Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni to'xtatish usullari. Abort qilish uchun tibbiy ko'rsatmalar
Har bir ayol farzand ko'rish yoki homiladorlikni to'xtatishni tanlashi mumkin. Ammo, bunday qaror 12 haftagacha qabul qilinishi kerak. Bu davrda abort ayollar salomatligi uchun eng kam xavfli hisoblanadi. To'g'ri, tibbiy sabablarga ko'ra keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish imkoniyati mavjud. Bunday operatsiya onaning salomatligi va hayotini saqlab qolish uchun yoki homila hayotiy bo'lmasa kerak.
Kechiktirilgan tugatish sabablari
Har bir kelajakdagi ona muntazam tekshiruv va testlardan o'tishi kerak. Bu shifokorlarga homilaning rivojlanishini, homilador ayolning sog'lig'ini kuzatish imkonini beradi. Eng muhim usullardan biri ultratovush bo'lib, bolaning tizimlari va organlarining rivojlanish darajasini aniqlash imkonini beradi.12 dan 14 haftagacha bo'lgan davrda amalga oshiriladigan ultratovush tekshiruvi homilaning anomaliyalari, bolaning to'g'ri rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan nuqsonlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bunday hollarda kelajakdagi onaga tashxisni aniqlashtirish uchun MRI tayinlanadi. Agar og'ishlar mavjudligi tasdiqlansa, ayolga homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Ota-onalar hayotga layoqatsiz yoki kasal bolani tark etish to'g'risida qaror qabul qilish huquqiga ega.
Ba'zida bola tug'ilishi ayolning salomatligi va hayotiga tahdid soladi. Bunday holda, abort ham kechroq amalga oshiriladi. Bunday operatsiyalarning boshqa sabablari ham bor:
- Bolaning otasining o'limi.
- Turmush o'rtog'ining nogironligi.
- Birinchi bolaning og'ir kasalligi.
- Zo'rlashning natijasi bo'lgan kontseptsiya.
- Homilador ayolni qamoqqa olish.
- Ayolni mavjud bolalarga ota-onalik huquqidan mahrum qilish.
Tibbiy sabablarga ko'ra keyinroq abort qilish usullari
Homiladorlikning to'xtatilishi keyingi bosqichlarda tibbiy sabablarga ko'ra ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, prostaglandinlar kiritiladi, ular yumshatadi, bachadon bo'yni devorlarini elastik qiladi. Buning ortidan mehnat induksiyasi keladi. Abort paytida uzoq vaqt davomida tirik bola tug'ilishi mumkinligini hisobga olsak, operatsiyadan oldin xomilalik fetotsid amalga oshiriladi. Bu homilani o'ldiradi.Jarayon ultratovush apparati yordamida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, kaliy xlorid homilaning yuragiga AOK qilinadi. Buning uchun qorin devori orqali in'ektsiya qilinadi. Natijada, sun'iy tug'ish paytida jonsiz tana paydo bo'ladi.
Mutaxassislarning fikricha, kengayish yo'li bilan keyinroq abort qilish xavfsizroqdir. Bu bachadonda homilaning bo'linishi va uning qismlarini olib tashlashdir. Bunday operatsiyalar ikkinchi trimestrda, tana hali tug'ilishga tayyor bo'lmaganda amalga oshiriladi.
Agar bunday abort tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshirilsa, mahalliy paraservikal yoki epidural behushlik qo'llaniladi. Dorilar bachadon bo'yni to'qimalarini yumshatadi, kengaytirgichlar va kuretkalarni o'rnatadi, bachadon bo'shlig'ini vakuum bilan tozalaydi.
Keyingi bosqichlarda abort qilishda "Rivanol" dan foydalanish mumkin. Ilgari tibbiyotda bu preparat gematomalarning rezorbsiyasi uchun ishlatilgan. Bu yuqori alkogolli dori amniotik suyuqlikka AOK qilinadi. Natijada, bola o'ladi, erta tug'ilish boshlanadi. Shu bilan birga, ayol tabiiy tug'ilishdagi kabi urinishlar va qisqarishlarni his qiladi.
Katta homilani abort qilish kerak bo'lsa, sezaryen amalga oshiriladi. Bu usul faqat bolada mushaklarning qisqarishi, nafas olish, kindikning pulsatsiyasi, yurak urishi, ya'ni muzlatilgan homiladorlik mavjud bo'lganda qo'llaniladi.
Homiladorlikning kech tugashining oqibatlari
Har bir ayol homiladorlikning kech to'xtashi jiddiy oqibatlarga olib kelishini bilishi kerak. Bunday operatsiya natijasida axloq qoidalariga zid bo'lgan bolani o'ldirish kerakligi bilan bir qatorda, ruhiy va fiziologik salomatlik bilan bog'liq asoratlar ham paydo bo'lishi mumkin.Stressli holat bo'lishi mumkin, erta tug'ilgandan keyin tez-tez qon ketish paydo bo'ladi. Agar siz keyinroq abort qilishingiz kerak bo'lsa, bu protsedura og'riqli ekanligiga tayyor bo'lishingiz kerak.
Ba'zida abort qilish uchun tibbiy muassasalarga boradigan ayollar rad etiladi, chunki kech abort qilish uchun tibbiy yoki ijtimoiy ko'rsatmalar mavjud emas. Ular er osti operatsiyasini amalga oshirish uchun Internetdan mutaxassislar topadilar yoki tanishlari ma'lumotlaridan foydalanadilar.
Uyda operatsiyani kechroq o'tkazish nafaqat jiddiy asoratlarga, balki o'limga olib kelishi mumkinligini tushunish kerak. Shuning uchun boladan qutulishning bu usulini qo'llash mumkin emas.
IN zamonaviy dunyo Keraksiz homiladorlikdan ko'plab himoya choralari mavjud, ammo ayolning hayotida abort qilish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Homiladorlik muddati allaqachon uzoq bo'lsa, bu holat yanada murakkablashadi. Tibbiy sabablarga ko'ra, homila rivojlanishining patologiyasi, onaning kasalligi, homilaning intrauterin o'limi va bemorning sog'lig'iga tahdid soladigan boshqa sabablarga ko'ra homiladorlikning kech davrida to'xtatilishi mumkin.
Tibbiy sabablarga ko'ra keyingi bosqichlarda homiladorlikning to'xtatilishi
Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikning kech to'xtashi ko'pincha 12 haftadan 22 haftagacha amalga oshiriladi. Ushbu davrlarda homiladorlikning tibbiy to'xtatilishi onaning sog'lig'i uchun xavfli hisoblanadi, shuning uchun u oxirgi chora sifatida qo'llaniladi. Shuningdek, ayollarga ijtimoiy sabablarga ko'ra - eri vafot etgan taqdirda, uzoq homiladorlik davrida abort qilishga ruxsat beriladi; texnik xizmat ko'rsatish uchun mablag'larning etishmasligi; agar homilador ayol voyaga etmagan bo'lsa; ba'zi boshqa sabablar. Bunday holda, abort qilish uchun ruxsat komissiya tomonidan ko'rib chiqilgandan keyin beriladi. U shifokor, ijtimoiy ishchi, advokat va boshqa vakillardan iborat.
Tibbiy sabablarga ko'ra keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish sog'lig'iga, shuningdek, onaning hayotiga tahdid tug'ilganda ruxsat etiladi: og'ir kasallik; homiladorlik bilan mos kelmaydigan travma; yaqinlashib kelayotgan operatsiya; homilaga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin bo'lgan tibbiy muolajalar amalga oshirilsa; homila o'limi sharoitida; homilaning rivojlanishidagi buzilishlar bilan.
Tibbiy sabablarga ko'ra keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish faqat shifoxonada mumkin. Bachadon bo'yni ichiga kiritilgan novda bilan steril naycha ishlatiladi. Keyin novda chiqariladi va igna kiritiladi, xomilalik siydik pufagi teshiladi va amniotik suyuqlik olinadi. Keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish tartibi uchun, tibbiy sabablarga ko'ra, igna bilan xomilalik qovuqqa maxsus fiziologik eritma yuboriladi. Xomilaning o'limi og'riqli, u allaqachon og'riqni his qiladi. Eritmada homila butun tanasini kuydiradi va miya qon ketishidan azob chekib o'ladi.
Abortning bu usuli 15 haftadan ortiq bo'lmagan muddatga mumkin. Bunday muolajadan keyingi asorat bosh og'rig'i, kuchli ko'krak og'rig'i, gipotenziya rivojlanishi, zarba, koma va hatto o'lim bo'lishi mumkin. Bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilish bilan tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni kechiktirish juda yuqori xavfli operatsiya hisoblanadi. Homiladorlikning 15-haftasida xavf ortadi.
Keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish usuli sifatida, tibbiy sabablarga ko'ra, xomilalik qovuqning ochilishi qo'llaniladi. Agar ayol izotonik eritmani kiritishda kontrendikedir bo'lsa, unda bu usul qo'llaniladi. Dilator yordamida bachadon bo'yni ochiladi, keyin xomilalik qovuq ochiladi va homilaning paydo bo'lgan qismi forseps bilan ushlanadi. Forsepslarga yuk o'rnatiladi va bachadonning qisqarishini kuchaytiradigan vositalar buyuriladi. Bunday abort qilish mumkin uzoq vaqt. Murakkabliklar orasida bachadonning infektsiyasi, bachadon bo'yni yorilishi kiradi. Ushbu usul homiladorlikning 17 dan 28 haftasiga qadar, agar boshqa usullarga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, qo'llaniladi.
Tibbiy sabablarga ko'ra keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish ham kichik sezaryen yordamida amalga oshiriladi. Homila ko'pincha tirik bo'lib, o'pkaga havo kirishini to'xtatadi. Bunday operatsiyadan keyin ayoldagi asorat tromboemboliya bo'lishi mumkin. Bu usul faqat favqulodda abort holatlarida, boshqa usullar kontrendikedir bo'lganda qo'llaniladi, chunki u jiddiy asoratlar bilan xavflidir.
Transvaginal sezaryen - homiladorlikni keyingi bosqichlarda tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatishning yana bir usuli. Bu usul deyarli qo'llanilmaydi, chunki u ko'pincha asoratlarni keltirib chiqaradi va operatsiyaning o'zi texnik jihatdan murakkab.
Xalq tabobatining keyingi bosqichlarida homiladorlikni to'xtatish
Xalq tabobatining keyingi bosqichlarida homiladorlikni to'xtatish muvaffaqiyatli bo'lmasligi mumkin, og'ir qon ketishiga, katta qon yo'qotishiga va ayolning o'limiga olib keladi. Ayolning yordami bilan homiladorlikdan xalos bo'lishga harakat qilganda muvaffaqiyatsizlik xalq davolari zaiflashgan chaqaloqning tug'ilishiga, chaqaloqning rivojlanish patologiyalariga yoki asoratlari bilan abortga, psixologik travma va bepushtlikning rivojlanishiga olib keladi.
Kech muddatli abort tabletkalari
Abort qilishning yumshoq usullaridan biri turli xil yordamdir dorilar. Kech muddatli abort tabletkalari ishlatilmaydi. Tibbiy abortning maksimal muddati - 6 hafta. Ammo bu davrlarda tabletkalarni qabul qilganda ham, ular sizga yordam berishiga kafolat yo'q. Homiladorlikning keyingi bosqichlarida faqat radikal va xavfli abort qilish usullari mumkin.
Boshqa yechim bo'lmaganda, abort qilish so'nggi chora bo'lishi kerak. Sog'ligingiz va yangi paydo bo'lgan hayotingiz uchun javobgar bo'ling, kontratseptsiya vositalaridan foydalaning va istalmagan homiladorlik hayotingizda paydo bo'lmaydi.
homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatmalar Tibbiyot
105. Abortning ijtimoiy ko'rsatkichlari.
induktsiya qilingan abort- jarrohlik yoki tibbiy aralashuv, uning yordamida homiladorlik 22 haftagacha to'xtatiladi (ilgari 28 haftagacha amalga oshirilgan). Homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish ayolning iltimosiga binoan yoki tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi va shifokor tomonidan asepsiya qoidalariga rioya qilgan holda va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Ayolning iltimosiga binoan yilda abort amalga oshiriladi erta sanalar- 12 haftagacha Bu muddat xomilalik tuxumni keyingi davrga qaraganda kamroq asoratlar xavfi bilan olib tashlash mumkinligi sababli belgilanadi.
13 haftadan keyin homiladorlikning to'xtatilishi deyiladi kech abort.
U to'xtatilgan homiladorlik muddati qanchalik qisqa bo'lsa, keyingi gormonal buzilishlar kamroq aniqlanadi. Har qanday vaqtda homiladorlikning to'xtatilishi oldindan ko'rish va oldini olish qiyin bo'lgan ko'p sonli asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin. Barcha bemorlar, ayniqsa tug'ilmagan, Rh-salbiy qonga ega bo'lganlar bilan, abort qilish xavfi haqida suhbat o'tkazish kerak. Homiladorlikni kechiktirish tibbiy maqsadlarda, yaqinda esa kasalxonadan tashqarida - jinoiy abortdan qochish uchun va ijtimoiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi.
Homiladorlikni tugatish uchun tibbiy ko'rsatmalar akusher-ginekolog, homilador ayolning kasalligi tegishli bo'lgan mutaxassislik shifokori, ambulator yoki statsionar muassasa rahbaridan iborat komissiya tomonidan belgilanadi.
Abort qilish uchun tibbiy ko'rsatmalar ro'yxati:
2. barcha lokalizatsiyadagi malign neoplazmalar -
3. Endokrin tizim kasalliklari (og'ir va o'rtacha diffuz toksik guatr, tug'ma va orttirilgan hipotiroidizm, asoratlangan diabet, giper- va hipoparatiroidizm, diabet insipidus, Itsenko-Kushing sindromining faol shakli, feokromotsitoma);
4. gematopoetik tizim kasalliklari (gipo- va aplastik anemiya, talassemiya, o'tkir va surunkali leykemiya, limfogranulomatoz, trombotsitopeniya, gemorragik kapillyar toksikoz);
5. ruhiy kasalliklar (alkogolizm, giyohvandlik, shizofreniya va affektiv psixozlar, nevrotik kasalliklar, surunkali alkogolizm, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, aqliy zaiflik, homiladorlik davrida psixotrop dorilarni qabul qilish);
6. asab tizimi va hissiy organlarning kasalliklari (yallig'lanish kasalliklari, markaziy asab tizimining irsiy va degenerativ kasalliklari, ko'p skleroz, epilepsiya, miyasteniya gravis, miya qon tomir kasalliklari, miya shishi, retinal dekolmani, glaukoma, otoskleroz, tug'ma karlik. va karlik);
7. qon aylanish tizimi kasalliklari [revmatik jarayonning faolligi bilan kechadigan barcha yurak nuqsonlari, tug'ma yurak nuqsonlari, miyokard, endokard va perikard kasalliklari, yurak aritmiyasi, operatsiya qilingan yurak, qon tomir kasalliklari, gipertenziya PB - III bosqich (bo'yicha). A.L. Myasnikov), gipertenziyaning xavfli shakllari],
8. nafas olish tizimining kasalliklari (surunkali pnevmoniya III bosqich, bronxoektaziya, traxeya yoki bronxlarning stenozi, pnevmonektomiya yoki lobektomiyadan keyingi holat);
9. ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari (qizilo'ngach stenozi, surunkali faol gepatit, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, portal etishmovchiligi belgilari bilan jigar sirrozi, jigarning o'tkir yog'li degeneratsiyasi, tez-tez kuchayishi bilan xolelitiyoz, malabsorbtsiya). ichak);
10. genitouriya tizimining kasalliklari (o'tkir glomerulonefrit, surunkali glomerulonefritning kuchayishi, surunkali buyrak etishmovchiligi va arterial gipertenziya bilan surunkali pielonefrit, ikki tomonlama gidronefroz, bitta buyrakning gidronefrozi, polikistik buyrak kasalligi, buyrak arteriyasining surunkali etishmovchiligi va surunkali renal stenoz). etiologiyasi);
11. homiladorlik, tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrning asoratlari (kamida ikki yil oldin o'tkazilgan mukovistsidoz, preeklampsiya, kasalxonada murakkab davolanishga yaroqsiz, homilador ayollarning tinimsiz qusishi, uterofetal-platsenta qon oqimining keskin holati, xorionepitelioma). );
12. teri va teri osti yog 'to'qimalarining kasalliklari (pemfigus, homilador ayollar dermatozlarining og'ir shakllari);
13. tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari (osteoxondropatiya, qo'l yoki oyoq amputatsiyasi, tizimli qizil yugurukning o'tkir yoki surunkali kursi, poliarterit nodosa);
14. tug'ma nuqsonlar va irsiy kasalliklar (prenatal tashxis bilan aniqlangan tug'ma patologiya, tug'ma, irsiy patologiyasi bo'lgan bola tug'ilish xavfi yuqori, qabul qilish dorilar embrion va fetotoksik ta'sirga ega bo'lgan homiladorlik davrida);
15. fiziologik sharoitlar (fiziologik etuklik - ozchilik, ayolning yoshi 40 yosh va undan katta);
Ber-sti uzilish uchun ijtimoiy ko'rsatkichlar ro'yxati:
Erida 1-11 guruh nogironligi mavjudligi.
Xotinining homiladorligi paytida erning o'limi.
Ayolning yoki uning erining ozodlikdan mahrum qilish joylarida bo'lishi.
Ayol yoki uning erini belgilangan tartibda ishsiz deb topish;
Ota-ona huquqlaridan mahrum qilish yoki cheklash to'g'risidagi sud qarorining mavjudligi.
Turmushga chiqmagan ayol.
Homiladorlik paytida ajralish.
Zo'rlash natijasida homiladorlik.
Uy-joy etishmasligi, yotoqxonada, xususiy kvartirada yashash.
Ayol qochqin yoki majburiy migrant maqomiga ega.
Katta oilalar (bolalar soni 3 yoki undan ko'p).
Oilada nogiron bolaning bo'lishi
Bir oila a'zosiga to'g'ri keladigan daromad ushbu hududda belgilangan kunlik yashash darajasidan kam.
Induktsiyalangan abortga qarshi ko'rsatmalar jinsiy a'zolarning o'tkir va subakut yallig'lanish kasalliklari (bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi, yiringli kolpit, endoservitsit va boshqalar) va ekstragenital lokalizatsiyaning yallig'lanish jarayonlari (furunkuloz, periodontal kasallik, o'tkir tuberkulyoz meningit, tuberkulyoz meningit, tuberkulyoz). boshqalar), o'tkir yuqumli kasalliklar. Homiladorlikni to'xtatish masalasi, davolanish natijalariga va homiladorlikning davomiyligiga qarab, keyinchalik shifokor tomonidan hal qilinadi.
Homiladorlikning kech to'xtashi faqat istisno hollarda mumkin. Ayolning xohishi jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatma emas. Shifokorlar qo'rqishadi salbiy oqibatlar kech abort, ularning asosiysi ikkilamchi bepushtlik.
Kechki muddatli abort qilish mumkinmi?
Ayolning iltimosiga binoan homiladorlikning uzilishi homila rivojlanishining dastlabki bosqichlarida amalga oshirilishi mumkin. Ona tomonidan boshlangan homiladorlikni to'xtatishning oxirgi muddati - 12 hafta. Bu vaqtdan kechroq abort kech deb ataladi va faqat istisno hollarda amalga oshiriladi. Homiladorlik jarayonini to'xtatish usulini tanlash joriy muddat, homilador ayolning yoshi va uning sog'lig'i holati asosida amalga oshiriladi. Shunday qilib, 20 haftalik homiladorlikdan keyin shifokorlar klassik abortiv usullarni qo'llamaydilar, balki sun'iy tug'ilishni amalga oshiradilar.
Homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatmalar
Keyinchalik abort qilish zarurati to'g'risidagi qaror tibbiy komissiya tomonidan qabul qilinadi. Unga kiritilgan shifokorlar (akusher-ginekolog, abort qilish zaruriyatini keltirib chiqaradigan soha mutaxassisi (sotsiolog, davlat organlari vakillari)) tibbiy ko‘rik natijalarini, homilador ayol yashaydigan ijtimoiy sharoitlarni hisobga oladi. Homiladorlikni keyingi muddatga to'xtatish zarurligi to'g'risida yakuniy qaror quyidagilar asosida qabul qilinishi mumkin:
- tibbiy ko'rsatkichlar;
- ijtimoiy guvohlik.
Abort qilish uchun tibbiy ko'rsatmalar
Dastlabki bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish uchun bunday ko'rsatkichlar hisobga olinadi. Ko'pgina hollarda, ular homilador ayolda chaqaloqni ko'tarish va tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan kasalliklar mavjudligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, agar homilada tug'ilgandan keyin nogironlik yoki chaqaloqning o'limiga olib keladigan nuqsonlar va rivojlanish buzilishlari bo'lsa, kech abort ko'rsatilishi mumkin. 12 haftadan keyin abort qilishning asosiy tibbiy ko'rsatkichlari orasida:
- homilador ayolning ruhiy va somatik kasalliklari;
- homilada hayotga mos kelmaydigan xromosoma patologiyalarining mavjudligi;
- homilador ayolning og'ir kasalliklari (gematit, virusli infektsiyalar, sil);
- homiladorlikning keyingi rivojlanishi va rivojlanishi bilan ayolning o'limi ehtimoli.
Abort qilish uchun ijtimoiy ko'rsatkichlar
Homiladorlikning kech to'xtashining ijtimoiy sabablari homilador ayolning o'zi yoki tug'ilmagan chaqaloqning turmush sharoitini yomonlashtiradigan omillar mavjudligi bilan bog'liq. Ko'pincha shifokorlar homiladorlik paytida yuzaga kelgan ijtimoiy omillarni hisobga olishadi:
- turmush o'rtog'ining o'limi;
- ajralish;
- bolaning ota-onasidan birining hibsga olinishi.
Bundan tashqari, abort to'g'risida qaror qabul qilishda e'tiborga olinishi mumkin bo'lgan bir qator ijtimoiy omillar mavjud, ammo ularning mavjudligi homiladorlikni to'xtatish uchun qat'iy ko'rsatma emas:
- uy-joy etishmasligi;
- oilada 3 dan ortiq farzandning mavjudligi;
- kelajakdagi onaning yoshi 18 yoshdan kichik.
Keyingi bosqichlarda abort qanday amalga oshiriladi?
Homiladorlikni kechiktirish usullari shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan usullar bilan deyarli bir xil erta bosqichlar homiladorlik. Biroq, keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish tabletkalar bilan amalga oshirilmaydi. Texnikani tanlash tibbiy komissiya tomonidan homiladorlikning davomiyligi va uning kursining xususiyatlarini hisobga olgan holda tekshiruv natijalariga ko'ra amalga oshiriladi. Usullarning har biri o'ziga xos xususiyatlarga, ma'lum bir texnikaga ega. 12 haftadan keyin homiladorlikni to'xtatish uchun ishlatiladigan usullar orasida:
- Suyuqliklarni intra-amniotik yuborish.
- Bo'yinning majburiy ochilishi.
- Kichik sezaryen.
Suyuqliklarni intra-amniotik yuborish usuli
Gipertonik eritmalar yordamida homiladorlikning kech davrida abort qilish keng tarqalgan usuldir. Homiladorlikni to'xtatishning ushbu usulining ta'sir qilish mexanizmi amniotik suyuqlik hajmining o'zgarishi, uning osmotik bosimi bilan bog'liq. Bunday o'zgarishlar natijasida bachadonning mushak tuzilmalarining cho'zilishi, keyin esa ularning qisqarishi mavjud.
Bunday holda, shifokorlar, shuningdek, bachadonning ohangini oshirishni homila o'limidan keyin (gipertonik sho'r suv bilan ta'sir qilish natijasida) chiqarila boshlagan moddalarning mumkin bo'lgan toksik ta'siri bilan bog'lashadi. Miyometriumning kuchli kontraktil harakatlari homilaning tashqariga chiqarilishiga olib keladi, buning natijasida homiladorlik butunlay uziladi. Uning mexanizmida usul tibbiy abortga o'xshaydi, bu keyingi bosqichlarda qo'llanilmaydi. Jarayondan so'ng shifokorlar xomilalik to'qimalarning qoldiqlari mavjudligini istisno qilish uchun bachadon bo'shlig'ini diqqat bilan tekshiradilar.
Kengayish va evakuatsiya
Homiladorlikning keyingi bosqichlarida tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatilishi ko'pincha kengayish va evakuatsiya usuli bilan amalga oshiriladi. Belgilangan usul bilan abortni amalga oshirish uchun optimal davr 15-18 hafta. Birinchidan, shifokor servikal kanalning sun'iy kengayishini amalga oshiradi, jarrohlik asboblarini kengaytiruvchi (kengayish) bosqichma-bosqich oshirish bilan amalga oshiradi.
Bachadon bo'shlig'iga kirish imkoniga ega bo'lgandan so'ng, shifokorlar homilani ajratib, membranalarni qirib tashlashadi. Ushbu bosqichning oxirida evakuatsiyaga o'ting - vakuumli assimilyatsiya yordamida homila qoldiqlarini tashqaridan chiqarib oling. Oldindan kengayish bilan evakuatsiya homiladorlikni kechroq to'xtatishning yumshoq usuli sifatida tan olinadi va JSST tomonidan abortning muqobil usuli sifatida tavsiya etiladi.
Kichik sezaryen
Keyingi bosqichlarda bu tur odatdagi sezaryendan deyarli farq qilmaydi. Xomilaga kirish qorin old devoridagi kesma orqali amalga oshiriladi, bu orqali homila keyinchalik olib tashlanadi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Yuqorida tavsiflangan usulga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lgan hollarda, bu usul kamdan-kam qo'llaniladi. Operatsiya paytida nazoratsiz qon ketish xavfi yuqori, shuning uchun uni o'tkazish to'g'risida qaror ayolning o'zi hayotiga tahdid mavjud bo'lganda qabul qilinadi.
Sun'iy tug'ilish usuli
Keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish zarurati tug'ilgandan keyin, shifokorlar sun'iy tug'ilish taktikasini o'zgartiradilar. Bunday holda, homila bachadon bo'shlig'idan chiqarilmaydi, lekin uning mustaqil ravishda tashqariga chiqarilishiga olib keladigan protseduralar amalga oshiriladi. Homiladorlikning tugashi keyingi bosqichlarda qanday sodir bo'lishi haqida gapirganda, shifokorlar ko'pincha "erta tug'ilishni rag'batlantirish" atamasini qo'llashadi.
Keyingi bosqichda abort psixologiya nuqtai nazaridan abort deb nomlanmaydi: bu vaqtga kelib, homilani allaqachon bola deb atash mumkin va homilador ona allaqachon chaqaloqqa bog'langan. Unda sintezlangan gormonlar onalik tuyg'usini hosil qiladi. Sun'iy tug'ilish stimulyatsiya bilan boshlanadi - prostaglandinlar ayolning tanasiga kiritiladi, bu esa bachadon mushaklarining ohangini oshiradi va uning qisqarishiga olib keladi. Natijada mehnat faoliyati boshlanadi.
Keyingi bosqichlarda homiladorlik to'xtatilgandan keyin ajratmalar
Abort har doim tana uchun immunitetni zaiflashtiradigan omil hisoblanadi, shuning uchun ayolning farovonligini kuzatish muhimdir. Reproduktiv tizimda infektsiya va yallig'lanishning rivojlanishi uchun qulay muhit yaratiladi. Abortdan keyin bo'shatish reproduktiv tizim holatining ko'rsatkichi sifatida baholanadi. Odatda, ular protseduradan keyin 2-3 kun ichida paydo bo'ladi, ularda kichik qon aralashmalari bo'lishi mumkin, ammo hidlamaydi. Ushbu parametrlarning o'zgarishi infektsiyaning qo'shilishini ko'rsatishi mumkin. Chirigan hidli sariq oqindi shifokorni ko'rish uchun sabab bo'lishi kerak.
Homiladorlikning kechikishidan keyin paydo bo'ladigan jigarrang oqindi 10 kungacha davom etishi mumkin. Ba'zi hollarda ayollar qon pıhtılarının ko'rinishini sezishi mumkin (pıhtılaşma tana harorati ta'sirida sodir bo'ladi). Bunday sekretsiyalarning hajmi o'rtacha bo'lib, ular o'zlari qorinning pastki qismida yoki vaginal sohada og'riqlar bilan birga kelmaydi. Oqimning quyuq jigarranggacha o'zgarishi bachadondagi poliplarni ko'rsatishi mumkin.
Homiladorlikning kech to'xtatilishidan keyin tiklanish
Qayta tiklash davrining davomiyligi homiladorlikni tugatish usuli va u amalga oshirilgan davr bilan belgilanadi. Kechki abortlar tana uchun juda og'riqli va stressdir. Mumkin bo'lgan erta asoratlarni istisno qilish uchun ayol shifoxona sharoitida ixtisoslashgan shifokor nazorati ostida. Umuman olganda, abortdan keyin tiklanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qon yo'qotishning oldini olish.
- Infektsiyani qo'shish imkoniyatini istisno qilish (antibiotik terapiyasi, yallig'lanishga qarshi dorilar).
- Qoldiq membranalarni istisno qilish uchun ayol jinsiy tizimini instrumental tekshirish.
Homiladorlikning kechikishini tugatish oqibatlari
Shifokorlarga mumkin bo'lgan oqibatlar haqida so'rab, ayollar abort qilish mumkinmi yoki yo'qligini va bu protsedura nima uchun xavfli ekanligini aniqlashga harakat qilmoqda. Ginekologlarning ta'kidlashicha, bu protsedura juda istalmagan - abortning asoratlari va oqibatlari bir necha oy va yillardan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ularning rivojlanish vaqtini hisobga olgan holda, shifokorlar mumkin bo'lgan asoratlarni quyidagilarga ajratadilar:
- Erta- uzilish jarayonida yuzaga keladi (bachadonning teshilishi, qon ketishi).
- Kechiktirildi- operatsiyadan keyingi bir oy ichida rivojlanadi (endometrit, gematometriya, homiladorlikning rivojlanishi).
- uzoqda- bir yildan keyin va keyin paydo bo'ladi (ichki os, bachadon bo'ynidagi tsikatrisli o'zgarishlar, endometriumning shikastlanishi, bachadon naychalarining o'tkazuvchanligi buzilishi).
Homiladorlik har doim ham quvonchli va bulutsiz davom etmaydi, biz xohlaganimizdek, ko'pincha uni uzoq vaqt davomida to'xtatish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, keyingi bosqichlarda hech kim shunchaki "xohish" tufayli abort qilmaydi. Mavjud qonunchilikka ko'ra, o'n ikki haftadan ortiq muddatga homiladorlik faqat mavjud tibbiy yoki ijtimoiy sabablarga ko'ra to'xtatilishi mumkin.
20 haftadan keyin homiladorlikning to'xtatilishi onaning salomatligi va hayoti uchun juda yuqori xavf bilan birga keladi. Boshqa tomondan, bunday paytlarda abortni qotillik bilan tenglashtirish mumkin, chunki homila bu vaqtga kelib hayotga qodir. Bunday vaziyatlarda ayol bunday qadamni tanlash uchun juda jiddiy dalillarga ega bo'lishi kerak.
Kechki abortga ko'rsatmalar.
Keyingi bosqichlarda homiladorlikni to'xtatish to'g'risidagi qaror tibbiy va ijtimoiy sabablarga asoslanishi mumkin. Birinchi guruh ko'rsatkichlari asoratlar fonida onaning umumiy sog'lig'ining jiddiy yomonlashishini o'z ichiga oladi. qandli diabet mavjud jiddiy kasallik qon, yurak va qon tomirlari, markaziy asab tizimi, darhol davolanishni talab qiladigan turli xil o'smalar. Bundan tashqari, kech abortga ko'rsatma homiladagi xromosoma anomaliyalarini, uning keyingi normal rivojlanishiga xalaqit beradigan yoki uning o'limini qo'zg'atadigan malformatsiyalarni, shuningdek, genetik kasalliklar xavfi mavjudligini aniqlashdir. Aytishim kerakki, ba'zi yuqumli kasalliklar abortga olib kelishi mumkin. Bunday vaziyatlarda abort ona va bola uchun kelajakdagi azob-uqubatlardan yagona najotdir.
Homilador ayolning keyingi bosqichlarida homilaning intrauterin rivojlanishini to'xtatish uchun jarrohlik operatsiyasiga hujjatli ruxsat olish uchun kuzatuv joyidagi akusher-ginekolog bilan bog'lanish tavsiya etiladi, u tekshiruv va testlardan so'ng uni beradi. , shuningdek, uni amalga oshirish uchun har qanday kontrendikatsiyalar chiqarib tashlanganidan keyin. Sinovlar natijalariga ko'ra, ayolning umumiy sog'lig'i va homilaning rivojlanishidagi anormallik darajasi baholanadi.
Bundan tashqari, ayol fiziologiya tufayli homiladorligini darhol aniqlamagan yoki homiladorlik yoshini hisoblashda xato qilgan (ba'zida hayz ko'rish urug'lantirilgandan keyin bir necha oy davom etishi mumkin) yoki u darhol aytmagan. bu yangilik uning sevgilisi yoki yaqinlariga, shuning uchun tugatish to'g'risida qaror keyinroq qabul qilinadi. Aynan shunday holatlar uchun abortga ko'rsatmalarning ikkinchi guruhi mavjud - ijtimoiy. Ushbu sabablar guruhi, shuningdek, tug'ilmagan bolaning eri yoki otasi homilador ayolda to'satdan vafot etganida, bu homiladorlik zo'rlash natijasida yoki homilador ona "unchalik uzoq bo'lmagan joylarda" bo'lganida juda yoqimsiz vaziyatlarni o'z ichiga olishi kerak. Ota-ona huquqlaridan mahrum qilish yoki cheklash, shuningdek, birinchi va ikkinchi guruh nogironligi ham homiladorlikni sun'iy ravishda kechiktirish uchun jiddiy sabab bo'lishi mumkin. Har bir aniq holatda, homilador ayolning kuzatuv joyidagi shifokorlarning maxsus komissiyasi bu masalani ko'rib chiqadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, kech abort qilish uchun muhim ijtimoiy yoki tibbiy ko'rsatkichlar mavjudligiga qaramay, o'tkir shaklda ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, o'tkir shakldagi yallig'lanish jarayonlari va o'tkir shakldagi yuqumli kasalliklar mavjud bo'lsa, bunday jarrohlik aralashuvga yo'l qo'yilmaydi.
Abortdan oldingi tekshiruv.
Abortdan oldin homila va bachadonning ultratovush tekshiruvi buyuriladi, qon guruhi va Rh faktori aniqlanadi, OIV, sifiliz, gepatit uchun qon testi, gemostasiogramma, biokimyoviy qon testi, siydik, siydik yo'lidan surtmalar o'tkaziladi. , bachadon bo'yni kanali va qin tekshiriladi, gepatit C ga antikorlar aniqlanadi, ko'krak qafasi rentgenogrammasi va kerak bo'lganda umumiy amaliyot shifokori va boshqa mutaxassislar tomonidan tekshiriladi.
Agar homiladorlikni to'xtatish uchun ijtimoiy yoki tibbiy sabablar mavjud bo'lsa, ayolga mutaxassislarning imzolari va muassasa muhri bilan to'liq klinik tashxis qo'yilgan tasdiqlangan xulosa beriladi. Agar ayolda ruhiy va tanosil kasalliklari aniqlansa, hujjatlar akusherlik va ginekologik muassasaga o'tkaziladi. Tibbiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa, ayolga homiladorlik muddati, tekshiruv natijalari, komissiya xulosasi (tashxis) va ijtimoiy ko'rsatkichlar ko'rsatilgan tibbiy muassasaga yo'llanma beriladi.
Kechki abort ko'plab xavflar bilan bog'liq bo'lganligi sababli, bu operatsiya shifoxona sharoitida og'riq qoldiruvchi vositalar yordamida va faqat maxsus tayyorgarlikka ega bo'lgan mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Operatsiya oxirida natijani to'g'ri baholash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi (homilaning va platsentaning barcha qismlari olib tashlanganligini tekshiring).
Keyinchalik homiladorlikni to'xtatish usullari.
Homiladorlik muddatini hisobga olgan holda, shifokor abort qilishning tegishli usulini tanlaydi. Eng kam asoratlar soni 21-22 haftadan ko'p bo'lmagan muddatga homiladorlikni to'xtatishga imkon beradi va umuman olganda, abort qilish 27 haftagacha bo'lishi mumkin.
Bachadon bo'yni kengayishi va xomilalik ekstraktsiya homiladorlikning 12-20 xaftalari orasida amalga oshiriladi. Bachadonga vakuumli aspirator kiritiladi, u orqali homila va homila membranasi qismlarga bo'linadi. Ushbu texnikada bachadon devoriga shikastlanish xavfi yuqori bo'lib, bu og'ir qon ketishiga olib keladi, ko'pincha o'limga olib keladi.
20-28 xaftada homiladorlikni to'xtatish uchun qo'llaniladigan yana bir usul bu vaginal suyuqlikdir (sun'iy tug'ilish usullaridan biri). Bachadon bo'yni kengaytirilgandan so'ng, maxsus asboblar yordamida xomilalik siydik pufagidan oz miqdordagi homila suyuqligi so'riladi, shundan so'ng bachadonga bir xil hajmdagi yuqori konsentrlangan tuzlar va glyukoza eritmasi yuboriladi. Natijada, homila nobud bo'ladi va bir yarim kundan keyin ayolning qisqarishi boshlanadi va o'lik homilani tanadan rad etadi (bir turdagi abort sodir bo'ladi). O'rtacha, bunday abort o'ttiz soat ichida sodir bo'ladi.
Kamdan kam hollarda, tug'ilishni qo'zg'atish uchun servikal kanalga laminariya tayoqlari yuboriladi. Agar bu holda kasılmalar boshlanmasa, maxsus moddalar - mehnat stimulyatorlari (prostaglandinlar, oksitotsin, antispazmodiklar) kiritiladi.
Juda kamdan-kam hollarda, lekin kech abort qilish uchun bir vaqtning o'zida tibbiy yoki ijtimoiy ko'rsatkichlar bilan tibbiy kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda, kichik sezaryen amalga oshiriladi. Bunday operatsiya vaqtida jarrohlar qorin old devorini va bachadonning old devorini ochadilar, so'ngra homila va uning atrofidagi to'qimalarni bachadondan olib tashlashadi va bachadon devorini qirib tashlashadi. Ushbu texnikani qo'llash natijasida homila tirik bo'lishi mumkin, ammo unga reanimatsiya qo'llanilmaydi va u o'ladi.
Kechki abortdan keyingi asoratlar.
- INFEKTSION qo'shilishi bilan homilaning bo'laklari va qismlaridan bachadon bo'shlig'ini to'liq tozalash.
- platsenta polipi.
- Gematometr.
- Bachadon bo'yni yorilishi.
- bachadon teshilishi.
- Yiringli-yallig'lanish kursining kasalliklari.