ჰიდროიზოლაცია
ის ყბას ამტვრევს მიზეზს, ვიდრე მკურნალობას. რატომ შეიძლება მტკივა ყბა მარჯვენა მხარეს? გამოსხივების ტკივილის მიზეზები

ის ყბას ამტვრევს მიზეზს, ვიდრე მკურნალობას. რატომ შეიძლება მტკივა ყბა მარჯვენა მხარეს? გამოსხივების ტკივილის მიზეზები

ყბის ტკივილი საკმაოდ გავრცელებული და მულტიდისციპლინური პრობლემაა. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ შესაძლო მიზეზებირატომ მტკივა ქვედა ყბა მარჯვენა მხარეს და დაახლოებით შესაძლო გზებიმკურნალობა.

ანატომია

ყბები და ზოგიერთი სხვა სტრუქტურა არის საღეჭი აპარატის ნაწილი, რომელიც არის პირის ღრუს ორგანოებისა და ქსოვილების სისტემა. იგი მოიცავს შემდეგ ელემენტებს:

აპარატის ჩონჩხი;
ყბის სახსარი;
ჯირკვლები, რომლებიც წარმოქმნიან ფერმენტებს, რომლებიც ახორციელებენ საკვების პირველად ბიოქიმიურ დამუშავებას;
საღეჭი კუნთები;
თავის ქალას სახის ნაწილის სისხლით მომარაგებისა და ინერვაციის სტრუქტურები.

ყბის ძვალი ქვედა ძვლისგან განსხვავებით უმოძრაოა. იგი შედგება დაწყვილებული ძვლებისგან, რომლებიც დატვირთვას იღებენ მოძრავი ქვედა ყბიდან. ძვლის სვეტები მნიშვნელოვნად ამცირებს წნევას.

Მნიშვნელოვანი! ძვლები შედგება სხეულებისა და პროცესებისგან. სხეული შეიცავს ჰაერის ღრუს - ყბის სინუსს.

ყბის ძვლის სახის ზედაპირის ზედა კიდეზე არის ქვედა ორბიტალური გახსნა, სადაც გადის გემები და ნერვები. უკანა ზედაპირზე არის ყბის ტუბერკულოზი, რომელიც შეაღწევს ნერვებსა და გემებს.

ქვედა ყბა არის სახის ქვედა მოძრავი ნაწილი. საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს იგი შედგება ორი ნაწილისაგან, რომლებიც ერწყმის დაბადებამდე. ქვედა ყბის ძვალი შედგება სხეულისა და ტოტებისაგან, რომლებიც მთავრდება პროცესებით. ტოტები სხეულთან ერთად ქმნიან კუთხეს, რომლის შიგნიდან არის უხეშობები შიდა პტერიგოიდური კუნთის დასამაგრებლად, ხოლო გარედან - საღეჭი კუნთისთვის. წინა კორონარული პროცესი ემსახურება დროებითი კუნთის მიმაგრების ადგილს, ხოლო უკანა სასახსრე პროცესი მთავრდება დროებით ძვალთან არტიკულაციის თავით. გარე პტერიგოიდური კუნთის ქვედა შეკვრა მიმაგრებულია თავის კისერზე მდებარე პტერიგოიდურ ფოსოზე. პროცესები ქმნიან ქვედა ყბის ჭრილს. ფსიქიკური ხვრელის მეშვეობით, რომელიც მდებარეობს მეორე პატარა მოლარის დონეზე, გადის ფსიქიკური ჭურჭელი და ნერვები. ქვედა ყბის ძვლის შუაში შიგნიდან არის პროტრუზია, რომელზეც კუნთებია მიმაგრებული. ქვედა ყბის ძვლის შიდა მხარეს ირიბად მიმავალი ყბის ხაზი ემსახურება ყბა-ჰიოიდური კუნთის მიმაგრების ადგილს.

საძილე სამკუთხედის რეგიონში საერთო საძილე არტერია იყოფა გარე და შიდა კაროტიდულ არტერიებად. გარეგანი მონაწილეობს პირის ღრუს სტრუქტურების სისხლმომარაგებაში.

Ჰო მართლა.გარე არტერია იყოფა ტოტებად: ყბის და დროებითი.

კბილების მომწოდებელი არტერიები შემოდის (ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი ავსებს კბილის ღრუს).

ინერვაცია მოიცავს სეკრეტორულ, სენსორულ და საავტომობილო ბოჭკოებს. სახის ჩონჩხის ყბის ნაწილი ინერვატირდება კრანიალური ნერვებით.

სამწვერა. შერეული (სენსორული და საავტომობილო ბოჭკოები). ახორციელებს თავის ტვინის წინა უბნების ინერვაციას; პირის ღრუში მდებარე ლორწოვანი გარსი და ჯირკვლები; სახის კანი.
სახის. საავტომობილო ბოჭკოები. ის ანერვიებს სახის გამონათქვამებში ჩართულ კუნთებს და პირის ღრუს ზოგიერთ კუნთოვან სტრუქტურას. შუალედური ნერვის ტოტები, რომელიც აკავშირებს დროებითი ძვლის შიგნით არსებულ ფაციებს.
გლოსოფარინგალური. იგი შედგება ენის უკანა გემოვნების ბოჭკოებისგან. ამ კრანიალური ნერვის არე: პალატინის თაღების ლორწოვანი გარსი, პაროტიდური ჯირკვლები და ენის უკანა მესამედი.
ვაგუსი. აყალიბებს ტოტებს, რომლებიც უკავშირდებიან გლოსოფარინგალური და სახის კრანიალური ნერვების ტოტებს.
ენისქვეშა. ანერვიებს ენის საკუთარ და ჩონჩხის კუნთებს.

სტომატოლოგიური სტრუქტურების ინერვაციას ახორციელებენ ავტონომიური კვანძების ტოტები და სამწვერა ნერვი.

ყბის არეში ტკივილის ეტიოპათოგენეზი და ტოპოგრაფია

ტკივილი ყბის მიდამოში ცალმხრივი ან ორმხრივი (ორმხრივი); შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან დასხივება (გაცემა). ყველაზე ხშირად, ტკივილი ლოკალიზებულია მარჯვენა მხარეს. ეს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ეს მოიცავს შემდეგს.

ღრძილების დაავადება

გამოიწვიოს ტკივილი ღრძილების არეში. შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე კბილის ჯაგრისის გამოყენების, პირის ღრუს არასათანადო ჰიგიენის შედეგი, რაც ხელს უწყობს პათოგენური მიკროფლორას განვითარებას; გარე ფაქტორების ზემოქმედება, რომლებიც ზრდის მიკროორგანიზმების შეღწევის რისკს, რომლებიც იწვევენ ანთებას.

Მნიშვნელოვანი! აღნიშნული ეხება სტომატოლოგიურ პრობლემებს და წყდება სტომატოლოგთან მისვლით.

თუმცა, ღრძილების ტკივილი ზოგჯერ ასოცირდება არასტომატოლოგიურ დარღვევებთან, მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან, ალერგენზე რეაქციით, ენდოკრინული და ჰემატოლოგიური პათოლოგიებით. ტკივილს იწვევს აგრეთვე ანთებითი დაავადებები - გინგივიტი (დენტოღრძილების მიმაგრება დარღვეულია) და უფრო სერიოზული პათოლოგია - პერიოდონტიტი (ანთებით პროცესში მონაწილეობს ღრძილები და ყბის ჩონჩხის ძვლის ნაწილი და ლიგატური აპარატი).

TMJ-ს პათოლოგია არის მიოლოგიური, სივრცითი და ოკლუზიური დარღვევების შედეგი. დარღვეულია იმ სტრუქტურების კოორდინირებული მოქმედება, რომლებიც ყბის მოძრაობაში აყენებენ. დროებით, თავის ტკივილს და კისრის ტკივილს თან ახლავს დაწკაპუნება, ბრუქსიზმი (კბილების ღრჭიალი), ტინიტუსი, ყლაპვის მოქმედების დარღვევა და ხვრინვა. არეულობის ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის ცნობილი. ამასთან დაკავშირებით რამდენიმე თეორია არსებობს.

არტიკულატორულ-ოკლუზიური თეორია პათოლოგიის გაჩენას აკავშირებს დაზიანებებთან და მალოკლუზიასთან, თანკბილვის პათოლოგიებთან და ა.შ.

მიოგენური თეორიის მიხედვით, ასეთი პრობლემა საღეჭი კუნთების მექანიკური დატვირთვის ჭარბი და მატონიზირებელი სპაზმის შედეგია.

საინტერესოა! ფსიქოგენური თეორიის მიხედვით, ნეიროფსიქიატრიული მიზეზები განიხილება როგორც ეტიოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც შემდგომში იწვევს ზემოთ აღწერილ კინეტიკურ, ფიზიოლოგიურ და სტრუქტურულ ცვლილებებს.

ექსპერტების უმეტესობა განსაზღვრავს ფაქტორების ტრიადას, რომლებიც იწვევს დისფუნქციას: მატონიზირებელი ცვლილებები საღეჭი კუნთებში, სახსრების ელემენტების სინტოპია და ოკლუზია (ზედა და ქვედა მწკრივების კბილების კონტაქტი). ამ პათოლოგიით, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ნევროლოგთან და სტომატოლოგთან დაკავშირება. ასევე უნდა გასინჯოთ რევმატოლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი, თერაპევტი და სხვა სპეციალისტები, დისფუნქციის სპეციფიკიდან გამომდინარე. იგნორირება სავსეა ართროზითა და ანკილოზით (იმობილიზაციით სახსარში). თერაპია კომპლექსურია. ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სედატიური საშუალებები. აკეთებენ ბლოკადებს. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ფიზიოთერაპია, ფსიქოთერაპია, ორთოდონტიული და ორთოპედიული ჩარევები.

პარანასალური სინუსების, ამ შემთხვევაში ყბის სინუსის ანთება და ჩირქოვანი პროცესები. ჩნდება ყრუ ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ლოყის იპსილატერალურად (გვერდით) დაჭერით. სინუსი ახლოს არის ცრემლსადენი სადინართან. ამიტომ სინუსიტს თან ახლავს ქუთუთოს შეშუპება და ტკივილი თვალის მიდამოში. ტემპერატურამ მოიმატა. არსებობს სისუსტის ზოგადი სიმპტომები. სუნის გრძნობა გატეხილია. სიმპტომები უარესდება ღამით.

ცალმხრივი პროცესის დროს ტკივილიც ცალმხრივია და მიეცემა ყურსა და კისერზე. სინუსიტი პროვოცირებულია ინფექციური ოტორინოლარინგოლოგიური პათოლოგიებით.

Მნიშვნელოვანი! სინუსიტის დიაგნოსტიკა ანამნეზის საფუძველზე მარტივია, თუმცა პრობლემის ზუსტი ლოკალიზაციისთვის გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები: რენტგენოგრაფია და CT.

ადგილობრივი თერაპიისთვის ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ლორწოვანი გარსიდან გადინებას: ვაზოკონსტრიქტორი. მიმართეთ ინჰალაციას. სისტემური თერაპიისთვის გამოიყენება ანტიჰისტამინები და ანტიბიოტიკები. ცხვირი ირეცხება ანტისეპტიკებით. გართულებების რისკის დროს გამოიყენება ინვაზიური მეთოდები: პუნქცია. გუგულის მეთოდი არის პრეპარატის ერთ ნესტოში შეყვანა და მეორე ნესტოდან ამოტუმბვა ვაკუუმური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც ქმნის უარყოფით წნევას.

ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება (პირის უკანა მხარეს ლიმფური ქსოვილის დაგროვება). ეს ანთებითი დაავადება დამახასიათებელია ხუთიდან თხუთმეტ წლამდე ასაკის ბავშვებში. მწვავე ტონზილიტს თან ახლავს ცხელება და ყელის ტკივილი. ის შეიძლება გართულდეს რევმატოლოგიური დაავადებებით, თუ გამომწვევი აგენტია A ჯგუფის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, შესაძლებელია პერიტონზილარული აბსცესის განვითარება.

ქრონიკული ტონზილიტის კლინიკურ სურათს ახასიათებს დუნე მიმდინარეობა. ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობენ ტონზილექტომიით. სიმპტომები: ყბის და კისრის ლიმფური კვანძების შეშუპება, ცხელება, ყელის ტკივილი, თავის ტკივილი, თეთრი ლაქები ნუშისებრი ჯირკვლებზე, დისკომფორტი (ქავილი და ჩხვლეტა). ბავშვებს შეიძლება განიცდიან მუცლის ტკივილი, ღებინება და გულისრევა. ტონზილიტისა და სხვა ანთებითი პროცესების დროს ოტორინოლარინგოლოგიურ ორგანოებში (ფარინგიტი), ყბის ტკივილის მიზეზი არის ყბისქვეშა ლიმფადენიტი.

Მნიშვნელოვანი! დიაგნოსტიკა ტარდება ლაბორატორიული, ბაქტერიოლოგიური და ანამნესტიკური მეთოდებით.

ლიმფადენიტი უნდა განვასხვავოთ ავთვისებიანი სიმსივნეების, ოსტეომიელიტის, პაროდონტიტის მეტასტაზებისგან (შემაერთებელი ქსოვილის ანთება, რომელიც მდებარეობს კბილის ფესვისა და ფირფიტის ცემენტს შორის). როგორც თავად ლიმფადენიტის სამკურნალო საშუალება, პირველად გამოიყენება ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მალამოების, ზოგადი აღდგენითი თერაპიის სახით. მოწინავე შემთხვევებში ინიშნება ანტიბიოტიკები. აუცილებელია სუბმანდიბულური ლიმფადენიტის ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრა.

ნევრალგია

პერიფერიული ნერვების დაზიანება, რომელიც ვლინდება ტკივილის მწვავე, მწვავე შეტევების სახით დაზარალებული ნერვის ინერვაციის ზონაში. სამწვერა ნერვის ნევრალგიის დროს, ჭრის ხასიათის ტკივილი ხდება მოკლედ სახის ერთ ნახევარზე. სამწვერა ნერვის მგრძნობიარე ბოჭკოები ზიანდება, თუმცა შეტევის დროს (ეს პათოლოგია პაროქსიზმული ხასიათისაა) ტკივილს შესაძლოა თან ახლდეს სახის კუნთების უნებლიე შეკუმშვა. ყველაზე ხშირად ზიანდება სამწვერა ნერვის მეორე და მესამე ტოტები, ამიტომ მძაფრი შეგრძნებები აღინიშნება ტუჩებში, ლოყებზე, ღრძილებსა და ნიკაპში.

სიმპტომი ვლინდება თვალის არეში.

Მნიშვნელოვანი! შეტევები შეიძლება მოხდეს დღის ნებისმიერ დროს და ხშირად მეორდება. ზუსტი ეტიოლოგია უცნობია.

ახალგაზრდა პაციენტებში ჩნდება ნერვის დემიელინაციის დაფა (მიელინი არის ნერვული ბოჭკოების ელექტრული საიზოლაციო გარსი). იშვიათად ნევრალგიის მიზეზი არის სიმსივნე და ზონდი (ჰერპესული დაავადება, პოსტჰერპეტური ნევრალგია). ფარმაკოლოგიური მკურნალობა ძირითადად შედგება კარბამაზეპინის გამოყენებაში. თუ წამლის მკურნალობა არაეფექტურია, ტარდება რადიოსიხშირული სელექციური რიზოტომია (ბოჭკოები, რომლებიც ტრიგემინალური კვანძის პროქსიმალურად არიან და პასუხისმგებელნი არიან შეტევებზე, ნადგურდებიან ელექტროდით) ან გლიცერინი შეჰყავთ სამწვერა ღრუში (სივრცე მენინგეალური მემბრანის მძიმე ფურცლებს შორის. დროებითი ძვლის ტრიგემინალური დეპრესიის არეში).

რეციდივი ხდება შემთხვევების 30%-ში. Გვერდითი მოვლენები- სახის დაბუჟება. სხვა გართულებები იშვიათია. გლოსოფარინგეალური ნერვის ნევრალგიის დროს ტკივილი უეცარი, ცალმხრივია, ძლიერდება ტრიგერული წერტილების დაჭერით, ჩნდება გადაყლაპვისას და ასხივებს TMJ-ს. ის უნდა განვასხვავოთ პულპიტისა და პაროდონტიტისგან. ტკივილის შეგრძნებების ლოკალიზაცია: ქვედა ყბა, ფარინქსი, ხორხი, ტონზილები, ყური, ენის ფესვი. მკურნალობა ტარდება კარბამაზეპინით (ანტიეპილეფსიური პრეპარატი). ნაკლებად გავრცელებულია ტრიგემინალური ნევრალგია. სახის ნერვის დაზიანება ჩვეულებრივ დაკავშირებულია ტრავმასთან. ტკივილი ცალმხრივია. ერთ-ერთი ფორმაა ბელის დამბლა. უჭირს კვება, ქუთუთოების დახუჭვა და მეტყველება.

ელასტიური და შესაცვლელი ტიპის მსხვილი და საშუალო გემების ანთებითი დაზიანება. ანთება იწყება ადვენტიციაში (გარე შემაერთებელი ქსოვილის გარსი) და ვრცელდება მთელ სისხლძარღვთა კედელზე. დამახასიათებელია სანათურის სეგმენტური შევიწროება. ყველაზე ხშირად ზიანდება საძილე არტერიები (მათ შორის დროებითი და ორბიტალური). დროებითი - დროებითი არტერიტის ანთებით. აღინიშნება ტკივილი ყბის, სახისა და ენის არეში, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება და ადგილობრივი სიწითლე. დროებით არტერიაში სისხლის ნაკადის შემცირება. შედეგად, შესაძლებელია ატროფიული პროცესები დროებით და ენობრივ კუნთებში. აღინიშნება ცალმხრივი თავის ტკივილი. პაციენტების შედარებით მცირე პროცენტში ტკივილი ვრცელდება ვიზუალური ანალიზატორის სტრუქტურებზე.

დიაგნოზი ტარდება ლაბორატორიული მეთოდებით და ბიოფსიით. გიგანტური უჯრედები (იმუნური უჯრედების გროვა) გვხვდება ჰისტოლოგიურად. მკურნალობა ტარდება გლუკოკორტიკოიდებით.

ართრიტი TMJ

სახსრების ანთებითი დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს სახსრის ღრუში ექსუდაცია. ტკივილი ჩვეულებრივ ლოკალური და მკვეთრია, ასხივებს ყურსა და ტაძარს, მწვავე ფაზაში თან ახლავს სიწითლე, შეშუპება, ტემპერატურა და მოძრაობის შეზღუდვა სახსარში. დიაგნოსტირება ხდება ანამნეზის, ფიზიკური გამოკვლევის (პალპაციის), რენტგენოგრაფიისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიის საფუძველზე. მკურნალობა ტარდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, კორტიკოსტეროიდებით (სახსარშიდა ინექციებით), ქონდროპროტექტორებით და ფიზიოთერაპიით.

იგი იყოფა უკანა, წინა და ქრონიკულად. ახასიათებს მეტყველების დარღვევა, კბილების სრულად დახურვის შეუძლებლობა, ნიკაპის გადაადგილება, ტკივილი პაროტიდის მიდამოში. გართულებებით შესაძლებელია სისხლდენა, პერიარტიკულური ქსოვილების შეშუპება, ქვედა ყბის და დროებითი ძვლების მოტეხილობები და სისხლჩაქცევები.

დიაგნოზი კეთდება შემოწმებით და პალპაციით. ასევე ხდება რენტგენის და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გადაღება.

Მნიშვნელოვანი! დისლოკაციის შემცირებას ახორციელებს გამოცდილი ყბა-სახის ქირურგი ან ორთოპედი სტომატოლოგი ანესთეზიის ქვეშ.

ხელახალი დისლოკაციის განვითარების რისკი საგრძნობლად მცირდება, თუ შემცირება განხორციელდა დროულად, პროფესიონალურად და თუ არ დაირღვა იმობილიზაციისთვის გამოყოფილი დრო.

ანგინა. მიოკარდიული ინფარქტი

მარჯვენა ქვედა ყბის ტკივილი შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის იშემიური დარღვევების გამო ტკივილის დასხივების შედეგი.

Ტეტანუსი

ტეტანუსის ბაცილი ორგანიზმში ჭრილობის ან ჭრილობის მეშვეობით ხვდება და სამი დღის განმავლობაში ვრცელდება. სამ დღემდე შეიძლება განვითარდეს შემდეგი ადრეული სიმპტომები: თავის ტკივილი, ყლაპვის გაძნელება და შებოჭილობა ყბის და კისრის მიდამოებში - ყბის ტრიზმუსი. ამ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა მოიძიოთ დახმარება. იმუნოგლობულინები და ტეტანუსის ტოქსოიდი შეჰყავთ ორგანიზმში. საბედნიეროდ, ზემოაღნიშნული სიმპტომები განიხილება ტეტანუსის ადრეულ გამოვლინებად, ამიტომ პროგნოზი ხელსაყრელია საავადმყოფოში დროული მიყვანით.

იშვიათი დაავადება, რომლის დროსაც თავის ტკივილს თან ახლავს ყურის სიწითლე. გამომწვევი შეიძლება იყოს კისრის მოძრაობა, საღეჭი და ყლაპვის მოძრაობები, ყურზე შეხება, სითბო, ცემინება. ეტიოლოგია: TMJ დისლოკაცია, შაკიკი, თალამუსის სინდრომი (თალამო-გენიკულარული არტერიის თრომბოზი), საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზი (ხერხემლის ანატომიური სტრუქტურების ინვოლუცია).

Მნიშვნელოვანი! შეიძლება მოხდეს წინა სტრუქტურული ცვლილებების გარეშე.

ყბის მიდამოს ეპიდერმული კისტა (ათერომა).

აღმოჩენილია მუწუკი. პალპაციის დატკეპნა მობილურია. ტკივილის სიმპტომების და ჩირქის თავიდან ასაცილებლად, კისტები ამოღებულია ქირურგიული გზით. ყურის უკან ამონაყარი შეიძლება იყოს შუა ოტიტის შედეგი. ამიტომ დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის ოტორინოლარინგოლოგმა უნდა შემოწმდეს.

ავთვისებიანი სიმსივნე

ინოვაცია მოდის ძვლოვანი ქსოვილიდა ოდონტოგენური აპარატი. ვლინდება ტკივილით, სახის თავის ქალას დეფორმირებით, ყლაპვის დარღვევით და TMJ ფუნქციით. მათ შეუძლიათ გაიზარდონ სინუსებში და ორბიტაში. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ინსტრუმენტული მეთოდები: რენტგენოგრაფია, სკინტიგრაფია (ფუნქციური გამოსახულება რადიოაქტიური იზოტოპებით). ისინი საჭიროებენ კომბინირებულ მკურნალობას - ქირურგიული, რადიაციული.

ვინაიდან ქვედა ყბის ცალმხრივი ტკივილის მიზეზები მრავალფეროვანია, არ არის რეკომენდებული სიმპტომის დამოუკიდებლად აღმოფხვრა. ერთიდაიგივე პათოლოგიის პირობებშიც კი აუცილებელია პროფესიონალებთან კონსულტაცია რამდენიმე მიმართულებით. ამავე მიზეზით რთულია ამ უსიამოვნო შეგრძნების პრევენცია. ამასთან, პირის ღრუს ჰიგიენის წესების დაცვა, საღეჭი რეზინის ხშირი გამოყენების თავიდან აცილება (ზრდის კუნთებზე დატვირთვას), პრევენციული გამოკვლევა, თვითმკურნალობაზე უარის თქმა და პროფესიონალთან დროული დაკავშირება მნიშვნელოვნად ამცირებს არასასურველი პროგნოზის რისკს.

შეჯამება

მარჯვენა მხარეს ქვედა ყბის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით. ასეა თუ ისე, თუ ასეთი სიმპტომი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა მან დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა.

ვიდეო - ყბის აღდგენა

ყბის ტკივილი ჩვეულებრივი მოვლენაა, რომელიც უკვე მილიონობით ადამიანს აქვს გამოცდილი მთელს მსოფლიოში. სამედიცინო პროფესიონალებისთვის, ასეთი ტკივილი ხშირად ხდება ნამდვილი გამოწვევა, როდესაც საქმე ეხება სწრაფ დიაგნოზს და სწორი თერაპიული მიდგომის არჩევას.

ვინაიდან ყბის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, სათანადო დიაგნოზი ძალზე მნიშვნელოვანია. ექიმებმა უნდა დაადგინონ ზუსტი მიზეზი, რადგან მხოლოდ ამ გზით შეუძლიათ შესთავაზონ საუკეთესო გამოსავალი ტკივილის შესამცირებლად ან სრულად აღმოსაფხვრელად.

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყბის ტკივილი. სახის ამ მხარეში დისკომფორტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიკური დაზიანებით, ნერვული პრობლემებით და სისხლძარღვების დაავადებით.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც ადამიანები მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას ყბის ტკივილისთვის, არის დროებითი ყბის სახსრის (TMJ) დისფუნქცია. ეს მდგომარეობა ცხოვრების ამა თუ იმ პერიოდში გავლენას ახდენს მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 12%-ზე. ასეთი ადამიანების დაახლოებით 5% მიმართავს ექიმებს, რადგან ტკივილი ძალიან მწვავე ხდება და ხელს უშლის ყოველდღიურ საქმიანობას. ყველაზე ხშირად, დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქცია აღინიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.

ეს დაავადება შეიძლება დაკავშირებული იყოს არა მხოლოდ სახსრის, არამედ ყბის მოძრაობაზე პასუხისმგებელი კუნთების გაუმართაობასთან. კუნთების ამ ჯგუფს საღეჭი კუნთები ეწოდება.

ყბის ტკივილის სხვა ცნობილი მიზეზები მოიცავს შემდეგ პირობებს.

კბილების დაჭერა, ღრჭიალი და პირის ძალიან ფართოდ გაღება.უმეტეს შემთხვევაში, კბილების გახეხვა და დაჭერა ხდება ძილის დროს. ზოგჯერ ეს იწვევს კბილების დაზიანებას და ყბის ტკივილს. ადამიანები ხშირად განიცდიან ამ ფენომენს, როდესაც განიცდიან მძიმე ემოციურ სტრესს.
ოსტეომიელიტი.ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმში ინფექცია გავლენას ახდენს ძვლებსა და მასთან დაკავშირებულ ქსოვილებზე.
ართრიტი.ართრიტის მდგომარეობები, როგორიცაა ოსტეოართრიტი და ოსტეოართრიტი, იწვევს ძვლების ზედაპირის ცვეთას.
სინოვიტი ან კაფსულიტი.ამ პირობებში სინოვიუმი ან სახსრის კაფსულა ანთებულია.
სტომატოლოგიური პირობები.ეს შეიძლება იყოს ღრძილების დაავადება, დაკარგული კბილები, დაზიანებული კბილები ან აბსცესები.
სინუსის პრობლემები.ისინი გავლენას ახდენენ ცხვირის ღრუსზე.
დაძაბულობის ტიპის თავის ტკივილი.დაძაბულობის თავის ტკივილი, როგორც წესი, სტრესის შედეგია და შეიძლება გამოიწვიოს სახის ტკივილი.
ნეიროპათიური ტკივილი.ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნერვები ზიანდება და ტკივილის სიგნალებს უგზავნის თავის ტვინს. ამ ტიპის ტკივილი შეიძლება იყოს უწყვეტი ან დროდადრო გამოჩნდეს.
სისხლძარღვთა ტკივილი.ამ ტიპის ტკივილი ჩნდება, როდესაც სხეულის ერთ-ერთი ნაწილის სისხლით მომარაგება წყდება. სისხლძარღვთა ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა გიგანტურუჯრედოვანი არტერიტი და საძილე არტერიის დისექცია.
ნეიროვასკულარული ტკივილი.ამ ტიპის ტკივილი გამოწვეულია ისეთი პირობებით, რომლებიც გავლენას ახდენს როგორც ნერვულ, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემებზე. შაკიკი და კასეტური თავის ტკივილი ასეთი მდგომარეობის მაგალითებია.

გარდა ამისა, რევმატოიდული ართრიტი, ჰიპოთირეოზი, ლაიმის დაავადება, გაფანტული სკლეროზი, წითელი მგლურა, ფიბრომიალგია და რამდენიმე სხვა მდგომარეობა შეიძლება გამოიწვიოს ყბის ტკივილი.

Შენიშვნა!
ყბის ტკივილი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ცხოვრების წესის ფაქტორებით. ეს ფაქტორებია, მაგალითად, ემოციური სტრესი, ძილის პრობლემები, ცუდი ან არაადეკვატური კვება და დაღლილობა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ყბის ტკივილს?

ყბის ტკივილს შეიძლება ახლდეს კბილის ტკივილი, ყურის ტკივილი, ტრიზმუსი ან სახის შეშუპება

ასოცირებული სიმპტომები დამოკიდებულია ინდივიდუალურ შემთხვევაზე. ეს სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

ტკივილი სახის არეში, რომელიც მატულობს ყბის მოძრაობისას;
კუნთების და სახსრების მგრძნობელობა;
შეზღუდული მოძრაობა;
ყბის გასწორების სირთულე;
დაწკაპუნების ხმები ყბის გახსნისა და დახურვისას;
ტინიტუსი;
ყურის ტკივილი;
თავის ტკივილი ყურის ტკივილით ან მის გარეშე და წნევით თვალების უკან;
თავბრუსხვევა;
საკეტი ყბა;
მოსაწყენი ტკივილი, გადაიქცევა მკვეთრ და გამჭოლი;
კბილის ტკივილი;
დაძაბულობის თავის ტკივილი;
ნერვული ტიპის ტკივილი, როგორიცაა წვა;
ცხელება;
სახის შეშუპება.

შეიძლება გამოჩნდეს სხვა სიმპტომები, რომლებიც ჩვეულებრივ დამოკიდებულია ტკივილის გამომწვევ მიზეზზე.

Მნიშვნელოვანი!
ყბის მწვავე ტკივილის აღმოჩენის შემთხვევაში, ადამიანმა რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოს ექიმს, რომელიც დაეხმარება დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენას და მკურნალობის საჭირო გეგმის შემუშავებას. თუ ყველაფერი გაკეთდა რაც შეიძლება სწრაფად, მაშინ გრძელვადიანი გართულებების განვითარების რისკი მინიმუმამდე დაიყვანება. ყბის ტკივილი შეიძლება შეფასდეს სტომატოლოგების, ორალური ქირურგებისა და თერაპევტების მიერ.

რა გართულებები აქვს ყბის ტკივილს?

შესაძლო გართულებები დამოკიდებულია მიზეზებსა და ტკივილთან დაკავშირებულ სხვა ფაქტორებზე. კერძოდ, მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს შედეგებზე უზრუნველყოფს თერაპიული მეთოდის სწორ არჩევანს.ნომერამდე შესაძლო გართულებებიყბის ტკივილის დროს მოიცავს:

სტომატოლოგიური გართულებები;
ქირურგიული გართულებები;
ინფექციები;
ქრონიკული ტკივილი;
ემოციური სტრესი;
კვების ჩვევების შეცვლა.

როგორ ვლინდება ყბის ტკივილი?

იმისათვის, რომ ექიმმა სწორი დიაგნოზი დაასვას და სწრაფად დაიწყოს ყბის ტკივილის მკურნალობა, მან ჯერ რამდენიმე დიაგნოსტიკური პროცედურა უნდა ჩაატაროს.

ანალიზები და გამოკვლევები დაეხმარება ექიმს მეტი გაიგოს ტკივილის მიზეზის შესახებ. Ესენი მოიცავს:

პაციენტის გამოკვლევა, რომლის დროსაც შეფასდება ნერვული სისტემის მუშაობა, ასევე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, ყბის, პირის ღრუს და კუნთების მდგომარეობა;
დაავადების ისტორიის დეტალური შესწავლა, კერძოდ ტკივილების გამომწვევი მდგომარეობები;
გარკვეული ლაბორატორიული ტესტები, როგორიცაა ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ტესტი. ეს ანალიზი ფართოდ გამოიყენება ტკივილთან დაკავშირებული მდგომარეობების დიაგნოსტიკაში;
რენტგენოგრაფიული გამოსახულების გარკვეული მეთოდები, როგორიცაა რენტგენი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
ფსიქოლოგიური და ფსიქიატრიული შემოწმება.

შესაძლოა საჭირო გახდეს სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები, თუ ექიმი ეჭვობს, რომ ყბის ტკივილი გამოწვეულია განსაკუთრებული შემთხვევებით.

როგორ მკურნალობენ ყბის ტკივილს?

თუ ყბის ტკივილის მიზეზი ინფექციაა, ექიმი პაციენტს ანტიბიოტიკებს დანიშნავს.

ყბის ტკივილის მკურნალობა დამოკიდებულია ტკივილის მიზეზზე.თერაპიული მეთოდები განსხვავდება შემთხვევიდან კონკრეტულ შემთხვევაში და შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

ანტიბიოტიკების მიღება, თუ ტკივილი გამოწვეულია ინფექციით;
ოპერაცია დაზიანებული ძვლის მოსაშორებლად, დაზიანებული ნერვის სამკურნალოდ
ან უცნობი პრობლემების იდენტიფიცირება;
პირის ღრუს დამცავი საშუალებების გამოყენება, როგორიცაა პირის დამცავი;
ფიზიოთერაპია;
კუნთების რელაქსანტები ან ტრანკვილიზატორები დაზარალებული კუნთების დასასვენებლად;
ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ზოგჯერ ხელს უწყობს მტკივნეული მდგომარეობის მკურნალობას;
აქტუალური კაპსაიცინი, რომელიც ეხმარება ნერვული სისტემის გარკვეული დაავადებების მკურნალობაში;
სტეროიდების ინექციები ანთების ან შეშუპების შესამცირებლად;
ანტივირუსული თერაპია სამკურნალოდ ვირუსული ინფექციებიროგორიცაა ჰერპეს ზოსტერი;
ტკივილგამაყუჩებლები;
ჟანგბადის თერაპია და კლასტერული ტკივილის ზოგიერთი რეცეპტის მქონე წამალი;
არტერიული წნევის ზოგიერთი საშუალება შაკიკის დროს;
ფესვის არხის თერაპია - პროცედურა, რომელიც გულისხმობს კბილებში ინფექციების მკურნალობას;
კბილების ამოღება იმ შემთხვევაში, თუ ტკივილის მიზეზი არის პათოლოგიური ან ინფიცირებული კბილი;
გამაგრილებელი სპრეი კუნთების მტკივნეული უბნების მოსახსნელად, რომელსაც ეწოდება ტრიგერის წერტილები;
ადგილობრივი საანესთეზიო ინექციები;
რელაქსაციის თერაპია;
დაზიანებული კუნთების დაჭიმვა და მოდუნება;
რბილი საკვები დაზარალებული ყბის ზომიერი მუშაობის უზრუნველსაყოფად;
თბილი კომპრესების ან ცივი თერაპიის გამოყენება;
მასაჟი და აკუპუნქტურა;
სწორი პოზა კისრის ან ზურგის დაძაბვის თავიდან ასაცილებლად.

ყბის ტკივილის სხვა მკურნალობა ხელმისაწვდომია. ყველა მათგანი განისაზღვრება ტკივილის გამომწვევი მიზეზებით. ექიმებს შეუძლიათ განიხილონ ოპტიმალური თერაპიული მიდგომა თითოეულ ინდივიდთან, ინდივიდუალური სიტუაციიდან გამომდინარე.

ყბის ტკივილის პრევენცია

პროვოცირების ფაქტორების ცოდნა ყველაზე მნიშვნელოვანი მომენტია ნებისმიერი ტიპის ტკივილის პროფილაქტიკაში.

გარდა ამისა, ყბის ტკივილის თავიდან ასაცილებლად, გააკეთეთ შემდეგი:

მოერიდეთ მყარ საკვებს და საღეჭი რეზინებს;
არ იკბინოთ ფრჩხილებს ან სხვა მძიმე საგნებს;
რბილი ან თხევადი საკვების მიღება, როგორიცაა მაკარონი ან სუპები
ჭამა პატარა ნაჭრებად ან პორციებად;
უარი თქვით კოფეინს;
ივარჯიშეთ მასაჟებზე, მედიტაციაზე, აერობიკაზე;
საჭიროების შემთხვევაში კალციუმის და მაგნიუმის დანამატების მიღება;
მოერიდეთ ღიმილს;
დაიძინეთ გვერდზე ან ზურგზე, მოერიდეთ მუცელზე ძილს;
მოერიდეთ კბილების გახეხვას;
მოერიდეთ ჩანთების ტარებას დიდი ხნის განმავლობაში, ხშირად შეცვალეთ მხრები ჩანთების ტარებისას;
მონიტორის პოზა;
რეგულარულად ეწვიეთ სტომატოლოგს.

ადამიანებმა ყოველთვის უნდა განიხილონ ექიმთან პრევენციული ზომები, რათა შეაფასონ მათი უსაფრთხოება და ეფექტურობა მათ შემთხვევაში.

როდის უნდა მივმართოთ ექიმს ყბის ტკივილის დროს?

ადამიანმა უნდა მიმართოს სამედიცინო დახმარებას, თუ ყბის ტკივილის მკურნალობისას აღმოაჩენს შემდეგს:

სახლის მკურნალობა არ უწყობს ხელს ტკივილის შემსუბუქებას;
ყბის ტკივილი ხელს უშლის ყოველდღიურ საქმიანობას;
ყბის მოძრაობის დარღვევა;
მოძრაობისას ყბის სახსარი გამოსცემს ბგერებს;
კისრის ან ზედა ზურგის ტკივილი;
მტკივა თვალების უკან;
თავის ტკივილი;
ტინიტუსი;
სტომატოლოგიური პრობლემები, როგორიცაა ნახმარი ან გატეხილი კბილები.

ადამიანებმა უნდა ისაუბრონ სტომატოლოგთან ან თერაპევტთან ყბის ტკივილის შესახებ, რათა დადგინდეს მიზეზი და დაიწყოს მკურნალობა რაც შეიძლება მალე.

მედიცინისგან შორს მყოფ ადამიანს წარმოქმნილი პრობლემის დადგენა საკმაოდ უჭირს, ამიტომ რეკომენდებულია ექიმის დახმარება. მხოლოდ ის, ტკივილისა და სიმპტომების ლოკალიზაციის მიხედვით, შეძლებს სწორი დიაგნოზის დასმას.

Როდესაცმარცხნივ, შეგვიძლია ვისაუბროთ ერთ-ერთი შემდეგი დაავადების არსებობაზე:

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების დაავადება;
ყბის სინუსების პათოლოგია;
სიბრძნის კბილზე ძნელად ასვლა;
ყბა-სტომატოლოგიური აპარატის სხვადასხვა ანთება;
ყბის დაზიანება: დისლოკაცია, სისხლჩაქცევა, მოტეხილობა;
ლიმფური კვანძების ანთება;
სხვადასხვა ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებები: აბსცესები, ოსტეომიელიტი, ფლეგმონა;
პათოლოგიური პროცესები საფეთქელ-ქვედა სახსარში: ართრიტი, დისფუნქცია, ართროზი;
ტკივილის სინდრომი, შესაძლოა პროთეზის ტარებისას;
მალოკლუზია;
კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეებით;
ნევრალგია;
ტკივილი არის სტენოკარდიისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის დროსაც კი.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ყბა დიდი ხნის განმავლობაში გტკივა?

თუ ტკივილი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გტანჯავთ და უფრო ინტენსიური ხდება და ამას ემატება სხვა ნიშნები:

კბილებმა ცვენა დაიწყო.
გაჩნდა სახის ასიმეტრია.
სერიოზული პრობლემები დაიწყო საჭმლის ღეჭვითა და ყლაპვით.

სასწრაფოდ დაუკავშირდით კლინიკას, ასეთი სიმპტომები მიუთითებს ძალიან სერიოზული დაავადებების განვითარებაზე. მათგან ყველაზე საშიში სიმსივნური პროცესია.

ტკივილის სახეები

მისი გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება იყოს განსხვავებული:

მოტეხილობით და დისლოკაციით - მკვეთრი, ჭრელი.
მცირე დაზიანებებით - მტკივა, ასატანი.
ჩირქოვანი ანთებები ხასიათდება კრუნჩხვითი ტკივილით.
- წვა, მკვეთრი.
არსებობს სიმსივნური პროცესი - ინტენსიური, მზარდი.
პულპიტის პროგრესირება და ა.შ - იძლევა რადიაციულ ტკივილს.
სახსრების დეგენერაციული დაზიანებით, ეს ხდება - მტკივა, პაროქსიზმული.
ართრიტი – ქრონიკული, ღამისთევა.
სახის არტერია ანთებულია - პაროქსიზმული, მუდმივი.
ყბის სინუსების ანთება - მწვავე.
სიბრძნის კბილი - პულსირებადი და ა.შ.

მტკივა

ეს არის განსაკუთრებული სახის ტკივილი, რომელიც არ გვტანჯავს ისე, როგორც მწვავე, მაგალითად. მაგრამ ამის დავიწყება ღამითაც კი არ შეიძლება. თავისი მუდმივობით ის კიდევ უფრო ტანჯავს ადამიანს.

მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს:

სიმსივნის გამო, იზრდება სიმსივნის ზრდასთან ერთად;
აროტიდინია შაკიკის სახეობაა;
ტრიგემინალური ნევრიტი;
კოროტიდინია;
სტომატოლოგიური პრობლემები და ა.შ.

კრუნჩხვა

შესაძლებელია:

არასწორად დამაგრებული: გვირგვინები, ხიდები, პროთეზები;
განვითარების შედეგი: რეაქტიული ართრიტი, ართროზი.
დროებითი ყბის სახსრის დაავადებები;
დაზიანებები, დაცემა, მძიმე სისხლჩაქცევები;
მალოკლუზია;
რევმატიზმის განვითარება;
სახსარშიდა სითხის მოცულობის შემცირება (ოპერაციის შემდეგ);
თანდაყოლილი ანომალია;
ლიგატური აპარატის შესუსტება.

როგორ ვუმკურნალოთ?

თქვენი ქმედებები დამოკიდებული იქნება:

თუ ტრავმატულია, თანდათან მატულობს, პირი არ იხსნება, დახმარებისთვის საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. რადგან დიდი ალბათობით არის დისლოკაცია, ან თუნდაც ძვლების მოტეხილობა. თუ იყო მცირე სისხლჩაქცევა და არ არის შეშუპება ან სისხლჩაქცევა და ტკივილი არ იზრდება, მაშინ ყინული შეიძლება უბრალოდ დაისვას სისხლჩაქცევის ადგილზე.
ანთება, ან ჩირქოვანი წარმოქმნა- შესაძლოა პოლიომიელიტი. თუ ტემპერატურა 40-ს მიაღწევს და მარცხენა მხარეს არის შეშუპება, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ეს სიმპტომები ასევე დამახასიათებელია პარატონზილარული აბსცესისთვის. ეს არის მძიმე სტენოკარდიის შედეგი. სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს, წინააღმდეგ შემთხვევაში პროცესი გაუარესდება.
თუ ტკივილი მოსაწყენი და ძალიან მკვეთრიაჰგავს ტრიგემინალური ნევრალგიას. ნევროლოგმა უნდა გასინჯოს.
თუ ყბის ტკივილი მუდმივია, შეიძლება მიუთითებდეს - სიმსივნის წარმოქმნაზე. და როგორც სიმსივნე იზრდება, ტკივილი მხოლოდ გაიზრდება.
ზოგჯერ ძლიერი მტკივნეული შეგრძნებები აწვდის ბრეკეტებს.თუ ყბა პირველად გტკივა - ეს ნორმალურია. მაგრამ თუ ძალიან გტკივათ, ან ის ძალიან დიდხანს გაგრძელდება, დაუკავშირდით.
სახის არტერიის არტერიტი- იწვევს ძლიერ ტკივილს, უნდა მიმართოთ ექიმს. მას მკურნალობენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.
ყბის ტკივილი ვლინდება შუა ოტიტით- გამოწვეულია პათოგენური მიკროფლორით, ჩნდება უეცრად: მკვეთრი, სროლა, ყურის უკან ლიმფური კვანძები იზრდება, სმენა იკლებს. დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას - ოტოლარინგოლოგი.
სტენოკარდიის შეტევა- ლოკალიზებულია ჯერ მკერდის უკან, შემდეგ გადადის წინა მხარეს.

გზები

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებული იქნება ამ ტკივილის გამომწვევ მიზეზზე. მის აღმოსაფხვრელად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია პაციენტის გამოკვლევა. ჩაიტარეთ რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, შარდისა და სისხლის ანალიზები.

საჭიროების შემთხვევაში, CT ან MRI გაკეთდება. ასევე დაგჭირდებათ ნევროლოგი.

გზები:

მძიმე ტრავმით- დანიშნეთ ცივი კომპრესი, ტკივილგამაყუჩებლები.
ზე- მითითებულია ოპერატიული ჩარევა.
თუ ყბის დისლოკაცია- ტრავმატოლოგი ან სტომატოლოგი დაგიყენებთ, დაამაგრებს სახვევს.
ჩირქოვანი დაავადებები- მკურნალობენ საავადმყოფოში, გამოიყენება ქირურგიული ჩარევები და მასიური ანტიბიოტიკოთერაპია.
კაროტიდინიის განკურნება- უზრუნველყოფს ნებისმიერ ტკივილგამაყუჩებელ და ანტიდეპრესანტს.
აბსცესები- გახსენით ქირურგიულად და ამოიღეთ ჩირქოვანი შიგთავსი, დანიშნეთ ანტიბიოტიკები და ტკივილგამაყუჩებლები.
თუ ტკივილი გამოწვეულია მიოკარდიუმის ინფარქტით, მაშინ მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში:თრომბოლიტიკები: ალტეპლაზა, სტრეპტოკინაზა; ანტიკოაგულანტები; ანტითრომბოციტების აგენტები; ბეტა-ბლოკატორები; წნევის ნორმალიზება; ტკივილის შემსუბუქება ნარკოტიკული ანალგეტიკებით.
ოდონტოგენური წარმოშობის ტკივილი- საჭიროებს, აუცილებელია არსებულის მკურნალობა: პულპიტი,

ამერიკული სტომატოლოგიური ასოციაციის თანახმად, შეერთებულ შტატებში დაახლოებით სამოცდათხუთმეტი მილიონი ადამიანი იტანჯება განსხვავებული სახისდროებითი ყბის სახსრის დისფუნქცია. მაგრამ ხშირად ეს პაციენტები არ იღებენ სათანადო დიაგნოზს და წლების განმავლობაში განიცდიან ყბის ქრონიკულ ტკივილს, რადიაციულ ( მიცემა) თავის, კისრის, ყურებისა და სხვა უბნებისკენ. დროებითი ყბის სახსრის ფუნქციის სხვადასხვა დარღვევა და სახსრების ტკივილიარის მტკივნეული სიმპტომების ფართო სპექტრის მიზეზი, ზომიერიდან მუდმივამდე, რაც იწვევს პაციენტს მძიმე დისკომფორტს. ზოგჯერ ასეთ ტკივილებს თან ახლავს პირის ღრუს გაძნელება, ყბის ფუნქციის დარღვევა, ასევე სახსარში მტკივნეული დაწკაპუნება.

საფეთქელ-ქვედა სახსრის ანატომია, პერიმაქსილარული ლიმფური კვანძების ჯგუფები

ზედა და ქვედა ყბა

ზედა ყბა არის თავის ქალას სახის ძვალი, რომელიც შედგება დაწყვილებული ძვლებისგან.

ზედა ყბა შედგება:

სხეული;
ოთხი ზედაპირი ( წინა, უკანა დროებითი, ორბიტალური, ცხვირის);
ოთხი გასროლა ( შუბლის, ზიგომატური, პალატინის, ალვეოლარული).

ალვეოლურ პროცესებზე რვა უჯრედია ( ალვეოლი) თითოეულ მხარეს რვა კბილის გაჩენისთვის ( მხოლოდ თექვსმეტი კბილი).

თავის ქალას სახის არეში ასევე შედის ქვედა ყბა, რომელიც არის დაუწყვილებელი და მოძრავი ძვალი.

ქვედა ყბა შედგება:

სხეული;
ორი ფილიალი ( მათ შორის არის ყბის კუთხე).

ქვედა ყბის ტოტები შედგება კორონალური და ზიგომატური პროცესებისგან ( მათ შორის არის ჭრილი). ტოტის შიდა ზედაპირზე არის ტუბეროზი პტერიგოიდური კუნთების მიმაგრებისთვის. გარე ზედაპირზე, თავის მხრივ, არის საღეჭი ტუბეროზი.

ქვედა ყბის ალვეოლურ ნაწილს აქვს თექვსმეტი უჯრედი კბილების გაჩენისთვის.

ქვედა ყბა ჩართულია დროებითი ქვედა ყბის სახსრის ფორმირებაში.

დროებითი ყბის სახსარი

ზედა ყბა მტკიცედ არის დაკავშირებული თავის ქალასთან. საღეჭი აპარატის ფუნქცია არის ქვედა ყბის მოძრაობის შედეგი ტემპორ-ქვედა სახსარში. თავისი სტრუქტურით, ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე რთული სახსარი.

დროებითი ყბის სახსარი მდებარეობს ქვედა ყბის და თავის ქალას დროებითი ძვლის არტიკულაციის ადგილას. ყოველ ჯერზე, როდესაც ადამიანი ღეჭავს, დროებითი ყბის სახსარი მოძრაობს, ისევე როგორც ყლაპვა და ლაპარაკი. ამრიგად, ის არის ერთ-ერთი ყველაზე მოძრავი და მუდმივად გამოყენებული სახსარი ორგანიზმში.

დროებითი ქვედა ყბის სახსარი შედგება:

დროებითი ძვლის სასახსრე ტუბერკულოზი;
თავები;
დისკი;
კაფსულები;
ლიგატები.

დისკი ერწყმის სასახსრე კაფსულას და ყოფს სასახსრე ღრუს ორ ნაწილად. ქვედა ნაწილში ჭარბობს სასახსრე თავის მბრუნავი მოძრაობები, ხოლო ზედა ნაწილში მთარგმნელობითი, ანუ მოცურების მოძრაობები.

საფეთქელ-ქვედა სახსარში მოძრაობები შესაძლებელია შემდეგი მიმართულებით:

ვერტიკალური ( ქვედა ყბა მიდის ქვემოთ და ზემოთ);
საგიტალური ( ქვედა ყბის მოძრაობა წინ და უკან);
ფრონტალური ( ქვედა ყბის მოძრაობა გვერდზე, მარჯვნივ და მარცხნივ).

სასახსრე ტუბერკულოზი ქმნის სასახსრე ფოსოს წინა კედელს. ყბის მოძრაობისას სასახსრე თავი მის ზედაპირზე სრიალებს. სასახსრე ტუბერკულოზის ფორმა დამოკიდებულია ნაკბენის ტიპზე. მაგალითად, ორთოგნატული ნაკბენით ( როდესაც ზედა კბილები ქვედას ეფარება) საშუალო ზომის ტუბერკულოზი და მრუდი - ბრტყელი.

უნდა აღინიშნოს, რომ როდესაც დროებითი ყბის სახსარი წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას, ეს აისახება ყველა ასპექტში. Ყოველდღიური ცხოვრებისადამიანი და ხდება მუდმივი ტკივილისა და დისკომფორტის წყარო.

ლიმფური კვანძები

ლიმფური კვანძები იმუნური სისტემის ორგანოებია. ისინი იჭერენ მკვდარ უჯრედებს, უცხო ნაწილაკებს, მიკრობულ სხეულებს და სიმსივნურ უჯრედებს. ისინი ქმნიან ლიმფოციტებს.

ლიმფური კვანძები განლაგებულია ლიმფური ნაკადის გზაზე. სისხლძარღვებს, რომლებითაც ლიმფა მიდის კვანძში, ეწოდება შემოტანა, ხოლო რომლის მეშვეობითაც ის ტოვებს - ამოღება.

ცილების კოლოიდური ხსნარები, განადგურებული უჯრედების ნაშთები, ბაქტერიები და ლიმფოციტები ქსოვილებიდან ლიმფურ ჭურჭელში შედიან. აფერენტული სისხლძარღვების მეშვეობით ისინი აღწევენ ლიმფურ კვანძებს, მათში უცხო ნაწილაკები ჩერდებიან და გაწმენდილი ლიმფა და ლიმფოციტები გამოდიან ეფერენტული სისხლძარღვების მეშვეობით.

ზრდასრული ადამიანის სხეულში რვაასამდე ლიმფური კვანძია. ისინი განლაგებულია ცალკეულ ჯგუფებში. გამოყოფენ თავის, კისრის, მუცლის ღრუს, მენჯის ღრუს, საზარდულის და სხვა კვანძების ჯგუფებს.

ლიმფურ კვანძებს განსხვავებული ფორმა აქვთ, უფრო ხშირია ოვალური, ლობიოსებრი, ნაკლებად ხშირად - სეგმენტური და ლენტისებრი.

განვიხილოთ ლიმფური კვანძების ჯგუფები, რომლებიც ზიანდება ყბის და დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დარღვევის დროს ( მაგალითად, ინფექციურ-ანთებითი პროცესის არსებობისას).

ლიმფური კვანძების ჯგუფი	აღწერა	ლიმფური კვანძების სახელი
*თავის ლიმფური კვანძები*	ისინი იყოფა ზედაპირულ და ღრმად.	პაროტიდური კვანძები; კეფის კვანძები; მასტოიდური კვანძები; ქვედა ყბის კვანძები; ნიკაპის კვანძები; სახის კვანძები.
*ლიმფური კვანძები კისერზე*	ისინი იყოფა წინა და ლატერალურ, აგრეთვე ზედაპირულ და ღრმა ლიმფურ კვანძებად.	წინა ზედაპირული ლიმფური კვანძები წინა საუღლე ვენის მიმდებარედ; წინა ღრმა ლიმფური კვანძები განლაგებულია ორგანოებთან და აქვთ იგივე სახელი ( მაგ. ენობრივი, ხორხის, ტრაქეალური); გვერდითი ღრმა ლიმფური კვანძები მოიცავს სუპრაკლავიკულურ, ფარინგეალურ და წინა და გვერდითი საუღლე კვანძებს.

ჩვეულებრივ, ლიმფური კვანძები არ არის პალპაციური, თუ აღინიშნება მათი ზომის ზრდა, ისევე როგორც ტკივილი, ეს მიუთითებს ამ მიდამოში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.

რატომ ჩნდება ტკივილი პირის ღრუს გახსნისას?

თუ ადამიანი განიცდის ტკივილს პირის ღრუს გახსნისას, ეს მიუთითებს დროებითი ქვედა ყბის სახსრის გაუმართაობაზე.

ტკივილი საფეთქელ-ქვედა სახსარში შეიძლება იყოს:

ბასრი ( მოულოდნელად გამოჩნდება და გაქრება);
ქრონიკული ( რეგულარული ტკივილი დიდი ხნის განმავლობაში).

უმეტეს შემთხვევაში, ყბის სახსრის მწვავე დროებითი ტკივილი გამოწვეულია მწვავე გამონაჟონებით, რომლებიც ჩნდება, თუ პირი დიდი ხნის განმავლობაში ღიაა, მაგალითად, სტომატოლოგთან ვიზიტისას. როდესაც ყბის სახსრის გამონაყარი ხდება, სითხე ან სისხლი გროვდება სახსრის შიგნით. ასე, მაგალითად, ექიმთან ვიზიტის მეორე დღეს ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს განცდა, რომ კბილები კარგად არ ჯდება ერთმანეთზე ან ტკივილი აღმოჩნდეს პირის ღრუს გახსნისას.

როგორც წესი, ამ სახის ტკივილის აღმოსაფხვრელად ეფექტურია ცივი კომპრესის დადება და ტემპორ-ქვედა სახსარზე ნაზი დატვირთვის შექმნა რამდენიმე დღის განმავლობაში, ანუ აუცილებელია უარი თქვას საღეჭი რეზინაზე და კერძებზე, რომლებიც საჭიროებენ ინტენსიურ ღეჭვას. ასევე საჭიროა ფრთხილად გააღოთ და დახუროთ პირი ( მაგ: ხველა, ხახუნა).

ქრონიკული ტკივილი, რომელიც ხდება რეგულარულად და აშკარა მიზეზის გარეშე, შეიძლება მიუთითებდეს ყბის სახსარში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე, მაგალითად, სახსრის ართროზით, რომელიც განვითარდა საყრდენი გვერდითი კბილების არარსებობის შედეგად. თუ ამ ადგილას მოლარები არ არის, მაშინ საღეჭი დატვირთვა გადადის არა კბილებზე, არამედ ძვალზე. საღეჭი კუნთები, თავის მხრივ, იწყებენ დროებითი ყბის სახსრის თავის შეკუმშვას სასახსრე ღრუში. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ სახსარი ძალიან დიდი სტრესია და ადამიანს უვითარდება ქრონიკული ტკივილი.

ყბის სახსრის გადატვირთვაზე თითოეული ადამიანი განსხვავებულად რეაგირებს. ამ სიტუაციებში მყოფი ადამიანების უმეტესობისთვის, მრავალი წლის განმავლობაში, სახსრის რესტრუქტურიზაცია გადის და სახსარი თანდათან დეგენერაციას განიცდის.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ყბის სახსარში ტკივილის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს შუა ყურის დაავადებებით და ძვლების ზოგიერთი დაავადებით.

ყველაზე ხშირად, ყბის სახსრის ტკივილის დროს, სახის ატიპიური ტკივილი და ტრიგემინალური ნევრალგია არასწორ დიაგნოზს სვამენ.

კლინიკური, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა, ისევე როგორც საფუძვლიანი გამოკითხვა განცდილი ტკივილის ხასიათის შესახებ, შესაძლებელს ხდის დროებით-ქვედა ყბის სახსრის ტკივილის ზუსტ დიაგნოზს, გამოყოფს მას სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორებისგან, რომლებიც იწვევენ ტკივილს თავის ქალას არეში.

რატომ აწკაპუნებს დროებითი ყბის სახსარი გახსნისას?

ყბის გახსნისას დაწკაპუნება შესაძლებელია, როდესაც ყბაში მოძრაობები ასიმეტრიულია. ეს იმის გამო ხდება, რომ მარჯვნივ და მარცხნივ მდებარე საღეჭი კუნთებს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სიგრძე. ამის შედეგად სახსარში მოძრაობები ხდება ასიმეტრიული და პირის გახსნისას ცალ მხარეს ხდება დაწკაპუნება.

ასევე, ბავშვებში დროებითი ყბის სახსრის დაწკაპუნების ერთ-ერთი მიზეზი არის ლიმფოიდური ქსოვილის ზრდა პალატინის ტონზილების ან ადენოიდების სახით. ჩვეულებრივ, ადამიანი სუნთქავს ცხვირით და ამ ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა ამცირებს სასუნთქი გზების მოცულობას და ადამიანი იწყებს პირით სუნთქვას. დროთა განმავლობაში, ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქვედა ყბა იკლებს, ხოლო ენა, ყბის მიყოლებით, ტოვებს სასის თაღს და დევს ქვედა კბილების უკან.

ნორმალური ცხვირით სუნთქვის დროს, როდესაც ენა იკავებს სასის სარდაფს, ლოყებიდან ზეწოლას ენა აბალანსებს. ორალური სუნთქვით, არაფერი ეწინააღმდეგება ლოყების წნევას. შედეგად ხდება დისბალანსი, რაც საბოლოო ჯამში იწვევს ზედა ყბის დეფორმაციას და შევიწროებას, რომელიც იძენს ცხენის ან V-ს ფორმას.

ის ასევე ხელს უშლის ყლაპვას. გადაყლაპვისას ენა ეყრდნობა გვერდით კბილებს, რაც ხელს უშლის მათ ნორმალურ ამოფრქვევას ( გვერდითი ენის დაგება). მუდმივად ღია პირი, თავის მხრივ, იწვევს ქვედა საჭრელების პროტრუზიას ( წინა კბილები) ზევით. შედეგად, ხდება ქვედა თანკბილვის დეფორმაცია პრემოლარების დამოკლებული გვირგვინებით ( პატარა მოლარები) და მხატვრები ( დიდი მოლარები), ისევე როგორც მოწინავე ქვედა საჭრელი და ძაღლი ( კონუსის კბილები). არსებობს დისტალური საფეხური, ანუ ქვედა თანკბილვის დაქვეითება ძაღლების უკან.

ზედა და ქვედა თანკბილვის ასეთი დეფორმაციის შედეგად წარმოიქმნება კონტაქტები, რომლებიც ანაცვლებენ ქვედა ყბას ფიზიოლოგიური ტრაექტორიიდან დისტალურად ( გზა ქვემოთ). გათხოვებული ზედა ყბაანაცვლებს ქვედა უკანა მხარეს, ხოლო სასახსრე თავი ასევე მოძრაობს დისტალურად, ხოლო სასახსრე დისკი, თავის მხრივ, წინ მიიწევს. როდესაც პირი გაიხსნება, დისკი შეიძლება გადავიდეს სასახსრე თავთან, აღადგენს მის ნორმალურ მდგომარეობას, ხოლო დახურვისას მას შეუძლია კვლავ დაუბრუნდეს წინა პოზიციას, რის შედეგადაც ხდება საპასუხო დაწკაპუნება.

უნდა აღინიშნოს, რომ დისტალურად გადაადგილებული ქვედა ყბა და ენა იწვევს სასუნთქი გზების კიდევ უფრო შევიწროებას. სასუნთქი გზების გასახსნელად კისერი იწყებს წინსვლას, თავი კი უკან იხრება. ეს ზრდის ხერხემალზე და კუნთებზე დატვირთვას, რაც შემდგომში იწვევს კისრის, ზურგისა და მხრების ტკივილის განვითარებას.

პირის ღრუს გახსნისას დაწკაპუნება შეიძლება ასევე შეინიშნოს ყბების არასწორი პოზიციით. ყბის სწორი პოზიციის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების პარაფუნქციური აქტივობა, კბილების გახეხვის, ანუ ბრუქსიზმის სახით. დროთა განმავლობაში, ბრუქსიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს კბილების გადაჭარბებული ცვეთა ( პათოლოგიური აბრაზია). შედეგად, კბილები კიდევ უფრო მოკლე ხდება, ქვედა ყბა კიდევ უფრო დისტალურად მოძრაობს და ნაკბენის სიმაღლე იკლებს. მომავალში ხდება სახსრის არეში დეფორმაცია, ლიგატური აპარატის დაზიანება ან გადაჭიმვა. შედეგად, სასახსრე დისკი შეიძლება გაიჭედოს სასახსრე თავის წინ და გამოიწვიოს დაწკაპუნების წარმოქმნა, როდესაც ის დაბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობაში.

დროებითი ყბის სახსრის ანთების მიზეზები

ყბის და საფეთქლის სახსარში ტკივილის განვითარების შემდეგი მიზეზები არსებობს:

დალურჯებული ყბა;
ქვედა ყბის დისლოკაცია;
დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქცია;
დროებითი ყბის სახსრის ართრიტი;
ფურუნკული და კარბუნკული;
სტომატოლოგიური დაავადებები;
დროებითი არტერიტი;
ნევრალგია;
ერითროტალგია ( წითელი ყურის სინდრომი);
ალვეოლიტი;
ყბის შეშუპება.

ყბის კონტუზია

ყბის კონტუზია ჩვეულებრივი დაზიანებაა, რომელიც ხასიათდება რბილი ქსოვილების დარღვევით ძვლის დაზიანების გარეშე და კანის მთლიანობის დარღვევით.

დალურჯებული ყბის მიზეზები შეიძლება იყოს:

დარტყმა სახეზე;
დაეცემა სახეზე.

დაჟეჟილ ყბის დროს შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

ტკივილი ყბის არეში;
სისხლჩაქცევა;
ყბის ფუნქციის დარღვევა მეტყველების დარღვევა, საჭმლის ღეჭვის გაძნელება).

ქვედა ყბის დისლოკაცია

საფეთქელ-ქვედა სახსრის დისლოკაციისას ადგილი აქვს სასახსრე ზედაპირების გადაადგილებას ერთმანეთთან შედარებით.

ქვედა ყბის დისლოკაცია შეიძლება იყოს ცალმხრივი ( ერთი სახსრის დისლოკაცია) და ორმხრივი ( ორი სახსრის დისლოკაცია).

ქვედა ყბის დისლოკაციის მიზეზები შეიძლება იყოს:

დარტყმა ყბის მიდამოში;
პირის ფართოდ გაღება, მაგალითად კბენის მცდელობისას დიდი პროდუქტი, ღებინება, სიცილი, ხველა, ღებინება.

ბავშვებში ქვედა ყბის დისლოკაცია ნაკლებად ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში. როგორც წესი, ეს ხდება ხანდაზმულებში, რაც ყველაზე ხშირად ასოცირდება ანატომიურ თავისებურებებთან. მოცემული ასაკი. ხდება ლიგატების შესუსტება, რის შედეგადაც ადამიანი ცდილობს პირის ფართოდ გახსნას.

დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისლოკაციის სიმპტომებია:

ძლიერი ტკივილი დაზიანებული სახსრის მიდამოში ( შეიძლება გამოსხივდეს ყურის, დროებით ან კეფის მიდამოში);
პირი ღიაა, როდესაც მის დახურვას ცდილობთ, ძლიერი ტკივილი ჩნდება;
ნერწყვდენა;
მეტყველების დარღვევა;
ქვედა ყბა გარკვეულწილად წინ არის წამოწეული, დახრილი.

ასევე, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ქრონიკული სუბლუქსაციები. ისინი წარმოიქმნება იმის გამო, რომ სახსრის კაფსულა არის ბოჭკოვანი, ხოლო ბოჭკოვანი ქსოვილი, თავის მხრივ, არ არის ელასტიური და, გაჭიმვის შემდეგ, მას აღარ შეუძლია სახსრის მყარად დამაგრება, ამიტომ, თანმხლები ფაქტორებით, ადამიანი განიცდის სახსრის სუბლუქსაცია.

ყბის მოტეხილობა

ყბის მოტეხილობა ხასიათდება ძვლის მთლიანობის დარღვევით.

ყბის მოტეხილობის შემდეგი ტიპები არსებობს:

სრული მოტეხილობა ყბის ფრაგმენტების გადაადგილებით;
არასრული მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე ( მაგალითად, ძვლის ბზარი).

ყბის სრული მოტეხილობა, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ღია ( კანის დაზიანებით) ან დახურული ( კანის დაზიანების გარეშე).

ყბის მოტეხილობის სიმპტომებია:

ძლიერი ტკივილი მოტეხილობის არეში;
პირის გახსნის შეუძლებლობა განსაკუთრებით ქვედა ყბის მოტეხილობების დროს);
ქსოვილის შეშუპება;
სისხლჩაქცევები ( ზედა ყბის მოტეხილობით, თვალების ქვეშ სისხლჩაქცევებით).

დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქცია

დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქცია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ძალების გავლენის ქვეშ, რომლებიც იწვევენ ამ სახსრის გადატვირთვას. ამ ძალების ბუნების გასაგებად ყველაზე მარტივი გზაა დროებითი ქვედა ყბის სახსრის ფუნქციის გათვალისწინება კბილების, ყბის და მიმდებარე კუნთების ფუნქციებთან მიმართებაში.

დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები შემდეგია:

მალოკლუზია ( შეიძლება გამოიწვიოს ყბის ტკივილი);
კბილების ნაკლებობა;
არასწორად ჩატარებული სტომატოლოგიური ან ორთოდონტიული მკურნალობა ( მაგალითად, ცუდი ხარისხის კბილის პროთეზირება);
ბავშვობიდან მემკვიდრეობით მიღებული არასწორი გადაყლაპვა, რომლის დროსაც ქვედა ყბა არაბუნებრივად მოძრაობს უკან;
ჩვევები, როგორიცაა პირით სუნთქვა, ბრუქსიზმი ( კბილების გახეხვა);
კბილების ნევროზული დაჭერა, რაც იწვევს ყბის მიმდებარე კუნთების გადატვირთვას;
ყბის პათოლოგიური განვითარება, რომლის დროსაც ზედა ან ქვედა ყბა განუვითარებელია;
თავის, კისრის და ხერხემლის დაზიანებები;
ზოგიერთი დეგენერაციული დაავადება, როგორიცაა ოსტეოართრიტი.

საფეთქელ-ქვედა სახსრის დისფუნქციის დროს ადამიანს შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

კრუნჩხვა სახსრის არეში;
ტკივილი სახსარში, თავის, კისრისა და ზურგის არეში;
მტკივნეული შეგრძნებების დასხივება კბილებში, ყურებში და თვალებში;
მოძრაობის დარღვევები სახსარში მაგალითად, ადამიანს არ შეუძლია პირის ფართოდ გაღება, უჭირს საკვების ღეჭვა);
კბილების გახეხვა;
ძილის აპნოე ( ძილის დროს სუნთქვის შეწყვეტა).

დროებითი ყბის სახსრის ართრიტი

დროებითი ქვედა ყბის სახსრის ართრიტი არის სახსრის ანთება, რომელიც აკავშირებს ქვედა ყბას თავის ქალას დროებით ძვალთან. ამ დაავადების განვითარება იწყება გარე ფაქტორების შედეგად, მაგალითად, მექანიკური დაზიანების გამო ან ინფექციის გავლენის ქვეშ.

საფეთქელ-ქვედა სახსრის ართრიტი იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა:

ტკივილი დაზარალებული სახსრის არეში;
ადგილობრივი და ზოგადი ტემპერატურის მომატება;
სახის რბილი ქსოვილების შეშუპება;
ჰიპერემია ( სიწითლე- კანი დაზიანებული სახსრის მიდამოში;
საღეჭი დისფუნქცია;
მეტყველების დარღვევა;
სმენის დაკარგვა.

ოსტეომიელიტი

ოსტეომიელიტი არის ძვლის ტვინის და ძვლის მიმდებარე ქსოვილების ანთება.

ოსტეომიელიტის განვითარების მიზეზი არის პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევა ყბის ძვლოვან ქსოვილში.

ინფექციის შეღწევა ძვალში შეიძლება მოხდეს შემდეგი გზით:

ოდონტოგენური - კბილების მეშვეობით ( მაგალითად, მოწინავე კარიესით, პულპიტით, ალვეოლიტით);
ჰემატოგენური - სისხლის მეშვეობით ( მაგ., ყბა-სახის რეგიონის ფურუნკულა ან კარბუნკული, მწვავე შუა ოტიტი);
მექანიკური - ყბის პირდაპირი ტრავმის გამო.

ეს დაავადება შეიძლება ლოკალიზდეს ზედა ან ქვედა ყბაში.

პროცესის გავრცელების მიხედვით, ოსტეომიელიტი შეიძლება იყოს:

შეზღუდული ( ერთი ან მეტი კბილის დამარცხება, ალვეოლარული პროცესის ზონაში);
დიფუზური ( ყბის ერთი ან ორი მონაკვეთის დაზიანება).

ოსტეომიელიტის სიმპტომები მოიცავს:

სხეულის ტემპერატურის მომატება;
ძილის დარღვევა;
ტკივილი დაზარალებულ მხარეში შეიძლება ასხივებდეს დროებით რეგიონს, ყურს ან თვალებს);
ღრძილების და კანის შეშუპება დაზიანებული კბილების მიდამოში;
დაზიანებულ კბილსა და ღრძილს შორის ხდება ჩირქოვანი შიგთავსის გამოყოფა;
ყბის ფუნქციის დარღვევა მეტყველების ცვლილება, ყლაპვის გაძნელება);
ქვედა ტუჩის და ნიკაპის კანის მგრძნობელობის დაქვეითება ( ქვედა ყბის ოსტეომიელიტით);
რეგიონალური ლიმფური კვანძების გადიდება და ტკივილი.

ფურუნკული და კარბუნკული

ფურუნკული არის თმის ფოლიკულისა და ცხიმოვანი ჯირკვლის ჩირქოვანი ანთება. მისი ზომა შეიძლება იყოს ბარდადან კაკლამდე.

კარბუნკული არის ჩირქოვან-ნეკროზული ანთება რამდენიმე თმის ფოლიკულის მიმდებარედ.

ყველაზე ხშირად, ფურუნკული და კარბუნკული წარმოიქმნება სახეზე და კისერზე, რადგან ამ ადგილებში კანი ყველაზე მგრძნობიარეა დაბინძურებისა და მიკროტრავმების მიმართ.

დუღილის ან კარბუნკულის წარმოქმნის მიზეზებია:

კანის მთლიანობის დარღვევა ( მაგ: ჭრილობები, ნაკაწრები, კანის ქავილი ქავილის გამო);
ჰიგიენის დარღვევა;
ხშირი გაციება;
ინფექციური და ანთებითი პროცესები ყურის, ცხვირის, ყბის პარანასალური სინუსების ( მაგალითად, შუა ოტიტი, სინუსიტი, ქრონიკული რინიტი).

დუღილის ან კარბუნკულის დროს ადამიანმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

ტკივილი ( სახეზე მდებარეობიდან გამომდინარე, ტკივილი ასხივებს ზედა ან ქვედა ყბას);
კანის დაზიანებული უბნის სიწითლე;
ინფილტრაცია ( ქსოვილში უჯრედული ელემენტების, სისხლისა და ლიმფის დაგროვება) და შეშუპება;
ჩანს ჩირქოვანი საცობები, საიდანაც გამოიყოფა ჩირქოვანი სისხლიანი სითხე;
მაგ: სისუსტე, მადის დაკარგვა, სისუსტე).

სტომატოლოგიური დაავადებები

ყბის ტკივილი შეიძლება მოხდეს შემდეგი სტომატოლოგიური დაავადებების გამო:

კარიესი ( პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც შეინიშნება მინანქრის და მყარი კბილის ქსოვილის განადგურება);
პულპიტი ( კბილის პულპის დაზიანება);
პაროდონტიტი ( პაროდონტის დაზიანება - ქსოვილი, რომელიც მდებარეობს კბილსა და ალვეოლურ პროცესს შორის);
პაროდონტის აბსცესი ( პაროდონტის ჩირქოვან-ანთებითი დაზიანება);
კბილის კისტა ( ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება გარედან შემაერთებელი ქსოვილით დაფარული და შიგნით ჩირქით სავსე ტომრის წარმოქმნით);
ყბის შეზღუდული ოსტეომიელიტი;
კბილის ტრავმა ( დალურჯებული, ამოვარდნილი ან მოტეხილი კბილი).

ამ დაავადებების დროს კბილებში ტკივილი ხშირად ასხივებს ზედა ან ქვედა ყბას. მტკივნეული შეგრძნებები ბუნებით პულსირებულია და ღამით მატულობს.

დროებითი არტერიტი

დროებითი არტერიტი არის აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც სხეულის უჯრედები აზიანებენ დროებითი არტერიის სისხლძარღვთა კედელს, რაც შემდგომში იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას და გემის შემდგომ განადგურებას. ამ დაავადებით დაზარალებულია დიდი და საშუალო ზომის გემები).

ჭურჭელში არსებული ანთება იწვევს მისი კედლის გათხელებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს გემის პათოლოგიური გაფართოების ფორმირებას. დროთა განმავლობაში ჩამოყალიბდა ანევრიზმა ( გაფართოება) შეიძლება გასკდეს და გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლდენის განვითარება.

დროებითი არტერიტის სიმპტომებია:

ძლიერი ტკივილი დროებით რეგიონში პულსირებული ხასიათის ( შეუძლია ყბაზე, კისერზე, ენასა და მხარზე მისცეს);
სხეულის ტემპერატურის მომატება;
სისუსტე და სისუსტე;
ტკივილი საფეთქელ-ქვედა სახსარში ღეჭვის ან საუბრისას;
ტკივილი თავის კანზე შეხებისას;
ჰიპერემია ( სიწითლე) და დროებითი რეგიონის შეშუპება;
ოფთალმოლოგიური არტერიის დაზიანებით, აღინიშნება მხედველობის დაქვეითება, ტკივილი და ორმაგი მხედველობა, ასევე ქუთუთოს დავარდნა.

ნევრალგია

ნევრალგია არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება პერიფერიული ნერვების დაზიანებით და ვლინდება ძლიერი ტკივილით დაზარალებული ნერვის ინერვაციის რეგიონში.

ყბის ტკივილი ვითარდება შემდეგი ნერვების ნევრალგიით:

ტრიგემინალური ნევრალგია.ნერვი, რომელიც ანერვიებს სახესა და პირს. ის იყოფა სამ ტოტად, ზედა არის ოფთალმოლოგიური ნერვი, შუა ყბის ნერვი, ქვედა კი ქვედა ყბის. როდესაც ნერვის შუა და ქვედა ტოტები ზიანდება, ადამიანი განიცდის ძლიერ ტკივილს ზედა ან ქვედა ყბის მიდამოში. მტკივნეული შეგრძნებები, როგორც წესი, ღამით ჩნდება და დამწვარი ხასიათისაა. ტკივილის შეტევა ასევე შეიძლება მოხდეს უმნიშვნელო გამაღიზიანებლის შემთხვევაშიც კი, როგორიცაა ნაყენი, ცხელი ან ცივი საკვები. მტკივნეული შეტევის დაწყებამდე ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს კანის ქავილი ან კანზე ცოცვის შეგრძნება.
ყურის ნევრალგია.დაავადება, რომელიც ხასიათდება ყურის ვეგეტატიური განგლიონის დაზიანებით. მისი განვითარება ჩვეულებრივ ასოცირდება ყურის კვანძის მიდამოში ინფექციური და ანთებითი პროცესების არსებობასთან ( მაგ., ჩირქოვანი შუა ოტიტი, ყბაყურა, სინუსიტი, პერიოდონტიტი). განგლიონის ზემოქმედებისას ადამიანს უვითარდება წვის ან პულსირებადი ხასიათის ტკივილები. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება მიეცეს ქვედა ყბის, კისრის, კისრის და მხრების რეგიონს.
გლოსოფარინგეალური ნევრალგია.ეს ნერვი შერეულია. ის ანერვიებს კუნთს, რომელიც ამაღლებს ფარინქსის და პაროტიდის ჯირკვალს, ასევე უზრუნველყოფს ენის უკანა მესამედის მგრძნობელობას. გემოვნების მგრძნობელობა). ზოგიერთი დაავადებისთვის ( მაგ: თავის ტვინის სიმსივნე, ანთებითი დაავადებები, კაროტიდის ანევრიზმა) შეიძლება დაირღვეს გლოსოფარინგალური ნერვის მუშაობა. ამ შემთხვევაში ადამიანს ყელის, ქვედა ყბის და ყურის ტკივილი აღენიშნება.
ზედა ხორხის ნერვის ნევრალგია.როდესაც ეს ნერვი დაზიანებულია, პაციენტი განიცდის პულსირებული ხასიათის ძლიერ ტკივილს. მტკივნეული შეგრძნებები ლოკალიზებულია ხორხის და ქვედა ყბის მიდამოში ( ტკივილი ეძლევა ყურს, თვალებს, დროებით რეგიონს). ხშირად მტკივნეული შეტევის დროს ადამიანს უჩნდება ხველა და პირის სიმშრალე, დამთავრების შემდეგ კი, პირიქით, უხვი ნერწყვდენა.

ერითროტალგია ( წითელი ყურის სინდრომი)

სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს ძლიერი ტკივილი ყურში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ქვედა ყბის, შუბლისა და კეფის მიდამოებში. ამ შემთხვევაში ასევე შეიძლება შეინიშნოს სიწითლე და ყურის ლოკალური ტემპერატურის მომატება ( წითელი ყური).

ამ სინდრომის განვითარების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზი, გლოსოფარინგალური ნერვის ნევრალგია, დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქცია.

ალვეოლიტი

დაავადება, რომელშიც არის ალვეოლური პროცესის ანთება. როგორც წესი, მისი განვითარების მიზეზი არის კბილის არასწორი ამოღება და ხვრელში პათოლოგიური ბაქტერიების შეყვანა.

ალვეოლიტის სიმპტომებია:

ტკივილის გაძლიერება კბილის ამოღების ადგილზე პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე დღეში;
ძლიერი ტკივილის გამოსხივება ( მიმნიჭებელი) ყბასა და სახეში;
გაფუჭებული სუნი პირიდან;
სიწითლე და შეშუპება დაზარალებულ ტერიტორიაზე;
გაიზარდა ნერწყვის გამოყოფა;
ადგილობრივი და ზოგადი ტემპერატურის მომატება;
რეგიონალური ლიმფური კვანძების გაფართოება;

გლოსიტი

დაავადება, რომელიც ხასიათდება ენაზე ანთებითი პროცესის განვითარებით.

გლოსიტის განვითარების მიზეზი არის პათოლოგიური მიკროორგანიზმების შეღწევა ( ბაქტერიები, ვირუსები) ენის ქსოვილში, რაც შემდგომში იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას.

შემდეგ ფაქტორებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ პათოლოგიური აგენტების შეყვანას ენის ქსოვილებში:

ენის ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა;
ცხარე, ასევე ძალიან ცხელი საკვებისა და სასმელების გამოყენება;
პირის ღრუს ჰიგიენის დარღვევა;
სხეულის წინააღმდეგობის შემცირება;
პირის ღრუს დისბიოზი.

გლოსიტის სიმპტომებია:

წვა და ტკივილი ენაში შეიძლება გამოსხივდეს ქვედა ყბაზე);
ენის სიწითლე და შეშუპება;
ენის დარბილება;
მეტყველების დარღვევა, ყლაპვა და ღეჭვა;
ზოგადი და ადგილობრივი ტემპერატურის მატება;
ნერწყვდენა;
გახსნის შემდეგ ენაზე ბუშტების გამოჩენა, რომლებიც წარმოქმნიან ეროზიას ( თუ გლოსიტი გამოწვეულია ვირუსით).

სინუსიტი

ეს დაავადება ხასიათდება ყბის ლორწოვანი გარსის ანთებით ( ყბის) სინუსები.

სინუსიტის განვითარების მიზეზი არის ინფექციური აგენტების შეყვანა ყბის სინუსში.

ინფექცია შეიძლება შევიდეს სინუსში შემდეგი გზებით:

ჰემატოგენური ( სისხლის მეშვეობით);
ცხვირის ( ცხვირში ინფექციის გამო);
ოდონტოგენური ( ზედა ყბის კბილებში ანთებითი პროცესის არსებობისას).

ძლიერი ტკივილი დაზარალებულ სინუსში, რომელიც ასხივებს ზედა ყბას, თვალებს და ცხვირის ხიდს;
ცხვირის სუნთქვის დარღვევა;
შეინიშნება ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირიდან;
თავის ტკივილი;
სხეულის ტემპერატურის მომატება;
სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნები ( სისუსტე, სისუსტე, ძილის დარღვევა, მადის დაკარგვა).

ყბის სიმსივნე

მას ახასიათებს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნა ძვლოვანი ქსოვილიდან ან კბილის ქსოვილებიდან.

ყბის სიმსივნე იყოფა:

ოდონტოგენური - წარმოიქმნება კბილის ქსოვილისგან ( მაგალითად, ამელობლასტომა, ცემენტომა, ოდონტოგენური ფიბრომა ან სარკომა);
არადონტოგენური - წარმოიქმნება ძვლის, ხრტილის, შემაერთებელი ქსოვილისგან ( მაგ: ოსტეომა, ოსტეობლასტოკლასტომა, ქონდრომა, ჰემანგიომა).

ყბის სიმსივნის დროს ადამიანმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში, ასევე ტემპორ-ქვედა სახსარში;
დროებითი ყბის სახსრის მოშლა;
სახის ასიმეტრიული ცვლილება ( ძვლის დეფორმაციის გამო);
კბილების ცვლა და კბილების მობილობის გაზრდა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ქ საწყისი ეტაპებიყბის შეშუპება შეიძლება იყოს ასიმპტომური.

დროებითი ყბის სახსრის ანთების მიზეზების დიაგნოზი

ყბის ტკივილის დიაგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია ტკივილის გამომწვევ მიზეზზე.

ყბის ტკივილის დიაგნოზი ტრავმის დროს

ყბის დაზიანებების დროს ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

ანამნეზის კრებული.ანამნეზის შეგროვებისას ექიმი პაციენტის შესახებ საჭირო ინფორმაციას დაკითხვით იღებს. თუ ეჭვი გაქვთ ზედა ან ქვედა ყბის დაზიანებაზე, მთავარია გაარკვიოთ რას აკეთებდა პაციენტი ტრავმის დროს, როგორ მოხდა ეს ზუსტად ( მაგალითად, ადამიანი დაეცა ან მოხვდა). თქვენ ასევე უნდა გაარკვიოთ რა ჩივილები გაქვთ, დააზუსტოთ სიმძიმე კლინიკური გამოვლინებები. საჭირო ინფორმაციის შეგროვების შემდეგ ექიმი აგრძელებს პაციენტის გამოკვლევას.
სამედიცინო შემოწმება.შემოწმებისას ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს პაციენტში ნაკბენის მდგომარეობას. ყბის პალპაციით უნდა გაარკვიოთ არის თუ არა ტკივილი, როგორია და რა ინტენსივობით. აუცილებელია კანის გამოკვლევა, სისხლჩაქცევების და შეშუპების არსებობის იდენტიფიცირება, არის თუ არა კანის მთლიანობის დარღვევა. ასევე უნდა გამოიკვლიოთ პირის ღრუ, არის თუ არა კბილების და ლორწოვანი შრის დეფორმაცია, უხვი ნერწყვდენა, ნერწყვში სისხლის შერევა. თუ პალპაციით არის ყბის მოტეხილობა დაზიანებულ მიდამოში, შეინიშნება ძვლის კრეპიტი ( დამახასიათებელი კრუნჩხვა).
ყბის რენტგენი.ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაზიანების ბუნება ( სისხლჩაქცევა, დისლოკაცია ან მოტეხილობა). ზედა ან ქვედა ყბის სისხლჩაქცევისას ძვლის მთლიანობა არ ირღვევა. დისლოკაციისას რენტგენზე შეინიშნება ყბის გადაადგილება. ყბის მოტეხილობის შემთხვევაში რენტგენი ხელს უწყობს მისი ლოკალიზაციის იდენტიფიცირებას, იქნება ეს ერთჯერადი თუ მრავალჯერადი, კბილების ფესვების მდგომარეობა და ალვეოლარული პროცესები, ასევე ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების არსებობა.

ყბის ტკივილის დიაგნოსტიკა ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს

ყბის ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

ანამნეზის კრებული.პაციენტის გამოკითხვისას ექიმმა უნდა დააზუსტოს აქვს თუ არა მას რაიმე ქრონიკული დაავადება ( მაგალითად, ქრონიკული სინუსიტი, პულპიტიდა ახლახანს ჰქონდა მწვავე ინფექცია ( მაგ. ფურუნკული). აუცილებელია გაირკვეს, ბოლოს როდის ეწვია პაციენტი სტომატოლოგს, რადგან არასათანადო ორთოდონტიული მკურნალობა ზრდის ინფექციური გართულებების განვითარების რისკს ( მაგალითად, კბილის არასწორმა ამოღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალვეოლიტის განვითარება).
სამედიცინო შემოწმება.ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს კანი დაზიანებულ ადგილას ჰიპერემიული იქნება ( სიწითლე), შეშუპებითი. გაიზრდება ორივე ლოკალური ( კანი შეხებისას ცხელია) და საერთო ტემპერატურა. დაზიანებული უბნის პალპაციით, შეინიშნება ძლიერი ტკივილი და ტკივილი ასევე შეინიშნება რეგიონალური ლიმფური კვანძების შეგრძნებისას. პაციენტს ექნება მეტყველების, ყლაპვის და ღეჭვის ფუნქციის დარღვევა. პირის ღრუში ინფექციური პროცესის არსებობისას ლორწოვან გარსებზე შეიძლება შეინიშნოს დეფექტები, ვეზიკულები, წყლულები, სეროზული ან ჩირქოვანი გამონადენი. ყურის ან ცხვირის დაავადებების დროს ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი ( ოტოლარინგოლოგი) შეუძლია ოტოსკოპიის ჩატარება ( ყურის გამოკვლევა), ასევე წინა ან უკანა რინოსკოპია ( ცხვირის ღრუს გამოკვლევა).
ლაბორატორიული ტესტები.ორგანიზმში ინფექციურ-ანთებითი პროცესის არსებობის დიაგნოზის დასადგენად საჭირო იქნება სისხლის საერთო ანალიზის ჩაბარება. იგი ინიშნება დილით უზმოზე კუბიტალური ვენიდან ან ბეჭედი თითიდან. ტესტის შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს ლეიკოციტოზი ( ბაქტერიული ან ვირუსული პროცესით, ტრავმებით, ნეოპლაზმებით), ლიმფოციტოზი ( ვირუსულ პროცესში), ისევე როგორც ერითროციტების დალექვის დაჩქარებული სიჩქარე ( მიუთითებს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე). ყურში ინფექციური პროცესის არსებობისას ( მაგალითად, მწვავე შუა ოტიტი), ასევე ზედა სასუნთქი გზების ( მაგ: სინუსიტი, ტონზილიტი) პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს გამონადენის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა. ეს ანალიზისაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბაქტერიული აგენტის ტიპი, რამაც გამოიწვია ინფექციური პროცესი, ასევე განსაზღვროს მგრძნობელობა ანტიბიოტიკის მიმართ შემდგომი მკურნალობისთვის.
ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა.ზოგიერთ შემთხვევაში, რენტგენის გამოკვლევა ან კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება ძვლის ან ყბის რბილი ქსოვილების ანთებითი დაზიანებების გამოსავლენად. მაგ: სინუსიტი, ოსტეომიელიტი, პულპიტი, პერიოდონტიტი). ეს კვლევები ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციისა და მასშტაბის, კბილების ანატომიური თავისებურებების, პაროდონტისა და პაროდონტის მდგომარეობის იდენტიფიცირებას. ასევე, მათი ქცევა საშუალებას იძლევა შეფასდეს სხვადასხვა დაავადების მკურნალობის ეფექტურობა.

ყბის ტკივილის დიაგნოზი დროებით-ქვედა სახსრის ფუნქციის დარღვევით

დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქციის დიაგნოსტიკის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ მისი მუშაობის დარღვევის შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს სახსრის მიდამოში ( მაგ. ტკივილი ტაძრებში, ყურებში, კისერში).

ექიმთან ვიზიტისას პაციენტმა უპირველეს ყოვლისა უნდა უთხრას თავისი ჩივილების შესახებ. ექიმი შეაგროვებს სიცოცხლისა და ავადმყოფობის ანამნეზს, დააზუსტებს, იყო თუ არა სახის და ყბის ანთებითი დაავადებები ან დაზიანებები, ვიზუალურად განსაზღვრავს სახის ასიმეტრიის არსებობას, ქვედა ყბის მობილურობის ხარისხს, ჰიპერემიის და შეშუპების არსებობას არეში. დაზიანებულ სახსარს, აუსკულტაციას ისმენს სახსრის დაწკაპუნება ან კრუნჩხვა მოძრაობის დროს.

საფეთქელ-ქვედა სახსრის პალპაციისას ექიმს შეუძლია იგრძნოს მისი გადაადგილება, მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება და ასევე დაადგინოს ტკივილის არსებობა.

შემდეგ ექიმი აგრძელებს კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის პალპაციის პროცედურას:

დროებითი კუნთები ( როგორც წესი, ერთი მხარე უფრო მგრძნობიარეა);
გვერდითი პტერიგოიდური კუნთები ( აკონტროლეთ ყბის პოზიცია და, შესაბამისად, ტკივილი ჩვეულებრივ იგრძნობა ორივე მხრიდან);
საღეჭი კუნთები ( ეს წერტილები განსაკუთრებით მტკივნეულია ბრუქსიზმით დაავადებულ ადამიანებში);
სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი ( ჩვეულებრივ უფრო მგრძნობიარეა მარჯვნივ);
ასევე შესწავლილია ტრაპეციული და უკანა კეფის კუნთები.

გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

დროებითი ყბის სახსრის რენტგენი.საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სასახსრე თავის შეფარდება სასახსრე ღრუსთან, ასევე შეისწავლოთ ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურა, რომელიც მონაწილეობს ყბის სახსრის ფორმირებაში.
სახსრის კომპიუტერული ტომოგრაფია.ეს არის მაღალი სიზუსტის რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის დროსაც ყბის ფენა-ფენა გამოკვლევა ტარდება სხვადასხვა სიბრტყეში. კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ თუნდაც მცირე ცვლილებები სახსარში დაავადების ადრეულ სტადიაზე.
ორთოპანტომოგრაფია.ეს არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ კბილების პანორამული სურათი, ასევე ზედა და ქვედა ყბის ქსოვილები. ამ კვლევის დახმარებით შესაძლებელია ყბის ძვლებში პათოლოგიური პროცესების დიაგნოსტიკა, კბილების მდგომარეობის დადგენა და ასევე დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქციის იდენტიფიცირება ( მაგ., სახსრის ართროზი და ართრიტი, ანომალიები ყბის განვითარებაში).
ფონოართროგრაფია.ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ მოუსმინოთ არტიკულარულ ხმებს და ვიზუალურად აკონტროლოთ ისინი გრაფიკზე. ჩვეულებრივ, ადამიანის მოსმენისას დგინდება რბილი, ერთგვაროვანი და მოცურების ხმები. საფეთქელ-ქვედა სახსრის ფუნქციის დარღვევით ( მაგალითად, სასახსრე თავების გადაადგილებით, ართროზით) შეიმჩნევა გამოხატული ხმები, ასევე კრეპიტუსი და სხვადასხვა ინტენსივობის დაწკაპუნების ხმები.
სახის კუნთების ელექტრომიოგრაფია.დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა სპეციალური ელექტროდების გამოყენებით შეისწავლოს სახის კუნთების და ნერვების ელექტრული აქტივობა, რომლებიც ამ კუნთებს ანერვიებს.
ყბის სახსრის ართროსკოპია.სპეციალური ხელსაწყოს - ართროსკოპის გამოყენებით ტამპორ-ქვედა სახსრის გამოკვლევა ხდება. სახსრის არეში კეთდება მცირე ჭრილობა, ჩასმულია მოწყობილობა, რომელზედაც არის კამერა, რომელიც სურათს მონიტორზე გადასცემს. ეს კვლევა ხელს უწყობს არა მხოლოდ დაავადების დიაგნოზს, არამედ მკურნალობას ( მაგალითად, ჩამოიბანეთ სახსარი, ამოიღეთ ხრტილი ან ნაწიბუროვანი ქსოვილი, დანიშნეთ პრეპარატი).

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ექიმთან ვიზიტამდე ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად გასინჯოს დროებითი ყბის სახსარი პალპაციით. პარალელურად აუცილებელია ორივე მარცხენა და მარჯვენა მხარის შემოწმება. დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქციის სიმპტომებისთვის, საერთო სიმპტომია ცალ მხარეს მეტი ტკივილი.

თვითდიაგნოსტიკა
სწავლის დაწყებამდე უმთავრესია კალმისა და ფურცლის მომზადება.

თვითდიაგნოსტიკა გულისხმობს სახის და კისრის ექვსი წერტილის მგრძნობელობის შემოწმებას.

თქვენ თვითონ შეგიძლიათ გააკეთოთ ეს ასე:

მოათავსეთ საჩვენებელი და შუა თითების წვერები ტაძრის მიდამოში ორივე მხრიდან თვალის კაკლის უკან. მსუბუქად დააჭირეთ და შეადარეთ შეგრძნებები მარჯვენა და მარცხენა მხარეს, ერთი და იგივეა თუ არა გვერდების მგრძნობელობა. შედეგი უნდა აღინიშნოს ფურცელზე.
მოათავსეთ ორივე ხელის თითები კისრის ქვემოთ ქვედა ყბის კუთხის უკან მდებარე ორმოებში, კვლავ შეადარეთ შეგრძნებები, არის თუ არა ამ მხარეში მომატებული მგრძნობელობა ერთ მხარეს თუ მეორე მხარეს, ჩაწერეთ თქვენი შეგრძნებები.
მოათავსეთ ოთხივე თითის წვერი ( გარდა დიდისა) ორივე ლოყაზე ზედა და ქვედა ყბებს შორის მიდამოში. კვლავ შეადარეთ თქვენი შეგრძნებები მარჯვენა და მარცხენა მხარეს და ისევ დაწერეთ შედეგი.
კისერზე უნდა ჩახვიდეთ. ყველა თითით ფრთხილად იგრძენით კუნთი, რომელიც ყურებიდან მხრებისკენ მიემართება. შეადარეთ ტკივილის შეგრძნებები თითოეულ მხარეს. ჩანაწერი გააკეთეთ ფურცელზე.
Მარჯვენა ხელიიგრძენით ტრაპეციის კუნთი მარცხენა მხარზე, შემდეგ მარცხენა ხელით იგრძენით იგივე კუნთი მარჯვენა მხარზე. თუ ტკივილი იგრძნობა მინიმუმ ერთ მხარეს, ეს უნდა აღინიშნოს.
დასასრულს, პატარა თითების წვერები მოათავსეთ ყურის არხებში, გახსენით და დახურეთ პირი, შეეცადეთ იგრძნოთ, იგრძნობა თუ არა ტკივილი საფეთქელ-ქვედა სახსარში და თუ იგრძნობა, ჩაწერეთ ფურცელზე.

თვითშემოწმების დასასრულს, შეამოწმეთ შედეგები. თუ შესწავლილ წერტილებზე დაფიქსირდა ტკივილი, მაშინ ეს მიუთითებს დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქციაზე და რეკომენდებულია ექიმის დახმარების ძებნა.

ყბის ტკივილის დიაგნოზი ნეოპლაზმებში

ყბის სიმსივნის ადრეულ სტადიაზე ( კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი), როგორც წესი, ასიმპტომურია, შესაბამისად, ეს დაავადებები უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია უკვე შემდგომ ეტაპებზე.

ექიმთან კონსულტაციისას ჯერ ხდება პაციენტის დაკითხვა, გამოკვლევა და პალპაცია.

შემოწმებისას შეგიძლიათ იპოვოთ:

სახის ასიმეტრია;
დაზიანებული უბნის შეშუპება და ჰიპერემია;
ძვლის შეშუპება;
დაზარალებული ქსოვილების დეფორმაცია ( მაგ: წყლულები, ფისტულები);
ქვედა ყბის მობილურობის დარღვევა;
ცხვირის ობსტრუქცია, ჩირქოვანი ან სისხლიანი გამონადენი ( როდესაც ზედა ყბის სიმსივნე იზრდება ცხვირის ღრუში).

პალპაციით შეიძლება იყოს:

ცვლილებები დაზარალებულ ქსოვილებში დარბილება, დატკეპნა, ინფილტრაცია);
კბილების გაფხვიერება და მათი ტკივილი;
ნიკაპისა და ტუჩების კანის მგრძნობელობის დაქვეითება;
ნეოპლაზმის შეერთება რბილ ქსოვილებთან;
რეგიონალური ლიმფური კვანძების გადიდება და მგრძნობელობა ( მაგ: საშვილოსნოს ყელის, ქვედა ყბის, პაროტიდური).

ზედა ან ქვედა ყბის ნეოპლაზმებით პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს შემდეგი ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

ყბის რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია.კომპიუტერული ტომოგრაფია უფრო ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია, ვინაიდან ყბის ფენა-ფენა გამოკვლევა ტარდება. ოთხიდან ხუთამდე ტოპოგრაფიული მონაკვეთი კეთდება მათ შორის ერთი სანტიმეტრის მანძილით. ეს კვლევები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კიბოს ლოკალიზაცია, პროცესის გავრცელება, ასევე დაადგინოთ ძვლოვანი ქსოვილის განადგურების ხარისხი.
პარანასალური სინუსების რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია.პარანასალური სინუსები არის ღრუ, ჰაერით სავსე სტრუქტურები, რომლებიც ურთიერთობენ ცხვირის ღრუსთან. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ტარდება სინუსების ძვლოვანი სტრუქტურების შესასწავლად, წარმონაქმნების და კალციფიკაციის არსებობის დასადგენად ( კალციუმის მარილების დეპონირება) მათ ღრუში.
წინა და უკანა რინოსკოპია.ზედა ყბის ნეოპლაზმებით ტარდება ცხვირის ღრუს შესწავლა. წინა რინოსკოპიისთვის გაკეთებულია რინოსკოპით) შესაძლებელია ცხვირის ღრუში ნეოპლაზმის იდენტიფიცირება, აგრეთვე ქსოვილის ნაჭრის აღება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის ან სიმსივნის პუნქცია ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. უკანა რინოსკოპია ( დამზადებულია სპატულით და სარკეთი), თავის მხრივ, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის აღმოცენება ნაზოფარინქსში.

ყბის ნეოპლაზმების დიაგნოზის დასადასტურებლად, მორფოლოგიური დიაგნოსტიკა ინიშნება:

ნეოპლაზმის წერტილოვანი და ლიმფური კვანძის ციტოლოგიური გამოკვლევა ( მიკროსკოპის ქვეშ უჯრედების სტრუქტურის შესწავლა);
სიმსივნისა და ლიმფური კვანძის ბიოფსია ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის ( ქსოვილების უჯრედული შემადგენლობის შესწავლა მიკროსკოპის ქვეშ).

კლინიკური გამოვლინებიდან, ასევე სიმსივნის მსგავსი პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს კონსულტაციები შემდეგ სპეციალისტებთან:

ოფთალმოლოგი;
ქირურგი;
ნევროლოგი;
ოტოლარინგოლოგი ( ENT ექიმი).

დროებითი ყბის სახსრის პათოლოგიის მკურნალობა

ყბის ტკივილის მკურნალობის ალგორითმი პირდაპირ დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია ამ სიმპტომის გამოჩენა. ამიტომ ტკივილის მანიფესტაციის აღმოსაფხვრელად უაღრესად მნიშვნელოვანია ეტიოლოგიური ფაქტორის იდენტიფიცირება, რამაც გამოიწვია მისი განვითარება და განკურნება.

ყბის ტკივილის მკურნალობა ტრავმის დროს

ყბის დაზიანება	მკურნალობა
*ყბის კონტუზია*	უპირველეს ყოვლისა, ცივი უნდა წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე ( პირველ ოცდაოთხ საათში), ასევე მშვიდობის უზრუნველყოფა ( მაგალითად, შეეცადეთ ნაკლებად ისაუბროთ, არ ჭამოთ უხეში საკვები). ანთების საწინააღმდეგო გელები ან კრემები უნდა იქნას გამოყენებული ადგილობრივად დაჟეჟილ ადგილზე, რათა შეამციროს ქსოვილის შეშუპება და აღმოფხვრას ტკივილი ( მაგ. ვოლტარენი, ფასტუმ-გელი).
*დროებითი ყბის სახსრის დისლოკაცია*	ქვედა ყბის დისლოკაციისას პაციენტს თავდაპირველად პირველადი დახმარება სჭირდება: წაისვით ცივი დაზიანებულ ადგილზე; ხმოვანი სიმშვიდის შექმნა; მიეცით ტკივილის წამალი მაგალითად, პარაცეტამოლი, იბუპროფენი); საავადმყოფოში მიტანა. მკურნალობა, თავის მხრივ, მოიცავს დისლოკაციის შემცირებას ( შეიძლება გაკეთდეს ანესთეზიის ქვეშ) და კვების წესების დაცვა. საკვები უნდა მიირთვათ როგორც თხევადი სახით, ასევე კარტოფილის პიურეს სახით. ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში პაციენტმა უნდა დაიცვას ხმის დასვენება და მოერიდოს პირის ფართოდ გახსნას. პრეპარატებიდან, ანთების საწინააღმდეგო კრემების ან გელების ადგილობრივი გამოყენება ( მაგალითად, დიკლოფენაკი, კეტოპროფენი). ეს პრეპარატები ამცირებს ტკივილს, აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ასევე ამცირებს ქსოვილების შეშუპებას.
*ყბის მოტეხილობა*	*პირველი დახმარება გატეხილი ყბის დროს არის:* დაზარალებული ყბის იმობილიზაცია ( დასვენების უზრუნველსაყოფად ყბის უმოძრაობის შექმნა); საანესთეზიო პრეპარატის დანერგვა; მიწოდება საავადმყოფოში. *ყბის მოტეხილობის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება შემდეგ ფაქტორებზე:* პაციენტის ასაკი; მოტეხილობის ადგილმდებარეობა; მოტეხილობის ტიპი ღია ან დახურული); ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება; მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების ხარისხი. *ყბის მოტეხილობის მკურნალობა მოიცავს სამ ეტაპს:* შესატყვისი ( გადაადგილება) ძვლის ფრაგმენტები; ფიქსაცია; შეკავება. უპირველეს ყოვლისა, მოტეხილობის მკურნალობისას, ყბის ძვლები სწორდება. პაციენტს ეძლევა სპეციალური მოწყობილობები ძვლის ფრაგმენტების იმობილიზაციისთვის. მოტეხილობის სიმძიმის მიხედვით, დროებითი ( ლიგატურა) და მუდმივი ( მაგალითად, ინდივიდუალური ფირფიტების დაწესება, სლინტები) იმობილიზაცია. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ გამოჯანმრთელებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ყოველდღიური რეჟიმის დაცვა. პაციენტმა პირველ დღეებში მკაცრად უნდა დაიცვას წოლითი რეჟიმი. საკვები უნდა იყოს სრული და მაღალკალორიული. ყბის მოტეხილობისთვის საჭმელს მიირთმევენ გახეხილი ან ნახევრად თხევადი სახით. მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ინტრავენური ინფუზიები ( მაგ: კალციუმის ქლორიდის, გლუკოზის ხსნარებივიტამინოთერაპია და ანტიბაქტერიული მკურნალობა ( ინფექციური გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად).

ყბის ტკივილის მკურნალობა ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს

ყბის ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი მკურნალობა:

ანტიბაქტერიული მკურნალობა.ინფექციური დაავადებების დროს ( მაგ: ფურუნკული, სახის კარბუნკული, ოსტეომიელიტი, პაროდონტიტი) ანტიბიოტიკოთერაპია უპირველეს ყოვლისა ინიშნება პათოლოგიური პროცესის გამომწვევი ბაქტერიების სასიცოცხლო აქტივობის დათრგუნვის მიზნით. პრეპარატის სახეობა, მიღების მეთოდი და მკურნალობის ხანგრძლივობა ინიშნება ინდივიდუალურად დაავადების, მისი სიმძიმისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. ასევე, ეფექტური ანტიბაქტერიული მკურნალობის დასადგენად, თავდაპირველად ტარდება ბაქტერიული კვლევა მის დანიშვნამდე ( ჩირქის დათესვა სპეციალურ გარემოზე) პათოლოგიური აგენტის იდენტიფიცირება და მისი მგრძნობელობის განსაზღვრა კონკრეტული წამლის მიმართ. როგორც წესი, ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს ინიშნება პენიცილინის ჯგუფის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები ( მაგ: ამპიცილინი), ქინოლონები ( მაგ: ციპროფლოქსაცინი) და სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფები.
პირის ღრუს ჩამოიბანეთ.პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს პირის ღრუს გამრეცხი, როგორიცაა კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარი ( კალიუმის პერმანგანატი), ფურაცილინი ( 3% ) ან მარილიანი ხსნარი.
კომპრესები.კომპრესების გამოყენება მალამოებით, მაგალითად, ლევომეკოლით ( აქვს ანტიბაქტერიული ეფექტი), Solcoseryl ( აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს და ქსოვილების რეგენერაციას).
ქირურგია.საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული ჩარევა, რომელშიც კეთდება ინფექციურ-ანთებითი ფოკუსის გახსნა, მისი გარეცხვა ( მაგალითად, წყალბადის ზეჟანგი) და შექმნა აუცილებელი პირობები (დრენაჟი) ჩირქოვანი შიგთავსის შეუფერხებელი გადინებისთვის.

უნდა აღინიშნოს, რომ ინფექციურ დაავადებებს თან ახლავს ჩირქის წარმოქმნა, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ორგანიზმიდან ცილების მატებას. ამიტომ პაციენტმა უნდა აკონტროლოს კვება. დიეტაში უნდა გაიზარდოს ცილოვანი საკვების მიღება ( მაგ: ხორცი, ხაჭო, პარკოსნები). ამ შემთხვევაში საკვები უნდა მიირთვათ თხევადი ან გახეხილი სახით, რათა გამოირიცხოს ყბის დაძაბვა.

მძიმე ინფექციური დაავადებების დროს პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს დეტოქსიკაციის თერაპია ( გლუკოზის ხსნარის შეყვანა 5%, ნატრიუმის ქლორიდი 0.9%).

ყბის ტკივილის მკურნალობა საფეთქელ-ქვედა სახსრის დისფუნქციის დროს

საფეთქელ-ქვედა სახსრის დისფუნქციით პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს:

ნაკბენის კორექცია;
კბილის პროთეზირება;
სასახსრე ნაწნავის ტარება;
Myotronics-ის აპარატის გამოყენება;
დღის რეჟიმისა და დიეტის დაცვა;
მედიკამენტების გამოყენება.

ნაკბენის გასწორება
ნაკბენის კორექცია ხორციელდება ტარებით:

ბრეკეტები;
კაპი.

ბრეკეტები არის მუდმივი ტარების ტიპი, რომელიც გამოიყენება კბილების გასასწორებლად და მალოკლუზიის გამოსასწორებლად. ბრეკეტები არის ლითონის, კერამიკის, საფირონის, პლასტმასის, იმისდა მიხედვით, თუ რა მასალისგან მზადდება. ბრეკეტების ტარების ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია კლინიკური სიტუაციის სირთულეზე.

პირის დამცავი არის გამჭვირვალე პლასტმასისგან დამზადებული მოსახსნელი მოწყობილობა.

არსებობს შემდეგი ტიპის ქუდები:

ინდივიდუალური პირის დამცავი, რომელიც კეთდება კბილების ანაბეჭდის შემდეგ;
თერმოპლასტიკური პირის დამცავი, რომელიც სტანდარტულია.

კბილის პროთეზირება
კბილის პროთეზირება შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზება ქვედა ყბის პოზიციის დროს ტემპორ-ქვედა სახსრის დისფუნქციით.

ნაწილობრივი პროთეზები ტარდება:

კბილის გვირგვინის ნაწილის არარსებობის შემთხვევაში ( მაგალითად, კარიესის გამო კბილების მნიშვნელოვანი გაფუჭებით);
ზე სრული არარსებობაკბილი.

ტოტალური პროთეზი არის პროთეზირება, რომელშიც ჩართულია ყველა კბილი. კბილები შეიძლება დაიფაროს, მაგალითად, ჩასმა, ონლეი, გვირგვინები.

მთლიანი პროთეზირება ეხმარება:

გამორიცხეთ პირის ღრუს მუდმივი ტარება;
ქვედა ყბის პოზიციის ნორმალიზების მიღწევა;
ესთეტიკური ფუნქციის აღდგენა ( ლამაზი ღიმილი, სწორი კბილები);
აღმოფხვრა დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქცია.

სასახსრე ნაწნავის ტარება
სასახსრე ნადები ( მწვრთნელი) არის ინდუსტრიულად წარმოებული რბილი კბილის ნადები ( სილიკონის მასალა), სპეციალურად შექმნილია ტკივილის სიმპტომების შესამსუბუქებლად დროებით-ქვედა სახსრის დარღვევების საწყის მკურნალობაში. საბურავის ძირების ფრთის ფორმის წყალობით იქმნება ნაზი დეკომპრესია და იხსნება მტკივნეული შეგრძნებები სახსარში და მიმდებარე კუნთებში, ასევე ეფექტურად იხსნება ბრუქსიზმის ეფექტი.

სასახსრე შოლტს აქვს შემდეგი თერაპიული ეფექტი:

ეფექტურად და სწრაფად აქრობს ტკივილს ყბის არეში;
ამშვიდებს ყბის და კისრის კუნთებს;
ხსნის წნევას ტემპორ-ქვედა სახსარში;
ზღუდავს ბრუქსიზმს;
ხსნის კისრის ქრონიკულ ტკივილს.

სტანდარტული სახსრის ნადები ერგება ზრდასრული პაციენტების ოთხმოცდათხუთმეტ პროცენტს და არ საჭიროებს მორგებულ შთაბეჭდილებას. ის ეფექტური და მარტივი გამოსაყენებელია.

როგორც წესი, სლინტის დაყენებისთანავე ხდება კუნთების დაუყოვნებელი მოდუნება მათი გახანგრძლივების გამო, რაც იწვევს ყბის და კისრის კუნთების დაძაბულობის მნიშვნელოვან შემცირებას.

პირველ დღეებში სლინტი უნდა ატაროთ დღეში მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში, რომ შეგუება.

ტკივილის შემცირება, როგორც წესი, იგრძნობა გამოყენების პირველივე დღეებში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მის მნიშვნელოვნად შემცირებას რამდენიმე კვირა სჭირდება. ეს ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის. რამდენიმე დღის შემდეგ დღის ტარების რეჟიმი ღამის რეჟიმით უნდა შეავსოთ. ეს შეიძლება თავდაპირველად არასასიამოვნო იყოს მათთვის, ვისაც პირით სუნთქვა ან ძილში ხვრინვის ჩვევა აქვს, მაგრამ ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს წარმოქმნილი პრობლემების გამოსწორებას და შემდგომში მათ აღმოფხვრას.

დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქციების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ საბურავის გამოყენება არ არის საკმარისი, ინიშნება ინდივიდუალური პროგრამა პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების აღმოსაფხვრელად.

მოწყობილობა Myotronics-ის გამოყენება
Myotronics მოწყობილობები არის მოწყობილობები, რომელთა დახმარებითაც ხორციელდება კუნთების სტიმულაცია. კუნთების მიორელაქსაციის გამო ქვედა ყბის პოზიციის ნორმალიზება ხდება.

მკურნალობის დროს აღინიშნება შემდეგი თერაპიული ეფექტები:

ხდება კუნთების რელაქსაცია;
აქრობს ტკივილს, რომელიც დაკავშირებულია ტემპორ-ქვედა სახსრის ფუნქციის დარღვევასთან;
ქვედა ყბის მოძრაობა აღდგება;
ხდება ოკლუზიის ნორმალიზება ( კბილების დაჭერა).

ყოველდღიური რუტინისა და დიეტის დაცვა
გარდა ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობისა, მნიშვნელოვანია პაციენტის დაცვა სწორი რეჟიმიდღე და დიეტა. მკურნალობის პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია ქვედა ყბის მოძრაობების შეზღუდვა.

პაციენტმა უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

უზრუნველყოს ხმის სიმშვიდე ( მოერიდეთ ემოციურ საუბრებს, ხმის ამაღლებას);
მოერიდეთ პირის ფართო გახსნას მაგ: სიცილი, ღრიალება, ჭამა);
ძილის დროს შეეცადეთ დაიძინოთ ჯანსაღ მხარეს;
ტელეფონზე საუბრისას დარწმუნდით, რომ ტელეფონი არ ახდენს ზეწოლას დაზარალებულ სახსარზე;
მოერიდეთ მძიმე საკვების მიღებას, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ ღეჭვას ( მაგ: უმი მძიმე ხილი და ბოსტნეული, კრეკერი, ბაგელი);
მიიღეთ საკვები გახეხილი და თხევადი სახით ( მაგ., პიურე სუპი, მარცვლეული, კარტოფილის პიურე ან ბარდა, ხაჭო);
მოერიდეთ საღეჭი რეზინას.

ნარკოტიკების გამოყენება
დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქცია იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანს აქვს მწვავე ან ქრონიკული ტკივილი. მათი აღმოსაფხვრელად პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ამ უკანასკნელს, თავის მხრივ, ასევე აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი.

საფეთქელ-ქვედა სახსრის დისფუნქციით, ტკივილის აღმოსაფხვრელად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი პრეპარატები:

პარაცეტამოლი ( მიიღეთ ერთი-ორი ტაბლეტი დღეში სამჯერ);
იბუპროფენი ( მიიღეთ ერთი-ორი ტაბლეტი სამიდან ოთხჯერ დღეში);
დიკლოფენაკი ( მიიღეთ 25 მგ სამიდან ოთხჯერ დღეში);
კეტოპროფენი ( მიიღეთ 100-300 მგ ორ-სამჯერ დღეში).

ასევე, ეს პრეპარატები ხელმისაწვდომია გელების, კრემების და მალამოების სახით ( მაგალითად, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, კეტოპროფენი). ისინი უნდა იქნას გამოყენებული ადგილობრივად დაზიანებულ მხარეზე დღეში ორ-ოთხჯერ.

ყბის ტკივილის მკურნალობა ნეოპლაზმებით

ყბის ნეოპლაზმებისთვის გამოიყენება მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:

Რადიაციული თერაპია.ეს მნიშვნელოვანი ასპექტია კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობაში. მკურნალობის ეს მეთოდი ხასიათდება იმით, რომ ნეოპლაზმზე გავლენას ახდენს მაიონებელი რადიოაქტიური გამოსხივება. მათი გავლენით ხდება კიბოს უჯრედების დნმ-ის მუტაციების განვითარება, რის შედეგადაც ისინი იღუპებიან.
ქიმიოთერაპია.ონკოლოგიური პროცესის მკურნალობა ხორციელდება მეშვეობით წამლები (მაგ., მეთოტრექსატი, ცისპლატინი). ამ პრეპარატების მოქმედება მიზნად ისახავს სიმსივნური უჯრედის განადგურებას, ავთვისებიანი პროცესის ზრდის შენელებას და სიმპტომების შემცირებას. ქიმიოთერაპიული პრეპარატები ჩვეულებრივ ინიშნება კომბინაციაში. მედიკამენტების კომბინაცია ინიშნება ინდივიდუალურად, სიმსივნის არსებული ტიპის, პროცესის სტადიისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. უნდა აღინიშნოს, რომ ქიმიოთერაპიის გამოყენება შესაძლებელია დამატებით ქირურგიული მკურნალობასიმსივნეები ან სხივური თერაპია.
ქირურგია.იგი მოიცავს ზედა ან ქვედა ყბის სიმსივნის ქირურგიული მოცილებას. ოპერაციამდე ჯერ უნდა მომზადდეს ორთოპედიული კონსტრუქციები, რომლებიც შემდგომში დაგეხმარებათ ყბის სწორ მდგომარეობაში შენარჩუნებაში ( მაგალითად, ავტობუსი ვანკევიჩი). სწორი ორთოპედიული ქმედებები ზრდის პოსტოპერაციული ჭრილობის შეხორცების სიჩქარეს, ასევე დიდ როლს თამაშობს ესთეტიკურ ასპექტში.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია არის ეფექტური მკურნალობა ყბის ტკივილისთვის, რომელიც გამოწვეულია დროებით-ქვედა სახსრის ტრავმით, ინფექციით ან დისფუნქციით.

პროცედურის სახელწოდება	თერაპიული ეფექტი	განაცხადი
მიკროტალღური თერაპია (მიკროტალღური თერაპია)	სისხლძარღვები ფართოვდება; აუმჯობესებს ადგილობრივ სისხლის მიმოქცევას; კუნთების სპაზმი მცირდება; იხვეწებიან მეტაბოლური პროცესები; აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი; იძლევა ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.	დეგენერაციულ-დისტროფიული, აგრეთვე კუნთოვანი სისტემის ანთებითი დაავადებები ( მაგალითად, ართროზის, ართრიტის, ოსტეოქონდროზის დროს), ENT დაავადებები ( მაგალითად, შუა ოტიტი, ტონზილიტი); კანის დაავადებები ( მაგ. boils, carbuncles).
UHF (ულტრამაღალი სიხშირის მაგნიტური ველის ზემოქმედება)	აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ლიმფის მიმოქცევას; ქსოვილის შეშუპება მცირდება; კუნთების სპაზმი მცირდება; ქსოვილების შეხორცება უმჯობესდება; აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.	კუნთოვანი სისტემის ანთებითი დაავადებები; ყურის, ყელის, ცხვირის დაავადებები მაგალითად, სტენოკარდია, სინუსიტი, სინუსიტი); დაავადებები ლოკალიზაციით სახეზე ( მაგალითად, სახის ნერვის ნევრიტით); ჩირქოვანი დაავადებები ( მაგ: აბსცესი, ფლეგმონა).
*Ულტრაიისფერი გამოსხივება*	წარმოიქმნება იმუნოსტიმულატორული ეფექტი; გაუმჯობესებულია მეტაბოლური პროცესები; მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი; უმჯობესდება ნერვული და ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაცია.	დაავადებები ( მაგალითად, ართრიტი, ართროზი) და კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები ( მაგ: დისლოკაციები, მოტეხილობები); ნევრალგია; კანის დაავადებები ( მაგ., წყლულები, ფურუნკულები, ხანგრძლივად შეხორცებული ჭრილობები).
დიადინამიკური თერაპია (ნახევრად სინუსოიდური ფორმის პირდაპირი იმპულსური დენები)	აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი; აუმჯობესებს ლიმფის მიმოქცევას და სისხლის მიმოქცევას; მასტიმულირებელი ეფექტი კუნთებზე; ქსოვილების შეხორცების პროცესი დაჩქარებულია.	სხვადასხვა ეტიოლოგიის ტკივილის სინდრომი ( მაგ., კონტუზია, დისლოკაცია, ნევრიტი, ართრიტი); სახსრების დაავადებები ( მაგალითად ართრიტი).

რატომ მტკივა ლიმფური კვანძები ყბის ქვეშ?

ლიმფური კვანძი ლიმფური სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. ყოველდღიურად დიდი რაოდენობით სითხე მიედინება სისხლიდან სხეულის ქსოვილებში. ქსოვილების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, ლიმფური სისტემის სისხლძარღვები აგროვებენ ამ სითხეს და შემდეგ ატარებენ მას ლიმფური ნაკადით ლიმფური გემების მეშვეობით.

მისი მოძრაობისას ლიმფა გადის ლიმფურ კვანძებში. ეს კვანძები შეიცავს ბევრ უჯრედს, რომლებიც ფილტრავენ ლიმფს, რათა ამოიღონ მასში არსებული პათოგენები. გაწმენდილი ლიმფა სუბკლავის ვენის მეშვეობით ბრუნდება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. ამრიგად, ლიმფური სისტემა დრუნავს და ასუფთავებს ლიმფის დაახლოებით სამ ლიტრს დღეში.

ადამიანის სხეული შეიცავს ოთხასიდან ათასამდე ლიმფურ კვანძს. მდებარეობიდან გამომდინარე, ისინი ყველა იყოფა ჯგუფებად. ამრიგად, ლიმფური კვანძები, რომლებიც მდებარეობს ქვედა ყბის არეში, ქმნიან ქვედა ყბის ლიმფური კვანძების ჯგუფს. ჩვეულებრივ, ლიმფური კვანძები უმტკივნეულოა.

ყბის ქვეშ ლიმფური კვანძების ტკივილი ყველაზე ხშირად ანთებითი პროცესის ნიშანია, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება ახლომდებარე ორგანოს ინფექციური დაავადების შედეგად. ტკივილი ლიმფადენიტით ლიმფური კვანძის ანთება) ხდება შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულის დაჭიმვის გამო, რომელიც ფარავს ლიმფური კვანძის ზედაპირს.

ტკივილმა ქვედა ყბის ლიმფურ კვანძებში შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებების პროვოცირება, როგორიცაა:

ტონზილიტი ( ტონზილიტი);
გლოსიტი ( ენის ანთება);
ოსტეომიელიტი ( ძვლის ანთება) ყბები;
ადუღეთ ( თმის ფოლიკულის მწვავე ჩირქოვანი ანთება) სახეზე;
კარბუნკული ( რამდენიმე თმის ფოლიკულის მწვავე ჩირქოვანი ანთება) სახეზე;
პულპიტი ( კბილის ნეიროვასკულური შეკვრის ანთება);
პაროდონტიტი (
გაღიზიანებადობა;
სხეულის ტემპერატურის ზრდა.

რატომ მტკივა ზედა ყბა?

ზედა ყბა არის დაწყვილებული ძვალი. იგი შედგება სხეულისა და ოთხი პროცესისგან - ალვეოლარული, პალატინური, ზიგომატური, შუბლის. ზედა ყბის სხეული შეიცავს დიდ ჰაერის მატარებელ ყბის ან ყბის სინუსს. ზედა ყბის ალვეოლურ პროცესზე არის ჩაღრმავებები - დენტალური ალვეოლები, რომლებშიც დევს კბილების ფესვები. ზედა ყბა მონაწილეობს მძიმე სასის ფორმირებაში ( ძვლოვანი კედელი, რომელიც გამოყოფს ცხვირის ღრუს პირის ღრუსგან), ცხვირის ღრუ და თვალის ბუდეები. ასევე, ზედა ყბა ჩართულია საღეჭი აპარატში.

ზედა ყბის ტკივილი შეიძლება მოხდეს შემდეგი დაავადებებისა და პათოლოგიური პროცესების გამო:

ზედა ყბის დაზიანება
ზედა ყბის ოსტეომიელიტი;
ტრიგემინალური ნევრალგია;
სახის არტერიის არტერიტი;
პულპიტი;
პაროდონტის აბსცესი;
ყბის ოსტეოგენური სარკომა;
სინუსიტი.

დაავადებები, რომლებიც იწვევს ტკივილს ზედა ყბის არეში	აღწერა
*ყბის დაზიანება*	ახასიათებს დაზიანება ტრავმა კანის მთლიანობის დარღვევის გარეშე) ან ზედა ყბის მოტეხილობა, მაგალითად, სახეზე ძლიერი დარტყმის გამო სხვადასხვა მძიმე საგნებით ან სახეზე დაცემის შედეგად. *ტრავმის ძირითადი ნიშნებია:* ტკივილი ზედა ყბის არეში; შეშუპება; კანის გაუფერულება დაზიანების ადგილზე ( მაგ: სისხლჩაქცევები, სიწითლე). *ზედა ყბის მოტეხილობას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:* ძლიერი ტკივილი ზედა ყბის არეში; ღეჭვის დარღვევა; მეტყველების დარღვევა; თანკბილვის დახურვის დარღვევა; გამოხატული ჰემატომები ზედა ტუჩისა და ლოყების მიდამოში.
*ზედა ყბის ოსტეომიელიტი*	ამ დაავადებას ახასიათებს ინფექციური ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის არსებობა ყბის ძვლოვან ქსოვილში. ზედა ყბის ოსტეომიელიტის ძირითადი მიზეზი არის ინფექციის შეღწევა ძვლოვან ქსოვილში დაზიანებული კბილის მეშვეობით. *ზედა ყბის ოსტეომიელიტით, პაციენტი ჩვეულებრივ უჩივის:* მფეთქავი ტკივილი ზედა ყბის არეში; თავის ტკივილი; შემცივნება; ადგილობრივი და ზოგადი ტემპერატურის მომატება; სახის შეშუპება და ასიმეტრია; ლიმფური კვანძების გადიდება და ტკივილი.
*ტრიგემინალური ნევრალგია*	ამ დაავადებას ახასიათებს მწვავე, მკვეთრი, მწველი ტკივილის უეცარი მეორე შეტევები, რომელიც ვლინდება სამწვერა ნერვის ინერვაციის ადგილებში, როგორც წესი, სახის ერთ მხარეს. ზედა ყბა ინერვატირდება ყბის ნერვით, რომელიც წარმოადგენს სამწვერა ნერვის შუა ტოტს. ხშირად ტკივილის შეტევა გამოწვეულია ოდნავი ტაქტილური გაღიზიანებით ( მაგალითად, სახის კანის მოფერებისას). ამ დაავადების განვითარების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები. თუმცა, ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ ამ ნევრალგიის მთავარი მიზეზი არის ტრიგემინალური ნერვის შეკუმშვა ახლომდებარე გემების მიერ.
*სახის არტერიის არტერიტი*	ეს დაავადება ხასიათდება სახის არტერიის კედლის ანთებით. ამ შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს წვის ტკივილი როგორც ზედა, ასევე ქვედა ყბის არეში. ტკივილს ასევე შეიძლება ახლდეს კანის ჩხვლეტის ან დაბუჟების შეგრძნება. არტერიტის ეტიოლოგია უცნობია. არსებობს თეორია, რომ დაავადების გამომწვევი მიზეზი არის გენეტიკური მიდრეკილება მავნე გარემო ფაქტორებთან ერთად.
*პულპიტი*	პულპის, კბილის ნეიროვასკულური შეკვრის ანთება, პათოგენური მიკროორგანიზმების ქსოვილებში შეღწევის გამო. ამ დაავადებით, პაციენტი გრძნობს ძლიერ მღელვარე ტკივილს. ტკივილის შეტევები შეიძლება იყოს მოკლევადიანი ან მუდმივი. მოწინავე ფორმით, როდესაც კბილი იწყებს თანდათანობით ჩამონგრევას, ტკივილი ნაკლებად მწვავე ხდება.
*პაროდონტის აბსცესი*	ღრძილების ჩირქოვანი ანთება აბსცესის სახით. ხშირად პაროდონტის აბსცესი ვითარდება სხვა სტომატოლოგიური დაავადებების ფონზე ( მაგალითად გინგივიტი - ღრძილების ანთება). ასევე, დაავადება შეიძლება განვითარდეს სტომატოლოგის არაკომპეტენტური ქმედებების გამო. *პერიოდონტალურ აბსცესს ჩვეულებრივ თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:* შეშუპება და ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში, გამწვავებული საკვების ღეჭვის მცდელობით; ტკივილი ყბის, ყურის, ლოყების არეში; თავის ტკივილი; თავბრუსხვევა; სხეულის ტემპერატურის მომატება; მადის დაკარგვა; შესრულების შემცირება.
*ყბის ოსტეოგენური სარკომა*	ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც იზრდება ყბის ძვლის ქსოვილიდან. *ყბის ოსტეოგენური სარკომის სიმპტომებია:* სახის ტკივილი; ქავილი ღრძილებში; სიმსივნის გამოჩენა, რომელიც ხელს უშლის საკვების ღეჭვას; სახის შეშუპება.
*სინუსიტი*	ყბის ლორწოვანი გარსის ანთება ყბის) სინუსები. უმეტეს შემთხვევაში სინუსიტი ვითარდება ნაზოფარინქსის სხვა ინფექციური დაავადებების ფონზე ( მაგალითად რინიტი), ზედა კბილების ანთების, ასევე ცხვირის ძგიდის ტრავმის გამო. *სინუსიტის სიმპტომებია:* ლორწოვანი გამონადენი ცხვირიდან; ტკივილი ცხვირის არეში, გამოსხივება ( მიმნიჭებელი) ღრძილებში, თვალის კაკლებში, შუბლში; ძლიერი თავის ტკივილი; მადის დაკარგვა; ხველა ჩნდება; შრომატევადი სუნთქვა; ძლიერი წნევის შეგრძნება ცხვირის არეში, რომელიც მატულობს თავის დახრისას; შემცივნება; ძილის დარღვევა; ზოგადი სისუსტე, ლეთარგია, სისუსტე; გაიზარდა დაღლილობა.

რატომ მტკივა ყბა და ტაძრები?

ყბის და საფეთქლის მიდამოში ერთდროული ტკივილი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია საფეთქელ-ქვედა სახსრის დაზიანებით სხვადასხვა დაავადების ან დაზიანებების გამო.

დროებითი ქვედა ყბის სახსარი არის დაწყვილებული სახსარი. იგი წარმოიქმნება საფეთქლის ძვლის ქვედა ყბის ფოსისა და ქვედა ყბის ძვლის თავით. ადამიანებში ეს არის ერთადერთი სახსრები, რომლებიც ერთდროულად ასრულებენ თავიანთ საქმეს. დროებითი ყბის სახსრების კოორდინირებული მოქმედებების წყალობით, ქვედა ყბის მოძრაობები ხორციელდება ( გვერდიგვერდ, ასევე წინ და უკან).

სახსრის კაფსულაში დიდი რაოდენობითაა ნერვული რეცეპტორები, რის გამოც მისი ფუნქციის უმნიშვნელო დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ზოგად კეთილდღეობაზე. ამ შემთხვევაში ხშირი სიმპტომია ყბის და ტაძრების ტკივილი.

დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქცია არის დაავადება, რომლის დროსაც სახსარი განიცდის უშუალოდ ზედა ან ქვედა ყბის განუვითარებლობას და მალოკლუზიას. კვლევების მიხედვით, პაციენტთა დაახლოებით ოთხმოცი პროცენტი ამ დაავადებით იტანჯება.

მალოკლუზიის ფორმირებისას ჩნდება ქვედა ყბის არასწორი პოზიცია, რაც თავის მხრივ იწვევს სახსარში პათოლოგიას. ამ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება მოხდეს მძიმე სიმპტომებით ან ასიმპტომურად.

დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქციის სიმპტომებია:

უჩვეულო ხმა ( კრუნჩხვა) სახსრის მიდამოში პირის ღრუს გახსნის ან დახურვის დროს;
პირის გახსნის ამპლიტუდის შეზღუდვა;
ყლაპვის გაძნელება;
თავის ტკივილი;
ტკივილი, ხმაური და შუილი ყურებში;
ტკივილი და წნევა თვალის არეში;
კისრის და ზურგის ტკივილი;
ტკივილი დროებით მიდამოში ღეჭვისას, ხახუნის დროს, პირის ფართო გახსნით;
ნაკბენის ცვლილება;
კბილების გახეხვა;

ტკივილი ტემპორ-ქვედა სახსარში შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. ყველაზე საერთო მიზეზირაც იწვევს მწვავე დროებით ტკივილს არის მწვავე გამონაჟონი - სითხის დაგროვება ( მაგ: ნერწყვი, სისხლი) ტემპორ-ქვედა სახსარში. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ, თუ პირი დიდი ხნის განმავლობაში ღია გაქვთ ( მაგალითად, სტომატოლოგთან ვიზიტისას).

ყბის და ტაძრების ტკივილი, რომელიც რეგულარულად ჩნდება და აშკარა მიზეზის გარეშე, შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიურ ცვლილებებზე ტემპორ-ქვედა სახსარში, მაგალითად, ართროზით, რომელიც განვითარდა საყრდენი გვერდითი კბილების არარსებობის შედეგად. ამ შემთხვევაში მთელი საღეჭი დატვირთვა გადადის ქვედა ყბის სახსრის თავში, რომელიც საღეჭი კუნთების გავლენით გადაადგილდება სასახსრე ღრუში. სახსარზე გადაჭარბებული დატვირთვა საბოლოოდ იწვევს მის გადაგვარებას.

ასევე, ტკივილი საფეთქელ-ქვედა სახსარში შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი დაავადებებით და პათოლოგიური პროცესებით:

ყურის ანთებითი დაავადებები მაგალითად, შუა ოტიტი);
ყბა-სახის ძვლების ტრავმა;
ზედა ყბის ოსტეომიელიტი;
ტრიგემინალური ნევრალგია;
სახის არტერიის არტერიტი.

ყველაზე ხშირად, ყბის სახსრებისა და ტაძრების ტკივილის დროს შეცდომით დიაგნოზირებულია ტრიგემინალური ნევრალგია და სახის ატიპიური ტკივილი. თუმცა, კლინიკური ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა და პაციენტის საფუძვლიანი დაკითხვა განცდილი ტკივილის ხასიათის შესახებ შესაძლებელს ხდის ტკივილის დიაგნოსტირებას დროებით-ქვედა სახსარში, გამოყოფს მას სახის ტკივილის სხვა მიზეზებისგან.

ყბის ტკივილი და სხვა დისკომფორტი ბევრისთვის ნაცნობია. ეს სიმპტომი მრავალი დაავადებისთვისაა დამახასიათებელი, ამიტომ არ უნდა უგულებელყოთ იგი. განსაკუთრებით ყურადღებიანი უნდა იყოს ის ფაქტი, რომ ტკივილის სინდრომი მუდმივად ვლინდება, ზოგჯერ ოდნავ იკლებს, შემდეგ კი, პირიქით, ძლიერდება. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო კონსულტაციას ექიმთან, რათა გამოირიცხოს მისი დისლოკაცია, მოტეხილობა, ჩირქოვანი ანთება და სხვა არანაკლებ საშინელი პათოლოგიები. რატომ გტკივა, მტკივა და მტკივა ყბა მარჯვნივ ან მარცხნივ, მათ შორის პირის ღრუს გახსნისას, ამის მიზეზები და რა უნდა გავაკეთოთ, ჩვენი სტატიის თემაა.

ადამიანის ყბა მდებარეობს თავის ქალას წინა მხარეს და საკმაოდ დიდ ფართობს იკავებს. იგი შედგება ორი ნაწილისაგან:ზედა - უმოძრაოის შეიცავს ყბის სინუსებს, ქვედა კი პირიქით, მობილური. მისი ძვალი დაკავშირებულია კუნთებთან, რომლებიც საჭიროა საკვების დასამუშავებლად. გარდა ამისა, ყბა საჭიროა იქ, რომ იყვირა, პირი ფართოდ გაიხსნას, ნიკაპი ამოძრავდეს და გრიმას გაუკეთოს. ყველა ეს მოძრაობა უზრუნველყოფილია ყბის სახსრებით. მათ დაზიანებას, როგორც წესი, თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და დისკომფორტი.

თუ გაქვთ ტკივილი ზედა ან ქვედა ყბაში მარჯვენა ან მარცხნივ, ამის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

ოსტეომიელიტი - ძვლოვანი ქსოვილის ინფექციური ანთება;
ნევრალგია;
სახსრების ყველა სახის დაზიანება, მათ შორის ტრავმის შედეგად;
სახის ან საძილე არტერიის დაზიანება;
ჩატარდა წინა დღით სტომატოლოგიური მანიპულაციები, მათ შორის კბილების ამოღება და პროთეზირება;
წითელი ყურის სინდრომი;
"სიბრძნის კბილების" ზრდა;
ბრეკეტების ტარება;
ართრიტი და ართროზი;
აბსცესი, ფლეგმონი და სხვა ჩირქოვანი დაავადებები ქვედა ყბისქვეშა რეგიონში;
ყველა სახის დაზიანება და მექანიკური დაზიანება;
კაროტიდინია;
ავთვისებიანი სიმსივნეები.

თავის ქალას ამ ნაწილში ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის დაავადება, მათ შორის მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი. ამიტომ, პირველ რიგში, საჭირო იქნება ამის გამორიცხვა.

ყბა საკმაოდ ხშირად მტკივა და შეშუპებულია მოკრივეებში, ასევე ჩართულ სპორტსმენებში განსხვავებული ტიპებიაღმოსავლური საბრძოლო ხელოვნება. რბილი ქსოვილების დაზიანება უმარტივესი მიზეზია, რომელიც იწვევს მძიმე დისკომფორტს.მასთან ერთად ტკივილი ლოკალიზებულია, მარჯვნივ ან მარცხნივ, იმავე ადგილას, სადაც შეშუპება ვიზუალურად ჩანს.

ყბის ტკივილით პირი არ გაიხსნება

პაციენტის ჩივილებიდან და კითხვაზე, თუ რატომ არ იხსნება პირი, ყბა მარცხენა მხარეს მტკივა და ღეჭვა მტკივა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს მოტეხილობა. მისი დამახასიათებელი ნიშანი ის იქნება, რომ ყბის არ ამოძრავების შემთხვევაშიც კი ტკივილი არ იკლებს, ვინაიდან მასთან ერთად ძვალი ძლიერ არის გადაადგილებული. დისლოკაცია საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებულია ყველა ასაკის პაციენტებში.. მას ისეთი ნათელი სიმპტომები აქვს, რომ გამოცდილ სპეციალისტს მხოლოდ პირის ღრუს უცვლელი და ყბის არასწორი პოზიციის დათვალიერება შეუძლია. და თუ გარდა ამისა, პაციენტი უჩივის ყლაპვის დარღვევას და მეტყველების დეფექტის გამოჩენას, დიაგნოზი აშკარა იქნება. დისლოკაციის დროს ტკივილი ლოკალიზებულია დაზიანებული სახსრის ადგილზე.

დამოუკიდებლად შეგიძლიათ გამოიცნოთ მიზეზი, თუ რატომ მტკივა პირის ცალ მხარეს გაღება და ქვედა ყბა მტკივა. მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია ზუსტად დიაგნოსტიკა და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობის სქემა და პროცედურა, რომელსაც უნდა იჩქაროთ დისკომფორტის პირველი გამოვლინებებით.

ტკივილის თავისებურებები ქვედა და ზედა ყბაში მათი გარეგნობის სხვადასხვა მიზეზის გამო

ყბის ტკივილი და ტკივილები ჩვეულებრივი სიმპტომია, რომელიც გვხვდება ჩვენი ორგანიზმის სხვადასხვა პათოლოგიებსა და დარღვევებში. როგორც უკვე განვმარტეთ წინა ნაწილში, სახსრის ტრავმული დაზიანებების გარდა, ტკივილის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს:

ნეოპლაზმები;
ჩირქოვანი ინფექციები;
გულის დაავადება;
ნევრალგია.

ჩვენ გავაანალიზებთ ტკივილის თავისებურებებს თითოეულ ამ დაავადებაში.

სამწუხაროდ, ქალას არეში ნეოპლაზმების ზრდისგან დაზღვეული არავინაა. ყბის ტკივილი და ტკივილები გამოწვეულია მრავალი კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნით.. ამ სიტუაციაში ყველაზე შემაშფოთებელი ის არის, რომ ხელშესახები ტკივილი ჩნდება მხოლოდ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგიის გვიან ეტაპზე, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. მათთან დისკომფორტი ყველაზე მეტად ღამით შეინიშნება. ცოტა მოგვიანებით მას უერთდება სახის გამოხატული ასიმეტრია, ყბის სისქის ცვლილება, პირის გაღების შეუძლებლობა და საჭმლის ღეჭვის გაძნელება.

ყბის ოსტეოგენური სარკომა

რაც შეეხება სარკომები- ყველაზე საშინელი ნეოპლაზმა, რომელიც ავთვისებიანი ხასიათისაა, შემდეგ მისი განვითარება შეიძლება მიუთითებდეს ტკივილზე, რომელიც ასხივებს კისერსა და ყურს ყბის დაჭერისას და სახის მძიმე დეფორმაციას.დაავადების შემდგომ ეტაპებზე ვლინდება დაზიანებული უბნების მგრძნობელობის დაქვეითება.

ყბის მწვავე ტკივილმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ანთების პროვოცირება პიოგენური ბაქტერიებირომლებიც ძვალსა და რბილ ქსოვილებში შედიან კარიესული კბილების, სისხლის ან ღია ჭრილობების მეშვეობით.

ყველაზე საშიში ანთებაა ოსტეომიელიტი, რომლის დროსაც ინფექცია, რომელიც სტომატოლოგიური არხებით მოძრაობს, აღწევს ყბის ღრმა ნაწილებში, იწვევს ლიმფადენიტს, კბილების ტკივილს, სახის შეშუპებას, თავის ტკივილს და კეთილდღეობის ზოგად გაუარესებას.

სხვა ჩირქოვანი ანთება მოიცავს:

ფურუნკულოზი, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი ანთებით კანის დაზიანებულ მხარეზე და ძლიერი ტკივილებით;
ფლეგმონი,რომლის იდენტიფიცირება ადვილია ყურში გამოხატული შეშუპებით;
აბსცესირომელშიც ქსოვილის ნეკროზი ხდება.

ყბის ოსტეომიელიტი

ხშირად გულის ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ქვედა ყბაზე.Ეს ხდება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტითრაც საჭიროებს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. ამ დაავადებას ახასიათებს კორონარული არტერიების დაზიანება, თრომბოზი და გულის არტერიების სპაზმი, რაც იწვევს გულის კუნთის ნეკროზს. პაციენტის სიცოცხლე დამოკიდებულია სასწრაფო სამედიცინო ჩარევაზე. ყბის ტკივილის გარდა, გულის შეტევაზე შეიძლება მიუთითებდეს გულის ძლიერი ტკივილი, ჰაერის ნაკლებობა და ჭარბი ოფლიანობა.

ქვედა ყბის დაქვეითება და სტენოკარდიის შეტევა, რომლის დროსაც ტკივილი მატულობს მკერდის უკანა მიდამოდან სახეზე თანდათან გადაადგილებით, ასევე საძილე და სახის არტერიების ანთება.

ყბის ტკივილი ხშირად ჩნდება, როდესაც დაზიანებულია სამწვერა, ზედა ხორხის და გლოსოფარინგალური ნერვები, ასევე თანდაყოლილი ან შეძენილი მალოკლუზია.

ყბის ტკივილი ბავშვებში მალოკლუზიით

ბავშვებში ტკივილის სინდრომი ჩნდება რაქიტის განვითარების ფონზე, მოზრდილებში კი ცუდად შერჩეული პროთეზი შეიძლება გახდეს დისკომფორტის მიზეზი.

როგორ მოვიშოროთ ყბის ტკივილი

ყბის ტკივილი უკიდურესად უსიამოვნო და საშიში მოვლენაა. ამიტომ აუცილებელია გაირკვეს მისი გარეგნობის მიზეზი. ეტიოლოგია შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული და, შესაბამისად, მკურნალობის პრინციპებიც რადიკალურად განსხვავდება ერთმანეთისგან. პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის გამოცდების სერიის ჩაბარება:

შარდის ანალიზი;
სისხლის ზოგადი ანალიზი;
თავის ქალა რენტგენი;
MRI.

რა თქმა უნდა, ნაჩვენებია სპეციალისტების გამოკვლევა - სტომატოლოგი, ქირურგი, ნევროპათოლოგი, კარდიოლოგი, ტრავმატოლოგი, თერაპევტი. ამიტომ, კითხვაზე, რა უნდა გააკეთოს, თუ ქვედა ან ზედა ყბა გტკივა პირის ღრუს გახსნისას, პასუხი აშკარა იქნება - ექიმთან წასვლა.

ტკივილის სინდრომის განვითარების მიზეზიდან გამომდინარე, მკურნალობა დაინიშნება: დისლოკაციასაჭიროებს გამოსწორებას, მოტეხილობა- დაუყოვნებლივ ექსპლუატაციაში, ტრავმა- ცივ კომპრესებში. ჩირქოვანი ანთებითარ შეიძლება ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღების გარეშე, ხოლო გულის დაავადების შემთხვევაში - სასწრაფოს გამოძახება.

თუ ყბის ტკივილი გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს

რაც შეეხება სტომატოლოგიურ მიზეზებსმკურნალობა დამოკიდებული იქნება მათ ტიპზე და სიმძიმეზე. ის კბილები, რომელთა შენახვაც შეუძლებელია, ექვემდებარება ამოღებას, სასწრაფოდ მკურნალობენ კარიესს, პულპიტს და სტომატიტს, ხოლო თუ მზარდი სიბრძნის კბილი დისკომფორტს იწვევს, ზოგჯერ ღრძილებში მცირე ჭრილობაც საკმარისია მის აღმოსაფხვრელად.

ტკივილისა და ყბის ტკივილის სიმპტომური მკურნალობაშედგება ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანალგეტიკების მიღებაში. ზოგჯერ, თუ შეუძლებელია ტკივილის მიზეზის დადგენა, პაციენტს უნიშნავენ ანტიდეპრესანტების კურსს.

ყბის ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის, სიმძიმისა და ინტენსივობის. მაგრამ მისი მიზეზის დადგენა გადაუდებელია. ხშირად, ის სერიოზული პათოლოგიების პირველი საგანგაშო სიმპტომია, რომლის დროულ გამოვლენასა და აღმოფხვრაზე იქნება დამოკიდებული საერთო პროგნოზი. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ გზით სხეული გვეუბნება, რომ მას დახმარება სჭირდება. თვითმკურნალობა, როგორც წესი, არ მოაქვს სასურველ შედეგს. ლოსიონები, კომპრესები, გამრეცხვები და სხვა მეთოდები ტრადიციული მედიცინაარ მოაგვარებს პრობლემებს.იმ შემთხვევაშიც კი, თუ მათ შეუძლიათ მცირე ხნით გაათავისუფლონ მდგომარეობა, მოხსნან ტკივილები და ტკივილები, ეს მხოლოდ იმისთვისაა, რომ ღამე გადარჩეს და დილით სპეციალისტთან მივიდეს.