Тестикули дворічний хлопчик. Яйця курячі чи перепелині? Скільки яєць можна дітям? Псевдокрипторхізм, або блукаюче яєчко

Однією з найпоширеніших патологій черевної порожнини у дітей є пахова грижа. Зазвичай вона виявляється в ранньому віці, і батьки постають перед фактом необхідності лікування. При цьому бажано добре уявляти, що саме відбувається з чадом, і чому це сталося. У цій статті ми дамо відповідь на ці та інші питання.

Що це таке

Дитяча грижа в паху - це стан, при якому через пахвинний канал випинається назовні вагінальний відросток очеревини. Те, що шукає виходу через пахвинний канал, зветься грижового мішка. Усередині нього - частини внутрішніх органів, наприклад, сечового міхура або кишечника. Пахвинний канал - невелика щілина, що проходить в області паху між м'язовими тканинами та зв'язками. Усередині щілини у дітей жіночої статі знаходиться кругла зв'язка матки, а у хлопчиків там проходить насіннєвий канатик.

За статистикою, грижові утворення в паху найчастіше виявляються саме у хлопчиків. Ризик появи у них такої недуги за різними оцінками сягає 25-30%, тоді як у дівчаток він лише близько 3%. За даними педіатрів, на кожну дівчинку з таким діагнозом припадає 6 хлопчиків із аналогічною проблемою.

У недоношених дітей ризик розвитку пахвинної грижі істотно вищий, ніж у малюків, що з'явилися на світ вчасно. Ризик розвитку у перших - не менше 25%, у дітей, які з'явилися вчасно, - 5%.

Причини появи

Грижова хвороба в паху вважається вродженою, форми набуті - це доля дорослих і людей похилого віку. У хлопчиків і дівчаток передумови появи шишки в паховій області створюються завжди тоді, коли вони перебувають у животі в мами.

У майбутніх хлопчиків в ембріональний період яєчка формуються у животі. Опускатися до пахового каналу вони починають тільки на 5-6 місяці вагітності. При цьому вони дещо «тягають» за собою очеревину. Остаточно яєчко опускається ближче до пологів, на 9-му місяці вагітності. Та найутягнутіша кишеня з очеревини, яка утворилася в результаті опущення, і називається вагінальним відростком.

У нормі він затягується повністю на момент появи хлопчика світ. Якщо з якихось причин цього не станеться, повідомлення пахового каналу з черевною порожниною залишається відкритим. Це може призвести до того, що шляхом, який пройшло яєчко, може вирушити і петля кишечника або інший внутрішній орган. Саме це і стане грижею в паху.

Якщо з хлопчиками все більш-менш зрозуміло, то з механізмами появи грижі у дівчат зазвичай виникає більше питань. Відповіді криються в анатомічних особливостях ембріона жіночої статі. У дівчаток матка теж не від початку знаходиться на своєму місці. Спочатку цей важливий репродуктивний орган закладається і формується набагато вище, ніж належить. І потім, приблизно з 4-5 місяця вагітності, матка починає свій шлях вниз, аналогічним чином, тягнучи за собою частину очеревини.

За нею залишається аналогічний вагінальний відросток. І якщо до моменту народження повідомлення з порожниною живота не закриється, не виключений вихід грижового мішка. Таким чином, стає зрозуміло, чому у недоношених дітей пахвинні грижі зустрічаються вп'ятеро частіше, ніж у доношених.

Але ризик виникнення і сама грижа як факт - не те саме. Ризик може бути, а грижі немає.

Найпоширеніші причини, через які грижовий мішечок все-таки випинається назовні, такі:

• генетична схильність до слабкості очеревини;
• кістоподібні новоутворення насіннєвого канатика;
• гідроцілі (водянка яєчка);
• грижові утворення спинного мозку, проблеми з хребтом.

Грижі пізніше (після 9-10 років) з'являються в паху дуже рідко, і у них причини можуть бути інші, ніж у новонароджених і немовлят. При вродженій схильності, описаній вище, пахові грижі можуть з'явитися у дітей з сильним ожирінням, у хлопців, які ведуть неактивний спосіб життя, мало рухаються, не займаються спортом, у тих, хто страждає на часті та сильні закрепи, а також хворобами респіраторного плану, пов'язаними із сильним хронічним кашлем.

Класифікація

Залежно від того, з якого боку з'явилася грижа, її кваліфікують як правосторонню чи лівосторонню. Правосторонні частіше бувають у хлопчиків, маленькі принцеси на таку локалізацію грижового мішка страждають нечасто. Грижові утворення зліва в пахвинній області реєструються у третині всіх випадків.

З двох сторін одночасно грижа в переважній більшості випадків утворюється саме у дівчаток. Двостороння грижа у дітей чоловічої статі виявляється приблизно у 12% випадків.

Як і багато інших грижових утворень, пахвинні теж поділяються на косі і прямі. Косі потрапляють у пахвинний канал, повністю повторюючи шлях яєчка в перинатальному віці – зверху з проходженням через пахвинне кільце. Грижі прямого типу у дітей трапляються дуже нечасто, при них мішок грижі виходить назовні через очеревину.

У хлопчиків окремо стоїть окремий вид хвороби - мошонкова або пахово-мошонкова грижа.

За рухливістю або нерухомістю мішка розрізняють:

• ущемлену грижу;
• еластично ущемлену грижу;
• грижу з каловим защемленням:
• грижу із защемленням Ріхтера (пристінне утиск петлі кишки);
• грижу з ретроградним утиском (при затисканні двох і більше органів);
• неущемлену.

Вправити можна тільки неущемлені пахові грижі. Усі види затискання підлягають лікуванню із застосуванням оперативних хірургічних маніпуляцій.

Небезпеки та ускладнення

Основна небезпека пахвинної грижі криється саме у ймовірності її утиску. Яким воно буде – ніхто передбачити не береться. При каловому типі патології утиск виникає через переповненість кишкової петлі, яка потрапила в мішечок, каловими масами, при ретроградному - перетискається не тільки бризка кишки, яка в мішку, а й бризка кишки, яка знаходиться в черевній порожнині.

У всіх випадках защемлення дитині потрібна негайна і невідкладна хірургічна допомога. Утиск, за яким би воно не розвивалося, пов'язане з недостатністю кровопостачання в затиснутому органі, що досить швидко (іноді за кілька годин) здатне призвести до відмирання тканин, до некрозу. Випадки гангрени ущемлених органів навіть у наше розвинене століття з оперативною медициною лікарі реєструють у 10% випадків. На летальні наслідки припадає приблизно 3,9%, при гангрені смертність вища - від 20 до 35%.

Утиск завжди протікає гостро. З'являється сильний нестерпний біль у пахвинній ділянці, нудота, а іноді і багаторазове блювання, грижа стає невправною, погіршення самопочуття наростає дуже швидко. Зволікання та спроби самолікування небезпечні. Потрібно терміново доставити маленького пацієнта до хірургічного стаціонару.

Заради справедливості слід зазначити, що у дитячому віці більшість пахових гриж не ускладнюється утиском. Але батьки дитини, якій поставили такий діагноз, і які не можуть зважитися на операцію, мають бути готові до такого повороту подій. Чим старше стає дитина, тим вищим стає ризик защемлення.

Симптоми та ознаки

Гострий стан, пов'язане з утиском, діагностувати неважко. Набагато складніше буває знайти пахвинну грижу до того, як вона ускладниться утиском. Справа в тому, що єдиний симптом - це освіта в паху самої грижі. Вона виглядає як ущільнення округлої або неправильної форми, що злегка виступає.

Найлегше помітити патологію у малюків. Наприклад, у дітей до року, однорічну дитину, яких батьки регулярно переодягають, купають, грижа візуалізуватиметься у моменти сильного плачу, крику, під час кашлю. У спокійному стані, коли дитина не напружує черевну стінку або уві сні грижі помітно у немовляти не буде.

Розташування мішечка при мошонковій грижі у хлопчиків - усередині мошонки, таким чином, буде деформована саме вона. У дівчаток грижа зазвичай воліє опускатися в статеву губу, в результаті спостерігається сильне збільшення однієї статевої губи порівняно з другою. При двосторонній патології – обидві губи будуть неприродно більшими.

У дітей 5-6-7 років і старше знайти грижу буває складніше, адже батьки більше не мають доступу до всіх частин тіла чада з етичних міркувань. Але такі діти можуть словами повідомити, що їх турбує. Без уваги не можна залишати скарги на ниючий біль унизу живота, а також на біль і відчуття розпирання в ділянці мошонки та паху після тривалої ходьби, бігу.

Неущемленная грижа має сильно турбувати дитину.

Симптоми, які повинні змусити батьків терміново відправити дитину до лікарні, є такими:

• роздутість живота; відсутність відходження газів;
• посилення характеру болю в області паху - з поколювання і відчуттів, що тягнуть, на гострий біль;
• грижовий мішок стає жорстким, напруженим і нерухомим, дотик до нього викликає у дитини сильний біль.

Діагностика

Зазвичай пахвинну грижу вдається виявити у перші місяці життя дитини. Часто її знаходять самі батьки, в решті випадків – дитячий хірург на черговому плановому огляді у поліклініці. Оглядати дитину від народження до 1 року прийнято у горизонтальному положенні.

Малюків, яким вже виповнилося 2 роки, можуть оглядати стоячи, з обов'язковою оцінкою грижі при нахилі тулуба вперед. Дітям, яким вже виповнилося 4 роки, хірург дасть ще одне «завдання» – покашляти, тому що при кашльовому рефлексі вдається розглянути грижу детальніше та оцінити її розміри.

Лікар порівнюватиме, чи симетричні яєчка у хлопчиків, яка форма і величина статевих губ у дівчинки. Далі лікар дає направлення на ультразвукове дослідження. Хлопчикам роблять УЗД пахового каналу, дівчаткам - УЗД органів малого тазу та черевної порожнини. Хлопчикам додатково призначають діафаноскопію мошонки. Це процедура проста і безболісна, вона полягає в оцінці того, як орган здатний пропускати через себе промені світла. Цей метод дозволяє встановити або спростувати водянку яєчок як можливу першопричину появи грижі в паху.

Коли УЗД показує, що в мішечок грижі опустилася частина сечового міхура, то буде призначена цистографія - процедура, при якій в міхур вводиться особлива речовина, яка потім добре помітна на рентгенівському знімкуЦе дозволяє детально розглянути стан затиснутого органу. Іригоскопія призначається в тому випадку, якщо буде встановлено за результатами УЗД, що у вмісті мішка є петля кишечника. Дитині за допомогою клізми вводять контрастний розчин у пряму кишку, після чого роблять рентген з метою оцінки особливостей ущемленого органу.

Лікування

Щодо пахових гриж лікарі зазвичай досить категоричні і як лікування пропонують оперативне видалення грижового мішка. Справді, ризики ускладнень є, і зберігати грижу за великим рахунком немає сенсу.

Самостійно пахова грижа не пройде, як це буває з пупковою у малюків.

Піхвовий відросток сам по собі за аналогією з пупковим кільцем не затягнеться і не заросте. Якщо цього не сталося на момент появи на світ, то далі повинні діяти лікарі. Заклеювати пластиром, сподіватися на допомогу спеціального бандажу, не варто, треба робити операцію. Операція під назвою «герніорафія» – єдиний можливий варіантвирішення проблеми. Однак статистика показує, що близько 10% пацієнтів після такої операції відчувають генітофеморальний больовий синдром. А тому дітям з невщемленими грижами невеликих розмірів дають «відстрочку», вибираючи метод пильного вичікування.

Сама операція вважається не найскладнішою, провести її може навіть хірург-початківець(саме це часто і відбувається насправді, саме на грижі перетину отримують перше «бойове хрещення» вчорашні випускники медичних ВНЗ). Тому батькам, які, природно, переживають за наслідки хірургічного втручання, варто поцікавитись кваліфікацією фахівця перед проведенням планової операції. Дітям операцію проводять під загальним наркозом. Спочатку лікарі отримують доступ до пахового каналу через розріз, потім знаходять грижовий мішок та видаляють його. Після чого паховий канал вшивають до нормальних, природних розмірів, а у разі його руйнування роблять пластику каналу.

Грижу можна закрити сіткою, якщо її вдалося вправити під час операції та обійтись без видалення.Операції найчастіше намагаються проводити непорожнинним методом. Для цього використовують можливості лапароскопії. Лапаротомію (розріз черевної стінки) проводять лише тоді, коли частина кишечника через утиск грижі виявляється нежиттєздатною і її потрібно видалити. Після лапароскопічної операції діти швидко приходять до тями, вже за кілька годин піднімаються, відновлювальний період невеликий. Імовірність рецидиву становить близько 1-3%. Неускладнені невеликі грижі в паху дітям видаляють планово, виписати дитину додому при нормальному її самопочутті можуть уже через 3-4 години.

Прогнози лікарі оцінюють як умовно-сприятливі. Якщо операція була проведена грамотно, і пацієнт буде згодом дотримуватися всіх призначень, про пахвинну грижу можна буде забути на все життя.

Після операції дитині приблизно через місяць показано лікувальну фізкультуру. Зайнятися нею можна на базі кабінету ЛФК у поліклініці за місцем проживання. Вправи з м'ячами, палицями, біля гімнастичної стінки покликані допомогти дитині якнайшвидше повернутися до звичного життя. До того ж така фізкультура прискорює процес регенерації тканин у галузі хірургічного втручання, покращує гомеостаз, зміцнює м'язи черевної стінки.

До комплексу вправ обов'язково додають дихальну гімнастику. Через 3-4 тижні після операції дитина може займатися активною ходьбою (спортивною), ходити на лижах, відвідувати басейн. Масаж у період спрямований на недопущення порушення перистальтики кишечника, зміцнення м'язів живота. Для цього дитині масажують спинку вздовж хребетного стовпа, масажують кругові рухи в області живота, навколо пупка, погладжують косі м'язи живота. Завершувати масаж завжди потрібно нижньою частиною тіла, погладжуючи, а потім розминаючи ніжки.

Допоможуть дитині та убезпечать від можливих рецидивів та спеціальні утримуючі пристрої, які носять після операції – бандажі. Дитячі бандажі не схожі на дорослі, купувати їх потрібно в спеціалізованих ортопедичних салонах, попередньо запитавши розмір та інші конструктивні особливості виробу у лікаря.

Бандаж після операції з видалення пахової грижі буває:

• лівостороннім;
• правостороннім;
• двостороннім.

До бандажу в комплекті йдуть спеціальні вкладиші, які фіксуються на тому місці, де була (чи є) грижа. Слід розуміти, що вилікувати грижу в паху такі ортопедичні пристрої не можуть, вони лише підтримують грижовий мішок від випадання і незначно знижують ризик утиску. Саме тому інформацію про бандажі ми помістили до розділу про реабілітацію.

Народження дитини – дивовижне диво. Однак серед новонароджених дітей є чимало важких патологічних станів, які потребують лікарського втручання. Цієї статті ви дізнаєтеся все про те, що таке крипторхізм, які симптоми та лікування даного захворювання, з яких причин розвивається хвороба та які ознаки патології.

Що за патологія

Крипторхізм - це патологічне явище, яке розвивається серед дітей чоловічої статі. Для нього характерне неопущення яєчок у хлопчиків у мошонку. Стан вважається аномалією розвитку та частіше виникає серед недоношених дітей.

Такий діагноз, як крипторхізм у дітей, виявляється не рідко. Приблизно 3% новонароджених хлопчиків мають таку проблему.

Нерідко виявляється монорхізм яєчка. Це означає, що одне з них відсутнє, а друге повноцінно розташувалося в мошонці. Крипторхізм лівого яєчка зустрічається частіше, ніж правосторонній крипторхізм. Двосторонній крипторхізм у дітей виявляється у половині всіх випадків захворювання.

Коли яєчка хлопчика зміщуються в мошонку, це свідчить про зрілість малюка. Однак навіть у доношених дітей такий стан не рідкість. Але до піврічного віку опускання яєчок у хлопчиків відбувається самостійно, навіть без медичного втручання.

Фізіологічні особливості

Пахвинний крипторхізм може спричинити неприємні наслідки для статевої системи майбутнього чоловіка. Розташування яєчка має важливе значенняу питаннях терморегуляції.

Після того, як у хлопчиків опускаються яєчка, стає можливим їхній повноцінний розвиток. Середня температура тіла людини – 37 градусів. Хоча за таких показників нормально протікають основні процеси, цього багато для розвитку та роботи насіннєвих залоз.

Температура всередині пахового каналу та мошонці відрізняється приблизно на 3 градуси. Завдяки цій відмінності, статева система чоловіка функціонує нормально. Коли западає яєчко в пах, воно відстає у розвитку. Саме тому основна мета лікування – якнайшвидше допомогти органу зайняти нормальне становище.

Якщо залізистий парний орган піднімається вгору і перебуває у паху, це може сприяти розвитку тяжких порушень:

• перекрут яєчка;
• травми;
• безпліддя;
• онкологічні зміни.

Найчастіше патологія проходить протягом першого року життя. Пізній крипторхізм – рідкісне явище. Тим не менш, у деяких випадках медична допомога здатна швидко виправити ситуацію та відновити нормальний процес розвитку дитини.

Етіологія крипторхізму

У дитини на стадії внутрішньоутробного розвитку закладка органів статевої системи відбувається на другому місяці вагітності. Спочатку яєчка розташовані недалеко від бруньок. Потім у міру розвитку та зростання вони опускаються в очеревину, звідки переміщаються через кільце мошонку.

Коли розвиток плода протікає нормально, до появи хлопчика опущення яєчок проходить самостійно і повноцінно. Це можливо за рахунок розвитку та фізичного зростання зв'язок, що розвиваються одночасно з органами видільної системи. Згодом цей пучок зв'язок утримуватиме статеві залози поза очеревини.

При виникненні ускладнень при вагітності та під впливом групи факторів переміщення яєчок по пахвинних каналах може зупинитися або сповільнитись. У разі розвивається крипторхизм.

Чому з'являється патологія

Крипторхізм – вроджена патологія, що розвивається і натомість групи причин. Виділяють такі фактори:

• механічні перешкоди;
• гормональні дисфункції;
• спадкові порушення.

Механічною перешкодою для виходу залізистого органу в мошонку може стати:

• різниця в темпі розвитку сім'яника та канатика;
• фізична вузькість пахових каналів;
• грижа в паху;
• недорозвиненість зв'язки, яка утримує орган, або її спайка з очеревиною;
• недорозвиненість судин, що підводять до яєчка;
• критичний внутрішньочеревний тиск.

Примітка! Дослідження показали, що у 95% випадків крипторхізму хвороба супроводжувалася розвитком грижі.

Інша група причин, чому не опустилося яєчко у новонародженого, у гормональних порушеннях. Викликати аномалію розвитку можуть такі фактори:

• слабке вироблення гормонів гіпофізом та гіпоталамусом;
• низький рівень материнського гонадотропіну;
• нестача чоловічого лютеїнізуючого гормону.

Отже, навіть гормональний дисбаланс у вагітної жінки може призвести до розвитку крипторхізму у новонародженого малюка.

Примітка! Жінка має стежити не лише за рівнем статевих гормонів, а й гормонів щитовидної залози.

Генетичні порушення дуже рідко викликають крипторхізм. У той самий час у випадках це порушення пов'язували з мутацією гена. Подібні аномалії розвитку діагностувалися у дітей із синдромом Дауна та при спадкових мутаціях розвитку передньої черевної стінки.

Класифікація захворювання

Ретенція яєчка може бути різного ступеня. Звідси виділяють кілька форм захворювання, залежно від цього, якому етапі виходу зупинився орган. Розрізняють два види: черевний та пахвинний крипторхізм.

Про черевну форму захворювання говорять, якщо яєчко зовсім не залишило черевну порожнину. Якщо він почав рух і зупинився в зоні пахового кільця, діагноз – паховий крипторхізм.

Також захворювання прийнято класифікувати ще на дві форми: справжній та хибний крипторхізм. Під істинним крипторхізмом розуміється таке:

• повна відсутність яєчка в мошонці, і воно ніколи туди не опускалося;
• стан був викликаний зрощенням очеревини чи формуванням рубцевої тканини;
• явище спровоковане недорозвиненістю судин або самим сім'явивідним канатиком.

Якщо при справжній формі патології відтягнути мошонку та пропальпувати, яєчко виявити та опустити не вдасться.

Але бувають такі проблеми з яєчками у хлопчиків, за яких залози одного разу опускаються в мошонку. Потім під впливом певних факторів яєчка ховаються в пах знову. Такий стан називають помилковою формою крипторхізму.

Кожен хлопчик має кремастерний рефлекс. Це м'яз, який піддається терморегуляції. Під впливом стресової ситуації, переохолодження або переляку виникає блукаюче яєчко. Це означає, що при виникненні групи факторів яєчка піднімаються в пах. Навіть якщо мануально повернути їх у нормальне становище, ситуація повториться.

При помилковому крипторхізм залізистий орган здатний самостійно повертатися в нормальне положення. Зазвичай це відбувається після прийняття теплої ванни або тоді, коли малюк зазнає повного розслаблення.

Примітка! Якщо ліве чи праве яєчко піднімається нагору, зазвичай лікувати таку патологію необов'язково.

Хибна форма крипторхізму може зберігатися в дітей віком 7 років. Якщо цього віку самолікування не настає, потрібно, або консервативне лікування, або аномалія залишиться назавжди.

Симптоматика

Визначити на фото крипторхізм у дітей буває непросто. Однак візуальний огляд та пальпація дозволяють швидко поставити попередній діагноз.

При двосторонньому крипторхізм у мошонці відсутні обидва яйця. Якщо на вигляд одне яєчко більше за інше, можна припустити наявність односторонньої патології.

Батьки можуть помітити такі симптоми:

• візуальна несиметричність мошонки;
• відсутність яєчка праворуч або ліворуч при пальпації;
• періодичні ниючі болі в пахвинній зоні.

Якщо одне яйце більше іншого, це може бути пов'язане з індивідуальними особливостями розвитку. Чи потрібна медична допомога, визначає лікар після огляду.

Можливі ускладнення

Якщо у новонароджених хлопчиків опускаються яєчка не вчасно, це може призвести до серйозних порушень у зрілому віці. Батьки та лікарі повинні вирішити, чи потрібна операція, чи питання можна вирішити консервативним шляхом.

Крипторхізм здатний призвести до таких тяжких наслідків:

• перекручування насіннєвого канатика та живлячих яєчків судин;
• некроз яєчка;
• безпліддя;
• мікролітіаз яєчок у хлопчиків (освіта кісти);
• утиск пахової грижі;
• водянка насінника;
• онкологічні пухлини залізистої тканини яєчка.

Поряд з недорозвиненістю пахових проток можлива гіпоплазія яєчок у хлопчиків. При цьому захворюванні може уражатися як одне, так і обидва яєчка.

Діагностика

Діагностувати крипторхізм нескладно. Такий діагноз можуть поставити лікарі, які приймають пологи. Найчастіше первинний огляд малюка дозволяє виявити таке порушення.

Примітка! Протягом першого місяця життя ніякого лікування крипторхізму не проводиться – велика ймовірність самовилікування.

У дітей, які страждають на крипторхізм, як правило, недорозвинена мошонка. Помітна набряклість та припухлість. Одне або обидва яйця відсутні.

Для точного встановлення діагнозу пальпація проводиться двічі. Вперше огляд необхідний у спокійній обстановці, звичній для малюка. Вдруге пальпація проводиться після деякої напруги чи охолодження. Такий метод діагностики дозволяє виключити справжній та хибний крипторхізм.

Важливо! Батьки під час щоденних водних процедур повинні уважно оглядати статеві органи дитини, і якщо буде виявлено, що яєчко тобто, то ні, необхідно звернутися до дитячого уролога.

Щоб призначити лікування крипторхізму у хлопчиків необхідно провести ультразвукове дослідження. Такий метод дозволить визначити, яке становище зайняло яєчко і які потрібна допомога.

У поодиноких випадках застосовують комп'ютерну томографію. Коли статеві органи хлопчика сильно недорозвинені, може знадобитися діагностична операція – лапароскопія. Тільки після такої маніпуляції можна поставити точний діагноз.

Якщо крипторхізм не пройшов самостійно, і дитині не було надано якісної медичної допомоги, можуть розвинутися вкрай тяжкі наслідки. У 80% випадків, коли патологію залишено поза увагою, розвивається рак.

Не завжди треба панікувати. У 75% випадків крипторхізм самостійно виліковується протягом першого року життя. Тому хірургічне втручання у цей період не передбачено.

Хибний крипторхізм не потребує втручання лікарів. З розвитком статевої системи симптом проходить. Кремастер, що викликає підйом яєчка, поступово атрофується, і насіннєва залоза більше не змінює свого місця розташування.

Лікування може бути двох планів:

• медикаментозна;
• хірургічне.

Медикаментозна терапія включає застосування таких лікарських препаратів:

• вітамінні комплекси;
• гормональні засоби.

Іноді призначають ліки, що стимулюють фізичне зростання залізистого органу. У результаті він стає важчим, і під впливом ваги прискорюється процес опущення.

Операція на яєчках проводиться дітям старше року під загальним наркозом. Такою мірою вдаються у разі, якщо медикаментозне лікування виявилося неефективним.

Важливо! Практика показує, що найефективніший час щодо хірургічного втручання при крипторхизме – вік від 6-18 місяців.

Операція по зведенню яєчка називається орхіпексія. Якщо орган недорозвинений та розташований у очеревині, його видаляють. Якщо він не опустився до кінця, а зупинився в паху, його зводять. У процесі операції хірург прагне уникнути натягу кровоносних судин та канатика, оскільки від цього залежить, чи збережуться основні функції.

Наслідки

Після операції з зведення статевих залоз, проведеної до дворічного віку, ускладнення, як правило, не виникають. При односторонньому крипторхізм складності при зачатті виникають у 20% чоловіків, а при двосторонньому – у 80%.

Під час відновлення можна виконувати масаж яєчок, приймати водні процедури та займатися лікувальною фізкультурою. Лікар порекомендує комплекс відновлювальних заходів.

Якщо батьки уважні до малюка, вони зможуть помітити патологію відразу. Рання діагностика та усунення крипторхізму – запорука повноцінної майбутньої дитини.

Дивіться відео:

Крипторхізм у хлопчиків неопущення яєчок у мошонкує найбільш поширеною проблемою в дитячій урології. За статистичними даними, ця проблема зустрічається у 4% новонароджених.

Якщо йдеться про недоношених дітей, ці показники суттєво зростають (до 20%). Вважається, що до досягнення дитиною однорічного віку, у більшості випадків захворювання проходить самостійно.

Тим не менш, у поодиноких випадках (у 1-2% всіх хворих) цього не відбувається, тоді дитині знадобиться відповідне лікування.

У міру дорослішання малюка шанс на те, що яєчка приймуть фізіологічне становище, знижується. Захворювання необхідно лікувати, оскільки відсутність терапії підвищує ризик онкології та безплідності.

Чи потрібна операція при варикоцелі у дітей? дізнайтесь прямо зараз.

Характеристика захворювання

Крипторхізм у дітей.

Крипторхізм є патологією розвитку зовнішніх чоловічих статевих органів, при якій 1 або обидва яєчка знаходяться не в мошонціЯк це буває в нормі, а в черевній порожнині.

При цьому не дотримується температурного режиму, який необхідний для підтримки органу в нормальному стані.

Внаслідок хронічного перегріву порушується їх функціональність, процес розвитку, що може призвести до виникнення. безпліддя. Проблем з потенцією та розвитку раку яєчок надалі.

Найчастіше патологія виявляється у дітей, що з'явилися на світ раніше за встановлений термін. Пов'язано це з тим, що опущення яєчок у мошонку відбувається вже на пізньому етапі вагітності, практично перед пологами (опущення яєчок свідчить про зрілість плода).

Але навіть у більшості недоношених дітей після їх народження (віком до 1 року), яєчка самостійно опускаються, і, відповідно, проблема зникає.

Причини виникнення

При нормальному перебігу дитини, коли малюк з'являється на світ здоровим і доношеним,як правило, обидва його яєчка вже знаходяться в мошонці, тобто в належному для них місці.

Однак, існує низка несприятливих факторів, внаслідок впливу яких цього не відбувається, і яєчка залишаються в ділянці черевної порожнини. До таких факторіввідносять:

1. Занадто вузький пахвинний канал.
2. Відсутність тунелю, що веде до мошонки.
3. Короткий насіннєвий канатик (судинна тканина, з'єднана з яєчком, через яку здійснюється його харчування).
4. Аномалії розвитку зв'язкового апарату.
5. Гормональні порушення у жінки під час виношування дитини, збої в організмі плода.
6. Спадкова схильність.

Як лікують пахвинну грижу у хлопчиків? Дізнайтесь про це з нашої.

Класифікація

Залежно від місця розташування яєчка виділяють такі різновиди патології як:

• черевнийкрипторхізм, при якому яйце залишилося в черевній порожнині;
• паховийкрипторхізм, при якому яйце залишило черевну порожнину, але в область мошонки не опустилося, залишившись у пахвинному каналі.

Виділяють і таку форму захворювання як ектопія яєчкаколи воно або не опускається в мошонку, затримуючись в області підшкірної клітковини лобка або паху, або потрапляє в протилежну половину мошонки.

Залежно від клінічних проявівзахворювання, що виділяють справжню чи хибну формузахворювання. У першому випадку яєчко нездатне самостійно проникнути в мошонку, тому що його опущення заважають такі фактори як:

1. Рубці та зрощення тканин очеревини.
2. Короткі судини яєчок та недостатня довжина насіннєвого канатика.

У другому випадку можливе опущення яєчка, але, через маленькі розміри або надмірно широкий просвіт пахового кільця, воно через якийсь час знову піднімається, покидаючи мошонку.

При пальпації лікар може повернути яєчко на місце, але за кілька хвилин воно знову піднімається в область паху.

Виявити яєчка в мошонці можна тоді, коли дитина перебуває у стані спокою, наприклад, під час сну чи купання у теплій воді.

При сильному плачі, високій активності, яєчко виявляється в області паху, тобто трохи вище за мошонку.

Симптоми та ознаки

Залежно від різновиду патології, симптоми її виявляються по-різному. Але у всіх випадках йдеться про відсутність яєчок у мошонці.

Так, при істинному крипторхізм яєчка можна намацати в області паху (якщо вони не промацуються методом пальпації, отже, вони не вийшли з черевної порожнини), при цьому штучно опустити яєчка в мошонку неможливо.

При хибному крипторхізм можна помістити яєчка на належне місце, однак, через деякий час вони знову піднімаються.

При ектопії яєчка можуть бути в різних ділянках (область лобка, паху, стовбура статевого члена).

Ускладнення та наслідки

Якщо в перший рік життя дитини яєчка не опустилися в мошонку, хлопчику потрібне спеціалізоване лікування. В іншому випадку можуть виникати неприємні і навіть небезпечні ускладнення, такі як:

1. Безпліддя.
2. Гормональні порушення (знижується вироблення гормону андрогену, що відповідає за розвиток вторинних статевих ознак, внаслідок чого відзначається їхня відсутність або недостатність).
3. Проблеми із потенцією.
4. Виникнення ракових пухлин у яєчках.
5. Якщо яєчко знаходиться в паховому каналі, можливий його перекрут, що є показанням для екстреного хірургічного втручання.
6. Неопущення яєчок часто розвивається на тлі пахвинної грижі. Її затискання - небезпечний для життя дитини стан, що вимагає термінової операції.
7. Травма яєчка.

Діагностика

Визначити наявність захворювання та його різновид, зазвичай не становить особливої ​​складності.

Для цього достатньо візуального огляду хлопчика та пальпаціїйого пахвинної області.

У деяких випадках, наприклад, якщо яєчка знаходяться в черевній порожнині, може знадобитися УЗДцій галузі.

Методи лікування

Найбільш дієвим методом усунення проблеми є хірургічне лікування. Ця операція не є складною, не потребує тривалого відновлювального періоду.

У деяких випадках, наприклад, якщо дитині протипоказане хірургічне втручання, призначають консервативний методлікування з використанням гормональних препаратів

Гормональне

Використання гормональних засобів для лікування крипторхізму виправдане у віці 6-24 місяців, коли у хлопчика спостерігається двостороння форма патології. Ефективність гормонотерапії порівняно низька, лікування вдається досягти приблизно 30% випадків.

Для лікування використовують препарат на основі хоріонічного гонадотропіну, який вводять внутрішньом'язово двічі на тиждень.

Вплив препарату спрямований на підвищення вмісту в організмі чоловічих гормонів, що сприяє нормалізації розвитку яєчок та мошонки, та їх опущенню.

Ефективність цього методу досить низька, при цьому передозування препарату може спровокувати розвиток побічних ефектів , таких як патологічне збільшення статевого члена та мошонки, ріст волосся на лобку, аномальний розвиток передміхурової залози.

Ці симптоми зникають, як тільки дозування препарату буде знижено.

Спеціалістів з лікування баланіту у хлопчиків ви знайдете на нашому сайті.

Хірургічне

У більшості випадків операцію призначають, коли дитина досягла однорічного віку,Однак опущення яєчок на даний момент у нього не сталося. У ході операції лікар робить невеликий надріз у ділянці паху.

Через нього за допомогою спеціальних інструментів яєчко опускають у мошонку, після чого надійно фіксують там. Якщо яєчко розташовується в черевній порожнині, операція вважається складнішою, хірургічне втручання здійснюється у 2 етапи.

У деяких випадках пацієнту показано видалення яєчка. Це необхідно в тому випадку, якщо має місце аномалія його розвитку, зрощення яєчка з прилеглими тканинами, перекрут насіннєвого канатика.

Операція є нескладною, і вже через 3 дні після її проведення дитину виписують із стаціонару. Тим не менш, хлопчик все ж потребує особливого відношення та догляду.

Так, необхідно максимально обмежити рухову активність дитини (швидкий біг, різкі рухи, стрибки), захистити її від падінь та травм, відвідувати процедури ЛФК та ​​масажу.

Протягом перших 3 міс. після операції дитини необхідно щотижня показувати лікареві.

Через 3 місяці. візити до хірурга стають рідше - 1 раз на місяць.

Профілактика

Яких-небудь особливих методів, що дозволяють запобігти розвитку патології, не існує, але відомо, що ризик розвитку крипторхізму зростає, якщо вагітність протікала з будь-якими відхиленнями та проблемами.

Тому важливо, щоб жінка стежила за своїм здоров'ям не лише під час вагітності, а ще на етапі її планування.

Необхідно вилікувати всі хронічні захворювання, ще до зачаттявідмовитися від шкідливих звичок, протягом вагітності уникати контакту з інфекціями та вірусами, не приймати заборонені лікарські препарати, повноцінно харчуватися та більше відпочивати.

Крипторхізм у хлопчиків - захворювання, пов'язане з неправильним розташуванням яєчок, коли вони знаходяться не в мошонці, а в черевній порожнині або області паху. Захворювання має уроджений характер, виникає, переважно, у недоношених дітей.

Однак, до завершення першого року життя дитини, проблема, як правило, зникає сама собою.

Якщо цього не сталося, хлопчику потрібне лікування.

В основному використовують хірургічні методи терапії, оскільки операція вважається дуже ефективною та безпечною.

За відсутності лікування високий ризик розвитку серйозних проблем, які негативно вплинуть на стан здоров'я дитини в майбутньому.

Крипторхізм: що треба знати? Поради батькаму цьому відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Харчування дитини – одна з важливих складових її правильного розвитку. Тому до складання раціону для малюка слід підійти з усією відповідальністю.

Один із важливих та потрібних продуктів – перепелині яйця. Педіатри в один голос твердять, що їх можна сміливо давати дітям.

Вважається, що вони сприяють кращій роботі головного мозку, покращують пам'ять та увагу. А якщо у дитини виявлено алергію на курячі продукти, перепелині відмінно їх замінять.

1. У дітей, які вживають цей продукт, покращується зір, зміцнюється імунітет.
2. Яйця забезпечують усі потреби дитячого організму у кальції.
3. Діти майже не втомлюються і краще навчаються, стають активнішими.
4. Продукт містить багато вітамінів, мінералів, протеїнів, фолієвої кислоти.
5. Вітамін В12, який є в яйцях, успішно замінює м'ясо в раціоні і при цьому дозволяє отримати всі необхідні організму речовини.

Одне яйце важить десять-дванадцять грам, щоб забезпечити дитину денним запасом вітамінів та мінералів, достатньо давати їй одне-два яйця на день.

Важливо, що всім дітям подобаються ці маленькі яйця з яскравою шкаралупою. Їх можна приготувати по-різному: зварити, посмажити, запекти, зробити омлет чи гоголь-моголь.

Як перевірити перепелині яйця перед тим, як давати дітям

Раціон дітей має складатися лише із свіжих продуктів. ?
Приготуйте ємність із водою та опустіть у неї яйце:

• Свіжий виявиться на дні.
• Яєчко, знесене тиждень тому, плаватиме, перебуваючи у строго вертикальному положенні.
• Несвіже одразу спливе.

Одна з головних переваг – тривале зберігання – до шістдесяти діб.

Дітям перепелині яйця можна давати в різному вигляді. Їх смажать, варять, запікають, маринують, також п'ють сирими.

Вони є інгредієнтом для виготовлення салатів, омлетів, яєчень. Можна додавати яєчка в різні страви. Але найкраще їсти їх у сирому вигляді.

Зварити перепелине яєчко дитині дуже просто.

Яйця некруто будуть готові через дві-три хвилини, круто – через п'ять.

Якщо ви хочете дати своїй дитині сире яйце, перш за все, помийте її. Потім розбийте, виливши чашку. Бажано випити його до сніданку на голодний шлунок.

• До трьох років - одне яйце,
• Із трьох до семи років – два.
• Школярам – три.
• З 14 років – чотири.

Вже за два тижні прийому буде видно явний позитивний ефект. Але щоб його закріпити, продовжуйте їжу перепелиних яєчок три місяці.

Багато батьків цікавляться, як пити перепелині яйцяякщо малюк не хоче вживати їх у сирому вигляді.

Можна підмішати яйце в іншу страву, приготувати яєчню або омлет. Але важливо, щоб термічна обробка була мінімальною, оскільки вона руйнує корисні елементи.

Зробіть вашому малюку корисний напій, додавши в коктейль із сирого яйця мед та фруктовий сік. Такий коктейль допоможе заповнити нестачу мікроелементів та вітамінів та обов'язково сподобається дитині.

Багато батьків не дають дітям пити перепелині яйцящоб вони не заразилися сальмонельозом. Але всі побоювання безпідставні. Перепілки не хворіють на цю недугу, тому що температура їх тіла на чотири градуси вище, ніж у інших птахів. Тому небезпечні мікроорганізми в їхньому організмі просто гинуть. Яєчка безпечні навіть для однорічних дітей.

Варять їх так:

• Некруто – від однієї до двох хвилин.
• Скрутно – п'ять хвилин.

1. Щоб зварити яйця, опустіть їх у киплячу воду, але вони не повинні бути холодними, оскільки можуть луснути.
2. При варінні додайте щіпку солі, краще морської. Щоб питання, скільки варити яйця дитині, не викликало проблем, використовуйте таймер. Не варто варити дуже довго - жовтки почорніють, а білок стане схожим на гуму. Крім того, загубляться всі корисні речовини продукту.
3. Яйця варять на середньому вогні.
4. По готовності поставте їх під струмінь холодної води, а потім залиште, поки вони не охолонуть.

РЕЦЕПТ: Дітям старше року можна приготувати омлет.

Для цього знадобляться вершкове або рослинна олія, сіль.

• У невелику каструлю налийте води чи молока та поставте на вогонь.
• Окремо потрібно збити два яйця, змішавши їх з олією та сіллю. Потім влийте їх на сковороду та закрийте кришкою. За кілька хвилин омлет буде готовий.

РЕЦЕПТ: Старшим хлопцям сподобається дитячий салат «Гусениця».

1. Спочатку відваріть яйця. Листя салату промийте, підсушіть і красиво покладіть на тарілку.
2. Перепелині яєчка почистіть, розріжте навпіл і нафаршируйте червоною ікрою, зверху покладіть суміш жовтка із зеленню та сметаною.
3. Половинки яєць укладаються на листя салату начинкою донизу.
4. Сформуйте у своїй гусеницю, після чого прикрасьте її: зробіть очі, брови, рот.
5. З боків розкладіть гілочки зелені - ніжки. Блюдо готове.

Користь перепелиних яєць для дітей

Перепелині яєчка – справжня криниця вітамінів, мінералів та інших поживних речовин, завдяки чому має терапевтичний ефект. Рівень поживних речовин у п'ять разів вищий, ніж у курячих яйцях.

Перепелині яйця, на відміну курячих, можна пити сирими. Вони сприяє правильному формуванню нервової системи, повноцінному розвитку, покращує зір та пам'ять.

Користь для дітей очевидна.

Продукт успішно лікує хвороби серця, шлунка, кишечника, бронхіальну астму та хронічний холецистит, а також:

• Анемію.
• Імунодефіцит.
• Цукровий діабет.
• Головні болі.

Якщо їсти перепелині яйцяправильно, вони ніколи не завдадуть шкоди. Дитині їх слід давати якнайчастіше, щоб наситити його організм вітамінами та мінералами.

Користь можна витягти з . До неї входять самі елементи, які утворюють склад зубів і кісток людини. Карбонат кальцію, вміст якого сягає 90 відсотків, швидко засвоюється організмом та активізує процес кровотворення кістковим мозком.

Говорячи про користь перепелиних яєць для дітей, не можна не відзначити і мінуси. Насамперед, це холестерин. За деякими даними, у цьому продукті його більше, ніж у яйцях, знесених куркою.

Крім того, вони можуть спричинити алергію. Перепелині яйця містять овоукоід - білок, що викликає алергічні реакції.

Яйце – джерело білка, мінералів та вітамінів, необхідних для повноцінного розвитку дитячого організму. Питання про те, чи можна давати дітям яйця, навіть не обговорюється педіатрами та фахівцями з дитячого харчування. Відповідь однозначна: не тільки можна, а й потрібно! А ось щодо питання, коли можна давати дитині яйце, думки розходяться. Називається період від кількох місяців до року. І обережні дитячі дієтологи не дарма: алергія на яйце спостерігається чи не у кожної третьої дитини. Найчастіше рекомендують вводити у раціон малюка жовток ближче до 6 місяців, а білок – на рік.

Як вводити яйце у ​​прикорм дитині?

Вперше від жовтка звареного круто яйця відламують шматочок (не більше чверті), розім'явши його, розводять невеликою кількістю молока або молочної суміші. Якщо організм дитини без проблем сприйняв новий, то, через деякий час, розтертий варений жовток можна додавати в овочеві пюре. Немовляті до року яєчний жовток дається не частіше 2 разів на тиждень.

Як давати яйце дитині після року?

Однорічному малюкові за відсутності алергічних проявів можна одноразово давати половинку жовтка, а через тиждень - два спробувати ввести в раціон варений білок. Також можна приготувати для крихітки паровий омлет із кип'яченим молоком або сирний пудинг у мультиварці чи духовці. До речі, якщо дитина не бажає їсти сир у чистому вигляді, то, цілком імовірно, що у вигляді пудингу він із задоволенням з'їсть корисний продукт. Також яйце можна покришити в супчик або кашу. Яйця є обов'язковим компонентом випічки. Всі діти люблять домашні булочки, ватрушки та печиво, якими урізноманітнять харчовий раціон дитини з однорічного віку.
Курячі яйця без проблем можна замінити популярними в даний час перепелиними яйцями, що мають подібні характеристики, але вважаються менш алергенними. До того ж завдяки розміру їх зручніше вводити в раціон малюка.

Молоді мами нерідко цікавляться тим, скільки варити яйця для дитини. Час варіння не менше ніж 6 хвилин, але не більше 10 хвилин. Якщо варити менше зазначеного часу, то можуть залишитися живими бактерії сальмонели, при надмірно тривалому варінні яйце темніє і набуває неприємного сірководневого запаху. Через можливість захворіти сальмонельозом не можна давати дітям сирі яйця. А ось перепелині яйця некруто в дитячому харчуваннідопустимі, оскільки перепілки не хворіють на сальмонельоз.

Норма споживання яєць

Питання, скільки яєць можна їсти дитині, дуже важливий. Деякі матері кажуть, що їхнє маля любить яйця і готове їх їсти часто. Але, враховуючи, що в продукті великих кількостяхміститься холестерин, дошкільнику рекомендується з'їдати не більше 3-х яєць на тиждень, школяру – не більше 4-5 з урахуванням добавки продукту у випічку, фарш та ін.