Tıbbi nedenlerden dolayı kürtaj yöntemleri. Kürtaj için tıbbi endikasyonlar
Her kadının çocuk doğurma ya da hamileliği sonlandırma seçeneği vardır. Ancak böyle bir kararın 12 haftadan önce verilmesi gerekir. Bu dönemde kürtaj kadın sağlığı açısından en az riskli dönemdir. Tıbbi nedenlerden dolayı hamileliğin daha sonraki bir aşamada sonlandırılmasının mümkün olduğu doğrudur. Annenin sağlığını ve yaşamını kurtarmak için veya fetüsün yaşayamayacağı durumlarda böyle bir operasyon gereklidir.
Geç fesih nedenleri
Her anne adayının düzenli muayene ve tetkiklerden geçmesi gerekir. Bu, doktorların fetüsün gelişimini ve hamile kadının sağlık durumunu izlemesine olanak tanır. En önemli tekniklerden biri, çocuğun sistem ve organlarının gelişim derecesini belirlememizi sağlayan ultrason muayenesidir.12 ila 14 hafta arasında yapılan ultrason, fetüsün, çocuğun düzgün gelişmesini engelleyecek anomalilere ve kusurlara sahip olduğunu gösterebilir. Bu gibi durumlarda, anne adayına tanıyı netleştirmek için bir MR reçete edilir. Anormalliklerin varlığı doğrulanırsa kadının hamileliğini sonlandırması önerilir. Ebeveynler, yaşayamayan veya hasta bir çocuğu doğurup doğurmayacağına karar verme hakkına sahiptir.
Bazen çocuk taşımak kadının sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturur. Bu durumda geç gebelik sonlandırma işlemi de yapılır. Bu tür operasyonların gerçekleştirilmesinin başka nedenleri de vardır:
- Çocuğun babasının ölümü.
- Eşinizin engelli olması.
- İlk çocuğun ciddi hastalığı.
- Tecavüz sonucu oluşan gebelik.
- Hamile bir kadının hapsedilmesi.
- Bir kadının mevcut çocuklarına ilişkin ebeveynlik haklarından yoksun bırakılması.
Tıbbi nedenlerden dolayı geç dönem kürtaj yapma yöntemleri
Tıbbi nedenlerle geç gebelik sonlandırılması iki aşamada gerçekleştirilir. İlk olarak, rahim ağzı duvarlarını yumuşatan ve daha elastik hale getiren prostaglandinler tanıtılır. Bundan sonra emek indüklenir. Uzun süreli kürtajın canlı bebek doğmasıyla sonuçlanabileceği göz önünde bulundurularak operasyon öncesinde fetüsün öldürülmesi gerçekleştirilir. Bu fetüsü öldürür.İşlem bir ultrason makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda fetal kalbe potasyum klorür enjekte edilir. Bunu yapmak için karın duvarından bir enjeksiyon yapılır. Bunun sonucunda yapay doğum sırasında cansız bir vücut ortaya çıkar.
Uzmanlar, geç dönem kürtajın dilatasyon yoluyla yapılmasının daha güvenli olduğuna inanıyor. Bu, fetüsün rahim içinde parçalanması ve parçalara ayrılmasıdır. Bu tür operasyonlar vücudun henüz doğuma hazır olmadığı ikinci trimesterde yapılır.
Tıbbi nedenlerle böyle bir kürtaj yapılıyorsa lokal paraservikal veya epidural anestezi kullanılır. İlaçlarla rahim ağzı dokuları yumuşatılır, dilatörler ve küretler takılır ve rahim boşluğu vakumla temizlenir.
Geç dönem kürtajlarda Rivanol kullanılabilir. Daha önce tıpta bu ilaç hematomları gidermek için kullanılıyordu. Alkol içeriği yüksek olan bu ilaç amniyotik sıvıya enjekte edilir. Bunun sonucunda çocuk ölür ve erken doğum başlar. Aynı zamanda kadın doğal doğumda olduğu gibi ıkınma ve kasılmalar hisseder.
Büyük bir fetüsün alınması gerekiyorsa sezaryen yapılır. Bu yöntem yalnızca çocuğun kas kasılması, nefes alması, göbek kordonunun nabzı veya kalp atışı olmadığında, yani donmuş bir hamilelik gözlendiğinde kullanılır.
Gebeliğin geç sonlandırılmasının sonuçları
Her kadın, hamileliğin geç sonlandırılmasının ciddi sonuçlarla dolu olduğunu bilmelidir. Böyle bir operasyon sonucunda ahlak kurallarına aykırı olarak çocuğun öldürülmesini gerektirmesinin yanı sıra sağlık açısından ruhsal ve fizyolojik komplikasyonlar da ortaya çıkabilmektedir.Stresli bir durum ortaya çıkabilir ve erken doğumdan sonra sıklıkla kanama meydana gelir. Eğer geç dönem kürtaj yaptırmanız gerekiyorsa bu işlemin acı verici olacağı gerçeğine hazırlıklı olmalısınız.
Bazen kadınların hamileliğini sonlandırmak için tıbbi kurumlara başvurması, geç kürtaj için tıbbi veya sosyal endikasyonların bulunmaması nedeniyle reddedilmektedir. İnternetten uzmanlar buluyorlar ya da arkadaşlarından aldıkları bilgileri kullanarak bir yer altı operasyonu gerçekleştiriyorlar.
Daha sonraki bir tarihte evde ameliyat yapılmasının sadece ciddi komplikasyonlara değil aynı zamanda ölüme de yol açabileceği anlaşılmalıdır. Bu nedenle çocuktan kurtulmanın bu yöntemi kullanılamaz.
İÇİNDE modern dünyaİstenmeyen gebeliğe karşı korunmanın birçok yolu vardır, ancak bir kadının hayatında hamileliğin sonlandırılmasının gerekli olduğu durumlar vardır. Hamilelik zaten uzun sürdüğünde bu durum daha da karmaşık hale gelir. Tıbbi nedenlerden dolayı, fetal gelişim patolojisi, anne hastalığı, intrauterin fetal ölüm ve hastanın sağlığına yönelik tehditle ilişkili diğer bazı nedenlerle hamileliğin geç evrelerinde sonlandırılmasına izin verilir.
Tıbbi nedenlerden dolayı gebeliğin geç sonlandırılması
Tıbbi nedenlerden dolayı geç dönem gebelik sonlandırması çoğunlukla 12 hafta ile 22 hafta arasında gerçekleştirilir. Bu dönemlerde gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması anne sağlığı açısından tehlikeli kabul edildiğinden son çare olarak başvurulmaktadır. Ayrıca, sosyal nedenlerden dolayı kadınlara hamileliğin daha uzun aşamalarında son verilmesine izin verilmektedir - kocanın ölümü durumunda; bakım için fon eksikliği; hamile kadın reşit değilse; diğer bazı nedenler. Bu durumda kürtaj izni komisyon tarafından değerlendirildikten sonra verilir. Bir doktor, bir sosyal hizmet uzmanı, bir avukat ve diğer temsilcilerden oluşur.
Annenin sağlığına ve hayatına yönelik bir tehdit söz konusu olduğunda tıbbi nedenlerle hamileliğin daha sonraki aşamalarda sonlandırılmasına izin verilir: ciddi hastalık; hamilelikle bağdaşmayan yaralanma; yaklaşan ameliyat; fetüse onarılamaz zararlar verebilecek tıbbi prosedürler gerçekleştiriliyorsa; fetal ölüm koşulları altında; Fetal gelişimdeki bozukluklar için.
Tıbbi nedenlerden dolayı gebeliğin geç sonlandırılması yalnızca hastane ortamında mümkündür. Çubuklu steril bir tüp kullanılır ve rahim ağzına yerleştirilir. Daha sonra çubuk çıkarılıp bir iğne sokulur, amniyotik keseye bir delik açılır ve amniyotik sıvı toplanır. Tıbbi nedenlerle geç gebelik sonlandırma işleminde amniyotik keseye iğne yardımıyla özel bir salin solüsyonu enjekte edilir. Fetüsün ölümü acıdır, zaten acıyı hisseder. Çözelti içindeyken fetüs vücudunun her yerinde yanıklar alır ve beyin kanaması nedeniyle acı içinde ölür.
Bu hamileliği sonlandırma yöntemi 15 haftadan fazla olmayan bir süre için mümkündür. Böyle bir işlemden sonraki komplikasyonlar arasında baş ağrısı, şiddetli göğüs ağrısı, hipotansiyon, şok, koma ve hatta ölüm sayılabilir. Rahim boşluğunun küretajı ile tıbbi nedenlerden dolayı geç gebelik sonlandırılması çok yüksek riskli bir ameliyat olarak kabul edilir. Risk hamileliğin 15. haftasında artar.
Hamileliğin ileriki aşamalarda tıbbi nedenlerle sonlandırılması yöntemi olarak amniyotik kesenin açılması kullanılmaktadır. Bir kadın için izotonik bir çözeltinin uygulanması kontrendike ise bu yöntem kullanılır. Bir dilatör kullanılarak rahim ağzı açılır, ardından amniyotik kese açılır ve fetüsün gelen kısmı forseps ile tutulur. Forsepslere bir ağırlık takılır ve uterus kasılmasını artıran ajanlar reçete edilir. Böyle bir kürtaj gidebilir uzun zaman. Komplikasyonlar arasında rahim enfeksiyonu ve rahim ağzı yırtılması yer alır. Bu yöntem, diğer yöntemlere kontrendikasyon olması durumunda hamileliğin 17 ila 28. haftaları arasında kullanılır.
Hamileliğin daha sonraki aşamalarda tıbbi nedenlerle sonlandırılması da küçük bir sezaryen kullanılarak gerçekleştirilir. Fetüs çoğunlukla canlıdır; akciğerlere erişimi kesilir. Böyle bir ameliyattan sonra bir kadında görülen komplikasyon tromboembolizm olabilir. Bu yöntem yalnızca acil kürtaj vakalarında, ciddi komplikasyonlar açısından tehlikeli olduğundan diğer yöntemlerin kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.
Transvajinal sezaryen, tıbbi nedenlerden dolayı geç bir hamileliği sonlandırmanın başka bir yöntemidir. Bu yöntem, sıklıkla komplikasyonlara neden olduğundan ve operasyonun kendisi teknik olarak karmaşık olduğundan neredeyse hiç kullanılmaz.
Halk ilaçları kullanılarak geç aşamalarda hamileliğin sonlandırılması
Halk ilaçları kullanılarak geç gebelik sonlandırılması başarılı olmayabilir ve şiddetli kanamaya, büyük kan kaybına ve kadının ölümüne neden olabilir. Bir kadın hamilelikten kurtulmaya çalıştığında başarısızlık Halk ilaçları gelişimsel patolojileri olan zayıflamış bir bebeğin doğmasına veya komplikasyonlu kürtaja, psikolojik travmaya ve kısırlığın gelişmesine yol açacaktır.
Gebeliğin geç sonlandırılması için haplar
Düşük yapmanın nazik yöntemlerinden biri çeşitli kullanmaktır. ilaçlar. Daha sonraki aşamalarda kürtaj hapları kullanılmaz. Tıbbi kürtajın maksimum süresi 6 haftadır. Ancak hapları bu süreler içerisinde alsanız bile size yardımcı olacaklarının garantisi yoktur. Hamileliğin ilerleyen aşamalarında, hamileliği sonlandırmada yalnızca komplikasyonlar açısından tehlikeli olan daha radikal yöntemler mümkündür.
Başka bir çözüm olmadığında kürtaja başvurmak son çare olmalıdır. Sağlığınızın ve yeni hayatınızın sorumluluğunu üstlenin, doğum kontrolü kullanın ve hayatınızda istenmeyen bir hamilelik görünmeyecek.
Hamileliğin sonlandırılması için endikasyonlar Tıbbi
105. Hamileliğin sonlandırılması için sosyal endikasyonlar.
İsteyerek kürtaj- Hamileliğin 22 haftaya kadar sonlandırıldığı cerrahi veya tıbbi müdahale (daha önce 28 haftaya kadar gerçekleştiriliyordu). Hamileliğin yapay olarak sonlandırılması kadının isteği üzerine veya tıbbi nedenlerle yapılır ve doktor tarafından asepsi kurallarına uygun olarak ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak gerçekleştirilir.
Kadının isteği üzerine kürtaj yapılıyor erken tarihler- 12 haftaya kadar Bu süre, döllenmiş yumurtanın daha sonraki bir tarihe göre daha düşük komplikasyon riskiyle çıkarılmasının mümkün olması nedeniyle belirlendi.
13. haftadan sonra gebeliğin sonlandırılması denir geç kürtaj.
Sonlandırıldığı hamilelik süresi ne kadar kısa olursa, sonraki hormonal bozukluklar da o kadar az belirgin olur. Hamileliğin herhangi bir aşamada sonlandırılması, öngörülmesi ve kaçınılması zor olan çok sayıda komplikasyona eşlik edebilir. Özellikle doğum yapmamış ve kanı Rh negatif olan hastalar olmak üzere tüm hastalara kürtajın tehlikeleri anlatılmalıdır. Gebeliğin geç aşamalarda sonlandırılması tıbbi nedenlerden dolayı ve son zamanlarda hastane dışı - suç niteliğindeki kürtajlardan kaçınmak için - ve sosyal nedenlerden dolayı yapılmaktadır.
Hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyonlar, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, hamile kadının hastalığının ilgili olduğu uzmanlık doktoru ve poliklinik veya yatarak tedavi kurumunun başkanından oluşan bir komisyon tarafından belirlenir.
Hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyonların listesi:
2. tüm lokalizasyonların malign neoplazmaları -
3. Endokrin sistemi hastalıkları (şiddetli ve orta derecede diferansiyel toksik guatr, konjenital ve edinilmiş hipotiroidizm, komplike diyabet, hiper ve hipoparatiroidizm, diyabet insipidus, itsenko-Cushing sendromunun aktif formu, feokromositoma);
4. hematopoietik sistem hastalıkları (hipo ve aplastik anemi, talasemi, akut ve kronik lösemi, lenfogranülomatoz, trombositopeni, hemorajik kılcal toksikoz);
5. zihinsel bozukluklar (alkol, uyuşturucu, şizofrenik ve duygusal psikozlar, nevrotik bozukluklar, kronik alkolizm, madde bağımlılığı, zeka geriliği, hamilelik sırasında psikotrop ilaç kullanımı);
6. sinir sistemi ve duyu organlarının hastalıkları (inflamatuar hastalıklar, merkezi sinir sisteminin kalıtsal ve dejeneratif hastalıkları, multipl skleroz, epilepsi, miyastenia gravis, beynin damar hastalıkları, beyin tümörleri, retina dekolmanı, glokom, otoskleroz, doğuştan sağırlık ve sağır-dilsizlik);
7. dolaşım sistemi hastalıkları [romatizmal sürecin aktivitesi ile birlikte tüm kalp kusurları, konjenital kalp defektleri, miyokard, endokard ve perikard hastalıkları, kalp aritmileri, ameliyat edilmiş kalp, damar hastalıkları, hipertansiyon PB - evre III (göre A.L. Myasnikov), hipertansiyonun malign formları],
8. solunum yolu hastalıkları (evre III kronik pnömoni, bronşektazi, trakeal veya bronşiyal stenoz, pnömonektomi veya lobektomi sonrası durum);
9. sindirim sistemi hastalıkları (yemek borusu stenozu, kronik aktif hepatit, mide veya duodenumun peptik ülseri, portal yetmezlik belirtileri olan karaciğer sirozu, akut yağlı karaciğer, sık alevlenmelerle kolelitiazis, bağırsakta malabsorbsiyon);
10. genitoüriner sistem hastalıkları (akut glomerülonefrit, kronik glomerülonefritin alevlenmesi, kronik böbrek yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon ile ortaya çıkan kronik piyelonefrit, iki taraflı hidronefroz, tek böbreğin hidronefrozu, polikistik böbrekler, renal arter stenozu, herhangi bir akut ve kronik böbrek yetmezliği) etiyoloji);
11. hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemdeki komplikasyonlar (köstebek hidatidiform, en az iki yıl önce geçirilmiş, gestoz, hastanede karmaşık tedaviye uygun olmayan, hamile kadınların kontrol edilemeyen kusması, utero-fetal-plasental kan akışının kritik durumu) , koryonepitelyoma);
12. Deri ve deri altı yağ hastalıkları (pemfigus, hamile kadınlarda ciddi dermatoz formları);
13. Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları (osteokondropati, kol veya bacak amputasyonu, akut veya kronik sistemik lupus eritematozus, poliarterpitis nodosa);
14. konjenital malformasyonlar ve kalıtsal hastalıklar (doğum öncesi tanı ile belirlenen konjenital patoloji, konjenital, kalıtsal patolojili çocuk sahibi olma riskinin yüksek olması, ilaçlar hamilelik sırasında embriyonik ve fetotoksik etkileri olan);
15. Fizyolojik koşullar (fizyolojik olgunlaşmamışlık - azınlık, 40 yaş ve üstü kadın);
Hamileliği kesmek için sosyal endikasyonların listesi:
Kocanın 1-11 grup engelliliği var.
Bir kocanın karısının hamileliği sırasında ölmesi.
Bir kadının veya kocasının cezaevinde kalması.
Bir kadının veya kocasının yerleşik prosedüre uygun olarak işsiz olarak tanınması,
Ebeveyn haklarından yoksun bırakma veya kısıtlama konusunda mahkeme kararının varlığı.
Evli olmayan bir kadın.
Hamilelik sırasında boşanma.
Tecavüz sonucu hamilelik.
Konut eksikliği, pansiyonda, özel bir dairede yaşamak.
Bir kadının mülteci ya da zorunlu göçmen statüsünde olup olmadığı.
Geniş aileler (çocuk sayısı 3 veya daha fazla).
Ailede engelli çocuğun bulunması,
Aile üyesi başına gelir, belirli bir bölgede belirlenen asgari geçim seviyesinden daha azdır.
İsteyerek kürtaja kontrendikasyonlar, genital organların akut ve subakut inflamatuar hastalıkları (uterus eklerinin iltihabı, pürülan kolpitis, endoservisit, vb.) ve ekstragenital lokalizasyonun inflamatuar süreçleridir (furunküloz, periodontal hastalık, akut apandisit, tüberküloz menenjit, miliyer tüberküloz, vb.), akut bulaşıcı hastalıklar. Tedavinin sonuçlarına ve hamilelik süresine bağlı olarak hamileliğin sonlandırılması konusuna daha sonra doktor tarafından karar verilir.
Gebeliğin geç sonlandırılması ancak istisnai durumlarda mümkündür. Kadının istemesi cerrahi müdahale için bir endikasyon değildir. Doktorlar olası bir durumdan korkuyor Olumsuz sonuçlar geç kürtaj, bunlardan en önemlisi ikincil kısırlıktır.
Geç dönem kürtajları var mı?
Kadının isteği üzerine fetal gelişimin ilk aşamalarında gebeliğin sonlandırılması yapılabilir. Anne tarafından başlatılan gebeliğin sonlandırılması için son tarih 12 haftadır. Bu saatten sonra kürtaja geç denir ve yalnızca istisnai durumlarda yapılır. Gebelik sürecinin sonlandırılacağı yöntemin seçimi, gebenin içinde bulunduğu süreye, yaşına ve sağlık durumuna göre yapılır. Yani 20. gebelik haftasından sonra doktorlar klasik kürtaj tekniklerini kullanmıyor, yapay doğum gerçekleştiriyorlar.
Hamileliğin sonlandırılması için endikasyonlar
Geç dönem kürtaja ihtiyaç duyulduğu kararı tıbbi bir komisyon tarafından verilir. İçerisinde yer alan doktorlar (doğum uzmanı-jinekolog, kürtaj ihtiyacına neden olan alanda uzman (sosyolog, devlet kurumlarının temsilcileri)) tıbbi muayene sonuçlarını, hamile kadının yaşadığı sosyal koşulları dikkate alır. Gebeliğin daha sonraki bir tarihte sonlandırılmasına ilişkin nihai karar aşağıdakilere dayanarak verilebilir:
- tıbbi endikasyonlar;
- sosyal belirtiler.
Hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyonlar
Gebeliğin geç sonlandırılması için bu tür endikasyonlar başlangıçta dikkate alınır. Çoğu durumda, hamile bir kadının normal bir şekilde bebek taşımasını ve doğurmasını engelleyebilecek hastalıkların varlığıyla ilişkilidirler. Ayrıca fetüste doğumdan sonra bebeğin sakatlığına veya ölümüne neden olacak kusurlar ve gelişim bozuklukları tespit edilirse geç dönem kürtaj endike olabilir. 12 haftadan sonra hamileliğin sonlandırılmasının ana tıbbi endikasyonları arasında şunlar yer almaktadır:
- hamile bir kadının zihinsel ve somatik hastalıkları;
- fetüste yaşamla bağdaşmayan kromozomal patolojilerin varlığı;
- Hamile bir kadının ciddi hastalıkları (hematit, viral enfeksiyonlar, tüberküloz);
- Hamileliğin daha da ilerlemesi ve gelişmesiyle birlikte bir kadının ölme olasılığı.
Kürtajın sosyal endikasyonları
Gebeliğin geç sonlandırılmasının sosyal nedenleri, gebe kadının kendisinin veya doğmamış bebeğinin yaşam koşullarını kötüleştirebilecek faktörlerin varlığından kaynaklanmaktadır. Doktorlar genellikle doğrudan hamilelik sırasında ortaya çıkan sosyal faktörleri dikkate alır:
- bir eşin ölümü;
- boşanmak;
- çocuğun ebeveynlerinden birinin tutuklanması.
Ayrıca, kürtaja karar verirken dikkate alınabilecek bir dizi sosyal faktör de vardır, ancak bunların varlığı, gebeliğin sona ermesi için kesin bir gösterge değildir:
- konut eksikliği;
- ailede 3'ten fazla çocuğun varlığı;
- Anne adayının yaşı 18'den küçüktür.
Geç dönem kürtaj nasıl yapılır?
Hamileliği daha sonraki aşamalarda sonlandırmaya yönelik yöntemler pratikte doktorların kullandığı yöntemlerden farklı değildir. erken aşamalar gebelik. Ancak geç gebelik sonlandırma hap kullanılarak yapılmaz. Tekniğin seçimi, hamilelik süresi ve seyrinin özellikleri dikkate alınarak muayene sonuçlarına göre tıbbi bir komisyon tarafından yapılır. Her yöntemin kendine has özellikleri ve kendine özgü bir tekniği vardır. 12. haftadan sonra gebeliği sonlandırmak için kullanılan yöntemler arasında şunlar kullanılır:
- Sıvıların intraamnial uygulanması.
- Rahim ağzının zorla dilatasyonu.
- Küçük sezaryen.
İntraamnial sıvı uygulama yöntemi
Gebeliğin sonlarında hipertonik solüsyonlar kullanılarak yapılan kürtaj yaygın bir tekniktir. Bu gebeliği kesintiye uğratma yönteminin etki mekanizması, amniyotik sıvının hacmindeki ve ozmotik basıncındaki bir değişiklik ile ilişkilidir. Bu değişiklikler sonucunda uterusun kas yapılarında esneme ve ardından kasılma meydana gelir.
Bu durumda doktorlar uterus tonusundaki artışı, fetüsün ölümünden sonra salınmaya başlayan maddelerin (hipertonik bir çözeltiye maruz kalma sonucu) olası toksik etkileriyle ilişkilendirir. Miyometriyumun güçlü kasılma hareketleri fetüsün dışarı doğru atılmasına yol açarak hamileliğin tamamen sona ermesine neden olur. Yöntem, mekanizma olarak daha sonraki aşamalarda kullanılmayan tıbbi kürtajı andırıyor. İşlemden sonra doktorlar, fetal doku kalıntılarının varlığını dışlamak için rahim boşluğunu dikkatlice inceler.
Dilatasyon ve tahliye
Tıbbi nedenlerden dolayı geç gebelik sonlandırılması sıklıkla dilatasyon ve tahliye yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntemle kürtaj yapmak için en uygun süre 15-18 haftadır. İlk olarak, doktor, dilatörün kademeli olarak arttırılmasıyla (dilatasyon) cerrahi aletler kullanarak servikal kanalın yapay bir dilatasyonunu gerçekleştirir.
Rahim boşluğuna erişim sağladıktan sonra doktorlar fetüsü parçalara ayırır ve zarları kazır. Bu aşamanın sonunda tahliyeye başlarlar - vakumlu emme kullanarak fetüsün kalıntılarını dışarı çıkarırlar. Ön dilatasyonla tahliye, hamileliğin geç evrelerde sonlandırılmasının nazik bir yöntemi olarak kabul edilmektedir ve WHO tarafından alternatif bir kürtaj yöntemi olarak önerilmektedir.
Küçük sezaryen
Daha sonraki aşamalarda bu tip, normal sezaryen doğumundan neredeyse hiç farklı değildir. Fetüse erişim, karın ön duvarındaki bir kesi yoluyla sağlanır ve bu kesiden fetüsün daha sonra çıkarılması sağlanır. Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Bu yöntem, yukarıda açıklanan yönteme kontrendikasyonların olduğu durumlarda nadiren kullanılır. Operasyon sırasında kontrolsüz kanama gelişme riski yüksek olduğundan, kadının hayati tehlikesi olduğunda operasyon kararı verilir.
Yapay doğum yöntemi
Hamilelikten sonra daha sonraki aşamalarda hamileliği sonlandırma ihtiyacı ortaya çıktığında doktorlar yapay doğum taktiklerini değiştirir. Bu durumda fetus rahim boşluğundan çıkarılmaz, ancak bağımsız olarak dışarı atılmasına neden olacak işlemler yapılır. Gebeliğin ne kadar geç sonlandırıldığı hakkında konuşurken doktorlar sıklıkla "erken doğumun uyarılması" terimini kullanırlar.
Daha sonraki bir aşamada, psikolojik açıdan kürtaja hamileliğin sonlandırılması denmez: Bu zamana kadar fetüs zaten çocuk olarak adlandırılabilir ve anne adayının zaten bebeğe bağlılığı vardır. İçinde sentezlenen hormonlar annelik duygusunu oluşturur. Yapay doğum stimülasyonla başlar - kadının vücuduna rahim kaslarının tonunu artıran ve kasılmalarına neden olan prostaglandinler verilir. Sonuç olarak doğum başlar.
Gebeliğin geç sonlandırılmasından sonra taburculuk
Kürtaj her zaman vücudun bağışıklığını zayıflatan bir faktördür, bu nedenle kadının refahının izlenmesi önemlidir. Üreme sisteminde enfeksiyon ve inflamasyonun gelişmesi için uygun bir ortam yaratılır. Kürtaj sonrası taburculuk, üreme sisteminin durumunun bir göstergesi olarak değerlendirilir. Normalde işlemden sonraki 2-3. günde ortaya çıkarlar, az miktarda kan olabilir ancak koku yapmazlar. Bu parametrelerdeki bir değişiklik bir enfeksiyona işaret edebilir. Çürük kokulu sarı akıntı doktora başvurmak için bir neden olmalıdır.
Hamileliğin geç sonlandırılmasından sonra ortaya çıkan kahverengi akıntı 10 güne kadar sürebilir. Bazı durumlarda kadınlar kan pıhtılarının ortaya çıktığını fark edebilir (pıhtılaşma vücut sıcaklığının etkisi altında meydana gelir). Bu tür akıntının hacmi orta düzeydedir ve kendilerine alt karın bölgesinde veya vajinal bölgede ağrı eşlik etmez. Akıntının koyu kahverengiye dönüşmesi rahimdeki poliplerin belirtisi olabilir.
Geç gebelik kaybından sonra iyileşme
İyileşme süresinin süresi, gebeliği sonlandırma yöntemine ve uygulandığı döneme göre belirlenir. Geç dönem kürtajlar vücut için oldukça acı verici ve streslidir. Olası erken komplikasyonları dışlamak için kadın hastane ortamında uzman bir doktorun gözetimindedir. Genel olarak kürtaj sonrası iyileşme şunları içerir:
- Kan kaybının önlenmesi.
- Enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırmak (antibiyotik tedavisi, antiinflamatuar ilaçlar).
- Kalan membranları dışlamak için kadının üreme sisteminin enstrümantal muayenesi.
Gebeliğin geç sonlandırılmasının sonuçları
Olası sonuçlarını doktorlara soran kadınlar, kürtaj yapmanın mümkün olup olmadığını ve bu işlemin neden tehlikeli olduğunu öğrenmeye çalışıyor. Jinekologlar bu prosedürün son derece istenmeyen olduğunu söylüyor - kürtajın komplikasyonları ve sonuçları birkaç ay ve yıl sonra ortaya çıkabilir. Gelişim zamanlarını göz önünde bulundurarak doktorlar olası komplikasyonları şu şekilde sınıflandırır:
- Erken– Sonlandırma işlemi sırasında ortaya çıkan (uterus delinmesi, kanama).
- Ertelenmiş– Ameliyattan sonraki bir ay içinde ortaya çıkması (endometrit, hematometra, gebeliğin ilerlemesi).
- Uzak– bir yıl veya daha sonra ortaya çıkarsa (iç osta, rahim ağzında yara izi değişiklikleri, endometriyumda hasar, fallop tüplerinin tıkanması).
Hamilelik her zaman istediğimiz gibi keyifli ve bulutsuz ilerlemez, çoğu zaman uzun vadede sonlandırılması gereken durumlar ortaya çıkar. Hiç kimsenin ileriki aşamalarda kürtaj yaptırmayı "istemeyeceği" unutulmamalıdır. Mevcut mevzuata göre on iki haftayı aşan gebelikler ancak mevcut tıbbi veya sosyal nedenlerle sonlandırılabilmektedir.
Gebeliğin 20 haftadan sonra sonlandırılması, annenin sağlığı ve yaşamı açısından son derece yüksek bir risk oluşturur. Öte yandan, böyle bir zamanda kürtaj cinayetle eşdeğer tutulabilir, çünkü fetüs bu zamana kadar yaşayabilir durumdadır. Böyle durumlarda bir kadının böyle bir adım atmaya karar vermesi için çok güçlü argümanlara sahip olması gerekir.
Geç dönem kürtaj için endikasyonlar.
Geç gebelik sonlandırma kararının temelinde tıbbi ve sosyal nedenler olabilir. İlk endikasyon grubu, komplikasyonlar nedeniyle annenin genel sağlığında ciddi bir bozulmayı içerir. şeker hastalığı mevcut ciddi hastalıklar kan, kalp ve kan damarları, merkezi sinir sistemi, acil tedavi gerektiren çeşitli tümör türleri. Ek olarak, geç kürtaj endikasyonu, fetüsteki kromozomal anormalliklerin, daha normal gelişimini engelleyen veya ölümüne neden olan gelişimsel kusurların yanı sıra genetik hastalık riskinin belirlenmesidir. Bazı bulaşıcı hastalıkların gebeliğin sonlanmasına yol açabileceğini söylemek gerekir. Bu gibi durumlarda kürtaj anne ve çocuğun gelecekteki acılardan kurtulmasının tek yoludur.
Hamileliğin geç evrelerinde fetüsün intrauterin gelişimini sonlandırmak için cerrahi bir operasyon gerçekleştirmek üzere belgelenmiş izin almak için, hamile bir kadının, muayene ve testlerden sonra bunu verecek olan gözlem yerindeki bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurması önerilir; ve ayrıca uygulanmasına ilişkin herhangi bir kontrendikasyon hariç tutulduktan sonra. Test sonuçlarına göre kadının genel sağlığı ve fetal gelişim anormalliklerinin derecesi değerlendirilir.
Ayrıca, fizyoloji nedeniyle bir kadının hamile olduğunu hemen belirlemediği veya hamilelik süresini hesaplarken bir hata yaptığı (bazen hamile bir kadının döllenmeden sonra birkaç ay boyunca adet görmeye devam ettiği görülür) veya Bu haberi hemen sevgilisine veya sevdiklerine söylememesi nedeniyle fesih kararı ileri bir tarihte verilmektedir. Bu gibi durumlarda kürtaj için ikinci bir endikasyon grubu vardır - sosyal. Bu nedenler grubu, hamile bir kadının kocasının veya doğmamış çocuğunun babasının aniden ölmesi, bu hamileliğin tecavüz sonucu oluşması veya anne adayının “çok uzak olmayan yerlerde” olması gibi son derece rahatsız edici durumları da içermelidir. Ebeveyn haklarından yoksun bırakma veya kısıtlamanın yanı sıra birinci ve ikinci grupların sakatlığı da daha sonraki bir aşamada hamileliğin yapay olarak sonlandırılması için ciddi bir temel oluşturabilir. Her özel durumda, hamile kadının gözlem yerindeki doktorlardan oluşan özel bir komisyon konuyu inceler.
Geç kürtaj için önemli sosyal veya tıbbi endikasyonların varlığına rağmen, kadın cinsel organlarının akut inflamatuar hastalıkları, akut inflamatuar süreçler ve akut bulaşıcı hastalıkların varlığında bu tür bir cerrahi müdahaleye izin verilmediğine dikkat edilmelidir.
Kürtaj öncesi muayene.
Hamileliği sonlandırmak için yapılan bir operasyondan önce, fetus ve uterusun ultrason taraması yapılır, kan grubu ve Rh faktörü belirlenir, HIV, sifiliz, hepatit, hemostasiogram, biyokimyasal kan testi, idrar, smear için kan testi yapılır. üretra, rahim ağzı kanalı ve vajina incelenir, hepatit C'ye karşı antikorlar belirlenir, göğüs organlarının röntgen muayenesi yapılır ve gerekirse terapist ve diğer uzmanlar tarafından muayene edilir.
Hamileliği sonlandırmak için sosyal veya tıbbi nedenler varsa, kadına uzmanların imzası ve kurumun mührü ile tam bir klinik tanıyı özetleyen sertifikalı bir sonuç verilir. Bir kadına zihinsel veya zührevi hastalık teşhisi konulursa belgeler kadın doğum ve doğum kliniğine gönderilir. Tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda, kadına hamilelik süresini, muayene sonuçlarını, komisyonun sonucunu (teşhis) ve sosyal endikasyonları belirten bir sağlık kurumuna sevk edilir.
Geç kürtaj pek çok riski beraberinde getirdiği için bu operasyon hastane ortamında ve sadece özel eğitim almış uzmanlar tarafından ağrı kesici kullanılarak yapılmaktadır. Cerrahi müdahalenin sonunda sonucu doğru bir şekilde değerlendirmek için ultrason yapılır (fetüsün ve plasentanın tüm parçalarının alınıp alınmadığı kontrol edilir).
Gebeliğin geç sonlandırılması yöntemleri.
Doktor hamilelik süresini dikkate alarak uygun kürtaj yöntemini seçer. En az sayıda komplikasyon, hamileliğin 21-22 haftayı geçmeyecek şekilde sonlandırılmasından kaynaklanır ve genel olarak kürtaj 27 haftaya kadar mümkündür.
Rahim ağzı dilatasyonu ve fetal ekstraksiyon hamileliğin 12 ila 20. haftaları arasında gerçekleştirilir. Rahim içine, fetusun ve zarların parçalar halinde çıkarıldığı bir vakum aspiratörü yerleştirilir. Bu teknikte rahim duvarının yaralanma riski yüksektir, bu da sıklıkla ölümle sonuçlanan şiddetli kanamaya neden olur.
Hamileliği 20-28. haftalarda sonlandırmak için kullanılan diğer bir yöntem ise vajinal sıvı verilmesidir (istekli doğum yöntemlerinden biri). Rahim ağzını genişlettikten sonra, özel aletler kullanılarak amniyotik keseden az miktarda fetal sıvı emilir, ardından aynı hacimde yüksek konsantrasyonlu bir tuz ve glikoz çözeltisi rahim içine enjekte edilir. Sonuç olarak fetüs ölür ve bir buçuk gün sonra kadın kasılmalar yaşamaya başlar ve ölü fetüs vücut tarafından reddedilir (bir tür düşük meydana gelir). Ortalama olarak böyle bir kürtaj otuz saat içinde gerçekleşir.
Nadir durumlarda, doğumu başlatmak için servikal kanala yosun çubukları enjekte edilir. Bu durumda kasılmalar başlamazsa özel doğum uyarıcıları (prostaglandinler, oksitosin, antispazmodikler) uygulanır.
Çok nadiren, ancak geç kürtaj için eşzamanlı tıbbi veya sosyal endikasyonla birlikte tıbbi kontrendikasyonların varlığında küçük bir sezaryen yapılır. Bu ameliyat sırasında cerrahlar karın ön duvarını ve rahim ön duvarını açar, ardından fetus ve çevre dokular rahimden çıkarılır ve rahim duvarı kürete edilir. Bu tekniğin kullanılması sonucunda fetus canlı olabilir ancak ona herhangi bir canlandırma uygulanmaz ve ölür.
Geç kürtaj sonrası komplikasyonlar.
- Enfeksiyonun eklenmesiyle uterus boşluğunun fetüsün parçalarından ve kısımlarından eksik temizlenmesi.
- Plasental polip.
- Hematometri.
- Rahim ağzı yırtılmaları.
- Rahim perforasyonu.
- Pürülan inflamatuar bir seyir hastalıkları.