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脂肪塞栓症の結果。脂肪塞栓症 - 説明、原因、診断および治療

脂肪塞栓症の結果。脂肪塞栓症 - 説明、原因、診断および治療

脂肪塞栓症長管状骨および骨盤骨の骨折による損傷で発生します。この場合、その開発範囲は 0.5 ～ 30% です。また、他のよく知られている病気や障害でも発生します。 病理学は非常に危険で、死亡の確率は 3 ～ 67% です。

同時に、この問題は現代の医学によって十分に研究されていないため、曝露の予防および治療方法の使用が複雑になっています。では、どのように反応し、克服しますか？

理由

塞栓症（古代ギリシャの「侵入」から）は病理学的プロセスであり、その結果、粒子が血流に入り、通常の状態ではそこにあるべきではありません。これらの粒子（塞栓）が蓄積すると、血管の閉塞につながる可能性があり、臓器/組織への血液供給にさらに影響を与えます。

脂肪塞栓症は、脂肪滴が微小血管系の血管を詰まらせ、病理学的過程に毛細血管が関与するという事実によって決定されます。病状は急速に進行し、最初の症状は損傷またはその他の暴露から 1 ～ 3 日後に検出されます。

この病状には、年齢や性別の制限はなく、身体の一般的な状態の影響もありません。それでも、特定の種類の怪我と人体への特定の種類の影響が区別され、病気の発症が可能です。

塞栓症が発生する可能性があります：

管状骨の骨折を伴う;
骨盤骨の骨折を伴う;
骨組織への損傷を伴う複数の怪我を伴う;
骨髄手術後;
切断後;
背景に糖尿病および急性膵炎;
火傷を負った後;
コルチコステロイド薬の長期使用による;
脂肪吸引セッションの後;
骨髄炎の合併症として。

この疾患は進行し、肺炎、外傷性脳損傷、成人のARDS、およびその他の多くの疾患の徴候を採用する可能性があります. これは病理学的プロセスの診断を非常に複雑にし、その結果、死亡率の統計に影響を与えます。

標識

血液に入った脂肪滴はすぐには現れません。それらは血流中を移動し、血液の要素と混ざります。小さな血管に詰まるものもあれば、動き続けて徐々に蓄積するものもあります。そのため、1日に体中の多数の毛細血管がブロックされます。

循環器系は全身を通過するため、病状には特定の局在はありません。病理学的プロセスの最初の兆候は小さな出血です。それらは主に首、肩、胸、脇の下に現れ、それらの多くは肉眼では見えません。

肺毛細血管の塞栓後に息切れが現れる。血液中の酸素が減少すると、乾いた咳であるチアノーゼが起こります。心臓の領域における塞栓症は、頻脈の発症につながる。その他の症状には、発熱、錯乱があります。

脂肪塞栓はその場に留まったり動いたりする可能性があり、これははるかに危険です。これがまさに診断の難しさです。特定の瞬間に粒子がどのように振る舞うかを予測することはほとんど不可能です。

ただし、脂肪血栓が入ったときに臓器のどのような病状が発生するかを結論付ける可能性は高いです。

心筋 - 急性心不全;
腎臓 - 腎不全（症状 - 乏尿）;
肺 - 呼吸不全;
脳卒中など。

そのため、病気の結果を予測することは非常に困難です。そしてそれが、死が非常に頻繁に記録される理由です。

診断

病気がそれほど予測できない場合、どのように検出できますか? 総合的な診断が必要です。

磁気共鳴画像法は、脳脂肪塞栓症の検出に役立ちます。
コンピューター断層撮影では、他の頭蓋内病変を除外できます。
肺のX線検査でARDSの症状が確認され、それによって気胸が除外されます。
パルスオキシメトリーと頭蓋内圧の制御。
ヘモグロビン、フィブリノーゲン、血小板数の血液検査。血液中の脂肪の検出。
尿、脳脊髄液、喀痰の分析。
脂肪を検出するための皮膚の生検。
網膜の脂肪血管障害に対する眼球の検査。

手術、切断、または怪我の治療操作の後、患者は病院で数日間過ごします。したがって、病状のタイムリーな検出の可能性を高める状態を監視する方がはるかに簡単です。

治療効果

この病気の特殊な性質のため、集中治療室で行われる緊急治療が必要です。

損傷の早期手術安定化は、骨折を伴う損傷における脂肪塞栓症のリスクを軽減するのに役立ちます。その場合、骨格牽引による固定は危険です。したがって、大きな管状骨の損傷の治療における最適な解決策は、骨片の外科的固定（ピン骨接合）です。

治療の医学的経過に関しては、残念ながら、このグループの病状に対して直接的な薬は開発されていません。それでも、多くの処方箋が可能です。ここでの治療措置は、怪我や病気の主な症状を止めることを目的としています。そしてこれは、治療されているのは脂肪塞栓症ではなく、外傷性疾患であることを意味します.

脂肪塞栓症は、急速に影響を及ぼし、危険な病気ですが、戦うことができます. 主なことは、時間内に適切な治療措置を検出して実行することです。早期予防の主なポイントの 1 つは、被害者に高品質の応急処置を提供することです。医療施設への迅速かつ穏やかな搬送。

24.09.2017

塞栓症は、血管床に通常見られない物質で血管が詰まる病的状態です。特に、脂肪粒子による血管の閉塞は脂肪塞栓症です。ほとんどの臨床例では、病理の原因は管状骨への外傷ですが、塞栓症を引き起こす他の要因があります。

脂肪塞栓症は時間通りに治療する必要がある病気です

類似性臨床症状頭部外傷、肺炎の兆候を伴う脂肪による血管の閉塞は、診断の誤りにつながり、多くの場合、時期尚早の支援により死亡します。この病気は、しばしば骨折につながる活発な活動のために、若い男性でより頻繁に診断されます。

脂肪塞栓症はなぜ起こるの？

血管内に脂肪粒子があってはなりませんが、さまざまな要因により血流に入る可能性があります。これには、切断手術、肥満者の骨折、過剰な骨髄圧、および糖尿病が含まれます。多くの特定された症例では、広範囲の損傷の場合または手術中に大量の失血を伴う脂肪塞栓症が発生しました。低血圧の人は危険です。

すべての骨折が発生するわけではありません。統計によると、すべての怪我の約 10% で合併症が発生します。病理学における死亡率に関するデータは残念です - 患者の約 50% が死亡します。

脂肪塞栓症は、ほとんどの場合、大量の失血とともに発生します

脂肪塞栓症候群のその他の原因としては、体の広い範囲の火傷、肝臓の損傷、重度の組織損傷があります。非常にまれなケースでは、病理は心筋の閉鎖マッサージを引き起こします。

科学者は、病理学の発症とその後の経過についてさまざまなメカニズムを示しています。主な要因は、静脈循環への脂肪粒子の侵入につながる骨髄圧の上昇です。別の意見によると、重度の出血の場合に血液が濃くなると、リパーゼが活性化され、脂肪細胞の数が増加します。 3 番目の (最後ではない) 理論は、血漿中の脂肪のサイズの変化を示しています。

脂肪塞栓症の分類

医師は脂肪塞栓症を 3 種類に分類します - 肺、混合型、脳型です。分類は、肺、腎臓、脳組織、およびその他の臓器における脂肪粒子の局在に基づいて行われます。

脂肪塞栓症には3つのタイプがあります

病理学の発症率を考慮すると、塞栓症は、数分以内に致命的な結果が発生した場合、および急性および亜急性の劇症に分類されます。急性型は、損傷の数時間後、亜急性-12〜72時間以内に検出されます。最後の2つの形態では、医師は血管内の脂肪を溶解し、重要な器官の状態に害を与えることなく血流を回復する時間があるため、死亡率は低くなります。

臨床像

上記のように、最初の症状の発現期間は、血流への脂肪の侵入を引き起こしたイベントの瞬間から数分から3日続きます。初期の経過は、首と肩、脇の下と胸部の小さな出血が特徴です。

このような小さな出血は、虫眼鏡なしでは気付かないことがあります。このような兆候は、数時間から数日皮膚に残ります。これは、毛細血管の閉塞があり、外傷があることを示唆しています。結膜や眼底に出血が見られることもあります。眼科医は、眼底の評価中に血管内の脂肪細胞からの血栓に気付くことがあります。

医師は、脂肪塞栓症の主な信号を4つの症候群に分類します。

中枢神経系の働きの障害。これらは、麻痺、麻痺、錯乱、重度の頭痛、せん妄、痙攣、昏睡です。
低体温性脂肪塞栓症候群。解熱剤で熱中症の体温を下げることはできません。脂肪酸が体温調節に関与する脳構造を刺激するという事実のために、熱が現れます。
心臓、呼吸器系の活動の違反。息切れが現れ、呼吸が完全に止まることがあります。胸骨 - 痛みでは、痰に血が混じった咳、頻脈があります。医師は心臓の音を聞いて、強い第 2 音と、肺の細かいラ音を検出します。
上記の皮膚に小さい。

別途、肺塞栓症を伴うことを考慮する必要があります。この形態の病状は他の病状よりも頻繁に検出され、全症例の約 60% を占めます。この状態は、乾いた咳、息切れ、血液の混じった泡状の痰、チアノーゼなどの症状によって認識できます。早急な診断と治療が必要です。

脳損傷の場合、最初の症候群の徴候が優勢です。ある人が複数の臓器の組織に影響を受けている場合、臨床像はさまざまです。血栓塞栓症が呼吸不全を引き起こす場合は、肺を換気し、呼吸チューブを挿入する必要があります - そのような手段だけが命を救うことができます.

診断手段

病理学は、症状の存在だけでなく、診断手段によっても確認されます。これを行うには、血液中の6ミクロンの寸法の脂肪化合物を検出する実験室および機器の方法があります. 調査中に、医師は次のことを発見します。

肺胞マクロファージの脂肪の増加;
肺へのびまん性浸潤;
網膜の腫れ、銀色の斑点の存在、眼血管の血液循環障害のシグナル;
貧血につながる赤血球の分解;
ESRの増加;
白血球の処方が左にシフトし、白血球増加症が発症します。
尿中のタンパク質と血液;
尿中の脂肪細胞 (リプリア);
脳内の微視的出血;
脳の腫れとその組織の死、ミエリン変性、血管周囲の梗塞。

X線は、この病気を診断するための方法の1つです。

記載されている結果は、X 線、検査室の血液および尿検査、磁気共鳴画像法、およびその他の種類の診断手段を使用して得られます。上記の結果と症状に基づいて、医師は最終的な診断を確定し、治療を処方します。

ほとんどの場合、塞栓症は症状によって現れ、そのスペクトルは炎症の局在化に依存します-腎臓および脾臓、肝臓、心筋および副腎の血管の閉塞により、病理像は臓器の炎症過程を特徴付けます.

脂肪塞栓症はどのように治療されますか？

脂肪塞栓症の病院での治療が開始される前に、医師は合併症を管理するための措置を講じることができます。広範囲の損傷の間、脂肪粒子による血管の閉塞のリスクが高くなります。医師は、危険な状態を防ぐための措置を講じる必要があります。

そのような状況で反応することが重要です：

長時間の血圧低下;
外傷性ショック;
つぶれた太もも、すね、骨盤の骨;
犠牲者の入院の遅れ;
文盲の固定化。

脂肪塞栓症は病院で治療する必要があります

負傷した場合の被害者への応急処置 - 負傷した手足を固定し、骨折を取り巻く組織の破裂を防ぎます。外傷性ショックを防ぐために、鎮痛剤を入れてください。応急処置が適切に提供された後、犠牲者は外傷学に運ばれます。必要に応じて、救急車で呼吸補助、コルチコステロイドの投与、深部静脈血栓予防が行われます。

脂肪塞栓症が診断されると、治療は集中治療室または病院で行われます - それはすべて、損傷の重症度、付随する疾患および合併症の存在に依存します。医師は、身体の負傷した領域の組織への血液供給を改善し、犠牲者の状態を安定させるために設計された多くの薬と手順を自由に使用できます。

肺の換気は、精神異常、混乱を特定するときに行われます。この手順は、意識が回復し、患者の状態が安定するまで実行されます。呼吸不全の症状がなくても、酸塩基バランスが乱れている場合は、肺換気が必要であることを示しています。
解乳化剤の導入。これらの物質は血液中の脂肪を溶解し、大きな粒子を小さな粒子に変えます。これにより、脂肪による血管の詰まりを防ぐことができます。薬Decholin、Essentialeのおかげで、血中の脂質組成が正常化されます。
ヘパリン療法、凍結血漿およびフィブリノリシンの導入は、DICの発症を阻害します。
血漿交換;
次亜塩素酸ナトリウムによる利尿;
外科的介入;
コルチコステロイドホルモンの使用は、有害な物質や酵素の影響から組織を保護し、血液脳関門の安定性を改善し、膜を回復するように設計されています。肺炎を予防するために、プレドニゾロン、デキサメタゾンが処方されています。
抗酸化物質は、臓器細胞に対する毒素の影響を軽減します。
抗生物質は、合併症、炎症過程を防ぐために処方されています。
アミノ酸、微量元素、ビタミン、ブドウ糖、インスリンを含む治療栄養は、犠牲者の状態を改善し、負傷後のリハビリを加速することを目的としています。

お見逃しなく可能な開発脂肪塞栓症の場合、医療従事者は患者を 24 時間監視し、圧力やその他の状態の指標を監視します。すべての医療操作は慎重に行われます。

防止

事故や労働災害、その他の状況の結果として損害が発生した場合は、被害者に適切な支援を直ちに提供する必要があります。脂肪塞栓症のリスクは最初の3日間で発生するため、時間を逃さないことが重要です。そのような合併症を恐れることはできません. 集中治療室への被害者の搬送は、被害者をショック状態から解放することが可能になった後に行われます。前提条件固定包帯です。骨片の収集と移動は、血腫の除去後に行われます。

管状骨の複雑な骨折には、開放骨接合法が推奨されます。手術なしではできない場合は、できるだけ早く手術を行い、怪我を軽減しようとします。薬液はスポイトのみを介して静脈に注入されます。

外傷性脳損傷の場合、塞栓症の診断は難しいため、被害者は神経内科医の管理下に置かれ、状態のわずかな変化に気付きます。

要約すると、脂肪塞栓症は、火傷、骨折、その他の怪我など、体が損傷したときに発生する危険な病理であることに注意してください。この問題を回避するには、怪我のリスクを軽減するために可能な対策を講じる必要があります。

切り傷、骨折、または通常の引っかき傷など、怪我が何であれ、人体はそれを巨大なストレスとして認識します。結局のところ、彼は血液が流出しないように、傷に感染が入らないように、そして環境のあらゆる危険から体を守るためにあらゆることをする必要があります。

しかし、最も不快な状況は、怪我が軽度だった場合に発生する可能性がありますが、その結果は本当に恐ろしいものでした. これらの結果の 1 つは脂肪塞栓症であり、これは体が血栓を作ることによって自分自身を傷つけます。

それは何ですか？

医学では、脂肪塞栓症は、必ず脂肪細胞が血液中に現れることがあります。血管内の脂肪の量がわずかでも、悲惨な結果につながる可能性があります。

心臓発作や脳卒中の原因となる血栓のように、人間の静脈または動脈系を移動する脂肪は、重要な管を詰まらせます。また、命にかかわる状況を作り出します。

通常、このような臨床像では、病気の発症の次の要因を患者で検出できます。

大量の失血;
めまい;
太りすぎ;
吐き気。

国際分類では、この疾患はT79.1に分類されます。手術が遅れると、脂肪塞栓症が数回繰り返されることがあります。

それはどのような形で現れますか？

この病気にはいくつかの主な形態があり、現代の医療行為では最も一般的です。

雷塞栓症 - このタイプは最も危険な形態の 1 つです。脂肪塞栓症の発症が数分で発生するため、患者を救うことはほとんど不可能であり、それを判断するにはさらに時間がかかるためです。
急性塞栓症 - 患者が損傷を受けてから 2 ～ 3 時間以内に発症し始め、1 ～ 2 日間続きます。他の形態よりも頻繁に発生します。
亜急性塞栓症 - 人が負傷してから 1 日から 3 日後に発生します。病気の発症の最も好ましい形態の1つ。

どのように分類されていますか？

条件付き分類によると、症状に応じて、脂肪塞栓症は肺、脳、または混合です。また、病巣に応じて、脳塞栓症、肺塞栓症、肝臓の発達に分けることができます。

とりわけ、それが発生する可能性のある理由に従って分類されます。これは、手術中または手足の切断後、開放骨折、外科的介入、さらには不適切な治療が原因で発生する可能性があります.

今日まで、医師は自由に使えるいくつかの理論しか持っておらず、脂肪塞栓症がどのように現れるか、および脂肪塞栓症の発症の理由について多くの憶測が飛び交っています. これはすべて、2つの主なタイプが区別されるという事実によってさらに複雑になります-機械的塞栓症と生化学的塞栓症、および対応する特徴的な疾患の発症。

最初の理論によると、外傷や手術中の骨髄圧の上昇が脂肪塞栓症の主な原因である可能性があります。このため、脂肪細胞が患者の血管に浸透し、そこで血小板または通常の血液細胞に結合することにより、血流をさらに通過する微小血栓を形成できます。

最悪の場合、そのような血栓は脳や心臓に到達し、例えば後者の弁を詰まらせます。より有利な状況下では、それらは徐々に自然に崩壊しますが、これはそれほど頻繁には起こりません。

生化学理論

生化学理論によれば、脂肪塞栓症につながる細胞損傷は、内分泌系の変化、したがって患者のホルモン背景によって発生します。ホルモンの不均衡が敗血症と同時に起こると、リポタンパク質体の血液への浸透が非常に起こりやすくなります.

それらは次に肺の血管にしがみつき始めます。これにより、気管支と血管自体が損傷し、それぞれ血液循環が妨げられ、脂肪塞栓症の可能性が数倍になります。

脂肪塞栓症の原因は外傷です。しかし、この病状は、管状骨の領域での手術中のさまざまなエラーでも発生します。

とりわけ、病状は、補綴物、内出血を伴うさまざまな閉鎖骨折、開放骨折、脂肪層への介入などの行動の背景に対しても現れる可能性があります。真皮と下の上皮層。

また、脂肪塞栓症の原因は、けがや誤って行われた手術だけでなく、さまざまな静脈内薬でもあります。

コルチコステロイドやさまざまな脂肪乳剤など。そのため、ステロイドを使用する場合、患者に注射するのは専門家であることを確認する価値があります.

症状は何ですか？

この病気の最も危険な側面の 1 つは、数日間まったく症状がないことです。しかし、患者の状態の悪化は、通常、患者と医師自身の両方が、手術に対する体の反応として認識しています。病状の進行は次のように現れます。

心拍数の増加;
呼吸の増加または空気不足;
皮下出血が発生する可能性のある場所にあるさまざまな小さな血腫と小さな赤い斑点;
漠然とした意識状態、空間での見当識障害。
発熱と激しい喉の渇き、熱性発作に変わります。

患者は通常、疲労の増加を訴え、片頭痛や心臓の痛みを伴うことがよくあります。高血圧激しいめまいが起こることがあります。言うまでもなく、他の症状は、すでにこの病気の結果である微小脳卒中または微小梗塞と簡単に混同されます.

診断が非常に困難であり、脂肪塞栓症を非常に危険な疾患にしているという事実は、特に患者が急速な呼吸を訴える場合に、肺に脂肪が蓄積する場合に顕著です。

どのように診断されますか？

一次診断に存在するのは、病気の一般的な症状の既往歴の分析だけです。全体像は、軽度の脳卒中や心臓発作と非常に似ているため、これは中枢神経系の問題と他の症状の両方である可能性があります.

最も深刻でまれな症状の 1 つは、患者が昏睡状態に陥ることですが、これには前提条件がまったくない場合があります。悪化する前は、人は完全に健康に見えますが、手術を行えば状態が改善することさえあります。

初期診断中に肺塞栓症またはその他のタイプの出現が疑われた場合、医師は患者に追加の検査を依頼します。

尿と血液の一般的な分析。これにより、脂肪塞栓症を含む可能な限り多くの疾患をカバーできます。
特定の疑いがあり、この病気が怪我に関連していない場合に行われる生化学的血液検査;
頭蓋のX線。これにより、脳血管の閉塞とそれに続く出血を除外できます。
症状が似ている病気を除外することを可能にする他の研究（実際にはかなりたくさんあります）。
炎症の焦点を特定し、その発生の原因を特定するMRI。

しかし、医師が診断を下したときはどうすればよいでしょうか。塞栓症を治療し、生命を脅かす合併症を防ぐには?

MRIはどのように行われますか？

治療はどのように進んでいますか？

いかなる状況においても、塞栓症を治療するべきではありません民間療法、その開発を刺激します。この病気は危険すぎて、そのような活動には困難です。通常の血液希釈剤は患者を助けません.

最初に、患者は従来の治療を受けますが、その過程には必ず鼻カテーテルを使用した酸素療法が含まれていなければなりません。病状を時間内に特定できなかった場合、この治療方法は効果がなく、患者にとって貴重な時間を無駄にします。

従来の治療で効果が得られなかった場合は、呼吸療法を開始し、血管内の酸素圧を高いレベルに維持しようとします。これにより、人の命をもう少し長く救い、患者を安定した状態に保つことができます。しかし、これらすべての取り組みの後、血栓を除去するために薬物療法が必須です。

ここでは、医師が肺塞栓症を扱っているのか、それとも別の形態の病気を扱っているのかによって、すでにいくつかの治療法があるかもしれません. また、場合によっては一般的なルール特定の国では診療所と承認された薬。

幸いなことに、統計によると、脂肪塞栓症は非常に危険で検出が難しい病気であり、症状があり、病気が現れることはめったにありません。しかし、最も一般的なのは骨折の脂肪塞栓症であることを覚えておく価値があるため、この病気を特定するには適切な検査を実施する必要があります。

治療にかかる時間は医師のみが決定できます。それはすべて、患者の兆候に依存します。骨折における脂肪塞栓症の治療は段階的に行われます。時間内に検出された場合、それはまったく無害ですが、無視された状態では、多くの問題を引き起こし、悲惨な結果につながる可能性があります.

ビデオ: 脂肪塞栓症症候群

一人一人が骨格の骨に怪我をする傾向があります。それらのそれぞれは即時の治療を必要とします、さもなければ合併症の発症は排除されません。これらの病状の 1 つは脂肪塞栓症で、これには独自の特徴、種類、および治療法があります。

病気の語源

脂肪塞栓症とは何ですか？ この疾患は、血液細胞への脂肪の浸透に関連する病理です。病気の発症の主な原因は外傷であると考えられています。骨組織特に失血の増加や体重過多の患者では。

医療専門家はこの病気のいくつかの種類を区別し、各形態は病理学の経過に応じて発生します。

劇症 - 急速な発達が特徴で、プロセス自体には数分かかり、致命的な結果をもたらします。
急性 - 損傷後数時間以内に広がります。
亜急性 - 開発に 1 日以上が費やされます。

患者は肺塞栓症、脳塞栓症、または混合脂肪塞栓症と診断される可能性がありますが、条件付きで疾患をグループに分類することもできます。ほとんどの場合、脂肪は脳、肺、肝臓の領域に悪影響を及ぼします。他の内臓では、病気の影響はそれほど一般的ではありません。

起源要因

脂肪塞栓症候群は、ある種の要因の影響により発症することがあります。医療専門家は、原因が何であるかについて 2 つの理論を保持する傾向があります。

最初の理論は、病気の形成が、損傷後または手術の結果としての骨髄内の圧力の上昇に関連していることを意味します。脂肪細胞が血液に浸透した後、いわゆる微小血栓が形成され、その後体全体に移動します。 2つ目は生化学です。それは何ですか？彼女は、細胞レベルでの違反は、人体のホルモン背景の負の変化に直接関係していると言います.

この要因と同時に、敗血症が発生する可能性があり、血液の適切な動きの違反を引き起こします。

病気の発症に影響を与えるその他の要因には、次のものがあります。

余分な脂肪を除去する外科的処置。
閉鎖骨折;
股関節の補綴;
皮膚の大部分の重度の火傷を受ける;
骨髄生検;
骨髄炎や急性膵炎などの付随疾患の診断。

いくつかの非常にまれなケースでは、体の個々の部分への損傷に関連していない要因が脂肪塞栓症候群に影響を与える可能性があります.

症候性症状

血栓塞栓症は、比較的活発に発症し、最小限の期間で致命的となる可能性があるだけでなく、発症の初期段階では目に見える徴候を示さないため、かなり深刻な疾患です。この病気の主な症状は痛みの発生ですが、患者はこれを怪我や外科的治療の結果だと考えています。病気の発症が最適点に達した後、症状が現れ始めます。

最も一般的なものは次のとおりです。

心筋;
活発な呼吸プロセス;
小さな血管の出血が起こる場所での小さなサイズの赤みの形成;
意識障害;
発熱の様子。

患者は、頭痛、めまい、または胸骨の痛みを伴う、絶え間ない疲労感を経験することがあります。

上記の要因の影響により病気が形成された場合、症状の徴候はわずかに異なる性質の症状を示します。この場合、患者は中枢神経系に違反しており、頭痛はその症状に関連して攻撃の性質を持ち、患者は周囲の現実に適切に対応する能力を失います。多くの場合、患者は咳に苦しんでいる可能性があり、痰が分離されると、血のしみが見られることがあります。すべての症候性症状の過程で、呼吸プロセスが著しく弱まり始め、いわゆる細かい泡立つラレの形成を引き起こします。ほとんどの場合、患者の体温は積極的にほぼ最大値まで上昇しますが、解熱剤を服用しても良い結果は得られません。

診断手段と治療方法

まず第一に、この病気を診断するとき、症状の徴候の発現に関する患者の刺傷の徹底的な研究が行われます。その後、患者は、疑わしい診断を確認または反論するために、特定の一連の研究を実施するために送られます。これらの活動には以下が含まれます。

患者の体の一般的な状態と付随する病気の存在を研究するための一般的な血液および尿検査の実験室研究;
病気の間接的な原因を検出するための生化学的血液検査;
可能性のある否定的な違反を調べて特定するための頭蓋骨のコンピューター断層撮影;
レントゲン撮影。

磁気共鳴療法は、識別に使用できるため、最も機能的で効果的であると考えられています。主な理由病気の発生。

診断が確定したら、まず脂肪塞栓症の治療を開始します。必要数量脳の酸素領域。次の治療手段は次のように分類されます。

治療的。それらには酸素による治療が含まれますが、病気が常に時間通りに検出されるとは限らないため、時間の経過とともにこの方法の有効性は失われます。その後、患者は呼吸療法を必要とします。
医学。この疾患の標準的な治療法では、肺の人工換気と同時に鎮静剤を使用します（原則として、重度の脳障害が検出された場合に使用されます）。これには、体温を正常化するための鎮痛薬と広域抗生物質の摂取も追加されます。いくつか医療専門家彼らは病気の発症を止めるのに役立つので、現時点ではメチルプレドニゾロンまたはプレドニゾロンを使用する必要があると主張しています. 必要に応じて、利尿剤を使用して、肺内の体液の蓄積を減らすことができます。

この病気は最短期間で患者を死に至らしめる可能性があるため、治療措置の実施はタイムリーでなければなりません。

予防措置

特にこの種の疾患が発生しやすく、いわゆるリスクグループに属する患者にとって、予防措置は間違いなく重要な役割を果たします。これらには、比較的最近に受けた患者が含まれます外科的治療または重傷。この問題に関するすべての既存の予防措置は、患者が怪我をした場合に適切で有能な医療を受け、血液循環のプロセスを正常化し、出血が発生した場合は止血し、怪我後に患者を医療施設に正しく搬送することを意味します。必要に応じて、初期治療措置のタイムリーな提供と実施、適切な薬物の使用、および患者の全身状態の継続的な監視の実施。

予防措置の期間は、原則として、外科的治療が行われた後、または損傷を受けた後、数日程度です。

必ず、患者はその後の合併症の可能性に注意する必要があります。閉塞自体に関連する血栓塞栓症は合併症のプロセスであり、このため、かなり危険な病理と見なされます。患者に高度な医療が提供され、同時にタイムリーに提供されたとしても、これは血液供給が正常に保たれていることを意味するものではありません。これらすべての結果は、慢性的な性質の多数の多様な疾患の積極的な出現と身体への影響を引き起こすため、身体全体の機能に悪影響を及ぼします。もちろん、死は最も深刻で最も一般的な合併症と考えられています。

したがって、この病気は患者の生命にとって深刻な脅威です。患者の将来の生命の予後は、治療の質と適時性に依存します。病気が死に至るケースの数の減少によって証明されるように、現代医学は大幅に改善されています. ただし、病気によっては診断が難しい場合があるため、この要因は必ずしも確認されているわけではありません。

連絡先

心臓専門医

高等教育：

心臓専門医

カバルダ・バルカリアン州立大学彼ら。 HM。ベルベコバ、医学部 (KBSU)

教育レベル - スペシャリスト

追加教育：

「循環器科」

チュヴァシ州保健社会開発省の国立教育機関「医師向上研究所」

トラウマは体に深刻なショックを与えます。それは健康を害し、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。その一つが脂肪塞栓症です。通常、そのような病理は、重大な失血を伴う太りすぎの負傷した患者に現れます。専門家は次のように述べています。治療措置が間に合わないと、脂肪塞栓症が再発する可能性が数倍になります。

脂肪塞栓症：病理の特徴

脂肪塞栓症は、循環系の血管に脂肪粒子の形で血栓の形成を引き起こした傷害の結果です。病状は、ほとんどの場合、肋骨と骨盤の骨の損傷によって引き起こされます。さまざまな整形外科用固定具の使用は、脂肪塞栓形成の可能性を高めるだけです。脂肪塞栓症の進行への最初の推進力は、血液の特性の負の変化であり、これは小さな血管の血液循環を混乱させます。

病状は、酸素欠乏と循環血液量の減少を背景に現れます。血管と対応する臓器は脂肪粒子で満たされ、時間の経過とともに微小血栓に分類されます。脂質代謝産物と酵素は体に有毒な影響を及ぼします。血管や肺の膜が損傷し、DIC（組織からの血栓形成物質の著しい放出による血液凝固の違反）を引き起こすことがあります。

脂肪塞栓症の経過は、赤血球の構造の乱れに大きく影響されます。病理学では、正常な赤血球の中で、変形した形（鎌、スパイク、ボールの形）または不自然に小さいサイズの赤血球が観察されます。その数は、怪我の重症度とその結果によって異なります。発生の臨床像に従って、いくつかの形態の病理が区別されます。

肺;
大脳;
混合。

さらに、脂肪塞栓症はコースの期間に応じて細分化されます。それらは次のとおりです。

電光石火（突然死）;
急性（損傷後の最初の数時間で発生）;
亜急性（3日以内の死亡）。

病理学の発症の理由

脂肪塞栓症の発生には 4 つのバージョンがあります。

古典的 - 損傷した病巣からの脂肪の断片が静脈の通路に入り、血液とともに - 肺血管に入り、それらの隙間を塞ぎます。
酵素 - 傷害の場合、酵素（リパーゼ）の影響下にある血中の脂肪物質が分散状態から滴に変換され、表面張力に悪影響を及ぼします。骨髄からの脂肪の断片はリパーゼの分泌を活性化し、プロセスのさらなる発展に貢献します。
コロイド化学 - 血液中の脂肪物質は、損傷自体の影響下でエマルジョン粒子から滴に変換されます。
凝固亢進 - 外傷後障害の複合体は、脂質代謝の不均衡による血液凝固障害の発症につながります。

90%のケースで、病状の進行は骨格損傷によって引き起こされ、より多くの場合、これらは大きな管状骨の損傷です。脂肪塞栓症の発現の可能性は、複数の骨折で増加します。病理学の開発のまれな原因は次のとおりです。

太ももの骨の断片を大きなピンで接続する。
使い古された股関節組織を人工人工関節に置換する。
変位した骨片の閉鎖整復;
管状骨の病変に対する大規模な外科的介入;
軟部組織への重大な損傷;
重度の火傷;
図の外科的矯正;
骨髄サンプルの採取;
肝臓への脂肪の過剰な蓄積;
コルチコステロイドによる長期治療;
膵臓の急性炎症;
骨髄の炎症;
脂肪乳剤の導入。

脂肪塞栓症の症状

脂肪塞栓症は「模倣」することができます - 血液中の脂肪滴の形成の始まりは症状を伴いません。徐々に、それらはさまざまなサイズの血管をまとめて詰まらせます。脂肪塞栓が血管の大部分を「占有」すると、危険な状態の症状が現れます。これは通常、1 日か 2 日以内に発生します。脂肪滴は血管の破裂を引き起こします。これは、出血によって現れることが多く、胸部上部や脇の下でよく見られます。この明白な症状の後に、他の症状が現れます。

著しい息切れ;
咳;
速い心拍;
「血走った」目、ソケットの痛み。
皮膚のチアノーゼ;
熱;
意識の喪失。

脂肪滴は血流に乗って動くことができ（可動）、特定の血管の壁に固定して付着することができます（不動）。塞栓が可動性である場合、病理は数時間で発症します。その症状は、塞栓によって影響を受ける臓器によって異なります。たとえば、脂肪の滴が冠状血管を詰まらせると、心不全や心停止が発生します。塞栓が腎臓の血管を貫通している場合、脂肪塞栓症はそれらの機能不全を引き起こします。そして、一滴の脂肪が脳動脈を詰まらせると、脳卒中または脳梗塞が発生します。

塞栓の局在化に従って、病理は次のように表現されます。

中枢神経系の障害：

頭痛;
意識と精神の障害;
麻痺および麻痺;
妄想状態;
髄膜の刺激の臨床的徴候の弱い症状;
振り子の目の動き;
大脳皮質の錐体細胞の侵害;
筋肉のけいれん;
昏睡;

呼吸障害：

胸の痛み;
血餅を伴う湿った咳;
重度の息切れ;
泡喘鳴;
持続性頻脈;

毛細血管の透過性と脆弱性（口、結膜、頬、首、肩、胸、背中の赤みを帯びた発疹）;
熱（最大40℃）。

脂肪塞栓症の発熱徴候があると、脳の体温調節が脂肪酸によって損なわれるため、解熱剤は効果がありません。

心疾患における病理の特徴

血管の状態に対する脂肪塞栓症の悪影響は疑いの余地がありません。しかし、心筋の活動にも影響を与えます。心臓病の閉塞多数肺循環の小さな血管は、弱い臓器に、発生した血流の障害を克服する機会を与えません。作成中です理想的な条件心臓の拡張とその麻痺のために - これは、心臓の収縮が脂肪滴を血液の全身循環の血管に押し込む前に起こる可能性があります.

冠状血管の損傷の場合、心筋閉塞領域の剖検で、さまざまなサイズの病変が目立ち、白血球に隣接することもあります。この状態を「タイガーハート」と呼びます。同時に、注目に値する：

心筋線維の別々の断片への分解;
心筋の伝導系における出血;
逆行性静脈塞栓症。

脂肪塞栓は、心筋の右部分の圧力が急激に上昇するだけでなく、冠状動脈の圧力が低下することによっても、心静脈に沿って移動します。心臓の右側と通信する脂肪とヴィーセン血管の促進に貢献します。専門家は、脂肪塞栓症のリスクを判断する際に、反射性けいれん現象が肺の刺激と心臓を含む他の臓器への伝達のために重要であると考えています.

肺機能不全は心不全を引き起こす可能性があります - 肺循環の血液中の脂肪物質はその粘度を高め、心筋の適切な部分の働きに対する抵抗を生み出します. これらの現象の裏側は、左心への血液の充満が不十分であり、心筋の酸素欠乏です。このような事実は、心不全が脂肪塞栓症において常に大きな役割を果たし、冠動脈塞栓症において主役であることを示しています。

脂肪塞栓症の診断

脂肪塞栓症の診断は、通常、臨床データに基づいて行われます。実験室での研究は二次的な重要性があります。患者が同時に複数の疾患を患っている場合、診断が確定します。

目の血管の近くの丸みを帯びた白っぽい斑点、浮腫性網膜;
毎分90拍以上の頻脈;
38℃以上の体温;
ショック肺症候群の徴候（息切れ、不安、動悸）;
意識の変化;
腎臓から排泄される尿の量が少ない;
直径約6ミクロンの脂肪滴; 凝固したタンパク質、血球、尿細管の上皮からの微視的な円筒体（尿検査）;
貧血、血液凝固の増加または減少の徴候（血液検査）;
肺のびまん性浸潤 (X 線)。

さまざまなスコアリング診断方法があり、各基準は特定のスコアに対応しています。それらのカウントにより、潜在的および明白な脂肪塞栓症の存在を判断できます。

脂肪塞栓療法

治療活動には以下が含まれます：

酸素による体の飽和;
肺換気;
血行動態の安定化;
臨床適応症による血液製剤の注入;
深部静脈血栓症の予防。

脂肪塞栓症の特定の治療法は、体組織に酸素を供給することです。人工肺換気 (ALV) は、患者の意識が損なわれている場合に実行されます。患者は過度に興奮し、不適切な行動をとり、会話を知覚できません。このような症状がある場合、呼吸不全の症状や酸塩基バランスの違反がない場合でも、機械的換気が必要です。脂肪塞栓症の治療では、薬、しかし、彼らの結果は十分に説得力がありません。使用された薬:

コルチコステロイド - 炎症を和らげ、出血や腫れを軽減します。
アスピリン - 血液ガスを正常化し、タンパク質と血小板を凝固させます。
ヘパリン - リパーゼ活性を刺激します。しかし、遊離脂肪酸の増加が病因の一部である場合、潜在的に危険になる可能性があります. さらに、複数の怪我をした患者では出血のリスクが高まる可能性があります。
N-アセチルシステイン;
Lipostabil と Essentiale - 解乳化脂肪の生理的溶解を回復します。

強制利尿（生成される尿量の増加）;
血漿交換（採血、精製、血流への復帰）;
血液の紫外線とレーザー照射。

集中治療は、体の基本的な機能を維持および回復することを目的とし、対症療法です。骨折を安定させるために手術が適応となる。可能であれば、ロッドデバイスを使用する最も控えめな方法が使用されます。

病理の予防

大規模な外傷または外科的治療を受けた患者の脂肪塞栓症を予防するための対策には、次のものがあります。

負傷した場合に備えて適切な医療措置を講じる。
失血の補充と出血の除去;
患者の体の患部（空気入りタイヤ）の正しい固定;
医療施設への患者の有能な輸送;
血小板凝集を遅らせることを目的とした早期治療の実施;
脂質代謝を正常化するのに役立つ薬を服用する;
患者の状態を監視します。

予防は、損傷または手術後 3 ～ 4 日続きます。

脂肪塞栓症は、それ自体が既存の病状の合併症であるため、最初は危険です。適切な治療法を使用しても、血流が妨げられ、生物全体の状態に影響を与える可能性があり、慢性疾患が悪化した場合、致命的な結果を引き起こす可能性があります。現代の診断方法は、脂肪塞栓症の場合の死亡率を大幅に低下させましたが、予後は依然として好ましくありません。

脂肪塞栓症の結果。 脂肪塞栓症 - 説明、原因、診断および治療

理由

標識

診断