Abortu metodes medicīnisku iemeslu dēļ. Medicīniskās indikācijas abortam

Katrai sievietei ir izvēle, vai dzemdēt bērnu vai pārtraukt grūtniecību. Taču šāds lēmums jāpieņem pirms 12 nedēļām. Šajā periodā aborts ir vismazākais risks sieviešu veselībai. Tiesa, medicīnisku iemeslu dēļ grūtniecību ir iespējams pārtraukt vēlāk. Šāda operācija ir nepieciešama, lai glābtu mātes veselību un dzīvību vai ja auglis nav dzīvotspējīgs.

Novēlotas izbeigšanas iemesli

Katrai topošajai māmiņai regulāri jāveic pārbaudes un testi. Tas ļauj ārstiem uzraudzīt augļa attīstību un grūtnieces veselības stāvokli. Viena no svarīgākajām metodēm ir ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj noteikt bērna sistēmu un orgānu attīstības pakāpi.

Ultraskaņa, kas tiek veikta no 12 līdz 14 nedēļām, var parādīt, ka auglim ir anomālijas un defekti, kas neļaus bērnam pareizi attīstīties. Šādos gadījumos topošajai māmiņai tiek nozīmēta MRI, lai precizētu diagnozi. Ja tiek apstiprināta anomāliju klātbūtne, sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību. Vecākiem ir tiesības izlemt, vai paturēt dzīvotnespējīgu vai slimu bērnu.

Dažkārt bērna nēsāšana apdraud sievietes veselību un dzīvību. Šajā gadījumā tiek veikta arī vēlīna grūtniecības pārtraukšana. Ir arī citi iemesli šādu darbību veikšanai:

• Bērna tēva nāve.
• Laulātā invaliditāte.
• Pirmā bērna smaga slimība.
• Koncepcija, kas ir izvarošanas rezultāts.
• Grūtnieces ieslodzījums.
• Sievietei vecāku tiesību atņemšana uz esošajiem bērniem.

Šajā gadījumā grūtniecība tiek pārtraukta vēlīnā stadijā sociālu iemeslu dēļ.

Metodes vēlīna aborta veikšanai medicīnisku iemeslu dēļ

Vēlīna grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, tiek ieviesti prostaglandīni, kas mīkstina un padara dzemdes kakla sienas elastīgākas. Pēc tam tiek ierosināts dzemdības. Ņemot vērā, ka ilgstoša aborta rezultātā var piedzimt dzīvs bērniņš, pirms operācijas tiek veikta augļa apaugļošana. Tas nogalina augli.

Procedūra tiek veikta, izmantojot ultraskaņas aparātu. Šajā gadījumā kālija hlorīds tiek injicēts augļa sirdī. Lai to izdarītu, injekcija tiek veikta caur vēdera sienu. Tā rezultātā mākslīgo dzemdību laikā parādās nedzīvs ķermenis.

Speciālisti uzskata, ka drošāk ir veikt vēlu abortu ar dilatācijas palīdzību. Tas ir augļa sadalīšana dzemdē un tā izņemšana pa daļām. Šādas operācijas tiek veiktas otrajā trimestrī, kad organisms vēl nav gatavs dzemdībām.

Ja šāds aborts tiek veikts medicīnisku iemeslu dēļ, tiek izmantota vietējā paracervikālā vai epidurālā anestēzija. Dzemdes kakla audi tiek mīkstināti ar medikamentiem, tiek uzstādīti paplašinātāji un kiretes, dzemdes dobums tiek attīrīts ar vakuumu.

Rivanolu var lietot vēlīnā abortā. Iepriekš medicīnā šīs zāles lietoja, lai atrisinātu hematomas. Šīs zāles ar augstu alkohola saturu injicē amnija šķidrumā. Rezultātā bērns nomirst un sākas priekšlaicīgas dzemdības. Tajā pašā laikā sieviete jūt grūstīšanos un kontrakcijas, tāpat kā dabisko dzemdību laikā.

Ja nepieciešams abortēt lielu augli, tiek veikts ķeizargrieziens. Šo metodi izmanto tikai tad, ja bērnam nav muskuļu kontrakcijas, elpošanas, nabassaites pulsācijas vai sirdsdarbības, tas ir, tiek novērota iesaldēta grūtniecība.

Novēlotas grūtniecības pārtraukšanas sekas

Katrai sievietei jāapzinās, ka vēlīna grūtniecības pārtraukšana ir pilns ar nopietnām sekām. Papildus tam, ka šādas operācijas rezultātā ir jānogalina bērns, kas ir pretrunā ar morāles noteikumiem, var rasties arī garīgi un fizioloģiski sarežģījumi veselībai.

Var rasties stresa stāvoklis, un pēc priekšlaicīgas dzemdības bieži rodas asiņošana. Ja nepieciešams veikt vēlu abortu, jāsagatavojas tam, ka šī procedūra ir sāpīga.

Dažkārt sievietes, kas vēršas ārstniecības iestādēs, lai pārtrauktu grūtniecību, tiek atteiktas, jo nav medicīnisku vai sociālu indikāciju vēlīnam abortam. Viņi atrod speciālistus internetā vai izmanto draugu informāciju, lai veiktu pagrīdes operāciju.

Jāsaprot, ka operācijas veikšana mājās vēlāk var izraisīt ne tikai nopietnas komplikācijas, bet arī nāvi. Tāpēc šo metodi, kā atbrīvoties no bērna, nevar izmantot.

IN mūsdienu pasaule Ir daudz līdzekļu, kā aizsargāties pret nevēlamu grūtniecību, taču sievietes dzīvē ir apstākļi, kad nepieciešama grūtniecības pārtraukšana. Šī situācija kļūst sarežģītāka, ja grūtniecība jau ir ilga. Medicīnisku iemeslu dēļ grūtniecības pārtraukšana vēlīnās stadijās ir atļauta augļa attīstības patoloģiju, mātes slimību, intrauterīnās augļa nāves un dažu citu iemeslu dēļ, kas saistīti ar pacienta veselības apdraudējumu.

Vēlīna grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ

Novēlota grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ visbiežāk tiek veikta no 12 līdz 22 nedēļām. Medicīniska grūtniecības pārtraukšana šajos periodos tiek uzskatīta par bīstamu mātes veselībai, tāpēc tā tiek izmantota kā galējais līdzeklis. Tāpat sievietēm ir atļauta grūtniecības pārtraukšana ilgākos posmos sociālu iemeslu dēļ - vīra nāves gadījumā; līdzekļu trūkums uzturēšanai; ja grūtniece ir nepilngadīga; daži citi iemesli. Šajā gadījumā atļauja veikt abortu tiek izsniegta pēc izskatīšanas komisijā. Tās sastāvā ir ārsts, sociālais darbinieks, jurists un citi pārstāvji.

Grūtniecības pārtraukšana vēlākos posmos medicīnisku iemeslu dēļ ir pieļaujama, ja pastāv draudi mātes veselībai un dzīvībai: smaga slimība; ievainojums, kas nav savienojams ar grūtniecību; gaidāmā operācija; ja tiek veiktas medicīniskās procedūras, kas var radīt neatgriezenisku kaitējumu auglim; augļa nāves apstākļos; augļa attīstības traucējumiem.

Vēlīna grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos. Tiek izmantota sterila caurule ar stieni un ievietota dzemdes kaklā. Pēc tam stieni izņem un ievieto adatu, amnija maisā veic punkciju un savāc augļa šķidrumu. Vēlīnas grūtniecības pārtraukšanas medicīnisku iemeslu dēļ amnija maisā ar adatas palīdzību tiek ievadīts īpašs sāls šķīdums. Augļa nāve ir sāpīga, tas jau jūt sāpes. Atrodoties šķīdumā, auglis saņem apdegumus visā ķermenī un mirst agonijā no smadzeņu asiņošanas.

Šī grūtniecības pārtraukšanas metode ir iespējama ne ilgāk kā 15 nedēļas. Komplikācijas pēc šādas procedūras var būt galvassāpes, stipras sāpes krūtīs, hipotensija, šoks, koma un pat nāve. Vēlīna grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ ar dzemdes dobuma kiretāžu tiek uzskatīta par ļoti augsta riska operāciju. Risks palielinās 15 grūtniecības nedēļās.

Kā metode grūtniecības pārtraukšanai vēlākos posmos medicīnisku iemeslu dēļ tiek izmantota amnija maisa atvēršana. Ja izotoniskā šķīduma ievadīšana sievietei ir kontrindicēta, tad tiek izmantota šī metode. Izmantojot paplašinātāju, tiek atvērts dzemdes kakls, pēc tam tiek atvērts amnija maiss un ar knaiblēm tiek satverta augļa parādīšanās daļa. Knaiblēm tiek piestiprināts svars un tiek izrakstīti līdzekļi, kas pastiprina dzemdes kontrakciju. Tāds aborts var aiziet ilgu laiku. Komplikācijas ietver dzemdes infekciju un dzemdes kakla plīsumu. Šo metodi izmanto no 17 līdz 28 grūtniecības nedēļām, ja ir kontrindikācijas citām metodēm.

Grūtniecības pārtraukšana vēlākos posmos medicīnisku iemeslu dēļ tiek veikta arī, izmantojot nelielu ķeizargriezienu. Auglis visbiežāk ir dzīvs, tā piekļuve plaušām ir pārtraukta. Komplikācija sievietei pēc šādas operācijas var būt trombembolija. Šo metodi izmanto tikai ārkārtas aborta gadījumos, kad citas metodes ir kontrindicētas, jo tā ir bīstama nopietnām komplikācijām.

Transvagināls ķeizargrieziens ir vēl viena metode vēlīnas grūtniecības pārtraukšanai medicīnisku iemeslu dēļ. Šo metodi gandrīz neizmanto, jo tā bieži rada sarežģījumus un pati operācija ir tehniski sarežģīta.

Grūtniecības pārtraukšana vēlīnās stadijās, izmantojot tautas līdzekļus

Vēlīna grūtniecības pārtraukšana ar tautas līdzekļiem var nebūt veiksmīga un izraisīt smagu asiņošanu, lielu asins zudumu un sievietes nāvi. Neveiksme, kad sieviete cenšas atbrīvoties no grūtniecības ar palīdzību tautas aizsardzības līdzekļi novedīs pie novājināta mazuļa piedzimšanas ar attīstības patoloģijām vai aborta ar komplikācijām, psiholoģiskām traumām un neauglības attīstības.

Tabletes vēlai grūtniecības pārtraukšanai

Viena no maigākajām spontānā aborta metodēm ir dažādu medikamentiem. Vēlākos posmos aborta tabletes neizmanto. Maksimālais medicīniska aborta periods ir 6 nedēļas. Bet pat tad, ja lietojat tabletes šajos periodos, nav garantijas, ka tās jums palīdzēs. Vēlākās grūtniecības stadijās iespējamas tikai radikālākas grūtniecības pārtraukšanas metodes, kas ir bīstamas ar komplikācijām.

Aborta meklēšanai vajadzētu būt pēdējam līdzeklim, ja nav cita risinājuma. Uzņemieties atbildību par savu veselību un savu jauno dzīvi, lietojiet kontracepciju, un nevēlama grūtniecība tavā dzīvē neparādīsies.

indikācijas grūtniecības pārtraukšanai Medicīniskā

105. Sociālās indikācijas grūtniecības pārtraukšanai.

Inducētais aborts- ķirurģiska vai medicīniska iejaukšanās, ar kuras palīdzību grūtniecība tiek pārtraukta līdz 22 nedēļām (iepriekš tā tika veikta līdz 28 nedēļām). Mākslīgo grūtniecības pārtraukšanu veic pēc sievietes lūguma vai medicīnisku iemeslu dēļ, un to veic ārsts, ievērojot aseptikas noteikumus un ņemot vērā kontrindikācijas.

Pēc sievietes lūguma gadā tiek veikts aborts agri datumi- līdz 12 nedēļām Šis periods tika noteikts tādēļ, ka ir iespējams izņemt apaugļotu olšūnu ar mazāku komplikāciju risku nekā vēlāk.

Tiek saukta grūtniecības pārtraukšana pēc 13 nedēļām vēlīns aborts.

Jo īsāks grūtniecības periods, kurā tā tiek pārtraukta, jo mazāk izteikti ir sekojošie hormonālie traucējumi. Grūtniecības pārtraukšana jebkurā stadijā var būt saistīta ar lielu skaitu sarežģījumu, kurus ir grūti paredzēt un no kuriem izvairīties. Visiem pacientiem, īpaši tiem, kas nav dzemdējuši, un tiem, kuriem ir Rh negatīvas asinis, ir jārunā par aborta draudiem. Grūtniecības pārtraukšana vēlīnās stadijās tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ, un pēdējā laikā, lai izvairītos no ārpusslimnīcas - noziedzīgiem abortiem - un sociālu iemeslu dēļ.

Medicīniskās indikācijas grūtniecības pārtraukšanai nosaka komisija, kuras sastāvā ir akušieris-ginekologs, tās specialitātes ārsts, uz kuru attiecas grūtnieces slimība, un poliklīnikas vai stacionāra vadītājs.

Medicīnisko indikāciju saraksts grūtniecības pārtraukšanai:

2. visu lokalizāciju ļaundabīgi audzēji -

3. Endokrīnās sistēmas slimības (smaga un vidēji smaga diferenciāla toksiska struma, iedzimta un iegūta hipotireoze, sarežģīts cukura diabēts, hiper- un hipoparatireoze, bezcukura diabēts, Itsenko-Kušinga sindroma aktīvā forma, feohromocitoma);

4. hematopoētiskās sistēmas slimības (hipo- un aplastiskā anēmija, talasēmija, akūta un hroniska leikēmija, limfogranulomatoze, trombocitopēnija, hemorāģiskā kapilārā toksikoze);

5. psihiski traucējumi (alkohols, narkotikas, šizofrēnijas un afektīvas psihozes, neirotiski traucējumi, hronisks alkoholisms, atkarība no vielām, garīga atpalicība, psihotropo zāļu lietošana grūtniecības laikā);

6. nervu sistēmas un maņu orgānu slimības (iekaisuma slimības, iedzimtas un deģeneratīvas centrālās nervu sistēmas slimības, multiplā skleroze, epilepsija, myasthenia gravis, smadzeņu asinsvadu slimības, smadzeņu audzēji, tīklenes atslāņošanās, glaukoma, otoskleroze, iedzimts kurlums un kurlmēms);

7. asinsrites sistēmas slimības [visi sirds defekti, ko pavada reimatiskā procesa aktivitāte, iedzimti sirds defekti, miokarda, endokarda un perikarda slimības, sirds aritmijas, operēta sirds, asinsvadu slimības, hipertensija PB - III stadija (saskaņā ar A.L. Mjasņikovs), ļaundabīgās hipertensijas formas],

8. elpceļu slimības (III stadijas hroniska pneimonija, bronhektāzes, trahejas vai bronhu stenoze, stāvoklis pēc pneimonektomijas vai lobektomijas);

9. gremošanas sistēmas slimības (barības vada stenoze, hronisks aktīvs hepatīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, aknu ciroze ar portāla nepietiekamības pazīmēm, akūtas taukainas aknas, holelitiāze ar biežiem paasinājumiem, malabsorbcija zarnās);

10. Uroģenitālās sistēmas slimības (akūts glomerulonefrīts, hroniska glomerulonefrīta paasinājums, hronisks pielonefrīts ar hronisku nieru mazspēju un arteriālo hipertensiju, abpusēja hidronefroze, vienas nieres hidronefroze, policistiskas nieres, hroniska nieru artēriju stenoze, jebkura akūta nieru artēriju stenoze etioloģija);

11. grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācijas (hidatīdveida dzimumzīme, ciests vismaz pirms diviem gadiem, gestoze, nav pakļaujama kompleksai ārstēšanai stacionārā, grūtnieču nekontrolējama vemšana, kritisks dzemdes-augļa-placentas asinsrites stāvoklis , horionepitelioma);

12. ādas un zemādas tauku slimības (pemfigus, smagas dermatožu formas grūtniecēm);

13. muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimības (osteohondropātija, rokas vai kājas amputācija, akūta vai hroniska sistēmiskā sarkanā vilkēde, poliarterpīts nodosa);

14. iedzimtas anomālijas un iedzimtas slimības (iedzimta patoloģija, kas noteikta ar pirmsdzemdību diagnozi, augsts bērna piedzimšanas risks ar iedzimtu, iedzimtu patoloģiju, zāles grūtniecības laikā, kam ir embrionāla un fetotoksiska iedarbība);

15. fizioloģiskie stāvokļi (fizioloģiskais nenobriedums - minoritāte, sievietes vecums 40 gadi un vairāk);

Sociālo indikāciju saraksts grūtniecības pārtraukšanai:

Vīram ir 1-11 grupu invaliditāte.

Vīra nāve sievas grūtniecības laikā.

Sievietes vai viņas vīra palikšana cietumā.

Sievietes vai viņas vīra atzīšana par bezdarbnieku noteiktā kārtībā,

Tiesas lēmuma par vecāku tiesību atņemšanu vai ierobežošanu pieejamība.

Neprecēta sieviete.

Šķiršanās grūtniecības laikā.

Grūtniecība izvarošanas rezultātā.

Mājokļa trūkums, dzīvošana hostelī, privātā dzīvoklī.

Neatkarīgi no tā, vai sievietei ir bēgles vai piespiedu migrantes statuss.

Daudzbērnu ģimenes (bērnu skaits 3 un vairāk).

Bērna invalīda klātbūtne ģimenē,

Ienākumi uz vienu ģimenes locekli ir mazāki par noteiktā reģionā noteikto minimālo iztikas minimumu.

Kontrindikācijas mākslīgajam abortam ir akūtas un subakūtas dzimumorgānu iekaisuma slimības (dzemdes piedēkļu iekaisumi, strutojošs kolpīts, endocervicīts u.c.) un ekstragenitālās lokalizācijas iekaisuma procesi (furunkuloze, periodonta slimība, akūts apendicīts, tuberkulozes meningīts,,, utt.), akūtas infekcijas slimības. Jautājumu par grūtniecības pārtraukšanu pēc tam izlemj ārsts atkarībā no ārstēšanas rezultātiem un grūtniecības ilguma.

Vēlīna grūtniecības pārtraukšana ir iespējama tikai izņēmuma gadījumos. Sievietes vēlme nav norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Ārsti baidās no iespējamā negatīvas sekas vēlīns aborts, no kuriem galvenais ir sekundārā neauglība.

Vai viņiem ir vēlīni aborti?

Pēc sievietes lūguma grūtniecības pārtraukšanu var veikt augļa attīstības sākumposmā. Mātes ierosinātais grūtniecības pārtraukšanas pēdējais datums ir 12 nedēļas. Aborts pēc šī laika tiek saukts par vēlu un tiek veikts tikai izņēmuma gadījumos. Grūtniecības procesa pārtraukšanas metodes izvēle tiek veikta, ņemot vērā pašreizējo periodu, grūtnieces vecumu un veselības stāvokli. Tātad pēc 20 grūtniecības nedēļām ārsti neizmanto klasiskās aborta metodes, bet veic mākslīgās dzemdības.

Indikācijas grūtniecības pārtraukšanai

Lēmumu, ka nepieciešams vēlīnā aborts, pieņem ārstu komisija. Tajā iekļautie ārsti (akušieris-ginekologs, speciālists jomā, kas izraisa nepieciešamību pēc aborta (sociologs, valsts iestāžu pārstāvji)) ņem vērā medicīniskās apskates rezultātus, sociālos apstākļus, kādos dzīvo grūtniece. Galīgo lēmumu par nepieciešamību pārtraukt grūtniecību vēlāk var pieņemt, pamatojoties uz:

• medicīniskās indikācijas;
• sociālās indikācijas.

Medicīniskās indikācijas grūtniecības pārtraukšanai

Šāda veida norādes par vēlu grūtniecības pārtraukšanu sākotnēji tiek ņemtas vērā. Vairumā gadījumu tie ir saistīti ar grūtnieces slimību klātbūtni, kas var neļaut viņai normāli nēsāt un dzemdēt bērnu. Turklāt, ja auglim tiek konstatēti defekti un attīstības traucējumi, kas pēc piedzimšanas izraisīs mazuļa invaliditāti vai nāvi, var norādīt vēlu abortu. Starp galvenajām medicīniskajām indikācijām grūtniecības pārtraukšanai pēc 12 nedēļām ir:

• grūtnieces garīgās un somatiskās slimības;
• ar dzīvību nesaderīgu hromosomu patoloģiju klātbūtne auglim;
• smagas grūtnieces slimības (hematīts, vīrusu infekcijas, tuberkuloze);
• sievietes nāves iespējamība ar turpmāku grūtniecības progresēšanu un attīstību.

Sociālās indikācijas abortam

Vēlīnas grūtniecības pārtraukšanas sociālie iemesli ir tādu faktoru klātbūtne, kas var pasliktināt pašas grūtnieces vai nedzimušā bērna dzīves apstākļus. Ārsti bieži ņem vērā tos sociālos faktorus, kas radušies tieši grūtniecības laikā:

• laulātā nāve;
• šķiršanās;
• viena no bērna vecākiem arests.

Turklāt, pieņemot lēmumu par abortu, var ņemt vērā arī vairākus sociālos faktorus, taču to klātbūtne nav stingra norāde uz grūtniecības pārtraukšanu:

• mājokļa trūkums;
• vairāk nekā 3 bērnu klātbūtne ģimenē;
• Topošās māmiņas vecums ir mazāks par 18 gadiem.

Kā tiek veikts novēlots aborts?

Grūtniecības pārtraukšanas metodes vēlākos posmos praktiski neatšķiras no tām, ko izmanto ārsti agrīnās stadijas grūtniecība. Tomēr vēlīna grūtniecības pārtraukšana netiek veikta, izmantojot tabletes. Tehnikas izvēli veic medicīniskā komisija, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ņemot vērā grūtniecības ilgumu un tās gaitas īpatnības. Katrai metodei ir savas īpašības un īpaša tehnika. Starp metodēm, ko izmanto grūtniecības pārtraukšanai, pēc 12 nedēļām izmanto:

1. Šķidruma intraamniāla ievadīšana.
2. Dzemdes kakla piespiedu paplašināšanās.
3. Neliels ķeizargrieziens.

Intraamniālā šķidruma ievadīšanas metode

Aborts grūtniecības beigās, izmantojot hipertoniskus šķīdumus, ir izplatīts paņēmiens. Šīs grūtniecības pārtraukšanas metodes darbības mehānisms ir saistīts ar amnija šķidruma tilpuma un tā osmotiskā spiediena izmaiņām. Šādu izmaiņu rezultātā rodas dzemdes muskuļu struktūru stiepšanās, kam seko to kontrakcija.

Šajā gadījumā ārsti dzemdes tonusa paaugstināšanos saista ar to vielu iespējamo toksisko iedarbību, kuras sāk izdalīties pēc augļa nāves (hipertoniskā šķīduma iedarbības rezultātā). Spēcīgas miometrija kontrakcijas kustības noved pie augļa izstumšanas uz āru, kā rezultātā grūtniecība tiek pilnībā pārtraukta. Savā mehānismā metode atgādina medicīnisko abortu, ko vēlākos posmos neizmanto. Pēc procedūras ārsti rūpīgi pārbauda dzemdes dobumu, lai izslēgtu augļa audu atlieku klātbūtni.

Dilatācija un evakuācija

Vēlīna grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ bieži tiek veikta, izmantojot dilatācijas un evakuācijas metodi. Optimālais periods aborta veikšanai, izmantojot šo metodi, ir 15–18 nedēļas. Pirmkārt, ārsts veic dzemdes kakla kanāla mākslīgo paplašināšanos, izmantojot ķirurģiskos instrumentus, pakāpeniski palielinot paplašinātāju (dilatāciju).

Pēc piekļuves dzemdes dobumam ārsti izdala augli un izkasa membrānas. Šī posma beigās viņi sāk evakuāciju - augļa palieku izņemšanu ārpusē, izmantojot vakuuma sūkšanu. Evakuācija ar iepriekšēju paplašināšanos ir atzīta par saudzīgu metodi grūtniecības pārtraukšanai vēlīnās stadijās, un PVO to iesaka kā alternatīvu aborta metodi.

Neliels ķeizargrieziens

Vēlākajos posmos šis veids praktiski neatšķiras no parastās ķeizargrieziena. Piekļuve auglim notiek caur iegriezumu vēdera priekšējā sienā, caur kuru pēc tam auglis tiek izņemts. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šo metodi izmanto reti gadījumos, kad iepriekš aprakstītajai metodei ir kontrindikācijas. Operācijas laikā pastāv liels risks saslimt ar nekontrolētu asiņošanu, tāpēc lēmums par tās veikšanu tiek pieņemts, kad pastāv draudi pašas sievietes dzīvībai.

Mākslīgā dzemdību metode

Kad rodas nepieciešamība pārtraukt grūtniecību vēlākos posmos, pēc grūtniecības, ārsti maina mākslīgo dzemdību taktiku. Šajā gadījumā auglis netiek izņemts no dzemdes dobuma, bet tiek veiktas procedūras, kas izraisa tā patstāvīgu izvadīšanu. Runājot par to, kā notiek vēlīna grūtniecības pārtraukšana, ārsti bieži lieto terminu "priekšlaicīgas dzemdības stimulēšana".

Vēlīnā stadijā aborts no psiholoģiskā viedokļa netiek saukts par grūtniecības pārtraukšanu: līdz tam laikam augli jau var saukt par bērnu, un topošajai māmiņai jau ir pieķeršanās mazulim. Tajā sintezētie hormoni veido mātes sajūtu. Mākslīgās dzemdības sākas ar stimulāciju – sievietes organismā tiek ievadīti prostaglandīni, kas paaugstina dzemdes muskuļu tonusu un izraisa tās kontrakcijas. Tā rezultātā sākas dzemdības.

Izdalījumi pēc vēlīnas grūtniecības pārtraukšanas

Aborts vienmēr ir faktors, kas vājina organisma imunitāti, tāpēc ir svarīgi sekot līdzi sievietes pašsajūtai. Reproduktīvajā sistēmā tiek radīta labvēlīga vide infekcijas un iekaisuma attīstībai. Izdalījumi pēc aborta tiek novērtēti kā reproduktīvās sistēmas stāvokļa rādītājs. Parasti tie parādās 2-3 dienā pēc procedūras, tajos var būt neliels daudzums asiņu, bet tie nesmaržo. Šo parametru izmaiņas var liecināt par infekciju. Dzelteniem izdalījumiem ar puves smaku vajadzētu būt par iemeslu konsultēties ar ārstu.

Brūni izdalījumi, kas parādās pēc vēlīnas grūtniecības pārtraukšanas, var ilgt līdz 10 dienām. Dažos gadījumos sievietes var pamanīt asins recekļu parādīšanos (recēšana notiek ķermeņa temperatūras ietekmē). Šādu izdalījumu apjoms ir mērens, un tos pašus nepavada sāpes vēdera lejasdaļā vai maksts rajonā. Izdalījumu maiņa uz tumši brūnu var liecināt par polipiem dzemdē.

Atveseļošanās pēc vēlīnā grūtniecības pārtraukšanas

Atveseļošanās perioda ilgumu nosaka grūtniecības pārtraukšanas metode un periods, kurā tā tika veikta. Novēloti aborti ir ļoti sāpīgi un noslogo ķermeni. Lai izslēgtu iespējamās agrīnās komplikācijas, sieviete atrodas specializēta ārsta uzraudzībā slimnīcas apstākļos. Kopumā atveseļošanās pēc aborta ietver:

1. Asins zuduma novēršana.
2. Infekcijas iespējamības novēršana (antibiotiku terapija, pretiekaisuma līdzekļi).
3. Sievietes reproduktīvās sistēmas instrumentālā izmeklēšana, lai izslēgtu atlikušās membrānas.

Vēlīnas grūtniecības pārtraukšanas sekas

Jautājot ārstiem par iespējamām sekām, sievietes cenšas noskaidrot, vai ir iespējams veikt abortu un kāpēc šī procedūra ir bīstama. Ginekologi saka, ka šī procedūra ir ārkārtīgi nevēlama – aborta komplikācijas un sekas var parādīties vairākus mēnešus un gadus vēlāk. Ņemot vērā to attīstības laiku, ārsti iespējamās komplikācijas iedala:

1. Agri– rodas pārtraukšanas procedūras laikā (dzemdes perforācija, asiņošana).
2. Atlikts– attīstās mēneša laikā pēc operācijas (endometrīts, hematometra, grūtniecības progresēšana).
3. Tālvadības pults– parādās gadu vēlāk vai vēlāk (rētu izmaiņas iekšējā osā, dzemdes kaklā, endometrija bojājumi, olvadu nosprostojums).

Grūtniecība ne vienmēr norit priecīgi un bez mākoņiem, kā gribētos, bieži vien rodas gadījumi, kad to nepieciešams ilgstoši pārtraukt. Jāpiebilst, ka abortu vēlākos posmos neviens vienkārši “negribēs”. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem grūtniecību, kas ir ilgāka par divpadsmit nedēļām, var pārtraukt tikai esošu medicīnisku vai sociālu iemeslu dēļ.

Grūtniecības pārtraukšana pēc 20 nedēļām ir saistīta ar ārkārtīgi lielu risku mātes veselībai un dzīvībai. No otras puses, abortu šādā laikā var pielīdzināt slepkavībai, jo auglis šajā laikā ir dzīvotspējīgs. Šādās situācijās sievietei ir jābūt ļoti spēcīgiem argumentiem, lai izlemtu spert šādu soli.

Indikācijas vēlīnam abortam.
Lēmuma par vēlīnās grūtniecības pārtraukšanas pamatu var būt medicīniski un sociāli iemesli. Pirmā indikāciju grupa ietver nopietnu mātes vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanos komplikāciju dēļ cukura diabēts pieejams nopietnas slimības asinis, sirds un asinsvadi, centrālā nervu sistēma, dažāda veida audzēji, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Turklāt indikācija vēlīnam abortam ir hromosomu anomāliju noteikšana auglim, attīstības defekti, kas traucē tā tālākai normālai attīstībai vai provocē tā nāvi, kā arī, ja pastāv ģenētisku slimību risks. Jāsaka, ka dažas infekcijas slimības var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu. Šajās situācijās aborts ir vienīgais glābiņš mātei un bērnam no turpmākajām ciešanām.

Lai saņemtu dokumentētu atļauju ķirurģiskas operācijas veikšanai augļa intrauterīnās attīstības pārtraukšanai vēlīnās grūtniecības stadijās, grūtniecei ieteicams sazināties ar akušieri-ginekologu novērošanas vietā, kurš to izsniegs pēc apskates un pārbaudēm, kā arī pēc jebkādu kontrindikāciju izslēgšanas tās īstenošanai. Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek novērtēts sievietes vispārējais veselības stāvoklis un augļa attīstības anomāliju pakāpe.

Gadās arī, ka sieviete fizioloģijas dēļ uzreiz nenoskaidroja, ka ir stāvoklī, vai arī kļūdījās, aprēķinot grūtniecības ilgumu (dažkārt gadās, ka grūtniecei pēc apaugļošanās turpinās mēnešreizes vairākus mēnešus), vai arī to izdarīja. nekavējoties nestāstiet šīs ziņas savam mīļotajam vai tuviniekiem, tāpēc lēmums par pārtraukšanu tiek pieņemts vēlāk. Tieši šādiem gadījumiem ir otra aborta indikāciju grupa - sociālā. Šai iemeslu grupai jāiekļauj arī ārkārtīgi nepatīkamas situācijas, kad grūtnieces vīrs vai viņas gaidāmā mazuļa tēvs pēkšņi mirst, ja grūtniecība ir izvarošanas rezultāts vai topošā māmiņa atrodas “ne tik nomaļās vietās”. Arī vecāku tiesību atņemšana vai ierobežošana, kā arī pirmās un otrās grupas invaliditāte var kalpot par nopietnu pamatu mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai vēlākā posmā. Katrā konkrētā gadījumā jautājumu izskata speciāla ārstu komisija grūtnieces novērošanas vietā.

Jāņem vērā, ka, neskatoties uz būtiskām sociālām vai medicīniskām indikācijām vēlīnam abortam, sieviešu dzimumorgānu akūtu iekaisuma slimību, akūtu iekaisuma procesu un akūtu infekcijas slimību klātbūtnē šāda ķirurģiska iejaukšanās nav pieļaujama.

Pārbaude pirms aborta.
Pirms grūtniecības pārtraukšanas operācijas tiek nozīmēta augļa un dzemdes ultraskaņas izmeklēšana, asinsgrupa un Rh faktora noteikšana, asins analīzes uz HIV, sifiliss, hepatīts, hemostasiogramma, bioķīmiskā asins analīze, urīns, uztriepes no plkst. tiek izmeklēts urīnizvadkanāls, dzemdes kakla kanāls un maksts, noteiktas antivielas pret C hepatītu, krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana un nepieciešamības gadījumā terapeita un citu speciālistu apskate.

Ja grūtniecības pārtraukšanai ir sociāli vai medicīniski iemesli, sievietei tiek izsniegts apliecināts slēdziens ar pilnu klīnisko diagnozi ar speciālistu parakstiem un iestādes zīmogu. Ja sievietei tiek konstatētas psihiskas vai veneriskas slimības, dokumenti tiek nosūtīti uz dzemdniecības un ginekoloģijas iestādi. Ja nav medicīnisku kontrindikāciju, sievietei tiek izsniegts nosūtījums uz ārstniecības iestādi, kur norāda grūtniecības ilgumu, izmeklējuma rezultātus, komisijas slēdzienu (diagnozi) un sociālās indikācijas.

Tā kā vēlīnā aborts ir saistīts ar daudziem riskiem, šo operāciju veic, izmantojot pretsāpju līdzekļus slimnīcas apstākļos un tikai speciālisti ar īpašu apmācību. Ķirurģiskās iejaukšanās beigās tiek veikta ultraskaņa, lai precīzi novērtētu rezultātu (pārbauda, ​​vai ir izņemtas visas augļa daļas un placenta).

Vēlīnas grūtniecības pārtraukšanas metodes.
Ņemot vērā grūtniecības ilgumu, ārsts izvēlas piemērotu aborta metodi. Vismazākais komplikāciju skaits rodas pēc grūtniecības pārtraukšanas ne vairāk kā 21-22 nedēļu laikā, un kopumā aborts ir iespējams līdz 27 nedēļām.

Dzemdes kakla paplašināšana un augļa ekstrakcija tiek veikta no 12 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Dzemdē tiek ievietots vakuuma aspirators, caur kuru pa daļām tiek izņemts auglis un membrānas. Izmantojot šo paņēmienu, pastāv augsts dzemdes sienas savainojumu risks, kas izraisa smagu asiņošanu, kas bieži vien izraisa nāvi.

Vēl viena metode, ko izmanto grūtniecības pārtraukšanai 20-28 nedēļā, ir šķidruma ievadīšana vaginālā veidā (viena no inducētās dzemdību metodēm). Paplašinot dzemdes kaklu, ar speciālu instrumentu palīdzību no amnija maisa tiek izsūkts neliels daudzums augļa šķidruma, pēc kura dzemdē tiek ievadīts tāds pats tilpums ļoti koncentrēta sāļu un glikozes šķīduma. Rezultātā auglis nomirst, un pēc pusotras dienas sievietei sākas kontrakcijas, un mirušo augli ķermenis atgrūž (notiek sava veida spontāns aborts). Vidēji šāds aborts notiek trīsdesmit stundu laikā.

Retos gadījumos, lai izraisītu dzemdības, brūnaļģes nūjas tiek injicētas dzemdes kakla kanālā. Ja kontrakcijas šajā gadījumā nesākas, tiek ievadīti speciāli dzemdību stimulatori (prostaglandīni, oksitocīns, spazmolīti).

Ļoti reti, bet medicīnisku kontrindikāciju klātbūtnē ar vienlaicīgu medicīnisku vai sociālu indikāciju vēlīnam abortam, tiek veikta neliela ķeizargrieziena daļa. Šīs operācijas laikā ķirurgi atver vēdera priekšējo sienu un dzemdes priekšējo sienu, pēc tam no dzemdes tiek izņemts auglis un apkārtējie audi, kā arī tiek veikta dzemdes sieniņas kiretēšana. Šīs tehnikas izmantošanas rezultātā auglis var būt dzīvs, taču tam netiek veikta atdzīvināšana, un tas iet bojā.

Komplikācijas pēc vēlīna aborta.

• Nepilnīga dzemdes dobuma attīrīšana no augļa fragmentiem un daļām, pievienojot infekciju.
• Placentas polips.
• Hematometra.
• Dzemdes kakla plīsumi.
• Dzemdes perforācija.
• Strutaina-iekaisuma gaitas slimības.

Sievietes uzturēšanās laiku slimnīcā pēc novēlotas grūtniecības pārtraukšanas nosaka tikai ārsts, un viņai tiek piešķirts slimības atvaļinājums ne ilgāk kā trīs dienas. Pēc aborta sieviete kopā ar savu ginekologu izvēlas sev piemērotāko kontracepcijas iespēju, kā arī veic nepieciešamās rehabilitācijas procedūras poliklīnikā.