Doa pēdas locītavas. Pēdas osteoartrīts: konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Pēdas deformējošais osteoartrīts ir hroniska pēdas locītavu deģenerācija locītavu skrimšļa deģenerācijas rezultātā, kas izraisa izmaiņas kaulu virsmās un to deformāciju, kaulu veidojumu augšanu un sinovīta (iekšējās čaulas iekaisuma) attīstību. no skrimšļa).

Kustība ir dzīve. Sakarā ar hipodinamiju vai lielu slodzi uz muskuļu un skeleta sistēmu, ievainojumiem, liekais svars un novecojot, skrimšļa struktūras nolietojas, provocējot dažādas artrozes formas. Pēdas deformējošais osteoartrīts (DOA) tiek uzskatīts par vienu no nepatīkamākajām šī procesa izpausmēm.

Locītavu skrimšļa bioloģiskās novecošanās procesā tiek traucēta vielmaiņa, samazinās skrimšļa elastība. Viņš pats zaudē šķiedru struktūru, pārklājas ar plaisām, kļūst raupjš, tādējādi pakļaujot pamatā esošo kaulu. Osteofīti aug uz kaulu malām, ierobežojot kustību. Procesu pastiprina locītavas dobuma iekaisums, ko izraisa mikroskopisku skrimšļa fragmentu iekļūšana tajā.

Šis modelis ir raksturīgs artrīta, osteoartrīta un osteoartrīta attīstībai. Lielo locītavu (ceļa, gūžas) slimību klātbūtnē bieži rodas pēdas, falangu, starpfalangu un metatarsofalangeālās zonas DOA. Slimībai tika piešķirts kods M 19 saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju - ICD 10

DOA apstāšanās iemesli:

• traumas;
• iedzimtas un iegūtas plakanās pēdas;
• darbības, kas saistītas ar palielinātu stresu uz kājām;
• nesabalansēts uzturs;
• ģenētiskā predispozīcija.

Citas pēdas osteoartrīta pazīmes:

1. Attiecas uz ar vecumu saistītām slimībām, biežāk - sievietēm.
2. Lielākajai daļai sieviešu ar pēdu DOA ir liekais svars, kā rezultātā slimība attīstās.
3. MĀJĀS visvairāk tiek skartas potītes locītavas un īkšķu metatarsofalangeālās locītavas.
4. Šī ir hroniska slimība. To ir grūti ārstēt.

Simptomi un pakāpes

Simptomi parādās pakāpeniski. Tas ir saistīts ar locītavu un skrimšļu iznīcināšanas procesa posmiem. Agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami pievērst uzmanību patoloģijai. Pēdas osteoartrītu var atpazīt par 2 vai 3 grādiem pēc šādām pazīmēm:

1. Sāpes pēdas slodzes laikā vai tūlīt pēc tās, biežāk pēcpusdienā.
2. Locītavu "iestrēgšana", ko pavada asas sāpes ar katru mazāko kustību.
3. Mehāniskas sāpes pēdas rajonā kādu laiku pēc tās lūzuma.
4. Sāpes naktī, ko izraisa periartikulāro muskuļu spazmas vai subhondrālā reģiona vēnu stāze. Kustinot kāju, sāpes samazinās vai apstājas.
5. Manāma locītavu un kaulu struktūras deformācija progresējošā stadijā.

Atkarībā no slimības gaitas sarežģītības, locītavu un skrimšļu stāvokļa pasliktināšanās izšķir 3 pēdas DOA pakāpes:

Grāds	Slimības attēls
Pirmkārt	Periodiskas, reti sastopamas sāpes. Pēc fiziskas slodzes uz pēdas - sāpes, diskomforts, vispārējs pārmērīgs darbs. Diskomforts koncentrējas pēdas priekšpusē. Savienojuma pietūkums gandrīz pilnībā nav.
Otrkārt	Stipras sāpes dienas laikā, kas rodas fiziskās slodzes laikā un miera stāvoklī, var būt pastāvīgas - ar atgriešanos citās kājas daļās. Manāms artrītisks sabiezējums un plombas 1. metatarsālā kaula rajonā. Epizodiskas nakts sāpes. Hallux valgus attīstības sākums - "kauli" īkšķis kājas.
Trešais	Nepanesams sāpju raksturs. Pretsāpju līdzekļi un muskuļu relaksanti ir neefektīvi. Kustības ir apgrūtinātas, dažreiz pilnībā bloķētas. Skartās locītavas deformācija kļūst redzama ar neapbruņotu aci. Nolaišanās no īkšķa uz leju ar skaidru pieaugumu, nobīdi un hallux valgus. Pēda zaudē atbalsta funkciju, rada sarežģījumus mugurkaulam. Ekstrēmos apstākļos cilvēks nevar pārvietoties patstāvīgi.

Metatarsofalangeālās locītavas ārstēšanas metodes

Deformējošais osteoartrīts skar īkšķa metatarsofalangeālo locītavu, 1.pirksts. Pēdas starpfalangu locītavu 1. pakāpes DOA sievietēm ir arī izplatīta, bet metatarsofalangeālā forma stiprā dzimuma pārstāvjiem sastopama 4 reizes biežāk. Varbūt iemesls tam ir izteikta valgus deformācija vīriešu lielas fiziskās slodzes dēļ. Daudzi profesionāli futbolisti cieš no šāda veida osteoartrīta. Sievietēm metatarsofalangeālo locītavu zonu var deformēt šauras modeļa kurpes ar augstiem papēžiem.

Pirms kāju pirkstu locītavu, ieskaitot 1 metatarsofalangeālo artrozes ārstēšanas, ārsts veiks pilnīgu izmeklēšanu, tostarp:

• radiogrāfija;
• MRI diagnostika;
• asins analīze.

Pamatojoties uz pārbaudēm, tiek noteikta diagnoze un sastādīts efektīvs metatarsofalangeālās locītavas DOA ārstēšanas plāns, kā rezultātā pacientam jāatjauno motoriskā aktivitāte, neizjūtot sāpes un pārmērīgu slodzi. 1-2 stadijā tiek noteikta konservatīva ārstēšana, 3 - ķirurģiska.

konservatīvas metodes

Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi, hondroprotektori un atjaunojošie līdzekļi, vitamīnu preparāti.

Medicīnas piemērs	Devas forma	Darbība uz ķermeni
Indomicīns	Tabletes, ziede, želeja	Sāpju mazināšana, iekaisuma mazināšana. Kā ārēju līdzekli lieto 7-14 dienas. Individuālās ikdienas lietošanas apjomu aprēķina ārsts.
Ortofēns	Ziede, šķīdums injekcijām, svecītes	Tūskas un sāpju sindroma noņemšana. Individuālu pieņemšanu veic speciālists. Kurss ir 1-2 nedēļas.
Ibuprofēns	Ziede, krēms, želeja, svecītes	Efektīva ārējai lietošanai, kā arī orālai un rektālai lietošanai. Ārstēšanas kurss ir līdz 14 dienām. Lietošanas ilgumu un apjomu ārsts arī pielāgo atkarībā no slimības nevērības.

Steroīdu hormoni, biežāk - injekciju veidā locītavā, kas sākusi deformēties: hidrokortizons, diprospans, kenalogs u.c.. Aptiekās tos izsniedz pēc receptes.

Tradicionālās indikācijas ietver arī metodes, kuras var veikt mājās:

Fizioterapija

• Magnetoterapija.
• Fonoforēze un elektroforēze ar aktīvām zālēm.
• Lāzera terapija.
• Vannas ar sērūdeņradi, terpentīnu, radonu.
• Dūņu ārstēšana.

Vingrošanas terapija un masāža. Sākotnējā posmā ir nepieciešamas minimālas slodzes, kas sastāv no gludas pirksta un papēža nolaupīšanas, staigāšanas imitācijas sēdus stāvoklī, vieglas kustības un pirkstu rotācijas. Nākotnē vingrinājumu sarakstu var palielināt un nedaudz sarežģīt.

Sildoši, pretiekaisuma tautas līdzekļi (timiāna un kadiķa vanniņas, eikalipta spirta tinktūras, medus un propolisa kompreses, ziedes no bišu indes un substilences).

Ortopēdiskie paliktņi un ieliktņi apavos. Mainiet apavus uz brīviem modeļiem ar biezām zolēm, zemiem stabiliem papēžiem.

3. stadijā tiek piedāvāts metatarsofalangeālās locītavas osteoartrītu ārstēt operatīvi – mākslīgi imobilizēt slimo locītavu.

Darbības metodes:

• Brandes operācija (eksostožu rezekcija) - tiek izņemta daļa no īkšķa falangas, pēdai tiek uzlikta šina. Pēc 2-3 nedēļām tiks veikta pakāpeniska falangas izstiepšana un atveseļošanās ar vingrošanas terapijas palīdzību.
• Artroplastika - 1. pirksta falangas saplūšana ar pleznas kaulu līdz pilnīgai nekustīgumam. Caur griezumu tiek noņemta locītavas daļa ar skrimšļiem un kaulu, atlikušie fragmenti tiek sapludināti ar fiksatoru. Pēc pilnīgas saplūšanas (3-4 mēneši) sāpes pilnībā izzudīs.
• Deformētas locītavas aizstāšana ar implantu. Metodes priekšrocība ir iespēja izvēlēties pacientam ideālu izmēru. Mīnuss - šāda protēze var ātri nolietoties.

Pārskats par ziedēm

1. Pretiekaisuma līdzeklis - mazina iekaisumu:

• Diklofenaks - emulgēls, voltarēns, dikloberls.
• Indometacīns.
• Ketoprofēns - fastum, ketonal, fastum.
• Dimetilsulfoksīds - dolobēns.
• Nimesulīds - nimulīds, nise.
• Ibuprofēns - atvieglojums, garš.

1. Sildīšana - pamatojoties uz kairinošām vielām, palielina kapilāru sistēmas caurlaidību.

Uz indēm - apizatrons, apirivens, virapīns, voltarēns, viprobels.

Uz pipariem - espol.

Citas sasilšanas ziedes ir menovazīns, gevkamen, nikoflex.

1. Ziedes no tautas receptes uz garšaugiem:

Urālu ziede; ziede ar apiņiem, saldo āboliņu un asinszāli; medus pastas

Preventīvie pasākumi un prognoze

Kad tiek atklāti pirmie pēdas DOA simptomi, elementāri profilakses pasākumi dod pozitīvus rezultātus. Staigājot basām kājām dabas ainavā, stiprinot muskuļus vingrinājums, uzlabojot asinsriti ar pašmasāžu un citām aktīvām iedarbībām uz pēdām un pirkstiem, novērsīs slimības attīstību un saglabās pēdas veselas.

Patoloģiskas izmaiņas cilvēka muskuļu un skeleta sistēmā vienmēr ir sāpīgas, un terapijas trūkums var izraisīt daļēju nekustīgumu un izraisīt invaliditāti. Viena no šīm patoloģijām ir deformējoša pēdas osteoartrīts. Slimība izpaužas kā mīksto audu iekaisuma process, dažu sistēmu nepareiza darbība izraisa priekšlaicīgu skrimšļa nodilumu.

Distāls apakšējā ekstremitāte sastāv no trim daļām, satur 26 kaulus un vēl vairāk locītavu. Uz šo kājas daļu krīt milzīgas slodzes, pēda var izturēt visa ķermeņa svaru un papildu slodzes. Dažreiz tas noved pie atsevišķu locītavas daļu traumatizācijas, ko var pavadīt deformācija un iekaisums. Deformējošais osteoartrīts skar cilvēkus vecumā no 40-50 gadiem, lai gan ir arī agrāki saslimšanas gadījumi.

Slimības etioloģija

Pēdu locītavu deformējošais osteoartrīts attīstās uz pagātnes traumatisku traumu fona. Slimība neveidojas uzreiz, tā var izpausties vairākus mēnešus vai gadu pēc lūzuma. Visu šo laiku pacients pēc slodzes jutīs nelielas sāpes, kuras, visticamāk, ir saistītas ar nogurumu, nevis ar locītavu osteoartrītu. Kā liecina statistika, 50% gadījumu deformējoša kaite veidojas pēc sasitumiem, lūzumiem, izmežģījumiem. Galvenie pēdas patoloģisko izmaiņu cēloņi:

• valkājot neērtas kurpes ar šauru purngalu ar augstiem papēžiem, tāpēc patologi ir vairāk uzņēmīgi pret sievietēm;
• liekā ķermeņa masa;
• plakana klātbūtne, kas balstās uz visu pēdas zoli, bez iecirtuma;
• ģenētiskās iezīmes locītavu struktūrā;
• plata pēda;
• vielmaiņas traucējumi un endokrīnās slimības;
• pēdas audi nesaņem pilnu asins piegādi;
• hipotermija;
• vienas apakšējās ekstremitātes saīsināšana.

Primārās deģeneratīvās-distrofiskās patoloģijas, piemēram, artroze, poliartrīts, izraisa deformējoša osteoartrīta attīstību. Pēdas locītavu deformācijas veidošanās ir atkarīga no personības, profesionālā darbība kam nepieciešama ilgstoša noturēšanās kājās, piemēram, dejotāji, vingrotāji, pārdevēji, menedžeri, pastnieki, celtnieki, apkopējas.

Slimības attīstības stadijas un klīnika

Deformējošam osteoartrītam ir četras attīstības pakāpes. Pašā slimības attīstības sākumā pacients neizjūt diskomfortu, nav jūtamu slimības pazīmju. Savukārt fiziskas slodzes laikā, strādājot bez ilgstošas ​​atpūtas, rodas neliels diskomforts, kas tiek attiecināts uz nogurumu. Tieši šajā brīdī ir svarīgi saprast, ka osteoartrīts ir sācis attīstīties, īpaši, ja šī nav pirmā reize, kad šāds simptoms ir satraucošs. Dažreiz var būt nelielas sāpes, kurām, kā likums, cietušie nepievērš nozīmi. Plaisāšana pirkstos ir vēl viena agrīna slimības pazīme.

Pēdas 2. pakāpes osteoartrīts izpaužas ar deformāciju, pastiprinātām sāpēm. Šajā periodā pacients sāk novirzīt īkšķi uz rādītājpirkstu. Sāpes sāk parādīties ne tikai fiziskas slodzes, bet arī atpūtas laikā. Slimību pavada hiperēmija īkšķa metatarsofalangeālās locītavas rajonā. Locītava sāk izspiesties uz sāniem, medicīnā šo stāvokli sauc par Halus Valgus (halus valgus). Lielo kāju pirkstu deformācija ievērojami apgrūtina apavu izvēli.

Slimību 3 grādos ir gandrīz neiespējami apturēt. Šo posmu raksturo akūtu sāpju parādīšanās, ar kurām nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nevar tikt galā. Manāmi zūd pēdas kustīgums, mainās pacienta gaita, parādās klibums, kustībā apkārtējie dzird čīkstoņu. 2-5. pirksts ir deformēts. Tālāk deformējošais osteoartrīts pārtop 4. attīstības pakāpē, kam raksturīgs pēdas balsta funkcijas zudums. Slodze uz mugurkaulu tiek sadalīta nepareizi, kā rezultātā mugurkaula locītavās sākas deģeneratīvas izmaiņas. Vizuāli redzami mezglaini izaugumi locītavu osteoartrīta skartajā zonā.

Slimības diagnostika un diagnostikas pazīmes

Slimības diagnostika sākas ar anamnēzes savākšanu, lai noteiktu slimības stadiju, ārstam būs jāveic daži mobilitātes testi. Pārbaudot, neaizmirstiet pieminēt zāles, kuras sākāt lietot, un pateikt, vai tās palīdz vai nē, šī informācija noderēs arī diagnozes noteikšanā. Pēdas locītavas deformējoša osteoartrīta klātbūtnē deformācija ir pamanāma vizuāli, ārsts pacientam uzreiz var pateikt, kāda slimība viņam ir.

Lai apstiprinātu patoloģisko stāvokli, ir nepieciešama rentgena izmeklēšanas metode. Iegūtais attēls ļauj noteikt deformējošās patoloģijas attīstības stadiju. Slimības diagnostikas pazīmes:

• pirmajā posmā pazīmes ir apšaubāmas, ir grūti noteikt osteoartrīta klātbūtni;
• otrajam posmam raksturīga neliela locītavas spraugas sašaurināšanās, sāk veidoties osteofīti;
• trešo pakāpi raksturo osteofītu augšana, kā rezultātā tiek deformēts ne tikai pirmais pirksts, bet arī pārējie četri;
• ceturtās stadijas pazīmes: nav locītavu spraugas, ir rupji kaulu izaugumi.

Rentgena izmeklēšanas rezultāti speciālistam dod iespēju nozīmēt efektīvāku ārstēšanu.

Pamatterapijas

Sākotnējās deformējošā osteoartrīta attīstības stadijās tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. NPL ātri mazina sāpes, kas ievērojami atvieglo ciešanas. Šīs grupas pārstāvji ir aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns, sulindaks, meloksikams, analgins, flurbiprofēns, tenoksikāms. Šie līdzekļi ir neselektīvi inhibitori, kas bloķē COX-1 un COX-2 enzīmus. Zāles negatīvi ietekmē cietušā kuņģa-zarnu traktu, tās nedrīkst ļaunprātīgi izmantot.

Ar deformējošu pēdas locītavu osteoartrītu ieteicams lietot selektīvus NPL. Zāles lieto noteiktu patoloģisku procesu, piemēram, iekaisuma, klātbūtnē. Selektīviem NPL nav tik spēcīgas ietekmes uz kuņģa-zarnu traktu, bet tie negatīvi ietekmē sirds darbību, var palielināt arteriālais spiediens. Bieži tiek izrakstīti "Celebrex", "Prexizh", "Arkosia", "Denebol", "Dynastat".

Noteikti izrakstiet hondroprotektoru lietošanu. Zāles atjauno skrimšļa audus, atjaunojot šūnas, atjaunojot asinsriti pēdās. Papildus zālēm tiek noteikta ārstnieciskā pēdu masāža, fizioterapijas procedūras (elektroforēze, ultraskaņa, magnetoterapija, zemas intensitātes lāzera apstarošana, radona vannas, fonoforēze, UHF), fizioterapijas vingrinājumi. Lieliski palīdz akupunktūra, hirudoterapija, apiterapija. Ārstēšanas režīms un fizioterapija tiek izvēlēta individuāli.

Ķirurģiskās terapijas metodes

Pozitīvas ietekmes trūkums un slimības progresēšana liek pacientiem pievērsties radikālām ārstēšanas metodēm. Ja pēdas locītavas ir tik deformētas, ka nepalīdz pat šinas lietošana, jāveic operācija, lai atgrieztos normālā anatomiskā stāvoklī. Galvenie operatīvie pasākumi deformējošā osteoartrīta gadījumā:

1. Otrajā posmā neliela klātbūtnē hallux valgus ieteicama endoprotezēšana. Pēdas osteoartrīta gadījumā ārstēšana ar šo metodi ietver esošās deformācijas korekciju. Novērš radušos kosmētisko defektu, atjauno pēdas funkciju.
2. Ja tiek novērota smaga deformācija, tā jāārstē ar skarto locītavu protezēšanu. Ķirurgs noņem kaulu izaugumus, ja nepieciešams, liek protēzes. Operācija ilgst apmēram stundu.

Izmantojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes, ķirurga izvēli uztveriet nopietni. Ja valsts klīnikas ārstam nav ļoti laba reputācija, labāk ir vērsties pie privātā ķirurga un izvairīties no sarežģījumiem, piemēram, infekcijas, nekā vēlāk tērēt vēl vairāk naudas.

Preventīvās darbības

Slimības profilakse jāsāk jau agrīnā vecumā. Vecākiem ir pienākums uzraudzīt bērna veselību. Bērni tiek mudināti staigāt pa nopļautu zāli, basām kājām pa smiltīm, irdenu zemi vai pūkainu paklāju. Pēdas traumas gadījumā pēc sešiem mēnešiem un gada jāveic rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu osteoartrīta attīstību. Izmeklējums jāveic arī tad, ja nav osteoartrīta pazīmju, kā zināms, pirmajos attīstības posmos slimība var arī neizpausties. Pieaugušajiem pacientiem jāievēro šādus ieteikumus lai novērstu deformējoša osteoartrīta attīstību:

• mainīt savu dzīvesveidu, kustēties vairāk un ēst pareizi;
• zaudēt svaru;
• iegādājieties ērtus apavus, kas nesaspiež kāju pirkstus;
• maksimālajam papēža augstumam pēc slimības jābūt 3-4 cm.

Pēdu deformējošais osteoartrīts ir patoloģija, kas neizbēgami progresē, ja netiek veiktas nekādas darbības. Jums vienmēr vajadzētu rūpēties par savu veselību, pievērst uzmanību sāpju intensitātei un raksturam. Savlaicīga slimības atklāšana dod labu prognozi un recidīvu neesamību nākotnē.

Kopīgot rakstu:

Slimība veicina skrimšļa un blakus esošo locītavu iznīcināšanu kaulu audi. Tajā pašā laikā atveseļošanās process ir ārkārtīgi lēns, kā rezultātā veidojas kaulu tapas un deformējas locītavu virsmas. Deformētas pēdas var izraisīt cilvēka invaliditāti, jo kustību process ir daudz sarežģītāks.

Iemesli

Deformējošu pēdas osteoartrītu (DOA) var izraisīt vairāki faktori:

• Iedzimtas anatomiskās uzbūves īpatnības (kolagēna trūkums skrimšļos, novājinātas saites, nepareiza vienas vai abu pēdu uzbūve).
• Pēdas deformācija traumas rezultātā.
• Nepareizs uzturs, liekais svars.
• Pārmērīga slodze uz ekstremitātēm, ja nav nepieciešamās apmācības.
• Plakanās pēdas.
• Bieža augstpapēžu apavu valkāšana.
• Metabolisma traucējumi sievietēm menopauzes periodā.

Simptomi un stadijas

Pēdas deformējošā artroze izpaužas ar dažādiem simptomiem atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas:

• 1 posms - tiek uzskatīts par slimības sākumu. Parasti tiek ietekmēta viena kāja. Skartajā locītavas locītavā ir neizteiktas sāpes, kas parādās fiziskas slodzes laikā. Iemesls speciālista apmeklējumam ir palielināts kāju nogurums. Pirmajā posmā rentgenogrammā praktiski nav izmaiņu. Ja tiek diagnosticēts 1. pakāpes pēdas osteoartrīts, ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko.
• 2 posms – 2. pakāpes pēdas osteoartrītam raksturīga klīnisko pazīmju pastiprināšanās. Sāpes kļūst intensīvākas, bet tajā pašā laikā tās labi aptur pretsāpju līdzekļi. Kustības brīdī var dzirdēt raksturīgu krakšķēšanu, kas saistīta ar kompozītmateriālu virsmu berzi pret otru. Dažreiz jūs varat pamanīt nelielu pietūkumu. Ikdienas apavi kļūst stingrāki, pateicoties saistaudu augšanai un pēdas metatarsofalangeālās locītavas galviņu saplacināšanai. Šim posmam raksturīgs kājas pirksta metatarsofalangeālās locītavas osteoartrīts ar smagu deformāciju.
• 3 posms - kam raksturīgas izteiktas sāpes, kas ir pastāvīgas un kuras neaptur pretsāpju līdzekļi. Patoloģiskā procesa rezultātā pēda un kāju pirksti tiek rupji deformēti. Lielā pirksta osteoartrīts provocē tā pārvietošanos zem otrā pirksta, cieš arī citas mazās starpfalangu locītavas. Mobilitāte ir krasi ierobežota vai vispār nav, cilvēkam ir grūtības stāvēt. Ir iespējams izplatīt patoloģisko procesu līdz potītei, un slodzes pārdales dēļ cieš ceļi un mugurkauls.

Ar pirmās pakāpes osteoartrītu cilvēks reti vēršas pie speciālista, jo nav skaidru slimības izpausmju. Vēlākajos posmos parādās raksturīga pīlei līdzīga gaita - pacients, lai izvairītos no sāpēm, it kā apmetas no vienas kājas uz otru.

Veidi

Pēdu osteoartrītu iedala vairākos veidos atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas:

• Starpfalangu (procesā ir iesaistītas pirkstu locītavas).
• Starpmetatarsāls (metatarsa ​​kaulu pamatnes bojājums).
• Metatarsofalangeāls (metatarsālo kaulu un falangu pamatnes savienojuma vietā).
• Intertarsāls.

Kurš ārsts ārstē pēdu osteoartrītu

Ar pēdu osteoartrīta diagnostiku un ārstēšanu nodarbojas vairāki speciālisti - vispārējais ķirurgs, traumatologs, ortopēds, artrologs un reimatologs.

Diagnostika

Patoloģijas pirmās stadijas identificēšana var būt sarežģīta slikta klīniskā attēla dēļ. 2. un 3. stadijā diagnozi var noteikt ar ārējas izmeklēšanas un simptomu palīdzību - pēdas deformācija ir diezgan izteikta, sūdzības par sāpēm un aprobežotību ir par labu DOA. Diagnozes precizēšanai tiek nozīmēta pēdas rentgena izmeklēšana, attēli vizualizē:

• Skrimšļa skleroze.
• Vairākas cistas.
• Kaulu izaugumi (osteofīti).
• Locītavas spraugas deformācija un sašaurināšanās.

Specifisku laboratorijas diagnostikas metožu nav, asins analīzē var redzēt tikai iekaisuma pazīmes.

Ārstēšana

Ja tiek apstiprināts pēdas osteoartrīts, nepieciešama visaptveroša un ilgstoša ārstēšana. Tiek izmantota gan medikamentoza, gan nemedikamentoza terapija.

Narkotiku terapija ietver dažādu grupu zāļu iecelšanu:

• Hondroprotektori - kavē deģeneratīvos procesus kaulu un skrimšļa audos. Lietojiet iekšķīgi vai intramuskulāru un intraartikulāru injekciju veidā. Pēdas mazo locītavu osteoartrītu ārstē galvenokārt ar tablešu formām, jo ​​locītavas ir pārāk mazas intraartikulārai injekcijai. Hondroprotektori (hondrotīns, glikozamīns) rada kumulatīvu efektu, tāpēc lietošanas kurss ir diezgan garš, un zāļu iedarbība ilgst vienu līdz divus mēnešus.
• Pretsāpju līdzekļi - Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus parasti izraksta injekciju, tablešu un želeju veidā ārējai lietošanai. Visbiežāk lietotie ir Nurofen, Nise, Paracetamol, Diclofenac, Voltaren. Šīs zāles nenovērš patoloģiskas izmaiņas locītavās, bet tās spēj atvieglot iekaisumu un atvieglot pacienta stāvokli.

Nemedikamentoza terapija sastāv no vairākām metodēm:

• Atbilstība.
• Ortopēdisko izstrādājumu nēsāšana.
• Fitoterapija.
• Fizioterapija.

Ārkārtējos gadījumos, kad konservatīvās metodes nepalīdz, un cilvēks praktiski zaudē spēju kustēties, tiek veikta operācija. Visbiežāk tiek operēta locītava starp īkšķa falangu un metatarsu, jo tieši tur deformācija ir visizteiktākā. Mazie pirksti tiek deformēti retāk.

Locītavu endoprotezēšana tiek uzskatīta par modernāko metodi - operācijas laikā tiek noņemtas tikai deformētas vietas, vienlaikus saglabājot pašu locītavu. Nopietnāka iejaukšanās ir endoprotezēšana – pilnīga locītavas vai tās daļas nomaiņa. Parasti veic pēdas osteoartrīta 3. stadijā.

Sākotnējās patoloģijas stadijās metodes var būt labs papildinājums galvenajai ārstēšanai. tradicionālā medicīna. Vairākas receptes ir efektīvas:

• Jaunus kartupeļus novāra ar mizu un saberž ar ūdeni. Gatavo vircu lieto iekšķīgi trīs reizes dienā pa trešdaļai glāzes. Kopējam izdzertā produkta tilpumam jābūt vismaz 3 litriem. Jūs varat arī veikt kompreses uz sāpošas locītavas.
• Nelielu sāls daudzumu uzkarsē pannā un ievieto auduma maisiņā. To uzklāj uz ekstremitāšu, kad rodas sāpes.
• Joda režģis - jods palīdz mazināt sāpes, tādēļ sāpju sindroma gadījumā uz locītavas vai pirksta tiek uzzīmēts režģis.
• 1 ēdamkaroti sinepju sajauc ar tādu pašu daudzumu medus un dārzeņu eļļa. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, atdzesē un izmanto kā kompresi.

Fizioterapija sākas pēc akūta iekaisuma norimšanas:

• Elektroforēze ar NSPL un hondroprotektoriem.
• Lāzera terapija.
• Ietīšana ar ārstnieciskajiem dubļiem.
• UHF un NLO.

Lielu lomu spēlē uzturs. Ar osteoartrītu ir svarīgi atbrīvoties no liekajiem kilogramiem un nodrošināt, ka organisms saņem visus nepieciešamos elementus. Uzturā jāiekļauj jūras veltes, piena produkti, liesa gaļa, griķi, svaigi augļi un dārzeņi, želejveida gaļa un vārīti skrimšļi. Izslēdziet cukuru un ātros ogļhidrātus.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu pēdu osteoartrītu, jūs varat tikai samazināt tā attīstības iespējamību, izmantojot vairākas profilaktiskas metodes:

• Aktīvs dzīvesveids ar mērenām fiziskām aktivitātēm.
• Pareizs uzturs, saglabājot normālu ķermeņa svaru.
• Traumu un ekstremitāšu hipotermijas profilakse.
• Valkājiet ērtus apavus ar zemiem papēžiem.

Ir svarīgi rūpēties par locītavām no jaunības, izvairoties no smaguma celšanas vai ilgstošas ​​nekustīguma periodiem. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt traumas, jo osteoartrītu ir daudz vieglāk novērst, nekā to izārstēt vēlākos posmos.

Noderīgs video par pēdas deformējošo artrozi

Nav saistītu rakstu.

Dažu ķermeņa sistēmu nepareiza darbība, kas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu, noved pie tā, ka skrimšļa audi tiek pakļauti priekšlaicīgai nodilumam. Šo procesu sauc par osteoartrītu. Pēdu osteoartrīta gadījumā papildus deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām skrimšļa audos ir arī asinsrites un vielmaiņas traucējumi mīkstajos periartikulārajos audos, kas izraisa iekaisuma perēkļu parādīšanos šajās vietās. Tas viss ir skaidri redzams fotoattēlā.

Saturs:

Pēdas deformējošā osteoartrīta veids

Slimības apraksts un cēloņi

Šī slimība parasti rodas sievietēm un vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Ar neadekvātu ārstēšanu vai tās neesamību osteoartrīts pacientiem ar vecumu sagādā arvien lielākas problēmas, kas turpinās ar smagu pasliktināšanos. Papildus šai vecuma grupai pret slimību ir uzņēmīgi jaunieši un pusaudži, kas nodarbojas ar sportu vai darbu, kas ietver smagu fizisko piepūli.

Šī slimība, atkarībā no sarežģītības, parasti ir sadalīta vairākos posmos.

Osteoartrīts 1 grāds

Tā ir slimības sākuma stadija. Sāpes šajā pakāpē ir vieglas un parādās periodiski. Jau šajā laikā ir akūti jūtama fiziskā aktivitāte, kas izraisa paaugstinātu nogurumu. Sāpju koncentrācija ir pēdas priekšgalā. Slimības simptomi ir nelieli, tāpēc osteoartrīta diagnostika šajā posmā ir diezgan problemātiska.

Osteoartrīts 2 grādi

2. pakāpē kļūst pamanāmi sabiezējumi, kas veidojas pirmā pleznas kaula reģionā. Sāpes šajā slimības stadijā jau ir izteiktas, rodas papildus spēcīgai fiziskai slodzei pat miera stāvoklī. Ja pacients nereaģē uz pastiprinātām sāpēm un nepārtrauc pastāvīgu fizisko slodzi uz ievainotās ekstremitātes, sāpju sindroms bieži iegūst pastāvīgu raksturu.

Osteoartrīts 3 grādi

Pie 3. slimības pakāpes slimās ekstremitātes kustība ir ļoti apgrūtināta vai neiespējama. Locītavas deformācija kļūst ļoti pamanāma, un īkšķis ir nolaists uz leju un praktiski nekustas. Sāpes ir nepārtrauktas un bieži vien nepanesamas.

Galvenie deformējošas osteoartrīta attīstības cēloņi ir:

• plakanās pēdas,
• iedzimtas locītavu deformācijas,
• vienas ekstremitātes saīsināšana,
• iepriekšējās traumas, sastiepumi, traumas,
• primārās deģeneratīvās-distrofiskās slimības (artroze, poliartrīts utt.),
• vielmaiņas slimība,
• endokrīnās sistēmas slimības.

Simptomi un slimības diagnoze

Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no tās pakāpes. Tomēr ir iespējams identificēt galvenos simptomus, kas var izraisīt slimnīcas apmeklējumu ar aizdomām par pēdas locītavu patoloģiju.

• sāpes, kas mazinās miera stāvoklī un pastiprinās slodzes vai sporta laikā,
• piespiedu gaitas vai ķermeņa stāvokļa maiņa (šķiet, ka cilvēks apgāžas no pēdas uz pēdu, cenšoties samazināt slodzi uz sāpošo locītavu),
• periodiska vai pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas liecina par iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
• pietūkuma un apsārtuma parādīšanās slimās locītavas zonā,
• paaugstināts nogurums, kas nav raksturīgs ķermenim,
• vizuāli redzami mezglaini izaugumi locītavu artrozes skartajā zonā.

Jāatzīmē, ka sākotnējā stadijā slimība ir gandrīz asimptomātiska, tāpēc diagnoze var būt sarežģīta.

Osteoartrīta diagnostika tiek veikta vairākos posmos, tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, kas saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijām.

Foto deformējošs pēdas osteoartrīts

Diagnozes pirmais posms ir konsultācija ar ārstu. Otrajā osteoartrīta stadijā ārsts bez mehāniskiem pētījumiem var veikt provizorisku diagnozi tādām pazīmēm kā vizuāli pamanāma deformācija, sūdzības par sāpēm, viena vai vairāku pirkstu kustību ierobežojumi.

Turklāt, ja ir aizdomas par osteoartrītu, pacientam tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Rentgena staros redzamas izmaiņas locītavās un skrimšļos. Turklāt laboratorijas asins analīzes tiek izmantotas, lai noteiktu iekaisuma procesus organismā.

Osteoartrīta ārstēšanas un profilakses metodes

Atkarībā no slimības stadijas ārsts izvēlas ārstēšanas metodes.

Medicīniskā ārstēšanas metode

Var uzklāt ar sākuma stadija. Ar šo metodi tiek izmantotas vairākas zāļu grupas, kas darbojas dažādos virzienos.

• Pretiekaisuma līdzekļi, kas mazina sāpes. Šo zāļu lietošana palīdz gan mazināt sāpes, gan ārstēt iekaisumu. Šīs zāles lieto tablešu vai injekciju veidā, ir iespējams lietot arī ziedes un želejas, taču bez zāļu iekšējas lietošanas tās nedos redzamu rezultātu. Pretiekaisuma zāļu lietošanai ir arī negatīvi aspekti. Šīs zāles bieži vien slikti ietekmē kuņģa-zarnu traktu.

Osteoartrīta deformētas kājas

• Pieredzējuši speciālisti kopā ar šādām zālēm izraksta arī zāles, kas spēj pasargāt pacienta kuņģi un zarnas no nepatīkamām un. bīstamas sekas. Šāda veida medikamentu lietošana ir iespējama tikai pēc speciālista ieteikuma, jo to ilgstoša un nekontrolēta uzņemšana var beigties ar neveiksmi, piemēram, ar kuņģa asiņošanas atvēršanu.
• Hondoprotektori (zāles), kas uzlabo locītavu skrimšļa stāvokli. Ar šo zāļu palīdzību tiek uzlaboti asinsrites procesi, normalizējas arī vielmaiņa. Tas noved pie locītavu audu daļējas reģenerācijas, to iznīcināšanas seku likvidēšanas un slimības progresēšanas novēršanas. Hondoprotektorus pēc lietošanas metodes var iedalīt divos veidos. Pirmās grupas zāles lieto iekšķīgi tablešu vai injekciju veidā. Zāles, kas pieder pie otrās grupas, tiek injicētas locītavā, kā likums, šī procedūra ir diezgan sāpīga. Tāpēc vispirms tiek anestēzēta vieta, kur tiks injicēts hondoprotektors. Šo zāļu efektivitāte ir lieliska tikai pirmās un otrās pakāpes pēdas osteoartrīta gadījumā.

Fizioterapijas pielietošana

Fizioterapijas procedūru pozitīvā ietekme ir iespējama tikai slimības attīstības pirmajā vai otrajā stadijā, kā arī kombinācijā ar zāļu ārstēšanu. Osteoartrīta ārstēšanai tiek izmantoti vairāki fizioterapijas veidi:

• ārstnieciskās vannas,
• augstfrekvences magnetoterapija,
• SUV apstarošana,
• UHF terapija,
• lāzerterapija.

Fizioterapija

Šī metode ietver īpašus vingrinājumu komplektus, ko nosaka speciālists. Kopā ar iepriekšējām metodēm šī metode ar pareizu izpildi un īpašu neatlaidību var sniegt taustāmu atvieglojumu.

Ķirurģija

Ja nav iespējams izmantot citas pēdas osteoartrīta ārstēšanas metodes, piemēram, slimības trešajā attīstības pakāpē, tiek izmantota ķirurģiskas iejaukšanās metode. Operācija tiek veikta ar spinālo anestēziju un ilgst aptuveni stundu.

Operācija ilgst stundu

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Šo metodi var izmantot arī kombinācijā ar pārējām un tikai pēc ārsta ieteikuma vai apstiprinājuma. Tradicionālās medicīnas receptes var mazināt sāpes, mazināt iekaisumu un uzlabot asinsriti vai vielmaiņu locītavās. Šeit ir populārākās receptes tautas aizsardzības līdzekļi lieto locītavu osteoartrīta gadījumā:

• Kartupeļus novāra kopā ar mizu, sasmalcina kopā ar ūdeni, kurā tie vārīti, un trīs reizes dienā uzklāj pa trešdaļu glāzes. Ja šim maisījumam pievienosi nedaudz krīta, to var uzklāt uz sāpošas vietas.
• Joda siets, kas tiek uzklāts uz skartās vietas, palīdz mazināt sāpes.
• Uzklājiet sinepju apmetumu sāpīgajā vietā ne ilgāk kā stundu.
• Uzkarsē apmēram 250 g akmens sāls un ielej blīva auduma maisiņā. Uzklājiet uz sāpīgas vietas, periodiski sasildiet pēc vajadzības. Jūs varat to lietot, līdz sāpes samazinās.

Profilakses pasākumi

Pēdas osteoartrīta profilakse ir speciālu vingrinājumu veikšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana, kā arī atturēšanās no spēcīgas fiziskas slodzes. Galvenais un lielākā daļa efektīva metode, veicinot slimības profilaksi, ir diēta. Diēta palīdz samazināt svaru, tādējādi samazinot slodzi uz slimo locītavu. Turklāt diētas lietošana palīdz uzlabot vielmaiņu. Pacientiem ar osteoartrītu vai cilvēkiem, kuriem ir šīs slimības risks, no uztura jāizslēdz milti un trekni ēdieni. Piena produkti, kas satur kalciju, jālieto tikai bez taukiem. Procesu uzlabošana locītavās veicina mukopolisaharīdu izmantošanu, kas atrodas buljonos no kauliem un zivīm, želejā, želejā.

Metatarsālās locītavas artrozi pavada sāpes, pietūkums un nespēja normāli kustēties. Ir neliels ādas apsārtums. Slimība ir saistīta ar mīksto audu iekaisumu, pirmā pirksta skrimšļa audu iznīcināšanu.

Slimības riska faktori nav pilnībā izpētīti. Tiek uzskatīts, ka lielu lomu spēlē vecuma faktors. Ar vecumu skrimšļa audi kļūst nespējīgs izturēt ķermeņa svaru. Pirmā pirksta locītavas nevar tikt galā ar smaguma pakāpi, tās sāk sabrukt.

1. Ar vecumu saistīta locītavu asinsapgādes pasliktināšanās, varikozas vēnas;
2. Izmaiņas mobilitātē, plastiskumā, skrimšļa iznīcināšana;
3. Liekais svars, radot papildu slodzi pēdām;
4. plakanas pēdas;
5. iedzimts faktors.

Faktori, kas palielina metatarsofalangeālās locītavas osteoartrīta risku, ir:

• Valkājot ciešus apavus;
• Pēdas hipotermija;
• Traumas, mežģījumi, lūzumi;

Slimības cēloņi ir daudz. Būtībā tie ir faktori, kuru dēļ tiek traucēta asins piegāde falangu locītavām, sākot no traumām līdz iekaisuma procesiem organismā.

Kā slimība attīstās

Pirksta pamatnes iznīcināšana sākas ar skrimšļiem. Laika gaitā tiek samazināta pirmā pirksta kustības amplitūda, tas kļūst stingrs, ciets. Sānu pusē aug kauls. Kustības sāp.

Ir artrozes attīstības pakāpes:

1. Pirmajam posmam raksturīga tirpšana pirkstu zonā, nelielas sāpes. Šajā posmā jācenšas nenoslogot pēdu, lietot ziedes, losjonus.
2. Raksturīga otrās pakāpes artroze augsts asinsspiediens locītavas zonā, kas izraisa nogurumu, sākas tās deformācija, sāpes kļūst izteiktas, pastāvīgas, pat miera stāvoklī. Šajā posmā ārsta apmeklējums ir obligāts.
3. Trešajā pakāpē kustība ir ierobežota, pat miera stāvoklī pacientam rodas asas sāpes, kas kļūst pastāvīgas. Izaugums kaula formā ir skaidri redzams.
4. Pēdējam ir raksturīgas pastāvīgas sāpes. Ar šo slimības pakāpi izmaiņas locītavu audos kļūst neatgriezeniskas. Tradicionālā ārstēšana neder, nepieciešama operācija, lai locītavu aizstātu ar protēzi.

Plezmas locītavas artroze tiek konstatēta ar rentgenu.

Galvenā tradicionālā slimības ārstēšana

Ārstēšana slimības sākuma stadijā ietver pēdu masāžu, fizioterapijas vingrinājumus, losjonus, ziedes. Terapijas uzdevums šajā posmā ir mazināt sāpes, apturēt patoloģiskas izmaiņas locītavu audos.

Metatarsofalangeālās locītavas sāpes mazina nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: ibuprofēns, ortofēns. Šīs zāles arī palīdz novērst iekaisumu.

Tradicionālā ārstēšana ietver fizikālo terapiju:

• UHF pēdas;
• Pirmā pirksta magnetoterapija;
• Ārstēšana ar lāzeru, elektroforēze.

Ja ārstēšana neizdodas, fonoforēze palīdz mazināt sāpes, ko izmanto medikamentu injicēšanai problemātiskajā zonā.

Terapijas iecelšana atkarībā no slimības pakāpes

Pirmajā posmā slimība izpaužas ar nelielām neērtībām staigājot, tiek uzsākts deformācijas process, ārsts rentgena laikā var noteikt lūmena samazināšanos locītavu zonā. Šajā posmā ir vērts samazināt slodzi uz pirmā pirksta locītavām. Lai attīstītu locītavu, ieteicams nodarboties ar fizioterapijas vingrinājumiem, valkāt ērtus apavus. 1. pakāpes artrozi gandrīz pilnībā izārstē ar fizioterapijas vingrinājumiem, fizioterapijas procedūrām un hondroprotektoru lietošanu.

Otrās pakāpes metatarsofalangeālās locītavas artroze tiek izārstēta, lietojot zāles, kas mazina sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi piesardzīgi jālieto pacientiem ar kuņģa slimībām: čūlu, gastrītu. Tiek izmantota fizioterapija. Ieteicams samazināt slodzi uz sāpošajiem kāju pirkstiem.

Trešajā, ceturtajā pakāpē pirksta locītava ir pilnībā deformēta, uz pirmā pirksta izaug kauls, tas kļūst nekustīgs. Slimību nav iespējams izārstēt ar tradicionālām metodēm, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pacientam tiek noteikta invaliditāte, jo viņš var pārvietoties tikai ar spieķa palīdzību, izjūtot nemitīgas sāpes. Tas var uzkāpt tikai uz pēdas ārpusi. Ārstēšana ir vērsta tikai uz sāpju mazināšanu, kas kļūst pastāvīga, traucējot pacientam pat miegā.

Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu

Ir receptes ziežu, novārījumu pagatavošanai lielā pirksta artrozes ārstēšanai:

Ārstnieciskā vingrošana, masāža artrozes ārstēšanā

Veicot fizikālās terapijas vingrinājumus, der atcerēties, ka slodze jāpalielina pakāpeniski. Pirmkārt, vingrinājumi tiek veikti ar veselīgu kāju.

Ārstēšana sākas no sākuma stāvokļa, guļot uz grīdas. Tās var būt pēdu rotācijas kustības, alternatīva nolaupīšana uz pirksta sāniem, papēdi. Sēdus stāvoklī viņi veic kustības, kas atgādina staigāšanu, nepaceļot zoles no grīdas.

Vingrojuma mērķis ir palielināt metatarsofalangeālās locītavas kustīgumu: sasien pirmos pirkstus ar elastīgo saiti, uzmanīgi attāliniet pēdas vienu no otras, piespiežot pirkstus pie pārējiem uz vienas pēdas. Šajā pozīcijā nofiksējiet pēdas 10 sekundes.

Ja vingrinājums rada sāpes, kas nepāriet 5 minūšu laikā, ir vērts samazināt slodzi, uz laiku pārtraukt vingrojumu.

Metatarsofalangeālās locītavas ārstēšana ietver pēdu masāžu. Tas var būt pirkstu piesitīšana, glāstīšana, mīcīšana. Masāžas laikā nevajadzētu steigties, kustības tiek veiktas maigi, gludi. Pirms pašmasāžas uzsākšanas jāmeklē padoms pie ārsta, profesionāla masāžas terapeita.

Pirmā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artrozes pilnīga izārstēšana ir ilgs, rūpīgs process. Uzlabojumi nāk nemanāmi ar kompleksu, pareizu, regulāru ārstēšanu.