Гідроізоляція
Ломить щелепу причини чим лікувати. Чому може хворіти щелепа з правого боку? Причини іррадіюючого болю

Ломить щелепу причини чим лікувати. Чому може хворіти щелепа з правого боку? Причини іррадіюючого болю

Біль у щелепі – досить поширена та багатопрофільна проблема. У цій статті мова піде про можливі причинитого, чому болить нижня щелепа з правого боку, і деякі можливих способахлікування.

Анатомія

Щелепи та деякі інші структури входять до системи жувального апарату, який є системою органів і тканин порожнини рота. До нього входять такі елементи:

скелет апарату;
щелепний суглоб;
залози, які продукують ферменти, які здійснюють первинну біохімічну переробку їжі;
жувальні м'язи;
структури кровопостачання та іннервації лицьової частини черепа.

Верхньощелепна кістка, на відміну нижньої, нерухома. Вона складається з парних кісток, які приймають він навантаження від рухомої нижньої щелепи. Кісткові стовпчики суттєво знижують тиск.

Важливо! Кістки складаються з тіл та відростків. У тілі полягає повітряна порожнина – синус гайморів.

У верхнього краю лицьової поверхні максиллярної кістки знаходиться нижній орбітальний отвір, де проходять судини та нерви. На задній поверхні знаходиться пронизаний нервами та судинами максиллярний бугор.

Нижня щелепа є нижньою рухомою частиною особи. При внутрішньоутробному розвитку вона складається із двох частин, які до народження зрощуються. Нижньощелепна кістка складається з тіла та гілок, які закінчуються відростками. Гілки з тілом утворюють кут, на внутрішній стороні якого знаходяться шорсткості для прикріплення внутрішнього крилоподібного м'яза, а зовні - для жувального. Передній коронарний відросток служить місцем прикріплення скроневого м'яза, а задній суглобовий закінчується головкою для зчленування з темпоральної кісткою. До крилоподібної ямки на шийці головки прикріплюється нижній пучок зовнішнього крилоподібного м'яза. Відростки утворюють нижньощелепну вирізку. Через підборіддя отвір, що знаходиться на рівні другого малого корінного зуба, проходять підборіддя судини і нерви. Посередині мандибулярної кістки на внутрішній стороні знаходиться виступ, до якого прикріплюються м'язи. Щелепна лінія, що йде косо по внутрішній стороні нижньощелепної кістки, служить місцем прикріплення щелепно-під'язикового м'яза.

Загальна каротидна артерія області каротидного трикутника ділиться на зовнішню і внутрішню каротидні артерії. Зовнішня бере участь у кровопостачанні структур ротової порожнини.

До речі.Зовнішня артерія ділиться на гілки: максиллярну та темпоральну.

Забезпечують зуби артерії заходять (пухка, що заповнює зубну порожнину сполучна тканина).

В іннервації беруть участь секреторні, сенсорні та моторні волокна. Іннервується щелепна частина лицьового скелета краніальними нервами.

Тригемінальний. Змішаний (сенсорні та моторні волокна). Здійснює іннервацію передніх мозкових відділів; слизової оболонки та залоз, що знаходяться в ротовій порожнині; шкіри обличчя.
Фаціальний. Моторні волокна. Іннервує м'язи, що беруть участь у міміці, та деякі м'язові структури дна ротової порожнини. Гілки проміжного нерва, що з'єднується з фаціальним усередині темпоральної кістки.
Глоссофарингеальний. До його складу входять смакові волокна задньої частини язика. Область цього краніального нерва: слизова оболонка піднебінних дужок, привушних залоз і задньої третини язика.
Вагусний. Утворює гілки, що з'єднуються з гілками глоссофарингеального та фаціального краніальних нервів.
Під'язичний. Іннервує власні та скелетні м'язи язика.

Іннервація зубних структур здійснюється гілками вегетативних вузлів та тригемінального нерва.

Етіопатогенез та топографія болю в області щелепи

Болі в області щелепи односторонні чи двосторонні (білатеральні); може бути локальними чи иррадиирующими (отдающими). Найчастіше біль локалізована з правого боку. Вона може виникнути з найрізноманітніших причин. До таких належать такі.

Захворювання ясен

Приводять до болю в яснах. Може бути результатом використання занадто твердої зубної щітки, неправильної гігієни рота, що сприяє розвитку патогенної мікрофлори; вплив зовнішніх факторів, які збільшують ризик проникнення мікроорганізмів, що викликають запалення.

Важливо! Вищезгадане відноситься до стоматологічних проблем і вирішується походом до стоматолога.

Однак біль у яснах іноді пов'язаний з нестоматологічними порушеннями, наприклад, із шлунково-кишкового тракту, з реакцією на алерген, з ендокринними та гематологічними патологіями. Біль також викликають запальні захворювання – гінгівіт (порушується зубодесневе прикріплення) та більш серйозна патологія – пародонтит (в запальний процес залучені ясна та кісткова частина щелепного скелета та зв'язковий апарат).

Патологія СНЩС є результатом міологічних, просторових та оклюзивних порушень. Порушується координована дія структур, що приводять у рух щелепу. Скроневі, головні та шийні болі супроводжуються клацаннями, бруксизмом (скрегіт зубів), тинітусом, порушенням акту ковтання та хропінням. Етіологія порушення остаточно невідома. Існує кілька теорій щодо цього.

Артикулаційно-оклюзивна теорія пов'язує виникнення патології з травмами та порушеннями прикусу, патологіями зубного ряду тощо.

За міогенною теорією така проблема – результат перевищення механічного навантаження на жувальні м'язи та тонічного спазму.

Цікаво! З психогенної теорії психоневрологічні причини розглядаються як етіологічні фактори, які потім призводять до описаних вище кінетичних, фізіологічних та структурних змін.

Більшість фахівців виділяють тріаду факторів, що призводять до дисфункції: тонічні зміни жувальних м'язів, синтопії елементів суглоба та оклюзії (контакт зубів верхнього та нижнього рядів). При даній патології насамперед необхідно звернутися до невролога та стоматолога. Слід також обстежитись у ревматолога, оториноларинголога, терапевта та інших фахівців залежно від специфіки дисфункції. Ігнорування загрожує артрозом і анкілозом (іммобілізацією в суглобі). Терапія комплексна. Для зняття болю застосовують нестероїдні протизапальні, седативні засоби. Виробляють блокади. У деяких випадках показані фізіотерапія, психотерапія, ортодонтичне та ортопедичне втручання.

Запалення та гнійні процеси навколоносових пазух, у даному випадку максиллярні. З'являється тупий біль, що посилюється при натисканні на щоку іпсилатерально (на стороні) ураження. Пазуха знаходиться близько до слізної протоки. Тому гайморит супроводжується набряком століття і болем у сфері ока. Температура підвищена. Відзначаються загальні симптоми нездужання. Порушено нюх. Симптоми посилюються вночі.

При односторонньому процесі болі теж односторонні та віддаються у вухо та шию. Синусит провокують інфекційні оториноларингологічні патології.

Важливо! Діагностувати синусити на основі анамнезу легко, проте для точної локалізації проблеми використовують інструментальні методи діагностики: рентгенографію та КТ.

Для місцевої терапії призначаються препарати, що покращують відтік від слизової оболонки: судинозвужувальні. Застосовують інгаляцію. Для системної терапії використовують антигістамінні та антибіотики. Ніс промивають антисептиками. При ризик ускладнень застосовують інвазивні методи: прокол. Метод «зозуля» є вливанням в одну ніздрю препарату і викачування з іншої ніздрі за допомогою вакуумного приладу, що створює негативний тиск.

Запалення мигдаликів (скупчення лімфатичної тканини на задній стінці ротової порожнини). Дане запальне захворювання притаманно дітей від п'яти до п'ятнадцяти років. Гострий тонзиліт супроводжується підвищенням температури та болем у горлі. Може ускладнитися ревматологічними захворюваннями, якщо збудник – гемолітичний стрептокок групи А. Можливий розвиток перитонзилярного нариву.

Клінічна картина хронічного тонзиліту характеризується млявою течією. Деякі випадки лікуються тонзилектомією. Симптоми: розпухлі щелепні та шийні лімфатичні вузли, лихоманка, біль у горлі, головний біль, білі плями на мигдаликах, дискомфорт (першення та поколювання). У дітей можливі біль у животі, блювання, нудота. При тонзиліті та інших запальних процесах в оториноларингологічних органах (фарингіт) причиною болю в щелепі є підщелепний лімфаденіт.

Важливо! Діагностика здійснюється лабораторними, бактеріологічними та анамнестичними методами.

Лімфаденіт необхідно диференціювати з метастазами злоякісних пухлин, остеомієлітом, періодонтитом (запалення сполучної тканини, яка знаходиться між цементом кореня зуба та пластинкою). Як лікування самого лімфаденіту спочатку застосовують місцеві протизапальні засоби у вигляді мазей, загальнозміцнюючу терапію. У занедбаних випадках призначаються антибіотики. Необхідно усунути первинну причину підщелепного лімфаденіту.

Невралгія

Поразка периферичних нервів, що проявляється у вигляді гострих, різких нападів болю в зоні іннервації ураженого нерва. При невралгії тригемінального нерва біль ріжучого характеру виникає короткочасно однієї половині особи. Уражаються чутливі волокна трійчастого нерва, проте під час нападу (дана патологія носить нападоподібний характер) болі можуть супроводжуватися мимовільними скороченнями м'язів обличчя. Найчастіше ушкоджується друга і третя гілка тригемінального нерва, тому інтенсивні відчуття відзначаються в області губ, щік, ясен та підборіддя.

Симптом виникає у сфері ока.

Важливо! Приступи можуть виникати у час доби і часто повторюватися. Точна етіологія невідома.

У молодших пацієнтів відзначається бляшка демієлінізації нерва (мієлін – електроізолююча оболонка нервових волокон). Рідко причиною невралгії виступають пухлина та оперізуючий лишай (захворювання герпесної природи, постгерпетична невралгія). Фармакологічне лікування переважно полягає у застосуванні карбамазепіну. При неефективності медикаментозного лікування проводять радіочастотну селективну ризотомію (електродом руйнують волокна, що знаходяться проксимальніше трійчастого вузла і відповідають за напади) або вводять гліцерин в тригемінальну порожнину (простір між листками твердої менінгеальної оболонки в області тригемінального).

Рецидив відзначається у тридцяти відсотках випадків. Побічний ефект- Оніміння частини особи. Інші ускладнення спостерігаються рідко. При невралгії язикоглоткового нерва біль раптовий, односторонній, що посилюється при натисканні на тригерні точки, виникає при ковтанні та іррадіює у СНЩС. Слід диференціювати з пульпітом та періодонтитом. Локалізація больових відчуттів: нижня щелепа, ковтка, горло, область мигдаликів, вухо, корінь язика. Лікування проводиться карбамазепіном (протиепілептичний засіб). Трапляється рідше невралгії тригемінального нерва. Поразка лицьового нерва зазвичай пов'язані з травмами. Біль односторонній. Одна з форм – параліч Белла. Утруднюється прийом їжі, змикання повік і мова.

Запальна поразка великих та середніх судин еластичного та змінного типів. Запалення ініціюється в адвентиції (зовнішній сполучній тканинній оболонці) та переходить на всю судинну стінку. Характерно сегментарне звуження просвіту. Найчастіше уражаються сонні артерії (зокрема темпоральні та орбітальні). При запаленні скроневих – артеріїт темпоральний. Відзначається біль у щелепі, обличчі та мові, що супроводжується припухлістю та локальним почервонінням. Знижується кровотік у темпоральній артерії. В результаті можливі атрофічні процеси у скроневих та язичних м'язах. Відзначаються однобічні головні болі. У порівняно невеликого відсотка пацієнтів біль поширюється і структури зорового аналізатора.

Діагностика здійснюється лабораторними методами та біопсією. Гістологічно виявляються гігантські клітини (скупчення імунних клітин). Лікування здійснюється глюкокортикоїдами.

Артрити СНЩС

Запальні захворювання суглобів, що супроводжуються ексудацією до суглобової порожнини. Болі зазвичай локальні та різкі, іррадіюють у вухо та скроню, у гострій фазі супроводжуються почервонінням, припухлістю, температурою та обмеженням рухів у суглобі. Діагностується на основі анамнезу, фізикального дослідження (пальпацією), рентгенографії та КТ. Лікування проводиться нестероїдними протизапальними засобами, кортикостероїдами (внутрішньосуглобові ін'єкції), хондропротекторами та фізіотерапією.

Класифікується на задній, передній та хронічний. Характеризується порушеннями мови, нездатністю повністю зімкнути зуби, зміщенням підборіддя, больовим синдромом у привушній ділянці. При ускладненнях можливі кровотечі, припухлість навколосуглобових тканин, переломи мандибулярної та темпоральної кісток, синці.

Діагностика здійснюється інспекцією та пальпацією. Також проводять рентгенографію та КТ.

Важливо! Вправлення вивиху здійснюється під анестезією досвідченим щелепно-лицьовим хірургом чи ортопедичним стоматологом.

Ризик розвитку повторного вивиху значно зменшується, якщо вправлення було здійснено своєчасно, професійно і якщо не було порушено відведені для іммобілізації терміни.

Стенокардія. Інфаркт міокарда

Біль у нижній щелепі праворуч може бути результатом іррадіації болю через ішемічні порушення міокарда.

Стовпняк

Машинна паличка проникає в організм через поріз або рану і поширюється протягом трьох днів. До трьох днів можливий розвиток наступних ранніх симптомів: головний біль, утруднене ковтання та скутість у щелепній та шийній областях – щелепний тризм. У такому разі необхідно терміново звернутися по допомогу. В організм введуть імуноглобуліни та протиправцеву сироватку. На щастя, перераховані вище симптоми вважаються раннім проявом правця, тому прогноз сприятливий при своєчасному зверненні до лікарні.

Рідкісне захворювання, при якому головний біль супроводжується почервонінням вуха. Тригерами можуть виступати рухи шиєю, жувальні та ковтальні рухи, дотик до вуха, тепло, чхання. Етіологія: вивих СНЩС, мігрень, синдром таламуса (тромбоз таламо-колінчастої артерії), шийний спондильоз (інволюція анатомічних структур хребта).

Важливо! Може виникнути без попередніх структурних змін.

Епідермальна кіста (атерома) щелепної області

Виявляється шишка. Пальпаторне ущільнення рухоме. Для запобігання больовим симптомам та нагноєнню кісти видаляються хірургічним шляхом. Шишка за вухом може бути результатом отиту. Тому слід пройти обстеження у оториноларинголога для диференціальної діагностики.

Злоякісна пухлина

Новоутворення виникають з кісткової тканинита одонтогенного апарату. Виявляються болем, деформацією лицьового черепа, порушенням ковтання та функції СНЩС. Можуть проростати в синуси та орбіту. Для діагностики використовують інструментальні методи: рентгенографія, сцинтиграфія (функціональна візуалізація радіоактивними ізотопами). Вимагають комбінованого лікування – хірургічного, променевого.

Оскільки причини одностороннього болю в ділянці нижньої щелепи відрізняються своєю різноманітністю, усувати симптом самостійно не рекомендується. Навіть у межах однієї патології необхідна консультація з професіоналами кількох напрямків. Превенція даного неприємного відчуття утруднена з тієї ж причини. Однак дотримання гігієнічних правил порожнини рота, відмова від частого використання жувальної гумки (збільшує навантаження на м'язи), профілактичний огляд, відмова від самолікування та своєчасне звернення до професіонала суттєво знижують ризик небажаного прогнозу.

Підбиваємо підсумки

Біль у нижній щелепі з правого боку може бути викликаний різними факторами. Так чи інакше при прояві такого симптому необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб той призначив необхідне лікування.

Відео - Відновлення щелепи

Біль у щелепі – поширене явище, з яким вже стикалися мільйони людей по всьому світу. Для медичних професіоналів такий біль нерідко стає справжнім викликом, коли йдеться про оперативну діагностику та вибір коректного терапевтичного підходу.

Оскільки біль у щелепі може бути спричинений цілою низкою різних причин, правильний діагноз надзвичайно важливий. Лікарі потребують ідентифікації точної причини, адже тільки таким чином вони можуть запропонувати оптимальне рішення для ослаблення або повного усунення болю.

Існує кілька причин, які можуть призводити до болю у щелепі. Дискомфорт у цій галузі може бути викликаний фізичними травмами, проблемами з нервами і захворюваннями кровоносних судин.

Найчастіша причина звернення людей за медичною допомогою через біль у щелепі - порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Даний стан у той чи інший період життя зачіпає близько 12% населення планети. Близько 5% таких людей звертаються до лікарів через те, що біль стає дуже гострим та заважає вести повсякденну життєву активність. Найчастіше дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба спостерігається у жінок дітородного віку.

Зазначене захворювання може бути пов'язане з порушенням роботи не лише самого суглоба, а й м'язів, які відповідають за рух щелепи. Цю м'язову групу називають жувальними м'язами.

До інших відомих причин болю в щелепі належать такі стани.

Стискування, скрегіт зубами, а також відкриття рота дуже широко.У більшості випадків скрегіт та стискування зубів спостерігається під час сну. Іноді це призводить до пошкодження зубів та болю в щелепі. З цим явищем люди часто стикаються, коли переживають сильні емоційні стреси.
Остеомієліт.Це стан, при якому інфекція в організмі впливає на кістки та пов'язані з ними тканини.
Артрит.Артритні стани, такі як остеоартрит та остеоартроз, призводять до того, що поверхня кісток зношується.
Синовіт чи капсуліт.За цих станів синовіальна оболонка або капсула суглоба стають запаленими.
Стоматологічні стани.Вони можуть містити хвороби ясен, відсутність зубів, пошкодження зубів або абсцеси.
Проблеми із синусом.Вони впливають носові порожнини.
Головний біль тензійного типу.Тензійні головні болі зазвичай стають наслідком стресу і можуть призводити до болю, що зачіпає область обличчя.
Нейропатичний біль.Вона виникає, коли нерви пошкоджуються і починають відправляти болючі сигнали в головний мозок. Такий тип болю може бути тривалим або з'являтися іноді.
Судинний біль.Цей тип болю виникає у той час, коли порушується кровопостачання однієї з частин тіла. Судинний біль може бути викликаний такими захворюваннями як гігантоклітинний артеріїт та диссекція сонної артерії.
Нейрососудистий біль.Цей тип болю викликаний станами, які торкаються і нервової, і серцево-судинної системи. Прикладом таких станів можуть стати мігрені та кластерні головні болі.

Крім того, до болю в щелепі можуть призводити ревматоїдний артрит, гіпотиреоз, хвороба Лайма, розсіяний склероз, вовчак, фіброміалгія та деякі інші стани.

Зверніть увагу!
Біль у щелепі також може бути викликаний факторами, що мають відношення до способу життя. До таких чинників, наприклад, ставляться емоційні стреси, проблеми зі сном, неякісне чи недостатнє харчування, стомлюваність.

Якими симптомами супроводжується біль у щелепі?

Біль у щелепі можуть супроводжувати зубний, вушний біль, тризм або набряк обличчя

Супутні симптоми залежить від конкретного випадку. До таких симптомів можуть ставиться:

біль у ділянці особи, яка посилюється при русі щелепою;
чутливість м'язів та суглобів;
обмеженість руху;
проблеми з вирівнюванням щелепи;
клацаючі звуки при відкритті та закритті щелепи;
звін у вухах;
біль в вухах;
біль голови з вушним болем або без неї і з тиском за очима;
запаморочення;
тризм щелепи;
тупий біль, що переходить у різкий і пронизливий;
зубний біль;
тензійний головний біль;
нервові типи болю, наприклад, пекучий;
лихоманка;
набряк особи.

Можуть виникати й інші симптоми, які зазвичай залежить від основної причини болю.

Важливо!
При виявленні гострого болю в щелепі людині необхідно у найкоротші терміни потрапити на прийом до лікаря, який допоможе визначити причину нездужання та розробить необхідний план лікування. Якщо все буде зроблено максимально швидко, ризик розвитку довгострокових ускладнень зведеться до мінімуму. Оцінити біль у щелепі здатні стоматологи, оральні хірурги та терапевти.

Які можуть бути ускладнення при болю у щелепі?

Можливі ускладнення залежать від причин та інших факторів, що асоціюються з болем. Зокрема, на наслідки значний вплив надає правильний вибір терапевтичного методу.До числа можливих ускладненьпри болю в щелепі відносяться:

стоматологічні ускладнення;
хірургічні ускладнення;
інфекції;
хронічний біль;
емоційні стреси;
зміна звичного харчування.

Як проводиться діагностика болю у щелепі?

Для того, щоб лікар поставив правильний діагноз і швидше почав лікувати біль у щелепі, йому спочатку потрібно провести кілька діагностичних процедур.

Аналізи та експертизи допоможуть лікарю більше дізнатися про причину болю. До них належать:

огляд пацієнта, під час якого буде оцінено роботу нервової системи, а також стан шийних хребців, щелепи, рота та м'язів;
докладне вивчення історії хвороб, зокрема станів, що спричиняють болі;
лабораторні аналізи, такі як аналіз швидкості осідання еритроцитів. Цей аналіз широко застосовується при діагностиці станів, пов'язаних із болем;
деякі рентгенографічні методи візуалізації, наприклад рентгенівське дослідження або магнітно-резонансна томографія;
психологічні та психіатричні перевірки.

Інші діагностичні процедури можуть знадобитися в тому випадку, якщо лікар підозрює, що біль у щелепі спричинений особливими випадками.

Як лікується біль у щелепі?

Якщо причиною болю у щелепі стала інфекція, лікар призначить пацієнту антибіотики.

Лікування болю в щелепі залежить від причини, яка цей біль викликає.Терапевтичні методи в різних випадках відрізняються і можуть включати:

прийом антибіотиків, якщо біль спричинений інфекціями;
операція для видалення пошкодженої кістки, лікування порушеного нерва
чи визначення невідомих проблем;
використання пристроїв для захисту рота, наприклад капи;
фізіотерапія;
міорелаксанти або транквілізатори для розслаблення порушених м'язів;
антидепресанти, які іноді допомагають лікувати хворобливі стани;
місцевий капсаїцин, який допомагає у лікуванні деяких захворювань нервової системи;
ін'єкції стероїдів для зниження запалення чи набряків;
противірусна терапія для лікування вірусних інфекцій, таких як оперізуючий лишай;
знеболювальні препарати;
киснева терапія та деякі види препаратів, що призначаються за рецептом для лікування кластерних болів;
деякі засоби від кров'яного тиску при лікуванні мігрені;
терапія кореневих каналів – процедура, яка передбачає лікування інфекцій у зубах;
видалення зубів у разі, якщо причиною болю стає аномальний чи інфікований зуб;
охолодний спрей для ослаблення хворобливих областей у м'язах, що називаються тригерними точками;
ін'єкції місцевих анестетиків;
релаксаційна терапія;
розтягування та розслаблення порушених м'язів;
м'яка їжа для забезпечення помірної роботи ураженої щелепи;
докладання теплих компресів або холодотерапія;
масаж та акупунктура;
правильна постава, щоб уникнути напруги шиї або спини.

Доступні та інші методи лікування болю у щелепі. Усі вони визначаються причинами, які спричиняють біль. Лікарі можуть обговорювати оптимальні терапевтичні підходи з кожною людиною залежно від конкретної ситуації.

Профілактика болю у щелепі

Знання провокуючих факторів – найважливіший момент у профілактиці будь-яких видів болю.

Крім того, щоб запобігти біль у щелепі, необхідно робити наступне:

уникати твердої їжі та жувальних гумок;
не гризти нігті на пальцях чи інші тверді предмети;
вживати м'які або рідкі страви, такі як макарони або супи;
харчуватися невеликими шматочками чи порціями;
відмовитися від кофеїну;
практикувати масажі, медитації, аеробіку;
приймати добавки кальцію та магнію у разі потреби;
уникати позіхання;
спати на боці чи спині, уникати сну на животі;
уникати скрегітання зубами;
уникати тривалого носіння сумок на плечах, часто міняти плечі при носінні сумок;
стежити за поставою;
регулярно відвідувати стоматолога.

Людям слід завжди обговорювати профілактичні заходи з лікарем, щоб оцінити їхню безпеку та ефективність для свого випадку.

Коли з болем у щелепі потрібно звернутися до лікаря?

Людині необхідно звернутися за медичною допомогою, якщо при лікуванні болю в щелепі вона виявляє таке:

домашні методи терапії не допомагають послабити біль;
біль у щелепі заважає здійснювати повсякденну життєву активність;
порушено рух щелепи;
під час руху суглоб щелепи видає звуки;
болить шия або верхня частина спини;
болить за очима;
болить голова;
звін у вухах;
стоматологічні проблеми, наприклад, зношені чи зламані зуби.

Людям слід поговорити зі стоматологом або терапевтом про біль у щелепі, щоб діагностувати причину і якнайшвидше приступити до лікування.

Людині, далекій від медицини, визначитися з проблемою, що виникла, досить непросто, тому рекомендується звертатися за допомогою до лікаря. Тільки він, по локалізації болю та симптомів, зможе поставити правильний діагноз.

Колиліворуч, можна говорити про наявність одного з нижченаведених захворювань:

захворювання привушних слинних залоз;
патологія гайморових пазух;
важко лізе зуб мудрості;
різні запалення щелепно-зубного апарату;
травма щелепи: вивих, забій, перелом;
запалення лімфатичних вузлів;
різні гнійно-запальні захворювання: абсцеси, остеомієліти, флегмони;
патологічні процеси у скронево-нижньощелепного суглоба: артрити, дисфункції, артрози;
больовий синдром, можливо, при носінні, протезів;
порушення прикусу;
при доброякісних та злоякісних пухлинах;
невралгія;
больові відчуття присутні навіть при стенокардії та інфаркті міокарда.

Що робити, якщо щелепа болить давно?

Якщо біль переслідує вас досить тривалий час і стає все інтенсивнішим і додалися до цього та інші ознаки:

Почали випадати зуби.
З'явилася асиметрія обличчя.
Почалися серйозні проблеми з пережовуванням та ковтанням їжі.

Терміново звертайтеся до клініки, такі симптоми свідчать про розвиток дуже серйозних захворювань. Найнебезпечніше з них – пухлинний процес.

Види болю

Залежно від причини, що її викликала, вона може бути різною:

При переломі та вивиху – гостра, ріжуча.
При незначних травмах - ниюча, терпима.
Гнійні запалення характеризуються - смикаючим болем.
- пекуча, різка.
Є пухлинний процес – інтенсивна, наростаюча.
Прогресування пульпіту, і т. д. - дає біль, що іррадіює.
При дегенеративних ураженнях суглобів виникає - ниюча, нападоподібна.
Артрит – хронічна, нічна.
Запалена лицьова артерія – нападоподібна, постійна.
Запалення гайморових пазух – гостра.
Зуб мудрості - пульсуюча і т.д.

Ниюча

Це особливий рід болю, який і не так нас мучить, як гострий, наприклад. Але про неї не можна забути навіть уночі. Своєю постійністю вона зводить людину навіть сильніше.

Причин може бути чимало:

через пухлину, посилюється в міру розростання пухлини;
аротидин - це різновид мігрені;
неврит трійчастого нерва;
коротидинію;
проблеми із зубами тощо.

Хрускіт

Можливий при:

неправильно зафіксовані: коронки, мости, протези;
наслідок розвитку: реактивного артриту, артрозу.
захворювання скронево-щелепного суглоба;
травми, падіння, сильні забиті місця;
неправильний прикус;
ревматизм, що розвивається;
зниження обсягу внутрішньосуглобової рідини (після операцій);
вроджена аномалія;
ослаблення зв'язкового апарату.

Як лікувати?

Ваші дії залежатимуть:

Якщо вона має травматичний характер, Поступово посилюється, рот не відкривається, необхідно звернутися до лікаря за допомогою. Тому що, швидше за все, має місце вивих, або навіть перелом кісток. Якщо мав місце невеликий забій і немає набряклості, ні синця, а больові відчуття не посилюються, тоді до місця забиття можна просто прикласти лід.
Запалення, або гнійна освіта- Можливо, при поліомієліті. Якщо температура доходить до 40 і з лівого боку є набряк, викликайте швидку. Ці симптоми характерні й у паратонзилярного абсцесу. Це наслідок важкої ангіни. Викликайте лікаря негайно, інакше процес посилиться.
Якщо біль має свердлильний і дуже різкий характер, схоже - невралгію трійчастого нерва Вас має оглянути невропатолог.
Якщо болі в щелепі мають постійний характер, може свідчити - пухлинну освіту. Причому в міру зростання пухлини біль лише посилюватиметься.
Іноді сильні болючі відчуття доставляють брекети.Якщо щелепа болить спочатку - це нормально. Але якщо вам дуже боляче, або тягнеться це занадто довго зверніться до .
Артеріїт лицьової артерії- викликає хворобливі відчуття, що важко переносяться, слід звернутися до лікаря. Лікується це протизапальними препаратами.
Щелепна хворобливість проявляється при отиті- її викликає патогенна мікрофлора, вона виникає раптово: різка, стріляюча, збільшуються завушні лімфовузли, слух знижується. Призначає відповідне лікування – отоларинголог.
Напад стенокардії- локалізується спочатку за грудиною, потім переходить у наявності.

Способи

Способи лікування залежатимуть від основної причини утворення цих болів. Щоб її усунути, насамперед необхідно обстежити пацієнта. Проводять рентгенологічні дослідження, аналіз сечі, крові.

За потреби проведуть КТ чи МРТ. Знадобиться і невролог.

Способи:

При сильному ударі– призначають холодний компрес, що знеболюють.
При- Показано оперативне втручання.
Якщо вивих щелепи- її вправить травматолог чи стоматолог, зробить фіксуючу пов'язку.
Гнійні захворювання- лікують у стаціонарі, застосовують хірургічні втручання та масивну антибіотикотерапію.
Лікування каротидинії- передбачає будь-які знеболювальні засоби та антидепресанти.
Абсцеси- розкривають хірургічним шляхом та видаляють гнійний вміст, призначають антибіотики та знеболювальні.
Якщо біль викликав інфаркт міокарда, тоді лікування проводять у стаціонарі:тромболітиками: альтеплази, стрептокінази; антикоагулянтами; антиагрегантами; бета-адреноблокаторами; нормалізують тиск; купірують больовий синдром наркотичними анальгетиками.
Болі одонтогенного походження- Вимагають, необхідно пролікувати наявний: пульпіт,

За даними Американської Стоматологічної Асоціації близько сімдесяти п'яти мільйонів людей у США страждають від різного видудисфункції скронево-нижньощелепного суглоба. Але найчастіше ці пацієнти не отримують належної діагностики і роками страждають від хронічного болю в щелепі, що іррадіює ( віддаючих) у голову, шию, вуха та інші області. Різні розлади функції скронево-нижньощелепного суглоба та болі у суглобіє причиною широкого спектра хворобливих симптомів, від помірних до постійних, які завдають пацієнту сильного дискомфорту. Іноді подібні болі супроводжуються утрудненим відкриттям рота, порушенням функції щелепи, а також болючим клацанням у суглобі.

Анатомія скронево-нижньощелепного суглоба, групи навколощелепних лімфовузлів.

Верхня та нижня щелепа

Верхня щелепа – це лицьова кістка черепа, що складається з парних кісток.

Верхня щелепа складається з:

тіла;
чотирьох поверхонь ( передня, задня скронева, очна, носова);
чотирьох відростків ( лобовий, вилицьовий, піднебінний, альвеолярний).

На альвеолярних відростках є по вісім осередків ( альвеол) для залягання восьми зубів з кожної зі сторін ( всього шістнадцять зубів).

До лицьового відділу черепа також відноситься нижня щелепа, яка є непарною та рухомою кісткою.

Нижня щелепа складається з:

тіла;
двох гілок ( між ними розташовується кут щелепи).

Гілки нижньої щелепи складаються з вінцевого та вилицевого відростків ( між ними знаходиться вирізка). На внутрішній поверхні гілки є горбиста для прикріплення крилоподібних м'язів. На зовнішній поверхні, у свою чергу, є жувальна бугристість.

Альвеолярна частина нижньої щелепи має шістнадцять осередків для залягання зубів.

Нижня щелепа бере участь в утворенні скронево-нижньощелепного суглоба.

Скронево-нижньощелепний суглоб

Верхня щелепа нерухомо з'єднана з черепом. Функція жувального апарату - це результат руху нижньої щелепи у скронево-нижньощелепному суглобі. За своєю будовою це один із найскладніших суглобів.

Скронево-нижньощелепний суглоб розташовується в точці зчленування нижньої щелепи та скроневою кісткою черепа. Щоразу, коли людина жує, скронево-нижньощелепний суглоб починає рухатися, те саме відбувається при ковтанні і розмові. Таким чином, він є одним із найбільш рухливих та постійно задіяних суглобів в організмі.

Скронево-нижньощелепний суглоб складається з:

суглобового горбка скроневої кістки;
голівки;
диска;
капсули;
зв'язок.

Диск зрощений із суглобовою сумкою та ділить суглобову порожнину на дві частини. У нижній частині переважають обертальні рухи суглобової головки, а у верхній поступальні, тобто ковзаючі рухи.

У скронево-нижньощелепному суглобі можливі рухи за такими напрямками:

вертикальне ( нижня щелепа опускається і піднімається);
сагітальне ( переміщення нижньої щелепи вперед і назад);
фронтальне ( рух нижньої щелепи в бік, право і ліво).

Передню стінку суглобової ямки утворює суглобовий горбок. На його поверхні ковзає суглобова головка під час руху щелепи. Форма суглобового горбка залежить від типу прикусу. Наприклад, при ортогнатичному прикусі ( коли верхні зуби перекривають нижні) горбок середньої величини, а при кривому - плоский.

Слід зауважити, що коли скронево-нижньощелепний суглоб перестає функціонувати нормально, це відбивається на всіх аспектах. повсякденному життілюдини і стає джерелом постійного болю та дискомфорту.

Лімфатичні вузли

Лімфатичні вузли – це органи імунної системи. Вони затримують загиблі клітини, сторонні частки, мікробні тіла, а також клітини пухлин. У них утворюються лімфоцити.

Лімфатичні вузли розташовуються по дорозі струму лімфи. Судини, якими лімфа йде до вузла, називають приносять, а якими виходить – выносять.

З тканин у лімфатичні судини надходять колоїдні розчини білків, залишки зруйнованих клітин, бактерії, лімфоцити. По судинах, що приносять, вони досягають лімфатичних вузлів, сторонні частинки в них затримуються, а очищені лімфа і лімфоцити виходять через судини, що виносять.

У тілі дорослої людини до восьмисот лімфатичних вузлів. Вони розташовуються окремими групами. Виділяють групи вузлів голови, шиї, черевної порожнини, порожнини малого тазу, пахвинні та інші.

Лімфатичні вузли мають різну форму, частіше зустрічаються овальні, бобоподібні, рідше – сегментарні та стрічкоподібні.

Розглянемо групи лімфатичних вузлів, які уражаються при порушенні роботи щелепи та скронево-нижньощелепного суглоба ( наприклад, за наявності інфекційно-запального процесу).

Група лімфатичних вузлів	Опис	Найменування лімфатичних вузлів
*Лімфатичні вузли голови*	Поділяються на поверхневі та глибокі.	привушні вузли; потиличні вузли; соскоподібні вузли; піднижньощелепні вузли; підборіддя вузли; лицьові вузли.
*Лімфатичні вузли шиї*	Поділяються на передні та бічні, а також поверхневі та глибокі лімфатичні вузли.	передні поверхневі лімфатичні вузли знаходяться поруч із передньою яремною веною; передні глибокі лімфатичні вузли розташовуються біля органів і мають однакову з ними назву ( наприклад, язичні, гортанні, трахеальні); бічні глибокі лімфатичні вузли включають надключичні, заглоткові, а також передні та бічні яремні вузли.

В нормі лімфатичні вузли не пальпуються, якщо спостерігається збільшення їх розмірів, а також болючість, це вказує на наявність патологічного процесу в даній галузі.

Чому виникають болі при відкритті рота?

Якщо при відкритті рота у людини спостерігаються болі, це вказує на порушення роботи скронево-нижньощелепного суглоба.

Болі у скронево-нижньощелепному суглобі можуть бути:

гострими ( раптово виникають та зникають);
хронічними ( регулярні болі протягом тривалого часу).

У більшості випадків причиною гострого тимчасового болю в щелепному суглобі є гострі випоти, які з'являються, якщо людина довго тримала рот у відкритому положенні, наприклад, при відвідуванні зубного лікаря. При випоті в щелепному суглобі всередині суглоба збирається рідина чи кров. Так, наприклад, наступного дня після візиту до лікаря у людини може з'явитися почуття, що зуби погано лягають один на одного або з'являються болі при відкритті рота.

Зазвичай для усунення такого роду болів ефективно допомагає накладення холодного компресу та створення щадного навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб протягом декількох днів, тобто необхідно відмовитися від жування жуйок і від страв, що потребують інтенсивного пережовування. Також необхідно обережно відкривати та закривати рот ( наприклад, при кашлі, позіханні).

Хронічні болі, які виникають регулярно і без видимої причини, можуть вказувати на наявність патологічного процесу в щелепному суглобі, наприклад, при артрозі суглоба, що розвинувся через відсутність опорних бічних зубів. Якщо на цьому місці відсутні корінні зуби, то жувальне навантаження переноситься не на зуби, а на кістку. Жувальні м'язи, у свою чергу, починають видавлювати головку скронево-нижньощелепного суглоба в суглобову западину. Це призводить до того, що на суглоб виявляється надто велике навантаження і у людини розвиваються хронічні хворобливі відчуття.

На перевантаження щелепного суглоба кожна людина реагує по-різному. Більшість людей у подібних ситуаціях протягом багатьох років переходить перебудова суглоба, і суглоб поступово дегенерує.

Також слід зауважити, що поява болю в щелепному суглобі може бути викликана захворюваннями середнього вуха та деякими захворюваннями кісток.

Найчастіше при болях у щелепному суглобі помилково діагностують нетипові болі обличчя та невралгію трійчастого нерва.

Клінічна, інструментальна діагностика, а також ретельний розпитування про характер болю, що випробовується, дозволяють поставити точний діагноз болю скронево-нижньощелепного суглоба, відокремлюючи його від інших етіологічних факторів, що викликають больовий синдром в області черепа.

Чому скронево-нижньощелепний суглоб клацає при відкриванні?

Натискання при відкритті щелепи можливі тоді, коли рухи в щелепі несиметричні. Це зумовлено тим, що жувальні м'язи, розташовані праворуч і ліворуч, можуть мати різну довжину. Внаслідок цього руху в суглобі стають несиметричними і при відкриванні рота виникають клацання з однієї зі сторін.

Також однією з причин клацань скронево-нижньощелепного суглоба у дітей є розростання лімфоїдної тканини у вигляді піднебінних мигдаликів або аденоїдів. У нормі людина дихає через ніс, а надмірне зростання цієї тканини скорочує обсяг дихальних шляхів і людина починає дихати ротом. Згодом це призводить до того, що нижня щелепа опускається, а язик, слідуючи за щелепою, залишає склепіння неба і лягає за нижніми зубами.

При нормальному носовому диханні, коли мова займає склепіння неба, тиск з боку щік врівноважується язиком. При ротовому типі дихання тиску щік нічого не протистоїть. Внаслідок цього відбувається порушення балансу, що, зрештою, призводить до деформації та звуження верхньої щелепи, яка набуває підковоподібної або V-подібної форми.

Також при цьому порушується функція ковтання. При ковтанні язик лягає на бічні зуби, перешкоджаючи їх нормальному прорізу ( латеральне прокладання мови). Постійно відкритий рот, своєю чергою, призводить до висування нижніх різців ( передні зуби) вгору. Внаслідок цього виникає деформація нижнього зубного ряду з укороченими коронками премолярів ( малі корінні зуби) та малярів ( великі корінні зуби), а також висунутими нижніми різцями та іклами ( конусоподібні зуби). Виникає дистальна сходинка, тобто зменшення нижнього зубного ряду за іклами.

В результаті такої деформації верхнього та нижнього зубних рядів виникають контакти, які зміщують нижню щелепу з фізіологічної траєкторії дистально ( вниз). Суджена верхня щелепавитісняє нижню кзади, у своїй суглобна головка також переміщається дистально, а суглобовий диск, своєю чергою, переміщається вперед. При відкритті рота диск може переміщатися на суглобову головку, відновлюючи своє нормальне положення, а при закриванні знову повертатися в переднє положення, внаслідок чого виникає клацання реципрок.

Слід зауважити, що дистально зміщена нижня щелепа та язик викликають ще більше звуження дихальних шляхів. Щоб відкрити дихальні шляхи, шия починає зміщуватися вперед, а голова закидатися назад. При цьому збільшується навантаження на хребет та м'язи, що згодом призводить до розвитку болю в ділянці шиї, спини та плечей.

Натискання при відкриванні рота також можуть спостерігатися при неправильному положенні щелеп. Порушення правильного становища щелепи може викликати парафункціональну активність м'язів у вигляді скрегочення зубами, тобто бруксизму. Згодом бруксизм може призвести до надмірного стирання зубів ( патологічна стираність). В результаті цього зуби стають ще коротшими, нижня щелепа зміщується ще більш дистально, знижується висота прикусу. Надалі виникає деформація в ділянці суглоба, пошкодження чи перерозтягнення зв'язкового апарату. Як результат, суглобовий диск може застрягати попереду суглобової головки та викликати утворення клацання при його поверненні у вихідне положення.

Причини запалення скронево-нижньощелепного суглоба

Існують такі причини розвитку болю в щелепі та скронево-нижньощелепному суглобі:

забій щелепи;
вивих нижньої щелепи;
дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба;
артрит скронево-нижньощелепного суглоба;
фурункул та карбункул;
захворювання зубів;
скроневий артеріїт;
невралгії;
еритрооталгія ( синдром червоного вуха);
альвеоліт;
пухлина щелепи.

Удар щелепи

Удар щелепи - це травма, що часто зустрічається, яка характеризується порушенням м'яких тканин без ураження кістки і порушення цілісності шкірних покривів.

Причинами забиття щелепи можуть стати:

удар у область обличчя;
падіння в наявності.

При забиття щелепи спостерігаються такі симптоми:

біль у ділянці щелепи;
синець;
порушення функції щелепи ( порушення мови, труднощі у пережовуванні їжі).

Вивих нижньої щелепи

При вивиху скронево-нижньощелепного суглоба спостерігається усунення суглобових поверхонь щодо один одного.

Вивих нижньої щелепи може бути одностороннім ( при вивиху одного суглоба) та двостороннім ( при вивиху двох суглобів).

Причинами вивиху нижньої щелепи можуть бути:

удар у область щелепи;
широке відкривання рота, наприклад, при спробі вкусити великий продукт, позіхання, сміху, кашлю, блювання.

У дітей вивих нижньої щелепи трапляється рідше, ніж у дорослих. Як правило, він зустрічається у людей похилого віку, що найчастіше пов'язано з анатомічними особливостями даного віку. Спостерігається ослаблення зв'язок, унаслідок чого людина намагається широко розкрити рот.

Симптомами вивиху скронево-нижньощелепного суглоба є:

виражений біль у ділянці ураженого суглоба ( може віддавати у вухо, скроневу або потиличну область);
рот відкритий, при спробі закрити його виникає сильний біль;
слинотеча;
порушення мови;
нижня щелепа трохи висунута вперед, перекошена.

Також у людини можуть спостерігатися хронічні підвивихи. Вони утворюються внаслідок того, що капсула суглоба фіброзна, а фіброзна тканина, у свою чергу, не є еластичною і, якось розтягнувшись, вона вже не в змозі міцно фіксувати суглоб, тому при супутніх факторах у людини відбувається підвивих суглоба.

Перелом щелепи

Перелом щелепи характеризується порушенням цілісності кістки.

Існують такі види перелому щелепи:

повний перелом зі зміщенням уламків щелепи;
неповний перелом без усунення ( наприклад, тріщина в кістці).

Повний перелом щелепи, у свою чергу, може бути відкритим. з пошкодженням шкіри обличчя) або закритим ( без пошкодження шкіри обличчя).

Симптомами перелому щелепи є:

виражений біль у ділянці перелому;
неможливість відкрити рот ( особливо при переломі нижньої щелепи);
набряк тканин;
синець ( при переломі верхньої щелепи синці під очима).

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба може виникнути під впливом різних сил, що викликають навантаження даного суглоба. Найбільш простий спосіб зрозуміти природу цих сил - розглянути роботу скронево-нижньощелепного суглоба у взаємозв'язку з функцією зубів, щелепи та навколишніх м'язів.

Найчастіше зустрічаються такі причини дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба наступні:

порушення прикусу ( може призвести до розвитку болю в щелепі);
відсутність зубів;
неправильно проведене стоматологічне або ортодонтичне лікування ( наприклад, неякісне протезування зубів);
успадковане з дитинства неправильне ковтання, у якому нижня щелепа неприродно відсувається назад;
такі звички як ротове дихання, бруксизм ( скрегіт зубами);
невротичне стискання зубів, що веде до перевантаження оточуючих щелепи м'язів;
неправильний розвиток щелепи, при якому недорозвинена верхня чи нижня щелепа;
травми голови, шиї та хребта;
деякі дегенеративні захворювання, такі як остеоартрит.

При дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба у людини можуть спостерігатися такі симптоми:

хрускіт у ділянці суглоба;
болі в ділянці суглоба, голові, шиї та спині;
іррадіація хворобливих відчуттів у зуби, вуха та очі;
порушення рухів у суглобі ( наприклад, людина не може широко відкрити рота, утруднення в пережовуванні їжі);
скрегіт зубів;
нічне апное ( зупинка дихання уві сні).

Артрит скронево-нижньощелепного суглоба

Артрит скронево-нижньощелепного суглоба - це запалення суглоба, який з'єднує нижню щелепу з скроневою кісткою черепа. Розвиток цього захворювання починається внаслідок впливу зовнішніх факторів, наприклад, внаслідок механічної травми або під впливом інфекції.

При артриті скронево-нижньощелепного суглоба виникають такі симптоми як:

біль у ділянці ураженого суглоба;
підвищення локальної та загальної температури;
набряк м'яких тканин обличчя;
гіперемія ( почервоніння) шкіри у сфері ураженого суглоба;
порушення функцій жування;
порушення мови;
зниження слуху.

Остеомієліт

Остеомієліт – це запалення кісткового мозку та тканин, що оточують кістку.

Причиною розвитку остеомієліту є потрапляння патогенних мікроорганізмів у кісткову тканину щелепи.

Проникнення інфекції в кістку може статися такими шляхами:

одонтогенним – через зуби ( наприклад, при запущеному карієсі, пульпіті, альвеоліті);
гематогенним - через кров ( наприклад, при фурункулі або карбункулі щелепно-лицьової області, гострому середньому отіті);
механічним – внаслідок прямої травми щелепи.

Дане захворювання може локалізуватися у верхній чи нижній щелепі.

За поширеністю процесу остеомієліт може бути:

обмеженим ( ураження одного або декількох зубів, у зоні альвеолярного відростка);
дифузним ( ураження одного або двох відділів щелепи).

При остеомієліті можуть спостерігатися такі симптоми:

підвищення температури;
порушення сну;
біль в області ураження ( може віддавати у скроневу область, вухо чи очі);
набряклість ясен та шкіри в області уражених зубів;
між ураженим зубом та ясною спостерігається виділення гнійного вмісту;
порушення функції щелепи ( зміна мови, складність ковтання);
зниження чутливості нижньої губи та шкіри підборіддя ( при остеомієліті нижньої щелепи);
збільшення та болючість регіонарних лімфатичних вузлів.

Фурункул та карбункул

Фурункул – це гнійне запалення волосяного мішечка та сальної залози. Його розмір може бути від горошини до волоського горіха.

Карбункул – це гнійно-некротичне запалення кількох волосяних мішечків, розташованих поряд.

Найбільш часто фурункул і карбункул утворюються в області обличчя та шиї, так як шкіра в цих зонах найбільше піддається забруднення та мікротравмування.

Причинами утворення фурункулу або карбункулу є:

порушення цілісності шкірних покривів ( наприклад, порізи, подряпини, при розчісуваннях шкіри внаслідок свербежу шкіри);
порушення гігієни;
часті застуди;
інфекційно-запальні процеси у вусі, носі, верхньощелепних придаткових пазухах носа ( наприклад, отит, гайморит, хронічний риніт).

При фурункулі або карбункулі у людини можуть спостерігатися такі симптоми:

болючість ( залежно від локалізації на обличчі біль віддає у верхню чи нижню щелепу);
почервоніння ураженої ділянки шкіри;
інфільтрація ( накопичення клітинних елементів, крові та лімфи у тканині) та набряк;
видно гнійні пробки, з яких виділяється гнійно-кров'яниста рідина;
наприклад, слабкість, зниження апетиту, нездужання).

Захворювання зубів

Біль у щелепі може виникнути внаслідок наступних захворювань зубів:

карієс ( патологічний процес, при якому спостерігається руйнування емалі та твердої тканини зуба);
пульпіт ( ураження пульпи зуба);
періодонтит ( ураження періодонта - тканини, що знаходиться між зубом та альвеолярним відростком);
періодонтальний абсцес ( гнійно-запальна поразка періодонту);
кіста зуба ( ураження кісткової тканини з утворенням мішечка, покритого зовні сполучною тканиною та заповненого гноєм усередині);
обмежений остеомієліт щелепи;
травма зубів ( забій, вивих або перелом зуба).

При цих захворюваннях біль у зубах часто віддає у верхню чи нижню щелепу. Болючі відчуття мають пульсуючий характер і збільшуються в нічний час.

Скроневий артеріїт

Скроневий артеріїт – це аутоімунне захворювання, при якому спостерігається ураження клітинами організму судинної стінки скроневої артерії, що призводить згодом до розвитку запального процесу та подальшого руйнування судини ( при цьому захворюванні уражаються судини великих і середніх розмірів).

Існуюче запалення в посудині призводить до витончення його стінки. У деяких випадках це може сприяти утворенню патологічного розширення судини. Згодом сформована аневризма ( розширення) може луснути і призвести до розвитку крововиливу в мозок.

Симптомами скроневого артеріїту є:

виражений біль у скроневій ділянці пульсуючого характеру ( може віддавати в область щелепи, шиї, язика та плеча);
підвищення температури;
слабкість та нездужання;
хворобливі відчуття у скронево-нижньощелепному суглобі при жуванні або розмові;
біль при торканні волосистої частини голови;
гіперемія ( почервоніння) та набряклість скроневої області;
при поразці очної артерії спостерігається порушення зору, біль і двоїння у власних очах, і навіть опущення століття.

Невралгії

Невралгія – це захворювання, що характеризується ураженням периферичних нервів і виявляється вираженими болями у сфері іннервації ураженого нерва.

Біль у щелепі розвивається при невралгії наступних нервів:

Невралгія трійчастого нерва.Нерв, що іннервує обличчя та ротову порожнину. Поділяється на три гілки, верхня є очним нервом, середня - верхньощелепним, а нижня - нижньощелепним. При ураженні середньої та нижньої гілки нерва у людини спостерігаються виражені болі в ділянці верхньої чи нижньої щелепи. Болючі відчуття виникають, як правило, у нічний час і носять пекучий характер. Приступ болю може виникнути навіть при незначному подразнику, наприклад, при протягу, прийомі гарячої чи холодної їжі. Перед початком больового нападу людина може відчувати свербіж шкірних покривів або почуття повзання мурашок по шкірі.
Невралгія вушного вузла.Захворювання, що характеризується поразкою вушного вегетативного ганглію. Його розвиток, як правило, пов'язаний з наявністю інфекційно-запальних процесів в області вушного вузла ( наприклад, гнійний отит, паротит, гайморит, пародонтит.). При поразці ганглія в людини розвиваються біль пекучого чи пульсуючого характеру. Болючі відчуття можуть віддавати в область нижньої щелепи, потилиці, шиї, а також плечей.
Невралгія язикоглоткового нерва.Цей нерв є змішаним. Він іннервує м'яз, що піднімає горлянку і привушну залозу, а також забезпечує чутливість задньої третини язика ( смакова чутливість). При деяких захворюваннях ( наприклад, пухлина мозку, інфекційно-запальні захворювання, аневризму сонної артерії) робота язикоглоткового нерва може порушуватися. У людини при цьому будуть спостерігатися болі в горлі, нижній щелепі та вусі.
Невралгія верхнього гортанного нерва.При ураженні даного нерва у хворого спостерігаються виражені болі пульсуючого характеру. Болісні відчуття локалізуються в області гортані та нижньої щелепи ( болі віддають у вухо, очі, скроневу область). Часто під час больового нападу у людини спостерігається кашель і сухість у роті, а після його закінчення, навпаки – рясна слиновиділення.

Еритрооталгія ( синдром червоного вуха)

Синдром, що характеризується вираженими болями у вусі, які можуть віддавати в нижню щелепу, лобову та потиличну області. При цьому також може спостерігатися почервоніння та підвищення місцевої температури вушної раковини. червоне вухо).

Причинами розвитку даного синдрому можуть стати шийний спондильоз, невралгія язикоглоткового нерва, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба.

Альвеоліт

Захворювання, у якому спостерігається запалення альвеолярного відростка. Як правило, причиною його розвитку є неправильне видалення зуба та потрапляння в лунку патологічних бактерій.

Симптомами альвеоліту є:

наростаючий біль у місці видалення зуба через кілька днів після процедури;
виражений біль, що іррадіює ( віддає) у щелепу та обличчя;
гнильний запах з рота;
почервоніння та набряк у ділянці поразки;
підвищене відділення слини;
підвищення місцевої та загальної температури;
збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;

Глосит

Захворювання, що характеризується розвитком запального процесу у мові.

Причиною розвитку глоситу є потрапляння патологічних мікроорганізмів ( бактерії, віруси) у тканині язика, що згодом веде до розвитку запального процесу.

Попаданню патологічних агентів у тканини язика можуть сприяти такі фактори:

порушення цілісності тканини язика;
вживання гострої, а також сильно гарячої їжі та напоїв;
порушення гігієни ротової порожнини;
зниження опірності організму;
дисбактеріоз ротової порожнини.

Симптомами глоситу є:

печіння та біль у мові ( може віддавати у нижню щелепу);
почервоніння та набряк мови;
розм'якшення мови;
порушення мови, ковтання та жування;
підвищення загальної та місцевої температури;
слинотеча;
поява мовою бульбашок, після розтину, яких утворюються ерозії ( якщо глосит викликаний вірусом).

Гайморит

Дане захворювання характеризується запаленням слизового шару гайморової ( верхньощелепний) пазухи носа.

Причиною розвитку гаймориту є потрапляння до гайморової пазухи інфекційних агентів.

Інфекція може проникнути в пазуху такими шляхами:

гематогенно ( через кров);
назально ( внаслідок інфекційного процесу у носі);
одонтогенно ( за наявності запального процесу в зубах верхньої щелепи).

виражений біль у ураженій пазусі, що віддає у верхню щелепу, очі та перенісся;
розлад носового дихання;
спостерігаються слизові чи гнійні виділення з носа;
головний біль;
підвищення температури;
ознаки інтоксикації організму ( слабкість, нездужання, порушення сну, зниження апетиту).

Пухлина щелепи

Характеризується утворенням доброякісної чи злоякісної пухлини з кісткової тканини чи тканин зуба.

Пухлини щелепи поділяються на:

одонтогенні - утворюються із зубної тканини ( наприклад, амелобластома, цементома, одонтогенна фіброма або саркома);
неодонтогенні - утворюються з кісткової, хрящової, сполучної тканини ( наприклад, остеома, остеобластокластома, хондрому, гемангіома).

При пухлини щелепи у людини можуть спостерігатися такі симптоми:

болі в області ураження, а також скронево-нижньощелепний суглоб;
порушення роботи скронево-нижньощелепного суглоба;
асиметрична зміна особи ( внаслідок деформації кісткової тканини);
зсув зубів та підвищена рухливість зубів.

Слід зазначити, що у початкових стадіяхпухлина щелепи може протікати безсимптомно.

Діагностика причин запалення скронево-нижньощелепного суглоба

Діагностика болю в щелепі залежить безпосередньо від причини, що спричинила хворобливі відчуття.

Діагностика болю у щелепі при травмах

При травмах щелепи виробляються такі методи діагностики:

Збір анамнезу.При зборі анамнезу лікар отримує необхідну інформацію пацієнта шляхом розпитування. При підозрі на травму верхньої чи нижньої щелепи необхідно з'ясувати, чим пацієнт займався в момент отримання травми, як саме вона сталася ( наприклад, людина впала або було завдано удару). Також слід дізнатися, які є скарги, уточнити гостроту клінічних проявів. Після збирання необхідної інформації лікар переходить до огляду хворого.
Медичний огляд.Під час огляду лікар повинен звернути увагу до стан прикусу у пацієнта. При пальпації щелепи слід з'ясувати, чи є біль, якого характеру і якої інтенсивності. Необхідно оглянути шкірні покриви, виявити наявність синця та набряку, чи є порушення цілісності шкіри. Також слід оглянути ротову порожнину, чи є деформація зубів та слизового шару, рясне слиновиділення, домішка крові у слині. За наявності перелому щелепи при пальпації в області ураження спостерігатиметься кісткова крепітація ( характерний хрускіт).
Рентген щелепи.Даний метод діагностики дозволяє визначити характер травми. забій, вивих або перелом). При забиття верхньої чи нижньої щелепи цілісність кістки не порушується. При вивиху на рентгенограмі спостерігатиметься зміщення щелепи. При переломі щелепи рентген допомагає виявити його локалізацію, одиночний або множинний, стан коренів зубів і альвеолярних відростків, а також наявність зміщення кісткових уламків.

Діагностика болю в щелепі при інфекційно-запальних захворюваннях

При інфекційно-запальних захворюваннях щелепи виробляються такі методи діагностики:

Збір анамнезу.Лікар при опитуванні пацієнта повинен уточнити, чи є у нього якісь хронічні захворювання ( наприклад, хронічний гайморит, пульпіт), а також була останнім часом перенесена гостра інфекція ( наприклад, фурункул). Необхідно з'ясувати, коли востаннє пацієнт відвідував стоматолога, оскільки неправильне ортодонтичне лікування збільшує ризик розвитку інфекційних ускладнень ( наприклад, неправильне видалення зуба може призвести до розвитку альвеоліту.).
Медичний огляд.При інфекційно-запальних захворюваннях шкірні покриви в області ураження будуть гіперемовані ( почервоніння), набряклі. Буде спостерігатись підвищення як місцевої ( шкіра гаряча на дотик), і загальної температури. При пальпації області ураження відзначатиметься виражена болючість, також біль спостерігатиметься при обмацуванні регіонарних лімфатичних вузлів. У хворого відзначатимуться порушення функції мови, ковтання та жування. За наявності інфекційного процесу в ротовій порожнині на слизових оболонках можуть спостерігатися дефекти, бульбашки, виразки, серозні або гнійні виділення. При захворюваннях вуха чи носа, ЛОР-лікар ( отоларинголог) може зробити отоскопію ( дослідження вуха), а також передню або задню риноскопію ( дослідження порожнини носа).
лабораторні аналізи.Щоб діагностувати наявність інфекційно-запального процесу в організмі, необхідно буде здати загальний аналіз крові. Він здається вранці натще з ліктьової вени або безіменного пальця. У результатах дослідження можуть спостерігатися лейкоцитоз ( при бактеріальному або вірусному процесі, травмі, новоутвореннях), лімфоцитоз ( при вірусному процесі), а також прискорена швидкість осідання еритроцитів ( вказує на наявність патологічного процесу в організмі). За наявності інфекційного процесу у вусі ( наприклад, гострий середній отит), а також верхніх дихальних шляхах ( наприклад, гайморит, тонзиліт) пацієнту може бути призначене бактеріологічне дослідження відокремлюваного. Даний аналіздозволяє ідентифікувати вид бактеріального агента, що спричинив інфекційний процес, а також визначити чутливість до антибіотика для подальшого лікування.
Інструментальна діагностикаУ ряді випадків для виявлення запальних уражень кісткових або м'яких тканин щелепи застосовується рентгенологічне дослідження або комп'ютерна томографія ( наприклад, при гайморит, остеомієліт, пульпіт, періодонтит). Дані дослідження допомагають виявити локалізацію та широкість патологічного процесу, анатомічні особливості зубів, стан періодонту та пародонту. Також їх проведення дозволяє оцінити ефективність лікування при різних захворюваннях.

Діагностика болю в щелепі при дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба

Складність діагностики дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба полягає в тому, що при порушенні його роботи болючість може локалізуватися і поза ділянкою суглоба. наприклад, біль у скронях, вухах, шиї).

При відвідуванні лікаря пацієнту першочергово необхідно розповісти про свої скарги. Лікар збере анамнез життя та захворювання, уточнить, чи були запальні захворювання або травми обличчя та щелепи, візуально визначить наявність асиметрії обличчя, ступінь рухливості нижньої щелепи, наявність гіперемії та набряку в ділянці ураженого суглоба, аускультативно почує клацання або хрускіт суглоба.

При пальпації скронево-нижньощелепного суглоба лікар може відчути його зміщення, набряк навколишніх тканин, а також виявити наявність хворобливих відчуттів.

Потім лікар переходить до процедури пальпації різних груп м'язів.

скроневі м'язи ( як правило, одна із сторін більш чутлива);
латеральні крилоподібні м'язи ( контролюють положення щелепи, і тому болючість зазвичай відчувається з обох боків.);
жувальні м'язи ( ці точки особливо болісно відгукуються у людей, які страждають на бруксизм.);
грудино-ключично-соскоподібний м'яз ( як правило, більш чутлива справа);
досліджуються також трапецієподібні та задні потиличні м'язи.

Далі лікар може призначити проведення наступних методів діагностики:

Рентген скронево-нижньощелепного суглоба.Дозволяє оцінити співвідношення суглобової головки до суглобової западини, а також вивчити структуру кісткової тканини, яка бере участь у формуванні щелепного суглоба.
Комп'ютерна томографія суглоба. p align="justify"> Є високоточним рентгенологічним методом діагностики, при якому проводиться пошарове дослідження щелепи в різних площинах. Даний метод дослідження дозволяє виявити навіть незначні зміни у суглобі на ранніх стадіях захворювання.
Ортопантомографія.Це рентгенологічний метод дослідження, що дозволяє зробити панорамний знімок зубів, а також тканин верхньої та нижньої щелеп. За допомогою даного дослідження можна діагностувати патологічні процеси в кістках щелепи, визначити стан зубів, а також виявити дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба. наприклад, артроз та артрит суглоба, аномалії у розвитку щелепи).
Фоноартрографія.Даний метод діагностики за допомогою спеціального приладу дозволяє вислухати суглобові шуми та візуально відстежити їх на графіку. У нормі у людини при вислуховуванні визначаються м'які, рівномірні та ковзаючі звуки. При дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба ( наприклад, при зміщенні суглобових головок, артрозі) спостерігаються виражені шуми, а також крепітація та клацаючі звуки різної інтенсивності.
Електроміографія м'язів обличчя.Метод діагностики, що дозволяє за допомогою спеціальних електродів досліджувати електричну активність м'язів обличчя і нервів, що іннервують дані м'язи.
Артроскопія щелепного суглоба.За допомогою спеціального приладу – артроскопа досліджується скронево-нижньощелепний суглоб. В області суглоба проводиться невеликий розріз, вставляється прилад, на якому є камера, яка передає зображення на монітор. Дане дослідження допомагає не тільки діагностувати захворювання, але й здійснити лікування. наприклад, промити суглоб, видалити хрящове потовщення або рубцеву тканину, ввести лікарський препарат).

Також слід зауважити, що до відвідування лікаря людина самостійно може протестувати скронево-нижньощелепний суглоб методом пальпації. Паралельно необхідно перевіряти як ліву, так і праву сторону. Для симптомів дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба звичайним симптомом є велика болючість однієї із сторін.

Самодіагностика
Перед початком дослідження необхідно підготувати ручку і аркуш паперу.

Самодіагностика передбачає тестування чутливості шести точок обличчя та шиї.

Це можна зробити самостійно таким чином:

Встановіть кінчики вказівних та середніх пальців у область скронь з обох боків прямо за областю очних ямок. Злегка натисніть та порівняйте відчуття з правого та лівого боку, чи однакова чутливість сторін чи ні. Результат слід зазначити на аркуші паперу.
Помістіть пальці обох рук у ямки нижче шиї за кут нижньої щелепи, знову порівняйте відчуття, чи є підвищена чутливість з тієї чи іншої сторони в цій галузі, запишіть свої відчуття.
Поставте кінчики всіх чотирьох пальців ( крім великого) на обидві щоки в область між верхньою та нижньою щелепою. Знову порівняйте свої відчуття з правого та з лівого боку та знову запишіть результат.
Потрібно спуститися вниз до шиї. Використовуючи всі пальці, ретельно промацайте м'яз, що йде від вух до плечей. Порівняйте болючість відчуттів із кожної зі сторін. Зробіть позначку на аркуші.
Правою рукоюобмацайте трапецієподібний м'яз на лівому плечі, потім лівою рукою обмацайте цей же м'яз на правому плечі. Якщо відчувається болючість хоча б однієї сторони, слід зазначити це.
Наприкінці помістіть кінчики мізинців у слухові проходи, відкриваючи і закриваючи рота, постарайтеся відчути чи відчувається болючість у скронево-щелепному суглобі, і якщо вона відчувається, запишіть це на аркуші.

Наприкінці самодіагностики досліджуйте результати. Якщо в досліджуваних точках спостерігалася болючість, це вказує на дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба, і рекомендується звернутися за допомогою до лікаря.

Діагностика болю щелепи при новоутвореннях

На ранніх стадіях пухлини щелепи ( доброякісні та злоякісні), як правило, протікають безсимптомно, тому діагностуються дані захворювання у більшості випадків вже на пізніх стадіях.

На консультації у лікаря першочергово проводиться опитування хворого, огляд та пальпація.

Під час огляду може виявлятися:

асиметрія особи;
набряк та гіперемія ураженої області;
вибухання кістки;
деформація уражених тканин ( наприклад, наявність виразок, свищей);
порушення рухливості нижньої щелепи;
порушення носового дихання, гнійні або кров'яні виділення ( при проростанні пухлини верхньої щелепи в порожнину носа).

При пальпації може спостерігатися:

зміна уражених тканин ( розм'якшення, ущільнення, інфільтрація);
хиткість зубів та їх болючість;
зниження чутливості шкіри підборіддя та губ;
спаяність новоутворення з м'якими тканинами;
збільшення та болючість регіонарних лімфатичних вузлів ( наприклад, шийні, піднижньощелепні, привушні).

При новоутвореннях верхньої чи нижньої щелепи пацієнту можуть бути призначені такі інструментальні методи діагностики:

Рентген та комп'ютерна томографія щелепи.Комп'ютерна томографія є інформативним методом діагностики, оскільки проводиться пошарове дослідження щелепи. Виробляється чотири - п'ять топографічних зрізів з відстанню між ними в один сантиметр. Дані дослідження дозволяють виявити локалізацію ракової освіти, поширеність процесу, а також визначити ступінь руйнування кісткової тканини.
Рентген та комп'ютерна томографія придаткових пазух носа.Придаткові пазухи носа – це порожнисті структури, заповнені повітрям та сполучені з носовою порожниною. Даний метод діагностики виробляються з метою дослідження кісткових структур пазух, виявлення наявності розростань та кальцинозів ( відкладення солей кальцію) у їхніх порожнинах.
Передня та задня риноскопія.При новоутворення верхньої щелепи проводиться дослідження порожнини носа. При передній риноскопії ( виробляється за допомогою риноскопа) можливо виявити новоутворення в порожнині носа, а також провести паркан шматочка тканини для гістологічного дослідження або пропунктирувати пухлину для цитологічного дослідження. Задня риноскопія ( виробляється за допомогою шпателя та дзеркальця), у свою чергу, дозволяє визначити проростання пухлини в носоглотці.

Для підтвердження діагнозу при новоутвореннях щелепи призначають морфологічну діагностику:

цитологічне дослідження пунктату новоутворення та лімфатичного вузла ( дослідження будови клітин під мікроскопом);
біопсію пухлини та лімфатичного вузла для гістологічного дослідження ( дослідження клітинного складу тканин під мікроскопом).

Залежно від клінічних проявів, а також від локалізації пухлиноподібного процесу пацієнту можуть бути призначені консультації у наступних фахівців:

офтальмолог;
хірург;
невролог;
отоларинголог ( ЛОР лікар).

Лікування патології скронево-нижньощелепного суглоба.

Алгоритм лікування болю в щелепі безпосередньо залежить від причини, що спричинила появу даного симптому. Тому, щоб усунути прояв болю, необхідно виявити етіологічний чинник, який призвів до її розвитку і вилікувати його.

Лікування болю в щелепі при травмах

Травма щелепи	Лікування
*Удар щелепи*	Першочергово на уражену область необхідно докласти холод ( у перші двадцять чотири години), а також забезпечити спокій ( наприклад, намагатися менше говорити, не їсти грубу їжу). Місцево на область забиття необхідно наносити протизапальні гелі або крему для зниження набряку тканин та усунення болю ( наприклад, Вольтарен, Фастум-гель).
*Вивих скронево-нижньощелепного суглоба*	*При вивиху нижньої щелепи пацієнту спочатку необхідно надати першу допомогу:* докласти холод у область ураження; створити голосовий спокій; дати знеболюючий препарат ( наприклад, Парацетамол , Ібупрофен); доставити до стаціонару. Лікування, своєю чергою, включає вправлення вивиху ( може проводитися під знеболюванням) та дотримання правил харчування. Їжа має споживатися в рідкому вигляді, а також у вигляді пюре. Пацієнт у перші дні після травми повинен дотримуватись голосового спокою і уникати широкого відкриття рота. З лікарських препаратів може бути призначене місцеве нанесення протизапальних кремів або гелів. наприклад, Диклофенак , Кетопрофен). Дані засоби знижують хворобливі відчуття, мають протизапальну дію, а також знижують набряк тканин.
*Перелом щелепи*	*Перша допомога при переломі щелепи полягає в:* іммобілізації ураженої щелепи ( створення нерухомості щелепи для забезпечення спокою); введення знеболювального препарату; доставці до лікарні. *Лікування перелому щелепи залежатиме від наступних факторів:* вік пацієнта; розташування перелому; вид перелому ( відкритий або закритий); усунення кісткових уламків; ступінь ушкодження навколишніх тканин. *Лікування перелому щелепи включає три етапи:* зіставлення ( репозиція) кісткових уламків; фіксація; утримання. Першорядно при лікуванні перелому проводиться поєднання кісток щелепи. Пацієнту накладають спеціальні пристрої для іммобілізації кісткових уламків. Залежно від тяжкості перелому може проводитись тимчасова ( накладання лігатури) та постійна ( наприклад, накладання індивідуальних платівок, шин-капп) іммобілізація. Також слід зауважити, що важливу роль у одужанні відіграє дотримання режиму дня. Пацієнт у перші дні повинен суворо дотримуватися постільного режиму. Харчування має бути повноцінним та висококалорійним. Їжа при переломах щелепи подається в перетертому або напіврідкому вигляді. Залежно від тяжкості стану хворому можуть бути призначені внутрішньовенні вливання ( наприклад, розчини кальцію хлориду, глюкози), вітамінотерапія та антибактеріальне лікування ( для запобігання розвитку інфекційних ускладнень).

Лікування болю в щелепі при інфекційно-запальних захворюваннях

При інфекційно-запальних захворюваннях щелепи може бути призначене наступне лікування:

Антибактеріальне лікування.При інфекційних захворюваннях ( наприклад, фурункул, карбункул особи, остеомієліт, періодонтит) першорядно призначається антибіотикотерапія для пригнічення життєдіяльності бактерій, що спричинили патологічний процес. Вид препарату, спосіб застосування та тривалість лікування призначаються індивідуально залежно від захворювання, ступеня його тяжкості та загального стану хворого. Також для встановлення ефективного антибактеріального лікування перед його призначенням спочатку проводиться бактеріальне дослідження ( посів гною на спеціальне середовище) для ідентифікації патологічного агента та визначення його чутливості до певного препарату. Як правило, при інфекційно-запальних захворюваннях призначаються антибіотики широкого спектра дії групи Пеніцилінів ( наприклад, Ампіцилін), Хінолонов ( наприклад, Ципрофлоксацин) та інших фармакологічних груп.
Полоскання рота.Пацієнту може бути призначене полоскання ротової порожнини, наприклад, слабким розчином перманганату калію ( марганцівка), фурациліном ( 3% ) або содовим розчином.
Компреси.На уражену область може бути призначене накладання компресів з мазями, наприклад, Левомеколь ( має антибактеріальну дію), Солкосеріл ( покращує обмін речовин та регенерацію тканин).
Хірургічне лікування.При необхідності проводиться оперативне втручання, при якому проводиться розтин інфекційно-запального вогнища, його промивання ( наприклад, перекисом водню) та створення необхідних умов (дренаж) для безперешкодного відтоку гнійного вмісту.

Слід зауважити, що інфекційні захворювання супроводжуються утворенням гною, це, своєю чергою, призводить до підвищеної втрати білків з організму. Саме тому хворому слід стежити харчування. У раціоні має бути збільшено споживання білкових продуктів ( наприклад, м'ясо, сир, бобові). Їжа повинна подаватися в рідкому або перетертому вигляді, щоб виключити перенапруги щелепи.

При тяжкому перебігу інфекційних захворювань пацієнту може бути показана дезінтоксикаційна терапія ( введення розчину глюкози 5%, хлориду натрію 0,9%).

Лікування болю в щелепі при дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба

При дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба пацієнту може бути призначено:

виправлення прикусу;
протезування зубів;
носіння суглобової шини;
застосування апарату Міотронікс;
дотримання режиму дня та дієти;
використання лікарських засобів.

Виправлення прикусу
Виправлення прикусу здійснюється шляхом носіння:

брекетів;
капп.

Брекети – це вид незнімної техніки постійного носіння, що служить для вирівнювання зубних рядів та виправлення неправильного прикусу. Брекети бувають металеві, керамічні, сапфірові, пластикові, залежно від матеріалу, з якого вони виготовлені. Тривалість носіння брекетів індивідуальна та залежить від складності клінічної ситуації.

Каппи – це знімні апарати, виготовлені з прозорого пластику.

Існують такі види капп:

індивідуальні капи, які виготовляються після зняття зліплення зубів;
термопластичні капи, які є стандартними.

Протезування зубів
Протезування зубів може бути частковим та тотальним. Дана процедура дозволяє нормалізувати положення нижньої щелепи при дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба.

Часткове протезування провадиться:

за відсутності коронкової частини зуба ( наприклад, при значному руйнуванні зуба карієсом);
при повній відсутностізуба.

Тотальне протезування – це протезування, у якому задіяні всі зуби. Зуби можуть покриватися, наприклад вкладками, накладками, коронками.

Тотальне протезування допомагає:

виключити постійне носіння капп;
досягти нормалізації становища нижньої щелепи;
відновити естетичну функцію ( красива посмішка, рівні зуби);
усунути дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба.

Носіння суглобової шини
Суглобова шина ( трейнер) – це виготовлена промисловим способом м'яка назубна шина ( силіконовий матеріал), спеціально змодельована для усунення больових симптомів при початковому лікуванні порушень скронево-нижньощелепного суглоба. Завдяки крилоподібній формі основ шини створюється м'яка декомпресія і усуваються хворобливі відчуття в суглобі і м'язах, що оточують його, а також ефективно знімається ефект бруксизму.

Суглобова шина має такі лікувальні ефекти:

ефективно та швидко усуває хворобливі відчуття у щелепі;
розслаблює м'язи щелепи та шиї;
знімає тиск у скронево-нижньощелепному суглобі;
обмежує бруксизм;
знімає хронічні болі в ділянці шиї.

Стандартна суглобова шина підходить дев'яноста п'яти відсоткам дорослих пацієнтів і не потребує індивідуального виготовлення зліпків. Вона ефективна та проста у застосуванні.

Як правило, відразу після установки шини відбувається негайне розслаблення м'язів за рахунок їхнього подовження, що призводить до значного зниження напруги м'язів щелепи та шиї.

У перші кілька днів суглобову шину необхідно носити щонайменше годину на день, щоб звикнути до неї.

Зниження хворобливості, як правило, відчувається в перші дні використання, але в деяких випадках для її значного зниження потрібно кілька тижнів. Це індивідуально кожному за пацієнта. За кілька днів слід доповнити денний режим носіння нічним. Спочатку це може завдати дискомфорту тим, хто має звичку дихати ротом або хропіти уві сні, але допомогти виправити проблеми, що виникли, і згодом усунути їх.

Лікування дисфункцій скронево-нижньощелепного суглоба повинно проводитись під наглядом лікаря. Якщо використання шини недостатньо, призначається індивідуальна програма, спрямовану усунення причин патології.

Застосування апарату Міотронікс
Апарати Міотронікс - це прилади, за допомогою яких здійснюється стимуляція м'язів. За рахунок міорелаксації м'язів відбувається нормалізація положення нижньої щелепи.

Під час лікування спостерігаються такі лікувальні ефекти:

відбувається розслаблення м'язів;
усувається біль, пов'язаний з дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба;
відновлюється рух нижньої щелепи;
відбувається нормалізація оклюзії ( змикання зубів).

Дотримання режиму дня та дієти
Крім запропонованого лікарем лікування пацієнту важливо дотримуватися правильний режимдня та дієту. Дуже важливо у період лікування обмежувати рухи нижньої щелепи.

Пацієнту необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

забезпечити голосовий спокій ( уникати емоційних розмов, підвищення голосу);
виключити широке відкривання рота ( наприклад, при сміхі, позіханні, прийомі їжі);
під час сну намагатися спати на здоровому боці;
при телефонній розмові стежити, щоб телефон не тиснув на уражений суглоб;
виключити прийом жорсткої їжі, що вимагає тривалого пережовування ( наприклад, тверді сорти фруктів та овочів у сирому вигляді, сухарі, бублики);
споживати їжу в перетертому та рідкому вигляді ( наприклад, суп-пюре, каші, картопляне або горохове пюре, сир);
виключити вживання жувальних гумок.

Використання лікарських засобів
Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба призводить до того, що у людини спостерігаються гострі або хронічні болі. Для їх усунення пацієнту може бути призначений прийом знеболювальних або нестероїдних протизапальних засобів. Останні, у свою чергу, також надають знеболюючий та жарознижувальний ефекти.

При дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба для усунення болю можуть бути призначені такі препарати:

Парацетамол ( приймати по одній – дві таблетки тричі на добу);
Ібупрофен ( приймати по одній – дві таблетки три – чотири рази на добу);
Диклофенак ( приймати по 25 мг три – чотири рази на добу);
Кетопрофен ( приймати по 100 – 300 мг двічі – тричі на добу).

Також дані препарати випускаються у вигляді гелів, кремів та мазей ( наприклад, Ібупрофен, Диклофенак, Кетопрофен). Їх необхідно наносити місцево на уражену область два – чотири рази на добу.

Лікування болю в щелепі при новоутвореннях

При новоутвореннях щелепи застосовують такі методи лікування:

Променева терапія.Є важливим аспектом у лікуванні доброякісних та злоякісних пухлин. Даний метод лікування характеризується тим, що на новоутворення впливають за допомогою радіоактивних випромінювань, що іонізують. Під їх впливом відбувається розвиток мутацій ДНК онкологічних клітин, унаслідок чого вони гинуть.
Хіміотерапія.Лікування онкологічного процесу здійснюється за допомогою лікарських засобів (наприклад, Метотрексат, Цисплатин). Дія цих препаратів спрямована на руйнування пухлинної клітини, уповільнення зростання злоякісного процесу та зменшення симптомів. Хіміотерапевтичні препарати, як правило, призначаються у комбінації. Комбінація препаратів призначається індивідуально залежно від типу наявної пухлини, стадії процесу та загального стану пацієнта. Слід зазначити, що хіміотерапія може застосовуватися додатково оперативному лікуваннюпухлини або променевої терапії.
Хірургічне лікування.Полягає у хірургічному видаленні пухлини верхньої чи нижньої щелепи. Перед оперативним втручанням попередньо мають бути підготовлені ортопедичні конструкції, які згодом допоможуть тримати щелепу у правильному положенні. наприклад, шина Ванкевич). Правильні ортопедичні дії збільшують швидкість загоєння післяопераційної рани, а також відіграють велику роль в естетичному аспекті.

Фізіотерапія

Для лікування болю в щелепі, викликаної травмою, інфекційним захворюванням або дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба, ефективно застосовується фізіотерапевтичне лікування.

Найменування процедури	Лікувальний ефект	Застосування
НВЧ терапія (мікрохвильова терапія)	розширюються кровоносні судини; покращується місцевий кровообіг; зменшується м'язовий спазм; покращуються обмінні процеси; виявляється протизапальна дія; виробляється знеболюючий ефект.	дегенеративно-дистрофічні, а також запальні захворювання опорно-рухової системи ( наприклад, при артрозі, артриті, остеохондрозі), захворювання ЛОР-органів ( наприклад, при отіті, тонзиліті); шкірні захворювання ( наприклад, при фурункулі, карбункулі).
УВЧ (вплив ультрависокочастотним магнітним полем)	покращується кровообіг та лімфообіг; зменшується набряк тканин; знижується спазм м'язів; покращується загоєння тканин; виявляється знеболювальна дія.	запальні захворювання опорно-рухової системи; захворювання вуха, горла, носа ( наприклад, ангіна, синусит, гайморит); захворювання з локалізацією в області особи ( наприклад, при невриті лицевого нерва); нагнолювальні захворювання ( наприклад, абсцес, флегмона).
*Ультрафіолетове випромінювання*	виробляється імуностимулюючу дію; покращуються обмінні процеси; виявляється знеболювальна та протизапальна дія; покращується регенерація нервової та кісткової тканини.	захворювання ( наприклад, артрит, артроз) та травми опорно-рухового апарату ( наприклад, вивихи, переломи); невралгії; захворювання шкіри ( наприклад, виразки, фурункул, рани, що довго гояться).
Діадинамотерапія (постійні імпульсні струми напівсинусоїдальної форми)	виявляється знеболювальна дія; покращується лімфообіг та кровообіг; провадиться стимулююча дія на мускулатуру; прискорюється процес загоєння тканин.	больовий синдром різної етіології ( наприклад, забій, вивих, неврит, артрит); захворювання суглобів ( наприклад, артроз).

Чому болять лімфовузли під щелепою?

Лімфатичний вузол – найважливіший орган лімфатичної системи. Щодня з крові в тканини організму надходить велика кількість рідини. Щоб уникнути набряку тканин, судини лімфатичної системи збирають цю рідину, а потім зі струмом лімфи виносять її по лімфатичних судинах.

У своєму русі лімфа проходить крізь лімфатичні вузли. У цих вузлах міститься безліч клітин, які фільтрують лімфу, щоб видалити наявних у ній збудників інфекції. Очищена лімфа через підключичну вену повертається до системи кровообігу. Таким чином, лімфатична система дренує та очищає близько трьох літрів лімфи на день.

В людини міститься від чотирьохсот до однієї тисячі лімфатичних вузлів. Залежно від місцезнаходження всі вони розподілені за групами. Таким чином, лімфатичні вузли, що знаходяться в підщелепній ділянці, утворюють групу підщелепних лімфатичних вузлів. У нормі лімфатичні вузли безболісні.

Больові відчуття в лімфатичних вузлах під щелепою найчастіше є ознакою запального процесу, який зазвичай розвивається внаслідок інфекційного захворювання органу, що близько знаходиться. Біль при лімфаденіті ( запалення лімфатичного вузла) виникає через розтягування сполучнотканинної капсули, що покриває поверхню лімфатичного вузла.

Біль у підщелепних лімфатичних вузлах можуть спровокувати такі захворювання як:

тонзиліт ( запалення мигдаликів);
глосит ( запалення мови);
остеомієліт ( запалення кісткової тканини) щелепи;
фурункул ( гостре гнійне запалення волосяного фолікула) на лиці;
карбункул ( гостре гнійне запалення кількох волосяних фолікулів) на лиці;
пульпіт ( запалення судинно-нервового пучка зуба);
періодонтит (
дратівливістю;
підвищення температури тіла.

Чому болить верхня щелепа?

Верхня щелепа – це парна кістка. Вона складається з тіла та чотирьох відростків – альвеолярний, піднебінний, вилицьовий, лобовий. Тіло верхньої щелепи містить велику повітроносну верхньощелепну або гайморову пазуху. На альвеолярному відростку верхньої щелепи розташовуються поглиблення – зубні альвеоли, у яких залягають коріння зубів. Верхня щелепа бере участь в утворенні твердого неба ( кісткова стінка відокремлює порожнину носа та порожнину рота), носової порожнини та очних ямок. Також верхня щелепа бере участь у роботі жувального апарату.

Біль у верхній щелепі може виникнути внаслідок наступних захворювань та патологічних процесів:

травма верхньої щелепи;
остеомієліт верхньої щелепи;
невралгія трійчастого нерва;
артеріїт лицьової артерії;
пульпіт;
періодонтальний абсцес;
остеогенна саркома щелепи;
гайморит.

Захворювання, що викликають біль у верхній щелепі	Опис
*Травма верхньої щелепи*	Характеризується забиттям ( травма без порушення цілісності шкірних покривів) або переломом верхньої щелепи, наприклад, внаслідок сильного удару по обличчю різними твердими предметами або внаслідок падіння на обличчя. *Основними ознаками забиття є:* біль у верхній щелепі; припухлість; зміна кольору шкіри в місці забиття ( наприклад, синець, почервоніння). *Перелом верхньої щелепи супроводжується наступною симптоматикою:* сильний біль у ділянці верхньої щелепи; порушення жування; порушення мови; порушення змикання зубних рядів; виражені гематоми в області верхньої губи та щік.
*Остеомієліт верхньої щелепи*	Дане захворювання характеризується наявністю в кістковій тканині щелепи інфекційно-гнійно-запального процесу. Основною причиною остеомієліту верхньої щелепи є проникнення інфекції в кісткову тканину через зіпсований зуб. *При остеомієліті верхньої щелепи хворий зазвичай скаржиться на:* пульсуючий біль у верхній щелепі; головну біль; озноб; підвищення місцевої та загальної температури; набряклість та асиметричність обличчя; збільшення та болючість лімфатичних вузлів.
*Невралгія трійчастого нерва*	Дане захворювання характеризується раптовими секундними нападами гострого, ріжучого, пекучого болю, що виникає в зонах іннервації трійчастого нерва, як правило, з одного боку обличчя. Іннервацію верхньої щелепи здійснює верхньощелепний нерв, що представляє середню гілку трійчастого нерва. Нерідко напад болю викликається найменшим тактильним роздратуванням ( наприклад, при погладжуванні шкіри обличчя). Механізм розвитку цього захворювання остаточно не вивчений. Однак деякі фахівці стверджують, що основною причиною даної невралгії є стискання трійчастого нерва прилеглими судинами.
*Артеріїт лицьової артерії*	Дане захворювання характеризується запаленням стінки лицьової артерії. При цьому пацієнт може відчувати пекучий біль як у верхній, так і нижній щелепі. Больові відчуття також можуть супроводжуватися почуттям поколювання або оніміння шкіри. Етіологія артеріїту невідома. Існує теорія, що причиною захворювання є генетична схильність у поєднанні з несприятливими факторами довкілля.
*Пульпіт*	Запалення пульпи, судинно-нервового пучка зуба, внаслідок проникнення тканини патогенних мікроорганізмів. При цьому захворюванні хворий відчуває сильний пульсуючий біль. Приступи болю можуть бути короткочасними чи постійними. У занедбаній формі, коли зуб починає поступово руйнуватися, біль стає менш сильним.
*Пародонтальний абсцес*	Гнійне запалення ясен у вигляді нариву. Нерідко пародонтальний абсцес розвивається і натомість інших стоматологічних захворювань ( наприклад, гінгівіт – запалення ясен). Також захворювання може розвинутись через некомпетентні дії стоматолога. *Пародонтальний абсцес зазвичай супроводжується наступною симптоматикою:* припухлість і біль у ділянці ураження, що посилюється при спробі пережовування їжі; болючі відчуття в області щелепи, вуха, щік; головний біль; запаморочення; підвищення температури; втрата апетиту; зниження працездатності.
*Остеогенна саркома щелепи*	Злоякісна пухлина, що розростається з кісткової тканини щелепи. *Симптомами остеогенної саркоми щелепи є:* лицьовий біль; свербіж у ділянці ясен; поява пухлини, що заважає пережовування їжі; набряк особи.
*Гайморит*	Запалення слизової оболонки верхньощелепної ( гайморової) пазухи. Найчастіше гайморит розвивається і натомість інших інфекційних захворювань носоглотки ( наприклад, риніт), через запалення верхніх зубів, а також внаслідок травми носової перегородки. *Симптомами гаймориту є:* слизові виділення з носа; біль у ділянці носа, що іррадіює ( віддає) у ясна, очниці, лоб; сильний головний біль; втрата апетиту; напади кашлю; утруднене дихання; відчуття сильного тиску в ділянці перенісся, яке збільшується при нахилі голови; озноб; порушення сну; загальне нездужання, млявість, слабкість; підвищена стомлюваність.

Чому болить щелепа та віскі?

Одночасно біль, що виникає в щелепі і в скроневій ділянці найчастіше обумовлена ураженням скронево-нижньощелепного суглоба внаслідок різних захворювань або травм.

Скронево-нижньощелепний суглоб є парним суглобом. Він утворений нижньощелепною ямкою скроневої кістки та головкою нижньощелепної кістки. Людина це єдині суглоби, які виконують свою роботу одночасно. Завдяки злагодженим діям скронево-нижньощелепних суглобів здійснюються рухи нижньої щелепи ( з боку в бік, а також вперед і назад).

У капсулі суглоба є велика кількість нервових рецепторів, через що незначне порушення його функції негативно позначається на загальному самопочутті людини. При цьому найчастішим симптомом є біль у щелепі та скронях.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба - це захворювання, при якому страждає безпосередньо суглоб внаслідок недорозвинення верхньої чи нижньої щелепи та неправильного прикусу. Згідно з проведеними дослідженнями близько вісімдесяти відсотків пацієнтів страждають на цю недугу.

У ході формування неправильного прикусу виникає неправильне становище нижньої щелепи, яка, своєю чергою, викликає патологію в суглобі. У цьому захворювання може протікати з вираженою симптоматикою чи безсимптомно.

Симптомами дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба є:

незвичайний звук ( хрускіт) в області суглоба під час відкривання або закривання рота;
обмеження амплітуди відкривання рота;
утруднення ковтання;
головні болі;
біль, шум і дзвін у вухах;
біль та тиск у ділянці очей;
біль у шиї та спині;
біль у скроневій ділянці при жуванні, під час позіхання, при широкому відкриванні рота;
зміна прикусу;
скрегіт зубів;

Болі у скронево-нижньощелепному суглобі можуть бути гострими та хронічними. Найбільш частою причиною, Що викликає гострий тимчасовий біль, є гострі випоті - накопичення рідини ( наприклад, слина, кров) усередині скронево-нижньощелепного суглоба. Вони можуть виникнути в тому випадку, якщо довго тримати рот широко відкритим ( наприклад, при відвідуванні зубного лікаря).

Болі в щелепі та скронях, які з'являються регулярно і без видимої причини, можуть вказувати на патологічні зміни у скронево-нижньощелепному суглобі, наприклад, при артрозі, що розвинувся внаслідок відсутності опорних бічних зубів. При цьому все жувальне навантаження переноситься на голівку нижньощелепного суглоба, який під впливом жувальних м'язів зміщується в суглобову западину. Надмірне навантаження, що надається на суглоб, зрештою, призводить до його дегенерації.

Також біль у скронево-нижньощелепному суглобі може бути викликаний наступними захворюваннями та патологічними процесами:

запальні захворювання вуха ( наприклад, середній отит);
травма щелепно-лицьових кісток;
остеомієліт верхньої щелепи;
невралгія трійчастого нерва;
артеріїт лицьової артерії.

Найбільш часто при болях у щелепних суглобах та скронях помилково діагностують невралгію трійчастого нерва та атипові болі обличчя. Однак клінічна інструментальна діагностика і ретельний розпитування пацієнта про характер болю, що випробовується, дозволяють поставити діагноз болю скронево-нижньощелепного суглоба, відокремлюючи його від інших причин, що викликають біль в області обличчя.

Біль та інші неприємні відчуття у щелепі знайомі багатьом. Цей симптом уражає багатьох захворювань, тому ігнорувати його не варто. Особливо насторожити повинен той факт, коли больовий синдром присутній постійно, то трохи стихаючи, то, навпаки, посилюючись. Цей стан вимагає термінової консультації лікаря для виключення її вивиху, перелому, гнійного запалення та інших не менш грізних патологій. Чому ломить, ниє і болить щелепа праворуч чи ліворуч, у тому числі і при відкритті рота, причини цього і що робити – тема нашої статті.

Людська щелепа знаходиться з лицьового боку черепа і займає досить велику ділянку. Вона складається із двох частин:верхній – нерухомий, в ній розташовуються гайморові пазухи, і нижньої, навпаки, рухливий. Її кістка з'єднана з м'язами, які необхідні переробки їжі. Крім того, щелепа там необхідна щоб позіхати, широко відкривати рота, рухати підборіддям, гримасувати. Всі ці рухи забезпечують щелепні суглоби. З їх ушкодженням, як правило, і пов'язані виражена болючість та дискомфорт.

Якщо у вас спостерігається біль у верхній чи нижній щелепі праворуч чи ліворуч, причини цього можуть бути такі:

остеомієліт – інфекційне запалення кісткової тканини;
невралгія;
всі види ураження суглобів, у тому числі внаслідок його травмування;
ураження лицьової чи сонної артерії;
проведені напередодні стоматологічні маніпуляції, включаючи видалення та протезування зубів;
синдром «червоного вуха»;
зростання «зубів мудрості»;
носіння брекетів;
артрити та артрози;
абсцес, флегмона та інші гнійні захворювання підщелепної області;
всі види травм та механічних пошкоджень;
каротидинію;
злоякісні пухлини.

Больові відчуття цієї частини черепа можуть спровокувати хвороби серця, включаючи гострий інфаркт міокарда. Тому насамперед виключити потрібно буде саме це.

Щелепа часто болить і опухає у боксерів, а також у спортсменів, які займаються. різними видамисхідних єдиноборств. Забитий м'яких тканин - це найпростіша причина, що викликає сильний дискомфорт.Біль при ньому локалізується, або праворуч, або зліва, там де і візуалізується набряк.

Не відкривається рота при болю в щелепі

На підставі скарг та питання пацієнта, чому рот не відкривається, болить щелепу з лівого боку та боляче жувати, лікар може припустити перелом. Характерною його ознакою буде те, що болючість не відступає навіть якщо не рухати щелепою, оскільки кістка при ньому сильно зміщена. Вивих діагностується досить часто у пацієнтів різного віку.. Він має настільки яскраві симптоми, що досвідченому фахівцю буває достатньо лише глянути на положення рота, що не змінюється, і неправильне розташування щелепи. А якщо до того ж хворий скаржиться на порушене ковтання та появу дефекту мови, діагноз буде очевидним. Біль при вивиху локалізується у місці пошкодженого суглоба.

Самостійно можна лише припустити причину, чому боляче відкривати рота з одного боку і болить нижня щелепа. Точно поставити діагноз і призначити схему і порядок адекватного лікування може тільки лікар, до якого потрібно поспішити при перших проявах дискомфорту.

Особливості больових відчуттів у нижній та верхній щелепі за різних причин їх появи

Біль і ломота в щелепі – це загальний симптом, який є при різних патологіях і порушеннях роботи нашого організму. Як уже було з'ясовано у попередньому розділі, крім травматичних ушкоджень суглоба, больовий синдром можуть провокувати:

новоутворення;
гнійні інфекції;
серцеві хвороби;
невралгія.

Розберемо особливості болючих відчуттів при кожному з цих недуг.

На жаль, від зростання новоутворень у галузі черепа не застраховано ніхто. Больові відчуття і ломоту в щелепі викликають багато доброякісних і злоякісних пухлин.. Найприкрім у цій ситуації буде те, що відчутний біль з'являється лише на пізній стадії всіх вищезгаданих патологій, які тривалий час протікають безсимптомно. Дискомфорт за них найбільш відчутний вночі. Трохи згодом до нього приєднується виражена асиметрія обличчя, зміна товщини щелепи, неможливість відкрити рот, проблеми з жуванням їжі.

Остеогенна саркома щелепи

Що стосується саркоми- самого грізного новоутворення, що носить злоякісний характер, то на її розвиток може вказувати біль, що іррадіює в шию і у вухо при натисканні на щелепу і виражена деформація обличчя.На пізніших стадіях захворювання відзначається зниження чутливості уражених ділянок.

Викликати гострий біль у щелепах можуть і провокуючі запалення гнійні бактерії, які потрапляють у кістку та м'які тканини через каріозні зуби, кров чи відкриті рани.

Найнебезпечнішим запаленням є остеомієліт, при якому інфекція, рухаючись зубними каналами, проникає в глибокі відділи щелепи, викликаючи лімфоденіт, болючість зубів, набряклість обличчя, головний біль і загальне погіршення самопочуття.

До інших гнійних запалень можна віднести:

фурункульоз, який характеризується гнійним запаленням на ураженій ділянці шкіри та сильною хворобливістю;
флегмона,яку легко ідентифікувати за вираженим набряком, що розтікається до вуха;
абсцес, у якому спостерігається некроз тканин.

Остеомієліт щелепи

Нерідко серцевий біль може віддавати у нижню щелепу.Це буває при гострому інфарктіщо вимагає термінової госпіталізації хворого. Ця недуга характеризується ураженням коронарних артерій, тромбозом та спазмом серцевих артерій, що призводить до некрозу серцевого м'яза. Від термінового лікарського втручання залежить життя хворого. Інфаркт, крім болю в щелепі, може вказувати сильний серцевий біль, нестача повітря, підвищена пітливість.

Зводити нижню щелепу може і напад стенокардії, при якому біль наростає з області за грудиною, поступово переходячи на обличчя, а також запалення сонної та лицьової артерії.

Біль у щелепі нерідко виникає при пошкодженні трійчастого, верхнього гортанного та язикоглоткового нервів, а також вроджене або набуте порушення прикусу.

Біль у щелепі при неправильному прикусі у дітей

У дітей больовий синдром з'являється на тлі розвитку рахіту, а у дорослих причиною дискомфорту можуть стати погано підібрані зубні протези.

Як позбутися болю в щелепі

Біль у щелепах вкрай неприємне та небезпечне явище. Тому з'ясувати причину її появи необхідно обов'язково. Етіологія може бути різною і, відповідно, принципи лікування теж кардинально відрізнятиметься один від одного. Перше, що потрібно зробити – це пройти низку обстежень:

аналіз сечі;
загальний аналіз крові;
рентген черепа;
МРТ.

Очевидно, показаний огляд фахівців – стоматолога, хірурга, невропатолога, кардіолога, травматолога, терапевта. Тому на питання, що робити, якщо болить нижня або верхня щелепа при відкритті рота, відповідь буде очевидною. відправитися на консультацію до лікаря.

Залежно від причини розвитку больового синдрому буде призначено лікування: вивихпотребує вправлення, перелом– у негайній операції, забій- У холодних компресах. При гнійному запаленніне обійтися без прийому антибактеріальних препаратів, а при серцевих недугах – виклик невідкладної допомоги.

При болях у щелепі потрібно обов'язково звернутися до лікаря

Щодо стоматологічних причин, то лікування залежатиме від їх виду та ступеня тяжкості. Ті зуби, які врятувати не вийде, підлягають видаленню, карієсу, пульпіту і стоматиту – терміновому лікуванню, а якщо дискомфорт завдає зростаючого зуба мудрості, іноді досить буває маленького надрізу ясен, щоб його усунути.

Симптоматичне лікування болю та ломоти щелепиполягає у прийомі знеболювальних та аналгетичних засобів. Іноді, за неможливості виявлення причини больових відчуттів, пацієнту призначається курс антидепресантів.

Біль у щелепі може бути різного характеру, виразності та інтенсивності. Але виявлення її причини не терпить зволікань. Найчастіше, вона буває першим тривожним симптомом серйозних патологій, від своєчасного виявлення та усунення яких залежатиме загальний прогноз. Адже таким чином організм повідомляє нам про те, що він потребує допомоги. Самолікування, як правило, не дає належного результату. Примочки, компреси, полоскання та інші методи народної медицинине вирішать проблеми.Навіть якщо вони й зможуть ненадовго полегшити стан, знявши болючість та ломоту, то лише для того, щоб пережити ніч, а вранці вирушити до фахівця.