Ջրամեկուսացում
Պատճառի ծնոտը կոտրում է, քան բուժելու համար: Ինչու կարող է ծնոտը ցավել աջ կողմում: Ճառագայթող ցավի պատճառները

Պատճառի ծնոտը կոտրում է, քան բուժելու համար: Ինչու կարող է ծնոտը ցավել աջ կողմում: Ճառագայթող ցավի պատճառները

Ծնոտի ցավը բավականին տարածված և բազմամասնագիտական խնդիր է: Այս հոդվածում կխոսվի հնարավոր պատճառներըինչու է դա ցավում ստորին ծնոտաջ կողմում, և մի քանիսի մասին հնարավոր ուղիներըբուժում.

Անատոմիա

Ծնոտները և որոշ այլ կառույցներ մաստակային ապարատի մի մասն են, որը բերանի խոռոչի օրգանների և հյուսվածքների համակարգ է։ Այն ներառում է հետևյալ տարրերը.

ապարատի կմախք;
ծնոտի համատեղ;
խցուկներ, որոնք արտադրում են ֆերմենտներ, որոնք իրականացնում են սննդի առաջնային կենսաքիմիական մշակումը.
ծամելու մկանները;
արյան մատակարարման և գանգի դեմքի հատվածի նյարդայնացման կառուցվածքները.

Դիմածնոտային ոսկորը, ի տարբերություն ստորինի, անշարժ է։ Այն բաղկացած է զույգ ոսկորներից, որոնք ծանրաբեռնվածություն են վերցնում շարժական ստորին ծնոտից։ Ոսկրային սյուները զգալիորեն նվազեցնում են ճնշումը:

Կարևոր! Ոսկորները բաղկացած են մարմիններից և գործընթացներից: Մարմինը պարունակում է օդային խոռոչ՝ մաքսիլյար սինուս։

Դիմածնոտային ոսկորի դեմքի մակերեսի վերին եզրին գտնվում է ուղեծրի ստորին բացվածքը, որտեղով անցնում են անոթներն ու նյարդերը։ Հետևի մակերևույթի վրա կա մաքսիլյար պալար, որը ներթափանցում է նյարդերի և անոթների միջոցով:

Ստորին ծնոտը դեմքի ստորին շարժական մասն է։ Ներարգանդային զարգացման ընթացքում այն բաղկացած է երկու մասից, որոնք միաձուլվում են ծնվելուց առաջ։ Ստորին ծնոտի ոսկորը բաղկացած է մարմնից և ճյուղերից, որոնք ավարտվում են պրոցեսներով։ Մարմնի հետ ճյուղերը կազմում են անկյուն, որի ներսի մասում կան կոպտություններ՝ ներքին թմբիկավոր մկանը ամրացնելու համար, իսկ դրսից՝ ծամելու համար։ Առաջի կորոնար պրոցեսը ծառայում է որպես ժամանակավոր մկանների կցման վայր, իսկ հետին հոդային պրոցեսն ավարտվում է ժամանակավոր ոսկորով հոդակապելու գլխով։ Արտաքին pterygoid մկանների ստորին կապոցը կցված է գլխի պարանոցի pterygoid fossa-ին: Գործընթացները կազմում են ստորին ծնոտի խազը: Հոգեկան անցքի միջով, որը գտնվում է երկրորդ փոքր մոլի մակարդակում, անցնում են հոգեկան անոթներն ու նյարդերը։ Ստորին ծնոտի ոսկորի մեջտեղում ներսից մի ելուստ է, որին կցված են մկանները։ Անցնելով ծնոտի ոսկորի ներքին կողմով թեք, ծնոտի գիծը ծառայում է որպես ծնոտ-հիոիդ մկանի կցման վայր:

Ընդհանուր քնային զարկերակը քնային եռանկյունու շրջանում բաժանվում է արտաքին և ներքին քնային զարկերակների։ Արտաքին մասնակցում է բերանի խոռոչի կառույցների արյան մատակարարմանը:

Իմիջայլոց.Արտաքին զարկերակը բաժանված է ճյուղերի՝ դիմածնոտային և ժամանակավոր։

Մտնում են ատամները սնուցող զարկերակները (ատամի խոռոչը լցնող թուլացած շարակցական հյուսվածք):

Իններվացիան ներառում է գաղտնի, զգայական և շարժիչ մանրաթելեր: Դեմքի կմախքի ծնոտի հատվածը նյարդայնացվում է գանգուղեղային նյարդերի միջոցով:

Եռյակ. Խառը (զգայական և շարժիչային մանրաթելեր): Իրականացնում է գլխուղեղի առաջի շրջանների իններվացիա; բերանի խոռոչում տեղակայված լորձաթաղանթ և գեղձեր; դեմքի մաշկը.
Դեմքի դեմք. շարժիչի մանրաթելեր. Այն նյարդայնացնում է դեմքի արտահայտություններում ներգրավված մկանները և բերանի հատակի որոշ մկանային կառուցվածքներ: Միջանկյալ նյարդի ճյուղեր, որոնք միանում են ժամանակավոր ոսկորի ներսում գտնվող ֆասիաներին։
Glossopharyngeal. Այն բաղկացած է լեզվի հետևի համային թելերից։ Այս գանգուղեղային նյարդի տարածքը` պալատինային կամարների լորձաթաղանթը, պարոտիդային գեղձերը և լեզվի հետին երրորդը:
Վագուս. Ձևավորում է ճյուղեր, որոնք միանում են glossopharyngeal և դեմքի գանգուղեղային նյարդերի ճյուղերին:
Ենթալեզու. Նյարդացնում է լեզվի սեփական և կմախքային մկանները:

Ատամնաբուժական կառույցների նյարդավորումն իրականացվում է վեգետատիվ հանգույցների և եռանկյուն նյարդի ճյուղերով։

Ծնոտի տարածքում ցավի էթիոպաթոգենեզը և տեղագրությունը

ցավ ծնոտի տարածքում միակողմանի կամ երկկողմանի (երկկողմանի); կարող է լինել տեղային կամ ճառագայթող (տվող): Ամենից հաճախ ցավը տեղայնացված է աջ կողմում։ Այն կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Դրանք ներառում են հետեւյալը.

լնդերի հիվանդություն

Հանգեցնում է լնդերի ցավին: Կարող է լինել չափազանց կոշտ ատամի խոզանակ օգտագործելու, բերանի խոռոչի ոչ պատշաճ հիգիենայի հետևանք, ինչը նպաստում է պաթոգեն միկրոֆլորայի զարգացմանը; արտաքին գործոնների ազդեցությունը, որոնք մեծացնում են բորբոքում առաջացնող միկրոօրգանիզմների ներթափանցման վտանգը:

Կարևոր! Վերը նշվածը վերաբերում է ատամնաբուժական խնդիրներին և լուծվում է ատամնաբույժի մոտ գնալով։

Այնուամենայնիվ, լնդերի ցավը երբեմն կապված է ոչ ատամնաբուժական խանգարումների հետ, օրինակ՝ աղեստամոքսային տրակտի, ալերգենի նկատմամբ ռեակցիայի, էնդոկրին և հեմատոլոգիական պաթոլոգիաների հետ։ Ցավն առաջանում է նաև բորբոքային հիվանդություններից՝ գինգիվիտից (խաթարված է ատամնափառային կցորդը) և ավելի լուրջ պաթոլոգիա՝ պարոդոնտիտ (բորբոքային գործընթացում ներգրավված են լնդերը և ծնոտի կմախքի ոսկրային մասը և կապանային ապարատը)։

TMJ-ի պաթոլոգիան միոլոգիական, տարածական և օկլյուզիվ խանգարումների արդյունք է: Խաթարվում է ծնոտը շարժման մեջ դրած կառույցների համակարգված գործողությունը։ Ժամանակավոր, գլխացավի և պարանոցի ցավերն ուղեկցվում են կտկտոցներով, բրուքսիզմով (ատամների կրճտոցով), ականջների ականջներում, կուլ տալու և խռմփոցի խախտումներով։ Խանգարման էթիոլոգիան լիովին հայտնի չէ։ Այս առնչությամբ կան մի քանի տեսություններ:

Արտիկուլյատոր-օկլյուզիվ տեսությունը պաթոլոգիայի առաջացումը կապում է վնասվածքների և մալոկլուզիայի, ատամնաշարի պաթոլոգիաների և այլնի հետ։

Ըստ միոգեն տեսության՝ նման խնդիրը ծամող մկանների մեխանիկական ծանրաբեռնվածության ավելցուկի և տոնիկ սպազմի հետևանք է։

Հետաքրքիր է! Համաձայն փսիխոգեն տեսության՝ նյարդահոգեբուժական պատճառները համարվում են էթոլոգիական գործոններ, որոնք հետագայում հանգեցնում են վերը նկարագրված կինետիկ, ֆիզիոլոգիական և կառուցվածքային փոփոխությունների։

Մասնագետների մեծամասնությունը բացահայտում է դիսֆունկցիայի պատճառող գործոնների եռյակ՝ ծամող մկանների տոնիկ փոփոխություններ, հոդերի տարրերի սինտոպիա և խցան (վերին և ստորին շարքերի ատամների շփում): Այս պաթոլոգիայի դեպքում, առաջին հերթին, անհրաժեշտ է կապ հաստատել նյարդաբանի և ատամնաբույժի հետ: Դուք նույնպես պետք է հետազոտվեք ռևմատոլոգի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, թերապևտի և այլ մասնագետների մոտ՝ կախված դիսֆունկցիայի առանձնահատկություններից։ Անտեսելը հղի է արթրոզով և անկիլոզով (հոդում անշարժացում): Թերապիան բարդ է. Ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և հանգստացնող դեղեր: Շրջափակումներ են անում։ Որոշ դեպքերում ցուցված են ֆիզիոթերապիա, հոգեթերապիա, օրթոդոնտիկ և օրթոպեդիկ միջամտություններ։

Պարանազային սինուսների, այս դեպքում՝ մաքսիլյար սինուսի բորբոքային և թարախային պրոցեսները։ Առաջանում է ձանձրալի ցավ, որը սրվում է վնասվածքի նույն կողմում (կողքի) այտը սեղմելով։ Սինուսը մոտ է արցունքաբեր ծորանին։ Ուստի սինուսիտը ուղեկցվում է կոպի այտուցով և ցավով աչքի տարածքում։ Ջերմաստիճանը բարձրացել է. Գոյություն ունեն թուլության ընդհանուր ախտանիշներ. Հոտառության զգացումը կոտրված է։ Ախտանիշներն ավելի վատանում են գիշերը։

Միակողմանի ընթացքով ցավը նույնպես միակողմանի է և տրվում է ականջին և պարանոցին։ Սինուսիտը հրահրվում է օտորինոլարինգոլոգիական վարակիչ պաթոլոգիաներով։

Կարևոր! Անամնեզի հիման վրա հեշտ է ախտորոշել սինուսիտը, սակայն խնդրի ճշգրիտ տեղայնացման համար օգտագործվում են գործիքային ախտորոշման մեթոդներ՝ ռադիոգրաֆիա և CT:

Տեղական թերապիայի համար նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են լորձաթաղանթից արտահոսքը՝ վազոկոնստրրիտոր: Կիրառել ինհալացիա: Համակարգային թերապիայի համար օգտագործվում են հակահիստամիններ և հակաբիոտիկներ: Քիթը լվանում է հակասեպտիկներով։ Բարդությունների վտանգի դեպքում կիրառվում են ինվազիվ մեթոդներ՝ պունկցիա։ Կուկի մեթոդը դեղամիջոցի մի քթանցքի մեջ ներարկումն է և մյուս քթանցքից դուրս մղումը վակուումային սարքի միջոցով, որը բացասական ճնշում է ստեղծում:

նշագեղձերի բորբոքում (բերանի հետևի ավշային հյուսվածքի կուտակումներ): Այս բորբոքային հիվանդությունը բնորոշ է հինգից տասնհինգ տարեկան երեխաներին։ Սուր տոնզիլիտը ուղեկցվում է ջերմությամբ և կոկորդի ցավով։ Այն կարող է բարդանալ ռևմատոլոգիական հիվանդություններով, եթե հարուցիչը A խմբի հեմոլիտիկ ստրեպտոկոկն է, հնարավոր է պերիտոնզիլյար թարախակույտի զարգացում։

Խրոնիկ տոնզիլիտի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է դանդաղ ընթացքով։ Որոշ դեպքեր բուժվում են տոնզիլեկտոմիայով: Ախտանիշները՝ այտուցված ծնոտի և պարանոցի ավշային հանգույցներ, ջերմություն, կոկորդի ցավ, գլխացավ, նշագեղձերի վրա սպիտակ բծեր, անհանգստություն (քոր և քոր առաջացում): Երեխաները կարող են զգալ որովայնի ցավ, փսխում և սրտխառնոց: Տոնզիլիտի և օտորինոլարինգոլոգիական օրգանների այլ բորբոքային պրոցեսների դեպքում (ֆարինգիտ) ծնոտի ցավի պատճառը ենթածնոտային լիմֆադենիտն է:

Կարևոր! Ախտորոշումն իրականացվում է լաբորատոր, մանրէաբանական և անամնեստիկ մեթոդներով։

Լիմֆադենիտը պետք է տարբերվի չարորակ ուռուցքների, օստեոմիելիտի, պարոդոնտիտների մետաստազներից (միակցիչ հյուսվածքի բորբոքում, որը գտնվում է ատամի արմատի ցեմենտի և թիթեղի միջև): Որպես ինքնին լիմֆադենիտի բուժում, տեղական հակաբորբոքային դեղերը նախ օգտագործվում են քսուքների, ընդհանուր վերականգնող թերապիայի տեսքով: Ընդլայնված դեպքերում նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Անհրաժեշտ է վերացնել ենթածնոտային լիմֆադենիտի առաջնային պատճառը։

Նեվրալգիա

Ծայրամասային նյարդերի վնաս, որն արտահայտվում է ախտահարված նյարդի նյարդայնացման գոտում ցավի սուր, սուր հարձակումների տեսքով։ Եռագնդային նյարդի նեվրալգիայի դեպքում կտրող բնույթի ցավը կարճ ժամանակով հայտնվում է դեմքի մեկ կեսին: Տուժում են trigeminal նյարդի զգայուն մանրաթելերը, սակայն հարձակման ժամանակ (այս պաթոլոգիան իր բնույթով պարոքսիզմալ է), ցավը կարող է ուղեկցվել դեմքի մկանների ակամա կծկումներով։ Ամենից հաճախ վնասվում են եռաժանի նյարդի երկրորդ և երրորդ ճյուղերը, ուստի ինտենսիվ սենսացիաներ են նկատվում շուրթերի, այտերի, լնդերի և կզակի շրջանում:

Ախտանիշն առաջանում է աչքի տարածքում։

Կարևոր! Հարձակումները կարող են տեղի ունենալ օրվա ցանկացած ժամի և հաճախ կրկնվել: Ճշգրիտ էթիոլոգիան անհայտ է:

Երիտասարդ հիվանդների մոտ առկա է նյարդի դեմիելինացման շերտ (միելինը նյարդային մանրաթելերի էլեկտրական մեկուսիչ թաղանթ է): Հազվադեպ, նեվրալգիայի պատճառը ուռուցքն ու հերպեսի զոստերն են (հերպեսային հիվանդություն, հետհերպետիկ նեվրալգիա): Դեղաբանական բուժումը հիմնականում բաղկացած է կարբամազեպինի օգտագործմամբ: Եթե դեղորայքային բուժումն անարդյունավետ է, կատարվում է ռադիոհաճախականությամբ սելեկտիվ ռիզոտոմիա (եռորյակի հանգույցին մոտ գտնվող և նոպաների համար պատասխանատու մանրաթելերը ոչնչացվում են էլեկտրոդով) կամ գլիցերինը ներարկվում է եռաժանի խոռոչ (կարծր մենինգիալ թաղանթի թիթեղների միջև ընկած տարածությունը): ժամանակավոր ոսկորի եռյակի դեպրեսիայի տարածքում):

Ռեցիդիվը տեղի է ունենում դեպքերի 30% -ում: Կողմնակի ազդեցություն- դեմքի թմրություն. Այլ բարդություններ հազվադեպ են լինում: Գլոսոֆարինգային նյարդի նեվրալգիայի դեպքում ցավը հանկարծակի է, միակողմանի, սրվում է ձգանման կետերի սեղմումով, առաջանում է կուլ տալու ժամանակ և տարածվում դեպի TMJ: Այն պետք է տարբերել պուլպիտից և պարոդոնտիտից։ Ցավի սենսացիաների տեղայնացում՝ ստորին ծնոտ, կոկորդ, կոկորդ, նշագեղձեր, ականջ, լեզվի արմատ: Բուժումն իրականացվում է կարբամազեպինով (հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց): Ավելի քիչ տարածված է trigeminal նեվրալգիան: Դեմքի նյարդի վնասումը սովորաբար կապված է տրավմայի հետ: Ցավը միակողմանի է. Ձևերից մեկը Բելի կաթվածն է: Սնվելու, կոպերի փակման և խոսքի դժվարություն.

Առաձգական և փոխարինելի տիպի խոշոր և միջին անոթների բորբոքային վնասվածք. Բորբոքումը սկսվում է ադվենտիցիայում (արտաքին շարակցական հյուսվածքի պատյան) և տարածվում է ամբողջ անոթային պատի վրա: Բնորոշ է լուսանցքի հատվածային նեղացումը։ Առավել հաճախ ախտահարվում են քներակ զարկերակները (ներառյալ ժամանակավոր և ուղեծրային): Ժամանակավոր արթրիտի բորբոքումով: Ցավ կա ծնոտի, դեմքի և լեզվի հատվածում, որն ուղեկցվում է այտուցով և տեղային կարմրությամբ։ Նվազեցված արյան հոսքը ժամանակավոր զարկերակում: Արդյունքում հնարավոր են ատրոֆիկ պրոցեսներ ժամանակային և լեզվական մկաններում։ Նշվում են միակողմանի գլխացավեր։ Հիվանդների համեմատաբար փոքր տոկոսի դեպքում ցավը տարածվում է տեսողական անալիզատորի կառուցվածքների վրա:

Ախտորոշումն իրականացվում է լաբորատոր մեթոդներով և բիոպսիայով։ Հիստոլոգիականորեն հայտնաբերվում են հսկա բջիջներ (իմունային բջիջների կուտակումներ): Բուժումն իրականացվում է գլյուկոկորտիկոիդներով։

Արթրիտ TMJ

Հոդերի բորբոքային հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են արտազատմամբ հոդի խոռոչ. Ցավերը սովորաբար տեղային են և սուր, ճառագում են դեպի ականջ և քունք, սուր փուլում ուղեկցվում են կարմրությամբ, այտուցով, ջերմաստիճանով և հոդում շարժման սահմանափակմամբ։ Այն ախտորոշվում է անամնեզի, ֆիզիկական հետազոտության (պալպացիայի), ռադիոգրաֆիայի և CT-ի հիման վրա։ Բուժումն իրականացվում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, կորտիկոստերոիդներով (ներհոդային ներարկումներ), քոնդրոպրոտեկտորներով և ֆիզիոթերապիայով։

Այն դասակարգվում է հետին, առաջային և քրոնիկական: Բնորոշվում է խոսքի խանգարումներով, ատամներն ամբողջությամբ փակելու անկարողությամբ, կզակի տեղաշարժով, պարոտիդային շրջանում ցավերով։ Բարդությունների դեպքում հնարավոր է արյունահոսություն, պերիարտիկուլյար հյուսվածքների այտուցվածություն, ստորին ծնոտի և ժամանակավոր ոսկորների կոտրվածքներ, կապտուկներ։

Ախտորոշումը կատարվում է զննման և պալպացիայի միջոցով: Կատարվում է նաև ռենտգեն և համակարգչային տոմոգրաֆիա:

Կարևոր! Դիսլոկացիայի կրճատումն իրականացվում է անզգայացման պայմաններում փորձառու դիմածնոտային վիրաբույժի կամ օրթոպեդ ատամնաբույժի կողմից։

Կրկնակի տեղաշարժի առաջացման ռիսկը զգալիորեն նվազում է, եթե կրճատումն իրականացվել է ժամանակին, մասնագիտորեն, և եթե չի խախտվել անշարժացման համար հատկացված ժամանակը։

Անգինա. սրտամկանի ինֆարկտ

Աջ կողմում գտնվող ստորին ծնոտի ցավը կարող է լինել սրտամկանի իշեմիկ խանգարումների պատճառով ցավի ճառագայթման հետևանք:

Տետանուս

Տետանուսի բացիլն օրգանիզմ է մտնում կտրվածքի կամ վերքի միջոցով և տարածվում երեք օրվա ընթացքում։ Մինչև երեք օր կարող են զարգանալ հետևյալ վաղ ախտանշանները՝ գլխացավ, կուլ տալու դժվարություն և կոշտություն ծնոտի և պարանոցի հատվածներում՝ ծնոտի տրիզմուս: Այս դեպքում դուք պետք է շտապ օգնություն փնտրեք: Իմունոգոլոբուլինները և տետանուսի թոքսոիդը ներարկվելու են օրգանիզմ։ Բարեբախտաբար, վերը նշված ախտանիշները համարվում են տետանուսի վաղ դրսևորում, ուստի կանխատեսումը բարենպաստ է հիվանդանոց ժամանակին ընդունվելու դեպքում:

Հազվագյուտ հիվանդություն, որի դեպքում գլխացավը ուղեկցվում է ականջի կարմրությամբ։ Սադրիչները կարող են լինել պարանոցի շարժումները, ծամելու և կուլ տալու շարժումները, ականջին դիպչելը, ջերմությունը, փռշտալը: Էթիոլոգիա՝ TMJ-ի տեղաշարժ, միգրեն, թալամուսի համախտանիշ (թալամո-գենիկուլյար զարկերակի թրոմբոզ), արգանդի վզիկի սպոնդիլոզ (ողնաշարի անատոմիական կառուցվածքների ինվոլյուցիա):

Կարևոր! Կարող է առաջանալ առանց նախորդ կառուցվածքային փոփոխությունների:

Ծնոտի հատվածի էպիդերմիկ կիստա (աթերոմա).

Հայտնաբերվել է բշտիկ. Պալպացիոն խտացումը շարժական է: Ցավի ախտանշանները և քոր առաջացումը կանխելու համար կիստաները հեռացվում են վիրահատական ճանապարհով: Ականջի ետևում առաջացած գունդը կարող է լինել միջին ականջի բորբոքման հետևանք: Ուստի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար պետք է հետազոտվեք օտորինոլարինգոլոգի մոտ:

չարորակ ուռուցք

Նորարարությունը գալիս է ոսկրային հյուսվածքև odontogenic ապարատ. Դրսեւորվում է ցավով, դեմքի գանգի դեֆորմացիայով, կուլ տալու և TMJ ֆունկցիայի խանգարումներով։ Նրանք կարող են աճել դեպի սինուսներ և ուղեծիր: Ախտորոշման համար օգտագործվում են գործիքային մեթոդներ՝ ռադիոգրաֆիա, սցինտիգրաֆիա (ֆունկցիոնալ պատկերացում ռադիոակտիվ իզոտոպներով)։ Նրանք պահանջում են համակցված բուժում՝ վիրաբուժական, ճառագայթային։

Քանի որ ստորին ծնոտում միակողմանի ցավի պատճառները բազմազան են, խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն վերացնել ախտանիշը: Նույնիսկ միևնույն պաթոլոգիայի շրջանակներում անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետների հետ մի քանի ոլորտներում: Այս տհաճ սենսացիայի կանխարգելումը դժվար է նույն պատճառով։ Այնուամենայնիվ, բերանի խոռոչի հիգիենայի կանոնների պահպանումը, մաստակի հաճախակի օգտագործումից խուսափելը (մեծացնում է մկանների ծանրաբեռնվածությունը), կանխարգելիչ հետազոտությունը, ինքնաբուժումից հրաժարվելը և մասնագետի ժամանակին դիմելը զգալիորեն նվազեցնում են անցանկալի կանխատեսման վտանգը:

Ամփոփելով

Աջ կողմում գտնվող ստորին ծնոտի ցավը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր գործոններով. Այսպես թե այնպես, եթե նման ախտանիշ է առաջանում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, որպեսզի նա նշանակի անհրաժեշտ բուժումը։

Տեսանյութ - ծնոտի վերականգնում

Ծնոտի ցավը սովորական երեւույթ է, որն արդեն զգացել են միլիոնավոր մարդիկ ամբողջ աշխարհում: Բժշկական մասնագետների համար նման ցավը հաճախ դառնում է իսկական մարտահրավեր, երբ խոսքը վերաբերում է արագ ախտորոշմանը և ճիշտ թերապևտիկ մոտեցման ընտրությանը:

Քանի որ ծնոտի ցավը կարող է առաջանալ մի շարք տարբեր պատճառներով, ճիշտ ախտորոշումը չափազանց կարևոր է: Բժիշկները պետք է պարզեն ճշգրիտ պատճառը, քանի որ միայն այս կերպ նրանք կարող են առաջարկել լավագույն լուծումը ցավը նվազեցնելու կամ ամբողջությամբ վերացնելու համար:

Կան մի քանի պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել ծնոտի ցավի: Դեմքի այս հատվածում անհանգստությունը կարող է առաջանալ ֆիզիկական վնասվածքի, նյարդային խնդիրների և արյան անոթների հիվանդության պատճառով:

Ամենատարածված պատճառը, որ մարդիկ ծնոտի ցավի համար դիմում են բժշկի, ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի (TMJ) դիսֆունկցիան է: Այս պայմանը կյանքի այս կամ այն ժամանակաշրջանում ազդում է աշխարհի բնակչության մոտ 12%-ի վրա: Նման մարդկանց մոտ 5%-ը դիմում է բժիշկներին, քանի որ ցավը դառնում է շատ սուր և խանգարում առօրյա կյանքին։ Ամենից հաճախ ժամանակավոր ծնոտային հոդի ֆունկցիայի խանգարում է նկատվում վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։

Այս հիվանդությունը կարող է կապված լինել ոչ միայն բուն հոդի, այլ նաև ծնոտի շարժման համար պատասխանատու մկանների անսարքության հետ։ Այս մկանային խումբը կոչվում է ծամող մկաններ:

Ծնոտի ցավի այլ հայտնի պատճառները ներառում են հետևյալ պայմանները.

Ատամների սեղմում, սեղմում և բերանի չափազանց լայն բացում:Շատ դեպքերում ատամները կրճտացնելն ու սեղմելը տեղի է ունենում քնի ժամանակ։ Երբեմն դա հանգեցնում է ատամների վնասման և ծնոտի ցավի: Մարդիկ հաճախ զգում են այս երեւույթը, երբ նրանք զգում են ուժեղ հուզական սթրես:
Օստեոմիելիտ.Սա մի պայման է, երբ մարմնի վարակը ազդում է ոսկորների և հարակից հյուսվածքների վրա:
Արթրիտ.Արթրիտային պայմանները, ինչպիսիք են օստեոարթրիտը և օստեոարթրիտը, առաջացնում են ոսկորների մակերեսի մաշվածություն:
Synovitis կամ capsulitis.Այս պայմաններում սինովիումը կամ հոդային պարկուճը բորբոքվում է։
ատամնաբուժական պայմաններ.Դրանք կարող են ներառել լնդերի հիվանդություն, բացակայող ատամներ, վնասված ատամներ կամ թարախակույտ:
Սինուսային խնդիրներ.Նրանք ազդում են քթի խոռոչների վրա:
Լարվածության տիպի գլխացավեր.Լարվածության գլխացավերը սովորաբար սթրեսի հետևանք են և կարող են հանգեցնել դեմքի ցավի:
նեյրոպաթիկ ցավ.Դա տեղի է ունենում, երբ նյարդերը վնասվում են և ցավի ազդանշաններ են ուղարկում ուղեղին: Այս տեսակի ցավը կարող է լինել շարունակական կամ ժամանակ առ ժամանակ առաջանալ։
Անոթային ցավեր.Այս տեսակի ցավն առաջանում է, երբ մարմնի մասերից մեկի արյան մատակարարումն ընդհատվում է: Անոթային ցավը կարող է առաջանալ այնպիսի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են հսկա բջջային արտրիտը և քներակ զարկերակի դիսեկցիան:
նյարդային անոթային ցավ.Այս տեսակի ցավը պայմանավորված է այնպիսի պայմաններով, որոնք ազդում են ինչպես նյարդային, այնպես էլ սրտանոթային համակարգերի վրա: Միգրենը և կլաստերային գլխացավերը նման պայմանների օրինակ են:

Բացի այդ, ռևմատոիդ արթրիտը, հիպոթիրեոզը, Լայմի հիվանդությունը, ցրված սկլերոզը, գայլախտը, ֆիբրոմիալգիան և որոշ այլ պայմաններ կարող են հանգեցնել ծնոտի ցավի:

Նշում!
Ծնոտի ցավը կարող է պայմանավորված լինել նաև ապրելակերպի գործոններով: Այս գործոնները ներառում են, օրինակ, հուզական սթրեսը, քնի խնդիրները, վատ կամ անբավարար սնուցումը և հոգնածությունը:

Որո՞նք են ծնոտի ցավի ախտանիշները:

Ծնոտի ցավը կարող է ուղեկցվել ատամի ցավով, ականջի ցավով, տրիզմուսով կամ դեմքի այտուցով

Համակցված ախտանիշները կախված են անհատական դեպքից: Այս ախտանիշները կարող են ներառել.

ցավ դեմքի շրջանում, որն աճում է ծնոտի շարժման հետ;
մկանների և հոդերի զգայունություն;
սահմանափակ շարժում;
ծնոտի հավասարեցման դժվարություն;
ծնոտը բացելիս և փակելիս սեղմելով հնչյունները;
ականջների զնգոց;
ականջի ցավ;
գլխացավ ականջի ցավով կամ առանց ականջի և աչքերի հետևում ճնշմամբ;
գլխապտույտ;
կողպեքի ծնոտ;
ձանձրալի ցավ, որը վերածվում է սուր և ծակող;
ատամի ցավ;
լարվածության գլխացավ;
նյարդային ցավերի տեսակներ, ինչպիսիք են այրումը;
ջերմություն;
դեմքի այտուցվածություն.

Կարող են առաջանալ այլ ախտանիշներ, որոնք սովորաբար կախված են ցավի հիմքում ընկած պատճառից:

Կարևոր.
Եթե հայտնաբերվում է ծնոտի սուր ցավ, մարդը պետք է հնարավորինս շուտ դիմի բժշկի, որը կօգնի պարզել հիվանդության պատճառը և մշակել անհրաժեշտ բուժման ծրագիր: Եթե ամեն ինչ արվի հնարավորինս արագ, ապա երկարաժամկետ բարդությունների զարգացման ռիսկը նվազագույնի կհասցվի։ Ծնոտի ցավը կարող են գնահատել ատամնաբույժները, բերանի խոռոչի վիրաբույժները և թերապևտները:

Որո՞նք են ծնոտի ցավի բարդությունները:

Հնարավոր բարդությունները կախված են ցավի պատճառներից և այլ գործոններից: Մասնավորապես, էականորեն ազդում են հետեւանքները ապահովում է թերապևտիկ մեթոդի ճիշտ ընտրություն.Համարին հնարավոր բարդություններծնոտի ցավի համար ներառում են.

ատամնաբուժական բարդություններ;
վիրաբուժական բարդություններ;
վարակներ;
քրոնիկ ցավ;
հուզական սթրես;
ուտելու սովորությունների փոփոխություն.

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ծնոտի ցավը:

Որպեսզի բժիշկը ճիշտ ախտորոշում կատարի և արագ սկսի բուժել ծնոտի ցավը, նա նախ պետք է մի քանի ախտորոշիչ ընթացակարգեր իրականացնի։

Վերլուծությունները և հետազոտությունները կօգնեն բժշկին ավելին իմանալ ցավի պատճառի մասին: Դրանք ներառում են.

հիվանդի հետազոտություն, որի ընթացքում կգնահատվի նյարդային համակարգի աշխատանքը, ինչպես նաև արգանդի վզիկի ողերի, ծնոտի, բերանի և մկանների վիճակը.
հիվանդությունների պատմության մանրամասն ուսումնասիրություն, մասնավորապես ցավ պատճառող պայմանները.
որոշակի լաբորատոր թեստեր, ինչպիսիք են էրիթրոցիտների նստվածքի արագության թեստը: Այս վերլուծությունը լայնորեն կիրառվում է ցավի հետ կապված պայմանների ախտորոշման համար.
որոշակի ռադիոգրաֆիկ պատկերման եղանակներ, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը.
հոգեբանական և հոգեբուժական ստուգումներ.

Այլ ախտորոշիչ ընթացակարգեր կարող են անհրաժեշտ լինել, եթե բժիշկը կասկածում է, որ ծնոտի ցավը պայմանավորված է հատուկ դեպքերով:

Ինչպե՞ս է բուժվում ծնոտի ցավը:

Եթե ծնոտի ցավի պատճառը վարակն է, բժիշկը հիվանդին հակաբիոտիկներ կնշանակի։

Ծնոտի ցավի բուժումը կախված է ցավի պատճառներից:Թերապևտիկ մեթոդները տարբերվում են դեպքից դեպք և կարող են ներառել հետևյալը.

հակաբիոտիկների ընդունումը, եթե ցավը պայմանավորված է վարակներով;
վիրահատություն՝ հեռացնելով վնասված ոսկորը, բուժել ախտահարված նյարդը
կամ անհայտ խնդիրների բացահայտում;
բերանի խոռոչի պաշտպանիչ սարքերի օգտագործումը, ինչպիսիք են բերանի պաշտպանիչ միջոցները.
ֆիզիոթերապիա;
մկանային հանգստացնողներ կամ հանգստացնող միջոցներ՝ տուժած մկանները հանգստացնելու համար;
հակադեպրեսանտներ, որոնք երբեմն օգնում են բուժել ցավոտ պայմանները;
արդիական կապսաիցին, որն օգնում է նյարդային համակարգի որոշ հիվանդությունների բուժմանը.
ստերոիդների ներարկումներ՝ բորբոքումը կամ այտուցը նվազեցնելու համար;
հակավիրուսային թերապիա բուժման համար վիրուսային վարակներինչպիսիք են հերպեսի զոստերը;
ցավազրկողներ;
թթվածնային թերապիա և որոշ դեղատոմսով դեղեր կլաստերային ցավի համար;
միգրենի դեմ արյան ճնշման որոշ միջոցներ;
արմատային ջրանցքի թերապիա - ընթացակարգ, որը ներառում է ատամների վարակների բուժում;
ատամների հեռացում այն դեպքում, երբ ցավի պատճառը աննորմալ կամ վարակված ատամ է.
սառեցնող սփրեյ մկանների ցավոտ հատվածները թեթևացնելու համար, որոնք կոչվում են ձգանման կետեր;
տեղային անզգայացնող ներարկումներ;
թուլացում թերապիա;
տուժած մկանների ձգում և թուլացում;
փափուկ սնունդ՝ տուժած ծնոտի չափավոր աշխատանքն ապահովելու համար;
տաք կոմպրեսների կամ սառը թերապիայի կիրառում;
մերսում և ասեղնաբուժություն;
ճիշտ կեցվածք՝ պարանոցի կամ մեջքի լարումից խուսափելու համար:

Առկա են ծնոտի ցավի այլ բուժումներ: Նրանց բոլորը որոշվում են ցավ պատճառող պատճառներով։ Բժիշկները յուրաքանչյուր անհատի հետ կարող են քննարկել օպտիմալ թերապևտիկ մոտեցումը՝ կախված անհատական իրավիճակից:

Ծնոտի ցավի կանխարգելում

Սադրիչ գործոնների իմացությունը ամենակարեւոր պահն է ցանկացած տեսակի ցավի կանխարգելման գործում։

Բացի այդ, Ծնոտի ցավը կանխելու համար կատարեք հետևյալը.

հրաժարվել պինդ սնունդից և մաստակներից;
մի կծեք եղունգները կամ այլ կոշտ առարկաներ.
Փափուկ կամ հեղուկ ուտելիքներ, ինչպիսիք են մակարոնեղենը կամ ապուրները
ուտել փոքր կտորներով կամ չափաբաժիններով;
հրաժարվել կոֆեինից;
մերսումներ, մեդիտացիա, աերոբիկա;
անհրաժեշտության դեպքում ընդունել կալցիումի և մագնեզիումի հավելումներ;
խուսափել հորանջելուց;
քնել կողքի կամ մեջքի վրա, խուսափել ստամոքսի վրա քնելուց;
խուսափել ատամները կրճտելուց;
խուսափեք երկար ժամանակ ուսերին պայուսակներ կրելուց, պայուսակներ կրելիս հաճախ փոխեք ուսերը.
մոնիտորինգի կեցվածքը;
պարբերաբար այցելեք ատամնաբույժ.

Մարդիկ միշտ պետք է քննարկեն կանխարգելիչ միջոցառումներն իրենց բժշկի հետ՝ գնահատելու դրանց անվտանգությունն ու արդյունավետությունը իրենց դեպքում:

Ե՞րբ է պետք բժշկի դիմել ծնոտի ցավի համար:

Մարդը պետք է դիմի բժշկի, եթե ծնոտի ցավը բուժելիս գտնի հետևյալը.

տնային բուժումները չեն օգնում թեթևացնել ցավը.
ծնոտի ցավը խանգարում է առօրյա կյանքին.
ծնոտի շարժման խանգարում;
շարժվելիս ծնոտի հոդը ձայներ է տալիս.
պարանոցի կամ վերին մեջքի ցավ;
ցավում է աչքերի հետևում;
գլխացավ;
ականջների զնգոց;
ատամնաբուժական խնդիրներ, ինչպիսիք են մաշված կամ կոտրված ատամները:

Մարդիկ պետք է խոսեն ատամնաբույժի կամ ընդհանուր պրակտիկանտի հետ ծնոտի ցավի մասին, որպեսզի ախտորոշեն պատճառը և հնարավորինս շուտ սկսեն բուժումը:

Բժշկությունից հեռու գտնվող մարդու համար բավական դժվար է որոշել առաջացած խնդիրը, ուստի խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի օգնությանը։ Միայն նա, ըստ ցավի տեղայնացման և ախտանիշների, կկարողանա ճիշտ ախտորոշում կատարել։

Երբձախ կողմում կարելի է խոսել հետևյալ հիվանդություններից մեկի առկայության մասին.

պարոտիդ թքագեղձերի հիվանդություն;
մաքսիլյար սինուսների պաթոլոգիա;
իմաստության ատամը դժվար է բարձրանալ;
դիմածնոտային ապարատի տարբեր բորբոքումներ;
ծնոտի վնասվածք՝ տեղահանում, կապտուկ, կոտրվածք;
ավշային հանգույցների բորբոքում;
տարբեր թարախային-բորբոքային հիվանդություններ՝ թարախակույտ, օստեոմիելիտ, ֆլեգմոն;
պաթոլոգիական պրոցեսները ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի մեջ՝ արթրիտ, դիսֆունկցիա, արթրոզ;
ցավային սինդրոմ, գուցե պրոթեզներ կրելիս;
անսարքություն;
բարորակ և չարորակ ուռուցքներով;
նեվրալգիա;
ցավն առկա է նույնիսկ անգինա պեկտորիսի և սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում:

Ինչ անել, եթե ծնոտը երկար ժամանակ ցավում է:

Եթե ցավը երկար ժամանակ հետապնդում է ձեզ և դառնում ավելի ինտենսիվ, ապա դրան ավելանում են նաև այլ նշաններ.

Ատամները սկսեցին թափվել։
Հայտնվեց դեմքի ասիմետրիա.
Սնունդը ծամելու և կուլ տալու հետ կապված լուրջ խնդիրներ են սկսվել։

Շտապ կապվեք կլինիկայի հետ, նման ախտանիշները ցույց են տալիս շատ լուրջ հիվանդությունների զարգացում: Դրանցից ամենավտանգավորը ուռուցքային պրոցեսն է։

Ցավի տեսակները

Կախված դրա պատճառած պատճառներից, այն կարող է տարբեր լինել.

Կոտրվածքով և տեղաշարժով - սուր, կտրող:
Թեթև վնասվածքներով` ցավոտ, տանելի:
Թարախային բորբոքումները բնութագրվում են ցնցող ցավով։
- այրվող, սուր:
Ուռուցքային պրոցես կա՝ ինտենսիվ, աճող։
Պուլպիտի առաջընթացը և այլն - տալիս է ճառագայթող ցավ։
Հոդերի դեգեներատիվ վնասվածքներով առաջանում է - ցավոտ, պարոքսիզմալ:
Արթրիտ - քրոնիկ, գիշերային:
Դեմքի զարկերակը բորբոքված է՝ պարոքսիզմալ, մշտական։
Մաքսիլյար սինուսների բորբոքում - սուր.
Իմաստության ատամ՝ պուլսացնող և այլն։

Ցավոտ

Սա յուրահատուկ ցավ է, որը մեզ այնքան չի տանջում, որքան, օրինակ, սուր։ Բայց դուք չեք կարող մոռանալ դրա մասին նույնիսկ գիշերը: Այն իր կայունությամբ ավելի է տանջում մարդուն։

Պատճառները կարող են լինել բազմաթիվ.

ուռուցքի պատճառով ավելանում է, քանի որ ուռուցքը մեծանում է.
արոտիդինիան միգրենի տեսակ է.
trigeminal նևրիտ;
կորոտիդինիա;
ատամնաբուժական խնդիրներ և այլն:

Ճռճռոց

Հնարավոր է՝

սխալ ամրագրված `պսակներ, կամուրջներ, պրոթեզներ;
զարգացման հետևանք՝ ռեակտիվ արթրիտ, արթրոզ։
temporomandibular համատեղ հիվանդություններ;
վնասվածքներ, անկումներ, ծանր կապտուկներ;
անսարքություն;
ռևմատիզմի զարգացում;
ներհոդային հեղուկի ծավալի նվազում (վիրահատությունից հետո);
բնածին անոմալիա;
կապանային ապարատի թուլացում.

Ինչպե՞ս բուժել:

Ձեր գործողությունները կախված կլինեն.

Եթե դա տրավմատիկ է, աստիճանաբար ավելանում է, բերանը չի բացվում, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի օգնության համար։ Քանի որ, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում տեղահանում, կամ նույնիսկ ոսկորների կոտրվածք: Եթե եղել է թեթև կապտուկ, և չկա այտուց կամ կապտուկ, և ցավը չի ավելանում, ապա կարելի է պարզապես սառույց դնել կապտուկի տեղում:
Բորբոքում կամ թարախային ձևավորում- Հնարավոր է պոլիոմիելիտ: Եթե ջերմաստիճանը հասնում է 40-ի, իսկ ձախ կողմում այտուց է լինում, շտապ օգնություն կանչեք։ Այս ախտանշանները բնորոշ են նաև պարատոնզիլյար թարախակույտին։ Սա ծանր անգինայի հետևանք է։ Անմիջապես բժիշկ կանչեք, հակառակ դեպքում գործընթացը կվատթարանա։
Եթե ցավը ձանձրալի է և շատ սուրԿարծես trigeminal նեվրալգիա. Դուք պետք է հետազոտվեք նյարդաբանի մոտ։
Եթե ծնոտի ցավը մշտական է, կարող է ցույց տալ՝ ուռուցքի առաջացում։ Եվ քանի որ ուռուցքը մեծանում է, ցավը միայն կավելանա:
Երբեմն ուժեղ ցավոտ սենսացիաներ բերում են բրեկետներ:Եթե ծնոտը ցավում է առաջին անգամ, դա նորմալ է: Բայց եթե դուք շատ եք ցավում, կամ այն շատ երկար է ձգվում, դիմեք:
Դեմքի զարկերակի արտերիտ- առաջացնում է ուժեղ ցավ, պետք է դիմել բժշկի: Այն բուժվում է հակաբորբոքային դեղամիջոցներով։
Ծնոտի ցավն արտահայտվում է միջին ականջի բորբոքումով- առաջանում է պաթոգեն միկրոֆլորայից, առաջանում է հանկարծակի՝ սուր, կրակոցներ, ավելանում են ականջի հետևի ավշային հանգույցները, նվազում լսողությունը։ Նշանակում է համապատասխան բուժում՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբան։
Անգինա պեկտորիսի հարձակում- տեղայնացվում է սկզբում կրծոսկրի հետևում, այնուհետև անցնում է առջևից:

ուղիներ

Բուժման տարբերակները կախված կլինեն այս ցավերի հիմքում ընկած պատճառներից: Այն վերացնելու համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է զննել հիվանդին։ Կատարել ռենտգեն հետազոտություն, մեզի և արյան անալիզներ։

Անհրաժեշտության դեպքում CT կամ MRI կկատարվի: Ձեզ նույնպես անհրաժեշտ կլինի նյարդաբան։

ուղիներ:

Ծանր վնասվածքով- նշանակել սառը կոմպրես, ցավազրկողներ.
ժամը- ցուցված է օպերատիվ միջամտություն.
Եթե ծնոտի տեղահանումը- վնասվածքաբանը կամ ատամնաբույժը կդնի, ամրացնող վիրակապ կպատրաստի։
Թարախային հիվանդություններ- բուժվում է հիվանդանոցում, կիրառվում են վիրաբուժական միջամտություններ և զանգվածային հակաբիոտիկ թերապիա։
Բուժել կարոտիդինիան- ապահովում է ցանկացած ցավազրկող և հակադեպրեսանտ:
Աբսցեսներ- բացել վիրահատական ճանապարհով և հեռացնել թարախային պարունակությունը, նշանակել հակաբիոտիկներ և ցավազրկողներ.
Եթե ցավն առաջացել է սրտամկանի ինֆարկտից, ապա բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում.թրոմբոլիտիկներ `ալտեպլազ, streptokinase; anticoagulants; հակաթրոմբոցիտային նյութեր; բետա-բլոկլերներ; նորմալացնել ճնշումը; թեթևացնել ցավը թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցներով.
Օդոնտոգեն ծագման ցավ- պահանջում է, անհրաժեշտ է բուժել գոյություն ունեցողները՝ պուլպիտ,

Ամերիկյան ստոմատոլոգների ասոցիացիայի տվյալներով՝ ԱՄՆ-ում մոտ յոթանասունհինգ միլիոն մարդ տառապում է տարբեր տեսակիժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ֆունկցիայի խանգարում. Բայց հաճախ այդ հիվանդները չեն ստանում պատշաճ ախտորոշում և տարիներ շարունակ տառապում են ծնոտի քրոնիկական ցավից, որը ճառագայթում է ( տալով) գլխին, պարանոցին, ականջներին և այլ հատվածներին: Տարբեր խանգարումներ ժամանակավոր ծնոտային հոդի ֆունկցիայի և համատեղ ցավպատճառ են հանդիսանում ցավոտ ախտանիշների լայն շրջանակի` միջինից մինչև մշտական, ծանր անհանգստություն պատճառելով հիվանդին: Երբեմն նման ցավերն ուղեկցվում են բերանը բացելու դժվարությամբ, ծնոտի ֆունկցիայի խանգարմամբ, ինչպես նաև հոդում ցավոտ կտկտոցով։

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի անատոմիա, պերիմաքսիլյար ավշային հանգույցների խմբեր

Վերին և ստորին ծնոտ

Վերին ծնոտը գանգի դեմքի ոսկորն է, որը բաղկացած է զույգ ոսկորներից:

Վերին ծնոտը բաղկացած է.

մարմին;
չորս մակերես ( առջևի, հետևի ժամանակավոր, ուղեծրային, ռնգային);
չորս կրակոց ( ճակատային, zygomatic, palatine, ալվեոլային).

Ալվեոլային պրոցեսների վրա կա ութ բջիջ ( ալվեոլներ) յուրաքանչյուր կողմում ութ ատամ առաջանալու համար ( ընդամենը տասնվեց ատամ).

Գանգի դեմքի հատվածը ներառում է նաև ստորին ծնոտը, որը չզույգված և շարժական ոսկոր է։

Ստորին ծնոտը բաղկացած է.

մարմին;
երկու ճյուղ ( նրանց միջև ծնոտի անկյունն է).

Ստորին ծնոտի ճյուղերը բաղկացած են կորոնալ և զիգոմատիկ պրոցեսներից ( նրանց միջև մի խազ է) Մասնաճյուղի ներքին մակերեսին կա տուբերոզ՝ պտերիգոիդ մկանների ամրացման համար։ Արտաքին մակերեսին իր հերթին ծամող տուբերոզ է։

Ստորին ծնոտի ալվեոլային հատվածն ունի ատամների առաջացման տասնվեց բջիջ։

Ստորին ծնոտը մասնակցում է ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ձևավորմանը:

Temporomandibular համատեղ

Վերին ծնոտը ֆիքսված կապված է գանգի հետ։ Ծամող ապարատի գործառույթը ծնոտի ստորին ծնոտի շարժման արդյունք է ժամանակավոր-ծնոտային հոդի մեջ։ Իր կառուցվածքով սա ամենաբարդ հոդերից մեկն է։

Ժամանակավոր ծնոտային հոդը գտնվում է ստորին ծնոտի և գանգի ժամանակավոր ոսկորների հոդակապման կետում։ Ամեն անգամ, երբ մարդը ծամում է, ժամանակավոր-ծնոտային հոդը շարժվում է, ինչպես նաև կուլ տալը և խոսելը: Այսպիսով, այն մարմնի ամենաշարժական և անընդհատ օգտագործվող հոդերից մեկն է։

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի կազմը բաղկացած է.

ժամանակավոր ոսկորի հոդային տուբերկուլյոզ;
գլուխներ;
սկավառակ;
պարկուճներ;
կապաններ.

Սկավառակը միաձուլվում է հոդային պարկուճի հետ և հոդային խոռոչը բաժանում է երկու մասի։ Ներքևի մասում գերակշռում են հոդային գլխի պտտվող շարժումները, իսկ վերին մասում՝ թարգմանական, այսինքն՝ սահող շարժումները։

Ժամանակավոր ծնոտային հոդի մեջ հնարավոր են շարժումներ հետևյալ ուղղություններով.

ուղղահայաց ( ստորին ծնոտը իջնում է ներքև և վերև);
սագիտալ ( ստորին ծնոտի շարժումը առաջ և հետ);
ճակատային ( ստորին ծնոտի շարժումը դեպի կողք, աջ և ձախ).

Հոդային պալարը կազմում է հոդային ֆոսայի առաջի պատը։ Հոդային գլուխը սահում է իր մակերեսի վրա, երբ ծնոտը շարժվում է: Հոդային տուբերկուլյոզի ձևը կախված է խայթոցի տեսակից: Օրինակ՝ օրթոգնաթիկ խայթոցով ( երբ վերին ատամները համընկնում են ստորինների վրա) միջին չափի տուբերկուլյոզ, իսկ կորով՝ հարթ։

Պետք է նշել, որ երբ ժամանակավոր-ծնոտային հոդը դադարում է նորմալ գործել, դա արտացոլվում է բոլոր ասպեկտներով. Առօրյա կյանքմարդ և դառնում մշտական ցավի և անհանգստության աղբյուր:

Լիմֆյան հանգույցները

Լիմֆյան հանգույցները իմունային համակարգի օրգաններ են: Նրանք թակարդում են մեռած բջիջները, օտար մասնիկները, մանրէաբանական մարմինները և ուռուցքային բջիջները։ Դրանք կազմում են լիմֆոցիտներ։

Լիմֆյան հանգույցները գտնվում են ավշային հոսքի ճանապարհին։ Այն անոթները, որոնցով լիմֆը գնում է դեպի հանգույց, կոչվում են բերող, իսկ որոնց միջով հեռանում է՝ դուրս հանում։

Սպիտակուցների կոլոիդային լուծույթները, ոչնչացված բջիջների մնացորդները, բակտերիաները և լիմֆոցիտները հյուսվածքներից մտնում են ավշային անոթներ։ Աֆերենտ անոթների միջոցով նրանք հասնում են ավշային հանգույցներին, օտար մասնիկները մնում են դրանց մեջ, իսկ մաքրված ավիշն ու լիմֆոցիտները դուրս են գալիս էֆերենտ անոթների միջով։

Մեծահասակների մարմնում կա մինչև ութ հարյուր ավշային հանգույց: Դրանք տեղակայված են առանձին խմբերով։ Հատկացնել գլխի, պարանոցի, որովայնի խոռոչի, կոնքի խոռոչի, աճուկային և այլ հանգույցների խմբեր:

Լիմֆյան հանգույցներն ունեն այլ ձև, ավելի տարածված են օվալաձև, լոբի ձևավորված, ավելի քիչ՝ հատվածային և ժապավենաձև։

Դիտարկենք ավշային հանգույցների խմբերը, որոնք ազդում են ծնոտի և ժամանակավոր-ծնոտային հոդի խախտման դեպքում ( օրինակ՝ վարակիչ-բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում).

Լիմֆյան հանգույցների խումբ	Նկարագրություն	Լիմֆյան հանգույցների անվանումը
*Գլխի ավշային հանգույցներ*	Դրանք բաժանվում են մակերեսային և խորքային։	պարոտիդային հանգույցներ; occipital հանգույցներ; մաստոիդ հանգույցներ; ենթածնոտային հանգույցներ; կզակի հանգույցներ; դեմքի հանգույցներ.
*Լիմֆյան հանգույցներ պարանոցի մեջ*	Դրանք բաժանվում են առաջի և կողային, ինչպես նաև մակերեսային և խորը ավշային հանգույցների։	առջևի մակերեսային ավշային հանգույցները կից են առաջի պարանոցային երակին. առջևի խորը ավշային հանգույցները գտնվում են օրգանների մոտ և ունեն նույն անվանումը ( օրինակ՝ լեզվական, կոկորդային, շնչափող); կողային խորը ավշային հանգույցները ներառում են վերկլավիկուլյար, ֆարինգիալ և առջևի և կողային պարանոցային հանգույցները:

Սովորաբար, ավշային հանգույցները շոշափելի չեն, եթե կա դրանց չափի մեծացում, ինչպես նաև ցավ, սա վկայում է այս հատվածում պաթոլոգիական գործընթացի առկայության մասին:

Ինչու է ցավն առաջանում բերանը բացելիս:

Եթե մարդը ցավ է զգում բերանը բացելիս, դա ցույց է տալիս ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի անսարքությունը:

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի ցավը կարող է լինել.

սուր ( հանկարծ հայտնվել և անհետանալ);
քրոնիկ ( կանոնավոր ցավ երկար ժամանակ).

Շատ դեպքերում ծնոտային հոդի սուր ժամանակավոր ցավերի պատճառը սուր հեղումներն են, որոնք առաջանում են, եթե մարդը երկար ժամանակ բաց է պահել բերանը, օրինակ՝ ատամնաբույժ այցելելիս։ Երբ ծնոտի հոդի արտահոսքը տեղի է ունենում, հոդի ներսում հեղուկ կամ արյուն է հավաքվում: Այսպես, օրինակ, բժշկին այցելելու հաջորդ օրը մարդու մոտ կարող է առաջանալ այնպիսի զգացողություն, որ ատամները լավ չեն նստում իրար վրա կամ բերանը բացելիս ցավ է առաջանում։

Սովորաբար նման ցավը վերացնելու համար արդյունավետ օգնում է սառը կոմպրես կիրառելը և մի քանի օրվա ընթացքում մեղմ ծանրաբեռնվածություն ստեղծելը, այսինքն՝ պետք է հրաժարվել մաստակից և ինտենսիվ ծամում պահանջող ուտեստներից։ Դուք նաև պետք է ուշադիր բացեք և փակեք ձեր բերանը ( օրինակ՝ հազալ, հորանջել).

Քրոնիկ ցավը, որը տեղի է ունենում պարբերաբար և առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, կարող է ցույց տալ ծնոտի հոդում պաթոլոգիական պրոցեսի առկայությունը, օրինակ՝ հոդի արթրոզով, որը առաջացել է հենակետային ատամների բացակայության հետևանքով: Եթե այս վայրում մոլերներ չկան, ապա ծամելու բեռը տեղափոխվում է ոչ թե ատամներին, այլ ոսկորին։ Ծամող մկաններն իրենց հերթին սկսում են սեղմել ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի գլուխը հոդային խոռոչի մեջ։ Սա հանգեցնում է նրան, որ համատեղում չափազանց մեծ սթրես է, և մարդը զարգացնում է քրոնիկական ցավ:

Յուրաքանչյուր մարդ տարբեր կերպ է արձագանքում ծնոտի հոդի գերբեռնվածությանը: Այս իրավիճակներում հայտնված մարդկանց մեծամասնության համար երկար տարիների ընթացքում հոդի վերակազմավորումն անցնում է, և հոդը աստիճանաբար այլասերվում է:

Հարկ է նշել նաև, որ ծնոտի հոդում ցավերի առաջացումը կարող է պայմանավորված լինել միջին ականջի և ոսկորների որոշ հիվանդություններով։

Ամենից հաճախ, ծնոտի հոդի ցավի դեպքում, դեմքի ատիպիկ ցավը և եռորյակի նեվրալգիան սխալ են ախտորոշվում:

Կլինիկական, գործիքային ախտորոշումը, ինչպես նաև զգացվող ցավի բնույթի վերաբերյալ մանրակրկիտ հարցաքննությունը հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ ախտորոշել ցավը ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի մեջ՝ այն առանձնացնելով գանգի հատվածում ցավ պատճառող այլ պատճառաբանական գործոններից:

Ինչու՞ է ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդը բացվելիս սեղմում:

Ծնոտը բացելիս սեղմումներ հնարավոր են, երբ ծնոտի շարժումներն ասիմետրիկ են։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ աջ և ձախ մասում տեղակայված ծամելու մկանները կարող են ունենալ տարբեր երկարություններ։ Սրա արդյունքում հոդի շարժումները դառնում են ասիմետրիկ, և երբ բերանը բացվում է, մի կողմից կտտոցներ են առաջանում։

Նաև երեխաների մոտ ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի կտտոցների պատճառներից մեկը լիմֆոիդ հյուսվածքի աճն է՝ պալատինային նշագեղձերի կամ ադենոիդների տեսքով: Սովորաբար մարդը շնչում է քթով, և այս հյուսվածքի ավելորդ աճը նվազեցնում է շնչուղիների ծավալը և մարդը սկսում է շնչել բերանով։ Ժամանակի ընթացքում դա հանգեցնում է նրան, որ ստորին ծնոտը ընկնում է, իսկ լեզուն, ծնոտին հետևելով, թողնում է քիմքի կամարը և ընկած ստորին ատամների հետևում:

Սովորական քթային շնչառության ժամանակ, երբ լեզուն զբաղեցնում է քիմքի պահոցը, այտերի ճնշումը հավասարակշռվում է լեզվով։ Բերանի շնչառության դեպքում ոչինչ չի դիմանում այտերի ճնշմանը: Արդյունքում առաջանում է անհավասարակշռություն, որն ի վերջո հանգեցնում է վերին ծնոտի դեֆորմացման և նեղացման, որը ձեռք է բերում պայտ կամ V-աձև։

Այն նաև խանգարում է կուլ տալուն: Երբ կուլ են տալիս, լեզուն հենվում է կողային ատամների վրա՝ կանխելով դրանց նորմալ ժայթքումը ( կողային լեզու դնելը) Մշտապես բաց բերանը, իր հերթին, հանգեցնում է ստորին կտրիչների դուրս գալուն ( առաջի ատամները) վերև։ Արդյունքում առաջանում է ստորին ատամնաշարի դեֆորմացիա՝ նախամոլյարների կրճատված պսակներով ( փոքր մոլերներ) և նկարիչներ ( խոշոր մոլարներ), ինչպես նաև առաջադեմ ստորին կտրիչներ և շնիկներ ( կոն ատամներ) Գոյություն ունի դիստալ աստիճան, այսինքն՝ շնիկների հետևում գտնվող ստորին ատամնաշարի նվազում։

Վերին և ստորին ատամնաշարի նման դեֆորմացիայի արդյունքում առաջանում են կոնտակտներ, որոնք ստորին ծնոտը հեռացնում են ֆիզիոլոգիական հետագծից դիստալ ( իջնել) Նեղացած վերին ծնոտը տեղաշարժում է ստորին ծնոտը ետևում, իսկ հոդային գլուխը նույնպես շարժվում է հեռավոր, իսկ հոդային սկավառակն իր հերթին առաջ է շարժվում: Երբ բերանը բացվում է, սկավառակը կարող է շարժվել դեպի հոդային գլուխ՝ վերականգնելով իր բնականոն դիրքը, իսկ փակվելիս այն կարող է նորից վերադառնալ առջևի դիրք, որի արդյունքում առաջանում է փոխադարձ սեղմում։

Պետք է նշել, որ ստորին ծնոտի և լեզվի հեռավոր տեղաշարժը հանգեցնում է շնչուղիների էլ ավելի նեղացման: Շնչուղիները բացելու համար պարանոցը սկսում է առաջ շարժվել, իսկ գլուխը թեքվում է հետ։ Սա մեծացնում է ողնաշարի և մկանների ծանրաբեռնվածությունը, ինչը հետագայում հանգեցնում է պարանոցի, մեջքի և ուսերի ցավերի զարգացմանը:

Բերանը բացելիս սեղմումները կարելի է նկատել նաև ծնոտների սխալ դիրքի դեպքում։ Ծնոտի ճիշտ դիրքի խախտումը կարող է առաջացնել պարաֆունկցիոնալ մկանային ակտիվություն՝ ատամների կրճտման, այսինքն՝ բրուքսիզմի տեսքով։ Ժամանակի ընթացքում բրուքսիզմը կարող է հանգեցնել ատամի չափից ավելի մաշվածության ( պաթոլոգիական քայքայում) Արդյունքում ատամներն էլ ավելի են կարճանում, ստորին ծնոտն էլ ավելի դիստալ է շարժվում, իսկ կծածի բարձրությունը նվազում է։ Հետագայում նկատվում է հոդի հատվածում դեֆորմացիա, կապանային ապարատի վնասում կամ գերձգում։ Արդյունքում, հոդային սկավառակը կարող է խրվել հոդային գլխի դիմաց և առաջացնել սեղմում, երբ այն վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին:

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի բորբոքման պատճառները

Ծնոտի և ժամանակավոր-ծնոտային հոդի ցավի զարգացման հետևյալ պատճառները կան.

կապտած ծնոտ;
ստորին ծնոտի տեղահանում;
ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ֆունկցիայի խանգարում;
temporomandibular համատեղ արթրիտ;
furuncle եւ carbuncle;
ատամնաբուժական հիվանդություններ;
ժամանակավոր արտերիտ;
նեվրալգիա;
էրիթրոտալգիա ( կարմիր ականջի համախտանիշ);
ալվեոլիտ;
ծնոտի այտուցվածություն.

Ծնոտի կոնտուզիա

Ծնոտի կոնտուզիան սովորական վնասվածք է, որը բնութագրվում է փափուկ հյուսվածքների խախտմամբ՝ առանց ոսկորների վնասման և մաշկի ամբողջականության խախտմամբ։

Կապտուկի ծնոտի պատճառները կարող են լինել.

հարված դեմքին;
ընկնել դեմքին.

Կապտած ծնոտի դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

ցավ ծնոտի տարածքում;
կապտուկ;
ծնոտի դիսֆունկցիան խոսքի խանգարում, սնունդը ծամելու դժվարություն).

Ստորին ծնոտի տեղահանում

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի տեղահանման դեպքում տեղի է ունենում հոդային մակերեսների տեղաշարժ՝ միմյանց նկատմամբ:

Ստորին ծնոտի տեղահանումը կարող է լինել միակողմանի ( մեկ հոդի տեղահանում) և երկկողմանի ( երկու հոդերի տեղահանում).

Ստորին ծնոտի տեղահանման պատճառները կարող են լինել.

հարված ծնոտի հատվածին;
լայն բացելով բերանը, ինչպես օրինակ կծելու ժամանակ մեծ արտադրանք, հորանջում, ծիծաղում, հազում, փսխում.

Երեխաների մոտ ստորին ծնոտի տեղահանումը ավելի քիչ է հանդիպում, քան մեծահասակների մոտ: Որպես կանոն, այն հանդիպում է տարեցների մոտ, որն առավել հաճախ կապված է անատոմիական հատկանիշների հետ։ տվյալ տարիքը. Նկատվում է կապանների թուլացում, որի արդյունքում մարդը փորձում է լայն բացել բերանը։

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի տեղահանման ախտանիշներն են.

ուժեղ ցավ ախտահարված հոդի տարածքում ( կարող է ճառագայթվել դեպի ականջ, ժամանակավոր կամ օքսիպիտալ շրջան);
բերանը բաց է, երբ փորձում ես փակել, ուժեղ ցավ է առաջանում;
salivation;
խոսքի խանգարում;
ստորին ծնոտը որոշակիորեն առաջ է մղված, թեքված:

Բացի այդ, մարդը կարող է զգալ քրոնիկ ենթաբլյուքսացիաներ: Դրանք ձևավորվում են այն պատճառով, որ հոդային պարկուճը թելքավոր է, իսկ թելքավոր հյուսվածքը, իր հերթին, առաձգական չէ և ձգվելուց հետո այն այլևս ի վիճակի չէ ամուր ամրացնել հոդը, հետևաբար, ուղեկցող գործոններով, մարդը զգում է. հոդի ենթաբլյուքսացիա.

ծնոտի կոտրվածք

Ծնոտի կոտրվածքը բնութագրվում է ոսկորի ամբողջականության խախտմամբ։

Կան ծնոտի կոտրվածքների հետևյալ տեսակները.

ամբողջական կոտրվածք՝ ծնոտի բեկորների տեղաշարժով;
թերի կոտրվածք՝ առանց տեղաշարժի ( օրինակ՝ ոսկորի ճաք).

Ծնոտի ամբողջական կոտրվածքն իր հերթին կարող է բաց լինել ( մաշկի վնասվածքներով) կամ փակ ( առանց մաշկի վնասվածքի).

Ծնոտի կոտրվածքի ախտանիշներն են.

ուժեղ ցավ կոտրվածքի տարածքում;
բերանը բացելու անկարողություն հատկապես ծնոտի կոտրվածքների դեպքում);
հյուսվածքների այտուցվածություն;
կապտուկ ( վերին ծնոտի կոտրվածքով, աչքերի տակ կապտուկներով).

Temporomandibular համատեղ դիսֆունկցիան

Ժամանակավոր ծնոտային հոդի դիսֆունկցիան կարող է առաջանալ տարբեր ուժերի ազդեցության տակ, որոնք առաջացնում են այս հոդի ծանրաբեռնվածությունը: Այս ուժերի բնույթը հասկանալու ամենապարզ միջոցը ժամանակավոր-ծնոտային հոդի ֆունկցիան հաշվի առնելն է՝ կապված ատամների, ծնոտի և շրջակա մկանների ֆունկցիայի հետ:

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի դիսֆունկցիայի ամենատարածված պատճառները հետևյալն են.

անսարքություն ( կարող է հանգեցնել ծնոտի ցավի);
ատամների բացակայություն;
ոչ պատշաճ կերպով կատարված ատամնաբուժական կամ օրթոդոնտիկ բուժում ( օրինակ՝ անորակ ատամնաբուժական պրոթեզավորում);
մանկուց ժառանգած ոչ պատշաճ կուլ տալը, որի դեպքում ստորին ծնոտը անբնականորեն հետ է շարժվում.
սովորություններ, ինչպիսիք են բերանով շնչելը, բրյուսիզմը ( ատամները կրճտացնելը);
ատամների նևրոտիկ սեղմում, ինչը հանգեցնում է ծնոտը շրջապատող մկանների ծանրաբեռնվածության.
ծնոտի աննորմալ զարգացում, որի դեպքում վերին կամ ստորին ծնոտը թերզարգացած է.
գլխի, պարանոցի և ողնաշարի վնասվածքներ;
որոշ այլասերված հիվանդություններ, ինչպիսիք են օստեոարթրիտը:

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիայի դեպքում մարդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

ճռճռոց համատեղ տարածքում;
ցավ հոդի, գլխի, պարանոցի և մեջքի մեջ;
ատամների, ականջների և աչքերի ցավոտ սենսացիաների ճառագայթում;
շարժման խանգարումներ համատեղում օրինակ՝ մարդը չի կարողանում լայն բացել բերանը, դժվարանում է սնունդը ծամել);
ատամների կրճտացում;
քնի ապնոէ ( քնի ընթացքում շնչառության դադարեցում).

Temporomandibular համատեղ արթրիտ

Ժամանակավոր ծնոտի հոդի արթրիտը հոդի բորբոքում է, որը կապում է ստորին ծնոտը գանգի ժամանակավոր ոսկորին: Այս հիվանդության զարգացումը սկսվում է արտաքին գործոնների հետևանքով, օրինակ՝ մեխանիկական վնասվածքի կամ վարակի ազդեցության տակ։

Ժամանակավոր ծնոտային հոդի արթրիտը առաջացնում է այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

ցավ ազդակիր հոդի տարածքում;
տեղական և ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացում;
դեմքի փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
հիպերմինիա ( կարմրություն- ախտահարված հոդի տարածքում մաշկը;
ծամելու դիսֆունկցիան;
խոսքի խանգարում;
լսողության կորուստ.

Օստեոմիելիտ

Օստեոմիելիտը ոսկրածուծի և ոսկորը շրջապատող հյուսվածքների բորբոքումն է:

Օստեոմիելիտի զարգացման պատճառը պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցումն է ծնոտի ոսկրային հյուսվածք։

Վարակի ներթափանցումը ոսկոր կարող է տեղի ունենալ հետևյալ եղանակներով.

odontogenic - ատամների միջոցով ( օրինակ՝ առաջադեմ կարիեսով, պուլպիտով, ալվեոլիտով);
հեմատոգեն - արյան միջոցով ( օրինակ՝ դիմածնոտային շրջանի ֆուրունկուլ կամ կարբունկուլ, սուր միջին ականջի բորբոքում);
մեխանիկական - ծնոտի ուղղակի վնասվածքի պատճառով:

Այս հիվանդությունը կարող է տեղայնացվել վերին կամ ստորին ծնոտում:

Ըստ գործընթացի տարածվածության՝ օստեոմիելիտը կարող է լինել.

սահմանափակ ( մեկ կամ մի քանի ատամների պարտություն, ալվեոլային պրոցեսի գոտում);
ցրված ( ծնոտի մեկ կամ երկու հատվածի վնաս).

Օստեոմիելիտի ախտանիշները ներառում են.

մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
քնի խանգարում;
ցավը տուժած տարածքում կարող է ճառագայթվել դեպի ժամանակավոր շրջան, ականջ կամ աչքեր);
վնասված ատամների տարածքում լնդերի և մաշկի այտուցվածություն;
վնասված ատամի և լնդի միջև տեղի է ունենում թարախային պարունակության արտազատում.
ծնոտի դիսֆունկցիան խոսքի փոփոխություն, կուլ տալու դժվարություն);
ստորին շրթունքի և կզակի մաշկի զգայունության նվազում ( ծնոտի օստեոմիելիտով);
տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մեծացում և ցավ:

Furuncle եւ carbuncle

Furuncle-ը մազի ֆոլիկուլի և ճարպագեղձի թարախային բորբոքումն է։ Դրա չափը կարող է լինել սիսեռից մինչև ընկույզ:

Կարբունկլը մոտակայքում գտնվող մի քանի մազերի ֆոլիկուլների թարախային-նեկրոտիկ բորբոքում է:

Ամենից հաճախ ֆուրունկուլը և կարբունկուլը ձևավորվում են դեմքի և պարանոցի վրա, քանի որ այս հատվածների մաշկը առավել ենթակա է աղտոտման և միկրոտրավմայի:

Կաթսայի կամ կարբունկուլի առաջացման պատճառներն են.

մաշկի ամբողջականության խախտում ( օրինակ՝ կտրվածքներ, քերծվածքներ, մաշկի քերծվածքներ քորի պատճառով);
հիգիենայի խախտում;
հաճախակի մրսածություն;
ականջի, քթի, մաքսիլյար պարանազալ սինուսների վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ ( օրինակ՝ միջին ականջի բորբոքում, սինուսիտ, քրոնիկ ռինիտ).

Կաթումի կամ կարբունկուլի դեպքում մարդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

ցավ ( կախված դեմքի տեղակայությունից, ցավը տարածվում է վերին կամ ստորին ծնոտի վրա);
մաշկի տուժած տարածքի կարմրություն;
ներթափանցում ( հյուսվածքներում բջջային տարրերի, արյան և ավիշի կուտակում) և այտուց;
տեսանելի են թարախային խրոցակներ, որոնցից արտազատվում է թարախային արյունոտ հեղուկ;
օրինակ՝ թուլություն, ախորժակի կորուստ, թուլություն).

Ատամների հիվանդություններ

Ծնոտի ցավը կարող է առաջանալ հետևյալ ատամնաբուժական հիվանդությունների պատճառով.

կարիես ( պաթոլոգիական պրոցես, որի ժամանակ նկատվում է էմալի և կոշտ ատամի հյուսվածքի քայքայումը);
պուլպիտ ( ատամնաբուժական պուլպի վնասվածք);
պարոդոնտիտ ( վնաս է պարոդոնտիում - հյուսվածք, որը գտնվում է ատամի և ալվեոլային պրոցեսի միջև);
պարոդոնտալ թարախակույտ ( պարոդոնտիումի թարախային-բորբոքային վնասվածք);
ատամի կիստա ( ոսկրային հյուսվածքի վնասում` դրսից շարակցական հյուսվածքով պատված պարկի ձևավորմամբ և ներսում թարախով լցված);
ծնոտի սահմանափակ օստեոմիելիտ;
ատամնաբուժական վնասվածք ( կապտած, տեղահանված կամ կոտրված ատամ).

Այս հիվանդությունների դեպքում ատամների ցավը հաճախ տարածվում է վերին կամ ստորին ծնոտի վրա: Ցավոտ սենսացիաները զարկերակային բնույթ ունեն և ավելանում են գիշերը:

Ժամանակավոր արտերիտ

Ժամանակավոր արտերիտը աուտոիմուն հիվանդություն է, որի ժամանակ մարմնի բջիջները վնասում են ժամանակավոր զարկերակի անոթային պատը, ինչը հետագայում հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի զարգացմանը և անոթի հետագա ոչնչացմանը ( Այս հիվանդությամբ ախտահարվում են մեծ և միջին չափերի անոթները).

Անոթում առկա բորբոքումը հանգեցնում է նրա պատի բարակմանը։ Որոշ դեպքերում դա կարող է նպաստել անոթի պաթոլոգիական ընդլայնման ձևավորմանը: Ժամանակի ընթացքում առաջացել է անևրիզմա ( երկարաձգում) կարող է պայթել և հանգեցնել ուղեղային արյունահոսության զարգացմանը:

Ժամանակավոր արտրիտի ախտանիշներն են.

ուժեղ ցավ ժամանակավոր շրջանում՝ պուլսացիոն բնույթի ( կարող է տալ ծնոտին, պարանոցին, լեզվին և ուսին);
մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
թուլություն և թուլություն;
ցավ ժամանակավոր ծնոտային հոդի մեջ ծամելու կամ խոսելիս;
ցավը գլխի մաշկին դիպչելիս;
հիպերմինիա ( կարմրություն) և ժամանակավոր շրջանի այտուցվածություն.
ակնաբուժական զարկերակի վնասվածքով, նկատվում է տեսողության խանգարում, ցավ և կրկնակի տեսողություն, ինչպես նաև կոպերի կախվածություն։

նեվրալգիա

Նեվրալգիան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ծայրամասային նյարդերի վնասմամբ և դրսևորվում է ախտահարված նյարդի ներվայնացման շրջանում ուժեղ ցավով։

Ծնոտի ցավը զարգանում է հետևյալ նյարդերի նեվրալգիայով.

Trigeminal նեվրալգիա.Նյարդ, որը նյարդայնացնում է դեմքը և բերանը: Բաժանվում է երեք ճյուղերի, վերինը՝ ակնաբուժական նյարդը, միջինը՝ դիմածնոտը, իսկ ստորինը՝ ստորին ծնոտը։ Երբ ախտահարվում են նյարդի միջին և ստորին ճյուղերը, մարդը ուժեղ ցավ է զգում վերին կամ ստորին ծնոտի շրջանում: Ցավոտ սենսացիաներ առաջանում են, որպես կանոն, գիշերը և կրում են այրվող բնույթ։ Ցավի նոպան կարող է առաջանալ նաև նույնիսկ աննշան գրգռիչի դեպքում, օրինակ՝ լծակ, տաք կամ սառը սնունդ: Մինչ ցավոտ հարձակման սկսվելը, մարդը կարող է զգալ մաշկի քոր կամ մաշկի վրա սողալու զգացում:
Ականջի նեվրալգիա.Հիվանդություն, որը բնութագրվում է ականջի վեգետատիվ գանգլիոնի վնասմամբ: Դրա զարգացումը սովորաբար կապված է ականջի հանգույցի տարածքում վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների առկայության հետ ( օրինակ՝ միջին օտիտ, խոզուկ, սինուսիտ, պարոդոնտիտ) Երբ գանգլիոնը ախտահարվում է, մարդու մոտ առաջանում են այրվող կամ զարկերակային բնույթի ցավեր։ Ցավոտ սենսացիաներ կարող են առաջանալ ստորին ծնոտի, պարանոցի, պարանոցի և ուսերի շրջանում:
Glossopharyngeal նեվրալգիա.Այս նյարդը խառն է: Այն նյարդայնացնում է մկանները, որոնք բարձրացնում են կոկորդը և պարոտիդային գեղձը, ինչպես նաև զգայունություն է հաղորդում լեզվի հետին երրորդի նկատմամբ ( ճաշակի զգայունություն) Որոշ հիվանդությունների դեպքում ( օրինակ՝ ուղեղի ուռուցք, բորբոքային հիվանդություններ, կարոտիդային անևրիզմա) կարող է խախտվել glossopharyngeal նյարդի աշխատանքը. Այս դեպքում մարդը ցավ կզգա կոկորդի, ստորին ծնոտի և ականջի հատվածում:
Վերին կոկորդային նյարդի նեվրալգիա.Այս նյարդի պարտությամբ հիվանդը ունենում է պուլսացիոն բնույթի ուժեղ ցավ։ Ցավոտ սենսացիաները տեղայնացված են կոկորդի և ստորին ծնոտի շրջանում ( ցավը տրվում է ականջին, աչքերին, ժամանակավոր շրջանին) Հաճախ ցավոտ նոպայի ժամանակ մարդու մոտ հազ ու բերանի չորացում է լինում, իսկ դրա ավարտից հետո, ընդհակառակը, առատ թուք է առաջանում։

Էրիտրոտալգիա ( կարմիր ականջի համախտանիշ)

Համախտանիշ, որը բնութագրվում է ականջի ուժեղ ցավով, որը կարող է տարածվել ստորին ծնոտի, ճակատային և օքսիպիտալ շրջաններում: Այս դեպքում կարող են նկատվել նաև կարմրություն և ականջի տեղային ջերմաստիճանի բարձրացում ( կարմիր ականջ).

Այս համախտանիշի զարգացման պատճառները կարող են լինել արգանդի վզիկի սպոնդիլոզը, գլոսոֆարինգային նյարդի նեվրալգիան, ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ֆունկցիայի խանգարումը։

Ալվեոլիտ

Հիվանդություն, որի դեպքում առկա է ալվեոլային պրոցեսի բորբոքում։ Որպես կանոն, դրա զարգացման պատճառը ատամի ոչ ճիշտ արդյունահանումն է և ախտաբանական բակտերիաների մուտքը փոս։

Ալվեոլիտի ախտանիշներն են.

պրոցեդուրայից մի քանի օր անց ատամի արդյունահանման վայրում ցավի աճ;
ճառագող ուժեղ ցավ ( շնորհելով) ծնոտի և դեմքի մեջ;
փտած հոտ բերանից;
տուժած տարածքում կարմրություն և այտուցվածություն;
թքի տարանջատման ավելացում;
տեղական և ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացում;
տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ընդլայնում;

Գլոսիտ

Հիվանդություն, որը բնութագրվում է լեզվի բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ։

Գլոսիտի զարգացման պատճառը պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների ներթափանցումն է ( բակտերիաներ, վիրուսներ) լեզվի հյուսվածքում, որը հետագայում հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի զարգացմանը։

Հետևյալ գործոնները կարող են նպաստել պաթոլոգիական նյութերի ներթափանցմանը լեզվի հյուսվածքներ.

լեզվի հյուսվածքի ամբողջականության խախտում;
կծու, ինչպես նաև շատ տաք սննդի և խմիչքների օգտագործումը.
բերանի խոռոչի հիգիենայի խախտում;
մարմնի դիմադրության նվազում;
բերանի խոռոչի դիսբիոզ.

Գլոսիտի ախտանիշներն են.

այրվածք և ցավ լեզվում կարող է ճառագայթվել դեպի ստորին ծնոտ);
լեզվի կարմրություն և այտուցվածություն;
լեզվի փափկեցում;
խոսքի, կուլ տալու և ծամելու խախտում;
ընդհանուր և տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում;
salivation;
բացվելուց հետո լեզվի վրա փուչիկների առաջացում, որոնք առաջացնում են էրոզիա ( եթե գլոսիտը պայմանավորված է վիրուսով).

Սինուսիտ

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է մաքսիլյարի լորձաթաղանթի բորբոքումով ( դիմածնոտային) սինուսներ.

Սինուսիտի զարգացման պատճառը վարակիչ նյութերի մուտքն է մաքսիլյար սինուս:

Վարակը կարող է ներթափանցել սինուս հետևյալ եղանակներով.

հեմատոգեն ( արյան միջոցով);
քթի ( քթի վարակի պատճառով);
odontogenic ( վերին ծնոտի ատամներում բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում).

ուժեղ ցավ տուժած սինուսում, որը տարածվում է վերին ծնոտի, աչքերի և քթի կամրջի վրա;
քթի շնչառության խանգարում;
նկատվում է լորձաթաղանթ կամ թարախային արտահոսք քթից;
գլխացավ;
մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
մարմնի թունավորման նշաններ ( թուլություն, տհաճություն, քնի խանգարում, ախորժակի կորուստ).

ծնոտի ուռուցք

Այն բնութագրվում է ոսկրային հյուսվածքից կամ ատամի հյուսվածքներից բարորակ կամ չարորակ ուռուցքի ձևավորմամբ։

Ծնոտի ուռուցքները բաժանվում են.

odontogenic - ձևավորվում է ատամնաբուժական հյուսվածքից ( օրինակ՝ ամելոբլաստոմա, ցեմենտոմա, օդոնտոգեն ֆիբրոմա կամ սարկոմա);
ոչ դոնտոգեն - առաջանում են ոսկորից, աճառից, շարակցական հյուսվածքից ( օրինակ՝ օստեոմա, օստեոբլաստոկլաստոմա, խոնդրոմա, հեմանգիոմա).

Ծնոտի ուռուցքի դեպքում մարդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

ցավ տուժած տարածքում, ինչպես նաև ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի մեջ;
temporomandibular համատեղ խանգարում;
դեմքի ասիմետրիկ փոփոխություն ( ոսկրային դեֆորմացիայի պատճառով);
ատամի տեղաշարժ և ատամի շարժունակության բարձրացում:

Հարկ է նշել, որ ին սկզբնական փուլերըծնոտի այտուցը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ:

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի բորբոքման պատճառների ախտորոշում

Ծնոտի ցավի ախտորոշումը ուղղակիորեն կախված է ցավի պատճառներից:

Վնասվածքի ժամանակ ծնոտի ցավի ախտորոշում

Ծնոտի վնասվածքների դեպքում իրականացվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

Անամնեզների ժողովածու.Անամնեզ հավաքելիս բժիշկը հարցաքննելով ստանում է հիվանդի մասին անհրաժեշտ տեղեկությունը։ Եթե կասկածում եք վերին կամ ստորին ծնոտի վնասվածքի մասին, կարևոր է պարզել, թե ինչ էր անում հիվանդը վնասվածքի պահին, ինչպես է դա տեղի ունեցել ( օրինակ՝ մարդ ընկել է կամ հարվածել) Պետք է նաև պարզել, թե ինչ բողոքներ ունեք, հստակեցնեք խստությունը կլինիկական դրսևորումներ. Անհրաժեշտ տեղեկատվությունը հավաքելուց հետո բժիշկը անցնում է հիվանդի հետազոտմանը։
Բժշկական զննում.Հետազոտության ժամանակ բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի հիվանդի խայթոցի վիճակին: Ծնոտի շոշափման ժամանակ դուք պետք է պարզեք, թե արդյոք ցավ կա, ինչպիսին է այն և ինչ ուժգնությամբ: Անհրաժեշտ է հետազոտել մաշկը, բացահայտել կապտուկների և այտուցների առկայությունը, արդյոք առկա է մաշկի ամբողջականության խախտում։ Պետք է նաև ուսումնասիրել բերանի խոռոչը, կա՞ արդյոք ատամների և լորձաթաղանթի դեֆորմացիա, առատ աղի, թքի մեջ արյան խառնուրդ։ Եթե ախտահարված հատվածում շոշափելիս ծնոտի կոտրվածք կա, ապա կնկատվի ոսկրային կրեպիտուս ( բնորոշ ճռճռոց).
ծնոտի ռենտգեն.Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել վնասվածքի բնույթը ( կապտուկ, տեղահանում կամ կոտրվածք) Վերին կամ ստորին ծնոտը կապտելիս ոսկորի ամբողջականությունը չի խախտվում։ Դիսլոկացիայի դեպքում ռենտգենի վրա կնկատվի ծնոտի տեղաշարժ: Ծնոտի կոտրվածքի դեպքում ռենտգենն օգնում է պարզել դրա տեղայնացումը՝ միայնակ, թե բազմակի, ատամների արմատների վիճակը և ալվեոլային պրոցեսները, ինչպես նաև ոսկրային բեկորների տեղաշարժի առկայությունը։

Վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ ծնոտի ցավի ախտորոշում

Ծնոտի վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների դեպքում իրականացվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

Անամնեզների ժողովածու.Հիվանդի հետ հարցազրույցի ժամանակ բժիշկը պետք է պարզի, թե արդյոք նա ունի որևէ քրոնիկական հիվանդություններ ( օրինակ՝ քրոնիկ սինուսիտ, պուլպիտև վերջերս սուր վարակ է ունեցել ( օրինակ՝ ֆուրունկուլ) Պետք է պարզել, թե երբ է հիվանդը վերջին անգամ այցելել ատամնաբույժ, քանի որ ոչ պատշաճ օրթոդոնտիկ բուժումը մեծացնում է վարակիչ բարդությունների առաջացման վտանգը ( օրինակ, ատամի ոչ ճիշտ հեռացումը կարող է հանգեցնել ալվեոլիտի զարգացմանը).
Բժշկական զննում.Վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների դեպքում ախտահարված հատվածի մաշկը հիպերեմիկ կլինի ( կարմրություն), այտուցային: Աճ կլինի ինչպես տեղական ( մաշկը տաք է դիպչելիս) և ընդհանուր ջերմաստիճանը: Վնասված տարածքի շոշափման ժամանակ նկատվում է ուժեղ ցավ, ինչպես նաև ցավ է նկատվում, երբ զգացվում են շրջանային ավշային հանգույցները: Հիվանդը կունենա խոսքի, կուլ տալու և ծամելու ֆունկցիայի խախտում։ Բերանի խոռոչում վարակիչ պրոցեսի առկայության դեպքում լորձաթաղանթների վրա կարող են դիտվել արատներ, վեզիկուլներ, խոցեր, շիճուկային կամ թարախային արտանետումներ։ Ականջի կամ քթի հիվանդությունների դեպքում ԼՕՌ բժիշկը ( օտոլարինգոլոգ) կարող է կատարել օտոսկոպիա ( ականջի հետազոտություն), ինչպես նաև առջևի կամ հետին ռինոսկոպիա ( քթի խոռոչի հետազոտություն).
Լաբորատոր թեստեր.Օրգանիզմում վարակիչ-բորբոքային պրոցեսի առկայությունն ախտորոշելու համար անհրաժեշտ կլինի անցնել արյան ընդհանուր անալիզ։ Առավոտյան տրվում է դատարկ ստամոքսին խորանարդի երակից կամ մատնեմատից։ Թեստի արդյունքները կարող են ցույց տալ լեյկոցիտոզ ( բակտերիալ կամ վիրուսային պրոցեսով, վնասվածքով, նորագոյացություններով), լիմֆոցիտոզ ( վիրուսային գործընթացում), ինչպես նաև էրիթրոցիտների նստվածքի արագացված արագություն ( ցույց է տալիս մարմնում պաթոլոգիական գործընթացի առկայությունը) Ականջի մեջ վարակիչ պրոցեսի առկայության դեպքում ( օրինակ՝ սուր միջին ականջի բորբոքում), ինչպես նաև վերին շնչուղիները ( օրինակ՝ սինուսիտ, տոնզիլիտ) հիվանդին կարող է նշանակվել արտանետումների մանրէաբանական հետազոտություն։ Այս վերլուծությունըթույլ է տալիս բացահայտել բակտերիալ գործակալի տեսակը, որն առաջացրել է վարակիչ գործընթացը, ինչպես նաև որոշել հակաբիոտիկի նկատմամբ զգայունությունը հետագա բուժման համար:
Գործիքային ախտորոշում.Որոշ դեպքերում ռենտգեն հետազոտությունը կամ համակարգչային տոմոգրաֆիան օգտագործվում է ոսկրային կամ ծնոտի փափուկ հյուսվածքների բորբոքային վնասվածքները հայտնաբերելու համար ( օրինակ՝ սինուսիտ, օստեոմիելիտ, պուլպիտ, պարոդոնտիտ) Այս ուսումնասիրությունները օգնում են բացահայտել պաթոլոգիական պրոցեսի տեղայնացումը և ծավալը, ատամների անատոմիական առանձնահատկությունները, պարոդոնտի և պարոդոնտի վիճակը: Նաև դրանց վարքը թույլ է տալիս գնահատել տարբեր հիվանդությունների բուժման արդյունավետությունը։

Ծնոտի ցավի ախտորոշում ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ֆունկցիայի խանգարմամբ

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի դիսֆունկցիայի ախտորոշման բարդությունը կայանում է նրանում, որ եթե նրա աշխատանքը խանգարվում է, ցավը կարող է տեղայնացվել հոդի տարածքից դուրս ( օրինակ՝ ցավ քունքերում, ականջներում, պարանոցում).

Բժիշկ այցելելիս հիվանդն առաջին հերթին պետք է պատմի իր գանգատների մասին։ Բժիշկը կհավաքի կյանքի և հիվանդության անամնեզը, կպարզաբանի դեմքի և ծնոտի բորբոքային հիվանդություններ կամ վնասվածքներ, տեսողականորեն կորոշի դեմքի ասիմետրիայի առկայությունը, ստորին ծնոտի շարժունակության աստիճանը, հիպերմինիայի և այտուցի առկայությունը: ախտահարված հոդի ձայնը, լսեք շարժման ընթացքում հոդերի կտտոցը կամ ճռճռոցը:

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի շոշափման ժամանակ բժիշկը կարող է զգալ դրա տեղաշարժը, շրջակա հյուսվածքների այտուցվածությունը, ինչպես նաև բացահայտել ցավի առկայությունը:

Այնուհետև բժիշկը անցնում է մկանների տարբեր խմբերի պալպացիայի ընթացակարգին.

ժամանակավոր մկաններ ( սովորաբար մի կողմն ավելի զգայուն է);
կողային pterygoid մկաններ ( վերահսկել ծնոտի դիրքը, և, հետևաբար, ցավը սովորաբար զգացվում է երկու կողմից);
ծամող մկաններ ( այս կետերը հատկապես ցավոտ են բրուքսիզմով տառապող մարդկանց մոտ);
ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկան ( սովորաբար ավելի զգայուն է աջ կողմում);
հետազոտվում են նաև տրապեզիուսի և հետին օքսիպիտալ մկանները:

Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ռենտգեն.Թույլ է տալիս գնահատել հոդային գլխի և հոդային խոռոչի հարաբերակցությունը, ինչպես նաև ուսումնասիրել ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքը, որը մասնակցում է ծնոտի հոդի ձևավորմանը։
Համատեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա.Այն բարձր ճշգրտության ռենտգեն ախտորոշման մեթոդ է, որի ժամանակ տարբեր հարթություններում կատարվում է ծնոտի շերտ առ շերտ հետազոտություն։ Հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության վաղ փուլերում հոդի նույնիսկ աննշան փոփոխությունները:
Օրթոպանտոմոգրաֆիա.Սա ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս պանորամային նկարել ատամները, ինչպես նաև վերին և ստորին ծնոտների հյուսվածքները։ Այս հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է լինում ախտորոշել ծնոտի ոսկորների պաթոլոգիական պրոցեսները, որոշել ատամների վիճակը, ինչպես նաև բացահայտել ժամանակավոր-ծնոտային հոդի դիսֆունկցիան ( օրինակ՝ հոդի արթրոզ և արթրիտ, ծնոտի զարգացման անոմալիաներ).
Ֆոնոարտրոգրաֆիա.Հատուկ սարքի օգտագործմամբ ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս լսել հոդային ձայները և տեսողականորեն հետևել դրանք գրաֆիկի վրա: Սովորաբար, երբ մարդը լսում է, որոշվում են մեղմ, միատեսակ և սահող ձայներ։ Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ֆունկցիայի խանգարմամբ ( օրինակ՝ հոդային գլուխների տեղաշարժով, արթրոզ) նկատվում են ընդգծված ձայներ, ինչպես նաև տարբեր ինտենսիվության կծիկ և կտկտոցներ:
Դեմքի մկանների էլեկտրամիոգրաֆիա.Ախտորոշման մեթոդ, որը թույլ է տալիս հատուկ էլեկտրոդների միջոցով ուսումնասիրել դեմքի մկանների և նյարդերի էլեկտրական ակտիվությունը, որոնք նյարդայնացնում են այս մկանները:
Ծնոտի հոդի արթրոսկոպիա.Օգտագործելով հատուկ սարք՝ արթրոսկոպ, հետազոտվում է ծնոտ-ծնոտային հոդը։ Հոդի հատվածում փոքր կտրվածք է արվում, տեղադրվում է սարք, որի վրա տեղադրված է տեսախցիկ, որը պատկերը փոխանցում է մոնիտորին։ Այս ուսումնասիրությունն օգնում է ոչ միայն ախտորոշել հիվանդությունը, այլև բուժել ( օրինակ՝ լվանալ հոդը, հեռացնել աճառը կամ սպի հյուսվածքը, կառավարել դեղամիջոց).

Հարկ է նշել նաև, որ նախքան բժշկին այցելելը, մարդը կարող է ինքնուրույն ստուգել ժամանակավոր-ծնոտային հոդի պալպացիայի միջոցով: Զուգահեռաբար անհրաժեշտ է ստուգել ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ կողմերը։ Ժամանակավոր-ծնոտային հոդերի դիսֆունկցիայի ախտանիշների համար ընդհանուր ախտանիշ է ավելի շատ ցավը մի կողմից:

Ինքնախտորոշում
Նախքան ուսումնասիրությունը սկսելը, կարևոր է պատրաստել գրիչ և թղթի կտոր:

Ինքնախտորոշումը ներառում է դեմքի և պարանոցի վեց կետերի զգայունության թեստավորում:

Դուք ինքներդ կարող եք դա անել այսպես.

Տեղադրեք ձեր ցուցամատի և միջին մատների ծայրերը տաճարի հատվածում երկու կողմերում՝ անմիջապես աչքի վարդակի հատվածի հետևում: Թեթև սեղմեք և համեմատեք աջ և ձախ կողմերի սենսացիաները, անկախ նրանից, թե կողմերի զգայունությունը նույնն է, թե ոչ։ Արդյունքը պետք է նշվի թղթի վրա:
Տեղադրեք երկու ձեռքի մատները պարանոցի տակ գտնվող փոսերի մեջ, ստորին ծնոտի անկյունի հետևում, կրկին համեմատեք սենսացիաները, արդյոք այս հատվածում այս կամ այն կողմի զգայունության բարձրացում կա, գրեք ձեր սենսացիաները:
Տեղադրեք բոլոր չորս մատների ծայրերը ( բացի մեծից) երկու այտերի վրա՝ վերին և ստորին ծնոտների միջև ընկած հատվածում։ Կրկին համեմատեք ձեր սենսացիաները աջ և ձախ կողմերում և կրկին գրեք արդյունքը:
Դուք պետք է իջնեք դեպի պարանոց: Օգտագործելով ձեր բոլոր մատները, ուշադիր զգացեք մկանը, որն անցնում է ականջներից մինչև ուսերը: Համեմատեք ցավի սենսացիաները յուրաքանչյուր կողմում: Թերթի վրա նշում կատարեք.
Աջ ձեռքզգալ trapezius մկանը ձախ ուսի վրա, ապա ձախ ձեռքով զգալ նույն մկանը աջ ուսի վրա: Եթե ցավը զգացվում է առնվազն մի կողմից, դա պետք է նշել:
Վերջում փոքրիկ մատների ծայրերը տեղավորեք ականջի ջրանցքներում՝ բացելով և փակելով բերանը, փորձեք զգալ, թե արդյոք ցավ է զգացվում ժամանակավոր-ծնոտային հոդի մեջ, իսկ եթե զգացվում է, գրեք թերթիկի վրա։

Ինքնաթեստի վերջում ուսումնասիրեք արդյունքները: Եթե ուսումնասիրված կետերում նկատվել է ցավ, ապա դա վկայում է ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիայի մասին, և խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի օգնությանը:

Ծնոտի ցավի ախտորոշում նորագոյացություններում

Ծնոտի ուռուցքի վաղ փուլերում ( բարորակ և չարորակ), որպես կանոն, ասիմպտոմատիկ են, հետևաբար, այս հիվանդությունները շատ դեպքերում ախտորոշվում են արդեն ավելի ուշ փուլերում։

Բժշկի հետ խորհրդակցության ժամանակ հիվանդին նախ հարցաքննում են, հետազոտում և շոշափում։

Փորձաքննության ընթացքում դուք կարող եք գտնել.

դեմքի ասիմետրիա;
տուժած տարածքի այտուցվածություն և հիպերմինիա;
ոսկորների այտուցվածություն;
տուժած հյուսվածքների դեֆորմացիա ( օրինակ՝ խոցեր, ֆիստուլներ);
ստորին ծնոտի շարժունակության խանգարում;
քթի խցանում, թարախային կամ արյունոտ արտահոսք ( երբ վերին ծնոտի ուռուցքը աճում է քթի խոռոչի մեջ).

Պալպացիայի ժամանակ կարող են լինել.

փոփոխություններ տուժած հյուսվածքներում փափկեցում, խտացում, ներթափանցում);
ատամների թուլություն և դրանց ցավեր;
կզակի և շուրթերի մաշկի զգայունության նվազում;
նորագոյացությունների միաձուլումը փափուկ հյուսվածքների հետ;
տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մեծացում և զգայունություն ( օրինակ՝ արգանդի վզիկի, ենթածնոտային, պարոտիդային).

Վերին կամ ստորին ծնոտի նորագոյացությունների դեպքում հիվանդին կարող են նշանակվել հետևյալ գործիքային ախտորոշման մեթոդները.

ծնոտի ռենտգեն և համակարգչային տոմոգրաֆիա.Համակարգչային տոմոգրաֆիան ավելի տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ է, քանի որ կատարվում է ծնոտի շերտ առ շերտ հետազոտություն։ Կազմված են չորսից հինգ տեղագրական հատվածներ՝ նրանց միջև մեկ սանտիմետր հեռավորությամբ։ Այս ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս բացահայտել քաղցկեղի տեղայնացումը, գործընթացի տարածվածությունը, ինչպես նաև որոշել ոսկրային հյուսվածքի քայքայման աստիճանը:
Պարանազային սինուսների ռենտգեն և համակարգչային տոմոգրաֆիա:Պարանազային սինուսները խոռոչ, օդով լցված կառույցներ են, որոնք շփվում են քթի խոռոչի հետ: Ախտորոշման այս մեթոդն իրականացվում է սինուսների ոսկրային կառուցվածքներն ուսումնասիրելու, գոյացությունների և կալցիֆիկացիաների առկայությունը հայտնաբերելու նպատակով ( կալցիումի աղերի նստեցում) նրանց խոռոչներում:
Առջևի և հետին ռինոսկոպիա.Վերին ծնոտի նորագոյացություններով կատարվում է ռնգային խոռոչի ուսումնասիրություն։ Առջևի ռինոսկոպիայի համար արված է ռինոսկոպով) հնարավոր է հայտնաբերել քթի խոռոչում նորագոյացություն, ինչպես նաև հյուսվածքի կտոր վերցնել՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար կամ ծակել ուռուցքը՝ բջջաբանական հետազոտության համար։ Հետևի ռինոսկոպիա ( պատրաստված սպաթուլայի և հայելու միջոցով), իր հերթին թույլ է տալիս որոշել ուռուցքի բողբոջումը քիթ-կոկորդում։

Ծնոտի նորագոյացությունների ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է մորֆոլոգիական ախտորոշում.

նորագոյացությունների կետային և ավշային հանգույցների բջջաբանական հետազոտություն ( մանրադիտակի տակ բջիջների կառուցվածքի ուսումնասիրություն);
ուռուցքի և ավշային հանգույցի բիոպսիա՝ հիստոլոգիական հետազոտության համար ( մանրադիտակի տակ հյուսվածքների բջջային կազմի ուսումնասիրություն).

Կախված կլինիկական դրսևորումներից, ինչպես նաև ուռուցքանման գործընթացի տեղայնացումից՝ հիվանդին կարող են նշանակվել հետևյալ մասնագետների հետ խորհրդակցությունները.

ակնաբույժ;
վիրաբույժ;
նյարդաբան;
քիթ-կոկորդ-ականջաբան ( ԼՕՌ բժիշկ).

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի պաթոլոգիայի բուժում

Ծնոտի ցավի բուժման ալգորիթմն ուղղակիորեն կախված է այս ախտանիշի ի հայտ գալու պատճառներից: Ուստի ցավի դրսևորումը վերացնելու համար առաջնային նշանակություն ունի դրա զարգացմանը հանգեցրած էթոլոգիական գործոնի բացահայտումը և այն բուժելը:

Վնասվածքի ժամանակ ծնոտի ցավի բուժում

Ծնոտի վնասվածք	Բուժում
*Ծնոտի կոնտուզիա*	Առաջին հերթին, ցուրտը պետք է կիրառվի տուժած տարածքի վրա ( առաջին քսանչորս ժամվա ընթացքում), ինչպես նաև ապահովել խաղաղություն ( օրինակ՝ աշխատեք քիչ խոսել, չուտել կոպիտ սնունդ) Հակաբորբոքային գելերը կամ քսուքները պետք է տեղային կերպով քսել կապտած հատվածին՝ հյուսվածքների այտուցը նվազեցնելու և ցավը վերացնելու համար ( օրինակ՝ Voltaren, Fastum-gel).
*Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի տեղահանում*	*Ստորին ծնոտի տեղահանման դեպքում հիվանդին սկզբում անհրաժեշտ է առաջին օգնություն ցուցաբերել.* ցուրտ քսեք տուժած տարածքին; ստեղծել ձայնային խաղաղություն; ցավազրկող դեղամիջոց տալ օրինակ՝ Պարացետամոլ, Իբուպրոֆեն); հանձնել հիվանդանոց. Բուժումն իր հերթին ներառում է տեղահանման կրճատում ( կարելի է անել անզգայացման տակ) և սննդի կանոններին համապատասխանելը: Սնունդը պետք է օգտագործել հեղուկ վիճակում, ինչպես նաև կարտոֆիլի պյուրեով։ Վնասվածքից հետո առաջին օրերին հիվանդը պետք է պահպանի ձայնային հանգիստը և խուսափի բերանի լայն բացումից: Դեղերից, հակաբորբոքային քսուքների կամ գելերի տեղական կիրառումը ( օրինակ՝ Դիկլոֆենակ, Կետոպրոֆեն) Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են ցավը, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն, ինչպես նաև նվազեցնում են հյուսվածքների այտուցը:
*ծնոտի կոտրվածք*	*Կոտրված ծնոտի առաջին օգնությունը հետևյալն է.* ախտահարված ծնոտի անշարժացում ( ստեղծելով ծնոտի անշարժություն՝ հանգիստ ապահովելու համար); անզգայացնող դեղամիջոցի ներդրում; առաքում հիվանդանոց. *Ծնոտի կոտրվածքի բուժումը կախված կլինի հետևյալ գործոններից.* հիվանդի տարիքը; կոտրվածքի գտնվելու վայրը; կոտրվածքի տեսակը բաց կամ փակ); ոսկրային բեկորների տեղաշարժ; շրջակա հյուսվածքների վնասման աստիճանը. *Ծնոտի կոտրվածքի բուժումը ներառում է երեք փուլ.* համընկնում ( վերադիրքավորվել) ոսկրային բեկորներ; ամրագրում; պահպանում. Հիմնականում կոտրվածքի բուժման ժամանակ ծնոտի ոսկորները հավասարեցված են: Հիվանդին տրվում են հատուկ սարքեր՝ ոսկրային բեկորները անշարժացնելու համար։ Կախված կոտրվածքի ծանրությունից՝ ժամանակավոր ( կապանք) և հաստատուն ( օրինակ, անհատական թիթեղների, սալիկների պարտադրումը) անշարժացում. Հարկ է նաև նշել, որ վերականգնման գործում կարևոր դեր է խաղում ամենօրյա ռեժիմի պահպանումը։ Հիվանդը առաջին օրերին պետք է խստորեն պահպանի մահճակալի հանգիստը: Սնունդը պետք է լինի ամբողջական և բարձր կալորիականությամբ: Ծնոտի կոտրվածքների համար սնունդը մատուցվում է քերած կամ կիսահեղուկ տեսքով։ Կախված վիճակի ծանրությունից՝ հիվանդին կարող են նշանակել ներերակային ինֆուզիոն ( օրինակ՝ կալցիումի քլորիդի, գլյուկոզայի լուծույթները), վիտամինային թերապիա և հակաբակտերիալ բուժում ( կանխել վարակիչ բարդությունների զարգացումը).

Բուժում ծնոտի ցավը վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ

Ծնոտի ինֆեկցիոն և բորբոքային հիվանդությունների դեպքում կարող է նշանակվել հետևյալ բուժումը.

Հակաբակտերիալ բուժում.Վարակիչ հիվանդությունների դեպքում ( օրինակ՝ ֆուրունկուլ, դեմքի կարբունկուլ, օստեոմիելիտ, պարոդոնտիտ) հակաբիոտիկ թերապիան հիմնականում նշանակվում է պաթոլոգիական պրոցեսի պատճառ հանդիսացող բակտերիաների կենսագործունեության արգելակման համար։ Դեղամիջոցի տեսակը, ընդունման եղանակը և բուժման տևողությունը սահմանվում են անհատապես՝ կախված հիվանդությունից, դրա ծանրությունից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից: Նաև արդյունավետ հակաբակտերիալ բուժում հաստատելու համար նախքան դրա նշանակումը կատարվում է բակտերիալ հետազոտություն ( հատուկ միջավայրի վրա թարախ ցանելը) բացահայտել պաթոլոգիական գործակալը և որոշել դրա զգայունությունը որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ: Որպես կանոն, վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների դեպքում նշանակվում են պենիցիլինի խմբի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ ( օրինակ՝ ամպիցիլին), քինոլոններ ( օրինակ՝ ցիպրոֆլոքսացին) և այլ դեղաբանական խմբեր:
Բերանի ողողում.Հիվանդին կարող է նշանակվել բերանի ողողում, օրինակ՝ կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթ ( կալիումի պերմանգանատ), ֆուրացիլին ( 3% ) կամ աղի լուծույթ:
Կոմպրեսներ.Կոմպրեսների կիրառումը քսուքներով, օրինակ, Լևոմեկոլ ( ունի հակաբակտերիալ ազդեցություն), Solcoseryl ( բարելավում է նյութափոխանակությունը և հյուսվածքների վերականգնումը).
Վիրաբուժություն.Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն, որի ժամանակ կատարվում է ինֆեկցիոն-բորբոքային օջախի բացում, լվացում ( օրինակ՝ ջրածնի պերօքսիդ) և ստեղծումը անհրաժեշտ պայմաններ (դրենաժ) թարախային պարունակության անարգել արտահոսքի համար.

Հարկ է նշել, որ վարակիչ հիվանդությունները ուղեկցվում են թարախի առաջացմամբ, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է օրգանիզմից սպիտակուցների կորստի ավելացմանը։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդը պետք է վերահսկի սնուցումը։ Դիետայում պետք է ավելացվի սպիտակուցային մթերքների ընդունումը ( օրինակ՝ միս, կաթնաշոռ, լոբազգիներ) Այս դեպքում սնունդը պետք է մատուցել հեղուկ կամ քերած վիճակում, որպեսզի բացառվի ծնոտի լարվածությունը։

Ծանր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում հիվանդին կարող է ցույց տրվել դետոքսիկացիոն թերապիա ( գլյուկոզայի լուծույթի ներմուծում 5%, նատրիումի քլորիդ 0,9%).

Ծնոտի ցավի բուժում ժամանակավոր-ծնոտային հոդերի դիսֆունկցիայի ժամանակ

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիայի դեպքում հիվանդին կարող է նշանակվել.

խայթոցի ուղղում;
ատամնաբուժական պրոթեզավորում;
հոդակապ կրել;
Myotronics ապարատի օգտագործումը;
օրվա ռեժիմի և դիետայի պահպանում;
դեղերի օգտագործումը.

Խայթոցի ուղղում
Կծվածքի շտկումն իրականացվում է կրելով.

braces;
կապպ.

Բրեկետները մշտական մաշվածության տեսակ են, որն օգտագործվում է ատամներն ուղղելու և անսարքությունը շտկելու համար: Բրեկետները մետաղական, կերամիկական, շափյուղա, պլաստմասսա են՝ կախված նյութից, որից պատրաստված են։ Բրեկետների կրման տևողությունը անհատական է և կախված կլինիկական իրավիճակի բարդությունից։

Բերանի պահակները շարժական սարքեր են՝ պատրաստված թափանցիկ պլաստիկից։

Գոյություն ունեն գլխարկների հետևյալ տեսակները.

առանձին բերանապահներ, որոնք պատրաստվում են ատամների վրա տպավորություն թողնելուց հետո;
թերմոպլաստիկ բերանապահներ, որոնք ստանդարտ են:

Ատամների պրոթեզավորում
Ատամների պրոթեզավորումը կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական: Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս նորմալացնել ստորին ծնոտի դիրքը ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ֆունկցիայի խանգարմամբ։

Մասնակի ատամնաշարն իրականացվում է.

ատամի պսակի մասի բացակայության դեպքում ( օրինակ՝ կարիեսի հետևանքով ատամների զգալի քայքայմամբ);
ժամը ընդհանուր բացակայությունատամ.

Տոտալ պրոթեզները պրոթեզներ են, որոնցում ներգրավված են բոլոր ատամները: Ատամները կարելի է ծածկել, օրինակ, ներդիրներով, ներդիրներով, պսակներով։

Ընդհանուր պրոթեզավորումն օգնում է.

բացառել բերանապահների մշտական կրումը.
հասնել ստորին ծնոտի դիրքի նորմալացմանը.
վերականգնել էսթետիկ ֆունկցիան ( գեղեցիկ ժպիտ, ուղիղ ատամներ);
վերացնել ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիան.

Հոդային շղթա կրելը
Հոդակապ ( մարզիչ) արդյունաբերական արտադրության փափուկ ատամի սպլինթ է ( սիլիկոնային նյութ), հատուկ նախագծված է ցավի ախտանիշները թեթևացնելու համար ժամանակավոր-ծնոտային հոդերի խանգարումների սկզբնական բուժման ժամանակ: Անվադողերի հիմքերի թեւերի ձևի շնորհիվ ստեղծվում է մեղմ դեկոմպրեսիա և վերանում են հոդերի և շրջակա մկանների ցավոտ սենսացիաները, ինչպես նաև արդյունավետորեն վերացվում է բրուկսիզմի ազդեցությունը։

Հոդակապն ունի հետևյալ թերապևտիկ ազդեցությունները.

արդյունավետ և արագ վերացնում է ծնոտի ցավը;
հանգստացնում է ծնոտի և պարանոցի մկանները;
թեթևացնում է ճնշումը temporomandibular համատեղում;
սահմանափակում է բրուքսիզմը;
թեթևացնում է պարանոցի քրոնիկական ցավը.

Ստանդարտ հոդային սպլինտը համապատասխանում է չափահաս հիվանդների իննսունհինգ տոկոսին և չի պահանջում անհատական տպավորություններ: Այն արդյունավետ է և հեշտ օգտագործման համար:

Որպես կանոն, սպինտի տեղադրումից անմիջապես հետո տեղի է ունենում մկանների անհապաղ թուլացում՝ դրանց երկարացման պատճառով, ինչը հանգեցնում է ծնոտի և պարանոցի մկանների լարվածության զգալի նվազմանը։

Առաջին մի քանի օրերին շղարշը պետք է կրել օրական առնվազն մեկ ժամ՝ դրան ընտելանալու համար:

Ցավի նվազումը սովորաբար զգացվում է օգտագործման առաջին օրերին, սակայն որոշ դեպքերում այն զգալիորեն նվազեցնելու համար պահանջվում է մի քանի շաբաթ: Սա անհատական է յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Մի քանի օր անց ցերեկային կրելու ռեժիմը պետք է լրացնել գիշերայինով։ Սա կարող է սկզբում անհարմար լինել նրանց համար, ովքեր սովորություն ունեն շնչել բերանով կամ խռմփացնել քնի մեջ, բայց դա կարող է օգնել շտկել առաջացած խնդիրները և հետագայում վերացնել դրանք:

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիաների բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո: Եթե անվադողի օգտագործումը բավարար չէ, ապա նշանակվում է անհատական ծրագիր՝ պաթոլոգիայի պատճառները վերացնելու համար։

Myotronics սարքի կիրառումը
Myotronics սարքերը սարքեր են, որոնց օգնությամբ իրականացվում է մկանների խթանում։ Մկանների միոռելաքսացիայի շնորհիվ ստորին ծնոտի դիրքը նորմալացվում է։

Բուժման ընթացքում նկատվում են հետևյալ թերապևտիկ ազդեցությունները.

տեղի է ունենում մկանների թուլացում;
վերացնում է ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիայի հետ կապված ցավը.
ստորին ծնոտի շարժումը վերականգնվում է;
տեղի է ունենում խցանման նորմալացում ( ատամների սեղմում).

Համապատասխանություն ամենօրյա ռեժիմին և սննդակարգին
Բացի բժշկի նշանակած բուժումից, կարևոր է, որ հիվանդը համապատասխանի ճիշտ ռեժիմօր և դիետա. Բուժման ժամանակահատվածում շատ կարևոր է սահմանափակել ստորին ծնոտի շարժումները։

Հիվանդը պետք է հետևի հետևյալ առաջարկություններին.

ապահովել ձայնի խաղաղություն ( խուսափել էմոցիոնալ խոսակցություններից, ձայնը բարձրացնելուց);
խուսափեք բերանի լայն բացումից օրինակ՝ ծիծաղել, հորանջել, ուտել);
քնի ժամանակ փորձեք քնել առողջ կողմի վրա;
հեռախոսով խոսելիս համոզվեք, որ հեռախոսը ճնշում չի գործադրում ախտահարված հոդի վրա.
խուսափել պինդ մթերքներ ուտելուց, որոնք պահանջում են երկար ծամել ( օրինակ՝ հում կոշտ մրգեր և բանջարեղեն, կոտրիչ, թխվածքաբլիթներ);
սնունդ օգտագործել քերած և հեղուկ վիճակում ( օրինակ՝ խյուսով ապուր, ձավարեղեն, կարտոֆիլի պյուրե կամ ոլոռ, կաթնաշոռ);
խուսափել մաստակ ծամելուց.

Դեղերի օգտագործումը
Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի դիսֆունկցիան հանգեցնում է նրան, որ մարդը սուր կամ քրոնիկ ցավ ունի: Դրանք վերացնելու համար հիվանդին կարող են նշանակել ցավազրկողներ կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Վերջիններս, իրենց հերթին, ունեն նաեւ ցավազրկող եւ ջերմիջեցնող ազդեցություն։

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիայի դեպքում ցավը վերացնելու համար կարող են նշանակվել հետևյալ դեղերը.

Պարացետամոլ ( վերցնել մեկից երկու հաբ օրական երեք անգամ);
Իբուպրոֆեն ( վերցնել մեկից երկու հաբ օրական երեքից չորս անգամ);
Դիկլոֆենակ ( ընդունեք 25 մգ օրական երեքից չորս անգամ);
Կետոպրոֆեն ( ընդունեք 100-300 մգ օրական երկու-երեք անգամ).

Նաև այս դեղամիջոցները հասանելի են գելերի, քսուքների և քսուքների տեսքով ( օրինակ՝ Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ, Կետոպրոֆեն) Դրանք պետք է տեղային կերպով կիրառվեն տուժած տարածքի վրա օրական երկու-չորս անգամ:

ծնոտի ցավի բուժում նորագոյացություններով

Ծնոտի նորագոյացությունների դեպքում օգտագործվում են բուժման հետևյալ մեթոդները.

Ճառագայթային թերապիա.Դա կարևոր ասպեկտ է բարորակ և չարորակ ուռուցքների բուժման մեջ։ Բուժման այս մեթոդը բնութագրվում է նրանով, որ նորագոյացության վրա ազդում է իոնացնող ռադիոակտիվ ճառագայթումը: Նրանց ազդեցության տակ տեղի է ունենում քաղցկեղային բջիջների ԴՆԹ մուտացիաների զարգացում, ինչի արդյունքում նրանք մահանում են։
Քիմիաթերապիա.Ուռուցքաբանական պրոցեսի բուժումն իրականացվում է դեղերի միջոցով ( օրինակ՝ մետոտրեքսատ, ցիսպլատին) Այս դեղերի գործողությունը ուղղված է ուռուցքային բջիջի ոչնչացմանը, չարորակ պրոցեսի աճի դանդաղեցմանը և ախտանիշների նվազեցմանը: Քիմիաթերապիայի դեղերը սովորաբար տրվում են համակցված: Դեղերի համակցությունը նշանակվում է անհատապես՝ կախված առկա ուռուցքի տեսակից, պրոցեսի փուլից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից: Հարկ է նշել, որ քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել բացի վիրաբուժական բուժումուռուցքներ կամ ճառագայթային թերապիա.
Վիրաբուժություն.Այն բաղկացած է վերին կամ ստորին ծնոտի ուռուցքի վիրահատական հեռացումից: Վիրահատությունից առաջ նախ պետք է պատրաստել օրթոպեդիկ կառուցվածքներ, որոնք հետագայում կօգնեն ծնոտը ճիշտ դիրքում պահել ( օրինակ՝ ավտոբուս Վանկևիչ) Ճիշտ օրթոպեդիկ գործողությունները մեծացնում են հետվիրահատական վերքի ապաքինման արագությունը, ինչպես նաև մեծ դեր են խաղում էսթետիկ առումով։

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիկական թերապիան արդյունավետ բուժում է ծնոտի ցավի համար, որն առաջանում է տրավմայի, վարակի կամ ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի դիսֆունկցիայի հետևանքով:

Ընթացակարգի անվանումը	Թերապևտիկ ազդեցություն	Դիմում
միկրոալիքային թերապիա (միկրոալիքային թերապիա)	արյան անոթները լայնանում են; բարելավում է տեղական արյան շրջանառությունը; մկանային սպազմը նվազում է; բարելավվում են նյութափոխանակության գործընթացները; ունի հակաբորբոքային ազդեցություն; առաջացնում է անալգետիկ ազդեցություն.	դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ, ինչպես նաև հենաշարժական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ ( օրինակ՝ արթրոզով, արթրիտով, օստեոխոնդրոզով), ԼՕՌ հիվանդություններ ( օրինակ՝ միջին ականջի բորբոքում, տոնզիլիտ); մաշկային հիվանդություններ ( օրինակ՝ եռալ, կարբունկուլ).
UHF (գերբարձր հաճախականության մագնիսական դաշտի ազդեցություն)	բարելավում է արյան շրջանառությունը և լիմֆի շրջանառությունը; հյուսվածքների այտուցը նվազում է; մկանային սպազմը նվազում է; հյուսվածքների բուժումը բարելավվում է; ունի անալգետիկ ազդեցություն.	մկանային-թոքային համակարգի բորբոքային հիվանդություններ; ականջի, կոկորդի, քթի հիվանդություններ օրինակ՝ անգինա, սինուսիտ, սինուսիտ); դեմքի տեղայնացում ունեցող հիվանդություններ ( օրինակ՝ դեմքի նյարդի նևրիտով); թարախային հիվանդություններ ( օրինակ՝ թարախակույտ, ֆլեգմոն).
*Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում*	արտադրվում է իմունոստիմուլյատոր ազդեցություն; բարելավվում են նյութափոխանակության գործընթացները; այն ունի անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն; բարելավվում է նյարդային և ոսկրային հյուսվածքների վերականգնումը.	հիվանդություններ ( օրինակ՝ արթրիտ, արթրոզ) և մկանային-կմախքային համակարգի վնասվածքներ ( օրինակ՝ տեղահանումներ, կոտրվածքներ); նեվրալգիա; մաշկային հիվանդություններ ( օրինակ՝ խոցեր, թարախակալումներ, երկարատև ապաքինվող վերքեր).
դիադինամիկ թերապիա (Կիսասինուսոիդային ձևի ուղղակի իմպուլսային հոսանքներ)	ունի անալգետիկ ազդեցություն; բարելավում է լիմֆի շրջանառությունը և արյան շրջանառությունը; խթանող ազդեցություն մկանների վրա; արագանում է հյուսվածքների բուժման գործընթացը.	տարբեր էթիոլոգիայի ցավային համախտանիշ ( օրինակ՝ կոնտուզիա, տեղաշարժ, նևրիտ, արթրիտ); համատեղ հիվանդություններ ( օրինակ՝ արթրիտ).

Ինչու են ծնոտի տակ գտնվող ավշային հանգույցները ցավում:

Լիմֆյան հանգույցը ավշային համակարգի ամենակարեւոր օրգանն է։ Ամեն օր արյունից մեծ քանակությամբ հեղուկ է հոսում մարմնի հյուսվածքներ։ Հյուսվածքների այտուցումից խուսափելու համար ավշային համակարգի անոթները հավաքում են այս հեղուկը, այնուհետև այն տանում են ավշային հոսքի հետ ավշային անոթների միջով:

Իր շարժման ընթացքում ավիշը անցնում է ավշային հանգույցներով: Այս հանգույցները պարունակում են բազմաթիվ բջիջներ, որոնք զտում են ավշը, որպեսզի հեռացնեն դրա մեջ առկա պաթոգենները: Մաքրված ավիշը ենթկլավյան երակով վերադառնում է շրջանառության համակարգ: Այսպիսով, լիմֆատիկ համակարգը արտահոսում և մաքրում է օրական մոտ երեք լիտր լիմֆա:

Մարդու մարմինը պարունակում է չորս հարյուրից մինչև հազար ավշային հանգույցներ: Կախված գտնվելու վայրից, դրանք բոլորը բաժանվում են խմբերի: Այսպիսով, ավշային հանգույցները, որոնք գտնվում են ենթածնոտային շրջանում, կազմում են ենթածնոտային ավշային հանգույցների խումբ։ Սովորաբար, ավշային հանգույցները ցավազուրկ են:

Ծնոտի տակ գտնվող ավշային հանգույցների ցավն ամենից հաճախ բորբոքային պրոցեսի նշան է, որը սովորաբար զարգանում է մոտակա օրգանի վարակիչ հիվանդության հետեւանքով։ Ցավ լիմֆադենիտի հետ ավշային հանգույցի բորբոքում) առաջանում է ավշային հանգույցի մակերեսը ծածկող շարակցական հյուսվածքի պարկուճի ձգման պատճառով։

Ցավը ենթածնոտային ավշային հանգույցներում կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

տոնզիլիտ ( տոնզիլիտ);
գլոսիտ ( լեզվի բորբոքում);
օստեոմիելիտ ( ոսկրային բորբոքում) ծնոտներ;
եռալ ( մազի ֆոլիկուլի սուր թարախային բորբոքում) դեմքի վրա;
կարբունկուլ ( մի քանի մազերի ֆոլիկուլների սուր թարախային բորբոքում) դեմքի վրա;
պուլպիտ ( ատամի նեյրոանոթային կապոցի բորբոքում);
պարոդոնտիտ (
դյուրագրգռություն;
մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.

Ինչու է վերին ծնոտը ցավում:

Վերին ծնոտը զույգ ոսկոր է: Այն բաղկացած է մարմնից և չորս պրոցեսներից՝ ալվեոլային, պալատինային, զիգոմատիկ, ճակատային։ Վերին ծնոտի մարմինը պարունակում է մեծ օդափոխիչ մաքսիլյար կամ մաքսիլյար սինուս: Վերին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի վրա կան խորշեր՝ ատամնաբուժական ալվեոլներ, որոնց մեջ ընկած են ատամների արմատները։ Վերին ծնոտը մասնակցում է կոշտ քիմքի ձևավորմանը ( ոսկրային պատը, որը բաժանում է քթի խոռոչը բերանի խոռոչից), ռնգային խոռոչ և աչքի վարդակներ: Բացի այդ, վերին ծնոտը ներգրավված է ծամելու ապարատի մեջ:

Վերին ծնոտի ցավը կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդությունների և պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով.

վերին ծնոտի վնասվածք
վերին ծնոտի օստեոմիելիտ;
trigeminal նեվրալգիա;
դեմքի զարկերակի արտերիտ;
պուլպիտ;
պարոդոնտալ թարախակույտ;
ծնոտի օստեոգեն սարկոմա;
սինուսիտ.

Հիվանդություններ, որոնք ցավ են առաջացնում վերին ծնոտում	Նկարագրություն
*Դիմածնոտային վնասվածք*	Բնութագրվում է վնասվածքով վնասվածք՝ առանց մաշկի ամբողջականությունը խախտելու) կամ վերին ծնոտի կոտրվածք, օրինակ՝ տարբեր կոշտ առարկաներով դեմքին հասցված ուժեղ հարվածի կամ դեմքի վրա ընկնելու հետևանքով։ *Վնասվածքի հիմնական նշաններն են.* ցավ վերին ծնոտում; այտուցվածություն; մաշկի գունաթափում վնասվածքի տեղում ( օրինակ՝ կապտուկ, կարմրություն). *Վերին ծնոտի կոտրվածքն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.* ուժեղ ցավ վերին ծնոտում; ծամելու խանգարում; խոսքի խանգարում; ատամնաշարի փակման խախտում; արտահայտված հեմատոմաներ վերին շրթունքի և այտերի հատվածում.
*Վերին ծնոտի օստեոմիելիտ*	Այս հիվանդությանը բնորոշ է ծնոտի ոսկրային հյուսվածքում վարակիչ թարախային-բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։ Վերին ծնոտի օստեոմիելիտի հիմնական պատճառը վնասված ատամի միջոցով վարակի ներթափանցումն է ոսկրային հյուսվածք։ *Վերին ծնոտի օստեոմիելիտով հիվանդը սովորաբար դժգոհում է.* վերին ծնոտի ցավոտ ցավ; գլխացավ; սարսուռ; տեղական և ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացում; դեմքի այտուցվածություն և ասիմետրիա; ավշային հանգույցների մեծացում և ցավ:
*trigeminal նեվրալգիա*	Այս հիվանդությունը բնութագրվում է սուր, կտրող, այրվող ցավի հանկարծակի երկրորդ նոպաներով, որոնք առաջանում են եռաժանի նյարդի նյարդայնացման վայրերում, սովորաբար դեմքի մի կողմում: Վերին ծնոտը նյարդայնանում է դիմածնոտային նյարդից, որը եռաժանի նյարդի միջին ճյուղն է։ Հաճախ ցավի հարձակումը պայմանավորված է ամենափոքր շոշափելի գրգռվածությամբ ( օրինակ՝ դեմքի մաշկը շոյելիս). Այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմը լիովին պարզ չէ։ Այնուամենայնիվ, որոշ փորձագետներ պնդում են, որ այս նեվրալգիայի հիմնական պատճառը մոտակա անոթների կողմից եռաժանի նյարդի սեղմումն է:
*Դեմքի զարկերակի արտերիտ*	Այս հիվանդությանը բնորոշ է դեմքի զարկերակի պատի բորբոքումը։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է զգալ այրվող ցավ ինչպես վերին, այնպես էլ ստորին ծնոտում: Ցավը կարող է ուղեկցվել նաև մաշկի քոր առաջացման կամ թմրածության զգացումով։ Արտերիտի էթիոլոգիան անհայտ է: Տեսություն կա, որ հիվանդության պատճառը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է՝ շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների հետ համատեղ:
*Պուլպիտ*	Պալպի բորբոքում, ատամի նեյրոանոթային կապոց, հյուսվածքներ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման պատճառով: Այս հիվանդությամբ հիվանդը զգում է ուժեղ բաբախող ցավ։ Ցավի հարձակումները կարող են լինել կարճաժամկետ կամ մշտական: Ընդլայնված ձևով, երբ ատամը սկսում է աստիճանաբար փլվել, ցավն ավելի քիչ է դառնում:
*պարոդոնտալ թարախակույտ*	Լնդերի թարախային բորբոքում՝ թարախակույտի տեսքով. Հաճախ պարոդոնտալ թարախակույտը զարգանում է այլ ատամնաբուժական հիվանդությունների ֆոնին ( օրինակ՝ գինգիվիտ՝ լնդերի բորբոքում) Նաև հիվանդությունը կարող է զարգանալ ատամնաբույժի ոչ կոմպետենտ գործողությունների պատճառով։ *Պարոդոնտալ թարախակույտը սովորաբար ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.* այտուց և ցավ տուժած տարածքում, որը սրվում է սնունդը ծամելու փորձից. ցավ ծնոտի, ականջի, այտերի մեջ; գլխացավ; գլխապտույտ; մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում; ախորժակի կորուստ; կատարողականի նվազում.
*Ծնոտի օստեոգեն սարկոմա*	Չարորակ ուռուցք, որն աճում է ծնոտի ոսկրային հյուսվածքից։ *Ծնոտի օստեոգեն սարկոմայի ախտանիշներն են.* դեմքի ցավ; քոր առաջացում լնդերի մեջ; ուռուցքի տեսքը, որը խանգարում է սնունդը ծամելուն. դեմքի այտուցվածություն.
*Սինուսիտ*	Դիմածնոտի լորձաթաղանթի բորբոքում դիմածնոտային) սինուսներ. Շատ դեպքերում սինուսիտը զարգանում է քթի խոռոչի այլ վարակիչ հիվանդությունների ֆոնի վրա ( օրինակ՝ ռինիտ), վերին ատամների բորբոքման, ինչպես նաև քթի միջնապատի վնասվածքի պատճառով։ *Սինուսիտի ախտանիշներն են.* քթից լորձաթաղանթային արտահոսք; ցավ քթի մեջ, ճառագայթում ( շնորհելով) լնդերի, աչքի խոռոչների, ճակատի մեջ; ծանր գլխացավեր; ախորժակի կորուստ; հազի նոպաներ; ծանր շնչառություն; ուժեղ ճնշման զգացում քթի շրջանում, որը մեծանում է, երբ գլուխը թեքվում է. սարսուռ; քնի խանգարում; ընդհանուր թուլություն, անտարբերություն, թուլություն; ավելացել է հոգնածությունը.

Ինչու են իմ ծնոտը և քունքերը ցավում:

Միաժամանակյա ցավը ծնոտի և ժամանակավոր շրջանում ամենից հաճախ առաջանում է տարբեր հիվանդությունների կամ վնասվածքների հետևանքով առաջացած ծնոտի հոդի վնասման հետևանքով:

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդը զուգակցված հոդի է: Այն ձևավորվում է ժամանակավոր ոսկորի ստորին ծնոտի ֆոսայով և ծնոտի ոսկորի գլխիկով։ Մարդկանց մեջ սրանք միակ հոդերն են, որոնք միաժամանակ կատարում են իրենց աշխատանքը: Ժամանակավոր-ծնոտային հոդերի համակարգված գործողությունների շնորհիվ իրականացվում են ստորին ծնոտի շարժումներ ( կողք կողքի, ինչպես նաև առաջ և հետընթաց).

Համատեղ պարկուճում կան մեծ թվով նյարդային ընկալիչներ, ինչի պատճառով դրա ֆունկցիայի աննշան խախտումը բացասաբար է անդրադառնում մարդու ընդհանուր ինքնազգացողության վրա։ Այս դեպքում հաճախակի ախտանիշ է ծնոտի և քունքերի ցավը։

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդերի դիսֆունկցիան հիվանդություն է, որի դեպքում հոդը տուժում է ուղղակիորեն վերին կամ ստորին ծնոտի թերզարգացածության և խցանման պատճառով: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ հիվանդների մոտ ութսուն տոկոսը տառապում է այս հիվանդությամբ։

Թարախոտի ձևավորման ժամանակ առաջանում է ստորին ծնոտի ոչ ճիշտ դիրք, որն էլ իր հերթին հոդում պաթոլոգիա է առաջացնում։ Այս դեպքում հիվանդությունը կարող է առաջանալ ծանր ախտանիշներով կամ ասիմպտոմատիկ:

Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի դիսֆունկցիայի ախտանշաններն են.

անսովոր ձայն ( ճռճռոց) հոդի տարածքում բերանի խոռոչի բացման կամ փակման ժամանակ.
բերանի բացման լայնության սահմանափակում;
կուլ տալու դժվարություն;
գլխացավ;
ցավ, աղմուկ և աղմուկ ականջներում;
ցավ և ճնշում աչքի տարածքում;
պարանոցի և մեջքի ցավեր;
ցավ ժամանակավոր շրջանում ծամելու ժամանակ, հորանջելու ժամանակ, բերանի լայն բացվածքով;
խայթոցի փոփոխություն;
ատամների կրճտացում;

Ժամանակավոր ծնոտային հոդի ցավը կարող է լինել սուր և քրոնիկ: Մեծ մասը ընդհանուր պատճառՍուր ժամանակավոր ցավ առաջացնող սուր հեղումներն են՝ հեղուկի կուտակումը ( օրինակ՝ թուք, արյուն) ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ներսում։ Նրանք կարող են հայտնվել, եթե երկար ժամանակ բերանը բաց մնա ( օրինակ՝ ատամնաբույժ այցելելիս).

Պարբերաբար և առանց որևէ ակնհայտ պատճառի ծնոտի և քունքերի ցավը կարող է ցույց տալ ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի պաթոլոգիական փոփոխությունները, օրինակ՝ արթրոզով, որը առաջացել է կողային ատամների բացակայության հետևանքով: Այս դեպքում ծամելու ամբողջ ծանրաբեռնվածությունը տեղափոխվում է ստորին ծնոտի հոդի գլխին, որը ծամող մկանների ազդեցությամբ տեղաշարժվում է հոդային խոռոչ։ Հոդի վրա դրված ավելորդ սթրեսը ի վերջո հանգեցնում է նրա այլասերման:

Նաև ժամանակավոր-ծնոտային հոդի ցավը կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով և պաթոլոգիական պրոցեսներով.

ականջի բորբոքային հիվանդություններ օրինակ՝ միջին ականջի բորբոքում);
դիմածնոտային ոսկորների վնասվածք;
վերին ծնոտի օստեոմիելիտ;
trigeminal նեվրալգիա;
դեմքի զարկերակի արտերիտ.

Ամենից հաճախ ծնոտի հոդերի և քունքերի ցավերի դեպքում սխալմամբ ախտորոշվում են եռյակի նեվրալգիա և դեմքի ատիպիկ ցավ: Այնուամենայնիվ, կլինիկական գործիքային ախտորոշումը և հիվանդի մանրակրկիտ հարցաքննությունը զգացված ցավի բնույթի մասին հնարավորություն են տալիս ախտորոշել ցավը ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի մեջ՝ այն առանձնացնելով դեմքի ցավի այլ պատճառներից:

Ծնոտի ցավն ու այլ անհարմարություններ շատերին ծանոթ են: Այս ախտանիշը բնորոշ է բազմաթիվ հիվանդությունների, ուստի չպետք է անտեսել այն։ Հատկապես զգոն պետք է լինի այն փաստը, որ ցավային սինդրոմը մշտապես առկա է, երբեմն մի փոքր իջնում է, հետո, ընդհակառակը, ուժեղանում։ Այս պայմանը պահանջում է հրատապ խորհրդակցություն բժշկի հետ՝ բացառելու դրա տեղահանումը, կոտրվածքը, թարախային բորբոքումը և ոչ պակաս սարսափելի այլ պաթոլոգիաները։ Ինչու է ցավում, ցավում և ցավում է աջ կամ ձախ ծնոտը, այդ թվում՝ բերանը բացելիս, դրա պատճառները և ինչ անել, մեր հոդվածի թեման է:

Մարդու ծնոտը գտնվում է գանգի առջևի մասում և բավականին մեծ տարածք է զբաղեցնում։ Այն բաղկացած է երկու մասից.գագաթ - անշարժայն պարունակում է մաքսիլյար սինուսներ, իսկ ստորինը՝ ընդհակառակը, բջջային. Նրա ոսկորը կապված է մկանների հետ, որոնք անհրաժեշտ են սննդի մշակման համար։ Բացի այդ, ծնոտը պետք է այնտեղ հորանջելու, բերանը լայն բացելու, կզակը շարժելու և ծամածռելու համար։ Այս բոլոր շարժումներն ապահովում են ծնոտի հոդերը։ Նրանց վնասների հետ, որպես կանոն, կապված են ծանր ցավն ու անհանգստությունը։

Եթե ցավ ունեք աջ կամ ձախ վերին կամ ստորին ծնոտում, դրա պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

օստեոմիելիտ - ոսկրային հյուսվածքի վարակիչ բորբոքում;
նեվրալգիա;
բոլոր տեսակի հոդերի վնասները, ներառյալ վնասվածքի հետևանքով.
դեմքի կամ կարոտիդ զարկերակի վնասում;
իրականացվել է նախօրեին ատամնաբուժական մանիպուլյացիաներ, ներառյալ ատամների հեռացում և պրոթեզավորում.
կարմիր ականջի համախտանիշ;
«Իմաստության ատամների» աճ;
կրել braces;
արթրիտ և արթրոզ;
թարախակույտ, ֆլեգմոն և ենթածնոտային շրջանի այլ թարախային հիվանդություններ.
բոլոր տեսակի վնասվածքներ և մեխանիկական վնասվածքներ;
կարոտիդինիա;
չարորակ ուռուցքներ.

Գանգի այս հատվածում ցավը կարող է առաջացնել սրտի հիվանդություն, ներառյալ սրտամկանի սուր ինֆարկտը: Հետեւաբար, առաջին հերթին անհրաժեշտ կլինի բացառել սա։

Բռնցքամարտիկների, ինչպես նաև մարզիկների մոտ ծնոտը հաճախ ցավում և այտուցվում է տարբեր տեսակներարևելյան մարտարվեստ. Փափուկ հյուսվածքների վնասվածքը ամենապարզ պատճառն է, որն առաջացնում է ծանր անհանգստություն:Դրա հետ կապված ցավը տեղայնացված է կամ աջ կողմում կամ ձախ կողմում, նույն տեղում, որտեղ այտուցը տեսանելի է:

Բերանը չի բացվի ծնոտի ցավից

Ելնելով հիվանդի գանգատներից և հիվանդի այն հարցին, թե ինչու բերանը չի բացվում, ծնոտը ցավում է ձախ կողմում և ցավում է ծամելը, բժիշկը կարող է առաջարկել. կոտրվածք. Նրա բնորոշ նշանը կլինի այն, որ ցավը չի նահանջում նույնիսկ ծնոտը չշարժելու դեպքում, քանի որ ոսկորը մեծապես տեղաշարժվում է դրա հետ։ Տեղահանումը բավականին հաճախ ախտորոշվում է բոլոր տարիքի հիվանդների մոտ:. Այն այնքան վառ ախտանիշներ ունի, որ փորձառու մասնագետը կարող է նայել միայն բերանի անփոփոխ դիրքին և ծնոտի ոչ ճիշտ դիրքին։ Իսկ եթե, ի լրումն, հիվանդը դժգոհում է կուլ տալու խանգարումից և խոսքի թերության ի հայտ գալուց, ապա ախտորոշումն ակնհայտ կլինի։ Տեղահանման ժամանակ ցավը տեղայնացված է վնասված հոդի տեղում։

Ինքնուրույն կարող եք միայն կռահել, թե ինչու է ցավում բերանը մի կողմից բացելը, իսկ ստորին ծնոտը ցավում է։ Միայն ներկա բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշել և նշանակել համարժեք բուժման սխեմա և ընթացակարգ, և դուք պետք է շտապեք նրան անհարմարության առաջին դրսևորումների ժամանակ:

Ստորին և վերին ծնոտի ցավի առանձնահատկությունները իրենց արտաքին տեսքի տարբեր պատճառներով

Ծնոտի ցավն ու ցավը սովորական ախտանիշ է, որն առկա է մեր մարմնի տարբեր պաթոլոգիաների և խանգարումների ժամանակ: Ինչպես արդեն պարզաբանվել է նախորդ բաժնում, բացի հոդերի տրավմատիկ վնասվածքներից, ցավային սինդրոմը կարող է հրահրել.

նորագոյացություններ;
թարախային վարակներ;
սրտի հիվանդություն;
նեվրալգիա.

Մենք կվերլուծենք այս հիվանդություններից յուրաքանչյուրի ցավի առանձնահատկությունները:

Ցավոք, ոչ ոք պաշտպանված չէ գանգի տարածքում նորագոյացությունների աճից: Ցավն ու ցավը ծնոտում առաջանում են բազմաթիվ բարորակ և չարորակ ուռուցքների պատճառով:. Այս իրավիճակում ամենից տհաճն այն է, որ շոշափելի ցավը հայտնվում է միայն վերը նշված բոլոր պաթոլոգիաների ուշ փուլում, որոնք երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ են: Նրանց հետ կապված անհանգստությունն առավել նկատելի է գիշերը։ Քիչ անց դրան միանում են դեմքի արտահայտված անհամաչափությունը, ծնոտի հաստության փոփոխությունը, բերանը բացելու անկարողությունը, ծամելու դժվարությունը։

Ծնոտի օստեոգեն սարկոմա

Ինչ վերաբերում է սարկոմաներ- ամենասարսափելի նորագոյացությունը, որն իր բնույթով չարորակ է, ապա դրա զարգացումը կարող է ցույց տալ ցավը, որը տարածվում է դեպի պարանոց և ականջ, երբ սեղմում է ծնոտը և դեմքի ծանր դեֆորմացիան:Հիվանդության հետագա փուլերում նկատվում է տուժած տարածքների զգայունության նվազում։

Բորբոքում կարող է առաջացնել նաև ծնոտների սուր ցավը պիոգեն բակտերիաներորոնք ներթափանցում են ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների մեջ կարիես ատամների, արյան կամ բաց վերքերի միջոցով:

Ամենավտանգավոր բորբոքումը օստեոմիելիտն է, որի դեպքում վարակը, շարժվելով ատամնաբուժական ջրանցքներով, ներթափանցում է ծնոտի խորը հատվածները՝ առաջացնելով լիմֆոդենիտ, ցավոտ ատամներ, դեմքի այտուց, գլխացավ և ինքնազգացողության ընդհանուր վատթարացում։

Այլ թարախային բորբոքումները ներառում են.

ֆուրունկուլյոզ, որը բնութագրվում է մաշկի տուժած տարածքի թարախային բորբոքումով և ուժեղ ցավով.
ֆլեգմոն,որը հեշտ է բացահայտել ականջի վրա տարածվող արտահայտված այտուցով.
թարախակույտորի դեպքում տեղի է ունենում հյուսվածքների նեկրոզ:

Ծնոտի օստեոմիելիտ

Հաճախակի սրտի ցավը կարող է տարածվել ստորին ծնոտի վրա:Սա տեղի է ունենում սրտամկանի սուր ինֆարկտովորը պահանջում է հիվանդի շտապ հոսպիտալացում: Այս հիվանդությանը բնորոշ է կորոնար զարկերակների վնասումը, սրտի զարկերակների թրոմբոզը և սպազմը, ինչը հանգեցնում է սրտամկանի նեկրոզի։ Հիվանդի կյանքը կախված է շտապ բժշկական միջամտությունից։ Բացի ծնոտի ցավից, սրտի կաթվածի մասին կարող են վկայել սրտի սուր ցավը, օդի բացակայությունը և ավելորդ քրտնարտադրությունը:

Կրճատել ստորին ծնոտը և անգինա պեկտորիսի հարձակումը, որի ժամանակ ցավը մեծանում է կրծոսկրի հետևի հատվածից աստիճանաբար դեպի դեմք շարժվող, ինչպես նաև քնային և դեմքի զարկերակների բորբոքում։

Ծնոտի ցավը հաճախ առաջանում է, երբ վնասվում են եռաժանի, վերին կոկորդային և գլոսոֆարինգիալ նյարդերը, ինչպես նաև բնածին կամ ձեռքբերովի անսարքությունը:

Երեխաների մոտ ծնոտի ցավը անսարքությամբ

Երեխաների մոտ ցավային սինդրոմը հայտնվում է ռախիտի զարգացման ֆոնին, իսկ մեծահասակների մոտ վատ ընտրված ատամնաշարը կարող է անհարմարության պատճառ դառնալ։

Ինչպես ազատվել ծնոտի ցավից

Ծնոտների ցավը չափազանց տհաճ ու վտանգավոր երեւույթ է։ Ուստի անհրաժեշտ է պարզել դրա արտաքին տեսքի պատճառը։ Էթիոլոգիան կարող է շատ տարբեր լինել և, համապատասխանաբար, բուժման սկզբունքները նույնպես արմատապես տարբեր կլինեն միմյանցից։ Առաջին բանը, որ պետք է անել, մի շարք քննություններ անցնելն է.

մեզի վերլուծություն;
ընդհանուր արյան անալիզ;
գանգի ռենտգեն;
MRI.

Իհարկե, ցուցադրվում է մասնագետների հետազոտություն՝ ատամնաբույժ, վիրաբույժ, նյարդաբան, սրտաբան, վնասվածքաբան, թերապևտ։ Հետևաբար, այն հարցին, թե ինչ անել, եթե բերանը բացելիս ստորին կամ վերին ծնոտը ցավում է, պատասխանն ակնհայտ կլինի. գնալ բժշկի.

Կախված ցավային սինդրոմի զարգացման պատճառից՝ բուժումը կնշանակվի. տեղահանումկարիք ունի ուղղման, կոտրվածք- անմիջական շահագործման մեջ, վնասվածք- սառը կոմպրեսների մեջ: Թարախային բորբոքումովդուք չեք կարող անել առանց հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելու, իսկ սրտի հիվանդության դեպքում՝ շտապ օգնություն կանչել:

Եթե ծնոտի ցավեր ունեք, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ

Ինչ վերաբերում է ատամնաբուժական պատճառներինբուժումը կախված կլինի դրանց տեսակից և ծանրությունից: Այն ատամները, որոնք հնարավոր չէ փրկել, ենթակա են հեռացման, կարիեսի, պուլպիտի և ստոմատիտի՝ շտապ բուժում, իսկ եթե աճող իմաստության ատամը տհաճություն է պատճառում, երբեմն լնդերի փոքր կտրվածքը բավական է վերացնելու համար:

Ցավի և ծնոտի ցավերի սիմպտոմատիկ բուժումբաղկացած է ցավազրկողներ և ցավազրկողներ ընդունելուց։ Երբեմն, եթե անհնար է բացահայտել ցավի պատճառը, հիվանդին նշանակվում է հակադեպրեսանտների կուրս:

Ծնոտի ցավը կարող է լինել տարբեր բնույթի, ծանրության և ինտենսիվության: Բայց դրա պատճառի բացահայտումը հրատապ է։ Հաճախ նա լուրջ պաթոլոգիաների առաջին տագնապալի ախտանիշն է, որի ժամանակին հայտնաբերումից և վերացումից կախված կլինի ընդհանուր կանխատեսումը։ Ի վերջո, այս կերպ մարմինը մեզ ասում է, որ օգնության կարիք ունի։ Ինքնաբուժումը, որպես կանոն, ցանկալի արդյունքի չի բերում։ Լոսյոններ, կոմպրեսներ, ողողումներ և այլ մեթոդներ ավանդական բժշկությունխնդիրներ չի լուծի.Նույնիսկ եթե նրանք կարող են կարճ ժամանակով թեթևացնել վիճակը՝ հեռացնելով ցավն ու ցավը, դա միայն գիշերը գոյատևելու և առավոտյան մասնագետի մոտ գնալու համար է։