Imagem de raios-X e suas propriedades.
transcrição
1 ATLAS DE PACOTES RADIOLÓGICOS
2 Atlas de Bolso de Posicionamento Radiográfico Torsten B. Moller, M.D. Departamento de Radiologia Am Caritas Hospital Dillingen, Alemanha Emil Reif, M.D. Departamento de Radiologia Am Carita s Hospital Dillingen, Alemanha Em colaboração com Dyan Attwood-Wood Monika Braun Beate Hoffmann Sabine Figus Hans Werner Oetjen Christa Riegler 405 ilustrações Georg Thieme Verlag Stuttgart Nova York
3 UDC =03=20: (084.4) LBC 53.6 M47 Tradução da edição inglesa de "Pocket Atlas of Radiographic Positioning" Torsten B. Moller, Emil Reif em colaboração com Dyan Attwood-Wood, Monika Braun, Beate Hoffmann, Sabine Figus, Hans Werner Oetjen, Christa Riegler. Stuttgart, New York: Thieme, Esta edição é publicada por acordo com Georg Thieme Verlag. Publicado sob contrato com Georg Thieme Verlag. Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro pode ser reproduzida de qualquer forma ou por qualquer meio sem a permissão por escrito dos detentores dos direitos autorais. Todos os esforços foram feitos pelos autores, editores e editoras para garantir que as leituras neste livro sejam precisas, reações adversas, doses recomendadas de medicamentos, bem como esquemas para uso de meios técnicos. No entanto, esta informação está sujeita a alterações. Estude cuidadosamente as instruções que acompanham o fabricante para o uso de medicamentos e produtos técnicos. Thorsten B. Möller, Emil Reif M47 Atlas de pilhas de raios X: per. do inglês. /Ed. T. B. Möller e outros. M.: Med. lit., s, il. ISBN O atlas de empilhamentos de raios X de autores alemães conhecidos apresenta de forma simples e ilustrativa as formas de obter raio X, como base diagnóstica para o estudo e interpretação dos achados anatômicos normais e patológicos. O livro contém estilo padrão e várias opções, muitas vezes encontrado na prática de um radiologista e um assistente de laboratório de raios-X. A estrutura original do atlas, incluindo uma radiografia e diagramas-desenhos explicativos, facilita muito a compreensão do material apresentado. O uso adicional de uma segunda cor contribui para o mesmo objetivo. Contém 405 ilustrações. Para radiologistas, radiologistas, cirurgiões, traumatologistas e ortopedistas, gastroenterologistas e médicos de outras especialidades que utilizam o método radiológico em sua prática. UDC =03=20: (084.4) LBC 53.6 ISBN ISBN (inglês) Editora B.I. Chernin, editora F.I. Pleshkov, tradução, design, 2005 Georg Thieme Verlag, 1997
4 Ao meu irmão Lars Thorsten Møller À minha irmã Cornelia Emil Reif
5 Prefácio Este livro é dedicado às questões da obtenção de radiografias de alta qualidade, como base para o diagnóstico na identificação e delimitação da norma e da patologia, o estudo das formações patológicas e anatômicas. A estrutura do arranjo do material no "Atlas de arranjos radiológicos" corresponde à estrutura do "Atlas de bolso de anatomia radiológica" e em algumas seções do "Atlas de bolso de anatomia de seções transversais". Uma estruturação semelhante do conteúdo foi realizada pelos radiologistas quando os dados da tomografia computadorizada de raios X foram comparados com as exposições para formações anatômicas normais em radiologia. Com uma grande variedade de livros sobre este assunto, deve-se notar que este livro destaca rapidamente todos os detalhes importantes que são necessários para obter uma radiografia de alta qualidade, descreve de forma concisa e clara a descrição das disposições padrão e opções a realização de um estudo, dependendo da situação clínica, representa claramente as condições necessárias e suficientes para a obtenção de uma imagem radiográfica de alta qualidade. Para maior clareza, são apresentados cerca de 200 desenhos gráficos, que permitem navegar rapidamente pela situação e descobrir os detalhes de interesse. O uso de duas cores nos desenhos simplifica e agiliza ainda mais a compreensão das características de empilhamento, o curso do feixe central e a posição do cassete de filme. Para melhorar a percepção, o texto é sistematizado em parágrafos: "Critérios para uma radiografia realizada corretamente", "Condições técnicas", "Colocação", "Centralização", "Opções". O parágrafo "Desejos" descreve os recursos que permitem que um leitor menos preparado obtenha radiografias de alta qualidade em situações clínicas não padronizadas. Estamos particularmente satisfeitos por poder nomear alguns dos melhores radiologistas de várias instituições que nos apoiaram neste projeto. Sua contribuição para este livro nos assegura que não há diferenças indevidas entre os métodos "domésticos" usados em diferentes instituições. Tais métodos de pesquisa várias variações aplicável em qualquer lugar. Também incluímos abordagens e técnicas radiológicas anglo-americanas no livro para mostrar como elas são versáteis e aplicáveis em todos os lugares. Sem dúvida, a discussão frutífera e detalhada de muitos assuntos também aumentou a qualidade e a utilidade deste livro como guia de bolso e auxiliar na prática diária. Este tipo de colaboração criativa é único e queremos expressar nossos sinceros agradecimentos a Diane Attwood-Wood, Monica Brown, Beate Hofman, Sabine Fee
6 tus, Michael Knittle, Sabine Mattil, Christa Riegler, Claudia Zimmer e Hans Werner Etienne. Sinceros agradecimentos também a Markus Bach, Albert Schmitt, Patrick Rosar, Wolfsan Theobald, Stefan Knittel, Beate Hilpert, Ute McCardt e à equipe do departamento de radiologia por suas críticas e conselhos amigáveis e objetivos. Agradeço também à minha mãe, Friedel Möller, por seu apoio e conselhos artísticos. Torsten B. Möller e Emil Reif Dillengen, agosto de 1996
7 Prefácio Índice Radiografia dos ossos Crânio Projeções lineares Crânio: visão panorâmica anterior direta Crânio: visão lateral Seios paranasais: visão occipito-nasal (PA) Mandíbula: Lateral Queixo: Visão ventrodorsal Ossos nasais: Visão lateral Arco zigomático Visão do osso occipital : Towne View Osso Temporal Comparação Vista: Altschul Vista Base do Crânio: Vista Axial (Rundstrom IV e Especificação Hirtz) Ossos Temporais: Estilo de acordo com Schüller Ossos temporais: Colocação de Stenvers Ossos temporais: Colocação de Mayer Sela turca: vista lateral Espinha Vértebras cervicais: anteroposterior vista Anteroposterior das vértebras cervicais com movimentação da mandíbula, em posição sentada Vértebras cervicais luz noturna, projeção lateral na posição sentada, ortostática Coluna cervical: projeção oblíqua na posição sentada, ortostática Coluna cervical: imagens funcionais (flexão e extensão) Região cérvico-torácica Coluna torácica: projeção anteroposterior Coluna torácica: projeção lateral Coluna lombar: projeção anteroposterior
8 Índice Coluna Lombar: Vista Lateral Coluna Lombar: Vista Oblíqua, Imagens da Coluna Lombar Deitada em Condições de Teste Funcional Pelve: Vista Anteroposterior, Asa do Ilio em Pé Forame Obturador da Pelve Articulações Sacroilíacas: Visão Oblíqua Articulações Sacroilíacas: Projeção Anteroposterior Sacro: Vista Anteroposterior Sacro e cóccix : vista lateral Cinto do membro superior Radiografia das costelas: vistas anteroposterior, posterior, oblíqua Esterno: vista anteroposterior oblíqua Esterno: vista lateral Exame simultâneo de ambas as articulações acromioclaviculares em vista anteroposterior com carga nas mãos Clavícula: vista anteroposterior Clavícula em pé : vista oblíqua (tangencial) Articulação acromioclavicular: vista anteroposterior Escápula: vista anteroposterior Escápula: vista lateral Articulação do ombro: vista anteroposterior Articulação do ombro: vista axial Articulação do ombro: posate vista lateral Úmero: vista AP Úmero: vista lateral Imagem transtorácica do ombro em vista lateral Articulação do cotovelo: vista anteroposterior Articulação do cotovelo: vista lateral Articulação do cotovelo: vista axial (sulco ulnar) Posicionamento especial para imagem da cabeça do rádio e do coronoide processo da ulna Antebraço: visão AP Antebraço: visão lateral Mão: visão dorsal (PA) Mão: visão oblíqua Articulação do punho: visão dorsal (PA) Articulação do punho: visão lateral Túnel do carpo
9 Conteúdo Osso navicular: 4 vistas Posição da imagem pisiforme Dedos: vista dorsal (PA) Dedos: vista lateral Polegar: vista volar dorsal (ântero-posterior) Polegar: vista lateral Cinto membro inferior Articulação do quadril: visão anteroposterior Articulação do quadril: visão axial, colocação de Launstein Cabeça fêmur: Tangente, colocação de Schneider Quadril: Axial Quadril: AP Quadril: Lateral Joelho: AP Joelho: Lateral Tunneling do Joelho Radiografias anterior e lateral do joelho sob carga Patela: Irregular Imagem Perna: AP Parte inferior da perna : Lateral Tornozelo: Anterior (Anterior -Posterior) Tornozelo: Tornozelo carregado lateralmente Radiografia do tornozelo Pé: Vista simples Pé: Lateral Calcâneo: Lateral Calcâneo: Axial Anterior e mediopé: Dorsal Plantar Pé: vista oblíqua Dedo grande: vista dorsoplantar Dedos do pé: vista lateral Outros exames sem contraste Tórax: vista frontal Tórax: visão lateral Tórax: visão oblíqua
10 Radiografia dos ossos
11 uma linha vertical da orelha (passa por ambos os canais auditivos externos, divide o crânio em duas partes); b linha orbitomeatal (conecta a borda superior da órbita e o conduto auditivo externo); c linha horizontal inferoorbital-meatal (conecta a borda inferior da órbita e o canal auditivo externo). Na radiologia russa, o crânio é tradicionalmente considerado como um objeto tridimensional, e não como uma imagem em um plano. A linha vertical da orelha corresponde à linha do corte frontal que passa pelos condutos auditivos externos com a formação do plano vertical da orelha (a), e a linha órbito-metal inferior horizontal corresponde ao plano de corte axial (plano vertical fisiológico) ( c). (Nota do editor).
12 A linha média A linha mediana corresponde ao plano sagital mediano na literatura radiológica russa. (Nota do editor).
13 Critérios para uma radiografia realizada corretamente O crânio é simétrico e totalmente visualizado. Crânio: a borda superior da pirâmide (1) é projetada no meio da órbita (2) durante o curso póstero-anterior do feixe. Crânio: no curso ântero-posterior do feixe, a borda superior da pirâmide é projetada no terço inferior da órbita. As placas externas e internas dos ossos da abóbada craniana são claramente visíveis.
14 Especificações Dimensões do filme: 24 x 30 cm (10 x 12"), cassete posicionado longitudinalmente. Velocidade do filme: 200. Distância focal (FO): 115 cm (40"). Uma grade de triagem é usada. Foco grande 1. A exposição em quadrado é automaticamente definida para o campo central pelo medidor de exposição de raios-X. Preparação do paciente Retirar dentaduras, óculos, alisar o cabelo. Remova jóias, grampos de cabelo, aparelhos auditivos. Desaperte as roupas com botões e zíperes. Deitado Deitado de bruços, braços estendidos ao longo do corpo. Um pequeno rolo é colocado sob a testa, a ponta do nariz toca a mesa, o queixo é levemente abaixado (a linha auditiva orbital inferior horizontal está localizada verticalmente). Deitada de costas, a cabeça é dobrada de modo que a linha horizontal ínfero-orbital-meatal seja vertical. Se necessário, a cabeça é fixa. O tubo é inclinado de modo que o feixe central fique paralelo à linha órbito-meatal inferior horizontal, o plano sagital mediano passa pelo meio do filme, a cabeça é endireitada. A cabeça é fixada com um elástico. O diafragma, que envolve o crânio em forma de "buraco de fechadura", cobre a região das vértebras cervicais com uma parte longa. Os genitais são protegidos com um grande avental de chumbo. Centralização O feixe de raios X, ao fazer uma varredura AP ou AP, é direcionado verticalmente através do centro do crânio. O feixe central é direcionado verticalmente através da saliência occipital externa para o centro do filme. Centralização, abertura, marcação lateral. Não engula ou respire durante as radiografias. Desejos O crânio está posicionado corretamente quando ambos os orifícios auditivos estão no mesmo nível. 1 Refere-se à área do ponto focal no ânodo do tubo de raios X. (Nota do editor).
15 Critérios para uma radiografia realizada corretamente Todas as estruturas do crânio estão representadas. Ambas as articulações temporomandibulares estão alinhadas. As asas pequenas e grandes dos ossos esfenoidais estão alinhadas em ambos os lados (1). A parte inferior da sela turca não é bifurcada (2). A parte de trás da sela turca tem um contorno (3).
16 Crânio: Vista Lateral Especificações Dimensões do filme: 24 x 30 cm (10 x 12"), cassete posicionado transversalmente. Velocidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). Uma grade de triagem é usada. Foco pequeno. A exposição em kv é definida automaticamente pelo campo central com um medidor de exposição de raios-X. Preparação do paciente Retirar dentaduras, óculos, grampos de cabelo. Remova jóias, brincos, grampos de cabelo, aparelhos auditivos. Desaperte as roupas com botões e zíperes. Deitado: Deitado (ou sentado), o lado da cabeça a ser examinado fica adjacente ao filme. Os braços são dobrados nas articulações dos cotovelos, localizados ao longo do corpo, os antebraços são pressionados contra a mesa. Um rolo é colocado sob o queixo e o ombro adjacente a ele, de modo que a linha mediana do crânio fique paralela ao filme. A borda superior do cassete está localizada 2 dedos transversais acima do topo da abóbada craniana (ou mais simplesmente: o centro do cassete é o centro do crânio). A cabeça é fixada com um elástico. Filtro de crânio. Os genitais são protegidos com um grande avental de chumbo. Centralização O feixe de radiação é direcionado verticalmente para o filme. O feixe central é direcionado para o centro do crânio (ou 1 cm acima e anterior à abertura auditiva externa) e posteriormente para o centro do cassete. Centralização, abertura, marcação lateral. Não engula ou respire durante as radiografias. Desejos Para pacientes magros e crianças, coloque um travesseiro macio sob o peito de modo que o plano sagital mediano fique paralelo à mesa.
17 Critérios para uma radiografia realizada corretamente Ambas as órbitas oculares são simétricas (1). A borda superior da pirâmide (3) está abaixo da base do seio maxilar (2). O seio esfenoidal (4) é visível contra o fundo da boca aberta.
18 Seios paranasais: projeção occipitonasal 1 Especificações Dimensões do filme: 13 x 18 cm (5 x 7") ou 24 x 30 cm (10 x 12"), o cassete é posicionado longitudinalmente. Sensibilidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). É usada grade de triagem. Foco pequeno ou grande. A exposição a 77 kv é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios X. Preparação do paciente Remova dentaduras, óculos, alisar o cabelo Retirar joias, grampos de cabelo, aparelho auditivo Desapertar roupas com botões e zíperes Deitado De frente para o filme (com as costas retas) Cabeça reta (plano sagital médio perpendicular à mesa) Cabeça puxada para trás de modo que o queixo toque e a ponta da o nariz é 1 dedo através de PP). A boca está bem aberta. Os genitais são protegidos com um avental de chumbo. Centralização A direção do caminho do feixe é occipital-nasal. O feixe central é direcionado acima do occipital por 2 PP, às vezes em o nível do lábio superior (passa o seio maxilar ou a borda inferior da órbita) e mais para o centro dos filmes de raios-X Centralização, abertura, marcação lateral Não engolir ou engolir durante a exposição aos raios-X. respirar. Desejos Por razões de higiene, um guardanapo de papel é colocado sob o rosto, no qual o paciente pressiona os lábios e o queixo.Se o paciente não conseguir endireitar a cabeça sozinho, ajude-o ou encoste o nariz e o queixo na mesa. O curso do feixe central é direcionado com um chanfro na direção caudal em um ângulo de 12 (é permitido até 30). A cruz no centro de uma grade de triagem vertical pode ser usada para centralizar, está localizada abaixo do nariz . 1 Na radiologia doméstica corresponde à projeção naso-queixo. (Nota do editor).
19 1 2 Critérios para uma radiografia realizada corretamente Boa visualização dos seios frontais (1). Ambas as bordas superiores da pirâmide do osso temporal (2) são projetadas no terço superior da órbita.
20 Seios paranasais: visão occipito-frontal (PA) 1 Especificações Dimensões do filme: 13 x 18 cm (5 x 7") ou 24 x 30 cm (8 x 10"), cassete posicionado longitudinalmente. Sensibilidade: 200 filmes. FR: 115 cm (40"). É usada grade de triagem. Foco grande. A exposição a 77 kv é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios X. Preparação do paciente Remova dentaduras, óculos, alise o cabelo . Retirar joias (colares, brincos), grampos de cabelo, aparelho auditivo Roupas abertas com botões e zíperes Deitado De frente para o filme (sentado ereto, braços usados para apoio) Cabeça reta (o plano sagital mediano do crânio é perpendicular ao filme) Testa e ponta do nariz estão opostas ao cassete Pode usar um tubo estreito Os genitais são blindados (grande avental de chumbo) Centralização A direção do caminho do feixe é occipital-nasal, perpendicular ao filme O feixe central é direcionado através da ponte do nariz para o centro do cassete Centralização, diafragma, marcação lateral Não engula ou respire durante a exposição ao raio-X 1 Na radiologia russa corresponde à projeção nasolabial. (Observação. ed.).
21 2 1 3 Critérios para uma radiografia realizada corretamente A clareza da estrutura óssea e a simetria da imagem das órbitas (1). As projeções das bordas superiores das pirâmides dos ossos temporais (3) estão localizadas abaixo das bordas das órbitas (2).
22 Olhos: visão PA 1 Especificações Dimensões do filme: 18 x 24 cm (8 x 10") ou 13 x 18 cm (5 x 7"), cassete posicionado transversalmente. Sensibilidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). É usada grade de triagem. Foco pequeno. A exposição a 77 kv é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios X. Preparação do paciente Remova dentaduras, óculos, alise o cabelo . Retirar bijuterias (colares, brincos), grampos de cabelo, aparelho auditivo Desabotoar roupas com botões e zíperes Styling Deitado de bruços, braços estendidos ao longo do corpo, de frente para o filme Cabeça reta (estritamente no centro), tocando a mesa com a testa e ponta do nariz Os genitais são protegidos com um avental de chumbo Centralização A direção do feixe é occipital-nasal com um deslocamento crânio-caudal de 30 2. O feixe central é direcionado através do meio do occipital, a ponte do nariz e no centro do filme. Centralização, diafragma, marcação do lado. Não engula ou respire durante a radiografia. Nota ed.), 2 Craniocaudal, ou seja, de cima para baixo, em contraste com a direção caudocranial, ou seja. ou seja, de baixo para cima (aprox. ed.).
23 Crânio 1 Critérios para uma radiografia realizada corretamente Canal óptico (1) Projetado no quadrante inferior externo da órbita.
24 Olhos: colocação Riese Especificações Dimensões do filme: 13 x 18 cm (5 x 7"), cassete posicionado transversalmente. Velocidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). Uma grade de triagem é usada. Foco grande ou pequeno. A exposição em kv é definida automaticamente pelo campo central com um medidor de exposição de raios-X. Preparação do paciente Retirar dentaduras, óculos, alisar o cabelo. Remova jóias (colares, brincos), grampos de cabelo, aparelho auditivo. Desaperte as roupas com botões e zíperes. Deitado De frente para o filme (sentado ou deitado de bruços). A ponta do nariz e o arco zigomático do lado examinado são pressionados contra o cassete (o plano sagital mediano forma um ângulo de 50º com o plano da mesa, aberto posteriormente). Olho no centro do cassete. Os genitais são protegidos com um avental de chumbo. Centralização A direção do caminho do feixe é occipital-orbital, com um deslocamento de 5 15 crânio-caudal. A viga central é direcionada para o vértice de um triângulo equilátero, cuja base se estende do canto mandíbula, através do processo mastóide até a protuberância occipital externa. O centro do feixe passa pelo meio da órbita. Centralização, abertura, marcação lateral. Não engula ou respire durante as radiografias. Desejos Para comparação, é sempre necessário tirar uma radiografia de ambos os lados.
25 Critérios do crânio para uma radiografia realizada corretamente O maxilar inferior é totalmente visualizado. As articulações temporomandibulares são simétricas.
26 Mandíbula: instalação Clementschitsch 1, (vista anterior posterior) Especificações Dimensões do filme: 13 x 24 cm (8 x 10"), cassete posicionado longitudinalmente. Velocidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). Uma grade de triagem é usada. Foco pequeno. A exposição em kv é definida automaticamente pelo campo central com um medidor de exposição de raios-X. Preparação do paciente Retirar dentaduras, óculos. Remova jóias (colares, brincos), grampos de cabelo, aparelho auditivo. Desaperte as roupas com botões e zíperes. Deitado A. O paciente está sentado ereto (pescoço e coluna torácica estendidos) na frente de um cassete posicionado verticalmente, a cabeça toca a testa e a ponta do nariz do cassete, a boca está bem aberta. B. Deitado de bruços, testa e nariz pressionados contra o cassete, boca fechada. A boca fica bem aberta apenas durante a foto, os genitais são protegidos com um avental de chumbo. Centralização do feixe direção occipital-queixo, biselado 15" caudocranial. Feixe central direcionado para a ponte do nariz. Centralização, diafragma, marcação lateral. Não engula ou respire durante a radiografia. Desejos Use uma rolha para ajudar a manter a boca aberta. do paciente deitado de bruços sob a parte superior do tórax, coloque um pequeno rolo.1 Na radiologia doméstica, corresponde à projeção nasolabial.-Ed.
27 Crânio 1 2 Critérios para uma radiografia realizada corretamente Os ramos mandibulares horizontais (1) e verticais (2) são claramente visíveis, sem sobreposição de outros ossos. O lado da mandíbula adjacente ao filme e as vértebras cervicais não se sobrepõem.
28 Maxila inferior: vista lateral 1 Especificações Dimensões do filme: 18 x 24 cm (8 x 10"), cassete posicionado transversalmente. Velocidade do filme: 200. FR: cm (40"). Grade de triagem: sim (não). Foco pequeno. Exposição em 57 metros quadrados; 25 wt, ... wt, ... wt (com o uso de uma grade de triagem, a exposição a 66 kV é definida automaticamente pelo fotômetro de raios X). Preparação do paciente Retirar dentaduras, óculos. Desaperte as roupas com botões e zíperes. Deitado Deitado de bruços, ou sentado na frente de um cassete colocado verticalmente, a cabeça é virada para o lado, a têmpora do lado examinado é pressionada contra a mesa de modo que o plano mediano da cabeça esteja em um ângulo agudo com o mesa, o arco da mandíbula inferior é removido do cassete, a cabeça permanece fora da imagem. O queixo é retraído anteriormente (a projeção da mandíbula inferior é removida das vértebras). Os genitais são protegidos com um avental de chumbo. Projeção centralizadora: lateral, offset 25 caudocranial. O feixe central está 1 SP abaixo do ângulo da mandíbula no lado remoto, no meio do corpo do arco examinado da mandíbula. Centralização, abertura, marcação lateral. Não engula ou respire durante as radiografias. Opções 1. Processo articular mandibular, colocação de Schüller (ver página 33). 2. Processo articular mandibular, colocação de Parma 2: A cabeça é posicionada lateralmente, o plano mediano é paralelo ao cassete, o lado a ser examinado é colocado no cassete. A direção do feixe de raios é lateral, com um deslocamento de 5 caudocranial. O feixe central é direcionado 2 3 PP anteriormente da abertura auditiva externa para a articulação mandibular adjacente ao cassete. A boca está bem aberta. 3 O paciente senta-se com a cabeça inclinada em direção ao vertígrafo de modo que a têmpora e o osso zigomático do lado examinado fiquem pressionados contra o cassete. O feixe central através do centro do arco mandibular é direcionado para o filme (5 cm abaixo do ângulo remoto da mandíbula). A direção do trajeto do feixe é vertical ou chanfrada em 10º caudocranialmente. 1 Na radiologia doméstica corresponde a uma projeção oblíqua. (Nota do editor). 2 Na radiologia doméstica, corresponde a uma imagem da articulação temporomandibular. (Nota do editor).
29 Crânio Critérios para uma radiografia realizada corretamente O queixo é simétrico, os dentes anteriores do maxilar inferior são claramente visíveis. 45º
30 Queixo: projeção ventrodorsal Especificações Dimensões do filme: 18 x 24 cm (8 x 10"), cassete posicionado transversalmente. Velocidade do filme: 200. FR: 100 cm (40"). A grade de triagem não é usada. Foco pequeno. A exposição é ajustada manualmente, em quadrado; peso,... peso,... peso. Preparação do paciente Remova as próteses. Deitado O paciente se senta em frente à mesa de imagens. O cassete está localizado abaixo do queixo (colocado em um suporte de altura apropriada). O paciente coloca o queixo no meio e paralelo ao cassete, o mais próximo possível de seu centro (o plano sagital mediano da cabeça é perpendicular ao cassete). Os genitais são protegidos com um grande avental de chumbo. Centralização A direção do feixe do feixe é oblíqua, com um deslocamento em um ângulo de 45° na direção caudodorsal (ou seja, o feixe central vai de cima para frente, para baixo e para trás). O feixe central é direcionado para o meio do cassete através do lábio inferior. Centralização, abertura, marcação lateral. Não engula ou respire durante as radiografias.
31 Crânio Critérios para uma radiografia realizada corretamente Os ossos do nariz, incluindo a borda frontal do nariz, estão localizados estritamente na projeção lateral.
32 Ossos do nariz: vista lateral Especificações Dimensões do filme: 18 x 24 cm (8 x 10"). Cassete posicionado transversalmente. Velocidade do filme: 100. FR: 100 cm (40"). A grade de triagem não é usada. Foco pequeno. A exposição é definida manualmente, em 44 metros quadrados; 12 em peso,... em peso,... em peso. Preparação do paciente Retirar óculos e joias. Posicionamento O paciente senta-se de lado contra um cassete posicionado verticalmente ou deita de bruços ou de costas. A cabeça não dobrada é pressionada lateralmente ao cassete (o plano sagital mediano do crânio é paralelo ao cassete). Os genitais são protegidos com um longo avental de chumbo. Centralização A direção do feixe de raios é lateral, perpendicular ao filme. O feixe central é direcionado para a ponte do nariz. Centralização, abertura até a ponta do nariz. Opções A radiografia é realizada com o paciente em decúbito dorsal, a cabeça estendida, o cassete colocado verticalmente na face lateral. Desejos Quando as radiografias são feitas na posição sentada, coloque a parte de trás da cabeça do paciente em um suporte.
33 Crânio Arco zigomático, visão oblíqua Critérios para uma radiografia correta O arco zigomático é claramente visível sem sobreposição de outras estruturas ósseas.
34 Arco zigomático Especificações Dimensões do filme: 18 x 24 cm (8 x 10"). Cassete posicionado longitudinalmente. Velocidade do filme: 100. FR: 100 cm (40"). A grade de triagem não é usada. Foco pequeno. A exposição é ajustada manualmente, em 60 metros quadrados; 25 em peso,... em peso,... em peso. Preparação do paciente Retirar dentaduras, óculos. Remova jóias (colares, brincos, grampos de cabelo, aparelho auditivo). Desaperte as roupas com botões e zíperes. Deitado Deitado de costas, braços estendidos ao longo do corpo. A cabeça está estendida, o queixo está ligeiramente estendido. A boca é fechada no momento da centralização do feixe. Abre bem quando exposto. A cabeça é fixada com um elástico. Os genitais são protegidos com um grande avental de chumbo. O cassete é colocado verticalmente no topo da cabeça e fixado, o feixe central é direcionado perpendicularmente ao cassete. Centralização A direção do feixe do feixe é oblíqua (de ventrocaudal-mediano e dorsocraniolateral). O feixe central é direcionado ao longo da linha do meio do arco zigomático até a borda anterior do corpo da mandíbula inferior (no nível dos pré-molares do lado examinado). Centralização, abertura, marcação lateral. Não engula ou respire durante as radiografias. A boca está bem aberta. Desejos O centro do arco zigomático está localizado no meio da distância entre o canto externo do olho e o canal auditivo externo.
35 Crânio Arco zigomático (continuação) Variantes "Henkeltopf", "cabeça de jarro". Deitado para comparação dos arcos zigomáticos 1. Posição nas costas, a cabeça é estendida ao máximo (um rolo macio é colocado sob os ombros). A direção do feixe de raios é subqueixo-vertical (ventrooccipital, da frente para trás). A linha orbital-meatal inferior horizontal está localizada em um ângulo de 45 em relação ao plano da mesa. O feixe central é direcionado 4 cm abaixo do queixo e passa no plano dos centros dos arcos zigomáticos. Durante a exposição, a boca está aberta. O cassete é paralelo ao tubo de raios X, perpendicular ao plano mediano e adjacente à região parietal da cabeça (ver acima). Desejos Se houver inchaço dos tecidos moles da região zigomática, a cabeça gira levemente nessa direção. «Henkeltopf» Empilhamento para comparação de arcos zigomáticos 1 Em radiologia doméstica, corresponde a uma imagem do crânio em projeção axial de modo poupador. (Nota do editor).
36 Imagem do osso occipital: posicionamento Towne Imagem comparativa dos ossos temporais: posicionamento Altschul 1 Especificações Dimensões do filme: 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), cassete posicionado longitudinalmente. Sensibilidade do filme: 200. FR: 100 cm (40"). É usada grade de triagem. Foco grande. A exposição a 77 kv é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios X. Preparação do paciente Remova dentaduras, óculos. Alise o cabelo . Remover jóias (colares, brincos), grampos de cabelo. Desapertar a roupa com botões e zíperes. Estilo Deitado de costas, braços estendidos ao longo do corpo. A cabeça é endireitada, o queixo é aduzido ao máximo, a cabeça fica em uma pequena forma de cunha suporte (a linha orbitomeatal é perpendicular à mesa. A boca é fechada. A cabeça é fixada com um elástico. Genitais protegidos com avental de chumbo Localização do cassete ao raio central a borda superior do cassete está 3 cm abaixo do parte superior do crânio Centralização Direção do feixe de vigas verticalmente da frente para trás (vertical-occipital) Ao colocar o Towne, o feixe central é deslocado em um ângulo de 30 craniocaudal Ao colocar o Altschul-Uffenforde, o feixe central o feixe é deslocado em um ângulo de 35 craniocaudal. o feixe é direcionado da borda do crescimento do cabelo (através das aberturas auditivas externas) para o forame occipital grande ou ligeiramente inferior. Centragem, abertura (especialmente ao colocar de acordo com Altschul), marcação lateral. Não engula ou respire durante as radiografias. Variações parieto-occipitais, consistentes com o posicionamento de Towne, mas o feixe central é deslocado em um ângulo craniocaudal de 45 graus. 1 Na radiologia doméstica, são utilizadas imagens do crânio na projeção semiaxial posterior. (Nota do editor).
37 Crânio Towne 1 posição 2 Altschul 3 posição Critérios para uma radiografia correta Posição Towne O osso occipital (1) é claramente visualizado simetricamente. O arco posterior da primeira vértebra cervical (2) é definido dentro do forame magno. Colocação de Altschul As pirâmides dos ossos temporais e os canais auditivos internos (3) estão localizados acima das órbitas. Os topos das pirâmides dos ossos temporais (4) estão localizados simetricamente; à mesma distância da placa óssea interna da superfície lateral da abóbada craniana.
38 Imagem do osso occipital: postura de Towne Imagem comparativa dos ossos temporais: postura de Altschul postura de Towne postura de Altschul
39 Crânio Critérios para uma radiografia realizada corretamente A base do crânio é simétrica. A mandíbula inferior é projetada separadamente dos seios frontais. Arranjo simétrico dos processos articulares do maxilar inferior. Aberturas ovais e espinhosas são claramente visíveis.
40 Base do crânio: vista axial (especificações Rundstrom IV e Hirtz) Especificações Dimensões do filme: 24 x 30 cm (10 x 12"), cassete posicionado longitudinalmente. Velocidade do filme: 200. FR: cm (40"). Uma grade de triagem pode ser usada. Grande foco. A exposição a 77 kV é definida automaticamente para o campo central por um medidor de exposição de raios-X. Preparação do paciente Retirar dentaduras, óculos. Remova jóias (colares, brincos), grampos de cabelo. Desaperte as roupas com botões e zíperes. Deitado Deitado de costas. Um rolo é colocado sob os ombros de tal forma que a cabeça jogada para trás entra em contato com o plano da mesa com a coroa da cabeça. Ou deitado de costas, na borda da mesa, de modo que a cabeça pendurada fique em contato com o plano do cassete com a coroa da cabeça. Os genitais são protegidos com um avental de chumbo. Centralização A projeção é axial. O feixe de radiação é direcionado verticalmente através do queixo. O feixe central é direcionado através do assoalho da boca acima do meato acústico externo, perpendicular à linha órbito-metal inferior horizontal, se a cabeça não puder ser totalmente estendida, isso pode ser compensado pela inclinação do tubo. Centralização, abertura, marcação lateral. Os genitais são protegidos com um avental de chumbo. Desejos Todas as ações, incluindo a preparação do aparelho e a instalação do cassete, devem ser concluídas antes do posicionamento do paciente, pois uma forte extensão da cabeça causa grandes transtornos. Depois de tirar a foto, o paciente é imediatamente colocado em uma posição confortável. A cabeça é posicionada de modo que a ponta do nariz seja projetada no cassete.
41 Crânio Critérios para uma radiografia realizada corretamente As aberturas auditivas externa e interna (1) estão alinhadas. O processo articular do maxilar inferior e a fossa articular do osso temporal são claramente visíveis (2). As células do processo mastóide são totalmente visualizadas (3).
42 Ossos temporais: colocação Schüller Especificações Dimensões do filme: 13 x 18 cm, cassete posicionado longitudinal ou transversalmente. Sensibilidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). É usada grade de triagem. Foco pequeno. A exposição a 77 kv é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios-X. Preparação do paciente Remova dentaduras, óculos. Remova jóias (colares, brincos, grampos de cabelo) Deitado Deitado de bruços ou ligeiramente de lado O lado da cabeça a ser examinado fica adjacente à mesa O braço do lado do tiro é estendido ao longo do corpo, fixando a posição do corpo o queixo é posicionado de forma que a linha horizontal ínfero-orbital-meatal seja perpendicular ao eixo da mesa de raios X O ombro e o queixo voltados para a mesa são posicionados de forma que o plano sagital mediano do crânio fique paralelo ao filme A orelha adjacente o filme não deve cobrir as células do processo mastóide (dobrar a aurícula para frente) A boca está bem aberta (para revelar o ápice da pirâmide do osso temporal) A abertura auditiva externa está localizada no centro do cassete, incluindo e projeção oblíqua .A cabeça é fixada com um elástico, pode use um tubo estreito. Os genitais são protegidos com um avental de chumbo. Centralização O feixe de raios X é deslocado em um ângulo de 30 craniocaudal. O feixe central é direcionado através do orifício auditivo externo do lado examinado (4 RL acima do orifício auditivo externo do lado sadio) até o centro do cassete. Centralização, marcação lateral. Não engula ou respire durante as radiografias. Opções A pilha de Schüller pode ser usada para examinar as articulações temporomandibulares. Opções de colocação de Schüller: viga central Randstrum I deslocada em 15 em vez de 30 (colocação em Henschen); Randstrum II desloca o feixe central (colocando Lysholm).
43 Crânio Critérios para uma radiografia realizada corretamente O ápice da pirâmide (2) do osso temporal é claramente visível. A crista interna do osso occipital (4) está localizada lateralmente ao canal semicircular superior (3). A borda superior da pirâmide é horizontal (1). A borda inferior da pirâmide (5) é claramente visível. Desejos Ao deitar o paciente, preste atenção para que ele se deite uniformemente e sua cabeça esteja virada em um ângulo de 45º em relação ao plano da mesa.
44 Ossos temporais: Colocação de Stenvers Especificações Dimensões do filme: 13 x 18 cm, cassete posicionado transversalmente. Velocidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). Grade de triagem é usada. Foco pequeno. A exposição em 65 sq. é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios-X (ou manualmente em sq.; 80 wt , ... wt, ... wt) Preparo do paciente Retirar dentaduras, óculos, joias, alisar o cabelo Desapertar a roupa com botões e zíperes Deitado Deitado de bruços Braços estendidos ao longo do corpo Pescoço reto, queixo encostado no pescoço (orbitomeatal linha perpendicular ao filme) Cabeça virada em um ângulo de 45° lado saudável (fixado com um rolo elástico), ou seja, o arco zigomático e a ponta do nariz ficam adjacentes à mesa. ângulo de 45º para o lado sadio, o queixo está localizado na direção da linha horizontal ínfero-orbital-meatal (linha A), perpendicular ao plano da mesa, os genitais são blindados. O feixe de raios é direcionado através do centro da linha que vai do tubérculo externo do osso occipital até o processo mastóide (2 AP medialmente e 2 AP caudalmente ao tubérculo externo do osso occipital) através do conduto auditivo externo do lado voltado o filme. Posição nas costas A projeção é oblíqua, o feixe central é deslocado em um ângulo de 12 craniocaudal. O feixe central é direcionado para um ponto que está um dedo de diâmetro mais próximo da órbita a partir do centro da linha orbitomeatal. Centralização, íris, marcação lateral é necessária (porque as imagens dos dois lados são idênticas). Não engula ou respire durante as radiografias.
45 Crânio Critérios para uma radiografia realizada corretamente Visualização de toda a pirâmide do osso temporal da base ao ápice, incluindo as células do processo mastóide (1) e do ápice (4). As superfícies anterior (2) e posterior (3) são traçadas. As estruturas do ouvido interno são bem traçadas.
46 Ossos temporais: colocação de Mayer Especificações Dimensões do filme: 13 x 18 cm, cassete posicionado longitudinalmente. Sensibilidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). É usada grade de triagem. Foco grande. A exposição a 77 kv é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios X. Preparação do paciente Remova dentaduras, óculos. Remova jóias (colares, brincos), grampos de cabelo. Desapertar as roupas com botões e zíperes Deitado Deitado de costas, braços estendidos ao longo do corpo, queixo para baixo Cabeça virada 45° para o lado a ser examinado (pode ser sustentado por um rolo macio) Cabeça fixa com faixa elástica Os genitais são protegidos com avental de chumbo Projeção centralizadora: oblíqua, o feixe central é deslocado craniocaudalmente em um ângulo de 45º em relação à linha ínfero-orbital-meatal (A). O feixe central é direcionado da linha do cabelo ao nível da borda externa da órbita (o tubérculo frontal do lado oposto) ao processo mastóide do lado adjacente ao filme. , marcação lateral Não engula ou respire durante a exposição ao raio-X no.
47 1 2 Critérios para uma radiografia realizada corretamente A parte inferior da sela turca tem um contorno único, não bifurcado (2). Desejos Os processos clinóides anteriores do osso esfenóide estão alinhados (1). Se uma radiografia lateral do crânio foi realizada anteriormente, uma foto da sela turca do lado oposto deve ser tirada.
48 Especificações Dimensões do filme: 13x18 cm, o cassete é posicionado transversalmente. Sensibilidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). Grade de triagem é usada. Foco pequeno. Exposição na posição quadrada ou sentada, cabeça pressionada lateralmente na mesa Braços estendidos ao longo do corpo, antebraços apoiados na mesa O ombro e o queixo adjacentes à mesa são levantados com um rolo em forma de cunha de modo que o plano sagital mediano do crânio fique paralelo ao plano do filme de raios X (a parte de trás da cabeça pode ser apoiada por um rolo elástico) A cabeça é fixa com uma faixa elástica Utiliza-se um tubo estreito Os genitais são blindados com um avental de chumbo Centragem A direção do feixe é lateral, perpendicular ao filme O feixe central é direcionado pelo meio da linha que liga a borda superior da orelha com a borda externa da fissura palpebral (2,5 cm acima e anterior ao conduto auditivo externo) até o centro do filme. Centralização, diafragma (não menos que as dimensões do filme), marcação lateral. Variações Sela turca: PA Dimensões do filme 8 x 10" (13 x 18 cm), cassete posicionado longitudinalmente; 77 metros quadrados, mais em alguns casos. Deitado de bruços, cabeça apoiada na testa, queixo levemente relaxado, ponta do nariz em contato com O feixe de radiação é direcionado verticalmente de trás para frente. O feixe central é direcionado para a parte de trás da cabeça, sai na base do nariz e passa pelo centro do cassete.
49 Coluna Critérios para uma radiografia realizada corretamente O dente da 2ª vértebra cervical, a 1ª e a 2ª vértebras são claramente visíveis através da boca aberta, o osso occipital não cobre o dente, as articulações atlantoaxial e atlantooccipital. 3 7 vértebras cervicais, placas terminais superiores e inferiores de seus corpos são claramente visualizadas.
50 Vértebras cervicais: vista anteroposterior Especificações Dimensões do filme para vértebras cervicais superiores: 13 x 18 cm, para coluna cervical: 18 x 24 cm, cassete posicionado longitudinalmente. Sensibilidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). É usada grade de triagem. Foco pequeno. A exposição a 65 kv é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios X. Preparação do paciente Remova dentaduras, óculos. Remova jóias (colares, brincos), grampos de cabelo Desapertar a roupa com botões e zíperes Deitado Deitado de costas Primeira e segunda vértebras cervicais em projeção anteroposterior Cabeça inclinada e osso occipital adjacente ao filme (cabeça inclinada a 15 e segura por um rolo macio) Boca larga aberta Coluna cervical em projeção anteroposterior Cabeça inclinada de modo que a linha do queixo até a borda inferior do osso occipital (linha imaginária: canto da boca abertura auditiva externa) seja perpendicular ao plano do filme Boca fechada Os genitais são blindados com avental de chumbo Centralização A primeira e a segunda vértebras cervicais na projeção anteroposterior O feixe de raios X é direcionado verticalmente. O feixe central é direcionado no meio da linha entre os cantos boca. Coluna cervical em vista anteroposterior. O feixe de raios X é direcionado em um ângulo craniocaudal. O feixe central é direcionado através do entalhe do esterno para o centro do cassete. Centralização, íris e marcação lateral.
51 Critérios da coluna para um raio X realizado corretamente Uma imagem simétrica de todas as sete vértebras cervicais. O osso occipital e o maxilar superior estão alinhados (1). Imagem indistinta do maxilar inferior (2). Os processos espinhosos são projetados estritamente no centro do corpo vertebral (3).
52 Vista anteroposterior das vértebras cervicais com mandíbula móvel, sentado Especificações Dimensões do filme: 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), dispostos ao longo do comprimento. Sensibilidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). É usada grade de triagem. Foco pequeno. A exposição a 55 kV é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios X. O tempo de exposição é de pelo menos 3 s. Paciente preparação Retirar dentaduras, óculos. Retirar jóias (colares, brincos), grampos de cabelo Abrir roupas com botões e zíperes. Arrumação O paciente senta-se de costas para um cassete posicionado verticalmente. O queixo é abaixado (a linha que liga o occipital externo com o plano de a mordida maxilar é horizontal) Quando é dada a ordem "boca aberta-fechada", o paciente movimenta apenas a mandíbula inferior. O cassete é colocado no diâmetro do dedo abaixo do canto externo do olho. Os genitais são protegidos. Centralização A direção do feixe de frente para trás, perpendicular ao filme. O feixe central é direcionado para o queixo quando a boca é fechado. alinhamento lateral. Durante as radiografias, o paciente pode respirar enquanto abre e fecha a boca.
53 Coluna 2. HWK 1 7. HWK 2 Critérios para execução correta Todas as 7 vértebras cervicais estão em projeção estritamente lateral. Projeções distintas (um contorno) das placas terminais superior e inferior dos corpos vertebrais (especialmente o 4º) (1). O processo espinhoso da 7ª vértebra cervical é totalmente visível (2).
54 Coluna Cervical, Sentado Lateral, Reclinado Especificações Dimensões do filme: 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), cassete posicionado longitudinalmente. Sensibilidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). É usada grade de triagem. Foco pequeno. A exposição a 60 kv é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios X. Preparação do paciente Remova dentaduras, óculos. Remova jóias (colares, brincos), grampos de cabelo. Tire a roupa com botões e zíperes. o queixo é levemente levantado. A borda superior do cassete é colocada 3 cm acima do canto externo dos olhos (o cassete de 18 x 24 cm é colocado no nível do canto).Os genitais são protegidos com um avental de chumbo.Centralização O feixe de raios X é direcionado perpendicularmente ao filme.O feixe central é direcionado através do meio do pescoço (nível 4 da vértebra cervical) e para o centro do cassete. campos de irradiação são exibidos), abertura, marcação lateral. Prenda a respiração depois de expirar. Opções Uma radiografia da coluna cervical com ampliação difere de uma radiografia padrão, pois o FR é de 80 cm e o plano sagital médio (nariz do paciente) deve estar no meio da distância focal (40 cm). Wishes Realize a centralização no meio do pescoço em frente ao campo de exposição de raios-X.
55 Coluna vertebral 1 Critérios para uma radiografia realizada corretamente Os forames intervertebrais (1) são claramente visíveis.
56 Coluna cervical: Sentado na posição vertical vista oblíqua Especificações Dimensões do filme: 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), cassete posicionado longitudinalmente. Sensibilidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). Grade de triagem é usada. Foco pequeno. A exposição no quadrado é definida automaticamente para o campo central pelo medidor de exposição de raios X. Preparação do paciente Remova dentaduras, óculos. Roupas com botões e zíperes Cabelo (trança) levantado ou deslocado para o lado Deitado O paciente senta-se reto com as costas em um suporte vertical Um lado das costas é virado para fora do cassete em um ângulo de 45. Pelo próprio peso (ou com a ajuda de sacos de areia), os braços são puxados para trás cintura escapular para baixo Queixo ligeiramente levantado A cabeça pode ser levemente virada para o plano do filme Por esta técnica o ramo da mandíbula inferior é trazido para fora da imagem A borda superior do cassete está localizada 3 cm acima do orelha Os órgãos inferiores são protegidos por um grande avental de chumbo Centragem Direção do feixe da frente para trás, em um ângulo de 10 caudocranial. O feixe central é direcionado ao longo do meio do pescoço (nível 4 vértebra cervical) e no centro do cassete. Centralização, abertura, marcação lateral. Segure a respiração depois de expirar. Uma radiografia da coluna cervical com ampliação difere de uma radiografia oblíqua padrão porque: FR é de 80 cm (32"); distância focal média (40 cm) é o plano sagital mediano (nariz do paciente). Marcações laterais: ombro esquerdo virado para os orifícios direitos na vertical; ombro direito virado para os orifícios esquerdos verticais.
57 Coluna cervical: imagens funcionais (flexão e extensão) Especificações Dimensões do filme: 24 x 30 cm (10 x 12"), cassete posicionado longitudinalmente em extensão e transversalmente em flexão. Sensibilidade do filme: 200. FR: 115 cm (40"). Uma grade de triagem é usada. Foco pequeno. A exposição a 65 kV é definida automaticamente para o campo central por um medidor de exposição de raios-x. Preparação do paciente Retirar dentaduras, óculos. Remova jóias (colares, brincos), grampos de cabelo. Remova a roupa com botões e zíperes. Deitado O paciente está sentado em linha reta, o ombro está localizado estritamente lateralmente ao suporte vertical. A cabeça e o pescoço são estritamente laterais, o plano mediano é paralelo ao plano do filme. Os braços são estendidos ao longo do corpo (você pode segurar sacos de areia nas mãos), puxando a cintura escapular para baixo. A cabeça flexiona e se estende o máximo possível. Centralização longitudinal com um medidor de exposição de raios-X. A borda inferior do cassete está localizada 3 dedos abaixo do processo espinhoso da 7ª vértebra cervical. Os genitais são protegidos com um avental de chumbo. Centralização O feixe de raios X é direcionado perpendicularmente ao filme. O feixe central é direcionado através do meio do pescoço (4ª vértebra cervical) e mais para o centro do cassete. Centralização, diafragma, marcação do lado voltado para o filme. Expire e não respire (prenda a respiração). Instantâneo para máxima flexão e extensão. A centralização dos desejos é realizada em frente ao campo do fotômetro até o centro do pescoço. Marque a posição da lombada na fita. Ao dobrar e desdobrar, use grampos para apoiar a cabeça.
58 Critérios da coluna para uma radiografia correta Nas incidências lateral e oblíqua, as vértebras da 7ª cervical à 3ª torácica são claramente visíveis. Instalação Em projeções laterais ou oblíquas, o feixe de raios X é direcionado perpendicularmente ao filme. O feixe central é direcionado para o centro do cassete. Centralização, abertura, marcação lateral. Prenda a respiração depois de expirar.
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Gênero: Diagnóstico
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Qualidade: páginas digitalizadas
Descrição: A imagem de raios-X é a principal fonte de informação para fundamentar a conclusão do raio-X. Na verdade, esta é uma combinação complexa de muitas sombras que diferem umas das outras em forma, tamanho, densidade óptica, estrutura, contornos, etc. um feixe de raios X desigualmente atenuado passou pelo objeto em estudo.
A radiação de raios X, como é conhecida, pertence à radiação eletromagnética, surge como resultado da desaceleração de elétrons em movimento rápido no momento de sua colisão com o ânodo de um tubo de raios X. Este último é um dispositivo de eletrovácuo que converte energia elétrica em energia de raios-X. Qualquer tubo de raios X (emissor de raios X) consiste em um recipiente de vidro com um alto grau rarefação e dois eletrodos: cátodo e ânodo. O cátodo do emissor de raios X tem a forma de uma espiral linear e está conectado ao pólo negativo de uma fonte de alta tensão. O ânodo é feito na forma de uma haste de cobre maciça. Sua superfície voltada para o cátodo (o chamado espelho)7 é chanfrada em um ângulo de 15 a 20° e coberta com um metal refratário - tungstênio ou molibdênio. O ânodo é conectado ao pólo positivo de uma fonte de alta tensão.
O tubo funciona da seguinte forma: antes de ligar a alta tensão, o filamento do cátodo é aquecido por uma corrente de baixa tensão (6-14V, 2,5-8A). Nesse caso, o cátodo começa a emitir elétrons livres (emissão de elétrons), que formam uma nuvem de elétrons ao seu redor. Quando a alta tensão é ligada, os elétrons correm para o ânodo carregado positivamente e, ao colidir com ele, ocorre uma desaceleração acentuada e sua energia cinética é convertida em energia cinética. energia térmica e energia de raios X.
A quantidade de corrente através do tubo depende do número de elétrons livres, cuja fonte é o cátodo. Portanto, alterando a tensão no circuito do filamento do tubo, pode-se controlar facilmente a intensidade da radiação de raios X. A energia da radiação depende da diferença de potencial nos eletrodos do tubo. Aumenta com o aumento da tensão. Isso reduz o comprimento de onda e aumenta o poder de penetração da radiação resultante.
O uso de raios X para diagnóstico clínico doenças baseia-se na sua capacidade de penetrar vários corpos e tecidos que não transmitem raios de luz visível, e provocam o brilho de alguns compostos químicos (sulfetos de zinco e cádmio ativados, cristais de tungstato de cálcio, azuis de platina de bário), além de ter efeito fotoquímico no filme radiográfico ou alterar o potencial inicial da camada de selênio da placa eletro-radiográfica.
Deve-se notar de imediato que a imagem de raio-x difere significativamente da imagem fotográfica, bem como da imagem óptica convencional criada pela luz visível. Sabe-se que as ondas eletromagnéticas de luz visível emitidas por corpos ou refletidas por eles, caindo no olho, causam sensações visuais que criam uma imagem do objeto. Da mesma forma, uma imagem fotográfica exibe apenas a aparência de um objeto fotográfico. A imagem radiográfica, ao contrário da imagem fotográfica, reproduz a estrutura interna do corpo em estudo e é sempre ampliada.
A imagem de raios X na prática clínica é formada no sistema: emissor de raios X (tubo - objeto de estudo - pessoa examinada) - receptor de imagem (filme de raios X, tela fluorescente, placa semicondutora). Baseia-se na absorção desigual da radiação de raios X por várias estruturas anatômicas, órgãos e tecidos do sujeito.
Como se sabe, a intensidade de absorção de raios X depende da composição atômica, densidade e espessura do objeto em estudo, bem como da energia da radiação. Ceteris paribus, quanto mais pesados os tecidos que entram elementos químicos e quanto maior a densidade e espessura da camada, mais intensa é a absorção dos raios X. Por outro lado, tecidos compostos por elementos de baixo número atômico costumam ter baixa densidade e absorvem os raios X em menor grau.
"Atlas de postura em estudos de raios-X"
MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM DE RAIO-X
- imagem de raio-x e suas propriedades
- técnica de raio-x
ESTILO
- Cabeça
- Coluna
- membros
- Seios
- Estômago
MEMBRO
Arroz. 430. Esquemas com raio-x
nogramas da perna em uma linha reta
retroprojeção com captura
joelho (a) e tornozelo-
articulações da perna (6).
1- tibial “awn; 2-
fíbula; 3-gols-
fíbula; 4-me-
tornozelo de discagem; 5-tarde-
tornozelo; 6-ram
dois terços distais da tíbia revela metaepífises distais
tíbia e fíbula, às vezes medial e tardia
tornozelo ral e espaço articular de raio-x do tornozelo
junta (Fig. 430, b).
IMAGEM DA CANELA
VISTA LATERAL
A finalidade da imagem é a mesma da imagem da perna na projeção frontal.
Deitando o paciente para tirar uma foto. O paciente deita-se
lado. A parte inferior da perna do membro em estudo é colocada na lateral
em um cassete. Ao colocar o paciente, é necessário levar em consideração o fato de que a espessura
nos tecidos moles ao longo da superfície anterior e posterior da neoplasia da perna
nakova: na região da panturrilha, é muito maior. É por isso
os ossos da perna são projetados muito mais perto da superfície anterior
sti do que para trás. O feixe de raios X é dirigido de
mola, no centro do cassete (Fig. 431). Nos casos em que um cassete é usado
le, para que depois de tirar uma foto em projeção frontal ao colocar
ke para tirar uma foto na projeção lateral da perna da superfície anterior
khnosti seria voltado para a parte já exposta do ple-
ESTILO
Arroz. 431. Colocação para raio-x
nografia da perna na lateral
projeções..
Arroz. 432. Colocação para raio-x
nografia dos dois distais
terços da perna na região lateral
seções em um modo suave.
nk. Neste caso, os tecidos moles da superfície posterior são parcialmente cortados.
borda do filme. Esta opção de estilo é mais conveniente para lesões, pois não
requer levantar a perna para dar o segundo tiro.
A radiografia da perna pode ser realizada de forma poupadora
feixe de radiação dirigido horizontalmente (Fig. 432).
Imagem informativa. Na foto da perna na projeção lateral
dependendo do tamanho do filme usado deve ser exibido
esposa, ou ambas as metaepífises da tíbia, ou apenas o proxy
metaepífise pequena ou distal.
Na foto dos dois terços proximais da perna (no filme,
rum 24 x 30 cm), as diáfises da tíbia são determinadas separadamente,
e as metaepífises proximais são dispostas em camadas umas sobre as outras. Visível
tuberosidade tíbia(arroz, 433, a).
A imagem dos dois terços distais da perna também mostra a diáfise dos ossos
são vistos separadamente, e a imagem da metaepífise da fíbula
completamente resumido com a imagem da metaepífise da tíbia
osso uivante e tálus. Espaço articular de raio-x visível
articulação do tornozelo (Fig. 433, b). Nas fotos da parte inferior da perna, pode haver
revelou fraturas (Fig. 434), várias alterações patológicas,
incluindo lesões tumorais dos ossos (Fig. 435).
MEMBRO
Arroz. 433. Esquemas com raio-x
baqueta de grama na lateral
projeções com a captura dos joelhos
perna (a) e tornozelo (b)
articulações.
1-tíbia; 2-
fíbula; 3-bug-
osso tibial
ti; 4- borda posterior da articulação
superfície tibial
ossos; 5-tálus; 6-
calcâneo.
Arroz. 434. Instantâneo de distal
dois terços da perna em linha reta
(a) e laterais (b) projeções.
Fratura multicominutiva"
ambas as tíbias com um afiado
deslocamento do fragmento. Instantâneos
produzido com sobreposição
perna com um pneu de escada.
A orientação correta da extremidade
Tirar fotos
em duas perpendiculares entre si
projeções em um filme.
ESTILO
Arroz. 435. Eletrogenio-
grama posição proximal
culpa da parte inferior da perna e articulação do joelho
tava em projeção lateral.
Tumor (osteoclastoma)
tíbia. Meta-
a epífise do osso está nitidamente inchada, cor-
a camada tical é destruída em alguns lugares
shen, a estrutura tem favo de mel
personagem. Alterado suave
ESTILO
PARA RADIOGRAFIA
ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
AS FOTOS ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
EM PROJEÇÕES TRASEIRAS DIRETAS
# Atribuição de instantâneo. A imagem é usada em todos os casos de doenças
articulações e lesões.
Deitar o paciente para realizar instantâneo. Existem duas opções-
e estilo para tirar uma imagem da articulação do tornozelo:
1. Um instantâneo da articulação do tornozelo em projeção posterior direta sem boca-
movimentos dos pés. O paciente está deitado de costas. As pernas são estendidas. Plano sagital
o osso do pé do membro examinado é perpendicular
ao plano da mesa, não desviado nem para dentro nem para fora. Tamanho do cassete
18x24 cm é colocado sob a articulação do tornozelo com esse cálculo
MEMBRO
Arroz. 436. Empilhamento para Raio-X
nografia do tornozelo
articulação nas costas retas
projeções.
a - sem rotação do pé; b - c
rotação do pé para dentro em 20
Arroz. 437. Esquemas com raio-x
grama de tornozelo
va em projeto traseiro direto-
a - sem rotação do pé; b - c
rotação do pé para dentro em 20 °.
1 - tíbia; 2-
fíbula; 3-tarde-
tornozelo; 4-media-
naya tornozelo; 5- bloco de ram
ossos. Na segunda foto, bem
sho visível "garfo" tornozelo-
articulação da perna.
Arroz. 438. Tiros no tornozelo
articulação da perna em projeção direta
rotação do pé para dentro
(a) e em projeção lateral (6).
Fratura lateral do tornozelo
descolamento da borda posterior da articulação
superfície tibial
ossos. Subluxação externa do pé.
de modo que a projeção do espaço articular, localizado 1 - 2 cm acima
pólo inferior do maléolo medial, corresponderia à linha média
cassetes. O feixe de raios X é direcionado verticalmente para o centro
projeções do espaço articular da articulação do tornozelo (Fig. 436, a).
2. Um instantâneo da articulação do tornozelo em projeção posterior direta da boca
movimento do pé. A postura difere da posição anterior do pé, que
ruyu junto com a perna é girado 15 - 20 ° para dentro. A posição do paciente
cassetes e alinhamento do feixe de raios X são os mesmos que para
postura para uma foto da articulação do tornozelo sem rotação do pé (Fig. 436, b).
Imagens informativas. No imagens do tornozelo
projeção posterior direta revela as partes distais dos ossos tibiais
tei, maléolo medial e lateral, bloqueio do tálus e radiografia
nova abertura da articulação do tornozelo (Fig. 437, a). O mais informativo
importante, especialmente ao reconhecer mudanças traumáticas, é
uma foto com a rotação do pé para dentro (Fig. 437, b). Esta imagem torna possível
capacidade de estudar o estado da sindesmose tibiofibular e
parte lateral da articulação do tornozelo. Radiografia articular
a lacuna na imagem da articulação do tornozelo com a rotação do pé parece
a letra "P", enquanto sua largura é a mesma por toda parte. Expandir-
rênio da parte lateral ou medial do espaço articular, se presente
uma fratura dos tornozelos indica uma subluxação na articulação (Fig. 438).
TOMADA ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
VISTA LATERAL
A finalidade da imagem é a mesma da imagem em projeção direta.
Empilhamento paciente para tirar uma foto. O paciente está deitado de lado.
A área da articulação do tornozelo com a superfície lateral está localizada
em um cassete. O pé é colocado de modo que o calcanhar se encaixe perfeitamente no cassete.
conjunto, o que garante a rotação do pé para dentro em 15 - 20 °. Projeção sus-
a abertura tarsal da articulação do tornozelo corresponde à linha média do cassete
vocês. Membro oposto flexionado no joelho e quadril
articulações, lançadas para a frente; a coxa é ligeiramente trazida ao estômago. pacote
A radiação de raios X é direcionada verticalmente para o centro do cassete através do
tornozelo de treinamento (Fig. 439).
MEMBRO
Arroz. 439. Colocação para raio-x
nografia do tornozelo
articulação em vista lateral.
Arroz. 440. Esquema com raio-x
gramas de articulação do tornozelo
tava em projeção lateral.
1-tíbia; 2-
fíbula; 3- traseira
borda da superfície articular
tíbia; quatro-
espaço articular de raio-x
articulação do tornozelo; 5-
bloco de tálus; 6-cobre
tornozelo; 7-lateral-
naya tornozelo; salto 8
osso; 9- osso navicular.
Imagem informativa. A imagem revela dmetal
ly da tíbia, sobrepostas projetivamente umas às outras, dorso
borda inferior da superfície articular da tíbia (o chamado
"tornozelo traseiro"; separação dos quais muitas vezes ocorre com lesões),
bem como o bloqueio do tálus, calcâneo. Com um ajuste apertado
ao longo da superfície externa do calcanhar até o cassete, o plano sagital é
py é instalado em um ângulo de 15 a 20 ° em relação ao cassete e na imagem
coincidência de blocos do tálus. Nesses casos, a radiografia
a fenda tarsal da articulação do tornozelo tem a forma de um arco regular de igual
largura medida por toda parte (Fig. 440).
ESTILO
ESTILO
PARA RADIOGRAFIA DO PÉ
FOTOS DO PÉ EM PROJEÇÃO DIRETA
Atribuição de imagem. A indicação para imagem do pé é geralmente
são todos os casos de doenças dos ossos e articulações do pé e várias
casos de lesão.
Deitando o paciente para tirar fotos. Na radiografia,
py na projeção direta quase sempre usam o plantar direto
projeção. Com esta postura, o paciente deita-se de costas. Ambas as pernas estão dobradas
nas articulações do joelho e quadril. Pé plantar em estudo
superfície é colocada em um cassete de 18 x 24 cm, localizado
em posição longitudinal sobre a mesa. Feixe de raios X
endireitar verticalmente para as bases dos ossos metatarsais II - III, cujo nível
ryh corresponde ao nível da tuberosidade V facilmente palpável
osso metatarsal (Fig. 441).
A mesma foto pode ser tirada com o paciente sentado ou
sobre a mesa ou perto da mesa de raios X. O pé examinado é colocado
colocar em um suporte. Posição do cassete e alinhamento do feixe de raios X
radiação é a mesma.
Quando a radiografia do pé na projeção dorsal direta do paciente
andando em decúbito ventral. O membro examinado está dobrado no joelho.
nom comum. O cassete está localizado em um suporte alto, correspondente ao
altura da canela.
O pé é adjacente ao cassete com a superfície traseira. Um feixe de raios-x
radiação de raios é direcionada verticalmente para a superfície plantar em
o centro do tarso (Fig. 442),
Imagens informativas. Nas fotos, os ossos do pré-
metatarsos, metatarsos e falanges. A metatarsofalângica
e espaços articulares interfalângicos. As articulações do tarso são identificadas
não claramente o suficiente (Fig. 443).
Arroz. 441. Colocação para raios-X
nografia do pé em linha reta
projeção plantar em
colocar o paciente deitado
MEMBRO
IMAGENS LATERAIS DO PÉ
A finalidade da imagem é a mesma da imagem em projeção direta. instantâneo
pés na projeção lateral na posição vertical do paciente com ênfase
no membro em estudo é realizada a fim de identificar a planicidade
Deitando o paciente para tirar fotos. O paciente está deitado de lado.
O membro examinado está levemente dobrado na articulação do joelho, lateral
superfície adjacente ao cassete. Membro oposto flexionado
nas articulações do joelho e quadril, deitado para a frente. Tamanho do cassete
18 x 24 cm são colocados na mesa para que o pé seja colocado
ao longo de seu comprimento ou diagonalmente. superfície plantar
pé é perpendicular ao plano do cassete. Feixe de raios X
os valores são direcionados verticalmente para a borda medial do pé, respectivamente
o nível das bases dos ossos metatarsais (Fig. 444).
Arroz. 442. Colocação para raios-X 443. Esquema com osso de raio-x; 5-intermediário
nografia do pé em linha reta, grama do pé em linha reta, osso esfenóide evidente; 6-la-
projeção traseira. projeção dorsal. osso esfenóide teral;
7- osso cubóide; 8, 9, 10,
1-tálus; 2- calcanhar- C, 12- I, II, III, IV, V metatarso-
osso nan; 3-navicular
ossos; 13-falanges do dedo
osso; 4 - clinoceno medial.
ESTILO
Arroz. 444. Colocação para raio-x
nografia do pé na lateral
projeções na posição de dor
deitado.
Arroz. 445, armazenamento de raios-X
nografia do pé na lateral
projeções dentro vertical
a posição do paciente com o
rum no pé examinado
(a) e diagrama do suporte para
fixando o cassete ao executar
vista lateral do pé
dentro posição vertical
paciente com carga no
pé seguinte (b).
Arroz. 446. Esquema com raio-x
gramas do pé na lateral
projeções.
1 - calcâneo; 2- colina
calcâneo; 3- aríete
osso; osso 4-navicular;
5-osso cubóide; 6-cli-
novos ossos; 7- metatarso
MEMBRO
Arroz. 447. Eletrogenio-
parar gramas em linha reta
dorsal (a) e lateral (6)
projeções.
Tumor maligno do pé.
Ao tirar uma foto para estudar o estado funcional do
arco do pé para identificar pés chatos, o paciente fica em pé
que ficam em pé, deslocando a ênfase principal para o membro em estudo. Caso-
um conjunto medindo 18 x 24 cm é colocado verticalmente em uma borda longa na parte interna
superfície anterior do pé. O feixe de raios X é direcionado
no plano horizontal, respectivamente, a projeção da cunha-barco-
uma articulação proeminente, localizada no nível do palpável sob a pele
tuberosidade do osso navicular (Fig. 445, a). Para a imagem
a borda inferior do calcâneo foi projetada ligeiramente para longe da borda
ESTILO
filme, no suporte em que o paciente está, deve haver um slot
qual a borda longa do cassete é imersa a uma profundidade de 3-4 cm (Fig.
Imagem informativa. Na foto do pé na projeção lateral, uma boa
sho ossos visíveis do tarso: calcâneo, tálus, escafóide, cubóide-
naya e em forma de cunha. Os ossos do metatarso são projectados em camadas uns sobre os outros.
amigo. De todos os ossos, o quinto metatarso é o mais claramente visível (Fig.
446). Nas fotos do pé, vários traumáticos,
lesões inflamatórias e neoplásicas dos ossos.
As alterações nos tecidos moles são especialmente visíveis no eletro-
radiografias (Fig. 447, a, b).
AS FOTOS PÉ EM PROJEÇÕES OBLIQUEAS
Atribuição de imagem. Uma imagem do pé em uma projeção oblíqua é usada principalmente
maneira de identificar o antepé - tarso
e falanges, cuja condição não pode ser estudada em detalhes na imagem
pés na projeção lateral devido ao somatório da projeção da imagem
zheniya.
Colocação paciente para tirar uma foto. Na radiografia,
py em uma projeção oblíqua na maioria das vezes usa uma sola interna oblíqua
projeção venosa. Neste caso, o paciente encontra-se no lado "saudável". Pesquisar
o pé inflado fica adjacente ao cassete com sua superfície medial. Único-
superfície naya está localizada no plano do cassete em um ângulo de 35 - 45°.
O tamanho do cassete 18X24 cm está no plano da mesa.
O feixe de raios X deve ser centrado verticalmente no
superfície dorsal do pé, correspondente à base do metatarso
ossos (Fig. 448).
Às vezes eles recorrem a colocar o pé em um plantar externo oblíquo
projeções.
A posição inicial do pé é a mesma da imagem em projeção frontal.
ção e, em seguida, levante a borda interna do pé em 35-40 °.
« Informativo.imagens. As imagens mostram os ossos do tarso:
tálus, escafóide, cubóide e em forma de cunha, espaços articulares entre
eles. Todos os ossos do metatarso e falanges são exibidos separadamente, seus
superfícies redneolaterais e não laterais posteriores. Aluguel-
espaços articulares gênicos das articulações metatarsofalângicas e interfalângicas
uau (Fig. 449).
Neste caso, as imagens dos pés em projeções oblíquas comparadas com outras
as imagens são as mais informativas para detectar fraturas
ossos metatarsais e falanges (Fig. 450, a, b).
FOTOS DO CANAL OSSOS
Propósito imagens - estudo da forma e estrutura do calcâneo
com várias doenças e lesões
Deitando o paciente para tirar fotos. Raio X do calcanhar
Os ossos de Noah são realizados nas projeções lateral e axial. Para estudar
do calcâneo na projeção lateral, as radiografias são mais utilizadas
mu do pé na projeção lateral, mas às vezes com a mesma postura do paciente
MEMBRO
Arroz. 448. Colocação para raio-x
nografia do pé em perfil oblíquo
Arroz. 449. Esquema com raio-x
gramas do pé em uma projeção oblíqua
I- medial em forma de cunha
osso; 2 - clipe intermediário
osso novato; 3- lateral-
osso esfenóide naya; 4 - para y -
osso bovino; 5, 6, 7, 8, 9 -
I, II, I I I, IV, V ossos metatarsais;
10-falanges dos dedos.
Arroz. 450. Instantâneos do pé em linha reta
meus plantares e oblíquos
(6) projeções.
Fraturas das falanges I I I , IV e V
dedos e a direção do deslocamento
fragmenta a maioria dos relatórios-
livo são determinados no raio-x
gramas em projeção oblíqua.
tire um instantâneo do calcâneo, conforme apropriado
diafragma do feixe de raios X e direcionando-o para o
secção do centro do calcâneo (Fig. 451).
Deitado para tirar foto do calcâneo na projeção axial
ções são produzidas da seguinte maneira. O paciente está deitado de costas, ambas as pernas
alongado. O pé do membro examinado está na posição de maxi-
pequena flexão das costas (Fig. 452, a). Às vezes ela é puxada nas costas
direção com um curativo jogado sobre o pé, que é segurado
o paciente vive. Um cassete de 13X18 cm está sobre uma mesa em um
Posição longa. O pé está adjacente a ele com a superfície traseira do calcanhar.
O feixe central de raios X é chanfrado no crânio
direção em um ângulo de 35-45° com a vertical e direcionado para o calcanhar
Uma foto na mesma projeção também pode ser tirada com um ângulo vertical
posição nominal do paciente. O paciente repousa sobre a sola da extremidade removida
na superfície do cassete, colocando o pé para trás para que
a perna estava em um ângulo de cerca de 45° em relação ao plano do cassete. Para corrigir-
MEMBRO
Arroz. 451. Colocação para raio-x
nografia do calcâneo
projeção lateral.
Arroz. 452. Colocação (a) e esquema
outra opção de estilo (b) "
para radiografia do calcanhar
não osso na pro-
posição do corpo, o paciente deve apoiar-se nas costas da pessoa colocada à sua frente
O feixe de raios X é direcionado em um ângulo de 20° com a vertical
na parte póstero-superior do tubérculo do calcâneo (Fig. 452, b).
# Imagens informativas. Nas radiografias do calcâneo
na projeção lateral, a estrutura e os contornos do calcanhar e do tálus são revelados
ossos de noé (Fig. 453).
Na imagem em projeção axial, o tubérculo do calcâneo é claramente visível,
suas superfícies medial e lateral (Fig. 454). As fotos são informativas
são usados para detectar várias alterações patológicas, fraturas,
esporão do calcâneo (Fig. 455), alterações na estrutura óssea, em particular após
ferimentos (Fig. 456), etc.
Arroz. 453. Esquema com raio-x
gramas do calcâneo em mais
projeção tímida.
calcâneo; 2 - outeiro
calcâneo; 3- aríete
osso; 4- trança do pescoço do tálus
Arroz. 454. Esquema com raio-x
gramas de calcâneo em ak-
projeção sial.
1 - corpo do calcâneo; 2-bu-
IMAGEM DE RAIO X E SUA PROPRIEDADES
filme ou alterar o potencial inicial da camada de selênio de eletro-rent
placa genográfica.
Deve-se notar imediatamente que a imagem de raios X é significativamente
difere da fotografia, bem como da óptica convencional, criada
expostos à luz visível. Sabe-se que as ondas eletromagnéticas no visível
luz emitida por corpos ou refletida por eles, incidindo no olho, causa
sensações visuais que criam uma imagem de um objeto. Exatamente
da mesma forma, uma imagem fotográfica reflete apenas a aparência do objeto fotográfico.
objeto cal. A imagem de raios X, em contraste com a fotografia
reproduz logicamente a estrutura interna do corpo em estudo e sempre
é ampliado.
A imagem de raio-X na prática clínica é formada
no sistema: emissor de raios X (tubo - objeto de estudo -
pessoa examinada) - receptor de imagem (radiográfico
filme, tela fluorescente, wafer semicondutor). No centro
sua produção está na absorção desigual dos raios X
várias estruturas anatômicas, órgãos e tecidos do exame
Como se sabe, a intensidade de absorção de raios X
depende da composição atômica, densidade e espessura do objeto em estudo,
bem como da energia da radiação. Outras coisas sendo iguais, quanto mais pesado
elementos químicos incluídos no tecido e mais densidade e espessura
camada, mais intensa é a absorção dos raios X. E vice versa,
tecidos compostos por elementos de baixo número atômico geralmente têm
baixa densidade e absorvem os raios X em um
Foi estabelecido que se o coeficiente relativo de absorção da renda
da radiação gênica de dureza média pela água é tomada como 1, então para o ar
será 0,01; para tecido adiposo - 0,5; carbonato de cálcio - 15,
fosfato de cálcio - 22. Em outras palavras, o raio-x mais
radiação é absorvida pelos ossos, em muito menor grau -
tecidos moles (especialmente gordurosos) e menos ainda - tecidos contendo
soprando ar.
Absorção desigual de raios X nos tecidos
da região anatômica em estudo determina a formação em
espaço atrás do objeto de um feixe de raios X modificado ou não homogêneo
novos feixes (saída de dose ou dose atrás do objeto). Na verdade, este pacote
contém imagens invisíveis aos olhos (imagens em um feixe).
Ao atuar em uma tela fluorescente ou filme radiográfico,
ele cria uma imagem de raio-x familiar.
Do exposto, segue-se que para a formação de raios X
imagem requer absorção desigual de radiação de raios-X
cheniya nos órgãos e tecidos estudados. Esta é a primeira lei de absorção
a chamada diferenciação radiológica. Sua essência é
em que qualquer objeto (qualquer estrutura anatômica) pode causar
para mostrar a aparência na radiografia (eletroroentgenograma) ou na transiluminação
tela de distinção de uma sombra separada somente se ela for diferente
dos objetos circundantes (estruturas anatômicas) de acordo com a
composição, densidade e espessura (Fig. 1).
No entanto, esta lei não é abrangente. Várias anatomias
estruturas de microfone podem absorver raios-x de diferentes maneiras,
mas não dar uma imagem diferenciada. Isso acontece, principalmente,
Arroz. 1. Esquema de diferencial
roentgen
imagens de anatomia
estruturas com diferentes
densidade e espessura
(corte transversal da coxa).
1 - emissor de raios-x;
2 - tecidos moles; 3 - curto-
a substância torácica do fêmur;
4 - cavidade medular;
5 - receptor de raios-x
fermentação; 6 - raio-x
imagem do córtex
stva; 8 - imagem de raio-x
danos na medula óssea
Arroz. 2. Falta de diferencial
citado é retratado e eu racio-
tecidos de densidade pessoal
perpendicularmente a-
a placa de um feixe de roentgens -
radiação para sua superfície
Arroz. 3. Diferencial distinto
imagem renderizada
sombras com diferentes
densidade na tangencial
nom direção do feixe
radiação gênica para seus
superfícies.
quando o feixe de raios X é direcionado perpendicularmente a
superfícies de cada uma das mídias com transparência diferente (Fig. 2).
No entanto, se você alterar a relação espacial entre o
superfícies das estruturas em estudo e um feixe de raios X
raios, de modo que o caminho dos raios corresponda à direção dessas superfícies,
então cada objeto dará uma imagem diferenciada (Fig. 3). Tal
condições, várias estruturas anatômicas são exibidas mais claramente
encolhem quando o feixe central de raios X é direcionado
tangente à sua superfície. Esta é a essência da lei tangencial.
PROPRIEDADES BÁSICAS
RAIO X
IMAGENS
Como já foi observado, a imagem de raio-x é formada quando
a passagem do feixe de raios X através do objeto em estudo,
ter uma estrutura irregular. Neste caso, o feixe de radiação em seu
o caminho cruza muitos pontos, cada um dos quais, em um grau ou outro,
(de acordo com a massa atômica, densidade e espessura) absorve
energia. No entanto, a atenuação total da intensidade de radiação não é
depende do arranjo espacial do indivíduo que o absorve
pontos. Esta regularidade é apresentada esquematicamente na fig. quatro.
Obviamente, todos os pontos que causam a mesma atenuação no total
feixe de radiação de raios X, apesar das diferenças espaciais
localização no objeto em estudo, na foto tirada em um
projeções são exibidas no mesmo plano que sombras do mesmo
intensidade.
Este padrão indica que a imagem de raios X
a redução é planar e somativa,
Soma e natureza planar da imagem de raio-x
pode causar não apenas soma, mas também subtração (subtração)
sombras das estruturas estudadas. Então, se no caminho da radiação de raios-X
existem áreas de compactação e rarefação, então seu aumento
absorção no primeiro caso é compensada por uma redução no segundo
(Fig. 5). Portanto, ao estudar em uma projeção, nem sempre é possível
distinguir a verdadeira compactação ou rarefação na imagem de um ou
outro órgão de soma ou, inversamente, subtração de sombras, localizado
ao longo da trajetória do feixe de raios X.
Isso implica uma regra muito importante do exame de raios-X.
pesquisa: obter uma imagem diferenciada de toda anatomia
estruturas da área em estudo, deve-se procurar tirar fotos o mais
pelo menos duas (de preferência três) projeções mutuamente perpendiculares:
direta, lateral e axial (axial) ou recorrer à mira
atirando, virando o paciente atrás da tela do aparelho translúcido
Sabe-se que os raios X se propagam de um local
sua formação (foco do ânodo emissor) na forma de um
feixe. Como resultado, a imagem de raio-x é sempre ampliada.
O grau de aumento da projeção depende da relação espacial
relações entre o tubo de raios X, o objeto em estudo e o receptor
nick imagem. Esta dependência é expressa como segue. No
distância constante do objeto ao receptor de imagem do que
quanto menor a distância do foco do tubo ao objeto em estudo, mais
aumento da projeção é mais pronunciado. Como o aumento
distância focal, o tamanho da imagem de raio-x é reduzido
e aproxime-se dos verdadeiros (Fig. 7). O padrão oposto
observado com um aumento na distância "objeto - receptor de imagem"
niya” (Fig. 8).
Com uma distância significativa do objeto em estudo da radiografia
filme ou outro tamanho de imagem do sensor de imagem
de seus detalhes excede significativamente suas verdadeiras dimensões.
MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM DE RAIO-X
Arroz. 4. Total idêntico
nova imagem de vários
pontos na imagem em diferentes
nom dis-
sua posição no estudo
meu objeto (de acordo com V. I. Feok-
tistova).
Arroz. 5. Efeito de soma (a)
e subtração (b) sombras.
Ampliação de projeção da imagem de raio-x em cada
tubo - receptor de imagem "à distância" foco do tubo - pesquisa-
objeto de pensamento." Se essas distâncias forem iguais, então a ampliação da projeção
é praticamente inexistente. Porém, na prática, entre os
há sempre alguma distância entre o objeto e o filme radiográfico
que causa um aumento de projeção na imagem de raios-X
zheniya. Deve-se ter em mente que ao fotografar o mesmo
região anatômica, suas diversas estruturas estarão localizadas em diferentes
distância do foco do tubo e do receptor de imagem. Por exemplo, em
imagem direta de radiografia de tórax anterior das seções anteriores
costelas serão alargadas em menor grau do que a parte traseira.
Dependência quantitativa da ampliação de projeção da imagem
estruturas do objeto em estudo (em %) a partir da distância "tubo foco -
filme” (RFTP) e as distâncias dessas estruturas ao filme são mostradas na Tabela. 1
[Sokolov V.M., 1979].
IMAGEM DE RAIO X E SUAS PROPRIEDADES
Arroz. 6. Raio-X
pesquisa realizada em
dois mutuamente perpendiculares
grandes projeções.
a - somatório; 6 vezes-
boa imagem de sombras
estruturas densas.
Arroz. 7. Dependência entre
distância do foco do tubo -
objeto e projeção
raio X
Imagens.
Com o aumento da distância focal
ampliação de projeção em pé
imagem de raio-x
nia diminui.
Arroz. 8. Dependência entre
objeto de distância - at-
receptor e projetor de imagem
aumento racional do aluguel
imagem do gene.
Com o aumento da distância
ect - receptor de imagem
aumento projetivo do aluguel
imagem do gene
MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO RAIO X
TABELA 1
Dependência de projeção
aumento das estruturas de pesquisa
objeto inflado (em %) a partir de
RFTP e distâncias destes
estruturas antes do filme
Distância de
estruturas de objetos até
filmes, comeu
Arroz. 9. Mudando a borda
áreas doloridas do crânio com
aumentando a distância focal
ab - pontos de formação de arestas
na distância focal mínima
distância (fi); aib] - borda-
pontos de divisão em pontos significativos
distância focal nominal (b).
Do exposto, fica claro que, nesses casos,
quando for necessário que as dimensões do raio-x
as imagens ficaram próximas da verdade, segue
aproximar o objeto de estudo o mais
cassete ou tela translúcida e remova
telefone o mais longe possível.
Quando a última condição for satisfeita,
levar em conta o poder do diagnóstico de raios-X
aparelho, uma vez que a intensidade da radiação muda inversamente
racionalmente ao quadrado da distância. Geralmente no trabalho prático o foco
a distância é aumentada para um máximo de 2-2,5 m (teleroentgenografia).
Nestas condições, a ampliação da projeção da imagem de raios X
passa a ser mínimo. Por exemplo, um aumento no tamanho transversal do coração
ao fotografar em projeção frontal direta será de apenas 1-2 mm (dependendo
dependência da remoção do filme). No trabalho prático, também é necessário
levar em conta a seguinte circunstância: ao mudar o RFTP na educação
contornos da sombra do objeto em estudo, vários
parcelas. Assim, por exemplo, nas fotos do crânio em projeção anterior direta
RAIO X IMAGEM E SUAS PROPRIEDADES
Arroz. 10, Redução de projeção
imagem de raio-x
linear
formas dependendo
localização em relação
ao pacote central de rendas-
radiação genética.
Arroz. 11. A imagem é plana
formação óssea em
direção do centro
Feixe de raios X
niya perpendicular a ele
e para o receptor de imagem
(a) e com a direção do centro-
feixe ral ao longo do plano
formação óssea (b).
na distância focal mínima, os formadores de borda são
áreas localizadas mais próximas ao tubo, e com um RFTP significativo -
localizado mais próximo do receptor de imagem (Fig. 9).
Embora a imagem de raio-x seja, em princípio, sempre
é aumentado, sob certas condições, um projeto é observado
redução racional do objeto em estudo. Normalmente, essa redução
diz respeito à imagem de formações ou estruturas planares que
forma linear e oblonga (brônquios, vasos), se seu eixo principal não for
paralela ao plano do receptor de imagem e não perpendicular
o feixe central de raios X (Fig. 10).
É óbvio que as sombras dos brônquios, assim como os vasos ou qualquer outro
objetos de forma oblonga têm um tamanho máximo nesses casos
chás, quando seu eixo principal (em projeção paralela) é perpendicular
na direção do feixe central. À medida que você diminui ou aumenta
o ângulo formado pelo feixe central e o comprimento do objeto em estudo,
MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO RAIO X
Arroz. 12. Distorção da imagem
compressão da bola durante o raio-X
um estudo lógico de
feixe sym (a) ou com um oblíquo
localização (relativa a
ao feixe central) recepção-
nick de imagem (b).
Arroz. 13. Imagem "Normal"
objetos esféricos
(a) e oblongo (b)
estamos em pesquisa oblíqua
projeções.
Posição do tubo e cassete
mudou de tal forma que
feixe central de raios X
radiação passou
corte o centro do objeto perpendicularmente-
cassete. Eixo longitudinal
objeto oblongo
corre paralela ao plano
ossos de cassete.
o tamanho da sombra deste último diminui gradualmente. Na projeção ortograda
ção (ao longo do feixe central) um vaso cheio de sangue, como qualquer
formação linear, exibida como uma sombra homogênea pontilhada,
o brônquio tem a forma de um anel. A combinação de tais sombras geralmente é determinada
nas fotos ou na tela da máquina de raios X quando translúcido
Ao contrário das sombras de outras estruturas anatômicas (compactadas
linfonodos, sombras focais densas) ao virar, eles
tornar linear.
Da mesma forma, a formação de raios X
imagens de formações planares (em particular, com
pleurisia). As dimensões máximas da sombra de uma formação planar são
IMAGEM DE RAIO X E SUAS PROPRIEDADES
nos casos em que o feixe de radiação central é direcionado perpendicularmente
cularmente ao avião em estudo e ao filme. Se ele passa adiante
formação planar (projeção ortógrada), então esta formação
exibido na imagem ou na tela como uma sombra linear intensa
Deve-se ter em mente que nas opções consideradas, procedemos
do fato de que o feixe central de raios X passa
centro do objeto em estudo e direcionado para o centro do filme (tela) sob
ângulo reto com sua superfície. Isso geralmente é procurado em raios-x
diagnóstico. No entanto, no trabalho prático, o objeto em estudo é muitas vezes
está localizado a alguma distância do feixe central ou um cassete com filme
quais ou a tela não estão em ângulo reto com ela (projeção oblíqua).
Nesses casos, devido a um aumento desigual em segmentos individuais
objeto, sua imagem é deformada. Então, os corpos são esféricos
forma são esticadas principalmente em uma direção e
tomar a forma de um oval (Fig. 12). Com tais distorções, na maioria das vezes
encontrados ao examinar algumas articulações (cabeças
fêmur e úmero), bem como ao realizar
fotos odontológicas.
Para reduzir a distorção de projeção em cada
caso, é necessário alcançar relações espaciais ótimas
relações entre o objeto em estudo, o receptor da imagem
e viga central. Para fazer isso, o objeto é colocado paralelamente ao filme.
(tela) e através de sua seção central e perpendicular ao filme
direcionar o feixe central de raios X. Se para aqueles ou
outras razões (posição forçada do paciente, características estruturais
região anatômica) não é possível dar ao objeto
posição desejada, as condições normais de disparo são alcançadas
alterando adequadamente a posição do foco do tubo e recebendo
apelido da imagem - cassete (sem alterar a posição do paciente), como é
mostrado na fig. 13.
INTENSIDADE DE SOMBRA
RAIO X
IMAGENS
A intensidade da sombra de uma estrutura anatômica particular depende
de sua "transparência de rádio", ou seja, a capacidade de absorver raios-x
radiação. Essa capacidade, como já mencionado, é determinada pela energia atômica
composição, densidade e espessura do objeto em estudo. O mais difícil
elementos químicos incluídos nas estruturas anatômicas, mais
absorvem raios-x. Existe uma dependência semelhante
varia entre a densidade dos objetos em estudo e sua transmissão de raios X
valor: quanto maior a densidade do objeto em estudo, mais intensa
sua sombra. É por isso que o exame de raios-X geralmente
corpos estranhos metálicos são facilmente identificados e a busca é muito difícil
corpos estranhos de baixa densidade (madeira, vários tipos
plásticos, alumínio, vidro, etc.).
Dependendo da densidade, costuma-se distinguir 4 graus de transparência
meios: ar, tecido mole, osso e metal. Desta forma
MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE RAIOS X TOMADA
Portanto, é óbvio que ao analisar uma imagem de raios X, é
que é uma combinação de sombras de diferentes intensidades, é necessário levar em conta
cuba composição química e densidade das estruturas anatômicas estudadas.
Nos modernos complexos de diagnóstico por raios X que permitem o uso de
chamada de informática (tomografia computadorizada), existe a possibilidade
a capacidade de determinar com confiança a natureza do
tecidos (gordura, músculo, cartilagem, etc.) em condições normais e patológicas.
condições (neoplasia de tecidos moles; cisto contendo
líquido, etc).
No entanto, em circunstâncias normais, deve-se ter em mente que a maioria dos
tecidos do corpo humano em termos de sua composição atômica e densidade
ligeiramente diferentes entre si. Então, músculos, parênquima
órgãos, cérebro, sangue, linfa, nervos, vários tecidos moles patológicos
formações (tumores, granulomas inflamatórios), bem como
fluidos calóricos (exsudato, transudato) têm quase o mesmo
"transparência de rádio". Portanto, muitas vezes uma influência decisiva na intensidade
a intensidade da sombra de uma determinada estrutura anatômica muda
sua espessura.
Sabe-se, em particular, que com o aumento da espessura do corpo em aritmética
feixe de raios-x atrás do objeto (dose de saída)
diminui exponencialmente, e mesmo pequenas flutuações
alterações na espessura das estruturas em estudo podem alterar significativamente a intensidade
a intensidade de suas sombras.
Como visto na fig. 14, ao fotografar um objeto com a forma de um triângulo
prisma (por exemplo, a pirâmide do osso temporal), a maior intensidade
As áreas de sombra correspondentes à espessura máxima do objeto têm a densidade mais alta.
Então, se o feixe central é direcionado perpendicularmente a um dos lados
a base do prisma, então a intensidade da sombra será máxima no centro
departamento de nom. Na direção da periferia, sua intensidade gradativamente
diminui, o que reflete totalmente a mudança na espessura do tecido,
localizado no caminho do feixe de raios X (Fig. 14, a). Se
gire o prisma (Fig. 14, b) para que o feixe central seja direcionado
tangencial a qualquer lado do prisma, então a intensidade máxima
ness terá uma porção de borda da sombra correspondente ao máximo
(nesta projeção) a espessura do objeto. Da mesma forma, aumenta
a intensidade das sombras que têm uma forma linear ou oblonga naqueles
casos em que a direção de seu eixo principal coincide com a direção
feixe central (projeção ortograda).
Ao examinar objetos homogêneos com contorno arredondado ou
forma cilíndrica (coração, grandes vasos, tumor), espessura
tecidos ao longo do feixe de raios X muda muito ligeiramente
a sério. Portanto, a sombra do objeto em estudo é quase homogênea (Fig. 14, c).
Se uma formação anatômica esférica ou cilíndrica
tem uma parede densa e é oco, então o feixe de raios X
nas partes periféricas passa um volume maior de tecidos, que
provoca o aparecimento de áreas de escurecimento mais intenso na periferia
cortes da imagem do objeto em estudo (Fig. 14, d). É assim chamado-
minhas "fronteiras marginais". Tais sombras, em particular, são observadas no estudo
ossos tubulares, vasos com calcificação parcial ou total
ny paredes, cavidades com paredes densas, etc.
Deve-se ter em mente que no trabalho prático de diferenciação
a percepção do banheiro de cada sombra em particular é muitas vezes decisiva
IMAGEM DE RAIO X E SUAS PROPRIEDADES
Arroz. 14. Representação esquemática
exibição de intensidade de sombra
vários objetos dependendo
pontes de sua forma, posição
niya e estruturas.
a, b - prisma triédrico; dentro -
cilindro sólido; g - oco
não tem intensidade absoluta, mas contraste, ou seja, a diferença de intensidade
a intensidade desta e das sombras circundantes. Em que importância no-
adquirir fatores físicos e técnicos que afetam o contato
densidade da imagem: energia de radiação, exposição, presença de peneiramento
grades, eficiência raster, presença de telas intensificadoras, etc.
Condições técnicas selecionadas incorretamente (tensão excessiva na
tubo, muito ou, inversamente, exposição insuficiente, baixa
eficiência raster), bem como erros no processamento fotoquímico
filmes reduzem o contraste da imagem e, assim, têm um efeito negativo
influência significativa na detecção diferenciada de sombras individuais
e uma avaliação objetiva de sua intensidade.
FATORES DETERMINANTES
EM FORMAÇÃO
RAIO X
IMAGENS
A informatividade da imagem de raio-x é estimada pelo volume
informações diagnósticas úteis que o médico recebe ao estudar
foto. Em última análise, distingue-se por
fotografias ou uma tela translúcida dos detalhes do objeto em estudo.
Do ponto de vista técnico, a qualidade de uma imagem é determinada pela sua
densidade óptica, contraste e nitidez.
Densidade ótica. Sabe-se que a exposição aos raios X
radiação na camada fotossensível do filme radiográfico
provoca alterações nele, que, após o devido processamento
aparecem como escurecimento. A intensidade do escurecimento depende da dose
Radiação de raios X absorvida pela camada fotossensível
filmes. Normalmente, o escurecimento máximo é observado nessas áreas
filmes que são expostos a um feixe direto de radiação,
passando pelo objeto investigado. Intensidade do escurecimento
outras seções do filme depende da natureza dos tecidos (sua densidade e espessura
pneus) localizados no caminho do feixe de raios-X. Por
uma avaliação objetiva do grau de escurecimento da imagem radiográfica manifestada
filme e introduziu o conceito de "densidade óptica".
MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM DE RAIO-X
A densidade óptica do escurecimento do filme é caracterizada por um enfraquecimento
luz passando pelo negativo. Para expressão quantitativa
densidade óptica, é costume usar logaritmos decimais.
Se a intensidade da luz incidente no filme é denotada por /
E intensivo
a intensidade da luz que passa por ele - 1
então a densidade óptica é enegrecida
O escurecimento fotográfico é considerado como uma unidade de densidade óptica.
íon, ao passar pelo qual o fluxo luminoso é atenuado em 10 vezes
(Ig 10 = 1). Obviamente, se o filme transmitir 0,01 parte do incidente
luz, então a densidade de escurecimento é igual a 2 (Ig 100 = 2).
Foi estabelecido que a visibilidade dos detalhes da imagem de raio-x
pode ser ótimo apenas para valores médios bem definidos
densidades ópticas. Densidade óptica excessiva, bem como
escurecimento insuficiente do filme, acompanhado por uma diminuição na diferença
a pureza dos detalhes da imagem e a perda de informações de diagnóstico.
Em uma radiografia de tórax boa qualidade sombra quase transparente
coração tem uma densidade óptica de 0,1-0,2 e um fundo preto - 2,5. Por
olho normal, a densidade óptica ideal flutua dentro
lah de 0,5 a 1,3. Isso significa que, para uma determinada faixa de densidade óptica,
pálpebras capta bem até mesmo pequenas diferenças no grau
escurecimento. Os detalhes mais sutis da imagem variam dentro de
escurecimento 0,7-0,9 [Katsman A. Ya., 1957].
Como já notado, a densidade óptica de escurecimento das imagens radiográficas
filme depende da dose absorvida de raios-X
radiação. Esta dependência para cada material fotossensível
pode ser expresso usando a chamada característica
curva (Fig. 15). Normalmente, essa curva é desenhada em logarítmica
escala: logaritmos de doses são plotados ao longo do eixo horizontal; verticalmente
calic - os valores das densidades ópticas (logaritmos de escurecimento).
A curva característica tem uma forma típica que permite
alocar 5 áreas. Seção inicial (até o ponto A), quase paralela
eixo horizontal corresponde à zona do véu. Este leve escurecimento
que inevitavelmente ocorre no filme quando exposto a
baixas doses de radiação ou mesmo sem radiação como resultado da interação
partes de cristais de prata de halogênio com revelador. O ponto A representa
é o limiar de escurecimento e corresponde à dose necessária para
causar um escurecimento visualmente perceptível. O segmento AB corresponde a
zona de subexposição. As densidades de escurecimento aqui aumentam primeiro
lentamente, depois rapidamente. Em outras palavras, a natureza da curva (gradual
aumento da inclinação) desta seção indica um aumento
aumento da densidade óptica. A seção BV tem uma forma retilínea.
Aqui há uma dependência quase proporcional da densidade da caligrafia
do logaritmo da dose. Esta é a chamada zona de exposição normal.
posições. Finalmente, a porção superior da curva SH corresponde à zona de superexposição.
Aqui, assim como na seção AB, não há dependência proporcional
a relação entre densidade óptica e fotossensível absorvida
camada de dose de radiação. Como resultado, na transmissão de raios X
as imagens estão distorcidas.
Do que foi dito, é óbvio que no trabalho prático é necessário usar
estar sujeito a tais condições técnicas do filme que proporcionariam
RAIO X IMAGEM E SUA PROPRIEDADES 19
escurecimento do filme correspondente à banda proporcional
curva característica.
"Contraste. Sob Contraste da Imagem de Raio-X
compreender a percepção visual da diferença de densidades ópticas (graus
escurecimento) áreas adjacentes da imagem do objeto em estudo ou
todo o objeto e plano de fundo. Quanto maior o contraste, maior a diferença.
densidades ópticas do fundo e do objeto. Então, em imagens de alto contraste
membros, uma imagem clara e quase branca dos ossos é nitidamente delineada
é pintado em um fundo completamente preto, correspondente aos tecidos moles.
Deve-se enfatizar que tal "beleza" externa da imagem não é
atesta sua alta qualidade, já que o contraste excessivo
imagem é inevitavelmente acompanhada pela perda de imagens menores e menos
detalhes densos. Por outro lado, uma imagem lenta e de baixo contraste
também caracterizada por baixo conteúdo de informação.
a menor e mais distinta detecção em uma fotografia ou translúcido
tela de detalhes da imagem radiográfica do objeto em estudo.
NO condições ideais o olho é capaz de notar a diferença na densidade óptica
ness, se for apenas 2%, e ao estudar a radiografia em
negatoscópio - cerca de 5%. Pequenos contrastes são melhor revelados nas fotos,
tendo uma densidade óptica principal relativamente baixa.
Portanto, como já mencionado, deve-se esforçar para evitar
escurecimento do raio-x.
O contraste da imagem de raio-x, percebido por nós em
análise de radiografias, é determinado principalmente pelos chamados
contraste do feixe. O contraste de radiação é a proporção de doses
radiação atrás e na frente do objeto em estudo (fundo). Essa atitude
expresso pela fórmula:
Contraste do feixe; D^- dose de fundo; D
Dose por detalhe
objeto de pensamento.
O contraste do feixe depende da intensidade da absorção de raios X
radiação por várias estruturas do objeto em estudo, bem como de energia
radiação gy. Quanto mais clara for a diferença de densidade e espessura do material estudado
estruturas, maior o contraste do feixe e, consequentemente, o contraste de raios-X
nova imagem.
Efeito negativo significativo no contraste de raios-X
imagens, especialmente com raios-x (fluoroscopia)
maior rigidez, torna a radiação espalhada. Para diminuir
quantidade de raios-x dispersos usar triagem
grades com alta eficiência raster (na tensão no tubo
acima de 80 kV - com uma relação de pelo menos 1:10), e também recorrer a cuidados
diafragma eficaz do feixe de radiação primária e compressão
objeto em estudo. Nessas condições, as radiografias
realizada em uma voltagem relativamente alta no tubo (80-
110 kV), é possível obter uma imagem com muitos detalhes,
incluindo estruturas anatômicas que diferem significativamente em densidade
ou espessura (efeito de achatamento). Para isso, recomenda-se
use bicos especiais no tubo com filtros em forma de cunha
para tiros diretos, em particular, os propostos nos últimos anos
L. N. Sysuev.
METODOLOGIA E TÉCNICA PARA OBTER RAIO X TOMADA
Arroz. 15. Característica
curva radiográfica
filmes.
Explicações no texto.
Arroz. 16. Representação esquemática
absolutamente afiado
(a) e não nítido (b) transição
de um gráfico óptico-
para outro.
Arroz. 17. Dependência acentuada
Imagens de raios-X
foco
tubo de raios X (geo-
borrão métrico).
a - foco pontual - imagem-
o movimento é absolutamente nítido;
b, c - foco na forma de uma plataforma
tamanhos diferentes - imagem
movimento não é nítido. Com o aumento
desfoque de foco aumenta.
O efeito significativo no contraste da imagem é
propriedades do filme radiográfico, que são caracterizadas pelo coeficiente
relação de contraste. Relação de contraste no mostra em
quantas vezes um determinado filme de raio-x realça o natural
contraste do objeto em estudo. Na maioria das vezes na prática
use filmes que aumentam o contraste natural em 3-3,5 vezes
(y = 3-3,5). Para filme fluorográfico no = 1,2-1,7.
# Nitidez. A nitidez de uma imagem de raios X é caracterizada por
características da transição de um escurecimento para outro. Se tal
a transição é semelhante a um salto, então os elementos de sombra dos raios X
as imagens são nítidas. A sua imagem é um
Kim. Se um escurecimento passa para outro suavemente, há
"desfoque" dos contornos e detalhes da imagem do objeto em estudo
A falta de nitidez (“embaçamento”) dos contornos sempre tem uma certa
largura, que é expressa em milímetros. percepção visual
desfoque depende de sua magnitude. Assim, ao examinar as radiografias
em um negatoscópio, borrar até 0,2 mm, como regra, não é percebido visualmente
é removido e a imagem fica nítida. Normalmente nossos olhos percebem
osso se for 0,25 mm ou mais. Costuma-se distinguir entre formas geométricas
Chesky, dinâmico, tela e total falta de nitidez.
O desfoque geométrico depende, em primeiro lugar, da magnitude
fileiras do ponto focal do tubo de raios X, bem como na distância
"foco do tubo - objeto" e "objeto - receptor de imagem".
IMAGEM RAIO X E SUAS PROPRIEDADES 21
Uma imagem absolutamente nítida só pode ser obtida se
se o feixe de raios X vem de uma fonte pontual
radiação (Fig. 17, a). Em todos os outros casos, inevitavelmente formados
penumbra, que mancham os contornos dos detalhes da imagem. Quão
quanto maior a largura do foco do tubo, maior a falta de nitidez geométrica e,
pelo contrário, quanto mais "nítido" o foco, menos borrão (Fig. 17.6, c).
Os modernos tubos de diagnóstico de raios-x têm o seguinte
dimensões do ponto focal: 0,3 x 0,3 mm (microfoco); de 0,6 X 0,6 mm
até 1,2 X 1,2 mm (foco pequeno); 1,3 X 1,3; 1,8 X 1,8 e 2 X 2 e acima
(grande foco). É óbvio que para reduzir a geometria sem cortes
ossos devem usar tubos com micro ou pequeno foco nítido.
Isso é especialmente importante para raios-X com ampliação direta de raios-X.
imagem. No entanto, tenha em mente que ao usar
foco nítido, torna-se necessário aumentar a velocidade do obturador, o que
pode resultar em maior desfoque dinâmico. Portanto, micro
O foco deve ser usado apenas ao examinar objetos estacionários,
principalmente esquelético.
Um efeito significativo na falta de nitidez geométrica é exercido por
distância "tubo de foco - filme" e distância "objeto - filme".
À medida que a distância focal aumenta, a nitidez da imagem aumenta e,
pelo contrário, com o aumento da distância "objeto - filme" - diminui.
A falta de nitidez geométrica total pode ser calculada a partir de
onde H - falta de nitidez geométrica, mm; f- largura do foco óptico
tubos, mm; h é a distância do objeto ao filme, cm; F - distância
"foco de filme-tubo", cf.
confusão em cada caso particular. Então, ao fotografar com um tubo com foco
mancha 2 X 2 mm de um objeto localizado a 5 cm da radiografia
filme, a partir de uma distância focal de 100 cm de falta de nitidez geométrica
será de cerca de 0,1 mm. No entanto, ao excluir o objeto de estudo sobre
20 cm do filme, o desfoque aumentará para 0,5 mm, o que já é bem distinguido
olho de quimo. Este exemplo mostra que devemos nos esforçar
aproximar a área anatômica investigada o mais próximo possível do filme.
O desfoque dinâmico é devido ao movimento
objeto em estudo durante o exame de raios-X. Mais frequentemente
tudo isso se deve à pulsação do coração e dos grandes vasos,
respiração, peristaltismo do estômago, o movimento dos pacientes durante o tiro
devido a uma posição desconfortável ou excitação do motor. Ao pesquisar
órgãos do tórax e trato gastrointestinal dinâmico
a falta de nitidez na maioria dos casos é da importância mais significativa.
Para reduzir o desfoque dinâmico, você precisa (se possível)
tirar fotos com exposições curtas. Sabe-se que a velocidade linear
contração do coração e flutuações de áreas adjacentes do pulmão
aproxima-se de 20 mm/s. Quantidade de desfoque dinâmico ao fotografar
órgãos da cavidade torácica com uma velocidade do obturador de 0,4 s atinge 4 mm. Praticamente
apenas uma velocidade do obturador de 0,02 s permite eliminar completamente os distinguíveis
olhos borrados da imagem dos pulmões. Ao examinar o aparelho digestivo
exposição do trato intestinal sem comprometer a qualidade da imagem pode
ser aumentado para 0,2 s.
coluna
Arroz. 263. Fotos da lombar
departamento sacro
lâmpada de noite, feita em nós-
loviyah curva máxima -
niya (a) e extensão (b).
Norma.
Arroz. 264. Fotos da lombar
departamento sacro
lâmpada de noite, feita em nós-
flexão lateral
direita (a) e esquerda (b).
Norma.
encolhe, no lado oposto - aumenta (Fig. 264, a, b). No
alterações patológicas no disco, esse padrão é violado, podendo
deslocamento lateral das vértebras é observado.
estilo. Os erros mais comuns na hora de pesquisar. Quando pro-
realização de um levantamento de imagens da coluna vertebral em projeções frontais e laterais
são executados sujeitos aos mesmos requisitos que no desempenho de
fotos de visão geral. Dependendo da gravidade da lordose, eles selecionam
ângulo de inclinação ideal do feixe de raios X para que
as vértebras não se sobrepuseram nas imagens AP.
Na presença de escoliose, o paciente deve ser instalado de forma que o convexo
A área da escoliose estava voltada para a superfície do rack ao realizar os testes
com flexão e extensão da coluna.
A pesquisa funcional inclui implementação obrigatória
dois tiros: flexão para frente e extensão para trás, ou dobra lateral
direita e esquerda. A pesquisa não deve se limitar a fazer
apenas uma dessas duas fotos, senão mesmo
deslocamento acentuado das vértebras.
ESTILO
PARA RADIOGRAFIA
garupa e coccígea
TIRO DO SACO
EM VISTA TRASEIRA DIRETA
Atribuição de imagem. A imagem destina-se a estudar o sacro
ossos e articulações sacroilíacas em projeção posterior direta.
Deitando o paciente por tirando uma foto. O paciente está deitado de costas
as pernas estão dobradas nas articulações do joelho e do quadril. sagital mediana -
plano naya do corpo é perpendicular ao plano da mesa e corresponde à média
a linha dela de sua mesa de som - Uma cassete medindo 18X24 cm está localizada em uma cassete
titular em posição longitudinal, respectivamente, a área do sacro. Pró-
A projeção do sacro na pele é determinada pela forma de diamante visível nas costas
superfície pélvica. O losango corresponde totalmente à localização do sacro:
ao nível do canto superior do losango está a V vértebra lombar, ao nível
ângulo inferior - V sacral, vértebra, ao nível dos cantos laterais do losango -
articulações sacroilíacas. O feixe central de raios X
os valores são direcionados verticalmente para o meio da linha que liga a parte superior
espinhas ilíacas anteriores. Com uma lordose lombar pronunciada, o feixe
A radiação de raios-X é direcionada em um ângulo de 1 0-1 5 ° para a vertical na borda
direção. Distância focal - 100 cm (Fig. 265).
Imagem informativa. O sacro é em forma de cunha
vania, a base voltada para cima. Com ENT lombar pronunciada
dose, o sacro é encurtado projetivamente. Na linha média do sacro, determine
uma sombra irregular é deixada - uma exibição do sacro mediano
pentear. Iluminações arredondadas são visíveis nas laterais, geralmente com mais
contornos superiores arqueados claros - exibição da pelve e
forame sacral dorsal. As seções laterais superiores do sacro são projetadas
eles são sobrepostos pelas seções posteriores das asas do ílio.
coluna
Arroz. 265. Colocação para raio-x
nografia do sacro em linha reta
Projeção traseira.
Arroz. 266. Esquema com raio-x
gramas do sacro em linha reta
Projeção traseira.
1-grego sacral mediano
ben; 2 - aberturas sacrais;
3- seções traseiras das asas sob-
ossos ilíacos; 4- Raio-X
novo espaço articular transversal
articulação tsovoilíaca;
5 vértebras coccígeas.
ESTILO
As lacunas das articulações sacroilíacas parecem tiras estreitas do lúmen
leniya, formando uma figura de um losango ou um oval (Fig. 266). com inflamação
mudanças (sacroileíte), perde-se a clareza dos contornos desses esclarecimentos,
ocorre destruição local do osso.
Critérios para a correção das condições técnicas de tiro e correção
estilo. A maioria erros comuns em implementação instantâneo. Com o direito
postura, a simetria da imagem das estruturas anatômicas é notada
sacro, incluindo exibições do forame sacral. Deve ser ho-
a estrutura do sacro e partes adjacentes do ílio é claramente visível.
FOTO DE COPHICK
EM DIRETO DE VOLTA PROJEÇÕES
« Atribuição de instantâneo. A foto é mais frequentemente realizada com lesões para
detecção de danos nas vértebras coccígeas.
Deitando o paciente para tirar uma foto. O paciente está deitado de costas.
As pernas são estendidas. Prega interglútea correspondente à localização
cóccix, está localizado na linha do meio do baralho da mesa. Tamanho do cassete 18X24
ou 13X18 cm está localizado no porta-cassete na posição longitudinal.
A área do cóccix é projetada no meio do cassete. Feixe de raios X
a radiação é direcionada na direção caudal em um ângulo de 10-15 ° em relação à vertical
potássio, respectivamente, até um ponto localizado 3 cm acima da fusão púbica
não. Distância focal-100 cm (Fig. 267, a, b).
0 Imagem informativa. A imagem mostra as vértebras coccígeas, localizadas
encontrando-se sob o ápice do sacro na linha média. Seu tamanho
diminui para baixo. As vértebras são separadas por estreitas faixas de iluminação -
discos intervertebrais rudimentares (Fig. 268). Frequentemente fumado
vértebras kove parcial ou completamente fundidas entre si.
f Critérios técnico correto condições de disparo e corrigir
estilo. Mais frequente erros ao tirar um instantâneo. A imagem deve
podemos ver claramente as vértebras coccígeas, sua estrutura óssea pode ser rastreada
estrutura. Com a direção correta do feixe de raios X
o cóccix não é coberto pela imagem da fusão púbica.
Arroz. 267. Deitar o paciente (a)
e esquema de assentamento (6) para aluguel
genografia do cóccix em linha reta
minha retroprojeção.
coluna
Arroz. 268. Esquema com raio-x
gramas de cóccix em linha reta
Projeção traseira.
1-ápice do sacro; 2-policial-
vértebras do carrapato; 3-rudi-
mental intervertebral
TIRO DO SACO E KOPPIK
VISTA LATERAL
f Imagem de destino. A foto é mais frequentemente realizada com lesões para
identificar possíveis danos ao sacro e ao cóccix.
О Deitar o paciente para tirar uma foto. O paciente está deitado de lado. Pernas
dobrado nas articulações do joelho e quadril. Plano sagital do corpo
paralela ao plano da mesa. O cassete 18X24 cm está localizado
no porta-cassete em posição longitudinal de acordo com a área
sacro e cóccix. O feixe de raios X é direcionado verticalmente,
centrando no canto externo do losango (Fig. 269). Se necessário, execute
tiro do lado da rosca apenas do cóccix acima do centro do cassete
o poder da prega interglútea, e o feixe de raios X é direcionado
deitado verticalmente em seu meio.
Imagem informativa. Na foto, o sacro é apresentado na forma de
cunha dobrada, a base voltada para cima. A superfície pélvica da cruz
tsa côncava, suave; dorsal - convexa e desigual devido à presença de remo
sua. O canal sacral parece um lúmen em forma de fita levemente curvado
leniya, localizado mais perto da superfície posterior do sacro. coccígeo
as vértebras são uma continuação do sacro. As listras são visíveis entre eles.
iluminação - exibição de discos rudimentares. A estrutura do cóccix
altamente variável, possível fusão de vértebras coccígeas individuais.
Em relação ao sacro, o eixo longitudinal do cóccix é direcionado anteriormente sob
ângulos diferentes.
Um indicador da correção das proporções na região sacrococcígea
é o bom andamento das linhas desenhadas ao longo das superfícies frontal e traseira
sacro e cóccix (Fig. 270).
# Critérios para a exatidão das especificações de disparo e a exatidão
estilo. Os erros mais comuns ao tirar um instantâneo. Com o direito
colocar a imagem do sacro e do cóccix está no centro do cassete; claramente
sua estrutura óssea é determinada, as paredes da cavidade sacral são claramente visíveis
nala, listras de iluminação devido a discos rudimentares.
Arroz. 269. Colocação para raio-x
nografia do sacro e cóccix
em projeção lateral.
Arroz. 270. Esquema com raio-x
gramas do sacro e cóccix em
projeção lateral.
1 - superfície pélvica da cruz
cerca de; 2-superfície dorsal
sacro; 3- canal sacral;
4- topo do sacro; 5-policial-
vértebras do carrapato.
coluna
JUNTAS SACILIACAS
EM VISTA TRASEIRA OBLÍQUIDA
# Destino As fotos. As imagens destinam-se a estudar a sacro-
articulações ilíacas e partes adjacentes do sacro e sub-
ossos ilíacos. As imagens são usadas principalmente para o diagnóstico.
sacroileíte.
0Colocação doente por tirar fotos. No início do caminho do paciente-
colocado nas costas e, em seguida, o lado examinado é levantado acima do plano
mesa de modo que o plano frontal do corpo fique com o plano
ângulo do cassete ósseo de 15-20°. Um cassete de 18X24 cm é colocado
no porta-cassete em posição longitudinal. Acima da linha central do deck
mesa é a borda externa do losango do lado elevado da pelve. Para fictícios
ção do paciente sob as costas, nádegas e parte inferior das costas, você pode colocar um travesseiro
almofadas de algodão. O feixe de raios X é direcionado verticalmente para
um ponto localizado ao nível da espinha ilíaca anterior superior,
recuando do plano mediano posteriormente em 3 cm. Distância focal -
100 cm (Fig. 271). Como regra, as fotos são tiradas de ambos os lados para comparação.
f Imagem informativa. Em conexão com a eliminação da projeção
foliação da superfície em forma de orelha do sacro e ílio
minha (longe do filme) fenda articular de raio-x lateral criss-
articulação tso-ilíaca é visível na imagem na forma de uma faixa linear
clareamento com contornos claros (Fig. 272). Com alterações inflamatórias
a clareza dos contornos do espaço articular é perdida, neste nível há
alterações estruturais nas partes adjacentes do ílio, e
sacro. Com anquilose, o espaço articular não é traçado, engrossado
nye feixes ósseos passando pela área do antigo espaço articular
« Critérios para a correcção dos dados técnicos parâmetros de disparo e correção
estilo. Os erros mais comuns ao tirar um instantâneo. Com o direito
a colocação da ranhura da articulação sacroilíaca é determinada dentro brilhante
linhas de iluminação com contornos claros. A estrutura óssea é claramente visível
Arroz. 271. Colocação para raios-X
nografia sacro-sob-
articulação ilíaca oblíqua
Projeção traseira.
ESTILO
Arroz. 272. Esquema com raio-x
gramas sacro-sob-
articulação ilíaca oblíqua
Projeção traseira.
1 - asa do ílio;
2- sacro; 3- Raio-X
espaço articular sacro-sub-
articulação ilíaca.
tour de partes adjacentes dos ossos. Se o plano da trajetória do feixe não corresponder
plano de radiação de raios-x da imagem de raio-x da articulação
espaço articular da articulação sacroilíaca indistintamente ou não
pega de jeito nenhum.
RADIOGRAFIA EM CAMADAS
(TOMOGRAFIA) DA COLUNA
PRINCÍPIOS GERAIS DE CAMADAS
ESTUDOS DE COLUNA
O exame camada por camada da coluna é muito eficaz para identificar
alterações na estrutura óssea das vértebras - pequenas
focos, cavidades, áreas necróticas. A tomografia esclarece a proporção
entre as vértebras com anomalias de desenvolvimento, com destruição das vértebras
luz noturna como resultado de doenças inflamatórias, neoplásicas e lesões.
coluna
Arroz. 273. Um instantâneo da sacro-
articulação ilíaca em co-
projeção traseira de soja.
Espondilite anquilosante-
ritis (doença de Bechterew). Anki-
vinhas do sacroilíaco e
articulações intervertebrais.
Em todos os casos, a tomografia deve ser precedida por radiografias convencionais.
estudo nológico com a realização de levantamento e imagens de avistamento
em projeções ótimas, com base nas quais as indicações são determinadas
à pesquisa camada por camada e especificar o plano de sua realização. Disponível
certas regras para a realização de um estudo tomográfico
coluna. O balanço longitudinal do pêndulo é usado principalmente
mograph (ao longo do eixo do corpo). Ao mesmo tempo, as áreas dos corpos são claramente exibidas
vértebras, em relação ao qual o plano de balanço do tubo é direcionado
perpendicular. Ao deitar o paciente, atenção especial deve ser
para uma posição confortável e sua fixação confiável. É necessário
para avisar o paciente que em determinada posição ele deve
ser muito tempo- às vezes até 30-40 minutos. Portanto, dependendo
da tarefa de pesquisa, é necessário usar
dispositivos de presente que facilitam a postura do paciente: algodão-gaze
almofadas, rolos, almofadas de espuma, sacos de areia, etc.
Normalmente a etapa da tomografia no estudo da coluna é
0,5-1 cm. Para que a distância entre as fatias seja a mesma, é necessário
use cassetes da mesma espessura. De qualquer forma, antes de começar
exame tomográfico, é necessário realizar uma radiografia
ESTILO
em uma determinada posição do paciente, a fim de verificar a correção
estilo. A imagem (e consequentemente nos tomogramas) deve mostrar
não só a região da coluna em estudo foi abatida, mas também as vértebras
que podem ser contadas até as vértebras: I cervical, I torácica,
XII vértebras torácicas, I lombares, V lombares ou I sacrais. No
marcação em cada tomograma, o número correspondente deve ser
a profundidade do corte tomográfico (da mesa tomográfica) e a
rona styling (um tomograma foi feito no lado direito ou esquerdo).
A fim de reduzir a exposição à radiação e acelerar a pesquisa
um cassete simultâneo pode ser usado, no entanto,
é necessária uma seleção cuidadosa de telas intensificadoras de acordo com o brilho do brilho.
A nitidez da imagem é significativamente afetada pelo grau de
filme, pior a qualidade da imagem. Portanto, a dor deve ser colocada
de forma que o plano do corte tomográfico seja
o mais próximo possível do filme. A nitidez de uma imagem depende muito
e no grau de diafragma do feixe de raios X. Ótimo-
o diâmetro do tomograma da coluna é de 20 cm.
tomogramas mostram não apenas vértebras, mas também paravertebrais
tecidos. Para esclarecer alguns detalhes durante o reexame
pode recorrer à tomografia direcionada com diminuição do diâmetro
imagens até 10-12 cm.
Ao escolher uma projeção tomográfica, deve-se ter em mente que o exame
a superfície dos corpos vertebrais deve ocupar a posição de formação de borda.
Assim, as superfícies anterior e posterior dos corpos vertebrais são claramente exibidas
nos tomogramas na projeção lateral, e nas superfícies laterais dos corpos - no tomo-
gramas em projeção direta. Menos cortes necessários
realizada com tomografia de coluna em projeção lateral, pois alguns
e os mesmos departamentos de vértebras adjacentes estão localizados no mesmo
avião noé. Com tomografia no plano frontal, devido a
a presença de curvaturas fisiológicas para exibir anatômicas semelhantes
formações de vértebras próximas, é necessário fazer uma
efetivamente grande quantidade fatias, especialmente com curvatura cifótica
medulas espinhais .. Portanto, no trabalho prático, eles produzem principalmente
tomografia da coluna em projeção lateral. Ela é o suficiente
informativo para a detecção de várias alterações patológicas. Tomo-
gramas na projeção frontal apenas complementam os dados obtidos na
tomografias sagitais. Todos os cortes tomográficos nesta projeção
deve ser realizado simultaneamente, sem alterar a posição da dor
pé, e os filmes expostos devem ser submetidos simultaneamente a
processamento fotoquímico. Reposicionar o paciente para realizar
tomogramas adicionais na mesma projeção é indesejável, pois o
é quase impossível conseguir uma posição perfeita. Se você quiser
para esclarecer as alterações identificadas, depois de visualizar uma série de tomogramas aqui
cortes adicionais devem ser feitos, localizados acima
e abaixo da camada, que mostra essas alterações com mais destaque. No
tomogramas tecnicamente corretos da coluna estão ausentes
o efeito da soma e superposição da imagem de toda a espessura da vértebra e outros
de formações localizadas fora desta camada, o osso é claramente visível
estrutura.
A ultrassonografia da coluna é usada de forma limitada, principalmente para
estudo do tórax. Ultrassonografia das vértebras torácicas superiores
coluna
Pode substituir uma vista lateral que às vezes falha
executado corretamente devido à impossibilidade de eliminar a camada de projeção
sombra da cintura escapular.
Ultrassonografia das vértebras torácicas médias e inferiores em projeção lateral
permite obter uma imagem isolada da coluna
sem sobrepor a sombra do padrão pulmonar e das costelas. Um tal zoneamento
conteúdo de informação supera a imagem na projeção lateral, produzida
sem prender a respiração do paciente.
EM CAMADAS ESTUDAR
ESPINHA CERVICAL
F A técnica de tomografia da coluna cervical depende do nível
lesões e objetivos da pesquisa. Vértebras cervicais superiores com lesões,
bem como anomalias de desenvolvimento, inclusive com o objetivo de identificar
as impressões são examinadas em projeções frontais e laterais. O pescoço inteiro
ª parte da coluna e isoladamente as cervicais média e inferior
chamadas - principalmente na projeção lateral. Em uma projeção direta de tomo-
o gráfico é menos informativo, pois devido à localização
vértebras (as plataformas das vértebras são inclinadas para baixo e para a frente) imagem
sua projeção é fortemente distorcida e a análise de tais tomogramas é significativamente
No entanto, para detectar alterações nas articulações sinoviais,
chamados processos semilunares (ganchos de corpos) e corpos de
vértebras (artrose uncovertebral), tomografia frontal
acaba sendo muito informativo.
TOMOGRAFIA DO COLO DO COLO SUPERIOR vértebras
EM APROXIMAÇÃO
F Propósito do estudo. A indicação para a nomeação desta pesquisa
desaparecendo são aqueles casos em que a imagem das vértebras cervicais superiores em linha reta
projeções pela boca aberta não podem ser realizadas (o paciente não pode
roko abra a boca) ou quando, na presença de alterações patológicas no ta-
em qual quadro é necessário esclarecer sua natureza e extensão.
« Deitar o paciente por realizando pesquisas. Posicionamento do paciente e
centralização do feixe de raios X são os mesmos que ao realizar
uma imagem das vértebras cervicais superiores em projeção direta através da boca aberta.
No entanto, a boca pode permanecer fechada durante a tomografia computadorizada. Pode estar-
empilhamento é alterado da mesma forma que para tomografia das pirâmides dos ossos temporais
em projeção posterior direta. O corte tomográfico ideal é
na profundidade das aberturas auditivas externas, que geralmente corresponde à profundidade
7,5-8 cm da mesa de tomografia. Realize, via de regra, três tomogramas -
a seção principal e duas adicionais, localizadas 0,5 cm anteriormente e
atrás do principal.
f Informatividade do estudo. No os tomogramas são claramente visíveis 3-4
vértebras cervicais superiores. Os côndilos occipitais, laterais
massas da 1ª vértebra cervical, corpo e processo odontóide da 11ª cervical
sino, corpos III e IV das vértebras cervicais, articulações "superiores" e "inferiores"
A estrutura óssea das vértebras é claramente visível (Fig. 274).
10 A. N. Kishkovsky e outros.
Arroz. 274. Esquema com tomograma-
nós somos as vértebras cervicais superiores
kov em projeção direta sobre
profundidade do dente 11 cervical
vértebra.
1 - massas laterais do I cervical
vértebra; 2 - corpo 11 cervical
vértebra; 3- dente II cervical
vértebra; 4- corpo III cervical
vértebra; 5- Raio-X
espaço articular da “junção superior”
va cabeças"; 6 raios-x
espaço articular "articulação inferior
va cabeças."
Arroz. 275. Esquema com tomograma-
nós fronteira crânio-cervical
no mediossagital
aviões.
Impressão basilar. topo-
ka dente] Eu vértebra cervical
está 18 mm acima da linha,
conectando a borda posterior do osso
do palato e a borda posterior da dor
forame magno
(mostrado pela linha pontilhada). 1 dente
11 vértebras cervicais; 2- traseiro
borda do palato ósseo; 3 traseiras
borda do occipital maior
versões; 4- arco frontal em-
lantejoula; 5- arco posterior do atlas;
TOMOGRAFIA SUPERIOR PESCOÇO vértebras
NO PROJEÇÃO LATERAL
% Propósito do estudo. A indicação para a nomeação do estudo é
há casos de trauma quando é necessário esclarecer a proporção do dente
11 da vértebra cervical e do arco anterior do atlas, bem como casos de anomalias
torção da coluna cervical superior.
9 Colocando o paciente para o estudo. O paciente está deitado
do lado da mesma forma que para tirar uma foto da coluna cervical
em projeção lateral. Uma almofada é colocada sob a cabeça. Plano sagital
a velocidade da cabeça e do pescoço é definida paralelamente ao plano da mesa
gráfico. O feixe de raios X é direcionado para o ápice da mastóide
processo do pé. O corte tomográfico principal corresponde à mediana
plano sagital. Duas fatias adicionais estão à distância
0,5 cm à direita e à esquerda do corte principal.
coluna
Informatividade do estudo. A imagem mostra claramente os corpos da parte superior
vértebras cervicais, dente 11 das vértebras cervicais, sua relação com o anterior
arco de atlas. A fim de identificar anomalias de desenvolvimento na área do crânio-
borda cervical - impressão basilar, a tomografia é realizada nessa
mesma posição das radiografias do crânio na projeção lateral (na posição
paciente de bruços com a cabeça virada para o lado). De acordo com tomogramas
executar uma série de construções e fazer cálculos. No entanto, nas tomografias
o palato ósseo e a borda inferior do occipital devem ser exibidos
escalas locais (Fig. 275).
VISTA LATERAL
Propósito do estudo. O estudo é indicado para deformações
coluna cervical associada a espondilite passada,
lesão ou anomalia de desenvolvimento para esclarecer a relação entre
chamadas. Às vezes, um estudo é realizado para identificar áreas de mudança
da estrutura óssea das vértebras, que não são claramente visíveis
fotos normais.
0 Colocar o paciente para realizar o estudo é o mesmo que para alugar
genografia da coluna cervical nesta projeção (ver Fig. 21-6).
Realize uma tomografia no plano sagital mediano e 1-2 a-
mogramas à direita e à esquerda com passo tomográfico de 0,5 cm.
Informatividade do estudo. Os tomogramas permitem identificar claramente
identificar a estrutura das vértebras, sua forma e relações entre si
(Fig. 276).
TOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICAL
INDIRETO PROJEÇÕES
Propósito do estudo. O estudo é indicado para identificar semi-
processos lunares nos casos em que não são claramente identificados no raio-x
nogramas em projeção posterior direta.
Deitar o paciente, para realizar o estudo é o mesmo que para
tirando uma foto normal nesta projeção (veja a Fig. 208). Profundidade do tomo
cortes gráficos são determinados por uma imagem lateral da região cervical
coluna. São feitos 2-3 tomogramas com um passo de tomografia de 0,5 cm.
Informatividade do estudo. Nos tomogramas, semi-
processos lunares (ganchos dos corpos) das vértebras e sinovial
articulações. Com artrose uncovertebral, a deformidade é claramente detectada
processos semilunares e seu desvio para fora (Fig. 277).
ESTUDO EM CAMADAS
torácico DEPARTAMENTO DA COLUNA
A tomografia da coluna torácica é realizada principalmente
zoom na projeção lateral. Tomografia de projeção frontal em conexão com cifose
curvatura desta parte da coluna exige a implementação de um doloroso
número de tomogramas e é muito menos informativo. Da mesma forma,
bem como imagens, tomografia de tórax superior e inferior
vértebras cervicais e tomografia das regiões torácicas média e inferior
coluna.
Arroz. 276. Tomografia do pescoço
perna da coluna
na projeção lateral (meio-
plano sagital).
Anomalia de desenvolvimento. Cheio
bloco (fusão de corpos e arcos) II e
eu eu eu; Vértebras cervicais IV, V e VI
tampa Corpos IV, V e VI cervicais
vértebras são drasticamente reduzidas uma
tamanhos.
Arroz. 277. Tomografia do colo do útero
ª coluna em
projeção direta.
Fenômenos pronunciados de descoberta
artrose tebral (seta).
TOMOGRAFIA E ZONOGRAFIA
TOPO vértebra torácica
VISTA LATERAL
* Atribuição do estudo. Tomografia ou ultra-sonografia da parte superior
vértebras torácicas em projeção lateral é prescrita nos casos em que
uma imagem de boa qualidade nesta projeção não pode ser obtida
devido à superposição da sombra da cintura escapular. Deve ser dada preferência
zonografia, uma vez que neste caso o estudo se limita a apenas um
com corte feito no plano sagital mediano. Quando tomo-
gráficos, por outro lado, você precisa fazer pelo menos três cortes - ao longo do meio
linha e partindo dela para a direita e esquerda em 0,5 cm.
* Colocando o paciente para o estudo. Pode ser usado
qualquer um dos posicionamentos propostos para radiografia de tórax superior
coluna vertebral (ver Fig. 237). O paciente deve ter a oportunidade
uma posição mais confortável, pois ele deve permanecer imóvel
muito tempo.
* Informatividade do estudo. Informatividade de zonogramas e tomo-
grama das vértebras torácicas superiores excede o conteúdo de informação do raio-X
grama, pois exclui completamente a imposição da sombra da cintura escapular sobre
imagem das vértebras.
coluna
TOMOGRAFIA E ZONOGRAFIA
VÉRTEBRAS TORÁCICAS MÉDIA E INFERIOR
VISTA LATERAL
Propósito do estudo. O objetivo principal do estudo é identificar
estrutura das vértebras torácicas médias e inferiores, sem projeção
imagens de sobreposição do padrão pulmonar e costelas. Para o efeito pode
tanto a tomografia quanto a ultrassonografia da coluna vertebral podem ser aplicadas.
A postura do paciente para o estudo é a mesma que para
radiografia da coluna na projeção lateral (ver Fig. 231).
Informatividade do estudo. É claramente visível nas imagens em camadas.
a estrutura das vértebras. Os contornos anterior e posterior dos corpos são claramente visíveis
vértebras, áreas dos corpos vertebrais, ao longo do
discos. Com alterações patológicas, em particular com múltiplas
hérnias de disco, alterações claramente definidas nos corpos vertebrais causadas por
nyh pela introdução de núcleos pulposos neles (Fig. 278).
TOMOGRAFIA
DEPARTAMENTO TORÁCICO COLUNA
EM APROXIMAÇÃO
9 O objetivo do estudo é identificar as características da forma e da estrutura
passeios das vértebras torácicas.
A postura do paciente para o estudo é a mesma que para
Radiografia simples da coluna torácica na região posterior reta
projeções. A profundidade dos cortes tomográficos é calculada a partir de radiografias.
mães produzidas em projeção lateral.
Arroz. 278. Tomografia do meio
as vértebras torácicas em
projeção lateral.
deformidade dos corpos vertebrais
causado pela incorporação
núcleos pulposos de discos (setas-
Arroz. 279, Tomografia do meio
coluna não torácica
nick na projeção direta.
Anomalias do desenvolvimento: borboleta-
vértebras proeminentes.
О Informatividade do estudo. Os corpos são exibidos nos tomogramas
vértebras, pedículos de arcos, processos, cabeças e colos de costelas, costovertebrais
novas articulações. É possível julgar as características das mudanças na forma das vértebras
e suas estruturas (Fig. 279), Com cifose severa, tomogramas em linha reta
projeções não são informativas, pois as mesmas estruturas anatômicas
vértebras ao mesmo tempo estão em ângulos diferentes em relação ao filme e, portanto,
são projetadas distorcidas em vários graus. As imagens resultantes são
são incomparáveis.
EM CAMADAS ESTUDAR
LUMBOSACRAL
DEPARTAMENTO DA COLUNA
Como no estudo camada por camada de outras partes da coluna,
propriedade deve ser dada tomografia em projeção lateral. Ela fez
encontrados no mesmo layout das imagens da região lombossacral em
coluna em projeção lateral (ver Fig. 249). No entanto, a obtenção de tomogramas
alta qualidade na projeção lateral só é possível se houver
equipamentos de genes de alta potência. Por isso, às vezes você tem que
correr para tomografia em projeção direta.
TOMOGRAFIA
COLUNA LOMBOSACRAL
EM APROXIMAÇÃO
sch O objetivo do estudo é esclarecer as características da estrutura da correia
vértebras, a natureza da deformidade espinhal existente,
f Colocar o paciente para o estudo é o mesmo que para o raio-X
genografia da coluna lombossacral no reto posterior
projeções (ver Fig. 272). A profundidade dos cortes tomográficos é calculada por
radiografia lateral. Etapa de tomografia
dependendo dos objetivos do estudo é de 0,5-1 cm.
Informatividade do estudo. Nos tomogramas
os corpos, pedículos dos arcos e processos das vértebras lombares são exibidos. Em casos
patologia, pode-se julgar a localização e a extensão das mudanças existentes
nenies (Fig. 280, a, b).
RADIOLÓGICO
ESTUDAR
MEDULA ESPINHAL
PRINCÍPIOS GERAIS
RADIOLÓGICO
PESQUISA DE CONTEÚDO
CANAL DA COLUNA
Para detectar alterações na medula espinhal e outras
formações do canal espinhal, várias técnicas de contraste têm sido propostas
estudos dos espaços liquóricos da medula espinhal, plexos venosos,
tecido epidural. Identificar a introdução de elementos da destruição