Tratamento da periostite da mandíbula. Sintomas de periostite dentária com foto, tratamento de inflamação do periósteo do maxilar inferior ou superior

O periósteo do dente se assemelha a um filme denso que cobre quase completamente sua raiz. Com o desenvolvimento de um processo inflamatório nessa área, eles falam de periostite. Nas pessoas, esta doença é chamada de "fluxo". Dor intensa, inchaço e hipertermia são apenas alguns dos sintomas que a caracterizam. Se você não consultar um médico a tempo ou negligenciar o tratamento, pode perder um dente.

O que é periostite?

O periósteo do dente é um tecido vascular que consiste em muitas fibras nervosas e células. Juntos, eles formam o osso jovem. É o elo principal para a fixação do dente com tecido muscular e ligamentos. Devido a essa proximidade e ao grande número de vasos, qualquer infecção se espalha livremente nos elementos periosteais, provocando um processo inflamatório. Tal mecanismo de desenvolvimento tem periostite.

A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas raramente é diagnosticada em crianças e idosos. O local favorito de localização do processo patológico é considerado os dentes da mandíbula inferior. Eles são mais propensos a sofrer de várias doenças dentárias. No entanto, a periostite é mais perigosa para os dentes do maxilar superior. Além do tecido ósseo e da mucosa gengival, os próprios seios podem ser afetados.

Motivos principais

Existem muitas razões para o desenvolvimento de periostite. Os dentes na cavidade oral estão em constante trabalho. Com cuidados inadequados, tornam-se um verdadeiro alvo para diversas doenças odontológicas.

O dente ocorre na maioria das vezes como resultado de um processo infeccioso. Restos de alimentos se acumulam constantemente em sua cavidade ou na região da gengiva. Com o tempo, eles começam a apodrecer. Do topo do dente, o pus forma um canal no tecido ósseo, tentando sair. Rompendo todos os obstáculos, ele para sob o periósteo.

Entre outras causas de periostite, os dentistas distinguem:

• tecido traumático ao seu redor;
• executando processo carioso;
• inflamação da bolsa gengival;
• negligência;
• infecção com a corrente sanguínea.

A imunidade reduzida, o estresse e a hipotermia frequente também contribuem para o desenvolvimento da patologia.

Sintomas de inflamação do periósteo

O processo inflamatório começa imediatamente após a infecção ou dano traumático nas gengivas. Dentro de algumas horas, um inchaço grave se desenvolve nesta área. As gengivas aumentam de tamanho, desconforto doloroso aparece ao comer.

Gradualmente, a periostite do dente se espalha para os tecidos moles vizinhos. Como resultado, a mandíbula, o queixo e os lábios incham ligeiramente. A palpação pode causar dor. Em algumas pessoas, a assimetria dos contornos faciais torna-se claramente visível. Todo o processo é necessariamente acompanhado de hipertermia. Se você não consultar um médico nesta fase, um abscesso pode se desenvolver na área afetada.

Que outros sintomas a periostite dentária tem? Externamente, a área afetada parece uma substância mucosa inchada com um revestimento branco turvo. O dente torna-se excessivamente móvel. Quando o processo inflamatório é acompanhado de supuração, ele constantemente tenta escapar da cápsula. Com um resultado positivo, ocorre a autolimpeza da cavidade. No entanto, sem tratamento adequado, os casos de recidiva não são excluídos. Os abscessos reaparecerão com alguma frequência.

Classificação da periostite

Qualquer doença difere nas formas correspondentes ao quadro clínico. Somente um especialista qualificado pode determinar o estágio do processo patológico e seu tipo. Para isso, não basta que ele faça um exame físico. Além disso, um instantâneo da área afetada, um estudo do histórico do paciente pode ser necessário.

A periostite do dente é geralmente classificada em 2 tipos: aguda e crônica. No primeiro caso, a doença é caracterizada pela rápida formação de edema, múltiplas fístulas. Através das passagens formadas, ocorre um fluxo de secreção purulenta. A periostite crônica é caracterizada por um curso lento, seus sintomas aparecem vários dias ou semanas após a infecção das gengivas.

A forma aguda da doença é dividida nos seguintes tipos:

• Periostite serosa. Acompanhado pela formação de uma pequena quantidade de exsudato seroso, infiltração do periósteo.
• Periostite purulenta. É caracterizada pelo aparecimento de um abscesso e pela formação de passagens fistulosas através das quais o pus é derramado. Caso contrário, a descarga serosa começa a se acumular, ocorre edema grave.

A forma crônica da doença também tem vários estágios de desenvolvimento:

• Periostite simples. Caracteriza-se pela formação de novo tecido ósseo na superfície da mandíbula. Este processo é considerado reversível.
• Periostite ossificante. Acompanhado de ossificação e hiperostose. A doença progride muito rapidamente.

A forma crônica da doença também inclui periostite fibrosa do dente. De acordo com o grau de dano, é limitado e difuso. No primeiro caso, há um espessamento fibroso do periósteo na região de um dente e no segundo - em toda a mandíbula.

Métodos de diagnóstico

Para fazer um diagnóstico correto, o médico precisa não apenas examinar a cavidade oral do paciente, mas também realizar um exame abrangente. O paciente é prescrito para determinar os limites do foco da inflamação. Com uma forma purulenta da doença, um exame de sangue geral é obrigatório.

Outras patologias dentárias que precisam ser distinguidas têm um quadro clínico semelhante. Caso contrário, o tratamento prescrito será ineficaz e a periostite do dente passará para o estágio crônico.

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:

1. Periodontite aguda. Caracteriza-se pelo desenvolvimento de um processo inflamatório no ápice radicular. Atingindo o estágio de exacerbação, exsudato purulento irrompe, formando uma passagem fistulosa.
2. linfadenite. Estas patologias são acompanhadas pelo aparecimento de formações densas. A pele acima deles é levemente hiperêmica.
3. Um segredo purulento é secretado pelos ductos salivares. Dentes e gengivas permanecem intactos.
4. Osteomielite aguda. Com esta doença, a temperatura aumenta acentuadamente, o paciente sente calafrios por todo o corpo. Pode haver dores de cabeça.

Com base nos resultados de um diagnóstico abrangente, o médico prescreve a terapia.

Tratamento medicamentoso

Independentemente da forma da doença, a terapia sempre começa com a indicação de medicamentos. Por exemplo, com periostite purulenta, os antibióticos são recomendados. Os seguintes agentes caracterizam-se pela maior eficiência: "Lincomicina", "Tsiprolet", "Amoxicilina". Para aplicação local, são utilizados vários géis e pomadas, também feitos à base de antibióticos (Levomekol, Metrogil-Denta). Com um forte processo inflamatório, é melhor beber comprimidos ou cápsulas. O tratamento do fluxo com antibióticos é continuado até que os sintomas desapareçam completamente.

Além disso, medicamentos anti-inflamatórios são prescritos. Geralmente é Nimesil ou Diclofenaco. Esses medicamentos não apenas aliviam a inflamação, mas também aliviam a dor.

Deve-se entender que a terapia medicamentosa faz parte de todo o curso do tratamento. Portanto, quando os primeiros sintomas da periostite aparecerem, você deve consultar um médico. O uso descontrolado e prolongado de medicamentos pode não apenas prejudicar, mas também agravar o curso da doença.

Cirurgia

O tratamento do fluxo com antibióticos é justificado apenas no estágio inicial do desenvolvimento da doença. Se o paciente ignorou suas primeiras manifestações e não consultou um médico, pode aparecer um abscesso. Neste caso, a intervenção cirúrgica é indispensável. A operação é realizada para criar condições para a saída total da secreção purulenta, para eliminar a fonte de infecção. Consiste nas seguintes etapas:

1. Primeiro, o dentista examina o foco da inflamação, determina o curso do tratamento e seleciona o tipo de anestesia. Normalmente, é usada uma opção condutora ou de infiltração.
2. Após o tratamento da cavidade oral, o médico faz uma incisão de cerca de 2 cm.A profundidade da excisão periodontal é alcançada pelo tecido ósseo da mandíbula.
3. O abscesso aberto é cuidadosamente limpo, tratado com uma solução desinfetante.
4. O próximo passo é a preparação da coroa dentária.
5. Os medicamentos são injetados nos canais limpos, o próprio dente é selado.

Em casos especialmente graves, a extração do dente é indicada.

Recuperação após a cirurgia

A periostite do dente, cujo tratamento foi realizado em tempo hábil, praticamente não é acompanhada de complicações. No entanto, após a cirurgia, é importante seguir algumas regras. Com a ajuda deles, o processo de reabilitação será mais rápido e o risco de consequências negativas será igual a zero.

O período de recuperação inclui bochechos com soluções antissépticas, uso de analgésicos e boa higiene. Como a probabilidade de recorrência ainda existe, é necessário examinar os dentes curados todos os dias. Tanto as gengivas quanto os tecidos ao redor podem inflamar novamente.

Completamente a periostite passa em 10 dias. Durante este período, apenas alimentos à temperatura ambiente são permitidos. Nesse caso, atenção especial deve ser dada à sua consistência. Recomenda-se a carne moída em carne picada e purê de legumes e frutas. Após cada refeição, você precisa enxaguar a boca com antissépticos. Você pode comprá-los em todas as farmácias.

Como remover o fluxo em casa?

Inscrição remédios populares aceitável na luta contra a doença. No entanto, você deve primeiro consultar um médico e eliminar a causa do abscesso. Caso contrário, esse tratamento apenas aliviará os sintomas, mas não levará a uma recuperação completa.

Como remover o fluxo em casa? Entre a variedade de remédios populares, os seguintes são especialmente eficazes:

• enxaguar com uma solução fraca de refrigerante;
• o uso de infusões e decocções à base de anti-inflamatórios plantas medicinais(sálvia, camomila, hortelã, calêndula);
• aplicar gelo na área afetada para reduzir o inchaço.

É importante entender que a periostite é um processo inflamatório, por isso é impossível aquecer as gengivas e os dentes. O mesmo princípio deve ser seguido ao usar compressas e lavagens. A temperatura da água nas infusões não deve exceder 25 graus.

Medidas de prevenção

Para prevenir a inflamação do periósteo do dente, é necessário tratar todos os focos de infecção em tempo hábil. Isso se aplica a cáries menores e formas graves de periodontite. Muitas doenças crônicas são assintomáticas e só podem ser vistas em radiografias. Para fins de prevenção, os dentistas recomendam periodicamente realizar exames e limpeza profissional dos dentes.

A periostite é uma patologia grave na qual ocorre inflamação grave do periósteo. A doença é bastante comum e frequentemente diagnosticada. Com esta doença, o paciente não sente dor, mas sofre de calor e inchaço, desenvolve conteúdo purulento. Somente um cirurgião pode ajudar neste caso.

A doença pode se desenvolver em absolutamente qualquer idade, mas raramente é diagnosticada entre crianças e idosos.

Distinguir a doença de outras é muito simples: é acompanhada de inchaço grave, que simplesmente não pode ser ignorado. Como regra, o processo patológico é devido à influência da infecção.

Periostite do maxilar superior

Quando as raízes ficam inflamadas ou os canais dos dentes são afetados, o processo infeccioso se espalha para os tecidos e membranas mucosas. Como resultado, o pus é formado em grandes quantidades que rompe o osso. É aqui que ocorre o inchaço e a dor.

Periostite do maxilar superior(foto acima), é insidioso em que o processo patológico pode se espalhar para os seios da face. A maior parte do rosto vai inchar. O inchaço ocorre com base no dente causador. Isso pode inchar os lábios, bochechas e outras partes do rosto.

No entanto, esta forma da doença não é comum. Como regra, a periostite do maxilar inferior é diagnosticada (foto abaixo). Na maioria das vezes, os últimos dentes são afetados. Eles crescem bastante difíceis e estão sujeitos a várias patologias. Muitas vezes, os pacientes removem oitos.

Periostite do maxilar inferior

Etiologia

Como já mencionado, na maioria das vezes a doença se deve à presença de uma infecção. Isso ocorre quando os canais estão danificados, quando os nervos ficam inflamados ou quando o tratamento dessas doenças é ineficaz. As bactérias entram na cavidade oral a partir dos alimentos e através da placa.

A falha também pode ser higiene bucal insuficiente, lesões físicas e mecânicas, doenças do sangue de natureza infecciosa, que podem levar a consequências adversas.

Daí a infecção do sistema linfático.

Dados os fatores de ocorrência, a doença é classificada em:

• forma inflamatória, que é consequência de várias patologias dentárias;
• traumático, como resultado do qual um fluxo se desenvolve;
• tóxico, em que uma infecção entra na cavidade oral;
• específico, resultante de processos patológicos graves no organismo.

Variedades de patologia

A patologia varia de acordo com os sintomas e outros critérios. Somente um profissional pode definir corretamente a forma da doença. As táticas de tratamento dependerão do estágio da patologia.

Existem duas formas processo patológico: agudo e crônico. O primeiro é acompanhado por inchaço grave e formação de pus.

Na forma crônica, o curso da doença é um pouco lento, abafado e se desenvolve por um longo tempo.

Se a doença prosseguir de forma aguda, pode ser:

• seroso, quando se forma um volume médio de conteúdo seroso e infiltração;
• aguda, quando se formam um abscesso e trajetos fistulosos, por onde escoam o conteúdo purulento. Se não houver passagens fistulosas, há muito conteúdo e o paciente desenvolve edema grave.

Na fase crônica, a doença também se distingue por categoria:

A forma fibrosa da doença também tem um curso crônico. Neste caso, forma-se um espessamento fibroso do periósteo. De acordo com o estágio da lesão, a doença é classificada em limitada e difusa. A primeira afeta um ou mais dentes, enquanto a difusa afeta toda a mandíbula.

Quadro clínico

Cada doença tem seus próprios sintomas. Com a ajuda desses sinais, uma doença pode ser facilmente distinguida da outra. O curso da doença depende do grau de dano e forças defensivas corpo e saúde geral. No entanto, outros sintomas comuns de periostite dos maxilares superiores e inferiores também são característicos.

Se falarmos sobre a forma serosa, então com ele há inchaço das membranas mucosas, um aumento nos gânglios linfáticos. Na forma purulenta, os pacientes sentem-se pior no estado geral de saúde, que se manifesta como fraqueza, sono e vigília prejudicados e dores de cabeça. O desconforto pode ser sentido tanto na área do dente patológico quanto em outras partes do rosto.

Em um curso crônico, uma pessoa sente dor periódica, observa-se um espessamento da parte alveolar, ocorre hiperemia e inchaço da mucosa.

O inchaço é normal para esta doença. Pode desaparecer quando se formam passagens fistulosas na mucosa. Em nenhum caso você deve deixar a doença sem vigilância, caso contrário, tudo pode acabar mal.

Como distinguir de outras patologias

Na consulta, o médico perguntará ao paciente detalhadamente sobre os sintomas da patologia, prescreverá um exame de raio-x e exames laboratoriais. No entanto, manifestações semelhantes são frequentemente observadas em outras doenças que devem ser diferenciadas, caso contrário a terapia será ineficaz.

Periodontite

Doenças semelhantes:

• com periodontite, a raiz também fica inflamada, com o tempo, o processo patológico progride cada vez mais. O conteúdo purulento na fase aguda irrompe, criando um trato fistuloso;
• doenças em que existem formações densas. A periostite da mandíbula manifesta-se pelo amolecimento das membranas mucosas e inchaço da face sem qualquer descarga especial na pele;
• processo inflamatório das glândulas salivares. Neste caso, a infecção vem das passagens salivares, e não do dente doente;
• osteomielite é acompanhada por intoxicação geral. Observado alta performance temperatura, fadiga, dores de cabeça, febre. Esta doença ocorre como resultado de periostite não tratada.

Complicações da periostite

Muitas pessoas, por alguns motivos e circunstâncias, atrasam por muito tempo a visita ao médico. Mesmo que a dor intensa comece a incomodá-los, eles ficam confusos com todos os tipos de métodos caseiros para abafá-los, mas não vá ao médico. As razões para esse comportamento são absolutamente injustificadas: falta de dinheiro, tempo, antipatia pelos médicos. De uma forma ou de outra, entrar em contato com uma clínica odontológica é a primeira coisa da qual suas táticas adicionais de comportamento dependem.

Se você não tratar a doença em tempo hábil, ela certamente passará para outro estágio mais grave, o que levará a complicações irreparáveis. Não é difícil tratar o fluxo, mas a negligência com a saúde pode até levar à morte.

As complicações mais comuns são a formação de abscessos e fleuma. Se o problema for ignorado, o conteúdo purulento, mais cedo ou mais tarde, romperá sua cápsula para a superfície.

Na ausência de um curso adequado de terapia para flegonos, eles aumentam de tamanho, afetam ossos e tecidos musculares saudáveis. O processo prossegue com dor intensa, febre, fraqueza, dor ao engolir, fala e distúrbios respiratórios.

Se a doença não for tratada em tempo hábil, ela definitivamente entrará em um estágio mais grave.

Não ignore uma doença infecciosa como a periostite. Esta patologia é muito perigosa porque a infecção mais cedo ou mais tarde penetra na corrente sanguínea, o que causa mal-estar geral e envenenamento de todo o organismo.

Características da terapia

Os pacientes muitas vezes ignoram esse problema, não entendendo a gravidade da situação. Eles explicam seu comportamento pelo fato de que, se não houver dor, não há necessidade de entrar em contato com um especialista. Vale dizer que esse comportamento é inaceitável para uma pessoa sã. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, melhor será o prognóstico.

Não é sábio sentar e esperar que a dor vai embora sozinha. A doença não desaparece sozinha e requer atenção especial. Quando a doença é diagnosticada em um estágio inicial, o paciente recebe antibióticos para prevenir o processo inflamatório. Um dente doente pode ser removido ou tratado, se apropriado. Após a inspeção raio X o médico decidirá o que fazer em um caso particular.

Se ocorrer inchaço, a terapia é realizada em várias etapas. Em primeiro lugar, as medidas terapêuticas devem visar a remoção do processo inflamatório e do inchaço. O médico faz uma abertura cirúrgica, como resultado da qual o pus vem à superfície. A pessoa imediatamente se sente melhor e sua condição volta ao normal.

A abertura da periostite é realizada no local de maior edema.

Após essa manipulação, a drenagem é instalada na ferida, o que não permite que a ferida cicatrize. Isso é feito para permitir que o pus seja drenado completamente e evitar recaídas. Juntamente com essas medidas, o paciente é prescrito um curso de antibióticos e depois é tomada a decisão de remover ou tratar o dente.

Maneiras não tradicionais

Não é correto tratar esta doença em casa.

Você pode obter uma recuperação completa apenas em um hospital, mas como você pode se ajudar quando não há como chegar a um centro médico?

Os remédios populares ajudarão a aliviar um pouco os sintomas da doença até você chegar ao médico. Enxágue a boca com uma infusão de refrigerante e sal ou decocções de ervas. Camomila adequada, sálvia, erva de São João. Nunca tente tomar antibióticos por conta própria. Apenas um médico prescreve esses medicamentos, caso contrário você prejudicará todo o corpo.

5.2. PERIOSTITE

Periostite - Esta doença é caracterizada pela disseminação do processo inflamatório para o periósteo do processo alveolar e corpo da mandíbula a partir de um foco odontogênico ou não odontogênico.

A periostite dos maxilares ocorre em 5,2-5,4% dos pacientes tratados na clínica (Ya.M. Biberman, 1965; A.N. Fokina, D.S. Sagatbaev, 1967). Entre os pacientes com processos inflamatórios odontogênicos dos maxilares, a periostite em 3,42% foi tratada ambulatorialmente e em 19,17% - em um hospital (Mauks, 1975). De acordo com nossos dados (A.A. Timofeev, 1983), em 20-23% dos pacientes que foram hospitalizados com doenças inflamatórias, observou-se periostite, principalmente sua forma aguda (em 94% dos pacientes).

A periostite localizava-se em um lado da mandíbula, acometendo-a frequentemente pela face vestibular (em 93,4% dos pacientes). Na região do maxilar inferior, a periostite foi observada em 58,9% dos pacientes, o superior - em 41,1% (GA. Vasiliev, T.G. Robustova, 1981), e de acordo com nossos dados, em 61,3 e 38,7%, respectivamente (A.A. Timofeev , 1983).

♦ Periostite aguda

A ocorrência de periostite odontogênica aguda é precedida pelas seguintes doenças: exacerbação da periodontite crônica - em 73,3% dos pacientes; alveolite - em 18,3%; dificuldade de erupção do dente do siso - em 5,0%; cistos odontogênicos purulentos dos maxilares - em 1,7%, periodontite - em 1,7% dos pacientes. A doença geralmente se desenvolve após uma extração dentária traumática, com extração incompleta, e menos frequentemente após uma intervenção cirúrgica realizada de forma atraumática. O trauma associado à extração de um dente pode causar a ativação de uma infecção latente localizada no gap periodontal, o que leva à disseminação do processo inflamatório sob o periósteo.

A periostite odontogênica aguda é serosa e purulenta. A periostite serosa é considerada um processo inflamatório reativo no periósteo, que acompanha a periodontite crônica exacerbada. Na periostite purulenta, o exsudato do periodonto inflamado penetra sob o periósteo pelos canais de Volkmann e Havers, pelos vasos linfáticos ou pela uzura previamente formada na parede do orifício (GA. Vasiliev, 1972).

Acredito que com esse mecanismo de disseminação do processo infeccioso, é difícil imaginar a periostite odontogênica aguda, complicada por abscessos e fleuma, ocorrendo sem destruição pronunciada do tecido ósseo. Em um experimento realizado em animais e cadáveres humanos, que consiste na introdução de uma solução de azul de metileno no alvéolo dentário, canal radicular ou fenda periodontal sob pressão, A.I. Vasilenko (1966) observou sua distribuição ao longo das trabéculas medulares para todas as seções do maxilar inferior e tecidos moles circundantes.

Segundo M. M. Solovyova e I. Khudoyarova (1979), a disseminação do processo infeccioso sob o periósteo pela via linfogênica durante a periostite é menos provável, pois nesses casos é mais provável que se espere a retenção de micróbios, toxinas e produtos de decomposição tecidual no linfonodos regionais e o subsequente desenvolvimento de linfadenite e adenophlegmon. Os autores acreditam que a formação de um abscesso nos tecidos moles maxilares não está associada a um rompimento de pus sob o periósteo, mas à formação de pus "próprio" neste local sob a influência de microrganismos, toxinas bacterianas e produtos de decomposição tecidual .

Na minha opinião, os produtos da decomposição tecidual de microrganismos, toxinas e, às vezes, os próprios micróbios de focos odontogênicos penetram no periósteo ao longo dos vasos que passam nos canais da camada óssea compacta. A primeira penetração dessas substâncias geralmente não causa o desenvolvimento de um processo inflamatório, mas apenas forma uma sensibilização tecidual local. A subsequente entrada de micróbios no corpo, bem como a diminuição de sua reatividade, com aumento da alergização, com reações para-alérgicas (hipotermia, superaquecimento, sobrecarga física etc.) subsequente efusão de exsudato sob o periósteo da mandíbula (A.A. Timofeev, 1982).

Foi estabelecido que o estafilococo não patogênico geralmente atua como o agente causador da doença. Como os produtos residuais desta microflora não têm efeito prejudicial, o autor atribui um papel especial aos mecanismos de alergia na ocorrência de periostite odontogênica.

Ao estudar a sensibilização microbiana do corpo do paciente a patógenos localizados no foco de inflamação purulenta da mandíbula por meio de testes intradérmicos e laboratoriais, verificamos que em pacientes com periostite odontogênica aguda, ela ocorre em resposta à ação de certos alérgenos bacterianos. A sensibilização do corpo ao alérgeno de estafilococo foi 3 vezes maior que a norma, ao alérgeno de estreptococo - 2 vezes (A.A. Timofeev, 1982). Na ocorrência de periostite odontogênica aguda dos maxilares, o principal fator predisponente é a sensibilização microbiana ao estafilococo, cuja frequência e gravidade se correlacionam com a gravidade e prevalência do processo. Com periostite odontogênica aguda não complicada, foi registrada por nós em 22% dos pacientes e quando seu curso foi complicado por processos purulentos nos tecidos moles maxilares - em 46%.

Assim, a participação de mecanismos de alergia explica as razões para o desenvolvimento de inflamação odontogênica causada por microflora não patogênica e o dano predominante aos tecidos moles perimaxilares que ocorre em certas formas de doenças inflamatórias odontogênicas agudas (MM Solovyov, I. Khudoyarov, 1979).

QUADRO CLÍNICO . As manifestações clínicas durante a periostite odontogênica aguda dos maxilares são diversas e dependem em grande parte da reatividade geral e local do corpo do paciente, do tipo de reação inflamatória, da virulência da microflora e da localização do processo inflamatório no periodonto e da idade de o paciente. Na maioria dos casos, é possível estabelecer uma relação entre a ocorrência de periostite e reações paraalérgicas prévias: hipotermia, superaquecimento, sobrecarga física ou emocional. Em outros pacientes, especialmente aqueles com reatividade corporal reduzida, a doença se desenvolve mais lentamente. Especialmente muitas vezes esse curso do processo é observado em pessoas idosas e senis, bem como na presença de doenças concomitantes, como diabetes, distúrbios circulatórios grau II-III, doenças crônicas do sistema digestivo.

De acordo com nossa pesquisa, a causa da periostite aguda do maxilar inferior em 22,9% dos pacientes é o foco da inflamação localizada nos tecidos dos primeiros molares grandes, em 17,8% - os terceiros molares grandes, em 12,3% - os segundos pequenos Molares. O desenvolvimento de periostite odontogênica aguda do maxilar superior é devido em 24,8% dos pacientes à presença de um foco de inflamação nos tecidos dos primeiros molares grandes, em 11,6% dos segundos molares grandes (A.A. Timofeev, 1982).

Na periostite aguda, o processo inflamatório desenvolve-se vestibularmente em 93,4% dos pacientes e prossegue na forma serosa aguda em 41,7%, na forma purulenta aguda em 58,3%. Com esta forma de periostite odontogênica aguda, o descolamento do periósteo em 1 dente é observado em 20% dos pacientes, mais de 2 dentes - em 56%, mais de 3-4 dentes - em 24%.

Os pacientes queixam-se de dor no dente, agravada ao tocá-lo com a língua ou um dente antagonista, inchaço da face. A dor, que antes estava localizada na área do dente causador, durante esse período é caracterizada como dor na mandíbula. Em 8,9% dos pacientes, notou-se sua irradiação ao longo dos ramos do nervo trigêmeo para a região da orelha, têmpora e olho. O estado geral dos pacientes piora, aparecem fraqueza, dor de cabeça, distúrbios do sono, perda de apetite, calafrios e mal-estar.

A parestesia do lábio inferior (sintoma de Vincent) é observada em 11,7% dos pacientes e é determinada apenas naqueles em que o processo inflamatório está localizado na mandíbula inferior na região de grandes e pequenos molares.

A temperatura corporal em 92% dos pacientes aumenta: em 20% - de 37 a 37,5 ° C, em 28% - de 37,6 a 38 ° C, em 44% - de 38, HS e acima.

Na periostite odontogênica aguda dos maxilares, aparece edema de tecidos moles, que pode ser expresso em um grau ou outro. A localização do edema geralmente é bastante típica e depende da localização do dente causador. No início da doença, o edema de tecidos moles é mais pronunciado. Segundo V. G. Lukyanov (1972), a quantidade de edema depende da estrutura da rede vascular (venosa) do periósteo. Com uma forma de pequena alça de ramificação dos vasos do maxilar inferior, o edema dos tecidos moles não é muito pronunciado, com o principal (a área do tubérculo do maxilar superior, ângulo e ramo do maxilar inferior) tem um comprimento significativo. Observamos edema acentuado dos tecidos moles ao redor da área afetada em 67% dos pacientes com periostite odontogênica aguda dos maxilares superior e inferior.

À palpação dos tecidos moles no local do foco inflamatório subperiosteal, foi determinado um infiltrado denso e doloroso. Em 82% dos pacientes, os linfonodos regionais estavam doloridos, aumentados de volume, tinham consistência densamente elástica, mas mantinham a mobilidade. Com a localização do processo inflamatório na área de grandes molares em 60% dos pacientes com periostite aguda, contratura inflamatória músculos:EU- quando há apenas uma leve restrição da abertura da boca;II- quando a boca abre 1 cm;III- quando as mandíbulas estão bem fechadas e a abertura independente da boca é impossível. Em outros casos, a restrição da abertura da boca está associada ao medo de abrir bem a boca por causa da dor que ocorre.

Ao examinar a cavidade oral na área dos dentes afetados, pode-se detectar hiperemia e inchaço da membrana mucosa da prega de transição e do processo alveolar da mandíbula. Como resultado do exame de pacientes com periostite odontogênica aguda dos maxilares, sua forma serosa foi revelada em 42% e purulenta em 58%. Quando o processo passa para uma forma purulenta, uma saliência semelhante a um rolo é formada ao longo da dobra de transição - um abscesso subperiosteal. Se o pus derreter o periósteo e se espalhar sob a membrana mucosa, então subs neva (submucosa) abscesso.

A parte da coroa do dente causador é parcial ou completamente destruída, a cavidade cariosa e os canais radiculares são preenchidos com conteúdo putrefativo. Na área do dente que serviu como fonte de infecção, pode ser encontrada uma bolsa periodontal profunda. Às vezes, esse dente é preenchido. A reação da dor à percussão do dente causador foi observada em 85% dos examinados e nos dentes vizinhos (um ou dois) - em 30%. O dente causador torna-se móvel em 37% dos pacientes. No caso de periostite aguda como resultado de alveolite em 10% dos pacientes, observamos (em 2-3 dias) a liberação de exsudato purulento do orifício do dente extraído. Em 60% dos pacientes com periostite odontogênica, foi detectada sinusite aguda, que era uma complicação do processo inflamatório na mandíbula superior quando localizada na área de grandes e pequenos molares (A.A. Timofeev, 1982).

Um exame de raios-X dos maxilares não revelou quaisquer alterações características de periostite aguda; periodontite granulante ou granulomatosa, cistos perirradiculares, dentes semi-retidos, etc., foram encontrados antes do processo (Fig. 5.1.1-5.1.5 ).

Alterações na atividade fagocitária dos granulócitos neutrófilos do sangue periférico não foram detectadas em pacientes (a exceção foram pacientes com doenças concomitantes). Os resultados de um exame de sangue no período inicial do desenvolvimento da doença indicam um aumento no número de leucócitos (9-12 * 10 9 / l), e às vezes até mais alto. Apenas em alguns pacientes o número de leucócitos está dentro da faixa normal ou observa-se leucopenia. O aumento do número de leucócitos ocorre devido aos granulócitos neutrofílicos segmentados (70-76%) e suas formas em facada (8-20%). O número de leucócitos eosinofílicos pode diminuir para 1% e linfócitos - até 10-15%. A VHS aumentou para 19-28 mm/h, e às vezes mais. Em pacientes com periostite odontogênica aguda, foi encontrado um aumento de 2-4 vezes (em comparação com pessoas saudáveis) na atividade das fosfatases alcalinas e ácidas dos granulócitos neutrofílicos do sangue periférico. Na maioria dos pacientes, não foram encontradas alterações nos exames de urina, apenas em alguns indivíduos com Temperatura alta corpo na urina apareceu proteína (de traços a 0,33 g/l), às vezes leucócitos.

Ao estudar a sensibilização microbiana do corpo, sua presença foi estabelecida em 22% dos pacientes com periostite odontogênica aguda e em 46% dos pacientes com sua complicação por processos purulentos nos tecidos moles maxilares. A sensibilização do organismo ao alérgeno de estafilococo aumentou 3 vezes, ao alérgeno de estreptococo - em 2 vezes. A presença do fato de sensibilização microbiana preliminar serviu mais tarde como base para hipossensibilização microbiana não específica em pacientes com esta doença (A.A. Timofeev, 1982).

Características do curso clínico da periostite odontogênica aguda, dependendo da localização do processo . O curso clínico da periostite odontogênica aguda depende da localização do dente, que foi a causa do desenvolvimento do processo inflamatório.

Com a disseminação do processo inflamatório do foco, localizado no maxilar superior do lado vestibular, na região dos incisivos, há um inchaço significativo do lábio superior e da asa do nariz, que pode se estender até o fundo da passagem nasal inferior. Em alguns casos, o exsudato purulento pode penetrar sob o periósteo da parte anterior do fundo da cavidade nasal, especialmente com um processo alveolar baixo, e formar um abscesso. No caso em que o processo inflamatório se inicia a partir de um foco localizado na região do incisivo central, o edema pode se espalhar para todo o lábio superior, e se na região do incisivo lateral, pode capturar os tecidos moles de metade do o rosto. Com a disseminação do exsudato purulento do incisivo lateral em direção ao palato duro, na região de sua porção anterior, surge um inchaço de forma hemisférica ou oval que é doloroso ao toque e forma-se um abscesso palatino.

Nos casos em que a causa da doença é um processo inflamatório, localizada na região dos caninos superiores, o edema estende-se à região infraorbitária e parte da região bucal, canto da boca, asa do nariz, pálpebra inferior e até superior. O foco da inflamação está sempre localizado na superfície vestibular do processo alveolar do maxilar superior.

Se a fonte de infecção for um foco inflamatório, localizado nos tecidos dos pequenos molares do maxilar superior, então o edema colateral captura uma área significativa do rosto e está localizado um pouco ao lado. Ele se espalha para as regiões infraorbital, bucal e zigomática, muitas vezes para as pálpebras inferiores e superiores. O sulco nasolabial é suavizado e o canto da boca é abaixado. O inchaço facial pode estar ausente quando o exsudato purulento das raízes palatinas de 414 dentes se espalhou para a superfície palatina. Neste caso, uma saliência hemisférica é formada na parte média do palato duro - um abscesso palatino. O contato constante do abscesso palatino com a língua causa aumento da dor, dificultando a alimentação e a fala do paciente.

A periostite odontogênica aguda, decorrente de uma fonte de inflamação localizada na região dos grandes molares superiores, caracteriza-se por edema que captura a parte zigomática, bucal e superior das regiões parotídeo-mastigatórias. O inchaço raramente se espalha para a pálpebra inferior e quase nunca se espalha para a pálpebra superior. O edema atinge a aurícula. Poucos dias após o desenvolvimento do processo, o edema de tecidos moles começa a descer, o que pode criar uma falsa impressão de que o foco patológico vem de pequenos e grandes molares da mandíbula. Com a disseminação do exsudato purulento da raiz palatina de 616 dentes em direção ao palato, não há assimetria da face. O descolamento do periósteo denso nesta área causa dor intensa e, em seguida, dor latejante no palato. Devido ao fato de que a camada submucosa do palato duro está ausente, o edema é levemente pronunciado. A abertura espontânea do abscesso geralmente ocorre no 7-10º dia, o que pode levar ao desenvolvimento de osteomielite cortical.

Para periostite purulenta, em que o processo inflamatório se espalha dos tecidos para a área dos incisivos inferiores, característica é a presença de edema do lábio inferior, queixo e região do queixo. Ao mesmo tempo, o sulco queixo-labial é suavizado. Quando o processo inflamatório se espalha para o periósteo a partir de um foco localizado na área caninos inferiores e pequenos molares, O edema captura as partes inferiores ou médias da região bucal, o canto da boca e se estende até a região submandibular. Se a fonte de infecção for um foco de inflamação localizado na grandes molares do maxilar inferior, em seguida, o edema colateral captura as seções inferior e média da região bucal, as regiões parotídeo-mastigatória e submandibular. Quando o processo inflamatório se espalha para o periósteo na região do ângulo e ramo da mandíbula, o edema não é pronunciado, mas tem uma extensão significativa. Devido ao fato de que os músculos da mastigação estão localizados aqui, a contratura inflamatória aparece.

O estudo dos linfonodos na periostite purulenta aguda, especialmente quando o processo está localizado no maxilar inferior, permite observar que não os linfonodos únicos estão aumentados e dolorosos, mas seus grupos inteiros.

Anatomicamente, no maxilar inferior, a parede óssea interna é mais fina que a externa. Portanto, a periostite aguda, cuja causa foi um foco localizado na região dos grandes molares dos dentes inferiores, pode estendem-se até a superfície lingual do processo alveolar. Neste caso, há hiperemia, inchaço da mucosa do processo alveolar e da região sublingual. O rolo hióide no lado da lesão aumenta e se projeta entre a língua e o maxilar inferior. A língua está inchada, coberta de placa, marcas de dentes são visíveis, seus movimentos são dolorosos, é levantado e deslocado para o lado saudável. Se o processo inflamatório se espalhar dos dentes do siso inferiores, o infiltrado pode estar localizado na região da prega pterigomandibular e no arco palatino anterior, o que causa dor intensa ao engolir. No caso em que a inflamação captura os músculos pterigóides, ocorre a contratura inflamatória.

Esses são os principais sinais da manifestação clínica da periostite odontogênica aguda. Ressalta-se que a maioria delas são inerentes a outras doenças inflamatórias agudas dos maxilares, sendo necessário o diagnóstico diferencial.

Alterações patológicas na periostite da mandíbula caracterizada pelo acúmulo de exsudato purulento entre o osso e o periósteo. Alterações distróficas ocorrem no tecido ósseo: reabsorção lacunar da substância óssea, expansão dos canais de Havers e espaços medulares. Como resultado desses processos, ocorre um afinamento significativo e, em algumas áreas, o desaparecimento da camada cortical do osso e das trabéculas ósseas adjacentes. Ao mesmo tempo, há uma penetração de exsudato purulento sob o periósteo nos canais de Havers e sua transição para as partes periféricas dos espaços da medula óssea (GA. Vasiliev, 1973).

DIAGNÓSTICO . Diferenças da periodontite aguda (crônica exacerbada) da periostite odontogênica aguda são determinados pelo fato de que, no primeiro caso, o foco da inflamação está localizado em um dente e, no segundo, o processo inflamatório o ultrapassa e se espalha para o periósteo. O curso da periostite odontogênica aguda é caracterizado por sinais como calafrios, assimetria da face, espessamento do processo alveolar, mobilidade do dente causador, percussão positiva e mobilidade dos dentes vizinhos, contratura inflamatória dos maxilares (com a localização do processo na região de grandes molares do maxilar inferior). Com a ajuda de métodos laboratoriais, foi comprovado que em pacientes com periostite odontogênica aguda, a atividade das fosfatases de granulócitos neutrofílicos na fase inicial da inflamação foi significativamente aumentada (A.A. Timofeev, 1981).

No quadro clínico da periostite odontogênica aguda, não complicada e complicada por processos purulentos perimaxilares, não encontramos diferença significativa na incidência de sintomas clínicos, que podem ser utilizados para fazer um diagnóstico diferencial desta doença e osteomielite odontogênica aguda dos maxilares na fase inicial da inflamação. Do exposto, conclui-se que seu diagnóstico precoce apenas para sintomas clínicos individuais é muito difícil e é baseado em uma combinação de dados clínicos. (A.A. Timofeev, 1982).

A periostite odontogênica aguda deve ser diferenciada de doenças inflamatórias das glândulas sublinguais e submandibulares e seus ductos. Deve-se lembrar que com a periostite, as glândulas salivares nunca estão envolvidas no processo inflamatório. Ao massagear as glândulas salivares inflamadas e seus ductos, a saliva lamacenta ou com listras purulentas é liberada das bocas dos ductos excretores. Com a ajuda do exame de raios-X dos tecidos moles do assoalho da cavidade oral, as pedras salivares podem ser detectadas (com sialoadenite calculosa).

Durante o diagnóstico diferencial de periostite odontogênica aguda e linfadenite aguda não odontogênicaé necessário examinar o processo alveolar da mandíbula. Com linfadenite de origem não odontogênica, não há alterações nos dentes e na membrana mucosa do processo alveolar da mandíbula, que ocorrem na periostite aguda.

TRATAMENTO . Na periostite odontogênica serosa aguda, a remoção do dente causador leva à recuperação. A subsidência de fenômenos inflamatórios é facilitada pela nomeação de métodos fisioterapêuticos de tratamento (UHF em uma dose atérmica, compressas de aquecimento, bandagens de Dubrovin, flutuação, raios laser de hélio-neon, etc.).

Na periostite purulenta aguda, o dente que serviu como fonte de infecção é removido se não representar valor funcional e estético. Em outros casos, é preservado e, após o desaparecimento do processo inflamatório, é submetido a tratamento. Simultaneamente à extração do dente, é realizada uma abertura do abscesso subperiosteal. A incisão é feita em três dentes, dissecando a mucosa e o periósteo ao longo da prega de transição para o osso. Para evitar a adesão das bordas da ferida, ela é drenada. A drenagem é deixada na ferida por 1-2 dias. Depois de abrir o abscesso no palato duro, uma pequena área de tecidos moles (forma triangular) é extirpada. Nesse caso, a adesão das bordas da ferida não ocorre e a drenagem confiável do abscesso do palato é garantida. No caso em que o foco inflamatório está localizado no lado lingual da mandíbula, o abscesso é aberto com uma incisão linear, que é realizada acima do ponto de transição da mucosa do processo alveolar para a região sublingual.

No período pós-operatório, os pacientes recebem medicação prescrita: a antibioticoterapia é prescrita apenas para pessoas enfraquecidas ou com doenças concomitantes (ampicilina ou sal de sódio de oxacilina, fosfato de oleandomicina ou oletetrina, monomicina, canamicina), preparações de sulfanilamida - sulfadimetoxina, sulfapiridazina; analgésicos (amidopirina, analgina, fenactina ou paracetamol); pílulas para dormir.

Devido ao fato de que em pacientes com periostite odontogênica aguda dos maxilares, foi revelada a presença de sensibilização microbiana preliminar, que pode ser eliminada através da realização de um curso de terapia hipossensibilizante inespecífica, prescrevemos os seguintes medicamentos a todos eles: difenidramina, diazolina , suprastina, etc.

Para remover o pus liberado da ferida para a cavidade oral e reabsorção rápida do infiltrado inflamatório, enxague bucal (40-42X) com uma solução morna e fraca de permanganato de potássio, solução de bicarbonato de sódio a 1-2% ou solução de furacilina (1: 5000) 3-4 vezes foram prescritos, vezes ao dia. Para lavagens anti-sépticas, você pode usar uma infusão de flores de camomila, calêndula, folhas de sálvia e outras plantas medicinais. I.G. Lukomsky (1955) acredita que o movimento de uma massa quente de solução na cavidade oral (ao enxaguar) é um procedimento hidrotermoterapêutico eficaz que ajuda a eliminar a inflamação o mais rápido possível. O uso de soluções de temperatura mais alta para esses fins causa estagnação no foco da inflamação (Yu.I. Vernadsky et al., 1983).

Atenção especial foi dada ao tratamento da linfadenite regional, pois essa complicação pode se transformar em uma doença independente e, assim, prolongar significativamente o período de incapacidade dos pacientes. No 2º - 3º dia, os pacientes receberam terapia UHF em dose atérmica, flutuação. Para o tratamento da linfadenite, você também pode usar compressas de aquecimento com meio álcool à noite, eletroforese com iodeto de potássio, aplicadores magnéticos, feixes de laser de hélio-neon.

Para prevenir a sinusite aguda, que pode ocorrer como complicação da periostite odontogênica de pré-molares e molares do maxilar superior, é necessário prescrever o uso diário (por 5-6 dias) de drogas vasoconstritoras (solução de efedrina 1-3%, soluções a 0,1% de naftizina ou sanorina, galazolina) e UHF ou micro-ondas na área do seio maxilar. Para garantir que a sinusite aguda não tenha um curso crônico, após 2 semanas, pode ser realizado um exame radiográfico de controle das cavidades acessórias do nariz.

♦ Periostite crônica

Em adultos, a doença se desenvolve raramente e, de acordo com nossos dados, ocorre em 5,3-6% dos pacientes com periostite (VV Roginsky et al., 1983). Há um processo patológico mais frequentemente na juventude ou na infância, localizado mais frequentemente no maxilar inferior. (V.G. Lukyanov, 1972). Distinguir periostite crônica simples e ossificante, assim como o dele forma de refinamento. No periostite crônica simples tecido osteóide recém-formado sofre regressão após o tratamento, com ossificante Formato - A ossificação do osso se desenvolve nos estágios iniciais da doença e na maioria das vezes termina com hiperostose. Periostite rara caracterizada por fenômenos pronunciados de reabsorção e reestruturação das estruturas ósseas.

A causa da periostite crônica dos maxilares, como regra, é a sua transição da forma aguda da doença. Precedido por periodontite crônica e trauma. A doença pode ocorrer com supuração de cistos maxilares, processos inflamatórios nos seios maxilares, bem como como resultado de traumas causados ​​por próteses removíveis e não removíveis. A presença de um foco inflamatório crônico no periodonto causa em alguns pacientes uma lenta inflamação localizada do periósteo com predominância do componente produtivo (Ya.M. Biberman, A.G. Shargorodsky, 1985). Como a periostite crônica nem sempre é precedida por uma fase aguda do processo, deve ser atribuída a doenças crônicas primárias. No exame pós-morte pode-se ver que a área afetada do periósteo é um tecido ósseo esponjoso, na superfície do qual existe uma fina camada cortical. A rede de trabéculas ósseas entrelaçadas tem um grau diferente de maturidade - desde feixes osteóides e trabéculas fibrosas grosseiras primitivas até tecido ósseo lamelar maduro. Encontrado nestas camadas osso também está em diferentes estágios de maturação (Ya.I. Gutner, N.I. Kushnir, 1970). As alterações inflamatórias proliferativas crônicas no periósteo são difíceis ou não reversíveis.

Ignorar os problemas dentários muitas vezes leva a complicações e ao surgimento de novas doenças dentárias. Entre estes, um lugar de honra é ocupado pela periostite da mandíbula, mais conhecida pelo povo como fluxo. A maioria das pessoas que enfrentam esse problema não percebe totalmente a gravidade dessa doença. A falta de tratamento está repleta de problemas sérios, então você não deve atrasar uma visita ao médico.

Periostite - o que é?

Apesar do fato de que a doença parece um abscesso das gengivas, na verdade é uma inflamação do periósteo ou periósteo. A doença afeta uma fina camada de tecido conjuntivo acima do osso da mandíbula. Existem outras variedades da doença: periostite tíbia, calcâneo e outros ossos. Se você não iniciar o tratamento a tempo, a camada de tecido conjuntivo torna-se gradualmente mais espessa e começa a descamar, o que causa ainda mais problemas.

A essência da doença está no fato de que o líquido seroso ou pus começa a se acumular na cavidade entre o maxilar e o periósteo. O início da doença é acompanhado por sintomas como dor intensa, que aparece pela primeira vez apenas ao mastigar os alimentos, evoluindo gradualmente para dor aguda contínua. Como nenhuma inflamação desaparece sem um aumento da temperatura, a periostite maxilar aguda pode atingir um valor subfebril.

A doença periosteal ocorre em pessoas de todas as idades, com menos frequência em crianças pequenas. O primeiro sinal de fluxo é o inchaço grave das bochechas. Muitos pacientes acreditam erroneamente que o aquecimento de um ponto dolorido tem um efeito positivo, mas o processo inflamatório é ativado, a dor se torna insuportável e aparecem complicações no tratamento.

Variedades e sintomas da doença

A classificação desta doença é bastante complicada. Na odontologia, é dividido em várias formas, dependendo dos seguintes fatores:

• da forma da doença (aguda e crônica);
• das peculiaridades da penetração da infecção no periósteo (odontogênica, hematogênica, linfogênica e traumática);
• no tamanho da área afetada (limitada e difusa);
• de camadas (retromolar, acicular, periostite aguda linear, rendilhado, franjado e outros);
• das vias de infecção (tóxicas, traumáticas, específicas e inflamatórias).

A classificação da doença não termina aí, pois algumas dessas formas têm suas subespécies, por exemplo, a forma aguda da periostite é purulenta ou serosa, dependendo do líquido que se acumula na cavidade entre a mandíbula e o periósteo, e a crônica fluxo é dividido em simples e ossificante. No primeiro caso, o processo inflamatório e as alterações que ocorrem no tecido ósseo da mandíbula são reversíveis e, no segundo caso, ocorre hiperostose e inicia-se a ossificação.

A periostite odontogênica linear é uma doença que se inicia como resultado de doenças dentárias negligenciadas (cáries e outras). Com uma doença linfogênica, a infecção afeta não apenas o periósteo, mas também os linfonodos. Através do sangue, a fonte de infecção entra com uma forma hematogênica de periostite aguda. Se a doença apareceu como resultado de trauma no periósteo, estamos falando de uma forma traumática da doença.

Quando a doença afeta os tecidos na área de um ou mais dentes, essa doença tem uma forma limitada. A periostite purulenta aguda difusa afeta todo o osso.

Na forma tóxica, a doença ocorre ao entrar na cavidade oral da infecção, e a inflamação é o resultado de doenças dentárias negligenciadas, acompanhadas por processos inflamatórios. Uma forma específica da doença ocorre no contexto de condições patológicas da cavidade oral e dos dentes.

maxilar superior

Quando ocorre inflamação na região do maxilar superior, a infecção é ativada nos dentes anteriores e na mastigação. Há inchaço e inflamação dos tecidos do lábio superior, às vezes do nariz, o que pode causar muitos incômodos e desconfortos. A periostite, formada na mandíbula, é frequentemente acompanhada de inchaço das pálpebras, maçãs do rosto e têmporas.

A inflamação purulenta afeta mais frequentemente o palato, massas purulentas penetram através das membranas mucosas na concha, seguidas de sua esfoliação. Muitas vezes, esse processo é acompanhado por inflamação dos gânglios linfáticos, e os contornos do rosto, neste caso, permanecem praticamente inalterados, e um leve inchaço pode ser observado. Com um processo inflamatório no maxilar superior, é difícil para o paciente falar e comer devido à dor intensa e oportunidades limitadas de inchaço.

Raramente, o local da supuração se abre espontaneamente, explode, após o que o conteúdo da cavidade flui e há alívio significativo e o inchaço desaparece. Com dor intensa, você não deve esperar até que tudo se quebre por si só, é melhor ir à odontologia para abrir o abscesso e limpar a cavidade onde o pus foi coletado com antissépticos especiais.

Com a periostite no maxilar superior, os seios maxilares, as órbitas oculares e o ouvido médio são altamente vulneráveis, o que é repleto de complicações nos ouvidos, olhos e sinusite. A periostite aguda purulenta é muito mais difícil e acarreta problemas sérios do que a periostite do maxilar inferior.

Maxilar inferior

A periostite da mandíbula inferior ocorre no contexto de uma doença purulenta progressiva. No maxilar inferior, alterações patológicas são possíveis não apenas nos tecidos ósseos, mas também nos tecidos moles. Muitas vezes, cáries não tratadas e doenças dentárias negligenciadas são a causa da periostite do maxilar inferior. A periostite odontogênica é uma forma comum de inflamação, cujo sintoma é o inchaço, que pode ser visto na foto abaixo.

Na mandíbula inferior, a periostite ocorre com mais frequência do que na superior. Primeiro marca Este tipo de doença é uma dor de crescimento maçante, que no início da doença se manifesta durante as refeições ou ao pressionar o dente e inchaço da área do maxilar inferior. Com o tempo, a dor se intensifica, dá ao ouvido, às têmporas, aumenta o inchaço.

A periostite do dente é frequentemente encontrada em crianças que têm problemas dentários devido a cárie avançada ou pulpite. A infecção se espalha através do sangue e da linfa. Ignorar o problema leva a um agravamento da situação e complicações na forma de periostite do pescoço, órbitas oculares e outras áreas.

O processo inflamatório no periósteo também pode ocorrer devido a uma diminuição da imunidade e um enfraquecimento da função protetora do corpo, como resultado do desenvolvimento de periostite aguda odontogênica da mandíbula. Esta doença refere-se a recorrente, que, após outra exacerbação e recaída, pode evoluir para uma forma crônica. A doença pode ser o resultado de uma lesão nessa área e do início da inflamação asséptica (traumática) da mandíbula.

Outros tipos de periostite

O processo inflamatório no periósteo é possível não apenas nos ossos da mandíbula, mas também no calcanhar, nasal, úmero, tíbia, fíbula. Os sintomas da doença também podem variar. Existem os seguintes tipos da doença:

• Simples (uma consequência da inflamação do tecido muscular, periósteo). Essa forma ocorre na tíbia e olécrano.
• Periostite purulenta (uma consequência da infecção por uma infecção bacteriana - estafilococos e / ou estreptococos). A causa da forma purulenta da doença pode ser um foco próximo de infecção na forma de fleuma, feridas, osteomielite e outros. A área afetada são os ossos tubulares.
• Fibrosa (consequência da irritação sistemática dos tecidos do periósteo com úlceras tróficas, artrite, necrose e outras doenças).
• Periostite tuberculosa (caracterizada pelo aparecimento de fístulas, das quais flui uma massa purulenta). Ocorre predominantemente nas costelas e/ou na área do crânio.
• A ossificação é o tipo mais comum entre todas as variedades da doença. A causa da ocorrência é o mesmo fator que na forma fibrosa da doença. Os locais de dano são os ossos do pulso, vértebras e ossos do tarso. Este tipo de doença é caracterizada pelo crescimento.
• Sifilítica (um tipo de doença causada por sífilis terciária ou congênita).
• Carga (consequência de fortes cargas nos ligamentos e suas entorses).
• Serosa albuminosa (ou pós-traumática, que é resultado de trauma na área das costelas e / ou ossos tubulares longos).
• Retromolar (uma doença que ocorre no contexto de complicações durante a erupção dos dentes do siso).

Tratamento da inflamação do periósteo

O tratamento da periostite dos maxilares superior e inferior pode ser realizado dependendo da situação, do tamanho dos tumores, da gravidade e da forma da doença por diferentes métodos. Muitas vezes, os dentistas usam vários métodos ao mesmo tempo para acelerar o tratamento da periostite purulenta aguda e aumentar sua eficácia. O método de tratamento da periostite da mandíbula pode ser o seguinte:

• cirúrgico (operacional);
• terapêutico;
• medicamento;
• fisioterapia;
• não convencional.

Durante a intervenção cirúrgica, a gengiva inflamada é aberta e todo o conteúdo é removido da cavidade resultante, bem como os tecidos afetados pela periostite purulenta aguda. Em seguida, os canais dentários são abertos, que são completamente limpos de pus, após o que o dentista os trata com um medicamento e instala um preenchimento temporário. Alguns dias depois, na próxima visita ao médico, os canais são selados e um preenchimento permanente é colocado no dente. Para verificar a eficácia do tratamento, o paciente recebe uma radiografia de controle.

O método terapêutico envolve a abertura do dente, a limpeza do fluido seroso e o preenchimento dos canais. Este método é eficaz apenas na forma serosa aguda de inflamação do periósteo.

Em muitos casos, não há necessidade de cirurgia. O médico prescreve ao paciente um conjunto de medicamentos que ajudarão a interromper o crescimento do fluxo, aliviar a inflamação e resistir à infecção bacteriana. Antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos, anti-histamínicos são frequentemente prescritos. Não é recomendado prescrever e tomar antibióticos por conta própria, isso deve ser feito por um médico.

O método fisioterapêutico é mais utilizado em casos de formas crônicas e traumáticas de periostite do dente. A essência do método é o impacto no tumor com dispositivos como laser, lâmpada UV, eletroforese e outros.

Dentre métodos populares Os tratamentos usam soluções e decocções de ervas para enxaguar. Os mais eficazes são a solução de sal de soda, bem como uma decocção de flores de camomila, calêndula, sálvia e outras ervas que possuem propriedades anti-sépticas, cicatrizantes e anti-inflamatórias. Aquecimento e compressas são estritamente proibidos, pois isso só agravará o processo inflamatório.

Complicações da doença

O tratamento intempestivo da periostite e uma atitude frívola em relação a esse problema podem causar uma série de complicações e complicar o processo de tratamento. Se a periostite purulenta não for tratada, pode custar uma vida, na melhor das hipóteses, uma atitude tão negligente com a saúde levará ao fato de que a forma aguda se transformará suavemente em crônica. A forma mais inofensiva desta doença é a serosa aguda, em contraste com a periostite purulenta, que representa um enorme risco para a saúde e a vida humana.

Na periostite purulenta aguda, a intervenção cirúrgica é indispensável, pois nem todo fluxo pode ser aberto sem a ajuda de um médico. Por exemplo, se um abscesso estiver localizado na zona do céu, sua abertura independente é impossível e a falta de tratamento oportuno é repleta de necrose do osso palatino e osteomielite.

Quanto mais cedo for prestada assistência qualificada ao paciente, maiores serão as chances de sucesso e cura rápida. Não atrase o tratamento, pois o processo inflamatório está se espalhando rapidamente e fica mais difícil curá-lo.

Prevenção da periostite

Prevenir o aparecimento de periostite da mandíbula e possíveis complicações na forma de sepse, osteomielite e outras doenças graves, o cumprimento de medidas preventivas ajudará.

Certifique-se de cuidar adequadamente de sua boca e dentes. Isso permitirá evitar vários problemas - cárie, estomatite, pulpite e periostite maxilar purulenta.

1. Para escovar os dentes, você deve usar creme dental de alta qualidade, fio dental, escova e também usar palitos e gomas de mascar, caso não seja possível escovar os dentes após cada refeição. Depois de escovar os dentes, é aconselhável enxaguar bem a boca com uma ferramenta especial que remove o que resta após a escovação e combate as bactérias patogênicas.
2. O medo de dentistas pode causar doenças dentárias, incluindo periostite aguda. É necessário visitar a odontologia pelo menos duas vezes por ano, pois um exame regular por um médico ajudará a identificar o problema a tempo e eliminá-lo imediatamente, mesmo que seja a periostite da forma crônica da tíbia.
3. Uma dieta equilibrada enriquecida com vitaminas, útil e vital oligoelementos importantes- uma garantia da saúde de todo o organismo, incluindo a parte dentária.

A periostite é uma patologia dentária caracterizada por um processo inflamatório nos tecidos do periósteo, que ocorre no maxilar inferior ou superior. Pessoas em idade reprodutiva são suscetíveis à doença, mas às vezes o fluxo (também conhecido como periostite) é diagnosticado em pacientes idosos ou crianças.

A doença progride de forma bastante severa e é acompanhada por uma síndrome dolorosa de alta intensidade, que a maioria dos pacientes não consegue lidar por conta própria. Para evitar complicações (por exemplo, sepse), é importante procurar ajuda médica ao primeiro sinal de periostite.

Periostite do maxilar inferior

A periostite é uma complicação que acompanha as doenças infecciosas da cavidade oral. Higiene pessoal deficiente, cárie, higiene bucal deficiente - todos esses fatores contribuem para a entrada de bactérias nos canais dentários e na raiz do dente. À medida que o processo inflamatório se desenvolve, formam-se conteúdos purulentos, que penetram nos tecidos circundantes: as membranas mucosas das gengivas, tecido ósseo, etc.

É fácil distinguir o fluxo de outras doenças dentárias, pois a supuração aumenta rapidamente de volume, rompe e forma-se um forte edema no local da lesão. A temperatura do paciente aumenta (às vezes a níveis muito altos), aparecem sintomas de intoxicação geral.

A periostite do maxilar inferior na prática médica ocorre várias vezes com mais frequência do que a derrota dos dentes superiores. Cerca de metade de todos os casos diagnosticados de fluxo ocorrem nos oitavos dentes, pois são de difícil corte, possuem características estruturais anatômicas e são propensos a processos infecciosos e inflamatórios.

A periostite é uma complicação que acompanha as doenças infecciosas da cavidade oral.

Por que a periostite aparece?

Os dentistas citam o mau controle dentário e a má higiene bucal como a principal causa da doença. Na maioria das vezes, a inflamação do periósteo ocorre como resultado do tratamento prematuro de periodontite e pulpite, bem como na presença de dentes cariados (especialmente se o paciente estiver andando com dentes ruins por vários meses ou anos). A entrada de restos alimentares nas bolsas periodontais, a formação de placa também criam condições ideais para a reprodução de microrganismos patogênicos e infecção de tecidos.

Outras causas de periostite incluem:

• lesões do maxilar inferior;
• amigdalite e outras doenças infecciosas do trato respiratório superior;
• furunculose da cavidade oral;
• envenenamento sanguíneo.

Às vezes, bactérias e micróbios entram nos canais dentários através da linfa infectada, mas essa situação é extremamente rara.

Representação esquemática da periostite

Devido à ocorrência de periostite é dividido em 4 tipos.

Inflamatório	O tipo mais comum de doença. Ocorre como resultado de complicações com tratamento prematuro ou insuficiente de doenças dentárias (na maioria das vezes - pulpite e periodontite)
Específico	A inflamação se desenvolve sob a influência da intoxicação geral em doenças sistêmicas do corpo (por exemplo, infecção com a varinha de Koch)
Traumático	Os tecidos circundantes da raiz do dente podem ser danificados como resultado do impacto mecânico, mas tais situações ocorrem muito raramente (não mais de 5-7% dos casos)
Tóxico	A razão para este fluxo é a entrada de bactérias nos tecidos do periósteo durante doenças infecciosas da cavidade oral ou do trato respiratório (estomatite, amigdalite, faringite, etc.)

Tipos e fases

O fluxo pode ocorrer em um estágio agudo, no qual os sintomas e sinais da patologia são pronunciados, e o curso em si é caracterizado pelo aumento da dor dos tecidos e pela formação de edema, ou uma forma crônica, que os médicos chamam de lenta. Cada uma das formas da doença difere nos sintomas clínicos e possui características do curso que devem ser levadas em consideração ao determinar os métodos de tratamento e selecionar a terapia medicamentosa.

Formas de periostite

Estágio agudo

A fase aguda da periostite tem duas formas: serosa e purulenta. Na forma serosa, ocorre a formação de conteúdo seroso - um fluido fisiológico que se assemelha ao soro sanguíneo humano. Depois de algum tempo, ocorre a infiltração do periósteo - o tecido ósseo está saturado com líquido seroso, fica inflamado e aparece uma dor intensa. No caso de fixação da flora bacteriana, a inflamação se desenvolve e a patologia passa para uma forma purulenta.

A periostite purulenta pode ocorrer com a formação de passagens fistulosas através das quais o pus entra na cavidade oral. Se isso não acontecer, o pus se acumula nos tecidos do periósteo, e forma-se um edema volumétrico no local da lesão, popularmente chamado de fluxo.

Definição de periostite purulenta aguda da mandíbula

estágio crônico

Se o paciente não recebeu o tratamento necessário na fase aguda da patologia, a inflamação assume uma forma crônica com sintomas lentos e riscos significativos de complicações. A periostite crônica pode ser de vários tipos. A classificação da doença é apresentada na tabela abaixo.

Na maioria das vezes, na prática médica, há uma periostite limitada da mandíbula, quando a lesão afeta vários dentes. Em casos raros, o processo inflamatório pode cobrir toda a mandíbula - então dizem que estamos falando de periostite difusa.

Periostite crônica. Descrição

Sintomas e sinais

Os sintomas clínicos diferem dependendo da forma, estágio da doença, localização da lesão, estado do sistema imunológico e outros fatores. Um dos primeiros sinais de inflamação do periósteo é o inchaço das gengivas, que se espalha rapidamente para os tecidos circundantes. A dor pode ser moderada, mas com pressão no local da lesão, o paciente sente dor intensa, que é pouco aliviada por medicamentos.

Outros sinais de periostite aguda incluem:

• dor latejante dentro do dente danificado;
• assimetria da face, resultante de edema profuso;
• vermelhidão das gengivas;
• inchaço da área ao redor do dente afetado;
• aumento da temperatura para 38-38,5 graus.

Importante! A dor sempre aparece no lado em que o processo inflamatório está localizado. Às vezes, a síndrome da dor pode ser moderada, mas à medida que a doença se desenvolve, o paciente sente dor intensa que pode se espalhar para a área das têmporas, pescoço e órbitas oculares.

Sintomas de periostite aguda da mandíbula

A periostite crônica apresenta os mesmos sintomas, mas sua gravidade é drasticamente reduzida devido à falta de resposta imune. A temperatura nesta fase raramente aumenta e geralmente permanece dentro de valores subfebris.

Diagnóstico de patologia

Para determinar corretamente a causa da dor, você precisa entrar em contato com um especialista. Para começar, você pode ir a um dentista-terapeuta, que fará um encaminhamento para um raio-x e, com base em seus resultados, o redirecionará para um especialista especializado. Se a dor for acompanhada pela saída de pus, formação de edema ou febre, você pode entrar em contato imediatamente com um cirurgião-dentista ou cirurgião bucomaxilofacial (esses especialistas estão disponíveis nos hospitais distritais).

Para esclarecer o diagnóstico, o paciente deve ser submetido a radiografia ou tomografia do maxilar inferior.

Diagnóstico diferencial de periostite

Importante! O autotratamento da periostite é inaceitável, pois há uma alta probabilidade de confundir a patologia com outras doenças dentárias que apresentam sintomas semelhantes (periodontite, flegmão, linfadenite etc.). O diagnóstico correto só pode ser feito por um especialista experiente após fazer uma anamnese e um exame de raio-x.

Raio X de periostite da mandíbula inferior

Periostite na infância

Na infância, a doença raramente é diagnosticada, mas às vezes a periostite mandibular pode afetar até os dentes de leite. Em crianças, ocorre a forma aguda mais comum, extremamente dolorosa e caracterizada pelo rápido desenvolvimento. Vários fatores contribuem para isso:

• atividade insuficiente do sistema imunológico (finalmente, a imunidade da criança é formada aos 6-7 anos);
• características anatômicas da estrutura dos dentes;
• aumento da oferta de estruturas ósseas com sangue na infância;
• aumento da hidrofilicidade (a capacidade de absorver e reter líquidos) do tecido conjuntivo e das membranas mucosas;
• formação incompleta da função protetora do sistema linfático.

Periostite aguda do maxilar inferior em crianças

A periostite purulenta na fase aguda, diagnosticada em uma criança, requer tratamento cirúrgico usando métodos cirúrgicos. Após a remoção de tecidos patológicos e drenagem de conteúdo purulento, as crianças recebem tratamento conservador:

• uma dieta que exclui a ingestão de alimentos grumosos que exigem mastigação completa (purê e cereais moídos, purê de batatas, sopas);
• enxaguar com decocções ou infusões de calêndula, barbante, camomila para prevenir reações inflamatórias, desinfecção da cavidade oral (crianças que não podem enxaguar a boca sozinhas podem ser tratadas com um guardanapo embebido em uma solução medicinal);
• repouso na cama;
• aumento da quantidade de líquidos consumidos;
• tratamento de fisioterapia (UHF, terapia a laser).

Importante! Antibióticos para crianças são prescritos apenas em casos complicados. É impossível dar a uma criança medicamentos antibacterianos sem receita médica - o tratamento preventivo com antibióticos deve ser realizado de acordo com indicações médicas estritas.

Tratamento da periostite mandibular em pacientes adultos

O tratamento da patologia em pacientes com mais de 18 anos é realizado em três etapas, cada uma com características próprias.

Vídeo - Tratamento da periostite, causas e sintomas

Primeira fase: operação

A periostite purulenta aguda é uma indicação direta para intervenção cirúrgica. As manipulações são realizadas sob anestesia local. A anestesia geral é usada em casos excepcionais, por exemplo, quando o paciente está com muito medo e nervoso. Com um bisturi especial, o cirurgião disseca os tecidos do periósteo, corta o abscesso e drena a ferida. Durante a operação, a saída livre de pus é garantida.

A ordem da operação para periostite

Estágio dois: terapia medicamentosa

Nesta fase, o paciente recebe os seguintes tipos de tratamento:

• a imposição de curativos estéreis embebidos em solução desinfetante ou pomadas medicinais;
• tomar antibióticos para prevenir complicações e recaídas;
• lavar a superfície da ferida com compostos anti-sépticos.

Terceira fase: fisioterapia

Para eliminar a síndrome da dor após a cirurgia e acelerar a regeneração (cicatrização) dos tecidos, o paciente recebe fisioterapia. Dependendo do grau da lesão inicial, da profundidade da incisão, da condição pós-operatória do paciente, o médico pode prescrever os seguintes procedimentos:

• tratamento a laser;
• tratamento atual, etc.

Tratamento adicional após cirurgia para periostite da mandíbula

Quando vem a recuperação?

Uma melhora significativa e eliminação dos sintomas da doença ocorre já 2-3 dias após o tratamento cirúrgico. Podemos falar sobre a recuperação completa no 7-10º dia - é nesse momento que o paciente para de tomar medicamentos antibacterianos.

Apesar da eliminação dos sintomas, o paciente é prescrito um regime poupador e uma dieta especial por 3-5 dias para prevenir complicações e acelerar a regeneração dos tecidos periosteais.

É possível fazer sem cirurgia?

A terapia conservadora da periostite mandibular só é possível em um estágio inicial de formação (forma serosa). Nesse caso, o médico remove o pus dos canais dentários, seguido da instalação de um dreno para drenar o exsudato. Grande importância tem o preenchimento e acompanhamento corretos, então os pacientes com periostite são registrados no dentista distrital por seis meses.

Consequências da periostite

Medidas de prevenção

O tratamento inadequado ou a procura intempestiva de ajuda médica podem levar a complicações graves - sepse, osteomielite, etc. Para evitar que isso aconteça, é importante observar as medidas preventivas que visam prevenir a periostite e outras patologias dentárias.

1. Os dentes devem ser escovados após cada refeição. Se isso não for possível, você deve pelo menos remover grandes pedaços de comida enxaguando ou usando fio dental.
2. Para escovar os dentes, você precisa usar um creme dental de qualidade que se adapte ao tipo específico de dentes. É melhor escolher um produto de higiene, levando em consideração as recomendações do dentista responsável.
3. O exame preventivo deve ser realizado pelo menos uma vez a cada 6 meses. Isso ajudará a identificar os problemas existentes a tempo e tomar medidas para eliminá-los.
4. A dieta deve incluir uma quantidade suficiente de alimentos proteicos e alimentos que contenham cálcio.
5. A má oclusão deve ser corrigida o mais cedo possível. Ao usar aparelho, seus dentes exigem cuidados redobrados e higiene meticulosa.

A principal medida preventiva é o tratamento oportuno de quaisquer patologias dentárias, lesões e lesões infecciosas dos dentes e gengivas. Alguns suportam o desconforto até o fim, pois têm medo do dentista. Não é certo. Agora, todos os hospitais e clínicas usam drogas anestésicas modernas que permitem remover completamente qualquer dor durante o tratamento, portanto, você não deve adiar a ida ao dentista, especialmente se o dente começar a doer ou houver aumento do sangramento.

A periostite do maxilar superior e inferior refere-se a doenças inflamatórias purulentas comuns da região maxilofacial. Seus sintomas são óbvios e o tratamento tem um resultado favorável.

A inflamação do periósteo, manifestada por uma mudança na forma da face e dor intensa, é comumente chamada de fluxo. Embora não exista tal termo entre os diagnósticos médicos oficiais.

Um grande número de pessoas, especialmente aquelas que monitoram desatentamente a condição de seus dentes, encontraram periostite pelo menos uma vez na vida. A condição do paciente é enfraquecida devido à dor intensa que ocorre em resposta à formação de exsudato purulento. Um dentista irá ajudá-lo a lidar com o problema.

Descrição da periostite do maxilar superior e inferior

A periostite é uma lesão inflamatória do periósteo, é um tecido conjuntivo fino que reveste a superfície do osso. Neste caso, engrossa e descasca. Líquido purulento ou seroso se acumula no espaço entre o osso e o periósteo. A doença é caracterizada por dor intensa, às vezes insuportável, deterioração da saúde, febre a valores subfebris.

A periostite da mandíbula afeta pessoas de todas as idades, mas ocorre com muito menos frequência em crianças. Isso se deve ao fato de ser uma consequência da periodontite, que não foi curada em tempo hábil. A infecção da cavidade do dente através do orifício no topo da raiz penetra nos tecidos periodontais, de onde a inflamação se espalha para o periósteo.

Mas a primeira e notável manifestação é o inchaço da bochecha. Dependendo se a inflamação se desenvolve no maxilar superior ou inferior, a localização do edema é diferente.

Com periostite no maxilar superior, o edema pode ser localizado:

1. vestibular.
2. Do lado do céu.
3. Inflamação bilateral difusa.

Ao mesmo tempo, a área da asa do nariz, a borda inferior da órbita e diretamente a bochecha incha no rosto. O perigo da periostite maxilar está associado à probabilidade de inflamação se mover para os seios do osso.

A periostite do maxilar inferior é mais comum. A configuração da face muda devido à localização do inchaço na área do ângulo da mandíbula ou no espaço submandibular.

Causas

O tipo mais comum de periostite é a inflamação decorrente dos dentes afetados, que é chamada de odontogênica. dente saudável não pode causar inchaço do periósteo. Para iniciar o processo inflamatório purulento, é necessária a presença de microrganismos.

Se o dente e as gengivas ao redor estiverem completamente saudáveis, as bactérias não penetram no interior. Com o tratamento de má qualidade da cavidade dentária, pode ocorrer a presença de bolsas periodontais, cárie complicada, envolvimento do periósteo no processo.

A etiologia e patogênese da doença são bem estudadas e confirmadas pela prática clínica, portanto o tratamento da periostite não causa dificuldades.

Por que a periostite da mandíbula ocorre:

• cárie complicada é uma fonte de disseminação de micróbios patogênicos. Através dos microtúbulos, penetram no dente, de onde se espalham pela abertura apical até os tecidos perirradiculares;
• A periodontite apical crônica é uma causa comum de formação de periostite. A microflora patogênica de longa data no sistema de canais se aprofunda gradualmente, na ausência de tratamento adequado, afeta inicialmente os tecidos moles e depois o periósteo;
• staphylococcus é um habitante permanente da cavidade oral. Quando a imunidade está enfraquecida, sua população aumenta e se torna a causa da inflamação do periósteo.

Além da inflamação do periósteo, que se desenvolve a partir dos dentes, existem outras causas. No entanto, sua prevalência é muito menor:

• danos traumáticos aos órgãos da cavidade oral;
• disseminação da fonte de infecção através dos vasos sanguíneos;
• lesão linfogênica do periósteo;
• periostite que ocorre com tuberculose;
• algumas doenças sistêmicas podem dar complicações ao periósteo da mandíbula.

Vídeo: detalhes sobre a periostite da mandíbula do dentista.

Tipos

A periostite odontogênica da mandíbula, como qualquer outra doença, possui classificação própria de acordo com o tempo e a natureza do curso. Somente um dentista pode fazer um diagnóstico preciso; para determiná-lo com precisão, o médico prescreve uma radiografia da área problemática, segundo a qual o médico pode avaliar a condição das raízes dos dentes e da região periapical. O espessamento do periósteo nos primeiros três dias não é exibido na imagem.

De acordo com o tipo de curso do processo, a periostite é subdividida:

1. Agudo - tem uma sintomatologia pronunciada. Inchaço de metade do rosto, fortes dores latejantes, formação de pus.
2. Crônico - lento, com exacerbações recorrentes.

Pelo tipo de exsudato, a periostite aguda acontece:

1. Seroso - mais frequentemente se desenvolve no contexto da periodontite apical, enquanto ocorre a infiltração do periósteo e seu espessamento.
2. Purulento - é mais difícil, o paciente é perturbado por dores arqueadas, agravadas pelo calor. Em alguns casos, o pus sai por conta própria através da formação de um trato fistuloso. Se isso não acontecer, a crescente pulsação da dor faz com que você procure o dentista. Ele fará uma dissecção do periósteo e dará vazão ao conteúdo.

Muitas vezes, a periostite retromolar se desenvolve no maxilar inferior, o que ocorre devido à erupção complexa do dente do siso. É difícil que o exsudato purulento saia sozinho, pois isso se deve às características anatômicas dessa área.

Sintomas

Os sinais variam dependendo da forma do curso da doença. A natureza do desenvolvimento da doença é afetada pelo estado do sistema imunológico, bem como pela presença de doenças gerais. Existem sintomas gerais que permitem distinguir a periostite da mandíbula de outros processos inflamatórios purulentos nos maxilares.

Desenvolve-se gradualmente. Inicialmente, há um leve inchaço das gengivas e dor ao pressionar o dente. Se durante o primeiro dia você não entrar em contato com um cirurgião-dentista, na manhã seguinte há a chance de acordar com a bochecha inchada.

Manifestações de periostite com infiltrado seroso:

• a membrana mucosa da gengiva fica vermelha;
• ocorre um inchaço ao longo da dobra de transição da gengiva para a bochecha, que é doloroso ao toque;
• dor moderada;
• a temperatura corporal pode subir até 37 °C;
• há assimetria da face devido à infiltração de tecidos moles;
• os gânglios linfáticos localizados sob a mandíbula ou atrás das orelhas aumentam de tamanho.

Quando uma infecção purulenta se junta, o curso da doença se torna mais grave e a condição do paciente piora:

• a condição geral do corpo piora, aparecem sintomas de intoxicação;
• a temperatura corporal sobe para 38 ° C;
• inchaço de metade do rosto;
• irradiação da dor ao longo do ramo do nervo trigêmeo;
• pulsação na área do edema;
• pode ocorrer uma passagem fistulosa;
• ao pressionar a dobra de transição inchada, há uma flutuação - o fenômeno de flutuações no líquido.

Uma foto

Diagnóstico

Para estabelecer o diagnóstico correto, o cirurgião-dentista coleta criteriosamente uma anamnese, realiza um exame intraoral e externo, e também se familiariza com os resultados da radiografia. Várias outras doenças dentárias têm um quadro clínico semelhante, por isso é importante que o dentista esteja bem familiarizado com os sintomas e o quadro clínico de várias doenças.

A realização do diagnóstico diferencial baseia-se na busca de semelhanças e características distintas entre outras doenças inflamatórias purulentas da cavidade oral.

• periodontite apical na fase aguda - um foco purulento está localizado no topo da raiz. Não ocorrem alterações externas, mas na radiografia determina-se uma rarefação arredondada do tecido ósseo. Tem contornos claros, ou pode ser uma configuração borrada. Ao comer e fechar os maxilares, há uma sensação como se o dente tivesse se alongado e interferido no fechamento da boca. Isso causa dor quando pressionado. A fístula resultante permite que o pus flua;
• phlegmon e abscesso são doenças graves que afetam muito o bem-estar. causa comumé um dente ruim. Phlegmon é uma inflamação difusa, um abscesso é um processo limitado. A área doente é infiltrada, enquanto a pele acima dela muda de cor para vermelho, há um brilho. Com a periostite, não são observadas alterações externas na pele;
• A sialadenite é uma inflamação da glândula salivar. Na palpação da glândula, sua densidade é determinada e na cavidade oral no local do ducto há inflamação, e a secreção de saliva é difícil devido à compressão do túbulo excretor por tecidos moles edematosos;
• A osteomielite é uma doença inflamatória do osso. Ao examinar a radiografia, as principais características distintivas na forma de destruição óssea são reveladas. Em estágios posteriores, os sequestradores são formados.

A periostite ou inflamação do periósteo é uma complicação perigosa em várias doenças dentárias. As alterações patológicas afetam as camadas profundas dos tecidos moles da boca e da área do maxilar.

A inflamação do periósteo do maxilar superior geralmente afeta vastas áreas, massas purulentas infectam os tecidos com milhões de microrganismos patogênicos. O tratamento prematuro provoca supuração de tecidos moles, danos às têmporas, olhos e desenvolvimento de linfadenite. Na ausência de terapia competente, a periostite prejudica significativamente a qualidade de vida do paciente.

• informações gerais
• Causas
• Formas de periostite
• Tipos e classificação
• Diagnóstico
• Métodos e regras de tratamento
• Conselho preventivo

informações gerais

Brevemente sobre a periostite:

• uma complicação ocorre no contexto de processos patológicos no tecido dentário e gengival;
• massas purulentas são formadas nas raízes dos dentes problemáticos;
• gradualmente a inflamação afeta a polpa, afeta as camadas externa e interna do periósteo;
• se ocorrer um foco purulento na gengiva, os tecidos moles estão necessariamente envolvidos no processo patológico;
• inflamação no maxilar superior muitas vezes se desenvolve escondido, perceptível apenas em um estágio tardio. Um grande volume de massas purulentas requer uma saída, uma fístula aparece, um fluxo se desenvolve;
• em casos graves, a periostite é complicada por fleuma, abscesso e possível envenenamento do sangue. Proximidade com o cérebro, seios maxilares provoca sérios danos a órgãos importantes, há uma ameaça à vida do paciente.

Causas

Os principais fatores provocadores:

• cárie profunda e negligenciada, pulpite;
• processos inflamatórios no tecido gengival;
• penetração de agentes infecciosos em fraturas da mandíbula ou feridas purulentas na face;
• doenças infecciosas da nasofaringe (angina, amigdalite). A infecção penetra através do fluxo sanguíneo e linfático;
• periodontite;
• alveolite ou outras complicações após a extração (remoção) de unidades problemáticas.

Dentista vs Dentista: Qual é a diferença? Leia um artigo interessante.

As regras para tomar antibióticos para estomatite para adultos e crianças são descritas nesta página.

O risco de um processo inflamatório ativo aumenta nos seguintes casos:

• hipotermia;
• exaustão, fraqueza geral;
• imunidade reduzida;
• tratamento odontológico durante doenças infecciosas agudas;
• estresse frequente;
• infecções respiratórias.

Formas de periostite

A classificação depende da gravidade da doença:

• forma simples. Organismos patogênicos estão ausentes, vermelhidão, inchaço se desenvolve como complicação de fraturas ou contusões graves do maxilar;
• forma fibrosa. O tecido fibroso cresce, aparece o espessamento das camadas do periósteo;
• forma ossificante. A proliferação tecidual também é observada, um processo inflamatório crônico é formado;
• forma purulenta. Quanto maior o volume de exsudato, mais grave o perigo para o corpo. Com uma abundância de cáries, a infecção da raiz do dente se espalha rapidamente para as áreas vizinhas. O curso agudo da periostite purulenta é característico.

Tipos e classificação

A base da classificação é a forma como os agentes infecciosos entraram no periósteo. Na maioria das vezes, uma variedade causada por doenças dentárias é diagnosticada. O risco de infecção aumenta com um grande número de dentes afetados pela cárie.

A periostite é de vários tipos:

• hematogênica (transmissão de bactérias pelo sangue);
• odontogênica (doença dental);
• pós-traumático (inflamação por dano mecânico ao periósteo);
• linfogênico (microrganismos patogênicos penetram nos tecidos do periósteo com fluxo linfático).

Outra classificação leva em consideração os sintomas, a natureza do curso, a área de distribuição:

• periostite aguda purulenta (limitada e difusa);
• periostite serosa aguda;
• periostite crônica.

Características da doença

Preste atenção aos sintomas e curso da doença:

• a periostite geralmente ocorre de forma aguda;
• a inflamação do periósteo geralmente afeta a área das pálpebras, olhos, inchaço se estende às têmporas, maçãs do rosto, bochechas;
• quando a região da parótida é afetada, as glândulas salivares localizadas logo abaixo da orelha e na borda da aurícula às vezes ficam inflamadas;
• a gengiva fica vermelha, tocar a área afetada causa dor;
• com um processo inflamatório nos molares e pré-molares, o lábio, o fundo, as asas do nariz incham;
• o inchaço das pálpebras leva a um estreitamento perceptível da fissura palpebral;
• em alguns pacientes, observou-se a localização palatina do processo patológico. A inflamação purulenta aguda é frequentemente provocada por cáries nos incisivos, raízes de pré-molares e molares;
• massas purulentas penetram nos tecidos moles, provocam o descolamento das gengivas;
• com um abscesso palatino, é perceptível o inchaço dos gânglios linfáticos na região submandibular;
• inchaço do palato passa para a zona da língua, faringe, afeta a membrana mucosa. Com esfoliação dos tecidos, aumento do volume de exsudato, a ingestão de alimentos se transforma em tortura;
• quando massas purulentas rompem uma película fina, o exsudato é derramado na cavidade oral. A condição melhora um pouco, mas a infecção com saliva penetra no sistema digestivo. Engolir pus não é um bom presságio;
• com inchaço grave, é necessário tratamento cirúrgico da inflamação do periósteo na área do maxilar superior.

Diagnóstico

Se você notar alguns sinais, corra para o dentista ou cirurgião de mandíbula. Lembre-se: a abundância de massas purulentas envenena o corpo, em casos avançados de fleuma, um abscesso é fatal.

O processo agudo é mais fácil de reconhecer, os sintomas da forma crônica são muitas vezes indistintos. O raio-X fornece uma imagem precisa. Além disso, é necessário um exame de sangue, um teste de sensibilidade a antibióticos, se uma forma infecciosa de periostite for estabelecida.

Ao diagnosticar, o médico diferencia a periostite de outras patologias que apresentam sintomas semelhantes:

• linfadenite;
• flegmão;
• abscessos;
• periodontite aguda;
• osteomielite aguda;
• sialadenite aguda.

Métodos e regras de tratamento

A primeira etapa é o estabelecimento da causa que provocou o processo patológico. O médico estudará a natureza do curso da doença, determinará qual forma é revelada: aguda ou crônica. Após análise dos dados coletados e radiografia, inicia-se o tratamento da inflamação do periósteo que acometeu o maxilar superior.

Etapas da terapia:

• ressecção gengival, remoção de massas purulentas/serosas, instalação de drenagem para saída de exsudato;
• antibioticoterapia para combater o patógeno identificado;
• enxaguar a boca com Clorexidina, Furacilina, Miramistina; (Leia as instruções de uso da Clorexidina aqui; Furacilina - aqui; Miramistin - nesta página);
• nas formas graves da doença, é impossível prescindir da remoção de um dente doente. O foco da inflamação continuará a causar complicações;
• com tratamento oportuno, um resultado positivo é perceptível após 5-7 dias;
• extração de dente problemático condição necessária para o sucesso do tratamento da forma crônica;
• após a remoção de um dente afetado por cárie, o médico prescreverá antibióticos, enxaguantes terapêuticos;
• iontoforese com iodeto de potássio, banhos de parafina são procedimentos eficazes que removem crescimentos de tecido fibroso, acelerando os processos de regeneração. Os métodos de fisioterapia aumentam a imunidade local, reduzem a inflamação.

Importante! Nunca escolha antibióticos por conta própria. Nem todos os medicamentos têm um efeito prejudicial sobre um determinado tipo de patógeno. Na melhor das hipóteses, o medicamento será ineficaz, na pior das hipóteses, as bactérias desenvolverão "imunidade", você terá que selecionar um antibiótico mais forte.

Remédios e receitas populares: há algum benefício

Dentistas, cirurgiões de mandíbula lembram:

• nunca substitua o tratamento médico de um periósteo inflamado por métodos caseiros;
• a visita tardia ao médico em alguns casos causa complicações graves;
• lembrar: não muito longe do maxilar superior estão os seios maxilares, olhos, canais que levam às meninges. A penetração de pus em células sensíveis às vezes causa a morte;
• enxaguar com decocções de ervas, o uso de soluções caseiras para irrigar a cavidade oral é apenas um complemento ao tratamento principal;
• a lavagem, como único método de combate à inflamação do periósteo, traduz a doença em uma forma crônica. Recaídas por muitos anos são fornecidas.

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As causas e métodos de tratamento da dor no lado da língua estão escritos nesta página.

Para decocções medicinais e soluções anti-sépticas domésticas, use:

• camomila;
• sábio;
• calêndula;
• refrigerante;
• tintura de própolis;
• sal marinho + iodo;
• permanganato de potássio.

Lembrar! Enxaguamentos terapêuticos são prescritos por um médico. Não deixe de consultar sobre formulações caseiras.

Complicações ou o que ameaça a falta de tratamento

Com uma visita prematura ao médico, o processo patológico afeta as camadas profundas dos tecidos:

• circulação sanguínea, a circulação linfática é perturbada;
• a camada interna do periósteo é destruída;
• os linfócitos se acumulam na cavidade formada após a esfoliação do tecido;
• massas serosas aparecem, exsudato é formado;
• gradualmente, sob a influência do pus, são violados processos metabólicos no periósteo, desenvolvem-se alterações irreversíveis;
• em algumas áreas, a camada cortical do tecido ósseo se dissolve. As consequências são graves: o pus entra na medula óssea e o tecido duro é gradualmente destruído.

Tome nota:

• em pacientes com imunidade reduzida, a reação ao processo inflamatório é fraca;
• os sintomas são leves, dor, inchaço praticamente ausente;
• o pus sai gradualmente, a periostite assume uma forma crônica;
• com um processo lento, o problema pode ser eliminado com bastante rapidez;
• com o crescimento da camada fibrosa, desenvolve-se hiperostose, o tratamento é mais longo, mais complicado. Muitas vezes, é necessária a ajuda de um cirurgião de mandíbula.

Lembre-se dos fatores que causam inflamação do periósteo. Um dos principais motivos são as doenças dentárias não tratadas. Entre em contato com seu dentista imediatamente para preenchimento de cavidades cariosas, e o risco de alterações patológicas nos tecidos do periósteo será mínimo.

O cumprimento de regras simples impedirá processos inflamatórios no periósteo:

• tratamento de doenças infecciosas da garganta, nariz, cavidade oral;
• fortalecimento da imunidade, tomando multivitaminas, complexos minerais;
• nutrição adequada, rejeição de alimentos que arranham a mucosa, gengivas, destruindo os dentes. Biscoitos, pirulitos, batatas fritas não são recomendados. Os danos aos tecidos dentários e gengivais são causados ​​por refrigerantes doces, chocolate, muffins, sementes;
• limpeza regular dos dentes e gengivas de depósitos acumulados. Além de creme dental com elementos minerais, extratos de ervas, use fio dental, enxágue, irrigador oral; (Leia mais sobre fio dental aqui; sobre o irrigador - aqui; sobre enxaguante bucal está escrito nesta página);
• monitoramento constante da condição dos dentes, membranas mucosas, gengivas;
• rejeição de métodos duvidosos de tratamento para inflamação das gengivas, danos aos tecidos do periósteo;
• exames preventivos no dentista pelo menos uma vez a cada seis meses;
• visitar um médico aos primeiros sinais de doenças dentárias.

A inflamação do periósteo na região do maxilar superior tem sintomas característicos. Mesmo com sintomas leves, visitas regulares ao dentista evitarão complicações graves no desenvolvimento da periostite. Se você tem medo de ir ao dentista, aprenda informação útil sobre sedação - uma técnica moderna que elimina o medo do pânico do tratamento odontológico.

Você pode aprender mais sobre sedação em odontologia neste artigo.

- um processo infeccioso-inflamatório com a localização do foco no periósteo do processo alveolar ou no corpo da mandíbula. A periostite da mandíbula é acompanhada pela formação de um abscesso subperiosteal; inchaço dos tecidos moles maxilares; dor irradiando para o ouvido, têmpora, olho; deterioração do bem-estar geral (fraqueza, temperatura elevada corpo, dor de cabeça, distúrbios do sono). O diagnóstico de periostite da mandíbula é estabelecido com base em dados de exame e palpação, confirmados radiologicamente. O tratamento da periostite da mandíbula inclui abertura e drenagem do abscesso subperiosteal, remoção do dente fonte de infecção, fisioterapia, bochechos e antibioticoterapia.

Informação geral

Periostite da mandíbula - inflamação do periósteo (periósteo) do arco alveolar, com menos frequência - o corpo da mandíbula superior ou inferior de uma gênese infecciosa ou traumática. Na odontologia cirúrgica, a periostite mandibular é diagnosticada em 5,4% dos pacientes com doenças inflamatórias da região maxilofacial; ao mesmo tempo, em 95% dos casos, a inflamação periosteal prossegue de forma aguda e apenas em 5% - de forma crônica. Aproximadamente 1,5-2 vezes mais frequentemente a periostite localiza-se no maxilar inferior. O curso da periostite dos maxilares é caracterizado pela peculiaridade do quadro clínico local e geral, a reversibilidade do processo inflamatório em tratamento oportuno e um alto risco de complicações purulentas graves com uma variante progressiva de desenvolvimento.

Classificação

Dependendo da forma como a infecção entra no periósteo, distinguem-se as seguintes formas de periostite mandibular: odontogênica (devido a doença dentária), hematogênica (devido à disseminação da infecção pela corrente sanguínea), linfogênica (devido à disseminação da infecção pela linfático), traumático (devido a lesão do periósteo). Levando em consideração o curso clínico e o quadro morfológico da inflamação, a periostite da mandíbula pode ser aguda (serosa ou purulenta) e crônica (simples ou ossificante).

A periostite serosa aguda da mandíbula é acompanhada por infiltração do periósteo e acúmulo de uma quantidade moderada de exsudato seroso no foco inflamatório. A periostite purulenta aguda da mandíbula (fluxo) prossegue com a formação de um abscesso subperiosteal limitado, a formação de fístulas pelas quais o pus flui.

A periostite crônica da mandíbula é caracterizada por um processo infeccioso e inflamatório lento no periósteo, acompanhado pela formação de tecido ósseo jovem na superfície dos ossos da mandíbula. Se com periostite simples da mandíbula, o processo de formação de novo tecido ósseo é reversível, então com ossificação, ossificação e hiperostose progridem rapidamente. De acordo com o grau de distribuição, distinguem-se periostite purulenta limitada (na área de 1 ou vários dentes) e difusa (cobrindo quase toda a mandíbula).

Causas de periostite da mandíbula

Na maioria das vezes, a periostite da mandíbula tem origem odontogênica e ocorre no contexto de uma doença dentária anterior. Em 73% dos casos, a causa da periostite da mandíbula é a periodontite crônica; em 18% - alveolite; em 5% - inflamação de dentes do siso semi-impactados e impactados; em cerca de 4% - periodontite e cisto purulento da mandíbula. Nesses casos, o exsudato inflamatório se move do periodonto sob o periósteo ao longo dos túbulos ósseos da camada esponjosa e compacta do osso maxilar.

A periostite hematogênica e linfógena dos maxilares geralmente se desenvolve após sofrer uma dor de garganta, amigdalite, otite, gripe, SARS, escarlatina, sarampo. Esta via de infecção ocorre mais frequentemente em crianças. A periostite traumática da mandíbula pode ser o resultado da remoção de um dente complexo, intervenção cirúrgica, trauma nos dentes, fraturas expostas da mandíbula, feridas infectadas tecidos moles do rosto, etc.

Na maioria dos pacientes, existe uma conexão entre a periostite dos maxilares e hipotermia ou superaquecimento prévios, sobrecarga emocional ou física. No estudo do exsudato inflamatório com periostite purulenta da mandíbula, encontra-se uma microflora mista anaeróbica (75%) e aeróbica (25%), representada por estreptococos, estafilococos, bastonetes gram-positivos e gram-negativos, bactérias putrefativas.

Sintomas de periostite da mandíbula

O curso da periostite da mandíbula depende da forma e localização da inflamação, a reatividade do corpo do paciente. A periostite serosa aguda da mandíbula é caracterizada principalmente por manifestações locais: inchaço dos tecidos moles, hiperemia da mucosa na região da prega de transição, linfadenite regional. A cavidade oral geralmente apresenta um dente "causador" com pulpite ou periodontite, e a inflamação periosteal é reativa.

A periostite purulenta aguda pode ser uma patologia independente ou servir como um sintoma principal da osteomielite da mandíbula. Esta forma clínica é acompanhada por uma deterioração do bem-estar geral: fraqueza, estado subfebril, calafrios, dor de cabeça, distúrbios do sono e apetite. Os pacientes notam uma dor local aguda na área da mandíbula com irradiação para a orelha, têmpora, órbita ocular, pescoço; dor ao abrir a boca, movimento limitado da mandíbula, mobilidade patológica do dente doente.

Ao exame, é revelado inchaço da bochecha, uma mudança na configuração da face devido ao inchaço dos tecidos moles da região perimaxilar. Inchaço com periostite purulenta da mandíbula tem uma localização característica: por exemplo, se a região dos incisivos superiores for afetada, ocorre inchaço do lábio superior; com danos nos caninos superiores e pré-molares - regiões vestibular, zigomática, infraorbitária; molares superiores - área de mastigação da parótida. Com a periostite do maxilar inferior, o edema estende-se ao lábio inferior e ao queixo.

Com a periostite da mandíbula, também são encontradas alterações na cavidade oral, incluindo hiperemia da membrana mucosa, presença de um infiltrado denso e doloroso ou inchaço semelhante a um rolo com foco de flutuação - um abscesso subperiosteal. Mais tarde, com o derretimento purulento do periósteo, o exsudato penetra sob a mucosa das gengivas, formando um abscesso submucoso (subgengival), de onde o pus pode sair periodicamente através da abertura fistulosa na cavidade oral, trazendo alívio temporário.

A periostite crônica da mandíbula ocorre com dor periódica na área do dente causador, espessamento da mandíbula, uma ligeira mudança no contorno da face, aumento dos gânglios linfáticos submandibulares, inchaço e hiperemia com um tom cianótico de a membrana mucosa da cavidade oral.

Diagnóstico de periostite da mandíbula

Durante um exame odontológico, são revelados sinais clínicos característicos de periostite da mandíbula (hiperemia, infiltração, flutuação, etc.). Com uma infecção odontogênica na cavidade oral, geralmente há uma parte da coroa do dente severamente destruída que serviu como fonte de infecção, com uma cavidade cariosa e canais radiculares preenchidos com produtos de cárie tecidual. Quando percussão do dente, uma reação de dor é notada.

Com a ajuda da radiografia na periostite aguda dos maxilares, não são detectadas alterações no tecido ósseo, no entanto, periodontite granulomatosa ou granular, cistos odontogênicos, dentes impactados, etc. tecido é determinado radiograficamente. A periostite purulenta aguda da mandíbula deve ser distinguida da periodontite aguda, osteomielite, sialoadenite, abscesso, fleuma cervical, sepse), que representam uma ameaça à vida do paciente. A periostite serosa aguda da mandíbula prossegue de forma mais favorável; periostite purulenta requer táticas cirúrgicas ativas.

A prevenção da periostite da mandíbula consiste no tratamento oportuno de focos odontogênicos (cárie, pulpite, periodontite), higiene oral profissional, saneamento de focos purulentos crônicos.