Glomerülonefritin halk yöntemleriyle tedavisi. Glomerülonefritin etkili tedavisi için yöntemler Kronik glomerülonefrit tedavisi reçetesi

Glomerülonefrit, glomerüler aparatın seçici olarak etkilendiği bulaşıcı veya alerjik bir böbrek hastalığıdır. Glomerülonefritin etkili tedavisi, aşağıdakiler gibi bir dizi faktöre bağlıdır: hastalığın şekli ve evresi, hastanın genel durumu, hastanın doktora ne kadar zamanda gittiği ve tedaviye ne zaman başladığı.

Glomerülonefrit için tedaviler nelerdir? Artan popülerliğe dikkat ederek bunları aşağıda analiz edeceğiz. Geleneksel tıp.

Glomerülonefritin akut evresindeki tüm hastalar hastaneye yatırılmalıdır. Kliniğin ciddiyetine bağlı olarak rejim, yatak veya katı yatak olmalıdır. Bunun nedeni, hastanın vücudunun tek tip ısıtmaya ve dengeli bir sıcaklık rejimine ihtiyaç duymasıdır (böbrek fonksiyonunu optimize eder). Akut glomerülonefrit için hastanede kalış süresi ortalama 2 haftadan bir aya kadar veya semptomlar ortadan kalkana kadar değişir ve tedavinin etkinliği göz önüne alındığında uzatılabilir.

Remisyon döneminde, hafif bir sıcaklık rejimini gözlemlemek için ağır fiziksel efordan kaçınmak için glomerülonefritli bir hastaya tavsiye edilir. Bu, özellikle akut dönem ve hızlı ilerleyen glomerülonefrit teşhisi konan hastalar için geçerlidir.

diyet tedavisi

Glomerülonefritte beslenme için genel öneriler - diyet numarası 7a. Özellikle periferik ödem ve hipertansiyonu önlemek için hastaların proteinli besinler ve tuz alımını sınırlamaları gerekir. Ürünler, böbrek kılcal damarlarının reaktivitesini azaltacak hipoalerjenik olmalıdır. Özellikle kortikosteroid tedavisi durumunda potasyum ve lif açısından zengin besinlerin tüketilmesi tavsiye edilir.

semptomatik tedavi

Arteriyel hipertansiyon varlığında (özellikle ödem ile), kısa kurslarda veya diğer antihipertansif ilaçlarda diüretikler reçete edilir. Ayrıca böbrek damarlarının kılcal duvarını güçlendirmek için ajanlar, antioksidanlar ve lipid düşürücü ilaçlar kullanılır. Yeter etkili yöntem periferik ödemden kurtulmak, glomerülonefritin halk ilaçları ile tedavisi, diüretiklerin hastalarda sıklıkla kontrendike olması nedeniyle kendini kanıtlamıştır (bu akut dönem için geçerli değildir).

antibakteriyel tedavi

Glomerülonefrit tedavisi için, hastalığın gelişiminde bulaşıcı bir bileşen kanıtlanırsa antibiyotikler reçete edilir. Neredeyse her zaman, bu, akut fazın başlangıcından 2-3 hafta önce transfer edilen bir anjina veya β-hemolitik streptokokların bir ajan olarak hareket ettiği başka bir enfeksiyondur. Penisilin, oksasilin, ampisilin veya ampioks genellikle 250 bin veya 500 bin ünitede günde 4 kez intramüsküler olarak kullanılır. Hastaya hızlı ilerleyen glomerülonefrit teşhisi konulursa ek olarak interferon kullanılır.

immünosupresif tedavi

Akut glomerülonefritin patogenezindeki en önemli bağlantılardan biri, vücudun kendi antikorlarının böbreklerin glomerülleri üzerindeki zararlı etkisidir. Her ikisi de streptokok üzerinde ve aslında glomerüllerin kılcal damarlarında çapraz olarak üretilebilir. Bu nedenle, immün yanıtın inhibisyonu, çeşitli glomerülonefrit formlarında en önemli görevlerden biridir ve immünosupresanlar birçok tedavi rejimine dahil edilir.

Hızla ilerleyen bir glomerülonefrit teşhisi konulursa, sözde nabız tedavisi şeması kullanılır. Bu durumda, hastaya, esas olarak intravenöz olarak, birkaç gün boyunca ilacın yükleme dozları verilir ve daha sonra dozaj normal seviyeye düşürülür. Sitostatikler (Prednisolone ve diğer kortikosteroidler) ağırlıklı olarak kullanılır.

Prednizolon, 1.5-2 ay boyunca günde vücut ağırlığının kilogramı başına 1 mg olarak reçete edilir, ardından bakım dozunda bir azalma (günde 20 mg) ve kademeli olarak geri çekilir. Sitostatiklerden, Siklofosfamid esas olarak günde vücut ağırlığının kilogramı başına 2 mg ve Klorambusil günde vücut ağırlığının kilogramı başına 0.1 mg dozunda reçete edilir.

İmmünosupresanların remisyon ve hedeflenen geri çekilmesi sağlandıktan sonra, glomerülonefritin bitkisel ilaçlar veya halk ilaçları ile tedavi edilmesi önerilir.

Çok bileşenli tedavi rejimleri

  1. Steinberg şeması.
    Siklofosfamid 1000 mg, yılda bir kez intravenöz olarak uygulanır.
    Sonraki 2 yıl - 3 ayda bir, sonraki 2 yıl - 6 ayda bir.
  2. Ponticelli diyagramı.
    3 gün boyunca günde 1000 mg prednizon, ardından 27 gün günde 30 mg ile nabız tedavisi. Prednizolon sitostatik ile değişir - önümüzdeki ay klorambusil, kg ağırlık başına 0,2 mg.
  3. Dört bileşenli şema.
    Prednizolon, kademeli olarak geri çekilme ile iki ay boyunca günde 30 mg.
    Hedef remisyona kadar sitostatik.
    Heparin ile bir ay boyunca günde 4 kez 5 bin ünite aspirine geçiş.
    Dipiridamol günde 400 mg'lık bir dozda. Şema özellikle hızlı ilerleyen glomerülonefrit tanısı için geçerlidir.

Kanın reolojik özelliklerinin normalleşmesi

Glomerülonefrit ile, trombositlerin “birbirine yapışması” ve kan damarlarının duvarlarına yerleşmesi nedeniyle kanın pıhtılaşma süreci neredeyse her zaman bozulur. Ve bu zaten kan pıhtılarının oluşumuna ve böbreklerin glomerüllerine kan akışının bozulmasına yol açar. Glomerülonefrit için modern tedavi rejimlerinde, Heparin (günde 20 bin üniteye kadar), Dipiridamol ve Pentoksifilin gibi antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar aktif olarak kullanılmaktadır.

fitoterapi

Fitoterapi ve halk ilaçları, glomerülonefritin önlenmesi ve tedavisine yönelik entegre bir yaklaşımda önemli bir rol oynamaktadır. Ancak bu yöntemlerin remisyon aşamasında veya kronik glomerülonefrit formunda kullanıldığını unutmamalıyız.
Fitoterapinin sahip olduğu etkiler:

  • antienflamatuvar;
  • antialerjik;
  • antikoagülan;
  • diüretik;
  • membran stabilize edici;

Başlıca bitkisel ilaçlar olan halk ilaçları ile tedavi yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım:

  • yabani çileklerden böbrekler için kaynatma;
  • huş ağacı yaprakları ve keten tohumu kaynatma;
  • ısırgan otu ve tırmık kökü kaynatma;
  • yabani gül meyveleri, yabanmersini, şerbetçiotu kozalakları, huş ağacı yaprakları, frenk üzümü, büyük muz, ardıç meyveleri, yaban çileği ve atkuyruğu otu koleksiyonu;
  • kahverengi kuşburnu, böbrek çayı, ardıl, nergis ve civanperçemiden böbrekler için koleksiyon.

Glomerülonefritin halk ilaçları ile tedavisinde belirleyici önemi, doğal fito-bileşenlerin kombinasyonlarının ve dozajlarının doğru seçimidir. Bu, uygun diüretik ve tonik etkinin elde edilmesine yardımcı olacak, ilaçlarla vücuttaki yükü azaltacaktır.

Hastalığın olası komplikasyonları

Akut dönemde (ve özellikle hızlı ilerleyen formda) glomerülonefrit, aşağıdaki komplikasyonlarla tehlikelidir:

  • kalp yetmezliği;
  • körlüğe kadar görme bozukluğu;
  • böbrek yetmezliği;
  • felç;
  • nefroensefalopati.

Oldukça sık, halk ilaçları veya standart tedavi rejimleri (bazen akut bir süreç durumunda) ile tedavinin etkisizliği durumunda, plazmaferez veya kan transfüzyonu (albümin, trombosit kütlesi, plazma) gerekebilir. Akut glomerülonefrit transferinden ve remisyon sağlandıktan sonra kaplıca tedavisi önerilir. Çoğunlukla, iklim bölgesini deniz kenarı veya çöl iklimi olarak değiştirme ihtiyacı vardır, çünkü sıcak hava nedeniyle terleme artar, böbrek fonksiyonu iyileşir ve metabolizma hızlanır, bu da iyileşme sürecini olumlu yönde etkiler. Bu durumda, halk ilaçları ve bitkisel ilaçlar ile eşzamanlı tedavi kullanılırsa etki artacaktır.

Böylece glomerülonefritin ağır seyirli ve birçok vücut sistemini etkileyen tehlikeli bir hastalık olduğu ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle, glomerülonefrit tedavisi kesinlikle kalifiye bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Sonuçta, her hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak, yalnızca bir uzman tedaviye yetkin ve kapsamlı bir yaklaşım getirebilir.

Glomerüler nefrit, farmasötik müstahzarlarla ilaç tedavisini ve alternatif tıp şeklinde destekleyici bir takviyeyi içeren karmaşık tedaviye uygundur.

Alternatif tedavi endikasyonları

Yardımcı fitoterapi oldukça etkili davranır ve Ilk aşamalar bu ürolojik hastalığın oluşumu.

Glomerülonefrit tedavisinde geleneksel olmayan yöntemlerin kullanılması için gerekli bir koşul, yüksek kaliteli bir bireysel tanı ve hastalığın nedeninin belirlenmesidir.

Tıbbi bitkisel preparatların kullanımı konusunda katılan nefroloğun tavsiyesi ve atanması da zorunludur.

Bu ürolojik hastalığın tedavisinde kullanılan halk ilaçları aşağıdaki faydalı özelliklere sahiptir:

  • kan basıncını düşürmek;
  • detoksifikasyon;
  • immünomodülasyon (artan bağışıklık durumu);
  • idrar söktürücü özellikler.

Ek olarak, bitkisel terapi, bitkisel karışımların seçimi ve dozu kesinlikle bireysel olduğundan, tedavi sırasında vücudun reaksiyonuna dikkat gerektirir.

Kendi kendine ilaç tedavisi için kontrendikasyonlar

Bitkisel preparatlarla semptomatik tedavinin önemli bir kontrendikasyonu yoktur.

Böylece renal glomerüllerin lifleri "yıkanır" ve toksinlerden ve patojenik floradan temizlenir.

Doğru beslenme

Geleneksel tıp pratiğinde glomerülonefrit tedavisinde kullanılır. Füme ve kızarmış yiyecekleri ve füme etlerden yapılan yemekleri bireysel diyetten çıkarmak faydalıdır.

Kronik böbrek hastalıklarının alevlenmesine neden olan güçlü tahriş edici maddeler oldukları için baharatlı, baharatlı baharatlar ve katkı maddeleri de yasaktır.

Vejetaryen gelenek, hastalığın semptomlarını artıran et ürünleri ve yemeklerin kullanımını hariç tuttuğu için ürolojik hastalar için de faydalı olacaktır.

Yukarıda açıklanan tüm halk ilaçları, deneyimli bir uzmana danıştıktan sonra evde düzenli olarak kullanılabilir. Bu hammaddeden hazırlanan şifalı bitkisel preparatlar ve içecekler ancak yardımcı - idame tedavisi anlamında alınabilir.

Tam bir tedavi için sabır ve azim gerektiğinden, taze hazırlanmış meyve suları, infüzyonlar ve kaynatmalar özellikle faydalı olacaktır.

Böbrek hastalıkları tehlikeli ve sinsidir, bu nedenle büyük önem bu rahatsızlıkların meydana gelmesinin makul bir şekilde önlenmesine sahiptir. Deneyimli terapistler, tüm organizmanın ve özellikle lomber bölgenin hipotermisinden kaçınmanın gerekli olduğu konusunda ısrar ediyor.

Doğal kullanımı ile optimal içme rejimi maden suları(farmasötik) eski bir terapötik ve profilaktik ajan olduğu için de çok faydalıdır.

Glomerüler nefrit, terapötik sürece dikkatli bir tutum ve tam iyileşme veya remisyona kadar gerekli tüm prosedürlere uyulmasını gerektirir.

Glomerülonefrit (GMN), şiddetli bir soğuk algınlığından sonra ortaya çıkan, akut enfeksiyonlar (kızıl, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı ve diğerleri) şeklinde aktarılan ve ayrıca streptokok ve viral enfeksiyonlar. Kronik glomerülonefritin halk ilaçları ile tedavisi birçok tarif sunar.

Bir kişinin glomerülonefrit hastası olduğunu nasıl anlayabilirim?

GMN ile böbrek glomerülleri iltihaplanır, bu nedenle idrar zayıf bir şekilde filtrelenir ve proteinler ve diğer temel maddeler vücudu onunla birlikte terk eder ve bu da çeşitli patolojik bozukluklara yol açar.

Bu hastalık erkekler için daha tipiktir, ancak kadınlarda da görülür. Ana işaretler şunları içerir:

  • Sık ödem görünümü
  • Ağrı oluşumu
  • Basınç artışı
  • Kan ve idrar testlerinde anormallikler.

Bu hastalığın gelişimi, böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına, yani tüm böbrek fonksiyonlarının ihlaline yol açabilir.

Glomerülonefritin halk ilaçları ile tedavisi, çeşitli infüzyonların kullanılmasını ve bir diyete bağlı kalmayı içerir. Hastalığın akut fazı geçtikten sonra halk ilaçlarının kullanılması tavsiye edilir, bu nedenle katı bir gıda ürünleri seçimi ve günlük diyette belirli kısıtlamalar önce gelir.

Bir hastalık için bir diyet nasıl seçilir?

GMN tedavisi için en katı diyete uymak gerekir. Tuz, baharatlı baharatlar, baharatlar (örneğin zencefil), kızarmış ve tütsülenmiş yemekler tamamen hariç tutulur, et yemekleri sınırlıdır. Daha fazla bitkisel gıda ve süt ürünleri yemeniz önerilir.

Sodyum içermeyen beslenme sağlamaya yardımcı olan daha fazla elma ve diğer tatlı meyveler ve meyveler (karpuz, kayısı, portakal, balkabağı, lahana) ve patates yiyin.

Geleneksel tıp, en çok kullanışlı ürün HMN'nin akut fazının hafifletilmesi ve kronik seyrin tedavisi için tatlı balkabağı kullanılır. Geleneksel şifacılar genellikle gün boyunca balkabağı yemeyi tavsiye eder. farklı şekiller ve akşamları bir bardak taze balkabağı suyu için.

Mümkün olduğunca çok yemek iyidir taze salatalık ve deniz topalak sürgünlerinden, huş tomurcuklarından hazırlanan kiraz ve içecek kaynatma. Deniz topalak, huş tomurcukları ve fıtık düz (çıplak) dallarından da kaynatma hazırlanabilir.

Glomerülonefrit tanısı ile içmenin mümkün olup olmadığı sıklıkla sorulur. Kategorik cevap hayır! Genellikle bu hastalığın doğrudan başlangıcına yol açan güçlü bir toksik madde olarak alkoldür ve alkollü içecekler böyle bir tanı ile, sadece böbrekleri öldürür.

Bitkilerin şifalı infüzyonları

Halk hekimliğinde kronik glomerülonefriti tedavi etmek için kullanılabilecek birçok infüzyon vardır. Ama önce doktorunuza danışmayı unutmayın.

Halk infüzyonları şişliği gidermeye, kalp ağrısını azaltmaya ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Tüm malzemeler ezilir, kaynar su ile dökülür, bir süre demlenir, süzülür ve daha sonra günde birkaç kez tüketilir. Kısa olması için tarifler aşağıdaki sırayla listelenmiştir:

  • Bileşen Adları
  • onların numarası
  • Kaynar su miktarı
  • infüzyon süresi
  • Günde kaç kez ve ne kadar kullanılır.

Halk ilaçları ile tedavi, hastanın durumunu GMN ile hafifletebilir. İşte bazı şifalı tarif örnekleri:

  1. Kiraz-mısır infüzyonu. Kiraz ve mısır liflerinin (stigmalar) kuyrukları (kesikleri) - 1 çay kaşığı. her biri - 1 bardak - soğutmadan önce - 4 kez yarım bardak.
  2. Mürver infüzyonu. Kara mürver (çiçekler) - 1 yemek kaşığı. - 1 bardak - 3 kez.
  3. Huş-çilek infüzyonu. Çilek yaprağı (orman) (1 çay kaşığı), ağlayan huş ağacı yaprağı (3 çay kaşığı), keten tohumu (3 yemek kaşığı) - 4 su bardağı (5 dakika kaynatın) - yarım saat - 3-4 kez yarım bardak ( yemeklerden önce).
  4. Kızılcık infüzyonu. kızılcık - 1 yemek kaşığı. - 1 bardak - 3 saat - 3-4 kez yarım bardak (yemeklerden önce).

Civanperçemi, ısırgan otu ve diğer bitkilerin basınç infüzyonlarını iyi azaltın.

Doğrulanmamış tariflere karşı dikkatli olmalıyız. Örneğin, bazen infüzyonların bileşimi at kuyruğu veya yabanmersini içerir, ancak bunlar bu hastalıkta kontrendikedir.

Süt infüzyonları (kokteyller)

Tedavi için halk ilaçları genellikle, süt lapası, lor kütlesi vb. şeklinde alınan meyve suları veya bütün meyveler ve meyveler ile birleştirilebilen büyük miktarda süt ve süt ürünleri içerir.

İlginç bir çare, süt infüzyonlarıdır - bir tür halk kokteyli. Süt infüzyonları için tarifler yukarıdaki şemaya göre verilmiştir (kaynamış süt).

  1. Süt ve ardıç. çilek 2 yemek kaşığı - yarım litre kaynar su - 2 saat - yemeklerden 3 kez (bir bardak sütte 2 yemek kaşığı infüzyon).
  2. Süt ve çilek. 2-3 yemek kaşığı bir bardak sütte çilek suyu - kaynatmayın - yemeklerden yarım saat önce günde yarım bardak.
  3. Süt ve havuç. 2-3 yemek kaşığı bir bardak sütte havuç suyu - kaynatmayın - yemeklerden yarım saat önce günde 2 kez bir bardak.

Sütü mısır püskülü, huş ağacı özü, limon suyu vb. infüzyonla birleştirebilirsiniz.

GMN için bir tür sağlıklı içecek olarak Kvas

Ahududu ile yapılan Kvass sıklıkla kullanılır. Bunu yapmak için, bir bardak ahududu yaprağını (yıkanmış) bir cam kaba koyun, üç litre soğuk su (tercihen kaynak suyu) dökün, bir bardak şeker ve bir çay kaşığı ekşi krema ekleyin. Her şeyi karıştırın, üç katmanlı gazlı bezle örtün ve kvasın iki hafta boyunca demleneceği sıcak bir yere koyun.

Kvas demlendikten sonra akşamları veya banyodan önce iki veya üç bardak içmelisiniz. Ahududu kvasının terletici bir etkisi vardır ve vücuttan toksinlerin ve fazla sıvının atılmasına yardımcı olur.

Ek olarak, böbrekleri tedavi etme yöntemleri videoda açıklanmıştır:

Kan temizleme etkili bir çözümdür

Geleneksel şifacılar, GMN'li hastalara genel sağlığın iyileştirilmesi ve toksik maddelerin uzaklaştırılması için kanı temizlemelerini tavsiye eder.

Bunu yapmak için, bir kıyma makinesinde (her bileşen ayrı ayrı) öğütülmüş ve balla karıştırılmış ceviz, kuru kayısı (kuru kayısı), kuru erik ve kuru üzüm karışımı hazırlayın. Her sabah ve akşam 1 yemek kaşığı yemelisiniz. bu lezzetli ilaç.

Kronik glomerülonefrit karmaşık bir hastalıktır, ancak tedavi edilebilir. Kronik glomerülonefrit tedavisi halk ilaçları ile yapılabilir, ancak kronik glomerülonefrit ilaçları ile tedavi de mümkündür.

Kronik glomerülonefrit tedavisi

Kronik glomerülonefrit için tedavi hedefleri şunları içerir:

  • etiyolojik faktörün ortadan kaldırılması (alevlenme sırasında dahil);
  • immünosupresif tedavi yürütmek;
  • yüksek kan basıncını düşürmek (böylece karın içi hipertansiyonu azaltmak);
  • ödemin azaltılması;
  • CEC (plazmaferez) kanından ve nitrojen metabolizması ürünlerinden (hemodiyaliz ve hemosorpsiyon) eliminasyon;
  • hiperlipideminin düzeltilmesi.

İleri böbrek yetmezliği için tedavi için hemodiyaliz ve böbrek nakli endikedir.

Kronik glomerülonefritin ilaçlarla tedavisi

Kronik glomerülonefrit tedavisi için ilaçlarla immünosupresif tedavi.

Bu tür terapi, iki ilaç grubunun atanmasını içerir - glukokortikoidler ve sitostatikler (hem bireysel hem de kombinasyon halinde). Randevularının uygunluğu önemli ölçüde glomerülonefritin morfolojik formuna bağlıdır.

Tedavi için glukokortikoid preparatları, nefrotik sendrom gelişme olasılığı yüksek olan nefrotik sendrom veya şiddetli proteinüri varlığında endikedir. Glomerülonefrit tedavisi için glukokortikoid ilaçların atanmasına kontrendikasyonlar, yüksek (kötü düzeltilmiş) arteriyel hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliği olarak kabul edilir. Bu grubun ilaçları, glomerüllerde minimal değişikliklerle mesangioproliferatif glomerülonefrit ve glomerülonefritte en etkilidir. Membranöz glomerülonefrit ile etki bulanıktır. Membranoproliferatif glomerülonefrit ve fokal segmental glomerüloskleroz ile glukokortikoidler etkisizdir. Glukokortikoid preparatlarının iki uygulama yolu kullanılır.

Tedavi için içeride: prednizolon açısından ortalama günlük doz 1 mg / kg'dır (genellikle 2 aylık bir süre için reçete edilir), ardından kademeli bir azalma (5 mg / hafta ila 30 mg / gün dozu, daha sonra 2.5) -1, 25 mg/hafta tamamen kesilene kadar).

Nabız tedavisi, art arda 3 gün boyunca günde 1 kez 1000 mg IV damla dozunda tedavi için metilprednizolon preparatlarının atanmasını içerir. Genellikle şiddetli nefrotik sendrom, hastalığın hızlı ilerlemesi için reçete edilir.

Tedavi için sitostatik ilaçlar (siklofosfamid 2-3 mg / kg / gün, klorambusil 0.1-0.2 mg / kg / gün, siklosporin 2.5-3.5 mg / kg / gün), böbrek yetmezliğinin ilerleme riski yüksek olan glomerülonefritin aktif formları için endikedir. , ayrıca tedavi için glukokortikoid preparatlarının reçetelenmesi için kontrendikasyonların varlığında, terapötik bir etkinin olmaması veya kullanıldığında belirgin yan etkilerin ortaya çıkması (ikinci durumda, dozun azaltılmasına izin veren kombine kullanım tercih edilir) glukokortikoidler). Bu grubun müstahzarları tedavi için ağızdan reçete edilir; siklofosfamid ayrıca ayda bir intravenöz olarak 15 mg / kg'da (veya 1 m2 vücut yüzeyi başına 0.6-0.75 g) nabız tedavisi şeklinde.

Tedavi için glukokortikoidlerin ve sitostatiklerin kombine kullanımının, glukokortikoidlerle monoterapiden daha etkili olduğu düşünülmektedir. Ponticelli şeması, 6 ay boyunca prednizolon (1 aylık süre) ve klorambusil (1 aylık süre) ile değişen tedavi döngüleri sağlar. Aylık prednizolon tedavisinin başlangıcında, metilprednizolon ile üç günlük bir nabız tedavisi reçete edilir, daha sonra kalan 27 gün boyunca oral olarak 0.4 mg / kg / gün prednizolon reçete edilir. Klorambusil ile aylık tedavi, ilacın 0.2 mg / kg / gün dozunda oral yoldan verilmesini içerir.

Seçici immünosupresan ilaçlar. Seçici immünosupresanların kullanımında deneyim birikmektedir.

Kronik glomerülonefrit tedavisi için antikoagülanlar ve antiplatelet ilaçlar

Kronik glomerülonefrit tedavisi için bu ilaç grupları, hipertansif glomerülonefrit formu ve izole üriner sendrom ve azalmış böbrek fonksiyonu ile kronik glomerülonefrit için kombine rejimlerin bir parçası olarak kullanılır. Dipiridamol 400-600 mg / gün, klopidogrel - 0.2-0.3 g / gün kullanılır.

Üç bileşenli (sitostatikler veya glukokortikoidler, antiplatelet ajanlar, heparin) veya dört bileşenli bir ilaç rejiminin (glukokortikoidler, sitostatikler, antiplatelet ajanlar, fenilin geçişli heparin) atanmasını ima eder.

Kronik glomerülonefrit tedavisi için ilaçlarla antihipertansif tedavi

İdeal olarak, sadece sistemik arteriyel değil, aynı zamanda intraglomerüler hipertansiyonu da kompanse etmek gerekir. Sofra tuzu alımını 3-5 g / gün ile sınırlamak ve yüksek tansiyon ile yatak istirahati gözlemlemek gerekir. Bununla birlikte, ilaç tedavisi en büyük etkiye sahiptir.

ACE inhibitörlerinin antiproteinürik ve renoprotektif etkileri vardır, glomerülonefritin ilerlemesini yavaşlatırlar. Kaptopril 50-100 mg/gün, enalapril - 10-20 mg/gün reçete edilir. Tedavi için ACE inhibitörlerinin atanması için kontrendikasyonlar: şiddetli böbrek yetmezliği (hiperkalemi, serum kreatinin 500-600 µmol / l'den fazla), bilateral renal arter stenozu, şiddetli kalp yetmezliği.

Kalsiyum kanal blokerleri, antihipertansiflere ek olarak antiplatelet etkiye sahiptir. Bununla birlikte, (örneğin, nifedipin) afferent arteriyolleri genişletebilirler, bu da intraglomerüler basınçta bir miktar artışa yol açar.

Hidroklorotiyazid tedavi için kullanılmamalıdır (böbrek fonksiyonunu bozar); potasyum tutucu diüretikler (hiperkalemi tehlikesi), oktadin ve minoksidil (sodyum iyonlarının keskin tutulması ve glomerüler filtrasyon hızında azalma) ile dikkatli olunmalıdır.

Kronik glomerülonefrit için antioksidan ilaç tedavisi

Antioksidan müstahzarlar (örneğin, tokoferol) birçok araştırmacının dikkatini çekmektedir, ancak etkinlikleri hakkında henüz ikna edici veriler elde edilmemiştir.

Kronik glomerülonefrit tedavisi için antihiperlipidemik ilaçlar

Lovastatin gibi statinler, 20-60 mg/gün dozunda tercih edilir. Nefrotik sendromun arka planında hiperlipidemi için kullanılabilirler. Bununla birlikte, antihiperlipidemik ilaç tedavisinin kronik glomerülonefrit tedavisinin sonucu üzerindeki etkisi araştırılmaktadır.

alternatif tedavi kronik glomerülonefrit

Halk ilaçları ile kronik glomerülonefrit tedavisinde hipotermi, fiziksel ve duygusal aşırı yüklenmeden kaçınmak gerekir. Olumsuz sıcaklık koşulları kontrendikedir (yüksek ve düşük sıcaklık koşullarında çalışma çevre). Akut solunum yolu hastalıkları veya kronik enfeksiyon odaklarının (bademcik iltihabı, sinüzit, vb.) alevlenmesi durumunda özel dikkat gösterilmelidir. Bu durumlarda yatak istirahati ve antibiyotik tedavisi endikedir.

Halk ilaçları ile kronik glomerülonefrit tedavisinde diyet

Halk ilaçları ile kronik glomerülonefrit tedavisinde düşük proteinli bir diyet önerilir (intraglomerüler hipertansiyon üzerinde olumlu bir etkisi vardır). Bunun istisnası, 30 g/l'nin altındaki hipoalbüminemili nefrotik sendrom vakalarıdır, bu durumda protein kısıtlaması etkisizdir. Esansiyel amino asit preparatlarının ve bunların keto analoglarının (örneğin, ketosteril, günde 10-12 tablet) aynı anda uygulanmasının arka planına karşı katı bir düşük proteinli diyet (0.3 g / kg / gün) mümkündür. Nefrotik sendromlu bir hipokolesterol diyeti ve çoklu doymamış yağ asitleri (deniz balığı, ayçiçek yağı) içeren yiyecekler rasyoneldir.

Halk ilaçları ile kronik glomerülonefrit tedavisi - meyve suları

Halk ilaçları tedavisinde kereviz suyu: Tedavi için yemeklerden yarım saat önce günde üç kez 10-15 mililitre meyve suyu alın.

Kronik glomerülonefrit tedavisi için halk ilaçlarından kaynatma

Halk ilaçlarının tedavisi için alıç, anaç, şerbetçiotu, ayrık otu ve maydanoz kaynatma: 20 gram alıç meyvesi, 20 gram anaç otu, 10 gram şerbetçiotu kozalağı, 15 gram kanepe otu rizomları ve 25 gram maydanoz tohumunu karıştırın. Bu karışımdan 10 gram bir bardak kaynar su ile dökün, 15 dakika su banyosunda bekletin, süzün. Yemeklerden önce günde üç kez üç yemek kaşığı alın.

Halk ilaçları ile kronik glomerülonefrit tedavisi için çeşitli bitkilerin bir kaynatma: 10 gram böbrek çayı, civanperçemi otu, dağ çileği yaprağı, 15 gram tel otu, 30 gram aynısefa çiçeğini karıştırın. Bu karışımdan 10 gram bir bardak kaynar su ile dökün, 15 dakika su banyosunda bekletin, süzün. Yemeklerden önce günde üç kez üç yemek kaşığı alın.

Halk ilaçları ile kronik glomerülonefrit tedavisi - tentürler

Halk ilaçlarının tedavisi için adonis otu, yabanmersini yaprağı, huş tomurcukları ve atkuyruğu bitkisinin infüzyonu: 40 gram adonis otu, 50 gram yabanmersini yaprağı, 30 gram huş tomurcuğu ve 20 gram atkuyruğu bitkisini karıştırın. Bu karışımdan bir çorba kaşığı bir buçuk bardak kaynar su dökün. İki saat demleyin, beş dakika kaynatın. Her saat başı bir çorba kaşığı alın. Sadece taze infüzyon tüketim için uygundur.

Halk ilaçlarının tedavisi için otlar, üç renkli menekşeler ve kara kavak tomurcukları infüzyonu: ilk kapağın otu, üç renkli menekşe otu ve siyah kavak tomurcuklarını eşit miktarlarda karıştırın. Bir bardak kaynar su ile bu karışımdan bir çorba kaşığı dökün. Yarım saat ısrar et. Yemeklerden önce günde 3-4 kez alın.

Herhangi bir kronik glomerülonefrit formunda, yatak istirahati, diyet, semptomatik tedavi ve mümkünse etiyolojik faktörün (enfeksiyon, tümör) ortadan kaldırılması gereklidir. Bireysel morfolojik formların tedavisinin özellikleri esas olarak patojenetik immünosupresif tedavi ile ilgilidir.

Mezangioproliferatif glomerülonefrit - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi


Gros hematüri ve minimal proteinüri atakları olan IgA nefropatisi olan hastalar dahil yavaş ilerleyen varyantlarda, immünosupresif tedaviye gerek yoktur. Progresyon riski daha yüksek olan hastalara (şiddetli proteinüri veya nefrotik sendrom, arteriyel hipertansiyon) 2-3 ay boyunca 1 mg / kg / gün glukokortikoid reçete edilir, relapslarla sitostatik tedaviyi arttırırlar. Üç ve dört bileşenli şemaları kullanmak mümkündür. Bununla birlikte, aktif immünosupresif tedavinin bu glomerülonefrit formunda uzun vadeli prognoz (böbrek fonksiyonunun süresi) üzerindeki etkisi belirsizliğini koruyor.

Membranöz glomerülonefrit - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

İmmünsüpresif tedavinin kullanımına ilişkin görüşler çelişkilidir. Birçoğu, immünosupresanların ilerlemesini önlemek için sadece yüksek proteinüri ve/veya böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılması gerektiğine inanmaktadır, ancak erken kullanımlarını destekleyenler de vardır. Glukokortikoidlerle monoterapi ile remisyon elde edilemez, örneğin Ponticelli şemasına göre aylık metilprednizolon ve klorbutin değişimi ile glukokortikoidlerin ve sitostatiklerin kombine kullanımı ile en iyi sonuçlar elde edilir. Membranöz glomerülonefritli hastalarda membranöz glomerülonefritte intravenöz olarak siklofosfamid 1 g ile puls tedavisinin başarılı kullanımı hakkında bilgi vardır. Bununla birlikte, sık görülen spontan remisyonlar nedeniyle, her özel durumda sitostatiklerle tedavinin yararlarını ve zararlarını tartmak gerekir. Bugüne kadar, nefrotik sendromu olmayan (olası komplikasyonlarla birlikte) ve normal böbrek fonksiyonu olmayan membranöz glomerülonefritli hastalarda, antiproteinürik ve nefroprotektif amaçlarla ACE inhibitörlerinin reçete edilmesi uygun görünmektedir.

Membranoproliferatif (mezangiokapiller) glomerülonefrit - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

Bu glomerülonefrit formu için herhangi bir patojenetik tedavinin avantajı hakkında ikna edici veri yoktur. Altta yatan hastalığın tedavisinin önemi yadsınamaz. Arteriyel hipertansiyonu kontrol etmek gereklidir; ACE inhibitörleri tercih edilir. Nefrotik sendrom ve böbrek fonksiyonunda bir azalma varlığında, oral yoldan veya en az 6 ay boyunca glukokortikoidler ve siklofosfamid ile kombine tedavi, antiplatelet ajanların (dipiridamol) ve antikoagülanların (fenilin) ​​eklenmesiyle mümkündür. ).

Minimal değişikliklerle glomerülonefrit - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

Minimal değişiklik gösteren glomerülonefrit, glukokortikoidlerle tedavi edilir. Bu glomerülonefrit formuna sahip çocukların %90'ı ve yetişkinlerin %50'si prednizon tedavisini takiben 8 hafta içinde remisyona girer. Yetişkinlerde prednizolon, 4 hafta boyunca 1-1.5 mg / kg'da, ardından 4 hafta boyunca her gün 1 mg / kg'da reçete edilir. 20-24 haftaya kadar tedavi süresinde bir artış ile yetişkin hastaların% 90'ında remisyon meydana gelir. İmmünosupresanlar - siklofosfamid 2-3 mg / kg / gün veya klorambusil 0.1-0.2 mg / kg / gün - glukokortikoidlerin yeterli dozda etkisiz olduğu durumlarda kullanılır ve ayrıca uzun süreli kullanımdan sonra iptal edilemezlerse nedeniyle iptal edilebilirler. nükslerin ortaya çıkması.

Alkilleyici ajanların yardımıyla nefrotik sendromun tekrarını önleme girişimleri başarısız olursa, siklosporin 3-5 mg/kg/gün dozunda (çocuklar için 6 mg/m2) reçete edilir. Uzun süreli tedavi, ilacın dozu, remisyona ulaştıktan 6-12 ay sonra azalmaya başlar; minimum idame dozu (genellikle 2.5-3 mg/kg) bazen 2 yıl boyunca bile alınır. Siklosporin ile tedavi sırasında kandaki konsantrasyonu izlenmelidir. Komplikasyonların ortaya çıkması (arteriyel hipertansiyon, hiperkalemi, serum kreatinininde orijinalin% 30'u kadar bir artış) ilacın doz ayarlamasını veya kesilmesini gerektirir. Kanda yeterli konsantrasyonda siklosporin tedavisinin etkisinin olmaması, 3-4 aylık uygulamadan sonra değerlendirilir ve ardından ilaç iptal edilir.

Fokal segmental glomerüloskleroz - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

İmmünosupresif tedavi yeterince etkili değildir. Glukokortikoidlerle 8 haftalık tedavi ile vakaların% 20-40'ında proteinüri şiddetinde bir azalma kaydedilmiştir, 16-24 haftalık bir tedavi süresi ile etkinlik% 70'e çıkar. Nefrotik sendromlu hastalara 3-4 ay boyunca günde 1-1.2 mg/kg prednizolon, daha sonra 2 ay boyunca günaşırı olarak reçete edilir, daha sonra ilaç tamamen kesilene kadar doz kademeli olarak azaltılır. Sitostatiklerin (siklofosfamid, siklosporin) etkinliği, sitostatiklerin glukokortikoidlerle birlikte kullanılmasıyla yaklaşık %50-60'tır, sonraki alevlenmelerin sıklığı azalır. Siklofosfamid 2-3 mg/kg/gün oral olarak veya ayda bir kez 1000 mg/gün nabız tedavisi olarak kullanılabilir. Siklosporin 3-5 mg / kg / gün olarak reçete edilir. Glukokortikoidlere direnç ile siklosporin tercih edilir, bu hastaların %25-50'sinde remisyon sağlanır.

Fibriller-immunotaktoid glomerülonefrit - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

Fibriller-immunotaktoid glomerülonefrit - tedavi geliştirilmemiştir. Böbrek transplantasyonunun etkinliği hakkında veriler elde edilmiştir.

Fibroplastik glomerülonefrit - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

Fokal lezyon ile tedavi, gelişmesine yol açan morfolojik forma göre gerçekleştirilir. Fibroplastik glomerülonefritin yaygın formu, aktif immünosupresif tedavi için bir endikasyondan ziyade bir kontrendikasyondur, çünkü bu durumda sklerotik süreçlerin çözülmesi meydana gelmez ve ortaya çıkan yan etkiler ilaçlar oldukça ciddidir.

Klinik formlara göre kronik glomerülonefrit tedavisi

Böbrek biyopsisi yapmak imkansız olduğunda gerçekleştirilir. Tüm klinik formlarda, her şeyden önce, eğer kurulabiliyorsa (enfeksiyon, tümörler, ilaçlar) etiyolojik faktörü etkilemek gerekir. Bununla birlikte, böbrek dokusunun morfolojik bir çalışmasından veri elde edilirken bile, glomerülonefritin ciddiyetini ve prognozunu değerlendirmek için klinik kriterler vardır. önem Uygun tedaviyi seçmek için.

İzole üriner sendromlu kronik glomerülonefrit - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

Gizli bir formda (arteriyel hipertansiyon ve değişmeyen böbrek fonksiyonu olmadan), aktif immünosupresif tedavi endike değildir; Kan basıncı ve kandaki kreatinin seviyelerinin kontrolü ile hastaların düzenli olarak izlenmesini sağlayın. Günde 1.5 g'dan fazla proteinüri ile ACE inhibitörleri reçete edilir.

Kronik glomerülonefritin hematürik formu - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

Prednizolon ve sitostatiklerin aralıklı etkisine dikkat edin. Hafif proteinüri ile ilişkili izole hematürisi veya hematürisi olan hastalara, ACE inhibitörlerinin (normal kan basıncında bile) ve dipiridamolün uzun süreli kullanımı önerilir.


Hipertansif kronik glomerülonefrit formu - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

Vazgeçilmez bir kural, öncelikle ACE inhibitörleri ile arteriyel hipertansiyonun düzeltilmesidir. Kan basıncını 120-125/80 mm Hg'ye düşürmek için çaba sarf etmek gerekir. Sanat. Alevlenmelerde (özellikle akut nefritik sendrom tipine göre), sitostatikler üç bileşenli bir şemanın parçası olarak kullanılır. Glukokortikoidler bazen monoterapi olarak 0,5 mg/kg/gün dozunda (prednizolon cinsinden) oral olarak veya kombine rejimlerin bir parçası olarak aynı dozda reçete edilebilir.

Kronik glomerülonefritin nefrotik formu - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

Kronik glomerülonefritin nefrotik formu, üç veya dört bileşenli bir şemanın atanması için bir gösterge olarak kabul edilir. Diüretikler ve antihiperlipidemik ilaçlar kullanılır.

Karışık tipte kronik glomerülonefrit - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

Kronik karışık glomerülonefrit, üç veya dört bileşenli rejimler kullanılarak aktif olarak tedavi edilir. Antihipertansif ilaçlar, diüretikler kullanın.

Kronik glomerülonefritte ödem tedavisi - ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi

Şiddetli ödematöz sendrom için tuz kısıtlaması ve yatak istirahati gereklidir. Diyetteki protein içeriği en az 1 g/kg/gün olmalıdır. Furosemid en sık kullanılan diüretiktir. Spironolakton artık daha az sıklıkla reçete edilmektedir (potasyum retansiyonu).

Kronik glomerülonefritin sanatoryum tesisi tedavisi

Ana terapötik faktör, kuru ve sıcak iklimin etkisidir.

Belirteçler: gizli glomerülonefrit formu, brüt hematüri olmayan hematürik form, kan basıncı 180/105 mm Hg'den yüksek olmayan hipertansif form. Sanat., remisyonda nefrotik form.

Kontrendikasyonlar: glomerülonefritin alevlenmesi, böbrek fonksiyonunda ciddi bozulma, 180/110 mm Hg'nin üzerinde kan basıncı. Art., şiddetli nefrotik sendrom, brüt hematüri. Kronik böbrek yetmezliğinin ilk belirtileri kaplıca tedavisi için bir kontrendikasyon olarak kabul edilmez.

Kronik glomerülonefrit tedavisinde klinik muayene

Kronik glomerülonefritli hastalar, bir terapistin (nefrolog) sürekli gözetimi altında olmalıdır. Kronik glomerülonefrit için klinik muayene kuralları, klinik sınıflandırma dikkate alınarak geliştirilmiştir.

  • Gizli ve hematürik form. Ziyaret sıklığı - yılda 2 kez. Gözlenen parametreler: vücut ağırlığı, kan basıncı, fundus, Nechiporenko'ya göre idrar tahlili, genel analiz ve kan elektrolitleri, proteinogram, günlük idrardaki protein içeriği, kreatinin konsantrasyonu, üre, Reberg-Tareev testi. Böbreklerin yıllık ultrasonu. Hematüri ile hasta bir ürolog ile konsültasyon için sevk edilir.
  • Hipertansif form aynı araştırma yöntemlerini ima eder, ancak gözlem 1-3 ayda 1 kez yapılmalıdır.
  • Nefrotik ve karışık form. Çalışmaların hacmi aynıdır, gözlem sıklığı 1-2 ayda 1 kezdir. Diüretik kullanımı ile bağlantılı olarak ödematöz sendromun ciddiyetine ve kanın elektrolit bileşimine özellikle dikkat edilmelidir.

Herhangi bir kronik glomerülonefritin alevlenmesi, hastaneye yatış için bir gösterge olarak kabul edilir. Hastalığın semptomlarında gerileme olmadan geçici sakatlık (2 aydan fazla) durumunda, sakatlık sorununu çözmek gerekir.

İlaç ve halk ilaçlarının tedavisinde kronik glomerülonefrit komplikasyonları

Kronik glomerülonefrit komplikasyonları: böbrek yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, felç, eşzamanlı enfeksiyonlar (idrar yolu enfeksiyonları dahil), tromboz, nefrotik kriz arka planına karşı sol ventrikül yetmezliği. İkincisi, ateş, karın ağrısı, göçmen eritema erizipelleri ve hipovolemik şok gelişimi ile kendini gösterir. Nefrotik krizin patogenezi, DIC'ye, kinin sisteminin aktivasyonuna önem verilerek araştırılmaya devam etmektedir. Özel anmak gerekir olası komplikasyonlar aktif immünosupresif tedavi - sitopeniler (agranülositoz, vb.), enfeksiyonlar ("steroid tüberküloz" dahil), osteoporoz, hemorajik sistit, hiperglisemik durumlar.


İlaç ve halk ilaçlarının tedavisinde kronik glomerülonefritin prognozu

  • Mezanjioproliferatif glomerülonefrit. Nefrotik sendrom eşiğine ulaşan proteinüri, olumsuz bir prognostik değere sahiptir. IgA nefropatisi çoğu durumda iyi huylu bir seyir gösterir: Hastaların %20-40'ı 20 yıl içinde böbrek yetmezliğinin son aşamasına ulaşır. IgA nefropatisi için olumsuz prognostik faktörler: ileri yaş, erkek cinsiyet, nefrotik eşiğin üzerinde proteinüri (3,5 g/gün), hastalığın başlangıcında böbrek fonksiyonunda bozulma, ekstrakapiller kresent veya glomerüler hiyalinoz saptanması, biyopsi sırasında interstisyel fibrozis.
  • membranöz glomerülonefrit. Membranöz glomerülonefritli nefrotik sendrom hastaların %40'ında kendiliğinden kaybolur, %40'ında tekrarlar ve hastaların %20'sinde yavaş CRF gelişimi ile sürekli olarak ilerler. Olumsuz prognostik faktörler: erkek cinsiyet, ileri yaş, kalıcı arteriyel hipertansiyon, şiddetli proteinüri ve hiperlipidemi, böbrek fonksiyonunun bozulması, glomerülonefritin paraneoplastik oluşumunun geç tanınması. Olası komplikasyonlar arasında renal ven trombozu, pulmoner emboli bulunur.
  • Membranoproliferatif glomerülonefrit genellikle olumsuz bir prognoza sahiptir, çünkü bu glomerülonefrit varyantında patojenetik tedavi etkisizdir. Progresyon için yüksek risk faktörleri arasında tanı anında böbrek yetmezliği, 50 yaş üstü, arteriyel hipertansiyon, böbrek glomerüllerinde ekstrakapiller hücresel "hilal" saptanması yer alır.
  • Minimal glomerüler değişiklikleri olan glomerülonefrit, prediktif olarak olumlu olarak değerlendirilir. Çocukların %30-40'ında spontan remisyon gözlenir, ancak yetişkinlikte çok daha nadirdir.
  • Odak segmental glomerüloskleroz. Hızlı ilerleme olasılığını gösteren olumsuz prognostik faktörler arasında, kalıcı, tedaviye dirençli nefrotik sendrom ve trombotik komplikasyonlar ile birlikte arteriyel hipertansiyon yer alır.
  • Fibriller-immunotaktoid glomerülonefrit, 1-10 yıl içinde CRF'nin son aşamasına ilerler.
  • Fibroplastik glomerülonefrit - ikincil buruşuk böbrek ve CRF'ye bir adım; fibroplastik değişikliklerin ters gelişimi ad integrum oluşmaz.

Glomerülonefritli hamile kadınlar hamilelik ve doğum sırasında komplikasyon riski altındadır. M.M. tarafından nicel bir risk değerlendirmesi önerildi. Shekhtman et al. (1989):

  • Asgari risk derecesi gizli kronik glomerülonefrittir.
  • Belirgin bir risk derecesi, nefrotik bir kronik glomerülonefrit şeklidir.
  • Maksimum risk, hipertansif ve karışık kronik glomerülonefrit formlarıdır.

Kronik glomerülonefrit belirtileri

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik glomerülonefrit, uzun süreli kalıcı veya tekrarlayan üriner semptom (proteinüri ve / veya hematüri) ve böbrek fonksiyonlarının kademeli olarak bozulmasıyla birlikte, böbreklerin kronik olarak ortaya çıkan immün enflamasyonudur. Kronik glomerülonefrit, programlı hemodiyaliz veya böbrek nakli gerektiren CRF semptomlarının ana nedenidir. Bu yazıda, çocuklarda ve yetişkinlerde kronik glomerülonefritin semptomlarına ve insanlarda kronik glomerülonefritin ana belirtilerine bakacağız.

Çocuklarda ve yetişkinlerde mesangioproliferatif glomerülonefrit belirtileri

Kendini izole bir üriner sendrom, akut nefritik veya nefrotik sendrom olarak gösterebilir.Berger hastalığı (IgA nefropati) semptomlarla karakterize edilir - makrohematüri veya sadece mikrohematüri ve nedeni için hedefli bir araştırma ile teşhis edilir. CKD yavaş gelişir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde membranöz glomerülonefrit belirtileri

Vakaların% 80'inde kendini nefrotik bir sendrom olarak gösterir ve diğer varyantlardan daha sık olarak renal ven trombozu dahil venöz tromboz gelişimi ile komplike hale gelir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde membranoproliferatif glomerülonefrit belirtileri

Membranoproliferatif glomerülonefrit (mezangiokapiller) sıklıkla akut nefrit semptomu (akut glomerülonefrit gibi) ile başlar; hastaların yaklaşık %50'sinde nefrotik sendrom gelişir. Hematüri ile olası izole üriner sendrom. Şiddetli arteriyel hipertansiyon, hipokomplementemi, anemi, kriyoglobulinemi karakteristiktir. Kurs istikrarlı bir şekilde ilerler ve hızla ilerleyen bir varyant da gözlenir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde minimal glomerüler değişikliklerle glomerülonefrit belirtileri

Klinik tablonun ön planında - nefrotik sendrom. Arteriyel hipertansiyon ve böbrek yetmezliği nadirdir, süreç kendiliğinden düzelme eğilimindedir. Proteinüri, esas olarak albümine bağlı olarak masiftir, ancak az miktarda IgG ve a2-makroglobulin saptanır. Yavaş yavaş, proteinürinin seçiciliği kaybolur. Vakaların% 20-30'unda mikrohematüri not edilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde fokal segmental glomerüloskleroz belirtileri

Vakaların neredeyse %70'inde kendini kalıcı bir nefrotik semptom olarak gösterir. İdrar sedimentinde eritrositler ve lökositler tespit edilir. Arteriyel hipertansiyon, klinik tablonun önemli bir bileşenidir. Kronik böbrek yetmezliği gelişimi doğaldır, hastaların %20'sinde hastalığın başlangıcında böbrek yetmezliği görülür.

Çocuklarda ve yetişkinlerde fibriller-immunotaktoid glomerülonefrit belirtileri

Vakaların% 50'sinde şiddetli proteinüri ile kendini gösterir - nefrotik bir semptom. Çoğu hastanın semptomları vardır - hematüri, arteriyel hipertansiyon ve bozulmuş böbrek fonksiyonu. Bazı durumlarda monoklonal gamopati tespit edilir.

Vakaların% 43'ünde nefrotik sendrom not edilir. Sklerotik olarak değiştirilmiş nefronların fonksiyonel özelliklerinin kaybı ile ilişkili kronik böbrek yetmezliği ile karakterizedir.

Kronik glomerülonefrit belirtileri

Kronik glomerülonefritin klinik semptomları, klinik ve morfolojik varyanta bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir.

Klinik sınıflandırmaya göre, beş kronik glomerülonefrit formu ayırt edilir (bazı yazarlar altıncı varyantı - terminali de ayırt etmenin uygun olduğunu düşünür).

İzole üriner sendromlu kronik glomerülonefrit (gizli kronik glomerülonefrit) - belirtiler

Bu varyant, tüm kronik glomerülonefrit vakalarının %50'sini oluşturur. Hastalık hasta için belirsiz bir şekilde ilerler (ödem ve arteriyel hipertansiyon yoktur). Çalışma, proteinüri (günde 1-2 g'dan fazla değil), mikrohematüri, lökositüri, silindirüri (hiyalin ve eritrosit silindirleri) ortaya koymaktadır. İdrarın bağıl yoğunluğu değişmez. Belki birincil gizli ve ikincil gizli seyir (başka bir klinik kronik glomerülonefrit formunun kısmi remisyonu ile). Buna karşılık, latent kronik glomerülonefrit, nefrotik veya hipertonik bir forma dönüşebilir. Gizli formun arka planına karşı CRF gelişimi yavaştır (10-15 yıl).


Çocuklarda ve yetişkinlerde hipertansif kronik glomerülonefrit formunun belirtileri

Kurs uzundur, kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesi 20-30 yıl sürer. Klinik tabloya artan DD semptomları hakimdir (baş ağrısı, görme bozuklukları - peçe, gözlerin önünde titreyen "sinekler", prekordiyal bölgede ağrı, sol ventrikül hipertrofisi belirtileri, fundusta karakteristik değişiklikler). Arteriyel hipertansiyon başlangıçta aralıklıdır ve semptomlar hastalar tarafından iyi tolere edilir. Üriner sendrom minimal olarak ifade edilir - hafif proteinüri, bazen mikrohematüri, silindirüri. Hipertansiyondan farklı olarak, kronik glomerülonefritte idrardaki bu değişiklikler hastalığın en başından itibaren gözlenir. Arteriyel hipertansiyon yavaş yavaş stabil hale gelir ve ilaç tedavisine dirençli hale gelir ve terminal dönemde sıklıkla malign hale gelir. Kan basıncında önemli bir artışın arka planına karşı, akut sol ventrikül yetmezliği belirtileri gelişebilir.

Kronik glomerülonefritin hematürik varyantı - semptomlar ve bulgular

İdrarda değişiklikler - mikrohematüri ve genellikle eksprese edilmemiş proteinüri (günde 1.5 g'dan az). Ekstrarenal semptomlar (ödem, arteriyel hipertansiyon) yoktur. CKD yavaş gelişir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde lgA nefropatisinin belirtileri

IgA nefropatisi (Berger hastalığı). En yaygın klinik varyant (tüm vakaların %50-60'ı), esas olarak erkeklerde baskın olmak üzere 25 yaşın altındaki kişilerde gözlenir. Nazofaringeal veya gastrointestinal enfeksiyon ile ilişkili lomber bölgede ağrı ile birlikte gros hematüri atakları ile karakterizedir. Akut enfeksiyon sonrası glomerülonefritin aksine, böbrek semptomlarının başlama zamanı, provoke edici faktörlere maruz kalma ile çakışmaktadır. Proteinüri önemsizdir, yani ödem yoktur veya hafiftir. BP normal aralıkta. Vakaların yaklaşık %30'unda (genelde cinsiyetten bağımsız olarak 25 yaşın üzerindeki kişilerde), değişen şiddette proteinüri ile birlikte kalıcı mikrohematüri not edilir. Hastaların %10'unda akut nefritik veya nefrotik sendrom gelişebilir.

Çoğu durumda, seyir iyi huyludur, ancak hastaların% 20-40'ında, 5 ila 25 yıl arasında kronik böbrek yetmezliğinin son aşamasına ilerleme belirtileri not edilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik glomerülonefritin nefrotik formunun belirtileri

Bu form, nefrotik bir semptomun gelişmesiyle karakterize edilir - 3.5 g'ın üzerinde günlük proteinüri (daha kesin olarak, 24 saatte 3.5 g / 1.75 m2'den fazla), hipoalbüminemi, hiperlipidemi, ardından lipidüri, hiper pıhtılaşma, ödem. Anahtar semptom, böbrek filtresi hasarı ile ilişkili masif (“büyük”) proteinüridir, yani. bazal membran ve podositler. Nefrotik sendromun diğer belirtileri proteinüriden türetilir (değişen derecelerde ifade edilebilir).

Bu nedenle, proteinüri seviyesi ne kadar yüksek olursa, kandaki albümin içeriği o kadar düşük olur. Hipoalbümineminin sonucu, ödem görünümüne yol açan plazma onkotik basıncında bir azalmadır. Damar içi sıvı hacmindeki bir azalma, "reninanjiotensinaldosteron" sisteminin aktivasyonuna ve ayrıca otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün tonunda bir artışa yol açar. Antidiüretik hormon salınımı ve atriyal natriüretik faktör sentezinin inhibisyonu vardır. Nörohumoral mekanizmaların kombinasyonu, vücutta tuz ve su tutulması belirtisine yol açar.

Transferrinin idrarla atılması, nefrotik sendromla ilişkili mikrositik hipokromik anemiyi açıklar.

İdrarda kolekalsiferol bağlayıcı proteinin kaybı, D vitamini eksikliğine ve bunun sonucunda hipokalsemi ve sekonder hiperparatiroidizme yol açar.

Tiroksin bağlayıcı proteinin idrarla atılmasına, kandaki T4 konsantrasyonunda bir azalma eşlik eder.

Hipoalbüminemi, proteine ​​bağlı bir durumda kan yoluyla taşınan ilaçların farmakokinetiğini önemli ölçüde değiştirir, bu da nefrotik semptom koşullarında ilaçların yan ve toksik etki riskini önemli ölçüde artırır.

Hiperlipidemi, idrarda lipid homeostazını düzenleyen bir proteinin kaybı ile açıklanabilir; ek olarak, plazma onkotik basıncında bir azalma ile karaciğer tarafından LP sentezinde bir artış vardır. Çoğu hastada trigliserit konsantrasyonu, toplam kolesterol, LDL artar ve şiddetli nefrotik sendrom - VLDL'de. Lipid metabolizmasındaki değişiklikler, aterosklerotik vasküler değişikliklere ve glomerülopatinin immün olmayan ilerlemesine katkıda bulunabilir.

Hiper pıhtılaşma eğilimi, idrarda antitrombin III atılımı, protein C ve S konsantrasyonlarındaki değişiklikler, karaciğer tarafından artan fibrinojen sentezi nedeniyle hiperfibrinojenemi ve fibrinoliz işlemlerinin zayıflaması ile açıklanır. Ek olarak, nefrotik sendrom durumlarında trombosit hiperagregasyonu gösterilmiştir.

Nefrotik sendrom semptomları ile hiper pıhtılaşma eğiliminin bir sonucu olarak, renal ven trombozu ve PE riskinde artış kaydedildi. Renal venlerin tromboz olasılığı, membranöz ve membran proliferatif glomerülonefritli nefrotik sendrom koşullarında ve ayrıca amiloidozda en yüksektir. Renal ven trombozu belirtileri (nefrotik sendromun bir komplikasyonu olarak) akut (belirtiler - karın ağrısı, makroskopik hematüri, testis membranlarında sol taraflı düşme, subkutan filtrasyon hızında azalma) veya kronik (semptomlar) olabilir. seyir oligosemptomatiktir, sıklıkla tanı için zorluklar sunar).

Çok miktarda proteine ​​ek olarak, idrarda az miktarda eritrositler, lökositler (esas olarak lenfositler) ve silindirler bulunabilir. Semptomlar da karakteristiktir - ESR ve anemide bir artış.

Çocuklarda ve yetişkinlerde karışık bir kronik glomerülonefrit formunun belirtileri

Bu form, nefrotik sendrom ve arteriyel hipertansiyonun bir kombinasyonunu içerir. Genellikle sekonder kronik glomerülonefritte, sistemik hastalıklarda (SLE, sistemik vaskülit) görülür. En kötü prognoza sahiptir: 2-3 yıl içinde kronik böbrek yetmezliği gelişir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde terminal glomerülonefrit belirtileri ve bulguları

Bu form, herhangi bir glomerülonefritin son hali olarak kabul edilir (bu formun tahsisi tüm yazarlar tarafından tanınmaz). Klinik semptomlar kronik böbrek yetmezliğine karşılık gelir ve gelişimine yol açan kronik glomerülonefrit formlarındaki farklılıkları ortadan kaldırır. Terminal kronik glomerülonefritin izolasyonu, taktik görevlerle ilişkilidir: bu hemodiyaliz veya böbrek nakli döneminde bağlantı.

Kronik glomerülonefritin sınıflandırılması

Kronik glomerülonefrit sınıflandırması son zamanlarda önemli bir dönüşüm geçirmiştir. Daha önce sınıflandırma hastalığın klinik semptomlarına dayanıyorduysa, şimdi tüm dünyada glomerülonefrit, böbrek biyopsisinin histolojik incelemesinde bulunan patomorfolojik özelliklere göre sınıflandırılmaktadır. Patomorfolojik kriterlere göre tanı koymak için böbreğin ponksiyon biyopsisi gereklidir, ancak bu her zaman mümkün değildir. Bu nedenle, patomorfolojik tercih edilmesine rağmen, her iki sınıflandırma da hala yaygındır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik glomerülonefritin klinik sınıflandırması

Ülkemizde kronik glomerülonefrit belirtilerinin klinik sınıflandırması yaygındır E.M. Tareeva (1958, 1972).

Kronik glomerülonefritin morfolojik sınıflandırması

Böbrek biyopsisi sırasında da belirlenen patomorfolojik belirtilere göre, aşağıdaki glomerülonefrit türleri ayırt edilir (V.V. Serov ve diğerleri, 1978, 1983 sınıflandırmasına ve daha sonraki eklemelere dayanarak):

  • yaygın proliferatif;
  • "hilal" ile glomerülonefrit;
  • mezanjioproliferatif;
  • zarlı;
  • membranoproliferatif (mezangiokapiller);
  • minimal değişikliklerle glomerülonefrit;
  • fokal segmental glomerüloskleroz;
  • fibriler-immünotaktoid glomerülonefrit;
  • fibroplastik glomerülonefrit.

Her bir glomerülonefrit formu hakkında daha fazla bilgi.

Kronik glomerülonefrit sıklığı

Yetişkinlerde idiyopatik nefrotik sendrom vakalarının %5-10'unda mesangioproliferatif glomerülonefrit semptomları görülür. Berger hastalığı, IgA birikintileri olan hematürik bir varyanttır; ağırlıklı olarak genç erkeklerde gelişir; en sık görülen glomerülopatilerden biridir.

Membranoproliferatif (mezangiokapiller) glomerülonefrit belirtileri erkeklerde ve kadınlarda eşit sıklıkta görülür. Membranoproliferatif glomerülonefrit, çocuklarda idiyopatik nefrotik sendrom vakalarının %15'inden ve yetişkinlerde bu sendrom vakalarının %30'undan sorumludur.

Membranöz glomerülonefrit belirtileri genellikle 30-50 yaşlarında, erkeklerde 2 kat daha sık görülür. Erişkinlerde nefrotik sendrom vakalarının %30-40'ında ve çocuklarda nefrotik sendrom vakalarının %5'inde bulunur.

Glomerüllerde minimum değişiklik olan glomerülonefrit belirtileri - en yüksek frekans 6-8 yaşlarında ortaya çıkar. Bu morfolojik form, vakaların% 80'inde çocuklarda nefrotik sendromun nedenidir.

Fokal segmental glomerüloskleroz, çocuklarda nefrotik sendrom vakalarının %10-15'inin ve yetişkinlerde vakaların %15-25'inin nedenidir.

Fibriler-immünotaktoid glomerülonefrit belirtileri - yetişkinlerde tüm glomerülonefrit vakalarının %1'inden azı.

Kronik glomerülonefritin patogenezi

Patogenez birçok açıdan kronik glomerülonefrit semptomlarının patogenezine benzer. Aynı bağışıklık mekanizmaları, bağışıklık iltihabının gelişmesinde ve korunmasında rol oynar. Başlatıcı zararlı faktörler tetiklendikten sonra, inflamatuar infiltrat hücreleri ve glomerulus hücreleri çeşitli aracılar salgılar. Kronik glomerülonefritte kompleman aktivasyonu meydana gelir, sitokinler üretilir (tümör nekroz faktörü a, interlökinler 1 ve 6, interferon 7), büyüme faktörleri (trombosit, dönüştürücü), somatomedinler, kemokinler, proteolitik enzimler ve oksijen radikalleri salınır, pıhtılaşma kaskadı aktive edilir , proinflamatuar prostaglandinler.

Kronik glomerülonefrit semptomlarında mezangial hücrelerin proliferasyonu ve aktivasyonu, glomerulusun sklerozu ile biten hücre dışı matrisin yapısındaki birikim ve değişiklik süreçlerinde kilit bir rol oynar.

Bununla birlikte, glomerülonefrit semptomlarının daha da ilerlemesi için immün olmayan faktörler de önemlidir.

Kronik glomerülonefritte hemodinamideki değişiklikler (yani, intraglomerüler hipertansiyon ve hiperfiltrasyon), glomerülonefritin immün olmayan ilerleme mekanizmaları arasında önde gelen bir yer tutar. İntraglomerüler basınç belirtilerinde bir artış, sistemik arteriyel hipertansiyon, adaptif hipertrofi ve kalan nefronların hiperfonksiyonu, bir transkapiller basınç gradyanı oluşturulmasıyla birlikte arteriyollerin tonunda (efferentten daha afferent) bir azalma ile kolaylaştırılır. Kronik glomerülonefrit semptomları olan yüksek intraglomerüler basıncın arka planına karşı, nefron dokularında çeşitli kan plazma makromoleküllerinin birikmesiyle birlikte glomerüler filtrenin geçirgenliği artar. İntraglomerüler hipertansiyonun etkisi altında reninanjiotensin sistemi aktive olur. Anjiyotensin II'nin dönüştürücü büyüme faktörünün sentezini desteklediği ve bunun da hücre dışı matris üretimini uyardığı tespit edilmiştir. Bu, glomerüloskleroz semptomlarının gelişimi için önemli mekanizmalardan biridir.

Nefrotik semptoma eşlik eden hiperlipidemi, glomerüloskleroz belirtilerinin gelişmesine katkıda bulunur. Lipid peroksidasyon ürünleri nefron hücreleri üzerinde toksik etkiye sahiptir, mezangial proliferasyona neden olur ve kollajen sentezini uyarır.

Eşzamanlı tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, böbrek fonksiyonunun bozulmasında kritik bir rol oynayabilir.

Glomerülonefritin ilerlemesi ile tubulointerstisyel değişikliklerin varlığı arasında doğrudan bir ilişki vardı. Gelişimlerinde, immün olmayan faktörler arasında proteinüri büyük önem taşır. Aşırı filtrelenmiş proteinler, tübüler hücreler tarafından vazoaktif ve inflamatuar faktörlerin aktivasyonuna ve salınmasına, interstisyel bir yanıta, belirgin fibroblast birikimine ve hücre dışı matris üretiminin artmasına neden olur.

Kronik glomerülonefritin patomorfolojisi ve patogenezi

Böbrek biyopsisinin patolojik incelemesi tanı, tedavi ve prognoz açısından büyük önem taşımaktadır.

Mesangioproliferatif glomerülonefrit belirtileri

Mezanjioproliferatif glomerülonefrit, mezanjiyal hücre proliferasyonu ve monosit infiltrasyonuna bağlı mezanjiyal genişleme semptomları ile karakterizedir. Mezanjiyal hücrelerin aktivasyonu ve proliferasyonu için trombosit kaynaklı büyüme faktörü ve dönüştürücü büyüme faktörü p en önemlileridir.

IgA nefropatisi, mesangiumda IgA içeren immün komplekslerin birikmesiyle birlikte mesanjioproliferatif glomerülonefritin bir şeklidir. IgA nefropatisinin semptomlarının gelişiminde, IgA'nın sentezinin veya yapısının düzensizliği önemlidir - glomerüler birikintilerde glikosile edilmiş bir IgAi izotipi bulunur. Anormal IgA glikosilasyonunun, IgA içeren immün komplekslerin retiküloendotelyal sistem hücreleri tarafından temizlenmesini önlemesine ve böbreklerin glomerüllerinde birikmelerini teşvik etmesine yardımcı olduğu düşünülmektedir.

Membranöz glomerülonefrit belirtileri

Membranöz glomerülonefrit, glomerüler bazal membranın yaygın kalınlaşması ile immün komplekslerin tortularını çevreleyen subepitelyal çıkıntıların oluşumu ile karakterizedir. Epitel hücreleri (podositler) altında biriken bağışıklık birikintileri, işlevlerini önemli ölçüde bozar (masif proteinüri). Yavaş yavaş, bazal membran genişler, çatallanır ve bağışıklık birikintilerini "emer", sözde "sivri uçları" oluşturur. Sklerotik süreçler, toplama kanallarını ve interstisyumu yakalayarak gelişir. Bu glomerülonefrit varyantının semptomlarının gelişmesinin en olası nedeni, "moleküler taklit" ve otoantijenlere tolerans kaybı olarak kabul edilir. Dolaşımdaki kompleman sabitleyici antikorlar, in situ immün kompleksler oluşturmak için podosit proseslerinde antijene bağlanır. Kompleman aktivasyonu, podosit hasarı ile bir zar saldırı kompleksinin oluşumuna yol açar.

Membranoproliferatif (mezangiokapiller) glomerülonefrit belirtileri

Ana işaretler, mezanjiyal hücrelerin çoğalması ve vasküler halkalarda yaygın bir artışla mesanjiyal matrisin hacminde bir artış, glomerulusun lobülasyonunun bir resmini ve ayrıca bazal membranın kalınlaşmasıdır. Mezanjiyal hücrelerin çoğalması, büyüme faktörlerinin etkisinden kaynaklanır: epidermal büyüme faktörü, trombosit büyüme faktörü, trombospondin. Glomerüler membrana verilen hasarın ve mezanjiyal proliferasyonun kombinasyonu, klinik tabloda nefrotik ve nefritik sendromların ortaya çıkmasına neden olur. Ultrastrüktürel incelemede, iki tip mesanjiyokapiller nefrit ayırt edilir: glomerüler bazal membran içinde yoğun birikintilerin saptanması ile tip 1 (subendotelyal immün kompleksleri olan) ve tip 2 ("yoğun birikinti hastalığı"). Mesangiokapiller nefrit tip 1 vakalarının yaklaşık %30'u, hepatit C virüsü enfeksiyonu ile ilişkilidir.

Minimal değişikliklerle glomerülonefrit belirtileri

Işık mikroskobu ve immünofloresan çalışmalar herhangi bir patolojik semptom göstermez, ancak elektron mikroskobu, podositlerin küçük bacaklarının glomerüler kılcal damarlar boyunca füzyonunu (pürüzsüzleşmesini) ortaya çıkarır, bu da glomerüler bazal membranın negatif yükünün ve proteinürinin kaybına neden olur. Bağışıklık birikintileri bulunmaz. Glomerüler hasar, dolaşımdaki geçirgenlik semptomları - lenfokinler ile ilişkilidir. Bazı hastalarda fokal segmental glomerüloskleroza dönüşüm gözlenir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde fokal segmental glomerüloskleroz belirtileri

Bireysel glomerüller (fokal değişiklikler) sürece dahil olur, içlerinde bireysel segmentlerin sklerozu meydana gelir (segmental değişiklikler); glomerüllerin geri kalanı sağlamdır. Fokal segmental glomerüloskleroz, immün olmayan hastalık progresyon mekanizmalarının baskınlığının canlı bir örneğidir. Skleroz, hiperfiltrasyon ve artan intraglomerüler basınç ile hızlanır. Sürekli yükselen intraglomerüler basınç, hücre dışı matrisin aşırı birikmesine katkıda bulunur. Dönüştürücü büyüme faktörü beta, trombosit büyüme faktörü, anjiyotensin II, endotelinler bu sürecin modülatörleri olarak kabul edilir. Çoğu durumda fokal segmental glomerülosklerozdan önce gelen sık görülen bir semptom, kılcal damarların glomerüler kapsül ile tek hassas sineşisidir. Daha sonra, hiyalin materyali, genellikle glomerüler kapsül ile ilişkili tek veya çoklu küresel birikintiler şeklinde bireysel glomerüler kapillerlerde ortaya çıkar. Fokal segmental glomerüloskleroz semptomlarının bağımsız bir form olarak morfolojik teşhisinin zorluğu, çeşitli glomerülonefrit türlerinin gelişiminin benzer değişikliklere neden olabilmesidir. Morfolojik değişikliklerin dinamiklerini ve ayrıca atrofik tübüllerle kombinasyon halinde normal glomerül belirtilerinin böbrek dokusundaki varlığını değerlendirmek önemlidir. Bağışıklık birikintileri genellikle bulunmaz; bazı durumlarda, IgM'nin segmental ışıldaması not edilir.

fibriler-immunotaktoid glomerülonefrit belirtileri

Işık mikroskobunda, değişiklikler mezangial genişleme ve bazal membran kalınlaşmasından proliferatif glomerülonefrite ve ekstrakapiller hilallere kadar değişir. Tipik semptomlar elektron mikroskobu ile tespit edilir - mesangium veya kılcal duvardaki hücre dışı amiloid benzeri fibriller kapanımlar, amiloidden daha büyük bir çapla ayırt edilirler. Ayrıca, bu fibriller kapanımlar Kongo kırmızısı ile lekelenmez.

Çocuklarda ve yetişkinlerde fibroplastik glomerülonefrit belirtileri

Fibroplastik glomerülonefrit, işaretlerle karakterize edilir - fibrotik süreçlerin şiddeti: bir kapsül ile vasküler lobüllerin yapışıklıkları (sineşi) oluşur, glomerulusun kılcal halkaları sklerozlanır. Glomerüler kılcal damarların sklerozu, dönüştürücü büyüme faktörü beta'nın etkisi altında mezanjiyal hücreler tarafından sentezlenen hücre dışı matrisin mesangium ve ötesinde ilerleyici birikiminden kaynaklanır. Kılcal duvarların bütünlüğü ihlal edilirse, plazma bileşenleri ekstrakapiller boşluğa nüfuz eder ve ortaya çıkan fibrin, sklerotik değişikliklerin gelişmesine neden olur. Genel olarak, fibroplastik değişiklikler "hasar - inflamasyon - fibrozis" zincirindeki son halkadır.

Kronik glomerülonefrit teşhisi

Kronik glomerülonefrit semptomlarının teşhisi, önde gelen sendromun - izole idrar, nefrotik sendromlar, arteriyel hipertansiyon sendromunun tanımlanmasına dayanır. Ek bir işaret, kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri olarak kabul edilir.

Kronik glomerülonefrit semptomları için böbrek biyopsisi

Bir sonraki aşama, yeterli tedavi taktikleri seçimi için gerekli olan kronik glomerülonefritin morfolojik formunu belirlemek için böbreklerin delinme biyopsisidir.

Böbrek biyopsisi için kontrendikasyonlar:

  • tek işleyen bir böbreğin varlığı;
  • hipoagülasyon;
  • sistemik dolaşımda artan venöz basınç - sağ ventrikül yetmezliği ile;
  • renal ven trombozu şüphesi;
  • hidro- ve pyonefroz;
  • polikistik böbrek hastalığı;
  • renal arter anevrizması;
  • bilinç bozuklukları;
  • malignite şüphesi.

Tıbbın diğer dallarında olduğu gibi nefrolojide de tanı araştırması non-invaziv yöntemlerden invaziv yöntemlere doğru gitmektedir. Böbrek değişikliklerinin birincil mi yoksa ikincil mi olduğunu belirlemek de önemlidir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik glomerülonefritin ayırıcı tanısı

Kronik glomerülonefrit, öncelikle kronik piyelonefrit, akut glomerülonefrit, gebelik nefropatisi, kronik tübülointerstisyel nefrit, alkolik böbrek hasarı, amiloidoz ve diyabetik nefropati semptomlarından ve ayrıca yaygın bağ dokusu hastalıklarında (öncelikle SLE) böbrek hasarından ve sistemik vaskülitten ayırt edilmelidir, renal venlerin ve inferior vena kavanın trombozu.

Kronik piyelonefrit semptomlarla karakterizedir - lezyonun asimetrisi, piyelokaliks sistemindeki değişiklikler, ateş ve titreme ile alevlenmeler, bakteriüri, nötrofilüri (mikrobiyal flora yokken idrar tortusunda glomerülonefrit - lenfositler ile).

Akut glomerülonefritte, önceki bir streptokok enfeksiyonu ile bir bağlantı sıklıkla ortaya çıkar, ancak IgA nefropatisinin aksine maruziyet 10-14 gündür. Akut başlangıç ​​ve spontan iyileşme ile karakterizedir. Genellikle çocuklar ve gençler hastalanır.

Kronik tubulointerstisyel nefrit semptomlarla kendini gösterir - tübüler fonksiyonların ihlalleri: proteinüri (nefrotik sendromun karakteristik değerlerine ulaşmamak), poliüri, nispi yoğunlukta bir azalma ve idrarın asitlenmesinde (asitlik) bozulma, hiperproteinemi, vb.

Amiloidoz semptomlarından şüpheleniliyorsa, altta yatan patolojinin (kronik inflamasyon belirtileri, multipl miyelom, ailesel Akdeniz ateşi belirtileri) belirlenmesi büyük önem taşır. KBH'de normal veya büyümüş böbrek boyutu ve nefrotik sendromun kalıcılığı, amiloidoz (diyabetik nefropatinin yanı sıra) olasılığını artırır. Doku biyopsisi (amiloid tespiti) çok önemlidir.

Hastada diabetes mellitus semptomları veya komplikasyon belirtileri (örneğin, diyabetik retinopati), idrar sedimentinde kötü değişiklikler, normal veya hafif büyümüş böbrekler varsa, böbreklerden ponksiyon biyopsisi yapılmadan bile diyabetik nefropati tanısı büyük olasılıkla .

Hamilelikte nefropati belirtileri

Alkolik nefropati semptomlarının bir özelliği, minimal veya orta derecede proteinüri ile birlikte kalıcı ağrısız mikrohematüridir. Kandaki IgA içeriğinde kalıcı bir artış ve hiperürisemi karakteristiktir.

Sistemik bir hastalık belirtilerinin (eklem ve cilt sendromları, LE hücreleri, hipergamaglobulinemi, AT gibi nötrofil sitoplazma bileşenlerine otoantikorlar) tanımlanması, böbrek hasarını SLE (lupus nefrit), vaskülitin bir tezahürü olarak düşünmemize izin verir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik glomerülonefritin sendromik tanısı

Nefrotik semptom çoğunlukla minimal glomerüler değişiklikler, membranöz glomerülonefrit (hem birincil hem de ikincil), fokal segmental glomerüloskleroz, diyabetik glomerüloskleroz, böbrek amiloidozu olan glomerülonefritte görülür.

Arteriyel hipertansiyon belirtileri

Diyabetik nefropati ile kronik glomerülonefrite ek olarak, proteinüri ve idrar sedimentinde minimal değişiklikler ile birlikte arteriyel hipertansiyon, hipertansiyon ile böbrek hasarı meydana gelir. İkincisi ile arteriyel hipertansiyon, böbrek semptomlarının ortaya çıkmasından önemli ölçüde ileridedir; glomerülonefritten daha sık, hipertansif krizler kaydedilir.

Üriner sendrom belirtileri

Üriner sendrom genellikle hematüri, proteinüri, lenfositüri, silindirüri ve bunların kombinasyonlarının semptomlarından oluşur.

Hematüri. Bu nedenlere dayanarak izole hematüri, boşaltım intravenöz ürografi, sistoskopi ve selektif anjiyografi için bir endikasyondur. Çoğu nefrolojik hastalıkta hematüri proteinüri ile birleştirilir.

Proteinüri, inflamatuar (glomerülonefrit) veya inflamatuar olmayan (diyabetik nefropati, amiloidoz) glomerüler veya tubulointerstisyel lezyonlarla ilişkili olabilir. İkinci durumda, proteinüri asla masif değildir. İyi huylu proteinüri de vardır (ateşli reaksiyon, hipotermi, duygusal stres ile oluşur; kalp yetmezliği ve obstrüktif uyku apne sendromuna eşlik eder). "İyi huylu" terimi, böbrek fonksiyonu için uygun bir prognozu yansıtır. Ortostatik proteinüri sadece dik pozisyonda meydana gelir; genellikle ergenlerde görülür, sabit veya aralıklı olabilir ve olumlu bir prognoza sahiptir.

Glomerülonefritte lökositüri sıklıkla lenfositüri karakterine sahiptir (idrar tortul lökositlerinin %20'sinden fazlası lenfositlerdir).

Glomerülonefrit, özelliği böbrek glomerüllerinin yanı sıra boşaltım tübüllerinin iltihabı olan böbreklerin bir hastalığıdır. Halk ilaçları da dahil olmak üzere glomerülonefrit tedavisi için çeşitli yöntemler vardır. Ve büyük olasılıkla, doktor bu tür birkaç şema seçecektir.

Tedavi zamanında reçete edilirse ve yeterliyse, semptomatik tablo üç hafta sonra düzelir, ancak böbreklerin hızlı bir şekilde iyileşmesine güvenmemelisiniz. Tam iyileşme altı ay içinde gerçekleşebilir. Semptomlar bir yıl içinde geçmezse, hastalığın kronikleştiğini söyleyebiliriz.

Glomerülonefrit ile basınç yükselir, ödem görülür. Bu, hastalığın inflamatuar olmasının ve genellikle kronik bir forma dönüşmesinin bir sonucudur. İlaç tedavisine ek olarak, glomerülonefrit halk ilaçları ile tedavi edilirse, ancak ancak doktorunuzla anlaştıktan sonra ödemin üstesinden gelmek mümkündür.

Halk yöntemleriyle tedavi edilebilir mi?

Akut glomerülonefrit tedavisinin sadece bir hastanede, anti-inflamatuar ilaçlar reçete edildiğinde ve ayrıca yapılabileceği anlaşılmalıdır. antibakteriyel ilaçlar. Bu çok ciddi bir hastalıktır, tamamen iyileşmesi için gerekli ilaçları yazacak bir doktorun müdahalesi gereklidir.

Glomerülonefrit belirtileri, semptomları tespit edilirse, hastalığın tedavisi evde yapılabilir, doktor yardımı olmadan imkansızdır. Sadece bir tıbbi kurumda muayene edildikten sonra testleri geçerek bir tedavi rejimi üzerinde anlaşmak mümkündür.

Bu tür bir tedavi sırasında, evde glomerülonefrit için tuz alımını azaltmak ve baharatları diyetten çıkarmak çok önemlidir, bu da sıvının çıkarılmasına yardımcı olacaktır.

Kronik glomerülonefrit gibi bir hastalık tespit edilirse, halk ilaçları ile tedavi yapılabilir. Bu teknik sayesinde şişliği giderebilir, tansiyonu düşürebilir, vücudun genel zayıflığı, ağrı ile baş edebilirsiniz.

Böbreklerin halk ilaçları ile tedavisi gerçekten yardımcı olur, ancak içecekler, kaynatmalar, bitki çayları dikkatli kullanılmalıdır, her zaman doktorunuza danışın. Sadece bu durumda, glomerülonefrit için geleneksel ilaç tarifleri somut faydalar sağlayacaktır.

Otlar, ücretler, bitki çayları

Bazı belirtileri hafifletmeyi ve böbrek fonksiyonunu eski haline getirmeyi amaçlayan glomerülonefrit ücretleri ve şifalı otlardır. Ancak tedaviyi sadece bu tür tentürler kullanarak yapmak imkansızdır - bu sadece bir yardımdır. Bu tür fonlar ayrıca bağışıklığı iyileştirmeye yardımcı olur, idrar söktürücü, antiviral, iltihap önleyici etkiye sahiptir.

Bitkisel tıbbın ne olduğundan bahsedecek olursak, glomerülonefrit için infüzyonlar, kaynatmalar ve diğer yöntemler kullanıldığında, bitkisel bitkiler basit bir şekilde bitkisel tedavidir. Bazılarını dikkate alacağımız hastaların kullanabileceği birçok tarif var.

  • Kuşburnu, glomerülonefrit tedavisinde iyi bir çaredir. Sadece meyveler değil, yapraklar da kullanılır. 3 yemek kaşığı alın. ben. ortosifon ercik (böbrek çayı), ardıl yapraklar, yabani gül, muz, 2 yemek kaşığı. ben. civanperçemi, at kuyruğu, 4 yemek kaşığı. ben. nergis çiçekleri - tüm bunları bir litre su ile dökün ve demleyin. Koleksiyonu, hastalığın hem akut hem de kronik seyrinde alabilirsiniz. İdrarda kan varsa, bu koleksiyona ısırgan otu eklenir.
  • Bu hastalığın tedavisinde etkili olan halk tarifleri dulavratotu köklerinden. Bir kaynatma hazırlamak için, dört yemek kaşığı miktarında dulavratotu kökü alın, kurutulmalı ve doğranmalı, bir litre kaynar su ile dökülmelidir. Karışımı küçük bir ateşe koyun, su yarı yarıya azalana kadar kaynatın. Kaynatmayı ocaktan alın, biraz bal veya şeker ekleyin. Yarım bardak için günde 3 kez, ancak yatmadan önce - bir bardak için.
  • Böbrekleri maydanozla tedavi etmek de mümkündür. Bunu yapmak için maydanoz tohumlarını alın ve öğütün, sıcak kaynar suyla (1X20) dökün, yarım saat bekletin. Yemeklerden önce 4 kez yarım bardak kaynatma alınmalıdır.

Glomerülonefrit ile diğer otlar veya meyveler de yardımcı olabilir. Sonuçta, daha önce de belirtildiği gibi, böbrek hastalığı ile basınç yükselebilir ve normalleştirmek için, aynı zamanda diüretik etkisi olan bir alıç infüzyonu alabilir. 1 inci. ben. 0,3 litre kaynar su ile meyve dökülür, 0,3 bardak için yemeklerden önce alınmalıdır.

Hiç tıbbi ücret böbreklerin çalışmasını normalleştirmek için iyileştirici bir etkisi vardır. Ancak böyle bir çarenin belirli bir durumda yardımcı olması için, tek bir günü kaçırmadan uzun bir resepsiyon yapılması gerekir.

Enflamasyon için kaynatma

Glomerülonefrit akut formda ise, anti-inflamatuar, multivitamin, diüretik, anti-alerjik özelliklere sahip ücretler ve otlar kullanılır. Evde hazırlanan kaynatma kullanın. Birçok farklı tarif var, ancak size karahindiba kaynatma işlemini nasıl yapacağınızı anlatacağız.

Köklerin yanı sıra karahindiba yapraklarının kaynatılması şu şekilde hazırlanır: 6 g hammadde alırız, bir bardak su dökeriz. Kısık ateşte koyuyoruz, yaklaşık 20 dakika kaynatıyoruz. Sanata göre yemeklerden önce alın. ben. Günde 3 kez.

Bu koleksiyonu da kullanabilirsiniz: huş ağacı, ısırgan otu, yaban mersini, boyama karaçalı, dağ çileği, ağaç otu, ciğerotu, mısır püskülü, kuşkonmaz kökü yapraklarını eşit oranlarda karıştırın, her şeyi iyice karıştırın. Bu karışımdan 10 gr bir bardak kaynar suya alıp ocağa alıyoruz. 10 dakika kısık ateşte kaynatın, çıkarın, yaklaşık bir saat ısrar edin, süzün. Bütün bu et suyu gün boyunca içilmelidir.

Glomerülonefrit tedavisi için infüzyonlar

İnfüzyonlar ayrıca glomerülonefritte şişliği gidermek için kullanılır. Bu koleksiyonu alabilirsiniz: ısırgan otu, huş ağacı, dağ çileği ve keten tohumu yapraklarını aynı oranda karıştırın. Şimdi karışımdan bir çorba kaşığı almanız, bir bardak kaynar su dökmeniz ve 15 dakika kaynar su banyosunda (bulaşıkların kapalı olması gerekir) demlenmesine izin vermeniz gerekir. Ateşten alın, 50 dakika bekletin, sonra süzün, yemeklerden 2 kez bir bardak tentür alın.

Çok iyi bir çare, idrar söktürücü özelliklere sahip olan ve aynı zamanda basıncı azaltmaya yardımcı olan alıç infüzyonudur. 2 yemek kaşığı almanız gerekir. ben. hammaddeler, her zaman kuru, bir bardak kaynar su ile dökün, bir saat ısrar edin. Günde 2 kez bir bardağın üçte birini alın. Ayrıca 30 damla 0,5 ml su ile seyreltilmiş alıç alkol tentürünü de kullanabilirsiniz.

Arı ürünleri ile tedavi

Bu hastalığın tedavisinde arı ürünlerini kullanabilirsiniz.

  • Anne sütü. Hastalığın tedavisi için günde 1 kez kullanılması gereklidir. Sadece aç karnına dilin altına bir gram koyuyoruz. Tedavi süresi 18 gündür.
  • Bal. Günde birkaç kez çayır veya çiçek balı alıyoruz. Günde 100 gr balı eritmek gerekir.
  • Ölü arılar. Bu arı ürünü şişliği azaltmaya ve böbrek fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olur. Ürünü hazırlamak için 2 yemek kaşığı gerekir. ben. Podmore 0,5 l dökün sıcak su, ateşe verin, kaynatın. İçecek, bir seferde bir bardağın üçte birini alarak bir gün olmalıdır.

Bitkilerin tohumları ve meyveleri yardımı ile nasıl tedavi edilir

Yulaf ayrıca glomerülonefrit tedavisinde de kullanılabilir. Soyulmaması gereken bir bardak yulaf alın, durulayın, bir litre soğuk suyla doldurun. Ateşe koyun, sonra kaynatın, ardından sıvının yarısı kadar (yarım litre) kalana kadar yaklaşık 4 saat çok düşük ateşte pişirin. Elde edilen karışım süzülmeli, önce yıkanması ve kabuğu ile kesilmesi gereken 2 limon ilave edilmelidir. Hepsini bir kapakla örtün ve yaklaşık 10 saat demlenmeye bırakın. Karışım demlendikten sonra limonları bir kaşıkla çıkarın ve elde edilen suyu gün içinde yavaş yavaş için. Tedavi süresi 12 aydır, günlük olarak kaynatma içiyoruz. Aynı anda birkaç gün pişirebilir, buzdolabında saklayabilirsiniz.

Kızılcık - en iyi çare insan vücudunun üriner sisteminin tedavisi için. Kızılcık tedavisi, meyvelerin herhangi bir biçimde kullanılmasını içerir. Çiğ kızılcık yiyin veya şekerle öğütün, infüzyon, meyve içeceği, kvas yapın. Kızılcık suyu ile tedavi, böbrek hastalıklarının tedavisi için en iyilerden biri olarak kabul edilir. 0,3 kg alın. kızılcık meyvelerini haşlayın, oda sıcaklığında bir litre su ekleyin, ateşe verin, kaynatın. İçeceği soğuttuktan sonra, içinde 3 yemek kaşığı çözün. ben. bal veya yarım bardak şeker. Daha sonra suyu buzdolabında en az 10 saat demlenmeye bırakın. Israr ettikten sonra içeceği süzün, günde yarım litre alın.

Glomerülonefrite karşı meyve suları

Glomerülonefrit ile doktor, uyulması gereken bir diyet ve içme rejimi önerir. Her türlü füme, baharatlı, yağlı, balık veya et suyu, konserve, alkollü içeceklerin kullanılması yasaktır. Tüm bu ürünler, kronik bir forma, böbrek yetmezliğine veya görme bozukluğuna yol açabilecek hastalığın alevlenmesine neden olur.

Yağsız balık ve et, meyve, sebze, tahıl gevrekleri yiyebilirsiniz. Süt Ürünleri, kompostolar, meyve içecekleri, meyve suları. Yemeğin kendi kuralları vardır:

  • Günde 6 kez küçük öğünler yiyin;
  • İçme rejimi vücutta sıvı bulunmasını gerektirir, yani hasta günde en az 1,5 litre su içmelidir.

Glomerülonefrit tedavisinde çeşitli meyve ve sebzelerden elde edilen sular kullanılabilir:

  • Havuçları (300 g) rendeleyin, suyunu sıkın, yemeklerden önce için;
  • 1 yemek kaşığı alın. ben. uyandıktan sonra ve yatmadan önce maydanoz suyu;
  • Salatalık suyu günde yarım bardak içilir;
  • Hamurlu balkabağı suyu da etkilidir, 3 defa bir yemek kaşığında tüketilmelidir.

Glomerülonefriti tedavi etmek için kiraz sapları ve mısır stigmaları kullanılabilir. Stigmalar ve at kuyruğu 1X1 oranında alınır ve 2 yemek kaşığı dökülür. kaynayan su. Et suyu tamamen soğuyana kadar demlenir, süzülür, günde 4 kez yarım bardak alınır.

Kvasın iyileştirici özellikleri

Kvas, ana özellikleri aşırı sıvı ve toksinlerin hasta vücuttan uzaklaştırılması olan glomerülonefritin tedavisine yardımcı olur.

Ahududu kvasını kullanabilirsiniz. Yıkanmış ahududu yaprağı (1 su bardağı) soğuk su (3 litre) dökün, bir bardak şeker ve 1 çay kaşığı ekleyin. ekşi krema, her şeyi karıştırın. Bu ilacın cam kaplarda hazırlanması arzu edilir. Kabı tercihen birkaç kat halinde gazlı bezle örtüyoruz, 2 hafta boyunca ılık bir yerde bırakıyoruz. İçecek hazır olduğunda yatmadan önce 2 bardak için. Banyodan önce bu tür kvasları kullanmak iyidir.

Kızılcık suyu yapalım. Sonuçta, yukarıda belirtildiği gibi kızılcıklar bu hastalık için en iyi şifacıdır. Bir içecek hazırlamak için 0,5 kg alıyoruz. meyveler, 50 gr kuru maya ve 2 litre su. Önce kızılcıkları suda kaynatın, biraz şeker ekleyin. Sonra mayayı ekleyin, her şeyi iyice karıştırın. İçeceği bir gün sıcak bir yerde bırakıyoruz, mayalanmalı. İçecek hazır olduğunda süzerek soğumaya bırakıyoruz. Günde 2 bardak kvas içmelisiniz.

Diğer halk ilaçları kullanan yöntemler

Hastayı tedavi etmek için glomerülonefrit için diğer halk ilaçlarını kullanabilirsiniz.

  • Kan arıtma. kuru kayısı al ceviz, kuru üzüm, kuru erik ve kıyma, balla karıştırın ve günde 2 kez bu ilacın bir çorba kaşığı yiyin. Cevizleri incir, limon kabuğu ve bal ile birlikte kullanabilirsiniz. Hazırlama ve kullanım teknolojisi aynıdır.
  • Glomerülonefrit tedavisi için süt ve ondan elde edilen ürünler kullanılır. Sadece bir litre sütle inmeyeceğiniz hemen söylenmelidir - bu yardımcı olmaz. Böyle bir ürün meyveler, meyveler veya meyve suları ile birleştirilmelidir - bunlar terapötik milkshake olacaktır. Süt sadece kaynatılarak alınmalıdır:
  • 2 yemek kaşığı. ben. ardıç meyveleri 0,5 litre kaynar su dökün, 2 saat ısrar edin. 2 yemek kaşığı eklediğimiz süt değirmenini dökün. ben. infüzyon, günde içtiğimiz 3 defaya bölün;
  • 2 yemek kaşığı ekleyin. ben. Sütün içine çilek suyu (1 su bardağı) - kaynatmayın. Günde 2 defaya bölünerek içilir. Çilek yerine huş, havuç, erik, limon suyu ekleyebilirsiniz.
  • Balkabağının hastanın diyetinde olması gereklidir. Gün boyunca ikinci bir yemek olarak balkabağı kullanın ve akşamları ondan meyve suyu yapın.

Kontrendikasyonlar

Gördüğünüz gibi, glomerülonefrit için halk ilaçları etkili olabilir. Ancak böyle bir hastalıkta, hem fiziksel hem de zihinsel aşırı çalışma kontrendikedir;

Ayrıca çok önemli doğru zamanında tedavi, her durumda, şema ve yöntemler farklı olabilir. Halk ilaçları ile bazı tedavi yöntemlerinin kontrendikasyonları olabileceğini söylemeye değer, ancak bu doktorla anlaşılmalıdır.

Bir kadının kronik glomerülonefriti varsa, ne hamile kalabilir ne de doğum yapabilir. Hastalığın formu gizli ise, bu sorun her hasta için ayrı ayrı çözülür.