Metode aborsi karena alasan medis. Indikasi medis untuk aborsi
Setiap wanita mempunyai pilihan apakah akan melahirkan anak atau mengakhiri kehamilan. Tapi, keputusan seperti itu harus diambil sebelum 12 minggu. Selama periode ini, aborsi memiliki risiko paling kecil bagi kesehatan perempuan. Memang benar bahwa ada kemungkinan untuk mengakhiri kehamilan pada tahap selanjutnya karena alasan medis. Operasi semacam itu diperlukan untuk menyelamatkan kesehatan dan nyawa ibu atau jika janin tidak dapat hidup.
Alasan keterlambatan penghentian
Setiap ibu hamil harus menjalani pemeriksaan dan tes secara rutin. Hal ini memungkinkan dokter untuk memantau perkembangan janin dan status kesehatan ibu hamil. Salah satu teknik terpenting adalah pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan kita menentukan tingkat perkembangan sistem dan organ anak.Pemeriksaan ultrasonografi yang dilakukan antara minggu ke-12 dan ke-14 dapat menunjukkan bahwa janin memiliki kelainan dan cacat yang menghalangi anak untuk berkembang dengan baik. Dalam kasus seperti itu, ibu hamil diberi resep MRI untuk memperjelas diagnosis. Jika dipastikan adanya kelainan, wanita tersebut disarankan untuk mengakhiri kehamilan. Orang tua mempunyai hak untuk memutuskan apakah akan memelihara anak yang tidak dapat hidup atau anak yang sakit.
Terkadang mengandung anak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan seorang wanita. Dalam hal ini, terminasi kehamilan terlambat juga dilakukan. Ada alasan lain untuk melakukan operasi tersebut:
- Kematian ayah anak tersebut.
- Kecacatan pasangan.
- Penyakit serius pada anak pertama.
- Konsepsi itu akibat pemerkosaan.
- Pemenjaraan seorang wanita hamil.
- Perampasan hak orang tua perempuan atas anak-anak yang ada.
Metode melakukan aborsi telat karena alasan medis
Pengakhiran kehamilan terlambat dilakukan karena alasan medis dalam dua tahap. Pertama, prostaglandin dimasukkan, yang melembutkan dan membuat dinding serviks lebih elastis. Setelah ini, persalinan dilakukan. Mengingat aborsi jangka panjang dapat mengakibatkan lahirnya bayi hidup, maka pembunuhan janin terhadap janin dilakukan sebelum operasi. Ini membunuh janin.Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan mesin USG. Dalam hal ini, kalium klorida disuntikkan ke jantung janin. Untuk melakukan ini, suntikan dilakukan melalui dinding perut. Akibatnya, saat melahirkan buatan, muncul tubuh tak bernyawa.
Para ahli percaya bahwa lebih aman melakukan aborsi pada tahap akhir melalui dilatasi. Ini adalah pemotongan janin di dalam rahim dan pengangkatannya menjadi beberapa bagian. Operasi semacam itu dilakukan pada trimester kedua, saat tubuh belum siap untuk melahirkan.
Jika aborsi tersebut dilakukan karena alasan medis, anestesi paraservikal atau epidural lokal digunakan. Jaringan serviks dilunakkan dengan obat-obatan, dipasang dilator dan kuret, dan rongga rahim dibersihkan dengan ruang hampa.
Rivanol dapat digunakan pada aborsi jangka panjang. Sebelumnya dalam pengobatan, obat ini digunakan untuk mengatasi hematoma. Obat dengan kandungan alkohol tinggi ini disuntikkan ke dalam cairan ketuban. Akibatnya, anak tersebut meninggal dan kelahiran prematur pun dimulai. Pada saat yang sama, wanita tersebut merasakan dorongan dan kontraksi, seperti saat melahirkan secara alami.
Jika perlu untuk menggugurkan janin berukuran besar, dilakukan operasi caesar. Cara ini hanya digunakan bila anak tidak mengalami kontraksi otot, pernapasan, denyut tali pusat, atau detak jantung, yaitu terjadi kehamilan beku.
Konsekuensi dari terminasi kehamilan yang terlambat
Setiap wanita harus menyadari bahwa penghentian kehamilan pada tahap akhir memiliki konsekuensi serius. Selain fakta bahwa sebagai akibat dari operasi semacam itu, seorang anak harus dibunuh, yang bertentangan dengan aturan moralitas, komplikasi kesehatan mental dan fisiologis juga dapat timbul.Keadaan stres dapat terjadi, dan pendarahan sering terjadi setelah kelahiran prematur. Jika Anda perlu melakukan aborsi terlambat, Anda harus bersiap menghadapi kenyataan bahwa prosedur ini menyakitkan.
Kadang-kadang perempuan yang mengajukan permohonan ke institusi medis untuk mengakhiri kehamilannya ditolak karena tidak ada indikasi medis atau sosial untuk melakukan aborsi yang terlambat. Mereka mencari spesialis di Internet atau menggunakan informasi dari teman untuk melakukan operasi bawah tanah.
Perlu dipahami bahwa melakukan operasi di rumah di kemudian hari tidak hanya dapat mengakibatkan komplikasi serius, tetapi juga kematian. Oleh karena itu, cara menyingkirkan anak ini tidak dapat digunakan.
DI DALAM dunia modern Ada banyak cara untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, namun ada keadaan dalam kehidupan seorang wanita yang memerlukan penghentian kehamilan. Keadaan ini menjadi lebih rumit ketika usia kehamilan sudah lama. Untuk alasan medis, penghentian kehamilan pada tahap akhir diperbolehkan jika terjadi patologi perkembangan janin, penyakit ibu, kematian janin intrauterin dan beberapa alasan lain yang terkait dengan ancaman terhadap kesehatan pasien.
Pengakhiran kehamilan terlambat karena alasan medis
Pengakhiran kehamilan terlambat karena alasan medis paling sering dilakukan antara 12 minggu dan 22 minggu. Pengakhiran kehamilan secara medis selama periode ini dianggap berbahaya bagi kesehatan ibu, sehingga dilakukan sebagai upaya terakhir. Selain itu, penghentian kehamilan pada tahap yang lebih lama diperbolehkan bagi wanita karena alasan sosial - jika suaminya meninggal; kurangnya dana untuk pemeliharaan; jika wanita hamil tersebut masih di bawah umur; beberapa alasan lainnya. Dalam hal ini, izin melakukan aborsi dikeluarkan setelah dipertimbangkan oleh komisi. Terdiri dari seorang dokter, pekerja sosial, pengacara dan perwakilan lainnya.
Pengakhiran kehamilan pada tahap selanjutnya karena alasan medis diperbolehkan bila ada ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan ibu: penyakit serius; cedera yang tidak sesuai dengan kehamilan; operasi yang akan datang; jika prosedur medis dilakukan yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada janin; dalam kondisi kematian janin; dengan gangguan pada perkembangan janin.
Pengakhiran kehamilan terlambat karena alasan medis hanya mungkin dilakukan di rumah sakit. Sebuah tabung steril dengan batang digunakan dan dimasukkan ke dalam serviks. Kemudian batang dicabut dan jarum dimasukkan, kantung ketuban dibuat tusukan dan cairan ketuban dikumpulkan. Untuk prosedur terminasi kehamilan lanjut karena alasan medis, larutan garam khusus disuntikkan ke dalam kantung ketuban menggunakan jarum. Kematian janin memang menyakitkan, sudah terasa sakit. Saat berada di dalam larutan, janin mengalami luka bakar di sekujur tubuhnya dan meninggal karena kesakitan akibat pendarahan otak.
Metode penghentian kehamilan ini dimungkinkan untuk jangka waktu tidak lebih dari 15 minggu. Komplikasi setelah prosedur tersebut mungkin termasuk sakit kepala, nyeri dada parah, hipotensi, syok, koma, dan bahkan kematian. Pengakhiran kehamilan terlambat karena alasan medis dengan kuretase rongga rahim dianggap sebagai operasi yang berisiko sangat tinggi. Risikonya meningkat pada usia kehamilan 15 minggu.
Sebagai metode untuk mengakhiri kehamilan pada tahap selanjutnya karena alasan medis, digunakan pembukaan kantung ketuban. Jika pemberian larutan isotonik merupakan kontraindikasi bagi seorang wanita, maka metode ini digunakan. Dengan menggunakan dilator, leher rahim dibuka, kemudian kantung ketuban dibuka dan bagian presentasi janin digenggam dengan tang. Sebuah beban dipasang pada forsep dan agen diresepkan untuk meningkatkan kontraksi uterus. Aborsi seperti itu bisa saja terjadi lama. Komplikasinya meliputi infeksi rahim dan pecahnya serviks. Metode ini digunakan pada usia kehamilan 17 hingga 28 minggu, jika ada kontraindikasi terhadap metode lain.
Pengakhiran kehamilan pada tahap selanjutnya karena alasan medis juga dilakukan dengan operasi caesar minor. Janin paling sering masih hidup; aksesnya ke paru-paru terputus. Komplikasi pada seorang wanita setelah operasi semacam itu mungkin berupa tromboemboli. Metode ini hanya digunakan dalam kasus aborsi darurat, ketika metode lain dikontraindikasikan, karena berbahaya jika terjadi komplikasi serius.
Operasi caesar transvaginal adalah metode lain untuk mengakhiri kehamilan lanjut karena alasan medis. Metode ini hampir tidak pernah digunakan, karena sering menimbulkan komplikasi dan operasinya sendiri rumit secara teknis.
Pengakhiran kehamilan pada tahap akhir dengan bantuan obat tradisional
Pengakhiran kehamilan pada tahap akhir dengan menggunakan pengobatan tradisional mungkin tidak berhasil dan dapat menyebabkan pendarahan hebat, kehilangan banyak darah, dan kematian wanita tersebut. Kegagalan ketika seorang wanita mencoba untuk menyingkirkan kehamilan dengan bantuan obat tradisional akan menyebabkan kelahiran bayi yang lemah dengan kelainan perkembangan atau aborsi dengan komplikasi, trauma psikologis, dan perkembangan infertilitas.
Pil untuk terminasi kehamilan terlambat
Salah satu cara keguguran yang lembut adalah dengan menggunakan berbagai cara obat-obatan. Pil aborsi tidak digunakan pada tahap selanjutnya. Jangka waktu maksimal aborsi medis adalah 6 minggu. Namun meskipun Anda meminum pil dalam jangka waktu tersebut, tidak ada jaminan bahwa pil tersebut akan membantu Anda. Pada tahap akhir kehamilan, hanya metode terminasi kehamilan yang lebih radikal dan berbahaya yang mungkin dilakukan.
Mengupayakan aborsi harus menjadi pilihan terakhir ketika tidak ada solusi lain. Bertanggung jawablah atas kesehatan Anda dan kehidupan baru Anda, gunakan kontrasepsi, dan kehamilan yang tidak diinginkan tidak akan muncul dalam hidup Anda.
indikasi terminasi kehamilan Medis
105. Indikasi sosial untuk terminasi kehamilan.
Aborsi yang diinduksi- intervensi bedah atau pengobatan, yang dengannya kehamilan dihentikan hingga 22 minggu (sebelumnya dilakukan hingga 28 minggu). Pengakhiran kehamilan secara artifisial dilakukan atas permintaan wanita atau karena alasan medis dan dilakukan oleh dokter sesuai dengan aturan asepsis dan dengan mempertimbangkan kontraindikasi.
Atas permintaan wanita itu aborsi dilakukan di tanggal awal- hingga 12 minggu Periode ini ditetapkan karena dimungkinkan untuk mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dibandingkan di kemudian hari.
Terminasi kehamilan setelah 13 minggu disebut aborsi terlambat.
Semakin pendek masa kehamilan saat diakhiri, semakin sedikit gangguan hormonal yang terjadi selanjutnya. Pengakhiran kehamilan pada tahap apa pun dapat disertai dengan sejumlah besar komplikasi yang sulit diprediksi dan dihindari. Semua pasien, terutama mereka yang belum melahirkan dan mereka yang memiliki darah Rh-negatif, harus diberitahu tentang bahaya aborsi. Pengakhiran kehamilan pada tahap akhir dilakukan karena alasan medis, dan baru-baru ini, untuk menghindari aborsi kriminal di luar rumah sakit - dan karena alasan sosial.
Indikasi medis untuk penghentian kehamilan ditetapkan oleh suatu komisi yang terdiri dari dokter spesialis kandungan-ginekolog, dokter spesialis yang berhubungan dengan penyakit wanita hamil, dan kepala klinik rawat jalan atau fasilitas rawat inap.
Daftar indikasi medis untuk terminasi kehamilan:
2. neoplasma ganas dari semua lokalisasi -
3. Penyakit pada sistem endokrin (gondok toksik diferensial berat dan sedang, hipotiroidisme bawaan dan didapat, diabetes rumit, hiper dan hipoparatiroidisme, diabetes insipidus, bentuk aktif sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma);
4. penyakit pada sistem hematopoietik (anemia hipo dan aplastik, talasemia, leukemia akut dan kronis, limfogranulomatosis, trombositopenia, toksikosis kapiler hemoragik);
5. gangguan jiwa (alkohol, obat-obatan, psikosis skizofrenia dan afektif, gangguan neurotik, alkoholisme kronis, penyalahgunaan zat, keterbelakangan mental, penggunaan obat psikotropika selama kehamilan);
6. penyakit pada sistem saraf dan alat indera (penyakit radang, penyakit keturunan dan degeneratif sistem saraf pusat, multiple sclerosis, epilepsi, miastenia gravis, penyakit pembuluh darah otak, tumor otak, ablasi retina, glaukoma, otosklerosis, tuli bawaan dan bisu-tuli);
7. penyakit pada sistem peredaran darah [semua kelainan jantung yang disertai aktivitas proses rematik, kelainan jantung bawaan, penyakit miokardium, endokardium dan perikardium, aritmia jantung, operasi jantung, penyakit pembuluh darah, hipertensi PB - stadium III (menurut A.L. Myasnikov) , bentuk hipertensi ganas],
8. penyakit pada sistem pernafasan (pneumonia kronis stadium III, bronkiektasis, stenosis trakea atau bronkus, kondisi setelah pneumonektomi atau lobektomi);
9. penyakit pada sistem pencernaan (stenosis esofagus, hepatitis aktif kronis, tukak lambung pada lambung atau duodenum, sirosis hati dengan tanda-tanda insufisiensi portal, perlemakan hati akut, penyakit batu empedu dengan eksaserbasi yang sering, malabsorpsi di usus);
10. penyakit pada sistem genitourinari (glomerulonefritis akut, eksaserbasi glomerulonefritis kronis, pielonefritis kronis yang terjadi dengan gagal ginjal kronis dan hipertensi arteri, hidronefrosis bilateral, hidronefrosis satu ginjal, ginjal polikistik, stenosis arteri ginjal, gagal ginjal akut dan kronis apa pun etiologi);
11. komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas (mola hidatidosa, diderita minimal dua tahun yang lalu, gestosis, tidak dapat menerima perawatan kompleks di rumah sakit, muntah-muntah ibu hamil yang tidak terkendali, kondisi kritis aliran darah utero-janin-plasenta , korionepithelioma);
12. penyakit kulit dan lemak subkutan (pemfigus, penyakit kulit parah pada wanita hamil);
13. penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat (osteokondropati, amputasi lengan atau tungkai, lupus eritematosus sistemik akut atau kronis, poliarterpitis nodosa);
14. kelainan bawaan dan penyakit keturunan (patologi bawaan yang ditegakkan melalui diagnosis prenatal, risiko tinggi memiliki anak dengan kelainan bawaan, kelainan bawaan, pengambilan obat selama kehamilan, memiliki efek embrionik dan fetotoksik);
15. kondisi fisiologis (ketidakdewasaan fisiologis - minoritas, wanita usia 40 tahun ke atas);
Daftar indikasi sosial untuk aborsi:
Suami mempunyai disabilitas golongan 1-11.
Kematian seorang suami saat istrinya hamil.
Tinggalnya seorang wanita atau suaminya di penjara.
Pengakuan seorang perempuan atau suaminya sebagai pengangguran menurut tata cara yang telah ditetapkan,
Adanya putusan pengadilan tentang perampasan atau pembatasan hak orang tua.
Seorang wanita yang belum menikah.
Perceraian saat hamil.
Kehamilan akibat pemerkosaan.
Kurangnya tempat tinggal, tinggal di asrama, di apartemen pribadi.
Apakah seorang perempuan berstatus pengungsi atau migran paksa.
Keluarga besar (jumlah anak 3 atau lebih).
Kehadiran anak cacat dalam keluarga,
Pendapatan per anggota keluarga kurang dari tingkat subsisten minimum yang ditetapkan di suatu wilayah.
Kontraindikasi terhadap aborsi yang diinduksi adalah penyakit inflamasi akut dan subakut pada organ genital (radang pelengkap rahim, kolpitis purulen, endoservisitis, dll.) dan proses inflamasi lokalisasi ekstragenital (furunkulosis, penyakit periodontal, radang usus buntu akut, meningitis tuberkulosis, tuberkulosis milier, dll) , penyakit menular akut. Masalah terminasi kehamilan selanjutnya diputuskan oleh dokter, tergantung dari hasil pengobatan dan lamanya kehamilan.
Pengakhiran kehamilan terlambat hanya mungkin dilakukan dalam kasus luar biasa. Keinginan wanita tersebut bukan merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Dokter takut akan kemungkinannya konsekuensi negatif aborsi terlambat, yang utama adalah infertilitas sekunder.
Apakah mereka melakukan aborsi pada tahap akhir?
Atas permintaan wanita, penghentian kehamilan dapat dilakukan pada tahap awal perkembangan janin. Batas akhir terminasi kehamilan yang diprakarsai ibu adalah 12 minggu. Aborsi setelah waktu ini disebut terlambat dan hanya dilakukan dalam kasus luar biasa. Pilihan metode penghentian proses kehamilan dibuat berdasarkan periode saat ini, usia wanita hamil dan kondisi kesehatannya. Jadi, setelah usia kehamilan 20 minggu, dokter tidak menggunakan teknik aborsi klasik, melainkan melakukan persalinan buatan.
Indikasi terminasi kehamilan
Keputusan bahwa perlunya aborsi pada tahap akhir dibuat oleh komisi medis. Para dokter yang termasuk di dalamnya (dokter kandungan-ginekologi, spesialis di bidang yang menyebabkan perlunya aborsi (sosiolog, perwakilan instansi pemerintah)) memperhitungkan hasil pemeriksaan kesehatan, kondisi sosial di mana ibu hamil tersebut tinggal. Keputusan akhir tentang perlunya mengakhiri kehamilan di kemudian hari dapat diambil atas dasar:
- indikasi medis;
- indikasi sosial.
Indikasi medis untuk terminasi kehamilan
Jenis indikasi penghentian kehamilan terlambat ini diperhitungkan pada awalnya. Dalam kebanyakan kasus, hal ini berhubungan dengan adanya penyakit pada wanita hamil yang dapat menghalanginya untuk mengandung dan melahirkan bayi secara normal. Selain itu, aborsi telat dapat diindikasikan jika terdeteksi cacat dan gangguan perkembangan pada janin, yang setelah lahir akan menyebabkan kecacatan atau kematian bayi. Di antara indikasi medis utama untuk penghentian kehamilan setelah 12 minggu adalah:
- penyakit mental dan somatik pada wanita hamil;
- adanya patologi kromosom pada janin yang tidak sesuai dengan kehidupan;
- penyakit parah pada ibu hamil (hematitis, infeksi virus, TBC);
- kemungkinan kematian seorang wanita dengan perkembangan dan perkembangan kehamilan lebih lanjut.
Indikasi sosial untuk aborsi
Alasan sosial terjadinya terminasi kehamilan terlambat disebabkan oleh adanya faktor-faktor yang dapat memperburuk kondisi kehidupan ibu hamil itu sendiri atau bayi yang dikandungnya. Dokter sering kali memperhitungkan faktor-faktor sosial yang muncul secara langsung selama kehamilan itu sendiri:
- kematian pasangan;
- perceraian;
- penangkapan salah satu orang tua anak tersebut.
Selain itu, ada beberapa faktor sosial yang juga dapat dipertimbangkan ketika mengambil keputusan tentang aborsi, namun kehadirannya bukan merupakan indikasi tegas untuk penghentian kehamilan:
- kurangnya perumahan;
- kehadiran lebih dari 3 anak dalam keluarga;
- Usia ibu hamil kurang dari 18 tahun.
Bagaimana aborsi telat dilakukan?
Cara mengakhiri kehamilan pada tahap selanjutnya praktis tidak berbeda dengan yang digunakan oleh dokter pada masa itu tahap awal kehamilan. Namun, terminasi kehamilan terlambat tidak dilakukan dengan menggunakan pil. Pemilihan teknik dilakukan oleh komisi medis berdasarkan hasil pemeriksaan, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan dan karakteristik perjalanannya. Setiap metode memiliki karakteristik dan teknik tertentu. Di antara metode yang digunakan untuk mengakhiri kehamilan, setelah 12 minggu, berikut ini yang digunakan:
- Pemberian cairan intraamnial.
- Dilatasi paksa pada serviks.
- Operasi caesar kecil.
Metode pemberian cairan intraamnial
Aborsi pada akhir kehamilan dengan menggunakan larutan hipertonik adalah teknik yang umum. Mekanisme kerja metode penghentian kehamilan ini dikaitkan dengan perubahan volume cairan ketuban dan tekanan osmotiknya. Akibat perubahan tersebut, terjadi peregangan struktur otot rahim, diikuti dengan kontraksi.
Dalam hal ini, dokter mengasosiasikan peningkatan tonus rahim dengan kemungkinan efek toksik dari zat yang mulai dilepaskan setelah kematian janin (akibat paparan larutan hipertonik). Gerakan kontraktil yang kuat pada miometrium menyebabkan keluarnya janin, yang mengakibatkan penghentian kehamilan sepenuhnya. Mekanismenya mirip dengan aborsi medis, yang tidak digunakan pada tahap selanjutnya. Setelah prosedur, dokter memeriksa rongga rahim dengan cermat untuk menyingkirkan adanya sisa jaringan janin.
Dilatasi dan evakuasi
Pengakhiran kehamilan terlambat karena alasan medis seringkali dilakukan dengan menggunakan metode dilatasi dan evakuasi. Jangka waktu optimal untuk melakukan aborsi dengan metode ini adalah 15–18 minggu. Pertama, dokter melakukan pelebaran buatan pada saluran serviks, menggunakan instrumen bedah dengan peningkatan dilator (dilatasi) secara bertahap.
Setelah mendapatkan akses ke rongga rahim, dokter membedah janin dan mengikis selaputnya. Pada akhir tahap ini, mereka memulai evakuasi – mengeluarkan sisa-sisa janin ke luar menggunakan penghisap vakum. Evakuasi dengan pra-pelebaran diakui sebagai metode lembut untuk mengakhiri kehamilan pada tahap akhir dan direkomendasikan oleh WHO sebagai metode aborsi alternatif.
Operasi caesar kecil
Pada stadium lanjut, jenis ini praktis tidak berbeda dengan operasi caesar biasa. Akses ke janin dilakukan melalui sayatan di dinding anterior perut, yang kemudian melaluinya janin dikeluarkan. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Metode ini jarang digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap metode yang dijelaskan di atas. Selama operasi, terdapat risiko tinggi terjadinya pendarahan yang tidak terkontrol, sehingga keputusan untuk melakukannya diambil bila ada ancaman terhadap nyawa wanita itu sendiri.
Metode kelahiran buatan
Ketika ada kebutuhan untuk mengakhiri kehamilan pada tahap selanjutnya, setelah kehamilan, dokter mengubah taktik persalinan buatan. Dalam hal ini, janin tidak dikeluarkan dari rongga rahim, tetapi dilakukan prosedur yang menyebabkannya keluar dengan sendirinya. Ketika berbicara tentang bagaimana terminasi kehamilan terlambat terjadi, dokter sering menggunakan istilah “stimulasi kelahiran prematur”.
Pada tahap akhir, aborsi tidak disebut penghentian kehamilan dari sudut pandang psikologis: pada saat ini janin sudah bisa disebut anak, dan ibu hamil sudah memiliki keterikatan dengan bayinya. Hormon-hormon yang disintesis di dalamnya membentuk perasaan keibuan. Persalinan buatan dimulai dengan stimulasi - prostaglandin dimasukkan ke dalam tubuh wanita, yang meningkatkan tonus otot rahim dan menyebabkan kontraksi. Akibatnya, persalinan dimulai.
Keputihan setelah terminasi kehamilan terlambat
Aborsi selalu menjadi faktor yang melemahkan kekebalan tubuh, sehingga penting untuk memantau kesejahteraan wanita. Lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan infeksi dan peradangan tercipta dalam sistem reproduksi. Keputihan setelah aborsi dinilai sebagai indikator keadaan sistem reproduksi. Biasanya, bintik-bintik tersebut muncul pada hari ke 2-3 setelah prosedur; mungkin terdapat sedikit darah, namun tidak berbau. Perubahan parameter ini mungkin mengindikasikan adanya infeksi. Keputihan berwarna kuning disertai bau busuk sebaiknya menjadi alasan untuk berkonsultasi ke dokter.
Keputihan berwarna coklat yang muncul setelah akhir kehamilan bisa bertahan hingga 10 hari. Dalam beberapa kasus, wanita mungkin memperhatikan munculnya gumpalan darah (pembekuan terjadi karena pengaruh suhu tubuh). Volume keluarnya cairan tersebut sedang, dan tidak disertai rasa sakit di perut bagian bawah atau di area vagina. Perubahan keputihan menjadi coklat tua mungkin mengindikasikan polip pada rahim.
Pemulihan setelah keguguran di akhir kehamilan
Lamanya masa pemulihan ditentukan oleh metode penghentian kehamilan dan jangka waktu dilakukannya. Aborsi terlambat sangat menyakitkan dan membuat stres bagi tubuh. Untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi dini, wanita tersebut berada di bawah pengawasan dokter spesialis di rumah sakit. Secara umum, pemulihan setelah aborsi melibatkan:
- Mencegah kehilangan darah.
- Menghilangkan kemungkinan infeksi (terapi antibiotik, obat anti inflamasi).
- Pemeriksaan instrumental pada sistem reproduksi wanita untuk menyingkirkan sisa selaput ketuban.
Konsekuensi dari terminasi kehamilan terlambat
Bertanya kepada dokter tentang konsekuensi yang mungkin terjadi, perempuan mencoba mencari tahu apakah mungkin untuk melakukan aborsi dan mengapa prosedur ini berbahaya. Ginekolog mengatakan bahwa prosedur ini sangat tidak diinginkan - komplikasi dan konsekuensi aborsi mungkin muncul beberapa bulan atau tahun kemudian. Mengingat waktu perkembangannya, dokter membagi kemungkinan komplikasi menjadi:
- Lebih awal– terjadi selama prosedur terminasi (perforasi uterus, perdarahan).
- Tangguhan– berkembang dalam waktu satu bulan setelah operasi (endometritis, hematometra, perkembangan kehamilan).
- Terpencil– muncul setahun kemudian atau lebih (perubahan bekas luka pada ostium interna, leher rahim, kerusakan endometrium, penyumbatan saluran tuba).
Kehamilan tidak selalu berjalan dengan gembira dan tanpa awan, seperti yang kita inginkan, sering kali muncul kasus ketika kehamilan harus dihentikan dalam jangka panjang. Perlu dicatat bahwa tidak ada seorang pun yang “ingin” melakukan aborsi pada tahap selanjutnya. Menurut undang-undang yang ada, kehamilan lebih dari dua belas minggu dapat dihentikan hanya karena alasan medis atau sosial yang ada.
Pengakhiran kehamilan setelah 20 minggu disertai dengan risiko yang sangat tinggi terhadap kesehatan dan kehidupan ibu. Di sisi lain, aborsi pada saat seperti itu dapat disamakan dengan pembunuhan, karena janin pada saat itu sudah dapat hidup. Dalam situasi seperti itu, seorang wanita harus memiliki argumen yang sangat kuat untuk memutuskan mengambil langkah tersebut.
Indikasi aborsi jangka panjang.
Dasar pengambilan keputusan untuk mengakhiri kehamilan pada tahap lanjut mungkin karena alasan medis dan sosial. Kelompok indikasi pertama mencakup kemunduran serius pada kesehatan ibu secara umum akibat komplikasi diabetes mellitus tersedia penyakit serius darah, jantung dan pembuluh darah, sistem saraf pusat, berbagai jenis tumor yang memerlukan penanganan segera. Selain itu, indikasi aborsi terlambat adalah terdeteksinya kelainan kromosom pada janin, kelainan perkembangan yang mengganggu perkembangan normal selanjutnya atau memicu kematiannya, serta adanya risiko penyakit genetik. Harus dikatakan bahwa beberapa penyakit menular dapat menyebabkan terminasi kehamilan. Dalam situasi seperti ini, aborsi adalah satu-satunya penyelamatan bagi ibu dan anak dari penderitaan di masa depan.
Untuk mendapatkan izin yang terdokumentasi untuk melakukan operasi bedah untuk menghentikan perkembangan intrauterin janin pada akhir kehamilan, seorang wanita hamil disarankan untuk menghubungi dokter spesialis kandungan-ginekologi di tempat observasi, yang akan mengeluarkannya setelah pemeriksaan dan tes, serta setelah mengecualikan segala kontraindikasi terhadap penerapannya. Berdasarkan hasil tes, kesehatan umum wanita tersebut dan tingkat kelainan perkembangan janin dinilai.
Bisa juga terjadi bahwa seorang wanita karena fisiologinya tidak segera menentukan bahwa dirinya hamil, atau melakukan kesalahan dalam menghitung masa kehamilan (kadang-kadang seorang wanita hamil terus menstruasi selama beberapa bulan setelah pembuahan), atau melakukan tidak segera memberitahukan kabar ini kepada kekasihnya atau orang yang disayanginya, oleh karena itu, keputusan untuk memberhentikannya diambil di kemudian hari. Untuk kasus-kasus seperti itulah ada kelompok indikasi aborsi kedua - sosial. Kelompok alasan ini juga harus mencakup situasi yang sangat tidak menyenangkan ketika suami dari seorang wanita hamil atau ayah dari bayi yang dikandungnya tiba-tiba meninggal, ketika kehamilan tersebut disebabkan oleh pemerkosaan, atau ketika ibu hamil berada di “tempat yang tidak terlalu terpencil.” Perampasan atau pembatasan hak-hak orang tua, serta kecacatan kelompok pertama dan kedua, juga dapat menjadi dasar yang serius untuk penghentian kehamilan secara artifisial pada tahap selanjutnya. Dalam setiap kasus tertentu, komisi khusus dokter di tempat observasi wanita hamil akan memeriksa masalah tersebut.
Perlu dicatat bahwa, meskipun terdapat indikasi sosial atau medis yang signifikan untuk aborsi yang terlambat, dengan adanya penyakit inflamasi akut pada organ genital wanita, proses inflamasi akut dan penyakit menular akut, intervensi bedah semacam itu tidak diperbolehkan.
Pemeriksaan sebelum aborsi.
Sebelum operasi untuk mengakhiri kehamilan, pemindaian ultrasonografi janin dan rahim ditentukan, golongan darah dan faktor Rh ditentukan, tes darah dilakukan untuk HIV, sifilis, hepatitis, hemostasiogram, tes darah biokimia, urin, apusan dari uretra, saluran serviks dan vagina diperiksa, antibodi terhadap hepatitis C ditentukan, pemeriksaan rontgen organ dada, dan pemeriksaan oleh terapis dan dokter spesialis lainnya jika diperlukan.
Jika ada alasan sosial atau medis untuk mengakhiri kehamilan, wanita tersebut diberikan kesimpulan bersertifikat yang menguraikan diagnosis klinis lengkap dengan tanda tangan spesialis dan stempel institusi. Jika seorang wanita didiagnosis menderita penyakit jiwa atau kelamin, maka dokumennya dikirim ke fasilitas kebidanan dan ginekologi. Jika tidak ada kontraindikasi medis, wanita tersebut diberikan rujukan ke institusi medis, di mana mereka menunjukkan durasi kehamilan, hasil pemeriksaan, kesimpulan komisi (diagnosis) dan indikasi sosial.
Karena aborsi terlambat dikaitkan dengan banyak risiko, operasi ini dilakukan dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit di rumah sakit dan hanya oleh spesialis dengan pelatihan khusus. Di akhir intervensi bedah, USG dilakukan untuk menilai hasilnya secara akurat (mereka memeriksa apakah semua bagian janin dan plasenta telah diangkat).
Metode terminasi kehamilan terlambat.
Dengan mempertimbangkan durasi kehamilan, dokter memilih metode aborsi yang tepat. Komplikasi paling sedikit terjadi pada penghentian kehamilan tidak lebih dari 21-22 minggu, dan secara umum aborsi dapat dilakukan hingga 27 minggu.
Dilatasi serviks dan ekstraksi janin dilakukan antara usia kehamilan 12 dan 20 minggu. Aspirator vakum dimasukkan ke dalam rahim, di mana janin dan selaput dikeluarkan sebagian. Dengan teknik ini, terdapat risiko tinggi terjadinya cedera pada dinding rahim yang mengakibatkan pendarahan hebat hingga seringkali berujung pada kematian.
Cara lain yang digunakan untuk mengakhiri kehamilan pada minggu ke 20-28 adalah pemberian cairan melalui vagina (salah satu cara induksi persalinan). Setelah serviks melebar, sejumlah kecil cairan janin disedot keluar dari kantung ketuban menggunakan instrumen khusus, setelah itu larutan garam dan glukosa pekat dengan volume yang sama disuntikkan ke dalam rahim. Akibatnya janin mati, dan setelah satu setengah hari, wanita tersebut mulai mengalami kontraksi, dan janin yang mati tersebut ditolak oleh tubuh (terjadi semacam keguguran). Rata-rata, aborsi semacam itu terjadi dalam waktu tiga puluh jam.
Dalam kasus yang jarang terjadi, batang rumput laut disuntikkan ke dalam saluran serviks untuk menginduksi persalinan. Jika kontraksi tidak dimulai dalam kasus ini, stimulan persalinan khusus (prostaglandin, oksitosin, antispasmodik) diberikan.
Sangat jarang, namun jika terdapat kontraindikasi medis dengan indikasi medis atau sosial simultan untuk aborsi terlambat, operasi caesar kecil dilakukan. Selama operasi ini, ahli bedah membuka dinding anterior perut dan dinding anterior rahim, kemudian janin dan jaringan di sekitarnya dikeluarkan dari rahim, dan dinding rahim dikuret. Akibat penggunaan teknik ini, janin mungkin masih hidup, tetapi tidak dilakukan resusitasi, dan janin meninggal.
Komplikasi setelah aborsi terlambat.
- Pembersihan rongga rahim yang tidak menyeluruh dari pecahan dan bagian janin dengan tambahan infeksi.
- Polip plasenta.
- Hematometer.
- Ruptur serviks.
- Perforasi rahim.
- Penyakit peradangan bernanah.