Hidroizolacija
Lomi čeljust uzroka nego liječiti. Zašto čeljust može boljeti s desne strane? Uzroci zračenja boli

Lomi čeljust uzroka nego liječiti. Zašto čeljust može boljeti s desne strane? Uzroci zračenja boli

Bol u čeljusti je prilično čest i multidisciplinarni problem. Ovaj članak će govoriti o mogući razlozi zašto donja čeljust boli s desne strane, a o nekim moguće načine liječenje.

Anatomija

Čeljusti i neke druge strukture dio su žvačnog aparata, koji je sustav organa i tkiva usne šupljine. Uključuje sljedeće elemente:

kostur aparata;
čeljusni zglob;
žlijezde koje proizvode enzime koji provode primarnu biokemijsku obradu hrane;
mišići za žvakanje;
strukture prokrvljenosti i inervacije facijalnog dijela lubanje.

Gornja kost je, za razliku od donje, nepokretna. Sastoji se od parnih kostiju koje preuzimaju opterećenje pokretne donje čeljusti. Koštani stupovi značajno smanjuju pritisak.

Važno! Kosti se sastoje od tijela i nastavaka. Tijelo sadrži zračnu šupljinu - maksilarni sinus.

Na gornjem rubu površine lica maksilarne kosti nalazi se donji orbitalni otvor, kroz koji prolaze žile i živci. Na stražnjoj površini nalazi se maksilarni tuberkulum prožet živcima i žilama.

Donja čeljust je donji pokretni dio lica. Tijekom intrauterinog razvoja sastoji se od dva dijela, koji su spojeni prije rođenja. Mandibularna kost sastoji se od tijela i ogranaka koji završavaju nastavcima. Grane s tijelom čine kut, na čijoj se unutarnjoj strani nalaze hrapavosti za pričvršćivanje unutarnjeg pterigoidnog mišića, a izvana - za žvačni mišić. Prednji koronarni proces služi kao mjesto pričvršćivanja temporalnog mišića, a stražnji zglobni proces završava glavom za artikulaciju s temporalnom kosti. Donji snop vanjskog pterigoidnog mišića pričvršćen je na pterigoidnu jamu na vratu glave. Procesi tvore mandibularni usjek. Kroz mentalnu rupu, koja se nalazi na razini drugog malog kutnjaka, prolaze mentalne žile i živci. U sredini mandibularne kosti s unutrašnje strane nalazi se izbočina na koju su pričvršćeni mišići. Idući ukoso duž unutarnje strane mandibularne kosti, linija čeljusti služi kao mjesto pričvršćivanja čeljusno-hioidnog mišića.

Zajednička karotidna arterija u području karotidnog trokuta dijeli se na vanjsku i unutarnju karotidnu arteriju. Vanjski je uključen u opskrbu krvlju struktura usne šupljine.

Usput. Vanjska arterija podijeljena je na grane: maksilarnu i temporalnu.

Ulaze arterije koje opskrbljuju zube (labavo vezivno tkivo koje ispunjava zubnu šupljinu).

Inervacija uključuje sekretorna, senzorna i motorna vlakna. Čeljusni dio kostura lica inerviraju kranijalni živci.

Trigeminus. Mješoviti (senzorna i motorna vlakna). Provodi inervaciju prednjih cerebralnih regija; sluznica i žlijezde koje se nalaze u usnoj šupljini; kože lica.
Njega lica. motorna vlakna. Inervira mišiće uključene u mimiku lica i neke mišićne strukture dna usne šupljine. Grane intermedijarnog živca, koji se povezuje s facijesom unutar temporalne kosti.
Glosofaringealni. Sastoji se od okusnih vlakana sa stražnje strane jezika. Područje ovog kranijalnog živca: sluznica nepčanih lukova, parotidne žlijezde i stražnja trećina jezika.
Vagus. Formira grane koje se spajaju s granama glosofaringealnog i facijalnog kranijalnog živca.
Sublingvalno. Inervira vlastite i skeletne mišiće jezika.

Inervaciju zubnih struktura provode grane autonomnih čvorova i trigeminalnog živca.

Etiopatogeneza i topografija boli u predjelu čeljusti

Bol u području čeljusti jednostrano ili bilateralno (bilateralno); može biti lokalna ili iradijacijska (oddajna). Najčešće je bol lokalizirana na desnoj strani. Može se pojaviti iz raznih razloga. To uključuje sljedeće.

Bolest desni

Dovode do boli u desnima. Može biti posljedica korištenja previše tvrde četkice za zube, nepravilne oralne higijene, što doprinosi razvoju patogene mikroflore; izloženost vanjskim čimbenicima koji povećavaju rizik od prodora mikroorganizama koji uzrokuju upalu.

Važno! Navedeno se odnosi na probleme sa zubima i rješava se odlaskom stomatologu.

Međutim, bol u desnima ponekad je povezana s nedentalnim poremećajima, na primjer, s gastrointestinalnim traktom, s reakcijom na alergen, s endokrinim i hematološkim patologijama. Bolove uzrokuju i upalne bolesti - gingivitis (poremećeno je dentogingivalno pričvršćivanje) i ozbiljnija patologija - parodontitis (u upalni proces uključeno je zubno meso i koštani dio čeljusnog skeleta i ligamentnog aparata).

Patologija TMZ-a posljedica je mioloških, prostornih i okluzivnih poremećaja. Poremećeno je koordinirano djelovanje struktura koje pokreću čeljust. Temporalna, glavobolja i bolovi u vratu popraćeni su klikovima, bruksizmom (škripanjem zubima), tinitusom, kršenjem čina gutanja i hrkanjem. Etiologija poremećaja nije u potpunosti poznata. O tome postoji nekoliko teorija.

Artikulacijsko-okluzivna teorija povezuje pojavu patologije s ozljedama i malokluzijama, patologijama denticije itd.

Prema miogenoj teoriji, takav problem je rezultat prekomjernog mehaničkog opterećenja žvačnih mišića i toničnog spazma.

Zanimljiv! Prema psihogenoj teoriji, neuropsihijatrijski uzroci se smatraju etiološkim čimbenicima, koji zatim dovode do gore opisanih kinetičkih, fizioloških i strukturnih promjena.

Većina stručnjaka identificira trijas čimbenika koji dovode do disfunkcije: tonične promjene u žvačnim mišićima, sintopija zglobnih elemenata i okluzija (kontakt zuba gornjeg i donjeg reda). S ovom patologijom, prije svega, potrebno je kontaktirati neurologa i stomatologa. Također biste trebali biti pregledani kod reumatologa, otorinolaringologa, terapeuta i drugih stručnjaka, ovisno o specifičnosti disfunkcije. Ignoriranje je prepuno artroze i ankiloze (imobilizacija u zglobu). Terapija je složena. Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i sedativi. Rade blokade. U nekim slučajevima indicirana je fizioterapija, psihoterapija, ortodontski i ortopedski zahvati.

Upala i gnojni procesi paranazalnih sinusa, u ovom slučaju maksilarnog sinusa. Pojavljuje se tupa bol, pojačana pritiskom na obraz ipsilateralno (sa strane) od lezije. Sinus je blizu suznog kanala. Stoga je sinusitis popraćen oticanjem kapka i bolovima u području oko. Temperatura je porasla. Postoje opći simptomi slabosti. Osjećaj mirisa je slomljen. Simptomi su gori noću.

S jednostranim procesom, bol je također jednostrana i daje se uhu i vratu. Sinusitis je izazvan zaraznim otorinolaringološkim patologijama.

Važno! Lako je dijagnosticirati sinusitis na temelju anamneze, no za točnu lokalizaciju problema koriste se instrumentalne dijagnostičke metode: radiografija i CT.

Za lokalnu terapiju propisuju se lijekovi koji poboljšavaju odljev iz sluznice: vazokonstriktor. Nanesite inhalaciju. Za sustavnu terapiju koriste se antihistaminici i antibiotici. Nos se ispere antisepticima. Kod opasnosti od komplikacija koriste se invazivne metode: punkcija. Metoda kukavice je infuzija lijeka u jednu nosnicu i ispumpavanje iz druge nosnice pomoću vakuumskog uređaja koji stvara negativni tlak.

Upala krajnika (nakupljanje limfnog tkiva na stražnjoj strani usta). Ova upalna bolest tipična je za djecu od pet do petnaest godina. Akutni tonzilitis prati groznica i bol u grlu. Može se komplicirati reumatološkim bolestima ako je uzročnik hemolitički streptokok skupine A. Moguć je razvoj peritonzilarnog apscesa.

Klinička slika kroničnog tonzilitisa karakterizirana je usporenim tijekom. Neki se slučajevi liječe tonzilektomijom. Simptomi: natečeni limfni čvorovi čeljusti i vrata, povišena tjelesna temperatura, grlobolja, glavobolja, bijele mrlje na krajnicima, nelagoda (svrbež i trnci). Djeca mogu osjetiti bolove u trbuhu, povraćati i mučninu. Uz tonzilitis i druge upalne procese u otorinolaringološkim organima (faringitis), uzrok boli u čeljusti je submandibularni limfadenitis.

Važno! Dijagnoza se provodi laboratorijskim, bakteriološkim i anamnestičkim metodama.

Limfadenitis je potrebno razlikovati od metastaza malignih tumora, osteomijelitisa, parodontitisa (upala vezivnog tkiva koje se nalazi između cementa korijena zuba i pločice). Kao liječenje samog limfadenitisa, prvo se koriste lokalni protuupalni lijekovi u obliku masti, opće restorativne terapije. U naprednim slučajevima propisuju se antibiotici. Potrebno je eliminirati primarni uzrok submandibularnog limfadenitisa.

Neuralgija

Oštećenje perifernih živaca, koje se manifestira u obliku akutnih, oštrih napadaja boli u zoni inervacije zahvaćenog živca. S neuralgijom trigeminalnog živca, bol rezne prirode kratko se javlja na jednoj polovici lica. Osjetljiva vlakna trigeminalnog živca su pogođena, međutim, tijekom napada (ova patologija je paroksizmalne prirode), bol može biti popraćena nevoljnim kontrakcijama mišića lica. Najčešće su oštećene druga i treća grana trigeminalnog živca, pa se intenzivni osjećaji bilježe na usnama, obrazima, desnima i bradi.

Simptom se javlja u području oko očiju.

Važno! Napadi se mogu pojaviti u bilo koje doba dana i često se ponavljaju. Točna etiologija je nepoznata.

U mlađih bolesnika postoji plak demijelinizacije živca (mijelin je električki izolacijska ovojnica živčanih vlakana). Rijetko je uzrok neuralgije tumor i šindre (herpesna bolest, postherpetička neuralgija). Farmakološko liječenje uglavnom se sastoji u primjeni karbamazepina. Ako je medikamentozno liječenje neučinkovito, radi se radiofrekventna selektivna rizotomija (elektrodom se uništavaju vlakna koja su proksimalna od trigeminalnog čvora i odgovorna za napade) ili se glicerin ubrizgava u trigeminalnu šupljinu (prostor između listova tvrde meningealne membrane u području trigeminalne depresije temporalne kosti).

Recidiv se javlja u 30% slučajeva. Nuspojava- utrnulost lica. Ostale komplikacije su rijetke. Kod neuralgije glosofaringealnog živca bol je iznenadna, jednostrana, pojačana pritiskom na triger točke, javlja se pri gutanju i zrači u TMJ. Treba ga razlikovati od pulpitisa i parodontitisa. Lokalizacija bolnih osjeta: donja čeljust, ždrijelo, grkljan, krajnici, uho, korijen jezika. Liječi se karbamazepinom (antiepileptik). Rjeđe je neuralgija trigeminusa. Oštećenje facijalnog živca obično je povezano s traumom. Bol je jednostrana. Jedan oblik je Bellova paraliza. Poteškoće s jelom, zatvaranjem kapaka i govorom.

Upalna lezija velikih i srednjih žila elastičnog i zamjenjivog tipa. Upala počinje u adventiciji (vanjskoj vezivnotkivnoj ovojnici) i zahvaća cijelu vaskularnu stijenku. Karakteristično je segmentno suženje lumena. Najčešće su zahvaćene karotidne arterije (uključujući temporalne i orbitalne). S upalom temporalnog - temporalnog arteritisa. Javljaju se bolovi u čeljusti, licu i jeziku, praćeni otokom i lokalnim crvenilom. Smanjen protok krvi u temporalnoj arteriji. Kao rezultat toga, mogući su atrofični procesi u vremenskim i jezičnim mišićima. Primjećuju se jednostrane glavobolje. U relativno malom postotku bolesnika bol se proteže do struktura vidnog analizatora.

Dijagnoza se provodi laboratorijskim metodama i biopsijom. Histološki se nalaze divovske stanice (nakupine imunoloških stanica). Liječi se glukokortikoidima.

Artritis TMZ

Upalne bolesti zglobova, koje su popraćene eksudacijom u zglobnu šupljinu. Bol je obično lokalna i oštra, zrači u uho i sljepoočnicu, u akutnoj fazi praćena je crvenilom, oteklinom, temperaturom i ograničenjem pokreta u zglobu. Dijagnosticira se na temelju anamneze, fizikalnog pregleda (palpacije), radiografije i CT-a. Liječi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kortikosteroidima (intraartikularne injekcije), kondroprotektorima i fizioterapijom.

Klasificira se na stražnji, prednji i kronični. Karakteriziraju ga poremećaji govora, nemogućnost potpunog zatvaranja zuba, pomicanje brade, bol u parotidnoj regiji. Uz komplikacije, moguće je krvarenje, oticanje periartikularnih tkiva, prijelomi donje čeljusti i sljepoočne kosti te modrice.

Dijagnoza se postavlja inspekcijom i palpacijom. Također se rade rendgenske snimke i CT.

Važno! Smanjenje iščašenja izvodi u anesteziji iskusan maksilofacijalni kirurg ili ortoped stomatolog.

Rizik od razvoja ponovne dislokacije značajno je smanjen ako je redukcija obavljena pravodobno, stručno i ako nije prekršeno vrijeme predviđeno za imobilizaciju.

Angina. infarkt miokarda

Bol u donjoj čeljusti s desne strane može biti posljedica zračenja boli zbog ishemijskih poremećaja miokarda.

Tetanus

Bacil tetanusa ulazi u tijelo kroz posjekotinu ili ranu i širi se unutar tri dana. Do tri dana mogu se razviti sljedeći rani simptomi: glavobolja, otežano gutanje i ukočenost čeljusti i vrata - trizmus čeljusti. U tom slučaju morate hitno potražiti pomoć. U tijelo će se ubrizgati imunoglobulini i toksoid tetanusa. Srećom, gore navedeni simptomi smatraju se ranom manifestacijom tetanusa, tako da je prognoza povoljna uz pravovremeni prijem u bolnicu.

Rijetka bolest u kojoj je glavobolja popraćena crvenilom uha. Okidači mogu biti pokreti vrata, pokreti žvakanja i gutanja, dodirivanje uha, toplina, kihanje. Etiologija: dislokacija TMZ, migrena, talamusni sindrom (tromboza talamogenikularne arterije), cervikalna spondiloza (involucija anatomskih struktura kralježnice).

Važno! Može se pojaviti bez prethodnih strukturnih promjena.

Epidermalna cista (ateroma) područja čeljusti

Kvrga je pronađena. Zbijanje palpacije je pokretno. Kako bi se spriječili simptomi boli i gnojenje, ciste se uklanjaju kirurški. Kvržica iza uha može biti posljedica upale srednjeg uha. Stoga bi vas trebao pregledati otorinolaringolog radi diferencijalne dijagnoze.

maligni tumor

Inovacija dolazi iz koštano tkivo i odontogenog aparata. Manifestira se boli, deformacijom lubanje lica, poremećajem gutanja i funkcije TMZ. Mogu rasti u sinuse i orbitu. Za dijagnozu se koriste instrumentalne metode: radiografija, scintigrafija (funkcionalno oslikavanje radioaktivnim izotopima). Zahtijevaju kombinirano liječenje - kirurško, zračenje.

Budući da su uzroci jednostrane boli u donjoj čeljusti različiti, ne preporučuje se samostalno uklanjanje simptoma. Čak iu okviru iste patologije potrebna je konzultacija sa stručnjacima iz nekoliko područja. Prevencija ove neugodne senzacije je teška iz istog razloga. Međutim, poštivanje pravila oralne higijene, izbjegavanje česte uporabe žvakaće gume (povećava opterećenje mišića), preventivni pregled, odbijanje samoliječenja i pravodobno kontaktiranje stručnjaka značajno smanjuju rizik od nepoželjne prognoze.

Sumirati

Bol u donjoj čeljusti s desne strane može biti uzrokovan raznim čimbenicima. Na ovaj ili onaj način, ako se pojavi takav simptom, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom kako bi on mogao propisati potrebno liječenje.

Video - Restauracija čeljusti

Bol u čeljusti uobičajena je pojava koju su već iskusili milijuni ljudi diljem svijeta. Za medicinske djelatnike takva bol često postaje pravi izazov kada je u pitanju brza dijagnoza i odabir pravog terapijskog pristupa.

Budući da bol u čeljusti može biti uzrokovana nizom različitih uzroka, pravilna dijagnoza je izuzetno važna. Liječnici trebaju utvrditi točan uzrok, jer samo tako mogu ponuditi najbolje rješenje za smanjenje ili potpuno uklanjanje boli.

Postoji nekoliko razloga koji mogu dovesti do boli u čeljusti. Nelagoda u ovom dijelu lica može biti uzrokovana fizičkom ozljedom, problemima sa živcima i bolestima krvnih žila.

Najčešći razlog zbog kojeg ljudi traže liječničku pomoć zbog boli u čeljusti je disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMJ). Ovo stanje u jednom ili drugom razdoblju života pogađa oko 12% svjetske populacije. Oko 5% takvih osoba obraća se liječnicima jer bol postaje vrlo akutna i ometa ih u svakodnevnim životnim aktivnostima. Najčešće se disfunkcija temporomandibularnog zgloba opaža kod žena u reproduktivnoj dobi.

Ova bolest može biti povezana s kvarom ne samo samog zgloba, već i mišića odgovornih za kretanje čeljusti. Ova mišićna skupina naziva se mišići za žvakanje.

Drugi poznati uzroci boli u čeljusti uključuju sljedeća stanja.

Stiskanje, škrgutanje zubima i preširoko otvaranje usta. U većini slučajeva škrgutanje i stiskanje zubima javlja se tijekom sna. Ponekad to dovodi do oštećenja zuba i boli u čeljusti. Ljudi često doživljavaju ovaj fenomen kada dožive jak emocionalni stres.
Osteomijelitis. Ovo je stanje u kojem infekcija u tijelu utječe na kosti i povezana tkiva.
Artritis. Stanja artritisa, kao što su osteoartritis i osteoartritis, uzrokuju trošenje površine kostiju.
Sinovitis ili kapsulitis. U tim uvjetima dolazi do upale sinovije ili zglobne čahure.
stomatološka stanja. To može uključivati bolesti desni, nedostatak zuba, oštećene zube ili apscese.
Problemi sa sinusima. Oni utječu na nosne šupljine.
Glavobolje tenzijskog tipa. Tenzijske glavobolje obično su posljedica stresa i mogu uzrokovati bol u licu.
neuropatska bol. Javlja se kada se živci oštete i šalju signale boli mozgu. Ova vrsta boli može biti kontinuirana ili se javlja s vremena na vrijeme.
Vaskularna bol. Ova vrsta boli javlja se kada je prekinut dotok krvi u jedan od dijelova tijela. Vaskularna bol može biti uzrokovana bolestima kao što su arteritis divovskih stanica i disekcija karotidne arterije.
neurovaskularna bol. Ovu vrstu boli uzrokuju stanja koja utječu i na živčani i na kardiovaskularni sustav. Migrene i cluster glavobolje primjeri su takvih stanja.

Osim toga, reumatoidni artritis, hipotireoza, lajmska bolest, multipla skleroza, lupus, fibromijalgija i nekoliko drugih stanja mogu dovesti do boli u čeljusti.

Bilješka!
Bol u čeljusti također može biti uzrokovan čimbenicima načina života. Ti čimbenici uključuju, primjerice, emocionalni stres, probleme sa spavanjem, lošu ili neadekvatnu prehranu i umor.

Koji su simptomi boli u čeljusti?

Bol u čeljusti može biti popraćena zuboboljom, uhoboljom, trizmom ili oticanjem lica

Pridruženi simptomi ovise o pojedinačnom slučaju. Ovi simptomi mogu uključivati:

bol u licu, koja se povećava s kretanjem čeljusti;
osjetljivost mišića i zglobova;
ograničeno kretanje;
poteškoće s poravnavanjem čeljusti;
klikanje zvukova pri otvaranju i zatvaranju čeljusti;
zujanje u ušima;
bol u uhu;
glavobolja s ili bez uhobolje i s pritiskom iza očiju;
vrtoglavica;
tetanus;
tupa bol, koja se pretvara u oštru i prodornu;
zubobolja;
tenzijska glavobolja;
živčane vrste boli, kao što je peckanje;
groznica;
oticanje lica.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi, koji obično ovise o temeljnom uzroku boli.

Važno!
Ako se otkrije akutna bol u čeljusti, osoba mora posjetiti liječnika što je prije moguće, koji će pomoći u utvrđivanju uzroka bolesti i izraditi potreban plan liječenja. Ako se sve učini što je brže moguće, rizik od razvoja dugotrajnih komplikacija bit će sveden na minimum. Bol u čeljusti mogu procijeniti stomatolozi, oralni kirurzi i terapeuti.

Koje su komplikacije boli u čeljusti?

Moguće komplikacije ovise o uzrocima i drugim čimbenicima povezanim s boli. Osobito se značajno utječu na posljedice omogućuje pravi izbor terapijske metode. Na broj moguće komplikacije za bol u čeljusti uključuju:

stomatološke komplikacije;
kirurške komplikacije;
infekcije;
kronične boli;
emocionalni stres;
promjena prehrambenih navika.

Kako se dijagnosticira bol u čeljusti?

Kako bi liječnik postavio ispravnu dijagnozu i brzo započeo s liječenjem boli u čeljusti, prvo treba provesti nekoliko dijagnostičkih postupaka.

Analize i pregledi pomoći će liječniku da sazna više o uzroku boli. To uključuje:

pregled pacijenta, tijekom kojeg će se procijeniti rad živčanog sustava, kao i stanje vratnih kralježaka, čeljusti, usta i mišića;
detaljna studija povijesti bolesti, posebno stanja koja uzrokuju bol;
određene laboratorijske pretrage, poput testa sedimentacije eritrocita. Ova analiza naširoko se koristi u dijagnostici stanja povezanih s boli;
određene radiografske metode snimanja, kao što su rendgenske snimke ili magnetska rezonancija;
psihološke i psihijatrijske provjere.

Drugi dijagnostički postupci mogu biti potrebni ako liječnik posumnja da je bol u čeljusti uzrokovana posebnim slučajevima.

Kako se liječi bol u čeljusti?

Ako je uzrok boli u čeljusti infekcija, liječnik će pacijentu propisati antibiotike.

Liječenje boli u čeljusti ovisi o uzroku boli. Terapijske metode razlikuju se od slučaja do slučaja i mogu uključivati sljedeće:

uzimanje antibiotika ako je bol uzrokovana infekcijama;
operacija uklanjanja oštećene kosti, liječenje zahvaćenog živca
ili identificiranje nepoznatih problema;
korištenje sredstava za zaštitu usta, kao što su štitnici za usta;
fizioterapija;
relaksanti mišića ili sredstva za smirenje za opuštanje zahvaćenih mišića;
antidepresivi, koji ponekad pomažu u liječenju bolnih stanja;
lokalni kapsaicin, koji pomaže u liječenju određenih bolesti živčanog sustava;
injekcije steroida za smanjenje upale ili otekline;
antivirusna terapija za liječenje virusne infekcije kao što je herpes zoster;
lijekovi protiv bolova;
terapija kisikom i neki lijekovi na recept za cluster bol;
neki lijekovi za krvni tlak za migrene;
terapija korijenskih kanala - postupak koji uključuje liječenje infekcija zuba;
vađenje zuba u slučaju da je uzrok boli abnormalni ili inficirani zub;
sprej za hlađenje za ublažavanje bolnih područja u mišićima koja se nazivaju triger točkama;
lokalne injekcije anestetika;
terapija opuštanja;
istezanje i opuštanje zahvaćenih mišića;
mekana hrana kako bi se osigurao umjeren rad zahvaćene čeljusti;
primjena toplih obloga ili hladna terapija;
masaža i akupunktura;
ispravite držanje kako biste izbjegli naprezanje vrata ili leđa.

Dostupni su i drugi tretmani za bolove u čeljusti. Svi su određeni uzrocima koji uzrokuju bol. Liječnici mogu sa svakim pojedincem dogovoriti optimalan terapijski pristup, ovisno o pojedinoj situaciji.

Prevencija boli u čeljusti

Poznavanje čimbenika provokacije najvažniji je trenutak u prevenciji bilo koje vrste boli.

Osim, Kako biste spriječili bol u čeljusti, učinite sljedeće:

izbjegavajte krutu hranu i žvakaće gume;
nemojte gristi nokte ili druge tvrde predmete;
Jedenje meke ili tekuće hrane poput tjestenine ili juha
jesti u malim komadima ili dijelovima;
odustati od kofeina;
prakticirajte masaže, meditaciju, aerobik;
po potrebi uzimati dodatke kalcija i magnezija;
izbjegavajte zijevanje;
spavajte na boku ili leđima, izbjegavajte spavanje na trbuhu;
izbjegavajte škripanje zubima;
izbjegavajte dugotrajno nošenje torbi na ramenima, često mijenjajte ramena kada nosite torbe;
pratiti držanje;
redovito posjećujte stomatologa.

Ljudi bi uvijek trebali razgovarati o preventivnim mjerama sa svojim liječnikom kako bi procijenili njihovu sigurnost i učinkovitost u njihovom slučaju.

Kada trebate posjetiti liječnika zbog bolova u čeljusti?

Osoba treba potražiti liječničku pomoć ako tijekom liječenja boli u čeljusti otkrije sljedeće:

kućne terapije ne pomažu u ublažavanju boli;
bol u čeljusti ometa svakodnevne životne aktivnosti;
poremećeno kretanje čeljusti;
kada se kreće, čeljusni zglob stvara zvukove;
bol u vratu ili gornjem dijelu leđa;
boli iza očiju;
glavobolja;
zujanje u ušima;
problemi sa zubima, kao što su istrošeni ili slomljeni zubi.

Ljudi bi trebali razgovarati sa stomatologom ili terapeutom o boli u čeljusti kako bi se dijagnosticirao uzrok i započelo liječenje što je prije moguće.

Osobi koja je daleko od medicine prilično je teško odrediti problem koji se pojavio, stoga se preporučuje potražiti pomoć liječnika. Samo će on, prema lokalizaciji boli i simptoma, moći postaviti ispravnu dijagnozu.

Kadalijevo, možemo govoriti o prisutnosti jedne od sljedećih bolesti:

bolest parotidne žlijezde slinovnice;
patologija maksilarnih sinusa;
umnjak se teško penje;
razne upale maksilo-dentalnog aparata;
ozljeda čeljusti: dislokacija, modrica, prijelom;
upala limfnih čvorova;
razne gnojno-upalne bolesti: apscesi, osteomijelitis, flegmon;
patološki procesi u temporomandibularnom zglobu: artritis, disfunkcija, artroza;
sindrom boli, možda kod nošenja proteza;
malokluzija;
s benignim i malignim tumorima;
neuralgija;
bolovi su prisutni čak i kod angine pektoris i infarkta miokarda.

Što učiniti ako čeljust dugo boli?

Ako vas bolovi progone dosta dugo i postaju sve intenzivniji, a tome se dodaju i drugi znakovi:

Zubi su počeli ispadati.
Pojavila se asimetrija lica.
Počeli su ozbiljni problemi sa žvakanjem i gutanjem hrane.

Hitno se obratite klinici, takvi simptomi ukazuju na razvoj vrlo ozbiljnih bolesti. Najopasniji od njih je tumorski proces.

Vrste boli

Ovisno o uzroku koji ga je izazvao, može biti različit:

S prijelomom i dislokacijom - oštro, rezanje.
S manjim ozljedama - bolno, podnošljivo.
Gnojne upale karakterizira trzajuća bol.
- goruće, oštro.
Postoji tumorski proces - intenzivan, raste.
Progresija pulpitisa itd. - daje zračeću bol.
S degenerativnim lezijama zglobova javlja se - bolan, paroksizmalan.
Artritis - kronični, noćni.
Arterija lica je upaljena - paroksizmalna, konstantna.
Upala maksilarnih sinusa - akutna.
Umnjak - pulsirajući itd.

Bolan

To je posebna vrsta boli, koja nas ne muči toliko kao akutna, na primjer. Ali ne možete to zaboraviti ni noću. Svojom postojanošću još više muči čovjeka.

Može biti mnogo razloga:

zbog tumora, povećava se kako tumor raste;
arotidinija je vrsta migrene;
neuritis trigeminusa;
korotidinija;
problemi sa zubima itd.

Škripanje

Moguće sa:

nepravilno fiksirani: krunice, mostovi, proteze;
posljedica razvoja: reaktivni artritis, artroza.
bolesti temporomandibularnog zgloba;
ozljede, padovi, teške modrice;
malokluzija;
razvoj reumatizma;
smanjenje volumena intraartikularne tekućine (nakon operacije);
kongenitalna anomalija;
slabljenje ligamentnog aparata.

Kako liječiti?

Vaše radnje će ovisiti o:

Ako je traumatično, postupno se povećava, usta se ne otvaraju, potrebno je konzultirati liječnika za pomoć. Jer najvjerojatnije postoji dislokacija, ili čak prijelom kostiju. Ako je došlo do male modrice i nema oteklina ili modrica, a bol se ne pojačava, tada se na mjesto modrice jednostavno može staviti led.
Upala ili gnojna formacija- Možda dječja paraliza. Ako temperatura dosegne 40 i postoji oteklina na lijevoj strani, nazovite hitnu pomoć. Ovi simptomi također su karakteristični za paratonzilarni apsces. To je posljedica teške angine. Odmah nazovite liječnika, inače će se proces pogoršati.
Ako je bol dosadna i vrlo oštra Izgleda kao neuralgija trigeminusa. Trebao bi te pregledati neurolog.
Ako je bol u čeljusti uporan, može ukazivati na - stvaranje tumora. A kako tumor raste, bol će se samo povećavati.
Ponekad jake bolne senzacije dostaviti aparatić. Ako čeljust boli prvi put - to je normalno. Ali ako imate jake bolove, ili se predugo vuku, javite se.
Arteritis arterije lica- uzrokuje jaku bol, trebate se posavjetovati s liječnikom. Liječi se protuupalnim lijekovima.
Bol u čeljusti manifestira se s upalom srednjeg uha- uzrokovana je patogenom mikroflorom, javlja se iznenada: oštra, pucajuća, povećavaju se izaušni limfni čvorovi, smanjuje se sluh. Propisuje odgovarajući tretman - otorinolaringolog.
Napadaj angine pektoris- lokaliziran u početku iza prsne kosti, a zatim prelazi naprijed.

Načini

Mogućnosti liječenja ovisit će o temeljnom uzroku ovih bolova. Da bi se to uklonilo, prije svega, potrebno je ispitati pacijenta. Provedite rendgenske studije, pretrage urina i krvi.

Ako je potrebno, napravit će se CT ili MRI. Trebat će vam i neurolog.

Načini:

S teškom ozljedom- propisati hladan oblog, lijekove protiv bolova.
Na- indicirana je operativna intervencija.
Ako je dislokacija čeljusti- traumatolog ili stomatolog će ga postaviti, napraviti fiksirajući zavoj.
Gnojne bolesti- liječe se u bolnici, koriste se kirurški zahvati i masivna antibiotska terapija.
Izliječiti karotidiniju- osigurava sve lijekove protiv bolova i antidepresive.
Apscesi- kirurški otvoriti i odstraniti gnojni sadržaj, propisati antibiotike i lijekove protiv bolova.
Ako je bol uzrokovana infarktom miokarda, liječenje se provodi u bolnici: trombolitici: alteplaza, streptokinaza; antikoagulansi; antitrombocitna sredstva; beta-blokatori; normalizirati pritisak; ublažiti bolove narkotičkim analgeticima.
Bol odontogenog porijekla- zahtijevaju, potrebno je liječiti postojeće: pulpitis,

Prema Američkom stomatološkom udruženju, oko sedamdeset pet milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama pati od drugačija vrsta disfunkcija temporomandibularnog zgloba. Ali ti pacijenti često ne dobiju odgovarajuću dijagnozu i godinama pate od kronične boli u čeljusti, koja zrači ( davanje) na glavu, vrat, uši i druga područja. Razni poremećaji funkcije temporomandibularnog zgloba i bol u zglobovima su uzrok širokog spektra bolnih simptoma, od umjerenih do trajnih, uzrokujući ozbiljnu nelagodu pacijentu. Ponekad su takvi bolovi popraćeni otežanim otvaranjem usta, disfunkcijom čeljusti, kao i bolnim škljocanjem u zglobu.

Anatomija temporomandibularnog zgloba, skupine perimaksilarnih limfnih čvorova

Gornja i donja čeljust

Gornja čeljust je kost lica lubanje, koja se sastoji od parnih kostiju.

Gornja čeljust se sastoji od:

tijelo;
četiri površine ( prednji, stražnji temporalni, orbitalni, nazalni);
četiri puca ( frontalni, zigomatični, nepčani, alveolarni).

Na alveolarnim nastavcima nalazi se osam stanica ( alveole) za pojavu osam zuba sa svake strane ( samo šesnaest zuba).

Facijalni dio lubanje također uključuje donju čeljust, koja je neparena i pokretna kost.

Donja čeljust se sastoji od:

tijelo;
dvije grane ( između njih je kut čeljusti).

Grane donje čeljusti sastoje se od kruničnog i zigomatskog nastavka ( između njih je zarez). Na unutarnjoj površini grane nalazi se tuberozitet za pričvršćivanje pterigoidnih mišića. Na vanjskoj površini, pak, nalazi se žvačna kvrga.

Alveolarni dio donje čeljusti ima šesnaest ćelija za nastanak zuba.

Donja čeljust je uključena u formiranje temporomandibularnog zgloba.

Temporomandibularni zglob

Gornja čeljust je čvrsto povezana s lubanjom. Funkcija žvačnog aparata rezultat je kretanja donje čeljusti u temporomandibularnom zglobu. Po svojoj strukturi ovo je jedan od najsloženijih zglobova.

Temporomandibularni zglob nalazi se na mjestu artikulacije donje čeljusti i temporalne kosti lubanje. Svaki put kada osoba žvače, temporomandibularni zglob se pomiče, kao i gutanje i govor. Dakle, to je jedan od najpokretljivijih i stalno korištenih zglobova u tijelu.

Temporomandibularni zglob se sastoji od:

zglobni tuberkulum temporalne kosti;
glave;
disk;
kapsule;
ligamenti.

Disk je srastao sa zglobnom čahurom i dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela. U donjem dijelu prevladavaju rotacijski pokreti zglobne glavice, a u gornjem dijelu translatorni, odnosno klizni pokreti.

U temporomandibularnom zglobu pokreti su mogući u sljedećim smjerovima:

okomito ( donja čeljust ide prema dolje i gore);
sagitalni ( pomicanje donje čeljusti naprijed i natrag);
frontalni ( pomicanje donje čeljusti u stranu, desno i lijevo).

Zglobni tuberkulum čini prednji zid zglobne jame. Zglobna glava klizi po svojoj površini kada se čeljust pomiče. Oblik zglobnog tuberkula ovisi o vrsti ugriza. Na primjer, s ortognatskim zagrizom ( kada gornji zubi preklapaju donje) kvrga srednje veličine, a s krivuljom - ravna.

Treba napomenuti da kada temporomandibularni zglob prestane funkcionirati na normalan način, to se odražava u svim aspektima Svakidašnjica osoba i postaje izvor stalne boli i nelagode.

Limfni čvorovi

Limfni čvorovi su organi imunološkog sustava. Hvataju mrtve stanice, strane čestice, mikrobna tijela i tumorske stanice. Oni tvore limfocite.

Limfni čvorovi nalaze se na putu protoka limfe. Žile kroz koje limfa odlazi u čvor nazivaju se dovodne, a kroz koje odlazi - odvodne.

Iz tkiva u limfne žile ulaze koloidne otopine proteina, ostaci uništenih stanica, bakterija i limfocita. Preko aferentnih žila dospijevaju u limfne čvorove, u njima se zadržavaju strane čestice, a pročišćena limfa i limfociti izlaze kroz eferentne žile.

U tijelu odrasle osobe ima do osam stotina limfnih čvorova. Nalaze se u zasebnim skupinama. Dodijelite skupine čvorova glave, vrata, trbušne šupljine, zdjelične šupljine, ingvinalne i druge.

Limfni čvorovi imaju drugačiji oblik, češći su ovalni, u obliku graha, rjeđe - segmentni i u obliku vrpce.

Razmotrite skupine limfnih čvorova koji su zahvaćeni kada su čeljust i temporomandibularni zglob poremećeni ( na primjer, u prisutnosti infektivno-upalnog procesa).

Skupina limfnih čvorova	Opis	Naziv limfnih čvorova
*Limfni čvorovi glave*	Dijele se na površinske i duboke.	parotidni čvorovi; okcipitalni čvorovi; mastoidni čvorovi; submandibularni čvorovi; čvorovi na bradi; čvorovi lica.
*Limfni čvorovi na vratu*	Dijele se na prednje i bočne, te površinske i duboke limfne čvorove.	prednji površinski limfni čvorovi su uz prednju jugularnu venu; prednji duboki limfni čvorovi nalaze se u blizini organa i imaju isto ime s njima ( npr. lingvalni, laringealni, trahealni); lateralni duboki limfni čvorovi uključuju supraklavikularne, faringealne te prednje i lateralne jugularne čvorove.

Normalno, limfni čvorovi nisu opipljivi, ako postoji povećanje njihove veličine, kao i bol, to ukazuje na prisutnost patološkog procesa na ovom području.

Zašto se javlja bol prilikom otvaranja usta?

Ako osoba osjeti bol prilikom otvaranja usta, to ukazuje na neispravnost temporomandibularnog zgloba.

Bol u temporomandibularnom zglobu može biti:

oštar ( iznenada se pojavljuju i nestaju);
kronični ( redovita bol dugo vremena).

U većini slučajeva, akutna privremena bol u čeljusnom zglobu uzrokovana je akutnim izljevima koji se pojavljuju ako je osoba dugo držala usta otvorena, na primjer, prilikom posjeta stomatologu. Kada dođe do izljeva u čeljusni zglob, tekućina ili krv se skuplja unutar zgloba. Tako, primjerice, dan nakon posjeta liječniku osoba može imati osjećaj da zubi ne naliježu dobro jedan na drugi ili se javlja bol prilikom otvaranja usta.

Obično, za uklanjanje ove vrste boli, nametanje hladnog obloga i stvaranje laganog opterećenja na temporomandibularnom zglobu tijekom nekoliko dana učinkovito pomaže, odnosno potrebno je odbiti žvakaću gumu i jela koja zahtijevaju intenzivno žvakanje. Također morate pažljivo otvoriti i zatvoriti usta ( npr. kašljanje, zijevanje).

Kronična bol koja se javlja redovito i bez vidljivog razloga može ukazivati na prisutnost patološkog procesa u čeljusnom zglobu, na primjer, s artrozom zgloba koja se razvila kao posljedica nedostatka potpornih bočnih zuba. Ako na ovom mjestu nema kutnjaka, tada se opterećenje žvakanja ne prenosi na zube, već na kost. Mišići za žvakanje, zauzvrat, počinju stiskati glavu temporomandibularnog zgloba u zglobnu šupljinu. To dovodi do činjenice da je zglob prevelik stres i osoba razvija kroničnu bol.

Svaka osoba drugačije reagira na preopterećenje čeljusnog zgloba. Kod većine ljudi u ovakvim situacijama, tijekom mnogo godina, restrukturiranje zgloba prolazi, a zglob postupno degenerira.

Također treba napomenuti da pojava boli u čeljusnom zglobu može biti uzrokovana bolestima srednjeg uha i nekim bolestima kostiju.

Najčešće se uz bol u čeljusnom zglobu pogrešno dijagnosticira atipična bol lica i neuralgija trigeminusa.

Klinička, instrumentalna dijagnostika, kao i temeljito ispitivanje prirode boli koja se javlja, omogućuju postavljanje točne dijagnoze boli u temporomandibularnom zglobu, odvajanje od ostalih etioloških čimbenika koji uzrokuju bol u području lubanje.

Zašto temporomandibularni zglob škljoca kada se otvori?

Klikovi pri otvaranju čeljusti mogući su kada su pokreti u čeljusti asimetrični. To je zbog činjenice da mišići za žvakanje koji se nalaze s desne i lijeve strane mogu imati različite duljine. Kao rezultat toga, pokreti u zglobu postaju asimetrični i kada se usta otvore, dolazi do klikova na jednoj strani.

Također, jedan od uzroka klikova temporomandibularnog zgloba kod djece je rast limfoidnog tkiva u obliku palatinskih tonzila ili adenoida. Normalno, čovjek diše na nos, a prekomjerni rast tog tkiva smanjuje volumen dišnih putova i osoba počinje disati na usta. S vremenom to dovodi do toga da donja čeljust pada, a jezik, prateći čeljust, napušta luk nepca i leži iza donjih zuba.

Tijekom normalnog disanja na nos, kada jezik zauzima svod nepca, pritisak iz obraza uravnotežuje jezik. Kod oralnog disanja ništa ne odolijeva pritisku obraza. Uslijed toga dolazi do neravnoteže, što u konačnici dovodi do deformacije i suženja gornje čeljusti, koja poprima potkovasti ili V oblik.

Također ometa gutanje. Prilikom gutanja, jezik se oslanja na bočne zube, sprječavajući njihovo normalno izbijanje ( bočno polaganje jezika). Stalno otvorena usta pak dovode do izbočenja donjih sjekutića ( prednji zubi) gore. Posljedica toga je deformacija donje denticije sa skraćenim krunama pretkutnjaka ( mali kutnjaci) i slikari ( veliki kutnjaci), kao i uznapredovali donji sjekutići i očnjaci ( stožasti zubi). Postoji distalni korak, odnosno smanjenje donje denticije iza očnjaka.

Kao rezultat takve deformacije gornje i donje denticije nastaju kontakti koji pomiču donju čeljust s fiziološke putanje distalno ( put prema dolje). Zaručnica Gornja čeljust pomiče donji posteriorno, dok se zglobna glava također pomiče distalno, a zglobni disk se pak pomiče prema naprijed. Kada se usta otvore, disk se može pomaknuti do zglobne glave, vraćajući svoj normalni položaj, a kada se zatvori, može se ponovno vratiti u prednji položaj, što rezultira recipročnim škljocajem.

Treba napomenuti da distalno pomaknuta donja čeljust i jezik uzrokuju još veće sužavanje dišnih putova. Kako bi se otvorili dišni putovi, vrat se počinje pomicati prema naprijed, a glava se zabacuje unatrag. To povećava opterećenje kralježnice i mišića, što kasnije dovodi do razvoja bolova u vratu, leđima i ramenima.

Klikovi pri otvaranju usta također se mogu primijetiti s pogrešnim položajem čeljusti. Kršenje pravilnog položaja čeljusti može uzrokovati parafunkcionalnu aktivnost mišića, u obliku škripanja zubima, odnosno bruksizma. S vremenom bruksizam može dovesti do prekomjernog trošenja zuba ( patološka abrazija). Zbog toga zubi postaju još kraći, donja čeljust se pomiče još distalnije, a visina zagriza se smanjuje. U budućnosti dolazi do deformacije u području zgloba, oštećenja ili prekomjernog istezanja ligamentnog aparata. Kao rezultat toga, zglobni disk može zapeti ispred zglobne glave i izazvati škljocanje kada se vrati u svoj prvobitni položaj.

Uzroci upale temporomandibularnog zgloba

Postoje sljedeći razlozi za razvoj boli u čeljusti i temporomandibularnom zglobu:

modrica čeljusti;
dislokacija donje čeljusti;
disfunkcija temporomandibularnog zgloba;
artritis temporomandibularnog zgloba;
furuncle i carbuncle;
bolesti zuba;
temporalni arteritis;
neuralgija;
eritrootalgija ( sindrom crvenog uha);
alveolitis;
oticanje čeljusti.

Kontuzija čeljusti

Kontuzija čeljusti je uobičajena ozljeda koju karakterizira povreda mekih tkiva bez oštećenja kosti i povrede integriteta kože.

Uzroci modrica vilice mogu biti:

udarac u lice;
pasti na lice.

S modricom čeljusti uočeni su sljedeći simptomi:

bol u području čeljusti;
modrica;
disfunkcija čeljusti poremećaj govora, poteškoće u žvakanju hrane).

Dislokacija donje čeljusti

Kod dislokacije temporomandibularnog zgloba dolazi do pomaka zglobnih površina jedna u odnosu na drugu.

Iščašenje mandibule može biti jednostrano ( iščašenje jednog zgloba) i dvostrano ( dislokacija dvaju zglobova).

Uzroci dislokacije donje čeljusti mogu biti:

udarac u područje čeljusti;
široko otvaranje usta, na primjer kada pokušavate ugristi odličan proizvod, zijevanje, smijeh, kašalj, povraćanje.

U djece je dislokacija donje čeljusti rjeđa nego u odraslih. U pravilu se javlja kod starijih osoba, što je najčešće povezano s anatomskim značajkama. s obzirom na dob. Dolazi do slabljenja ligamenata, zbog čega osoba pokušava širom otvoriti usta.

Simptomi dislokacije temporomandibularnog zgloba su:

jaka bol u području zahvaćenog zgloba ( može zračiti u uho, temporalnu ili okcipitalnu regiju);
usta su otvorena, kada ih pokušate zatvoriti, javlja se jaka bol;
salivacija;
poremećaj govora;
donja čeljust je nešto gurnuta prema naprijed, nakošena.

Također, osoba može doživjeti kronične subluksacije. Nastaju zbog činjenice da je zglobna čahura vlaknasta, a vlaknasto tkivo, zauzvrat, nije elastično i, nakon istezanja, više nije u stanju čvrsto fiksirati zglob, stoga, uz popratne čimbenike, osoba doživljava subluksacija zgloba.

prijelom čeljusti

Prijelom čeljusti karakterizira kršenje cjelovitosti kosti.

Postoje sljedeće vrste prijeloma čeljusti:

potpuni prijelom s pomakom fragmenata čeljusti;
nepotpuni prijelom bez pomaka ( npr. napuknuće kosti).

Potpuni prijelom čeljusti, pak, može biti otvoren ( s kožnim lezijama) ili zatvoreno ( bez oštećenja kože).

Simptomi prijeloma čeljusti su:

jaka bol u području prijeloma;
nemogućnost otvaranja usta osobito kod prijeloma mandibule);
oticanje tkiva;
modrice ( s prijelomom gornje čeljusti, podljevima ispod očiju).

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba može nastati pod utjecajem različitih sila koje uzrokuju preopterećenje ovog zgloba. Najlakši način za razumijevanje prirode ovih sila je razmatranje funkcije temporomandibularnog zgloba u odnosu na funkciju zuba, čeljusti i okolnih mišića.

Najčešći uzroci disfunkcije temporomandibularnog zgloba su sljedeći:

malokluzija ( može dovesti do boli u čeljusti);
nedostatak zuba;
nepravilno izveden stomatološki ili ortodontski tretman ( npr. nekvalitetna zubna protetika);
nepravilno gutanje naslijeđeno iz djetinjstva, u kojem se donja čeljust neprirodno pomiče unatrag;
navike kao što su disanje na usta, bruksizam ( škripanje zubima);
neurotično stiskanje zuba, što dovodi do preopterećenja mišića koji okružuju čeljust;
abnormalni razvoj čeljusti, u kojem je gornja ili donja čeljust nerazvijena;
ozljede glave, vrata i kralježnice;
neke degenerativne bolesti kao što je osteoartritis.

Uz disfunkciju temporomandibularnog zgloba, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

krckanje u području zglobova;
bol u zglobovima, glavi, vratu i leđima;
zračenje bolnih osjeta u zubima, ušima i očima;
poremećaji pokreta u zglobu na primjer, osoba ne može širom otvoriti usta, poteškoće sa žvakanjem hrane);
škripanje zubima;
apneja za vrijeme spavanja ( prestanak disanja tijekom spavanja).

Artritis temporomandibularnog zgloba

Artritis temporomandibularnog zgloba je upala zgloba koji povezuje donju čeljust sa temporalnom kosti lubanje. Razvoj ove bolesti počinje kao posljedica vanjskih čimbenika, na primjer, zbog mehaničke ozljede ili pod utjecajem infekcije.

Artritis temporomandibularnog zgloba uzrokuje simptome kao što su:

bol u području zahvaćenog zgloba;
povećanje lokalne i opće temperature;
oticanje mekih tkiva lica;
hiperemija ( crvenilo- koža u području zahvaćenog zgloba;
disfunkcija žvakanja;
poremećaj govora;
gubitak sluha.

Osteomijelitis

Osteomijelitis je upala koštane srži i tkiva koja okružuju kost.

Razlog za razvoj osteomijelitisa je ulazak patogenih mikroorganizama u koštano tkivo čeljusti.

Prodiranje infekcije u kost može se dogoditi na sljedeće načine:

odontogene - kroz zube ( na primjer, s naprednim karijesom, pulpitisom, alveolitisom);
hematogeno - putem krvi ( npr. čirak ili karbunkul maksilofacijalne regije, akutna upala srednjeg uha);
mehanički - zbog izravne traume čeljusti.

Ova bolest može biti lokalizirana u gornjoj ili donjoj čeljusti.

Prema prevalenciji procesa osteomijelitis može biti:

ograničeno ( poraz jednog ili više zuba, u zoni alveolarnog procesa);
difuzan ( oštećenje jednog ili dva dijela čeljusti).

Simptomi osteomijelitisa uključuju:

povećanje tjelesne temperature;
poremećaj sna;
bol u zahvaćenom području može zračiti u temporalnu regiju, uho ili oči);
oticanje desni i kože u području zahvaćenih zuba;
između zahvaćenog zuba i desni dolazi do oslobađanja gnojnog sadržaja;
disfunkcija čeljusti promjena govora, poteškoće s gutanjem);
smanjena osjetljivost donje usne i kože brade ( s osteomijelitisom mandibule);
povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova.

Furuncle i carbuncle

Furuncle je gnojna upala folikula dlake i žlijezde lojnice. Veličina mu može biti od zrna graška do oraha.

Karbunkul je gnojno-nekrotična upala nekoliko susjednih folikula dlake.

Najčešće se furuncle i carbuncle formiraju na licu i vratu, jer je koža na tim područjima najosjetljivija na kontaminaciju i mikrotraumu.

Razlozi za nastanak čira ili karbunkula su:

povreda integriteta kože ( npr. posjekotine, ogrebotine, grebanje kože uslijed svrbeža);
kršenje higijene;
česte prehlade;
infektivni i upalni procesi u uhu, nosu, maksilarnim paranazalnim sinusima ( npr. upala srednjeg uha, sinusitis, kronični rinitis).

Uz čir ili karbunkul, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

bol ( ovisno o mjestu na licu, bol se širi u gornju ili donju čeljust);
crvenilo zahvaćenog područja kože;
infiltracija ( nakupljanje staničnih elemenata, krvi i limfe u tkivu) i edem;
vidljivi su gnojni čepovi iz kojih se oslobađa gnojna krvava tekućina;
npr. slabost, gubitak apetita, malaksalost).

Bolesti zuba

Bol u čeljusti može se pojaviti zbog sljedećih bolesti zuba:

karijes ( patološki proces u kojem se promatra uništavanje cakline i tvrdog zubnog tkiva);
pulpitis ( ozljeda zubne pulpe);
parodontoza ( oštećenje parodonta - tkiva koje se nalazi između zuba i alveolarnog nastavka);
parodontni apsces ( gnojno-upalna lezija parodonta);
cista zuba ( oštećenje koštanog tkiva sa stvaranjem vrećice prekrivene izvana vezivnim tkivom i ispunjene gnojem iznutra);
ograničeni osteomijelitis čeljusti;
trauma zuba ( nagnječen, iščašen ili slomljen zub).

Kod ovih bolesti bolovi u zubima često zrače u gornju ili donju čeljust. Bolni osjećaji pulsirajuće su prirode i povećavaju se noću.

Temporalni arteritis

Temporalni arteritis je autoimuna bolest u kojoj stanice tijela oštećuju vaskularnu stijenku temporalne arterije, što kasnije dovodi do razvoja upalnog procesa i naknadnog uništenja žile ( s ovom bolešću zahvaćene su posude velikih i srednjih veličina).

Postojeća upala u posudi dovodi do stanjivanja njezine stijenke. U nekim slučajevima to može pridonijeti stvaranju patološkog širenja žile. S vremenom se stvorila aneurizma ( proširenje) može prsnuti i dovesti do razvoja cerebralnog krvarenja.

Simptomi temporalnog arteritisa su:

jaka bol u temporalnoj regiji pulsirajuće prirode ( može dati u čeljust, vrat, jezik i rame);
povećanje tjelesne temperature;
slabost i malaksalost;
bol u temporomandibularnom zglobu tijekom žvakanja ili razgovora;
bol pri dodirivanju vlasišta;
hiperemija ( crvenilo) i oticanje temporalne regije;
s oštećenjem oftalmološke arterije uočava se oštećenje vida, bol i dvostruki vid, kao i spuštanje kapka.

neuralgija

Neuralgija je bolest koju karakterizira oštećenje perifernih živaca, a očituje se jakom boli u području inervacije zahvaćenog živca.

Bol u čeljusti razvija se s neuralgijom sljedećih živaca:

Neuralgija trigeminusa.Živac koji inervira lice i usta. Dijeli se na tri grane, gornja je oftalmički živac, srednja je maksilarni, a donja je mandibularni. Kada su zahvaćene srednje i donje grane živca, osoba osjeća jaku bol u području gornje ili donje čeljusti. Bolni osjećaji javljaju se, u pravilu, noću i imaju goruću prirodu. Napadaj boli može se javiti i kod manjeg nadražaja, poput propuha, vruće ili hladne hrane. Prije početka bolnog napada, osoba može doživjeti svrbež kože ili osjećaj puzanja po koži.
Neuralgija uha. Bolest karakterizirana oštećenjem vegetativnog ganglija uha. Njegov razvoj obično je povezan s prisutnošću zaraznih i upalnih procesa u području ušnog čvora ( npr. gnojni otitis media, zaušnjaci, sinusitis, parodontitis). Kada je ganglion pogođen, osoba razvija bolove goruće ili pulsirajuće prirode. Bolni osjećaji mogu se dati regiji donje čeljusti, vrata, vrata i ramena.
Glosofaringealna neuralgija. Ovaj živac je mješovit. Inervira mišić koji podiže ždrijelo i parotidnu žlijezdu, a također osigurava osjetljivost stražnje trećine jezika ( osjetljivost okusa). Za neke bolesti ( npr. tumor mozga, upalne bolesti, karotidna aneurizma) može biti poremećen rad glosofaringealnog živca. U tom slučaju, osoba će osjetiti bol u grlu, donjoj čeljusti i uhu.
Neuralgija gornjeg laringealnog živca. S porazom ovog živca, pacijent ima jaku bol pulsirajuće prirode. Bolni osjećaji su lokalizirani u području grkljana i donje čeljusti ( bol se daje uhu, očima, vremenskoj regiji). Često, tijekom bolnog napada, osoba ima kašalj i suha usta, a nakon što završi, naprotiv, dolazi do obilne salivacije.

Eritrootalgija ( sindrom crvenog uha)

Sindrom karakteriziran jakom boli u uhu, koja može zračiti u donju čeljust, frontalnu i okcipitalnu regiju. U tom slučaju također se može primijetiti crvenilo i povećanje lokalne temperature ušne školjke ( crveno uho).

Uzroci razvoja ovog sindroma mogu biti cervikalna spondiloza, neuralgija glosofaringealnog živca, disfunkcija temporomandibularnog zgloba.

Alveolitis

Bolest u kojoj postoji upala alveolarnog procesa. U pravilu, uzrok njegovog razvoja je nepravilna ekstrakcija zuba i ulazak patoloških bakterija u rupu.

Simptomi alveolitisa su:

povećanje boli na mjestu vađenja zuba nekoliko dana nakon zahvata;
jaka bol koja zrači ( darivanje) u čeljusti i licu;
truli miris iz usta;
crvenilo i oteklina u zahvaćenom području;
povećano odvajanje sline;
povećanje lokalne i opće temperature;
povećanje regionalnih limfnih čvorova;

glositis

Bolest karakterizirana razvojem upalnog procesa u jeziku.

Razlog za razvoj glositisa je ulazak patoloških mikroorganizama ( bakterije, virusi) u tkivu jezika, što kasnije dovodi do razvoja upalnog procesa.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti ulasku patoloških uzročnika u tkiva jezika:

kršenje integriteta tkiva jezika;
korištenje začinjene, kao i vrlo vruće hrane i pića;
kršenje oralne higijene;
smanjenje otpornosti tijela;
oralna disbioza.

Simptomi glositisa su:

peckanje i bol u jeziku može isijavati u donju čeljust);
crvenilo i oticanje jezika;
omekšavanje jezika;
kršenje govora, gutanja i žvakanja;
povećanje opće i lokalne temperature;
salivacija;
pojava mjehurića na jeziku, nakon otvaranja, koji tvore eroziju ( ako je glositis uzrokovan virusom).

Upala sinusa

Ovu bolest karakterizira upala sluznice gornje čeljusti ( maksilarni) sinusa.

Uzrok razvoja sinusitisa je ulazak zaraznih sredstava u maksilarni sinus.

Infekcija može ući u sinus na sljedeće načine:

hematogeno ( preko krvi);
nosni ( zbog infekcije u nosu);
odontogeni ( u prisutnosti upalnog procesa u zubima gornje čeljusti).

jaka bol u zahvaćenom sinusu, koja zrači u gornju čeljust, oči i hrbat nosa;
poremećaj nosnog disanja;
uočeno sluzavo ili gnojno iscjedak iz nosa;
glavobolja;
povećanje tjelesne temperature;
znakovi intoksikacije tijela ( slabost, malaksalost, poremećaj sna, gubitak apetita).

Tumor čeljusti

Karakterizira ga stvaranje benignog ili malignog tumora iz koštanog tkiva ili tkiva zuba.

Tumori čeljusti dijele se na:

odontogene - nastaju iz zubnog tkiva ( na primjer, ameloblastom, cementom, odontogeni fibrom ili sarkom);
neodontogeni - formiraju se od kosti, hrskavice, vezivnog tkiva ( npr. osteom, osteoblastoklastom, hondrom, hemangiom).

Uz tumor čeljusti, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

bol u zahvaćenom području, kao iu temporomandibularnom zglobu;
poremećaj temporomandibularnog zgloba;
asimetrična promjena lica ( zbog deformacije kostiju);
pomicanje zuba i povećana pokretljivost zuba.

Treba napomenuti da je u početne faze oticanje čeljusti može biti asimptomatsko.

Dijagnostika uzroka upale temporomandibularnog zgloba

Dijagnoza boli u čeljusti izravno ovisi o uzroku koji je izazvao bol.

Dijagnostika čeljusne boli u traumi

Za ozljede čeljusti provode se sljedeće dijagnostičke metode:

Zbirka anamneze. Prilikom prikupljanja anamneze liječnik ispitivanjem dobiva potrebne podatke o bolesniku. Ako sumnjate na ozljedu gornje ili donje čeljusti, najvažnije je saznati što je pacijent radio u trenutku ozljede, kako se to točno dogodilo ( na primjer, osoba je pala ili je udarena). Također biste trebali saznati koje pritužbe imate, razjasniti težinu kliničke manifestacije. Nakon prikupljanja potrebnih podataka, liječnik nastavlja s pregledom pacijenta.
Liječnički pregled. Prilikom pregleda liječnik treba obratiti pozornost na stanje ugriza pacijenta. Palpacijom čeljusti treba ustanoviti postoji li bol, koje je vrste i intenziteta. Potrebno je pregledati kožu, utvrditi prisutnost modrica i oteklina, postoji li povreda integriteta kože. Također treba pregledati usnu šupljinu, postoji li deformacija zuba i sluznice, obilno slinjenje, primjesa krvi u slini. Ako postoji fraktura čeljusti na palpaciji u zahvaćenom području, primijetit će se krepitacija kosti ( karakteristično krckanje).
Rtg čeljusti. Ova dijagnostička metoda omogućuje određivanje prirode ozljede ( modrica, dislokacija ili prijelom). Kod modrice gornje ili donje čeljusti, integritet kosti nije povrijeđen. Kod dislokacije će se na rendgenskoj snimci uočiti pomak čeljusti. U slučaju frakture čeljusti, rendgenski snimak pomaže identificirati njegovu lokalizaciju, je li jednostruka ili višestruka, stanje korijena zuba i alveolarnih procesa, kao i prisutnost pomaka fragmenata kostiju.

Dijagnoza boli u čeljusti kod zaraznih i upalnih bolesti

U zaraznim i upalnim bolestima čeljusti provode se sljedeće dijagnostičke metode:

Zbirka anamneze. Prilikom razgovora s pacijentom liječnik treba razjasniti ima li kroničnih bolesti ( npr. kronični sinusitis, pulpitis), a nedavno je imao akutnu infekciju ( npr. čira). Potrebno je saznati kada je pacijent posljednji put bio kod stomatologa, jer nepravilno ortodontsko liječenje povećava rizik od razvoja zaraznih komplikacija ( na primjer, nepravilno vađenje zuba može dovesti do razvoja alveolitisa).
Liječnički pregled. Kod zaraznih i upalnih bolesti, koža na zahvaćenom području će biti hiperemična ( crvenilo), edematozna. Doći će do povećanja i lokalnih ( koža je vruća na dodir) i ukupnu temperaturu. Pri palpaciji zahvaćenog područja primijetit će se jaka bol, a bol će se također primijetiti kada se opipaju regionalni limfni čvorovi. Pacijent će imati kršenje funkcije govora, gutanja i žvakanja. U prisutnosti infektivnog procesa u usnoj šupljini, na sluznicama se mogu uočiti defekti, vezikule, rane, serozni ili gnojni iscjedak. Za bolesti uha ili nosa ORL liječnik ( otorinolaringolog) može obaviti otoskopiju ( pregled uha), kao i prednja ili stražnja rinoskopija ( pregled nosne šupljine).
Laboratorijska ispitivanja. Da bi se dijagnosticirala prisutnost zarazno-upalnog procesa u tijelu, bit će potrebno proći opći test krvi. Daje se ujutro natašte iz kubitalne vene ili prstenjaka. Rezultati testa mogu pokazati leukocitozu ( s bakterijskim ili virusnim procesom, traumom, neoplazmama), limfocitoza ( u virusnom procesu), kao i ubrzana sedimentacija eritrocita ( ukazuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu). U prisutnosti infektivnog procesa u uhu ( npr. akutna upala srednjeg uha), kao i gornjeg respiratornog trakta ( npr. sinusitis, tonzilitis) pacijentu se može dodijeliti bakteriološki pregled iscjedka. Ova analiza omogućuje vam prepoznavanje vrste bakterijskog agensa koji je izazvao infektivni proces, kao i određivanje osjetljivosti na antibiotik za naknadno liječenje.
Instrumentalna dijagnostika. U nekim slučajevima rendgenski pregled ili kompjutorizirana tomografija koriste se za otkrivanje upalnih lezija kostiju ili mekih tkiva čeljusti ( npr. sinusitis, osteomijelitis, pulpitis, parodontitis). Ove studije pomažu identificirati lokalizaciju i opseg patološkog procesa, anatomske značajke zuba, stanje parodonta i parodonta. Također, njihovo ponašanje omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja različitih bolesti.

Dijagnoza boli u čeljusti s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba

Složenost dijagnosticiranja disfunkcije temporomandibularnog zgloba leži u činjenici da ako je njegov rad poremećen, bol se može lokalizirati izvan područja zgloba ( npr. bol u sljepoočnicama, ušima, vratu).

Prilikom posjeta liječniku, pacijent bi prije svega trebao reći o svojim pritužbama. Liječnik će prikupiti anamnezu života i bolesti, razjasniti jesu li upalne bolesti ili ozljede lica i čeljusti, vizualno utvrditi prisutnost asimetrije lica, stupanj pokretljivosti donje čeljusti, prisutnost hiperemije i edema u području zahvaćenog zgloba, auskultirajte čujete škljocanje ili krckanje zgloba tijekom kretanja.

Na palpaciji temporomandibularnog zgloba, liječnik može osjetiti njegovo pomicanje, oticanje okolnih tkiva, a također identificirati prisutnost boli.

Zatim liječnik prelazi na postupak palpacije različitih mišićnih skupina:

temporalni mišići ( obično je jedna strana osjetljivija);
lateralni pterigoidni mišići ( kontrolirati položaj čeljusti, pa se bol obično osjeća s obje strane);
žvačni mišići ( te su točke posebno bolne kod osoba koje pate od bruksizma);
sternokleidomastoidni mišić ( obično osjetljiviji na desnoj strani);
pregledavaju se i trapeziusni i stražnji okcipitalni mišići.

Nadalje, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke metode:

Rtg temporomandibularnog zgloba. Omogućuje procjenu omjera zglobne glave i zglobne šupljine, kao i proučavanje strukture koštanog tkiva koje je uključeno u formiranje čeljusnog zgloba.
Kompjuterizirana tomografija zgloba. Radi se o visokopreciznoj rendgenskoj dijagnostičkoj metodi, pri kojoj se sloj po sloj vrši pregled čeljusti u različitim ravninama. Ova metoda istraživanja omogućuje vam da identificirate čak i manje promjene u zglobu u ranim fazama bolesti.
Ortopantomografija. Ovo je metoda rendgenskog pregleda koja omogućuje panoramsko snimanje zuba, kao i tkiva gornje i donje čeljusti. Uz pomoć ove studije moguće je dijagnosticirati patološke procese u kostima čeljusti, odrediti stanje zuba, a također identificirati disfunkciju temporomandibularnog zgloba ( npr. artroza i artritis zgloba, anomalije u razvoju čeljusti).
Fonoartrografija. Ova dijagnostička metoda pomoću posebnog uređaja omogućuje vam slušanje zglobnih zvukova i njihovo vizualno praćenje na grafikonu. Normalno, kada slušate osobu, određuju se meki, jednolični i klizni zvukovi. S disfunkcijom temporomandibularnog zgloba ( na primjer, s pomakom zglobnih glava, artroza) opažaju se izraženi šumovi, kao i zvukovi krepitacije i kliktanja različitog intenziteta.
Elektromiografija mišića lica. Dijagnostička metoda koja omogućuje korištenje posebnih elektroda za proučavanje električne aktivnosti mišića lica i živaca koji inerviraju te mišiće.
Artroskopija čeljusnog zgloba. Pomoću posebnog uređaja - artroskopa, ispituje se temporomandibularni zglob. U području zgloba napravi se mali rez, umetne uređaj na kojem se nalazi kamera koja prenosi sliku na monitor. Ova studija pomaže ne samo u dijagnosticiranju bolesti, već iu liječenju ( na primjer, isprati zglob, ukloniti hrskavicu ili ožiljno tkivo, dati lijek).

Također treba napomenuti da prije posjeta liječniku osoba može samostalno testirati temporomandibularni zglob palpacijom. Paralelno je potrebno provjeriti i lijevu i desnu stranu. Za simptome disfunkcije temporomandibularnog zgloba, uobičajeni simptom je veća bol na jednoj strani.

Samodijagnoza
Prije početka proučavanja najvažnije je pripremiti olovku i list papira.

Samodijagnostika uključuje ispitivanje osjetljivosti šest točaka lica i vrata.

Možete to učiniti sami ovako:

Postavite vrhove kažiprsta i srednjeg prsta u područje sljepoočnice s obje strane odmah iza područja očne duplje. Lagano pritisnite i usporedite osjete na desnoj i lijevoj strani, je li osjetljivost strana ista ili ne. Rezultat treba zabilježiti na komad papira.
Stavite prste obje ruke u udubljenja ispod vrata iza kuta donje čeljusti, ponovno usporedite osjete, postoji li na ovom području povećana osjetljivost s jedne ili s druge strane, zapišite svoje osjete.
Stavite vrhove sva četiri prsta ( osim velikog) na oba obraza u području između gornje i donje čeljusti. Ponovno usporedite svoje osjećaje na desnoj i lijevoj strani i ponovno zapišite rezultat.
Morate se spustiti do vrata. Svim prstima pažljivo opipajte mišić koji se proteže od ušiju do ramena. Usporedite osjećaje boli na svakoj strani. Zabilježite na listu.
Desna ruka osjetite trapezasti mišić na lijevom ramenu, zatim lijevom rukom opipajte isti mišić na desnom ramenu. Ako se bol osjeća barem na jednoj strani, to treba zabilježiti.
Na kraju stavite vrhove malih prstiju u ušne kanale, otvarajući i zatvarajući usta, probajte osjetiti osjeća li se bol u temporomandibularnom zglobu, a osjeća li se, zapišite na listić.

Na kraju samotestiranja provjerite rezultate. Ako je u promatranim točkama primijećena bol, to ukazuje na disfunkciju temporomandibularnog zgloba i preporuča se potražiti pomoć liječnika.

Dijagnoza boli u čeljusti kod neoplazmi

U ranim fazama tumora čeljusti ( benigni i zloćudni), u pravilu su asimptomatski, stoga se ove bolesti u većini slučajeva dijagnosticiraju već u kasnijim fazama.

Na konzultaciji s liječnikom pacijent se najprije ispituje, pregleda i palpira.

Prilikom pregleda možete pronaći:

asimetrija lica;
oticanje i hiperemija zahvaćenog područja;
oticanje kosti;
deformacija zahvaćenih tkiva ( npr. čirevi, fistule);
oslabljena pokretljivost donje čeljusti;
začepljenost nosa, gnojni ili krvavi iscjedak ( kada tumor gornje čeljusti uraste u nosnu šupljinu).

Na palpaciji može biti:

promjene u zahvaćenim tkivima omekšavanje, zbijanje, infiltracija);
labavost zuba i njihova bolnost;
smanjena osjetljivost kože brade i usana;
kohezija neoplazme s mekim tkivima;
povećanje i osjetljivost regionalnih limfnih čvorova ( npr. cervikalni, submandibularni, parotidni).

S neoplazmama gornje ili donje čeljusti, pacijentu se mogu propisati sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

X-zraka i kompjutorizirana tomografija čeljusti. Kompjuterska tomografija je informativnija dijagnostička metoda, budući da se provodi sloj-po-sloj pregled čeljusti. Izrađuju se četiri do pet topografskih presjeka s razmakom od jednog centimetra. Ove studije omogućuju vam da identificirate lokalizaciju raka, prevalenciju procesa, kao i da odredite stupanj uništenja koštanog tkiva.
X-ray i kompjutorizirana tomografija paranazalnih sinusa. Paranazalni sinusi su šuplje, zrakom ispunjene strukture koje komuniciraju s nosnom šupljinom. Ova dijagnostička metoda provodi se kako bi se proučavale koštane strukture sinusa, kako bi se utvrdila prisutnost izraslina i kalcifikacija ( taloženje kalcijevih soli) u njihovim šupljinama.
Prednja i stražnja rinoskopija. S neoplazmama gornje čeljusti provodi se studija nosne šupljine. Za prednju rinoskopiju učinjeno rinoskopom) moguće je identificirati neoplazmu u nosnoj šupljini, kao i uzeti komad tkiva za histološki pregled ili probušiti tumor za citološki pregled. Stražnja rinoskopija ( izrađena lopaticom i ogledalom), zauzvrat, omogućuje određivanje klijanja tumora u nazofarinku.

Za potvrdu dijagnoze neoplazme čeljusti propisana je morfološka dijagnostika:

citološki pregled punktata neoplazme i limfnog čvora ( proučavanje građe stanica pod mikroskopom);
biopsija tumora i limfnih čvorova za histološki pregled ( proučavanje staničnog sastava tkiva pod mikroskopom).

Ovisno o kliničkim manifestacijama, kao io lokalizaciji procesa sličnog tumoru, pacijentu se mogu dodijeliti konzultacije sa sljedećim stručnjacima:

oftalmolog;
kirurg;
neurolog;
otorinolaringolog ( ORL liječnik).

Liječenje patologije temporomandibularnog zgloba

Algoritam za liječenje boli u čeljusti izravno ovisi o uzroku koji je izazvao pojavu ovog simptoma. Stoga, kako bi se uklonila manifestacija boli, od najveće je važnosti identificirati etiološki čimbenik koji je doveo do njenog razvoja i izliječiti ga.

Liječenje boli u čeljusti u traumi

Ozljeda čeljusti	Liječenje
*Kontuzija čeljusti*	Prije svega, potrebno je primijeniti hladnoću na zahvaćeno područje ( u prva dvadeset četiri sata), kao i osigurati mir ( na primjer, pokušajte manje govoriti, ne jesti grubu hranu). Protuupalne gelove ili kreme treba nanositi lokalno na područje s modricama kako bi se smanjio otok tkiva i uklonila bol ( npr. Voltaren, Fastum-gel).
*Dislokacija temporomandibularnog zgloba*	*Uz dislokaciju donje čeljusti, pacijentu u početku treba pružiti prvu pomoć:* nanesite hladnoću na zahvaćeno područje; stvoriti glasovni mir; dati lijek protiv bolova npr. paracetamol, ibuprofen); dostaviti u bolnicu. Liječenje pak uključuje smanjenje dislokacije ( može se obaviti pod anestezijom) i pridržavanje pravila prehrane. Hranu treba konzumirati u tekućem obliku, kao iu obliku pire krumpira. Pacijent u prvim danima nakon ozljede treba promatrati mirovanje glasa i izbjegavati široko otvaranje usta. Od lijekova lokalna primjena protuupalnih krema ili gelova ( Na primjer, diklofenak, ketoprofen). Ovi lijekovi smanjuju bol, imaju protuupalni učinak, a također smanjuju oticanje tkiva.
*prijelom čeljusti*	*Prva pomoć za slomljenu vilicu je:* imobilizacija zahvaćene čeljusti ( stvaranje nepokretnosti čeljusti kako bi se osigurao odmor); uvođenje anestetika; isporuka u bolnicu. *Liječenje prijeloma čeljusti ovisit će o sljedećim čimbenicima:* dob pacijenta; mjesto prijeloma; vrsta prijeloma otvorena ili zatvorena); pomicanje fragmenata kostiju; stupanj oštećenja okolnih tkiva. *Liječenje prijeloma čeljusti uključuje tri faze:* podudaranje ( ponovno postavljanje) fragmenti kostiju; fiksacija; zadržavanje. Primarno u liječenju prijeloma čeljusne kosti se poravnavaju. Pacijentu se daju posebni uređaji za imobilizaciju fragmenata kostiju. Ovisno o težini prijeloma, privremeni ( ligatura) i konstanta ( na primjer, nametanje pojedinačnih ploča, udlaga) imobilizacija. Također treba napomenuti da usklađenost s dnevnim režimom igra važnu ulogu u oporavku. Pacijent u prvim danima mora strogo pridržavati odmor u krevetu. Hrana bi trebala biti cjelovita i visokokalorična. Hrana za prijelome čeljusti poslužuje se u ribanom ili polutekućem obliku. Ovisno o težini stanja, pacijentu se mogu propisati intravenske infuzije ( npr. otopine kalcijevog klorida, glukoze), vitaminska terapija i antibakterijsko liječenje ( kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija).

Liječenje boli u čeljusti kod zaraznih i upalnih bolesti

Kod zaraznih i upalnih bolesti čeljusti može se propisati sljedeće liječenje:

Antibakterijski tretman. Kod zaraznih bolesti ( npr. čirak, karbunkul lica, osteomijelitis, parodontitis) antibiotska terapija prvenstveno je propisana za inhibiciju vitalne aktivnosti bakterija koje su uzrokovale patološki proces. Vrsta lijeka, način primjene i trajanje liječenja propisuju se pojedinačno ovisno o bolesti, njezinoj težini i općem stanju bolesnika. Također, kako bi se uspostavio učinkovit antibakterijski tretman, prvo se provodi bakterijska studija prije njegovog imenovanja ( sijanje gnoja na posebnom mediju) za identifikaciju patološkog agensa i određivanje njegove osjetljivosti na određeni lijek. U pravilu, kod zaraznih i upalnih bolesti propisuju se antibiotici širokog spektra iz skupine penicilina ( npr. ampicilin), kinoloni ( npr. ciprofloksacin) i druge farmakološke skupine.
Ispiranje usta. Pacijentu se može propisati ispiranje usta, poput slabe otopine kalijevog permanganata ( kalijev permanganat), furacilin ( 3% ) ili fiziološke otopine.
Oblozi. Primjena obloga s mastima, na primjer, Levomekol ( djeluje antibakterijski), Solcoseryl ( poboljšava metabolizam i regeneraciju tkiva).
Kirurgija. Ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija, u kojoj se otvara infektivno-upalni fokus, njegovo pranje ( npr. vodikov peroksid) i stvaranje potrebne uvjete (drenaža) za nesmetano otjecanje gnojnog sadržaja.

Treba napomenuti da su zarazne bolesti popraćene stvaranjem gnoja, što zauzvrat dovodi do povećanog gubitka proteina iz tijela. Stoga pacijent treba pratiti prehranu. U prehrani treba povećati unos proteinske hrane ( npr. meso, svježi sir, mahunarke). U tom slučaju hranu treba poslužiti u tekućem ili naribanom obliku kako bi se isključilo naprezanje čeljusti.

U teškim zaraznim bolestima, pacijentu se može pokazati terapija detoksikacije ( uvođenje otopine glukoze 5%, natrijevog klorida 0,9%).

Liječenje boli u čeljusti kod disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Uz disfunkciju temporomandibularnog zgloba, pacijentu se može propisati:

korekcija zagriza;
zubna protetika;
nošenje zglobne udlage;
korištenje aparata Myotronics;
pridržavanje režima dana i prehrane;
korištenje lijekova.

Ispravljanje zagriza
Korekcija zagriza provodi se nošenjem:

proteza;
kapp.

Proteza je vrsta trajnog nošenja koja se koristi za ispravljanje zubi i ispravljanje nepravilnog zahvata. Proteze su metalne, keramičke, safirne, plastične, ovisno o materijalu od kojeg su izrađene. Trajanje nošenja aparatića je individualno i ovisi o složenosti kliničke situacije.

Štitnici za usta su uklonjivi uređaji izrađeni od prozirne plastike.

Postoje sljedeće vrste kapa:

individualni štitnici za zube koji se izrađuju nakon uzimanja otiska zuba;
termoplastični štitnici za usta, koji su standardni.

Zubna protetika
Stomatološka protetika može biti djelomična i totalna. Ovaj postupak omogućuje vam normalizaciju položaja donje čeljusti s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba.

Djelomične proteze izvode se:

u nedostatku krunskog dijela zuba ( na primjer, sa značajnim karijesom zuba uzrokovanim karijesom);
na totalna odsutnost zub.

Totalne proteze su protetski radovi u kojima su zahvaćeni svi zubi. Zubi se mogu prekriti npr. inlejima, onlejima, krunicama.

Totalna protetika pomaže:

isključite stalno nošenje štitnika za usta;
postići normalizaciju položaja donje čeljusti;
vratiti estetsku funkciju ( lijep osmijeh, ravni zubi);
eliminirati disfunkciju temporomandibularnog zgloba.

Nošenje zglobne udlage
Zglobna udlaga ( trener) je industrijski proizvedena mekana zubna udlaga ( silikonski materijal), posebno dizajniran za ublažavanje simptoma boli u početnom liječenju poremećaja temporomandibularnog zgloba. Zahvaljujući krilatom obliku baze gume, stvara se nježna dekompresija i eliminiraju se bolni osjećaji u zglobu i okolnim mišićima, te se učinkovito uklanja učinak bruksizma.

Zglobna udlaga ima sljedeće terapijske učinke:

učinkovito i brzo uklanja bol u čeljusti;
opušta mišiće čeljusti i vrata;
ublažava pritisak u temporomandibularnom zglobu;
ograničava bruksizam;
ublažava kronične bolove u vratu.

Standardna udlaga za zglob odgovara devedeset pet posto odraslih pacijenata i ne zahtijeva prilagođene otiske. Učinkovit je i jednostavan za korištenje.

U pravilu odmah nakon ugradnje udlage dolazi do trenutnog opuštanja mišića zbog njihovog produljenja, što dovodi do značajnog smanjenja napetosti mišića čeljusti i vrata.

Prvih nekoliko dana udlagu treba nositi barem sat vremena dnevno kako bi se navikla.

Smanjenje boli obično se osjeti unutar prvih dana korištenja, ali u nekim slučajevima potrebno je nekoliko tjedana da se značajno smanji. To je individualno za svakog pacijenta. Nakon nekoliko dana, trebali biste nadopuniti dnevni način nošenja noćnim. Ovo može u početku biti neugodno za one koji imaju naviku disanja na usta ili hrkanja u snu, ali može pomoći u ispravljanju nastalih problema i njihovom naknadnom otklanjanju.

Liječenje disfunkcija temporomandibularnog zgloba treba provoditi pod nadzorom liječnika. Ako uporaba gume nije dovoljna, dodjeljuje se individualni program za uklanjanje uzroka patologije.

Primjena uređaja Myotronics
Myotronics uređaji su uređaji uz pomoć kojih se provodi stimulacija mišića. Zbog miorelaksacije mišića normalizira se položaj donje čeljusti.

Tijekom liječenja uočavaju se sljedeći terapeutski učinci:

dolazi do opuštanja mišića;
uklanja bol povezanu s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba;
obnovljeno je kretanje donje čeljusti;
dolazi do normalizacije okluzije ( stiskanje zuba).

Usklađenost s dnevnom rutinom i prehranom
Osim liječenja koje je propisao liječnik, važno je da se pacijent pridržava ispravan način rada dan i dijeta. Vrlo je važno ograničiti pokrete donje čeljusti tijekom razdoblja liječenja.

Pacijent se mora pridržavati sljedećih preporuka:

osigurati mir glasa ( izbjegavajte emocionalne razgovore, podizanje glasa);
izbjegavati široko otvaranje usta npr. smijanje, zijevanje, jedenje);
tijekom spavanja pokušajte spavati na zdravoj strani;
kada razgovarate telefonom, pazite da telefon ne vrši pritisak na zahvaćeni zglob;
izbjegavajte jesti tvrdu hranu koja zahtijeva dugotrajno žvakanje ( npr. sirovo tvrdo voće i povrće, krekeri, pecivo);
hranu konzumirati u ribanom i tekućem obliku ( npr. pire juha, žitarice, pire krumpir ili grašak, svježi sir);
izbjegavajte žvakaće gume.

Upotreba droga
Disfunkcija temporomandibularnog zgloba dovodi do činjenice da osoba ima akutnu ili kroničnu bol. Kako bi ih uklonili, pacijentu se mogu propisati lijekovi protiv bolova ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Potonji, pak, također imaju analgetske i antipiretičke učinke.

S disfunkcijom temporomandibularnog zgloba mogu se propisati sljedeći lijekovi za uklanjanje boli:

paracetamol ( uzimajte jednu do dvije tablete tri puta dnevno);
Ibuprofen ( uzimajte jednu do dvije tablete tri do četiri puta dnevno);
diklofenak ( uzimati 25 mg tri do četiri puta dnevno);
Ketoprofen ( uzimati 100 - 300 mg dva - tri puta dnevno).

Također, ovi lijekovi su dostupni u obliku gelova, krema i masti ( npr. ibuprofen, diklofenak, ketoprofen). Moraju se lokalno primijeniti na zahvaćeno područje dva do četiri puta dnevno.

Liječenje boli u čeljusti s neoplazmama

Za neoplazme čeljusti koriste se sljedeće metode liječenja:

Terapija radijacijom. Važan je aspekt u liječenju benignih i malignih tumora. Ovu metodu liječenja karakterizira činjenica da je neoplazma pod utjecajem ionizirajućeg radioaktivnog zračenja. Pod njihovim utjecajem dolazi do razvoja DNA mutacija stanica raka, zbog čega one umiru.
Kemoterapija. Liječenje onkološkog procesa provodi se kroz lijekovi (npr. metotreksat, cisplatin). Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na uništavanje tumorske stanice, usporavanje rasta malignog procesa i smanjenje simptoma. Kemoterapijski lijekovi se obično daju u kombinaciji. Kombinacija lijekova propisuje se pojedinačno ovisno o vrsti prisutnog tumora, stadiju procesa i općem stanju bolesnika. Treba napomenuti da se kemoterapija može koristiti kao dodatak kirurško liječenje tumora ili terapije zračenjem.
Kirurgija. Sastoji se od kirurškog uklanjanja tumora gornje ili donje čeljusti. Prije operacije potrebno je prvo pripremiti ortopedske strukture koje će naknadno pomoći da čeljust ostane u ispravnom položaju ( na primjer, autobus Vankevich). Pravilni ortopedski zahvati ubrzavaju cijeljenje postoperativne rane, a imaju i veliku ulogu u estetskom aspektu.

Fizioterapija

Fizikalna terapija učinkovit je tretman za bol u čeljusti uzrokovanu traumom, infekcijom ili disfunkcijom temporomandibularnog zgloba.

Naziv postupka	Terapeutski učinak	Primjena
mikrovalna terapija (mikrovalna terapija)	krvne žile se šire; poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi; mišićni spazam se smanjuje; poboljšavaju se metabolički procesi; ima protuupalni učinak; proizvodi analgetski učinak.	degenerativno-distrofične, kao i upalne bolesti mišićno-koštanog sustava ( na primjer, s artrozom, artritisom, osteokondrozom), ORL bolesti ( npr. upala srednjeg uha, tonzilitis); kožne bolesti ( npr. čirevi, karbunkuli).
UHF (izloženost magnetskom polju ultra visoke frekvencije)	poboljšava cirkulaciju krvi i cirkulaciju limfe; oticanje tkiva se smanjuje; mišićni spazam se smanjuje; poboljšava se zacjeljivanje tkiva; djeluje analgetski.	upalne bolesti mišićno-koštanog sustava; bolesti uha, grla, nosa npr. angina, sinusitis, sinusitis); bolesti s lokalizacijom na licu ( na primjer, s neuritisom facijalnog živca); gnojne bolesti ( npr. apsces, flegmona).
*Ultraljubičasto zračenje*	stvara se imunostimulirajući učinak; poboljšavaju se metabolički procesi; ima analgetski i protuupalni učinak; poboljšava se regeneracija živčanog i koštanog tkiva.	bolesti ( npr. artritis, artroza) i ozljede mišićno-koštanog sustava ( npr. dislokacije, prijelomi); neuralgija; kožne bolesti ( npr. čirevi, čirevi, rane koje dugo zacjeljuju).
dijadinamička terapija (istosmjerne impulsne struje polusinusnog oblika)	ima analgetski učinak; poboljšava cirkulaciju limfe i cirkulaciju krvi; stimulirajući učinak na mišiće; ubrzava se proces cijeljenja tkiva.	bolni sindrom različite etiologije ( npr. kontuzija, dislokacija, neuritis, artritis); bolesti zglobova ( npr. artritis).

Zašto bole limfni čvorovi ispod čeljusti?

Limfni čvor je najvažniji organ limfnog sustava. Svaki dan velika količina tekućine teče iz krvi u tkiva tijela. Kako bi se izbjeglo oticanje tkiva, žile limfnog sustava skupljaju tu tekućinu, a zatim je odvode s protokom limfe kroz limfne žile.

U svom kretanju limfa prolazi kroz limfne čvorove. Ovi čvorovi sadrže mnoge stanice koje filtriraju limfu kako bi uklonile patogene koji su prisutni u njoj. Pročišćena limfa kroz venu subklaviju vraća se u krvožilni sustav. Tako se limfni sustav drenira i čisti oko tri litre limfe dnevno.

Ljudsko tijelo sadrži od četiri stotine do tisuću limfnih čvorova. Ovisno o položaju, svi su podijeljeni u skupine. Dakle, limfni čvorovi koji se nalaze u submandibularnoj regiji čine skupinu submandibularnih limfnih čvorova. Normalno, limfni čvorovi su bezbolni.

Bol u limfnim čvorovima ispod čeljusti najčešće je znak upalnog procesa, koji se obično razvija kao posljedica zarazne bolesti obližnjeg organa. Bol s limfadenitisom upala limfnog čvora) nastaje zbog rastezanja vezivnotkivne kapsule koja prekriva površinu limfnog čvora.

Bol u submandibularnim limfnim čvorovima može izazvati bolesti kao što su:

upala krajnika ( angina);
glositis ( upala jezika);
osteomijelitis ( upala kostiju) čeljusti;
kuhati ( akutna gnojna upala folikula dlake) na licu;
karbunkul ( akutna gnojna upala nekoliko folikula dlake) na licu;
pulpitis ( upala neurovaskularnog snopa zuba);
parodontoza (
razdražljivost;
povećanje tjelesne temperature.

Zašto boli gornja čeljust?

Gornja čeljust je uparena kost. Sastoji se od tijela i četiri procesa - alveolarnog, palatinskog, zigomatskog, frontalnog. Tijelo gornje čeljusti sadrži veliki maksilarni ili maksilarni sinus koji nosi zrak. Na alveolarnom nastavku gornje čeljusti nalaze se udubine - zubne alveole, u kojima leže korijeni zuba. Gornja čeljust sudjeluje u formiranju tvrdog nepca ( koštana stijenka koja odvaja nosnu od usne šupljine), nosna šupljina i očne duplje. Također, gornja čeljust je uključena u aparat za žvakanje.

Bol u gornjoj čeljusti može se pojaviti zbog sljedećih bolesti i patoloških procesa:

ozljeda gornje čeljusti
osteomijelitis gornje čeljusti;
neuralgija trigeminusa;
arteritis arterije lica;
pulpitis;
parodontni apsces;
osteogeni sarkom čeljusti;
upala sinusa.

Bolesti koje uzrokuju bol u gornjoj čeljusti	Opis
*Ozljeda maksile*	Karakterizira ga ozljeda traume bez narušavanja integriteta kože) ili prijelom gornje čeljusti, na primjer, uslijed jakog udarca u lice raznim tvrdim predmetima ili kao posljedica pada na lice. *Glavni znakovi ozljede su:* bol u gornjoj čeljusti; oteklina; promjena boje kože na mjestu ozljede ( npr. modrice, crvenilo). *Prijelom gornje čeljusti popraćen je sljedećim simptomima:* jaka bol u gornjoj čeljusti; poremećaj žvakanja; poremećaj govora; kršenje zatvaranja zubnog niza; izraženi hematomi u području gornje usne i obraza.
*Osteomijelitis gornje čeljusti*	Ovu bolest karakterizira prisutnost zaraznog gnojno-upalnog procesa u koštanom tkivu čeljusti. Glavni uzrok osteomijelitisa gornje čeljusti je prodiranje infekcije u koštano tkivo kroz oštećeni zub. *Kod osteomijelitisa gornje čeljusti pacijent se obično žali na:* pulsirajuća bol u gornjoj čeljusti; glavobolja; zimica; povećanje lokalne i opće temperature; natečenost i asimetrija lica; povećanje i bolnost limfnih čvorova.
*neuralgija trigeminusa*	Ovu bolest karakteriziraju iznenadni drugi napadi akutne, rezne, goruće boli koja se javlja u područjima inervacije trigeminalnog živca, obično na jednoj strani lica. Gornju čeljust inervira maksilarni živac, koji je srednja grana trigeminalnog živca. Često je napad boli uzrokovan i najmanjom taktilnom iritacijom ( primjerice pri milovanju kože lica). Mehanizam razvoja ove bolesti nije u potpunosti shvaćen. Međutim, neki stručnjaci tvrde da je glavni uzrok ove neuralgije kompresija trigeminalnog živca obližnjim žilama.
*Arteritis arterije lica*	Ovu bolest karakterizira upala stijenke arterije lica. U tom slučaju pacijent može osjećati žareću bol u gornjoj i donjoj čeljusti. Bol također može biti popraćena osjećajem bockanja ili utrnulosti kože. Etiologija arteritisa je nepoznata. Postoji teorija da je uzrok bolesti genetska predispozicija u kombinaciji s nepovoljnim čimbenicima okoliša.
*Pulpitis*	Upala pulpe, neurovaskularnog snopa zuba, zbog prodora patogenih mikroorganizama u tkiva. Uz ovu bolest, pacijent osjeća jaku pulsirajuću bol. Napadaji boli mogu biti kratkotrajni ili trajni. U uznapredovalom obliku, kada se zub postupno počinje urušavati, bol postaje manje jaka.
*parodontni apsces*	Gnojna upala zubnog mesa u obliku apscesa. Često se parodontni apsces razvija u pozadini drugih stomatoloških bolesti ( npr. gingivitis - upala zubnog mesa). Također, bolest se može razviti zbog nesposobnog djelovanja stomatologa. *Parodontni apsces obično prate sljedeći simptomi:* oteklina i bol u zahvaćenom području, pogoršana pokušajem žvakanja hrane; bol u čeljusti, uhu, obrazima; glavobolja; vrtoglavica; povećanje tjelesne temperature; gubitak apetita; smanjenje performansi.
*Osteogeni sarkom čeljusti*	Maligni tumor koji raste iz koštanog tkiva čeljusti. *Simptomi osteogenog sarkoma čeljusti su:* bol u licu; svrbež u desni; pojava tumora koji ometa žvakanje hrane; oticanje lica.
*Upala sinusa*	Upala sluznice gornje čeljusti maksilarni) sinusa. U većini slučajeva, sinusitis se razvija u pozadini drugih zaraznih bolesti nazofarinksa ( npr. rinitis), zbog upale gornjih zuba, kao i zbog traume nosne pregrade. *Simptomi sinusitisa su:* sluzav iscjedak iz nosa; bol u nosu, koja zrači ( darivanje) u desnima, očnim dupljama, čelu; jake glavobolje; gubitak apetita; napadaji kašlja; otežano disanje; osjećaj snažnog pritiska u području nosa, koji se povećava kada se glava naginje; zimica; poremećaj sna; opća slabost, letargija, slabost; povećan umor.

Zašto me bole čeljust i sljepoočnice?

Istodobna bol u čeljusti i temporalnoj regiji najčešće je uzrokovana oštećenjem temporomandibularnog zgloba uslijed raznih bolesti ili ozljeda.

Temporomandibularni zglob je parni zglob. Tvore ga mandibularna fosa temporalne kosti i glava mandibularne kosti. Kod ljudi su to jedini zglobovi koji rade svoj posao u isto vrijeme. Zahvaljujući koordiniranom djelovanju temporomandibularnih zglobova, provode se pokreti donje čeljusti ( sa strane na stranu, kao i naprijed i nazad).

U zglobnoj čahuri nalazi se veliki broj živčanih receptora, zbog čega lagano kršenje njegove funkcije negativno utječe na opću dobrobit osobe. U ovom slučaju čest simptom je bol u čeljusti i sljepoočnicama.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba je bolest u kojoj zglob izravno strada zbog nerazvijenosti gornje ili donje čeljusti i malokluzije. Prema studijama, oko osamdeset posto pacijenata pati od ove bolesti.

Tijekom formiranja malokluzije dolazi do nepravilnog položaja donje čeljusti, što zauzvrat uzrokuje patologiju u zglobu. U ovom slučaju, bolest se može pojaviti s teškim simptomima ili asimptomatski.

Simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba su:

neobičan zvuk ( škripanje) u području zgloba tijekom otvaranja ili zatvaranja usta;
ograničenje amplitude otvaranja usta;
poteškoće s gutanjem;
glavobolja;
bol, buka i zvonjenje u ušima;
bol i pritisak u području oko;
bol u vratu i leđima;
bol u temporalnoj regiji prilikom žvakanja, tijekom zijevanja, sa širokim otvaranjem usta;
promjena ugriza;
škripanje zubima;

Bolovi u temporomandibularnom zglobu mogu biti akutni i kronični. Najviše zajednički uzrok koji uzrokuju akutnu privremenu bol su akutni izljevi – nakupljanje tekućine ( npr. slina, krv) unutar temporomandibularnog zgloba. Mogu se pojaviti ako dugo držite usta širom otvorena ( npr. prilikom posjeta stomatologu).

Bolovi u čeljusti i sljepoočnicama koji se pojavljuju redovito i bez vidljivog razloga mogu ukazivati na patološke promjene u temporomandibularnom zglobu, na primjer, s artrozom koja se razvila kao posljedica nedostatka potpornih bočnih zuba. U ovom slučaju, cjelokupno opterećenje žvakanja prenosi se na glavu mandibularnog zgloba, koji se pod utjecajem žvačnih mišića pomiče u zglobnu šupljinu. Pretjerano opterećenje zgloba na kraju dovodi do njegove degeneracije.

Također, bol u temporomandibularnom zglobu može biti uzrokovana sljedećim bolestima i patološkim procesima:

upalne bolesti uha npr. upala srednjeg uha);
traume maksilofacijalnih kostiju;
osteomijelitis gornje čeljusti;
neuralgija trigeminusa;
arteritis arterije lica.

Najčešće, s bolovima u čeljusnim zglobovima i sljepoočnicama, pogrešno se dijagnosticira trigeminalna neuralgija i atipična bol lica. Međutim, kliničkom instrumentalnom dijagnostikom i temeljitim ispitivanjem bolesnika o prirodi boli koju osjeća, moguće je dijagnosticirati bol u temporomandibularnom zglobu, odvajajući je od drugih uzroka boli u licu.

Bol i druga nelagoda u čeljusti su mnogima poznati. Ovaj simptom karakterističan je za mnoge bolesti, pa ga ne smijete zanemariti. Posebno treba upozoriti na činjenicu da je sindrom boli stalno prisutan, ponekad se malo smanjuje, a zatim se, naprotiv, pojačava. Ovo stanje zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom kako bi se isključila njegova dislokacija, prijelom, gnojna upala i druge ne manje strašne patologije. Zašto boli, boli i boli čeljust s desne ili lijeve strane, uključujući i otvaranje usta, razlozi za to i što učiniti je tema našeg članka.

Ljudska čeljust nalazi se na prednjoj strani lubanje i zauzima prilično veliko područje. Sastoji se od dva dijela: vrh - nepomična, sadrži maksilarne sinuse, a donji, naprotiv, mobilni. Njegova je kost povezana s mišićima koji su potrebni za preradu hrane. Osim toga, čeljust je potrebna za zijevanje, širom otvaranje usta, pomicanje brade i grimase. Sve te pokrete osiguravaju čeljusni zglobovi. Uz njihovu štetu, u pravilu, povezana je jaka bol i nelagoda.

Ako imate bolove u gornjoj ili donjoj čeljusti desno ili lijevo, razlozi za to mogu biti sljedeći:

osteomijelitis - zarazna upala koštanog tkiva;
neuralgija;
sve vrste oštećenja zglobova, uključujući i kao rezultat ozljeda;
oštećenje facijalne ili karotidne arterije;
provedene dan prije, stomatološke manipulacije, uključujući vađenje i protetiku zuba;
sindrom crvenog uha;
rast "umnjaka";
nošenje aparatića za zube;
artritis i artroza;
apsces, flegmon i druge gnojne bolesti submandibularne regije;
sve vrste ozljeda i mehaničkih oštećenja;
karotidinija;
maligni tumori.

Bol u ovom dijelu lubanje može izazvati srčanu bolest, uključujući akutni infarkt miokarda. Stoga će prije svega biti potrebno isključiti ovo.

Čeljust vrlo često boli i natekne kod boksača, kao i kod sportaša koji se bave različiti tipovi istočnjačke borilačke vještine. Ozljeda mekog tkiva je najjednostavniji uzrok koji uzrokuje jaku nelagodu. Bol s njim je lokalizirana, desno ili lijevo, na istom mjestu gdje se vizualizira edem.

Usta se ne otvaraju zbog boli u čeljusti

Na temelju pritužbi pacijenta i pitanja zašto se usta ne otvaraju, boli čeljust s lijeve strane i boli žvakati, liječnik može predložiti prijelom. Njegov karakterističan znak bit će da se bol ne povlači čak i ako ne pomičete čeljust, jer je kost s njom jako pomaknuta. Iščašenje se često dijagnosticira kod pacijenata svih dobnih skupina.. Ima tako jasne simptome da iskusni stručnjak može samo promatrati nepromijenjeni položaj usta i nepravilan položaj čeljusti. A ako se, osim toga, pacijent žali na poremećeno gutanje i pojavu govorne mane, dijagnoza će biti očita. Bol tijekom dislokacije lokalizirana je na mjestu oštećenog zgloba.

Sami možete samo nagađati zašto vas boli otvoriti usta s jedne strane, a donja čeljust boli. Samo liječnik može točno dijagnosticirati i propisati shemu i postupak za odgovarajuće liječenje, kojemu morate požuriti na prve manifestacije nelagode.

Značajke boli u donjoj i gornjoj čeljusti zbog različitih razloga za njihov izgled

Bol i bol u čeljusti čest je simptom koji je prisutan kod raznih patologija i poremećaja našeg tijela. Kao što je već pojašnjeno u prethodnom odjeljku, osim traumatskih ozljeda zgloba, Sindrom boli može izazvati:

neoplazme;
gnojne infekcije;
srčana bolest;
neuralgija.

Analizirat ćemo značajke boli u svakoj od ovih bolesti.

Nažalost, nitko nije imun od rasta neoplazmi u području lubanje. Bolovi i bolovi u čeljusti uzrokovani su mnogim benignim i zloćudnim tumorima.. Najneugodnija stvar u ovoj situaciji je da se opipljiva bol pojavljuje tek u kasnoj fazi svih gore navedenih patologija, koje su dugo asimptomatske. Neudobnost s njima najviše se osjeća noću. Nešto kasnije pridružuje se izražena asimetrija lica, promjena debljine čeljusti, nemogućnost otvaranja usta i poteškoće sa žvakanjem hrane.

Osteogeni sarkom čeljusti

O sarkomi- najstrašnija neoplazma, koja je maligne prirode, zatim njen razvoj može ukazivati na bol koja zrači u vrat i uho pri pritisku čeljusti i tešku deformaciju lica. U kasnijim stadijima bolesti dolazi do smanjenja osjetljivosti zahvaćenih područja.

Akutna bol u čeljusti također može izazvati upalu piogene bakterije koji ulaze u kost i meka tkiva kroz karijesne zube, krv ili otvorene rane.

Najopasnija upala je osteomijelitis, u kojem infekcija, krećući se kroz zubne kanale, prodire u duboke dijelove čeljusti, uzrokujući limfadenitis, bolne zube, oticanje lica, glavobolju i opće pogoršanje dobrobiti.

Druge gnojne upale uključuju:

furunkuloza, koju karakterizira gnojna upala na zahvaćenom području kože i jaka bol;
flegmona,što je lako identificirati izraženim edemom koji se širi na uho;
apsces kod kojih dolazi do nekroze tkiva.

Osteomijelitis čeljusti

Često srčana bol može zračiti u donju čeljust. Ovo se dogodi s akutnim infarktom miokardašto zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika. Ovu bolest karakterizira oštećenje koronarnih arterija, tromboza i spazam srčanih arterija, što dovodi do nekroze srčanog mišića. Život bolesnika ovisi o hitnoj medicinskoj intervenciji. Osim boli u čeljusti, na infarkt mogu ukazivati jaki bolovi u srcu, nedostatak zraka i pretjerano znojenje.

Smanjiti donju čeljust može i napad angine pektoris, kod koje se bol pojačava iz područja iza prsne kosti postupno prelazeći na lice, kao i upala karotidnih i facijalnih arterija.

Bolovi u čeljusti često se javljaju kod oštećenja trigeminalnog, gornjeg laringealnog i glosofaringealnog živca, kao i kod urođene ili stečene malokluzije.

Bol u čeljusti s malokluzijom u djece

U djece se sindrom boli pojavljuje na pozadini razvoja rahitisa, a kod odraslih loše odabrane proteze mogu postati uzrok nelagode.

Kako se riješiti boli u čeljusti

Bol u čeljusti je izuzetno neugodna i opasna pojava. Stoga je potrebno saznati razlog njegovog pojavljivanja. Etiologija može biti vrlo različita i, sukladno tome, principi liječenja također će se radikalno razlikovati jedni od drugih. Prvo što treba učiniti je položiti niz ispita:

Analiza urina;
opća analiza krvi;
rendgen lubanje;
MRI.

Naravno, prikazan je pregled stručnjaka - stomatologa, kirurga, neuropatologa, kardiologa, traumatologa, terapeuta. Stoga, na pitanje što učiniti ako donja ili gornja čeljust boli kada otvorite usta, odgovor će biti očit - otići liječniku.

Ovisno o uzroku razvoja sindroma boli, propisuje se liječenje: dislokacija treba popravak, prijelom- odmah u pogonu, ozljeda- u hladnim oblozima. Uz gnojnu upalu ne možete bez uzimanja antibakterijskih lijekova, au slučaju bolesti srca - pozivanje hitne pomoći.

Ako imate bolove u čeljusti, svakako se trebate obratiti liječniku

Što se tiče stomatoloških razloga liječenje će ovisiti o njihovoj vrsti i težini. Oni zubi koji se ne mogu spasiti podliježu vađenju, karijes, pulpitis i stomatitis hitno se liječe, a ako rastući umnjak izaziva nelagodu, ponekad je dovoljan mali rez na zubnom mesu da se on eliminira.

Simptomatsko liječenje boli i bolova u čeljusti sastoji se u uzimanju lijekova protiv bolova i analgetika. Ponekad, ako je nemoguće identificirati uzrok boli, pacijentu se propisuje tijek antidepresiva.

Bolovi u čeljusti mogu biti različite prirode, jačine i intenziteta. Ali identifikacija njegovog uzroka je hitna. Često, ona je prvi alarmantni simptom ozbiljnih patologija, o čijem će pravovremenom otkrivanju i uklanjanju ovisiti cjelokupna prognoza. Uostalom, na taj način tijelo nam govori da mu je potrebna pomoć. Samoliječenje u pravilu ne donosi željeni rezultat. Losioni, oblozi, ispiranja i druge metode tradicionalna medicina neće riješiti probleme.Čak i ako mogu nakratko ublažiti stanje, ukloniti bol i bol, to je samo kako bi preživjeli noć i ujutro otišli stručnjaku.