MEMBRO

Arroz. 430. Esquemas com raio-x

nogramas da perna em uma linha reta

retroprojeção com captura

joelho (a) e tornozelo-

articulações da perna (6).

1- tibial “awn; 2-

fíbula; 3-gols-

fíbula; 4-me-

tornozelo de discagem; 5-tarde-

tornozelo; 6-ram

dois terços distais da tíbia revela metaepífises distais

tíbia e fíbula, às vezes medial e tardia

tornozelo ral e espaço articular de raio-x do tornozelo

junta (Fig. 430, b).

IMAGEM DA CANELA

VISTA LATERAL

A finalidade da imagem é a mesma da imagem da perna na projeção frontal.

Deitando o paciente para tirar uma foto. O paciente deita-se

lado. A parte inferior da perna do membro em estudo é colocada na lateral

em um cassete. Ao colocar o paciente, é necessário levar em consideração o fato de que a espessura

nos tecidos moles ao longo da superfície anterior e posterior da neoplasia da perna

nakova: na região da panturrilha, é muito maior. É por isso

os ossos da perna são projetados muito mais perto da superfície anterior

sti do que para trás. O feixe de raios X é dirigido de

mola, no centro do cassete (Fig. 431). Nos casos em que um cassete é usado

le, para que depois de tirar uma foto em projeção frontal ao colocar

ke para tirar uma foto na projeção lateral da perna da superfície anterior

khnosti seria voltado para a parte já exposta do ple-

ESTILO

Arroz. 431. Colocação para raio-x

nografia da perna na lateral

projeções..

Arroz. 432. Colocação para raio-x

nografia dos dois distais

terços da perna na região lateral

seções em um modo suave.

nk. Neste caso, os tecidos moles da superfície posterior são parcialmente cortados.

borda do filme. Esta opção de estilo é mais conveniente para lesões, pois não

requer levantar a perna para dar o segundo tiro.

A radiografia da perna pode ser realizada de forma poupadora

feixe de radiação dirigido horizontalmente (Fig. 432).

Imagem informativa. Na foto da perna na projeção lateral

dependendo do tamanho do filme usado deve ser exibido

esposa, ou ambas as metaepífises da tíbia, ou apenas o proxy

metaepífise pequena ou distal.

Na foto dos dois terços proximais da perna (no filme,

rum 24 x 30 cm), as diáfises da tíbia são determinadas separadamente,

e as metaepífises proximais são dispostas em camadas umas sobre as outras. Visível

tuberosidade tíbia(arroz, 433, a).

A imagem dos dois terços distais da perna também mostra a diáfise dos ossos

são vistos separadamente, e a imagem da metaepífise da fíbula

completamente resumido com a imagem da metaepífise da tíbia

osso uivante e tálus. Espaço articular de raio-x visível

articulação do tornozelo (Fig. 433, b). Nas fotos da parte inferior da perna, pode haver

revelou fraturas (Fig. 434), várias alterações patológicas,

incluindo lesões tumorais dos ossos (Fig. 435).

MEMBRO

Arroz. 433. Esquemas com raio-x
baqueta de grama na lateral
projeções com a captura dos joelhos

perna (a) e tornozelo (b)

articulações.

1-tíbia; 2-

fíbula; 3-bug-

osso tibial

ti; 4- borda posterior da articulação

superfície tibial

ossos; 5-tálus; 6-

calcâneo.

Arroz. 434. Instantâneo de distal

dois terços da perna em linha reta
(a) e laterais (b) projeções.
Fratura multicominutiva"

ambas as tíbias com um afiado

deslocamento do fragmento. Instantâneos

produzido com sobreposição

perna com um pneu de escada.

A orientação correta da extremidade

Tirar fotos

em duas perpendiculares entre si

projeções em um filme.

ESTILO

Arroz. 435. Eletrogenio-
grama posição proximal
culpa da parte inferior da perna e articulação do joelho
tava em projeção lateral.

Tumor (osteoclastoma)

tíbia. Meta-

a epífise do osso está nitidamente inchada, cor-

a camada tical é destruída em alguns lugares

shen, a estrutura tem favo de mel

personagem. Alterado suave

ESTILO

PARA RADIOGRAFIA
ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO

AS FOTOS ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
EM PROJEÇÕES TRASEIRAS DIRETAS

# Atribuição de instantâneo. A imagem é usada em todos os casos de doenças

articulações e lesões.

Deitar o paciente para realizar instantâneo. Existem duas opções-

e estilo para tirar uma imagem da articulação do tornozelo:

1. Um instantâneo da articulação do tornozelo em projeção posterior direta sem boca-

movimentos dos pés. O paciente está deitado de costas. As pernas são estendidas. Plano sagital

o osso do pé do membro examinado é perpendicular

ao plano da mesa, não desviado nem para dentro nem para fora. Tamanho do cassete

18x24 cm é colocado sob a articulação do tornozelo com esse cálculo

MEMBRO

Arroz. 436. Empilhamento para Raio-X
nografia do tornozelo

articulação nas costas retas

projeções.

a - sem rotação do pé; b - c

rotação do pé para dentro em 20

Arroz. 437. Esquemas com raio-x

grama de tornozelo
va em projeto traseiro direto-

a - sem rotação do pé; b - c
rotação do pé para dentro em 20 °.
1 - tíbia; 2-

fíbula; 3-tarde-
tornozelo; 4-media-
naya tornozelo; 5- bloco de ram
ossos. Na segunda foto, bem
sho visível "garfo" tornozelo-

articulação da perna.

Arroz. 438. Tiros no tornozelo

articulação da perna em projeção direta

rotação do pé para dentro

(a) e em projeção lateral (6).

Fratura lateral do tornozelo

descolamento da borda posterior da articulação

superfície tibial

ossos. Subluxação externa do pé.

de modo que a projeção do espaço articular, localizado 1 - 2 cm acima

pólo inferior do maléolo medial, corresponderia à linha média

cassetes. O feixe de raios X é direcionado verticalmente para o centro

projeções do espaço articular da articulação do tornozelo (Fig. 436, a).

2. Um instantâneo da articulação do tornozelo em projeção posterior direta da boca

movimento do pé. A postura difere da posição anterior do pé, que

ruyu junto com a perna é girado 15 - 20 ° para dentro. A posição do paciente

cassetes e alinhamento do feixe de raios X são os mesmos que para

postura para uma foto da articulação do tornozelo sem rotação do pé (Fig. 436, b).

Imagens informativas. No imagens do tornozelo

projeção posterior direta revela as partes distais dos ossos tibiais

tei, maléolo medial e lateral, bloqueio do tálus e radiografia

nova abertura da articulação do tornozelo (Fig. 437, a). O mais informativo

importante, especialmente ao reconhecer mudanças traumáticas, é

uma foto com a rotação do pé para dentro (Fig. 437, b). Esta imagem torna possível

capacidade de estudar o estado da sindesmose tibiofibular e

parte lateral da articulação do tornozelo. Radiografia articular

a lacuna na imagem da articulação do tornozelo com a rotação do pé parece

a letra "P", enquanto sua largura é a mesma por toda parte. Expandir-

rênio da parte lateral ou medial do espaço articular, se presente

uma fratura dos tornozelos indica uma subluxação na articulação (Fig. 438).

TOMADA ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO

VISTA LATERAL

A finalidade da imagem é a mesma da imagem em projeção direta.

Empilhamento paciente para tirar uma foto. O paciente está deitado de lado.

A área da articulação do tornozelo com a superfície lateral está localizada

em um cassete. O pé é colocado de modo que o calcanhar se encaixe perfeitamente no cassete.

conjunto, o que garante a rotação do pé para dentro em 15 - 20 °. Projeção sus-

a abertura tarsal da articulação do tornozelo corresponde à linha média do cassete

vocês. Membro oposto flexionado no joelho e quadril

articulações, lançadas para a frente; a coxa é ligeiramente trazida ao estômago. pacote

A radiação de raios X é direcionada verticalmente para o centro do cassete através do

tornozelo de treinamento (Fig. 439).

MEMBRO

Arroz. 439. Colocação para raio-x

nografia do tornozelo

articulação em vista lateral.

Arroz. 440. Esquema com raio-x
gramas de articulação do tornozelo

tava em projeção lateral.

1-tíbia; 2-

fíbula; 3- traseira

borda da superfície articular

tíbia; quatro-

espaço articular de raio-x

articulação do tornozelo; 5-

bloco de tálus; 6-cobre

tornozelo; 7-lateral-

naya tornozelo; salto 8

osso; 9- osso navicular.

Imagem informativa. A imagem revela dmetal

ly da tíbia, sobrepostas projetivamente umas às outras, dorso

borda inferior da superfície articular da tíbia (o chamado

"tornozelo traseiro"; separação dos quais muitas vezes ocorre com lesões),

bem como o bloqueio do tálus, calcâneo. Com um ajuste apertado

ao longo da superfície externa do calcanhar até o cassete, o plano sagital é

py é instalado em um ângulo de 15 a 20 ° em relação ao cassete e na imagem

coincidência de blocos do tálus. Nesses casos, a radiografia

a fenda tarsal da articulação do tornozelo tem a forma de um arco regular de igual

largura medida por toda parte (Fig. 440).

ESTILO

ESTILO

PARA RADIOGRAFIA DO PÉ

FOTOS DO PÉ EM PROJEÇÃO DIRETA

Atribuição de imagem. A indicação para imagem do pé é geralmente

são todos os casos de doenças dos ossos e articulações do pé e várias

casos de lesão.

Deitando o paciente para tirar fotos. Na radiografia,

py na projeção direta quase sempre usam o plantar direto

projeção. Com esta postura, o paciente deita-se de costas. Ambas as pernas estão dobradas

nas articulações do joelho e quadril. Pé plantar em estudo

superfície é colocada em um cassete de 18 x 24 cm, localizado

em posição longitudinal sobre a mesa. Feixe de raios X

endireitar verticalmente para as bases dos ossos metatarsais II - III, cujo nível

ryh corresponde ao nível da tuberosidade V facilmente palpável

osso metatarsal (Fig. 441).

A mesma foto pode ser tirada com o paciente sentado ou

sobre a mesa ou perto da mesa de raios X. O pé examinado é colocado

colocar em um suporte. Posição do cassete e alinhamento do feixe de raios X

radiação é a mesma.

Quando a radiografia do pé na projeção dorsal direta do paciente

andando em decúbito ventral. O membro examinado está dobrado no joelho.

nom comum. O cassete está localizado em um suporte alto, correspondente ao

altura da canela.

O pé é adjacente ao cassete com a superfície traseira. Um feixe de raios-x

radiação de raios é direcionada verticalmente para a superfície plantar em

o centro do tarso (Fig. 442),

Imagens informativas. Nas fotos, os ossos do pré-

metatarsos, metatarsos e falanges. A metatarsofalângica

e espaços articulares interfalângicos. As articulações do tarso são identificadas

não claramente o suficiente (Fig. 443).

Arroz. 441. Colocação para raios-X

nografia do pé em linha reta

projeção plantar em

colocar o paciente deitado

MEMBRO

IMAGENS LATERAIS DO PÉ

A finalidade da imagem é a mesma da imagem em projeção direta. instantâneo

pés na projeção lateral na posição vertical do paciente com ênfase

no membro em estudo é realizada a fim de identificar a planicidade

Deitando o paciente para tirar fotos. O paciente está deitado de lado.

O membro examinado está levemente dobrado na articulação do joelho, lateral

superfície adjacente ao cassete. Membro oposto flexionado

nas articulações do joelho e quadril, deitado para a frente. Tamanho do cassete

18 x 24 cm são colocados na mesa para que o pé seja colocado

ao longo de seu comprimento ou diagonalmente. superfície plantar

pé é perpendicular ao plano do cassete. Feixe de raios X

os valores são direcionados verticalmente para a borda medial do pé, respectivamente

o nível das bases dos ossos metatarsais (Fig. 444).

Arroz. 442. Colocação para raios-X 443. Esquema com osso de raio-x; 5-intermediário
nografia do pé em linha reta, grama do pé em linha reta, osso esfenóide evidente; 6-la-
projeção traseira. projeção dorsal. osso esfenóide teral;

7- osso cubóide; 8, 9, 10,

1-tálus; 2- calcanhar- C, 12- I, II, III, IV, V metatarso-

osso nan; 3-navicular

ossos; 13-falanges do dedo

osso; 4 - clinoceno medial.

ESTILO

Arroz. 444. Colocação para raio-x

nografia do pé na lateral

projeções na posição de dor

deitado.

Arroz. 445, armazenamento de raios-X

nografia do pé na lateral

projeções dentro vertical

a posição do paciente com o

rum no pé examinado

(a) e diagrama do suporte para

fixando o cassete ao executar

vista lateral do pé

dentro posição vertical

paciente com carga no

pé seguinte (b).

Arroz. 446. Esquema com raio-x

gramas do pé na lateral

projeções.

1 - calcâneo; 2- colina

calcâneo; 3- aríete

osso; osso 4-navicular;

5-osso cubóide; 6-cli-

novos ossos; 7- metatarso

MEMBRO

Arroz. 447. Eletrogenio-

parar gramas em linha reta

dorsal (a) e lateral (6)

projeções.

Tumor maligno do pé.

Ao tirar uma foto para estudar o estado funcional do

arco do pé para identificar pés chatos, o paciente fica em pé

que ficam em pé, deslocando a ênfase principal para o membro em estudo. Caso-

um conjunto medindo 18 x 24 cm é colocado verticalmente em uma borda longa na parte interna

superfície anterior do pé. O feixe de raios X é direcionado

no plano horizontal, respectivamente, a projeção da cunha-barco-

uma articulação proeminente, localizada no nível do palpável sob a pele

tuberosidade do osso navicular (Fig. 445, a). Para a imagem

a borda inferior do calcâneo foi projetada ligeiramente para longe da borda

ESTILO

filme, no suporte em que o paciente está, deve haver um slot

qual a borda longa do cassete é imersa a uma profundidade de 3-4 cm (Fig.

Imagem informativa. Na foto do pé na projeção lateral, uma boa

sho ossos visíveis do tarso: calcâneo, tálus, escafóide, cubóide-

naya e em forma de cunha. Os ossos do metatarso são projectados em camadas uns sobre os outros.

amigo. De todos os ossos, o quinto metatarso é o mais claramente visível (Fig.

446). Nas fotos do pé, vários traumáticos,

lesões inflamatórias e neoplásicas dos ossos.

As alterações nos tecidos moles são especialmente visíveis no eletro-

radiografias (Fig. 447, a, b).

AS FOTOS PÉ EM PROJEÇÕES OBLIQUEAS

Atribuição de imagem. Uma imagem do pé em uma projeção oblíqua é usada principalmente

maneira de identificar o antepé - tarso

e falanges, cuja condição não pode ser estudada em detalhes na imagem

pés na projeção lateral devido ao somatório da projeção da imagem

zheniya.
Colocação paciente para tirar uma foto. Na radiografia,

py em uma projeção oblíqua na maioria das vezes usa uma sola interna oblíqua

projeção venosa. Neste caso, o paciente encontra-se no lado "saudável". Pesquisar

o pé inflado fica adjacente ao cassete com sua superfície medial. Único-

superfície naya está localizada no plano do cassete em um ângulo de 35 - 45°.

O tamanho do cassete 18X24 cm está no plano da mesa.

O feixe de raios X deve ser centrado verticalmente no

superfície dorsal do pé, correspondente à base do metatarso

ossos (Fig. 448).

Às vezes eles recorrem a colocar o pé em um plantar externo oblíquo

projeções.

A posição inicial do pé é a mesma da imagem em projeção frontal.

ção e, em seguida, levante a borda interna do pé em 35-40 °.

« Informativo.imagens. As imagens mostram os ossos do tarso:

tálus, escafóide, cubóide e em forma de cunha, espaços articulares entre

eles. Todos os ossos do metatarso e falanges são exibidos separadamente, seus

superfícies redneolaterais e não laterais posteriores. Aluguel-

espaços articulares gênicos das articulações metatarsofalângicas e interfalângicas

uau (Fig. 449).

Neste caso, as imagens dos pés em projeções oblíquas comparadas com outras

as imagens são as mais informativas para detectar fraturas

ossos metatarsais e falanges (Fig. 450, a, b).

FOTOS DO CANAL OSSOS

Propósito imagens - estudo da forma e estrutura do calcâneo

com várias doenças e lesões

Deitando o paciente para tirar fotos. Raio X do calcanhar

Os ossos de Noah são realizados nas projeções lateral e axial. Para estudar

do calcâneo na projeção lateral, as radiografias são mais utilizadas

mu do pé na projeção lateral, mas às vezes com a mesma postura do paciente

MEMBRO

Arroz. 448. Colocação para raio-x
nografia do pé em perfil oblíquo

Arroz. 449. Esquema com raio-x
gramas do pé em uma projeção oblíqua

I- medial em forma de cunha

osso; 2 - clipe intermediário

osso novato; 3- lateral-

osso esfenóide naya; 4 - para y -

osso bovino; 5, 6, 7, 8, 9 -

I, II, I I I, IV, V ossos metatarsais;

10-falanges dos dedos.

Arroz. 450. Instantâneos do pé em linha reta

meus plantares e oblíquos
(6) projeções.

Fraturas das falanges I I I , IV e V

dedos e a direção do deslocamento

fragmenta a maioria dos relatórios-

livo são determinados no raio-x

gramas em projeção oblíqua.

tire um instantâneo do calcâneo, conforme apropriado

diafragma do feixe de raios X e direcionando-o para o

secção do centro do calcâneo (Fig. 451).

Deitado para tirar foto do calcâneo na projeção axial

ções são produzidas da seguinte maneira. O paciente está deitado de costas, ambas as pernas

alongado. O pé do membro examinado está na posição de maxi-

pequena flexão das costas (Fig. 452, a). Às vezes ela é puxada nas costas

direção com um curativo jogado sobre o pé, que é segurado

o paciente vive. Um cassete de 13X18 cm está sobre uma mesa em um

Posição longa. O pé está adjacente a ele com a superfície traseira do calcanhar.

O feixe central de raios X é chanfrado no crânio

direção em um ângulo de 35-45° com a vertical e direcionado para o calcanhar

Uma foto na mesma projeção também pode ser tirada com um ângulo vertical

posição nominal do paciente. O paciente repousa sobre a sola da extremidade removida

na superfície do cassete, colocando o pé para trás para que

a perna estava em um ângulo de cerca de 45° em relação ao plano do cassete. Para corrigir-

MEMBRO

Arroz. 451. Colocação para raio-x

nografia do calcâneo

projeção lateral.

Arroz. 452. Colocação (a) e esquema

outra opção de estilo (b) "

para radiografia do calcanhar

não osso na pro-

posição do corpo, o paciente deve apoiar-se nas costas da pessoa colocada à sua frente

O feixe de raios X é direcionado em um ângulo de 20° com a vertical

na parte póstero-superior do tubérculo do calcâneo (Fig. 452, b).

# Imagens informativas. Nas radiografias do calcâneo

na projeção lateral, a estrutura e os contornos do calcanhar e do tálus são revelados

ossos de noé (Fig. 453).

Na imagem em projeção axial, o tubérculo do calcâneo é claramente visível,

suas superfícies medial e lateral (Fig. 454). As fotos são informativas

são usados ​​para detectar várias alterações patológicas, fraturas,

esporão do calcâneo (Fig. 455), alterações na estrutura óssea, em particular após

ferimentos (Fig. 456), etc.

Arroz. 453. Esquema com raio-x

gramas do calcâneo em mais

projeção tímida.

calcâneo; 2 - outeiro

calcâneo; 3- aríete

osso; 4- trança do pescoço do tálus

Arroz. 454. Esquema com raio-x

gramas de calcâneo em ak-

projeção sial.
1 - corpo do calcâneo; 2-bu-

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Atlas de empilhamento para raio-x

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Portanto, alertamos sobre possíveis erros na edição de reimpressão restaurada. A publicação pode estar faltando uma ou mais páginas de texto, pode haver manchas e borrões indeléveis, inscrições nas margens ou sublinhados no texto, fragmentos de texto ilegíveis ou dobras de página. Cabe a você comprar ou não essas publicações, mas estamos fazendo o possível para que livros raros e valiosos, recentemente perdidos e injustamente esquecidos, voltem a estar disponíveis para todos os leitores.

PROPRIEDADES BÁSICAS

RAIO X

IMAGENS

Como já notado, imagem de raio-xé formado quando um feixe de raios X passa pelo objeto em estudo, que possui uma estrutura irregular. Neste caso, o feixe de radiação em seu caminho cruza muitos pontos, cada um dos quais, em um grau ou outro (de acordo com a massa atômica, densidade e espessura), absorve sua energia. No entanto, a atenuação total da intensidade da radiação não depende da disposição espacial dos pontos individuais que a absorvem. Esta regularidade é apresentada esquematicamente na fig. quatro.

É óbvio que todos os pontos que causam no total a mesma atenuação do feixe de raios X, apesar da disposição espacial diferente no objeto em estudo, são exibidos no mesmo plano na imagem tomada em uma projeção na forma de sombras de a mesma intensidade.

Esse padrão indica que a imagem de raios X é planar e somativa. A soma e a natureza planar da imagem de raios X podem causar não apenas a soma, mas também a subtração (subtração) das sombras das estruturas estudadas. Assim, se houver áreas de compactação e rarefação no caminho da radiação de raios-X, sua absorção aumentada no primeiro caso é compensada pela absorção reduzida no segundo (Fig. 5). Portanto, ao examinar em uma projeção, nem sempre é possível distinguir a verdadeira compactação ou rarefação na imagem de um ou outro órgão da soma ou, inversamente, da subtração de sombras localizadas ao longo do feixe de raios X.

Isso implica em uma regra muito importante do exame radiográfico: para obter uma imagem diferenciada de todas as estruturas anatômicas da área em estudo, deve-se esforçar para tirar fotos em pelo menos duas (de preferência três) projeções perpendiculares entre si:

direto, lateral e axial (axial) ou recorrer ao tiro direcionado, virando o paciente atrás da tela do aparelho translúcido (Fig. 6).

Sabe-se que a radiação de raios X se propaga a partir do local de sua formação (o foco do ânodo emissor) na forma de um feixe divergente. Como resultado, a imagem de raio-x é sempre ampliada.

O grau de ampliação da projeção depende da relação espacial entre o tubo de raios X, o objeto em estudo e o receptor da imagem. Esta dependência é expressa como segue. A uma distância constante do objeto ao receptor de imagem, quanto menor a distância do foco do tubo ao objeto em estudo, mais pronunciada é a ampliação da projeção. À medida que a distância focal aumenta, o tamanho da imagem de raios-X diminui e se aproxima do tamanho real (Fig. 7). O padrão oposto é observado com o aumento da distância "objeto - receptor de imagem" (Fig. 8).

Com uma distância significativa do objeto em estudo do filme radiográfico ou outro receptor de imagem, o tamanho da imagem de seus detalhes excede significativamente suas dimensões reais.

–  –  –

A ampliação de projeção da imagem de raios X em cada caso particular é fácil de calcular dividindo a distância "foco do tubo - receptor de imagem" pela distância "foco do tubo - objeto em estudo". Se essas distâncias forem iguais, então o aumento da projeção está praticamente ausente. Porém, na prática, sempre existe alguma distância entre o objeto em estudo e o filme de raios X, o que causa a ampliação da projeção da imagem de raios X. Neste caso, deve-se ter em mente que ao fotografar a mesma região anatômica, suas diversas estruturas estarão a distâncias diferentes do foco do tubo e do receptor de imagem. Por exemplo, em uma radiografia de tórax anterior direta, as costelas anteriores serão menos ampliadas do que as posteriores.

A dependência quantitativa da ampliação da projeção da imagem das estruturas do objeto em estudo (em%) da distância "tubo foco - filme" (RFTP) e da distância dessas estruturas ao filme é apresentada na Tabela. 1 [Sokolov V.M., 1979].

IMAGEM RAIO X E SUAS PROPRIEDADES 11

Arroz. 6. Exame radiográfico realizado em duas projeções perpendiculares entre si.

a - somatório; 6 - imagem separada de sombras de estruturas densas.

Arroz. Fig. 7. Dependência entre a distância foco do tubo - o objeto e a ampliação da projeção da imagem de raio-x.

À medida que a distância focal aumenta, a ampliação de projeção da imagem de raios X diminui.

Arroz. 8. Relação entre a distância entre o objeto e o receptor da imagem e a ampliação da projeção da imagem radiográfica.

À medida que a distância entre o objeto e o receptor de imagem aumenta, a ampliação de projeção da imagem de raios-X aumenta.

12 MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM DE RAIO-X

–  –  –

50 4,2 8,7 13,6 19 42,8 66,6 100 150 233,3 400,0 65 3,2 6,6 10,2 14 18,2 30,0 44,4 62,5 85,7 116,6 160,0 70 2,9 6,0 9,4 12,9 16,6 27,2 40,0 56,6 75 100 133,3 2,7 11,9 66,7 87,5 5,6 75 8,7 15,4 25,0 36,4 50,0 114,2 5,2 80 2,6 8,1 11,1 14,3 23,0 33,3 45,4 60,0 77,7 100,0 2,2 4,6 7,1 9,8 12,5 20,0 28,5 38,4 50,0 63,6 80,0 42,8 100 2,0 4,2 6,4 8,7 11,1 17,6 25,0 33,3 53,8 66,6 125 1,6 3,3 5,0 6,8 8,7 12,6 19,0 25,0 31,6 38,8 47,0 25,0 150 2,7 4,2 11,1 15,4 20,0 30,0 36,4 1,4 5,6 7,1 175 2,3 3,6 4,8 6,0 9,3 12,9 16,6 20,0 25,0 29,6 1,2 200 1,0 2,0 3,0 5,2 11,1 17,6 21,2 25,0 14,3 8,1 4,1

–  –  –

Pelo exposto, é óbvio que nos casos em que é necessário que as dimensões da imagem de raio-x sejam próximas das verdadeiras, é necessário aproximar o objeto em estudo o mais próximo possível do cassete ou tela translúcida e remova o tubo até a distância máxima possível.

Quando esta última condição é atendida, é necessário levar em conta a potência do aparelho de diagnóstico de raios X, pois a intensidade da radiação varia inversamente com o quadrado da distância. Normalmente em trabalho prático a distância focal é aumentada para um máximo de 2-2,5 m (teleroentgenografia).

Nestas condições, a ampliação de projeção da imagem de raios X é mínima. Por exemplo, um aumento no tamanho transversal do coração ao fotografar em uma projeção anterior direta será de apenas 1-2 mm (dependendo da distância do filme). No trabalho prático, também é necessário levar em conta a seguinte circunstância: quando o RFTP muda, várias partes dele participam da formação dos contornos da sombra do objeto em estudo. Assim, por exemplo, nas fotos do crânio em projeção anterior direta

IMAGEM DE RAIO X E SUAS PROPRIEDADES 13

Arroz. 10, Redução da projeção da imagem de raios X de estruturas lineares dependendo de sua localização em relação ao feixe central de raios X.

Arroz. 11. Imagem de uma formação planar com a direção do feixe central de raios X perpendicular a ela e ao detector de imagem (a) e com a direção do feixe central ao longo da formação planar (b).

a uma distância focal mínima, as áreas de formação de borda são aquelas localizadas mais próximas ao tubo, e com um RFTP significativo, aquelas localizadas mais próximas ao receptor de imagem (Fig. 9).

Apesar de a imagem de raios X ser em princípio sempre ampliada, sob certas condições, observa-se uma redução da projeção do objeto em estudo. Normalmente, tal redução diz respeito à imagem de formações planares ou estruturas que têm uma forma linear e oblonga (brônquios, vasos), se seu eixo principal não for paralelo ao plano do receptor de imagem e não perpendicular ao feixe central de raios X (Fig. 10).

É óbvio que as sombras dos brônquios, assim como os vasos sanguíneos ou quaisquer outros objetos de forma oblonga, têm um tamanho máximo nos casos em que seu eixo principal (em uma projeção paralela) é perpendicular à direção do feixe central. À medida que o ângulo formado pelo feixe central e o comprimento do objeto em estudo diminui ou aumenta,

MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM DE RAIO-X

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o tamanho da sombra deste último diminui gradualmente. Na projeção ortograda (ao longo do feixe central), um vaso cheio de sangue, como qualquer formação linear, é exibido como uma sombra homogênea pontilhada, enquanto o brônquio parece um anel. A combinação de tais sombras geralmente é determinada nas imagens ou na tela da máquina de raios X ao transiluminar os pulmões.

Em contraste com as sombras de outras estruturas anatômicas (linfonodos compactados, sombras focais densas), ao girar, elas se tornam lineares.

Da mesma forma, ocorre a formação de uma imagem de raios-x de formações planares (em particular, com pleurisia interlobar). As dimensões máximas da sombra de uma formação planar são

IMAGEM DE RAIO X E SUAS PROPRIEDADES

naqueles casos em que o feixe de radiação central é direcionado perpendicularmente ao plano em estudo e ao filme. Se passar ao longo de uma formação planar (projeção ortograda), então esta formação é exibida na imagem ou na tela como uma sombra linear intensa (Fig. 11).

Deve-se ter em mente que nas variantes consideradas, partimos do fato de que o feixe de raios X central passa pelo centro do objeto em estudo e é direcionado para o centro do filme (tela) em ângulo reto com sua superfície. Isso geralmente é procurado em radiodiagnóstico. No entanto, no trabalho prático, o objeto em estudo geralmente está localizado a alguma distância do feixe central, ou o cassete ou tela do filme não está localizado em ângulo reto com ele (projeção oblíqua).

Nesses casos, devido ao aumento desigual em segmentos individuais do objeto, sua imagem é deformada. Assim, corpos de forma esférica são esticados principalmente em uma direção e adquirem a forma de um oval (Fig. 12). Tais distorções são mais frequentemente encontradas ao examinar certas articulações (cabeça do fêmur e úmero), bem como ao realizar imagens odontológicas intraorais.

Para reduzir as distorções de projeção em cada caso particular, é necessário obter relações espaciais ótimas entre o objeto em estudo, o receptor de imagem e o feixe central. Para isso, o objeto é instalado paralelamente ao filme (tela) e através de sua seção central e perpendicular ao filme, o feixe central de raios X é direcionado. Se por uma razão ou outra (posição forçada do paciente, peculiaridade da estrutura da região anatômica) não for possível dar ao objeto a posição necessária, as condições normais de disparo são alcançadas alterando adequadamente a posição do foco do tubo e o receptor de imagem - cassete (sem alterar a posição do paciente), conforme mostrado na fig. 13.

INTENSIDADE DE SOMBRA

RAIO X

IMAGENS

A intensidade da sombra de uma determinada estrutura anatômica depende de sua "transparência roentgen", ou seja, da capacidade de absorver raios-x.

Essa capacidade, como já mencionado, é determinada pela composição atômica, densidade e espessura do objeto em estudo. Quanto mais pesados ​​os elementos químicos que compõem as estruturas anatômicas, mais eles absorvem os raios X. Uma relação semelhante existe entre a densidade dos objetos em estudo e sua transmissão de raios X: quanto maior a densidade do objeto em estudo, mais intensa sua sombra. É por isso que um exame de raio-x geralmente detecta corpos estranhos metálicos com facilidade e é muito difícil procurar corpos estranhos de baixa densidade (madeira, tipos diferentes plásticos, alumínio, vidro, etc.).

Dependendo da densidade, costuma-se distinguir 4 graus de transparência do meio: ar, tecido mole, osso e metal. Assim, é óbvio que ao analisar uma imagem de raios X, que é uma combinação de sombras de diferentes intensidades, é necessário levar em consideração composição química e densidade das estruturas anatômicas estudadas.

Nos modernos complexos de diagnóstico por raios X que permitem o uso de tecnologia de computador(tomografia computadorizada), é possível determinar com segurança a natureza dos tecidos (gordura, músculo, cartilagem, etc.) em condições normais e patológicas (neoplasia de tecidos moles; cisto contendo fluido, etc.) pelo coeficiente de absorção.

No entanto, em condições normais, deve-se ter em mente que a maioria dos tecidos do corpo humano difere ligeiramente uns dos outros em sua composição atômica e densidade. Assim, músculos, órgãos parenquimatosos, cérebro, sangue, linfa, nervos, várias formações patológicas de tecidos moles (tumores, granulomas inflamatórios), bem como fluidos patológicos (exsudato, transudato) têm quase a mesma “radiotransparência”. Portanto, uma mudança em sua espessura muitas vezes tem uma influência decisiva na intensidade da sombra de uma determinada estrutura anatômica.

Sabe-se, em particular, que com o aumento da espessura do corpo em progressão aritmética, o feixe de raios X atrás do objeto (dose de saída) diminui exponencialmente, e mesmo pequenas flutuações na espessura das estruturas em estudo podem alterar significativamente a intensidade de suas sombras.

Como visto na fig. 14, ao fotografar um objeto que tem a forma de um prisma triédrico (por exemplo, a pirâmide do osso temporal), as áreas de sombra correspondentes à espessura máxima do objeto têm a maior intensidade.

Assim, se o feixe central estiver direcionado perpendicularmente a um dos lados da base do prisma, a intensidade da sombra será máxima na seção central. Na direção para a periferia, sua intensidade diminui gradativamente, o que reflete plenamente a mudança na espessura dos tecidos localizados no trajeto do feixe de raios X (Fig. 14, a). Se, no entanto, o prisma for girado (Fig. 14, b) de modo que o feixe central seja direcionado tangencialmente a qualquer lado do prisma, então a intensidade máxima terá a seção de borda da sombra correspondente ao máximo (nesta projeção ) espessura do objeto. Da mesma forma, a intensidade das sombras que têm forma linear ou oblonga aumenta nos casos em que a direção do seu eixo principal coincide com a direção do feixe central (projeção ortograda).

Ao examinar objetos homogêneos que têm uma forma arredondada ou cilíndrica (coração, grandes vasos, tumor), a espessura dos tecidos ao longo do feixe de raios X muda muito levemente. Portanto, a sombra do objeto em estudo é quase homogênea (Fig. 14, c).

Se uma formação anatômica esférica ou cilíndrica tem uma parede densa e é oca, então o feixe de raios X nas partes periféricas passa por um volume maior de tecidos, o que causa o aparecimento de áreas de escurecimento mais intenso nas partes periféricas da imagem. o objeto em estudo (Fig. 14, d). Estas são as chamadas "bordas de borda". Tais sombras, em particular, são observadas no estudo de ossos tubulares, vasos com paredes parcial ou completamente calcificadas, cavidades com paredes densas, etc.

Deve-se ter em mente que no trabalho prático para a percepção diferenciada de cada sombra específica, muitas vezes é decisivo

IMAGEM DE RAIO X E SUAS PROPRIEDADES

Arroz. 14. Representação esquemática da intensidade das sombras de vários objetos, em função da sua forma, posição e estrutura.

a, b - prisma triédrico; c - cilindro maciço; g - um cilindro oco, não tem intensidade absoluta, mas contraste, ou seja, a diferença na intensidade deste e das sombras que o cercam. Em que importância adquirem fatores físicos e técnicos que afetam o contraste da imagem: energia de radiação, exposição, presença de uma grade de triagem, eficiência raster, presença de telas intensificadoras, etc.

Condições técnicas selecionadas incorretamente (tensão excessiva no tubo, exposição muito alta ou, inversamente, insuficiente, baixa eficiência raster), bem como erros no processamento fotoquímico dos filmes, reduzem o contraste da imagem e, portanto, afetam negativamente a detecção diferenciada de sombras individuais e uma avaliação objetiva de sua intensidade.

FATORES DETERMINANTES

EM FORMAÇÃO

RAIO X

IMAGENS

O valor informativo de uma imagem de raio-x é estimado pela quantidade de informações diagnósticas úteis que um médico recebe ao examinar uma imagem. Em última análise, caracteriza-se pela visibilidade dos detalhes do objeto em estudo nas fotografias ou em uma tela translúcida.

Do ponto de vista técnico, a qualidade de uma imagem é determinada por sua densidade óptica, contraste e nitidez.

Densidade ótica. Como se sabe, a ação da radiação de raios X sobre a camada fotossensível de um filme de raios X provoca alterações na mesma, que, após o devido processamento, aparecem na forma de escurecimento. A intensidade do escurecimento depende da dose de radiação de raios X absorvida pela camada fotossensível do filme. Normalmente, o escurecimento máximo é observado naquelas áreas do filme que são expostas a um feixe direto de radiação que passa pelo objeto em estudo. A intensidade do escurecimento de outras seções do filme depende da natureza dos tecidos (sua densidade e espessura) localizados no caminho do feixe de raios X. Para uma avaliação objetiva do grau de escurecimento do filme de raios X desenvolvido, foi introduzido o conceito de "densidade óptica".

18 MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM DE RAIO-X

A densidade óptica do escurecimento do filme é caracterizada pela atenuação da luz que passa pelo negativo. Para quantificar a densidade óptica, costuma-se usar logaritmos decimais.

Se a intensidade da luz incidente no filme é denotada / 0, e a intensidade da luz transmitida através dele é 1, então a densidade de escurecimento óptico (S) pode ser calculada pela fórmula:

O escurecimento fotográfico é tomado como uma unidade de densidade óptica, ao passar pela qual o fluxo luminoso é enfraquecido em 10 vezes (Ig 10 \u003d 1). Obviamente, se o filme transmite 0,01 parte da luz incidente, então a densidade de escurecimento é 2 (Ig 100 = 2).

Foi estabelecido que a visibilidade dos detalhes da imagem de raios-X pode ser ideal apenas em valores médios e bem definidos de densidades ópticas. A densidade óptica excessiva, bem como o escurecimento insuficiente do filme, é acompanhado por uma diminuição na visibilidade dos detalhes da imagem e pela perda de informações de diagnóstico.

Em uma radiografia de tórax boa qualidade a sombra quase transparente do coração tem uma densidade óptica de 0,1-0,2, e o fundo preto tem uma densidade óptica de 2,5. Para um olho normal, a densidade óptica ideal varia de 0,5 a 1,3. Isso significa que, para uma determinada faixa de densidades ópticas, o olho capta bem até mesmo pequenas diferenças no grau de escurecimento. Os detalhes mais finos da imagem diferem dentro do escurecimento 0,7-0,9 [Katsman A. Ya., 1957].

Como já observado, a densidade óptica do escurecimento do filme de raios X depende da magnitude da dose absorvida de radiação de raios X. Essa dependência para cada material fotossensível pode ser expressa usando a chamada curva característica (Fig. 15). Normalmente, essa curva é desenhada em uma escala logarítmica: logaritmos de doses são plotados ao longo do eixo horizontal; ao longo da vertical - os valores das densidades ópticas (logaritmos de escurecimento).

A curva característica tem uma forma típica, que permite selecionar 5 seções. A seção inicial (até o ponto A), quase paralela ao eixo horizontal, corresponde à zona do véu. Este é um leve escurecimento que inevitavelmente ocorre no filme quando exposto a doses muito baixas de radiação ou mesmo sem radiação como resultado da interação de uma parte dos cristais de haleto de prata com o revelador. O ponto A representa o limiar de escurecimento e corresponde à dose necessária para induzir escurecimento visualmente distinguível. O segmento AB corresponde à zona de subexposição. As densidades de escurecimento aqui aumentam lentamente no início, depois rapidamente. Em outras palavras, a natureza da curva (aumento gradual da inclinação) desta seção indica um aumento crescente nas densidades ópticas. A seção BV tem uma forma retilínea. Como os proprietários participam de reparos de capital? Caros proprietários! O programa está sendo implementado em todo o país revisão propriedade comum de prédios de apartamentos. How l...” como uma nomeação para uma pessoa 1.3. Substantivos comuns como nomeação de uma pessoa 1.4. Ots...»

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transcrição

1 A. N. Kishkovsky, L. A. Tyutin

2 UDC BBK A11 A11 A. N. Kishkovsky Atlas de postura em estudos de raios-X / A. N. Kishkovsky, L. A. Tyutin M .: Book on Demand, p. ISBN ISBN Edition em russo, desenhado por YOYO Media, 2012 Edition em russo, digitalizado, Book on Demand, 2012

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5 A IMAGEM RAIO-X E SUAS PROPRIEDADES PRINCIPAIS PROPRIEDADES DA IMAGEM RAIO-X Como já mencionado, uma imagem de raios-X é formada quando um feixe de raios-X passa pelo objeto em estudo, que possui uma estrutura irregular. Neste caso, o feixe de radiação em seu caminho cruza muitos pontos, cada um dos quais, em um grau ou outro (de acordo com a massa atômica, densidade e espessura), absorve sua energia. No entanto, a atenuação total da intensidade da radiação não depende da disposição espacial dos pontos individuais que a absorvem. Esta regularidade é apresentada esquematicamente na fig. 4. É óbvio que todos os pontos que causam no total a mesma atenuação do feixe de raios X, apesar da disposição espacial diferente no objeto em estudo, são exibidos no mesmo plano na imagem tomada em uma projeção na forma de sombras de mesma intensidade. Esse padrão indica que a imagem de raios X é planar e somativa. A soma e a natureza planar da imagem de raios X podem causar não apenas a soma, mas também a subtração (subtração) das sombras das estruturas estudadas. Assim, se houver áreas de compactação e rarefação no caminho da radiação de raios-X, sua absorção aumentada no primeiro caso é compensada pela absorção reduzida no segundo (Fig. 5). Portanto, ao examinar em uma projeção, nem sempre é possível distinguir a verdadeira compactação ou rarefação na imagem de um ou outro órgão da soma ou, inversamente, da subtração de sombras localizadas ao longo do feixe de raios X. Isso implica em uma regra muito importante do exame radiográfico: para obter uma imagem diferenciada de todas as estruturas anatômicas da área de estudo, deve-se esforçar para tirar fotos em pelo menos duas (de preferência três) projeções perpendiculares entre si: direta, lateral e axial (axial) ou recorrer ao tiro direcionado, virando o paciente atrás da tela do dispositivo translúcido (Fig. 6). Sabe-se que a radiação de raios X se propaga a partir do local de sua formação (o foco do ânodo emissor) na forma de um feixe divergente. Como resultado, a imagem de raio-x é sempre ampliada. O grau de ampliação da projeção depende da relação espacial entre o tubo de raios X, o objeto em estudo e o receptor da imagem. Esta dependência é expressa como segue. A uma distância constante do objeto ao receptor de imagem, quanto menor a distância do foco do tubo ao objeto em estudo, mais pronunciada é a ampliação da projeção. À medida que a distância focal aumenta, o tamanho da imagem de raios-X diminui e se aproxima do tamanho real (Fig. 7). O padrão oposto é observado com o aumento da distância “objeto receptor de imagem” (Fig. 8). Com uma distância significativa do objeto em estudo do filme radiográfico ou outro receptor de imagem, o tamanho da imagem de seus detalhes excede significativamente suas dimensões reais.

6 10 MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM DE RAIO-X Fig. 4. Imagem resumida idêntica de vários pontos da imagem com disposição espacial diferente deles no objeto em estudo (de acordo com V.I. Feoktistov). Arroz. 5. O efeito da soma (a) e subtração (b) das sombras. A ampliação da projeção da imagem de raios X em cada caso particular pode ser facilmente calculada dividindo-se a distância "o foco do receptor da imagem" pela distância "o foco do tubo ao objeto em estudo". Se essas distâncias forem iguais, então o aumento da projeção está praticamente ausente. Porém, na prática, sempre existe alguma distância entre o objeto em estudo e o filme de raios X, o que causa a ampliação da projeção da imagem de raios X. Neste caso, deve-se ter em mente que ao fotografar a mesma região anatômica, suas diversas estruturas estarão a distâncias diferentes do foco do tubo e do receptor de imagem. Por exemplo, em uma radiografia de tórax anterior direta, as costelas anteriores serão menos ampliadas do que as posteriores. A dependência quantitativa da ampliação de projeção da imagem das estruturas do objeto em estudo (em %) da distância “film tube focus” (RFTP) e da distância dessas estruturas ao filme é apresentada na Tabela. 1 [Sokolov V.M., 1979].

7 IMAGEM RAIO X E SUAS PROPRIEDADES 11 Fig. 6. Exame radiográfico realizado em duas projeções perpendiculares entre si. e a soma; 6 imagem separada de sombras de estruturas densas. Arroz. Fig. 7. Dependência entre a distância de foco do tubo objeto e a ampliação de projeção da imagem de raio-x. À medida que a distância focal aumenta, a ampliação de projeção da imagem de raios X diminui. Arroz. 8. Dependência entre a distância do objeto receptor da imagem e a ampliação de projeção da imagem de raios-x. Com o aumento da distância do objeto ao receptor de imagem, a ampliação de projeção da imagem de raios-X aumenta.

8 12 METODOLOGIA E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM RX TABELA 1 Dependência da ampliação de projeção das estruturas do objeto em estudo (em %) do RFTP e da distância dessas estruturas ao filme RFTP, cm .7 2,6 2,2 2,0 1,6 1.4 1.2 1,0 8.7 6.6 6,0 5,6 5,2 4,6 4,2 3,3 2,7 2,3 2,0 13,6 10,2 9,4 8,7 8,1 7,1 6,4 5,0 4,2 3,6 3,9 11,9 11,1 9,8 8, 7 6,8 5,6 4,2 4,2 16,6 15,4 14,3 12,5 11,1,1 8,7 7.1 6,0 5.2 5.2 4,2 16,6 15,4 14 14.3 12,5 11,1 8.7 7.1 6,0 5.2 5.2 4,2 4,2 16,6 15,4 14. 23.0 20.0 17.6 12.6 11.1 9.3 8.1 66.6 44.4 40.0 36.4 33.3 28.5 25.0 19.0 15.4 12.9 11.5 56.6 50.0 45.4 38.4 33.3 25.0 20.0 16.6 14.7 60.0 50.0 42.8 31.6 25.0 20, 0 17.6 233.3 116.5 77.7 63.6 53.8 38.8 30.0 25.0 21.2 400.0 160.0 133.3 114.2 100.0 80,0 66 ,6 47,0 36,4 29,6 25,0 9. Mudança nas áreas de formação de bordas do crânio com o aumento da distância focal. ab pontos formadores de borda na distância focal mínima (fi); aib] pontos formadores de borda em uma distância focal significativa (b). Do exposto, é óbvio que nos casos em que é necessário que as dimensões da imagem de raio-x sejam próximas das verdadeiras, é necessário aproximar o objeto em estudo o mais próximo possível do cassete ou tela translúcida e remova o tubo até a distância máxima possível. Quando esta última condição é atendida, é necessário levar em conta a potência do aparelho de diagnóstico de raios X, pois a intensidade da radiação varia inversamente com o quadrado da distância. Normalmente, no trabalho prático, a distância focal é aumentada para um máximo de 2 2,5 m (teleroentgenografia). Nestas condições, a ampliação de projeção da imagem de raios X é mínima. Por exemplo, um aumento no tamanho transversal do coração ao fotografar em uma projeção anterior direta será de apenas 1 2 mm (dependendo da distância do filme). No trabalho prático, também é necessário levar em conta a seguinte circunstância: quando o RFTP muda, várias partes dele participam da formação dos contornos da sombra do objeto em estudo. Assim, por exemplo, nas fotos do crânio em projeção anterior direta

9 IMAGEM RAIO X E SUAS PROPRIEDADES 13 Fig. 10, Redução da projeção da imagem de raios X de estruturas lineares dependendo de sua localização em relação ao feixe central de raios X. Arroz. 11. Imagem de uma formação planar com a direção do feixe central de raios X perpendicular a ela e ao detector de imagem (a) e com a direção do feixe central ao longo da formação planar (b). em uma distância focal mínima, as áreas de formação de borda são aquelas localizadas mais próximas ao tubo, e em um RFTP significativo, aquelas localizadas mais próximas ao receptor de imagem (Fig. 9). Apesar de a imagem de raios X ser em princípio sempre ampliada, sob certas condições, observa-se uma redução da projeção do objeto em estudo. Normalmente, tal redução diz respeito à imagem de formações planares ou estruturas que têm uma forma linear e oblonga (brônquios, vasos), se seu eixo principal não for paralelo ao plano do receptor de imagem e não perpendicular ao feixe central de raios X (Fig. 10). É óbvio que as sombras dos brônquios, assim como os vasos sanguíneos ou quaisquer outros objetos de forma oblonga, têm um tamanho máximo nos casos em que seu eixo principal (em uma projeção paralela) é perpendicular à direção do feixe central. À medida que o ângulo formado pelo feixe central e o comprimento do objeto em estudo diminui ou aumenta,

10 14 MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM RX Fig. 12. Distorção da imagem da bola durante o exame radiográfico com feixe oblíquo (a) ou com localização oblíqua (em relação ao feixe central) do receptor de imagem (b). Arroz. 13. Imagem "normal" de objetos esféricos (a) e oblongos (b) no estudo em uma projeção oblíqua. A posição do tubo e do cassete é alterada para que o feixe central de raios X passe pelo centro do objeto perpendicularmente ao cassete. O eixo longitudinal do objeto oblongo corre paralelo ao plano do cassete. o tamanho da sombra deste último diminui gradualmente. Na projeção ortograda (ao longo do feixe central), um vaso cheio de sangue, como qualquer formação linear, é exibido como uma sombra homogênea pontilhada, enquanto o brônquio parece um anel. A combinação de tais sombras geralmente é determinada nas imagens ou na tela da máquina de raios X ao transiluminar os pulmões. Em contraste com as sombras de outras estruturas anatômicas (linfonodos compactados, sombras focais densas), ao girar, elas se tornam lineares. Da mesma forma, ocorre a formação de uma imagem de raios-x de formações planares (em particular, com pleurisia interlobar). As dimensões máximas da sombra de uma formação planar são

11 IMAGEM RAIO X E SUAS PROPRIEDADES nos casos em que o feixe central de radiação é direcionado perpendicularmente ao plano e filme em estudo. Se passar ao longo de uma formação planar (projeção ortograda), então esta formação é exibida na imagem ou na tela como uma sombra linear intensa (Fig. 11). Deve-se ter em mente que nas variantes consideradas, partimos do fato de que o feixe de raios X central passa pelo centro do objeto em estudo e é direcionado para o centro do filme (tela) em ângulo reto com sua superfície. Isso geralmente é procurado em radiodiagnóstico. No entanto, no trabalho prático, o objeto em estudo geralmente está localizado a alguma distância do feixe central, ou o cassete ou tela do filme não está localizado em ângulo reto com ele (projeção oblíqua). Nesses casos, devido ao aumento desigual em segmentos individuais do objeto, sua imagem é deformada. Assim, corpos de forma esférica são esticados principalmente em uma direção e adquirem a forma de um oval (Fig. 12). Tais distorções são mais frequentemente encontradas ao examinar certas articulações (cabeça do fêmur e úmero), bem como ao realizar imagens odontológicas intraorais. Para reduzir as distorções de projeção em cada caso particular, é necessário obter relações espaciais ótimas entre o objeto em estudo, o receptor de imagem e o feixe central. Para isso, o objeto é instalado paralelamente ao filme (tela) e através de sua seção central e perpendicular ao filme, o feixe central de raios X é direcionado. Se por uma razão ou outra (posição forçada do paciente, peculiaridade da estrutura da região anatômica) não for possível dar ao objeto a posição necessária, as condições normais de disparo serão alcançadas alterando correspondentemente a posição do foco do tubo e o receptor de imagem do cassete (sem alterar a posição do paciente), conforme mostrado no arroz. 13. INTENSIDADE DAS SOMBRAS DA IMAGEM RAIO X A intensidade da sombra de uma determinada estrutura anatômica depende de sua "radiotransparência", ou seja, da capacidade de absorção de raios X. Essa capacidade, como já mencionado, é determinada pela composição atômica, densidade e espessura do objeto em estudo. Quanto mais pesados ​​os elementos químicos que compõem as estruturas anatômicas, mais eles absorvem os raios X. Uma relação semelhante existe entre a densidade dos objetos em estudo e sua transmissão de raios X: quanto maior a densidade do objeto em estudo, mais intensa sua sombra. Por isso, o exame radiológico costuma identificar com facilidade corpos estranhos metálicos e é muito difícil procurar corpos estranhos de baixa densidade (madeira, vários tipos de plástico, alumínio, vidro, etc.). Dependendo da densidade, costuma-se distinguir 4 graus de transparência do meio: ar, tecido mole, osso e metal. Desta forma

12 16 MÉTODO E TÉCNICA PARA OBTER IMAGEM RADIOGRÁFICA É óbvio que ao analisar uma imagem radiográfica, que é uma combinação de sombras de diferentes intensidades, é necessário levar em consideração a composição química e densidade das estruturas anatômicas estudadas . Nos modernos complexos de diagnóstico por raios X que permitem o uso de tecnologia computacional (tomografia computadorizada), é possível determinar com segurança a natureza dos tecidos (gordura, músculo, cartilagem etc.) neoplasma tecidual; cisto contendo fluido, etc.). No entanto, em condições normais, deve-se ter em mente que a maioria dos tecidos do corpo humano difere ligeiramente uns dos outros em sua composição atômica e densidade. Assim, músculos, órgãos parenquimatosos, cérebro, sangue, linfa, nervos, várias formações patológicas de tecidos moles (tumores, granulomas inflamatórios), bem como fluidos patológicos (exsudato, transudato) têm quase a mesma “radiotransparência”. Portanto, uma mudança em sua espessura muitas vezes tem uma influência decisiva na intensidade da sombra de uma determinada estrutura anatômica. Sabe-se, em particular, que com o aumento da espessura do corpo em progressão aritmética, o feixe de raios X atrás do objeto (dose de saída) diminui exponencialmente, e mesmo pequenas flutuações na espessura das estruturas em estudo podem alterar significativamente a intensidade de suas sombras. Como visto na fig. 14, ao fotografar um objeto que tem a forma de um prisma triédrico (por exemplo, a pirâmide do osso temporal), as áreas de sombra correspondentes à espessura máxima do objeto têm a maior intensidade. Assim, se o feixe central estiver direcionado perpendicularmente a um dos lados da base do prisma, a intensidade da sombra será máxima na seção central. Na direção para a periferia, sua intensidade diminui gradativamente, o que reflete plenamente a mudança na espessura dos tecidos localizados no trajeto do feixe de raios X (Fig. 14, a). Se, no entanto, o prisma for girado (Fig. 14, b) de modo que o feixe central seja direcionado tangencialmente a qualquer lado do prisma, então a intensidade máxima terá a seção de borda da sombra correspondente ao máximo (nesta projeção ) espessura do objeto. Da mesma forma, a intensidade das sombras que têm forma linear ou oblonga aumenta nos casos em que a direção do seu eixo principal coincide com a direção do feixe central (projeção ortograda). Ao examinar objetos homogêneos que têm uma forma arredondada ou cilíndrica (coração, grandes vasos, tumor), a espessura dos tecidos ao longo do feixe de raios X muda muito levemente. Portanto, a sombra do objeto em estudo é quase homogênea (Fig. 14, c). Se uma formação anatômica esférica ou cilíndrica tem uma parede densa e é oca, então o feixe de raios X nas partes periféricas passa por um volume maior de tecidos, o que causa o aparecimento de áreas de escurecimento mais intenso nas partes periféricas da imagem. o objeto em estudo (Fig. 14, d). Estas são as chamadas "bordas de borda". Tais sombras, em particular, são observadas no estudo de ossos tubulares, vasos com paredes parcial ou totalmente calcificadas, cavidades com paredes densas, etc.

13 IMAGEM RAIO X E SUAS PROPRIEDADES 17 Fig. 14. Representação esquemática da intensidade das sombras de vários objetos, em função da sua forma, posição e estrutura. a, b prisma triédrico; em um cilindro sólido; g cilindro oco, não tem intensidade absoluta, mas contraste, ou seja, a diferença na intensidade das sombras dadas e circundantes. Ao mesmo tempo, fatores físicos e técnicos que afetam o contraste da imagem tornam-se importantes: energia de radiação, exposição, presença de uma grade de triagem, eficiência raster, presença de telas intensificadoras, etc. Condições técnicas selecionadas incorretamente (tensão excessiva no tubo , exposição muito alta ou, inversamente, insuficiente, baixa eficiência de raster), bem como erros no processamento fotoquímico de filmes, reduzem o contraste da imagem e, portanto, afetam negativamente a detecção diferenciada de sombras individuais e uma avaliação objetiva de sua intensidade. FATORES QUE DETERMINAM A INFORMATIVIDADE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA A informatividade da imagem radiográfica é estimada pela quantidade de informações diagnósticas úteis que o médico recebe ao examinar a imagem. Em última análise, caracteriza-se pela visibilidade dos detalhes do objeto em estudo nas fotografias ou em uma tela translúcida. Do ponto de vista técnico, a qualidade de uma imagem é determinada por sua densidade óptica, contraste e nitidez. Densidade ótica. Como se sabe, a ação da radiação de raios X sobre a camada fotossensível de um filme de raios X provoca alterações na mesma, que, após o devido processamento, aparecem na forma de escurecimento. A intensidade do escurecimento depende da dose de radiação de raios X absorvida pela camada fotossensível do filme. Normalmente, o escurecimento máximo é observado naquelas áreas do filme que são expostas a um feixe direto de radiação que passa pelo objeto em estudo. A intensidade do escurecimento de outras seções do filme depende da natureza dos tecidos (sua densidade e espessura) localizados no caminho do feixe de raios X. Para uma avaliação objetiva do grau de escurecimento do filme de raios X desenvolvido, foi introduzido o conceito de "densidade óptica".

14 18 MÉTODO E TÉCNICA PARA OBTER IMAGEM RAIO X A densidade óptica do escurecimento do filme é caracterizada pela atenuação da luz que passa pelo negativo. Para quantificar a densidade óptica, costuma-se usar logaritmos decimais. Se a intensidade da luz incidente no filme for indicada / 0, e a intensidade da luz transmitida através dele for 1, a densidade de escurecimento óptico (S) pode ser calculada pela fórmula: O escurecimento fotográfico é tomado como a unidade de densidade óptica, ao passar pelo qual o fluxo luminoso é atenuado em 10 vezes (Ig 10 = 1). Obviamente, se o filme transmite 0,01 parte da luz incidente, então a densidade de escurecimento é 2 (Ig 100 = 2). Foi estabelecido que a visibilidade dos detalhes da imagem de raios-X pode ser ideal apenas em valores médios e bem definidos de densidades ópticas. A densidade óptica excessiva, bem como o escurecimento insuficiente do filme, é acompanhado por uma diminuição na visibilidade dos detalhes da imagem e pela perda de informações de diagnóstico. Em uma radiografia de tórax de boa qualidade, a sombra quase transparente do coração tem uma densidade óptica de 0,1 0,2 e um fundo preto de 2,5. Para um olho normal, a densidade óptica ideal varia de 0,5 a 1,3. Isso significa que, para uma determinada faixa de densidades ópticas, o olho capta bem até mesmo pequenas diferenças no grau de escurecimento. Os detalhes mais finos da imagem diferem dentro do escurecimento 0,7 0,9 [Katsman A. Ya., 1957]. Como já observado, a densidade óptica do escurecimento do filme de raios X depende da magnitude da dose absorvida de radiação de raios X. Essa dependência para cada material fotossensível pode ser expressa usando a chamada curva característica (Fig. 15). Normalmente, essa curva é desenhada em uma escala logarítmica: logaritmos de doses são plotados ao longo do eixo horizontal; ao longo dos valores verticais das densidades ópticas (logaritmos de escurecimento). A curva característica tem uma forma típica, que permite selecionar 5 seções. A seção inicial (até o ponto A), quase paralela ao eixo horizontal, corresponde à zona do véu. Este é um leve escurecimento que inevitavelmente ocorre no filme quando exposto a doses muito baixas de radiação ou mesmo sem radiação como resultado da interação de uma parte dos cristais de haleto de prata com o revelador. O ponto A representa o limiar de escurecimento e corresponde à dose necessária para induzir escurecimento visualmente distinguível. O segmento AB corresponde à zona de subexposição. As densidades de escurecimento aqui aumentam lentamente no início, depois rapidamente. Em outras palavras, a natureza da curva (aumento gradual da inclinação) desta seção indica um aumento crescente nas densidades ópticas. A seção BV tem uma forma retilínea. Aqui, observa-se uma dependência quase proporcional da densidade de escurecimento no logaritmo da dose. Esta é a chamada zona de exposições normais. Finalmente, a porção superior da curva SH corresponde à zona de superexposição. Aqui, assim como na seção AB, não há relação proporcional entre a densidade óptica e a dose de radiação absorvida pela camada fotossensível. Como resultado, ocorrem distorções na transmissão da imagem de raios-x. Do que foi dito, é óbvio que no trabalho prático é necessário utilizar tais condições técnicas do filme que dariam

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IMAGEM DE RAIO X E SUA PROPRIEDADES

filme ou alterar o potencial inicial da camada de selênio de eletro-rent

placa genográfica.

Deve-se notar imediatamente que a imagem de raios X é significativamente

difere da fotografia, bem como da óptica convencional, criada

expostos à luz visível. Sabe-se que as ondas eletromagnéticas no visível

luz emitida por corpos ou refletida por eles, incidindo no olho, causa

sensações visuais que criam uma imagem de um objeto. Exatamente

da mesma forma, uma imagem fotográfica reflete apenas a aparência do objeto fotográfico.

objeto cal. A imagem de raios X, em contraste com a fotografia

reproduz logicamente a estrutura interna do corpo em estudo e sempre

é ampliado.

A imagem de raio-X na prática clínica é formada

no sistema: emissor de raios X (tubo - objeto de estudo -

pessoa examinada) - receptor de imagem (radiográfico

filme, tela fluorescente, wafer semicondutor). No centro

sua produção está na absorção desigual dos raios X

várias estruturas anatômicas, órgãos e tecidos do exame

Como se sabe, a intensidade de absorção de raios X

depende da composição atômica, densidade e espessura do objeto em estudo,

bem como da energia da radiação. Outras coisas sendo iguais, quanto mais pesado

elementos químicos incluídos no tecido e mais densidade e espessura

camada, mais intensa é a absorção dos raios X. E vice versa,

tecidos compostos por elementos de baixo número atômico geralmente têm

baixa densidade e absorvem os raios X em um

Foi estabelecido que se o coeficiente relativo de absorção da renda

da radiação gênica de dureza média pela água é tomada como 1, então para o ar

será 0,01; para tecido adiposo - 0,5; carbonato de cálcio - 15,

fosfato de cálcio - 22. Em outras palavras, o raio-x mais

radiação é absorvida pelos ossos, em muito menor grau -

tecidos moles (especialmente gordurosos) e menos ainda - tecidos contendo

soprando ar.

Absorção desigual de raios X nos tecidos

da região anatômica em estudo determina a formação em

espaço atrás do objeto de um feixe de raios X modificado ou não homogêneo

novos feixes (saída de dose ou dose atrás do objeto). Na verdade, este pacote

contém imagens invisíveis aos olhos (imagens em um feixe).

Ao atuar em uma tela fluorescente ou filme radiográfico,

ele cria uma imagem de raio-x familiar.

Do exposto, segue-se que para a formação de raios X

imagem requer absorção desigual de radiação de raios-X

cheniya nos órgãos e tecidos estudados. Esta é a primeira lei de absorção

a chamada diferenciação radiológica. Sua essência é

em que qualquer objeto (qualquer estrutura anatômica) pode causar

para mostrar a aparência na radiografia (eletroroentgenograma) ou na transiluminação

tela de distinção de uma sombra separada somente se ela for diferente

dos objetos circundantes (estruturas anatômicas) de acordo com a

composição, densidade e espessura (Fig. 1).

No entanto, esta lei não é abrangente. Várias anatomias

estruturas de microfone podem absorver raios-x de diferentes maneiras,

mas não dar uma imagem diferenciada. Isso acontece, principalmente,

Arroz. 1. Esquema de diferencial

roentgen

imagens de anatomia

estruturas com diferentes

densidade e espessura

(corte transversal da coxa).

1 - emissor de raios-x;

2 - tecidos moles; 3 - curto-

a substância torácica do fêmur;

4 - cavidade medular;

5 - receptor de raios-x

fermentação; 6 - raio-x

imagem do córtex

stva; 8 - imagem de raio-x

danos na medula óssea

Arroz. 2. Falta de diferencial

citado é retratado e eu racio-

tecidos de densidade pessoal

perpendicularmente a-

a placa de um feixe de roentgens -

radiação para sua superfície

Arroz. 3. Diferencial distinto

imagem renderizada

sombras com diferentes

densidade na tangencial

nom direção do feixe

radiação gênica para seus

superfícies.

quando o feixe de raios X é direcionado perpendicularmente a

superfícies de cada uma das mídias com transparência diferente (Fig. 2).

No entanto, se você alterar a relação espacial entre o

superfícies das estruturas em estudo e um feixe de raios X

raios, de modo que o caminho dos raios corresponda à direção dessas superfícies,

então cada objeto dará uma imagem diferenciada (Fig. 3). Tal

condições, várias estruturas anatômicas são exibidas mais claramente

encolhem quando o feixe central de raios X é direcionado

tangente à sua superfície. Esta é a essência da lei tangencial.

PROPRIEDADES BÁSICAS
RAIO X

IMAGENS

Como já foi observado, a imagem de raio-x é formada quando

a passagem do feixe de raios X através do objeto em estudo,

ter uma estrutura irregular. Neste caso, o feixe de radiação em seu

o caminho cruza muitos pontos, cada um dos quais, em um grau ou outro,

(de acordo com a massa atômica, densidade e espessura) absorve

energia. No entanto, a atenuação total da intensidade de radiação não é

depende do arranjo espacial do indivíduo que o absorve

pontos. Esta regularidade é apresentada esquematicamente na fig. quatro.

Obviamente, todos os pontos que causam a mesma atenuação no total

feixe de radiação de raios X, apesar das diferenças espaciais

localização no objeto em estudo, na foto tirada em um

projeções são exibidas no mesmo plano que sombras do mesmo

intensidade.

Este padrão indica que a imagem de raios X

a redução é planar e somativa,

Soma e natureza planar da imagem de raio-x

pode causar não apenas soma, mas também subtração (subtração)

sombras das estruturas estudadas. Então, se no caminho da radiação de raios-X

existem áreas de compactação e rarefação, então seu aumento

absorção no primeiro caso é compensada por uma redução no segundo

(Fig. 5). Portanto, ao estudar em uma projeção, nem sempre é possível

distinguir a verdadeira compactação ou rarefação na imagem de um ou

outro órgão de soma ou, inversamente, subtração de sombras, localizado

ao longo da trajetória do feixe de raios X.

Isso implica uma regra muito importante do exame de raios-X.

pesquisa: obter uma imagem diferenciada de toda anatomia

estruturas da área em estudo, deve-se procurar tirar fotos o mais

pelo menos duas (de preferência três) projeções mutuamente perpendiculares:

direta, lateral e axial (axial) ou recorrer à mira

atirando, virando o paciente atrás da tela do aparelho translúcido

Sabe-se que os raios X se propagam de um local

sua formação (foco do ânodo emissor) na forma de um

feixe. Como resultado, a imagem de raio-x é sempre ampliada.

O grau de aumento da projeção depende da relação espacial

relações entre o tubo de raios X, o objeto em estudo e o receptor

nick imagem. Esta dependência é expressa como segue. No

distância constante do objeto ao receptor de imagem do que

quanto menor a distância do foco do tubo ao objeto em estudo, mais

aumento da projeção é mais pronunciado. Como o aumento

distância focal, o tamanho da imagem de raio-x é reduzido

e aproxime-se dos verdadeiros (Fig. 7). O padrão oposto

observado com um aumento na distância "objeto - receptor de imagem"

niya” (Fig. 8).

Com uma distância significativa do objeto em estudo da radiografia

filme ou outro tamanho de imagem do sensor de imagem

de seus detalhes excede significativamente suas verdadeiras dimensões.

MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM DE RAIO-X

Arroz. 4. Total idêntico

nova imagem de vários

pontos na imagem em diferentes

nom dis-

sua posição no estudo

meu objeto (de acordo com V. I. Feok-

tistova).

Arroz. 5. Efeito de soma (a)

e subtração (b) sombras.

Ampliação de projeção da imagem de raio-x em cada

tubo - receptor de imagem "à distância" foco do tubo - pesquisa-

objeto de pensamento." Se essas distâncias forem iguais, então a ampliação da projeção

é praticamente inexistente. Porém, na prática, entre os

há sempre alguma distância entre o objeto e o filme radiográfico

que causa um aumento de projeção na imagem de raios-X

zheniya. Deve-se ter em mente que ao fotografar o mesmo

região anatômica, suas diversas estruturas estarão localizadas em diferentes

distância do foco do tubo e do receptor de imagem. Por exemplo, em

imagem direta de radiografia de tórax anterior das seções anteriores

costelas serão alargadas em menor grau do que a parte traseira.

Dependência quantitativa da ampliação de projeção da imagem

estruturas do objeto em estudo (em %) a partir da distância "tubo foco -

filme” (RFTP) e as distâncias dessas estruturas ao filme são mostradas na Tabela. 1

[Sokolov V.M., 1979].

IMAGEM DE RAIO X E SUAS PROPRIEDADES

Arroz. 6. Raio-X
pesquisa realizada em

dois mutuamente perpendiculares
grandes projeções.

a - somatório; 6 vezes-

boa imagem de sombras

estruturas densas.

Arroz. 7. Dependência entre

distância do foco do tubo -

objeto e projeção

raio X

Imagens.

Com o aumento da distância focal

ampliação de projeção em pé

imagem de raio-x

nia diminui.

Arroz. 8. Dependência entre

objeto de distância - at-

receptor e projetor de imagem

aumento racional do aluguel

imagem do gene.

Com o aumento da distância

ect - receptor de imagem

aumento projetivo do aluguel

imagem do gene

MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO RAIO X

TABELA 1
Dependência de projeção

aumento das estruturas de pesquisa

objeto inflado (em %) a partir de

RFTP e distâncias destes

estruturas antes do filme

Distância de

estruturas de objetos até

filmes, comeu

Arroz. 9. Mudando a borda

áreas doloridas do crânio com

aumentando a distância focal

ab - pontos de formação de arestas

na distância focal mínima

distância (fi); aib] - borda-

pontos de divisão em pontos significativos

distância focal nominal (b).

Do exposto, fica claro que, nesses casos,

quando for necessário que as dimensões do raio-x

as imagens ficaram próximas da verdade, segue

aproximar o objeto de estudo o mais

cassete ou tela translúcida e remova

telefone o mais longe possível.

Quando a última condição for satisfeita,

levar em conta o poder do diagnóstico de raios-X

aparelho, uma vez que a intensidade da radiação muda inversamente

racionalmente ao quadrado da distância. Geralmente no trabalho prático o foco

a distância é aumentada para um máximo de 2-2,5 m (teleroentgenografia).

Nestas condições, a ampliação da projeção da imagem de raios X

passa a ser mínimo. Por exemplo, um aumento no tamanho transversal do coração

ao fotografar em projeção frontal direta será de apenas 1-2 mm (dependendo

dependência da remoção do filme). No trabalho prático, também é necessário

levar em conta a seguinte circunstância: ao mudar o RFTP na educação

contornos da sombra do objeto em estudo, vários

parcelas. Assim, por exemplo, nas fotos do crânio em projeção anterior direta

RAIO X IMAGEM E SUAS PROPRIEDADES

Arroz. 10, Redução de projeção

imagem de raio-x

linear

formas dependendo

localização em relação

ao pacote central de rendas-

radiação genética.

Arroz. 11. A imagem é plana

formação óssea em

direção do centro

Feixe de raios X

niya perpendicular a ele

e para o receptor de imagem

(a) e com a direção do centro-

feixe ral ao longo do plano

formação óssea (b).

na distância focal mínima, os formadores de borda são

áreas localizadas mais próximas ao tubo, e com um RFTP significativo -

localizado mais próximo do receptor de imagem (Fig. 9).

Embora a imagem de raio-x seja, em princípio, sempre

é aumentado, sob certas condições, um projeto é observado

redução racional do objeto em estudo. Normalmente, essa redução

diz respeito à imagem de formações ou estruturas planares que

forma linear e oblonga (brônquios, vasos), se seu eixo principal não for

paralela ao plano do receptor de imagem e não perpendicular

o feixe central de raios X (Fig. 10).

É óbvio que as sombras dos brônquios, assim como os vasos ou qualquer outro

objetos de forma oblonga têm um tamanho máximo nesses casos

chás, quando seu eixo principal (em projeção paralela) é perpendicular

na direção do feixe central. À medida que você diminui ou aumenta

o ângulo formado pelo feixe central e o comprimento do objeto em estudo,

MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO RAIO X

Arroz. 12. Distorção da imagem

compressão da bola durante o raio-X

um estudo lógico de

feixe sym (a) ou com um oblíquo

localização (relativa a

ao feixe central) recepção-

nick de imagem (b).

Arroz. 13. Imagem "Normal"

objetos esféricos

(a) e oblongo (b)

estamos em pesquisa oblíqua

projeções.

Posição do tubo e cassete

mudou de tal forma que

feixe central de raios X

radiação passou

corte o centro do objeto perpendicularmente-

cassete. Eixo longitudinal

objeto oblongo

corre paralela ao plano

ossos de cassete.

o tamanho da sombra deste último diminui gradualmente. Na projeção ortograda

ção (ao longo do feixe central) um vaso cheio de sangue, como qualquer

formação linear, exibida como uma sombra homogênea pontilhada,

o brônquio tem a forma de um anel. A combinação de tais sombras geralmente é determinada

nas fotos ou na tela da máquina de raios X quando translúcido

Ao contrário das sombras de outras estruturas anatômicas (compactadas

linfonodos, sombras focais densas) ao virar, eles

tornar linear.

Da mesma forma, a formação de raios X

imagens de formações planares (em particular, com

pleurisia). As dimensões máximas da sombra de uma formação planar são

IMAGEM DE RAIO X E SUAS PROPRIEDADES

nos casos em que o feixe de radiação central é direcionado perpendicularmente

cularmente ao avião em estudo e ao filme. Se ele passa adiante

formação planar (projeção ortógrada), então esta formação

exibido na imagem ou na tela como uma sombra linear intensa

Deve-se ter em mente que nas opções consideradas, procedemos

do fato de que o feixe central de raios X passa

centro do objeto em estudo e direcionado para o centro do filme (tela) sob

ângulo reto com sua superfície. Isso geralmente é procurado em raios-x

diagnóstico. No entanto, no trabalho prático, o objeto em estudo é muitas vezes

está localizado a alguma distância do feixe central ou um cassete com filme

quais ou a tela não estão em ângulo reto com ela (projeção oblíqua).

Nesses casos, devido a um aumento desigual em segmentos individuais

objeto, sua imagem é deformada. Então, os corpos são esféricos

forma são esticadas principalmente em uma direção e

tomar a forma de um oval (Fig. 12). Com tais distorções, na maioria das vezes

encontrados ao examinar algumas articulações (cabeças

fêmur e úmero), bem como ao realizar

fotos odontológicas.

Para reduzir a distorção de projeção em cada

caso, é necessário alcançar relações espaciais ótimas

relações entre o objeto em estudo, o receptor da imagem

e viga central. Para fazer isso, o objeto é colocado paralelamente ao filme.

(tela) e através de sua seção central e perpendicular ao filme

direcionar o feixe central de raios X. Se para aqueles ou

outras razões (posição forçada do paciente, características estruturais

região anatômica) não é possível dar ao objeto

posição desejada, as condições normais de disparo são alcançadas

alterando adequadamente a posição do foco do tubo e recebendo

apelido da imagem - cassete (sem alterar a posição do paciente), como é

mostrado na fig. 13.

INTENSIDADE DE SOMBRA

RAIO X

IMAGENS

A intensidade da sombra de uma estrutura anatômica particular depende

de sua "transparência de rádio", ou seja, a capacidade de absorver raios-x

radiação. Essa capacidade, como já mencionado, é determinada pela energia atômica

composição, densidade e espessura do objeto em estudo. O mais difícil

elementos químicos incluídos nas estruturas anatômicas, mais

absorvem raios-x. Existe uma dependência semelhante

varia entre a densidade dos objetos em estudo e sua transmissão de raios X

valor: quanto maior a densidade do objeto em estudo, mais intensa

sua sombra. É por isso que o exame de raios-X geralmente

corpos estranhos metálicos são facilmente identificados e a busca é muito difícil

corpos estranhos de baixa densidade (madeira, vários tipos

plásticos, alumínio, vidro, etc.).

Dependendo da densidade, costuma-se distinguir 4 graus de transparência

meios: ar, tecido mole, osso e metal. Desta forma

MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE RAIOS X TOMADA

Portanto, é óbvio que ao analisar uma imagem de raios X, é

que é uma combinação de sombras de diferentes intensidades, é necessário levar em conta

determinar a composição química e densidade das estruturas anatômicas estudadas.

Nos modernos complexos de diagnóstico por raios X que permitem o uso de

chamada de informática (tomografia computadorizada), existe a possibilidade

a capacidade de determinar com confiança a natureza do

tecidos (gordura, músculo, cartilagem, etc.) em condições normais e patológicas.

condições (neoplasia de tecidos moles; cisto contendo

líquido, etc).

No entanto, em circunstâncias normais, deve-se ter em mente que a maioria dos

tecidos do corpo humano em termos de sua composição atômica e densidade

ligeiramente diferentes entre si. Então, músculos, parênquima

órgãos, cérebro, sangue, linfa, nervos, vários tecidos moles patológicos

formações (tumores, granulomas inflamatórios), bem como

fluidos calóricos (exsudato, transudato) têm quase o mesmo

"transparência de rádio". Portanto, muitas vezes uma influência decisiva na intensidade

a intensidade da sombra de uma determinada estrutura anatômica muda

sua espessura.

Sabe-se, em particular, que com o aumento da espessura do corpo em aritmética

feixe de raios-x atrás do objeto (dose de saída)

diminui exponencialmente, e mesmo pequenas flutuações

alterações na espessura das estruturas em estudo podem alterar significativamente a intensidade

a intensidade de suas sombras.

Como visto na fig. 14, ao fotografar um objeto com a forma de um triângulo

prisma (por exemplo, a pirâmide do osso temporal), a maior intensidade

As áreas de sombra correspondentes à espessura máxima do objeto têm a densidade mais alta.

Então, se o feixe central é direcionado perpendicularmente a um dos lados

a base do prisma, então a intensidade da sombra será máxima no centro

departamento de nom. Na direção da periferia, sua intensidade gradativamente

diminui, o que reflete totalmente a mudança na espessura do tecido,

localizado no caminho do feixe de raios X (Fig. 14, a). Se

gire o prisma (Fig. 14, b) para que o feixe central seja direcionado

tangencial a qualquer lado do prisma, então a intensidade máxima

ness terá uma porção de borda da sombra correspondente ao máximo

(nesta projeção) a espessura do objeto. Da mesma forma, aumenta

a intensidade das sombras que têm uma forma linear ou oblonga naqueles

casos em que a direção de seu eixo principal coincide com a direção

feixe central (projeção ortograda).

Ao examinar objetos homogêneos com contorno arredondado ou

forma cilíndrica (coração, grandes vasos, tumor), espessura

tecidos ao longo do feixe de raios X muda muito ligeiramente

a sério. Portanto, a sombra do objeto em estudo é quase homogênea (Fig. 14, c).

Se uma formação anatômica esférica ou cilíndrica

tem uma parede densa e é oco, então o feixe de raios X

nas partes periféricas passa um volume maior de tecidos, que

provoca o aparecimento de áreas de escurecimento mais intenso na periferia

cortes da imagem do objeto em estudo (Fig. 14, d). É assim chamado-

minhas "fronteiras marginais". Tais sombras, em particular, são observadas no estudo

ossos tubulares, vasos com calcificação parcial ou total

ny paredes, cavidades com paredes densas, etc.

Deve-se ter em mente que no trabalho prático de diferenciação

a percepção do banheiro de cada sombra em particular é muitas vezes decisiva

IMAGEM DE RAIO X E SUAS PROPRIEDADES

Arroz. 14. Representação esquemática

exibição de intensidade de sombra

vários objetos dependendo

pontes de sua forma, posição

niya e estruturas.

a, b - prisma triédrico; dentro -
cilindro sólido; g - oco

não tem intensidade absoluta, mas contraste, ou seja, a diferença de intensidade

a intensidade desta e das sombras circundantes. Ao mesmo tempo, a importância de

adquirir fatores físicos e técnicos que afetam o contato

densidade da imagem: energia de radiação, exposição, presença de peneiramento

grades, eficiência raster, presença de telas intensificadoras, etc.

Condições técnicas selecionadas incorretamente (tensão excessiva na

tubo, muito ou, inversamente, exposição insuficiente, baixa

eficiência raster), bem como erros no processamento fotoquímico

filmes reduzem o contraste da imagem e, assim, têm um efeito negativo

influência significativa na detecção diferenciada de sombras individuais

e uma avaliação objetiva de sua intensidade.

FATORES DETERMINANTES

EM FORMAÇÃO

RAIO X
IMAGENS

A informatividade da imagem de raio-x é estimada pelo volume

informações diagnósticas úteis que o médico recebe ao estudar

foto. Em última análise, distingue-se por

fotografias ou uma tela translúcida dos detalhes do objeto em estudo.

Do ponto de vista técnico, a qualidade de uma imagem é determinada pela sua

densidade óptica, contraste e nitidez.

Densidade ótica. Sabe-se que a exposição aos raios X

radiação na camada fotossensível do filme radiográfico

provoca alterações nele, que, após o devido processamento

aparecem como escurecimento. A intensidade do escurecimento depende da dose

Radiação de raios X absorvida pela camada fotossensível

filmes. Normalmente, o escurecimento máximo é observado nessas áreas

filmes que são expostos a um feixe direto de radiação,

passando pelo objeto investigado. Intensidade do escurecimento

outras seções do filme depende da natureza dos tecidos (sua densidade e espessura

pneus) localizados no caminho do feixe de raios-X. Por

uma avaliação objetiva do grau de escurecimento da imagem radiográfica manifestada

filme e introduziu o conceito de "densidade óptica".

MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM DE RAIO-X

A densidade óptica do escurecimento do filme é caracterizada por um enfraquecimento

luz passando pelo negativo. Para expressão quantitativa

densidade óptica, é costume usar logaritmos decimais.

Se a intensidade da luz incidente no filme é denotada por /

E intensivo

a intensidade da luz que passa por ele - 1

então a densidade óptica é enegrecida

O escurecimento fotográfico é considerado como uma unidade de densidade óptica.

íon, ao passar pelo qual o fluxo luminoso é atenuado em 10 vezes

(Ig 10 = 1). Obviamente, se o filme transmitir 0,01 parte do incidente

luz, então a densidade de escurecimento é igual a 2 (Ig 100 = 2).

Foi estabelecido que a visibilidade dos detalhes da imagem de raio-x

pode ser ótimo apenas para valores médios bem definidos

densidades ópticas. Densidade óptica excessiva, bem como

escurecimento insuficiente do filme, acompanhado por uma diminuição na diferença

a pureza dos detalhes da imagem e a perda de informações de diagnóstico.

Uma imagem de tórax de boa qualidade mostra uma sombra quase transparente

coração tem uma densidade óptica de 0,1-0,2 e um fundo preto - 2,5. Por

olho normal, a densidade óptica ideal flutua dentro

lah de 0,5 a 1,3. Isso significa que, para uma determinada faixa de densidade óptica,

pálpebras capta bem até mesmo pequenas diferenças no grau

escurecimento. Os detalhes mais sutis da imagem variam dentro de

escurecimento 0,7-0,9 [Katsman A. Ya., 1957].

Como já notado, a densidade óptica de escurecimento das imagens radiográficas

filme depende da dose absorvida de raios-X

radiação. Esta dependência para cada material fotossensível

pode ser expresso usando a chamada característica

curva (Fig. 15). Normalmente, essa curva é desenhada em logarítmica

escala: logaritmos de doses são plotados ao longo do eixo horizontal; verticalmente

calic - os valores das densidades ópticas (logaritmos de escurecimento).

A curva característica tem uma forma típica que permite

alocar 5 áreas. Seção inicial (até o ponto A), quase paralela

eixo horizontal corresponde à zona do véu. Este leve escurecimento

que inevitavelmente ocorre no filme quando exposto a

baixas doses de radiação ou mesmo sem radiação como resultado da interação

partes de cristais de prata de halogênio com revelador. O ponto A representa

é o limiar de escurecimento e corresponde à dose necessária para

causar um escurecimento visualmente perceptível. O segmento AB corresponde a

zona de subexposição. As densidades de escurecimento aqui aumentam primeiro

lentamente, depois rapidamente. Em outras palavras, a natureza da curva (gradual

aumento da inclinação) desta seção indica um aumento

aumento da densidade óptica. A seção BV tem uma forma retilínea.

Aqui há uma dependência quase proporcional da densidade da caligrafia

do logaritmo da dose. Esta é a chamada zona de exposição normal.

posições. Finalmente, a porção superior da curva SH corresponde à zona de superexposição.

Aqui, assim como na seção AB, não há dependência proporcional

a relação entre densidade óptica e fotossensível absorvida

camada de dose de radiação. Como resultado, na transmissão de raios X

as imagens estão distorcidas.

Do que foi dito, é óbvio que no trabalho prático é necessário usar

estar sujeito a tais condições técnicas do filme que proporcionariam

RAIO X IMAGEM E SUA PROPRIEDADES 19

escurecimento do filme correspondente à banda proporcional

curva característica.

"Contraste. Sob Contraste da Imagem de Raio-X

compreender a percepção visual da diferença de densidades ópticas (graus

escurecimento) áreas adjacentes da imagem do objeto em estudo ou

todo o objeto e plano de fundo. Quanto maior o contraste, maior a diferença.

densidades ópticas do fundo e do objeto. Então, em imagens de alto contraste

membros, uma imagem clara e quase branca dos ossos é nitidamente delineada

é pintado em um fundo completamente preto, correspondente aos tecidos moles.

Deve-se enfatizar que tal "beleza" externa da imagem não é

atesta sua alta qualidade, já que o contraste excessivo

imagem é inevitavelmente acompanhada pela perda de imagens menores e menos

detalhes densos. Por outro lado, uma imagem lenta e de baixo contraste

também caracterizada por baixo conteúdo de informação.

a menor e mais distinta detecção em uma fotografia ou translúcido

tela de detalhes da imagem radiográfica do objeto em estudo.

NO condições ideais o olho é capaz de notar a diferença na densidade óptica

ness, se for apenas 2%, e ao estudar a radiografia em

negatoscópio - cerca de 5%. Pequenos contrastes são melhor revelados nas fotos,

tendo uma densidade óptica principal relativamente baixa.

Portanto, como já mencionado, deve-se esforçar para evitar

escurecimento do raio-x.

O contraste da imagem de raio-x, percebido por nós em

análise de radiografias, é determinado principalmente pelos chamados

contraste do feixe. O contraste de radiação é a proporção de doses

radiação atrás e na frente do objeto em estudo (fundo). Essa atitude

expresso pela fórmula:

Contraste do feixe; D^- dose de fundo; D

Dose por detalhe

objeto de pensamento.

O contraste do feixe depende da intensidade da absorção de raios X

radiação por várias estruturas do objeto em estudo, bem como de energia

radiação gy. Quanto mais clara for a diferença de densidade e espessura do material estudado

estruturas, maior o contraste de radiação e, consequentemente, o contraste de raios-X

nova imagem.

Efeito negativo significativo no contraste de raios-X

imagens, especialmente com raios-x (fluoroscopia)

maior rigidez, torna a radiação espalhada. Para diminuir

quantidade de raios-x dispersos usar triagem

grades com alta eficiência raster (na tensão no tubo

acima de 80 kV - com uma relação de pelo menos 1:10), e também recorrer a cuidados

diafragma eficaz do feixe de radiação primária e compressão

objeto em estudo. Nessas condições, as radiografias

realizada em uma voltagem relativamente alta no tubo (80-

110 kV), você pode obter uma imagem com grande quantidade detalhes,

incluindo estruturas anatômicas que diferem significativamente em densidade

ou espessura (efeito de achatamento). Para isso, recomenda-se

use bicos especiais no tubo com filtros em forma de cunha

para tiros pontuais, em particular, os propostos nos últimos anos

L. N. Sysuev.

METODOLOGIA E TÉCNICA PARA OBTER RAIO X TOMADA

Arroz. 15. Característica

curva radiográfica

filmes.
Explicações no texto.

Arroz. 16. Representação esquemática

absolutamente afiado

(a) e não nítido (b) transição

de um gráfico óptico-

para outro.

Arroz. 17. Dependência acentuada

Imagens de raios-X

foco

tubo de raios X (geo-

borrão métrico).
a - foco pontual - imagem-

o movimento é absolutamente nítido;

b, c - foco na forma de uma plataforma

tamanhos diferentes - imagem

movimento não é nítido. Com o aumento

desfoque de foco aumenta.

O efeito significativo no contraste da imagem é

propriedades do filme radiográfico, que são caracterizadas pelo coeficiente

relação de contraste. Relação de contraste no mostra em

quantas vezes um determinado filme de raio-x realça o natural

contraste do objeto em estudo. Na maioria das vezes na prática

use filmes que aumentam o contraste natural em 3-3,5 vezes

(y = 3-3,5). Para filme fluorográfico no = 1,2-1,7.

# Nitidez. A nitidez de uma imagem de raios X é caracterizada por

características da transição de um escurecimento para outro. Se tal

a transição é semelhante a um salto, então os elementos de sombra dos raios X

as imagens são nítidas. A sua imagem é um

Kim. Se um escurecimento passa para outro suavemente, há

"desfoque" dos contornos e detalhes da imagem do objeto em estudo

A falta de nitidez (“embaçamento”) dos contornos sempre tem uma certa

largura, que é expressa em milímetros. percepção visual

desfoque depende de sua magnitude. Assim, ao examinar as radiografias

em um negatoscópio, borrar até 0,2 mm, como regra, não é percebido visualmente

é removido e a imagem fica nítida. Normalmente nossos olhos percebem

osso se for 0,25 mm ou mais. Costuma-se distinguir entre formas geométricas

Chesky, dinâmico, tela e total falta de nitidez.

O desfoque geométrico depende, em primeiro lugar, da magnitude

fileiras do ponto focal do tubo de raios X, bem como na distância

"foco do tubo - objeto" e "objeto - receptor de imagem".

IMAGEM RAIO X E SUAS PROPRIEDADES 21

Uma imagem absolutamente nítida só pode ser obtida se

se o feixe de raios X vem de uma fonte pontual

radiação (Fig. 17, a). Em todos os outros casos, inevitavelmente formados

penumbra, que mancham os contornos dos detalhes da imagem. Quão

quanto maior a largura do foco do tubo, maior a falta de nitidez geométrica e,

pelo contrário, quanto mais "nítido" o foco, menos borrão (Fig. 17.6, c).

Os modernos tubos de diagnóstico de raios-x têm o seguinte

dimensões do ponto focal: 0,3 x 0,3 mm (microfoco); de 0,6 X 0,6 mm

até 1,2 X 1,2 mm (foco pequeno); 1,3 X 1,3; 1,8 X 1,8 e 2 X 2 e acima

(grande foco). É óbvio que para reduzir a geometria sem cortes

ossos devem usar tubos com micro ou pequeno foco nítido.

Isso é especialmente importante para raios-X com ampliação direta de raios-X.

imagem. No entanto, tenha em mente que ao usar

foco nítido, torna-se necessário aumentar a velocidade do obturador, o que

pode resultar em maior desfoque dinâmico. Portanto, micro

O foco deve ser usado apenas ao examinar objetos estacionários,

principalmente esquelético.

Um efeito significativo na falta de nitidez geométrica é exercido por

distância "tubo de foco - filme" e distância "objeto - filme".

À medida que a distância focal aumenta, a nitidez da imagem aumenta e,

pelo contrário, com o aumento da distância "objeto - filme" - diminui.

A falta de nitidez geométrica total pode ser calculada a partir de

onde H - falta de nitidez geométrica, mm; f- largura do foco óptico

tubos, mm; h é a distância do objeto ao filme, cm; F - distância

"foco de filme-tubo", cf.

confusão em cada caso particular. Então, ao fotografar com um tubo com foco

mancha 2 X 2 mm de um objeto localizado a 5 cm da radiografia

filme, a partir de uma distância focal de 100 cm de falta de nitidez geométrica

será de cerca de 0,1 mm. No entanto, ao excluir o objeto de estudo sobre

20 cm do filme, o desfoque aumentará para 0,5 mm, o que já é bem distinguido

olho de quimo. Este exemplo mostra que devemos nos esforçar

aproximar a área anatômica investigada o mais próximo possível do filme.

O desfoque dinâmico é devido ao movimento

objeto em estudo durante o exame de raios-X. Mais frequentemente

tudo isso se deve à pulsação do coração e dos grandes vasos,

respiração, peristaltismo do estômago, o movimento dos pacientes durante o tiro

devido a uma posição desconfortável ou excitação do motor. Ao pesquisar

órgãos do tórax e trato gastrointestinal dinâmico

a falta de nitidez na maioria dos casos é da importância mais significativa.

Para reduzir o desfoque dinâmico, você precisa (se possível)

tirar fotos com exposições curtas. Sabe-se que a velocidade linear

contração do coração e flutuações de áreas adjacentes do pulmão

aproxima-se de 20 mm/s. Quantidade de desfoque dinâmico ao fotografar

órgãos da cavidade torácica com uma velocidade do obturador de 0,4 s atinge 4 mm. Praticamente

apenas uma velocidade do obturador de 0,02 s permite eliminar completamente os distinguíveis

olhos borrados da imagem dos pulmões. Ao examinar o aparelho digestivo

exposição do trato intestinal sem comprometer a qualidade da imagem pode

ser aumentado para 0,2 s.

Gênero: Diagnóstico

Formato:PDF

Qualidade: páginas digitalizadas

Descrição: A imagem de raios-X é a principal fonte de informação para fundamentar a conclusão do raio-X. Na verdade, esta é uma combinação complexa de muitas sombras que diferem umas das outras em forma, tamanho, densidade óptica, estrutura, contornos, etc. um feixe de raios X desigualmente atenuado passou pelo objeto em estudo.
A radiação de raios X, como é conhecida, pertence à radiação eletromagnética, surge como resultado da desaceleração de elétrons em movimento rápido no momento de sua colisão com o ânodo de um tubo de raios X. Este último é um dispositivo de eletrovácuo que converte energia elétrica em energia de raios-X. Qualquer tubo de raios X (emissor de raios X) consiste em um recipiente de vidro com um alto grau rarefação e dois eletrodos: cátodo e ânodo. O cátodo do emissor de raios X tem a forma de uma espiral linear e está conectado ao pólo negativo de uma fonte de alta tensão. O ânodo é feito na forma de uma haste de cobre maciça. Sua superfície voltada para o cátodo (o chamado espelho)7 é chanfrada em um ângulo de 15 a 20° e coberta com um metal refratário - tungstênio ou molibdênio. O ânodo é conectado ao pólo positivo de uma fonte de alta tensão.
O tubo funciona da seguinte forma: antes de ligar a alta tensão, o filamento do cátodo é aquecido por uma corrente de baixa tensão (6-14V, 2,5-8A). Nesse caso, o cátodo começa a emitir elétrons livres (emissão de elétrons), que formam uma nuvem de elétrons ao seu redor. Quando a alta tensão é ligada, os elétrons correm para o ânodo carregado positivamente e, quando colidem com ele, ocorre uma desaceleração acentuada e sua energia cinética é convertida em energia cinética. energia térmica e energia de raios X.
A quantidade de corrente através do tubo depende do número de elétrons livres, cuja fonte é o cátodo. Portanto, alterando a tensão no circuito do filamento do tubo, pode-se controlar facilmente a intensidade da radiação de raios X. A energia da radiação depende da diferença de potencial nos eletrodos do tubo. Aumenta com o aumento da tensão. Isso reduz o comprimento de onda e aumenta o poder de penetração da radiação resultante.
O uso de raios X para diagnóstico clínico doenças baseia-se na sua capacidade de penetrar vários corpos e tecidos que não transmitem raios de luz visível, e provocam o brilho de alguns compostos químicos (sulfetos de zinco e cádmio ativados, cristais de tungstato de cálcio, azuis de platina de bário), além de ter efeito fotoquímico no filme radiográfico ou alterar o potencial inicial da camada de selênio da placa eletro-radiográfica.
Deve-se notar imediatamente que a imagem de raios X difere significativamente da imagem fotográfica, bem como da imagem óptica convencional criada pela luz visível. Sabe-se que as ondas eletromagnéticas de luz visível emitidas por corpos ou refletidas por eles, caindo no olho, causam sensações visuais que criam uma imagem do objeto. Da mesma forma, uma imagem fotográfica exibe apenas a aparência de um objeto fotográfico. A imagem radiográfica, ao contrário da imagem fotográfica, reproduz a estrutura interna do corpo em estudo e é sempre ampliada.
A imagem de raios X na prática clínica é formada no sistema: emissor de raios X (tubo - objeto de estudo - pessoa examinada) - receptor de imagem (filme de raios X, tela fluorescente, placa semicondutora). Baseia-se na absorção desigual da radiação de raios X por várias estruturas anatômicas, órgãos e tecidos do sujeito.
Como se sabe, a intensidade de absorção de raios X depende da composição atômica, densidade e espessura do objeto em estudo, bem como da energia da radiação. Ceteris paribus, quanto mais pesados ​​os elementos químicos que entram no tecido e quanto maior a densidade e espessura da camada, mais intensamente a radiação de raios X é absorvida. Por outro lado, tecidos compostos por elementos de baixo número atômico geralmente têm baixa densidade e absorvem os raios X em menor grau.

"Atlas de postura em estudos de raios-X"

MÉTODO E TÉCNICA DE OBTENÇÃO DE IMAGEM DE RAIO-X

• imagem de raio-x e suas propriedades
• técnica de raio-x

ESTILO

• Cabeça
• Coluna
• membros
• Seios
• Estômago