Penyimpanan sayuran
Hepatitis d berkembang. Viral hepatitis D: apa itu dan bagaimana cara menghindarinya

Hepatitis d berkembang. Viral hepatitis D: apa itu dan bagaimana cara menghindarinya

Hepatitis D adalah lesi infeksi akut atau kronis pada hati dengan mekanisme infeksi parenteral yang disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV).

Ciri khusus penyakit ini adalah sifat sekundernya. Infeksi HDV hanya mungkin terjadi dengan latar belakang infeksi sebelumnya dengan virus hepatitis B (HBV). Sekitar 5% (menurut sumber lain - hingga 10%) pembawa HBV secara bersamaan terinfeksi HDV. Hepatitis virus kronis yang disebabkan oleh paparan HBV dan HDD kini telah dikonfirmasi pada sekitar 15-30 juta orang, menurut informasi yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Kerusakan hati pada hepatitis D

Untuk pertama kalinya, HDV diperoleh pada tahun 1977 oleh sekelompok ilmuwan Italia dari biopsi sel hati pasien yang menderita virus hepatitis B. Asumsi yang keliru dibuat bahwa penanda HBV baru yang fundamental diisolasi, namun, penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa yang terdeteksi partikel adalah patogen independen, virus yang rusak ( viroid). Belakangan, jenis hepatitis baru yang mendasar yang disebabkan oleh virus ini diklasifikasikan, disebut virus hepatitis D.

Prevalensi penyakit di berbagai daerah sangat bervariasi: dari kasus yang terisolasi hingga kekalahan 20-25% dari mereka yang terinfeksi virus hepatitis B.

Menurut penyebaran virus hepatitis D, semua wilayah dibagi secara kondisional sebagai berikut:

sangat endemik - frekuensi infeksi HDV melebihi 60%;
daerah dengan endemisitas sedang - tingkat kejadian 30–60%;
endemik rendah - HD diperbaiki pada 10-30% kasus;
daerah dengan endemisitas sangat rendah - frekuensi deteksi antibodi terhadap HDV tidak lebih dari 10%.

Federasi Rusia termasuk dalam zona endemia rendah, meskipun beberapa peneliti menghubungkan statistik positif tersebut dengan tidak adanya diagnosis wajib antibodi anti-HDV pada pasien dengan HBV.

Sinonim: hepatitis delta, virus hepatitis D, infeksi HDV, infeksi HDV.

Penyebab dan faktor risiko

Saat ini, 8 genotipe HDD telah diidentifikasi, yang memiliki distribusi spesifik dan berbeda dalam manifestasi klinis dan laboratorium (misalnya, genotipe pertama umum di Eropa, yang ke-2 di Asia Timur, yang ke-3 terjadi terutama di Afrika, Asia tropis , di cekungan Amazon, dll.).

Rute utama infeksi adalah kontak darah (penularan melalui darah):

pada manipulasi medis dan diagnostik (termasuk stomatologis);
untuk prosedur kosmetik dan estetika (tato, manikur, tindik);
dengan transfusi darah;
saat menggunakan obat suntik.

Yang kurang umum adalah jalur penularan virus secara vertikal (dari ibu ke anak selama kehamilan) dan jalur seksual. Infeksi dalam keluarga yang sama dimungkinkan dengan kontak rumah tangga yang dekat (pembentukan fokus keluarga hepatitis D kronis sering diamati di daerah yang sangat endemik).

Bentuk penyakit

Dalam kombinasi dengan virus hepatitis B, ada:

koinfeksi (infeksi paralel);
superinfeksi (melekat dengan latar belakang hepatitis B kronis yang ada).

Tergantung pada tingkat keparahan proses:

hepatitis D akut;
hepatitis D kronis

Hepatitis-delta akut dihentikan, sebagai aturan, dalam 1,5–3 bulan, kronisitas penyakit terjadi tidak lebih dari 5% kasus.

Baik penyakit akut maupun kronis dapat terjadi dalam bentuk manifes dengan gambaran klinis dan laboratorium yang mendetail atau dalam bentuk infeksi HDD laten (laten), bila satu-satunya tanda hepatitis adalah perubahan parameter laboratorium (gejala aktif tidak ada dalam kasus ini. ).

Sesuai dengan tingkat keparahannya, bentuk hepatitis D berikut ini dibedakan:

lampu;
sedang;
berat;
fulminan (ganas, cepat).

Tahapan penyakit

Berikut tahapan hepatitis D:

inkubasi (dari 3 hingga 10 minggu);
preicteric (rata-rata - sekitar 5 hari);
ikterik (beberapa minggu);
penyembuhan.

Gejala

Selama masa inkubasi, tidak ada gejala penyakit; meskipun demikian, pasien adalah penumpah virus.

Debut periode preicteric akut:

gejala keracunan - sakit kepala, kelelahan, penurunan toleransi terhadap kebiasaan aktivitas fisik, kantuk, nyeri otot dan persendian;
fenomena dispepsia - kehilangan nafsu makan hingga anoreksia, mual, muntah, rasa pahit di mulut, kembung, nyeri dan rasa kenyang di hipokondrium kanan;
peningkatan suhu tubuh hingga 38 ºС ke atas (tercatat pada sekitar 30% pasien).

Gejala periode ikterik:

pewarnaan khas pada kulit dan selaput lendir, ikterus scleral;
pembesaran dan nyeri hati;
suhu tubuh subfebrile;
kelemahan, kehilangan nafsu makan;
ruam urtikaria seperti urtikaria pada kulit;
perubahan warna feses, urin berwarna gelap.

Lebih dari setengah pasien memiliki kursus dua gelombang: setelah 2-4 minggu sejak awal tahap ikterik penyakit, dengan latar belakang meredanya gejala penyakit, kesejahteraan umum dan parameter laboratorium memburuk tajam.

Hepatitis-delta akut dihentikan, sebagai aturan, dalam 1,5–3 bulan, kronisitas penyakit terjadi tidak lebih dari 5% kasus.

Superinfeksi akut lebih parah daripada koinfeksi, ditandai dengan pelanggaran fungsi protein-sintetik hati, hasil penyakit biasanya tidak menguntungkan:

kematian (dengan bentuk fulminan yang berkembang pada 5-25% pasien, atau dalam bentuk parah dengan pembentukan distrofi hati subakut);
pembentukan virus hepatitis B + D kronis (sekitar 80%) dengan aktivitas proses yang tinggi dan transformasi cepat menjadi sirosis hati.

Diagnostik

Metode utama diagnostik laboratorium, memungkinkan untuk mengkonfirmasi adanya infeksi HDV, sedang menguji pasien dengan HBsAg-positif (orang yang telah mendeteksi antigen virus hepatitis B) untuk mengetahui adanya antibodi terhadap HDV dalam serum darah.

Metode untuk mendiagnosis virus hepatitis D:

analisis data tentang kontak sebelumnya dengan kemungkinan darah yang terinfeksi, manipulasi medis dan lainnya;
ciri manifestasi klinis dengan bentuk penyakit ikterik;
penentuan IgM dan IgG terhadap HD pada pasien HBsAg-positif;
deteksi HDV RNA (HDV-RNA) dengan reaksi berantai polimerase;
perubahan spesifik dalam tes darah biokimia (peningkatan kadar enzim hati AST dan ALT, tes timol positif, hiperbilirubinemia, kemungkinan penurunan tes sublimasi dan indeks protrombin).

Ciri khusus penyakit ini adalah sifat sekundernya. Infeksi HDV hanya mungkin terjadi dengan latar belakang infeksi sebelumnya dengan virus hepatitis B (HBV).

Perlakuan

Terapi bersama hepatitis D + B dilakukan, di mana yang berikut ini diresepkan:

interferon (termasuk PEG-interferon);
obat antivirus (spesifik obat penargetan virus hepatitis D tidak ada);
imunomodulator;
hepatoprotektor;
terapi detoksifikasi;
agen desensitisasi;
terapi vitamin;
preparat enzim.

Durasi terapi antivirus tidak ditentukan, pertanyaan tentang penghentiannya diputuskan tergantung pada kondisi pasien. (Dapat memakan waktu satu tahun atau lebih.)

Untuk pasien dengan hepatitis fulminan dan sirosis lanjut, transplantasi hati dipertimbangkan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi hepatitis D dapat berupa:

sirosis hati;
karsinoma hepatoseluler;
gagal hati akut;
ensefalopati hati;
pendarahan dari varises kerongkongan;
koma hepatik, kematian.

Ramalan

Prognosis untuk perjalanan akut koinfeksi HDV menguntungkan: sebagian besar pasien sembuh, penyakit ini memperoleh bentuk kronis pada 1-5% kasus.

Superinfeksi secara prognostik tidak menguntungkan: hepatitis kronis dicatat pada 75-80% pasien, sirosis berkembang pesat, seringkali dengan keganasan berikutnya.

Prevalensi penyakit di berbagai daerah sangat bervariasi: dari kasus yang terisolasi hingga kekalahan 20-25% dari mereka yang terinfeksi virus hepatitis B.

Pencegahan

Tindakan pencegahan dasar:

kepatuhan terhadap tindakan pencegahan keamanan saat bekerja dengan darah;
penolakan kontak seksual biasa tanpa perlindungan;
penolakan untuk minum obat;
menerima layanan medis, tata rias di lembaga berlisensi resmi;
pelaksanaan pemeriksaan medis sistematis jika terjadi kontak profesional dengan darah.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Hepatitis D (Delta Hepatitis) adalah infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis D, yang dimanifestasikan dengan gejala kerusakan hati dan keracunan. Lebih sering daripada hepatitis virus lainnya, ini parah dan dengan cepat mengarah pada perkembangan sirosis hati.

Namun, penggandaan virus delta hanya dimungkinkan dengan adanya hepatitis B.

Jenis

Tiga genotipe berbeda dari virus hepatitis D diketahui:

Genotipe I. Ditemukan di semua negara di dunia. Lebih umum di Barat.
Genotipe II. Ditemukan di Jepang.
Genotipe III. Banyak ditemukan di Amerika Selatan.

Kelompok berisiko

Sumber infeksi adalah orang yang terinfeksi virus hepatitis D. Infeksi terjadi secara parenteral:

dengan suntikan intravena dengan jarum suntik yang dapat digunakan kembali (pecandu obat intravena)
transfusi darah dan komponennya
saat melakukan prosedur endoskopik, prosedur invasif
selama operasi bedah, transplantasi organ dan jaringan
selama prosedur gigi
pasien yang menjalani hemodialisa
dengan pergaulan bebas tanpa menggunakan kontrasepsi penghalang
melalui barang-barang kebersihan pribadi (aksesoris cukur dan manikur, sisir, sikat gigi, waslap)
selama akupunktur, tindik, tato
kemungkinan penularan dari ibu ke janin.

Gejala Hepatitis D

virus hepatitis D dapat menyebabkan infeksi akut dan kronis. Dengan perkembangan yang terakhir, manifestasi klinis mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, atau mungkin tidak spesifik. Pasien mungkin mengeluh tentang:

kelemahan
kelelahan
kehilangan selera makan
penurunan berat badan
mual, muntah
berat di hipokondrium kanan
nyeri otot dan sendi
dapat terjadi peningkatan suhu tubuh.

Dengan keluhan seperti itu, pasien dapat diobservasi dalam waktu lama oleh berbagai spesialis, hingga muncul gejala yang menandakan penurunan fungsi hati yang signifikan: asites (peningkatan volume perut akibat penumpukan cairan di rongga perut), penyakit kuning (kulit, sklera, lendir menjadi ikterik), edema ekstremitas bawah, munculnya memar pada kulit, mimisan, gusi berdarah.

Perjalanan alami infeksi D+B kronis ditandai dengan pola bergelombang dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian.

Diagnosis hepatitis D

Virus hepatitis D memasuki hati dengan aliran darah, menembus ke dalam selnya (hepatosit) dan mulai berkembang biak, sehingga menyebabkan kematiannya. Karena hepatitis D menyebabkan infeksi hanya dengan adanya hepatitis B, ada 2 kemungkinan infeksi:

infeksi simultan dengan virus hepatitis B dan D (HDV / HBV - koinfeksi)
masuknya virus D ke dalam sel hati yang terinfeksi hepatitis B (HDV/HBV - superinfeksi).

Untuk mengecualikan koinfeksi pada semua pasien dengan hepatitis D yang baru didiagnosis, perlu untuk mengecualikan hepatitis delta. Superinfeksi dapat dicurigai pada pecandu obat intravena, dengan hepatitis virus yang parah, eksaserbasi yang sering, perkembangan cepat dengan perkembangan sirosis hati.

Manajemen kasus hepatitis virus kronis D+B dilakukan oleh seorang ahli hepatologi yang meresepkan pemeriksaan yang diperlukan atas dasar itu ia menentukan jalannya terapi dan mengontrol keefektifannya.

Diagnosis hepatitis D terdiri dari pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang kompleks, termasuk klinis, tes darah biokimia, penilaian fibrosis menggunakan fibrotest, elastografi dan elastometri, pemeriksaan virologi terperinci untuk virus hepatitis B dan D, ultrasonografi organ perut, FGDS, dll.

Harus diingat bahwa diagnosis tepat waktu dan pengobatan tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan harapan hidup dan meningkatkan kualitasnya.

Ramalan

Perjalanan koinfeksi dan superinfeksi berbeda. Dalam kasus koinfeksi, hepatitis akut berkembang dan dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan, dan frekuensi peralihan ke hepatitis kronis adalah sekitar 10%. Superinfeksi dimanifestasikan oleh eksaserbasi hepatitis B kronis diikuti oleh transisi ke infeksi D+B kronis.

Tanpa perawatan hepatitis B+D kronis menyebabkan sirosis hati dalam 3-5 tahun, bagaimanapun, kondisi pasien dalam banyak kasus tetap cukup stabil sampai terjadi dekompensasi (rata-rata, sekitar 10 tahun setelah infeksi).

Dokter yang mengobati penyakit

Kasus Klinis

Hepatitis B+D dan ketidakmungkinan terapi

Vadim beralih ke AHLI gastro-hepatocenter sehubungan dengan perubahan analisis klinis darah berupa penurunan jumlah trombosit dan leukosit, yang terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan. Saat mengumpulkan anamnesis, dimungkinkan untuk menetapkan bahwa di masa kanak-kanak dia menderita "sejenis hepatitis", tetapi dia tidak memiliki informasi yang lebih akurat. kebiasaan buruk tidak memiliki. Pemeriksaan objektif memperhatikan adanya spider veins di tubuh, pembesaran hati dan limpa.

Sirosis pada hepatitis campuran (B+D)

Konstantin melamar ke AHLI gastro-hepatocenter dengan keluhan sedikit lemas. Alasan banding adalah perubahan analisis biokimia darah (peningkatan aktivitas enzim hati 2 kali lipat, penurunan trombosit 3 kali lipat dari batas bawah norma). Pada pengumpulan awal anamnesis penyakit, ditemukan bahwa pasien telah didiagnosis dengan virus hepatitis B kronis sejak masa kanak-kanak, namun tidak mendapat pengobatan dan tidak rutin diobservasi oleh spesialis penyakit menular.

Hepatitis D adalah infeksi antroponotik virus yang menyebabkan kerusakan pada hati. Prasyarat untuk perkembangan penyakit ini adalah adanya virus yang menyertai - hepatitis B. Karena faktor ini, terjadi proses replikasi infeksi delta. Virus hepatitis D tidak memiliki membrannya sendiri, sehingga membutuhkan lapisan sel dari virus B. Koinfeksi semacam itu menyebabkan infeksi yang serius.

Tubuh manusia sangat rentan terhadap virus hepatitis D. Anda dapat melindungi diri dengan vaksinasi. Vaksin ini memberikan perlindungan terhadap hepatitis D dan B.

Penyebab penyakit hepatitis D

Penyebab hepatitis D adalah agen penyebab infeksi - RNA yang mengandung partikel virus. Molekul RNA membawa informasi genetik virus, dilindungi oleh lapisan protein. Ini mengandung antigen yang juga ditemukan pada virus hepatitis B. Fakta ini memungkinkan para spesialis untuk mengetahui bahwa reproduksi partikel virus hepatitis D tidak mungkin terjadi tanpa patogen hepatitis B.

Infeksi dapat terjadi dengan cara berikut:

melalui transfusi darah. Menurut statistik, 2% dari semua donor adalah pembawa virus hepatitis. Dalam hal ini, tes darah menyeluruh dilakukan, tetapi ini tidak mengesampingkan kemungkinan infeksi. Risiko transfusi darah yang mengandung virus hepatitis D sangat tinggi untuk pasien dengan pengulangan prosedur berulang kali.

seksual. Dengan demikian, virus hepatitis B paling sering masuk ke dalam tubuh manusia, jika sudah ada virus hepatitis D di dalam darah akan menyebabkannya berkembang biak dan berkembang menjadi penyakit.

penggunaan berulang jarum yang sama dalam kondisi tidak steril. Bukan kebetulan bahwa persentase penderita hepatitis D di kalangan pecandu narkoba begitu tinggi. Dalam kebanyakan kasus, penyebab penyakit ini adalah penggunaan jarum yang sama oleh orang yang berbeda. Infeksi mungkin terjadi selama prosedur seperti akupunktur, tindik, tato. Akibat masuknya virus hepatitis D ke dalam tubuh saat ketidakpatuhan terhadap kondisi steril.

infeksi anak dalam kandungan. Cara munculnya virus hepatitis D di dalam tubuh ini dikenal dengan sebutan vertikal. Wanita dengan hepatitis akut paling mungkin terinfeksi. tanggal kemudian. Risiko penyakit meningkat secara signifikan jika juga ada. Hepatitis D ditularkan dari ibu ke anak hanya dalam beberapa kasus. Misalnya, kemungkinan infeksi susu dikecualikan.

Ini adalah cara utama penyebaran infeksi. Dalam banyak kasus, penyebab infeksi dan bagaimana virus hepatitis D memasuki tubuh manusia masih belum diketahui.

Gejala hepatitis D

Gejala hepatitis D mirip dengan jenis lain dari penyakit ini. Biasanya, virus ini menyebabkan komplikasi dengan adanya hepatitis B. Perkembangan koinfeksi dalam kasus ini membutuhkan waktu 3 hingga 5 hari, dan superinfeksi - dari beberapa minggu hingga 2 bulan. Masa preikterik ditandai dengan kelemahan pada pasien, kurang nafsu makan, mual, berubah menjadi. Mungkin ada nyeri pada persendian lutut dan hati, demam.

Pada periode ikterik, keracunan parah dan progresif aktif diamati. Dengan superinfeksi, sindrom edematous-asitic muncul lebih awal. Sangat sulit membedakannya dengan hepatitis B karena gejalanya yang mirip. Superinfeksi itu sulit. Pemulihan memakan waktu lebih lama dibandingkan dengan hepatitis B. Selain itu, hepatitis D menyebabkan komplikasi yang berdampak negatif pada sel hati. Itu, seperti limpa, bertambah besar. Pada kulit, komplikasi tersebut muncul dalam bentuk spider veins. Edema hati dan asites juga sering terjadi pada hepatitis D.

Berdasarkan fakta bahwa virus hepatitis D terkait erat dengan agen penyebab hepatitis B, jenis infeksi berikut dibedakan:

koinfeksi. Ini melibatkan masuknya virus hepatitis D dan B secara bersamaan ke dalam tubuh. Paling sering dalam kasus ini, infeksi berlangsung secara pasif, dan hasilnya menguntungkan. Hepatitis tidak memerlukan pengobatan dan hilang setelah beberapa saat tanpa perhatian medis. Namun, terkadang virus menyebabkan penyakit akut, yang menyebabkan konsekuensi serius. Hati paling menderita.

Superinfeksi. Virus hepatitis D muncul setelah virus B masuk ke dalam tubuh. Formulir ini lebih parah daripada koinfeksi, sehingga dalam banyak kasus, pasien memerlukan perawatan medis yang berkualitas. Persentase eliminasi virus secara spontan sangat rendah.

Diagnosis dan pengobatan hepatitis D

Diagnosis hepatitis D melibatkan tes darah biokimia, akibatnya antibodi spesifik biasanya ditemukan dalam darah. Karena virus ini menyerang sel-sel hati, pemindaian ultrasonografi organ ini dilakukan, rheohepatografi. Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan bantuan biopsi tusukan. Pada tahap diagnostik, penting untuk mengkonfirmasi keberadaan virus hepatitis D dan membedakannya dari jenis lain.

Metode pengobatan utama penyakit ini - terapi interferon. Obat ini dianggap paling efektif untuk hepatitis. Bergantung pada jenis penyakitnya, dosis dan frekuensi penggunaan interferon ditentukan secara individual. Pada hepatitis D, pengobatan dengan obat ini berlanjut sampai tingkat serum transaminase normal dalam darah tercapai. interferon diminum setiap hari atau beberapa kali seminggu. Tergantung pada ini, dosis ditentukan.

Perawatan medis memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan, menghentikan reproduksi virus hepatitis D. Pada kebanyakan pasien, selama beberapa bulan pertama mengonsumsi interferon, gejala klinis penyakit hilang, peradangan berkurang. Setelah hepatitis D, dibutuhkan waktu lama untuk mengembalikan fungsi normal hati. Untuk menghindari perkembangan penyakit dan komplikasi yang ditimbulkannya, seperti sirosis atau koma hepatik, diperlukan vaksinasi rutin.

Pendidikan: Diploma dalam "Kedokteran" khusus diterima di Akademi Medis Militer. S.M.Kirov (2007). Akademi Medis Voronezh dinamai menurut namanya N. N. Burdenko lulus dari residensi dalam spesialisasi "Hepatologist" (2012).

Virus hepatitis D(hepatitis delta) adalah lesi menular pada hati, koinfeksi atau superinfeksi virus hepatitis B, yang secara signifikan memperburuk perjalanan dan prognosisnya. Virus hepatitis D termasuk dalam kelompok hepatitis transfusi, prasyarat infeksi hepatitis D adalah adanya bentuk aktif dari hepatitis B. Deteksi virus hepatitis D dilakukan dengan PCR. Studi tentang hati adalah wajib: tes biokimia, ultrasonografi, MRI, rheohepatografi. Pengobatan virus hepatitis D mirip dengan pengobatan hepatitis B, tetapi membutuhkan dosis obat yang lebih besar dan durasi pengobatan yang lebih lama. Dalam kebanyakan kasus, penyakit kronis diamati dengan hasil selanjutnya menjadi sirosis hati.

Informasi Umum

Karakteristik yang menggairahkan

Hepatitis D disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang merupakan satu-satunya perwakilan yang diketahui saat ini dari genus "pengembara" Deltavirus, yang dibedakan oleh ketidakmampuannya untuk secara mandiri membentuk protein untuk replikasi dan menggunakan protein yang diproduksi oleh virus hepatitis B untuk ini. Jadi, penyebab hepatitis D adalah virus satelit dan hanya terjadi dalam kombinasi dengan virus hepatitis B.

Virus hepatitis D sangat stabil di lingkungan luar. Pemanasan, pembekuan dan pencairan, paparan asam, nuklease dan glikosidase tidak mempengaruhi aktivitasnya secara signifikan. Reservoir dan sumber infeksi adalah pasien dengan bentuk gabungan hepatitis B dan D. Penularan terutama terlihat pada fase akut penyakit, tetapi pasien menimbulkan bahaya epidemi selama seluruh periode sirkulasi virus dalam darah.

Mekanisme penularan virus hepatitis D bersifat parenteral, prasyarat penularan virus adalah adanya virus hepatitis B yang aktif.Virus hepatitis D berintegrasi ke dalam genomnya dan meningkatkan kemampuan untuk bereplikasi. Penyakit ini dapat berupa koinfeksi, saat virus hepatitis D ditularkan bersamaan dengan hepatitis B, atau superinfeksi, saat patogen masuk ke dalam tubuh yang sudah terinfeksi virus hepatitis B. Risiko infeksi paling signifikan selama transfusi darah dari yang terinfeksi donor, intervensi bedah, manipulasi medis traumatis (misalnya, dalam kedokteran gigi).

Virus hepatitis D mampu mengatasi penghalang plasenta, dapat ditularkan secara seksual (penyebaran infeksi ini di antara orang-orang yang rentan terhadap pergaulan bebas, homoseksual tinggi), yang dalam beberapa kasus memiliki penyebaran virus secara familial menunjukkan kemungkinan penularannya melalui hubungan rumah tangga. Pasien dengan virus hepatitis B, serta pembawa virus, rentan terhadap virus hepatitis D. Secara khusus, kerentanan orang yang merupakan pembawa kronis HBsAg tinggi.

Gejala virus hepatitis D

Virus hepatitis D melengkapi dan memperburuk perjalanan hepatitis B. Masa inkubasi koinfeksi berkurang secara signifikan, 4-5 hari. Inkubasi superinfeksi berlangsung 3-7 minggu. Periode preikterik hepatitis B berlangsung serupa dengan hepatitis B, tetapi memiliki durasi yang lebih singkat dan perjalanan yang lebih cepat. Superinfeksi dapat dicirikan perkembangan awal sindrom edematosa-asitik. Periode ikterik berlangsung dengan cara yang sama seperti pada hepatitis B, tetapi bilirubinemia lebih terasa, sering muncul tanda-tanda perdarahan. Intoksikasi pada periode ikterik hepatitis D signifikan, rentan terhadap perkembangan.

Koinfeksi berlangsung dalam dua fase, interval antara puncak gejala klinis adalah 15-32 hari. Superinfeksi seringkali sulit untuk diagnosis banding, karena perjalanannya mirip dengan hepatitis B. Perbedaan karakteristiknya adalah kecepatan perkembangan gambaran klinis, proses kronisasi yang cepat, hepatosplenomegali, gangguan sintesis protein di hati. Pemulihan memakan waktu lebih lama daripada kasus hepatitis B, sisa asthenia dapat bertahan selama beberapa bulan.

Diagnosis hepatitis virus D

Pada fase akut penyakit, antibodi IgM spesifik dicatat dalam darah, selama beberapa bulan berikutnya hanya IgG yang terdeteksi. Dalam praktik luas, diagnosis dilakukan dengan metode PCR, yang memungkinkan untuk mengisolasi dan mengidentifikasi virus RNA.

Untuk mempelajari keadaan hati pada virus hepatitis D, USG hati, rheohepatografi, MRI hati dan saluran empedu dilakukan. Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas diagnosis, biopsi tusukan hati dapat dilakukan. Tindakan diagnostik nonspesifik mirip dengan hepatitis dari etiologi yang berbeda dan ditujukan untuk kontrol dinamis dari keadaan fungsional hati.

Pengobatan virus hepatitis D

Pengobatan hepatitis D dilakukan oleh ahli gastroenterologi dengan prinsip yang sama dengan pengobatan virus hepatitis B. Karena virus hepatitis D lebih resisten terhadap interferon, terapi antivirus dasar disesuaikan dengan peningkatan dosis, dan durasi kursus. adalah 3 bulan. Jika tidak ada efek, dosisnya digandakan, kursus diperpanjang hingga 12 bulan. Karena virus hepatitis D memiliki efek sitopatik langsung, obat golongan hormon kortikosteroid dikontraindikasikan untuk infeksi ini.

Prakiraan dan pencegahan virus hepatitis D

Prognosis ringan dan gelar sedang keparahan lebih disukai, karena penyembuhan total lebih sering dicatat daripada dengan superinfeksi. Namun, koinfeksi dengan virus hepatitis B dan D sering berlanjut dalam bentuk yang parah dengan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Koinfeksi kronis berkembang pada 1-3% kasus, sedangkan superinfeksi berkembang menjadi bentuk kronis pada 70-80% pasien. Virus hepatitis D kronis menyebabkan perkembangan sirosis. Pemulihan dari superinfeksi sangat jarang terjadi.

Pencegahan virus hepatitis D serupa dengan virus hepatitis B. Tindakan pencegahan sangat penting bagi orang dengan hepatitis B yang positif terhadap keberadaan antigen HBsAg. Vaksinasi spesifik terhadap virus hepatitis B secara efektif melindungi terhadap hepatitis delta.

Viral hepatitis D adalah penyakit hati virus akut yang terjadi akibat infeksi tubuh dengan virus yang mengandung RNA yang rusak dari keluarga Deltovirus, ditandai dengan perkembangan peradangan terus-menerus di hati, yang kemudian menyebabkan gagal hati, sirosis atau kanker.

Dimungkinkan untuk terinfeksi virus hematitis D hanya jika virus hepatitis B ada di dalam tubuh. Orang sehat tidak mungkin terinfeksi hepatitis D, karena virus rusak dan berkembang biak dengan memasukkan antigen virus hepatitis B ke dalam HB.

Menurut pengamatan WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), sekitar 5% orang yang sakit atau pembawa virus hepatitis B menjadi sakit dengan virus hepatitis D.

Hepatitis D adalah umum di seluruh dunia, tetapi kejadian penyakit di negara lain bervariasi.

Negara-negara dengan prevalensi infeksi yang tinggi:

Kolumbia;
Venezuela;
bagian utara Brasil;
Rumania;
Moldova;
Republik Afrika Tengah;
Tanzania.

Negara-negara dengan prevalensi infeksi rata-rata:

Rusia;
Belarusia;
Ukraina;
Kazakstan;
Pakistan;
Icarus;
Iran;
Arab Saudi;
Turki;
Tunisia;
Nigeria;
Zambia;
Botswana.

Negara-negara dengan prevalensi infeksi yang rendah:

Kanada;
Argentina;
Chili;
Britania Raya;
Irlandia;
Perancis;
Portugal;
Spanyol;
Swiss;
Italia;
Norway;
Swedia;
Finlandia;
Australia dan Oseania.

Di negara-negara bekas CIS, tingkat kejadian hepatitis D terus meningkat, selama 10 tahun, tingkat orang yang terinfeksi telah meningkat 3 kali lipat.

Virus hepatitis D menyerang terutama orang muda dan paruh baya (dari 18 hingga 40 tahun), infeksi terjadi dengan frekuensi yang sama di antara pria dan wanita.

Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan dan dalam 10-15 tahun menyebabkan kematian. Penyebab kematiannya adalah perkembangan koma hepatik, yang menyebabkan gagal hati.

Penyebab

Penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandung RNA dari keluarga Deltovirus.

Virus ini diisolasi hanya pada pasien dengan virus hepatitis B dengan adanya antigen HBs dalam serum darah, karena antigen ini merupakan dasar dimulainya reproduksi virus hepatitis D. Masuk ke dalam darah orang sehat atau terinfeksi hepatitis A atau C, hepatitis D tidak berkembang, karena virus biasanya tidak ada dan berkembang biak.

Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa virus (tidak ada gejala infeksi, dan virus hepatitis D terdeteksi di dalam darah). Infeksi terjadi secara parenteral (ketika darah orang yang terinfeksi berinteraksi dengan darah yang sehat).

Cara penularan hepatitis D ini diwujudkan melalui:

intervensi bedah dengan instrumen yang terkontaminasi atau didesinfeksi dengan buruk;
transfusi darah dari donor yang menderita hepatitis D;
hubungan seksual yang tidak dilindungi oleh kondom;
plasenta, dalam kasus infeksi ibu, ke janin;
instrumen yang dapat digunakan kembali atau tidak steril yang digunakan di salon kecantikan dan kedokteran gigi.

Mereka juga membedakan kelompok risiko bagi orang-orang yang cenderung terinfeksi virus hepatitis D karena profesinya atau penyakit tertentu:

dokter;
perawat;
mantri;
pasien dengan virus hepatitis B;
terinfeksi HIV;
pasien AIDS;
sakit diabetes atau hipotiroidisme.

Klasifikasi

Menurut jenis infeksi virus hepatitis D, ada:

koinfeksi - ini terjadi ketika tubuh secara bersamaan terinfeksi virus hepatitis B dan D;
superinfeksi - dengan hepatitis B, beberapa tahun kemudian pasien terinfeksi virus hepatitis D.

Menurut durasi penyakit, ada:

virus hepatitis D yang berkepanjangan - hingga 6 bulan;
hepatitis D kronis - lebih dari 6 bulan.

Gejala virus hepatitis D

Periode manifestasi awal

peningkatan suhu tubuh;
sakit kepala;
kebisingan di telinga;
pusing;
kelemahan umum;
peningkatan kelelahan;
sedikit mual;
nafsu makan menurun.

Periode gambaran gejala yang mendetail

sering mual;
muntah isi usus;
penyakit kuning (menguningnya kulit dan selaput lendir);
urin gelap;
perubahan warna feses.

Periode kronis penyakit

pucat kulit;
menurunkan tekanan darah;
peningkatan detak jantung;
gusi berdarah;
munculnya perdarahan pada kulit;
muntah darah atau "bubuk kopi" - terjadi saat pendarahan dari usus bagian atas, lambung atau kerongkongan;
feses "tinggal" - terjadi saat mengeluarkan darah dari usus;
darah merah tua di tinja - terjadi saat pendarahan dari vena hemoroid;
peningkatan volume perut (terjadi dengan adanya asites - cairan bebas di rongga perut);
pembengkakan ekstremitas bawah.

Periode terminal penyakit (manifestasi awal koma hepatik)

ensefalopati hepatik, demensia (pasien tidak kritis terhadap diri mereka sendiri, tidak mengarahkan diri mereka sendiri dalam ruang dan waktu, tidak mengenali orang yang dicintai, "jatuh ke masa kanak-kanak");
munculnya aritmia;
munculnya pernapasan dangkal;
anasarca (pembengkakan seluruh tubuh);
pendarahan berkepanjangan dari pembuluh darah sistem pencernaan;
sering kehilangan kesadaran.

Diagnostik

Metode penelitian laboratorium

Tes diagnostik pertama yang dirujuk oleh dokter yang Anda hubungi adalah tes darah dan urin umum:

tes darah umum, di mana akan ada peningkatan leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri dan peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit);
urinalisis umum, di mana akan terjadi peningkatan leukosit dan epitel skuamosa pada postur penglihatan.

Perubahan dalam analisis ini menunjukkan reaksi inflamasi dalam tubuh, untuk mengklarifikasi di organ mana proses patologis terjadi, metode pemeriksaan laboratorium tambahan ditentukan.

Tes hati:

Indeks	Nilai normal	Signifikansi pada hepatitis D
protein total		55 g/l ke bawah
bilirubin total	8,6 - 20,5 µmol/l	28,5 - 100,0 µm/l ke atas
bilirubin langsung	8,6 µmol/l	20,0 - 300,0 µmol/l ke atas
ALT (alanin aminotransferase)	5 – 30 IU/l	30 - 180 IU/l ke atas
AST (aspartat aminotransferase)	7 – 40 IU/l	40 - 140 IU/l ke atas
Alkali fosfatase	50 – 120 IU/l	120 - 160 IU / l ke atas
LDH (laktat dehidrogenase)	0,8 – 4,0 piruvit/ml-h	4.0 piruvat/ml-h ke atas
Albumen		34 g/l ke bawah
Tes timol		4 unit dan banyak lagi

Koagulogram (pembekuan darah):

Lipidogram (analisis kolesterol):

Metode penelitian serologis

Analisis yang dapat secara langsung menentukan penanda virus hepatitis D dalam serum darah orang yang sakit dan dengan demikian membuat diagnosis akhir yang akurat. Adapun cara pemeriksaannya antara lain :

ELISA (enzymatic immunoassay).
XRF (analisis fluoresensi sinar-X).
RIA (analisis radioimun).
RSK (reaksi fiksasi komplemen).
PCR (polymerase chain reaction) adalah metode yang paling sensitif dan mahal.

Interpretasi hasil:

Metode penelitian instrumental

Ultrasonografi hati, yang memungkinkan untuk menentukan akibat virus hepatitis D atau komplikasinya (fibrosis atau sirosis).
Biopsi hati - pengambilan dengan jarum, di bawah kendali ultrasonografi jaringan hati, diikuti dengan pemeriksaan di bawah mikroskop. Metode ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan adanya komplikasi, tetapi bersifat invasif (menembus) dan oleh karena itu belum banyak digunakan pada virus hepatitis D.

Pengobatan virus hepatitis D

Perawatan medis

Durasi pengobatan, frekuensi minum obat dan dosisnya dipilih secara individual untuk setiap pasien oleh dokter yang hadir.

Operasi

Perawatan bedah digunakan untuk meringankan kondisi pasien dengan perkembangan komplikasi dari virus hepatitis D. Ini termasuk:

Pengobatan alternatif

Perawatan dengan pengobatan alternatif hanya boleh dilakukan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan dengan izin dokter Anda.

Paling metode yang efektif pengobatan rakyat dengan virus hepatitis D adalah:

Diet yang meringankan perjalanan penyakit

Virus hepatitis D membutuhkan diet ketat.

Diizinkan penggunaan sereal, pasta, sayuran rebus, daging tanpa lemak, unggas dan ikan, tidak berlemak produk susu fermentasi, kolak dan minuman buah.
Dilarang mengonsumsi kacang-kacangan, asap, asin, berlemak, makanan pedas, makanan kaleng, kopi, air berkarbonasi, jus dalam kemasan tetra, alkohol, kue kering, dan cokelat.

Komplikasi

asites tegang;
pendarahan dari saluran pencernaan;
koma hepatik;
ensefalopati hati;
anemia (anemia).