Ծնոտի պերիոստիտի բուժում. Ատամի պերիոստիտի ախտանիշները լուսանկարով, ստորին կամ վերին ծնոտի պերիոստեի բորբոքման բուժում

Ատամի պերիոստեումը հիշեցնում է խիտ թաղանթ, որը գրեթե ամբողջությամբ ծածկում է նրա արմատը։ Այս ոլորտում բորբոքային գործընթացի զարգացմամբ նրանք խոսում են պերիոստիտի մասին: Ժողովրդի մեջ այս հիվանդությունը կոչվում է «հոսք»։ Ուժեղ ցավը, այտուցը և հիպերտերմիան դա բնութագրող ախտանիշներից միայն մի քանիսն են: Եթե ​​ժամանակին չդիմեք բժշկի կամ անտեսեք բուժումը, կարող եք կորցնել ատամը:

Ի՞նչ է պերիոստիտը:

Ատամի պերիոստեումը անոթային հյուսվածք է, որը բաղկացած է բազմաթիվ նյարդաթելերից և բջիջներից։ Նրանք միասին կազմում են երիտասարդ ոսկոր: Այն ատամը մկանային հյուսվածքով և կապաններով ամրացնելու հիմնական օղակն է։ Նման մոտիկության և անոթների մեծ քանակության պատճառով ցանկացած վարակ ազատորեն տարածվում է պերիոստեալ տարրերում՝ հրահրելով բորբոքային պրոցես։ Նման զարգացման մեխանիզմն ունի պերիոստիտ:

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, սակայն հազվադեպ է ախտորոշվում երեխաների և տարեցների մոտ: Պաթոլոգիական պրոցեսի տեղայնացման սիրելի վայրը համարվում են ստորին ծնոտի ատամները։ Նրանք ավելի հաճախ են տառապում ատամնաբուժական տարբեր հիվանդություններից: Այնուամենայնիվ, պերիոստիտը ամենավտանգավորն է վերին ծնոտի ատամների համար։ Բացի ոսկրային հյուսվածքից և լնդերի լորձաթաղանթից, կարող են ախտահարվել նաև սինուսները:

Հիմնական պատճառները

Պերիոստիտի զարգացման բազմաթիվ պատճառներ կան. Բերանի խոռոչի ատամները մշտական ​​աշխատանքի մեջ են։ Ոչ պատշաճ խնամքի դեպքում դրանք դառնում են ատամնաբուժական տարբեր հիվանդությունների իրական թիրախ։

Ատամն ամենից հաճախ առաջանում է վարակիչ պրոցեսի արդյունքում։ Սննդի մնացորդները մշտապես կուտակվում են դրա խոռոչում կամ լնդերի տարածքում։ Ժամանակի ընթացքում նրանք սկսում են փտել: Ատամի վերևից թարախը ոսկրային հյուսվածքի մեջ ալիք է կազմում՝ փորձելով դուրս գալ։ Ճեղքելով բոլոր խոչընդոտները՝ նա կանգ է առնում պերիոստեումի տակ։

Պերիոստիտի այլ պատճառների շարքում ատամնաբույժները առանձնացնում են.

• այն շրջապատող տրավմատիկ հյուսվածք;
• վազում կարիոզ գործընթաց;
• լնդերի գրպանի բորբոքում;
• անտեսում;
• վարակը արյան հոսքով.

Նվազեցված անձեռնմխելիությունը, սթրեսը և հաճախակի հիպոթերմիան նույնպես նպաստում են պաթոլոգիայի զարգացմանը:

Պերիոստեումի բորբոքման ախտանիշները

Բորբոքային պրոցեսը սկսվում է անմիջապես վարակվելուց կամ լնդերի տրավմատիկ վնասվածքից հետո։ Մի քանի ժամվա ընթացքում այս հատվածում ուժեղ այտուց է զարգանում։ Լնդերը մեծանում են, ուտելիս ցավոտ անհանգստություն է առաջանում։

Աստիճանաբար ատամի պերիոստիտը տարածվում է հարևան փափուկ հյուսվածքների վրա։ Արդյունքում ծնոտը, կզակը և շուրթերը մի փոքր ուռչում են։ Պալպացիան կարող է ցավ առաջացնել: Որոշ մարդկանց մոտ դեմքի ուրվագծերի անհամաչափությունը դառնում է հստակ տեսանելի։ Ամբողջ գործընթացը պարտադիր ուղեկցվում է հիպերտերմիայով։ Եթե ​​այս փուլում բժշկի չդիմեք, ապա ախտահարված հատվածում կարող է թարախակույտ առաջանալ։

Ի՞նչ այլ ախտանիշներ ունի ատամի պերիոստիտը: Արտաքինից տուժած տարածքը նման է այտուցված լորձաթաղանթի՝ սպիտակ պղտոր ծածկով: Ատամը դառնում է չափազանց շարժունակ։ Երբ բորբոքային պրոցեսն ուղեկցվում է թչացումով, այն անընդհատ փորձում է փախչել պարկուճից։ Դրական արդյունքով տեղի է ունենում խոռոչի ինքնամաքրում։ Սակայն առանց համարժեք բուժման չեն բացառվում ռեցիդիվների դեպքերը։ Թարախակույտերը նորից կհայտնվեն որոշակի հաճախականությամբ։

Պերիոստիտի դասակարգում

Ցանկացած հիվանդություն տարբերվում է կլինիկական պատկերին համապատասխան ձևերով։ Միայն որակավորված մասնագետը կարող է որոշել պաթոլոգիական գործընթացի փուլը և դրա տեսակը: Դա անելու համար նրա համար բավարար չէ ֆիզիկական հետազոտություն անցկացնել: Բացի այդ, կարող է պահանջվել ախտահարված տարածքի լուսանկար, հիվանդի պատմության ուսումնասիրություն:

Ատամի պերիոստիտը սովորաբար դասակարգվում է 2 տեսակի՝ սուր և քրոնիկ։ Առաջին դեպքում հիվանդությունը բնութագրվում է այտուցների, բազմաթիվ ֆիստուլների արագ ձևավորմամբ։ Ձևավորված անցուղիների միջոցով տեղի է ունենում թարախային սեկրեցիայի արտահոսք։ Քրոնիկ պերիոստիտը բնութագրվում է դանդաղ ընթացքով, նրա ախտանիշները հայտնվում են լնդերի վարակվելուց մի քանի օր կամ շաբաթ անց:

Հիվանդության սուր ձևը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

• Սերոզային պերիոստիտ. Ուղեկցվում է փոքր քանակությամբ շիճուկային էքսուդատի ձևավորմամբ, պերիոստեումի ներթափանցմամբ:
• Թարախային պերիոստիտ. Այն բնութագրվում է թարախակույտի առաջացմամբ և ֆիստուլային անցուղիների ձևավորմամբ, որոնց միջով թարախ է թափվում։ Հակառակ դեպքում, շիճուկային արտանետումները սկսում են կուտակվել, առաջանում է ծանր այտուց:

Հիվանդության քրոնիկական ձևը նույնպես ունի զարգացման մի քանի փուլ.

• Պարզ պերիոստիտ. Այն բնութագրվում է ծնոտի մակերեսի վրա նոր ոսկրային հյուսվածքի ձևավորմամբ։ Այս գործընթացը համարվում է շրջելի:
• Օսիզացնող պերիոստիտ. Ուղեկցվում է ոսկրացումով և հիպերոստոզով։ Հիվանդությունը շատ արագ է զարգանում։

Հիվանդության քրոնիկ ձևը ներառում է նաև ատամի մանրաթելային պերիոստիտ: Ըստ վնասվածության աստիճանի՝ այն սահմանափակ է և ցրված։ Առաջին դեպքում մեկ ատամի շրջանում նկատվում է պերիոստեումի մանրաթելային խտացում, իսկ երկրորդում՝ ամբողջ ծնոտի վրա։

Ախտորոշման մեթոդներ

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար բժշկին անհրաժեշտ է ոչ միայն հետազոտել հիվանդի բերանի խոռոչը, այլև համալիր հետազոտություն անցկացնել։ Հիվանդին նշանակվում է բորբոքման ֆոկուսի սահմանները որոշելու համար: Հիվանդության թարախային ձևով արյան ընդհանուր անալիզը պարտադիր է։

Նմանատիպ կլինիկական պատկեր ունեն նաև այլ ատամնաբուժական պաթոլոգիաները, որոնք պետք է տարբերվեն։ Հակառակ դեպքում նշանակված բուժումն անարդյունավետ կլինի, և ատամի պերիոստիտը կանցնի քրոնիկ փուլ։

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ հիվանդություններով.

1. Սուր պարոդոնտիտ. Բնութագրվում է արմատային ծայրամասում բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ։ Հասնելով սրացման փուլին՝ թարախային էքսուդատ է դուրս գալիս՝ ձևավորելով ֆիստուլային անցուղի։
2. լիմֆադենիտ. Այս պաթոլոգիաները ուղեկցվում են խիտ գոյացությունների տեսքով: Նրանց վերեւում գտնվող մաշկը թեթեւակի հիպերեմիկ է:
3. Թքագեղձերից արտազատվում է թարախային գաղտնիք։ Ատամներն ու լնդերը մնում են անձեռնմխելի։
4. Սուր օստեոմիելիտ. Այս հիվանդությամբ ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, հիվանդը սարսուռ է զգում ամբողջ մարմնով։ Գլխացավեր կարող են լինել։

Համապարփակ ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը նշանակում է թերապիա:

Դեղորայքային բուժում

Անկախ հիվանդության ձևից, թերապիան միշտ սկսվում է դեղերի նշանակումից: Օրինակ, թարախային պերիոստիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում հակաբիոտիկներ: Ամենամեծ արդյունավետությամբ բնութագրվում են հետևյալ միջոցները՝ «Լինկոմիցին», «Ցիպրոլետ», «Ամոքսիցիլին»։ Տեղական կիրառման համար օգտագործվում են տարբեր գելեր և քսուքներ, որոնք պատրաստվում են նաև հակաբիոտիկների հիման վրա (Լևոմեկոլ, Մետրոգիլ-Դենտա): Ուժեղ բորբոքային գործընթացով ավելի լավ է խմել հաբեր կամ պարկուճներ: Հակաբիոտիկներով ֆլյուքս բուժումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև ախտանիշներն ամբողջությամբ անհետանան:

Բացի այդ, նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր: Սովորաբար դա Nimesil կամ Diclofenac է: Այս դեղերը ոչ միայն թեթևացնում են բորբոքումները, այլև թեթևացնում են ցավը:

Պետք է հասկանալ, որ դեղորայքային թերապիան բուժման ողջ ընթացքի մի մասն է։ Ուստի, երբ հայտնվում են պերիոստիտի առաջին ախտանիշները, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Թմրամիջոցների անվերահսկելի և երկարատև օգտագործումը կարող է ոչ միայն վնասել, այլև խորացնել հիվանդության ընթացքը։

Վիրաբուժություն

Հոսքի բուժումը հակաբիոտիկներով արդարացված է միայն հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում: Եթե ​​հիվանդը անտեսել է իր առաջին դրսևորումները և չի դիմել բժշկի, կարող է առաջանալ թարախակույտ։ Այս դեպքում վիրաբուժական միջամտությունն անփոխարինելի է։ Վիրահատությունն իրականացվում է թարախային սեկրեցիայի ամբողջական արտահոսքի համար պայմաններ ստեղծելու, վարակի աղբյուրը վերացնելու նպատակով։ Այն բաղկացած է հետևյալ քայլերից.

1. Նախ, ատամնաբույժը ուսումնասիրում է բորբոքման կիզակետը, որոշում է բուժման ընթացքը և ընտրում անզգայացման տեսակը: Սովորաբար օգտագործվում է հաղորդիչ կամ ներթափանցման տարբերակ:
2. Բերանի խոռոչի բուժումից հետո բժիշկը կատարում է մոտ 2 սմ կտրվածք, պարոդոնտի հեռացման խորությանը հասնում է ծնոտի ոսկրային հյուսվածքը։
3. Բացված թարախակույտը խնամքով մաքրվում է, մշակվում ախտահանիչ լուծույթով։
4. Հաջորդ քայլը ատամնաբուժական պսակի պատրաստումն է։
5. Դեղորայքը ներարկվում է մաքրված ջրանցքների մեջ, ատամն ինքնին կնքվում է։

Հատկապես ծանր դեպքերում ցուցված է ատամի հեռացում։

Վիրահատությունից հետո վերականգնում

Ատամի պերիոստիտը, որի բուժումը ժամանակին է իրականացվել, գործնականում չի ուղեկցվում բարդություններով։ Այնուամենայնիվ, վիրահատությունից հետո կարեւոր է պահպանել որոշակի կանոններ. Նրանց օգնությամբ վերականգնողական գործընթացն ավելի արագ կընթանա, իսկ ռիսկը բացասական հետևանքներհավասար կլինի զրոյի։

Վերականգնման շրջանը ներառում է բերանի խոռոչի ողողումը հակասեպտիկ լուծույթներով, ցավազրկողների օգտագործումը և հիգիենայի կանոնները: Քանի որ կրկնվելու հավանականությունը դեռ կա, անհրաժեշտ է ամեն օր հետազոտել բուժված ատամները։ Ե՛վ լնդերը, և՛ դրանց շուրջ գտնվող հյուսվածքները կարող են նորից բորբոքվել:

Ամբողջովին պերիոստիտն անցնում է 10 օրվա ընթացքում։ Այս ընթացքում թույլատրվում է միայն սենյակային ջերմաստիճանի սնունդ: Այս դեպքում հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել դրա հետևողականությանը: Խորհուրդ է տրվում միսը մանրացնել աղացած միսով, իսկ բանջարեղենն ու մրգերը տրորել։ Յուրաքանչյուր կերակուրից հետո դուք պետք է ողողեք ձեր բերանը հակասեպտիկներով: Դուք կարող եք դրանք գնել յուրաքանչյուր դեղատնից:

Ինչպե՞ս հեռացնել հոսքը տանը:

Դիմում ժողովրդական միջոցներընդունելի է հիվանդության դեմ պայքարում: Այնուամենայնիվ, նախ պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ և վերացնել թարախակույտի պատճառը։ Հակառակ դեպքում, նման բուժումը միայն կթեթևացնի ախտանիշները, բայց չի հանգեցնի ամբողջական վերականգնման:

Ինչպե՞ս հեռացնել հոսքը տանը: Ժողովրդական միջոցների բազմազանության մեջ հատկապես արդյունավետ են հետևյալը.

• ողողում սոդայի թույլ լուծույթով;
• հակաբորբոքային հիմքով թուրմերի և թուրմերի օգտագործումը բուժիչ բույսեր(եղեսպակ, երիցուկ, անանուխ, կալենդուլա);
• սառույցի կիրառումը տուժած տարածքի վրա՝ այտուցը նվազեցնելու համար:

Կարևոր է հասկանալ, որ պերիոստիտը բորբոքային պրոցես է, ուստի հնարավոր չէ տաքացնել լնդերն ու ատամները։ Նույն սկզբունքը պետք է պահպանվի կոմպրեսներ և ողողումներ օգտագործելիս: Թուրմերում ջրի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 25 աստիճանը։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Ատամի պերիոստեումի բորբոքումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել վարակի բոլոր օջախները։ Սա վերաբերում է աննշան կարիեսին և պարոդոնտիտի լուրջ ձևերին: Շատ քրոնիկ հիվանդություններ ասիմպտոմատիկ են և կարելի է տեսնել միայն ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Կանխարգելման նպատակով ատամնաբույժները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար անցնել հետազոտություններ և ատամների պրոֆեսիոնալ մաքրում։

Պերիոստիտը լուրջ պաթոլոգիա է, որի դեպքում առաջանում է պերիոստեումի ծանր բորբոքում: Հիվանդությունը բավականին տարածված է և հաճախ ախտորոշվում: Այս հիվանդությամբ հիվանդը ցավ չի զգում, այլ տառապում է ջերմությունից և այտուցից, նրա մոտ առաջանում է թարախային պարունակություն։ Միայն վիրաբույժը կարող է օգնել այս դեպքում:

Հիվանդությունը կարող է զարգանալ բացարձակապես ցանկացած տարիքում, սակայն հազվադեպ է ախտորոշվում երեխաների և տարեցների շրջանում:

Հիվանդությունը մյուսներից տարբերելը շատ պարզ է՝ այն ուղեկցվում է ուժեղ այտուցով, որը պարզապես չի կարելի անտեսել։ Որպես կանոն, պաթոլոգիական գործընթացը պայմանավորված է վարակի ազդեցությամբ։

Վերին ծնոտի պերիոստիտ

Երբ արմատները բորբոքվում են կամ ախտահարվում են ատամների ջրանցքները, վարակիչ պրոցեսը տարածվում է հյուսվածքների և լորձաթաղանթների վրա։ Արդյունքում թարախ է առաջանում մեծ քանակությամբորը կոտրում է ոսկորը: Այստեղ առաջանում է այտուցվածություն և ցավ:

Վերին ծնոտի պերիոստիտ(լուսանկարը վերևում), նենգ է նրանով, որ պաթոլոգիական գործընթացը կարող է տարածվել դեպի սինուսներ: Դեմքի մեծ մասը կուռչի։ Այտուց առաջանում է պատճառական ատամի հիման վրա։ Սա կարող է այտուցվել շուրթերը, այտերը և դեմքի այլ մասերը:

Այնուամենայնիվ, հիվանդության այս ձևը տարածված չէ: Որպես կանոն, ախտորոշվում է ստորին ծնոտի պերիոստիտ (ստորև նկարը): Ամենից հաճախ ախտահարվում են վերջին ատամները։ Նրանք բավականին դժվար են աճում և ենթարկվում են տարբեր պաթոլոգիաների։ Հաճախ հիվանդները հեռացնում են ութը:

Ստորին ծնոտի պերիոստիտ

Էթիոլոգիա

Ինչպես արդեն նշվեց, ամենից հաճախ հիվանդությունը պայմանավորված է վարակի առկայությամբ։ Դա տեղի է ունենում, երբ ալիքները վնասվում են, երբ նյարդերը բորբոքվում են կամ երբ այդ հիվանդությունների բուժումն անարդյունավետ է: Բակտերիաները բերանի խոռոչ են մտնում սննդից և ափսեի միջոցով:

Մեղքը կարող է լինել նաև բերանի խոռոչի անբավարար հիգիենան, ֆիզիկական և մեխանիկական վնասվածքները, վարակիչ բնույթի արյան հիվանդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել անբարենպաստ հետևանքների:

Այստեղից էլ՝ լիմֆատիկ համակարգի վարակը։

Հաշվի առնելով առաջացման գործոնները, հիվանդությունը դասակարգվում է.

• բորբոքային ձև, որը տարբեր ատամնաբուժական պաթոլոգիաների հետևանք է.
• տրավմատիկ, որի արդյունքում առաջանում է հոսք;
• թունավոր, որի դեպքում վարակը մտնում է բերանի խոռոչ;
• սպեցիֆիկ, մարմնի լուրջ պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանքով:

Պաթոլոգիայի տարատեսակներ

Պաթոլոգիան տատանվում է՝ ելնելով ախտանիշներից և այլ չափանիշներից: Միայն մասնագետը կարող է ճիշտ որոշել հիվանդության ձևը: Բուժման մարտավարությունը կախված կլինի պաթոլոգիայի փուլից:

Երկու ձև կապաթոլոգիական պրոցեսը `սուր և քրոնիկ: Առաջինն ուղեկցվում է ուժեղ այտուցով և թարախի առաջացմամբ։

Խրոնիկական ձևով հիվանդության ընթացքը որոշ չափով դանդաղ է, խուլ, զարգանում է բավականին երկար։

Եթե ​​հիվանդությունն ընթանում է սուր ձևով, դա կարող է լինել.

• սերոզ, երբ ձևավորվում է շիճուկային պարունակության և ինֆիլտրացիայի միջին ծավալ;
• սուր, երբ ձևավորվում են թարախակույտ և ֆիստուլային ուղիներ, որոնց միջով դուրս է հոսում թարախային պարունակությունը։ Եթե ​​ֆիստուլային հատվածներ չկան, ապա բովանդակությունը շատ է, և հիվանդի մոտ առաջանում է ծանր այտուց:

Քրոնիկ փուլում հիվանդությունը նաև առանձնանում է ըստ կատեգորիայի.

Հիվանդության թելքավոր ձեւը նույնպես քրոնիկ ընթացք ունի։ Այս դեպքում առաջանում է պերիոստեումի թելքավոր խտացում։ Ըստ ախտահարման փուլի՝ հիվանդությունը դասակարգվում է սահմանափակ և ցրվածի։ Առաջինն ազդում է մեկ կամ մի քանի ատամների վրա, իսկ ցրվածը՝ ամբողջ ծնոտի վրա։

Կլինիկական պատկեր

Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր ախտանիշները. Այս նշանների օգնությամբ կարելի է մի հիվանդությունը հեշտությամբ տարբերել մյուսից։ Հիվանդության ընթացքը կախված է վնասի աստիճանից և պաշտպանական ուժերմարմինը և ընդհանուր առողջությունը. Այնուամենայնիվ, բնորոշ են նաև վերին և ստորին ծնոտների պերիոստիտի այլ ընդհանուր ախտանշանները։

Եթե ​​խոսենք շիճուկային ձևի մասին, ապա դրա հետ տեղի է ունենում լորձաթաղանթների այտուցվածություն, ավշային հանգույցների ավելացում։ Թարախային ձևով հիվանդների ինքնազգացողությունը վատանում է, որն արտահայտվում է թուլությամբ, հանգստի և արթնության խանգարումներով, գլխացավերով։ Անհանգստություն կարող է զգալ ինչպես պաթոլոգիական ատամի տարածքում, այնպես էլ կարող է տրվել դեմքի այլ մասերին։

Խրոնիկ ընթացքի ժամանակ մարդը պարբերաբար ցավ է զգում, նկատվում է ալվեոլային մասի խտացում, առաջանում է լորձաթաղանթի հիպերմինիա և այտուցվածություն։

Այս հիվանդության համար այտուցը նորմալ է: Այն կարող է անհետանալ, երբ լորձաթաղանթի վրա ֆիստուլային անցումներ են ձևավորվում: Ոչ մի դեպքում չի կարելի հիվանդությունը թողնել առանց հսկողության, այլապես ամեն ինչ կարող է վատ ավարտ ունենալ։

Ինչպես տարբերել այլ պաթոլոգիաներից

Նշանակման ժամանակ բժիշկը հիվանդին մանրամասն կհարցնի պաթոլոգիայի ախտանիշների մասին, կնշանակի ռենտգեն հետազոտություն և լաբորատոր հետազոտություններ: Սակայն նմանատիպ դրսեւորումներ հաճախ նկատվում են այլ հիվանդությունների դեպքում, որոնք պետք է տարբերվեն, հակառակ դեպքում թերապիան անարդյունավետ կլինի։

Պարոդոնտիտ

Նմանատիպ հիվանդություններ.

• պարոդոնտիտով արմատը նույնպես բորբոքվում է, ժամանակի ընթացքում պաթոլոգիական պրոցեսն ավելի ու ավելի է զարգանում։ Թարախային պարունակությունը սուր փուլում դուրս է գալիս՝ առաջացնելով ֆիստուլային տրակտ;
• հիվանդություններ, որոնցում կան խիտ կազմավորումներ. Ծնոտի պերիոստիտը դրսևորվում է լորձաթաղանթների փափկեցմամբ և դեմքի այտուցմամբ՝ առանց մաշկի վրա որևէ հատուկ արտահոսքի;
• թքագեղձերի բորբոքային պրոցեսը. Այս դեպքում վարակը գալիս է թքային անցուղիներից, այլ ոչ թե հիվանդ ատամից;
• օստեոմիելիտը ուղեկցվում է ընդհանուր թունավորմամբ: Նկատել բարձր կատարողականջերմություն, հոգնածություն, գլխացավեր, ջերմություն: Այս հիվանդությունը առաջանում է չբուժված պերիոստիտի արդյունքում։

Պերիոստիտի բարդություններ

Շատերը, ինչ-ինչ պատճառներով ու հանգամանքներով պայմանավորված, երկար ժամանակ հետաձգում են իրենց այցը բժշկի։ Նույնիսկ եթե ուժեղ ցավը սկսում է անհանգստացնել նրանց, նրանք շփոթում են այն խեղդելու ամենատարբեր տնային մեթոդներով, բայց չեն դիմում բժշկի: Այս պահվածքի պատճառները բացարձակապես չարդարացված են՝ ֆինանսների պակաս, ժամանակ, հակակրանք բժիշկների նկատմամբ։ Այսպես թե այնպես, ատամնաբուժարան դիմելը առաջին բանն է, որից կախված է ձեր վարքի հետագա մարտավարությունը:

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին չբուժեք, այն, անշուշտ, կտեղափոխվի մեկ այլ ավելի ծանր փուլ, որը կհանգեցնի անուղղելի բարդությունների։ Դժվար չէ բուժել հոսքը, սակայն առողջության հանդեպ անփութությունը նույնիսկ կարող է հանգեցնել մահվան:

Ամենատարածված բարդություններից են թարախակույտերի և ֆլեգմոնների առաջացումը։ Եթե ​​խնդիրը անտեսվի, ապա թարախային պարունակությունը վաղ թե ուշ իր պարկուճով կթափանցի մակերես։

Ֆլեգոնների համար համապատասխան թերապիայի կուրսի բացակայության դեպքում դրանք մեծանում են չափերով, ազդում առողջ ոսկրային և մկանային հյուսվածքի վրա: Գործընթացն ընթանում է ուժեղ ցավով, ջերմությամբ, թուլությամբ, կուլ տալու ժամանակ ցավով, խոսքի և շնչառական խանգարումներով։

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին չբուժվի, այն հաստատ ավելի ծանր փուլ կանցնի։

Մի անտեսեք այնպիսի վարակիչ հիվանդություն, ինչպիսին է պերիոստիտը: Այս պաթոլոգիան շատ վտանգավոր է, քանի որ վարակը վաղ թե ուշ ներթափանցում է արյան մեջ, որն առաջացնում է ընդհանուր տհաճություն և թունավորում ամբողջ օրգանիզմի համար։

Թերապիայի առանձնահատկությունները

Հիվանդները հաճախ անտեսում են այս խնդիրը՝ չհասկանալով իրավիճակի լրջությունը: Իրենց վարքագիծը բացատրում են նրանով, որ եթե ցավ չկա, ուրեմն մասնագետի հետ կապվելու կարիք չկա։ Արժե ասել, որ այս պահվածքն անընդունելի է ողջամիտ մարդու համար։ Որքան շուտ սկսեք բուժումը, այնքան լավ կլինի կանխատեսումը:

Խելամիտ չէ նստել և սպասելոր ցավն ինքն իրեն կանցնի։ Հիվանդությունն ինքնըստինքյան չի անցնում և այն հատուկ ուշադրություն է պահանջում։ Երբ հիվանդությունը ախտորոշվում է վաղ փուլում, հիվանդին նշանակում են հակաբիոտիկներ՝ բորբոքային պրոցեսը կանխելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդ ատամը կարող է հեռացվել կամ բուժվել: Ստուգումից հետո ռենտգենբժիշկը կորոշի, թե ինչ անել կոնկրետ դեպքում:

Եթե ​​այտուց է առաջանում, թերապիան իրականացվում է մի քանի փուլով. Առաջին հերթին թերապևտիկ միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն բորբոքային գործընթացի և այտուցների վերացմանը։ Բժիշկը վիրահատական ​​բացվածք է անում, որի արդյունքում թարախ է դուրս գալիս մակերես։ Մարդն անմիջապես իրեն լավ է զգում, և նրա վիճակը վերադառնում է նորմալ:

Պերիոստիտի բացումը կատարվում է ամենամեծ այտուցի տեղում։

Այս մանիպուլյացիայից հետո վերքի մեջ դրենաժ է տեղադրվում, որը թույլ չի տալիս վերքը լավանալ։ Դա արվում է, որպեսզի թարախը ամբողջությամբ արտահոսվի և կանխվի ռեցիդիվը: Այս միջոցառումների հետ մեկտեղ հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս, որից հետո որոշում է կայացվում ատամը հեռացնելու կամ բուժելու մասին։

Ոչ ավանդական ուղիներ

Այս հիվանդությունը տանը բուժելը ճիշտ չէ։

Դուք կարող եք լիարժեք վերականգնման հասնել միայն հիվանդանոցում, բայց ինչպե՞ս կարող եք ինքներդ ձեզ օգնել, երբ բժշկական հաստատություն հասնելու հնարավորություն չկա:

Ժողովրդական միջոցները կօգնեն մի փոքր թեթևացնել հիվանդության ախտանիշները մինչև բժշկին դիմելը։ Լվացեք ձեր բերանը սոդայի և աղի թուրմով կամ բուսական եփուկներով: Հարմար երիցուկ, եղեսպակ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ: Երբեք մի փորձեք ինքնուրույն հակաբիոտիկներ ընդունել: Միայն բժիշկն է նշանակում նման դեղամիջոցներ, հակառակ դեպքում դուք կվնասեք ամբողջ մարմնին:

5.2. ՊԵՐԻՈՍՏԻՏ

Պերիոստիտ - Այս հիվանդությանը բնորոշ է բորբոքային պրոցեսի տարածումը դեպի ալվեոլային պրոցեսի պերիոստեում և ծնոտի մարմին՝ օդոնտոգեն կամ ոչ օդոնտոգեն ֆոկուսից։

Ծնոտների պերիոստիտը տեղի է ունենում կլինիկայում բուժվող հիվանդների 5,2-5,4%-ի մոտ (Ya.M. Biberman, 1965 թ., A.N. Fokina, D.S. Sagatbaev, 1967 թ.): Ծնոտների օդոնտոգեն բորբոքային պրոցեսներով հիվանդների շրջանում պերիոստիտը բուժվել է ամբուլատոր հիմունքներով 3,42%-ի մոտ, իսկ 19,17%-ի մոտ՝ հիվանդանոցում (Mauks, 1975 թ.): Մեր տվյալներով (Ա.Ա. Տիմոֆեև, 1983 թ.) բորբոքային հիվանդություններով հոսպիտալացված հիվանդների 20-23%-ի մոտ նկատվել է պերիոստիտ, հիմնականում դրա սուր ձևը (հիվանդների 94%-ի մոտ):

Պերիոստիտը տեղայնացվել է ծնոտի մի կողմում՝ հաճախ ազդելով այն վեստիբուլյար մակերեսից (հիվանդների 93,4%-ի մոտ): Ստորին ծնոտի շրջանում պերիոստիտ նկատվել է հիվանդների 58,9%-ի մոտ, վերինը՝ 41,1%-ի մոտ (Գ.Ա. Վասիլիև, Տ.Գ. Ռոբուստովա, 1981թ.), իսկ մեր տվյալներով՝ համապատասխանաբար 61,3 և 38,7%-ի մոտ (Ա.Ա. , 1983):

♦ Սուր պերիոստիտ

Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի առաջացմանը նախորդում են հետևյալ հիվանդությունները՝ քրոնիկ պարոդոնտիտի սրացում՝ հիվանդների 73,3%-ի մոտ; ալվեոլիտ - 18,3% -ով; իմաստության ատամի դժվար ժայթքում՝ 5,0%-ով; ծնոտների օդոնտոգեն կիստաներ՝ 1,7%-ի մոտ, պարոդոնտիտ՝ հիվանդների 1,7%-ի մոտ: Հիվանդությունը հաճախ զարգանում է տրավմատիկ ատամի արդյունահանումից հետո, թերի արդյունահանմամբ և ավելի հազվադեպ՝ ատրավմատիկ վիրաբուժական միջամտությունից հետո։ Ատամի արդյունահանման հետ կապված վնասվածքը կարող է առաջացնել քնած վարակի ակտիվացում, որը գտնվում է պարոդոնտալ բացվածքում, ինչը հանգեցնում է պերիոստեումի տակ բորբոքային պրոցեսի տարածմանը։

Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտը շիճուկային է և թարախային։ Սերոզային պերիոստիտը համարվում է պերիոստեումի ռեակտիվ բորբոքային պրոցես, որն ուղեկցում է սրված քրոնիկական պարոդոնտիտին: Թարախային պերիոստիտով բորբոքված պարօդոնցիայից էքսուդատը թափանցում է պերիոստեումի տակ՝ Վոլկմանի և Հավերսի ջրանցքներով, ավշային անոթներով կամ անցքի պատում նախկինում ձևավորված ուզուրայի միջով (Գ.Ա. Վասիլիև, 1972)։

Կարծում եմ, որ վարակիչ գործընթացի տարածման նման մեխանիզմով դժվար է պատկերացնել սուր օդոնտոգեն պերիոստիտը, որը բարդանում է թարախակույտներով և ֆլեգմոններով, որոնք տեղի են ունենում առանց ոսկրային հյուսվածքի ընդգծված ոչնչացման: Կենդանիների և մարդկանց դիակների վրա անցկացված փորձի ժամանակ, որը բաղկացած է ճնշման տակ մեթիլեն կապույտ լուծույթից ատամի խոռոչի, արմատային ջրանցքի կամ պարոդոնտալ բացվածքի մեջ մտցնելուց, Ա.Ի. Վասիլենկոն (1966) նշել է դրա բաշխումը մեդուլյար տրաբեկուլների երկայնքով ստորին ծնոտի և շրջակա փափուկ հյուսվածքների բոլոր հատվածներում:

Ըստ Մ.Մ. Սոլովյով և Ի. Խուդոյարովա (1979 թ.), պերիոստիտի ժամանակ լիմֆոգեն ճանապարհով վարակիչ պրոցեսի տարածումը պերիոստիտի տակ ավելի քիչ հավանական է, քանի որ այդ դեպքերում ավելի հավանական է սպասել միկրոբների, տոքսինների և հյուսվածքների քայքայման արտադրանքի պահպանում: տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ և լիմֆադենիտի և ադենոֆլեգմոնի հետագա զարգացումը: Հեղինակները կարծում են, որ դիմածնոտային փափուկ հյուսվածքներում թարախի ձևավորումը կապված է ոչ թե պերիոստեումի տակ թարախի առաջացման, այլ միկրոօրգանիզմների, բակտերիալ տոքսինների և հյուսվածքների քայքայման արտադրանքի ազդեցության տակ այս վայրում «սեփական» թարախի ձևավորման հետ: .

Իմ կարծիքով, միկրոօրգանիզմների, տոքսինների, իսկ երբեմն նաև մանրէների հյուսվածքների քայքայման արտադրանքները օդոնտոգեն օջախներից ներթափանցում են պերիոստեում այն ​​անոթների երկայնքով, որոնք անցնում են կոմպակտ ոսկրային շերտի ալիքներով: Այս նյութերի առաջին ներթափանցումը սովորաբար չի առաջացնում բորբոքային գործընթացի զարգացում, այլ միայն ձևավորում է հյուսվածքների տեղական զգայունացում: Մանրէների հետագա մուտքն օրգանիզմ, ինչպես նաև դրա ռեակտիվության նվազումը, ալերգիայի աճով, պարալերգիկ ռեակցիաներով (հիպոթերմիա, գերտաքացում, ֆիզիկական գերլարում և այլն) առաջացնում է վարակիչ-ալերգիկ բորբոքման զարգացում։ ծնոտի պերիոստեումի տակ էքսուդատի հետագա արտահոսքը (A.A. Timofeev, 1982):

Հաստատվել է, որ ոչ ախտածին ստաֆիլոկոկը սովորաբար հանդես է գալիս որպես հիվանդության հարուցիչ։ Քանի որ այս միկրոֆլորայի թափոնները վնասակար ազդեցություն չունեն, հեղինակը հատուկ դեր է վերապահում ալերգիայի մեխանիզմներին օդոնտոգեն պերիոստիտի առաջացման գործում:

Ուսումնասիրելով հիվանդի մարմնի մանրէաբանական զգայունությունը ծնոտի թարախային բորբոքման կիզակետում գտնվող պաթոգեններին՝ օգտագործելով ներմաշկային թեստեր և լաբորատոր թեստեր, մենք պարզեցինք, որ սուր օդոնտոգեն պերիոստիտով հիվանդների մոտ այն առաջանում է ի պատասխան որոշակի բակտերիալ ալերգենների գործողության: Մարմնի զգայունությունը ստաֆիլոկոկի ալերգենի նկատմամբ նորմայից 3 անգամ բարձր է եղել, streptococcus-ի ալերգենինը՝ 2 անգամ (A.A. Timofeev, 1982): Ծնոտների սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի առաջացման ժամանակ հիմնական նախատրամադրող գործոնը մանրէաբանական զգայունացումն է ստաֆիլոկոկի նկատմամբ, որի հաճախականությունը և ծանրությունը փոխկապակցված են գործընթացի ծանրության և տարածվածության հետ: Անբարդացած սուր օդոնտոգեն պերիոստիտով այն մեզ մոտ գրանցվել է հիվանդների 22%-ի մոտ, իսկ երբ ընթացքը բարդացել է դիմածնոտային փափուկ հյուսվածքների թարախային պրոցեսներով՝ 46%-ի մոտ։

Այսպիսով, ալերգիայի մեխանիզմների ներգրավումը բացատրում է ոչ պաթոգեն միկրոֆլորայի հետևանքով առաջացած օդոնտոգեն բորբոքման պատճառները և ծայրամասային փափուկ հյուսվածքների գերակշռող վնասը, որը տեղի է ունենում սուր օդոնտոգեն բորբոքային հիվանդությունների որոշ ձևերում (Մ.Մ. Սոլովյով, Ի. Խուդոյարով, 1979):

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԱՐ . Կլինիկական դրսևորումները ծնոտների սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի ժամանակ բազմազան են և մեծապես կախված են հիվանդի մարմնի ընդհանուր և տեղային ռեակտիվությունից, բորբոքային ռեակցիայի տեսակից, միկրոֆլորայի վիրուլենտությունից և բորբոքային գործընթացի տեղայնացումից պարոդոնտիում և տարիքից: հիվանդը. Շատ դեպքերում հնարավոր է կապ հաստատել պերիոստիտի առաջացման և նախորդ պարալերգիկ ռեակցիաների միջև՝ հիպոթերմիա, գերտաքացում, ֆիզիկական կամ հուզական գերլարում: Այլ հիվանդների մոտ, հատկապես նրանց, ովքեր ունեն նվազեցված մարմնի ռեակտիվություն, հիվանդությունը զարգանում է ավելի դանդաղ: Հատկապես հաճախ գործընթացի այս ընթացքը նկատվում է տարեցների և ծերերի մոտ, ինչպես նաև ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են. շաքարային դիաբետ, արյան շրջանառության II-III աստիճանի խանգարումներ, մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդություններ։

Մեր հետազոտության համաձայն՝ հիվանդների 22,9%-ի մոտ ստորին ծնոտի սուր պերիոստիտի պատճառը բորբոքման կիզակետն է, որը տեղակայված է առաջին խոշոր մոլերի հյուսվածքներում, 17,8%-ում՝ երրորդ մեծ մոլերի, 12,3%-ում՝ երկրորդ փոքր մոլերի հյուսվածքներում։ մոլարները. Վերին ծնոտի սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի զարգացումը հիվանդների 24,8%-ի մոտ պայմանավորված է առաջին խոշոր մոլերի հյուսվածքներում բորբոքման օջախի առկայությամբ, 11,6%-ի մոտ՝ երկրորդ խոշոր մոլերի (Ա.Ա. Տիմոֆեև, 1982 թ.):

Սուր պերիոստիտի դեպքում բորբոքային պրոցեսը վեստիբուլյար կերպով զարգանում է հիվանդների 93,4%-ի մոտ և ընթանում է սուր շիճուկային ձևով՝ 41,7%-ում, սուր թարախային՝ 58,3%-ի մոտ։ Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի այս ձևով պերիոստեումի անջատում նկատվում է 1 ատամի վրա հիվանդների 20%-ի մոտ, 2 ատամից ավելի՝ 56%-ի, 3-4 ատամի վրա՝ 24%-ի մոտ։

Հիվանդները դժգոհում են ատամի ցավից, որը սրվում է լեզվով կամ հակառակորդ ատամով դիպչելուց, դեմքի այտուցից։ Ցավը, որը նախկինում տեղայնացվել է պատճառող ատամի տարածքում, այս ժամանակահատվածում բնութագրվում է որպես ծնոտի ցավ։ Հիվանդների 8,9%-ի մոտ նրա ճառագայթումը նշվել է եռանկյուն նյարդի ճյուղերի երկայնքով դեպի ականջի, տաճարի և աչքի շրջանը: Հիվանդների ընդհանուր վիճակը վատանում է, ի հայտ են գալիս թուլություն, գլխացավ, քնի խանգարում, ախորժակի կորուստ, դող, թուլություն։

Ստորին շրթունքի պարեստեզիա (Վինսենթի ախտանիշ) նշվում է հիվանդների 11,7%-ի մոտ և որոշվում է միայն նրանց մոտ, ում մոտ բորբոքային պրոցեսը տեղայնացված է ստորին ծնոտի վրա՝ մեծ և փոքր մոլարների շրջանում։

Հիվանդների 92%-ի մոտ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է. 20%-ի մոտ՝ 37-ից մինչև 37,5°C, 28%-ի մոտ՝ 37,6-ից մինչև 38°C, 44%-ի մոտ՝ 38-ից, HS և բարձր:

Ծնոտների սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի ժամանակ առաջանում է փափուկ հյուսվածքների այտուց, որը կարող է արտահայտվել այս կամ այն ​​չափով։ Ուռուցքի տեղայնացումը սովորաբար բավականին բնորոշ է և կախված է պատճառող ատամի տեղակայությունից: Հիվանդության սկզբում փափուկ հյուսվածքների այտուցը առավել ցայտուն է: Ըստ Վ.Գ. Լուկյանովը (1972), այտուցի չափը կախված է պերիոստեումի անոթային (երակային) ցանցի կառուցվածքից։ Ստորին ծնոտի անոթների ճյուղավորման փոքր օղակաձև ձևով փափուկ հյուսվածքների այտուցը շատ ցայտուն չէ, հիմնականը (վերին ծնոտի տուբերկուլյոզի տարածքը, ստորին ծնոտի անկյունը և ճյուղը) այն ունի զգալի երկարություն։ Վերին և ստորին ծնոտների սուր օդոնտոգեն պերիոստիտով հիվանդների 67%-ի մոտ նկատվել է փափուկ հյուսվածքների արտահայտված այտուց՝ տուժած տարածքի շուրջ:

Ենթապերիոստեալ բորբոքային ֆոկուսի տեղում փափուկ հյուսվածքների շոշափման ժամանակ որոշվել է խիտ, ցավոտ ինֆիլտրատ: Հիվանդների 82%-ի մոտ շրջանային ավշային հանգույցները ցավոտ են եղել, մեծացել են, ունեցել են խիտ առաձգական հետևողականություն, բայց պահպանել են շարժունակությունը: Սուր պերիոստիտով հիվանդների 60%-ի մոտ բորբոքային պրոցեսի տեղայնացումով մեծ մոլարների տարածքում, բորբոքային կոնտրակտուրա մկանները:Ի- երբ բերանի բացման միայն մի փոքր սահմանափակում կա.II- երբ բերանը բացվում է 1 սմ;III- երբ ծնոտները սերտորեն փակ են, և բերանի ինքնուրույն բացումն անհնար է:Այլ դեպքերում բերանի բացման սահմանափակումը կապված է առաջացող ցավի պատճառով բերանը լայն բացելու վախի հետ։

Տուժած ատամների տարածքում բերանի խոռոչը հետազոտելիս կարելի է հայտնաբերել անցումային ծալքի լորձաթաղանթի և ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի հիպերմինիա և այտուցվածություն։ Ծնոտների սուր օդոնտոգեն պերիոստիտով հիվանդների հետազոտության արդյունքում 42%-ի մոտ հայտնաբերվել է շիճուկային, 58%-ի մոտ՝ թարախային։ Երբ պրոցեսն անցնում է թարախային ձևի, անցումային ծալքի երկայնքով առաջանում է գլանման ելուստ՝ ենթապերիոստեալ թարախակույտ։ Եթե ​​թարախը հալեցնում է պերիոստեումը և տարածվում լորձաթաղանթի տակ, ապա ստորադասում նևա (ենթամեկուսային) թարախակույտ.

Պատճառական ատամի պսակի հատվածը մասամբ կամ ամբողջությամբ քայքայված է, կարիեսային խոռոչը և արմատային խողովակները լցված են փտած պարունակությամբ։ Ատամի այն հատվածում, որը ծառայում էր որպես վարակի աղբյուր, կարելի է գտնել խորը պարոդոնտալ գրպան։ Երբեմն այս ատամը լցվում է: Հետազոտվածների 85%-ի մոտ արձանագրվել է ցավային արձագանք ատամի հարվածային հարվածին, իսկ հարևան ատամները (մեկ կամ երկու)՝ 30%-ի մոտ։ Հիվանդների 37%-ի մոտ պատճառական ատամը շարժական է դառնում։ Հիվանդների 10%-ի մոտ ալվեոլիտի հետևանքով սուր պերիոստիտի դեպքում նկատվել է (2-3 օրվա ընթացքում) հեռացված ատամի անցքից թարախային էքսուդատի արտազատում։ Օդոնտոգեն պերիոստիտով հիվանդների 60%-ի մոտ հայտնաբերվել է սուր սինուսիտ, որը վերին ծնոտի բորբոքային պրոցեսի բարդություն էր, երբ այն տեղայնացվել էր մեծ և փոքր մոլարների տարածքում (A.A. Timofeev, 1982):

Ծնոտների ռենտգեն հետազոտությունը սուր պերիոստիտին բնորոշ որևէ փոփոխություն չի հայտնաբերել, մինչ պրոցեսը հայտնաբերվել են հատիկավոր կամ գրանուլոմատոզ պարոդոնտիտ, պերիարդիկուլյար կիստաներ, կիսակցված ատամներ և այլն (նկ. 5.1.1-5.1.5): )

Ծայրամասային արյան նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտների ֆագոցիտային ակտիվության փոփոխությունները հիվանդների մոտ չեն հայտնաբերվել (բացառություն են կազմում ուղեկցող հիվանդություններով հիվանդները): Արյան թեստի արդյունքները հիվանդության զարգացման սկզբնական շրջանում ցույց են տալիս լեյկոցիտների քանակի աճ (9-12 * 10 9 / լ), իսկ երբեմն նույնիսկ ավելի բարձր: Միայն որոշ հիվանդների մոտ է լեյկոցիտների թիվը նորմալ սահմաններում կամ նկատվում է լեյկոպենիա։ Լեյկոցիտների քանակի աճը տեղի է ունենում սեգմենտավորված նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտների (70-76%) և դրանց դանակի ձևերի (8-20%) պատճառով: Էոզինոֆիլ լեյկոցիտների թիվը կարող է նվազել մինչև 1%, իսկ լիմֆոցիտները՝ մինչև 10-15%: ESR-ն ավելացել է մինչև 19-28 մմ/ժ, իսկ երբեմն՝ ավելի: Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտով հիվանդների մոտ 2-4 անգամ ավելացել է (առողջ մարդկանց համեմատ) ծայրամասային արյան մեջ նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտների ալկալային և թթվային ֆոսֆատազների ակտիվությունը: Հիվանդների մեծ մասում մեզի թեստերում փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել, միայն որոշ անհատների մոտ բարձր ջերմաստիճանիօրգանիզմում մեզի մեջ հայտնվել են սպիտակուցներ (հետքերից մինչև 0,33 գ/լ), երբեմն՝ լեյկոցիտներ։

Մարմնի մանրէաբանական զգայունությունը ուսումնասիրելիս դրա առկայությունը հաստատվել է սուր odontogenic պերիոստիտով հիվանդների 22% -ի մոտ և դիմածնոտային փափուկ հյուսվածքների թարախային պրոցեսներով դրա բարդացումով հիվանդների 46% -ի մոտ: Օրգանիզմի զգայունությունը ստաֆիլոկոկի ալերգենի նկատմամբ աճել է 3 անգամ, streptococcus-ի ալերգենինը՝ 2 անգամ։ Նախնական մանրէաբանական զգայունացման փաստի առկայությունը հետագայում հիմք հանդիսացավ այս հիվանդությամբ հիվանդների ոչ սպեցիֆիկ մանրէաբանական հիպոսենսիտիզացիայի համար (A.A. Timofeev, 1982 թ.):

Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի կլինիկական ընթացքի առանձնահատկությունները՝ կախված գործընթացի տեղայնացումից . Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի կլինիկական ընթացքը կախված է ատամի տեղակայությունից, որն էլ եղել է բորբոքային պրոցեսի զարգացման պատճառ։

Ֆոկուսից բորբոքային պրոցեսի տարածմամբ, գտնվում է վերին ծնոտի վրա՝ վեստիբուլյար կողմից,կտրիչների շրջանում նկատվում է քթի վերին շրթունքի և թևի զգալի այտուց, որը կարող է տարածվել մինչև քթի ստորին հատվածի ստորին հատվածը։ Որոշ դեպքերում թարախային էքսուդատը կարող է թափանցել քթի խոռոչի ստորին հատվածի առաջի հատվածի պերիոստեումի տակ, հատկապես ցածր ալվեոլային պրոցեսով և այնտեղ ձևավորել թարախակույտ։ Այն դեպքում, երբ բորբոքային պրոցեսը սկսվում է կենտրոնական կտրիչի շրջանում գտնվող կիզակետից, այտուցը կարող է տարածվել ամբողջ վերին շրթունքի վրա, իսկ եթե կողային կտրիչի շրջանում՝ կարող է գրավել կեսի փափուկ հյուսվածքները։ դեմքը. Կողային կտրիչից թարախային էքսուդատի տարածմամբ դեպի կոշտ քիմք, նրա առաջի հատվածի շրջանում, առաջանում է դիպչելիս ցավոտ կիսագնդաձև կամ օվալաձև այտուց և ձևավորվում է պալատինային թարախակույտ։

Այն դեպքերում, երբ հիվանդության պատճառը բորբոքային գործընթացն է. գտնվում է վերին շների շրջանում,այտուցը տարածվում է ինֆրաօրբիտալ և բուկկալ շրջանի մի մասի վրա, բերանի անկյունը, քթի թևը, ստորին և նույնիսկ վերին կոպերը: Բորբոքման կիզակետը միշտ գտնվում է վերին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի վեստիբուլյար մակերեսին։

Եթե ​​վարակի աղբյուրը բորբոքային ֆոկուս է, գտնվում է վերին ծնոտի փոքր մոլերի հյուսվածքներում,այնուհետև կողմնակի այտուցը գրավում է դեմքի զգալի հատվածը և գտնվում է որոշ չափով կողքից: Այն տարածվում է ինֆրաօրբիտալ, բուկալային և զիգոմատիկ շրջաններում, հաճախ դեպի ստորին և վերին կոպեր: Նազոլաբիալ ծալքը հարթվում է, իսկ բերանի անկյունը իջեցվում է։ Դեմքի այտուցը կարող է բացակայել, երբ 414 ատամների քիմքի արմատներից թարախային էքսուդատը տարածվել է քիմքի մակերեսին։ Այս դեպքում կոշտ քիմքի միջին մասում առաջանում է կիսագնդաձեւ ելուստ՝ պալատինային թարախակույտ։ Պալատինի թարախակույտի մշտական ​​շփումը լեզվի հետ առաջացնում է ցավի ուժեղացում, ուստի հիվանդի սնվելն ու խոսքը դժվարանում են։

Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտը, որը առաջանում է վերին խոշոր մոլարների շրջանում գտնվող բորբոքման աղբյուրից, բնութագրվում է այտուցով, որը գրավում է պարոտիդ-ծամող շրջանների zygomatic, buccal և վերին մասը: Այտուցը հազվադեպ է տարածվում ստորին կոպի վրա, և գրեթե երբեք չի տարածվում վերին կոպի վրա: The edema հասնում է auricle. Գործընթացի զարգացումից մի քանի օր անց փափուկ հյուսվածքների այտուցը սկսում է իջնել, ինչը կարող է կեղծ տպավորություն ստեղծել, որ պաթոլոգիական ֆոկուսը գալիս է ստորին ծնոտի փոքր և մեծ մոլիներից: 616 ատամների պալատինային արմատից դեպի քիմք թարախային էքսուդատի տարածման դեպքում դեմքի ասիմետրիա չի նկատվում։ Այս հատվածում խիտ պերիոստեումի անջատումն առաջացնում է ուժեղ ցավ, իսկ հետո՝ բաբախող ցավ քիմքի մեջ: Շնորհիվ այն բանի, որ կոշտ ճաշակի վրա ենթամեկուսային շերտը բացակայում է, այտուցը փոքր-ինչ արտահայտված է։ Թարախակույտի ինքնաբուխ բացումը սովորաբար տեղի է ունենում 7-10-րդ օրը, ինչը կարող է հանգեցնել կեղևային օստեոմիելիտի զարգացման։

Թարախային պերիոստիտի համար, որի դեպքում տեղի է ունենում բորբոքային պրոցեսը տարածվում է հյուսվածքներից դեպի ստորին կտրիչների տարածք,բնորոշ է ստորին շրթունքի, կզակի և կզակի հատվածի այտուցի առկայությունը: Միաժամանակ, կզակ-լաբիալ ակոսը հարթվում է։ Երբ բորբոքային պրոցեսը տարածվում է դեպի պերիոստեում, տարածքում տեղակայված ֆոկուսից ստորին շների և փոքր մոլիները,այտուցը գրավում է բերանի խոռոչի ստորին կամ միջին հատվածները, բերանի անկյունը և տարածվում մինչև ենթածնոտային շրջան: Եթե ​​վարակի աղբյուրը գտնվում է բորբոքման կիզակետում ստորին ծնոտի մեծ մոլերներ,այնուհետև գրավային այտուցը գրավում է բուկալային շրջանի ստորին և միջին հատվածները, պարոտիդ-ծամող և ենթածնոտային շրջանները: Երբ բորբոքային պրոցեսը տարածվում է ստորին ծնոտի անկյան և ճյուղի շրջանում գտնվող պերիոստեում, այտուցը արտահայտված չէ, բայց ունի զգալի ծավալ։ Շնորհիվ այն բանի, որ այստեղ տեղակայված են ծամող մկանները, առաջանում է բորբոքային կոնտրակտուրա։

Սուր թարախային պերիոստիտում ավշային հանգույցների ուսումնասիրությունը, հատկապես, երբ գործընթացը տեղայնացված է ստորին ծնոտում, թույլ է տալիս նշել, որ ոչ թե առանձին հանգույցներն են մեծացել և ցավոտ, այլ դրանց ամբողջ խմբերը։

Անատոմիականորեն, ստորին ծնոտում ներքին ոսկրային պատը ավելի բարակ է, քան արտաքինը։ Հետևաբար, սուր պերիոստիտը, որի պատճառը ստորին ատամների խոշոր մոլերի շրջանում գտնվող ֆոկուսն էր, կարող է. տարածվում է ալվեոլային պրոցեսի լեզվական մակերեսին:Այս դեպքում առաջանում է հիպերմինիա, ալվեոլային պրոցեսի լորձաթաղանթի և ենթալեզվային շրջանի այտուցվածություն։ Վնասվածքի կողքին գտնվող հիոիդային գլանափաթեթը մեծանում է և ուռչում լեզվի և ստորին ծնոտի միջև: Լեզուն ուռած է, ծածկված է ափսեով, վրան երևում են ատամների հետքերը, շարժումները ցավոտ են, վեր է բարձրացվում և տեղափոխվում առողջ կողմ։ Եթե ​​բորբոքային պրոցեսը տարածվում է իմաստության ստորին ատամներից, ապա ինֆիլտրատը կարող է տեղակայվել բշտիկ-մանդիբուլային ծալքի և առաջի պալատինային կամարի շրջանում, որը կուլ տալու ժամանակ ուժեղ ցավ է առաջացնում։ Այն դեպքում, երբ բորբոքումը գրավում է pterygoid մկանները, տեղի է ունենում բորբոքային կոնտրակտուրա:

Սրանք են սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի կլինիկական դրսևորման հիմնական նշանները։ Հարկ է ընդգծել, որ դրանց մեծ մասը բնորոշ է ծնոտների այլ սուր բորբոքային հիվանդություններին, ուստի անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում։

Պաթոլոգիական փոփոխություններ ծնոտի պերիոստիտումբնութագրվում է ոսկորի և պերիոստեումի միջև թարախային էքսուդատի կուտակմամբ։ Ոսկրային հյուսվածքում տեղի են ունենում դիստրոֆիկ փոփոխություններ՝ ոսկրային նյութի լակունար ռեզորբցիա, Հավերսի ջրանցքների և ոսկրածուծի տարածությունների ընդլայնում։ Այս պրոցեսների արդյունքում առաջանում է զգալի նոսրացում, իսկ որոշ հատվածներում՝ ոսկրային կեղևային շերտի և հարակից ոսկրային տրաբեկուլների անհետացում։ Միաժամանակ, տեղի է ունենում թարախային էքսուդատի ներթափանցում պերիոստեումի տակից դեպի Հավերսյան ջրանցքներ և անցում դեպի ոսկրածուծի տարածությունների ծայրամասային հատվածներ (Գ.Ա. Վասիլիև, 1973 թ.):

ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱ . Սուր (սրված քրոնիկ) պարոդոնտիտի տարբերություններըՍուր օդոնտոգեն պերիոստիտից որոշվում են նրանով, որ առաջին դեպքում բորբոքման կիզակետը տեղայնացված է մեկ ատամի ներսում, իսկ երկրորդում՝ բորբոքային պրոցեսը դուրս է գալիս դրանից և տարածվում դեպի պերիոստեում։ Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի ընթացքը բնութագրվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են սարսուռը, դեմքի անհամաչափությունը, ալվեոլային պրոցեսի խտացումը, պատճառող ատամի շարժունակությունը, հարևան ատամների դրական հարվածը և շարժունակությունը, ծնոտների բորբոքային կոնտրակտուրան (տեղայնացումով. գործընթացը ստորին ծնոտի խոշոր մոլերի շրջանում): Լաբորատոր մեթոդների օգնությամբ ապացուցվել է, որ սուր օդոնտոգեն պերիոստիտով հիվանդների մոտ զգալիորեն ավելացել է նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտների ֆոսֆատազների ակտիվությունը բորբոքման վաղ փուլում (A.A. Timofeev, 1981):

Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի կլինիկական պատկերում՝ չբարդացած և պերիմաքսիլյար թարախային պրոցեսներով բարդացած, կլինիկական ախտանշանների հաճախականության մեջ էական տարբերություն չենք գտել, որը կարող է օգտագործվել այս հիվանդության և դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: ծնոտների սուր odontogenic osteomyelitisբորբոքման վաղ փուլում. Վերոնշյալից հետևում է, որ դրանց վաղ ախտորոշումը միայն առանձին կլինիկական ախտանիշների համար շատ դժվար է և հիմնված է կլինիկական տվյալների համակցության վրա: (A.A. Timofeev, 1982):

Սուր odontogenic periostitis պետք է տարբերակել ենթալեզվային և ենթածնոտային գեղձերի և դրանց ծորանների բորբոքային հիվանդություններ.Պետք է հիշել, որ պերիոստիտով թքագեղձերը երբեք չեն մասնակցում բորբոքային գործընթացին։ Բորբոքված թքագեղձերը և դրանց ծորանները մերսելիս արտազատվող խողովակների բերանից ցեխոտ կամ թարախային շերտավոր թուք է արտազատվում։ Բերանի խոռոչի հատակի փափուկ հյուսվածքների ռենտգեն հետազոտության միջոցով կարող են հայտնաբերվել թքաքարեր (կալկուլյոզային սիալադենիտով)։

Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ և սուր ոչ դոնտոգեն լիմֆադենիտանհրաժեշտ է հետազոտել ծնոտի ալվեոլային պրոցեսը։ Ոչ օդոնտոգեն ծագման լիմֆադենիտի դեպքում ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի ատամներում և լորձաթաղանթում փոփոխություններ չկան, որոնք առաջանում են սուր պերիոստիտի ժամանակ:

ԲՈՒԺՈՒՄ . Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի դեպքում պատճառող ատամի հեռացումը հանգեցնում է վերականգնման։ Բորբոքային երևույթների խորացմանը նպաստում է բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդների նշանակումը (UHF ջերմային դոզանով, տաքացնող կոմպրեսներ, Դուբրովինի վիրակապեր, տատանում, հելիում-նեոնային լազերային ճառագայթներ և այլն):

Սուր թարախային պերիոստիտի դեպքում ատամը, որը որպես վարակի աղբյուր է ծառայել, հեռացվում է, եթե այն չի ներկայացնում ֆունկցիոնալ և կոսմետիկ արժեք։ Մնացած դեպքերում այն ​​պահպանվում է եւ բորբոքային պրոցեսի նվազումից հետո ենթակա է բուժման։ Ատամի հեռացման հետ միաժամանակ կատարվում է ենթապերիոստեալ թարախակույտի բացում։ Կտրումը կատարվում է երեք ատամների վրա՝ կտրելով լորձաթաղանթը և պերիոստեումը անցումային ծալքի երկայնքով դեպի ոսկոր: Վերքի եզրերի կպչունությունը կանխելու համար այն քամվում է։ Դրենաժը վերքի մեջ մնում է 1-2 օր։ Կոշտ ճաշակի վրա թարախակույտը բացելուց հետո կտրվում է փափուկ հյուսվածքների մի փոքր հատված (եռանկյունաձև ձևով): Այս դեպքում վերքի եզրերի կպչունություն չի առաջանում և ապահովվում է քիմքի թարախակույտի հուսալի դրենաժ։ Այն դեպքում, երբ բորբոքային ֆոկուսը գտնվում է ստորին ծնոտի լեզվական կողմում, թարախակույտը բացվում է գծային կտրվածքով, որը կատարվում է ալվեոլային պրոցեսի լորձաթաղանթի անցման կետից դեպի ենթալեզվային շրջան։

Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդներին նշանակվում են դեղորայք. հակաբիոտիկ թերապիան նշանակվում է միայն թուլացած կամ ուղեկցող հիվանդություններով (ամպիցիլին կամ օքսացիլին նատրիումի աղ, օլեանդոմիցին ֆոսֆատ կամ օլեետետրին, մոնոմիցին, կանամիցին), սուլֆա դեղամիջոցներ՝ սուլֆադիմետոքսին, սուլֆապիրիդադ: ցավազրկողներ (ամիդոպիրին, անալգին, ֆենացիտին կամ պարացետամոլ); քնաբեր հաբեր.

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ծնոտների սուր օդոնտոգեն պերիոստիտով հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է նախնական մանրէաբանական զգայունության առկայություն, որը կարելի է վերացնել ոչ սպեցիֆիկ հիպոսենսիտիզացնող թերապիայի կուրս անցկացնելով, բոլորին նշանակել ենք հետևյալ դեղամիջոցները՝ դիֆենհիդրամին, դիազոլին։ , սուպրաստին և այլն:

Վերքից բերանի խոռոչի մեջ արձակված թարախը հեռացնելու և բորբոքային ինֆիլտրատի արագ ներծծման համար բերանի խոռոչը ողողում է (40-42X) կալիումի պերմանգանատի տաք թույլ լուծույթով, 1-2% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթով կամ ֆուրացիլինի լուծույթով (1: 5000) Նշանակվել է 3-4 անգամ, օրը մեկ անգամ։ Հակասեպտիկ ողողումների համար կարող եք օգտագործել երիցուկի ծաղիկների, կալենդուլայի, եղեսպակի տերևների և այլ բուժիչ բույսերի թուրմ: Ի.Գ. Լուկոմսկին (1955) կարծում է, որ լուծույթի տաք զանգվածի շարժումը բերանի խոռոչում (ողողելիս) արդյունավետ հիդրոթերմոթերապևտիկ պրոցեդուրա է, որն օգնում է հնարավորինս շուտ վերացնել բորբոքումը։ Այս նպատակների համար ավելի բարձր ջերմաստիճանի լուծույթների օգտագործումը առաջացնում է լճացում բորբոքման կիզակետում (Yu.I. Vernadsky et al., 1983):

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվել տարածաշրջանային լիմֆադենիտի բուժմանը, քանի որ այս բարդությունը կարող է վերածվել ինքնուրույն հիվանդության և դրանով իսկ զգալիորեն երկարացնել հիվանդների հաշմանդամության ժամկետը: 2-3-րդ օրը հիվանդներին նշանակվել է UHF թերապիա աթերմիկ դոզայով, ֆլյուկտուրիզացիա։ Լիմֆադենիտի բուժման համար կարելի է օգտագործել նաև գիշերը տաքացնող կիսալկոհոլային կոմպրեսներ, էլեկտրոֆորեզ՝ կալիումի յոդիդով, մագնիսական ապլիկատորներ, հելիում-նեոնային լազերային ճառագայթներ։

Սուր սինուսիտի կանխարգելման համար, որը կարող է առաջանալ որպես վերին ծնոտի նախածնոտների և մոլերի օդոնտոգեն պերիոստիտի բարդություն, անհրաժեշտ է նշանակել ամենօրյա (5-6 օրվա ընթացքում) վազոկոնստրրիգիկ դեղամիջոցներ (1-3% էֆեդրին լուծույթ), Նաֆթիզինի կամ սանորինի, գալազոլինի 0,1% լուծույթներ և UHF կամ միկրոալիքային վառարան մաքսիլյար սինուսի տարածքում: Համոզվելու համար, որ սուր սինուսիտը քրոնիկ ընթացք չի ստացել, 2 շաբաթ անց կարելի է կատարել քթի աքսեսուարային խոռոչների հսկիչ ռենտգեն հետազոտություն։

♦ Քրոնիկ պերիոստիտ

Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը զարգանում է հազվադեպ և, մեր տվյալներով, հանդիպում է պերիոստիտով հիվանդների 5,3-6%-ի մոտ (Վ.Վ. Ռոգինսկի և ուրիշներ, 1983 թ.): Ավելի հաճախ երիտասարդ կամ մանկության մեջ կա պաթոլոգիական պրոցես՝ ավելի հաճախ տեղայնացված ստորին ծնոտի վրա։ (Վ.Գ. Լուկյանով, 1972): Տարբերել պարզ և ոսկրացնող քրոնիկական պերիոստիտ,ինչպես նաև իր զտման ձև.ժամը պարզ քրոնիկ պերիոստիտ նոր ձևավորված օստեոիդ հյուսվածքը բուժումից հետո ռեգրեսիայի է ենթարկվում, հետ ոսկրացնող ձեւը - Ոսկրերի ոսկրացումը զարգանում է հիվանդության վաղ փուլերում և առավել հաճախ ավարտվում է հիպերոստոզով։ Rarefischye պերիոստիտ բնութագրվում է ընդգծված ռեզորպցիոն երևույթներով և ոսկրային կառուցվածքների վերակառուցմամբ։

Ծնոտի քրոնիկ պերիոստիտի պատճառը,որպես կանոն, նրա անցումն է հիվանդության սուր ձևից: Նախորդում է քրոնիկ պարոդոնտիտ և տրավմա: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ծնոտի կիստաների ցրտահարմամբ, դիմածնոտային սինուսներում բորբոքային պրոցեսներով, ինչպես նաև շարժական և ոչ շարժական պրոթեզներով առաջացած վնասվածքի հետևանքով։ Պարոդոնտիում քրոնիկ բորբոքային ֆոկուսի առկայությունը որոշ հիվանդների մոտ առաջացնում է պերիոստեումի դանդաղ տեղայնացված բորբոքում` արտադրողական բաղադրիչի գերակշռությամբ (Ya.M. Biberman, A.G. Shargorodsky, 1985): Քանի որ քրոնիկ պերիոստիտին միշտ չէ, որ նախորդում է գործընթացի սուր փուլը, այն պետք է վերագրել առաջնային քրոնիկ հիվանդություններին: ժամը հետմահու փորձաքննությունկարելի է տեսնել, որ պերիոստեումի տուժած տարածքը սպունգանման ոսկրային հյուսվածք է, որի մակերեսին կա բարակ կեղևային շերտ։ Միահյուսվող ոսկրային տրաբեկուլների ցանցն ունի հասունության տարբեր աստիճան՝ օստեոիդ ճառագայթներից և պարզունակ կոպիտ մանրաթելային տրաբեկուլներից մինչև հասուն շերտավոր ոսկրային հյուսվածք: Հայտնաբերվել է այս շերտերում ոսկորգտնվում է նաև հասունացման տարբեր փուլերում (Ya.I. Gutner, N.I. Kushnir, 1970): Պերիոստեումի քրոնիկ պրոլիֆերատիվ բորբոքային փոփոխությունները դժվար են կամ ընդհանրապես հետադարձելի չեն:

Ատամների հետ կապված խնդիրների անտեսումը հաճախ հանգեցնում է բարդությունների և նոր ատամնաբուժական հիվանդությունների առաջացման: Դրանցից պատվավոր տեղ է զբաղեցնում ծնոտի պերիոստիտը, որը ժողովրդին ավելի հայտնի է որպես հոսք։ Նրանցից շատերը, ովքեր բախվում են այս խնդրին, լիովին չեն գիտակցում այս հիվանդության լրջությունը։ Բուժման բացակայությունը հղի է լուրջ խնդիրներով, ուստի պետք չէ հետաձգել բժշկի այցը։

Պերիոստիտ - ինչ է դա:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունն արտաքուստ նման է լնդերի թարախակույտի, իրականում դա պերիոստեումի կամ պերիոստեումի բորբոքում է։ Հիվանդությունը ազդում է ծնոտի ոսկորի վերևում գտնվող շարակցական հյուսվածքի բարակ շերտի վրա: Կան հիվանդության այլ սորտեր՝ պերիոստիտ tibia, կալկանեուս և այլ ոսկորներ: Եթե ​​ժամանակին չսկսեք բուժումը, շարակցական հյուսվածքի շերտը աստիճանաբար հաստանում է և սկսում է շերտավորվել, ինչն էլ ավելի մեծ խնդիրներ է առաջացնում։

Հիվանդության էությունը կայանում է նրանում, որ ծնոտի և պերիոստեումի միջև ընկած խոռոչում սկսում է կուտակվել շիճուկային հեղուկ կամ թարախ։ Հիվանդության սկիզբն ուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են ուժեղ ցավը, որն առաջին անգամ ի հայտ է գալիս միայն սնունդը ծամելիս՝ աստիճանաբար վերածվելով շարունակական սուր ցավի։ Քանի որ ոչ մի բորբոքում չի անցնում առանց ջերմաստիճանի բարձրացման, ուստի սուր մաքսիլյար պերիոստիտով այն կարող է հասնել ենթաֆեբրիլ արժեքի:

Periosteal հիվանդությունը տեղի է ունենում բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ, ավելի քիչ՝ փոքր երեխաների մոտ: Հոսքի առաջին նշանը այտերի ուժեղ այտուցն է: Շատ հիվանդներ թյուրիմացաբար կարծում են, որ հիվանդ տարածքը տաքացնելը դրական է ազդում, սակայն բորբոքային պրոցեսն ակտիվանում է, ցավն անտանելի է դառնում և բուժման մեջ բարդություններ են առաջանում։

Հիվանդության տեսակներն ու ախտանիշները

Այս հիվանդության դասակարգումը բավականին բարդ է. Ստոմատոլոգիայում այն ​​բաժանվում է մի քանի ձևերի՝ կախված հետևյալ գործոններից.

• հիվանդության ձևից (սուր և քրոնիկ);
• վարակի ներթափանցման առանձնահատկություններից դեպի պերիոստեում (օդոնտոգեն, հեմատոգեն, լիմֆոգեն և տրավմատիկ);
• տուժած տարածքի չափի վրա (սահմանափակ և ցրված);
• շերտերից (retromolar, acicular, գծային սուր պերիոստիտ, lacy, fringed և այլն);
• վարակման ուղիներից (թունավոր, տրավմատիկ, սպեցիֆիկ և բորբոքային):

Հիվանդության դասակարգումը դրանով չի ավարտվում, քանի որ այս ձևերից մի քանիսն ունեն իրենց ենթատեսակները, օրինակ՝ պերիոստիտի սուր ձևը թարախային է կամ շիճուկ՝ կախված նրանից, թե ինչ հեղուկ է կուտակվում ծնոտի և պերիոստեի միջև խոռոչում և քրոնիկական։ հոսքը բաժանվում է պարզ և ոսկրացնող: Առաջին դեպքում ծնոտի ոսկրային հյուսվածքում տեղի ունեցող բորբոքային պրոցեսն ու փոփոխությունները շրջելի են, իսկ երկրորդ դեպքում առաջանում է հիպերոստոզ և սկսվում է ոսկրացում։

Գծային օդոնտոգեն պերիոստիտը հիվանդություն է, որն առաջանում է անտեսված ատամնաբուժական հիվանդությունների (կարիես և այլն) հետևանքով։ Լիմֆոգեն հիվանդությամբ վարակը ազդում է ոչ միայն պերիոստեումի, այլև ավշային հանգույցների վրա: Արյան միջոցով վարակի աղբյուրը ներթափանցում է սուր պերիոստիտի հեմատոգեն ձևով: Եթե ​​հիվանդությունն առաջացել է պերիոստեումի վնասվածքի արդյունքում, ապա խոսքը հիվանդության տրավմատիկ ձեւի մասին է։

Երբ հիվանդությունը ազդում է մեկ կամ մի քանի ատամների տարածքում գտնվող հյուսվածքների վրա, ապա այս հիվանդությունն ունի սահմանափակ ձև: Սուր ցրված թարախային պերիոստիտը ախտահարում է ամբողջ ոսկորը։

Թունավոր ձևով հիվանդությունն առաջանում է բերանի խոռոչ ինֆեկցիայի մեջ մտնելով, իսկ բորբոքումն անտեսված ատամնաբուժական հիվանդությունների հետևանք է, որոնք ուղեկցվում են բորբոքային պրոցեսներով։ Հիվանդության սպեցիֆիկ ձևն առաջանում է բերանի խոռոչի և ատամների պաթոլոգիական վիճակների ֆոնին։

վերին ծնոտ

Երբ վերին ծնոտի շրջանում առաջանում է բորբոքում, վարակն ակտիվանում է առաջի և ծամող ատամներում։ Առկա է վերին շրթունքի, երբեմն՝ քթի հյուսվածքների այտուց և բորբոքում, որը կարող է շատ անհարմարություններ և անհարմարություններ առաջացնել։ Պերիոստիտը, որը ձևավորվում է ծնոտի վրա, հաճախ ուղեկցվում է կոպերի, այտոսկրերի և քունքերի այտուցով։

Թարախային բորբոքումն առավել հաճախ ազդում է քիմքի վրա, թարախային զանգվածները լորձաթաղանթների միջով ներթափանցում են պատյան, որին հաջորդում է դրա շերտավորումը։ Հաճախ այս պրոցեսն ուղեկցվում է ավշային հանգույցների բորբոքումով, իսկ դեմքի ուրվագծերն այս դեպքում գործնականում մնում են անփոփոխ, և կարող է նկատվել թեթև այտուց։ Վերին ծնոտի բորբոքային պրոցեսի դեպքում հիվանդի համար դժվար է խոսել և ուտել՝ ծանր ցավի և այտուցների սահմանափակ հնարավորությունների պատճառով:

Հազվադեպ է, որ թրմման տեղը ինքնաբերաբար բացվում է, պայթում, որից հետո խոռոչի պարունակությունը դուրս է հոսում, և զգալի թեթևացում է նկատվում և այտուցը վերանում է։ Ուժեղ ցավերի դեպքում պետք չէ սպասել, որ ամեն ինչ ինքն իրեն ճեղքվի, ավելի լավ է գնալ ատամնաբուժության՝ թարախակույտը բացելու և այն խոռոչը, որտեղ հավաքվել է թարախը, հատուկ հակասեպտիկ միջոցներով մաքրելու համար։

Վերին ծնոտի պերիոստիտի դեպքում բարձր խոցելի են դիմածնոտային սինուսները, աչքի խոռոչները և միջին ականջը, ինչը հղի է ականջների, աչքերի և սինուսիտի բարդություններով: Թարախային սուր պերիոստիտը շատ ավելի բարդ է և լուրջ խնդիրներ է առաջացնում, քան ստորին ծնոտի պերիոստիտը։

Ստորին ծնոտ

Ստորին ծնոտի պերիոստիտը առաջանում է առաջադեմ թարախային հիվանդության ֆոնին։ Ստորին ծնոտում պաթոլոգիական փոփոխություններ հնարավոր են ոչ միայն ոսկրային հյուսվածքներում, այլև փափուկների։ Հաճախ ստորին ծնոտի պերիոստիտի պատճառ են հանդիսանում չբուժված կարիեսը և անտեսված ատամնաբուժական հիվանդությունները։ Օդոնտոգեն պերիոստիտը բորբոքման տարածված ձև է, որի ախտանիշներից է այտուցը, որը կարելի է տեսնել ստորև ներկայացված լուսանկարում:

Ստորին ծնոտում պերիոստիտը տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան վերինում: Առաջին բնորոշ նշանՀիվանդության այս տեսակը բութ աճող ցավ է, որը հիվանդության սկզբում դրսևորվում է ուտելիս կամ ատամի վրա սեղմելիս և ստորին ծնոտի հատվածի այտուցվածություն։ Ժամանակի ընթացքում ցավն ուժեղանում է, տալիս է ականջին, քունքերին, այտուցը մեծանում է։

Ատամի պերիոստիտը հաճախ հանդիպում է այն երեխաների մոտ, ովքեր ատամնաբուժական խնդիրներ ունեն առաջադեմ կարիեսի կամ պուլպիտի պատճառով: Վարակը տարածվում է արյան և ավշի միջոցով։ Խնդրի անտեսումը հանգեցնում է իրավիճակի սրման և բարդությունների՝ պարանոցի, ակնախորշերի և այլ հատվածների պերիոստիտի տեսքով։

Բորբոքային պրոցեսը պերիոստեում կարող է առաջանալ նաև իմունիտետի նվազման և օրգանիզմի պաշտպանիչ ֆունկցիայի թուլացման պատճառով, ինչի հետևանքով զարգանում է ծնոտի օդոնտոգեն սուր պերիոստիտ։ Այս հիվանդությունը վերաբերում է կրկնվողին, որը հերթական սրացումից և ռեցիդիվից հետո կարող է վերածվել քրոնիկական ձևի։ Հիվանդությունը կարող է լինել այս հատվածի վնասվածքի և ծնոտի ասեպտիկ (տրավմատիկ) բորբոքման հետևանք:

Պերիոստիտի այլ տեսակներ

Բորբոքային պրոցեսը պերիոստեումում հնարավոր է ոչ միայն ծնոտի ոսկորների, այլև կրունկի, քթի, բազուկի, սրունքի, ֆիբուլայի վրա։ Հիվանդության ախտանիշները նույնպես կարող են տարբեր լինել: Կան հիվանդության հետևյալ տեսակները.

• Պարզ (մկանային հյուսվածքի, պերիոստեումի բորբոքման հետևանք): Այս ձևըառաջանում է սրունքի և օլեկրանոնի վրա:
• Թարախային պերիոստիտ (բակտերիալ վարակի վարակի հետևանք՝ ստաֆիլոկոկ և (կամ) streptococci): Հիվանդության թարախային ձևի պատճառը կարող է լինել վարակի մոտակա կիզակետը՝ ֆլեգմոնի, վերքերի, օստեոմիելիտի և այլնի տեսքով։ Տուժած տարածքը խողովակային ոսկորներ են:
• Թելքավոր (տրոֆիկ խոցերով, արթրիտով, նեկրոզով և այլ հիվանդություններով պերիոստեումի հյուսվածքների համակարգված գրգռման հետևանք):
• Տուբերկուլյոզային պերիոստիտ (բնորոշվում է ֆիստուլների առաջացմամբ, որոնցից թարախային զանգված է հոսում). Հիմնականում առաջանում է կողերի վրա և/կամ գանգի հատվածում։
• Օսֆիկացումը հիվանդության բոլոր տեսակների մեջ ամենատարածված տեսակն է: Առաջացման պատճառը նույն գործոնն է, ինչ հիվանդության թելքավոր ձևով: Վնասվածքի վայրերն են դաստակի ոսկորները, ողնաշարերը և թարսուսի ոսկորները։ Այս տեսակի հիվանդությունը բնութագրվում է աճով:
• Սիֆիլիտ (հիվանդության տեսակ, որն առաջանում է երրորդական կամ բնածին սիֆիլիսով):
• ծանրաբեռնվածություն (կապերի ուժեղ բեռների և դրանց ձգումների հետևանք):
• Ալբոմինոզ շիճուկ (կամ հետվնասվածքային, որը կողոսկրերի և/կամ երկար գլանային ոսկորների շրջանում տրավմայի արդյունք է):
• Ռետրոմոլար (հիվանդություն, որն առաջանում է իմաստության ատամների ժայթքման ժամանակ բարդությունների ֆոնին)։

Պերիոստեումի բորբոքման բուժում

Վերին և ստորին ծնոտների պերիոստիտների բուժումը կարող է իրականացվել՝ կախված իրավիճակից, ուռուցքների չափից, հիվանդության ծանրությունից և ձևից տարբեր մեթոդներով։ Հաճախ ատամնաբույժները միաժամանակ օգտագործում են մի քանի մեթոդներ՝ սուր թարախային պերիոստիտի բուժումն արագացնելու և դրա արդյունավետությունը բարձրացնելու համար։ Ծնոտի պերիոստիտի բուժման մեթոդը կարող է լինել հետևյալը.

• վիրաբուժական (գործառնական);
• թերապևտիկ;
• դեղորայք;
• ֆիզիոթերապիա;
• ոչ ավանդական.

Վիրահատական ​​միջամտության ժամանակ բացվում է բորբոքված լնդը և ստացված խոռոչից հանվում ամբողջ պարունակությունը, ինչպես նաև սուր թարախային պերիոստիտով ախտահարված հյուսվածքները։ Այնուհետեւ բացվում են ատամնաբուժական ջրանցքները, որոնք մանրակրկիտ մաքրվում են թարախից, որից հետո ատամնաբույժը բուժում է դրանք դեղորայքով եւ տեղադրում ժամանակավոր պլոմբավորում։ Մի քանի օր անց բժշկի հաջորդ այցելության ժամանակ ջրանցքները փակվում են, ատամի վրա տեղադրվում է մշտական ​​պլոմբավորում։ Բուժման արդյունավետությունը ստուգելու համար հիվանդին նշանակվում է հսկիչ ռենտգեն:

Թերապևտիկ մեթոդը ներառում է ատամի բացում, մաքրում այն ​​շիճուկային հեղուկից և լցնում ջրանցքները: Այս մեթոդը արդյունավետ է միայն պերիոստեումի բորբոքման սուր շիճուկային ձևի դեպքում։

Շատ դեպքերում վիրահատության կարիք չկա։ Բժիշկը հիվանդին նշանակում է մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն դադարեցնել հոսքի աճը, թեթևացնել բորբոքումը և դիմակայել բակտերիալ վարակին: Հաճախ նշանակվում են հակաբիոտիկներ, հակաբորբոքային, ցավազրկողներ, հակահիստամիններ։ Խստորեն խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն նշանակել և ընդունել հակաբիոտիկներ, դա պետք է անի բժիշկը:

Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդն առավել հաճախ կիրառվում է ատամի պերիոստիտի քրոնիկական և տրավմատիկ ձևերի դեպքում։ Մեթոդի էությունը ուռուցքի վրա ազդեցությունն է այնպիսի սարքերի միջոցով, ինչպիսիք են լազերը, ուլտրամանուշակագույն լամպը, էլեկտրոֆորեզը և այլն:

Ի թիվս ժողովրդական մեթոդներԲուժման համար օգտագործվում են դեղաբույսերի լուծույթներ և եփուկներ ողողման համար: Դրանցից ամենաարդյունավետն են սոդա-աղի լուծույթը, ինչպես նաև երիցուկի ծաղիկների, կալենդուլայի, եղեսպակի և այլ խոտաբույսերի թուրմը, որոնք ունեն հակասեպտիկ, վերքերը բուժող և հակաբորբոքային հատկություններ: Տաքացումն ու կոմպրեսները խստիվ արգելված են, քանի որ դա միայն կխորացնի բորբոքային գործընթացը։

Հիվանդության բարդությունները

Պերիոստիտի անժամանակ բուժումը և այս խնդրին անլուրջ վերաբերմունքը կարող են առաջացնել մի շարք բարդություններ և բարդացնել բուժման գործընթացը։ Եթե ​​թարախային պերիոստիտը չբուժվի, այն կարող է կյանք արժենալ, լավագույն դեպքում առողջության նկատմամբ նման անփույթ վերաբերմունքը կհանգեցնի նրան, որ սուր ձևը սահուն կերպով կվերածվի խրոնիկականի։ Այս հիվանդության ամենաանվնաս ձևը սուր սերոզն է՝ ի տարբերություն թարախային պերիոստիտի, որը հսկայական վտանգ է ներկայացնում մարդու առողջության և կյանքի համար։

Սուր թարախային պերիոստիտի դեպքում վիրաբուժական միջամտությունն անփոխարինելի է, քանի որ ամեն հոսք չի կարող բացվել առանց բժշկի օգնության։ Օրինակ, եթե թարախակույտը գտնվում է երկնքի տարածքում, ապա դրա ինքնուրույն բացումն անհնար է, իսկ ժամանակին բուժման բացակայությունը հղի է պալատինային ոսկորների նեկրոզով և օստեոմիելիտով:

Որքան շուտ որակյալ օգնություն ցուցաբերվի հիվանդին, այնքան մեծ են հաջող ելքի և արագ բուժման հնարավորությունները: Մի հապաղեք բուժումը, քանի որ բորբոքային պրոցեսն արագորեն տարածվում է, և այն բուժելը ավելի դժվար է դառնում։

Պերիոստիտի կանխարգելում

Կանխել ծնոտի պերիոստիտի առաջացումը և հնարավոր բարդություններսեպսիսի, օստեոմիելիտի և այլ լուրջ հիվանդությունների տեսքով, կանխարգելիչ միջոցառումների պահպանումը կօգնի:

Համոզվեք, որ պատշաճ կերպով խնամեք ձեր բերանը և ատամները: Դա հնարավորություն կտա խուսափել մի շարք խնդիրներից՝ կարիեսից, ստոմատիտից, պուլպիտից և թարախային մաքսիլյար պերիոստիտից։

1. Ատամները լվանալու համար պետք է օգտագործել բարձրորակ ատամի մածուկ, թել, խոզանակ, ինչպես նաև օգտագործել ատամի մածուկներ և մաստակներ, եթե ամեն անգամ ուտելուց հետո հնարավոր չէ ատամները լվանալ: Ատամները լվանալուց հետո խորհուրդ է տրվում մանրակրկիտ ողողել բերանը հատուկ գործիքով, որը հեռացնում է այն, ինչ մնացել է լվանալուց հետո և պայքարում է պաթոգեն բակտերիաների դեմ։
2. Ատամնաբույժներից վախը կարող է առաջացնել ատամնաբուժական հիվանդություններ, այդ թվում՝ սուր պերիոստիտ: Անհրաժեշտ է տարեկան առնվազն երկու անգամ այցելել ատամնաբուժություն, քանի որ բժշկի կողմից կանոնավոր հետազոտությունը կօգնի ժամանակին բացահայտել խնդիրը և անմիջապես վերացնել այն, նույնիսկ եթե դա սրունքի քրոնիկական ձևի պերիոստիտ է:
3. Վիտամիններով հարստացված հավասարակշռված սննդակարգ՝ օգտակար և կենսական կարևոր հետքի տարրեր- ողջ օրգանիզմի, այդ թվում՝ ատամնաբուժական մասի առողջության երաշխիք։

Պերիոստիտը ատամնաբուժական պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է պերիոստեումի հյուսվածքների բորբոքային պրոցեսով, որն առաջանում է ստորին կամ վերին ծնոտում։ Վերարտադրողական տարիքի մարդիկ հակված են հիվանդությանը, սակայն երբեմն ախտորոշվում է տարեց հիվանդների կամ երեխաների մոտ հոսք (այսպես կոչված պերիոստիտ):

Հիվանդությունը բավականին ծանր է ընթանում և ուղեկցվում է բարձր ինտենսիվության ցավային սինդրոմով, որը հիվանդների մեծամասնությունը չի կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել։ Բարդություններից (օրինակ՝ սեպսիս) կանխելու համար պերիոստիտի առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի:

Ստորին ծնոտի պերիոստիտ

Պերիոստիտը բարդություն է, որն ուղեկցում է բերանի խոռոչի վարակիչ հիվանդություններին։ Վատ անձնական հիգիենա, կարիես, բերանի խոռոչի վատ խնամք. այս բոլոր գործոնները նպաստում են բակտերիաների ներթափանցմանը ատամնաբուժական ջրանցքներ և ատամի արմատ: Բորբոքային պրոցեսի զարգացմանը զուգընթաց առաջանում է թարախային պարունակություն, որը թափանցում է շրջակա հյուսվածքներ՝ լնդերի լորձաթաղանթ, ոսկրային հյուսվածք և այլն։

Հոսքը հեշտ է տարբերել ատամնաբուժական այլ հիվանդություններից, քանի որ թրմումը արագորեն մեծանում է ծավալով, ճեղքում է, և վնասվածքի տեղում ձևավորվում է ուժեղ այտուց: Հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է (երբեմն հասնում է շատ բարձր մակարդակի), հայտնվում են ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ։

Ստորին ծնոտի պերիոստիտը բժշկական պրակտիկայում տեղի է ունենում մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան վերին ատամների ախտահարումը: Հոսքի ախտորոշված ​​դեպքերի մոտ կեսը տեղի է ունենում ութերորդ ատամներում, քանի որ դրանք դժվար է կտրել, ունեն անատոմիական կառուցվածքային առանձնահատկություններ և հակված են վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների:

Պերիոստիտը բարդություն է, որն ուղեկցում է բերանի խոռոչի վարակիչ հիվանդություններին։

Ինչու է առաջանում պերիոստիտը:

Ատամնաբույժները որպես հիվանդության հիմնական պատճառ նշում են ատամների վատ վերահսկողությունը և բերանի խոռոչի անբավարար հիգիենան: Ամենից հաճախ պերիոստեումի բորբոքումն առաջանում է պարոդոնտիտի և պուլպիտի ժամանակին բուժման, ինչպես նաև ատամների կարիեսի առկայության արդյունքում (հատկապես եթե հիվանդը մի քանի ամիս կամ տարի քայլում է վատ ատամներով): Սննդի մնացորդների ներթափանցումը պարոդոնտալ գրպաններ, ափսեի առաջացումը նույնպես առաջացնում են իդեալական պայմաններպաթոգեն միկրոօրգանիզմների վերարտադրության և հյուսվածքների վարակման համար.

Պերիոստիտի այլ պատճառները ներառում են.

• ստորին ծնոտի վնասվածքներ;
• տոնզիլիտ և վերին շնչուղիների այլ վարակիչ հիվանդություններ;
• բերանի խոռոչի ֆուրունկուլյոզ;
• արյան թունավորում.

Երբեմն բակտերիաները և մանրէները վարակված ավշի միջոցով ներթափանցում են ատամնաբուժական ջրանցքներ, սակայն այս իրավիճակը չափազանց հազվադեպ է:

Պերիոստիտի սխեմատիկ ներկայացում

Պերիոստիտի առաջացման պատճառով բաժանվում է 4 տեսակի.

Բորբոքային	Հիվանդության ամենատարածված տեսակը. Առաջանում է ատամնաբուժական հիվանդությունների ժամանակին կամ անբավարար բուժման հետ կապված բարդությունների արդյունքում (առավել հաճախ՝ պուլպիտ և պարոդոնտիտ)
Կոնկրետ	Բորբոքումը զարգանում է ընդհանուր թունավորման ազդեցության տակ մարմնի համակարգային հիվանդությունների ժամանակ (օրինակ՝ Կոխի գավազանով վարակվածություն)
Վնասվածքային	Ատամի արմատի շրջակա հյուսվածքները կարող են վնասվել մեխանիկական ազդեցության հետևանքով, սակայն նման իրավիճակներ տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ (դեպքերի 5-7%-ից ոչ ավելի):
Թունավոր	Այս հոսքի պատճառը բակտերիաների ներթափանցումն է պերիոստեումի հյուսվածքներ բերանի խոռոչի կամ շնչառական ուղիների վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ (ստոմատիտ, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ և այլն):

Տեսակներ և փուլեր

Հոսքը կարող է առաջանալ սուր փուլում, որի ընթացքում արտահայտված են պաթոլոգիայի ախտանիշներն ու նշանները, և ընթացքն ինքնին բնութագրվում է հյուսվածքների ցավի ավելացմամբ և այտուցի ձևավորմամբ կամ քրոնիկ ձևով, որը բժիշկներն անվանում են դանդաղկոտ: Հիվանդության ձևերից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է կլինիկական ախտանիշներով և ընթացքի առանձնահատկություններով, որոնք պետք է հաշվի առնել բուժման մեթոդները որոշելիս և դեղորայքային թերապիա ընտրելիս:

Պերիոստիտի ձևերը

Սուր փուլ

Պերիոստիտի սուր փուլն ունի երկու ձև՝ շիճուկային և թարախային։ Սերոզային ձևով առաջանում է շիճուկային պարունակություն՝ ֆիզիոլոգիական հեղուկ, որը նման է մարդու արյան շիճուկին: Որոշ ժամանակ անց տեղի է ունենում պերիոստեումի ինֆիլտրացիա՝ ոսկրային հյուսվածքը հագեցված է շիճուկային հեղուկով, բորբոքվում է, առաջանում է ուժեղ ցավ։ Բակտերիալ ֆլորայի կցման դեպքում զարգանում է բորբոքում, եւ պաթոլոգիան անցնում է թարախային ձեւի։

Թարախային պերիոստիտը կարող է առաջանալ ֆիստուլային անցուղիների ձևավորմամբ, որոնց միջոցով թարախը մտնում է բերանի խոռոչ: Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա պերիոստեումի հյուսվածքներում թարախ է կուտակվում, իսկ վնասվածքի տեղում ձևավորվում է ծավալային այտուց, որը ժողովրդականորեն կոչվում է հոսք։

Ծնոտի սուր թարախային պերիոստիտի սահմանումը

քրոնիկ փուլ

Եթե ​​պաթոլոգիայի սուր փուլում հիվանդը չի ստացել անհրաժեշտ բուժումը, ապա բորբոքումն ընդունում է քրոնիկական ձև՝ դանդաղ ախտանիշներով և բարդությունների զգալի ռիսկերով։ Քրոնիկ պերիոստիտը կարող է լինել մի քանի տեսակի. Հիվանդության դասակարգումը ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում.

Բժշկական պրակտիկայում ամենից հաճախ նկատվում է ստորին ծնոտի սահմանափակ պերիոստիտ, երբ վնասվածքը ազդում է մի քանի ատամների վրա: Հազվագյուտ դեպքերում բորբոքային պրոցեսը կարող է ծածկել ամբողջ ծնոտը, հետո ասում են, որ խոսքը ցրված պերիոստիտի մասին է։

Քրոնիկ պերիոստիտ. Նկարագրություն

Ախտանիշներ և նշաններ

Կլինիկական ախտանշանները տարբերվում են՝ կախված հիվանդության ձևից, փուլից, վնասվածքի տեղայնացումից, իմունային համակարգի վիճակից և այլ գործոններից։ Պերիոստեումի բորբոքման առաջին նշաններից է լնդերի այտուցը, որն արագորեն տարածվում է շրջակա հյուսվածքների վրա։ Ցավը կարող է չափավոր լինել, սակայն ախտահարման վայրի վրա ճնշման դեպքում հիվանդը զգում է ինտենսիվ ցավ, որը վատ թեթևացնում է դեղերը:

Սուր պերիոստիտի այլ նշաններ ներառում են.

• բաբախող ցավ վնասված ատամի ներսում;
• դեմքի ասիմետրիա, որը առատ այտուցի հետևանք է.
• լնդերի կարմրություն;
• տուժած ատամի շուրջ տարածքի այտուցվածություն;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-38,5 աստիճան:

Կարևոր.Ցավը միշտ հայտնվում է այն կողմում, որտեղ տեղայնացված է բորբոքային գործընթացը։ Երբեմն ցավային սինդրոմը կարող է չափավոր լինել, բայց հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ, որը կարող է տարածվել տաճարների, պարանոցի և աչքի վարդակների տարածքներում:

Ծնոտի սուր պերիոստիտի ախտանիշները

Քրոնիկ պերիոստիտը ունի նույն ախտանիշները, սակայն դրանց սրությունը կտրուկ նվազում է իմունային պատասխանի բացակայության պատճառով։ Ջերմաստիճանը այս փուլում հազվադեպ է բարձրանում և սովորաբար մնում է սուբֆեբրիլ արժեքների սահմաններում:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Ցավի պատճառը ճիշտ որոշելու համար անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։ Սկզբից կարող եք դիմել ատամնաբույժ-թերապևտի, ով ուղեգիր կտա ռենտգեն հետազոտության և դրա արդյունքների հիման վրա ձեզ կուղղորդի մասնագիտացված մասնագետի մոտ։ Եթե ​​ցավն ուղեկցվում է թարախի արտահոսքով, այտուցի կամ ջերմության առաջացմամբ, կարող եք անմիջապես դիմել ատամնաբույժի կամ դիմածնոտային վիրաբույժի (այս մասնագետները հասանելի են շրջանային հիվանդանոցներում):

Ախտորոշումը պարզելու համար հիվանդը պետք է անցնի ստորին ծնոտի ռենտգեն կամ տոմոգրաֆիա։

Պերիոստիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կարևոր.Պերիոստիտի ինքնաբուժումն անընդունելի է, քանի որ մեծ է պաթոլոգիան շփոթելու հավանականությունը նմանատիպ ախտանիշներ ունեցող այլ ատամնաբուժական հիվանդությունների հետ (պարոդոնտիտ, ֆլեգմոն, լիմֆադենիտ և այլն): Ճիշտ ախտորոշումը կարող է կատարել միայն փորձառու մասնագետը անամնեզ վերցնելուց և ռենտգեն հետազոտությունից հետո։

Ստորին ծնոտի պերիոստիտի ռենտգեն

Պերիոստիտ մանկության մեջ

Մանկության տարիներին հիվանդությունը հազվադեպ է ախտորոշվում, սակայն երբեմն ծնոտի պերիոստիտը կարող է ազդել նույնիսկ կաթնատամների վրա: Երեխաների մոտ առաջանում է ամենատարածված սուր ձևը, որը չափազանց ցավոտ է և բնութագրվում է արագ զարգացմամբ։ Դրան նպաստում են մի քանի գործոններ.

• իմունային համակարգի անբավարար ակտիվություն (վերջապես, երեխայի իմունիտետը ձևավորվում է մինչև 6-7 տարեկան);
• ատամների կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները;
• մանկության մեջ ոսկրային կառուցվածքների արյան մատակարարման ավելացում;
• շարակցական հյուսվածքի և լորձաթաղանթների հիդրոֆիլության բարձրացում (հեղուկներ կլանելու և պահելու ունակություն);
• ավշային համակարգի պաշտպանիչ ֆունկցիայի թերի ձևավորում.

Ստորին ծնոտի սուր պերիոստիտ երեխաների մոտ

Երեխայի մոտ ախտորոշված ​​թարախային պերիոստիտը սուր փուլում պահանջում է վիրաբուժական բուժումօգտագործելով վիրաբուժական մեթոդներ. Պաթոլոգիական հյուսվածքների հեռացումից և թարախային պարունակության դրենաժից հետո երեխաներին նշանակվում է պահպանողական բուժում.

• դիետա, որը բացառում է կծու մթերքների ընդունումը, որոնք պահանջում են մանրակրկիտ ծամում (պյուրե և աղացած ձավարեղեն, կարտոֆիլի պյուրե, ապուրներ);
• ողողում կալենդուլայի, թելերի, երիցուկի թուրմերով կամ թուրմերով՝ բորբոքային ռեակցիաները կանխելու, բերանի խոռոչի ախտահանումը (երեխաների համար, ովքեր չեն կարողանում ինքնուրույն ողողել բերանը, կարող եք բուժել բերանի խոռոչը բուժական լուծույթով ներծծված անձեռոցիկով);
• մահճակալի հանգիստ;
• սպառված հեղուկի քանակի ավելացում;
• ֆիզիոթերապիա (UHF, լազերային թերապիա):

Կարևոր.Երեխաների համար հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն բարդ դեպքերում։ Անհնար է երեխային հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ տալ առանց բժշկի նշանակման. կանխարգելիչ հակաբիոտիկ բուժումը պետք է իրականացվի խիստ բժշկական ցուցումների համաձայն:

Մեծահասակ հիվանդների մոտ ծնոտի պերիոստիտի բուժում

18 տարեկանից բարձր հիվանդների պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է երեք փուլով, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները։

Տեսանյութ - Պերիոստիտի բուժում, պատճառներ և ախտանիշներ

Առաջին փուլ: Գործողություն

Սուր թարախային պերիոստիտը վիրաբուժական միջամտության ուղղակի ցուցում է։ Մանիպուլյացիաները կատարվում են տեղային անզգայացման տակ։ Ընդհանուր անզգայացումն օգտագործվում է բացառիկ դեպքերում, օրինակ, երբ հիվանդը շատ է վախենում և նյարդայնանում։ Հատուկ scalpel-ով վիրաբույժը կտրում է պերիոստեումի հյուսվածքները, կտրում թարախակույտը և ցամաքեցնում վերքը։ Վիրահատության ընթացքում ապահովվում է թարախի ազատ արտահոսք։

Պերիոստիտի վիրահատության կարգը

Երկրորդ փուլ՝ դեղորայքային թերապիա

Այս փուլում հիվանդին նշանակվում են բուժման հետևյալ տեսակները.

• ախտահանիչ լուծույթով կամ բուժիչ քսուքներով ներծծված ստերիլ վիրակապերի տեղադրում.
• հակաբիոտիկների ընդունում՝ բարդությունների և ռեցիդիվների կանխարգելման համար.
• լվանալ վերքի մակերեսը հակասեպտիկ միացություններով.

Երրորդ փուլ՝ ֆիզիոթերապիա

Վիրահատությունից հետո ցավային սինդրոմը վերացնելու և հյուսվածքների վերականգնումը (բուժումը) արագացնելու համար հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա։ Կախված նախնական ախտահարման աստիճանից, կտրվածքի խորությունից, հիվանդի հետվիրահատական ​​վիճակից՝ բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ պրոցեդուրաները.

• լազերային բուժում;
• ընթացիկ բուժում և այլն:

Հետագա բուժում ծնոտի պերիոստիտի վիրահատությունից հետո

Ե՞րբ է գալիս վերականգնումը:

Հիվանդության ախտանշանների զգալի բարելավում և վերացում տեղի է ունենում վիրահատական ​​բուժումից արդեն 2-3 օր հետո։ Ամբողջական վերականգնման մասին կարելի է խոսել 7-10-րդ օրը՝ հենց այս ժամանակ է, որ հիվանդը դադարում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունել:

Չնայած ախտանիշների վերացմանը, հիվանդին նշանակվում է խնայող ռեժիմ և հատուկ դիետա 3-5 օրվա ընթացքում՝ բարդությունների կանխարգելման և պերիոստեալ հյուսվածքների վերականգնումն արագացնելու համար։

Հնարավո՞ր է անել առանց վիրահատության:

Ստորին ծնոտի պերիոստիտի պահպանողական թերապիան հնարավոր է միայն ձևավորման վաղ փուլում (սերոզային ձև): Այս դեպքում բժիշկը ատամնաբուժական ջրանցքներից հեռացնում է թարախը, որին հաջորդում է արտահոսքի տեղադրումը արտահոսքի արտահոսքի համար: Մեծ նշանակությունունի ճիշտ լիցքավորում և հետևում, ուստի պերիոստիտով հիվանդները վեց ամսով գրանցվում են շրջանային ատամնաբույժի մոտ:

Պերիոստիտի հետևանքները

Կանխարգելման միջոցառումներ

Անպատշաճ բուժումը կամ բժշկական օգնության ժամանակին դիմելը կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների՝ սեպսիս, օստեոմիելիտ և այլն: Որպեսզի դա տեղի չունենա, կարևոր է պահպանել կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք ուղղված են պերիոստիտի և ատամնաբուժական այլ պաթոլոգիաների կանխարգելմանը:

1. Ատամները պետք է լվանալ յուրաքանչյուր կերակուրից հետո։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա դուք պետք է առնվազն հեռացնեք սննդի մեծ կտորները՝ լվանալով կամ թելով:
2. Ատամները մաքրելու համար հարկավոր է օգտագործել որակյալ ատամի մածուկ, որը համապատասխանում է հատուկ տեսակի ատամներին: Ավելի լավ է ընտրել հիգիենայի միջոց՝ հաշվի առնելով ներկա ատամնաբույժի առաջարկությունները:
3. Կանխարգելիչ հետազոտությունը պետք է իրականացվի առնվազն 6 ամիսը մեկ անգամ։ Դա կօգնի ժամանակին բացահայտել առկա խնդիրները և միջոցներ ձեռնարկել դրանք վերացնելու համար։
4. Դիետան պետք է ներառի բավարար քանակությամբ սպիտակուցային մթերքներ և կալցիում պարունակող մթերքներ։
5. Անսարքությունը պետք է շտկվի որքան հնարավոր է շուտ: Բրեկետներ կրելիս ձեր ատամները պահանջում են ավելի մեծ խնամք և մանրակրկիտ հիգիենա:

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցը ցանկացած ատամնաբուժական պաթոլոգիաների, վնասվածքների և ատամների և լնդերի վարակիչ վնասվածքների ժամանակին բուժումն է։ Ոմանք անհարմարությանը դիմանում են մինչև վերջ, քանի որ վախենում են ատամնաբույժից։ Դա ճիշտ չէ։ Այժմ բոլոր հիվանդանոցներում և կլինիկաներում օգտագործվում են ժամանակակից անզգայացնող դեղամիջոցներ, որոնք թույլ են տալիս ամբողջությամբ հեռացնել ցանկացած ցավ բուժման ընթացքում, այնպես որ չպետք է հետաձգեք ատամնաբույժի մոտ գնալը, հատկապես, եթե ատամը սկսում է ցավել կամ ավելացել է արյունահոսությունը:

Վերին և ստորին ծնոտի պերիոստիտը վերաբերում է դիմածնոտային շրջանի տարածված թարախային-բորբոքային հիվանդություններին։ Դրա ախտանշաններն ակնհայտ են, իսկ բուժումը բարենպաստ ելք ունի։

Պերիոստեումի բորբոքումը, որն արտահայտվում է դեմքի ձևի փոփոխությամբ և ուժեղ ցավով, սովորաբար կոչվում է հոսք: Թեեւ պաշտոնական բժշկական ախտորոշումների մեջ նման եզրույթ չկա։

Մեծ թվով մարդիկ, հատկապես նրանք, ովքեր անուշադիր հետևում են իրենց ատամների վիճակին, կյանքում գոնե մեկ անգամ բախվել են պերիոստիտի հետ։ Հիվանդի վիճակը թուլանում է ուժեղ ցավերի պատճառով, որոնք առաջանում են ի պատասխան թարախային էքսուդատի առաջացման։ Ատամնաբույժը կօգնի ձեզ հաղթահարել խնդիրը:

Վերին և ստորին ծնոտի պերիոստիտի նկարագրությունը

Պերիոստիտը պերիոստեումի բորբոքային ախտահարում է, այն ոսկորի մակերեսը ծածկող բարակ շարակցական հյուսվածք է։ Այս դեպքում այն ​​թանձրանում է, թեփոտվում։ Թարախային կամ շիճուկային հեղուկը կուտակվում է ոսկորի և պերիոստեումի միջև ընկած տարածության մեջ։ Հիվանդությունը բնութագրվում է ծանր, երբեմն անտանելի ցավերով, առողջության վատթարացումով, տենդով մինչև սուբֆեբրիլ արժեքներ։

Ծնոտի պերիոստիտը ազդում է բոլոր տարիքի մարդկանց վրա, բայց երեխաների մոտ շատ ավելի հազվադեպ է հանդիպում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դա ժամանակին չբուժված պարոդոնտիտի հետեւանք է։ Ատամի խոռոչից ինֆեկցիան արմատի վերին հատվածի անցքով թափանցում է պարոդոնտալ հյուսվածքներ, որտեղից բորբոքումը տարածվում է դեպի պերիոստեում։

Բայց հենց առաջին ու նկատելի դրսեւորումը այտի այտուցն է։ Կախված նրանից, թե արդյոք բորբոքումը զարգանում է վերին կամ ստորին ծնոտում, այտուցի տեղայնացումը տարբեր է:

Վերին ծնոտի պերիոստիտով այտուցը կարող է տեղակայվել.

1. վեստիբուլյար.
2. Երկնքի կողմից.
3. Դիֆուզ երկկողմանի բորբոքում.

Միևնույն ժամանակ դեմքի վրա այտուցվում է քթի թևից, ուղեծրի ստորին եզրից և ուղղակիորեն այտից ընկած հատվածը։ Դիմածնոտային պերիոստիտի վտանգը կապված է ոսկրային սինուսների մեջ բորբոքման տեղափոխման հավանականության հետ:

Ավելի հաճախ հանդիպում է ստորին ծնոտի պերիոստիտը։ Դեմքի կոնֆիգուրացիան փոխվում է ծնոտի անկյան տարածքում կամ ենթածնոտային տարածության մեջ այտուցի տեղայնացման պատճառով:

Պատճառները

Պերիոստիտի ամենատարածված տեսակը ախտահարված ատամներից առաջացող բորբոքումն է, որը կոչվում է odontogenic: առողջ ատամչի կարող առաջացնել պերիոստեումի այտուցվածություն: Թարախային-բորբոքային պրոցեսը սկսելու համար անհրաժեշտ է միկրոօրգանիզմների առկայությունը։

Եթե ​​նրա շուրջը գտնվող ատամն ու լնդերը լիովին առողջ են, ապա բակտերիաները ներս չեն թափանցում։ Ատամի խոռոչի անորակ բուժման դեպքում կարող է առաջանալ պարոդոնտալ գրպանների առկայություն, բարդ կարիես, պրոցեսում պերիոստեումի ներգրավում։

Հիվանդության էթիոլոգիան և պաթոգենեզը լավ ուսումնասիրված և հաստատված են կլինիկական պրակտիկայի կողմից, ուստի պերիոստիտի բուժումը դժվարություններ չի առաջացնում:

Ինչու է առաջանում ծնոտի պերիոստիտը.

• Բարդ կարիեսը պաթոգեն միկրոբների տարածման աղբյուր է։ Միկրոխողովակների միջոցով նրանք ներթափանցում են ատամը, որտեղից գագաթային բացվածքով տարածվում են դեպի ծայրամասային հյուսվածքներ;
• քրոնիկ գագաթային պարոդոնտիտը պերիոստիտի առաջացման ընդհանուր պատճառ է: Ջրանցքային համակարգում վաղուց գոյություն ունեցող պաթոգեն միկրոֆլորան աստիճանաբար ավելի է խորանում, պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում սկզբում ախտահարում է փափուկ հյուսվածքները, իսկ ավելի ուշ՝ պերիոստեումը;
• ստաֆիլոկոկը բերանի խոռոչի մշտական ​​բնակիչ է: Երբ անձեռնմխելիությունը թուլանում է, նրա պոպուլյացիան մեծանում է և դառնում պերիոստեումի բորբոքման պատճառ։

Բացի պերիոստեումի բորբոքումից, որը զարգանում է ատամներից, կան նաև այլ պատճառներ. Այնուամենայնիվ, դրանց տարածվածությունը շատ ավելի ցածր է.

• բերանի խոռոչի օրգանների տրավմատիկ վնասվածք;
• վարակի աղբյուրի տարածումը արյան անոթների միջոցով;
• պերիոստեումի լիմֆոգեն ախտահարում;
• պերիոստիտ, որը տեղի է ունենում տուբերկուլյոզով;
• որոշ համակարգային հիվանդություններ կարող են բարդություններ առաջացնել ծնոտի պերիոստեումին։

Տեսանյութ՝ ատամնաբույժից ծնոտի պերիոստիտի մասին մանրամասներ.

Տեսակներ

Ծնոտի օդոնտոգեն պերիոստիտը, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, ունի իր դասակարգումն ըստ ընթացքի ժամանակի և բնույթի։ Ճշգրիտ ախտորոշում կարող է կատարել միայն ատամնաբույժը, այն ճշգրիտ որոշելու համար բժիշկը նշանակում է խնդրահարույց տարածքի ռենտգեն, ըստ որի՝ բժիշկը կարող է գնահատել ատամների արմատների և պերիապիկալ շրջանի վիճակը։ Նկարի վրա առաջին երեք օրվա ընթացքում պերիոստեումի հաստացում չի երևում։

Ըստ գործընթացի ընթացքի տեսակի՝ պերիոստիտը բաժանվում է.

1. Սուր - ունի արտահայտված սիմպտոմատոլոգիա: Դեմքի կեսի այտուցվածություն, ուժեղ բաբախող ցավեր, թարախային գոյացում։
2. Քրոնիկ - դանդաղկոտ, կրկնվող սրացումներով:

Ըստ էքսուդատի տեսակի՝ սուր պերիոստիտը տեղի է ունենում.

1. Սերոզ - ավելի հաճախ զարգանում է գագաթային պարոդոնտիտի ֆոնի վրա, մինչդեռ առաջանում է պերիոստեումի ինֆիլտրացիա և դրա խտացում:
2. Թարախային - ավելի դժվար է, հիվանդին անհանգստացնում են կամարային ցավերը, սրվում շոգից։ Որոշ դեպքերում թարախը ինքնուրույն ելք է գտնում ֆիստուլային տրակտի առաջացման միջոցով։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա ցավի աճող պուլսացիան ստիպում է դիմել ատամնաբույժին։ Նա կկատարի պերիոստեումի մասնահատում և արտահոսք կտա պարունակությանը։

Հաճախ ստորին ծնոտի վրա զարգանում է ռետրոմոլային պերիոստիտ, որն առաջանում է իմաստության ատամի բարդ ժայթքման պատճառով։ Թարախային էքսուդատի համար դժվար է ինքնուրույն դուրս գալ, քանի որ դա պայմանավորված է այս հատվածի անատոմիական առանձնահատկություններով։

Ախտանիշներ

Նշանները տարբեր են՝ կախված հիվանդության ընթացքի ձևից։ Հիվանդության զարգացման բնույթի վրա ազդում է իմունային համակարգի վիճակը, ինչպես նաև ընդհանուր հիվանդությունների առկայությունը: Կան ընդհանուր ախտանիշներ, որոնք հնարավորություն են տալիս տարբերել ծնոտի պերիոստիտը ծնոտների այլ թարախային-բորբոքային պրոցեսներից։

Այն զարգանում է աստիճանաբար։ Սկզբում նկատվում է լնդերի աննշան ուռածություն և ցավ ատամի վրա սեղմելիս։ Եթե ​​առաջին օրվա ընթացքում չեք կապվում ատամնաբույժ-վիրաբույժի հետ, ապա հաջորդ առավոտյան հնարավորություն կա արթնանալու այտուցված այտով։

Սերոզային ինֆիլտրատով պերիոստիտի դրսևորումները.

• լնդի լորձաթաղանթը կարմիր է դառնում;
• այտուց է առաջանում լնդից դեպի այտ անցումային ծալքի երկայնքով, որը դիպչելիս ցավոտ է.
• չափավոր ցավ;
• մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 37 °C;
• դեմքի ասիմետրիա կա փափուկ հյուսվածքների ներթափանցման պատճառով.
• ծնոտի տակ կամ ականջների հետևում գտնվող ավշային հանգույցները մեծանում են:

Երբ թարախային վարակը միանում է, հիվանդության ընթացքն ավելի է ծանրանում, և հիվանդի վիճակը վատանում է.

• մարմնի ընդհանուր վիճակը վատթարանում է, հայտնվում են թունավորման ախտանիշներ.
• մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 ° C;
• դեմքի կեսի այտուցվածություն;
• ցավի ճառագայթում trigeminal նյարդի ճյուղի երկայնքով;
• պուլսացիա այտուցի տարածքում;
• կարող է առաջանալ ֆիստուլային հատված;
• ուռած անցումային ծալքի վրա սեղմելիս առաջանում է տատանում՝ հեղուկի տատանումների երեւույթ։

Լուսանկար

Ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար ատամնաբույժը խնամքով հավաքում է անամնեզ, անցկացնում է ներբերանային և արտաքին հետազոտություն, ինչպես նաև ծանոթանում ռադիոգրաֆիայի արդյունքներին։ Ատամների մի շարք այլ հիվանդություններ ունեն նմանատիպ կլինիկական պատկեր, ուստի ատամնաբույժի համար կարևոր է քաջատեղյակ լինել տարբեր հիվանդությունների ախտանիշներին և կլինիկական պատկերին:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման անցկացումը հիմնված է նմանությունների որոնման վրա և տարբերակիչ հատկանիշներբերանի խոռոչի այլ թարախային-բորբոքային հիվանդությունների միջև.

• գագաթային պարոդոնտիտ սուր փուլում - թարախային ֆոկուսը գտնվում է արմատի վերին մասում: Արտաքին փոփոխություններ տեղի չեն ունենում, բայց ռենտգենի վրա որոշվում է ոսկրային հյուսվածքի կլորացված հազվադեպություն: Այն ունի հստակ ուրվագծեր, կամ կարող է լինել մշուշոտ կոնֆիգուրացիա: Ուտելիս և ծնոտները փակելիս այնպիսի զգացողություն է առաջանում, կարծես ատամը երկարացել է և խանգարել է բերանի փակմանը։ Սա ցավ է առաջացնում, երբ սեղմված է: Ստացված ֆիստուլը թույլ է տալիս թարախը դուրս հոսել;
• ֆլեգմոնը և թարախակույտը լուրջ հիվանդություններ են, որոնք մեծապես ազդում են ինքնազգացողության վրա: ընդհանուր պատճառվատ ատամ է: Ֆլեգմոնը ցրված բորբոքում է, թարախակույտը սահմանափակ ընթացքով։ Հիվանդ տարածքը ներթափանցված է, մինչդեռ դրա վերևում գտնվող մաշկը փոխում է գույնը և դառնում կարմիր, առկա է փայլ: Պերիոստիտով մաշկի վրա արտաքին փոփոխություններ չեն նկատվում.
• սիալադենիտը թքագեղձի բորբոքում է: Գեղձի շոշափման ժամանակ որոշվում է նրա խտությունը, իսկ բերանի խոռոչում, ծորանի տեղակայման վայրում, բորբոքվում է, և թքի արտազատումը դժվար է այտուցային փափուկ հյուսվածքների կողմից արտազատվող խողովակի սեղմման պատճառով.
• օստեոմիելիտը ոսկորների բորբոքային հիվանդություն է։ Ռենտգենոգրաֆիան հետազոտելիս բացահայտվում են ոսկրային քայքայման տեսքով հիմնական տարբերակիչ հատկանիշները. Հետագա փուլերում ձևավորվում են սեկվեստրներ:

Պերիոստիտը կամ պերիոստեումի բորբոքումը վտանգավոր բարդություն է ատամնաբուժական տարբեր հիվանդությունների ժամանակ։ Պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքների խորը շերտերի և ծնոտի ոսկորների վրա:

Վերին ծնոտի պերիոստեումի բորբոքումը հաճախ ազդում է հսկայական տարածքների վրա, թարախային զանգվածները վարակում են հյուսվածքները միլիոնավոր ախտածին միկրոօրգանիզմներով։ Անժամանակ բուժումը հրահրում է փափուկ հյուսվածքների քոր առաջացում, քունքերի, աչքերի վնաս և լիմֆադենիտի զարգացում։ Իրավասու թերապիայի բացակայության դեպքում պերիոստիտը զգալիորեն խաթարում է հիվանդի կյանքի որակը:

• ընդհանուր տեղեկություն
• Պատճառները
• Պերիոստիտի ձևերը
• Տեսակներ և դասակարգում
• Ախտորոշում
• Բուժման մեթոդներ և կանոններ
• Կանխարգելիչ խորհուրդներ

ընդհանուր տեղեկություն

Հակիրճ պերիոստիտի մասին.

• բարդություն է առաջանում ատամնաբուժական և լնդային հյուսվածքի պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնին.
• խնդրահարույց ատամների արմատներում առաջանում են թարախային զանգվածներ.
• աստիճանաբար բորբոքումն ազդում է պալպի վրա, ազդում է պերիոստեումի արտաքին և ներքին շերտերի վրա.
• եթե լնդում թարախային ֆոկուս է առաջանում, փափուկ հյուսվածքները պարտադիր կերպով ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում.
• վերին ծնոտի բորբոքումը հաճախ զարգանում է թաքնված, նկատելի է միայն ուշ փուլում: Թարախային զանգվածների մեծ ծավալը պահանջում է ելք, հայտնվում է ֆիստուլ, առաջանում է հոսք;
• ծանր դեպքերում պերիոստիտը բարդանում է ֆլեգմոնով, թարախակույտով, հնարավոր է արյան թունավորում։ Ուղեղի, մաքսիլյար սինուսների մոտ լինելը լուրջ վնաս է պատճառում կարևոր օրգաններին, վտանգ է սպառնում հիվանդի կյանքին:

Պատճառները

Հիմնական սադրիչ գործոնները.

• խորը, անտեսված կարիես, պուլպիտ;
• բորբոքային պրոցեսներ լնդերի հյուսվածքում;
• վարակիչ նյութերի ներթափանցում ծնոտի կոտրվածքների կամ դեմքի թարախային վերքերի մեջ.
• քթի խոռոչի վարակիչ հիվանդություններ (անգինա, տոնզիլիտ): Վարակը ներթափանցում է արյան և ավշային հոսքի միջոցով;
• պարոդոնտիտ;
• ալվեոլիտ կամ այլ բարդություններ խնդրահարույց միավորների արդյունահանումից (հեռացումից) հետո:

Ատամնաբույժ ընդդեմ ատամնաբույժ. Ո՞րն է տարբերությունը: Կարդացեք հետաքրքիր հոդված.

Մեծահասակների և երեխաների համար ստոմատիտի համար հակաբիոտիկների ընդունման կանոնները նկարագրված են այս էջում:

Ակտիվ բորբոքային գործընթացի վտանգը մեծանում է հետևյալ դեպքերում.

• հիպոթերմիա;
• հոգնածություն, ընդհանուր թուլություն;
• նվազեցված անձեռնմխելիություն;
• ատամնաբուժական բուժում սուր վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ;
• հաճախակի սթրես;
• շնչառական վարակներ.

Պերիոստիտի ձևերը

Դասակարգումը կախված է հիվանդության ծանրությունից.

• պարզ ձև.Բացակայում են ախտածին օրգանիզմները, առաջանում է կարմրություն, այտուց՝ որպես ծնոտի ոսկորի կոտրվածքների կամ ծանր կապտուկների բարդություն;
• մանրաթելային ձև:Աճում է մանրաթելային հյուսվածք, առաջանում է պերիոստեումի շերտերի խտացում;
• ոսկրացնող ձև.Նշվում է նաև հյուսվածքների տարածում, ձևավորվում է քրոնիկ բորբոքային պրոցես.
• թարախային ձև.Որքան մեծ է էքսուդատի ծավալը, այնքան ավելի լուրջ է վտանգը օրգանիզմի համար։ Կարիեսային խոռոչների առատությամբ ատամի արմատից վարակն արագորեն տարածվում է հարևան տարածքներում։ Բնորոշ է թարախային պերիոստիտի սուր ընթացքը։

Տեսակներ և դասակարգում

Դասակարգման հիմքում ընկած է այն ճանապարհը, որով վարակիչ նյութերը ներթափանցում են պերիոստեում։ Ամենից հաճախ ախտորոշվում է ատամնաբուժական հիվանդություններով պայմանավորված բազմազանություն։ Վարակման վտանգը մեծանում է կարիեսով ախտահարված մեծ թվով ատամների դեպքում։

Պերիոստիտը մի քանի տեսակի է.

• հեմատոգեն (բակտերիաների փոխանցում արյան միջոցով);
• odontogenic (ատամի հիվանդություն);
• հետվնասվածքային (բորբոքում պերիոստեումի մեխանիկական վնասվածքի պատճառով);
• լիմֆոգեն (ախտածին միկրոօրգանիզմները լիմֆի հոսքով ներթափանցում են պերիոստեումի հյուսվածքներ):

Մեկ այլ դասակարգում հաշվի է առնվում ախտանիշները, ընթացքի բնույթը, բաշխման տարածքը.

• սուր թարախային (սահմանափակ և ցրված) պերիոստիտ;
• սուր սերոզային պերիոստիտ;
• քրոնիկ պերիոստիտ.

Հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունները

Ուշադրություն դարձրեք հիվանդության ախտանիշներին և ընթացքին.

• պերիոստիտը հաճախ առաջանում է սուր ձևով.
• periosteum-ի բորբոքումը հաճախ ազդում է կոպերի, աչքերի տարածքի վրա, այտուցը տարածվում է տաճարների, այտոսկրերի, այտերի վրա.
• երբ ախտահարվում է պարոտիդային շրջանը, թքագեղձերը, որոնք գտնվում են ականջի անմիջապես տակ և ականջի ծայրին, երբեմն բորբոքվում են.
• մաստակը կարմրում է, վնասված տարածքին դիպչելը ցավ է պատճառում.
• բորբոքային պրոցեսով մոլերի և նախամորթների մեջ, շրթունքը, ներքևը, քթի թևերը այտուցվում են.
• կոպերի այտուցը հանգեցնում է palpebral ճեղքի նկատելի նեղացման.
• որոշ հիվանդների մոտ նշվել է պաթոլոգիական պրոցեսի պալատալ տեղայնացում: Սուր թարախային բորբոքումը հաճախ հրահրվում է կտրիչների, նախամոլարների և մոլարների արմատների կարիեսային խոռոչներով.
• թարախային զանգվածները թափանցում են փափուկ հյուսվածքներ, հրահրում լնդերի անջատում.
• պալատինային թարախակույտով նկատելի է ենթածնոտային շրջանում գտնվող ավշային հանգույցների այտուցվածություն.
• քիմքի այտուցվածությունը անցնում է լեզվի գոտի՝ ըմպան, ազդում լորձաթաղանթի վրա։ Հյուսվածքների շերտազատմամբ, էքսուդատի ծավալի ավելացմամբ, սննդի ընդունումը վերածվում է խոշտանգումների.
• երբ թարախային զանգվածները ճեղքում են բարակ թաղանթով, էքսուդատը լցվում է բերանի խոռոչ։ Վիճակը որոշակիորեն բարելավվում է, սակայն թուքով վարակը թափանցում է մարսողական համակարգ։ Թարախը կուլ տալը լավ բան չի խոստանում.
• ծանր այտուցով, վերին ծնոտի տարածքում պերիոստեումի բորբոքման վիրաբուժական բուժում է պահանջվում:

Ախտորոշում

Եթե ​​նկատում եք որոշակի նշաններ, շտապեք ատամնաբույժի կամ ծնոտի վիրաբույժի մոտ։Հիշեք՝ թարախային զանգվածների առատությունը թունավորում է օրգանիզմը, ֆլեգմոնի առաջացած դեպքերում թարախակույտը վտանգավոր է կյանքի համար։

Սուր գործընթացը ավելի հեշտ է ճանաչել, քրոնիկական ձևի ախտանիշները հաճախ մշուշոտ են: Ռենտգենը տալիս է ճշգրիտ պատկեր: Բացի այդ, անհրաժեշտ է արյան ստուգում, թեստ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության համար, եթե հաստատված է պերիոստիտի վարակիչ ձև:

Ախտորոշելիս բժիշկը պերիոստիտը տարբերում է նմանատիպ ախտանիշներ ունեցող այլ պաթոլոգիաներից.

• լիմֆադենիտ;
• ֆլեգմոն;
• թարախակույտներ;
• սուր պարոդոնտիտ;
• սուր օստեոմիելիտ;
• սուր սիալադենիտ.

Բուժման մեթոդներ և կանոններ

Առաջին փուլը պաթոլոգիական պրոցեսը հրահրող պատճառի հաստատումն է։Բժիշկը կուսումնասիրի հիվանդության ընթացքի բնույթը, կորոշի, թե որ ձևն է բացահայտվում՝ սուր կամ քրոնիկ: Հավաքված տվյալները վերլուծելուց և ռենտգենից հետո սկսվում է վերին ծնոտի վրա ախտահարած պերիոստեումի բորբոքման բուժումը։

Թերապիայի փուլերը.

• լնդերի հեռացում, թարախային / շիճուկային զանգվածների հեռացում, էքսուդատի արտահոսքի համար դրենաժի տեղադրում;
• հակաբիոտիկ թերապիա՝ հայտնաբերված պաթոգենների դեմ պայքարելու համար.
• ողողել բերանը քլորիխիդինով, ֆուրացիլինով, միրամիստինով; (Կարդացեք Chlorhexidine-ի օգտագործման հրահանգները այստեղ; Furacilina - այստեղ; Miramistin - այս էջում);
• հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում անհնար է անել առանց հիվանդ ատամի հեռացման: Բորբոքումի կիզակետը կշարունակի բարդություններ առաջացնել.
• ժամանակին բուժման դեպքում դրական արդյունքը նկատելի է 5-7 օր հետո.
• ատամի խնդրահարույց հեռացում պահանջվող պայմանքրոնիկ ձևի հաջող բուժման համար;
• Կարիեսով ախտահարված ատամի հեռացումից հետո բժիշկը կնշանակի հակաբիոտիկներ, բուժական ողողումներ.
• իոնտոֆորեզը կալիումի յոդիդով, պարաֆինային լոգանքները արդյունավետ պրոցեդուրաներ են, որոնք հեռացնում են մանրաթելային հյուսվածքի աճը՝ արագացնելով վերականգնման գործընթացները: Ֆիզիոթերապիայի մեթոդները բարձրացնում են տեղային իմունիտետը, նվազեցնում բորբոքումը։

Կարևոր.Երբեք ինքնուրույն մի ընտրեք հակաբիոտիկներ: Ոչ բոլոր դեղամիջոցներն են վնասակար ազդեցություն ունենում որոշակի տեսակի պաթոգենների վրա: Լավագույն դեպքում դեղամիջոցն անարդյունավետ կլինի, վատագույն դեպքում՝ բակտերիաները կզարգանան «իմունիտետ», դուք ստիպված կլինեք ընտրել ավելի ուժեղ հակաբիոտիկ։

Ժողովրդական միջոցներ և բաղադրատոմսեր. կա՞ որևէ օգուտ

Ատամնաբույժները, ծնոտի վիրաբույժները հիշեցնում են.

• երբեք մի փոխարինեք բորբոքված պերիոստեումի բժշկական բուժումը տնային մեթոդներով.
• Բժշկի ուշ այցը որոշ դեպքերում առաջացնում է ծանր բարդություններ.
• հիշիր.վերին ծնոտից ոչ հեռու գտնվում են դիմածնոտային սինուսները, աչքերը, դեպի մենինգներ տանող ուղիները։ Թարախի ներթափանցումը զգայուն բջիջներ երբեմն հանգեցնում է մահվան.
• խոտաբույսերի եփուկներով լվանալը, բերանի խոռոչը ոռոգելու համար տնային լուծույթների օգտագործումը պարզապես հիմնական բուժման հավելումն է.
• ողողումը, որպես պերիոստեումի բորբոքման դեմ պայքարի միակ մեթոդ, հիվանդությունը վերածում է քրոնիկական ձևի: Տրվում են երկար տարիների ռեցիդիվներ։

պարզել արդյունավետ մեթոդներեռանկյունի նեվրալգիայի բուժում ժողովրդական միջոցներով.

Լեզվի կողային ցավի բուժման պատճառներն ու մեթոդները գրված են այս էջում։

Դեղորայքային թուրմերի և տնային հակասեպտիկ լուծույթների համար օգտագործեք.

• երիցուկ;
• sage;
• կալենդուլա;
• սոդա;
• պրոպոլիսի թուրմ;
• ծովի աղ + յոդ;
• կալիումի պերմանգանատ.

Հիշիր.Թերապևտիկ ողողումները նշանակվում են բժշկի կողմից: Համոզվեք, որ խորհրդակցեք տնային ձևակերպումների մասին:

Բարդություններ կամ ինչն է սպառնում բուժման բացակայությանը

Բժիշկին ժամանակին չայցելելու դեպքում պաթոլոգիական գործընթացը ազդում է հյուսվածքների խորը շերտերի վրա.

• արյան շրջանառությունը, ավշային շրջանառությունը խանգարված է.
• քայքայված է պերիոստեումի ներքին շերտը.
• լիմֆոցիտները կուտակվում են հյուսվածքի շերտավորումից հետո ձևավորված խոռոչում.
• առաջանում են շիճուկային զանգվածներ, ձևավորվում է էքսուդատ;
• աստիճանաբար, թարախի ազդեցության տակ, խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացներըպերիոստեումում զարգանում են անդառնալի փոփոխություններ.
• որոշ հատվածներում ոսկրային հյուսվածքի կեղևային շերտը լուծվում է: Հետևանքները ծանր են՝ թարախը մտնում է ոսկրածուծ, իսկ կոշտ հյուսվածքն աստիճանաբար քայքայվում է։

Ուշադրություն դարձրեք.

• նվազեցված անձեռնմխելիություն ունեցող հիվանդների մոտ բորբոքային գործընթացի արձագանքը թույլ է.
• ախտանշանները մեղմ են, ցավը, այտուցը գործնականում բացակայում է.
• թարախը աստիճանաբար դուրս է գալիս, պերիոստիտը ստանում է քրոնիկ ձև;
• դանդաղ գործընթացով խնդիրը կարող է բավական արագ վերացվել.
• թելքավոր շերտի աճով զարգանում է հիպերոստոզ, բուժումն ավելի երկար է, ավելի բարդ։ Հաճախ անհրաժեշտ է ծնոտի վիրաբույժի օգնությունը:

Հիշեք այն գործոնները, որոնք առաջացնում են պերիոստեումի բորբոքում. Հիմնական պատճառներից մեկը չբուժված ատամնաբուժական հիվանդություններն են։ Անմիջապես դիմեք ձեր ատամնաբույժինկարիեսային խոռոչները լցնելու համար, և պերիոստեումի հյուսվածքներում պաթոլոգիական փոփոխությունների ռիսկը նվազագույն կլինի:

Պարզ կանոնների պահպանումը թույլ կտա կանխել պերիոստեում բորբոքային պրոցեսները.

• կոկորդի, քթի, բերանի խոռոչի վարակիչ հիվանդությունների բուժում;
• անձեռնմխելիության ամրապնդում, մուլտիվիտամինների, հանքային համալիրների ընդունում;
• պատշաճ սնուցում, սննդի մերժում, որը քորում է լորձաթաղանթը, լնդերը, քայքայում ատամները. Կրեկերներ, սառնաշաքարներ, չիպսեր խորհուրդ չեն տրվում։ Ատամների և լնդերի հյուսվածքին վնասում են քաղցր սոդան, շոկոլադը, կեքսը, սերմերը;
• ատամների և լնդերի կանոնավոր մաքրում կուտակված նստվածքներից։ Բացի հանքային տարրերով ատամի մածուկից, բուսական էքստրակտներից, օգտագործեք ատամի թել, ողողում, բերանի խոռոչի ոռոգիչ; (Ատամի թելերի մասին ավելին կարդացեք այստեղ; ոռոգիչի մասին՝ այստեղ; բերանի լվացման մասին գրված է այս էջում);
• ատամների, լորձաթաղանթների, լնդերի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ;
• լնդերի բորբոքման, պերիոստեումի հյուսվածքների վնասման բուժման կասկածելի մեթոդների մերժում.
• կանխարգելիչ հետազոտություններ ատամնաբույժի մոտ առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ.
• բժիշկ այցելել ատամնաբուժական հիվանդությունների առաջին նշանների դեպքում.

Վերին ծնոտի շրջանում պերիոստեումի բորբոքումն ունի բնորոշ ախտանիշներ. Նույնիսկ մեղմ ախտանիշներով, ատամնաբույժի կանոնավոր այցելությունները կկանխեն պերիոստիտի զարգացման ծանր բարդությունները: Եթե ​​վախենում եք ատամնաբույժի մոտ գնալուց, սովորեք օգտակար տեղեկատվություն sedation-ի մասին՝ ժամանակակից տեխնիկա, որը վերացնում է ատամնաբուժության խուճապային վախը:

Դուք կարող եք ավելին իմանալ ատամնաբուժության մեջ սեդացիայի մասին այս հոդվածից:

- վարակիչ-բորբոքային պրոցես՝ ալվեոլային պրոցեսի պերիոստեում կամ ծնոտի մարմնում ֆոկուսի տեղայնացումով։ Ծնոտի պերիոստիտը ուղեկցվում է ենթապերիոստեալ թարախակույտի ձևավորմամբ; մաքսիլյար փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն; ցավ, որը տարածվում է ականջի, տաճարի, աչքի վրա; ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում (թուլություն, բարձր ջերմաստիճանմարմին, գլխացավ, քնի խանգարում): Ծնոտի պերիոստիտի ախտորոշումը հաստատվում է հետազոտության և պալպացիայի տվյալների հիման վրա, որոնք հաստատվում են ճառագայթաբանորեն: Ծնոտի պերիոստիտի բուժումը ներառում է ենթապերիոստեալ թարախակույտի բացում և դրենաժ, ատամի վարակի աղբյուրի հեռացում, ֆիզիոթերապիա, բերանի ողողումներ և հակաբիոտիկ թերապիա։

Ընդհանուր տեղեկություն

Ծնոտի պերիոստիտ - ալվեոլային կամարի պերիոստեումի (պերիոստեում) բորբոքում, ավելի քիչ հաճախ՝ վարակիչ կամ տրավմատիկ ծագման վերին կամ ստորին ծնոտի մարմին։ Վիրաբուժական ստոմատոլոգիայում ծնոտի պերիոստիտը ախտորոշվում է դիմածնոտային շրջանի բորբոքային հիվանդություններով հիվանդների 5,4%-ի մոտ; Միևնույն ժամանակ, 95% դեպքերում պերիոստեալ բորբոքումն ընթանում է սուր ձևով և միայն 5% -ում` քրոնիկական: Մոտավորապես 1,5-2 անգամ ավելի հաճախ պերիոստիտը տեղայնացվում է ստորին ծնոտում։ Ծնոտների պերիոստիտի ընթացքը բնութագրվում է տեղային և ընդհանուր կլինիկական պատկերի յուրահատկությամբ, բորբոքային պրոցեսի հետադարձելիությամբ. ժամանակին բուժումև զարգացման պրոգրեսիվ տարբերակով ծանր թարախային բարդությունների բարձր ռիսկ։

Դասակարգում

Կախված նրանից, թե ինչպես է վարակը մտնում պերիոստիում, առանձնանում են ծնոտի պերիոստիտի հետևյալ ձևերը՝ օդոնտոգեն (ատամի հիվանդության պատճառով), հեմատոգեն (արյան միջոցով վարակի տարածման պատճառով), լիմֆոգեն (վարակի տարածման պատճառով): ավշային տրակտ), տրավմատիկ (պերիոստեումի վնասման պատճառով): Հաշվի առնելով բորբոքման կլինիկական ընթացքը և պաթոմորֆոլոգիական պատկերը՝ ծնոտի պերիոստիտը կարող է լինել սուր (սերոզ կամ թարախային) և քրոնիկ (պարզ կամ ոսկրացնող)։

Ծնոտի սուր շիճուկային պերիոստիտը ուղեկցվում է պերիոստեումի ներթափանցմամբ և բորբոքային ֆոկուսում չափավոր քանակությամբ սերոզային էքսուդատի կուտակմամբ։ Ծնոտի սուր թարախային պերիոստիտ (հոսք) առաջանում է սահմանափակ ենթապերիոստեալ թարախակույտի ձևավորմամբ, ֆիստուլների ձևավորմամբ, որոնց միջով թարախը դուրս է հոսում։

Ծնոտի քրոնիկ պերիոստիտը բնութագրվում է ծորակի դանդաղ վարակիչ և բորբոքային գործընթացով, որն ուղեկցվում է ծնոտի ոսկորների մակերեսին երիտասարդ ոսկրային հյուսվածքի ձևավորմամբ: Եթե ​​ծնոտի պարզ պերիոստիտի դեպքում նոր ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման գործընթացը շրջելի է, ապա ոսկրացման դեպքում ոսկրացումն ու հիպերոստոզը արագորեն զարգանում են։ Ըստ տարածման աստիճանի՝ առանձնանում են սահմանափակ (1 կամ մի քանի ատամների շրջանում) և ցրված (գրեթե ամբողջ ծնոտը ծածկող) թարախային պերիոստիտները։

Ծնոտի պերիոստիտի պատճառները

Ամենից հաճախ ծնոտի պերիոստիտը օդոնտոգեն ծագում ունի և առաջանում է նախորդ ատամնաբուժական հիվանդության ֆոնի վրա։ 73% դեպքերում ծնոտի պերիոստիտի պատճառը քրոնիկ պարոդոնտիտն է; 18% -ում - ալվեոլիտ; 5%-ի դեպքում՝ կիսախեղված և ազդված իմաստության ատամների բորբոքում; մոտ 4%-ի մոտ՝ պարոդոնտիտ և ծնոտի գարշահոտ կիստա: Այս դեպքերում բորբոքային էքսուդատը պերիոստեումի տակ գտնվող պարոդոնցիայից շարժվում է ծնոտի սպունգանման և կոմպակտ շերտի ոսկրային խողովակների երկայնքով։

Ծնոտի հեմատոգեն և լիմֆոգեն պերիոստիտը սովորաբար զարգանում է կոկորդի ցավից, տոնզիլիտից, միջին ականջի բորբոքումից, գրիպից, SARS-ից, կարմիր տենդից, կարմրուկից հետո: Վարակման այս ուղին առավել հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ: ծնոտի տրավմատիկ պերիոստիտը կարող է լինել բարդ ատամի հեռացման, վիրահատական ​​միջամտության, ատամների տրավմայի, ծնոտի բաց կոտրվածքների հետևանք, վարակված վերքերդեմքի փափուկ հյուսվածքներ և այլն:

Հիվանդների մեծ մասում կապ կա ծնոտի պերիոստիտի և նախորդ հիպոթերմիայի կամ գերտաքացման, հուզական կամ ֆիզիկական գերլարվածության միջև: Ծնոտի թարախային պերիոստիտով բորբոքային էքսուդատի ուսումնասիրության ժամանակ հայտնաբերվում է խառը անաէրոբ (75%) և աերոբ (25%) միկրոֆլորա, որը ներկայացված է streptococci, staphylococci, գրամ-դրական և գրամ-բացասական ձողերով, փտած բակտերիաներով:

Ծնոտի պերիոստիտի ախտանիշները

Ծնոտի պերիոստիտի ընթացքը կախված է բորբոքման ձևից և տեղայնացումից, հիվանդի մարմնի ռեակտիվությունից: Ծնոտի սուր շիճուկային պերիոստիտը բնութագրվում է հիմնականում տեղային դրսևորումներով՝ փափուկ հյուսվածքների այտուցվածությամբ, անցումային ծալքի շրջանում լորձաթաղանթի հիպերմինիայով, ռեգիոնալ լիմֆադենիտով։ Բերանի խոռոչը սովորաբար ունենում է «պատճառական» ատամ՝ պուլպիտով կամ պարոդոնտիտով, իսկ պերիոստեի բորբոքումը ռեակտիվ է։

Սուր թարախային պերիոստիտը կարող է լինել անկախ պաթոլոգիա կամ ծառայել որպես ծնոտի օստեոմիելիտի առաջատար ախտանիշ։ Այս կլինիկական ձևն ուղեկցվում է ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացմամբ՝ թուլություն, սուբֆեբրիլ վիճակ, դող, գլխացավ, քնի խանգարում և ախորժակ: Հիվանդները նշում են սուր տեղային ցավ ծնոտի հատվածում ականջի, տաճարի, ակնախոտի, պարանոցի ճառագայթումով; ցավ բերանը բացելիս, ծնոտի շարժման սահմանափակում, հիվանդ ատամի պաթոլոգիական շարժունակություն։

Հետազոտության ժամանակ բացահայտվում է այտերի այտուցվածություն, դեմքի կոնֆիգուրացիայի փոփոխություն՝ պերիմաքսիլյար շրջանի փափուկ հյուսվածքների այտուցվածության պատճառով։ Ծնոտի թարախային պերիոստիտով այտուցը բնորոշ տեղայնացում ունի. օրինակ, եթե ախտահարվում է վերին կտրիչների շրջանը, առաջանում է վերին շրթունքի այտուցվածություն. վերին շների և նախամոլարների վնասով՝ բուկալ, զիգոմատիկ, ինֆրաօրբիտալ շրջաններ; վերին մոլեր - պարոտիդ-ծամելու տարածք: Ստորին ծնոտի պերիոստիտով այտուցը տարածվում է ստորին շրթունքի և կզակի վրա:

Ծնոտի պերիոստիտով փոփոխություններ են հայտնաբերվում նաև բերանի խոռոչում, ներառյալ լորձաթաղանթի հիպերմինիան, խիտ, ցավոտ ինֆիլտրատի կամ գլանաձև այտուցի առկայությունը՝ տատանումների կիզակետով՝ ենթապերիոստեալ թարախակույտ։ Հետագայում, որպես պերիոստեումի թարախային հալեցում, էքսուդատը թափանցում է լնդերի լորձաթաղանթի տակ՝ ձևավորելով ենթամեկուսային (ենթալինգիվալ) թարախակույտ, որտեղից թարախը ֆիստուլային բացվածքով պարբերաբար դուրս է գալիս բերանի խոռոչ՝ բերելով ժամանակավոր թեթևացում։

Ծնոտի քրոնիկ պերիոստիտը տեղի է ունենում պատճառող ատամի տարածքում պարբերական ցավով, ծնոտի հաստացումով, դեմքի ուրվագծի աննշան փոփոխությամբ, ենթածնոտային ավշային հանգույցների ավելացմամբ, այտուց և հիպերմինիա՝ ցիանոտիկ երանգով: լորձաթաղանթը բերանի խոռոչից.

Ծնոտի պերիոստիտի ախտորոշում

Ատամնաբուժական հետազոտության ժամանակ բացահայտվում են ծնոտի պերիոստիտի բնորոշ կլինիկական նշաններ (հիպերեմիա, ինֆիլտրացիա, տատանում և այլն)։ Բերանի խոռոչում odontogenic վարակի դեպքում սովորաբար կա ատամի խստորեն քայքայված պսակի մի մասը, որը ծառայել է որպես վարակի աղբյուր, կարիեսային խոռոչով և արմատային ջրանցքներով, որոնք լցված են հյուսվածքների քայքայման արտադրանքով: Ատամի հարվածների ժամանակ նկատվում է ցավային ռեակցիա։

Ծնոտի սուր պերիոստիտի ժամանակ ռադիոգրաֆիայի միջոցով ոսկրային հյուսվածքի փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում, սակայն կարող են հայտնաբերվել գրանուլոմատոզ կամ հատիկավոր պարոդոնտիտ, օդոնտոգեն կիստաներ, հարվածված ատամներ և այլն։ հյուսվածքը որոշվում է ռադիոլոգիական: Ծնոտի սուր թարախային պերիոստիտը պետք է տարբերել սուր պարոդոնտիտից, օստեոմիելիտից, սիալադենիտից, թարախակույտից, պարանոցի ֆլեգմոնից, սեպսիսից), որոնք վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Ծնոտի սուր սերոզային պերիոստիտը առավել բարենպաստ է ընթանում. թարախային պերիոստիտը պահանջում է ակտիվ վիրաբուժական մարտավարություն:

Ծնոտի պերիոստիտի կանխարգելումը բաղկացած է օդոնտոգեն օջախների ժամանակին բուժումից (կարիես, պուլպիտ, պարոդոնտիտ), բերանի խոռոչի պրոֆեսիոնալ հիգիենա, քրոնիկ թարախային օջախների սանիտարական մաքրում: