Carcinome épidermoïde de haut degré de différenciation. Carcinome épidermoïde, traitement, causes, symptômes, signes

Certaines maladies oncologiques sont également dangereuses car elles sont bien déguisées en d'autres pathologies. le cancer épidermoïde de la peau ne fait pas exception. , qui peut être confondue avec d'autres maladies de la peau sur stade initial son développement, ce qui rend parfois difficile l'établissement d'un diagnostic précis et d'un traitement rapide. Le patient se tourne vers le médecin déjà au stade où la pathologie a commencé à montrer des symptômes évidents. Ce type d'oncologie ne métastase presque jamais et est le plus souvent observé chez les personnes qui ont subi une greffe d'organe de donneur.

Description de la pathologie

Carcinome squameux – une tumeur maligne qui se forme à partir du tissu cutané et des muqueuses. La pathologie se développe très rapidement et progresse de manière agressive. Au début, les néoplasmes malins se produisent sur la peau ou les muqueuses, au fil du temps, ils pénètrent dans les ganglions lymphatiques, les organes internes et les tissus, contribuant à la perturbation de leurs fonctions et de leur structure. Un traitement retardé entraîne la mort en raison du développement d'une défaillance multiviscérale. Ce néoplasme est formé de cellules cutanées plates, qui finissent par se développer dans le tissu sous-cutané et le squelette humain. Avec la croissance de la tumeur, les néoplasmes apparaissent sous la forme de nœuds, à partir desquels les processus s'étendent dans le tissu cutané. Ils sont souvent blessés, ils s'accompagnent donc de foyers d'inflammation et de l'apparition d'ulcères à la surface de la peau avec des saignements constants.

Il existe deux types de cuir :

1. Épithélium kératinisant, qui est une combinaison de peau.
2. Épithélium non kératinisant, qui est l'ensemble des muqueuses du corps.

Ainsi, des formations malignes peuvent apparaître à la fois sur la peau et sur la membrane muqueuse, situées sur n'importe quelle partie du corps humain, car l'épithélium est très répandu. Mais le plus souvent, les zones exposées de la peau, les organes génitaux et la zone autour de l'anus sont touchées. Souvent, lorsqu'une pathologie survient, une papule se forme sur la peau, qui après quelques mois se transforme en un nœud de plus d'un centimètre et demi.

Épidémiologie

Cette pathologie se développe chez des personnes d'âges différents, mais touche le plus souvent des hommes de plus de soixante-cinq ans. Selon les statistiques, les personnes à la peau claire et aux cheveux roux, ainsi que celles qui ont subi une greffe d'organe de donneur suivie d'un traitement immunosuppresseur, souffrent de carcinome épidermoïde. Chez les enfants, la pathologie est rarement observée, généralement la maladie est associée à une prédisposition héréditaire. Le carcinome épidermoïde survient dans 25 % de tous les cancers de la peau existants. Dans 75% des cas, les tumeurs sont localisées au niveau de la tête et du visage. Particulièrement souvent, des néoplasmes malins apparaissent chez les personnes qui brûlent au soleil en peu de temps. Un traitement intempestif et inefficace entraîne la mort.

Raisons du développement de l'oncologie

Les causes exactes de l'apparition de la maladie n'ont pas encore été établies. En médecine, il est d'usage de distinguer les suivants raisons possibles carcinome squameux:

1. Prédisposition génétique, caractérisée par des violations des propriétés protectrices antitumorales des cellules, le travail de l'immunité antitumorale, le métabolisme des substances cancérigènes. Tout cela est associé à certaines mutations dans les gènes humains qui conduisent au développement de la maladie.
2. L'exposition à la lumière ultraviolette, qui provoque des mutations génétiques et la formation de cellules cancéreuses. Cela se produit généralement lorsqu'il est exposé au soleil pendant une longue période.

Noter! Il a été prouvé que la pathologie est associée au papillomavirus humain, au rayonnement ultraviolet, aux troubles du système immunitaire, à l'exposition à des agents cancérigènes.

1. L'exposition aux radiations, qui a un effet destructeur sur les gènes humains, contribue à l'apparition de mutations. Le plus souvent, le carcinome épidermoïde de la peau apparaît chez les personnes régulièrement exposées aux rayonnements ionisants à des fins médicales, ainsi que chez les travailleurs de l'industrie nucléaire.
2. Les maladies infectieuses contribuent au développement du cancer. Ceux-ci incluent le VIH et le papillomavirus.
3. Âge supérieur à soixante-cinq ans, lorsqu'il y a une diminution de toutes les fonctions des organes et des systèmes.
4. L'utilisation d'immunosuppresseurs qui ont un effet négatif sur le système immunitaire humain.
5. Les mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool, drogues) affectent le développement de tumeurs cancéreuses dans la bouche, l'estomac ou les organes respiratoires. Cela est dû à l'impact sur le corps des agents cancérigènes contenus dans le tabac, les stupéfiants et l'alcool. À la suite de l'abus de mauvaises habitudes, la perméabilité des cellules saines à divers produits chimiques augmente.
6. L'air pollué expose la peau à certains produits chimiques dangereux qui causent le carcinome épidermoïde.
7. Une alimentation malsaine, qui comprend une grande quantité d'aliments contenant des graisses animales et un manque de graisses végétales.

En outre, cette maladie peut apparaître en raison de blessures et de cicatrices sur la peau ou les muqueuses, de dermatites chroniques, d'ulcères, de maladies inflammatoires.

Noter! Parfois, la pathologie se forme à la suite du développement de processus précancéreux, notamment le xeroderma pigmentosum, la maladie de Paget et la maladie de Bowen, l'érythroplasie de Queyre, le kératoacanthome et la kératose sénile.

Formes de cancer

Le carcinome épidermoïde a les formes suivantes :

1. Forme exophytique, causée par la formation de nœuds à texture dense et à base large, qui s'élèvent au-dessus de la peau et sont pratiquement immobiles.
2. Forme endophytique, qui se caractérise par une expression rapide du nœud, la formation d'un ulcère, autour duquel apparaissent des nodules secondaires, provoquant une augmentation de leur taille. Les ulcères sont de couleur rouge foncé et ont des arêtes vives. Ce formulaire le cancer est divisé en cancer superficiel, qui a des ulcères avec une croûte brune, et en cancer profond, qui se développe en profondeur et ressemble à un ulcère jaune.

Types de néoplasmes pathologiques

En médecine, il est d'usage de distinguer les types suivants de carcinome épidermoïde:

1. Cancer épidermoïde kératinisant (différencié). Cette pathologie est causée par une mutation de la cellule épithéliale, sa reproduction active avec l'apparition de clones qui accumulent la kératine en grande quantité. Au fil du temps, les cellules anormales perdent leurs éléments et meurent, déposant une masse de kératine sous la forme d'une croûte jaunâtre à la surface du néoplasme. Le carcinome épidermoïde hautement différencié se caractérise par une division lente des cellules pathologiques visant à la destruction des vaisseaux sanguins, des tissus et des os. Ce type de carcinome épidermoïde a le pronostic le plus favorable de tous les autres.Le carcinome épidermoïde mal différencié a une structure similaire au sarcome et est un type de maladie plus dangereux. Les cellules anormales dans ce cas sont en forme de fuseau et se multiplient très rapidement, elles sont capables d'assurer l'intégrité du tissu.
2. Carcinome épidermoïde non kératinisant (indifférencié). Cette pathologie est la forme la plus maligne de la maladie, dans laquelle il y a une division rapide des cellules cancéreuses, où la kératine ne s'accumule pas, et le processus de leur mort n'est pas observé. Ces néoplasmes peuvent métastaser et sont le plus souvent situés sur les muqueuses du corps.

Noter! Le cancer épidermoïde indifférencié est la forme de pathologie la plus maligne pouvant être confondue avec le sarcome.

Types de maladies

En oncologie, on distingue les types suivants de carcinome épidermoïde:

1. Cancer de la plaque caractérisé par la formation de plaques rouges présentant des tubercules saignants à la surface. Ce type de cancer se caractérise par une croissance rapide, des dommages à la surface de la peau, la propagation de métastases à la couche interne de la peau.
2. Le cancer nodulaire est causé par la formation de nœuds de teinte rouge qui, dans leur apparence, ressemblent à choufleur. Leur surface est bosselée et la structure est dense.
3. Cancer ulcératif, qui se caractérise par l'apparition d'ulcères à bords surélevés sur la peau. Ces plaies sont nauséabondes et saignent constamment. Ils ont tendance à pénétrer dans le corps, affectant les tissus qui se trouvent à proximité.

Stades de développement du cancer épidermoïde de la peau

Il existe quatre degrés de malignité du néoplasme, qui dépendent de la profondeur à laquelle il a pénétré :

1. Le premier degré, dans lequel la tumeur cancéreuse pénètre au niveau des glandes sudoripares et une inflammation apparaît autour d'elle. Le néoplasme est de petite taille, la personne ne ressent pas de douleur lors de la palpation.
2. La deuxième étape est causée par la présence d'un grand nombre de cellules cancéreuses. La tumeur atteint une taille de plus de deux centimètres.
3. Au troisième stade de la pathologie, la kératinisation de la tumeur se produit, tandis que la zone touchée augmente.
4. Le quatrième degré est causé par l'absence de kératinisation du néoplasme, l'arrêt du processus inflammatoire, la formation de cellules de forme, de taille et de structure irrégulières. À ce stade, non seulement la peau est touchée, mais aussi les tissus, les os et les ganglions lymphatiques.

Symptômes et signes de la maladie

Le plus souvent, la maladie se développe sur la peau des membres supérieurs, du visage et de la tête. Au stade initial de la maladie, on observe l'apparition d'un nœud mobile de teinte rose, recouvert d'écailles. Au bout d'un moment, il devient immobile, il commence à fusionner avec la peau, provoquant des douleurs. Au fil du temps, la tumeur se développe dans les couches profondes de la peau, les tissus sous-cutanés et même les os. Ensuite, un ulcère apparaît à la surface du néoplasme, qui a des bords inégaux. Après trois mois, une tumeur cancéreuse peut métastaser dans les ganglions lymphatiques, mais cela se produit rarement. Dans certains cas, le carcinome épidermoïde peut envahir les tissus adjacents.

Noter! Si le néoplasme a grossi rapidement et dépasse deux centimètres, cela indique le développement actif d'un cancer, qui peut métastaser dans les organes et tissus voisins.

La symptomatologie de la maladie dépend de l'endroit où se trouve le néoplasme malin, mais tous ses types ont des signes communs qui indiquent les caractéristiques de sa croissance. Le carcinome épidermoïde peut présenter les symptômes suivants :

douleur à l'emplacement de la tumeur cancéreuse;

• gonflement des tissus;
• brûlure et démangeaisons;
• rougeur au site de la tumeur.

Diagnostique

Tout d'abord, un diagnostic est effectué en dermatologie, dans lequel le médecin procède à un examen préliminaire des néoplasmes et examine les symptômes de la pathologie. Puis il prescrit l'endoscopie, la thermographie ou la microscopie à balayage, l'IRM. Cela permet d'obtenir une image en couches de la peau, d'étudier la nature des néoplasmes, leur composition et leur forme, ainsi que le degré d'endommagement des muqueuses.

Pour établir un diagnostic précis, des méthodes de diagnostic en laboratoire peuvent être prescrites. Pour ce faire, ils procèdent à une analyse de sang et d'urine, identifient des marqueurs tumoraux, l'examen cytologique d'un grattage ou d'un frottis. Cela permet d'identifier les cellules tumorales du carcinome épidermoïde.

En outre, le médecin doit différencier la maladie du cancer cellulaire, de la maladie de Bowen, de la kératose, de la dyskératose et d'autres pathologies. Le diagnostic final est fait après les résultats de la biopsie. Au cours de l'étude, une partie du matériel pathologique est prélevée sur la peau ou la surface de la muqueuse. Procéder ensuite à un examen histologique du matériel.

Traitement oncologique

En fonction de la taille de la tumeur cancéreuse, de sa localisation, ainsi que de l'âge du patient, un traitement individuel du cancer épidermoïde cutané est en cours de développement. Le point important ici est de retirer le tissu affecté le plus tôt possible.

Noter! Un traitement rapide augmente les chances de survie du patient.

Souvent, la tumeur cancéreuse est enlevée chirurgicalement. Au cours de l'opération, le chirurgien enlève le néoplasme primaire, ainsi que les ganglions lymphatiques, si des métastases s'y trouvent. Après le retrait du néoplasme, une thérapie radiologique est utilisée. Il peut également être utilisé dans le placement d'une tumeur dans n'importe quelle partie du visage, ainsi que dans le traitement des personnes âgées, si elles sont contre-indiquées pour la chirurgie. Au cours de l'opération, non seulement le néoplasme est enlevé, mais également toutes les structures dans lesquelles il a germé. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'amputer un membre ou d'enlever un organe interne qui a été affecté.

En plus de la chirurgie, le médecin peut prescrire la cryodestruction, dans laquelle le néoplasme est congelé avec de l'azote liquide en le pulvérisant avec un équipement spécial. Cette méthode est utilisée pour les petites tumeurs, elle ne laisse pas de cicatrices après la procédure. Mais cette technique n'est jamais utilisée pour les lésions du cuir chevelu.

Après la chirurgie, le traitement oncologique implique généralement l'utilisation pour éliminer les cellules cancéreuses restantes. Cette méthode de traitement est assez efficace, dans 99% des cas, la maladie a un pronostic favorable.

En présence d'un grand néoplasme, un cours de radiothérapie est d'abord effectué pour réduire sa taille. Le patient subit alors une chimiothérapie. Le plus souvent, ces deux traitements suffisent à guérir le patient. La radiothérapie est utilisée en présence de tumeurs cancéreuses de n'importe quel endroit. Dans la plupart des cas, cette méthode traite la maladie dans les premiers stades de développement. En cas de présence d'un carcinome épidermoïde des derniers stades, la radiothérapie est activée avant l'opération, après quoi le néoplasme est complètement éliminé. Le traitement d'un cancer bien différencié nécessite une longue période de temps et des doses de rayonnement suffisamment élevées. Avec le développement de la rechute, cette méthode de traitement n'est pas réutilisée.

Au cours de toutes les procédures médicales, un traitement symptomatique est effectué, dont le but est de réduire la douleur, d'arrêter les saignements, d'éliminer les infections et de traiter les comorbidités.

Prévoir

Après une chirurgie réussie, la probabilité de récidive dans les cinq prochaines années est d'environ 30 %. Pour éviter que cela ne se produise, il est recommandé de normaliser le fonctionnement du système immunitaire, qui est perturbé pendant le traitement du processus cancéreux. Lorsque le cancer est traité à un stade précoce, les chances de guérison complète sont élevées. Mais tout au long de la vie, une personne devra être sous surveillance médicale. A un stade avancé du cancer, le pronostic est mauvais.

Prévention de la pathologie

Afin de prévenir, il est nécessaire de limiter le contact avec des produits chimiques, cancérigènes, rayonnement et lumière ultraviolette. Lorsque des formations apparaissent sur la peau, il est nécessaire de subir un examen médical pour établir un diagnostic précis. Tout au long de la vie, chaque personne doit surveiller l'état de sa peau.

croissance micro-invasive. Les foyers de microinvasion dans le contexte du carcinome in situ modifient considérablement le pronostic de la maladie. Dans ce cas, on parle de carcinome épidermoïde invasif, qui peut donner des métastases précoces (Fig. 10).

Diagnostic différentiel formes initiales L'invasion est très complexe et prend du temps. Certains auteurs considèrent qu'il est possible de prédire la croissance invasive à partir des données cytologiques. Les changements suivants sont notés dans les préparations.

1. Les cellules sont généralement plus grandes que la normale, le pléomorphisme est prononcé, des formes cellulaires bizarres sont trouvées. Les cellules sont principalement dispersées, mais des complexes sont également trouvés.

2. La matière nucléaire est rugueuse, sous forme de gros morceaux.

3. Les nucléoles sont gros, acidophiles.

4. Le rapport nucléaire-cytoplasmique varie considérablement, peut être supérieur ou inférieur à la normale.

5. En règle générale, la cytophagie et la multinucléation sont notées.

6. Le cytoplasme peut être acidophile et basophile

Il faut reconnaître que la plupart des chercheurs ne considèrent pas qu'il est possible de différencier de manière fiable le carcinome in situ et le cancer invasif sur la base du seul examen cytologique. De plus, un nombre important d'individus examinés par G. Saccomano et al. (1974), ont ensuite développé un carcinome à petites cellules. À ce jour, il n'existe pas d'études publiées fournissant des données fiables sur l'incidence, la progression et la régression de la dysplasie cellulaire cytologiquement modérée ou sévère ou du cancer in situ, à l'instar des études dans le domaine du précancer ou du cancer du col de l'utérus.

. Dans la classification cytologique des tumeurs (à l'exception des tumeurs de l'appareil génital féminin), les caractéristiques de base suivantes sont proposées pour la vérification du cancer bronchique in situ, dans lesquelles il existe: 1) des cellules malignes individuelles qui correspondent à la structure des cellules squameuses le carcinome, peut-être moins polymorphe que les cellules de la forme classique de cancer invasif ; 2) grandes cellules de forme polygonale ou irrégulière avec un cytoplasme abondant, généralement orange ou éosinophile et des noyaux élargis légèrement hyperchromiques; 3) petites cellules épithéliales squameuses atypiques, généralement rondes, de forme ovale avec des signes de kératinisation ; dans ce dernier cas, les noyaux sont de forme ronde ou quelque peu irrégulière avec divers degrés d'hyperchromie et d'agglutination de la chromatine.

Ces signes sont assez typiques du carcinome épidermoïde. Cependant, les critères cytologiques qui doivent être utilisés pour différencier la dysplasie épithéliale avec atypie sévère et le cancer in situ restent flous. Apparemment, dans chaque cas avec des signes de dysplasie trop accentués, des examens répétés des expectorations ou une bronchoscopie avec l'étude d'autant d'échantillons que possible sont nécessaires pour détecter la zone de la muqueuse bronchique touchée par le cancer in situ. À notre avis, l'état des noyaux cellulaires est de la plus haute importance dans cette situation.

Avec la transition de la dysplasie au cancer, un certain nombre de signes sont notés qui indiquent des changements dystrophiques et nécrobiotiques dans les structures de la chromatine nucléaire et de la membrane nucléaire. Il y a souvent une fragmentation des noyaux avec un laçage de lobules individuels. Chromatine nucléaire avec zones de destruction et apparition de zones d'illumination dans les noyaux. L'état de la membrane nucléaire est caractéristique. Son épaississement inégal est noté, à certains endroits, il semble se confondre avec des zones de condensation marginale de la chromatine, devient flou et indiscernable. Dans d'autres cellules, où des signes de caryopycnose sont notés, les limites de la membrane nucléaire deviennent nettement inégales, avec des coudes à angle aigu, des intussusceptions et des dépressions profondes en forme de fentes. Des signes de cytophagie sont également caractéristiques, tandis que la formation de structures de type "œil d'oiseau" (début de la formation de perles cancéreuses) n'est pas rare.

L'arrière-plan de la drogue est également remarquable. L'absence de modifications inflammatoires et destructrices prononcées indique que l'atypie observée n'est pas concomitante, par exemple, à l'endobronchite tuberculeuse, dans laquelle, en règle générale, des modifications prononcées de l'épithélium bronchique sont observées. Un signe tel qu'une augmentation significative du nombre de petites cellules épithéliales squameuses atypiques est également extrêmement important. La présence de ces éléments, similaires à ceux parabasaux, indique une intensification excessive du processus prolifératif caractéristique du développement du cancer.

. Le cancer in situ se présente généralement sous la forme de plaques confluentes d'épithélium tégumentaire pathologiquement altéré, clairement démarquées de l'épithélium respiratoire intact. Quatre variantes de cancer in situ peuvent être distinguées : cancer in situ sans signe de microinvasion, cancer in situ associé à des signes de microinvasion, cancer in situ associé à un carcinome microinvasif touchant diverses parties des voies respiratoires, zones de cancer préinvasif en association avec un nœud de croissance invasif (Fig. 11).

La zone affectée de la membrane muqueuse, mesurant souvent jusqu'à 4 mm de long, a une surface rugueuse, une couleur blanchâtre et est assez clairement délimitée par la muqueuse bronchique inchangée environnante. Dans certains cas, ces zones peuvent être représentées par des excroissances micropapillomateuses. Histologiquement, la tumeur a la structure d'un carcinome épidermoïde modérément différencié avec kératinisation des couches superficielles, ou c'est un carcinome épidermoïde hautement différencié avec une kératinisation prononcée.

Il convient de noter, cependant, que le type de différenciation du cancer in situ n'est pas déterminant pour la forme de la tumeur qui se développera dans le futur. Le carcinome in situ avec kératinisation prononcée dans les parties superficielles peut également évoluer en cancer indifférencié. Les changements pathologiques décrits ci-dessus peuvent capturer non seulement la membrane muqueuse de la trachée, mais également les bouches, les conduits et les sections plus profondes des glandes muqueuses. Dans certains cas, la tumeur n'est pas détectée à la surface de la membrane muqueuse, mais est localisée exclusivement dans les glandes. Dans les cas où les canaux distaux des glandes sous-muqueuses avec un cancer pré-invasif pénètrent dans la coupe, cette lésion doit être distinguée du cancer invasif avec invasion des vaisseaux lymphatiques sous-muqueux.

L'apparition d'une croissance infiltrante (cancer micro-invasif) peut être observée à la fois dans les zones de la muqueuse trachéale et des glandes. Dans le même temps, il y a une violation de l'intégrité de la membrane basale et de la pénétration d'éléments tumoraux dans les sections sous-muqueuses de la paroi trachéale, accompagnée d'une infiltration inflammatoire du stroma entourant la tumeur avec des lymphocytes et des plasmocytes. Une croissance invasive plus prononcée peut s'accompagner d'une réaction stromale desmoplasique. La microinvasion doit inclure les cas dans lesquels les cellules tumorales infiltrant la paroi bronchique ne pénètrent pas au-delà de la surface interne du cartilage.

L.Woolner et Farrow (1982) proposent la gradation suivante de la profondeur d'invasion pour le cancer négatif aux rayons X : 1) cancer in situ ; 2) jusqu'à 1 mm - cancer intraépithélial; 3) 2-3 mm - invasion du cartilage ; 4) 3-5 mm - infiltration complète du mur ; 5) plus de 5 mm (5-10) - invasion péritrachéale. Ces degrés de gradation sont d'une grande importance pour la pratique clinique. Si 2-3 degrés peuvent être classés comme des formes de cancer micro-invasives, alors avec le 4ème et, surtout, avec le 5ème degré, la probabilité d'invasion vasculaire avec métastases régionales augmente fortement. Il convient de noter qu'avec une profondeur d'invasion allant jusqu'à 10 mm, le cancer est généralement latent et n'est détecté que par endoscopie.

Croissance envahissante. Malgré la similitude de la structure histologique de la membrane muqueuse de la trachée et des bronches, il existe 180 cas par patient atteints de cancer de la trachée. cancer du poumon et 75 pour le cancer du larynx.

Contrairement aux autres types, le carcinome épidermoïde, selon la littérature, survient majoritairement chez l'homme (plus de 75% des cas). Les fumeurs de 50 à 70 ans prédominent. Sur notre matériel, l'âge des patients était de 20 à 75 ans. Chez le plus jeune patient, le cancer s'est développé dans le contexte d'une papillomatose à long terme du larynx et de la trachée. La proportion d'hommes et de femmes est de 4:1. L'âge de 68,8% des patients est supérieur à 50 ans. 97% des hommes fumaient des cigarettes. La plupart sont de gros fumeurs.

L'étiologie de cette tumeur est étroitement liée à la pollution de l'air et au tabagisme. Cependant, il n'y a pas de statistiques fiables sur ce point. Le développement du cancer à partir de l'épithélium métaplasique est favorisé par la papillomatose, les processus inflammatoires dans la zone de trachéotomie et la trachéomégalie. Les réactions hyperplasiques et inflammatoires augmentent la sensibilité des cellules épithéliales aux agents cancérigènes. Cependant, de nombreuses hypothèses sur l'origine de la tumeur sont basées sur des conclusions spéculatives basées sur des observations uniques.

Examen macroscopique médicament après résection de la trachée pour cancer a les objectifs suivants: comparaison de l'image macroscopique avec les résultats des données radiologiques et endoscopiques; détermination de l'étape du processus de correction de la codification clinique et radiologique antérieure (selon TNM).

Un type de croissance exclusivement exophytique ne se produit que dans les premiers stades du développement tumoral, et plus tard (avec une profondeur d'invasion de la paroi trachéale de plus de 10 mm), en règle générale, un schéma de croissance mixte exo- et endophytique est noté. La fréquence des formes macroscopiques dans notre matériel est présentée dans le tableau 12. Le plus souvent, la tumeur a envahi toutes les couches de la paroi trachéale, la croissance infiltrante prédominant.

Tableau 12. Répartition des patients selon la forme de croissance tumorale

La partie exophytique de la tumeur ressemble à une plaque blanchâtre ou à un polype qui sténose la lumière de la trachée. Dans de rares cas de cancer de la trachée avec une croissance exophytique prononcée, les tumeurs atteignent de grandes tailles, tandis qu'il y a un étirement et un amincissement prononcés de la paroi bronchique, qui acquiert un aspect uniforme blanchâtre, dans des endroits avec des restes de plaques cartilagineuses.

Avec la propagation proximale de la tumeur, dans certains cas, la paroi de la trachée peut sembler macroscopiquement inchangée et sa surface interne dans les zones touchées est terne et rugueuse. L'identification de telles zones est importante pour déterminer la véritable prévalence du processus tumoral lors de la correction des données cliniques et radiologiques conformément au système TNM.

L'étendue de la lésion avec un type de croissance mixte est beaucoup plus grande qu'avec l'endotrachéale (5-7 cm). Une lésion relativement limitée (2-4 cm) se produit dans des observations uniques. Dans le même temps, le renflement de la paroi et les modifications de la muqueuse ne reflètent pas la véritable prévalence de la tumeur. Avec une bordure endoscopique de la tumeur d'une longueur de 2 cm, la propagation péritrachéale des éléments malins peut atteindre 5 à 6 cm.Si la paroi postérieure est affectée, la tumeur comprime l'œsophage tôt, fait germer sa paroi avec la formation d'un œsophage -fistule trachéale. Si la lésion est située sur les parois antéro-latérales de la région cervicale, la glande thyroïde peut se développer.

Certaines fonctionnalités ont cancer des bifurcations trachée. Avec la croissance exophytique, l'anatomie de la bifurcation n'est pas perturbée. Habituellement, il est possible de déterminer la zone de croissance initiale. L'infiltration tumorale s'étend à la fois au clivus, aux bouches ou aux sections initiales des bronches principales le long de leurs parois médiale et postérieure, ainsi qu'à la paroi membraneuse du segment suprabifurcation jusqu'à 3 cm de long.

Avec une croissance mixte, les structures anatomiques de la bifurcation ne se différencient pas. La membrane muqueuse dans tous les départements est occupée par de grosses excroissances tubéreuses. L'infiltration se propage circulairement aux bronches principales avec un rétrécissement de leur lumière. Il y a un plissement longitudinal rugueux de la membrane muqueuse, bombé dans la lumière de la paroi postérieure de la trachée dans le segment suprabifurcation. Parfois, la déformation est due au renflement d'un ou des deux angles trachéobronchiques. Cela peut être dû à une compression par la tumeur primaire ou à des lésions des ganglions lymphatiques, qui forment un conglomérat unique qui recouvre toute la bifurcation à la manière d'un manchon.

Petit carcinome épidermoïde la trachée (dans T1 - voir section 2.3) présente certaines caractéristiques macroscopiques. Ligne traits caractéristiques la croissance maligne peut être absente. Chez 3 patients, un petit cancer ne dépassant pas 1 cm de diamètre, était situé sur paroi membraneuse respectivement dans les segments brachiocéphalique, aortique et suprabifurcationnel. La profondeur d'envahissement était limitée aux couches muqueuses et sous-muqueuses. Tumeur exophytique dense immobile à surface grossièrement tubéreuse ou à infiltrat plat, légèrement surélevée au-dessus de la surface, localisée ou étendue le long de la trachée avec une surface relativement lisse, Couleur rose, avec des limites claires, sans signes d'infiltration. Il n'y a pas d'érosion ou de nécrose à la surface de la tumeur.

Avec la poursuite de la croissance tumorale, l'apparence du nœud, en fonction du type histologique de cancer, présente certaines caractéristiques.

Le foyer principal du carcinome épidermoïde est de couleur blanchâtre ou grisâtre, généralement assez dense en raison d'une réaction desmoplastique qui l'accompagne. Sur la coupe, les cartilages détruits infiltrés par le tissu tumoral sont bien définis. Dans certains cas, en présence d'un nœud tumoral, il y a une propagation péritrachéale prononcée du processus, tandis que les parois de la trachée sont épaissies, blanchâtres, la lumière est fortement rétrécie. Dans de rares cas, le nœud n'est pas détecté macroscopiquement et seule une croissance ramifiée péritrachéale et périvasculaire est notée.

Contrairement au carcinome épidermoïde, le nœud du carcinome à petites cellules est généralement gros, blanchâtre, d'apparence charnue avec une nécrose et une hémorragie étendues, et parfois avec des changements dégénératifs prononcés, accompagnés de mucus. La tumeur entoure généralement les structures adjacentes et se propage le long de la trachée et dans la sous-muqueuse. Les grosses tumeurs compriment souvent la lumière de la trachée. La composante exophytique est généralement faiblement exprimée.

Comme exemple de diagnostic macroscopique différentiel, nous décrirons la croissance d'un foyer de carcinome à petites cellules avec croissance péritrachéale. La bifurcation de la trachée est déployée, immobile. La carène, les triangles antérieur et postérieur ne sont pas différenciés. Les structures de bifurcation sont très denses, il n'y a pas de mobilité. La membrane muqueuse avec un œdème local, une hyperémie brillante, rugueuse, avec des zones de fragmentation. La paroi antérieure de la bronche principale est renflée, rétrécissant la lumière de 1/3 du diamètre. Les mêmes changements ont été notés sur la paroi postérieure des sections initiales de la bronche principale droite.

La localisation du foyer principal du carcinome épidermoïde est présentée dans le tableau. 13. Compression ou germination de l'œsophage les plus fréquemment constatées (27,1 % des cas), lésions des organes voisins (17,6 %), nerf vague (15,3 %), sous-glotte du larynx (14,1 %). Chez des patients isolés, une invasion tumorale dans la glande thyroïde, la veine cave, le muscle sternocléidomastoïdien et la paroi thoracique a été notée.

Tableau 13. Localisation de la tumeur primitive dans le carcinome épidermoïde

Partie affectée de la trachée	Nombre d'observations
avec passage au larynx
avec la transition vers le haut de la poitrine
bifurcation
défaite totale
Zone de trachéotomie permanente

Keiser et al. (1987) en reconstituant la forme tridimensionnelle du nœud tumoral, il a été établi que les lésions sont de forme irrégulièrement bizarre avec de nombreuses excroissances annulaires (principalement dans le carcinome épidermoïde), ellipsoïde (souvent dans le cancer à petites cellules), mixte : ellipsoïde ou sphéroïdal avec plusieurs projections d'enfants adjacentes au nœud principal (généralement dans le cancer indifférencié à petites et grandes cellules). En pratique, déterminer le volume réel de la tumeur sans recourir à des méthodes de reconstruction est extrêmement difficile. Par conséquent, dans la correction morphologique des données endoscopiques aux rayons X, une importance particulière est accordée à la relation histotopographique du nœud tumoral avec les tissus environnants, car l'implication de certaines structures anatomiques voisines dans le processus, même avec une petite taille du nœud , aggrave le déroulement du processus et constitue un facteur pronostique défavorable, qui sert de base pour modifier les tactiques de traitement. . À cette fin, les limites proximales de la lésion et la prévalence des modifications inflammatoires de la paroi trachéale sont soigneusement étudiées.

métastase régionale. Les sites de métastases du cancer de la trachée sont les ganglions lymphatiques du cou et du médiastin. Il n'y avait pas de modèles clairs de métastases lymphogènes en fonction du niveau de lésion trachéale dans notre matériel. En général, des métastases lymphogènes ont été notées dans 54 (63,5%) des 78 cas. Dans le cancer du col de l'utérus, les métastases étaient souvent détectées dans le médiastin, et dans le foyer primaire dans la région thoracique, dans les zones régionales du cou (Tableau 14).

Tableau 14. Atteinte ganglionnaire dans le carcinome épidermoïde trachéal (pourcentage de tous les cas) ???

Segment concerné	Zones de métastases lymphogènes
		médiastin
avec le haut de la poitrine
bifurcation
défaite totale

L'organotropisme des métastases du carcinome épidermoïde de la trachée n'est pas exprimé ; des métastases à distance peuvent être détectées dans les endroits les plus inattendus. Les métastases aux poumons, au cerveau, aux os et au foie sont assez typiques. Une atteinte pulmonaire est retrouvée chez un patient sur trois présentant une généralisation tumorale (Grillo H.C. 1986 ?).

Le cancer épidermoïde (épidermoïde) est une tumeur pulmonaire maligne qui présente au moins une des trois manifestations de différenciation spécifique : des signes individuels de kératinisation, la formation de perles cornées, la présence de ponts intercellulaires bien visibles. La sévérité de ces signes est la base pour déterminer le degré de différenciation tumorale.

Caractérisation cytologique. Les manifestations cytologiques du carcinome épidermoïde dépendent largement de la sévérité des signes structuraux et cellulaires de différenciation épithéliale squameuse dans la tumeur.

L'examen cytologique des crachats permet parfois de détecter une tumeur à un stade précoce.

En cas de diagnostic cytologique urgent, la conclusion doit être donnée sur des préparations humides, ce qui modifie quelque peu l'image microscopique. Le cytoplasme a une couleur moins intense et semble légèrement basophile, se confondant souvent avec le fond du frottis. L'hyperchromicité des noyaux est moins prononcée. Au fur et à mesure que le médicament sèche, le cytoplasme devient nettement défini, prend un ton intensément basophile et, lorsqu'il est kératinisé, il a un caractère vitreux.

Lors du diagnostic de la kératinisation, la présence de cellules dispersées polymorphes avec un cytoplasme vitreux bien défini, colorées dans des tons basophiles intenses, est prise en compte. Les noyaux hyperchromes, polymorphes et pycnotiques occupent une plus petite partie de la cellule. Le fond du frottis est sale, formé de fragments de noyaux et de cytoplasme d'éléments malins (Fig. 12)

En l'absence de kératinisation, les frottis sont dominés par de grandes cellules polygonales arrondies avec un gros noyau situé au centre et un bord étroit du cytoplasme. Les cellules ont tendance à former des complexes. La chromatine dans les noyaux a un caractère filandreux. Les noyaux ne sont pas visibles.

À très différencié Le carcinome épidermoïde fait référence à des néoplasmes dont le matériel cytologique contient des cellules tumorales polymorphes présentant des signes prononcés de production de kératine. Dans les expectorations, les éléments des sections superficielles de la tumeur prédominent. Ce sont de grosses cellules tumorales dispersées, souvent localisées le long des cordons muqueux au milieu d'abondants détritus cellulaires et (ou) amorphes. Leurs noyaux sont gros, hyperchromiques, avec des signes prononcés d'altération des structures de la chromatine nucléaire, caryopycnose, foyers d'illumination, caryolyse.

La conséquence de ces processus, qui se produisent parallèlement à l'accumulation de masses de kératine dans la cellule, est l'apparition de cellules dépourvues de noyau (écailles cornées) dans la préparation. Le cytoplasme des cellules tumorales est caractérisé par une basophilie prononcée et, dans certains éléments, il devient très dense, vitreux, se confond parfois avec le noyau dans le ton et la saturation des couleurs.

Dans le matériel endoscopique, les éléments cellulaires sont plus préservés, tandis que les éléments matures du carcinome épidermoïde ont la plus grande valeur diagnostique. Souvent, ils sont disposés en couches parallèles (stratification), tandis que les cellules tumorales sont aplaties, allongées. Leur forme est très variable. Il y a des cellules ovales, polygonales, en forme de ruban, en forme de massue. Dans les noyaux et le cytoplasme, changements dystrophiques prononcés conduisant à l'apparition de détritus basophiles à grains fins, occupant souvent de grandes surfaces.

Une réaction cellulaire d'accompagnement est l'une des caractéristiques des formes hautement différenciées de carcinome épidermoïde. La réaction la plus fréquente est celle des neutrophiles et des neutrophiles-macrophages mixtes, les réactions cellulaires lymphocytaires, plasmacytaires, histiocytaires et éosinophiles sont moins fréquentes.

Pour le carcinome épidermoïde différenciation modérée une tendance prononcée à la formation de couches étendues est caractéristique (Fig. 13a). Cette tendance se reflète également dans l'étude des expectorations, dans laquelle des éléments de carcinome épidermoïde de différenciation modérée sont localisés sous forme de complexes (Fig. 13 b). Les cellules tumorales sont moins polymorphes que dans les cancers hautement différenciés. Ils sont pratiquement du même type, de forme ronde ou polygonale avec un gros noyau situé au centre, contenant souvent des nucléoles hypertrophiés. Le cytoplasme est basophile. Elle se caractérise par la présence en son sein de petites vacuoles groupées, plus souvent localisées dans les zones paranucléaires.

Dans le matériel endoscopique, des ponts intercellulaires peuvent parfois être observés entre des éléments adjacents dans des couches de cellules tumorales. Dans certains cas, le polymorphisme des cellules et de leurs noyaux est beaucoup moins prononcé que dans les formes très différenciées de carcinome épidermoïde. Les cellules et leurs noyaux ont une forme arrondie, les signes de kératinisation sont insignifiants et ne sont détectés que dans des éléments individuels. Ces formes de carcinome épidermoïde modérément différencié, en particulier lorsqu'elles sont localisées en périphérie, sont extrêmement difficiles à distinguer de l'adénocarcinome modérément différencié. Cette similitude est accentuée par la présence de nucléoles hypertrophiés.

Dans le diagnostic différentiel, il est nécessaire de prendre en compte la forme irrégulière des nucléoles des cellules malignes, la délimitation claire des limites cellulaires, le doublement de la limite cellulaire dans les éléments individuels, ce qui est inhabituel pour le cancer glandulaire. La germination du carcinome épidermoïde dans la plèvre s'accompagne souvent de modifications cytologiques particulières. Le néoplasme dans ces cas peut imiter le mésothéliome et se caractérise par la présence de grandes cellules tumorales souvent multinucléées, l'apparition de nombreuses grandes vacuoles dans le cytoplasme (vacuolisation hydropique) et la prolifération d'éléments mésothéliaux. Avec le développement de la pleurésie, les éléments du carcinome épidermoïde dans le liquide acquièrent également souvent des signes qui leur sont inhabituels. L'apparition de cellules multinucléées, l'hypertrophie des nucléoles, l'augmentation du volume du cytoplasme et sa vacuolisation rendent impossible l'identification du type histologique du cancer.

Le carcinome épidermoïde de faible différenciation est une tumeur sujette à des changements destructeurs. Les expectorations de cette forme de carcinome épidermoïde sont accompagnées d'une quantité abondante de débris cellulaires, parmi lesquels de petits amas de cellules peuvent être détectés, difficiles à identifier comme des tumeurs et pratiquement impossibles à distinguer d'un cancer indifférencié. Dans le matériel bronchoscopique, le carcinome épidermoïde peu différencié est représenté par des cellules tumorales plutôt monomorphes arrondies ou quelque peu allongées, qui sont plus grandes que les cellules d'un cancer indifférencié.

Les noyaux cellulaires sont gros, situés au centre, la chromatine nucléaire est à gros grains, le bord du cytoplasme est étroit. La chromatine nucléaire est extrêmement sensible aux chocs mécaniques et son étirement est souvent noté dans les cellules « nues » individuelles. Dans ces cas, il acquiert une forme de larme ou se présente sous la forme de brins et de fils. Parfois, les éléments cellulaires de la tumeur sont caractérisés par une anaplasie sévère, sont dispersés, les noyaux sont appauvris en chromatine. Ces néoplasmes sont difficiles à différencier du cancer anaplasique.

Le diagnostic différentiel cytologique des types de cancers squameux et indifférenciés peu différenciés pose généralement des difficultés importantes. Les cellules du carcinome épidermoïde sont plus grosses et plus monomorphes. Les noyaux occupent presque toute la cellule, entourés d'un bord étroit du cytoplasme. On trouve souvent des complexes uniques de cellules malignes avec la présence d'éléments allongés le long de la périphérie. Les petites cellules de carcinoïde atypique ne forment généralement pas de complexes, sont dispersées, le fond du frottis est propre.

Caractéristiques histologiques. Les formes différenciées de carcinome épidermoïde de la trachée sont généralement représentées par des cellules et des couches de cellules tumorales séparées à des degrés divers par le stroma. Dans le foyer du carcinome épidermoïde hautement différencié, la composante parenchymateuse est représentée principalement par de grandes cellules polygonales claires ressemblant à des éléments de la couche épineuse de l'épiderme. Les cellules ont des noyaux arrondis avec des nucléoles bien définis, un cytoplasme abondant avec divers degrés d'acidophilie. Les mitoses atypiques sont rares.

Les cellules sont interconnectées par des ponts intercellulaires bien définis, dont la présence est mieux détectée lors de l'utilisation d'un filtre à lumière verte. Dans la zone de contact des ponts intercellulaires, il y a un épaississement du cytoplasme, les espaces intercellulaires sont élargis. Dans les cellules cancéreuses, une disposition en couches des cellules (stratification) est notée, tandis que les sections basales sont représentées par des cellules sombres plus petites avec une orientation polaire distincte (anisomorphisme). Dans le même temps, il existe des signes de violation de l'alternance des couches avec l'apparition d'éléments kératinisants individuels parmi les cellules des couches basales et parabasales (dyskératose).

Les éléments cellulaires présentant des signes prononcés de kératinisation sont caractérisés par un petit noyau pycnomorphe et un cytoplasme acidophile abondant. La caractéristique est la formation de couches concentriques de cellules épineuses, s'aplatissant vers le centre, avec des signes croissants de kératinisation - perles de corne. Il existe également des perles avec une kératinisation incomplète et des accumulations de kératine sous forme de masses homogènes, et dans certaines zones - des groupes de cellules kératinisées qui ne forment pas de complexes et sont isolées.

Le carcinome épidermoïde modérément différencié se caractérise par la présence de couches et de brins plus étendus de grandes cellules polymorphes de type épineux avec un gros noyau arrondi (Fig. 14 a). Des mitoses se produisent. Les signes de stratification dans les couches sont préservés et les sections périphériques sont représentées par des cellules basales plus petites avec leur disposition anisomorphe. Dans certaines couches, les éléments cellulaires de type basal prédominent sur les épineux dans la zone de croissance infiltrante. Les processus de kératinisation sont moins prononcés, mais des signes de dyskératose persistent. La formation de perles est observée, mais une kératinisation complète ne s'y produit pas. Dans de telles tumeurs, en règle générale, il existe également des zones plus différenciées avec des signes distincts de kératinisation. La tumeur est évaluée comme un carcinome épidermoïde modérément différencié dans le cas où les zones différenciées occupent moins de 50 % du volume total.

Le carcinome épidermoïde peu différencié est représenté par des cellules malignes de petite taille, caractérisées par un polymorphisme prononcé (Fig. 14). Les cellules ont une forme polygonale, ovale ou allongée, leurs noyaux sont arrondis ou allongés. Un grand nombre de mitoses pathologiques sont notées. Les cellules malignes se développent sous la forme de couches, le long de la périphérie desquelles l'orientation polaire des éléments tumoraux peut être observée. Les ponts intercellulaires, en règle générale, ne sont pas détectés, cependant, il peut y avoir des cellules individuelles présentant des signes de kératinisation, qui sont mieux détectées à l'aide de la coloration de Kreiberg. Dans certaines couches, il y a des signes de stratification. Des changements destructeurs sont souvent trouvés dans les néoplasmes de ce groupe: hémorragies, vastes champs de nécrose.

Parmi les variantes de la structure du carcinome épidermoïde, il convient de noter le carcinome épidermoïde à cellules fusiformes et le carcinome épidermoïde de type à cellules claires.

Le cancer à cellules fusiformes (squameux) apparaît comme une composante du carcinome épidermoïde, mais généralement les tumeurs à cellules fusiformes se développent sous la forme d'un polype (IG Olkhovskaya, 1982). Dans ce cas, des zones de carcinome épidermoïde typique peuvent ne pas être détectées et la tumeur, en raison d'un polymorphisme cellulaire prononcé et d'un grand nombre de mitoses pathologiques, peut imiter un sarcome. Dans de tels cas, l'aspect macroscopique de la tumeur doit être pris en compte et des méthodes de recherche supplémentaires (microscopie électronique) doivent être utilisées pour confirmer la nature épithéliale du néoplasme.

Le carcinome épidermoïde du type à cellules claires à l'examen optique ressemble à une métastase d'hypernéphrome. Les cellules se développent en feuilles, ont des noyaux relativement petits et situés au centre et un cytoplasme abondant et optiquement vide. Grande importance pour le diagnostic différentiel de ces tumeurs, la microscopie électronique révèle des signes de différenciation squameuse (tonofilaments).

La gravité de la croissance infiltrante du carcinome épidermoïde dépend de la durée de l'existence de la tumeur et du degré de sa différenciation. Ce type de cancer peut se développer dans les ganglions lymphatiques, les gros vaisseaux et fusionner avec les ganglions métastatiques, formant un seul conglomérat. La propagation de la tumeur se fait à la fois par simple germination dans les tissus voisins, et à travers les vaisseaux du réseau lymphatique péribronchique. Les coupes périphériques du carcinome épidermoïde se caractérisent par des projections situées à proximité ou à distance de la tumeur, donnant au nœud une forme bizarre et apparaissant sur les radiographies sous forme de spicules de largeurs et de longueurs variées.

Les sous-types hautement différenciés de carcinome épidermoïde se caractérisent par un stroma bien développé, souvent avec des signes de collagénisation prononcée et la formation de zones acellulaires (réaction desmoplastique). Parfois, parmi les vastes champs, il y a comme de petites alvéoles cancéreuses emmurées, dont les éléments cellulaires ont des changements dystrophiques prononcés.

L'un des signes caractéristiques du carcinome épidermoïde de la trachée est une réaction inflammatoire qui l'accompagne, qui se manifeste sous la forme d'une infiltration principalement leucocytaire et (ou) lymphoïde du stroma. Dans la zone des changements dystrophiques ou destructeurs, on trouve souvent des cellules multinucléées géantes telles que des corps étrangers. Près du foyer tumoral primaire, des modifications secondaires se présentent généralement sous la forme d'endotrachéite, de zones de métaplasie squameuse, parfois avec la formation de foyers cancéreux dans ces zones.

Ultrastructure. La tumeur a une structure similaire au carcinome épidermoïde d'autres localisations, c'est-à-dire qu'elle contient tous les signes d'un épithélium squameux: filaments, tonofibrilles, desmosomes, fragments de la membrane basale (Fig. 15).

Dans le carcinome épidermoïde hautement différencié, les couches de grandes cellules différenciées prédominent, contenant des faisceaux grossiers de tonofilaments et des desmosomes bien développés. Cellules polygonales à gros noyaux ovales ou arrondis. Le cytoplasme est abondant, contient des ribosomes et des polysomes, des mitochondries et des profils du réticulum endoplasmique rugueux et lisse.

Dans le cancer modérément différencié, de grandes cellules polygonales avec un cytolemme lisse prédominent également, étroitement adjacentes les unes aux autres, en contact par des desmosomes bien développés. Le cytoplasme des cellules est bien développé, le nombre de filaments et de tonofibrilles dans différentes cellules varie, mais en général, ils sont inférieurs à ceux du foyer de cancer hautement différencié. Parallèlement à la différenciation squameuse, des cellules présentant des signes de différenciation glandulaire peuvent être trouvées dans le carcinome épidermoïde modérément différencié: des lacunes avec des microvillosités faisant face à celles-ci se forment entre les cellules adjacentes et des granules sécrétoires séreux se trouvent dans les cellules individuelles.

Le carcinome épidermoïde peu différencié se caractérise par une prédominance de petites cellules. Les noyaux sont ovales, avec des invaginations, la chromatine est grosse-grumeleuse. Dans le cytoplasme, les ribosomes et les polysomes prédominent, les autres organites sont peu développés. Les tonofilaments sont représentés par de petits faisceaux dispersés. Seuls les contacts desmosomaux individuels sont conservés.

Sur notre matériel, un carcinome épidermoïde hautement différencié de la trachée a été confirmé chez 24 (30,8%) des 78 patients, modérément différencié - chez 35 (44,9%), peu différencié - chez 15 (19,2%). Dans les 4 observations restantes, seule une étude cytologique a été réalisée, dans laquelle il n'a pas été possible d'établir un sous-type de carcinome épidermoïde.

Le pronostic du carcinome épidermoïde dépend en grande partie de l'étendue de la lésion primaire et de la présence de métastases. Contrairement au cancer adénoïde kystique, la tumeur a tendance à progresser tôt. Selon H.C. Grillo et al. (1986 ?) Sur 49 patients opérés radicalement, 22,7 % ont vécu 3 ans, 9,1 % ont vécu 5 ans. Lors de l'utilisation de la radiothérapie seule, l'espérance de vie moyenne était de 10 mois. Sur 22 patients sans progression tumorale, des métastases régionales ont été confirmées chez 2 (%). En revanche, sur 13 décès par progression, 6 (46 !%) observations chirurgicales ont révélé des métastases au niveau des ganglions lymphatiques. Un pronostic défavorable a été observé chez la plupart des patients avec germination de toutes les couches de la paroi trachéale.

La méthode de traitement affecte de manière significative la survie des patients. Dans notre expérience, la méthode de traitement la plus radicale est la résection circulaire du segment trachéal affecté. Le pronostic dépend en grande partie de la radicalité de l'opération (éléments de la tumeur le long du bord de l'intersection des parois). La radiothérapie postopératoire à une dose de 40 à 50 Gy peut réduire considérablement le risque de récidive locale et régionale. La radiothérapie sans chirurgie entraîne dans la plupart des cas une régression partielle et parfois complète de la tumeur, mais les patients meurent des rechutes et de la progression du carcinome épidermoïde. Les endoprothèses associées à un traitement symptomatique peuvent prolonger considérablement la vie des patients et améliorer la qualité de vie. Les résultats du traitement, selon la méthode, sont présentés à la Fig. 16.

Figure 16. Survie des patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la trachée

Le carcinome épidermoïde est une tumeur maligne. La maladie est connue depuis l'Antiquité et des informations ont également été conservées selon lesquelles, à cette époque, au stade initial de développement, la tumeur avait été retirée. Dans un état négligé, le traitement était considéré comme dénué de sens.

Caractéristiques de la maladie

Le carcinome épidermoïde est la maladie la plus courante parmi les autres types de cancer. Cette caractéristique peut s'expliquer par le fait que la couche épithéliale, qui recouvre tous les organes internes, et la peau est constamment mise à jour. Plus le processus de division cellulaire est intense, plus la probabilité d'un dysfonctionnement ou d'une mutation, ce qui conduit à la formation d'un cancer, est grande.

Les cellules résultant de telles mutations commencent à se diviser rapidement. En peu de temps, avec la participation d'un tel mécanisme, une tumeur maligne se forme, à partir de laquelle les métastases sont transportées par la circulation sanguine et le système lymphatique vers d'autres organes vitaux.

Les carcinomes surviennent différentes sortes ils ont donc été divisés en groupes. Parfois, la tumeur est une formation avec de nombreux nœuds et, dans certains cas, le carcinome se développe vers l'intérieur, formant des ulcères. Les néoplasmes sont divisés en types suivants :

• les lésions des muqueuses de l'estomac, de la prostate, des intestins et des bronches sont appelées adénocarcinomes;
• le carcinome épidermoïde se développe à partir de couches plates de l'épithélium, à cause desquelles se forme un carcinome du col de l'utérus, du larynx;
• il existe également des formes mixtes de formations oncologiques, lorsque les membranes muqueuses et les couches plates de tissus épithéliaux sont affectées.

L'antigène scca du carcinome épidermoïde est un marqueur tumoral qui peut détecter la présence d'une tumeur, y compris les néoplasmes de la tête et du cou. Le carcinome épidermoïde a une sensibilité accrue à un tel antigène même au stade initial de développement. Après chirurgie pour enlever la tumeur, on peut observer une forte diminution de cette sensibilité.

Si, après une intervention chirurgicale ou une chimiothérapie, on observe encore taux élevé, la maladie continue de progresser. Peut-être même que des métastases aux organes voisins se forment.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'identifier la cause exacte, de déterminer ce qu'est le carcinome et comment il affecte le corps dans un cas particulier. Étant donné que les cellules malignes se propagent rapidement, le traitement doit être instauré le plus tôt possible.

Les raisons

Le carcinome épidermoïde survient en raison des facteurs suivants :

• prédisposition héréditaire;
• exposition aux rayons ultraviolets;
• abus de tabac;
• en buvant boissons alcoolisées beaucoup;
• manque de nutrition adéquate;
• travail quotidien avec des pesticides;
• problèmes environnementaux;
• dommages infectieux au corps;
• âge après 50 ans.

Le carcinome cervical survient pour les raisons suivantes :

• le début de l'activité sexuelle au début de l'adolescence;
• changement fréquent de partenaires sexuels tout au long de la vie;
• la présence de maladies infectieuses sexuellement transmissibles, notamment le virus de l'herpès et le virus du papillome humain ;
• l'utilisation d'un dispositif intra-utérin comme moyen de contraception ;
• lésion traumatique du vagin lors d'un accouchement naturel, ainsi que d'un avortement;
• échec hormonal du corps à la suite de médicaments incontrôlés;
• troubles associés aux changements liés à l'âge dans les muqueuses;
• diminution des fonctions protectrices.

L'utilisation de l'antigène scc du carcinome épidermoïde vous permet de déterminer la suite du traitement. Pourquoi l'antigène augmente, les raisons de ces déviations:

• la thérapie précédente était inefficace ;
• le développement dans le corps d'autres lésions tumorales de type bénin, y compris les anomalies associées à la métaplasie squameuse.

Il convient également de rappeler que la scca n'est augmentée qu'en présence d'un processus pathologique dans le corps. Chez une personne en bonne santé, l'indicateur ne dépasse pas la norme.

L'adénocarcinome et le carcinome épidermoïde sont favorisés par l'âge avancé du patient - après 65 ans. Cette caractéristique est associée à la perte des fonctions de protection du corps. Surtout s'il y a exposition au soleil, la surface de la peau subit des changements importants. De plus, il existe des défaillances dans le mécanisme de reconnaissance des cellules mutées.

Diagnostique

Le diagnostic du carcinome épidermoïde dépend de l'emplacement de la tumeur et des signes de manifestation. Cette maladie est définie de la manière suivante :

• tomodensitométrie ;
• analyse sanguine générale;
• chimie sanguine;
• biopsie;
• détermination de la norme des oncomarqueurs;
• examen endoscopique.

Pour identifier à quel stade de développement se situe un carcinome épidermoïde ou un adénocarcinome non kératinisant, une analyse cytologique est nécessaire. Selon le résultat d'un tel diagnostic, les médecins établissent un pronostic supplémentaire.

Une étude sur les marqueurs tumoraux ne donne pas toujours un vrai résultat. Même en cas d'insuffisance rénale, une hypersensibilité peut être détectée. Par conséquent, il est important que les spécialistes distinguent les indicateurs normaux de la pathologie maligne.

Les symptômes

Le carcinome épidermoïde se divise en plusieurs stades :

1. La tumeur ne provoque aucun signe, le diamètre ne dépasse pas 2 cm, elle est localisée à la surface de la peau.
2. Il y a une augmentation de la taille, une pénétration de la tumeur dans les couches profondes, des métastases primaires apparaissent.
3. Le néoplasme a une taille impressionnante, affecte les organes les plus proches, mais n'affecte pas les tissus cartilagineux.
4. La dernière étape est caractérisée par de nombreuses métastases, y compris dans les tissus cartilagineux et osseux.

Le carcinome des poumons et de la gorge s'accompagne dans certains cas de kératinisation, les symptômes suivants apparaissent:

• écoulement muqueux avec du sang du larynx;
• toux persistante;
• température corporelle élevée;
• perte de poids drastique.

Lorsque les poumons et le pharynx sont touchés, d'autres maladies chroniques s'aggravent immédiatement. Le processus inflammatoire dans le corps ne peut pas être arrêté avec des médicaments contre la toux conventionnels.

Traitement

Étant donné que le carcinome se développe rapidement et que des signes de croissance apparaissent, il est retiré chirurgicalement. De plus, les méthodes suivantes sont utilisées :

• chimiothérapie, radiothérapie;
• exposition au laser ;
• immunothérapie.

Si un carcinome pulmonaire est détecté, le pronostic dépendra de la taille et de l'emplacement de la tumeur. L'indicateur d'analyse pour l'oncomarqueur sera d'une grande importance.

Parfois, il devient nécessaire d'enlever les glandes bronchiques, alors qu'il est nécessaire de contrôler les lignes de résection de la bronche, la lésion. Les petites tumeurs sont éliminées par chimiothérapie.

Si des signes primaires d'apparition sont observés et que le diagnostic a montré la présence d'un carcinome au stade initial, le problème peut être traité sans aucune conséquence pour la santé. Cependant, une telle tumeur est plus fréquente dans la forme avancée ; le pronostic ultérieur dépendra du degré de résistance de l'organisme, ainsi que de la localisation du carcinome.

Même maintenant, les possibilités de la médecine moderne ne permettent pas toujours de faire face à l'oncologie. Le cancer de ce type est le plus courant, de telles tumeurs chaque année un grand nombre de personnes meurent dans le monde.

Voyons d'abord ce qu'est le carcinome épidermoïde. Il s'agit d'une formation maligne qui se développe à partir de cellules épithéliales squameuses dans lesquelles des processus pathologiques ont commencé à se produire. Étant donné qu'un tel épithélium existe dans de nombreux organes du corps humain, la maladie peut affecter chacun d'eux.

Important! La maladie progresse très rapidement, par conséquent, elle est considérée comme l'un des types d'oncologie les plus agressifs. C'est pourquoi, dans ce cas, le diagnostic précoce joue un rôle important, vous permettant de commencer le traitement le plus tôt possible, améliorant ainsi le pronostic de récupération.

Qu'est-ce qu'un antigène SCC

L'antigène SCC est dérivé d'une glycoprotéine. Ce dernier appartient à la famille des inhibiteurs de la sérine protéase. La masse de la substance est d'environ 50 kilodaltons.

Dans un corps sain, un petit nombre de cellules de l'antigène SCCA, en l'absence de carcinome épidermoïde, sont produites par l'épithélium cutané. Ces processus se produisent dans le col de l'utérus et l'anus. Mais, il ne s'étend pas à l'espace extracellulaire. Diagnostiqué en présence d'un cancer niveau élevé antigène, qui favorise la croissance tumorale et les métastases.

Important! Il a été déterminé qu'il existe une dépendance de la quantité d'antigène dans le sang sur la taille de la formation maligne et le stade de la maladie. À divers stades, il peut varier entre 10 et 80 %.

En chiffres, la norme de l'antigène SCC en l'absence de carcinome épidermoïde est de 2,5 ng / ml. Si les indicateurs sont plus élevés, les médecins parleront de la présence d'un cancer.

Important! Il est également nécessaire de prendre en compte le fait qu'il peut exister d'autres situations où, lors de la réfutation du diagnostic de carcinome épidermoïde, l'antigèneCSCau-dessus de la norme mcg / l. Il s'agit d'une grossesse de plus de 16 semaines, d'asthme, d'insuffisance rénale ou hépatique.

Cancer du col de l'utérus

Il a été mentionné ci-dessus que le cancer du col de l'utérus peut devenir la raison de l'augmentation de l'antigène du carcinome épidermoïde SCCA. Considérant que c'est dans le col de l'utérus qu'il y a un épithélium squameux, cette maladie est le plus souvent diagnostiquée sous cette forme.

Afin d'avoir de bonnes chances de guérison, il est nécessaire d'identifier le plus tôt possible le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, car il évolue très rapidement. Vous devez consulter un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

• pertes vaginales sanglantes;
• Irrégularités menstruelles;
• douleur dans le bas-ventre et le bas du dos;
• douleur pendant les rapports sexuels;
• problèmes de miction et de défécation.

Pour poser un diagnostic, vous devrez subir un examen complet. Il s'agit d'une prise de sang pour les marqueurs tumoraux, d'un examen par un gynécologue, d'une biopsie suivie d'une histopathologie, ainsi que d'une échographie OMT et d'un scanner. Cela indiquera clairement que l'antigène du carcinome épidermoïde SCCA est élevé en raison de la présence d'un cancer.

Cancer des poumons

Cette maladie présente également un certain nombre de symptômes caractéristiques qui permettent de l'identifier à un stade précoce. Ce:

• toux;
• douleur dans la poitrine;
• respiration difficile;
• faiblesse accrue;
• dyspnée;
• impuretés sanguines dans les crachats.

Ce dernier symptôme survient généralement lorsque le carcinome épidermoïde du poumon est déjà au stade 3 ou 4.

La maladie est diagnostiquée à l'aide de rayons X, d'un scanner du corps entier, ainsi que d'une biopsie suivie d'une histopathologie. Le don de sang pour des tests de laboratoire n'est pas exclu.

Cancer du larynx

Le carcinome épidermoïde du larynx apparaît assez grande quantité les symptômes. Les principaux sont :

• difficulté à avaler;
• sensation de corps étranger dans la gorge ;
• changement de voix ;
• toux;
• élargissement des ganglions lymphatiques régionaux.

Pendant le diagnostic, les médecins orientent le patient vers le don de sang, l'échographie et la tomodensitométrie. Le programme d'examens complémentaires est déterminé sur la base des résultats obtenus.

Carcinome de l'œsophage

Le carcinome épidermoïde de l'œsophage est moins fréquent. Mais, néanmoins, vous devez savoir comment la maladie se manifeste. Elle se caractérise par les symptômes suivants :

• lourdeur dans l'estomac après avoir mangé;
• brûlures d'estomac, éructations ;
• indigestion;
• douleur thoracique;
• nausées Vomissements.

Aux fins du diagnostic, une échographie, un scanner, une œsophagoscopie sont effectués. Le don de sang est nécessaire pour l'analyse. Au cours de l'examen, les médecins ont la possibilité de confirmer l'oncologie, d'obtenir des informations sur la taille de la tumeur et les caractéristiques de sa localisation. Les métastases peuvent également être détectées si elles se produisent.

Cancer de la peau

Le cancer épidermoïde de la peau est un autre type de carcinome qui est d'un ordre de grandeur plus fréquent que les autres. Dans les premiers stades, un petit tubercule de couleur rouge ou rose apparaît simplement à la surface de la peau. La peau à cet endroit est kératinisée et commence à se décoller. De plus, les couches profondes du tissu sont affectées, le phoque commence à grossir.

Dans les stades ultérieurs, la formation devient douloureuse. Un ulcère peut apparaître à sa place. Les métastases se sont propagées aux ganglions lymphatiques régionaux.

Comment donner du sang pour les marqueurs tumoraux

Pour que les résultats du test soient aussi précis et informatifs que possible, une préparation appropriée au don de sang pour la présence d'un carcinome épidermoïde doit être effectuée. Il comprend les règles suivantes :

1. Ne pas manger 8 à 10 heures avant l'analyse.
2. Ne buvez pas d'alcool 3 jours avant l'examen.
3. Ne fumez pas le jour de la prise de sang.
4. Suivez le régime pendant trois jours avant l'analyse. Ne pas manger gras, fumé, frit.
5. Éliminer l'activité physique avant l'étude.
6. Ne pas avoir de relations sexuelles pendant 7 jours avant le prélèvement sanguin.
7. Il est recommandé de donner son sang avant 11h.

Sous réserve des exigences ci-dessus, les résultats de l'analyse des oncomarqueurs seront aussi objectifs que possible, respectivement, l'exactitude du diagnostic est garantie, ce qui contribuera au développement du programme de traitement le plus efficace.

Contenu

Si une tumeur apparaît sur la peau, le développement de l'oncologie ne doit pas être exclu, en option - il peut s'agir d'un carcinome épidermoïde. Une telle tumeur maligne, en l'absence d'intervention chirurgicale, peut entraîner la mort d'un patient à tout âge. Les patients confondent souvent le cancer de la peau épidermoïde kératinisant au stade initial avec d'autres maladies dermatologiques, et ils ne se tournent vers le médecin qu'en cas de syndrome douloureux aigu du foyer visualisé de la pathologie.

Qu'est-ce que le carcinome épidermoïde

En fait, il s'agit d'une tumeur maligne à développement agressif dans le corps, où les cellules épithéliales sont impliquées dans le processus pathologique, et éventuellement les ganglions lymphatiques. Une maladie caractéristique se développe souvent à l'âge adulte, plus fréquente chez les hommes en âge de préretraite. Chaque année, un tel diagnostic ne fait que rajeunir et un certain nombre de facteurs pathogènes précèdent le processus pathologique, y compris les conditions de vie humaines (société).

Les symptômes

Le processus pathologique se développe rapidement, peut entraîner la mort. Cela s'explique par l'évolution latente de la maladie, son déguisement sous d'autres diagnostics moins dangereux. Afin de déterminer le cancer épidermoïde à temps, il est nécessaire de collecter des données d'anamnèse, d'étudier les plaintes d'un patient clinique. Diagnostic différentiel obligatoire pour clarifier le tableau clinique. Vous trouverez ci-dessous les symptômes caractéristiques du carcinome épidermoïde de localisation différente. Alors:

Nom du symptôme		Cancer de la bouche et des lèvres	Carcinome de l'œsophage	Cancer du larynx	Cancer de la trachée et des bronches	Cancer du col de l'utérus	Cancer du poumon	Cancer de l'estomac	Cancer des ganglions lymphatiques
Apparence et localisation du foyer de la pathologie	plaques. La couche supérieure de l'épiderme, plus souvent la peau sensible	Muqueuse buccale, lèvres	croissance en forme d'anneau qui encercle partiellement l'œsophage	Épiglotte, ventricules du larynx, souvent cordes vocales	nœud de l'épithélium glandulaire ou cylindrique des poumons, moins souvent - épithélium pulmonaire alvéolaire	tumeur de la cavité cervicale, obstruction des trompes de Fallope	nœuds dans les branches des poumons et des bronches	ulcères de la muqueuse gastro-intestinale	tumeurs des régions inguinales, cervicales et axillaires
Détection	visualisation du foyer de la pathologie	palpation de l'ulcère, douleur à la palpation					échographie, radiographie		palpation, échographie
Sensations internes	douleur à la palpation	douleur avec altération de la salivation, rougeur et gonflement des gencives, difficulté à parler	manque d'appétit, brûlures d'estomac, signes de dyspepsie, régurgitation d'aliments solides, douleurs thoraciques, selles perturbées avec du sang	douleur en mangeant, manque d'appétit, sensation de soif,	toux sèche, impuretés du sang lors de l'expectoration, altération de la fonction respiratoire	perturbé cycle menstruel, douleur intense, syndrome prémenstruel, saignement	insuffisance respiratoire, crachats de sang, voix rauque	manque d'appétit, problèmes digestifs, constipation chronique, diarrhée	crises de douleur sévères selon le foyer de la pathologie

Les raisons

Le carcinome épidermoïde kératinisant hautement différencié ou une autre forme d'oncologie peut être déterminé en effectuant une biopsie pour détecter les cellules épithéliales cancéreuses. Cependant, il est important de découvrir la cause de la maladie caractéristique afin de réduire considérablement les statistiques de mortalité par oncologie progressive à l'avenir. Les facteurs pathogènes sont énumérés ci-dessous :

• prédisposition génétique (facteur héréditaire);
• les maladies chroniques de la peau;
• Disponibilité mauvaises habitudes;
• diminution à long terme de l'immunité générale;
• rayonnement ultraviolet à forte dose;
• empoisonnement avec des métaux, vapeurs de substances toxiques;
• la présence dans l'alimentation quotidienne de cancérigènes, de produits chimiques;
• conditions sociales;
• intoxication chronique du corps à la nicotine et à l'alcool;
• facteur environnemental;
• changements liés à l'âge dans le corps, le sexe;
• utilisation à long terme de médicaments toxiques.

Classification du carcinome épidermoïde

Selon la forme et le foyer de la pathologie, les types suivants de cancer épidermoïde se distinguent par des caractéristiques:

1. Forme plaquette. Elle peut être caractérisée par l'apparition de tubercules sur la peau d'une riche couleur rouge, qui saignent souvent à la palpation.
2. Forme nodale. Le néoplasme est localisé à la surface du derme, ressemble extérieurement à une capsule, dense à la palpation.
3. Forme ulcéreuse. Ce sont les soi-disant "cratères" à bords relevés, qui ont une structure lâche, sont sujets aux saignements.

Au cours du processus pathologique, le carcinome épidermoïde est:

1. Kératinisant. Se produit plus souvent. Après la mutation, les cellules épithéliales meurent et des croûtes jaunes ou brunes caractéristiques apparaissent sur la peau.
2. Non kératinisant. Il se caractérise par une croissance rapide, une mutation des cellules de la couche épineuse, l'épithélium affecté ne meurt pas.

étapes

Le cancer des cellules squameuses a cinq stades de développement, qui se retrouvent dans le même rapport dans la pratique médicale extensive. Plus tôt une étude en laboratoire de la pathologie alléguée est réalisée, plus grandes sont les chances d'un résultat clinique favorable. Ainsi, les médecins distinguent les étapes suivantes de cette maladie oncologique avec des traits caractéristiques:

1. Stade zéro. La tumeur est petite, localisée sur la muqueuse ou dans la couche supérieure de l'épiderme. Ne métastase pas.
2. Première étape. Le développement de la tumeur atteint jusqu'à 2 cm de diamètre, alors qu'aucune métastase n'est observée.
3. Deuxième étape. La tumeur dépasse la taille de 2 cm, se développe dans les structures voisines, mais jusqu'à présent sans métastases.
4. Troisième étape. tumeur maligne peut affecter massivement les parois des organes, des muscles et des vaisseaux sanguins, donne des métastases aux ganglions lymphatiques locaux.
5. Quatrième étape. Le dernier est critique. Dans un tel tableau clinique, tous les organes internes sont touchés, les systèmes sont perturbés, un grand nombre de métastases et un risque de décès élevé.

Diagnostique

Le plus tôt pour déterminer le cancer épidermoïde non kératinisant du col de l'utérus ou d'un autre organe, plus il est probable qu'il réussira traitement complexe. La maladie consiste en la division rapide des cellules cancéreuses et l'infection de vastes zones du derme, ses couches profondes. Le diagnostic consiste en une étude en laboratoire des zones multicouches, un examen clinique du corps pour identifier les maladies concomitantes, les métastases. Les principales orientations sont les suivantes :

• méthodes d'endoscopie;
• tomodensitométrie ;
• méthodes radiologiques;
• Imagerie par résonance magnétique;
• études en laboratoire de fluides biologiques;
• tomographie par émission de positrons;
• microscopie confocale à balayage laser.

Antigène du cancer des cellules squameuses

Il s'agit d'un marqueur, une glycoprotéine d'un poids moléculaire de 48 kDa, identifiée à partir de métastases hépatiques dans le diagnostic du carcinome épidermoïde cervical. C'est un inhibiteur de la protéase sérique qui est normalement exprimé dans l'épithélium squameux, principalement dans l'épiderme. Ses principales sources sont l'épithélium pavimenteux stratifié des bronches, du canal anal, de l'œsophage, du col de l'utérus et de la peau. La demi-vie de l'antigène du carcinome épidermoïde est d'au moins 24 heures.

Traitement

Chaque cas clinique est individuel, le patient a donc besoin d'un diagnostic complet pour comprendre ce qui se passe dans le corps. Sur la base des résultats d'un examen qualitatif, le médecin prescrit un traitement combinant des méthodes chirurgicales et conservatrices. Dans le premier cas, nous parlons de l'extermination de la structure pathogène et de l'excision des tissus approximatifs impliqués dans la pathologie. Dans le second - sur la période de rééducation déjà avec la physiothérapie et méthodes conservatrices. Les photos de ce que le cancer des cellules squameuses peut entraîner sont choquantes, il doit donc être traité à temps.

Radiothérapie

L'exposition aux rayons X est appropriée pour les petites tumeurs, en tant que méthode indépendante de traitement intensif du cancer épidermoïde. Dans les tableaux cliniques avancés, la radiothérapie est nécessaire à des fins de préparation préopératoire et de récupération postopératoire du patient. De plus, une telle méthode progressive peut éliminer les métastases et améliorer les résultats cliniques. Il est démontré que la radiothérapie suit des cours, car une tumeur maligne du derme ou des couches profondes de la peau peut à nouveau progresser.

Opération

Lors de la mise en œuvre d'une méthode aussi radicale de traitement du cancer des cellules squameuses, le foyer principal et les ganglions lymphatiques affectés par les métastases sont supprimés. Les médecins utilisent un matériau spécial et la méthode elle-même est très efficace en combinaison avec la radiothérapie pour exciser les métastases, la couche cornée des cellules. Si la tumeur est volumineuse, une irradiation des tissus affectés est nécessaire avant la chirurgie pour réduire le foyer de la pathologie.

Lors de la mise en œuvre de méthodes chirurgicales pour l'élimination du carcinome épidermoïde, les instructions suivantes sont appropriées strictement selon indications médicales: conisation avec curetage, ablation des ganglions lymphatiques, extirpation, chimiothérapie adjuvante et hystérectomie modifiée étendue. Le choix final appartient au spécialiste, mais après l'opération, le patient se voit prescrire des méthodes conservatrices de soins intensifs pour maintenir l'état de santé général à un niveau satisfaisant.

Traitement médical

Le traitement conservateur du carcinome épidermoïde est plus approprié après l'excision des tissus affectés, prévoit une administration locale et orale. L'objectif principal est de prévenir les complications de la chimiothérapie et de la radiothérapie, de supprimer les effets secondaires de la période postopératoire. Les médicaments sont prescrits individuellement, car des composants toxiques sont présents dans la composition de médicaments puissants. En cas de violation des doses quotidiennes, le risque d'intoxication de l'organisme affecté augmente.

Traitement symptomatique

Ce type de thérapie intensive n'est pas en mesure de supprimer la cause profonde de la maladie, et sa tâche principale est de réduire l'intensité des symptômes prononcés de l'oncologie, en option, pour éliminer le syndrome douloureux. Surtout à ces fins, les oncologues recommandent de prendre des analgésiques jusqu'aux analgésiques narcotiques, qui sont vendus en pharmacie strictement sur ordonnance. Médicaments hémostatiques prescrits en plus, nutrition parentérale ou entérale. Toutes les comorbidités qui se sont développées dans le contexte d'une maladie oncologique sont traitées de manière conservatrice.

Prévoir

Le résultat clinique de la maladie dépend du stade du processus pathologique et des mesures de réponse opportunes. Si le carcinome épidermoïde a un diamètre allant jusqu'à 2 cm, alors qu'il n'y a pas de dommages mécaniques au derme et qu'un traitement adéquat est prescrit en temps opportun, le pronostic est favorable. Une survie à cinq ans est observée dans 90 % de tous les tableaux cliniques.

Le diagnostic d'infiltration d'un néoplasme caractéristique dans les couches profondes de la peau réduit le pourcentage en termes de survie des patients pour les cinq prochaines années. Cet indicateur est inférieur à 50% pour tous les tableaux cliniques et, en présence de dommages mécaniques, de foyers étendus de formation de métastases - environ 6 à 7%. L'évolution clinique est défavorable. Au quatrième stade de la tumeur, le patient peut ne pas vivre même un mois et seuls des analgésiques narcotiques lui sont prescrits pour soulager la douleur.

La prévention

Pour éviter le développement d'un cancer épidermoïde, les médecins rapportent des mesures une prévention efficace, en particulier pour les patients à risque dans la lignée héréditaire de l'oncologie. Il est recommandé d'effectuer systématiquement un diagnostic complet du corps pour identifier les néoplasmes dangereux, pour répondre à temps aux modifications de la structure du derme. Des mesures préventives supplémentaires pour tous les segments de la population sont détaillées ci-dessous :

• rejet complet de toutes les mauvaises habitudes, contrôle minutieux de la nutrition et du mode de vie habituel;
• éviter une exposition prolongée au soleil, doser l'apport de rayons ultraviolets à la couche supérieure - l'épiderme;
• traiter en temps opportun les dermatites de toutes sortes et l'eczéma, car ces maladies s'accompagnent d'un état précancéreux de la peau.

Vidéo

Attention! Les informations fournies dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut établir un diagnostic et donner des recommandations de traitement, en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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