Liječenje periostitisa čeljusti. Simptomi periostitisa zuba sa fotografijom, liječenje upale periosta donje ili gornje čeljusti

Periost zuba nalikuje gustom sloju koji gotovo potpuno prekriva njegov korijen. S razvojem upalnog procesa na ovom području, oni govore o periostitisu. U narodu se ova bolest naziva "fluks". Jaka bol, oteklina i hipertermija samo su neki od simptoma koji ga karakteriziraju. Ako ne posjetite liječnika na vrijeme ili zanemarite liječenje, možete izgubiti zub.

Što je periostitis?

Periost zuba je vaskularno tkivo koje se sastoji od mnogih živčanih vlakana i stanica. Zajedno tvore mladu kost. To je glavna karika za pričvršćivanje zuba s mišićnim tkivom i ligamentima. Zbog takve blizine i velikog broja žila, svaka infekcija se slobodno širi u periostalnim elementima, izazivajući upalni proces. Takav mehanizam razvoja ima periostitis.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se rijetko dijagnosticira kod djece i starijih osoba. Omiljeno mjesto lokalizacije patološkog procesa smatraju se zubi donje čeljusti. Veća je vjerojatnost da će patiti od raznih bolesti zuba. Ipak, periostitis je najopasniji za zube gornje čeljusti. Osim koštanog tkiva i sluznice desni, mogu biti zahvaćeni i sami sinusi.

Glavni razlozi

Postoji mnogo razloga za razvoj periostitisa. Zubi u usnoj šupljini su u stalnom radu. Nepravilnom njegom postaju prava meta za razne bolesti zuba.

Zub se najčešće javlja kao posljedica zaraznog procesa. U njegovoj šupljini ili u području desni stalno se nakupljaju ostaci hrane. S vremenom počinju trunuti. Od vrha zuba, gnoj stvara kanal u koštanom tkivu, pokušavajući izbiti. Probijajući se kroz sve prepreke, zaustavlja se ispod periosta.

Među ostalim uzrocima periostitisa, stomatolozi razlikuju:

• traumatsko tkivo koje ga okružuje;
• pokrenuti karijesni proces;
• upala desni džep;
• zanemariti;
• infekcija s krvotokom.

Smanjeni imunitet, stres i česta hipotermija također doprinose razvoju patologije.

Simptomi upale periosta

Upalni proces počinje odmah nakon infekcije ili traumatskog oštećenja zubnog mesa. Unutar nekoliko sati na tom se području razvija jaka oteklina. Desni se povećavaju, javlja se bolna nelagoda tijekom jela.

Postupno se periostitis zuba širi na susjedna meka tkiva. Kao rezultat toga, čeljust, brada i usne lagano nateknu. Palpacija može izazvati bol. Kod nekih ljudi postaje jasno vidljiva asimetrija kontura lica. Cijeli proces nužno je popraćen hipertermijom. Ako u ovoj fazi ne posjetite liječnika, na zahvaćenom području može se razviti apsces.

Koje druge simptome ima periostitis zuba? Izvana, zahvaćeno područje izgleda kao natečena mukozna tvar s mutnom bijelom prevlakom. Zub postaje pretjerano pokretan. Kada je upalni proces popraćen gnojnicom, stalno pokušava pobjeći iz kapsule. Uz pozitivan rezultat, dolazi do samočišćenja šupljine. Međutim, bez odgovarajućeg liječenja slučajevi recidiva nisu isključeni. Apscesi će se ponovno pojaviti s određenom učestalošću.

Klasifikacija periostitisa

Bilo koja bolest razlikuje se u oblicima koji odgovaraju kliničkoj slici. Samo kvalificirani stručnjak može odrediti stadij patološkog procesa i njegovu vrstu. Da bi to učinio, nije mu dovoljno obaviti fizički pregled. Dodatno, može biti potrebna snimka zahvaćenog područja, proučavanje pacijentove povijesti.

Periostitis zuba obično se klasificira u 2 tipa: akutni i kronični. U prvom slučaju, bolest je karakterizirana brzim stvaranjem edema, višestrukih fistula. Kroz formirane prolaze dolazi do odljeva gnojne sekrecije. Kronični periostitis karakterizira spor tijek, simptomi se pojavljuju nekoliko dana ili tjedana nakon infekcije desni.

Akutni oblik bolesti podijeljen je u sljedeće vrste:

• Serozni periostitis. U pratnji stvaranja male količine seroznog eksudata, infiltracije periosta.
• Gnojni periostitis. Karakterizira ga pojava apscesa i stvaranje fistuloznih prolaza kroz koje se izlijeva gnoj. Inače se serozni iscjedak počinje nakupljati, dolazi do ozbiljnog edema.

Kronični oblik bolesti također ima nekoliko faza razvoja:

• Jednostavan periostitis. Karakterizira ga stvaranje novog koštanog tkiva na površini čeljusti. Ovaj se proces smatra reverzibilnim.
• Osificirajući periostitis. U pratnji osifikacije i hiperostoze. Bolest napreduje vrlo brzo.

Kronični oblik bolesti također uključuje fibrozni periostitis zuba. Prema stupnju oštećenja je ograničena i difuzna. U prvom slučaju dolazi do fibroznog zadebljanja periosta u području jednog zuba, au drugom - na cijeloj čeljusti.

Dijagnostičke metode

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik treba ne samo pregledati pacijentovu usnu šupljinu, već i provesti sveobuhvatan pregled. Pacijentu se propisuje određivanje granica žarišta upale. Uz gnojni oblik bolesti, opći test krvi je obavezan.

Druge dentalne patologije koje treba razlikovati imaju sličnu kliničku sliku. Inače će propisani tretman biti neučinkovit, a periostitis zuba prijeći će u kronični stadij.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

1. Akutni parodontitis. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa na vrhu korijena. Dostižući fazu egzacerbacije, gnojni eksudat izbija, stvarajući fistulozni prolaz.
2. limfadenitis. Ove patologije popraćene su pojavom gustih formacija. Koža iznad njih je blago hiperemična.
3. Iz kanalića slinovnica izlučuje se gnojna tajna. Zubi i desni ostaju netaknuti.
4. Akutni osteomijelitis. Uz ovu bolest, temperatura naglo raste, pacijent osjeća zimicu u cijelom tijelu. Mogu se javiti glavobolje.

Na temelju rezultata sveobuhvatne dijagnoze, liječnik propisuje terapiju.

Liječenje lijekovima

Bez obzira na oblik bolesti, terapija uvijek počinje imenovanjem lijekova. Na primjer, s gnojnim periostitisom preporučuju se antibiotici. Sljedeća sredstva karakteriziraju najveća učinkovitost: "Lincomycin", "Tsiprolet", "Amoxicillin". Za lokalnu primjenu koriste se različiti gelovi i masti, također izrađeni na bazi antibiotika (Levomekol, Metrogil-Denta). Uz jak upalni proces, bolje je piti tablete ili kapsule. Liječenje fluksa antibioticima nastavlja se sve dok simptomi potpuno nestanu.

Dodatno se propisuju protuupalni lijekovi. Obično je to Nimesil ili Diklofenak. Ovi lijekovi ne samo da ublažavaju upalu, već i ublažavaju bol.

Mora se shvatiti da je terapija lijekovima dio cjelokupnog tijeka liječenja. Stoga, kada se pojave prvi simptomi periostitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom. Nekontrolirano i dugotrajno uzimanje lijekova može ne samo naštetiti, već i pogoršati tijek bolesti.

Kirurgija

Liječenje fluksa antibioticima opravdano je samo u početnoj fazi razvoja bolesti. Ako je pacijent zanemario svoje prve manifestacije i nije se obratio liječniku, može se pojaviti apsces. U ovom slučaju kirurška intervencija je neizostavna. Operacija se provodi kako bi se stvorili uvjeti za puni odljev gnojne sekrecije, kako bi se uklonio izvor infekcije. Sastoji se od sljedećih koraka:

1. Prvo stomatolog pregledava žarište upale, određuje tijek liječenja i odabire vrstu anestezije. Obično se koristi konduktivna ili infiltracijska opcija.
2. Nakon obrade usne šupljine liječnik napravi rez od oko 2 cm.Dubina parodontne ekscizije doseže se koštanim tkivom čeljusti.
3. Otvoreni apsces pažljivo se čisti, tretira otopinom za dezinfekciju.
4. Sljedeći korak je priprema zubne krunice.
5. Lijekovi se ubrizgavaju u očišćene kanale, a sam zub se plombira.

U posebno teškim slučajevima indicirano je vađenje zuba.

Oporavak nakon operacije

Periostitis zuba, čije je liječenje provedeno na vrijeme, praktički nije popraćeno komplikacijama. Međutim, nakon operacije važno je slijediti određena pravila. Uz njihovu pomoć, proces rehabilitacije će ići brže, a rizik od negativne posljedice bit će jednaka nuli.

Razdoblje oporavka uključuje ispiranje usta antiseptičkim otopinama, korištenje analgetika i dobru higijenu. Budući da vjerojatnost recidiva i dalje postoji, potrebno je svaki dan pregledavati izliječene zube. I desni i tkiva oko njih mogu se ponovno upaliti.

Potpuno periostitis prolazi za 10 dana. Za to vrijeme dopuštena je samo hrana sobne temperature. U ovom slučaju posebnu pozornost treba posvetiti njegovoj dosljednosti. Meso se preporuča samljeti u mljeveno meso, a povrće i voće pasirati. Nakon svakog obroka morate isprati usta antisepticima. Možete ih kupiti u svakoj ljekarni.

Kako ukloniti fluks kod kuće?

Primjena narodni lijekovi prihvatljivo u borbi protiv bolesti. Međutim, najprije se morate posavjetovati s liječnikom i ukloniti uzrok apscesa. Inače, takav tretman samo će ublažiti simptome, ali neće dovesti do potpunog oporavka.

Kako ukloniti fluks kod kuće? Među raznim narodnim lijekovima posebno su učinkoviti sljedeći:

• ispiranje slabom otopinom sode;
• korištenje infuzija i dekocija na temelju protuupalnih ljekovito bilje(kadulja, kamilica, metvica, neven);
• nanošenje leda na zahvaćeno područje kako bi se smanjila oteklina.

Važno je razumjeti da je periostitis upalni proces, stoga je nemoguće zagrijati desni i zube. Istog se principa mora pridržavati i pri korištenju kompresa i ispiranja. Temperatura vode u infuzijama ne smije prelaziti 25 stupnjeva.

Mjere prevencije

Kako bi se spriječila upala periosteuma zuba, potrebno je pravodobno liječiti sva žarišta infekcije. To se odnosi na manje karijese i ozbiljne oblike parodontitisa. Mnoge kronične bolesti su asimptomatske i mogu se vidjeti samo na rendgenskim snimkama. U svrhu prevencije, stomatolozi preporučuju povremene preglede i profesionalno čišćenje zubi.

Periostitis je ozbiljna patologija u kojoj dolazi do teške upale periosteuma. Bolest je prilično česta i često se dijagnosticira. Uz ovu bolest, pacijent ne osjeća bol, ali pati od topline i oteklina, razvija gnojni sadržaj. U ovom slučaju samo kirurg može pomoći.

Bolest se može razviti u apsolutno bilo kojoj dobi, ali se rijetko dijagnosticira kod djece i starijih osoba.

Razlikovanje bolesti od drugih vrlo je jednostavno: popraćeno je teškim oteklinama, koje se jednostavno ne mogu zanemariti. U pravilu, patološki proces je posljedica utjecaja infekcije.

Periostitis gornje čeljusti

Kada se upali korijen ili su zahvaćeni kanali zuba, infektivni proces se širi na tkiva i sluznice. Kao rezultat toga, gnoj se stvara u velike količine koji probija kost. Tu se javlja oteklina i bol.

Periostitis gornje čeljusti(fotografija iznad), podmukao je po tome što se patološki proces može proširiti na sinuse. Većina lica će nateći. Oteklina nastaje na bazi uzročnog zuba. To može nateći usne, obraze i druge dijelove lica.

Međutim, ovaj oblik bolesti nije čest. U pravilu se dijagnosticira periostitis donje čeljusti (slika ispod). Najčešće su zahvaćeni zadnji zubi. Oni rastu prilično teško i podložni su raznim patologijama. Često pacijenti uklanjaju osmice.

Periostitis donje čeljusti

Etiologija

Kao što je već spomenuto, najčešće je bolest posljedica prisutnosti infekcije. To se događa kada su kanali oštećeni, kada se živci upale ili kada je liječenje ovih bolesti neučinkovito. Bakterije ulaze u usnu šupljinu iz hrane i preko plaka.

Krivica može biti i nedovoljna oralna higijena, fizičke i mehaničke ozljede, bolesti krvi zarazne prirode, što može dovesti do štetnih posljedica.

Otuda dolazi do infekcije limfnog sustava.

S obzirom na čimbenike nastanka, bolest se dijeli na:

• upalni oblik, koji je posljedica raznih različitih zubnih patologija;
• traumatski, zbog čega se razvija tok;
• otrovan, u kojem infekcija ulazi u usnu šupljinu;
• specifični, koji proizlaze iz ozbiljnih patoloških procesa u tijelu.

Vrste patologije

Patologija se razlikuje ovisno o simptomima i drugim kriterijima. Samo stručnjak može ispravno odrediti oblik bolesti. Taktika liječenja ovisit će o stadiju patologije.

Postoje dva oblika patološki proces: akutni i kronični. Prvi je popraćen teškim oticanjem i stvaranjem gnoja.

U kroničnom obliku, tijek bolesti je nešto spor, prigušen i razvija se dosta dugo.

Ako se bolest odvija u akutnom obliku, to može biti:

• serozni, kada se formira prosječni volumen seroznog sadržaja i infiltracije;
• akutni, kada se formiraju apsces i fistulozni putevi, kroz koje istječe gnojni sadržaj. Ako nema fistuloznih prolaza, tada ima puno sadržaja i pacijent razvija jak edem.

U kroničnom stadiju, bolest se također razlikuje po kategorijama:

Vlaknasti oblik bolesti također ima kronični tijek. U tom slučaju nastaje fibrozno zadebljanje periosta. Prema stadiju lezije, bolest se dijeli na ograničenu i difuznu. Prvi zahvaća jedan ili više zuba, dok difuzni zahvaća cijelu čeljust.

Klinička slika

Svaka bolest ima svoje simptome. Uz pomoć ovih znakova, jedna bolest se može lako razlikovati od druge. Tijek bolesti ovisi o stupnju oštećenja i obrambene snage tijelo i opće zdravlje. Međutim, karakteristični su i drugi uobičajeni simptomi periostitisa gornje i donje čeljusti.

Ako govorimo o seroznom obliku, zatim s njim postoji oticanje sluznice, povećanje limfnih čvorova. U gnojnom obliku, bolesnici se osjećaju lošije opće zdravstveno stanje, što se očituje kao slabost, poremećaj odmora i budnosti te glavobolje. Nelagoda se može osjetiti iu području patološkog zuba i može se dati drugim dijelovima lica.

U kroničnom tijeku, osoba osjeća periodičnu bol, opaža se zadebljanje alveolarnog dijela, pojavljuje se hiperemija i oticanje sluznice.

Otok je normalan za ovu bolest. Može nestati kada se na sluznici formiraju fistulozni prolazi. Ni u kojem slučaju ne smijete ostaviti bolest bez nadzora, inače sve može završiti loše.

Kako razlikovati od drugih patologija

Na pregledu liječnik će detaljno ispitati pacijenta o simptomima patologije, propisati rendgenski pregled i laboratorijske pretrage. Međutim, slične manifestacije često se opažaju u drugim bolestima koje treba razlikovati, inače će terapija biti neučinkovita.

Parodontoza

Slične bolesti:

• s parodontitisom, korijen također postaje upaljen, s vremenom, patološki proces napreduje sve više i više. Gnojni sadržaj u akutnoj fazi izbija, stvarajući fistulozni trakt;
• bolesti u kojima postoje guste formacije. Periostitis čeljusti očituje se omekšavanjem sluznice i oticanjem lica bez posebnog iscjetka na koži;
• upalni proces žlijezda slinovnica. U ovom slučaju infekcija dolazi iz slinovnica, a ne iz bolesnog zuba;
• osteomijelitis prati opća intoksikacija. Promatranom visoke performanse temperatura, umor, glavobolje, groznica. Ova bolest nastaje kao posljedica neliječenog periostitisa.

Komplikacije periostitisa

Mnogi ljudi zbog nekih razloga i okolnosti dugo odgađaju posjet liječniku. Čak i ako ih počnu mučiti jaki bolovi, zbunjuju se svim vrstama kućnih metoda da ih uguše, ali ne idu liječniku. Razlozi za takvo ponašanje su apsolutno neopravdani: nedostatak financija, vremena, nesklonost liječnicima. Na ovaj ili onaj način, kontaktiranje stomatološke klinike prva je stvar o kojoj ovisi vaša daljnja taktika ponašanja.

Ako ne liječite bolest na vrijeme, ona će sigurno prijeći u drugu težu fazu, što će dovesti do nepopravljivih komplikacija. Nije teško liječiti fluks, ali nemar prema vlastitom zdravlju može dovesti čak i do smrti.

Najčešće komplikacije su nastanak apscesa i flegmona. Ako se problem zanemari, gnojni sadržaj će prije ili kasnije probiti svoju kapsulu na površinu.

U nedostatku odgovarajućeg tijeka terapije za flegone, oni se povećavaju u veličini, utječu na zdravu kost i mišićno tkivo. Proces se nastavlja s jakom boli, groznicom, slabošću, bolom pri gutanju, govornim i respiratornim poremećajima.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, sigurno će prijeći u teži stadij.

Nemojte zanemariti takvu zaraznu bolest kao periostitis. Ova patologija je vrlo opasna jer infekcija prije ili kasnije prodire u krvotok, što uzrokuje opću slabost i trovanje cijelog organizma.

Značajke terapije

Pacijenti često ignoriraju ovaj problem, ne shvaćajući ozbiljnost situacije. Svoje ponašanje objašnjavaju činjenicom da ako nema boli, nema potrebe kontaktirati stručnjaka. Vrijedno je reći da je takvo ponašanje neprihvatljivo za zdravu osobu. Što prije počnete s liječenjem, to je bolja prognoza.

Nije pametno sjediti i čekati da će bol nestati sama od sebe. Bolest ne prolazi sama od sebe i zahtijeva posebnu pozornost. Kada se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, pacijentu se propisuju antibiotici kako bi se spriječio upalni proces. Bolesni zub može se ukloniti ili liječiti ako je potrebno. Nakon pregleda rendgenski snimak liječnik će odlučiti što učiniti u pojedinom slučaju.

Ako se pojavi otok, terapija se provodi u nekoliko koraka. Prije svega, terapijske mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje upalnog procesa i otekline. Liječnik čini kirurški otvor, zbog čega gnoj izlazi na površinu. Osoba se odmah osjeća bolje i stanje joj se vraća u normalu.

Otvaranje periostitisa izvodi se na mjestu najvećeg otoka.

Nakon ove manipulacije, u ranu se postavlja drenaža koja ne dopušta zacjeljivanje rane. To se radi kako bi se omogućilo potpuno istjecanje gnoja i spriječio povratak. Zajedno s tim mjerama pacijentu se propisuje kura antibiotika i nakon toga se donosi odluka o uklanjanju ili liječenju zuba.

Netradicionalni načini

Nije ispravno liječiti ovu bolest kod kuće.

Potpuni oporavak možete postići samo u bolnici, ali kako si pomoći kada nema načina da dođete do zdravstvene ustanove?

Narodni lijekovi pomoći će malo ublažiti simptome bolesti dok ne dođete do liječnika. Isperite usta infuzijom sode i soli ili biljnih dekocija. Prikladna kamilica, kadulja, gospina trava. Nikada ne pokušavajte sami uzimati antibiotike. Samo liječnik propisuje takve lijekove, inače ćete naštetiti cijelom tijelu.

5.2. PERIOSTITIS

Periostitis - Ovu bolest karakterizira širenje upalnog procesa na periost alveolarnog procesa i tijelo čeljusti iz odontogenog ili neodontogenog žarišta.

Periostitis čeljusti javlja se u 5,2-5,4% pacijenata liječenih u klinici (Ya.M. Biberman, 1965; A.N. Fokina, D.S. Sagatbaev, 1967). Među pacijentima s odontogenim upalnim procesima čeljusti, periostitis u 3,42% liječen je ambulantno, au 19,17% - u bolnici (Mauks, 1975). Prema našim podacima (A.A. Timofeev, 1983), u 20-23% pacijenata koji su bili hospitalizirani s upalnim bolestima, uočen je periostitis, uglavnom njegov akutni oblik (u 94% pacijenata).

Periostitis je bio lokaliziran na jednoj strani čeljusti, često je zahvaćajući s vestibularne površine (u 93,4% bolesnika). U području donje čeljusti, periostitis je uočen u 58,9% pacijenata, gornji - u 41,1% (GA. Vasiliev, T.G. Robustova, 1981), a prema našim podacima, u 61,3 odnosno 38,7%, respektivno (A.A. Timofeev). , 1983).

♦ Akutni periostitis

Pojavi akutnog odontogenog periostitisa prethode sljedeće bolesti: egzacerbacija kroničnog parodontitisa - u 73,3% bolesnika; alveolitis - u 18,3%; otežano nicanje umnjaka - u 5,0%; gnojne odontogene ciste čeljusti - u 1,7%, parodontitis - u 1,7% pacijenata. Bolest se često razvija nakon traumatskog vađenja zuba, nepotpunim vađenjem, a rjeđe nakon atraumatski izvedenog kirurškog zahvata. Trauma povezana s vađenjem zuba može uzrokovati aktivaciju uspavane infekcije smještene u parodontnom otvoru, što dovodi do širenja upalnog procesa ispod periosta.

Akutni odontogeni periostitis je serozan i gnojan. Serozni periostitis smatra se reaktivnim upalnim procesom u periostu, koji prati pogoršani kronični parodontitis. S gnojnim periostitisom, eksudat iz upaljenog parodoncija prodire ispod periosta kroz Volkmann i Haversov kanal, kroz limfne žile ili kroz prethodno formiranu uzuru u zidu rupe (GA. Vasiliev, 1972).

Vjerujem da je s takvim mehanizmom širenja infektivnog procesa teško zamisliti akutni odontogeni periostitis, kompliciran apscesima i flegmonom, koji se javlja bez izražene destrukcije koštanog tkiva. U eksperimentu provedenom na životinjama i ljudskim leševima, koji se sastoji od unošenja otopine metilenskog modrila u zubnu čašicu, korijenski kanal ili parodontni otvor pod pritiskom, A.I. Vasilenko (1966) primijetio je njegovu distribuciju duž medularnih trabekula na sve dijelove donje čeljusti i okolna meka tkiva.

Prema riječima M.M. Solovyova i I. Khudoyarova (1979), širenje infektivnog procesa ispod periosta limfogenim putem tijekom periostitisa je manje vjerojatno, jer je u tim slučajevima vjerojatnije očekivati ​​zadržavanje mikroba, toksina i produkata raspadanja tkiva u tkivu. regionalni limfni čvorovi i kasniji razvoj limfadenitisa i adenoflegmone. Autori smatraju da nastanak apscesa u mekim tkivima gornje čeljusti nije povezan s prodorom gnoja ispod periosta, već sa stvaranjem "vlastitog" gnoja na tom mjestu pod utjecajem mikroorganizama, bakterijskih toksina i produkata raspadanja tkiva. .

Po mom mišljenju, proizvodi propadanja tkiva mikroorganizama, toksina, a ponekad i sami mikrobi iz odontogenih žarišta prodiru u periost duž žila koje prolaze u kanalima kompaktnog sloja kosti. Prvo prodiranje ovih tvari obično ne uzrokuje razvoj upalnog procesa, već samo formira lokalnu senzibilizaciju tkiva. Naknadni ulazak mikroba u tijelo, kao i smanjenje njegove reaktivnosti, s povećanjem alergizacije, s paraalergijskim reakcijama (hipotermija, pregrijavanje, tjelesno prenaprezanje itd.) uzrokuje razvoj infektivno-alergijske upale s naknadni izljev eksudata ispod periosta čeljusti (A.A. Timofeev, 1982.).

Utvrđeno je da nepatogeni stafilokok obično djeluje kao uzročnik bolesti. Budući da otpadni produkti ove mikroflore ne djeluju štetno, autor posebnu ulogu pridaje mehanizmima alergije u nastanku odontogenog periostitisa.

Proučavajući mikrobnu senzibilizaciju tijela pacijenta na patogene koji se nalaze u žarištu gnojne upale čeljusti pomoću intradermalnih testova i laboratorijskih testova, otkrili smo da se u bolesnika s akutnim odontogenim periostitisom javlja kao odgovor na djelovanje određenih bakterijskih alergena. Senzibilizacija tijela na alergen stafilokoka bila je 3 puta veća od norme, na alergen streptokoka - 2 puta (A.A. Timofeev, 1982). U nastanku akutnog odontogenog periostitisa čeljusti glavni predisponirajući čimbenik je mikrobna senzibilizacija na stafilokok, čija učestalost i težina korelira s težinom i prevalencijom procesa. S nekompliciranim akutnim odontogenim periostitisom, registrirani smo kod nas u 22% bolesnika, a kada je njegov tijek bio kompliciran gnojnim procesima u mekim tkivima maksile - u 46%.

Dakle, sudjelovanje mehanizama alergije objašnjava razloge razvoja odontogenih upala uzrokovanih nepatogenom mikroflorom, te pretežno oštećenje perimaksilarnih mekih tkiva koje se javlja u određenim oblicima akutnih odontogenih upalnih bolesti (MM Solovyov, I. Khudoyarov, 1979).

KLINIČKA SLIKA . Kliničke manifestacije akutnog odontogenog periostitisa čeljusti su raznolike i uvelike ovise o općoj i lokalnoj reaktivnosti organizma bolesnika, vrsti upalne reakcije, virulenciji mikroflore i lokalizaciji upalnog procesa u parodontu te dobi bolesnika. pacijent. U većini slučajeva moguće je utvrditi vezu između pojave periostitisa i prethodnih paraalergijskih reakcija: hipotermije, pregrijavanja, fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja. U ostalih bolesnika, osobito onih sa smanjenom tjelesnom reaktivnošću, bolest se razvija sporije. Osobito se često ovaj tijek procesa opaža kod starijih i senilnih osoba, kao iu prisutnosti popratnih bolesti, kao što su dijabetes, poremećaji cirkulacije II-III stupnja, kronične bolesti probavnog sustava.

Prema našim istraživanjima, uzrok akutnog periostitisa donje čeljusti u 22,9% bolesnika je žarište upale smješteno u tkivu prvih velikih kutnjaka, u 17,8% - trećih velikih kutnjaka, u 12,3% - drugih malih kutnjaka. kutnjaci. Razvoj akutnog odontogenog periostitisa gornje čeljusti posljedica je u 24,8% pacijenata prisutnosti žarišta upale u tkivima prvih velikih molara, u 11,6% drugih velikih kutnjaka (A.A. Timofeev, 1982).

Kod akutnog periostitisa upalni proces se vestibularno razvija u 93,4% bolesnika, au 41,7% prolazi u akutnom seroznom obliku, au 58,3% u akutnom gnojnom obliku. S ovim oblikom akutnog odontogenog periostitisa, odvajanje periosta preko 1 zuba zabilježeno je u 20% pacijenata, preko 2 zuba - u 56%, preko 3-4 zuba - u 24%.

Pacijenti se žale na bol u zubu, koja se pojačava dodirivanjem jezika ili zuba antagonista, oticanje lica. Bol, koja je prethodno bila lokalizirana u području uzročnog zuba, u tom se razdoblju karakterizira kao bol u čeljusti. U 8,9% bolesnika zabilježeno je njegovo zračenje duž grana trigeminalnog živca u područje uha, sljepoočnice i oka. Opće stanje bolesnika se pogoršava, javlja se slabost, glavobolja, poremećaj sna, gubitak apetita, zimica i malaksalost.

Parestezija donje usne (Vincentov simptom) zabilježena je u 11,7% pacijenata i određena je samo kod onih u kojih je upalni proces lokaliziran na donjoj čeljusti u području velikih i malih kutnjaka.

Tjelesna temperatura raste u 92% pacijenata: u 20% - od 37 do 37,5 ° C, u 28% - od 37,6 do 38 ° C, u 44% - od 38, HS i više.

U akutnom odontogenom periostitisu čeljusti pojavljuje se edem mekog tkiva, koji može biti izražen u jednom ili drugom stupnju. Lokalizacija edema je obično prilično tipična i ovisi o mjestu uzročnog zuba. U početku bolesti najizraženiji je edem mekih tkiva. Prema V.G. Lukyanov (1972), količina edema ovisi o strukturi vaskularne (venske) mreže periosta. S malim oblikom grananja krvnih žila donje čeljusti, edem mekog tkiva nije jako izražen, s glavnim (područje tuberkuloze gornje čeljusti, kut i grana donje čeljusti) ima značajnu dužinu. U 67% bolesnika s akutnim odontogenim periostitisom gornje i donje čeljusti uočili smo izražen edem mekog tkiva oko zahvaćenog područja.

Na palpaciji mekih tkiva na mjestu subperiostalnog upalnog fokusa utvrđen je gusti, bolni infiltrat. U 82% bolesnika regionalni limfni čvorovi bili su bolni, povećani, gusto elastične konzistencije, ali su zadržali pokretljivost. S lokalizacijom upalnog procesa u području velikih kutnjaka u 60% bolesnika s akutnim periostitisom, upalne kontrakture mišići:ja- kada postoji samo malo ograničenje otvaranja usta;II- kada se usta otvore 1 cm;III- kada su čeljusti čvrsto zatvorene i nemoguće je samostalno otvaranje usta. U drugim slučajevima, ograničenje otvaranja usta je povezano sa strahom od širokog otvaranja usta zbog boli koja se javlja.

Pregledom usne šupljine u području zahvaćenih zuba može se otkriti hiperemija i otok sluznice prijelaznog nabora i alveolarnog nastavka čeljusti. Kao rezultat pregleda bolesnika s akutnim odontogenim periostitisom čeljusti, njegov serozni oblik otkriven je u 42%, a gnojni u 58%. Kada proces prijeđe u gnojni oblik, duž prijelaznog nabora formira se izbočina poput valjka - subperiostalni apsces. Ako gnoj topi periost i širi se ispod sluznice, tada subdes neva (submukozno) apsces.

Krunski dio uzročnog zuba je djelomično ili potpuno uništen, karijesna šupljina i korijenski kanali ispunjeni su truležnim sadržajem. U području zuba koji je poslužio kao izvor infekcije može se naći duboki parodontni džep. Ponekad se ovaj zub plombira. Bolna reakcija na perkusiju uzročnog zuba zabilježena je u 85% pregledanih, a susjednih zuba (jedan ili dva) - u 30%. Uzročni zub postaje pokretan u 37% bolesnika. U slučaju akutnog periostitisa kao posljedice alveolitisa u 10% bolesnika uočili smo (unutar 2-3 dana) izlučivanje gnojnog eksudata iz rupe izvađenog zuba. U 60% bolesnika s odontogenim periostitisom otkriven je akutni sinusitis, koji je bio komplikacija upalnog procesa u gornjoj čeljusti kada je lokaliziran u području velikih i malih kutnjaka (A.A. Timofeev, 1982).

Rentgenskim pregledom čeljusti nisu utvrđene promjene karakteristične za akutni periostitis, prije procesa nađen je granulirajući ili granulomatozni parodontitis, periradikularne ciste, poluretinirani zubi i dr. (sl. 5.1.1-5.1.5). ).

Promjene u fagocitnoj aktivnosti neutrofilnih granulocita periferne krvi nisu otkrivene u bolesnika (izuzetak su bili bolesnici s popratnim bolestima). Rezultati krvnog testa u početnom razdoblju razvoja bolesti ukazuju na povećanje broja leukocita (9-12 * 10 9 / l), a ponekad čak i više. Samo u nekih bolesnika broj leukocita je u granicama normale ili se opaža leukopenija. Povećanje broja leukocita nastaje zbog segmentiranih neutrofilnih granulocita (70-76%) i njihovih ubodnih oblika (8-20%). Broj eozinofilnih leukocita može se smanjiti na 1%, a limfocita - do 10-15%. ESR se povećao na 19-28 mm / h, a ponekad i više. U bolesnika s akutnim odontogenim periostitisom utvrđeno je povećanje aktivnosti alkalne i kisele fosfataze neutrofilnih granulocita periferne krvi 2-4 puta (u usporedbi sa zdravim osobama). U većine bolesnika nisu nađene promjene u pretragama urina, samo u nekih osoba s visoka temperatura tijelo u mokraći pojavio protein (od tragova do 0,33 g/l), ponekad leukocita.

Pri proučavanju mikrobne senzibilizacije tijela, njegova prisutnost utvrđena je u 22% bolesnika s akutnim odontogenim periostitisom i u 46% bolesnika s njegovom komplikacijom gnojnim procesima u mekim tkivima maksile. Senzibilizacija organizma na alergen stafilokoka povećana je 3 puta, na alergen streptokoka - 2 puta. Prisutnost činjenice preliminarne mikrobne senzibilizacije kasnije je poslužila kao osnova za nespecifičnu mikrobnu hiposenzibilizaciju u bolesnika s ovom bolešću (A.A. Timofeev, 1982).

Značajke kliničkog tijeka akutnog odontogenog periostitisa ovisno o lokalizaciji procesa . Klinički tijek akutnog odontogenog periostitisa ovisi o položaju zuba koji je bio uzrok razvoja upalnog procesa.

Širenjem upalnog procesa iz žarišta, nalazi se na gornjoj čeljusti s vestibularne strane, u području sjekutića postoji značajan otok gornje usne i krila nosa, koji se može proširiti do dna donjeg nosnog hodnika. U nekim slučajevima gnojni eksudat može prodrijeti ispod periosta prednjeg dijela dna nosne šupljine, osobito s niskim alveolarnim nastavkom, i tamo formirati apsces. U slučaju kada upalni proces počinje iz žarišta u području središnjeg sjekutića, edem se može proširiti na cijelu gornju usnicu, au području bočnog sjekutića može zahvatiti meka tkiva jedne polovice usnice. lice. Širenjem gnojnog eksudata od bočnog sjekutića prema tvrdom nepcu, u predjelu njegovog prednjeg dijela, javlja se otok poluloptastog ili ovalnog oblika koji je bolan na dodir i stvara se palatinalni apsces.

U slučajevima kada je uzrok bolesti upalni proces, nalazi se u području gornjih očnjaka, edem se proteže na infraorbitalnu i dio bukalne regije, kut usta, krilo nosa, donji, pa čak i gornji kapak. Fokus upale uvijek se nalazi na vestibularnoj površini alveolarnog procesa gornje čeljusti.

Ako je izvor infekcije žarište upale, nalazi se u tkivima malih kutnjaka gornje čeljusti, tada kolateralni edem zahvaća značajno područje lica i nalazi se nešto sa strane. Širi se na infraorbitalnu, bukalnu i zigomatičnu regiju, često na donje i gornje kapke. Nazolabijalni nabor je zaglađen, a kut usta spušten. Otok lica može izostati kada se gnojni eksudat iz palatinalnih korijena zuba 414 proširio na palatinalnu površinu. U tom slučaju nastaje hemisferična izbočina u srednjem dijelu tvrdog nepca - palatinski apsces. Stalni kontakt palatinskog apscesa s jezikom uzrokuje pojačanu bol, pa je bolesniku otežano hranjenje i govor.

Akutni odontogeni periostitis, koji nastaje iz izvora upale u području gornjih velikih kutnjaka, karakterizira oteklina koja zahvaća zigomatični, bukalni i gornji dio parotidno-žvačne regije. Otok se rijetko širi na donji kapak, a gotovo nikada na gornji kapak. Edem doseže ušnu školjku. Nekoliko dana nakon razvoja procesa počinje se spuštati edem mekog tkiva, što može stvoriti lažni dojam da patološko žarište dolazi iz malih i velikih kutnjaka donje čeljusti. Širenjem gnojnog eksudata od korijena nepčanog zuba 616 prema nepcu nema asimetrije lica. Odvajanje gustog periosta u ovom području uzrokuje jaku bolnu, a zatim pulsirajuću bol u nepcu. S obzirom na to da nema submukoznog sloja na tvrdom nepcu, edem je blago izražen. Spontano otvaranje apscesa obično se događa 7-10 dana, što može dovesti do razvoja kortikalnog osteomijelitisa.

Za gnojni periostitis, u kojem upalni proces širi se iz tkiva u područje donjih sjekutića, karakteristična je prisutnost edema donje usne, brade i područja brade. U isto vrijeme, brada-labijalna brazda se izglađuje. Kada se upalni proces širi na periost iz žarišta koje se nalazi na tom području donji očnjaci i mali kutnjaci, edem zahvaća donje ili srednje dijelove bukalne regije, kut usta i proteže se na submandibularnu regiju. Ako je izvor infekcije žarište upale smješteno u veliki kutnjaci donje čeljusti, tada kolateralni edem zahvaća donji i srednji dio bukalne regije, parotidno-žvačne i submandibularne regije. Kada se upalni proces proširi na periost u području kuta i grane donje čeljusti, edem nije izražen, ali ima značajan opseg. Zbog činjenice da se ovdje nalaze mišići za žvakanje, pojavljuje se upalna kontraktura.

Proučavanje limfnih čvorova u akutnom gnojnom periostitisu, osobito kada je proces lokaliziran u donjoj čeljusti, omogućuje nam da primijetimo da nisu pojedinačni čvorovi povećani i bolni, već njihove cijele skupine.

Anatomski, u donjoj čeljusti, unutarnja koštana stijenka je tanja od vanjske. Stoga, akutni periostitis, čiji je uzrok žarište u području velikih kutnjaka donjih zuba, može proširiti na lingvalnu površinu alveolarnog nastavka. U ovom slučaju postoji hiperemija, oticanje sluznice alveolarnog procesa i sublingvalne regije. Hioidni valjak na strani lezije povećava se i izboči između jezika i donje čeljusti. Jezik je otečen, prekriven naslagama, na njemu su vidljivi tragovi zuba, pokreti su mu bolni, uzdignut je i pomaknut na zdravu stranu. Ako se upalni proces širi s donjih umnjaka, tada se infiltrat može nalaziti u području pterigo-mandibularnog nabora i prednjeg nepčanog luka, što uzrokuje jaku bol pri gutanju. U slučaju kada upala zahvati pterigoidne mišiće, dolazi do upalne kontrakture.

Ovo su glavni znakovi kliničke manifestacije akutnog odontogenog periostitisa. Treba naglasiti da je većina njih svojstvena drugim akutnim upalnim bolestima čeljusti, pa je potrebna diferencijalna dijagnoza.

Patološke promjene u periostitisu čeljusti karakterizira nakupljanje gnojnog eksudata između kosti i periosta. U koštanom tkivu dolazi do distrofičnih promjena: lakunarne resorpcije koštane supstance, širenja Haversovih kanala i prostora koštane srži. Kao posljedica ovih procesa dolazi do značajnog stanjivanja, au nekim područjima i nestanka kortikalnog sloja kosti i susjednih koštanih trabekula. Istodobno dolazi do prodiranja gnojnog eksudata ispod periosta u Haversove kanale i njegovog prijelaza u periferne dijelove prostora koštane srži (GA. Vasiliev, 1973).

DIJAGNOSTIKA . Razlike akutnog (pogoršanog kroničnog) parodontitisa od akutnog odontogenog periostitisa određeni su činjenicom da je u prvom slučaju žarište upale lokalizirano unutar jednog zuba, au drugom upalni proces nadilazi ga i širi se na periost. Tijek akutnog odontogenog periostitisa karakteriziraju znakovi kao što su zimica, asimetrija lica, zadebljanje alveolarnog nastavka, pokretljivost uzročnog zuba, pozitivna perkusija i pokretljivost susjednih zuba, upalna kontraktura čeljusti (s lokalizacijom proces u predjelu velikih kutnjaka donje vilice). Uz pomoć laboratorijskih metoda dokazano je da je u bolesnika s akutnim odontogenim periostitisom značajno povećana aktivnost fosfataze neutrofilnih granulocita u ranoj fazi upale (A.A. Timofeev, 1981).

U kliničkoj slici akutnog odontogenog periostitisa, nekompliciranog i kompliciranog perimaksilarnim gnojnim procesima, nismo našli značajnu razliku u učestalosti kliničkih simptoma, što bi moglo poslužiti za diferencijalnu dijagnozu ove bolesti i akutni odontogeni osteomijelitis čeljusti u ranoj fazi upale. Iz navedenog proizlazi da je njihova rana dijagnoza samo za pojedinačne kliničke simptome vrlo teška i temelji se na kombinaciji kliničkih podataka. (A.A. Timofejev, 1982).

Akutni odontogeni periostitis treba razlikovati od upalne bolesti sublingvalnih i submandibularnih žlijezda i njihovih kanala. Treba imati na umu da kod periostitisa žlijezde slinovnice nikada nisu uključene u upalni proces. Pri masiranju upaljenih žlijezda slinovnica i njihovih kanala iz ušća izvodnih kanala izlazi mutna ili gnojno prošarana slina. Uz pomoć rendgenskog pregleda mekih tkiva dna usne šupljine mogu se otkriti slinovni kamenci (uz kalkulozni sialadenitis).

Tijekom diferencijalne dijagnoze akutnog odontogenog periostitisa i akutni neodontogeni limfadenitis potrebno je pregledati alveolarni nastavak čeljusti. Kod limfadenitisa neodontogenog podrijetla nema promjena na zubima i sluznici alveolarnog nastavka čeljusti, koje se javljaju kod akutnog periostitisa.

LIJEČENJE . U akutnom seroznom odontogenom periostitisu, uklanjanje uzročnog zuba dovodi do oporavka. Spuštanje upalnih pojava olakšava se imenovanjem fizioterapeutskih metoda liječenja (UHF u atermalnoj dozi, obloge za zagrijavanje, Dubrovin zavoji, fluktuorizacija, helij-neonske laserske zrake itd.).

Kod akutnog gnojnog periostitisa uklanja se zub koji je bio izvor infekcije ako ne predstavlja funkcionalnu i kozmetičku vrijednost. U ostalim slučajevima se čuva i nakon smirivanja upalnog procesa podliježe liječenju. Istovremeno s vađenjem zuba radi se otvaranje subperiostalnog apscesa. Rez se radi preko tri zuba, disecirajući sluznicu i periost duž prijelaznog nabora do kosti. Kako bi se spriječilo prianjanje rubova rane, ona se drenira. Drenaža se ostavlja u rani 1-2 dana. Nakon otvaranja apscesa na tvrdom nepcu, izrezuje se mala površina mekih tkiva (trokutastog oblika). U tom slučaju ne dolazi do prianjanja rubova rane i osigurava se pouzdana drenaža apscesa nepca. U slučaju kada se žarište upale nalazi na lingvalnoj strani donje čeljusti, apsces se otvara linearnim rezom koji se izvodi iznad točke prijelaza sluznice alveolarnog procesa u sublingvalnu regiju.

U postoperativnom razdoblju pacijentima se propisuju lijekovi: antibiotska terapija propisana je samo za oslabljene osobe ili s popratnim bolestima (ampicilin ili natrijeva sol oksacilina, oleandomicin fosfat ili oletetrin, monomicin, kanamicin), sulfanilamidni pripravci - sulfadimetoksin, sulfapiridazin; lijekovi protiv bolova (amidopirin, analgin, fenacitin ili paracetamol); tablete za spavanje.

Zbog činjenice da je kod bolesnika s akutnim odontogenim periostitisom čeljusti otkrivena prisutnost preliminarne mikrobne senzibilizacije, koja se može eliminirati provođenjem tijeka nespecifične hiposenzibilizirajuće terapije, svima smo propisali sljedeće lijekove: difenhidramin, diazolin. , suprastin itd.

Za uklanjanje gnoja iz rane u usnu šupljinu i bržu resorpciju upalnog infiltrata potrebno je oralno ispiranje (40-42X) toplom slabom otopinom kalijevog permanganata, 1-2% otopinom natrijevog bikarbonata ili otopinom furacilina (1:5000). Propisano je 3-4 puta.puta dnevno. Za antiseptička ispiranja možete koristiti infuziju cvjetova kamilice, nevena, lišća kadulje i drugih ljekovitih biljaka. I.G. Lukomsky (1955) smatra da je kretanje tople mase otopine u usnoj šupljini (prilikom ispiranja) učinkovit hidrotermoterapijski postupak koji pomaže u što skorijem uklanjanju upale. Korištenje otopina viših temperatura za ove svrhe uzrokuje stagnaciju u žarištu upale (Yu.I. Vernadsky et al., 1983).

Posebna pozornost posvećena je liječenju regionalnog limfadenitisa, budući da se ova komplikacija može pretvoriti u samostalnu bolest i time značajno produžiti razdoblje invaliditeta za pacijente. 2. - 3. dana pacijentima je propisana UHF terapija u atermnoj dozi, fluktuacija. Za liječenje limfadenitisa možete koristiti i zagrijavanje polualkoholnih obloga noću, elektroforezu s kalijevim jodidom, magnetske aplikatore, helij-neonske laserske zrake.

Kako bi se spriječio akutni sinusitis, koji može nastati kao komplikacija odontogenog periostitisa pretkutnjaka i kutnjaka gornje čeljusti, potrebno je propisati svakodnevnu primjenu (tijekom 5-6 dana) vazokonstriktivnih lijekova (1-3% otopina efedrina, 0,1% otopine naftizina ili sanorina, galazolina) i UHF ili mikrovalne pećnice na području maksilarnog sinusa. Kako bismo bili sigurni da akutni sinusitis nije poprimio kronični tijek, nakon 2 tjedna može se napraviti kontrolni rendgenski pregled pomoćnih šupljina nosa.

♦ Kronični periostitis

U odraslih se bolest razvija rijetko i, prema našim podacima, javlja se u 5,3-6% bolesnika s periostitisom (VV Roginsky et al., 1983). Patološki proces se javlja češće u mladosti ili djetinjstvu, lokaliziran češće na donjoj čeljusti. (V.G. Lukyanov, 1972). razlikovati jednostavan i osificirajući kronični periostitis, kao i njegov rafinirajući oblik. Na jednostavni kronični periostitis novoformirano osteoidno tkivo prolazi kroz regresiju nakon tretmana, sa okoštavajući oblik - Okoštavanje kosti razvija se u ranoj fazi bolesti i najčešće završava hiperostozom. Rijetki periostitis karakteriziraju izraženi resorptivni fenomeni i restrukturiranje koštanih struktura.

Uzrok kroničnog periostitisa čeljusti, u pravilu je njegov prijelaz iz akutnog oblika bolesti. Prethodi mu kronični parodontitis i trauma. Bolest se može pojaviti s gnojenjem čeljusnih cista, upalnim procesima u maksilarnim sinusima, kao i kao posljedica traume uzrokovane uklonjivim i neuklonjivim protezama. Prisutnost kroničnog upalnog žarišta u parodonciju uzrokuje kod nekih pacijenata usporenu lokaliziranu upalu periosta s prevlašću produktivne komponente (Ya.M. Biberman, A.G. Shargorodsky, 1985.). Budući da kroničnom periostitisu ne prethodi uvijek akutna faza procesa, treba ga pripisati primarnim kroničnim bolestima. Na post mortem pregled može se vidjeti da je zahvaćeno područje periosta spužvasto koštano tkivo, na čijoj se površini nalazi tanki kortikalni sloj. Mreža isprepletenih koštanih trabekula ima različit stupanj zrelosti - od osteoidnih greda i primitivnih grubih fibroznih trabekula do zrelog lamelarnog koštanog tkiva. Pronađen u ovim slojevima kost također je u različitim fazama sazrijevanja (Ya.I. Gutner, N.I. Kushnir, 1970.). Kronične proliferativne upalne promjene na periostu teško su ili nikako reverzibilne.

Ignoriranje stomatoloških problema često dovodi do komplikacija i pojave novih stomatoloških bolesti. Među njima počasno mjesto zauzima periostitis čeljusti, u narodu poznatiji kao fluks. Većina onih koji se susreću s ovim problemom ne shvaćaju u potpunosti ozbiljnost ove bolesti. Nedostatak liječenja prepun je ozbiljnih problema, stoga ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

Periostitis - što je to?

Unatoč činjenici da bolest izvana izgleda kao apsces desni, zapravo je to upala periosta ili periosta. Bolest zahvaća tanki sloj vezivnog tkiva iznad čeljusne kosti. Postoje i druge vrste bolesti: periostitis tibija, kalkaneus i druge kosti. Ako se s liječenjem ne započne na vrijeme, sloj vezivnog tkiva postupno postaje sve deblji i počinje se ljuštiti, što uzrokuje još veće probleme.

Suština bolesti leži u činjenici da se serozna tekućina ili gnoj počinje skupljati u šupljini između čeljusne kosti i periosta. Početak bolesti popraćen je simptomima poput jake boli, koja se najprije pojavljuje tek pri žvakanju hrane, a postupno se razvija u kontinuiranu akutnu bol. Kako nijedna upala ne prolazi bez povišenja temperature, tako kod akutnog periostitisa gornje čeljusti ona može doseći subfebrilnu vrijednost.

Periostalna bolest se javlja kod ljudi svih životnih dobi, rjeđe kod male djece. Prvi znak fluksa je jako oticanje obraza. Mnogi pacijenti pogrešno vjeruju da zagrijavanje bolnog mjesta ima pozitivan učinak, ali se aktivira upalni proces, bol postaje nepodnošljiva i pojavljuju se komplikacije u liječenju.

Vrste i simptomi bolesti

Klasifikacija ove bolesti je prilično komplicirana. U stomatologiji se dijeli na nekoliko oblika, ovisno o sljedećim čimbenicima:

• od oblika bolesti (akutne i kronične);
• od osobitosti prodiranja infekcije u periost (odontogene, hematogene, limfogene i traumatske);
• o veličini zahvaćenog područja (ograničeno i difuzno);
• iz slojeva (retromolarni, acikularni, linearni akutni periostitis, čipkasti, obrubljeni i drugi);
• od načina infekcije (toksični, traumatski, specifični i upalni).

Klasifikacija bolesti tu ne završava, jer neki od ovih oblika imaju svoje podvrste, na primjer, akutni oblik periostitisa je gnojni ili serozni, ovisno o tome koja se tekućina nakuplja u šupljini između čeljusti i periosta, a kronični fluks se dijeli na jednostavan i osificirajući. U prvom slučaju, upalni proces i promjene koje se javljaju u koštanom tkivu čeljusti su reverzibilne, au drugom slučaju dolazi do hiperostoze i počinje okoštavanje.

Linearni odontogeni periostitis je bolest koja počinje kao posljedica zanemarenih bolesti zuba (karijesa i drugih). Uz limfogenu bolest, infekcija utječe ne samo na periosteum, već i na limfne čvorove. Kroz krv, izvor infekcije ulazi s hematogenim oblikom akutnog periostitisa. Ako se bolest pojavila kao posljedica traume periosta, tada govorimo o traumatskom obliku bolesti.

Kada bolest zahvaća tkiva u području jednog ili više zuba, tada je ova bolest ograničenog oblika. Difuzni akutni gnojni periostitis zahvaća cijelu kost.

U toksičnom obliku, bolest nastaje ulaskom infekcije u usnu šupljinu, a upala je posljedica zanemarenih zubnih bolesti, koje prate upalni procesi. Specifični oblik bolesti javlja se u pozadini patoloških stanja usne šupljine i zuba.

Gornja čeljust

Kada se upala pojavi u području gornje čeljusti, infekcija se aktivira na prednjim i žvačnim zubima. Postoji oticanje i upala tkiva gornje usne, ponekad nosa, što može uzrokovati mnogo neugodnosti i nelagode. Periostitis, formiran na čeljusti, često je popraćen oticanjem kapaka, jagodica i hramova.

Gnojna upala najčešće zahvaća nepce, gnojne mase prodiru kroz sluznicu u ljusku, nakon čega slijedi njezino ljuštenje. Često je ovaj proces popraćen upalom limfnih čvorova, a obrisi lica u ovom slučaju ostaju praktički nepromijenjeni, a može se primijetiti i lagano oticanje. Uz upalni proces u gornjoj čeljusti, pacijentu je teško razgovarati i jesti zbog jake boli i ograničene mogućnosti oteklina.

Rijetko se mjesto gnojenja spontano otvori, pukne, nakon čega sadržaj šupljine iscuri i dolazi do znatnog olakšanja i nestanka otoka. S jakim bolovima ne smijete čekati da se sve samo od sebe razbije, bolje je otići stomatologu da otvori apsces i očisti šupljinu u kojoj je gnoj sakupljen posebnim antisepticima.

S periostitisom u gornjoj čeljusti, maksilarni sinusi, očne duplje i srednje uho su vrlo ranjivi, što je prepuno komplikacija u ušima, očima i sinusitisu. Gnojni akutni periostitis je puno teži i uzrokuje ozbiljne probleme od periostitisa donje čeljusti.

Donja čeljust

Periostitis donje čeljusti javlja se u pozadini progresivne gnojne bolesti. U donjoj čeljusti moguće su patološke promjene ne samo u koštanom tkivu, već iu mekim. Često su neliječeni karijes i zanemarene bolesti zuba uzrok periostitisa donje čeljusti. Odontogeni periostitis čest je oblik upale, čiji je jedan od simptoma otok, što se može vidjeti na slici ispod.

U donjoj čeljusti periostitis se javlja češće nego u gornjoj. Prvi obilježje Ova vrsta bolesti je tupa rastuća bol, koja se na početku bolesti manifestira tijekom obroka ili pri pritisku na zub, te oticanje područja donje čeljusti. Tijekom vremena, bol se pojačava, daje do uha, do hramova, povećava se oteklina.

Periostitis zuba često se nalazi kod djece koja imaju problema sa zubima zbog uznapredovalog karijesa ili pulpitisa. Infekcija se širi krvlju i limfom. Ignoriranje problema dovodi do pogoršanja situacije i komplikacija u obliku periostitisa vrata, očnih šupljina i drugih područja.

Upalni proces u periosteumu također se može pojaviti zbog smanjenja imuniteta i slabljenja zaštitne funkcije tijela, zbog čega se razvija odontogeni akutni periostitis čeljusti. Ova se bolest odnosi na rekurentnu, koja se nakon drugog pogoršanja i recidiva može razviti u kronični oblik. Bolest može biti posljedica ozljede ovog područja i nastanka aseptične (traumatske) upale čeljusti.

Druge vrste periostitisa

Upalni proces u periosteumu moguć je ne samo na kostima čeljusti, već i na peti, nosu, humerusu, tibiji, fibuli. Simptomi bolesti također mogu biti različiti. Postoje sljedeće vrste bolesti:

• Jednostavna (posljedica upale mišićnog tkiva, periosta). Ova forma javlja se na tibiji i olekranonu.
• Gnojni periostitis (posljedica infekcije bakterijskom infekcijom - stafilokoki i / ili streptokoki). Uzrok gnojnog oblika bolesti može biti obližnji fokus infekcije u obliku flegmona, rana, osteomijelitisa i drugih. Zahvaćeno područje su cjevaste kosti.
• Vlaknasti (posljedica sustavne iritacije tkiva periosteuma s trofičnim ulkusima, artritisom, nekrozom i drugim bolestima).
• Tuberkulozni periostitis (karakteriziran pojavom fistula, iz kojih teče gnojna masa). Pretežno se javlja na rebrima i/ili u području lubanje.
• Osificiranje je najčešći tip među svim varijantama bolesti. Uzrok pojave je isti čimbenik kao u fibroznom obliku bolesti. Mjesta oštećenja su kosti zapešća, kralješci i kosti tarzusa. Ovu vrstu bolesti karakterizira rast.
• Sifilitička (vrsta bolesti uzrokovana tercijarnim ili kongenitalnim sifilisom).
• Opterećenje (posljedica jakih opterećenja na ligamentima i njihovo istegnuće).
• Albuminozna serozna (ili posttraumatska, koja je posljedica traume u području rebara i / ili dugih cjevastih kostiju).
• Retromolar (bolest koja se javlja u pozadini komplikacija tijekom erupcije umnjaka).

Liječenje upale periosta

Liječenje periostitisa gornje i donje čeljusti može se provesti različitim metodama ovisno o situaciji, veličini tumora, težini i obliku bolesti. Stomatolozi često koriste nekoliko metoda istovremeno kako bi ubrzali liječenje akutnog gnojnog periostitisa i povećali njegovu učinkovitost. Metoda liječenja periostitisa čeljusti može biti sljedeća:

• kirurški (operativni);
• terapeutski;
• lijekovi;
• fizioterapija;
• nekonvencionalan.

Tijekom kirurškog zahvata otvara se upaljeno zubno meso i uklanjaju se svi sadržaji iz nastale šupljine, kao i tkiva zahvaćena akutnim gnojnim periostitisom. Zatim se otvaraju zubni kanali koji se temeljito očiste od gnoja, nakon čega ih stomatolog tretira lijekom i ugrađuje privremenu plombu. Nekoliko dana kasnije, pri sljedećem posjetu liječniku, kanali se pečate, a na zub se postavlja trajna plomba. Da bi se provjerila učinkovitost liječenja, pacijentu se dodjeljuje kontrolni rendgenski snimak.

Terapijska metoda uključuje otvaranje zuba, čišćenje od serozne tekućine i punjenje kanala. Ova metoda je učinkovita samo u akutnom seroznom obliku upale periosta.

U mnogim slučajevima nema potrebe za operacijom. Liječnik propisuje pacijentu skup lijekova koji će pomoći zaustaviti rast fluksa, ublažiti upalu i oduprijeti se bakterijskoj infekciji. Često se propisuju antibiotici, protuupalni, analgetici, antihistaminici. Strogo se ne preporuča samostalno propisivati ​​i uzimati antibiotike, to treba učiniti liječnik.

Fizioterapijska metoda najčešće se koristi u slučajevima kroničnih i traumatskih oblika periostitisa zuba. Bit metode je utjecaj na tumor s takvim uređajima kao što su laser, UV lampa, elektroforeza i drugi.

Među narodne metode Tretmani koriste otopine i dekocije bilja za ispiranje. Najučinkovitiji od njih su otopina sode i soli, kao i izvarak cvjetova kamilice, nevena, kadulje i drugih biljaka koje imaju antiseptička, zacjeljujuća i protuupalna svojstva. Zagrijavanje i oblozi su strogo zabranjeni, jer će to samo pogoršati upalni proces.

Komplikacije bolesti

Nepravodobno liječenje periostitisa i neozbiljan stav prema ovom problemu mogu uzrokovati niz komplikacija i komplicirati proces liječenja. Ako se gnojni periostitis ne liječi, može koštati život, u najboljem slučaju, takav nemaran stav prema zdravlju će dovesti do činjenice da će akutni oblik glatko prijeći u kronični. Najbezopasniji oblik ove bolesti je akutni serozni, za razliku od gnojnog periostitisa, koji predstavlja veliki rizik za zdravlje i život ljudi.

Kod akutnog gnojnog periostitisa neophodna je kirurška intervencija, jer se svaki tok ne može otvoriti bez pomoći liječnika. Na primjer, ako se apsces nalazi u zoni neba, tada je njegovo samostalno otvaranje nemoguće, a nedostatak pravodobnog liječenja prepun je nekroze palatinske kosti i osteomijelitisa.

Što se prije pacijentu pruži kvalificirana pomoć, veće su šanse za uspješan ishod i brzo izlječenje. Nemojte odgađati s liječenjem, jer se upalni proces brzo širi i sve ga je teže izliječiti.

Prevencija periostitisa

Spriječiti pojavu periostitisa čeljusti i moguće komplikacije u obliku sepse, osteomijelitisa i drugih ozbiljnih bolesti, pomoći će pridržavanje preventivnih mjera.

Vodite računa o pravilnoj njezi usta i zuba. To će omogućiti izbjegavanje niza problema - karijesa, stomatitisa, pulpitisa i gnojnog maksilarnog periostitisa.

1. Za pranje zuba treba koristiti kvalitetnu zubnu pastu, konac, četkicu, a koristiti i čačkalice i žvakaće gume ako nije moguće oprati zube nakon svakog obroka. Nakon pranja zubi preporučljivo je temeljito isprati usta posebnim sredstvom koje uklanja ostatke nakon pranja i bori se protiv patogenih bakterija.
2. Strah od stomatologa može uzrokovati bolesti zuba, uključujući akutni periostitis. Potrebno je posjetiti stomatologa najmanje dva puta godišnje, jer će redoviti pregled liječnika pomoći da se problem identificira na vrijeme i odmah ga eliminira, čak i ako se radi o periostitisu kroničnog oblika tibije.
3. Uravnotežena prehrana obogaćena vitaminima, korisna i vitalna važne elemente u tragovima- garancija zdravlja cijelog organizma, uključujući i zubni dio.

Periostitis je dentalna patologija koju karakterizira upalni proces u tkivima periosteuma, koji se javlja u donjoj ili gornjoj čeljusti. Osobe reproduktivne dobi osjetljive su na bolest, ali ponekad se fluks (aka periostitis) dijagnosticira kod starijih pacijenata ili djece.

Bolest je prilično teška i popraćena je sindromom boli visokog intenziteta, s kojim se većina pacijenata ne može sama nositi. Kako bi se spriječile komplikacije (na primjer, sepsa), važno je potražiti liječničku pomoć na prvi znak periostitisa.

Periostitis donje čeljusti

Periostitis je komplikacija koja prati zarazne bolesti usne šupljine. Loša osobna higijena, karijes, loša oralna njega – svi ti čimbenici doprinose ulasku bakterija u zubne kanale i na korijen zuba. Razvojem upalnog procesa stvara se gnojni sadržaj koji prodire u okolna tkiva: sluznicu zubnog mesa, koštano tkivo itd.

Lako je razlikovati tok od drugih stomatoloških bolesti, budući da se gnojenje brzo povećava u volumenu, probija, a na mjestu lezije nastaje jak edem. Pacijentova temperatura raste (ponekad na vrlo visoke razine), pojavljuju se simptomi opće intoksikacije.

Periostitis donje čeljusti u medicinskoj praksi javlja se nekoliko puta češće od poraza gornjih zuba. Otprilike polovica svih dijagnosticiranih slučajeva fluksa javlja se u osmim zubima, jer ih je teško prorezati, imaju anatomske strukturne značajke i skloni su infektivnim i upalnim procesima.

Periostitis je komplikacija koja prati zarazne bolesti usne šupljine.

Zašto se pojavljuje periostitis?

Stomatolozi kao glavni uzrok bolesti navode lošu kontrolu zuba i lošu oralnu higijenu. Najčešće se upala periosta javlja kao posljedica nepravodobnog liječenja parodontitisa i pulpitisa, kao i kod prisutnosti karijesnih zuba (osobito ako je pacijent nekoliko mjeseci ili godina hodao s lošim zubima). Ulazak ostataka hrane u parodontne džepove također uzrokuje stvaranje plaka idealni uvjeti za razmnožavanje patogenih mikroorganizama i infekciju tkiva.

Ostali uzroci periostitisa uključuju:

• ozljede donje čeljusti;
• tonzilitis i druge zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta;
• furunkuloza usne šupljine;
• trovanje krvi.

Ponekad bakterije i mikrobi dospiju u zubne kanale putem inficirane limfe, ali to je izuzetno rijetko.

Shematski prikaz periostitisa

Zbog pojave periostitisa dijelimo na 4 tipa.

Upalni	Najčešći tip bolesti. Javlja se kao posljedica komplikacija s nepravodobnim ili nedovoljnim liječenjem bolesti zuba (najčešće - pulpitis i parodontitis)
Specifično	Upala se razvija pod utjecajem opće intoksikacije u sustavnim bolestima tijela (na primjer, infekcija Kochovim štapićem)
Traumatično	Okolno tkivo korijena zuba može biti oštećeno kao posljedica mehaničkog utjecaja, ali takve se situacije događaju iznimno rijetko (ne više od 5-7% slučajeva)
Toksičan	Razlog za ovaj tok je ulazak bakterija u tkiva periosta tijekom zaraznih bolesti usne šupljine ili dišnog trakta (stomatitis, tonzilitis, faringitis, itd.)

Vrste i stadiji

Fluks se može pojaviti u akutnoj fazi, u kojoj su izraženi simptomi i znakovi patologije, a sam tijek karakterizira povećana bol tkiva i stvaranje edema, ili kronični oblik, koji liječnici nazivaju tromim. Svaki od oblika bolesti razlikuje se u kliničkim simptomima i ima značajke tijeka koji se moraju uzeti u obzir pri određivanju metoda liječenja i odabiru terapije lijekovima.

Oblici periostitisa

Akutna faza

Akutni stadij periostitisa ima dva oblika: serozni i gnojni. U seroznom obliku dolazi do stvaranja seroznog sadržaja - fiziološke tekućine koja podsjeća na serum ljudske krvi. Nakon nekog vremena dolazi do infiltracije periosta - koštano tkivo je zasićeno seroznom tekućinom, postaje upaljeno i javlja se jaka bol. U slučaju vezanja bakterijske flore, razvija se upala, a patologija prelazi u gnojni oblik.

Gnojni periostitis može nastati stvaranjem fistuloznih prolaza kroz koje gnoj ulazi u usnu šupljinu. Ako se to ne dogodi, gnoj se nakuplja u tkivima periosta, a na mjestu lezije nastaje volumetrijski edem, koji se popularno naziva fluks.

Definicija akutnog gnojnog periostitisa čeljusti

kronični stadij

Ako pacijent nije primio potrebno liječenje u akutnoj fazi patologije, upala poprima kronični oblik s usporenim simptomima i značajnim rizicima od komplikacija. Kronični periostitis može biti nekoliko vrsta. Klasifikacija bolesti prikazana je u donjoj tablici.

Najčešće u medicinskoj praksi postoji ograničeni periostitis donje čeljusti, kada lezija utječe na nekoliko zuba. U rijetkim slučajevima upalni proces može zahvatiti cijelu čeljust - tada kažu da govorimo o difuznom periostitisu.

Kronični periostitis. Opis

Simptomi i znakovi

Klinički simptomi razlikuju se ovisno o obliku, stadiju bolesti, lokalizaciji lezije, stanju imunološkog sustava i drugim čimbenicima. Jedan od prvih znakova upale periosta je oticanje zubnog mesa koje se brzo širi na okolna tkiva. Bol može biti umjerena, ali s pritiskom na mjesto lezije, pacijent doživljava intenzivnu bol, koja se slabo ublažava lijekovima.

Ostali znakovi akutnog periostitisa uključuju:

• pulsirajuća bol unutar oštećenog zuba;
• asimetrija lica, koja je rezultat obilnog edema;
• crvenilo zubnog mesa;
• oticanje područja oko zahvaćenog zuba;
• porast temperature na 38-38,5 stupnjeva.

Važno! Bol se uvijek pojavljuje na strani na kojoj je lokaliziran upalni proces. Ponekad sindrom boli može biti umjeren, ali kako se bolest razvija, pacijent osjeća jaku bol koja se može proširiti na područje sljepoočnica, vrata i očnih duplji.

Simptomi akutnog periostitisa čeljusti

Kronični periostitis ima iste simptome, ali je njihova ozbiljnost oštro smanjena zbog nedostatka imunološkog odgovora. Temperatura u ovoj fazi rijetko raste i obično ostaje unutar subfebrilnih vrijednosti.

Dijagnoza patologije

Da biste ispravno odredili uzrok boli, trebate kontaktirati stručnjaka. Za početak možete otići kod stomatologa-terapeuta koji će vam dati uputnicu za rendgensko snimanje i na temelju njegovih rezultata preusmjeriti vas specijaliziranom stručnjaku. Ako je bol popraćena istjecanjem gnoja, stvaranjem edema ili groznicom, možete odmah kontaktirati stomatološkog kirurga ili maksilofacijalnog kirurga (ovi stručnjaci dostupni su u okružnim bolnicama).

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent mora proći X-zraku ili tomografiju donje čeljusti.

Diferencijalna dijagnoza periostitisa

Važno! Samoliječenje periostitisa je neprihvatljivo, jer postoji velika vjerojatnost brkanja patologije s drugim zubnim bolestima koje imaju slične simptome (parodontitis, flegmon, limfadenitis, itd.). Ispravnu dijagnozu može postaviti samo iskusni stručnjak nakon uzimanja anamneze i pregleda rendgenske snimke.

RTG periostitisa donje čeljusti

Periostitis u djetinjstvu

U djetinjstvu se bolest rijetko dijagnosticira, ali ponekad periostitis mandibule može zahvatiti čak i mliječne zube. Kod djece se najčešće javlja akutni oblik koji je izrazito bolan i karakterizira ga brz razvoj. Tome doprinosi nekoliko čimbenika:

• nedovoljna aktivnost imunološkog sustava (konačno, imunitet djeteta formira se do dobi od 6-7 godina);
• anatomske značajke strukture zuba;
• povećana opskrba koštanih struktura krvlju u djetinjstvu;
• povećana hidrofilnost (sposobnost upijanja i zadržavanja tekućine) vezivnog tkiva i sluznice;
• nepotpuno formiranje zaštitne funkcije limfnog sustava.

Akutni periostitis donje čeljusti u djece

Gnojni periostitis u akutnoj fazi, dijagnosticiran u djeteta, zahtijeva kirurško liječenje pomoću kirurških metoda. Nakon uklanjanja patoloških tkiva i drenaže gnojnog sadržaja, djeci se propisuje konzervativno liječenje:

• dijeta koja isključuje unos kvrgave hrane koja zahtijeva temeljito žvakanje (pire i mljevene žitarice, pire krumpir, juhe);
• ispiranje dekocijama ili infuzijama kalendule, niza, kamilice kako bi se spriječile upalne reakcije, dezinfekcija usne šupljine (djeca koja ne mogu sami isprati usta mogu se tretirati ubrusom natopljenim ljekovitom otopinom);
• mirovanje;
• povećanje količine potrošene tekućine;
• fizioterapijski tretman (UHF, laserska terapija).

Važno! Antibiotici za djecu propisuju se samo u kompliciranim slučajevima. Djetetu je nemoguće dati antibakterijske lijekove bez liječničkog recepta - preventivno liječenje antibioticima treba provoditi prema strogim medicinskim indikacijama.

Liječenje periostitisa mandibule u odraslih bolesnika

Liječenje patologije kod pacijenata starijih od 18 godina provodi se u tri faze, od kojih svaka ima svoje karakteristike.

Video - Liječenje periostitisa, uzroci i simptomi

Prva faza: operacija

Akutni gnojni periostitis izravna je indikacija za kiruršku intervenciju. Manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji. Opća anestezija se koristi u iznimnim slučajevima, na primjer, kada je pacijent jako uplašen i nervozan. Posebnim skalpelom kirurg disecira tkiva periosta, reže apsces i drenira ranu. Tijekom operacije osigurava se slobodan odljev gnoja.

Redoslijed operacije periostitisa

Druga faza: terapija lijekovima

U ovoj fazi pacijentu se propisuju sljedeće vrste liječenja:

• nametanje sterilnih obloga natopljenih otopinom za dezinfekciju ili medicinskim mastima;
• uzimanje antibiotika za sprječavanje komplikacija i recidiva;
• pranje površine rane antiseptičkim spojevima.

Treća faza: fizioterapija

Kako bi se uklonio sindrom boli nakon operacije i ubrzao regeneraciju (zacjeljivanje) tkiva, pacijentu je propisana fizioterapija. Ovisno o stupnju početne lezije, dubini reza, postoperativnom stanju pacijenta, liječnik može propisati sljedeće postupke:

• lasersko liječenje;
• trenutno liječenje itd.

Daljnje liječenje nakon operacije periostitisa čeljusti

Kada dolazi oporavak?

Značajno poboljšanje i nestanak simptoma bolesti nastupa već 2-3 dana nakon kirurškog liječenja. O potpunom oporavku možemo govoriti 7-10. dana - u to vrijeme pacijent prestaje uzimati antibakterijske lijekove.

Unatoč uklanjanju simptoma, pacijentu se propisuje štedljivi režim i posebna dijeta tijekom 3-5 dana kako bi se spriječile komplikacije i ubrzala regeneracija periostalnog tkiva.

Je li moguće bez operacije?

Konzervativna terapija mandibularnog periostitisa moguća je samo u ranoj fazi formiranja (serozni oblik). U tom slučaju liječnik uklanja gnoj iz zubnih kanala, nakon čega slijedi ugradnja drena za odvod eksudata. Velika važnost ima ispravan ispun i praćenje, tako da su pacijenti s periostitisom registrirani kod okružnog stomatologa šest mjeseci.

Posljedice periostitisa

Mjere prevencije

Nepravilno liječenje ili nepravovremeno traženje liječničke pomoći može dovesti do teških komplikacija - sepse, osteomijelitisa itd. Da se to ne dogodi, važno je pridržavati se preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje periostitisa i drugih zubnih patologija.

1. Zube treba prati nakon svakog obroka. Ako to nije moguće, trebali biste barem ukloniti velike komade hrane ispiranjem ili čišćenjem koncem.
2. Za pranje zubi potrebno je koristiti kvalitetnu pastu za zube koja odgovara određenom tipu zuba. Najbolje je odabrati higijenski proizvod, uzimajući u obzir preporuke liječnika stomatologa.
3. Preventivni pregled treba obaviti najmanje jednom u 6 mjeseci. To će pomoći da se na vrijeme prepoznaju postojeći problemi i poduzmu mjere za njihovo uklanjanje.
4. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu proteinske hrane i hrane koja sadrži kalcij.
5. Malokluziju treba ispraviti što je prije moguće. Tijekom nošenja aparatića Vaši zubi zahtijevaju pojačanu njegu i brižljivu higijenu.

Glavna preventivna mjera je pravodobno liječenje bilo kakvih zubnih patologija, ozljeda i zaraznih lezija zuba i desni. Neki podnose nelagodu do posljednjeg, jer se boje zubara. Nije u redu. Sada sve bolnice i klinike koriste moderne anestetike koji vam omogućuju potpuno uklanjanje boli tijekom liječenja, tako da ne biste trebali odgađati odlazak stomatologu, pogotovo ako zub počne boljeti ili se pojačano krvari.

Periostitis gornje i donje čeljusti odnosi se na uobičajene gnojno-upalne bolesti maksilofacijalne regije. Simptomi su očiti, a liječenje ima povoljan ishod.

Upala periosta, koja se očituje promjenom oblika lica i jakom boli, obično se naziva fluks. Iako među službenim medicinskim dijagnozama nema tog pojma.

Velik broj ljudi, posebno onih koji nepažljivo prate stanje svojih zuba, barem jednom u životu susreo se s periostitisom. Stanje bolesnika je oslabljeno zbog teške boli koja se javlja kao odgovor na stvaranje gnojnog eksudata. Stomatolog će vam pomoći u rješavanju problema.

Opis periostitisa gornje i donje čeljusti

Periostitis je upalna lezija periosteuma, to je tanko vezivno tkivo koje oblaže površinu kosti. U tom slučaju dolazi do zgušnjavanja i ljuštenja. U prostoru između kosti i periosta nakuplja se gnojna ili serozna tekućina. Bolest karakterizira jaka, ponekad nepodnošljiva, bol, pogoršanje zdravlja, groznica do subfebrilnih vrijednosti.

Periostitis čeljusti pogađa ljude svih dobi, ali se mnogo rjeđe javlja kod djece. To je zbog činjenice da je to posljedica parodontitisa, koji nije izliječen na vrijeme. Infekcija iz šupljine zuba kroz rupicu na vrhu korijena prodire u parodontna tkiva, odakle se upala širi na periost.

Ali prva i uočljiva manifestacija je oticanje obraza. Ovisno o tome razvija li se upala u gornjoj ili donjoj čeljusti, lokalizacija edema je različita.

Uz periostitis u gornjoj čeljusti, edem se može locirati:

1. vestibularni.
2. Sa strane neba.
3. Difuzna bilateralna upala.

Istodobno, područje od krila nosa, donjeg ruba orbite i izravno obraza nabrekne na licu. Opasnost od maksilarnog periostitisa povezana je s vjerojatnošću upale koja se kreće u sinuse kosti.

Češći je periostitis donje čeljusti. Konfiguracija lica se mijenja zbog lokalizacije otoka u području čeljusnog kuta ili u submandibularnom prostoru.

Uzroci

Najčešći tip periostitisa je upala koja proizlazi iz zahvaćenih zuba, a naziva se odontogena. zdrav zub ne može izazvati oticanje periosta. Da bi se pokrenuo gnojno-upalni proces neophodna je prisutnost mikroorganizama.

Ako su zub i desni oko njega potpuno zdravi, tada bakterije ne prodiru unutra. Uz nekvalitetno liječenje šupljine zuba, može doći do prisutnosti parodontnih džepova, kompliciranog karijesa, uključivanja periosta u proces.

Etiologija i patogeneza bolesti dobro su proučavane i potvrđene kliničkom praksom, tako da liječenje periostitisa ne uzrokuje poteškoće.

Zašto se pojavljuje periostitis čeljusti:

• komplicirani karijes izvor je širenja patogenih mikroba. Kroz mikrotubule prodiru u zub, odakle se kroz apikalni otvor šire u periradikularna tkiva;
• kronični apikalni parodontitis čest je uzrok nastanka periostitisa. Dugotrajna patogena mikroflora u sustavu kanala postupno se pomiče dublje, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, u početku utječe na meka tkiva, a kasnije na periosteum;
• stafilokok je stalni stanovnik usne šupljine. Kada je imunitet oslabljen, njegova populacija se povećava i postaje uzrok upale periosta.

Osim upale periosta, koja se razvija iz zuba, postoje i drugi uzroci. Međutim, njihova je prevalencija mnogo manja:

• traumatska oštećenja organa usne šupljine;
• širenje izvora infekcije kroz krvne žile;
• limfogena lezija periosteuma;
• periostitis koji se javlja kod tuberkuloze;
• neke sistemske bolesti mogu dati komplikacije periostu čeljusti.

Video: detalji o periostitisu čeljusti od stomatologa.

Vrste

Odontogeni periostitis čeljusti, kao i svaka druga bolest, ima svoju klasifikaciju prema vremenu i prirodi tečaja. Točnu dijagnozu može postaviti samo stomatolog, za točnu dijagnozu liječnik propisuje rendgensku snimku problematičnog područja, prema kojoj liječnik može procijeniti stanje korijena zuba i periapeksne regije. Zadebljanje periosta u prva tri dana nije prikazano na slici.

Prema vrsti tijeka procesa periostitis se dijeli na:

1. Akutna - ima izraženu simptomatologiju. Oticanje polovice lica, jaki pulsirajući bolovi, stvaranje gnoja.
2. Kronični - trom, s ponavljajućim egzacerbacijama.

Prema vrsti eksudata, akutni periostitis se događa:

1. Serous - češće se razvija u pozadini apikalnog parodontitisa, dok se javlja infiltracija periosta i njegovo zadebljanje.
2. Gnojni - to je teže, pacijent je uznemiren lučnim bolovima, pogoršanim vrućim. U nekim slučajevima, gnoj sam pronalazi izlaz kroz formiranje fistuloznog trakta. Ako se to ne dogodi, sve veća pulsacija boli tjera vas da se obratite stomatologu. On će napraviti disekciju periosta i dati odljev sadržaja.

Često se na donjoj čeljusti razvija retromolarni periostitis, koji nastaje zbog složenog nicanja umnjaka. Teško je da gnojni eksudat izađe sam, jer je to zbog anatomskih karakteristika ovog područja.

Simptomi

Znakovi se razlikuju ovisno o obliku tijeka bolesti. Na prirodu razvoja bolesti utječe stanje imunološkog sustava, kao i prisutnost općih bolesti. Postoje opći simptomi koji omogućuju razlikovanje periostitisa čeljusti od drugih gnojno-upalnih procesa u čeljusti.

Razvija se postupno. U početku se javlja lagano oticanje zubnog mesa i bol pri pritisku na zub. Ako tijekom prvog dana ne kontaktirate stomatologa-kirurga, sljedećeg jutra postoji šansa da se probudite s natečenim obrazom.

Manifestacije periostitisa sa seroznim infiltratom:

• sluznica desni postaje crvena;
• javlja se otok duž prijelaznog nabora od zubnog mesa do obraza, koji je bolan na dodir;
• umjerena bol;
• tjelesna temperatura može porasti do 37 °C;
• postoji asimetrija lica zbog infiltracije mekih tkiva;
• limfni čvorovi koji se nalaze ispod čeljusti ili iza ušiju rastu u veličini.

Kada se pridruži gnojna infekcija, tijek bolesti postaje teži, a stanje bolesnika se pogoršava:

• opće stanje tijela pogoršava, pojavljuju se simptomi intoksikacije;
• tjelesna temperatura raste na 38 ° C;
• oticanje polovice lica;
• zračenje boli duž grane trigeminalnog živca;
• pulsiranje u području edema;
• može se pojaviti fistulozni prolaz;
• pri pritisku na otečeni prijelazni nabor dolazi do fluktuacije – fenomena kolebanja tekućine.

Fotografija

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze, stomatolog pažljivo prikuplja anamnezu, provodi intraoralni i vanjski pregled, a također se upoznaje s rezultatima radiografije. Brojne druge stomatološke bolesti imaju sličnu kliničku sliku, stoga je važno da stomatolog dobro poznaje simptome i kliničku sliku različitih bolesti.

Provođenje diferencijalne dijagnoze temelji se na traženju sličnosti i razlikovna obilježja između ostalih gnojno-upalnih bolesti usne šupljine.

• apikalni parodontitis u akutnom stadiju - gnojno žarište nalazi se na vrhu korijena. Vanjske promjene se ne događaju, ali na rendgenskom snimku utvrđuje se zaobljeno razrjeđivanje koštanog tkiva. Ima jasne konture ili može biti mutne konfiguracije. Pri jelu i zatvaranju čeljusti javlja se osjećaj kao da se zub izdužio i ometao zatvaranje usta. To uzrokuje bol kada se pritisne. Nastala fistula omogućuje istjecanje gnoja;
• flegmon i apsces su ozbiljne bolesti koje uvelike utječu na dobrobit. zajednički uzrok je loš zub. Flegmon je difuzna upala, apsces je s ograničenim procesom. Oboljelo područje je infiltrirano, a koža iznad njega mijenja boju u crvenu, pojavljuje se sjaj. S periostitisom se ne promatraju vanjske promjene na koži;
• sijaladenitis je upala žlijezde slinovnice. Na palpaciji žlijezde određuje se njegova gustoća, au usnoj šupljini na mjestu kanala postoji upala, a izlučivanje sline je teško zbog kompresije ekskretornog tubula edematoznim mekim tkivima;
• osteomijelitis je upalna bolest kostiju. Prilikom pregledavanja radiografije otkrivaju se glavna obilježja u obliku razaranja kostiju. U kasnijim fazama formiraju se sekvestri.

Periostitis ili upala periosta je opasna komplikacija kod raznih stomatoloških bolesti. Patološke promjene zahvaćaju duboke slojeve mekih tkiva u ustima i područje čeljusne kosti.

Upala periosta gornje čeljusti često zahvaća velika područja, gnojne mase inficiraju tkiva s milijunima patogenih mikroorganizama. Nepravovremeno liječenje izaziva gnojenje mekih tkiva, oštećenje sljepoočnica, očiju i razvoj limfadenitisa. U nedostatku kompetentne terapije, periostitis značajno narušava kvalitetu života pacijenta.

• opće informacije
• Uzroci
• Oblici periostitisa
• Vrste i klasifikacija
• Dijagnostika
• Metode i pravila liječenja
• Preventivni savjeti

opće informacije

Ukratko o periostitisu:

• komplikacija se javlja u pozadini patoloških procesa u zubnom i gingivnom tkivu;
• u korijenima problematičnih zuba formiraju se gnojne mase;
• postupno upala utječe na pulpu, utječe na vanjske i unutarnje slojeve periosteuma;
• ako se gnojni fokus pojavi u desni, meka tkiva su nužno uključena u patološki proces;
• upala u gornjoj čeljusti često se razvija skriveno, vidljivo tek u kasnoj fazi. Veliki volumen gnojnih masa zahtijeva izlaz, pojavljuje se fistula, razvija se tok;
• u teškim slučajevima, periostitis je kompliciran flegmonom, apscesom, a moguće je i trovanje krvi. Blizina mozga, maksilarnih sinusa izaziva ozbiljno oštećenje važnih organa, postoji prijetnja životu pacijenta.

Uzroci

Glavni provocirajući čimbenici:

• duboki, zanemareni karijes, pulpitis;
• upalni procesi u tkivu desni;
• prodiranje zaraznih sredstava u prijelome čeljusti ili gnojne rane na licu;
• zarazne bolesti nazofarinksa (angina, tonzilitis). Infekcija prodire kroz krv i limfni tok;
• paradentoza;
• alveolitis ili druge komplikacije nakon ekstrakcije (uklanjanja) problematičnih jedinica.

Zubar protiv zubara: Koja je razlika? Pročitajte zanimljiv članak.

Pravila uzimanja antibiotika za stomatitis za odrasle i djecu opisana su na ovoj stranici.

Rizik od aktivnog upalnog procesa povećava se u sljedećim slučajevima:

• hipotermija;
• iscrpljenost, opća slabost;
• smanjeni imunitet;
• liječenje zuba tijekom akutnih zaraznih bolesti;
• česti stres;
• respiratorne infekcije.

Oblici periostitisa

Klasifikacija ovisi o težini bolesti:

• jednostavna forma. Patogeni organizmi su odsutni, crvenilo, oteklina se razvija kao komplikacija prijeloma ili teških modrica čeljusne kosti;
• fibrozni oblik. Fibrozno tkivo raste, pojavljuje se zadebljanje slojeva periosta;
• okoštavajući oblik. Također se primjećuje proliferacija tkiva, formira se kronični upalni proces;
• gnojni oblik.Što je veći volumen eksudata, to je ozbiljnija opasnost za tijelo. Uz obilje karijesnih šupljina, infekcija iz korijena zuba brzo se širi na susjedna područja. Karakterističan je akutni tijek gnojnog periostitisa.

Vrste i klasifikacija

Osnova klasifikacije je način na koji su uzročnici infekcije ušli u periost. Najčešće se dijagnosticira raznolikost uzrokovana bolestima zuba. Rizik od infekcije povećava se s velikim brojem zuba zahvaćenih karijesom.

Periostitis je nekoliko vrsta:

• hematogeni (prijenos bakterija kroz krv);
• odontogena (bolesti zuba);
• posttraumatski (upala zbog mehaničkog oštećenja periosteuma);
• limfogeno (patogeni mikroorganizmi prodiru u tkiva periosteuma s protokom limfe).

Druga klasifikacija uzima u obzir simptome, prirodu tečaja, područje distribucije:

• akutni gnojni (ograničeni i difuzni) periostitis;
• akutni serozni periostitis;
• kronični periostitis.

Karakteristične značajke bolesti

Obratite pozornost na simptome i tijek bolesti:

• periostitis se često javlja u akutnom obliku;
• upala periosta često zahvaća područje kapaka, očiju, oteklina se proteže do sljepoočnica, jagodica, obraza;
• kada je zahvaćena parotidna regija, ponekad se upale žlijezde slinovnice koje se nalaze neposredno ispod uha i na rubu ušne školjke;
• desni pocrveni, dodirivanje zahvaćenog područja uzrokuje bol;
• s upalnim procesom u kutnjacima i premolarima, usna, dno, krila nosa nabubre;
• oticanje kapaka dovodi do vidljivog suženja palpebralne pukotine;
• u nekih bolesnika zabilježena je palatalna lokalizacija patološkog procesa. Akutna gnojna upala često je izazvana karijesnim šupljinama u sjekutićima, korijenima pretkutnjaka i kutnjaka;
• gnojne mase prodiru u meka tkiva, izazivaju odvajanje desni;
• s palatinskim apscesom vidljivo je oticanje limfnih čvorova u submandibularnoj regiji;
• oticanje nepca prelazi u zonu jezika, ždrijela, utječe na sluznicu. S pilingom tkiva, povećanjem volumena eksudata, unos hrane pretvara se u mučenje;
• kada gnojne mase probiju tanki film, eksudat se izlije u usnu šupljinu. Stanje se donekle poboljšava, ali infekcija sa slinom prodire u probavni sustav. Gutanje gnoja ne sluti na dobro;
• kod jake otekline potrebno je kirurško liječenje upale periosta u području gornje čeljusti.

Dijagnostika

Ako primijetite određene znakove, požurite stomatologu ili čeljusnom kirurgu. Zapamtite: obilje gnojnih masa truje tijelo, u naprednim slučajevima flegmone, apsces je opasan po život.

Akutni proces je lakše prepoznati, simptomi kroničnog oblika često su zamagljeni. X-zraka daje točnu sliku. Dodatno je potreban krvni test, test osjetljivosti na antibiotike, ako se utvrdi infektivni oblik periostitisa.

Prilikom dijagnosticiranja, liječnik razlikuje periostitis s drugim patologijama koje imaju slične simptome:

• limfadenitis;
• flegmona;
• apscesi;
• akutni parodontitis;
• akutni osteomijelitis;
• akutni sialadenitis.

Metode i pravila liječenja

Prva faza je utvrđivanje uzroka koji je izazvao patološki proces. Liječnik će proučiti prirodu tijeka bolesti, odrediti koji se oblik otkriva: akutni ili kronični. Nakon analize prikupljenih podataka i rendgenske snimke započinje liječenje upale periosta koja je zahvatila gornju čeljust.

Faze terapije:

• resekcija desni, uklanjanje gnojnih / seroznih masa, postavljanje drenaže za odljev eksudata;
• antibiotska terapija za borbu protiv identificiranog patogena;
• ispiranje usta klorheksidinom, furacilinom, miramistinom; (Pročitajte upute za korištenje klorheksidina ovdje; Furacilina - ovdje; Miramistina - na ovoj stranici);
• u teškim oblicima bolesti, nemoguće je učiniti bez uklanjanja bolesnog zuba. Fokus upale nastavit će uzrokovati komplikacije;
• uz pravodobno liječenje, pozitivan rezultat je vidljiv nakon 5-7 dana;
• problematično vađenje zuba potrebno stanje za uspješno liječenje kroničnog oblika;
• nakon uklanjanja zuba zahvaćenog karijesom, liječnik će propisati antibiotike, terapijska ispiranja;
• iontoforeza s kalijevim jodidom, parafinske kupke učinkoviti su postupci koji uklanjaju izrasline fibroznog tkiva, ubrzavajući procese regeneracije. Metode fizioterapije povećavaju lokalni imunitet, smanjuju upalu.

Važno! Nikada nemojte sami birati antibiotike. Nemaju svi lijekovi štetni učinak na određenu vrstu patogena. U najboljem slučaju, lijek će biti neučinkovit, u najgorem slučaju, bakterije će razviti "imunitet", morat ćete odabrati jači antibiotik.

Narodni lijekovi i recepti: ima li koristi

Stomatolozi, čeljusni kirurzi podsjećaju:

• nikada ne zamijenite liječenje upaljenog periosta kućnim metodama;
• kasni posjet liječniku u nekim slučajevima uzrokuje teške komplikacije;
• zapamtiti: nedaleko od gornje čeljusti nalaze se maksilarni sinusi, oči, kanali koji vode do moždanih ovojnica. Prodor gnoja u osjetljive stanice ponekad uzrokuje smrt;
• ispiranje dekocijama bilja, korištenje kućnih otopina za navodnjavanje usne šupljine samo je dodatak glavnom liječenju;
• ispiranje, kao jedina metoda borbe protiv upale periosta, prevodi bolest u kronični oblik. Osigurani su recidivi dugi niz godina.

saznati učinkovite metode liječenje trigeminalne neuralgije s narodnim lijekovima.

Uzroci i metode liječenja boli na strani jezika napisani su na ovoj stranici.

Za ljekovite dekocije i kućne antiseptičke otopine koristite:

• kamilica;
• kadulja;
• neven;
• soda;
• tinktura propolisa;
• morska sol + jod;
• kalijev permanganat.

Zapamtiti! Terapeutska ispiranja propisuje liječnik. Obavezno se posavjetujte o kućnim formulacijama.

Komplikacije ili ono što prijeti nedostatkom liječenja

S nepravodobnim posjetom liječniku, patološki proces utječe na duboke slojeve tkiva:

• cirkulacija krvi, cirkulacija limfe je poremećena;
• unutarnji sloj periosteuma je uništen;
• limfociti se nakupljaju u šupljini nastaloj nakon pilinga tkiva;
• pojavljuju se serozne mase, formira se eksudat;
• postupno, pod utjecajem gnoja, krše se metabolički procesi u periosteumu se razvijaju nepovratne promjene;
• u nekim područjima kortikalni sloj koštanog tkiva se otapa. Posljedice su teške: gnoj ulazi u koštanu srž, a tvrdo tkivo postupno se uništava.

Uzeti na znanje:

• u bolesnika s smanjenim imunitetom, reakcija na upalni proces je slaba;
• simptomi su blagi, bol, oteklina praktički nema;
• gnoj postupno izlazi, periostitis poprima kronični oblik;
• s sporim procesom, problem se može eliminirati dovoljno brzo;
• s rastom fibroznog sloja razvija se hiperostoza, liječenje je duže, kompliciranije. Često je potrebna pomoć čeljusnog kirurga.

Prisjetite se čimbenika koji uzrokuju upalu periosta. Jedan od glavnih razloga su neliječene bolesti zuba. Odmah se obratite svom stomatologu za punjenje karijesnih šupljina, a rizik od patoloških promjena u tkivima periosta bit će minimalan.

Usklađenost s jednostavnim pravilima spriječit će upalne procese u periostu:

• liječenje zaraznih bolesti grla, nosa, usne šupljine;
• jačanje imuniteta, uzimanje multivitamina, mineralnih kompleksa;
• pravilna prehrana, odbijanje hrane koja grebe sluznicu, desni, uništava zube. Ne preporučuju se krekeri, lizalice, čips. Štetu zubnom tkivu i desnima uzrokuju slatka gazirana pića, čokolada, muffini, sjemenke;
• redovito čišćenje zuba i desni od nakupljenih naslaga. Uz pastu za zube s mineralnim elementima, biljnim ekstraktima, koristite zubni konac, ispiranje, oralni irigator; (Više o zubnom koncu pročitajte ovdje; o irigatoru - ovdje; o vodici za ispiranje usta piše na ovoj stranici);
• stalno praćenje stanja zuba, sluznice, desni;
• odbijanje sumnjivih metoda liječenja upale desni, oštećenja tkiva periosteuma;
• preventivni pregledi kod stomatologa najmanje jednom svakih šest mjeseci;
• posjet liječniku pri prvim znakovima bolesti zuba.

Upala periosta u području gornje čeljusti ima karakteristične simptome. Čak i uz blage simptome, redoviti posjeti stomatologu spriječit će ozbiljne komplikacije u razvoju periostitisa. Ako se bojite odlaska zubaru, naučite korisna informacija o sedaciji - modernoj tehnici koja uklanja panični strah od liječenja zuba.

Više o sedaciji u stomatologiji možete saznati iz ovog članka.

- infektivno-upalni proces s lokalizacijom žarišta u periostu alveolarnog procesa ili tijela čeljusti. Periostitis čeljusti prati stvaranje subperiostalnog apscesa; oticanje maksilarnih mekih tkiva; bol koja se širi u uho, hram, oko; pogoršanje općeg blagostanja (slabost, povišena temperatura tijelo, glavobolja, poremećaj sna). Dijagnoza periostitisa čeljusti postavlja se na temelju podataka pregleda i palpacije, potvrđenih radiološki. Liječenje periostitisa čeljusti uključuje otvaranje i drenažu subperiostalnog apscesa, uklanjanje zuba-izvora infekcije, fizioterapiju, ispiranje usta i antibiotsku terapiju.

Opće informacije

Periostitis čeljusti - upala periosta (periosteuma) alveolarnog luka, rjeđe - tijela gornje ili donje čeljusti infektivne ili traumatske geneze. U kirurškoj stomatologiji periostitis čeljusti dijagnosticira se u 5,4% pacijenata s upalnim bolestima maksilofacijalne regije; u isto vrijeme, u 95% slučajeva, periostalna upala prolazi u akutnom obliku i samo u 5% - u kroničnom. Otprilike 1,5-2 puta češće periostitis je lokaliziran u donjoj čeljusti. Tijek periostitisa čeljusti karakterizira osobitost lokalne i opće kliničke slike, reverzibilnost upalnog procesa u pravodobno liječenje i visok rizik od teških gnojnih komplikacija s progresivnom varijantom razvoja.

Klasifikacija

Ovisno o načinu prodiranja infekcije u periost, razlikuju se sljedeći oblici periostitisa čeljusti: odontogeni (zbog bolesti zuba), hematogeni (zbog širenja infekcije krvotokom), limfogeni (zbog širenja infekcije putem limfnog trakta), traumatski (zbog oštećenja periosta). S obzirom na klinički tijek i patomorfološku sliku upale, periostitis čeljusti može biti akutan (serozni ili gnojni) i kronični (jednostavan ili osificirajući).

Akutni serozni periostitis čeljusti praćen je infiltracijom periosta i nakupljanjem umjerene količine seroznog eksudata u žarištu upale. Akutni gnojni periostitis čeljusti (fluks) nastavlja se stvaranjem ograničenog subperiostalnog apscesa, stvaranjem fistula kroz koje istječe gnoj.

Kronični periostitis čeljusti karakterizira spor infektivni i upalni proces u periostu, popraćen stvaranjem mladog koštanog tkiva na površini kostiju čeljusti. Ako je s jednostavnim periostitisom čeljusti proces stvaranja novog koštanog tkiva reverzibilan, tada s osificiranjem, osifikacija i hiperostoza brzo napreduju. Prema stupnju rasprostranjenosti razlikuju se ograničeni (u području 1 ili nekoliko zuba) i difuzni (koji pokriva gotovo cijelu čeljust) gnojni periostitis.

Uzroci periostitisa čeljusti

Najčešće, periostitis čeljusti ima odontogeno podrijetlo i javlja se na pozadini prethodne bolesti zuba. U 73% slučajeva uzrok periostitisa čeljusti je kronični parodontitis; u 18% - alveolitis; u 5% - upala poluimpaktiranih i impaktiranih umnjaka; u oko 4% - parodontitis i gnojna cista čeljusti. U tim se slučajevima upalni eksudat kreće iz parodonta ispod periosta duž koštanih tubula spužvastog i kompaktnog sloja čeljusne kosti.

Hematogeni i limfogeni periostitis čeljusti obično se razvija nakon upale grla, tonzilitisa, otitisa, gripe, SARS-a, šarlaha, ospica. Ovaj put infekcije najčešće se javlja kod djece. Traumatski periostitis čeljusti može biti posljedica vađenja složenog zuba, kirurške intervencije, traume zuba, otvorenih prijeloma čeljusti, inficirane rane mekih tkiva lica itd.

U većine pacijenata postoji veza između periostitisa čeljusti i prethodne hipotermije ili pregrijavanja, emocionalnog ili fizičkog prenaprezanja. U istraživanju upalnog eksudata s gnojnim periostitisom čeljusti nalazi se mješovita anaerobna (75%) i aerobna (25%) mikroflora, koju predstavljaju streptokoki, stafilokoki, gram-pozitivne i gram-negativne šipke, bakterije truljenja.

Simptomi periostitisa čeljusti

Tijek periostitisa čeljusti ovisi o obliku i mjestu upale, reaktivnosti pacijentovog tijela. Akutni serozni periostitis čeljusti karakteriziraju uglavnom lokalne manifestacije: oticanje mekih tkiva, hiperemija sluznice u području prijelaznog nabora, regionalni limfadenitis. U usnoj šupljini najčešće je zub "uzročnik" s pulpitisom ili parodontitisom, a periostalna upala je reaktivna.

Akutni gnojni periostitis može biti samostalna patologija ili služiti kao vodeći simptom osteomijelitisa čeljusti. Ovaj klinički oblik prati pogoršanje općeg blagostanja: slabost, subfebrilno stanje, zimica, glavobolja, poremećaj sna i apetita. Pacijenti primjećuju oštru lokalnu bol u području čeljusti s zračenjem u uho, hram, očnu šupljinu, vrat; bol pri otvaranju usta, ograničeno kretanje čeljusti, patološka pokretljivost bolesnog zuba.

Pri pregledu se otkriva otok obraza, promjena konfiguracije lica zbog otoka mekih tkiva perimaksilarne regije. Natečenost s gnojnim periostitisom čeljusti ima karakterističnu lokalizaciju: na primjer, ako je zahvaćeno područje gornjih sjekutića, pojavljuje se oticanje gornje usne; s oštećenjem gornjih očnjaka i pretkutnjaka - bukalne, zigomatične, infraorbitalne regije; gornji kutnjaci - parotidno-žvačno područje. S periostitisom donje čeljusti, edem se proteže do donje usne i brade.

Kod periostitisa čeljusti također se nalaze promjene u usnoj šupljini, uključujući hiperemiju sluznice, prisutnost gustog, bolnog infiltrata ili otekline poput valjka s žarištem fluktuacije - subperiostalni apsces. Kasnije, s gnojnim otapanjem periosta, eksudat prodire ispod sluznice zubnog mesa, stvarajući submukozni (subgingivalni) apsces, odakle se gnoj povremeno može izlijevati kroz fistulozni otvor u usnu šupljinu, donoseći privremeno olakšanje.

Kronični periostitis čeljusti javlja se s periodičnom boli u području uzročnog zuba, zadebljanjem čeljusti, blagom promjenom konture lica, povećanjem submandibularnih limfnih čvorova, oteklinom i hiperemijom s cijanotičnom nijansom sluznicu iz usne šupljine.

Dijagnoza periostitisa čeljusti

Tijekom stomatološkog pregleda otkrivaju se karakteristični klinički znakovi periostitisa čeljusti (hiperemija, infiltracija, fluktuacija itd.). Kod odontogene infekcije u usnoj šupljini obično postoji teško destruiran krunski dio zuba koji je poslužio kao izvor infekcije, s karijesnom šupljinom i korijenskim kanalima ispunjenim produktima raspadanja tkiva. Pri perkusiji zuba primjećuje se bolna reakcija.

Uz pomoć radiografije kod akutnog periostitisa čeljusti ne otkrivaju se promjene u koštanom tkivu, ali se mogu otkriti granulomatozni ili granulirajući parodontitis, odontogene ciste, impaktirani zubi itd. Kod kroničnog periostitisa čeljusti novostvorena kost tkivo se određuje radiografski. Akutni gnojni periostitis čeljusti treba razlikovati od akutnog parodontitisa, osteomijelitisa, sijaladenitisa, apscesa, flegmone vrata, sepse), koji predstavljaju opasnost za život bolesnika. Akutni serozni periostitis čeljusti protiče najpovoljnije; gnojni periostitis zahtijeva aktivnu kiruršku taktiku.

Prevencija periostitisa čeljusti sastoji se u pravovremenom liječenju odontogenih žarišta (karijes, pulpitis, parodontitis), profesionalnoj oralnoj higijeni, sanaciji kroničnih gnojnih žarišta.