Jag'ning periostitini davolash. Surat bilan tish periostitining belgilari, pastki yoki yuqori jag'ning periosteumining yallig'lanishini davolash

Tishning periosteumi uning ildizini deyarli to'liq qoplaydigan zich plyonkaga o'xshaydi. Bu sohada yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan ular periostit haqida gapirishadi. Odamlarda bu kasallik "oqim" deb ataladi. Qattiq og'riq, shish va gipertermiya - bu xarakterli alomatlardan faqat ba'zilari. Agar o'z vaqtida shifokorga murojaat qilmasangiz yoki davolanishni e'tiborsiz qoldirsangiz, siz tishni yo'qotishingiz mumkin.

Periostit nima?

Tish periosteum ko'plab nerv tolalari va hujayralaridan tashkil topgan qon tomir to'qimadir. Ular birgalikda yosh suyak hosil qiladi. Bu tishni mushak to'qimasi va ligamentlar bilan mahkamlash uchun asosiy bo'g'indir. Bunday yaqinlik va ko'p sonli tomirlar tufayli har qanday infektsiya periosteal elementlarda erkin tarqalib, yallig'lanish jarayonini qo'zg'atadi. Rivojlanishning bunday mexanizmi periostitga ega.

Kasallik har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo bolalar va qariyalarda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Patologik jarayonni lokalizatsiya qilishning sevimli joyi pastki jag'ning tishlari hisoblanadi. Ular turli tish kasalliklaridan ko'proq azob chekishadi. Biroq, periostit yuqori jag'ning tishlari uchun eng xavflidir. Suyak to'qimasi va tish go'shti shilliq qavatidan tashqari, sinuslarning o'zi ham ta'sir qilishi mumkin.

Asosiy sabablar

Periostit rivojlanishining sabablari juda ko'p. Og'iz bo'shlig'idagi tishlar doimiy ishda. Noto'g'ri g'amxo'rlik bilan ular turli xil tish kasalliklari uchun haqiqiy nishonga aylanadi.

Tish ko'pincha yuqumli jarayon natijasida paydo bo'ladi. Oziq-ovqat qoldiqlari doimo uning bo'shlig'ida yoki tish go'shti sohasida to'planadi. Vaqt o'tishi bilan ular chiriy boshlaydi. Tishning yuqori qismidan yiring suyak to'qimasida kanal hosil qilib, chiqib ketishga harakat qiladi. Barcha to'siqlardan o'tib, u periosteum ostida to'xtaydi.

Periostitning boshqa sabablari orasida stomatologlar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:

  • uning atrofidagi travmatik to'qimalar;
  • kariyer jarayonni boshqarish;
  • milk cho'ntagining yallig'lanishi;
  • e'tiborsizlik;
  • qon oqimi bilan infektsiya.

Immunitetning pasayishi, stress va tez-tez gipotermiya ham patologiyaning rivojlanishiga yordam beradi.

Periosteumning yallig'lanish belgilari

Yallig'lanish jarayoni infektsiyadan yoki tish go'shtiga shikast etkazgandan so'ng darhol boshlanadi. Bir necha soat ichida bu sohada kuchli shish paydo bo'ladi. Tish go'shti kattalashadi, ovqat paytida og'riqli noqulaylik paydo bo'ladi.

Asta-sekin tishning periostiti qo'shni yumshoq to'qimalarga tarqaladi. Natijada, jag', iyak va lablar biroz shishiradi. Palpatsiya og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zi odamlarda yuz konturlarining assimetriyasi aniq ko'rinadi. Butun jarayon, albatta, gipertermiya bilan birga keladi. Agar ushbu bosqichda shifokorga murojaat qilmasangiz, zararlangan hududda xo'ppoz rivojlanishi mumkin.

Tish periostitining yana qanday belgilari bor? Tashqi tomondan, ta'sirlangan hudud bulutli oq qoplamali shishgan shilliq moddasiga o'xshaydi. Tish haddan tashqari harakatchan bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni yiringlash bilan birga kelganda, u doimo kapsuladan qochishga harakat qiladi. Ijobiy natija bilan bo'shliqning o'z-o'zini tozalashi sodir bo'ladi. Biroq, etarli darajada davolanmasa, relaps holatlari chiqarib tashlanmaydi. Xo'ppozlar biroz chastota bilan yana paydo bo'ladi.

Periostitning tasnifi

Har qanday kasallik klinik ko'rinishga mos keladigan shakllarda farqlanadi. Patologik jarayonning bosqichini va uning turini faqat malakali mutaxassis aniqlay oladi. Buning uchun unga jismoniy tekshiruv o'tkazish etarli emas. Bundan tashqari, zararlangan hududning surati, bemorning tarixini o'rganish talab qilinishi mumkin.

Tish periostiti odatda 2 turga bo'linadi: o'tkir va surunkali. Birinchi holda, kasallik shishning tez shakllanishi, ko'plab oqma bilan tavsiflanadi. Shakllangan yo'llar orqali yiringli sekretsiya chiqishi sodir bo'ladi. Surunkali periostit sekin kechishi bilan tavsiflanadi, uning belgilari tish go'shti infektsiyasidan bir necha kun yoki hafta o'tgach paydo bo'ladi.

Kasallikning o'tkir shakli quyidagi turlarga bo'linadi:

  • Seroz periostit. Kichik miqdordagi seroz ekssudat shakllanishi, periosteumning infiltratsiyasi bilan birga keladi.
  • Yiringli periostit. Bu xo'ppozning paydo bo'lishi va yiringli oqmalarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Aks holda, seroz oqim to'plana boshlaydi, kuchli shish paydo bo'ladi.

Kasallikning surunkali shakli ham rivojlanishning bir necha bosqichlariga ega:

  • Oddiy periostit. U jag' yuzasida yangi suyak to'qimalarining shakllanishi bilan tavsiflanadi. Bu jarayon teskari deb hisoblanadi.
  • Ossifikatsiya qiluvchi periostit. Ossifikatsiya va giperostoz bilan birga keladi. Kasallik juda tez rivojlanadi.

Kasallikning surunkali shakli tishning tolali periostitini ham o'z ichiga oladi. Zarar darajasiga ko'ra, u cheklangan va tarqoqdir. Birinchi holda, bitta tish mintaqasida periosteumning tolali qalinlashishi, ikkinchisida esa - butun jag'da.

Diagnostika usullari

To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor nafaqat bemorning og'iz bo'shlig'ini tekshirishi, balki keng qamrovli tekshiruv o'tkazishi kerak. Bemorga yallig'lanish o'chog'ining chegaralarini aniqlash uchun buyuriladi. Kasallikning yiringli shakli bilan umumiy qon tekshiruvi majburiydir.

Ajratish kerak bo'lgan boshqa stomatologik patologiyalar ham xuddi shunday klinik ko'rinishga ega. Aks holda, belgilangan davolash samarasiz bo'ladi va tishning periostiti surunkali bosqichga o'tadi.

Differentsial diagnostika quyidagi kasalliklar bilan amalga oshiriladi:

  1. O'tkir periodontit. Bu ildiz tepasida yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Kuchlanish bosqichiga yetganda, yiringli ekssudat chiqib, oqma yo'lni hosil qiladi.
  2. limfadenit. Ushbu patologiyalar zich shakllanishlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ularning ustidagi teri biroz giperemikdir.
  3. Tuprik yo'llaridan yiringli sir ajralib chiqadi. Tishlar va tish go'shti butunligicha qoladi.
  4. O'tkir osteomiyelit. Ushbu kasallik bilan harorat keskin ko'tariladi, bemor butun tanada sovuqni his qiladi. Bosh og'rig'i bo'lishi mumkin.

Keng qamrovli tashxis natijalariga ko'ra shifokor terapiyani buyuradi.

Dori-darmonlarni davolash

Kasallikning shaklidan qat'i nazar, terapiya har doim dori-darmonlarni tayinlash bilan boshlanadi. Masalan, yiringli periostit bilan antibiotiklar tavsiya etiladi. Quyidagi agentlar eng katta samaradorlik bilan tavsiflanadi: "Lincomycin", "Tsiprolet", "Amoksitsillin". Mahalliy dastur uchun antibiotiklar (Levomekol, Metrogil-Denta) asosida tayyorlangan turli xil jellar va malhamlar qo'llaniladi. Kuchli yallig'lanish jarayoni bilan planshetlar yoki kapsulalarni ichish yaxshiroqdir. Fluxni antibiotiklar bilan davolash semptomlar to'liq yo'qolguncha davom ettiriladi.

Bundan tashqari, yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Odatda bu Nimesil yoki Diklofenak. Ushbu dorilar nafaqat yallig'lanishni engillashtiradi, balki og'riqni ham yo'qotadi.

Dori terapiyasi butun davolash kursining bir qismi ekanligini tushunish kerak. Shuning uchun periostitning birinchi belgilari paydo bo'lganda, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Dori-darmonlarni nazoratsiz va uzoq muddat qo'llash nafaqat zarar etkazishi, balki kasallikning kechishini ham kuchaytirishi mumkin.

Jarrohlik

Flyusni antibiotiklar bilan davolash faqat kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida oqlanadi. Agar bemor birinchi ko'rinishlarini e'tiborsiz qoldirsa va shifokor bilan maslahatlashmasa, xo'ppoz paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, jarrohlik aralashuvi ajralmas hisoblanadi. Operatsiya yiringli sekretsiyaning to'liq chiqishi uchun sharoit yaratish, infektsiya manbasini yo'q qilish maqsadida amalga oshiriladi. U quyidagi bosqichlardan iborat:

  1. Birinchidan, tish shifokori yallig'lanish o'chog'ini tekshiradi, davolash kursini belgilaydi va behushlik turini tanlaydi. Odatda o'tkazgich yoki infiltratsiya varianti ishlatiladi.
  2. Og'iz bo'shlig'ini davolashdan so'ng shifokor taxminan 2 sm kesma qiladi.Peridontal eksizyonning chuqurligiga jag'ning suyak to'qimasi erishiladi.
  3. Ochilgan xo'ppoz ehtiyotkorlik bilan tozalanadi, dezinfektsiyali eritma bilan davolanadi.
  4. Keyingi bosqich - tish tojini tayyorlash.
  5. Dori-darmonlar tozalangan kanallarga AOK qilinadi, tishning o'zi muhrlanadi.

Ayniqsa og'ir holatlarda tish chiqarish ko'rsatiladi.


Jarrohlikdan keyin tiklanish

Davolash o'z vaqtida amalga oshirilgan tishning periostiti deyarli asoratlar bilan birga kelmaydi. Biroq, operatsiyadan keyin ma'lum qoidalarga rioya qilish muhimdir. Ularning yordami bilan reabilitatsiya jarayoni tezroq ketadi va xavf tug'diradi salbiy oqibatlar nolga teng bo'ladi.

Qayta tiklash davri og'izni antiseptik eritmalar bilan yuvish, analjeziklarni qo'llash va yaxshi gigienani o'z ichiga oladi. Qaytalanish ehtimoli hali ham mavjud bo'lganligi sababli, har kuni davolangan tishlarni tekshirish kerak. Tish go'shti ham, ularning atrofidagi to'qimalar ham yana yallig'lanishi mumkin.

To'liq periostit 10 kun ichida o'tadi. Bu vaqt ichida faqat xona haroratida ovqatga ruxsat beriladi. Bunday holda, uning mustahkamligiga alohida e'tibor berilishi kerak. Go'shtni maydalangan go'shtga maydalash, sabzavot va mevalarni maydalash tavsiya etiladi. Har ovqatdan keyin og'zingizni antiseptiklar bilan yuvishingiz kerak. Siz ularni har bir dorixonada sotib olishingiz mumkin.

Uyda oqimni qanday olib tashlash mumkin?

Ilova xalq davolari kasalliklarga qarshi kurashda maqbuldir. Biroq, avvalo, shifokor bilan maslahatlashib, xo'ppozning sababini bartaraf etishingiz kerak. Aks holda, bunday davolanish faqat simptomlarni engillashtiradi, ammo to'liq tiklanishga olib kelmaydi.

Uyda oqimni qanday olib tashlash mumkin? Turli xil xalq davolanish usullari orasida quyidagilar ayniqsa samaralidir:

  • zaif soda eritmasi bilan yuvish;
  • yallig'lanishga qarshi vositalarga asoslangan infuziyalar va damlamalardan foydalanish dorivor o'simliklar(adaçayı, romashka, yalpiz, kalendula);
  • shishishni kamaytirish uchun zararlangan hududga muz qo'llash.

Periostitning yallig'lanish jarayoni ekanligini tushunish kerak, shuning uchun tish go'shti va tishlarni isitish mumkin emas. Kompresslar va yuvish vositalaridan foydalanganda xuddi shu printsipga amal qilish kerak. Infuziyalardagi suvning harorati 25 darajadan oshmasligi kerak.

Profilaktika choralari

Tish periosteumining yallig'lanishini oldini olish uchun infektsiyaning barcha o'choqlarini o'z vaqtida davolash kerak. Bu kichik karies va periodontitning jiddiy shakllariga tegishli. Ko'pgina surunkali kasalliklar asemptomatikdir va faqat rentgen nurlarida ko'rish mumkin. Profilaktika maqsadida stomatologlar vaqti-vaqti bilan tekshiruvdan o'tishni va tishlarni professional tozalashni tavsiya etadilar.

Periostit - bu periosteumning kuchli yallig'lanishi sodir bo'lgan jiddiy patologiya. Kasallik juda keng tarqalgan va tez-tez tashxis qilinadi. Ushbu kasallik bilan bemor og'riqni his qilmaydi, lekin issiqlik va shishishdan azob chekadi, u yiringli tarkibni rivojlantiradi. Bu holatda faqat jarroh yordam berishi mumkin.

Kasallik mutlaqo har qanday yoshda rivojlanishi mumkin, lekin bolalar va qariyalar orasida kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.

Kasallikni boshqalardan ajratish juda oddiy: u qattiq shish bilan birga keladi, bu shunchaki e'tibordan chetda qolmaydi. Qoida tariqasida, patologik jarayon infektsiyaning ta'siriga bog'liq.

Yuqori jag'ning periostiti

Ildizlar yallig'langanda yoki tishlarning kanallari ta'sirlanganda, yuqumli jarayon to'qimalarga va shilliq qavatlarga tarqaladi. Natijada yiring hosil bo'ladi katta miqdorda bu suyakni yorib o'tadi. Bu erda shish va og'riq paydo bo'ladi.

Yuqori jag'ning periostiti(yuqoridagi fotosurat), patologik jarayon sinuslarga tarqalishi mumkinligi bilan makkordir. Yuzning ko'p qismi shishib ketadi. Qo'zg'atuvchi tish asosida shish paydo bo'ladi. Bu lablar, yonoqlar va yuzning boshqa qismlarini shishishi mumkin.

Biroq, kasallikning bu shakli keng tarqalgan emas. Qoida tariqasida, pastki jag'ning periostitiga tashxis qo'yiladi (quyida fotosurat). Ko'pincha oxirgi tishlar ta'sir qiladi. Ular juda qiyin o'sadi va turli patologiyalarga duchor bo'ladi. Ko'pincha bemorlar sakkiztasini olib tashlashadi.

Pastki jag'ning periostiti

Etiologiya

Yuqorida aytib o'tilganidek, ko'pincha kasallik infektsiyaning mavjudligi bilan bog'liq. Bu kanallar shikastlanganda, nervlar yallig'langanda yoki bu kasalliklarni davolash samarasiz bo'lganda paydo bo'ladi. Bakteriyalar og'iz bo'shlig'iga oziq-ovqat va blyashka orqali kiradi.

Shuningdek, noto'g'ri og'iz gigienasi, jismoniy va mexanik shikastlanishlar, yuqumli tabiatning qon kasalliklari bo'lishi mumkin, bu esa salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun limfa tizimining infektsiyasi.

Kasallik paydo bo'lish omillarini hisobga olgan holda quyidagilarga bo'linadi:

  • turli xil tish patologiyalarining natijasi bo'lgan yallig'lanish shakli;
  • travmatik, buning natijasida oqim rivojlanadi;
  • toksik, unda infektsiya og'iz bo'shlig'iga kiradi;
  • o'ziga xos, tanadagi jiddiy patologik jarayonlardan kelib chiqadi.

Patologiyaning turlari

Patologiya alomatlar va boshqa mezonlarga qarab o'zgaradi. Faqatgina mutaxassis kasallikning shaklini to'g'ri aniqlashi mumkin. Davolashning taktikasi patologiyaning bosqichiga bog'liq bo'ladi.

Ikkita shakl mavjud patologik jarayon: o'tkir va surunkali. Birinchisi kuchli shish va yiring shakllanishi bilan birga keladi.

Surunkali shaklda kasallikning kechishi biroz sust, bo'g'iq va uzoq vaqt davomida rivojlanadi.

Agar kasallik o'tkir shaklda davom etsa, u quyidagicha bo'lishi mumkin:

  • seroz, seroz tarkibning o'rtacha hajmi va infiltratsiyasi hosil bo'lganda;
  • o'tkir, xo'ppoz va oqma yo'llari paydo bo'lganda, ular orqali yiringli tarkib oqadi. Agar fistuloz yo'llari bo'lmasa, unda juda ko'p tarkib mavjud va bemorda kuchli shish paydo bo'ladi.

Surunkali bosqichda kasallik toifalarga ko'ra ham ajralib turadi:


Kasallikning tolali shakli ham surunkali kursga ega. Bunday holda, periosteumning tolali qalinlashuvi hosil bo'ladi. Lezyon bosqichiga ko'ra kasallik cheklangan va tarqoq bo'linadi. Birinchisi bir yoki bir nechta tishlarga ta'sir qiladi, diffuz esa butun jag'ga ta'sir qiladi.

Klinik rasm

Har bir kasallikning o'ziga xos belgilari bor. Ushbu belgilar yordamida bir kasallikni boshqasidan osongina ajratish mumkin. Kasallikning kechishi zarar darajasiga bog'liq va mudofaa kuchlari tana va umumiy salomatlik. Shu bilan birga, yuqori va pastki jag'larning periostitining boshqa umumiy belgilari ham xarakterlidir.

Agar seroz shakl haqida gapiradigan bo'lsak, keyin u bilan shilliq qavatlarning shishishi, limfa tugunlarining ko'payishi kuzatiladi. Yiringli shaklda bemorlar umumiy sog'lig'ini yomon his qilishadi, bu o'zini zaiflik, dam olish va uyg'onishning buzilishi, bosh og'rig'i sifatida namoyon qiladi. Noqulaylik patologik tish sohasida ham sezilishi mumkin va yuzning boshqa qismlariga berilishi mumkin.

Surunkali kursda odam davriy og'riqni his qiladi, alveolyar qismning qalinlashishi kuzatiladi, shilliq qavatning giperemiyasi va shishishi kuzatiladi.

Ushbu kasallik uchun shish paydo bo'lishi odatiy holdir. Shilliq qavatda fistuloz yo'llar paydo bo'lganda, u yo'qolishi mumkin. Hech qanday holatda kasallikni qarovsiz qoldirmaslik kerak, aks holda hamma narsa yomon yakunlanishi mumkin.

Boshqa patologiyalardan qanday ajratish mumkin

Uchrashuvda shifokor bemorni patologiyaning belgilari haqida batafsil so'raydi, rentgen tekshiruvi va laboratoriya tekshiruvlarini tayinlaydi. Shu bilan birga, shunga o'xshash namoyishlar ko'pincha farqlanishi kerak bo'lgan boshqa kasalliklarda kuzatiladi, aks holda terapiya samarasiz bo'ladi.

Periodontit

Shunga o'xshash kasalliklar:

  • periodontit bilan ildiz ham yallig'lanadi, vaqt o'tishi bilan patologik jarayon tobora kuchayib boradi. O'tkir bosqichda yiringli tarkib chiqib, oqma trakti hosil qiladi;
  • zich shakllanishlar mavjud bo'lgan kasalliklar. Jag'ning periostiti shilliq pardalarning yumshashi va terida maxsus oqimsiz yuzning shishishi bilan namoyon bo'ladi;
  • tuprik bezlarining yallig'lanish jarayoni. Bunday holda, infektsiya kasal tishdan emas, balki tupurik yo'llaridan keladi;
  • osteomiyelit umumiy intoksikatsiya bilan kechadi. Kuzatilgan yuqori ishlash harorat, charchoq, bosh og'rig'i, isitma. Ushbu kasallik davolanmagan periostit natijasida yuzaga keladi.

Periostitning asoratlari

Ko'p odamlar, ba'zi sabablar va holatlar tufayli, shifokorga tashrif buyurishni uzoq vaqtga kechiktiradilar. Qattiq og'riq ularni bezovta qila boshlasa ham, uni cho'ktirish uchun har xil uy usullari bilan chalkashib ketishadi, lekin shifokorga bormang. Bunday xatti-harakatlarning sabablari mutlaqo asossizdir: moliya, vaqt etishmasligi, shifokorlarni yoqtirmaslik. Qanday bo'lmasin, stomatologik klinikaga murojaat qilish sizning xatti-harakatlaringizning keyingi taktikasiga bog'liq bo'lgan birinchi narsadir.

Agar siz kasallikni o'z vaqtida davolamasangiz, u albatta boshqa og'ir bosqichga o'tadi, bu tuzatib bo'lmaydigan asoratlarga olib keladi. Oqimni davolash qiyin emas, lekin sog'lig'iga beparvolik hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Eng ko'p uchraydigan asoratlar xo'ppoz va flegmonaning shakllanishi hisoblanadi. Muammo e'tiborga olinmasa, yiringli tarkib ertami-kechmi uning kapsulasi orqali yuzaga chiqadi.

Flegonlar uchun tegishli terapiya kursi bo'lmasa, ular kattalashadi, sog'lom suyak va mushak to'qimalariga ta'sir qiladi. Jarayon kuchli og'riq, isitma, zaiflik, yutish paytida og'riq, nutq va nafas olish buzilishi bilan davom etadi.

Agar kasallik o'z vaqtida davolanmasa, u albatta yanada og'ir bosqichga o'tadi.

Periostit kabi yuqumli kasallikni e'tiborsiz qoldirmang. Bu patologiya juda xavflidir, chunki infektsiya ertami-kechmi qon oqimiga kirib boradi, bu esa umumiy buzuqlik va butun organizmning zaharlanishiga olib keladi.

Terapiyaning xususiyatlari

Bemorlar ko'pincha bu muammoni e'tiborsiz qoldiradilar, vaziyatning jiddiyligini tushunmaydilar. Ular o'zlarining xatti-harakatlarini og'riq bo'lmasa, mutaxassis bilan bog'lanishning hojati yo'qligi bilan izohlashadi. Shuni aytish kerakki, bu xatti-harakat aqli raso odam uchun qabul qilinishi mumkin emas. Davolashni qanchalik tez boshlasangiz, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi.

O‘tirib kutish oqilona emas og'riq o'z-o'zidan ketishini. Kasallik o'z-o'zidan o'tib ketmaydi va u alohida e'tibor talab qiladi. Kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yilganda, bemorga yallig'lanish jarayonining oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, kasal tishni olib tashlash yoki davolash mumkin. Tekshiruvdan keyin rentgen nurlari shifokor muayyan holatda nima qilish kerakligini hal qiladi.

Agar shish paydo bo'lsa, terapiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Avvalo, terapevtik chora-tadbirlar yallig'lanish jarayonini va shishishni olib tashlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Shifokor jarrohlik ochilishini amalga oshiradi, buning natijasida yiring yuzaga chiqadi. Odam darhol o'zini yaxshi his qiladi va uning holati normal holatga qaytadi.

Periostitning ochilishi eng katta shishgan joyda amalga oshiriladi.

Ushbu manipulyatsiyadan so'ng yaraga drenaj o'rnatiladi, bu jarohatni davolashga imkon bermaydi. Bu yiringni to'liq oqishini ta'minlash va qaytalanishni oldini olish uchun amalga oshiriladi. Ushbu chora-tadbirlar bilan birgalikda bemorga antibiotiklar kursi buyuriladi va shundan so'ng tishni olib tashlash yoki davolash to'g'risida qaror qabul qilinadi.

An'anaviy bo'lmagan usullar

Ushbu kasallikni uyda davolash to'g'ri emas.

Siz faqat shifoxonada to'liq tiklanishga erishishingiz mumkin, ammo tibbiy muassasaga borishning imkoni bo'lmaganda o'zingizga qanday yordam bera olasiz?

Shifokorga kelguningizcha, xalq davolanishlari kasallikning alomatlarini biroz engillashtirishga yordam beradi. Og'zingizni soda va tuz infuzioni yoki o'simlik qaynatmalari bilan yuving. Mos keladigan romashka, adaçayı, Seynt Jonning ziravorlari. Hech qachon antibiotiklarni o'zingiz qabul qilishga urinmang. Bunday dorilarni faqat shifokor belgilaydi, aks holda siz butun tanaga zarar etkazasiz.

5.2. PERIOSTIT

Periostit - Bu kasallik yallig'lanish jarayonining alveolyar jarayonning periosteumiga va jag'ning tanasiga odontogen yoki nodontogen fokusdan tarqalishi bilan tavsiflanadi.

Klinikada davolanayotgan bemorlarning 5,2-5,4 foizida jag' periostitlari uchraydi (Ya.M.Biberman, 1965; A.N.Fokina, D.S.Sagatbaev, 1967). Jag'ning odontogen yallig'lanish jarayonlari bo'lgan bemorlarda periostit 3,42% ambulatoriya sharoitida va 19,17% kasalxonada davolangan (Mauks, 1975). Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra (A.A.Timofeev, 1983), yallig'lanish kasalliklari bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning 20-23 foizida periostit, asosan uning o'tkir shakli (bemorlarning 94 foizida) kuzatilgan.

Periostit jag'ning bir tomonida joylashgan bo'lib, ko'pincha vestibulyar yuzadan ta'sir qiladi (bemorlarning 93,4 foizida). Pastki jag' mintaqasida periostit bemorlarning 58,9 foizida, yuqori - 41,1 foizida (G. A. Vasilev, T. G. Robustova, 1981) va bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, mos ravishda 61,3 va 38,7 foizda (A.A. Timofeev) kuzatilgan. , 1983).

♦ O'tkir periostit

O'tkir odontogen periostitning paydo bo'lishidan oldin quyidagi kasalliklar mavjud: surunkali periodontitning kuchayishi - bemorlarning 73,3 foizida; alveolit ​​- 18,3% da; donolik tishining qiyin portlashi - 5,0% da; jag'larning yiringli odontogen kistalari - 1,7% da, periodontit - bemorlarning 1,7% da. Kasallik ko'pincha tishni shikastlangandan keyin, to'liq olib tashlanmasdan va kamroq hollarda atravmatik jarrohlik aralashuvidan keyin rivojlanadi. Tishni olib tashlash bilan bog'liq travma periodontal bo'shliqda joylashgan uyqusiz infektsiyaning faollashishiga olib kelishi mumkin, bu esa periosteum ostida yallig'lanish jarayonining tarqalishiga olib keladi.

O'tkir odontogen periostit seroz va yiringli. Seroz periostit periosteumdagi reaktiv yallig'lanish jarayoni sifatida qaraladi, bu surunkali periodontitning kuchayishi bilan birga keladi. Yiringli periostit bilan yallig'langan parodontdan ekssudat periosteum ostiga Volkman va Havers kanallari orqali, limfa tomirlari orqali yoki teshik devorida ilgari hosil bo'lgan uzura orqali kiradi (G.A. Vasilev, 1972).

O'ylaymanki, yuqumli jarayonning tarqalishining bunday mexanizmi bilan, xo'ppoz va flegmona bilan murakkab bo'lgan o'tkir odontogen periostitni suyak to'qimasini aniq yo'q qilmasdan tasavvur qilish qiyin. Hayvonlar va odam jasadlari ustida o'tkazilgan tajribada, bosim ostida tish bo'shlig'iga, ildiz kanaliga yoki periodontal bo'shliqqa metilen ko'k eritmasini kiritishdan iborat bo'lgan A.I. Vasilenko (1966) uning medullar trabekulalari bo'ylab pastki jag'ning barcha bo'limlariga va uning atrofidagi yumshoq to'qimalarga tarqalishini qayd etdi.

M.M.ning so‘zlariga ko‘ra. Solovyova va I. Xudoyarova (1979), periostit paytida periostit ostida limfogen yo'l bilan infektsion jarayonning tarqalishi ehtimoli kamroq, chunki bu hollarda mikroblar, toksinlar va to'qimalarning parchalanishi mahsulotlarining saqlanishi ehtimoli ko'proq. mintaqaviy limfa tugunlari va keyinchalik limfadenit va adenoflegmonaning rivojlanishi. Mualliflarning fikriga ko'ra, yuqori jag'ning yumshoq to'qimalarida xo'ppoz paydo bo'lishi periosteum ostida yiringning chiqishi bilan bog'liq emas, balki mikroorganizmlar, bakterial toksinlar va to'qimalarning parchalanish mahsulotlari ta'sirida bu joyda "o'z" yiringning paydo bo'lishi bilan bog'liq. .

Menimcha, mikroorganizmlarning to'qimalarining parchalanishi mahsulotlari, toksinlar va ba'zan odontogen o'choqlardan mikroblarning o'zlari ixcham suyak qatlamining kanallarida o'tadigan tomirlar bo'ylab periosteumga kirib boradi. Ushbu moddalarning birinchi kirib borishi odatda yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib kelmaydi, faqat mahalliy to'qimalarning sezgirligini hosil qiladi. Mikroblarning organizmga keyingi kirib borishi, shuningdek, uning reaktivligining pasayishi, allergiyaning kuchayishi, paraallergik reaktsiyalar (gipotermiya, qizib ketish, jismoniy ortiqcha kuchlanish va boshqalar) bilan yuqumli-allergik yallig'lanish rivojlanishiga olib keladi. jag'ning periosteum ostida ekssudatning keyingi oqishi (A.A. Timofeev, 1982).

Patogen bo'lmagan stafilokokklar odatda kasallikning qo'zg'atuvchisi sifatida harakat qilishlari aniqlandi. Ushbu mikrofloraning chiqindilari zararli ta'sirga ega emasligi sababli, muallif odontogen periostitning paydo bo'lishida allergiya mexanizmlariga alohida o'rin beradi.

Bemor tanasining jag'ning yiringli yallig'lanishi o'chog'ida joylashgan patogenlarga mikrobial sensibilizatsiyasini intradermal testlar va laboratoriya tekshiruvlari yordamida o'rganayotganda, biz o'tkir odontogen periostit bilan og'rigan bemorlarda ma'lum bakterial allergenlarning ta'siriga javoban yuzaga kelishini aniqladik. Organizmning stafilokokk allergeniga sezuvchanligi me'yordan 3 marta, streptokokk allergeniga 2 baravar yuqori bo'lgan (A.A.Timofeev, 1982). Jag'larning o'tkir odontogen periostitining paydo bo'lishida asosiy predispozitsiya qiluvchi omil stafilokokkka mikrobial sensibilizatsiya bo'lib, ularning chastotasi va zo'ravonligi jarayonning og'irligi va tarqalishi bilan bog'liq. Asoratlanmagan o'tkir odontogen periostit bilan bemorlarning 22 foizida va uning kursi yuqori jag'ning yumshoq to'qimalarida yiringli jarayonlar bilan murakkablashganda - 46 foizda qayd etilgan.

Shunday qilib, allergiya mexanizmlarining ishtiroki patogen bo'lmagan mikrofloradan kelib chiqqan odontogen yallig'lanishning rivojlanish sabablarini va o'tkir odontogen yallig'lanish kasalliklarining ayrim shakllarida yuzaga keladigan perimaxillar yumshoq to'qimalarning ustun zararlanishini tushuntiradi (M.M.Solovyov, I. Xudoyarov, 1979).

KLINIK RASM . Jag'ning o'tkir odontogen periostiti paytida klinik ko'rinishlar xilma-xil bo'lib, ko'p jihatdan bemor tanasining umumiy va mahalliy reaktivligiga, yallig'lanish reaktsiyasining turiga, mikrofloraning virulentligiga va periodontdagi yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasiga va yoshga bog'liq. bemor. Ko'pgina hollarda periostitning paydo bo'lishi va oldingi paraallergik reaktsiyalar o'rtasidagi bog'liqlikni o'rnatish mumkin: gipotermiya, haddan tashqari issiqlik, jismoniy yoki hissiy ortiqcha kuchlanish. Boshqa bemorlarda, ayniqsa tananing reaktivligi pasaygan bemorlarda kasallik sekinroq rivojlanadi. Ayniqsa, ko'pincha bu jarayon qariyalar va keksa odamlarda, shuningdek, birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lganda kuzatiladi. qandli diabet, II-III darajali qon aylanishining buzilishi, ovqat hazm qilish tizimining surunkali kasalliklari.

Bizning tadqiqotlarimizga ko'ra, bemorlarning 22,9 foizida pastki jag'ning o'tkir periostitining sababi birinchi yirik molarlarning to'qimalarida joylashgan yallig'lanish o'chog'i, 17,8 foizida - uchinchi yirik molarlar, 12,3 foizida - ikkinchi kichik molarlar. molarlar. Yuqori jag'ning o'tkir odontogen periostitining rivojlanishi bemorlarning 24,8 foizida birinchi yirik molarlarning to'qimalarida yallig'lanish o'chog'ining mavjudligi, ikkinchi yirik molarlarning 11,6 foizida (A.A.Timofeev, 1982).

O'tkir periostitda yallig'lanish jarayoni bemorlarning 93,4% da vestibulyar tarzda rivojlanadi va 41,7% da o'tkir seroz shaklda, 58,3% da o'tkir yiringli shaklda davom etadi. O'tkir odontogen periostitning ushbu shaklida periosteumning 1 tish ustidagi ajralishi bemorlarning 20 foizida, 2 tishdan ortiq - 56 foizda, 3-4 tishdan ortiq - 24 foizda qayd etilgan.

Bemorlar tishdagi og'riqdan shikoyat qiladilar, uni til yoki antagonist tish bilan tegizish bilan kuchayadi, yuzning shishishi. Ilgari qo'zg'atuvchi tish hududida lokalizatsiya qilingan og'riq, bu davrda jag'ning og'rig'i sifatida tavsiflanadi. Bemorlarning 8,9 foizida uning nurlanishi trigeminal asab shoxlari bo'ylab quloq, ma'bad va ko'z mintaqasigacha qayd etilgan. Bemorlarning umumiy ahvoli yomonlashadi, zaiflik, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, ishtahaning yo'qolishi, titroq va bezovtalik paydo bo'ladi.

Pastki labning paresteziyasi (Vinsent simptomi) bemorlarning 11,7 foizida qayd etilgan va faqat yallig'lanish jarayoni katta va kichik molarlar mintaqasida pastki jag'da lokalizatsiya qilinganlarda aniqlanadi.

Bemorlarning 92% da tana harorati ko'tariladi: 20% da - 37 dan 37,5 ° C gacha, 28% da - 37,6 dan 38 ° C gacha, 44% da - 38, HS va undan yuqori.

Jag'larning o'tkir odontogen periostitida yumshoq to'qimalarning shishishi paydo bo'ladi, bu bir darajada yoki boshqa darajada ifodalanishi mumkin. Shishning lokalizatsiyasi odatda juda xarakterlidir va qo'zg'atuvchi tishning joylashishiga bog'liq. Kasallikning boshida yumshoq to'qimalarning shishishi eng aniq namoyon bo'ladi. V.G.ning so'zlariga ko'ra. Lukyanov (1972), shish miqdori periosteumning tomir (venoz) tarmog'ining tuzilishiga bog'liq. Pastki jag' tomirlarining shoxlanishining kichik halqa shakli bilan yumshoq to'qimalarning shishishi unchalik aniq emas, asosiysi (yuqori jag'ning tuberkulasi, pastki jag'ning burchagi va novdasi) bilan. sezilarli uzunlikka ega. Yuqori va pastki jag'larning o'tkir odontogen periostiti bo'lgan bemorlarning 67 foizida zararlangan hudud atrofida yumshoq to'qimalarning aniq shishishini kuzatdik.

Yumshoq to'qimalarni palpatsiya qilishda subperiostal yallig'lanish o'chog'i joylashgan joyda zich, og'riqli infiltrat aniqlangan. Bemorlarning 82% da mintaqaviy limfa tugunlari og'riqli, kattalashgan, zich elastik konsistensiyaga ega, ammo harakatchanlikni saqlab qolgan. O'tkir periostit bilan og'rigan bemorlarning 60 foizida katta molarlar sohasida yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasi bilan, yallig'lanish kontrakturasi mushaklar:I- og'izni ochishda ozgina cheklov mavjud bo'lganda;II- og'iz 1 sm ochilganda;III- jag'lar mahkam yopilganda va og'izni mustaqil ravishda ochish mumkin bo'lmaganda. Boshqa hollarda, og'iz ochilishini cheklash og'riq paydo bo'lganligi sababli og'zini keng ochish qo'rquvi bilan bog'liq.

Ta'sirlangan tishlar hududida og'iz bo'shlig'ini tekshirganda, o'tish qavatining shilliq qavatining giperemiyasi va shishishi va jag'ning alveolyar jarayonini aniqlash mumkin. Jag'larning o'tkir odontogen periostiti bilan og'rigan bemorlarni tekshirish natijasida uning seroz shakli 42%, yiringli shakli esa 58%. Jarayon yiringli shaklga o'tganda, o'tish burmasi bo'ylab rulonga o'xshash protrusion hosil bo'ladi - subperiostal xo'ppoz. Yiring periosteumni eritib, shilliq qavat ostida tarqalsa, u holda subdes neva (shilliq qavat osti) xo'ppoz.

Qo'zg'atuvchi tishning toj qismi qisman yoki to'liq vayron qilingan, kariyoz bo'shlig'i va ildiz kanallari chirishga qarshi tarkib bilan to'ldirilgan. Infektsiya manbai bo'lgan tish sohasida chuqur periodontal cho'ntakni topish mumkin. Ba'zida bu tish to'ldiriladi. Qo'zg'atuvchi tishning perkussiyasiga og'riqli reaktsiya tekshirilganlarning 85% da, qo'shni tishlarda (bir yoki ikkita) - 30% da qayd etilgan. Bemorlarning 37 foizida sababchi tish harakatchan bo'lib qoladi. Bemorlarning 10 foizida alveolit ​​natijasida o'tkir periostit bo'lsa, biz (2-3 kun ichida) olingan tish teshigidan yiringli ekssudatning chiqishini kuzatdik. Odontogen periostit bilan og'rigan bemorlarning 60 foizida o'tkir sinusit aniqlandi, bu katta va kichik molarlar sohasida lokalizatsiya qilinganida yuqori jag'dagi yallig'lanish jarayonining asorati edi (A.A. Timofeev, 1982).

Jag'larning rentgenologik tekshiruvida o'tkir periostitga xos o'zgarishlar aniqlanmadi, jarayondan oldin granulyar yoki granulomatoz periodontit, periradikulyar kistalar, yarim tutilgan tishlar va boshqalar aniqlangan (5.1.1-5.1.5-rasmlar). ).

Bemorlarda periferik qon neytrofil granulotsitlarining fagotsitik faolligidagi o'zgarishlar aniqlanmadi (birgalikda yuradigan kasalliklari bo'lgan bemorlar bundan mustasno). Kasallikning rivojlanishining dastlabki davridagi qon tekshiruvi natijalari leykotsitlar sonining ko'payishini (9-12 * 10 9 / l), ba'zan esa undan ham yuqori ekanligini ko'rsatadi. Faqat ayrim bemorlarda leykotsitlar soni me'yorda yoki leykopeniya kuzatiladi. Leykotsitlar sonining ko'payishi segmentlangan neytrofil granulotsitlar (70-76%) va ularning pichoq shakllari (8-20%) tufayli sodir bo'ladi. Eozinofil leykotsitlar soni 1% gacha, limfotsitlar esa 10-15% gacha kamayishi mumkin. ESR 19-28 mm / soat, ba'zan esa ko'proq oshdi. O'tkir odontogen periostit bilan og'rigan bemorlarda periferik qon neytrofil granulotsitlarining ishqoriy va kislotali fosfatazalari faolligi 2-4 marta (sog'lom odamlar bilan solishtirganda) ko'tarilgan. Ko'pgina bemorlarda siydik sinovlarida o'zgarishlar aniqlanmadi, faqat ba'zi odamlarda yuqori harorat siydikda tanada oqsil paydo bo'ldi (izdan 0,33 g / l gacha), ba'zan leykotsitlar.

Tananing mikrobial sensibilizatsiyasini o'rganishda uning mavjudligi o'tkir odontogen periostit bilan og'rigan bemorlarning 22 foizida va yuqori jag'ning yumshoq to'qimalarida yiringli jarayonlar bilan asoratlangan bemorlarning 46 foizida aniqlandi. Organizmning stafilokokk allergeniga sezuvchanligi 3 baravar, streptokokk allergeniga 2 baravar ortdi. Dastlabki mikrobial sensibilizatsiya faktining mavjudligi keyinchalik ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda o'ziga xos bo'lmagan mikrobial giposensibilizatsiya uchun asos bo'lib xizmat qildi (A.A. Timofeev, 1982).

Jarayonning lokalizatsiyasiga qarab o'tkir odontogen periostitning klinik kechishining xususiyatlari . O'tkir odontogen periostitning klinik ko'rinishi yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'lgan tishning joylashishiga bog'liq.

Yallig'lanish jarayonining diqqat markazidan tarqalishi bilan, vestibulyar tomondan yuqori jag'da joylashgan, kesuvchi tishlar hududida burunning yuqori labi va qanotining sezilarli shishishi mavjud bo'lib, u pastki burun yo'lining pastki qismiga cho'zilishi mumkin. Ba'zi hollarda yiringli ekssudat burun bo'shlig'i pastki qismining old qismidagi periosteum ostida, ayniqsa past alveolyar jarayon bilan kirib, u erda xo'ppoz hosil qilishi mumkin. Yallig'lanish jarayoni markaziy kesma sohasida joylashgan fokusdan boshlangan bo'lsa, shish butun yuqori labga tarqalishi mumkin, agar lateral kesma mintaqasida bo'lsa, u yumshoq to'qimalarning yarmini egallashi mumkin. yuz. Yiringli ekssudatning lateral kesmadan qattiq tanglayga yoyilishi bilan uning old qismi hududida yarim sharsimon yoki oval shakldagi shish paydo bo'lib, teginish paytida og'riqli bo'ladi va palatin xo'ppozi hosil bo'ladi.

Kasallikning sababi yallig'lanish jarayoni bo'lgan hollarda, yuqori kaninlar hududida joylashgan, shish infraorbital va bukkal mintaqaning bir qismiga, og'iz burchagiga, burun qanotiga, pastki va hatto yuqori ko'z qovog'iga cho'ziladi. Yallig'lanish o'chog'i doimo yuqori jag'ning alveolyar jarayonining vestibulyar yuzasida joylashgan.

Agar infektsiyaning manbai yallig'lanish o'chog'i bo'lsa, yuqori jag'ning kichik molarlari to'qimalarida joylashgan; keyin kollateral shish yuzning muhim qismini egallaydi va biroz yon tomonda joylashgan. U infraorbital, bukkal va zigomatik hududlarga, ko'pincha pastki va yuqori ko'z qovoqlariga tarqaladi. Nazolabial burma tekislanadi, og'iz burchagi tushiriladi. 414 ta tishning tanglay ildizlaridan yiringli ekssudat tanglay yuzasiga tarqalganda yuzning shishishi bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, qattiq tanglayning o'rta qismida yarim sharsimon o'simta - palatin xo'ppozi hosil bo'ladi. Palatin xo'ppozining til bilan doimiy aloqasi og'riqni kuchaytiradi, shuning uchun bemorning ovqatlanishi va nutqi qiyinlashadi.

Yuqori katta molarlar hududida joylashgan yallig'lanish manbasidan kelib chiqadigan o'tkir odontogen periostit, parotid-chaynash mintaqalarining zigomatik, bukkal va yuqori qismini tutadigan shish bilan tavsiflanadi. Shish kamdan-kam hollarda pastki qovoqqa tarqaladi va deyarli hech qachon yuqori ko'z qovog'iga tarqalmaydi. Shish aurikulaga etib boradi. Jarayonning rivojlanishidan bir necha kun o'tgach, yumshoq to'qimalarning shishishi tusha boshlaydi, bu patologik fokus pastki jag'ning kichik va katta molarlaridan kelib chiqadi degan noto'g'ri taassurot yaratishi mumkin. 616 tishning tanglay ildizidan yiringli ekssudatning tanglay tomon yoyilishi bilan yuzning assimetriyasi kuzatilmaydi. Ushbu sohadagi zich periosteumning ajralishi kuchli og'riqni, keyin esa tanglayda zonklama og'rig'ini keltirib chiqaradi. Qattiq tanglayda shilliq osti qatlami yo'qligi sababli shish biroz aniqlanadi. Xo'ppozning o'z-o'zidan ochilishi odatda 7-10 kunlarda sodir bo'ladi, bu esa kortikal osteomiyelitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Yiringli periostit uchun, unda yallig'lanish jarayoni to'qimalardan pastki tishlar maydoniga tarqaladi, xarakterli - pastki labda, jag'ning va jag'ning hududida shish paydo bo'lishi. Shu bilan birga, chin-labial jo'yak tekislanadi. Yallig'lanish jarayoni hududda joylashgan fokusdan periosteumga tarqalganda pastki it va kichik molarlar, shish bukkal mintaqaning pastki yoki o'rta qismlarini, og'iz burchagini ushlaydi va submandibular mintaqaga tarqaladi. Agar infektsiyaning manbai yallig'lanish o'chog'i bo'lsa pastki jagning katta molarlari, keyin kollateral shish bukkal mintaqaning pastki va o'rta qismlarini, parotid-chaynash va submandibulyar hududlarni ushlaydi. Yallig'lanish jarayoni pastki jag'ning burchagi va filiali mintaqasida periosteumga tarqalganda, shish aniqlanmaydi, ammo sezilarli darajada bo'ladi. Chaynash mushaklari bu erda joylashganligi sababli, yallig'lanish kontrakturasi paydo bo'ladi.

O'tkir yiringli periostitda limfa tugunlarini o'rganish, ayniqsa, jarayon pastki jag'da lokalizatsiya qilinganida, bitta tugunlar emas, balki ularning butun guruhlari kattalashgan va og'riqli ekanligini ta'kidlash imkonini beradi.

Anatomik jihatdan, pastki jag'da ichki suyak devori tashqi tomondan nozikroqdir. Shuning uchun o'tkir periostit, uning sababi pastki tishlarning katta molarlari hududida joylashgan bo'lishi mumkin. alveolyar jarayonning til yuzasiga cho'ziladi. Bunday holda, alveolyar jarayonning shilliq qavati va sublingual mintaqaning giperemiyasi, shishishi mavjud. Shikastlangan joyning yon tomonidagi gioid rolik kattalashib, til va pastki jag o'rtasida bo'rtib boradi. Til shishgan, blyashka bilan qoplangan, uning ustida tish izlari ko'rinadi, uning harakatlari og'riqli, u ko'tariladi va sog'lom tomonga o'tadi. Agar yallig'lanish jarayoni pastki donolik tishlaridan tarqaladigan bo'lsa, u holda infiltrat pterygo-mandibular katlam va oldingi palatin yoyi hududida joylashgan bo'lishi mumkin, bu yutish paytida kuchli og'riqlarga olib keladi. Yallig'lanish pterygoid mushaklarni ushlagan taqdirda, yallig'lanish kontrakturasi paydo bo'ladi.

Bu o'tkir odontogen periostitning klinik ko'rinishining asosiy belgilaridir. Shuni ta'kidlash kerakki, ularning aksariyati jag'ning boshqa o'tkir yallig'lanish kasalliklariga xosdir, shuning uchun differentsial tashxis qo'yish kerak.

Jag'ning periostitidagi patologik o'zgarishlar suyak va periosteum o'rtasida yiringli ekssudatning to'planishi bilan tavsiflanadi. Suyak to'qimasida distrofik o'zgarishlar sodir bo'ladi: suyak moddasining lakunar rezorbsiyasi, Gavers kanallari va suyak iligi bo'shliqlarining kengayishi. Ushbu jarayonlar natijasida sezilarli darajada yupqalash sodir bo'ladi va ba'zi joylarda suyakning kortikal qatlami va qo'shni suyak trabekulalari yo'qoladi. Shu bilan birga, periosteum ostidan yiringli ekssudatning Gavers kanallariga kirib borishi va uning suyak iligi bo'shliqlarining periferik qismlariga o'tishi kuzatiladi (GA. Vasilev, 1973).

DIAGNOSTIKA . O'tkir (o'tkir surunkali) periodontitning farqlari O'tkir odontogen periostitdan kelib chiqadigan bo'lsak, birinchi holatda yallig'lanish o'chog'i bir tish ichida joylashganligi, ikkinchisida esa yallig'lanish jarayoni undan tashqariga chiqib, periosteumga tarqalishi bilan aniqlanadi. O'tkir odontogen periostitning kursi titroq, yuzning assimetriyasi, alveolyar jarayonning qalinlashishi, qo'zg'atuvchi tishning harakatchanligi, qo'shni tishlarning ijobiy perkussiyasi va harakatchanligi, jag'larning yallig'lanish kontrakturasi (lokalizatsiyasi bilan) kabi belgilar bilan tavsiflanadi. pastki jag'ning katta molarlari mintaqasida jarayon). Laboratoriya usullari yordamida o'tkir odontogen periostit bilan og'rigan bemorlarda yallig'lanishning dastlabki bosqichida neytrofil granulotsitlar fosfatazalari faolligi sezilarli darajada oshganligi isbotlangan (A.A. Timofeev, 1981).

Perimaksiller yiringli jarayonlar bilan asoratlanmagan va asoratlangan o'tkir odontogen periostitning klinik ko'rinishida biz ushbu kasallikning differensial tashxisini qo'yish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan klinik belgilarning chastotasida sezilarli farqni topmadik. jag'larning o'tkir odontogen osteomiyelitlari yallig'lanishning dastlabki bosqichida. Yuqorida aytilganlardan kelib chiqadiki, ularni erta tashxislash faqat individual klinik belgilar uchun juda qiyin va klinik ma'lumotlarning kombinatsiyasiga asoslanadi. (A.A. Timofeev, 1982).

O'tkir odontogen periostitni farqlash kerak sublingual va submandibular bezlar va ularning kanallarining yallig'lanish kasalliklari. Shuni esda tutish kerakki, periostit bilan tuprik bezlari hech qachon yallig'lanish jarayonida ishtirok etmaydi. Yallig'langan so'lak bezlari va ularning yo'llarini massaj qilganda, chiqarish yo'llarining og'zidan loyqa yoki yiringli chiziqli so'lak ajralib chiqadi. Og'iz bo'shlig'i tagining yumshoq to'qimalarini rentgenologik tekshirish yordamida tuprik toshlarini aniqlash mumkin (kalkulyoz sialadenit bilan).

O'tkir odontogen periostitning differentsial diagnostikasi paytida va o'tkir nodontogen limfadenit jag'ning alveolyar jarayonini tekshirish kerak. Odontogen bo'lmagan limfadenit bilan jag'ning alveolyar jarayonining tishlari va shilliq qavatida o'tkir periostitda yuzaga keladigan o'zgarishlar kuzatilmaydi.

DAVOLASH . O'tkir seroz odontogen periostitda qo'zg'atuvchi tishni olib tashlash tiklanishga olib keladi. Yallig'lanish hodisalarining susayishi davolashning fizioterapevtik usullarini tayinlash bilan osonlashadi (atermal dozada UHF, isituvchi kompresslar, Dubrovin bintlari, fluktuorizatsiya, geliy-neon lazer nurlari va boshqalar).

O'tkir yiringli periostitda infektsiya manbai bo'lib xizmat qilgan tish, agar u funktsional va kosmetik ahamiyatga ega bo'lmasa, olib tashlanadi. Boshqa hollarda, u saqlanib qoladi va yallig'lanish jarayoni susaygandan so'ng, davolanishga tobe bo'ladi. Tishning chiqarilishi bilan bir vaqtda subperiostal xo'ppozning ochilishi amalga oshiriladi. Kesish suyakka o'tish burmasi bo'ylab shilliq qavat va periosteumni ajratib, uchta tish ustida amalga oshiriladi. Yaraning qirralarini yopishtirishning oldini olish uchun u drenajlanadi. Drenaj 1-2 kun davomida jarohatda qoldiriladi. Qattiq tanglayda xo'ppoz ochilgandan so'ng, yumshoq to'qimalarning kichik maydoni (uchburchak shaklida) kesiladi. Bunday holda, yaraning chetlarini yopishish sodir bo'lmaydi va tanglay xo'ppozining ishonchli drenajlanishi ta'minlanadi. Yallig'lanish o'chog'i pastki jag'ning til tomonida joylashgan bo'lsa, xo'ppoz chiziqli kesma bilan ochiladi, bu alveolyar jarayonning shilliq qavatining sublingual hududga o'tish nuqtasidan yuqorida amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarga dori-darmonlar buyuriladi: antibiotik terapiyasi faqat zaiflashgan yoki birga keladigan kasalliklar (ampitsillin yoki oksatsillin natriy tuzi, oleandomitsin fosfat yoki oletethrin, monomitsin, kanamitsin), sulfanilamid preparatlari - sulfadimetoksin, sulfapiridazin; og'riq qoldiruvchi vositalar (amidopirin, analgin, fenasitin yoki paratsetamol); uyqu tabletkalari.

Jag'ning o'tkir odontogen periostiti bilan og'rigan bemorlarda nospesifik hiposensibilizatsiya kursini o'tkazish orqali bartaraf etilishi mumkin bo'lgan dastlabki mikrobial sensibilizatsiya mavjudligi aniqlanganligi sababli, biz ularning barchasiga quyidagi dorilarni buyurdik: difengidramin, diazolin. , suprastin va boshqalar.

Yaradan og'iz bo'shlig'iga chiqarilgan yiringni olib tashlash va yallig'lanish infiltratining tez rezorbsiyasi uchun og'iz bo'shlig'ini (40-42X) kaliy permanganatning iliq zaif eritmasi, 1-2% natriy gidrokarbonat eritmasi yoki furatsilin eritmasi (1: 5000) bilan yuvish kerak. Kuniga 3-4 marta buyurilgan. Antiseptik yuvish uchun siz romashka gullari, kalendula, adaçayı barglari va boshqa dorivor o'simliklar infuzionidan foydalanishingiz mumkin. I.G. Lukomskiy (1955) og'iz bo'shlig'ida iliq eritma massasining harakatlanishi (chayish paytida) yallig'lanishni imkon qadar tezroq bartaraf etishga yordam beradigan samarali gidrotermoterapevtik protsedura deb hisoblaydi. Bu maqsadlar uchun yuqori haroratli eritmalardan foydalanish yallig'lanish o'chog'ida turg'unlikni keltirib chiqaradi (Yu.I. Vernadskiy va boshqalar, 1983).

Mintaqaviy limfadenitni davolashga alohida e'tibor qaratildi, chunki bu asorat mustaqil kasallikka aylanishi va shu bilan bemorlarning nogironlik muddatini sezilarli darajada uzaytirishi mumkin. 2-3 kunlarda bemorlarga atermik dozada, fluktuorizatsiyada UHF terapiyasi buyurildi. Limfadenitni davolash uchun siz tungi yarim spirtli kompresslarni, kaliy yodidli elektroforezni, magnit aplikatorlarni, geliy-neon lazer nurlarini qo'llashingiz mumkin.

Yuqori jag'ning premolyar va molarlarining odontogen periostitining asorati sifatida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'tkir sinusitning oldini olish uchun har kuni (5-6 kun davomida) vazokonstriktiv dorilarni (1-3% efedrin eritmasi, Naftizin yoki sanorin, galazolin) va UHF yoki mikroto'lqinli pechning 0,1% eritmalari maksiller sinus hududida. O'tkir sinusit surunkali kursga o'tmaganligiga ishonch hosil qilish uchun 2 hafta o'tgach, burunning yordamchi bo'shliqlarini nazorat rentgen tekshiruvi o'tkazish mumkin.

♦ Surunkali periostit

Kattalarda kasallik kamdan-kam hollarda rivojlanadi va bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, periostitli bemorlarning 5,3-6 foizida uchraydi (VV Roginskiy va boshq., 1983). Ko'pincha yosh yoki bolalik davrida pastki jag'da lokalizatsiya qilingan patologik jarayon mavjud. (V.G.Lukyanov, 1972). Farqlash oddiy va ossifikatsion surunkali periostit, shuningdek, uning tozalash shakli. Da oddiy surunkali periostit yangi hosil bo'lgan osteoid to'qimalari davolashdan keyin regressiyaga uchraydi, bilan suyaklashtiruvchi shakl - Suyakning ossifikatsiyasi kasallikning dastlabki bosqichlarida rivojlanadi va ko'pincha giperostoz bilan tugaydi. Nodir periostit aniq rezorbtiv hodisalar va suyak tuzilmalarining qayta tuzilishi bilan tavsiflanadi.

Jag'larning surunkali periostitining sababi, qoida tariqasida, kasallikning o'tkir shaklidan uning o'tish hisoblanadi. Oldindan surunkali periodontit va travma. Kasallik jag' kistalarining yiringlashi, maksiller sinuslardagi yallig'lanish jarayonlari, shuningdek olinadigan va olinadigan protezlar natijasida kelib chiqqan travma natijasida yuzaga kelishi mumkin. Periodontda surunkali yallig'lanish o'chog'ining mavjudligi ba'zi bemorlarda periosteumning sekin lokalizatsiyalangan yallig'lanishini keltirib chiqaradi, bunda produktiv komponent ustunlik qiladi (Ya.M.Biberman, A.G.Shargorodskiy, 1985). Surunkali periostit har doim ham jarayonning o'tkir bosqichidan oldin bo'lmaganligi sababli, uni asosiy surunkali kasalliklarga bog'lash kerak. Da o'limdan keyingi tekshiruv ko'rinib turibdiki, periosteumning ta'sirlangan maydoni shimgichli suyak to'qimasi bo'lib, uning yuzasida yupqa kortikal qatlam mavjud. Bir-biriga bog'langan suyak trabekulalari tarmog'i turli darajadagi etuklikka ega - osteoid nurlari va ibtidoiy qo'pol tolali trabekulalardan etuk qatlamli suyak to'qimalarigacha. Bu qatlamlarda topilgan suyak ham kamolotning turli bosqichlarida (Ya.I.Gutner, N.I.Kushnir, 1970). Periosteumdagi surunkali proliferativ yallig'lanish o'zgarishlari qiyin yoki umuman qaytarilmaydi.

Tish muammolariga e'tibor bermaslik ko'pincha asoratlarga va yangi tish kasalliklarining paydo bo'lishiga olib keladi. Bular orasida sharafli o'rinni jag'ning periostitlari egallaydi, xalqqa ko'proq oqim sifatida tanilgan. Ushbu muammoga duch kelganlarning aksariyati ushbu kasallikning jiddiyligini to'liq anglamaydilar. Davolashning etishmasligi jiddiy muammolarga olib keladi, shuning uchun shifokorga tashrifni kechiktirmaslik kerak.

Periostit - bu nima?

Kasallik tashqi tomondan tish go'shti xo'ppoziga o'xshab ko'rinishiga qaramay, aslida bu periosteum yoki periosteumning yallig'lanishi. Kasallik jag' suyagi ustidagi biriktiruvchi to'qimalarning yupqa qatlamiga ta'sir qiladi. Kasallikning boshqa navlari ham bor: periostit tibia, kalkaneus va boshqa suyaklar. Agar davolanishni o'z vaqtida boshlamasangiz, biriktiruvchi to'qima qatlami asta-sekin qalinlashadi va parchalana boshlaydi, bu esa yanada ko'proq muammolarni keltirib chiqaradi.

Kasallikning mohiyati shundan iboratki, jag' suyagi va periosteum orasidagi bo'shliqda seroz suyuqlik yoki yiring to'plana boshlaydi. Kasallikning boshlanishi qattiq og'riq kabi belgilar bilan birga keladi, ular birinchi navbatda faqat ovqatni chaynashda paydo bo'ladi, asta-sekin doimiy o'tkir og'riqlarga aylanadi. Harorat ko'tarilmasdan hech qanday yallig'lanish o'tmaganligi sababli, o'tkir maksiller periostit bilan u subfebril qiymatga yetishi mumkin.

Periostal kasallik barcha yoshdagi odamlarda, kamroq tez-tez yosh bolalarda uchraydi. Oqimning birinchi belgisi - yonoqlarning kuchli shishishi. Ko'pgina bemorlar noto'g'ri, og'riqli joyni isitish ijobiy ta'sirga ega deb hisoblashadi, ammo yallig'lanish jarayoni faollashadi, og'riq chidab bo'lmas holga keladi va davolanishda asoratlar paydo bo'ladi.

Kasallikning turlari va belgilari

Ushbu kasallikning tasnifi juda murakkab. Stomatologiyada u quyidagi omillarga qarab bir necha shakllarga bo'linadi:

  • kasallikning shaklidan (o'tkir va surunkali);
  • periosteumga infektsiyaning kirib borishining o'ziga xos xususiyatlaridan (odontogen, gematogen, limfogen va travmatik);
  • zararlangan hududning kattaligi bo'yicha (cheklangan va tarqoq);
  • qatlamlardan (retromolyar, o'tkir, chiziqli o'tkir periostit, dantelli, sochli va boshqalar);
  • infektsiya yo'llaridan (toksik, travmatik, o'ziga xos va yallig'lanish).

Kasallikning tasnifi shu bilan tugamaydi, chunki bu shakllarning ba'zilari o'zlarining kichik turlariga ega, masalan, periostitning o'tkir shakli yiringli yoki serozdir, bu jag' va periosteum orasidagi bo'shliqda qanday suyuqlik to'planishiga va surunkali. oqim oddiy va ossifikatsiyaga bo'linadi. Birinchi holda, yallig'lanish jarayoni va jag' suyagi to'qimalarida sodir bo'lgan o'zgarishlar qayta tiklanadi, ikkinchisida esa giperostoz yuzaga keladi va ossifikatsiya boshlanadi.

Lineer odontogen periostit - e'tiborsiz tish kasalliklari (karies va boshqalar) natijasida boshlanadigan kasallik. Limfogen kasallik bilan infektsiya nafaqat periosteumga, balki limfa tugunlariga ham ta'sir qiladi. Qon orqali infektsiyaning manbai o'tkir periostitning gematogen shakli bilan kiradi. Agar kasallik periosteumning shikastlanishi natijasida paydo bo'lgan bo'lsa, unda biz kasallikning travmatik shakli haqida gapiramiz.

Kasallik bir yoki bir nechta tishlar sohasidagi to'qimalarga ta'sir qilganda, bu kasallik cheklangan shaklga ega. Diffuz o'tkir yiringli periostit butun suyakka ta'sir qiladi.

Toksik shaklda kasallik infektsiyaning og'iz bo'shlig'iga kirish orqali sodir bo'ladi va yallig'lanish yallig'lanish jarayonlari bilan kechadigan beparvo qilingan tish kasalliklarining natijasidir. Kasallikning o'ziga xos shakli og'iz bo'shlig'i va tishlarning patologik sharoitlari fonida yuzaga keladi.

yuqori jag'

Yuqori jag'ning hududida yallig'lanish paydo bo'lganda, infektsiya oldingi va chaynash tishlarida faollashadi. Yuqori labda to'qimalarning shishishi va yallig'lanishi, ba'zan burun bor, bu juda ko'p noqulaylik va noqulaylik tug'dirishi mumkin. Jag'da hosil bo'lgan periostit ko'pincha ko'z qovoqlari, yonoq suyaklari va ma'badlarning shishishi bilan birga keladi.

Yiringli yallig'lanish ko'pincha tanglayga ta'sir qiladi, yiringli massalar shilliq qavatlar orqali qobiqqa kirib boradi, so'ngra uning eksfoliatsiyasi kuzatiladi. Ko'pincha bu jarayon limfa tugunlarining yallig'lanishi bilan birga keladi va bu holda yuzning konturlari deyarli o'zgarmaydi va engil shish paydo bo'lishi mumkin. Yuqori jag'dagi yallig'lanish jarayoni bilan og'ir og'riq va cheklangan shishish imkoniyatlari tufayli bemorga gapirish va ovqatlanish qiyin.

Kamdan kam hollarda yiringlash joyi o'z-o'zidan ochiladi, yorilib ketadi, shundan so'ng bo'shliqning tarkibi oqib chiqadi va sezilarli yengillik va shishish yo'qoladi. Qattiq og'riqlar bilan, hamma narsa o'z-o'zidan sindirilguncha kutmasligingiz kerak, xo'ppozni ochish va yiring to'plangan bo'shliqni maxsus antiseptiklar bilan tozalash uchun stomatologiyaga borish yaxshiroqdir.

Yuqori jag'dagi periostit bilan maksiller sinuslar, ko'z bo'shlig'i va o'rta quloq juda zaif bo'lib, bu quloqlarda, ko'zlarda va sinusitda asoratlar bilan to'la. Yiringli o'tkir periostit pastki jag'ning periostitiga qaraganda ancha qiyin va jiddiy muammolarni keltirib chiqaradi.

Pastki jag'

Pastki jag'ning periostiti progressiv yiringli kasallikning fonida yuzaga keladi. Pastki jag'da patologik o'zgarishlar nafaqat suyak to'qimalarida, balki yumshoq bo'lganlarda ham mumkin. Ko'pincha davolanmagan karies va beparvo qilingan tish kasalliklari pastki jag'ning periostitiga sabab bo'ladi. Odontogen periostit - bu yallig'lanishning keng tarqalgan shakli bo'lib, uning belgilaridan biri shishish bo'lib, uni quyidagi fotosuratda ko'rish mumkin.

Pastki jag'da periostit yuqoridan ko'ra tez-tez uchraydi. Birinchidan belgi Kasallikning bu turi zerikarli o'sib borayotgan og'riq bo'lib, kasallikning boshida ovqat paytida yoki tishni bosganda o'zini namoyon qiladi va pastki jag'ning shishishi. Vaqt o'tishi bilan og'riq kuchayadi, quloqqa, ma'badga beradi, shish paydo bo'ladi.

Tishning periostiti tez-tez rivojlangan karies yoki pulpit tufayli tish muammolari bo'lgan bolalarda uchraydi. Infektsiya qon va limfa orqali tarqaladi. Muammoni e'tiborsiz qoldirish vaziyatning og'irlashishiga va bo'yin, ko'z bo'shlig'i va boshqa hududlarning periostitlari ko'rinishidagi asoratlarga olib keladi.

Periosteumdagi yallig'lanish jarayoni immunitetning pasayishi va tananing himoya funktsiyasining zaiflashishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin, buning natijasida jag'ning odontogen o'tkir periostiti rivojlanadi. Ushbu kasallik qaytalanishni nazarda tutadi, u yana bir kuchayishi va relapsdan keyin surunkali shaklga aylanishi mumkin. Kasallik bu hududning shikastlanishi va jag'ning aseptik (travmatik) yallig'lanishining boshlanishi bo'lishi mumkin.

Periostitning boshqa turlari

Periosteumdagi yallig'lanish jarayoni nafaqat jag' suyaklarida, balki tovon, burun, humerus, tibia, fibula ham mumkin. Kasallikning belgilari ham farq qilishi mumkin. Kasallikning quyidagi turlari mavjud:

  • Oddiy (mushak to'qimalarining yallig'lanishi, periosteumning natijasi). Ushbu shakl tibia va olekranonda paydo bo'ladi.
  • Yiringli periostit (bakterial infektsiya bilan infektsiyaning natijasi - stafilokokklar va / yoki streptokokklar). Kasallikning yiringli shaklining sababi flegmona, yaralar, osteomiyelit va boshqalar shaklida infektsiyaning yaqin markazida bo'lishi mumkin. Ta'sir qilingan hudud quvurli suyaklardir.
  • Tolali (trofik yaralar, artrit, nekroz va boshqa kasalliklar bilan periosteum to'qimalarining muntazam tirnash xususiyati oqibati).
  • Tuberkulyoz periostit (yiringli massa oqadigan oqma paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi). Ko'pincha qovurg'alar va / yoki bosh suyagi sohasida paydo bo'ladi.
  • Ossifizatsiya kasallikning barcha navlari orasida eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Voqea sababi kasallikning tolali shaklida bo'lgani kabi bir xil omildir. Zarar joylari bilak suyagi, vertebra va tarsus suyaklaridir. Ushbu turdagi kasallik o'sish bilan tavsiflanadi.
  • Sifilitik (uchlamchi yoki tug'ma sifilis sabab bo'lgan kasallik turi).
  • Yuk (ligamentlar va ularning burilishlaridagi kuchli yuklarning oqibati).
  • Albomli seroz (yoki qovurg'alar va / yoki uzun quvurli suyaklar sohasidagi travma natijasida kelib chiqqan travmadan keyingi).
  • Retromolar (donolik tishlari otilishi paytida asoratlar fonida yuzaga keladigan kasallik).

Periosteumning yallig'lanishini davolash

Yuqori va pastki jag'larning periostitini davolash vaziyatga, o'smalarning hajmiga, kasallikning og'irligi va shakliga qarab turli usullar bilan amalga oshirilishi mumkin. Ko'pincha stomatologlar o'tkir yiringli periostitni davolashni tezlashtirish va uning samaradorligini oshirish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta usullardan foydalanadilar. Jag'ning periostitini davolash usuli quyidagicha bo'lishi mumkin:

  • jarrohlik (operatsion);
  • terapevtik;
  • dori;
  • fizioterapiya;
  • noan'anaviy.

Jarrohlik aralashuvi paytida yallig'langan saqich ochiladi va hosil bo'lgan bo'shliqdan barcha tarkiblar, shuningdek, o'tkir yiringli periostitdan ta'sirlangan to'qimalar chiqariladi. Keyin tish kanallari ochiladi, ular yiringdan yaxshilab tozalanadi, shundan so'ng tish shifokori ularni qayta ishlaydi. dori va vaqtinchalik plomba o'rnatadi. Bir necha kundan so'ng, shifokorga keyingi tashrifda kanallar muhrlanadi va tishga doimiy plomba qo'yiladi. Davolashning samaradorligini tekshirish uchun bemorga nazorat rentgenogrammasi buyuriladi.

Terapevtik usul tishni ochish, seroz suyuqlikdan tozalash va kanallarni to'ldirishni o'z ichiga oladi. Bu usul faqat periosteumning yallig'lanishining o'tkir seroz shaklida samarali bo'ladi.

Ko'p hollarda jarrohlik amaliyotiga ehtiyoj qolmaydi. Shifokor bemorga oqimning o'sishini to'xtatishga, yallig'lanishni bartaraf etishga va bakterial infektsiyaga qarshi turishga yordam beradigan bir qator dori-darmonlarni buyuradi. Ko'pincha antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi, analjeziklar, antigistaminlar buyuriladi. Antibiotiklarni mustaqil ravishda buyurish va qabul qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi, bu shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Fizioterapevtik usul ko'pincha tish periostitining surunkali va travmatik shakllarida qo'llaniladi. Usulning mohiyati o'simtaga lazer, UV chiroq, elektroforez va boshqalar kabi asboblar bilan ta'sir qilishdir.

Orasida xalq usullari Davolanishda yuvish uchun o'tlarning eritmalari va damlamalari qo'llaniladi. Ulardan eng samaralisi soda-tuz eritmasi, shuningdek, romashka gullari, kalendula, adaçayı va antiseptik, yaralarni davolovchi va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan boshqa o'tlardan tayyorlangan qaynatmadir. Issiqlik va kompresslar qat'iyan man etiladi, chunki bu faqat yallig'lanish jarayonini kuchaytiradi.

Kasallikning asoratlari

Periostitni o'z vaqtida davolash va bu muammoga beparvo munosabatda bo'lish bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi va davolanish jarayonini murakkablashtirishi mumkin. Agar yiringli periostit davolanmasa, u hayotni yo'qotishi mumkin, eng yaxshi holatda, sog'likka beparvo munosabat o'tkir shaklning surunkali shaklga o'tishiga olib keladi. Ushbu kasallikning eng zararsiz shakli o'tkir serozdir, yiringli periostitdan farqli o'laroq, inson salomatligi va hayoti uchun katta xavf tug'diradi.

O'tkir yiringli periostitda jarrohlik aralashuvi ajralmas hisoblanadi, chunki har bir oqimni shifokor yordamisiz ochib bo'lmaydi. Misol uchun, agar xo'ppoz osmon zonasida joylashgan bo'lsa, unda uning mustaqil ochilishi mumkin emas va o'z vaqtida davolashning etishmasligi palatin suyagi nekrozi va osteomielit bilan to'la.

Bemorga malakali yordam qanchalik tez ko'rsatilsa, muvaffaqiyatli natija va tezda davolanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Davolashni kechiktirmang, chunki yallig'lanish jarayoni tez tarqaladi va uni davolash qiyinroq bo'ladi.

Periostitning oldini olish

Jag'ning periostit ko'rinishini oldini olish va mumkin bo'lgan asoratlar sepsis, osteomielit va boshqa jiddiy kasalliklar shaklida profilaktika choralariga rioya qilish yordam beradi.

Og'zingiz va tishlaringizni to'g'ri parvarish qilishni unutmang. Bu bir qator muammolarni oldini olishga imkon beradi - karies, stomatit, pulpit va yiringli maksiller periostit.

  1. Tishlaringizni cho'tkalash uchun siz yuqori sifatli tish pastasi, ip, cho'tkadan foydalanishingiz kerak, shuningdek, har ovqatdan keyin tishlaringizni yuvish imkoni bo'lmasa, tish cho'tkasi va saqichlardan foydalaning. Tishlaringizni yuvgandan so'ng, og'zingizni cho'tkadan keyin qolgan narsalarni olib tashlaydigan va patogen bakteriyalarga qarshi kurashadigan maxsus vosita bilan yaxshilab chayish tavsiya etiladi.
  2. Tish shifokorlaridan qo'rqish tish kasalliklarini, shu jumladan o'tkir periostitni keltirib chiqarishi mumkin. Yiliga kamida ikki marta stomatologiyaga tashrif buyurish kerak, chunki shifokorning muntazam tekshiruvi muammoni o'z vaqtida aniqlashga va tibia surunkali shaklining periostiti bo'lsa ham, uni darhol bartaraf etishga yordam beradi.
  3. Vitaminlar bilan boyitilgan, foydali va hayotiy muvozanatli ovqatlanish muhim iz elementlari- butun organizmning, shu jumladan tish qismining salomatligi kafolati.

Periostit - pastki yoki yuqori jag'da paydo bo'ladigan periosteum to'qimalarida yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflangan tish patologiyasi. Reproduktiv yoshdagi odamlar kasallikka moyil, ammo ba'zida keksa bemorlarda yoki bolalarda flux (aka periostit) tashxisi qo'yiladi.

Kasallik juda og'ir davom etadi va ko'pchilik bemorlar o'z-o'zidan bardosh bera olmaydigan yuqori intensivlikdagi og'riq sindromi bilan birga keladi. Asoratlarni oldini olish uchun (masalan, sepsis) periostitning birinchi belgisida tibbiy yordamga murojaat qilish muhimdir.

Pastki jag'ning periostiti

Periostit - og'iz bo'shlig'ining yuqumli kasalliklari bilan kechadigan asorat. Noto'g'ri shaxsiy gigiena, karies, yomon og'iz parvarishi - bularning barchasi bakteriyalarning tish kanallariga va tish ildiziga kirishiga yordam beradi. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan yiringli tarkib hosil bo'lib, ular atrofdagi to'qimalarga kirib boradi: tish go'shtining shilliq pardalari, suyak to'qimalari va boshqalar.

Oqimni boshqa tish kasalliklaridan ajratish oson, chunki yiringlash tezda hajmini oshiradi, parchalanadi va lezyon joyida kuchli shish paydo bo'ladi. Bemorning harorati ko'tariladi (ba'zan juda yuqori darajaga etadi), umumiy intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi.

Tibbiy amaliyotda pastki jag'ning periostiti yuqori tishlarning mag'lubiyatiga qaraganda bir necha marta tez-tez uchraydi. Tashxis qo'yilgan oqimlarning yarmiga yaqini sakkizinchi tishlarda uchraydi, chunki ularni kesish qiyin, anatomik strukturaviy xususiyatlarga ega va yuqumli va yallig'lanish jarayonlariga moyil.

Periostit - og'iz bo'shlig'ining yuqumli kasalliklari bilan kechadigan asorat.

Nima uchun periostit paydo bo'ladi?

Stomatologlar kasallikning asosiy sababi sifatida yomon tish nazorati va og'iz bo'shlig'i gigienasiga rioya qilmaslikni ko'rsatadilar. Ko'pincha periosteumning yallig'lanishi periodontit va pulpitni o'z vaqtida davolamaslik natijasida, shuningdek, kariyoz tishlari mavjudligida (ayniqsa, bemor bir necha oy yoki yillar davomida yomon tishlari bilan yurgan bo'lsa) sodir bo'ladi. Periodontal cho'ntaklarga oziq-ovqat qoldiqlarining kirib borishi, blyashka shakllanishi ham hosil bo'ladi ideal sharoitlar patogen mikroorganizmlarning ko'payishi va to'qimalarning infektsiyasi uchun.

Periostitning boshqa sabablari:

  • pastki jag'ning shikastlanishi;
  • tonzillit va yuqori nafas yo'llarining boshqa yuqumli kasalliklari;
  • og'iz bo'shlig'ining furunkulozi;
  • qon zaharlanishi.

Ba'zida bakteriyalar va mikroblar infektsiyalangan limfa orqali tish kanallariga kiradi, ammo bu holat juda kam uchraydi.

Periostitning sxematik ko'rinishi

Periostit paydo bo'lishi sababli 4 turga bo'linadi.

Yallig'lanish Kasallikning eng keng tarqalgan turi. Tish kasalliklarini o'z vaqtida yoki etarli darajada davolash bilan bog'liq asoratlar natijasida yuzaga keladi (ko'pincha - pulpit va periodontit)
Maxsus Yallig'lanish tananing tizimli kasalliklarida (masalan, Koch tayoqchasi bilan infektsiya) umumiy intoksikatsiya ta'siri ostida rivojlanadi.
Travmatik Mexanik ta'sir natijasida tish ildizining atrofidagi to'qimalar shikastlanishi mumkin, ammo bunday holatlar juda kam uchraydi (5-7% hollarda).
Toksik Ushbu oqimning sababi og'iz bo'shlig'i yoki nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari (stomatit, tonzillit, faringit va boshqalar) paytida periosteum to'qimalariga bakteriyalarning kirib borishi.

Turlari va bosqichlari

Oqim o'tkir bosqichda paydo bo'lishi mumkin, bunda patologiyaning alomatlari va belgilari namoyon bo'ladi va kursning o'zi to'qimalarning og'rig'i va shish paydo bo'lishi yoki shifokorlar sust deb ataydigan surunkali shakl bilan tavsiflanadi. Kasallikning har bir shakli klinik belgilarda farqlanadi va davolash usullarini belgilash va dori terapiyasini tanlashda hisobga olinishi kerak bo'lgan kursning xususiyatlariga ega.

Periostit shakllari

O'tkir bosqich

Periostitning o'tkir bosqichi ikki shaklga ega: seroz va yiringli. Seroz shaklda seroz tarkibning shakllanishi sodir bo'ladi - inson qon zardobiga o'xshash fiziologik suyuqlik. Biroz vaqt o'tgach, periosteumning infiltratsiyasi sodir bo'ladi - suyak to'qimasi seroz suyuqlik bilan to'yingan, yallig'lanadi va kuchli og'riq paydo bo'ladi. Bakterial florani biriktirganda, yallig'lanish rivojlanadi va patologiya yiringli shaklga o'tadi.

Yiringli periostit yiringli og'iz bo'shlig'iga kiradigan oqma yo'llarining shakllanishi bilan paydo bo'lishi mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa, periosteum to'qimalarida yiring to'planadi va lezyon joyida volumetrik shish paydo bo'ladi, bu xalq orasida oqim deb ataladi.

Jag'ning o'tkir yiringli periostitining ta'rifi

surunkali bosqich

Agar bemor patologiyaning o'tkir bosqichida kerakli davolanishni olmagan bo'lsa, yallig'lanish sust simptomlar va jiddiy asoratlar xavfi bilan surunkali shaklga o'tadi. Surunkali periostit bir necha turdagi bo'lishi mumkin. Kasallikning tasnifi quyidagi jadvalda keltirilgan.

Ko'pincha tibbiy amaliyotda lezyon bir nechta tishlarga ta'sir qilganda, pastki jag'ning cheklangan periostiti mavjud. Kamdan kam hollarda yallig'lanish jarayoni butun jag'ni qamrab olishi mumkin - keyin ular diffuz periostit haqida gapiramiz, deyishadi.

Surunkali periostit. Tavsif

Semptomlar va belgilar

Klinik belgilar kasallikning shakli, bosqichi, lezyonning lokalizatsiyasi, immunitet tizimining holati va boshqa omillarga qarab farqlanadi. Periosteumning yallig'lanishining dastlabki belgilaridan biri tish go'shtining shishishi bo'lib, u tezda atrofdagi to'qimalarga tarqaladi. Og'riq mo''tadil bo'lishi mumkin, ammo lezyon joyiga bosim bilan bemor kuchli og'riqni boshdan kechiradi, bu esa dorilar tomonidan yomon bartaraf etiladi.

O'tkir periostitning boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:

  • shikastlangan tish ichidagi zonklama og'rig'i;
  • yuzning assimetriyasi, bu kuchli shishning natijasidir;
  • tish go'shtining qizarishi;
  • zararlangan tish atrofidagi hududning shishishi;
  • haroratning 38-38,5 darajaga ko'tarilishi.

Muhim! Og'riq har doim yallig'lanish jarayoni lokalizatsiya qilingan tomonda paydo bo'ladi. Ba'zida og'riq sindromi mo''tadil bo'lishi mumkin, ammo kasallikning rivojlanishi bilan bemor ma'badlar, bo'yin va ko'z bo'shlig'iga tarqalishi mumkin bo'lgan kuchli og'riqni boshdan kechiradi.

Jag'ning o'tkir periostitining belgilari

Surunkali periostit bir xil belgilarga ega, ammo immunitet reaktsiyasi yo'qligi sababli ularning zo'ravonligi keskin kamayadi. Ushbu bosqichdagi harorat kamdan-kam hollarda ko'tariladi va odatda subfebril qiymatlar ichida qoladi.

Patologiyaning diagnostikasi

Og'riqning sababini to'g'ri aniqlash uchun siz mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Boshlash uchun siz rentgenogrammaga yo'llanma beradigan stomatolog-terapevtga borishingiz mumkin va uning natijalariga ko'ra sizni ixtisoslashgan mutaxassisga yo'naltiradi. Agar og'riq yiringning chiqishi, shish paydo bo'lishi yoki isitma bilan birga bo'lsa, siz darhol stomatolog yoki maxillofacial jarroh bilan bog'lanishingiz mumkin (bu mutaxassislar tuman shifoxonalarida mavjud).

Tashxisni aniqlashtirish uchun bemor pastki jag'ning rentgenogrammasi yoki tomografiyasidan o'tishi kerak.

Periostitning differentsial diagnostikasi

Muhim! Periostitni o'z-o'zidan davolash mumkin emas, chunki patologiyani shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan boshqa stomatologik kasalliklar (periodontit, flegmona, limfadenit va boshqalar) bilan chalkashtirish ehtimoli yuqori. To'g'ri tashxis faqat anamnezni olish va rentgenogrammani tekshirishdan so'ng tajribali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Pastki jag'ning periostitining rentgenogrammasi

Bolalikdagi periostit

Bolalikda kasallik kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, lekin ba'zida mandibulyar periostit hatto sut tishlariga ham ta'sir qilishi mumkin. Bolalarda eng ko'p uchraydigan o'tkir shakl paydo bo'ladi, bu juda og'riqli va tez rivojlanish bilan tavsiflanadi. Bunga bir qancha omillar yordam beradi:

  • immunitet tizimining etarli darajada faol emasligi (nihoyat, bolaning immuniteti 6-7 yoshda shakllanadi);
  • tishlar tuzilishining anatomik xususiyatlari;
  • bolalik davrida suyak tuzilmalarini qon bilan ta'minlashning ortishi;
  • biriktiruvchi to'qima va shilliq pardalarning gidrofilligi (suyuqlikni singdirish va ushlab turish qobiliyati);
  • limfa tizimining himoya funktsiyasining to'liq shakllanmaganligi.

Bolalarda pastki jag'ning o'tkir periostiti

Bolada tashxis qo'yilgan o'tkir bosqichda yiringli periostit talab qiladi jarrohlik davolash jarrohlik usullaridan foydalanish. Patologik to'qimalarni olib tashlash va yiringli tarkibni drenajlashdan keyin bolalarga konservativ davo buyuriladi:

  • yaxshilab chaynashni talab qiladigan bo'lakli ovqatlar (pyure va maydalangan don, kartoshka pyuresi, sho'rvalar) ni iste'mol qilishni istisno qiladigan parhez;
  • yallig'lanish reaktsiyalarini oldini olish, og'iz bo'shlig'ini dezinfeksiya qilish uchun kalendula, ip, romashka qaynatmalari yoki infuziyalari bilan yuvish (o'z-o'zidan og'zini chaytira olmaydigan bolalarni dorivor eritma bilan namlangan peçete bilan davolash mumkin);
  • yotoqda dam olish;
  • iste'mol qilingan suyuqlik miqdorini oshirish;
  • fizioterapiya davolash (UHF, lazer terapiyasi).

Muhim! Bolalar uchun antibiotiklar faqat murakkab holatlarda buyuriladi. Shifokor retseptisiz bolaga antibakterial preparatlarni berish mumkin emas - profilaktik antibiotiklarni davolash qat'iy tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Katta yoshli bemorlarda mandibulyar periostitni davolash

18 yoshdan oshgan bemorlarda patologiyani davolash uch bosqichda amalga oshiriladi, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Video - periostitni davolash, sabablari va belgilari

Birinchi bosqich: operatsiya

O'tkir yiringli periostit jarrohlik aralashuvining bevosita ko'rsatkichidir. Manipulyatsiyalar lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Umumiy behushlik istisno holatlarda, masalan, bemor juda qo'rqqan va asabiylashganda qo'llaniladi. Maxsus skalpel yordamida jarroh periosteumning to'qimalarini ajratadi, xo'ppozni kesadi va yarani drenajlaydi. Operatsiya paytida yiringning erkin chiqishi ta'minlanadi.

Periostit uchun operatsiya tartibi

Ikkinchi bosqich: dori terapiyasi

Ushbu bosqichda bemorga quyidagi davolash turlari buyuriladi:

  • dezinfektsiyali eritma yoki dorivor malhamga namlangan steril bog'ichlarni qo'llash;
  • asoratlar va relapslarning oldini olish uchun antibiotiklarni qabul qilish;
  • yara yuzasini antiseptik birikmalar bilan yuvish.

Uchinchi bosqich: fizioterapiya

Jarrohlikdan keyin og'riq sindromini bartaraf etish va to'qimalarning yangilanishini (shifo berishini) tezlashtirish uchun bemorga fizioterapiya buyuriladi. Dastlabki lezyon darajasiga, kesma chuqurligiga, bemorning operatsiyadan keyingi holatiga qarab, shifokor quyidagi muolajalarni buyurishi mumkin:

  • lazer bilan davolash;
  • joriy davolash va boshqalar.

Jag'ning periostiti uchun operatsiyadan keyin keyingi davolash

Qayta tiklanish qachon keladi?

Jarrohlik davolashdan 2-3 kun o'tgach, kasallik belgilari sezilarli darajada yaxshilanadi va yo'qoladi. Biz 7-10 kunlarda to'liq tiklanish haqida gapirishimiz mumkin - aynan shu vaqtda bemor antibakterial dorilarni qabul qilishni to'xtatadi.

Semptomlarni bartaraf etishga qaramasdan, bemorga asoratlarni oldini olish va periosteal to'qimalarning yangilanishini tezlashtirish uchun 3-5 kun davomida tejamkor rejim va maxsus parhez buyuriladi.

Jarrohlik qilmasdan qilish mumkinmi?

Mandibulyar periostitning konservativ terapiyasi faqat shakllanishning dastlabki bosqichida (seroz shakl) mumkin. Bunday holda, shifokor tish kanallaridan yiringni olib tashlaydi, so'ngra ekssudatni to'kish uchun drenajni o'rnatadi. Katta ahamiyatga ega to'g'ri to'ldirish va kuzatuvga ega, shuning uchun periostit bilan og'rigan bemorlar olti oy davomida tuman stomatologida ro'yxatga olinadi.

Periostitning oqibatlari

Profilaktika choralari

Noto'g'ri davolanish yoki tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilmaslik og'ir asoratlarga olib kelishi mumkin - sepsis, osteomielit va boshqalar. Buning oldini olish uchun periostit va boshqa stomatologik patologiyalarning oldini olishga qaratilgan profilaktika choralariga rioya qilish muhimdir.

  1. Har ovqatdan keyin tishlarni yuvish kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, hech bo'lmaganda katta miqdordagi oziq-ovqat bo'laklarini yuvish yoki ip bilan olib tashlashingiz kerak.
  2. Tishlaringizni cho'tkalash uchun siz tishlarning o'ziga xos turiga mos keladigan sifatli tish pastasini ishlatishingiz kerak. Tish shifokorining tavsiyalarini inobatga olgan holda gigiena vositasini tanlash yaxshidir.
  3. Profilaktik tekshiruv kamida 6 oyda bir marta o'tkazilishi kerak. Bu mavjud muammolarni o'z vaqtida aniqlash va ularni bartaraf etish choralarini ko'rishga yordam beradi.
  4. Ratsionda etarli miqdorda proteinli ovqatlar va kaltsiy o'z ichiga olgan ovqatlar bo'lishi kerak.
  5. Malokluziya imkon qadar tezroq tuzatilishi kerak. Braketlar kiyganingizda, tishlaringiz ko'proq parvarish va ehtiyotkorlik bilan gigienani talab qiladi.

Asosiy profilaktika chorasi har qanday tish patologiyalari, shikastlanishlar va tishlar va tish go'shtining yuqumli lezyonlarini o'z vaqtida davolashdir. Ba'zilar tish shifokoridan qo'rqib, oxirigacha noqulayliklarga chidashadi. Bu to'g'ri emas. Endi barcha shifoxonalar va klinikalar davolash paytida har qanday og'riqni butunlay yo'q qilishga imkon beruvchi zamonaviy anestetik preparatlardan foydalanadilar, shuning uchun tish shifokoriga borishni kechiktirmaslik kerak, ayniqsa tish og'riy boshlasa yoki qon ketishi ko'paygan bo'lsa.

Yuqori va pastki jag'ning periostiti maxillofasiyal mintaqaning keng tarqalgan yiringli-yallig'lanish kasalliklarini anglatadi. Uning belgilari aniq va davolash ijobiy natija beradi.

Yuz shaklining o'zgarishi va kuchli og'riq bilan namoyon bo'lgan periosteumning yallig'lanishi odatda oqim deb ataladi. Rasmiy tibbiy tashxislar orasida bunday atama bo'lmasa-da.

Ko'p odamlar, ayniqsa tishlarining holatini diqqat bilan kuzatib boradiganlar, hayotlarida kamida bir marta periostitga duch kelishgan. Yiringli ekssudat shakllanishiga javoban paydo bo'ladigan kuchli og'riqlar tufayli bemorning ahvoli zaiflashadi. Tish shifokori muammoni hal qilishga yordam beradi.

Yuqori va pastki jag'ning periostitlari tavsifi

Periostit - periosteumning yallig'lanishli lezyoni, bu suyak yuzasini qoplaydigan ingichka biriktiruvchi to'qima. Bunday holda, u qalinlashadi va tozalanadi. Yiringli yoki seroz suyuqlik suyak va periosteum orasidagi bo'shliqda to'planadi. Kasallik og'ir, ba'zan chidab bo'lmas og'riqlar, sog'lig'ining yomonlashishi, subfebril qiymatlarga isitma bilan tavsiflanadi.

Jag'ning periostiti barcha yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi, lekin bolalarda kamroq uchraydi. Buning sababi, bu o'z vaqtida davolanmagan periodontitning oqibati. Tish bo'shlig'idan ildizning yuqori qismidagi teshik orqali infektsiya periodontal to'qimalarga kiradi, u erdan yallig'lanish periosteumga tarqaladi.

Ammo birinchi va sezilarli namoyon - bu yonoqning shishishi. Yallig'lanishning yuqori yoki pastki jag'da rivojlanishiga qarab, shishning lokalizatsiyasi boshqacha.

Yuqori jag'dagi periostit bilan shish paydo bo'lishi mumkin:

  1. vestibulyar.
  2. Osmon tomondan.
  3. Diffuz ikki tomonlama yallig'lanish.

Shu bilan birga, burun qanotidan, orbitaning pastki chetidan va to'g'ridan-to'g'ri yonoq yuzida shishiradi. Maksiller periostitning xavfi yallig'lanishning suyak sinuslariga o'tish ehtimoli bilan bog'liq.

Pastki jag'ning periostiti tez-tez uchraydi. Yuzning konfiguratsiyasi jag' burchagi sohasida yoki submandibulyar bo'shliqda shishning lokalizatsiyasi tufayli o'zgaradi.

Sabablari

Periostitning eng keng tarqalgan turi ta'sirlangan tishlardan kelib chiqadigan yallig'lanishdir, bu odontogen deb ataladi. sog'lom tish periosteumning shishishiga olib kelishi mumkin emas. Yiringli-yallig'lanish jarayonini boshlash uchun mikroorganizmlarning mavjudligi kerak.

Agar uning atrofidagi tish va tish go'shti butunlay sog'lom bo'lsa, unda bakteriyalar ichkariga kirmaydi. Tish bo'shlig'ini sifatsiz davolash bilan periodontal cho'ntaklar, murakkab karies, periosteumning jarayonga jalb qilinishi mumkin.

Kasallikning etiologiyasi va patogenezi yaxshi o'rganilgan va klinik amaliyot bilan tasdiqlangan, shuning uchun periostitni davolash qiyinchiliklarga olib kelmaydi.

Nima uchun jag'ning periostiti paydo bo'ladi:

  • murakkab karies patogen mikroblarning tarqalish manbai hisoblanadi. Mikronaychalar orqali ular tishga kirib boradi, u erdan apikal teshik orqali periradikulyar to'qimalarga tarqaladi;
  • surunkali apikal periodontit periostit shakllanishining umumiy sababidir. Kanal tizimida uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan patogen mikroflora asta-sekin chuqurroq harakat qiladi, to'g'ri davolash bo'lmasa, dastlab yumshoq to'qimalarga, keyinroq periosteumga ta'sir qiladi;
  • stafilokokklar og'iz bo'shlig'ining doimiy yashovchisidir. Immunitet zaiflashganda, uning populyatsiyasi ko'payadi va periosteumning yallig'lanishiga sabab bo'ladi.

Tishlardan rivojlanadigan periosteumning yallig'lanishidan tashqari, boshqa sabablar ham mavjud. Biroq, ularning tarqalishi ancha past:

  • og'iz bo'shlig'i organlariga shikast etkazish;
  • qon tomirlari orqali infektsiya manbasining tarqalishi;
  • periosteumning limfogen lezyoni;
  • sil kasalligi bilan yuzaga keladigan periostit;
  • ba'zi tizimli kasalliklar jag'ning periosteumiga asoratlarni berishi mumkin.

Video: tish shifokoridan jag'ning periostiti haqida batafsil ma'lumot.

Turlari

Jag'ning odontogen periostiti, boshqa har qanday kasallik kabi, kursning vaqti va tabiatiga ko'ra o'z tasnifiga ega. Faqat tish shifokori aniq tashxis qo'yishi mumkin, uni aniq aniqlash uchun shifokor muammoli hududning rentgenogrammasini belgilaydi, unga ko'ra shifokor tishlarning ildizlari va periapikal mintaqaning holatini baholashi mumkin. Birinchi uch kun ichida periosteumning qalinlashishi rasmda ko'rsatilmaydi.

Jarayonning turiga ko'ra periostit quyidagilarga bo'linadi:

  1. O'tkir - aniq simptomatologiyaga ega. Yuzning yarmining shishishi, kuchli zonklama og'riqlari, yiring hosil bo'lishi.
  2. Surunkali - sust, takroriy kuchayishi bilan.

Ekssudat turiga ko'ra o'tkir periostit sodir bo'ladi:

  1. Seroz - ko'pincha apikal periodontit fonida rivojlanadi, periosteumning infiltratsiyasi va uning qalinlashishi sodir bo'ladi.
  2. Yiringli - bu qiyinroq, bemorni kamon og'rig'i bezovta qiladi, issiqdan kuchayadi. Ba'zi hollarda yiring o'z-o'zidan oqma yo'lning shakllanishi orqali o'z yo'lini topadi. Agar bu sodir bo'lmasa, unda og'riqning ortib borayotgan pulsatsiyasi sizni tish shifokoriga murojaat qiladi. U periosteumni parchalaydi va tarkibga oqib chiqadi.

Ko'pincha retromolar periostit pastki jag'da rivojlanadi, bu donolik tishining murakkab portlashi tufayli yuzaga keladi. Yiringli ekssudatning o'z-o'zidan chiqishi qiyin, chunki bu hududning anatomik xususiyatlariga bog'liq.

Alomatlar

Belgilari kasallikning shakliga qarab o'zgaradi. Kasallikning rivojlanish xarakteriga immunitet tizimining holati, shuningdek, umumiy kasalliklarning mavjudligi ta'sir qiladi. Jag'ning periostitini jag'lardagi boshqa yiringli-yallig'lanish jarayonlaridan ajratishga imkon beradigan umumiy belgilar mavjud.

U asta-sekin rivojlanadi. Dastlab, tish go'shtining engil shishishi va tishni bosganda og'riq paydo bo'ladi. Agar birinchi kun davomida siz stomatolog-jarroh bilan bog'lanmasangiz, ertasi kuni ertalab shishgan yonoq bilan uyg'onish imkoniyati mavjud.

Seroz infiltrat bilan periostitning namoyon bo'lishi:

  • saqichning shilliq qavati qizarib ketadi;
  • tish go'shtidan yonoqgacha bo'lgan o'tish burmasi bo'ylab shish paydo bo'ladi, bu teginishda og'riqli;
  • o'rtacha og'riq;
  • tana harorati 37 ° C gacha ko'tarilishi mumkin;
  • yumshoq to'qimalarning infiltratsiyasi tufayli yuzning assimetriyasi mavjud;
  • jag' ostida yoki quloq orqasida joylashgan limfa tugunlari kattalashib boradi.

Yiringli infektsiya qo'shilganda, kasallikning kechishi og'irlashadi va bemorning ahvoli yomonlashadi:

  • tananing umumiy holati yomonlashadi, intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi;
  • tana harorati 38 ° C ga ko'tariladi;
  • yuzning yarmining shishishi;
  • trigeminal asab filiali bo'ylab og'riqni nurlantirish;
  • shish hududida pulsatsiya;
  • fistuloz o'tishi mumkin;
  • shishgan o'tish burmasini bosganda, dalgalanma paydo bo'ladi - suyuqlikdagi dalgalanmalar hodisasi.

Surat

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish uchun tish shifokori anamnezni diqqat bilan to'playdi, og'iz bo'shlig'i va tashqi tekshiruvini o'tkazadi, shuningdek rentgenografiya natijalari bilan tanishadi. Bir qator boshqa stomatologik kasalliklar ham xuddi shunday klinik ko'rinishga ega, shuning uchun stomatolog turli kasalliklarning belgilari va klinik ko'rinishini yaxshi bilishi muhimdir.

Differentsial diagnostika o'tkazish o'xshashliklarni qidirishga asoslanadi va farqlovchi xususiyatlar og'iz bo'shlig'ining boshqa yiringli-yallig'lanish kasalliklari o'rtasida.

  • o'tkir bosqichda apikal periodontit - yiringli fokus ildizning yuqori qismida joylashgan. Tashqi o'zgarishlar sodir bo'lmaydi, ammo rentgenogrammada suyak to'qimalarining yumaloq kamayishi aniqlanadi. Uning aniq konturlari bor yoki bu loyqa konfiguratsiya bo'lishi mumkin. Ovqatlanayotganda va jag'larni yopib qo'yganda, tish cho'zilgan va og'izning yopilishiga xalaqit bergandek hissiyot paydo bo'ladi. Bu bosilganda og'riqni keltirib chiqaradi. Olingan oqma yiringni tashqariga chiqarishga imkon beradi;
  • flegmona va xo'ppoz - bu farovonlikka katta ta'sir ko'rsatadigan jiddiy kasalliklar. umumiy sabab yomon tishdir. Flegmona diffuz yallig'lanishdir, xo'ppoz cheklangan jarayonga ega. Kasal hudud infiltratsiyalangan, uning ustidagi teri rangi qizil rangga o'zgarganda, porlash mavjud. Periostit bilan terida tashqi o'zgarishlar kuzatilmaydi;
  • sialadenit - tuprik bezining yallig'lanishi. Bezni paypaslaganda uning zichligi aniqlanadi va og'iz bo'shlig'ida kanal joylashgan joyda yallig'lanish paydo bo'ladi va shish paydo bo'lgan yumshoq to'qimalar tomonidan ekskretor naychaning siqilishi tufayli so'lak sekretsiyasi qiyinlashadi;
  • osteomiyelit - suyakning yallig'lanish kasalligi. Rentgenografiyani tekshirganda, suyaklarni yo'q qilish ko'rinishidagi asosiy farqlovchi xususiyatlar aniqlanadi. Keyingi bosqichlarda sekvestrlar shakllanadi.

Periostit yoki periosteumning yallig'lanishi turli tish kasalliklarida xavfli asoratdir. Patologik o'zgarishlar og'izdagi yumshoq to'qimalarning chuqur qatlamlariga va jag' suyagi sohasiga ta'sir qiladi.

Yuqori jag'ning periosteumining yallig'lanishi ko'pincha keng hududlarga ta'sir qiladi, yiringli massalar millionlab patogen mikroorganizmlar bilan to'qimalarni yuqtiradi. O'z vaqtida davolash yumshoq to'qimalarning yiringlashiga, ma'badlarga, ko'zlarga zarar etkazilishiga va limfadenitning rivojlanishiga olib keladi. Vakolatli terapiya bo'lmasa, periostit bemorning hayot sifatini sezilarli darajada buzadi.

  • umumiy ma'lumot
  • Sabablari
  • Periostit shakllari
  • Turlari va tasnifi
  • Diagnostika
  • Davolash usullari va qoidalari
  • Profilaktik maslahat

umumiy ma'lumot

Periostit haqida qisqacha:

  • tish va gingival to'qimalarda patologik jarayonlar fonida asorat paydo bo'ladi;
  • muammoli tishlarning ildizlarida yiringli massalar hosil bo'ladi;
  • asta-sekin yallig'lanish pulpaga ta'sir qiladi, periosteumning tashqi va ichki qatlamlariga ta'sir qiladi;
  • agar saqichda yiringli fokus paydo bo'lsa, yumshoq to'qimalar majburiy ravishda patologik jarayonda ishtirok etadi;
  • yuqori jag'dagi yallig'lanish ko'pincha yashirin rivojlanadi, faqat kechki bosqichda seziladi. Yiringli massalarning katta hajmi chiqishni talab qiladi, oqma paydo bo'ladi, oqim rivojlanadi;
  • og'ir holatlarda periostit flegmona, xo'ppoz bilan murakkablashadi va qon zaharlanishi mumkin. Miyaga yaqinlik, maksiller sinuslar muhim organlarga jiddiy zarar etkazadi, bemorning hayotiga xavf tug'diradi.

Sabablari

Asosiy qo'zg'atuvchi omillar:

  • chuqur, beparvo qilingan karies, pulpit;
  • tish go'shti to'qimalarida yallig'lanish jarayonlari;
  • jag'ning sinishi yoki yuzidagi yiringli yaralarda infektsion vositalarning kirib borishi;
  • nazofarenksning yuqumli kasalliklari (angina, tonzillit). INFEKTSION qon va limfa oqimi orqali kirib boradi;
  • periodontit;
  • alveolit ​​yoki muammoli birliklarni olib tashlash (olib tashlash) dan keyin boshqa asoratlar.

Tish shifokori va tish shifokori: farq nima? Qiziqarli maqolani o'qing.

Kattalar va bolalar uchun stomatit uchun antibiotiklarni qabul qilish qoidalari ushbu sahifada tasvirlangan.

Quyidagi hollarda faol yallig'lanish jarayonining xavfi ortadi:

  • gipotermiya;
  • charchoq, umumiy zaiflik;
  • immunitetning pasayishi;
  • o'tkir yuqumli kasalliklar paytida tish davolash;
  • tez-tez stress;
  • nafas olish yo'llari infektsiyalari.

Periostit shakllari

Tasniflash kasallikning og'irligiga bog'liq:

  • oddiy shakl. Patogen organizmlar yo'q, qizarish, shishish jag' suyagining sinishi yoki og'ir ko'karishlarining asoratlari sifatida rivojlanadi;
  • tolali shakl. Fibröz to'qimalar o'sadi, periosteum qatlamlarining qalinlashishi paydo bo'ladi;
  • suyaklashtiruvchi shakl. To'qimalarning proliferatsiyasi ham qayd etiladi, surunkali yallig'lanish jarayoni shakllanadi;
  • yiringli shakl. Ekssudatning hajmi qanchalik katta bo'lsa, organizm uchun xavf shunchalik jiddiy bo'ladi. Kariyesli bo'shliqlarning ko'pligi bilan tishning ildizidan infektsiya tezda qo'shni hududlarga tarqaladi. Yiringli periostitning o'tkir kursi xarakterlidir.

Turlari va tasnifi

Tasniflashning asosi - yuqumli agentlarning periosteumga kirish usuli. Ko'pincha tish kasalliklaridan kelib chiqqan turli xil tashxis qo'yiladi. Karies bilan kasallangan ko'p sonli tishlar bilan infektsiya xavfi ortadi.

Periostit bir necha turga bo'linadi:

  • gematogen (bakteriyalarni qon orqali yuborish);
  • odontogen (tish kasalligi);
  • post-travmatik (periosteumning mexanik shikastlanishi tufayli yallig'lanish);
  • limfogen (patogen mikroorganizmlar limfa oqimi bilan periosteumning to'qimalariga kirib boradi).

Boshqa tasniflash simptomlarni, kursning tabiatini, tarqalish sohasini hisobga oladi:

  • o'tkir yiringli (cheklangan va diffuz) periostit;
  • o'tkir seroz periostit;
  • surunkali periostit.

Kasallikning xarakterli xususiyatlari

Kasallikning belgilari va kursiga e'tibor bering:

  • periostit ko'pincha o'tkir shaklda paydo bo'ladi;
  • periosteumning yallig'lanishi ko'pincha ko'z qovoqlari, ko'zlar sohasiga ta'sir qiladi, shishlar ma'badlarga, yonoqlarga, yonoqlarga tarqaladi;
  • parotid mintaqasi ta'sirlanganda, quloq ostidagi va aurikulning chetida joylashgan so'lak bezlari ba'zan yallig'lanadi;
  • tish go'shti qizarib ketadi, zararlangan joyga tegsa, og'riq paydo bo'ladi;
  • molar va premolyarlarda yallig'lanish jarayoni bilan, burunning lablari, pastki qismi, qanotlari shishiradi;
  • ko'z qovoqlarining shishishi palpebral yoriqning sezilarli torayishiga olib keladi;
  • ba'zi bemorlarda patologik jarayonning palatal lokalizatsiyasi qayd etilgan. O'tkir yiringli yallig'lanish ko'pincha kesma tishlar, premolar va molarlarning ildizlaridagi karioz bo'shliqlar tomonidan qo'zg'atiladi;
  • yiringli massalar yumshoq to'qimalarga kirib, tish go'shtining ajralishini qo'zg'atadi;
  • palatin xo'ppozi bilan submandibular mintaqadagi limfa tugunlarining shishishi sezilarli;
  • tanglayning shishishi til, farenks zonasiga o'tadi, shilliq qavatga ta'sir qiladi. To'qimalarning eksfoliatsiyasi, ekssudat hajmining oshishi bilan oziq-ovqat iste'mol qilish qiynoqlarga aylanadi;
  • yiringli massalar yupqa plyonkadan o'tib ketganda, ekssudat og'iz bo'shlig'iga quyiladi. Vaziyat biroz yaxshilanadi, ammo tupurik bilan infektsiya ovqat hazm qilish tizimiga kiradi. Yiringni yutish yaxshi natija bermaydi;
  • kuchli shishish bilan, yuqori jag' sohasidagi periosteumning yallig'lanishini jarrohlik davolash talab etiladi.

Diagnostika

Agar ba'zi belgilarni sezsangiz, tish shifokoriga yoki jag' jarrohiga shoshiling. Esingizda bo'lsin: yiringli massalarning ko'pligi tanani zaharlaydi, flegmonaning rivojlangan holatlarida xo'ppoz hayot uchun xavflidir.

O'tkir jarayonni tanib olish osonroq, surunkali shaklning belgilari ko'pincha loyqa bo'ladi. Rentgen nurlari aniq tasvirni beradi. Bundan tashqari, periostitning yuqumli shakli aniqlangan bo'lsa, qon testi, antibiotiklarga sezuvchanlik testi kerak.

Tashxis qo'yishda shifokor periostitni o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa patologiyalar bilan ajratadi:

  • limfadenit;
  • flegmona;
  • xo'ppozlar;
  • o'tkir periodontit;
  • o'tkir osteomiyelit;
  • o'tkir sialadenit.

Davolash usullari va qoidalari

Birinchi bosqich - bu patologik jarayonni qo'zg'atgan sababni aniqlash. Shifokor kasallikning tabiatini o'rganadi, qaysi shakl aniqlanganligini aniqlaydi: o'tkir yoki surunkali. Yig'ilgan ma'lumotlar va rentgenografiyani tahlil qilgandan so'ng, yuqori jag'ga ta'sir qilgan periosteumning yallig'lanishini davolash boshlanadi.

Terapiya bosqichlari:

  • tish go'shtini rezektsiya qilish, yiringli / seroz massalarni olib tashlash, ekssudatning chiqishi uchun drenajni o'rnatish;
  • aniqlangan patogen bilan kurashish uchun antibiotik terapiyasi;
  • og'izni Xlorheksidin, Furacilin, Miramistin bilan yuvish; (Xlorheksidinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni bu erda o'qing; Furacilina - bu erda; Miramistin - bu sahifada);
  • kasallikning og'ir shakllarida, kasal tishni olib tashlamasdan qilish mumkin emas. Yallig'lanish o'chog'i asoratlarni keltirib chiqarishda davom etadi;
  • o'z vaqtida davolash bilan ijobiy natija 5-7 kundan keyin seziladi;
  • muammoli tish chiqarish majburiy shart surunkali shaklni muvaffaqiyatli davolash uchun;
  • kariesdan ta'sirlangan tishni olib tashlaganingizdan so'ng, shifokor antibiotiklarni, terapevtik chayishlarni buyuradi;
  • kaliy yodid bilan iontoforez, kerosin vannalari tolali to'qimalarning o'sishini olib tashlaydigan, regeneratsiya jarayonlarini tezlashtiradigan samarali protseduralardir. Fizioterapiya usullari mahalliy immunitetni oshiradi, yallig'lanishni kamaytiradi.

Muhim! Hech qachon antibiotiklarni o'zingiz tanlamang. Barcha dorilar patogenning ma'lum bir turiga zararli ta'sir ko'rsatmaydi. Eng yaxshi holatda, preparat samarasiz bo'ladi, eng yomoni, bakteriyalarda "immunitet" paydo bo'ladi, siz kuchliroq antibiotikni tanlashingiz kerak bo'ladi.

Xalq tabobati va retseptlar: foyda bormi?

Stomatologlar, jag' jarrohlari eslatadi:

  • yallig'langan periosteumning tibbiy davolanishini hech qachon uy usullari bilan almashtiring;
  • shifokorga kech tashrif buyurish ba'zi hollarda og'ir asoratlarni keltirib chiqaradi;
  • esda tuting: yuqori jag'dan unchalik uzoq bo'lmagan joyda maksiller sinuslar, ko'zlar, miya pardasiga olib boruvchi kanallar joylashgan. Yiringning sezgir hujayralarga kirib borishi ba'zan o'limga olib keladi;
  • o'tlarning qaynatmalari bilan yuvish, og'iz bo'shlig'ini sug'orish uchun uy eritmalaridan foydalanish asosiy davolanishga qo'shimcha hisoblanadi;
  • chayish, periosteumning yallig'lanishiga qarshi kurashning yagona usuli sifatida kasallikni surunkali shaklga o'tkazadi. Ko'p yillar davomida relapslar ta'minlanadi.

aniqlash samarali usullar trigeminal nevralgiyani xalq davolari bilan davolash.

Tilning yon tomonidagi og'riqni davolashning sabablari va usullari ushbu sahifada yozilgan.

Dorivor damlamalar va uy antiseptik eritmalari uchun quyidagilardan foydalaning:

  • romashka;
  • adaçayı;
  • kalendula;
  • soda;
  • propolis damlamasi;
  • dengiz tuzi + yod;
  • kaliy permanganat.

Eslab qoling! Terapevtik chayishlar shifokor tomonidan belgilanadi. Uy formulalari haqida maslahat berishni unutmang.

Murakkabliklar yoki davolanishning etishmasligiga tahdid soladigan narsa

Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish bilan patologik jarayon to'qimalarning chuqur qatlamlariga ta'sir qiladi:

  • qon aylanishi, limfa aylanishi buziladi;
  • periosteumning ichki qatlami vayron qilingan;
  • limfotsitlar to'qimalarning eksfoliatsiyasidan keyin hosil bo'lgan bo'shliqda to'planadi;
  • seroz massalar paydo bo'ladi, ekssudat hosil bo'ladi;
  • asta-sekin, yiring ta'sirida, buziladi metabolik jarayonlar periosteumda qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanadi;
  • ba'zi joylarda suyak to'qimalarining kortikal qatlami eriydi. Natijalar og'ir: yiring suyak iligiga kiradi va qattiq to'qimalar asta-sekin yo'q qilinadi.

Eslatma:

  • immuniteti pasaygan bemorlarda yallig'lanish jarayoniga reaktsiya zaif;
  • semptomlar engil, og'riq, shishish deyarli yo'q;
  • yiring asta-sekin chiqadi, periostit surunkali shaklga o'tadi;
  • sekin jarayon bilan muammoni tezda bartaraf etish mumkin;
  • tolali qatlamning o'sishi bilan giperostoz rivojlanadi, davolash uzoqroq, murakkabroq. Ko'pincha jag' jarrohining yordami talab qilinadi.

Periosteumning yallig'lanishiga olib keladigan omillarni eslang. Asosiy sabablardan biri davolanmagan tish kasalliklaridir. Tezda tish shifokoringizga murojaat qiling karies bo'shliqlarini to'ldirish uchun va periosteum to'qimalarida patologik o'zgarishlar xavfi minimal bo'ladi.

Oddiy qoidalarga rioya qilish periosteumdagi yallig'lanish jarayonlarining oldini oladi:

  • tomoq, burun, og'iz bo'shlig'ining yuqumli kasalliklarini davolash;
  • immunitetni mustahkamlash, multivitaminlar, mineral komplekslarni qabul qilish;
  • to'g'ri ovqatlanish, shilliq qavatni, tish go'shtini chizib tashlaydigan ovqatlardan voz kechish, tishlarni yo'q qilish. Krakerlar, lolipoplar, chiplar tavsiya etilmaydi. Tish va milk to'qimalariga zarar shirin soda, shokolad, kekler, urug'lar sabab bo'ladi;
  • to'plangan konlardan tish va tish go'shtini muntazam tozalash. Mineral elementlar, o'simlik ekstraktlari bo'lgan tish pastasidan tashqari, tish ipidan foydalaning, yuving, og'iz irrigatori; (Tish iplari haqida ko'proq ma'lumotni bu erda o'qing; irrigator haqida - bu erda; og'iz yuvish haqida bu sahifada yozilgan);
  • tishlarning, shilliq pardalarning, tish go'shtining holatini doimiy nazorat qilish;
  • tish go'shtining yallig'lanishi, periosteum to'qimalariga zarar etkazish uchun davolashning shubhali usullarini rad etish;
  • kamida olti oyda bir marta tish shifokorida profilaktik tekshiruvlar;
  • tish kasalliklarining dastlabki belgilarida shifokorga tashrif buyurish.

Yuqori jag'ning hududida periosteumning yallig'lanishi xarakterli alomatlarga ega. Engil alomatlar bo'lsa ham, tish shifokoriga muntazam tashrif buyurish periostitning rivojlanishida og'ir asoratlarni oldini oladi. Agar siz tish shifokoriga borishdan qo'rqsangiz, o'rganing foydali ma'lumotlar sedasyon haqida - stomatologik davolanishdan vahima qo'rquvini yo'q qiladigan zamonaviy texnika.

Ushbu maqoladan stomatologiyada sedasyon haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin.

- alveolyar jarayonning periosteumida yoki jag'ning tanasida fokusning lokalizatsiyasi bilan yuqumli-yallig'lanish jarayoni. Jag'ning periostiti subperiostal xo'ppoz shakllanishi bilan birga keladi; maksiller yumshoq to'qimalarning shishishi; quloqqa, ma'badga, ko'zga tarqaladigan og'riq; umumiy farovonlikning yomonlashishi (zaiflik, ko'tarilgan harorat tana, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi). Jag'ning periostiti tashxisi rentgenologik jihatdan tasdiqlangan tekshirish va palpatsiya ma'lumotlari asosida belgilanadi. Jag'ning periostitini davolash subperiostal xo'ppozni ochish va drenajlash, infektsiyaning tish manbasini olib tashlash, fizioterapiya, og'izni yuvish va antibiotik terapiyasini o'z ichiga oladi.

Umumiy ma'lumot

Jag'ning periostiti - alveolyar yoyning periosteum (periosteum) yallig'lanishi, kamroq tez-tez - yuqumli yoki travmatik genezisning yuqori yoki pastki jag'ining tanasi. Jarrohlik stomatologiyasida jag'ning periostiti maxillofasiyal mintaqaning yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning 5,4 foizida tashxis qilinadi; Shu bilan birga, 95% hollarda periosteal yallig'lanish o'tkir shaklda va faqat 5% - surunkali shaklda davom etadi. Taxminan 1,5-2 marta tez-tez periostit pastki jag'da lokalizatsiya qilinadi. Jag'larning periostitlari kursi mahalliy va umumiy klinik ko'rinishning o'ziga xosligi, yallig'lanish jarayonining qaytarilishi bilan tavsiflanadi. o'z vaqtida davolash va rivojlanishning progressiv varianti bilan og'ir yiringli asoratlarning yuqori xavfi.

Tasniflash

Infektsiyaning periosteumga kirish usuliga qarab, jag'ning periostitining quyidagi shakllari ajratiladi: odontogen (tish kasalliklari tufayli), gematogen (infektsiyaning qon oqimi orqali tarqalishi tufayli), limfogen (infektsiyaning ichak orqali tarqalishi tufayli). limfa yo'llari), travmatik (periosteumning shikastlanishi tufayli). Yallig'lanishning klinik kechishi va patomorfologik ko'rinishini hisobga olgan holda, jag'ning periostiti o'tkir (seroz yoki yiringli) va surunkali (oddiy yoki ossifikatsion) bo'lishi mumkin.

Jag'ning o'tkir seroz periostiti periosteumning infiltratsiyasi va yallig'lanish o'chog'ida o'rtacha miqdorda seroz ekssudatning to'planishi bilan kechadi. Jag'ning o'tkir yiringli periostiti (oqimi) cheklangan subperiosteal xo'ppozning shakllanishi, yiring oqib chiqadigan oqmalarning shakllanishi bilan davom etadi.

Jag'ning surunkali periostiti jag' suyaklari yuzasida yosh suyak to'qimalarining shakllanishi bilan birga periosteumdagi sust yuqumli va yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi. Agar jag'ning oddiy periostiti bilan yangi suyak to'qimalarining hosil bo'lish jarayoni teskari bo'lsa, ossifikatsiya, ossifikatsiya va giperostoz bilan tez rivojlanadi. Tarqalish darajasiga ko'ra, cheklangan (1 yoki bir nechta tishlar sohasida) va diffuz (deyarli butun jag'ni qoplaydigan) yiringli periostitlar ajralib turadi.

Jag'ning periostitining sabablari

Ko'pincha jag'ning periostiti odontogen kelib chiqadi va oldingi tish kasalliklari fonida paydo bo'ladi. 73% hollarda jag'ning periostit sababi surunkali periodontitdir; 18% da - alveolit; 5% da - yarim ta'sirlangan va ta'sirlangan donolik tishlarining yallig'lanishi; taxminan 4% da - periodontit va jag'ning yiringli kistasi. Bunday hollarda yallig'lanish ekssudati periodontitdan periosteum ostidagi shimgichli va jag' suyagining ixcham qatlamining suyak kanalchalari bo'ylab harakatlanadi.

Jag'larning gematogen va limfogen periostiti odatda tomoq og'rig'i, tonzillit, otit, gripp, SARS, qizil olov, qizamiqdan keyin rivojlanadi. Ushbu infektsiya yo'li ko'pincha bolalarda uchraydi. Jag'ning travmatik periostiti murakkab tishni olib tashlash, jarrohlik aralashuv, tishlarning shikastlanishi, jag'ning ochiq sinishi, infektsiyalangan yaralar yuzning yumshoq to'qimalari va boshqalar.

Ko'pgina bemorlarda jag'ning periostitlari va oldingi hipotermiya yoki haddan tashqari issiqlik, hissiy yoki jismoniy ortiqcha kuchlanish o'rtasida bog'liqlik mavjud. Jag'ning yiringli periostiti bilan yallig'lanish ekssudatini o'rganishda aralash anaerob (75%) va aerob (25%) mikroflora topiladi, ular streptokokklar, stafilokokklar, gramm-musbat va gramm-manfiy tayoqchalar, chirigan bakteriyalar bilan ifodalanadi.

Jag'ning periostit belgilari

Jag'ning periostitining kechishi yallig'lanishning shakli va joylashishiga, bemor tanasining reaktivligiga bog'liq. Jag'ning o'tkir seroz periostiti asosan mahalliy ko'rinishlar bilan tavsiflanadi: yumshoq to'qimalarning shishishi, o'tish burmasi hududida shilliq qavatning giperemiyasi, mintaqaviy limfadenit. Og'iz bo'shlig'ida odatda pulpit yoki periodontit bilan "sabab beruvchi" tish mavjud va periosteal yallig'lanish reaktivdir.

O'tkir yiringli periostit mustaqil patologiya bo'lishi mumkin yoki jag' osteomiyelitining etakchi belgisi bo'lib xizmat qiladi. Ushbu klinik shakl umumiy farovonlikning yomonlashishi bilan birga keladi: zaiflik, subfebril holat, titroq, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi va tuyadi. Bemorlar quloqqa, ma'badga, ko'z bo'shlig'iga, bo'yinga nurlanish bilan jag' sohasidagi o'tkir mahalliy og'riqni qayd etadilar; og'izni ochganda og'riq, jag'ning harakatlanishini cheklash, kasal tishning patologik harakatchanligi.

Tekshiruvda yonoqning shishishi, perimaksiller mintaqaning yumshoq to'qimalarining shishishi tufayli yuz konfiguratsiyasining o'zgarishi aniqlanadi. Jag'ning yiringli periostiti bilan shishishi xarakterli lokalizatsiyaga ega: masalan, yuqori tishlar mintaqasi ta'sirlangan bo'lsa, yuqori labda shish paydo bo'ladi; yuqori kaninlar va premolyarlarning shikastlanishi bilan - bukkal, zigomatik, infraorbital hududlar; yuqori molarlar - parotid-chaynash maydoni. Pastki jag'ning periostiti bilan shish pastki labda va jag'da tarqaladi.

Jag'ning periostiti bilan og'iz bo'shlig'ida ham o'zgarishlar kuzatiladi, shu jumladan shilliq qavatning giperemiyasi, zich, og'riqli infiltrat yoki dalgalanma fokusi bo'lgan rolikga o'xshash shish - subperiostal xo'ppoz. Keyinchalik, periosteumning yiringli erishi bilan, ekssudat milk shilliq qavati ostiga kirib, submukozal (subgingival) xo'ppozni hosil qiladi, u erdan yiring vaqti-vaqti bilan oqma teshik orqali og'iz bo'shlig'iga quyilib, vaqtinchalik yengillikni keltirib chiqaradi.

Jag'ning surunkali periostiti qo'zg'atuvchi tish sohasidagi davriy og'riqlar, jag'ning qalinlashishi, yuz konturining biroz o'zgarishi, submandibular limfa tugunlarining ko'payishi, shish va siyanotik tusli giperemiya bilan birga keladi. og'iz bo'shlig'idan shilliq qavat.

Jag'ning periostit diagnostikasi

Stomatologik tekshiruv vaqtida jag'ning periostitining xarakterli klinik belgilari (giperemiya, infiltratsiya, fluktuatsiya va boshqalar) aniqlanadi. Og'iz bo'shlig'ida odontogen infektsiya bilan, odatda, infektsiya manbai bo'lib xizmat qilgan tishning qattiq vayron qilingan toj qismi mavjud bo'lib, karioz bo'shliq va to'qimalarning parchalanish mahsulotlari bilan to'ldirilgan ildiz kanallari mavjud. Tishning perkussiyasida og'riqli reaktsiya qayd etiladi.

Jag'larning o'tkir periostitida rentgenografiya yordamida suyak to'qimalarida o'zgarishlar aniqlanmaydi, ammo granulomatoz yoki granulyar periodontit, odontogen kistalar, ta'sirlangan tishlar va boshqalarni aniqlash mumkin.Jag'ning surunkali periostitida, yangi hosil bo'lgan suyak. to'qimalar rentgenologik usulda aniqlanadi. Jag'ning o'tkir yiringli periostiti bemorning hayotiga xavf tug'diradigan o'tkir periodontit, osteomielit, sialadenit, xo'ppoz, bo'yin flegmonasi, sepsisdan farqlanishi kerak. Jag'ning o'tkir seroz periostiti eng yaxshi tarzda davom etadi; yiringli periostit faol jarrohlik taktikasini talab qiladi.

Jag'ning periostitining oldini olish odontogen o'choqlarni (karies, pulpit, periodontit) o'z vaqtida davolash, professional og'iz gigienasi, surunkali yiringli o'choqlarni sanitariya qilishdan iborat.