درمان پریوستیت فک. علائم پریوستیت دندان با عکس درمان التهاب پریوستئوم فک پایین یا بالا

پریوستوم دندان شبیه یک لایه متراکم است که تقریباً به طور کامل ریشه آن را می پوشاند. با توسعه یک فرآیند التهابی در این ناحیه، آنها از پریوستیت صحبت می کنند. در مردم به این بیماری «شار» می گویند. درد شدید، تورم و هایپرترمی تنها برخی از علائمی است که آن را مشخص می کند. اگر به موقع به پزشک مراجعه نکنید یا از درمان غفلت کنید، ممکن است دندان خود را از دست بدهید.

پریوستیت چیست؟

پریوستوم دندان یک بافت عروقی است که از رشته ها و سلول های عصبی زیادی تشکیل شده است. آنها با هم استخوان جوان را تشکیل می دهند. این حلقه اصلی برای بستن دندان با بافت ماهیچه ای و رباط است. با توجه به چنین نزدیکی و تعداد زیادی عروق، هر گونه عفونت آزادانه در عناصر پریوستال پخش می شود و یک فرآیند التهابی را تحریک می کند. چنین مکانیسم توسعه دارای پریوستیت است.

این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما به ندرت در کودکان و افراد مسن تشخیص داده می شود. محل مورد علاقه محلی سازی فرآیند پاتولوژیک دندان های فک پایین در نظر گرفته می شود. آنها بیشتر از بیماری های مختلف دندان رنج می برند. با این حال، پریوستیت برای دندان های فک بالا خطرناک ترین است. علاوه بر بافت استخوان و مخاط لثه، خود سینوس ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

دلایل اصلی

دلایل زیادی برای ایجاد پریوستیت وجود دارد. دندان ها در حفره دهان در حال کار مداوم هستند. با مراقبت نادرست، آنها به یک هدف واقعی برای بیماری های مختلف دندان تبدیل می شوند.

دندان اغلب در نتیجه یک فرآیند عفونی ایجاد می شود. مواد غذایی به طور مداوم در حفره آن یا در ناحیه لثه جمع می شوند. با گذشت زمان، آنها شروع به پوسیدگی می کنند. از بالای دندان، چرک کانالی را در بافت استخوانی تشکیل می دهد و سعی می کند بیرون بیاید. با شکستن تمام موانع، زیر پریوستوم متوقف می شود.

در میان علل دیگر پریوستیت، دندانپزشکان تشخیص می دهند:

• بافت تروماتیک اطراف آن؛
• اجرای فرآیند پوسیدگی؛
• التهاب پاکت لثه؛
• بی توجهی؛
• عفونت با جریان خون

کاهش ایمنی، استرس و هیپوترمی مکرر نیز به توسعه آسیب شناسی کمک می کند.

علائم التهاب پریوستئوم

فرآیند التهابی بلافاصله پس از عفونت یا آسیب تروماتیک به لثه ها شروع می شود. در عرض چند ساعت، تورم شدید در این ناحیه ایجاد می شود. اندازه لثه ها افزایش می یابد، ناراحتی دردناک هنگام غذا خوردن ظاهر می شود.

به تدریج پریوستیت دندان به بافت های نرم مجاور گسترش می یابد. در نتیجه، فک، چانه و لب ها کمی متورم می شوند. لمس ممکن است باعث درد شود. در برخی افراد، عدم تقارن خطوط صورت به وضوح قابل مشاهده است. کل فرآیند لزوماً با هیپرترمی همراه است. اگر در این مرحله به پزشک مراجعه نکنید، ممکن است آبسه در ناحیه آسیب دیده ایجاد شود.

پریوستیت دندان چه علائم دیگری دارد؟ از نظر ظاهری، ناحیه آسیب دیده مانند یک ماده مخاطی متورم با یک پوشش سفید کدر به نظر می رسد. دندان بیش از حد متحرک می شود. هنگامی که فرآیند التهابی با خفگی همراه است، دائما سعی می کند از کپسول فرار کند. با یک نتیجه مثبت، خود تمیز کردن حفره رخ می دهد. با این حال، بدون درمان کافی، موارد عود منتفی نیستند. آبسه ها با مقداری فرکانس دوباره ظاهر می شوند.

طبقه بندی پریوستیت

هر بیماری در اشکال مربوط به تصویر بالینی متفاوت است. فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند مرحله فرآیند پاتولوژیک و نوع آن را تعیین کند. برای انجام این کار، انجام معاینه فیزیکی برای او کافی نیست. علاوه بر این، ممکن است یک عکس فوری از ناحیه آسیب دیده، مطالعه تاریخچه بیمار مورد نیاز باشد.

پریوستیت دندان معمولا به دو نوع حاد و مزمن طبقه بندی می شود. در مورد اول، بیماری با تشکیل سریع ادم، فیستول های متعدد مشخص می شود. از طریق معابر تشکیل شده، خروج ترشح چرکی رخ می دهد. پریوستیت مزمن با سیر آهسته مشخص می شود، علائم آن چند روز یا چند هفته پس از عفونت لثه ظاهر می شود.

شکل حاد بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:

• پریوستیت سروزی. همراه با تشکیل مقدار کمی اگزودای سروزی، نفوذ پریوستوم.
• پریوستیت چرکی. با ظاهر آبسه و تشکیل مجاری فیستولی که از طریق آن چرک بیرون می ریزد مشخص می شود. در غیر این صورت، ترشحات سروزی شروع به تجمع می کند، ادم شدید رخ می دهد.

شکل مزمن بیماری نیز دارای مراحل مختلفی از توسعه است:

• پریوستیت ساده با تشکیل بافت استخوانی جدید در سطح فک مشخص می شود. این فرآیند برگشت پذیر در نظر گرفته می شود.
• پریوستیت استخوانی. همراه با استخوان سازی و هیپراستوزیس. این بیماری خیلی سریع پیشرفت می کند.

شکل مزمن این بیماری نیز شامل پریوستیت فیبری دندان است. با توجه به میزان آسیب، محدود و پراکنده است. در حالت اول ضخیم شدن فیبری پریوستوم در ناحیه یک دندان و در حالت دوم در کل فک وجود دارد.

روش های تشخیصی

برای تشخیص صحیح، پزشک نه تنها باید حفره دهان بیمار را معاینه کند، بلکه باید یک معاینه جامع نیز انجام دهد. بیمار برای تعیین مرزهای کانون التهاب تجویز می شود. با شکل چرکی بیماری، آزمایش خون عمومی اجباری است.

سایر آسیب شناسی های دندانی که نیاز به تشخیص دارند، تصویر بالینی مشابهی دارند. در غیر این صورت، درمان تجویز شده بی اثر خواهد بود و پریوستیت دندان به مرحله مزمن منتقل می شود.

تشخیص افتراقی با بیماری های زیر انجام می شود:

1. پریودنتیت حاد. با ایجاد یک فرآیند التهابی در راس ریشه مشخص می شود. با رسیدن به مرحله تشدید، اگزودای چرکی بیرون می‌آید و یک گذرگاه فیستول ایجاد می‌کند.
2. لنفادنیت این آسیب شناسی ها با ظهور تشکل های متراکم همراه است. پوست بالای آنها کمی پرخون است.
3. یک راز چرکی از مجاری بزاقی ترشح می شود. دندان ها و لثه ها دست نخورده باقی می مانند.
4. استئومیلیت حاد با این بیماری، درجه حرارت به شدت افزایش می یابد، بیمار احساس لرز در سراسر بدن می کند. ممکن است سردرد وجود داشته باشد.

بر اساس نتایج یک تشخیص جامع، پزشک درمان را تجویز می کند.

درمان دارویی

صرف نظر از شکل بیماری، درمان همیشه با تجویز داروها شروع می شود. به عنوان مثال، با پریوستیت چرکی، آنتی بیوتیک توصیه می شود. عوامل زیر با بیشترین کارایی مشخص می شوند: "Lincomycin"، "Tsiprolet"، "Amoxicillin". برای کاربرد موضعی، از ژل ها و پمادهای مختلفی استفاده می شود که همچنین بر اساس آنتی بیوتیک ها (Levomekol، Metrogil-Denta) ساخته شده است. با یک روند التهابی قوی، بهتر است قرص یا کپسول بنوشید. درمان فلاکس با آنتی بیوتیک تا زمانی که علائم به طور کامل ناپدید شوند ادامه می یابد.

علاوه بر این، داروهای ضد التهابی نیز تجویز می شود. معمولا Nimesil یا Diclofenac است. این داروها نه تنها التهاب را تسکین می دهند، بلکه درد را نیز تسکین می دهند.

باید درک کرد که درمان دارویی بخشی از کل دوره درمان است. بنابراین، هنگامی که اولین علائم پریوستیت ظاهر می شود، باید با پزشک مشورت کنید. مصرف بی رویه و طولانی مدت داروها نه تنها می تواند به بیماری آسیب برساند، بلکه روند بیماری را تشدید می کند.

عمل جراحي

درمان شار با آنتی بیوتیک ها فقط در مرحله اولیه توسعه بیماری قابل توجیه است. اگر بیمار اولین تظاهرات خود را نادیده بگیرد و با پزشک مشورت نکند، ممکن است آبسه ظاهر شود. در این مورد، مداخله جراحی ضروری است. این عملیات به منظور ایجاد شرایط برای خروج کامل ترشح چرکی، برای از بین بردن منبع عفونت انجام می شود. از مراحل زیر تشکیل شده است:

1. ابتدا دندانپزشک کانون التهاب را بررسی می کند، دوره درمان را تعیین می کند و نوع بیهوشی را انتخاب می کند. معمولا از یک گزینه رسانا یا نفوذ استفاده می شود.
2. پس از درمان حفره دهان، پزشک برشی به طول حدود 2 سانتی متر ایجاد می کند.عمق برش پریودنتال توسط بافت استخوانی فک می رسد.
3. آبسه باز شده با دقت تمیز می شود و با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود.
4. مرحله بعدی آماده سازی تاج دندان است.
5. داروها به کانال های تمیز شده تزریق می شوند، خود دندان مهر و موم می شود.

در موارد خاص، کشیدن دندان نشان داده می شود.

بهبودی پس از جراحی

پریوستیت دندان، که درمان آن به موقع انجام شد، عملاً با عوارض همراه نیست. با این حال، پس از جراحی، رعایت قوانین خاصی مهم است. با کمک آنها، روند توانبخشی سریعتر پیش خواهد رفت، و خطر ابتلا به آن پیامدهای منفیبرابر صفر خواهد بود.

دوره نقاهت شامل شستشوی دهان با محلول های ضد عفونی کننده، استفاده از مسکن ها و رعایت بهداشت می باشد. از آنجایی که احتمال عود هنوز وجود دارد، لازم است هر روز دندان های درمان شده بررسی شوند. هم لثه ها و هم بافت های اطراف آنها می توانند دوباره ملتهب شوند.

پریوستیت به طور کامل در 10 روز از بین می رود. در این مدت فقط غذا در دمای اتاق مجاز است. در این مورد باید به قوام آن توجه ویژه ای شود. توصیه می شود گوشت را چرخ کرده و سبزیجات و میوه ها را له کنید. پس از هر وعده غذایی، باید دهان خود را با مواد ضد عفونی کننده بشویید. شما می توانید آنها را در هر داروخانه خریداری کنید.

چگونه شار را در خانه از بین ببریم؟

کاربرد داروهای مردمیدر مبارزه با بیماری قابل قبول است. با این حال، ابتدا باید با پزشک مشورت کنید و علت آبسه را از بین ببرید. در غیر این صورت، چنین درمانی فقط علائم را کاهش می دهد، اما منجر به بهبودی کامل نمی شود.

چگونه شار را در خانه از بین ببریم؟ در میان انواع داروهای مردمی، موارد زیر به ویژه موثر هستند:

• شستشو با محلول ضعیف سودا؛
• استفاده از دم کرده و جوشانده بر اساس ضد التهاب گیاهان دارویی(مریم گلی، بابونه، نعناع، ​​کالاندولا)؛
• قرار دادن یخ در ناحیه آسیب دیده برای کاهش تورم.

درک این نکته مهم است که پریوستیت یک فرآیند التهابی است، بنابراین گرم کردن لثه و دندان غیرممکن است. هنگام استفاده از کمپرس و شستشو نیز باید از همین اصل پیروی کرد. دمای آب در دمنوش ها نباید بیشتر از 25 درجه باشد.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از التهاب پریوستوم دندان، لازم است تمام کانون های عفونت به موقع درمان شوند. این در مورد پوسیدگی های جزئی و اشکال جدی پریودنتیت صدق می کند. بسیاری از بیماری های مزمن بدون علامت هستند و فقط با اشعه ایکس قابل مشاهده هستند. به منظور پیشگیری، دندانپزشکان معاینات دوره ای و تمیز کردن حرفه ای دندان ها را توصیه می کنند.

پریوستیت یک آسیب شناسی جدی است که در آن التهاب شدید پریوستوم رخ می دهد. این بیماری بسیار شایع است و اغلب تشخیص داده می شود. با این بیماری، بیمار احساس درد نمی کند، اما از گرما و تورم رنج می برد، محتویات چرکی در او ایجاد می شود. فقط یک جراح می تواند در این مورد کمک کند.

این بیماری می تواند در هر سنی ایجاد شود، اما به ندرت در میان کودکان و افراد مسن تشخیص داده می شود.

تشخیص بیماری از دیگران بسیار ساده است: با تورم شدید همراه است که به سادگی نمی توان از آن چشم پوشی کرد. به عنوان یک قاعده، روند پاتولوژیک به دلیل نفوذ عفونت است.

پریوستیت فک بالا

هنگامی که ریشه ها ملتهب می شوند یا کانال های دندان تحت تأثیر قرار می گیرند، روند عفونی به بافت ها و غشاهای مخاطی گسترش می یابد. در نتیجه چرک در آن تشکیل می شود مقادیر زیادکه از طریق استخوان می شکند اینجاست که تورم و درد ایجاد می شود.

پریوستیت فک بالا(عکس بالا)، موذیانه است زیرا فرآیند پاتولوژیک می تواند به سینوس ها گسترش یابد. بیشتر صورت متورم خواهد شد. تورم بر اساس دندان عامل ایجاد می شود. این می تواند لب ها، گونه ها و سایر قسمت های صورت را متورم کند.

با این حال، این شکل از بیماری رایج نیست. به عنوان یک قاعده، پریوستیت فک پایین تشخیص داده می شود (عکس زیر). اغلب آخرین دندان ها تحت تأثیر قرار می گیرند. آنها بسیار دشوار رشد می کنند و در معرض آسیب شناسی های مختلف هستند. اغلب بیماران هشت عدد را حذف می کنند.

پریوستیت فک پایین

اتیولوژی

همانطور که قبلا ذکر شد، اغلب این بیماری به دلیل وجود عفونت است. زمانی که کانال‌ها آسیب می‌بینند، اعصاب ملتهب می‌شوند یا درمان این بیماری‌ها بی‌اثر می‌شوند، این اتفاق می‌افتد. باکتری ها از غذا و از طریق پلاک وارد حفره دهان می شوند.

همچنین ممکن است نقص بهداشت ناکافی دهان، آسیب های فیزیکی و مکانیکی، بیماری های خونی ماهیت عفونی باشد که می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود.

از این رو عفونت سیستم لنفاوی است.

با توجه به عوامل بروز، این بیماری به دو دسته تقسیم می شود:

• فرم التهابی، که نتیجه آسیب شناسی های مختلف دندانی است.
• آسیب زا، در نتیجه شار ایجاد می شود.
• سمی، که در آن عفونت وارد حفره دهان می شود.
• خاص، ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک جدی در بدن است.

انواع آسیب شناسی

آسیب شناسی بر اساس علائم و معیارهای دیگر متفاوت است. فقط یک متخصص می تواند شکل بیماری را به درستی تعریف کند. تاکتیک های درمان به مرحله آسیب شناسی بستگی دارد.

دو شکل وجود داردفرآیند پاتولوژیک: حاد و مزمن. اولی با تورم شدید و تشکیل چرک همراه است.

در شکل مزمن، سیر بیماری تا حدودی کند، خفه شده و برای مدت طولانی توسعه می یابد.

اگر بیماری به شکل حاد پیش رود، ممکن است:

• سروز، زمانی که حجم متوسطی از محتویات سروز و نفوذ تشکیل می شود.
• حاد، هنگامی که یک آبسه و مسیرهای فیستول شکل می گیرد که از طریق آن محتویات چرکی خارج می شود. اگر معابر فیستولی وجود نداشته باشد، محتوای زیادی وجود دارد و بیمار دچار ادم شدید می شود.

در مرحله مزمن، بیماری نیز بر اساس دسته بندی های زیر متمایز می شود:

شکل فیبری بیماری نیز سیر مزمن دارد. در این حالت، ضخیم شدن فیبری پریوستوم تشکیل می شود. با توجه به مرحله ضایعه، بیماری به دو دسته محدود و منتشر تقسیم می شود. اولی یک یا چند دندان را درگیر می کند، در حالی که دیفیوز کل فک را تحت تاثیر قرار می دهد.

تصویر بالینی

هر بیماری علائم خاص خود را دارد. با کمک این علائم می توان به راحتی یک بیماری را از دیگری تشخیص داد. سیر بیماری بستگی به میزان آسیب و نیروهای دفاعیبدن و سلامت عمومی با این حال، سایر علائم رایج پریوستیت فک بالا و پایین نیز مشخص است.

اگر در مورد شکل سروزی صحبت کنیم، سپس با آن تورم غشاهای مخاطی، افزایش گره های لنفاوی وجود دارد. در حالت چرکی، بیماران از نظر سلامت عمومی بدتر می شوند که خود را به صورت ضعف، اختلال در استراحت و بیداری و سردرد نشان می دهد. ناراحتی هم در ناحیه پاتولوژیک دندان احساس می شود و هم می توان به سایر قسمت های صورت داد.

در یک دوره مزمن، فرد احساس درد دوره ای می کند، ضخیم شدن قسمت آلوئولی مشاهده می شود، پرخونی و تورم مخاط رخ می دهد.

تورم برای این بیماری طبیعی است. ممکن است زمانی که مجراهای فیستولی روی مخاط تشکیل شود ناپدید شود. به هیچ وجه نباید بیماری را بدون مراقبت رها کنید، در غیر این صورت همه چیز می تواند بد تمام شود.

نحوه تشخیص از سایر آسیب شناسی ها

در قرار ملاقات، پزشک با جزئیات از بیمار در مورد علائم آسیب شناسی سؤال می کند، معاینه اشعه ایکس و آزمایش های آزمایشگاهی را تجویز می کند. با این حال، تظاهرات مشابه اغلب در سایر بیماری ها مشاهده می شود که باید افتراق داده شوند، در غیر این صورت درمان بی اثر خواهد بود.

پریودنتیت

بیماری های مشابه:

• با پریودنتیت، ریشه نیز ملتهب می شود، با گذشت زمان، روند پاتولوژیک بیشتر و بیشتر پیشرفت می کند. محتویات چرکی در مرحله حاد بیرون می‌آیند و مجاری فیستول ایجاد می‌کنند.
• بیماری هایی که در آنها تشکیلات متراکم وجود دارد. پریوستیت فک با نرم شدن غشاهای مخاطی و تورم صورت بدون ترشح خاصی روی پوست ظاهر می شود.
• روند التهابی غدد بزاقی. در این مورد، عفونت از مجرای بزاق می آید، نه از دندان بیمار.
• استئومیلیت با مسمومیت عمومی همراه است. مشاهده شده عملکرد بالادرجه حرارت، خستگی، سردرد، تب. این بیماری در نتیجه پریوستیت درمان نشده رخ می دهد.

عوارض پریوستیت

بسیاری از افراد بنا به دلایل و شرایطی مراجعه به پزشک را برای مدت طولانی به تعویق می اندازند. حتی اگر درد شدید شروع به آزار آنها کند، با انواع روش های خانگی برای خفه کردن آن گیج می شوند، اما به دکتر مراجعه نمی کنند. دلایل این رفتار کاملاً غیر قابل توجیه است: کمبود مالی، زمان، بیزاری از پزشکان. به هر طریقی، تماس با کلینیک دندانپزشکی اولین چیزی است که تاکتیک های رفتاری بعدی شما به آن بستگی دارد.

اگر بیماری را به موقع درمان نکنید، مطمئناً به مرحله شدیدتر دیگری منتقل می شود که عوارض جبران ناپذیری را در پی خواهد داشت. درمان شار سخت نیست، اما بی توجهی به سلامت فرد حتی می تواند منجر به مرگ شود.

شایع ترین عوارض ایجاد آبسه و بلغم است. اگر مشکل نادیده گرفته شود، محتویات چرکی دیر یا زود از کپسول خود به سطح می‌شکند.

در غیاب یک دوره درمانی مناسب برای فلگون ها، اندازه آنها افزایش می یابد، بر استخوان و بافت ماهیچه ای سالم تأثیر می گذارد. این روند با درد شدید، تب، ضعف، درد هنگام بلع، گفتار و اختلالات تنفسی ادامه می یابد.

اگر بیماری به موقع درمان نشود، قطعاً به مرحله شدیدتری می رود.

چنین بیماری عفونی مانند پریوستیت را نادیده نگیرید. این آسیب شناسی بسیار خطرناک است زیرا عفونت دیر یا زود به جریان خون نفوذ می کند که باعث ضعف عمومی و مسمومیت کل ارگانیسم می شود.

ویژگی های درمان

بیماران اغلب این مشکل را نادیده می گیرند و متوجه جدی بودن وضعیت نمی شوند. آنها رفتار خود را با این واقعیت توضیح می دهند که اگر درد وجود ندارد، پس نیازی به تماس با متخصص نیست. شایان ذکر است که این رفتار برای یک فرد عاقل غیر قابل قبول است. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، پیش آگهی بهتر است.

عاقلانه نیست که بنشینیم و منتظر بمانیمکه درد خود به خود برطرف می شود. این بیماری به خودی خود از بین نمی رود و نیاز به توجه ویژه دارد. هنگامی که بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، برای جلوگیری از روند التهابی، به بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود. یک دندان بیمار ممکن است در صورت لزوم برداشته یا درمان شود. پس از بازرسی اشعه ایکسپزشک تصمیم خواهد گرفت که در یک مورد خاص چه کاری انجام دهد.

اگر تورم رخ دهد، درمان در چند مرحله انجام می شود. اول از همه، اقدامات درمانی باید با هدف از بین بردن روند التهابی و تورم انجام شود. پزشک یک سوراخ جراحی ایجاد می کند که در نتیجه چرک به سطح می آید. فرد بلافاصله احساس بهتری می کند و وضعیت او به حالت عادی باز می گردد.

باز شدن پریوستیت در محل بیشترین تورم انجام می شود.

پس از این دستکاری، زهکشی در زخم نصب می شود که اجازه بهبود زخم را نمی دهد. این کار به منظور تخلیه کامل چرک و جلوگیری از عود انجام می شود. همراه با این اقدامات، یک دوره آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می شود و پس از آن تصمیم برای برداشتن یا درمان دندان گرفته می شود.

روش های غیر سنتی

درمان خانگی این بیماری صحیح نیست.

شما فقط در یک بیمارستان می توانید به بهبودی کامل برسید، اما چگونه می توانید به خودتان کمک کنید وقتی راهی برای رفتن به یک مرکز پزشکی وجود ندارد؟

داروهای مردمی به کاهش کمی علائم بیماری تا زمانی که به پزشک مراجعه کنید کمک می کند. دهان خود را با دم کرده سودا و نمک یا جوشانده های گیاهی بشویید. بابونه مناسب، مریم گلی، مخمر سنت جان. هرگز سعی نکنید به تنهایی آنتی بیوتیک مصرف کنید. فقط پزشک چنین داروهایی را تجویز می کند، در غیر این صورت به کل بدن آسیب خواهید رساند.

5.2. پریوستیت

پریوستیت - این بیماری با گسترش فرآیند التهابی به پریوستوم فرآیند آلوئولی و بدن فک از یک کانون ادنتوژنیک یا غیر ادنتوژن مشخص می شود.

پریوستیت فک در 5.2-5.4٪ از بیماران تحت درمان در کلینیک رخ می دهد (Ya.M. Biberman، 1965؛ A.N. Fokina، D.S. Sagatbaev، 1967). در میان بیماران مبتلا به فرآیندهای التهابی ادنتوژنیک فک، پریوستیت در 3.42٪ به صورت سرپایی و در 19.17٪ - در بیمارستان درمان شد (Mauks، 1975). با توجه به داده های ما (A.A. Timofeev، 1983)، در 20-23٪ از بیمارانی که با بیماری های التهابی در بیمارستان بستری شده بودند، پریوستیت، عمدتاً شکل حاد آن (در 94٪ بیماران) مشاهده شد.

پریوستیت در یک طرف فک موضعی بود و اغلب آن را از سطح دهلیزی درگیر می کرد (در 93.4٪ بیماران). در ناحیه فک پایین، پریوستیت در 58.9٪ بیماران، بالا - در 41.1٪ (GA. Vasiliev، T.G. Robustova، 1981)، و طبق داده های ما، به ترتیب در 61.3 و 38.7٪ مشاهده شد (A.A. Timofeev). ، 1983).

♦ پریوستیت حاد

بروز پریوستیت حاد ادنتوژنیک با بیماری های زیر انجام می شود: تشدید پریودنتیت مزمن - در 73.3٪ از بیماران. آلوئولیت - در 18.3٪؛ رویش سخت دندان عقل - در 5.0٪؛ کیست های ادنتوژنیک چرکین فک - در 1.7٪، پریودنتیت - در 1.7٪ از بیماران. این بیماری اغلب پس از کشیدن دندان تروماتیک، با کشیدن ناقص، و کمتر پس از یک مداخله جراحی بدون تروما ایجاد می شود. ضربه ناشی از کشیدن دندان می تواند باعث فعال شدن یک عفونت خفته واقع در شکاف پریودنتال شود که منجر به گسترش فرآیند التهابی در زیر پریوستوم می شود.

پریوستیت حاد ادنتوژنیک سروز و چرکی است. پریوستیت سروزی به عنوان یک فرآیند التهابی واکنشی در پریوستوم در نظر گرفته می شود که با پریودنتیت مزمن تشدید شده همراه است. با پریوستیت چرکی، اگزودای پریودنتیوم ملتهب از طریق کانال های Volkmann و Havers، از طریق عروق لنفاوی یا از طریق اوزورای تشکیل شده قبلی در دیواره سوراخ به زیر پریوستوم نفوذ می کند (GA. Vasiliev, 1972).

من معتقدم که با چنین مکانیسمی برای گسترش فرآیند عفونی، تصور پریوستیت حاد ادنتوژنیک، پیچیده شده توسط آبسه و خلط، بدون تخریب واضح بافت استخوان، دشوار است. در آزمایشی که بر روی حیوانات و اجساد انسان انجام شد و شامل وارد کردن محلول متیلن بلو در حفره دندان، کانال ریشه یا شکاف پریودنتال تحت فشار بود، A.I. Vasilenko (1966) به توزیع آن در امتداد ترابکول های مدولاری در تمام بخش های فک پایین و بافت های نرم اطراف اشاره کرد.

به گفته م.م. Solovyov و I. Khudoyarova (1979)، گسترش فرآیند عفونی در زیر پریوست از طریق مسیر لنفوژن در طی پریوستیت کمتر است، زیرا در این موارد بیشتر انتظار می رود که میکروب ها، سموم و محصولات پوسیدگی بافت در بدن باقی بمانند. غدد لنفاوی منطقه ای و توسعه بعدی لنفادنیت و آدنوفلگمون. نویسندگان بر این باورند که تشکیل آبسه در بافت‌های نرم فک بالا با ایجاد چرک در زیر پریوستوم همراه نیست، بلکه با تشکیل چرک "خود" در این مکان تحت تأثیر میکروارگانیسم‌ها، سموم باکتریایی و محصولات پوسیدگی بافت همراه است. .

به نظر من، محصولات پوسیدگی بافت میکروارگانیسم ها، سموم و گاهی اوقات خود میکروب ها از کانون های ادنتوژنیک در امتداد عروقی که در کانال های لایه استخوانی فشرده عبور می کنند، به داخل پریوستوم نفوذ می کنند. اولین نفوذ این مواد معمولاً باعث ایجاد یک فرآیند التهابی نمی شود، بلکه فقط یک حساسیت بافتی موضعی ایجاد می کند. ورود متعاقب میکروب ها به بدن و همچنین کاهش واکنش پذیری آن، با افزایش آلرژی، با واکنش های پارا آلرژیک (هیپوترمی، گرمازدگی، فشار بیش از حد فیزیکی و غیره) باعث ایجاد التهاب عفونی - آلرژیک می شود. افیوژن بعدی اگزودا در زیر پریوستئوم فک (A.A. Timofeev، 1982).

مشخص شده است که استافیلوکوک غیر بیماری زا معمولاً به عنوان عامل بیماری عمل می کند. از آنجایی که مواد زائد این میکروفلور اثر مخربی ندارند، نویسنده نقش ویژه ای را برای مکانیسم های آلرژی در بروز پریوستیت ادنتوژنیک قائل است.

هنگام مطالعه حساسیت میکروبی بدن بیمار به پاتوژن های واقع در کانون التهاب چرکی فک با استفاده از تست های داخل جلدی و تست های آزمایشگاهی، متوجه شدیم که در بیماران مبتلا به پریوستیت حاد ادنتوژنیک، در پاسخ به عمل برخی از آلرژن های باکتریایی ایجاد می شود. حساسیت بدن به آلرژن استافیلوکوک 3 برابر بیشتر از حد معمول بود، به آلرژن استرپتوکوک - 2 بار (A.A. Timofeev، 1982). در بروز پریوستیت حاد ادنتوژنیک فک، عامل مستعد کننده اصلی حساسیت میکروبی به استافیلوکوک است که فراوانی و شدت آن با شدت و شیوع این فرآیند ارتباط دارد. با پریوستیت حاد ادنتوژنیک بدون عارضه، در 22٪ از بیماران توسط ما ثبت شد، و زمانی که دوره آن با فرآیندهای چرکی در بافت های نرم فک بالا پیچیده شد - در 46٪.

بنابراین، دخالت مکانیسم‌های آلرژی دلایل ایجاد التهاب ادنتوژنیک ناشی از میکرو فلور غیر بیماری‌زا و آسیب غالب به بافت‌های نرم اطراف ماگزیلاری را که در اشکال خاصی از بیماری‌های التهابی حاد ادنتوژنیک رخ می‌دهد، توضیح می‌دهد (MM Solovyov, I. Khudoyarov, 1979).

تصویر بالینی . تظاهرات بالینی در حین پریوستیت حاد ادنتوژنیک فک متنوع است و تا حد زیادی به واکنش عمومی و موضعی بدن بیمار، نوع واکنش التهابی، حدت میکرو فلور و محلی شدن فرآیند التهابی در پریودنتیوم و سن بستگی دارد. بیمار. در بیشتر موارد، می توان بین بروز پریوستیت و واکنش های پارالرژیک قبلی ارتباط برقرار کرد: هیپوترمی، گرمازدگی، فشار بیش از حد فیزیکی یا عاطفی. در سایر بیماران، به ویژه آنهایی که واکنش پذیری بدن آنها کاهش یافته است، بیماری کندتر پیشرفت می کند. به خصوص اغلب این روند در افراد مسن و سالخورده و همچنین در صورت وجود بیماری های همراه مانند دیابت، اختلالات گردش خون درجه II-III، بیماری های مزمن دستگاه گوارش.

بر اساس تحقیقات ما، علت پریوستیت حاد فک پایین در 22.9٪ از بیماران کانون التهاب واقع در بافت های مولر اول بزرگ، در 17.8٪ - سومین مولر بزرگ، در 12.3٪ - دومین آسیاب کوچک است. دندان های آسیاب ایجاد پریوستیت حاد ادنتوژنیک فک بالا در 24.8٪ از بیماران به دلیل وجود کانون التهاب در بافتهای مولرهای بزرگ اول، در 11.6٪ - دومین مولر بزرگ است (A.A. Timofeev، 1982).

در پریوستیت حاد، فرآیند التهابی در 93.4٪ بیماران به صورت دهلیزی ایجاد می شود و در 41.7٪ به شکل حاد سروز، در 58.3٪ به شکل حاد چرکی ادامه می یابد. با این شکل از پریوستیت حاد ادنتوژنیک، جدا شدن پریوستوم بیش از 1 دندان در 20٪ بیماران، بیش از 2 دندان - در 56٪، بیش از 3-4 دندان - در 24٪ مشاهده می شود.

بیماران از درد در دندان شکایت دارند که با لمس آن با زبان یا دندان آنتاگونیست، ورم صورت تشدید می شود. دردی که قبلاً در ناحیه دندان ایجاد کننده موضعی بود، در این دوره به عنوان درد در فک مشخص می شود. در 9/8 درصد از بیماران، تابش آن در امتداد شاخه های عصب سه قلو تا ناحیه گوش، شقیقه و چشم مشاهده شد. وضعیت عمومی بیماران بدتر می شود، ضعف، سردرد، اختلال خواب، بی اشتهایی، لرز و بی حالی ظاهر می شود.

پارستزی لب پایین (علامت وینسنت) در 11.7٪ از بیماران مشاهده می شود و فقط در افرادی مشخص می شود که در آنها روند التهابی در فک پایین در ناحیه دندان های آسیاب بزرگ و کوچک متمرکز شده است.

دمای بدن در 92٪ بیماران افزایش می یابد: در 20٪ - از 37 تا 37.5 درجه سانتیگراد، در 28٪ - از 37.6 تا 38 درجه سانتیگراد، در 44٪ - از 38، HS و بالاتر.

در پریوستیت حاد ادنتوژنیک فک، ادم بافت نرم ظاهر می شود که می تواند به یک درجه یا دیگری بیان شود. موضعی شدن ادم معمولاً کاملاً معمولی است و به محل دندان ایجاد کننده بستگی دارد. در ابتدای بیماری، ادم بافت نرم بارزتر است. به گفته V.G. لوکیانوف (1972)، میزان ادم به ساختار شبکه عروقی (وریدی) پریوستوم بستگی دارد. با شکل حلقه کوچک انشعاب رگ های فک پایین، ادم بافت نرم خیلی واضح نیست، با ادم اصلی (ناحیه توبرکل فک بالا، زاویه و شاخه فک پایین) طول قابل توجهی دارد. ما در 67 درصد از بیماران مبتلا به پریوستیت حاد ادنتوژنیک فک بالا و پایین، ادم واضح بافت نرم را در اطراف ناحیه آسیب دیده مشاهده کردیم.

در لمس بافت های نرم در محل کانون التهابی زیر پریوستئال، یک ارتشاح متراکم و دردناک مشخص شد. در 82 درصد از بیماران، غدد لنفاوی منطقه ای دردناک، بزرگ شده، قوام الاستیک متراکم داشتند، اما تحرک خود را حفظ کردند. با محلی سازی فرآیند التهابی در ناحیه دندان های آسیاب بزرگ در 60 درصد بیماران مبتلا به پریوستیت حاد، انقباض التهابی ماهیچه ها:من- هنگامی که تنها محدودیت جزئی در باز شدن دهان وجود دارد.II- هنگامی که دهان 1 سانتی متر باز می شود؛III- هنگامی که فک ها محکم بسته شده و باز کردن مستقل دهان غیرممکن است.در موارد دیگر، محدودیت باز شدن دهان با ترس از باز شدن دهان به دلیل درد ایجاد شده همراه است.

هنگام بررسی حفره دهان در ناحیه دندان های آسیب دیده، می توان پرخونی و تورم غشای مخاطی چین انتقالی و روند آلوئولی فک را تشخیص داد. در نتیجه معاینه بیماران مبتلا به پریوستیت حاد ادنتوژنیک فک، فرم سروزی آن در 42 درصد و چرکی در 58 درصد مشاهده شد. هنگامی که فرآیند به شکل چرکی تبدیل می شود، یک برآمدگی غلتکی مانند در امتداد چین انتقالی ایجاد می شود - یک آبسه زیر پریوست. اگر چرک پریوستوم را ذوب کند و زیر غشای مخاطی پخش شود، پس فروکش می کند نوا (زیر مخاطی) آبسه

قسمت تاج دندان ایجاد کننده به طور جزئی یا کامل تخریب شده است، حفره پوسیدگی و کانال های ریشه با محتوای پوسیدگی پر می شود. در ناحیه‌ای از دندان که منبع عفونت بوده، یک پاکت پریودنتال عمیق دیده می‌شود. گاهی اوقات این دندان پر می شود. واکنش درد به ضربه دندان ایجاد کننده در 85٪ از افراد معاینه شده و دندان های مجاور (یک یا دو) - در 30٪ مشاهده شد. دندان عامل در 37 درصد بیماران متحرک می شود. در صورت پریوستیت حاد در اثر آلوئولیت در 10 درصد بیماران، مشاهده کردیم (در عرض 3-2 روز) ترشح چرکی از سوراخ دندان کشیده شده. در 60 درصد از بیماران مبتلا به پریوستیت ادنتوژنیک، سینوزیت حاد تشخیص داده شد که عارضه ای از روند التهابی در فک بالا بود که در ناحیه دندان های آسیاب بزرگ و کوچک موضعی شد (A.A. Timofeev, 1982).

معاینه با اشعه ایکس فک ها هیچ تغییری را که مشخصه پریوستیت حاد باشد نشان نداد؛ پریودنتیت گرانوله یا گرانولوماتوز، کیست های پری رادیکولار، دندان های نیمه نگهدارنده و غیره، قبل از فرآیند یافت شد (شکل 5.1.1-5.1.5). ).

تغییرات در فعالیت فاگوسیتی گرانولوسیت های نوتروفیل خون محیطی در بیماران مشاهده نشد (به استثنای بیماران مبتلا به بیماری های همزمان). نتایج آزمایش خون در دوره اولیه توسعه بیماری نشان دهنده افزایش تعداد لکوسیت ها (9-12 * 10 9 / l) و گاهی اوقات حتی بیشتر است. فقط در برخی از بیماران تعداد لکوسیت ها در محدوده طبیعی است یا لکوپنی مشاهده می شود. افزایش تعداد لکوسیت ها به دلیل گرانولوسیت های نوتروفیل قطعه بندی شده (70-76٪) و شکل های ضربه ای آنها (8-20٪) رخ می دهد. تعداد لکوسیت های ائوزینوفیلیک می تواند به 1٪ و لنفوسیت ها - تا 10-15٪ کاهش یابد. ESR به 19-28 میلی متر در ساعت و گاهی اوقات بیشتر افزایش یافت. در بیماران مبتلا به پریوستیت حاد ادنتوژنیک، افزایش 2-4 برابری (در مقایسه با افراد سالم) در فعالیت فسفاتازهای قلیایی و اسیدی گرانولوسیت های نوتروفیل در خون محیطی مشاهده شد. در اکثر بیماران، هیچ تغییری در آزمایش ادرار مشاهده نشد، فقط در برخی از افراد مبتلا به درجه حرارت بالابدن در ادرار پروتئین (از آثار تا 0.33 گرم در لیتر)، گاهی اوقات لکوسیت ظاهر می شود.

هنگام مطالعه حساسیت میکروبی بدن، وجود آن در 22٪ از بیماران مبتلا به پریوستیت حاد ادنتوژنیک و در 46٪ از بیماران با عارضه آن توسط فرآیندهای چرکی در بافت های نرم فک بالا مشخص شد. حساسیت ارگانیسم به آلرژن استافیلوکوک 3 برابر، به آلرژن استرپتوکوک - 2 برابر افزایش یافته است. وجود واقعیت حساسیت اولیه میکروبی بعدها به عنوان مبنایی برای حساسیت میکروبی غیر اختصاصی در بیماران مبتلا به این بیماری بود (A.A. Timofeev، 1982).

ویژگی های سیر بالینی پریوستیت حاد ادنتوژنیک بسته به محلی سازی فرآیند . سیر بالینی پریوستیت حاد ادنتوژنیک به محل دندان بستگی دارد که علت ایجاد روند التهابی است.

با گسترش روند التهابی از کانون، واقع در فک بالا از سمت دهلیزی،در ناحیه ثنایا تورم قابل توجهی در لب فوقانی و بال بینی وجود دارد که می تواند تا پایین مجرای بینی تحتانی گسترش یابد. در برخی موارد، اگزودای چرکی می تواند به زیر پریوستوم قسمت قدامی کف حفره بینی نفوذ کند، به خصوص با فرآیند آلوئولی کم، و در آنجا آبسه ایجاد کند. در صورتی که فرآیند التهابی از کانونی که در ناحیه ثنایای مرکزی قرار دارد شروع شود، ادم می تواند به کل لب فوقانی سرایت کند و اگر در ناحیه ثنایای جانبی باشد، می تواند بافت نرم نیمی از لب را بگیرد. صورت. با انتشار اگزودای چرکی از ثنایای جانبی به سمت کام سخت، در ناحیه قدامی آن، تورمی به شکل نیمکره یا بیضی شکل که هنگام لمس دردناک است ظاهر می شود و آبسه کامی ایجاد می شود.

در مواردی که علت بیماری یک فرآیند التهابی باشد، واقع در ناحیه نیش فوقانی،ادم به ناحیه فرواوربیتال و بخشی از ناحیه باکال، گوشه دهان، بال بینی، پلک تحتانی و حتی فوقانی گسترش می یابد. کانون التهاب همیشه در سطح دهلیزی فرآیند آلوئولی فک بالا قرار دارد.

اگر منبع عفونت کانون التهابی باشد، واقع در بافت مولرهای کوچک فک بالا،سپس ادم جانبی ناحیه قابل توجهی از صورت را می گیرد و تا حدودی در کناره قرار می گیرد. به نواحی فرواوربیتال، باکال و زیگوماتیک، اغلب به پلک‌های تحتانی و بالایی گسترش می‌یابد. چین نازولبیال صاف می شود و گوشه دهان پایین می آید. هنگامی که ترشحات چرکی از ریشه های کامی 414 دندان به سطح کام گسترش یافته است، تورم صورت ممکن است وجود نداشته باشد. در این مورد، یک برآمدگی نیمکره ای در قسمت میانی کام سخت ایجاد می شود - یک آبسه پالاتین. تماس مداوم آبسه پالاتین با زبان باعث افزایش درد می شود، بنابراین غذا خوردن و تکلم بیمار مشکل می شود.

پریوستیت حاد ادنتوژنیک، ناشی از یک منبع التهاب واقع در ناحیه مولرهای بزرگ فوقانی، با تورمی مشخص می شود که زیگوماتیک، باکال و قسمت فوقانی نواحی پاروتید-جنده را می گیرد. تورم به ندرت به پلک پایین سرایت می کند و تقریباً هرگز به پلک بالایی سرایت نمی کند. ادم به گوش می رسد. چند روز پس از توسعه فرآیند، ادم بافت نرم شروع به نزول می کند، که می تواند این تصور نادرست ایجاد کند که تمرکز پاتولوژیک از دندان های آسیاب کوچک و بزرگ فک پایین می آید. با انتشار اگزودای چرکی از ریشه کام ۶۱۶ دندان به سمت کام، عدم تقارن صورت وجود ندارد. جدا شدن پریوستوم متراکم در این ناحیه باعث درد شدید و سپس درد ضربان دار در کام می شود. با توجه به اینکه لایه زیر مخاطی روی کام سخت وجود ندارد، ادم کمی مشخص است. باز شدن خود به خود آبسه معمولاً در روز 7-10 اتفاق می افتد که می تواند منجر به ایجاد استئومیلیت قشر مغز شود.

برای پریوستیت چرکی که در آن فرآیند التهابی رخ می دهد از بافت ها به ناحیه ثنایا تحتانی گسترش می یابد،مشخصه وجود ادم لب پایین، چانه و ناحیه چانه است. در همان زمان، شیار چانه-لبیال صاف می شود. هنگامی که روند التهابی از کانونی که در آن ناحیه قرار دارد به پریوستئوم گسترش می یابد دندان نیش تحتانی و مولرهای کوچک،ادم قسمت های تحتانی یا میانی ناحیه باکال، گوشه دهان را گرفته و تا ناحیه زیر فکی گسترش می یابد. اگر منبع عفونت کانون التهاب واقع در آن باشد مولرهای بزرگ فک پایین،سپس ادم جانبی بخش‌های تحتانی و میانی ناحیه باکال، نواحی پاروتید-جونده و زیر فکی را می‌گیرد. هنگامی که روند التهابی به پریوستوم در ناحیه زاویه و شاخه فک پایین گسترش می یابد، ادم تلفظ نمی شود، اما میزان قابل توجهی دارد. با توجه به اینکه ماهیچه های جونده در اینجا قرار دارند، انقباض التهابی ظاهر می شود.

مطالعه غدد لنفاوی در پریوستیت حاد چرکی، به ویژه هنگامی که این فرآیند در فک پایین موضعی است، به ما اجازه می دهد تا توجه داشته باشیم که گره های منفرد بزرگ و دردناک نیستند، بلکه کل گروه آنها بزرگ می شوند.

از نظر تشریحی، در فک پایین، دیواره استخوان داخلی نازکتر از خارجی است. بنابراین، پریوستیت حاد، که علت آن کانونی واقع در ناحیه دندان های آسیاب بزرگ دندان های پایین است، می تواند تا سطح زبانی فرآیند آلوئولی گسترش یابد.در این مورد، پرخونی، تورم غشای مخاطی فرآیند آلوئولی و ناحیه زیر زبانی وجود دارد. غلتک هایوئید در کنار ضایعه افزایش می یابد و بین زبان و فک پایین برآمده می شود. زبان متورم است، پوشیده از پلاک، آثار دندان روی آن قابل مشاهده است، حرکات آن دردناک است، بالا آمده و به سمت سالم منتقل می شود. اگر روند التهابی از دندان عقل پایین پخش شود، ارتشاح می تواند در ناحیه چین ناخنک فک پایین و قوس پالاتین قدامی قرار گیرد که باعث درد شدید هنگام بلع می شود. در صورتی که التهاب ماهیچه های ناخنک را بگیرد، انقباض التهابی رخ می دهد.

اینها علائم اصلی تظاهرات بالینی پریوستیت حاد ادنتوژنیک هستند. لازم به تاکید است که بیشتر آنها در سایر بیماری های التهابی حاد فک ذاتی هستند، بنابراین تشخیص افتراقی ضروری است.

تغییرات پاتولوژیک در پریوستیت فکبا تجمع ترشحات چرکی بین استخوان و پریوستوم مشخص می شود. تغییرات دیستروفیک در بافت استخوان رخ می دهد: تحلیل لکونار ماده استخوانی، گسترش کانال های هاورس و فضاهای مغز استخوان. در نتیجه این فرآیندها، نازک شدن قابل توجهی رخ می دهد و در برخی نواحی لایه استخوانی قشر مغز و ترابکول های استخوانی مجاور ناپدید می شوند. همزمان، نفوذ اگزودای چرکی از زیر پریوستوم به کانال های هاورسی و انتقال آن به قسمت های محیطی فضاهای مغز استخوان وجود دارد (GA. Vasiliev, 1973).

تشخیص . تفاوت پریودنتیت حاد (مزمن تشدید شده).از پریوستیت حاد ادنتوژنیک با این واقعیت مشخص می شود که در مورد اول، کانون التهاب در یک دندان موضعی است و در دومی، روند التهابی فراتر از آن رفته و به پریوستوم گسترش می یابد. دوره پریوستیت حاد ادنتوژنیک با علائمی مانند لرز، عدم تقارن صورت، ضخیم شدن روند آلوئولی، تحرک دندان عامل، ضربه مثبت و تحرک دندان های همسایه، انقباض التهابی فک ها (با موضعی شدن فک) مشخص می شود. فرآیند در ناحیه آسیاب های بزرگ فک پایین). با کمک روش های آزمایشگاهی، ثابت شد که در بیماران مبتلا به پریوستیت حاد ادنتوژنیک، فعالیت فسفاتازهای گرانولوسیت های نوتروفیل در مرحله اولیه التهاب به طور قابل توجهی افزایش یافته است (A.A. Timofeev, 1981).

در تصویر بالینی پریوستیت حاد ادنتوژنیک، بدون عارضه و عارضه با فرآیندهای چرکی اطراف ماگزیلاری، تفاوت معنی داری در بروز علائم بالینی پیدا نکردیم که می توان از آن برای تشخیص افتراقی این بیماری استفاده کرد. استئومیلیت حاد ادنتوژنیک فکدر مرحله اولیه التهاب از موارد گفته شده، چنین بر می آید که تشخیص زودهنگام آنها فقط برای علائم بالینی فردی بسیار دشوار است و بر اساس ترکیبی از داده های بالینی است. (A.A. Timofeev، 1982).

پریوستیت حاد ادنتوژنیک باید از آن افتراق داده شود بیماری های التهابی غدد زیر زبانی و زیر فکی و مجاری آنها.باید به خاطر داشت که با پریوستیت، غدد بزاقی هرگز در فرآیند التهابی دخالت نمی کنند. هنگام ماساژ غدد بزاقی ملتهب و مجاری آنها، بزاق گل آلود یا چرکی رگه ای از دهان مجاری دفعی خارج می شود. با کمک معاینه اشعه ایکس بافت های نرم کف حفره دهان می توان سنگ های بزاقی (با سیالادنیت سنگی) را تشخیص داد.

در طی تشخیص افتراقی پریوستیت حاد ادنتوژنیک و لنفادنیت حاد غیر دندونتوژنیکبررسی روند آلوئولی فک ضروری است. با لنفادنیت با منشا غیر ادنتوژنیک، هیچ تغییری در دندان ها و غشای مخاطی فرآیند آلوئولی فک، که در پریوستیت حاد رخ می دهد، وجود ندارد.

رفتار . در پریوستیت حاد سروز ادنتوژنیک، برداشتن دندان عامل منجر به بهبودی می شود. فرونشست پدیده های التهابی با استفاده از روش های فیزیوتراپی درمان (UHF در دوز athermic، کمپرس های گرم کننده، باندهای Dubrovin، نوسانات، پرتوهای لیزر هلیوم نئون و غیره) تسهیل می شود.

در پریوستیت حاد چرکی، دندانی که منبع عفونت بوده در صورتی که ارزش عملکردی و زیبایی را نداشته باشد، خارج می شود. در موارد دیگر حفظ می شود و پس از فروکش کردن روند التهابی مشمول درمان می شود. همزمان با کشیدن دندان، باز شدن آبسه ساب پریوستال انجام می شود. برش روی سه دندان ایجاد می شود و غشای مخاطی و پریوستوم را در امتداد چین انتقالی به استخوان تشریح می کند. برای جلوگیری از چسبندگی لبه های زخم، آن را تخلیه می کنند. زهکشی به مدت 1-2 روز در زخم باقی می ماند. پس از باز کردن آبسه روی کام سخت، ناحیه کوچکی از بافت‌های نرم (مثلثی شکل) برداشته می‌شود. در این حالت چسبندگی لبه های زخم رخ نمی دهد و از تخلیه قابل اعتماد آبسه کام اطمینان حاصل می شود. در موردی که کانون التهابی در سمت زبانی فک پایین قرار دارد، آبسه با یک برش خطی باز می شود که در بالای نقطه انتقال غشای مخاطی فرآیند آلوئولی به ناحیه زیر زبانی انجام می شود.

در دوره پس از عمل، بیماران دارو تجویز می کنند: درمان آنتی بیوتیکی فقط برای افراد ضعیف یا مبتلا به بیماری های همزمان (آمپی سیلین یا نمک سدیم اگزاسیلین، اولئاندومایسین فسفات یا اولته ترین، مونومایسین، کانامایسین)، داروهای سولفا - سولفادیمتوکسین، سولفاپیریداس تجویز می شود. داروهای مسکن (آمیدوپیرین، آنالژین، فنیسیتین یا پاراستامول)؛ قرص های خواب آور

با توجه به اینکه در بیماران مبتلا به پریوستیت حاد ادنتوژنیک فک، وجود حساسیت میکروبی اولیه آشکار شد که با انجام یک دوره درمان غیراختصاصی ضد حساسیت قابل رفع است، ما داروهای زیر را برای همه آنها تجویز کردیم: دیفن هیدرامین، دیازولین. سوپراستین و غیره

برای از بین بردن چرک آزاد شده از زخم به داخل حفره دهان و جذب سریع نفوذ التهابی، دهان (40-42X) را با محلول گرم و ضعیف پرمنگنات پتاسیم، محلول بی کربنات سدیم 1-2٪ یا محلول فوراسیلین (1: 5000) شستشو دهید. ) 3-4 بار در روز تجویز شد. برای شستشوی ضد عفونی کننده، می توانید از دم کرده گل بابونه، گل همیشه بهار، برگ مریم گلی و سایر گیاهان دارویی استفاده کنید. I.G. لوکومسکی (1955) معتقد است که حرکت یک توده گرم از محلول در حفره دهان (هنگام شستشو) یک روش هیدروترموتراپی موثر است که به از بین بردن التهاب در اسرع وقت کمک می کند. استفاده از محلول های دمای بالاتر برای این اهداف باعث رکود در کانون التهاب می شود (Yu.I. Vernadsky et al., 1983).

توجه ویژه ای به درمان لنفادنیت منطقه ای شد، زیرا این عارضه می تواند به یک بیماری مستقل تبدیل شود و در نتیجه به طور قابل توجهی دوره ناتوانی را برای بیماران طولانی کند. در روز دوم تا سوم، درمان UHF در دوز آترمیک، نوسانات برای بیماران تجویز شد. برای درمان لنفادنیت نیز می توان از کمپرس نیمه الکلی گرم کننده در شب، الکتروفورز با یدید پتاسیم، اپلیکاتورهای مغناطیسی، پرتوهای لیزر هلیوم-نئون استفاده کرد.

به منظور پیشگیری از سینوزیت حاد که می تواند به عنوان عارضه پریوستیت ادنتوژنیک پرمولرها و مولرهای فک بالا ایجاد شود، تجویز روزانه (به مدت 6-5 روز) داروهای منقبض کننده عروق (محلول افدرین 3-1 درصد) ضروری است. محلول 0.1% نفتیزینوم یا سانورین، گالازولین) و UHF یا مایکروویو در ناحیه سینوس ماگزیلاری. برای اطمینان از اینکه سینوزیت حاد سیر مزمن پیدا نکرده است، پس از 2 هفته می توان معاینه کنترلی با اشعه ایکس حفره های جانبی بینی انجام داد.

♦ پریوستیت مزمن

در بزرگسالان، این بیماری به ندرت ایجاد می شود و طبق داده های ما، در 5.3-6٪ از بیماران مبتلا به پریوستیت رخ می دهد (VV Roginsky et al., 1983). یک فرآیند پاتولوژیک اغلب در جوانی یا کودکی وجود دارد که اغلب در فک پایین موضعی می شود. (V.G. Lukyanov، 1972). تمیز دادن پریوستیت مزمن ساده و استخوانی،و همچنین او فرم پالایشدر پریوستیت مزمن ساده بافت استوئیدی تازه تشکیل شده پس از درمان دچار پسرفت می شود استخوان بندی فرم - استخوانی شدن استخوان در مراحل اولیه بیماری ایجاد می شود و اغلب با هیپراستوز به پایان می رسد. پریوستیت نادر با پدیده های جذبی برجسته و بازسازی ساختارهای استخوانی مشخص می شود.

علت پریوستیت مزمن فک،به عنوان یک قاعده، انتقال آن از شکل حاد بیماری است. قبل از پریودنتیت مزمن و تروما. این بیماری می تواند با چروک شدن کیست های فک، فرآیندهای التهابی در سینوس های فک بالا و همچنین در نتیجه ترومای ناشی از پروتزهای متحرک و غیر متحرک رخ دهد. وجود کانون التهابی مزمن در پریودنتیوم در برخی بیماران باعث التهاب موضعی کند پریوستوم با غلبه جزء تولیدی می شود (Ya.M. Biberman, A.G. Shargorodsky, 1985). از آنجایی که پریوستیت مزمن همیشه قبل از مرحله حاد فرآیند نیست، باید به بیماری های مزمن اولیه نسبت داده شود. در معاینه پس از مرگمشاهده می شود که ناحیه آسیب دیده پریوستوم یک بافت استخوانی اسفنجی است که روی سطح آن یک لایه قشر نازک وجود دارد. شبکه ترابکول های استخوانی در هم تنیده دارای درجه بلوغ متفاوتی است - از پرتوهای استوئیدی و ترابکول های فیبری درشت اولیه تا بافت استخوانی لایه ای بالغ. در این لایه ها یافت می شود استخوانهمچنین در مراحل مختلف بلوغ است (Ya.I. Gutner, N.I. Kushnir, 1970). تغییرات التهابی پرولیفراتیو مزمن در پریوستوم مشکل است یا اصلا قابل برگشت نیست.

نادیده گرفتن مشکلات دندانی اغلب منجر به عوارض و ظهور بیماری های دندانی جدید می شود. در این میان، پریوستیت فک که در بین مردم بیشتر به عنوان شار شناخته می شود، جایگاه افتخاری را اشغال می کند. اکثر کسانی که با این مشکل روبرو هستند، به طور کامل متوجه جدی بودن این بیماری نیستند. عدم درمان مملو از مشکلات جدی است، بنابراین نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید.

پریوستیت - چیست؟

علیرغم این واقعیت که این بیماری از نظر ظاهری مانند آبسه لثه به نظر می رسد، در واقع التهاب پریوستوم یا پریوستوم است. این بیماری لایه نازکی از بافت همبند بالای استخوان فک را تحت تاثیر قرار می دهد. انواع دیگری از این بیماری وجود دارد: پریوستیت ساق پا، استخوان پاشنه و سایر استخوان ها. اگر درمان را به موقع شروع نکنید، لایه بافت همبند به تدریج ضخیم تر شده و شروع به پوسته پوسته شدن می کند که باعث مشکلات بیشتر می شود.

ماهیت بیماری در این واقعیت نهفته است که مایع سروزی یا چرک شروع به جمع شدن در حفره بین استخوان فک و پریوستوم می کند. شروع بیماری با علائمی مانند درد شدید همراه است که ابتدا فقط در هنگام جویدن غذا ظاهر می شود و به تدریج به درد حاد پیوسته تبدیل می شود. از آنجایی که هیچ التهابی بدون افزایش دما از بین نمی‌رود، بنابراین با پریوستیت حاد فک بالا، می‌تواند به مقدار زیر تب برسد.

بیماری پریوستئال در افراد در تمام سنین و کمتر در کودکان خردسال رخ می دهد. اولین علامت شار، تورم شدید گونه ها است. بسیاری از بیماران به اشتباه بر این باورند که گرم کردن محل درد تأثیر مثبتی دارد، اما روند التهابی فعال می شود، درد غیر قابل تحمل می شود و عوارض در درمان ظاهر می شود.

انواع و علائم بیماری

طبقه بندی این بیماری کاملاً پیچیده است. در دندانپزشکی بسته به عوامل زیر به چند شکل تقسیم می شود:

• از شکل بیماری (حاد و مزمن)؛
• از ویژگی های نفوذ عفونت به پریوستوم (ادنتوژنیک، هماتوژن، لنفوژن و تروماتیک)؛
• در اندازه ناحیه آسیب دیده (محدود و منتشر)؛
• از لایه ها (رترومولار، سوزنی، پریوستیت حاد خطی، توری، حاشیه دار و غیره)؛
• از راه های عفونت (سمی، ضربه ای، اختصاصی و التهابی).

طبقه بندی بیماری به همین جا ختم نمی شود، زیرا برخی از این اشکال زیرگونه های خاص خود را دارند، به عنوان مثال، شکل حاد پریوستیت چرکی یا سروزی است، بسته به اینکه چه مایعی در حفره بین فک و پریوستوم جمع می شود و شار مزمن به ساده و استخوانی تقسیم می شود. در حالت اول فرآیند التهابی و تغییرات ایجاد شده در بافت استخوانی فک برگشت پذیر است و در حالت دوم هیپراستوز رخ می دهد و استخوان سازی شروع می شود.

پریوستیت خطی ادنتوژنیک بیماری است که در نتیجه بیماری های دندانی نادیده گرفته شده (پوسیدگی و غیره) شروع می شود. با یک بیماری لنفاوی، عفونت نه تنها پریوستوم، بلکه گره های لنفاوی را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. از طریق خون، منبع عفونت با شکل هماتوژن پریوستیت حاد وارد می شود. اگر این بیماری در نتیجه ضربه به پریوستوم ظاهر شد، در این صورت ما در مورد شکل آسیب زا از بیماری صحبت می کنیم.

زمانی که بیماری بافت های ناحیه یک یا چند دندان را درگیر می کند، این بیماری شکل محدودی دارد. پریوستیت حاد چرکی منتشر کل استخوان را تحت تاثیر قرار می دهد.

در شکل سمی، بیماری با ورود به حفره دهان عفونت رخ می دهد و التهاب نتیجه بیماری های دندانی نادیده گرفته شده است که با فرآیندهای التهابی همراه است. شکل خاصی از این بیماری در پس زمینه شرایط پاتولوژیک حفره دهان و دندان رخ می دهد.

فک بالا

هنگامی که التهاب در ناحیه فک بالا رخ می دهد، عفونت در دندان های قدامی و جویدنی فعال می شود. تورم و التهاب بافت های لب بالایی، گاهی اوقات بینی، وجود دارد که می تواند باعث ناراحتی و ناراحتی زیادی شود. پریوستیت که در فک ایجاد می شود، اغلب با تورم پلک ها، استخوان گونه ها و شقیقه ها همراه است.

التهاب چرکی اغلب کام را تحت تأثیر قرار می دهد، توده های چرکی از طریق غشاهای مخاطی به داخل پوسته نفوذ می کنند و به دنبال آن لایه برداری آن انجام می شود. اغلب این روند با التهاب غدد لنفاوی همراه است و خطوط صورت در این مورد عملاً بدون تغییر باقی می ماند و تورم جزئی قابل مشاهده است. با یک فرآیند التهابی در فک بالا، صحبت کردن و غذا خوردن برای بیمار به دلیل درد شدید و فرصت‌های محدود تورم دشوار است.

به ندرت، محل چروک به طور خود به خود باز می شود، می ترکد، پس از آن محتویات حفره خارج می شود و تسکین قابل توجهی وجود دارد و تورم از بین می رود. با درد شدید، نباید منتظر بمانید تا همه چیز به خودی خود بشکند، بهتر است برای باز کردن آبسه به دندانپزشکی بروید و حفره ای که چرک در آن جمع شده است را با ضد عفونی کننده های مخصوص تمیز کنید.

با پریوستیت در فک بالا، سینوس های ماگزیلاری، حدقه چشم و گوش میانی به شدت آسیب پذیر هستند که مملو از عوارض در گوش، چشم و سینوزیت است. پریوستیت حاد چرکی بسیار دشوارتر از پریوستیت فک پایین است و مشکلات جدی را به دنبال دارد.

فک پایین

پریوستیت فک پایین در پس زمینه یک بیماری چرکی پیشرونده رخ می دهد. در فک پایین، تغییرات پاتولوژیک نه تنها در بافت های استخوانی، بلکه در بافت های نرم نیز امکان پذیر است. اغلب، پوسیدگی درمان نشده و بیماری های دندانی نادیده گرفته شده علت پریوستیت فک پایین است. پریوستیت ادنتوژنیک نوعی التهاب شایع است که یکی از علائم آن تورم است که در عکس زیر قابل مشاهده است.

در فک پایین، پریوستیت بیشتر از فک بالا رخ می دهد. اولین انگاین نوع بیماری یک درد کسل کننده در حال رشد است که در ابتدای بیماری هنگام غذا یا فشار دادن دندان خود را نشان می دهد و در ناحیه فک پایین ورم می کند. با گذشت زمان، درد تشدید می شود، به گوش، به شقیقه ها می دهد، تورم افزایش می یابد.

پریوستیت دندان اغلب در میان کودکانی دیده می شود که به دلیل پوسیدگی پیشرفته یا پالپیت دچار مشکلات دندانی هستند. عفونت از طریق خون و لنف منتشر می شود. نادیده گرفتن مشکل منجر به تشدید وضعیت و عوارضی به شکل پریوستیت گردن، حدقه چشم و سایر نواحی می شود.

فرآیند التهابی در پریوستوم همچنین می تواند به دلیل کاهش ایمنی و تضعیف عملکرد محافظتی بدن رخ دهد که در نتیجه آن پریوستیت حاد ادنتوژنیک فک ایجاد می شود. این بیماری به حالت عود کننده اطلاق می شود که پس از تشدید و عود مجدد، می تواند به شکل مزمن تبدیل شود. این بیماری ممکن است در نتیجه آسیب به این ناحیه و شروع التهاب آسپتیک (تروماتیک) فک باشد.

انواع دیگر پریوستیت

فرآیند التهابی در پریوستوم نه تنها روی استخوان های فک، بلکه در پاشنه، بینی، بازو، درشت نی، نازک نی نیز امکان پذیر است. علائم بیماری نیز ممکن است متفاوت باشد. انواع زیر از این بیماری وجود دارد:

• ساده (پیامد التهاب بافت عضلانی، پریوستوم). این فرمروی استخوان درشت نی و اولکرانون رخ می دهد.
• پریوستیت چرکی (نتیجه عفونت با عفونت باکتریایی - استافیلوکوک و / یا استرپتوکوک). علت شکل چرکی بیماری ممکن است کانون عفونت در نزدیکی به شکل خلط، زخم، استئومیلیت و غیره باشد. ناحیه آسیب دیده استخوان های لوله ای است.
• فیبری (نتیجه تحریک سیستماتیک بافت های پریوستوم با زخم های تروفیک، آرتریت، نکروز و سایر بیماری ها).
• پریوستیت سلی (که با ظاهر فیستول مشخص می شود، که توده چرکی از آن جاری می شود). عمدتا در دنده ها و/یا در ناحیه جمجمه رخ می دهد.
• استخوان بندی رایج ترین نوع در بین انواع بیماری است. علت وقوع همان عاملی است که در شکل فیبری بیماری وجود دارد. محل آسیب استخوان های مچ دست، مهره ها و استخوان های تارسوس است. این نوع بیماری با رشد مشخص می شود.
• سیفلیس (نوعی بیماری ناشی از سیفلیس سوم یا مادرزادی).
• بارگذاری (پیامد بارهای قوی روی رباط ها و رگ به رگ شدن آنها).
• سروز آلبومینی (یا پس از ضربه، که در نتیجه ضربه در ناحیه دنده ها و / یا استخوان های لوله ای بلند ایجاد می شود).
• رترومولار (بیماری که در پس زمینه عوارض در هنگام رویش دندان عقل رخ می دهد).

درمان التهاب پریوستئوم

درمان پریوستیت فک بالا و پایین بسته به موقعیت، اندازه تومورها، شدت و شکل بیماری با روش های مختلف قابل انجام است. اغلب دندانپزشکان از چندین روش به طور همزمان برای تسریع در درمان پریوستیت حاد چرکی و افزایش اثربخشی آن استفاده می کنند. روش درمان پریوستیت فک ممکن است به شرح زیر باشد:

• جراحی (عملیاتی)؛
• درمانی؛
• دارو؛
• فیزیوتراپی؛
• غیر متعارف

در طول مداخله جراحی، لثه ملتهب باز می شود و تمام محتویات از حفره ایجاد شده و همچنین بافت های تحت تأثیر پریوستیت حاد چرکی خارج می شود. سپس کانال های دندانی باز می شوند که کاملاً از چرک پاک می شوند و پس از آن دندانپزشک آنها را با دارو درمان می کند و پرکردگی موقت را نصب می کند. چند روز بعد، در ویزیت بعدی به پزشک، کانال ها مهر و موم شده و یک پرکردگی دائمی روی دندان گذاشته می شود. برای بررسی اثربخشی درمان، به بیمار یک اشعه ایکس کنترل اختصاص داده می شود.

روش درمانی شامل باز کردن دندان، تمیز کردن آن از مایع سروزی و پر کردن کانال ها است. این روش فقط در شکل حاد سروز التهاب پریوستوم موثر است.

در بسیاری از موارد نیازی به جراحی نیست. پزشک مجموعه ای از داروها را برای بیمار تجویز می کند که به توقف رشد شار، تسکین التهاب و مقاومت در برابر عفونت باکتریایی کمک می کند. اغلب آنتی بیوتیک ها، ضد التهاب ها، ضد دردها، آنتی هیستامین ها تجویز می شود. اکیداً تجویز و مصرف آنتی بیوتیک به تنهایی توصیه نمی شود، این باید توسط پزشک انجام شود.

روش فیزیوتراپی اغلب در موارد مزمن و تروماتیک پریوستیت دندان استفاده می شود. ماهیت روش تاثیر بر تومور با دستگاه هایی مانند لیزر، لامپ UV، الکتروفورز و موارد دیگر است.

در میان روش های عامیانهدر درمان ها از محلول ها و جوشانده گیاهان برای شستشو استفاده می شود. موثرترین آنها محلول سودا و نمک و همچنین جوشانده گل بابونه، گل همیشه بهار، مریم گلی و سایر گیاهانی است که خاصیت ضد عفونی کنندگی، التیام زخم و ضد التهاب دارند. گرم کردن و فشرده سازی اکیدا ممنوع است، زیرا این فقط روند التهابی را تشدید می کند.

عوارض بیماری

درمان نابهنگام پریوستیت و نگرش بیهوده به این مشکل می تواند عوارض متعددی ایجاد کند و روند درمان را پیچیده کند. اگر پریوستیت چرکی درمان نشود، می تواند به قیمت یک زندگی تمام شود، در بهترین حالت، چنین نگرش سهل انگارانه به سلامت منجر به این واقعیت می شود که شکل حاد به آرامی به یک مزمن تبدیل می شود. بی ضررترین شکل این بیماری، سروز حاد است، برخلاف پریوستیت چرکی که خطر بزرگی برای سلامتی و زندگی انسان است.

در پریوستیت حاد چرکی، مداخله جراحی ضروری است، زیرا هر شار را نمی توان بدون کمک پزشک باز کرد. به عنوان مثال، اگر آبسه در ناحیه آسمان واقع شده باشد، باز شدن مستقل آن غیرممکن است و عدم درمان به موقع مملو از نکروز استخوان پالاتین و استئومیلیت است.

هرچه زودتر کمک های واجد شرایط به بیمار ارائه شود، شانس نتیجه موفقیت آمیز و درمان سریع بیشتر می شود. درمان را به تأخیر نیندازید، زیرا روند التهابی به سرعت در حال گسترش است و درمان آن دشوارتر می شود.

پیشگیری از پریوستیت

جلوگیری از ظهور پریوستیت فک و عوارض احتمالیدر قالب سپسیس، استئومیلیت و سایر بیماری های جدی، رعایت اقدامات پیشگیرانه کمک خواهد کرد.

حتما از دهان و دندان خود به درستی مراقبت کنید. این امکان جلوگیری از تعدادی از مشکلات - پوسیدگی، استوماتیت، پالپیت و پریوستیت فک بالا را فراهم می کند.

1. برای مسواک زدن باید از خمیر دندان، نخ دندان، مسواک مرغوب و همچنین در صورت عدم امکان مسواک زدن بعد از هر وعده غذایی از خلال دندان و آدامس استفاده کرد. پس از مسواک زدن، بهتر است دهان خود را با ابزار مخصوصی که پس از مسواک زدن باقی می ماند را کاملاً بشویید و با باکتری های بیماری زا مبارزه کند.
2. ترس از دندانپزشک می تواند باعث بیماری های دندانی از جمله پریوستیت حاد شود. لازم است حداقل دو بار در سال به دندانپزشکی مراجعه کنید، زیرا معاینه منظم توسط پزشک به شناسایی به موقع مشکل و رفع فوری آن کمک می کند، حتی اگر پریوستیت فرم مزمن استخوان درشت نی باشد.
3. یک رژیم غذایی متعادل غنی از ویتامین ها، مفید و حیاتی عناصر کمیاب مهم- تضمین سلامت کل ارگانیسم از جمله قسمت دندانی.

پریوستیت یک آسیب شناسی دندانی است که با یک فرآیند التهابی در بافت های پریوستئوم مشخص می شود که در فک پایین یا بالا رخ می دهد. افراد در سنین باروری مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اما گاهی اوقات فلاکس (معروف به پریوستیت) در بیماران مسن یا کودکان تشخیص داده می شود.

این بیماری کاملاً شدید پیش می رود و با سندرم درد با شدت بالا همراه است که اکثر بیماران نمی توانند به تنهایی با آن کنار بیایند. برای جلوگیری از عوارض (به عنوان مثال، سپسیس)، مهم است که در اولین نشانه پریوستیت به دنبال کمک پزشکی باشید.

پریوستیت فک پایین

پریوستیت عارضه ای است که همراه با بیماری های عفونی حفره دهان است. بهداشت فردی ضعیف، پوسیدگی، مراقبت ضعیف از دهان - همه این عوامل باعث ورود باکتری به کانال های دندانی و روی ریشه دندان می شوند. با توسعه فرآیند التهابی، محتویات چرکی تشکیل می شود که به بافت های اطراف نفوذ می کند: غشاهای مخاطی لثه ها، بافت استخوان و غیره.

تشخیص شار از سایر بیماری های دندانی آسان است، زیرا چروک به سرعت در حجم افزایش می یابد، از بین می رود و یک ادم قوی در محل ضایعه ایجاد می شود. درجه حرارت بیمار افزایش می یابد (گاهی اوقات به سطوح بسیار بالا)، علائم مسمومیت عمومی ظاهر می شود.

پریوستیت فک پایین در عمل پزشکی چندین برابر بیشتر از شکست دندان های بالا رخ می دهد. حدود نیمی از موارد تشخیص شار در دندان‌های هشتم رخ می‌دهد، زیرا بریدن آنها دشوار است، ویژگی‌های ساختاری آناتومیکی دارند و مستعد فرآیندهای عفونی و التهابی هستند.

پریوستیت عارضه ای است که همراه با بیماری های عفونی حفره دهان است.

چرا پریوستیت ظاهر می شود؟

دندانپزشکان کنترل ضعیف دندان و بهداشت نامناسب دهان را عامل اصلی این بیماری می دانند. اغلب، التهاب پریوست در نتیجه درمان نابهنگام پریودنتیت و پالپیت و همچنین در صورت وجود پوسیدگی دندان ها (به خصوص اگر بیمار چندین ماه یا سال با دندان های بد راه می رود) رخ می دهد. ورود بقایای مواد غذایی به پاکت های پریودنتال، تشکیل پلاک نیز ایجاد می کند شرایط ایده آلبرای تولید مثل میکروارگانیسم های بیماری زا و عفونت بافت ها.

سایر علل پریوستیت عبارتند از:

• آسیب های فک پایین؛
• لوزه ها و سایر بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی؛
• فورونکولوز حفره دهان؛
• مسمومیت خون

گاهی اوقات باکتری ها و میکروب ها از طریق لنف عفونی وارد کانال های دندانی می شوند، اما این وضعیت بسیار نادر است.

نمایش شماتیک پریوستیت

با توجه به وقوع پریوستیت به 4 نوع تقسیم می شود.

التهابی	شایع ترین نوع بیماری. در نتیجه عوارض ناشی از درمان نابهنگام یا ناکافی بیماری های دندانی (اغلب - پالپیت و پریودنتیت) رخ می دهد.
خاص	التهاب تحت تأثیر مسمومیت عمومی در بیماری های سیستمیک بدن ایجاد می شود (به عنوان مثال عفونت با عصای کوخ)
پس از سانحه	بافت های اطراف ریشه دندان ممکن است در اثر ضربه مکانیکی آسیب ببینند، اما چنین شرایطی به ندرت اتفاق می افتد (بیش از 5-7٪ موارد).
سمی	دلیل این شار ورود باکتری به بافت های پریوستوم در هنگام بیماری های عفونی حفره دهان یا دستگاه تنفسی (استوماتیت، التهاب لوزه، فارنژیت و غیره) است.

انواع و مراحل

شار می تواند در مرحله حاد رخ دهد که در آن علائم و نشانه های آسیب شناسی مشخص می شود و خود دوره با افزایش درد بافت ها و تشکیل ادم یا یک فرم مزمن مشخص می شود که پزشکان آن را کند می نامند. هر یک از اشکال بیماری با علائم بالینی و ویژگی های دوره مشخص می شود که هنگام تعیین روش های درمان و انتخاب درمان دارویی باید در نظر گرفته شود.

اشکال پریوستیت

مرحله حاد

مرحله حاد پریوستیت به دو شکل سروزی و چرکی دارد. در شکل سروزی، تشکیل محتویات سروزی رخ می دهد - یک مایع فیزیولوژیکی که شبیه سرم خون انسان است. پس از مدتی، نفوذ پریوستوم رخ می دهد - بافت استخوان با مایع سروزی اشباع شده، ملتهب می شود و درد شدید ظاهر می شود. در صورت اتصال فلور باکتریایی، التهاب ایجاد می شود و آسیب شناسی به شکل چرکی تبدیل می شود.

پریوستیت چرکی می تواند با تشکیل گذرگاه های فیستولی که از طریق آن چرک وارد حفره دهان می شود رخ دهد. اگر این اتفاق نیفتد، چرک در بافت‌های پریوستوم جمع می‌شود و ادم حجمی در محل ضایعه ایجاد می‌شود که به آن فلاکس می‌گویند.

تعریف پریوستیت حاد چرکی فک

مرحله مزمن

اگر بیمار در مرحله حاد آسیب شناسی درمان لازم را دریافت نکرده باشد، التهاب به شکل مزمن با علائم کند و خطرات قابل توجهی از عوارض به خود می گیرد. پریوستیت مزمن می تواند انواع مختلفی داشته باشد. طبقه بندی این بیماری در جدول زیر ارائه شده است.

اغلب در عمل پزشکی یک پریوستیت محدود فک پایین وجود دارد، زمانی که ضایعه چندین دندان را تحت تاثیر قرار می دهد. در موارد نادر، روند التهابی می تواند کل فک را پوشش دهد - سپس آنها می گویند که ما در مورد پریوستیت منتشر صحبت می کنیم.

پریوستیت مزمن شرح

علائم و نشانه ها

علائم بالینی بسته به شکل، مرحله بیماری، محل ضایعه، وضعیت سیستم ایمنی و سایر عوامل متفاوت است. یکی از اولین نشانه های التهاب پریوست تورم لثه است که به سرعت به بافت های اطراف گسترش می یابد. درد ممکن است متوسط ​​باشد، اما با فشار بر محل ضایعه، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند که با داروها به خوبی تسکین نمی یابد.

سایر علائم پریوستیت حاد عبارتند از:

• درد ضربان دار در داخل دندان آسیب دیده؛
• عدم تقارن صورت، که در نتیجه ادم فراوان است.
• قرمزی لثه؛
• تورم ناحیه اطراف دندان آسیب دیده؛
• افزایش دما به 38-38.5 درجه.

مهم!درد همیشه در سمتی که فرآیند التهابی در آن موضعی است ظاهر می شود. گاهی اوقات سندرم درد می تواند متوسط ​​باشد، اما با پیشرفت بیماری، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند که می تواند به ناحیه شقیقه ها، گردن و حدقه چشم گسترش یابد.

علائم پریوستیت حاد فک

پریوستیت مزمن علائم مشابهی دارد، اما شدت آنها به دلیل عدم پاسخ ایمنی به شدت کاهش می یابد. دما در این مرحله به ندرت افزایش می یابد و معمولاً در مقادیر زیر تب باقی می ماند.

تشخیص آسیب شناسی

برای تشخیص درست علت درد، باید با یک متخصص تماس بگیرید. برای شروع، می توانید به یک دندانپزشک مراجعه کنید، او برای عکسبرداری اشعه ایکس ارجاع می دهد و بر اساس نتایج آن، شما را به یک متخصص متخصص هدایت می کند. اگر درد همراه با خروج چرک، ایجاد ادم یا تب باشد، می توانید بلافاصله با جراح دندانپزشک یا جراح فک و صورت تماس بگیرید (این متخصصان در بیمارستان های منطقه در دسترس هستند).

برای روشن شدن تشخیص، بیمار باید تحت اشعه ایکس یا توموگرافی فک پایین قرار گیرد.

تشخیص افتراقی پریوستیت

مهم!خوددرمانی پریوستیت غیرقابل قبول است، زیرا احتمال اشتباه گرفتن پاتولوژی با سایر بیماری های دندانی که علائم مشابهی دارند (پریودنتیت، بلغم، لنفادنیت و غیره) زیاد است. تشخیص صحیح فقط توسط یک متخصص با تجربه و پس از گرفتن خاطره و معاینه اشعه ایکس انجام می شود.

اشعه ایکس پریوستیت فک پایین

پریوستیت در دوران کودکی

در دوران کودکی، این بیماری به ندرت تشخیص داده می شود، اما گاهی اوقات پریوستیت فک پایین حتی می تواند بر دندان های شیری تأثیر بگذارد. در کودکان، شایع ترین شکل حاد رخ می دهد که بسیار دردناک است و با رشد سریع مشخص می شود. عوامل متعددی در این امر نقش دارند:

• فعالیت ناکافی سیستم ایمنی بدن (در نهایت، ایمنی کودک در سن 6-7 سالگی تشکیل می شود).
• ویژگی های آناتومیکی ساختار دندان ها؛
• افزایش عرضه ساختارهای استخوانی با خون در دوران کودکی؛
• افزایش آب دوستی (توانایی جذب و نگهداری مایعات) بافت همبند و غشاهای مخاطی؛
• تشکیل ناقص عملکرد محافظتی سیستم لنفاوی.

پریوستیت حاد فک پایین در کودکان

پریوستیت چرکی در مرحله حاد، که در کودک تشخیص داده می شود، نیاز دارد درمان جراحیبا استفاده از روش های جراحی پس از برداشتن بافت های پاتولوژیک و تخلیه محتویات چرکی، درمان محافظه کارانه برای کودکان تجویز می شود:

• رژیم غذایی که از مصرف غذاهای گلوله ای که نیاز به جویدن کامل دارند (غلات پوره و آسیاب شده، پوره سیب زمینی، سوپ) را حذف می کند.
• شستشو با جوشانده یا تزریق گل همیشه بهار، رشته، بابونه برای جلوگیری از واکنش های التهابی، ضد عفونی حفره دهان (برای نوزادانی که نمی توانند دهان خود را به تنهایی شستشو دهند، می توانید حفره دهان را با یک دستمال خیس شده در محلول درمانی درمان کنید).
• استراحت در رختخواب؛
• افزایش مقدار مایعات مصرفی؛
• درمان فیزیوتراپی (UHF، لیزر درمانی).

مهم!آنتی بیوتیک برای کودکان فقط در موارد پیچیده تجویز می شود. دادن داروهای ضد باکتری به کودک بدون تجویز پزشک غیرممکن است - درمان پیشگیرانه آنتی بیوتیکی باید طبق نشانه های پزشکی دقیق انجام شود.

درمان پریوستیت فک پایین در بیماران بالغ

درمان آسیب شناسی در بیماران بالای 18 سال در سه مرحله انجام می شود که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند.

ویدئو - درمان پریوستیت، علل و علائم

مرحله اول: عملیات

پریوستیت حاد چرکی نشانه مستقیم مداخله جراحی است. دستکاری ها تحت بی حسی موضعی انجام می شود. از بیهوشی عمومی در موارد استثنایی استفاده می شود، برای مثال زمانی که بیمار بسیار ترسیده و عصبی است. جراح با یک اسکالپل مخصوص، بافت های پریوستئوم را تشریح کرده، آبسه را بریده و زخم را تخلیه می کند. در طول عمل، از خروج آزاد چرک اطمینان حاصل می شود.

ترتیب عمل برای پریوستیت

مرحله دوم: درمان دارویی

در این مرحله، انواع درمان های زیر برای بیمار تجویز می شود:

• اعمال پانسمان های استریل خیس شده در محلول ضد عفونی کننده یا پمادهای دارویی.
• مصرف آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارض و عود؛
• شستشوی سطح زخم با ترکیبات ضد عفونی کننده

مرحله سوم: فیزیوتراپی

برای از بین بردن سندرم درد پس از جراحی و تسریع در بازسازی (درمان) بافت ها، فیزیوتراپی برای بیمار تجویز می شود. بسته به درجه ضایعه اولیه، عمق برش، وضعیت پس از عمل بیمار، پزشک ممکن است اقدامات زیر را تجویز کند:

• لیزر درمانی؛
• درمان فعلی و غیره

درمان بیشتر پس از جراحی برای پریوستیت فک

بهبودی کی می آید؟

بهبود قابل توجه و از بین بردن علائم بیماری در حال حاضر 2-3 روز پس از درمان جراحی رخ می دهد. ما می توانیم در مورد بهبودی کامل در روز 7-10 صحبت کنیم - در این زمان است که بیمار مصرف داروهای ضد باکتری را متوقف می کند.

علیرغم از بین رفتن علائم، برای جلوگیری از عوارض و تسریع در بازسازی بافت های پریوست، یک رژیم کم مصرف و یک رژیم غذایی خاص به مدت 3-5 روز تجویز می شود.

آیا بدون جراحی امکان پذیر است؟

درمان محافظه کارانه پریوستیت فک پایین فقط در مراحل اولیه تشکیل (شکل سروزی) امکان پذیر است. در این حالت، پزشک چرک را از کانال های دندان خارج می کند و به دنبال آن یک درن برای تخلیه اگزودا نصب می کند. پراهمیتدارای پر کردن و پیگیری صحیح است، بنابراین بیماران مبتلا به پریوستیت به مدت شش ماه نزد دندانپزشک منطقه ثبت نام می شوند.

عواقب پریوستیت

اقدامات پیشگیرانه

درمان نادرست یا جستجوی نابهنگام کمک پزشکی می تواند منجر به عوارض شدید - سپسیس، استئومیلیت و غیره شود. برای جلوگیری از این اتفاق، رعایت اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از پریوستیت و سایر آسیب شناسی های دندانی مهم است.

1. دندان ها را باید بعد از هر وعده غذایی مسواک زد. اگر این امکان وجود ندارد، حداقل باید تکه های بزرگ غذا را با آبکشی یا نخ دندان بردارید.
2. برای مسواک زدن دندان ها باید از خمیر دندان باکیفیت و متناسب با نوع خاص دندان استفاده کنید. بهتر است با در نظر گرفتن توصیه های دندانپزشک مراجعه کننده، یک محصول بهداشتی را انتخاب کنید.
3. معاینه پیشگیرانه باید حداقل هر 6 ماه یکبار انجام شود. این به شناسایی به موقع مشکلات موجود و اتخاذ تدابیری برای رفع آنها کمک می کند.
4. رژیم غذایی باید شامل مقدار کافی غذاهای پروتئینی و غذاهای حاوی کلسیم باشد.
5. مال اکلوژن باید در اسرع وقت اصلاح شود. هنگام استفاده از بریس، دندان‌های شما به مراقبت بیشتر و بهداشت دقیق نیاز دارند.

اقدامات پیشگیرانه اصلی درمان به موقع هرگونه آسیب شناسی دندانی، آسیب و ضایعات عفونی دندان ها و لثه ها است. بعضی ها تا آخر ناراحتی را تحمل می کنند، زیرا از دندانپزشک می ترسند. درست نیست. در حال حاضر همه بیمارستان ها و کلینیک ها از داروهای بیهوشی مدرن استفاده می کنند که به شما امکان می دهد در طول درمان درد را به طور کامل از بین ببرید، بنابراین نباید مراجعه به دندانپزشک را به تعویق بیندازید، به خصوص اگر دندان شروع به درد می کند یا خونریزی افزایش می یابد.

پریوستیت فک بالا و پایین به بیماری های شایع چرکی-التهابی ناحیه فک و صورت اشاره دارد. علائم آن آشکار است و درمان نتیجه مطلوبی دارد.

التهاب پریوستئوم که با تغییر شکل صورت و درد شدید ظاهر می شود، معمولاً شار نامیده می شود. اگرچه چنین اصطلاحی در بین تشخیص های پزشکی رسمی وجود ندارد.

تعداد زیادی از افراد، به ویژه آنهایی که به دقت وضعیت دندان های خود را کنترل می کنند، حداقل یک بار در زندگی خود با پریوستیت مواجه شده اند. وضعیت بیمار به دلیل درد شدیدی که در پاسخ به تشکیل اگزودای چرکی رخ می دهد، ضعیف می شود. دندانپزشک به شما کمک می کند تا با مشکل مقابله کنید.

شرح پریوستیت فک بالا و پایین

پریوستیت یک ضایعه التهابی پریوست است، این یک بافت همبند نازک است که سطح استخوان را پوشانده است. در این صورت غلیظ می شود و پوست آن جدا می شود. مایع چرکی یا سروز در فضای بین استخوان و پریوستوم تجمع می یابد. این بیماری با درد شدید، گاهی غیرقابل تحمل، بدتر شدن سلامتی، تب تا مقادیر زیر تب مشخص می شود.

پریوستیت فک افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد، اما در کودکان بسیار کمتر اتفاق می افتد. این به دلیل این واقعیت است که این یک پیامد پریودنتیت است که به موقع درمان نشد. عفونت از حفره دندان از طریق سوراخ بالای ریشه به بافت های پریودنتال نفوذ می کند و از آنجا التهاب به پریوستوم گسترش می یابد.

اما اولین تظاهرات قابل توجه تورم گونه است. بسته به اینکه التهاب در فک بالا یا پایین ایجاد شود، محل ادم متفاوت است.

با پریوستیت در فک بالا، ادم را می توان قرار داد:

1. دهلیزی
2. از کنار آسمان.
3. التهاب دو طرفه منتشر

در همان زمان، ناحیه بال بینی، لبه پایینی مدار و مستقیم گونه روی صورت متورم می شود. خطر پریوستیت فک بالا با احتمال حرکت التهاب به داخل سینوس های استخوان همراه است.

پریوستیت فک پایین شایع تر است. پیکربندی صورت به دلیل محلی شدن تورم در ناحیه زاویه فک یا در فضای زیر فکی تغییر می کند.

علل

شایع ترین نوع پریوستیت التهاب ناشی از دندان درگیر است که به آن ادنتوژنیک می گویند. دندان سالمنمی تواند باعث تورم پریوستوم شود. برای شروع فرآیند چرکی-التهابی، وجود میکروارگانیسم ها ضروری است.

اگر دندان و لثه اطراف آن کاملا سالم باشد، باکتری به داخل آن نفوذ نمی کند. با درمان بی کیفیت حفره دندان، وجود پاکت های پریودنتال، پوسیدگی پیچیده، درگیری پریوستوم در فرآیند ممکن است رخ دهد.

علت و پاتوژنز بیماری به خوبی مورد مطالعه و تایید عمل بالینی قرار گرفته است، بنابراین درمان پریوستیت مشکلی ایجاد نمی کند.

چرا پریوستیت فک رخ می دهد:

• پوسیدگی پیچیده منبع انتشار میکروب های بیماری زا است. از طریق میکروتوبول ها به داخل دندان نفوذ می کنند و از آنجا از طریق دهانه آپیکال به بافت های اطراف رادیکولار گسترش می یابند.
• پریودنتیت اپیکال مزمن یکی از علل شایع تشکیل پریوستیت است. میکرو فلور بیماریزای طولانی مدت در سیستم کانال به تدریج عمیق تر می شود، در غیاب درمان مناسب، در ابتدا بر بافت های نرم و بعداً روی پریوستوم تأثیر می گذارد.
• استافیلوکوک ساکن دائمی حفره دهان است. هنگامی که ایمنی ضعیف می شود، جمعیت آن افزایش می یابد و علت التهاب پریوستوم می شود.

علاوه بر التهاب پریوستئوم که از دندان ایجاد می شود، علل دیگری نیز وجود دارد. با این حال، شیوع آنها بسیار کمتر است:

• آسیب تروماتیک به اندام های حفره دهان؛
• گسترش منبع عفونت از طریق رگ های خونی؛
• ضایعه لنفاوی پریوستوم؛
• پریوستیت که با سل رخ می دهد.
• برخی از بیماری های سیستمیک می توانند عوارضی برای پریوستئوم فک ایجاد کنند.

ویدئو: جزئیات مربوط به پریوستیت فک از دندانپزشک.

انواع

پریوستیت ادنتوژنیک فک مانند هر بیماری دیگری با توجه به زمان و ماهیت دوره، طبقه بندی خاص خود را دارد. فقط دندانپزشک می تواند تشخیص دقیق بدهد؛ برای تعیین دقیق آن، پزشک یک عکس رادیوگرافی از ناحیه مشکل را تجویز می کند که بر اساس آن پزشک می تواند وضعیت ریشه دندان ها و ناحیه پری اپیکال را ارزیابی کند. ضخیم شدن پریوستوم در سه روز اول روی تصویر نمایش داده نمی شود.

با توجه به نوع روند، پریوستیت به موارد زیر تقسیم می شود:

1. حاد - دارای علائم مشخص است. تورم نیمی از صورت، دردهای ضربانی شدید، ایجاد چرک.
2. مزمن - تنبل، با تشدید مکرر.

با توجه به نوع اگزودا، پریوستیت حاد رخ می دهد:

1. سروز - اغلب در پس زمینه پریودنتیت آپیکال ایجاد می شود، در حالی که نفوذ پریوستوم و ضخیم شدن آن رخ می دهد.
2. چرکی - دشوارتر است، بیمار با دردهای قوس دار ناراحت می شود، با گرما تشدید می شود. در برخی موارد، چرک خود به خود راه خود را از طریق تشکیل یک مجرای فیستولی پیدا می کند. اگر این اتفاق نیفتد، افزایش ضربان درد باعث می شود به دندانپزشک مراجعه کنید. او پریوستئوم را تشریح می کند و به محتویات خروجی می دهد.

اغلب، پریوستیت رترومولار در فک پایین ایجاد می شود که به دلیل رویش پیچیده دندان عقل رخ می دهد. بیرون آمدن اگزودای چرکی به خودی خود دشوار است، زیرا این به دلیل ویژگی های آناتومیکی این ناحیه است.

علائم

علائم بسته به شکل دوره بیماری متفاوت است. ماهیت توسعه بیماری تحت تأثیر وضعیت سیستم ایمنی و همچنین وجود بیماری های عمومی است. علائم کلی وجود دارد که تشخیص پریوستیت فک را از سایر فرآیندهای چرکی-التهابی در فک ممکن می سازد.

به تدریج توسعه می یابد. در ابتدا، تورم خفیف لثه و درد هنگام فشار دادن روی دندان وجود دارد. اگر در روز اول با دندانپزشک-جراح تماس نگیرید، صبح روز بعد این فرصت وجود دارد که با گونه متورم از خواب بیدار شوید.

تظاهرات پریوستیت با ارتشاح سروزی:

• غشای مخاطی لثه قرمز می شود.
• تورم در امتداد چین انتقالی از لثه به گونه رخ می دهد که هنگام لمس دردناک است.
• درد متوسط؛
• دمای بدن می تواند تا 37 درجه سانتیگراد افزایش یابد.
• عدم تقارن صورت به دلیل نفوذ بافت های نرم وجود دارد.
• غدد لنفاوی واقع در زیر فک یا پشت گوش بزرگ می شوند.

با پیوستن عفونت چرکی، سیر بیماری شدیدتر می شود و وضعیت بیمار بدتر می شود:

• وضعیت عمومی بدن بدتر می شود، علائم مسمومیت ظاهر می شود.
• دمای بدن به 38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد؛
• تورم نیمی از صورت؛
• تابش درد در امتداد شاخه عصب سه قلو؛
• نبض در ناحیه ادم؛
• ممکن است عبور فیستولی ایجاد شود.
• هنگام فشار دادن بر روی چین انتقالی متورم، یک نوسان وجود دارد - پدیده نوسانات در مایع.

یک عکس

تشخیص

برای ایجاد تشخیص صحیح، جراح دندانپزشک با دقت یک تاریخچه را جمع آوری می کند، یک معاینه داخل دهانی و خارجی انجام می دهد و همچنین با نتایج رادیوگرافی آشنا می شود. تعدادی از بیماری های دندانی دیگر تصویر بالینی مشابهی دارند، بنابراین برای دندانپزشک مهم است که به علائم و تصویر بالینی بیماری های مختلف آشنا باشد.

انجام تشخیص افتراقی بر اساس جستجوی شباهت ها و ویژگی های متمایزبین سایر بیماری های چرکی و التهابی حفره دهان.

• پریودنتیت آپیکال در مرحله حاد - یک کانون چرکی در بالای ریشه قرار دارد. تغییرات خارجی رخ نمی دهد، اما در عکس اشعه ایکس، نادر شدن گرد بافت استخوان مشخص می شود. خطوط مشخصی دارد یا می‌تواند یک پیکربندی تار باشد. هنگام غذا خوردن و بستن فک ها این احساس به وجود می آید که گویی دندان کشیده شده و در بسته شدن دهان اختلال ایجاد کرده است. این باعث ایجاد درد در هنگام فشار می شود. فیستول به دست آمده اجازه می دهد تا چرک بیرون بیاید.
• بلغم و آبسه بیماری های جدی هستند که به شدت بر سلامتی تأثیر می گذارند. علت مشترکدندان بدی است بلغم یک التهاب منتشر است، آبسه با فرآیند محدود است. ناحیه بیمار نفوذ می کند، در حالی که رنگ پوست بالای آن به قرمز تغییر می کند، درخشندگی وجود دارد. با پریوستیت، تغییرات خارجی روی پوست مشاهده نمی شود.
• سیالادنیت التهاب غده بزاقی است. با لمس غده، تراکم آن مشخص می شود و در حفره دهان در محل مجرا التهاب وجود دارد و ترشح بزاق به دلیل فشرده شدن لوله دفعی توسط بافت های نرم ادماتیک دشوار است.
• استئومیلیت یک بیماری التهابی استخوان است. هنگام بررسی رادیوگرافی، ویژگی های اصلی متمایز به شکل تخریب استخوان آشکار می شود. در مراحل بعدی جداسازی تشکیل می شود.

پریوستیت یا التهاب پریوستوم یک عارضه خطرناک در بیماری های مختلف دندان است. تغییرات پاتولوژیک بر لایه های عمیق بافت نرم در دهان و ناحیه استخوان فک تأثیر می گذارد.

التهاب پریوستئوم فک بالا اغلب مناطق وسیعی را تحت تاثیر قرار می دهد، توده های چرکی بافت ها را با میلیون ها میکروارگانیسم بیماری زا آلوده می کنند. درمان نابهنگام باعث خفگی بافت های نرم، آسیب به شقیقه ها، چشم ها و ایجاد لنفادنیت می شود. در غیاب درمان شایسته، پریوستیت به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را مختل می کند.

• اطلاعات کلی
• علل
• اشکال پریوستیت
• انواع و طبقه بندی
• تشخیص
• روش ها و قوانین درمان
• توصیه های پیشگیرانه

اطلاعات کلی

مختصری در مورد پریوستیت:

• عارضه ای در پس زمینه فرآیندهای پاتولوژیک در بافت دندان و لثه رخ می دهد.
• توده های چرکی در ریشه دندان های مشکل دار تشکیل می شوند.
• التهاب به تدریج بر پالپ تأثیر می گذارد ، لایه های بیرونی و داخلی پریوستوم را تحت تأثیر قرار می دهد.
• اگر فوکوس چرکی در لثه رخ دهد، بافت های نرم لزوماً در روند پاتولوژیک دخالت دارند.
• التهاب در فک فوقانی اغلب به صورت پنهان ایجاد می شود که فقط در مراحل پایانی قابل توجه است. حجم زیادی از توده های چرکی نیاز به خروج دارد، فیستول ظاهر می شود، شار ایجاد می شود.
• در موارد شدید پریوستیت با خلط، آبسه و مسمومیت خونی عارضه دارد. نزدیکی به مغز، سینوس های فک بالا باعث آسیب جدی به اندام های مهم می شود، خطری برای زندگی بیمار وجود دارد.

علل

عوامل تحریک کننده اصلی:

• پوسیدگی عمیق، نادیده گرفته شده، پالپیت؛
• فرآیندهای التهابی در بافت لثه؛
• نفوذ عوامل عفونی در شکستگی های فک یا زخم های چرکی در صورت.
• بیماری های عفونی نازوفارنکس (آنژین، التهاب لوزه). عفونت از طریق جریان خون و لنفاوی نفوذ می کند.
• پریودنتیت؛
• آلوئولیت یا سایر عوارض پس از استخراج (برداشتن) واحدهای مشکل ساز.

دندانپزشک در مقابل دندانپزشک: تفاوت چیست؟ یک مقاله جالب بخوانید.

قوانین مصرف آنتی بیوتیک برای استوماتیت برای بزرگسالان و کودکان در این صفحه توضیح داده شده است.

خطر یک فرآیند التهابی فعال در موارد زیر افزایش می یابد:

• هیپوترمی؛
• خستگی، ضعف عمومی؛
• کاهش ایمنی؛
• درمان دندان در طول بیماری های عفونی حاد؛
• استرس مکرر؛
• عفونت های تنفسی.

اشکال پریوستیت

طبقه بندی بستگی به شدت بیماری دارد:

• فرم ساده.ارگانیسم های بیماری زا وجود ندارند، قرمزی، تورم به عنوان عارضه شکستگی یا کبودی شدید استخوان فک ایجاد می شود.
• فرم فیبریبافت فیبری رشد می کند، ضخیم شدن لایه های پریوستوم ظاهر می شود.
• شکل استخوانیتکثیر بافت نیز مشاهده می شود، یک فرآیند التهابی مزمن شکل می گیرد.
• فرم چرکیهر چه حجم اگزودا بیشتر باشد، خطر برای بدن بیشتر است. با فراوانی حفره های پوسیدگی، عفونت از ریشه دندان به سرعت به نواحی مجاور سرایت می کند. دوره حاد پریوستیت چرکی مشخص است.

انواع و طبقه بندی

اساس طبقه بندی روشی است که در آن عوامل عفونی وارد پریوستئوم می شوند. اغلب، انواع مختلفی از بیماری های دندانی تشخیص داده می شود. خطر عفونت با تعداد زیادی از دندان‌هایی که تحت تأثیر پوسیدگی قرار می‌گیرند افزایش می‌یابد.

پریوستیت انواع مختلفی دارد:

• هماتوژن (انتقال باکتری از طریق خون)؛
• ادنتوژنیک (بیماری دندان)؛
• پس از ضربه (التهاب ناشی از آسیب مکانیکی به پریوستوم)؛
• لنفوژن (میکروارگانیسم های بیماری زا با جریان لنفاوی به بافت های پریوستوم نفوذ می کنند).

طبقه بندی دیگر علائم، ماهیت دوره، منطقه توزیع را در نظر می گیرد:

• پریوستیت حاد چرکی (محدود و منتشر)؛
• پریوستیت حاد سروز؛
• پریوستیت مزمن

ویژگی های مشخصه بیماری

به علائم و سیر بیماری توجه کنید:

• پریوستیت اغلب به شکل حاد رخ می دهد.
• التهاب پریوستوم اغلب ناحیه پلک ها، چشم ها را تحت تاثیر قرار می دهد، تورم به شقیقه ها، استخوان های گونه، گونه ها گسترش می یابد.
• هنگامی که ناحیه پاروتید تحت تأثیر قرار می گیرد، غدد بزاقی واقع در زیر گوش و در لبه گوش گاهی ملتهب می شوند.
• لثه قرمز می شود، لمس ناحیه آسیب دیده باعث درد می شود.
• با یک فرآیند التهابی در مولرها و پرمولرها، لب، پایین، بال های بینی متورم می شود.
• تورم پلک ها منجر به باریک شدن قابل توجه شکاف کف دست می شود.
• در برخی از بیماران، بومی سازی کامی فرآیند پاتولوژیک مشاهده شد. التهاب حاد چرکی اغلب توسط حفره های پوسیدگی در دندان های ثنایا، ریشه دندان های پرمولر و مولر ایجاد می شود.
• توده های چرکی به بافت های نرم نفوذ می کنند و باعث جدا شدن لثه ها می شوند.
• با آبسه پالاتین، تورم غدد لنفاوی در ناحیه زیر فکی قابل توجه است.
• تورم کام به ناحیه زبان، حلق منتقل می شود، غشای مخاطی را تحت تاثیر قرار می دهد. با لایه برداری بافت ها، افزایش حجم اگزودا، مصرف غذا به شکنجه تبدیل می شود.
• هنگامی که توده های چرکی از یک لایه نازک عبور می کنند، اگزودا به داخل حفره دهان ریخته می شود. این وضعیت تا حدودی بهبود می یابد، اما عفونت با بزاق به سیستم گوارش نفوذ می کند. بلع چرک خبر خوبی ندارد.
• با تورم شدید، درمان جراحی التهاب پریوستوم در ناحیه فک بالا مورد نیاز است.

تشخیص

اگر متوجه علائم خاصی شدید، به دندانپزشک یا جراح فک عجله کنید.به یاد داشته باشید: فراوانی توده های چرکی بدن را مسموم می کند، در موارد پیشرفته بلغم، آبسه تهدید کننده زندگی است.

تشخیص روند حاد آسان تر است، علائم فرم مزمن اغلب تار می شود. اشعه ایکس تصویر دقیقی می دهد. علاوه بر این، در صورت ایجاد یک نوع عفونی پریوستیت، آزمایش خون، آزمایش حساسیت به آنتی بیوتیک ها مورد نیاز است.

هنگام تشخیص، پزشک پریوستیت را با سایر آسیب شناسی هایی که دارای علائم مشابه هستند متمایز می کند:

• لنفادنیت؛
• بلغم;
• آبسه؛
• پریودنتیت حاد؛
• استئومیلیت حاد؛
• سیالادنیت حاد

روش ها و قوانین درمان

مرحله اول ایجاد علتی است که روند پاتولوژیک را تحریک کرده است.پزشک ماهیت دوره بیماری را مطالعه می کند، تعیین می کند که کدام شکل آشکار شده است: حاد یا مزمن. پس از تجزیه و تحلیل داده های جمع آوری شده و عکس برداری با اشعه ایکس، درمان التهاب پریوستئوم که فک فوقانی را تحت تاثیر قرار داده آغاز می شود.

مراحل درمان:

• برداشتن لثه، حذف توده های چرکی / سروز، نصب زهکشی برای خروج اگزودا.
• آنتی بیوتیک درمانی برای مبارزه با پاتوژن شناسایی شده؛
• شستشوی دهان با کلرهگزیدین، فوراسیلین، میرامیستین؛ (دستورالعمل استفاده از کلرهگزیدین را اینجا بخوانید؛ Furacilina - اینجا؛ Miramistin - در این صفحه).
• در اشکال شدید بیماری، بدون برداشتن دندان بیمار غیرممکن است. کانون التهاب همچنان باعث ایجاد عوارض خواهد شد.
• با درمان به موقع، نتیجه مثبت پس از 5-7 روز قابل توجه است.
• کشیدن دندان مشکل ساز شرط لازمبرای درمان موفقیت آمیز فرم مزمن؛
• پس از برداشتن دندان آسیب دیده توسط پوسیدگی، پزشک آنتی بیوتیک ها، شستشوهای درمانی را تجویز می کند.
• یونتوفورز با یدید پتاسیم، حمام های پارافین روش های موثری هستند که رشد بافت فیبری را حذف می کنند و فرآیندهای بازسازی را تسریع می کنند. روش های فیزیوتراپی باعث افزایش ایمنی موضعی، کاهش التهاب می شود.

مهم!هرگز آنتی بیوتیک را به تنهایی انتخاب نکنید. همه داروها روی نوع خاصی از پاتوژن اثر مضر ندارند. در بهترین حالت، دارو بی اثر خواهد بود، در بدترین حالت، باکتری ها "ایمنی" ایجاد می کنند، شما باید یک آنتی بیوتیک قوی تر انتخاب کنید.

داروهای مردمی و دستور العمل ها: آیا فایده ای دارد

دندانپزشکان، جراحان فک یادآوری می کنند:

• هرگز درمان پزشکی پریوستوم ملتهب را با روش های خانگی جایگزین نکنید.
• مراجعه دیرهنگام به پزشک در برخی موارد باعث عوارض شدید می شود.
• یاد آوردن:نه چندان دور از فک بالا، سینوس های ماگزیلاری، چشم ها، کانال های منتهی به مننژها قرار دارند. نفوذ چرک به سلول های حساس گاهی باعث مرگ می شود.
• شستشو با جوشانده گیاهان، استفاده از محلول های خانگی برای آبیاری حفره دهان فقط افزودنی به درمان اصلی است.
• شستشو، به عنوان تنها روش مبارزه با التهاب پریوستوم، بیماری را به شکل مزمن تبدیل می کند. عود برای چندین سال ارائه می شود.

پیدا کردن روش های موثردرمان نورالژی سه قلو با داروهای مردمی.

علل و روش های درمان درد پهلوی زبان در این صفحه نوشته شده است.

برای جوشانده های دارویی و محلول های ضد عفونی کننده خانگی از موارد زیر استفاده کنید:

• بابونه؛
• حکیم؛
• کالاندولا;
• جوش شیرین؛
• تنتور بره موم؛
• نمک دریا + ید؛
• پتاسیم پرمنگنات.

یاد آوردن!شستشوی درمانی توسط پزشک تجویز می شود. حتما در مورد فرمولاسیون های خانگی مشورت کنید.

عوارض یا آنچه عدم درمان را تهدید می کند

با مراجعه نابهنگام به پزشک، روند پاتولوژیک بر لایه های عمیق بافت ها تأثیر می گذارد:

• گردش خون، گردش لنفاوی مختل می شود.
• لایه داخلی پریوستوم از بین می رود.
• لنفوسیت ها در حفره تشکیل شده پس از لایه برداری بافت تجمع می یابند.
• توده های سروزی ظاهر می شوند، اگزودا تشکیل می شود.
• به تدریج، تحت تأثیر چرک، نقض می شوند فرآیندهای متابولیکدر پریوستئوم، تغییرات برگشت ناپذیر ایجاد می شود.
• در برخی مناطق، لایه قشر بافت استخوانی حل می شود. عواقب آن شدید است: چرک وارد مغز استخوان می شود و بافت سخت به تدریج از بین می رود.

یادداشت بردار:

• در بیماران با کاهش ایمنی، واکنش به فرآیند التهابی ضعیف است.
• علائم خفیف هستند، درد، تورم عملا وجود ندارد.
• چرک به تدریج خارج می شود، پریوستیت به شکل مزمن می رسد.
• با یک روند کند، مشکل را می توان به سرعت به سرعت از بین برد.
• با رشد لایه فیبری، هیپراستوز ایجاد می شود، درمان طولانی تر و پیچیده تر است. اغلب، کمک جراح فک مورد نیاز است.

عواملی که باعث التهاب پریوستوم می شوند را به یاد بیاورید. یکی از دلایل اصلی بیماری های دندان درمان نشده است. فوراً با دندانپزشک خود تماس بگیریدبرای پر کردن حفره های پوسیدگی، و خطر تغییرات پاتولوژیک در بافت های پریوستوم حداقل خواهد بود.

رعایت قوانین ساده از فرآیندهای التهابی در پریوستوم جلوگیری می کند:

• درمان بیماری های عفونی گلو، بینی، حفره دهان؛
• تقویت ایمنی، مصرف مولتی ویتامین ها، مجتمع های معدنی؛
• تغذیه مناسب، رد غذاهایی که غشای مخاطی، لثه ها را خراش می دهد، دندان ها را از بین می برد. کراکر، آب نبات چوبی، چیپس توصیه نمی شود. آسیب به بافت دندان و لثه توسط نوشابه شیرین، شکلات، کلوچه، دانه ها ایجاد می شود.
• تمیز کردن منظم دندان ها و لثه ها از رسوبات انباشته شده علاوه بر خمیر دندان با عناصر معدنی، عصاره های گیاهی، از نخ دندان، شستشو، شستشوی دهان استفاده کنید. (اطلاعات بیشتر در مورد نخ دندان را اینجا بخوانید؛ در مورد آبیاری - اینجا؛ در مورد دهانشویه در این صفحه نوشته شده است)؛
• نظارت مداوم بر وضعیت دندان ها، غشاهای مخاطی، لثه ها؛
• رد روش های مشکوک درمان برای التهاب لثه ها، آسیب به بافت های پریوستوم.
• معاینات پیشگیرانه در دندانپزشک حداقل هر شش ماه یک بار؛
• مراجعه به پزشک در اولین علائم بیماری های دندانی.

التهاب پریوستوم در ناحیه فک بالا علائم مشخصی دارد. حتی با علائم خفیف، مراجعه منظم به دندانپزشک از عوارض شدید در ایجاد پریوستیت جلوگیری می کند. اگر از رفتن به دندانپزشک وحشت دارید، یاد بگیرید اطلاعات مفیددر مورد آرام بخش - یک روش مدرن که ترس وحشت از درمان دندان را از بین می برد.

از این مقاله می توانید در مورد آرامبخشی در دندانپزشکی بیشتر بدانید.

- یک فرآیند عفونی-التهابی با محلی سازی تمرکز در پریوستوم فرآیند آلوئولی یا بدن فک. پریوستیت فک با تشکیل آبسه ساب پریوستئال همراه است. تورم بافت نرم فک بالا؛ درد تابش به گوش، شقیقه، چشم؛ بدتر شدن بهزیستی عمومی (ضعف، درجه حرارت بالابدن، سردرد، اختلال خواب). تشخیص پریوستیت فک بر اساس معاینه و داده های لمسی که از طریق رادیولوژی تایید شده است، تعیین می شود. درمان پریوستیت فک شامل باز کردن و تخلیه آبسه زیر پریوستئال، برداشتن منبع عفونت دندان، فیزیوتراپی، دهانشویه، درمان آنتی بیوتیکی است.

اطلاعات کلی

پریوستیت فک - التهاب پریوستئوم (پریوستئوم) قوس آلوئولی، کمتر - بدن فک بالا یا پایین یک پیدایش عفونی یا تروماتیک. در دندانپزشکی جراحی، پریوستیت فک در 5.4٪ از بیماران مبتلا به بیماری های التهابی ناحیه فک و صورت تشخیص داده می شود. در همان زمان، در 95٪ موارد، التهاب پریوست به شکل حاد و فقط در 5٪ - در یک مزمن ادامه می یابد. تقریباً 1.5-2 برابر بیشتر پریوستیت در فک پایین موضعی می شود. سیر پریوستیت فک با ویژگی تصویر بالینی موضعی و عمومی، برگشت پذیری فرآیند التهابی در درمان به موقعو خطر بالای عوارض چرکی شدید با یک نوع پیشرونده توسعه.

طبقه بندی

بسته به نحوه ورود عفونت به پریوستوم، اشکال زیر پریوستیت فکی تشخیص داده می شود: ادنتوژنیک (به دلیل بیماری دندان)، هماتوژن (به دلیل انتشار عفونت از طریق جریان خون)، لنفوژن (به دلیل انتشار عفونت از طریق دستگاه لنفاوی)، تروماتیک (به دلیل آسیب به پریوستوم). با در نظر گرفتن سیر بالینی و تصویر پاتومورفولوژیک التهاب، پریوستیت فک می تواند حاد (سروز یا چرکی) و مزمن (ساده یا استخوانی) باشد.

پریوستیت سروز حاد فک با نفوذ پریوستوم و تجمع مقدار متوسطی اگزودای سروزی در کانون التهابی همراه است. پریوستیت حاد چرکی فک (شار) با تشکیل یک آبسه ساب پریوستئال محدود، تشکیل فیستول هایی که از طریق آن چرک به بیرون می ریزد، رخ می دهد.

پریوستیت مزمن فک با یک فرآیند عفونی و التهابی کند در پریوستئوم مشخص می شود که با تشکیل بافت استخوانی جوان در سطح استخوان های فک همراه است. اگر با پریوستیت ساده فک، روند تشکیل بافت استخوانی جدید برگشت پذیر باشد، با استخوان بندی، استخوان سازی و هیپراستوز به سرعت پیشرفت می کند. با توجه به درجه توزیع، پریوستیت چرکی محدود (در ناحیه 1 یا چند دندان) و منتشر (تقریباً کل فک را پوشش می دهد) متمایز می شود.

علل پریوستیت فک

اغلب، پریوستیت فک منشأ ادنتوژنیک دارد و در پس زمینه یک بیماری دندانی قبلی رخ می دهد. در 73 درصد موارد، علت پریوستیت فک، پریودنتیت مزمن است. در 18٪ - آلوئولیت؛ در 5٪ - التهاب دندان عقل نیمه نهفته و نهفته. در حدود 4٪ - پریودنتیت و کیست فک فک. در این موارد، اگزودای التهابی از پریودونتیوم زیر پریوستوم در امتداد لوله های استخوانی لایه اسفنجی و فشرده استخوان فک حرکت می کند.

پریوستیت هماتوژن و لنفوژن فک معمولاً پس از گلودرد، التهاب لوزه، اوتیت، آنفولانزا، سارس، مخملک، سرخک ایجاد می شود. این مسیر عفونت اغلب در کودکان رخ می دهد. پریوستیت تروماتیک فک ممکن است نتیجه برداشتن دندان پیچیده، مداخله جراحی، ضربه به دندان، شکستگی باز فک باشد. زخم های عفونیبافت های نرم صورت و غیره

در اکثر بیماران، بین پریوستیت فک و هیپوترمی قبلی یا گرمازدگی، فشار بیش از حد عاطفی یا فیزیکی ارتباط وجود دارد. در مطالعه اگزودای التهابی با پریوستیت چرکی فک، یک میکرو فلور بی هوازی مخلوط (75٪) و هوازی (25٪) یافت می شود که توسط استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها، میله های گرم مثبت و گرم منفی، باکتری های پوسیده نشان داده می شود.

علائم پریوستیت فک

سیر پریوستیت فک به شکل و محل التهاب، واکنش بدن بیمار بستگی دارد. پریوستیت سروز حاد فک عمدتاً با تظاهرات موضعی مشخص می شود: تورم بافت های نرم، پرخونی مخاط در ناحیه چین انتقالی، لنفادنیت منطقه ای. حفره دهان معمولاً دارای یک دندان "معلوم" با پالپیت یا پریودنتیت است و التهاب پریوستال واکنشی است.

پریوستیت حاد چرکی می تواند یک آسیب شناسی مستقل باشد یا به عنوان یک علامت اصلی استئومیلیت فک عمل کند. این شکل بالینی با بدتر شدن بهزیستی عمومی همراه است: ضعف، وضعیت زیر تب، لرز، سردرد، اختلال خواب و اشتها. بیماران متوجه درد موضعی شدید در ناحیه فک با تابش به گوش، شقیقه، حفره چشم، گردن می شوند. درد هنگام باز کردن دهان، محدودیت حرکت فک، تحرک پاتولوژیک دندان بیمار.

در معاینه، تورم گونه آشکار می شود، تغییر در پیکربندی صورت به دلیل تورم بافت های نرم ناحیه پریمگزیلاری. پف کردگی با پریوستیت چرکی فک دارای محلی سازی مشخص است: به عنوان مثال، اگر ناحیه ثنایای فوقانی تحت تأثیر قرار گیرد، تورم لب بالایی رخ می دهد. با آسیب به دندان های نیش فوقانی و پرمولرها - ناحیه باکال، زیگوماتیک، زیر اوربیتال. مولرهای فوقانی - ناحیه پاروتید-جویدن. با پریوستیت فک پایین، ادم به لب پایین و چانه گسترش می یابد.

با پریوستیت فک، تغییراتی نیز در حفره دهان مشاهده می شود، از جمله پرخونی غشای مخاطی، وجود یک نفوذ متراکم، دردناک یا تورم غلتکی با تمرکز نوسان - یک آبسه زیر پریوست. بعداً با ذوب چرکی پریوستوم، اگزودا به زیر غشای مخاطی لثه نفوذ می کند و یک آبسه زیر مخاطی (زیر لثه) تشکیل می دهد که از آنجا چرک می تواند به طور دوره ای از طریق سوراخ فیستول به داخل حفره دهان بریزد و تسکین موقتی را به همراه داشته باشد.

پریوستیت مزمن فک با درد دوره ای در ناحیه دندان عامل ایجاد می شود، ضخیم شدن فک، تغییر جزئی در کانتور صورت، افزایش غدد لنفاوی زیر فکی، تورم و پرخونی با رنگ سیانوتیک. غشای مخاطی از حفره دهان.

تشخیص پریوستیت فک

در طول معاینه دندانپزشکی، علائم بالینی مشخصه پریوستیت فک (هیپرمی، ارتشاح، نوسان و غیره) آشکار می شود. با عفونت ادنتوژنیک در حفره دهان، معمولاً قسمت تاج دندان به شدت تخریب شده است که به عنوان منبع عفونت عمل می کند، با حفره پوسیدگی و کانال های ریشه پر از محصولات پوسیدگی بافت است. هنگام ضربه زدن به دندان، واکنش درد مشاهده می شود.

با کمک رادیوگرافی در پریوستیت حاد فک، هیچ تغییری در بافت استخوانی تشخیص داده نمی شود، اما پریودنتیت گرانولوماتوز یا گرانوله، کیست ادنتوژنیک، دندان نهفته و ... قابل تشخیص است.در پریوستیت مزمن فک، استخوان تازه تشکیل شده است. بافت از طریق رادیولوژی تعیین می شود. پریوستیت حاد چرکی فک باید از پریودنتیت حاد، استئومیلیت، سیالادنیت، آبسه، بلغم گردن، سپسیس که خطری برای زندگی بیمار است، متمایز شود. پریوستیت سروز حاد فک به بهترین نحو پیش می رود. پریوستیت چرکی نیاز به تاکتیک های جراحی فعال دارد.

پیشگیری از پریوستیت فک شامل درمان به موقع کانون های ادنتوژنیک (پوسیدگی، پالپیت، پریودنتیت)، بهداشت حرفه ای دهان، بهداشت کانون های چرکی مزمن است.