ไวรัสตับอักเสบดีพัฒนาขึ้น ไวรัสตับอักเสบ D: มันคืออะไรและจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร

ไวรัสตับอักเสบดีเป็นแผลติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังของตับที่มีกลไกของการติดเชื้อทางหลอดเลือดที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบดี (HDV)

ลักษณะเฉพาะของโรคคือลักษณะทุติยภูมิ การติดเชื้อ HDV เป็นไปได้เฉพาะกับภูมิหลังของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ก่อนหน้านี้ ประมาณ 5% (อ้างอิงจากแหล่งอื่น - มากถึง 10%) ของผู้ให้บริการ HBV ติดเชื้อ HDV พร้อมกัน ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการสัมผัส HBV และ HDD ได้รับการยืนยันแล้วในประชากรประมาณ 15-30 ล้านคน ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก

ความเสียหายของตับในโรคตับอักเสบดี

เป็นครั้งแรกที่กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ชาวอิตาลีได้รับ HDV จากการตรวจชิ้นเนื้อเซลล์ตับของผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2520 มีข้อสันนิษฐานที่ผิดพลาดว่าสามารถแยกเครื่องหมาย HBV ใหม่โดยพื้นฐานได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าตรวจพบ อนุภาคเป็นเชื้อโรคอิสระ ไวรัสที่มีข้อบกพร่อง ( ไวรอยด์). ต่อมา ไวรัสตับอักเสบชนิดใหม่ที่เกิดจากไวรัสเหล่านี้ถูกจัดประเภทโดยเรียกว่าไวรัสตับอักเสบดี

ความชุกของโรคในภูมิภาคต่างๆ มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ตั้งแต่กรณีที่แยกได้ไปจนถึงความพ่ายแพ้ 20-25% ของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ตามการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบ D ภูมิภาคทั้งหมดจะถูกแบ่งตามเงื่อนไขดังนี้:

• ถิ่นสูง - ความถี่ของการติดเชื้อ HDV เกิน 60%;
• ภูมิภาคที่มีถิ่นที่อยู่ปานกลาง - อัตราการเกิดคือ 30–60%;
• ถิ่นต่ำ - HD ได้รับการแก้ไขใน 10-30% ของกรณี
• ภูมิภาคที่มีถิ่นที่อยู่ต่ำมาก - ความถี่ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อ HDV ไม่เกิน 10%

สหพันธรัฐรัสเซียจัดอยู่ในโซนโรคเลือดจางต่ำ แม้ว่านักวิจัยบางคนระบุว่าสถิติเชิงบวกดังกล่าวเกิดจากการไม่มีการตรวจวินิจฉัยแอนติบอดีต่อต้าน HDV ที่จำเป็นในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบี

คำพ้องความหมาย: hepatitis delta, ไวรัสตับอักเสบ D, การติดเชื้อ HDV, การติดเชื้อ HDV

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจุบัน มีการระบุจีโนไทป์ของ HDD 8 จีโนไทป์ ซึ่งมีการกระจายเฉพาะและแตกต่างกันในอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ (เช่น จีโนไทป์ที่ 1 พบได้ทั่วไปในยุโรป จีโนไทป์ที่ 2 ในเอเชียตะวันออก อันดับที่ 3 เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในแอฟริกา เอเชียเขตร้อน , ใน ลุ่มน้ำอะเมซอน เป็นต้น)

เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือการสัมผัสทางเลือด (การส่งผ่านเลือด):

• ในการจัดการทางการแพทย์และการวินิจฉัย (รวมถึง stomatologic)
• สำหรับขั้นตอนเครื่องสำอางและความงาม (สัก, ทำเล็บมือ, เจาะ);
• ด้วยการถ่ายเลือด
• เมื่อใช้ยาฉีด

พบได้น้อยกว่าคือเส้นทางการแพร่เชื้อไวรัสในแนวตั้ง (จากแม่สู่ลูกระหว่างตั้งครรภ์) และเส้นทางเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อภายในครอบครัวเดียวกันเป็นไปได้ด้วยการสัมผัสใกล้ชิดในครัวเรือน (การก่อตัวของจุดโฟกัสในครอบครัวของโรคไวรัสตับอักเสบดีเรื้อรังมักพบในพื้นที่ที่มีการระบาดสูง)

รูปแบบของโรค

ร่วมกับไวรัสตับอักเสบบี ได้แก่:

• การติดเชื้อร่วม (การติดเชื้อแบบคู่ขนาน);
• superinfection (ติดกับภูมิหลังของโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังที่มีอยู่)

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ:

• โรคตับอักเสบเฉียบพลัน D;
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง D.

ตามกฎแล้วโรคตับอักเสบเฉียบพลัน - เดลต้าจะหยุดลงภายใน 1.5-3 เดือนความเรื้อรังของโรคเกิดขึ้นไม่เกิน 5% ของกรณี

ทั้งโรคเฉียบพลันและเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ชัดแจ้งพร้อมภาพทางคลินิกและห้องปฏิบัติการโดยละเอียดหรือในรูปแบบของการติดเชื้อ HDD ที่แฝงอยู่ (แฝง) เมื่อสัญญาณเดียวของโรคตับอักเสบคือการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ (ไม่มีอาการที่ใช้งานอยู่ในกรณีนี้ ).

ตามความรุนแรงรูปแบบของโรคตับอักเสบ D ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• แสงสว่าง;
• ปานกลาง;
• หนัก;
• รุนแรง (ร้ายกาจรวดเร็ว)

ขั้นตอนของโรค

มีขั้นตอนต่อไปนี้ของโรคตับอักเสบ D:

• การฟักไข่ (ตั้งแต่ 3 ถึง 10 สัปดาห์);
• preicteric (โดยเฉลี่ย - ประมาณ 5 วัน);
• icteric (หลายสัปดาห์);
• การพักฟื้น

อาการ

ในช่วงระยะฟักตัวไม่มีอาการของโรค อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยก็เป็นผู้ทำลายไวรัส

ช่วงเวลาพรีเทอร์ริกเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน:

• อาการมึนเมา - ปวดศีรษะ, อ่อนเพลีย, ลดความอดทนต่อการออกกำลังกายที่เป็นนิสัย, อาการง่วงนอน, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ;
• ปรากฏการณ์อาการป่วย - เบื่ออาหารจนถึงอาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ขมในปาก, ท้องอืด, ปวดและรู้สึกอิ่มในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง;
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38 ºСและสูงกว่า (ระบุไว้ในประมาณ 30% ของผู้ป่วย)

อาการของช่วงเวลาน้ำแข็ง:

• ลักษณะการย้อมสีของผิวหนังและเยื่อเมือก, scleral icterus;
• การขยายตัวและความรุนแรงของตับ
• อุณหภูมิร่างกาย subfebrile;
• อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร;
• ผื่นลมพิษเช่นลมพิษบนผิวหนัง
• การเปลี่ยนสีของอุจจาระปัสสาวะสีเข้ม

ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งมีหลักสูตรสองคลื่น: หลังจาก 2-4 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการของระยะ icteric ของโรคกับภูมิหลังของอาการของโรคที่ลดลงความเป็นอยู่ทั่วไปและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการแย่ลง อย่างแหลมคม

ตามกฎแล้วโรคตับอักเสบเฉียบพลัน - เดลต้าจะหยุดลงภายใน 1.5-3 เดือนความเรื้อรังของโรคเกิดขึ้นไม่เกิน 5% ของกรณี

การติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรงกว่าการติดเชื้อร่วมโดยมีลักษณะการละเมิดการทำงานของการสังเคราะห์โปรตีนของตับ ผลของโรคมักจะไม่เอื้ออำนวย:

• ความตาย (ในรูปแบบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย 5-25% หรือในรูปแบบที่รุนแรงพร้อมกับการก่อตัวของตับเสื่อมกึ่งเฉียบพลัน);
• การก่อตัวของไวรัสตับอักเสบ B + D เรื้อรัง (ประมาณ 80%) โดยมีกิจกรรมสูงของกระบวนการและการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเป็นโรคตับแข็งของตับ

การวินิจฉัย

วิธีการหลัก การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการช่วยให้สามารถยืนยันการมีอยู่ของการติดเชื้อ HDV กำลังทดสอบผู้ป่วย HBsAg-positive (ผู้ที่ตรวจพบแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบี) เพื่อหาแอนติบอดีต่อ HDV ในซีรั่มในเลือด

วิธีการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบ D:

• การวิเคราะห์ข้อมูลการติดต่อครั้งก่อนกับเลือดที่ติดเชื้อ การแพทย์และการปรุงแต่งอื่นๆ
• ลักษณะ อาการทางคลินิกด้วยรูปแบบของโรค icteric;
• การกำหนด IgM และ IgG เป็น HD ในผู้ป่วย HBsAg-positive;
• การตรวจหา HDV RNA (HDV-RNA) โดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรส
• การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในการตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพิ่มระดับของเอนไซม์ตับ AST และ ALT, การทดสอบไทมอลในเชิงบวก, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, การลดลงของการทดสอบ sublimate และดัชนี prothrombin)

ลักษณะเฉพาะของโรคคือลักษณะทุติยภูมิ การติดเชื้อ HDV เป็นไปได้เฉพาะกับภูมิหลังของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ก่อนหน้านี้

การรักษา

การรักษาร่วมกันของโรคตับอักเสบ D + B ดำเนินการในระหว่างที่มีการกำหนดดังต่อไปนี้:

• อินเตอร์ฟีรอน (รวมถึง PEG-อินเตอร์ฟีรอน);
• ยาต้านไวรัส (เฉพาะ ยาไม่มีเป้าหมายที่ไวรัสตับอักเสบดี);
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• ตับ;
• การบำบัดด้วยการล้างพิษ;
• ตัวแทน desensitizing;
• การบำบัดด้วยวิตามิน
• การเตรียมเอนไซม์

ไม่ได้กำหนดระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส คำถามเกี่ยวกับการยุติยาจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย (อาจใช้เวลาเป็นปีหรือมากกว่านั้น)

สำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบระยะสุดท้ายและโรคตับแข็งระยะลุกลาม จะพิจารณาการปลูกถ่ายตับ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบ D สามารถ:

• โรคตับแข็งของตับ
• มะเร็งเซลล์ตับ;
• ตับวายเฉียบพลัน
• โรคสมองจากตับ;
• เลือดออกจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร;
• โคม่าตับ, ตาย.

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อ HDV-co-co แบบเฉียบพลันนั้นอยู่ในเกณฑ์ดี: ผู้ป่วยส่วนใหญ่หายขาด โรคนี้จะมีรูปแบบเรื้อรังใน 1-5% ของกรณี

การติดเชื้อที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค: โรคตับอักเสบเรื้อรังพบได้ในผู้ป่วย 75–80% โรคตับแข็งพัฒนาอย่างรวดเร็วและมักมีความร้ายกาจตามมา

ความชุกของโรคในภูมิภาคต่างๆ มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ตั้งแต่กรณีที่แยกได้ไปจนถึงความพ่ายแพ้ 20-25% ของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

การป้องกัน

มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐาน:

• การปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยในการทำงานกับเลือด
• การปฏิเสธการติดต่อทางเพศที่ไม่มีการป้องกันชั่วคราว
• ปฏิเสธที่จะเสพยา
• รับบริการทางการแพทย์และความงามในสถาบันที่ได้รับอนุญาตอย่างเป็นทางการ
• การดำเนินการตรวจสุขภาพอย่างเป็นระบบในกรณีที่มืออาชีพสัมผัสกับเลือด

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

ไวรัสตับอักเสบดี (Hepatitis Delta)คือการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบดี ซึ่งแสดงอาการของตับถูกทำลายและมีอาการมึนเมา บ่อยกว่าไวรัสตับอักเสบอื่น ๆ มันรุนแรงและนำไปสู่การเกิดโรคตับแข็งในตับอย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม การเพิ่มจำนวนของไวรัสเดลต้าเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น

ประเภท

จีโนไทป์ที่แตกต่างกันของไวรัสตับอักเสบดีสามชนิดเป็นที่รู้กัน:

• Genotype I. พบได้ในทุกประเทศทั่วโลก พบมากในตะวันตก
• จีโนไทป์ II พบได้ในประเทศญี่ปุ่น
• จีโนไทป์ III ส่วนใหญ่พบในอเมริกาใต้

กลุ่มเสี่ยง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ D การติดเชื้อเกิดขึ้นทางหลอดเลือด:

• ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเข็มฉีดยาที่ใช้ซ้ำได้ (ผู้ติดยาทางหลอดเลือดดำ)
• การถ่ายเลือดและส่วนประกอบ
• เมื่อทำการส่องกล้องขั้นตอนการบุกรุก
• ระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ
• ระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรม
• ผู้ป่วยฟอกเลือด
• ด้วยความสำส่อนโดยไม่ใช้สิ่งกีดขวางในการคุมกำเนิด
• ผ่านรายการสุขอนามัยส่วนบุคคล (อุปกรณ์โกนหนวดและแต่งเล็บ หวี แปรงสีฟัน ผ้าขนหนู)
• ระหว่างการฝังเข็ม เจาะ สัก
• การแพร่เชื้อที่เป็นไปได้จากแม่สู่ลูกในครรภ์

อาการของโรคตับอักเสบดี

ไวรัสตับอักเสบดีสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ด้วยการพัฒนาหลังอาการทางคลินิกอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานานหรืออาจไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับ:

• ความอ่อนแอ
• ความเหนื่อยล้า
• สูญเสียความอยากอาหาร
• ลดน้ำหนัก
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• อาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ด้วยการร้องเรียนดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญหลายคนสามารถสังเกตผู้ป่วยได้เป็นเวลานานจนกระทั่งอาการปรากฏขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่าการทำงานของตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญ: น้ำในช่องท้อง (ปริมาตรของช่องท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากของเหลวที่สะสมในช่องท้อง), ดีซ่าน (ผิวหนัง, ตาขาว, เมือกกลายเป็นน้ำแข็ง), บวมน้ำ แขนขาที่ต่ำกว่า, มีรอยฟกช้ำตามผิวหนัง , เลือดกำเดาไหล , เลือดออกตามไรฟัน

วิถีธรรมชาติของการติดเชื้อ D+B เรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือรูปแบบลูกคลื่นที่มีช่วงกำเริบและระยะสงบสลับกัน

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบดี

ไวรัสตับอักเสบ D เข้าสู่ตับด้วยการไหลเวียนของเลือด แทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของมัน (เซลล์ตับ) และเริ่มเพิ่มจำนวนขึ้น ซึ่งทำให้พวกมันเสียชีวิต เนื่องจากไวรัสตับอักเสบดีทำให้เกิดการติดเชื้อเฉพาะเมื่อมีไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น จึงมีการติดเชื้อที่เป็นไปได้ 2 แบบ:

• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและดีพร้อมกัน (HDV / HBV - การติดเชื้อร่วมกัน)
• การนำไวรัส D เข้าสู่เซลล์ตับที่ติดเชื้อตับอักเสบบี (HDV/HBV - superinfection)

เพื่อไม่รวมการติดเชื้อในผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคตับอักเสบ D ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกโรคตับอักเสบเดลต้าออก สามารถสงสัยว่ามีการติดเชื้อสูงในผู้ติดยาทางหลอดเลือดดำโดยมีไวรัสตับอักเสบรุนแรงอาการกำเริบบ่อยครั้งการลุกลามอย่างรวดเร็วพร้อมกับการพัฒนาของโรคตับแข็ง

การจัดการกรณี ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง D+Bดำเนินการโดยแพทย์โรคตับซึ่งกำหนดการตรวจที่จำเป็นโดยพิจารณาจากแนวทางการรักษาและควบคุมประสิทธิผล

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบดีประกอบด้วยห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนและการตรวจด้วยเครื่องมือ รวมถึงการตรวจทางคลินิก การตรวจเลือดทางชีวเคมี การประเมินพังผืดโดยใช้ไฟโบรเทสต์ อิลาสโตกราฟีและอีลาสโตเมทรี การตรวจไวรัสตับอักเสบบีและดีโดยละเอียด อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง FGDS เป็นต้น

จะต้องจำไว้ว่า การวินิจฉัยทันเวลาและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถชะลอการลุกลามของโรค เพิ่มอายุขัย และปรับปรุงคุณภาพของโรค

พยากรณ์

หลักสูตรของการติดเชื้อและการติดเชื้อนั้นแตกต่างกัน ในกรณีของการติดเชื้อร่วมกัน โรคตับอักเสบเฉียบพลันจะพัฒนาและในกรณีส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติ และความถี่ของการเปลี่ยนไปสู่โรคตับอักเสบเรื้อรังคือประมาณ 10% การติดเชื้อขั้นรุนแรงจะแสดงอาการกำเริบของโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง ตามด้วยการเปลี่ยนไปสู่การติดเชื้อ D+B เรื้อรัง

โดยไม่ต้องรักษา ตับอักเสบเรื้อรัง B+D นำไปสู่โรคตับแข็งอย่างไรก็ตามภายใน 3-5 ปี อาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะค่อนข้างคงที่จนกว่าจะมีการชดเชย (โดยเฉลี่ยประมาณ 10 ปีหลังการติดเชื้อ)

แพทย์ผู้รักษาโรค

กรณีทางคลินิก

ไวรัสตับอักเสบ B+D และการรักษาที่เป็นไปไม่ได้

Vadim หันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร - ตับที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดในรูปแบบของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวซึ่งตรวจพบในระหว่างการตรวจเชิงป้องกัน เมื่อรวบรวมความทรงจำเป็นไปได้ที่จะพิสูจน์ว่าในวัยเด็กเขามี "โรคตับอักเสบบางชนิด" แต่เขาไม่มีข้อมูลที่แม่นยำกว่านี้ นิสัยที่ไม่ดีไม่ได้มี. การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ดึงความสนใจไปที่การมีอยู่ของหลอดเลือดดำแมงมุมในร่างกาย การขยายตัวของตับและม้าม

โรคตับแข็งในโรคตับอักเสบผสม (B+D)

คอนสแตนตินนำไปใช้กับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและตับโดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความอ่อนแอเล็กน้อย เหตุผลในการอุทธรณ์คือการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด (เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับ 2 เท่า, เกล็ดเลือดลดลง 3 เท่าจากขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐาน) ในช่วงเริ่มต้นของการรวบรวมประวัติของโรคพบว่าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังตั้งแต่เด็ก แต่ไม่ได้รับการรักษาและไม่ได้สังเกตจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้ออย่างสม่ำเสมอ

ไวรัสตับอักเสบดีคือการติดเชื้อไวรัสของมนุษย์ที่ทำให้ตับเสียหาย ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของโรคคือการมีไวรัสร่วมกัน - ไวรัสตับอักเสบบีเนื่องจากปัจจัยนี้กระบวนการจำลองแบบของการติดเชื้อเดลต้าจึงเกิดขึ้น ไวรัสตับอักเสบ D ไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีการเคลือบเซลล์ของไวรัส B การผสมกันดังกล่าวทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง

ร่างกายมนุษย์มีความไวสูงต่อไวรัสตับอักเสบ D คุณสามารถป้องกันตัวเองได้ด้วยการฉีดวัคซีน วัคซีนให้การป้องกันทั้งไวรัสตับอักเสบดีและบี

สาเหตุของโรคตับอักเสบดี

สาเหตุของโรคตับอักเสบดีเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ - RNA ที่มีอนุภาคของไวรัส โมเลกุล RNA มีข้อมูลทางพันธุกรรมของไวรัส ซึ่งได้รับการปกป้องด้วยชั้นเคลือบโปรตีน ประกอบด้วยแอนติเจนที่พบในไวรัสตับอักเสบ บี ข้อเท็จจริงนี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญค้นพบว่าการสืบพันธุ์ของอนุภาคไวรัสตับอักเสบดีเป็นไปไม่ได้หากไม่มีเชื้อโรคตับอักเสบบี

การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

ผ่านการถ่ายเลือดตามสถิติ 2% ของผู้บริจาคทั้งหมดเป็นพาหะของโรคไวรัสตับอักเสบ ในเรื่องนี้จะทำการตรวจเลือดอย่างละเอียด แต่ไม่รวมความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ ความเสี่ยงของการถ่ายเลือดที่มีไวรัสตับอักเสบ D นั้นสูงเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ทำหัตถการซ้ำหลายครั้ง

ทางเพศ ดังนั้นไวรัสตับอักเสบบีจึงเข้าสู่ร่างกายคนเป็นส่วนใหญ่หากมีไวรัสตับอักเสบดีอยู่ในเลือดจะทำให้ไวรัสเพิ่มจำนวนและพัฒนาเป็นโรคได้

การใช้เข็มเดิมซ้ำๆ ในสภาวะที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบดีในกลุ่มผู้ติดยาจะสูงมาก ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของโรคคือการใช้เข็มเดียวกันโดยคนที่แตกต่างกัน อาจเกิดการติดเชื้อระหว่างการทำหัตถการ เช่น การฝังเข็ม การเจาะ การสัก เนื่องจากการได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบดีเข้าสู่ร่างกายในขณะที่ไม่ปฏิบัติตามสภาวะปลอดเชื้อ

การติดเชื้อของเด็กในครรภ์ลักษณะที่ปรากฏของไวรัสตับอักเสบดีในร่างกายนี้เรียกว่าแนวตั้ง ผู้หญิงที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันมักจะติดเชื้อ วันที่ในภายหลัง. ความเสี่ยงของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากมี ไวรัสตับอักเสบดีติดต่อจากแม่สู่ลูกในบางกรณีเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ไม่รวมความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในนม

นี่เป็นวิธีหลักในการแพร่กระจายของเชื้อ ในหลายกรณี ยังไม่ทราบสาเหตุของการติดเชื้อและวิธีที่ไวรัสตับอักเสบดีเข้าสู่ร่างกายมนุษย์

อาการของโรคตับอักเสบดี

อาการของโรคตับอักเสบดีจะคล้ายกับโรคนี้ประเภทอื่นๆ โดยปกติแล้วไวรัสนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อมีไวรัสตับอักเสบบีการพัฒนาของการติดเชื้อในกรณีนี้ใช้เวลา 3 ถึง 5 วันและการติดเชื้อขั้นสูง - จากหลายสัปดาห์ถึง 2 เดือน ระยะเวลา preicteric เป็นลักษณะของความอ่อนแอในผู้ป่วย, ขาดความอยากอาหาร, คลื่นไส้, กลายเป็น อาจมีอาการปวดข้อเข่าและตับ มีไข้

ในช่วง icteric จะสังเกตเห็นความมึนเมาที่รุนแรงและรุนแรง ด้วย superinfection กลุ่มอาการ edematous-ascitic จะปรากฏขึ้นในช่วงต้น เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบบี เนื่องจากมีอาการคล้ายคลึงกัน การติดเชื้อเป็นเรื่องยาก การฟื้นตัวใช้เวลานานกว่าไวรัสตับอักเสบบี นอกจากนี้ ไวรัสตับอักเสบดียังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลเสียต่อเซลล์ตับ เช่นเดียวกับม้ามที่มีขนาดเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ปรากฏบนผิวหนังในรูปแบบของหลอดเลือดดำแมงมุม อาการบวมน้ำที่ตับและน้ำในช่องท้องก็พบได้บ่อยในโรคตับอักเสบดีเช่นกัน

จากข้อเท็จจริงที่ว่าไวรัสตับอักเสบดีมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสาเหตุของโรคตับอักเสบบี การติดเชื้อประเภทต่อไปนี้จึงแตกต่างกัน:

การประนีประนอม มันเกี่ยวข้องกับการเข้ามาของไวรัสตับอักเสบดีและบีเข้าสู่ร่างกายพร้อมกัน บ่อยครั้งในกรณีนี้ การติดเชื้อดำเนินไปอย่างเฉยเมย และผลลัพธ์ก็ออกมาดี โรคตับอักเสบไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและหายไปหลังจากนั้นไม่นานโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ อย่างไรก็ตามบางครั้งไวรัสทำให้เกิดโรคในรูปแบบเฉียบพลันซึ่งนำไปสู่ผลร้ายแรง ตับทรมานที่สุด

การติดเชื้อขั้นสูง ไวรัสตับอักเสบดีจะปรากฏขึ้นหลังจากไวรัสบีเข้าสู่ร่างกาย แบบฟอร์มนี้รุนแรงกว่าการติดเชื้อร่วม ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ เปอร์เซ็นต์ของการกำจัดไวรัสที่เกิดขึ้นเองนั้นต่ำมาก

การวินิจฉัยและการรักษาโรคตับอักเสบดี

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบดีเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดทางชีวเคมี ซึ่งมักจะพบแอนติบอดีจำเพาะในเลือด เนื่องจากไวรัสนี้ส่งผลกระทบต่อเซลล์ตับ การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะนี้จึงทำการตรวจด้วยวิธี rheohepatography ในบางกรณี พวกเขาใช้วิธีเจาะชิ้นเนื้อช่วย ในขั้นตอนการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องยืนยันการมีอยู่ของไวรัสตับอักเสบดีและแยกแยะจากไวรัสชนิดอื่น

วิธีการหลักในการรักษาของโรคนี้ - การรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอน ยานี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในโรคตับอักเสบ ปริมาณและความถี่ของการใช้อินเตอร์เฟอรอนนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ในโรคตับอักเสบ D การรักษาด้วยยานี้จะดำเนินต่อไปจนกว่าจะถึงระดับปกติของ transaminases ในซีรั่มในเลือด อินเตอร์ฟีรอนใช้ทุกวันหรือหลายครั้งต่อสัปดาห์ ปริมาณจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

การรักษาทางการแพทย์ช่วยให้คุณสามารถป้องกันการพัฒนาหยุดการแพร่พันธุ์ของไวรัสตับอักเสบ D ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในช่วง 2-3 เดือนแรกของการใช้ interferon อาการทางคลินิกของโรคจะหายไปการอักเสบลดลง หลังจากไวรัสตับอักเสบ D จะต้องใช้เวลานานในการฟื้นฟูการทำงานปกติของตับ เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นสาเหตุ เช่น โรคตับแข็งหรืออาการโคม่าในตับ จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเป็นประจำ

การศึกษา:ประกาศนียบัตรพิเศษ "ยา" ที่ได้รับที่โรงเรียนแพทย์ทหาร S. M. Kirova (2550). Voronezh Medical Academy ตั้งชื่อตาม N. N. Burdenko จบการศึกษาจากถิ่นที่อยู่ใน "Hepatologist" พิเศษ (2012)

ไวรัสตับอักเสบดี(เดลต้าตับอักเสบ) เป็นแผลติดเชื้อของตับ การติดเชื้อหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบ superinfection ซึ่งทำให้การดำเนินโรคและการพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ไวรัสตับอักเสบ D อยู่ในกลุ่มของโรคตับอักเสบจากการถ่ายเลือด ข้อกำหนดเบื้องต้นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีคือการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบบีในรูปแบบที่ใช้งานอยู่การตรวจหาไวรัสตับอักเสบดีนั้นดำเนินการโดย PCR จำเป็นต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับตับ: การทดสอบทางชีวเคมี, อัลตราซาวนด์, MRI, rheohepatography การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบดีนั้นคล้ายกับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี แต่ต้องใช้ยาในปริมาณที่มากขึ้นและระยะเวลาการรักษาที่นานขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเรื้อรังจะตามมาด้วยโรคตับแข็งในตับ

ข้อมูลทั่วไป

ไวรัสตับอักเสบดี(เดลต้าตับอักเสบ) เป็นแผลติดเชื้อของตับ การติดเชื้อหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบ superinfection ซึ่งทำให้การดำเนินโรคและการพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ไวรัสตับอักเสบดีอยู่ในกลุ่มของโรคตับอักเสบจากการถ่ายเลือด

ลักษณะตัวกระตุ้น

ไวรัสตับอักเสบดีเกิดจากไวรัสที่มี RNA ซึ่งเป็นตัวแทนเพียงชนิดเดียวของเดลต้าไวรัสประเภท "หลงทาง" ที่รู้จักกันในปัจจุบัน ซึ่งมีลักษณะเด่นคือไม่สามารถสร้างโปรตีนสำหรับการจำลองแบบอย่างอิสระและใช้โปรตีนที่ผลิตโดยไวรัสตับอักเสบบีสำหรับ นี้. ดังนั้นสาเหตุของโรคตับอักเสบดีคือไวรัสดาวเทียมและเกิดขึ้นร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น

ไวรัสตับอักเสบดีมีความเสถียรอย่างมากในสภาพแวดล้อมภายนอก การให้ความร้อน การแช่แข็งและการละลาย การสัมผัสกับกรด นิวคลีเอสและไกลโคซิเดสไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของมันอย่างมีนัยสำคัญ แหล่งสะสมและแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่มีไวรัสตับอักเสบบีและดีรวมกัน การแพร่เชื้อจะเด่นชัดในระยะเฉียบพลันของโรค แต่ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงจากการแพร่ระบาดตลอดระยะเวลาการไหลเวียนของไวรัสในเลือด

กลไกการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบ D คือทางหลอดเลือด สิ่งที่จำเป็นสำหรับการแพร่เชื้อไวรัสคือการมีไวรัสตับอักเสบ B ที่ใช้งานอยู่ ไวรัสตับอักเสบ D รวมเข้ากับจีโนมและเพิ่มความสามารถในการทำซ้ำ โรคนี้อาจเป็นการติดเชื้อร่วมกันเมื่อไวรัสตับอักเสบดีติดต่อพร้อมกับไวรัสตับอักเสบบีหรือการติดเชื้อขั้นสูงเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแล้วความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของการติดเชื้อในระหว่างการถ่ายเลือดจากผู้ติดเชื้อ ผู้บริจาค การผ่าตัด การจัดการทางการแพทย์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เช่น ในทางทันตกรรม)

ไวรัสตับอักเสบดีสามารถเอาชนะสิ่งกีดขวางรกได้ สามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ (การแพร่กระจายของการติดเชื้อนี้ในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะสำส่อน คนรักร่วมเพศอยู่ในระดับสูง) ซึ่งในบางกรณีมีการแพร่กระจายของไวรัสในครอบครัว บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อ ผ่านการติดต่อในครัวเรือน ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีและพาหะของไวรัส มีโอกาสติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความไวต่อผู้ที่เป็นพาหะเรื้อรังของ HBsAg นั้นอยู่ในระดับสูง

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบดี

ไวรัสตับอักเสบดีช่วยเติมเต็มและทำให้รุนแรงขึ้นสำหรับโรคตับอักเสบบี ระยะฟักตัวของการติดเชื้อจะลดลงอย่างมาก 4-5 วัน การฟักตัวของ superinfection เป็นเวลา 3-7 สัปดาห์ ระยะก่อนเกิดโรคไวรัสตับอักเสบบีดำเนินไปคล้ายกับโรคไวรัสตับอักเสบบี แต่มีระยะเวลาสั้นกว่าและดำเนินไปอย่างรวดเร็วกว่า การติดเชื้อสามารถระบุได้ การพัฒนาในช่วงต้นกลุ่มอาการบวมน้ำ - ascitic ระยะเวลาไอซีเทอริกดำเนินไปในลักษณะเดียวกับโรคไวรัสตับอักเสบบี แต่ภาวะบิลิรูบินในเลือดจะเด่นชัดกว่า สัญญาณของการตกเลือดมักปรากฏขึ้น ความมึนเมาในช่วงเวลาที่เป็นน้ำแข็งของโรคตับอักเสบ D มีความสำคัญและมีแนวโน้มที่จะลุกลาม

การติดเชื้อร่วมดำเนินไปในสองระยะ ช่วงเวลาระหว่างจุดสูงสุดของอาการทางคลินิกคือ 15-32 วัน Superinfection มักจะยากที่จะวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจากหลักสูตรของมันคล้ายกับไวรัสตับอักเสบบี ความแตกต่างลักษณะเฉพาะคืออัตราการพัฒนาของภาพทางคลินิก, การเรียงลำดับอย่างรวดเร็วของกระบวนการ, hepatosplenomegaly, ความผิดปกติของการสังเคราะห์โปรตีนในตับ การฟื้นตัวจะใช้เวลานานกว่าในกรณีของไวรัสตับอักเสบบี อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงที่เหลืออยู่อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบดี

ในระยะเฉียบพลันของโรคจะมีการระบุแอนติบอดี IgM เฉพาะในเลือดในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าเท่านั้นที่ตรวจพบ IgG ในทางปฏิบัติ การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้วิธี PCR ซึ่งทำให้สามารถแยกและระบุไวรัส RNA ได้

เพื่อศึกษาสถานะของตับในไวรัสตับอักเสบ D ให้ทำอัลตราซาวนด์ของตับ, rheohepatography, MRI ของตับและทางเดินน้ำดี ในบางกรณี เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย การตรวจชิ้นเนื้อตับสามารถทำได้ มาตรการวินิจฉัยที่ไม่เฉพาะเจาะจงนั้นคล้ายคลึงกับมาตรการสำหรับโรคตับอักเสบจากสาเหตุที่แตกต่างกันและมีเป้าหมายเพื่อควบคุมสถานะการทำงานของตับแบบไดนามิก

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบดี

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบดีดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารตามหลักการเดียวกับการรักษาไวรัสตับอักเสบบี เนื่องจากไวรัสตับอักเสบดีมีความทนทานต่ออินเตอร์เฟอรอนมากกว่า การรักษาด้วยยาต้านไวรัสขั้นพื้นฐานจึงปรับตามขนาดยาที่เพิ่มขึ้นและระยะเวลาของหลักสูตร คือ 3 เดือน หากไม่มีผลกระทบ ปริมาณจะเพิ่มเป็นสองเท่า หลักสูตรจะขยายเป็น 12 เดือน เนื่องจากไวรัสตับอักเสบ D มีผลทางไซโตพาธีโดยตรง ยาของกลุ่มฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์จึงมีข้อห้ามในการติดเชื้อนี้

การพยากรณ์และการป้องกันไวรัสตับอักเสบดี

การพยากรณ์โรคที่ไม่รุนแรงและ ระดับปานกลางความรุนแรงเป็นที่นิยมมากกว่าเนื่องจากการรักษาที่สมบูรณ์นั้นถูกบันทึกไว้บ่อยกว่าการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีและดีมักจะดำเนินไปในรูปแบบที่รุนแรงพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต การติดเชื้อแบบเรื้อรังจะเกิดขึ้นใน 1-3% ของกรณี ในขณะที่การติดเชื้อขั้นสูงจะพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังใน 70-80% ของผู้ป่วย ไวรัสตับอักเสบ D เรื้อรังนำไปสู่การเกิดโรคตับแข็ง การฟื้นตัวจากการติดเชื้อนั้นหายากมาก

การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบดีนั้นคล้ายคลึงกับไวรัสตับอักเสบบี มาตรการป้องกันมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีซึ่งมีผลบวกต่อการปรากฏตัวของแอนติเจน HBsAg การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีอย่างเฉพาะเจาะจงสามารถป้องกันโรคตับอักเสบเดลต้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ไวรัสตับอักเสบ D เป็นโรคตับจากไวรัสเฉียบพลันที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในร่างกายด้วยไวรัสที่มี RNA ที่มีข้อบกพร่องจากตระกูล Deltovirus ซึ่งมีลักษณะโดยการพัฒนาของการอักเสบถาวรในตับซึ่งต่อมานำไปสู่ความล้มเหลวของตับ โรคตับแข็ง หรือมะเร็ง

เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ D ก็ต่อเมื่อมีไวรัสตับอักเสบ B อยู่ในร่างกาย เป็นไปไม่ได้ที่คนสุขภาพดีจะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ D เนื่องจากไวรัสมีข้อบกพร่องและเพิ่มจำนวนโดยการแนะนำแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบ B เป็น HB

ตามข้อสังเกตของ WHO (องค์การอนามัยโลก) ประมาณ 5% ของผู้ที่ป่วยหรือเป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบีจะป่วยด้วยไวรัสตับอักเสบดี

โรคไวรัสตับอักเสบดีพบได้ทั่วโลก แต่อุบัติการณ์ของโรคใน ประเทศต่างๆแตกต่างกันไป

ประเทศที่มีความชุกของการติดเชื้อสูง:

• โคลอมเบีย;
• เวเนซุเอลา;
• ทางตอนเหนือของบราซิล
• โรมาเนีย ;
• มอลโดวา;
• สาธารณรัฐอัฟริกากลาง;
• แทนซาเนีย

ประเทศที่มีความชุกของการติดเชื้อโดยเฉลี่ย:

• รัสเซีย;
• เบลารุส ;
• ยูเครน ;
• คาซัคสถาน ;
• ปากีสถาน;
• อิคารัส;
• อิหร่าน;
• ซาอุดิอาราเบีย;
• ไก่งวง;
• ตูนิเซีย;
• ไนจีเรีย ;
• แซมเบีย;
• บอตสวานา

ประเทศที่มีความชุกของการติดเชื้อต่ำ:

• แคนาดา;
• อาร์เจนตินา;
• ชิลี;
• บริเตนใหญ่;
• ไอร์แลนด์ ;
• ฝรั่งเศส;
• โปรตุเกส;
• สเปน;
• สวิตเซอร์แลนด์ ;
• อิตาลี;
• นอร์เวย์;
• สวีเดน;
• ฟินแลนด์;
• ออสเตรเลียและโอเชียเนีย

ในประเทศของอดีต CIS อัตราการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบดีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง กว่า 10 ปี อัตราผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้น 3 เท่า

ไวรัสตับอักเสบดีส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนเป็นส่วนใหญ่ (ตั้งแต่ 18 ถึง 40 ปี) การติดเชื้อเกิดขึ้นกับความถี่ที่เท่ากันในผู้ชายและผู้หญิง

การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยและใน 10-15 ปีนำไปสู่การเสียชีวิต สาเหตุของการเสียชีวิตคือการพัฒนาของอาการโคม่าของตับซึ่งนำไปสู่ภาวะตับวาย

สาเหตุ

สาเหตุของโรคคือไวรัสที่มี RNA จากตระกูล Deltovirus

ไวรัสนี้แยกได้เฉพาะในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีเมื่อมีแอนติเจน HBs ในซีรัมในเลือดเนื่องจากแอนติเจนนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการเริ่มแพร่พันธุ์ของไวรัสตับอักเสบ D การเข้าสู่กระแสเลือดของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบเอหรือซี ไวรัสตับอักเสบดีไม่พัฒนา เนื่องจากไวรัสไม่สามารถดำรงอยู่และเพิ่มจำนวนได้ตามปกติ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือพาหะของไวรัส (ไม่มีอาการของการติดเชื้อและตรวจพบไวรัสตับอักเสบดีในเลือด) การติดเชื้อเกิดขึ้นทางหลอดเลือด (เมื่อเลือดของผู้ติดเชื้อมีปฏิสัมพันธ์กับเลือดที่มีสุขภาพดี)

วิธีการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบดีนี้ทำได้โดย:

• การผ่าตัดด้วยเครื่องมือที่ปนเปื้อนหรือฆ่าเชื้อไม่ดี
• การถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่เป็นโรคตับอักเสบ D;
• การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ป้องกันด้วยถุงยางอนามัย
• รกในกรณีที่แม่ติดเชื้อสู่ทารกในครรภ์
• เครื่องมือที่ใช้ซ้ำได้หรือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ใช้ในร้านเสริมสวยและทันตกรรม

พวกเขายังแยกแยะกลุ่มเสี่ยงสำหรับบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีเนื่องจากอาชีพหรือโรคบางอย่าง:

• แพทย์;
• พยาบาล;
• ระเบียบ;
• ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบี
• ติดเชื้อเอชไอวี
• ผู้ป่วยเอดส์ ;
• ป่วย โรคเบาหวานหรือภาวะพร่องไทรอยด์

การจำแนกประเภท

ตามประเภทของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดี ได้แก่

• การติดเชื้อ - สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและดีพร้อมกัน
• superinfection - ด้วยโรคตับอักเสบบีไม่กี่ปีต่อมาผู้ป่วยจะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดี

ตามระยะเวลาของโรค ได้แก่

• ไวรัสตับอักเสบ D ยืดเยื้อ - นานถึง 6 เดือน;
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง D - มากกว่า 6 เดือน

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบดี

ระยะเวลาของอาการเริ่มต้น

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปวดหัว;
• เสียงรบกวนในหู
• เวียนหัว;
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้เล็กน้อย
• ความอยากอาหารลดลง

ระยะเวลาของภาพอาการโดยละเอียด

• คลื่นไส้บ่อย
• อาเจียนของลำไส้;
• ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก);
• ปัสสาวะสีเข้ม
• การเปลี่ยนสีของอุจจาระ

ระยะเรื้อรังของโรค

• สีซีดของผิวหนัง
• ลดความดันโลหิต
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• มีเลือดออกที่เหงือก;
• การปรากฏตัวของเลือดออกบนผิวหนัง
• อาเจียนเป็นเลือดหรือ "กากกาแฟ" - เกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกจากลำไส้ส่วนบน กระเพาะอาหาร หรือหลอดอาหาร
• อุจจาระ "ชักช้า" - เกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกจากลำไส้
• เลือดแดงเข้มในอุจจาระ - เกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกจากเส้นเลือดริดสีดวงทวาร
• การเพิ่มปริมาตรของช่องท้อง (เกิดขึ้นเมื่อมีน้ำในช่องท้อง - ของเหลวฟรีในช่องท้อง);
• อาการบวมของรยางค์ล่าง

ระยะเวลาสิ้นสุดของโรค (อาการเริ่มต้นของอาการโคม่าตับ)

• โรคสมองจากตับ, ภาวะสมองเสื่อม (ผู้ป่วยไม่สำคัญในตัวเอง, ไม่ปรับทิศทางตัวเองในอวกาศและเวลา, ไม่รู้จักคนที่รัก, "ตกอยู่ในวัยเด็ก");
• การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• ลักษณะของการหายใจตื้น
• Anasarca (บวมทั้งตัว);
• เลือดออกจากเส้นเลือดของระบบย่อยอาหารเป็นเวลานาน
• การสูญเสียสติบ่อยครั้ง

การวินิจฉัย

วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจวินิจฉัยครั้งแรกที่แพทย์ที่คุณติดต่ออ้างถึงคือการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป:

• การตรวจเลือดทั่วไปซึ่งจะมีการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว, การเปลี่ยนสูตรของเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายและการเพิ่มขึ้นของ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง);
• การตรวจปัสสาวะทั่วไปซึ่งจะมีการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวและเยื่อบุผิว squamous ในท่าทางของการมองเห็น

การเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์เหล่านี้บ่งบอกถึงปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายเพื่อชี้แจงว่าอวัยวะใดมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจึงมีการกำหนดวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม

การทดสอบตับ:

ดัชนี	ค่าปกติ	ความสำคัญในโรคตับอักเสบดี
โปรตีนทั้งหมด		55 g/l และต่ำกว่า
บิลิรูบินทั้งหมด	8.6 - 20.5 ไมโครโมล/ลิตร	28.5 - 100.0 µm/l และสูงกว่า
บิลิรูบินโดยตรง	8.6 ไมโครโมล/ลิตร	20.0 - 300.0 µmol/l และสูงกว่า
ALT (อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส)	5 – 30 IU/ลิตร	30 - 180 IU/l ขึ้นไป
AST (แอสปาร์เทต อะมิโนทรานสเฟอเรส)	7 – 40 IU/ลิตร	40 - 140 IU/l ขึ้นไป
อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส	50 – 120 IU/ลิตร	120 - 160 IU / l ขึ้นไป
LDH (แลคเตทดีไฮโดรจีเนส)	0.8 – 4.0 ไพรูไวท์/มล.-ชม	4.0 pyruvate/ml-h และสูงกว่า
ไข่ขาว		34 g/l และต่ำกว่า
การทดสอบไทมอล		4 ยูนิต และอื่น ๆ

Coagulogram (การแข็งตัวของเลือด):

Lipidogram (การวิเคราะห์คอเลสเตอรอล):

วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยา

การวิเคราะห์ที่สามารถระบุเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบดีในซีรัมในเลือดของผู้ป่วยได้โดยตรง และด้วยเหตุนี้จึงทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้อย่างแม่นยำ วิธีการตรวจสอบ ได้แก่ :

• ELISA (เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์)
• XRF (การวิเคราะห์การเรืองแสงด้วยรังสีเอกซ์)
• RIA (การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันด้วยรังสี)
• RSK (ปฏิกิริยาการตรึงเสริม)
• PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) เป็นวิธีที่ละเอียดอ่อนและมีราคาแพงที่สุด

การตีความผลลัพธ์:

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ

• อัลตราซาวนด์ของตับซึ่งเป็นไปได้ที่จะระบุผลที่ตามมาของไวรัสตับอักเสบ D หรือภาวะแทรกซ้อน (พังผืดหรือโรคตับแข็ง)
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ - ใช้เข็มภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่อตับตามด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ วิธีนี้ช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน แต่เป็นการรุกราน (เจาะ) ดังนั้นจึงไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคไวรัสตับอักเสบดี

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบดี

การรักษาทางการแพทย์

ระยะเวลาการรักษา ความถี่ในการรับประทานยา และขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

การผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดใช้เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากไวรัสตับอักเสบดี ซึ่งรวมถึง:

การรักษาทางเลือก

การรักษาด้วยการแพทย์ทางเลือกควรทำร่วมกับยาและได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น

ที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพ การรักษาพื้นบ้านด้วยไวรัสตับอักเสบ D คือ:

อาหารที่บรรเทาอาการของโรค

ไวรัสตับอักเสบ D ต้องการอาหารที่เข้มงวด

• อนุญาตให้ใช้ซีเรียล พาสต้า ผักต้ม เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน สัตว์ปีก และปลาที่ไม่มีไขมัน ผลิตภัณฑ์นมหมักผลไม้แช่อิ่มและเครื่องดื่มผลไม้
• ห้ามบริโภคพืชตระกูลถั่ว, อาหารรมควัน, เค็ม, มันเยิ้ม, อาหารรสเผ็ด, อาหารกระป๋อง, กาแฟ, น้ำอัดลม, น้ำผลไม้ในห่อเตตร้า, แอลกอฮอล์, ขนมอบ และช็อกโกแลต

ภาวะแทรกซ้อน

• น้ำในช่องท้องตึงเครียด;
• เลือดออกจากทางเดินอาหาร
• อาการโคม่าตับ;
• โรคสมองจากตับ;
• โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)