ყბის პერიოსტიტის მკურნალობა. კბილის პერიოსტიტის სიმპტომები ფოტოთი, ქვედა ან ზედა ყბის პერიოსტეუმის ანთების მკურნალობა

კბილის პერიოსტეუმი წააგავს მკვრივ ფენას, რომელიც თითქმის მთლიანად ფარავს მის ფესვს. ამ მხარეში ანთებითი პროცესის განვითარებით, ისინი საუბრობენ პერიოსტიტზე. ხალხში ამ დაავადებას "ნაკადს" უწოდებენ. ძლიერი ტკივილი, შეშუპება და ჰიპერთერმია მხოლოდ ზოგიერთი სიმპტომია, რომელიც მას ახასიათებს. თუ ექიმს დროულად არ მიმართავთ ან მკურნალობას უგულებელყოფთ, შეიძლება კბილი დაკარგოთ.

რა არის პერიოსტიტი?

კბილის პერიოსტეუმი არის სისხლძარღვოვანი ქსოვილი, რომელიც შედგება მრავალი ნერვული ბოჭკოებისა და უჯრედებისგან. ისინი ერთად ქმნიან ახალგაზრდა ძვლებს. ეს არის კბილის კუნთოვანი ქსოვილითა და ლიგატებით დამაგრების მთავარი რგოლი. ასეთი სიახლოვისა და გემების დიდი რაოდენობის გამო, ნებისმიერი ინფექცია თავისუფლად ვრცელდება პერიოსტალურ ელემენტებში, რაც იწვევს ანთებითი პროცესის პროვოცირებას. განვითარების ასეთი მექანიზმი აქვს პერიოსტიტს.

დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ იშვიათად დიაგნოზირებულია ბავშვებში და მოხუცებში. პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის საყვარელ ადგილად ითვლება ქვედა ყბის კბილები. ისინი უფრო ხშირად განიცდიან სხვადასხვა სტომატოლოგიურ დაავადებებს. თუმცა პერიოსტიტი ყველაზე საშიშია ზედა ყბის კბილებისთვის. ძვლის ქსოვილისა და ღრძილების ლორწოვანი გარსის გარდა, შესაძლოა დაზარალდეს თავად სინუსები.

ძირითადი მიზეზები

პერიოსტიტის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს. პირის ღრუს კბილები მუდმივ მუშაობაშია. არასათანადო მოვლის შემთხვევაში ისინი ხდებიან სტომატოლოგიური სხვადასხვა დაავადების რეალური სამიზნე.

კბილი ყველაზე ხშირად ჩნდება ინფექციური პროცესის შედეგად. საკვების ნარჩენები მუდმივად გროვდება მის ღრუში ან ღრძილების მიდამოში. დროთა განმავლობაში ისინი იწყებენ ლპობას. კბილის ზემოდან ჩირქი ქმნის არხს ძვლოვან ქსოვილში, რომელიც ცდილობს ამოღებას. ყველა დაბრკოლების გარღვევით, ის ჩერდება პერიოსტეუმის ქვეშ.

პერიოსტიტის სხვა მიზეზებს შორის სტომატოლოგები განასხვავებენ:

• მის გარშემო არსებული ტრავმული ქსოვილი;
• კარიესული პროცესის გაშვება;
• ღრძილების ჯიბის ანთება;
• უგულებელყოფა;
• ინფექცია სისხლის ნაკადით.

დაქვეითებული იმუნიტეტი, სტრესი და ხშირი ჰიპოთერმია ასევე ხელს უწყობს პათოლოგიის განვითარებას.

პერიოსტეუმის ანთების სიმპტომები

ანთებითი პროცესი დაუყოვნებლივ იწყება ინფექციის ან ღრძილების ტრავმული დაზიანების შემდეგ. რამდენიმე საათში ამ მიდამოში ძლიერი შეშუპება ვითარდება. ღრძილები ზომაში იმატებს, მტკივნეული დისკომფორტი ჩნდება ჭამის დროს.

თანდათანობით, კბილის პერიოსტიტი ვრცელდება მეზობელ რბილ ქსოვილებზე. შედეგად, ყბა, ნიკაპი და ტუჩები ოდნავ შეშუპებულია. პალპაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. ზოგიერთ ადამიანში აშკარად ჩანს სახის კონტურების ასიმეტრია. მთელ პროცესს აუცილებლად თან ახლავს ჰიპერთერმია. თუ ამ ეტაპზე ექიმს არ მიმართავთ, შესაძლოა დაზიანებულ ადგილზე აბსცესი განვითარდეს.

კიდევ რა სიმპტომები აქვს კბილის პერიოსტიტს? გარეგნულად, დაზარალებული ტერიტორია ჰგავს ადიდებულ ლორწოვან ნივთიერებას მოღრუბლული თეთრი საფარით. კბილი ხდება ზედმეტად მოძრავი. როდესაც ანთებით პროცესს თან ახლავს დაჩირქება, ის მუდმივად ცდილობს კაფსულიდან თავის დაღწევას. დადებითი შედეგით, ხდება ღრუს თვითწმენდა. თუმცა, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, არ არის გამორიცხული რეციდივის შემთხვევები. აბსცესები კვლავ გამოჩნდება გარკვეული სიხშირით.

პერიოსტიტის კლასიფიკაცია

ნებისმიერი დაავადება განსხვავდება კლინიკური სურათის შესაბამისი ფორმებით. მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს პათოლოგიური პროცესის ეტაპი და მისი ტიპი. ამისათვის მისთვის საკმარისი არ არის ფიზიკური გამოკვლევის ჩატარება. გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს დაზარალებული ტერიტორიის სურათი, პაციენტის ისტორიის შესწავლა.

კბილის პერიოსტიტი ჩვეულებრივ იყოფა 2 ტიპად: მწვავე და ქრონიკული. პირველ შემთხვევაში, დაავადება ხასიათდება შეშუპების, მრავლობითი ფისტულების სწრაფი წარმოქმნით. ჩამოყალიბებული პასაჟების მეშვეობით ხდება ჩირქოვანი სეკრეციის გადინება. ქრონიკული პერიოსტიტი ხასიათდება ნელი მიმდინარეობით, მისი სიმპტომები ვლინდება ღრძილების დაინფიცირებიდან რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ.

დაავადების მწვავე ფორმა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• სეროზული პერიოსტიტი. თან ახლავს მცირე რაოდენობით სეროზული ექსუდატის წარმოქმნა, პერიოსტეუმის ინფილტრაცია.
• ჩირქოვანი პერიოსტიტი. ახასიათებს აბსცესის გაჩენა და ფისტულოზური გადასასვლელების წარმოქმნა, რომლითაც ჩირქი იღვრება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სეროზული გამონადენი იწყებს დაგროვებას, ჩნდება მძიმე შეშუპება.

დაავადების ქრონიკულ ფორმას ასევე აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი:

• მარტივი პერიოსტიტი. იგი ხასიათდება ყბის ზედაპირზე ახალი ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნით. ეს პროცესი შექცევადად ითვლება.
• ოსიფიკაციური პერიოსტიტი. თან ახლავს ოსიფიკაცია და ჰიპეროსტოზი. დაავადება ძალიან სწრაფად პროგრესირებს.

დაავადების ქრონიკული ფორმა ასევე მოიცავს კბილის ფიბროზულ პერიოსტიტს. დაზიანების ხარისხის მიხედვით შეზღუდული და დიფუზურია. პირველ შემთხვევაში აღინიშნება პერიოსტეუმის ბოჭკოვანი გასქელება ერთი კბილის მიდამოში, ხოლო მეორეში - მთელ ყბაზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სწორი დიაგნოზის დასადგენად ექიმს სჭირდება არა მხოლოდ პაციენტის პირის ღრუს გამოკვლევა, არამედ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. პაციენტს ინიშნება ანთების ფოკუსის საზღვრების დასადგენად. დაავადების ჩირქოვანი ფორმით, ზოგადი სისხლის ტესტი სავალდებულოა.

მსგავსი კლინიკური სურათი აქვთ სხვა სტომატოლოგიურ პათოლოგიებს, რომლებიც უნდა გამოიყოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში დანიშნული მკურნალობა არაეფექტური იქნება და კბილის პერიოსტიტი ქრონიკულ სტადიაში გადავა.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება შემდეგ დაავადებებთან:

1. მწვავე პერიოდონტიტი. ახასიათებს ანთებითი პროცესის განვითარება ფესვის მწვერვალზე. გამწვავების სტადიის მიღწევისას, ჩირქოვანი ექსუდატი იშლება, წარმოქმნის ფისტულურ გადასასვლელს.
2. ლიმფადენიტი. ამ პათოლოგიებს თან ახლავს მკვრივი წარმონაქმნების გამოჩენა. მათ ზემოთ კანი ოდნავ ჰიპერემიულია.
3. სანერწყვე სადინარებიდან გამოიყოფა ჩირქოვანი საიდუმლო. კბილები და ღრძილები ხელუხლებელი რჩება.
4. მწვავე ოსტეომიელიტი. ამ დაავადებით, ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება, პაციენტი გრძნობს შემცივნებას მთელ სხეულში. შეიძლება იყოს თავის ტკივილი.

ყოვლისმომცველი დიაგნოზის შედეგების საფუძველზე, ექიმი დანიშნავს თერაპიას.

წამლისმიერი მკურნალობა

დაავადების ფორმის მიუხედავად, თერაპია ყოველთვის იწყება მედიკამენტების დანიშვნით. მაგალითად, ჩირქოვანი პერიოსტიტის დროს რეკომენდებულია ანტიბიოტიკები. ყველაზე დიდი ეფექტურობით ხასიათდება შემდეგი საშუალებები: "ლინკომიცინი", "ციპროლეტი", "ამოქსიცილინი". ადგილობრივი გამოყენებისთვის გამოიყენება სხვადასხვა გელები და მალამოები, რომლებიც ასევე მზადდება ანტიბიოტიკების საფუძველზე (ლევომეკოლი, მეტროგილ-დენტა). ძლიერი ანთებითი პროცესით, უმჯობესია დალიოთ ტაბლეტები ან კაფსულები. ფლუქსის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით გრძელდება მანამ, სანამ სიმპტომები მთლიანად არ გაქრება.

გარდა ამისა, ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ჩვეულებრივ ეს არის Nimesil ან Diclofenac. ეს პრეპარატები არა მხოლოდ ათავისუფლებს ანთებას, არამედ ათავისუფლებს ტკივილს.

უნდა გვესმოდეს, რომ წამლის თერაპია არის მკურნალობის მთელი კურსის ნაწილი. ამიტომ, როდესაც პერიოსტიტის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. წამლების უკონტროლო და ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება არა მხოლოდ ზიანი მიაყენოს, არამედ დაამძიმოს დაავადების მიმდინარეობა.

ქირურგია

ნაკადის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით გამართლებულია მხოლოდ დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე. თუ პაციენტმა უგულებელყო მისი პირველი გამოვლინებები და არ მიმართა ექიმს, შეიძლება გამოჩნდეს აბსცესი. ამ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა შეუცვლელია. ოპერაცია ტარდება ჩირქოვანი სეკრეციის სრული გადინების პირობების შესაქმნელად, ინფექციის წყაროს აღმოსაფხვრელად. იგი შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

1. პირველ რიგში, სტომატოლოგი იკვლევს ანთების ფოკუსს, განსაზღვრავს მკურნალობის კურსს და ირჩევს ანესთეზიის ტიპს. ჩვეულებრივ გამოიყენება გამტარი ან ინფილტრაციის ვარიანტი.
2. პირის ღრუს დამუშავების შემდეგ ექიმი აკეთებს ჭრილობას დაახლოებით 2 სმ. პაროდონტის ამოკვეთის სიღრმეს აღწევს ყბის ძვლოვანი ქსოვილი.
3. გახსნილი აბსცესი საგულდაგულოდ იწმინდება, მუშავდება სადეზინფექციო ხსნარით.
4. შემდეგი ნაბიჯი არის სტომატოლოგიური გვირგვინის მომზადება.
5. გასუფთავებულ არხებში შეჰყავთ მედიკამენტები, თავად კბილი ილუქება.

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია კბილის ამოღება.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ

კბილის პერიოსტიტს, რომლის მკურნალობაც დროულად ჩატარდა, პრაქტიკულად არ ახლავს გართულება. თუმცა, ოპერაციის შემდეგ, მნიშვნელოვანია გარკვეული წესების დაცვა. მათი დახმარებით რეაბილიტაციის პროცესი უფრო სწრაფად წავა და რისკიც უარყოფითი შედეგებინულის ტოლი იქნება.

აღდგენის პერიოდი მოიცავს პირის ღრუს ანტისეპტიკური ხსნარებით გამორეცხვას, ანალგეტიკების გამოყენებას და ჰიგიენის დაცვას. ვინაიდან რეციდივის ალბათობა ჯერ კიდევ არსებობს, აუცილებელია შეხორცებული კბილების შემოწმება ყოველდღე. ღრძილებიც და მათ ირგვლივ არსებული ქსოვილებიც შეიძლება ხელახლა გაჩნდეს ანთება.

მთლიანად პერიოსტიტი გადის 10 დღეში. ამ დროის განმავლობაში ნებადართულია მხოლოდ ოთახის ტემპერატურის საკვები. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მის თანმიმდევრულობას. ხორცი რეკომენდირებულია დაფქვით დაფქულ ხორცში და დაფქვით ბოსტნეული და ხილი. ყოველი ჭამის შემდეგ, თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ პირი ანტისეპტიკებით. მათი შეძენა ყველა აფთიაქში შეგიძლიათ.

როგორ ამოიღოთ ნაკადი სახლში?

განაცხადი ხალხური საშუალებებიმისაღებია დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. თუმცა, ჯერ უნდა მიმართოთ ექიმს და აღმოფხვრას აბსცესის მიზეზი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ასეთი მკურნალობა მხოლოდ სიმპტომებს შეამსუბუქებს, მაგრამ სრულ გამოჯანმრთელებას არ გამოიწვევს.

როგორ ამოიღოთ ნაკადი სახლში? ხალხური საშუალებების მრავალფეროვნებას შორის განსაკუთრებით ეფექტურია შემდეგი:

• გამორეცხვა სოდას სუსტი ხსნარით;
• ინფუზიებისა და დეკორქციის გამოყენება ანთების საწინააღმდეგო საფუძველზე სამკურნალო მცენარეები(სალბი, გვირილა, პიტნა, კალენდულა);
• ყინულის წასმა დაზიანებულ ადგილზე შეშუპების შესამცირებლად.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პერიოსტიტი არის ანთებითი პროცესი, ამიტომ შეუძლებელია ღრძილების და კბილების გაცხელება. იგივე პრინციპი უნდა დაიცვან კომპრესების და გამრეცხვის გამოყენებისას. საინფუზიოებში წყლის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 25 გრადუსს.

პრევენციის ზომები

კბილის პერიოსტეუმის ანთების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ინფექციის ყველა კერის დროული მკურნალობა. ეს ეხება მცირე კარიესს და პაროდონტიტის სერიოზულ ფორმებს. ბევრი ქრონიკული დაავადება ასიმპტომურია და მხოლოდ რენტგენზე ჩანს. პრევენციის მიზნით სტომატოლოგები გვირჩევენ პერიოდულად გაიაროთ გამოკვლევები და კბილების პროფესიული წმენდა.

პერიოსტიტი არის სერიოზული პათოლოგია, რომლის დროსაც ხდება პერიოსტეუმის მძიმე ანთება. დაავადება საკმაოდ ხშირია და ხშირად დიაგნოზირებულია. ამ დაავადებით პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს, მაგრამ აწუხებს სიცხე და შეშუპება, უვითარდება ჩირქოვანი შიგთავსი. ამ შემთხვევაში მხოლოდ ქირურგს შეუძლია დახმარება.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს აბსოლუტურად ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ იშვიათად დიაგნოზირებულია ბავშვებსა და მოხუცებში.

დაავადების სხვებისგან გარჩევა ძალიან მარტივია: მას თან ახლავს ძლიერი შეშუპება, რომლის გამოტოვებაც უბრალოდ შეუძლებელია. როგორც წესი, პათოლოგიური პროცესი გამოწვეულია ინფექციის გავლენით.

ზედა ყბის პერიოსტიტი

როდესაც ფესვები ანთებულია ან ზიანდება კბილების არხები, ინფექციური პროცესი ვრცელდება ქსოვილებსა და ლორწოვან გარსებზე. შედეგად, ჩირქი იქმნება დიდი რაოდენობითრომ არღვევს ძვალს. აქ ჩნდება შეშუპება და ტკივილი.

ზედა ყბის პერიოსტიტი(ფოტო ზემოთ), მზაკვრულია იმით, რომ პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გავრცელდეს სინუსებზე. სახის უმეტესი ნაწილი შეშუპებული იქნება. შეშუპება ხდება გამომწვევი კბილის საფუძველზე. ამან შეიძლება გაიბეროს ტუჩები, ლოყები და სახის სხვა ნაწილები.

თუმცა, დაავადების ეს ფორმა არ არის გავრცელებული. როგორც წესი, დიაგნოზირებულია ქვედა ყბის პერიოსტიტი (ფოტო ქვემოთ). ყველაზე ხშირად ბოლო კბილები ზიანდება. ისინი საკმაოდ რთულად იზრდებიან და ექვემდებარებიან სხვადასხვა პათოლოგიას. ხშირად, პაციენტები ამოიღებენ რვიანს.

ქვედა ყბის პერიოსტიტი

ეტიოლოგია

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყველაზე ხშირად დაავადება გამოწვეულია ინფექციის არსებობით. ეს ხდება არხების დაზიანებით, ნერვების ანთებით, ან როდესაც ამ დაავადებების მკურნალობა არაეფექტურია. ბაქტერიები პირის ღრუში შედიან საკვებიდან და ნადების მეშვეობით.

ბრალი ასევე შეიძლება იყოს პირის ღრუს არასაკმარისი ჰიგიენა, ფიზიკური და მექანიკური დაზიანებები, ინფექციური ხასიათის სისხლის დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები.

აქედან გამომდინარეობს ლიმფური სისტემის ინფექცია.

გაჩენის ფაქტორებიდან გამომდინარე, დაავადება იყოფა:

• ანთებითი ფორმა, რომელიც სხვადასხვა სტომატოლოგიური პათოლოგიის შედეგია;
• ტრავმული, რის შედეგადაც ვითარდება ნაკადი;
• ტოქსიკური, რომელშიც ინფექცია შედის პირის ღრუში;
• სპეციფიკური, ორგანიზმში სერიოზული პათოლოგიური პროცესების შედეგად.

პათოლოგიის ჯიშები

პათოლოგია განსხვავდება სიმპტომებისა და სხვა კრიტერიუმების მიხედვით. მხოლოდ პროფესიონალს შეუძლია სწორად განსაზღვროს დაავადების ფორმა. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებული იქნება პათოლოგიის სტადიაზე.

არსებობს ორი ფორმაპათოლოგიური პროცესი: მწვავე და ქრონიკული. პირველს თან ახლავს ძლიერი შეშუპება და ჩირქის წარმოქმნა.

ქრონიკული ფორმით დაავადების მიმდინარეობა გარკვეულწილად დუნე, ჩახლეჩილი და საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება.

თუ დაავადება მწვავე ფორმით მიმდინარეობს, ეს შეიძლება იყოს:

• სეროზული, როდესაც წარმოიქმნება სეროზული შიგთავსის საშუალო მოცულობა და ინფილტრაცია;
• მწვავე, როდესაც იქმნება აბსცესი და ფისტულური ბილიკები, რომლებითაც ჩირქოვანი შიგთავსი გამოედინება. თუ არ არის ფისტულური პასაჟები, მაშინ არის ბევრი შინაარსი და პაციენტს უვითარდება მძიმე შეშუპება.

ქრონიკულ ეტაპზე დაავადება ასევე გამოირჩევა კატეგორიების მიხედვით:

დაავადების ფიბროზულ ფორმას ასევე აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება პერიოსტეუმის ბოჭკოვანი გასქელება. დაზიანების სტადიის მიხედვით დაავადება კლასიფიცირდება შეზღუდული და დიფუზური. პირველი აზიანებს ერთ ან მეტ კბილს, დიფუზური კი მთელ ყბას.

კლინიკური სურათი

თითოეულ დაავადებას აქვს საკუთარი სიმპტომები. ამ ნიშნების დახმარებით ერთი დაავადება მეორისგან ადვილად განასხვავებენ. დაავადების მიმდინარეობა დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და თავდაცვითი ძალებისხეული და ზოგადი ჯანმრთელობა. თუმცა დამახასიათებელია ზედა და ქვედა ყბის პერიოსტიტის სხვა საერთო სიმპტომებიც.

თუ ვსაუბრობთ სეროზულ ფორმაზე, შემდეგ მასთან ერთად ხდება ლორწოვანი გარსების შეშუპება, ლიმფური კვანძების ზრდა. ჩირქოვანი ფორმით პაციენტები უარესად გრძნობენ თავს ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობას, რაც ვლინდება სისუსტის, დასვენების და სიფხიზლის დაქვეითებით და თავის ტკივილით. დისკომფორტი იგრძნობა როგორც პათოლოგიური კბილის მიდამოში, ასევე შეიძლება მიეცეს სახის სხვა ნაწილებს.

ქრონიკული მიმდინარეობისას ადამიანი განიცდის პერიოდულ ტკივილს, შეინიშნება ალვეოლური ნაწილის გასქელება, ჰიპერემია და ლორწოვანი გარსის შეშუპება.

შეშუპება ნორმალურია ამ დაავადებისთვის. ის შეიძლება გაქრეს ლორწოვანზე ფისტულოზური გადასასვლელების წარმოქმნისას. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დატოვოთ დაავადება უყურადღებოდ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ყველაფერი შეიძლება ცუდად დასრულდეს.

როგორ განვასხვავოთ სხვა პათოლოგიები

შეხვედრისას ექიმი პაციენტს დეტალურად შეეკითხება პათოლოგიის სიმპტომების შესახებ, დანიშნავს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას და ლაბორატორიულ გამოკვლევებს. თუმცა მსგავსი გამოვლინებები ხშირად შეინიშნება სხვა დაავადებებშიც, რომლებიც დიფერენცირებული უნდა იყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში თერაპია არაეფექტური იქნება.

პაროდონტიტი

მსგავსი დაავადებები:

• პაროდონტიტის დროს ფესვიც ანთებულია, დროთა განმავლობაში პათოლოგიური პროცესი უფრო და უფრო პროგრესირებს. ჩირქოვანი შიგთავსი მწვავე სტადიაში იშლება, ქმნის ფისტულურ ტრაქტს;
• დაავადებები, რომლებშიც არის მკვრივი წარმონაქმნები. ყბის პერიოსტიტი ვლინდება ლორწოვანი გარსების დარბილებით და სახის შეშუპებით კანზე განსაკუთრებული გამონადენის გარეშე;
• სანერწყვე ჯირკვლების ანთებითი პროცესი. ამ შემთხვევაში ინფექცია მოდის სანერწყვე გზებიდან და არა დაავადებული კბილიდან;
• ოსტეომიელიტს თან ახლავს ზოგადი ინტოქსიკაცია. დააკვირდა მაღალი დონის შესრულებატემპერატურა, დაღლილობა, თავის ტკივილი, ცხელება. ეს დაავადება ჩნდება არანამკურნალევი პერიოსტიტის შედეგად.

პერიოსტიტის გართულებები

ბევრი ადამიანი გარკვეული მიზეზების და გარემოებების გამო აყოვნებს ექიმთან ვიზიტს დიდი ხნით. მაშინაც კი, თუ ძლიერი ტკივილი იწყებს მათ შეწუხებას, ისინი იბნევიან მის ჩასახშობად ყველანაირი სახლის მეთოდით, მაგრამ არ მიდიან ექიმთან. ამ საქციელის მიზეზები აბსოლუტურად გაუმართლებელია: ფინანსების ნაკლებობა, დროის ნაკლებობა, ექიმების ზიზღი. ასეა თუ ისე, სტომატოლოგიურ კლინიკასთან დაკავშირება პირველია, რაზეც თქვენი ქცევის შემდგომი ტაქტიკაა დამოკიდებული.

თუ დაავადებას დროულად არ უმკურნალებთ, ის აუცილებლად გადავა სხვა უფრო მძიმე სტადიაზე, რაც გამოუსწორებელ გართულებებს გამოიწვევს. ნაკადის მკურნალობა რთული არ არის, მაგრამ ჯანმრთელობის უყურადღებობამ შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

ყველაზე გავრცელებული გართულებებია აბსცესების და ფლეგმონის წარმოქმნა. თუ პრობლემა იგნორირებულია, ჩირქოვანი შიგთავსი ადრე თუ გვიან თავის კაფსულას ზედაპირზე გაივლის.

ფლეგონების თერაპიის შესაბამისი კურსის არარსებობის შემთხვევაში, ისინი იზრდებიან ზომაში, გავლენას ახდენენ ჯანსაღ ძვალსა და კუნთოვან ქსოვილზე. პროცესი მიმდინარეობს ძლიერი ტკივილით, ცხელებით, სისუსტით, ტკივილებით ყლაპვისას, მეტყველების და სუნთქვის დარღვევით.

თუ დაავადება დროულად არ განიხილება, ის აუცილებლად გადავა უფრო მძიმე სტადიაში.

ნუ უგულებელყოფთ ისეთ ინფექციურ დაავადებას, როგორიცაა პერიოსტიტი. ეს პათოლოგია ძალზე საშიშია, რადგან ინფექცია ადრე თუ გვიან აღწევს სისხლძარღვში, რაც იწვევს ზოგად სისუსტეს და მთელი ორგანიზმის მოწამვლას.

თერაპიის მახასიათებლები

პაციენტები ხშირად უგულებელყოფენ ამ პრობლემას, არ ესმით სიტუაციის სერიოზულობა. ისინი თავიანთ ქცევას იმით ხსნიან, რომ თუ ტკივილი არ არის, მაშინ არ არის საჭირო სპეციალისტთან დაკავშირება. ღირს იმის თქმა, რომ ეს საქციელი მიუღებელია გონიერი ადამიანისთვის. რაც უფრო ადრე დაიწყებთ მკურნალობას, მით უკეთესია პროგნოზი.

არ არის გონივრული ჯდომა და ლოდინირომ ტკივილი თავისით გაივლის. დაავადება თავისთავად არ გადის და განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტირებისას პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები ანთებითი პროცესის თავიდან ასაცილებლად. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადებული კბილის ამოღება ან მკურნალობა. შემოწმების შემდეგ რენტგენიექიმი გადაწყვეტს რა გააკეთოს კონკრეტულ შემთხვევაში.

თუ შეშუპება მოხდა, თერაპია ტარდება რამდენიმე ეტაპად. უპირველეს ყოვლისა, თერაპიული ღონისძიებები მიმართული უნდა იყოს ანთებითი პროცესისა და შეშუპების მოცილებაზე. ექიმი აკეთებს ქირურგიულ ღიობას, რის შედეგადაც ჩირქი ამოდის ზედაპირზე. ადამიანი მაშინვე თავს უკეთ გრძნობს და მისი მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება.

პერიოსტიტის გახსნა ხდება ყველაზე დიდი შეშუპების ადგილზე.

ამ მანიპულაციის შემდეგ ჭრილობაში დრენაჟი მონტაჟდება, რომელიც ჭრილობის შეხორცების საშუალებას არ აძლევს. ეს კეთდება იმისთვის, რომ ჩირქი მთლიანად გადინდეს და თავიდან აიცილოს რეციდივი. ამ ღონისძიებებთან ერთად პაციენტს უნიშნავენ ანტიბიოტიკების კურსს და ამის შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება კბილის ამოღების ან მკურნალობის შესახებ.

არატრადიციული გზები

ამ დაავადების სახლში მკურნალობა არ არის სწორი.

სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა მხოლოდ საავადმყოფოში შეგიძლიათ, მაგრამ როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ საკუთარ თავს, როცა სამედიცინო დაწესებულებაში მოხვედრის საშუალება არ გაქვთ?

ხალხური საშუალებები დაგეხმარებათ ოდნავ შეამსუბუქოთ დაავადების სიმპტომები ექიმთან მისვლამდე. ჩამოიბანეთ პირი სოდის და მარილის ინფუზიით ან მცენარეული დეკორაციებით. შესაფერისი გვირილა, სალბი, წმინდა იოანეს ვორტი. არასოდეს შეეცადოთ დამოუკიდებლად მიიღოთ ანტიბიოტიკები. ასეთ პრეპარატებს მხოლოდ ექიმი დანიშნავს, თორემ მთელ ორგანიზმს დააზარალებს.

5.2. პერიოსტიტი

პერიოსტიტი - ამ დაავადებას ახასიათებს ანთებითი პროცესის გავრცელება ალვეოლური პროცესის პერიოსტეუმზე და ყბის სხეულზე ოდონტოგენური ან არაოდონტოგენური ფოკუსიდან.

ყბების პერიოსტიტი უჩნდება კლინიკაში ნამკურნალევ პაციენტთა 5,2-5,4%-ს (Ya.M. Biberman, 1965; A.N. Fokina, D.S. Sagatbaev, 1967). ყბის ოდონტოგენური ანთებითი პროცესების მქონე პაციენტებს შორის პერიოსტიტი 3,42%-ში მკურნალობდა ამბულატორიულად, ხოლო 19,17%-ში - საავადმყოფოში (Mauks, 1975). ჩვენი მონაცემებით (A.A. Timofeev, 1983 წ.), ანთებითი დაავადებებით ჰოსპიტალიზებული პაციენტების 20-23%-ში აღინიშნა პერიოსტიტი, ძირითადად მისი მწვავე ფორმა (პაციენტთა 94%-ში).

პერიოსტიტი ლოკალიზებული იყო ყბის ერთ მხარეს, ხშირად აზიანებდა მას ვესტიბულური ზედაპირიდან (პაციენტთა 93,4%-ში). ქვედა ყბის მიდამოში პერიოსტიტი დაფიქსირდა პაციენტების 58,9%-ში, ზედა - 41,1%-ში (GA. Vasiliev, T.G. Robustova, 1981), ხოლო ჩვენი მონაცემებით, შესაბამისად, 61,3 და 38,7%-ში (A.A. Timofeev. , 1983).

♦ მწვავე პერიოსტიტი

მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის გაჩენას წინ უძღვის შემდეგი დაავადებები: ქრონიკული პაროდონტიტის გამწვავება - პაციენტების 73,3%-ში; ალვეოლიტი - 18,3%-ში; სიბრძნის კბილის რთული ამოფრქვევა - 5,0%-ში; ყბის დაჩირქებული ოდონტოგენური კისტა - 1,7%-ში, პაროდონტიტი - პაციენტთა 1,7%-ში. დაავადება ხშირად ვითარდება კბილის ტრავმული ამოღების შემდეგ, არასრული ამოღებით და ნაკლებად ხშირად ატრავმატულად შესრულებული ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. კბილის ამოღებასთან დაკავშირებულმა ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს პაროდონტის უფსკრულის მიძინებული ინფექციის გააქტიურება, რაც იწვევს პერიოსტეუმის ქვეშ ანთებითი პროცესის გავრცელებას.

მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტი არის სეროზული და ჩირქოვანი. სეროზული პერიოსტიტი განიხილება, როგორც რეაქტიული ანთებითი პროცესი პერიოსტეუმში, რომელიც თან ახლავს გამწვავებულ ქრონიკულ პერიოდონტიტს. ჩირქოვანი პერიოსტიტის დროს ანთებითი პერიოდონტიუმის ექსუდატი პერიოსტეუმის ქვეშ აღწევს ვოლკმანისა და ჰავერსის არხებით, ლიმფური ძარღვებით ან ხვრელის კედელში ადრე წარმოქმნილი უზურას მეშვეობით (GA. Vasiliev, 1972).

მე მჯერა, რომ ინფექციური პროცესის გავრცელების ასეთი მექანიზმით, ძნელი წარმოსადგენია მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტი, რომელიც გართულებულია აბსცესებითა და ფლეგმონით, რომელიც ხდება ძვლოვანი ქსოვილის გამოხატული განადგურების გარეშე. ცხოველებსა და ადამიანთა ცხედრებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტში, რომელიც გულისხმობს მეთილენის ლურჯი ხსნარის შეყვანას კბილის ბუდეში, ფესვის არხში ან პაროდონტის უფსკრული წნევის ქვეშ, A.I. ვასილენკომ (1966) აღნიშნა მისი გავრცელება მედულარული ტრაბეკულების გასწვრივ ქვედა ყბის ყველა მონაკვეთზე და მიმდებარე რბილ ქსოვილებზე.

მ.მ. სოლოვიოვა და ი. ხუდოიაროვა (1979), პერიოსტეუმის ქვეშ ინფექციური პროცესის გავრცელება ლიმფოგენური გზით პერიოსტიტის დროს ნაკლებად სავარაუდოა, რადგან ამ შემთხვევებში უფრო მოსალოდნელია მიკრობების, ტოქსინების და ქსოვილის დაშლის პროდუქტების შეკავება. რეგიონალური ლიმფური კვანძები და ლიმფადენიტისა და ადენოფლეგმონის შემდგომი განვითარება. ავტორებს მიაჩნიათ, რომ ყბის რბილ ქსოვილებში აბსცესის წარმოქმნა არ არის დაკავშირებული პერიოსტეუმის ქვეშ ჩირქის გარღვევასთან, არამედ ამ ადგილას მიკროორგანიზმების, ბაქტერიული ტოქსინების და ქსოვილების დაშლის პროდუქტების გავლენის ქვეშ ჩირქის წარმოქმნასთან. .

ჩემი აზრით, მიკროორგანიზმების, ტოქსინების და ზოგჯერ თავად მიკრობების ქსოვილის დაშლის პროდუქტები ოდონტოგენური კერებიდან შეაღწევს პერიოსტეუმში იმ გემების გასწვრივ, რომლებიც გადიან კომპაქტური ძვლის ფენის არხებში. ამ ნივთიერებების პირველი შეღწევა, როგორც წესი, არ იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას, მაგრამ მხოლოდ ქმნის ქსოვილების ადგილობრივ სენსიბილიზაციას. ორგანიზმში მიკრობების შემდგომი შეყვანა, აგრეთვე მისი რეაქტიულობის დაქვეითება, ალერგიის მატებასთან ერთად, პარაალერგიული რეაქციებით (ჰიპოთერმია, გადახურება, ფიზიკური გადატვირთვა და ა.შ.) იწვევს ინფექციურ-ალერგიული ანთების განვითარებას. ექსუდატის შემდგომი გამონაყარი ყბის პერიოსტეუმის ქვეშ (A.A. Timofeev, 1982).

დადგენილია, რომ არაპათოგენური სტაფილოკოკი ჩვეულებრივ მოქმედებს როგორც დაავადების გამომწვევი აგენტი. ვინაიდან ამ მიკროფლორის ნარჩენ პროდუქტებს არ აქვთ დამაზიანებელი ეფექტი, ავტორი განსაკუთრებულ როლს ანიჭებს ალერგიის მექანიზმებს ოდონტოგენური პერიოსტიტის გაჩენისას.

პაციენტის სხეულის მიკრობული სენსიბილიზაციის შესწავლისას ყბის ჩირქოვანი ანთების ფოკუსში მდებარე პათოგენების მიმართ ინტრადერმული ტესტებისა და ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით აღმოვაჩინეთ, რომ მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის მქონე პაციენტებში ეს ხდება გარკვეული ბაქტერიული ალერგენების მოქმედების საპასუხოდ. სხეულის სენსიბილიზაცია სტაფილოკოკის ალერგენის მიმართ 3-ჯერ აღემატებოდა ნორმას, სტრეპტოკოკის ალერგენის მიმართ - 2-ჯერ (A.A. Timofeev, 1982). ყბების მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის გაჩენისას მთავარი მიდრეკილებაა სტაფილოკოკის მიმართ მიკრობული სენსიბილიზაცია, რომლის სიხშირე და სიმძიმე კორელაციაშია პროცესის სიმძიმესა და გავრცელებასთან. გაურთულებელი მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტით ჩვენთან დაფიქსირდა პაციენტების 22%-ში, ხოლო როდესაც მისი მიმდინარეობა გართულდა ყბის რბილ ქსოვილებში ჩირქოვანი პროცესებით - 46%-ში.

ამრიგად, ალერგიის მექანიზმების მონაწილეობა ხსნის არაპათოგენური მიკროფლორით გამოწვეული ოდონტოგენური ანთების განვითარების მიზეზებს და პერიმაქსილარული რბილი ქსოვილების უპირატეს დაზიანებას, რაც ხდება მწვავე ოდონტოგენური ანთებითი დაავადებების ცალკეულ ფორმებში (მ.მ. სოლოვიოვი, ი. ხუდოიაროვი, 1979).

კლინიკური სურათი . ყბის მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის დროს კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია და დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის ზოგად და ადგილობრივ რეაქტიულობაზე, ანთებითი რეაქციის ტიპზე, მიკროფლორას ვირულენტობაზე და ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციაზე პაროდონტიუმში და ასაკზე. პაციენტი. უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია დადგინდეს კავშირი პერიოსტიტის გაჩენასა და წინა პარაალერგიულ რეაქციებს შორის: ჰიპოთერმია, გადახურება, ფიზიკური ან ემოციური გადატვირთვა. სხვა პაციენტებში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც სხეულის რეაქტიულობის დაქვეითება აქვს, დაავადება უფრო ნელა ვითარდება. განსაკუთრებით ხშირად პროცესის ეს მიმდინარეობა შეინიშნება ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ადამიანებში, ასევე თანმხლები დაავადებების არსებობისას, როგორიცაა მაგ. შაქრიანი დიაბეტი, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა II-III ხარისხის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებები.

ჩვენი კვლევის მიხედვით, ქვედა ყბის მწვავე პერიოსტიტის მიზეზი პაციენტთა 22,9%-ში არის პირველი მსხვილი მოლარის ქსოვილებში განლაგებული ანთების ფოკუსი, 17,8%-ში - მესამე დიდი მოლარის, 12,3%-ში - მეორე მცირე მოლარის. მოლარები. ზედა ყბის მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის განვითარება პაციენტთა 24,8%-ში განპირობებულია პირველი დიდი მოლარების ქსოვილებში ანთების ფოკუსის არსებობით, მეორე დიდი მოლარების 11,6%-ში (A.A. Timofeev, 1982).

მწვავე პერიოსტიტის დროს ანთებითი პროცესი ვესტიბულურად ვითარდება პაციენტების 93,4%-ში და მიმდინარეობს მწვავე სეროზული ფორმით 41,7%-ში, მწვავე ჩირქოვანი ფორმით 58,3%-ში. მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის ამ ფორმის დროს პერიოსტეუმის გამოყოფა 1 კბილზე აღინიშნება პაციენტების 20%-ში, 2 კბილზე მეტი - 56%-ში, 3-4 კბილზე მეტი - 24%-ში.

პაციენტები უჩივიან ტკივილს კბილში, რომელიც ძლიერდება ენით ან ანტაგონისტი კბილის შეხებით, სახის შეშუპებას. ტკივილი, რომელიც ადრე ლოკალიზებული იყო გამომწვევი კბილის მიდამოში, ამ პერიოდში ხასიათდება როგორც ტკივილი ყბის არეში. პაციენტების 8,9%-ში მისი დასხივება აღინიშნა სამწვერა ნერვის ტოტების გასწვრივ ყურის, ტაძრისა და თვალის მიდამოებამდე. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა უარესდება, ჩნდება სისუსტე, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, მადის დაკარგვა, შემცივნება და სისუსტე.

ქვედა ტუჩის პარესთეზია (ვინსენტის სიმპტომი) აღინიშნება პაციენტების 11,7%-ში და დგინდება მხოლოდ მათში, რომლებშიც ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია ქვედა ყბაზე დიდი და პატარა მოლარების მიდამოში.

სხეულის ტემპერატურა პაციენტების 92%-ში იმატებს: 20%-ში - 37-დან 37,5°C-მდე, 28%-ში - 37,6-დან 38°C-მდე, 44%-ში - 38, HS და ზემოთ.

ყბების მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის დროს ჩნდება რბილი ქსოვილების შეშუპება, რომელიც შეიძლება გამოხატული იყოს ამა თუ იმ ხარისხით. შეშუპების ლოკალიზაცია ჩვეულებრივ საკმაოდ ტიპიურია და დამოკიდებულია გამომწვევი კბილის მდებარეობაზე. დაავადების დასაწყისში რბილი ქსოვილების შეშუპება ყველაზე მეტად გამოხატულია. ვ.გ. ლუკიანოვი (1972), შეშუპების რაოდენობა დამოკიდებულია პერიოსტეუმის სისხლძარღვთა (ვენური) ქსელის სტრუქტურაზე. ქვედა ყბის სისხლძარღვების განშტოების მცირე მარყუჟის ფორმით, რბილი ქსოვილების შეშუპება არ არის ძალიან გამოხატული, მთავარია (ზედა ყბის ტუბერკულოზის არე, კუთხე და ქვედა ყბის ტოტი). აქვს მნიშვნელოვანი სიგრძე. ზედა და ქვედა ყბის მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის მქონე პაციენტების 67%-ში დაფიქსირდა რბილი ქსოვილების გამოხატული შეშუპება დაზიანებული უბნის ირგვლივ.

რბილი ქსოვილების პალპაციით სუბპერიოსტალური ანთებითი ფოკუსის მდებარეობისას განისაზღვრა მკვრივი, მტკივნეული ინფილტრატი. პაციენტების 82%-ში რეგიონალური ლიმფური კვანძები იყო მტკივნეული, გადიდებული, ჰქონდათ მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენცია, მაგრამ შეინარჩუნეს მობილურობა. მწვავე პერიოსტიტის მქონე პაციენტთა 60%-ში ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციით დიდი მოლარების მიდამოში, ანთებითი კონტრაქტურა კუნთები:მე- როდესაც პირის ღრუს გახსნის მხოლოდ უმნიშვნელო შეზღუდვაა;II- როდესაც პირი იხსნება 1 სმ;III- როდესაც ყბები მჭიდროდ არის დახურული და პირის დამოუკიდებელი გახსნა შეუძლებელია.სხვა შემთხვევებში, პირის ღრუს გახსნის შეზღუდვა დაკავშირებულია პირის ფართოდ გახსნის შიშთან, რაც გამოწვეულია ტკივილის გამო.

დაზიანებული კბილების მიდამოში პირის ღრუს გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს გარდამავალი ნაოჭის ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია და შეშუპება და ყბის ალვეოლური პროცესი. ყბის მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის მქონე პაციენტების გამოკვლევის შედეგად მისი სეროზული ფორმა გამოვლინდა 42%-ში, ჩირქოვანი კი 58%-ში. როდესაც პროცესი ჩირქოვან ფორმაში გადადის, გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ წარმოიქმნება როლიკებით მსგავსი პროტრუზია - სუბპერიოსტალური აბსცესი. თუ ჩირქი დნება პერიოსტეუმს და ვრცელდება ლორწოვანი გარსის ქვეშ, მაშინ ქვეითდება ნევა (სუბმუკოზური) აბსცესი.

გამომწვევი კბილის გვირგვინის ნაწილი ნაწილობრივ ან მთლიანად განადგურებულია, კარიესული ღრუ და ფესვის არხები ივსება ჩირქოვანი შემცველობით. კბილის მიდამოში, რომელიც ინფექციის წყაროს წარმოადგენდა, შეიძლება აღმოჩნდეს ღრმა პაროდონტის ჯიბე. ზოგჯერ ეს კბილი ივსება. გამომწვევი კბილის პერკუსიაზე ტკივილის რეაქცია აღინიშნა გამოკვლეულთა 85%-ში, ხოლო მეზობელ კბილებში (ერთი ან ორი) - 30%. პაციენტთა 37%-ში გამომწვევი კბილი მოძრავი ხდება. ალვეოლიტის შედეგად მწვავე პერიოსტიტის შემთხვევაში პაციენტთა 10%-ში დაფიქსირდა (2-3 დღის განმავლობაში) ამოღებული კბილის ხვრელიდან ჩირქოვანი ექსუდატის გამოყოფა. ოდონტოგენური პერიოსტიტის მქონე პაციენტების 60%-ში გამოვლინდა მწვავე სინუსიტი, რომელიც წარმოადგენდა ზედა ყბის ანთებითი პროცესის გართულებას, როდესაც იგი ლოკალიზებულია დიდი და პატარა მოლარების მიდამოში (A.A. Timofeev, 1982).

ყბის რენტგენოლოგიურმა გამოკვლევამ არ გამოავლინა მწვავე პერიოსტიტისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები; პროცესის დაწყებამდე აღმოჩენილი იყო გრანულაციური ან გრანულომატოზული პერიოდონტიტი, პერირადიკულარული ცისტები, ნახევრად შეკავებული კბილები და ა.შ. (ნახ. 5.1.1-5.1.5). ).

პერიფერიული სისხლის ნეიტროფილური გრანულოციტების ფაგოციტური აქტივობის ცვლილებები არ გამოვლენილა პაციენტებში (გამონაკლისი იყო პაციენტები თანმხლები დაავადებებით). დაავადების განვითარების საწყის პერიოდში სისხლის ტესტის შედეგები მიუთითებს ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდაზე (9-12 * 10 9 / ლ), ზოგჯერ კი უფრო მეტს. მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში ლეიკოციტების რაოდენობა ნორმის ფარგლებშია ან აღინიშნება ლეიკოპენია. ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა ხდება სეგმენტირებული ნეიტროფილური გრანულოციტების (70-76%) და მათი დაჭრის ფორმების (8-20%) გამო. ეოზინოფილური ლეიკოციტების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს 1%-მდე, ხოლო ლიმფოციტები - 10-15%-მდე. ESR გაიზარდა 19-28 მმ/სთ-მდე, ზოგჯერ უფრო მეტად. მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის მქონე პაციენტებში (ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით) აღინიშნა პერიფერიული სისხლის ნეიტროფილური გრანულოციტების ტუტე და მჟავე ფოსფატაზების აქტივობის 2-4-ჯერ ზრდა. უმეტეს პაციენტებში შარდის ტესტებში ცვლილებები არ გამოვლენილა, მხოლოდ ზოგიერთ ადამიანში მაღალი ტემპერატურაორგანიზმში შარდში ჩნდებოდა ცილა (კვალიდან 0,33 გ/ლ-მდე), ზოგჯერ ლეიკოციტები.

ორგანიზმის მიკრობული სენსიბილიზაციის შესწავლისას მისი არსებობა დაფიქსირდა მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის მქონე პაციენტების 22%-ში და ყბის რბილ ქსოვილებში მისი ჩირქოვანი პროცესებით გართულებით დაავადებულთა 46%-ში. ორგანიზმის სენსიბილიზაცია სტაფილოკოკის ალერგენის მიმართ გაიზარდა 3-ჯერ, სტრეპტოკოკის ალერგენის მიმართ - 2-ჯერ. წინასწარი მიკრობული სენსიბილიზაციის ფაქტის არსებობა მოგვიანებით გახდა საფუძველი ამ დაავადების მქონე პაციენტებში არასპეციფიკური მიკრობული ჰიპოსენსიბილიზაციისთვის (A.A. Timofeev, 1982).

მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის კლინიკური მიმდინარეობის თავისებურებები პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით . მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის კლინიკური მიმდინარეობა დამოკიდებულია კბილის მდებარეობაზე, რომელიც იყო ანთებითი პროცესის განვითარების მიზეზი.

ანთებითი პროცესის ფოკუსიდან გავრცელებით, მდებარეობს ზედა ყბაზე ვესტიბულური მხრიდან,საჭრელების მიდამოში აღინიშნება ცხვირის ზედა ტუჩის და ფრთის მნიშვნელოვანი შეშუპება, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ქვედა ცხვირის გასასვლელის ძირამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩირქოვან ექსუდატს შეუძლია შეაღწიოს ცხვირის ღრუს ფსკერის წინა ნაწილის პერიოსტეუმის ქვეშ, განსაკუთრებით დაბალი ალვეოლარული პროცესით და იქ შექმნას აბსცესი. იმ შემთხვევაში, როდესაც ანთებითი პროცესი იწყება ცენტრალური საჭრელის მიდამოში მდებარე ფოკუსიდან, შეშუპება შეიძლება გავრცელდეს მთელ ზედა ტუჩზე, ხოლო თუ გვერდითი საჭრელის მიდამოში, მას შეუძლია დაიჭიროს ერთი ნახევრის რბილი ქსოვილები. სახე. გვერდითი საჭრელიდან ჩირქოვანი ექსუდატის გავრცელებით მყარ სასისკენ, მისი წინა მონაკვეთის მიდამოში, ჩნდება შეხებისას მტკივნეული ნახევარსფერული ან ოვალური ფორმის შეშუპება და წარმოიქმნება პალატინის აბსცესი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების მიზეზი არის ანთებითი პროცესი, მდებარეობს ზედა ძაღლების მიდამოში,შეშუპება ვრცელდება ინფრაორბიტალურ მიდამოში და ბუკალური რეგიონის ნაწილზე, პირის კუთხეში, ცხვირის ფრთაზე, ქვედა და ზედა ქუთუთოზეც კი. ანთების ფოკუსი ყოველთვის მდებარეობს ზედა ყბის ალვეოლური პროცესის ვესტიბულურ ზედაპირზე.

თუ ინფექციის წყაროა ანთებითი ფოკუსი, მდებარეობს ზედა ყბის მცირე მოლარების ქსოვილებში,შემდეგ გირაოს შეშუპება იპყრობს სახის მნიშვნელოვან ნაწილს და განლაგებულია გარკვეულწილად გვერდზე. ის ვრცელდება ინფრაორბიტალურ, ბუკალურ და ზიგომატურ მიდამოებში, ხშირად ქვედა და ზედა ქუთუთოებზე. ნასოლაბიალური ნაოჭი გათლილი ხდება, ხოლო პირის კუთხე ჩამოწეულია. სახის შეშუპება შეიძლება არ იყოს, როდესაც ჩირქოვანი ექსუდატი 414 კბილის პალატალური ფესვებიდან გავრცელდება პალატის ზედაპირზე. ამ შემთხვევაში მძიმე სასის შუა ნაწილში წარმოიქმნება ნახევარსფერული პროტრუზია – პალატინის აბსცესი. პალატინის აბსცესის მუდმივი შეხება ენასთან იწვევს გაძლიერებულ ტკივილს, ამიტომ ავადმყოფს უჭირს ჭამა და მეტყველება.

მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტი, რომელიც წარმოიქმნება ზედა მსხვილი მოლარების მიდამოში მდებარე ანთების წყაროდან, ხასიათდება შეშუპებით, რომელიც იკავებს პაროტიდ-საღეჭი უბნების ზიგომატურ, ბუკალს და ზედა ნაწილს. შეშუპება იშვიათად ვრცელდება ქვედა ქუთუთოზე და თითქმის არასოდეს ვრცელდება ზედა ქუთუთოზე. შეშუპება აღწევს აურიკულამდე. პროცესის განვითარებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ რბილი ქსოვილების შეშუპება იწყებს დაცემას, რამაც შეიძლება შექმნას ცრუ შთაბეჭდილება, რომ პათოლოგიური აქცენტი მოდის ქვედა ყბის მცირე და დიდი მოლარებიდან. ჩირქოვანი ექსუდატის გავრცელებით 616 კბილის პალატინის ფესვიდან სასისკენ, სახის ასიმეტრია არ შეინიშნება. ამ მიდამოში მკვრივი პერიოსტეუმის გამოყოფა იწვევს ძლიერ ტკივილს, შემდეგ კი მღელვარე ტკივილს სასის არეში. იმის გამო, რომ მყარ სასაზე სუბმუკოზური ფენა არ არის, შეშუპება ოდნავ გამოხატულია. აბსცესის სპონტანური გახსნა ჩვეულებრივ ხდება მე-7-10 დღეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კორტიკალური ოსტეომიელიტის განვითარება.

ჩირქოვანი პერიოსტიტის დროს, რომელშიც ანთებითი პროცესია ვრცელდება ქსოვილებიდან ქვედა საჭრელების არეში,დამახასიათებელია ქვედა ტუჩის, ნიკაპის და ნიკაპის არეში შეშუპების არსებობა. ამავდროულად, ნიკაპ-ლაბიალური ბეწვი გათლილდება. როდესაც ანთებითი პროცესი პერიოსტეუმზე ვრცელდება მიდამოში მდებარე ფოკუსიდან ქვედა ძაღლი და პატარა მოლარები,შეშუპება იპყრობს ბუკალური რეგიონის ქვედა ან შუა ნაწილებს, პირის კუთხეს და ვრცელდება ქვედა ყბის არეში. თუ ინფექციის წყარო არის ანთების ფოკუსი, რომელიც მდებარეობს ქვედა ყბის დიდი მოლარები,შემდეგ კოლატერალური შეშუპება იპყრობს ბუკალური რეგიონის ქვედა და შუა ნაწილებს, პაროტიდ-საღეჭი და ქვედა ყბისქვეშა უბნებს. როდესაც ანთებითი პროცესი ვრცელდება პერიოსტეუმზე ქვედა ყბის კუთხისა და ტოტის მიდამოში, შეშუპება არ არის გამოხატული, მაგრამ აქვს მნიშვნელოვანი მასშტაბი. იმის გამო, რომ აქ არის საღეჭი კუნთები, ჩნდება ანთებითი კონტრაქტურა.

ლიმფური კვანძების შესწავლა მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პროცესი ლოკალიზებულია ქვედა ყბაში, საშუალებას გვაძლევს აღვნიშნოთ, რომ გადიდებული და მტკივნეულია არა ცალკეული კვანძები, არამედ მათი მთელი ჯგუფები.

ანატომიურად, ქვედა ყბაში, ძვლის შიდა კედელი უფრო თხელია, ვიდრე გარე. ამრიგად, მწვავე პერიოსტიტი, რომლის მიზეზი იყო ქვედა კბილების დიდი მოლარების მიდამოში მდებარე ფოკუსი, შეიძლება ვრცელდება ალვეოლური პროცესის ენობრივ ზედაპირზე.ამ შემთხვევაში აღინიშნება ჰიპერემია, ალვეოლური პროცესის ლორწოვანი გარსის შეშუპება და ენისქვეშა რეგიონი. ჰიოიდური როლიკერი დაზიანების მხარეს მატულობს და იშლება ენასა და ქვედა ყბას შორის. ენა შეშუპებულია, დაფარულია ნადები, მასზე ჩანს კბილების კვალი, მოძრაობები მტკივნეულია, აწეულია და ჯანსაღ მხარეს გადაინაცვლებს. თუ ანთებითი პროცესი ვრცელდება ქვედა სიბრძნის კბილებიდან, მაშინ ინფილტრატი შეიძლება განთავსდეს პტერიგო-ქვედა ყბის ნაკეცის და წინა პალატინის თაღის მიდამოში, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს ყლაპვისას. იმ შემთხვევაში, როდესაც ანთება იპყრობს პტერიგოიდურ კუნთებს, ხდება ანთებითი კონტრაქტურა.

ეს არის მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის კლინიკური გამოვლინების ძირითადი ნიშნები. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ მათი უმეტესობა თანდაყოლილია ყბის სხვა მწვავე ანთებითი დაავადებების დროს, ამიტომ აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზი.

პათოლოგიური ცვლილებები ყბის პერიოსტიტის დროსახასიათებს ჩირქოვანი ექსუდატის დაგროვება ძვალსა და პერიოსტეუმს შორის. ძვლოვან ქსოვილში ხდება დისტროფიული ცვლილებები: ძვლოვანი ნივთიერების ლაკუნარული რეზორბცია, ჰავერსიის არხების და ძვლის ტვინის სივრცეების გაფართოება. ამ პროცესების შედეგად ხდება მნიშვნელოვანი გათხელება, ზოგიერთ უბანში კი ძვლის კორტიკალური შრის და მიმდებარე ძვლის ტრაბეკულების გაქრობა. პარალელურად ხდება ჩირქოვანი ექსუდატის შეღწევა პერიოსტეუმის ქვეშიდან ჰავერსის არხებში და მისი გადასვლა ძვლის ტვინის სივრცეების პერიფერიულ ნაწილებზე (GA. Vasiliev, 1973).

დიაგნოსტიკა . მწვავე (გამწვავებული ქრონიკული) პერიოდონტიტის განსხვავებებიმწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტისგან განისაზღვრება ის ფაქტი, რომ პირველ შემთხვევაში, ანთების ფოკუსი ლოკალიზებულია ერთ კბილში, ხოლო მეორეში, ანთებითი პროცესი სცილდება მას და ვრცელდება პერიოსტეუმზე. მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის მიმდინარეობას ახასიათებს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა შემცივნება, სახის ასიმეტრია, ალვეოლური პროცესის გასქელება, გამომწვევი კბილის მობილურობა, მეზობელი კბილების დადებითი პერკუსია და მობილურობა, ყბების ანთებითი კონტრაქტურა (ლოკალიზაციით). პროცესი ქვედა ყბის დიდი მოლარების მიდამოში). ლაბორატორიული მეთოდების დახმარებით დადასტურდა, რომ მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის მქონე პაციენტებში მნიშვნელოვნად გაიზარდა ნეიტროფილური გრანულოციტების ფოსფატაზების აქტივობა ანთების ადრეულ ფაზაში (A.A. Timofeev, 1981).

მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის კლინიკურ სურათში, გაურთულებელი და გართულებული პერიმაქსილარული ჩირქოვანი პროცესებით, ჩვენ ვერ ვიპოვნეთ მნიშვნელოვანი განსხვავება კლინიკური სიმპტომების სიხშირეში, რაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზის დასადგენად და ყბის მწვავე ოდონტოგენური ოსტეომიელიტიანთების საწყის ფაზაში. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს, რომ მათი ადრეული დიაგნოსტიკა მხოლოდ ცალკეულ კლინიკურ სიმპტომებზე ძალიან რთულია და კლინიკური მონაცემების ერთობლიობას ეფუძნება. (A.A. Timofeev, 1982).

უნდა განვასხვავოთ მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტი ენისქვეშა და ქვედა ყბის ჯირკვლების და მათი სადინარების ანთებითი დაავადებები.უნდა გვახსოვდეს, რომ პერიოსტიტის დროს სანერწყვე ჯირკვლები არასოდეს მონაწილეობენ ანთებით პროცესში. ანთებული სანერწყვე ჯირკვლების და მათი სადინრების მასაჟის დროს ექსკრეციული სადინრების პირიდან გამოიყოფა ტალახიანი ან ჩირქოვანი ზოლებიანი ნერწყვი. პირის ღრუს იატაკის რბილი ქსოვილების რენტგენოლოგიური გამოკვლევით შესაძლებელია სანერწყვე ქვების აღმოჩენა (კალკულოზური სიალადენიტით).

მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს და მწვავე არადონტოგენური ლიმფადენიტიაუცილებელია ყბის ალვეოლარული პროცესის გამოკვლევა. არაოდონტოგენური წარმოშობის ლიმფადენიტით, არ არის ცვლილებები ყბის ალვეოლური პროცესის კბილებსა და ლორწოვან გარსში, რაც ხდება მწვავე პერიოსტიტის დროს.

მკურნალობა . მწვავე სეროზული ოდონტოგენური პერიოსტიტის დროს გამომწვევი კბილის ამოღება იწვევს გამოჯანმრთელებას. ანთებითი ფენომენების ჩაძირვას ხელს უწყობს მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდების დანიშვნა (UHF თერმული დოზით, გამათბობელი კომპრესები, დუბროვინის ბაფთით, ფლუქტუორიზაცია, ჰელიუმ-ნეონის ლაზერის სხივები და ა.შ.).

მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტის დროს კბილი, რომელიც ინფექციის წყარო იყო, ამოღებულია, თუ ის არ წარმოადგენს ფუნქციურ და კოსმეტიკურ მნიშვნელობას. დანარჩენ შემთხვევაში შენარჩუნებულია და ანთებითი პროცესის ჩახშობის შემდეგ ექვემდებარება მკურნალობას. კბილის ამოღების პარალელურად კეთდება სუბპერიოსტალური აბსცესის გახსნა. ჭრილობა კეთდება სამ კბილზე, კვეთს ლორწოვან გარსს და პერიოსტეუმს ძვლისკენ გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ. ჭრილობის კიდეების გადაბმის თავიდან ასაცილებლად ხდება მისი დრენირება. ჭრილობაში დრენაჟი რჩება 1-2 დღის განმავლობაში. მყარ სასაზე აბსცესის გახსნის შემდეგ ხდება რბილი ქსოვილების მცირე ნაწილის ამოკვეთა (სამკუთხა ფორმის). ამ შემთხვევაში ჭრილობის კიდეების გადაბმა არ ხდება და უზრუნველყოფილია სასის აბსცესის საიმედო დრენაჟი. იმ შემთხვევაში, როდესაც ანთებითი ფოკუსი მდებარეობს ქვედა ყბის ენობრივ მხარეს, აბსცესი იხსნება ხაზოვანი ჭრილით, რომელიც კეთდება ალვეოლური პროცესის ლორწოვანი გარსის გადასვლის წერტილის ზემოთ ენისქვეშა რეგიონში.

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები: ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება მხოლოდ დასუსტებულ პირებზე ან თანმხლები დაავადებებით (ამპიცილინი ან ოქსიცილინის ნატრიუმის მარილი, ოლეანდომიცინის ფოსფატი ან ოლეტეთრინი, მონომიცინი, კანამიცინი), სულფანილამიდური პრეპარატები - სულფადიმეთოქსინი, სულფაპია; ტკივილგამაყუჩებლები (ამიდოპირინი, ანალგინი, ფენაცტინი ან პარაცეტამოლი); საძილე აბები.

გამომდინარე იქიდან, რომ ყბის მწვავე ოდონტოგენური პერიოსტიტის მქონე პაციენტებში გამოვლინდა წინასწარი მიკრობული სენსიბილიზაციის არსებობა, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას არასპეციფიკური ჰიპომგრძნობიარე თერაპიის კურსის ჩატარებით, ყველა მათგანს დავუნიშნეთ შემდეგი პრეპარატები: დიფენჰიდრამინი, დიაზოლინი. , სუპრასტინი და ა.შ.

ჭრილობიდან პირის ღრუში გამოთავისუფლებული ჩირქის მოსაშორებლად და ანთებითი ინფილტრატის სწრაფი რეზორბციისთვის, პირის ღრუს ჩამოიბანეთ (40-42X) კალიუმის პერმანგანატის თბილი სუსტი ხსნარით, 1-2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით ან ფურაცილინის ხსნარით (1: 5000). დაინიშნა 3-4 ჯერ დღეში ერთხელ. ანტისეპტიკური გამრეცხვისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ გვირილის ყვავილების, კალენდულას, სალბის ფოთლების და სხვა სამკურნალო მცენარეების ინფუზია. ი.გ. ლუკომსკი (1955) თვლის, რომ ხსნარის თბილი მასის მოძრაობა პირის ღრუში (გამორეცხვისას) ეფექტური ჰიდროთერმოთერაპიული პროცედურაა, რომელიც ხელს უწყობს ანთების რაც შეიძლება მალე აღმოფხვრას. ამ მიზნებისათვის უფრო მაღალი ტემპერატურის ხსნარების გამოყენება იწვევს ანთების ფოკუსში სტაგნაციას (Yu.I. Vernadsky et al., 1983).

განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმო რეგიონული ლიმფადენიტის მკურნალობას, ვინაიდან ეს გართულება შეიძლება გადაიქცეს დამოუკიდებელ დაავადებად და ამით მნიშვნელოვნად გაახანგრძლივოს პაციენტებისთვის ინვალიდობის პერიოდი. მე-2 - მე-3 დღეს პაციენტებს დაუნიშნეს UHF თერაპია ათერმული დოზით, ფლუქტუორიზაცია. ლიმფადენიტის სამკურნალოდ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ღამით გამათბობელი ნახევრად ალკოჰოლური კომპრესები, ელექტროფორეზი კალიუმის იოდიდით, მაგნიტური აპლიკატორები, ჰელიუმ-ნეონის ლაზერის სხივები.

მწვავე სინუსიტის პრევენციის მიზნით, რომელიც შეიძლება განვითარდეს როგორც პრემოლარების და ზედა ყბის მოლარების ოდონტოგენური პერიოსტიტის გართულება, აუცილებელია ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების ყოველდღიური გამოყენება (5-6 დღის განმავლობაში) (1-3% ეფედრინის ხსნარი). ნაფტიზინის ან სანორინის, გალაზოლინის 0,1% ხსნარი და UHF ან მიკროტალღური ღუმელი ყბის სინუსის მიდამოზე. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ მწვავე სინუსიტმა არ მიიღო ქრონიკული კურსი, 2 კვირის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ცხვირის დამხმარე ღრუების საკონტროლო რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

♦ ქრონიკული პერიოსტიტი

მოზრდილებში დაავადება იშვიათად ვითარდება და, ჩვენი მონაცემებით, გვხვდება პერიოსტიტით დაავადებულთა 5,3-6%-ში (VV Roginsky et al., 1983). პათოლოგიური პროცესი უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდობაში ან ბავშვობაში, უფრო ხშირად ლოკალიზებულია ქვედა ყბაზე. (ვ.გ. ლუკიანოვი, 1972 წ.). გამოარჩევენ მარტივი და ოსსიფიცირებული ქრონიკული პერიოსტიტი,ისევე როგორც მისი დახვეწის ფორმა.ზე მარტივი ქრონიკული პერიოსტიტი ახლად წარმოქმნილი ოსტეოიდური ქსოვილი მკურნალობის შემდეგ განიცდის რეგრესიას ოსიფიკაცია ფორმა - ძვლის ოსიფიკაცია დაავადების ადრეულ სტადიაზე ვითარდება და ყველაზე ხშირად ჰიპეროსტოზით მთავრდება. იშვიათი პერიოსტიტი ახასიათებს გამოხატული რეზორბციული ფენომენები და ძვლოვანი სტრუქტურების რესტრუქტურიზაცია.

ყბის ქრონიკული პერიოსტიტის მიზეზი,როგორც წესი, არის მისი გადასვლა დაავადების მწვავე ფორმიდან. წინ უძღვის ქრონიკული პერიოდონტიტი და ტრავმა. დაავადება შეიძლება მოხდეს ყბის ცისტების დაჩირქებით, ყბის სინუსებში ანთებითი პროცესებით, აგრეთვე მოსახსნელი და მოუხსნელი პროთეზებით გამოწვეული ტრავმის შედეგად. პერიოდონტიუმში ქრონიკული ანთებითი ფოკუსის არსებობა ზოგიერთ პაციენტში იწვევს პერიოსტეუმის დუნე ლოკალიზებულ ანთებას პროდუქტიული კომპონენტის უპირატესობით (Ya.M. Biberman, A.G. Shargorodsky, 1985). ვინაიდან ქრონიკულ პერიოსტიტს ყოველთვის არ უსწრებს პროცესის მწვავე ფაზა, ის პირველად ქრონიკულ დაავადებებს უნდა მივაწეროთ. ზე სიკვდილის შემდგომი ექსპერტიზაჩანს, რომ პერიოსტეუმის დაზიანებული უბანი არის სპონგური ძვლოვანი ქსოვილი, რომლის ზედაპირზე არის თხელი კორტიკალური ფენა. გადახლართული ძვლის ტრაბეკულების ქსელს აქვს სიმწიფის განსხვავებული ხარისხი - ოსტეოიდური სხივებიდან და პრიმიტიული უხეში ბოჭკოვანი ტრაბეკულებიდან მომწიფებულ ლამელარულ ძვლოვან ქსოვილებამდე. ნაპოვნია ამ ფენებში ძვალიასევე არის მომწიფების სხვადასხვა სტადიაზე (Ya.I. Gutner, N.I. Kushnir, 1970). ქრონიკული პროლიფერაციული ანთებითი ცვლილებები პერიოსტეუმში რთულია ან საერთოდ არ არის შექცევადი.

სტომატოლოგიური პრობლემების იგნორირება ხშირად იწვევს გართულებებს და ახალი სტომატოლოგიური დაავადებების გაჩენას. მათ შორის, საპატიო ადგილი უკავია ყბის პერიოსტიტს, რომელიც ხალხში უფრო ცნობილია, როგორც ფლუქსი. უმეტესობა, ვინც ამ პრობლემის წინაშე დგას, ბოლომდე ვერ აცნობიერებს ამ დაავადების სერიოზულობას. მკურნალობის ნაკლებობა სავსეა სერიოზული პრობლემებით, ამიტომ არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი.

პერიოსტიტი - რა არის ეს?

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება გარეგნულად ჰგავს ღრძილების აბსცესს, სინამდვილეში ეს არის პერიოსტეუმის ან პერიოსტეუმის ანთება. დაავადება გავლენას ახდენს შემაერთებელი ქსოვილის თხელ ფენაზე ყბის ძვლის ზემოთ. არსებობს დაავადების სხვა სახეობები: პერიოსტიტი წვივის, კალკანუსი და სხვა ძვლები. თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას, შემაერთებელი ქსოვილის ფენა თანდათან სქელდება და იწყებს აქერცვლას, რაც კიდევ უფრო მეტ პრობლემებს იწვევს.

დაავადების არსი მდგომარეობს იმაში, რომ სეროზული სითხე ან ჩირქი იწყებს შეგროვებას ყბის ძვალსა და პერიოსტეუმს შორის არსებულ ღრუში. დაავადების დაწყებას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ძლიერი ტკივილი, რომელიც პირველად ჩნდება მხოლოდ საკვების ღეჭვისას, თანდათან ვითარდება უწყვეტი მწვავე ტკივილი. ვინაიდან არც ერთი ანთება არ ქრება ტემპერატურის მატების გარეშე, ამიტომ მწვავე ყბის პერიოსტიტით შეიძლება მიაღწიოს სუბფებრილურ მნიშვნელობას.

პერიოსტალური დაავადება გვხვდება ყველა ასაკის ადამიანში, ნაკლებად ხშირად მცირეწლოვან ბავშვებში. ნაკადის პირველი ნიშანი არის ლოყების ძლიერი შეშუპება. ბევრი პაციენტი შეცდომით თვლის, რომ მტკივნეული ადგილის დათბობას დადებითი ეფექტი აქვს, მაგრამ ანთებითი პროცესი აქტიურდება, ტკივილი აუტანელი ხდება და მკურნალობაში გართულებები ჩნდება.

დაავადების სახეობები და სიმპტომები

ამ დაავადების კლასიფიკაცია საკმაოდ რთულია. სტომატოლოგიაში ის იყოფა რამდენიმე ფორმად, რაც დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• დაავადების ფორმიდან (მწვავე და ქრონიკული);
• პერიოსტეუმში ინფექციის შეღწევის თავისებურებებიდან (ოდონტოგენური, ჰემატოგენური, ლიმფოგენური და ტრავმული);
• დაზარალებული ტერიტორიის ზომაზე (შეზღუდული და დიფუზური);
• შრეებიდან (რეტრომოლარული, აციკულური, ხაზოვანი მწვავე პერიოსტიტი, მაქმანები, ფრიალო და სხვა);
• ინფექციის გზებიდან (ტოქსიკური, ტრავმული, სპეციფიკური და ანთებითი).

დაავადების კლასიფიკაცია ამით არ მთავრდება, რადგან ზოგიერთ ამ ფორმას აქვს თავისი ქვესახეობა, მაგალითად, პერიოსტიტის მწვავე ფორმა არის ჩირქოვანი ან სეროზული, იმისდა მიხედვით, თუ რა სითხე გროვდება ყბასა და პერიოსტეუმს შორის ღრუში და ქრონიკული. ნაკადი იყოფა მარტივ და ოსიფიკაციად. პირველ შემთხვევაში ყბის ძვლოვან ქსოვილში წარმოქმნილი ანთებითი პროცესი და ცვლილებები შექცევადია, ხოლო მეორე შემთხვევაში ხდება ჰიპეროსტოზი და იწყება ოსიფიკაცია.

ხაზოვანი ოდონტოგენური პერიოსტიტი არის დაავადება, რომელიც იწყება სტომატოლოგიური დაავადებების უგულებელყოფის შედეგად (კარიესი და სხვა). ლიმფოგენური დაავადებით, ინფექცია გავლენას ახდენს არა მხოლოდ პერიოსტეუმზე, არამედ ლიმფურ კვანძებზეც. სისხლის მეშვეობით ინფექციის წყარო შედის მწვავე პერიოსტიტის ჰემატოგენური ფორმით. თუ დაავადება გაჩნდა პერიოსტეუმის ტრავმის შედეგად, მაშინ საუბარია დაავადების ტრავმულ ფორმაზე.

როდესაც დაავადება გავლენას ახდენს ქსოვილებზე ერთი ან მეტი კბილის მიდამოში, მაშინ ამ დაავადებას აქვს შეზღუდული ფორმა. დიფუზური მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტი აზიანებს მთელ ძვალს.

ტოქსიკური ფორმით დაავადება ჩნდება ინფექციის პირის ღრუში მოხვედრით, ხოლო ანთება უგულებელყოფილი სტომატოლოგიური დაავადებების შედეგია, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესები. დაავადების სპეციფიკური ფორმა ჩნდება პირის ღრუს და კბილების პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე.

ზედა ყბა

როდესაც ანთება ხდება ზედა ყბის მიდამოში, ინფექცია აქტიურდება წინა და საღეჭი კბილებში. აღინიშნება ზედა ტუჩის, ზოგჯერ ცხვირის ქსოვილების შეშუპება და ანთება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბევრი უხერხულობა და დისკომფორტი. ყბაზე წარმოქმნილ პერიოსტიტს ხშირად თან ახლავს ქუთუთოების, ლოყების და ტაძრების შეშუპება.

ჩირქოვანი ანთება ყველაზე ხშირად აზიანებს სასის, ჩირქოვანი მასები ლორწოვანი გარსების მეშვეობით გარსში აღწევს, რასაც მოჰყვება მისი აქერცვლა. ხშირად ამ პროცესს თან ახლავს ლიმფური კვანძების ანთება და სახის კონტურები ამ შემთხვევაში პრაქტიკულად უცვლელი რჩება და შეინიშნება მცირე შეშუპება. ზედა ყბის ანთებითი პროცესის დროს პაციენტს უჭირს საუბარი და ჭამა ძლიერი ტკივილისა და შეშუპების შეზღუდული შესაძლებლობების გამო.

იშვიათად სუპურაციის ადგილი სპონტანურად იხსნება, იფეთქებს, რის შემდეგაც ღრუს შიგთავსი გამოედინება და ხდება მნიშვნელოვანი შვება და ქრება შეშუპება. ძლიერი ტკივილის დროს არ უნდა დაელოდოთ სანამ ყველაფერი თავისთავად გაფუჭდება, უმჯობესია სტომატოლოგიაში წასვლა აბსცესის გასახსნელად და სპეციალური ანტისეპტიკებით გაიწმინდოს ღრუ, სადაც ჩირქი იყო შეგროვებული.

ზედა ყბის პერიოსტიტის დროს ყბის სინუსები, თვალის ბუდეები და შუა ყური ძალზე დაუცველია, რაც სავსეა ყურებში, თვალებში და სინუსიტის გართულებებით. ჩირქოვანი მწვავე პერიოსტიტი გაცილებით რთულია და იწვევს სერიოზულ პრობლემებს, ვიდრე ქვედა ყბის პერიოსტიტი.

Ქვედა ყბა

ქვედა ყბის პერიოსტიტი ვითარდება პროგრესირებადი ჩირქოვანი დაავადების ფონზე. ქვედა ყბაში პათოლოგიური ცვლილებები შესაძლებელია არა მხოლოდ ძვლოვან ქსოვილებში, არამედ რბილებშიც. ხშირად არანამკურნალევი კარიესი და უგულებელყოფილი სტომატოლოგიური დაავადებები ქვედა ყბის პერიოსტიტის მიზეზია. ოდონტოგენური პერიოსტიტი ანთების გავრცელებული ფორმაა, რომლის ერთ-ერთი სიმპტომია შეშუპება, რომელიც ჩანს ქვემოთ მოცემულ ფოტოში.

ქვედა ყბაში პერიოსტიტი უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ზედა. Პირველი დამახასიათებელი ნიშანიამ ტიპის დაავადება არის მზარდი მოსაწყენი ტკივილი, რომელიც დაავადების დასაწყისში ვლინდება ჭამის დროს ან კბილზე დაჭერისას და ქვედა ყბის შეშუპება. დროთა განმავლობაში ტკივილი ძლიერდება, აწვება ყურს, ტაძრებს, მატულობს შეშუპება.

კბილის პერიოსტიტი ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ სტომატოლოგიური პრობლემები მოწინავე კარიესის ან პულპიტის გამო. ინფექცია ვრცელდება სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით. პრობლემის იგნორირება იწვევს სიტუაციის გამწვავებას და გართულებებს კისრის, თვალის კაკლის და სხვა უბნების პერიოსტიტის სახით.

პერიოსტეუმში ანთებითი პროცესი ასევე შეიძლება მოხდეს იმუნიტეტის დაქვეითებისა და ორგანიზმის დამცავი ფუნქციის შესუსტების გამო, რის შედეგადაც ვითარდება ყბის ოდონტოგენური მწვავე პერიოსტიტი. ეს დაავადება ეხება მორეციდივეს, რომელიც, კიდევ ერთი გამწვავებისა და რეციდივის შემდეგ, შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულ ფორმაში. დაავადება შეიძლება იყოს ამ უბნის დაზიანების და ყბის ასეპტიკური (ტრავმული) ანთების შედეგი.

სხვა სახის პერიოსტიტი

პერიოსტეუმში ანთებითი პროცესი შესაძლებელია არა მარტო ყბის ძვლებზე, არამედ ქუსლზე, ​​ცხვირზე, მხრის ძვალზე, წვივის ძვლებზე. დაავადების სიმპტომები ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს. არსებობს დაავადების შემდეგი ტიპები:

• მარტივი (კუნთოვანი ქსოვილის, პერიოსტეუმის ანთების შედეგი). ეს ფორმაჩნდება წვივის და ოლეკრანონზე.
• ჩირქოვანი პერიოსტიტი (ბაქტერიული ინფექციით ინფექციის შედეგი - სტაფილოკოკები და/ან სტრეპტოკოკები). დაავადების ჩირქოვანი ფორმის მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექციის ახლომდებარე ფოკუსი ფლეგმონის, ჭრილობების, ოსტეომიელიტის და სხვა სახით. დაზიანებული უბანი არის მილისებრი ძვლები.
• ბოჭკოვანი (პერიოსტეუმის ქსოვილების სისტემატური გაღიზიანების შედეგი ტროფიკული წყლულებით, ართრიტით, ნეკროზით და სხვა დაავადებებით).
• ტუბერკულოზური პერიოსტიტი (ახასიათებს ფისტულების გაჩენა, საიდანაც ჩირქოვანი მასა მოედინება). უპირატესად ჩნდება ნეკნებზე და/ან თავის ქალას მიდამოში.
• ოსიფიკაცია ყველაზე გავრცელებული სახეობაა დაავადების ყველა სახეობას შორის. გამომწვევი მიზეზი არის იგივე ფაქტორი, რაც დაავადების ბოჭკოვანი ფორმით. დაზიანების ადგილებია მაჯის ძვლები, ხერხემლიანები და ტარსუსის ძვლები. ამ ტიპის დაავადებას ახასიათებს ზრდა.
• სიფილისური (დაავადების ტიპი, რომელიც გამოწვეულია მესამეული ან თანდაყოლილი სიფილისით).
• დატვირთვა (ლიგატებზე ძლიერი დატვირთვისა და მათი დაჭიმვის შედეგი).
• ალბუმინური სეროზული (ან პოსტტრავმული, რომელიც არის ნეკნების და/ან გრძელი მილაკოვანი ძვლების მიდამოში მიღებული ტრავმის შედეგი).
• რეტრომოლარი (დაავადება, რომელიც ვითარდება სიბრძნის კბილების ამოსვლის დროს გართულებების ფონზე).

პერიოსტეუმის ანთების მკურნალობა

ზედა და ქვედა ყბის პერიოსტიტის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს სიტუაციის, სიმსივნის ზომის, დაავადების სიმძიმისა და ფორმის მიხედვით სხვადასხვა მეთოდით. ხშირად, სტომატოლოგები ერთდროულად რამდენიმე მეთოდს იყენებენ მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტის მკურნალობის დასაჩქარებლად და მისი ეფექტურობის ასამაღლებლად. ყბის პერიოსტიტის მკურნალობის მეთოდი შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ქირურგიული (ოპერაციული);
• თერაპიული;
• წამალი;
• ფიზიოთერაპია;
• არა ტრადიციული.

ქირურგიული ჩარევის დროს იხსნება ანთებული ღრძილები და ამოღებულია მთელი შიგთავსი მიღებული ღრუდან, ასევე მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტით დაავადებული ქსოვილებიდან. შემდეგ იხსნება სტომატოლოგიური არხები, რომლებიც საფუძვლიანად იწმინდება ჩირქისგან, რის შემდეგაც სტომატოლოგი მკურნალობს წამლით და აყენებს დროებით ავსებს. რამდენიმე დღის შემდეგ, ექიმთან მორიგი ვიზიტისას, არხები ილუქება, კბილზე დგება მუდმივი პუნქცია. მკურნალობის ეფექტურობის შესამოწმებლად პაციენტს ენიჭება საკონტროლო რენტგენი.

თერაპიული მეთოდი გულისხმობს კბილის გახსნას, სეროზული სითხისგან გაწმენდას და არხების შევსებას. ეს მეთოდი ეფექტურია მხოლოდ პერიოსტეუმის ანთების მწვავე სეროზული ფორმის დროს.

ხშირ შემთხვევაში ოპერაცია არ არის საჭირო. ექიმი უნიშნავს პაციენტს მედიკამენტების კომპლექტს, რომელიც ხელს შეუწყობს ნაკადის ზრდის შეჩერებას, ანთების მოხსნას და ბაქტერიული ინფექციის წინააღმდეგობას. ხშირად ინიშნება ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო, ანალგეტიკები, ანტიჰისტამინური საშუალებები. კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული ანტიბიოტიკების დამოუკიდებლად დანიშვნა და მიღება, ეს უნდა გააკეთოს ექიმმა.

ფიზიოთერაპიული მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება კბილის პერიოსტიტის ქრონიკული და ტრავმული ფორმების დროს. მეთოდის არსი არის სიმსივნეზე ზემოქმედება ისეთი მოწყობილობებით, როგორიცაა ლაზერი, UV ნათურა, ელექტროფორეზი და სხვა.

მათ შორის ხალხური მეთოდებისამკურნალოდ გამოიყენება მწვანილის ხსნარები და დეკორქცია გამრეცხვისთვის. მათგან ყველაზე ეფექტურია სოდა-მარილის ხსნარი, ასევე გვირილის ყვავილების, კალენდულას, სალბის და სხვა ბალახების დეკორქცია, რომლებსაც აქვთ ანტისეპტიკური, ჭრილობების სამკურნალო და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. დათბობა და კომპრესები კატეგორიულად აკრძალულია, რადგან ეს მხოლოდ გაამწვავებს ანთებით პროცესს.

დაავადების გართულებები

პერიოსტიტის დროულმა მკურნალობამ და ამ პრობლემისადმი არასერიოზულმა დამოკიდებულებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები და გაართულოს მკურნალობის პროცესი. თუ ჩირქოვანი პერიოსტიტი არ განიხილება, მას შეუძლია სიცოცხლე დაუჯდეს, საუკეთესო შემთხვევაში, ჯანმრთელობისადმი ასეთი დაუდევარი დამოკიდებულება გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ მწვავე ფორმა შეუფერხებლად გადაიქცევა ქრონიკულად. ამ დაავადების ყველაზე უვნებელი ფორმაა მწვავე სეროზული, ჩირქოვანი პერიოსტიტისგან განსხვავებით, რომელიც უზარმაზარ საფრთხეს წარმოადგენს ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის.

მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტის დროს ქირურგიული ჩარევა შეუცვლელია, ვინაიდან ყველა ნაკადის გახსნა არ შეიძლება ექიმის დახმარების გარეშე. მაგალითად, თუ აბსცესი მდებარეობს ცის ზონაში, მაშინ მისი დამოუკიდებელი გახსნა შეუძლებელია, ხოლო დროული მკურნალობის ნაკლებობა სავსეა პალატინის ძვლის ნეკროზით და ოსტეომიელიტით.

რაც უფრო ადრე მიეწოდება პაციენტს კვალიფიციური დახმარება, მით მეტია წარმატებული შედეგის და სწრაფი განკურნების შანსი. არ გადადოთ მკურნალობა, რადგან ანთებითი პროცესი სწრაფად ვრცელდება და მისი განკურნება უფრო რთული ხდება.

პერიოსტიტის პრევენცია

თავიდან აიცილოთ ყბის პერიოსტიტის გაჩენა და შესაძლო გართულებებისეფსისის, ოსტეომიელიტის და სხვა სერიოზული დაავადებების სახით, პროფილაქტიკური ზომების დაცვა დაგეხმარებათ.

აუცილებლად იზრუნეთ პირის ღრუსა და კბილებზე სათანადოდ. ეს საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ მთელი რიგი პრობლემები - კარიესი, სტომატიტი, პულპიტი და ჩირქოვანი ყბის პერიოსტიტი.

1. კბილების გასახეხვად უნდა გამოიყენოთ მაღალი ხარისხის კბილის პასტა, ძაფები, ჯაგრისი, ასევე გამოიყენოთ კბილის ჩხირები და საღეჭი რეზინები, თუ ყოველი ჭამის შემდეგ კბილების გახეხვა შეუძლებელია. კბილების გახეხვის შემდეგ მიზანშეწონილია პირის ღრუს კარგად ჩამოიბანოთ სპეციალური ხელსაწყოებით, რომელიც შლის გახეხვის შემდეგ დარჩენილს და ებრძვის პათოგენურ ბაქტერიებს.
2. სტომატოლოგების შიშმა შეიძლება გამოიწვიოს სტომატოლოგიური დაავადებები, მათ შორის მწვავე პერიოსტიტი. აუცილებელია სტომატოლოგიის მონახულება წელიწადში ორჯერ მაინც, რადგან ექიმის მიერ რეგულარული გამოკვლევა დაგეხმარებათ პრობლემის დროულად იდენტიფიცირებასა და დაუყოვნებლივ აღმოფხვრაში, თუნდაც ეს იყოს წვივის ქრონიკული ფორმის პერიოსტიტი.
3. ვიტამინებით გამდიდრებული დაბალანსებული დიეტა, სასარგებლო და სასიცოცხლო მნიშვნელოვანი კვალი ელემენტები- მთელი ორგანიზმის, მათ შორის სტომატოლოგიური ნაწილის ჯანმრთელობის გარანტია.

პერიოსტიტი არის სტომატოლოგიური პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება პერიოსტეუმის ქსოვილებში ანთებითი პროცესით, რომელიც ხდება ქვედა ან ზედა ყბაში. რეპროდუქციული ასაკის ადამიანები მიდრეკილნი არიან დაავადების მიმართ, მაგრამ ხანდახან ფლუქსი (აკა პერიოსტიტი) დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ პაციენტებში ან ბავშვებში.

დაავადება საკმაოდ მძიმედ მიმდინარეობს და თან ახლავს მაღალი ინტენსივობის ტკივილის სინდრომი, რომელსაც პაციენტების უმეტესობა დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება. გართულებების თავიდან ასაცილებლად (მაგალითად, სეფსისი), მნიშვნელოვანია პერიოსტიტის პირველი ნიშნით სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა.

ქვედა ყბის პერიოსტიტი

პერიოსტიტი არის გართულება, რომელიც თან ახლავს პირის ღრუს ინფექციურ დაავადებებს. ცუდი პირადი ჰიგიენა, კარიესი, პირის ღრუს ცუდი მოვლა - ყველა ეს ფაქტორი ხელს უწყობს ბაქტერიების შეღწევას კბილის არხებში და კბილის ფესვზე. ანთებითი პროცესის განვითარებისას წარმოიქმნება ჩირქოვანი შიგთავსი, რომელიც აღწევს მიმდებარე ქსოვილებში: ღრძილების ლორწოვან გარსებში, ძვლოვან ქსოვილში და ა.შ.

ადვილია განასხვავოთ ნაკადი სხვა სტომატოლოგიური დაავადებებისგან, რადგან ჩირქოვანი სწრაფად იზრდება მოცულობა, იშლება და დაზიანების ადგილზე ძლიერი შეშუპება იქმნება. პაციენტის ტემპერატურა იმატებს (ზოგჯერ ძალიან მაღალ დონემდე), ვლინდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები.

სამედიცინო პრაქტიკაში ქვედა ყბის პერიოსტიტი რამდენჯერმე უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ზედა კბილების დაზიანება. ნაკადის დიაგნოზირებული შემთხვევების დაახლოებით ნახევარი ხდება მერვე კბილებში, რადგან მათი ამოჭრა რთულია, აქვთ ანატომიური სტრუქტურული მახასიათებლები და მიდრეკილნი არიან ინფექციური და ანთებითი პროცესებისკენ.

პერიოსტიტი არის გართულება, რომელიც თან ახლავს პირის ღრუს ინფექციურ დაავადებებს.

რატომ ჩნდება პერიოსტიტი?

სტომატოლოგები დაავადების ძირითად მიზეზად ასახელებენ ცუდი სტომატოლოგიური კონტროლისა და პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენის დაცვას. ყველაზე ხშირად, პერიოსტეუმის ანთება ხდება პერიოდონტიტისა და პულპიტის დროული მკურნალობის შედეგად, აგრეთვე კარიესული კბილების არსებობისას (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი რამდენიმე თვეა ან წელია ცუდი კბილებით დადის). საკვების ნარჩენების შეღწევა პაროდონტალურ ჯიბეებში, ასევე ქმნის ნადების წარმოქმნას იდეალური პირობებიპათოგენური მიკროორგანიზმების რეპროდუქციისთვის და ქსოვილების ინფექციისთვის.

პერიოსტიტის სხვა მიზეზები მოიცავს:

• ქვედა ყბის დაზიანებები;
• ტონზილიტი და ზედა სასუნთქი გზების სხვა ინფექციური დაავადებები;
• პირის ღრუს ფურუნკულოზი;
• სისხლის მოწამვლა.

ზოგჯერ ბაქტერიები და მიკრობები შედიან სტომატოლოგიურ არხებში ინფიცირებული ლიმფის მეშვეობით, მაგრამ ეს მდგომარეობა ძალზე იშვიათია.

პერიოსტიტის სქემატური წარმოდგენა

პერიოსტიტის გაჩენის გამო იყოფა 4 ტიპად.

ანთებითი	დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობა. წარმოიქმნება სტომატოლოგიური დაავადებების დროული ან არასაკმარისი მკურნალობის გართულებების შედეგად (ყველაზე ხშირად - პულპიტი და პაროდონტიტი)
Კონკრეტული	ანთება ვითარდება ზოგადი ინტოქსიკაციის გავლენის ქვეშ სხეულის სისტემურ დაავადებებში (მაგალითად, კოხის კვერთხით ინფექცია)
ტრავმული	კბილის ფესვის მიმდებარე ქსოვილები შეიძლება დაზიანდეს მექანიკური ზემოქმედების შედეგად, მაგრამ ასეთი სიტუაციები ძალიან იშვიათად ხდება (შემთხვევების არაუმეტეს 5-7%).
ტოქსიკური	ამ ნაკადის მიზეზი არის ბაქტერიების შეღწევა პერიოსტეუმის ქსოვილებში პირის ღრუს ან სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებების დროს (სტომატიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი და ა.შ.)

ტიპები და ეტაპები

ნაკადი შეიძლება მოხდეს მწვავე სტადიაში, რომელშიც გამოხატულია პათოლოგიის სიმპტომები და ნიშნები, ხოლო თავად მიმდინარეობას ახასიათებს ქსოვილების მომატებული ტკივილი და შეშუპების წარმოქმნა, ან ქრონიკული ფორმა, რომელსაც ექიმები დუნეს უწოდებენ. დაავადების თითოეული ფორმა განსხვავდება კლინიკური სიმპტომებით და აქვს კურსის თავისებურებები, რომლებიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მკურნალობის მეთოდების განსაზღვრისას და წამლის თერაპიის შერჩევისას.

პერიოსტიტის ფორმები

მწვავე ეტაპი

პერიოსტიტის მწვავე სტადიას აქვს ორი ფორმა: სეროზული და ჩირქოვანი. სეროზული ფორმით ხდება სეროზული შიგთავსის წარმოქმნა - ფიზიოლოგიური სითხე, რომელიც წააგავს ადამიანის სისხლის შრატს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხდება პერიოსტეუმის ინფილტრაცია - ძვლოვანი ქსოვილი გაჯერებულია სეროზული სითხით, ხდება ანთებითი და ძლიერი ტკივილი. ბაქტერიული ფლორის მიმაგრების შემთხვევაში ვითარდება ანთება და პათოლოგია გადადის ჩირქოვან ფორმაში.

ჩირქოვანი პერიოსტიტი შეიძლება მოხდეს ფისტულოზური გადასასვლელების წარმოქმნით, რომლითაც ჩირქი შედის პირის ღრუში. თუ ეს არ მოხდა, ჩირქი გროვდება პერიოსტეუმის ქსოვილებში და დაზიანების ადგილზე წარმოიქმნება მოცულობითი შეშუპება, რომელსაც ხალხში ფლუქსს უწოდებენ.

ყბის მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტის განმარტება

ქრონიკული ეტაპი

თუ პაციენტს არ მიუღია აუცილებელი მკურნალობა პათოლოგიის მწვავე სტადიაზე, ანთება იღებს ქრონიკულ ფორმას დუნე სიმპტომებით და გართულებების მნიშვნელოვანი რისკებით. ქრონიკული პერიოსტიტი შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის. დაავადების კლასიფიკაცია მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ყველაზე ხშირად სამედიცინო პრაქტიკაში აღინიშნება ქვედა ყბის შეზღუდული პერიოსტიტი, როდესაც დაზიანება აზიანებს რამდენიმე კბილს. იშვიათ შემთხვევებში ანთებითმა პროცესმა შეიძლება მთელი ყბა მოიცვას – მაშინ ამბობენ, რომ საუბარია დიფუზურ პერიოსტიტზე.

ქრონიკული პერიოსტიტი. აღწერა

სიმპტომები და ნიშნები

კლინიკური სიმპტომები განსხვავდება დაავადების ფორმის, სტადიის, დაზიანების ლოკალიზაციის, იმუნური სისტემის მდგომარეობისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. პერიოსტეუმის ანთების ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის ღრძილების შეშუპება, რომელიც სწრაფად ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე. ტკივილი შეიძლება იყოს ზომიერი, მაგრამ დაზიანების ადგილზე ზეწოლის დროს პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს, რომელიც ცუდად იხსნება მედიკამენტებით.

მწვავე პერიოსტიტის სხვა ნიშნებია:

• მფეთქავი ტკივილი დაზიანებული კბილის შიგნით;
• სახის ასიმეტრია, რომელიც უხვი შეშუპების შედეგია;
• ღრძილების სიწითლე;
• დაზიანებული კბილის მიდამოების შეშუპება;
• ტემპერატურის მატება 38-38,5 გრადუსამდე.

Მნიშვნელოვანი!ტკივილი ყოველთვის ჩნდება იმ მხარეს, რომელშიც ლოკალიზებულია ანთებითი პროცესი. ზოგჯერ ტკივილის სინდრომი შეიძლება იყოს ზომიერი, მაგრამ დაავადების განვითარებისას პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ტაძრების, კისრისა და თვალის კაკლების მიდამოში.

ყბის მწვავე პერიოსტიტის სიმპტომები

ქრონიკულ პერიოსტიტს აქვს იგივე სიმპტომები, მაგრამ მათი სიმძიმე მკვეთრად მცირდება იმუნური პასუხის არარსებობის გამო. ტემპერატურა ამ ეტაპზე იშვიათად იზრდება და ჩვეულებრივ რჩება სუბფებრილური მნიშვნელობების ფარგლებში.

პათოლოგიის დიაგნოზი

იმისათვის, რომ სწორად დადგინდეს ტკივილის მიზეზი, საჭიროა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს. დასაწყისისთვის შეგიძლიათ მიმართოთ სტომატოლოგ-თერაპევტს, რომელიც მოგცემთ რეფერალს რენტგენის გადასაღებად და მისი შედეგების მიხედვით გადაგამისამართებთ სპეციალიზებულ სპეციალისტთან. თუ ტკივილს თან ახლავს ჩირქის გადინება, შეშუპების ან ცხელების წარმოქმნა, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ სტომატოლოგს ან ყბა-სახის ქირურგს (ეს სპეციალისტები ხელმისაწვდომია რაიონულ საავადმყოფოებში).

დიაგნოზის გასარკვევად პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ქვედა ყბის რენტგენი ან ტომოგრაფია.

პერიოსტიტის დიფერენციალური დიაგნოზი

Მნიშვნელოვანი!პერიოსტიტის თვითმკურნალობა მიუღებელია, ვინაიდან დიდია პათოლოგიის აღრევის ალბათობა სხვა სტომატოლოგიურ დაავადებებთან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები (პერიოდონტიტი, ფლეგმონა, ლიმფადენიტი და ა.შ.). სწორი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია ანამნეზის აღების და რენტგენის გამოკვლევის შემდეგ.

ქვედა ყბის პერიოსტიტის რენტგენი

პერიოსტიტი ბავშვობაში

ბავშვობაში დაავადება იშვიათად დიაგნოზირებულია, მაგრამ ხანდახან ქვედა ყბის პერიოსტიტი რძის კბილებზეც კი მოქმედებს. ბავშვებში ვლინდება ყველაზე გავრცელებული მწვავე ფორმა, რომელიც უკიდურესად მტკივნეულია და ხასიათდება სწრაფი განვითარებით. ამას რამდენიმე ფაქტორი უწყობს ხელს:

• იმუნური სისტემის არასაკმარისი აქტივობა (საბოლოოდ, ბავშვის იმუნიტეტი ყალიბდება 6-7 წლის ასაკში);
• კბილების სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებები;
• ბავშვობაში ძვლის სტრუქტურების სისხლით მომარაგების გაზრდა;
• შემაერთებელი ქსოვილისა და ლორწოვანი გარსების გაზრდილი ჰიდროფილურობა (სითხეების შთანთქმის და შეკავების უნარი);
• ლიმფური სისტემის დამცავი ფუნქციის არასრული ფორმირება.

ქვედა ყბის მწვავე პერიოსტიტი ბავშვებში

ჩირქოვანი პერიოსტიტი მწვავე სტადიაში, რომელიც დიაგნოზირებულია ბავშვში, მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობაქირურგიული მეთოდების გამოყენებით. პათოლოგიური ქსოვილების მოცილებისა და ჩირქოვანი შიგთავსის დრენაჟის შემდეგ ბავშვებს ენიშნებათ კონსერვატიული მკურნალობა:

• დიეტა, რომელიც გამორიცხავს მსუქანი საკვების მიღებას, რომელიც საჭიროებს საფუძვლიან ღეჭვას (დაფქული და დაფქული მარცვლეული, კარტოფილის პიურე, სუპები);
• გამორეცხვა კალენდულას, სიმების, გვირილის ნახარშებით ან ინფუზიებით ანთებითი რეაქციების თავიდან ასაცილებლად, პირის ღრუს დეზინფექცია (ბავშვები, რომლებსაც პირის ღრუს დამოუკიდებლად ამორეცხვა არ შეუძლიათ, შეიძლება სამკურნალო ხსნარში დასველებული ხელსახოცით დამუშავდეს);
• საწოლის დასვენება;
• მოხმარებული სითხის რაოდენობის გაზრდა;
• ფიზიოთერაპიული მკურნალობა (UHF, ლაზეროთერაპია).

Მნიშვნელოვანი!ბავშვებისთვის ანტიბიოტიკები ინიშნება მხოლოდ რთულ შემთხვევებში. ბავშვისთვის ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიცემა ექიმის დანიშნულების გარეშე შეუძლებელია - პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა ჩატარდეს მკაცრი სამედიცინო ჩვენებების მიხედვით.

ქვედა ყბის პერიოსტიტის მკურნალობა ზრდასრულ პაციენტებში

პათოლოგიის მკურნალობა 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ტარდება სამ ეტაპად, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები.

ვიდეო - პერიოსტიტის მკურნალობა, მიზეზები და სიმპტომები

პირველი ეტაპი: ოპერაცია

მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტი არის ქირურგიული ჩარევის პირდაპირი ჩვენება. მანიპულაციები ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება გამონაკლის შემთხვევებში, მაგალითად, როდესაც პაციენტი ძალიან ეშინია და ნერვიულობს. ქირურგი სპეციალური სკალპელით კვეთს პერიოსტეუმის ქსოვილებს, ჭრის აბსცესს და დრუნავს ჭრილობას. ოპერაციის დროს უზრუნველყოფილია ჩირქის თავისუფალი გადინება.

ოპერაციის რიგი პერიოსტიტისთვის

მეორე ეტაპი: წამლის თერაპია

ამ ეტაპზე პაციენტს ინიშნება შემდეგი სახის მკურნალობა:

• სადეზინფექციო ხსნარში ან სამკურნალო მალამოებში დასველებული სტერილური სახვევების დადება;
• ანტიბიოტიკების მიღება გართულებებისა და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად;
• ჭრილობის ზედაპირის დაბანა ანტისეპტიკური ნაერთებით.

მესამე ეტაპი: ფიზიოთერაპია

ოპერაციის შემდეგ ტკივილის სინდრომის აღმოსაფხვრელად და ქსოვილების რეგენერაციის (შეხორცების) დაჩქარების მიზნით, პაციენტს ინიშნება ფიზიოთერაპია. საწყისი დაზიანების ხარისხიდან, ჭრილობის სიღრმიდან, პაციენტის პოსტოპერაციული მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია დანიშნოს შემდეგი პროცედურები:

• ლაზერული მკურნალობა;
• მიმდინარე მკურნალობა და ა.შ.

შემდგომი მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ ყბის პერიოსტიტის დროს

როდის მოდის აღდგენა?

დაავადების სიმპტომების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება და აღმოფხვრა ხდება ქირურგიული მკურნალობიდან უკვე 2-3 დღის შემდეგ. სრულ გამოჯანმრთელებაზე შეიძლება ვისაუბროთ 7-10 დღეს - სწორედ ამ დროს წყვეტს პაციენტი ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღებას.

მიუხედავად სიმპტომების აღმოფხვრისა, პაციენტს ენიშნება ზომიერი რეჟიმი და სპეციალური დიეტა 3-5 დღის განმავლობაში გართულებების თავიდან ასაცილებლად და პერიოსტალური ქსოვილების რეგენერაციის დაჩქარების მიზნით.

შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის გარეშე?

ქვედა ყბის პერიოსტიტის კონსერვატიული თერაპია შესაძლებელია მხოლოდ ფორმირების ადრეულ ეტაპზე (სეროზული ფორმა). ამ შემთხვევაში ექიმი ამოიღებს ჩირქს კბილის არხებიდან, რასაც მოჰყვება დრენაჟის დაყენება ექსუდატის გასადინებლად. დიდი მნიშვნელობააქვს სწორი შევსება და მეთვალყურეობა, ამიტომ პერიოსტიტის მქონე პაციენტები რეგისტრირდებიან რაიონულ სტომატოლოგთან ექვსი თვის განმავლობაში.

პერიოსტიტის შედეგები

პრევენციის ზომები

არასათანადო მკურნალობამ ან სამედიცინო დახმარების დროულმა დახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები - სეფსისი, ოსტეომიელიტი და ა.შ. ამის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია პრევენციული ღონისძიებების დაცვა, რომლებიც მიმართულია პერიოსტიტისა და სხვა სტომატოლოგიური პათოლოგიების პრევენციაზე.

1. კბილები უნდა გაიხეხოს ყოველი ჭამის შემდეგ. თუ ეს შეუძლებელია, თქვენ უნდა მოაცილოთ საკვების დიდი ნაჭრები მაინც ჩამოიბანეთ ან ძაფით.
2. კბილების გასახეხვისთვის საჭიროა გამოიყენოთ ხარისხიანი კბილის პასტა, რომელიც შეესაბამება კბილებს კონკრეტულ ტიპს. უმჯობესია აირჩიოთ ჰიგიენური საშუალება დამსწრე სტომატოლოგის რეკომენდაციების გათვალისწინებით.
3. პრევენციული გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ. ეს ხელს შეუწყობს არსებული პრობლემების დროულად იდენტიფიცირებას და მათ აღმოსაფხვრელად ზომების მიღებას.
4. დიეტა უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით ცილოვან საკვებს და კალციუმის შემცველ საკვებს.
5. მალოკლუზია უნდა გამოსწორდეს რაც შეიძლება ადრე. ბრეკეტების ტარებისას თქვენი კბილები საჭიროებს მეტ მოვლას და ზედმიწევნით ჰიგიენას.

მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ნებისმიერი სტომატოლოგიური პათოლოგიის, დაზიანებებისა და კბილებისა და ღრძილების ინფექციური დაზიანების დროული მკურნალობა. ზოგი ბოლომდე იტანს დისკომფორტს, რადგან ეშინია სტომატოლოგის. არ არის სწორი. ახლა ყველა საავადმყოფო და კლინიკა იყენებს თანამედროვე საანესთეზიო საშუალებებს, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მთლიანად მოიცილოთ ნებისმიერი ტკივილი მკურნალობის დროს, ამიტომ არ უნდა გადადოთ სტომატოლოგთან მისვლა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ კბილი იწყებს ტკივილს ან გაიზარდა სისხლდენა.

ზედა და ქვედა ყბის პერიოსტიტი ეხება ყბა-სახის მიდამოს გავრცელებულ ჩირქოვან-ანთებით დაავადებებს. მისი სიმპტომები აშკარაა და მკურნალობას ხელსაყრელი შედეგი აქვს.

პერიოსტეუმის ანთებას, რომელიც ვლინდება სახის ფორმის ცვლილებით და ძლიერი ტკივილით, ჩვეულებრივ ფლუქსს უწოდებენ. თუმცა ოფიციალურ სამედიცინო დიაგნოზებს შორის ასეთი ტერმინი არ არსებობს.

ადამიანების დიდ ნაწილს, განსაკუთრებით მათ, ვინც უყურადღებოდ აკვირდება კბილების მდგომარეობას, ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეექმნა პერიოსტიტი. პაციენტის მდგომარეობა შესუსტებულია ძლიერი ტკივილის გამო, რომელიც ჩნდება ჩირქოვანი ექსუდატის წარმოქმნის საპასუხოდ. სტომატოლოგი დაგეხმარებათ პრობლემის მოგვარებაში.

ზედა და ქვედა ყბის პერიოსტიტის აღწერა

პერიოსტიტი არის პერიოსტეუმის ანთებითი დაზიანება, ეს არის თხელი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც აფარებს ძვლის ზედაპირს. ამ შემთხვევაში ის სქელდება და აქერცლება. ჩირქოვანი ან სეროზული სითხე გროვდება ძვალსა და პერიოსტეუმს შორის არსებულ სივრცეში. დაავადებას ახასიათებს მძიმე, ზოგჯერ აუტანელი ტკივილი, ჯანმრთელობის გაუარესება, ცხელება სუბფებრილულ მნიშვნელობებამდე.

ყბის პერიოსტიტი აწუხებს ყველა ასაკის ადამიანს, მაგრამ გაცილებით იშვიათად გვხვდება ბავშვებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ეს არის პერიოდონტიტის შედეგი, რომელიც დროულად არ განიკურნა. კბილის ღრუდან ინფექცია ფესვის ზედა ნახვრეტით აღწევს პაროდონტის ქსოვილებში, საიდანაც ანთება ვრცელდება პერიოსტეუმზე.

მაგრამ პირველი და შესამჩნევი გამოვლინება არის ლოყის შეშუპება. იმის მიხედვით, განვითარდება თუ არა ანთება ზედა ან ქვედა ყბაში, შეშუპების ლოკალიზაცია განსხვავებულია.

ზედა ყბის პერიოსტიტით, შეშუპება შეიძლება განთავსდეს:

1. ვესტიბულური.
2. ცის მხრიდან.
3. დიფუზური ორმხრივი ანთება.

ამავდროულად, ცხვირის ფრთიდან, ორბიტის ქვედა კიდედან და პირდაპირ ლოყაზე შეშუპებულია სახეზე. ყბის პერიოსტიტის საშიშროება დაკავშირებულია ძვლის სინუსებში ანთების გადაადგილების ალბათობასთან.

ქვედა ყბის პერიოსტიტი უფრო ხშირია. სახის კონფიგურაცია იცვლება ყბის კუთხის მიდამოში ან ქვედა ყბის არეში შეშუპების ლოკალიზაციის გამო.

Მიზეზები

პერიოსტიტის ყველაზე გავრცელებული ტიპია დაზიანებული კბილებიდან წარმოქმნილი ანთება, რომელსაც ოდონტოგენური ეწოდება. ჯანსაღი კბილიარ შეიძლება გამოიწვიოს პერიოსტეუმის შეშუპება. ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის დასაწყებად აუცილებელია მიკროორგანიზმების არსებობა.

თუ მის ირგვლივ კბილი და ღრძილები სრულიად ჯანმრთელია, მაშინ ბაქტერიები შიგნით არ შეაღწევენ. კბილის ღრუს უხარისხო დამუშავებით შეიძლება მოხდეს პაროდონტის ჯიბეების არსებობა, გართულებული კარიესი, პერიოსტეუმის ჩართვა პროცესში.

დაავადების ეტიოლოგია და პათოგენეზი კარგად არის შესწავლილი და დადასტურებული კლინიკური პრაქტიკით, ამიტომ პერიოსტიტის მკურნალობა არ იწვევს სირთულეებს.

რატომ ხდება ყბის პერიოსტიტი:

• გართულებული კარიესი არის პათოგენური მიკრობების გავრცელების წყარო. მიკროტუბულების მეშვეობით ისინი შეაღწევენ კბილში, საიდანაც აპიკალური ხვრელის მეშვეობით ვრცელდება პერირადიკულარულ ქსოვილებამდე;
• ქრონიკული აპიკალური პერიოდონტიტი პერიოსტიტის წარმოქმნის ხშირი მიზეზია. არხების სისტემაში დიდი ხნის განმავლობაში არსებული პათოგენური მიკროფლორა თანდათან ღრმავდება, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, თავდაპირველად აზიანებს რბილ ქსოვილებს, მოგვიანებით კი პერიოსტეუმს;
• სტაფილოკოკი არის პირის ღრუს მუდმივი ბინადარი. იმუნიტეტის შესუსტებისას მისი პოპულაცია მატულობს და ხდება პერიოსტეუმის ანთების მიზეზი.

გარდა პერიოსტეუმის ანთებისა, რომელიც კბილებიდან ვითარდება, სხვა მიზეზებიც არსებობს. თუმცა, მათი გავრცელება გაცილებით დაბალია:

• პირის ღრუს ორგანოების ტრავმული დაზიანება;
• ინფექციის წყაროს გავრცელება სისხლძარღვებით;
• პერიოსტეუმის ლიმფოგენური დაზიანება;
• პერიოსტიტი, რომელიც ხდება ტუბერკულოზით;
• ზოგიერთმა სისტემურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყბის პერიოსტეუმს გართულებები.

ვიდეო: დეტალები ყბის პერიოსტიტის შესახებ სტომატოლოგისგან.

სახეები

ყბის ოდონტოგენურ პერიოსტიტს, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა დაავადებას, აქვს თავისი კლასიფიკაცია კურსის დროისა და ხასიათის მიხედვით. ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სტომატოლოგს შეუძლია, მისი ზუსტად დასადგენად ექიმი დანიშნავს პრობლემური უბნის რენტგენოგრამას, რომლის მიხედვითაც ექიმს შეუძლია შეაფასოს კბილების ფესვების მდგომარეობა და პერიაპიკალური რეგიონი. სურათზე არ ჩანს პერიოსტეუმის გასქელება პირველი სამი დღის განმავლობაში.

პროცესის ტიპის მიხედვით პერიოსტიტი იყოფა:

1. მწვავე - აქვს გამოხატული სიმპტომატიკა. სახის ნახევრის შეშუპება, ძლიერი პულსური ტკივილები, ჩირქის წარმოქმნა.
2. ქრონიკული - დუნე, განმეორებითი გამწვავებით.

ექსუდატის ტიპის მიხედვით, მწვავე პერიოსტიტი ხდება:

1. სეროზული - უფრო ხშირად ვითარდება აპიკალური პერიოდონტიტის ფონზე, ხოლო ხდება პერიოსტეუმის ინფილტრაცია და მისი გასქელება.
2. ჩირქოვანი - უფრო რთულია, პაციენტს აწუხებს თაღოვანი ტკივილები, ძლიერდება ცხელებით. ზოგიერთ შემთხვევაში ჩირქი თავისთავად პოულობს გამოსავალს ფისტულოზური ტრაქტის წარმოქმნით. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ტკივილის მზარდი პულსაცია გიბიძგებთ მიმართოთ სტომატოლოგს. ის გააკეთებს პერიოსტეუმის გაკვეთას და შიგთავსში გადინებას.

ხშირად ქვედა ყბაზე ვითარდება რეტრომოლარული პერიოსტიტი, რომელიც ჩნდება სიბრძნის კბილის რთული ამოსვლის გამო. ჩირქოვანი ექსუდატი თავისთავად ძნელია გამოვიდეს, რადგან ეს ამ უბნის ანატომიური თავისებურებებით არის განპირობებული.

სიმპტომები

სიმპტომები განსხვავდება დაავადების მიმდინარეობის ფორმის მიხედვით. დაავადების განვითარების ბუნებაზე გავლენას ახდენს იმუნური სისტემის მდგომარეობა, ასევე ზოგადი დაავადებების არსებობა. არსებობს ზოგადი სიმპტომები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის განასხვავოთ ყბის პერიოსტიტი ყბის სხვა ჩირქოვან-ანთებითი პროცესებისგან.

ის თანდათან ვითარდება. თავდაპირველად ვლინდება ღრძილების მცირე შეშუპება და ტკივილი კბილზე დაჭერისას. თუ პირველი დღის განმავლობაში არ დაუკავშირდით სტომატოლოგ-ქირურგს, მაშინ მეორე დილით არის შანსი, რომ გაიღვიძოთ შეშუპებული ლოყით.

პერიოსტიტის გამოვლინებები სეროზული ინფილტრატით:

• ღრძილების ლორწოვანი გარსი წითლდება;
• შეშუპება ჩნდება გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ ღრძილებიდან ლოყაზე, რაც მტკივნეულია შეხებისას;
• ზომიერი ტკივილი;
• სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 37 °C-მდე;
• არსებობს სახის ასიმეტრია რბილი ქსოვილების ინფილტრაციის გამო;
• ლიმფური კვანძები, რომლებიც მდებარეობს ყბის ქვეშ ან ყურების უკან, იზრდება ზომაში.

როდესაც ჩირქოვანი ინფექცია უერთდება, დაავადების მიმდინარეობა მძიმდება და პაციენტის მდგომარეობა უარესდება:

• სხეულის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება, ჩნდება ინტოქსიკაციის სიმპტომები;
• სხეულის ტემპერატურა იზრდება 38 ° C-მდე;
• სახის ნახევრის შეშუპება;
• ტკივილის დასხივება სამწვერა ნერვის ტოტის გასწვრივ;
• პულსაცია შეშუპების არეში;
• შეიძლება მოხდეს ფისტულური პასაჟი;
• ადიდებულ გარდამავალ ნაკეცზე დაჭერისას ჩნდება რყევა - სითხის რყევების ფენომენი.

Სურათი

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად სტომატოლოგი საგულდაგულოდ აგროვებს ანამნეზს, ატარებს ინტრაორალურ და გარე გამოკვლევას, ასევე ეცნობა რენტგენოგრაფიის შედეგებს. მსგავსი კლინიკური სურათი აქვს რიგ სხვა სტომატოლოგიურ დაავადებებს, ამიტომ მნიშვნელოვანია სტომატოლოგი კარგად ერკვეოდეს სხვადასხვა დაავადების სიმპტომებსა და კლინიკურ სურათში.

დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება ეფუძნება მსგავსების ძიებას და განმასხვავებელი თვისებებიპირის ღრუს სხვა ჩირქოვან-ანთებით დაავადებებს შორის.

• აპიკალური პერიოდონტიტი მწვავე სტადიაში - ჩირქოვანი ფოკუსი მდებარეობს ფესვის ზედა ნაწილში. გარეგანი ცვლილებები არ ხდება, მაგრამ რენტგენზე დგინდება ძვლოვანი ქსოვილის მომრგვალებული იშვიათობა. მას აქვს მკაფიო კონტურები, ან შეიძლება იყოს ბუნდოვანი კონფიგურაცია. ჭამის დროს და ყბების დახურვისას ისეთი შეგრძნება ჩნდება, თითქოს კბილი წაგრძელებულიყო და ხელს უშლიდა პირის დახურვას. ეს იწვევს ტკივილს დაჭერისას. შედეგად მიღებული ფისტულა ჩირქის გადინების საშუალებას იძლევა;
• ფლეგმონი და აბსცესი სერიოზული დაავადებებია, რომლებიც დიდ გავლენას ახდენს კეთილდღეობაზე. საერთო მიზეზიცუდი კბილია. ფლეგმონა დიფუზური ანთებაა, აბსცესი შეზღუდული პროცესით. დაავადებული ადგილი ინფილტრირებულია, ხოლო მის ზემოთ კანი იცვლის ფერს წითლად, ჩნდება ბზინვარება. პერიოსტიტის დროს კანზე გარეგანი ცვლილებები არ შეინიშნება;
• სიალადენიტი არის სანერწყვე ჯირკვლის ანთება. ჯირკვლის პალპაციით დგინდება მისი სიმკვრივე, ხოლო პირის ღრუში სადინრის ადგილმდებარეობით ჩნდება ანთება და ნერწყვის გამოყოფა გაძნელებულია შეშუპებული რბილი ქსოვილებით გამომყოფი მილაკის შეკუმშვის გამო;
• ოსტეომიელიტი არის ძვლის ანთებითი დაავადება. რენტგენოგრაფიის გამოკვლევისას ვლინდება ძირითადი განმასხვავებელი ნიშნები ძვლის დესტრუქციის სახით. შემდგომ ეტაპებზე იქმნება სეკვესტერები.

პერიოსტიტი ან პერიოსტეუმის ანთება საშიში გართულებაა სტომატოლოგიური სხვადასხვა დაავადების დროს. პათოლოგიური ცვლილებები გავლენას ახდენს პირის ღრუს რბილი ქსოვილების ღრმა ფენებსა და ყბის არეში.

ზედა ყბის პერიოსტეუმის ანთება ხშირად აზიანებს ვრცელ უბნებს, ჩირქოვანი მასები აინფიცირებს ქსოვილებს მილიონობით პათოგენური მიკროორგანიზმებით. დროული მკურნალობა პროვოცირებს რბილი ქსოვილების დაჩირქებას, ტაძრების, თვალების დაზიანებას და ლიმფადენიტის განვითარებას. კომპეტენტური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, პერიოსტიტი მნიშვნელოვნად აზიანებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

• ზოგადი ინფორმაცია
• Მიზეზები
• პერიოსტიტის ფორმები
• ტიპები და კლასიფიკაცია
• დიაგნოსტიკა
• მკურნალობის მეთოდები და წესები
• პრევენციული რჩევა

ზოგადი ინფორმაცია

მოკლედ პერიოსტიტის შესახებ:

• გართულება ხდება სტომატოლოგიური და ღრძილების ქსოვილში პათოლოგიური პროცესების ფონზე;
• პრობლემური კბილების ფესვებში წარმოიქმნება ჩირქოვანი მასები;
• თანდათანობით ანთება გავლენას ახდენს რბილობზე, გავლენას ახდენს პერიოსტეუმის გარე და შიდა შრეებზე;
• თუ ღრძილში ჩირქოვანი ფოკუსი ჩნდება, პათოლოგიურ პროცესში აუცილებლად ჩართულია რბილი ქსოვილები;
• ზედა ყბის ანთება ხშირად ვითარდება ფარულად, შესამჩნევი მხოლოდ გვიან ეტაპზე. დიდი მოცულობის ჩირქოვანი მასები საჭიროებს გასასვლელს, ჩნდება ფისტულა, ვითარდება ნაკადი;
• მძიმე შემთხვევებში პერიოსტიტი გართულებულია ფლეგმონით, აბსცესით და შესაძლებელია სისხლის მოწამვლა. თავის ტვინთან, ყბის სინუსებთან სიახლოვე იწვევს მნიშვნელოვანი ორგანოების სერიოზულ დაზიანებას, საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

Მიზეზები

ძირითადი პროვოცირების ფაქტორები:

• ღრმა, უგულებელყოფილი კარიესი, პულპიტი;
• ანთებითი პროცესები ღრძილების ქსოვილში;
• ინფექციური აგენტების შეღწევა ყბის მოტეხილობებში ან სახის ჩირქოვან ჭრილობებში;
• ნაზოფარინქსის ინფექციური დაავადებები (სტენოკარდია, ტონზილიტი). ინფექცია აღწევს სისხლისა და ლიმფის ნაკადის მეშვეობით;
• პაროდონტიტი;
• ალვეოლიტი ან სხვა გართულებები პრობლემური ერთეულების ექსტრაქციის (მოცილების) შემდეგ.

სტომატოლოგი vs სტომატოლოგი: რა განსხვავებაა? წაიკითხეთ საინტერესო სტატია.

მოზრდილებში და ბავშვებში სტომატიტის ანტიბიოტიკების მიღების წესები აღწერილია ამ გვერდზე.

აქტიური ანთებითი პროცესის რისკი იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰიპოთერმია;
• გადაღლა, ზოგადი სისუსტე;
• შემცირებული იმუნიტეტი;
• სტომატოლოგიური მკურნალობა მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს;
• ხშირი სტრესი;
• რესპირატორული ინფექციები.

პერიოსტიტის ფორმები

კლასიფიკაცია დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე:

• მარტივი ფორმა.პათოგენური ორგანიზმები არ არსებობს, სიწითლე, შეშუპება ვითარდება მოტეხილობების ან ყბის ძლიერი სისხლჩაქცევების გართულების სახით;
• ბოჭკოვანი ფორმა.იზრდება ბოჭკოვანი ქსოვილი, ჩნდება პერიოსტეუმის ფენების გასქელება;
• ossifying ფორმა.ასევე აღინიშნება ქსოვილების პროლიფერაცია, ყალიბდება ქრონიკული ანთებითი პროცესი;
• ჩირქოვანი ფორმა.რაც უფრო დიდია ექსუდატის მოცულობა, მით უფრო სერიოზულია საფრთხე ორგანიზმისთვის. კარიესული ღრუების სიმრავლით, კბილის ფესვიდან ინფექცია სწრაფად ვრცელდება მეზობელ უბნებზე. დამახასიათებელია ჩირქოვანი პერიოსტიტის მწვავე მიმდინარეობა.

ტიპები და კლასიფიკაცია

კლასიფიკაციის საფუძველია ინფექციური აგენტების შეღწევის გზა პერიოსტეუმში. ყველაზე ხშირად, სტომატოლოგიური დაავადებებით გამოწვეული მრავალფეროვნება დიაგნოზირებულია. ინფექციის რისკი იზრდება კარიესით დაავადებული კბილების დიდი რაოდენობით.

პერიოსტიტი რამდენიმე ტიპისაა:

• ჰემატოგენური (ბაქტერიების გადაცემა სისხლით);
• ოდონტოგენური (სტომატოლოგიური დაავადება);
• პოსტტრავმული (პერიოსტეუმის მექანიკური დაზიანების გამო ანთება);
• ლიმფოგენური (პათოგენური მიკროორგანიზმები ლიმფური ნაკადით შეაღწევენ პერიოსტეუმის ქსოვილებში).

სხვა კლასიფიკაცია ითვალისწინებს სიმპტომებს, კურსის ბუნებას, გავრცელების არეალს:

• მწვავე ჩირქოვანი (შეზღუდული და დიფუზური) პერიოსტიტი;
• მწვავე სეროზული პერიოსტიტი;
• ქრონიკული პერიოსტიტი.

დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები

ყურადღება მიაქციეთ დაავადების სიმპტომებს და მიმდინარეობას:

• პერიოსტიტი ხშირად ხდება მწვავე ფორმით;
• პერიოსტეუმის ანთება ხშირად აზიანებს ქუთუთოების, თვალების მიდამოებს, შეშუპება ვრცელდება ტაძრებზე, ლოყებზე, ლოყებზე;
• როდესაც პაროტიდის რეგიონი ზიანდება, სანერწყვე ჯირკვლები, რომლებიც მდებარეობს ყურის ქვემოთ და ყურის კიდეზე, ზოგჯერ ანთებულია;
• ღრძილები წითლდება, დაზიანებულ ადგილზე შეხება იწვევს ტკივილს;
• მოლარებში და პრემოლარებში ანთებითი პროცესით, ტუჩის, ქვედა, ცხვირის ფრთების შეშუპება;
• ქუთუთოების შეშუპება იწვევს პალპებრალური ნაპრალის შესამჩნევ შევიწროებას;
• ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნა პათოლოგიური პროცესის პალატალური ლოკალიზაცია. მწვავე ჩირქოვანი ანთება ხშირად პროვოცირებულია კარიესული ღრუებით საჭრელების, პრემოლარებისა და მოლარების ფესვებში;
• ჩირქოვანი მასები შეაღწევს რბილ ქსოვილებში, იწვევს ღრძილების გამოყოფას;
• პალატინის აბსცესით შესამჩნევია ლიმფური კვანძების შეშუპება ქვედა ყბის მიდამოში;
• სასის შეშუპება გადადის ენის ზონაში, ფარინქსი, გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსზე. ქსოვილების აქერცვლასთან ერთად, ექსუდატის მოცულობის მატება, საკვების მიღება წამებაში გადადის;
• როდესაც ჩირქოვანი მასები არღვევენ თხელ ფენას, ექსუდატი იღვრება პირის ღრუში. მდგომარეობა გარკვეულწილად უმჯობესდება, მაგრამ ნერწყვით ინფექცია საჭმლის მომნელებელ სისტემაში აღწევს. ჩირქის გადაყლაპვა კარგს არ იწვევს;
• ძლიერი შეშუპებით, საჭიროა ზედა ყბის მიდამოში პერიოსტეუმის ანთების ქირურგიული მკურნალობა.

დიაგნოსტიკა

თუ შეამჩნევთ გარკვეულ ნიშნებს, იჩქარეთ სტომატოლოგთან ან ყბის ქირურგთან.გახსოვდეთ: ჩირქოვანი მასების სიმრავლე წამლავს ორგანიზმს, ფლეგმონის მოწინავე შემთხვევებში აბსცესი სიცოცხლისთვის საშიშია.

მწვავე პროცესის ამოცნობა უფრო ადვილია, ქრონიკული ფორმის სიმპტომები ხშირად ბუნდოვანია. რენტგენი იძლევა ზუსტ სურათს. გარდა ამისა, საჭიროა სისხლის ანალიზი, ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის ტესტი, თუ დადგინდა პერიოსტიტის ინფექციური ფორმა.

დიაგნოზის დასმისას ექიმი განასხვავებს პერიოსტიტს სხვა პათოლოგიებთან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები:

• ლიმფადენიტი;
• ფლეგმონი;
• აბსცესები;
• მწვავე პერიოდონტიტი;
• მწვავე ოსტეომიელიტი;
• მწვავე სიალადენიტი.

მკურნალობის მეთოდები და წესები

პირველი ეტაპი არის მიზეზის დადგენა, რამაც გამოიწვია პათოლოგიური პროცესი.ექიმი შეისწავლის დაავადების მიმდინარეობის ხასიათს, დაადგენს რომელი ფორმაა გამოვლენილი: მწვავე თუ ქრონიკული. შეგროვებული მონაცემების გაანალიზების და რენტგენის შემდეგ იწყება პერიოსტეუმის ანთების მკურნალობა, რომელმაც დააზარალა ზედა ყბა.

თერაპიის ეტაპები:

• ღრძილების რეზექცია, ჩირქოვანი / სეროზული მასების მოცილება, დრენაჟის დაყენება ექსუდატის გადინებისთვის;
• ანტიბიოტიკოთერაპია გამოვლენილ პათოგენთან საბრძოლველად;
• პირის ღრუს გამორეცხვა ქლორჰექსიდინის, ფურაცილინის, მირამისტინით; (ქლორჰექსიდინის გამოყენების ინსტრუქცია წაიკითხეთ აქ; Furacilina - აქ; Miramistin - ამ გვერდზე);
• დაავადების მძიმე ფორმებში შეუძლებელია დაავადებული კბილის ამოღების გარეშე. ანთების ფოკუსი გააგრძელებს გართულებების გამოწვევას;
• დროული მკურნალობით, დადებითი შედეგი შესამჩნევია 5-7 დღის შემდეგ;
• პრობლემური კბილის ამოღება აუცილებელი პირობაქრონიკული ფორმის წარმატებული მკურნალობისთვის;
• კარიესით დაავადებული კბილის ამოღების შემდეგ ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს, თერაპიულ სარეცხებს;
• იონტოფორეზი კალიუმის იოდიდით, პარაფინის აბაზანები ეფექტური პროცედურებია, რომლებიც აშორებენ ბოჭკოვანი ქსოვილის წარმონაქმნებს, აჩქარებენ რეგენერაციის პროცესებს. ფიზიოთერაპიის მეთოდები ზრდის ადგილობრივ იმუნიტეტს, ამცირებს ანთებას.

Მნიშვნელოვანი!არასოდეს აირჩიოთ ანტიბიოტიკები დამოუკიდებლად. ყველა წამალს არ აქვს საზიანო გავლენა გარკვეული ტიპის პათოგენზე. საუკეთესო შემთხვევაში, პრეპარატი არაეფექტური იქნება, უარეს შემთხვევაში, ბაქტერიებს განუვითარდებათ „იმუნიტეტი“, მოგიწევთ უფრო ძლიერი ანტიბიოტიკის შერჩევა.

ხალხური საშუალებები და რეცეპტები: არის თუ არა რაიმე სარგებელი

სტომატოლოგები, ყბის ქირურგები შეგახსენებთ:

• არასოდეს შეცვალოთ ანთებული პერიოსტეუმის მედიკამენტური მკურნალობა სახლის მეთოდებით;
• ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტი ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს მძიმე გართულებებს;
• გახსოვდეთ:ზედა ყბიდან არც თუ ისე შორს არის ყბის სინუსები, თვალები, მენინგისკენ მიმავალი არხები. ჩირქის შეღწევა მგრძნობიარე უჯრედებში ზოგჯერ იწვევს სიკვდილს;
• მწვანილის ნახარშებით გამორეცხვა, პირის ღრუს სარწყავად საშინაო ხსნარების გამოყენება მხოლოდ ძირითადი მკურნალობის დამატებაა;
• გამრეცხვა, როგორც პერიოსტეუმის ანთების წინააღმდეგ ბრძოლის ერთადერთი მეთოდი, დაავადებას ქრონიკულ ფორმაში გადააქვს. გათვალისწინებულია მრავალი წლის რეციდივები.

გაგება ეფექტური მეთოდებიტრიგემინალური ნევრალგიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით.

ამ გვერდზე წერია ენის გვერდით ტკივილის მკურნალობის მიზეზები და მეთოდები.

სამკურნალო დეკორქციისა და სახლის ანტისეპტიკური ხსნარებისთვის გამოიყენეთ:

• გვირილა;
• ბრძენი;
• კალენდულა;
• სოდა;
• პროპოლისის ნაყენი;
• ზღვის მარილი + იოდი;
• კალიუმის პერმანგანატი.

გახსოვდეს!თერაპიული გამრეცხვები ინიშნება ექიმის მიერ. აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია სახლის ფორმულირებების შესახებ.

გართულებები ან რა ემუქრება მკურნალობის ნაკლებობას

ექიმთან დროული ვიზიტით, პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს ქსოვილების ღრმა შრეებზე:

• სისხლის მიმოქცევა, ლიმფის მიმოქცევა დარღვეულია;
• ნადგურდება პერიოსტეუმის შიდა შრე;
• ქსოვილის აქერცვლის შემდეგ წარმოქმნილ ღრუში გროვდება ლიმფოციტები;
• ჩნდება სეროზული მასები, წარმოიქმნება ექსუდატი;
• თანდათანობით, ჩირქის ზემოქმედებით ირღვევა მეტაბოლური პროცესებიპერიოსტეუმში ვითარდება შეუქცევადი ცვლილებები;
• ზოგიერთ უბანში ძვლოვანი ქსოვილის კორტიკალური ფენა იშლება. შედეგები მძიმეა: ჩირქი ხვდება ძვლის ტვინში და მძიმე ქსოვილი თანდათან ნადგურდება.

გაითვალისწინეთ:

• შემცირებული იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში ანთებითი პროცესის რეაქცია სუსტია;
• სიმპტომები მსუბუქია, ტკივილი, შეშუპება პრაქტიკულად არ არსებობს;
• ჩირქი თანდათან გამოდის, პერიოსტიტი იღებს ქრონიკულ ფორმას;
• დუნე პროცესით, პრობლემა შეიძლება აღმოიფხვრას საკმაოდ სწრაფად;
• ბოჭკოვანი შრის ზრდასთან ერთად ვითარდება ჰიპეროსტოზი, მკურნალობა უფრო ხანგრძლივი, რთული. ხშირად საჭიროა ყბის ქირურგის დახმარება.

გავიხსენოთ პერიოსტეუმის ანთების გამომწვევი ფაქტორები. ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის არანამკურნალევი სტომატოლოგიური დაავადებები. დაუყონებლივ დაუკავშირდით თქვენს სტომატოლოგსკარიესული ღრუების შესავსებად, ხოლო პერიოსტეუმის ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებების რისკი მინიმალური იქნება.

მარტივი წესების დაცვა ხელს შეუშლის ანთებით პროცესებს პერიოსტეუმში:

• ყელის, ცხვირის, პირის ღრუს ინფექციური დაავადებების მკურნალობა;
• იმუნიტეტის გაძლიერება, მულტივიტამინების, მინერალური კომპლექსების მიღება;
• სათანადო კვება, საკვების უარყოფა, რომელიც აკაწრებს ლორწოვან გარსს, ღრძილებს, ანგრევს კბილებს. კრეკერი, ლოლიპოპები, ჩიფსები არ არის რეკომენდებული. კბილისა და ღრძილების ქსოვილისთვის ზიანს აყენებს ტკბილი სოდა, შოკოლადი, მაფინი, თესლი;
• კბილების და ღრძილების რეგულარული გაწმენდა დაგროვილი დეპოზიტებისგან. გარდა კბილის პასტისა მინერალური ელემენტებით, მცენარეული ექსტრაქტებით, გამოიყენეთ კბილის ძაფი, გამრეცხი, პირის ღრუს ირიგატორი; (დაწვრილებით კბილის ძაფის შესახებ წაიკითხეთ აქ; ირიგატორის შესახებ - აქ; პირის ღრუს ამორეცხვის შესახებ წერია ამ გვერდზე);
• კბილების, ლორწოვანი გარსების, ღრძილების მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი;
• ღრძილების ანთების, პერიოსტეუმის ქსოვილების დაზიანების მკურნალობის საეჭვო მეთოდების უარყოფა;
• პროფილაქტიკური გამოკვლევები სტომატოლოგთან ექვს თვეში ერთხელ მაინც;
• ექიმთან ვიზიტი სტომატოლოგიური დაავადებების პირველი ნიშნების დროს.

ზედა ყბის მიდამოში პერიოსტეუმის ანთებას დამახასიათებელი სიმპტომები აქვს. მსუბუქი სიმპტომების შემთხვევაშიც კი, სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტები თავიდან აიცილებს მძიმე გართულებებს პერიოსტიტის განვითარებაში. თუ გეშინიათ სტომატოლოგთან მისვლის, ისწავლეთ გამოსადეგი ინფორმაციასედაციის შესახებ - თანამედროვე ტექნიკა, რომელიც ხსნის სტომატოლოგიური მკურნალობის პანიკის შიშს.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი სედაციის შესახებ სტომატოლოგიაში ამ სტატიიდან.

- ინფექციურ-ანთებითი პროცესი ალვეოლური პროცესის პერიოსტეუმში ან ყბის სხეულში ფოკუსის ლოკალიზაციით. ყბის პერიოსტიტს თან ახლავს სუბპერიოსტალური აბსცესის წარმოქმნა; ყბის რბილი ქსოვილების შეშუპება; ტკივილი, რომელიც ასხივებს ყურს, ტაძარს, თვალს; ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება (სისუსტე, ამაღლებული ტემპერატურასხეული, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა). ყბის პერიოსტიტის დიაგნოზი დგინდება რენტგენოლოგიურად დადასტურებული გამოკვლევისა და პალპაციის მონაცემების საფუძველზე. ყბის პერიოსტიტის მკურნალობა მოიცავს სუბპერიოსტალური აბსცესის გახსნას და დრენირებას, კბილის ინფექციის წყაროს მოცილებას, ფიზიოთერაპიას, პირის ღრუს გამორეცხვას და ანტიბიოტიკოთერაპიას.

Ზოგადი ინფორმაცია

ყბის პერიოსტიტი - ალვეოლური თაღის პერიოსტეუმის (პერიოსტეუმის) ანთება, ნაკლებად ხშირად - ინფექციური ან ტრავმული წარმოშობის ზედა ან ქვედა ყბის სხეული. ქირურგიულ სტომატოლოგიაში ყბის პერიოსტიტი დიაგნოზირებულია ყბა-სახის რეგიონის ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტების 5,4%-ში; ამავდროულად, შემთხვევების 95%-ში პერიოსტალური ანთება მიმდინარეობს მწვავე ფორმით და მხოლოდ 5%-ში - ქრონიკული. დაახლოებით 1,5-2-ჯერ უფრო ხშირად პერიოსტიტი ლოკალიზებულია ქვედა ყბაში. ყბების პერიოსტიტის მიმდინარეობას ახასიათებს ადგილობრივი და ზოგადი კლინიკური სურათის თავისებურება, ანთებითი პროცესის შექცევადობა. დროული მკურნალობადა მძიმე ჩირქოვანი გართულებების მაღალი რისკი განვითარების პროგრესული ვარიანტით.

კლასიფიკაცია

ინფექციის პერიოსტეუმში შეღწევის გზებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ყბის პერიოსტიტის შემდეგ ფორმებს: ოდონტოგენური (სტომატოლოგიური დაავადების გამო), ჰემატოგენური (ინფექციის სისხლში გავრცელების გამო), ლიმფოგენური (ინფექციის გავრცელების გამო). ლიმფური ტრაქტი), ტრავმული (პერიოსტეუმის დაზიანების გამო). ანთების კლინიკური მიმდინარეობისა და პათომორფოლოგიური სურათის გათვალისწინებით, ყბის პერიოსტიტი შეიძლება იყოს მწვავე (სეროზული ან ჩირქოვანი) და ქრონიკული (მარტივი ან ოსსიფიკატორი).

ყბის მწვავე სეროზულ პერიოსტიტს თან ახლავს პერიოსტეუმის ინფილტრაცია და ზომიერი რაოდენობით სეროზული ექსუდატის დაგროვება ანთებით კერაში. ყბის მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტი (ნაკადული) მიმდინარეობს შეზღუდული სუბპერიოსტეალური აბსცესის წარმოქმნით, ფისტულების წარმოქმნით, რომლის მეშვეობითაც ჩირქი გამოდის.

ყბის ქრონიკული პერიოსტიტი ხასიათდება დუნე ინფექციური და ანთებითი პროცესით პერიოსტეუმში, რომელსაც თან ახლავს ახალგაზრდა ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნა ყბის ძვლების ზედაპირზე. თუ ყბის უბრალო პერიოსტიტის დროს ახალი ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნის პროცესი შექცევადია, მაშინ ოსიფიკაციით, ოსიფიკაცია და ჰიპეროსტოზი სწრაფად პროგრესირებს. გავრცელების ხარისხის მიხედვით გამოირჩევა შეზღუდული (1 ან რამდენიმე კბილის მიდამოში) და დიფუზური (თითქმის მთელი ყბის ფარავს) ჩირქოვანი პერიოსტიტი.

ყბის პერიოსტიტის მიზეზები

ყველაზე ხშირად ყბის პერიოსტიტს აქვს ოდონტოგენური წარმოშობა და ჩნდება წინა სტომატოლოგიური დაავადების ფონზე. შემთხვევათა 73%-ში ყბის პერიოსტიტის მიზეზი ქრონიკული პაროდონტიტია; 18%-ში - ალვეოლიტი; 5%-ში - ნახევრად დაზიანებული და დარტყმული სიბრძნის კბილების ანთება; დაახლოებით 4%-ში - პაროდონტიტი და ყბის ჩირქოვანი კისტა. ამ შემთხვევაში, ანთებითი ექსუდატი მოძრაობს პერიოდონტიუმიდან პერიოსტეუმის ქვეშ, ყბის ძვლის სპონგური და კომპაქტური ფენის ძვლის მილაკების გასწვრივ.

ყბის ჰემატოგენური და ლიმფოგენური პერიოსტიტი ჩვეულებრივ ვითარდება ყელის ტკივილის, ტონზილიტის, ოტიტის, გრიპის, SARS-ის, სკარლეტის, წითელას შემდეგ. ინფექციის ეს გზა ყველაზე ხშირად ბავშვებში გვხვდება. ყბის ტრავმული პერიოსტიტი შესაძლოა იყოს რთული კბილის ამოღების, ქირურგიული ჩარევის, კბილების ტრავმის, ყბის ღია მოტეხილობის შედეგი, ინფიცირებული ჭრილობებისახის რბილი ქსოვილები და ა.შ.

უმეტეს პაციენტებში, არსებობს კავშირი ყბების პერიოსტიტსა და წინა ჰიპოთერმიას ან გადახურებას, ემოციურ ან ფიზიკურ გადატვირთვას შორის. ყბის ჩირქოვანი პერიოსტიტით ანთებითი ექსუდატის შესწავლისას აღმოჩენილია შერეული ანაერობული (75%) და აერობული (25%) მიკროფლორა, რომელიც წარმოდგენილია სტრეპტოკოკებით, სტაფილოკოკებით, გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ღეროებით, გაფუჭებული ბაქტერიებით.

ყბის პერიოსტიტის სიმპტომები

ყბის პერიოსტიტის მიმდინარეობა დამოკიდებულია ანთების ფორმასა და მდებარეობაზე, პაციენტის სხეულის რეაქტიულობაზე. ყბის მწვავე სეროზული პერიოსტიტი ხასიათდება ძირითადად ადგილობრივი გამოვლინებით: რბილი ქსოვილების შეშუპება, ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია გარდამავალი ნაკეცის მიდამოში, რეგიონალური ლიმფადენიტი. პირის ღრუს ჩვეულებრივ აქვს "გამომწვევი" კბილი პულპიტით ან პერიოდონტიტით და პერიოსტალური ანთება რეაქტიულია.

მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტი შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი პათოლოგია ან იყოს ყბის ოსტეომიელიტის წამყვანი სიმპტომი. ამ კლინიკურ ფორმას თან ახლავს ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება: სისუსტე, სუბფებრილური მდგომარეობა, შემცივნება, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა და მადა. პაციენტები აღნიშნავენ მკვეთრ ადგილობრივ ტკივილს ყბის მიდამოში ყურის, ტაძრის, თვალის კაკლის, კისრის დასხივებით; პირის ღრუს გაღების დროს ტკივილი, ყბის მოძრაობის შეზღუდვა, დაავადებული კბილის პათოლოგიური მობილურობა.

გამოკვლევისას ვლინდება ლოყის შეშუპება, სახის კონფიგურაციის ცვლილება პერიმაქსილარული რეგიონის რბილი ქსოვილების შეშუპების გამო. ყბის ჩირქოვანი პერიოსტიტით შეშუპებას აქვს დამახასიათებელი ლოკალიზაცია: მაგალითად, თუ ზედა საჭრელების რეგიონი დაზარალდა, ხდება ზედა ტუჩის შეშუპება; ზედა ძაღლებისა და პრემოლარების - ბუკალური, ზიგომატური, ინფრაორბიტალური უბნების დაზიანებით; ზედა მოლარები - პაროტიდა-საღეჭი ადგილი. ქვედა ყბის პერიოსტიტის დროს შეშუპება ვრცელდება ქვედა ტუჩსა და ნიკაპზე.

ყბის პერიოსტიტით, ცვლილებები ასევე გვხვდება პირის ღრუში, მათ შორის ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია, მკვრივი, მტკივნეული ინფილტრატის ან როლიკებით შეშუპების არსებობა რყევის ფოკუსით - სუბპერიოსტალური აბსცესი. მოგვიანებით, პერიოსტეუმის ჩირქოვანი დნობისას, ექსუდატი აღწევს ღრძილების ლორწოვანი გარსის ქვეშ, წარმოქმნის სუბმუკოზურ (სუბგინგივალურ) აბსცესს, საიდანაც ჩირქი პერიოდულად შეიძლება ჩაედინება ფისტულოზური ხვრელის მეშვეობით პირის ღრუში და მოაქვს დროებითი შვება.

ყბის ქრონიკული პერიოსტიტი ხდება პერიოდული ტკივილით გამომწვევი კბილის მიდამოში, ყბის გასქელება, სახის კონტურის უმნიშვნელო ცვლილება, ქვედა ყბის ლიმფური კვანძების მატება, შეშუპება და ჰიპერემია ციანოზური ელფერით. ლორწოვანი გარსი პირის ღრუდან.

ყბის პერიოსტიტის დიაგნოზი

სტომატოლოგიური გამოკვლევის დროს ვლინდება ყბის პერიოსტიტის დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნები (ჰიპერემია, ინფილტრაცია, რყევა და სხვ.). პირის ღრუში ოდონტოგენური ინფექციით, ჩვეულებრივ, არის კბილის ძლიერ განადგურებული გვირგვინის ნაწილი, რომელიც ინფექციის წყარო იყო, კარიესული ღრუებით და ფესვის არხებით სავსე ქსოვილის დაშლის პროდუქტებით. კბილის პერკუსიის დროს აღინიშნება ტკივილის რეაქცია.

ყბების მწვავე პერიოსტიტის დროს რენტგენოგრაფიის დახმარებით ძვლოვან ქსოვილში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი, თუმცა გრანულომატოზური ან გრანულაციური პერიოდონტიტი, ოდონტოგენური ცისტები, დარტყმული კბილები და ა.შ. ყბების ქრონიკული პერიოსტიტის დროს ახლად წარმოქმნილი ძვალი. ქსოვილი განისაზღვრება რენტგენოლოგიურად. ყბის მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტი უნდა განვასხვავოთ მწვავე პერიოდონტიტის, ოსტეომიელიტის, სიალადენიტის, აბსცესის, კისრის ფლეგმონის, სეფსისისგან), რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ყბის მწვავე სეროზული პერიოსტიტი ყველაზე ხელსაყრელად მიმდინარეობს; ჩირქოვანი პერიოსტიტი მოითხოვს აქტიურ ქირურგიულ ტაქტიკას.

ყბის პერიოსტიტის პროფილაქტიკა მოიცავს ოდონტოგენური კერების დროულ მკურნალობას (კარიესი, პულპიტი, პერიოდონტიტი), პირის ღრუს პროფესიული ჰიგიენა, ქრონიკული ჩირქოვანი კერების გაწმენდა.