Tas lauž žokli cēloni, nekā ārstēt. Kāpēc žoklis var sāpēt labajā pusē? Izstarojošo sāpju cēloņi

Žokļa sāpes ir diezgan izplatīta un daudznozaru problēma. Šajā rakstā tiks runāts par iespējamie iemesli kāpēc sāp apakšžoklis labajā pusē, un par dažiem iespējamie veidiārstēšana.

Anatomija

Žokļi un dažas citas struktūras ir daļa no košļājamā aparāta, kas ir mutes dobuma orgānu un audu sistēma. Tas ietver šādus elementus:

• aparāta skelets;
• žokļa locītava;
• dziedzeri, kas ražo fermentus, kas veic pārtikas primāro bioķīmisko apstrādi;
• košļājamie muskuļi;
• galvaskausa sejas daļas asinsapgādes un inervācijas struktūras.

Žokļa kauls, atšķirībā no apakšējā, ir nekustīgs. Tas sastāv no sapārotiem kauliem, kas uzņemas slodzi no kustīgā apakšējā žokļa. Kaulu kolonnas ievērojami samazina spiedienu.

Svarīgs! Kauli sastāv no ķermeņiem un procesiem. Ķermenī ir gaisa dobums - augšžokļa sinuss.

Augšžokļa kaula sejas virsmas augšējā malā atrodas apakšējā orbitālā atvere, kur iet trauki un nervi. Uz muguras virsmas ir augšžokļa tuberkula, kurā iekļūst nervi un asinsvadi.

Apakšžoklis ir sejas apakšējā kustīgā daļa. Intrauterīnās attīstības laikā tas sastāv no divām daļām, kuras ir sapludinātas pirms dzimšanas. Apakšžokļa kauls sastāv no ķermeņa un zariem, kas beidzas ar procesiem. Zari ar ķermeni veido leņķi, kura iekšpusē ir nelīdzenumi iekšējā pterigoīda muskuļa piestiprināšanai, bet ārpusē - košļājamajam muskulim. Priekšējais koronārais process kalpo kā temporālā muskuļa piestiprināšanas vieta, un aizmugurējais locītavas process beidzas ar galviņu artikulācijai ar pagaidu kaulu. Ārējā pterigoīdā muskuļa apakšējais saišķis ir piestiprināts pie pterigoīda dobuma galvas kaklā. Procesi veido apakšžokļa iecirtumu. Caur garīgo caurumu, kas atrodas otrā mazā molāra līmenī, iziet garīgie trauki un nervi. Apakšžokļa kaula vidū iekšpusē atrodas izvirzījums, pie kura ir piestiprināti muskuļi. Ejot slīpi gar apakšžokļa kaula iekšējo pusi, žokļa līnija kalpo kā žokļa-hyoid muskuļa piestiprināšanas vieta.

Kopējā miega artērija miega trijstūra reģionā sadalās ārējā un iekšējā miega artērijās. Ārējais ir iesaistīts asins apgādē mutes dobuma struktūrām.

Starp citu.Ārējā artērija ir sadalīta zaros: augšžokļa un pagaidu.

Nokļūst zobus apgādājošās artērijas (irdeni saistaudi aizpilda zoba dobumu).

Inervācija ietver sekrēcijas, sensorās un motoriskās šķiedras. Sejas skeleta žokļa daļu inervē galvaskausa nervi.

1. Trīszaru. Jauktas (sensorās un motoriskās šķiedras). Veic priekšējo smadzeņu reģionu inervāciju; gļotāda un dziedzeri, kas atrodas mutes dobumā; sejas āda.
2. Sejas. motora šķiedras. Tas inervē muskuļus, kas iesaistīti sejas izteiksmēs, un dažas mutes dibena muskuļu struktūras. Starpposma nerva zari, kas savienojas ar fāzijām temporālā kaula iekšpusē.
3. Glossopharyngeal. Tas sastāv no garšas šķiedrām no mēles aizmugures. Šī galvaskausa nerva laukums: palatīna velvju gļotāda, pieauss dziedzeri un mēles aizmugurējā trešdaļa.
4. Vagus. Veido zarus, kas savienojas ar glossopharyngeal un sejas galvaskausa nervu zariem.
5. Zemmēles. Inervē savus un skeleta mēles muskuļus.

Zobu struktūru inervāciju veic autonomo mezglu zari un trīskāršais nervs.

Sāpju etiopatoģenēze un topogrāfija žokļu rajonā

Sāpes žokļa zonā vienpusējas vai divpusējas (divpusējas); var būt lokāls vai apstarojošs (atdot). Visbiežāk sāpes ir lokalizētas labajā pusē. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tie ietver tālāk norādīto.

smaganu slimība

Novest pie sāpēm smaganās. Var būt pārāk cietas zobu birstes lietošanas, nepareizas mutes higiēnas rezultāts, kas veicina patogēnas mikrofloras attīstību; ārējo faktoru iedarbība, kas palielina mikroorganismu iekļūšanas risku, kas izraisa iekaisumu.

Svarīgs! Iepriekš minētais attiecas uz zobu problēmām un tiek atrisināts, dodoties pie zobārsta.

Tomēr smaganu sāpes dažkārt ir saistītas ar ar zobiem nesaistītiem traucējumiem, piemēram, ar kuņģa-zarnu traktu, ar reakciju uz alergēnu, ar endokrīnām un hematoloģiskām patoloģijām. Sāpes izraisa arī iekaisuma slimības - gingivīts (traucēts dentogingivāls piestiprinājums) un nopietnāka patoloģija - periodontīts (iekaisuma procesā tiek iesaistītas smaganas un žokļa skeleta kaula daļa un saišu aparāts).

TMJ patoloģija ir mioloģisku, telpisku un okluzīvu traucējumu rezultāts. Tiek traucēta to struktūru koordinēta darbība, kas iekustina žokli. Pagaidu, galvas un kakla sāpes pavada klikšķi, bruksisms (zobu trīcēšana), troksnis ausīs, rīšanas un krākšanas pārkāpums. Traucējuma etioloģija nav pilnībā zināma. Par to ir vairākas teorijas.

Artikulācijas-oklūzijas teorija saista patoloģijas rašanos ar ievainojumiem un maloklūziju, zobu patoloģijām utt.

Saskaņā ar miogēno teoriju šāda problēma ir košļājamo muskuļu pārmērīgas mehāniskās slodzes un tonizējošās spazmas rezultāts.

Interesanti! Saskaņā ar psihogēno teoriju neiropsihiskie cēloņi tiek uzskatīti par etioloģiskiem faktoriem, kas pēc tam izraisa iepriekš aprakstītās kinētiskās, fizioloģiskās un strukturālās izmaiņas.

Lielākā daļa ekspertu identificē faktoru triādi, kas izraisa disfunkciju: tonizējošas izmaiņas košļāšanas muskuļos, locītavu elementu sintopija un oklūzija (augšējās un apakšējās rindas zobu saskare). Ar šo patoloģiju, pirmkārt, ir jāsazinās ar neirologu un zobārstu. Jums ir jāpārbauda arī reimatologs, otorinolaringologs, terapeits un citi speciālisti, atkarībā no disfunkcijas specifikas. Ignorēšana ir pilns ar artrozi un ankilozi (imobilizāciju locītavā). Terapija ir sarežģīta. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un sedatīvi līdzekļi. Viņi veic blokādes. Dažos gadījumos ir norādīta fizioterapija, psihoterapija, ortodontiskas un ortopēdiskas iejaukšanās.

Paranasālo blakusdobumu, šajā gadījumā augšžokļa sinusa, iekaisums un strutojoši procesi. Parādās trulas sāpes, ko pastiprina, nospiežot vaigu tieši bojājuma pusē (no sāniem). Sinusa atrodas tuvu asaru kanālam. Tāpēc sinusītu pavada plakstiņa pietūkums un sāpes acu zonā. Temperatūra ir paaugstinājusies. Pastāv vispārēji nespēka simptomi. Smaržas sajūta ir salauzta. Simptomi ir sliktāki naktī.

Ar vienpusēju procesu sāpes ir arī vienpusējas un tiek ievadītas ausī un kaklā. Sinusītu provocē infekciozas otorinolaringoloģiskas patoloģijas.

Svarīgs! Pamatojoties uz anamnēzi, ir viegli diagnosticēt sinusītu, tomēr, lai precīzi noteiktu problēmas lokalizāciju, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes: radiogrāfija un CT.

Vietējai terapijai tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo aizplūšanu no gļotādas: vazokonstriktors. Uzklājiet ieelpošanu. Sistēmiskai terapijai izmanto antihistamīna līdzekļus un antibiotikas. Degunu mazgā ar antiseptiķiem. Komplikāciju riska gadījumā tiek izmantotas invazīvas metodes: punkcija. Dzeguzes metode ir zāļu ievadīšana vienā nāsī un izsūknēšana no otras nāsis, izmantojot vakuuma ierīci, kas rada negatīvu spiedienu.

Mandeles iekaisums (limfātisko audu uzkrāšanās mutes aizmugurē). Šī iekaisuma slimība ir raksturīga bērniem no pieciem līdz piecpadsmit gadiem. Akūtu tonsilītu pavada drudzis un iekaisis kakls. To var sarežģīt reimatoloģiskās saslimšanas, ja izraisītājs ir A grupas hemolītiskais streptokoks.Iespējama peritonsilāra abscesa attīstība.

Hroniska tonsilīta klīnisko ainu raksturo gausa gaita. Dažus gadījumus ārstē ar tonsilektomiju. Simptomi: pietūkuši žokļa un kakla limfmezgli, drudzis, iekaisis kakls, galvassāpes, balti plankumi uz mandeles, diskomforts (nieze un tirpšana). Bērniem var rasties sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša. Ar tonsilītu un citiem iekaisuma procesiem otorinolaringoloģiskajos orgānos (faringīts) sāpju cēlonis žoklī ir submandibulārais limfadenīts.

Svarīgs! Diagnoze tiek veikta ar laboratorijas, bakterioloģiskām un anamnēzes metodēm.

Limfadenīts jādiferencē no ļaundabīgo audzēju metastāzēm, osteomielīta, periodontīta (saistaudu iekaisuma, kas atrodas starp zoba saknes cementu un plāksni). Kā paša limfadenīta ārstēšana vispirms tiek izmantoti vietējie pretiekaisuma līdzekļi ziežu veidā, vispārēja atjaunojoša terapija. Izvērstos gadījumos tiek parakstītas antibiotikas. Ir nepieciešams novērst submandibulārā limfadenīta primāro cēloni.

Neiralģija

Perifēro nervu bojājumi, kas izpaužas akūtu, asu sāpju lēkmju veidā skartā nerva inervācijas zonā. Ar trīskāršā nerva neiralģiju griešanas sāpes īslaicīgi parādās vienā sejas pusē. Tiek ietekmētas trīskāršā nerva jutīgās šķiedras, tomēr lēkmes laikā (šai patoloģijai ir paroksizmāls raksturs) sāpes var pavadīt patvaļīgas sejas muskuļu kontrakcijas. Visbiežāk tiek bojāts otrais un trešais trīszaru nerva zars, tāpēc lūpās, vaigos, smaganās un zodā tiek novērotas intensīvas sajūtas.

Simptoms parādās acu zonā.

Svarīgs! Uzbrukumi var rasties jebkurā diennakts laikā un bieži atkārtojas. Precīza etioloģija nav zināma.

Jaunākiem pacientiem ir nerva demielinizācijas plāksne (mielīns ir elektriski izolējošs nervu šķiedru apvalks). Reti neiralģijas cēlonis ir audzējs un jostas roze (herpes slimība, postherpetiska neiralģija). Farmakoloģiskā ārstēšana galvenokārt sastāv no karbamazepīna lietošanas. Ja medikamentoza ārstēšana ir neefektīva, tiek veikta radiofrekvences selektīva rizotomija (šķiedras, kas atrodas tuvāk trīskāršajam mezglam un ir atbildīgas par uzbrukumiem, tiek iznīcinātas ar elektrodu) vai trīszaru dobumā (telpā starp cietās meningeālās membrānas loksnēm) tiek ievadīts glicerīns. temporālā kaula trīszaru depresijas zonā).

Recidīvs notiek 30% gadījumu. Blakusefekts- sejas nejutīgums. Citas komplikācijas ir reti. Ar glossopharyngeal nerva neiralģiju sāpes ir pēkšņas, vienpusējas, pastiprinās, nospiežot sprūda punktus, rodas rīšanas laikā un izstaro uz TMJ. Tas ir jānošķir no pulpīta un periodontīta. Sāpju sajūtu lokalizācija: apakšžoklis, rīkle, balsene, mandeles, auss, mēles sakne. Ārstēšana tiek veikta ar karbamazepīnu (pretepilepsijas līdzekli). Retāk ir trīszaru nerva neiralģija. Sejas nerva bojājumi parasti ir saistīti ar traumu. Sāpes ir vienpusējas. Viena no formām ir Bellas paralīze. Grūtības ēst, aizvērt plakstiņus un runāt.

Lielu un vidēju elastīgu un maināmu asinsvadu iekaisuma bojājums. Iekaisums tiek uzsākts adventitiā (ārējā saistaudu apvalkā) un izplešas līdz visai asinsvadu sieniņai. Raksturīga ir segmentāla lūmena sašaurināšanās. Visbiežāk tiek ietekmētas miega artērijas (ieskaitot temporālās un orbitālās). Ar temporālo - temporālo arterītu iekaisumu. Ir sāpes žoklī, sejā un mēlē, ko papildina pietūkums un lokāls apsārtums. Samazināta asins plūsma temporālajā artērijā. Tā rezultātā ir iespējami atrofiski procesi temporālajos un mēles muskuļos. Tiek atzīmētas vienpusējas galvassāpes. Salīdzinoši nelielai daļai pacientu sāpes sniedzas līdz vizuālā analizatora struktūrām.

Diagnoze tiek veikta ar laboratorijas metodēm un biopsiju. Milzu šūnas (imūno šūnu kopas) tiek konstatētas histoloģiski. Ārstēšana tiek veikta ar glikokortikoīdiem.

TMJ artrīts

Locītavu iekaisuma slimības, ko pavada eksudācija locītavas dobumā. Sāpes parasti ir lokālas un asas, izstaro uz ausi un deniņu, akūtā fāzē pavada apsārtums, pietūkums, temperatūra un kustību ierobežojumi locītavā. To diagnosticē, pamatojoties uz anamnēzi, fizisko izmeklēšanu (palpāciju), rentgenogrāfiju un CT. Ārstēšana notiek ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kortikosteroīdiem (intraartikulāras injekcijas), hondroprotektoriem un fizioterapiju.

To iedala aizmugurējā, priekšējā un hroniskā. To raksturo runas traucējumi, nespēja pilnībā aizvērt zobus, zoda nobīde, sāpes pieauss rajonā. Ar komplikācijām ir iespējama asiņošana, periartikulāru audu pietūkums, apakšžokļa un īslaicīgo kaulu lūzumi un zilumi.

Diagnoze tiek veikta pēc pārbaudes un palpācijas. Tiek veikta arī rentgena un CT skenēšana.

Svarīgs! Mežģījuma samazināšanu anestēzijā veic pieredzējis sejas-žokļu ķirurgs vai ortopēds.

Atkārtotas dislokācijas attīstības risks ir ievērojami samazināts, ja samazinājums tika veikts savlaicīgi, profesionāli un nav pārkāpts imobilizācijai atvēlētais laiks.

Stenokardija. miokarda infarkts

Sāpes apakšējā žoklī labajā pusē var būt sāpju apstarošanas rezultāts išēmisku miokarda traucējumu dēļ.

Stingumkrampji

Stingumkrampju bacilis nonāk organismā caur griezumu vai brūci un izplatās trīs dienu laikā. Līdz trim dienām var attīstīties šādi agrīni simptomi: galvassāpes, apgrūtināta rīšana un stīvums žokļa un kakla apvidū – žokļa trisms. Šajā gadījumā jums steidzami jāmeklē palīdzība. Ķermenī tiks injicēti imūnglobulīni un stingumkrampju toksoīds. Par laimi, iepriekš minētie simptomi tiek uzskatīti par agrīnu stingumkrampju izpausmi, tāpēc prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu uzņemšanu slimnīcā.

Reta slimība, kurā galvassāpes pavada auss apsārtums. Iedarbinātāji var būt kakla kustības, košļājamās un rīšanas kustības, pieskaršanās ausij, siltums, šķaudīšana. Etioloģija: TMJ dislokācija, migrēna, talāma sindroms (talamo-genikulārās artērijas tromboze), kakla spondiloze (mugurkaula anatomisko struktūru involucija).

Svarīgs! Var rasties bez iepriekšējām strukturālām izmaiņām.

Žokļa zonas epidermas cista (ateroma).

Atrodas izciļņa. Palpācijas blīvēšana ir mobila. Lai novērstu sāpju simptomus un strutošanu, cistas tiek noņemtas ķirurģiski. Kamols aiz auss var būt vidusauss iekaisuma rezultāts. Tāpēc diferenciāldiagnozes noteikšanai ir jāpārbauda otorinolaringologs.

ļaundabīgs audzējs

Inovācijas nāk no kaulu audi un odontogēnais aparāts. Izpaužas ar sāpēm, sejas galvaskausa deformāciju, traucētu rīšanu un TMJ funkciju. Tie var izaugt deguna blakusdobumos un orbītā. Diagnostikai tiek izmantotas instrumentālās metodes: radiogrāfija, scintigrāfija (funkcionāla attēlveidošana ar radioaktīvajiem izotopiem). Viņiem nepieciešama kombinēta ārstēšana - ķirurģiska, staru.

Tā kā vienpusēju sāpju cēloņi apakšējā žoklī ir dažādi, nav ieteicams simptomu novērst patstāvīgi. Pat vienas patoloģijas ietvaros ir nepieciešama konsultācija ar profesionāļiem vairākās jomās. Tā paša iemesla dēļ ir grūti novērst šo nepatīkamo sajūtu. Taču mutes higiēnas noteikumu ievērošana, izvairīšanās no biežas košļājamās gumijas lietošanas (palielina muskuļu slodzi), profilaktiskā apskate, atteikšanās no pašapkalpošanās un savlaicīga vēršanās pie speciālista būtiski samazina nevēlamas prognozes risku.

Summējot

Sāpes apakšējā žoklī labajā pusē var izraisīt dažādi faktori. Vienā vai otrā veidā, ja rodas šāds simptoms, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai viņš varētu nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu.

Video - žokļu atjaunošana

Žokļa sāpes ir izplatīta parādība, ko jau ir pieredzējuši miljoniem cilvēku visā pasaulē. Medicīnas speciālistiem šādas sāpes bieži kļūst par īstu izaicinājumu, kad runa ir par savlaicīgu diagnostiku un pareizās terapeitiskās pieejas izvēli.

Tā kā žokļa sāpes var izraisīt vairāki dažādi cēloņi, pareiza diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Ārstiem ir jānoskaidro precīzs cēlonis, jo tikai tā viņi var piedāvāt labāko risinājumu sāpju mazināšanai vai pilnīgai likvidēšanai.

Ir vairāki iemesli, kas var izraisīt žokļa sāpes. Diskomfortu šajā sejas zonā var izraisīt fiziskas traumas, nervu problēmas un asinsvadu slimības.

Visbiežākais iemesls, kāpēc cilvēki meklē medicīnisko palīdzību žokļa sāpju dēļ, ir temporomandibulārās locītavas (TMJ) disfunkcija. Šis stāvoklis vienā vai citā dzīves periodā skar aptuveni 12% pasaules iedzīvotāju. Apmēram 5% šādu cilvēku vēršas pie ārstiem, jo ​​sāpes kļūst ļoti akūtas un traucē ikdienas dzīves aktivitātēm. Visbiežāk temporomandibulārās locītavas disfunkcija tiek novērota sievietēm reproduktīvā vecumā.

Šī slimība var būt saistīta ne tikai ar pašas locītavas, bet arī par žokļa kustību atbildīgo muskuļu darbības traucējumiem. Šo muskuļu grupu sauc par košļājamajiem muskuļiem.

Citi zināmi žokļa sāpju cēloņi ir šādi apstākļi.

• Saspiežot, griežot zobus un atverot muti pārāk plaši. Vairumā gadījumu zobu griešana un griešana notiek miega laikā. Dažreiz tas izraisa zobu bojājumus un sāpes žoklī. Cilvēki bieži saskaras ar šo parādību, kad viņi piedzīvo smagu emocionālu stresu.
• Osteomielīts. Tas ir stāvoklis, kad infekcija organismā ietekmē kaulus un saistītos audus.
• Artrīts. Artrīta stāvokļi, piemēram, osteoartrīts un osteoartrīts, izraisa kaulu virsmas nolietošanos.
• Sinovīts vai kapsulīts.Šajos apstākļos sinovijs vai locītavas kapsula kļūst iekaisusi.
• zobu stāvokļi. Tie var būt smaganu slimības, zobu trūkums, bojāti zobi vai abscesi.
• Sinusa problēmas. Tie ietekmē deguna dobumus.
• Sprieguma tipa galvassāpes. Sprieguma galvassāpes parasti ir stresa rezultāts un var izraisīt sejas sāpes.
• neiropātiskas sāpes. Tas notiek, kad nervi tiek bojāti un nosūta sāpju signālus smadzenēm. Šāda veida sāpes var būt nepārtrauktas vai parādīties laiku pa laikam.
• Asinsvadu sāpes.Šāda veida sāpes rodas, ja tiek pārtraukta asins piegāde vienai no ķermeņa daļām. Asinsvadu sāpes var izraisīt tādas slimības kā milzu šūnu arterīts un miega artēriju sadalīšana.
• neirovaskulāras sāpes.Šāda veida sāpes izraisa apstākļi, kas ietekmē gan nervu, gan sirds un asinsvadu sistēmu. Migrēnas un klasteru galvassāpes ir šādu stāvokļu piemēri.

Turklāt reimatoīdais artrīts, hipotireoze, Laima slimība, multiplā skleroze, vilkēde, fibromialģija un vairāki citi apstākļi var izraisīt žokļa sāpes.

Piezīme!
Žokļa sāpes var izraisīt arī dzīvesveida faktori. Šie faktori ir, piemēram, emocionāls stress, miega problēmas, slikts vai nepietiekams uzturs un nogurums.

Kādi ir žokļa sāpju simptomi?

Sāpes žoklī var pavadīt zobu sāpes, ausu sāpes, trisms vai sejas pietūkums

Saistītie simptomi ir atkarīgi no konkrētā gadījuma. Šie simptomi var ietvert:

• sāpes sejā, kas palielinās līdz ar žokļa kustību;
• muskuļu un locītavu jutīgums;
• ierobežota kustība;
• grūtības izlīdzināt žokli;
• klikšķu skaņas, atverot un aizverot žokli;
• troksnis ausīs;
• sāpes ausīs;
• galvassāpes ar vai bez auss sāpēm un ar spiedienu aiz acīm;
• reibonis;
• slēdzene;
• trulas sāpes, kas pārvēršas asās un pīrsingās;
• zobu sāpes;
• spriedzes galvassāpes;
• nervu sāpju veidi, piemēram, dedzināšana;
• drudzis;
• sejas pietūkums.

Var parādīties arī citi simptomi, kas parasti ir atkarīgi no sāpju cēloņa.

Svarīgs!
Ja tiek konstatētas akūtas sāpes žoklī, cilvēkam pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta, kurš palīdzēs noteikt kaites cēloni un izstrādāt nepieciešamo ārstēšanas plānu. Ja viss tiek izdarīts pēc iespējas ātrāk, tad ilgtermiņa komplikāciju attīstības risks tiks samazināts līdz minimumam. Sāpes žoklī var novērtēt zobārsti, mutes ķirurgi un terapeiti.

Kādas ir žokļa sāpju komplikācijas?

Iespējamās komplikācijas ir atkarīgas no cēloņiem un citiem faktoriem, kas saistīti ar sāpēm. Jo īpaši būtiski tiek ietekmētas sekas nodrošina pareizu terapeitiskās metodes izvēli. Uz numuru iespējamās komplikācijasžokļa sāpēm ietver:

• zobu komplikācijas;
• ķirurģiskas komplikācijas;
• infekcijas;
• hroniskas sāpes;
• emocionāls stress;
• ēšanas paradumu maiņa.

Kā tiek diagnosticētas žokļa sāpes?

Lai ārsts varētu noteikt pareizu diagnozi un ātri sākt ārstēt žokļa sāpes, viņam vispirms ir jāveic vairākas diagnostikas procedūras.

Analīzes un izmeklējumi palīdzēs ārstam uzzināt vairāk par sāpju cēloni. Tie ietver:

• pacienta izmeklēšana, kuras laikā tiks novērtēts nervu sistēmas darbs, kā arī kakla skriemeļu, žokļa, mutes un muskuļu stāvoklis;
• detalizēta slimību vēstures izpēte, jo īpaši apstākļi, kas izraisa sāpes;
• noteiktus laboratorijas testus, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātruma testu. Šo analīzi plaši izmanto ar sāpēm saistītu stāvokļu diagnostikā;
• noteiktas radiogrāfiskās attēlveidošanas metodes, piemēram, rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• psiholoģiskās un psihiatriskās pārbaudes.

Citas diagnostikas procedūras var būt nepieciešamas, ja ārstam ir aizdomas, ka žokļa sāpes izraisa īpaši gadījumi.

Kā tiek ārstētas žokļa sāpes?

Ja žokļa sāpju cēlonis ir infekcija, ārsts izrakstīs pacientam antibiotikas.

Žokļa sāpju ārstēšana ir atkarīga no sāpju cēloņa. Terapeitiskās metodes katrā gadījumā atšķiras, un tās var ietvert:

• antibiotiku lietošana, ja sāpes izraisa infekcijas;
• operācija, lai noņemtu bojātu kaulu, ārstētu skarto nervu
• vai identificējot nezināmas problēmas;
• mutes aizsarglīdzekļu, piemēram, mutes aizsargu, lietošana;
• fizioterapija;
• muskuļu relaksanti vai trankvilizatori, lai atslābinātu skartos muskuļus;
• antidepresanti, kas dažkārt palīdz ārstēt sāpīgus stāvokļus;
• lokāls kapsaicīns, kas palīdz noteiktu nervu sistēmas slimību ārstēšanā;
• steroīdu injekcijas, lai mazinātu iekaisumu vai pietūkumu;
• pretvīrusu terapija ārstēšanai vīrusu infekcijas piemēram, herpes zoster;
• pretsāpju līdzekļi;
• skābekļa terapija un daži recepšu medikamenti klasteru sāpēm;
• daži asinsspiediena līdzekļi migrēnas ārstēšanai;
• sakņu kanālu terapija – procedūra, kas ietver zobu infekciju ārstēšanu;
• zobu ekstrakcija gadījumā, ja sāpju cēlonis ir patoloģisks vai inficēts zobs;
• dzesēšanas aerosols, lai atvieglotu sāpīgās vietas muskuļos, ko sauc par sprūda punktiem;
• vietējās anestēzijas injekcijas;
• relaksācijas terapija;
• skarto muskuļu stiepšana un atslābināšana;
• mīksta pārtika, lai nodrošinātu mērenu skartās žokļa darbu;
• uzliekot siltas kompreses vai aukstuma terapiju;
• masāža un akupunktūra;
• pareiza poza, lai izvairītos no kakla vai muguras sasprindzinājuma.

Ir pieejamas arī citas žokļa sāpju ārstēšanas metodes. Tos visus nosaka cēloņi, kas izraisa sāpes. Ārsti var apspriest optimālo terapeitisko pieeju ar katru personu atkarībā no individuālās situācijas.

Žokļa sāpju novēršana

Zināšanas par provocējošiem faktoriem ir vissvarīgākais brīdis jebkura veida sāpju novēršanā.

Turklāt, Lai novērstu sāpes žoklī, rīkojieties šādi:

• izvairīties no cietas pārtikas un košļājamās gumijas;
• negrauzt nagus vai citus cietus priekšmetus;
• Ēdot mīkstus vai šķidrus ēdienus, piemēram, makaronus vai zupas
• ēst mazos gabaliņos vai porcijās;
• atteikties no kofeīna;
• nodarboties ar masāžām, meditāciju, aerobiku;
• ja nepieciešams, lietojiet kalcija un magnija piedevas;
• izvairīties no žāvas;
• gulēt uz sāniem vai muguras, izvairieties gulēt uz vēdera;
• izvairīties no zobu griešanas;
• izvairieties ilgstoši nest somas uz pleciem, somas nēsājot bieži mainiet plecus;
• uzraudzīt stāju;
• regulāri apmeklējiet zobārstu.

Cilvēkiem vienmēr jāapspriež profilakses pasākumi ar savu ārstu, lai novērtētu viņu drošību un efektivitāti viņu gadījumā.

Kad jāgriežas pie ārsta ar sāpēm žoklī?

Personai jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja, ārstējot žokļa sāpes, viņi konstatē:

• mājas terapija nepalīdz mazināt sāpes;
• žokļa sāpes traucē ikdienas dzīves aktivitātēm;
• traucēta žokļa kustība;
• kustoties, žokļa locītava rada skaņas;
• sāpes kaklā vai muguras augšdaļā;
• sāp aiz acīm;
• galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• zobu problēmas, piemēram, nodiluši vai salauzti zobi.

Cilvēkiem jārunā ar zobārstu vai terapeitu par sāpēm žoklī, lai pēc iespējas ātrāk diagnosticētu cēloni un sāktu ārstēšanu.

Cilvēkam, kurš ir tālu no medicīnas, ir diezgan grūti noteikt radušos problēmu, tāpēc ieteicams meklēt palīdzību pie ārsta. Tikai viņš, atbilstoši sāpju un simptomu lokalizācijai, varēs noteikt pareizo diagnozi.

Kadkreisajā pusē mēs varam runāt par vienas no šīm slimībām:

• pieauss siekalu dziedzeru slimība;
• augšžokļa deguna blakusdobumu patoloģija;
• gudrības zobam ir grūti uzkāpt;
• dažādi žokļu-zobu aparāta iekaisumi;
• žokļa ievainojums: mežģījums, sasitums, lūzums;
• limfmezglu iekaisums;
• dažādas strutainas-iekaisuma slimības: abscesi, osteomielīts, flegmons;
• patoloģiski procesi temporomandibulārajā locītavā: artrīts, disfunkcija, artroze;
• sāpju sindroms, iespējams, valkājot protēzes;
• nepareiza saķere;
• ar labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem;
• neiralģija;
• sāpes rodas pat stenokardijas un miokarda infarkta gadījumā.

Ko darīt, ja žoklis sāp ilgstoši?

Ja sāpes jūs vajā diezgan ilgu laiku un kļūst intensīvākas, un tam pievienojas citas pazīmes:

1. Zobi sāka krist ārā.
2. Parādījās sejas asimetrija.
3. Nopietnas problēmas sākās ar ēdiena košļāšanu un rīšanu.

Steidzami sazinieties ar klīniku, šādi simptomi norāda uz ļoti nopietnu slimību attīstību. Visbīstamākais no tiem ir audzēja process.

Sāpju veidi

Atkarībā no iemesla, kas to izraisīja, tas var būt atšķirīgs:

1. Ar lūzumu un izmežģījumu - asa, griešana.
2. Ar nelielām traumām - smeldzoša, panesama.
3. Strutojošiem iekaisumiem raksturīgas raustīšanās sāpes.
4. - degošs, ass.
5. Ir audzēja process - intensīvs, augošs.
6. Pulpīta progresēšana utt. - dod izstarojošas sāpes.
7. Ar locītavu deģeneratīviem bojājumiem tas notiek - sāpes, paroksizmāls.
8. Artrīts - hronisks, nakts.
9. Sejas artērija ir iekaisusi - paroksizmāla, pastāvīga.
10. Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums – akūts.
11. Gudrības zobs - pulsē utt.

Sāpes

Tās ir īpašas sāpes, kas mūs nemocīt tik ļoti kā, piemēram, akūtas. Bet par to nevar aizmirst pat naktī. Ar savu noturību tas cilvēku moka vēl vairāk.

Var būt daudz iemeslu:

• audzēja dēļ palielinās, audzējam augot;
• arotidīnija ir migrēnas veids;
• trīszaru nerva neirīts;
• korotidinija;
• zobu problēmas utt.

Crunch

Iespējams ar:

• nepareizi fiksēti: kroņi, tilti, protēzes;
• attīstības sekas: reaktīvs artrīts, artroze.
• temporomandibulārās locītavas slimības;
• ievainojumi, kritieni, smagi sasitumi;
• nepareiza saķere;
• attīstās reimatisms;
• intraartikulārā šķidruma tilpuma samazināšanās (pēc operācijas);
• iedzimta anomālija;
• saišu aparāta vājināšanās.

Kā ārstēt?

Jūsu darbības būs atkarīgas no:

1. Ja tas ir traumatisks, pamazām palielinās, mute neatveras, pēc palīdzības jāvēršas pie ārsta. Jo visticamāk tur ir mežģījums, vai pat kaulu lūzums. Ja bija neliels zilums un nav pietūkuma vai zilumu, un sāpes nepalielinās, tad ziluma vietā var vienkārši uzklāt ledu.
2. Iekaisums vai strutains veidošanās- Iespējams, poliomielīts. Ja temperatūra sasniedz 40 un kreisajā pusē ir pietūkums, izsauciet ātro palīdzību. Šie simptomi ir raksturīgi arī paratonsilāram abscesam. Tas ir smagas stenokardijas sekas. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, pretējā gadījumā process pasliktināsies.
3. Ja sāpes ir garlaicīgas un ļoti asas Izskatās pēc trīszaru nerva neiralģijas. Jums jāpārbauda neirologs.
4. Ja žokļa sāpes ir pastāvīgas, var liecināt – audzēja veidošanos. Un, audzējam augot, sāpes tikai palielināsies.
5. Dažreiz spēcīgas sāpīgas sajūtas nodrošina breketes. Ja žoklis sāp pirmo reizi - tas ir normāli. Bet, ja jums ir stipras sāpes vai tās ievelkas pārāk ilgi, sazinieties.
6. Sejas artērijas arterīts- izraisa stipras sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu. To ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem.
7. Sāpes žoklī izpaužas ar vidusauss iekaisumu- to izraisa patogēna mikroflora, rodas pēkšņi: asi, šaujami, palielinās aizauss limfmezgli, pasliktinās dzirde. Ieceļ atbilstošu ārstēšanu – otolaringologs.
8. Stenokardijas lēkme- vispirms lokalizējas aiz krūšu kaula, tad iet pāri priekšpusei.

Veidi

Ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no šo sāpju pamatcēloņa. Lai to novērstu, pirmkārt, ir nepieciešams izmeklēt pacientu. Veikt rentgena pētījumus, urīna un asins analīzes.

Ja nepieciešams, tiks veikta CT vai MRI. Jums būs nepieciešams arī neirologs.

Veidi:

1. Ar smagu traumu- izrakstīt aukstu kompresi, pretsāpju līdzekļus.
2. Plkst- norādīta operatīva iejaukšanās.
3. Ja žokļa izmežģījums- traumatologs vai zobārsts uzliks, uztaisīs fiksējošo saiti.
4. Strutojošas slimības- ārstējas slimnīcā, tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās un masīva antibiotiku terapija.
5. Izārstēt karotidīniju- nodrošina jebkādus pretsāpju līdzekļus un antidepresantus.
6. Abscesi- atvērt ķirurģiski un izņemt strutojošo saturu, izrakstīt antibiotikas un pretsāpju līdzekļus.
7. Ja sāpes izraisīja miokarda infarkts, tad ārstēšanu veic slimnīcā: trombolītiskie līdzekļi: alteplāze, streptokināze; antikoagulanti; prettrombocītu līdzekļi; beta blokatori; normalizē spiedienu; mazināt sāpes ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.
8. Odontogēnas izcelsmes sāpes- nepieciešams, nepieciešams ārstēt esošo: pulpītu,

Saskaņā ar Amerikas Zobārstu asociācijas datiem, aptuveni septiņdesmit pieci miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs cieš no dažāda veida temporomandibulārās locītavas disfunkcija. Taču bieži vien šie pacienti nesaņem pareizu diagnozi un gadiem ilgi cieš no hroniskām sāpēm žoklī, izstarojot ( dodot) uz galvu, kaklu, ausīm un citām vietām. Dažādi temporomandibulārās locītavas darbības traucējumi un locītavu sāpes ir dažādu sāpīgu simptomu cēlonis, sākot no vidēji smagiem līdz pastāvīgiem, izraisot pacientam smagu diskomfortu. Dažreiz šādas sāpes pavada grūtības atvērt muti, žokļa darbības traucējumi, kā arī sāpīgi klikšķi locītavā.

Temporomandibulārās locītavas anatomija, perimaxillary limfmezglu grupas

Augšējais un apakšējais žoklis

Augšžoklis ir galvaskausa sejas kauls, kas sastāv no sapārotiem kauliem.

Augšējais žoklis sastāv no:

• ķermenis;
• četras virsmas ( priekšējā, aizmugurējā temporālā, orbitālā, deguna);
• četri dzinumi ( frontālā, zigomātiskā, palatīna, alveolāra).

Alveolārajos procesos ir astoņas šūnas ( alveolas) par astoņu zobu rašanos katrā pusē ( tikai sešpadsmit zobi).

Galvaskausa sejas reģionā ietilpst arī apakšžoklis, kas ir nesapārots un kustīgs kauls.

Apakšžoklis sastāv no:

• ķermenis;
• divi zari ( starp tiem ir žokļa leņķis).

Apakšžokļa zari sastāv no koronālajiem un zigomātiskajiem procesiem ( starp tiem ir iecirtums). Uz zara iekšējās virsmas ir bumbulis pterigoīdu muskuļu piestiprināšanai. Uz ārējās virsmas, savukārt, ir košļājamā bumbuļa.

Apakšžokļa alveolārajā daļā ir sešpadsmit šūnas zobu rašanās nodrošināšanai.

Apakšžoklis ir iesaistīts temporomandibulārās locītavas veidošanā.

Temporomandibulārā locītava

Augšžoklis ir stingri savienots ar galvaskausu. Košļājamā aparāta funkcija ir apakšējā žokļa kustības rezultāts temporomandibulārajā locītavā. Pēc savas struktūras šī ir viena no vissarežģītākajām locītavām.

Temporomandibulārā locītava atrodas apakšējā žokļa un galvaskausa temporālā kaula artikulācijas punktā. Katru reizi, kad cilvēks košļā, temporomandibulārā locītava kustas, tāpat kā rīšana un runāšana. Tādējādi tā ir viena no mobilākajām un pastāvīgi izmantotajām locītavām organismā.

Temporomandibulārā locītava sastāv no:

• pagaidu kaula locītavu tuberkuloze;
• galvas;
• disks;
• kapsulas;
• saites.

Disks ir sapludināts ar locītavu kapsulu un sadala locītavas dobumu divās daļās. Apakšējā daļā dominē locītavas galvas rotācijas kustības, bet augšējā daļā - translācijas, tas ir, slīdošās kustības.

Temporomandibulārajā locītavā ir iespējamas kustības šādos virzienos:

• vertikāla ( apakšžoklis iet uz leju un uz augšu);
• sagitāls ( apakšējā žokļa kustība uz priekšu un atpakaļ);
• frontālais ( apakšējā žokļa kustība uz sāniem, pa labi un pa kreisi).

Locītavu tuberkuloze veido locītavas dobuma priekšējo sienu. Locītavas galva slīd uz tās virsmas, kad žoklis kustas. Locītavu tuberkula forma ir atkarīga no koduma veida. Piemēram, ar ortognatisko sakodienu ( kad augšējie zobi pārklājas ar apakšējiem) vidēja izmēra bumbulis un ar izliekumu - plakans.

Jāņem vērā, ka tad, kad temporomandibulārā locītava pārstāj funkcionēt normāli, tas atspoguļojas visos aspektos Ikdiena cilvēks un kļūst par pastāvīgu sāpju un diskomforta avotu.

Limfmezgli

Limfmezgli ir imūnsistēmas orgāni. Tie aiztur atmirušās šūnas, svešas daļiņas, mikrobu ķermeņus un audzēja šūnas. Tie veido limfocītus.

Limfmezgli atrodas limfas plūsmas ceļā. Kuģus, pa kuriem limfa iet uz mezglu, sauc par atnešanu, un pa kuriem tā iziet - izņemšanu.

No audiem limfvados nonāk koloidālie proteīnu šķīdumi, iznīcināto šūnu paliekas, baktērijas un limfocīti. Caur aferentajiem asinsvadiem tie sasniedz limfmezglus, tajos paliek svešas daļiņas, un attīrītā limfa un limfocīti iziet cauri eferentajiem traukiem.

Pieauguša cilvēka ķermenī ir līdz astoņiem simtiem limfmezglu. Tie atrodas atsevišķās grupās. Izdalīt galvas, kakla, vēdera dobuma, iegurņa dobuma, cirkšņa un citu mezglu grupas.

Limfmezgli ir dažādas formas, biežāk sastopami ovāli, pupveida, retāk - segmentveida un lentveida.

Apsveriet limfmezglu grupas, kuras tiek ietekmētas, ja tiek traucēta žokļa un temporomandibulārā locītava ( piemēram, infekciozi-iekaisuma procesa klātbūtnē).

Limfmezglu grupa	Apraksts	Limfmezglu nosaukums
Galvas limfmezgli	Tie ir sadalīti virspusējos un dziļos.	pieauss mezgli; pakauša mezgli; mastoīdu mezgli; submandibulārie mezgli; zoda mezgli; sejas mezgli.
Limfmezgli kaklā	Tie ir sadalīti priekšējos un sānu, kā arī virspusējos un dziļos limfmezglos.	priekšējie virspusējie limfmezgli atrodas blakus jūga priekšējai vēnai; priekšējie dziļie limfmezgli atrodas netālu no orgāniem un tiem ir vienāds nosaukums ( piemēram, mēles, balsenes, trahejas); sānu dziļie limfmezgli ietver supraclavicular, rīkles, kā arī priekšējo un sānu jūga mezglus.

Parasti limfmezgli nav taustāmi, ja ir palielināts to izmērs, kā arī sāpes, tas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni šajā zonā.

Kāpēc, atverot muti, rodas sāpes?

Ja, atverot muti, cilvēkam rodas sāpes, tas norāda uz temporomandibulārās locītavas darbības traucējumiem.

Sāpes temporomandibulārajā locītavā var būt:

• asa ( pēkšņi parādās un pazūd);
• hroniska ( regulāras sāpes ilgu laiku).

Vairumā gadījumu akūtas pārejošas sāpes žokļa locītavā izraisa akūti izsvīdumi, kas parādās, ja cilvēks ilgstoši turējis muti vaļā, piemēram, apmeklējot zobārstu. Kad notiek žokļa locītavas izsvīdums, šķidrums vai asinis uzkrājas locītavas iekšpusē. Tā, piemēram, nākamajā dienā pēc ārsta apmeklējuma cilvēkam var rasties sajūta, ka zobi slikti turas viens uz otra vai, atverot muti, parādās sāpes.

Parasti, lai novērstu šāda veida sāpes, efektīvi palīdz aukstas kompreses uzlikšana un maigas slodzes radīšana temporomandibulārajai locītavai vairākas dienas, tas ir, ir jāatsakās no košļājamās gumijas un traukiem, kas prasa intensīvu košļāšanu. Jums arī rūpīgi jāatver un jāaizver mute ( piemēram, klepojot, žāvājoties).

Hroniskas sāpes, kas rodas regulāri un bez redzama iemesla, var liecināt par patoloģiska procesa esamību žokļa locītavā, piemēram, ar locītavas artrozi, kas izveidojusies nesošo sānu zobu trūkuma dēļ. Ja šajā vietā nav molāru, tad košļājamā slodze tiek pārnesta nevis uz zobiem, bet uz kaulu. Savukārt košļājamie muskuļi sāk izspiest temporomandibulārās locītavas galvu locītavas dobumā. Tas noved pie tā, ka locītava ir pārāk daudz noslogota un cilvēkam rodas hroniskas sāpes.

Katrs cilvēks uz žokļa locītavas pārslodzi reaģē atšķirīgi. Lielākajai daļai cilvēku šajās situācijās daudzu gadu laikā locītavas pārstrukturēšana pāriet, un locītava pakāpeniski deģenerējas.

Jāņem vērā arī tas, ka sāpju parādīšanos žokļa locītavā var izraisīt vidusauss slimības un dažas kaulu slimības.

Visbiežāk ar sāpēm žokļa locītavā tiek nepareizi diagnosticētas netipiskas sejas sāpes un trīszaru nerva neiralģija.

Klīniskā, instrumentālā diagnostika, kā arī rūpīga iztaujāšana par piedzīvoto sāpju raksturu, ļauj veikt precīzu sāpju diagnostiku temporomandibulārajā locītavā, nodalot tās no citiem etioloģiskiem faktoriem, kas izraisa sāpes galvaskausa rajonā.

Kāpēc temporomandibulārā locītava noklikšķina, kad tiek atvērta?

Klikšķi, atverot žokli, ir iespējami, ja kustības žoklī ir asimetriskas. Tas ir saistīts ar faktu, ka košļājamajiem muskuļiem, kas atrodas labajā un kreisajā pusē, var būt atšķirīgs garums. Tā rezultātā kustības locītavā kļūst asimetriskas un, atverot muti, vienā pusē notiek klikšķi.

Arī viens no temporomandibulārās locītavas klikšķu cēloņiem bērniem ir limfoīdo audu augšana palatīna mandeļu vai adenoīdu veidā. Parasti cilvēks elpo caur degunu, un pārmērīga šo audu augšana samazina elpceļu apjomu un cilvēks sāk elpot caur muti. Laika gaitā tas noved pie tā, ka apakšžoklis nokrīt, un mēle, sekojot žoklim, atstāj aukslēju arku un atrodas aiz apakšējiem zobiem.

Normālas deguna elpošanas laikā, kad mēle aizņem aukslēju velvi, spiedienu no vaigiem līdzsvaro mēle. Ar orālo elpošanu nekas nepretojas vaigu spiedienam. Tā rezultātā rodas nelīdzsvarotība, kas galu galā noved pie deformācijas un augšējā žokļa sašaurināšanās, kas iegūst pakava vai V formu.

Tas arī traucē rīšanu. Norijot, mēle balstās uz sānu zobiem, novēršot to normālu izvirdumu ( sānu mēles ieklāšana). Pastāvīgi atvērta mute savukārt noved pie apakšējo priekšzobu izvirzījuma ( priekšējie zobi) uz augšu. Rezultātā ir apakšējā zoba deformācija ar saīsinātiem priekšzobu kroņiem ( mazie molāri) un gleznotāji ( lieli molāri), kā arī uzlaboti apakšējie priekšzobi un ilkņi ( konusa zobi). Ir distāls solis, tas ir, apakšējā zoba samazināšanās aiz ilkņiem.

Šādas augšējās un apakšējās zobu deformācijas rezultātā rodas kontakti, kas izspiež apakšžokli no fizioloģiskās trajektorijas distāli ( lejupceļš). Saderināts augšžoklis izspiež apakšējo aizmugurējo daļu, savukārt locītavas galva pārvietojas arī distāli, savukārt locītavas disks virzās uz priekšu. Atverot mute, disks var pārvietoties uz locītavas galvu, atjaunojot savu normālo stāvokli, un, aizvērts, tas var atgriezties priekšējā pozīcijā, kā rezultātā notiek abpusējs klikšķis.

Jāņem vērā, ka distāli pārvietots apakšžoklis un mēle izraisa vēl lielāku elpceļu sašaurināšanos. Lai atvērtu elpceļus, kakls sāk virzīties uz priekšu, un galva noliecas atpakaļ. Tas palielina slodzi uz mugurkaulu un muskuļiem, kas pēc tam izraisa sāpes kaklā, mugurā un plecos.

Klikšķus atverot muti var novērot arī ar nepareizu žokļu stāvokli. Pareiza žokļa stāvokļa pārkāpšana var izraisīt parafunkcionālu muskuļu aktivitāti zobu griešanas veidā, tas ir, bruksismu. Laika gaitā bruksisms var izraisīt pārmērīgu zobu nodilumu ( patoloģisks nobrāzums). Rezultātā zobi kļūst vēl īsāki, apakšžoklis pārvietojas vēl distālāk, un koduma augstums samazinās. Nākotnē locītavas zonā ir deformācija, saišu aparāta bojājums vai pārmērīga izstiepšanās. Tā rezultātā locītavas disks var iestrēgt locītavas galvas priekšā un izraisīt klikšķi, kad tas atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Temporomandibulārās locītavas iekaisuma cēloņi

Sāpju attīstībai žoklī un temporomandibulārajā locītavā ir šādi iemesli:

• sasitīts žoklis;
• apakšējā žokļa dislokācija;
• temporomandibulārās locītavas disfunkcija;
• temporomandibulārās locītavas artrīts;
• furunkuls un karbunkuls;
• zobu slimības;
• temporālais arterīts;
• neiralģija;
• eritrotalģija ( sarkano ausu sindroms);
• alveolīts;
• žokļa pietūkums.

Žokļa kontūzija

Žokļa kontūzija ir izplatīta trauma, kurai raksturīgs mīksto audu bojājums bez kaula bojājumiem un ādas integritātes pārkāpums.

Sasituma žokļa cēloņi var būt:

• trieciens pa seju;
• krist uz sejas.

Sasituma žokļa gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• sāpes žokļa zonā;
• ievainojums;
• žokļa disfunkcija runas traucējumi, grūtības košļāt pārtiku).

Apakšžokļa dislokācija

Ar temporomandibulārās locītavas dislokāciju notiek locītavu virsmu nobīde attiecībā pret otru.

Apakšžokļa dislokācija var būt vienpusēja ( vienas locītavas dislokācija) un divpusējs ( divu locītavu dislokācija).

Apakšžokļa dislokācijas cēloņi var būt:

• sitiens žokļa zonā;
• plaši atverot muti, piemēram, mēģinot iekost lielisks produkts, žāvājoties, smejoties, klepojot, vemjot.

Bērniem apakšējā žokļa dislokācija ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem. Parasti tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, kas visbiežāk ir saistīts ar anatomiskām iezīmēm. dots vecums. Notiek saišu pavājināšanās, kā rezultātā cilvēks mēģina plaši atvērt muti.

Temporomandibulārās locītavas dislokācijas simptomi ir:

• stipras sāpes skartās locītavas zonā ( var izstarot uz auss, temporālo vai pakauša reģionu);
• mute ir atvērta, mēģinot to aizvērt, rodas stipras sāpes;
• siekalošanās;
• runas traucējumi;
• apakšžoklis ir nedaudz izspiests uz priekšu, šķībs.

Tāpat cilvēkam var rasties hroniskas subluksācijas. Tie veidojas tāpēc, ka locītavas kapsula ir šķiedraina, savukārt šķiedru audi nav elastīgi un, izstiepušies, vairs nespēj stingri nostiprināt locītavu, tāpēc ar blakus faktoriem cilvēks piedzīvo. locītavas subluksācija.

žokļa lūzums

Žokļa lūzumu raksturo kaula integritātes pārkāpums.

Ir šādi žokļa lūzumu veidi:

• pilnīgs lūzums ar žokļa fragmentu pārvietošanos;
• nepilnīgs lūzums bez pārvietošanās ( piemēram, plaisa kaulā).

Pilnīgs žokļa lūzums, savukārt, var būt atvērts ( ar ādas bojājumiem) vai slēgts ( bez ādas bojājumiem).

Žokļa lūzuma simptomi ir:

• stipras sāpes lūzuma zonā;
• nespēja atvērt muti īpaši apakšžokļa lūzumu gadījumā);
• audu pietūkums;
• zilumi ( ar augšžokļa lūzumu, zilumiem zem acīm).

Temporomandibulārās locītavas disfunkcija

Temporomandibulārās locītavas disfunkcija var rasties dažādu spēku ietekmē, kas izraisa šīs locītavas pārslodzi. Vienkāršākais veids, kā izprast šo spēku būtību, ir ņemt vērā temporomandibulārās locītavas funkciju saistībā ar zobu, žokļa un apkārtējo muskuļu darbību.

Visbiežāk sastopamie temporomandibulārās locītavas disfunkcijas cēloņi ir šādi:

• nepareiza saķere ( var izraisīt žokļa sāpes);
• zobu trūkums;
• nepareizi veikta zobu vai ortodontiskā ārstēšana ( piemēram, sliktas kvalitātes zobu protezēšana);
• no bērnības mantota nepareiza rīšana, kurā apakšžoklis nedabiski pārvietojas atpakaļ;
• ieradumi, piemēram, elpošana caur muti, bruksisms ( zobu griešana);
• neirotiska zobu savilkšana, kas izraisa žokli apņemošo muskuļu pārslodzi;
• patoloģiska žokļa attīstība, kurā augšējais vai apakšējais žoklis ir nepietiekami attīstīts;
• galvas, kakla un mugurkaula traumas;
• dažas deģeneratīvas slimības, piemēram, osteoartrīts.

Ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju cilvēkam var rasties šādi simptomi:

• kraukšķēšana locītavu zonā;
• sāpes locītavā, galvā, kaklā un mugurā;
• sāpīgu sajūtu apstarošana zobos, ausīs un acīs;
• kustību traucējumi locītavā piemēram, cilvēks nevar plaši atvērt muti, grūtības košļāt pārtiku);
• zobu griešana;
• miega apnoja ( elpošanas apstāšanās miega laikā).

Temporomandibulārās locītavas artrīts

Temporomandibulārās locītavas artrīts ir locītavas iekaisums, kas savieno apakšžokli ar galvaskausa temporālo kaulu. Šīs slimības attīstība sākas ārējo faktoru ietekmē, piemēram, mehānisku ievainojumu dēļ vai infekcijas ietekmē.

Temporomandibulārās locītavas artrīts izraisa tādus simptomus kā:

• sāpes skartās locītavas zonā;
• vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās;
• sejas mīksto audu pietūkums;
• hiperēmija ( apsārtums- āda skartās locītavas zonā;
• košļājamā disfunkcija;
• runas traucējumi;
• dzirdes zaudēšana.

Osteomielīts

Osteomielīts ir kaulu smadzeņu un kaulu apkārtējo audu iekaisums.

Osteomielīta attīstības iemesls ir patogēnu mikroorganismu iekļūšana žokļa kaulaudos.

Infekcijas iekļūšana kaulos var notikt šādos veidos:

• odontogēns - caur zobiem ( piemēram, ar progresējošu kariesu, pulpītu, alveolītu);
• hematogēns - caur asinīm ( piem., žokļu zonas furunkuls vai karbunkuls, akūts vidusauss iekaisums);
• mehāniski - tiešas žokļa traumas dēļ.

Šo slimību var lokalizēt augšējā vai apakšējā žoklī.

Atkarībā no procesa izplatības osteomielīts var būt:

• ierobežots ( viena vai vairāku zobu sakāve alveolārā procesa zonā);
• izkliedēts ( vienas vai divu žokļa daļu bojājums).

Osteomielīta simptomi ir:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• miega traucējumi;
• sāpes skartajā zonā var izstarot uz temporālo reģionu, ausi vai acīm);
• smaganu un ādas pietūkums skarto zobu zonā;
• starp skarto zobu un smaganu izdalās strutains saturs;
• žokļa disfunkcija runas izmaiņas, apgrūtināta rīšana);
• samazināta apakšlūpas un zoda ādas jutība ( ar apakšžokļa osteomielītu);
• reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.

Furunkuls un karbunkuls

Furunkuls ir strutains matu folikulu un tauku dziedzera iekaisums. Tās izmērs var būt no zirņa līdz valriekstam.

Karbunkuls ir vairāku tuvumā esošo matu folikulu strutains-nekrotisks iekaisums.

Visbiežāk furunkuls un karbunkuls veidojas sejā un kaklā, jo āda šajās vietās ir visvairāk jutīga pret piesārņojumu un mikrotraumu.

Vāra vai karbunkula veidošanās iemesli ir:

• ādas integritātes pārkāpums ( piemēram, griezumi, skrāpējumi, ādas skrāpējumi niezes dēļ);
• higiēnas noteikumu pārkāpšana;
• biežas saaukstēšanās slimības;
• infekcijas un iekaisuma procesi ausī, degunā, augšžokļa deguna blakusdobumos ( piemēram, vidusauss iekaisums, sinusīts, hronisks rinīts).

Ar furunkulu vai karbunkuli cilvēkam var rasties šādi simptomi:

• sāpīgums ( atkarībā no atrašanās vietas uz sejas, sāpes izstaro uz augšējo vai apakšējo žokli);
• skartās ādas vietas apsārtums;
• infiltrācija ( šūnu elementu, asiņu un limfas uzkrāšanās audos) un tūska;
• ir redzami strutojoši aizbāžņi, no kuriem izdalās strutains asiņains šķidrums;
• piemēram, vājums, apetītes zudums, savārgums).

Zobu slimības

Sāpes žoklī var rasties šādu zobu slimību dēļ:

• kariess ( patoloģisks process, kurā tiek novērota emaljas un cieto zobu audu iznīcināšana);
• pulpīts ( zobu pulpas bojājums);
• periodontīts ( periodonta bojājums - audi, kas atrodas starp zobu un alveolāro procesu);
• periodonta abscess ( strutojošs-iekaisīgs periodonta bojājums);
• zoba cista ( kaulu audu bojājums, veidojoties maisiņam, kas no ārpuses pārklāts ar saistaudiem un iekšpusē piepildīts ar strutas);
• ierobežots žokļa osteomielīts;
• zobu trauma ( sasitīts, izmežģīts vai lauzts zobs).

Ar šīm slimībām sāpes zobos bieži izstaro uz augšējo vai apakšējo žokli. Sāpīgas sajūtas ir pulsējošs raksturs un palielinās naktī.

Temporālais arterīts

Temporālais arterīts ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa šūnas bojā temporālās artērijas asinsvadu sieniņu, kas pēc tam izraisa iekaisuma procesa attīstību un sekojošu asinsvada iznīcināšanu. ar šo slimību tiek ietekmēti lieli un vidēji trauki).

Esošais iekaisums traukā noved pie tā sienas retināšanas. Dažos gadījumos tas var veicināt kuģa patoloģiskas paplašināšanās veidošanos. Laika gaitā izveidojās aneirisma ( pagarinājumu) var pārsprāgt un izraisīt smadzeņu asiņošanu.

Temporālā arterīta simptomi ir:

• stipras pulsējošas sāpes temporālajā reģionā ( var dot žoklim, kaklam, mēlei un pleciem);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• vājums un savārgums;
• sāpes temporomandibulārajā locītavā, košļājot vai runājot;
• sāpes, pieskaroties galvas ādai;
• hiperēmija ( apsārtums) un temporālā reģiona pietūkums;
• ar oftalmoloģiskās artērijas bojājumiem tiek novēroti redzes traucējumi, sāpes un redzes dubultošanās, kā arī plakstiņa noslīdēšana.

neiralģija

Neiralģija ir slimība, kurai raksturīgi perifēro nervu bojājumi un kas izpaužas kā stipras sāpes skartā nerva inervācijas reģionā.

Sāpes žoklī attīstās ar šādu nervu neiralģiju:

• Trīszaru nerva neiralģija. Nervs, kas inervē seju un muti. Tas sadalās trīs zaros, augšējais ir oftalmoloģiskais nervs, vidējais ir augšžokļa nervs, bet apakšējais - apakšžokļa nervs. Kad tiek ietekmēts nerva vidējais un apakšējais zars, cilvēks piedzīvo stipras sāpes augšējā vai apakšējā žokļa reģionā. Sāpīgas sajūtas, kā likums, rodas naktī, un tām ir dedzinošs raksturs. Sāpju lēkme var rasties arī ar nelielu kairinātāju, piemēram, caurvēju, karstu vai aukstu ēdienu. Pirms sāpīga lēkmes sākuma cilvēkam var rasties ādas nieze vai rāpošanas sajūta pa ādu.
• Ausu neiralģija. Slimība, kurai raksturīgs auss veģetatīvā ganglija bojājums. Tās attīstība parasti ir saistīta ar infekcijas un iekaisuma procesu klātbūtni auss mezgla rajonā ( piemēram, strutains vidusauss iekaisums, parotīts, sinusīts, periodontīts). Kad tiek ietekmēts ganglijs, cilvēkam rodas dedzinošas vai pulsējošas sāpes. Sāpīgas sajūtas var rasties apakšējā žokļa, kakla, kakla un plecu zonā.
• Glossofaringeāla neiralģija.Šis nervs ir sajaukts. Tas inervē muskuļus, kas paceļ rīkli un pieauss dziedzeri, kā arī nodrošina jutību pret mēles aizmugurējo trešdaļu ( garšas jutīgums). Dažām slimībām ( piemēram, smadzeņu audzējs, iekaisuma slimības, miega aneirisma) var tikt traucēta glosofaringeālā nerva darbība. Šajā gadījumā cilvēkam būs sāpes kaklā, apakšējā žoklī un ausī.
• Augšējā balsenes nerva neiralģija. Ar šī nerva sakāvi pacientam ir stipras pulsējoša rakstura sāpes. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas balsenes un apakšējā žokļa rajonā ( sāpes tiek dotas ausī, acīs, temporālajā reģionā). Bieži vien sāpīga uzbrukuma laikā cilvēkam ir klepus un sausa mute, un pēc tā beigām, gluži pretēji, ir spēcīga siekalošanās.

Eritrotalģija ( sarkano ausu sindroms)

Sindroms, kam raksturīgas stipras sāpes ausī, kas var izstarot apakšžokli, frontālo un pakauša reģionu. Šajā gadījumā var novērot arī apsārtumu un auss lokālās temperatūras paaugstināšanos ( sarkana auss).

Šī sindroma attīstības cēloņi var būt dzemdes kakla spondiloze, glossopharyngeal nerva neiralģija, temporomandibulārās locītavas disfunkcija.

Alveolīts

Slimība, kurā ir alveolārā procesa iekaisums. Parasti tās attīstības cēlonis ir nepareiza zobu ekstrakcija un patoloģisku baktēriju iekļūšana caurumā.

Alveolīta simptomi ir:

• palielinās sāpes zoba ekstrakcijas vietā dažas dienas pēc procedūras;
• stipras sāpes, kas izstaro ( dāvināšana) žoklī un sejā;
• pūšanas smaka no mutes;
• apsārtums un pietūkums skartajā zonā;
• palielināta siekalu atdalīšanās;
• vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās;
• reģionālo limfmezglu palielināšanās;

Glosīts

Slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa attīstība mēlē.

Glossīta attīstības iemesls ir patoloģisku mikroorganismu iekļūšana ( baktērijas, vīrusi) mēles audos, kas pēc tam izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Patoloģisku aģentu iekļūšanu mēles audos var veicināt šādi faktori:

• mēles audu integritātes pārkāpums;
• asu, kā arī ļoti karstu ēdienu un dzērienu lietošana;
• mutes higiēnas pārkāpums;
• ķermeņa pretestības samazināšanās;
• mutes dobuma disbioze.

Glossīta simptomi ir:

• dedzināšana un sāpes mēlē var izstarot uz apakšžokli);
• mēles apsārtums un pietūkums;
• mēles mīkstināšana;
• runas pārkāpums, rīšana un košļāšana;
• vispārējās un vietējās temperatūras paaugstināšanās;
• siekalošanās;
• burbuļu parādīšanās uz mēles pēc atvēršanas, kas veido eroziju ( ja glossītu izraisa vīruss).

Sinusīts

Šai slimībai raksturīgs augšžokļa gļotādas slāņa iekaisums ( augšžokļa) deguna blakusdobumu.

Sinusīta attīstības cēlonis ir infekcijas izraisītāju iekļūšana augšžokļa sinusā.

Infekcija var iekļūt sinusā šādos veidos:

• hematogēns ( caur asinīm);
• deguna ( deguna infekcijas dēļ);
• odontogēns ( iekaisuma procesa klātbūtnē augšējā žokļa zobos).

• stipras sāpes skartajā sinusā, kas izstaro augšžokli, acis un deguna tiltu;
• deguna elpošanas traucējumi;
• novēroti gļotādas vai strutaini izdalījumi no deguna;
• galvassāpes;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmes ( vājums, savārgums, miega traucējumi, apetītes zudums).

Žokļa audzējs

To raksturo labdabīga vai ļaundabīga audzēja veidošanās no kaulu audiem vai zobu audiem.

Žokļa audzēji ir sadalīti:

• odontogēns - veidojas no zobu audiem ( piemēram, ameloblastoma, cementoma, odontogēna fibroma vai sarkoma);
• nenodontogēni - veidojas no kauliem, skrimšļiem, saistaudiem ( piemēram, osteoma, osteoblastoklastoma, hondroma, hemangioma).

Ar žokļa audzēju cilvēkam var rasties šādi simptomi:

• sāpes skartajā zonā, kā arī temporomandibulārajā locītavā;
• temporomandibulārās locītavas darbības traucējumi;
• asimetriskas sejas izmaiņas ( kaulu deformācijas dēļ);
• zobu nobīde un palielināta zobu kustīgums.

Jāpiebilst, ka iekš sākotnējie posmižokļa pietūkums var būt asimptomātisks.

Temporomandibulārās locītavas iekaisuma cēloņu diagnostika

Sāpju diagnoze žoklī ir tieši atkarīga no cēloņa, kas izraisīja sāpes.

Žokļa sāpju diagnostika traumas gadījumā

Žokļa traumām tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

• Anamnēzes vākšana. Ievācot anamnēzi, ārsts saņem nepieciešamo informāciju par pacientu, iztaujājot. Ja jums ir aizdomas par augšžokļa vai apakšžokļa traumu, ļoti svarīgi ir noskaidrot, ko pacients darīja traumas brīdī, kā tieši tas notika ( piemēram, cilvēks ir nokritis vai sasists). Tāpat vajadzētu noskaidrot, kādas sūdzības jums ir, precizēt smaguma pakāpi klīniskās izpausmes. Pēc nepieciešamās informācijas savākšanas ārsts veic pacienta pārbaudi.
• Medicīniskā pārbaude. Pārbaudot, ārstam jāpievērš uzmanība pacienta koduma stāvoklim. Palpējot žokli, jānoskaidro, vai ir sāpes, kādas tās ir un kādas intensitātes tās ir. Ir nepieciešams pārbaudīt ādu, noteikt zilumu un pietūkumu klātbūtni, vai nav ādas integritātes pārkāpuma. Jāizmeklē arī mutes dobums, vai nav zobu un gļotādas slāņa deformācijas, spēcīga siekalošanās, asiņu piejaukums siekalās. Ja skartajā zonā palpējot ir žokļa lūzums, tiks novērots kaulu krepīts ( raksturīga kraukšķēšana).
• Žokļa rentgens.Šī diagnostikas metode ļauj noteikt traumas raksturu ( zilumi, mežģījums vai lūzums). Sasitot augšējo vai apakšējo žokli, netiek pārkāpta kaula integritāte. Ar dislokāciju rentgenogrammā tiks novērota žokļa pārvietošanās. Žokļa lūzuma gadījumā rentgens palīdz noteikt tā lokalizāciju, vienreizēju vai daudzkārtēju, zobu sakņu stāvokli un alveolāros procesus, kā arī kaulu fragmentu pārvietošanās esamību.

Sāpju diagnostika žoklī pie infekcijas un iekaisuma slimībām

Žokļa infekcijas un iekaisuma slimībās tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

• Anamnēzes vākšana. Aptaujājot pacientu, ārstam jānoskaidro, vai viņam nav hronisku slimību ( piemēram, hronisks sinusīts, pulpīts), un nesen ir bijusi akūta infekcija ( piemēram, furunkuls). Nepieciešams noskaidrot, kad pacients pēdējo reizi apmeklējis zobārstu, jo nepareiza ortodontiskā ārstēšana palielina infekciozu komplikāciju attīstības risku ( piemēram, nepareiza zobu ekstrakcija var izraisīt alveolīta attīstību).
• Medicīniskā pārbaude. Infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā āda skartajā zonā būs hiperēmija ( apsārtums), tūska. Palielināsies gan vietējās ( āda ir karsta pieskaroties) un kopējo temperatūru. Palpējot skarto zonu, tiks novērotas stipras sāpes, kā arī sāpes tiks novērotas, ja jūtami reģionālie limfmezgli. Pacientam būs runas, rīšanas un košļājamās funkcijas pārkāpums. Mutes dobuma infekcijas procesa klātbūtnē uz gļotādām var novērot defektus, pūslīšus, čūlas, serozus vai strutainus izdalījumi. Ausu vai deguna slimību gadījumā LOR ārsts ( otolaringologs) var veikt otoskopiju ( ausu pārbaude), kā arī priekšējā vai aizmugurējā rinoskopija ( deguna dobuma pārbaude).
• Laboratorijas testi. Lai diagnosticētu infekciozi-iekaisuma procesa klātbūtni organismā, būs jāveic vispārēja asins analīze. To ievada no rīta tukšā dūšā no kubitālās vēnas vai zeltneša. Testa rezultāti var liecināt par leikocitozi ( ar baktēriju vai vīrusu procesu, traumām, jaunveidojumiem), limfocitoze ( vīrusu procesā), kā arī paātrināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ( norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā). Infekcijas procesa klātbūtnē ausī ( piemēram, akūts vidusauss iekaisums), kā arī augšējos elpceļus ( piemēram, sinusīts, tonsilīts) pacientam var nozīmēt izdalījumu bakterioloģisko izmeklēšanu. Šī analīzeļauj identificēt baktēriju izraisītāja veidu, kas izraisīja infekcijas procesu, kā arī noteikt jutību pret antibiotiku turpmākai ārstēšanai.
• Instrumentālā diagnostika. Dažos gadījumos tiek izmantota rentgena izmeklēšana vai datortomogrāfija, lai noteiktu žokļa kaulu vai mīksto audu iekaisuma bojājumus ( piemēram, sinusīts, osteomielīts, pulpīts, periodontīts). Šie pētījumi palīdz noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un apjomu, zobu anatomiskās īpatnības, periodonta un periodonta stāvokli. Arī viņu rīcība ļauj novērtēt dažādu slimību ārstēšanas efektivitāti.

Sāpju diagnostika žoklī ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju

Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas diagnostikas sarežģītība slēpjas faktā, ka, ja tās darbība tiek traucēta, sāpes var lokalizēties ārpus locītavas zonas ( piemēram, sāpes deniņos, ausīs, kaklā).

Apmeklējot ārstu, pacientam vispirms ir jāpastāsta par savām sūdzībām. Ārsts apkopos dzīves un slimības anamnēzi, noskaidros, vai nav bijušas sejas un žokļa iekaisīgas slimības vai traumas, vizuāli noteiks sejas asimetrijas esamību, apakšžokļa kustīguma pakāpi, hiperēmijas un tūskas esamību apvidū. skarto locītavu, auskulti, dzirdiet klikšķus vai locītavas kraukšķēšanu kustības laikā.

Palpējot temporomandibulāro locītavu, ārsts var sajust tās pārvietošanos, apkārtējo audu pietūkumu, kā arī noteikt sāpju klātbūtni.

Pēc tam ārsts pāriet uz dažādu muskuļu grupu palpācijas procedūru:

• temporālie muskuļi ( parasti viena puse ir jutīgāka);
• sānu pterigoīdi muskuļi ( kontrolēt žokļa stāvokli, un tāpēc sāpīgums parasti ir jūtams abās pusēs);
• košļājamie muskuļi ( šie punkti ir īpaši sāpīgi cilvēkiem, kuri cieš no bruksisma);
• sternocleidomastoid muskulis ( parasti jutīgāks labajā pusē);
• pārbauda arī trapecveida un aizmugures pakauša muskuļus.

Turklāt ārsts var izrakstīt šādas diagnostikas metodes:

• Temporomandibulārās locītavas rentgenogrāfija.Ļauj novērtēt locītavas galvas attiecību pret locītavas dobumu, kā arī izpētīt kaulaudu struktūru, kas ir iesaistīta žokļa locītavas veidošanā.
• Locītavas datortomogrāfija. Tā ir augstas precizitātes rentgendiagnostikas metode, kurā tiek veikta žokļa slāņa pārbaude dažādās plaknēs. Šī pētījuma metode ļauj identificēt pat nelielas izmaiņas locītavā slimības sākuma stadijā.
• Ortopantomogrāfija.Šī ir rentgena izmeklēšanas metode, kas ļauj uzņemt panorāmas attēlu zobiem, kā arī augšžokļa un apakšžokļu audiem. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams diagnosticēt patoloģiskos procesus žokļa kaulos, noteikt zobu stāvokli, kā arī noteikt temporomandibulārās locītavas disfunkciju ( piemēram, locītavas artroze un artrīts, žokļa attīstības anomālijas).
• Fonoartrogrāfija.Šī diagnostikas metode, izmantojot īpašu ierīci, ļauj klausīties locītavu trokšņus un vizuāli izsekot tiem grafikā. Parasti, klausoties cilvēku, tiek noteiktas mīkstas, viendabīgas un slīdošas skaņas. Ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju ( piemēram, ar locītavu galviņu nobīdi, artrozi) tiek novēroti izteikti trokšņi, kā arī dažādas intensitātes krepita un klikšķināšanas skaņas.
• Sejas muskuļu elektromiogrāfija. Diagnostikas metode, kas ļauj ar speciālu elektrodu palīdzību pētīt sejas muskuļu un nervu, kas inervē šos muskuļus, elektrisko aktivitāti.
• Žokļa locītavas artroskopija. Izmantojot īpašu ierīci - artroskopu, tiek pārbaudīta temporomandibulārā locītava. Savienojuma zonā tiek veikts neliels iegriezums, tiek ievietota ierīce, uz kuras atrodas kamera, kas pārraida attēlu uz monitoru. Šis pētījums palīdz ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī ārstēt ( piemēram, izskalot locītavu, noņemt skrimšļus vai rētaudi, ievadīt zāles).

Jāņem vērā arī tas, ka pirms ārsta apmeklējuma cilvēks var patstāvīgi pārbaudīt temporomandibulāro locītavu ar palpāciju. Paralēli ir jāpārbauda gan kreisā, gan labā puse. Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas simptomiem bieži sastopams simptoms ir lielāks sāpīgums vienā pusē.

Pašdiagnoze
Pirms pētījuma uzsākšanas ir ļoti svarīgi sagatavot pildspalvu un papīra lapu.

Pašdiagnostika ietver sešu sejas un kakla punktu jutīguma pārbaudi.

Jūs varat to izdarīt pats šādi:

• Novietojiet rādītājpirksta un vidējo pirkstu galus tempļa zonā abās pusēs tieši aiz acs dobuma zonas. Viegli nospiediet un salīdziniet sajūtas labajā un kreisajā pusē, neatkarīgi no tā, vai sānu jutīgums ir vienāds vai nē. Rezultāts ir jāatzīmē uz papīra lapas.
• Ievietojiet abu roku pirkstus bedrītēs zem kakla aiz apakšžokļa stūra, vēlreiz salīdziniet sajūtas, vai šajā zonā nav paaugstināta jutība vienā vai otrā pusē, pierakstiet savas sajūtas.
• Novietojiet visu četru pirkstu galus ( izņemot lielo) uz abiem vaigiem zonā starp augšējo un apakšējo žokli. Vēlreiz salīdziniet savas sajūtas labajā un kreisajā pusē un vēlreiz pierakstiet rezultātu.
• Vajag nolaisties līdz kaklam. Izmantojot visus pirkstus, uzmanīgi sajūtiet muskuļus, kas stiepjas no ausīm līdz pleciem. Salīdziniet sāpju sajūtas katrā pusē. Izdariet piezīmi uz lapas.
• Labā roka sataustīt trapecveida muskuli uz kreisā pleca, tad ar kreiso roku sajust to pašu muskuli uz labā pleca. Ja sāpes ir jūtamas vismaz vienā pusē, tas jāņem vērā.
• Beigās ievietojiet mazo pirkstiņu galus ausu kanālos, atverot un aizverot muti, mēģiniet sajust, vai ir jūtamas sāpes temporomandibulārajā locītavā, un, ja tās ir jūtamas, pierakstiet tās uz lapas.

Pašpārbaudes beigās pārbaudiet rezultātus. Ja pētītajos punktos tika novērots sāpīgums, tas liecina par temporomandibulārās locītavas disfunkciju, un ir ieteicams meklēt palīdzību no ārsta.

Žokļa sāpju diagnostika jaunveidojumu gadījumā

Žokļa audzēja sākuma stadijā ( labdabīgi un ļaundabīgi), parasti ir asimptomātiskas, tāpēc šīs slimības vairumā gadījumu tiek diagnosticētas jau vēlākās stadijās.

Konsultācijā ar ārstu pacients vispirms tiek iztaujāts, izmeklēts un palpēts.

Pārbaudot, jūs varat atrast:

• sejas asimetrija;
• skartās vietas pietūkums un hiperēmija;
• kaula pietūkums;
• skarto audu deformācija ( piemēram, čūlas, fistulas);
• apakšējā žokļa mobilitātes traucējumi;
• deguna nosprostojums, strutaini vai asiņaini izdalījumi ( kad augšžokļa audzējs ieaug deguna dobumā).

Palpējot, var būt:

• izmaiņas ietekmētajos audos mīkstināšana, blīvēšana, infiltrācija);
• zobu vaļīgums un to sāpīgums;
• samazināta zoda un lūpu ādas jutība;
• neoplazmas kohēzija ar mīkstajiem audiem;
• reģionālo limfmezglu palielināšanās un jutīgums ( piemēram, dzemdes kakla, submandibular, parotid).

Augšējā vai apakšējā žokļa neoplazmas gadījumā pacientam var noteikt šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• Rentgens un žokļa datortomogrāfija. Datortomogrāfija ir informatīvāka diagnostikas metode, jo tiek veikta žokļa slāņa pārbaude. Tiek izveidoti četri līdz pieci topogrāfiskie griezumi ar attālumu starp tiem viens centimetrs. Šie pētījumi ļauj noteikt vēža lokalizāciju, procesa izplatību, kā arī noteikt kaulu audu iznīcināšanas pakāpi.
• Paranasālo deguna blakusdobumu rentgena un datortomogrāfija. Paranasālas sinusas ir dobas, ar gaisu pildītas struktūras, kas sazinās ar deguna dobumu. Šo diagnostikas metodi veic, lai izpētītu deguna blakusdobumu kaulu struktūras, identificētu izaugumu un kalcifikācijas klātbūtni ( kalcija sāļu nogulsnēšanās) savos dobumos.
• Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija. Ar augšžokļa jaunveidojumiem tiek veikts deguna dobuma pētījums. Priekšējai rinoskopijai darīts ar rinoskopu) iespējams noteikt audzēju deguna dobumā, kā arī paņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai vai audzēju punktēt citoloģiskai izmeklēšanai. Aizmugurējā rinoskopija ( izgatavots ar lāpstiņu un spoguli), savukārt ļauj noteikt audzēja dīgtspēju nazofarneksā.

Lai apstiprinātu žokļa jaunveidojumu diagnozi, tiek noteikta morfoloģiskā diagnostika:

• audzēja punktveida un limfmezglu citoloģiskā izmeklēšana ( šūnu struktūras izpēte zem mikroskopa);
• audzēja un limfmezglu biopsija histoloģiskai izmeklēšanai ( audu šūnu sastāva izpēte mikroskopā).

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm, kā arī no audzējam līdzīgā procesa lokalizācijas pacientam var tikt nozīmētas šādu speciālistu konsultācijas:

• oftalmologs;
• ķirurgs;
• neirologs;
• otolaringologs ( LOR ārsts).

Temporomandibulārās locītavas patoloģijas ārstēšana

Žokļa sāpju ārstēšanas algoritms ir tieši atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja šī simptoma parādīšanos. Tāpēc, lai novērstu sāpju izpausmi, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt etioloģisko faktoru, kas izraisīja to attīstību, un to izārstēt.

Žokļa sāpju ārstēšana traumas gadījumā

Žokļa trauma	Ārstēšana
Žokļa kontūzija	Pirmkārt, skartajā zonā jāpieliek aukstums ( pirmajās divdesmit četrās stundās), kā arī nodrošināt mieru ( piemēram, mēģiniet mazāk runāt, nevis ēst rupjo barību). Pretiekaisuma gēli vai krēmi ir lokāli jāuzklāj uz sasituma vietas, lai samazinātu audu pietūkumu un novērstu sāpes ( piemēram, Voltaren, Fastum-gel).
Temporomandibulārās locītavas dislokācija	Ar apakšžokļa dislokāciju pacientam sākotnēji jāsniedz pirmā palīdzība: uzklājiet aukstumu skartajā zonā; radīt balss mieru; dot pretsāpju zāles piemēram, paracetamols, ibuprofēns); nogādāt slimnīcā. Ārstēšana savukārt ietver dislokācijas samazināšanu ( var veikt anestēzijā) un uztura noteikumu ievērošanu. Pārtika jālieto šķidrā veidā, kā arī kartupeļu biezeni. Pacientam pirmajās dienās pēc traumas jāievēro balss atpūta un jāizvairās no plašas mutes atvēršanas. No zālēm lokāli lieto pretiekaisuma krēmus vai želejas ( piemēram, diklofenaks, ketoprofēns). Šīs zāles mazina sāpes, tām ir pretiekaisuma iedarbība, kā arī samazina audu pietūkumu.
žokļa lūzums	Pirmā palīdzība žokļa lūzumam ir: skartās žokļa imobilizācija ( radot žokļa nekustīgumu, lai nodrošinātu atpūtu); anestēzijas līdzekļu ieviešana; piegāde uz slimnīcu. Žokļa lūzuma ārstēšana būs atkarīga no šādiem faktoriem: pacienta vecums; lūzuma vieta; lūzuma veids atvērts vai slēgts); kaulu fragmentu pārvietošana; apkārtējo audu bojājuma pakāpe. Žokļa lūzuma ārstēšana ietver trīs posmus: atbilstība ( pārpozīcija) kaulu fragmenti; fiksācija; saglabāšana. Galvenokārt, ārstējot lūzumu, žokļa kauli ir izlīdzināti. Pacientam tiek piešķirtas īpašas ierīces kaulu fragmentu imobilizācijai. Atkarībā no lūzuma smaguma pakāpes, īslaicīgs ( ligatūra) un nemainīgs ( piemēram, atsevišķu plākšņu, šinu uzlikšana) imobilizācija. Jāņem vērā arī tas, ka ikdienas režīma ievērošanai ir liela nozīme atveseļošanā. Pacientam pirmajās dienās stingri jāievēro gultas režīms. Pārtikai jābūt pilnvērtīgai un kalorijām. Ēdienu žokļa lūzumiem pasniedz rīvētā vai pusšķidrā veidā. Atkarībā no stāvokļa smaguma pacientam var nozīmēt intravenozas infūzijas ( piemēram, kalcija hlorīda, glikozes šķīdumi), vitamīnu terapija un antibakteriāla ārstēšana ( lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību).

Žokļa sāpju ārstēšana infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā

Žokļa infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā var noteikt šādu ārstēšanu:

• Antibakteriāla ārstēšana. Infekcijas slimību gadījumā ( piemēram, furunkuls, sejas karbunkuls, osteomielīts, periodontīts) antibiotiku terapija galvenokārt tiek nozīmēta, lai kavētu patoloģisko procesu izraisījušo baktēriju dzīvībai svarīgo aktivitāti. Zāļu veids, lietošanas veids un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no slimības, tās smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa. Arī, lai izveidotu efektīvu antibakteriālo ārstēšanu, pirms tā iecelšanas sākotnēji tiek veikts baktēriju pētījums ( strutas sēšana uz speciāla barotnes), lai identificētu patoloģisko izraisītāju un noteiktu tā jutību pret konkrētu medikamentu. Parasti infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas no penicilīnu grupas ( piemēram, ampicilīns), hinoloni ( piemēram, ciprofloksacīns) un citas farmakoloģiskās grupas.
• Mutes skalošana. Pacientam var nozīmēt mutes skalošanas līdzekli, piemēram, vāju kālija permanganāta šķīdumu ( kālija permanganāts), furacilīns ( 3% ) vai sāls šķīdumu.
• Kompreses. Kompresu lietošana ar ziedēm, piemēram, Levomekol ( ir antibakteriāla iedarbība), Solcoseryl ( uzlabo vielmaiņu un audu reģenerāciju).
• Ķirurģija. Ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek veikta infekciozi-iekaisuma fokusa atvēršana, tā mazgāšana ( piemēram, ūdeņraža peroksīds) un radīšanu nepieciešamie nosacījumi (drenāža) netraucētai strutojoša satura aizplūšanai.

Jāņem vērā, ka infekcijas slimības pavada strutas veidošanās, kas, savukārt, izraisa pastiprinātu olbaltumvielu zudumu no organisma. Tāpēc pacientam jāuzrauga uzturs. Uzturā jāpalielina olbaltumvielu pārtikas patēriņš ( piemēram, gaļa, biezpiens, pākšaugi). Šajā gadījumā ēdiens jāpasniedz šķidrā vai rīvētā veidā, lai izslēgtu žokļa sasprindzinājumu.

Smagu infekcijas slimību gadījumā pacientam var nozīmēt detoksikācijas terapiju ( glikozes šķīduma ievadīšana 5%, nātrija hlorīds 0,9%).

Žokļa sāpju ārstēšana temporomandibulārās locītavas disfunkcijas gadījumā

Ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju pacientam var izrakstīt:

• sakodiena korekcija;
• zobu protezēšana;
• valkā locītavu šinu;
• Myotronics aparāta lietošana;
• dienas režīma un diētas ievērošana;
• medikamentu lietošana.

Kodiena korekcija
Koduma korekcija tiek veikta, valkājot:

• breketes;
• kapp.

Bikšturi ir pastāvīga nodiluma veids, ko izmanto zobu iztaisnošanai un nepareizas saliekuma koriģēšanai. Bikšturi ir metāla, keramikas, safīra, plastmasas, atkarībā no materiāla, no kura tās izgatavotas. Brekešu nēsāšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no klīniskās situācijas sarežģītības.

Mutes aizsargi ir noņemamas ierīces, kas izgatavotas no caurspīdīgas plastmasas.

Ir šādi vāciņu veidi:

• individuālie mutes aizsargi, kas tiek izgatavoti pēc zobu nospieduma uzņemšanas;
• termoplastiskie mutes aizsargi, kas ir standarta.

Zobu protezēšana
Zobu protezēšana var būt daļēja vai pilnīga. Šī procedūra ļauj normalizēt apakšējā žokļa stāvokli ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju.

Daļējas protēzes tiek veiktas:

• ja nav zoba vainaga daļas ( piemēram, ar ievērojamu kariesa izraisītu zobu bojāšanos);
• plkst pilnīga prombūtne zobs.

Kopējās zobu protēzes ir protezēšana, kurā tiek iesaistīti visi zobi. Zobus var segt, piemēram, ar ielaidumiem, onlejām, kronītēm.

Kopējā protezēšana palīdz:

• izslēgt pastāvīgu mutes aizsargu nēsāšanu;
• panākt apakšējā žokļa stāvokļa normalizēšanu;
• atjaunot estētisko funkciju ( skaists smaids, taisni zobi);
• novērst temporomandibulārās locītavas disfunkciju.

Valkājot locītavu šinu
locītavu šina ( treneris) ir rūpnieciski ražota mīksta zobu šina ( silikona materiāls), kas īpaši izstrādāts sāpju simptomu mazināšanai temporomandibulāro locītavu slimību sākotnējā ārstēšanā. Pateicoties riepas pamatņu spārnu formai, tiek radīta maiga dekompresija un tiek novērstas sāpīgās sajūtas locītavā un apkārtējos muskuļos, kā arī efektīvi tiek noņemts bruksisma efekts.

Locītavu šinai ir šāda terapeitiskā iedarbība:

• efektīvi un ātri novērš sāpes žoklī;
• atslābina žokļa un kakla muskuļus;
• mazina spiedienu temporomandibulārajā locītavā;
• ierobežo bruksismu;
• mazina hroniskas sāpes kaklā.

Standarta locītavas šina der deviņdesmit pieciem procentiem pieaugušo pacientu, un tai nav nepieciešami pielāgoti nospiedumi. Tas ir efektīvs un viegli lietojams.

Parasti uzreiz pēc šinas uzstādīšanas notiek tūlītēja muskuļu atslābināšana to pagarināšanas dēļ, kā rezultātā ievērojami samazinās žokļa un kakla muskuļu sasprindzinājums.

Pirmajās dienās šina jānēsā vismaz stundu dienā, lai pie tās pierastu.

Sāpīguma samazināšanās parasti ir jūtama pirmajās lietošanas dienās, taču dažos gadījumos ir nepieciešamas vairākas nedēļas, lai to ievērojami samazinātu. Katram pacientam tas ir individuāli. Pēc dažām dienām dienas valkāšanas režīms jāpapildina ar nakts režīmu. Sākumā tas var būt neērti tiem, kam ir ieradums elpot caur muti vai krākt miegā, taču tas var palīdzēt novērst radušās problēmas un pēc tam tās novērst.

Temporomandibulārās locītavas disfunkciju ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Ja ar riepas lietošanu nepietiek, tiek nozīmēta individuāla programma patoloģijas cēloņu novēršanai.

Ierīces Myotronics pielietojums
Myotronics ierīces ir ierīces, ar kuru palīdzību tiek veikta muskuļu stimulācija. Muskuļu miorelaksācijas dēļ tiek normalizēts apakšējā žokļa stāvoklis.

Ārstēšanas laikā tiek novērota šāda terapeitiskā iedarbība:

• notiek muskuļu relaksācija;
• novērš sāpes, kas saistītas ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju;
• tiek atjaunota apakšējā žokļa kustība;
• notiek oklūzijas normalizēšanās ( zobu sakošana).

Atbilstība dienas režīmam un diētai
Papildus ārsta nozīmētajai ārstēšanai ir svarīgi, lai pacients ievērotu pareizais režīms diena un diēta. Ārstēšanas periodā ir ļoti svarīgi ierobežot apakšējās žokļa kustības.

Pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

• nodrošināt balss mieru ( izvairieties no emocionālām sarunām, paaugstiniet balsi);
• izvairīties no plašas mutes atvēršanas piemēram, smieties, žāvāties, ēst);
• miega laikā mēģiniet gulēt uz veselīgas puses;
• runājot pa tālruni, pārliecinieties, ka tālrunis neizdara spiedienu uz skarto locītavu;
• izvairieties ēst cietu pārtiku, kas prasa ilgstošu košļāšanu ( piemēram, neapstrādāti cieti augļi un dārzeņi, krekeri, bageļi);
• ēst pārtiku rīvētā un šķidrā veidā ( piemēram, biezeņu zupa, graudaugi, kartupeļu vai zirņu biezenis, biezpiens);
• izvairīties no košļājamās gumijas.

Narkotiku lietošana
Temporomandibulārās locītavas disfunkcija noved pie tā, ka cilvēkam ir akūtas vai hroniskas sāpes. Lai tos novērstu, pacientam var izrakstīt pretsāpju līdzekļus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Pēdējiem savukārt ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju sāpju mazināšanai var izrakstīt šādas zāles:

• Paracetamols ( lietot vienu līdz divas tabletes trīs reizes dienā);
• Ibuprofēns ( lietot vienu līdz divas tabletes trīs līdz četras reizes dienā);
• Diklofenaks ( lietojiet 25 mg trīs līdz četras reizes dienā);
• Ketoprofēns ( lietot 100 - 300 mg divas - trīs reizes dienā).

Šīs zāles ir pieejamas arī želeju, krēmu un ziežu veidā ( piemēram, ibuprofēns, diklofenaks, ketoprofēns). Tos lokāli jālieto skartajā zonā divas līdz četras reizes dienā.

Sāpju ārstēšana žoklī ar jaunveidojumiem

Žokļa neoplazmām tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• Radiācijas terapija. Tas ir svarīgs aspekts labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanā. Šo ārstēšanas metodi raksturo fakts, ka neoplazmu ietekmē jonizējošais radioaktīvais starojums. Viņu ietekmē notiek vēža šūnu DNS mutāciju attīstība, kā rezultātā tās mirst.
• Ķīmijterapija. Onkoloģiskā procesa ārstēšana tiek veikta caur zāles (piemēram, metotreksāts, cisplatīns). Šo zāļu darbība ir vērsta uz audzēja šūnas iznīcināšanu, ļaundabīgā procesa augšanas palēnināšanu un simptomu mazināšanu. Ķīmijterapijas zāles parasti lieto kombinācijā. Zāļu kombinācija tiek nozīmēta individuāli atkarībā no esošā audzēja veida, procesa stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Jāņem vērā, ka ķīmijterapiju var izmantot papildus ķirurģiska ārstēšana audzēji vai staru terapija.
• Ķirurģija. Tas sastāv no augšējā vai apakšējā žokļa audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Pirms operācijas vispirms jāsagatavo ortopēdiskās struktūras, kas pēc tam palīdzēs noturēt žokli pareizā stāvoklī ( piemēram, autobuss Vankevičs). Pareizas ortopēdiskās darbības palielina pēcoperācijas brūces dzīšanas ātrumu, kā arī spēlē lielu lomu estētiskajā aspektā.

Fizioterapija

Fizikālā terapija ir efektīva žokļa sāpju ārstēšana, ko izraisa trauma, infekcija vai temporomandibulārās locītavas disfunkcija.

Procedūras nosaukums	Terapeitiskā iedarbība	Pieteikums
mikroviļņu terapija (mikroviļņu terapija)	paplašinās asinsvadi; uzlabo vietējo asinsriti; muskuļu spazmas samazinās; uzlabojas vielmaiņas procesi; piemīt pretiekaisuma iedarbība; rada pretsāpju efektu.	deģeneratīvas-distrofiskas, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības ( piemēram, ar artrozi, artrītu, osteohondrozi), LOR slimības ( piemēram, vidusauss iekaisums, tonsilīts); ādas slimības ( piemēram, vārās, karbunkuli).
UHF (īpaši augstas frekvences magnētiskā lauka iedarbība)	uzlabo asinsriti un limfas cirkulāciju; audu pietūkums samazinās; muskuļu spazmas samazinās; uzlabojas audu dzīšana; ir pretsāpju efekts.	muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības; ausu, rīkles, deguna slimības piemēram, stenokardija, sinusīts, sinusīts); slimības ar lokalizāciju sejā ( piemēram, ar sejas nerva neirītu); strutojošas slimības ( piemēram, abscess, flegmona).
Ultravioletais starojums	rodas imūnstimulējoša iedarbība; tiek uzlaboti vielmaiņas procesi; tai ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība; uzlabojas nervu un kaulu audu reģenerācija.	slimības ( piemēram, artrīts, artroze) un muskuļu un skeleta sistēmas traumas ( piemēram, izmežģījumi, lūzumi); neiralģija; ādas slimības ( piemēram, čūlas, augoņi, ilgstoši dzīstošas ​​brūces).
diadinamiskā terapija (pussinusoidālas formas tiešās impulsu strāvas)	ir pretsāpju efekts; uzlabo limfas cirkulāciju un asinsriti; stimulējoša iedarbība uz muskuļiem; audu dzīšanas process tiek paātrināts.	dažādu etioloģiju sāpju sindroms ( piemēram, sasitums, mežģījums, neirīts, artrīts); locītavu slimības ( piemēram, artrīts).

Kāpēc sāp limfmezgli zem žokļa?

Limfmezgls ir vissvarīgākais limfātiskās sistēmas orgāns. Katru dienu no asinīm ķermeņa audos ieplūst liels daudzums šķidruma. Lai izvairītos no audu pietūkuma, limfātiskās sistēmas asinsvadi savāc šo šķidrumu un pēc tam aizvada to prom ar limfas plūsmu pa limfas asinsvadiem.

Savā kustībā limfa iet caur limfmezgliem. Šajos mezglos ir daudz šūnu, kas filtrē limfu, lai noņemtu tajā esošos patogēnus. Attīrīta limfa caur subklāviju atgriežas asinsrites sistēmā. Tādējādi limfātiskā sistēma dienā aizplūst un attīra apmēram trīs litrus limfas.

Cilvēka ķermenī ir no četriem simtiem līdz tūkstoš limfmezglu. Atkarībā no atrašanās vietas tie visi ir sadalīti grupās. Tādējādi limfmezgli, kas atrodas submandibular reģionā, veido submandibular limfmezglu grupu. Parasti limfmezgli ir nesāpīgi.

Sāpes limfmezglos zem žokļa visbiežāk liecina par iekaisuma procesu, kas parasti attīstās blakus esošā orgāna infekcijas slimības rezultātā. Sāpes ar limfadenītu limfmezglu iekaisums) rodas limfmezgla virsmu nosedzošās saistaudu kapsulas stiepšanās dēļ.

Sāpes submandibulārajos limfmezglos var izraisīt tādas slimības kā:

• tonsilīts ( tonsilīts);
• glosīts ( mēles iekaisums);
• osteomielīts ( kaulu iekaisums) žokļi;
• vāra ( akūts strutains matu folikulu iekaisums) uz sejas;
• karbunkuls ( akūts strutains vairāku matu folikulu iekaisums) uz sejas;
• pulpīts ( zoba neirovaskulārā kūlīša iekaisums);
• periodontīts (
• aizkaitināmība;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Kāpēc sāp augšžoklis?

Augšējais žoklis ir sapārots kauls. Tas sastāv no ķermeņa un četriem procesiem - alveolārā, palatīna, zigomātiskā, frontālā. Augšžokļa ķermenis satur lielu gaisu nesošu augšžokļa vai augšžokļa sinusu. Uz augšējā žokļa alveolārā procesa ir padziļinājumi - zobu alveolas, kurās atrodas zobu saknes. Augšžoklis piedalās cieto aukslēju veidošanā ( kaulaina siena, kas atdala deguna dobumu no mutes dobuma), deguna dobumā un acu dobumos. Arī augšējais žoklis ir iesaistīts košļājamā aparātā.


Sāpes augšžoklī var rasties šādu slimību un patoloģisku procesu dēļ:

• augšējā žokļa trauma
• augšējā žokļa osteomielīts;
• trīszaru nerva neiralģija;
• sejas artērijas arterīts;
• pulpīts;
• periodonta abscess;
• žokļa osteogēna sarkoma;
• sinusīts.

Slimības, kas izraisa sāpes augšējā žoklī	Apraksts
Žokļa traumas	Raksturīgs ar traumu traumas, nepārkāpjot ādas integritāti) vai augšējā žokļa lūzums, piemēram, spēcīga sitiena sejā ar dažādiem cietiem priekšmetiem vai kritiena rezultātā pa seju. Galvenās traumas pazīmes ir: sāpes augšējā žoklī; pietūkums; ādas krāsas izmaiņas traumas vietā ( piemēram, zilumi, apsārtums). Augšžokļa lūzumu papildina šādi simptomi: stipras sāpes augšējā žoklī; košļājamā traucējumi; runas traucējumi; zobu slēgšanas pārkāpums; izteiktas hematomas augšlūpas un vaigu zonā.
Augšējā žokļa osteomielīts	Šo slimību raksturo infekciozs strutains-iekaisuma process žokļa kaulaudos. Galvenais augšžokļa osteomielīta cēlonis ir infekcijas iekļūšana kaulaudos caur bojātu zobu. Ar augšžokļa osteomielītu pacients parasti sūdzas par: pulsējošas sāpes augšējā žoklī; galvassāpes; drebuļi; vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās; sejas pietūkums un asimetrija; limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.
trīszaru neiralģija	Šai slimībai ir raksturīgas pēkšņas otrreizējas akūtu, griezošu, dedzinošas sāpju lēkmes, kas rodas trīskāršā nerva inervācijas zonās, parasti vienā sejas pusē. Augšžokli inervē augšžokļa nervs, kas ir trīskāršā nerva vidējais zars. Bieži sāpju lēkmi izraisa mazākais taustes kairinājums ( piemēram, glāstot sejas ādu). Šīs slimības attīstības mehānisms nav pilnībā izprotams. Tomēr daži eksperti apgalvo, ka galvenais šīs neiralģijas cēlonis ir trīskāršā nerva saspiešana ar blakus esošajiem traukiem.
Sejas artērijas arterīts	Šo slimību raksturo sejas artērijas sienas iekaisums. Šajā gadījumā pacients var sajust dedzinošas sāpes gan augšējā, gan apakšējā žoklī. Sāpes var pavadīt arī ādas tirpšanas vai nejutīguma sajūta. Arterīta etioloģija nav zināma. Pastāv teorija, ka slimības cēlonis ir ģenētiska predispozīcija kombinācijā ar nelabvēlīgiem vides faktoriem.
Pulpīts	Pulpas, zoba neirovaskulārā kūlīša iekaisums, ko izraisa patogēno mikroorganismu iekļūšana audos. Ar šo slimību pacients sajūt spēcīgas pulsējošas sāpes. Sāpju uzbrukumi var būt īslaicīgi vai pastāvīgi. Progresīvā formā, kad zobs sāk pakāpeniski sabrukt, sāpes kļūst mazāk spēcīgas.
periodonta abscess	Strutojošs smaganu iekaisums abscesa formā. Bieži periodonta abscess attīstās uz citu zobu slimību fona ( piemēram, gingivīts - smaganu iekaisums). Arī slimība var attīstīties zobārsta nekompetentas rīcības dēļ. Periodonta abscesam parasti ir šādi simptomi: pietūkums un sāpes skartajā zonā, ko pastiprina mēģinājums košļāt pārtiku; sāpes žoklī, ausī, vaigos; galvassāpes; reibonis; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; apetītes zudums; veiktspējas samazināšanās.
Žokļa osteogēna sarkoma	Ļaundabīgs audzējs, kas aug no žokļa kaulaudiem. Žokļa osteogēnas sarkomas simptomi ir: sejas sāpes; nieze smaganās; audzēja parādīšanās, kas traucē košļāt pārtiku; sejas pietūkums.
Sinusīts	Augšžokļa gļotādas iekaisums augšžokļa) deguna blakusdobumu. Vairumā gadījumu sinusīts attīstās uz citu nazofarneksa infekcijas slimību fona ( piemēram, rinīts), augšējo zobu iekaisuma, kā arī deguna starpsienas traumas dēļ. Sinusīta simptomi ir: gļotādas izdalījumi no deguna; sāpes degunā, izstarojošs ( dāvināšana) smaganās, acu dobumos, pierē; stipras galvassāpes; apetītes zudums; klepus lēkmes; apgrūtināta elpošana; spēcīga spiediena sajūta deguna rajonā, kas palielinās, noliekot galvu; drebuļi; miega traucējumi; vispārējs savārgums, letarģija, vājums; palielināts nogurums.

Kāpēc man sāp žoklis un deniņi?

Vienlaicīgas sāpes žoklī un temporālajā reģionā visbiežāk izraisa temporomandibulārās locītavas bojājumi dažādu slimību vai traumu dēļ.

Temporomandibulārā locītava ir pāra locītava. To veido deniņu kaula apakšžokļa fossa un apakšžokļa kaula galva. Cilvēkiem šīs ir vienīgās locītavas, kas savu darbu veic vienlaikus. Pateicoties temporomandibulāro locītavu koordinētajām darbībām, tiek veiktas apakšējā žokļa kustības ( no vienas puses uz otru, kā arī uz priekšu un atpakaļ).

Locītavas kapsulā ir liels skaits nervu receptoru, tāpēc neliels tās funkcijas pārkāpums negatīvi ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu. Šajā gadījumā biežs simptoms ir sāpes žoklī un tempļos.

Temporomandibulārās locītavas disfunkcija ir slimība, kurā locītava cieš tieši augšējā vai apakšējā žokļa nepietiekamas attīstības un nepareizas saķeres dēļ. Saskaņā ar pētījumiem aptuveni astoņdesmit procenti pacientu cieš no šīs slimības.

Nepareiza sakņu veidošanās laikā rodas nepareizs apakšžokļa stāvoklis, kas, savukārt, izraisa locītavas patoloģiju. Šajā gadījumā slimība var rasties ar smagiem simptomiem vai asimptomātiski.

Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas simptomi ir:

• neparasta skaņa ( gurkstēt) locītavas zonā mutes atvēršanas vai aizvēršanas laikā;
• mutes atvēršanas amplitūdas ierobežojums;
• apgrūtināta rīšana;
• galvassāpes;
• sāpes, troksnis un troksnis ausīs;
• sāpes un spiediens acu zonā;
• kakla un muguras sāpes;
• sāpes temporālajā reģionā košļājot, žāvas laikā, ar plašu mutes atvēršanu;
• izmaiņas sakodienā;
• zobu griešana;

Sāpes temporomandibulārajā locītavā var būt akūtas un hroniskas. Lielākā daļa kopīgs cēlonis kas izraisa akūtas īslaicīgas sāpes, ir akūti izsvīdumi – šķidruma uzkrāšanās ( piemēram, siekalas, asinis) temporomandibulārajā locītavā. Tās var parādīties, ja ilgstoši turat muti plaši atvērtu ( piemēram, apmeklējot zobārstu).

Sāpes žoklī un deniņos, kas parādās regulāri un bez redzama iemesla, var liecināt par patoloģiskām izmaiņām temporomandibulārajā locītavā, piemēram, ar artrozi, kas izveidojusies nesošo sānu zobu trūkuma dēļ. Šajā gadījumā visa košļājamā slodze tiek pārnesta uz apakšžokļa locītavas galvu, kas košļājamo muskuļu ietekmē tiek pārvietota locītavas dobumā. Pārmērīga slodze uz locītavu galu galā noved pie tā deģenerācijas.

Arī sāpes temporomandibulārajā locītavā var izraisīt šādas slimības un patoloģiski procesi:

• ausu iekaisuma slimības piemēram, vidusauss iekaisums);
• sejas žokļu kaulu traumas;
• augšējā žokļa osteomielīts;
• trīszaru nerva neiralģija;
• sejas artērijas arterīts.

Visbiežāk ar sāpēm žokļa locītavās un tempļos tiek kļūdaini diagnosticēta trīszaru neiralģija un netipiskas sejas sāpes. Taču klīniskā instrumentālā diagnostika un rūpīga pacienta iztaujāšana par piedzīvoto sāpju raksturu ļauj diagnosticēt sāpes temporomandibulārajā locītavā, nodalot tās no citiem sāpju cēloņiem sejā.

Sāpes un citas nepatīkamas sajūtas žoklī ir pazīstamas daudziem. Šis simptoms ir raksturīgs daudzām slimībām, tāpēc nevajadzētu to ignorēt. Īpaši uzmanīgam jābūt tam, ka sāpju sindroms ir pastāvīgi, dažreiz nedaudz mazinās, pēc tam, gluži pretēji, pastiprinās. Šis nosacījums prasa steidzamu konsultāciju ar ārstu, lai izslēgtu tā dislokāciju, lūzumu, strutojošu iekaisumu un citas ne mazāk nopietnas patoloģijas. Kāpēc sāp, sāp un sāp žoklis labajā vai kreisajā pusē, tostarp atverot muti, tā iemesli un kā rīkoties, ir mūsu raksta tēma.

Cilvēka žoklis atrodas galvaskausa priekšpusē un aizņem diezgan lielu laukumu. Tas sastāv no divām daļām: tops - nekustīgs, tajā ir augšžokļa deguna blakusdobumi, bet apakšējā, gluži pretēji, mobilais. Tās kauls ir saistīts ar muskuļiem, kas nepieciešami pārtikas pārstrādei. Turklāt žoklis tur ir vajadzīgs, lai žāvātos, plaši atvērtu muti, kustinātu zodu un grimasētu. Visas šīs kustības nodrošina žokļa locītavas. Ar to bojājumiem, kā likums, ir saistītas stipras sāpes un diskomforts.

Ja Jums ir sāpes augšējā vai apakšējā žoklī labajā vai kreisajā pusē, iemesli var būt šādi:

• osteomielīts - infekciozs kaulu audu iekaisums;
• neiralģija;
• visa veida locītavu bojājumi, arī traumas rezultātā;
• sejas vai miega artērijas bojājumi;
• iepriekšējā dienā veiktas zobu manipulācijas, tai skaitā zobu ekstrakcija un protezēšana;
• sarkano ausu sindroms;
• "gudrības zobu" augšana;
• valkā breketes;
• artrīts un artroze;
• abscess, flegmons un citas submandibulārā reģiona strutainas slimības;
• visa veida traumas un mehāniski bojājumi;
• karotidīnija;
• ļaundabīgi audzēji.

Sāpes šajā galvaskausa daļā var izraisīt sirds slimības, tostarp akūtu miokarda infarktu. Tāpēc, pirmkārt, tas būs jāizslēdz.

Žoklis diezgan bieži sāp un pietūkst bokseriem, kā arī sportistiem, kas nodarbojas ar dažādi veidi austrumu cīņas māksla. Mīksto audu bojājums ir vienkāršākais cēlonis, kas izraisa smagu diskomfortu. Sāpes ar to ir lokalizētas vai nu labajā, vai kreisajā pusē, tajā pašā vietā, kur tiek vizualizēta tūska.

Mute neatveras ar sāpēm žoklī

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un jautājumu, kāpēc mute neatveras, žoklis sāp kreisajā pusē un sāp košļāt, ārsts var ieteikt lūzums. Tā raksturīgā pazīme būs tāda, ka sāpes neatkāpjas pat tad, ja nepārvietojat žokli, jo kauls ar to ir ļoti pārvietots. Dislokācija tiek diagnosticēta diezgan bieži visu vecumu pacientiem.. Tam ir tik spilgti simptomi, ka pieredzējis speciālists var tikai paskatīties uz nemainīgu mutes stāvokli un nepareizu žokļa stāvokli. Un, ja papildus pacients sūdzas par rīšanas traucējumiem un runas defekta parādīšanos, diagnoze būs acīmredzama. Sāpes dislokācijas laikā tiek lokalizētas bojātās locītavas vietā.

Pats par sevi var tikai uzminēt iemeslu, kāpēc sāp, atverot muti vienā pusē un sāp apakšžoklis. Precīzi diagnosticēt un izrakstīt shēmu un procedūru adekvātai ārstēšanai var tikai ārstējošais ārsts, kuram jāsteidzas pie pirmajām diskomforta izpausmēm.

Sāpju pazīmes apakšējā un augšējā žoklī dažādu to parādīšanās iemeslu dēļ

Sāpes un sāpes žoklī ir izplatīts simptoms, kas izpaužas dažādās mūsu ķermeņa patoloģijās un traucējumos. Kā jau tika noskaidrots iepriekšējā sadaļā, papildus locītavas traumatiskiem ievainojumiem sāpju sindroms var izraisīt:

• jaunveidojumi;
• strutainas infekcijas;
• sirds slimība;
• neiralģija.

Mēs analizēsim sāpju pazīmes katrā no šīm slimībām.

Diemžēl neviens nav pasargāts no jaunveidojumu augšanas galvaskausa rajonā. Sāpes un sāpes žoklī izraisa daudzi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.. Visvairāk kaitinošas šajā situācijā ir tas, ka taustāmas sāpes parādās tikai visu iepriekšminēto patoloģiju vēlīnā stadijā, kas ilgu laiku ir asimptomātiskas. Diskomforts ar tiem visvairāk jūtams naktī. Nedaudz vēlāk tai pievienojas izteikta sejas asimetrija, žokļa biezuma izmaiņas, nespēja atvērt muti, grūtības košļāt ēdienu.

Žokļa osteogēna sarkoma

Kas attiecas uz sarkomas- visbriesmīgākais jaunveidojums, kam ir ļaundabīgs raksturs, pēc tam tā attīstība var liecināt par sāpēm, kas izstaro kaklu un ausu, nospiežot žokli, un nopietnu sejas deformāciju. Vēlākajos slimības posmos tiek novērota skarto zonu jutīguma samazināšanās.

Iekaisumu var provocēt arī asas sāpes žokļos piogēnas baktērijas kas iekļūst kaulos un mīkstajos audos caur kariesa zobiem, asinīm vai vaļējām brūcēm.

Bīstamākais iekaisums ir osteomielīts, kurā infekcija, virzoties pa zobu kanāliem, iekļūst žokļa dziļajās daļās, izraisot limfadenītu, sāpot zobus, sejas tūsku, galvassāpes un vispārēju pašsajūtas pasliktināšanos.

Pie citiem strutainiem iekaisumiem pieder:

• furunkuloze, kam raksturīgs strutains iekaisums skartajā ādas zonā un stiprs sāpīgums;
• flegmons, kuru ir viegli identificēt pēc izteiktas tūskas, kas izplatās uz auss;
• abscess kurā notiek audu nekroze.

Žokļa osteomielīts

Bieži sirds sāpes var izstarot uz apakšžokli. Tas notiek ar akūtu miokarda infarktu kas prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju. Šo slimību raksturo koronāro artēriju bojājumi, tromboze un sirds artēriju spazmas, kas izraisa sirds muskuļa nekrozi. Pacienta dzīvība ir atkarīga no neatliekamas medicīniskās iejaukšanās. Papildus sāpēm žoklī par infarktu var liecināt stipras sirds sāpes, gaisa trūkums un pārmērīga svīšana.

Samazināt apakšžokļa var un stenokardijas lēkme, kurā sāpes palielinās no zonas aiz krūšu kaula, pamazām virzoties uz seju, kā arī miega un sejas artēriju iekaisums.

Sāpes žoklī bieži rodas, ja ir bojāti trīszaru, augšējo balsenes un glossofaringeālie nervi, kā arī iedzimta vai iegūta nepareiza salikšana.

Sāpes žoklī ar nepareizu saķeri bērniem

Bērniem sāpju sindroms parādās uz rahīta attīstības fona, un pieaugušajiem slikti izvēlētas protēzes var kļūt par diskomforta cēloni.

Kā atbrīvoties no sāpēm žoklī

Sāpes žokļos ir ārkārtīgi nepatīkama un bīstama parādība. Tāpēc ir nepieciešams noskaidrot tā parādīšanās iemeslu. Etioloģija var būt ļoti dažāda, un attiecīgi arī ārstēšanas principi kardināli atšķirsies viens no otra. Pirmā lieta, kas jādara, ir nokārtot virkni eksāmenu:

• Urīna analīze;
• vispārēja asins analīze;
• galvaskausa rentgens;
• MRI.

Protams, tiek parādīta speciālistu pārbaude - zobārsts, ķirurgs, neiropatologs, kardiologs, traumatologs, terapeits. Tāpēc uz jautājumu, ko darīt, ja, atverot muti, sāp apakšējais vai augšējais žoklis, atbilde būs acīmredzama - ej pie ārsta.

Atkarībā no sāpju sindroma attīstības cēloņa tiks noteikta ārstēšana: dislokācija nepieciešams labojums, lūzums- tūlītējā darbībā, ievainojums- aukstās kompresēs. Ar strutojošu iekaisumu jūs nevarat iztikt bez antibakteriālo zāļu lietošanas, un sirds slimību gadījumā - ātrās palīdzības izsaukšanas.

Ja sāp žoklis, noteikti jākonsultējas ar ārstu

Par zobārstniecības iemesliemārstēšana būs atkarīga no to veida un smaguma pakāpes. Tie zobi, kurus nevar glābt, tiek izņemti, steidzami tiek ārstēts kariess, pulpīts un stomatīts, un, ja augošs gudrības zobs rada diskomfortu, dažkārt pietiek ar nelielu iegriezumu smaganās, lai to novērstu.

Sāpju un žokļa sāpju simptomātiska ārstēšana sastāv no pretsāpju un pretsāpju līdzekļu lietošanas. Dažreiz, ja nav iespējams noteikt sāpju cēloni, pacientam tiek nozīmēts antidepresantu kurss.

Sāpes žoklī var būt dažāda rakstura, smaguma un intensitātes. Bet ir steidzami jāidentificē tā cēlonis. Bieži vien viņa ir pirmais satraucošais nopietnu patoloģiju simptoms, no kuras savlaicīgas atklāšanas un novēršanas būs atkarīga kopējā prognoze. Galu galā šādā veidā ķermenis mums saka, ka tam ir vajadzīga palīdzība. Pašārstēšanās, kā likums, nesniedz vēlamo rezultātu. Losjoni, kompreses, skalošanas līdzekļi un citas metodes tradicionālā medicīna problēmas neatrisinās. Pat ja tie var īslaicīgi atvieglot stāvokli, novēršot sāpes un sāpes, tas ir tikai tāpēc, lai pārdzīvotu nakti un no rīta dotos pie speciālista.