Բժշկական պատճառներով հղիության ընդհատման մեթոդներ. Աբորտի բժշկական ցուցումներ

Յուրաքանչյուր կին ունի ընտրություն՝ երեխա ունենալ, թե ընդհատել հղիությունը: Սակայն նման որոշում պետք է կայացվի մինչև 12 շաբաթ։ Այս ժամանակահատվածում հղիության արհեստական ​​ընդհատումը ամենաքիչ ռիսկն է կանանց առողջության համար։ Ճիշտ է, բժշկական նկատառումներով հետագա փուլերում հղիությունն ընդհատելու հնարավորություն կա։ Նման վիրահատությունն անհրաժեշտ է մոր առողջությունն ու կյանքը փրկելու համար կամ եթե պտուղը կենսունակ չէ։

Ուշ դադարեցման պատճառները

Յուրաքանչյուր ապագա մայր պետք է պարբերաբար հետազոտություններ և հետազոտություններ անցնի։ Սա թույլ է տալիս բժիշկներին վերահսկել պտղի զարգացումը, հղի կնոջ առողջությունը։ Ամենակարևոր մեթոդներից է ուլտրաձայնը, որը թույլ է տալիս որոշել երեխայի համակարգերի և օրգանների զարգացման աստիճանը։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որն իրականացվում է 12-ից 14 շաբաթական ժամանակահատվածում, կարող է ցույց տալ, որ պտուղն ունի անոմալիաներ, արատներ, որոնք կխանգարեն երեխայի ճիշտ զարգանալուն։ Նման դեպքերում ապագա մորը նշանակվում է ՄՌՏ՝ ախտորոշումը պարզելու համար: Եթե ​​շեղումների առկայությունը հաստատվում է, ապա կնոջը խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը։ Ծնողները իրավունք ունեն որոշելու՝ թողնել ոչ կենսունակ կամ հիվանդ երեխային:

Երբեմն երեխա ունենալը վտանգ է ներկայացնում կնոջ առողջության և կյանքի համար: Այս դեպքում հղիության արհեստական ​​ընդհատումն իրականացվում է նաև ավելի ուշ։ Նման գործողությունների այլ պատճառներ կան.

  • Երեխայի հոր մահը.
  • Ամուսնու հաշմանդամություն.
  • Առաջին երեխայի ծանր հիվանդություն.
  • Հղիություն, որը բռնաբարության արդյունք է.
  • Հղի կնոջ ազատազրկում.
  • Գոյություն ունեցող երեխաների նկատմամբ կնոջ ծնողական իրավունքներից զրկում.
Այս դեպքում հղիությունը դադարեցվում է ավելի ուշ՝ սոցիալական պատճառներով։

Բժշկական նկատառումներով ավելի ուշ աբորտ իրականացնելու մեթոդներ

Հղիության ընդհատումն իրականացվում է հետագա փուլերում՝ բժշկական նկատառումներով երկու փուլով. Նախ ներմուծվում են պրոստագլանդիններ, որոնք փափկացնում են, արգանդի վզիկի պատերը դարձնում ավելի առաձգական։ Դրան հաջորդում է ծննդաբերության ինդուկցիան: Հաշվի առնելով, որ հղիության արհեստական ​​ընդհատման ժամանակ երկար ժամանակ կարող է կենդանի երեխա ծնվել, վիրահատությունից առաջ կատարվում է պտղի ֆետոցիդ։ Սա սպանում է պտուղը:

Գործընթացը կատարվում է ուլտրաձայնային սարքի միջոցով: Միաժամանակ պտղի սրտում ներարկվում է կալիումի քլորիդ։ Դրա համար ներարկում է կատարվում որովայնի պատի միջով։ Արդյունքում արհեստական ​​ծննդաբերության ժամանակ առաջանում է անշունչ մարմին։

Մասնագետները կարծում են, որ ավելի անվտանգ է աբորտ անել ավելի ուշ՝ լայնացման միջոցով։ Սա արգանդի մեջ պտղի մասնատումն է և մասերի հեռացումը: Նման վիրահատությունները կատարվում են երկրորդ եռամսյակում, երբ օրգանիզմը դեռ պատրաստ չէ ծննդաբերությանը։

Եթե ​​նման աբորտը կատարվում է բժշկական նկատառումներով, ապա կիրառվում է տեղային պարացերվիկ կամ էպիդուրալ անզգայացում։ Դեղամիջոցները փափկացնում են արգանդի վզիկի հյուսվածքները, տեղադրում են ընդլայնիչներ և կյուրետ, վակուումային մաքրում են արգանդի խոռոչը։

Հետագա փուլերում աբորտներ իրականացնելիս կարելի է օգտագործել «Ռիվանոլը»։ Ավելի վաղ բժշկության մեջ այս դեղամիջոցն օգտագործվում էր հեմատոմաների ռեզորբցիայի համար։ Այս բարձր ալկոհոլային դեղամիջոցը ներարկվում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ: Արդյունքում երեխան մահանում է, սկսվում է վաղաժամ ծնունդը։ Միաժամանակ կինը փորձեր ու կծկումներ է զգում, ինչպես բնական ծննդաբերության ժամանակ։

Եթե ​​անհրաժեշտ է ընդհատել մեծ պտուղը, ապա կատարվում է կեսարյան հատում։ Այս մեթոդը կիրառվում է միայն այն դեպքում, երբ երեխան չունի մկանային կծկումներ, շնչառություն, պորտալարի պուլսացիա, սրտի բաբախյուն, այսինքն՝ առկա է սառեցված հղիություն։

Հղիության ուշ ընդհատման հետեւանքները

Յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա, որ հղիության ուշ ընդհատումը հղի է լուրջ հետեւանքներով։ Բացի այն, որ նման վիրահատության արդյունքում անհրաժեշտ է սպանել երեխային, ինչը հակասում է բարոյականության կանոններին, կարող են առաջանալ նաև հոգեկան և ֆիզիոլոգիական առողջության հետ կապված բարդություններ։

Կարող է լինել սթրեսային վիճակ, վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո հաճախ արյունահոսություն է առաջանում։ Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է աբորտ անել ավելի ուշ ժամկետում, դուք պետք է պատրաստ լինեք այն փաստին, որ այս ընթացակարգը ցավոտ է:

Երբեմն հղիության արհեստական ​​ընդհատման համար բուժհաստատություններ դիմող կանանց մերժում են ստանում, քանի որ դրա համար բժշկական կամ սոցիալական ցուցումներ չկան ուշ աբորտ. Ինտերնետում մասնագետներ են գտնում կամ ծանոթների տեղեկություններն օգտագործում ընդհատակյա գործողություն իրականացնելու համար։

Պետք է հասկանալ, որ ավելի ուշ տնային պայմաններում վիրահատություն կատարելը ոչ միայն կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, այլև մահվան։ Հետեւաբար, երեխայից ազատվելու այս մեթոդը չի կարող օգտագործվել:

IN ժամանակակից աշխարհԿան բազմաթիվ պաշտպանություններ անցանկալի հղիությունից, սակայն կան հանգամանքներ կնոջ կյանքում, երբ աբորտ է պահանջվում: Այս իրավիճակն ավելի է բարդանում, երբ հղիության տարիքն արդեն երկար է։ Բժշկական նկատառումներից ելնելով հղիության վերջում թույլատրվում է պտղի զարգացման պաթոլոգիայի, մոր հիվանդության, պտղի ներարգանդային մահվան և հիվանդի առողջությանը սպառնացող որոշ այլ պատճառների դեպքում:

Բժշկական պատճառներով հղիության դադարեցումը հետագա փուլերում

Բժշկական պատճառներով հղիության ուշ ընդհատումները առավել հաճախ կատարվում են 12-ից 22 շաբաթական ժամանակահատվածում: Այս ժամանակահատվածներում հղիության դեղորայքային ընդհատումը համարվում է վտանգավոր մոր առողջության համար, ուստի այն կիրառվում է որպես վերջին միջոց։ Նաև երկար հղիության ընթացքում հղիության արհեստական ​​ընդհատումը թույլատրվում է կանանց համար սոցիալական պատճառներով՝ ամուսնու մահվան դեպքում. պահպանման համար միջոցների բացակայություն; եթե հղի կինը անչափահաս է. մի քանի այլ պատճառներ: Այս դեպքում հղիության արհեստական ​​ընդհատման թույլտվությունը տրվում է հանձնաժողովի կողմից քննարկվելուց հետո։ Այն բաղկացած է բժիշկից, սոցիալական աշխատողից, իրավաբանից և այլ ներկայացուցիչներից։

Բժշկական պատճառներով հղիության դադարեցումը հետագա փուլերում թույլատրվում է առողջությանը, ինչպես նաև մոր կյանքին սպառնացող վտանգների դեպքում. ծանր հիվանդություն. հղիության հետ անհամատեղելի վնասվածք; առաջիկա գործողություն; եթե կատարվում են բժշկական պրոցեդուրաներ, որոնք կարող են անուղղելի վնաս հասցնել պտղի. պտղի մահվան պայմաններում; պտղի զարգացման խանգարումներով.

Հղիության դադարեցումը հետագա փուլերում բժշկական պատճառներով հնարավոր է միայն հիվանդանոցում: Օգտագործվում է գավազանով ստերիլ խողովակ, որը տեղադրվում է արգանդի վզիկի մեջ։ Այնուհետև ձողը հանում են, և ասեղը մտցնում, ծակում են պտղի միզապարկը և վերցում ամնիոտիկ հեղուկը։ Հետագա փուլերում հղիության ընդհատման ընթացակարգի համար, բժշկական նկատառումներով, ասեղով պտղի միզապարկի մեջ ներարկվում է հատուկ աղի լուծույթ։ Պտղի մահը ցավալի է, նա արդեն ցավ է զգում։ Լինելով լուծույթի մեջ՝ պտուղը ստանում է ամբողջ մարմնի այրվածքները և հոգեվարքի մեջ մահանում ուղեղի արյունահոսությունից։

Աբորտի այս մեթոդը հնարավոր է 15 շաբաթից ոչ ավելի ժամկետով։ Նման պրոցեդուրայից հետո բարդությունը կարող է լինել գլխացավ, կրծքավանդակի ուժեղ ցավ, հիպոթենզիայի զարգացում, ցնցում, կոմա և նույնիսկ մահ: Հղիության ուշ ընդհատումը բժշկական պատճառներով արգանդի խոռոչի կուրտաժով համարվում է շատ բարձր ռիսկային վիրահատություն։ Ռիսկը մեծանում է հղիության 15 շաբաթվա ընթացքում:

Որպես հետագա փուլերում հղիության ընդհատման մեթոդ, բժշկական նկատառումներով, օգտագործվում է պտղի միզապարկի բացվածք։ Եթե ​​կնոջը հակացուցված է իզոտոնիկ լուծույթի ներդրումը, ապա կիրառվում է այս մեթոդը։ Դիլատորի օգնությամբ բացվում է արգանդի վզիկը, այնուհետև բացվում է պտղի միզապարկը և ֆորսպսով բռնում պտղի ներկա հատվածը։ Ֆորսպսի վրա բեռ է ամրացվում և նշանակում են միջոցներ, որոնք ուժեղացնում են արգանդի կծկումը։ Նման աբորտը կարող է գնալ երկար ժամանակ. Բարդությունները ներառում են արգանդի վարակ, արգանդի վզիկի պատռվածք: Այս մեթոդը կիրառվում է հղիության 17-ից 28 շաբաթական ժամանակահատվածում, եթե կան այլ մեթոդների հակացուցումներ։

Բժշկական պատճառներով հղիության դադարեցումը հետագա փուլերում նույնպես իրականացվում է փոքր կեսարյան հատման միջոցով։ Պտուղը ամենից հաճախ կենդանի է, այն դադարեցնում է օդի մուտքը թոքեր։ Նման վիրահատությունից հետո կնոջ մոտ բարդությունը կարող է լինել թրոմբոէմբոլիան։ Այս մեթոդը կիրառվում է միայն շտապ աբորտի դեպքում, երբ այլ մեթոդները հակացուցված են, քանի որ վտանգավոր է լուրջ բարդություններով։

Տրանսվագինալ կեսարյան հատումը բժշկական նկատառումներով հղիությունը հետագա փուլերում դադարեցնելու ևս մեկ մեթոդ է: Այս մեթոդը գրեթե երբեք չի կիրառվում, քանի որ հաճախ բարդություններ է առաջացնում, իսկ վիրահատությունն ինքնին տեխնիկապես բարդ է։

Հղիության դադարեցումը ժողովրդական միջոցների հետագա փուլերում

Ժողովրդական միջոցների հետագա փուլերում հղիության ընդհատումը կարող է անհաջող լինել, առաջացնել ծանր արյունահոսություն, մեծ արյան կորուստ և կնոջ մահ: Ձախողում, երբ կինը փորձում է ազատվել հղիությունից օգնությամբ ժողովրդական միջոցներկհանգեցնի թուլացած երեխայի ծնունդին, երեխայի զարգացման պաթոլոգիաներով, կամ աբորտի՝ բարդություններով, հոգեբանական տրավմայի և անպտղության զարգացման։

Ուշ ժամկետով աբորտի հաբեր

Հղիության վիժման մեղմ մեթոդներից մեկը տարբերի օգնությամբ է դեղեր. Ուշ ժամկետով աբորտի հաբեր չեն օգտագործվում: Դեղորայքային աբորտի առավելագույն ժամկետը 6 շաբաթ է։ Բայց նույնիսկ այս ժամանակահատվածներում դեղահաբեր ընդունելիս երաշխիք չկա, որ դրանք ձեզ կօգնեն։ Հղիության վերջին փուլերում հնարավոր են միայն ավելի արմատական ​​և վտանգավոր աբորտի մեթոդներ։

Աբորտ անելը պետք է լինի վերջին միջոցը, երբ այլ լուծում չկա: Պատասխանատու եղեք ձեր առողջության և նոր ձևավորվող կյանքի համար, օգտագործեք հակաբեղմնավորիչ միջոցներ, և ձեր կյանքում անցանկալի հղիություն չի հայտնվի:

հղիության ընդհատման ցուցումներ Բժշկական

105. Հղիության ընդհատման սոցիալական ցուցումներ.

հրահրված աբորտ- վիրաբուժական կամ բժշկական միջամտություն, որի օգնությամբ հղիությունն ընդհատվում է մինչև 22 շաբաթը (նախկինում կատարվել է մինչև 28 շաբաթական): Հղիության արհեստական ​​ընդհատումը կատարվում է կնոջ ցանկությամբ կամ բժշկական նկատառումներով և կատարվում է բժշկի կողմից ասեպսիայի կանոնների պահպանմամբ և հաշվի առնելով հակացուցումները:

Կնոջ խնդրանքովաբորտը կատարվում է վաղ փուլերում՝ մինչև 12 շաբաթ։ Այս ժամկետը սահմանվում է այն պատճառով, որ հնարավոր է պտղի ձվաբջիջը հեռացնել բարդությունների ավելի ցածր ռիսկով, քան ավելի ուշ:

Հղիության դադարեցումը 13 շաբաթից հետո կոչվում է ուշ աբորտ.

Որքան կարճ է հղիության ժամկետը, երբ այն ընդհատվում է, այնքան ավելի քիչ են արտահայտվում հորմոնալ խանգարումները: Հղիության դադարեցումը ցանկացած պահի կարող է ուղեկցվել մեծ թվով բարդություններով, որոնք դժվար է կանխատեսել և խուսափել: Բոլոր հիվանդների, հատկապես չծննդաբերողների հետ, ովքեր ունեն Rh-բացասական արյուն, պետք է զրույց վարել աբորտի վտանգների մասին։ Ավելի ուշ հղիության ընդհատումն իրականացվում է բժշկական, իսկ վերջերս՝ արտահիվանդանոցային՝ հանցավոր աբորտներից խուսափելու և սոցիալական պատճառներով։

Հղիության ընդհատման բժշկական ցուցումները սահմանում է հանձնաժողովը, որը բաղկացած է մանկաբարձ-գինեկոլոգից, այն մասնագիտությամբ բժիշկից, որին պատկանում է հղի կնոջ հիվանդությունը, ամբուլատոր կամ ստացիոնար հաստատության ղեկավարից:

Աբորտի բժշկական ցուցումների ցանկը.

2. բոլոր տեղայնացումների չարորակ նորագոյացություններ.

3. Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ (ծանր և չափավոր դիֆուզ տոքսիկ խոփ, բնածին և ձեռքբերովի հիպոթիրեոզ, բարդ շաքարախտ, հիպեր- և հիպոպարաթիրեոզ, շաքարախտ insipidus, Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշի ակտիվ ձև, ֆեոխրոմոցիտոմա);

4. արյունաստեղծ համակարգի հիվանդություններ (հիպո- և ապլաստիկ անեմիա, թալասեմիա, սուր և քրոնիկ լեյկոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ, թրոմբոցիտոպենիա, հեմոռագիկ մազանոթային տոքսիկոզ);

5. հոգեկան խանգարումներ (ալկոհոլային, թմրամիջոցների, շիզոֆրենիկ և աֆեկտիվ փսիխոզներ, նևրոտիկ խանգարումներ, խրոնիկ ալկոհոլիզմ, թմրամիջոցների չարաշահում, մտավոր հետամնացություն, հղիության ընթացքում հոգեմետ դեղեր ընդունելը);

6. նյարդային համակարգի և զգայական օրգանների հիվանդություններ (բորբոքային հիվանդություններ, կենտրոնական նյարդային համակարգի ժառանգական և դեգեներատիվ հիվանդություններ, ցրված սկլերոզ, էպիլեպսիա, միասթենիա գրավիս, ուղեղի անոթային հիվանդություններ, ուղեղի ուռուցքներ, ցանցաթաղանթի ջոկատ, գլաուկոմա, օտոսկլերոզ, բնածին խուլություն. և խուլություն);

7. շրջանառու համակարգի հիվանդություններ [սրտի բոլոր արատները, որոնք ուղեկցվում են ռևմատիկ պրոցեսի ակտիվությամբ, սրտի բնածին արատներ, սրտամկանի, էնդոկարդի և պերիկարդի հիվանդություններ, սրտի առիթմիա, վիրահատված սիրտ, անոթային հիվանդություն, հիպերտոնիա PB - III փուլ (ըստ Ա.Լ. Մյասնիկով), հիպերտոնիայի չարորակ ձևեր],

8. շնչառական համակարգի հիվանդություններ (քրոնիկ թոքաբորբի III փուլ, բրոնխեեկտազիա, շնչափողի կամ բրոնխների ստենոզ, պնևմոնէկտոմիայի կամ լոբեկտոմիայից հետո վիճակ);

9. մարսողական համակարգի հիվանդություններ (կերակրափողի ստենոզ, խրոնիկական ակտիվ հեպատիտ, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, լյարդի ցիռոզ՝ պորտալարային անբավարարության նշաններով, լյարդի սուր ճարպային դեգեներացիա, խոլելիտիաս՝ հաճախակի սրացումներով, թերաբսսսսսսվածություն։ աղիքներ);

10. միզասեռական համակարգի հիվանդություններ (սուր գլոմերուլոնեֆրիտ, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի սրացում, քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, որը տեղի է ունենում քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ և զարկերակային հիպերտոնիայով, երկկողմանի հիդրոնեֆրոզ, մեկ երիկամի հիդրոնեֆրոզ, երիկամների պոլիկիստոզ, երիկամային զարկերակների քրոնիկական ռեզինոզ, սուր և սուր անբավարարություն. ցանկացած էթիոլոգիա);

11. հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանի բարդություններ (կիստոզ, տեղափոխված առնվազն երկու տարի առաջ, պրեէկլամպսիա, հիվանդանոցում բարդ բուժման ոչ ենթակա, հղիների աննկուն փսխում, արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի կրիտիկական վիճակ, քորիոնեպիտելիոմա. );

12. մաշկի և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի հիվանդություններ (պեմֆիգուս, հղի կանանց դերմատոզների ծանր ձևեր);

13. մկանային-կմախքային համակարգի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ (օստեոխոնդրոպաթիա, ձեռքի կամ ոտքի անդամահատում, համակարգային կարմիր գայլախտի սուր կամ քրոնիկ ընթացք, նոդոզայի պոլիարտերիտ);

14. բնածին արատներ և ժառանգական հիվանդություններ (նախածննդյան ախտորոշմամբ հաստատված բնածին պաթոլոգիա, բնածին, ժառանգական պաթոլոգիայով երեխա ունենալու բարձր ռիսկ, ընդունելություն. դեղերհղիության ընթացքում, որոնք ունեն սաղմնային և պտղի թունավոր ազդեցություն.

15. ֆիզիոլոգիական պայմաններ (ֆիզիոլոգիական անհասություն - փոքրամասնություն, կնոջ տարիքը 40 տարեկան և բարձր է);

Բեր-ստի ընդհատման սոցիալական ցուցումների ցանկը.

    Ամուսնու մոտ 1-11 խմբերի հաշմանդամության առկայությունը.

    Ամուսնու մահը կնոջ հղիության ժամանակ.

    Կնոջ կամ նրա ամուսնու մնալն ազատազրկման վայրերում.

    Կնոջ կամ նրա ամուսնու՝ սահմանված կարգով գործազուրկ ճանաչելը.

    ծնողական իրավունքներից զրկելու կամ սահմանափակելու մասին դատարանի որոշման առկայությունը.

    Չամուսնացած կին.

    Ամուսնալուծություն հղիության ընթացքում.

    Հղիությունը բռնաբարության հետևանքով.

    Բնակարանի բացակայություն, հոսթելում ապրել, մասնավոր բնակարանում.

    Կինը փախստականի կամ հարկադիր միգրանտի կարգավիճակ ունի։

    Բազմազավակ ընտանիքներ (երեխաների թիվը 3 և ավելի):

    Ընտանիքում հաշմանդամ երեխա ունենալը

    Ընտանիքի մեկ անդամի եկամուտը պակաս է տվյալ տարածաշրջանի օրվա դրությամբ սահմանված կենսապահովման մակարդակից։

Հղիության արհեստական ​​ընդհատման հակացուցումներն են սեռական օրգանների սուր և ենթասուր բորբոքային հիվանդությունները (արգանդի հավելումների բորբոքում, թարախային կոլպիտ, էնդոցերվիցիտ և այլն) և էքստրասեռական տեղայնացման բորբոքային պրոցեսները (ֆուրունկուլոզ, պարոդոնտալ հիվանդություն, սուր ապենդիցիտ, տուբերկուլյոզային, տուբերկուլյոզային, տուբերկուլյոզային, թոքային կույրաղիքի բորբոքում): և այլն), սուր վարակիչ հիվանդություններ: Հղիության ընդհատման հարցը հետագայում որոշում է բժիշկը՝ կախված բուժման արդյունքներից և հղիության տևողությունից:

Հղիության ուշ ընդհատումը հնարավոր է միայն բացառիկ դեպքերում։ Կնոջ ցանկությունը վիրաբուժական միջամտության ցուցում չէ. Բժիշկները մտավախություն ունեն, որ հնարավոր է բացասական հետևանքներուշ աբորտ, որից հիմնականը երկրորդական անպտղությունն է։

Արդյոք ուշ ժամկետով աբորտներ:

Հղիության ընդհատումը կնոջ խնդրանքով կարող է իրականացվել պտղի զարգացման սկզբնական փուլերում: Մոր նախաձեռնությամբ հղիության ընդհատման վերջին ժամկետը 12 շաբաթն է։ Այս ժամանակից ուշ աբորտը կոչվում է ուշ և իրականացվում է միայն բացառիկ դեպքերում։ Մեթոդի ընտրությունը, որով իրականացվում է հղիության գործընթացի ընդհատումը, կատարվում է ներկա ժամկետի, հղի կնոջ տարիքի և նրա առողջական վիճակի հիման վրա։ Այսպիսով, հղիության 20 շաբաթից հետո բժիշկները ոչ թե դասական աբորտ մեթոդներ են օգտագործում, այլ արհեստական ​​ծննդաբերություն են իրականացնում։

Հղիության ընդհատման ցուցումներ

Որոշումը, որ ավելի ուշ հղիության արհեստական ​​ընդհատման անհրաժեշտություն կա, կայացնում է բժշկական հանձնաժողովը։ Դրանում ընդգրկված բժիշկները (մանկաբարձ-գինեկոլոգ, աբորտի անհրաժեշտություն առաջացնող ոլորտի մասնագետ (սոցիոլոգ, պետական ​​մարմինների ներկայացուցիչներ)) հաշվի են առնում բուժզննման արդյունքները, սոցիալական պայմանները, որում ապրում է հղի կինը։ Հղիությունը դրանից հետո ընդհատելու անհրաժեշտության վերաբերյալ վերջնական որոշումը կարող է կայացվել հետևյալի հիման վրա.

  • բժշկական ցուցումներ;
  • սոցիալական վկայություն.

Աբորտի բժշկական ցուցումներ

Հետագա փուլերում հղիության ընդհատման նման ցուցումները սկզբում հաշվի են առնվում։ Շատ դեպքերում դրանք կապված են հղի կնոջ մոտ այնպիսի հիվանդությունների առկայության հետ, որոնք կարող են խանգարել նրան երեխա կրելն ու լույս աշխարհ բերելը: Բացի այդ, ուշացած աբորտը կարող է ցուցված լինել, եթե պտուղը ունի արատներ և զարգացման խանգարումներ, որոնք ծնվելուց հետո կառաջացնեն երեխայի հաշմանդամություն կամ մահ: 12 շաբաթից հետո աբորտի հիմնական բժշկական ցուցումների թվում են.

  • հղի կնոջ հոգեկան և սոմատիկ հիվանդություններ.
  • պտղի մեջ քրոմոսոմային պաթոլոգիաների առկայությունը, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ.
  • հղի կնոջ ծանր հիվանդություններ (հեմատիտ, վիրուսային վարակներ, տուբերկուլյոզ);
  • հղիության հետագա առաջընթացով և զարգացմամբ կնոջ մահվան հավանականությունը.

Հղիության ընդհատման սոցիալական ցուցումներ

Հղիության ուշ ընդհատման սոցիալական պատճառները պայմանավորված են գործոնների առկայությամբ, որոնք կարող են վատթարացնել հղի կնոջ կամ չծնված երեխայի կենսապայմանները: Հաճախ բժիշկները հաշվի են առնում այն ​​սոցիալական գործոնները, որոնք առաջացել են անմիջապես հղիության ընթացքում.

  • ամուսնու մահը;
  • ամուսնալուծություն;
  • երեխայի ծնողներից մեկի ձերբակալությունը.

Բացի այդ, կան մի շարք սոցիալական գործոններ, որոնք նույնպես կարելի է հաշվի առնել աբորտի մասին որոշում կայացնելիս, սակայն դրանց առկայությունը հղիության ընդհատման խիստ ցուցում չէ.

  • բնակարանի բացակայություն;
  • 3-ից ավելի երեխաների ընտանիքում առկայություն.
  • ապագա մոր տարիքը 18 տարեկանից պակաս է.

Ինչպե՞ս է կատարվում աբորտը հետագա փուլերում:

Հղիության ուշ ընդհատման մեթոդները գործնականում նույնն են, ինչ կիրառում են բժիշկները վաղ փուլերըհղիություն. Սակայն հետագա փուլերում հղիության ընդհատումը չի իրականացվում դեղահաբերով։ Տեխնիկայի ընտրությունը կատարվում է բժշկական հանձնաժողովի կողմից՝ հիմնվելով հետազոտության արդյունքների վրա՝ հաշվի առնելով հղիության տևողությունը և դրա ընթացքի առանձնահատկությունները։ Մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները, որոշակի տեխնիկա: Հղիության ընդհատման համար օգտագործվող մեթոդներից 12 շաբաթից հետո օգտագործում են.

  1. Հեղուկների ներամնիոտիկ կառավարում.
  2. Պարանոցի հարկադիր բացում.
  3. Փոքր կեսարյան հատում.

Հեղուկների ներամնիոտիկ վարման եղանակը

Հղիության վերջում աբորտը հիպերտոնիկ լուծույթների օգտագործմամբ սովորական տեխնիկա է: Հղիության ընդհատման այս մեթոդի գործողության մեխանիզմը կապված է ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի փոփոխության, նրա օսմոտիկ ճնշման հետ։ Նման փոփոխությունների արդյունքում առաջանում է արգանդի մկանային կառուցվածքների ձգում, որին հաջորդում է դրանց կծկումը։

Այս դեպքում բժիշկները նաև կապում են արգանդի տոնուսի բարձրացումը նյութերի հնարավոր թունավոր ազդեցության հետ, որոնք սկսում են արտազատվել պտղի մահից հետո (հիպերտոնիկ աղի ազդեցության հետևանքով): Միոմետրիումի ուժեղ կծկվող շարժումները հանգեցնում են պտղի արտաքսմանը, ինչի արդյունքում հղիությունն ամբողջությամբ ընդհատվում է։ Ըստ մեխանիզմի՝ մեթոդը հիշեցնում է դեղորայքային աբորտ, որը չի կիրառվում հետագա փուլերում։ Գործընթացից հետո բժիշկները ուշադիր զննում են արգանդի խոռոչը՝ բացառելու պտղի հյուսվածքի մնացորդների առկայությունը:


Դիլացիա և տարհանում

Բժշկական պատճառներով հղիության դադարեցումը հետագա փուլերում հաճախ իրականացվում է լայնացման և տարհանման մեթոդով։ Նշված մեթոդով աբորտ իրականացնելու օպտիմալ ժամկետը 15-18 շաբաթն է։ Նախ, բժիշկը կատարում է արգանդի վզիկի ջրանցքի արհեստական ​​ընդլայնում, օգտագործելով վիրաբուժական գործիքներ՝ դիլատորի աստիճանական աճով (լայնացում):

Արգանդի խոռոչ մուտք գործելուց հետո բժիշկները հերձում են պտուղը և քերում թաղանթները: Այս փուլի վերջում անցեք տարհանման՝ վակուումային ներծծման միջոցով դրսում պտղի մնացորդների արդյունահանում։ Նախադիլացիայով տարհանումը ճանաչված է որպես ավելի ուշ հղիությունը դադարեցնելու մեղմ մեթոդ և առաջարկվում է ԱՀԿ-ի կողմից որպես աբորտի այլընտրանքային մեթոդ:

Փոքր կեսարյան հատում

Այս տեսակը հետագա փուլերում գործնականում ոչ մի տարբերություն չունի սովորական կեսարյան հատումից։ Պտղի մուտքը կատարվում է որովայնի առաջի պատի կտրվածքի միջոցով, որի միջոցով պտուղը հետագայում հեռացվում է: Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Այս մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում, այն դեպքերում, երբ կան հակացուցումներ վերը նկարագրված մեթոդին: Վիրահատության ընթացքում մեծ է անվերահսկելի արյունահոսության առաջացման վտանգը, ուստի այն իրականացնելու որոշումը կայացվում է, երբ վտանգ է սպառնում հենց կնոջ կյանքին։

Արհեստական ​​ծննդյան մեթոդ

Երբ անհրաժեշտություն է առաջանում դադարեցնել հղիությունը հետագա փուլերում, հետո բժիշկները փոխում են արհեստական ​​ծննդաբերության մարտավարությունը։ Այս դեպքում պտուղը չի հեռացվում արգանդի խոռոչից, այլ կատարվում են պրոցեդուրաներ, որոնք առաջացնում են նրա անկախ արտաքսումը դեպի արտաքին։ Խոսելով այն մասին, թե ինչպես է հղիության ընդհատումը տեղի ունենում հետագա փուլերում, բժիշկները հաճախ օգտագործում են «վաղաժամ ծննդաբերության խթանում» տերմինը։

Հետագա փուլում աբորտը հոգեբանության տեսանկյունից աբորտ չի կոչվում. այս պահին պտուղն արդեն կարելի է երեխա անվանել, իսկ ապագա մայրն արդեն կապվածություն ունի երեխային: Դրանում սինթեզված հորմոնները կազմում են մայրության զգացումը։ Արհեստական ​​ծննդաբերությունը սկսվում է գրգռմամբ՝ կնոջ օրգանիզմ են ներմուծվում պրոստագլանդիններ, որոնք բարձրացնում են արգանդի մկանների տոնուսը և առաջացնում նրա կծկումները։ Արդյունքում սկսվում է աշխատանքային գործունեությունը։


Հղիության դադարեցումից հետո հատկացումները հետագա փուլերում

Հղիության արհեստական ​​ընդհատումը միշտ էլ օրգանիզմի համար իմունային համակարգը թուլացնող գործոն է, ուստի կարևոր է վերահսկել կնոջ բարեկեցությունը: Վերարտադրողական համակարգում բարենպաստ միջավայր է ստեղծվում վարակի և բորբոքման զարգացման համար։ Աբորտից հետո արտանետումները գնահատվում են որպես վերարտադրողական համակարգի վիճակի ցուցանիշ։ Սովորաբար դրանք ի հայտ են գալիս պրոցեդուրայից հետո 2-3-րդ օրը, կարող են արյան փոքր կեղտեր ունենալ, բայց հոտ չունենալ։ Այս պարամետրերի փոփոխությունը կարող է վկայել վարակի ավելացման մասին: Դեղին արտանետումը փտած հոտով պետք է բժշկի դիմելու պատճառ լինի։

Շագանակագույն արտահոսքը, որն առաջանում է հղիության ուշ ընդհատումից հետո, կարող է տևել մինչև 10 օր: Որոշ դեպքերում կանայք կարող են նկատել արյան մակարդման տեսքը (մակարդումը տեղի է ունենում մարմնի ջերմաստիճանի ազդեցության տակ): Նման սեկրեցների ծավալը չափավոր է, և դրանք իրենք չեն ուղեկցվում որովայնի ստորին հատվածում կամ հեշտոցային հատվածում ցավով։ Արտահոսքի փոփոխությունը դեպի մուգ շագանակագույն կարող է վկայել արգանդի պոլիպների մասին:

Վերականգնում հղիության ուշ ընդհատումից հետո

Վերականգնման շրջանի տեւողությունը որոշվում է հղիության ընդհատման մեթոդով և այն ժամանակաշրջանով, որում այն ​​իրականացվել է: Ուշ աբորտները խիստ ցավոտ և սթրեսային են օրգանիզմի համար։ Հնարավոր վաղ բարդությունները բացառելու համար կինը հիվանդանոցային պայմաններում գտնվում է մասնագիտացված բժշկի հսկողության տակ: Ընդհանուր առմամբ, աբորտից հետո վերականգնումը ներառում է.

  1. Արյան կորստի կանխարգելում.
  2. Վարակի կցման հնարավորության բացառում (հակաբիոտիկ թերապիա, հակաբորբոքային դեղեր):
  3. Կանանց վերարտադրողական համակարգի գործիքային հետազոտություն՝ մնացորդային թաղանթները բացառելու համար:

Հղիության ուշ ընդհատման հետևանքները

Բժիշկներին հարցնելով հնարավոր հետեւանքների մասին՝ կանայք փորձում են պարզել՝ հնարավո՞ր է արդյոք աբորտ անել և ինչու է այս պրոցեդուրան վտանգավոր։ Գինեկոլոգներն ասում են, որ այս պրոցեդուրան խիստ անցանկալի է. աբորտի բարդություններն ու հետևանքները կարող են ի հայտ գալ մի քանի ամիս և տարի անց։ Հաշվի առնելով դրանց զարգացման ժամանակը, բժիշկները հնարավոր բարդությունները բաժանում են.

  1. Վաղ- առաջանում է ընդհատման ընթացակարգի ընթացքում (արգանդի ծակոց, արյունահոսություն):
  2. Հետաձգված- զարգանում է վիրահատությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում (էնդոմետրիտ, հեմատոմա, հղիության առաջընթաց):
  3. հեռավոր- ի հայտ են գալիս մեկ տարի անց և ավելի ուշ (ներքին օջախի, արգանդի վզիկի ցիկատրիկ փոփոխություններ, էնդոմետրիումի վնաս, արգանդափողերի թափանցելիության խանգարում):

Հղիությունը միշտ չէ, որ ընթանում է ուրախ ու անամպ, ինչպես մենք կցանկանայինք, հաճախ են լինում դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է երկար ընդհատել այն։ Պետք է նշել, որ հետագա փուլերում ոչ ոք պարզապես «ցանկությունից» աբորտ չի անի։ Գործող օրենսդրության համաձայն, ավելի քան տասներկու շաբաթով հղիությունը կարող է ընդհատվել միայն գոյություն ունեցող բժշկական կամ սոցիալական պատճառներով:

Հղիության ընդհատումը 20 շաբաթից հետո ուղեկցվում է ծայրահեղ բարձր ռիսկով մոր առողջության և կյանքի համար: Մյուս կողմից՝ նման ժամանակներում աբորտը կարելի է նույնացնել սպանության հետ, քանի որ պտուղն այս պահին կենսունակ է։ Նման իրավիճակներում կինը պետք է շատ ծանրակշիռ փաստարկներ ունենա, որպեսզի որոշի նման քայլի։

Ուշ աբորտի ցուցումներ.
Հետագա փուլերում հղիությունը դադարեցնելու որոշումը կարող է հիմնված լինել բժշկական և սոցիալական պատճառներով: Ցուցումների առաջին խումբը ներառում է մոր ընդհանուր առողջության լուրջ վատթարացում՝ բարդությունների ֆոնին։ շաքարային դիաբետհասանելի լուրջ հիվանդությունարյուն, սիրտ և արյան անոթներ, կենտրոնական նյարդային համակարգ, տարբեր տեսակի ուռուցքներ, որոնք պահանջում են անհապաղ բուժում: Բացի այդ, ուշ աբորտի ցուցում է պտղի քրոմոսոմային աննորմալությունների հայտնաբերումը, արատները, որոնք խանգարում են նրա հետագա բնականոն զարգացմանը կամ հրահրում են նրա մահը, ինչպես նաև գենետիկ հիվանդությունների վտանգը: Պետք է ասեմ, որ որոշ վարակիչ հիվանդություններ կարող են հանգեցնել աբորտի։ Այս իրավիճակներում աբորտը մոր և երեխայի միակ փրկությունն է ապագա տառապանքներից:

Հղի կնոջ հետագա փուլերում պտղի ներարգանդային զարգացումը դադարեցնելու համար վիրաբուժական վիրահատության համար փաստաթղթային թույլտվություն ստանալու համար խորհուրդ է տրվում դիմել դիտարկման վայրում գտնվող մանկաբարձ-գինեկոլոգին, ով այն կտրամադրի հետազոտությունից և թեստերից հետո: , ինչպես նաև դրա իրականացման ցանկացած հակացուցումների բացառումից հետո։ Թեստերի արդյունքների հիման վրա գնահատվում է կնոջ ընդհանուր առողջական վիճակը և պտղի զարգացման շեղումների աստիճանը։

Պատահում է նաև, որ կինը, ֆիզիոլոգիայի պատճառով, անմիջապես չի որոշել, որ հղի է, կամ սխալվել է հղիության տարիքը հաշվարկելիս (երբեմն պատահում է, որ դաշտանը բեղմնավորումից հետո մի քանի ամիս շարունակվում է), կամ անմիջապես չի ասել. այս լուրը իր սիրելիին կամ սիրելիներին, հետևաբար, դադարեցնելու որոշումը կայացվում է ավելի ուշ: Հենց նման դեպքերի համար կա աբորտի ցուցումների երկրորդ խումբ՝ սոց. Պատճառների այս խումբը պետք է ներառի նաև ծայրահեղ տհաճ իրավիճակներ, երբ չծնված երեխայի ամուսինը կամ հայրը հանկարծակի մահանում է հղի կնոջ մոտ, երբ այս հղիությունը բռնաբարության հետևանք է, կամ երբ ապագա մայրը գտնվում է «ոչ այնքան հեռավոր վայրերում»: Ծնողական իրավունքներից զրկելը կամ սահմանափակումը, ինչպես նաև առաջին և երկրորդ խմբերի հաշմանդամությունը կարող են լուրջ պատճառ հանդիսանալ հետագայում հղիության արհեստական ​​ընդհատման համար։ Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում հղի կնոջ դիտարկման վայրում բժիշկների հատուկ հանձնաժողովը քննարկում է հարցը։

Հարկ է նշել, որ չնայած ուշ աբորտի համար նշանակալի սոցիալական կամ բժշկական ցուցումների առկայությանը, սուր ձևով կանանց սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների, սուր ձևով բորբոքային պրոցեսների և սուր ձևով վարակիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում, նման վիրաբուժական միջամտությունն անթույլատրելի է։

Նախաաբորտային հետազոտություն.
Հղիության արհեստական ​​ընդհատման վիրահատությունից առաջ նշանակվում է պտղի և արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որոշվում է արյան խումբը և Rh գործոնը, կատարվում է արյան ստուգում ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի, հեպատիտի, հեմոստազիոգրամա, կենսաքիմիական արյան անալիզ, մեզի, միզածորանի քսուկներ: , հետազոտվում են արգանդի վզիկի ջրանցքը և հեշտոցը, որոշվում են հեպատիտ C-ի դեմ հակամարմինները, կրծքավանդակի ռենտգեն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ընդհանուր բժիշկի և այլ մասնագետների հետազոտություն։

Հղիությունը դադարեցնելու սոցիալական կամ բժշկական պատճառների առկայության դեպքում կնոջը տրվում է կլինիկական ամբողջական ախտորոշումը մասնագետների ստորագրությամբ և հաստատության կնիքով վավերացված եզրակացություն: Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվում են հոգեկան և վեներական հիվանդություններ, ապա փաստաթղթերը տեղափոխվում են մանկաբարձական և գինեկոլոգիական հաստատություն։ Բժշկական հակացուցումների բացակայության դեպքում կնոջը տրվում է ուղեգիր բժշկական հաստատություն, որտեղ նշվում են հղիության տարիքը, հետազոտության արդյունքները, հանձնաժողովի եզրակացությունը (ախտորոշումը) և սոցիալական ցուցումները։

Քանի որ ուշ հղիության արհեստական ​​ընդհատումը կապված է բազմաթիվ ռիսկերի հետ, այս վիրահատությունը կատարվում է հիվանդանոցային պայմաններում ցավազրկողների միջոցով և միայն հատուկ պատրաստվածություն ունեցող մասնագետների կողմից: Վիրահատության ավարտին կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ արդյունքը ճշգրիտ գնահատելու համար (ստուգեք՝ արդյոք հեռացված են պտղի և պլասենցայի բոլոր մասերը)։

Հետագայում հղիության ընդհատման մեթոդները.
Հաշվի առնելով հղիության տարիքը՝ բժիշկն ընտրում է աբորտի համապատասխան մեթոդը։ Բարդությունների ամենաքիչ քանակությունը տալիս է հղիության ընդհատում 21-22 շաբաթից ոչ ավելի ժամկետով, իսկ ընդհանուր առմամբ աբորտը հնարավոր է մինչև 27 շաբաթ։

Արգանդի վզիկի լայնացումը և պտղի հեռացումը կատարվում է հղիության 12-20 շաբաթական ընկած ժամանակահատվածում: Արգանդի մեջ մտցվում է վակուումային ասպիրատոր, որի միջոցով պտուղը և պտղի թաղանթը մաս-մաս հանվում են։ Այս տեխնիկայի դեպքում արգանդի պատի վնասվածքի բարձր ռիսկ կա, ինչը հանգեցնում է ծանր արյունահոսության, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան:

20-28 շաբաթականում հղիությունը դադարեցնելու մեկ այլ մեթոդ հեշտոցային հեղուկներն են (արհեստական ​​ծննդյան մեթոդներից մեկը): Արգանդի վզիկը ընդլայնելով՝ պտղի միզապարկից ներծծվում է փոքր քանակությամբ հեղուկ՝ օգտագործելով հատուկ գործիքներ, որից հետո աղերի և գլյուկոզայի բարձր խտացված լուծույթի նույն ծավալը ներարկվում է արգանդ: Արդյունքում պտուղը մահանում է, և մեկուկես օր հետո կնոջ մոտ կծկումներ են սկսվում, իսկ մահացած պտուղը մերժվում է օրգանիզմի կողմից (մի տեսակ վիժում է տեղի ունենում)։ Միջին հաշվով, նման աբորտը տեղի է ունենում երեսուն ժամվա ընթացքում:

Հազվագյուտ դեպքերում լամինարիայի ձողիկները ներարկվում են արգանդի վզիկի ջրանցք՝ ծննդաբերություն առաջացնելու համար: Եթե ​​այս դեպքում կծկումները չեն սկսվում, ապա ներմուծվում են հատուկ նյութեր՝ ծննդաբերության խթանիչներ (պրոստագլանդիններ, օքսիտոցին, հակասպազմոդիկներ):

Շատ հազվադեպ, բայց ուշ աբորտի համար միաժամանակյա բժշկական կամ սոցիալական ցուցումներով բժշկական հակացուցումների առկայության դեպքում կատարվում է փոքր կեսարյան հատում։ Նման վիրահատության ժամանակ վիրաբույժները բացում են որովայնի առաջի պատը և արգանդի առաջի պատը, այնուհետև արգանդից հանում են պտուղը և շրջակա հյուսվածքները, քերում են արգանդի պատը։ Այս տեխնիկայի կիրառման արդյունքում պտուղը կարող է կենդանի լինել, բայց նրա վրա վերակենդանացում չի իրականացվում, և նա մահանում է։

Բարդություններ ուշ աբորտից հետո.

  • Արգանդի խոռոչի թերի մաքրում պտղի բեկորներից և մասերից վարակի ավելացումով.
  • պլասենցայի պոլիպ.
  • Արյունաչափ.
  • Արգանդի վզիկի պատռվածքներ.
  • արգանդի պերֆորացիա.
  • Թարախային-բորբոքային ընթացքի հիվանդություններ.
Հղիության ուշ ընդհատումից հետո կնոջ՝ հիվանդանոցում գտնվելու ժամկետը սահմանում է բացառապես բժիշկը, մինչդեռ նրան տրվում է հիվանդության արձակուրդ երեք օրից ոչ ավելի։ Աբորտից հետո կինն իր գինեկոլոգի հետ ընտրում է իր համար ամենահարմար հակաբեղմնավորիչ տարբերակը, ինչպես նաև ամբուլատորիայում անցնում է անհրաժեշտ վերականգնողական պրոցեդուրաներ։