Çene periostiti tedavisi. Fotoğraflı diş periostiti belirtileri, alt veya üst çenenin periost iltihabının tedavisi

Dişin periostu, kökünü neredeyse tamamen kaplayan yoğun bir filme benzer. Bu alanda inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle periostitten bahsederler. İnsanlarda bu hastalığa "akı" denir. Şiddetli ağrı, şişme ve hipertermi, onu karakterize eden semptomlardan sadece birkaçıdır. Zamanında doktora gitmezseniz veya tedaviyi ihmal ederseniz dişinizi kaybedebilirsiniz.

periostitis nedir?

Dişin periostu, birçok sinir lifi ve hücresinden oluşan vasküler bir dokudur. Birlikte genç kemik oluştururlar. Dişi kas dokusu ve bağlarla sabitlemek için ana bağlantıdır. Bu kadar yakınlık ve çok sayıda damar nedeniyle, herhangi bir enfeksiyon periosteal elemanlarda serbestçe yayılır ve iltihaplanma sürecini tetikler. Böyle bir gelişme mekanizması periostite sahiptir.

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak nadiren çocuklarda ve yaşlılarda teşhis edilir. Patolojik sürecin lokalizasyonunun favori yeri alt çenenin dişleri olarak kabul edilir. Çeşitli diş rahatsızlıklarından muzdarip olmaları daha olasıdır. Bununla birlikte, periostitis, üst çenenin dişleri için en tehlikelidir. Kemik dokusu ve diş eti mukozasına ek olarak sinüslerin kendileri de etkilenebilir.

Ana sebepler

Periostit gelişiminin birçok nedeni vardır. Ağız boşluğundaki dişler sürekli çalışma halindedir. Yanlış bakım ile çeşitli diş hastalıkları için gerçek bir hedef haline gelirler.

Diş en sık bulaşıcı bir sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yiyecek kalıntıları sürekli olarak boşluğunda veya diş eti bölgesinde birikir. Zamanla çürümeye başlarlar. Dişin tepesinden irin, kemik dokusunda bir kanal oluşturarak dışarı çıkmaya çalışır. Tüm engelleri aşarak periostun altında durur.

Periostitin diğer nedenleri arasında diş hekimleri şunları ayırt eder:

• onu çevreleyen travmatik doku;
• çalışan çürük süreç;
• sakız cebi iltihabı;
• ihmal;
• kan dolaşımı ile enfeksiyon.

Azalan bağışıklık, stres ve sık hipotermi de patolojinin gelişimine katkıda bulunur.

Periost iltihabı belirtileri

Enflamatuar süreç, diş etlerinde enfeksiyon veya travmatik hasardan hemen sonra başlar. Birkaç saat içinde bu bölgede şiddetli şişlik gelişir. Diş etlerinin boyutu artar, yemek yerken ağrılı bir rahatsızlık ortaya çıkar.

Yavaş yavaş, dişin periostiti komşu yumuşak dokulara yayılır. Sonuç olarak, çene, çene ve dudaklar hafifçe şişer. Palpasyon ağrıya neden olabilir. Bazı kişilerde yüz hatlarının asimetrisi açıkça görülür hale gelir. Tüm sürece mutlaka hipertermi eşlik eder. Bu aşamada doktora gitmezseniz, etkilenen bölgede apse gelişebilir.

Diş periostiti başka hangi semptomlara sahiptir? Dıştan, etkilenen bölge, bulutlu beyaz bir kaplamaya sahip şişmiş bir mukus maddesine benziyor. Diş aşırı hareketli hale gelir. Enflamatuar sürece süpürasyon eşlik ettiğinde, sürekli olarak kapsülden kaçmaya çalışır. Olumlu bir sonuçla, boşluğun kendi kendini temizlemesi meydana gelir. Bununla birlikte, yeterli tedavi olmadan, nüks vakaları dışlanmaz. Apseler belli bir sıklıkta yeniden ortaya çıkacaktır.

Periostit sınıflandırması

Herhangi bir hastalık, klinik tabloya karşılık gelen formlarda farklılık gösterir. Patolojik sürecin aşamasını ve türünü yalnızca kalifiye bir uzman belirleyebilir. Bunun için fizik muayene yapması yeterli değildir. Ek olarak, etkilenen bölgenin bir anlık görüntüsü, hastanın geçmişinin incelenmesi gerekebilir.

Dişin periostiti genellikle 2 tipte sınıflandırılır: akut ve kronik. İlk durumda, hastalık hızlı ödem oluşumu, çoklu fistüller ile karakterizedir. Oluşturulan geçitler boyunca, pürülan bir salgı çıkışı meydana gelir. Kronik periostit, yavaş bir seyir ile karakterizedir, semptomları diş etlerinin enfeksiyonundan birkaç gün veya hafta sonra ortaya çıkar.

Hastalığın akut formu aşağıdaki tiplere ayrılır:

• Seröz periostitis. Az miktarda seröz eksüda oluşumu, periostun infiltrasyonu ile birlikte.
• Pürülan periostitis. Bir apse görünümü ve içinden irin döküldüğü yumruklu pasajların oluşumu ile karakterizedir. Aksi takdirde seröz akıntı birikmeye başlar, şiddetli ödem oluşur.

Hastalığın kronik formu da birkaç gelişim aşamasına sahiptir:

• Basit periostitis. Çene yüzeyinde yeni kemik dokusu oluşumu ile karakterizedir. Bu süreç geri dönüşümlü olarak kabul edilir.
• Ossifiye periostitis. Kemikleşme ve hiperostoz eşlik eder. Hastalık çok hızlı ilerler.

Hastalığın kronik formu ayrıca dişin fibröz periostitini de içerir. Hasar derecesine göre sınırlı ve dağınıktır. İlk durumda, bir diş bölgesinde ve ikincisinde - tüm çenede periosteumun lifli bir kalınlaşması vardır.

Teşhis yöntemleri

Doğru tanı koymak için doktorun sadece hastanın ağız boşluğunu incelemesi değil, aynı zamanda kapsamlı bir muayene yapması gerekir. Hastaya inflamasyon odağının sınırlarını belirlemek için reçete edilir. Hastalığın pürülan bir formu ile genel bir kan testi zorunludur.

Ayırt edilmesi gereken diğer diş patolojileri benzer bir klinik tabloya sahiptir. Aksi takdirde, öngörülen tedavi etkisiz olacak ve dişin periostiti kronik aşamaya geçecektir.

Ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

1. Akut periodontitis. Kök apeksinde inflamatuar bir sürecin gelişimi ile karakterizedir. Alevlenme aşamasına ulaşan, pürülan eksüda patlar ve yumruklu bir geçiş oluşturur.
2. lenfadenit. Bu patolojilere yoğun oluşumların ortaya çıkması eşlik eder. Üstlerindeki cilt biraz hiperemiktir.
3. Tükürük kanallarından pürülan bir sır salgılanır. Dişler ve diş etleri sağlam kalır.
4. Akut osteomiyelit. Bu hastalık ile sıcaklık keskin bir şekilde yükselir, hasta vücutta titreme hisseder. Baş ağrıları olabilir.

Kapsamlı bir teşhisin sonuçlarına dayanarak, doktor tedaviyi reçete eder.

İlaç tedavisi

Hastalığın şekli ne olursa olsun, tedavi her zaman ilaçların atanmasıyla başlar. Örneğin, pürülan periostitis ile antibiyotik önerilir. Aşağıdaki ajanlar en yüksek verimlilik ile karakterize edilir: "Lincomycin", "Tsiprolet", "Amoxicillin". Yerel uygulama için, antibiyotik bazında (Levomekol, Metrogil-Denta) yapılan çeşitli jeller ve merhemler kullanılır. Güçlü bir enflamatuar süreçle tablet veya kapsül içmek daha iyidir. Antibiyotiklerle akı tedavisi semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar devam eder.

Ek olarak, anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Genellikle Nimesil veya Diklofenak'tır. Bu ilaçlar sadece iltihabı gidermekle kalmaz, aynı zamanda ağrıyı da giderir.

İlaç tedavisinin tüm tedavi sürecinin bir parçası olduğu anlaşılmalıdır. Bu nedenle, periostitin ilk belirtileri ortaya çıktığında bir doktora danışmalısınız. Kontrolsüz ve uzun süreli ilaç kullanımı sadece zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın seyrini de kötüleştirir.

Ameliyat

Akının antibiyotiklerle tedavisi, yalnızca hastalığın gelişiminin ilk aşamasında haklı çıkar. Hasta ilk belirtilerini görmezden gelirse ve doktora danışmadıysa, apse görünebilir. Bu durumda cerrahi müdahale olmazsa olmazdır. Operasyon, enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak için pürülan sekresyonun tam çıkışı için koşullar yaratmak amacıyla gerçekleştirilir. Aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. İlk olarak diş hekimi iltihabın odağını inceler, tedavinin seyrini belirler ve anestezi tipini seçer. Genellikle iletken veya sızma seçeneği kullanılır.
2. Ağız boşluğunun tedavisinden sonra doktor yaklaşık 2 cm'lik bir kesi yapar.Çene kemiği dokusu ile periodontal eksizyon derinliğine ulaşılır.
3. Açılan apse dikkatlice temizlenir, dezenfektan solüsyonu ile tedavi edilir.
4. Bir sonraki adım diş kronunun hazırlanmasıdır.
5. İlaçlar temizlenen kanallara enjekte edilir, dişin kendisi kapatılır.

Özellikle ciddi durumlarda diş çekimi endikedir.

Ameliyattan sonra iyileşme

Tedavisi zamanında yapılan dişin periostitisine pratikte komplikasyonlar eşlik etmez. Ancak ameliyattan sonra belirli kurallara uymak önemlidir. Onların yardımıyla rehabilitasyon süreci daha hızlı ilerleyecek ve Olumsuz sonuçlar sıfıra eşit olacaktır.

İyileşme dönemi, ağzın antiseptik solüsyonlarla çalkalanmasını, analjeziklerin kullanımını ve iyi hijyeni içerir. Tekrarlama ihtimali hala mevcut olduğundan tedavi edilen dişlerin her gün muayene edilmesi gerekir. Hem diş etleri hem de etraflarındaki dokular yeniden alevlenebilir.

Tamamen periostitis 10 gün içinde geçer. Bu süre zarfında sadece oda sıcaklığındaki yiyeceklere izin verilir. Bu durumda, tutarlılığına özel dikkat gösterilmelidir. Etin kıyma haline getirilmesi ve sebze ve meyvelerin ezilmesi tavsiye edilir. Her yemekten sonra ağzınızı antiseptiklerle çalkalamanız gerekir. Bunları her eczaneden satın alabilirsiniz.

Evde akı nasıl kaldırılır?

Başvuru Halk ilaçları Hastalıkla mücadelede kabul edilebilir. Ancak, önce bir doktora danışmalı ve apse nedenini ortadan kaldırmalısınız. Aksi takdirde, bu tür bir tedavi sadece semptomları hafifletecek, ancak tam bir iyileşmeye yol açmayacaktır.

Evde akı nasıl kaldırılır? Çeşitli halk ilaçları arasında aşağıdakiler özellikle etkilidir:

• zayıf bir soda çözeltisi ile durulama;
• anti-inflamatuar bazlı infüzyon ve kaynatma kullanımı şifalı Bitkiler(adaçayı, papatya, nane, nergis);
• şişmeyi azaltmak için etkilenen bölgeye buz uygulamak.

Periostitin inflamatuar bir süreç olduğunu anlamak önemlidir, bu nedenle diş etlerini ve dişleri ısıtmak imkansızdır. Kompresler ve durulamalar kullanılırken aynı ilke izlenmelidir. İnfüzyonlardaki suyun sıcaklığı 25 dereceyi geçmemelidir.

Önleme önlemleri

Dişin periostunun iltihaplanmasını önlemek için, tüm enfeksiyon odaklarını zamanında tedavi etmek gerekir. Bu, küçük çürükler ve ciddi periodontitis formları için geçerlidir. Birçok kronik hastalık asemptomatiktir ve sadece röntgende görülebilir. Önleme amacıyla, diş hekimleri periyodik olarak muayene ve profesyonel diş temizliği yapılmasını önerir.

Periostitis, periostun şiddetli iltihaplanmasının meydana geldiği ciddi bir patolojidir. Hastalık oldukça yaygındır ve sıklıkla teşhis edilir. Bu hastalık ile hasta ağrı hissetmez, ancak ısı ve şişlikten muzdariptir, pürülan içerikler geliştirir. Bu durumda sadece bir cerrah yardımcı olabilir.

Hastalık kesinlikle her yaşta gelişebilir, ancak nadiren çocuklar ve yaşlılar arasında teşhis edilir.

Hastalığı diğerlerinden ayırt etmek çok basittir: buna, göz ardı edilemeyecek şiddetli şişlik eşlik eder. Kural olarak, patolojik süreç enfeksiyonun etkisinden kaynaklanmaktadır.

Üst çene periostiti

Kökler iltihaplandığında veya dişlerin kanalları etkilendiğinde, bulaşıcı süreç dokulara ve mukoza zarlarına yayılır. Sonuç olarak, içinde irin oluşur Büyük miktarlar bu kemiği kırar. Burada şişlik ve ağrı meydana gelir.

Üst çene periostiti(yukarıdaki fotoğraf), patolojik sürecin sinüslere yayılabilmesi açısından sinsidir. Yüzün çoğu şişer. Şişlik, neden olan diş temelinde oluşur. Bu dudakları, yanakları ve yüzün diğer kısımlarını şişirebilir.

Bununla birlikte, hastalığın bu formu yaygın değildir. Kural olarak, alt çenenin periostiti teşhis edilir (aşağıdaki fotoğraf). Çoğu zaman, son dişler etkilenir. Oldukça zor büyürler ve çeşitli patolojilere maruz kalırlar. Çoğu zaman, hastalar sekizleri çıkarır.

Alt çene periostiti

etiyoloji

Daha önce de belirtildiği gibi, çoğu zaman hastalık bir enfeksiyonun varlığından kaynaklanır. Bu, kanallar hasar gördüğünde, sinirler iltihaplandığında veya bu hastalıkların tedavisi etkisiz kaldığında ortaya çıkar. Bakteriler ağız boşluğuna yiyeceklerden ve plak yoluyla girer.

Hata ayrıca yetersiz ağız hijyeni, fiziksel ve mekanik yaralanmalar, bulaşıcı nitelikteki kan hastalıkları olabilir ve bu da olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Bu nedenle lenfatik sistemin enfeksiyonu.

Oluşum faktörleri göz önüne alındığında, hastalık şu şekilde sınıflandırılır:

• çeşitli diş patolojilerinin bir sonucu olan inflamatuar form;
• travmatik, bunun sonucunda bir akının geliştiği;
• bir enfeksiyonun ağız boşluğuna girdiği toksik;
• spesifik, vücuttaki ciddi patolojik süreçlerden kaynaklanan.

Patoloji çeşitleri

Patoloji semptomlara ve diğer kriterlere göre değişir. Sadece bir profesyonel, hastalığın şeklini doğru bir şekilde tanımlayabilir. Tedavi taktikleri patolojinin aşamasına bağlı olacaktır.

iki form var patolojik süreç: akut ve kronik. Birincisine şiddetli şişlik ve irin oluşumu eşlik eder.

Kronik formda, hastalığın seyri biraz halsiz, boğuk ve oldukça uzun bir süre gelişiyor.

Hastalık akut bir biçimde ilerlerse, şunlar olabilir:

• seröz, ortalama bir seröz içerik ve sızma hacmi oluştuğunda;
• akut, içinden pürülan içeriğin aktığı bir apse ve yumruklu yollar oluştuğunda. Yumru pasajlar yoksa, çok fazla içerik vardır ve hastada şiddetli ödem gelişir.

Kronik aşamada, hastalık ayrıca kategoriye göre ayırt edilir:

Hastalığın fibröz formunun da kronik bir seyri vardır. Bu durumda, periostun lifli bir kalınlaşması oluşur. Lezyonun evresine göre, hastalık sınırlı ve yaygın olarak sınıflandırılır. İlki bir veya daha fazla dişi etkilerken, yaygın olan ise tüm çeneyi etkiler.

Klinik tablo

Her hastalığın kendi semptomları vardır. Bu işaretlerin yardımıyla bir hastalık diğerinden kolayca ayırt edilebilir. Hastalığın seyri, hasarın derecesine ve savunma kuvvetleri vücut ve genel sağlık. Bununla birlikte, üst ve alt çenelerin diğer yaygın periostitis semptomları da karakteristiktir.

Seröz form hakkında konuşursak, sonra onunla birlikte mukoza zarının şişmesi, lenf düğümlerinde bir artış olur. Pürülan formda, hastalar genel sağlıkta kendilerini daha kötü hissederler, bu da kendini zayıflık, dinlenme ve uyanıklık bozukluğu ve baş ağrısı olarak gösterir. Rahatsızlık hem patolojik diş bölgesinde hissedilebilir hem de yüzün diğer bölgelerine verilebilir.

Kronik bir seyirde, bir kişi periyodik ağrı hisseder, alveolar kısımda kalınlaşma görülür, hiperemi ve mukozanın şişmesi meydana gelir.

Bu hastalık için şişme normaldir. Mukoza üzerinde fistül pasajları oluştuğunda kaybolabilir. Hiçbir durumda hastalığı gözetimsiz bırakmamalısınız, aksi takdirde her şey kötü bitebilir.

Diğer patolojilerden nasıl ayırt edilir

Randevuda, doktor hastaya patolojinin semptomları hakkında ayrıntılı olarak soracak, bir röntgen muayenesi ve laboratuvar testleri yazacaktır. Bununla birlikte, benzer belirtiler, ayırt edilmesi gereken diğer hastalıklarda sıklıkla görülür, aksi takdirde terapi etkisiz olacaktır.

periodontitis

Benzer hastalıklar:

• periodontitis ile kök de iltihaplanır, zamanla patolojik süreç daha fazla ilerler. Akut aşamada cerahatli içerikler patlar ve yumruklu bir yol oluşturur;
• yoğun oluşumların olduğu hastalıklar. Çene periostiti, ciltte herhangi bir özel akıntı olmaksızın mukoza zarlarının yumuşaması ve yüzün şişmesi ile kendini gösterir;
• tükürük bezlerinin inflamatuar süreci. Bu durumda enfeksiyon, hastalıklı dişten değil, tükürük yollarından gelir;
• osteomiyelite genel zehirlenme eşlik eder. gözlemlenen yüksek performans sıcaklık, yorgunluk, baş ağrısı, ateş. Bu hastalık tedavi edilmeyen periostitisin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Periostit komplikasyonları

Birçok insan, bazı sebep ve durumlardan dolayı doktora gitmesini uzun süre erteler. Şiddetli ağrı onları rahatsız etmeye başlasa bile, onu bastırmak için her türlü ev yöntemiyle kafaları karışır, ancak doktora gitmezler. Bu davranışın nedenleri kesinlikle haksızdır: finansman eksikliği, zaman, doktorlardan hoşlanmama. Öyle ya da böyle, bir diş kliniğine başvurmak, daha sonraki davranış taktiklerinizin bağlı olduğu ilk şeydir.

Hastalığı zamanında tedavi etmezseniz, kesinlikle daha ciddi bir aşamaya geçecektir ve bu da onarılamaz komplikasyonlara yol açacaktır. Akıntıyı tedavi etmek zor değildir, ancak kişinin sağlığındaki ihmal ölüme bile yol açabilir.

En sık görülen komplikasyonlar apse ve balgam oluşumudur. Sorun göz ardı edilirse, cerahatli içerik er ya da geç kapsülünü yüzeye çıkaracaktır.

Flegonlar için uygun bir tedavi yönteminin yokluğunda, boyutları artar, sağlıklı kemik ve kas dokusunu etkiler. Süreç şiddetli ağrı, ateş, halsizlik, yutma sırasında ağrı, konuşma ve solunum bozuklukları ile ilerler.

Hastalık zamanında tedavi edilmezse kesinlikle daha ağır bir aşamaya geçecektir.

Periostitis gibi bulaşıcı bir hastalığı görmezden gelmeyin. Bu patoloji çok tehlikelidir, çünkü enfeksiyon er ya da geç kan dolaşımına nüfuz eder ve bu da genel halsizlik ve tüm organizmanın zehirlenmesine neden olur.

Terapinin özellikleri

Hastalar genellikle durumun ciddiyetini anlamadan bu sorunu görmezden gelirler. Davranışlarını, ağrı yoksa bir uzmana başvurmaya gerek olmadığı gerçeğiyle açıklarlar. Bu davranışın aklı başında bir insan için kabul edilemez olduğunu söylemeye değer. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, prognoz o kadar iyi olur.

Oturup beklemek akıllıca değil acının kendi kendine geçeceğini. Hastalık kendi kendine geçmez ve özel dikkat gerektirir. Hastalık erken bir aşamada teşhis edildiğinde, hastaya iltihaplanma sürecini önlemek için antibiyotik verilir. Hastalıklı bir diş, gerekirse çıkarılabilir veya tedavi edilebilir. muayeneden sonra röntgen doktor belirli bir durumda ne yapılacağına karar verecektir.

Şişlik meydana gelirse, tedavi birkaç adımda gerçekleştirilir. Her şeyden önce, terapötik önlemler, iltihaplanma sürecini ve şişmeyi gidermeyi amaçlamalıdır. Doktor cerrahi bir açıklık yapar ve bunun sonucunda irin yüzeye çıkar. Kişi hemen daha iyi hisseder ve durumu normale döner.

Periostitisin açılması, en büyük şişliğin olduğu yerde gerçekleştirilir.

Bu manipülasyondan sonra, yaranın iyileşmesine izin vermeyen yaraya drenaj kurulur. Bu, irin tamamen boşalmasını sağlamak ve nüksetmeyi önlemek için yapılır. Bu önlemlerle birlikte hastaya bir antibiyotik kürü verilir ve bundan sonra dişin çekilmesine veya tedavisine karar verilir.

Geleneksel olmayan yollar

Bu hastalığı evde tedavi etmek doğru değildir.

Sadece bir hastanede tam bir iyileşme elde edebilirsiniz, ancak tıbbi bir tesise gitmenin bir yolu olmadığında kendinize nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Halk ilaçları, doktora gidene kadar hastalığın semptomlarını hafifçe hafifletmeye yardımcı olacaktır. Ağzınızı soda ve tuz veya bitkisel kaynatma infüzyonu ile durulayın. Uygun papatya, adaçayı, St. John's wort. Asla kendi başınıza antibiyotik almaya çalışmayın. Bu tür ilaçları sadece bir doktor reçete eder, aksi takdirde tüm vücuda zarar verirsiniz.

5.2. PERİOSTİT

periostitis - Bu hastalık, inflamatuar sürecin alveolar sürecin periosteumuna ve odontojenik veya odontojenik olmayan bir odaktan çene gövdesine yayılması ile karakterize edilir.

Çenelerin periostiti, klinikte tedavi edilen hastaların% 5.2-5.4'ünde görülür (Ya.M. Biberman, 1965; A.N. Fokina, D.S. Sagatbaev, 1967). Çenelerin odontojenik enflamatuar süreçleri olan hastalar arasında, periostitis %3.42'de ayakta tedavi bazında ve %19.17'sinde hastanede tedavi edildi (Mauks, 1975). Verilerimize göre (A.A. Timofeev, 1983), enflamatuar hastalıklarla hastaneye yatırılan hastaların% 20-23'ünde, esas olarak akut formu (hastaların% 94'ünde) periostit gözlendi.

Periostitis çenenin bir tarafında lokalizeydi ve sıklıkla vestibüler yüzeyden etkileniyordu (hastaların %93.4'ünde). Alt çene bölgesinde periostitis hastaların% 58.9'unda, üst -% 41.1'inde (GA. Vasiliev, T.G. Robustova, 1981) ve verilerimize göre sırasıyla% 61.3 ve% 38.7'de (A.A. Timofeev) gözlendi. , 1983).

♦ Akut periostit

Akut odontojenik periostitisin ortaya çıkmasından önce aşağıdaki hastalıklar gelir: kronik periodontitisin alevlenmesi - hastaların% 73.3'ünde; alveolit ​​-% 18,3; bilgelik dişinin zor püskürmesi -% 5.0'da; çenelerin iltihaplı odontojenik kistleri -% 1.7, periodontitis - hastaların% 1.7'sinde. Hastalık genellikle travmatik bir diş çekiminden sonra, eksik çekim ile ve daha az sıklıkla atravmatik bir cerrahi müdahaleden sonra gelişir. Bir dişin çekilmesiyle ilişkili travma, periodontal boşlukta bulunan uykuda bir enfeksiyonun aktivasyonuna neden olabilir ve bu, iltihaplanma sürecinin periost altında yayılmasına yol açar.

Akut odontojenik periostitis seröz ve pürülandır. Seröz periostitis, alevlenmiş kronik periodontitise eşlik eden periostta reaktif bir inflamatuar süreç olarak kabul edilir. Pürülan periostitis ile, iltihaplı periodontiumdan gelen eksüda, Volkmann ve Havers kanallarından, lenfatik damarlardan veya deliğin duvarında önceden oluşturulmuş uzuradan periostun altına nüfuz eder (GA. Vasiliev, 1972).

Enfeksiyöz sürecin yayılması için böyle bir mekanizma ile, apse ve balgam ile komplike olan, kemik dokusunda belirgin bir tahribat olmadan meydana gelen akut odontojenik periostiti hayal etmenin zor olduğuna inanıyorum. Diş yuvasına, kök kanalına veya periodontal boşluğa bir metilen mavisi çözeltisinin basınç altında verilmesinden oluşan hayvanlar ve insan cesetleri üzerinde yapılan bir deneyde, A.I. Vasilenko (1966), medüller trabeküller boyunca alt çenenin tüm bölümlerine ve çevreleyen yumuşak dokulara dağılımını kaydetti.

M.M.'ye göre Solovyova ve I. Khudoyarova (1979), enfeksiyöz sürecin periostit sırasında lenfojen yolla periost altında yayılması daha az olasıdır, çünkü bu durumlarda mikropların, toksinlerin ve doku çürüme ürünlerinin tutulmasını beklemek daha olasıdır. bölgesel lenf düğümleri ve ardından lenfadenit ve adenoflegmon gelişimi. Yazarlar, maksiller yumuşak dokularda apse oluşumunun, periost altında irin atılımı ile değil, mikroorganizmaların, bakteriyel toksinlerin ve doku çürüme ürünlerinin etkisi altında bu yerde "kendi" irin oluşumu ile ilişkili olduğuna inanmaktadır. .

Benim düşünceme göre, mikroorganizmaların, toksinlerin ve bazen de odontojenik odaklardan gelen mikropların doku çürümesi ürünleri, kompakt kemik tabakasının kanallarından geçen damarlar boyunca periosteuma nüfuz eder. Bu maddelerin ilk penetrasyonu genellikle inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olmaz, ancak sadece lokal bir doku hassasiyeti oluşturur. Daha sonra mikropların vücuda girmesi ve ayrıca alerjide bir artışla reaktivitesinde bir azalma, para-alerjik reaksiyonlarla (hipotermi, aşırı ısınma, fiziksel aşırı zorlama, vb.) Enfeksiyöz-alerjik inflamasyonun gelişmesine neden olur. daha sonra çene periosteumu altında eksüda efüzyonu (A.A. Timofeev, 1982).

Patojenik olmayan stafilokokların genellikle hastalığın etken maddesi olarak hareket ettiği tespit edilmiştir. Bu mikrofloranın atık ürünleri zararlı bir etkiye sahip olmadığından, yazar, odontojenik periostitis oluşumunda alerji mekanizmalarına özel bir rol verir.

Hastanın vücudunun intradermal testler ve laboratuvar testleri kullanılarak çenenin pürülan iltihabının odağında yer alan patojenlere karşı mikrobiyal duyarlılığını incelerken, akut odontojenik periostitisli hastalarda, belirli bakteriyel alerjenlerin etkisine yanıt olarak ortaya çıktığını bulduk. Vücudun stafilokok alerjenine duyarlılığı, normdan 3 kat, streptokok alerjenine - 2 kat daha yüksekti (A.A. Timofeev, 1982). Çenelerin akut odontojenik periostitisinin ortaya çıkmasında, ana predispozan faktör, sıklığı ve şiddeti, sürecin şiddeti ve prevalansı ile ilişkili olan stafilokoklara mikrobiyal duyarlılıktır. Komplike olmayan akut odontojenik periostitis ile, hastaların% 22'sinde ve seyri maksiller yumuşak dokularda pürülan süreçlerle komplike hale geldiğinde -% 46'sında bizim tarafımızdan kaydedildi.

Bu nedenle, alerji mekanizmalarının katılımı, patojenik olmayan mikrofloranın neden olduğu odontojenik inflamasyonun gelişiminin nedenlerini ve akut odontojenik inflamatuar hastalıkların belirli formlarında meydana gelen perimaksiller yumuşak dokulara verilen baskın hasarı açıklar (MM Solovyov, I. Khudoyarov, 1979).

KLİNİK TABLO . Çenelerin akut odontojenik periostiti sırasındaki klinik belirtiler çeşitlidir ve büyük ölçüde hastanın vücudunun genel ve lokal reaktivitesine, inflamatuar reaksiyonun tipine, mikrofloranın virülansına ve inflamatuar sürecin periodonsiyumdaki lokalizasyonuna ve hastanın yaşına bağlıdır. hasta. Çoğu durumda, periostit oluşumu ile önceki paraalerjik reaksiyonlar arasında bir bağlantı kurmak mümkündür: hipotermi, aşırı ısınma, fiziksel veya duygusal aşırı zorlama. Diğer hastalarda, özellikle vücut reaktivitesi azalmış olanlarda, hastalık daha yavaş gelişir. Özellikle sıklıkla, sürecin bu seyri, yaşlı ve yaşlı insanlarda ve ayrıca eşlik eden hastalıkların varlığında görülür. diyabet, dolaşım bozuklukları II-III derece, sindirim sisteminin kronik hastalıkları.

Araştırmamıza göre, hastaların% 22.9'unda alt çenenin akut periostitinin nedeni, ilk büyük azı dişlerinin dokularında bulunan iltihabın odağı,% 17.8 - üçüncü büyük azı dişleri,% 12.3 - ikinci küçük azı dişleri azı dişleri. Üst çenenin akut odontojenik periostitisinin gelişimi, hastaların% 24.8'inde, ikinci büyük azı dişlerinin% 11.6'sında, ilk büyük azı dişlerinin dokularında bir iltihaplanma odağının varlığından kaynaklanmaktadır (A.A. Timofeev, 1982).

Akut periostitiste, inflamatuar süreç hastaların %93.4'ünde vestibüler olarak gelişir ve %41.7'sinde akut seröz formda, %58,3'ünde akut pürülan formda ilerler. Bu akut odontojenik periostitis formu ile, hastaların% 20'sinde, 2 dişin üzerinde -% 56'sında, 3-4 dişin üzerinde -% 24'ünde 1 diş üzerinde periostun ayrılması not edilir.

Hastalar dişte ağrıdan, dil veya antagonist dişle dokunarak şiddetlenen, yüzün şişmesinden şikayet ederler. Bu dönemde daha önce neden olan diş bölgesinde lokalize olan ağrı, çenede ağrı olarak karakterize edilir. Hastaların %8.9'unda trigeminal sinirin dalları boyunca kulak, şakak ve göz bölgesine ışınlaması görüldü. Hastaların genel durumu kötüleşir, halsizlik, baş ağrısı, uyku bozukluğu, iştahsızlık, titreme ve halsizlik görülür.

Alt dudağın parestezi (Vincent'in semptomu) hastaların% 11.7'sinde not edilir ve sadece enflamatuar sürecin büyük ve küçük azı dişleri bölgesinde alt çenede lokalize olduğu kişilerde belirlenir.

Hastaların% 92'sinde vücut ısısı artar:% 20 - 37'den 37.5 ° C'ye,% 28'de - 37,6'dan 38 ° C'ye,% 44'te - 38'den, HS ve üzeri.

Çenelerin akut odontojenik periostitisinde, bir dereceye kadar ifade edilebilen yumuşak doku ödemi ortaya çıkar. Ödemin lokalizasyonu genellikle oldukça tipiktir ve neden olan dişin konumuna bağlıdır. Hastalığın başlangıcında yumuşak doku ödemi en belirgindir. V.G.'ye göre. Lukyanov (1972), ödem miktarı periostun vasküler (venöz) ağının yapısına bağlıdır. Alt çene damarlarının küçük bir dallanma şekli ile, yumuşak doku ödemi çok belirgin değildir, ana ile (üst çenenin tüberkülünün alanı, alt çenenin açısı ve dalı) önemli bir uzunluğa sahiptir. Alt ve üst çenelerinde akut odontojenik periostitisli hastaların %67'sinde etkilenen bölge çevresinde belirgin yumuşak doku ödemi gözlemledik.

Subperiostal inflamatuar odağın bulunduğu yerde yumuşak dokuların palpasyonunda yoğun, ağrılı bir infiltrat belirlendi. Hastaların %82'sinde bölgesel lenf düğümleri ağrılıydı, büyümüştü, yoğun elastik bir kıvama sahipti, ancak hareketliliğini korudu. Akut periostitisli hastaların% 60'ında büyük azı dişleri alanında inflamatuar sürecin lokalizasyonu ile, inflamatuar kontraktür kaslar:ben- sadece hafif bir ağız açıklığı kısıtlaması olduğunda;II- ağız 1 cm açıldığında;III- çeneler sıkıca kapatıldığında ve ağzın bağımsız olarak açılması mümkün olmadığında. Diğer durumlarda, ağzın açılmasının kısıtlanması, oluşan ağrı nedeniyle ağzı geniş açma korkusu ile ilişkilidir.

Etkilenen dişler alanındaki ağız boşluğunu incelerken, geçiş kıvrımının mukoza zarının hiperemi ve şişmesi ve çenenin alveolar süreci tespit edilebilir. Çenelerinde akut odontojenik periostitisli hastaların muayenesi sonucunda %42'sinde seröz formu ve %58'inde pürülan olduğu ortaya çıktı. İşlem pürülan bir forma geçtiğinde, geçiş katı boyunca silindir benzeri bir çıkıntı oluşur - bir subperiostal apse. Eğer irin periostu eritir ve mukoza zarının altına yayılırsa, o zaman alt bölümler neva (submukozal) apse.

Sebep olan dişin taç kısmı kısmen veya tamamen tahrip olur, çürük boşluk ve kök kanalları paslandırıcı içerikle doldurulur. Enfeksiyon kaynağı olarak kullanılan diş bölgesinde derin bir periodontal cep bulunabilir. Bazen bu diş doldurulur. Nedensel dişin perküsyonuna ağrı reaksiyonu, incelenenlerin% 85'inde ve komşu dişlerin (bir veya iki) -% 30'unda kaydedildi. Hastaların %37'sinde neden olan diş hareketli hale gelir. Hastaların %10'unda alveolitin bir sonucu olarak akut periostitis durumunda, çekilen dişin deliğinden pürülan eksüdanın salındığını (2-3 gün içinde) gözlemledik. Odontojenik periostitisli hastaların% 60'ında, büyük ve küçük azı dişleri bölgesinde lokalize olduğunda üst çenedeki iltihaplanma sürecinin bir komplikasyonu olan akut sinüzit tespit edildi (A.A. Timofeev, 1982).

Çenelerin röntgen muayenesi, akut periostitisin karakteristik herhangi bir değişikliğini ortaya çıkarmadı; işlemden önce granülasyon veya granülomatöz periodontitis, periradiküler kistler, yarı tutulan dişler vb. bulundu (Şekil 5.1.1-5.1.5). ).

Periferik kan nötrofil granülositlerinin fagositik aktivitesindeki değişiklikler hastalarda tespit edilmedi (eş zamanlı hastalıkları olan hastalar hariç). Hastalığın gelişiminin ilk döneminde bir kan testinin sonuçları, lökosit sayısında (9-12 * 10 9 / l) ve bazen daha da yüksek bir artışa işaret eder. Sadece bazı hastalarda lökosit sayısı normal aralıktadır veya lökopeni gözlenir. Lökosit sayısındaki artış, segmentli nötrofilik granülositler (%70-76) ve bunların bıçaklama formları (%8-20) nedeniyle oluşur. Eozinofilik lökositlerin sayısı% 1'e ve lenfositler -% 10-15'e kadar düşebilir. ESR, 19-28 mm/saate ve bazen daha fazlasına yükseldi. Akut odontojenik periostitisli hastalarda, periferik kan nötrofilik granülositlerinin alkalin ve asit fosfatazlarının aktivitesinde (sağlıklı insanlara kıyasla) 2-4 kat artış bulundu. Çoğu hastada, idrar testlerinde herhangi bir değişiklik bulunmadı, sadece bazı kişilerde Yüksek sıcaklık idrarda vücut proteini (izden 0.33 g/l'ye kadar), bazen lökositler ortaya çıktı.

Vücudun mikrobiyal duyarlılığını incelerken, akut odontojenik periostitisli hastaların% 22'sinde ve maksiller yumuşak dokularda pürülan süreçlerle komplikasyonu olan hastaların% 46'sında varlığı tespit edildi. Organizmanın stafilokok alerjenine duyarlılığı 3 kat, streptokok alerjenine 2 kat arttı. Ön mikrobiyal duyarlılaşma gerçeğinin varlığı, daha sonra bu hastalığı olan hastalarda spesifik olmayan mikrobiyal hiposensitizasyonun temeli olarak hizmet etti (A.A. Timofeev, 1982).

Sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak akut odontojenik periostitisin klinik seyrinin özellikleri . Akut odontojenik periostitisin klinik seyri, iltihaplanma sürecinin gelişmesinin nedeni olan dişin konumuna bağlıdır.

Enflamatuar sürecin odaktan yayılmasıyla, vestibüler taraftan üst çenede bulunur, kesici dişler bölgesinde, alt burun geçişinin dibine kadar uzayabilen, üst dudak ve burun kanadında belirgin bir şişlik vardır. Bazı durumlarda, pürülan eksüda, özellikle düşük bir alveolar süreçle, burun boşluğunun tabanının ön kısmının periostunun altına nüfuz edebilir ve orada bir apse oluşturabilir. Enflamatuar süreç, merkezi kesici diş bölgesinde bulunan bir odaktan başladığında, ödem tüm üst dudağa yayılabilir ve yan kesici diş bölgesinde ise, yarısının yumuşak dokularını yakalayabilir. yüz. Pürülan eksüdanın yan kesici dişten sert damağa doğru yayılmasıyla, ön bölümünde, dokunulduğunda ağrılı olan yarım küre veya oval bir şişlik ortaya çıkar ve bir palatin apsesi oluşur.

Hastalığın nedeninin inflamatuar bir süreç olduğu durumlarda, üst köpek dişleri bölgesinde bulunur,ödem infraorbital ve bukkal bölgenin bir kısmına, ağız köşesine, burun kanadına, alt ve hatta üst göz kapağına kadar uzanır. Enflamasyonun odağı her zaman üst çenenin alveolar sürecinin vestibüler yüzeyinde bulunur.

Enfeksiyon kaynağı inflamatuar odak ise, üst çenenin küçük azı dişlerinin dokularında bulunur, daha sonra teminat ödemi yüzün önemli bir alanını yakalar ve biraz yana yerleşir. İnfraorbital, bukkal ve elmacık bölgelerine, sıklıkla alt ve üst göz kapaklarına yayılır. Nazolabial kıvrım yumuşatılır ve ağzın köşesi indirilir. 414 dişin damak köklerinden pürülan eksüda damak yüzeyine yayıldığında yüz şişmesi olmayabilir. Bu durumda, sert damağın orta kısmında yarım küre şeklinde bir çıkıntı oluşur - bir palatin apsesi. Palatin apsesinin dil ile sürekli teması ağrının artmasına neden olur, bu nedenle hastanın yemek yemesi ve konuşması zordur.

Üst büyük azı dişleri bölgesinde bulunan bir iltihaplanma kaynağından kaynaklanan akut odontojenik periostitis, parotis-çiğneme bölgelerinin elmacık, bukkal ve üst kısmını yakalayan şişlik ile karakterizedir. Şişlik nadiren alt göz kapağına yayılır ve neredeyse hiç üst göz kapağına yayılmaz. Ödem kulak kepçesine ulaşır. Sürecin gelişmesinden birkaç gün sonra, yumuşak doku ödemi inmeye başlar, bu da patolojik odağın alt çenenin küçük ve büyük azı dişlerinden geldiğine dair yanlış bir izlenim yaratabilir. 616 dişin palatin kökünden pürülan eksudanın damağa doğru yayılması ile yüzde asimetri oluşmaz. Bu bölgedeki yoğun periostun ayrılması, damakta şiddetli ağrıya ve ardından zonklayıcı ağrıya neden olur. Sert damakta submukozal tabakanın olmaması nedeniyle ödem hafif belirgindir. Apsenin kendiliğinden açılması genellikle 7-10. günde meydana gelir ve bu da kortikal osteomiyelit gelişimine yol açabilir.

Enflamatuar sürecin olduğu pürülan periostitis için dokulardan alt kesici diş bölgesine yayılır, karakteristik, alt dudak, çene ve çene bölgesinin ödeminin varlığıdır. Aynı zamanda, çene-dudak karık yumuşatılır. Enflamatuar süreç bölgede bulunan bir odaktan periosteuma yayıldığında alt köpek ve küçük azı dişleri,ödem bukkal bölgenin alt veya orta kısımlarını, ağız köşesini yakalar ve submandibular bölgeye kadar uzanır. Enfeksiyon kaynağı, içinde yer alan bir iltihaplanma odağıysa alt çenenin büyük azı dişleri, daha sonra kollateral ödem bukkal bölgenin alt ve orta bölümlerini, parotis-çiğneme ve submandibular bölgeleri yakalar. Enflamatuar süreç, alt çenenin açısı ve dalı bölgesinde periosteuma yayıldığında, ödem belirgin değildir, ancak önemli ölçüde vardır. Çiğneme kaslarının burada bulunması nedeniyle inflamatuar kontraktür ortaya çıkar.

Akut pürülan periostitte lenf düğümlerinin incelenmesi, özellikle süreç alt çenede lokalize olduğunda, tek düğümlerin büyümüş ve ağrılı olmadığını, tüm gruplarının olduğunu not etmemizi sağlar.

Anatomik olarak alt çenede iç kemik duvarı dıştakinden daha incedir. Bu nedenle, nedeni alt dişlerin büyük azı dişleri bölgesinde yer alan bir odak olan akut periostitis, alveolar sürecin lingual yüzeyine uzanır. Bu durumda, hiperemi, alveolar sürecin mukoza zarının şişmesi ve dil altı bölgesi vardır. Lezyonun olduğu taraftaki hyoid silindir büyür ve dil ile alt çene arasında şişer. Dil şişmiş, plakla kaplı, üzerinde diş izleri görülüyor, hareketleri ağrılı, kalkık ve sağlıklı tarafa kayıyor. Enflamatuar süreç alt bilgelik dişlerinden yayılırsa, infiltrat, yutulduğunda şiddetli ağrıya neden olan pterygo-mandibular kıvrım ve anterior palatin ark bölgesinde yer alabilir. Enflamasyonun pterygoid kasları yakalaması durumunda, enflamatuar kontraktür meydana gelir.

Bunlar, akut odontojenik periostitisin klinik tezahürünün ana belirtileridir. Çoğunun çenelerin diğer akut inflamatuar hastalıklarına özgü olduğu vurgulanmalıdır, bu nedenle ayırıcı tanı gereklidir.

Çene periostitinde patolojik değişiklikler kemik ve periosteum arasında pürülan eksüda birikimi ile karakterizedir. Kemik dokusunda distrofik değişiklikler meydana gelir: kemik maddesinin laküner rezorpsiyonu, Havers kanallarının genişlemesi ve kemik iliği boşlukları. Bu süreçlerin bir sonucu olarak, önemli bir incelme meydana gelir ve bazı bölgelerde kemiğin kortikal tabakasının ve bitişik kemik trabeküllerinin kaybolması meydana gelir. Aynı zamanda, periost altından Havers kanallarına cerahatli eksüda penetrasyonu ve bunun kemik iliği boşluklarının periferik kısımlarına geçişi vardır (GA. Vasiliev, 1973).

TEŞHİS . Akut (kronik alevlenmiş) periodontitisin farklılıkları akut odontojenik periostitten, ilk durumda, iltihaplanma odağının bir diş içinde lokalize olması ve ikincisinde, iltihaplanma sürecinin bunun ötesine geçmesi ve periosteuma yayılması ile belirlenir. Akut odontojenik periostitisin seyri, titreme, yüzün asimetrisi, alveolar sürecin kalınlaşması, neden olan dişin hareketliliği, komşu dişlerin pozitif perküsyon ve hareketliliği, çenelerin enflamatuar kontraktürü (lokalizasyonu ile) gibi belirtilerle karakterizedir. alt çenenin büyük azı dişleri bölgesinde işlem). Laboratuvar yöntemlerinin yardımıyla, akut odontojenik periostitisli hastalarda, iltihabın erken evresinde nötrofilik granülositlerin fosfatazlarının aktivitesinin önemli ölçüde arttığı kanıtlanmıştır (A.A. Timofeev, 1981).

Perimaksiller pürülan süreçlerle komplike olmayan ve komplike olan akut odontojenik periostitisin klinik tablosunda, bu hastalığın ayırıcı tanısını yapmak için kullanılabilecek klinik semptomların insidansında anlamlı bir fark bulamadık ve çenelerin akut odontojenik osteomiyeliti iltihabın erken evresinde. Yukarıdakilerden, sadece bireysel klinik semptomlar için erken teşhislerinin çok zor olduğu ve klinik verilerin bir kombinasyonuna dayandığı anlaşılmaktadır. (AA Timofeev, 1982).

Akut odontojenik periostitis, aşağıdakilerden ayırt edilmelidir: dil altı ve submandibular bezlerin ve kanallarının enflamatuar hastalıkları. Periostitis ile tükürük bezlerinin asla iltihaplanma sürecine dahil olmadığı unutulmamalıdır. İltihaplı tükürük bezlerine ve kanallarına masaj yapılırken, boşaltım kanallarının ağızlarından çamurlu veya pürülan çizgili tükürük salınır. Ağız boşluğunun tabanının yumuşak dokularının X-ışını muayenesi yardımıyla tükürük taşları tespit edilebilir (kalköz sialadenit ile).

Akut odontojenik periostitisin ayırıcı tanısı sırasında ve akut nonodontojenik lenfadenitçenenin alveolar sürecini incelemek gerekir. Odontojenik olmayan kökenli lenfadenit ile, akut periostitte ortaya çıkan çenenin alveolar sürecinin dişlerinde ve mukoza zarında herhangi bir değişiklik yoktur.

TEDAVİ . Akut seröz odontojenik periostitiste, neden olan dişin çıkarılması iyileşmeye yol açar. Enflamatuar fenomenlerin azalması, fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin (atermal bir dozda UHF, ısınma kompresleri, Dubrovin bandajları, dalgalanma, helyum-neon lazer ışınları, vb.) atanmasıyla kolaylaştırılır.

Akut pürülan periostitiste enfeksiyon kaynağı olan diş, fonksiyonel ve kozmetik değeri temsil etmiyorsa çekilir. Diğer durumlarda korunur ve iltihaplanma süreci geçtikten sonra tedaviye tabi tutulur. Dişin çıkarılmasıyla eş zamanlı olarak, subperiosteal apsenin açılması gerçekleştirilir. Kesi, kemiğe geçiş kıvrımı boyunca mukoza zarını ve periostu keserek üç diş üzerinde yapılır. Yaranın kenarlarının yapışmasını önlemek için boşaltılır. Drenaj 1-2 gün yarada bırakılır. Sert damakta apse açıldıktan sonra, küçük bir yumuşak doku alanı (üçgen şeklinde) eksize edilir. Bu durumda yara kenarlarının yapışması gerçekleşmez ve damak apsesinin güvenilir drenajı sağlanır. Enflamatuar odağın alt çenenin lingual tarafında yer alması durumunda, alveolar sürecin mukoza zarının dilaltı bölgeye geçiş noktasının üzerinde gerçekleştirilen doğrusal bir kesi ile apse açılır.

Ameliyat sonrası dönemde hastalara ilaç verilir: antibiyotik tedavisi sadece zayıflamış kişiler için veya eşlik eden hastalıklar (ampisilin veya oksasilin sodyum tuzu, oleandomisin fosfat veya oletetrin, monomisin, kanamisin), sülfanilamid preparatları - sülfadimetoksin, sülfapiridazin; ağrı kesiciler (amidopirin, analgin, fenasitin veya parasetamol); uyku hapları.

Çenelerin akut odontojenik periostiti olan hastalarda, spesifik olmayan bir hiposensitize edici tedavi süreci yürütülerek ortadan kaldırılabilen ön mikrobiyal duyarlılığın varlığının ortaya çıkması nedeniyle, hepsine aşağıdaki ilaçları reçete ettik: difenhidramin, diazolin , suprastin, vb.

Yaradan ağız boşluğuna salınan irini çıkarmak ve inflamatuar infiltratın hızlı emilmesi için, ılık, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi,% 1-2 sodyum bikarbonat çözeltisi veya furacilin çözeltisi (1: 5000) ile ağız çalkalamaları (40-42X) Günde 3-4 kez reçete edildi. Antiseptik durulamalar için papatya çiçeği, nergis, adaçayı yaprağı ve diğer şifalı bitkilerin infüzyonunu kullanabilirsiniz. I.G. Lukomsky (1955), ağız boşluğunda (durulama sırasında) ılık bir çözelti kütlesinin hareketinin, iltihabı mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmaya yardımcı olan etkili bir hidrotermoterapötik prosedür olduğuna inanmaktadır. Bu amaçlar için daha yüksek sıcaklık çözeltilerinin kullanılması, iltihabın odağında durgunluğa neden olur (Yu.I. Vernadsky ve diğerleri, 1983).

Bölgesel lenfadenit tedavisine özellikle dikkat edildi, çünkü bu komplikasyon bağımsız bir hastalığa dönüşebilir ve böylece hastalar için sakatlık süresini önemli ölçüde uzatabilir. 2. - 3. günlerde hastalara atermik dozda fluktuorizasyonda UHF tedavisi verildi. Lenfadenit tedavisi için geceleri ısınma yarım alkol kompresleri, potasyum iyodürlü elektroforez, manyetik aplikatörler, helyum-neon lazer ışınları da kullanabilirsiniz.

Üst çenenin küçük azı ve azı dişlerinin odontojenik periostitisinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilecek akut sinüziti önlemek için, vazokonstriktif ilaçların günlük kullanımını (5-6 gün boyunca) reçete etmek gerekir (% 1-3 efedrin solüsyonu, Maksiller sinüs bölgesinde% 0.1 naftizin veya sanorin , galazolin) ve UHF veya mikrodalga çözeltileri. Akut sinüzitin kronik bir seyir izlemediğinden emin olmak için 2 hafta sonra burun aksesuar boşluklarının kontrol röntgeni muayenesi yapılabilir.

♦ kronik periostit

Erişkinlerde hastalık nadiren gelişir ve verilerimize göre periostitisli hastaların %5,3-6'sında görülür (VV Roginsky ve ark. 1983). Alt çenede daha sık lokalize olan genç veya çocuklukta daha sık patolojik bir süreç vardır. (V.G. Lukyanov, 1972). Ayırt etmek basit ve kemikleşen kronik periostitis, onun yanı sıra rafine formu. saat basit kronik periostitis yeni oluşan osteoid doku tedaviden sonra geriler kemikleşme biçim - Kemiğin ossifikasyonu hastalığın erken evrelerinde gelişir ve çoğu zaman hiperostoz ile sona erer. Nadir periostitis belirgin emici fenomenler ve kemik yapılarının yeniden yapılandırılması ile karakterizedir.

Çenelerin kronik periostitinin nedeni, kural olarak, hastalığın akut formundan geçişidir. Kronik periodontitis ve travmadan önce gelir. Hastalık, çene kistlerinin süpürasyonu, maksiller sinüslerdeki inflamatuar süreçlerin yanı sıra hareketli ve hareketli olmayan protezlerin neden olduğu travma sonucu ortaya çıkabilir. Periodonsiyumda kronik bir enflamatuar odağın varlığı, bazı hastalarda üretken bileşenin baskın olduğu periostun yavaş lokalize iltihaplanmasına neden olur (Ya.M. Biberman, A.G. Shargorodsky, 1985). Kronik periostitis her zaman sürecin akut fazından önce gelmediğinden, birincil kronik hastalıklara atfedilmelidir. saat otopsi periostun etkilenen bölgesinin, yüzeyinde ince bir kortikal tabaka bulunan süngerimsi bir kemik dokusu olduğu görülebilir. İç içe geçmiş kemik trabekülleri ağı, osteoid kirişler ve ilkel kaba fibröz trabeküllerden olgun lameller kemik dokusuna kadar farklı bir olgunluk derecesine sahiptir. Bu katmanlarda bulunan kemik ayrıca olgunlaşmanın farklı aşamalarındadır (Ya.I. Gutner, N.I. Kushnir, 1970). Periosteumdaki kronik proliferatif inflamatuar değişiklikler zordur veya hiç geri dönüşümlü değildir.

Diş problemlerini göz ardı etmek sıklıkla komplikasyonlara ve yeni diş hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olur. Bunlar arasında, insanlar tarafından akı olarak daha iyi bilinen çene periostiti tarafından bir onur yeri işgal edilir. Bu sorunla karşılaşanların çoğu, bu hastalığın ciddiyetini tam olarak anlamıyor. Tedavi eksikliği ciddi problemlerle doludur, bu nedenle doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz.

Periostit - bu nedir?

Hastalığın dışarıdan diş etlerinin apsesi gibi görünmesine rağmen, aslında periosteum veya periost iltihabıdır. Hastalık, çene kemiğinin üzerinde ince bir bağ dokusu tabakasını etkiler. Hastalığın başka çeşitleri de vardır: periostitis kaval kemiği, kalkaneus ve diğer kemikler. Tedaviye zamanında başlamazsanız, bağ dokusu tabakası giderek kalınlaşır ve pul pul dökülmeye başlar, bu da daha fazla soruna neden olur.

Hastalığın özü, çene kemiği ile periosteum arasındaki boşlukta seröz sıvı veya irin toplanmaya başlaması gerçeğinde yatmaktadır. Hastalığın başlangıcına, ilk önce yalnızca yiyecekleri çiğnerken ortaya çıkan ve yavaş yavaş sürekli akut ağrıya dönüşen şiddetli ağrı gibi semptomlar eşlik eder. Sıcaklık artışı olmadan hiçbir inflamasyon kaybolmadığından, akut maksiller periostitis ile subfebril bir değere ulaşabilir.

Periosteal hastalık, her yaştan insanda, daha az sıklıkla küçük çocuklarda görülür. Akının ilk belirtisi yanakların şiddetli şişmesidir. Birçok hasta yanlışlıkla ağrılı bir noktayı ısıtmanın olumlu bir etkisi olduğuna inanır, ancak iltihaplanma süreci aktive olur, ağrı dayanılmaz hale gelir ve tedavide komplikasyonlar ortaya çıkar.

Hastalığın çeşitleri ve belirtileri

Bu hastalığın sınıflandırılması oldukça karmaşıktır. Diş hekimliğinde, aşağıdaki faktörlere bağlı olarak çeşitli biçimlere ayrılır:

• hastalık şeklinden (akut ve kronik);
• periosteuma enfeksiyon penetrasyonunun özelliklerinden (odontojenik, hematojen, lenfojen ve travmatik);
• etkilenen alanın büyüklüğü (sınırlı ve yaygın);
• katmanlardan (retromolar, asiküler, lineer akut periostitis, dantelli, saçaklı ve diğerleri);
• enfeksiyon yollarından (toksik, travmatik, spesifik ve enflamatuar).

Hastalığın sınıflandırması burada bitmez, çünkü bu formların bazılarının alt türleri vardır, örneğin, akut periostit formu, çene ve periosteum arasındaki boşlukta hangi sıvının biriktiğine bağlı olarak pürülan veya serözdür ve kronik akı basit ve ossifiye olmak üzere ikiye ayrılır. İlk durumda çene kemiği dokusunda meydana gelen iltihaplanma süreci ve değişiklikler geri dönüşümlüdür ve ikinci durumda hiperostoz oluşur ve kemikleşme başlar.

Lineer odontojenik periostitis, ihmal edilen diş hastalıklarının (çürük ve diğerleri) bir sonucu olarak başlayan bir hastalıktır. Lenfojen bir hastalık ile enfeksiyon sadece periostu değil aynı zamanda lenf düğümlerini de etkiler. Kan yoluyla, enfeksiyon kaynağı hematojen bir akut periostitis formu ile girer. Hastalık periost travması sonucu ortaya çıktıysa, o zaman hastalığın travmatik bir formundan bahsediyoruz.

Hastalık bir veya daha fazla diş bölgesindeki dokuları etkilediğinde, bu hastalık sınırlı bir forma sahiptir. Diffüz akut pürülan periostitis tüm kemiği etkiler.

Toksik formda hastalık, enfeksiyonun ağız boşluğuna girerek oluşur ve iltihaplanma, enflamatuar süreçlerin eşlik ettiği ihmal edilmiş diş hastalıklarının sonucudur. Hastalığın spesifik bir formu, ağız boşluğu ve dişlerin patolojik koşullarının arka planında ortaya çıkar.

üst çene

Üst çene bölgesinde iltihaplanma meydana geldiğinde, ön ve çiğneme dişlerinde enfeksiyon aktive olur. Üst dudağın, bazen de burun dokularının şişmesi ve iltihaplanması çok fazla rahatsızlık ve rahatsızlığa neden olabilir. Çenede oluşan periostitise genellikle göz kapaklarının, elmacık kemiklerinin ve şakakların şişmesi eşlik eder.

Pürülan iltihaplanma en sık damağı etkiler, pürülan kütleler mukoza zarlarından kabuğa nüfuz eder ve ardından pul pul dökülür. Genellikle bu sürece lenf düğümlerinin iltihaplanması eşlik eder ve bu durumda yüzün ana hatları pratik olarak değişmeden kalır ve hafif şişlik görülebilir. Üst çenede iltihaplı bir süreçle, şiddetli ağrı ve sınırlı şişlik olanakları nedeniyle hastanın konuşması ve yemek yemesi zordur.

Nadiren, süpürasyon yeri kendiliğinden açılır, patlar, ardından boşluğun içeriği dışarı akar ve belirgin bir rahatlama olur ve şişlik kaybolur. Şiddetli ağrı ile, her şey kendi kendine kırılana kadar beklememelisiniz, apseyi açmak ve irin toplandığı boşluğu özel antiseptiklerle temizlemek için diş hekimliğine gitmek daha iyidir.

Üst çenedeki periostitis ile maksiller sinüsler, göz yuvaları ve orta kulak, kulaklarda, gözlerde ve sinüzitte komplikasyonlarla dolu oldukça savunmasızdır. Pürülan akut periostitis, alt çene periostitisinden çok daha zordur ve ciddi problemler gerektirir.

Alt çene

Alt çenenin periostiti, ilerleyici bir pürülan hastalığın arka planında ortaya çıkar. Alt çenede sadece kemik dokularında değil, yumuşak dokularda da patolojik değişiklikler mümkündür. Çoğu zaman, tedavi edilmeyen çürükler ve ihmal edilen diş hastalıkları, alt çene periostitisinin nedenidir. Odontojenik periostitis, semptomlarından biri aşağıdaki fotoğrafta görülebilen şişlik olan yaygın bir iltihaplanma şeklidir.

Alt çenede periostitis, üst çeneden daha sık görülür. Öncelikle damga Bu hastalık türü, hastalığın başlangıcında, yemek yerken veya dişe bastırırken kendini gösteren ve alt çene bölgesinin şişmesiyle ortaya çıkan, donuk büyüyen bir ağrıdır. Zamanla ağrı yoğunlaşır, kulağa, şakaklara verir, şişlik artar.

Dişin periostiti genellikle ileri çürük veya minber nedeniyle diş problemleri olan çocuklarda bulunur. Enfeksiyon kan ve lenf yoluyla yayılır. Sorunu görmezden gelmek, durumun ağırlaşmasına ve boyun, göz yuvaları ve diğer alanların periostiti şeklinde komplikasyonlara yol açar.

Periosteumdaki iltihaplanma süreci, bağışıklığın azalması ve vücudun koruyucu fonksiyonunun zayıflaması nedeniyle de ortaya çıkabilir ve bunun sonucunda çenenin odontojenik akut periostiti gelişir. Bu hastalık, başka bir alevlenme ve nüksetmeden sonra kronik bir forma dönüşebilen tekrarlayan anlamına gelir. Hastalık, bu bölgenin yaralanmasının ve çenenin aseptik (travmatik) iltihabının başlamasının sonucu olabilir.

Diğer periostit türleri

Periosteumdaki iltihaplanma süreci sadece çene kemiklerinde değil, aynı zamanda topuk, burun, humerus, tibia, fibula üzerinde de mümkündür. Hastalığın belirtileri de değişebilir. Aşağıdaki hastalık türleri vardır:

• Basit (kas dokusu iltihabının bir sonucu, periosteum). Bu form tibia ve olekranonda oluşur.
• Pürülan periostitis (bakteriyel enfeksiyonlu enfeksiyonun bir sonucu - stafilokok ve / veya streptokok). Hastalığın pürülan formunun nedeni, balgam, yaralar, osteomiyelit ve diğerleri şeklinde yakındaki bir enfeksiyon odağı olabilir. Etkilenen bölge tübüler kemiklerdir.
• Lifli (trofik ülserler, artrit, nekroz ve diğer hastalıklar ile periosteum dokularının sistematik tahrişinin bir sonucu).
• Tüberküloz periostitis (pürülan bir kütlenin aktığı fistüllerin görünümü ile karakterize edilir). Ağırlıklı olarak kaburgalarda ve/veya kafatası bölgesinde oluşur.
• Ossifikasyon, hastalığın tüm çeşitleri arasında en sık görülen tiptir. Oluşumun nedeni, hastalığın fibröz formundaki ile aynı faktördür. Hasar bölgeleri, el bileği kemikleri, omurlar ve tarsus kemikleridir. Bu hastalık türü büyüme ile karakterizedir.
• Sifilitik (üçüncül veya konjenital sifilizin neden olduğu bir hastalık türü).
• Yük (bağlar ve burkulmalar üzerindeki güçlü yüklerin bir sonucu).
• Albüminöz seröz (veya kaburgalar ve / veya uzun tübüler kemikler alanındaki travmanın sonucu olan travma sonrası).
• Retromolar (bilgelik dişlerinin çıkması sırasında komplikasyonların arka planında ortaya çıkan bir hastalık).

Periost iltihabı tedavisi

Üst ve alt çene periostitinin tedavisi duruma, tümörlerin boyutuna, hastalığın ciddiyetine ve şekline bağlı olarak farklı yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Çoğu zaman, diş hekimleri akut pürülan periostit tedavisini hızlandırmak ve etkinliğini artırmak için aynı anda birkaç yöntem kullanır. Çene periostiti tedavisi yöntemi aşağıdaki gibi olabilir:

• cerrahi (operasyonel);
• terapötik;
• ilaç tedavisi;
• fizyoterapi;
• alışılmamış.

Cerrahi müdahale sırasında iltihaplı sakız açılır ve tüm içerikler ortaya çıkan boşluktan ve ayrıca akut pürülan periostitten etkilenen dokulardan çıkarılır. Daha sonra, irin tamamen temizlenen diş kanalları açılır ve ardından diş hekimi bunları işler. ilaç ve geçici bir dolgu yerleştirir. Birkaç gün sonra, bir sonraki doktor ziyaretinde kanallar kapatılır ve dişe kalıcı bir dolgu yapılır. Tedavinin etkinliğini doğrulamak için hastaya bir kontrol röntgeni verilir.

Tedavi yöntemi dişin açılmasını, seröz sıvıdan temizlenmesini ve kanalların doldurulmasını içerir. Bu yöntem sadece periostun akut seröz iltihaplanmasında etkilidir.

Çoğu durumda, ameliyata gerek yoktur. Doktor, hastaya akının büyümesini durdurmaya, iltihabı hafifletmeye ve bakteriyel enfeksiyona direnmeye yardımcı olacak bir dizi ilaç reçete eder. Antibiyotikler, anti-inflamatuar, analjezikler, antihistaminikler sıklıkla reçete edilir. Kendi başınıza antibiyotik yazmanız ve almanız şiddetle tavsiye edilmez, bu bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Fizyoterapötik yöntem en sık dişin kronik ve travmatik periostit formlarında kullanılır. Yöntemin özü, lazer, UV lambası, elektroforez ve diğerleri gibi cihazlarla tümör üzerindeki etkidir.

Arasında halk yöntemleri Tedaviler, durulama için bitkilerin çözeltilerini ve kaynatmalarını kullanır. Bunlardan en etkili olanı, soda-tuz çözeltisinin yanı sıra, papatya çiçeği, nergis, adaçayı ve antiseptik, yara iyileştirici ve iltihap önleyici özelliklere sahip diğer bitkilerin kaynatılmasıdır. Isınma ve kompresler kesinlikle yasaktır, çünkü bu sadece iltihaplanma sürecini ağırlaştıracaktır.

Hastalığın komplikasyonları

Periostitin zamansız tedavisi ve bu soruna karşı anlamsız bir tutum, bir takım komplikasyonlara neden olabilir ve tedavi sürecini zorlaştırabilir. Pürülan periostit tedavi edilmezse, en iyi ihtimalle bir hayata mal olabilir, sağlığa böylesine ihmalkar bir tutum, akut formun sorunsuz bir şekilde kronik hale gelmesine yol açacaktır. Bu hastalığın en zararsız şekli, insan sağlığı ve yaşamı için büyük bir risk olan pürülan periostitisin aksine akut serözdür.

Akut pürülan periostitte, cerrahi müdahale vazgeçilmezdir, çünkü her akı bir doktor yardımı olmadan açılamaz. Örneğin, gökyüzü bölgesinde bir apse varsa, bağımsız açılması imkansızdır ve zamanında tedavi eksikliği, palatin kemiğinin nekrozu ve osteomiyelit ile doludur.

Hastaya ne kadar erken nitelikli yardım sağlanırsa, başarılı bir sonuç ve hızlı bir tedavi şansı o kadar yüksek olur. Enflamatuar süreç hızla yayıldığı ve tedavisi zorlaştığı için tedaviyi geciktirmeyin.

Periostit önlenmesi

Çenenin periostitis görünümünü önlemek ve olası komplikasyonlar sepsis, osteomiyelit ve diğer ciddi hastalıklar şeklinde önleyici tedbirlere uyum yardımcı olacaktır.

Ağzınıza ve dişlerinize gereken özeni gösterdiğinizden emin olun. Bu, bir takım problemlerden kaçınmayı mümkün kılacaktır - çürük, stomatit, minber ve pürülan maksiller periostit.

1. Dişlerinizi fırçalamak için kaliteli diş macunu, diş ipi, fırça kullanmalı ve ayrıca her yemekten sonra dişlerinizi fırçalamanız mümkün değilse kürdan ve sakız kullanmalısınız. Dişlerinizi fırçaladıktan sonra, fırçalamadan sonra kalanları temizleyen ve patojenik bakterilerle savaşan özel bir aletle ağzınızı iyice çalkalamanız önerilir.
2. Diş hekimi korkusu, akut periostitis dahil olmak üzere diş hastalıklarına neden olabilir. Diş hekimliğini yılda en az iki kez ziyaret etmek gerekir, çünkü bir doktor tarafından yapılan düzenli muayene, tibianın kronik formunun periostiti olsa bile, sorunu zamanında tanımlamaya ve derhal ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.
3. Vitaminlerle zenginleştirilmiş, faydalı ve hayati olan dengeli bir diyet önemli eser elementler- diş kısmı da dahil olmak üzere tüm organizmanın sağlığının garantisi.

Periostitis, alt veya üst çenede meydana gelen periost dokularında iltihaplanma süreci ile karakterize bir diş patolojisidir. Üreme çağındaki insanlar hastalığa karşı hassastır, ancak bazen yaşlı hastalarda veya çocuklarda akı (aka periostitis) teşhis edilir.

Hastalık oldukça şiddetli ilerler ve çoğu hastanın kendi başına baş edemediği yüksek yoğunluklu bir ağrı sendromu eşlik eder. Komplikasyonları (örneğin sepsis) önlemek için, periostitin ilk belirtisinde tıbbi yardım almak önemlidir.

Alt çene periostiti

Periostitis, ağız boşluğunun bulaşıcı hastalıklarına eşlik eden bir komplikasyondur. Kötü kişisel hijyen, çürük, kötü ağız bakımı - tüm bu faktörler bakterilerin diş kanallarına ve diş köküne girmesine katkıda bulunur. Enflamatuar süreç geliştikçe, çevre dokulara nüfuz eden pürülan içerikler oluşur: diş etlerinin mukoza zarları, kemik dokusu vb.

Akıntıyı diğer diş hastalıklarından ayırt etmek kolaydır, çünkü süpürasyon hızla hacim olarak artar, kırılır ve lezyon bölgesinde güçlü bir ödem oluşur. Hastanın sıcaklığı yükselir (bazen çok yüksek seviyelere), genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar.

Tıbbi uygulamada alt çene periostiti, üst dişlerin yenilgisinden birkaç kat daha sık görülür. Teşhis edilen tüm akı vakalarının yaklaşık yarısı, kesilmesi zor olduğu, anatomik yapısal özelliklere sahip olduğu ve enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlere eğilimli olduğu için sekizinci dişlerde meydana gelir.

Periostitis, ağız boşluğunun bulaşıcı hastalıklarına eşlik eden bir komplikasyondur.

Periostit neden ortaya çıkıyor?

Diş hekimleri, hastalığın ana nedeni olarak kötü diş kontrolünü ve kötü ağız hijyenini belirtmektedir. Çoğu zaman, periost iltihabı, periodontitis ve pulpitisin zamansız tedavisinin yanı sıra çürük dişlerin varlığında (özellikle hasta birkaç ay veya yıl boyunca kötü dişlerle yürüyorsa) ortaya çıkar. Gıda artıklarının periodontal ceplere girmesi, plak oluşumu da ideal koşullar patojenik mikroorganizmaların üremesi ve dokuların enfeksiyonu için.

Periostitin diğer nedenleri şunlardır:

• alt çene yaralanmaları;
• bademcik iltihabı ve üst solunum yollarının diğer bulaşıcı hastalıkları;
• ağız boşluğunun furunkülozu;
• kan zehirlenmesi.

Bazen bakteri ve mikroplar enfekte lenf yoluyla diş kanallarına girer, ancak bu durum son derece nadirdir.

Periostitisin şematik gösterimi

Periostit oluşumu nedeniyle 4 tipe ayrılır.

iltihaplı	En yaygın hastalık türü. Diş hastalıklarının zamansız veya yetersiz tedavisi ile ilgili komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar (çoğunlukla - minber ve periodontitis)
Özel	Enflamasyon, vücudun sistemik hastalıklarında genel zehirlenmenin etkisi altında gelişir (örneğin, Koch'un asası ile enfeksiyon)
Travmatik	Diş kökünün çevre dokuları mekanik darbe sonucu zarar görebilir, ancak bu tür durumlar çok nadir görülür (vakaların %5-7'sini geçmez)
Toksik	Bu akının nedeni, ağız boşluğu veya solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları (stomatit, bademcik iltihabı, farenjit, vb.)

Türler ve aşamalar

Akı, patolojinin semptomlarının ve belirtilerinin belirgin olduğu akut bir aşamada ortaya çıkabilir ve kursun kendisi, artan doku ağrısı ve ödem oluşumu veya doktorların halsiz dediği kronik bir form ile karakterizedir. Hastalığın formlarının her biri klinik semptomlarda farklılık gösterir ve tedavi yöntemlerini belirlerken ve ilaç tedavisini seçerken dikkate alınması gereken kursun özelliklerine sahiptir.

Periostit formları

akut evre

Periostitin akut aşamasının iki şekli vardır: seröz ve pürülan. Seröz formda, seröz içeriklerin oluşumu meydana gelir - insan kan serumuna benzeyen fizyolojik bir sıvı. Bir süre sonra periost infiltrasyonu meydana gelir - kemik dokusu seröz sıvı ile doyurulur, iltihaplanır ve şiddetli ağrı ortaya çıkar. Bakteri florasının bağlanması durumunda iltihaplanma gelişir ve patoloji pürülan bir forma geçer.

Pürülan periostitis, irin ağız boşluğuna girdiği fistül pasajlarının oluşumu ile ortaya çıkabilir. Bu olmazsa, periosteumun dokularında irin birikir ve lezyon bölgesinde popüler olarak akı olarak adlandırılan hacimsel bir ödem oluşur.

Çenenin akut pürülan periostitisinin tanımı

kronik evre

Hasta patolojinin akut aşamasında gerekli tedaviyi almadıysa, iltihaplanma, halsiz semptomlar ve önemli komplikasyon riskleri ile kronik bir form alır. Kronik periostitis çeşitli tiplerde olabilir. Hastalığın sınıflandırması aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

Çoğu zaman tıbbi uygulamada, lezyon birkaç dişi etkilediğinde alt çenenin sınırlı bir periostiti vardır. Nadir durumlarda, iltihaplanma süreci tüm çeneyi kaplayabilir - o zaman yaygın periostitis hakkında konuştuğumuzu söylerler.

Kronik periostitis. Tanım

Belirtiler ve işaretler

Klinik semptomlar hastalığın şekline, evresine, lezyonun lokalizasyonuna, bağışıklık sisteminin durumuna ve diğer faktörlere bağlı olarak farklılık gösterir. Periost iltihabının ilk belirtilerinden biri, çevre dokulara hızla yayılan diş etlerinin şişmesidir. Ağrı orta derecede olabilir, ancak lezyon bölgesine baskı yapıldığında hasta, ilaçlarla zayıf bir şekilde rahatlayan yoğun ağrı yaşar.

Akut periostitin diğer belirtileri şunlardır:

• hasarlı dişin içinde zonklayan ağrı;
• bol ödemin sonucu olan yüzün asimetrisi;
• diş etlerinin kızarıklığı;
• etkilenen dişin etrafındaki alanın şişmesi;
• sıcaklık 38-38.5 dereceye yükselir.

Önemli! Ağrı her zaman iltihaplanma sürecinin lokalize olduğu tarafta görülür. Bazen ağrı sendromu orta derecede olabilir, ancak hastalık geliştikçe hasta şakak, boyun ve göz çukurları bölgesine yayılabilen şiddetli ağrı yaşar.

Çenenin akut periostitis belirtileri

Kronik periostitis aynı semptomlara sahiptir, ancak bağışıklık tepkisinin olmaması nedeniyle ciddiyetleri keskin bir şekilde azalır. Bu aşamadaki sıcaklık nadiren yükselir ve genellikle subfebril değerleri içinde kalır.

patoloji teşhisi

Ağrının nedenini doğru bir şekilde belirlemek için bir uzmana başvurmanız gerekir. Başlamak için, bir röntgen için sevk edecek ve sonuçlarına göre sizi uzman bir uzmana yönlendirecek bir diş hekimi terapistine gidebilirsiniz. Ağrıya irin çıkışı, ödem veya ateş oluşumu eşlik ediyorsa, hemen bir diş cerrahı veya çene cerrahı ile iletişime geçebilirsiniz (bu uzmanlar ilçe hastanelerinde mevcuttur).

Teşhisi netleştirmek için hasta alt çenenin röntgeni veya tomografisinden geçmelidir.

Periostitisin ayırıcı tanısı

Önemli! Patolojiyi benzer semptomlara sahip diğer diş hastalıklarıyla (periodontitis, balgam, lenfadenit, vb.) Karıştırma olasılığı yüksek olduğundan, periostitisin kendi kendine tedavisi kabul edilemez. Doğru teşhis ancak deneyimli bir uzman tarafından anamnez alındıktan ve röntgen çekildikten sonra konulabilir.

Alt çene periostitisinin röntgeni

Çocukluk çağında periostitis

Çocukluk çağında hastalık nadiren teşhis edilir, ancak bazen mandibular periostitis süt dişlerini bile etkileyebilir. Çocuklarda, son derece ağrılı olan ve hızlı gelişme ile karakterize edilen en yaygın akut form oluşur. Buna birkaç faktör katkıda bulunur:

• bağışıklık sisteminin yetersiz aktivitesi (son olarak, çocuğun bağışıklığı 6-7 yaşlarında oluşur);
• diş yapısının anatomik özellikleri;
• çocuklukta kanla kemik yapılarının artan arzı;
• bağ dokusu ve mukoza zarlarının artan hidrofilikliği (sıvıları emme ve tutma yeteneği);
• lenfatik sistemin koruyucu fonksiyonunun eksik oluşumu.

Çocuklarda alt çenenin akut periostiti

Bir çocukta teşhis edilen akut aşamada pürülan periostit gerektirir cerrahi tedavi cerrahi yöntemler kullanarak. Patolojik dokuların çıkarılmasından ve pürülan içeriğin boşaltılmasından sonra, çocuklara konservatif tedavi verilir:

• tam çiğneme gerektiren topaklı gıdaların alımını hariç tutan bir diyet (püresi ve öğütülmüş tahıllar, patates püresi, çorbalar);
• inflamatuar reaksiyonları önlemek için nergis, ip, papatya kaynatma veya infüzyonları ile durulama, ağız boşluğunun dezenfeksiyonu (ağızlarını kendi başlarına durulayamayan çocuklar, tıbbi bir çözeltiye batırılmış bir peçete ile tedavi edilebilir);
• yatak istirahati;
• tüketilen sıvı miktarında artış;
• fizyoterapi tedavisi (UHF, lazer tedavisi).

Önemli!Çocuklar için antibiyotikler sadece karmaşık durumlarda reçete edilir. Bir çocuğa doktor reçetesi olmadan antibakteriyel ilaçlar vermek imkansızdır - koruyucu antibiyotik tedavisi katı tıbbi endikasyonlara göre yapılmalıdır.

Yetişkin hastalarda mandibular periostitis tedavisi

18 yaşın üzerindeki hastalarda patolojinin tedavisi, her biri kendine has özellikleri olan üç aşamada gerçekleştirilir.

Video - Periostit tedavisi, nedenleri ve semptomları

İlk aşama: operasyon

Akut pürülan periostitis, cerrahi müdahale için doğrudan bir göstergedir. Manipülasyonlar lokal anestezi altında yapılır. İstisnai durumlarda, örneğin hasta çok korkmuş ve gergin olduğunda genel anestezi kullanılır. Cerrah, özel bir neşter ile periost dokularını keser, apseyi keser ve yarayı boşaltır. Operasyon sırasında irin serbest çıkışı sağlanır.

Periostit için operasyon sırası

İkinci aşama: ilaç tedavisi

Bu aşamada, hastaya aşağıdaki tedavi türleri reçete edilir:

• dezenfektan solüsyonuna veya tıbbi merhemlere batırılmış steril pansumanların uygulanması;
• komplikasyonları ve nüksleri önlemek için antibiyotik almak;
• yara yüzeyinin antiseptik bileşiklerle yıkanması.

Üçüncü aşama: fizyoterapi

Ameliyattan sonra ağrı sendromunu ortadan kaldırmak ve dokuların yenilenmesini (iyileşmesini) hızlandırmak için hastaya fizyoterapi verilir. İlk lezyonun derecesine, insizyonun derinliğine, hastanın ameliyat sonrası durumuna bağlı olarak, doktor aşağıdaki prosedürleri reçete edebilir:

• lazer tedavisi;
• mevcut tedavi vb.

Çene periostiti ameliyatı sonrası ileri tedavi

İyileşme ne zaman gelir?

Hastalığın semptomlarının belirgin bir şekilde iyileşmesi ve ortadan kaldırılması, cerrahi tedaviden 2-3 gün sonra gerçekleşir. 7-10. günde tam iyileşme hakkında konuşabiliriz - şu anda hastanın antibakteriyel ilaçlar almayı bıraktığı zamandır.

Semptomların ortadan kaldırılmasına rağmen, hastaya komplikasyonları önlemek ve periost dokularının rejenerasyonunu hızlandırmak için 3-5 gün boyunca koruyucu bir rejim ve özel bir diyet verilir.

Ameliyatsız yapmak mümkün mü?

Mandibular periostitisin konservatif tedavisi ancak oluşumun erken bir aşamasında (seröz form) mümkündür. Bu durumda, doktor diş kanallarındaki irini giderir, ardından eksüdayı boşaltmak için bir drenaj takılır. Büyük önem doğru dolgu ve takibi vardır, bu nedenle periostitis hastaları altı ay boyunca bölge diş hekimine kaydedilir.

Periostitisin sonuçları

Önleme önlemleri

Yanlış tedavi veya zamansız tıbbi yardım aramak ciddi komplikasyonlara yol açabilir - sepsis, osteomiyelit, vb. Bunun olmasını önlemek için periostitis ve diğer diş patolojilerini önlemeye yönelik önleyici tedbirlerin alınması önemlidir.

1. Her yemekten sonra dişler fırçalanmalıdır. Bu mümkün değilse, en azından büyük yiyecek parçalarını durulayarak veya diş ipi kullanarak çıkarmalısınız.
2. Dişlerinizi fırçalamak için, belirli diş tipine uygun kaliteli bir diş macunu kullanmanız gerekir. Katılan diş hekiminin tavsiyelerini dikkate alarak bir hijyen ürünü seçmek en iyisidir.
3. Önleyici muayene en az 6 ayda bir yapılmalıdır. Bu, mevcut sorunların zamanında tespit edilmesine ve ortadan kaldırılmasına yönelik önlemlerin alınmasına yardımcı olacaktır.
4. Diyet, yeterli miktarda proteinli gıdaları ve kalsiyum içeren gıdaları içermelidir.
5. Maloklüzyon mümkün olduğunca erken düzeltilmelidir. Diş teli takarken dişleriniz daha fazla bakım ve titiz hijyen gerektirir.

Ana önleyici tedbir, diş ve diş etlerinin herhangi bir diş patolojisinin, yaralanmasının ve enfeksiyöz lezyonlarının zamanında tedavisidir. Bazıları dişçiden korktukları için rahatsızlığa sonuna kadar dayanır. Bu doğru değil. Artık tüm hastaneler ve klinikler, tedavi sırasında herhangi bir ağrıyı tamamen ortadan kaldırmanıza izin veren modern anestezik ilaçlar kullanıyor, bu nedenle özellikle diş ağrımaya başlarsa veya kanama artarsa ​​dişçiye gitmeyi ertelememelisiniz.

Üst ve alt çene periostiti, maksillofasiyal bölgenin yaygın pürülan iltihaplı hastalıklarına işaret eder. Semptomları açıktır ve tedavinin olumlu bir sonucu vardır.

Yüz şeklindeki bir değişiklik ve şiddetli ağrı ile kendini gösteren periost iltihabına genellikle akı denir. Resmi tıbbi teşhisler arasında böyle bir terim olmamasına rağmen.

Çok sayıda insan, özellikle dişlerinin durumunu dikkatsizce izleyenler, hayatlarında en az bir kez periostitis ile karşılaşmışlardır. Pürülan eksüda oluşumuna yanıt olarak ortaya çıkan şiddetli ağrı nedeniyle hastanın durumu zayıflar. Bir diş hekimi sorunla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

Üst ve alt çene periostitinin tanımı

Periostitis, periostun inflamatuar bir lezyonudur, kemiğin yüzeyini kaplayan ince bir bağ dokusudur. Bu durumda kalınlaşır ve soyulur. Kemik ve periosteum arasındaki boşlukta pürülan veya seröz sıvı birikir. Hastalık şiddetli, bazen dayanılmaz, ağrı, sağlığın bozulması, ateşin subfebril değerlerine ulaşması ile karakterizedir.

Çene periostiti her yaştan insanı etkiler, ancak çocuklarda çok daha az sıklıkta görülür. Bunun nedeni, zamanında tedavi edilmeyen periodontitisin bir sonucu olmasıdır. Dişin boşluğundan, kökün üstündeki delikten enfeksiyon, iltihabın periosteuma yayıldığı periodontal dokulara nüfuz eder.

Ancak ilk ve göze çarpan tezahür yanağın şişmesidir. Alt çenede üst çenede inflamasyon gelişip gelişmediğine bağlı olarak ödemin lokalizasyonu farklıdır.

Üst çenedeki periostitis ile ödem bulunabilir:

1. vestibüler.
2. Gökyüzünün yanından.
3. Diffüz bilateral inflamasyon.

Aynı zamanda burun kanadından, yörüngenin alt kenarından ve doğrudan yanaktan olan bölge yüzde şişer. Maksiller periostit tehlikesi, kemiğin sinüslerine hareket eden iltihaplanma olasılığı ile ilişkilidir.

Alt çene periostiti daha yaygındır. Yüzün konfigürasyonu, çene açısı alanında veya submandibular boşlukta şişmenin lokalizasyonu nedeniyle değişir.

nedenler

Periostitisin en yaygın türü, odontojenik olarak adlandırılan, etkilenen dişlerden kaynaklanan iltihaplanmadır. sağlıklı diş periostun şişmesine neden olamaz. Pürülan iltihaplanma sürecini başlatmak için mikroorganizmaların varlığı gereklidir.

Etrafındaki diş ve diş etleri tamamen sağlıklı ise bakteriler içeriye girmez. Diş boşluğunun kalitesiz tedavisi ile periodontal ceplerin varlığı, karmaşık çürükler, periostun sürece dahil olması oluşabilir.

Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi klinik uygulama ile iyi çalışılmış ve doğrulanmıştır, bu nedenle periostitis tedavisi zorluklara neden olmaz.

Çenenin periostiti neden oluşur:

• karmaşık çürük, patojenik mikropların yayılmasının bir kaynağıdır. Mikrotübüller aracılığıyla, apikal açıklıktan periradiküler dokulara yayıldıkları yerden dişe nüfuz ederler;
• kronik apikal periodontitis, periostitis oluşumunun yaygın bir nedenidir. Kanal sisteminde uzun süredir var olan patojenik mikroflora yavaş yavaş daha derine iner, uygun tedavinin yokluğunda önce yumuşak dokuları, daha sonra periostu etkiler;
• stafilokok, ağız boşluğunun kalıcı bir sakinidir. Bağışıklık zayıfladığında popülasyonu artar ve periost iltihabının nedeni olur.

Dişlerden gelişen periost iltihabına ek olarak başka nedenler de vardır. Bununla birlikte, yaygınlıkları çok daha düşüktür:

• ağız boşluğu organlarına travmatik hasar;
• enfeksiyon kaynağının kan damarları yoluyla yayılması;
• periostun lenfojen lezyonu;
• tüberküloz ile ortaya çıkan periostitis;
• bazı sistemik hastalıklar çenenin periostuna komplikasyon verebilir.

Video: dişçiden çene periostiti hakkında ayrıntılar.

Çeşit

Çenenin odontojenik periostiti, diğer hastalıklar gibi, kursun zamanına ve doğasına göre kendi sınıflandırmasına sahiptir. Sadece bir diş hekimi doğru bir teşhis koyabilir, doğru bir şekilde belirlemek için doktor, doktorun diş köklerinin ve periapikal bölgenin durumunu değerlendirebileceği sorunlu bölgenin röntgenini reçete eder. İlk üç gündeki periost kalınlaşması resimde görünmüyor.

Sürecin seyrinin türüne göre periostitis alt bölümlere ayrılır:

1. Akut - belirgin bir semptomatolojiye sahiptir. Yüzün yarısında şişlik, şiddetli zonklama ağrıları, irin oluşumu.
2. Kronik - halsiz, tekrarlayan alevlenmeler.

Eksüda tipine göre akut periostitis olur:

1. Seröz - daha sık apikal periodontitisin arka planına karşı gelişirken, periostun infiltrasyonu ve kalınlaşması meydana gelir.
2. Pürülan - daha zor, hasta sıcaktan ağırlaştırılmış, ağrıyan ağrılardan rahatsız. Bazı durumlarda, irin, yumrulu bir yol oluşumu yoluyla kendi kendine çıkış yolunu bulur. Bu olmazsa, artan ağrı nabzı dişçiye dönmenizi sağlar. Periosteumun bir diseksiyonunu yapacak ve içeriğe bir çıkış verecektir.

Genellikle, bilgelik dişinin karmaşık patlaması nedeniyle oluşan alt çenede retromolar periostitis gelişir. Bu bölgenin anatomik özelliklerinden dolayı pürülan eksüdanın kendi kendine çıkması zordur.

Belirtiler

Belirtiler, hastalığın seyrinin şekline bağlı olarak değişir. Hastalığın gelişiminin doğası, bağışıklık sisteminin durumundan ve genel rahatsızlıkların varlığından etkilenir. Çene periostitini çenelerdeki diğer pürülan iltihaplı süreçlerden ayırt etmeyi mümkün kılan genel semptomlar vardır.

Yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta diş etlerinde hafif bir şişlik ve dişe bastırırken ağrı olur. İlk gün diş hekimi-cerrahına başvurmazsanız, ertesi sabah şişmiş bir yanak ile uyanma şansı vardır.

Seröz infiltratlı periostit belirtileri:

• sakızın mukoza zarı kırmızı olur;
• diş etinden yanağa geçiş kıvrımı boyunca dokunulduğunda ağrılı bir şişlik oluşur;
• orta derecede ağrı;
• vücut ısısı 37 °C'ye kadar çıkabilir;
• yumuşak dokuların infiltrasyonu nedeniyle yüzün asimetrisi vardır;
• çenenin altında veya kulakların arkasında bulunan lenf düğümleri büyür.

Pürülan bir enfeksiyon birleştiğinde, hastalığın seyri daha şiddetli hale gelir ve hastanın durumu kötüleşir:

• vücudun genel durumu kötüleşir, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar;
• vücut ısısı 38 ° C'ye yükselir;
• yüzün yarısının şişmesi;
• trigeminal sinirin dalı boyunca ağrının ışınlanması;
• ödem alanında nabız;
• yumruklu bir geçiş meydana gelebilir;
• şişmiş geçiş kıvrımına basıldığında, bir dalgalanma var - sıvıdaki dalgalanmalar olgusu.

Bir fotoğraf

teşhis

Doğru tanıyı koymak için diş cerrahı dikkatlice bir anamnez toplar, ağız içi ve dış muayene yapar ve ayrıca radyografinin sonuçlarıyla tanışır. Bir dizi başka diş hastalığı benzer bir klinik tabloya sahiptir, bu nedenle bir diş hekiminin çeşitli hastalıkların semptomları ve klinik tabloları konusunda bilgili olması önemlidir.

Ayırıcı tanının yapılması benzerliklerin araştırılmasına ve ayırt edici özellikler ağız boşluğunun diğer pürülan iltihaplı hastalıkları arasında.

• akut aşamada apikal periodontitis - kökün tepesinde pürülan bir odak bulunur. Dış değişiklikler meydana gelmez, ancak röntgende kemik dokusunun yuvarlak bir seyrekliği belirlenir. Net konturları vardır veya bulanık bir konfigürasyon olabilir. Yemek yerken ve çeneleri kapatırken, diş uzamış ve ağzın kapanmasına müdahale etmiş gibi bir his vardır. Bu, basıldığında ağrıya neden olur. Ortaya çıkan fistül, irin dışarı akmasına izin verir;
• balgam ve apse, refahı büyük ölçüde etkileyen ciddi hastalıklardır. yaygın neden kötü bir diştir. Flegmon yaygın bir iltihaptır, apse sınırlı bir sürece sahiptir. Hastalıklı bölgeye sızar, üstündeki cilt kırmızıya dönerken bir parlaklık olur. Periostitis ile ciltte dış değişiklikler gözlenmez;
• sialadenit, tükürük bezinin iltihaplanmasıdır. Bezin palpasyonunda yoğunluğu belirlenir ve kanalın bulunduğu yerdeki ağız boşluğunda iltihap vardır ve boşaltım tübülünün ödemli yumuşak dokular tarafından sıkıştırılması nedeniyle tükürüğün salgılanması zordur;
• osteomiyelit kemiğin iltihabi bir hastalığıdır. Radyografiyi incelerken, kemik yıkımı şeklindeki ana ayırt edici özellikler ortaya çıkar. Daha sonraki aşamalarda tutucular oluşur.

Periostitis veya periost iltihabı, çeşitli diş hastalıklarında tehlikeli bir komplikasyondur. Patolojik değişiklikler ağız ve çene kemiği bölgesindeki yumuşak dokuların derin katmanlarını etkiler.

Üst çenenin periost iltihabı genellikle geniş alanları etkiler, pürülan kitleler dokuları milyonlarca patojenik mikroorganizma ile enfekte eder. Zamansız tedavi, yumuşak dokuların takviyesine, tapınaklara, gözlere ve lenfadenit gelişimine zarar verir. Yetkili tedavinin yokluğunda periostitis, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar.

• Genel bilgi
• nedenler
• Periostit formları
• Türler ve sınıflandırma
• teşhis
• Tedavi yöntemleri ve kuralları
• Önleyici tavsiye

Genel bilgi

Kısaca periostit hakkında:

• diş ve dişeti dokusundaki patolojik süreçlerin arka planında bir komplikasyon meydana gelir;
• sorunlu dişlerin köklerinde pürülan kitleler oluşur;
• yavaş yavaş iltihaplanma hamuru etkiler, periostun dış ve iç katmanlarını etkiler;
• sakızda pürülan bir odak meydana gelirse, yumuşak dokular mutlaka patolojik sürece dahil olur;
• üst çenedeki iltihaplanma genellikle gizli gelişir, ancak geç bir aşamada fark edilir. Büyük miktarda pürülan kütle bir çıkış gerektirir, bir fistül ortaya çıkar, bir akı gelişir;
• Şiddetli vakalarda periostitis balgam, apse ile komplike hale gelir ve kan zehirlenmesi mümkündür. Beyne yakınlık, maksiller sinüsler önemli organlarda ciddi hasara neden olur, hastanın hayatı için bir tehdit vardır.

nedenler

Ana kışkırtıcı faktörler:

• derin, ihmal edilmiş çürükler, minber;
• diş eti dokusunda inflamatuar süreçler;
• enfeksiyöz ajanların çene kırıklarında veya yüzdeki pürülan yaralarda penetrasyonu;
• nazofarenksin bulaşıcı hastalıkları (anjina, bademcik iltihabı). Enfeksiyon kan ve lenf akışı yoluyla nüfuz eder;
• periodontitis;
• problemli birimlerin çıkarılmasından (çıkarılmasından) sonra alveolit ​​veya diğer komplikasyonlar.

Diş Hekimi vs Diş Hekimi : Aralarındaki fark nedir? İlginç bir makale okuyun.

Yetişkinler ve çocuklar için stomatit için antibiyotik alma kuralları bu sayfada açıklanmaktadır.

Aşağıdaki durumlarda aktif bir inflamatuar süreç riski artar:

• hipotermi;
• tükenme, genel halsizlik;
• azaltılmış bağışıklık;
• akut bulaşıcı hastalıklar sırasında diş tedavisi;
• sık stres;
• solunum yolu enfeksiyonları.

Periostit formları

Sınıflandırma, hastalığın ciddiyetine bağlıdır:

• basit biçim. Patojenik organizmalar yoktur, kızarıklık, şişlik, kırıkların veya çene kemiğinin şiddetli morluklarının bir komplikasyonu olarak gelişir;
• lifli form. Fibröz doku büyür, periosteum katmanlarının kalınlaşması görülür;
• kemikleşme formu. Doku proliferasyonu da not edilir, kronik bir inflamatuar süreç oluşur;
• pürülan formu. Eksüda hacmi ne kadar büyük olursa, vücut için tehlike o kadar ciddi olur. Çok sayıda çürük boşluk ile diş kökünden gelen enfeksiyon hızla komşu bölgelere yayılır. Pürülan periostitin akut seyri karakteristiktir.

Türler ve sınıflandırma

Sınıflandırmanın temeli, enfeksiyöz ajanların periosteuma girme şeklidir. Çoğu zaman, diş hastalıklarının neden olduğu bir çeşitlilik teşhis edilir. Çürükten etkilenen çok sayıda diş ile enfeksiyon riski artar.

Periostitis çeşitli tiplerdedir:

• hematojen (bakterilerin kan yoluyla bulaşması);
• odontojenik (diş hastalığı);
• travma sonrası (periosteumda mekanik hasar nedeniyle iltihaplanma);
• lenfojen (patojenik mikroorganizmalar, lenf akışı ile periosteumun dokularına nüfuz eder).

Başka bir sınıflandırma, semptomları, kursun doğasını, dağıtım alanını dikkate alır:

• akut pürülan (sınırlı ve yaygın) periostitis;
• akut seröz periostitis;
• kronik periostitis.

Hastalığın karakteristik özellikleri

Hastalığın semptomlarına ve seyrine dikkat edin:

• periostitis sıklıkla akut formda ortaya çıkar;
• periost iltihabı genellikle göz kapaklarının, gözlerin alanını etkiler, şişlik tapınaklara, elmacık kemiklerine, yanaklara uzanır;
• parotis bölgesi etkilendiğinde kulağın hemen altında ve kulak kepçesinin kenarında yer alan tükürük bezleri bazen iltihaplanır;
• sakız kırmızıya döner, etkilenen bölgeye dokunmak ağrıya neden olur;
• azı dişlerinde ve küçük azı dişlerinde iltihaplanma süreci ile dudak, alt, burun kanatları şişer;
• göz kapaklarının şişmesi, palpebral fissürün gözle görülür bir daralmasına yol açar;
• bazı hastalarda patolojik sürecin palatal lokalizasyonu not edildi. Akut pürülan iltihaplanma genellikle kesici dişlerdeki, küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin köklerindeki çürük boşluklar tarafından tetiklenir;
• pürülan kitleler yumuşak dokulara nüfuz eder, diş etlerinin ayrılmasını tetikler;
• palatin apsesi ile submandibular bölgedeki lenf düğümlerinin şişmesi fark edilir;
• damak şişmesi dil bölgesine geçer, farenks, mukoza zarını etkiler. Dokuların pul pul dökülmesi ile eksüda hacminde bir artış, gıda alımı işkenceye dönüşür;
• pürülan kitleler ince bir filmden geçtiğinde, ağız boşluğuna eksüda dökülür. Durum biraz düzelir, ancak tükürük ile enfeksiyon sindirim sistemine nüfuz eder. İrin yutulması iyiye işaret değildir;
• şiddetli şişlik ile, üst çene bölgesinde periost iltihabının cerrahi tedavisi gereklidir.

teşhis

Bazı belirtiler fark ederseniz, diş hekimine veya çene cerrahına acele edin. Unutmayın: pürülan kitlelerin bolluğu vücudu zehirler, ileri balgam vakalarında apse hayatı tehdit eder.

Akut sürecin tanınması daha kolaydır, kronik formun semptomları genellikle bulanıktır. Röntgen doğru bir resim verir. Ek olarak, bulaşıcı bir periostitis formu kurulursa, antibiyotiklere duyarlılık testi olan bir kan testi gereklidir.

Teşhis sırasında doktor, periostiti benzer semptomlara sahip diğer patolojilerle ayırt eder:

• lenfadenit;
• balgam;
• apseler;
• akut periodontitis;
• akut osteomiyelit;
• akut sialadenit.

Tedavi yöntemleri ve kuralları

İlk aşama, patolojik süreci kışkırtan nedenin kurulmasıdır. Doktor, hastalığın seyrinin doğasını inceleyecek, hangi formun ortaya çıktığını belirleyecektir: akut veya kronik. Toplanan verileri ve röntgeni analiz ettikten sonra, üst çeneyi etkileyen periost iltihabının tedavisi başlar.

Terapinin aşamaları:

• sakız rezeksiyonu, pürülan / seröz kitlelerin çıkarılması, eksüda çıkışı için drenaj montajı;
• tanımlanan patojenle savaşmak için antibiyotik tedavisi;
• ağzın Klorheksidin, Furacilin, Miramistin ile durulanması; (Klorheksidin kullanma talimatlarını buradan okuyun; Furacilina - burada; Miramistin - bu sayfada);
• hastalığın şiddetli formlarında, hastalıklı bir dişin çıkarılması olmadan yapılması imkansızdır. Enflamasyonun odağı komplikasyonlara neden olmaya devam edecektir;
• zamanında tedavi ile 5-7 gün sonra olumlu bir sonuç fark edilir;
• sorunlu diş çekimi gerekli koşul kronik formun başarılı tedavisi için;
• çürükten etkilenen bir dişin çıkarılmasından sonra, doktor antibiyotikler, terapötik durulamalar yazacaktır;
• potasyum iyodür ile iyontoforez, parafin banyoları, fibröz doku büyümelerini ortadan kaldıran ve rejenerasyon süreçlerini hızlandıran etkili prosedürlerdir. Fizyoterapi yöntemleri lokal bağışıklığı arttırır, iltihabı azaltır.

Önemli! Asla kendi başınıza antibiyotik seçmeyin. Tüm ilaçların belirli bir patojen türü üzerinde zararlı bir etkisi yoktur. En iyi ihtimalle, ilaç etkisiz olacak, en kötü ihtimalle bakteriler "bağışıklık" geliştirecek, daha güçlü bir antibiyotik seçmeniz gerekecek.

Halk ilaçları ve tarifleri: herhangi bir faydası var mı

Diş hekimleri, çene cerrahları hatırlatıyor:

• iltihaplı bir periostun tıbbi tedavisini asla ev yöntemleriyle değiştirmeyin;
• bazı durumlarda doktora geç ziyaret ciddi komplikasyonlara neden olur;
• hatırlamak:üst çeneden çok uzak olmayan maksiller sinüsler, gözler, menenjlere giden kanallardır. Hassas hücrelere irin nüfuz etmesi bazen ölüme neden olur;
• şifalı otlar ile durulama, ağız boşluğunu sulamak için ev çözümlerinin kullanılması, ana tedaviye sadece bir ektir;
• periost iltihabı ile mücadelenin tek yöntemi olarak durulama, hastalığı kronik bir forma dönüştürür. Uzun yıllar relaps sağlanır.

Bulmak etkili yöntemler halk ilaçları ile trigeminal nevralji tedavisi.

Dil kenarındaki ağrının nedenleri ve tedavi yöntemleri bu sayfada yazılıdır.

Tıbbi kaynatma ve ev antiseptik çözümleri için şunları kullanın:

• papatya;
• adaçayı;
• nergis;
• soda;
• propolis tentürü;
• deniz tuzu + iyot;
• potasyum permanganat.

Unutma! Terapötik durulamalar bir doktor tarafından reçete edilir. Ev formülasyonları hakkında danıştığınızdan emin olun.

Komplikasyonlar veya tedavi eksikliğini tehdit eden şey

Doktora zamansız bir ziyaretle, patolojik süreç derin doku katmanlarını etkiler:

• kan dolaşımı, lenf dolaşımı bozulur;
• periostun iç tabakası yok edilir;
• doku pul pul dökülmesinden sonra oluşan boşlukta lenfositler birikir;
• seröz kitleler ortaya çıkar, eksüda oluşur;
• yavaş yavaş, irin etkisi altında ihlal edilir metabolik süreçler periosteumda geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir;
• bazı bölgelerde kortikal kemik dokusu tabakası erir. Sonuçlar şiddetlidir: irin kemik iliğine girer ve sert doku yavaş yavaş yok edilir.

Not alın:

• bağışıklığı azalmış hastalarda, iltihaplanma sürecine tepki zayıftır;
• semptomlar hafiftir, ağrı, şişlik pratikte yoktur;
• irin yavaş yavaş çıkar, periostitis kronik bir form alır;
• yavaş bir süreçle sorun yeterince hızlı bir şekilde ortadan kaldırılabilir;
• fibröz tabakanın büyümesi ile hiperostoz gelişir, tedavi daha uzun, daha karmaşıktır. Çoğu zaman, bir çene cerrahının yardımına ihtiyaç vardır.

Periost iltihabına neden olan faktörleri hatırlayın. Bunun başlıca nedenlerinden biri tedavi edilmeyen diş hastalıklarıdır. Derhal diş hekiminize başvurunçürük boşlukları doldurmak için ve periost dokularında patolojik değişiklik riski minimum olacaktır.

Basit kurallara uyum, periosteumdaki inflamatuar süreçleri önleyecektir:

• boğaz, burun, ağız boşluğunun bulaşıcı hastalıklarının tedavisi;
• bağışıklığın güçlendirilmesi, multivitaminlerin alınması, mineral kompleksleri;
• doğru beslenme, mukoza zarını çizen gıdaların reddedilmesi, diş etleri, dişleri tahrip eder. Kraker, lolipop, cips tavsiye edilmez. Tatlı soda, çikolata, kekler, tohumlar diş ve diş eti dokusuna zarar verir;
• diş ve diş etlerinin birikmiş tortulardan düzenli olarak temizlenmesi. Mineral elementler, bitki özleri içeren diş macununa ek olarak, diş ipi, durulama, ağız irrigatörü kullanın; (Diş ipi hakkında daha fazla bilgiyi burada; irrigatör hakkında - burada; gargara hakkında bu sayfada yazılmıştır);
• dişlerin, mukoza zarlarının, diş etlerinin durumunun sürekli izlenmesi;
• diş etlerinin iltihaplanması için şüpheli tedavi yöntemlerinin reddedilmesi, periost dokularına zarar verilmesi;
• diş hekiminde en az altı ayda bir önleyici muayeneler;
• diş hastalıklarının ilk belirtilerinde doktora gitmek.

Üst çene bölgesindeki periost iltihabının karakteristik semptomları vardır. Hafif semptomlarla bile, diş hekimine düzenli ziyaretler, periostit gelişiminde ciddi komplikasyonları önleyecektir. Dişçiye gitmekten korkuyorsanız, öğrenin kullanışlı bilgi sedasyon hakkında - diş tedavisinin panik korkusunu ortadan kaldıran modern bir teknik.

Bu makaleden diş hekimliğinde sedasyon hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

- alveolar sürecin periostunda veya çene gövdesinde odağın lokalizasyonu ile bulaşıcı bir enflamatuar süreç. Çenenin periostitisine bir subperiosteal apse oluşumu eşlik eder; maksiller yumuşak dokuların şişmesi; kulağa, tapınağa, göze yayılan ağrı; genel iyilik halinde bozulma (zayıflık, yükselmiş sıcaklık vücut, baş ağrısı, uyku bozukluğu). Çene periostiti tanısı, radyolojik olarak doğrulanan muayene ve palpasyon verilerine dayanarak konur. Çene periostitinin tedavisi, subperiostal apsenin açılması ve boşaltılması, diş kaynaklı enfeksiyon kaynağının uzaklaştırılması, fizyoterapi, ağız çalkalamaları ve antibiyotik tedavisini içerir.

Genel bilgi

Çene periostiti - alveolar arkın periostunun (periosteum) iltihabı, daha az sıklıkla - bulaşıcı veya travmatik bir oluşumun üst veya alt çenesinin gövdesi. Cerrahi diş hekimliğinde, maksillofasiyal bölgenin enflamatuar hastalıkları olan hastaların% 5,4'ünde çene periostiti teşhis edilir; aynı zamanda, vakaların% 95'inde periost iltihabı akut bir biçimde ve sadece% 5'inde kronik bir şekilde ilerler. Yaklaşık 1.5-2 kat daha sık periostitis alt çenede lokalizedir. Çenelerin periostitinin seyri, lokal ve genel klinik tablonun özelliği, enflamatuar sürecin tersine çevrilebilirliği ile karakterizedir. zamanında tedavi ve ilerleyici bir gelişme varyantı ile yüksek şiddetli pürülan komplikasyon riski.

sınıflandırma

Enfeksiyonun periosteuma girme şekline bağlı olarak, aşağıdaki çene periostiti formları ayırt edilir: odontojenik (diş hastalığına bağlı), hematojen (enfeksiyonun kan dolaşımına yayılması nedeniyle), lenfojen (enfeksiyonun kan yoluyla yayılması nedeniyle). lenfatik sistem), travmatik (periosteum hasarı nedeniyle). Enflamasyonun klinik seyri ve patomorfolojik tablosu dikkate alındığında, çene periostiti akut (seröz veya pürülan) ve kronik (basit veya ossifiye) olabilir.

Çenenin akut seröz periostitisine, periostun infiltrasyonu ve inflamatuar odakta orta miktarda seröz eksüda birikimi eşlik eder. Çenenin akut pürülan periostiti (akı), irin aktığı fistül oluşumu olan sınırlı bir subperiosteal apse oluşumu ile ilerler.

Çenenin kronik periostiti, çene kemiklerinin yüzeyinde genç kemik dokusunun oluşumu ile birlikte periosteumda halsiz bir enfeksiyöz ve enflamatuar süreç ile karakterizedir. Çenenin basit periostiti ile yeni kemik dokusu oluşumu süreci geri dönüşümlü ise, o zaman kemikleşme, kemikleşme ve hiperostoz hızla ilerler. Dağılım derecesine göre, sınırlı (1 veya birkaç diş alanında) ve yaygın (neredeyse tüm çeneyi kaplayan) pürülan periostitis ayırt edilir.

Çene periostitinin nedenleri

Çoğu zaman, çene periostiti odontojenik bir kökene sahiptir ve önceki bir diş hastalığının arka planında ortaya çıkar. Vakaların %73'ünde çene periostitisinin nedeni kronik periodontitistir; % 18 - alveolit; %5 - yarı gömülü ve gömülü bilgelik dişlerinin iltihabı; yaklaşık% 4 - periodontitis ve çenenin iltihaplı kisti. Bu durumlarda, inflamatuar eksüda, periostun altındaki periodontiumdan, süngerimsi ve çene kemiğinin kompakt tabakasının kemik tübülleri boyunca hareket eder.

Çenelerin hematojen ve lenfojen periostiti genellikle boğaz ağrısı, bademcik iltihabı, otit, grip, SARS, kızıl, kızamık geçirdikten sonra gelişir. Bu enfeksiyon yolu en sık çocuklarda görülür. Çenenin travmatik periostiti, karmaşık bir dişin çıkarılması, cerrahi müdahale, dişlere travma, çenenin açık kırıkları, enfekte yaralar yüzün yumuşak dokuları vb.

Çoğu hastada, çenelerin periostiti ile önceki hipotermi veya aşırı ısınma, duygusal veya fiziksel aşırı zorlama arasında bir bağlantı vardır. Çenenin pürülan periostiti ile inflamatuar eksüda çalışmasında, streptokok, stafilokok, gram-pozitif ve gram-negatif çubuklar, paslandırıcı bakteriler ile temsil edilen karışık bir anaerobik (%75) ve aerobik (%25) mikroflora bulunur.

Çene periostiti belirtileri

Çene periostitinin seyri, iltihabın şekline ve konumuna, hastanın vücudunun reaktivitesine bağlıdır. Çenenin akut seröz periostiti, esas olarak lokal belirtilerle karakterize edilir: yumuşak dokuların şişmesi, geçiş kıvrımı bölgesinde mukozanın hiperemi, bölgesel lenfadenit. Ağız boşluğu genellikle pulpitis veya periodontitisli "nedensel" bir dişe sahiptir ve periost iltihabı reaktiftir.

Akut pürülan periostitis bağımsız bir patoloji olabilir veya çene osteomiyelitinin önde gelen bir semptomu olarak hizmet edebilir. Bu klinik forma genel refahta bir bozulma eşlik eder: halsizlik, subfebril durum, titreme, baş ağrısı, uyku bozukluğu ve iştah. Hastalar, kulak, şakak, göz yuvası, boyuna ışınlama ile çene bölgesinde keskin bir lokal ağrıya dikkat çeker; ağzı açarken ağrı, çenenin sınırlı hareketi, hastalıklı dişin patolojik hareketliliği.

Muayenede, yanağın şişmesi, perimaksiller bölgenin yumuşak dokularının şişmesi nedeniyle yüzün konfigürasyonunda bir değişiklik ortaya çıkar. Çenenin cerahatli periostiti ile şişlik, karakteristik bir lokalizasyona sahiptir: örneğin, üst kesici dişlerin bölgesi etkilenirse, üst dudağın şişmesi meydana gelir; üst köpeklere ve küçük azı dişlerine zarar veren - bukkal, elmacık, kızıl ötesi bölgeler; üst azı dişleri - parotis çiğneme alanı. Alt çene periostiti ile ödem alt dudağa ve çeneye uzanır.

Çenenin periostiti ile, mukoza zarının hiperemi, yoğun, ağrılı bir infiltrat veya dalgalanma odaklı silindir benzeri şişlik - subperiostal apse dahil olmak üzere ağız boşluğunda değişiklikler bulunur. Daha sonra, periostun pürülan erimesi olarak, eksüda diş etlerinin mukoza zarının altına nüfuz ederek, irin periyodik olarak ağız boşluğuna döküldüğü ve geçici bir rahatlama getirdiği bir submukozal (subgingival) apse oluşturur.

Çenenin kronik periostiti, neden olan diş bölgesinde periyodik ağrı, çenenin kalınlaşması, yüzün konturunda hafif bir değişiklik, submandibular lenf düğümlerinde bir artış, siyanotik bir renk tonu ile şişme ve hiperemi ile oluşur. ağız boşluğundan mukoza zarı.

Çene periostiti teşhisi

Bir diş muayenesi sırasında, çenenin periostitinin karakteristik klinik belirtileri (hiperemi, infiltrasyon, dalgalanma, vb.) Ortaya çıkar. Ağız boşluğunda odontojenik bir enfeksiyon ile, genellikle çürük bir boşluk ve doku çürüme ürünleri ile dolu kök kanalları ile enfeksiyon kaynağı olarak hizmet eden dişin ciddi şekilde tahrip olmuş bir kron kısmı vardır. Dişin perküsyonunda, bir ağrı reaksiyonu not edilir.

Çenelerin akut periostitisinde radyografi yardımı ile kemik dokusunda herhangi bir değişiklik saptanmaz ancak granülomatöz veya granüle periodontitis, odontojenik kistler, gömülü dişler vb. Çenelerin kronik periostitisinde yeni oluşan kemik saptanabilir. doku radyografik olarak belirlenir. Çenenin akut pürülan periostiti, hastanın hayatını tehdit eden akut periodontitis, osteomiyelit, sialadenit, apse, boyun balgamı, sepsis) ayırt edilmelidir. Çenenin akut seröz periostiti en uygun şekilde ilerler; pürülan periostitis aktif cerrahi taktikler gerektirir.

Çene periostitisinin önlenmesi, odontojenik odakların (çürük, pulpitis, periodontitis), profesyonel ağız hijyeni, kronik pürülan odakların sanitasyonu zamanında tedavisinden oluşur.