Žokļa periostīta ārstēšana. Zobu periostīta simptomi ar fotoattēlu, apakšējā vai augšējā žokļa periosta iekaisuma ārstēšana

Zoba periosts atgādina blīvu plēvi, kas gandrīz pilnībā nosedz tā sakni. Ar iekaisuma procesa attīstību šajā jomā viņi runā par periostītu. Tautā šo slimību sauc par "flux". Stipras sāpes, pietūkums un hipertermija ir tikai daži no simptomiem, kas to raksturo. Laicīgi neapmeklējot ārstu vai atstājot novārtā ārstēšanu, varat zaudēt zobu.

Kas ir periostīts?

Zoba periosts ir asinsvadu audi, kas sastāv no daudzām nervu šķiedrām un šūnām. Kopā tie veido jaunu kaulu. Tā ir galvenā saite zoba nostiprināšanai ar muskuļu audiem un saitēm. Pateicoties šādam tuvumam un lielam asinsvadu skaitam, jebkura infekcija brīvi izplatās periosteālajos elementos, izraisot iekaisuma procesu. Šādam attīstības mehānismam ir periostīts.

Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet bērniem un gados vecākiem cilvēkiem to diagnosticē reti. Mīļākā patoloģiskā procesa lokalizācijas vieta tiek uzskatīta par apakšējā žokļa zobiem. Viņi biežāk cieš no dažādām zobu slimībām. Tomēr periostīts visbīstamākais ir augšējā žokļa zobiem. Papildus kaulu audiem un smaganu gļotādai var tikt ietekmēti arī paši deguna blakusdobumi.

Galvenie iemesli

Periostīta attīstībai ir daudz iemeslu. Zobi mutes dobumā ir pastāvīgā darbā. Ar nepareizu aprūpi tie kļūst par īstu mērķi dažādām zobu slimībām.

Zobs visbiežāk rodas infekcijas procesa rezultātā. Pārtikas paliekas pastāvīgi uzkrājas tā dobumā vai smaganu zonā. Laika gaitā tie sāk pūt. No zoba augšdaļas strutas veido kanālu kaulaudos, cenšoties izlauzties ārā. Pārvarot visus šķēršļus, viņš apstājas zem periosta.

Starp citiem periostīta cēloņiem zobārsti izšķir:

• traumatiski audi ap to;
• darbojas kariozs process;
• smaganu kabatas iekaisums;
• nolaidība;
• infekcija ar asinsriti.

Samazināta imunitāte, stress un bieža hipotermija arī veicina patoloģijas attīstību.

Perosta iekaisuma simptomi

Iekaisuma process sākas tūlīt pēc infekcijas vai smaganu traumatiska bojājuma. Dažu stundu laikā šajā zonā attīstās smags pietūkums. Smaganas palielinās, ēšanas laikā parādās sāpīgs diskomforts.

Pakāpeniski zoba periostīts izplatās uz blakus esošajiem mīkstajiem audiem. Rezultātā žoklis, zods un lūpas nedaudz uzbriest. Palpācija var izraisīt sāpes. Dažiem cilvēkiem sejas kontūru asimetrija kļūst skaidri redzama. Visu procesu obligāti pavada hipertermija. Ja šajā posmā jūs neapmeklējat ārstu, skartajā zonā var veidoties abscess.

Kādi citi simptomi ir zobu periostitam? Ārēji skartā zona izskatās kā pietūkusi gļotāda ar duļķainu baltu pārklājumu. Zobs kļūst pārāk kustīgs. Kad iekaisuma procesu pavada strutošana, tā pastāvīgi cenšas izkļūt no kapsulas. Ar pozitīvu rezultātu notiek dobuma pašattīrīšanās. Tomēr bez adekvātas ārstēšanas nav izslēgti recidīvu gadījumi. Ar zināmu biežumu atkal parādīsies abscesi.

Periostīta klasifikācija

Jebkura slimība atšķiras pēc formām, kas atbilst klīniskajam attēlam. Tikai kvalificēts speciālists var noteikt patoloģiskā procesa stadiju un tā veidu. Lai to izdarītu, viņam nepietiek tikai ar fizisko pārbaudi. Turklāt var būt nepieciešams skartās zonas momentuzņēmums, pacienta vēstures izpēte.

Zobu periostītu parasti iedala 2 veidos: akūtā un hroniskā. Pirmajā gadījumā slimību raksturo strauja tūskas veidošanās, vairākas fistulas. Caur izveidotajām ejām notiek strutaina sekrēta aizplūšana. Hronisku periostītu raksturo lēna gaita, tā simptomi parādās vairākas dienas vai nedēļas pēc smaganu inficēšanās.

Akūtā slimības forma ir sadalīta šādos veidos:

• Serozs periostīts. To pavada neliela daudzuma seroza eksudāta veidošanās, periosta infiltrācija.
• Strutojošs periostīts. To raksturo abscesa parādīšanās un fistulisku eju veidošanās, caur kurām izplūst strutas. Pretējā gadījumā serozie izdalījumi sāk uzkrāties, rodas smaga tūska.

Hroniskajai slimības formai ir arī vairāki attīstības posmi:

• Vienkāršs periostīts. To raksturo jaunu kaulaudu veidošanās uz žokļa virsmas. Šis process tiek uzskatīts par atgriezenisku.
• Ossificējošais periostīts. To pavada pārkaulošanās un hiperostoze. Slimība progresē ļoti ātri.

Hroniskā slimības forma ietver arī zoba šķiedru periostītu. Atbilstoši bojājuma pakāpei tas ir ierobežots un izkliedēts. Pirmajā gadījumā ir periosta šķiedru sabiezējums viena zoba reģionā, bet otrajā - visā žoklī.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam ir ne tikai jāpārbauda pacienta mutes dobums, bet arī jāveic visaptveroša pārbaude. Pacients ir parakstīts, lai noteiktu iekaisuma fokusa robežas. Ar strutojošu slimības formu ir obligāta vispārēja asins analīze.

Citām zobu patoloģijām, kuras jānošķir, ir līdzīga klīniskā aina. Pretējā gadījumā noteiktā ārstēšana būs neefektīva, un zoba periostīts pāries hroniskā stadijā.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

1. Akūts periodontīts. To raksturo iekaisuma procesa attīstība saknes virsotnē. Sasniedzot paasinājuma stadiju, izdalās strutains eksudāts, veidojot fistulisku eju.
2. limfadenīts. Šīs patoloģijas pavada blīvu veidojumu parādīšanās. Āda virs tiem ir nedaudz hiperēmija.
3. No siekalu kanāliem izdalās strutains noslēpums. Zobi un smaganas paliek neskartas.
4. Akūts osteomielīts. Ar šo slimību temperatūra strauji paaugstinās, pacients sajūt drebuļus visā ķermenī. Var būt galvassāpes.

Pamatojoties uz visaptverošas diagnostikas rezultātiem, ārsts nosaka terapiju.

Narkotiku ārstēšana

Neatkarīgi no slimības formas terapija vienmēr sākas ar zāļu iecelšanu. Piemēram, ar strutojošu periostītu ieteicams lietot antibiotikas. Vislielākā efektivitāte ir raksturīga šādiem līdzekļiem: "Linkomicīns", "Tsiprolet", "Amoksicilīns". Vietējai lietošanai tiek izmantoti dažādi želejas un ziedes, kas izgatavotas arī uz antibiotiku bāzes (Levomekol, Metrogil-Denta). Ar spēcīgu iekaisuma procesu labāk dzert tabletes vai kapsulas. Flux ārstēšanu ar antibiotikām turpina, līdz simptomi pilnībā izzūd.

Turklāt tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi. Parasti tas ir Nimesils vai Diklofenaks. Šīs zāles ne tikai mazina iekaisumu, bet arī mazina sāpes.

Ir jāsaprot, ka zāļu terapija ir daļa no visa ārstēšanas kursa. Tāpēc, parādoties pirmajiem periostīta simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Nekontrolēta un ilgstoša narkotiku lietošana var ne tikai kaitēt, bet arī pasliktināt slimības gaitu.

Ķirurģija

Plūsmas ārstēšana ar antibiotikām ir pamatota tikai slimības attīstības sākumposmā. Ja pacients ignorēja tās pirmās izpausmes un nekonsultējās ar ārstu, var parādīties abscess. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir neaizstājama. Operācija tiek veikta, lai radītu apstākļus pilnīgai strutainā sekrēta aizplūšanai, lai novērstu infekcijas avotu. Tas sastāv no šādām darbībām:

1. Pirmkārt, zobārsts pārbauda iekaisuma fokusu, nosaka ārstēšanas kursu un izvēlas anestēzijas veidu. Parasti tiek izmantota vadoša vai infiltrācijas iespēja.
2. Pēc mutes dobuma apstrādes ārsts veic apmēram 2 cm lielu griezumu.Periodontālās ekscīzijas dziļumu sasniedz žokļa kaulaudu.
3. Atvērto abscesu rūpīgi notīra, apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.
4. Nākamais solis ir zobu kroņa sagatavošana.
5. Iztīrītajos kanālos ievada zāles, pats zobs tiek noplombēts.

Īpaši nopietnos gadījumos ir norādīta zoba ekstrakcija.

Atveseļošanās pēc operācijas

Zoba periostīts, kura ārstēšana tika veikta savlaicīgi, praktiski nav saistīta ar komplikācijām. Tomēr pēc operācijas ir svarīgi ievērot noteiktus noteikumus. Ar viņu palīdzību rehabilitācijas process noritēs ātrāk, un risks negatīvas sekas būs vienāds ar nulli.

Atveseļošanās periodā ietilpst mutes skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, pretsāpju līdzekļu lietošana un laba higiēna. Tā kā atkārtošanās iespējamība joprojām pastāv, ir nepieciešams katru dienu pārbaudīt izārstētos zobus. Gan smaganas, gan audi ap tām var atkārtoti iekaist.

Pilnībā periostīts pāriet 10 dienu laikā. Šajā laikā ir atļauts ēst tikai istabas temperatūrā. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš tā konsekvencei. Gaļu ieteicams samalt maltajā gaļā, dārzeņus un augļus samīcīt. Pēc katras ēdienreizes jums ir jāizskalo mute ar antiseptiķiem. Jūs varat tos iegādāties katrā aptiekā.

Kā noņemt plūsmu mājās?

Pieteikums tautas aizsardzības līdzekļi pieņemams cīņā pret slimībām. Tomēr vispirms jākonsultējas ar ārstu un jānovērš abscesa cēlonis. Pretējā gadījumā šāda ārstēšana tikai atvieglos simptomus, bet nenovedīs pie pilnīgas atveseļošanās.

Kā noņemt plūsmu mājās? Starp dažādiem tautas līdzekļiem īpaši efektīvi ir šādi:

• skalošana ar vāju sodas šķīdumu;
• uzlējumu un novārījumu izmantošana, pamatojoties uz pretiekaisuma līdzekļiem ārstniecības augi(salvija, kumelīte, piparmētra, kliņģerīte);
• ledus uzklāšana skartajai zonai, lai mazinātu pietūkumu.

Ir svarīgi saprast, ka periostīts ir iekaisuma process, tāpēc smaganas un zobus nav iespējams sildīt. Tas pats princips jāievēro, lietojot kompreses un skalošanas līdzekļus. Ūdens temperatūra uzlējumos nedrīkst pārsniegt 25 grādus.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu zoba periosta iekaisumu, nepieciešams savlaicīgi ārstēt visus infekcijas perēkļus. Tas attiecas uz nelielu kariesu un nopietnām periodontīta formām. Daudzas hroniskas slimības ir asimptomātiskas, un tās var redzēt tikai rentgena staros. Profilakses nolūkos zobārsti iesaka periodiski iziet izmeklējumus un profesionālu zobu tīrīšanu.

Periostīts ir nopietna patoloģija, kurā rodas smags periosta iekaisums. Slimība ir diezgan izplatīta un bieži tiek diagnosticēta. Ar šo slimību pacients nejūt sāpes, bet cieš no karstuma un pietūkuma, viņam veidojas strutojošs saturs. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai ķirurgs.

Slimība var attīstīties pilnīgi jebkurā vecumā, bet bērniem un gados vecākiem cilvēkiem to diagnosticē reti.

Atšķirt slimību no citām ir ļoti vienkārši: to pavada smags pietūkums, ko vienkārši nevar nepamanīt. Kā likums, patoloģiskais process ir saistīts ar infekcijas ietekmi.

Augšējā žokļa periostīts

Kad saknes ir iekaisušas vai tiek ietekmēti zobu kanāli, infekcijas process izplatās audos un gļotādās. Tā rezultātā veidojas strutas lielos daudzumos kas izlaužas cauri kaulam. Šeit parādās pietūkums un sāpes.

Augšējā žokļa periostīts(foto augšā), ir mānīgs, jo patoloģiskais process var izplatīties uz deguna blakusdobumiem. Lielākā daļa sejas uzbriest. Pietūkums rodas, pamatojoties uz zoba cēloni. Tas var uzbriest lūpas, vaigiem un citām sejas daļām.

Tomēr šī slimības forma nav izplatīta. Parasti tiek diagnosticēts apakšējā žokļa periostīts (foto zemāk). Visbiežāk tiek ietekmēti pēdējie zobi. Viņi aug diezgan grūti un ir pakļauti dažādām patoloģijām. Bieži pacienti noņem astoņus.

Apakšžokļa periostīts

Etioloģija

Kā jau minēts, visbiežāk slimība rodas infekcijas klātbūtnes dēļ. Tas notiek, ja kanāli ir bojāti, kad nervi kļūst iekaisuši vai ja šo slimību ārstēšana ir neefektīva. Baktērijas iekļūst mutes dobumā no pārtikas un caur aplikumu.

Pie vainas var būt arī nepietiekama mutes higiēna, fiziskas un mehāniskas traumas, infekcioza rakstura asins slimības, kas var radīt nelabvēlīgas sekas.

Līdz ar to limfātiskās sistēmas infekcija.

Ņemot vērā rašanās faktorus, slimība tiek iedalīta:

• iekaisuma forma, kas ir dažādu zobu patoloģiju sekas;
• traumatisks, kā rezultātā attīstās plūsma;
• toksisks, kurā infekcija nokļūst mutes dobumā;
• specifiska, kas rodas nopietnu patoloģisku procesu rezultātā organismā.

Patoloģijas šķirnes

Patoloģija atšķiras atkarībā no simptomiem un citiem kritērijiem. Tikai speciālists var pareizi noteikt slimības formu. Ārstēšanas taktika būs atkarīga no patoloģijas stadijas.

Ir divas formas patoloģisks process: akūts un hronisks. Pirmo pavada smags pietūkums un strutas veidošanās.

Hroniskā formā slimības gaita ir nedaudz gausa, apslāpēta un attīstās diezgan ilgu laiku.

Ja slimība norit akūtā formā, tā var būt:

• serozs, kad veidojas vidējais serozā satura un infiltrācijas tilpums;
• akūts, kad veidojas abscess un fistulāri ceļi, pa kuriem izplūst strutainais saturs. Ja nav fistulisku eju, tad ir daudz satura un pacientam attīstās spēcīga tūska.

Hroniskā stadijā slimību izšķir arī pēc kategorijām:

Arī slimības šķiedrainajai formai ir hroniska gaita. Šajā gadījumā veidojas periosta šķiedrains sabiezējums. Atkarībā no bojājuma stadijas slimība tiek klasificēta ierobežotā un difūzā. Pirmais skar vienu vai vairākus zobus, savukārt difūzais skar visu žokli.

Klīniskā aina

Katrai slimībai ir savi simptomi. Ar šo pazīmju palīdzību var viegli atšķirt vienu slimību no citas. Slimības gaita ir atkarīga no bojājuma pakāpes un aizsardzības spēkiķermeni un vispārējo veselību. Tomēr ir raksturīgi arī citi bieži sastopami augšējo un apakšējo žokļu periostīta simptomi.

Ja mēs runājam par serozo formu, tad ar to ir gļotādas pietūkums, limfmezglu palielināšanās. Strutainā formā pacienti pasliktinās vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās, kas izpaužas kā vājums, traucēta atpūtas un nomoda, kā arī galvassāpes. Diskomforts jūtams gan patoloģiskā zoba zonā, gan var tikt dots citām sejas daļām.

Hroniskā gaitā cilvēks sajūt periodiskas sāpes, tiek novērots alveolārās daļas sabiezējums, rodas hiperēmija un gļotādas pietūkums.

Šīs slimības gadījumā pietūkums ir normāli. Tas var izzust, kad uz gļotādas veidojas fistuliskas ejas. Nekādā gadījumā nevajadzētu atstāt slimību bez uzraudzības, pretējā gadījumā viss var beigties slikti.

Kā atšķirt no citām patoloģijām

Tikšanās laikā ārsts detalizēti iztaujās pacientu par patoloģijas simptomiem, izraksta rentgena pārbaudi un laboratorijas testus. Tomēr līdzīgas izpausmes bieži tiek novērotas arī citās slimībās, kuras būtu jādiferencē, pretējā gadījumā terapija būs neefektīva.

Periodontīts

Līdzīgas slimības:

• ar periodontītu iekaist arī sakne, ar laiku patoloģiskais process progresē arvien vairāk. Strutojošs saturs akūtā stadijā izlaužas, veidojot fistulisku traktu;
• slimības, kurās ir blīvi veidojumi. Žokļa periostīts izpaužas kā gļotādas mīkstināšana un sejas pietūkums bez īpašiem izdalījumiem uz ādas;
• siekalu dziedzeru iekaisuma process. Šajā gadījumā infekcija nāk no siekalu kanāliem, nevis no slimā zoba;
• osteomielītu pavada vispārēja intoksikācija. Novērotā augsta veiktspēja temperatūra, nogurums, galvassāpes, drudzis. Šī slimība rodas neārstēta periostīta rezultātā.

Periostīta komplikācijas

Daudzi cilvēki dažu iemeslu un apstākļu dēļ atliek vizīti pie ārsta uz ilgu laiku. Pat ja sāk apnikt stipras sāpes, viņi apmulsina ar visādām mājas metodēm, kā tās noslīcināt, bet pie ārsta neiet. Šādas uzvedības iemesli ir absolūti nepamatoti: finanšu trūkums, laiks, nepatika pret ārstiem. Tā vai citādi sazināšanās ar zobārstniecības klīniku ir pirmā lieta, no kuras ir atkarīga jūsu turpmākā uzvedības taktika.

Ja jūs neārstējat slimību savlaicīgi, tā noteikti pāriet uz citu smagāku stadiju, kas radīs neatgriezeniskas komplikācijas. Izārstēt fluxu nav grūti, taču nolaidība pret veselību var izraisīt pat nāvi.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir abscesu un flegmonu veidošanās. Ja problēma tiek ignorēta, strutainais saturs agrāk vai vēlāk izlauzīsies caur kapsulu uz virsmu.

Ja nav atbilstoša flegonu terapijas kursa, tie palielinās, ietekmē veselus kaulu un muskuļu audus. Process norisinās ar stiprām sāpēm, drudzi, vājumu, sāpīgumu rīšanas laikā, runas un elpošanas traucējumiem.

Ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, tā noteikti nonāks smagākā stadijā.

Neignorējiet tādu infekcijas slimību kā periostīts. Šī patoloģija ir ļoti bīstama, jo infekcija agrāk vai vēlāk iekļūst asinsritē, kas izraisa vispārēju nespēku un visa organisma saindēšanos.

Terapijas iezīmes

Pacienti bieži ignorē šo problēmu, nesaprotot situācijas nopietnību. Savu uzvedību viņi skaidro ar to, ka, ja nav sāpju, tad nav jāvēršas pie speciālista. Ir vērts teikt, ka šāda uzvedība ir nepieņemama saprātīgam cilvēkam. Jo ātrāk sākat ārstēšanu, jo labāka ir prognoze.

Nav prātīgi sēdēt un gaidīt ka sāpes pāries pašas no sevis. Slimība pati par sevi nepāriet, un tai nepieciešama īpaša uzmanība. Kad slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, lai novērstu iekaisuma procesu. Ja nepieciešams, slimu zobu var noņemt vai ārstēt. Pēc pārbaudes rentgensārsts izlems, kā rīkoties konkrētajā gadījumā.

Ja rodas pietūkums, terapija tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz iekaisuma procesa un pietūkuma noņemšanu. Ārsts veic ķirurģisku atveri, kā rezultātā strutas nāk uz virsmas. Persona uzreiz jūtas labāk, un viņa stāvoklis normalizējas.

Vislielākā pietūkuma vietā tiek veikta periostīta atvēršana.

Pēc šīs manipulācijas brūcē tiek ierīkota drenāža, kas neļauj brūcei sadzīt. Tas tiek darīts, lai ļautu strutas pilnībā iztukšot un novērstu recidīvu. Kopā ar šiem pasākumiem pacientam tiek nozīmēts antibiotiku kurss un pēc tā tiek pieņemts lēmums par zoba izņemšanu vai ārstēšanu.

Netradicionāli veidi

Nav pareizi šo slimību ārstēt mājās.

Pilnīgu atveseļošanos var panākt tikai slimnīcā, bet kā palīdzēt sev, ja nav iespējas nokļūt medicīnas iestādē?

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdzēs nedaudz atvieglot slimības simptomus, līdz jūs nokļūsit pie ārsta. Izskalojiet muti ar sodas un sāls uzlējumu vai augu novārījumiem. Piemērota kumelīte, salvija, asinszāle. Nekad nemēģiniet patstāvīgi lietot antibiotikas. Šādas zāles izraksta tikai ārsts, pretējā gadījumā jūs kaitēsit visam ķermenim.

5.2. PERIOSTĪTS

Periostīts - Šai slimībai ir raksturīga iekaisuma procesa izplatīšanās uz alveolārā procesa periostu un žokļa ķermeni no odontogēna vai neodontogēna fokusa.

Žokļa periostīts rodas 5,2-5,4% pacientu, kas ārstēti klīnikā (Ya.M. Biberman, 1965; A.N. Fokina, D.S. Sagatbaev, 1967). No pacientiem ar odontogēniem žokļu iekaisuma procesiem periostīts 3,42% tika ārstēts ambulatori un 19,17% - stacionārā (Mauks, 1975). Saskaņā ar mūsu datiem (A.A. Timofejevs, 1983) 20-23% pacientu, kuri tika hospitalizēti ar iekaisuma slimībām, tika novērots periostīts, galvenokārt tā akūtā forma (94% pacientu).

Periostīts bija lokalizēts vienā žokļa pusē, bieži to skarot no vestibulārās virsmas (93,4% pacientu). Apakšžokļa rajonā periostīts tika novērots 58,9% pacientu, augšējais - 41,1% (GA. Vasiļjevs, T.G. Robustova, 1981), un pēc mūsu datiem attiecīgi 61,3 un 38,7% (A.A. Timofejevs). , 1983).

♦ Akūts periostīts

Pirms akūta odontogēna periostīta rašanās ir šādas slimības: hroniska periodontīta paasinājums - 73,3% pacientu; alveolīts - 18,3%; grūts gudrības zoba izvirdums - 5,0%; pūžņojošas žokļu odontogēnas cistas - 1,7%, periodontīts - 1,7% pacientu. Bieži slimība attīstās pēc traumatiskas zoba izraušanas, ar nepilnīgu izraušanu, retāk pēc atraumatiski veiktas ķirurģiskas iejaukšanās. Trauma, kas saistīta ar zoba izraušanu, var izraisīt snaudošas infekcijas aktivizēšanos, kas atrodas periodonta spraugā, kas noved pie iekaisuma procesa izplatīšanās zem periosta.

Akūts odontogēns periostīts ir serozs un strutains. Serozs periostīts tiek uzskatīts par reaktīvu iekaisuma procesu periostā, kas pavada saasinātu hronisku periodontītu. Ar strutojošu periostītu eksudāts no iekaisušā periodonta iekļūst zem periosta pa Volkmaņa un Haversa kanāliem, pa limfas asinsvadiem vai caur iepriekš izveidoto uzuru urbuma sieniņā (GA. Vasiļjevs, 1972).

Uzskatu, ka ar šādu infekcijas procesa izplatības mehānismu ir grūti iedomāties akūtu odontogēnu periostītu, ko sarežģī abscesi un flegmona un kas notiktu bez izteiktas kaulaudu iznīcināšanas. Eksperimentā, kas tika veikts ar dzīvniekiem un cilvēku līķiem, kas sastāv no metilēnzilā šķīduma ievadīšanas zoba ligzdā, sakņu kanālā vai periodonta spraugā zem spiediena, A.I. Vasiļenko (1966) atzīmēja tā izplatību gar medulārām trabekulām visās apakšējā žokļa daļās un apkārtējos mīkstajos audos.

Saskaņā ar M.M. Solovjova un I. Khudoyarova (1979), infekcijas procesa izplatīšanās zem periosta limfogēnā ceļā periostīta laikā ir mazāka, jo šajos gadījumos ir lielāka iespēja sagaidīt mikrobu, toksīnu un audu sabrukšanas produktu aizturi periostīta laikā. reģionālie limfmezgli un sekojoša limfadenīta un adenoflegmona attīstība. Autori uzskata, ka abscesa veidošanās augšžokļa mīkstajos audos nav saistīta ar strutas izrāvienu zem periosta, bet gan ar "savu" strutu veidošanos šajā vietā mikroorganismu, baktēriju toksīnu un audu sabrukšanas produktu ietekmē. .

Manuprāt, mikroorganismu, toksīnu un dažkārt arī pašu mikrobu audu sabrukšanas produkti no odontogēniem perēkļiem iekļūst periostā pa traukiem, kas iziet kompaktā kaula slāņa kanālos. Pirmā šo vielu iekļūšana parasti neizraisa iekaisuma procesa attīstību, bet tikai veido lokālu audu sensibilizāciju. Sekojoša mikrobu iekļūšana organismā, kā arī tā reaktivitātes samazināšanās, palielinoties alerģijām, ar paraalerģiskām reakcijām (hipotermija, pārkaršana, fiziska pārslodze utt.) izraisa infekciozi alerģiska iekaisuma attīstību ar sekojoša eksudāta izsvīdums zem žokļa periosta (A.A. Timofejevs, 1982).

Ir noskaidrots, ka slimības izraisītājs parasti darbojas nepatogēns stafilokoks. Tā kā šīs mikrofloras atkritumproduktiem nav kaitīgas iedarbības, autors īpašu lomu odontogēnā periostīta rašanās gadījumā piešķir alerģijas mehānismiem.

Pētot pacienta organisma mikrobu sensibilizāciju pret patogēniem, kas atrodas strutojošā žokļa iekaisuma fokusā, izmantojot intradermālos testus un laboratoriskos izmeklējumus, konstatējām, ka pacientiem ar akūtu odontogēnu periostītu tas rodas, reaģējot uz noteiktu bakteriālu alergēnu darbību. Organisma sensibilizācija pret stafilokoku alergēnu bija 3 reizes lielāka par normu, pret streptokoka alergēnu - 2 reizes (A.A. Timofejevs, 1982). Akūta odontogēna žokļu periostīta gadījumā galvenais predisponējošais faktors ir mikrobu sensibilizācija pret stafilokoku, kuras biežums un smagums korelē ar procesa smagumu un izplatību. Ar nekomplicētu akūtu odontogēnu periostītu tas reģistrēts 22% pacientu, bet, kad tā gaitu sarežģīja strutojoši procesi augšžokļa mīkstajos audos - 46%.

Tādējādi alerģijas mehānismu līdzdalība izskaidro nepatogēnas mikrofloras izraisīta odontogēna iekaisuma attīstības cēloņus un dominējošo perimaxillary mīksto audu bojājumu, kas rodas noteiktās akūtu odontogēno iekaisuma slimību formās (MM. Solovjovs, I. Hudojarovs, 1979).

KLĪNISKĀ ATTĒLS . Klīniskās izpausmes akūta odontogēna žokļu periostīta laikā ir daudzveidīgas un lielā mērā atkarīgas no pacienta ķermeņa vispārējās un lokālās reaktivitātes, iekaisuma reakcijas veida, mikrofloras virulences un iekaisuma procesa lokalizācijas periodontā un vecuma. pacients. Vairumā gadījumu ir iespējams noteikt saistību starp periostīta rašanos un iepriekšējām paraalerģiskām reakcijām: hipotermiju, pārkaršanu, fizisku vai emocionālu pārslodzi. Citiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir samazināta ķermeņa reaktivitāte, slimība attīstās lēnāk. Īpaši bieži šāda procesa gaita tiek novērota gados vecākiem un seniliem cilvēkiem, kā arī blakusslimību klātbūtnē, piemēram, cukura diabēts, asinsrites traucējumi II-III pakāpe, hroniskas gremošanas sistēmas slimības.

Saskaņā ar mūsu pētījumu, 22,9% pacientu akūta apakšējā žokļa periostīta cēlonis ir iekaisuma perēklis, kas atrodas pirmo lielo molāru audos, 17,8% - trešo lielo molāru, 12,3% - otro mazo molāru. molāri. Augšžokļa akūta odontogēna periostīta attīstība 24,8% pacientu ir saistīta ar iekaisuma fokusa klātbūtni pirmo lielo molāru audos, 11,6% - otro lielo molāru (A.A. Timofejevs, 1982).

Akūtā periostīta gadījumā iekaisuma process attīstās vestibulāri 93,4% pacientu un akūtā serozā formā - 41,7%, akūtā strutainā formā - 58,3%. Ar šo akūta odontogēna periostīta formu periosta atdalīšanās virs 1 zoba tiek novērota 20% pacientu, virs 2 zobiem - 56%, virs 3-4 zobiem - 24%.

Pacienti sūdzas par sāpēm zobā, ko pastiprina, pieskaroties tam ar mēli vai antagonistu zobu, sejas pietūkumu. Sāpes, kas iepriekš bija lokalizētas izraisītāja zoba rajonā, šajā periodā raksturojas kā sāpes žoklī. 8,9% pacientu tā apstarošana tika novērota gar trīskāršā nerva zariem līdz auss, tempļa un acs reģionam. Pacientu vispārējais stāvoklis pasliktinās, parādās vājums, galvassāpes, miega traucējumi, apetītes zudums, drebuļi, savārgums.

Apakšlūpas parestēzija (Vinsenta simptoms) tiek novērota 11,7% pacientu un tiek noteikta tikai tiem, kuriem iekaisuma process ir lokalizēts apakšējā žoklī lielo un mazo molāru rajonā.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās 92% pacientu: 20% - no 37 līdz 37,5 ° C, 28% - no 37,6 līdz 38 ° C, 44% - no 38, HS un vairāk.

Akūtā odontogēnā žokļu periostīta gadījumā parādās mīksto audu tūska, kas var izpausties vienā vai otrā pakāpē. Tūskas lokalizācija parasti ir diezgan tipiska un atkarīga no cēloņa zoba atrašanās vietas. Slimības sākumā mīksto audu tūska ir visizteiktākā. Saskaņā ar V.G. Lukjanovs (1972), tūskas apjoms ir atkarīgs no periosta asinsvadu (venozā) tīkla struktūras. Ar mazas cilpas apakšžokļa asinsvadu sazarojuma formu mīksto audu tūska nav īpaši izteikta, ar galveno (augšžokļa tuberkula laukums, apakšējā žokļa leņķis un zars) ir ievērojams garums. Mēs novērojām izteiktu mīksto audu tūsku ap skarto zonu 67% pacientu ar akūtu odontogēnu augšējo un apakšējo žokļu periostītu.

Palpējot mīkstos audus subperiosteāla iekaisuma fokusa vietā, tika noteikts blīvs, sāpīgs infiltrāts. 82% pacientu reģionālie limfmezgli bija sāpīgi, palielināti, ar blīvi elastīgu konsistenci, bet saglabāja kustīgumu. Ar iekaisuma procesa lokalizāciju lielo molāru rajonā 60% pacientu ar akūtu periostītu, iekaisuma kontraktūra muskuļi:es- ja ir tikai neliels mutes atvēršanas ierobežojums;II- kad mute atveras 1 cm;III- kad žokļi ir cieši noslēgti un mutes neatkarīga atvēršana nav iespējama. Citos gadījumos mutes atvēršanas ierobežošana ir saistīta ar bailēm plaši atvērt muti sāpju dēļ.

Pārbaudot mutes dobumu skarto zobu zonā, var konstatēt pārejas krokas gļotādas hiperēmiju un pietūkumu un žokļa alveolāro procesu. Pārbaudot pacientus ar akūtu odontogēnu žokļu periostītu, tā serozā forma tika atklāta 42%, bet strutojoša - 58%. Kad process pāriet strutainā formā, gar pārejas kroku veidojas rullītim līdzīgs izvirzījums - subperiosteāls abscess. Ja strutas kūst periosts un izplatās zem gļotādas, tad subdes neva (zem gļotādas) abscess.

Izraisošā zoba vainaga daļa ir daļēji vai pilnībā iznīcināta, kariesa dobums un sakņu kanāli ir piepildīti ar pūšanas saturu. Zoba zonā, kas kalpoja par infekcijas avotu, var atrast dziļu periodonta kabatu. Dažreiz šis zobs ir plombēts. Sāpju reakcija uz izraisītāja zoba sitienu tika novērota 85% izmeklēto, bet blakus zobi (viens vai divi) - 30%. Izraisošais zobs kļūst kustīgs 37% pacientu. Akūta periostīta gadījumā alveolīta rezultātā 10% pacientu novērojām (2-3 dienu laikā) strutojoša eksudāta izdalīšanos no izvilktā zoba cauruma. 60% pacientu ar odontogēnu periostītu tika atklāts akūts sinusīts, kas bija augšžokļa iekaisuma procesa komplikācija, lokalizējoties lielo un mazo molāru rajonā (A.A. Timofejevs, 1982).

Rentgena žokļu izmeklēšanā netika konstatētas akūtam periostitam raksturīgas izmaiņas, pirms procesa tika konstatēts granulējošs vai granulomatozs periodontīts, periradikulāras cistas, daļēji aizturēti zobi u.c. (5.1.1.-5.1.5. att. ).

Pacientiem netika konstatētas perifēro asiņu neitrofilo granulocītu fagocītiskās aktivitātes izmaiņas (izņēmums bija pacienti ar vienlaicīgām slimībām). Asins analīzes rezultāti slimības attīstības sākumposmā norāda uz leikocītu skaita palielināšanos (9-12 * 10 9 / l) un dažreiz pat lielāku. Tikai dažiem pacientiem leikocītu skaits ir normas robežās vai tiek novērota leikopēnija. Leikocītu skaita palielināšanās notiek segmentētu neitrofilo granulocītu (70-76%) un to dūrienu (8-20%) dēļ. Eozinofīlo leikocītu skaits var samazināties līdz 1%, bet limfocītu - līdz 10-15%. ESR palielinājās līdz 19-28 mm / h, un dažreiz vairāk. Pacientiem ar akūtu odontogēnu periostītu perifēro asiņu neitrofilo granulocītu sārmainās un skābās fosfatāzes aktivitātes palielinājās 2-4 reizes (salīdzinot ar veseliem cilvēkiem). Lielākajai daļai pacientu urīna analīzēs izmaiņas netika konstatētas, tikai dažiem pacientiem ar paaugstināta temperatūraķermenis urīnā parādījās olbaltumvielas (no pēdām līdz 0,33 g/l), dažreiz leikocīti.

Pētot organisma mikrobu sensibilizāciju, tās klātbūtne konstatēta 22% pacientu ar akūtu odontogēnu periostītu un 46% pacientu ar tā komplikāciju ar strutojošiem procesiem augšžokļa mīkstajos audos. Organisma sensibilizācija pret stafilokoku alergēnu palielinājās 3 reizes, pret streptokoka alergēnu - 2 reizes. Iepriekšējas mikrobu sensibilizācijas fakta klātbūtne vēlāk kalpoja par pamatu nespecifiskai mikrobu hiposensibilizācijai pacientiem ar šo slimību (A.A. Timofejevs, 1982).

Akūta odontogēna periostīta klīniskās gaitas iezīmes atkarībā no procesa lokalizācijas . Akūta odontogēna periostīta klīniskā gaita ir atkarīga no zoba atrašanās vietas, kas bija iekaisuma procesa attīstības cēlonis.

Ar iekaisuma procesa izplatīšanos no fokusa, atrodas augšējā žoklī no vestibulārās puses, priekšzobu rajonā ir ievērojams augšlūpas un deguna spārna pietūkums, kas var izstiepties līdz apakšējās deguna ejas dibenam. Dažos gadījumos strutains eksudāts var iekļūt zem deguna dobuma dibena priekšējās daļas periosta, īpaši ar zemu alveolāru procesu, un tur izveidot abscesu. Gadījumā, ja iekaisuma process sākas no fokusa, kas atrodas centrālā priekšzoba rajonā, tūska var izplatīties uz visu augšlūpu, un, ja atrodas sānu priekšzoba rajonā, tā var aptvert vienas puses mīkstos audus. seju. Strutainajam eksudātam izplatoties no sānu priekšzoba uz cieto aukslēju pusi, tā priekšējās daļas rajonā parādās puslodes vai ovālas formas pietūkums, kas ir sāpīgs pieskaroties, un veidojas palatīna abscess.

Gadījumos, kad slimības cēlonis ir iekaisuma process, atrodas augšējo ilkņu reģionā, tūska stiepjas uz infraorbitālu un daļu no vaiga reģiona, mutes kaktiņa, deguna spārna, apakšējo un pat augšējo plakstiņu. Iekaisuma fokuss vienmēr atrodas uz augšējā žokļa alveolārā procesa vestibulārās virsmas.

Ja infekcijas avots ir iekaisuma fokuss, atrodas augšējā žokļa mazo molāru audos, tad blakus tūska aizņem ievērojamu sejas laukumu un atrodas nedaudz uz sāniem. Tas izplatās uz infraorbitālo, vaigu un zigomātisko reģionu, bieži uz apakšējo un augšējo plakstiņu. Nasolabial kroka ir izlīdzināta, un mutes stūris ir nolaists. Sejas pietūkums var nebūt, ja strutains eksudāts no 414 zobu aukslēju saknēm ir izplatījies uz aukslēju virsmu. Šajā gadījumā cieto aukslēju vidusdaļā veidojas puslodes formas izvirzījums - palatīna abscess. Pastāvīgs palatīna abscesa kontakts ar mēli izraisa pastiprinātas sāpes, tāpēc pacientam ir apgrūtināta ēšana un runa.

Akūtam odontogēnam periostītam, kas rodas no iekaisuma avota, kas atrodas augšējo lielo molāru rajonā, raksturīgs pietūkums, kas aptver pieauss un košļājamās zonas zigomātisko, vaigu un augšējo daļu. Pietūkums reti izplatās uz apakšējo plakstiņu, un gandrīz nekad neizplatās uz augšējo plakstiņu. Tūska sasniedz auss kauliņu. Dažas dienas pēc procesa attīstības sāk kristies mīksto audu tūska, kas var radīt maldīgu priekšstatu, ka patoloģiskais fokuss nāk no maziem un lieliem apakšējā žokļa molāriem. Strutainajam eksudātam izplatoties no 616 zobu palatīna saknes uz aukslēju pusi, nav sejas asimetrijas. Blīvā periosta atdalīšanās šajā zonā izraisa stipras sāpes un pēc tam pulsējošas sāpes aukslējās. Sakarā ar to, ka uz cietajām aukslējām nav submukozālā slāņa, tūska ir nedaudz izteikta. Spontāna abscesa atvēršanās parasti notiek 7-10 dienā, kas var izraisīt kortikālā osteomielīta attīstību.

Par strutojošu periostītu, kurā iekaisuma process izplatās no audiem uz apakšējo priekšzobu zonu, raksturīga apakšlūpas, zoda un zoda zonas tūska. Tajā pašā laikā tiek izlīdzināta zoda-labiālā vaga. Kad iekaisuma process izplatās uz periostu no fokusa, kas atrodas šajā apgabalā apakšējie suņi un mazie molāri, tūska aptver vaigu apvidus apakšējo vai vidējo daļu, mutes stūri un sniedzas līdz submandibular reģionam. Ja infekcijas avots ir iekaisuma perēklis, kas atrodas lieli apakšējā žokļa molāri, tad blakus tūska aptver vaigu apvidus apakšējo un vidējo daļu, pieauss-košļājamo un submandibulāro reģionu. Kad iekaisuma process izplatās uz periostu apakšējā žokļa leņķa un atzarojuma reģionā, tūska nav izteikta, bet tai ir ievērojams apjoms. Sakarā ar to, ka šeit atrodas košļājamie muskuļi, parādās iekaisuma kontraktūra.

Limfmezglu izpēte akūtā strutojošā periostīta gadījumā, īpaši, ja process lokalizēts apakšējā žoklī, ļauj atzīmēt, ka nav palielināti un sāpīgi nav atsevišķi mezgli, bet visas to grupas.

Anatomiski apakšējā žoklī iekšējā kaula siena ir plānāka nekā ārējā. Tāpēc akūts periostīts, kura cēlonis bija fokuss, kas atrodas apakšējo zobu lielo molāru rajonā, var sniedzas līdz alveolārā procesa lingvālajai virsmai.Šajā gadījumā ir hiperēmija, alveolārā procesa un sublingvālā reģiona gļotādas pietūkums. Bojājuma sānos esošais hioidālais veltnis palielinās un izspiežas starp mēli un apakšējo žokli. Mēle uzpampusi, klāta ar aplikumu, uz tās redzamas zobu pēdas, tās kustības ir sāpīgas, pacelta un nobīdīta uz veselo pusi. Ja iekaisuma process izplatās no apakšējiem gudrības zobiem, tad infiltrāts var atrasties pterigo-apakšžokļa krokas un priekšējās palatīnas loka rajonā, kas izraisa stipras sāpes rīšanas laikā. Gadījumā, ja iekaisums aptver pterigoīdus muskuļus, rodas iekaisuma kontraktūra.

Šīs ir galvenās akūta odontogēna periostīta klīniskās izpausmes pazīmes. Jāuzsver, ka lielākā daļa no tām ir raksturīgas citām akūtām žokļu iekaisuma slimībām, tāpēc ir nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Patoloģiskas izmaiņas žokļa periostīta gadījumā ko raksturo strutojoša eksudāta uzkrāšanās starp kaulu un periostu. Kaulu audos notiek distrofiskas izmaiņas: kaulu vielas lakunāra rezorbcija, Haversa kanālu un kaulu smadzeņu telpu paplašināšanās. Šo procesu rezultātā notiek ievērojama retināšana, dažās vietās kaula garozas slāņa un blakus esošo kaulu trabekulu izzušana. Tajā pašā laikā notiek strutojoša eksudāta iekļūšana no periosta apakšas Haversa kanālos un tā pāreja uz kaulu smadzeņu telpu perifērajām daļām (GA. Vasiļjevs, 1973).

DIAGNOSTIKA . Akūta (paasināta hroniska) periodontīta atšķirības no akūta odontogēna periostīta nosaka fakts, ka pirmajā gadījumā iekaisuma fokuss ir lokalizēts viena zoba ietvaros, bet otrajā iekaisuma process pārsniedz to un izplatās uz periostu. Akūta odontogēna periostīta gaitu raksturo tādas pazīmes kā drebuļi, sejas asimetrija, alveolārā procesa sabiezējums, izraisītāja zoba kustīgums, pozitīva perkusija un blakus esošo zobu kustīgums, žokļu iekaisuma kontraktūra (ar žokļu lokalizāciju). process apakšžokļa lielo molāru rajonā). Ar laboratorisko metožu palīdzību tika pierādīts, ka pacientiem ar akūtu odontogēnu periostītu iekaisuma agrīnajā fāzē ir ievērojami paaugstināta neitrofilo granulocītu fosfatāžu aktivitāte (A.A. Timofejevs, 1981).

Akūta odontogēna periostīta klīniskajā attēlā, kas ir nesarežģīts un sarežģīts ar perimaxillary strutojošiem procesiem, mēs nekonstatējām būtisku atšķirību klīnisko simptomu sastopamības biežumā, ko varētu izmantot šīs slimības diferenciāldiagnozei un akūts odontogēns žokļu osteomielīts iekaisuma sākuma fāzē. No iepriekš minētā izriet, ka to agrīna diagnostika tikai atsevišķiem klīniskiem simptomiem ir ļoti sarežģīta un balstās uz klīnisko datu kombināciju. (A.A. Timofejevs, 1982).

Akūts odontogēns periostīts ir jānošķir no sublingvālo un submandibulāro dziedzeru un to kanālu iekaisuma slimības. Jāatceras, ka ar periostītu siekalu dziedzeri nekad nav iesaistīti iekaisuma procesā. Masējot iekaisušos siekalu dziedzerus un to kanālus, no ekskrēcijas kanālu mutēm izdalās dubļainas vai strutainas siekalas. Ar mutes dobuma grīdas mīksto audu rentgena izmeklēšanu var konstatēt siekalu akmeņus (ar calculous sialadenītu).

Akūta odontogēna periostīta diferenciāldiagnozes laikā un akūts nonodontogēns limfadenīts nepieciešams izmeklēt žokļa alveolāro procesu. Ar neodontogēnas izcelsmes limfadenītu žokļa alveolārā procesa zobos un gļotādās nav izmaiņu, kas rodas akūta periostīta gadījumā.

ĀRSTĒŠANA . Akūtā serozā odontogēnā periostīta gadījumā izraisītāja zoba noņemšana noved pie atveseļošanās. Iekaisuma parādību samazināšanos veicina fizioterapeitisko ārstēšanas metožu iecelšana (UHF atermālā devā, sasilšanas kompreses, Dubrovina pārsēji, fluktuorizācija, hēlija-neona lāzera stari utt.).

Akūta strutojoša periostīta gadījumā zobs, kas kalpoja par infekcijas avotu, tiek noņemts, ja tam nav funkcionālas un kosmētiskas vērtības. Citos gadījumos tas tiek saglabāts un pēc iekaisuma procesa norimšanas tiek pakļauts ārstēšanai. Vienlaikus ar zoba izraušanu tiek veikta subperiosteāla abscesa atvēršana. Iegriezums tiek veikts uz trim zobiem, izgriežot gļotādu un periostu gar pārejas kroku līdz kaulam. Lai novērstu brūces malu saķeri, to nosusina. Drenāža tiek atstāta brūcē 1-2 dienas. Pēc abscesa atvēršanas uz cietajām aukslējām tiek izgriezts neliels mīksto audu laukums (trīsstūra formā). Šajā gadījumā nenotiek brūces malu saķere un tiek nodrošināta uzticama aukslēju abscesa drenāža. Gadījumā, ja iekaisuma fokuss atrodas apakšējā žokļa lingvālajā pusē, abscess tiek atvērts ar lineāru griezumu, kas tiek veikts virs alveolārā procesa gļotādas pārejas punkta uz sublingvālo reģionu.

Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek nozīmēti medikamenti: antibiotiku terapija tiek nozīmēta tikai novājinātām personām vai ar blakusslimībām (ampicilīna vai oksacilīna nātrija sāls, oleandomicīna fosfāts vai oletetrīns, monomicīns, kanamicīns), sulfanilamīda preparāti - sulfadimetoksīns, sulfapiridazīns; pretsāpju līdzekļi (amidopirīns, analgins, fenacitīns vai paracetamols); miegazāles.

Sakarā ar to, ka pacientiem ar akūtu odontogēnu žokļu periostītu tika atklāta provizoriska mikrobu sensibilizācija, ko var novērst, veicot nespecifiskas hiposensibilizējošas terapijas kursu, visiem izrakstījām šādas zāles: difenhidramīnu, diazolīnu. , suprastīns utt.

Lai izvadītu no brūces izdalītās strutas mutes dobumā un ātrāku iekaisuma infiltrāta rezorbciju, mutes dobuma skalošana (40-42X) ar siltu vāju kālija permanganāta šķīdumu, 1-2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai furacilīna šķīdumu (1:5000) Tika izrakstītas 3-4 reizes.reizes dienā. Antiseptiskiem skalojumiem var izmantot kumelīšu ziedu, kliņģerīšu, salvijas lapu un citu ārstniecības augu uzlējumu. I.G. Lukomskis (1955) uzskata, ka siltas šķīduma masas pārvietošana mutes dobumā (skalojot) ir efektīva hidrotermoterapeitiskā procedūra, kas palīdz pēc iespējas ātrāk novērst iekaisumu. Augstākas temperatūras šķīdumu izmantošana šiem nolūkiem izraisa stagnāciju iekaisuma fokusā (Yu.I. Vernadsky et al., 1983).

Īpaša uzmanība tika pievērsta reģionālā limfadenīta ārstēšanai, jo šī komplikācija var pārvērsties par patstāvīgu slimību un tādējādi būtiski pagarināt pacientu invaliditātes periodu. 2.-3.dienā pacientiem tika nozīmēta UHF terapija atermiskā devā, fluktuorizācija. Limfadenīta ārstēšanai var izmantot arī sildošās pusspirta kompreses naktī, elektroforēzi ar kālija jodīdu, magnētiskos aplikatorus, hēlija-neona lāzera starus.

Lai novērstu akūtu sinusītu, kas var rasties kā priekšmolāru un augšžokļa molāru odontogēna periostīta komplikācija, katru dienu (5-6 dienas) nepieciešams izrakstīt vazokonstriktīvus medikamentus (1-3% efedrīna šķīdums, 0,1% naftizīna vai sanorīna, galazolīna) un UHF vai mikroviļņu šķīdumi augšžokļa sinusa zonā. Lai pārliecinātos, ka akūts sinusīts nav pārņēmis hronisku gaitu, pēc 2 nedēļām var veikt deguna palīgdobumu kontroles rentgena izmeklēšanu.

♦ Hronisks periostīts

Pieaugušajiem slimība attīstās reti un, pēc mūsu datiem, rodas 5,3-6% pacientu ar periostītu (VV Roginsky et al., 1983). Biežāk jaunībā vai bērnībā ir patoloģisks process, kas biežāk lokalizēts apakšējā žoklī. (V.G. Lukjanovs, 1972). Atšķirt vienkāršs un pārkaulojošs hronisks periostīts, kā arī viņa rafinēšanas forma. Plkst vienkāršs hronisks periostīts jaunizveidotie osteoīdie audi pēc ārstēšanas piedzīvo regresiju, ar pārkaulošanās formā - Kaulu pārkaulošanās attīstās slimības sākuma stadijā un visbiežāk beidzas ar hiperostozi. Reti sastopams periostīts kam raksturīgas izteiktas rezorbcijas parādības un kaulu struktūru pārstrukturēšana.

Hroniska žokļu periostīta cēlonis, kā likums, ir tā pāreja no akūtas slimības formas. Pirms tam ir hronisks periodontīts un traumas. Slimība var rasties ar žokļu cistu strutošanu, iekaisuma procesiem augšžokļa deguna blakusdobumos, kā arī izņemamo un neizņemamo protēžu izraisītas traumas rezultātā. Hroniska iekaisuma fokusa klātbūtne periodontā dažiem pacientiem izraisa gausu lokālu periosta iekaisumu ar produktīvā komponenta pārsvaru (Ya.M. Biberman, A.G. Shargorodsky, 1985). Tā kā hronisku periostītu ne vienmēr ievada akūta procesa fāze, tas ir attiecināms uz primārām hroniskām slimībām. Plkst pēcnāves ekspertīze var redzēt, ka skartā periosta zona ir porains kaulaudi, uz kura virsmas ir plāns garozas slānis. Savienojošo kaulu trabekulu tīklam ir dažāda brieduma pakāpe – no osteoīdām sijām un primitīvām rupjām šķiedru trabekulām līdz nobriedušiem lamelāriem kaulaudiem. Atrodams šajos slāņos kaulu ir arī dažādās nobriešanas stadijās (Ya.I. Gutner, N.I. Kushnir, 1970). Hroniskas proliferatīvas iekaisuma izmaiņas periostā ir grūti vai vispār nav atgriezeniskas.

Zobu problēmu ignorēšana bieži noved pie komplikācijām un jaunu zobu slimību rašanās. Starp tiem goda vietu ieņem žokļa periostīts, kas tautā vairāk pazīstams kā flux. Lielākā daļa no tiem, kas saskaras ar šo problēmu, pilnībā neapzinās šīs slimības nopietnību. Ārstēšanas trūkums ir pilns ar nopietnām problēmām, tāpēc nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta.

Periostīts - kas tas ir?

Neskatoties uz to, ka slimība ārēji izskatās kā smaganu abscess, patiesībā tas ir periosta vai periosta iekaisums. Slimība skar plānu saistaudu slāni virs žokļa kaula. Ir arī citas slimības šķirnes: periostīts stilba kauls, calcaneus un citi kauli. Laicīgi nesākot ārstēšanu, saistaudu slānis pamazām kļūst biezāks un sāk lobīties, kas rada vēl lielākas problēmas.

Slimības būtība slēpjas faktā, ka dobumā starp žokļa kaulu un periostu sāk uzkrāties serozs šķidrums jeb strutas. Slimības sākšanos pavada tādi simptomi kā stipras sāpes, kas vispirms parādās tikai košļājot pārtiku, pakāpeniski pārvēršoties par nepārtrauktām akūtām sāpēm. Tā kā neviens iekaisums nepāriet bez temperatūras paaugstināšanās, tāpēc ar akūtu augšžokļa periostītu tas var sasniegt subfebrīla vērtību.

Periosteāla slimība rodas visu vecumu cilvēkiem, retāk maziem bērniem. Pirmā plūsmas pazīme ir smags vaigu pietūkums. Daudzi pacienti maldīgi uzskata, ka sāpošas vietas sasilšana dod pozitīvu efektu, taču aktivizējas iekaisuma process, sāpes kļūst nepanesamas un rodas sarežģījumi ārstēšanā.

Slimības šķirnes un simptomi

Šīs slimības klasifikācija ir diezgan sarežģīta. Zobārstniecībā to iedala vairākās formās atkarībā no šādiem faktoriem:

• no slimības formas (akūta un hroniska);
• no infekcijas iekļūšanas periostā īpatnībām (odontogēna, hematogēna, limfogēna un traumatiska);
• par skartās zonas lielumu (ierobežota un izkliedēta);
• no slāņiem (retromolārs, adatveida, lineārs akūts periostīts, mežģīņu, bārkstīm un citi);
• no infekcijas veidiem (toksisks, traumatisks, specifisks un iekaisīgs).

Slimības klasifikācija ar to nebeidzas, jo dažām no šīm formām ir savas pasugas, piemēram, periostīta akūtā forma ir strutojoša vai seroza atkarībā no tā, kāds šķidrums uzkrājas dobumā starp žokli un periostu, un hroniska. plūsma ir sadalīta vienkāršajā un pārkaulojošā. Pirmajā gadījumā iekaisuma process un izmaiņas, kas notiek žokļa kaulaudos, ir atgriezeniskas, un otrajā gadījumā rodas hiperostoze un sākas osifikācija.

Lineārs odontogēns periostīts ir slimība, kas sākas novārtā atstātu zobu slimību (kariesa un citu) rezultātā. Ar limfogēnu slimību infekcija ietekmē ne tikai periostu, bet arī limfmezglus. Caur asinīm infekcijas avots nokļūst ar hematogēnu akūtas periostīta formu. Ja slimība parādījās periosta traumas rezultātā, tad mēs runājam par traumatisku slimības formu.

Ja slimība skar audus viena vai vairāku zobu apvidū, tad šai slimībai ir ierobežota forma. Izkliedēts akūts strutains periostīts ietekmē visu kaulu.

Toksiskā formā slimība rodas, nokļūstot infekcijas mutes dobumā, un iekaisums ir novārtā atstātu zobu slimību rezultāts, ko pavada iekaisuma procesi. Īpaša slimības forma rodas uz mutes dobuma un zobu patoloģisko stāvokļu fona.

augšžoklis

Kad augšžokļa rajonā rodas iekaisums, infekcija tiek aktivizēta priekšējos un košļājamajos zobos. Ir augšlūpas, dažreiz deguna audu pietūkums un iekaisums, kas var radīt daudz neērtības un diskomfortu. Periostītu, kas veidojas uz žokļa, bieži pavada plakstiņu, vaigu kaulu un deniņu pietūkums.

Strutojošs iekaisums visbiežāk skar aukslējas, strutojošās masas caur gļotādām iekļūst čaulā, kam seko tās atslāņošanās. Bieži vien šo procesu pavada limfmezglu iekaisums, un sejas kontūras šajā gadījumā paliek praktiski nemainīgas, un var novērot nelielu pietūkumu. Ar iekaisuma procesu augšžoklī pacientam ir grūti runāt un ēst, jo ir stipras sāpes un ierobežotas pietūkuma iespējas.

Reti strutošanas vieta spontāni atveras, pārsprāgst, pēc tam dobuma saturs izplūst un ir ievērojams atvieglojums un pazūd pietūkums. Ar stiprām sāpēm nevajadzētu gaidīt, kamēr viss saplīst pats no sevis, labāk doties uz zobārstniecību, lai atvērtu abscesu un iztīrītu dobumu, kurā tika savākta strutas, ar īpašiem antiseptiķiem.

Ar periostītu augšējā žoklī augšžokļa deguna blakusdobumi, acu dobumi un vidusauss ir ļoti neaizsargāti, kas ir pilns ar komplikācijām ausīs, acīs un sinusītu. Akūts strutojošs periostīts ir daudz grūtāks un rada nopietnas problēmas nekā apakšējā žokļa periostīts.

Apakšžoklis

Apakšžokļa periostīts rodas uz progresējošas strutainas slimības fona. Apakšžoklī ir iespējamas patoloģiskas izmaiņas ne tikai kaulu audos, bet arī mīkstajos. Bieži vien neārstēts kariess un novārtā atstātas zobu slimības ir apakšējā žokļa periostīta cēlonis. Odontogēns periostīts ir izplatīta iekaisuma forma, kuras viens no simptomiem ir pietūkums, kas redzams zemāk esošajā fotoattēlā.

Apakšējā žoklī periostīts rodas biežāk nekā augšējā. Pirmkārt pazīmeŠāda veida slimība ir trulas augšanas sāpes, kas slimības sākumā izpaužas ēšanas laikā vai spiežot uz zoba, un apakšžokļa apvidus tūska. Laika gaitā sāpes pastiprinās, dod pie auss, deniņiem, palielinās pietūkums.

Zobu periostītu bieži konstatē bērniem, kuriem ir zobu problēmas progresējoša kariesa vai pulpīta dēļ. Infekcija izplatās caur asinīm un limfu. Problēmas ignorēšana noved pie situācijas pasliktināšanās un komplikācijām kakla, acu dobumu un citu zonu periostīta veidā.

Iekaisuma process periostā var rasties arī imunitātes samazināšanās un organisma aizsargfunkcijas pavājināšanās dēļ, kā rezultātā attīstās odontogēns akūts žokļa periostīts. Šī slimība attiecas uz recidivējošu, kas pēc kārtējā paasinājuma un recidīva var attīstīties hroniskā formā. Slimība var būt šīs zonas traumas un aseptiska (traumatiska) žokļa iekaisuma rašanās rezultāts.

Cita veida periostīts

Iekaisuma process periostē ir iespējams ne tikai uz žokļa kauliem, bet arī uz papēža, deguna, pleca kaula, stilba kaula, stilba kaula. Arī slimības simptomi var atšķirties. Ir šādi slimības veidi:

• Vienkāršs (muskuļu audu, periosta iekaisuma sekas). Šī forma rodas uz stilba kaula un olecranon.
• Strutains periostīts (infekcijas sekas ar bakteriālu infekciju - stafilokokiem un / vai streptokokiem). Strutainās slimības formas cēlonis var būt tuvumā esoša infekcijas perēklis flegmona, brūču, osteomielīta un citu veidā. Skartā zona ir cauruļveida kauli.
• Šķiedrveida (sistēmiska periosta audu kairinājuma sekas ar trofiskām čūlām, artrītu, nekrozi un citām slimībām).
• Tuberkulozais periostīts (ko raksturo fistulu parādīšanās, no kurām izplūst strutaina masa). Pārsvarā rodas uz ribām un/vai galvaskausa rajonā.
• Ossifikācija ir visizplatītākais veids starp visām slimības šķirnēm. Notikuma cēlonis ir tāds pats faktors kā slimības šķiedru formā. Bojājuma vietas ir plaukstas kauli, skriemeļi un tarsa ​​kauli. Šāda veida slimību raksturo augšana.
• Sifilīts (slimības veids, ko izraisa terciārais vai iedzimtais sifiliss).
• Slodze (sekas spēcīgai slodzei uz saitēm un to sastiepumiem).
• Albumīna serozs (vai pēctraumatisks, kas radies ribu un/vai garo cauruļveida kaulu traumas rezultātā).
• Retromolar (slimība, kas rodas uz komplikāciju fona gudrības zobu izvirduma laikā).

Perosta iekaisuma ārstēšana

Augšējo un apakšējo žokļu periostīta ārstēšanu var veikt atkarībā no situācijas, audzēju lieluma, slimības smaguma pakāpes un formas ar dažādām metodēm. Bieži vien zobārsti izmanto vairākas metodes vienlaikus, lai paātrinātu akūta strutojoša periostīta ārstēšanu un palielinātu tās efektivitāti. Žokļa periostīta ārstēšanas metode var būt šāda:

• ķirurģiskas (operācijas);
• terapeitisks;
• zāles;
• fizioterapija;
• netradicionāls.

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek atvērta iekaisušās smaganas un izņemts viss saturs no radušās dobuma, kā arī audi, kurus skārusi akūts strutains periostīts. Pēc tam tiek atvērti zobu kanāli, kurus rūpīgi attīra no strutas, pēc tam zobārsts tos apstrādā ar zālēm un uzstāda pagaidu plombu. Dažas dienas vēlāk, nākamajā vizītē pie ārsta, kanāli tiek aizzīmogoti, un zobam tiek uzlikta pastāvīga plomba. Lai pārbaudītu ārstēšanas efektivitāti, pacientam tiek nozīmēts kontroles rentgens.

Terapeitiskā metode ietver zoba atvēršanu, attīrīšanu no seroza šķidruma un kanālu aizpildīšanu. Šī metode ir efektīva tikai akūtā serozā periosta iekaisuma formā.

Daudzos gadījumos operācija nav nepieciešama. Ārsts izraksta pacientam zāļu komplektu, kas palīdzēs apturēt plūsmas augšanu, mazināt iekaisumu un pretoties bakteriālai infekcijai. Bieži tiek nozīmētas antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antihistamīna līdzekļi. Stingri nav ieteicams patstāvīgi izrakstīt un lietot antibiotikas, tas jādara ārstam.

Fizioterapeitisko metodi visbiežāk izmanto hronisku un traumatisku zoba periostīta formu gadījumos. Metodes būtība ir ietekme uz audzēju ar tādām ierīcēm kā lāzers, UV lampa, elektroforēze un citi.

Starp tautas metodes Apstrādē skalošanai izmanto ārstniecības augu šķīdumus un novārījumus. Visefektīvākie no tiem ir sodas-sāls šķīdums, kā arī kumelīšu ziedu, kliņģerīšu, salvijas un citu garšaugu novārījums, kam piemīt antiseptiskas, brūču dzīšanas un pretiekaisuma īpašības. Iesildīšanās un kompreses ir stingri aizliegtas, jo tas tikai saasinās iekaisuma procesu.

Slimības komplikācijas

Savlaicīga periostīta ārstēšana un vieglprātīga attieksme pret šo problēmu var izraisīt vairākas komplikācijas un sarežģīt ārstēšanas procesu. Ja strutojošu periostītu neārstē, tas var maksāt dzīvību, labākajā gadījumā šāda nolaidīga attieksme pret veselību novedīs pie tā, ka akūta forma vienmērīgi pārtaps hroniskā formā. Visnekaitīgākā šīs slimības forma ir akūts serozs, atšķirībā no strutojoša periostīta, kas ir milzīgs risks cilvēka veselībai un dzīvībai.

Akūta strutojoša periostīta gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo ne katru plūsmu var atvērt bez ārsta palīdzības. Piemēram, ja abscess atrodas debesu zonā, tad tā neatkarīga atvēršana nav iespējama, un savlaicīgas ārstēšanas trūkums ir pilns ar palatīna kaula nekrozi un osteomielītu.

Jo ātrāk pacientam tiek sniegta kvalificēta palīdzība, jo lielākas ir veiksmīga iznākuma un ātras izārstēšanas iespējas. Neaizkavējiet ārstēšanu, jo iekaisuma process strauji izplatās, un to izārstēt kļūst grūtāk.

Periostīta profilakse

Novērst žokļa periostīta parādīšanos un iespējamās komplikācijas sepses, osteomielīta un citu nopietnu slimību veidā palīdzēs profilaktisko pasākumu ievērošana.

Noteikti rūpējieties par savu muti un zobiem. Tas ļaus izvairīties no vairākām problēmām - kariesa, stomatīta, pulpīta un strutojoša augšžokļa periostīta.

1. Zobu tīrīšanai jāizmanto kvalitatīva zobu pasta, diegs, birste, kā arī jālieto zobu bakstāmie un košļājamās gumijas, ja pēc katras ēdienreizes nav iespējams iztīrīt zobus. Pēc zobu tīrīšanas vēlams rūpīgi izskalot muti ar speciālu instrumentu, kas noņem to, kas paliek pēc zobu tīrīšanas, un cīnās ar patogēnajām baktērijām.
2. Bailes no zobārstiem var izraisīt zobu slimības, tostarp akūtu periostītu. Zobārstniecība ir jāapmeklē vismaz divas reizes gadā, jo regulāra ārsta apskate palīdzēs laikus identificēt problēmu un nekavējoties to novērst, pat ja tas ir stilba kaula hroniskas formas periostīts.
3. Sabalansēts uzturs, kas bagātināts ar vitamīniem, noderīgs un vitāli svarīgs svarīgiem mikroelementiem- visa organisma veselības garantija, ieskaitot zobu daļu.

Periostīts ir zobu patoloģija, kurai raksturīgs iekaisuma process periosta audos, kas rodas apakšējā vai augšējā žoklī. Cilvēki reproduktīvā vecumā ir uzņēmīgi pret šo slimību, bet dažreiz flux (aka periostīts) tiek diagnosticēts gados vecākiem pacientiem vai bērniem.

Slimība norit diezgan smagi, un to pavada augstas intensitātes sāpju sindroms, ar kuru lielākā daļa pacientu nevar tikt galā paši. Lai novērstu komplikācijas (piemēram, sepsi), pēc pirmajām periostīta pazīmēm ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Apakšžokļa periostīts

Periostīts ir komplikācija, kas pavada mutes dobuma infekcijas slimības. Slikta personīgā higiēna, kariess, slikta mutes dobuma kopšana – visi šie faktori veicina baktēriju iekļūšanu zobu kanālos un uz zoba saknes. Attīstoties iekaisuma procesam, veidojas strutains saturs, kas iekļūst apkārtējos audos: smaganu gļotādās, kaulaudos utt.

Plūsmu ir viegli atšķirt no citām zobu slimībām, jo ​​strutošana ātri palielinās apjomā, izlaužas cauri, un bojājuma vietā veidojas spēcīga tūska. Pacienta temperatūra paaugstinās (dažreiz līdz ļoti augstam līmenim), parādās vispārējas intoksikācijas simptomi.

Apakšējā žokļa periostīts medicīnas praksē notiek vairākas reizes biežāk nekā augšējo zobu sakāve. Apmēram puse no visiem diagnosticētajiem flux gadījumiem rodas astotajos zobos, jo tos ir grūti izgriezt, tiem ir anatomiskas struktūras īpatnības un tie ir pakļauti infekcijas un iekaisuma procesiem.

Periostīts ir komplikācija, kas pavada mutes dobuma infekcijas slimības.

Kāpēc parādās periostīts?

Zobārsti kā galveno slimības cēloni min sliktu zobu kontroli un sliktu mutes dobuma higiēnu. Visbiežāk periosta iekaisums rodas periodontīta un pulpīta savlaicīgas ārstēšanas rezultātā, kā arī kariesa zobu klātbūtnē (sevišķi, ja pacients vairākus mēnešus vai gadus staigā ar sliktiem zobiem). Arī pārtikas atlieku iekļūšana periodonta kabatās, aplikuma veidošanās rada ideāli apstākļi patogēno mikroorganismu pavairošanai un audu inficēšanai.

Citi periostīta cēloņi ir:

• apakšējā žokļa traumas;
• tonsilīts un citas augšējo elpceļu infekcijas slimības;
• mutes dobuma furunkuloze;
• asins saindēšanās.

Dažreiz baktērijas un mikrobi nokļūst zobu kanālos caur inficētu limfu, taču šāda situācija ir ārkārtīgi reta.

Shematisks periostīta attēlojums

Sakarā ar periostīta rašanos iedala 4 veidos.

Iekaisīgs	Visizplatītākais slimības veids. Rodas komplikāciju rezultātā ar savlaicīgu vai nepietiekamu zobu slimību ārstēšanu (visbiežāk - pulpīts un periodontīts)
Konkrēts	Iekaisums attīstās vispārējās intoksikācijas ietekmē sistēmisku ķermeņa slimību gadījumā (piemēram, infekcija ar Koha zizli)
Traumatisks	Mehāniskas iedarbības rezultātā var tikt bojāti zoba saknes apkārtējie audi, taču šādas situācijas notiek ārkārtīgi reti (ne vairāk kā 5-7% gadījumu)
Toksisks	Šīs plūsmas iemesls ir baktēriju iekļūšana periosta audos mutes dobuma vai elpceļu infekcijas slimību laikā (stomatīts, tonsilīts, faringīts utt.)

Veidi un posmi

Flux var rasties akūtā stadijā, kurā ir izteikti patoloģijas simptomi un pazīmes, un pašu gaitu raksturo pastiprināta audu sāpīgums un tūskas veidošanās jeb hroniska forma, ko ārsti sauc par gausu. Katra no slimības formām atšķiras ar klīniskiem simptomiem, un tai ir gaitas pazīmes, kas jāņem vērā, nosakot ārstēšanas metodes un izvēloties zāļu terapiju.

Periostīta formas

Akūta stadija

Akūtai periostīta stadijai ir divas formas: serozs un strutains. Serozā formā veidojas serozs saturs - fizioloģisks šķidrums, kas līdzinās cilvēka asins serumam. Pēc kāda laika notiek periosta infiltrācija - kaulaudi ir piesātināti ar serozu šķidrumu, kļūst iekaisuši, parādās stipras sāpes. Baktēriju floras piestiprināšanas gadījumā attīstās iekaisums, un patoloģija pāriet strutainā formā.

Strutains periostīts var rasties, veidojoties fistuliskām eju, caur kurām mutes dobumā nonāk strutas. Ja tas nenotiek, periosta audos uzkrājas strutas, un bojājuma vietā veidojas tilpuma tūska, ko tautā sauc par fluxu.

Akūta strutojoša žokļa periostīta definīcija

hroniska stadija

Ja pacients akūtā patoloģijas stadijā nesaņēma nepieciešamo ārstēšanu, iekaisums pāriet hroniskā formā ar gausiem simptomiem un ievērojamu komplikāciju risku. Hronisks periostīts var būt vairāku veidu. Slimības klasifikācija ir parādīta tabulā zemāk.

Visbiežāk medicīnas praksē ir ierobežots apakšžokļa periostīts, kad bojājums skar vairākus zobus. Retos gadījumos iekaisuma process var aptvert visu žokli - tad viņi saka, ka mēs runājam par difūzu periostītu.

Hronisks periostīts. Apraksts

Simptomi un pazīmes

Klīniskie simptomi atšķiras atkarībā no slimības formas, stadijas, bojājuma lokalizācijas, imūnsistēmas stāvokļa un citiem faktoriem. Viena no pirmajām periosta iekaisuma pazīmēm ir smaganu pietūkums, kas ātri izplatās apkārtējos audos. Sāpes var būt mērenas, bet ar spiedienu uz bojājuma vietu pacientam rodas intensīvas sāpes, kuras slikti mazina zāles.

Citas akūtas periostīta pazīmes ir:

• pulsējošas sāpes bojātā zoba iekšpusē;
• sejas asimetrija, kas ir spēcīgas tūskas rezultāts;
• smaganu apsārtums;
• pietūkums ap skarto zobu;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 38-38,5 grādiem.

Svarīgs! Sāpes vienmēr parādās tajā pusē, kurā ir lokalizēts iekaisuma process. Dažreiz sāpju sindroms var būt mērens, bet, slimībai attīstoties, pacientam rodas stipras sāpes, kas var izplatīties deniņu, kakla un acu dobumu zonā.

Akūta žokļa periostīta simptomi

Hroniskam periostītam ir tādi paši simptomi, taču to smagums ir strauji samazināts imūnās atbildes trūkuma dēļ. Temperatūra šajā posmā reti paaugstinās un parasti paliek subfebrīla vērtību robežās.

Patoloģijas diagnostika

Lai pareizi noteiktu sāpju cēloni, jums jāsazinās ar speciālistu. Sākumā varat doties pie zobārsta-terapeita, kurš dos nosūtījumu uz rentgenu un, pamatojoties uz tā rezultātiem, novirzīs pie specializēta speciālista. Ja sāpes pavada strutas aizplūšana, tūskas veidošanās vai drudzis, nekavējoties var vērsties pie zobārsta vai sejas žokļu ķirurga (šie speciālisti ir pieejami rajona slimnīcās).

Lai precizētu diagnozi, pacientam jāveic rentgena izmeklēšana vai apakšējā žokļa tomogrāfija.

Periostīta diferenciāldiagnoze

Svarīgs! Periostīta pašapstrāde ir nepieņemama, jo pastāv liela varbūtība, ka patoloģiju var sajaukt ar citām zobu slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi (periodontīts, flegmons, limfadenīts utt.). Pareizu diagnozi var veikt tikai pieredzējis speciālists pēc anamnēzes apkopošanas un rentgena izmeklēšanas.

Apakšžokļa periostīta rentgenogramma

Periostīts bērnībā

Bērnībā slimība tiek diagnosticēta reti, bet dažreiz apakšžokļa periostīts var ietekmēt pat piena zobus. Bērniem visbiežāk rodas akūta forma, kas ir ārkārtīgi sāpīga un kam raksturīga strauja attīstība. To veicina vairāki faktori:

• nepietiekama imūnsistēmas darbība (beidzot bērna imunitāte veidojas līdz 6-7 gadu vecumam);
• zobu struktūras anatomiskās īpatnības;
• palielināta kaulu struktūru piegāde ar asinīm bērnībā;
• palielināta saistaudu un gļotādu hidrofilitāte (spēja absorbēt un aizturēt šķidrumus);
• nepilnīga limfātiskās sistēmas aizsargfunkcijas veidošanās.

Akūts apakšžokļa periostīts bērniem

Nepieciešams strutojošs periostīts akūtā stadijā, diagnosticēts bērnam ķirurģiska ārstēšana izmantojot ķirurģiskas metodes. Pēc patoloģisko audu noņemšanas un strutojošā satura novadīšanas bērniem tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana:

• diēta, kas izslēdz vienreizēju ēdienu uzņemšanu, kas prasa rūpīgu košļāšanu (sasmalcināti un malti graudaugi, kartupeļu biezeni, zupas);
• skalošana ar kliņģerīšu, stīgu, kumelīšu novārījumiem vai uzlējumiem, lai novērstu iekaisuma reakcijas, mutes dobuma dezinfekcija (bērnus, kuri paši nevar izskalot muti, var ārstēt ar ārstnieciskā šķīdumā samērcētu salveti);
• gultas režīms;
• patērētā šķidruma daudzuma palielināšanās;
• fizioterapijas ārstēšana (UHF, lāzerterapija).

Svarīgs! Antibiotikas bērniem tiek nozīmētas tikai sarežģītos gadījumos. Bērnam nav iespējams dot antibakteriālas zāles bez ārsta receptes - profilaktiskā ārstēšana ar antibiotikām jāveic saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām.

Apakšžokļa periostīta ārstēšana pieaugušiem pacientiem

Patoloģijas ārstēšana pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, tiek veikta trīs posmos, no kuriem katram ir savas īpašības.

Video - periostīta ārstēšana, cēloņi un simptomi

Pirmais posms: operācija

Akūts strutains periostīts ir tieša norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Vispārējo anestēziju izmanto izņēmuma gadījumos, piemēram, kad pacients ir ļoti nobijies un nervozs. Ar speciālu skalpeli ķirurgs izdala periosta audus, pārgriež abscesu un drenē brūci. Operācijas laikā tiek nodrošināta strutas brīva aizplūšana.

Operācijas secība periostīta gadījumā

Otrais posms: zāļu terapija

Šajā posmā pacientam tiek nozīmēti šādi ārstēšanas veidi:

• dezinficējošā šķīdumā vai ārstnieciskajās ziedēs samērcētu sterilu pārsēju uzlikšana;
• antibiotiku lietošana, lai novērstu komplikācijas un recidīvus;
• brūces virsmas mazgāšana ar antiseptiskiem savienojumiem.

Trešais posms: fizioterapija

Lai novērstu sāpju sindromu pēc operācijas un paātrinātu audu reģenerāciju (dziedināšanu), pacientam tiek nozīmēta fizioterapija. Atkarībā no sākotnējā bojājuma pakāpes, griezuma dziļuma, pacienta pēcoperācijas stāvokļa ārsts var nozīmēt šādas procedūras:

• lāzera ārstēšana;
• pašreizējā ārstēšana utt.

Turpmāka ārstēšana pēc žokļa periostīta operācijas

Kad nāk atveseļošanās?

Būtisks slimības simptomu uzlabojums un izzušana notiek jau 2-3 dienas pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Mēs varam runāt par pilnīgu atveseļošanos 7-10 dienā - tieši šajā laikā pacients pārtrauc lietot antibakteriālas zāles.

Neskatoties uz simptomu novēršanu, pacientam tiek noteikts saudzējošs režīms un īpaša diēta 3-5 dienas, lai novērstu komplikācijas un paātrinātu periosteālo audu atjaunošanos.

Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Konservatīvā apakšžokļa periostīta terapija ir iespējama tikai agrīnā veidošanās stadijā (serozā formā). Šajā gadījumā ārsts izņem strutas no zobu kanāliem, kam seko drenāžas ierīkošana eksudāta novadīšanai. Liela nozīme ir pareiza plombēšana un novērošana, tāpēc pacienti ar periostītu tiek reģistrēti pie rajona zobārsta uz sešiem mēnešiem.

Periostīta sekas

Profilakses pasākumi

Nepareiza ārstēšana vai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana var izraisīt smagas komplikācijas – sepsi, osteomielītu u.c. Lai tas nenotiktu, ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus, kuru mērķis ir novērst periostītu un citas zobu patoloģijas.

1. Zobi jātīra pēc katras ēdienreizes. Ja tas nav iespējams, jums vismaz jāizņem lieli pārtikas gabali, noskalojot vai izmantojot zobu diegu.
2. Lai tīrītu zobus, jāizmanto kvalitatīva zobu pasta, kas piemērota konkrētajam zobu tipam. Vislabāk izvēlēties higiēnas līdzekli, ņemot vērā ārstējošā zobārsta ieteikumus.
3. Profilaktiskā pārbaude jāveic vismaz reizi 6 mēnešos. Tas palīdzēs savlaicīgi identificēt esošās problēmas un veikt pasākumus to novēršanai.
4. Uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums olbaltumvielu pārtikas un pārtikas, kas satur kalciju.
5. Nepareiza saķere ir jānovērš pēc iespējas agrāk. Nēsājot breketes, jūsu zobiem nepieciešama pastiprināta aprūpe un rūpīga higiēna.

Galvenais profilakses pasākums ir jebkādu zobu patoloģiju, traumu un zobu un smaganu infekcijas bojājumu savlaicīga ārstēšana. Daži pacieš diskomfortu līdz pēdējam, jo ​​baidās no zobārsta. Tas nav pareizi. Tagad visās slimnīcās un klīnikās tiek lietoti mūsdienīgi anestēzijas līdzekļi, kas ārstēšanas laikā ļauj pilnībā noņemt jebkādas sāpes, tāpēc nevajadzētu atlikt došanos pie zobārsta, īpaši, ja sāk sāpēt zobs vai ir pastiprināta asiņošana.

Augšējā un apakšējā žokļa periostīts attiecas uz bieži sastopamām strutojošām-iekaisuma slimībām sejas žokļu rajonā. Tās simptomi ir acīmredzami, un ārstēšanai ir labvēlīgs rezultāts.

Perosta iekaisumu, kas izpaužas kā sejas formas izmaiņas un stipras sāpes, parasti sauc par plūsmu. Lai gan starp oficiālajām medicīniskām diagnozēm šāda termina nav.

Liela daļa cilvēku, īpaši tie, kuri neuzmanīgi uzrauga savu zobu stāvokli, vismaz reizi dzīvē ir saskārušies ar periostītu. Pacienta stāvoklis ir novājināts stipru sāpju dēļ, kas rodas, reaģējot uz strutaina eksudāta veidošanos. Zobārsts palīdzēs tikt galā ar problēmu.

Augšējā un apakšējā žokļa periostīta apraksts

Periostīts ir periosta iekaisuma bojājums, tie ir plāni saistaudi, kas pārklāj kaula virsmu. Šajā gadījumā tas sabiezē un nolobās. Telpā starp kaulu un periostu uzkrājas strutains vai serozs šķidrums. Slimību raksturo stipras, dažkārt nepanesamas sāpes, veselības pasliktināšanās, drudzis līdz subfebrīla vērtībām.

Žokļa periostīts skar visu vecumu cilvēkus, bet bērniem tas notiek daudz retāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka tās ir periodontīta sekas, kas netika savlaicīgi izārstētas. Infekcija no zoba dobuma caur caurumu saknes augšdaļā iekļūst periodonta audos, no kurienes iekaisums izplatās uz periostu.

Bet pati pirmā un pamanāmā izpausme ir vaiga pietūkums. Atkarībā no tā, vai iekaisums attīstās augšējā vai apakšējā žoklī, tūskas lokalizācija ir atšķirīga.

Ar periostītu augšējā žoklī var atrasties tūska:

1. vestibulārais.
2. No debesu puses.
3. Divpusējs difūzs iekaisums.

Tajā pašā laikā uz sejas uzbriest zona no deguna spārna, orbītas apakšējās malas un tieši vaiga. Žokļa periostīta briesmas ir saistītas ar iespējamību, ka iekaisums pārvietosies kaula sinusos.

Biežāk sastopams apakšējā žokļa periostīts. Sejas konfigurācija mainās sakarā ar pietūkuma lokalizāciju žokļa leņķa zonā vai submandibulārajā telpā.

Cēloņi

Visizplatītākais periostīta veids ir iekaisums, kas rodas no skartajiem zobiem, ko sauc par odontogēnu. vesels zobs nevar izraisīt periosta pietūkumu. Lai sāktu strutojošu-iekaisuma procesu, ir nepieciešama mikroorganismu klātbūtne.

Ja zobs un smaganas ap to ir pilnīgi veseli, tad baktērijas neiekļūst iekšā. Nekvalitatīvi apstrādājot zoba dobumu, var rasties periodonta kabatas, sarežģīts kariess, periosta iesaistīšanās procesā.

Slimības etioloģija un patoģenēze ir labi pētīta un apstiprināta klīniskajā praksē, tāpēc periostīta ārstēšana nerada grūtības.

Kāpēc rodas žokļa periostīts:

• sarežģīts kariess ir patogēno mikrobu izplatīšanās avots. Caur mikrotubuliem tie iekļūst zobā, no kurienes pa apikālo atveri izplatās uz periradikulārajiem audiem;
• hronisks apikāls periodontīts ir bieži sastopams periostīta veidošanās cēlonis. Ilgi pastāvošā patogēnā mikroflora kanālu sistēmā pamazām virzās dziļāk, pienācīgas ārstēšanas neesamības gadījumā sākotnēji skar mīkstos audus, vēlāk periostu;
• stafilokoks ir pastāvīgs mutes dobuma iemītnieks. Kad imunitāte ir novājināta, tās populācija palielinās un kļūst par periosta iekaisuma cēloni.

Papildus periosta iekaisumam, kas attīstās no zobiem, ir arī citi cēloņi. Tomēr to izplatība ir daudz zemāka:

• traumatisks mutes dobuma orgānu bojājums;
• infekcijas avota izplatīšanās caur asinsvadiem;
• periosta limfogēns bojājums;
• periostīts, kas rodas ar tuberkulozi;
• dažas sistēmiskas slimības var radīt komplikācijas žokļa periostam.

Video: informācija par žokļa periostītu no zobārsta.

Veidi

Žokļa odontogēnajam periostītam, tāpat kā jebkurai citai slimībai, ir sava klasifikācija atkarībā no gaitas laika un rakstura. Precīzu diagnozi var veikt tikai zobārsts, lai to precīzi noteiktu, ārsts izraksta problēmzonas rentgenu, pēc kura ārsts var novērtēt zobu sakņu un periapikālās zonas stāvokli. Attēlā nav redzams periosta sabiezējums pirmajās trīs dienās.

Atkarībā no procesa gaitas veida periostīts tiek iedalīts:

1. Akūts - ir izteikta simptomatoloģija. Puses sejas pietūkums, stipras pulsējošas sāpes, strutas veidošanās.
2. Hroniska - gausa, ar periodiskiem paasinājumiem.

Pēc eksudāta veida akūts periostīts notiek:

1. Serozs - biežāk attīstās uz apikālā periodontīta fona, kamēr notiek periosta infiltrācija un tā sabiezēšana.
2. Strutojošs - ir grūtāk, pacientu traucē loku sāpes, pastiprina karstums. Dažos gadījumos strutas pati atrod izeju, veidojot fistulisku traktu. Ja tas nenotiek, tad pieaugošā sāpju pulsācija liek vērsties pie zobārsta. Viņš veiks periosta preparēšanu un nodrošinās satura aizplūšanu.

Bieži uz apakšējā žokļa attīstās retromolārs periostīts, kas rodas sarežģīta gudrības zoba izvirduma dēļ. Strutainajam eksudātam ir grūti izdalīties pašam, jo ​​tas ir saistīts ar šīs zonas anatomiskām īpatnībām.

Simptomi

Pazīmes atšķiras atkarībā no slimības gaitas formas. Slimības attīstības raksturu ietekmē imūnsistēmas stāvoklis, kā arī vispārēju slimību klātbūtne. Pastāv vispārīgi simptomi, kas ļauj atšķirt žokļa periostītu no citiem strutojošiem-iekaisuma procesiem žokļos.

Tas attīstās pakāpeniski. Sākotnēji ir neliels smaganu pietūkums un sāpes, spiežot uz zoba. Ja pirmajā dienā nesazināsies ar zobārstu-ķirurgu, tad nākamajā rītā ir iespēja pamosties ar pietūkušu vaigu.

Periostīta ar serozu infiltrātu izpausmes:

• smaganu gļotāda kļūst sarkana;
• gar pārejas kroku no smaganas līdz vaigam rodas pietūkums, kas, pieskaroties, ir sāpīgs;
• mērenas sāpes;
• ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37 °C;
• ir sejas asimetrija mīksto audu infiltrācijas dēļ;
• limfmezgli, kas atrodas zem žokļa vai aiz ausīm, pieaug.

Kad pievienojas strutojoša infekcija, slimības gaita kļūst smagāka un pacienta stāvoklis pasliktinās:

• pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis, parādās intoksikācijas simptomi;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C;
• pusi sejas pietūkums;
• sāpju apstarošana gar trīskāršā nerva zaru;
• pulsācija tūskas zonā;
• var rasties fistuliska eja;
• nospiežot uz pietūkušas pārejas krokas, rodas fluktuācija - šķidruma svārstību parādība.

Fotogrāfija

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, zobu ķirurgs rūpīgi apkopo anamnēzi, veic intraorālu un ārēju izmeklēšanu, kā arī iepazīstas ar radiogrāfijas rezultātiem. Vairākām citām zobu slimībām ir līdzīga klīniskā aina, tāpēc ir svarīgi, lai zobārsts labi pārzinātu dažādu slimību simptomus un klīnisko ainu.

Diferenciāldiagnozes veikšana balstās uz līdzību meklēšanu un atšķirības pazīmes starp citām mutes dobuma strutojošām-iekaisuma slimībām.

• apikāls periodontīts akūtā stadijā - strutojošs fokuss atrodas saknes augšdaļā. Ārējās izmaiņas nenotiek, bet rentgenā tiek noteikts noapaļots kaulu audu retums. Tam ir skaidras kontūras vai arī tā var būt neskaidra konfigurācija. Ēdot un aizverot žokļus, ir sajūta, it kā zobs būtu izstiepies un traucējis aizvērt muti. Nospiežot, tas izraisa sāpes. Iegūtā fistula ļauj strutas izplūst;
• flegmons un abscess ir nopietnas slimības, kas ļoti ietekmē labklājību. kopīgs cēlonis ir slikts zobs. Flegmons ir difūzs iekaisums, abscess ir ar ierobežotu procesu. Slimā vieta ir infiltrēta, savukārt āda virs tās maina krāsu uz sarkanu, ir spīdums. Ar periostītu ārējās izmaiņas uz ādas netiek novērotas;
• sialadenīts ir siekalu dziedzera iekaisums. Palpējot dziedzeru, tiek noteikts tā blīvums, un mutes dobumā kanāla atrašanās vietā ir iekaisums, un siekalu izdalīšanās ir apgrūtināta, jo ekskrēcijas kanāliņu saspiež ar tūsku mīkstajiem audiem;
• osteomielīts ir kaulu iekaisuma slimība. Pārbaudot rentgenogrammu, tiek atklātas galvenās atšķirības pazīmes kaulu iznīcināšanas veidā. Vēlākajos posmos veidojas sekvesteri.

Periostīts jeb periosta iekaisums ir bīstama dažādu zobu slimību komplikācija. Patoloģiskas izmaiņas ietekmē mīksto audu dziļos slāņus mutē un žokļa kaulu rajonā.

Augšžokļa periosta iekaisums bieži skar plašas teritorijas, strutainas masas inficē audus ar miljoniem patogēnu mikroorganismu. Savlaicīga ārstēšana provocē mīksto audu strutošanu, tempļu, acu bojājumus un limfadenīta attīstību. Ja nav kompetentas terapijas, periostīts būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

• Galvenā informācija
• Cēloņi
• Periostīta formas
• Veidi un klasifikācija
• Diagnostika
• Ārstēšanas metodes un noteikumi
• Profilaktiski padomi

Galvenā informācija

Īsi par periostītu:

• komplikācija rodas uz patoloģisko procesu fona zobu un smaganu audos;
• problemātisko zobu saknēs veidojas strutojošas masas;
• pakāpeniski iekaisums ietekmē mīkstumu, ietekmē periosta ārējo un iekšējo slāni;
• ja smaganās rodas strutains fokuss, patoloģiskajā procesā obligāti tiek iesaistīti mīkstie audi;
• iekaisums augšžoklī bieži attīstās slēpts, pamanāms tikai vēlīnā stadijā. Lielam strutojošu masu apjomam nepieciešama izeja, parādās fistula, veidojas plūsma;
• smagos gadījumos periostītu sarežģī flegmons, abscess, iespējama asins saindēšanās. Smadzeņu, augšžokļa deguna blakusdobumu tuvums provocē nopietnus svarīgu orgānu bojājumus, pastāv draudi pacienta dzīvībai.

Cēloņi

Galvenie provocējošie faktori:

• dziļš, novārtā atstāts kariess, pulpīts;
• iekaisuma procesi smaganu audos;
• infekcijas izraisītāju iekļūšana žokļa lūzumu vai strutojošu brūču gadījumā sejā;
• nazofarneksa infekcijas slimības (stenokardija, tonsilīts). Infekcija iekļūst caur asinīm un limfas plūsmu;
• periodontīts;
• alveolīts vai citas komplikācijas pēc problemātisko vienību ekstrakcijas (izņemšanas).

Zobārsts pret zobārstu: kāda ir atšķirība? Izlasi interesantu rakstu.

Šajā lapā ir aprakstīti noteikumi par antibiotiku lietošanu stomatīta ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem.

Aktīva iekaisuma procesa risks palielinās šādos gadījumos:

• hipotermija;
• izsīkums, vispārējs vājums;
• samazināta imunitāte;
• zobu ārstēšana akūtu infekcijas slimību laikā;
• biežs stress;
• elpceļu infekcijas.

Periostīta formas

Klasifikācija ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes:

• vienkārša forma. Patogēno organismu nav, apsārtums, pietūkums attīstās kā lūzumu vai smagu žokļa kaula sasitumu komplikācija;
• šķiedraina forma. Aug šķiedru audi, parādās periosta slāņu sabiezējums;
• ossificējošā forma. Tiek atzīmēta arī audu proliferācija, veidojas hronisks iekaisuma process;
• strutojošu formu. Jo lielāks ir eksudāta daudzums, jo nopietnāks ir ķermeņa apdraudējums. Ar kariesa dobumu pārpilnību infekcija no zoba saknes ātri izplatās uz kaimiņu apgabaliem. Raksturīga strutojoša periostīta akūta gaita.

Veidi un klasifikācija

Klasifikācijas pamatā ir veids, kādā infekcijas izraisītāji iekļuva periostē. Visbiežāk tiek diagnosticēta dažādība, ko izraisa zobu slimības. Infekcijas risks palielinās, ja liels skaits zobu ir skārusi kariesa.

Periostīts ir vairāku veidu:

• hematogēns (baktēriju pārnešana caur asinīm);
• odontogēns (zobu slimība);
• posttraumatisks (iekaisums periosta mehānisku bojājumu dēļ);
• limfogēns (patogēnie mikroorganismi ar limfas plūsmu iekļūst periosta audos).

Citā klasifikācijā tiek ņemti vērā simptomi, kursa raksturs, izplatības zona:

• akūts strutains (ierobežots un difūzs) periostīts;
• akūts serozs periostīts;
• hronisks periostīts.

Slimības raksturīgās pazīmes

Pievērsiet uzmanību slimības simptomiem un gaitai:

• periostīts bieži rodas akūtā formā;
• periosta iekaisums bieži skar plakstiņu zonu, acis, pietūkums stiepjas līdz deniņiem, vaigu kauliem, vaigiem;
• kad tiek ietekmēts parotid reģions, siekalu dziedzeri, kas atrodas tieši zem auss un pie auss kaula malas, dažreiz kļūst iekaisuši;
• smagana kļūst sarkana, pieskaroties skartajai zonai, rodas sāpes;
• ar iekaisuma procesu molāros un premolāros, lūpa, dibens, deguna spārni uzbriest;
• plakstiņu pietūkums izraisa ievērojamu palpebrālās plaisas sašaurināšanos;
• dažiem pacientiem tika novērota patoloģiskā procesa palatālā lokalizācija. Akūtu strutojošu iekaisumu bieži provocē kariesa dobumi priekšzobos, priekšzobu saknēs un dzerokļos;
• strutainas masas iekļūst mīkstos audos, provocē smaganu atslāņošanos;
• ar palatīna abscesu ir pamanāms limfmezglu pietūkums submandibular reģionā;
• aukslēju pietūkums pāriet uz mēles, rīkles zonu, ietekmē gļotādu. Ar audu pīlingu, eksudāta apjoma palielināšanos pārtikas uzņemšana pārvēršas spīdzināšanā;
• kad strutainas masas izlaužas cauri plānai kārtiņai, mutes dobumā ielej eksudātu. Stāvoklis nedaudz uzlabojas, bet infekcija ar siekalām iekļūst gremošanas sistēmā. Strutas norīšana neko labu neliecina;
• ar smagu pietūkumu ir nepieciešama periosta iekaisuma ķirurģiska ārstēšana augšējā žokļa rajonā.

Diagnostika

Ja pamanāt noteiktas pazīmes, steidzieties pie zobārsta vai žokļu ķirurga. Atcerieties: strutojošu masu pārpilnība saindē ķermeni, progresējošos flegmonu gadījumos abscess ir dzīvībai bīstams.

Akūts process ir vieglāk atpazīstams, hroniskās formas simptomi bieži ir neskaidri. Rentgena starojums sniedz precīzu attēlu. Papildus ir nepieciešama asins analīze, jutīguma pret antibiotikām tests, ja tiek konstatēta periostīta infekciozā forma.

Nosakot diagnozi, ārsts atšķir periostītu ar citām patoloģijām, kurām ir līdzīgi simptomi:

• limfadenīts;
• flegmons;
• abscesi;
• akūts periodontīts;
• akūts osteomielīts;
• akūts sialadenīts.

Ārstēšanas metodes un noteikumi

Pirmais posms ir cēloņa noteikšana, kas izraisīja patoloģisko procesu.Ārsts izpētīs slimības gaitas raksturu, noteiks, kura forma tiek atklāta: akūta vai hroniska. Pēc savākto datu un rentgena analīzes sākas periosta iekaisuma ārstēšana, kas skāra augšējo žokli.

Terapijas posmi:

• smaganu rezekcija, strutojošu/serozu masu noņemšana, drenāžas ierīkošana eksudāta aizplūšanai;
• antibiotiku terapija, lai apkarotu identificēto patogēnu;
• mutes skalošana ar hlorheksidīnu, furacilīnu, miramistīnu; (Norādījumus par hlorheksidīna lietošanu lasiet šeit; Furacilina - šeit; Miramistin - šajā lapā);
• smagās slimības formās nav iespējams iztikt bez slima zoba noņemšanas. Iekaisuma fokuss turpinās izraisīt komplikācijas;
• ar savlaicīgu ārstēšanu pozitīvs rezultāts ir pamanāms pēc 5-7 dienām;
• problemātiska zobu ekstrakcija nepieciešamais nosacījums sekmīgai hroniskas formas ārstēšanai;
• pēc kariesa skarta zoba noņemšanas ārsts izrakstīs antibiotikas, ārstnieciskos skalošanas līdzekļus;
• jonoforēze ar kālija jodīdu, parafīna vannas ir efektīvas procedūras, kas noņem šķiedru audu izaugumus, paātrinot reģenerācijas procesus. Fizioterapijas metodes palielina vietējo imunitāti, mazina iekaisumu.

Svarīgs! Nekad neizvēlieties antibiotikas pats. Ne visām zālēm ir kaitīga ietekme uz noteikta veida patogēnu. Labākajā gadījumā zāles būs neefektīvas, sliktākajā gadījumā baktērijām izveidosies "imunitāte", jums būs jāizvēlas spēcīgāka antibiotika.

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes: vai ir kāds labums

Zobārsti, žokļu ķirurgi atgādina:

• nekad neaizstāj iekaisušas periosta medicīnisko ārstēšanu ar mājas metodēm;
• novēlota vizīte pie ārsta dažos gadījumos izraisa smagas komplikācijas;
• atceries: netālu no augšžokļa atrodas augšžokļa deguna blakusdobumi, acis, kanāli, kas ved uz smadzeņu apvalku. Strutas iekļūšana jutīgās šūnās dažkārt izraisa nāvi;
• skalošana ar ārstniecības augu novārījumiem, mājas šķīdumu izmantošana mutes dobuma apūdeņošanai ir tikai papildinājums galvenajai ārstēšanai;
• skalošana, kā vienīgā metode periosta iekaisuma apkarošanai, pārvērš slimību hroniskā formā. Tiek nodrošināti recidīvi daudzu gadu garumā.

uzzināt efektīvas metodes trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Šajā lapā ir rakstīti sāpju cēloņi un ārstēšanas metodes mēles pusē.

Ārstnieciskiem novārījumiem un mājas antiseptiskiem šķīdumiem izmantojiet:

• kumelītes;
• salvija;
• kliņģerīte;
• soda;
• propolisa tinktūra;
• jūras sāls + jods;
• kālija permanganāts.

Atcerieties! Terapeitiskos skalošanas līdzekļus nosaka ārsts. Noteikti konsultējieties par mājas sastāviem.

Komplikācijas vai kas apdraud ārstēšanas trūkumu

Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu patoloģiskais process ietekmē dziļos audu slāņus:

• tiek traucēta asinsrite, limfas cirkulācija;
• tiek iznīcināts periosta iekšējais slānis;
• limfocīti uzkrājas dobumā, kas veidojas pēc audu atslāņošanās;
• parādās serozas masas, veidojas eksudāts;
• pamazām, strutas ietekmē, tiek pārkāptas vielmaiņas procesi periostē attīstās neatgriezeniskas izmaiņas;
• dažos apgabalos izšķīst kaulaudu kortikālais slānis. Sekas ir smagas: strutas nokļūst kaulu smadzenēs, un cietie audi pakāpeniski tiek iznīcināti.

Ņemt vērā:

• pacientiem ar samazinātu imunitāti reakcija uz iekaisuma procesu ir vāja;
• simptomi ir viegli, sāpīgums, pietūkums praktiski nav;
• pamazām izdalās strutas, periostīts iegūst hronisku formu;
• ar gausu procesu problēmu var novērst pietiekami ātri;
• pieaugot šķiedru slānim, attīstās hiperostoze, ārstēšana ir ilgāka, sarežģītāka. Bieži vien ir nepieciešama žokļu ķirurga palīdzība.

Atgādiniet faktorus, kas izraisa periosta iekaisumu. Viens no galvenajiem iemesliem ir neārstētas zobu slimības. Nekavējoties sazinieties ar savu zobārstu kariesa dobumu aizpildīšanai, un periosta audos patoloģisku izmaiņu risks būs minimāls.

Atbilstība vienkāršiem noteikumiem novērsīs iekaisuma procesus periostā:

• rīkles, deguna, mutes dobuma infekcijas slimību ārstēšana;
• imunitātes stiprināšana, multivitamīnu, minerālu kompleksu lietošana;
• pareiza uztura, pārtikas produktu noraidīšana, kas skrāpē gļotādu, smaganas, iznīcina zobus. Krekeri, konfektes, čipsi nav ieteicami. Kaitējumu zobu un smaganu audiem rada saldā soda, šokolāde, smalkmaizītes, sēklas;
• regulāra zobu un smaganu tīrīšana no uzkrātajiem nosēdumiem. Papildus zobu pastai ar minerālu elementiem, augu ekstraktiem, izmantojiet zobu diegu, skalošanu, mutes dobuma irigatoru; (vairāk par zobu diegu lasiet šeit; par irigatoru - šeit; par mutes skalojamo līdzekli rakstīts šajā lapā);
• pastāvīga zobu, gļotādu, smaganu stāvokļa uzraudzība;
• apšaubāmu smaganu iekaisuma ārstēšanas metožu noraidīšana, periosta audu bojājumi;
• profilaktiskās apskates pie zobārsta ne retāk kā reizi sešos mēnešos;
• ārsta apmeklējums pēc pirmajām zobu slimību pazīmēm.

Periosta iekaisumam augšējā žokļa rajonā ir raksturīgi simptomi. Pat ar viegliem simptomiem, regulāra zobārsta apmeklēšana novērsīs smagas komplikācijas periostīta attīstībā. Ja jūs baidāties doties pie zobārsta, mācieties noderīga informācija par sedāciju - modernu tehniku, kas noņem paniskas bailes no zobu ārstēšanas.

Jūs varat uzzināt vairāk par sedāciju zobārstniecībā no šī raksta.

- infekciozi-iekaisuma process ar fokusa lokalizāciju alveolārā procesa periostē vai žokļa ķermenī. Žokļa periostītu papildina subperiosteāla abscesa veidošanās; augšžokļa mīksto audu pietūkums; sāpes, kas izstaro ausī, templī, acī; vispārējās labklājības pasliktināšanās (vājums, paaugstināta temperatūraķermeņa, galvassāpes, miega traucējumi). Žokļa periostīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izmeklēšanas un palpācijas datiem, kas apstiprināti radioloģiski. Žokļa periostīta ārstēšana ietver subperiosteāla abscesa atvēršanu un drenāžu, zobu infekcijas avota noņemšanu, fizioterapiju, mutes skalošanu un antibiotiku terapiju.

Galvenā informācija

Žokļa periostīts - alveolārās arkas periosta (periosta) iekaisums, retāk - infekciozas vai traumatiskas ģenēzes augšējā vai apakšējā žokļa ķermenis. Ķirurģiskajā zobārstniecībā žokļa periostīts tiek diagnosticēts 5,4% pacientu ar sejas-žokļu reģiona iekaisuma slimībām; tajā pašā laikā 95% gadījumu periosta iekaisums notiek akūtā formā un tikai 5% - hroniskā formā. Apmēram 1,5-2 reizes biežāk periostīts tiek lokalizēts apakšējā žoklī. Žokļa periostīta gaitu raksturo lokālās un vispārējās klīniskās ainas īpatnība, iekaisuma procesa atgriezeniskums. savlaicīga ārstēšana un augsts smagu strutojošu komplikāciju risks ar progresējošu attīstības variantu.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kā infekcija nokļūst periostē, izšķir šādas žokļa periostīta formas: odontogēno (zobu slimību dēļ), hematogēno (infekcijas izplatīšanās dēļ caur asinsriti), limfogēnu (infekcijas izplatīšanās dēļ caur limfātiskais trakts), traumatisks (periosta bojājuma dēļ). Ņemot vērā iekaisuma klīnisko gaitu un patomorfoloģisko ainu, žokļa periostīts var būt akūts (serozs vai strutains) un hronisks (vienkāršs vai pārkaulojošs).

Žokļa akūtu serozu periostītu pavada periosta infiltrācija un mērena daudzuma seroza eksudāta uzkrāšanās iekaisuma fokusā. Akūts strutains žokļa periostīts (flukss) turpinās, veidojoties ierobežotam subperiosteālam abscesam, veidojas fistulas, caur kurām izplūst strutas.

Hroniskam žokļa periostītam raksturīgs gauss infekcijas un iekaisuma process periostā, ko papildina jaunu kaulaudu veidošanās uz žokļa kaulu virsmas. Ja ar vienkāršu žokļa periostītu jaunu kaulaudu veidošanās process ir atgriezenisks, tad ossifikācijas gadījumā strauji progresē osifikācija un hiperostoze. Pēc izplatības pakāpes izšķir ierobežotu (1 vai vairāku zobu apvidū) un difūzu (aptver gandrīz visu žokli) strutojošu periostītu.

Žokļa periostīta cēloņi

Visbiežāk žokļa periostitam ir odontogēna izcelsme un tas notiek uz agrākas zobu slimības fona. 73% gadījumu žokļa periostīta cēlonis ir hronisks periodontīts; 18% - alveolīts; 5% - daļēji triecienu un triecienu gudrības zobu iekaisums; apmēram 4% - periodontīts un strutojoša žokļa cista. Šajos gadījumos iekaisuma eksudāts pārvietojas no periodonta zem periosta pa žokļa kaula porainā un kompaktā slāņa kaula kanāliņiem.

Hematogēns un limfogēns žokļu periostīts parasti attīstās pēc iekaisušas kakla, tonsilīta, vidusauss iekaisuma, gripas, SARS, skarlatīna, masalām. Šis infekcijas ceļš visbiežāk rodas bērniem. Traumatisks žokļa periostīts var būt sarežģīta zoba izņemšanas, ķirurģiskas iejaukšanās, zobu traumas, atklātu žokļa lūzumu rezultāts, inficētas brūces sejas mīkstie audi utt.

Lielākajai daļai pacientu pastāv saistība starp žokļu periostītu un iepriekšēju hipotermiju vai pārkaršanu, emocionālu vai fizisku pārslodzi. Pētot iekaisuma eksudātu ar strutojošu žokļa periostītu, tiek konstatēta jaukta anaerobā (75%) un aerobā (25%) mikroflora, ko pārstāv streptokoki, stafilokoki, grampozitīvi un gramnegatīvi nūjiņas, putrefaktīvās baktērijas.

Žokļa periostīta simptomi

Žokļa periostīta gaita ir atkarīga no iekaisuma formas un lokalizācijas, pacienta ķermeņa reaktivitātes. Žokļa akūtu serozu periostītu galvenokārt raksturo lokālas izpausmes: mīksto audu pietūkums, gļotādas hiperēmija pārejas krokas rajonā, reģionālais limfadenīts. Mutes dobumā parasti ir "izraisošais" zobs ar pulpītu vai periodontītu, un periosta iekaisums ir reaktīvs.

Akūts strutains periostīts var būt neatkarīga patoloģija vai būt galvenais žokļa osteomielīta simptoms. Šo klīnisko formu pavada vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās: vājums, subfebrīls stāvoklis, drebuļi, galvassāpes, miega traucējumi un apetīte. Pacienti atzīmē asas lokālas sāpes žokļa zonā ar apstarošanu uz auss, tempļa, acs dobuma, kakla; sāpīgums, atverot muti, ierobežotas žokļa kustības, slimā zoba patoloģiskā mobilitāte.

Pārbaudot, tiek atklāts vaigu pietūkums, sejas konfigurācijas izmaiņas perimaxillary reģiona mīksto audu pietūkuma dēļ. Pietūkumam ar strutojošu žokļa periostītu ir raksturīga lokalizācija: piemēram, ja tiek ietekmēts augšējo priekšzobu reģions, rodas augšlūpas pietūkums; ar augšējo ilkņu un premolāru bojājumiem - vaigu, zigomātisko, infraorbitālo reģionu; augšējie molāri - pieauss-košļājamā zona. Ar apakšējā žokļa periostītu tūska stiepjas līdz apakšējai lūpai un zodam.

Ar žokļa periostītu tiek konstatētas izmaiņas arī mutes dobumā, tostarp gļotādas hiperēmija, blīvs, sāpīgs infiltrāts vai rullītim līdzīgs pietūkums ar svārstību fokusu - subperiosteāls abscess. Vēlāk, periosta strutaini kustot, eksudāts iekļūst zem smaganu gļotādas, veidojot submukozālu (subgingivālu) abscesu, no kura strutas periodiski var izplūst pa fistulo atveri mutes dobumā, nesot īslaicīgu atvieglojumu.

Hronisks žokļa periostīts rodas ar periodiskām sāpēm izraisītāja zoba zonā, žokļa sabiezēšanu, nelielām sejas kontūras izmaiņām, submandibulāro limfmezglu palielināšanos, pietūkumu un hiperēmiju ar ciānisku nokrāsu. gļotāda no mutes dobuma.

Žokļa periostīta diagnostika

Zobu apskates laikā tiek atklātas raksturīgas žokļa periostīta klīniskās pazīmes (hiperēmija, infiltrācija, fluktuācija u.c.). Ar odontogēnu infekciju mutes dobumā parasti ir stipri iznīcināta zoba vainaga daļa, kas kalpoja par infekcijas avotu, ar kariozu dobumu un sakņu kanāliem, kas piepildīti ar audu sabrukšanas produktiem. Sitot uz zoba, tiek atzīmēta sāpju reakcija.

Ar rentgenogrāfijas palīdzību akūtā žokļu periostīta gadījumā izmaiņas kaulaudos nekonstatē, tomēr var konstatēt granulomatozo jeb granulējošo periodontītu, odontogēnas cistas, skartus zobus u.c.Hroniska žokļu periostīta gadījumā jaunizveidots kauls. audus nosaka radioloģiski. Akūts strutojošs žokļa periostīts jānošķir no akūta periodontīta, osteomielīta, sialadenīta, abscesa, kakla flegmona, sepses), kas apdraud pacienta dzīvību. Vislabvēlīgāk attīstās akūts serozs žokļa periostīts; strutojošs periostīts prasa aktīvu ķirurģisku taktiku.

Žokļa periostīta profilakse sastāv no savlaicīgas odontogēno perēkļu (kariesa, pulpīta, periodontīta) ārstēšanas, profesionālas mutes higiēnas, hronisku strutojošu perēkļu sanitārijas.