Tratamiento de la periostitis de la mandíbula. Síntomas de la periostitis dental con foto, tratamiento de la inflamación del periostio de la mandíbula inferior o superior.
El periostio del diente se asemeja a una película densa que cubre casi por completo su raíz. Con el desarrollo de un proceso inflamatorio en esta área, hablan de periostitis. En las personas, esta enfermedad se llama "flujo". Dolor intenso, hinchazón e hipertermia son solo algunos de los síntomas que la caracterizan. Si no ves a un médico a tiempo o descuidas el tratamiento, puedes perder un diente.
¿Qué es la periostitis?
El periostio del diente es un tejido vascular que consta de muchas fibras y células nerviosas. Juntos forman hueso joven. Es el eslabón principal para sujetar el diente con tejido muscular y ligamentos. Debido a la proximidad y la gran cantidad de vasos, cualquier infección se propaga libremente en los elementos periósticos, provocando un proceso inflamatorio. Tal mecanismo de desarrollo tiene periostitis.
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero rara vez se diagnostica en niños y ancianos. Se considera que el lugar favorito de localización del proceso patológico son los dientes de la mandíbula inferior. Son más propensos a sufrir diversas dolencias dentales. Sin embargo, la periostitis es más peligrosa para los dientes de la mandíbula superior. Además del tejido óseo y la mucosa de las encías, los propios senos paranasales pueden verse afectados.
Razones principales
Hay muchas razones para el desarrollo de la periostitis. Los dientes en la cavidad oral están en constante trabajo. Con un cuidado inadecuado, se convierten en un objetivo real para diversas enfermedades dentales.
El diente se produce con mayor frecuencia como resultado de un proceso infeccioso. Los restos de comida se acumulan constantemente en su cavidad o en la zona de las encías. Con el tiempo, comienzan a pudrirse. Desde la parte superior del diente, el pus forma un canal en el tejido óseo e intenta salir. Rompiendo todos los obstáculos, se detiene bajo el periostio.
Entre otras causas de periostitis, los dentistas distinguen:
- tejido traumático que lo rodea;
- ejecutando proceso carioso;
- inflamación de la bolsa de las encías;
- negligencia;
- infección con el torrente sanguíneo.
La inmunidad reducida, el estrés y la hipotermia frecuente también contribuyen al desarrollo de la patología.
Síntomas de inflamación del periostio.
El proceso inflamatorio comienza inmediatamente después de la infección o el daño traumático de las encías. En unas pocas horas, se desarrolla una inflamación severa en esta área. Las encías aumentan de tamaño, aparecen molestias dolorosas al comer.
Gradualmente, la periostitis del diente se extiende a los tejidos blandos vecinos. Como resultado, la mandíbula, el mentón y los labios se hinchan ligeramente. La palpación puede causar dolor. En algunas personas, la asimetría de los contornos faciales se vuelve claramente visible. Todo el proceso va necesariamente acompañado de hipertermia. Si no ve a un médico en esta etapa, se puede desarrollar un absceso en el área afectada.
¿Qué otros síntomas tiene la periostitis dental? Exteriormente, el área afectada se ve como una sustancia mucosa hinchada con una capa blanca turbia. El diente se vuelve excesivamente móvil. Cuando el proceso inflamatorio se acompaña de supuración, trata constantemente de escapar de la cápsula. Con un resultado positivo, se produce la autolimpieza de la cavidad. Sin embargo, sin un tratamiento adecuado, no se excluyen los casos de recaída. Los abscesos reaparecerán con cierta frecuencia.
Clasificación de la periostitis
Cualquier enfermedad difiere en las formas correspondientes al cuadro clínico. Solo un especialista calificado puede determinar la etapa del proceso patológico y su tipo. Para hacer esto, no es suficiente que realice un examen físico. Adicionalmente, se puede requerir una instantánea del área afectada, un estudio de la historia del paciente.
La periostitis del diente se suele clasificar en 2 tipos: aguda y crónica. En el primer caso, la enfermedad se caracteriza por la rápida formación de edema, fístulas múltiples. A través de los pasajes formados, se produce una salida de secreción purulenta. La periostitis crónica se caracteriza por un curso lento, sus síntomas aparecen varios días o semanas después de la infección de las encías.
La forma aguda de la enfermedad se divide en los siguientes tipos:
- Periostitis serosa. Acompañado de la formación de una pequeña cantidad de exudado seroso, infiltración del periostio.
- Periostitis purulenta. Se caracteriza por la aparición de un absceso y la formación de conductos fistulosos por los que sale pus. De lo contrario, la secreción serosa comienza a acumularse, se produce un edema severo.
La forma crónica de la enfermedad también tiene varias etapas de desarrollo:
- Periostitis simple. Se caracteriza por la formación de tejido óseo nuevo en la superficie de la mandíbula. Este proceso se considera reversible.
- Periostitis osificante. Se acompaña de osificación e hiperostosis. La enfermedad progresa muy rápidamente.
La forma crónica de la enfermedad también incluye periostitis fibrosa del diente. Según el grado de daño, es limitado y difuso. En el primer caso, hay un engrosamiento fibroso del periostio en la región de un diente, y en el segundo, en toda la mandíbula.
Métodos de diagnóstico
Para hacer un diagnóstico correcto, el médico no solo necesita examinar la cavidad oral del paciente, sino también realizar un examen completo. Se prescribe al paciente para determinar los límites del foco de inflamación. Con una forma purulenta de la enfermedad, es obligatorio un análisis de sangre general.
Otras patologías dentales que es necesario distinguir tienen un cuadro clínico similar. De lo contrario, el tratamiento prescrito será ineficaz y la periostitis del diente pasará a la etapa crónica.
El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:
- Periodontitis aguda. Se caracteriza por el desarrollo de un proceso inflamatorio en el ápice de la raíz. Al llegar a la etapa de exacerbación, brota un exudado purulento que forma un pasaje fistuloso.
- linfadenitis. Estas patologías van acompañadas de la aparición de formaciones densas. La piel por encima de ellos es ligeramente hiperémica.
- Un secreto purulento es secretado por los conductos salivales. Los dientes y las encías permanecen intactos.
- Osteomielitis aguda. Con esta enfermedad, la temperatura aumenta bruscamente, el paciente siente escalofríos en todo el cuerpo. Puede haber dolores de cabeza.
Sobre la base de los resultados de un diagnóstico integral, el médico prescribe la terapia.
tratamiento farmacológico
Independientemente de la forma de la enfermedad, la terapia siempre comienza con la designación de medicamentos. Por ejemplo, con periostitis purulenta, se recomiendan antibióticos. Los siguientes agentes se caracterizan por la mayor eficiencia: "Lincomicina", "Tsiprolet", "Amoxicilina". Para la aplicación local, se utilizan varios geles y ungüentos, también hechos a base de antibióticos (Levomekol, Metrogil-Denta). Con un fuerte proceso inflamatorio, es mejor tomar tabletas o cápsulas. El tratamiento de flujo con antibióticos se continúa hasta que los síntomas desaparecen por completo.
Además, se recetan medicamentos antiinflamatorios. Por lo general, es Nimesil o Diclofenac. Estos medicamentos no solo alivian la inflamación, sino que también alivian el dolor.
Debe entenderse que la terapia con medicamentos es parte de todo el curso del tratamiento. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros síntomas de periostitis, debe consultar a un médico. El uso incontrolado y prolongado de drogas no solo puede dañar, sino también agravar el curso de la enfermedad.
Cirugía
El tratamiento del flujo con antibióticos se justifica solo en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Si el paciente ignora sus primeras manifestaciones y no consulta a un médico, puede aparecer un absceso. En este caso, la intervención quirúrgica es indispensable. La operación se lleva a cabo para crear condiciones para la salida total de la secreción purulenta, para eliminar la fuente de infección. Consta de los siguientes pasos:
- Primero, el dentista examina el foco de la inflamación, determina el curso del tratamiento y selecciona el tipo de anestesia. Por lo general, se utiliza una opción conductiva o de infiltración.
- Después del tratamiento de la cavidad oral, el médico hace una incisión de aproximadamente 2 cm. La profundidad de la escisión periodontal se alcanza a través del tejido óseo de la mandíbula.
- El absceso abierto se limpia cuidadosamente, se trata con una solución desinfectante.
- El siguiente paso es la preparación de la corona dental.
- Los medicamentos se inyectan en los canales limpios, el diente mismo se sella.
En casos especialmente graves, está indicada la extracción del diente.
Recuperación después de la cirugía
La periostitis del diente, cuyo tratamiento se realizó de manera oportuna, prácticamente no se acompaña de complicaciones. Sin embargo, después de la cirugía, es importante seguir ciertas reglas. Con su ayuda, el proceso de rehabilitación será más rápido y el riesgo de consecuencias negativas será igual a cero.
El período de recuperación incluye el enjuague bucal con soluciones antisépticas, el uso de analgésicos y una buena higiene. Dado que todavía existe la probabilidad de recurrencia, es necesario examinar los dientes curados todos los días. Tanto las encías como los tejidos que las rodean pueden volver a inflamarse.
La periostitis pasa completamente en 10 días. Durante este tiempo, solo se permiten alimentos a temperatura ambiente. En este caso, se debe prestar especial atención a su consistencia. Se recomienda moler la carne en carne picada y triturar verduras y frutas. Después de cada comida, debe enjuagarse la boca con antisépticos. Puedes comprarlos en todas las farmacias.
¿Cómo eliminar el fundente en casa?
Solicitud remedios caseros aceptable en la lucha contra la enfermedad. Sin embargo, primero debe consultar a un médico y eliminar la causa del absceso. De lo contrario, dicho tratamiento solo aliviará los síntomas, pero no conducirá a una recuperación completa.
¿Cómo eliminar el fundente en casa? Entre la variedad de remedios caseros, los siguientes son especialmente efectivos:
- enjuague con una solución débil de soda;
- el uso de infusiones y decocciones a base de antiinflamatorios plantas medicinales(salvia, manzanilla, menta, caléndula);
- aplicar hielo en el área afectada para reducir la hinchazón.
Es importante comprender que la periostitis es un proceso inflamatorio, por lo que es imposible calentar las encías y los dientes. Se debe seguir el mismo principio cuando se usan compresas y enjuagues. La temperatura del agua de las infusiones no debe superar los 25 grados.
Medidas de prevención
Para prevenir la inflamación del periostio del diente, es necesario tratar todos los focos de infección de manera oportuna. Esto se aplica a caries menores y formas graves de periodontitis. Muchas enfermedades crónicas son asintomáticas y solo se pueden ver en las radiografías. Con fines de prevención, los dentistas recomiendan someterse periódicamente a exámenes y limpiezas dentales profesionales.
La periostitis es una patología grave en la que se produce una inflamación severa del periostio. La enfermedad es bastante común ya menudo se diagnostica. Con esta enfermedad, el paciente no siente dolor, pero sufre de calor e hinchazón, desarrolla contenido purulento. Solo un cirujano puede ayudar en este caso.
La enfermedad puede desarrollarse absolutamente a cualquier edad, pero rara vez se diagnostica en niños y ancianos.
Distinguir la enfermedad de otras es muy simple: se acompaña de una inflamación severa, que simplemente no se puede pasar por alto. Como regla general, el proceso patológico se debe a la influencia de la infección.
Periostitis del maxilar superior
Cuando las raíces se inflaman o los canales de los dientes se ven afectados, el proceso infeccioso se extiende a los tejidos y mucosas. Como resultado, se forma pus en grandes cantidades que atraviesa el hueso. Aquí es donde se produce la hinchazón y el dolor.
Periostitis del maxilar superior(foto de arriba), es insidioso porque el proceso patológico puede extenderse a los senos paranasales. La mayor parte de la cara se hinchará. La hinchazón se produce sobre la base del diente causante. Esto puede hinchar los labios, las mejillas y otras partes de la cara.
Sin embargo, esta forma de la enfermedad no es común. Como regla general, se diagnostica periostitis de la mandíbula inferior (foto de abajo). Muy a menudo, los últimos dientes se ven afectados. Crecen bastante difíciles y están sujetos a diversas patologías. A menudo, los pacientes eliminan ochos.
Periostitis de la mandíbula inferior
Etiología
Como ya se mencionó, la mayoría de las veces la enfermedad se debe a la presencia de una infección. Esto ocurre cuando los canales están dañados, cuando los nervios se inflaman o cuando el tratamiento de estas enfermedades es ineficaz. Las bacterias ingresan a la cavidad oral a través de los alimentos y la placa.
La falla también puede ser una higiene bucal insuficiente, lesiones físicas y mecánicas, enfermedades de la sangre de naturaleza infecciosa, que pueden tener consecuencias adversas.
De ahí la infección del sistema linfático.
Dados los factores de ocurrencia, la enfermedad se clasifica en:
- forma inflamatoria, que es consecuencia de diversas patologías dentales;
- traumático, como resultado de lo cual se desarrolla un flujo;
- tóxico, en el que una infección ingresa a la cavidad oral;
- específico, resultante de procesos patológicos graves en el cuerpo.
Variedades de patología.
La patología varía según los síntomas y otros criterios. Solo un profesional puede definir correctamente la forma de la enfermedad. Las tácticas de tratamiento dependerán de la etapa de la patología.
hay dos formas Proceso patológico: agudo y crónico. El primero se acompaña de una hinchazón severa y la formación de pus.
En la forma crónica, el curso de la enfermedad es algo lento, amortiguado y se desarrolla durante bastante tiempo.
Si la enfermedad procede en forma aguda, puede ser:
- seroso, cuando se forma un volumen medio de contenido seroso e infiltración;
- agudo, cuando se forman un absceso y vías fistulosas, a través de las cuales fluyen los contenidos purulentos. Si no hay pasajes fistulosos, entonces hay mucho contenido y el paciente desarrolla un edema severo.
En la etapa crónica, la enfermedad también se distingue por categoría:
La forma fibrosa de la enfermedad también tiene un curso crónico. En este caso, se forma un engrosamiento fibroso del periostio. Según el estadio de la lesión, la enfermedad se clasifica en limitada y difusa. La primera afecta a uno o varios dientes, mientras que la difusa afecta a todo el maxilar.
Cuadro clinico
Cada enfermedad tiene sus propios síntomas. Con la ayuda de estos signos, una enfermedad se puede distinguir fácilmente de otra. El curso de la enfermedad depende del grado de daño y fuerzas defensivas cuerpo y salud general. Sin embargo, también son característicos otros síntomas comunes de la periostitis de los maxilares superior e inferior.
Si hablamos de la forma serosa, luego hay hinchazón de las membranas mucosas, aumento de los ganglios linfáticos. En la forma purulenta, los pacientes se sienten peor en la salud general, lo que se manifiesta como debilidad, alteración del sueño y la vigilia y dolores de cabeza. La incomodidad se puede sentir tanto en el área del diente patológico como en otras partes de la cara.
En un curso crónico, una persona siente dolor periódico, se observa un engrosamiento de la parte alveolar, se produce hiperemia e hinchazón de la mucosa.
La hinchazón es normal para esta enfermedad. Puede desaparecer cuando se forman conductos fistulosos en la mucosa. En ningún caso debe dejar desatendida la enfermedad, de lo contrario todo puede terminar mal.
Cómo distinguir de otras patologías.
En la cita, el médico le preguntará al paciente en detalle sobre los síntomas de la patología, prescribirá un examen de rayos X y pruebas de laboratorio. Sin embargo, a menudo se observan manifestaciones similares en otras enfermedades que deben diferenciarse, de lo contrario, la terapia será ineficaz.
periodontitis
Enfermedades similares:
- con la periodontitis, la raíz también se inflama, con el tiempo, el proceso patológico avanza cada vez más. El contenido purulento en la etapa aguda estalla, creando un trayecto fistuloso;
- enfermedades en las que hay formaciones densas. La periostitis de la mandíbula se manifiesta por reblandecimiento de las membranas mucosas e hinchazón de la cara sin ninguna secreción especial en la piel;
- Proceso inflamatorio de las glándulas salivales. En este caso, la infección proviene de las vías salivales y no del diente enfermo;
- la osteomielitis se acompaña de intoxicación general. Observado alto rendimiento temperatura, fatiga, dolores de cabeza, fiebre. Esta enfermedad ocurre como resultado de una periostitis no tratada.
Complicaciones de la periostitis
Muchas personas, por algunas razones y circunstancias, retrasan su visita al médico por mucho tiempo. Incluso si el dolor severo comienza a molestarlos, se confunden con todo tipo de métodos caseros para ahogarlo, pero no van al médico. Las razones de este comportamiento son absolutamente injustificadas: falta de dinero, tiempo, disgusto por los médicos. De una forma u otra, ponerse en contacto con una clínica dental es lo primero de lo que dependen sus tácticas de comportamiento posteriores.
Si no trata la enfermedad a tiempo, seguramente pasará a otra etapa más grave, lo que conducirá a complicaciones irreparables. No es difícil tratar el flujo, pero la negligencia en la salud puede incluso conducir a la muerte.
Las complicaciones más comunes son la formación de abscesos y flemones. Si se ignora el problema, el contenido purulento tarde o temprano romperá su cápsula hacia la superficie.
En ausencia de un curso de terapia apropiado para los flegones, aumentan de tamaño, afectan el tejido óseo y muscular sano. El proceso avanza con dolor intenso, fiebre, debilidad, dolor al tragar, trastornos del habla y respiratorios.
Si la enfermedad no se trata a tiempo, definitivamente pasará a una etapa más grave.
No ignore una enfermedad infecciosa como la periostitis. Esta patología es muy peligrosa porque la infección tarde o temprano penetra en el torrente sanguíneo, lo que provoca malestar general y envenenamiento de todo el organismo.
caracteristicas de la terapia
Los pacientes a menudo ignoran este problema, sin comprender la gravedad de la situación. Explican su comportamiento por el hecho de que si no hay dolor, no es necesario contactar a un especialista. Vale la pena decir que este comportamiento es inaceptable para una persona sana. Cuanto antes comience el tratamiento, mejor será el pronóstico.
No es sabio sentarse y esperar que el dolor desaparecerá por sí solo. La enfermedad no desaparece por sí sola y requiere atención especial. Cuando la enfermedad se diagnostica en una etapa temprana, al paciente se le recetan antibióticos para prevenir el proceso inflamatorio. Un diente enfermo puede ser removido o tratado si es apropiado. Después de la inspección radiografía el médico decidirá qué hacer en un caso particular.
Si se produce hinchazón, la terapia se lleva a cabo en varios pasos. En primer lugar, las medidas terapéuticas deben estar dirigidas a eliminar el proceso inflamatorio y la hinchazón. El médico hace una abertura quirúrgica, como resultado de lo cual sale pus a la superficie. La persona inmediatamente se siente mejor y su condición vuelve a la normalidad.
La apertura de la periostitis se realiza en el lugar de mayor hinchazón.
Después de esta manipulación, se instala un drenaje en la herida, lo que no permite que la herida cicatrice. Esto se hace para permitir que el pus se drene por completo y evitar una recaída. Junto con estas medidas, al paciente se le receta un ciclo de antibióticos y luego se toma la decisión de extraer o tratar el diente.
Formas no tradicionales
No es correcto tratar esta enfermedad en casa.
Puede lograr una recuperación completa solo en un hospital, pero ¿cómo puede ayudarse a sí mismo cuando no hay forma de llegar a un centro médico?
Los remedios caseros ayudarán a aliviar ligeramente los síntomas de la enfermedad hasta que llegue al médico. Enjuague su boca con una infusión de soda y sal o decocciones de hierbas. Adecuado manzanilla, salvia, hierba de San Juan. Nunca intente tomar antibióticos por su cuenta. Solo un médico prescribe tales medicamentos, de lo contrario, dañará todo el cuerpo.
5.2. PERIOSTITIS
periostitis - Esta enfermedad se caracteriza por la diseminación del proceso inflamatorio al periostio del proceso alveolar y al cuerpo de la mandíbula desde un foco odontogénico o no odontogénico.
La periostitis de los maxilares ocurre en 5.2-5.4% de los pacientes tratados en la clínica (Ya.M. Biberman, 1965; A.N. Fokina, D.S. Sagatbaev, 1967). Entre los pacientes con procesos inflamatorios odontogénicos de los maxilares, la periostitis en el 3,42% fue tratada de forma ambulatoria y en el 19,17% en un hospital (Mauks, 1975). Según nuestros datos (A.A. Timofeev, 1983), en el 20-23% de los pacientes hospitalizados con enfermedades inflamatorias, se observó periostitis, principalmente en su forma aguda (en el 94% de los pacientes).
La periostitis se localizaba en un lado de la mandíbula, afectándolo muchas veces desde la superficie vestibular (en el 93,4% de los pacientes). En la región de la mandíbula inferior, se observó periostitis en el 58,9% de los pacientes, la superior, en el 41,1% (GA. Vasiliev, T.G. Robustova, 1981), y según nuestros datos, en el 61,3 y el 38,7%, respectivamente (A.A. Timofeev , 1983).
♦ periostitis aguda
La aparición de periostitis odontogénica aguda está precedida por las siguientes enfermedades: exacerbación de la periodontitis crónica: en el 73,3% de los pacientes; alveolitis - en 18,3%; erupción difícil de la muela del juicio - en 5,0%; quistes odontogénicos enconados de los maxilares - en el 1,7%, periodontitis - en el 1,7% de los pacientes. La enfermedad a menudo se desarrolla después de una extracción dental traumática, con extracción incompleta, y con menos frecuencia después de una intervención quirúrgica realizada de forma atraumática. El trauma asociado a la extracción de un diente puede provocar la activación de una infección latente localizada en el espacio periodontal, lo que conduce a la propagación del proceso inflamatorio debajo del periostio.
La periostitis odontogénica aguda es serosa y purulenta. La periostitis serosa se considera como un proceso inflamatorio reactivo en el periostio, que acompaña a la periodontitis crónica exacerbada. Con periostitis purulenta, el exudado del periodonto inflamado penetra debajo del periostio a través de los canales de Volkmann y Havers, a través de los vasos linfáticos oa través de la uzura previamente formada en la pared del orificio (GA. Vasiliev, 1972).
Creo que con tal mecanismo para la propagación del proceso infeccioso, es difícil imaginar que la periostitis odontogénica aguda, complicada con abscesos y flemones, ocurra sin una destrucción pronunciada del tejido óseo. En un experimento realizado en animales y cadáveres humanos, que consiste en introducir una solución de azul de metileno en el alvéolo dental, conducto radicular o espacio periodontal bajo presión, A.I. Vasilenko (1966) notó su distribución a lo largo de las trabéculas medulares a todas las secciones de la mandíbula inferior y los tejidos blandos circundantes.
Según M. M. Solovyova e I. Khudoyarova (1979), la propagación del proceso infeccioso debajo del periostio por vía linfogénica durante la periostitis es menos probable, ya que en estos casos es más probable esperar la retención de microbios, toxinas y productos de descomposición del tejido en el ganglios linfáticos regionales y el posterior desarrollo de linfadenitis y adenoflegmón. Los autores creen que la formación de un absceso en los tejidos blandos maxilares no está asociada con un avance de pus debajo del periostio, sino con la formación de pus "propio" en este lugar bajo la influencia de microorganismos, toxinas bacterianas y productos de descomposición del tejido. .
En mi opinión, los productos de la descomposición tisular de microorganismos, toxinas y, a veces, los propios microbios de los focos odontogénicos penetran en el periostio a lo largo de los vasos que pasan por los canales de la capa de hueso compacto. La primera penetración de estas sustancias generalmente no provoca el desarrollo de un proceso inflamatorio, sino que solo forma una sensibilización tisular local. La posterior entrada de microbios en el cuerpo, así como una disminución de su reactividad, con un aumento de la alergización, con reacciones paraalérgicas (hipotermia, sobrecalentamiento, sobreesfuerzo físico, etc.) provoca el desarrollo de una inflamación infeccioso-alérgica con derrame posterior de exudado debajo del periostio de la mandíbula (A.A. Timofeev, 1982).
Se ha establecido que el estafilococo no patógeno suele actuar como agente causal de la enfermedad. Dado que los productos de desecho de esta microflora no tienen un efecto dañino, el autor asigna un papel especial a los mecanismos de la alergia en la aparición de la periostitis odontogénica.
Al estudiar la sensibilización microbiana del cuerpo del paciente a patógenos ubicados en el foco de inflamación purulenta de la mandíbula mediante pruebas intradérmicas y de laboratorio, encontramos que en pacientes con periostitis odontogénica aguda, se presenta como respuesta a la acción de ciertos alérgenos bacterianos. La sensibilización del cuerpo al alérgeno del estafilococo fue 3 veces mayor que la norma, al alérgeno del estreptococo - 2 veces (A.A. Timofeev, 1982). En la aparición de periostitis odontogénica aguda de los maxilares, el principal factor predisponente es la sensibilización microbiana a estafilococos, cuya frecuencia y gravedad se correlacionan con la gravedad y prevalencia del proceso. Con periostitis odontogénica aguda no complicada, la registramos en el 22% de los pacientes, y cuando su curso se complicó con procesos purulentos en los tejidos blandos maxilares, en el 46%.
Por lo tanto, la participación de los mecanismos de alergia explica las razones del desarrollo de la inflamación odontogénica causada por microflora no patógena y el daño predominante a los tejidos blandos perimaxilares que ocurre en ciertas formas de enfermedades inflamatorias odontogénicas agudas (MM Solovyov, I. Khudoyarov, 1979).
CUADRO CLINICO . Las manifestaciones clínicas durante la periostitis odontogénica aguda de los maxilares son diversas y dependen en gran medida de la reactividad general y local del cuerpo del paciente, el tipo de reacción inflamatoria, la virulencia de la microflora y la localización del proceso inflamatorio en el periodonto y la edad de el paciente. En la mayoría de los casos, es posible establecer una conexión entre la aparición de periostitis y reacciones paraalérgicas previas: hipotermia, sobrecalentamiento, sobreesfuerzo físico o emocional. En otros pacientes, especialmente aquellos con reactividad corporal reducida, la enfermedad se desarrolla más lentamente. Especialmente a menudo, este curso del proceso se observa en personas mayores y seniles, así como en presencia de enfermedades concomitantes, como diabetes, trastornos circulatorios grado II-III, enfermedades crónicas del sistema digestivo.
Según nuestra investigación, la causa de la periostitis aguda del maxilar inferior en el 22,9% de los pacientes es el foco de inflamación ubicado en los tejidos de los primeros molares grandes, en el 17,8% - los terceros molares grandes, en el 12,3% - los segundos pequeños molares El desarrollo de periostitis odontogénica aguda del maxilar superior se debe en el 24,8% de los pacientes a la presencia de un foco de inflamación en los tejidos de los primeros molares grandes, en el 11,6% de los segundos molares grandes (A.A. Timofeev, 1982).
En la periostitis aguda, el proceso inflamatorio se desarrolla vestibularmente en el 93,4% de los pacientes y procede de forma aguda serosa en el 41,7%, en forma aguda purulenta en el 58,3%. Con esta forma de periostitis odontogénica aguda, se observa desprendimiento del periostio en 1 diente en el 20% de los pacientes, en 2 dientes, en el 56%, en 3-4 dientes, en el 24%.
Los pacientes se quejan de dolor en el diente, que se agrava al tocarlo con la lengua o con un diente antagonista, hinchazón de la cara. El dolor, que antes se localizaba en la zona del diente causante, durante este período se caracteriza como dolor en la mandíbula. En el 8,9% de los pacientes, se notó su irradiación a lo largo de las ramas del nervio trigémino hacia la región de la oreja, la sien y el ojo. El estado general de los pacientes empeora, aparecen debilidad, dolor de cabeza, trastornos del sueño, pérdida de apetito, escalofríos y malestar general.
La parestesia del labio inferior (síntoma de Vincent) se observa en el 11,7% de los pacientes y se determina solo en aquellos en quienes el proceso inflamatorio se localiza en la mandíbula inferior en la región de los molares grandes y pequeños.
La temperatura corporal en el 92% de los pacientes aumenta: en el 20%, de 37 a 37,5 ° C, en el 28%, de 37,6 a 38 ° C, en el 44%, de 38, HS y más.
En la periostitis odontogénica aguda de los maxilares aparece edema de partes blandas, que puede manifestarse en un grado u otro. La localización del edema suele ser bastante típica y depende de la ubicación del diente causante. Al comienzo de la enfermedad, el edema de los tejidos blandos es más pronunciado. Según V. G. Lukyanov (1972), la cantidad de edema depende de la estructura de la red vascular (venosa) del periostio. Con una forma de asa pequeña de ramificación de los vasos de la mandíbula inferior, el edema de los tejidos blandos no es muy pronunciado, siendo el principal (el área del tubérculo de la mandíbula superior, el ángulo y la rama de la mandíbula inferior) tiene una longitud importante. Observamos un edema pronunciado de los tejidos blandos alrededor del área afectada en el 67% de los pacientes con periostitis odontogénica aguda de los maxilares superior e inferior.
A la palpación de los tejidos blandos en la localización del foco inflamatorio subperióstico se determinó un infiltrado denso y doloroso. En el 82% de los pacientes, los ganglios linfáticos regionales eran dolorosos, agrandados, tenían una consistencia densamente elástica, pero conservaban la movilidad. Con la localización del proceso inflamatorio en el área de los molares grandes en el 60% de los pacientes con periostitis aguda, contractura inflamatoria músculos:yo- cuando sólo hay una ligera restricción en la apertura de la boca;II- cuando la boca se abre 1 cm;tercero- cuando las mandíbulas están bien cerradas y la apertura independiente de la boca es imposible. En otros casos, la restricción de la apertura de la boca se asocia con el miedo a abrir mucho la boca por el dolor que se produce.
Al examinar la cavidad oral en el área de los dientes afectados, se puede detectar hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa del pliegue de transición y el proceso alveolar de la mandíbula. Como resultado del examen de pacientes con periostitis odontogénica aguda de los maxilares, se reveló su forma serosa en el 42% y purulenta en el 58%. Cuando el proceso pasa a una forma purulenta, se forma una protuberancia en forma de rodillo a lo largo del pliegue de transición, un absceso subperióstico. Si el pus derrite el periostio y se esparce debajo de la membrana mucosa, entonces sutiles neva (submucosa) absceso.
La parte de la corona del diente causal está parcial o completamente destruida, la cavidad cariada y los conductos radiculares están llenos de contenido putrefacto. En el área del diente que sirvió como fuente de infección, se puede encontrar una bolsa periodontal profunda. A veces este diente está lleno. La reacción de dolor a la percusión del diente causante se observó en el 85% de los dientes examinados y vecinos (uno o dos), en el 30%. El diente causante se vuelve móvil en el 37% de los pacientes. En caso de periostitis aguda como resultado de alveolitis en el 10% de los pacientes, observamos (dentro de 2-3 días) la liberación de exudado purulento del orificio del diente extraído. En el 60% de los pacientes con periostitis odontogénica se detectó sinusitis aguda, que era una complicación del proceso inflamatorio en el maxilar superior cuando se localizaba en la zona de los molares grandes y pequeños (A.A. Timofeev, 1982).
El examen de rayos X de los maxilares no reveló cambios característicos de la periostitis aguda, se encontró periodontitis granulosa o granulomatosa, quistes perirradiculares, dientes semirretenidos, etc., previo al proceso (Fig. 5.1.1-5.1.5). ).
No se detectaron cambios en la actividad fagocítica de los granulocitos de neutrófilos de sangre periférica en los pacientes (la excepción fueron los pacientes con enfermedades concomitantes). Los resultados de un análisis de sangre en el período inicial del desarrollo de la enfermedad indican un aumento en el número de leucocitos (9-12 * 10 9 / l) y, a veces, incluso más. Solo en algunos pacientes el número de leucocitos está dentro del rango normal o se observa leucopenia. El aumento en el número de leucocitos ocurre debido a los granulocitos neutrófilos segmentados (70-76%) y sus formas punzantes (8-20%). La cantidad de leucocitos eosinofílicos puede disminuir al 1% y los linfocitos, hasta el 10-15%. La VSG aumentó a 19-28 mm/h, ya veces más. En pacientes con periostitis odontogénica aguda, se encontró un aumento de 2 a 4 veces (en comparación con personas sanas) en la actividad de las fosfatasas alcalinas y ácidas de los granulocitos neutrófilos de sangre periférica. En la mayoría de los pacientes no se encontraron cambios en los exámenes de orina, solo en algunos individuos con alta temperatura cuerpo en la orina aparecieron proteínas (de trazas a 0,33 g/l), a veces leucocitos.
Al estudiar la sensibilización microbiana del organismo se estableció su presencia en el 22% de los pacientes con periostitis odontogénica aguda y en el 46% de los pacientes con su complicación por procesos purulentos en los tejidos blandos maxilares. La sensibilización del organismo al alérgeno de estafilococos aumentó 3 veces, al alérgeno de estreptococos, 2 veces. La presencia del hecho de la sensibilización microbiana preliminar sirvió más tarde como base para la hiposensibilización microbiana no específica en pacientes con esta enfermedad (A.A. Timofeev, 1982).
Características del curso clínico de la periostitis odontogénica aguda según la localización del proceso. . El curso clínico de la periostitis odontogénica aguda depende de la ubicación del diente, que fue la causa del desarrollo del proceso inflamatorio.
Con la propagación del proceso inflamatorio desde el foco, ubicado en la mandíbula superior desde el lado vestibular, en la región de los incisivos, hay una inflamación importante del labio superior y del ala de la nariz, que puede extenderse hasta el fondo de la fosa nasal inferior. En algunos casos, el exudado purulento puede penetrar debajo del periostio de la parte anterior de la parte inferior de la cavidad nasal, especialmente con un proceso alveolar bajo, y formar un absceso allí. En el caso de que el proceso inflamatorio comience a partir de un foco ubicado en la región del incisivo central, el edema puede extenderse a todo el labio superior, y si en la región del incisivo lateral, puede captar los tejidos blandos de la mitad del mismo. la cara. Con la extensión del exudado purulento del incisivo lateral hacia el paladar duro, en la región de su sección anterior, aparece una hinchazón de forma hemisférica u ovalada, dolorosa al tacto, y se forma un absceso palatino.
En los casos en que la causa de la enfermedad es un proceso inflamatorio, ubicado en la región de los caninos superiores, el edema se extiende al infraorbitario y parte de la región bucal, la comisura de la boca, el ala de la nariz, el párpado inferior e incluso superior. El foco de inflamación siempre se encuentra en la superficie vestibular del proceso alveolar de la mandíbula superior.
Si la fuente de infección es un foco inflamatorio, ubicado en los tejidos de los pequeños molares de la mandíbula superior, luego, el edema colateral captura un área importante de la cara y se ubica algo hacia un lado. Se propaga a las regiones infraorbitaria, bucal y cigomática, a menudo a los párpados inferior y superior. El pliegue nasolabial se alisa y la comisura de la boca se baja. La hinchazón facial puede estar ausente cuando el exudado purulento de las raíces palatinas de 414 dientes se ha extendido a la superficie palatina. En este caso, se forma una protuberancia hemisférica en la parte media del paladar duro, un absceso palatino. El constante contacto del absceso palatino con la lengua provoca un aumento del dolor, por lo que se dificulta la alimentación y el habla del paciente.
La periostitis odontogénica aguda, que surge de una fuente de inflamación localizada en la región de los grandes molares superiores, se caracteriza por una tumefacción que capta la región cigomática, bucal y superior de las regiones parotídeo-masticatorias. La hinchazón rara vez se extiende al párpado inferior y casi nunca se extiende al párpado superior. El edema alcanza la aurícula. A los pocos días del desarrollo del proceso comienza a descender el edema de partes blandas, lo que puede crear la falsa impresión de que el foco patológico proviene de pequeños y grandes molares del maxilar inferior. Con la extensión del exudado purulento de la raíz palatina de 616 dientes hacia el paladar, no hay asimetría de la cara. El desprendimiento del periostio denso en esta área causa un dolor intenso y luego un dolor punzante en el paladar. Debido a que la capa submucosa del paladar duro está ausente, el edema es ligeramente pronunciado. La apertura espontánea del absceso generalmente ocurre en el día 7-10, lo que puede conducir al desarrollo de osteomielitis cortical.
Para la periostitis purulenta, en la que el proceso inflamatorio se propaga desde los tejidos hasta el área de los incisivos inferiores, característica es la presencia de edema del labio inferior, mentón y zona del mentón. Al mismo tiempo, se alisa el surco mentoniano-labial. Cuando el proceso inflamatorio se extiende al periostio desde un foco situado en la zona canino inferior y pequeños molares, el edema capta las partes inferior o media de la región bucal, la comisura de la boca y se extiende a la región submandibular. Si el foco de infección es un foco de inflamación situado en grandes molares de la mandíbula inferior, luego, el edema colateral captura las secciones inferior y media de la región bucal, las regiones parotídeo-masticatoria y submandibular. Cuando el proceso inflamatorio se extiende al periostio en la región del ángulo y la rama de la mandíbula inferior, el edema no es pronunciado, pero tiene una extensión significativa. Debido al hecho de que los músculos masticadores se encuentran aquí, aparece una contractura inflamatoria.
El estudio de los ganglios linfáticos en la periostitis purulenta aguda, especialmente cuando el proceso se localiza en la mandíbula inferior, nos permite observar que no los ganglios individuales están agrandados y dolorosos, sino sus grupos completos.
Anatómicamente, en el maxilar inferior, la pared ósea interna es más delgada que la externa. Por lo tanto, la periostitis aguda, cuya causa fue un foco ubicado en la región de los grandes molares de los dientes inferiores, puede extenderse a la superficie lingual del proceso alveolar. En este caso, hay hiperemia, hinchazón de la membrana mucosa del proceso alveolar y la región sublingual. El rodillo hioides del lado de la lesión aumenta y sobresale entre la lengua y la mandíbula inferior. La lengua está hinchada, cubierta de placa, se ven marcas de dientes en ella, sus movimientos son dolorosos, se levanta y se desplaza hacia el lado sano. Si el proceso inflamatorio se propaga desde las muelas del juicio inferiores, el infiltrado puede ubicarse en la región del pliegue pterigomandibular y el arco palatino anterior, lo que causa un dolor intenso al tragar. En el caso de que la inflamación capture los músculos pterigoideos, se produce una contractura inflamatoria.
Estos son los principales signos de la manifestación clínica de la periostitis odontogénica aguda. Cabe recalcar que la mayoría de ellos son inherentes a otras enfermedades inflamatorias agudas de los maxilares, por lo que es necesario el diagnóstico diferencial.
Cambios patológicos en la periostitis de la mandíbula. caracterizado por la acumulación de exudado purulento entre el hueso y el periostio. Se producen cambios distróficos en el tejido óseo: reabsorción lacunar de la sustancia ósea, expansión de los canales de Havers y espacios de la médula ósea. Como resultado de estos procesos se produce un adelgazamiento importante, y en algunas zonas la desaparición de la capa cortical del hueso y trabéculas óseas adyacentes. Al mismo tiempo, hay una penetración de exudado purulento desde debajo del periostio hacia los canales de Havers y su transición a las partes periféricas de los espacios de la médula ósea (GA. Vasiliev, 1973).
DIAGNÓSTICO . Diferencias de la periodontitis aguda (crónica exacerbada) de la periostitis odontogénica aguda están determinados por el hecho de que, en el primer caso, el foco de inflamación se localiza dentro de un diente, y en el segundo, el proceso inflamatorio va más allá y se extiende al periostio. El curso de la periostitis odontogénica aguda se caracteriza por signos tales como escalofríos, asimetría de la cara, engrosamiento del proceso alveolar, movilidad del diente causante, percusión positiva y movilidad de los dientes vecinos, contractura inflamatoria de los maxilares (con la localización del proceso en la región de los grandes molares de la mandíbula inferior). Con la ayuda de métodos de laboratorio, se demostró que en pacientes con periostitis odontogénica aguda, la actividad de las fosfatasas de granulocitos neutrófilos en la fase temprana de la inflamación aumentó significativamente (A.A. Timofeev, 1981).
En el cuadro clínico de periostitis odontogénica aguda, no complicada y complicada por procesos purulentos perimaxilares, no encontramos diferencia significativa en la incidencia de síntomas clínicos, lo que puede servir para hacer un diagnóstico diferencial de esta enfermedad y osteomielitis odontogénica aguda de los maxilares en la fase temprana de la inflamación. De lo anterior se deduce que su diagnóstico precoz solo para síntomas clínicos individuales es muy difícil y se basa en una combinación de datos clínicos. (AA Timofeev, 1982).
La periostitis odontogénica aguda debe diferenciarse de enfermedades inflamatorias de las glándulas sublinguales y submandibulares y sus conductos. Debe recordarse que con la periostitis, las glándulas salivales nunca están involucradas en el proceso inflamatorio. Al masajear las glándulas salivales inflamadas y sus conductos, se libera saliva fangosa o purulenta de las bocas de los conductos excretores. Con la ayuda del examen de rayos X de los tejidos blandos del piso de la cavidad oral, se pueden detectar cálculos salivales (con sialoadenitis calculosa).
Durante el diagnóstico diferencial de periostitis odontogénica aguda y linfadenitis aguda no odontogénica es necesario examinar el proceso alveolar de la mandíbula. Con linfadenitis de origen no odontogénico, no hay cambios en los dientes y la membrana mucosa del proceso alveolar de la mandíbula, que ocurren en la periostitis aguda.
TRATAMIENTO . En la periostitis odontogénica serosa aguda, la extracción del diente causante conduce a la recuperación. El hundimiento de los fenómenos inflamatorios se ve facilitado por el nombramiento de métodos de tratamiento fisioterapéuticos (UHF en una dosis atérmica, compresas calientes, vendajes de Dubrovin, fluctuorización, rayos láser de helio-neón, etc.).
En la periostitis purulenta aguda, el diente que sirvió como fuente de infección se extrae si no presenta valor funcional y cosmético. En otros casos, se conserva y después de que el proceso inflamatorio cede, está sujeto a tratamiento. Simultáneamente a la extracción del diente, se realiza una apertura del absceso subperióstico. La incisión se realiza sobre tres dientes, disecando la mucosa y el periostio a lo largo del pliegue de transición al hueso. Para evitar la adherencia de los bordes de la herida, se drena. Se deja drenaje en la herida durante 1-2 días. Después de abrir el absceso en el paladar duro, se extirpa una pequeña área de tejidos blandos (de forma triangular). En este caso, no se produce la adherencia de los bordes de la herida y se garantiza un drenaje fiable del absceso del paladar. En el caso de que el foco inflamatorio se encuentre en el lado lingual de la mandíbula inferior, el absceso se abre con una incisión lineal, que se realiza por encima del punto de transición de la membrana mucosa del proceso alveolar a la región sublingual.
En el período postoperatorio, a los pacientes se les recetan medicamentos: la terapia con antibióticos se prescribe solo para personas debilitadas o con enfermedades concomitantes (ampicilina u oxacilina, sal sódica, fosfato de oleandomicina u oletetrin, monomicina, kanamicina), preparaciones de sulfanilamida: sulfadimetoxina, sulfapiridazina; analgésicos (amidopirina, analgin, fenacitina o paracetamol); pastillas para dormir.
Debido al hecho de que en pacientes con periostitis odontogénica aguda de los maxilares, se reveló la presencia de sensibilización microbiana preliminar, que puede eliminarse mediante la realización de un curso de terapia hiposensibilizante inespecífica, a todos ellos les recetamos los siguientes medicamentos: difenhidramina, diazolina , suprastina, etc.
Para eliminar el pus liberado de la herida en la cavidad oral y la rápida reabsorción del infiltrado inflamatorio, enjuagues orales (40-42X) con una solución tibia y débil de permanganato de potasio, solución de bicarbonato de sodio al 1-2% o solución de furacilina (1: 5000) Se recetaron 3-4 veces, veces al día. Para los enjuagues antisépticos se puede utilizar una infusión de flores de manzanilla, caléndula, hojas de salvia y otras plantas medicinales. YO G. Lukomsky (1955) cree que el movimiento de una masa tibia de solución en la cavidad oral (al enjuagar) es un procedimiento hidroterapéutico eficaz que ayuda a eliminar la inflamación lo antes posible. El uso de soluciones de temperatura más alta para estos fines provoca estancamiento en el foco de inflamación (Yu.I. Vernadsky et al., 1983).
Se prestó especial atención al tratamiento de la linfadenitis regional, ya que esta complicación puede convertirse en una enfermedad independiente y, por lo tanto, prolongar significativamente el período de discapacidad de los pacientes. En el segundo y tercer día, a los pacientes se les prescribió terapia UHF en una dosis atérmica, fluctuorización. Para el tratamiento de la linfadenitis, también puede usar compresas calientes de medio alcohol por la noche, electroforesis con yoduro de potasio, aplicadores magnéticos, rayos láser de helio-neón.
Para prevenir la sinusitis aguda, que puede ocurrir como una complicación de la periostitis odontogénica de los premolares y molares del maxilar superior, es necesario prescribir el uso diario (durante 5-6 días) de fármacos vasoconstrictores (solución de efedrina al 1-3%, Soluciones al 0,1% de naphthyzinum o sanorin , galazolin) y UHF o microondas en el área del seno maxilar. Para asegurarse de que la sinusitis aguda no haya tomado un curso crónico, después de 2 semanas, se puede realizar un examen de control de rayos X de las cavidades accesorias de la nariz.
♦ periostitis crónica
En adultos, la enfermedad se desarrolla raramente y, según nuestros datos, ocurre en 5.3-6% de los pacientes con periostitis (VV Roginsky et al., 1983). Hay un proceso patológico con mayor frecuencia en la juventud o la infancia, que se localiza con mayor frecuencia en la mandíbula inferior. (V.G. Lukyanov, 1972). Distinguir periostitis crónica simple y osificante, así como su forma de refinación. A periostitis crónica simple El tejido osteoide recién formado sufre una regresión después del tratamiento, con osificando forma - La osificación del hueso se desarrolla en las primeras etapas de la enfermedad y, en la mayoría de los casos, termina con hiperostosis. periostitis rarefischy caracterizado por fenómenos de reabsorción pronunciados y reestructuración de las estructuras óseas.
La causa de la periostitis crónica de las mandíbulas, como regla, es su transición de la forma aguda de la enfermedad. Precedida por periodontitis crónica y trauma. La enfermedad puede ocurrir con supuración de quistes mandibulares, procesos inflamatorios en los senos maxilares, así como también como resultado de traumatismos causados por prótesis removibles y no removibles. La presencia de un foco inflamatorio crónico en el periodonto provoca en algunos pacientes una inflamación lenta localizada del periostio con predominio del componente productivo (Ya.M. Biberman, A.G. Shargorodsky, 1985). Dado que la periostitis crónica no siempre está precedida por una fase aguda del proceso, debe atribuirse a enfermedades crónicas primarias. A examen post mortem se puede ver que el área afectada del periostio es un tejido óseo esponjoso, en cuya superficie hay una capa cortical delgada. La red de trabéculas óseas entrelazadas tiene un grado diferente de madurez, desde haces osteoides y trabéculas fibrosas gruesas primitivas hasta tejido óseo lamelar maduro. Encontrado en estas capas hueso también se encuentra en diferentes etapas de maduración (Ya.I. Gutner, N.I. Kushnir, 1970). Los cambios inflamatorios proliferativos crónicos en el periostio son difíciles o nada reversibles.
Ignorar los problemas dentales a menudo conduce a complicaciones y al surgimiento de nuevas enfermedades dentales. Entre estas, un lugar de honor lo ocupa la periostitis de la mandíbula, más conocida por el pueblo como fundente. La mayoría de los que se enfrentan a este problema no se dan cuenta del todo de la gravedad de esta enfermedad. La falta de tratamiento está plagada de problemas graves, por lo que no debe retrasar una visita al médico.
Periostitis: ¿qué es?
A pesar de que la enfermedad parece un absceso de las encías, en realidad es una inflamación del periostio o periostio. La enfermedad afecta una capa delgada de tejido conectivo sobre el hueso de la mandíbula. Hay otras variedades de la enfermedad: periostitis. tibia, calcáneo y otros huesos. Si no comienza el tratamiento a tiempo, la capa de tejido conectivo se vuelve gradualmente más gruesa y comienza a desprenderse, lo que causa aún más problemas.
La esencia de la enfermedad radica en el hecho de que el líquido seroso o pus comienza a acumularse en la cavidad entre la mandíbula y el periostio. El inicio de la enfermedad se acompaña de síntomas como dolor intenso, que primero aparece solo al masticar los alimentos, y se convierte gradualmente en un dolor agudo continuo. Como ninguna inflamación desaparece sin un aumento de la temperatura, con la periostitis maxilar aguda, puede alcanzar un valor subfebril.
La enfermedad perióstica ocurre en personas de todas las edades, con menos frecuencia en niños pequeños. El primer signo de flujo es la hinchazón severa de las mejillas. Muchos pacientes creen erróneamente que calentar un punto dolorido tiene un efecto positivo, pero se activa el proceso inflamatorio, el dolor se vuelve insoportable y aparecen complicaciones en el tratamiento.
Variedades y síntomas de la enfermedad.
La clasificación de esta enfermedad es bastante complicada. En odontología, se divide en varias formas, dependiendo de los siguientes factores:
- de la forma de la enfermedad (aguda y crónica);
- de las peculiaridades de la penetración de la infección en el periostio (odontogénico, hematógeno, linfogénico y traumático);
- del tamaño del área afectada (limitada y difusa);
- de capas (retromolar, acicular, periostitis aguda lineal, encaje, flecos y otros);
- de las vías de infección (tóxica, traumática, específica e inflamatoria).
La clasificación de la enfermedad no termina ahí, ya que algunas de estas formas tienen sus subespecies, por ejemplo, la forma aguda de la periostitis es purulenta o serosa, dependiendo de qué líquido se acumule en la cavidad entre la mandíbula y el periostio, y la crónica. el flujo se divide en simple y osificante. En el primer caso, el proceso inflamatorio y los cambios que ocurren en el tejido óseo de la mandíbula son reversibles, y en el segundo caso, se produce hiperostosis y comienza la osificación.
La periostitis odontogénica lineal es una enfermedad que se inicia como consecuencia de enfermedades dentales desatendidas (caries y otras). Con una enfermedad linfogénica, la infección afecta no solo al periostio, sino también a los ganglios linfáticos. A través de la sangre, la fuente de infección ingresa con una forma hematógena de periostitis aguda. Si la enfermedad apareció como resultado de un traumatismo en el periostio, entonces estamos hablando de una forma traumática de la enfermedad.
Cuando la enfermedad afecta los tejidos en el área de uno o más dientes, entonces esta enfermedad tiene una forma limitada. La periostitis purulenta aguda difusa afecta a todo el hueso.
En la forma tóxica, la enfermedad se produce al ingresar a la cavidad oral de la infección, y la inflamación es el resultado de enfermedades dentales desatendidas, que se acompañan de procesos inflamatorios. Una forma específica de la enfermedad ocurre en el contexto de condiciones patológicas de la cavidad bucal y los dientes.
mandíbula superior
Cuando la inflamación se presenta en la región del maxilar superior, la infección se activa en los dientes anteriores y de masticación. Hay hinchazón e inflamación de los tejidos del labio superior, a veces de la nariz, lo que puede causar muchas molestias y molestias. La periostitis, que se forma en la mandíbula, suele ir acompañada de hinchazón de los párpados, los pómulos y las sienes.
La inflamación purulenta afecta con mayor frecuencia al paladar, las masas purulentas penetran a través de las membranas mucosas hacia el caparazón, seguidas de su exfoliación. A menudo, este proceso se acompaña de inflamación de los ganglios linfáticos, y los contornos de la cara en este caso permanecen prácticamente sin cambios y se puede observar una ligera hinchazón. Con un proceso inflamatorio en la mandíbula superior, es difícil para el paciente hablar y comer debido al dolor intenso y las oportunidades limitadas de hinchazón.
En raras ocasiones, el lugar de la supuración se abre espontáneamente, revienta, después de lo cual el contenido de la cavidad fluye hacia afuera y hay un alivio significativo y desaparece la hinchazón. Con dolor intenso, no debe esperar a que todo se rompa por sí solo, es mejor acudir al odontólogo para abrir el absceso y limpiar la cavidad donde se recolectó el pus con antisépticos especiales.
Con periostitis en la mandíbula superior, los senos maxilares, las cuencas de los ojos y el oído medio son muy vulnerables, lo que está plagado de complicaciones en los oídos, los ojos y la sinusitis. La periostitis aguda purulenta es mucho más difícil y conlleva problemas graves que la periostitis de la mandíbula inferior.
Mandíbula inferior
La periostitis de la mandíbula inferior se produce en el contexto de una enfermedad purulenta progresiva. En la mandíbula inferior, los cambios patológicos son posibles no solo en los tejidos óseos, sino también en los blandos. A menudo, la caries no tratada y las enfermedades dentales desatendidas son la causa de la periostitis de la mandíbula inferior. La periostitis odontogénica es una forma común de inflamación, uno de cuyos síntomas es la hinchazón, que se puede ver en la foto a continuación.
En la mandíbula inferior, la periostitis ocurre con más frecuencia que en la superior. Primero contraste Este tipo de enfermedad es un dolor de crecimiento sordo, que al comienzo de la enfermedad se manifiesta durante las comidas o al presionar el diente, y la hinchazón del área de la mandíbula inferior. Con el tiempo, el dolor se intensifica, se da en el oído, en las sienes, aumenta la hinchazón.
La periostitis del diente a menudo se encuentra entre los niños que tienen problemas dentales debido a caries avanzada o pulpitis. La infección se propaga a través de la sangre y la linfa. Ignorar el problema conduce a un agravamiento de la situación y complicaciones en forma de periostitis del cuello, cuencas de los ojos y otras áreas.
El proceso inflamatorio en el periostio también puede ocurrir debido a una disminución de la inmunidad y un debilitamiento de la función protectora del cuerpo, como resultado de lo cual se desarrolla una periostitis odontogénica aguda de la mandíbula. Esta enfermedad se refiere a recurrente, que, después de otra exacerbación y recaída, puede convertirse en una forma crónica. La enfermedad puede ser el resultado de una lesión en esta área y la aparición de una inflamación aséptica (traumática) de la mandíbula.
Otros tipos de periostitis
El proceso inflamatorio en el periostio es posible no solo en los huesos de la mandíbula, sino también en el talón, la nariz, el húmero, la tibia y el peroné. Los síntomas de la enfermedad también pueden variar. Existen los siguientes tipos de la enfermedad:
- Simple (consecuencia de la inflamación del tejido muscular, periostio). Esta forma ocurre en la tibia y el olécranon.
- Periostitis purulenta (consecuencia de una infección bacteriana: estafilococos y / o estreptococos). La causa de la forma purulenta de la enfermedad puede ser un foco de infección cercano en forma de flemones, heridas, osteomielitis y otros. El área afectada son los huesos tubulares.
- Fibroso (consecuencia de la irritación sistemática de los tejidos del periostio con úlceras tróficas, artritis, necrosis y otras enfermedades).
- Periostitis tuberculosa (caracterizada por la aparición de fístulas, de las que brota una masa purulenta). Se presenta predominantemente en las costillas y/o en la zona del cráneo.
- La osificación es el tipo más común entre todas las variedades de la enfermedad. La causa de la aparición es el mismo factor que en la forma fibrosa de la enfermedad. Los sitios de daño son los huesos de la muñeca, las vértebras y los huesos del tarso. Este tipo de enfermedad se caracteriza por el crecimiento.
- Sifilítica (un tipo de enfermedad causada por sífilis terciaria o congénita).
- Carga (consecuencia de fuertes cargas sobre los ligamentos y sus esguinces).
- Serosa albuminosa (o postraumática, que es el resultado de un traumatismo en la zona de las costillas y/o huesos tubulares largos).
- Retromolar (una enfermedad que ocurre en el contexto de complicaciones durante la erupción de las muelas del juicio).
Tratamiento de la inflamación del periostio
El tratamiento de la periostitis de los maxilares superior e inferior se puede llevar a cabo según la situación, el tamaño de los tumores, la gravedad y la forma de la enfermedad por diferentes métodos. A menudo, los dentistas usan varios métodos al mismo tiempo para acelerar el tratamiento de la periostitis purulenta aguda y aumentar su efectividad. El método de tratamiento de la periostitis de la mandíbula puede ser el siguiente:
- quirúrgico (operativo);
- terapéutico;
- medicamento;
- fisioterapia;
- poco convencional.
Durante la intervención quirúrgica, se abre la encía inflamada y se elimina todo el contenido de la cavidad resultante, así como los tejidos afectados por periostitis purulenta aguda. Luego se abren los canales dentales, que se limpian a fondo de pus, después de lo cual el dentista los procesa. medicamento e instala un relleno temporal. Unos días más tarde, en la próxima visita al médico, se sellan los canales y se coloca un empaste permanente en el diente. Para comprobar la eficacia del tratamiento, se le asigna al paciente una radiografía de control.
El método terapéutico consiste en abrir el diente, limpiarlo del líquido seroso y rellenar los canales. Este método es efectivo solo en la forma serosa aguda de inflamación del periostio.
En muchos casos, no hay necesidad de cirugía. El médico le receta al paciente un conjunto de medicamentos que ayudarán a detener el crecimiento del flujo, aliviar la inflamación y resistir la infección bacteriana. A menudo se prescriben antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos, antihistamínicos. No se recomienda encarecidamente prescribir y tomar antibióticos por su cuenta, esto debe hacerlo un médico.
El método fisioterapéutico se usa con mayor frecuencia en casos de formas crónicas y traumáticas de periostitis del diente. La esencia del método es el impacto en el tumor con dispositivos como láser, lámpara UV, electroforesis y otros.
Entre métodos populares Los tratamientos utilizan soluciones y decocciones de hierbas para enjuagar. Los más efectivos son la solución de sal de soda, así como una decocción de flores de manzanilla, caléndula, salvia y otras hierbas que tienen propiedades antisépticas, cicatrizantes y antiinflamatorias. El calentamiento y las compresas están estrictamente prohibidos, ya que esto solo agravará el proceso inflamatorio.
Complicaciones de la enfermedad
El tratamiento inoportuno de la periostitis y una actitud frívola hacia este problema pueden causar una serie de complicaciones y complicar el proceso de tratamiento. Si la periostitis purulenta no se trata, puede costar una vida, en el mejor de los casos, una actitud tan negligente hacia la salud conducirá al hecho de que la forma aguda se convertirá suavemente en crónica. La forma más inofensiva de esta enfermedad es la serosa aguda, en contraste con la periostitis purulenta, que es un gran riesgo para la salud y la vida humana.
En la periostitis purulenta aguda, la intervención quirúrgica es indispensable, ya que no todos los flujos se pueden abrir sin la ayuda de un médico. Por ejemplo, si un absceso se encuentra en la zona del cielo, entonces su apertura independiente es imposible y la falta de un tratamiento oportuno está plagada de necrosis del hueso palatino y osteomielitis.
Cuanto antes se brinde asistencia calificada al paciente, mayores serán las posibilidades de un resultado exitoso y una curación rápida. No se demore con el tratamiento, ya que el proceso inflamatorio se propaga rápidamente y se vuelve más difícil curarlo.
Prevención de la periostitis
Prevenir la aparición de periostitis de la mandíbula y posibles complicaciones en forma de sepsis, osteomielitis y otras enfermedades graves, ayudará el cumplimiento de las medidas preventivas.
Asegúrese de cuidar adecuadamente su boca y sus dientes. Esto permitirá evitar una serie de problemas: caries, estomatitis, pulpitis y periostitis maxilar purulenta.
- Para cepillarse los dientes se debe utilizar pasta dentífrica de alta calidad, hilo dental, cepillo, y también utilizar palillos y chicles si no es posible cepillarse los dientes después de cada comida. Después de cepillarse los dientes, es recomendable enjuagar bien la boca con una herramienta especial que elimina lo que queda después del cepillado y combate las bacterias patógenas.
- El miedo a los dentistas puede causar enfermedades dentales, incluida la periostitis aguda. Es necesario visitar al odontólogo al menos dos veces al año, ya que un examen regular por parte de un médico ayudará a identificar el problema a tiempo y eliminarlo de inmediato, incluso si se trata de una periostitis de forma crónica de la tibia.
- Una dieta equilibrada enriquecida con vitaminas, útiles y vitales oligoelementos importantes- una garantía de la salud de todo el organismo, incluida la parte dental.
La periostitis es una patología dental caracterizada por un proceso inflamatorio en los tejidos del periostio, que se presenta en el maxilar inferior o superior. Las personas en edad reproductiva son susceptibles a la enfermedad, pero a veces el flujo (también conocido como periostitis) se diagnostica en pacientes de edad avanzada o niños.
La enfermedad avanza con bastante severidad y se acompaña de un síndrome de dolor de alta intensidad, que la mayoría de los pacientes no pueden afrontar por sí mismos. Para prevenir complicaciones (por ejemplo, sepsis), es importante buscar ayuda médica ante el primer signo de periostitis.
Periostitis de la mandíbula inferior
La periostitis es una complicación que acompaña a las enfermedades infecciosas de la cavidad oral. Mala higiene personal, caries, cuidado bucal deficiente: todos estos factores contribuyen a la entrada de bacterias en los canales dentales y en la raíz del diente. A medida que se desarrolla el proceso inflamatorio, se forman contenidos purulentos que penetran en los tejidos circundantes: las membranas mucosas de las encías, el tejido óseo, etc.
Es fácil distinguir el flujo de otras enfermedades dentales, ya que la supuración aumenta rápidamente de volumen, se abre paso y se forma un fuerte edema en el sitio de la lesión. La temperatura del paciente aumenta (a veces a niveles muy altos), aparecen síntomas de intoxicación general.
La periostitis de la mandíbula inferior en la práctica médica ocurre varias veces más a menudo que la derrota de los dientes superiores. Aproximadamente la mitad de todos los casos de flujo diagnosticados ocurren en los octavos dientes, ya que son difíciles de cortar, tienen características estructurales anatómicas y son propensos a procesos infecciosos e inflamatorios.
La periostitis es una complicación que acompaña a las enfermedades infecciosas de la cavidad oral.
¿Por qué aparece la periostitis?
Los dentistas citan el control dental deficiente y la mala higiene bucal como la principal causa de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la inflamación del periostio se produce como resultado del tratamiento inoportuno de la periodontitis y la pulpitis, así como en presencia de dientes cariados (especialmente si el paciente ha estado caminando con mala dentadura durante varios meses o años). La entrada de restos de comida en las bolsas periodontales, la formación de placa también crean condiciones ideales para la reproducción de microorganismos patógenos e infección de tejidos.
Otras causas de periostitis incluyen:
- lesiones de la mandíbula inferior;
- amigdalitis y otras enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior;
- forunculosis de la cavidad oral;
- envenenamiento de la sangre.
A veces, las bacterias y los microbios ingresan a los canales dentales a través de la linfa infectada, pero esta situación es extremadamente rara.
Representación esquemática de la periostitis
Debido a la aparición de periostitis se divide en 4 tipos.
| Inflamatorio | El tipo de enfermedad más común. Ocurre como resultado de complicaciones con el tratamiento inoportuno o insuficiente de enfermedades dentales (más a menudo, pulpitis y periodontitis) |
| Específico | La inflamación se desarrolla bajo la influencia de la intoxicación general en enfermedades sistémicas del cuerpo (por ejemplo, infección con la varita de Koch) |
| Traumático | Los tejidos circundantes de la raíz del diente pueden dañarse como resultado del impacto mecánico, pero tales situaciones ocurren muy raramente (no más del 5-7% de los casos) |
| Tóxico | La razón de este flujo es la entrada de bacterias en los tejidos del periostio durante enfermedades infecciosas de la cavidad oral o del tracto respiratorio (estomatitis, amigdalitis, faringitis, etc.) |
Tipos y etapas
El flujo puede ocurrir en una etapa aguda, en la que los síntomas y signos de la patología son pronunciados, y el curso en sí se caracteriza por un aumento del dolor en los tejidos y la formación de edema, o una forma crónica, que los médicos llaman lenta. Cada una de las formas de la enfermedad difiere en los síntomas clínicos y tiene características del curso que deben tenerse en cuenta al determinar los métodos de tratamiento y seleccionar la terapia farmacológica.
Formas de periostitis
Etapa aguda
La etapa aguda de la periostitis tiene dos formas: serosa y purulenta. En la forma serosa, se produce la formación de contenidos serosos, un fluido fisiológico que se asemeja al suero sanguíneo humano. Después de un tiempo, se produce la infiltración del periostio: el tejido óseo se satura con líquido seroso, se inflama y aparece un dolor intenso. En el caso de la unión de la flora bacteriana, se desarrolla inflamación y la patología pasa a una forma purulenta.
La periostitis purulenta puede ocurrir con la formación de conductos fistulosos a través de los cuales el pus ingresa a la cavidad oral. Si esto no sucede, se acumula pus en los tejidos del periostio y se forma un edema volumétrico en el sitio de la lesión, que popularmente se denomina flujo.
Definición de periostitis purulenta aguda de la mandíbula
etapa crónica
Si el paciente no recibió el tratamiento necesario en la etapa aguda de la patología, la inflamación adquiere una forma crónica con síntomas lentos y riesgos significativos de complicaciones. La periostitis crónica puede ser de varios tipos. La clasificación de la enfermedad se presenta en la siguiente tabla.
La mayoría de las veces, en la práctica médica, hay una periostitis limitada de la mandíbula inferior, cuando la lesión afecta a varios dientes. En casos raros, el proceso inflamatorio puede cubrir toda la mandíbula; luego dicen que estamos hablando de periostitis difusa.
Periostitis crónica. Descripción
Síntomas y signos
Los síntomas clínicos difieren según la forma, el estadio de la enfermedad, la localización de la lesión, el estado del sistema inmunitario y otros factores. Uno de los primeros signos de inflamación del periostio es la hinchazón de las encías, que se propaga rápidamente a los tejidos circundantes. El dolor puede ser moderado, pero con la presión en el sitio de la lesión, el paciente experimenta un dolor intenso, que se alivia poco con los medicamentos.
Otros signos de periostitis aguda incluyen:
- dolor punzante dentro del diente dañado;
- asimetría de la cara, que es el resultado de un edema profuso;
- enrojecimiento de las encías;
- hinchazón del área alrededor del diente afectado;
- aumento de la temperatura a 38-38.5 grados.
¡Importante! El dolor siempre aparece en el lado en el que se localiza el proceso inflamatorio. A veces, el síndrome de dolor puede ser moderado, pero a medida que se desarrolla la enfermedad, el paciente experimenta un dolor intenso que puede extenderse al área de las sienes, el cuello y las cuencas de los ojos.
Síntomas de la periostitis aguda de la mandíbula.
La periostitis crónica tiene los mismos síntomas, pero su gravedad se reduce drásticamente debido a la falta de respuesta inmunitaria. La temperatura en esta etapa rara vez se eleva y generalmente se mantiene dentro de valores subfebriles.
Diagnóstico de patología
Para determinar correctamente la causa del dolor, debe comunicarse con un especialista. Para empezar, puede acudir a un dentista-terapeuta, quien le dará una referencia para una radiografía y, en función de sus resultados, lo redirigirá a un especialista especializado. Si el dolor se acompaña de la salida de pus, la formación de edema o fiebre, puede comunicarse de inmediato con un cirujano dental o un cirujano maxilofacial (estos especialistas están disponibles en los hospitales de distrito).
Para aclarar el diagnóstico, el paciente debe someterse a una radiografía o tomografía de la mandíbula inferior.
Diagnóstico diferencial de periostitis
¡Importante! El autotratamiento de la periostitis es inaceptable, ya que existe una alta probabilidad de confundir la patología con otras enfermedades dentales que tienen síntomas similares (periodontitis, flemón, linfadenitis, etc.). El diagnóstico correcto solo puede ser realizado por un especialista experimentado después de tomar una anamnesis y examinar una radiografía.
Radiografía de periostitis de la mandíbula inferior.
Periostitis en la infancia
En la infancia, la enfermedad rara vez se diagnostica, pero a veces la periostitis mandibular puede incluso afectar los dientes de leche. En los niños se presenta la forma aguda más común, que es extremadamente dolorosa y se caracteriza por un rápido desarrollo. Varios factores contribuyen a esto:
- actividad insuficiente del sistema inmunológico (finalmente, la inmunidad del niño se forma a la edad de 6-7 años);
- características anatómicas de la estructura de los dientes;
- aumento del suministro de estructuras óseas con sangre en la infancia;
- mayor hidrofilicidad (la capacidad de absorber y retener líquidos) del tejido conectivo y las membranas mucosas;
- formación incompleta de la función protectora del sistema linfático.
Periostitis aguda de la mandíbula inferior en niños
La periostitis purulenta en la etapa aguda, diagnosticada en un niño, requiere Tratamiento quirúrgico utilizando métodos quirúrgicos. Después de la eliminación de tejidos patológicos y drenaje de contenidos purulentos, a los niños se les prescribe un tratamiento conservador:
- una dieta que excluya la ingesta de alimentos grumosos que requieran una masticación cuidadosa (puré y cereales molidos, puré de papas, sopas);
- enjuague con decocciones o infusiones de caléndula, hilo, manzanilla para prevenir reacciones inflamatorias, desinfección de la cavidad bucal (los niños que no pueden enjuagarse la boca solos pueden tratarse con una servilleta empapada en una solución medicinal);
- reposo en cama;
- aumento en la cantidad de líquido consumido;
- tratamiento de fisioterapia (UHF, terapia con láser).
¡Importante! Los antibióticos para niños se recetan solo en casos complicados. Es imposible administrar a un niño medicamentos antibacterianos sin receta médica; el tratamiento preventivo con antibióticos debe realizarse de acuerdo con estrictas indicaciones médicas.
Tratamiento de la periostitis mandibular en pacientes adultos
El tratamiento de la patología en pacientes mayores de 18 años se lleva a cabo en tres etapas, cada una de las cuales tiene sus propias características.
Video - Tratamiento de la periostitis, causas y síntomas.
Primera etapa: operación
La periostitis purulenta aguda es una indicación directa para la intervención quirúrgica. Las manipulaciones se realizan bajo anestesia local. La anestesia general se utiliza en casos excepcionales, por ejemplo, cuando el paciente está muy asustado y nervioso. Con un bisturí especial, el cirujano diseca los tejidos del periostio, corta el absceso y drena la herida. Durante la operación, se garantiza la salida libre de pus.
El orden de la operación para la periostitis.
Etapa dos: terapia con medicamentos
En esta etapa, al paciente se le prescriben los siguientes tipos de tratamiento:
- la imposición de apósitos estériles empapados en solución desinfectante o ungüentos medicinales;
- tomar antibióticos para prevenir complicaciones y recaídas;
- lavar la superficie de la herida con compuestos antisépticos.
Tercera etapa: fisioterapia
Para eliminar el síndrome de dolor después de la cirugía y acelerar la regeneración (curación) de los tejidos, se prescribe fisioterapia al paciente. Dependiendo del grado de la lesión inicial, la profundidad de la incisión, la condición postoperatoria del paciente, el médico puede prescribir los siguientes procedimientos:
- tratamiento láser;
- tratamiento actual, etc.
Tratamiento adicional después de la cirugía para la periostitis de la mandíbula
¿Cuándo llega la recuperación?
Ya se produce una mejora significativa y la eliminación de los síntomas de la enfermedad 2-3 días después del tratamiento quirúrgico. Podemos hablar de recuperación completa en el día 7-10; es en este momento que el paciente deja de tomar medicamentos antibacterianos.
A pesar de la eliminación de los síntomas, al paciente se le prescribe un régimen moderado y una dieta especial durante 3 a 5 días para prevenir complicaciones y acelerar la regeneración de los tejidos periósticos.
¿Es posible prescindir de la cirugía?
La terapia conservadora de la periostitis mandibular solo es posible en una etapa temprana de formación (forma serosa). En este caso, el médico extrae el pus de los canales dentales, seguido de la instalación de un drenaje para drenar el exudado. Gran importancia tiene el correcto empaste y seguimiento, por lo que los pacientes con periostitis son registrados con el odontólogo de distrito durante seis meses.
Consecuencias de la periostitis
Medidas de prevención
El tratamiento inadecuado o la búsqueda de ayuda médica inoportuna pueden provocar complicaciones graves: sepsis, osteomielitis, etc. Para evitar que esto suceda, es importante observar medidas preventivas destinadas a prevenir la periostitis y otras patologías dentales.
- Los dientes deben cepillarse después de cada comida. Si esto no es posible, al menos debe eliminar los trozos grandes de comida enjuagándose o usando hilo dental.
- Para cepillarse los dientes, debe usar una pasta de dientes de calidad que se adapte al tipo específico de dientes. Lo mejor es elegir un producto de higiene, teniendo en cuenta las recomendaciones del dentista tratante.
- El examen preventivo debe realizarse al menos una vez cada 6 meses. Esto ayudará a identificar los problemas existentes a tiempo y tomar medidas para eliminarlos.
- La dieta debe incluir una cantidad suficiente de alimentos proteicos y alimentos que contengan calcio.
- La maloclusión debe corregirse lo antes posible. Mientras usa aparatos ortopédicos, sus dientes requieren un mayor cuidado y una higiene meticulosa.
La principal medida preventiva es el tratamiento oportuno de cualquier patología dental, lesiones y lesiones infecciosas de los dientes y las encías. Algunos soportan la incomodidad hasta el final, ya que le tienen miedo al dentista. No está bien. Ahora, todos los hospitales y clínicas usan medicamentos anestésicos modernos que le permiten eliminar por completo cualquier dolor durante el tratamiento, por lo que no debe posponer la visita al dentista, especialmente si el diente comienza a doler o aumenta el sangrado.
La periostitis de la mandíbula superior e inferior se refiere a enfermedades inflamatorias purulentas comunes de la región maxilofacial. Sus síntomas son evidentes y el tratamiento tiene un resultado favorable.
La inflamación del periostio, que se manifiesta por un cambio en la forma de la cara y un dolor intenso, se denomina comúnmente flujo. Aunque no existe tal término entre los diagnósticos médicos oficiales.
Una gran cantidad de personas, especialmente aquellas que no prestan atención al estado de sus dientes, se han encontrado con periostitis al menos una vez en la vida. La condición del paciente se debilita debido al dolor intenso que se produce en respuesta a la formación de exudado purulento. Un dentista le ayudará a lidiar con el problema.
Descripción de la periostitis de la mandíbula superior e inferior.
La periostitis es una lesión inflamatoria del periostio, es un tejido conectivo delgado que recubre la superficie del hueso. En este caso, se espesa y se despega. Se acumula líquido purulento o seroso en el espacio entre el hueso y el periostio. La enfermedad se caracteriza por dolor severo, a veces insoportable, deterioro de la salud, fiebre a valores subfebriles.
La periostitis de la mandíbula afecta a personas de todas las edades, pero es mucho menos frecuente en los niños. Esto se debe a que es consecuencia de la periodontitis, la cual no fue curada a tiempo. La infección de la cavidad del diente a través del orificio en la parte superior de la raíz penetra en los tejidos periodontales, desde donde la inflamación se propaga al periostio.
Pero la primera y notable manifestación es la hinchazón de la mejilla. Dependiendo de si la inflamación se desarrolla en la mandíbula superior o inferior, la localización del edema es diferente.
Con periostitis en la mandíbula superior, el edema se puede ubicar:
- vestibular
- Del lado del cielo.
- Inflamación bilateral difusa.
Al mismo tiempo, el área del ala de la nariz, el borde inferior de la órbita y directamente la mejilla se hincha en la cara. El peligro de la periostitis maxilar está asociado con la probabilidad de que la inflamación se traslade a los senos paranasales del hueso.
La periostitis de la mandíbula inferior es más común. La configuración de la cara cambia debido a la localización de la hinchazón en el área del ángulo de la mandíbula o en el espacio submandibular.
Causas
El tipo más común de periostitis es la inflamación que surge de los dientes afectados, lo que se denomina odontogénico. diente sano no puede causar hinchazón del periostio. Para iniciar el proceso purulento-inflamatorio, es necesaria la presencia de microorganismos.
Si el diente y las encías que lo rodean están completamente sanos, las bacterias no penetran en su interior. Con un tratamiento de mala calidad de la cavidad dental, puede ocurrir la presencia de bolsas periodontales, caries complicadas, participación del periostio en el proceso.
La etiología y la patogénesis de la enfermedad están bien estudiadas y confirmadas por la práctica clínica, por lo que el tratamiento de la periostitis no presenta dificultades.
¿Por qué ocurre la periostitis de la mandíbula?
- la caries complicada es una fuente de propagación de microbios patógenos. A través de los microtúbulos penetran en el diente, desde donde se extienden por la abertura apical hasta los tejidos perirradiculares;
- La periodontitis apical crónica es una causa común de formación de periostitis. La microflora patógena que existe desde hace mucho tiempo en el sistema de canales se profundiza gradualmente, en ausencia de un tratamiento adecuado, afecta inicialmente los tejidos blandos y luego el periostio;
- el estafilococo es un habitante permanente de la cavidad oral. Cuando la inmunidad se debilita, su población aumenta y se convierte en la causa de la inflamación del periostio.
Además de la inflamación del periostio, que se desarrolla a partir de los dientes, existen otras causas. Sin embargo, su prevalencia es mucho menor:
- daño traumático a los órganos de la cavidad bucal;
- propagación de la fuente de infección a través de los vasos sanguíneos;
- lesión linfogénica del periostio;
- periostitis que ocurre con la tuberculosis;
- algunas enfermedades sistémicas pueden dar complicaciones al periostio de la mandíbula.
Video: detalles sobre la periostitis de la mandíbula del dentista.
Tipos
La periostitis odontogénica de la mandíbula, como cualquier otra enfermedad, tiene su propia clasificación según el tiempo y la naturaleza del curso. Solo un dentista puede hacer un diagnóstico preciso; para determinarlo con precisión, el médico prescribe una radiografía del área problemática, según la cual el médico puede evaluar el estado de las raíces de los dientes y la región periapical. El engrosamiento del periostio en los primeros tres días no se muestra en la imagen.
Según el tipo de curso del proceso, la periostitis se subdivide:
- Agudo: tiene una sintomatología pronunciada. Hinchazón de la mitad de la cara, fuertes dolores punzantes, formación de pus.
- Crónico: lento, con exacerbaciones recurrentes.
Por el tipo de exudado, la periostitis aguda ocurre:
- Serosa: se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de la periodontitis apical, mientras que se produce la infiltración del periostio y su engrosamiento.
- Purulento: es más difícil, al paciente le molestan los dolores de arco, agravados por el calor. En algunos casos, el pus encuentra su salida por sí solo a través de la formación de un trayecto fistuloso. Si esto no sucede, entonces la pulsación creciente del dolor lo hace acudir al dentista. Hará una disección del periostio y dará salida al contenido.
A menudo, la periostitis retromolar se desarrolla en la mandíbula inferior, lo que ocurre debido a la erupción compleja de la muela del juicio. Es difícil que el exudado purulento salga por sí solo, ya que esto se debe a las características anatómicas de esta zona.
Síntomas
Los signos varían según la forma del curso de la enfermedad. La naturaleza del desarrollo de la enfermedad se ve afectada por el estado del sistema inmunológico, así como por la presencia de dolencias generales. Hay síntomas generales que permiten distinguir la periostitis de la mandíbula de otros procesos inflamatorios purulentos en las mandíbulas.
Se desarrolla gradualmente. Inicialmente, hay una ligera hinchazón de las encías y dolor al presionar el diente. Si durante el primer día no contacta a un dentista-cirujano, a la mañana siguiente existe la posibilidad de despertarse con la mejilla hinchada.
Manifestaciones de periostitis con infiltrado seroso:
- la membrana mucosa de la encía se vuelve roja;
- se produce una hinchazón a lo largo del pliegue de transición desde la encía hasta la mejilla, que duele al tocarla;
- dolor moderado;
- la temperatura corporal puede subir hasta 37 °C;
- hay asimetría de la cara por infiltración de tejidos blandos;
- los ganglios linfáticos ubicados debajo de la mandíbula o detrás de las orejas aumentan de tamaño.
Cuando se une una infección purulenta, el curso de la enfermedad se vuelve más severo y la condición del paciente empeora:
- el estado general del cuerpo empeora, aparecen síntomas de intoxicación;
- la temperatura corporal sube a 38 ° C;
- hinchazón de la mitad de la cara;
- irradiación del dolor a lo largo de la rama del nervio trigémino;
- pulsación en el área de edema;
- puede ocurrir un pasaje fistuloso;
- al presionar el pliegue de transición hinchado, hay una fluctuación: el fenómeno de las fluctuaciones en el líquido.
Una fotografía
Diagnósticos
Para establecer el diagnóstico correcto, el cirujano dental recopila cuidadosamente una anamnesis, realiza un examen intraoral y externo y también se familiariza con los resultados de la radiografía. Varias otras enfermedades dentales tienen un cuadro clínico similar, por lo que es importante que un dentista conozca bien los síntomas y el cuadro clínico de varias enfermedades.
La realización del diagnóstico diferencial se basa en la búsqueda de similitudes y características distintivas entre otras enfermedades purulentas-inflamatorias de la cavidad bucal.
- periodontitis apical en la etapa aguda: un foco purulento se encuentra en la parte superior de la raíz. No se producen cambios externos, pero en la radiografía se determina una rarefacción redondeada del tejido óseo. Tiene contornos claros, o puede ser una configuración borrosa. Al comer y cerrar las mandíbulas, se tiene la sensación de que el diente se ha alargado e interfiere en el cierre de la boca. Esto causa dolor cuando se presiona. La fístula resultante permite que salga pus;
- el flemón y el absceso son enfermedades graves que afectan en gran medida el bienestar. causa común es un diente malo. El flemón es una inflamación difusa, un absceso tiene un proceso limitado. El área enferma se infiltra, mientras que la piel que está encima cambia de color a rojo, hay un brillo. Con periostitis, no se observan cambios externos en la piel;
- La sialoadenitis es una inflamación de la glándula salival. A la palpación de la glándula, se determina su densidad, y en la cavidad oral en la ubicación del conducto hay inflamación, y la secreción de saliva es difícil debido a la compresión del túbulo excretor por tejidos blandos edematosos;
- La osteomielitis es una enfermedad inflamatoria del hueso. Al examinar la radiografía, se revelan las principales características distintivas en forma de destrucción ósea. En etapas posteriores se forman secuestradores.
La periostitis o inflamación del periostio es una complicación peligrosa en diversas enfermedades dentales. Los cambios patológicos afectan las capas profundas de los tejidos blandos en la boca y el área de la mandíbula.
La inflamación del periostio de la mandíbula superior a menudo afecta vastas áreas, las masas purulentas infectan los tejidos con millones de microorganismos patógenos. El tratamiento inoportuno provoca la supuración de los tejidos blandos, el daño a las sienes, los ojos y el desarrollo de linfadenitis. En ausencia de una terapia competente, la periostitis deteriora significativamente la calidad de vida del paciente.
- información general
- Causas
- Formas de periostitis
- Tipos y clasificación
- Diagnósticos
- Métodos y reglas de tratamiento.
- Consejos preventivos
información general
Brevemente sobre la periostitis:
- se produce una complicación en el contexto de procesos patológicos en el tejido dental y gingival;
- se forman masas purulentas en las raíces de los dientes problemáticos;
- gradualmente la inflamación afecta la pulpa, afecta las capas externa e interna del periostio;
- si se produce un foco purulento en la encía, los tejidos blandos están necesariamente involucrados en el proceso patológico;
- la inflamación en la mandíbula superior a menudo se desarrolla oculta, perceptible solo en una etapa tardía. Un gran volumen de masas purulentas requiere una salida, aparece una fístula, se desarrolla un flujo;
- en casos severos, la periostitis se complica con flemones, abscesos y es posible el envenenamiento de la sangre. La proximidad al cerebro, los senos maxilares provoca daños graves en órganos importantes, existe una amenaza para la vida del paciente.
Causas
Los principales factores provocadores:
- caries profundas y descuidadas, pulpitis;
- procesos inflamatorios en el tejido de las encías;
- penetración de agentes infecciosos en fracturas de la mandíbula o heridas purulentas en la cara;
- enfermedades infecciosas de la nasofaringe (angina, amigdalitis). La infección penetra a través del flujo sanguíneo y linfático;
- periodontitis;
- alveolitis u otras complicaciones después de la extracción (extracción) de unidades problemáticas.
Dentista vs Dentista: ¿Cuál es la diferencia? Lea un artículo interesante.
Las reglas para tomar antibióticos para la estomatitis para adultos y niños se describen en esta página.
El riesgo de un proceso inflamatorio activo aumenta en los siguientes casos:
- hipotermia;
- agotamiento, debilidad general;
- inmunidad reducida;
- tratamiento dental durante enfermedades infecciosas agudas;
- estrés frecuente;
- infecciones respiratorias.
Formas de periostitis
La clasificación depende de la gravedad de la enfermedad:
- forma simple. Los organismos patógenos están ausentes, se desarrolla enrojecimiento e hinchazón como una complicación de fracturas o hematomas severos de la mandíbula;
- forma fibrosa. Crece tejido fibroso, aparece engrosamiento de las capas del periostio;
- forma osificante. También se observa proliferación de tejidos, se forma un proceso inflamatorio crónico;
- forma purulenta. Cuanto mayor sea el volumen de exudado, más grave será el peligro para el cuerpo. Con una gran cantidad de caries, la infección de la raíz del diente se propaga rápidamente a las áreas vecinas. El curso agudo de periostitis purulenta es característico.
Tipos y clasificación
La base de la clasificación es la forma en que los agentes infecciosos ingresaron al periostio. Muy a menudo, se diagnostica una variedad causada por enfermedades dentales. El riesgo de infección aumenta con un gran número de dientes afectados por caries.
La periostitis es de varios tipos:
- hematógeno (transmisión de bacterias a través de la sangre);
- odontogénico (enfermedad dental);
- postraumático (inflamación debido a daño mecánico en el periostio);
- linfogénico (los microorganismos patógenos penetran en los tejidos del periostio con flujo linfático).
Otra clasificación tiene en cuenta los síntomas, la naturaleza del curso, el área de distribución:
- periostitis aguda purulenta (limitada y difusa);
- periostitis serosa aguda;
- periostitis crónica.
Rasgos característicos de la enfermedad.
Preste atención a los síntomas y al curso de la enfermedad:
- la periostitis a menudo ocurre en forma aguda;
- la inflamación del periostio a menudo afecta el área de los párpados, los ojos, la hinchazón se extiende a las sienes, los pómulos y las mejillas;
- cuando la región parótida se ve afectada, las glándulas salivales ubicadas justo debajo de la oreja y en el borde de la aurícula a veces se inflaman;
- la encía se vuelve roja, tocar el área afectada causa dolor;
- con un proceso inflamatorio en los molares y premolares, el labio, la parte inferior, las alas de la nariz se hinchan;
- la hinchazón de los párpados conduce a un estrechamiento notable de la fisura palpebral;
- en algunos pacientes, se observó la localización palatina del proceso patológico. La inflamación purulenta aguda a menudo es provocada por cavidades cariosas en los incisivos, raíces de premolares y molares;
- las masas purulentas penetran en los tejidos blandos, provocan el desprendimiento de las encías;
- con un absceso palatino, se nota la hinchazón de los ganglios linfáticos en la región submandibular;
- la hinchazón del paladar pasa a la zona de la lengua, faringe, afecta la membrana mucosa. Con la exfoliación de los tejidos, un aumento en el volumen de exudado, la ingesta de alimentos se convierte en una tortura;
- cuando las masas purulentas se rompen a través de una película delgada, el exudado se vierte en la cavidad oral. La condición mejora un poco, pero la infección con saliva penetra en el sistema digestivo. Tragar pus no es un buen augurio;
- con hinchazón severa, se requiere tratamiento quirúrgico de la inflamación del periostio en el área de la mandíbula superior.
Diagnósticos
Si nota ciertos signos, apúrese al dentista o al cirujano de mandíbula. Recuerde: la abundancia de masas purulentas envenena el cuerpo, en casos avanzados de flemón, un absceso es potencialmente mortal.
El proceso agudo es más fácil de reconocer, los síntomas de la forma crónica a menudo son borrosos. La radiografía da una imagen precisa. Además, se necesita un análisis de sangre, una prueba de sensibilidad a los antibióticos, si se establece una forma infecciosa de periostitis.
Al diagnosticar, el médico diferencia la periostitis con otras patologías que tienen síntomas similares:
- linfadenitis;
- flemón;
- abscesos;
- periodontitis aguda;
- osteomielitis aguda;
- sialoadenitis aguda.
Métodos y reglas de tratamiento.
La primera etapa es el establecimiento de la causa que provocó el proceso patológico. El médico estudiará la naturaleza del curso de la enfermedad, determinará qué forma se revela: aguda o crónica. Tras analizar los datos recogidos y la radiografía, se inicia el tratamiento de la inflamación del periostio que afectaba al maxilar superior.
Etapas de la terapia:
- resección de encías, eliminación de masas purulentas / serosas, instalación de drenaje para la salida de exudado;
- terapia con antibióticos para combatir el patógeno identificado;
- enjuagar la boca con clorhexidina, furacilina, miramistina; (Lea las instrucciones de uso de Clorhexidina aquí; Furacilina - aquí; Miramistina - en esta página);
- en formas graves de la enfermedad, es imposible prescindir de la extracción de un diente enfermo. El foco de inflamación seguirá causando complicaciones;
- con un tratamiento oportuno, se nota un resultado positivo después de 5 a 7 días;
- extraccion dental problematica condición requerida para el tratamiento exitoso de la forma crónica;
- después de la extracción de un diente afectado por caries, el médico le recetará antibióticos, enjuagues terapéuticos;
- la iontoforesis con yoduro de potasio, los baños de parafina son procedimientos efectivos que eliminan los crecimientos de tejido fibroso, acelerando los procesos de regeneración. Los métodos de fisioterapia aumentan la inmunidad local, reducen la inflamación.
¡Importante! Nunca elija antibióticos por su cuenta. No todos los medicamentos tienen un efecto perjudicial sobre un determinado tipo de patógeno. En el mejor de los casos, el medicamento será ineficaz, en el peor de los casos, las bacterias desarrollarán "inmunidad", tendrá que seleccionar un antibiótico más fuerte.
Remedios populares y recetas: ¿hay algún beneficio?
Los dentistas, los cirujanos de mandíbula recuerdan:
- nunca reemplace el tratamiento médico de un periostio inflamado con métodos caseros;
- la visita tardía al médico en algunos casos causa complicaciones graves;
- recuerda: no muy lejos de la mandíbula superior se encuentran los senos maxilares, los ojos, los canales que conducen a las meninges. La penetración de pus en las células sensibles a veces provoca la muerte;
- enjuague con decocciones de hierbas, el uso de soluciones caseras para irrigar la cavidad bucal es solo un complemento del tratamiento principal;
- el enjuague, como único método para combatir la inflamación del periostio, traduce la enfermedad a una forma crónica. Se proporcionan recaídas durante muchos años.
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Las causas y los métodos para tratar el dolor en el costado de la lengua están escritos en esta página.
Para decocciones medicinales y soluciones antisépticas caseras, use:
- manzanilla;
- sabio;
- caléndula;
- soda;
- tintura de propóleo;
- sal marina + yodo;
- permanganato de potasio.
¡Recuerda! Los enjuagues terapéuticos son recetados por un médico. No dejes de consultar sobre formulaciones caseras.
Complicaciones o lo que amenaza la falta de tratamiento
Con una visita intempestiva al médico, el proceso patológico afecta las capas profundas de los tejidos:
- la circulación sanguínea, la circulación linfática está alterada;
- se destruye la capa interna del periostio;
- los linfocitos se acumulan en la cavidad formada después de la exfoliación del tejido;
- aparecen masas serosas, se forma exudado;
- gradualmente, bajo la influencia del pus, se violan Procesos metabólicos en el periostio se desarrollan cambios irreversibles;
- en algunas áreas, la capa cortical de tejido óseo se disuelve. Las consecuencias son graves: el pus ingresa a la médula ósea y el tejido duro se destruye gradualmente.
Tomar nota:
- en pacientes con inmunidad reducida, la reacción al proceso inflamatorio es débil;
- los síntomas son leves, el dolor, la hinchazón prácticamente no existe;
- sale pus gradualmente, la periostitis toma una forma crónica;
- con un proceso lento, el problema puede eliminarse lo suficientemente rápido;
- con el crecimiento de la capa fibrosa, se desarrolla hiperostosis, el tratamiento es más largo, más complicado. A menudo, se requiere la ayuda de un cirujano de mandíbula.
Recuerde los factores que causan la inflamación del periostio. Una de las principales razones son las enfermedades dentales no tratadas. Póngase en contacto con su dentista de inmediato para rellenar cavidades cariosas, y el riesgo de cambios patológicos en los tejidos del periostio será mínimo.
El cumplimiento de reglas simples evitará procesos inflamatorios en el periostio:
- tratamiento de enfermedades infecciosas de la garganta, nariz, cavidad bucal;
- fortalecer la inmunidad, tomar multivitaminas, complejos minerales;
- nutrición adecuada, rechazo de alimentos que rayan la membrana mucosa, las encías, la destrucción de los dientes. No se recomiendan galletas saladas, piruletas, papas fritas. El daño al tejido dental y de las encías es causado por refrescos dulces, chocolate, muffins, semillas;
- Limpieza regular de dientes y encías de depósitos acumulados. Además de la pasta de dientes con elementos minerales, extractos de hierbas, use hilo dental, enjuague, irrigador bucal; (Lea más sobre el hilo dental aquí; sobre el irrigador - aquí; sobre el enjuague bucal está escrito en esta página);
- monitoreo constante del estado de los dientes, membranas mucosas, encías;
- rechazo de métodos dudosos de tratamiento para la inflamación de las encías, daño a los tejidos del periostio;
- exámenes preventivos en el dentista al menos una vez cada seis meses;
- visitar a un médico ante los primeros signos de enfermedades dentales.
La inflamación del periostio en la región de la mandíbula superior tiene síntomas característicos. Incluso con síntomas leves, las visitas periódicas al dentista evitarán complicaciones graves en el desarrollo de la periostitis. Si le aterra ir al dentista, infórmese información útil sobre la sedación - una técnica moderna que elimina el miedo al pánico del tratamiento dental.
Puede obtener más información sobre la sedación en odontología en este artículo.
- un proceso infeccioso-inflamatorio con la localización del foco en el periostio del proceso alveolar o el cuerpo de la mandíbula. La periostitis de la mandíbula se acompaña de la formación de un absceso subperióstico; hinchazón de los tejidos blandos maxilares; dolor que se irradia al oído, la sien, el ojo; deterioro del bienestar general (debilidad, temperatura elevada cuerpo, dolor de cabeza, alteración del sueño). El diagnóstico de periostitis de la mandíbula se establece sobre la base de datos de examen y palpación, confirmados radiológicamente. El tratamiento de la periostitis de la mandíbula incluye la apertura y el drenaje del absceso subperióstico, la extracción del diente fuente de infección, fisioterapia, enjuagues bucales y terapia con antibióticos.
Información general
Periostitis de la mandíbula: inflamación del periostio (periostio) del arco alveolar, con menos frecuencia, el cuerpo de la mandíbula superior o inferior de una génesis infecciosa o traumática. En odontología quirúrgica, la periostitis mandibular se diagnostica en el 5,4% de los pacientes con enfermedades inflamatorias de la región maxilofacial; al mismo tiempo, en el 95% de los casos, la inflamación del periostio se produce de forma aguda y solo en el 5%, de forma crónica. Aproximadamente 1,5-2 veces más a menudo la periostitis se localiza en la mandíbula inferior. El curso de la periostitis de los maxilares se caracteriza por la peculiaridad del cuadro clínico local y general, la reversibilidad del proceso inflamatorio en tratamiento oportuno y un alto riesgo de complicaciones purulentas graves con una variante progresiva de desarrollo.
Clasificación
Según la forma en que la infección ingresa al periostio, se distinguen las siguientes formas de periostitis mandibular: odontogénica (debido a una enfermedad dental), hematógena (debido a la propagación de la infección a través del torrente sanguíneo), linfogénica (debido a la propagación de la infección a través del torrente sanguíneo). tracto linfático), traumático (debido al daño al periostio). Teniendo en cuenta el curso clínico y el cuadro patomorfológico de la inflamación, la periostitis de la mandíbula puede ser aguda (serosa o purulenta) y crónica (simple u osificante).
La periostitis serosa aguda de la mandíbula se acompaña de infiltración del periostio y acumulación de una cantidad moderada de exudado seroso en el foco inflamatorio. La periostitis purulenta aguda de la mandíbula (flujo) continúa con la formación de un absceso subperióstico limitado, la formación de fístulas a través de las cuales sale pus.
La periostitis crónica de la mandíbula se caracteriza por un lento proceso infeccioso e inflamatorio en el periostio, acompañado por la formación de tejido óseo joven en la superficie de los huesos de la mandíbula. Si con la periostitis simple de la mandíbula, el proceso de formación de tejido óseo nuevo es reversible, entonces con la osificación, la osificación y la hiperostosis progresan rápidamente. Según el grado de distribución, se distinguen periostitis purulenta limitada (en el área de 1 o varios dientes) y difusa (que cubre casi toda la mandíbula).
Causas de la periostitis de la mandíbula
La mayoría de las veces, la periostitis de la mandíbula tiene un origen odontogénico y ocurre en el contexto de una enfermedad dental anterior. En el 73% de los casos, la causa de la periostitis de la mandíbula es la periodontitis crónica; en 18% - alveolitis; en el 5% - inflamación de las muelas del juicio semi-impactadas e impactadas; en alrededor del 4% - periodontitis y quiste supurante de la mandíbula. En estos casos, el exudado inflamatorio se desplaza desde el periodonto por debajo del periostio a lo largo de los túbulos óseos de la capa esponjosa y compacta del maxilar.
La periostitis hematógena y linfogénica de los maxilares suele desarrollarse tras sufrir dolor de garganta, amigdalitis, otitis, gripe, SARS, escarlatina, sarampión. Esta ruta de infección ocurre con mayor frecuencia en niños. La periostitis traumática de la mandíbula puede ser el resultado de la extracción de un diente complejo, una intervención quirúrgica, un traumatismo en los dientes, fracturas abiertas de la mandíbula, heridas infectadas tejidos blandos de la cara, etc.
En la mayoría de los pacientes, existe una conexión entre la periostitis de los maxilares y la hipotermia previa o el sobrecalentamiento, el sobreesfuerzo emocional o físico. En el estudio del exudado inflamatorio con periostitis purulenta de la mandíbula, se encuentra una microflora mixta anaeróbica (75%) y aeróbica (25%), representada por estreptococos, estafilococos, bacilos grampositivos y gramnegativos, bacterias putrefactivas.
Síntomas de la periostitis de la mandíbula.
El curso de la periostitis de la mandíbula depende de la forma y ubicación de la inflamación, la reactividad del cuerpo del paciente. La periostitis serosa aguda de la mandíbula se caracteriza principalmente por manifestaciones locales: hinchazón de los tejidos blandos, hiperemia de la mucosa en la región del pliegue de transición, linfadenitis regional. La cavidad bucal suele tener un diente "causante" con pulpitis o periodontitis, y la inflamación perióstica es reactiva.
La periostitis purulenta aguda puede ser una patología independiente o servir como un síntoma principal de la osteomielitis mandibular. Esta forma clínica se acompaña de un deterioro del bienestar general: debilidad, estado subfebril, escalofríos, dolor de cabeza, trastornos del sueño y del apetito. Los pacientes notan un dolor local agudo en el área de la mandíbula con irradiación al oído, la sien, la cuenca del ojo, el cuello; dolor al abrir la boca, movimiento limitado de la mandíbula, movilidad patológica del diente enfermo.
En el examen se revela hinchazón de la mejilla, un cambio en la configuración de la cara debido a la hinchazón de los tejidos blandos de la región perimaxilar. La hinchazón con periostitis purulenta de la mandíbula tiene una localización característica: por ejemplo, si se ve afectada la región de los incisivos superiores, se produce hinchazón del labio superior; con daño a los caninos y premolares superiores: regiones bucales, cigomáticas e infraorbitarias; molares superiores - área de masticación de la parótida. Con periostitis de la mandíbula inferior, el edema se extiende hasta el labio inferior y el mentón.
Con la periostitis de la mandíbula, también se encuentran cambios en la cavidad oral, incluida la hiperemia de la membrana mucosa, la presencia de un infiltrado denso y doloroso o una hinchazón similar a un rodillo con un foco de fluctuación: un absceso subperióstico. Más tarde, como la fusión purulenta del periostio, el exudado penetra debajo de la membrana mucosa de las encías, formando un absceso submucoso (subgingival), desde donde el pus puede salir periódicamente a través de la abertura fistulosa hacia la cavidad oral, brindando un alivio temporal.
La periostitis mandibular crónica ocurre con dolor periódico en el área del diente causante, engrosamiento de la mandíbula, un ligero cambio en el contorno de la cara, aumento de los ganglios linfáticos submandibulares, hinchazón e hiperemia con un tinte cianótico de la membrana mucosa de la cavidad oral.
Diagnóstico de periostitis de la mandíbula.
Durante un examen dental, se revelan los signos clínicos característicos de la periostitis de la mandíbula (hiperemia, infiltración, fluctuación, etc.). Con una infección odontogénica en la cavidad oral, generalmente hay una parte de la corona del diente que sirvió como fuente de infección severamente destruida, con una cavidad cariosa y conductos radiculares llenos de productos de descomposición del tejido. Cuando la percusión del diente, se observa una reacción de dolor.
Con la ayuda de la radiografía en la periostitis aguda de los maxilares, no se detectan cambios en el tejido óseo, sin embargo, se pueden detectar periodontitis granulomatosa o de granulación, quistes odontogénicos, dientes impactados, etc.. En la periostitis crónica de los maxilares, el hueso recién formado el tejido se determina radiográficamente. La periostitis purulenta aguda de la mandíbula debe distinguirse de la periodontitis aguda, osteomielitis, sialoadenitis, absceso, flemón del cuello, sepsis), que representan una amenaza para la vida del paciente. La periostitis serosa aguda de la mandíbula procede más favorablemente; la periostitis purulenta requiere tácticas quirúrgicas activas.
La prevención de la periostitis de la mandíbula consiste en el tratamiento oportuno de focos odontogénicos (caries, pulpitis, periodontitis), higiene bucal profesional, saneamiento de focos purulentos crónicos.