Embolia gordurosa do tratamento dos pulmões. Embolia gordurosa - descrição, causas, diagnóstico e tratamento

Embolia gordurosa- um achado patológico frequente após o trauma. Essa condição ocorre durante a cirurgia ortopédica e também é observada em lesões múltiplas associadas a uma explosão. Os sintomas são bastante comuns com lesão hepática, circulação extracorpórea, transplante de medula óssea, aspiração de óleo (gordura). Ao mesmo tempo, a insuficiência respiratória é observada em 75% dos pacientes.

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Definição

A síndrome da embolia gordurosa (SEG) é um distúrbio complexo da homeostase que ocorre como resultado de uma fratura dos ossos pélvicos ou tubulares, suas manifestações clínicas são insuficiência respiratória aguda. Qualquer caso em que se encontrem gotículas de gordura no parênquima pulmonar (embolia gordurosa dos pulmões) ou no sistema vascular da microcirculação periférica (arteríolas, capilares) é considerado "embolia gordurosa". A apresentação clássica desta síndrome é um intervalo assintomático após a lesão, seguido de manifestações pulmonares e neurológicas associadas a hemorragias petequiais (pequenas hemorragias na pele).

• Procedimentos ortopédicos- pinos intramedulares, artroplastia de joelho.
• Lesão maciça de tecidos moles(por exemplo, embolia gordurosa durante a amputação de membros).
• queimaduras graves.
• Biópsia de medula óssea.
• Condições e procedimentos não traumáticos também podem causar uma embolia gordurosa:

• lipoaspiração;
• degeneração gordurosa do fígado;
• terapia com corticosteróides a longo prazo;
• pancreatite aguda;
• osteomielite;
• patologias que podem levar ao infarto ósseo, como a anemia falciforme.

Prevalência (epidemiologia)

Em 67% dos pacientes ortopédicos, os glóbulos de gordura (bolas) são encontrados no sangue. A frequência de sua detecção aumenta para 95% quando a amostragem é feita nas imediações do local da fratura. No entanto, a presença de glóbulos de gordura no sangue não leva automaticamente à SEG. Nos homens, a síndrome é mais comum do que nas mulheres, e em crianças menores de 9 anos praticamente não é diagnosticada, o pico do diagnóstico cai na faixa etária de 10 a 39 anos.

Manifestação da síndrome

Geralmente há um período de latência que dura de 24 a 72 horas entre trauma e o aparecimento dos principais sintomas. Geralmente você pode suspeitar de síndrome de embolia gordurosa pelas seguintes manifestações:

• Dispnéia± dor torácica vaga. Dependendo da gravidade da síndrome, a insuficiência respiratória pode progredir, manifestando-se como aumento da falta de ar, aparecimento de taquipneia (respiração rápida e superficial), sinais de hipóxia (falta de oxigênio no sangue).
• Febre. A temperatura sobe acima de 38,3 ° C, enquanto há uma taxa de pulso desproporcionalmente alta.
• , que geralmente é encontrado na pele da metade superior do tronco, braços e pescoço, bem como na mucosa oral e conjuntiva. A erupção, por via de regra, observa-se por um curto período de tempo, desaparece após 24 horas.
• Sintomas associados a danos no sistema nervoso central, que variam de pequenas dores de cabeça a manifestações de disfunção cerebral grave (inquietação, desorientação, confusão, convulsões, estupor ou coma).
• Sintomas renais(embolia gordurosa dos capilares renais) manifesta-se por oligúria (pouca urina), hematúria (sangue na urina), anúria (falta de urina).
• Associação de sonolência com oligúria - característica síndrome de embolia gordurosa.

Existe uma forma transitória de patologia que se manifesta como cor pulmonale agudo, insuficiência respiratória e/ou embolia sistêmica levando à morte horas após a lesão.

Critérios diagnósticos para confirmar a presença de síndrome de embolia gordurosa:

Principal:

• Parada respiratória;
• sintomas cerebrais;
• erupção petequial.

Pequenos critérios:

• macroglobulinemia gordurosa;
• alta ESR;
• anemia;
• trombocitopenia (poucas plaquetas);
• sintomas associados a danos nos rins;
• icterícia;

Icterícia por embolia gordurosa

• alterações na retina: exsudatos e pequenas hemorragias, às vezes glóbulos de gordura são determinados nos vasos sanguíneos da retina;
• uma frequência respiratória constante > 35 respirações/min apesar do repouso;
• RO persistente<8 кПа;
• confusão (desorientação);
• hipertermia (geralmente> 39 ° C);
• taquicardia;
• escurecimento difuso do pulmão no raio-x, um sintoma de "tempestade de neve".

Um estudo concluiu que pelo menos dois critérios maiores, ou um maior e quatro menores, devem estar presentes para se fazer um diagnóstico.

Diagnóstico

Apenas os testes ajudarão a determinar com segurança a presença de patologia.

Pesquisa de laboratório, principalmente não específico (não indicativo):

Como regra, a ressuscitação agressiva é realizada para manter a circulação adequada. Os corticosteróides são prescritos quando há sintomas de edema cerebral. Em caso de insuficiência respiratória, uma máscara de oxigênio é usada.

Previsão

A mortalidade na SEG é de 5 a 15%. Mesmo a insuficiência respiratória grave observada nesta síndrome raramente é fatal. A duração dos sintomas neurológicos ou coma geralmente não excede alguns dias ou semanas. Tais manifestações da doença associadas a danos cerebrais, como alterações de personalidade, perda de memória e pensamento prejudicado, podem persistir em um paciente por um longo período de tempo. As complicações pulmonares geralmente desaparecem em um ano.

Prevenção

Imobilização para uma fratura dos ossos da perna

A imobilização precoce das fraturas, segundo muitos médicos, é a mais forma efetiva prevenção de embolia gordurosa. Às vezes, os corticosteróides são usados ​​para prevenir a SEG durante a cirurgia ortopédica, como a osteossíntese intramedular. Mas, no momento, não há evidências convincentes de que essa abordagem seja eficaz na prevenção da síndrome.

Por mais de 100 anos após sua primeira descrição, a síndrome da embolia gordurosa permaneceu uma patologia pouco compreendida e um sério problema de diagnóstico para os médicos. E somente na última década houve um progresso significativo na compreensão desse fenômeno relativamente raro. Atualmente, como resultado das tecnologias científicas aprimoradas emergentes, foram obtidas novas informações sobre esta patologia, o que reduzirá significativamente a morbidade e mortalidade da embolia gordurosa.

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Muitas vezes, o ácido nicotínico é usado, para o qual é prescrito em cardiologia - para melhorar o metabolismo, com aterosclerose, etc. O uso de comprimidos é possível mesmo em cosmetologia para calvície. As indicações incluem problemas com o trabalho do trato gastrointestinal. Embora raro, às vezes é administrado por via intramuscular.

Com uma subida acentuada ao topo, os amantes do mergulho mais profundo podem sentir de repente uma dor aguda no peito, um tremor. Pode ser uma embolia aérea. De quanto ar ela precisa? Quando ocorre e quais são os sintomas da patologia? Como fornecer atendimento e tratamento de emergência?

A insuficiência vascular aguda, ou colapso vascular, pode ocorrer em qualquer idade, mesmo nos menores. Os motivos podem ser envenenamento, desidratação, perda de sangue e outros. Vale a pena conhecer os sintomas para distinguir do desmaio. A assistência de emergência oportuna irá salvá-lo das consequências.

A formação de um coágulo de sangue não é incomum. No entanto, pode provocar trombose cerebral ou embolia arterial cerebral. Quais são os sinais? Como detectar trombose cerebral, embolia cerebral?

Qualquer que seja a lesão: um corte, uma fratura ou um arranhão comum, o corpo humano percebe isso como um estresse colossal. Afinal, ele precisa fazer tudo para que o sangue não flua, nenhuma infecção entre na ferida e também proteja o corpo de todos os tipos de perigos do ambiente.

Mas a situação mais desagradável pode ser quando a lesão foi leve, mas suas consequências acabaram sendo realmente aterrorizantes. Uma dessas consequências é uma embolia gordurosa, na qual o corpo se prejudica criando coágulos sanguíneos.

O que é isso?

Na medicina, embolia gordurosa refere-se a qualquer processo patológico no qual sem falhas células de gordura podem aparecer no sangue. A menor quantidade de gordura no vaso pode levar a consequências desastrosas.

Como um coágulo de sangue que leva a um ataque cardíaco e derrame, a gordura, movendo-se através do sistema venoso ou arterial humano, obstrui os dutos vitais. Também cria uma situação de risco de vida.

Normalmente, com tais quadros clínicos, os seguintes fatores do início da doença podem ser detectados nos pacientes:

• grande perda de sangue;
• tontura;
• excesso de peso;
• náusea.

Na classificação internacional, esta doença pode ser categorizada como T79.1. Com a cirurgia tardia, a embolia gordurosa pode ser repetida várias vezes.

De que formas ela aparece?

Esta doença tem várias formas principais, as mais comuns na prática médica moderna:

• embolia relâmpago - esse tipo é uma das formas mais perigosas, porque é quase impossível salvar o paciente devido ao fato de que o desenvolvimento de uma embolia gordurosa ocorre em questão de minutos e leva muito mais tempo para determiná-la;
• embolia aguda - o desenvolvimento começa a ocorrer dentro de 2-3 horas após o paciente receber uma lesão e continua por 1-2 dias. Ocorre com mais frequência do que outras formas;
• embolia subaguda - o desenvolvimento ocorre de um dia a 3 dias depois que uma pessoa é ferida. Uma das formas mais favoráveis ​​de desenvolvimento da doença.

Como é classificado?

De acordo com a classificação condicional, dependendo das manifestações, a embolia gordurosa é pulmonar, cerebral ou mista. E também pode ser dividido, dependendo dos focos, em embolia cerebral, embolia pulmonar, com desenvolvimento no fígado.

Entre outras coisas, também é classificado de acordo com os motivos pelos quais pode surgir. Isso pode ocorrer durante a cirurgia ou após amputação de membros, durante fraturas expostas, intervenções cirúrgicas e até mesmo devido a tratamento médico inadequado.

Até o momento, os médicos têm apenas algumas teorias à sua disposição e muita especulação sobre como ela aparece e quais são as razões para o desenvolvimento da embolia gordurosa. Tudo isso é ainda mais complicado pelo fato de que dois tipos principais são distinguidos - embolia mecânica e bioquímica, com um início correspondente e característico da doença.

De acordo com a primeira teoria, o aumento da pressão da medula óssea durante o trauma e a cirurgia pode ser a principal causa da embolia gordurosa. É por isso que as células adiposas penetram nos vasos sanguíneos do paciente, onde, ao se ligarem às plaquetas ou células sanguíneas comuns, podem formar um microtrombo, que seguirá adiante pela corrente sanguínea.

Nos piores casos, esses coágulos sanguíneos atingem o cérebro ou o coração, obstruindo, por exemplo, as válvulas neste último. Sob circunstâncias mais favoráveis, eles gradualmente desmoronam por conta própria, mas isso não acontece com tanta frequência.

teoria bioquímica

De acordo com a teoria bioquímica, as lesões celulares que levam à embolia gordurosa ocorrem devido a alterações no sistema endócrino e, consequentemente, no fundo hormonal do paciente. Se, ao mesmo tempo, o desequilíbrio hormonal ocorrer ao mesmo tempo que a sepse, a penetração de corpos de lipoproteínas no sangue se tornará extremamente provável.

Esses, por sua vez, começam a se agarrar aos vasos dos pulmões, por causa disso, os brônquios e os próprios ductos sanguíneos são danificados, a circulação sanguínea é perturbada, respectivamente, e a chance de uma embolia gordurosa aumenta várias vezes.

A causa de uma embolia gordurosa é o trauma. Mas esta patologia também ocorre com vários erros durante a cirurgia na área dos ossos tubulares.

Entre outras coisas, a patologia também pode se manifestar no contexto de ações como: próteses, várias fraturas fechadas com sangramento interno e fraturas expostas, respectivamente, bem como qualquer intervenção nas camadas gordurosas, seja lipoaspiração ou cirurgia plástica no derme e camadas epiteliais inferiores.

E também a causa de uma embolia gordurosa pode ser não apenas uma lesão e uma operação realizada incorretamente, mas também várias drogas intravenosas.

Como corticosteróides ou várias emulsões de gordura. Por isso, vale a pena certificar-se de que, ao usar esteróides, seja o profissional que injeta o paciente.

Quais são os sintomas?

Um dos aspectos mais perigosos desta doença é que pode não haver sintomas por vários dias. Mas a piora da condição do paciente geralmente é percebida tanto pelo paciente quanto pelos próprios médicos como uma reação do corpo à operação. As patologias em desenvolvimento se manifestam da seguinte forma:

• aumento da frequência cardíaca;
• respiração aumentada ou falta de ar;
• vários pequenos hematomas e pequenas manchas vermelhas no local onde poderia ocorrer sangramento subcutâneo;
• um estado vago de consciência, desorientação no espaço;
• febre e sede intensa, transformando-se em ataques febris.

Os pacientes geralmente se queixam de fadiga aumentada, e muitas vezes há enxaquecas e dores no coração, e com pressão alta podem ocorrer tonturas graves. Surpreendentemente, outros sintomas são facilmente confundidos com um microderrame ou microinfarto, que já são consequências dessa doença.

É justamente o fato de ser extremamente difícil de diagnosticar e tornar a embolia gordurosa uma doença muito perigosa, principalmente quando se trata de acúmulo de gordura nos pulmões, quando o paciente se queixa de respiração acelerada.

Como é diagnosticado?

Tudo o que está presente no diagnóstico primário é uma análise da anamnese dos sintomas gerais da doença. Todo o quadro é muito semelhante com derrames e ataques cardíacos de forma mais leve, então isso pode ser um problema com o sistema nervoso central e outros sintomas.

Uma das manifestações mais graves e raras é a entrada do paciente em coma, embora possa não haver nenhum pré-requisito para isso. Antes de uma exacerbação, uma pessoa parecerá completamente saudável e sua condição pode até melhorar se uma operação for realizada.

Se, durante o diagnóstico inicial, houver suspeita de embolia pulmonar ou algum outro tipo, os médicos encaminham o paciente para um exame adicional:

• uma análise geral de urina e sangue, com a qual você pode cobrir o maior número de doenças possíveis, incluindo embolia gordurosa;
• um exame de sangue bioquímico, que é realizado com suspeitas específicas e no caso em que essa doença não esteja associada a lesões;
• radiografia do crânio, devido à qual o bloqueio dos vasos cerebrais e hemorragias subsequentes podem ser excluídos;
• outros estudos que nos permitiriam excluir doenças semelhantes em sintomas (que na verdade existem bastante);
• RM, que identificará o foco da inflamação e determinará as causas de sua ocorrência.

Mas o que fazer quando o médico faz um diagnóstico? Como tratar uma embolia e prevenir complicações com risco de vida?

Como é realizada uma ressonância magnética?

Como vai o tratamento?

Sob nenhuma circunstância uma embolia deve ser tratada com remédios populares, o que estimula o seu desenvolvimento. Esta doença é muito perigosa e difícil para tais atividades, as soluções usuais para afinar o sangue não ajudam o paciente.

Inicialmente, o paciente é submetido à terapia convencional, cujo curso deve necessariamente incluir oxigenoterapia por meio de cateteres nasais. Se não foi possível identificar a patologia a tempo, este método de tratamento é ineficaz, uma perda de tempo precioso para o paciente.

Se a terapia convencional não der resultado, inicia-se a fisioterapia respiratória, na qual se tenta manter a pressão de oxigênio nos vasos em um nível alto. Tudo isso só permite que você salve a vida de uma pessoa por um pouco mais de tempo e mantenha o paciente em uma condição estável. Mas depois de todos esses empreendimentos, a terapia medicamentosa é obrigatória para eliminar o coágulo sanguíneo.

Aqui, já pode haver vários métodos de tratamento, dependendo se os médicos estão lidando com uma embolia pulmonar ou com outra forma da doença. E também dependendo regras gerais clínicas e medicamentos aprovados em alguns países.

A embolia gordurosa é uma doença extremamente perigosa e difícil de detectar, felizmente, segundo as estatísticas, com sintomas, a doença se manifesta muito raramente. Mas vale lembrar que o mais comum é uma embolia gordurosa em uma fratura, por isso devem ser realizados exames adequados para identificar essa doença.

Quanto tempo leva para o tratamento só pode ser determinado pelos médicos, tudo depende de quais sinais o paciente apresenta. O tratamento da embolia gordurosa nas fraturas ocorre em etapas. Se detectado a tempo, é bastante inofensivo, no entanto, em um estado negligenciado, pode causar muitos problemas e levar a consequências desastrosas.

Vídeo: Síndrome de embolia gordurosa

As complicações precoces graves de fraturas incluemembolia gordurosa. A frequência de embolia gordurosa (EG) no trauma é observada em 3-6% e após politraumatismo - 27,8%. Entre os que morreram com diagnóstico de choque, a incidência de embolia gordurosa chegou a 44%, dependendo da gravidade da lesão. A embolia gordurosa ocorre mais frequentemente em 20-30 anos (com fratura da perna) e entre 60-70 anos (fratura do colo do fêmur). Existem várias teorias sobre a origem da embolia gordurosa, mas duas delas vêm liderando até recentemente, embora estejam em certas contradições. A questão da origem mecânica ou metabólica da embolia gordurosa é controversa.

Teoria mecânica da embolia gordurosa sugere que após um efeito mecânico no tecido ósseo, as partículas gordurosas da medula óssea são liberadas e os êmbolos se espalham pelos canais linfáticos e venosos para os capilares pulmonares. Partículas de medula óssea são encontradas nos pulmões alguns segundos após a fratura.

Segunda teoria, que é seguido pela maioria dos cientistas, é baseado em alterações bioquímicas nos lipídios circulantes no sangue. Neste caso, a emulsão lipídica normal no plasma muda e torna-se possível fundir quilomícrons em grandes gotículas de gordura, seguida de embolização vascular. Essa teoria encontra suporte no fato de que a embolia gordurosa não ocorre apenas em fraturas ósseas, e a composição química das partículas de gordura corresponde mais frequentemente aos lipídios circulantes do sangue do que à gordura da medula óssea. O efeito de sucção do tórax é de alguma importância. Levantar pressão arterial quando o paciente sai do choque ou após o reabastecimento da perda de sangue, também ajuda a empurrar o trombo para os vasos da circulação sistêmica.

Foi estabelecido que, se uma quantidade de gordura entrar nos pulmões, desligando a circulação pulmonar, isso leva à morte rápida por insuficiência cardíaca direita aguda.

Devido ao pequeno tamanho das gotículas de gordura e sua alta elasticidade, elas podem passar pela rede capilar, espalhando-se pela circulação sistêmica, resultando em uma forma cerebral de embolia gordurosa. Assim, existem formas pulmonares e cerebrais de embolia gordurosa e sua combinação - uma forma generalizada.

Características de uma embolia gordurosaé que ele se desenvolve e cresce gradualmente, pois a gordura do local do dano não penetra no sangue imediatamente, há uma lacuna entre o momento da lesão e o desenvolvimento da embolia. A embolia gordurosa é frequentemente a causa da morte, mas raramente é reconhecida durante a vida.

Embolia gordurosa clínica manifestada por uma variedade de sintomas de baixa especificidade, permitindo apenas suspeitar. O aparecimento de erupção petequial e pequenas hemorragias no tórax, abdome, superfícies internas das extremidades superiores, membranas albuminosas e mucosas dos olhos, boca e o aparecimento de gordura na urina são considerados sintomas patognomônicos. No entanto, o último sinal pode ser encontrado apenas no dia 2-3. Portanto, um exame de urina negativo para gordura não pode descartar uma embolia gordurosa. Os exames laboratoriais e químicos para confirmar o diagnóstico de embolia gordurosa são muitas vezes inespecíficos e difíceis no cenário clínico. Muitas vezes, o primeiro sinal de embolia gordurosa é uma queda na hemoglobina, causada por hemorragia pulmonar. Alterações no ECG indicam isquemia miocárdica ou sobrecarga de o coração certo.

A forma pulmonar da embolia gordurosa é caracterizada pelo aparecimento de falta de ar, cianose, tosse, taquicardia e queda da pressão arterial. Com o bloqueio de grandes ramos da artéria pulmonar, desenvolve-se um quadro de insuficiência respiratória aguda, muitas vezes fatal. A forma respiratória da embolia gordurosa não exclui distúrbios cerebrais: perda de consciência, convulsões.

A forma cerebral de embolia gordurosa se desenvolve quando os êmbolos são empurrados para a circulação sistêmica. A forma cerebral da embolia gordurosa é caracterizada por tontura, dor de cabeça, desmaio ou perda de consciência, fraqueza geral, vômitos, aparecimento de convulsões tópicas, às vezes paralisia dos membros e presença de um leve intervalo desde o momento da lesão até o aparecimento desses sinais tem valor diagnóstico.

Tratamento de embolia gordurosa. Para o tratamento da embolia gordurosa, vários métodos são utilizados, incluindo medidas anti-choque, terapia anticoagulante, repouso estrito no leito, uso de inibidores da protease do trasilol, contrical, ácido épsilon-aminocapróico, reopoliglucina, hemodez, hidrocortisona, eufillin, cocarboxilase, cordiamina, estrofantina por uma semana . Administração intravenosa de soluções de sal de glicose e soluções de dextrano, a nomeação de anti-histamínicos.

Na forma respiratória da embolia gordurosa, são indicadas inalações de oxigênio, sangria de 300-400 ml. Infusões intravenosas maciças de sangue e fluidos substitutivos do sangue são contraindicadas, pois podem causar aumento da pressão arterial e empurrar êmbolos do pool da artéria pulmonar para a circulação sistêmica e contribuir para o desenvolvimento de uma forma cerebral de embolia gordurosa.

Grande importância ter medidas preventivas: repouso do paciente, restrição de transporte, medidas de combate ao choque. Nas operações que envolvam manipulações nos ossos, e principalmente com a retirada da medula óssea, deve-se ter cuidado para que não penetre na ferida, para o que devem ser enroladas gazes ao redor dos ossos.

A prevenção da embolia gordurosa também se resume a uma boa imobilização da fratura, anestesia da área da fratura. Nas fraturas fechadas com hematoma extenso, são necessárias punção do hematoma e sucção de sangue e gordura.

Ao operar em ossos tubulares (osteossíntese metálica), é recomendada uma técnica aberta. Para osteossíntese, é melhor usar pinos ranhurados. Antes da operação de osteossíntese e depois dela, é necessário examinar a urina para ver se há gordura livre.

Traumatologia e ortopedia. Yumashev G.S., 1983

Em uma embolia gordurosa (EF), a microvasculatura é embolizada por gotículas de gordura. Em primeiro lugar, os capilares dos pulmões e do cérebro estão envolvidos no processo patológico. O que se manifesta pelo desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda, hipoxemia, SDRA de gravidade variável, dano cerebral difuso. As manifestações clínicas geralmente se desenvolvem 24-72 horas após a lesão ou outra exposição.

• Causas comuns de PVC
• Causas raras de PVC
• diagnóstico de PVC
• As principais manifestações da embolia gordurosa
• Tratamento
• Prevenção da embolia gordurosa

Em casos típicos, as manifestações clínicas da CVP desenvolvem-se gradualmente, atingindo o seu máximo aproximadamente dois dias após a primeira manifestações clínicas. A forma fulminante é rara, mas a morte pode ocorrer poucas horas após o início da doença. Em pacientes jovens, o PVC é mais comum, mas a mortalidade é maior em pacientes mais velhos.

Acredita-se que se o paciente no momento da lesão estava em estado de intoxicação alcoólica profunda, raramente se desenvolve CVP. Existem várias teorias sobre o mecanismo de ocorrência da embolia gordurosa (mecânica, coloidal, bioquímica), mas, muito provavelmente, em cada caso, são implementados diferentes mecanismos que levam ao PVC. A mortalidade, a partir do número de casos diagnosticados, é de 10 a 20%.

Causas comuns de PVC

Lesão esquelética (cerca de 90%) de todos os casos. A maioria causa comum- uma fratura de grandes ossos tubulares e, em primeiro lugar, uma fratura do fêmur no terço superior ou médio. Com múltiplas fraturas ósseas, o risco de PVC aumenta.

Causas raras de PVC

• Próteses da articulação do quadril;
• Osteossíntese intramedular do fêmur com pinos maciços;
• Reposição fechada de fraturas ósseas;
• Extensas intervenções cirúrgicas em ossos tubulares;
• Lesão extensa de tecidos moles;
• queimaduras graves;
• Lipoaspiração;
• Biópsia de medula óssea;
• Degeneração gordurosa do fígado;
• Terapia com corticosteróides a longo prazo;
• Pancreatite aguda;
• Osteomielite;
• A introdução de emulsões de gordura.

diagnóstico de PVC

Sintomas de embolia gordurosa:

• Os pacientes podem queixar-se de dor torácica vaga, falta de ar, dor de cabeça.
• Há um aumento da temperatura, muitas vezes acima de 38,3º C. A febre na maioria dos casos é acompanhada por uma taquicardia desproporcionalmente alta.
• A maioria dos pacientes com PVC está sonolenta, a oligúria é característica.

Se nos pacientes, 1-3 dias após a lesão esquelética, a temperatura corporal aumentou, sonolência e oligúria são observadas, a presença de PVC deve ser assumida em primeiro lugar.

As principais manifestações da embolia gordurosa

• Hipoxemia arterial (PaO2<60-70 мм рт. ст., SрO2 < 90-92%);
• Sinais de SDRA (geralmente em PVC grave);
• Disfunção do SNC (agitação motora, convulsões, delírio, coma). Caracteristicamente, após a normalização da oxigenação, não há regressão perceptível dos sintomas neurológicos;
• Lesões petequiais se desenvolvem 24 a 36 horas após a lesão em 30 a 60% dos pacientes com CVP. Eles estão localizados na metade superior do corpo, mais frequentemente na região axilar. Hemorragias na membrana mucosa da boca, nas membranas dos olhos e na conjuntiva também são características. As erupções geralmente desaparecem em 24 horas;


• Diminuição repentina da hemoglobina por 2-3 dias;
• Trombocitopenia, ou diminuição rápida do número de plaquetas, diminuição do nível de fibrinogênio;
• Detecção de gordura neutra no sangue, urina, líquido cefalorraquidiano, escarro (a gordura é detectada nos macrófagos alveolares);
• Detecção de gordura em biópsia de pele na área de petéquias;
• Detecção de angiopatia gordurosa da retina.

Manifestações adicionais de PVC

No entanto, o valor independente de manifestações adicionais é pequeno. Todos eles podem ocorrer com qualquer lesão esquelética grave.

Pesquisa Instrumental

• A ressonância magnética em muitos casos permite estabelecer a etiologia da embolia cerebral;
• A TC do crânio permite excluir outra patologia intracraniana;
• Raio-X dos pulmões - confirma a presença de SDRA, permite excluir pneumotórax.

Monitoramento

A oximetria de pulso deve ser usada mesmo em PVCs leves, pois a situação pode mudar rapidamente. Em lesões graves do sistema nervoso central, é necessário o controle da pressão intracraniana.

Tratamento

Muitas terapias que foram propostas para o tratamento de CVPs se mostraram ineficazes: administração de glicose para reduzir a mobilização de ácidos graxos livres, administração de etanol para reduzir a lipólise. Lesões graves são frequentemente acompanhadas pelo desenvolvimento de coagulopatia. Nos primeiros dias (geralmente dentro de três dias), a nomeação de heparina (incluindo heparinas de baixo peso molecular) aumenta o risco de sangramento, aumenta a concentração de ácidos graxos no plasma e, na maioria dos casos, não é indicada.

Não há evidências de que medicamentos comumente prescritos para PVC, como Essentiale, lipostabil, ácido nicotínico, hepasol, contrical, hipoclorito de sódio possam melhorar os resultados do tratamento. Portanto, o tratamento é principalmente sintomático.

Mantendo PaO2 > 70-80 mmHg Art., SpO2 ≥ 90 ≤ 98% - o objetivo da fisioterapia respiratória. Em casos leves, a oxigenoterapia através de cateteres nasais é suficiente. O desenvolvimento de SDRA em pacientes requer abordagens e modos especiais de ventilação mecânica.

A restrição razoável do volume de fluidoterapia e o uso de diuréticos podem reduzir o acúmulo de fluido nos pulmões e ajudar a reduzir a PIC. Até que a condição do paciente se estabilize, soluções salinas (cloreto de sódio a 0,9%, solução de Ringer), soluções de albumina são usadas. A albumina não apenas restaura efetivamente o volume intravascular e reduz levemente a PIC, mas, ao se ligar aos ácidos graxos, pode reduzir a progressão da SDRA.

Nas manifestações cerebrais graves de PVC, são utilizadas terapia sedativa e ventilação pulmonar artificial. Existe uma correlação definida entre a profundidade do coma e o grau de aumento da PIC. O manejo desses pacientes é em muitos aspectos semelhante ao manejo de pacientes com lesão cerebral traumática de outra origem. É necessário evitar um aumento da temperatura corporal acima de 37,5 ° C, para o qual são usados ​​analgésicos não esteróides e, se necessário, métodos físicos resfriamento.

Antibióticos de amplo espectro são prescritos, geralmente cefalosporinas de 3ª geração, como terapia inicial. Com o desenvolvimento de coagulopatia clinicamente significativa, é indicado o uso de plasma fresco congelado.

A eficácia dos corticosteróides no tratamento de CVPs não foi comprovada. Mas eles são frequentemente prescritos, esperando que possam impedir a progressão do processo. Altas doses de corticosteróides são recomendadas para CVPs. Metilprednisolona 10-30mg/kg em bolus durante 20-30 minutos. Depois 5 mg/kg/hora com dispensador por 2 dias. Se a metilprednisolona não estiver disponível, outros corticosteroides (dexametasona, prednisolona) são usados ​​em doses equivalentes.

Prevenção da embolia gordurosa

A profilaxia de PVC é indicada em pacientes com fraturas de dois ou mais ossos longos extremidades inferiores, fraturas pélvicas. As medidas preventivas incluem:

• Eliminação eficaz e precoce de hipovolemia, perda de sangue;
• Anestesia adequada;
• Precoce, nas primeiras 24 horas, a estabilização cirúrgica das fraturas da pelve e grandes ossos tubulares é a medida preventiva mais eficaz.

A frequência de complicações na forma de PVC, SDRA aumentou significativamente (4-5 vezes) se a cirurgia fosse adiada para um momento posterior. Deve-se notar que o trauma torácico e o trauma craniocerebral não são uma contraindicação para a osteossíntese intramedular precoce de ossos tubulares. A eficácia dos corticosteróides para a prevenção de CVP e hipoxemia pós-traumática foi comprovada, embora os regimes e doses ideais dos medicamentos não tenham sido estabelecidos. Mais frequentemente, a metilprednisolona é usada - 15-30 mg / kg / dia. dentro de 1-3 dias. Mas há dados que confirmam a eficácia de doses mais baixas: metilprednisolona na dose de 1 mg/kg a cada 8 horas por 2 dias. A nomeação de corticosteróides é especialmente indicada se a estabilização precoce das fraturas não tiver sido realizada.

Por que e como a patologia se desenvolve

Partículas de gordura entopem pequenos vasos - capilares - de vários órgãos: primeiro os pulmões, depois o cérebro, os rins e o coração.

A embolia gordurosa se desenvolve no contexto das seguintes patologias:

Existem várias versões do mecanismo de desenvolvimento da embolia gordurosa. Aqui estão os principais:

Formas de embolia gordurosa

Dependendo da gravidade da condição e da taxa de desenvolvimento da embolia, os médicos distinguem as seguintes formas:

• Relâmpago. A embolia se desenvolve muito rapidamente e a morte do paciente ocorre em apenas alguns minutos.
• Agudo. Desenvolve-se nas primeiras horas após o início da causa (trauma, choque).
• Subagudo. Prossegue de forma latente por 12-72 horas, e só então aparecem os sintomas.

Dependendo da localização, a embolia gordurosa é dividida em pulmonar (os capilares dos pulmões são afetados), cerebral (capilares do cérebro), misto (capilares de todo o corpo, incluindo os pulmões, cérebro, coração, rins, pele, retina, etc). Na maioria das vezes, é a forma mista que aparece.

Na foto - danos nos capilares pulmonares após uma fratura da perna e da fíbula. Pode ser avaliada pela forma pulmonar da embolia gordurosa ou, se outros órgãos forem afetados, pela embolia gordurosa mista

Sintomas

Manifestações tipos diferentes embolia gordurosa:

Pulmonar	Dor compressiva e lancinante atrás do esterno, distúrbios respiratórios (falta de ar, sufocação, parada respiratória), palpitações, às vezes tosse com expectoração espumosa ou sanguinolenta.
Cerebral (cerebral)	Consciência prejudicada, crises de dor de cabeça intensa, delírio, alucinações, espasmos das pupilas, pupilas "flutuantes", paralisia, cãibras musculares, depressão do SNC até coma, aquecer corpo (39-40 graus), o que não é confundido por medicamentos.
misturado	Todos os sintomas acima. Mais sinais de danos aos capilares da pele, membranas mucosas: erupções vermelhas pontilhadas (pequenas hemorragias) na pele de todo o corpo (mais na metade superior), nos globos oculares, na boca. Os sintomas de danos nos capilares renais também aparecem: uma diminuição acentuada na quantidade de urina formada, uma mudança na composição da urina.

Diagnóstico

O conhecido médico Pashchuk A. Yu. desenvolveu essa escala de sintomas, com a qual os médicos podem suspeitar de embolia gordurosa em pacientes com lesões e condições de choque:

Com pontuação superior a 10, mesmo na ausência de sintomas, pode-se suspeitar de uma forma latente de embolia gordurosa. Com uma pontuação de mais de 20, os médicos estão lidando com embolia gordurosa grave.

Confirme com precisão o diagnóstico de tais critérios:

Muitas vezes não há tempo para estudos tão detalhados como um exame de fundo de olho, raio-X dos pulmões, então uma embolia gordurosa é diagnosticada usando uma escala de sintomas, urina e exames de sangue.

O que é patologia perigosa

O principal perigo representado por uma embolia gordurosa é a possibilidade de morte.

A morte ocorre pelos seguintes motivos:

• Se mais de 2/3 dos capilares dos pulmões forem afetados, desenvolve-se insuficiência respiratória aguda, o que leva à hipóxia de todos os tecidos do corpo e morte.
• Com a derrota de um grande número de vasos cerebrais, ocorrem várias pequenas hemorragias no cérebro, que também podem provocar alterações irreversíveis e morte.

Métodos de tratamento

É realizado com urgência e imediatamente.

Se a consciência e a respiração estiverem perturbadas, mesmo na ausência de um diagnóstico confirmado, o paciente é conectado a um ventilador para evitar mais alterações nos pulmões e morte por parada respiratória.

Após a confirmação do diagnóstico, a terapia medicamentosa é usada.

Os pacientes recebem medicamentos que quebram grandes gotículas de gordura no sangue e as transformam nas mesmas pequenas partículas que deveriam ser normais. Esses medicamentos incluem Lipostabil, Essentiale, Decholin. Para diluir o sangue, são usados ​​anticoagulantes: por exemplo, heparina.

Além disso, para eliminar o estado de choque, fortalecer as células do corpo e melhorar o metabolismo nos tecidos, são usados ​​​​glucocorticosteróides (Prednisolona, ​​Dexametasona), inibidores de protease (Kontrykal), antioxidantes (vitamina C, vitamina E).

Tudo isso permite estabilizar a composição do sangue, melhorar a circulação sanguínea, evitar alterações irreversíveis nas células do corpo.

O tratamento não específico também é usado para melhorar o estado geral do paciente e eliminar o risco de outras complicações das lesões. Para manter as funções vitais, uma solução de glicose é infundida com insulina, eletrólitos (potássio, magnésio), aminoácidos. Timalin, T-activina, gamaglobulina são usados ​​para prevenir complicações infecciosas em lesões. Para evitar complicações sépticas purulentas, os médicos prescrevem Nistatina, Polimixina, aminoglicosídeos.

Previsão

É desfavorável na maioria dos casos. Cerca de 10% dos pacientes morrem da própria embolia gordurosa. No entanto, o prognóstico desfavorável reside no fato de que a embolia gordurosa ocorre no contexto de condições muito graves, que por si só podem provocar a morte do paciente.

Etimologia da doença

O que é uma embolia gordurosa? A doença é uma patologia associada à penetração de gorduras nas células do sangue. A principal causa do desenvolvimento da doença é considerada trauma. tecido ósseo especialmente em pacientes com perda sanguínea aumentada ou peso corporal excessivo.

Especialistas médicos distinguem várias variedades desta doença, e cada forma ocorre dependendo do curso da patologia:

• fulminante - caracterizado pelo rápido desenvolvimento, e o processo em si leva cerca de vários minutos, resultando em um desfecho fatal;
• aguda - a disseminação ocorre dentro de algumas horas após a lesão;
• subagudo - mais de um dia é gasto no desenvolvimento.

Há também uma divisão condicional da doença em grupos, enquanto o paciente pode ser diagnosticado com embolia gordurosa pulmonar, cerebral ou mista. Na maioria dos casos, as gorduras têm um efeito negativo na área do cérebro, pulmões e fígado. Em outros órgãos internos, o impacto da doença é muito menos comum.

Fatores de origem

A síndrome da embolia gordurosa pode se desenvolver devido à influência de certos tipos de fatores. Profissionais médicos tendem a manter duas teorias sobre quais podem ser as causas.

A primeira teoria implica que a formação da doença está associada a um aumento da pressão na medula óssea após lesão ou como resultado de cirurgia. Após a penetração das células de gordura no sangue, ocorre a formação do chamado microtrombo, que posteriormente se move por toda a área do corpo. A segunda é bioquímica. O que é isso? Ela diz que uma violação no nível celular está diretamente relacionada a uma mudança negativa no fundo hormonal do corpo humano.

Simultaneamente com esse fator, pode ocorrer sepse, o que provoca uma violação do movimento adequado do sangue.

Fatores adicionais que afetam o desenvolvimento da doença incluem:

• um procedimento cirúrgico para remover o excesso de gordura;
• fraturas ósseas fechadas;
• próteses da articulação do quadril;
• receber queimaduras graves de uma grande área da pele;
• biópsia de medula óssea;
• diagnosticar doenças concomitantes, por exemplo, osteomielite ou pancreatite aguda.

Em alguns casos muito raros, fatores que não estão associados a lesões em partes individuais do corpo podem afetar a síndrome da embolia gordurosa.

Manifestações sintomáticas

O tromboembolismo é uma doença bastante grave, não apenas porque se desenvolve de forma relativamente ativa e pode ser fatal em um período mínimo de tempo, mas também porque não apresenta sinais sintomáticos visíveis nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. O sintoma primário da doença é a ocorrência de dor, mas os pacientes atribuem isso às consequências da lesão ou do tratamento cirúrgico. Depois que o desenvolvimento da doença atinge o ponto ideal, os sintomas começam a aparecer.

Os mais comuns incluem:

• cardiopalmus;
• processo respiratório ativo;
• a formação de vermelhidão de tamanho pequeno nos locais onde ocorre sangramento de pequenos vasos;
• perturbação da consciência;
• o aparecimento de febre.

O paciente pode experimentar uma sensação constante de fadiga, acompanhada de dores de cabeça, tontura ou dor no esterno.

Se a doença é formada devido à influência dos fatores acima, os sinais sintomáticos têm uma natureza de manifestação ligeiramente diferente. Nesse caso, o paciente tem uma violação do sistema nervoso central, as dores de cabeça têm a natureza de ataques em relação à sua manifestação, o paciente perde a capacidade de responder adequadamente à realidade circundante. Muitas vezes, o paciente pode ser atormentado por uma tosse e, quando o escarro é separado, podem ser observadas manchas de sangue. No processo de todas as manifestações sintomáticas, o processo respiratório começa a enfraquecer visivelmente, o que provoca a formação dos chamados estertores borbulhantes finos. Em quase todos os casos, a temperatura corporal do paciente aumenta ativamente quase até a marca máxima, enquanto o uso de medicamentos antipiréticos não produz resultados positivos.

Medidas de diagnóstico e métodos de tratamento

Em primeiro lugar, ao diagnosticar esta doença, é realizado um estudo aprofundado da picada do paciente em relação à manifestação de sinais sintomáticos. Depois disso, o paciente é enviado para realizar uma série de estudos para confirmar ou refutar o suposto diagnóstico. Essas atividades incluem:

• um estudo laboratorial de um exame geral de sangue e urina para estudar o estado geral do corpo do paciente e a presença de doenças concomitantes;
• um exame de sangue bioquímico para detectar uma causa indireta da doença;
• tomografia computadorizada do crânio para examinar e identificar possíveis violações negativas;
• radiografia.

A terapia por ressonância magnética é considerada a mais funcional e eficaz, pois pode ser utilizada para identificar razão principal ocorrência da doença.

Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento de uma embolia gordurosa começa com o fornecimento de quantidade necessária região de oxigênio do cérebro. As seguintes medidas terapêuticas são divididas em:

1. Terapêutico. Eles incluem o tratamento com oxigênio, mas com o tempo, esse método perdeu sua eficácia aumentada, pois a doença nem sempre é detectada a tempo. Depois disso, o paciente necessita de fisioterapia respiratória.
2. Médico. A forma padrão de tratamento da doença envolve o uso de sedativos simultaneamente à ventilação artificial dos pulmões (usada, via de regra, quando são detectados distúrbios cerebrais graves). Isso também adiciona a ingestão de analgésicos para normalizar a temperatura corporal e antibióticos de amplo espectro. Algum especialistas médicos argumentam que no momento é necessário usar metilprednisolona ou prednisolona, ​​pois ajudam a interromper o desenvolvimento da doença. Se necessário, diuréticos podem ser incluídos no uso para reduzir o acúmulo de líquido nos pulmões.

A realização de medidas terapêuticas deve ser pontual, pois a doença é capaz de levar o paciente ao óbito em um período mínimo de tempo.

Ações preventivas

As medidas preventivas, sem dúvida, desempenham um papel importante, principalmente para aqueles pacientes propensos à ocorrência desse tipo de doença e que estão no chamado grupo de risco. Estes incluem pacientes que foram submetidos relativamente recentemente tratamento cirúrgico ou gravemente ferido. Todas as medidas preventivas existentes em relação a este problema implicam que o paciente receba cuidados médicos adequados e competentes em caso de lesão, normalize o processo de circulação sanguínea e pare o sangramento caso ocorra, o transporte correto do paciente para o centro médico após a lesão e, se necessário, o fornecimento oportuno e a condução de medidas terapêuticas iniciais, o uso de medicamentos apropriados e a implementação de monitoramento constante do estado geral do paciente.

A duração das medidas preventivas, em regra, é da ordem de vários dias após o tratamento cirúrgico ter sido realizado ou a lesão ter sido recebida.

Sem falhas, o paciente deve estar ciente de possíveis complicações subsequentes. O tromboembolismo associado ao bloqueio em si é um processo de complicação, por isso é considerado uma patologia bastante perigosa. Mesmo que o paciente receba cuidados médicos altamente qualificados e, ao mesmo tempo, oportunos, isso não significa que o suprimento de sangue permaneça normal. Todas essas consequências afetam negativamente a funcionalidade do corpo como um todo, pois provocam o surgimento ativo e o impacto no corpo de inúmeras e diversas doenças de natureza crônica. Claro, a morte é considerada a complicação mais grave e mais comum.

Assim, esta doença é uma séria ameaça à vida do paciente. O prognóstico para a vida futura do paciente depende da qualidade e oportunidade do tratamento. A medicina moderna evoluiu muito, como evidenciado pela diminuição do número de casos quando a doença termina em morte. No entanto, esse fator nem sempre é confirmado, pois algumas formas da doença podem ser de difícil diagnóstico.

24.09.2017

Uma embolia é uma condição patológica dos vasos sanguíneos, quando estão entupidos com substâncias que normalmente não são encontradas no leito vascular. Em particular, o bloqueio dos vasos sanguíneos por partículas de gordura é o que é uma embolia gordurosa. Na maioria dos casos clínicos, a causa da patologia é trauma nos ossos tubulares, mas existem outros fatores que causam embolia.

A embolia gordurosa é uma doença que precisa ser tratada a tempo

A semelhança das manifestações clínicas de obstrução de vasos sanguíneos com gordura com sinais de TCE, pneumonia, leva a erros no diagnóstico, muitas vezes ao óbito por atendimento intempestivo. A doença é mais frequentemente diagnosticada em homens jovens por causa de sua atividade vigorosa, que muitas vezes leva a fraturas.

Por que ocorre uma embolia gordurosa?

Não deve haver partículas de gordura nos vasos sanguíneos, mas pode entrar na corrente sanguínea devido a vários fatores. Isso pode incluir cirurgia de amputação, fratura em pessoas obesas, pressão excessiva da medula óssea e diabetes. Em muitos casos identificados, ocorreu embolia gordurosa com grande perda sanguínea em caso de danos extensos ou durante a cirurgia. Pessoas com hipotensão estão em risco.

Nem toda fratura é preocupante, as estatísticas dizem que uma complicação ocorre em cerca de 10% de todos os casos de lesão. Os dados sobre mortalidade em patologia são decepcionantes - cerca de 50% dos pacientes morrem.

A embolia gordurosa ocorre mais frequentemente com grande perda de sangue

Outras causas da síndrome da embolia gordurosa são queimaduras em grandes áreas do corpo, lesão hepática e danos graves nos tecidos. Em casos muito raros, a patologia provoca uma massagem fechada do músculo cardíaco.

Os cientistas dão diferentes mecanismos para o início e o curso da patologia. O principal fator é o aumento da pressão da medula óssea, que leva à entrada de partículas de gordura na circulação venosa. De acordo com outra opinião, o espessamento do sangue em caso de sangramento grave ativa a lipase e, com ela, o número de células de gordura. A terceira (e não a última) teoria aponta para uma mudança no tamanho das gorduras no plasma.

Classificação da embolia gordurosa

Os médicos distinguem 3 tipos de embolia gordurosa - é pulmonar, mista e cerebral. A classificação é realizada com base na localização de partículas gordurosas - nos pulmões, rins e tecidos cerebrais e outros órgãos.

Existem três tipos de embolia gordurosa

Levando em consideração a taxa de desenvolvimento da patologia, a embolia é dividida em fulminante, quando ocorre um resultado fatal em alguns minutos, bem como aguda e subaguda. A forma aguda é detectada algumas horas após a lesão, subaguda - dentro de 12 a 72 horas. Nas duas últimas formas, a taxa de mortalidade é menor, porque os médicos têm tempo para dissolver as gorduras nos vasos, restaurar o fluxo sanguíneo sem prejudicar o estado dos órgãos vitais.

Quadro clínico

O período de manifestação dos primeiros sintomas, como mencionado acima, dura de alguns minutos a 3 dias a partir do momento do evento que provocou a entrada de gorduras na corrente sanguínea. O curso inicial é caracterizado por pequenas hemorragias no pescoço e ombros, nas axilas e na região do tórax.

Às vezes, essas pequenas hemorragias não podem ser notadas sem uma lupa. Esses sinais permanecem na pele de algumas horas a alguns dias. Isso sugere que há um bloqueio dos capilares e há uma lesão traumática. Às vezes, a hemorragia é detectada na conjuntiva e no fundo. Um oftalmologista pode notar coágulos sanguíneos de células de gordura nos vasos durante a avaliação do fundo.

Os médicos dividem os principais sinais de embolia gordurosa em 4 síndromes:

1. Distúrbios no trabalho do sistema nervoso central. Estes são paresia, paralisia, confusão, dor de cabeça intensa, delírio, convulsões e coma.
2. Síndrome de embolia gordurosa hipotérmica. A temperatura febril elevada não pode ser reduzida com medicamentos antipiréticos. O calor aparece devido ao fato de que os ácidos graxos irritam as estruturas cerebrais responsáveis ​​pela termorregulação.
3. Violação da atividade do coração, sistema respiratório. A falta de ar aparece, a respiração pode parar completamente. No esterno - dor, há tosse com sangue no escarro, taquicardia. Ouvindo o coração, o médico detecta um segundo tom forte e estertores borbulhantes finos nos pulmões.
4. Pequeno na pele, que foram mencionados acima.

Separadamente, deve-se considerar que acompanha a embolia pulmonar. Esta forma de patologia é detectada com mais frequência do que outras - é responsável por cerca de 60% de todos os casos. A condição pode ser reconhecida pelos seguintes sintomas: tosse seca, falta de ar, expectoração espumosa com inclusões de sangue, cianose. É necessário diagnóstico e tratamento urgentes.

No caso de lesão cerebral, predominam os sinais da primeira síndrome. Se uma pessoa tem tecidos de vários órgãos afetados, o quadro clínico é misto. Se o tromboembolismo causar insuficiência respiratória, é necessário ventilar os pulmões, inserir um tubo respiratório - somente essas medidas podem salvar uma vida.

Medidas de diagnóstico

A patologia é confirmada não apenas pela presença de sintomas, mas também por medidas diagnósticas. Para isso, existem métodos laboratoriais e instrumentais que detectam compostos graxos com dimensões de 6 mícrons no sangue. Durante a pesquisa, os médicos descobrem:

• aumento da gordura nos macrófagos alveolares;
• infiltração difusa nos pulmões;
• inchaço da retina, presença de manchas prateadas, sinalizando circulação sanguínea prejudicada nos vasos oculares;
• quebra de glóbulos vermelhos levando à anemia;
• aumento da ESR;
• a fórmula leucocitária se desloca para a esquerda, desenvolve-se leucocitose;
• proteína e sangue na urina;
• células de gordura na urina (lipúria);
• hemorragias microscópicas no cérebro;
• inchaço do cérebro e morte de seus tecidos, degeneração da mielina, infarto perivascular.

O raio-X é um dos métodos para diagnosticar esta doença.

Os resultados listados são obtidos por meio de radiografias, exames laboratoriais de sangue e urina, ressonância magnética e outros tipos de medidas diagnósticas. Com base nos resultados e nos sintomas listados acima, o médico estabelece o diagnóstico final e prescreve o tratamento.

Na maioria dos casos, a embolia se manifesta por sintomas, cujo espectro depende da localização da inflamação - com bloqueio dos vasos sanguíneos dos rins e baço, fígado, miocárdio e glândulas adrenais, o quadro patológico caracteriza o processo inflamatório no órgão .

Como é tratada uma embolia gordurosa?

Antes de iniciar o tratamento hospitalar para uma embolia gordurosa, o médico pode tomar medidas para controlar as complicações. Durante lesões extensas, há um alto risco de bloqueio dos vasos sanguíneos por partículas gordurosas. Os médicos devem tomar medidas para evitar uma condição perigosa.

É importante reagir em tais situações:

• diminuição da pressão arterial por um longo tempo;
• choque traumático;
• coxas, canelas e ossos pélvicos esmagados;
• demora na internação da vítima;
• imobilização analfabeta.

A embolia gordurosa deve ser tratada em ambiente hospitalar

Primeiros socorros à vítima em caso de lesões - imobilização dos membros lesionados, evitando a ruptura dos tecidos que envolvem o osso quebrado. Para evitar choque traumático colocar analgésicos. Após os primeiros socorros serem prestados com competência, a vítima é transportada para a traumatologia. Se necessário, na ambulância, é fornecido suporte respiratório, corticosteróides e profilaxia de trombos venosos profundos.

Quando uma embolia gordurosa é diagnosticada, o tratamento é realizado em terapia intensiva ou em um hospital - tudo depende da gravidade do dano, da presença de doenças e complicações concomitantes. Os médicos têm à sua disposição uma série de medicamentos e procedimentos destinados a melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos na área lesionada do corpo e estabilizar a condição da vítima:

• a ventilação dos pulmões é realizada ao identificar anormalidades mentais, confusão. O procedimento é realizado até que a consciência seja restaurada e a condição do paciente se estabilize. Mesmo que uma pessoa não apresente sintomas de insuficiência respiratória, um equilíbrio ácido-base perturbado indica a necessidade de ventilação pulmonar;
• introdução de desemulsificantes. Essas substâncias dissolvem as gorduras no sangue, transformando partículas grandes em pequenas. Isso evitará o entupimento dos vasos sanguíneos com gorduras. Graças aos medicamentos Decholin, Essentiale, a composição lipídica no sangue é normalizada;
• terapia com heparina, a introdução de plasma congelado e fibrinolisina inibe o desenvolvimento de DIC;
• plasmaferese;
• diurese com hipoclorito de sódio;
• intervenção cirúrgica;
• o uso de hormônios corticosteróides é projetado para proteger os tecidos dos efeitos de substâncias e enzimas nocivas, melhorar a estabilidade da barreira hematoencefálica e restaurar as membranas. Para prevenir pneumonia, prednisolona, ​​dexametasona são prescritos;
• os antioxidantes reduzem o efeito das toxinas nas células dos órgãos;
• antibióticos são prescritos para prevenir complicações, processos inflamatórios;
• nutrição terapêutica com aminoácidos, microelementos, vitaminas, glicose, insulina visa melhorar a condição da vítima, acelerando a reabilitação após a lesão.

A não perder possível desenvolvimento Para uma embolia gordurosa, os profissionais de saúde monitoram o paciente por 24 horas, monitorando a pressão e outros indicadores da condição. Todas as manipulações médicas são realizadas com cuidado.

Prevenção

Em caso de danos decorrentes de acidentes e lesões industriais, outras situações, é necessário prestar imediatamente assistência competente à vítima. É importante não perder o tempo, pois o risco de embolia gordurosa ocorre nos primeiros três dias, você não pode ter medo de tal complicação. O transporte da vítima para a unidade de terapia intensiva é realizado após ser possível tirá-lo do estado de choque. Um pré-requisitoé a bandagem de imobilização. A coleta e movimentação dos fragmentos ósseos é realizada após a retirada do hematoma.

Para fraturas complexas de ossos tubulares, o método de osteossíntese aberta é recomendado. Se você não pode prescindir da cirurgia, ela é realizada o mais rápido possível, tentando reduzir as lesões. Os líquidos medicinais são injetados na veia apenas através de um conta-gotas.

Com o TCE, o diagnóstico de embolia é difícil, então a vítima fica sob o controle de um neurologista, que observa as menores alterações no quadro.

Resumindo, pode-se notar que a embolia gordurosa é uma patologia perigosa que ocorre quando o corpo é danificado - queimaduras, fraturas e outras lesões. Para evitar o problema, você precisa tomar medidas possíveis para reduzir o risco de lesões.