Imagen de rayos X y sus propiedades.

Transcripción

1 ATLAS DE CONFIGURACIÓN DE RAYOS X

2 Atlas de bolsillo de posicionamiento radiográfico Torsten B. Moller, M.D. Departamento de Radiología Hospital Am Caritas Dillingen, Alemania Emil Reif, M.D. Departamento de Radiología Hospital Am Carita Dillingen, Alemania En colaboración con Dyan Attwood-Wood Monika Braun Beate Hoffmann Sabine Figus Hans Werner Oetjen Christa Riegler 405 ilustraciones Georg Thieme Verlag Stuttgart Nueva York

3 UDC =03=20: (084.4) BBK 53.6 M47 Traducción de la edición en inglés “Pocket Atlas of Radiographic Positioning” Torsten B. Moller, Emil Reif en colaboración con Dyan Attwood-Wood, Monika Braun, Beate Hoffmann, Sabine Figus, Hans Werner Oetjen, Christa Riegler. Stuttgart, Nueva York: Thieme. Esta edición se publica mediante acuerdo con Georg Thieme Verlag. Publicado en virtud de un acuerdo con la editorial Georg Thieme Verlag. Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede reproducirse de ninguna forma ni por ningún medio sin el permiso por escrito de los titulares de los derechos de autor. Los autores, editores y editoriales han hecho todo lo posible para garantizar la exactitud de la información contenida en este libro. Reacciones adversas, dosis recomendadas de medicamentos, así como esquemas de uso de medios técnicos. Sin embargo, esta información está sujeta a cambios. Estudie detenidamente las instrucciones adjuntas del fabricante para el uso de medicamentos y productos técnicos. Thorsten B. Möller, Emil Reif M47 Atlas de colocaciones de rayos X: trans. De inglés / Ed. T. B. Möller y otros M.: Med. iluminado., s, enfermo. ISBN Atlas de colocaciones de rayos X de autores alemanes famosos presenta de forma sencilla y clara los métodos para obtener imágenes de alta calidad. radiografía, como base diagnóstica para el estudio e interpretación de hallazgos anatómicos normales y patológicos. El libro proporciona estilo estándar y varias opciones, que se encuentra a menudo en la práctica de un radiólogo y técnico de rayos X. La estructura original del atlas, que incluye una imagen de rayos X y esquemas y dibujos explicativos, facilita enormemente la comprensión del material presentado. El mismo objetivo se logra mediante el uso adicional de un segundo color. Contiene 405 ilustraciones. Para técnicos de rayos X, radiólogos, cirujanos, traumatólogos y ortopedistas, gastroenterólogos y médicos de otras especialidades que utilizan el método de rayos X en su práctica. UDC =03=20: (084.4) BBK 53.6 ISBN ISBN (inglés) Editorial B. I. Chernin, editorial F. I. Pleshkov, traducción, diseño, 2005 Georg Thieme Verlag, 1997

4 A mi hermano Lars Thorsten Möller A mi hermana Cornelia Emil Reif

5 Prefacio Este libro está dedicado a la obtención de rayos X de alta calidad como base para el diagnóstico en la identificación y distinción entre condiciones normales y patológicas, y al estudio de formaciones patológicas y anatómicas. La estructura de la disposición del material en el Atlas de diseños radiológicos corresponde a la estructura del Atlas de bolsillo de anatomía radiológica y, en algunas secciones, del Atlas de bolsillo de anatomía transversal. Los médicos radiólogos llevaron a cabo una estructuración similar del contenido cuando compararon los datos de la tomografía computarizada con rayos X con las exposiciones de formaciones anatómicas normales en radiología. Con una amplia variedad de libros sobre este tema, cabe señalar que este libro, a primera vista, resalta todos los detalles importantes que son necesarios para obtener una radiografía de alta calidad, describe breve y claramente las posiciones estándar y opciones posibles La realización de investigaciones en función de la situación clínica representa claramente las condiciones necesarias y suficientes para obtener una imagen de rayos X de alta calidad. Para mayor claridad, se presentan alrededor de 200 dibujos gráficos que le permiten navegar rápidamente por la situación y conocer los detalles de interés. El uso de dos colores en los dibujos simplifica y acelera aún más la comprensión de las características de instalación, el recorrido del haz central y la posición del casete de película. Para mejorar la percepción, el texto se sistematiza en párrafos: "Criterios para una radiografía realizada correctamente", "Condiciones técnicas", "Colocación", "Alineación", "Opciones". El párrafo "Sugerencias" describe características que permiten al lector menos preparado obtener radiografías de alta calidad en situaciones clínicas no estándar. Nos complace especialmente poder mencionar los nombres de varios de los mejores radiólogos de diversas instituciones que nos apoyaron en nuestro trabajo en este proyecto. Sus contribuciones a nuestro libro brindan la seguridad de que no existe una variación indebida entre las técnicas domiciliarias utilizadas en diferentes instituciones. Tales métodos de investigación varias variaciones aplicable en cualquier lugar. También hemos incluido enfoques y técnicas radiográficas angloamericanas en el libro para mostrar cuán universales son y aplicables en todas partes. Sin duda, la discusión fructífera y detallada de muchos temas también ha mejorado la calidad y utilidad de este libro como guía de bolsillo y asistente en la práctica diaria. La colaboración creativa de este tipo es única y nos gustaría expresar nuestro más sincero agradecimiento a Diane Attwood-Wood, Monica Brown, Beate Hofmann, Sabine Fee.

6tus, Michael Knittle, Sabine Mattil, Christa Riegler, Claudia Zimmer y Hans Werner Etienne. Nuestro más sincero agradecimiento también a Markus Bach, Albert Schmitt, Patrick Rosar, Wolfsan Theobald, Stefan Knittel, Beate Hilpert, Utah McCardt y al personal del departamento de radiología por sus críticas y consejos amables y objetivos. Gracias también a mi madre Friedel Möller por su apoyo y consejos en materia de decoración. Thorsten B. Möller y Emil Reif Dillengen, agosto de 1996

7 Prefacio Contenido Examen radiológico de los huesos Cráneo Proyecciones de líneas Cráneo: proyección anterior directa Cráneo: proyección lateral Senos paranasales: proyección occipital Senos paranasales: proyección occipitofrontal (posteroanterior) Órbitas: proyección posteroanterior Órbitas: colocación según Riese Mandíbula inferior: colocación según Clementschitsch, (vista posteroanterior) Mandíbula: vista lateral Mentón: vista ventrodorsal Huesos nasales: vista lateral Arco cigomático Imagen del hueso occipital: alineación de Towne Imagen comparativa de los huesos temporales: alineación de Altschul Base del cráneo: vista axial (especificaciones Rundstrom IV y Hirtz) Temporal Huesos: alineación según Schüller Huesos temporales: colocación según Stenvers Huesos temporales: colocación según Mayer Sella turcica: proyección lateral Columna vertebral Vértebras cervicales: proyección anteroposterior Fotografía de las vértebras cervicales en proyección anteroposterior con la mandíbula inferior en movimiento, en posición sentada Columna cervical, proyección lateral en posición sentada, enderezada Columna cervical: vista oblicua en posición sentada, erguida Columna cervical: imágenes funcionales (flexión y extensión) Región cervicotorácica Columna torácica: proyección anteroposterior Columna torácica: proyección lateral Columna lumbar: proyección anteroposterior

8 Contenido Columna lumbar: proyección lateral Columna lumbar: proyección oblicua, acostado Imágenes de la columna lumbar durante pruebas funcionales Pelvis: proyección anteroposterior, de pie Ala ilial Agujero obturador de la pelvis Articulaciones sacroilíacas: proyección oblicua Articulaciones sacroilíacas: proyección anteroposterior Sacro: proyección anteroposterior Sacro y cóccix: proyección lateral Faja del miembro superior Radiografía de las costillas: proyecciones anteroposterior, posteroanterior, oblicua Esternón: proyección oblicua anteroposterior Esternón: proyección lateral Examen simultáneo de ambas articulaciones acromioclaviculares en proyección anteroposterior con carga en las manos Clavícula: anteroposterior proyección, de pie Clavícula: proyección oblicua (tangencial) Articulación acromioclavicular: proyección anteroposterior Escápula: proyección anteroposterior Escápula: proyección lateral Articulación del hombro: proyección anteroposterior Articulación del hombro: proyección axial Articulación del hombro: proyección tangencial Húmero: proyección directa Húmero: proyección lateral Imagen transtorácica del hombro en proyección lateral Articulación del codo: proyección anteroposterior Articulación del codo: proyección lateral Articulación del codo: proyección axial (surco cubital) Colocación especial para obtener una imagen de la cabeza del radio y la apófisis coronoides del cúbito Antebrazo: proyección directa Antebrazo: lateral Proyección Mano: proyección dorsal (posteroanterior) Mano: proyección oblicua Articulación de la muñeca: proyección dorsal (posteroanterior) Articulación de la muñeca: proyección lateral Túnel carpiano

9 Contenido Hueso escafoides: 4 proyecciones Colocación especial para obtener una imagen del hueso pisiforme Dedos: proyección dorsal (posteroanterior) Dedos: proyección lateral Pulgar: proyección palmar-dorsal (anteroposterior) Pulgar: proyección lateral Cinturón miembro inferior Articulación de la cadera: proyección anteroposterior Articulación de la cadera: proyección axial, posición de Launstein Cabeza fémur: vista tangencial, configuración de Schneider Articulación de la cadera: vista axial Muslo: vista AP Muslo: vista lateral Articulación de la rodilla: vista anteroposterior Articulación de la rodilla: vista lateral Vista en túnel de la articulación de la rodilla Radiografías directas y laterales de la articulación de la rodilla con carga Rótula: no -vista estándar Espinilla: vista directa Espinilla: proyección lateral Articulación del tobillo: proyección directa (anteroposterior) Articulación del tobillo: proyección lateral Radiografía de carga de la articulación del tobillo Pie: proyección general Pie: proyección lateral Hueso del talón: proyección lateral Hueso del talón: proyección axial Antepié y mediopié: proyección dorsal-plantar Pie: proyección oblicua Dedo gordo: proyección dorsal-plantar Dedos del pie: proyección lateral Otros métodos de examen sin contraste Tórax: proyección de observación directa Tórax: proyección lateral Tórax: proyecciones oblicuas

10 Examen radiológico de los huesos.

11 una línea vertical de la oreja (pasa a través de ambos canales auditivos externos, divide el cráneo en dos partes); b línea orbitomeatal (conecta el borde superior de la órbita y el canal auditivo externo); c línea horizontal inferorbital-meatal (conecta el borde inferior de la órbita y el conducto auditivo externo). En radiología doméstica, el cráneo se considera tradicionalmente como un objeto tridimensional y no como una imagen en un plano. La línea auricular vertical corresponde a la línea de la sección frontal que pasa a través de los conductos auditivos externos para formar el plano vertical auricular (a), y la línea orbital-meatal inferior horizontal corresponde al plano de sección axial (el plano de la vertical fisiológica) (C). (Nota del editor).

12 Una línea media La línea media corresponde al plano medio sagital en la literatura radiológica nacional. (Nota del editor).

13 Criterios para una radiografía realizada correctamente El cráneo es simétrico y se visualiza completamente. Cráneo: el borde superior de la pirámide (1) durante el recorrido posteroanterior del rayo se proyecta hacia la mitad de la órbita (2). Cráneo: cuando el haz se mueve en sentido anteroposterior, el borde superior de la pirámide se proyecta hacia el tercio inferior de la órbita. Las placas exterior e interior de los huesos de la bóveda craneal son claramente visibles.

14 Especificaciones técnicas Dimensiones de la película: 24 x 30 cm (10 x 12"), el casete está colocado longitudinalmente. Sensibilidad de la película: 200. Distancia focal (FL): 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de cribado. Enfoque grande 1. La exposición en HF se configura automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparar al paciente Quitar dentaduras postizas, gafas, alisar el cabello. Quítese las joyas, las pinzas para el cabello y los audífonos. Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Disposición Acostado boca abajo, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Se coloca una pequeña almohada debajo de la frente, la punta de la nariz toca la mesa, el mentón se baja ligeramente (la línea auditiva orbital inferior horizontal se ubica verticalmente). Acostado boca arriba, la cabeza está doblada de modo que la línea horizontal inferorbital sea vertical. Si es necesario, se fija la cabeza. El tubo se inclina de modo que el rayo central quede paralelo a la línea horizontal inferorbital-meatal, el plano medio sagital pasa por el centro de la película y se endereza la cabeza. La cabeza se fija con una banda elástica. El diafragma, que rodea el cráneo en forma de "ojo de cerradura", cubre con su parte larga la región de las vértebras cervicales. Los genitales están protegidos por un gran delantal de plomo. Centrado El haz de rayos X, cuando se toma una vista anterior directa o una vista posterior recta, se dirige verticalmente a través del centro del cráneo. El haz central se dirige verticalmente a través de la protuberancia occipital externa hacia el centro de la película. Centrado, iris, marcado lateral. No trague ni respire durante la radiografía. Deseos El cráneo está colocado correctamente cuando ambas aberturas auditivas están situadas al mismo nivel. 1 Se refiere al área del punto focal en el ánodo del tubo de rayos X. (Nota del editor).

15 Criterios para una radiografía realizada correctamente Se representan todas las estructuras del cráneo. Ambas articulaciones temporomandibulares están alineadas. Las alas pequeñas y grandes de los huesos esfenoides de ambos lados están combinadas (1). La parte inferior de la silla turca no está bifurcada (2). La parte posterior de la silla turca tiene un contorno (3).

16 Cráneo: proyección lateral Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 24 x 30 cm (10 x 12"), el casete está colocado transversalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de cribado. Pequeño foco. La exposición en HF se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Quitar dentaduras postizas, gafas y pinzas para el cabello. Quítese las joyas, aretes, horquillas, audífonos. Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Acostado: Acostado (o sentado), el lado de la cabeza que se examina está adyacente a la película. Los brazos están doblados a la altura de las articulaciones de los codos, ubicados a lo largo del cuerpo, los antebrazos están presionados contra la mesa. Se coloca un rodillo debajo del mentón y el hombro adyacente de modo que la línea media del cráneo quede paralela a la película. El borde superior del casete se encuentra 2 dedos transversales por encima del punto superior de la bóveda craneal (o más simplemente: el centro del casete es el centro del cráneo). La cabeza se fija con una banda elástica. Filtro de calavera. Los genitales están protegidos por un gran delantal de plomo. Centrado El haz de radiación se dirige verticalmente a la película. El haz central se dirige al centro del cráneo (o 1 cm por encima y anterior a la abertura auditiva externa) y luego al centro del casete. Centrado, iris, marcado lateral. No trague ni respire durante la radiografía. Recomendaciones Para pacientes delgados y niños, coloque una almohada suave debajo del pecho de modo que el plano medio sagital quede paralelo a la mesa.

17 Criterios para una radiografía realizada correctamente Ambas órbitas son simétricas (1). El borde superior de la pirámide (3) está debajo de la base del seno maxilar (2). El seno esfenoidal (4) es visible sobre el fondo de la boca abierta.

18 Senos paranasales: 1ª proyección occipital Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 13 x 18 cm (5 x 7") o 24 x 30 cm (10 x 12"), el casete se coloca longitudinalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de detección. Enfoque pequeño o grande. La exposición a 77 kV se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Quitar las dentaduras postizas y los anteojos , alisar el cabello Quitar joyas, horquillas, audífonos Desabrochar la ropa con botones y cremalleras Acostado De cara a la película (con la espalda recta) Cabeza enderezada (plano medio sagital perpendicular a la mesa) Cabeza echada hacia atrás de manera que el mentón toque y la punta del la nariz está a 1 dedo transversal de la mesa (PP). La boca está bien abierta. Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Centrado La dirección de viaje del haz de rayos es occipital-nasal. El rayo central se dirige hacia arriba. la protuberancia occipital en 2 PP, a veces al nivel del labio superior (pasa el seno maxilar o el borde inferior de la órbita) y luego al centro de la película de rayos X Centrado, diafragma, marca lateral No tragar ni respirar durante las radiografías. Deseos Por razones de higiene, colocar una servilleta de papel debajo de la cara, a la que el paciente presiona los labios y la barbilla, si el paciente no puede enderezar la cabeza por sí solo, ayúdelo o apoye la nariz y la barbilla contra la mesa. El curso del haz central se dirige con un bisel en dirección caudal en un ángulo de 12 (se permite hasta 30). Para centrar se puede utilizar la cruz en el centro de la rejilla de protección ubicada verticalmente, que se encuentra debajo del nariz. 1 En radiología doméstica corresponde a la proyección nasomental. (Nota del editor).

19 1 2 Criterios para una radiografía realizada correctamente Buena visualización de los senos frontales (1). Ambos bordes superiores de la pirámide del hueso temporal (2) se proyectan hacia el tercio superior de la órbita.

20 Senos paranasales: proyección occipitofrontal (posteroanterior) 1 Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 13 x 18 cm (5 x 7") o 24 x 30 cm (8 x 10"), el casete se coloca longitudinalmente. Sensibilidad: 200 películas. FR: 115 cm (40"). Se utiliza rejilla de cribado. Gran enfoque. La exposición a 77 kV se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Quitar dentaduras postizas, gafas, enderezar Cabello. Quitarse las joyas (collares, aretes), horquillas, audífonos. Desabrocharse la ropa con botones y cremalleras. Acostado Frente a la película (sentado erguido, con los brazos usados ​​como apoyo). Cabeza enderezada (el plano sagital medio del cráneo es perpendicular a la película). La frente y la punta de la nariz están situadas frente al casete. Es posible utilizar un tubo estrecho. Los genitales están protegidos (un gran delantal de plomo). Centrado La dirección del haz de rayos es occipital-nasal, perpendicular a la película. El haz central se dirige a través del puente de la nariz hasta el centro del casete. Centrado, diafragma, marca lateral. No tragar ni respirar durante la radiografía. 1 En radiología doméstica corresponde a la proyección nasofrontal. (Nota. ed.).

21 2 1 3 Criterios para una radiografía realizada correctamente Claridad de la estructura ósea y simetría de la imagen de las órbitas (1). Las proyecciones de los bordes superiores de las pirámides de los huesos temporales (3) se encuentran debajo de los bordes de las órbitas (2).

22 Cuencas oculares: proyección posteroanterior 1 Especificaciones técnicas Dimensiones de la película: 18 x 24 cm (8 x 10") o 13 x 18 cm (5 x 7"), el casete está colocado transversalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de detección. Enfoque pequeño. La exposición a 77 kV se ajusta automáticamente en el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Quitar dentaduras postizas, gafas, enderezar cabello. Quitarse las joyas (collares, aretes), horquillas, audífonos. Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Acostado Acostado boca abajo, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, mirando a la película. Cabeza erguida (estrictamente en el centro), tocando el mesa con la frente y la punta de la nariz. Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Centrado La dirección de viaje del haz de rayos es occipito-nasal con un desplazamiento de 30 craneocaudal 2. El haz central se dirige por la mitad de la parte posterior de la cabeza, el puente de la nariz y hasta el centro de la película. Centrado, diafragma, marca lateral. Durante la radiografía, no tragar ni respirar. 1 En radiología doméstica, corresponde a la proyección nasofrontal. (Ed.) , 2 Craneocaudal, es decir, de arriba hacia abajo, a diferencia de la dirección caudocraneal, es decir, de abajo hacia arriba (Aprox. ed.).

23 Cráneo 1 Criterios para una radiografía realizada correctamente Canal óptico (1) Se proyecta hacia el cuadrante inferior externo de la órbita.

24 Cuencas oculares: colocación según Riese Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 13 x 18 cm (5 x 7"), el casete está colocado transversalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de cribado. Enfoque grande o pequeño. La exposición en HF se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparar al paciente Quitar dentaduras postizas, gafas, alisar el cabello. Quítese las joyas (collares, aretes), horquillas, audífonos. Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Acostado Frente a la película (sentado o acostado boca abajo). La punta de la nariz y el arco cigomático del lado examinado se presionan contra el casete (el plano medio sagital forma un ángulo de 50º con el plano de la mesa, abierto posteriormente). La cuenca del ojo está en el centro del casete. Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Centrado La dirección de recorrido del haz de rayos es occipital-orbital, con un desplazamiento craneocaudal de 5 15. El rayo central se dirige al vértice de un triángulo equilátero, cuya base se extiende desde la esquina. mandíbula inferior, a través de la apófisis mastoides hasta la protuberancia occipital externa. El centro del haz pasa por el centro de la cuenca del ojo. Centrado, apertura, marcado lateral. No trague ni respire durante la radiografía. Recomendaciones A modo de comparación, la radiografía siempre debe realizarse en ambos lados.

25 Cráneo Criterios para una radiografía realizada correctamente La mandíbula inferior se visualiza completamente. Las articulaciones temporomandibulares son simétricas.

26 Mandíbula inferior: colocación según Clementschitsch 1, (proyección posteroanterior) Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 13 x 24 cm (8 x 10"), el casete está colocado longitudinalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de cribado. Pequeño foco. La exposición en HF se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Retire las dentaduras postizas y los anteojos. Quítese las joyas (collares, aretes), horquillas, audífonos. Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Posición A. El paciente se sienta derecho (cuello y columna torácica extendidos) frente a un casete colocado verticalmente, con la cabeza tocando el casete con la frente y la punta de la nariz y con la boca bien abierta. B. Acostado boca abajo, con la frente y la nariz pegadas al casete y la boca cerrada. La boca está bien abierta sólo mientras dura la fotografía y los genitales están protegidos con un delantal de plomo. La trayectoria del haz de centrado es occipitomental, con un bisel caudocraneal de 15". El haz central apunta al puente de la nariz. Centrado, diafragma, marca lateral. No trague ni respire durante la radiografía. Deseos Utilice un tapón para ayudar a mantener el boca abierta. Cuando se coloca Con el paciente acostado boca abajo, coloque un pequeño cojín debajo de la parte superior del pecho. 1 En radiología rusa, esto corresponde a la proyección nasofrontal. (Nota del editor).

27 Cráneo 1 2 Criterios para una radiografía realizada correctamente Las ramas horizontal (1) y vertical (2) de la mandíbula son claramente visibles, sin superposición de otros huesos. El lado de la mandíbula adyacente a la película y las vértebras cervicales no se superponen entre sí.

28 Mandíbula inferior: proyección lateral 1 Especificaciones técnicas Dimensiones de la película: 18 x 24 cm (8 x 10"), el casete está colocado transversalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: cm (40"). Rejilla de cribado: sí (no). Pequeño foco. Exposición a 57 m2; 25 mas,...masa,...masa (utilizando una rejilla de protección, la exposición a 66 kV se ajusta automáticamente mediante un exposímetro de rayos X). Preparación del paciente Retire las dentaduras postizas y los anteojos. Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Disposición Acostado boca abajo o sentado frente a un casete colocado verticalmente, la cabeza se gira hacia un lado y la sien del lado examinado se presiona contra la mesa de modo que el plano medio de la cabeza quede en un ángulo agudo. a la mesa, el arco de la mandíbula inferior se retira del casete, la cabeza permanece fuera de la imagen. El mentón se retrae hacia delante (la proyección de la mandíbula inferior se retira de las vértebras). Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Proyección de centrado: lateral, desplazada 25 caudocraneal. El rayo central está 1 PP por debajo del ángulo de la mandíbula inferior del lado remoto, en el medio del cuerpo del arco de la mandíbula inferior estudiado. Centrado, iris, marcado lateral. No trague ni respire durante la radiografía. Opciones 1. Apófisis articular del maxilar inferior, colocación de Schüller (ver página 33). 2. Apófisis articular de la mandíbula, posicionamiento Parma 2: La cabeza se coloca de lado, el plano medio es paralelo al casete, el lado a examinar se coloca sobre el casete. La dirección de desplazamiento del haz de rayos es lateral, con un desplazamiento caudocraneal de 5. El haz central se dirige 2 3 PP en dirección anterior desde la abertura auditiva externa hasta la articulación mandibular adyacente al casete. La boca está bien abierta. 3 El paciente se sienta con la cabeza inclinada hacia el vertígrafo de modo que la sien y el hueso cigomático del lado examinado queden presionados contra el casete. El rayo central se dirige a través del centro del arco mandibular hasta la película (5 cm por debajo del ángulo extirpado de la mandíbula). La dirección del haz de rayos es vertical o biselada 10º caudocraneal. 1 En radiología doméstica corresponde a la proyección oblicua. (Nota del editor). 2 En radiología doméstica corresponde a una imagen de la articulación temporomandibular. (Nota del editor).

29 Cráneo Criterios para una radiografía realizada correctamente El mentón está ubicado simétricamente, los dientes anteriores de la mandíbula inferior son claramente visibles. 45º

30 Mentón: proyección ventrodorsal Especificaciones técnicas Dimensiones de la película: 18 x 24 cm (8 x 10"), el casete se coloca transversalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 100 cm (40"). No se utiliza la rejilla de detección. Pequeño foco. La exposición se establece manualmente, en sq; mas,...mas,...mas. Preparación del paciente Quitar las dentaduras postizas. Posicionamiento El paciente se sienta frente a la mesa de imágenes. El casete se encuentra debajo de la barbilla (colocado sobre un soporte de altura adecuada). El paciente coloca el mentón en el medio y paralelo al casete, lo más cerca posible de su centro (el plano medio sagital de la cabeza es perpendicular al casete). Los genitales están protegidos por un gran delantal de plomo. Centrado La dirección de recorrido del haz de rayos es oblicua, con un desplazamiento en un ángulo de 45 en la dirección caudodorsal (es decir, el rayo central va desde arriba y al frente, hacia abajo y hacia atrás). El rayo central se dirige hacia el centro del casete a través del labio inferior. Centrado, iris, marcado lateral. No trague ni respire durante la radiografía.

31 Cráneo Criterios para una radiografía realizada correctamente Los huesos nasales, incluido el borde anterior de la nariz, están ubicados estrictamente en la proyección lateral.

32 Huesos nasales: proyección lateral Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 18 x 24 cm (8 x 10"). El casete se coloca transversalmente. Sensibilidad de la película: 100. FR: 100 cm (40"). No se utiliza la rejilla de detección. Pequeño foco. La exposición se fija manualmente, en 44 metros cuadrados; 12 peso,...peso,...peso. Preparación del paciente Quitar gafas y joyas. Posicionamiento El paciente se sienta de lado a un casete colocado verticalmente o se acuesta boca abajo o boca arriba. La cabeza extendida se presiona lateralmente contra el casete (el plano medio sagital del cráneo es paralelo al casete). Los genitales están protegidos por un largo delantal de plomo. Centrado La dirección de recorrido del haz de rayos es lateral, perpendicular a la película. El haz central se dirige al puente de la nariz. Centrándose, diafragmando hasta la punta de la nariz. Opciones La radiografía se realiza con el paciente en decúbito supino, la cabeza extendida y el casete colocado verticalmente de lado. Deseos Cuando la radiografía se realiza sentado, coloque la parte posterior de la cabeza del paciente sobre un fijador.

33 Cráneo Arco cigomático, proyección oblicua Criterios para una radiografía realizada correctamente El arco cigomático es claramente visible sin la superposición de otras estructuras óseas.

34 Arco cigomático Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 18 x 24 cm (8 x 10"). El casete se coloca longitudinalmente. Sensibilidad de la película: 100. FR: 100 cm (40"). No se utiliza la rejilla de detección. Pequeño foco. La exposición se fija manualmente, en 60 metros cuadrados; 25 peso,...peso,...peso. Preparación del paciente Retire las dentaduras postizas y los anteojos. Quítese las joyas (collares, aretes, horquillas, audífonos). Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Disposición: Acostado boca arriba, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. La cabeza se endereza y el mentón ligeramente extendido. La boca se cierra en el momento de centrar el haz. Se abre de par en par cuando está expuesto. La cabeza se fija con una banda elástica. Los genitales están protegidos por un gran delantal de plomo. El casete se coloca verticalmente encima de la cabeza y se fija, la viga central se dirige perpendicular al casete. Centrado La dirección del haz de rayos es oblicua (desde ventrocaudal-mediana y dorsocraneal lateral). El rayo central se dirige a lo largo de una línea desde la mitad del arco cigomático hasta el borde anterior del cuerpo de la mandíbula inferior (al nivel de los premolares del lado examinado). Centrado, iris, marcado lateral. No trague ni respire durante la radiografía. La boca está bien abierta. Deseos El centro del arco cigomático se encuentra en el medio de la distancia entre el canto externo y la abertura auditiva externa.

35 Cráneo Arco cigomático (continuación) Variantes de “Henkeltopf”, “cabeza de jarra”. Disposición para comparar los arcos cigomáticos 1. Colóquese boca arriba, con la cabeza lo más extendida posible (se coloca un cojín suave debajo de los hombros). La dirección de recorrido del haz de rayos es submental-vertical (ventrooccipital, de adelante hacia atrás). La línea orbital-metal inferior horizontal se encuentra en un ángulo de 45 con respecto al plano de la mesa. El rayo central se dirige 4 cm por debajo del mentón y pasa en el plano de los centros de los arcos cigomáticos. Durante la exposición, la boca está abierta. El casete está paralelo al tubo de rayos X, perpendicular al plano medio y adyacente a la región parietal de la cabeza (ver arriba). Deseos Si hay hinchazón de los tejidos blandos de la región cigomática, se gira ligeramente la cabeza en esta dirección. Diseño “Henkeltopf” para comparación de arcos cigomáticos 1 En radiología doméstica, corresponde a una fotografía del cráneo en proyección axial en modo suave. (Nota del editor).

36 Imagen del hueso occipital: instalación de Towne Imagen comparativa de los huesos temporales: instalación de Altschul 1 Especificaciones técnicas Dimensiones de la película: 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), el casete está colocado longitudinalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 100 cm (40"). Se utiliza rejilla de cribado. Enfoque grande. La exposición a 77 kV se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Quitar dentaduras postizas y gafas. Enderezar cabello. Quitarse las joyas (collares, aretes), tacones de aguja. Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Acostado: Acostado boca arriba, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Cabeza enderezada, mentón en aducción tanto como sea posible, cabeza apoyada en una pequeña cuña. soporte en forma (línea orbitomeatal perpendicular a la mesa). Boca cerrada. Cabeza fijada con una banda elástica. Genitales protegidos con un delantal de plomo. Ubicación del casete con respecto al rayo central; el borde superior del casete está 3 cm por debajo del ápice del el cráneo. Centrado La dirección del haz de rayos es vertical de adelante hacia atrás (vertical-occipital). Cuando se coloca Towne, el rayo central se desplaza en un ángulo craneocaudal de 30. Cuando se coloca Altschul-Uffenforde, en el centro el rayo se desplaza craneocaudalmente. en un ángulo de 35. El rayo central se dirige desde el borde del crecimiento del cabello (a través de los agujeros auditivos externos) hasta el agujero magno o ligeramente más abajo. Centrado, diafragma (especialmente en la colocación según Altschul), marcado lateral. No trague ni respire durante la radiografía. Opciones La proyección parietooccipital corresponde al diseño de Towne, pero el rayo central está desplazado en un ángulo de 45° craneocaudalmente. 1 En radiología doméstica se utilizan fotografías del cráneo en proyección semiaxial posterior. (Nota del editor).

37 Skull Instalación de Towne 1 2 Instalación de Altschul 3 Criterios para una radiografía realizada correctamente Instalación de Towne Simétricamente, el hueso occipital es claramente visible (1). El arco posterior de la primera vértebra cervical (2) se encuentra dentro del agujero magno. Colocación de Altschul Las pirámides de los huesos temporales y los canales auditivos internos (3) se encuentran por encima de las órbitas. Las cimas de las pirámides de los huesos temporales (4) están ubicadas simétricamente, es decir. a la misma distancia de la placa ósea interna de la superficie lateral de la bóveda craneal.

38 Imagen del hueso occipital: Towne tendido Imagen comparativa de los temporales: Altschul tendido Towne tendido Altschul tendido

39 Cráneo Criterios para una radiografía realizada correctamente La base del cráneo es simétrica. La mandíbula inferior se proyecta separada de los senos frontales. Disposición simétrica de los procesos articulares de la mandíbula inferior. Los agujeros ovalados y espinosos son claramente visibles.

40 Base del cráneo: proyección axial (especificaciones Rundstrom IV y Hirtz) Especificaciones Dimensiones de la película: 24 x 30 cm (10 x 12"), casete colocado longitudinalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: cm (40"). Se puede utilizar una rejilla de detección. Gran enfoque. La exposición a 77 kV se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Retire las dentaduras postizas y los anteojos. Quítese las joyas (collares, aretes), horquillas. Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Acostado Acostado boca arriba. Se coloca un cojín debajo de los hombros para que la cabeza echada hacia atrás esté en contacto con el plano de la mesa con la coronilla. O acostado boca arriba, en el borde de la mesa, de modo que la cabeza colgante toque el plano del casete con la coronilla. Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Centrado Proyección axial. El haz de radiación se dirige verticalmente a través del mentón. El haz central se dirige a través de la parte inferior. cavidad oral por encima de la abertura auditiva externa, perpendicular a la línea orbital-metal inferior horizontal. Si la cabeza no se puede enderezar completamente, esto se puede compensar inclinando el tubo. Centrado, iris, marcado lateral. Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Solicitudes Todas las acciones, incluida la preparación del equipo y la instalación del casete, deben completarse antes de colocar al paciente, ya que una fuerte extensión de la cabeza causa grandes inconvenientes. Después de tomar la imagen, se coloca inmediatamente al paciente en una posición cómoda. La cabeza se coloca de manera que la punta de la nariz se proyecte sobre el casete.

41 Cráneo Criterios para una radiografía realizada correctamente Las aberturas auditivas externa e interna (1) están alineadas. La apófisis articular de la mandíbula y la fosa articular del hueso temporal son claramente visibles (2). Las células de la apófisis mastoides se visualizan completamente (3).

42 Huesos temporales: colocación según Schüller Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 13 x 18 cm, el casete se coloca longitudinal o transversalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de detección. Enfoque pequeño. La exposición a 77 kV se ajusta automáticamente al campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Retire las dentaduras postizas y los anteojos. Retire joyas (collares, aretes, horquillas) Posicionamiento Acostado boca abajo o ligeramente de costado. El lado de la cabeza que se examina está adyacente a la mesa. El brazo del lado de disparo se extiende a lo largo del cuerpo, fijando la posición del cuerpo. El mentón se coloca de manera que la línea horizontal inferorbital-meatal sea perpendicular al eje de la mesa de rayos X. El hombro y el mentón frente a la mesa se colocan de manera que el plano medio sagital del cráneo quede paralelo a la película. . La oreja adyacente a la película no debe cubrir las células de la apófisis mastoides (inclinar la aurícula hacia adelante). La boca está bien abierta (para identificar el vértice de la pirámide del hueso temporal). La abertura auditiva externa está ubicada en el centro de el casete, incluyendo una proyección oblicua. La cabeza se fija con una banda elástica. Se puede utilizar un tubo estrecho. Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Alineación El haz de rayos X se desplaza en un ángulo de 30° craneocaudalmente. El haz central se dirige a través de la abertura auditiva externa del lado examinado (4 PP por encima de la abertura auditiva externa del lado sano) hasta el centro del casete. Centrado, marcado lateral. No trague ni respire durante la radiografía. Opciones La colocación de Schüller se puede utilizar para examinar las articulaciones temporomandibulares. Posibilidades de colocación según Schüller: la viga central Randstrum I se desplaza 15 en lugar de 30 (colocación Henschen); Randstrum II desplaza la viga central (instalación Lysholm).

43 Cráneo Criterios para una radiografía realizada correctamente El vértice de la pirámide (2) del hueso temporal es claramente visible. La cresta interna del hueso occipital (4) se encuentra lateral al canal semicircular superior (3). El borde superior de la pirámide se ubica horizontalmente (1). El borde inferior de la pirámide (5) es claramente visible. Deseos Al acostar al paciente, preste atención a que esté acostado y que su cabeza esté girada en un ángulo de 45 con respecto al plano de la mesa.

44 Huesos temporales: colocación según Stenvers Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 13 x 18 cm, el casete se coloca transversalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza rejilla de cribado. Enfoque pequeño. La exposición a 65 kV se ajusta automáticamente según el campo central con un exposímetro de rayos X (o manualmente a kV; 80 wt, ... peso,... w) Preparar al paciente Quitar dentaduras postizas, anteojos, joyas, alisar el cabello Desabrochar la ropa con botones y cremalleras Acostado Acostado boca abajo Brazos extendidos a lo largo del cuerpo Cuello recto, barbilla pegada al cuello (línea orbitomeatal perpendicular a la película) Cabeza girada en un ángulo de 45 grados hacia el lado sano (fijado con un rodillo elástico), es decir, el arco cigomático y el vértice de la nariz están adyacentes a la mesa. Acostado boca arriba. La cabeza está girada en ángulo. de 45 hacia el lado sano, el mentón se sitúa en dirección de la línea horizontal inferorbital-meatal (línea A), perpendicular al plano de la mesa. La cabeza se fija con una banda elástica. Los genitales están protegidos. Posición de centrado en el estómago La proyección es oblicua, el rayo central se desplaza en un ángulo craneocaudal de 12. El rayo central se dirige a través del centro de la línea que va desde el tubérculo externo del hueso occipital hasta la apófisis mastoides (2 PP medialmente y 2 PP caudalmente a lo largo del tubérculo externo del hueso occipital) a través del canal auditivo externo del lado que mira a la película. Posición en la espalda La proyección es oblicua, el rayo central está desplazado en un ángulo de 12 craneocaudal. El rayo central se dirige a un punto que está un dedo de diámetro más cerca de la órbita desde el centro de la línea orbitomeatal. Se requiere centrado, apertura y marcado lateral (ya que las imágenes de los dos lados son idénticas). No trague ni respire durante la radiografía.

45 Cráneo Criterios para una radiografía realizada correctamente Visualización de toda la pirámide del hueso temporal desde la base hasta el ápice, incluyendo las células de la apófisis mastoides (1) y el ápice (4). Se trazan las superficies anterior (2) y posterior (3). Las estructuras del oído interno son claramente visibles.

46 Huesos temporales: colocación según Mayer Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 13 x 18 cm, el casete se coloca longitudinalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de detección. Enfoque grande. La exposición a 77 kV se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Retire las dentaduras postizas y los anteojos. Quitarse las joyas (collares, aretes), horquillas para el cabello. Desabrocharse la ropa con botones y cremalleras. Acostado: Acostado boca arriba, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y la barbilla hacia abajo. La cabeza girada 45 grados hacia el lado a examinar (puede apoyarse en un cojín suave). cojín). La cabeza se fija con una banda elástica. Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Proyección de centrado: oblicua, el rayo central se desplaza craneocaudalmente en un ángulo de 45 con respecto a la línea inferorbital-meatal (A). El rayo central es dirigido desde el borde del crecimiento del cabello al nivel del borde exterior de la órbita (tubérculo frontal del lado opuesto) hasta la apófisis mastoides del lado adyacente a la película Centrado, diafragma, marcas laterales No tragar ni respirar durante el radiografía.

47 1 2 Criterios para una radiografía realizada correctamente La parte inferior de la silla turca tiene un contorno único y no está bifurcada (2). Deseos Las apófisis inclinadas anteriores del hueso esfenoides están alineadas (1). Si previamente se tomó una radiografía lateral del cráneo, entonces se debe tomar una fotografía de la silla turca desde el lado opuesto.

48 Especificaciones técnicas Dimensiones de la película: 13x18 cm, el casete se coloca transversalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza rejilla de cribado. Enfoque pequeño. La exposición en HF se ajusta automáticamente según el campo central utilizando un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Quitarse las gafas. Quitarse las joyas (collares, pendientes), horquillas. Acostado Acostado boca abajo o sentado, con la cabeza pegada a la mesa. Los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, los antebrazos apoyados sobre la mesa. El hombro y la barbilla adyacentes a la mesa se levantan con un cojín en forma de cuña. de modo que el plano medio sagital del cráneo quede paralelo al plano de la película de rayos X (la parte posterior de la cabeza se puede sostener con un rodillo elástico). La cabeza se fija con una cinta elástica. Se utiliza un tubo estrecho. Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Centrado La dirección del haz de rayos es lateral, perpendicular a la película. El rayo central se dirige por el medio de la línea que conecta el borde superior de la oreja con el borde exterior del palpebral. fisura (2,5 cm por encima y anterior al conducto auditivo externo) hasta el centro de la película, centrado, diafragma (no menos que las dimensiones de la película), marca lateral. Opciones Silla turca: proyección posteroanterior Dimensiones de la película 8 x 10" (13 x 18 cm), el casete se coloca longitudinalmente; 77 metros cuadrados, en algunos casos más. Acostado boca abajo, la cabeza descansa sobre la frente, el mentón ligeramente inclinado. relajado, la punta de la nariz está en contacto con la mesa. El haz de radiación se dirige verticalmente de atrás hacia adelante. El haz central se dirige a la parte posterior de la cabeza, sale por la base de la nariz y pasa por el centro de la nariz. el casete Apertura precisa.

49 Columna Criterios para una radiografía realizada correctamente El diente de la 2ª vértebra cervical, la 1ª y 2ª vértebra son claramente visibles a través de la boca abierta, el hueso occipital no cubre el diente, las articulaciones atlantoaxial y atlantooccipital. Se visualizan claramente la tercera y séptima vértebra cervical y las placas terminales superior e inferior de sus cuerpos.

50 Vértebras cervicales: proyección anteroposterior Condiciones técnicas Dimensiones de la película para radiografía de las vértebras cervicales superiores: 13 x 18 cm, para la columna cervical: 18 x 24 cm, el casete se coloca longitudinalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de detección. Enfoque pequeño. La exposición a 65 kV se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Retire las dentaduras postizas y los anteojos. Quitarse las joyas (collares, aretes), horquillas. Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Acostado Acostado boca arriba Primera y segunda vértebra cervical en proyección anteroposterior. Cabeza flexionada y el hueso occipital adyacente a la película (cabeza doblada 15 y sostenida por un suave cojín). Boca bien abierta. Columna cervical en proyección anteroposterior. La cabeza está echada hacia atrás de modo que la línea desde el mentón hasta el borde inferior del hueso occipital (una línea imaginaria: la comisura de la boca, el conducto auditivo externo) sea Perpendicular al plano de la película. La boca está cerrada. Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Centrado de la primera y segunda vértebra cervical en la proyección anteroposterior. Haz de rayos X dirigido verticalmente. El rayo central se dirige a lo largo del medio. de la línea entre las comisuras de la boca. Columna cervical en proyección anteroposterior. El haz de rayos X se dirige en un ángulo craneocaudal. El haz central se dirige a través de la muesca del esternón hasta el centro del casete. Centrado, iris y marcado lateral.

51 Columna vertebral Criterios para una radiografía realizada correctamente Una imagen simétrica de las siete vértebras cervicales. Se combinan el hueso occipital y el maxilar superior (1). Imagen borrosa de la mandíbula inferior (2). Las apófisis espinosas se proyectan estrictamente a lo largo del centro del cuerpo vertebral (3).

52 Fotografía de las vértebras cervicales en proyección anteroposterior con la mandíbula inferior en movimiento, en posición sentada Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), ubicada a lo largo de la longitud. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de detección. Enfoque pequeño. La exposición a 55 kV se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. El tiempo de exposición es de al menos 3 s. . Preparación del paciente Quitar dentaduras postizas, anteojos. Quitar joyas (collares, aretes), horquillas. Desabrochar la ropa con botones y cremalleras. Disposición El paciente se sienta de espaldas a un casete colocado verticalmente. Se baja la barbilla (la línea que conecta la protuberancia occipital externa con el plano de mordida del maxilar superior es horizontal). Cuando se da la orden “boca abierta-cerrada”, el paciente mueve sólo el maxilar inferior. Sin embargo, la cabeza debe mantenerse inmóvil (fijada con una venda en la frente) . El borde superior del casete se coloca a un dedo de ancho por debajo de la esquina exterior del ojo. Los genitales están protegidos. Centrado La dirección del haz de rayos es de adelante hacia atrás, perpendicular a la película. El haz central se dirige a el mentón cuando la boca está cerrada Centrado, iris, marca lateral. Durante una radiografía, el paciente puede respirar mientras abre y cierra la boca.

53 Columna vertebral 2. HWK 1 7. HWK 2 Criterios para una ejecución correcta Las 7 vértebras cervicales se encuentran en una proyección estrictamente lateral. Proyecciones distintas (de circuito único) de las placas terminales superior e inferior de los cuerpos vertebrales (especialmente la cuarta) (1). La apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical es completamente visible (2).

54 Columna cervical, vista lateral en posición sentada y erguida Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), el casete está colocado longitudinalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza una rejilla de detección. Enfoque pequeño. La exposición a 60 kV se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Retire las dentaduras postizas y los anteojos. Quitarse las joyas (collares, aretes), horquillas. Quitarse la ropa con botones y cremalleras. Acostado El paciente se sienta erguido, con el hombro presionado contra un soporte vertical con un casete. La cabeza y el cuello se colocan estrictamente de lado (el plano medio sagital es paralelo a (ver la película). Ambas manos empujan los hombros hacia abajo con su peso. Para evitar que la mandíbula inferior se superponga a las vértebras, se levanta ligeramente la barbilla. El borde superior del casete se coloca 3 cm por encima de la esquina exterior de los ojos (los 18 x 24 cm (se coloca al nivel del canto). Los genitales se protegen con un delantal de plomo. Centrado El haz de rayos X se dirige perpendicular a la película. El haz central se dirige a través del centro del cuello (nivel 4 de la vértebra cervical) y hasta el centro del casete, centrado (las órbitas se eliminan del campo de irradiación), diafragma, marca lateral. Aguante la respiración después de exhalar. Opciones La radiografía con aumento de la columna cervical se diferencia de la radiografía estándar en que el FR es igual a 80 cm, mientras que el plano sagital medio (la nariz del paciente) debe estar en el medio de la distancia focal (40 cm). Solicitudes El centrado se realiza en el centro del cuello, frente al campo de exposición de rayos X.

55 Columna vertebral 1 Criterios para una radiografía realizada correctamente Los agujeros intervertebrales son claramente visibles (1).

56 Columna cervical: proyección oblicua en posición sentada, erguido Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), el casete está colocado longitudinalmente. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40"). Se utiliza rejilla de detección. Enfoque pequeño. La exposición en HF ​​se ajusta automáticamente de acuerdo con el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Retire las dentaduras postizas y los anteojos. Quitarse las joyas (collares, aretes), horquillas. Quitarse la ropa con botones y cremalleras. El cabello (trenza) se levanta o se desplaza hacia un lado. Peinado El paciente se sienta derecho con la espalda apoyada en un soporte ubicado verticalmente. Un lado de la espalda está girado desde el casete en un ángulo de 45. Con su propio peso (o con la ayuda de sacos de arena), los brazos se tiran hacia atrás cintura escapular hacia abajo. La barbilla se levanta ligeramente. La cabeza se puede girar ligeramente hacia el plano de la película. Con esta técnica se saca de la imagen la rama de la mandíbula inferior. El borde superior del casete se sitúa a 3 cm por encima de la oreja. Los órganos inferiores se protegen con un gran delantal de plomo. Centrado La dirección del haz de rayos desde el frente hacia atrás, caudocraneales en un ángulo de 10. El haz central se dirige a lo largo de la mitad del cuello (nivel 4 de la vértebra cervical) y hacia el centro del casete. Centrado, iris, marcado lateral. Aguante la respiración después de exhalar. Deseos La radiografía con aumento de la columna cervical se diferencia de la radiografía oblicua estándar en que: FR es 80 cm (32"); en el medio de la distancia focal (40 cm) está el plano sagital medio (la nariz del paciente). Marca lateral: izquierda hombro mirando hacia los agujeros derechos del soporte; hombro derecho mirando hacia el estante; agujeros izquierdos.

57 Columna cervical: imágenes funcionales (flexión y extensión) Condiciones técnicas Dimensiones de la película: 24 x 30 cm (10 x 12"), el casete se coloca longitudinalmente en extensión y transversalmente en flexión. Sensibilidad de la película: 200. FR: 115 cm (40 " ). Se utiliza una rejilla de cribado. Pequeño foco. La exposición a 65 kV se ajusta automáticamente según el campo central mediante un exposímetro de rayos X. Preparación del paciente Retire las dentaduras postizas y los anteojos. Quítese las joyas (collares, aretes), horquillas. Quitar la ropa con botones y cremalleras. Posicionamiento El paciente se sienta erguido, con el hombro colocado estrictamente de lado al poste vertical. La cabeza y el cuello están estrictamente de lado, el plano medio es paralelo al plano de la película. Los brazos se extienden a lo largo del cuerpo (puedes sostener sacos de arena en las manos), tirando de la cintura escapular hacia abajo. La cabeza se inclina y se extiende tanto como sea posible. Centrado longitudinal mediante exposímetro de rayos X. El borde inferior del casete se encuentra a 3 dedos de distancia por debajo de la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical. Los genitales están protegidos con un delantal de plomo. Centrado El haz de rayos X se dirige perpendicular a la película. El haz central se dirige a través del centro del cuello (cuarta vértebra cervical) y luego al centro del casete. Centrado, apertura, marcando el lado que mira a la película. Exhale y no respire (contenga la respiración). Tiro para máxima flexión y extensión. Solicitudes El centrado se realiza frente al campo del exposímetro hasta el centro del cuello. Marque la posición del lomo en la película. Utilice reposacabezas para apoyar su cabeza al agacharse o enderezarse.

58 Columna vertebral Criterios para una radiografía realizada correctamente En las proyecciones lateral y oblicua, las vértebras desde la séptima cervical hasta la tercera torácica son claramente visibles. Instalación En proyecciones laterales u oblicuas, el haz de rayos X se dirige perpendicular a la película. El haz central se dirige al centro del casete. Centrado, iris, marcado lateral. Aguante la respiración después de exhalar.

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PREGUNTAS TEST PARA ESTUDIANTES DE 1º AÑO DE LA FACULTAD DE MEDICINA SOBRE EL TEMA DEL MÓDULO -1: “HUESOS DEL CRÁNEO, TORSO, NIÑA Y EXTREMIDAD LIBRE” Preguntas tipo test para material práctico. (lección 10)

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Género: Diagnóstico

Formato:PDF

Calidad: páginas escaneadas

Descripción: La imagen de rayos X es la principal fuente de información para respaldar el informe radiológico. En esencia, se trata de una combinación compleja de muchas sombras que se diferencian entre sí en forma, tamaño, densidad óptica, estructura, contorno, etc. Se forma en películas de rayos X, pantallas de rayos X, placas electrorradiográficas y otros rayos X. Receptores de imágenes de rayos cuando se exponen a un haz de radiación de rayos X atenuado de manera desigual que atraviesa el objeto en estudio.
La radiación de rayos X, como se sabe, pertenece a la radiación electromagnética; surge como resultado de la desaceleración de los electrones que se mueven rápidamente en el momento de su colisión con el ánodo del tubo de rayos X. Este último es un dispositivo de electrovacío que convierte la energía eléctrica en energía de rayos X. Cualquier tubo de rayos X (emisor de rayos X) consta de un cilindro de vidrio con alto grado vacío y dos electrodos: cátodo y ánodo. El cátodo del emisor de rayos X tiene forma de espiral lineal y está conectado al polo negativo de una fuente de alto voltaje. El ánodo tiene la forma de una enorme varilla de cobre. Su superficie orientada hacia el cátodo (el llamado espejo) está biselada en un ángulo de 15 a 20° y recubierta con un metal refractario: tungsteno o molibdeno. El ánodo está conectado al polo positivo de la fuente de alto voltaje.
El tubo funciona de la siguiente manera: antes de encender el alto voltaje, el filamento del cátodo se calienta con una corriente de bajo voltaje (6-14 V, 2,5-8 A). En este caso, el cátodo comienza a emitir electrones libres (emisión de electrones), que forman una nube de electrones a su alrededor. Cuando se activa el alto voltaje, los electrones se precipitan hacia el ánodo cargado positivamente y, cuando chocan con él, se produce un frenado brusco y su energía cinética se convierte en energía térmica y energía de rayos X.
La cantidad de corriente a través del tubo depende de la cantidad de electrones libres, cuya fuente es el cátodo. Por lo tanto, cambiando el voltaje en el circuito de filamento del tubo, se puede ajustar fácilmente la intensidad de la radiación de rayos X. La energía de radiación depende de la diferencia de potencial entre los electrodos del tubo. Aumenta al aumentar el alto voltaje. Al mismo tiempo, la longitud de onda disminuye y aumenta la capacidad de penetración de la radiación resultante.
El uso de rayos X para diagnóstico clínico enfermedades se basa en su capacidad de penetrar varios órganos y tejidos que no transmiten rayos de luz visibles y provocan el brillo de ciertos compuestos químicos (sulfuros de zinc y cadmio activados, cristales de tungstato de calcio, sineruro de platino-bario), además de tener un efecto fotoquímico en la película radiográfica o cambiar la inicial. Potencial de la capa de selenio de la placa electrorradiográfica.
Cabe señalar de inmediato que la imagen de rayos X difiere significativamente de la fotográfica, así como de la imagen óptica convencional creada con luz visible. Se sabe que las ondas electromagnéticas de luz visible, emitidas por los cuerpos o reflejadas por ellos, al entrar en el ojo, provocan sensaciones visuales que crean la imagen de un objeto. De la misma manera, una fotografía muestra sólo la apariencia del objeto fotográfico. Una imagen de rayos X, a diferencia de una fotográfica, reproduce la estructura interna del cuerpo en estudio y siempre está ampliada.
Una imagen de rayos X en la práctica clínica se forma en el sistema: emisor de rayos X (tubo - objeto de estudio - persona examinada) - receptor de imágenes (película de rayos X, pantalla fluorescente, oblea semiconductora). Su producción se basa en la absorción desigual de la radiación de rayos X por diversas estructuras anatómicas, órganos y tejidos del sujeto.
Como saben, la intensidad de absorción de la radiación de rayos X depende de la composición atómica, la densidad y el espesor del objeto en estudio, así como de la energía de la radiación. En igualdad de condiciones, cuanto más pesados ​​​​son los elementos químicos incluidos en el tejido y mayor es la densidad y el espesor de la capa, más intensa se absorbe la radiación de rayos X. Por el contrario, los tejidos compuestos por elementos de bajo número atómico tienden a tener baja densidad y absorber rayos X en menor medida.

“Atlas de colocaciones para exámenes radiológicos”

MÉTODO Y TÉCNICA PARA LA OBTENCIÓN DE UNA IMAGEN DE RAYOS X

• Imagen de rayos X y sus propiedades.
• técnica de rayos x

TENDIDOS

• Cabeza
• Columna vertebral
• Extremidades
• Mama
• Estómago

EXTREMIDADES

Arroz. 430. Esquemas con rayos X.

nograma de la parte inferior de la pierna en línea recta

proyección trasera con agarre

rodilla(s) y tobillo-

articulaciones de las piernas (6).

1- columna tibial; 2-

fíbula; 3- cabezas-

ka peroné; 4-yo-

marcar maléolo; 5-tarde-

tobillo lateral; 6-ram

Las metaepífisis distales se revelan en los dos tercios distales de la tibia.

tibia y peroné, a veces medial y tardía

Tobillo ral y espacio articular de rayos X del tobillo.

articulación (Fig.430, b).

SHOW DE TIRO

EN PROYECCIÓN LATERAL

El propósito de la imagen es el mismo que el de la imagen de la parte inferior de la pierna en una proyección directa.

Colocar al paciente para tomar la fotografía. El paciente se acuesta

lado. La parte inferior de la pierna de la extremidad en estudio se coloca en el lado lateral.

en casete. Al posicionar a un paciente, es necesario tener en cuenta que el grosor

en los tejidos blandos a lo largo de las superficies anterior y posterior de la parte inferior de la pierna

nakova: en la zona del músculo de la pantorrilla es mucho más grande. Es por eso

los huesos de la parte inferior de la pierna se proyectan mucho más cerca de la superficie anterior

sti que hacia atrás. El haz de rayos X se dirige desde

resorte, en el centro del casete (Fig. 431). En los casos en que se utilice el casete

le, de modo que después de tomar una fotografía en proyección directa al colocar

para tomar una fotografía en la proyección lateral de la parte inferior de la pierna en la vista anterior

el color se dirigiría hacia la parte ya expuesta del hombro.

TENDIDOS

Arroz. 431. Tendido para rayos X.

Nografía de la parte inferior de la pierna en vista lateral.

proyecciones..

Arroz. 432. Tendido para rayos X.

Nografía de los dos distales.

tercera pierna en pro-lateral

secciones en modo suave.

nki. En este caso, los tejidos blandos de la superficie posterior se cortan parcialmente.

borde de la película. Esta opción de instalación es más conveniente para lesiones, ya que no

Requiere elevar la espinilla para tomar la segunda foto.

Las radiografías de la parte inferior de la pierna se pueden realizar de forma suave.

haz de radiación dirigido horizontalmente (Fig. 432).

Contenido informativo de la foto. La imagen muestra la pierna en una vista lateral.

Dependiendo del tamaño de la película utilizada, el

esposa, ya sea ambas metaepífisis de la tibia, o sólo la prox.

metaepífisis pequeñas o distales.

En la fotografía de los dos tercios proximales de la pierna (en la película hay un

ron 24 x 30 cm) las diáfisis de los huesos de la tibia se determinan por separado,

y las metaepífisis proximales están superpuestas. Visible

tuberosidad tibia(Figura 433, a).

La imagen de los dos tercios distales de la tibia también muestra las diáfisis de los huesos.

son visibles por separado, y la imagen de la metaepífisis del peroné

completamente resumido con la imagen de la metaepífisis tibial

hueso talud y astrágalo. Espacio articular radiológico visible

articulación del tobillo (Fig.433, b). En las fotografías las espinillas pueden estar

Se identificaron fracturas (Fig. 434), varios cambios patológicos,

incluidas las lesiones tumorales de los huesos (Fig. 435).

EXTREMIDADES

Arroz. 433. Esquemas con rayos X.
gramo de espinilla en el costado
proyecciones con captura de rodilla

pierna (a) y tobillo (b)

articulaciones.

1-tibia; 2-

fíbula; 3-error-

columna tibial

ti; 4- borde posterior del articular

superficie tibial

huesos; Hueso de 5 astrágalo; 6-

calcáneo.

Arroz. 434. Imagen de distal

dos tercios de la parte inferior de la pierna recta
Proyecciones (a) y lateral (b).
Fractura conminuta"

ambos huesos de la tibia con afilados

desplazamiento de fragmentos. Fotos

producido con superpuesto en

parte inferior de la pierna con una férula de escalera.

Orientación final correcta

problemas al tomar fotografías

en dos mutuamente perpendiculares

Nuevas proyecciones de una sola película.

TENDIDOS

Arroz. 435. Rayos X eléctricos
gramos de polo proximal
Fallos de la parte inferior de la pierna y la articulación de la rodilla.
tava en proyección lateral.

Tumor (osteoblastoclastoma)

tibia. Meta-

la epífisis del hueso está muy hinchada, la cor-

la capa de tic se destruye en algunos lugares

Shen, la estructura es celular.

personaje. cambiado suave

TENDIDOS

PARA RADIOGRAFÍA
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

FOTOS ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
EN PROYECCIÓN TRASERA DIRECTA

# Propósito de la foto. La imagen se utiliza en todos los casos de enfermedad.

articulaciones y para lesiones.

Colocar al paciente para realizar imagen. Hay dos opciones -

Posicionamiento para tomar una fotografía de la articulación del tobillo:

1. Fotografía de la articulación del tobillo en proyección posterior directa sin boca.

ciones del pie. El paciente se acuesta boca arriba. Piernas extendidas. Plano sagital

el hueso del pie de la extremidad que se examina se encuentra perpendicular a

al plano de la mesa, sin desviarse ni hacia adentro ni hacia afuera. Tamaño del casete

Con este cálculo se coloca 18x24 cm debajo de la zona de la articulación del tobillo.

EXTREMIDADES

Arroz. 436. Tendido para rayos X.
nografía del tobillo

articulación en recto posterior

proyecciones.

a - sin rotación del pie; antes de Cristo

girando el pie hacia adentro 20

Arroz. 437. Esquemas con rayos X.

articulación del tobillo de gramo
va en retroproyección directa

a - sin rotación del pie; antes de Cristo
Rotación del pie hacia adentro 20°.
1 - tibia; 2-

fíbula; 3-tarde-
tobillo lateral; 4-medial
tobillo; 5- bloque de ariete
huesos. La segunda foto muestra una buena
la “horquilla” del tobillo es visible

junta de nog.

Arroz. 438. Imágenes del tobillo.

articulación en proyección directa

ciones con rotación interna del pie

(a) y en proyección lateral (6).

Fractura del tobillo externo,

separación del borde posterior de la articulación

superficie tibial

huesos. Subluxación del pie hacia afuera.

de modo que la proyección del espacio articular ubicado 1 - 2 cm por encima

polo inferior del maléolo medial, correspondería a la línea media

casete. El haz de rayos X se dirige verticalmente hacia el centro.

proyecciones del espacio articular de la articulación del tobillo (Fig. 436, a).

2. Fotografía de la articulación del tobillo en una proyección posterior directa desde la boca.

ción del pie. La colocación se diferencia de la anterior en la posición del pie, que

La pierna junto con la parte inferior de la pierna se rota entre 15 y 20° medialmente. La posición del paciente.

casetes y el centrado del haz de rayos X son los mismos que para

posicionamiento para tomar fotografías de la articulación del tobillo sin rotación del pie (Fig. 436, b).

Contenido informativo de las imágenes. En fotos de la articulacion del tobillo

La proyección posterior directa revela las partes distales de la tibia.

tey, maléolo medial y lateral, bloqueo del astrágalo y radiografía

Nova brecha de la articulación del tobillo (Fig. 437, a). lo mas informativo

importante, especialmente cuando se reconocen cambios traumáticos, es

fotografía con rotación hacia adentro del pie (Fig. 437, b). Esta foto lo hace posible.

oportunidad de estudiar el estado de la sindesmosis tibioperonea y

articulación lateral del tobillo. articulación de rayos x

El espacio en la imagen de la articulación del tobillo con rotación del pie parece

la letra “P”, mientras que su ancho es el mismo en todas partes. Expandir

desgarro de la parte lateral o medial del espacio articular si hay

una fractura de los tobillos indica subluxación de la articulación (Fig. 438).

Instantánea ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

EN PROYECCIÓN LATERAL

La finalidad de la fotografía es la misma que la de una fotografía de proyección directa.

tendido paciente para tomar la fotografía. El paciente se acuesta de lado.

Se ubica la zona de la articulación del tobillo con su superficie lateral.

en casete. El pie se coloca de modo que el talón se ajuste perfectamente al talón.

conjunto, que asegura la rotación del pie hacia adentro entre 15 y 20°. Suspensión de proyección

la articulación del tobillo corresponde a la línea media del casete

Tú. El miembro opuesto está doblado por la rodilla y la cadera.

articulaciones, echadas hacia adelante; el muslo está ligeramente en aducción hacia el estómago. Bollo

La radiación de rayos X se dirige verticalmente al centro del casete a través del interior

tobillo matutino (Fig. 439).

EXTREMIDADES

Arroz. 439. Tendido para rayos X.

nografía del tobillo

articulación en proyección lateral.

Arroz. 440. Esquema con rayos X.
gramos de suspensión de tobillo

tava en proyección lateral.

1-tibia; 2-

fíbula; 3- trasero

borde de la superficie articular

tibia; 4-

espacio articular de rayos x

Articulación del tobillo; 5-

bloque de astrágalo; 6-cobre

tobillo tal; 7-lateral-

tobillo; 8- tacón

hueso; 9- hueso escafoides.

Contenido informativo de la foto. La imagen revela los departamentos metalúrgicos.

Ly de la tibia, superpuestos proyectalmente entre sí, posterior.

el borde inferior de la superficie articular de la tibia (el llamado

"tobillo posterior"; cuyo desprendimiento ocurre a menudo durante las lesiones),

así como el bloque del astrágalo, calcáneo. Con un ajuste ceñido-

de la superficie exterior del talón al casete, el plano sagital del

py se instala en un ángulo de 15 - 20° con respecto al casete, y en la imagen se logra

coincidencia de los bloques del astrágalo. En tales casos, la sus-

la articulación del tobillo tiene la forma de un arco regular de igual

ancho medido en todas partes (Fig. 440).

TENDIDOS

TENDIDOS

PARA RAYOS X DEL PIE

PROYECCIÓN PIE EN PIE

Propósito de la foto. La indicación para las imágenes del pie suele ser

son todos casos de enfermedades de los huesos y articulaciones del pie y diversas

casos de lesión.

Posicionamiento del paciente para toma de imágenes. Cuando se realiza la radiografía,

Los practicantes de la proyección directa casi siempre utilizan una plantar directa.

proyección. En esta posición, el paciente se acuesta boca arriba. Ambas piernas están dobladas

en las articulaciones de la rodilla y la cadera. El pie plantar en estudio

La superficie se coloca sobre un casete de 18 x 24 cm, ubicado

en posición longitudinal sobre la mesa. haz de rayos x

apuntar verticalmente a las bases de los huesos metatarsianos II - III, cuyo nivel

ry corresponde al nivel de la tuberosidad V fácilmente palpable

hueso metatarsiano (Fig. 441).

La misma fotografía se puede tomar con el paciente sentado o

sobre la mesa o cerca de la mesa de rayos X. El pie examinado se coloca

poner en un soporte. Posición del casete y centrado del haz de rayos X.

La radiación es la misma.

Cuando la radiografía del pie en proyección dorsal directa, el paciente

camina en decúbito prono. La extremidad que se examina está doblada por las rodillas.

articulación nominal. El casete está situado sobre un soporte alto, correspondiente a

altura de la espinilla.

El pie está adyacente al casete con su superficie trasera. haz de rayos x

La radiación del cielo se dirige verticalmente a la superficie plantar en

centro del tarso (Fig. 442),

Contenido informativo de las imágenes. Las imágenes revelan los huesos del

metatarsianos, metatarsianos y falanges. Los músculos metatarsofalángicos son claramente visibles.

y espacios articulares interfalángicos. Se revelan las articulaciones del tarso.

no con suficiente claridad (Fig. 443).

Arroz. 441. Tendido para rayos X.

Nografía del pie en línea recta.

proyección plantar en el

colocar al paciente acostado

EXTREMIDADES

IMÁGENES DEL PIE EN PROYECCIÓN LATERAL

La finalidad de la fotografía es la misma que la de una fotografía de proyección directa. Instantánea

pies en proyección lateral con el paciente en posición vertical con apoyo

realizado en la extremidad en estudio para identificar plano-

Posicionamiento del paciente para toma de imágenes. El paciente se acuesta de lado.

La extremidad que se examina está ligeramente doblada en la articulación de la rodilla, lateral

La superficie está adyacente al casete. El miembro opuesto está flexionado.

en las articulaciones de la rodilla y la cadera, retraído hacia adelante. Tamaño del casete

Sobre la mesa se colocan 18 x 24 cm para que quede apoyado el pie.

ya sea a lo largo o en diagonal. superficie plantar

pies perpendiculares al plano del casete. haz de rayos x

La dirección se dirige verticalmente al borde medial del pie, respectivamente.

nivel de las bases de los huesos metatarsianos (Fig. 444).

Arroz. 442. Tendido para rayos X Fig. 443. Esquema con radiografía de hueso; 5-intermedio
nografía del pie en recto; gramos del pie en recto; hueso esfenoides; 6-la-
proyección trasera. proyección preplantar. hueso esfenoides teral;

7- hueso cuboides; 8, 9, 10,

1er astrágalo; 2- talón-C, 12- I, II, III, IV, V metatarsiano-

hueso nan; 3-escafoides

huesos; dedos de 13 falanges

hueso; 4- clinoceno medial.

TENDIDOS

Arroz. 444. Tendido para rayos X.

Nografía del pie en vista lateral.

proyecciones en la posición del dolor

acostada

Arroz. 445, Tendido para rayos X

Nografía del pie en vista lateral.

proyecciones V vertical

Posición del paciente en posición vertical.

ron en el pie examinado

(a) y diagrama del soporte para

fijar el casete al realizar

Una vista lateral del pie.

V posición vertical

paciente con una carga en el

siguiente pie (b).

Arroz. 446. Esquema con rayos X.

gramos del pie en el costado

proyecciones.

1 - calcáneo; 2- tuberosidad

calcáneo; 3- carnero

hueso; Hueso 4-escafoides;

5- hueso cuboides; 6-cli-

huesos nuevos; 7-metatarsianos

EXTREMIDADES

Arroz. 447. Rayos X eléctricos

gramos de pies en línea recta

preplantar (a) y lateral (6)

proyecciones.

Tumor maligno del pie.

Al tomar una imagen para estudiar el estado funcional.

del arco del pie para identificar pies planos, el paciente se coloca en una posición baja

algunos se ponen de pie, poniendo el énfasis principal en la extremidad que se examina. Kas-

Se coloca verticalmente un juego de 18 x 24 cm en el borde largo cerca del interior.

superficie lateral del pie. El haz de rayos X se dirige

en el plano horizontal según la proyección del escafoides en cuña

articulación prominente, que está al nivel de la articulación palpable debajo de la piel

tuberosidad del escafoides (Fig. 445, a). Para que la imagen

el borde inferior del calcáneo se proyectó ligeramente lejos del borde

TENDIDOS

película, debe haber una ranura en el soporte sobre el que se encuentra el paciente, en

en el que se sumerge el borde largo del casete a una profundidad de 3-4 cm (Fig.

Contenido informativo de la foto. La vista lateral del pie muestra una buena

los huesos del tarso son visibles: calcáneo, astrágalo, navicular, cuboides

naya y en forma de cuña. Los huesos metatarsianos están estratificados proyectivamente uno encima del otro.

amigo. De todos los huesos, el quinto metatarsiano es el más claramente visible (Fig.

446). Las fotografías del pie pueden revelar diversos traumatismos,

Lesiones inflamatorias y tumorales de los huesos.

Los cambios en los tejidos blandos son especialmente visibles en electro-

radiografías (Fig. 447, a, b).

FOTOS PIES EN PROYECCIONES OBLICUAS

Propósito de la foto. Se utiliza principalmente una fotografía del pie en proyección oblicua.

de forma especial para identificar el antepié - tarso

y falanges, cuyo estado no se puede estudiar en detalle en la imagen

pies en proyección lateral debido a la suma de proyección de la imagen

casamiento.
tendido paciente para tomar la fotografía. Cuando se realiza la radiografía,

py en proyección oblicua suele utilizar una suela interior oblicua -

proyección venosa. En este caso, el paciente se acuesta del lado "sano". Investigación

el pie inflable con su superficie medial está adyacente al casete. Único-

Esta superficie está situada en el plano del casete en un ángulo de 35 a 45°.

En el plano de la mesa se ubica un casete de 18X24 cm.

El haz de rayos X debe centrarse verticalmente en

el dorso del pie correspondiente a la base de los metatarsianos

huesos (Fig. 448).

En ocasiones recurren a colocar el pie en una plantar externa oblicua.

proyecciones.

La posición inicial del pie es la misma que para una fotografía en proyección frontal.

y luego levante el borde interior del pie entre 35 y 40°.

“Informatividad.de.las.imágenes. Las fotografías muestran los huesos del tarso:

astrágalo, navicular, cuboides y en forma de cuña, espacios articulares entre

a ellos. Todos los huesos del metatarso y las falanges se muestran por separado, sus pe-

Superficies mesolateral y posterior no lateral. Alquiler rastreado

espacios articulares de las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas

Vov (Fig. 449).

En este caso, fotografías de los pies en proyecciones oblicuas respecto a otras.

Las imágenes son las más informativas para identificar fracturas.

huesos metatarsianos y falanges (Fig. 450, a, b).

FOTOS DE LA SALUD HUESOS

Objetivo Imágenes: estudio de la forma y estructura del hueso del talón.

para diversas enfermedades y lesiones

Posicionamiento del paciente para toma de imágenes. radiografía de los talones

del hueso se realiza en proyecciones lateral y axial. Para estudiar

del calcáneo en la proyección lateral, las radiografías se utilizan con mayor frecuencia

mu del pie en la proyección lateral, pero a veces con la misma posición del paciente pro-

EXTREMIDADES

Arroz. 448. Tendido para rayos X.
nografía del pie en prolongación oblicua.

Arroz. 449. Esquema con rayos X.
gramos de pies en proyección oblicua

I- medial en forma de cuña

hueso; 2 - clima intermedio

hueso nuevo; 3-lateral-

hueso esfenoide; 4 - a y -

hueso de bóvido; 5, 6, 7, 8, 9 -

I, II, I I I, IV, V huesos metatarsianos;

Dedos de 10 falanges.

Arroz. 450. Disparos del pie en recto

mis plantares y oblicuos
(6) proyecciones.

Fracturas de falanges I I I, IV y V

dedos y dirección de desplazamiento

fragmentos de la mayoría de los informes

claramente determinado por rayos X

gramo en proyección oblicua.

tomar una foto dirigida del calcáneo, apropiadamente

diafragmando el haz de rayos X y dirigiéndolo hacia el

sección del centro del calcáneo (Fig. 451).

Diseño para tomar una fotografía del calcáneo en proyección axial.

Las ciones se producen de la siguiente manera. El paciente se acuesta boca arriba, con ambas piernas

extendido. El pie del miembro en estudio está en la posición máxima.

pequeña dorsiflexión (Fig. 452, a). A veces ella es retraída

dirección usando un vendaje colocado sobre el pie, que sostiene

vive el propio paciente. Sobre la mesa hay un casete de 13 x 18 cm.

posición larga. El pie está adyacente a él con la superficie posterior del talón.

El haz de rayos X central está biselado cranealmente.

dirección en un ángulo de 35-45° con respecto a la vertical y dirigida al talón

También se puede tomar una fotografía en la misma proyección con una vertical.

la posición del paciente. El paciente descansa sobre la suela del extremo removible.

en la superficie del casete, colocando el pie hacia atrás para que

la espinilla estaba en un ángulo de aproximadamente 45° con respecto al plano del casete. Para fijación -

EXTREMIDADES

Arroz. 451. Tendido para rayos X.

nografía del calcáneo

Proyección lateral.

Arroz. 452. Colocación (a) y diagrama.

otra opción de instalación (b) "

para radiografía de talones

del hueso en la pro-axial

Posición del cuerpo, el paciente debe apoyarse en la espalda de la persona colocada frente a él.

El haz de rayos X se dirige formando un ángulo de 20° con la vertical.

en la parte posterosuperior del tubérculo del calcáneo (Fig. 452, b).

# Contenido informativo de las imágenes. Radiografías del calcáneo.

en la proyección lateral se revelan la estructura y los contornos del calcáneo y el astrágalo

sin huesos (Fig. 453).

La imagen de proyección axial muestra claramente el tubérculo del calcáneo,

sus superficies medial y lateral (Fig. 454). Fotos informativas

nosotros para identificar diversos cambios patológicos, fracturas,

espolón calcáneo (Fig. 455), cambios en la estructura ósea, en particular después

lesiones (Fig. 456), etc.

Arroz. 453. Esquema con rayos X.

gramos de calcáneo en bo-

proyección de Kovy.

Hueso del talón; 2 - tubérculo

calcáneo; 3- carnero

hueso; 4- cuello del astrágalo-

Arroz. 454. Esquema con rayos X.

gramos de calcáneo en ac-

proyección sial.
1 - cuerpo del calcáneo; 2-bu-

IMAGEN DE RAYOS X Y SU PROPIEDADES

película o cambiar el potencial inicial de la capa de selenio electrorent-

placa genográfica.

Cabe señalar de inmediato que la imagen de rayos X es significativamente

Se diferencia de la fotografía, así como de la óptica ordinaria, creada.

visible por luz visible. Se sabe que las ondas electromagnéticas del visible

Las luces emitidas por los cuerpos o reflejadas por ellos, al entrar en el ojo, provocan

Sensaciones visuales que crean una imagen de un objeto. Exactamente

De manera similar, una fotografía refleja sólo la apariencia de la fotografía.

objeto físico. Una imagen de rayos X, a diferencia de una fotografía,

reproduce la estructura interna del cuerpo en estudio y siempre

está ampliado.

Se forman imágenes de rayos X en la práctica clínica.

en el sistema: emisor de rayos X (tubo - objeto de estudio -

persona examinada) - receptor de imágenes (radiográfico

película, pantalla fluorescente, oblea semiconductora). En el núcleo

su recepción radica en la absorción desigual de la radiación de rayos X.

examen de diversas estructuras anatómicas, órganos y tejidos

Como se sabe, la intensidad de la absorción de rayos X.

Depende de la composición atómica, la densidad y el grosor del objeto en estudio.

así como sobre la energía de la radiación. En igualdad de condiciones, cuanto más pesado

elementos químicos incluidos en el tejido y mayor densidad y espesor

capa, más intensamente se absorbe la radiación de rayos X. Y viceversa,

Los tejidos compuestos por elementos de bajo número atómico suelen tener

Baja densidad y absorben los rayos X en menor medida.

Se ha establecido que si el coeficiente relativo de absorción del alquiler

La radiación Genovsky de dureza media con agua se toma como 1, luego para aire

será 0,01; para tejido adiposo - 0,5; carbonato de calcio - 15,

fosfato de calcio - 22. En otras palabras, en la mayor medida roentgen-

La radiación rusa es absorbida por los huesos, en mucha menor medida.

tejidos blandos (especialmente tejido graso) y menos aún, tejidos que contienen

aire fresco.

Absorción desigual de la radiación de rayos X en los tejidos.

la región anatómica en estudio determina la formación en

espacio detrás del objeto de un haz de rayos X modificado o no homogéneo

Rayos de nova (dosis de salida o dosis detrás del objeto). Esencialmente este grupo

contiene imágenes invisibles al ojo (imágenes en un haz).

Actuando sobre una pantalla fluorescente o una película radiográfica,

produce una imagen de rayos X familiar.

De lo anterior se deduce que para la formación de rayos X

las imágenes requieren una absorción desigual de la radiación de rayos X

valores en los órganos y tejidos estudiados. Esta es la primera ley de absorción.

la llamada diferenciación de rayos X. Su esencia radica

es que cualquier objeto (cualquier estructura anatómica) puede causar

para ver la apariencia en una radiografía (electroentgenograma) o

pantalla discriminante de una sombra separada sólo si distingue

de los objetos circundantes (estructuras anatómicas) según la estructura atómica.

composición, densidad y espesor (Fig. 1).

Sin embargo, esta ley no es exhaustiva. Varios anato-

las estructuras del micrófono pueden absorber los rayos X de manera diferente,

pero no para dar una imagen diferenciada. Esto sucede, en particular,

Arroz. 1. Esquema de diferenciación

radiografía

Imágenes de anatomía

estructuras que tienen diferentes

densidad y espesor

(sección transversal del muslo).

1 - emisor de rayos X;

2 - tejidos blandos; 3 - corteza-

segunda sustancia del fémur;

4 - cavidad de la médula ósea;

5 - receptor de rayos X

fermentación; 6 - radiografía

imagen de la sustancia cortical

stvá; 8 - imagen de rayos X

lesión de médula ósea

Arroz. 2. Falta de diferencial

representado y yo soy representado

densidad de tejido individual

en perpendicular a

control del haz de rayos X -

radiación a su superficie

Arroz. 3. Borrar diferencias

imagen renderizada

sombras que tienen diferentes

densidad tangencial

en la dirección del haz de rayos X

radiación genética a sus

superficies.

cuando el haz de rayos X se dirige perpendicularmente a

la superficie de cada uno de los medios de diferente transparencia (Fig. 2).

Sin embargo, si cambia las relaciones espaciales entre los límites

superficies de las estructuras en estudio y un haz de rayos X

rayos, de modo que la trayectoria de los rayos corresponde a la dirección de estas superficies,

entonces cada objeto dará una imagen diferenciada (Fig. 3). Semejante

condiciones, varias estructuras anatómicas se muestran más claramente

comprimido cuando se dirige el haz central de rayos X

tangente a su superficie. Ésta es la esencia de la ley tangencial.

PROPIEDADES BÁSICAS
RADIOGRAFÍA

IMÁGENES

Como ya se señaló, una imagen de rayos X se forma cuando

el paso de un haz de rayos X a través del objeto en estudio,

tener una estructura desigual. En este caso, el haz de radiación en su

el camino cruza muchos puntos, cada uno de los cuales en un grado u otro

(según masa atómica, densidad y espesor) lo absorbe

energía. Sin embargo, la atenuación total de la intensidad de la radiación no es

Depende de la disposición espacial de los absorbentes individuales.

puntos. Este patrón se muestra esquemáticamente en la Fig. 4.

Es obvio que todos los puntos que causan la misma cantidad de atenuación

Haz de rayos X, a pesar de las diferencias espaciales.

ubicación en el objeto en estudio, en una fotografía tomada en una

Las proyecciones se muestran en el mismo plano en forma de sombras del mismo.

intensidad.

Este patrón indica que la imagen de rayos X

el movimiento es plano y sumativo,

Suma y naturaleza plana de la imagen de rayos X.

puede causar no solo suma, sino también resta (resta)

sombras de las estructuras estudiadas. Entonces, si en el camino de la radiación de rayos X

Hay áreas tanto de compactación como de rarefacción, luego su aumento

La absorción en el primer caso se compensa con una absorción reducida en el segundo.

(Figura 5). Por lo tanto, al estudiar en una proyección no siempre es posible

distinguir la verdadera compactación o rarefacción en la imagen de uno o

otro órgano de suma o, por el contrario, resta de sombras, ubicado

a lo largo del haz de rayos X.

Esto lleva a una regla muy importante en el examen radiológico:

anatomía: para obtener una imagen diferenciada de toda la anatomía

estructuras físicas del área en estudio, uno debe esforzarse por tomar fotografías lo más

en al menos dos (preferiblemente tres) proyecciones mutuamente perpendiculares:

recto, lateral y axial (axial) o recurrir a la mira

filmar, girando al paciente detrás de la pantalla de un dispositivo translúcido

Se sabe que la radiación de rayos X viaja desde un lugar

de su formación (foco del ánodo emisor) en forma de un punto divergente

haz. Como resultado, la imagen radiológica siempre se amplía.

El grado de ampliación de la proyección depende de las relaciones espaciales.

relación entre el tubo de rayos X, el objeto en estudio y el receptor

imagen de apodo. Esta dependencia se expresa de la siguiente manera. En

distancia constante desde el objeto al receptor de imagen que

cuanto menor sea la distancia desde el foco del tubo al objeto en estudio, más

La ampliación de la proyección es más pronunciada. A medida que aumentas

distancia focal el tamaño de la imagen de rayos X disminuye

y acercarse a los verdaderos (Fig. 7). Patrón opuesto

observado al aumentar la distancia “objeto - receptor de imagen”

nia" (Fig. 8).

Si el objeto en estudio se elimina significativamente de la radiografía,

Película física u otro receptor de imágenes, tamaño de imagen.

El tamaño de sus piezas supera significativamente sus dimensiones reales.

MÉTODO Y TÉCNICA PARA LA OBTENCIÓN DE UNA IMAGEN DE RAYOS X

Arroz. 4. Total idéntico

imagen de varios

puntos en la imagen en diferentes

distribución espacial nominal

su posición en la investigación

mi objeto (según V.I. Feok-

Tistov).

Arroz. 5. Efecto sumatorio (a)

y resta (b) de sombras.

Ampliación de proyección de la imagen de rayos X en cada

tubo - receptor de imagen" a la distancia "tubo de enfoque - estudio

objeto volado." Si estas distancias son iguales, entonces la ampliación de la proyección

prácticamente no hay ción. Sin embargo, en la práctica, entre los estudiados

Entre el objeto y la película de rayos X siempre hay cierta distancia.

provocando la ampliación de la proyección de la imagen de rayos X

casamiento. Hay que tener en cuenta que al disparar lo mismo

región anatómica, sus diversas estructuras estarán ubicadas en diferentes

distancia desde el foco del tubo y el receptor de imágenes. Por ejemplo, en

Radiografía anterior directa de tórax que muestra las regiones anteriores.

Las costillas se agrandarán en menor medida que las posteriores.

Dependencia cuantitativa de la ampliación de la imagen de proyección.

estructuras del objeto en estudio (en %) desde la distancia "enfoque del tubo -

película" (RFTP) y las distancias desde estas estructuras a la película se reflejan en la tabla. 1

[Sokolov V. M., 1979].

IMAGEN DE RAYOS X Y SUS PROPIEDADES

Arroz. 6. radiografía
investigación realizada en

dos mutuamente perpendiculares
Proyecciones polares.

a - sumativo; 6 veces-

imagen eficiente de sombras

estructuras densas.

Arroz. 7. Dependencia entre

distancia de enfoque del tubo -

Ampliación de objetos y proyecciones.

Examen de rayos x

Imágenes.

Con distancia focal creciente

aumento de proyección de pie

imagen de rayos x

niya disminuye.

Arroz. 8. Dependencia entre

objeto de distancia - en-

grabador de imagen y proyector

aumento opcional del alquiler

imagen gen.

Al aumentar la distancia el volumen

ect - receptor de imágenes

aumento de proyección en el alquiler

La imagen de Gen es posible.

MÉTODO Y TÉCNICA DE OBTENCIÓN RADIOGRAFÍA

TABLA 1
Dependencia de la proyección

aumento de las estructuras de investigación

objeto volado (en %) de

RFTP y distancias desde estos

estructuras a la película

Distancia desde

estructuras de objetos hasta

películas, comió

Arroz. 9. Cambio en la forma del borde.

áreas molestas del cráneo cuando

longitud focal creciente

ab - puntos que forman bordes

a distancia focal mínima

distancia (fi); aib] - borde-

formando puntos en significativos

distancia focal nominal (b).

De lo anterior resulta obvio que en esos casos

cuando es necesario que las dimensiones de la radiografía

Las imágenes estaban cerca de las verdaderas, se deduce

acercar el objeto en estudio lo más posible a

casete o pantalla translúcida y retire

teléfono lo más lejos posible.

Si se cumple la última condición, es necesario

tener en cuenta el poder del diagnóstico por rayos X

aparato, ya que la intensidad de la radiación cambia inversamente

racional al cuadrado de la distancia. Generalmente en trabajo practico focal

la distancia se aumenta hasta un máximo de 2-2,5 m (telerradiografía).

En estas condiciones, la ampliación de proyección de la imagen de rayos X

resulta ser mínimo. Por ejemplo, un aumento en el tamaño transversal del corazón.

al disparar en proyección frontal directa, será solo de 1 a 2 mm (dependiendo de

dependiendo de la eliminación de la película). En el trabajo práctico también es necesario.

tener en cuenta la siguiente circunstancia: al cambiar el RFTP en educación

contornos de la sombra del objeto en estudio, varios de sus

parcelas. Por ejemplo, en fotografías del cráneo en proyección anterior directa.

RADIOGRAFÍA IMAGEN Y SUS PROPIEDADES

Arroz. 10, reducción de proyección

imágenes de rayos x

expresiones de estructuras lineales

formas dependiendo de su

ubicación en relación con

al haz central de rayos X

radiación genética.

Arroz. 11. La imagen es plana.

formación de hueso con

hacia el centro

haz de rayos x

perpendicular a él

y al receptor de imágenes

(a) y en dirección cent-

rayo ral a lo largo del plano

formación ósea (b).

a una distancia focal mínima, la formación de bordes

áreas ubicadas más cerca del tubo y con RFTP significativo -

situado más cerca del receptor de imágenes (Fig. 9).

Aunque en principio la imagen de rayos X es siempre

se incrementa, bajo ciertas condiciones una proyección

reducción funcional del objeto en estudio. Generalmente tal disminución

se refiere a la imagen de formaciones planas o estructuras que tienen

forma lineal, oblonga (bronquios, vasos), si su eje principal no es

paralelo al plano del receptor de imágenes y no perpendicular

el haz de rayos X central (Fig. 10).

Evidentemente, las sombras de los bronquios, así como de los vasos sanguíneos o cualquier otro

Los objetos de forma oblonga tienen dimensiones máximas en aquellos casos.

tés, cuando su eje principal (con proyección paralela) es perpendicular

hacia la dirección del haz central. A medida que disminuye o aumenta

el ángulo formado por el rayo central y la longitud del objeto en estudio,

MÉTODO Y TÉCNICA DE OBTENCIÓN RADIOGRAFÍA

Arroz. 12. Distorsión de la imagen

movimiento de la pelota durante la radiografía

estudio lógico de co-

con el mismo haz (a) o con un oblicuo

ubicación (en relación con

a la viga central) recepción-

apodo de la imagen (b).

Arroz. 13. Imagen “normal”

objetos esféricos

(a) y forma oblonga (b)

estamos estudiando en oblicuo

proyecciones.

Posición del tubo y del casete

cambiado para que

haz de rayos X central -

la radiación pasó a través

cortando el centro del objeto perpendicularmente

Igual que el casete. Eje longitudinal

objeto de forma oblonga

corre paralelo al plano

huesos de casete.

el tamaño de la sombra de este último disminuye gradualmente. En proyección ortógrada

ción (a lo largo del rayo central) un vaso lleno de sangre, como cualquier

formación lineal, mostrada como un punto de sombra homogénea,

El bronquio parece un anillo. La combinación de tales sombras generalmente se determina.

en fotografías o en la pantalla de una máquina de rayos X cuando se transilumina

A diferencia de las sombras de otras estructuras anatómicas (densificadas

ganglios linfáticos, sombras focales densas) al girar,

adquiere un carácter lineal.

La formación de rayos X se produce de forma similar.

imágenes de formaciones planas (en particular, con interlobares

pleuritis). Las dimensiones máximas de la sombra de una formación plana son

IMAGEN DE RAYOS X Y SUS PROPIEDADES

en los casos en que el haz central de radiación se dirige perpendicularmente

cular al avión en estudio y a la película. Si él corre

formación plana (proyección ortógrada), entonces esta formación

aparece como una sombra lineal intensa en la foto o pantalla

Hay que tener en cuenta que en las opciones consideradas asumimos

del hecho de que el haz de rayos X central pasa a través

el centro del objeto en estudio y se dirige al centro de la película (pantalla) debajo

en ángulo recto con su superficie. Esto suele ser lo que se busca en las radiografías.

diagnóstico. Sin embargo, en el trabajo práctico, el objeto en estudio suele ser

se encuentra a cierta distancia de la viga central o de un casete con película

La cámara o la pantalla no están ubicadas en ángulo recto con respecto a ella (proyección oblicua).

En tales casos, debido al aumento desigual de los segmentos individuales,

Cuando el objeto se daña, su imagen se deforma. Entonces los cuerpos son esféricos.

de estas formas se estiran predominantemente en una dirección y

adquirir una forma ovalada (Fig. 12). Con tales distorsiones más a menudo.

encontrado al examinar algunas articulaciones (cabezas

fémur y húmero), así como cuando se realizan intraorales.

fotografías dentales.

Para reducir la distorsión de la proyección en cada caso específico.

caso, es necesario lograr relaciones espaciales óptimas

relación entre el objeto en estudio, el receptor de la imagen

y la viga central. Para ello, el objeto se coloca paralelo a la película.

(pantalla) y por su sección central y perpendicular a la película

Dirigir el haz central de rayos X. Si por esas razones o

otras razones (posición forzada del paciente, características estructurales

área anatómica) no es posible dar el objeto

posición requerida, entonces se logran las condiciones normales de disparo

cambiando correspondientemente la posición del foco del tubo y recibiendo

nick de imagen - casetes (sin cambiar la posición del paciente), como este

mostrado en la Fig. 13.

INTENSIDAD DE SOMBRA

RADIOGRAFÍA

IMÁGENES

La intensidad de la sombra de una estructura anatómica particular depende

por su “transparencia de rayos X”, es decir, la capacidad de absorber rayos X

radiación. Esta capacidad, como ya se mencionó, está determinada por el átomo.

composición, densidad y espesor del objeto en estudio. el mas pesado

elementos químicos incluidos en las estructuras anatómicas, más

absorben los rayos X. Existe una dependencia similar

varía entre la densidad de los objetos bajo estudio y su penetración de rayos X

valor: cuanto mayor es la densidad del objeto en estudio, más intenso

su sombra. Por eso, durante el examen de rayos X suele ser

Los cuerpos extraños metálicos se identifican fácilmente y la búsqueda es muy difícil.

cuerpos extraños de baja densidad (madera, varios tipos

plásticos, aluminio, vidrio, etc.).

Dependiendo de la densidad, se acostumbra distinguir 4 grados de transparencia.

Medios: aire, tejidos blandos, hueso y metal. Por aquí

MÉTODO Y TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE RAYOS X INSTANTÁNEA

Entonces, es obvio que al analizar una imagen de rayos X,

que es una combinación de sombras de diferentes intensidades, es necesario tener en cuenta

qué composición química y densidad de las estructuras anatómicas estudiadas.

En los modernos complejos de diagnóstico por rayos X, lo que permite el uso.

llamar tecnologia computacional(tomografía computarizada), existe la posibilidad

la capacidad de determinar con confianza la naturaleza del

tejidos (grasa, muscular, cartílago, etc.) en condiciones normales y patológicas.

condiciones (neoplasia de tejido blando; quiste que contiene

líquido, etc.).

Sin embargo, en condiciones normales hay que tener en cuenta que la mayoría

Tejidos del cuerpo humano en su composición atómica y densidad.

difiere ligeramente entre sí. Entonces, músculos, parénquima.

Órganos, cerebro, sangre, linfa, nervios, diversos tejidos blandos patológicos.

formaciones (tumores, granulomas inflamatorios), así como patológicos.

Los fluidos químicos (exudado, trasudado) tienen casi el mismo.

"radiotransparencia". Por lo tanto, a menudo una influencia decisiva en la intensidad

la intensidad de la sombra de una estructura anatómica particular cambia

su espesor.

Se sabe, en particular, que a medida que aumenta el grosor del cuerpo en aritmética

haz de rayos X de progresión skaya detrás del objeto (dosis de salida)

disminuye exponencialmente, e incluso fluctuaciones menores

Los cambios en el espesor de las estructuras en estudio pueden cambiar significativamente la intensidad.

la presencia de sus sombras.

Como se puede observar en la Fig. 14, al disparar a un objeto que tiene forma triangular

prisma (por ejemplo, la pirámide del hueso temporal), la mayor intensidad

Las áreas de sombra correspondientes al espesor máximo del objeto tienen propiedades importantes.

Entonces, si el rayo central se dirige perpendicular a uno de los lados

base del prisma, entonces la intensidad de la sombra será máxima en la zona central

departamento nom. Hacia la periferia, su intensidad gradualmente

disminuye, lo que refleja plenamente el cambio en el grosor del tejido,

ubicado en la trayectoria del haz de rayos X (Fig. 14, a). Si

gire el prisma (Fig.14, b) de modo que el haz central se dirija

tangencialmente a cualquier lado del prisma, entonces la intensidad máxima

La ciudad tendrá una sombra de borde correspondiente al máximo.

(en esta proyección) el espesor del objeto. Del mismo modo aumenta

la intensidad de las sombras que tienen forma lineal u oblonga en esos

casos en los que la dirección de su eje principal coincide con la dirección

rayo central (proyección ortógrada).

Al estudiar objetos homogéneos que tienen una forma redonda o

forma cilíndrica (corazón, grandes vasos, tumor), espesor

El tejido cambia muy ligeramente a lo largo del haz de rayos X.

específicamente. Por tanto, la sombra del objeto en estudio es casi homogénea (Fig. 14, c).

Si la formación anatómica esférica o cilíndrica

tiene una pared densa y es hueca, entonces el haz de rayos X

un mayor volumen de tejido pasa a través de las secciones periféricas, lo que determina

provoca la aparición de áreas de oscurecimiento más intensas en el periférico

secciones de la imagen del objeto en estudio (Fig. 14, d). Este es el llamado

“bordes de borde” lavados. Estas sombras, en particular, se observan al estudiar

Formación de huesos tubulares, vasos con calcificación parcial o total.

paredes macizas, cavidades con paredes densas, etc.

Hay que tener en cuenta que en el trabajo práctico de diferenciación

La percepción en el baño de cada sombra concreta suele ser decisiva

IMAGEN DE RAYOS X Y SUS PROPIEDADES

Arroz. 14. Ilustración esquemática

expresión de intensidad de sombra

varios objetos dependiendo de

dependiendo de su forma, posición

ciones y estructuras.

a, b - prisma triangular; V -
cilindro macizo; g - hueco

no tiene intensidad absoluta, sino contraste, es decir, la diferencia de intensidad

la intensidad de esto y las sombras que lo rodean. Donde importante en-

adquirir factores físicos y técnicos que influyen en el control

Densidad de la imagen: energía de radiación, exposición, presencia de screening.

grilla, eficiencia rasterizada, presencia de pantallas intensificadoras, etc.

Especificaciones incorrectas (voltaje excesivo en

tubo, demasiada o, por el contrario, exposición insuficiente, baja

eficiencia de trama), así como errores en el procesamiento fotoquímico

Las películas reducen el contraste de la imagen y por lo tanto tienen un efecto negativo.

Efecto significativo en la detección diferenciada de sombras individuales.

y una evaluación objetiva de su intensidad.

FACTORES DETERMINANTES

INFORMATIVIDAD

RADIOGRAFÍA
IMÁGENES

El contenido de información de una imagen de rayos X se evalúa por volumen.

Información de diagnóstico útil que recibe el médico al estudiar.

nii foto. En definitiva, se caracteriza por su carácter distintivo

fotografías o una pantalla translúcida de detalles del objeto en estudio.

Desde un punto de vista técnico, la calidad de la imagen está determinada por su

densidad óptica, contraste y nitidez.

Densidad óptica. Como es sabido, los efectos de los rayos X.

Radiación sobre la capa fotosensible de la película radiográfica.

provoca cambios en el mismo que, después de un procesamiento adecuado

aparecen como ennegrecimiento. La intensidad del ennegrecimiento depende de la dosis.

Radiación de rayos X absorbida por la capa fotosensible.

Película (s. Normalmente, el ennegrecimiento máximo se observa en esas áreas.

películas que están expuestas a un haz directo de radiación,

pasando por el objeto en estudio. Intensidad de ennegrecimiento

otras áreas de la película depende de la naturaleza de los tejidos (su densidad y espesor

escudos) ubicados en la trayectoria del haz de rayos X. Para

Evaluación objetiva del grado de ennegrecimiento de la radiografía desarrollada.

Se introdujo la película y el concepto de “densidad óptica”.

MÉTODO Y TÉCNICA PARA LA OBTENCIÓN DE UNA IMAGEN DE RAYOS X

La densidad óptica del ennegrecimiento de la película se caracteriza por el debilitamiento.

reduciendo la luz que pasa a través del negativo. Para expresión cuantitativa

Para la densidad óptica, se acostumbra utilizar logaritmos decimales.

Si la intensidad de la luz que incide sobre la película se denota por /

y el intensivo

la intensidad de la luz que lo atraviesa - 1

entonces la densidad óptica se ennegrece

La unidad de densidad óptica se considera negrura fotográfica.

ción, al pasar a través de la cual el flujo luminoso se debilita 10 veces

(Ig10 = 1). Evidentemente, si la película transmite 0,01 parte del incidente

luz, entonces la densidad del ennegrecimiento es 2 (Ig100 = 2).

Se ha establecido que la discernibilidad de los detalles de una imagen de rayos X

puede ser óptimo sólo para valores promedio bien definidos

densidades ópticas. Densidad óptica excesiva, así como

ennegrecimiento insuficiente de la película, acompañado de una disminución de

pureza de los detalles de la imagen y pérdida de información de diagnóstico.

Radiografía de pecho buena calidad sombra casi transparente

el corazón tiene una densidad óptica de 0,1-0,2 y el fondo negro es 2,5. Para

En un ojo normal, la densidad óptica óptima fluctúa dentro de

lah de 0,5 a 1,3. Esto significa que para un rango dado de densidades ópticas

La calidad de los ojos es buena para detectar incluso diferencias menores en el grado

ennegrecimiento. Los detalles más finos de la imagen varían dentro

ennegrecimiento 0,7-0,9 [Katsman A. Ya., 1957].

Como ya se señaló, la densidad óptica del ennegrecimiento por rayos X.

La película química depende de la dosis absorbida de rayos X.

radiación. Esta dependencia es para cada material fotosensible.

se puede expresar utilizando la llamada característica

curva (Fig. 15). Por lo general, dicha curva se dibuja en forma logarítmica.

escala: los logaritmos de las dosis se trazan a lo largo del eje horizontal; verticalmente

cal - valores de densidades ópticas (logaritmos de ennegrecimiento).

La curva característica tiene una forma típica que permite

asignar 5 áreas. El tramo inicial (hasta el punto A), casi paralelo

eje horizontal, corresponde a la zona del velo. Este es un ligero ennegrecimiento.

ción, que inevitablemente ocurre en la película cuando se expone a muy pequeños

dosis bajas de radiación o incluso sin radiación como resultado de la interacción

partes de cristales de plata halógenos con revelador. El punto A representa

es el umbral de ennegrecimiento y corresponde a la dosis necesaria para

provocar un ennegrecimiento visualmente visible. El segmento AB corresponde a

zona de subexposición. Las densidades de ennegrecimiento aquí aumentan primero.

lentamente, luego rápidamente. En otras palabras, la naturaleza de la curva (gradual

pendiente creciente) de esta sección indica un aumento

aumento de las densidades ópticas. La sección BV tiene forma rectilínea.

Aquí existe una dependencia casi proporcional de la densidad de la escritura.

dependiendo del logaritmo de la dosis. Esta es la llamada zona de exposición normal.

posiciones. Finalmente, la sección superior de la curva VG corresponde a la zona de sobreexposición.

Aquí, al igual que en el apartado AB, no existe dependencia proporcional.

relación entre la densidad óptica y la fotosensible absorbida

capa de dosis de radiación. Como resultado, en la transmisión de rayos X.

las imágenes están distorsionadas.

De lo anterior se desprende claramente que en el trabajo práctico es necesario utilizar

estar sujeto a condiciones técnicas de la película que garanticen

RADIOGRAFÍA IMAGEN Y SU PROPIEDADES 19

ennegrecimiento de la película correspondiente a la zona de transferencia proporcional

curva característica.

"Contraste. Bajo contraste de rayos X

comprender la percepción visual de las diferencias en las densidades ópticas (grados

ennegrecimiento) de áreas adyacentes de la imagen del objeto en estudio o

todo el objeto y el fondo. Cuanto mayor es el contraste, mayor es la diferencia

densidades ópticas del fondo y del objeto. Entonces, en fotografías de alto contraste

extremidades una imagen clara, casi blanca, de huesos claramente delineados

Se muestra sobre un fondo completamente negro, a juego con los tejidos blandos.

Hay que subrayar que esa “belleza” externa de la fotografía no es

indica su alta calidad, ya que el contraste excesivo

Las imágenes van inevitablemente acompañadas de la pérdida de imágenes cada vez más pequeñas.

partes densas. Por otro lado, una imagen lenta y de bajo contraste

también se caracteriza por un bajo contenido informativo.

Identificación más pequeña y distintiva en una fotografía o transmisión.

Pantalla de detalles de la imagen de rayos X del objeto en estudio.

EN condiciones ideales el ojo es capaz de notar la diferencia en las densidades ópticas

idad si es solo del 2%, y al estudiar la radiografía

negatoscopio: alrededor del 5%. Los pequeños contrastes se revelan mejor en las fotografías,

que tiene una densidad óptica básica relativamente baja.

Por lo tanto, como ya se mencionó, uno debe esforzarse por evitar importantes

ennegrecimiento de la radiografía.

El contraste de la imagen de rayos X que percibimos cuando

El análisis de rayos X está determinado principalmente por el llamado

contraste de haz. El contraste de radiación se refiere a la relación de dosis.

radiación detrás y delante del objeto en estudio (fondo). es una actitud

expresado por la fórmula:

Contraste de radiación; D^-dosis de fondo; D

Dosis por detalle estudiado

objeto volado.

El contraste de la radiación depende de la intensidad de absorción de los rayos X.

Radiación de diversas estructuras del objeto en estudio, así como de energía.

gies de radiación. Cuanto más pronunciada es la diferencia en densidad y espesor del material estudiado

estructuras, mayor será el contraste de radiación y, por tanto, el contraste de rayos X

Imagen de Novovsky.

Efecto negativo significativo sobre el contraste de rayos X.

imágenes, especialmente con rayos de radiografía (fluoroscopia)

mayor rigidez, tiene radiación dispersa. Para disminuir

el número de rayos X dispersos mediante detección

rejillas con alta eficiencia de trama (a voltaje del tubo

por encima de 80 kV, con una relación de al menos 1:10), y también recurrir a cuidadosos

diafragma sólido del haz de radiación primaria y compresión

el objeto en estudio. Si estas condiciones se cumplen en las radiografías,

realizado a relativamente Alto voltaje en el tubo (80-

110 kV), es posible obtener una imagen con una gran cantidad de detalles,

incluyendo estructuras anatómicas que difieren significativamente en densidad

espesor o espesor (efecto nivelador). Para ello se recomienda

use boquillas especiales en el tubo con filtros en forma de cuña

para disparos dirigidos, en particular los propuestos en los últimos años.

L. N. Sysuev.

METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE RAYOS X INSTANTÁNEA

Arroz. 15. Característica

curva radiográfica

Película (s.
Explicaciones en el texto.

Arroz. 16. Ilustración esquemática

la expresión es absolutamente aguda

(a) y transición borrosa (b)

de una densidad óptica

vínculos con el otro.

Arroz. 17. Dependencia marcada

imagen de rayos x

cambia según el tamaño del enfoque

tubo de rayos X (geo-

desenfoque métrico).
a - enfoque puntual - imagen

el sonido es absolutamente agudo;

b, c - foco en forma de plataforma

de varios tamaños - imágenes

El sonido no es nítido. Con aumento

El desenfoque del enfoque aumenta.

El contraste de la imagen se ve significativamente afectado por

propiedades de la película radiográfica, que se caracterizan por el coeficiente

relación de contraste. Relación de contraste en muestra en

¿Cuántas veces una determinada película radiográfica realza la naturaleza?

contraste del objeto en estudio. Más a menudo en el trabajo práctico.

Utilice películas que aumenten el contraste natural entre 3 y 3,5 veces.

(y = 3-3,5). Para película fluorográfica en = 1,2-1,7.

# Nitidez. La nitidez de la imagen de rayos X se caracteriza por

Características de la transición de un ennegrecimiento a otro. Si tal

la transición es de naturaleza abrupta, entonces los elementos de sombra de la radiografía

Las imágenes rusas son claras. Su imagen es una res-

kim. Si un ennegrecimiento pasa suavemente a otro, se observa

Contornos y detalles "borrosos" de la imagen del objeto en estudio.

La borrosidad de los contornos siempre tiene una cierta

ancho, que se expresa en milímetros. Percepción visual

el desenfoque depende de su valor. Así, al estudiar radiografías

En un negatoscopio, la borrosidad de hasta 0,2 mm generalmente no es perceptible visualmente.

borrosa y la imagen aparece nítida. Generalmente nuestro ojo nota la falta de nitidez.

hueso si es de 0,25 mm o más. Se acostumbra distinguir entre geométricos.

Lógico, dinámico, pantalla y desenfoque total.

La falta de nitidez geométrica depende, en primer lugar, de la magnitud.

rangos del punto focal del tubo de rayos X, así como en la distancia

“enfoque de tubo - objeto” y “objeto - receptor de imagen”.

IMAGEN DE RAYOS X Y SUS PROPIEDADES 21

Sólo se puede obtener una imagen absolutamente nítida si

Cuando el haz de rayos X proviene de una fuente puntual.

radiación (Fig.17, a). En todos los demás casos, inevitablemente

penumbra, que desdibuja los contornos de los detalles de la imagen. Cómo

cuanto mayor es el ancho focal del tubo, mayor es el desenfoque geométrico y,

por el contrario, cuanto más “nítido” sea el enfoque, menos borroso (Fig. 17.6, c).

Los tubos de diagnóstico por rayos X modernos tienen las siguientes

dimensiones del punto focal: 0,3 X 0,3 mm (microenfoque); desde 0,6 X 0,6 mm

hasta 1,2 X 1,2 mm (enfoque pequeño); 1,3 X 1,3; 1,8 X 1,8 y 2 X 2 y más

(gran enfoque). Obviamente, para reducir el corte geométrico

huesos, se deben utilizar tubos de micro o pequeño foco.

Esto es especialmente importante para la radiografía con aumento directo de rayos X.

imagen del cielo. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que al utilizar

enfoque nítido, es necesario aumentar la velocidad de obturación, lo que

puede provocar un aumento del desenfoque dinámico. Por lo tanto micro

El enfoque sólo debe utilizarse al examinar objetos estacionarios,

principalmente el esqueleto.

El desenfoque geométrico tiene un efecto significativo

la distancia tubo-foco-película y la distancia objeto-película.

A medida que aumenta la distancia focal, aumenta la nitidez de la imagen y,

por el contrario, al aumentar la distancia el “objeto-película” disminuye.

El desenfoque geométrico total se puede calcular a partir de

donde H es el desenfoque geométrico, mm; F- ancho de enfoque óptico

tubos, mm; h es la distancia del objeto a la película, cm; F - distancia

“enfoque de tubo - película”, ver

desenfoque en cada caso concreto. Entonces, al disparar con un tubo con un enfoque

una mancha de 2 X 2 mm de un objeto ubicado a 5 cm de la imagen radiográfica

película bal, desde una distancia focal de 100 cm desenfoque geométrico

será de aproximadamente 0,1 mm. Sin embargo, cuando el objeto de investigación es retirado por

A 20 cm de la película el desenfoque aumentará a 0,5 mm, lo que ya es claramente visible.

Ojo de chimo. Este ejemplo muestra que debemos esforzarnos

acercar lo más posible la zona anatómica a estudiar a la película.

DINÁMICA La falta de nitidez surge debido al movimiento.

el objeto que se examina durante un examen de rayos X. Más a menudo

En general, es causada por la pulsación del corazón y de los grandes vasos,

respiración, peristaltismo gástrico, movimiento de pacientes durante el rodaje

debido a una posición incómoda o agitación motora. Al investigar

órganos del tórax y tracto gastrointestinal dinámica

El desenfoque marca la mayor diferencia en la mayoría de los casos.

Para reducir el desenfoque dinámico necesita (si es posible)

tome fotografías con velocidades de obturación cortas. Se sabe que la velocidad lineal

contracciones del corazón y vibraciones de las áreas adyacentes del pulmón

se aproxima a 20 mm/s. La cantidad de desenfoque dinámico al disparar

Los órganos de la cavidad torácica con una velocidad de obturación de 0,4 s alcanzan los 4 mm. Prácticamente

Sólo una velocidad de obturación de 0,02 s permite eliminar por completo las imágenes visibles.

el ojo desdibuja la imagen de los pulmones. Al examinar el tubo digestivo

La exposición del tracto intestinal sin comprometer la calidad de la imagen puede

aumentarse a 0,2 s.

columna vertebral

Arroz. 263. Imágenes de la zona lumbar.

parte sacra del

luz nocturna, fabricada en el estándar

en máxima flexión

flexión (a) y extensión (b).
Norma.

Arroz. 264. Imágenes de la zona lumbar.

parte sacra del

luz nocturna, fabricada en el estándar

agarres de flexión lateral

a la derecha (a) y a la izquierda (b).
Norma.

se contrae, en el lado opuesto aumenta (Fig. 264, a, b). En

cambios patológicos en el disco, este patrón se viola, pueden

Se observa desplazamiento de las vértebras hacia un lado.

estilo Los errores más comunes al realizar una investigación. Cuando pro-

Realización de un estudio de fotografía de la columna vertebral en proyecciones frontal y lateral.

Se lleva a cabo teniendo en cuenta los mismos requisitos que cuando se realizan operaciones normales.

fotos de resumen. Dependiendo de la gravedad de la lordosis, seleccione

el ángulo óptimo de inclinación del haz de rayos X para que

las vértebras no se superponen entre sí en las imágenes AP.

Si hay escoliosis, se debe colocar al paciente de manera que la parte convexa

La cavidad de la escoliosis estaba mirando hacia la superficie del poste al realizar las pruebas.

con flexión y extensión de la columna.

La investigación funcional incluye la implementación obligatoria.

dos tiros: flexión hacia adelante y extensión hacia atrás, o flexión lateral

moviéndose hacia la izquierda y hacia la derecha. La investigación no debe limitarse a realizar

sólo una de estas dos imágenes, de lo contrario incluso

desplazamiento pronunciado de las vértebras.

TENDIDOS
PARA RADIOGRAFÍA

SACO Y COCCYX

DISPARO DEL SACO
EN PROYECCIÓN TRASERA DIRECTA

Propósito de la foto. La imagen está destinada a estudiar el sacro.

huesos y articulaciones sacroilíacas en una proyección posterior directa.

Posicionamiento del paciente Para toma una foto. El paciente se acuesta boca arriba,

las piernas están dobladas en las articulaciones de la rodilla y la cadera. sagital mediana

el plano del cuerpo es perpendicular al plano de la mesa y corresponde al promedio

a lo largo de la línea de su plataforma - En el casete se encuentra un casete de 18X24 cm -

soporte en posición longitudinal correspondiente a la zona del sacro. Pro-

La proyección del sacro sobre la piel está determinada por la forma de diamante visible en la espalda.

superficie de la pelvis. El rombo corresponde completamente a la ubicación del sacro:

al nivel de la esquina superior del diamante está la V vértebra lumbar, al nivel

ángulo inferior - V vértebra sacra, al nivel de las esquinas laterales del rombo -

articulaciones sacroilíacas. El haz central de radiación de rayos X.

Las medidas se dirigen verticalmente al centro de la línea que conecta la parte superior.

espinas ilíacas anteriores. Con lordosis lumbar pronunciada, el haz

La radiación de rayos X se dirige formando un ángulo de 1 0-1 5° con la vertical en la dirección

dirección normal. Distancia focal: 100 cm (Fig. 265).

Contenido informativo de la foto. El sacro tiene forma de cuña.

vaniya, con la base hacia arriba. Con otorrinolaringología lumbar pronunciada.

dosis, el sacro se acorta proyectivamente. A lo largo de la línea media del sacro hay una

Aparece una sombra desigual, un reflejo del sacro medio.

cresta En sus lados se ven iluminaciones redondeadas, generalmente con más

contornos superiores arqueados claros: visualización de la pelvis y

agujeros sacros dorsales. Se proyectan las secciones superolaterales del sacro.

Están superpuestos por las secciones posteriores de las alas del ilion.

columna vertebral

Arroz. 265. Tendido para rayos X.
Nografía del sacro en línea recta.

proyección posterior.

Arroz. 266. Esquema con rayos X.
gramos de sacro en línea recta

proyección posterior.

1-gre sacro mediano

ben; 2 - agujeros sacros;

3- secciones traseras de las alas debajo-

huesos ilíacos; 4- radiografía

cruce del espacio articular novo

articulación poliilíaca;

Quinta vértebra coccígea.

TENDIDOS

Los espacios de las articulaciones sacroilíacas parecen estrechas franjas de luz.

formaciones que forman un rombo u forma ovalada (Fig. 266). Para inflamatorio

cambios (sacroileítis), se pierde la claridad de los contornos de estos claros,

Se produce destrucción ósea local.

Criterios para el correcto tiro, condiciones técnicas y precisión.

estilo Mayoría errores comunes cuando ejecución imagen. con el derecho

instalación, se observa la simetría de la imagen de estructuras anatómicas.

sacro, incluyendo exhibiciones de los agujeros sacros. Debe haber un

La estructura del sacro y las secciones adyacentes del ilion es claramente visible.

TOMA DEL COCCYX
EN ESPALDA RECTA PROYECCIONES

“Propósito de la foto. La imagen se realiza con mayor frecuencia en caso de lesiones para

identificar daños en las vértebras coccígeas.

Colocar al paciente para tomar la fotografía. El paciente se acuesta boca arriba.

Piernas extendidas. Pliegue interglúteo correspondiente a la ubicación.

cóccix, situado en la línea media de la mesa. Tamaño del casete 18X24

o 13X18 cm se encuentra en el portacasetes en posición longitudinal.

La zona del cóccix se proyecta en el centro del casete. haz de rayos x

La radiación se dirige en dirección caudal en un ángulo de 10-15° con respecto a la vertical.

Kali, correspondiente a un punto situado a 3 cm por encima de la fusión púbica

nia. Distancia focal: 100 cm (Fig. 267, a, b).

0 Contenido informativo de la imagen. La imagen muestra las vértebras coccígeas,

Ubicado debajo del vértice del sacro en la línea media. Su tamaño

disminuye hacia abajo. Las vértebras están separadas por estrechas franjas de iluminación.

discos intervertebrales rudimentarios (Fig. 268). A menudo fumado

Las vértebras están total o parcialmente fusionadas entre sí.

Criterios corrección técnica condiciones de disparo y corrección

estilo Más frecuente Errores al tomar una foto. La imagen debería-

Podemos ver claramente las vértebras coccígeas, se pueden rastrear sus huesos.

estructura. Con la dirección correcta del haz de rayos X.

El cóccix no se superpone con la imagen de la fusión púbica.

Arroz. 267. Acostar al(los) paciente(s)

y diagrama de colocación (6) para alquiler.

genografía del cóccix en línea recta

mi proyección trasera.

columna vertebral

Arroz. 268. Esquema con rayos X.

gramos de cóccix en línea recta

proyección posterior.

1-ápice del sacro; 2 kop-

vértebras elegantes; 3-rudi-

intervertebral mental

TOMA DEL SACO Y COCCYX
EN PROYECCIÓN LATERAL

f Propósito de la fotografía. La imagen se realiza con mayor frecuencia en caso de lesiones para

identificando posibles daños en el sacro y el cóccix.

O Colocar al paciente para tomar la fotografía. El paciente se acuesta de lado. Piernas

doblado en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Plano sagital del cuerpo.

paralelo al plano de la mesa. El casete de 18X24 cm se encuentra

en el portacasetes en posición longitudinal según la zona

sacro y cóccix. El haz de rayos X se dirige verticalmente.

centrándose en la esquina exterior del rombo (Fig. 269). Si es necesario, realice

La imagen lateral del hilo de solo el cóccix sobre el centro del casete se coloca alrededor

área del pliegue interglúteo y el haz de rayos X se dirige

caen verticalmente en su centro.

Contenido informativo de la foto. En la imagen, el sacro se presenta en forma de iso-

cuña doblada con la base hacia arriba. Cruz de la superficie pélvica

tsa cóncavo, liso; dorsal: convexo y desigual debido a la presencia de una cresta

su. El canal sacro tiene la apariencia de una luz en forma de cinta ligeramente curvada.

leniya, ubicada más cerca de la superficie posterior del sacro. coccígeo

las vértebras son una continuación del sacro. Se ven rayas entre ellos.

limpieza - visualización de discos rudimentarios. La estructura del cóccix.

muy variable, es posible la fusión de vértebras coccígeas individuales.

En relación con el sacro, el eje longitudinal del cóccix se dirige anteriormente debajo

diferentes ángulos.

Un indicador de la corrección de las relaciones en la región sacrococcígea.

es el movimiento suave de líneas dibujadas a lo largo de las superficies frontal y posterior

del sacro y el cóccix (Fig. 270).

# Criterios para el correcto tiro, condiciones técnicas y precisión.

estilo Los errores más comunes a la hora de hacer una fotografía. con el derecho

durante la instalación, la imagen del sacro y el cóccix está en el centro del casete; claramente

Se determina su estructura ósea, las paredes de la cavidad sacra.

nala, franjas de claro causadas por discos rudimentarios.

Arroz. 269. Tendido para rayos X.

Nografías del sacro y del cóccix.

en proyección lateral.

Arroz. 270. Esquema con rayos X.

gramos de sacro y cóccix en

Proyección lateral.

1 - superficie pélvica cruzada-

tsa; 2-superficie dorsal

sacro; 3- canal sacro;

4- vértice del sacro; 5 kopeks

vértebras elegantes.

columna vertebral

ARTICULACIONES SACROLÍACAS

EN PROYECCIÓN POSTERIOR OBLICUA

# Objetivo fotos. Las imágenes están destinadas a estudiar el sacro.

articulaciones ilíacas y las secciones adyacentes de las sacras e ilíacas.

huesos ilíacos. Las imágenes se utilizan principalmente con fines de diagnóstico.

sacroilitis.

0tendido enfermo Para tomando fotos. Al principio, el estilo de vida del paciente.

se acuesta boca arriba y luego el lado que se examina se eleva por encima del plano

mesa de tal manera que el plano frontal del cuerpo esté con el plano

el ángulo del hueso del casete es de 15 a 20°. Se coloca un casete de 18X24 cm.

en el soporte del casete en posición longitudinal. Por encima de la línea media de la plataforma

la mesa es el borde exterior del diamante del lado elevado de la pelvis. Para la ficción

debajo de la espalda, las nalgas y la zona lumbar del paciente, se puede colocar una almohada

conchas con algodón. El haz de rayos X se dirige verticalmente a

un punto ubicado al nivel de la espina ilíaca anterior superior,

retrocediendo 3 cm desde el plano medio Longitud focal -

100 cm (Fig. 271). Como regla general, las fotografías se toman de ambos lados para compararlas.

f Contenido informativo de la imagen. Debido a la eliminación de la superficie de proyección.

Se examinan las foliaciones de la superficie auricular del sacro y del ilion.

mi radiografía lateral (lejos de la película) cruza el espacio articular

la articulación poliilíaca es visible en la imagen en forma de una franja lineal de

aligeramiento con contornos claros (Fig. 272). Para cambios inflamatorios

Se pierde la claridad de los contornos del espacio articular y aparecen deformaciones en este nivel.

cambios estructurales en las secciones adyacentes del ilion, y

sacro. Con anquilosis, el espacio articular no es visible, está engrosado.

haces óseos que pasan a través del área del antiguo espacio articular

"Criterios para una correcta técnica parámetros de disparo y corrección

estilo Los errores más comunes a la hora de hacer una fotografía. con el derecho

Se determina la colocación de la brecha de la articulación sacroilíaca. V en forma de brillante

líneas de iluminación con contornos claros. La estructura ósea es claramente visible.

Arroz. 271. Tendido para rayos X.

nografía del sacro-sub-

articulación ilíaca en oblicua

proyección posterior.

TENDIDOS

Arroz. 272. Esquema con rayos X.

gramos sacro-sub-

articulación ilíaca en oblicua

proyección posterior.

1 - ala del ilion;

2- sacro; 3- radiografía

espacio articular sacro-sub-

articulación ilíaca.

recorrido por secciones óseas adyacentes. Si el plano de recorrido del haz no corresponde

Radiación de rayos X de la imagen de rayos X del plano articular.

El espacio articular de la articulación sacroilíaca no está claro o no se produce.

Se rastrea en absoluto.

RADIOGRAFÍA CAPA POR CAPA

(TOMOGRAFÍA) DE LA COLUMNA

PRINCIPIOS GENERALES DE CAPA POR CAPA

ESTUDIOS DE COLUMNA

El examen capa por capa de la columna es muy eficaz para identificar

cambios en la estructura ósea de las vértebras, pequeños y destructivos

focos, cavidades, áreas necróticas. La tomografía aclara la relación.

entre vértebras con anomalías del desarrollo, con destrucción de las vértebras

luz nocturna como resultado de enfermedades y lesiones inflamatorias, tumorales.

columna vertebral

Arroz. 273. Imagen del sacro-

articulación ilíaca en co-

Proyección posterior de soja.

Espondiloartritis anquilosante-

ritis (enfermedad de Bechterew). Anki-

vides del sacroilíaco y

articulaciones intervertebrales.

En todos los casos, la tomografía debe ir precedida de una radiografía convencional.

Investigación tecnológica con encuestas e imágenes específicas.

en proyecciones óptimas, sobre la base de las cuales se determinan las lecturas

a un estudio capa por capa y aclarar el plan para su implementación. Disponible

ciertas reglas para realizar un examen tomográfico

columna vertebral. La oscilación longitudinal del péndulo se utiliza principalmente

mographa (a lo largo del eje del cuerpo). En este caso, las áreas de los cuerpos se muestran claramente.

vértebras, en relación con las cuales se dirige el plano de oscilación del tubo.

perpendicular. Al posicionar al paciente, se debe prestar especial atención a

Preste atención a una posición cómoda y a su fijación segura. es necesario contagiar

es necesario advertir al paciente que en una determinada posición debe

ser largo tiempo- a veces hasta 30-40 minutos. Por lo tanto, dependiendo

Para resolver el problema de investigación es necesario utilizar métodos no estándar.

Dispositivos de dardos que facilitan la colocación del paciente: gasa de algodón

almohadillas, rodillos, almohadillas de espuma, sacos de arena, etc.

Normalmente, el paso de la tomografía al examinar la columna es

0,5-1 cm Para que la distancia entre las rodajas sea la misma es necesario

Utilice casetes del mismo grosor. En cualquier caso, antes de empezar

examen tomográfico de desecho, es necesario tomar una radiografía

TENDIDOS

en una posición determinada del paciente para comprobar la corrección

estilo La imagen (y, en consecuencia, las tomografías) deben mostrar

no solo se analizó la zona de la columna examinada, sino también aquellas vértebras de

de las cuales se pueden contar las vértebras: I cervical, I torácica,

XII vértebra torácica, I lumbar, V lumbar o I sacra. En

La marca en cada tomografía con el número correspondiente debe ser

la profundidad del corte tomográfico (de la tabla del tomógrafo) y cien

área de colocación (se tomó una tomografía del lado derecho o izquierdo).

Para reducir la exposición a la radiación y acelerar la investigación,

Para ello se puede utilizar un casete simultáneo, pero en este caso

Es necesaria una cuidadosa selección de pantallas intensificadoras según el brillo del resplandor.

La nitidez de la imagen se ve afectada significativamente por el grado de reflexión.

película, peor será la calidad de la imagen. Por lo tanto, debes dejar el dolor.

de tal manera que el plano del corte tomográfico sea como

lo más cerca posible de la película. La nitidez de la imagen depende en gran medida

y del grado de apertura del haz de rayos X. Óptimo

El diámetro de la tomografía de columna es de 20 cm.

Las tomografías muestran no sólo las vértebras, sino también las paravertebrales.

telas. Para aclarar algunos detalles durante la investigación repetida.

se puede recurrir a la tomografía dirigida con una disminución del diámetro.

imágenes de hasta 10-12 cm.

Al elegir una proyección de tomografía, es necesario tener en cuenta que el estudio

la superficie de los cuerpos vertebrales debe ocupar una posición que forme bordes.

Así, las superficies anterior y posterior de los cuerpos vertebrales se muestran claramente.

en tomografías en una proyección lateral, y las superficies laterales de los cuerpos, en tomo-

gramos en proyección directa. Se requieren menos cortes

realizado con tomografía de columna en proyección lateral, ya que algunos

y las mismas secciones de vértebras adyacentes están en el mismo

ningún avión. Con tomografía en el plano frontal debido a la

la presencia de curvaturas fisiológicas para mostrar una anatomía similar

formaciones de vértebras cercanas, es necesario hacer importantes

estrictamente gran cantidad secciones, especialmente con curvaturas cifóticas

columna vertebral Por lo tanto, en el trabajo práctico producen principalmente

Tomografía de columna en proyección lateral. ella es suficiente

informativo para identificar diversos cambios patológicos. tomo-

gramos en proyección frontal sólo complementan los datos obtenidos en

tomografías sagitales. Todos los cortes tomográficos en esta proyección.

Deben realizarse simultáneamente, sin cambiar la posición del dolor.

nogo, y las películas expuestas deben ser sometidas simultáneamente a

procesamiento fotoquímico. Reposicionar al paciente para realizar

tomografías adicionales en la misma proyección no son deseables, ya que son idénticas

Es casi imposible lograr una posición perfecta. Si quieres

para aclarar los cambios identificados, luego de ver una serie de tomografías aquí

Se deben realizar cortes adicionales ubicados arriba.

y debajo de la capa en la que estos cambios se mostraron más notablemente. En

No existen tomografías de la columna realizadas técnicamente correctamente.

el efecto de suma y superposición de imágenes de todo el espesor de la vértebra y otros

En muchas formaciones ubicadas fuera de esta capa, el hueso es claramente visible.

estructura.

La zonografía espinal se utiliza de forma limitada, principalmente cuando

examen de la región torácica. La zonificación de las vértebras torácicas superiores puede ser

columna vertebral

puede reemplazar un tiro de proyección lateral, que a veces falla

Realizado correctamente debido a la imposibilidad de eliminar las capas de proyección.

Sombra de la cintura escapular.

Ecografía de las vértebras torácicas medias e inferiores en proyección lateral.

Permite obtener una imagen aislada de la columna.

sin superponer la sombra del patrón pulmonar y las costillas. este zonograma

El contenido de la información es superior a una fotografía de proyección lateral tomada.

sin contener la respiración del paciente.

CAPA POR CAPA ESTUDIAR

COLUMNA CERVICAL

F La técnica de tomografía de la columna cervical depende del nivel.

Lesiones y objetivos de la investigación. Vértebras cervicales superiores con lesiones,

así como anomalías del desarrollo, incluso con el propósito de identificar basilar

Las impresiones se examinan tanto en proyección directa como lateral. Todo el cuello-

parte de la columna y cervical media e inferior aislada

llamadas - principalmente en la proyección lateral. En la proyección directa del tomo-

los gráficos son menos informativos, ya que debido a la ubicación

Imagen de las vértebras (las plataformas vertebrales están inclinadas hacia abajo y hacia adelante).

están muy distorsionados por la proyección y el análisis de tales tomografías es significativamente

Sin embargo, para detectar cambios en las articulaciones sinoviales,

llamados procesos semilunares (ganchos de los cuerpos) y los cuerpos de los suprayacentes.

vértebras (artrosis uncovertebral), tomografía en proyección directa

resulta muy informativo.

TOMOGRAFÍA DE CERVICAL SUPERIOR VERTEBROS
EN PROYECCIÓN HACIA DELANTE

F Propósito del estudio. La indicación para este estudio es

Los casos más comunes son aquellos en los que un disparo directo de las vértebras cervicales superiores

No se pueden realizar proyecciones a través de la boca abierta (el paciente no puede

demasiado pronto para abrir la boca) o cuando, en presencia de cambios patológicos en la boca,

En la fotografía es necesario aclarar su naturaleza y extensión.

« Acostar al paciente Para realizando investigaciones. Colocar al paciente y

El centrado del haz de rayos X es el mismo que cuando se realiza

una fotografía de las vértebras cervicales superiores en una proyección directa a través de la boca abierta.

Sin embargo, durante una tomografía computarizada, la boca puede permanecer cerrada. Puede ser

La configuración es la misma que para la tomografía de las pirámides de los huesos temporales.

en proyección posterior directa. El corte tomográfico óptimo se encuentra

en la profundidad de las aberturas auditivas externas, que generalmente corresponde a la profundidad

7,5-8 cm de la mesa del tomógrafo. Como regla general, se realizan tres tomografías:

el corte principal y dos adicionales, ubicados 0,5 cm por delante y

posterior al principal.

F Contenido informativo del estudio. En 3-4 son claramente visibles en las tomografías.

vértebras cervicales superiores. Se identifican los cóndilos occipitales y laterales.

masas de la 1ª vértebra cervical, cuerpo y apófisis odontoides de la 11ª vértebra cervical

campana, cuerpos de las vértebras cervicales III y IV, articulaciones “superiores” e “inferiores”

La estructura ósea de las vértebras es claramente visible (Fig. 274).

10 A. N. Kishkovsky et al.

Arroz. 274. Esquema con tomografía.

somos las vértebras cervicales superiores
kov en proyección directa sobre
profundidad del diente 11 cervical
vértebra.

1 - masas laterales del I cervical

vértebra; 2 - cuerpo 11 cervical

vértebra; 3- diente II cervical

vértebra; 4- cuerpo III cervical

vértebra; 5- radiografía

espacio articular de la “articulación superior”

va cabezas"; 6-rayos X

espacio articular de la “articulación inferior”

wa cabezas.”

Arroz. 275. Esquema con tomografía.
somos la frontera craneocervical

en el medio sagital

avión.

Impresión basilar. Verkhush-

diente ka] I vértebra cervical

está 18 mm por encima de la línea,

conectando el borde posterior del hueso

del paladar y el borde posterior del dolor

agujero magno

(mostrado en línea de puntos). 1 diente

11 vértebras cervicales; 2- trasero

borde del paladar óseo; 3 traseros

borde del occipital mayor

versión; 4- arco frontal en-

lanta; 5- arco posterior del atlas;

TOMOGRAFÍA DEL SUPERIOR CUELLO VERTEBROS
EN PROYECCIÓN LATERAL

% Propósito del estudio. La indicación para el propósito del estudio es

Hay casos de traumatismos en los que es necesario aclarar la relación del diente.

11 vértebra cervical y arco anterior del atlas, así como casos de anomalía

órbita de la columna cervical superior.

9 Colocación del paciente para el estudio. El paciente está acostado.

de lado de la misma manera que para tomar una radiografía de la columna cervical

en proyección lateral. Se coloca un cojín debajo de la cabeza. Plano sagital

La velocidad de la cabeza y el cuello se establece paralela al plano de la mesa.

grafico. El haz de rayos X se dirige al vértice de la mastoides.

proceso nogo. El corte tomográfico principal corresponde a la mediana

plano sagital. Dos cortes adicionales se encuentran a distancia.

0,5 cm a la derecha e izquierda del corte principal.

columna vertebral

Contenido informativo del estudio. La foto muestra claramente los cuerpos de la parte superior.

vértebras cervicales, diente 11 de la vértebra cervical, su relación con la anterior

Arco de Atlanta. Para identificar anomalías del desarrollo en el área craneal.
borde cervical - impresión basilar, la tomografía se realiza en ese

misma disposición que las radiografías del cráneo en proyección lateral (en posición

con el paciente acostado boca abajo con la cabeza girada hacia un lado). Según tomografías

realizar una serie de construcciones y realizar cálculos. Al mismo tiempo, en tomografías.
Se debe mostrar el paladar óseo y el borde inferior del occipital.

escamas de lago (Fig. 275).

EN PROYECCIÓN LATERAL

Propósito del estudio. El estudio está indicado para deformidades.

columna cervical asociada con espondilitis previa,

trauma o anomalía del desarrollo para aclarar las relaciones entre
llamadas. A veces se lleva a cabo un estudio para identificar áreas de cambio.

estructura ósea desigual de las vértebras, no claramente visible en

Imágenes regulares.

0 La posición del paciente para el examen es la misma que para la radiografía

genografía de la columna cervical en esta proyección (ver Fig. 21 6).
Se realiza una tomografía en el plano medio sagital y 1-2 a-

mogramas a derecha e izquierda con un paso de tomografía de 0,5 cm.

Contenido informativo del estudio. Las tomografías permiten ver claramente

Identificar la estructura de las vértebras, su forma y las relaciones entre sí.
(Figura 276).

TOMOGRAFÍA DE LA COLUMNA CERVICAL
VIVIR PROYECCIONES

Propósito del estudio. El estudio está indicado para identificar semi-

Procesos lunares en los casos en que no son claramente visibles en rayos X.

nogramas en proyección posterior directa.

La posición del paciente para realizar el estudio es la misma que para

tomando una fotografía normal en esta proyección (ver Fig. 208). La profundidad del tomo-
Las secciones gráficas se determinan a partir de una fotografía lateral de la columna cervical.
Campanero Se realizan 2-3 tomografías con un paso de tomografía de 0,5 cm.

Contenido informativo del estudio. Las tomografías muestran claramente semi-

Procesos lunares (ganchos de cuerpos) de las vértebras y las estructuras sinoviales formadas por ellas.

articulaciones. En la artrosis uncovertebral, la deformación se identifica claramente.

Procesos semilunares y su desviación hacia afuera (Fig. 277).

ESTUDIO CAPA POR CAPA
PECHO DEPARTAMENTO DE COLUMNA

La tomografía de la columna torácica se realiza principalmente.

zoom en proyección lateral. Tomografía en proyección directa en relación con la cifosis.
la curvatura técnica de esta parte de la columna requiere dolor
mayor número de tomografías y mucho menos informativas. También,
además de fotografías, la tomografía de la parte superior del tórax y de la parte inferior del tórax se realiza por separado.

vértebras cervicales y tomografía de las regiones torácicas media e inferior.
columna vertebral.

Arroz. 276. Tomografía del cuello.

parte de la columna vertebral

en la proyección lateral (media

plano sagital final).

Anomalía del desarrollo. Lleno

bloque (fusión de cuerpos y arcos) II y

Yo yo yo ; IV, V y VI vértebras cervicales

cov. Cuerpos IV, V y VI cervicales

las vértebras están muy reducidas A

tamaños.

Arroz. 277. Tomografía de la cervical

º departamento de la columna vertebral en

Proyección directa.

Fenómenos pronunciados de descubrimiento.

artrosis tebral (flecha).

TOMOGRAFÍA Y ZONOGRAFÍA
ARRIBA Vertebra torácica
EN PROYECCIÓN LATERAL

* Propósito del estudio. Tomografía o zonagrafía de la parte superior.

vértebras torácicas en proyección lateral se prescribe en los casos en que

Es imposible obtener una imagen de buena calidad en esta proyección.

debido a la superposición de la sombra de la cintura escapular. Se debe dar preferencia

zonografía, ya que en este caso el estudio se limita a una sola

con un corte realizado en el plano medio sagital. Cuando tomo-

gráficos, debe hacer al menos tres cortes: a lo largo del medio

línea y alejándose de ella hacia la derecha y hacia la izquierda 0,5 cm.

* Posicionar al paciente para el examen. Puede ser usado

cualquiera de los ajustes propuestos para la radiografía del tórax superior

de la columna (ver Fig. 237). El paciente necesita recibir posiblemente

posición más cómoda, ya que debe permanecer inmóvil

por mucho tiempo.

* Contenido informativo del estudio. Contenido informativo de zonogramas y tomo-

El gramo de las vértebras torácicas superiores excede el contenido de información de la radiografía.

gramo, ya que elimina por completo la imposición de la sombra de la cintura escapular en

imagen de vértebras.

columna vertebral

TOMOGRAFÍA Y ZONOGRAFÍA
VÉRTEBRES TORÁCICOS MEDIOS E INFERIORES
EN PROYECCIÓN LATERAL

Propósito del estudio. El objetivo principal del estudio es identificar

Delineación de la estructura de las vértebras torácicas medias e inferiores, sin proyección.

imágenes superpuestas del patrón pulmonar y de las costillas. Para ello puede

Se pueden utilizar tanto la tomografía como la zonagrafía de la columna.

La posición del paciente para el examen es la misma que para

Radiografía de la columna en una proyección lateral (ver Fig. 231).

Contenido informativo del estudio. En fotografías capa por capa es claramente visible.

estructura vertebral. Los contornos delantero y trasero de las carrocerías son claramente visibles.

vértebras, áreas de los cuerpos vertebrales, a lo largo de todo el espacio intervertebral.

discos. En caso de cambios patológicos, en particular con múltiples

hernias de disco, cambios en los cuerpos vertebrales causados ​​por

formado por la introducción de núcleos pulposos en ellos (Fig. 278).

TOMOGRAFÍA

SECCIÓN TORÁCICA COLUMNA VERTEBRAL

EN PROYECCIÓN HACIA DELANTE

9 El propósito del estudio es identificar las características de la forma y estructura.

recorridos de las vértebras torácicas.

La posición del paciente para el examen es la misma que para

Radiografía simple de la columna torácica en dirección posterior recta.

proyecciones. La profundidad de las secciones tomográficas se calcula a partir de radiografías.

madres, producidas en una proyección lateral.

Arroz. 278. Tomografía del medio.

ellas las vértebras torácicas en

Proyección lateral.

Deformación de los cuerpos vertebrales,

causado por la introducción en ellos

núcleos pulposos de discos (strel-

Arroz. 279, Tomografía del medio

columna no torácica

nick en proyección directa.

Anomalías del desarrollo: mariposa-

vértebra prominente.

О Contenido informativo de la investigación. Las tomografías muestran cuerpos

vértebras, pedículos de los arcos, apófisis, cabezas y cuellos de las costillas, costovertebrales

Nuevas articulaciones. Es posible juzgar las características de los cambios en la forma de las vértebras.

y sus estructuras (Fig.279), Con cifosis severa, tomografías en línea recta

las proyecciones no son muy informativas, ya que las mismas imágenes anatómicas

las vértebras están en diferentes ángulos con respecto a la película y por lo tanto

distorsionada proyectivamente en diversos grados. Las imágenes resultantes son

son incomparables.

CAPA POR CAPA ESTUDIAR

LUMBOSACRO

DEPARTAMENTO DE COLUMNA

Al igual que con el examen capa por capa de otras partes de la columna vertebral,

Se debe dar propiedad a la tomografía de proyección lateral. ella produjo

se encuentra en la misma configuración que las fotografías de la región lumbosacra

columna vertebral en proyección lateral (ver Fig. 249). Sin embargo, la obtención de tomografías

la alta calidad en la proyección lateral solo es posible con la presencia de rayos X

Equipos de generación de alta potencia. Por eso, a veces hay que

correr a tomografía en proyección directa.

TOMOGRAFÍA

COLUMNA LUMBOSACRAL

EN PROYECCIÓN HACIA DELANTE

sch El objetivo del estudio es aclarar las características de la estructura del cinturón.

vértebras, la naturaleza de la deformidad espinal existente,

f La posición del paciente para el estudio es la misma que para la radiografía.

Genografía de la columna lumbosacra en la parte posterior recta.

proyecciones (ver Fig. 272). La profundidad de los cortes tomográficos se calcula utilizando

Radiografía tomada en proyección lateral. Paso de tomografía

Dependiendo de los objetivos del estudio, es de 0,5-1 cm.

Contenido informativo del estudio. En tomografías secuencialmente

Se muestran los cuerpos, pedículos de los arcos y apófisis de las vértebras lumbares. En casos

patología, se puede juzgar la localización y el alcance de los cambios existentes.

neniya (Fig.280, a, b).

RADIOGRAFÍA
ESTUDIAR
MÉDULA ESPINAL

PRINCIPIOS GENERALES

RADIOGRAFÍA

INVESTIGACIÓN DE CONTENIDO

CONDUCTO VERTEBRAL

Para identificar cambios en la médula espinal y otras estructuras anatómicas.

Se han propuesto varias técnicas de contraste para las formaciones del canal espinal.

estudios de los espacios de la médula espinal, plexos venosos,

fibra epidural. Para identificar la introducción de elementos destruidos -