Image radiographique et ses propriétés.
Transcription
1 ATLAS DE CONFIGURATION DE RAYONS X
2 Atlas de poche de positionnement radiographique Torsten B. Moller, M.D. Département de radiologie Hôpital Am Caritas Dillingen, Allemagne Emil Reif, M.D. Département de radiologie Hôpital Am Caritas Dillingen, Allemagne En collaboration avec Dyan Attwood-Wood Monika Braun Beate Hoffmann Sabine Figus Hans Werner Oetjen Christa Riegler 405 illustrations Georg Thieme Verlag Stuttgart New York
3 UDC =03=20 : (084.4) BBK 53.6 M47 Traduction de l'édition anglaise « Pocket Atlas of Radiographic Positioning » Torsten B. Moller, Emil Reif en collaboration avec Dyan Attwood-Wood, Monika Braun, Beate Hoffmann, Sabine Figus, Hans Werner Oetjen, Christa Riegler. Stuttgart, New York : Thieme, Cette édition est publiée en accord avec Georg Thieme Verlag. Publié dans le cadre d'un accord avec la maison d'édition Georg Thieme Verlag. Tous droits réservés. Aucune partie de ce livre ne peut être reproduite sous quelque forme ou par quelque moyen que ce soit sans l'autorisation écrite des détenteurs des droits d'auteur. Les auteurs, rédacteurs et éditeurs ont tout mis en œuvre pour garantir l'exactitude des informations contenues dans ce livre. effets indésirables, les doses recommandées de médicaments, ainsi que les schémas d'utilisation des moyens techniques. Cependant, ces informations sont susceptibles de changer. Étudiez attentivement les instructions du fabricant pour l'utilisation des médicaments et des produits techniques. Thorsten B. Möller, Emil Reif M47 Atlas des placements de rayons X : trans. de l'anglais / Éd. T.B. Möller et al.M.: Med. lit., s, malade. L'Atlas ISBN des placements de rayons X par des auteurs allemands célèbres présente sous une forme simple et claire les méthodes permettant d'obtenir des images de haute qualité. radiographie, comme base de diagnostic pour l'étude et l'interprétation des résultats anatomiques normaux et pathologiques. Le livre fournit un style standard et diverses options, souvent rencontré dans la pratique d’un radiologue et d’un technicien en radiologie. La structure originale de l'atlas, comprenant une image radiographique et des diagrammes et dessins explicatifs, facilite grandement la compréhension du matériel présenté. Le même objectif est favorisé par l’utilisation supplémentaire d’une seconde couleur. Contient 405 illustrations. Pour les techniciens en radiologie, les radiologues, les chirurgiens, les traumatologues et orthopédistes, les gastro-entérologues et les médecins d'autres spécialités qui utilisent la méthode des rayons X dans leur cabinet. UDC =03=20 : (084.4) BBK 53.6 ISBN ISBN (anglais) Éditeur B. I. Chernin, éditeur F. I. Pleshkov, traduction, conception, 2005 Georg Thieme Verlag, 1997
4 À mon frère Lars Thorsten Möller À ma sœur Cornelia Emil Reif
5 Préface Ce livre est consacré aux questions d'obtention de radiographies de haute qualité comme base de diagnostic pour l'identification et la distinction entre les conditions normales et pathologiques, et à l'étude des formations pathologiques et anatomiques. La structure de la disposition du matériel dans l'Atlas de présentations radiologiques correspond à la structure de l'Atlas de poche d'anatomie radiologique et dans certaines sections de l'Atlas de poche d'anatomie en coupe transversale. Une structuration similaire du contenu a été réalisée par les médecins en radiologie lorsque les données de tomodensitométrie aux rayons X ont été comparées aux expositions de formations anatomiques normales en radiologie. Avec une grande variété de livres sur ce sujet, il convient de noter que ce livre, à première vue, met en évidence tous les détails importants nécessaires pour obtenir une radiographie de haute qualité, décrit brièvement et clairement les positions standard et options possibles mener des recherches en fonction de la situation clinique, représente clairement les conditions nécessaires et suffisantes pour obtenir une image radiologique de haute qualité. Pour plus de clarté, environ 200 dessins graphiques sont présentés, qui vous permettent de naviguer rapidement dans la situation et de connaître les détails qui vous intéressent. L'utilisation de deux couleurs dans les dessins simplifie et accélère encore la compréhension des caractéristiques d'installation, du tracé de la poutre centrale et de la position de la cassette de film. Pour améliorer la perception, le texte est systématisé en paragraphes : « Critères pour une radiographie correctement réalisée », « Conditions techniques », « Pose », « Alignement », « Options ». Le paragraphe « Suggestions » décrit des fonctionnalités qui permettent au lecteur le moins préparé d'obtenir des radiographies de haute qualité dans des situations cliniques non standards. Nous sommes particulièrement heureux de pouvoir citer les noms de plusieurs des meilleurs radiologues de diverses institutions qui nous ont soutenus dans nos travaux sur ce projet. Leurs contributions à notre livre nous rassurent sur le fait qu’il n’existe pas de variation excessive entre les techniques à domicile utilisées dans les différentes institutions. De telles méthodes de recherche diverses variantes applicable partout. Nous avons également inclus dans le livre des approches et techniques radiographiques anglo-américaines pour montrer à quel point elles sont universelles et applicables partout. Sans aucun doute, la discussion fructueuse et détaillée de nombreuses questions a également amélioré la qualité et l’utilité de ce livre en tant que guide de poche et assistant dans la pratique quotidienne. Une collaboration créative de ce type est unique et nous souhaitons exprimer notre sincère gratitude à Diane Attwood-Wood, Monica Brown, Beate Hofmann, Sabine Fee.
6 tus, Michael Knittle, Sabine Mattil, Christa Riegler, Claudia Zimmer et Hans Werner Etienne. Nos sincères remerciements vont également à Markus Bach, Albert Schmitt, Patrick Rosar, Wolfsan Theobald, Stefan Knittel, Beate Hilpert, Utah McCardt et au personnel du service de radiologie pour leurs critiques et conseils amicaux et objectifs. Merci également à ma mère Friedel Möller pour son soutien et ses conseils en décoration. Thorsten B. Möller et Emil Reif Dillengen, août 1996
7 Préface Sommaire Examen radiologique des os Crâne Projections de lignes Crâne : projection en vue antérieure directe Crâne : projection latérale Sinus paranasaux : projection occipitale Sinus paranasaux : projection occipitofrontale (postéro-antérieure) Orbites : projection postéro-antérieure Orbites : pose selon Riese Mâchoire inférieure : pose selon Clementschitsch, (vue postéro-antérieure) Mandibule : vue latérale Menton : vue ventrodorsale Os nasaux : vue latérale Arc zygomatique Image de l'os occipital : alignement de Towne Image comparative des os temporaux : alignement d'Altschul Base du crâne : vue axiale (spécifications Rundstrom IV et Hirtz) Temporel os : alignement selon Schüller Os temporaux : placement selon Stenvers Os temporaux : placement selon Mayer Sella turcica : projection latérale Colonne vertébrale Vertèbres cervicales : projection antéropostérieure Photographie des vertèbres cervicales en projection antéropostérieure avec la mâchoire inférieure en mouvement, en position assise Colonne cervicale, projection latérale en position assise, redressée Colonne cervicale : vue oblique en position assise, debout Colonne cervicale : images fonctionnelles (flexion et extension) Région cervico-thoracique Colonne thoracique : projection antéropostérieure Colonne thoracique : projection latérale Rachis lombaire : projection antéropostérieure
8 Sommaire Rachis lombaire : projection latérale Rachis lombaire : projection oblique, couché Images du rachis lombaire lors d'essais fonctionnels Bassin : projection antéropostérieure, debout Aile iliale Foramen obturateur du bassin Articulations sacro-iliaques : projection oblique Articulations sacro-iliaques : projection antéropostérieure Sacrum : projection antéropostérieure Sacrum et coccyx : projection latérale Ceinture du membre supérieur Radiographie des côtes : projections antéropostérieures, postéro-antérieures, obliques Sternum : projection oblique antéropostérieure Sternum : projection latérale Examen simultané des deux articulations acromio-claviculaires en projection antéropostérieure avec une charge dans les mains Clavicule : antéropostérieure projection , debout Clavicule : projection oblique (tangentielle) Articulation acromio-claviculaire : projection antéropostérieure Omoplate : projection antéropostérieure Omoplate : projection latérale Articulation de l'épaule : projection antéropostérieure Articulation de l'épaule : projection axiale Articulation de l'épaule : projection tangentielle Humérus : projection directe Humérus : projection latérale Image transthoracique du épaule en projection latérale Articulation du coude : projection antéropostérieure Articulation du coude : projection latérale Articulation du coude : projection axiale (sillon ulnaire) Placement spécial pour obtenir une image de la tête du radius et de l'apophyse coronoïde de l'ulna Avant-bras : projection directe Avant-bras : latéral projection Main : projection dorsale (postéro-antérieure) Main : projection oblique Articulation du poignet : projection dorsale (postéro-antérieure) Articulation du poignet : projection latérale Canal carpien
9 Contenu Os scaphoïde : 4 projections Placement spécial pour obtenir une image de l'os pisiforme Doigts : projection dorsale (postéroantérieure) Doigts : projection latérale Pouce : projection palmaire-dorsale (antéropostérieure) Pouce : projection latérale Ceinture membre inférieur Articulation de la hanche : projection antéropostérieure Articulation de la hanche : projection axiale, positionnement Launstein Tête fémur: vue tangentielle, positionnement Schneider Articulation de la hanche : vue axiale Cuisse : vue AP Cuisse : vue latérale Articulation du genou : vue antéropostérieure Articulation du genou : vue latérale Vue tunnel de l'articulation du genou Radiographies directes et latérales de l'articulation du genou en appui Rotule : non -vue standard Tibia : vue directe Tibia : projection latérale Articulation de la cheville : projection directe (antéro-postérieure) Articulation de la cheville : projection latérale Radiographie en charge de l'articulation de la cheville Pied : projection d'ensemble Pied : projection latérale Os du talon : projection latérale Os du talon : projection axiale Avant-pied et médio-pied : projection dorso-plantaire Pied : projection oblique Gros orteil : projection dorso-plantaire Orteils : projection latérale Autres méthodes d'examen sans contraste Poitrine : projection d'observation directe Poitrine : projection latérale Poitrine : projections obliques
10 Examen radiologique des os
11 une ligne auriculaire verticale (traverse les deux conduits auditifs externes, divise le crâne en deux parties) ; b ligne orbitoméatale (relie le bord supérieur de l'orbite et le conduit auditif externe) ; c ligne horizontale inféro-orbitaire-méat (relie le bord inférieur de l'orbite et le conduit auditif externe). En radiologie domestique, le crâne est traditionnellement considéré comme un objet tridimensionnel et non comme une image plane. La ligne auriculaire verticale correspond à la ligne de la coupe frontale passant par les conduits auditifs externes pour former le plan vertical auriculaire (a), et la ligne horizontale orbito-méateuse inférieure correspond au plan de coupe axial (le plan de la verticale physiologique). (c). (Note de l'éditeur).
12 A Ligne médiane La ligne médiane correspond au plan médio-sagittal de la littérature radiologique nationale. (Note de l'éditeur).
13 Critères pour une radiographie correctement réalisée Le crâne est symétrique et entièrement visualisé. Crâne : le bord supérieur de la pyramide (1) lors du parcours postéro-antérieur du rayon est projeté sur le milieu de l'orbite (2). Crâne : lorsque le faisceau se déplace vers l'avant, le bord supérieur de la pyramide est projeté dans le tiers inférieur de l'orbite. Les plaques externe et interne des os de la voûte crânienne sont clairement visibles.
14 Spécifications techniques Dimensions du film : 24 x 30 cm (10 x 12"), la cassette est positionnée longitudinalement. Sensibilité du film : 200. Distance focale (FL) : 115 cm (40"). Une grille de dépistage est utilisée. Grande mise au point 1. L'exposition en HF est réglée automatiquement en fonction du champ central à l'aide d'un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires, les lunettes, lisser les cheveux. Retirez les bijoux, les pinces à cheveux et les appareils auditifs. Détachez les vêtements avec des boutons et des fermetures éclair. Disposition Allongé sur le ventre, les bras tendus le long du corps. Un petit coussin est placé sous le front, le bout du nez touche la table, le menton est légèrement abaissé (la ligne auditive orbitaire inférieure horizontale est située verticalement). Allongée sur le dos, la tête est penchée de manière à ce que la ligne inféro-orbitaire horizontale soit verticale. Si nécessaire, la tête est fixée. Le tube est incliné de manière à ce que le rayon central soit parallèle à la ligne horizontale inféro-orbitaire-méat, le plan médio-sagittal passe par le milieu du film et la tête est redressée. La tête est fixée avec un élastique. Le diaphragme, qui entoure le crâne en forme de « trou de serrure », recouvre la région des vertèbres cervicales avec sa partie longue. Les organes génitaux sont protégés par un large tablier en plomb. Centrage Le faisceau de rayons X, en vue antérieure directe ou en vue postérieure droite, est dirigé verticalement à travers le centre du crâne. Le faisceau central est dirigé verticalement à travers la saillie occipitale externe jusqu'au centre du film. Centrage, iris, marquage latéral. Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie. Souhaits Le crâne est positionné correctement lorsque les deux ouvertures auditives sont situées au même niveau. 1 Il s'agit de la zone du point focal sur l'anode du tube à rayons X. (Note de l'éditeur).
15 Critères pour une radiographie correctement réalisée Toutes les structures du crâne sont représentées. Les deux articulations temporo-mandibulaires sont alignées. Les petites et grandes ailes des os sphénoïdes des deux côtés sont combinées (1). Le bas de la selle turcique n'est pas fourchu (2). Le dos de la selle turcique présente un contour (3).
16 Crâne : projection latérale Conditions techniques Dimensions du film : 24 x 30 cm (10 x 12"), la cassette est positionnée transversalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de dépistage est utilisée. Petite mise au point. L'exposition en HF est réglée automatiquement en fonction du champ central à l'aide d'un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires, les lunettes et les pinces à cheveux. Retirez les bijoux, boucles d'oreilles, épingles à cheveux, appareils auditifs. Détachez les vêtements avec des boutons et des fermetures éclair. Pose : Couché (ou assis), le côté de la tête examiné est adjacent au film. Les bras sont pliés au niveau des articulations du coude, situées le long du corps, les avant-bras sont pressés contre la table. Un rouleau est placé sous le menton et l'épaule adjacente de manière à ce que la ligne médiane du crâne soit parallèle au film. Le bord supérieur de la cassette est situé 2 doigts transversaux au dessus du point haut de la voûte crânienne (ou plus simplement : le centre de la cassette est le centre du crâne). La tête est fixée avec un élastique. Filtre crâne. Les organes génitaux sont protégés par un large tablier en plomb. Centrage Le faisceau de rayonnement est dirigé verticalement vers le film. Le faisceau central est dirigé vers le centre du crâne (ou 1 cm au-dessus et en avant de l'ouverture auditive externe) puis vers le centre de la cassette. Centrage, iris, marquage latéral. Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie. Recommandations Pour les patients minces et les enfants, placer un oreiller moelleux sous la poitrine de manière à ce que le plan médio-sagittal soit parallèle à la table.
17 Critères d'une radiographie correctement réalisée Les deux orbites sont symétriques (1). Le bord supérieur de la pyramide (3) se situe sous la base du sinus maxillaire (2). Le sinus sphénoïdal (4) est visible sur le fond de la bouche ouverte.
18 Sinus paranasaux : 1ère projection occipitale Conditions techniques Dimensions du film : 13 x 18 cm (5 x 7") ou 24 x 30 cm (10 x 12"), la cassette est positionnée longitudinalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de tramage est utilisée. Petit ou grand foyer. L'exposition à 77 kV est réglée automatiquement en fonction du champ central par un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses, les lunettes , lisser les cheveux Enlever bijoux, épingles à cheveux, appareil auditif Défaire les vêtements avec boutons et fermetures éclair Pose Face au film (avec le dos droit) Tête redressée (plan médio-sagittal perpendiculaire à la table) Tête tirée vers l'arrière pour que le menton touche et la pointe de le nez est à 1 doigt transversal de la table (PP).La bouche est grande ouverte.Les parties génitales sont protégées par un tablier de plomb.Centrage La direction de déplacement du faisceau de rayons est occipital-nasal.Le rayon central est dirigé vers le haut. la protubérance occipitale par 2 PP, parfois au niveau de la lèvre supérieure (passe le sinus maxillaire ou le bord inférieur de l'orbite) puis jusqu'au centre du film radiologique Centrage, diaphragme, marquage latéral Ne pas avaler ni respirer pendant les radiographies. Souhaits Pour des raisons d'hygiène, placez sous le visage une serviette en papier sur laquelle le patient appuie ses lèvres et son menton. Si le patient ne peut pas redresser la tête tout seul, aidez-le ou appuyez son nez et son menton contre la table. Le tracé du faisceau central est dirigé avec un biseau dans la direction caudale selon un angle de 12 (jusqu'à 30 est autorisé). La croix au centre de la grille de criblage située verticalement peut être utilisée pour le centrage ; elle est située en dessous de la nez. 1 En radiologie domestique, elle correspond à la projection nasomentale. (Note de l'éditeur).
19 1 2 Critères d'une radiographie correctement réalisée Bonne visualisation des sinus frontaux (1). Les deux bords supérieurs de la pyramide de l'os temporal (2) sont projetés dans le tiers supérieur de l'orbite.
20 Sinus paranasaux : projection occipitofrontale (postéro-antérieure) 1 Conditions techniques Dimensions du film : 13 x 18 cm (5 x 7") ou 24 x 30 cm (8 x 10"), la cassette est positionnée longitudinalement. Sensibilité : 200 films. FR : 115 cm (40"). Une grille de tramage est utilisée. Grand foyer. L'exposition à 77 kV est réglée automatiquement en fonction du champ central par un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses, les lunettes, redresser cheveux. Enlever les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les épingles à cheveux, les appareils auditifs. Défaire les vêtements munis de boutons et de fermetures éclair. Pose Face au film (assis droit, bras utilisés en guise d'appui). Tête redressée (le plan médio-sagittal du crâne est perpendiculaire au film) . Le front et la pointe du nez sont situés à l'opposé de la cassette. Il est possible d'utiliser un tube étroit. Les organes génitaux sont protégés (grand tablier de plomb). Centrage La direction du faisceau de rayons est occipitale-nasale, perpendiculaire au film. Le faisceau central est dirigé à travers l'arête du nez jusqu'au centre de la cassette. Centrage, diaphragme, marquage latéral. Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie. 1 En radiologie domestique correspond à la projection nasofrontale. (Remarque. éd.).
21 2 1 3 Critères d'une radiographie correctement réalisée Netteté de la structure osseuse et symétrie de l'image des orbites (1). Les projections des bords supérieurs des pyramides des os temporaux (3) sont situées sous les bords des orbites (2).
22 Oreilles : projection postéro-antérieure 1 Spécifications techniques Dimensions du film : 18 x 24 cm (8 x 10") ou 13 x 18 cm (5 x 7"), la cassette est positionnée transversalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de tramage est utilisée. Petit foyer. L'exposition à 77 kV est réglée automatiquement dans le champ central par un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses, les lunettes, redresser cheveux. Enlever les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les épingles à cheveux, les appareils auditifs. Déboutonner les vêtements avec boutons et fermetures éclair. Couché Allongé sur le ventre, les bras tendus le long du corps, face au film. Tête redressée (strictement au centre), en touchant le table avec le front et le bout du nez. Les parties génitales sont protégées par un tablier de plomb. Centrage Le sens de déplacement du faisceau de rayons est occipito-nasal avec un décalage de 30 craniocaudal 2. Le faisceau central est dirigé par le milieu du nez. arrière de la tête, à l'arête du nez et au centre du film. Centrage, diaphragme, marquage latéral. Pendant la radiographie, ne pas avaler ni respirer. 1 En radiologie domestique, cela correspond à la projection nasofrontale. ( Ed.) , 2 Craniocaudale, c'est-à-dire de haut en bas, par opposition à la direction caudocrânienne, c'est-à-dire de bas en haut (Env. éd.).
23 Crâne 1 Critères pour une radiographie correctement réalisée Canal optique (1) Se projette dans le quadrant externe inférieur de l'orbite.
24 Oreilles : pose selon Riese Conditions techniques Dimensions du film : 13 x 18 cm (5 x 7"), la cassette est positionnée transversalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de dépistage est utilisée. Grande ou petite mise au point. L'exposition en HF est réglée automatiquement en fonction du champ central à l'aide d'un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires, les lunettes, lisser les cheveux. Retirez les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les épingles à cheveux, les appareils auditifs. Détachez les vêtements avec des boutons et des fermetures éclair. Couché Face au film (assis ou allongé sur le ventre). La pointe du nez et l'arcade zygomatique du côté examiné sont plaqués contre la cassette (le plan médio-sagittal forme un angle de 50º avec le plan de la table, ouvert en arrière). L'orbite de l'œil se trouve au centre de la cassette. Les organes génitaux sont protégés par un tablier en plomb. Centrage La direction de déplacement du faisceau de rayons est occipital-orbital, avec un décalage de 5 15 craniocaudal. Le rayon central est dirigé vers le sommet d'un triangle équilatéral dont la base s'étend à partir du coin mâchoire inférieure, en passant par l'apophyse mastoïde jusqu'à la protubérance occipitale externe. Le centre du faisceau passe par le milieu de l’orbite. Centrage, ouverture, marquage latéral. Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie. Recommandations A titre de comparaison, la radiographie doit toujours être réalisée des deux côtés.
25 Crâne Critères pour une radiographie correctement réalisée La mâchoire inférieure est complètement visualisée. Les articulations temporo-mandibulaires sont symétriques.
26 Mâchoire inférieure : pose selon Clementschitsch 1, (projection postéro-antérieure) Conditions techniques Dimensions du film : 13 x 24 cm (8 x 10"), la cassette est positionnée longitudinalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de dépistage est utilisée. Petite mise au point. L'exposition en HF est réglée automatiquement en fonction du champ central à l'aide d'un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires et les lunettes. Retirez les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les épingles à cheveux, les appareils auditifs. Détachez les vêtements avec des boutons et des fermetures éclair. Position A. Le patient est assis droit (cou et rachis thoracique étendus) devant une cassette positionnée verticalement, la tête touchant la cassette avec le front et le bout du nez, la bouche grande ouverte. B. Allongé sur le ventre, le front et le nez appuyés contre la cassette, la bouche fermée. La bouche est grande ouverte uniquement pendant la durée de la photographie et les organes génitaux sont protégés par un tablier de plomb. Centrage Le trajet du faisceau est occipitomental, avec un biseau caudocrânien de 15". Le faisceau central est dirigé vers l'arête du nez. Centrage, diaphragme, marquage latéral. Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie. Souhaits Utiliser un bouchon pour aider à maintenir le bouche ouverte. En position, patient allongé sur le ventre, placer un petit coussin sous le haut de la poitrine.1 En radiologie russe, cela correspond à la projection nasofrontale (NDLR).
27 Crâne 1 2 Critères d'une radiographie correctement réalisée Les branches horizontales (1) et verticales (2) de la mandibule sont bien visibles, sans chevauchement d'autres os. Le côté de la mâchoire adjacent au film et les vertèbres cervicales ne se chevauchent pas.
28 Mâchoire inférieure : projection latérale 1 Spécifications techniques Dimensions du film : 18 x 24 cm (8 x 10"), la cassette est positionnée transversalement. Sensibilité du film : 200. FR : cm (40"). Grille de dépistage : oui (non). Petite mise au point. Exposition à 57 m² ; 25 mas,...masse,...masse (à l'aide d'une grille de blindage, l'exposition à 66 kV est réglée automatiquement par un posemètre à rayons X). Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires et les lunettes. Détachez les vêtements avec des boutons et des fermetures éclair. Disposition Allongé sur le ventre, ou assis devant une cassette positionnée verticalement, la tête est tournée sur le côté, la tempe du côté examiné est plaquée contre la table de manière à ce que le plan médian de la tête se situe selon un angle aigu. à la table, l'arcade de la mâchoire inférieure est retirée de la cassette, la tête reste en dehors du tableau. Le menton est rétracté vers l'avant (la projection de la mâchoire inférieure est retirée des vertèbres). Les organes génitaux sont protégés par un tablier en plomb. Projection de centrage : latérale, décalée de 25° caudocrânienne. Le rayon central est 1 PP en dessous de l'angle de la mâchoire inférieure du côté éloigné, au milieu du corps de l'arc étudié de la mâchoire inférieure. Centrage, iris, marquage latéral. Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie. Options 1. Processus articulaire de la mâchoire inférieure, placement Schüller (voir page 33). 2. Apophyse articulaire de la mandibule, positionnement Parme 2 : La tête est positionnée latéralement, le plan médian est parallèle à la cassette, le côté à examiner est posé sur la cassette. La direction de déplacement du faisceau de rayons est latérale, avec un décalage caudocrânien de 5. Le faisceau central est dirigé 2 3 PP vers l'avant depuis l'ouverture auditive externe vers l'articulation mandibulaire adjacente à la cassette. La bouche est grande ouverte. 3 Le patient est assis avec la tête inclinée vers le vertigraphe de manière à ce que la tempe et l'os zygomatique du côté examiné soient plaqués contre la cassette. Le rayon central est dirigé à travers le centre de l'arcade mandibulaire jusqu'au film (5 cm en dessous de l'angle retiré de la mandibule). La direction du faisceau de rayons est verticale ou biseautée à 10º caudocrânienne. 1 En radiologie domestique, cela correspond à une projection oblique. (Note de l'éditeur). 2 En radiologie domestique, cela correspond à une image de l'articulation temporo-mandibulaire. (Note de l'éditeur).
29 Crâne Critères pour une radiographie correctement réalisée Le menton est situé symétriquement, les dents antérieures de la mâchoire inférieure sont bien visibles. 45º
30 Menton : projection ventrodorsale Spécifications techniques Dimensions du film : 18 x 24 cm (8 x 10"), la cassette est positionnée transversalement. Sensibilité du film : 200. FR : 100 cm (40"). La grille de dépistage n'est pas utilisée. Petite mise au point. L'exposition est réglée manuellement, au carré ; mas,... mas,... mas. Préparation du patient Retirer les prothèses. Positionnement Le patient est assis devant la table d'imagerie. La cassette est située sous le menton (placée sur un support de hauteur appropriée). Le patient place le menton au milieu et parallèlement à la cassette, le plus près possible de son centre (le plan médio-sagittal de la tête est perpendiculaire à la cassette). Les organes génitaux sont protégés par un large tablier en plomb. Centrage La direction de déplacement du faisceau de rayons est oblique, avec un décalage d'un angle de 45 dans la direction caudodorsale (c'est-à-dire que le rayon central va d'en haut et devant, vers le bas et vers l'arrière). Le faisceau central est dirigé vers le milieu de la cassette à travers la lèvre inférieure. Centrage, iris, marquage latéral. Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie.
31 Crâne Critères pour une radiographie correctement réalisée Les os nasaux, y compris le bord antérieur du nez, sont situés strictement dans la projection latérale.
32 Os nasaux : projection latérale Conditions techniques Dimensions du film : 18 x 24 cm (8 x 10"). La cassette est positionnée transversalement. Sensibilité du film : 100. FR : 100 cm (40"). La grille de dépistage n'est pas utilisée. Petite mise au point. L'exposition est réglée manuellement, à 44 mètres carrés ; 12 poids,... poids,... poids. Préparation du patient Retirez les lunettes et les bijoux. Positionnement Le patient est assis de côté par rapport à une cassette positionnée verticalement ou est allongé sur le ventre ou sur le dos. La tête étendue est plaquée latéralement contre la cassette (le plan médio-sagittal du crâne est parallèle à la cassette). Les organes génitaux sont protégés par un long tablier de plomb. Centrage La direction de déplacement du faisceau de rayons est latérale, perpendiculaire au film. Le faisceau central est dirigé vers l'arête du nez. Centrage, diaphragmage jusqu'au bout du nez. Options La radiographie est réalisée avec le patient en décubitus dorsal, la tête en extension et la cassette positionnée verticalement sur le côté. Souhaits Lorsque la radiographie est réalisée en position assise, placer l'arrière de la tête du patient sur un fixateur.
33 Crâne Arc zygomatique, projection oblique Critères pour une radiographie correctement réalisée L'arc zygomatique est clairement visible sans chevauchement d'autres structures osseuses.
34 Arc zygomatique Conditions techniques Dimensions du film : 18 x 24 cm (8 x 10"). La cassette est positionnée longitudinalement. Sensibilité du film : 100. FR : 100 cm (40"). La grille de dépistage n'est pas utilisée. Petite mise au point. L'exposition est réglée manuellement, à 60 mètres carrés ; 25 poids,... poids,... poids. Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires et les lunettes. Retirez les bijoux (colliers, boucles d'oreilles, épingles à cheveux, appareils auditifs). Détachez les vêtements avec des boutons et des fermetures éclair. Disposition : Allongé sur le dos, les bras tendus le long du corps. La tête est redressée, le menton est légèrement allongé. La bouche est fermée au moment du centrage du faisceau. S'ouvre largement lorsqu'il est exposé. La tête est fixée avec un élastique. Les organes génitaux sont protégés par un large tablier en plomb. La cassette est placée verticalement au dessus de la tête et fixe, la poutre centrale est dirigée perpendiculairement à la cassette. Centrage La direction du faisceau de rayons est oblique (ventrocaudal-médian et dorsocraniolatéral). Le rayon central est dirigé selon une ligne allant du milieu de l'arcade zygomatique jusqu'au bord antérieur du corps de la mâchoire inférieure (au niveau des prémolaires du côté examiné). Centrage, iris, marquage latéral. Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie. La bouche est grande ouverte. Souhaits Le centre de l'arc zygomatique est situé au milieu de la distance entre le canthus externe et l'ouverture auditive externe.
35 Crâne Arc zygomatique (suite) Variantes de « Henkeltopf », « tête de cruche ». Disposition de comparaison des arcs zygomatiques 1. Position sur le dos, tête étendue au maximum (un coussin moelleux est placé sous les épaules). La direction de déplacement du faisceau de rayons est sous-mentale-verticale (ventro-occipitale, d'avant en arrière). La ligne orbito-méateuse horizontale inférieure est située à un angle de 45° par rapport au plan de la table. Le rayon central est dirigé 4 cm sous le menton et passe dans le plan des centres des arcs zygomatiques. Pendant l'exposition, la bouche est ouverte. La cassette est parallèle au tube à rayons X, perpendiculaire au plan médian et adjacente à la région pariétale de la tête (voir ci-dessus). Souhaits S'il y a un gonflement des tissus mous de la région zygomatique, la tête est légèrement tournée dans cette direction. Schéma « Henkeltopf » pour comparaison des arcs zygomatiques 1 En radiologie domestique, il correspond à une photographie du crâne en projection axiale en mode doux. (Note de l'éditeur).
36 Image de l'os occipital : installation Towne Image comparative des os temporaux : installation Altschul 1 Spécifications techniques Dimensions du film : 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), la cassette est positionnée longitudinalement. Sensibilité du film : 200. FR : 100 cm (40"). Une grille de tramage est utilisée. Grand foyer. L'exposition à 77 kV est réglée automatiquement en fonction du champ central par un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses, les lunettes. Redresser cheveux. Enlever les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les talons aiguilles. Défaire les vêtements avec boutons et fermetures éclair. Position allongée : Allongé sur le dos, les bras tendus le long du corps. Tête redressée, menton en adduction le plus possible, la tête repose sur une petite cale. support en forme (ligne orbitoméatale perpendiculaire à la table). Bouche fermée. Tête fixée par un élastique. Organes génitaux masqués par un tablier de plomb. Emplacement de la cassette au rayon central ; le bord supérieur de la cassette est à 3 cm en dessous du sommet du rayon central. le crâne. Centrage La direction du faisceau de rayons est verticale d'avant en arrière (vertical-occipital). Lors de la pose de Towne, le rayon central est décalé d'un angle de 30 cranio-caudal. Lors de la pose d'Altschul-Uffenforde, le rayon central se déplace de manière craniocaudale. à un angle de 35. Le rayon central est dirigé depuis le bord de la pousse des cheveux (à travers le foramen auditif externe) jusqu'au foramen magnum ou légèrement plus bas. Centrage, diaphragme (surtout lors de la pose selon Altschul), marquage latéral. Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie. Options La projection pariéto-occipitale correspond à la disposition de Towne, mais le rayon central est décalé d'un angle de 45° cranio-caudal. 1 En radiologie domestique, on utilise des photographies du crâne en projection semi-axiale postérieure. (Note de l'éditeur).
37 Crâne Pose Towne 1 2 Pose Altschul 3 Critères pour une radiographie correctement réalisée Pose Towne Symétriquement, l'os occipital est bien visible (1). L'arc postérieur de la première vertèbre cervicale (2) est situé à l'intérieur du foramen magnum. Pose d'Altschul Les pyramides des os temporaux et les conduits auditifs internes (3) sont situés au-dessus des orbites. Les sommets des pyramides des os temporaux (4) sont situés symétriquement, c'est-à-dire à la même distance de la plaque osseuse interne de la surface latérale de la voûte crânienne.
38 Image de l'os occipital : pose de Towne Image comparative des os temporaux : pose d'Altschul pose de Towne pose d'Altschul
39 Crâne Critères pour une radiographie correctement réalisée La base du crâne est symétrique. La mâchoire inférieure est projetée séparément des sinus frontaux. Disposition symétrique des processus articulaires de la mâchoire inférieure. Les foramens ovales et épineux sont clairement visibles.
40 Base du crâne : projection axiale (spécifications Rundstrom IV et Hirtz) Spécifications Dimensions du film : 24 x 30 cm (10 x 12"), cassette placée longitudinalement. Sensibilité du film : 200. FR : cm (40"). Une grille de dépistage peut être utilisée. Grande concentration. L'exposition à 77 kV est réglée automatiquement en fonction du champ central à l'aide d'un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires et les lunettes. Retirez les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les épingles à cheveux. Détachez les vêtements avec des boutons et des fermetures éclair. Allongé Allongé sur le dos. Un coussin est placé sous les épaules pour que la tête rejetée en arrière soit en contact avec le plan de la table avec le sommet de la tête. Ou allongé sur le dos, sur le bord de la table pour que votre tête pendante touche le plan de la cassette avec le sommet de votre tête. Les organes génitaux sont protégés par un tablier en plomb. Centrage Projection axiale. Le faisceau de rayonnement est dirigé verticalement à travers le menton. La poutre centrale est dirigée vers le bas cavité buccale au-dessus de l'ouverture auditive externe, perpendiculairement à la ligne horizontale orbito-méat inférieure. Si la tête ne peut pas être complètement redressée, cela peut être compensé en inclinant le tube. Centrage, iris, marquage latéral. Les organes génitaux sont protégés par un tablier en plomb. Requêtes Toutes les actions, y compris la préparation de l'équipement et l'installation de la cassette, doivent être terminées avant le positionnement du patient, car une forte extension de la tête entraîne de grands désagréments. Une fois l’image prise, le patient se trouve immédiatement dans une position confortable. La tête est positionnée de manière à ce que le bout du nez soit projeté sur la cassette.
41 Crâne Critères pour une radiographie correctement réalisée Les ouvertures auditives externe et interne (1) sont alignées. Le processus articulaire de la mandibule et la fosse articulaire de l'os temporal sont bien visibles (2). Les cellules de l'apophyse mastoïde sont complètement visualisées (3).
42 Os temporaux : pose selon Schüller Conditions techniques Dimensions du film : 13 x 18 cm, la cassette est positionnée longitudinalement ou transversalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de tramage est utilisée. Petit foyer. L'exposition à 77 kV est automatiquement réglée sur le champ central par un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires, les lunettes. Retirer bijoux (colliers, boucles d'oreilles, épingles à cheveux). Positionnement Allongé sur le ventre ou légèrement sur le côté. Le côté de la tête examinée est adjacent à la table. Le bras du côté de tir est étendu le long du corps, fixant la position du Le menton est positionné de manière à ce que la ligne horizontale inféro-orbitaire-méat soit perpendiculaire à l'axe de la table à rayons X. L'épaule et le menton face à la table sont positionnés de manière à ce que le plan médio-sagittal du crâne soit parallèle au film. . L'oreille adjacente au film ne doit pas recouvrir les cellules de l'apophyse mastoïde (plier l'auricule vers l'avant). La bouche est grande ouverte (pour identifier le sommet de la pyramide osseuse temporale). L'ouverture auditive externe est située au centre de la cassette, y compris une projection oblique. La tête est fixée avec un élastique. Un tube étroit peut être utilisé. Les organes génitaux sont protégés par un tablier en plomb. Alignement Le faisceau de rayons X est décalé d'un angle de 30° cranio-caudal. Le faisceau central est dirigé à travers l'ouverture auditive externe du côté testé (4 PP au-dessus de l'ouverture auditive externe du côté sain) vers le centre de la cassette. Centrage, marquage latéral. Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie. Les options de placement Schüller peuvent être utilisées pour examiner les articulations temporo-mandibulaires. Possibilités de pose selon Schüller : la poutre centrale Randstrum I est décalée de 15 au lieu de 30 (pose Henschen) ; Randstrum II décale la poutre centrale (installation Lysholm).
43 Crâne Critères pour une radiographie correctement réalisée Le sommet de la pyramide (2) de l'os temporal est bien visible. La crête interne de l'os occipital (4) est située latéralement au canal semi-circulaire supérieur (3). Le bord supérieur de la pyramide est situé horizontalement (1). Le bord inférieur de la pyramide (5) est bien visible. Souhaits Lorsque vous allongez le patient, veillez à ce qu'il soit allongé à plat et que sa tête soit tournée à un angle de 45 par rapport au plan de la table.
44 Os temporaux : pose selon Stenvers Conditions techniques Dimensions du film : 13 x 18 cm, la cassette est positionnée transversalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de blindage est utilisée. Petit foyer. L'exposition à 65 kV est réglée automatiquement en fonction du champ central avec un posemètre à rayons X (ou manuellement à kV ; 80 wt, ... poids,... w) Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires, les lunettes, les bijoux, lisser les cheveux Défaire les vêtements avec boutons et fermetures éclair Couché Allongé sur le ventre Bras tendus le long du corps Cou droit, menton appuyé contre le cou (ligne orbitoméatale perpendiculaire au film) Tête tournée à un angle de 45 degrés côté sain (fixée avec un rouleau élastique), c'est à dire que l'arcade zygomatique et l'apex du nez sont adjacents à la table. Allongé sur le dos. La tête est tournée de biais de 45 du côté sain, le menton est situé dans le sens de la ligne horizontale inféro-orbitaire-méat (ligne A), perpendiculaire au plan de la table. La tête est fixée par un élastique. Les organes génitaux sont protégés. Position de centrage sur l'estomac La projection est oblique, le rayon central est décalé d'un angle craniocaudal de 12. Le rayon central est dirigé par le centre de la ligne allant du tubercule externe de l'os occipital à l'apophyse mastoïde (2 PP médialement et 2 PP caudalement par rapport au tubercule externe de l'os occipital) à travers le conduit auditif externe du côté tourné vers le film. Position sur le dos La projection est oblique, le rayon central est décalé d'un angle de 12 craniocaudal. Le rayon central est dirigé vers un point situé à un diamètre de doigt plus proche de l'orbite du centre de la ligne orbitoméatale. Un centrage, une ouverture, un marquage latéral sont nécessaires (puisque les images des deux faces sont identiques). Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie.
45 Crâne Critères pour une radiographie correctement réalisée Visualisation de l'ensemble de la pyramide de l'os temporal de la base à l'apex, y compris les cellules de l'apophyse mastoïde (1) et de l'apex (4). Les surfaces antérieure (2) et postérieure (3) sont tracées. Les structures de l’oreille interne sont clairement visibles.
46 Os temporaux : pose selon Mayer Conditions techniques Dimensions du film : 13 x 18 cm, la cassette est positionnée longitudinalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de tramage est utilisée. Grand foyer. L'exposition à 77 kV est réglée automatiquement en fonction du champ central par un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses, les lunettes. Retirer les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les épingles à cheveux. Dégrafer les vêtements munis de boutons et de fermetures éclair. Couché : Allongé sur le dos, bras tendus le long du corps, menton baissé. Tête tournée à 45 degrés sur le côté à examiner (peut être soutenue par un coussin souple). Coussin). La tête est fixée avec un élastique. Les organes génitaux sont protégés par un tablier en plomb. Centrage Projection : oblique, le rayon central est décalé cranio-caudalement d'un angle de 45 par rapport à la ligne inféro-orbitaire-méat (A). Le rayon central est dirigé depuis la limite de la pousse des poils au niveau du bord externe de l'orbite (tubercule frontal du côté opposé) jusqu'à l'apophyse mastoïde du côté adjacent au film. Centrage, diaphragme, marquages latéraux Ne pas avaler ni respirer pendant la radiographie.
47 1 2 Critères d'une radiographie correctement réalisée Le bas de la selle turcique présente un contour unique et n'est pas bifurqué (2). Souhaits Les processus inclinés antérieurs de l'os sphénoïde sont alignés (1). Si une radiographie latérale du crâne a été prise auparavant, une photographie de la selle turcique doit être prise du côté opposé.
48 Caractéristiques techniques Dimensions du film : 13x18 cm, la cassette est positionnée transversalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de tramage est utilisée. Petit foyer. L'exposition en HF est réglée automatiquement en fonction du champ central par un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les lunettes. Retirer bijoux (colliers, boucles d'oreilles), épingles à cheveux. Couché Allongé sur le ventre ou assis, la tête appuyée latéralement contre la table. Bras étendus le long du corps, les avant-bras posés sur la table. L'épaule et le menton adjacents à la table sont relevés à l'aide d'une cale. traversin façonné de manière à ce que le plan médio-sagittal du crâne soit parallèle au plan du film radiologique (l'arrière de la tête peut être soutenu par un rouleau élastique). La tête est fixée avec un ruban élastique. Un tube étroit est utilisé Les organes génitaux sont protégés par un tablier de plomb. Centrage La direction du faisceau de rayons est latérale, perpendiculaire au film. Le rayon central est dirigé par le milieu de la ligne qui relie le bord supérieur de l'oreille au bord externe de l'oreille. la fente palpébrale (2,5 cm au-dessus et en avant du conduit auditif externe) jusqu'au centre du film. Centrage, diaphragme (pas moins que les dimensions du film), marquage latéral. Options Sella turcica : projection postéro-antérieure Dimensions du film 8 x 10" (13 x 18 cm), la cassette est positionnée longitudinalement ; 77 mètres carrés, dans certains cas plus. Couché sur le ventre, la tête repose sur le front, le menton est légèrement détendu, le bout du nez est en contact avec la table. Le faisceau de rayonnement est dirigé verticalement d'arrière en avant. Le faisceau central est dirigé vers l'arrière de la tête, sort à la base du nez et passe par le centre de La cassette.Ouverture précise.
49 Colonne vertébrale Critères pour une radiographie correctement réalisée La dent de la 2ème vertèbre cervicale, la 1ère et la 2ème vertèbre sont bien visibles par la bouche ouverte, l'os occipital ne recouvre pas la dent, les articulations atlanto-axiale et atlanto-occipitale. Les 3e et 7e vertèbres cervicales ainsi que les plateaux vertébraux supérieur et inférieur de leur corps sont clairement visualisés.
50 Vertèbres cervicales : projection antéropostérieure Conditions techniques Dimensions du film pour radiographie des vertèbres cervicales supérieures : 13 x 18 cm, pour le rachis cervical : 18 x 24 cm, la cassette est positionnée longitudinalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de tramage est utilisée. Petit foyer. L'exposition à 65 kV est réglée automatiquement en fonction du champ central par un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses, les lunettes. Retirer les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les épingles à cheveux. Déboutonner les vêtements munis de boutons et de fermetures éclair. Couché Allongé sur le dos Première et deuxième vertèbres cervicales en projection antéropostérieure. Tête fléchie et l'os occipital adjacent au film (tête penchée en 15 et maintenue par un coussin). Bouche grande ouverte. Colonne cervicale en projection antéro-postérieure. La tête est rejetée en arrière de manière à ce que la ligne allant du menton au bord inférieur de l'os occipital (une ligne imaginaire : le coin de la bouche - le conduit auditif externe) soit perpendiculaire au plan du film. La bouche est fermée. Les organes génitaux sont protégés par un tablier de plomb. Centrage de la première et de la deuxième vertèbre cervicale dans la projection antéropostérieure. Faisceau de rayons X dirigé verticalement. Le rayon central est dirigé le long du milieu de la ligne entre les commissures de la bouche. Colonne cervicale en projection antéropostérieure. Le faisceau de rayons X est dirigé selon un angle craniocaudal. Le faisceau central est dirigé à travers l'encoche sternale vers le centre de la cassette. Centrage, iris et marquage latéral.
51 Colonne vertébrale Critères pour une radiographie correctement réalisée Une image symétrique des sept vertèbres cervicales. L'os occipital et la mâchoire supérieure sont réunis (1). Image indistincte de la mâchoire inférieure (2). Les apophyses épineuses sont projetées strictement le long du centre du corps vertébral (3).
52 Photographie des vertèbres cervicales en projection antéropostérieure avec mâchoire inférieure en mouvement, en position assise Conditions techniques Dimensions du film : 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), situé le long de la longueur. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de tramage est utilisée. Petit foyer. L'exposition à 55 kV est réglée automatiquement en fonction du champ central par un posemètre à rayons X. Le temps d'exposition est d'au moins 3 s. . Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires, les lunettes. Retirer les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), épingles à cheveux. Déboutonner les vêtements avec boutons et fermetures éclair. Disposition Le patient est assis dos à une cassette positionnée verticalement. Le menton est abaissé (la ligne reliant la protubérance occipitale externe avec le plan de morsure de la mâchoire supérieure horizontal). Lorsque l'ordre est donné "bouche ouverte-fermée", le patient ne bouge que la mâchoire inférieure. Cependant, la tête doit rester immobile (fixée avec un bandage sur le front). . Le bord supérieur de la cassette est placé à une largeur de doigt en dessous du coin externe de l'œil. Les organes génitaux sont protégés. Centrage La direction du faisceau de rayons est d'avant en arrière, perpendiculairement au film. Le faisceau central est dirigé vers le menton lorsque la bouche est fermée.Centrage, iris, marquage latéral. Lors d'une radiographie, le patient peut respirer lorsqu'il ouvre et ferme la bouche.
53 Colonne vertébrale 2. HWK 1 7. HWK 2 Critères d'exécution correcte Les 7 vertèbres cervicales sont dans une projection strictement latérale. Projections distinctes (à circuit unique) des plateaux vertébraux supérieur et inférieur des corps vertébraux (en particulier le 4e) (1). L'apophyse épineuse de la 7ème vertèbre cervicale est entièrement visible (2).
54 Colonne cervicale, vue latérale en position assise et droite Conditions techniques Dimensions du film : 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), la cassette est positionnée longitudinalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de tramage est utilisée. Petit foyer. L'exposition à 60 kV est réglée automatiquement en fonction du champ central par un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses, les lunettes. Retirer les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les épingles à cheveux. Retirer les vêtements munis de boutons et de fermetures éclair. Couché Le patient est assis droit, l'épaule appuyée contre un support vertical muni d'une cassette. La tête et le cou sont positionnés strictement latéralement (le plan médio-sagittal est parallèle au le film). Les deux mains tirent les épaules vers le bas avec leur poids. Pour éviter que la mâchoire inférieure ne chevauche les vertèbres, le menton est légèrement relevé. Le bord supérieur de la cassette est placé 3 cm au-dessus du coin externe des yeux (le 18 x 24 cm est placé au niveau du canthus). Les organes génitaux sont protégés par un tablier de plomb. Centrage Le faisceau de rayons X est dirigé perpendiculairement au film. Le faisceau central est dirigé par le milieu du cou (niveau 4 de la vertèbre cervicale) et au centre de la cassette. Centrage (les orbites sont retirées du champ d'irradiation), diaphragme, marquage latéral. Retenez votre souffle après avoir expiré. Options La radiographie grossissante du rachis cervical diffère de la radiographie standard dans la mesure où le FR est égal à 80 cm, tandis que le plan mi-sagittal (le nez du patient) doit être au milieu de la distance focale (40 cm). Requêtes Le centrage est effectué au milieu du cou à l'opposé du champ d'exposition aux rayons X.
55 Rachis 1 Critères pour une radiographie correctement réalisée Les foramens intervertébraux sont bien visibles (1).
56 Colonne cervicale : projection oblique en position assise, debout Conditions techniques Dimensions du film : 18 x 24 cm (8 x 10"), 24 x 30 cm (10 x 12"), la cassette est positionnée longitudinalement. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40"). Une grille de dépistage est utilisée. Petite mise au point. L'exposition à HF est automatiquement réglée en fonction du champ central par un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires, les lunettes. Retirer les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les épingles à cheveux. Retirer les vêtements avec boutons et fermetures éclair. Les cheveux (tresse) sont relevés ou décalés sur le côté. Coiffage Le patient est assis droit, le dos placé verticalement. Un côté du dos est tourné de la cassette à un angle de 45. Avec son propre poids (ou à l'aide de sacs de sable), les bras sont tirés vers l'arrière, la ceinture scapulaire vers le bas. Le menton est légèrement relevé. La tête peut être légèrement tournée vers le plan du film. . Grâce à cette technique, la branche de la mâchoire inférieure est mise en évidence hors de l'image. Le bord supérieur de la cassette est situé à 3 cm au-dessus de l'oreille. Les organes inférieurs sont masqués par un large tablier en plomb. Centrage La direction du faisceau de rayons d'avant en arrière, caudocrâniens sous un angle de 10. Le faisceau central est dirigé le long du milieu du cou (niveau 4 de la vertèbre cervicale) et vers le centre de la cassette. Centrage, iris, marquage latéral. Retenez votre souffle après avoir expiré. La radiographie grossissante du rachis cervical diffère de la radiographie oblique standard en ce que : FR mesure 80 cm (32") ; au milieu de la distance focale (40 cm) se trouve le plan sagittal médian (le nez du patient). Marquage latéral : gauche épaule face aux trous de droite du support ; épaule droite face au rack ; trous de gauche.
57 Rachis cervical : images fonctionnelles (flexion et extension) Conditions techniques Dimensions du film : 24 x 30 cm (10 x 12"), la cassette est positionnée longitudinalement en extension et transversalement en flexion. Sensibilité du film : 200. FR : 115 cm (40 " ). Une grille de dépistage est utilisée. Petite mise au point. L'exposition à 65 kV est réglée automatiquement en fonction du champ central à l'aide d'un posemètre à rayons X. Préparation du patient Retirer les prothèses dentaires et les lunettes. Retirez les bijoux (colliers, boucles d'oreilles), les épingles à cheveux. Retirez les vêtements avec des boutons et des fermetures éclair. Positionnement Le patient est assis droit, l'épaule étant positionnée strictement latéralement par rapport au montant vertical. La tête et le cou sont strictement latéraux, le plan médian est parallèle au plan du film. Les bras sont étendus le long du corps (vous pouvez tenir des sacs de sable dans vos mains), en tirant la ceinture scapulaire vers le bas. La tête se penche et s'étend autant que possible. Centrage longitudinal à l'aide d'un posemètre à rayons X. Le bord inférieur de la cassette est situé à 3 largeurs de doigt en dessous de l'apophyse épineuse de la 7e vertèbre cervicale. Les organes génitaux sont protégés par un tablier en plomb. Centrage Le faisceau de rayons X est dirigé perpendiculairement au film. Le faisceau central est dirigé vers le milieu du cou (4e vertèbre cervicale) puis vers le centre de la cassette. Centrage, ouverture, marquage de la face tournée vers le film. Expirez et ne respirez pas (retenez votre souffle). Tir pour une flexion et une extension maximales. Demandes Le centrage s'effectue à l'opposé du champ du posemètre, au centre du cou. Marquez la position du dos sur le film. Utilisez des appuie-tête pour soutenir votre tête lorsque vous vous penchez ou vous redressez.
58 Rachis Critères pour une radiographie correctement réalisée Dans les projections latérales et obliques, les vertèbres de la 7ème cervicale à la 3ème thoracique sont clairement visibles. Installation En projection latérale ou oblique, le faisceau de rayons X est dirigé perpendiculairement au film. Le faisceau central est dirigé vers le centre de la cassette. Centrage, iris, marquage latéral. Retenez votre souffle après avoir expiré.
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Genre: Diagnostique
Format: PDF
Qualité: Pages numérisées
Description: L'image radiographique est la principale source d'informations pour étayer le rapport radiologique. Essentiellement, il s'agit d'une combinaison complexe de nombreuses ombres qui diffèrent les unes des autres par leur forme, leur taille, leur densité optique, leur structure, leur contour, etc. Elle est formée sur un film radiographique, un écran à rayons X, une plaque électroradiographique et d'autres récepteurs d’images à rayons lorsqu’ils sont exposés à un faisceau de rayons X inégalement atténué traversant l’objet étudié.
Le rayonnement X, comme on le sait, appartient au rayonnement électromagnétique ; il résulte de la décélération d'électrons en mouvement rapide au moment de leur collision avec l'anode du tube à rayons X. Ce dernier est un appareil à électrovide qui convertit l'énergie électrique en énergie de rayons X. Tout tube à rayons X (émetteur de rayons X) est constitué d'un cylindre de verre avec haut degré vide et deux électrodes : cathode et anode. La cathode de l'émetteur de rayons X a la forme d'une spirale linéaire et est connectée au pôle négatif d'une source haute tension. L'anode est réalisée sous la forme d'une tige de cuivre massive. Sa surface faisant face à la cathode (appelée miroir) est biseautée à un angle de 15 à 20° et recouverte d'un métal réfractaire - tungstène ou molybdène. L'anode est connectée au pôle positif de la source haute tension.
Le tube fonctionne comme suit : avant d'allumer la haute tension, le filament cathodique est chauffé par un courant basse tension (6-14V, 2,5-8A). Dans ce cas, la cathode commence à émettre des électrons libres (émission d'électrons), qui forment autour d'elle un nuage d'électrons. Lorsque la haute tension est activée, les électrons se précipitent vers l'anode chargée positivement et lorsqu'ils entrent en collision avec elle, un freinage brusque se produit et leur énergie cinétique est convertie en l'énérgie thermique et l'énergie des rayons X.
La quantité de courant traversant le tube dépend du nombre d’électrons libres dont la source est la cathode. Par conséquent, en modifiant la tension dans le circuit du filament du tube, l’intensité du rayonnement X peut être facilement ajustée. L'énergie du rayonnement dépend de la différence de potentiel aux bornes des électrodes du tube. Il augmente avec l'augmentation de la haute tension. Dans le même temps, la longueur d'onde diminue et la capacité de pénétration du rayonnement résultant augmente.
L'utilisation des rayons X pour diagnostic clinique les maladies reposent sur sa capacité à pénétrer à travers divers organes et les tissus qui ne transmettent pas les rayons lumineux visibles et provoquent la lueur de certains composés chimiques (sulfures activés de zinc et de cadmium, cristaux de tungstate de calcium, synéride platine-baryum), ainsi qu'ont un effet photochimique sur le film radiographique ou modifient l'original potentiel de la couche de sélénium de la plaque électroradiographique.
Il convient de noter immédiatement que l'image radiologique diffère considérablement de l'image photographique, ainsi que de l'image optique conventionnelle créée par la lumière visible. On sait que les ondes électromagnétiques de la lumière visible, émises par les corps ou réfléchies par ceux-ci, pénétrant dans l'œil, provoquent des sensations visuelles qui créent l'image d'un objet. De la même manière, une photographie ne montre que l’apparence de l’objet photographique. Une image radiologique, contrairement à une image photographique, reproduit la structure interne du corps étudié et est toujours agrandie.
Une image radiologique en pratique clinique est formée dans le système : émetteur de rayons X (tube - objet d'étude - personne examinée) - récepteur d'image (film radiographique, écran fluorescent, plaquette semi-conductrice). Sa production repose sur l'absorption inégale des rayons X par diverses structures anatomiques, organes et tissus du sujet.
Comme on le sait, l'intensité d'absorption du rayonnement X dépend de la composition atomique, de la densité et de l'épaisseur de l'objet étudié, ainsi que de l'énergie du rayonnement. Toutes choses étant égales par ailleurs, plus les éléments chimiques contenus dans le tissu sont lourds et plus la densité et l'épaisseur de la couche sont grandes, plus le rayonnement X est absorbé de manière intense. À l’inverse, les tissus composés d’éléments à faible numéro atomique ont tendance à avoir une faible densité et absorbent moins les rayons X.
« Atlas des stages pour examens radiologiques »
PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE
- Image radiographique et ses propriétés
- Technique aux rayons X
POSES
- Tête
- Colonne vertébrale
- Membres
- Sein
- Estomac
MEMBRES
Riz. 430. Schémas avec rayons X
nogramme du bas de la jambe en ligne droite
projection arrière avec poignée
genou(s) et cheville-
articulations des jambes (6).
1- colonne tibiale ; 2-
fibule; 3-têtes-
ka péroné; 4-moi-
Cadran malléole ; 5-tard-
cheville réelle; 6 béliers
des métaépiphyses distales sont révélées dans les deux tiers distaux du tibia
tibia et péroné, parfois médiaux et tardifs
cheville ral et espace articulaire aux rayons X de la cheville
commune (Fig. 430, b).
SPECTACLE DE TIR
EN PROJECTION LATÉRALE
Le but de l’image est le même que celui de l’image du bas de la jambe en projection directe.
Positionner le patient pour prendre la photo. Le patient est allongé
côté. La jambe inférieure du membre étudié est placée sur le côté latéral
sur cassette. Lors du positionnement d'un patient, il faut tenir compte du fait que l'épaisseur
sur les tissus mous le long des surfaces avant et arrière du bas de la jambe
nakova : au niveau du muscle du mollet, il est beaucoup plus gros. C'est pourquoi
les os du bas de la jambe sont projetés beaucoup plus près de la surface antérieure
sti qu'à l'arrière. Le faisceau de rayons X est dirigé depuis
ressort, au centre de la cassette (Fig. 431). Dans les cas où la cassette est utilisée
le, de sorte qu'après avoir pris une photo en projection directe lors de la pose
prendre une photo dans la projection latérale du bas de la jambe en vue antérieure
la couleur serait dirigée vers la partie déjà exposée de l'épaule-
POSES
Riz. 431. Pose pour radiographie
Nographie du bas de la jambe en vue latérale
projections..
Riz. 432. Pose pour radiographie
nographie des deux distales
troisième jambe en pro-
sections en mode doux.
nki. Dans ce cas, les tissus mous de la face postérieure sont partiellement coupés
bord du film. Cette option d'installation est plus pratique en cas de blessures, car elle ne
nécessite de surélever le tibia pour prendre la deuxième photo.
Les radiographies du bas de la jambe peuvent être réalisées de manière douce
faisceau de rayonnement dirigé horizontalement (Fig. 432).
Contenu informatif de la photo. La photo montre le bas de la jambe en vue latérale
Selon la taille du film utilisé, le
épouse, soit les deux métaépiphyses du tibia, soit seulement le prox.
métaépiphyses petites ou distales.
Sur la photographie des deux tiers proximaux de la jambe (sur le film il y a un
rhum 24 x 30 cm) les diaphyses des os du tibia sont déterminées séparément,
et les métaépiphyses proximales sont superposées les unes sur les autres. Visible
tubérosité tibia(Fig. 433, a).
L'image des deux tiers distaux du tibia montre également les diaphyses des os
sont visibles séparément, et l'image de la métaépiphyse du péroné
complètement résumé avec l'image de la métaépiphyse tibiale
os tal et talus. Espace articulaire visible aux rayons X
articulation de la cheville (Fig. 433, b). Sur les photos, les tibias peuvent être
des fractures ont été identifiées (Fig. 434), divers changements pathologiques,
y compris les lésions tumorales des os (Fig. 435).
MEMBRES
Riz. 433. Schémas avec rayons X
gramme de tibia sur le côté
projections avec capture du genou
jambe (a) et cheville (b)
les articulations.
1-tibia ; 2-
fibule; 3-bug-
colonne tibiale
ti; 4- bord postérieur de l'articulation
surface tibiale
os; Os à 5 talus ; 6-
calcanéum.
Riz. 434. Photo de distale
deux tiers du bas de la jambe tendus
(a) et latérales (b).
Fracture à fragmentation"
les deux os du tibia avec des pointes
déplacement de fragments. Des photos
réalisé avec superposition sur
jambe inférieure avec une attelle en échelle.
Orientation correcte des extrémités
problèmes lors de la prise de photos
en deux perpendiculaires entre eux
aucune projection sur un seul film.
POSES
Riz. 435. Radiographie électrique
grammes de polo proximal-
défauts de la jambe et de l'articulation du genou
tava en projection latérale.
Tumeur (ostéoblastoclastome)
tibia. Méta-
l'épiphyse de l'os est fortement enflée, le cor-
la couche de tic est détruite par endroits
shen, la structure est cellulaire
personnage. Changé doux
POSES
POUR LA RADIOGRAPHIE
ARTICULATION DE LA CHEVILLE
PHOTOS ARTICULATION DE LA CHEVILLE
EN PROJECTION ARRIÈRE DIRECTE
# But de la photo. L'image est utilisée dans tous les cas de maladie
articulations et pour les blessures.
Positionner le patient pour effectuer image. Il y a deux options -
Positionnement pour prendre une photo de l'articulation de la cheville :
1. Photographie de l’articulation de la cheville en projection postérieure directe sans bouche
tion du pied. Le patient est allongé sur le dos. Jambes étendues. Plan sagittal
l'os du pied du membre examiné est situé perpendiculairement à
au plan de la table, non dévié ni vers l'intérieur ni vers l'extérieur. Taille de la cassette
18x24 cm sont placés sous la zone de l'articulation de la cheville avec ce calcul
MEMBRES
Riz. 436. Pose pour radiographie
nographie de la cheville
articulation postérieure droite
projections.
a - sans rotation du pied ; avant JC
faire pivoter le pied vers l'intérieur de 20
Riz. 437. Schémas avec rayons X
articulation de la cheville gramme-
va en rétroprojection directe
a - sans rotation du pied ; avant JC
rotation du pied vers l’intérieur de 20°.
1 - tibia ; 2-
fibule; 3-tard-
cheville réelle; 4-médial
cheville; Bloc de 5 béliers
os. La deuxième photo montre un bon
la « fourche » de la cheville est visible
joint de nog.
Riz. 438. Photos de la cheville-
joint en projection directe
avec rotation du pied vers l'intérieur
(a) et en projection latérale (6).
Fracture de la cheville externe,
séparation du bord postérieur de l'articulation
surface tibiale
os. Subluxation du pied vers l'extérieur.
de sorte que la projection de l'espace articulaire situé 1 à 2 cm au-dessus
pôle inférieur de la malléole médiale, correspondrait à la ligne médiane
cassette. Le faisceau de rayons X est dirigé verticalement vers le centre
projections de l'espace articulaire de l'articulation de la cheville (Fig. 436, a).
2. Photographie de l’articulation de la cheville en projection postérieure directe depuis la bouche
tion du pied. La pose diffère de la précédente par la position du pied, qui
La jambe et le bas de la jambe sont pivotés de 15 à 20° médialement. La position du patient
cassettes et le centrage du faisceau de rayons X sont les mêmes que pour
positionnement pour prendre des photos de l'articulation de la cheville sans rotation du pied (Fig. 436, b).
Contenu informatif des images. Sur photos de l'articulation de la cheville
la projection postérieure directe révèle les parties distales du tibia
tey, malléole médiale et latérale, bloc du talus et radiographie
Nova gap de l'articulation de la cheville (Fig. 437, a). Le plus informatif
important, surtout lorsqu’on reconnaît des changements traumatisants, est
photographie avec rotation du pied vers l'intérieur (Fig. 437, b). Cette photo permet
possibilité d'étudier l'état de la syndesmose tibiofibulaire et
articulation latérale de la cheville. Articulation radiographique
L'écart dans l'image de l'articulation de la cheville avec rotation du pied ressemble à
la lettre «P», tandis que sa largeur est la même partout. Développer
déchirure de la partie latérale ou médiale de l’espace articulaire s’il y a
une fracture des chevilles indique une subluxation de l'articulation (Fig. 438).
Instantané ARTICULATION DE LA CHEVILLE
EN PROJECTION LATÉRALE
Le but de la photographie est le même que celui d’une photographie en projection directe.
Pose patient pour prendre la photo. Le patient est allongé sur le côté.
La zone de l'articulation de la cheville avec sa surface latérale est située
sur cassette. Le pied est placé de manière à ce que le talon soit bien ajusté au talon.
ensemble, qui assure la rotation du pied vers l’intérieur de 15 à 20°. Suspension de projection
l'articulation de la cheville correspond à la ligne médiane de la cassette
Toi. Le membre opposé est plié au niveau du genou et de la hanche
articulations projetées en avant; la cuisse est légèrement en adduction vers le ventre. Chignon
Le rayonnement des rayons X est dirigé verticalement vers le centre de la cassette à travers le
cheville du matin (Fig. 439).
MEMBRES
Riz. 439. Pose pour radiographie
nographie de la cheville
articulation en projection latérale.
Riz. 440. Schéma avec rayons X
grammes de sustentation de cheville
tava en projection latérale.
1-tibia ; 2-
fibule; 3- arrière
bord de la surface articulaire
tibia; 4-
espace articulaire aux rayons X
articulation de la cheville; 5-
bloc d'éboulis; 6-cuivre
cheville haute; 7-latéral-
cheville; 8- talon
os; 9- os scaphoïde.
Contenu informatif de la photo. L'image révèle les départements métallurgiques
ly du tibia, se chevauchant en projection, postérieures
le bord inférieur de la surface articulaire du tibia (appelé
« cheville postérieure » ; dont le détachement se produit souvent lors de blessures),
ainsi que le bloc du talus, calcanéum. Avec un ajustement serré-
de la surface externe du talon à la cassette, le plan sagittal du
py est installé à un angle de 15 à 20° par rapport à la cassette, et sur la photo, cela est réalisé
coïncidence des blocs du talus. Dans de tels cas, la suspension aux rayons X
l'articulation de la cheville a la forme d'un arc régulier d'égale
largeur mesurée partout (Fig. 440).
POSES
POSES
POUR LA RADIOGRAPHIE DU PIED
PROJECTION PIED DANS PIED
But de la photo. L’indication de l’imagerie du pied est généralement
sont tous des cas de maladies des os et des articulations du pied et diverses
cas de blessures.
Positionnement du patient pour l'imagerie. Une fois la radiographie terminée,
les praticiens en projection directe utilisent presque toujours une projection plantaire directe
projection. Dans cette position, le patient est allongé sur le dos. Les deux jambes sont pliées
dans les articulations du genou et de la hanche. Le pied plantaire à l'étude
surface est posée sur une cassette mesurant 18 x 24 cm, située
en position longitudinale sur la table. Faisceau de rayons X
pointer verticalement vers les bases des os métatarsiens II - III, dont le niveau
ry correspond au niveau de la tubérosité facilement palpable V
os métatarsien (Fig. 441).
La même photo peut être prise avec le patient assis ou
sur la table ou à proximité de la table de radiographie. Le pied examiné est placé
mettre sur un support. Position de la cassette et centrage du faisceau de rayons X
le rayonnement est le même.
Lors d'une radiographie du pied en projection dorsale directe, le patient
marche en position couchée. Le membre testé est plié au niveau des genoux
nom commun. La cassette est située sur un support élevé, correspondant à
hauteur du tibia.
Le pied est adjacent à la cassette avec sa surface arrière. Faisceau de rayons X
le rayonnement du ciel est dirigé verticalement vers la surface plantaire dans
centre du tarse (Fig. 442),
Contenu informatif des images. Les images révèlent les os du
métatarsiens, métatarsiens et phalanges. Les muscles métatarsophalangiens sont bien visibles
et les espaces articulaires interphalangiens. Les articulations tarsiennes sont révélées
pas assez clairement (fig. 443).
Riz. 441. Pose pour radiographie
Nographie du pied en ligne droite
projection plantaire dans le
placer le patient allongé
MEMBRES
PHOTOS DU PIED EN PROJECTION LATÉRALE
Le but de la photographie est le même que celui d’une photographie en projection directe. Instantané
pieds en projection latérale avec le patient en position verticale avec appui
réalisée sur le membre étudié afin d'identifier les plano-
Positionnement du patient pour l'imagerie. Le patient est allongé sur le côté.
Le membre testé est légèrement plié au niveau de l'articulation du genou, latéralement
la surface est adjacente à la cassette. Le membre opposé est fléchi
dans les articulations du genou et de la hanche, rétracté vers l'avant. Taille de la cassette
18 x 24 cm sont posés sur la table pour que le pied soit posé
soit sur sa longueur, soit en diagonale. Surface plantaire
pieds perpendiculaires au plan de la cassette. Faisceau de rayons X
la direction est dirigée verticalement vers le bord médial du pied, respectivement
niveau des bases des os métatarsiens (Fig. 444).
Riz. 442. Pose pour radiographie Fig. 443. Schéma avec os radiographique ; 5-intermédiaire
nographie du pied droit, grammes du pied droit, os sphénoïde, 6-la-
rétroprojection. projection préplantaire. os sphénoïde téral ;
7- os cuboïde ; 8, 9, 10,
1er talus ; 2- talon-C, 12- I, II, III, IV, V métatarsien-
nan os; 3-scaphoïde
os; Doigts à 13 phalanges
os; 4- clinocène médial.
POSES
Riz. 444. Pose pour radiographie
nographie du pied en vue latérale
projections en position douloureuse
allongé
Riz. 445, Pose pour radiographie
nographie du pied en vue latérale
projections V verticale
position du patient en position verticale
rhum sur le pied examiné
(a) et schéma du stand pour
fixation de la cassette lors de l'exécution
Une vue latérale du pied
V position verticale
patient avec une charge sur le
pied suivant (b).
Riz. 446. Schéma avec rayons X
grammes du pied sur le côté
projections.
1 - calcanéum; 2- tubérosité
calcanéum; 3- bélier
os; Os 4-scaphoïde ;
5- os cuboïde ; 6-cli-
de nouveaux os; 7-métatarsien
MEMBRES
Riz. 447. Radiographie électrique
grammes de pieds en ligne droite
préplantaire (a) et latéral (6)
projections.
Tumeur maligne du pied.
Lors de la prise d'une image pour étudier l'état fonctionnel
de la voûte plantaire pour identifier les pieds plats, le patient se tient à une hauteur basse
certains se tiennent debout, mettant l'accent sur le membre examiné. Kas-
un ensemble mesurant 18 x 24 cm est placé verticalement sur le bord long près de l'intérieur
face latérale du pied. Le faisceau de rayons X est dirigé
dans le plan horizontal selon la projection du coin-scaphoïde
articulation proéminente, qui se situe au niveau de l'articulation palpable sous la peau
tubérosité du scaphoïde (Fig. 445, a). Pour que l'image
le bord inférieur du calcanéum était légèrement projeté à l'écart du bord
POSES
film, il doit y avoir une fente dans le support sur lequel le patient se tient, dans
dont le bord long de la cassette est immergé jusqu'à une profondeur de 3 à 4 cm (Fig.
Contenu informatif de la photo. La vue latérale du pied montre une bonne
les os du tarse sont visibles : calcanéum, talus, naviculaire, cuboïde
naya et en forme de coin. Les os métatarsiens sont superposés de manière projective.
ami. De tous les os, le cinquième métatarsien est le plus clairement visible (Fig.
446). Les photographies du pied peuvent révéler divers traumatismes,
lésions inflammatoires et tumorales des os.
Les modifications des tissus mous sont particulièrement clairement visibles à l'électro-
radiographies (Fig. 447, a, b).
PHOTOS PIEDS EN PROJECTIONS OBLIQUES
But de la photo. Une photographie du pied en projection oblique est principalement utilisée
d'une manière spéciale pour identifier l'avant-pied - le tarse
et des phalanges dont l'état ne peut être étudié en détail dans l'image
pieds en projection latérale en raison de la sommation de projection de l'image
mariage.
Pose patient pour prendre la photo. Une fois la radiographie terminée,
py en projection oblique utilise le plus souvent une semelle intérieure oblique -
projection veineuse. Dans ce cas, le patient se trouve du côté « sain ». Recherche
le pied gonflable avec sa surface médiale est adjacent à la cassette. Seul-
Cette surface est située par rapport au plan de la cassette selon un angle de 35 à 45°.
Une cassette mesurant 18X24 cm est située dans le plan de la table.
Le faisceau de rayons X doit être centré verticalement sur
le dos du pied correspondant à la base des métatarsiens
os (Fig. 448).
Parfois, ils ont recours à placer le pied dans une plantaire externe oblique
projections.
La position initiale du pied est la même que pour une photographie en projection frontale.
tion, puis soulevez le bord intérieur du pied de 35 à 40°.
« Caractère.informatif.des.images. Les photographies montrent les os du tarse :
talus, naviculaire, cuboïde et en forme de coin, espaces articulaires entre
eux. Tous les os du métatarse et des phalanges sont présentés séparément, leurs caractéristiques
surfaces non latérales mésolatérales et postérieures. Loyer tracé
gen espaces articulaires des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes
Vov (Fig. 449).
Dans ce cas, des photographies des pieds en projections obliques par rapport aux autres
les images sont les plus informatives pour identifier les fractures
os métatarsiens et phalanges (Fig. 450, a, b).
PHOTOS DE LA SANTÉ OS
But photos - étude de la forme et de la structure de l'os du talon
pour diverses maladies et blessures
Positionnement du patient pour l'imagerie. Radiographie des talons
de l'os s'effectue en projections latérales et axiales. Pour étudier
du calcanéum en projection latérale, les radiographies sont le plus souvent utilisées
mu du pied dans la projection latérale, mais parfois avec le même positionnement du patient pro-
MEMBRES
Riz. 448. Pose pour radiographie
nographie du pied dans un profil oblique.
Riz. 449. Schéma avec rayons X
pied-grammes en projection oblique
I- en forme de coin médial
os; 2 -clinique intermédiaire-
nouvel os; 3-latéral-
l'os sphénoïde; 4 - à y -
os de bovidé; 5, 6, 7, 8, 9 -
Os métatarsiens I, II, I I I, IV, V ;
Doigts à 10 phalanges.
Riz. 450. Coups de pied en ligne droite
mes plantaires et mes obliques
(6) projections.
Fractures des phalanges I I I, IV et V
doigts et sens de déplacement
fragments la plupart du rapport-
clairement déterminé par radiographie
gramme en projection oblique.
prendre une photo ciblée du calcanéum, de manière appropriée
en diaphragmant le faisceau de rayons X et en le dirigeant vers le
coupe du centre du calcanéum (Fig. 451).
Disposition pour prendre une photo du calcanéum dans la projection axiale
tion sont produites comme suit. Le patient est allongé sur le dos, les deux jambes
étiré. Le pied du membre étudié est en position maximale
petite dorsiflexion (Fig. 452, a). Parfois, elle est tirée en arrière
direction à l'aide d'un bandage jeté sur le pied, qui maintient
le patient lui-même vit. Une cassette mesurant 13X18 cm repose sur la table
une longue position. Le pied lui est adjacent avec la surface arrière du talon.
Le faisceau central de rayons X est biseauté crânialement
direction à un angle de 35-45° par rapport à la verticale et dirigée vers le talon
Une photographie dans la même projection peut également être prise avec une vue verticale
la position du patient. Le patient repose sur la semelle de l'embout amovible.
dans la surface de la cassette, en plaçant votre pied en arrière de manière à
le tibia formait un angle d'environ 45° par rapport au plan de la cassette. Pour la fixation -
MEMBRES
Riz. 451. Pose pour radiographie
nographie du calcanéum
projection latérale.
Riz. 452. Pose (a) et schéma
une autre option d'installation (b) "
pour radiographie des talons
de l'os dans le pro-
position du corps, le patient doit s'appuyer sur le dos de la personne placée devant lui
Le faisceau de rayons X est dirigé selon un angle de 20° par rapport à la verticale
sur la partie postéro-supérieure du tubercule du calcanéum (Fig. 452, b).
# Contenu informatif des images. Radiographies du calcanéum
dans la projection latérale, la structure et les contours du calcanéen et du talus sont révélés
pas d'os (Fig. 453).
L'image en projection axiale montre clairement le tubercule calcanéen,
ses surfaces médiale et latérale (Fig. 454). Photos informatives
nous pour identifier divers changements pathologiques, fractures,
éperon calcanéen (Fig. 455), modifications de la structure osseuse, en particulier après
blessures (Fig. 456), etc.
Riz. 453. Schéma avec rayons X
grammes de calcanéum en bo-
projection de kovy.
OS du talon; 2 - tubercule
calcanéum; 3- bélier
os; 4- cou de l'astragale-
Riz. 454. Schéma avec rayons X
grammes de calcanéum en ac-
projection siale.
1 - corps du calcanéum ; 2-bu-
IMAGE RADIOGRAPHIQUE ET SES PROPRIÉTÉS
film ou changer le potentiel initial de l'électrorent de la couche de sélénium-
plaque génographique.
Il convient de noter immédiatement que l'image radiologique est significativement
diffère de la photographie, ainsi que de l'optique ordinaire, créée
visible par la lumière visible. On sait que les ondes électromagnétiques du visible
les lumières émises par les corps ou réfléchies par ceux-ci, entrant dans l'œil, provoquent
sensations visuelles qui créent l'image d'un objet. Exactement
de même, une photographie ne reflète que l'apparence de la photographie
objet ique. Une image radiographique, contrairement à une photographie,
reproduit la structure interne du corps étudié et toujours
est agrandi.
Des images radiographiques dans la pratique clinique sont formées
dans le système : émetteur de rayons X (tube - objet d'étude -
personne examinée) - récepteur d'images (radiographie
film, écran fluorescent, plaquette semi-conductrice). Au coeur
sa réception réside dans l'absorption inégale du rayonnement X
examen de diverses structures anatomiques, organes et tissus
Comme on le sait, l'intensité de l'absorption des rayons X
dépend de la composition atomique, de la densité et de l'épaisseur de l'objet étudié,
ainsi que sur l'énergie du rayonnement. Toutes choses étant égales par ailleurs, plus
éléments chimiques inclus dans le tissu et une plus grande densité et épaisseur
couche, plus le rayonnement X est absorbé intensément. Et vice versa,
les tissus composés d'éléments de faible numéro atomique ont généralement
faible densité et absorbe les rayons X dans une moindre mesure
Il a été établi que si le coefficient d'absorption relatif du loyer
Le rayonnement Genovsky de dureté moyenne avec l'eau est pris pour 1, puis pour l'air
ce sera 0,01 ; pour le tissu adipeux - 0,5 ; carbonate de calcium - 15,
phosphate de calcium - 22. En d'autres termes, dans la plus grande mesure radiologique
Le rayonnement russe est absorbé par les os, dans une bien moindre mesure -
les tissus mous (en particulier la graisse) et surtout les tissus contenant
air frais.
Absorption inégale des rayons X dans les tissus
la région anatomique étudiée détermine la formation en
espace derrière l'objet d'un faisceau de rayons X modifié ou inhomogène
Rayons Nova (dose de sortie ou dose derrière l'objet). Essentiellement ce groupe
contient des images invisibles à l’œil (images dans un faisceau).
En agissant sur un écran fluorescent ou un film radiographique,
il produit une image radiographique familière.
De ce qui précède, il s'ensuit que pour la formation des rayons X
les images nécessitent une absorption inégale des rayons X
valeurs dans les organes et tissus étudiés. C'est la première loi d'absorption
ce qu'on appelle la différenciation des rayons X. Son essence réside
est que n'importe quel objet (n'importe quelle structure anatomique) peut provoquer
pour voir l'apparence sur une radiographie (électroroentgénogramme) ou
écran discriminant d'une ombre séparée seulement s'il distingue
des objets environnants (structures anatomiques) selon la structure atomique
composition, densité et épaisseur (Fig. 1).
Cependant, cette loi n'est pas exhaustive. Divers anato-
les structures des micros peuvent absorber les rayons X différemment,
mais pas pour donner une image différenciée. Cela arrive notamment
Riz. 1. Schéma de différenciation
radiographie
images anatomiques
des structures qui ont des
densité et épaisseur
(coupe transversale de la cuisse).
1 - Émetteur de rayons X ;
2 - tissus mous ; 3 - croûte-
deuxième substance du fémur ;
4 - cavité médullaire;
5 - Récepteur de rayons X
fermentation; 6 - radiographie
image de la substance corticale
stva; 8 - Image radiographique
lésion de la moelle osseuse
Riz. 2. Manque de différentiel
représenté et je suis représenté
densité de tissu individuelle
perpendiculairement à
contrôle du faisceau de rayons X -
rayonnement à leur surface
Riz. 3. Effacer le différentiel
image rendue
les ombres sont différentes
densité à la tangentielle
dans la direction du faisceau de rayons X
rayonnement génétique à leur
surfaces.
lorsque le faisceau de rayons X est dirigé perpendiculairement à
la surface de chacun des supports de transparence différente (Fig. 2).
Cependant, si vous modifiez les relations spatiales entre les limites
surfaces des structures étudiées et un faisceau de rayons X
rayons, pour que le trajet des rayons corresponde à la direction de ces surfaces,
alors chaque objet donnera une image différenciée (Fig. 3). Tel
conditions, diverses structures anatomiques sont le plus clairement affichées
comprimé lorsque le faisceau central de rayons X est dirigé
tangentes à leur surface. C'est l'essence de la loi tangentielle.
PROPRIÉTÉS DE BASE
RADIOGRAPHIE
IMAGES
Comme nous l'avons déjà noté, une image radiographique se forme lorsque
le passage d'un faisceau de rayons X à travers l'objet étudié,
ayant une structure inégale. Dans ce cas, le faisceau de rayonnement sur son
le chemin croise de nombreux points, chacun à un degré ou à un autre
(selon la masse atomique, la densité et l'épaisseur) l'absorbe
énergie. Cependant, l’atténuation totale de l’intensité du rayonnement n’est pas
dépend de la disposition spatiale des absorbeurs individuels
points. Ce modèle est représenté schématiquement sur la Fig. 4.
Il est évident que tous les points provoquant la même atténuation
Faisceau de rayons X, malgré des différences spatiales
emplacement dans l'objet étudié, sur une photographie prise en un
les projections sont affichées sur le même plan sous forme d'ombres du même
intensité.
Ce motif indique que l'image radiographique
le mouvement est plan et sommatif,
Sommation et nature planaire de l'image radiologique
peut provoquer non seulement une sommation, mais aussi une soustraction (soustraction)
ombres des structures étudiées. Ainsi, si sur le trajet des rayons X
Il existe des zones à la fois de compactage et de raréfaction, puis leur augmentation
l'absorption dans le premier cas est compensée par une absorption réduite dans le second
(Fig.5). Par conséquent, lors de l'étude dans une seule projection, il n'est pas toujours possible
distinguer une véritable compaction ou raréfaction à l'image d'un ou
un autre organe de sommation ou, à l'inverse, de soustraction d'ombres, situé
le long du faisceau de rayons X.
Cela nous amène à une règle très importante de l’examen radiologique :
anatomie : pour obtenir une image différenciée de toute l'anatomie
structures physiques de la zone étudiée, il faut s'efforcer de prendre des photos aussi
dans au moins deux (de préférence trois) projections mutuellement perpendiculaires :
droit, latéral et axial (axial) ou recourir à la visée
filmer, retourner le patient derrière l'écran d'un appareil translucide
On sait que le rayonnement X se propage depuis un endroit
de sa formation (foyer de l'anode émettrice) sous la forme d'un courant divergent
faisceau. En conséquence, l’image radiologique est toujours agrandie.
Le degré de grossissement de la projection dépend des relations spatiales
relation entre le tube à rayons X, l'objet étudié et le récepteur
image de surnom. Cette dépendance s'exprime comme suit. À
distance constante de l'objet au récepteur d'image que
plus la distance entre le foyer du tube et l'objet étudié est petite, plus
Le grossissement de la projection est plus prononcé. À mesure que tu augmentes
distance focale, la taille de l'image radiographique diminue
et approchez-vous des vrais (Fig. 7). Modèle opposé
observé avec une distance croissante « objet - récepteur d'image »
nia" (Fig. 8).
Si l'objet étudié est considérablement éloigné de la radiographie,
Film classique ou autre récepteur d'image, taille de l'image
La taille de ses pièces dépasse largement leurs véritables dimensions.
PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE
Riz. 4. Total identique
image de plusieurs
points de l'image à différents
répartition spatiale nominale
leur position dans la recherche
mon objet (selon V.I. Feok-
Tistov).
Riz. 5. Effet de sommation (a)
et soustraction (b) des ombres.
Grossissement de projection de l'image radiologique dans chaque
tube - récepteur d'image" à distance "tube focus - étude
objet soufflé." Si ces distances sont égales, alors le grossissement de projection
il n'y a pratiquement aucune tion. Cependant, en pratique, entre les pays étudiés
entre l'objet et le film radiologique, il y a toujours une certaine distance
provoquant le grossissement de projection de l'image radiologique
mariage. Il convient de garder à l'esprit que lors du tournage du même
région anatomique, ses différentes structures seront situées à différents
distance entre le foyer du tube et le récepteur d'image. Par exemple, sur
Radiographie thoracique antérieure directe montrant les régions antérieures
Les côtes seront moins élargies que les côtes postérieures.
Dépendance quantitative du grossissement de l'image de projection
structures de l'objet étudié (en %) à la distance « foyer du tube -
film" (RFTP) et les distances entre ces structures et le film sont reflétées dans le tableau. 1
[Sokolov V.M., 1979].
IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS
Riz. 6. Radiographie
recherches menées dans
deux mutuellement perpendiculaires
projections polaires.
a - sommation ; 6 fois-
image efficace des ombres
structures denses.
Riz. 7. Dépendance entre
distance de mise au point du tube -
grossissement de l'objet et de la projection
examen aux rayons X
Images.
Avec une distance focale croissante
grossissement de projection debout
image radiographique
niya diminue.
Riz. 8. Dépendance entre
objet à distance - à-
enregistreur et projecteur d'images
augmentation nationale du loyer
image de génération.
Avec l'augmentation de la distance, le volume
ect - récepteur d'images
augmentation prévue du loyer
L'image de Gen est possible
PROCEDE ET TECHNIQUE D'OBTENTION RADIOGRAPHIE
TABLEAU 1
Dépendance aux projections
augmentation des structures de recherche
objet soufflé (dans %) depuis
RFTP et distances de ceux-ci
constructions au cinéma
Distance de
structures d'objets jusqu'à
films, mangé
Riz. 9. Modification de la forme des bords
zones tenaces du crâne lorsque
augmentation de la distance focale
ab - points de formation de bord
à la distance focale minimale
distance (fi); aib] - bord-
formant des points à des endroits significatifs
distance focale nominale (b).
De ce qui précède, il est évident que dans ces cas
lorsqu'il est nécessaire que les dimensions de la radiographie
les images étaient proches des vraies, il s'ensuit
rapprocher l'objet étudié le plus près possible de
cassette ou un écran translucide et retirez
combiné autant que possible.
Si la dernière condition est remplie, il faut
prendre en compte la puissance du diagnostic par rayons X
appareil, puisque l'intensité du rayonnement change inversement
rationnel au carré de la distance. Habituellement dans Travaux pratiques focal
la distance est augmentée jusqu'à un maximum de 2 à 2,5 m (téléradiographie).
Dans ces conditions, le grossissement de projection de l'image radiologique
se trouve être minime. Par exemple, une augmentation de la taille transversale du cœur
lors d'une prise de vue en projection frontale directe, ce ne sera que de 1 à 2 mm (selon
retrait simultané du film). Dans les travaux pratiques, il faut aussi
prendre en compte la circonstance suivante : lors du changement du RFTP dans l'éducation
contours de l'ombre de l'objet étudié, divers de ses
des parcelles. Par exemple, sur les photographies du crâne en projection antérieure directe
RADIOGRAPHIE IMAGES ET SES PROPRIÉTÉS
Riz. 10, réduction des projections
imagerie aux rayons X
expressions de structures linéaires
formes en fonction de leur
emplacement par rapport à
au faisceau central de rayons X
rayonnement génératif.
Riz. 11. L'image est plate
formation osseuse avec
vers le centre
Faisceau de rayons X
perpendiculairement à lui
et au récepteur d'images
(a) et dans le sens du centre-
rayon ral le long de l'avion
formation osseuse (b).
à une distance focale minimale, le bord formant
zones situées plus près du tube, et avec un RFTP important -
situé plus près du récepteur d’images (Fig. 9).
Bien que l'image radiographique soit en principe toujours
est augmenté, sous certaines conditions une prévision
réduction naturelle de l'objet étudié. Habituellement, une telle diminution
concerne l'image de formations planaires ou de structures qui ont
forme linéaire et oblongue (bronches, vaisseaux), si leur axe principal n'est pas
parallèle au plan du récepteur d'image et non perpendiculaire
le faisceau central de rayons X (Fig. 10).
Evidemment, les ombres des bronches, ainsi que des vaisseaux sanguins ou tout autre
les objets de forme oblongue ont des dimensions maximales dans ces cas
thés, lorsque leur axe principal (à projection parallèle) est perpendiculaire
vers la direction de la poutre centrale. À mesure que vous diminuez ou augmentez
l'angle formé par le rayon central et la longueur de l'objet étudié,
PROCEDE ET TECHNIQUE D'OBTENTION RADIOGRAPHIE
Riz. 12. Distorsion de l'image
mouvement de la balle pendant la radiographie
étude gique de la co-
avec le même faisceau (a) ou avec un oblique
emplacement (par rapport à
au faisceau central) réception-
surnom de l'image (b).
Riz. 13. Image « normale »
objets sphériques
forme (a) et oblongue (b)
nous étudions en oblique
projections.
Position des tubes et cassettes
changé pour que
faisceau de rayons X central -
rayonnement traversé
couper le centre de l'objet perpendiculairement
identique à la cassette. Axe longitudinal
objet de forme oblongue
est parallèle au plan
os de cassette.
la taille de l'ombre de ce dernier diminue progressivement. En projection orthograde
tion (le long du rayon central) un vaisseau rempli de sang, comme tout
formation linéaire, affichée sous la forme d'une ombre ponctuelle homogène,
La bronche ressemble à un anneau. La combinaison de ces ombres est généralement déterminée
sur des photographies ou sur l'écran d'un appareil à rayons X lorsqu'il est transéclairé
Contrairement aux ombres d'autres structures anatomiques (densifiées
ganglions lymphatiques, ombres focales denses) en tournant, ils
prendre un caractère linéaire.
La formation des rayons X se produit de la même manière.
images de formations planaires (en particulier avec interlobaire
pleurésie). Les dimensions maximales de l'ombre d'une formation planaire sont
IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS
dans les cas où le faisceau central de rayonnement est dirigé perpendiculairement
particulier à l'avion étudié et au film. S'il court
formation planaire (projection orthograde), alors cette formation
apparaît comme une ombre linéaire intense sur la photo ou l'écran
Il faut garder à l'esprit que dans les options envisagées, nous avons supposé
du fait que le faisceau central de rayons X traverse
le centre de l'objet étudié et est dirigé vers le centre du film (écran) sous
perpendiculairement à sa surface. C'est généralement ce que l'on recherche en radiographie
Diagnostique. Cependant, dans les travaux pratiques, l'objet étudié est souvent
est situé à une certaine distance du faisceau central ou d'une cassette avec un film
La caméra ou l'écran n'est pas situé à angle droit par rapport à celui-ci (projection oblique).
Dans de tels cas, en raison de l'augmentation inégale des segments individuels,
Lorsque l’objet est endommagé, son image est déformée. Donc les corps sont sphériques
de ces formes sont étirées principalement dans une direction et
prendre une forme ovale (Fig. 12). Avec de telles distorsions le plus souvent
rencontré lors de l'examen de certaines articulations (têtes
fémur et humérus), ainsi que lors de la réalisation intra-orale
photographies dentaires.
Pour réduire la distorsion de la projection dans chaque
Dans ce cas, il est nécessaire d'obtenir des relations spatiales optimales
relation entre l'objet étudié et le récepteur d'images
et la poutre centrale. Pour ce faire, l'objet est placé parallèlement au film
(écran) et par sa section centrale et perpendiculaire au film
diriger le faisceau central de rayons X. Si pour ces raisons ou
d'autres raisons (position forcée du patient, caractéristiques structurelles
zone anatomique), il n'est pas possible de donner l'objet
position requise, les conditions de prise de vue normales sont alors atteintes
en changeant en conséquence la position du foyer du tube et en recevant
image nick - cassettes (sans changer la position du patient), comme ceci
montré sur la fig. 13.
INTENSITÉ DE L'OMBRE
RADIOGRAPHIE
IMAGES
L'intensité de l'ombre d'une structure anatomique particulière dépend
de sa « transparence aux rayons X », c'est-à-dire sa capacité à absorber les rayons X
radiation. Cette capacité, comme déjà mentionné, est déterminée par la puissance atomique.
composition, densité et épaisseur de l'objet étudié. Le plus lourd
éléments chimiques inclus dans les structures anatomiques, plus
ils absorbent les rayons X. Une dépendance similaire existe
varie entre la densité des objets étudiés et leur pénétration des rayons X
valeur : plus la densité de l'objet étudié est élevée, plus intense
son ombre. C'est pourquoi lors d'un examen radiologique, il est généralement
Les corps étrangers métalliques sont facilement identifiables et la recherche est très difficile
corps étrangers de faible densité (bois, essences diverses)
plastiques, aluminium, verre, etc.).
Selon la densité, il est d'usage de distinguer 4 degrés de transparence
milieux : air, tissus mous, os et métal. Par ici
PROCÉDÉ ET TECHNIQUE D'OBTENTION DE RAYONS X INSTANTANÉ
Il est donc évident que lors de l’analyse d’une image radiographique,
qui est une combinaison d'ombres d'intensités variables, il faut prendre en compte
quoi composition chimique et la densité des structures anatomiques étudiées.
Dans les complexes modernes de diagnostic par rayons X, permettant l'utilisation
appel la technologie informatique(tomodensitométrie), il existe une possibilité
la capacité de déterminer avec confiance la nature du
tissus (graisse, muscle, cartilage, etc.) en situation normale et pathologique
affections (néoplasme des tissus mous ; kyste contenant
liquide, etc).
Toutefois, dans des conditions normales, il convient de garder à l'esprit que la plupart
tissus du corps humain dans leur composition atomique et leur densité
diffèrent légèrement les uns des autres. Donc, muscles, parenchyme
organes, cerveau, sang, lymphe, nerfs, divers tissus mous pathologiques
formations (tumeurs, granulomes inflammatoires), ainsi que pathologiques
les fluides chimiques (exsudats, transsudats) ont presque les mêmes
"radiotransparence". Par conséquent, une influence souvent décisive sur l'intensité
l'intensité de l'ombre d'une structure anatomique particulière change
son épaisseur.
On sait notamment qu'avec l'augmentation de l'épaisseur du corps en arithmétique
faisceau de rayons X de progression skaya derrière l'objet (dose de sortie)
diminue de façon exponentielle, et même des fluctuations mineures
les changements dans l'épaisseur des structures étudiées peuvent modifier considérablement l'intensité
la présence de leurs ombres.
Comme on peut le voir sur la Fig. 14, lors de la prise de vue d'un objet ayant la forme d'un triangle
prisme (par exemple, la pyramide de l'os temporal), la plus grande intensité
Les zones d'ombre correspondant à l'épaisseur maximale de l'objet possèdent des propriétés importantes.
Ainsi, si le rayon central est dirigé perpendiculairement à l'un des côtés
base du prisme, alors l'intensité de l'ombre sera maximale au centre
département nommé. Vers la périphérie, son intensité progressivement
diminue, ce qui reflète pleinement le changement d'épaisseur des tissus,
situé sur le trajet du faisceau de rayons X (Fig. 14, a). Si
faites pivoter le prisme (Fig. 14, b) de manière à ce que le faisceau central soit dirigé
tangentiellement à n'importe quel côté du prisme, alors l'intensité maximale
ville aura une ombre de bord correspondant au maximum
(dans cette projection) l'épaisseur de l'objet. Augmente de la même manière
l'intensité des ombres qui ont une forme linéaire ou oblongue dans ces
cas où la direction de leur axe principal coïncide avec la direction
rayon central (projection orthograde).
Lors de l'étude d'objets homogènes qui ont une forme ronde ou
forme cylindrique (cœur, gros vaisseaux, tumeur), épaisseur
le tissu change très légèrement le long du faisceau de rayons X
spécifiquement. Par conséquent, l'ombre de l'objet étudié est presque homogène (Fig. 14, c).
Si la formation anatomique sphérique ou cylindrique
a une paroi dense et est creuse, alors le faisceau de rayons X
un plus grand volume de tissu traverse les sections périphériques, ce qui détermine
provoque l'apparition de zones d'assombrissement plus intenses dans la périphérie
coupes de l'image de l'objet étudié (Fig. 14, d). C'est ce qu'on appelle
«bords de bord» lavés. De telles ombres, en particulier, sont observées lors de l'étude
formation d'os tubulaires, de vaisseaux partiellement ou complètement calcifiés
parois pleines, cavités à parois denses, etc.
Il convient de garder à l'esprit que dans les travaux pratiques de différenciation
La perception de chaque ombre spécifique dans la salle de bain est souvent décisive
IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS
Riz. 14. Illustration schématique
expression de l'intensité de l'ombre
divers objets en fonction de
en fonction de leur forme, de leur position
tion et structures.
a, b - prisme triangulaire ; V-
cylindre plein; g - creux
n'a pas d'intensité absolue, mais un contraste, c'est-à-dire la différence d'intensité
l'intensité de celui-ci et les ombres qui l'entourent. Où importantà-
acquérir les facteurs physiques et techniques qui influencent le contrôle
densité d'image : énergie du rayonnement, exposition, présence d'écran
grille, efficacité du raster, présence d'écrans intensificateurs, etc.
Spécifications incorrectes (tension excessive sur
tube, trop ou au contraire exposition insuffisante, faible
efficacité de la trame), ainsi que des erreurs dans le traitement photochimique
les films réduisent le contraste de l'image et ont ainsi un effet négatif
effet significatif sur la détection différenciée des ombres individuelles
et une évaluation objective de leur intensité.
FACTEURS DÉTERMINANTS
INFORMAtivité
RADIOGRAPHIE
IMAGES
Le contenu informatif d'une image radiographique est évalué en volume
informations de diagnostic utiles que le médecin reçoit lors de ses études
nii photo. En fin de compte, il se caractérise par une particularité sur
des photographies ou un écran translucide de détails de l'objet étudié.
D'un point de vue technique, la qualité de l'image est déterminée par son
densité optique, contraste et netteté.
Densité optique. Comme on le sait, les effets des rayons X
rayonnement sur la couche photosensible du film radiographique
provoque des modifications qui, après un traitement approprié
apparaître comme un noircissement. L'intensité du noircissement dépend de la dose
Rayonnement X absorbé par la couche photosensible
films. Généralement, un noircissement maximal est observé dans ces zones
des films exposés à un faisceau direct de rayonnement,
en passant par l'objet étudié. Intensité du noircissement
les autres zones du film dépendent de la nature des tissus (leur densité et leur épaisseur
boucliers) situés sur le trajet du faisceau de rayons X. Pour
évaluation objective du degré de noircissement de la radiographie développée
film et le concept de « densité optique » a été introduit.
PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE
La densité optique du noircissement du film se caractérise par un affaiblissement
en réduisant la lumière passant à travers le négatif. Pour une expression quantitative
Pour la densité optique, il est d'usage d'utiliser des logarithmes décimaux.
Si l'intensité de la lumière incidente sur le film est notée /
Et l'intensif
l'intensité de la lumière qui le traverse - 1
alors la densité optique est noircie
L'unité de densité optique est considérée comme la noirceur photographique.
tion, au passage à travers laquelle le flux lumineux est affaibli de 10 fois
(Ig10 = 1). Évidemment, si le film transmet 0,01 partie de l'incident
lumière, alors la densité de noircissement est 2 (Ig 100 = 2).
Il a été établi que la discernabilité des détails des images radiographiques
ne peut être optimal que pour des valeurs moyennes bien définies
densités optiques. Densité optique excessive, ainsi que
noircissement insuffisant du film, accompagné d'une diminution de
pureté des détails de l'image et perte des informations de diagnostic.
Radiographie pulmonaire bonne qualité ombre presque transparente
le cœur a une densité optique de 0,1 à 0,2 et le fond noir est de 2,5. Pour
Dans un œil normal, la densité optique optimale fluctue entre
lah de 0,5 à 1,3. Cela signifie que pour une plage donnée de densités optiques
La qualité des yeux est bonne pour détecter même des différences mineures dans le degré
noircissement. Les détails les plus fins de l'image varient dans
noircissement 0,7-0,9 [Katsman A. Ya., 1957].
Comme déjà indiqué, la densité optique du noircissement aux rayons X
Le film physique dépend de la dose absorbée de rayons X
radiation. Cette dépendance est pour chaque matériau photosensible
peut être exprimé en utilisant ce qu'on appelle la caractéristique
courbe (Fig. 15). Habituellement, une telle courbe est tracée en logarithmique
échelle : les logarithmes des doses sont tracés le long de l'axe horizontal ; verticalement
cal - valeurs des densités optiques (logarithmes de noircissement).
La courbe caractéristique a une forme typique qui permet
allouer 5 zones. Le tronçon initial (au point A), presque parallèle
axe horizontal, correspond à la zone du voile. Il s'agit d'un léger noircissement
tion, qui se produit inévitablement sur le film lorsqu'il est exposé à de très petites
faibles doses de rayonnement ou même sans rayonnement en raison d'une interaction
parties de cristaux d'argent halogène avec révélateur. Le point A représente
est le seuil de noircissement et correspond à la dose nécessaire pour
provoquer un noircissement visuellement visible. Le segment AB correspond à
zone de sous-exposition. Les densités de noircissement augmentent ici en premier
lentement, puis rapidement. Autrement dit, la nature de la courbe (progressive
pente croissante) de cette section indique une pente croissante
augmentation des densités optiques. La section BV a une forme rectiligne.
Il y a ici une dépendance presque proportionnelle de la densité de l'écriture manuscrite
en fonction du logarithme de la dose. C'est ce qu'on appelle la zone d'exposition normale
postes. Enfin, la partie supérieure de la courbe VG correspond à la zone de surexposition.
Ici, tout comme dans la section AB, il n’y a pas de dépendance proportionnelle.
relation entre la densité optique et la photosensible absorbée
couche de dose de rayonnement. En conséquence, lors de la transmission des rayons X
les images sont déformées.
De ce qui précède, il est évident que dans les travaux pratiques, il est nécessaire d'utiliser
être soumis à des conditions techniques cinématographiques qui garantiraient
RADIOGRAPHIE L'IMAGE ET SON PROPRIÉTÉS 19
noircissement du film correspondant à la zone de transfert proportionnel
courbe caractéristique.
"Contraste. Sous contraste radiologique
comprendre la perception visuelle des différences de densités optiques (degrés
noircissement) des zones adjacentes de l'image de l'objet étudié ou
l'objet entier et l'arrière-plan. Plus le contraste est élevé, plus la différence est grande
densités optiques de l'arrière-plan et de l'objet. Ainsi, sur les photographies très contrastées
membres, une image claire, presque blanche, d'os nettement délimités
Il s'affiche sur un fond entièrement noir, assorti aux tissus mous.
Il faut souligner qu’une telle « beauté » extérieure de la photographie n’est pas
indique sa haute qualité, car un contraste excessif
les images s'accompagnent inévitablement de la perte de plus en plus petites
parties denses. En revanche, une image lente et peu contrastée
se caractérise également par un faible contenu informatif.
identification la plus petite et la plus distincte sur une photographie ou une transmission
écran de détails de l'image radiologique de l'objet étudié.
DANS conditions idéales l'œil est capable de remarquer la différence de densités optiques
ité si elle n'est que de 2%, et lors de l'étude des rayons X
négatoscope - environ 5%. Les petits contrastes sont mieux révélés sur les photographies,
ayant une densité optique de base relativement faible.
Par conséquent, comme nous l’avons déjà mentionné, il faut s’efforcer d’éviter des
noircissement de la radiographie.
Le contraste de l'image radiographique que nous percevons lorsque
L'analyse aux rayons X est principalement déterminée par ce qu'on appelle
contraste du faisceau. Le contraste de rayonnement fait référence au rapport de dose
rayonnement derrière et devant l'objet étudié (fond). C'est une attitude
exprimé par la formule :
Contraste de rayonnement ; ré^-dose de fond ; D
Dose par détail étudiée
objet soufflé.
Le contraste du rayonnement dépend de l'intensité de l'absorption des rayons X
rayonnement de diverses structures de l'objet étudié, ainsi que de l'énergie
gies de rayonnement. Plus la différence de densité et d'épaisseur du matériau étudié est prononcée
structures, plus le contraste de rayonnement, et donc le contraste des rayons X, est élevé.
Image de Novovsky.
Effet négatif important sur le contraste des rayons X
images, notamment avec les rayons de radiographie (fluoroscopie)
rigidité accrue, a un rayonnement diffusé. Pour diminuer
le nombre de rayons X diffusés par dépistage
réseaux à haute efficacité de trame (à la tension du tube
au-dessus de 80 kV - avec un rapport d'au moins 1:10), et également recourir à des mesures prudentes
diaphragme solide du faisceau de rayonnement primaire et compression
l'objet à l'étude. Si ces conditions sont remplies sur les radiographies,
effectué à relativement haute tension sur le tube (80-
110 kV), il est possible d'obtenir une image avec un grand nombre de détails,
y compris des structures anatomiques dont la densité diffère considérablement
épaisseur ou épaisseur (effet de nivellement). A cet effet, il est recommandé
utiliser des buses spéciales sur le tube avec des filtres en forme de coin
pour les tirs ciblés, notamment ceux proposés ces dernières années
L. N. Sysuev.
MÉTHODOLOGIE ET TECHNIQUES D'OBTENTION DE RAYONS X INSTANTANÉ
Riz. 15. Caractéristique
courbe radiographique
films.
Explications dans le texte.
Riz. 16. Illustration schématique
l'expression est absolument nette
(a) et transition floue (b)
à partir d'une densité optique
liens avec l'autre.
Riz. 17. Dépendance fortement
Image radiographique
change en fonction de la taille de la mise au point
tube à rayons X (géo-
flou métrique).
a - point de mise au point - image
le son est absolument aigu ;
b, c - focus sous la forme d'une plateforme
de différentes tailles - images
Le son n'est pas net. Avec augmentation
le flou de mise au point augmente.
Le contraste de l'image est considérablement affecté par
propriétés du film radiographique, caractérisées par le coefficient
Rapport de contraste. Rapport de contraste à montre dans
combien de fois un film radiographique donné améliore-t-il l'aspect naturel
contraste de l'objet étudié. Le plus souvent en travaux pratiques
utilisez des films qui augmentent le contraste naturel de 3 à 3,5 fois
(y = 3-3,5). Pour film fluorographique à = 1,2-1,7.
# Netteté. La netteté de l'image radiologique est caractérisée par
caractéristiques du passage d'un noircissement à un autre. Si une telle
la transition est de nature abrupte, alors les éléments d'ombre de la radiographie
Les images russes sont claires. Leur image est une res-
Kim. Si un noircissement passe doucement à un autre, on observe
contours et détails « flous » de l'image de l'objet étudié
Le flou des contours a toujours une certaine
largeur, qui est exprimée en millimètres. Perception visuelle
le flou dépend de sa valeur. Ainsi, lors de l'étude des radiographies
sur un négatoscope, un flou allant jusqu'à 0,2 mm n'est généralement pas perceptible visuellement
floue et l’image apparaît nette. Habituellement, notre œil remarque le flou
os s’il mesure 0,25 mm ou plus. Il est d'usage de distinguer les formes géométriques
logique, dynamique, écran et flou total.
Le flou géométrique dépend avant tout de l'ampleur
rangs du foyer du tube à rayons X, ainsi que sur la distance
« tube focus - objet » et « objet - récepteur d'image ».
L'IMAGE RADIOGRAPHIQUE ET SES PROPRIÉTÉS 21
Une image absolument nette ne peut être obtenue que si
lorsque le faisceau de rayons X provient d'une source ponctuelle
rayonnement (Fig. 17, a). Dans tous les autres cas, inévitablement
pénombre, qui brouille les contours des détails de l’image. Comment
plus la largeur focale du tube est grande, plus le flou géométrique est important et,
au contraire, plus la mise au point est « nette », moins il y a de flou (Fig. 17.6, c).
Les tubes de diagnostic à rayons X modernes ont les caractéristiques suivantes
dimensions du point focal : 0,3 X 0,3 mm (microfocus) ; de 0,6 X 0,6 mm
jusqu'à 1,2 X 1,2 mm (petite mise au point) ; 1,3 X 1,3 ; 1,8 X 1,8 et 2 X 2 et plus
(grosse concentration). Évidemment, pour réduire le non coupé géométrique
des os, des tubes micro ou à petit foyer doivent être utilisés.
Ceci est particulièrement important pour la radiographie avec grossissement direct des rayons X.
image du ciel. Cependant, vous devez garder à l'esprit que lorsque vous utilisez
mise au point nette, il est nécessaire d'augmenter la vitesse d'obturation, ce qui
peut entraîner une augmentation du flou dynamique. Donc micro
la mise au point ne doit être utilisée que lors de l'examen d'objets fixes,
principalement le squelette.
Le flou géométrique a un effet significatif
la distance foyer-film du tube et la distance objet-film.
À mesure que la distance focale augmente, la netteté de l'image augmente et,
au contraire, avec l'augmentation de la distance, le « objet - film » diminue.
Le flou géométrique total peut être calculé à partir de
où H est le flou géométrique, mm ; F- largeur de mise au point optique
tubes, mm; h est la distance de l'objet au film, en cm ; F-distance
"tube focus - film", voir
flou dans chaque cas spécifique. Ainsi, lors de la prise de vue avec un tube avec une mise au point
une tache de 2 X 2 mm d'un objet situé à 5 cm du cliché radiographique
film bal, à partir d'une focale de 100 cm de flou géométrique
sera d'environ 0,1 mm. Toutefois, lorsque l'objet de recherche est retiré par
A 20 cm du film le flou augmentera jusqu'à 0,5 mm, ce qui est déjà bien visible.
Oeil Chimo. Cet exemple montre que nous devrions nous efforcer
rapprocher le plus possible la zone anatomique étudiée du film.
DYNAMIQUE Le flou est dû au mouvement
l'objet examiné lors d'un examen aux rayons X. Plus souvent
En général, elle est provoquée par la pulsation du cœur et des gros vaisseaux,
respiration, péristaltisme gastrique, mouvement des patients pendant le tournage
en raison d'une position inconfortable ou de l'agitation du moteur. Lors de recherches
organes thoraciques et tube digestif dynamique
Le flou fait la plus grande différence dans la plupart des cas.
Pour réduire le flou dynamique dont vous avez besoin (si possible)
prendre des photos avec des vitesses d'obturation courtes. On sait que la vitesse linéaire
contractions du cœur et vibrations des zones adjacentes des poumons
approche 20 mm/s. La quantité de flou dynamique lors de la prise de vue
les organes de la cavité thoracique avec une vitesse d'obturation de 0,4 s atteignent 4 mm. Pratiquement
seule une vitesse d'obturation de 0,02 s permet d'éliminer complètement le visible
l'œil brouille l'image des poumons. Lors de l'examen gastro-intestinal
l'exposition du tractus intestinal sans compromettre la qualité de l'image peut
être augmentée à 0,2 s.
colonne vertébrale
Riz. 263. Photos des lombaires
partie sacrée du
veilleuse, fabriquée selon les normes
en flexion maximale
flexion (a) et extension (b).
Norme.
Riz. 264. Photos des lombaires
partie sacrée du
veilleuse, fabriquée selon les normes
poignées de flexion latérale
à droite (a) et à gauche (b).
Norme.
rétrécit, du côté opposé il augmente (Fig. 264, a, b). À
changements pathologiques dans le disque, ce schéma est violé, ils peuvent
un déplacement des vertèbres sur le côté est observé.
coiffant Les erreurs les plus courantes lors de la recherche. Lorsque pro-
mener une étude sur la prise de vue de la colonne vertébrale en projections frontales et latérales
effectué en tenant compte des mêmes exigences que lors de l'exécution normale
photos de présentation. En fonction de la gravité de la lordose, sélectionnez
l'angle d'inclinaison optimal du faisceau de rayons X afin que
les vertèbres ne se chevauchaient pas dans les images AP.
En cas de scoliose, le patient doit être positionné de manière à ce que la partie convexe
La cavité de la scoliose faisait face à la surface du tenon lors de la réalisation des tests
avec flexion et extension de la colonne vertébrale.
La recherche fonctionnelle comprend une mise en œuvre obligatoire
deux plans : flexion vers l'avant et extension vers l'arrière, ou flexion latérale
se déplaçant à gauche et à droite. La recherche ne doit pas se limiter à la réalisation
une seule de ces deux photos, sinon même
déplacement prononcé des vertèbres.
POSES
POUR LA RADIOGRAPHIE
SACUM ET COCCYX
TIR DU SACUM
EN PROJECTION ARRIÈRE DIRECTE
But de la photo. L'image est destinée à étudier le sacré
os et articulations sacro-iliaques en projection postérieure directe.
Positionnement du patient Pour prendre une photo. Le patient est allongé sur le dos,
les jambes sont pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche. Sagittal médian
le plan du corps est perpendiculaire au plan de la table et correspond à la moyenne
le long de son plateau - Une cassette mesurant 18X24 cm se trouve dans la cassette -
support dans une position longitudinale correspondant à la zone du sacrum. Pro-
la projection du sacrum sur la peau est déterminée par la forme en losange visible au dos
surface du bassin. Le losange correspond tout à fait à l'emplacement du sacrum :
au niveau du coin supérieur du losange se trouve la vertèbre lombaire V, au niveau
angle inférieur - V vertèbre sacrée, au niveau des coins latéraux du losange -
articulations sacro-iliaques. Le faisceau central de rayons X
Les mesures sont dirigées verticalement vers le milieu de la ligne reliant le haut
épines iliaques antérieures. Avec une lordose lombaire prononcée, le faisceau
Le rayonnement des rayons X est dirigé selon un angle de 1 0-1 5° par rapport à la verticale dans la direction
direction réelle. Distance focale - 100 cm (Fig. 265).
Contenu informatif de la photo. Le sacrum a la forme d'un coin
vaniya, avec la base tournée vers le haut. Avec ORL lombaire prononcée
dose, le sacrum est raccourci de manière projective. Le long de la ligne médiane du sacrum se trouve un
une ombre inégale apparaît - un reflet du sacré médian
crête Sur les côtés, des illuminations arrondies sont visibles, généralement avec plus
contours supérieurs arqués clairs - affichage du bassin et
foramens sacrés dorsaux. Les sections supérolatérales du sacrum sont projetées
Ils sont recouverts par les sections postérieures des ailes de l'ilion.
colonne vertébrale
Riz. 265. Pose pour radiographie
Nographie du sacrum en ligne droite
projection postérieure.
Riz. 266. Schéma avec rayons X
grammes de sacrum en ligne droite
projection postérieure.
1-greffe sacrée médiane-
ben; 2 - les foramens sacrés ;
3- parties arrière des ailes sous-
os iliaques; 4- Radiographie
novo espace articulaire croisé
articulation polyiliaque ;
5ème vertèbre coccygienne.
POSES
Les interstices des articulations sacro-iliaques ressemblent à d'étroites bandes de lumière.
formations formant un losange ou une forme ovale (Fig. 266). Pour inflammatoire
modifications (sacro-iliite), la clarté des contours de ces clairières est perdue,
Une destruction osseuse locale se produit.
Critères de conditions techniques et de précision de tir correctes
coiffant La plupart erreurs courantes lorsque exécution image. Avec le droit
installation, la symétrie de l'image des structures anatomiques est notée
sacrum, y compris les présentations des foramens sacrés. Il doit y avoir un
La structure du sacrum et des sections adjacentes de l'ilion est clairement visible.
PHOTO DU COCCYX
DANS LE DOS DROIT PROJECTIONS
« But de la photo. L'image est le plus souvent réalisée en cas de blessures afin de
identifier les dommages aux vertèbres coccygiennes.
Positionner le patient pour prendre la photo. Le patient est allongé sur le dos.
Jambes étendues. Pli interfessier correspondant à l'emplacement
coccyx, situé sur la ligne médiane du plateau de la table. Taille de cassette 18X24
ou 13X18 cm est situé dans le porte-cassette en position longitudinale.
La zone du coccyx est projetée au milieu de la cassette. Faisceau de rayons X
le rayonnement est dirigé dans la direction caudale selon un angle de 10 à 15° par rapport à la verticale
Kali, correspondant à un point situé à 3 cm au dessus de la fusion pubienne
nia. Distance focale - 100 cm (Fig. 267, a, b).
0 Contenu informationnel de l'image. La photo montre les vertèbres coccygiennes,
situé sous le sommet du sacrum sur la ligne médiane. Leur taille
diminue vers le bas. Les vertèbres sont séparées par d'étroites bandes d'éclairage -
disques intervertébraux rudimentaires (Fig. 268). Souvent fumé
Les vertèbres sont partiellement ou complètement fusionnées les unes avec les autres.
f Critères exactitude technique conditions de prise de vue et exactitude
coiffant Le plus fréquent erreurs lors de la prise d'une photo. L'image devrait-
on voit bien les vertèbres coccygiennes, leurs os sont traçables
structure. Avec la bonne direction du faisceau de rayons X
Le coccyx ne chevauche pas l'image de la fusion pubienne.
Riz. 267. Allonger le(s) patient(s)
et schéma de pose (6) en location-
génographie du coccyx en droit
ma rétroprojection.
colonne vertébrale
Riz. 268. Schéma avec rayons X
grammes de coccyx en ligne droite
projection postérieure.
1-apex du sacrum ; 2-kop-
vertèbres chics; 3-rudi-
intervertébral mental
PHOTO DU SACUM ET DU COCCYX
EN PROJECTION LATÉRALE
f Objectif de la photo. L'image est le plus souvent réalisée en cas de blessures afin de
identifier les dommages possibles au sacrum et au coccyx.
O Positionner le patient pour prendre la photo. Le patient est allongé sur le côté. Jambes
plié au niveau des articulations du genou et de la hanche. Plan sagittal du corps
parallèle au plan de la table. La cassette mesurant 18X24 cm se situe
dans le porte-cassette en position longitudinale selon la zone
sacrum et coccyx. Le faisceau de rayons X est dirigé verticalement
centrage sur le coin extérieur du losange (Fig. 269). Si nécessaire, effectuez
l'image latérale du fil du coccyx uniquement, au-dessus du centre de la cassette, est placée autour
zone du pli interfessier, et le faisceau de rayons X est dirigé
ils tombent verticalement en son milieu.
Contenu informatif de la photo. Sur la photo, le sacrum est présenté sous la forme d'un iso-
coin courbé avec la base tournée vers le haut. Surface pelvienne croisée
tsa concave, lisse ; dorsal - convexe et inégal en raison de la présence d'une crête
son. Le canal sacré a l’apparence d’une lumière en forme de ruban légèrement incurvée
leniya, situé plus près de la surface postérieure du sacrum. Coccygien
les vertèbres sont une continuation du sacrum. Des rayures sont visibles entre eux
compensation - affichage de disques rudimentaires. La structure du coccyx
très variable, la fusion de vertèbres coccygiennes individuelles est possible.
Par rapport au sacrum, l'axe longitudinal du coccyx est dirigé vers l'avant sous
angles différents.
Un indicateur de l'exactitude des relations dans la région sacro-coccygienne
est le mouvement fluide des lignes tracées le long des surfaces avant et arrière
du sacrum et du coccyx (Fig. 270).
# Critères de conditions techniques et de précision de tir correctes
coiffant Les erreurs les plus courantes lors de la prise de photo. Avec le droit
lors de l'installation, l'image du sacrum et du coccyx est au centre de la cassette ; clairement
leur structure osseuse est déterminée, les parois du sacrum ca-
nala, rayures de clairière provoquées par des disques rudimentaires.
Riz. 269. Pose pour radiographie
nographies du sacrum et du coccyx
en projection latérale.
Riz. 270. Schéma avec rayons X
grammes de sacrum et de coccyx dans
projection latérale.
1 - surface pelvienne croisée
tsa; Surface 2-dorsale
sacrum; 3- canal sacré ;
4- sommet du sacrum ; 5 kopecks
vertèbres chics.
colonne vertébrale
ARTICULATIONS SACRIOLIAQUES
EN PROJECTION POSTÉRIEURE OBLIQUE
# But des photos. Les images sont destinées à étudier le sacré
articulations iliaques et sections adjacentes du sacré et de l'iliaque
os iliaques. Les images sont principalement utilisées à des fins de diagnostic.
sacro-iliite.
0Pose malade Pour prendre des photos. Dans un premier temps, le mode de vie du patient
s'allonger sur le dos, puis le côté examiné est surélevé au-dessus de l'avion
table de telle manière que le plan frontal du corps soit avec le plan
l'angle osseux de la cassette est de 15 à 20°. Une cassette mesurant 18X24 cm est placée
dans le porte-cassette en position longitudinale. Au-dessus de la ligne médiane du pont
la table est le bord extérieur du losange du côté surélevé du bassin. Pour la fiction
sous le dos, les fesses et le bas du dos du patient, vous pouvez placer un oreiller
coquilles avec du coton. Le faisceau de rayons X est dirigé verticalement vers
un point situé au niveau de l'épine iliaque antérieure supérieure,
s'éloignant du plan médian de 3 cm Distance focale -
100 cm (fig. 271). En règle générale, les photographies sont prises des deux côtés à des fins de comparaison.
f Contenu informatif de l’image. En raison de la suppression de la surface de projection
les feuilletages de la surface auriculaire du sacrum et de l'ilion sont examinés
ma radiographie latérale (loin du film) de l'espace articulaire transversal
l'articulation polyiliaque est visible sur l'image sous la forme d'une bande linéaire de
éclaircissement aux contours nets (Fig. 272). Pour les changements inflammatoires
la clarté des contours de l'espace articulaire est perdue et des déformations apparaissent à ce niveau.
des changements structurels dans les sections adjacentes de l'ilion, et
sacrum. Avec l'ankylose, l'espace articulaire n'est pas visible, épaissi
poutres osseuses traversant la zone de l'ancien espace articulaire
"Critères d'une technique correcte paramètres de prise de vue et exactitude
coiffant Les erreurs les plus courantes lors de la prise de photo. Avec le droit
La pose de la fente articulaire sacro-iliaque est déterminée V sous la forme d'un brillant
des lignes d’illumination aux contours clairs. La structure osseuse est clairement visible
Riz. 271. Pose pour radiographie
nographie de la sacro-sous-
articulation iliaque en oblique
projection postérieure.
POSES
Riz. 272. Schéma avec rayons X
grammes sacro-sous-
articulation iliaque en oblique
projection postérieure.
1 - aile de l'ilium ;
2-sacrum ; 3- radiographie
espace articulaire sacro-sous-
articulation iliaque.
visite des sections osseuses adjacentes. Si le plan de déplacement du faisceau ne correspond pas
rayonnement X de l'image radiographique du plan articulaire
l’espace articulaire de l’articulation sacro-iliaque n’est pas clair ou n’est pas pro-
Est suivi du tout.
RADIOGRAPHIE COUCHE PAR COUCHE
(TOMOGRAPHIE) DE LA Colonne Vertébrale
PRINCIPES GÉNÉRAUX DE COUCHE PAR COUCHE
ÉTUDES DE LA Colonne Vertébrale
L'examen couche par couche de la colonne vertébrale est très efficace pour identifier
changements dans la structure osseuse des vertèbres - petits changements destructeurs
foyers, cavités, zones nécrotiques. La tomographie clarifie la relation
entre vertèbres présentant des anomalies du développement, avec destruction des vertèbres
veilleuse en raison de maladies inflammatoires, tumorales et de blessures.
colonne vertébrale
Riz. 273. Image du sacro-
articulation iliaque en co-
projection postérieure de soja.
Spondylarthrite ankylosante-
ritis (maladie de Bechterew). Anki-
vignes sacro-iliaques et
articulations intervertébrales.
Dans tous les cas, la tomographie doit être précédée d'une radiographie conventionnelle.
étude scientifique avec enquête et images ciblées
dans des projections optimales, sur la base desquelles les lectures sont déterminées
à une étude couche par couche et clarifier le plan de sa mise en œuvre. Disponible
certaines règles pour réaliser un examen tomographique
colonne vertébrale. L'oscillation longitudinale du pendule est principalement utilisée
mographa (le long de l'axe du corps). Dans ce cas, les zones des corps sont clairement affichées
vertèbres par rapport auxquelles le plan d'oscillation du tube est dirigé
perpendiculaire. Lors du positionnement du patient, une attention particulière doit être portée à
Faites attention à une position confortable et à sa fixation sécurisée. Il faut infecter
il faut avertir le patient que dans une position donnée il doit
être longue durée- parfois jusqu'à 30 à 40 minutes. Par conséquent, en fonction
Afin de résoudre le problème de recherche, il est nécessaire d'utiliser des
Dispositifs à fléchettes qui facilitent le positionnement du patient : la gaze de coton
tampons, rouleaux, coussins en mousse, sacs de sable, etc.
En règle générale, l'étape de tomographie lors de l'examen de la colonne vertébrale est
0,5-1 cm Pour que la distance entre les tranches soit la même, il faut
Utilisez des cassettes de même épaisseur. Quoi qu'il en soit, avant de commencer
examen tomographique de ferraille, vous devez faire une radiographie
POSES
dans une position donnée du patient afin de vérifier l'exactitude
coiffant L'image (et, par conséquent, les tomogrammes) doivent montrer
non seulement la zone de la colonne vertébrale examinée a été analysée, mais également les vertèbres de
dont on peut compter les vertèbres : I cervicale, I thoracique,
XII vertèbres thoraciques, I lombaires, V lombaires ou I sacrées. À
Le marquage sur chaque tomogramme avec le numéro correspondant doit être
la profondeur de la coupe tomographique (de la table tomographique) et cent-
zone de pose (une tomographie a été réalisée du côté droit ou gauche).
Afin de réduire l'exposition aux radiations et d'accélérer la recherche,
A cet effet, une cassette simultanée peut être utilisée, mais dans ce cas
Une sélection minutieuse des écrans intensificateurs en fonction de la luminosité de la lueur est nécessaire.
La netteté de l'image est considérablement affectée par le degré de réflexion.
film, plus la qualité de l’image est mauvaise. Par conséquent, vous devriez atténuer la douleur
de telle sorte que le plan de la coupe tomographique soit comme
au plus près du film. La netteté de l'image dépend grandement
et sur le degré d'ouverture du faisceau de rayons X. Optimal
Le diamètre du tomogramme de la colonne vertébrale est de 20 cm.
les tomographies montrent non seulement les vertèbres, mais aussi les paravertébrales
tissus. Pour clarifier certains détails lors de recherches répétées
vous pouvez recourir à une tomographie ciblée avec une diminution du diamètre
images jusqu'à 10-12 cm.
Lors du choix d'une projection tomographique, vous devez garder à l'esprit que le
la surface des corps vertébraux doit occuper une position formant bord.
Ainsi, les surfaces antérieure et postérieure des corps vertébraux sont clairement affichées
sur les tomogrammes en projection latérale, et les surfaces latérales des corps - sur tomo-
grammes en projection directe. Moins de coupes nécessaires
réalisée avec tomographie de la colonne vertébrale en projection latérale, car certains
et les mêmes sections de vertèbres adjacentes sont dans le même
pas d'avion. Avec tomographie dans le plan frontal en raison du
la présence de courbures physiologiques pour afficher une anatomie similaire
formations de vertèbres voisines, il est nécessaire de faire des
strictement grande quantité coupes, en particulier avec des courbures cyphotiques
colonne vertébrale.Par conséquent, dans les travaux pratiques, ils produisent principalement
tomographie de la colonne vertébrale en projection latérale. Elle suffit
informatif pour identifier divers changements pathologiques. Tomo-
les grammes en projection frontale ne font que compléter les données obtenues sur
tomographies sagittales. Toutes les coupes tomographiques dans cette projection
doit être réalisé simultanément, sans changer la position de la douleur
nogo, et les films exposés doivent être simultanément soumis à
traitement photochimique. Repositionner le patient pour effectuer
des tomogrammes supplémentaires dans la même projection ne sont pas souhaitables, car identiques
Il est presque impossible d’obtenir une position parfaite. Si tu veux
pour clarifier les changements identifiés, puis après avoir visualisé une série de tomogrammes ici
des coupes supplémentaires doivent être effectuées situées au-dessus
et en dessous du calque sur lequel ces changements étaient affichés de manière plus visible. Sur
il n'existe pas de tomographies de la colonne vertébrale techniquement correctement réalisées
l'effet de sommation et de superposition d'images de toute l'épaisseur de la vertèbre et d'autres
Dans de nombreuses formations situées en dehors de cette couche, l'os est bien visible
structure.
La zonographie spinale est utilisée dans une mesure limitée, principalement lorsque
examen de la région thoracique. Le zonage des vertèbres thoraciques supérieures peut être
colonne vertébrale
peut remplacer un plan de projection latérale, qui échoue parfois
correctement réalisé en raison de l'impossibilité d'éliminer les couches de projection
ombre de la ceinture scapulaire.
Échographie des vertèbres thoraciques moyennes et inférieures en projection latérale
permet d'obtenir une image isolée de la colonne vertébrale
sans superposer l'ombre du schéma pulmonaire et des côtes. Ce zonogramme
le contenu de l'information est supérieur à une photographie en projection latérale prise
sans retenir la respiration du patient.
COUCHE PAR COUCHE ÉTUDE
RACHIS CERVICAL
F La technique de tomographie du rachis cervical dépend du niveau
lésions et objectifs de recherche. Vertèbres cervicales supérieures blessées,
ainsi que des anomalies du développement, notamment dans le but d'identifier les basilaires
les impressions sont examinées dans des projections directes et latérales. Tout le cou-
partie de la colonne vertébrale et cervicale moyenne et inférieure isolée
appels - principalement dans la projection latérale. Dans la projection directe du tomo-
les graphiques sont moins informatifs, car en raison de l'emplacement
image des vertèbres (les plates-formes vertébrales sont inclinées vers le bas et vers l'avant)
ils sont fortement déformés par la projection et l'analyse de ces tomogrammes est considérablement
Cependant, pour détecter les modifications des articulations synoviales,
appelés processus semi-lunaires (crochets des corps) et corps des corps sus-jacents
vertèbres (arthrose unco-vertébrale), tomographie en projection directe
s'avère très instructif.
TOMOGRAPHIE DU CERVICAL SUPÉRIEUR VERTÈBRES
EN PROJECTION AVANT
F But de l'étude. L’indication de cette étude est
Les cas les plus courants sont ceux où un tir direct des vertèbres cervicales supérieures
les projections à travers la bouche ouverte ne peuvent pas être réalisées (le patient ne peut pas
trop tôt pour ouvrir la bouche) ou lorsque, en présence de modifications pathologiques dans la bouche,
Sur la photographie, il est nécessaire de préciser leur nature et leur étendue.
« Allonger le patient Pour conduire une recherche. Positionner le patient et
Le centrage du faisceau de rayons X est le même que lors de la réalisation
une photographie des vertèbres cervicales supérieures en projection directe à travers une bouche ouverte.
Cependant, lors d’un scanner, la bouche peut rester fermée. C'est possible
Le dispositif est le même que pour la tomographie des pyramides des os temporaux
en projection postérieure directe. La coupe tomographique optimale est située
à la profondeur des ouvertures auditives externes, ce qui correspond généralement à la profondeur
7,5-8 cm de la table du tomographe. En règle générale, trois tomogrammes sont effectués -
la coupe principale et deux supplémentaires, situées à 0,5 cm en avant et
postérieur au principal.
F Contenu informatif de l'étude. Sur 3-4 sont clairement visibles sur les tomogrammes
vertèbres cervicales supérieures. Les condyles occipitaux et les condyles latéraux sont identifiés
masses de la 1ère vertèbre cervicale, corps et processus odontoïde de la 11ème vertèbre cervicale
cloche, corps des vertèbres cervicales III et IV, articulations « supérieures » et « inférieures »
La structure osseuse des vertèbres est clairement visible (Fig. 274).
10 A.N. Kishkovsky et al.
Riz. 274. Schéma avec tomogramme-
nous sommes les vertèbres cervicales supérieures
kov en projection directe sur
profondeur de la dent 11 cervicale
vertèbre.
1 - masses latérales de la I cervicale
vertèbre; 2 - corps 11 cervical
vertèbre; 3 dents II cervicales
vertèbre; 4- corps III cervical
vertèbre; 5- radiographie
espace articulaire de « l’articulation supérieure »
va têtes" ; 6-X-ray
espace articulaire de « l’articulation inférieure »
vas-y.
Riz. 275. Schéma avec tomogramme-
nous sommes la frontière craniocervicale
au milieu sagittal
avion.
Impression basilaire. Verkhush-
ka dent] I vertèbre cervicale
est à 18 mm au dessus de la ligne,
reliant le bord postérieur de l'os
du palais et du bord postérieur de la douleur
foramen magnum
(représenté en ligne pointillée). 1 dent
11 vertèbres cervicales ; 2- arrière
bord du palais osseux ; 3-arrière
bord du grand occipital
version; 4- arc avant à-
lante; 5- arc postérieur de l'atlas ;
TOMOGRAPHIE DU SUPÉRIEUR COU VERTÈBRES
DANS PROJECTION LATÉRALE
% But de l'étude. L’indication aux fins de l’étude est
Il existe des cas de traumatisme où il est nécessaire de clarifier la relation entre la dent
11 vertèbres cervicales et arc antérieur de l'atlas, ainsi que des cas d'anomalie
orbite de la colonne cervicale supérieure.
9 Positionnement du patient pour l'étude. Le patient est allongé
sur le côté de la même manière que pour une radiographie du rachis cervical
en projection latérale. Un coussin est placé sous la tête. Plan sagittal
La vitesse de la tête et du cou est réglée parallèlement au plan de la tomotable.
graphique. Le faisceau de rayons X est dirigé vers le sommet de la mastoïde
processus nogo. La coupe tomographique principale correspond à la médiane
plan sagittal. Deux tranches supplémentaires sont situées à distance
0,5 cm à droite et à gauche de la coupe principale.
colonne vertébrale
Contenu informatif de l'étude. La photo montre clairement les corps du haut
vertèbres cervicales, dent 11 de la vertèbre cervicale, sa relation avec la partie antérieure
arc d'Atlanta. Afin d'identifier les anomalies de développement dans la région crânienne
bordure cervicale - impression basilaire, la tomographie est réalisée dans ce sens
même disposition que les radiographies du crâne en projection latérale (en position
avec le patient allongé sur le ventre, la tête tournée sur le côté). D'après les tomogrammes
effectuer une série de constructions et faire des calculs. En même temps, sur les tomographies
le palais osseux et le bord inférieur de l'occipital doivent être montrés
écailles du loch (Fig. 275).
EN PROJECTION LATÉRALE
But de l'étude. L'étude est indiquée pour les déformations
colonne cervicale associée à une spondylarthrite antérieure,
traumatisme ou anomalie du développement pour clarifier les relations entre
appels. Parfois, une étude est réalisée pour identifier les domaines de changement
structure osseuse inégale des vertèbres, peu visible sur
des photos régulières.
0 Le positionnement du patient pour l'examen est le même que pour la radiographie
génographie du rachis cervical dans cette projection (voir Fig. 21 6).
Un tomogramme est réalisé dans le plan médio-sagittal et 1-2 to-
mogrammes à droite et à gauche avec un pas de tomographie de 0,5 cm.
Contenu informatif de l'étude. Les tomogrammes permettent de clairement
identifier la structure des vertèbres, leur forme et leurs relations entre elles
(Fig. 276).
TOMOGRAPHIE DE LA RACHINE CERVICALE
EN DIRECT PROJECTIONS
But de l'étude. L'étude est indiquée pour identifier les semi-
processus lunaires dans les cas où ils ne sont pas clairement visibles aux rayons X
nogrammes en projection postérieure directe.
La position du patient pour réaliser l'étude est la même que pour
prendre une photographie ordinaire dans cette projection (voir Fig. 208). La profondeur du tomo-
les coupes graphiques sont déterminées à partir d'une photographie latérale de la colonne cervicale
sonneur de cloche 2 à 3 tomographies sont réalisées avec un pas de tomographie de 0,5 cm.
Contenu informatif de l'étude. Les tomogrammes montrent clairement des semi-
processus lunaires (crochets de corps) des vertèbres et des structures synoviales formées par elles
les articulations. En cas d'arthrose unco-vertébrale, la déformation est clairement identifiée
processus semi-lunaires et leur déviation vers l'extérieur (Fig. 277).
ÉTUDE COUCHE PAR COUCHE
POITRINE DÉPARTEMENT DE LA Colonne Vertébrale
La tomographie du rachis thoracique est réalisée principalement
zoomer en projection latérale. Tomographie en projection directe en lien avec la cyphose
la courbure technique de cette partie de la colonne vertébrale nécessite des douleurs
plus grand nombre de tomographies et beaucoup moins informatif. Aussi,
ainsi que des photographies, la tomographie de la partie supérieure thoracique et inférieure de la poitrine est réalisée séparément
vertèbres cervicales et tomographie des régions thoraciques moyennes et inférieures
colonne vertébrale.
Riz. 276. Tomogramme du cou-
une partie de la colonne vertébrale
dans la projection latérale (milieu
plan sagittal final).
Anomalie du développement. Complet
bloc (fusion de corps et d'arcs) II et
je je je ; Vertèbres cervicales IV, V et VI
cov. Corps IV, V et VI cervicaux
les vertèbres sont fortement réduites UN
tailles.
Riz. 277. Tomogramme du col de l'utérus
ème département de la colonne vertébrale dans
projection directe.
Phénomènes prononcés de découverte
arthrose tebrale (flèche).
TOMOGRAPHIE ET ZONOGRAPHIE
HAUT Vertèbre thoracique
EN PROJECTION LATÉRALE
* But de l'étude. Tomographie ou zonographie de la partie supérieure
vertèbres thoraciques en projection latérale est prescrite dans les cas où
Il est impossible d'obtenir une image de bonne qualité dans cette projection
en raison de la superposition de l'ombre de la ceinture scapulaire. La préférence devrait être donnée
zonographie, puisque dans ce cas l'étude se limite à un seul
avec une coupe faite dans le plan médio-sagittal. Quand tomo-
graphiques, vous devez faire au moins trois coupes - au milieu
ligne et en reculant de celle-ci vers la droite et la gauche de 0,5 cm.
* Positionnement du patient pour l'examen. Peut être utilisé
l'un des réglages proposés pour la radiographie de la partie supérieure du thorax
de la colonne vertébrale (voir Fig. 237). Le patient doit éventuellement recevoir
position plus confortable, puisqu'il doit rester immobile
pendant longtemps.
* Contenu informatif de l'étude. Contenu informatif des zonogrammes et des tomo-
gramme des vertèbres thoraciques supérieures dépasse le contenu informatif des rayons X
gramme, car il élimine complètement l'imposition de l'ombre de la ceinture scapulaire sur
image des vertèbres.
colonne vertébrale
TOMOGRAPHIE ET ZONOGRAPHIE
VERTÈBRES THORACIQUES MOYENNES ET INFÉRIEURES
EN PROJECTION LATÉRALE
But de l'étude. L’objectif principal de l’étude est d’identifier
délimitation de la structure des vertèbres thoraciques moyennes et inférieures, sans projection
superposition d'images du schéma pulmonaire et des côtes. A cet effet, il peut
La tomographie et la zonographie de la colonne vertébrale peuvent être utilisées.
Le positionnement du patient pour l'examen est le même que pour
radiographie de la colonne vertébrale en projection latérale (voir Fig. 231).
Contenu informatif de l'étude. Sur les photographies couche par couche, il est clairement visible
structure vertébrale. Les contours avant et arrière des carrosseries sont bien visibles
vertèbres, zones des corps vertébraux, dans tout le système intervertébral
disques. En cas de modifications pathologiques, notamment avec de multiples
hernies discales, modifications des corps vertébraux causées par
formé par l'introduction de noyaux pulpeux (Fig. 278).
TOMOGRAPHIE
COUPE THORACIQUE COLONNE VERTÉBRALE
EN PROJECTION AVANT
9 Le but de l'étude est d'identifier les caractéristiques de la forme et de la structure
visites des vertèbres thoraciques.
Le positionnement du patient pour l'examen est le même que pour
radiographie simple de la colonne thoracique dans la direction postérieure droite
projections. La profondeur des coupes tomographiques est calculée à partir des radiographies.
mères, produites en projection latérale.
Riz. 278. Tomogramme du milieu
les vertèbres thoraciques dans
projection latérale.
Déformation des corps vertébraux,
causée par l'introduction dans eux
noyaux pulpeux des disques (strel-
Riz. 279, Tomogramme du milieu
colonne non thoracique
Nick en projection directe.
Anomalies du développement : papillon-
vertèbre proéminente.
О Contenu informationnel de la recherche. Les tomogrammes montrent les corps
vertèbres, pédicules des arcs, processus, têtes et cols des côtes, costovertébraux
toutes les articulations. Il est possible de juger des caractéristiques des changements dans la forme des vertèbres
et leurs structures (Fig. 279), Avec cyphose sévère, tomographies en ligne droite
les projections ne sont pas très informatives, puisque les mêmes images anatomiques
les vertèbres sont à des angles différents par rapport au film et donc
déformée projectivement à des degrés divers. Les images résultantes sont
sont incomparables.
COUCHE PAR COUCHE ÉTUDE
LOMBO-SACRÉE
DÉPARTEMENT DE LA Colonne Vertébrale
Comme pour l'examen couche par couche d'autres parties de la colonne vertébrale,
la propriété doit être accordée à la tomographie à projection latérale. Elle a produit
se trouve dans la même configuration que les photographies de la région lombo-sacrée
colonne vertébrale en projection latérale (voir Fig. 249). Cependant, l'obtention de tomographies
une haute qualité en projection latérale n'est possible qu'avec la présence de rayons X
équipement de génération de haute puissance. C'est pourquoi il faut parfois
passer à la tomographie en projection directe.
TOMOGRAPHIE
Colonne lombo-sacrée
EN PROJECTION AVANT
sch Le but de l'étude est de clarifier les caractéristiques de la structure de la ceinture
vertèbres, la nature de la déformation vertébrale existante,
f La position du patient pour l'étude est la même que pour la radiographie.
génographie du rachis lombo-sacré dans la partie postérieure droite
projections (voir Fig. 272). La profondeur des coupes tomographiques est calculée à l'aide de
Radiographie prise en projection latérale. Étape de tomographie
selon les objectifs de l'étude, elle est de 0,5 à 1 cm.
Contenu informatif de l'étude. Sur les tomogrammes séquentiellement
les corps, les pédicules des arcs et les processus des vertèbres lombaires sont affichés. Dans les cas
pathologie, on peut juger de la localisation et de l'étendue des changements existants
neniya (Fig. 280, a, b).
RADIOGRAPHIE
ÉTUDE
MOELLE ÉPINIÈRE
PRINCIPES GÉNÉRAUX
RADIOGRAPHIE
RECHERCHE DE CONTENU
CANAL RACHIDIEN
Afin d'identifier les changements dans la moelle épinière et d'autres éléments anatomiques
un certain nombre de techniques de contraste ont été proposées pour les formations du canal rachidien
études des espaces médullaires, des plexus veineux,
fibre péridurale. Identifier l'introduction d'éléments détruits -