Pengobatan glomerulonefritis dengan cara tradisional. Metode pengobatan glomerulonefritis yang efektif Resep pengobatan glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal yang bersifat menular atau alergi, di mana peralatan glomerulus terpengaruh secara selektif. Pengobatan glomerulonefritis yang efektif bergantung pada sejumlah faktor, seperti: bentuk dan stadium penyakit, kondisi umum pasien, dan seberapa cepat pasien berkonsultasi dengan dokter dan memulai terapi.

Metode pengobatan apa yang tersedia untuk glomerulonefritis? Mari kita lihat di bawah ini, perhatikan yang semakin populer obat tradisional.

Semua pasien pada glomerulonefritis stadium akut harus dirawat di rumah sakit. Regimennya, tergantung pada tingkat keparahan kliniknya, harus istirahat di tempat tidur atau istirahat di tempat tidur yang ketat. Hal ini disebabkan tubuh pasien membutuhkan pemanasan yang seragam dan suhu yang seimbang (mengoptimalkan fungsi ginjal). Durasi rawat inap untuk glomerulonefritis akut rata-rata bervariasi dari 2 minggu hingga satu bulan, atau hingga gejala hilang, dan dapat diperpanjang, dengan mempertimbangkan efektivitas pengobatan.

Selama masa remisi, pasien dengan glomerulonefritis dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik yang berat dan menjaga suhu yang lembut. Hal ini terutama berlaku pada periode akut, serta pada pasien yang didiagnosis dengan glomerulonefritis progresif cepat.

Terapi diet

Rekomendasi nutrisi umum untuk glomerulonefritis - diet No.7a. Secara khusus, pasien perlu membatasi konsumsi makanan berprotein dan garam meja untuk mencegah edema perifer dan hipertensi. Produk harus hipoalergenik, yang akan mengurangi reaktivitas kapiler ginjal. Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang kaya potasium dan serat, terutama dalam kasus terapi kortikosteroid.

Pengobatan simtomatik

Di hadapan hipertensi arteri (terutama dengan edema), diuretik jangka pendek atau obat antihipertensi lainnya diresepkan. Selain itu, agen digunakan untuk memperkuat dinding kapiler pembuluh darah ginjal, antioksidan dan obat penurun lipid. Cukup metode yang efektif pengobatan glomerulonefritis telah terbukti efektif dalam menghilangkan edema perifer obat tradisional, karena diuretik sering dikontraindikasikan pada pasien (ini tidak berlaku pada periode akut).

Terapi antibakteri

Untuk mengobati glomerulonefritis, antibiotik diresepkan jika komponen infeksi terbukti berkontribusi pada perkembangan penyakit. Hampir selalu ini adalah sakit tenggorokan 2-3 minggu sebelum dimulainya fase akut, atau infeksi lain yang agennya adalah streptokokus β-hemolitik. Biasanya digunakan penisilin, oksasilin, ampisilin atau ampioks, 250 ribu atau 500 ribu unit 4 kali sehari secara intramuskular. Jika pasien didiagnosis menderita glomerulonefritis progresif cepat, interferon juga digunakan.

Terapi imunosupresif

Salah satu hubungan terpenting dalam patogenesis glomerulonefritis akut adalah efek merusak dari antibodi tubuh sendiri pada glomeruli ginjal. Mereka dapat diproduksi secara silang oleh streptokokus atau oleh kapiler glomerulus itu sendiri. Oleh karena itu, penekanan respon imun adalah salah satu tugas terpenting pada sejumlah bentuk glomerulonefritis dan imunosupresan termasuk dalam banyak rejimen pengobatan.

Jika diagnosis glomerulonefritis progresif cepat dibuat, rejimen terapi denyut nadi digunakan. Dalam hal ini, pasien diberikan dosis awal obat, terutama secara intravena, selama beberapa hari, dan kemudian dosisnya dikurangi ke tingkat biasanya. Sitostatika (Prednisolon dan kortikosteroid lainnya) terutama digunakan.

Prednisolon diresepkan dengan dosis 1 mg per kg berat badan per hari selama 1,5-2 bulan, diikuti dengan pengurangan dosis hingga pemeliharaan (20 mg per hari), dan penghentian bertahap. Dari sitostatika, Siklofosfamid terutama diresepkan dengan dosis 2 mg per kg berat badan per hari, dan Klorambusil dengan dosis 0,1 mg per kg berat badan per hari.

Setelah mencapai remisi dan penghentian imunosupresan yang ditargetkan, dianjurkan untuk mengobati glomerulonefritis dengan obat herbal atau obat tradisional.

Regimen pengobatan multikomponen

1. Skema Steinberg.
   Siklofosfamid 1000 mg diberikan secara intravena sebulan sekali selama setahun.
   2 tahun berikutnya - setiap 3 bulan sekali, 2 tahun berikutnya - setiap 6 bulan sekali.
2. Skema Ponticelli.
   Terapi nadi dengan prednisolon 1 ribu mg per hari, selama 3 hari, kemudian 27 hari dengan dosis 30 mg per hari. Prednisolon bergantian dengan obat sitostatik - bulan berikutnya klorambusil 0,2 mg per kg berat.
3. Skema empat komponen.
   Prednisolon 30 mg per hari selama dua bulan, dengan penghentian bertahap.
   Sitostatik sampai target remisi.
   Heparin 5 ribu unit 4 kali sehari selama sebulan, dengan peralihan ke aspirin.
   Dipyridamole dengan dosis 400 mg per hari. Skema ini sangat relevan untuk diagnosis glomerulonefritis progresif cepat.

Normalisasi sifat reologi darah

Pada glomerulonefritis, proses pembekuan darah hampir selalu terganggu, karena trombosit “saling menempel” dan menetap di dinding pembuluh darah. Dan ini sudah menyebabkan pembentukan bekuan darah lebih lanjut dan terganggunya suplai darah ke glomeruli ginjal. Regimen pengobatan modern untuk glomerulonefritis secara aktif menggunakan agen antiplatelet dan antikoagulan, seperti Heparin (hingga 20 ribu unit per hari), Dipyridamole dan Pentoxifylline.

fitoterapi

Obat herbal dan pengobatan tradisional memainkan peran penting dalam pendekatan terpadu terhadap pencegahan dan pengobatan glomerulonefritis. Namun kita tidak boleh lupa bahwa metode ini digunakan pada tahap remisi atau pada bentuk glomerulonefritis kronis.
Khasiat obat herbal:

• antiinflamasi;
• anti alergi;
• antikoagulan;
• diuretik;
• menstabilkan membran;

Mari kita pertimbangkan lebih detail metode pengobatan dengan obat tradisional dan obat herbal utama:

• rebusan ginjal dari stroberi liar;
• rebusan daun birch dan biji rami;
• rebusan akar jelatang dan kepala baja;
• koleksi rosehip, bearberry, hop cone, daun birch, blackcurrant, pisang raja besar, buah juniper, stroberi liar, dan rumput ekor kuda;
• koleksi kuncup dari pinggul mawar coklat, teh ginjal, tali, calendula dan yarrow.

Yang sangat penting dalam pengobatan glomerulonefritis dengan obat tradisional adalah pemilihan kombinasi dan dosis fitokomponen alami yang tepat. Ini akan membantu mencapai efek diuretik dan tonik yang tepat, serta mengurangi beban obat pada tubuh.

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Glomerulonefritis pada periode akut (dan terutama bentuk progresif cepat) berbahaya karena komplikasi berikut:

• gagal jantung;
• gangguan penglihatan hingga kebutaan;
• gagal ginjal;
• stroke;
• nefroensefalopati.

Seringkali, jika pengobatan dengan obat tradisional atau rejimen pengobatan standar tidak efektif (terkadang dalam kasus proses akut), plasmaferesis atau transfusi darah (albumin, massa trombosit, plasma) mungkin diperlukan. Setelah menderita glomerulonefritis akut dan mencapai remisi, perawatan sanatorium dianjurkan. Sebagian besar, ada kebutuhan untuk mengubah zona iklim menjadi pesisir atau gurun, karena cuaca panas meningkatkan keringat, meningkatkan fungsi ginjal dan mempercepat metabolisme, yang berdampak positif pada proses pemulihan. Dalam hal ini, efeknya akan membaik jika pengobatan simultan dengan obat tradisional dan obat herbal digunakan.

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa glomerulonefritis adalah penyakit berbahaya yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan mempengaruhi banyak sistem tubuh. Oleh karena itu, pengobatan glomerulonefritis harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi. Bagaimanapun, hanya seorang spesialis yang dapat menciptakan pendekatan pengobatan yang kompeten dan komprehensif, tergantung pada karakteristik individu setiap pasien.

Nefritis glomerulus dapat menerima terapi kompleks, termasuk pengobatan dengan obat-obatan farmasi dan suplementasi suportif dalam bentuk pengobatan alternatif.

Indikasi pengobatan alternatif

Obat herbal pembantu bekerja cukup efektif dan menguatkan tahap awal terjadinya penyakit urologi ini.

Prasyarat untuk penggunaan metode non-tradisional dalam pengobatan glomerulonefritis adalah diagnosis individu berkualitas tinggi dan penentuan penyebab penyakit.

Nasihat dan penunjukan ahli nefrologi yang merawat tentang penggunaan infus herbal juga wajib dilakukan.

Obat tradisional yang digunakan dalam pengobatan penyakit urologi ini memiliki khasiat bermanfaat sebagai berikut:

• penurunan tekanan darah;
• detoksifikasi;
• imunomodulasi (peningkatan status kekebalan);
• sifat diuretik.

Selain itu, terapi herbal memerlukan perhatian yang cermat terhadap reaksi tubuh selama proses pengobatan, karena pemilihan dan dosis ramuan herbal bersifat individual.

Kontraindikasi pengobatan sendiri

Pengobatan simtomatik dengan sediaan herbal tidak memiliki kontraindikasi yang signifikan.

Dengan demikian, serat glomeruli ginjal “dicuci” dan dibersihkan dari racun dan flora patogen.

Nutrisi yang tepat

Dalam praktek pengobatan tradisional digunakan dalam pengobatan glomerulonefritis. Penting untuk mengecualikan makanan yang diasap dan digoreng serta hidangan yang terbuat dari daging asap dari makanan individu.

Bumbu dan bahan tambahan yang pedas dan pedas juga dilarang, karena merupakan bahan pengiritasi kuat yang memicu eksaserbasi penyakit ginjal kronis.

Tradisi vegetarian juga akan bermanfaat bagi pasien urologi, karena tidak termasuk konsumsi produk daging dan hidangan yang meningkatkan gejala penyakit.

Semua pengobatan tradisional yang dijelaskan di atas dapat digunakan secara teratur di rumah setelah berkonsultasi dengan spesialis yang berpengalaman. Obat infus herbal dan minuman yang diolah dari bahan baku tersebut hanya dapat dikonsumsi sebagai terapi tambahan – pemeliharaan.

Jus, infus, dan rebusan yang baru disiapkan akan sangat berguna, karena penyembuhan total membutuhkan kesabaran dan ketekunan.

Penyakit ginjal itu berbahaya dan berbahaya sangat penting memiliki pencegahan yang wajar terhadap terjadinya penyakit tersebut. Terapis berpengalaman bersikeras bahwa perlu untuk menghindari hipotermia pada seluruh tubuh dan daerah pinggang, khususnya.

Rezim minum yang optimal dengan penggunaan alami perairan mineral(Farmasi) juga sangat berguna, karena merupakan obat terapeutik dan profilaksis kuno.

Nefritis glomerulus memerlukan perhatian yang cermat terhadap proses terapeutik dan kepatuhan terhadap semua prosedur yang diperlukan sampai pemulihan atau remisi total.

Glomerulonefritis (GMN) adalah penyakit yang berhubungan dengan gangguan fungsi ginjal yang terjadi setelah pilek parah, diderita dalam bentuk infeksi akut (demam berdarah, radang amandel, radang amandel dan lain-lain), serta di bawah pengaruh streptokokus dan infeksi virus. Pengobatan glomerulonefritis kronis dengan obat tradisional menawarkan banyak resep.

Bagaimana memahami bahwa seseorang menderita glomerulonefritis?

Dengan HMN, glomeruli ginjal menjadi meradang, sehingga urin disaring dengan buruk, dan bersamaan dengan itu, protein dan zat penting lainnya keluar dari tubuh, yang menyebabkan berbagai kelainan patologis.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria, namun juga terjadi pada wanita. Tanda-tanda utamanya meliputi:

• Munculnya sering bengkak
• Terjadinya rasa sakit
• Peningkatan tekanan
• Kelainan pada tes darah dan urine.

Perkembangan penyakit ini dapat menyebabkan gagal ginjal, yaitu terganggunya seluruh fungsi ginjal.

Pengobatan glomerulonefritis dengan obat tradisional melibatkan penggunaan berbagai infus dan kepatuhan terhadap diet. Penggunaan obat tradisional dianjurkan setelah fase akut penyakit telah berlalu, sehingga pemilihan produk makanan yang ketat dan pembatasan tertentu dalam makanan sehari-hari menjadi prioritas utama.

Bagaimana cara memilih pola makan saat Anda sakit?

Diet ketat harus dipatuhi untuk mengobati GMN. Garam, bumbu pedas, rempah-rempah (misalnya jahe), makanan yang digoreng dan diasap sama sekali tidak termasuk, hidangan daging dibatasi. Disarankan untuk makan lebih banyak makanan nabati dan produk susu.

Makan lebih banyak apel dan buah-buahan manis lainnya serta beri (semangka, aprikot, jeruk, labu, kubis), serta kentang, membantu memberikan nutrisi bebas natrium.

Pengobatan tradisional paling percaya itu produk yang bermanfaat Labu manis digunakan untuk meringankan fase akut hipertiroidisme dan mengobati perjalanan kronis. Tabib tradisional biasanya menyarankan makan labu paling banyak sepanjang hari jenis yang berbeda, dan di malam hari minumlah segelas jus labu segar.

Ada baiknya makan sebanyak mungkin mentimun segar dan buah ceri dan minum ramuan yang dibuat dari pucuk buckthorn laut dan kuncup birch. Rebusan juga dapat dibuat dari cabang buckthorn laut, kuncup pohon birch, dan hernia halus (telanjang).

Orang sering bertanya apakah boleh minum jika didiagnosis menderita glomerulonefritis. Jawaban pastinya adalah tidak! Alkohol, sebagai zat beracun yang kuat, sering kali menyebabkan terjadinya langsung penyakit ini, dan konsumsinya minuman beralkohol dengan diagnosis ini, itu hanya membunuh ginjal.

Penyembuhan infus tanaman

Dalam pengobatan tradisional banyak sekali infus yang dapat digunakan untuk mengobati glomerulonefritis kronis. Namun jangan lupa untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Infus tradisional membantu menghilangkan pembengkakan, mengurangi sakit jantung dan menurunkan tekanan darah. Semua bahan dihaluskan, disiram dengan air mendidih, didiamkan beberapa saat, disaring lalu dikonsumsi beberapa kali sehari. Untuk singkatnya, resep diberikan dalam urutan berikut:

• Nama komponen
• Nomor mereka
• Jumlah air mendidih
• Waktu infus
• Berapa kali sehari dan dalam jumlah berapa sebaiknya digunakan?

Pengobatan dengan obat tradisional dapat meringankan kondisi pasien dengan hipertrofi. Berikut beberapa contoh resep obat:

1. Infus ceri-jagung. Ekor (stek) ceri dan serat jagung (stigma) - 1 sdt. masing-masing - 1 gelas - sampai dingin - 4 kali setengah gelas.
2. Infus Elderberry. Elderberry hitam (bunga) – 1 sdm. – 1 gelas – 3 kali.
3. Infus birch-stroberi. Daun stroberi (liar) (1 sdt), daun birch menangis (3 sdt), biji rami (3 sdm) - 4 cangkir (rebus selama 5 menit) - setengah jam - 3-4 kali setengah cangkir ( sebelum makan).
4. Infus cranberry. Cranberry – 1 sdm. – 1 gelas – 3 jam – 3-4 kali setengah gelas (sebelum makan).

Infus yarrow, jelatang dan tanaman lainnya baik untuk menurunkan tekanan darah.

Kita harus berhati-hati dengan resep yang belum teruji. Misalnya, terkadang infus termasuk ekor kuda atau bearberry, namun dikontraindikasikan untuk penyakit ini.

Infus susu (koktail)

Pengobatan tradisional untuk pengobatan sering kali mencakup konsumsi susu dan produk susu dalam jumlah besar, yang dapat dikombinasikan dengan jus buah atau buah beri utuh dan buah-buahan, diambil dalam bentuk bubur susu, massa dadih, dan sebagainya.

Obat yang menarik adalah infus susu - sejenis koktail tradisional. Resep infus susu diberikan sesuai skema di atas (susu rebus).

1. Susu dan juniper. Berry 2 sdm. – setengah liter air mendidih – 2 jam – 3 kali sebelum makan (2 sendok makan infus dalam segelas susu).
2. Susu dan stroberi. 2-3 sdm. jus stroberi dalam segelas susu - jangan sampai mendidih - setengah gelas sehari setengah jam sebelum makan.
3. Susu dan wortel. 2-3 sdm. jus wortel dalam segelas susu - jangan sampai mendidih - segelas 2 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Anda bisa memadukan susu dengan infus rambut jagung, getah pohon birch, jus lemon, dan sebagainya.

Kvass sebagai minuman sehat untuk hipertiroidisme

Kvass yang dibuat dengan raspberry sering digunakan. Untuk melakukan ini, masukkan satu gelas daun raspberry (dicuci) ke dalam wadah kaca, tuangkan tiga liter air dingin (sebaiknya mata air), tambahkan satu gelas gula dan satu sendok teh krim asam. Campur semuanya, tutup dengan tiga lapis kain kasa dan letakkan di tempat hangat di mana kvass akan meresap selama dua minggu.

Setelah kvass meresap, sebaiknya minum dua atau tiga gelas di malam hari atau sebelum mandi. Raspberry kvass memiliki efek mengeluarkan keringat dan membantu mengeluarkan racun dan kelebihan cairan dari tubuh.

Informasi tambahan tentang metode pengobatan ginjal dibahas dalam video:

Pemurnian darah adalah obat yang efektif

Tabib tradisional menyarankan pasien hipertiroidisme untuk membersihkan darahnya guna meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan menghilangkan zat beracun.

Untuk melakukan ini, Anda perlu menyiapkan campuran kenari, aprikot kering (aprikot kering), plum dan kismis, yang digiling dalam penggiling daging (masing-masing komponen terpisah) dan dicampur dengan madu. Setiap pagi dan sore sebaiknya makan 1 sdm. obat lezat ini.

Glomerulonefritis kronis adalah penyakit yang kompleks, namun dapat diobati. Pengobatan glomerulonefritis kronis dapat dilakukan dengan obat tradisional, tetapi pengobatan dengan obat glomerulonefritis kronis juga dimungkinkan.

Pengobatan glomerulonefritis kronis

Tujuan pengobatan untuk glomerulonefritis kronis meliputi:

• penghapusan faktor etiologi (termasuk selama eksaserbasi);
• melakukan terapi imunosupresif;
• pengurangan tekanan darah tinggi (sehingga mengurangi hipertensi intrajugular);
• pengurangan pembengkakan;
• penghapusan KTK dari darah (plasmapheresis) dan produk metabolisme nitrogen (hemodialisis dan hemosorpsi);
• koreksi hiperlipidemia.

Untuk gagal ginjal lanjut, hemodialisis dan transplantasi ginjal diindikasikan untuk pengobatan.

Pengobatan glomerulonefritis kronis dengan obat-obatan

Terapi imunosupresif dengan obat untuk pengobatan glomerulonefritis kronis.

Jenis terapi ini melibatkan penunjukan dua kelompok obat - glukokortikoid dan sitostatika (baik secara individu maupun kombinasi). Kemanfaatan penggunaannya sangat bergantung pada bentuk morfologi glomerulonefritis.

Glukokortikoid untuk pengobatan diindikasikan dengan adanya sindrom nefrotik atau proteinuria berat dengan kemungkinan besar terjadinya sindrom nefrotik. Hipertensi arteri yang tinggi (tidak dapat diperbaiki) dan gagal ginjal kronis dianggap sebagai kontraindikasi terhadap penunjukan glukokortikoid untuk pengobatan glomerulonefritis. Obat yang paling efektif pada kelompok ini adalah untuk glomerulonefritis mesangioproliferatif dan glomerulonefritis dengan perubahan minimal pada glomeruli. Pada glomerulonefritis membranosa, efeknya tidak jelas. Pada glomerulonefritis membranoproliferatif dan glomerulosklerosis segmental fokal, glukokortikoid tidak efektif. Ada dua rute pemberian obat glukokortikoid.

Secara oral untuk pengobatan: dosis harian rata-rata dalam kaitannya dengan prednisolon adalah 1 mg/kg (biasanya diresepkan untuk jangka waktu 2 bulan) diikuti dengan pengurangan bertahap (5 mg/minggu menjadi dosis 30 mg/hari, kemudian 2,5-1 .25 mg/minggu sampai penghentian total).

Terapi nadi melibatkan peresepan obat metilprednisolon untuk pengobatan dengan dosis 1000 mg intravena, sekali sehari selama 3 hari berturut-turut. Biasanya diresepkan untuk sindrom nefrotik parah dan perkembangan penyakit yang cepat.

Obat sitostatik untuk pengobatan (siklofosfamid 2-3 mg/kg/hari, klorambusil 0,1-0,2 mg/kg/hari, siklosporin 2,5-3,5 mg/kg/hari) diindikasikan untuk bentuk aktif glomerulonefritis dengan risiko tinggi perkembangan gagal ginjal , serta adanya kontraindikasi untuk meresepkan obat glukokortikoid untuk pengobatan, kurangnya efek terapeutik atau munculnya efek samping yang nyata selama penggunaannya (dalam kasus terakhir, penggunaan kombinasi lebih disukai, memungkinkan untuk mengurangi dosis glukokortikoid) . Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan secara oral untuk pengobatan; siklofosfamid juga dalam bentuk terapi denyut 15 mg/kg (atau 0,6-0,75 g per 1 m2 permukaan tubuh) secara intravena setiap bulan.

Penggunaan gabungan glukokortikoid dan sitostatika untuk pengobatan dianggap lebih efektif dibandingkan monoterapi glukokortikoid. Regimen Ponticelli melibatkan siklus terapi bergantian selama 6 bulan dengan prednisolon (berlangsung 1 bulan) dan klorambusil (berlangsung 1 bulan). Pada awal pengobatan prednisolon bulanan, terapi denyut nadi tiga hari dengan metilprednisolon diresepkan, kemudian prednisolon diresepkan dengan dosis 0,4 mg/kg/hari secara oral selama 27 hari tersisa. Pengobatan bulanan dengan klorambusil melibatkan pemberian obat secara oral dengan dosis 0,2 mg/kg/hari.

Obat imunosupresif selektif. Pengalaman terakumulasi dalam penggunaan imunosupresan selektif.

Obat antikoagulan dan antiplatelet untuk pengobatan glomerulonefritis kronis

Kelompok obat untuk pengobatan glomerulonefritis kronis ini digunakan sebagai bagian dari rejimen gabungan untuk bentuk glomerulonefritis hipertensi dan glomerulonefritis kronis dengan sindrom kemih terisolasi dan penurunan fungsi ginjal. Dipyridamole digunakan pada 400-600 mg/hari, clopidogrel - pada 0,2-0,3 g/hari.

Melibatkan peresepan rejimen obat tiga komponen (sitostatika atau glukokortikoid, agen antiplatelet, heparin) atau empat komponen (glukokortikoid, sitostatika, agen antiplatelet, heparin dengan peralihan ke fenilin).

Terapi antihipertensi dengan obat untuk pengobatan glomerulonefritis kronis

Idealnya, kompensasi tidak hanya diperlukan pada arteri sistemik, tetapi juga hipertensi intraglomerular. Konsumsi garam meja perlu dibatasi hingga 3-5 g/hari dan istirahat di tempat tidur jika terjadi tekanan darah tinggi. Namun, terapi obat memiliki efek paling besar.

Obat penghambat ACE memiliki efek antiproteinurik dan renoprotektif, memperlambat perkembangan glomerulonefritis. Captopril diresepkan pada 50-100 mg/hari, enalapril pada 10-20 mg/hari. Kontraindikasi peresepan obat ACE inhibitor untuk pengobatan: gagal ginjal berat (hiperkalemia, kreatinin serum lebih dari 500-600 mol/l), stenosis arteri ginjal bilateral, gagal jantung berat.

Penghambat saluran kalsium, selain antihipertensi, memiliki efek antiplatelet. Namun, obat ini dapat (misalnya nifedipine) melebarkan arteriol aferen, yang menyebabkan sedikit peningkatan tekanan intraglomerulus.

Obat hidroklorotiazid tidak boleh digunakan untuk pengobatan (merusak fungsi ginjal); Perhatian diperlukan dengan diuretik hemat kalium (risiko hiperkalemia), oktadin dan minoksidil (retensi tajam ion natrium dan penurunan laju filtrasi glomerulus).

Terapi obat antioksidan untuk glomerulonefritis kronis

Obat antioksidan (misalnya tokoferol) telah menarik perhatian banyak peneliti, namun data yang meyakinkan mengenai efektivitasnya belum diperoleh.

Obat antihiperlipidemia untuk pengobatan glomerulonefritis kronis

Statin lebih disukai, misalnya lovastatin dengan dosis 20-60 mg/hari. Mereka dapat digunakan untuk hiperlipidemia yang berhubungan dengan sindrom nefrotik. Namun, pengaruh terapi obat antihiperlipidemia terhadap hasil pengobatan glomerulonefritis kronis masih dalam penelitian.

Pengobatan tradisional glomerulonefritis kronis

Penting untuk menghindari hipotermia, stres fisik dan emosional saat mengobati glomerulonefritis kronis dengan obat tradisional. Kondisi suhu yang tidak menguntungkan merupakan kontraindikasi (bekerja dalam kondisi suhu tinggi dan rendah lingkungan). Perhatian khusus harus diberikan jika terjadi penyakit pernapasan akut atau eksaserbasi fokus infeksi kronis (radang amandel, sinusitis, dll.). Dalam situasi ini, tirah baring dan terapi antibiotik diindikasikan.

Diet untuk pengobatan glomerulonefritis kronis dengan obat tradisional

Saat mengobati glomerulonefritis kronis dengan obat tradisional, diet rendah protein dianjurkan (memiliki efek positif pada hipertensi intraglomerular). Pengecualiannya adalah kasus sindrom nefrotik dengan hipoalbuminemia di bawah 30 g/l, yang mana pembatasan protein tidak efektif. Diet rendah protein yang ketat (0,3 g/kg/hari) dimungkinkan sambil mengonsumsi sediaan asam amino esensial dan analog ketonya (misalnya, ketosteril 10-12 tablet per hari). Untuk sindrom nefrotik, diet hipokolesterol dan makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda (ikan laut, minyak bunga matahari) adalah rasional.

Pengobatan glomerulonefritis kronis dengan obat tradisional - jus

Jus seledri untuk pengobatan dengan obat tradisional: minum jus 10-15 mililiter tiga kali sehari setengah jam sebelum makan untuk pengobatan.

Ramuan obat tradisional untuk pengobatan glomerulonefritis kronis

Rebusan hawthorn, motherwort, hop, rumput gandum dan peterseli untuk pengobatan dengan obat tradisional: campurkan 20 gram buah hawthorn, 20 gram herba motherwort, 10 gram hop cone, 15 gram rimpang rumput gandum, dan 25 gram biji peterseli. Tuang 10 gram campuran ini ke dalam satu gelas air mendidih, diamkan dalam penangas air selama 15 menit, saring. Ambil tiga sendok makan tiga kali sehari sebelum makan.

Rebusan berbagai ramuan untuk pengobatan glomerulonefritis kronis menggunakan obat tradisional: campurkan 10 gram teh ginjal, herba yarrow, daun strawberry liar, 15 gram herba tali, 30 gram bunga calendula. Tuang 10 gram campuran ini ke dalam satu gelas air mendidih, diamkan dalam penangas air selama 15 menit, saring. Ambil tiga sendok makan tiga kali sehari sebelum makan.

Pengobatan glomerulonefritis kronis dengan obat tradisional - tincture

Infus ramuan adonis, daun bearberry, kuncup birch dan ramuan ekor kuda untuk pengobatan dengan obat tradisional: campurkan 40 gram herba Adonis, 50 gram daun bearberry, 30 gram pucuk pohon birch, dan 20 gram herba ekor kuda. Tuangkan satu sendok makan campuran ini ke dalam satu setengah cangkir air mendidih. Biarkan selama dua jam, rebus selama lima menit. Ambil satu sendok makan setiap jam. Hanya infus segar yang layak dikonsumsi.

Infus ramuan capitula, tricolor violet dan tunas poplar hitam untuk pengobatan dengan obat tradisional: campurkan rumput capitula, rumput tricolor violet dan kuncup poplar hitam, diambil dalam jumlah yang sama. Tuangkan satu sendok makan campuran ini ke dalam satu gelas air mendidih. Biarkan selama setengah jam. Ambil 3-4 kali sehari sebelum makan.

Untuk segala bentuk glomerulonefritis kronis, istirahat di tempat tidur, diet, terapi simtomatik, dan, jika mungkin, menghilangkan faktor etiologi (infeksi, tumor) diperlukan. Ciri-ciri pengobatan bentuk morfologi individu terutama berhubungan dengan terapi imunosupresif patogenetik.

Glomerulonefritis mesangioproliferatif - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Pada varian yang berkembang perlahan, termasuk pada pasien dengan nefropati IgA dengan episode hematuria berat dan proteinuria minimal, tidak diperlukan terapi imunosupresif. Pasien dengan risiko perkembangan yang lebih tinggi (proteinuria parah atau sindrom nefrotik, hipertensi arteri) diberi resep glukokortikoid 1 mg/kg/hari selama 2-3 bulan; jika kambuh, terapi ditingkatkan dengan penggunaan sitostatika. Dimungkinkan untuk menggunakan skema tiga dan empat komponen. Namun, pengaruh terapi imunosupresif aktif terhadap prognosis jangka panjang (durasi pelestarian fungsi ginjal) pada bentuk glomerulonefritis ini masih belum jelas.

Glomerulonefritis membran - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Terdapat perbedaan pendapat mengenai penggunaan terapi imunosupresif. Banyak yang percaya bahwa imunosupresan harus digunakan hanya pada pasien dengan proteinuria tinggi dan/atau gagal ginjal untuk menghindari perkembangannya, namun ada juga yang mendukung penggunaan dini. Dengan monoterapi dengan glukokortikoid, tidak mungkin untuk mencapai remisi, hasil yang lebih baik dicapai dengan penggunaan kombinasi glukokortikoid dan sitostatika, misalnya, menurut skema Ponticelli dengan pergantian metilprednisolon dan klorobutin setiap bulan. Terdapat informasi tentang keberhasilan penggunaan terapi nadi dengan siklofosfamid 1 g IV setiap bulan untuk glomerulonefritis membranosa. Namun demikian, karena remisi spontan yang sering terjadi, perlu untuk mempertimbangkan manfaat dan bahaya pengobatan dengan sitostatika pada setiap situasi tertentu. Saat ini, tampaknya tepat untuk meresepkan ACE inhibitor untuk tujuan antiproteinurik dan nefroprotektif pada pasien dengan glomerulonefritis membranosa tanpa sindrom nefrotik (dengan kemungkinan komplikasinya) dan fungsi ginjal normal.

Glomerulonefritis membranoproliferatif (mesangiocapillary) - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Tidak ada data yang meyakinkan mengenai manfaat metode patogenetik apa pun dalam mengobati bentuk glomerulonefritis ini. Pentingnya mengobati penyakit yang mendasarinya tidak dapat disangkal. Pengendalian hipertensi arteri diperlukan; preferensi diberikan kepada ACE inhibitor. Dengan adanya sindrom nefrotik dan penurunan fungsi ginjal, terapi kombinasi dengan glukokortikoid dan siklofosfamid secara oral atau dalam bentuk pulsa selama minimal 6 bulan dapat dibenarkan, kemungkinan dengan penambahan agen antiplatelet (dipyridamole) dan antikoagulan (fenilin).

Glomerulonefritis dengan perubahan minimal - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Glomerulonefritis perubahan minimal diobati dengan glukokortikoid. 90% anak-anak dan 50% orang dewasa dengan bentuk glomerulonefritis ini mengalami remisi dalam waktu 8 minggu setelah pengobatan dengan prednisolon. Prednisolon pada orang dewasa diresepkan 1-1,5 mg/kg selama 4 minggu, kemudian 1 mg/kg setiap hari selama 4 minggu. Ketika durasi pengobatan ditingkatkan menjadi 20-24 minggu, remisi terjadi pada 90% pasien dewasa. Imunosupresan - siklofosfamid 2-3 mg/kg/hari atau klorambusil 0,1-0,2 mg/kg/hari - digunakan dalam kasus di mana glukokortikoid dalam dosis yang memadai tidak efektif, dan juga jika setelah penggunaan jangka panjang tidak dapat dibatalkan karena untuk kambuh.

Jika upaya untuk mencegah kekambuhan sindrom nefrotik dengan menggunakan agen alkilasi tidak berhasil, siklosporin diresepkan dengan dosis 3-5 mg/kg/hari (untuk anak-anak 6 mg/m2). Pengobatannya jangka panjang, dosis obat mulai dikurangi tidak lebih awal dari 6-12 bulan setelah mencapai remisi; dosis pemeliharaan minimum (biasanya 2,5-3 mg/kg) kadang-kadang diminum bahkan selama 2 tahun. Selama pengobatan dengan siklosporin, konsentrasinya dalam darah harus dipantau. Terjadinya komplikasi (hipertensi arteri, hiperkalemia, peningkatan kadar kreatinin serum sebesar 30% dari kadar awal) memerlukan penyesuaian dosis atau penghentian obat. Kurangnya efek pengobatan dengan siklosporin dengan konsentrasi yang cukup dalam darah dinilai setelah 3-4 bulan penggunaan, setelah itu obat dihentikan.

Glomerulosklerosis segmental fokal - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Pengobatan imunosupresif tidak cukup efektif. Penurunan keparahan proteinuria tercatat pada 20-40% kasus dengan pengobatan glukokortikoid selama 8 minggu, efektivitas meningkat hingga 70% dengan durasi terapi 16-24 minggu. Pasien dengan sindrom nefrotik diberi resep prednisolon 1-1,2 mg/kg setiap hari selama 3-4 bulan, kemudian dua hari sekali selama 2 bulan, setelah itu dosis dikurangi secara bertahap hingga obat dihentikan sepenuhnya. Efektivitas sitostatika (siklofosfamid, siklosporin) sekitar 50-60%, dengan penggunaan kombinasi sitostatika dengan glukokortikoid, frekuensi eksaserbasi berikutnya menurun. Siklofosfamid dapat diberikan secara oral dengan dosis 2-3 mg/kg/hari atau sebagai terapi denyut dengan dosis 1000 mg/hari sebulan sekali. Siklosporin diresepkan dengan dosis 3-5 mg/kg/hari. Dalam kasus resistensi terhadap glukokortikoid, preferensi diberikan pada siklosporin, remisi dicapai pada 25-50% pasien ini.

Glomerulonefritis fibrilar-imunotactoid - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Glomerulonefritis fibrilar-imunotaktoid - pengobatan belum dikembangkan. Data telah diperoleh tentang efektivitas transplantasi ginjal.

Glomerulonefritis fibroplastik - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Untuk lesi fokal, pengobatan dilakukan sesuai dengan bentuk morfologi yang menyebabkan perkembangannya. Bentuk glomerulonefritis fibroplastik yang menyebar lebih merupakan kontraindikasi daripada indikasi untuk terapi imunosupresif aktif, karena penyelesaian proses sklerotik tidak terjadi, dan muncul efek samping narkoba merupakan hal yang cukup serius.

Pengobatan glomerulonefritis kronis menurut bentuk klinis

Dilakukan bila tidak memungkinkan untuk melakukan biopsi ginjal. Untuk semua bentuk klinis, pertama-tama perlu untuk mempengaruhi faktor etiologi, jika dapat ditentukan (infeksi, tumor, obat-obatan). Namun, bahkan ketika memperoleh data dari studi morfologi jaringan ginjal, kriteria klinis untuk menilai tingkat keparahan dan prognosis glomerulonefritis tidak ada. penting untuk memilih terapi yang memadai.

Glomerulonefritis kronis dengan sindrom kemih terisolasi - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Dalam bentuk laten (tanpa hipertensi arteri dan fungsi ginjal tidak berubah), terapi imunosupresif aktif tidak diindikasikan; melakukan pemantauan berkala terhadap pasien dengan pemantauan tekanan darah dan kadar kreatinin dalam darah. Untuk proteinuria lebih dari 1,5 g/hari, inhibitor ACE diresepkan.

Bentuk hematurik dari glomerulonefritis kronis - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Efek inkonsistensi prednisolon dan sitostatika dicatat. Pasien dengan hematuria terisolasi atau hematuria dikombinasikan dengan proteinuria ringan dianjurkan untuk menggunakan ACE inhibitor jangka panjang (bahkan dengan tekanan darah normal) dan dipyridamole.

Bentuk hipertensi glomerulonefritis kronis - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Aturan yang sangat diperlukan adalah koreksi hipertensi arteri, terutama dengan inhibitor ACE. Perlu diupayakan penurunan tekanan darah hingga 120-125/80 mm Hg. Seni. Selama eksaserbasi (terutama tipe sindrom nefritik akut), sitostatika digunakan sebagai bagian dari rejimen tiga komponen. Glukokortikoid kadang-kadang dapat diresepkan sebagai monoterapi dengan dosis 0,5 mg/kg/hari (dalam istilah prednisolon) secara oral atau dengan dosis yang sama sebagai bagian dari rejimen kombinasi.

Bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis dianggap sebagai indikasi penggunaan rejimen tiga atau empat komponen. Diuretik dan obat antihiperlipidemia digunakan.

Glomerulonefritis kronis tipe campuran - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Glomerulonefritis kronis tipe campuran diobati secara aktif dengan menggunakan rejimen tiga atau empat komponen. Obat antihipertensi dan diuretik digunakan.

Pengobatan edema pada glomerulonefritis kronis - pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Pembatasan garam meja dan istirahat di tempat tidur diperlukan untuk sindrom edema parah. Kandungan protein dalam makanan minimal harus 1 g/kg/hari. Furosemide adalah diuretik yang paling umum digunakan. Spironolakton sekarang lebih jarang diresepkan (retensi kalium).

Perawatan resor sanatorium untuk glomerulonefritis kronis

Faktor penyembuhan utama adalah paparan iklim kering dan hangat.

Indikasi: glomerulonefritis bentuk laten, bentuk hematurik tanpa hematuria berat, bentuk hipertensi dengan tekanan darah tidak lebih tinggi dari 180/105 mm Hg. Seni., bentuk nefrotik dalam remisi.

Kontraindikasi: eksaserbasi glomerulonefritis, gangguan fungsi ginjal berat, tekanan darah di atas 180/110 mm Hg. Seni., sindrom nefrotik berat, hematuria berat. Manifestasi awal gagal ginjal kronik tidak dianggap sebagai kontraindikasi perawatan spa.

Pemeriksaan klinis dalam pengobatan glomerulonefritis kronis

Pasien dengan glomerulonefritis kronis harus selalu berada di bawah pengawasan dokter (ahli nefrologi). Aturan pemeriksaan kesehatan untuk glomerulonefritis kronis telah dikembangkan dengan mempertimbangkan klasifikasi klinis.

• Bentuk laten dan hematurik. Frekuensi kunjungan - 2 kali setahun. Parameter yang diamati : berat badan, tekanan darah, fundus, analisa urin menurut Nechiporenko, analisis umum dan elektrolit darah, proteinogram, kandungan protein dalam urin harian, konsentrasi kreatinin, urea, tes Reberg-Tareev. USG ginjal setiap tahun. Jika terjadi hematuria, pasien dirujuk untuk konsultasi ke ahli urologi.
• Bentuk hipertensi melibatkan metode penelitian yang sama, namun observasi harus dilakukan setiap 1-3 bulan sekali.
• Bentuk nefrotik dan campuran. Volume penelitiannya sama, frekuensi pengamatan 1-2 bulan sekali. Perhatian khusus harus diberikan pada tingkat keparahan sindrom edema dan komposisi elektrolit darah sehubungan dengan penggunaan diuretik.

Eksaserbasi segala bentuk glomerulonefritis kronis dianggap sebagai indikasi rawat inap. Dalam kasus kecacatan sementara (lebih dari 2 bulan) tanpa gejala penyakit yang hilang, masalah kecacatan perlu diselesaikan.

Komplikasi glomerulonefritis kronis selama pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Komplikasi glomerulonefritis kronis: gagal ginjal, gagal ventrikel kiri akibat hipertensi arteri, stroke, infeksi penyerta (termasuk infeksi saluran kemih), trombosis, krisis nefrotik. Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh demam, sakit perut, eritema seperti erisipelas yang bermigrasi, dan perkembangan syok hipovolemik. Patogenesis krisis nefrotik terus dipelajari; DIC dan aktivasi sistem kinin sangat penting. Harus diberi nama secara spesifik kemungkinan komplikasi terapi imunosupresif aktif - sitopenia (agranulositosis, dll.), infeksi (termasuk “tuberkulosis steroid”), osteoporosis, sistitis hemoragik, kondisi hiperglikemik.

Prognosis glomerulonefritis kronis selama pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

• Glomerulonefritis mesangioproliferatif. Proteinuria yang mencapai ambang sindrom nefrotik memiliki nilai prognostik yang kurang baik. Nefropati IgA dalam banyak kasus memiliki perjalanan penyakit yang jinak: 20-40% pasien mencapai gagal ginjal stadium akhir dalam jangka waktu 20 tahun. Faktor prognostik yang tidak menguntungkan untuk nefropati IgA: usia lebih tua, jenis kelamin laki-laki, proteinuria di atas ambang nefrotik (3,5 g/hari), gangguan fungsi ginjal pada awal penyakit, deteksi biopsi “bulan sabit” ekstrakapiler atau hyalinosis glomerulus, fibrosis interstisial.
• Glomerulonefritis membranosa. Sindrom nefrotik dengan glomerulonefritis membranosa menghilang secara spontan pada 40% pasien, berulang pada 40% dan berlanjut terus menerus dengan perkembangan gagal ginjal kronis yang lambat pada 20% pasien. Faktor prognostik yang tidak menguntungkan: jenis kelamin laki-laki, usia tua, hipertensi arteri persisten, proteinuria berat dan hiperlipidemia, penurunan fungsi ginjal, keterlambatan pengenalan asal usul glomerulonefritis paraneoplastik. Komplikasi termasuk trombosis vena ginjal dan emboli paru.
• Glomerulonefritis membranoproliferatif umumnya memiliki prognosis yang kurang baik, karena pada varian glomerulonefritis ini, terapi patogenetik tidak efektif. Faktor risiko tinggi untuk perkembangan penyakit ini termasuk gagal ginjal pada saat diagnosis, usia di atas 50 tahun, hipertensi arteri, dan deteksi “bulan sabit” seluler ekstrakapiler di glomeruli ginjal.
• Glomerulonefritis dengan perubahan minimal pada glomeruli memiliki prognosis yang baik. Remisi spontan terjadi pada 30-40% anak-anak, tetapi lebih jarang terjadi pada masa dewasa.
• Glomerulosklerosis segmental fokal. Faktor prognostik yang tidak menguntungkan yang menunjukkan kemungkinan perkembangan yang cepat termasuk hipertensi arteri yang dikombinasikan dengan sindrom nefrotik yang resisten terhadap pengobatan dan komplikasi trombotik.
• Glomerulonefritis fibrilar-imunotaktoid berkembang menjadi gagal ginjal kronik stadium akhir dalam 1-10 tahun.
• Glomerulonefritis fibroplastik merupakan langkah menuju ginjal keriput sekunder dan gagal ginjal kronis; perkembangan terbalik dari perubahan fibroplastik ad integrum tidak terjadi.

Ibu hamil dengan glomerulonefritis berisiko mengalami komplikasi selama kehamilan dan persalinan. Penilaian risiko kuantitatif diusulkan oleh M.M. Shekhtman dkk. (1989):

• Tingkat risiko minimum adalah glomerulonefritis kronis laten.
• Tingkat risiko yang nyata adalah bentuk nefrotik dari glomerulonefritis kronis.
• Risiko maksimumnya adalah hipertensi dan bentuk campuran glomerulonefritis kronis.

Gejala glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis pada anak-anak dan orang dewasa adalah peradangan kekebalan kronis pada ginjal dengan gejala saluran kemih yang persisten atau berulang dalam jangka panjang (proteinuria dan/atau hematuria) dan penurunan fungsi ginjal secara bertahap. Glomerulonefritis kronis merupakan penyebab utama gejala gagal ginjal kronik sehingga memerlukan program hemodialisis atau transplantasi ginjal. Pada artikel ini kita akan melihat gejala glomerulonefritis kronis pada anak-anak dan orang dewasa serta tanda-tanda utama glomerulonefritis kronis pada manusia.

Gejala glomerulonefritis mesangioproliferatif pada anak-anak dan orang dewasa

Hal ini dapat bermanifestasi sebagai sindrom kemih terisolasi, sindrom nefritik akut atau nefrotik.Penyakit Berger (nefropati IgA) ditandai dengan gejala - hematuria kotor atau hanya mikrohematuria dan didiagnosis dengan pencarian yang ditargetkan untuk penyebabnya. CRF berkembang perlahan.

Gejala glomerulonefritis membranosa pada anak-anak dan orang dewasa

Dalam 80% kasus, penyakit ini bermanifestasi sebagai sindrom nefrotik dan lebih sering dipersulit oleh perkembangan trombosis vena, termasuk trombosis vena ginjal, dibandingkan varian lain.

Tanda-tanda glomerulonefritis membranoproliferatif pada anak-anak dan orang dewasa

Glomerulonefritis membranoproliferatif (mesangiocapillary) sering dimulai dengan gejala nefritik akut (seperti glomerulonefritis akut); sekitar 50% pasien mengalami sindrom nefrotik. Sindrom kemih terisolasi dengan hematuria mungkin terjadi. Ditandai dengan hipertensi arteri berat, hipokomplementemia, anemia, dan krioglobulinemia. Kursus ini terus progresif, dan varian progresif cepat juga diamati.

Gejala glomerulonefritis dengan perubahan minimal pada glomeruli pada anak-anak dan orang dewasa

Gambaran klinis terdepan adalah sindrom nefrotik. Hipertensi arteri dan gagal ginjal jarang terjadi, dan prosesnya cenderung hilang secara spontan. Proteinuria sangat besar, terutama karena albumin, tetapi IgG dan α2-makroglobulin terdeteksi dalam jumlah kecil. Secara bertahap, selektivitas proteinuria menghilang. Mikrohematuria terjadi pada 20-30% kasus.

Tanda-tanda glomerulosklerosis segmental fokal pada anak-anak dan orang dewasa

Pada hampir 70% kasus, penyakit ini bermanifestasi sebagai gejala nefrotik yang persisten. Eritrosit dan leukosit terdeteksi dalam sedimen urin. Hipertensi arteri merupakan komponen penting dari gambaran klinis. Perkembangan gagal ginjal kronik adalah hal yang wajar, pada 20% pasien, gagal ginjal terjadi pada awal penyakit.

Tanda-tanda glomerulonefritis fibrillar-imunotactoid pada anak-anak dan orang dewasa

Ini memanifestasikan dirinya sebagai proteinuria parah, dalam 50% kasus - gejala nefrotik. Kebanyakan pasien mengalami gejala seperti hematuria, hipertensi arteri dan gangguan fungsi ginjal. Dalam beberapa kasus, gammopati monoklonal terdeteksi.

Sindrom nefrotik terjadi pada 43% kasus. Gagal ginjal kronis merupakan karakteristik yang terkait dengan hilangnya sifat fungsional nefron yang berubah secara sklerotik.

Tanda-tanda glomerulonefritis kronis

Gejala klinis glomerulonefritis kronis sangat bervariasi tergantung pada varian klinis dan morfologinya.

Menurut klasifikasi klinis, ada lima bentuk glomerulonefritis kronis (beberapa penulis menganggap tepat untuk juga mengidentifikasi varian keenam - terminal).

Glomerulonefritis kronis dengan sindrom kemih terisolasi (glomerulonefritis kronis laten) - tanda-tanda

Varian ini menyumbang hingga 50% dari seluruh kasus glomerulonefritis kronis. Penyakit ini terjadi tanpa disadari oleh pasien (tidak ada edema dan hipertensi arteri). Penelitian menunjukkan proteinuria (tidak lebih dari 1-2 g/hari), mikrohematuria, leukosituria, silindruria (gips hialin dan eritrosit). Kepadatan relatif urin tidak berubah. Perjalanan laten primer dan laten sekunder mungkin terjadi (dengan remisi parsial dari bentuk klinis glomerulonefritis kronis lainnya). Pada gilirannya, glomerulonefritis kronis laten dapat berubah menjadi bentuk nefrotik atau hipertensi. Perkembangan gagal ginjal kronis dengan latar belakang bentuk laten terjadi secara perlahan (selama 10-15 tahun).

Tanda-tanda glomerulonefritis kronis bentuk hipertensi pada anak-anak dan orang dewasa

Perjalanan penyakitnya panjang, dibutuhkan 20-30 tahun sebelum berkembangnya gagal ginjal kronis. Gambaran klinisnya didominasi oleh gejala peningkatan DD (sakit kepala, gangguan penglihatan - penglihatan kabur, “bintik” berkedip di depan mata, nyeri pada daerah prekordial, tanda hipertrofi ventrikel kiri, perubahan karakteristik pada fundus). Hipertensi arteri pada awalnya bersifat intermiten dan gejalanya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Sindrom urinaria diekspresikan secara minimal - sedikit proteinuria, terkadang mikrohematuria, silindruria. Berbeda dengan hipertensi, perubahan urin pada glomerulonefritis kronis ini diamati sejak awal penyakit. Hipertensi arteri secara bertahap menjadi stabil dan resisten terhadap terapi obat, dan pada periode terminal seringkali menjadi ganas. Dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang signifikan, tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri akut dapat terjadi.

Varian hematurik dari glomerulonefritis kronis - gejala dan tanda

Perubahan urin - mikrohematuria dan biasanya proteinuria ringan (kurang dari 1,5 g/hari). Tidak ada gejala ekstrarenal (edema, hipertensi arteri). CRF berkembang perlahan.

Gejala nefropati lgA pada anak-anak dan orang dewasa

Nefropati IgA (penyakit Berger). Varian klinis yang paling umum (50-60% dari semua kasus), diamati terutama pada orang di bawah usia 25 tahun dengan dominasi pada pria. Episode karakteristik hematuria kotor dengan nyeri di daerah pinggang yang berhubungan dengan infeksi nasofaring atau gastrointestinal. Berbeda dengan glomerulonefritis pasca infeksi akut, waktu timbulnya gejala ginjal bertepatan dengan pengaruh faktor pencetusnya. Proteinuria tidak signifikan, sehingga tidak ada edema atau ringan. Tekanan darah dalam batas normal. Pada sekitar 30% kasus (biasanya pada orang berusia di atas 25 tahun, apa pun jenis kelaminnya), terdapat mikrohematuria persisten dengan proteinuria dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Pada 10% pasien, sindrom nefritik atau nefrotik akut dapat terjadi.

Dalam kebanyakan kasus, perjalanan penyakitnya tidak berbahaya, tetapi 20-40% pasien mengalami gejala yang berkembang hingga tahap akhir gagal ginjal kronis dalam jangka waktu 5 hingga 25 tahun.

Gejala bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis pada anak-anak dan orang dewasa

Bentuk ini ditandai dengan perkembangan gejala nefrotik - proteinuria harian di atas 3,5 g (lebih tepatnya, lebih dari 3,5 g/1,75 m2 dalam 24 jam), hipoalbuminemia, hiperlipidemia diikuti lipiduria, hiperkoagulasi, edema. Gejala utamanya adalah proteinuria masif (“besar”) yang berhubungan dengan kerusakan pada filter ginjal, yaitu. membran basal dan podosit. Manifestasi sindrom nefrotik lainnya berasal dari proteinuria (dapat dinyatakan dalam derajat yang berbeda-beda).

Jadi, semakin tinggi kadar proteinuria maka semakin rendah kandungan albumin dalam darah. Akibat hipoalbuminemia adalah penurunan tekanan onkotik plasma yang menyebabkan munculnya edema. Penurunan volume cairan intravaskular menyebabkan aktivasi sistem reninangiotensinaldosteron, serta peningkatan nada divisi simpatik sistem saraf otonom. Hormon antidiuretik dilepaskan dan sintesis faktor natriuretik atrium dihambat. Kombinasi mekanisme neurohumoral menyebabkan gejala retensi garam dan air dalam tubuh.

Ekskresi transferin dalam urin menjelaskan anemia hipokromik mikrositik yang berhubungan dengan sindrom nefrotik.

Hilangnya protein pengikat kolekalsiferol dalam urin menyebabkan defisiensi vitamin D dan akibatnya hipokalsemia dan hiperparatiroidisme sekunder.

Ekskresi protein pengikat tiroksin melalui urin disertai dengan penurunan konsentrasi T4 dalam darah.

Hipoalbuminemia secara signifikan mengubah farmakokinetik obat yang diangkut dalam darah dalam keadaan terikat protein, yang secara signifikan meningkatkan risiko efek samping dan toksik obat dalam kondisi gejala nefrotik.

Hiperlipidemia dapat dijelaskan oleh hilangnya protein yang mengatur homeostasis lipid melalui urin; selain itu, dengan penurunan tekanan onkotik plasma, sintesis zat lipid oleh hati meningkat. Pada kebanyakan pasien, konsentrasi trigliserida, kolesterol total, LDL, dan pada sindrom nefrotik berat - VLDL meningkat. Perubahan metabolisme lipid dapat menyebabkan perubahan vaskular aterosklerotik dan perkembangan glomerulopati nonimun.

Kecenderungan hiperkoagulasi dijelaskan oleh ekskresi antitrombin III dalam urin, perubahan konsentrasi protein C dan S, dan hiperfibrinogenemia akibat peningkatan sintesis fibrinogen oleh hati yang dikombinasikan dengan melemahnya proses fibrinolisis. Selain itu, hiperagregasi trombosit telah ditunjukkan pada sindrom nefrotik.

Sebagai konsekuensi dari kecenderungan hiperkoagulasi dengan gejala sindrom nefrotik, telah terjadi peningkatan risiko trombosis vena ginjal dan emboli paru. Kemungkinan trombosis vena ginjal paling tinggi pada kondisi sindrom nefrotik dengan glomerulonefritis membranosa dan membrano-proliferatif, serta dengan amiloidosis. Tanda-tanda trombosis vena ginjal (sebagai komplikasi sindrom nefrotik) dapat bersifat akut (gejala - nyeri perut, hematuria berat, hidrokel membran testis sisi kiri, terjadi penurunan laju filtrasi jugularis) atau kronis (perjalanannya). tidak menunjukkan gejala, seringkali menimbulkan kesulitan untuk diagnosis).

Selain protein dalam jumlah besar, sel darah merah, leukosit (terutama limfosit) dan gips dapat ditemukan dalam urin dalam jumlah kecil. Gejala khasnya juga adalah peningkatan LED dan anemia.

Tanda-tanda glomerulonefritis kronis bentuk campuran pada anak-anak dan orang dewasa

Bentuk ini melibatkan kombinasi sindrom nefrotik dan hipertensi arteri. Biasanya terjadi pada glomerulonefritis kronis sekunder, penyakit sistemik (SLE, vaskulitis sistemik). Ini memiliki prognosis yang paling tidak menguntungkan: gagal ginjal kronis berkembang dalam 2-3 tahun.

Gejala dan tanda glomerulonefritis terminal pada anak-anak dan orang dewasa

Bentuk ini dianggap sebagai tahap akhir dari setiap glomerulonefritis (identifikasi bentuk ini tidak diketahui oleh semua penulis). Gejala klinis sesuai dengan gagal ginjal kronis dan menetralisir perbedaan bentuk glomerulonefritis kronis yang menyebabkan perkembangannya. Identifikasi glomerulonefritis kronis terminal dikaitkan dengan tugas taktis: menghubungkan hemodialisis selama periode ini atau melakukan transplantasi ginjal.

Klasifikasi glomerulonefritis kronis

Klasifikasi glomerulonefritis kronis baru-baru ini mengalami transformasi yang signifikan. Jika sebelumnya klasifikasi didasarkan pada gejala klinis penyakitnya, kini di seluruh dunia glomerulonefritis diklasifikasikan berdasarkan tanda patomorfologi yang terdeteksi selama pemeriksaan histologis biopsi ginjal. Untuk membuat diagnosis berdasarkan kriteria patomorfologi, diperlukan biopsi tusukan pada ginjal, namun hal ini tidak selalu memungkinkan. Oleh karena itu, kedua klasifikasi tersebut masih umum, meskipun preferensi diberikan pada klasifikasi patomorfologi.

Klasifikasi klinis glomerulonefritis kronis pada anak-anak dan orang dewasa

Di negara kita, klasifikasi klinis tanda-tanda kronis glomerulonefritis E.M. tersebar luas. Tareeva (1958, 1972).

Klasifikasi morfologi glomerulonefritis kronis

Menurut tanda-tanda patomorfologi, yang ditentukan termasuk selama biopsi ginjal, jenis glomerulonefritis berikut dibedakan (berdasarkan klasifikasi V.V. Serov et al., 1978, 1983, serta tambahan selanjutnya):

• proliferasi difus;
• glomerulonefritis dengan "bulan sabit";
• mesangioproliferatif;
• berselaput;
• membranoproliferatif (mesangiocapillary);
• glomerulonefritis dengan perubahan minimal;
• glomerulosklerosis segmental fokal;
• glomerulonefritis fibrilar-imunotaktoid;
• glomerulonefritis fibroplastik.

Pelajari lebih lanjut tentang setiap bentuk glomerulonefritis.

Frekuensi glomerulonefritis kronis

Gejala glomerulonefritis mesangioproliferatif terjadi pada 5-10% kasus sindrom nefrotik idiopatik pada orang dewasa. Penyakit Berger adalah varian hematurik dengan deposit IgA; sebagian besar berkembang pada pria muda; salah satu glomerulopati yang paling umum.

Tanda-tanda glomerulonefritis membranoproliferatif (mesangiocapillary) sering terjadi pada pria dan wanita. Glomerulonefritis membranoproliferatif menyumbang 15% kasus sindrom nefrotik idiopatik pada anak-anak dan 30% kasus sindrom ini pada orang dewasa.

Gejala glomerulonefritis membranosa biasanya terlihat pada usia 30-50 tahun, 2 kali lebih sering terjadi pada pria. Ditemukan pada 30-40% kasus sindrom nefrotik pada orang dewasa dan pada 5% kasus sindrom nefrotik pada anak-anak.

Gejala glomerulonefritis dengan perubahan minimal pada glomeruli – frekuensi puncaknya terjadi pada usia 6-8 tahun. Bentuk morfologi ini menyebabkan sindrom nefrotik pada anak pada 80% kasus.

Glomerulosklerosis segmental fokal merupakan penyebab 10-15% kasus sindrom nefrotik pada anak-anak dan 15-25% kasus pada orang dewasa.

Gejala glomerulonefritis fibrillar-imunotactoid terjadi pada kurang dari 1% dari seluruh kasus glomerulonefritis pada orang dewasa.

Patogenesis glomerulonefritis kronis

Patogenesisnya sebagian besar mirip dengan patogenesis gejala glomerulonefritis kronis. Mekanisme kekebalan yang sama terlibat dalam pengembangan dan pemeliharaan peradangan kekebalan. Setelah faktor pemicu kerusakan terpicu, sel-sel inflamasi menyusup dan sel glomerulus melepaskan berbagai mediator. Komplemen diaktifkan pada glomerulonefritis kronis, sitokin diproduksi (faktor nekrosis tumor a, interleukin 1 dan 6, interferon 7), faktor pertumbuhan (trombosit, transformasi), somatomedin, kemokin, enzim proteolitik dan radikal oksigen dilepaskan, kaskade koagulasi diaktifkan , obat proinflamasi menghasilkan prostaglandin.

Proliferasi dan aktivasi sel mesangial pada gejala glomerulonefritis kronis memainkan peran penting dalam proses akumulasi dan perubahan struktur matriks ekstraseluler, yang berakhir dengan sklerosis glomerulus.

Namun, faktor non-imun juga penting untuk perkembangan gejala glomerulonefritis lebih lanjut.

Perubahan hemodinamik (yaitu hipertensi intraglomerular dan hiperfiltrasi) pada glomerulonefritis kronis menempati posisi terdepan di antara mekanisme non-imun dalam perkembangan glomerulonefritis. Peningkatan tanda-tanda tekanan intraglomerulus dipromosikan oleh hipertensi arteri sistemik, hipertrofi adaptif dan hiperfungsi nefron yang masih hidup, penurunan tonus arteriol (lebih aferen daripada eferen) secara bersamaan dengan terciptanya gradien tekanan transkapiler. Dengan latar belakang tekanan intraglomerulus yang tinggi dengan gejala glomerulonefritis kronis, permeabilitas filter glomerulus meningkat, yang disertai dengan pengendapan berbagai makromolekul plasma darah di jaringan nefron. Di bawah pengaruh hipertensi intraglomerular, sistem reninangiotensin diaktifkan. Telah ditetapkan bahwa angiotensin II mendorong sintesis faktor pertumbuhan transformasi, dan yang terakhir pada gilirannya merangsang produksi matriks ekstraseluler. Ini adalah salah satu mekanisme penting dalam perkembangan gejala glomerulosklerosis.

Hiperlipidemia yang menyertai gejala nefrotik berkontribusi terhadap perkembangan tanda-tanda glomerulosklerosis. Produk peroksidasi lipid mempunyai efek toksik pada sel nefron, menyebabkan proliferasi mesangial, dan merangsang sintesis kolagen.

Infeksi saluran kemih berulang yang berulang mungkin berperan penting dalam penurunan fungsi ginjal.

Ada korelasi langsung antara perkembangan glomerulonefritis dan adanya perubahan tubulointerstitial. Di antara faktor non-imun, proteinuria sangat penting dalam perkembangannya. Protein yang disaring secara berlebihan menyebabkan aktivasi dan pelepasan faktor vasoaktif dan inflamasi oleh sel tubulus, reaksi interstisial, akumulasi fibroblas yang nyata, dan peningkatan produksi matriks ekstraseluler.

Patomorfologi dan patogenesis glomerulonefritis kronis

Pemeriksaan patologis biopsi ginjal sangat penting untuk diagnosis, pengobatan dan prognosis.

Tanda-tanda glomerulonefritis mesangioproliferatif

Glomerulonefritis mesangioproliferatif ditandai dengan gejala perluasan mesangial akibat proliferasi sel mesangial dan infiltrasi monosit. Untuk aktivasi dan proliferasi sel mesangial, faktor pertumbuhan turunan trombosit dan faktor pertumbuhan transformasi β adalah yang paling penting.

Nefropati IgA adalah suatu bentuk glomerulonefritis mesangioproliferatif dengan pengendapan kompleks imun yang mengandung IgA di mesangium. Dalam perkembangan gejala nefropati IgA, disregulasi sintesis atau struktur IgA penting - isotipe IgAi glikosilasi ditemukan di endapan glomerulus. Dipercaya bahwa glikosilasi IgA yang abnormal membantu kompleks imun yang mengandung IgA menghindari eliminasi oleh sel-sel sistem retikuloendotelial dan meningkatkan pengendapannya di glomeruli ginjal.

Gejala glomerulonefritis membranosa

Glomerulonefritis membran ditandai dengan penebalan difus membran basal glomerulus dengan pembentukan tonjolan subepitel di sekitar endapan kompleks imun. Endapan kekebalan yang disimpan di bawah sel epitel (podosit) secara signifikan mengganggu fungsinya (proteinuria masif). Secara bertahap, membran basal tumbuh, bercabang dua dan “menyerap” simpanan kekebalan, membentuk apa yang disebut “duri”. Proses sklerotik berkembang, melibatkan saluran pengumpul dan interstitium. Alasan yang paling mungkin untuk berkembangnya gejala varian glomerulonefritis ini adalah “mimikri molekuler” dan hilangnya toleransi terhadap autoantigen. AT yang memperbaiki komplemen yang bersirkulasi bergabung dengan Ag pada proses podosit untuk membentuk kompleks imun in situ. Aktivasi komplemen menyebabkan pembentukan kompleks serangan membran dengan kerusakan podosit.

Gejala glomerulonefritis membranoproliferatif (mesangiocapillary).

Tanda-tanda utamanya adalah proliferasi sel mesangial dan peningkatan volume matriks mesangial dengan peningkatan difus pada lengkung vaskular, menciptakan gambaran lobulasi glomerulus, serta penebalan membran basal. Proliferasi sel mesangial disebabkan oleh pengaruh faktor pertumbuhan: faktor pertumbuhan epidermal, faktor pertumbuhan turunan trombosit, trombospondin. Kombinasi kerusakan membran glomerulus dan proliferasi mesangium menyebabkan manifestasi sindrom nefrotik dan nefritik pada gambaran klinis. Pemeriksaan ultrastruktur membedakan dua jenis nefritis mesangiokapiler: tipe 1 (dengan lokasi kompleks imun subendotel) dan tipe 2 ("penyakit endapan padat") dengan deteksi endapan padat di dalam membran basal glomerulus. Sekitar 30% kasus nefritis mesangiocapillary tipe 1 berhubungan dengan infeksi virus hepatitis C.

Tanda-tanda glomerulonefritis dengan perubahan minimal

Studi mikroskop cahaya dan imunofluoresensi tidak menunjukkan gejala patologis apa pun, tetapi mikroskop elektron menunjukkan fusi (penghalusan) kaki podosit kecil di sepanjang kapiler glomerulus, yang menyebabkan hilangnya muatan negatif membran basal glomerulus dan proteinuria. Tidak ada deposit imun yang terdeteksi. Kerusakan glomerulus berhubungan dengan gejala permeabilitas yang bersirkulasi - limfokin. Pada beberapa pasien, transformasi menjadi glomerulosklerosis segmental fokal diamati.

Gejala glomerulosklerosis segmental fokal pada anak-anak dan orang dewasa

Glomeruli individu terlibat dalam proses tersebut (perubahan fokus), dan sklerosis segmen individu terjadi di dalamnya (perubahan segmental); glomeruli yang tersisa masih utuh. Glomerulosklerosis segmental fokal adalah contoh nyata dari dominasi mekanisme non-imun dalam perkembangan penyakit. Sklerosis dipercepat oleh hiperfiltrasi dan peningkatan tekanan intraglomerulus. Peningkatan tekanan intraglomerulus yang kronis menyebabkan akumulasi matriks ekstraseluler yang berlebihan. Transformasi faktor pertumbuhan beta, faktor pertumbuhan turunan trombosit, angiotensin II, dan endotelin dianggap sebagai modulator dari proses ini. Gejala umum, dalam banyak kasus sebelum glomerulosklerosis segmental fokal, adalah sinekia lembut tunggal pada kapiler dengan kapsul glomerulus. Selanjutnya, bahan hialin muncul di kapiler glomerulus individu dalam bentuk endapan bola tunggal atau ganda, biasanya berhubungan dengan kapsul glomerulus. Kesulitan dalam diagnosis morfologi gejala glomerulosklerosis segmental fokal sebagai bentuk independennya adalah perkembangan berbagai jenis glomerulonefritis dapat mengakibatkan perubahan serupa. Penting untuk menilai dinamika perubahan morfologi, serta adanya tanda-tanda glomeruli normal pada jaringan ginjal dalam kombinasi dengan tubulus yang mengalami atrofi. Deposit kekebalan biasanya tidak terdeteksi; dalam beberapa kasus, fluoresensi IgM segmental dicatat.

Gejala glomerulonefritis fibrilar-imunotaktoid

Pada mikroskop cahaya, perubahan berkisar dari perluasan mesangial dan penebalan membran basal hingga glomerulonefritis proliferatif dan sabit ekstrakapiler. Gejala khas terungkap dengan mikroskop elektron - inklusi fibrilar mirip amiloid ekstraseluler di mesangium atau dinding kapiler; mereka dibedakan dari amiloid berdasarkan diameternya yang lebih besar. Selain itu, inklusi fibrilar ini tidak diwarnai dengan warna merah Kongo.

Gejala glomerulonefritis fibroplastik pada anak-anak dan orang dewasa

Glomerulonefritis fibroplastik ditandai dengan tanda - tingkat keparahan proses fibrotik: perlengketan (synechias) lobulus vaskular dengan kapsul terbentuk, lengkung kapiler glomerulus mengalami sklerosis. Sklerosis kapiler glomerulus disebabkan oleh akumulasi progresif di mesangium dan di luar matriks ekstraseluler yang disintesis oleh sel mesangial di bawah pengaruh transformasi faktor pertumbuhan beta. Ketika integritas dinding kapiler dilanggar, komponen plasma menembus ruang ekstrakapiler, dan fibrin yang dihasilkan memicu perkembangan perubahan sklerotik. Secara umum, perubahan fibroplastik merupakan mata rantai terakhir dalam rantai “kerusakan - peradangan - fibrosis”.

Diagnosis glomerulonefritis kronis

Diagnosis gejala glomerulonefritis kronis didasarkan pada identifikasi sindrom utama - urin terisolasi, sindrom nefrotik, sindrom hipertensi arteri. Tanda tambahan adalah manifestasi gagal ginjal kronis.

Biopsi ginjal untuk gejala glomerulonefritis kronis

Tahap selanjutnya adalah biopsi tusukan ginjal untuk menentukan bentuk morfologi glomerulonefritis kronis, yang diperlukan untuk pemilihan taktik pengobatan yang memadai.

Kontraindikasi biopsi ginjal:

• adanya satu ginjal yang berfungsi;
• hipokoagulasi;
• peningkatan tekanan vena dalam sirkulasi sistemik - dengan kegagalan ventrikel kanan;
• kecurigaan trombosis vena ginjal;
• hidro dan pionefrosis;
• penyakit ginjal polikistik;
• aneurisma arteri ginjal;
• gangguan kesadaran;
• kecurigaan adanya neoplasma ganas.

Seperti di cabang kedokteran lainnya, pencarian diagnostik dalam nefrologi beralih dari metode non-invasif ke metode invasif. Penting juga untuk menentukan apakah perubahan ginjal bersifat primer atau sekunder.

Diagnosis banding glomerulonefritis kronis pada anak dan dewasa

Glomerulonefritis kronis harus dibedakan terutama dari gejala pielonefritis kronis, glomerulonefritis akut, nefropati kehamilan, nefritis tubulointerstitial kronis, kerusakan ginjal alkoholik, amiloidosis dan nefropati diabetik, serta kerusakan ginjal pada penyakit jaringan ikat difus (terutama SLE) dan vaskulitis sistemik. , trombosis vena ginjal dan vena cava inferior.

Pielonefritis kronis ditandai dengan gejala - asimetri lesi, perubahan sistem pyelocaliceal, eksaserbasi demam dan menggigil, bakteriuria, neutrofiluria (dengan glomerulonefritis, terdapat limfosit dalam sedimen urin, sedangkan flora mikroba tidak ada).

Pada glomerulonefritis akut, hubungan dengan infeksi streptokokus sebelumnya sering diidentifikasi, namun, tidak seperti nefropati IgA, paparannya adalah 10-14 hari. Ditandai dengan serangan akut dan pemulihan spontan. Anak-anak dan remaja biasanya terkena dampaknya.

Nefritis tubulointerstitial kronis dimanifestasikan oleh gejala - gangguan fungsi tubular: proteinuria (tidak mencapai nilai karakteristik sindrom nefrotik), poliuria, penurunan kepadatan relatif dan gangguan pengasaman (keasaman) urin, hiperproteinemia, dll.

Jika gejala amiloidosis dicurigai, mengidentifikasi patologi yang mendasarinya (tanda-tanda peradangan kronis, multiple myeloma, tanda-tanda demam Mediterania familial) sangatlah penting. Bertahannya ukuran ginjal normal atau membesar dan sindrom nefrotik pada gagal ginjal kronis meningkatkan kemungkinan amiloidosis (serta nefropati diabetik). Biopsi jaringan (deteksi amiloid) sangat penting.

Jika pasien memiliki gejala diabetes melitus atau tanda-tanda komplikasinya (misalnya retinopati diabetik), sedikit perubahan pada sedimen urin, ginjal normal atau sedikit membesar, diagnosis nefropati diabetik sangat mungkin terjadi bahkan tanpa biopsi tusukan pada ginjal.

Tanda-tanda nefropati pada ibu hamil

Ciri gejala nefropati alkoholik adalah mikrohematuria tanpa rasa sakit yang persisten dikombinasikan dengan proteinuria minimal atau sedang. Ditandai dengan peningkatan kadar IgA dalam darah dan hiperurisemia yang terus-menerus.

Identifikasi tanda-tanda penyakit sistemik (sindrom artikular dan kulit, sel LE, hipergammaglobulinemia, autoantibodi, misalnya AT terhadap komponen sitoplasma neutrofil) memungkinkan kita untuk mempertimbangkan kerusakan ginjal sebagai manifestasi SLE (lupus nephritis), vaskulitis.

Diagnosis sindromik glomerulonefritis kronis pada anak-anak dan orang dewasa

Gejala nefrotik paling sering terlihat pada glomerulonefritis dengan perubahan minimal pada glomeruli, glomerulonefritis membranosa (baik primer maupun sekunder), glomerulosklerosis segmental fokal, glomerulosklerosis diabetik, dan amiloidosis ginjal.

Gejala hipertensi arteri

Terjadi hipertensi arteri yang dikombinasikan dengan proteinuria dan perubahan minimal pada sedimen urin, selain glomerulonefritis kronis, dengan nefropati diabetik dan kerusakan ginjal akibat hipertensi. Pada kasus yang terakhir, hipertensi arteri secara signifikan mendahului munculnya gejala ginjal; Lebih sering dibandingkan dengan glomerulonefritis, krisis hipertensi dicatat.

Tanda-tanda sindrom saluran kemih

Sindrom saluran kemih biasanya terdiri dari gejala hematuria, proteinuria, limfosituria, silindruria dan kombinasinya.

Hematuria. Berdasarkan alasan di atas, hematuria terisolasi merupakan indikasi untuk urografi intravena ekskretoris, sistoskopi, dan angiografi selektif. Pada sebagian besar penyakit nefrologi, hematuria dikombinasikan dengan proteinuria.

Proteinuria mungkin berhubungan dengan lesi inflamasi (glomerulonefritis) atau noninflamasi (nefropati diabetik, amiloidosis), glomerulus atau tubulointerstisial. Dalam kasus terakhir, proteinuria tidak pernah bersifat masif. Ada juga proteinuria jinak (terjadi dengan reaksi demam, hipotermia, stres emosional; menyertai gagal jantung dan sindrom apnea tidur obstruktif). Istilah "jinak" mencerminkan prognosis yang baik untuk fungsi ginjal. Proteinuria ortostatik hanya terjadi pada posisi tegak; biasanya diamati pada remaja, bisa konstan atau berkala, dan memiliki prognosis yang baik.

Leukosituria pada glomerulonefritis seringkali bersifat limfosituria (lebih dari 20% leukosit dalam sedimen urin adalah limfosit).

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal yang ditandai dengan peradangan pada glomeruli dan saluran ekskretoris. Ada beberapa metode pengobatan glomerulonefritis, termasuk pengobatan tradisional. Dan, kemungkinan besar, dokter akan memilih beberapa skema tersebut.

Jika pengobatan diberikan tepat waktu dan memadai, maka gambaran gejalanya membaik dalam waktu tiga minggu, namun Anda tidak boleh mengandalkan pemulihan ginjal yang cepat. Pemulihan penuh bisa terjadi dalam enam bulan. Jika gejalanya tidak kunjung hilang dalam waktu satu tahun, maka bisa dikatakan penyakit tersebut sudah menjadi kronis.

Dengan glomerulonefritis, tekanan darah meningkat pesat dan muncul pembengkakan. Hal ini disebabkan fakta bahwa penyakit ini bersifat inflamasi dan seringkali berkembang menjadi bentuk kronis. Anda dapat mengatasi edema jika, selain terapi obat, Anda mengobati glomerulonefritis dengan obat tradisional, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Apakah bisa diobati dengan cara tradisional?

Perlu dipahami bahwa pengobatan glomerulonefritis akut hanya dapat dilakukan secara rawat inap, ketika obat antiinflamasi diresepkan, serta obat antibakteri. Ini adalah penyakit yang sangat serius, untuk pulih sepenuhnya, Anda memerlukan intervensi dokter yang akan meresepkan obat-obatan yang diperlukan.

Jika tanda dan gejala glomerulonefritis teridentifikasi, penyakit ini tidak dapat diobati di rumah, tanpa bantuan dokter. Hanya setelah pemeriksaan di institusi medis dan tes, rejimen pengobatan dapat disepakati.

Selama perawatan tersebut, sangat penting untuk mengurangi asupan garam dan menghilangkan bumbu dari makanan untuk glomerulonefritis di rumah, yang akan memudahkan pembuangan cairan.

Jika penyakit seperti glomerulonefritis kronis terdeteksi, maka pengobatan dapat dilakukan dengan obat tradisional. Berkat teknik ini, pembengkakan dapat dihilangkan dan dikurangi tekanan arteri, mengatasi kelemahan umum tubuh, nyeri.

Perawatan ginjal dengan obat tradisional sangat membantu, namun sebaiknya gunakan minuman, ramuan, teh herbal dengan hati-hati, dan selalu konsultasikan dengan dokter. Hanya dalam hal ini resep obat tradisional glomerulonefritis akan membawa manfaat nyata.

Herbal, infus, teh herbal

Ramuan dan herbal untuk glomerulonefritis ditujukan untuk mengurangi beberapa gejala dan memulihkan fungsi ginjal. Tetapi pengobatan tidak dapat dilakukan hanya dengan menggunakan tincture seperti itu - ini hanya obat tambahan. Obat-obatan tersebut juga membantu meningkatkan kekebalan dan memiliki efek diuretik, antivirus, dan anti-inflamasi.

Jika kita berbicara tentang apa itu jamu, maka tanaman herbal adalah pengobatan herbal, secara sederhana digunakan infus, rebusan dan cara lain untuk glomerulonefritis. Ada banyak resep yang bisa digunakan pasien, kita akan melihat beberapa di antaranya.

• Rosehip adalah obat yang baik untuk pengobatan glomerulonefritis. Tidak hanya buahnya yang dimanfaatkan, tapi juga daunnya. Ambil 3 sdm. aku. benang sari orthosiphon (teh kuncup), daun tali, pinggul mawar, pisang raja, 2 sdm. aku. yarrow, ekor kuda, 4 sdm. aku. bunga calendula - isi semua ini dengan satu liter air dan seduh. Koleksinya dapat diambil untuk penyakit akut dan kronis. Jika ada darah dalam urin, maka jelatang ditambahkan ke dalam koleksi ini.
• Efektif dalam mengobati penyakit ini adalah resep rakyat dari akar burdock. Untuk menyiapkan rebusan, ambil empat sendok makan akar burdock, harus dikeringkan dan dihancurkan, tuangkan satu liter air mendidih. Letakkan adonan di atas api kecil dan rebus hingga air berkurang setengahnya. Angkat kaldu dari api, tambahkan sedikit madu atau gula. Minumlah setengah gelas 3 kali sehari, tetapi sebelum tidur – segelas penuh.
• Dimungkinkan juga untuk mengobati ginjal dengan peterseli. Untuk melakukan ini, ambil dan haluskan biji peterseli, tuangkan air mendidih panas (1X20), biarkan selama setengah jam. Anda harus minum setengah gelas rebusan 4 kali sebelum makan.

Tumbuhan atau buah-buahan lain juga dapat membantu mengatasi glomerulonefritis. Memang, seperti yang disebutkan sebelumnya, dengan penyakit ginjal, tekanan darah bisa meningkat dan, untuk menormalkannya, minum infus hawthorn, yang juga memiliki efek diuretik. 1 sendok teh. aku. 0,3 liter air mendidih dituangkan ke dalam buah, 0,3 gelas harus diminum sebelum makan.

Setiap koleksi obat Ini memiliki efek penyembuhan untuk menormalkan fungsi ginjal. Tetapi agar obat seperti itu dapat membantu dalam kasus tertentu, perlu dilakukan dalam waktu yang lama, tanpa melewatkan satu hari pun.

Ramuan untuk peradangan

Jika glomerulonefritis terjadi dalam bentuk akut, maka digunakan ramuan herbal yang memiliki sifat anti inflamasi, multivitamin, diuretik, dan anti alergi. Gunakan ramuan buatan sendiri. Ada banyak resep berbeda, tapi kami akan memberi tahu Anda cara menyiapkan rebusan dandelion.

Rebusan akar dan daun dandelion dibuat sebagai berikut: ambil 6 g bahan mentah, tambahkan segelas air. Letakkan di atas api kecil dan biarkan mendidih selama sekitar 20 menit. Ambil sebelum makan sesuai dengan Art. aku. 3 kali sehari.

Anda juga dapat menggunakan koleksi berikut: campurkan daun birch, jelatang, lingonberry, gorse, stroberi liar, rumput woodruff, lungwort, sutra jagung, akar asparagus dalam jumlah yang sama, aduk semuanya hingga rata. Ambil 10 g campuran ini per gelas air mendidih dan letakkan di atas kompor. Rebus dengan api kecil selama 10 menit, angkat, biarkan kurang lebih satu jam, saring. Seluruh ramuan ini harus diminum pada siang hari.

Infus untuk pengobatan glomerulonefritis

Infus juga digunakan untuk meredakan pembengkakan pada glomerulonefritis. Anda dapat mengambil koleksi berikut ini: campurkan daun jelatang, birch, stroberi liar, dan biji rami dalam proporsi yang sama. Sekarang Anda perlu mengambil satu sendok makan campuran, tuangkan segelas air mendidih dan biarkan diseduh dalam penangas air mendidih (wadah harus ditutup) selama 15 menit. Angkat dari api, biarkan selama 50 menit, lalu saring, ambil segelas tingtur 2 kali sebelum makan.

Sangat obat yang bagus adalah infus hawthorn yang memiliki sifat diuretik dan juga membantu menurunkan tekanan darah. Anda perlu mengambil 2 sdm. aku. bahan mentah, selalu kering, tuangkan segelas air mendidih, biarkan selama satu jam. Ambil sepertiga gelas 2 kali sehari. Anda juga bisa menggunakan larutan alkohol hawthorn, 30 tetesnya diencerkan dengan 0,5 ml air.

Pengobatan dengan produk lebah

Produk lebah dapat digunakan untuk mengobati penyakit ini.

• jeli kerajaan. Penting untuk menggunakannya untuk mengobati penyakit sekali sehari. Kami menaruh satu gram di bawah lidah hanya saat perut kosong. Kursus pengobatan adalah 18 hari.
• Sayang. Kami mengambil madu padang rumput atau bunga beberapa kali sehari. Anda perlu melarutkan 100 g madu per hari.
• Lebah mati. Produk peternakan lebah ini membantu mengurangi pembengkakan dan memulihkan fungsi ginjal. Untuk menyiapkan produk, Anda membutuhkan 2 sdm. aku. tuangkan 0,5 l air mati air panas, nyalakan api, didihkan. Anda harus meminumnya setiap hari, minum sepertiga gelas sekaligus.

Cara pengobatannya menggunakan biji dan buah tanaman

Oat juga dapat digunakan untuk mengobati glomerulonefritis. Ambil segelas oat yang belum dikupas, bilas, dan isi dengan satu liter air dingin. Letakkan di atas api, lalu didihkan, lalu didihkan dengan api kecil selama kurang lebih 4 jam, hingga tersisa setengah cairan (setengah liter). Campuran yang dihasilkan harus disaring, tambahkan 2 buah lemon, yang sebelumnya harus dicuci dan dipotong-potong bersama kulitnya. Tutupi semuanya dengan penutup dan biarkan terendam selama sekitar 10 jam. Setelah campuran meresap, keluarkan lemon dengan sendok dan minum perlahan kaldu yang dihasilkan sepanjang hari. Perjalanan pengobatannya adalah 12 bulan, kami meminum rebusannya setiap hari. Anda bisa menyiapkannya untuk beberapa hari sekaligus, simpan di lemari es.

Cranberi - obat terbaik untuk pengobatan sistem kemih tubuh manusia. Perawatan cranberry melibatkan penggunaan buah-buahan dalam bentuk apapun. Makan cranberry mentah atau giling dengan gula, buat infus, minuman buah, kvass. Pengobatan dengan jus cranberry dianggap salah satu yang terbaik untuk pengobatan penyakit ginjal. Ambil 0,3kg. buah cranberry, rebus, tambahkan satu liter air pada suhu kamar, nyalakan api, rebus. Setelah minuman dingin, larutkan 3 sdm di dalamnya. aku. madu atau setengah gelas gula. Kemudian biarkan minuman buah terendam di lemari es setidaknya selama 10 jam. Setelah infus, saring minumannya dan minum setengah liter per hari.

Jus melawan glomerulonefritis

Untuk glomerulonefritis, dokter meresepkan pola makan dan pola minum yang harus diikuti. Dilarang mengkonsumsi apapun yang diasap, pedas, berlemak, kaldu ikan atau daging, makanan kaleng, dan minuman beralkohol. Semua produk ini memicu eksaserbasi penyakit, yang dapat menyebabkan bentuk kronis, gagal ginjal, atau gangguan penglihatan.

Anda bisa makan ikan dan daging tanpa lemak, buah-buahan, sayuran, sereal, produk susu, kolak, minuman buah, jus. Nutrisi juga memiliki aturan tersendiri:

• Makan dalam porsi kecil 6 kali sehari;
• Cara minumnya memerlukan adanya cairan dalam tubuh, yakni pasien harus minum air putih minimal 1,5 liter per hari.

Jus dari berbagai buah dan sayuran dapat digunakan untuk mengobati glomerulonefritis:

• Parut wortel (300 g), peras sarinya, minum sebelum makan;
• Ambil 1 sdm. aku. jus peterseli setelah bangun tidur dan sebelum tidur;
• Minumlah setengah gelas jus mentimun setiap hari;
• Jus labu dengan ampas juga efektif, sebaiknya dikonsumsi dalam satu sendok makan sebanyak 3 kali.

Ekor ceri dan rambut jagung dapat digunakan untuk mengobati glomerulonefritis. Stigma dan ekor diambil dengan perbandingan 1X1 dan diisi dengan 2 sdm. air mendidih Rebusannya diinfuskan hingga benar-benar dingin, disaring, dan diminum setengah gelas 4 kali sehari.

Sifat obat kvass

Kvass membantu mengobati glomerulonefritis, sifat utamanya adalah menghilangkan kelebihan cairan dan racun dari tubuh yang sakit.

Anda bisa menggunakan raspberry kvass. Tuang daun raspberry yang sudah dicuci (1 gelas) dengan air dingin (3 liter), tambahkan segelas gula pasir dan 1 sdt. krim asam, campur semuanya. Dianjurkan agar produk ini disiapkan dalam wadah kaca. Tutupi wadah dengan kain kasa, sebaiknya dalam beberapa lapisan, dan biarkan selama 2 minggu di tempat yang hangat. Setelah minumannya siap, minumlah 2 gelas sebelum tidur. Kvass ini sebaiknya dikonsumsi sebelum mandi.

Ayo siapkan cranberry kvass. Bagaimanapun, cranberry, seperti disebutkan di atas, adalah penyembuh terbaik untuk penyakit ini. Untuk menyiapkan minuman, ambil 0,5 kg. buah-buahan, 50 g ragi kering dan 2 liter air. Pertama, rebus cranberry dalam air dan tambahkan sedikit gula. Selanjutnya tambahkan ragi dan aduk semuanya dengan baik. Biarkan minuman di tempat hangat selama sehari, minuman akan berfermentasi. Jika minuman sudah siap, saring dan biarkan hingga dingin. Anda harus minum 2 gelas kvass per hari.

Metode menggunakan obat tradisional lainnya

Anda dapat menggunakan obat tradisional lain untuk glomerulonefritis untuk mengobati pasien.

• Pemurnian darah. Ambil aprikot kering kenari, kismis, plum dan daging cincang, campur dengan madu dan makan obat ini satu sendok makan 2 kali sehari. Anda bisa menggunakan kenari dengan buah ara, lemon dengan kulitnya, dan madu. Teknologi penyiapan dan konsumsinya sama.
• Susu, serta produk turunannya, digunakan untuk mengobati glomerulonefritis. Anda hanya perlu segera mengatakan bahwa Anda tidak akan mendapatkan satu liter susu – itu tidak akan membantu. Produk ini harus dikombinasikan dengan buah beri, buah-buahan atau jus - ini akan menjadi milkshake obat. Susu sebaiknya diminum hanya dengan direbus:
• 2 sdm. aku. buah juniper, tuangkan 0,5 liter air mendidih, biarkan selama 2 jam. Tuang susu ke dalam wadah, tempat kami menambahkan 2 sdm. aku. infus, bagi menjadi 3 kali, yang kita minum per hari;
• Tambahkan 2 sdm. aku. jus stroberi ke dalam susu (1 gelas) - jangan sampai mendidih. Bagi menjadi 2 kali dan minum per hari. Selain stroberi, Anda bisa menambahkan jus dari pohon birch, wortel, plum, dan lemon.
• Makanan pasien harus mencakup labu. Pada siang hari, makanlah labu sebagai hidangan kedua, dan pada malam hari buatlah jus darinya.

Kontraindikasi

Seperti yang Anda lihat, pengobatan dengan obat tradisional untuk glomerulonefritis bisa efektif. Tetapi dengan penyakit seperti itu, kerja berlebihan, baik fisik maupun mental, merupakan kontraindikasi, Anda tidak boleh terlalu dingin, bekerja di malam hari, di jalan, di bengkel yang lembab atau panas.

Penting juga untuk memiliki yang benar pengobatan tepat waktu, dalam setiap kasus, skema dan metodenya mungkin berbeda. Perlu dikatakan bahwa mungkin ada kontraindikasi untuk beberapa metode pengobatan dengan obat tradisional, tetapi ini harus disetujui oleh dokter.

Jika seorang wanita didiagnosis menderita glomerulonefritis kronis, dia tidak boleh hamil atau melahirkan. Jika bentuk penyakitnya laten, maka masalah ini diselesaikan secara individual untuk setiap pasien.