ทำไมพวกเขาถึงฉีดมอร์ฟีน? มอร์ฟีน (มอร์ฟีน): คำอธิบายการกระทำผลที่ตามมา

สารละลาย 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 10 มก. ตาม INN - มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ .

แบบขยายเวลา 1 แคปซูลประกอบด้วยมอร์ฟีน 10 มก.
สูตรมอร์ฟีน: C17-H19-N-O3

แบบฟอร์มการเปิดตัว

สารละลายมีอยู่ในหลอดขนาด 1 มล. ซองกระดาษแข็งประกอบด้วย 1 ซอง (สำหรับ 5 หลอด) และคำแนะนำจากผู้ผลิต

แคปซูลขยายออกผลิตในกล่องกระดาษแข็ง (10 ชิ้นต่อแพ็ค)

ผลทางเภสัชวิทยา

มอร์ฟีนคืออะไร?

มอร์ฟีนนั่นเอง ยาแก้ปวดฝิ่น , ยา . ตามกลไกการออกฤทธิ์ยานี้เป็นตัวรับสาร opioid ยาได้ ผลป้องกันการกระแทก ช่วยลดความตื่นเต้นง่ายของศูนย์ความเจ็บปวด ผลที่ถูกสะกดจิตเกิดขึ้นเมื่อกำหนดปริมาณที่สูง

สารออกฤทธิ์จะเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูด, กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและอวัยวะภายใน, ลดความตื่นเต้นง่ายของศูนย์ไอ, ยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองที่มีเงื่อนไข, สาเหตุ หัวใจเต้นช้า . ยาเสพติดเสียงกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินน้ำดี; กดจุดศูนย์กลางทางเดินหายใจ ลดอุณหภูมิของร่างกาย ลดการเผาผลาญ ยับยั้งกิจกรรมการหลั่งของระบบย่อยอาหาร กระตุ้นการผลิต ADH

ส่งผลต่อสมอง

การกระตุ้นโซนกระตุ้นตัวรับเคมีในไขกระดูก oblongata นำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของ gag reflex หลังจากฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ยาจะเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 10-15 นาที การดำเนินการที่มีประสิทธิภาพของแคปซูลที่ออกฤทธิ์นานจะถูกลงทะเบียนหลังจาก 20-30 นาที

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

หลังจากฉีดเข้าใต้ผิวหนังและรับประทานแคปซูลแล้วยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเข้าสู่ระบบไหลเวียนของระบบ เมื่อนำมารับประทานอัตราการดูดซึมจะสูงถึง 80% ยานี้มีผล "ผ่านครั้งแรก" ผ่านทางระบบตับ ด้วยการผันกับกลูโคโรไนด์ทำให้สมบูรณ์ในตับ

ครึ่งชีวิตคือ 2-3 ชั่วโมง เส้นทางหลักของการขับสารเมตาโบไลต์คือผ่านระบบไต (90%) ส่วนเล็กๆ (ประมาณ 10%) ถูกขับออกมา ผู้ป่วยสูงอายุมีลักษณะการเพิ่มขึ้นของ T1/2 (คล้ายกับโรคของระบบไตและตับ)

บ่งชี้ในการใช้งาน

มอร์ฟีน - มันคืออะไร? นี่คือยาแก้ปวดยาเสพติดที่กำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงใน:

• การบาดเจ็บที่บาดแผล;
• เนื้องอกมะเร็ง
• การแทรกแซงการผ่าตัด

ยานี้สามารถกำหนดให้หายใจถี่รุนแรงที่เกิดจากระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ สำหรับอาการไอที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ไอ

ข้อห้าม

• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• การหายใจล้มเหลวเนื่องจากภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ
• ความอ่อนล้าทั่วไปอย่างรุนแรงของร่างกาย
• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารที่ไม่ทราบสาเหตุ
• เพ้อ;
• กำบัง;
• ความล้มเหลวของเซลล์ตับ
• การรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO
• จำกัด อายุ – สูงสุด 2 ปี

ผลข้างเคียง

ทางเดินปัสสาวะ:

การไหลของปัสสาวะบกพร่องด้วยการตีบของท่อปัสสาวะ

ระบบหัวใจและหลอดเลือด:

ชีพจรที่หายาก, หัวใจเต้นช้า

ระบบทางเดินอาหาร:

• cholestasis ของท่อน้ำดีหลัก
• อาเจียน;
• คลื่นไส้;

ระบบประสาท:

• เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะโดยมีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนา
• ผลกระตุ้น;
• ผลกดประสาท;
• การพัฒนา ;
• เพ้อ

มอร์ฟีน คำแนะนำการใช้ (วิธีการและปริมาณ)

คำแนะนำในการใช้มอร์ฟีน ไฮโดรคลอไรด์

สูตรการใช้ยาส่วนบุคคล 1 มก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การเลือกขนาดยาเพิ่มเติมจะดำเนินการตามความรุนแรงของอาการปวด

การทานแคปซูล

ทุก 12 ชั่วโมง 10-100 มก. ขึ้นอยู่กับผลการรักษาที่ต้องการ สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปี รับประทานครั้งเดียวคือ 1-5 มก.

ใช้ยาเกินขนาด

การเป็นพิษปรากฏในภาพทางคลินิกที่เป็นเอกลักษณ์ (การให้ยาเกินขนาดเฉียบพลันและเรื้อรัง):

• เหงื่อเหนียวและเย็น
• ความเหนื่อยล้า;
• ฤดูใบไม้ร่วง ;
• ความสับสน;
• หายใจลำบากและช้า
• หัวใจเต้นช้า;
• โรคไมโอซิส;
• แสดงออก;
• หัวใจเต้นช้า;
• โรคจิตเพ้อ;
• ปากแห้ง;
• ความวิตกกังวล;
• ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
• หยุดหายใจ
• ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ
• อาการโคม่า

การรักษา

ศัตรูที่เฉพาะเจาะจงจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างเร่งด่วนในขนาด 0.2-0.4 มก. หลังจากผ่านไป 2-3 นาที ให้ฉีดซ้ำจนกระทั่ง ความสำเร็จเต็มรูปแบบจำนวนยาที่ให้ทั้งหมดคือ 10 มก.

ในกุมารเวชศาสตร์ ขนาดเริ่มต้นของ Naloxone คือ 0.01 มก./กก. กำลังดำเนินมาตรการเพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่และฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ

ปฏิสัมพันธ์

เสริมสร้างผลยาระงับประสาทและถูกสะกดจิตของความวิตกกังวลและการดมยาสลบ (ทั่วไป, ท้องถิ่น) การบริหารยาแก้ปวดยาเสพติดและ barbiturates พร้อมกันสามารถนำไปสู่การปราบปรามอย่างรุนแรงของสมองที่ใช้งานอยู่การพัฒนา ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด , ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ.

ผลกระทบของยาแก้ปวดฝิ่นจะลดลงโดยการใช้ barbiturates อื่น ๆ อย่างเป็นระบบ (โดยทั่วไปจะมีความทนทานต่อข้าม) การบำบัดด้วยสารยับยั้ง MAO อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด การพัฒนาที่เป็นไปได้ ไมโอโคลนัส ในผู้ป่วยมะเร็งในระหว่างการรักษา

ความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดเกิดขึ้นในทุกสาขาของการแพทย์ แต่ปัญหาของการบรรเทาอาการปวดนั้นรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านเนื้องอกวิทยา เมื่อความเป็นไปได้ของยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมหมดลง เราจึงต้องหันไปพึ่งยาเสพติด สิ่งที่ทรงพลังที่สุดคือมอร์ฟีนและอนุพันธ์ของมัน

มอร์ฟีนคืออะไรและใช้ที่ไหน? มีรูปแบบยาอะไรบ้าง? มันมีผลกระทบอะไรกับบุคคล? มีข้อจำกัดในการใช้งานหรือไม่? ควรทำอย่างไรในกรณีที่ได้รับพิษและใช้ยาเกินขนาด? มียาแก้พิษมอร์ฟีนหรือไม่? ด้านล่างเราจะตอบคำถามเหล่านี้ทั้งหมด

คำอธิบายของมอร์ฟีน

ผู้คนรู้กันว่ามอร์ฟีนคืออะไรมาตั้งแต่ปี 1804 เมื่อเภสัชกรชาวเยอรมัน ฟรีดริช เซอร์เทิร์นเนอร์ แยกออกจากฝิ่นเป็นครั้งแรก นักวิทยาศาสตร์ตั้งชื่อสารนี้เพื่อเป็นเกียรติแก่เทพเจ้าแห่งความฝันของกรีก Morpheus เพราะในปริมาณมากมันจะทำให้เกิดผลที่ถูกสะกดจิต แต่ยาชนิดนี้เริ่มมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเพียง 50 ปีต่อมา เมื่อมีการประดิษฐ์เข็มฉีดยาขึ้นมา ตั้งแต่การค้นพบจนถึงปัจจุบัน มีการใช้มอร์ฟีนเพื่อบรรเทาอาการปวด

มอร์ฟีน (มอร์ฟีนัม) เป็นยาแก้ปวดฝิ่น (อัลคาลอยด์หลักของฝิ่น) ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการแพทย์เป็นยาแก้ปวดที่รุนแรง

มอร์ฟีนได้มาจากอะไร? - อัลคาลอยด์ของสารนี้สกัดได้จากน้ำนมน้ำนมแช่แข็ง (ฝิ่น) ซึ่งถูกปล่อยออกมาในระหว่างการตัดหัวฝิ่นที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ปริมาณมอร์ฟีนกับฝิ่นอยู่ระหว่าง 10 ถึง 20% แหล่งที่มาตามธรรมชาติของอัลคาลอยด์ก็คือพืชจากตระกูลป๊อปปี้ - เมล็ดพระจันทร์, โอโคเทีย แต่มีสารอัลคาลอยด์ในปริมาณที่น้อยกว่า อุตสาหกรรมยังใช้ฟางนวดและหัวฝิ่นน้ำมัน

ความสนใจ! มอร์ฟีนอยู่ภายใต้ข้อจำกัดทางกฎหมายในการใช้งาน เป็นของ List II ของรายการยาเสพติด, ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทและสารตั้งต้นซึ่งการหมุนเวียนอยู่ภายใต้การควบคุมในรัสเซีย

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

มอร์ฟีนอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยา "ยาแก้ปวด" มีความสามารถในการระงับความรู้สึกเจ็บปวดโดยมีอิทธิพลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

มอร์ฟีนออกฤทธิ์อย่างไร?

1. มันขัดขวางการส่งผ่านประสาทสัมผัสและความเจ็บปวดไปตามเซลล์ประสาทโดยการเปิดใช้งานระบบต่อต้านการรับรู้ภายนอก
2. เปลี่ยนการรับรู้ความเจ็บปวดโดยส่งผลต่อศูนย์กลางของสมอง

มอร์ฟีนทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นตัวรับฝิ่น ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย เส้นประสาทวากัส และในช่องท้องของเส้นประสาท แต่ความหนาแน่นสูงสุดของตัวรับจะพบได้ในสสารสีเทาของสมองและปมประสาทกระดูกสันหลัง การเปิดใช้งานตัวรับโดยอัลคาลอยด์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญของอวัยวะเหล่านี้ในระดับชีวเคมี

การออกฤทธิ์ของมอร์ฟีน

ผลของมอร์ฟีนต่อร่างกายมนุษย์มีดังนี้

หลังจากการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด มอร์ฟีน 90% จะถูกทำลายลงในตับ มีเพียง 10% เท่านั้นที่ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง หลังจากฉีดยาเข้าใต้ผิวหนัง ผลของมันจะเริ่มหลังจาก 15 นาที และการบริหารภายใน - 20-30 นาที และกินเวลา 4-5 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้

ข้อบ่งชี้ในการใช้มอร์ฟีนในยามีสาเหตุมาจากฤทธิ์ระงับปวด

มอร์ฟีนใช้ทำอะไร?

1. เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการบาดเจ็บจึงป้องกันการเกิดอาการช็อก
2. การใช้สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายช่วยบรรเทาอาการปวดและป้องกันการช็อกจากโรคหัวใจซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย
3. มอร์ฟีนมักใช้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเนื่องจากมีอาการปวดที่ไม่สามารถทนทานได้และไม่ตอบสนองต่อยาอื่นๆ
4. ด้วยการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง
5. ใช้ในระหว่างการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด เช่นเดียวกับการบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังใช้เป็นตัวแทนเพิ่มเติมสำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและกระดูกสันหลัง

ผลข้างเคียง

มอร์ฟีนมีพิษต่ออวัยวะทั้งหมด ผลข้างเคียงหลักมีดังนี้

ความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลาการใช้

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่แน่นอนคือความรู้สึกไวต่อยาฝิ่น

ข้อห้ามในการใช้มอร์ฟีนคือ:

• ภาวะไตวาย
• อาการปวดท้องจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• การโจมตีของโรคลมบ้าหมู;
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• อาการโคม่า;
• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

มอร์ฟีนมีข้อห้ามในการบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตรเพราะอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้

เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบด้านลบของอัลคาลอยด์ต่อระบบและอวัยวะต่างๆ การใช้อัลคาลอยด์จึงมีข้อจำกัดในผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง

ใช้มอร์ฟีนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยต่อไปนี้

1. COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) รวมถึงโรคหอบหืดในหลอดลม
2. การผ่าตัดในอวัยวะของระบบย่อยอาหาร รวมถึงโรคนิ่วในไต
3. การดำเนินการเกี่ยวกับอวัยวะทางเดินปัสสาวะ
4. โรคลำไส้อักเสบ
5. การตีบตันของคลองปัสสาวะ
6. พิษสุราเรื้อรัง.
7. ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป
8. แนวโน้มการฆ่าตัวตาย
9. ความสามารถทางอารมณ์

ในสภาวะที่ไม่สบาย เช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก อันตรายที่อาจเกิดขึ้นจะถูกชั่งน้ำหนักเทียบกับผลประโยชน์ที่คาดหวัง มอร์ฟีนไม่ได้ใช้ร่วมกับยาแก้ปวดยาเสพติดชนิดอื่น ในช่วงระยะเวลาการรักษาควรระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะหรือการทำงานที่ต้องใช้สมาธิ

ใช้ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง

กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียออกคำสั่งหมายเลข 128 ลงวันที่ 31 กรกฎาคม 1991 เรื่องห้องบำบัดความเจ็บปวด บ้านพักรับรอง และแผนกดูแลตามอาการสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง ในระยะแรกของการพัฒนามะเร็ง มีการใช้ยาเสพติดชนิดอ่อน

มอร์ฟีนในด้านเนื้องอกวิทยาใช้ในผู้ป่วยในระยะที่สามของโรคที่มีอาการปวดทนไม่ได้

สารยาที่ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยา:

• "มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์";
• "มอร์ฟีนซัลเฟต";
• "มอร์ฟีน"

ขนาดและรูปแบบปริมาณของสารเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งจะถูกกำหนดโดยแพทย์ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ในการรับประทานเป็นรายชั่วโมง ไม่ใช่ตามความต้องการ เมื่อคำนวณ ปริมาณขั้นต่ำเริ่มต้นจะเพิ่มขึ้นจนกระทั่งเกิดผลยาแก้ปวด สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำให้ยาเข้าใต้ผิวหนัง ไม่แนะนำให้ใช้กล้ามเนื้อเนื่องจากมีการดูดซึมไม่สม่ำเสมอ ยานี้ยังให้ทางผิวหนัง (ในแผ่นแปะ) รับประทานในยาเม็ดและแคปซูล

ยาเสพติด

อนุพันธ์อัลคาลอยด์ - มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์และซัลเฟต - ใช้ในการแพทย์ ส่วนใหญ่มักใช้ในการบริหารใต้ผิวหนัง แพทย์จะเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามอาการทางคลินิก ผู้ใหญ่ใช้ 1% มล. (10 มก.) ใต้ผิวหนังด้วยความถี่ในการให้ยา 2 ครั้งทุก 12 ชั่วโมง ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 2 ชั่วโมงและคงอยู่ 10–12 ชั่วโมง ปริมาณสูงสุดครั้งเดียวคือ 2 มล. (20 มก.) และปริมาณรายวันคือ 5 มล. (50 มก.) สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปี รับประทานครั้งละ 1-5 มก. มอร์ฟีนซัลเฟตและไฮโดรคลอไรด์มีอยู่ในหลอดสารละลาย 1% สำหรับการใช้ใต้ผิวหนัง

การเตรียมการที่มีอัลคาลอยด์นี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาต่างๆ - เม็ดสำหรับสารละลาย, แคปซูลและยาเม็ดที่มีฤทธิ์เป็นเวลานาน, สารละลายสำหรับฉีดและยาเหน็บทางทวารหนัก

"ออมโนพร" (ฝิ่นทางการแพทย์) เป็นยาแก้ปวดยาเสพติดแบบผสมผสาน ผลิตในรูปแบบของสารละลายสำหรับการบริหารใต้ผิวหนังเท่านั้น ประกอบด้วยสารเสพติด ปาปาเวอรีน โคเดอีน ธีเบน และมอร์ฟีน "Omnopon" ไม่เพียง แต่มียาแก้ปวดที่รุนแรงเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายอีกด้วย

นอกจากนี้ยังมียาสังเคราะห์ที่ใช้แทนมอร์ฟีนซึ่งแตกต่างไปจากโครงสร้างทางเคมี แต่คล้ายคลึงกับฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาทั้งหมดออกตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด เนื่องจากผู้ติดยาใช้มอร์ฟีนและอนุพันธ์ของมอร์ฟีนในทางที่ผิด

พิษมอร์ฟีน

ในบ้านหรือในสถานพยาบาล พิษมอร์ฟีนอาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนาเพื่อจุดประสงค์ในการฆ่าตัวตาย ในผู้ใหญ่ อาการจะเกิดขึ้นหลังจากเข้าสู่ร่างกายมากกว่า 0.1 กรัม และไม่ขึ้นอยู่กับรูปแบบขนาดยาและช่องทางการให้ยา อัลคาลอยด์ทำให้เกิดพิษหลังจากให้ยาขนาดนี้ในรูปแบบเหน็บผ่านทางทวารหนัก การกลืนกิน หรือการฉีดเข้าเส้นเลือดและใต้ผิวหนัง หลังจากติดยา ปริมาณพิษจะเพิ่มขึ้น ภาพทางคลินิกของการเป็นพิษคล้ายกับอาการโคม่าจากแอลกอฮอล์

การหดตัวของนักเรียน

สัญญาณของการเป็นพิษมีดังนี้

1. เมื่อเริ่มมึนเมา จะเกิดอาการอิ่มเอิบ วิตกกังวล และปากแห้ง
2. เมื่ออาการเพิ่มขึ้น อาการปวดหัวจะรุนแรงขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะบ่อยขึ้น
3. นอกจากนี้อาการง่วงนอนก็เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการมึนงงซึ่งกลายเป็นอาการโคม่า
4. อาการที่สำคัญคือการหดตัวของรูม่านตาอย่างรุนแรง
5. สัญญาณหลักของการเป็นพิษจากมอร์ฟีนคือหายใจลำบาก ซึ่งจะช้าลงอย่างรวดเร็วเหลือ 1-5 ครั้งต่อนาที
6. หากไม่ได้รับยาแก้พิษมอร์ฟีนทันเวลา อาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ

การให้มอร์ฟีนเกินขนาดจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติ ในกรณีที่รุนแรงจะสังเกตการหายใจหดหู่ลดลง ความดันเลือดแดง,อุณหภูมิร่างกายลดลง สัญญาณที่ชัดเจนของการใช้ยาเกินขนาดคือรูม่านตาตีบอย่างไรก็ตาม เมื่อมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเนื่องจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ในทางกลับกัน รูม่านตาจะขยายออกอย่างมาก

ปริมาณมอร์ฟีนที่ทำให้ถึงตายเมื่อนำมารับประทานคือ 0.5–1 กรัมและเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - 0.2 แต่ด้วยมอร์ฟินิซึมจะเพิ่มขึ้นเป็น 3–4 กรัมเนื่องจากการเสพติด

การปฐมพยาบาลสำหรับการเป็นพิษด้วยยาที่รับประทานคือการล้างกระเพาะอาหารด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต หลังจากนั้นให้นำตัวดูดซับใดๆ ก็ตาม นอกจากนี้ผู้ป่วยยังต้องได้รับความอบอุ่นอีกด้วย หากหลังจากมาตรการเหล่านี้แล้วอาการไม่ลดลงผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

สำหรับพิษมอร์ฟีน ยาแก้พิษคือ Naloxone และ Nalorphine ฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยสารละลาย 1-2 มิลลิลิตร ความช่วยเหลือสำหรับผู้ป่วยประกอบด้วยการช่วยหายใจในปอดเทียมและการให้ยาต้านมอร์ฟีนทางหลอดเลือดดำ - Naloxone หรือ Nalorphine ช่วยขจัดความรู้สึกสบาย อาการวิงเวียนศีรษะ และฟื้นฟูการหายใจ การให้ยาซ้ำแล้วซ้ำอีกจนกว่าอาการเกินขนาดจะหายไป ในโรงพยาบาล พวกเขายังทำการสวนกระเพาะปัสสาวะด้วย เนื่องจากอาการกระตุกของระบบทางเดินปัสสาวะ

มอร์ฟินิสม์

อันเป็นผลมาจากการใช้ยาเสพติดบ่อยครั้งเป็นยาชาสำหรับโรคทางร่างกาย morphinism พัฒนา - ติดยาเสพติด เมื่อใช้แล้วยาจะช่วยเพิ่มอารมณ์และทำให้เกิดความรู้สึกอิ่มเอิบ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการนำกลับมาใช้ใหม่

เป็นที่ทราบกันว่าในช่วงสงครามกลางเมืองอเมริกา การติดยาแก้ปวดนี้กลายเป็นโรคของกองทัพที่ส่งผลกระทบต่อทหารประมาณ 400,000 คน และใน ปลาย XIXศตวรรษ ครึ่งหนึ่งของทหารเยอรมันที่กลับมาจากสงครามฝรั่งเศส-ปรัสเซียนติดยาเสพติด

การติดยาเสพติดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งต้องเพิ่มขนาดยา คนที่ติดมอร์ฟีนจะขาดไม่ได้ หากหยุดรับประทาน อาการถอนจะเกิดขึ้น ภาวะนี้แสดงออกโดยการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง ท้องร่วง และไอแห้งๆ ในการรับยา ผู้ติดยาหันไปใช้วิธีการที่มีอยู่และไม่สามารถเข้าถึงได้ และมักก่ออาชญากรรม

จากการวิเคราะห์ข้างต้น เราจำได้ว่ามอร์ฟีนอัลคาลอยด์สกัดจากวัตถุดิบธรรมชาติ - ฝิ่นและดอกป๊อปปี้พันธุ์อื่น ในทางการแพทย์จะใช้อนุพันธ์ของมอร์ฟีนที่มีความเข้มข้นและระยะเวลาในการระงับปวดต่างกัน มีอันตรายจากผลข้างเคียงและการใช้ยาเกินขนาด การใช้งานในระยะยาวนำไปสู่การติดยาเสพติดดังนั้นการไหลเวียนของสารจึงถูกควบคุมโดยกฎหมาย - มอร์ฟีนอยู่ในรายการ II ของรายการยาเสพติดภายใต้การควบคุมในรัสเซีย

มอร์ฟีนเป็นสารผลึก สีขาวมีรสขมเป็นอัลคาลอยด์หลักของฝิ่นและใช้เป็นยาแก้ปวดที่รุนแรงมาก ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้มอร์ฟีนอย่างระมัดระวังเพราะแม้การเบี่ยงเบนขนาดยาเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่การติดยาและรุนแรงได้ ผลข้างเคียง. นั่นคือเหตุผลที่มอร์ฟีนและอนุพันธ์ของมันรวมอยู่ในรายชื่อยาเสพติดที่ 1 ซึ่งห้ามจำหน่ายในอาณาเขตของ สหพันธรัฐรัสเซีย. อย่างไรก็ตามยังมีโรคและเงื่อนไขที่ระบุให้ใช้ยานี้ นี่คือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้

แบบฟอร์มการเปิดตัว

1. มอร์ฟีนมีอยู่ในแท็บเล็ต (แคปซูล 30, 60 และ 100 มก.) แท็บเล็ตเป็นแคปซูลเจลาตินชนิดแข็งที่มีตัวโปร่งใสซึ่งพิมพ์ข้อมูลขนาดยาไว้
2. มอร์ฟีนยังมีอยู่ในหลอดและหลอดฉีดยาขนาด 1 มล. (10 มก. ต่อ 1 มล.) พร้อมสารละลายสำหรับฉีด สารละลายมีความโปร่งใส ไม่มีสี หรือออกเหลืองเล็กน้อย

สารประกอบ

มอร์ฟีนที่มีไว้สำหรับฉีดและยาในยาเม็ดได้ องค์ประกอบที่แตกต่างกัน. สารออกฤทธิ์สำหรับรูปแบบยาแต่ละรูปแบบก็แตกต่างกันเช่นกัน

ยาเม็ด

• สารออกฤทธิ์: มอร์ฟีน ซัลเฟต เพนทาไฮเดรต (ปริมาณ ADV - ขึ้นอยู่กับปริมาณ)
• การกระจายตัวของเอทิลเซลลูโลสในน้ำ
• แมคโครโกล
• ซูโครส
• แป้งข้าวโพด
• ไดบิวทิล ซีบาเคต
• แป้ง
• เจลาติน (ตัว)

สารละลาย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การออกฤทธิ์ของยาจะเริ่มหลังจาก 10-20 นาที และออกฤทธิ์สูงสุดหลังจาก 1-2 ชั่วโมง และคงอยู่ประมาณ 8-12 ชั่วโมง
2. การจับโปรตีนในพลาสมา – 30-35%
3. ปริมาณการจำหน่าย – 4 ลิตร/กก
4. 10% ของสารออกฤทธิ์จะถูกขับออกทางไตไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 24 ชั่วโมง
5. 80% - ในรูปของสารกลูโคโรไนด์
6. ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางน้ำดี (ทางลำไส้ พร้อมอุจจาระ)
7. แทรกซึมเข้าไปในรกและอุปสรรคในเลือดและสมอง และพบได้ในน้ำนมแม่

ข้อบ่งชี้

• พาเรสเตนเซีย
• นอนไม่หลับ
• ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง
• กล้ามเนื้อตึง
• นอนไม่หลับ

ระบบทางเดินอาหาร

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องผูก
• ปวดท้อง
• อาการเบื่ออาหาร
• โรคกระเพาะอาหาร
• อาการกระตุกของทางเดินน้ำดี
• ปากแห้ง
• โรคคอเลสเตซิส
• ความเป็นพิษต่อตับ
• ลำไส้อุดตัน
• atony ในลำไส้
• เมกาโคลอนที่เป็นพิษ

ระบบทางเดินหายใจ

• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• ภาวะ Atelectasis
• หลอดลมหดเกร็ง

ระบบสืบพันธุ์

• ปริมาณปัสสาวะทั้งหมดลดลง
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและรู้สึกเจ็บเมื่อทำเช่นนั้น
• กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ
• ความแรงและความใคร่ลดลง
• การรบกวนการไหลของปัสสาวะ

ปฏิกิริยาการแพ้และในท้องถิ่น

• ภาวะเลือดคั่งบนใบหน้า
• ผื่นที่ผิวหนัง
• กล่องเสียงหดเกร็ง
• อาการบวมน้ำที่หลอดลม
• หน้าบวม
• หนาวสั่น
• อาการบวม แสบร้อน และแดงบริเวณที่ฉีด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ยาเม็ด

ขนาดยามอร์ฟีนเริ่มต้นคือ 30 มก. ทุก 12 ชั่วโมง ปริมาณรายวันคือ 60 มก. ตามลำดับ

ในขณะที่รับประทานยานี้ จะมีการประเมินปริมาณยาในแต่ละวัน หากปริมาณยาไม่เพียงพอ แนะนำให้ทบทวน หากจำเป็นปริมาณยาจะเพิ่มขึ้น 25-50% ในเวลาเดียวกัน ช่วงเวลา 12 ชั่วโมงระหว่างขนาดยายังคงไม่เปลี่ยนแปลง

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 20 กก. ปริมาตรที่ต้องการของยาจะคำนวณตามอัตราส่วน 1 มก. ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม

การฉีด

มอร์ฟีนฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง เนื่องจากการให้มอร์ฟีนเข้ากล้ามอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง

คำแนะนำในการใช้มอร์ฟีนในหลอดบรรจุมีดังต่อไปนี้:

สำหรับผู้ใหญ่:

• ขนาดมาตรฐาน – สารละลาย 1 มล. (10 มก./มล.)
• ครั้งเดียวสูงสุด – 20 มก
• ปริมาณสูงสุดต่อวัน – 50 มก

สำหรับเด็ก:

• สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปี คำนวณครั้งเดียวดังนี้ 0.1-0.2 มก. ต่อกิโลกรัม ฉีดทุก 4-6 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 1.5 มล. ต่อกิโลกรัมต่อวัน

• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีจะได้รับ 0.1-0.2 มก. ต่อกิโลกรัม แต่ไม่เกิน 15 มก. ต่อวัน

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ

• ความสับสน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• อาการง่วงนอน
• เหงื่อเหนียวเย็น
• ประหม่า
• ความเหนื่อยล้า
• ลดความดันโลหิต
• ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ
• หัวใจเต้นช้า
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปากแห้ง
• โรคจิตเพ้อ
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ภาพหลอน
• อาการชัก
• กล้ามเนื้อตึง
• สูญเสียสติ
• หยุดหายใจ

การรักษา

• • ล้างกระเพาะอาหาร
  • การระบายอากาศแบบประดิษฐ์
  • รักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติ
  • รักษากิจกรรมการเต้นของหัวใจ
  • การบริหาร Nolaxon (ยาแก้ปวด opioid)
  • การบำบัดตามอาการ

ฉันสร้างโครงการนี้เพื่อ ในภาษาง่ายๆบอกคุณเกี่ยวกับการดมยาสลบและการดมยาสลบ หากคุณได้รับคำตอบสำหรับคำถามของคุณและไซต์นี้มีประโยชน์สำหรับคุณ ฉันยินดีที่จะรับการสนับสนุน ซึ่งจะช่วยพัฒนาโครงการต่อไปและชดเชยค่าใช้จ่ายในการบำรุงรักษา

มอร์ฟีน หรืออีกนัยหนึ่ง มอร์ฟีนในรูปแบบบริสุทธิ์จะแสดงเป็นผงสีขาว นอกจากฤทธิ์กดประสาทและสะกดจิตในร่างกายแล้ว มอร์ฟีนยังใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็งอีกด้วย ใช้ยาอย่างไรให้ถูกวิธี และมีคุณสมบัติอย่างไร?

ลักษณะทั่วไปของอาการปวดจากมะเร็ง และลักษณะการใช้ยารักษาโรคมะเร็ง

เนื้องอกมะเร็งเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดในการแพทย์แผนปัจจุบัน ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายแสดงออกไม่เพียง แต่ในความตายที่เป็นไปได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเจ็บปวดที่รักษาไม่หายอย่างรุนแรงซึ่งนำความทุกข์มาสู่บุคคลมากมาย ทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกเนื้อร้ายในทุกตำแหน่งจะประสบกับความเจ็บปวดในทุกขั้นตอนของการพัฒนา

บ่อยครั้งที่อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นกับมะเร็งระยะที่ 4 เมื่อมีการสังเกตการแพร่กระจายของมะเร็ง โดยแพร่กระจายจากจุดสนใจหลักไปยังอวัยวะและระบบอื่นๆ ในเวลานี้แพทย์ใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อบรรเทาความรุนแรงของความเจ็บปวดและความเป็นอยู่โดยทั่วไปของผู้ป่วย จากการวิจัย ผู้ป่วยมะเร็งเกือบครึ่งหนึ่งไม่สามารถควบคุมอาการของตนเองได้อย่างสมบูรณ์ และหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยไม่ได้เสียชีวิตจากรอยโรคที่รุนแรงที่สุดในร่างกาย แต่จากความเจ็บปวดที่ทนไม่ไหว

ก่อนที่จะทำความเข้าใจว่ามอร์ฟีนทำงานอย่างไรในการดมยาสลบเนื้องอกมะเร็ง ควรพิจารณาว่ากลไกของความเจ็บปวดในกรณีนี้คืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร ดังนั้น เพื่อกำหนดวิธีการที่จำเป็นในการจัดการกับอาการของโรคมะเร็ง ก่อนอื่นให้ค้นหาประเภทของความเจ็บปวด:

1. ประสาทหลอน แรงกระตุ้นความเจ็บปวดจากตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดไปยังสมองจะถูกส่งผ่านเส้นประสาทส่วนปลาย ในทางกลับกัน ความเจ็บปวดจากการรับความรู้สึกเจ็บปวดจะแบ่งออกเป็นร่างกาย (คมหรือทื่อ) อวัยวะภายใน (ไม่ชัดเจน) และเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรุกรานครั้งก่อน
2. โรคระบบประสาท อาการปวดในกรณีนี้เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาท หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลามที่ตำแหน่งใดๆ อาการปวดระบบประสาทอาจเกิดจากการแทรกซึมของรากประสาท การได้รับยาเคมีบำบัด หรือการฉายรังสีจากการฉายรังสี

เมื่อเวลาผ่านไป การลุกลามของมะเร็ง อาการปวดจะเพิ่มความรุนแรงเท่านั้น และถึงระดับสูงสุดเมื่อโรคถึงระยะที่ 4 ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการใช้มอร์ฟีนในการรักษาโรคมะเร็ง ซึ่งเริ่มใช้เพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าวย้อนกลับไปในปี 1950 ต่อมาองค์การอนามัยโลกได้ตัดสินใจรับประทานยานี้ทุกๆ 4 ชั่วโมงเพื่อบรรเทาอาการปวดตามที่ต้องการ

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มอร์ฟีนถูกใช้ในรูปแบบแท็บเล็ตเท่านั้นเพื่อการพัฒนาของมะเร็ง ปัจจุบันมีการฉีดยา (injections) ของตัวยาด้วย การกำจัดมอร์ฟีนในรูปแบบต่างๆ ออกจากร่างกายเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ต่างกัน รูปแบบการฉีดของยาจะออกฤทธิ์ทันทีและดูดซึมได้เร็ว ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถฉีดมอร์ฟีนได้หลายครั้งต่อวัน หากพูดถึงรูปแบบเม็ดยาการกำจัดออกจากร่างกายค่อนข้างช้าทำให้สามารถใช้มอร์ฟีนได้เพียงวันละครั้งเท่านั้น

การใช้มอร์ฟีนภายในช่วยบรรเทาอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง หากใช้อย่างถูกต้องยาจะค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ มิฉะนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดอาการติดและหดหู่ของระบบทางเดินหายใจได้

การใช้มอร์ฟีนในการรักษาโรคมะเร็งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

1. การกำหนดปริมาณยาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวด
2. เวลาที่แน่นอนในการรับประทานมอร์ฟีนในระหว่างการพัฒนาของมะเร็งซึ่งกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาตามลักษณะเฉพาะของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
3. การใช้ยา "จากน้อยไปหามาก" กล่าวคือจากปริมาณสูงสุดของยาฝิ่นที่อ่อนแอไปจนถึงปริมาณมอร์ฟีนขั้นต่ำ
4. แท็บเล็ตถือเป็นรูปแบบยาที่อ่อนโยนและมีประสิทธิภาพที่สุด แต่เมื่อใช้อย่างถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการติดยา

เพื่อขจัดความเจ็บปวดที่เกิดจากการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งให้รับประทานยาเม็ดในอัตรา 0.2-0.8 มก. / กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมง มีการเตรียมเม็ดยาซึ่งมีไว้สำหรับการเตรียมสารแขวนลอยและการใช้ภายใน ดังนี้: เม็ด 20, 30 หรือ 60 มก. เจือจางในน้ำ 10 มล., 100 มก. ใน 20 มล., 200 มก. ใน 30 มล. สารแขวนลอยจะต้องผสมให้เข้ากันและดื่มทันทีหลังการเตรียม ปริมาณการฉีดมอร์ฟีน 1 ครั้งคือ 1 มก. ในกรณีนี้ให้ใช้ยาเข้าใต้ผิวหนัง คุณสามารถฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อได้ แต่ในขนาดที่แตกต่างกัน - 10 มก.

ห้ามใช้ยาในกรณีใดบ้าง?

นอกจากประสิทธิภาพสูงของมอร์ฟีนที่ใช้กับเนื้องอกมะเร็งแล้ว ยังมีข้อห้ามอีกด้วยซึ่งอาจเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ ประเภทแรกประกอบด้วย:

• การเกิดโรคในร่างกายที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางหรือการหายใจ
• การพัฒนาลำไส้อุดตัน
• อาการชักอย่างเป็นระบบ
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นบ่อยครั้ง
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะในอดีต
• โรคจิตเนื่องจาก ติดแอลกอฮอล์หรือพยาธิสภาพแอลกอฮอล์เฉียบพลันอื่น ๆ
• การพัฒนาของโรคหอบหืด, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจล้มเหลวที่เกิดจากโรคปอดเรื้อรัง;
• สภาพทั่วไปที่รุนแรงซึ่งสังเกตได้หลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี
• การพัฒนาพยาธิสภาพของอวัยวะในช่องท้องที่ต้องได้รับการผ่าตัด
• การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase ร่วมกัน (ห้ามใช้มอร์ฟีนเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการใช้งาน)
• การแพ้ส่วนประกอบของมอร์ฟีนส่วนบุคคล

ข้อห้ามสัมพัทธ์ในการใช้ยารักษาโรคมะเร็งคือ:

• หลักสูตรของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• แนวโน้มการฆ่าตัวตายในผู้ป่วย
• การติดแอลกอฮอล์
• การพัฒนาของโรคนิ่ว
• โรคลมบ้าหมู;
• การผ่าตัดที่เคยดำเนินการกับระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะ
• การพัฒนาภาวะไตหรือตับวาย
• การพัฒนาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• ในผู้ชาย – การปรากฏตัวของต่อมลูกหมากโต;
• หลักสูตรของพยาธิวิทยาลำไส้อักเสบอย่างรุนแรง

ผู้สูงอายุและเด็กควรรับประทานมอร์ฟีนอย่างระมัดระวัง ในกรณีเช่นนี้ยาจะถูกสั่งโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นและคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของหลักสูตรพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยาจะใช้ในกรณีฉุกเฉิน

อาการไม่พึงประสงค์และการใช้ยาเกินขนาด

อาการข้างเคียงอาจเกิดได้จากอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกาย หากคุณรับประทานมอร์ฟีนอย่างไม่ถูกต้องโดยไม่ปรึกษาแพทย์หรือละเมิดคำแนะนำของคุณ คุณสามารถทำให้เกิดอาการทางลบดังต่อไปนี้:

• จากระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะรับความรู้สึก: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ความรู้สึกวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง, ไม่แยแสต่อผู้อื่น, ฝันร้ายในเวลากลางคืน, อาชา, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, กล้ามเนื้อกระตุก, ไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหว, อาการชัก, การรบกวนของระบบการมองเห็น (ความขุ่นต่อหน้าต่อตา), ความผิดปกติของรสชาติ, การปรากฏตัวของหูอื้อ;
• จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: การพัฒนาของหัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้นเร็ว, ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตต่ำหรือสูง, เป็นลม;
• จากระบบทางเดินหายใจ: หลอดลมหดเกร็ง, การพัฒนาของ atelectasis;
• จากระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ท้องผูกหรือท้องร่วง, อาเจียน, การพัฒนาของโรคกระเพาะ, อาการเบื่ออาหาร, cholestasis, ชัก;
• จากทางเดินปัสสาวะ: ปริมาณการขับปัสสาวะลดลงทุกวัน, การหดเกร็งของท่อไต, กระบวนการขับถ่ายปัสสาวะออกจากร่างกายบกพร่อง;
• อาการแพ้: สีแดงของผิวหน้า, อาการบวมที่ใบหน้าหรือหลอดลม, อาการป่วยไข้ทั่วไป, ผื่นที่ผิวหนัง, อาการคัน

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการเกินขนาดดังต่อไปนี้:

• เหงื่อออกเย็นเพิ่มขึ้น;
• การทำให้จิตสำนึกขุ่นมัว;
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• เพิ่มความตื่นเต้นประสาท
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• กลุ่มอาการวิตกกังวล;
• สัญญาณของโรคจิต;
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• อาการชัก;
• อาการโคม่า

หากมีอาการของการใช้ยาเกินขนาดเกิดขึ้น ให้ดำเนินมาตรการช่วยชีวิตที่จำเป็น

คำแนะนำพิเศษขณะรับประทานยา

คำแนะนำพิเศษที่ควรปฏิบัติตามเมื่อสั่งจ่ายยาและระหว่างการให้ยาโดยตรง ได้แก่:

1. หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันในลำไส้ต้องหยุดยา
2. หากจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดหัวใจหรืออย่างอื่นที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ให้หยุดรับประทานมอร์ฟีนหนึ่งวันก่อน
3. หากมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนขณะรับประทานยา อนุญาตให้ใช้ยาฟีโนไทอาซีนร่วมกันได้
4. เพื่อลดผลข้างเคียงของยาในลำไส้แนะนำให้ใช้ยาระบาย
5. การขับรถระหว่างการรักษาด้วยมอร์ฟีนจะต้องกระทำด้วยความระมัดระวัง รวมถึงกิจกรรมที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้น
6. ขอแนะนำให้หารือเกี่ยวกับการใช้ยาแก้แพ้ยาสะกดจิตและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทร่วมกันซึ่งก็คือยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางกับแพทย์ของคุณ

ไม่มีแพทย์คนใดสามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกมะเร็งไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตามจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน ทุกอย่างไม่ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายมากนัก แต่ขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการสั่งจ่ายยารักษาที่เหมาะสม ด้วยเหตุนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงเช่นมอร์ฟีนจึงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการเริ่มแรกเมื่อเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรก

ชื่อระบบ (IUPAC): (5α,6α)-7,8-ไดไดไฮโดร-4,5-อีพอกซี-17-เมทิลมอร์ฟิแนน-3,6-ไดออล

ชื่อการค้า: MScontin, Oramorph, Sevredol ฯลฯ

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ความถูกต้องตามกฎหมาย

ออสเตรเลีย: สารควบคุม (S8)

แคนาดา: รายการ I

นิวซีแลนด์: คลาส B

สหราชอาณาจักร: คลาส A

สหรัฐอเมริกา: รายการ II

UN: กำหนดการควบคุมยา I และ III

℞ (มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น)

ความเสี่ยงต่อการติดยาเสพติด:

ทางกายภาพ: สูง

จิตวิทยา: ปานกลาง-สูง

ความเสี่ยงต่อการติดยาเสพติด:สูง

แอปพลิเคชันการสูดดม (การสูดดม การสูบบุหรี่) การสูดดม (จมูก) ทางปาก ทวารหนัก ใต้ผิวหนัง เข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ แก้ปวด และในช่องไขสันหลัง

การดูดซึม 20–40% (ทางปาก), 36–71% (ทางทวารหนัก), 100% (ทางหลอดเลือดดำ/กล้ามเนื้อ)

การจับโปรตีน 30–40%

การเผาผลาญอาหารตับ 90%

ครึ่งชีวิต 2–3 ชั่วโมง

การขับถ่ายไต 90%, ทางเดินน้ำดี 10%

มอร์ฟีน (ชื่อสากลที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์) เป็นยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นที่จำหน่ายภายใต้แบรนด์หลายร้อยชื่อ เป็นสารออกฤทธิ์ทางจิตหลักที่มีอยู่ในฝิ่น ผลยาแก้ปวดของมอร์ฟีนและฝิ่นอื่นๆ (เช่น ออกซีโคโดน ไฮโดรมอร์โฟน และเฮโรอีน) ขึ้นอยู่กับผลโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง การใช้มอร์ฟีนสัมพันธ์กับการพัฒนาความอดทน ความอดทน และการพึ่งพาทางจิตใจอย่างรวดเร็ว แต่การพึ่งพาทางกายภาพต้องใช้เวลาหลายเดือนในการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ความทนทานต่อผลกระทบต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ และความรู้สึกอิ่มเอิบจะพัฒนาได้เร็วกว่าผลของยาแก้ปวด ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการปวดเรื้อรังสามารถรักษาตามขนาดยาที่กำหนดได้นานหลายปี อย่างไรก็ตาม ผลกระทบสามารถย้อนกลับได้อย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกณฑ์ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น มอร์ฟีนเป็นยาฝิ่นที่พบมากในฝิ่น ซึ่งเป็นนมแห้งของฝักอ่อนของต้นฝิ่น Papaver somniferum (ฝิ่น) มอร์ฟีนเป็นสารออกฤทธิ์ชนิดแรกที่แยกได้จากแหล่งพืช เป็นหนึ่งใน (อย่างน้อย) 50 อัลคาลอยด์จากหลายกลุ่มที่มีอยู่ในฝิ่น ฟางฝิ่นเข้มข้น และอนุพันธ์อื่นๆ แหล่งที่มาหลักของมอร์ฟีนคือการสกัดสารเคมีจากฝิ่น ในสหรัฐอเมริกา มอร์ฟีนจัดอยู่ในประเภท II ในสหราชอาณาจักร จัดอยู่ในประเภท A และในแคนาดา จัดอยู่ในประเภท I มอร์ฟีนถูกแยกออกครั้งแรกในปี 1804 โดยฟรีดริช แซร์เทอร์เนอร์ เชื่อกันว่ามอร์ฟีนเป็นอัลคาลอยด์ชนิดแรกที่แยกได้จากพืชในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ ในปี 1027 เมอร์คเริ่มจำหน่ายมอร์ฟีนเชิงพาณิชย์ ในเวลานั้น เมอร์คเป็นเพียงร้านขายยาเล็กๆ แห่งหนึ่ง มอร์ฟีนเริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นหลังจากการประดิษฐ์เข็มฉีดยาในปี พ.ศ. 2400 Serturner ตั้งชื่อสารนี้ว่า "morphium" ตามเทพเจ้าแห่งการนอนหลับของกรีก Morpheus เนื่องจากสารนี้มีคุณสมบัติในการกระตุ้นการนอนหลับ มอร์ฟีนอยู่ในรายชื่อยาจำเป็นต้นแบบของ WHO (รายชื่อยาที่สำคัญที่สุด)

ใช้ในทางการแพทย์

มอร์ฟีนใช้เป็นหลักในการบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงในระยะสั้นหรือระยะยาว เช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายและความเจ็บปวดในการคลอด อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิตเมื่อใช้มอร์ฟีนในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีระดับความสูงของส่วน ST ตามเนื้อผ้า มอร์ฟีนยังใช้รักษาอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันด้วย อย่างไรก็ตาม รายงานในปี 2549 แสดงให้เห็นหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่สนับสนุนแนวทางปฏิบัติดังกล่าว มอร์ฟีนที่ออกฤทธิ์ทันทีใช้เพื่อลดอาการหายใจไม่สะดวกในระยะสั้น (เกิดขึ้นเนื่องจากมะเร็งหรือสาเหตุอื่น) สำหรับภาวะหายใจล้มเหลวขณะพักหรือออกแรงเพียงเล็กน้อยในกรณีของมะเร็งระยะลุกลามหรือโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดระยะสุดท้าย มอร์ฟีนที่ได้รับการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่องจะช่วยลดภาวะหายใจล้มเหลวได้อย่างมากเมื่อใช้เป็นประจำในปริมาณที่น้อย และผลประโยชน์ของมันจะยังคงอยู่ในระยะยาว ระยะเวลาของฤทธิ์ระงับปวดของมอร์ฟีนคือประมาณ 3-4 ชั่วโมง (เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ใต้ผิวหนัง หรือฉีดเข้ากล้าม) และ 3-6 ชั่วโมงเมื่อฉีดทางปาก ในออสเตรีย บัลแกเรีย และสโลวีเนีย มอร์ฟีนที่มีการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่องยังถูกนำมาใช้ในการบำบัดทดแทนยาเสพติด (สำหรับผู้ใช้ยาที่ไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงของเมทาโดนหรือบูพรีนอร์ฟีน หรือสำหรับผู้ที่ไม่เหมาะสมกับยาเหล่านี้)

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้มอร์ฟีนในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ภาวะไตวาย (เนื่องจากการสะสมของสารเมตาบอไลต์ morphine-3-glucuronide และ morphine-6-glucuronide)

พิษจากสารเคมี (อาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ที่มีความทนทานต่ำ)

ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น รวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะ (เสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่แย่ลง)

อาการจุกเสียดในตับ

แม้ว่าก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าไม่ควรใช้มอร์ฟีนสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน แต่การทบทวนวรรณกรรมพบว่าไม่มีหลักฐานสนับสนุนข้อความนี้

ผลข้างเคียง

ท้องผูก

มอร์ฟีนก็เหมือนกับฝิ่นอื่นๆ เช่น โลเพอราไมด์ ที่ส่งผลต่อ myenteric plexus (ช่องท้องของเซลล์ประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้) ในระบบทางเดินอาหาร ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงและทำให้เกิดอาการท้องผูก ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารของมอร์ฟีนเกิดจากการออกฤทธิ์ต่อตัวรับ mu-opioid ในลำไส้เป็นหลัก มอร์ฟีนจะยับยั้งการเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหารและลดการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยการยับยั้งการเคลื่อนตัวของลำไส้ นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกด้วยการลดการหลั่งในลำไส้และเพิ่มการดูดซึมของเหลวในลำไส้ ฝิ่นอาจส่งผลทางอ้อมต่อลำไส้โดยทำให้เกิดอาการกระตุกของลำไส้อันเป็นผลมาจากการยับยั้งการผลิตไนตริกออกไซด์ ผลกระทบนี้แสดงให้เห็นในการศึกษาในสัตว์ทดลอง โดยที่สารตั้งต้นของไนตริกออกไซด์สามารถย้อนกลับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ของมอร์ฟีนได้

ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามอร์ฟีนเช่นเดียวกับฝิ่นอื่น ๆ มักจะกระตุ้นให้เกิดภาวะ hypogonadism (กลุ่มอาการที่เกิดจากการทำงานของฮอร์โมนที่ลดลงของอวัยวะสืบพันธุ์; การทำงานของลูกอัณฑะล้มเหลวพร้อมกับการลดลงของระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือดและอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ) และความไม่สมดุลของฮอร์โมนในผู้ใช้ปกติของทั้งสอง เพศ ผลข้างเคียงนี้ขึ้นอยู่กับขนาดยาและเกิดขึ้นทั้งในผู้ที่ใช้มอร์ฟีนเพื่อการรักษาและในผู้ใช้ยาที่ใช้มอร์ฟีนเพื่อความบันเทิง มอร์ฟีนอาจส่งผลต่อการมีประจำเดือนในผู้หญิงเนื่องจากจะไปยับยั้งระดับฮอร์โมนลูทีไนซ์ การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ใช้ฝิ่นเป็นประจำส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) ประสบกับภาวะ hypogonadism ที่เกิดจากฝิ่น ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักในผู้ใช้มอร์ฟีนเป็นประจำ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผลกระทบนี้เกิดขึ้นชั่วคราว ในปี 2013 ยังไม่ชัดเจนว่ามอร์ฟีนมีผลกระทบต่อระบบต่อมไร้ท่อในขนาดต่ำหรือเมื่อรับประทานในช่วงเวลาสั้นๆ อย่างไร

ผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทดสอบ

หลักฐานส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าฝิ่นมีผลน้อยที่สุดต่อการทดสอบที่ประเมินความสามารถทางประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหว และความสนใจ อย่างไรก็ตาม หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่ามอร์ฟีนส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงาน ซึ่งไม่น่าแปลกใจเลยเนื่องจากเป็นสารกดระบบประสาทส่วนกลาง มอร์ฟีนรบกวนความถี่วิกฤติของการริบหรี่ (ความถี่วิกฤติของการริบหรี่คือความถี่ขั้นต่ำของการกะพริบของแสงซึ่งเกิดความรู้สึกของการเรืองแสงอย่างต่อเนื่อง) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การกระตุ้นทั่วไปของระบบประสาทส่วนกลางและทำให้ประสิทธิภาพของ การทดสอบ Meddox (วิธีการกำหนดลักษณะและระดับของภาวะเฮเทอโรโฟเรีย โดยที่ด้านหน้าตาข้างหนึ่งของวัตถุจะวางแท่ง Maddox และประเมินความเบี่ยงเบนของแถบแสงที่ตาข้างนี้มองเห็นได้จากค่าศูนย์ในระดับ Maddox ) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความเบี่ยงเบนของแกนลำแสงของดวงตา มีการศึกษาหลายชิ้นเกี่ยวกับผลของมอร์ฟีนต่อประสิทธิภาพของมอเตอร์ มอร์ฟีนในปริมาณสูงอาจทำให้การทดสอบการแตะนิ้วเสื่อมลงได้ (การทดสอบการแตะนิ้วเป็นการทดสอบการควบคุมมอเตอร์ โดยให้ผู้ป่วยกดปุ่ม 4 ปุ่มบนแป้นพิมพ์สักครู่ (ปกติจะเป็นตัวเลข) ในลำดับที่แน่นอน เช่น 4-3-1-2 -4 หลังจากนั้นจะนับจำนวนข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้น) รวมถึงความสามารถในการรักษาระดับความแข็งแกร่งของไอโซเมตริกต่ำคงที่ (เช่น ทักษะยนต์ปรับบกพร่อง) แต่ไม่มี การศึกษาผลของมอร์ฟีนต่อทักษะการเคลื่อนไหวขั้นต้น เกี่ยวกับผลกระทบของมอร์ฟีนต่อการรับรู้ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ามอร์ฟีนอาจส่งเสริมความจำเสื่อมแบบ anterograde และ retrograde อย่างไรก็ตาม ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยและชั่วคราว นอกจากนี้ การใช้ยาฝิ่นในระยะสั้นในผู้ที่แพ้ฝิ่นมีความเกี่ยวพันกับการด้อยค่าเล็กน้อยของความสามารถทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว และอาจรวมถึงความบกพร่องในการวัดความสนใจและการรับรู้ด้วย มีแนวโน้มว่าผลกระทบดังกล่าวอาจสังเกตได้เฉพาะในผู้ใช้ที่ไม่มีความทนทานต่อมอร์ฟีน (เรียกว่าผู้ใช้ที่ไร้เดียงสา) สำหรับผู้ใช้มอร์ฟีนเรื้อรัง (เช่น ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยฝิ่นแบบแก้ปวดเรื้อรัง) โดยทั่วไปแล้วผลการทดสอบพฤติกรรมแสดงให้เห็นการทำงานปกติในด้านต่างๆ เช่น การรับรู้ การรับรู้ การประสานงาน และพฤติกรรม ในการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้เกี่ยวกับผู้ป่วยดังกล่าว นักวิจัยพยายามตรวจสอบว่าผู้ใช้มอร์ฟีนเรื้อรังสามารถให้ยาได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ ยานพาหนะ. ข้อมูลจากการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า ผู้ใช้มอร์ฟีนเรื้อรังไม่มีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในความสามารถที่จำเป็นในการขับขี่ยานยนต์ (รวมถึงด้านร่างกาย ความรู้ความเข้าใจ และการรับรู้) ผู้ป่วยดำเนินการค่อนข้างเร็วในงานที่ต้องใช้ความเร็วหรือปฏิกิริยา (เช่น การทดสอบรูปเชิงซ้อนของ Rey ซึ่งผู้ทดสอบถูกขอให้วาดรูปที่ซับซ้อนใหม่แล้วจึงวาดจากหน่วยความจำ) แต่จำนวนข้อผิดพลาดที่พวกเขาทำนั้นสูงกว่า มากกว่ากลุ่มควบคุม ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยฝิ่นแบบระงับปวดเรื้อรังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการขาดดุลในการรับรู้และการจัดระเบียบการมองเห็นเชิงพื้นที่ (ดังที่แสดงในการทดสอบ Wechsler) แต่พวกเขาจะมีความเสื่อมในความจำทางการมองเห็นทันทีและระยะสั้น (ดังแสดงในการทดสอบ Rey ซึ่งคุณต้องวาด ตัวเลขที่ซับซ้อนจากความทรงจำ) ) ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีความบกพร่องในความสามารถทางปัญญาขั้นสูง (เช่น ความสามารถในการวางแผน) ผู้ป่วยประสบปัญหาในสถานการณ์ที่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและมีแนวโน้มที่จะประพฤติตัวหุนหันพลันแล่น แม้ว่าตัวบ่งชี้นี้จะไปไม่ถึง นัยสำคัญทางสถิติ. ที่สำคัญ การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยฝิ่นไม่ได้แสดงอาการขาดดุลในด้านใดด้านหนึ่งโดยเฉพาะ โดยเสนอว่าการบำบัดด้วยฝิ่นมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการทำงานของจิต การรับรู้ หรือประสาทจิตวิทยา เป็นการยากที่จะศึกษาผลกระทบของมอร์ฟีนต่อประสิทธิภาพการทำงานโดยไม่รู้ว่าทำไมคนถึงใช้มัน ผู้ที่ไม่ใช้ยาฝิ่นคืออาสาสมัครที่ไม่มีความเจ็บปวด ต่างจากผู้ใช้มอร์ฟีนทั่วไปส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความเครียด ดังนั้นจึงอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบสมรรถภาพได้ โดยเฉพาะการทดสอบที่จำเป็นต้องมี ระดับสูงความเข้มข้น. ความเจ็บปวดอาจแตกต่างกัน เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา และแตกต่างกันในแต่ละคน ไม่ชัดเจนว่าความเครียดจากความเจ็บปวดอาจทำให้เกิดความบกพร่องได้มากน้อยเพียงใด และมอร์ฟีนมีผลกระทบอย่างไรต่อความบกพร่องเหล่านี้

เสพติด

มอร์ฟีนมีศักยภาพที่จะเป็นสารที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติด เป็นไปได้ที่จะพัฒนาทั้งการพึ่งพาทางจิตใจและร่างกายตลอดจนความอดทน หากบุคคลหนึ่งใช้มอร์ฟีนกับอาการปวดอย่างรุนแรง อาจใช้ปัจจัยทางจิตวิทยาและทางกายภาพร่วมกันเพื่อป้องกันการพัฒนาความอดทน แต่ด้วยการบำบัดระยะยาว การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพและความอดทนจะพัฒนาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในการศึกษาแบบควบคุมที่เปรียบเทียบผลทางสรีรวิทยาและส่วนตัวของเฮโรอีนและมอร์ฟีนในผู้ที่ติดยาเสพติด ผู้ป่วยไม่ได้แสดงความพึงพอใจต่อยาชนิดใดชนิดหนึ่ง ปริมาณยาแบบฉีดที่มีประสิทธิผลเท่าเทียมกันมีกลไกการออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกัน โดยไม่มีความแตกต่างในผลกระทบเชิงอัตวิสัย เช่น ความอิ่มเอิบ ความทะเยอทะยาน ความกระวนกระวายใจ การผ่อนคลาย ความง่วง และอาการง่วงนอน การศึกษาระยะสั้นที่เน้นเรื่องการติดยาเสพติดแสดงให้เห็นว่าความทนทานต่อเฮโรอีนและมอร์ฟีนมีการพัฒนาในอัตราที่ใกล้เคียงกัน เมื่อเปรียบเทียบกับสารฝิ่น เช่น ไฮโดรมอร์โฟน เฟนทานิล ออกซีโคโดน และเพทิดีน/เมเพอริดีน ผู้เสพยาในอดีตแสดงความพึงพอใจต่อเฮโรอีนและมอร์ฟีนอย่างชัดเจน เชื่อกันว่าเฮโรอีนและมอร์ฟีนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงที่จะถูกละเมิดและติดยาเสพติด สารเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่างๆ เช่น ความอิ่มเอิบใจและผลกระทบเชิงบวกอื่นๆ มากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับฝิ่นอื่นๆ การเลือกใช้ยาทั้งสองชนิดนี้โดยอดีตผู้ติดยาอาจเนื่องมาจากเฮโรอีน (หรือเรียกอีกอย่างว่ามอร์ฟีนไดอะซีเตต ไดอะมอร์ฟีน หรือไดอะซิทิลมอร์ฟีน) เป็นเอสเทอร์ของมอร์ฟีนและเป็นมอร์ฟีนในรูปแบบที่ไม่ใช้งาน (ซึ่งถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์) ในร่างกาย) ดังนั้นสารเหล่านี้จึงเหมือนกันในร่างกาย เฮโรอีนจะถูกแปลงเป็นมอร์ฟีนก่อนที่จะจับกับตัวรับฝิ่นในสมองและไขสันหลัง หลังจากนั้นมอร์ฟีนจะแสดงผลตามอัตวิสัยซึ่งทำให้ผู้ติดยาเสพติดติดได้ การศึกษาอื่นๆ เช่น การทดลองที่เรียกว่า Rat Park สาระสำคัญของการทดลองคือ หนูที่มีภาวะครบถ้วนในชีวิต เช่น กรงขนาดใหญ่ มีอาหารและเกมที่อุดมสมบูรณ์ ไม่ได้แสดงแนวโน้มที่จะบริโภคมอร์ฟีนโดยอิสระ ตรงกันข้ามกับหนูที่ถูกเลี้ยงภายใต้เงื่อนไขที่เข้มงวดกว่า) บ่งชี้ว่ามอร์ฟีนมีศักยภาพในการพัฒนาการพึ่งพาทางกายภาพต่ำกว่าที่เชื่อกันโดยทั่วไป การศึกษาเกี่ยวกับการติดมอร์ฟีนส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่า "สัตว์ที่มีความเครียดสูง เช่น มนุษย์ จะแสวงหาความสะดวกสบายจากยา" นั่นก็คือหนูที่วางอยู่ในสภาพที่เอื้ออำนวยด้วย จำนวนมากพื้นที่อยู่อาศัย อาหารและความบันเทิงที่เพียงพอ บริษัท พื้นที่ออกกำลังกาย และพื้นที่ส่วนตัว มีโอกาสน้อยที่จะพึ่งพามอร์ฟีน ผลการศึกษาล่าสุดยังแสดงให้เห็นว่าสภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นสัมพันธ์กับความอยากมอร์ฟีนในหนูที่ลดลง

ความอดทน

ความอดทนต่อผลยาแก้ปวดของมอร์ฟีนพัฒนาได้ค่อนข้างเร็ว มีสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับกลไกการพัฒนาความอดทน ได้แก่ ฟอสโฟรีเลชั่น (การรวมตัวของกรดออร์โธฟอสฟอริก (H2PO3-) ของตัวรับฝิ่นเข้าไปในโมเลกุล (ซึ่งจะเปลี่ยนโครงสร้างของตัวรับ) การปลดการทำงานของตัวรับจาก G -โปรตีน (ซึ่งทำให้สูญเสียความไวของตัวรับ) การทำให้ตัวรับ muopioid เคลื่อนตัวไปภายใน (หลังจากจับลิแกนด์ ตัวรับจำนวนมากจะถูกเอาออกโดยการเอนโดไซโทซิสเข้าไปในเซลล์) และ/หรือจำนวนตัวรับลดลง (ลดจำนวนตัวรับ ตัวรับที่มอร์ฟีนสามารถกระทำได้) การควบคุมทางเดินของแคมป์ (ไซคลิกอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต) ซึ่งเป็นกลไกที่ขัดขวางผลกระทบของฝิ่น สำหรับการอภิปรายโดยละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการเหล่านี้โปรดดูบทความโดย Koch และ Holt: Cholecystokinin (neuropeptide) ฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์เยื่อเมือก I ลำไส้เล็กส่วนต้นและ proximal jejunum) อาจเป็นสื่อกลางในการเป็นปฏิปักษ์โดยส่งผลต่อความทนทานต่อฝิ่น คู่อริของ Cholecystokinin (เช่น Proglumide) อาจชะลอการพัฒนาความทนทานต่อมอร์ฟีน

การพัฒนากลุ่มอาการติดและถอนตัว

การเลิกใช้มอร์ฟีนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกลุ่มอาการถอนฝิ่นแบบคลาสสิก ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มอาการถอนยาจากยาบาร์บิทูเรต เบนโซไดอะซีพีน แอลกอฮอล์ หรือยาสะกดจิต ตรงที่ไม่ทำให้เสียชีวิตในตัวเอง (ในผู้ป่วยที่มีระบบประสาทแข็งแรง ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือปอด) กลุ่มอาการถอนยาหลังถอนมอร์ฟีนและฝิ่นอื่นๆ เกิดขึ้นได้หลายระยะ อาการถอนยาหลังถอนยาฝิ่นชนิดอื่นมีความแรงและระยะเวลาแตกต่างกันไป ฝิ่นที่อ่อนแอและตัวเอกผสมคู่อริอาจทำให้เกิดอาการถอนในระยะสั้นและไม่รุนแรง ดังนั้นระยะของอาการถอนตัว:

ระยะที่ 1 6-14 ชั่วโมงหลังรับประทานยาครั้งสุดท้าย: ปรารถนาที่จะขึ้นสูงอีกครั้ง กระสับกระส่าย หงุดหงิด เหงื่อออก รู้สึกผิดปกติ

ระยะที่ 2 14-18 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งสุดท้าย: หาว เหงื่อออกมาก ซึมเศร้าเล็กน้อย น้ำตาไหล ร้องไห้ คราง มีน้ำมูกไหล (มีน้ำมูกไหลออกจากจมูกมากเกินไป) อาการผิดปกติ อาการข้างต้นรุนแรงขึ้น อาการตื่นตัวเหมือนมึนงง

ระยะที่ 3 16-24 ชั่วโมงหลังได้รับยา: น้ำมูกไหล อาการข้างต้นเพิ่มขึ้น รูม่านตาขยาย การแข็งตัวของเลือด (“ขนลุก”) ปวดกล้ามเนื้อ ร้อนวูบวาบ รู้สึกหนาว paroxysmal ปวดกระดูกและกล้ามเนื้อ เบื่ออาหาร เริ่มมีอาการปวดที่ด้านข้าง ระบบทางเดินอาหาร

ระยะที่ 4 24-36 ชั่วโมงหลังได้รับยา: อาการข้างต้นทั้งหมดเพิ่มขึ้น รวมถึงตะคริวอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวของขาโดยไม่สมัครใจ กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข) อุจจาระหลวม นอนไม่หลับ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น และ ปริมาณการหายใจ, หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น), ความวิตกกังวล, คลื่นไส้

ระยะ V, 36-72 ชั่วโมงหลังรับประทานยา: อาการข้างต้นเพิ่มขึ้น, นอนอยู่ในท่าทารกในครรภ์, อาเจียน, อุจจาระหลวมบ่อย, น้ำหนักลด (2-5 กก. ใน 24 ชั่วโมง), เพิ่มเม็ดเลือดขาว และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในเลือด

ระยะที่ 6 หลังจากอาการข้างต้น: ฟื้นความอยากอาหารและการทำงานของลำไส้เป็นปกติ การเปลี่ยนแปลงจะเริ่มมีอาการเริ่มแรกและเรื้อรัง ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการทางจิต แต่ยังอาจรวมถึงความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการลำไส้ใหญ่บวมหรือปัญหาระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร ความคล่องตัวตลอดจนปัญหาในการควบคุมน้ำหนัก

ในระยะหลังของการถอนตัว มีรายงานผู้ป่วยบางรายว่าตับอ่อนอักเสบ ซึ่งคิดว่าเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi อาการถอนยาที่พบในผู้ติดยาที่ต้องพึ่งมอร์ฟีน มักจะคงอยู่เป็นระยะเวลาระหว่างการให้ยา (6-12 ชั่วโมง) อาการในระยะเริ่มแรก ได้แก่ น้ำตาไหล นอนไม่หลับ ท้องร่วง น้ำมูกไหล หาว อาการผิดปกติ เหงื่อออก และในบางกรณี กระตุ้นให้ต้องรับประทานยาซ้ำโดยควบคุมไม่ได้ ในขณะที่กลุ่มอาการพัฒนาจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงวิตกกังวลหงุดหงิดเบื่ออาหารปวดเมื่อยตามร่างกายปวดท้องอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนอาการสั่นและความอยากยาที่รุนแรงยิ่งขึ้น อาการซึมเศร้าและอาเจียนอย่างรุนแรงเป็นเรื่องปกติ ในระหว่างที่มีอาการถอนยาแบบเฉียบพลัน ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะหัวใจวาย ลิ่มเลือด หรือโรคหลอดเลือดสมอง อาการที่มีลักษณะเฉพาะยังรวมถึงอาการหนาวสั่นที่มีลักษณะขนลุก เช่นเดียวกับไข้ การเคลื่อนไหวของขาที่ไม่สามารถควบคุมได้ และเหงื่อออกมาก อาการปวดอย่างรุนแรงในกระดูกและกล้ามเนื้อหลังและแขนขาและกล้ามเนื้อกระตุกอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในระหว่างที่มีอาการถอนยา อาจมีเหตุผลที่จะรับประทานยาที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาอาการ อาการถอนยาจะรุนแรงที่สุดระหว่าง 48 ถึง 96 ชั่วโมงหลังรับประทานยาครั้งสุดท้าย และค่อยๆ ทุเลาลงในช่วง 8-12 วัน การหยุดมอร์ฟีนอย่างกะทันหันโดยผู้ใช้ที่ต้องพึ่งพายาขั้นรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ ในกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาการถอนยาหลังถอนมอร์ฟีนถือว่าอันตรายน้อยกว่าหลังถอนแอลกอฮอล์ barbiturates หรือเบนโซไดอะซีพีน การพึ่งพามอร์ฟีนทางจิตวิทยาพัฒนาอย่างซับซ้อนและค่อยๆ เป็นเวลานานหลังจากที่ความต้องการมอร์ฟีนทางกายภาพหยุดลง ผู้ติดจะยังคงคิดและพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของเขากับสิ่งนี้และสารอื่นๆ และรู้สึกแปลกในขณะที่เงียบขรึม การถอนตัวทางจิตวิทยาหลังถอนมอร์ฟีนมักเป็นกระบวนการที่ยาวและเจ็บปวดมาก มักทำให้เหยื่อเกิดอาการซึมเศร้า วิตกกังวล นอนไม่หลับ อารมณ์แปรปรวน ความจำเสื่อม สับสน หวาดระแวง และอาการอื่นๆ หากไม่มีการแทรกแซง อาการทางกายภาพที่สำคัญที่สุด รวมถึงการพึ่งพาทางจิต จะหายไปภายใน 7-10 วัน อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมทางกายภาพหรือปัจจัยด้านพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการละเมิด ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นอีก ตัวบ่งชี้ลักษณะสารเติมแต่งที่มีศักยภาพของมอร์ฟีนคืออัตราการกำเริบของโรค ผู้ติดมอร์ฟีน (เฮโรอีน) มีอัตราการกำเริบของโรคสูงที่สุดในบรรดาผู้ใช้ยาทั้งหมด (ประมาณ 98%)

ใช้ยาเกินขนาด

การให้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรงหากไม่มีการรักษาพยาบาลทันที อาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและเสียชีวิตได้เนื่องจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ การรักษาการใช้ยาเกินขนาดรวมถึงการใช้นาล็อกโซน ยานี้ปิดกั้นผลของมอร์ฟีนอย่างสมบูรณ์ แต่กระตุ้นให้เกิดอาการถอนทันทีในผู้ที่ติดยาเสพติด อาจต้องใช้หลายโดส ขนาดมอร์ฟีนที่ทำให้ถึงตายขั้นต่ำคือ 200 มก. แต่มีกรณีของภาวะภูมิไวเกินซึ่งยา 60 มก. สัมพันธ์กับการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ด้วยการพึ่งพาอาศัยกันอย่างมาก (และความอดทน) บุคคลจึงสามารถทนต่อปริมาณที่สูงถึง 2,000–3,000 มก. ต่อวัน

เภสัชพลศาสตร์

สารฝิ่นภายนอก ได้แก่ เอ็นโดรฟิน เอนเคฟาลิน ไดนอร์ฟิน และมอร์ฟีนเอง มอร์ฟีนเลียนแบบผลของเอ็นโดรฟิน เอ็นดอร์ฟิน (ชื่อเต็ม - มอร์ฟีนภายใน) มีหน้าที่รับผิดชอบต่อผลกระทบต่างๆ เช่น อาการปวดเมื่อย (ลดความเจ็บปวด) การนอนหลับ และความรู้สึกเพลิดเพลิน พวกมันถูกปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า เช่น ความเจ็บปวด การออกกำลังกายที่หนักหน่วง การถึงจุดสุดยอด หรือการเร้าอารมณ์ มอร์ฟีนเป็นยาต้นแบบและเป็นสารมาตรฐานที่ใช้เปรียบเทียบฝิ่นอื่นๆ ทั้งหมด โดยหลักจะมีปฏิกิริยากับเฮเทอโรเมอร์μ–δของตัวรับฝิ่น พื้นที่จับกับ μ นั้นกระจัดกระจายอยู่ในสมองของมนุษย์ โดยมีความหนาแน่นมากที่สุดในต่อมทอนซิลสมองน้อยส่วนหลัง ไฮโปทาลามัส ฐานดอก นิวเคลียสมีหาง พุทราเมน และเยื่อหุ้มสมองบางส่วน นอกจากนี้ยังพบได้ที่แอกซอนส่วนปลายของอวัยวะรับความรู้สึกปฐมภูมิในลามิเน I และ II (substantia gelatinosa) ของไขสันหลัง และในนิวเคลียสของกระดูกสันหลังของเส้นประสาทสมองที่ห้า มอร์ฟีนเป็นตัวเอกของตัวรับฟีแนนทรีน opioid การกระทำหลักของมันคือการผูกและกระตุ้นตัวรับμ-opioid ในระบบประสาทส่วนกลาง ในการศึกษาทางคลินิก มอร์ฟีนออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาหลักในระบบประสาทส่วนกลางและระบบทางเดินอาหาร ผลการรักษาที่เป็นประโยชน์หลักเกี่ยวข้องกับยาแก้ปวดและความใจเย็น การกระตุ้นการทำงานของตัวรับ mu-opioid สัมพันธ์กับอาการปวด อาการระงับประสาท ความรู้สึกสบาย การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ มอร์ฟีนเป็นยาที่ออกฤทธิ์เร็วซึ่งจับกับตัวรับ mu-opioid อย่างรุนแรง และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดความรู้สึกสบาย/อาการผิดปกติ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ อาการระงับประสาท อาการคัน ความอดทน และการพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกายและจิตใจ เมื่อเปรียบเทียบกับฝิ่นอื่นๆ ในปริมาณที่เท่ากัน มอร์ฟีนยังเป็นตัวเอกที่ตัวรับ κ-opioid และ δ-opioid ผลต่อตัวรับ κ-opioid มีความสัมพันธ์กับอาการปวดกระดูกสันหลัง การหดตัวของรูม่านตา และผลกระทบทางจิต ผลกระทบของ δ-opioid มีบทบาทในการระงับความเจ็บปวด แม้ว่ามอร์ฟีนจะไม่จับกับ σ ตัวรับ แต่ σ agonists เช่น (+) -pentazocine ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถยับยั้งความเจ็บปวดที่เกิดจากมอร์ฟีนได้ และ σ คู่อรินั้นช่วยเพิ่มความเจ็บปวด โดยบอกเป็นนัยถึงการมีส่วนร่วมของ σ ตัวรับ opioid ในการกระทำของมอร์ฟีน ผลของมอร์ฟีนอาจถูกยับยั้งโดยคู่อริ opioid เช่น naloxone และ naltrexone; การพัฒนาความทนทานต่อมอร์ฟีนสามารถระงับได้โดยคู่อริ NMDA เช่นคีตามีนหรือเดกซ์โตรเมทอร์แฟน การใช้มอร์ฟีนและฝิ่นที่มีฤทธิ์ต่างกันทางเคมีสลับกันเป็นระยะเวลานานสามารถลดการพัฒนาความอดทนได้ในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสารที่มีความทนทานต่อมอร์ฟีนไม่สมบูรณ์ เช่น เลวอร์ฟานอล คีโตเบมิโดน ไพริทราไมด์ และเมทาโดน และอนุพันธ์ของพวกมัน สารทั้งหมดนี้ยังเป็นปฏิปักษ์ของ NMDA อีกด้วย ฝิ่นที่มีศักยภาพมากที่สุดซึ่งมีความทนทานต่อมอร์ฟีนน้อยที่สุดถือเป็นเมทาโดนหรือเดกซ์โตรโมราไมด์

การแสดงออกของยีน

การวิจัยพบว่ามอร์ฟีนสามารถเปลี่ยนการแสดงออกของยีนจำนวนหนึ่งได้ การฉีดมอร์ฟีนเพียงครั้งเดียวจะเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีนสองกลุ่มหลัก ได้แก่ โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการหายใจแบบไมโตคอนเดรีย และโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับโครงร่างโครงกระดูก

ส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่ามอร์ฟีนออกฤทธิ์กับตัวรับที่แสดงบนเซลล์ในระบบประสาทส่วนกลาง ส่งผลให้อาการปวดและปวดลดลง ในช่วงทศวรรษ 1970 และ 1980 มีหลักฐานปรากฏว่าผู้ที่ติดฝิ่นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ (เช่น โรคปอดบวม วัณโรค และเอชไอวี/เอดส์) นำไปสู่การพัฒนาทฤษฎีที่ว่ามอร์ฟีนส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้นำไปสู่การวิจัยที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบของการสัมผัสมอร์ฟีนในระยะยาวต่อระบบภูมิคุ้มกัน ขั้นตอนแรกในทิศทางนี้คือการค้นพบว่าตัวรับฝิ่นที่แสดงบนเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลางก็แสดงบนเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันด้วย การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าเซลล์เดนไดรต์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติมีตัวรับฝิ่น เซลล์เดนไดรต์มีหน้าที่สร้างไซโตไคน์ ซึ่งมีหน้าที่ในการสื่อสารกับระบบภูมิคุ้มกัน จากการศึกษาเดียวกันพบว่าเซลล์เดนไดรติกนั้น เวลานานที่ได้รับการรักษาด้วยมอร์ฟีนในระหว่างการสร้างความแตกต่างทำให้เกิดอินเตอร์ลิวคิน-12 (IL-12) มากขึ้น ซึ่งเป็นไซโตไคน์ที่รับผิดชอบในการเพิ่มจำนวน การเจริญเติบโตและความแตกต่างของทีเซลล์ (เซลล์อีกเซลล์หนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันปรับตัว) และอินเตอร์ลิวคิน-10 น้อยลง (IL-10) ไซโตไคน์ที่รับผิดชอบในการดำเนินการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์บี (เซลล์บีผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ) การควบคุมไซโตไคน์นี้เกิดขึ้นผ่านทาง p38 MAPKs (ไคเนสที่กระตุ้นการทำงานของไมโทเจน) โดยปกติ p38 ภายในเซลล์เดนไดรต์จะแสดง TLR 4 (ตัวรับที่มีลักษณะคล้ายค่าผ่านทาง 4) ซึ่งถูกกระตุ้นผ่านลิแกนด์ LPS (ไลโปโพลีแซ็กคาไรด์) สิ่งนี้ทำให้เกิดฟอสโฟรีเลชั่นของ p38 MAPK ฟอสโฟรีเลชั่นนี้กระตุ้น p38 MAPK ซึ่งส่งเสริมการผลิต IL-10 และ IL-12 เมื่อเซลล์เดนไดรต์สัมผัสกับมอร์ฟีนเป็นเวลานานในระหว่างการสร้างความแตกต่างและการรักษาด้วย LPS ในเวลาต่อมา การผลิตไซโตไคน์จึงเปลี่ยนแปลงไป หลังจากได้รับมอร์ฟีน p38 MAPK จะไม่สร้าง IL-10 โดยนิยม IL-12 แทน ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนซึ่งสนับสนุนไซโตไคน์ตัวหนึ่ง มีโอกาสมากขึ้นที่มอร์ฟีนจะเพิ่มฟอสโฟรีเลชั่นของ p38 MAPK อันตรกิริยาที่ระดับการถอดเสียงระหว่าง IL-10 และ IL-12 อาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นเพิ่มเติมในการผลิต IL-12 ในขณะที่ IL-10 ไม่ได้ถูกสร้างขึ้น การผลิต IL-12 ที่เพิ่มขึ้นทำให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของทีเซลล์เพิ่มขึ้น การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของมอร์ฟีนต่อระบบภูมิคุ้มกันแสดงให้เห็นว่ามอร์ฟีนกระตุ้นให้เกิดการผลิตนิวโทรฟิลและไซโตไคน์ เนื่องจากไซโตไคน์ถูกผลิตขึ้นในส่วนหนึ่งเพื่อตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันในทันที (การอักเสบ) จึงมีคนแนะนำว่าไซโตไคน์อาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน ดังนั้นไซโตไคน์อาจเป็นเป้าหมายเชิงตรรกะของการพัฒนายาแก้ปวด การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ประเมินผลของมอร์ฟีนต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในระยะสั้นในสัตว์ พารามิเตอร์ เช่น เกณฑ์ความเจ็บปวดและการผลิตไซโตไคน์หลังการตัดอุ้งเท้าหลังถูกวัด โดยทั่วไป เมื่อเกิดบาดแผล การผลิตไซโตไคน์ในและรอบๆ บริเวณที่บาดเจ็บจะเพิ่มขึ้นเพื่อระงับการติดเชื้อและควบคุมการหาย (และอาจเป็นไปได้ด้วยความเจ็บปวด) แต่การให้มอร์ฟีนก่อนการผ่าตัดอุ้งเท้าหลังที่ 0.1-10.0 มก./กก. ทำให้ไซโตไคน์รอบแผลลดลง ในลักษณะขึ้นอยู่กับขนาดยา.. ผู้เขียนแนะนำว่าการใช้มอร์ฟีนในช่วงหลังการบาดเจ็บอาจลดความต้านทานต่อการติดเชื้อและอาจส่งผลเสียต่อการสมานแผล

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมและการเผาผลาญ

มอร์ฟีนสามารถใช้ได้ทั้งทางปาก ใต้ลิ้น (ใต้ลิ้น) กระพุ้งแก้ม (หลังแก้ม) ทวารหนัก ใต้ผิวหนัง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ นาสิก เข้าช่องไขสันหลัง (เข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองของไขสันหลัง) หรือทางแก้ปวด (เข้าไปในช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลัง) ผ่านทางสายสวน) หรือสูดดมผ่านเครื่องช่วยหายใจ มียาเสพติดอยู่บนท้องถนน เมื่อเร็วๆ นี้ส่วนใหญ่มักจะสูดดม แต่ในทางการแพทย์ มอร์ฟีนจะให้ทางหลอดเลือดดำ มอร์ฟีนผ่านกระบวนการเมแทบอลิซึมผ่านครั้งแรกอย่างกว้างขวาง (ส่วนใหญ่จะสลายตัวในตับ) ดังนั้นเมื่อรับประทานเข้าไป ปริมาณเพียง 40–50% เท่านั้นที่จะไปถึงระบบประสาทส่วนกลาง ระดับพลาสม่าที่สังเกตได้หลังการให้ยาใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ และทางหลอดเลือดดำมีค่าเท่ากันโดยประมาณ หลังจากการบริหารกล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง ระดับมอร์ฟีนในพลาสมาจะถึงระดับสูงสุดภายในเวลาประมาณ 20 นาที และหลังการบริหารช่องปากภายในครึ่งชั่วโมง มอร์ฟีนถูกเผาผลาญในตับเป็นหลัก และประมาณ 87% ของขนาดมอร์ฟีนจะถูกขับออกทางปัสสาวะภายใน 72 ชั่วโมงหลังการให้ยา มอร์ฟีนถูกเผาผลาญเป็นมอร์ฟีน-3-กลูคูโรไนด์ (M3G) และมอร์ฟีน-6-กลูคูโรไนด์ (M6G) ผ่านทางกลูโคโรไนเดชันโดยเอนไซม์เมตาบอลิซึมระยะที่สอง UDP-glucuronosyl Transferase-2B7 (UGT2B7) มอร์ฟีนประมาณ 60% จะถูกแปลงเป็น M3G และ 6–10% จะถูกแปลงเป็น M6G การเผาผลาญไม่เพียงแต่เกิดขึ้นในตับเท่านั้น แต่ยังสามารถสังเกตได้ในสมองและไตอีกด้วย M3G ไม่จับกับตัวรับฝิ่นและไม่มีผลในการระงับปวด M6G จับกับตัวรับ mu และมีฤทธิ์ระงับปวดได้ครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับมอร์ฟีน (ในมนุษย์) มอร์ฟีนยังสามารถถูกเผาผลาญเป็นนอร์มอร์ฟีน โคเดอีน และไฮโดรมอร์โฟนในปริมาณเล็กน้อย อัตราการเผาผลาญขึ้นอยู่กับอายุ อาหาร ลักษณะทางพันธุกรรม โรคต่างๆ และการใช้ยาอื่นๆ ครึ่งชีวิตของมอร์ฟีนจะอยู่ที่ประมาณ 120 นาที แม้ว่าชายและหญิงอาจมีความแตกต่างกันเล็กน้อยก็ตาม มอร์ฟีนสามารถเก็บไว้ในเนื้อเยื่อไขมัน จึงตรวจพบได้ในร่างกายหลังความตาย มอร์ฟีนสามารถข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองได้ แต่เนื่องจากความสามารถในการละลายของไขมันต่ำ การจับกับโปรตีน การผันคำกริยาอย่างรวดเร็วกับกรดกลูโคโรนิกและการแตกตัวเป็นไอออน จึงไม่สามารถข้ามอุปสรรคนี้ได้อย่างง่ายดาย Diacetylmorphine ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของมอร์ฟีนสามารถข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองได้ง่ายขึ้น ทำให้เป็นยาที่มีศักยภาพมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีมอร์ฟีนแบบรับประทานที่มีการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่องซึ่งคงอยู่ได้นานกว่ามอร์ฟีนอย่างมาก โดยสามารถใช้ได้เพียงวันละครั้งเท่านั้น

การตรวจจับของเหลวทางชีวภาพ

มอร์ฟีนและสารเมตาบอไลต์หลักของมอร์ฟีน ได้แก่ มอร์ฟีน-2-กลูคูโรไนด์ และมอร์ฟีน-6-กลูคูโรไนด์ สามารถตรวจพบได้ในเลือด พลาสมา ผม และปัสสาวะ โดยวิธีอิมมูโนแอสเสย์ สามารถใช้โครมาโตกราฟีเพื่อทดสอบสารแต่ละชนิดแยกกัน ในขั้นตอนการทดสอบบางขั้นตอน ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมจะถูกไฮโดรไลซ์เป็นมอร์ฟีนก่อนการตรวจอิมมูโนแอสเสย์ ซึ่งควรพิจารณาเมื่อเปรียบเทียบระดับมอร์ฟีนในผลลัพธ์ที่เผยแพร่แยกกัน มอร์ฟีนสามารถแยกได้จากเลือดครบส่วนโดยใช้การสกัดด้วยเฟสของแข็ง และตรวจพบโดยใช้เทคนิคโครมาโทกราฟีของเหลว-แมสสเปกโตรเมทรี การบริโภคโคเดอีนหรืออาหารที่มีเมล็ดฝิ่นอาจให้ผลบวกลวง จากการวิเคราะห์ในปี 1999 พบว่าเฮโรอีนในปริมาณค่อนข้างน้อย (ซึ่งจะถูกเผาผลาญเป็นมอร์ฟีนทันที) ปรากฏในการตรวจปัสสาวะมาตรฐานภายใน 1 ถึง 1.5 วันหลังการใช้ การวิเคราะห์ในปี 2009 พบว่าเมื่อสารวิเคราะห์คือมอร์ฟีนและขีดจำกัดการตรวจจับคือ 1 ng/mL จะสามารถตรวจพบมอร์ฟีนในขนาด 20 มก. ทางหลอดเลือดดำได้ภายใน 12–24 ชั่วโมง ขีดจำกัดการตรวจจับ 0.6 ng/ml มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน

แหล่งธรรมชาติ

มอร์ฟีนเป็นสารฝิ่นที่มีมากที่สุดที่พบในฝิ่น โดยเป็นน้ำน้ำนมแห้งที่สกัดได้เมื่อฝักฝิ่นที่ยังไม่เจริญเต็มที่ (Papaver somniferum) ถูกตัดออกเล็กน้อย มอร์ฟีนเป็นสารประกอบยาเสพติดออกฤทธิ์ชนิดแรกที่ค้นพบในพืช และเป็นหนึ่งในอัลคาลอยด์ประเภทต่างๆ อย่างน้อย 50 ชนิดที่มีอยู่ในฝิ่น ฟางฝิ่นเข้มข้น และอนุพันธ์ของฝิ่นอื่นๆ มอร์ฟีนคิดเป็น 8-14% ของน้ำหนักแห้งของฝิ่น แม้ว่าบางพันธุ์ที่ปลูกเป็นพิเศษจะมีมอร์ฟีนสูงถึง 26% หรือในทางกลับกัน มีปริมาณน้อยที่สุด (น้อยกว่า 1% หรือประมาณ 0.04%) มอร์ฟีนเกรดต่ำ ("Przemko" และ "Norman") ใช้ในการผลิตอัลคาลอยด์อื่นๆ เช่น thebaine และ oripavine ซึ่งในทางกลับกันจะใช้ในการผลิตฝิ่นกึ่งสังเคราะห์และสังเคราะห์ เช่น ออกซีโคโดนและอีทอร์ฟีน และสารอื่นๆ P. bracteatum ไม่มีมอร์ฟีนหรือโคเดอีนหรืออัลคาลอยด์ยาเสพติดชนิดฟีแนนทรีน พันธุ์นี้เป็นแหล่งที่ดีของเบน ปริมาณมอร์ฟีนยังไม่ได้รับการยืนยันในสายพันธุ์อื่น (Ranunculaceae และ Poppy) เช่นเดียวกับในฮ็อพและมัลเบอร์รี่บางประเภท มอร์ฟีนถูกผลิตขึ้นในช่วงต้นของวงจรชีวิตของพืชเป็นหลัก กระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในโรงงานมีส่วนทำให้เกิดการผลิตโคเดอีน, ธีเบน และในบางกรณี ไฮโดรมอร์โฟน, ไดไฮโดรมอร์ฟีน, ไดไฮโดรโคเดอีน, เตตระไฮโดร-เดอะเบน และไฮโดรโคโดนในปริมาณเล็กน้อย (สารประกอบเหล่านี้มักสังเคราะห์จากธีเบนและโอริปาวีน) ร่างกายมนุษย์ผลิตเอ็นโดรฟิน ซึ่งเป็นเปปไทด์ฝิ่นภายนอกที่ทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาทและมีฤทธิ์คล้ายมอร์ฟีน

เคมี

มอร์ฟีนเป็นเบนซิลโซควิโนลีนอัลคาลอยด์ที่มีวงแหวนปิดเพิ่มเติมอีกสองวง เขามี:

มอร์ฟีนที่ผิดกฎหมายส่วนใหญ่จะใช้ในการผลิตโคเดอีนผ่านเมทิลเลชั่น นอกจากนี้ยังเป็นสารตั้งต้นสำหรับการผลิตยาหลายชนิด รวมถึงเฮโรอีน (3,6-diacetylmorphine), hydromorphone (dihydromorphinone) และ oxymorphone (14-hydroxydihydromorphinone); อนุพันธ์ของมอร์ฟีนหลายชนิดสามารถผลิตได้โดยใช้ทีเบนและ/หรือโคเดอีนเป็นสารตั้งต้น การแทนที่กลุ่ม N-methyl ของมอร์ฟีนด้วยกลุ่ม N-phenylethyl ส่งผลให้เกิดการผลิตสารที่มีศักยภาพมากกว่ามอร์ฟีนถึง 18 เท่า (สัมพันธ์กับ agonism ของยาเสพติด) การรวมการปรับเปลี่ยนนี้เข้ากับการแทนที่หมู่ 6-ไฮดรอกซิลด้วยหมู่ 6 เมทิลีน ทำให้เกิดสารประกอบที่มีศักยภาพมากกว่ามอร์ฟีนถึง 1.443 เท่า และในบางมาตรการ มีศักยภาพมากกว่าฝิ่นที่เบนท์ลีย์สังเคราะห์ เช่น อีทอร์ฟีน (M99, Immobilon®) ยากล่อมประสาท) ความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างและกิจกรรมของมอร์ฟีนได้รับการศึกษาอย่างดี จากการวิจัยและการใช้โมเลกุลนี้ มีการค้นพบอนุพันธ์ของมอร์ฟีนมากกว่า 250 ชนิด (รวมถึงโคเดอีน) ที่ถูกค้นพบตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 19 ยาเหล่านี้แสดงให้เห็นจากประมาณ 25% ของศักยภาพในการระงับปวดของโคเดอีน (หรือมากกว่า 2% ของศักยภาพของมอร์ฟีนเล็กน้อย) จนถึงระดับที่มากกว่าศักยภาพของมอร์ฟีนหลายพันเท่า ตัวต้านฝิ่นที่ทรงพลังที่สุดคือ naloxone (Narcan®), naltrexone (Trexan®), diprenorphine (M5050 ซึ่งเป็นยาที่กลับผลของยา Immobilon®) และ nalorphine (Nalline®) ตัวเอก opioid-antagonists, agonists บางส่วนและ agonists ผกผันบางตัวก็ผลิตจากมอร์ฟีนเช่นกัน โปรไฟล์การเปิดใช้งานตัวรับของอนุพันธ์มอร์ฟีนกึ่งสังเคราะห์เหล่านี้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อนุพันธ์บางชนิด เช่น อะโปมอร์ฟีน ไม่มีฤทธิ์ในการเสพติดเลย มอร์ฟีนและอนุพันธ์ส่วนใหญ่ไม่แสดงไอโซเมอร์เชิงแสง ซึ่งแตกต่างจากอนุพันธ์ที่เกี่ยวข้องกันในระยะไกล เช่น สารมอร์ฟีแนน (เลวอร์ฟานอล เดกซ์ทอร์แฟน และโดรโมเรนของสารประกอบต้นกำเนิดราซิมิก) สารตัวเอกและศัตรูก็ถูกสังเคราะห์จากมอร์ฟีนเช่นกัน องค์ประกอบของโครงสร้างของมอร์ฟีนได้ถูกนำมาใช้เพื่อสร้างยาสังเคราะห์เต็มรูปแบบ เช่น ยาในกลุ่มมอร์ฟีแนน (เลวอร์ฟานอล เดกซ์โทรเมทอร์แฟน และอื่นๆ) ยากลุ่มอื่นๆ ได้แก่ สารหลายชนิดที่มีคุณสมบัติคล้ายมอร์ฟีน การดัดแปลงมอร์ฟีนและสารสังเคราะห์ที่กล่าวมาข้างต้นทำให้สามารถสังเคราะห์ยาที่ไม่ใช่ยาเสพติดได้ด้วยกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน เช่น ยาขับลม ยากระตุ้น ยาแก้ไอ ยาระงับอาการไอ ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาชาเฉพาะที่ ยาชาทั่วไป และยาอื่นๆ ฝิ่นกึ่งสังเคราะห์ส่วนใหญ่ ทั้งมอร์ฟีนและโคเดอีน ถูกสร้างขึ้นโดยการแก้ไของค์ประกอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

ฮาโลเจนหรือการดัดแปลงอื่นๆ ที่ตำแหน่ง 1 และ/หรือ 2 บนโครงกระดูกคาร์บอนมอร์ฟีน

การกำจัดหรือคืนกลุ่มเมทิลที่เปลี่ยนมอร์ฟีนเป็นโคเดอีน หรือการแทนที่กลุ่มเมทิลด้วยกลุ่มฟังก์ชันอื่น (เอทิลหรืออื่นๆ) เพื่อผลิตอะนาลอกโคเดอีนจากยาที่ได้มาจากมอร์ฟีนและในทางกลับกัน สารอะนาล็อกโคเดอีนที่ใช้มอร์ฟีนมักถูกใช้เป็นผลิตภัณฑ์ยาที่มีฤทธิ์แรงกว่า เช่น โคเดอีนและมอร์ฟีน, ไฮโดรโคโดนและไฮโดรมอร์โฟน, ออกซีโคโดนและออกซีมอร์โฟน, นิโคโคดีนและนิโคมอร์ฟีน, ไดไฮโดรโคเดอีนและไดไฮโดรมอร์ฟีน เป็นต้น

ความอิ่มตัว การเปิด หรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในการเชื่อมต่อระหว่างตำแหน่งที่ 7 และ 8 ตลอดจนการเพิ่ม การลบ หรือการแก้ไขกลุ่มฟังก์ชันที่ตำแหน่งเหล่านี้ ความอิ่มตัว การลดลง การกำจัดหรือการดัดแปลงอื่นๆ ของพันธะ 7-8 และการเติมหมู่ฟังก์ชันบนไฮโดรมอร์ฟินอล ออกซิเดชันของหมู่ไฮดรอกซิลไปเป็นหมู่คาร์บอนิล และการเปลี่ยนแปลงของพันธะคู่ 7-8 ไปเป็นพันธะเดี่ยวจะแปลงโคเดอีนเป็นออกซีโคโดน

การเติม การกำจัด หรือการปรับเปลี่ยนหมู่ฟังก์ชันที่ตำแหน่ง 3 และ/หรือ 6 (ไดไฮโดรโคเดอีนและสารที่เกี่ยวข้อง ตลอดจนไฮโดรโคโดนและนิโคมอร์ฟีน) โดยการย้ายการทำงานของเมทิลจากตำแหน่ง 3 ไปยังตำแหน่ง 6 โคเดอีนจะกลายเป็นเฮเทอโรโคเดอีนซึ่งมีฤทธิ์มากกว่ามอร์ฟีนถึง 72 เท่า และมีฤทธิ์มากกว่ามอร์ฟีนถึง 6 เท่า

การเติมหมู่ฟังก์ชันหรือการดัดแปลงอื่นๆ ที่ตำแหน่ง 14 (ออกซีมอร์โฟน, ออกซีโคโดน, นาล็อกโซน)

การปรับเปลี่ยนที่ตำแหน่ง 2, 4, 5 หรือ 17 โดยปกติจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในโมเลกุลมอร์ฟีน โดยปกติจะทำกับยาที่ผลิตโดยการเร่งปฏิกิริยา รีดิวซ์ ไฮโดรจิเนชัน ออกซิเดชัน และปฏิกิริยาที่คล้ายกันเพื่อผลิตมอร์ฟีนที่มีศักยภาพและอนุพันธ์ของโคเดอีน

ทั้งมอร์ฟีนและไฮเดรตในรูปแบบ C17H19NO3H2O สามารถละลายได้ในน้ำเพียงเล็กน้อย ไฮเดรตเพียง 1 กรัมละลายในน้ำ 5 ลิตร ด้วยเหตุนี้ บริษัทยาจึงผลิตเกลือซัลเฟตและไฮโดรคลอไรด์จากยานี้ ซึ่งสามารถละลายในน้ำได้มากกว่าโมเลกุลต้นกำเนิดถึง 300 เท่า ค่า pH ของมอร์ฟีนอิ่มตัวคือ 8.5 ในขณะที่เกลือมีสภาพเป็นกรด เนื่องจากเป็นอนุพันธ์ของกรดแก่แต่ รากฐานที่อ่อนแอทั้งคู่มีค่า pH = 5; และด้วยเหตุนี้ เกลือมอร์ฟีนจึงผสมกับ NaOH ในปริมาณเล็กน้อยสำหรับการใช้แบบฉีด มีการใช้เกลือมอร์ฟีนจำนวนมาก โดยทั่วไปที่ใช้กันมากที่สุดในคลินิก ได้แก่ ไฮโดรคลอไรด์ ซัลเฟต ทาร์เตรต และซิเตรต; ที่ใช้กันน้อยคือเมโทโบรไมด์ ไฮโดรโบรไมด์ ไฮโดรไอโอไดด์ แลคเตต คลอไรด์ และบิทาร์เทรต และสารอื่นๆ ที่แสดงด้านล่าง มอร์ฟีน ไดอะซิเตต หรือที่รู้จักกันในชื่อเฮโรอีน เป็นสารควบคุมตามตารางที่ 1 ในสหรัฐอเมริกา และด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการใช้ในทางการแพทย์ ในสหราชอาณาจักร แคนาดา และบางประเทศในยุโรป สารนี้ได้รับการอนุมัติ ในสหราชอาณาจักร เฮโรอีนมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย (เทียบได้กับการใช้เกลือไฮโดรคลอไรด์) มอร์ฟีนมีโคเนตเป็นรูปแบบหลักของอัลคาลอยด์ที่มีอยู่ในดอกป๊อปปี้ นอกเหนือจากนั้นยังมีสารต่างๆ เช่น มอร์ฟีนเพคทิเนต ไนเตรต ซัลเฟต และอื่นๆ เช่นเดียวกับโคเดอีน ไดไฮโดรโคเดอีน และฝิ่นอื่นๆ โดยเฉพาะยาที่มีอายุมากกว่า ผู้ผลิตบางรายใช้มอร์ฟีนเป็นเอสเทอร์ของกรดซาลิไซลิกที่ผสมกับสารอื่นๆ ได้อย่างง่ายดาย ทำให้สามารถรักษาประโยชน์ของฝิ่นและ NSAIDs ได้ ในอดีตมีการใช้เกลือมอร์ฟีนบาร์บียูเรตหลายชนิดเช่นมอร์ฟีนวาเลเรต (เกลือของกรดนี้เป็นสารออกฤทธิ์ของวาเลอเรียน) แคลเซียมมอร์ฟีเนตเป็นสารตัวกลางในการผลิตมอร์ฟีน โซเดียมมอร์ฟีเนตมักใช้น้อย มอร์ฟีนแอสคอร์เบตและเกลืออื่นๆ เช่น แทนเนต ซิเตรตและอะซิเตต ฟอสเฟต วาเลเรต และอื่นๆ อาจมีอยู่ในมาค่า ขึ้นอยู่กับวิธีการเตรียม มอร์ฟีนวาเลเรตที่ผลิตทางอุตสาหกรรมถูกนำมาใช้เป็นส่วนผสมใน Trivaline ซึ่งเป็นยาที่ใช้รับประทานและทางหลอดเลือดดำซึ่งได้รับความนิยมเมื่อหลายปีก่อนในยุโรปและประเทศอื่นๆ (อย่าสับสนกับสมุนไพรที่มีชื่อเดียวกัน) ซึ่งรวมถึงคาเฟอีนและโคเคนด้วย โดยมีเวอร์ชันที่มีโคเดอีนวาเลเรตเป็นส่วนผสมที่สี่ที่ขายภายใต้ชื่อเค้กเตตราวาลิน สิ่งที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับมอร์ฟีนคือ ฝิ่น มอร์ฟีน-เอ็น-ออกไซด์ (จีโนมอร์ฟีน) ซึ่งเป็นสารทางเภสัชกรรมที่ไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน และซูโดมอร์ฟีน ซึ่งเป็นอัลคาลอยด์ฝิ่นที่ก่อตัวเป็นผลิตภัณฑ์สลายมอร์ฟีน

การสังเคราะห์มอร์ฟีน

การสังเคราะห์ทางชีวภาพ

มอร์ฟีนถูกสังเคราะห์ทางชีวภาพจากเรติคูลีนเตตร้าไฮโดรไอโซควิโนลีน มันถูกแปลงเป็นซาลูตาริดีน, ธีเบน และโอวิวารีน เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ได้แก่ salutaridin synthase, salutaridin:NADP 7-oxidoreductase และ codeinone reductase

การสังเคราะห์ทางเคมี

การสังเคราะห์มอร์ฟีนทั้งหมดครั้งแรก พัฒนาโดย Marshall D. Gates Jr. ในปี พ.ศ. 2495 ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน วิธีการสังเคราะห์อื่นๆ หลายวิธีได้รับการพัฒนาโดยกลุ่มวิจัยของ Rice, Evans, Fook, Parker, Overman, Mülser-Trauner, White, Taber, Trost, Fukiyama, Gillow และ Stork

การผลิต

อัลคาลอยด์ฝิ่นเกี่ยวข้องกับกรดเมโคนิก วิธีการผลิตคือการสกัดจากพืชบดโดยใช้กรดซัลฟิวริกเจือจางซึ่งเป็นกรดที่มีฤทธิ์แรงกว่ากรดเมโคนิกแต่ไม่เข้มข้นมากจนทำปฏิกิริยากับโมเลกุลอัลคาลอยด์ได้ การสกัดจะดำเนินการในหลายขั้นตอน (ส่วนหนึ่งของพืชบดถูกสกัด 6-10 ครั้งดังนั้นจึงมีอัลคาลอยด์เกือบทั้งหมดอยู่ในสารละลาย) จากสารละลายที่ได้รับในขั้นตอนสุดท้ายของการสกัด อัลคาลอยด์จะถูกตกตะกอนโดยใช้แอมโมเนียมไฮดรอกไซด์หรือโซเดียมคาร์บอเนต ขั้นตอนสุดท้ายคือการทำให้บริสุทธิ์และแยกมอร์ฟีนออกจากอัลคาลอยด์ฝิ่นอื่นๆ ในอังกฤษระหว่างสงครามโลกครั้งที่ 2 มีการพัฒนาวิธีการสังเคราะห์ที่คล้ายกันเรียกว่ากระบวนการเกรกอรี ซึ่งเริ่มด้วยการตุ๋นพืชทั้งต้น โดยส่วนใหญ่แล้วรากและใบยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ในน้ำที่มีความเป็นกรดเล็กน้อย ตามด้วยขั้นตอนการทำให้เข้มข้น การสกัด และการทำให้บริสุทธิ์ ของสารอัลคาลอยด์ วิธีอื่นๆ ในการแปรรูปฟางฝิ่น (เช่น ฝักและก้านดิบ) เกี่ยวข้องกับการระเหยโดยใช้แอลกอฮอล์หรือตัวทำละลายอินทรีย์อื่นๆ อย่างน้อยหนึ่งประเภท หลอดดอกป๊อปปี้ส่วนใหญ่ใช้ในทวีปยุโรปและเครือจักรภพอังกฤษ ส่วนน้ำดอกป๊อปปี้มักใช้ในอินเดีย เมื่อใช้วิธีการคั้นน้ำน้ำนมจะมีการตัดในแนวตั้งหรือแนวนอนบนฝักที่ยังไม่สุกด้วยมีดที่มีใบมีด 2-5 ใบพร้อมตัวหยุดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อการนี้ทำให้สามารถตัดได้ลึกถึง 1 มม. สามารถกรีดได้ถึง 5 ครั้ง ในอดีต มีการใช้วิธีการอื่นโดยใช้น้ำนมน้ำนมในประเทศจีน วิธีการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการตัดหัวฝิ่น แทงเข็มขนาดใหญ่ และเก็บน้ำนมแห้งหลังจากผ่านไป 24 ถึง 48 ชั่วโมง ในอินเดีย ฝิ่นปลูกในฟาร์มโดยเกษตรกรที่ได้รับใบอนุญาต ในศูนย์รัฐบาลพิเศษ มันถูกทำให้แห้งจนถึงระดับหนึ่งแล้วขายให้กับบริษัทยาที่สกัดมอร์ฟีนจากฝิ่น ในตุรกีและแทสเมเนีย มอร์ฟีนได้มาจากการปลูกและแปรรูปฝักฝิ่นที่แห้งและโตเต็มที่ทั้งต้นซึ่งมีก้านเรียกว่า "หลอดฝิ่น" ตุรกีใช้กระบวนการสกัดน้ำ ในขณะที่แทสเมเนียใช้กระบวนการสกัดด้วยตัวทำละลาย ดอกฝิ่นมีสารอัลคาลอยด์ที่แตกต่างกันอย่างน้อย 50 ชนิด แต่ส่วนใหญ่มีความเข้มข้นต่ำมาก มอร์ฟีนเป็นอัลคาลอยด์หลักที่พบในฝิ่นดิบและคิดเป็นประมาณ 8-19% ของน้ำหนักแห้งของฝิ่น (ขึ้นอยู่กับสภาพการเจริญเติบโต) ดอกป๊อปปี้ที่ปลูกเป็นพิเศษบางชนิดมีฝิ่นมากถึง 26% โดยน้ำหนัก การประมาณปริมาณมอร์ฟีนอย่างคร่าว ๆ ของฟางฝิ่นบดสามารถทำได้โดยการหารเปอร์เซ็นต์ที่คาดหวังจากวิธีน้ำนมน้ำนมด้วย 8 หรือด้วยปัจจัยเชิงประจักษ์ซึ่งเป็นตัวเลขระหว่าง 5 ถึง 15 นอกจากนี้ พันธุ์ Norman P. somniferum ก็เช่นกัน พัฒนาขึ้นในรัฐแทสเมเนีย โดยผลิตมอร์ฟีนน้อยกว่า 0.04% แต่มีธีเบนและโอริปาวีนในปริมาณที่สูงกว่า ซึ่งสามารถใช้เพื่อสังเคราะห์ฝิ่นกึ่งสังเคราะห์และยาอื่นๆ เช่น สารกระตุ้น ยาอีเมติกส์ ยาต้านฝิ่น ยาต้านโคลิเนอร์จิค และยากล้ามเนื้อเรียบ ในทศวรรษปี 1950 และ 1960 ฮังการีจัดหามอร์ฟีนเกือบ 60% ที่ใช้ในการแพทย์ ปัจจุบัน การปลูกฝิ่นเป็นสิ่งที่ถูกกฎหมายในฮังการี แต่กฎหมายจำกัดขนาดของทุ่งฝิ่นไว้ที่ 2 เอเคอร์ (8,100 ตารางเมตร) การขายดอกป๊อปปี้แห้งในร้านขายดอกไม้เพื่อการตกแต่งเป็นเรื่องถูกกฎหมาย ในปี พ.ศ. 2516 มีการประกาศว่าทีมงานจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติในสหรัฐอเมริกาได้พัฒนาวิธีการสังเคราะห์มอร์ฟีน โคเดอีน และทีเบนทั้งหมดโดยใช้น้ำมันถ่านหินเป็นสารตั้งต้น วัตถุประสงค์เบื้องต้นของการวิจัยคือการประดิษฐ์ยาระงับอาการไอประเภทโคเดอีน-ไฮโดรโคโดน (ซึ่งสามารถผลิตได้ในขั้นตอนต่างๆ จากมอร์ฟีน เช่นเดียวกับโคเดอีนหรือทีเบน) มอร์ฟีนส่วนใหญ่ที่ผลิตเพื่อใช้ทางเภสัชกรรมทั่วโลกสามารถเปลี่ยนเป็นโคเดอีนได้ เนื่องจากความเข้มข้นของมอร์ฟีนในฝิ่นดิบและฟางฝิ่นต่ำกว่ามอร์ฟีนมาก ในประเทศส่วนใหญ่ของโลก การใช้โคเดอีน (ทั้งเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายและเป็นสารตั้งต้น) แพร่หลายพอๆ กับการใช้มอร์ฟีน

สารตั้งต้นสำหรับการผลิตฝิ่นอื่นๆ

ยา

มอร์ฟีนเป็นสารตั้งต้นในการผลิตฝิ่นจำนวนมาก เช่น ไดไฮโดรมอร์ฟีน ไฮโดรมอร์โฟน ไฮโดรโคโดน และออกซีโคโดน รวมถึงโคเดอีนซึ่งมีอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์จำนวนมาก มอร์ฟีนมักได้รับการรักษาด้วยอะเซทิลแอนไฮไดรด์และจุดไฟเพื่อผลิตเฮโรอีน แพทย์ในยุโรปตระหนักมากขึ้นถึงความจำเป็นในการใช้มอร์ฟีนชนิดรับประทานที่ออกฤทธิ์ช้าเป็นการบำบัดทดแทนแทนการใช้เมทาโดนและบูพรีนอร์ฟีน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงของมอร์ฟีนอย่างหลังได้ มอร์ฟีนในช่องปากที่ออกฤทธิ์ช้าถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดรักษายาเสพติดมานานหลายปีในออสเตรีย บัลแกเรีย และสโลวาเกีย ในประเทศอื่นๆ รวมถึงสหราชอาณาจักร ก็มีการใช้คำนี้เช่นกัน แต่มีขนาดเล็กกว่า มอร์ฟีนที่ออกฤทธิ์ขยายมีผลในระยะยาว โดยเลียนแบบผลของบูพรีนอร์ฟีน รักษาระดับเลือดให้คงที่ โดยไม่มีจุดสูงสุดหรือ "สูง" ที่เห็นได้ชัดเจน แต่ก็ไม่มีการพัฒนาอาการถอน นอกจากนี้ มอร์ฟีนที่ให้ทางปากที่ออกฤทธิ์ช้ายังเป็นการรักษาที่มีแนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่ติดฝิ่นซึ่งมีความไวต่อผลข้างเคียงของบูพรีนอร์ฟีนและเมทาโดนอันเนื่องมาจากการกระทำทางเภสัชวิทยาที่ไม่เป็นธรรมชาติ เฮโรอีนและมอร์ฟีนมีเภสัชวิทยาที่เกือบจะเหมือนกัน ยกเว้นว่าโมเลกุลของเฮโรอีนมีกลุ่มอะเซทิลสองกลุ่ม ซึ่งจะเพิ่มความสามารถในการละลายไขมัน ทำให้กลุ่มหลังสามารถข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองได้เร็วขึ้นและไปถึงสมองเมื่อฉีดเข้าไป เมื่อไปถึงสมอง กลุ่มอะเซทิลเหล่านี้จะถูกกำจัดออก และสารจะถูกเปลี่ยนเป็นมอร์ฟีน ดังนั้นเฮโรอีนจึงถือได้ว่าเป็นมอร์ฟีนรูปแบบที่ออกฤทธิ์เร็วกว่า

การผลิตและการใช้ที่ผิดกฎหมาย

มอร์ฟีนถูกผลิตอย่างผิดกฎหมายได้หลายวิธี กระบวนการนี้ไม่ค่อยใช้โคเดอีน ซึ่งพบได้ในยาระงับอาการไอและยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ ปฏิกิริยาไดเมทิลเลชันนี้มักเกิดขึ้นโดยใช้ไพริดีนและกรดไฮโดรคลอริก แหล่งที่มาของมอร์ฟีนที่ผลิตอย่างผิดกฎหมายอีกแหล่งหนึ่งคือมอร์ฟีนที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่อง เช่น สูตร MS-Contin มอร์ฟีนสามารถแยกออกจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้ได้โดยการสกัดแบบง่ายๆ ทำให้เกิดสารละลายมอร์ฟีนที่เหมาะกับการใช้แบบฉีด ทางเลือกหนึ่งของการบริหารด้วยวิธีนี้ คือ บดยาเม็ดมอร์ฟีนให้เป็นผงแล้วสูดดมทางจมูก ผสมกับน้ำแล้วฉีด หรือกลืนลงไปก็ได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยการใช้งานนี้ ผู้ใช้จะไม่รู้สึกอิ่มเอมใจอย่างเต็มที่ แต่ผลกระทบจะคงอยู่นานกว่า เนื่องจากการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่อง จึงมีการใช้สูตร MS-Contin ในบางประเทศร่วมกับเมทาโดน, ไดไฮโดรโคเดอีน, บูพรีนอร์ฟีน, ไดไฮโดรเอทอร์ฟีน, ไพริทราไมด์, ลีโว-อัลฟา อะซิทิลเมธาดอล (LAAM) และสูตรไฮโดรมอร์โฟนพิเศษ 24 ชั่วโมง เพื่อเป็นการบำรุงรักษาและการล้างพิษของผู้ป่วย ที่ต้องพึ่งพาฝิ่นทางกายภาพ นอกจากนี้การใช้งานต่างๆ ปฏิกริยาเคมีมอร์ฟีนสามารถเปลี่ยนเป็นเฮโรอีนหรือฝิ่นชนิดอื่นที่แรงกว่าได้ การใช้เทคโนโลยีพิเศษ (โดยที่สารตั้งต้นดั้งเดิมคือโคเดอีน) มอร์ฟีนสามารถเปลี่ยนเป็นส่วนผสมของมอร์ฟีน เฮโรอีน 3-monoacetylmorphine 6-monoacetylmorphine และอนุพันธ์ของโคเดอีน เช่น อะซิติลโคเดอีน เนื่องจากเฮโรอีนเป็นหนึ่งในชุดของมอร์ฟีน 3,6 dibasic ester มอร์ฟีนสามารถเปลี่ยนเป็นนิโคมอร์ฟีน (Whelan) โดยใช้นิโคตินิกแอนไฮไดรด์, ​​ไดโพรพาโนอิลมอร์ฟีนกับโพรพิโอนิกแอนไฮไดรด์, ​​ไดบิวทาโนอิลมอร์ฟีนและไดซาลิไซลอยล์มอร์โฟนที่มีกรดแอนไฮไดรด์ที่สอดคล้องกัน กรดอะซิติกผลึกสามารถใช้เพื่อให้ได้สารที่มี 6-monoacetylmorphine, ไนอาซิน (วิตามินบี 3) จำนวนมาก

เรื่องราว

การสร้างยาอายุวัฒนะโดยใช้ฝิ่นนั้นเกิดจากนักเล่นแร่แปรธาตุในยุคไบแซนไทน์ แต่ในระหว่างการพิชิตกรุงคอนสแตนติโนเปิล (อิสตันบูล) ของออตโตมัน สูตรที่แน่นอนได้สูญหายไป ประมาณปี 1522 พาราเซลซุสเขียนเกี่ยวกับยาอายุวัฒนะที่ทำจากฝิ่น ซึ่งเขาเรียกว่าลอดานัม (จากภาษาละติน laudare แปลว่า "การสรรเสริญ") เขาอธิบายว่ามันเป็นยาแก้ปวดได้ แต่แนะนำให้ใช้ในปริมาณที่พอเหมาะ ในช่วงปลายศตวรรษที่ 18 เมื่อบริษัทอินเดียตะวันออกเริ่มซื้อขายฝิ่นทั่วประเทศอินเดีย ยาฝิ่นอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่าฝิ่นได้รับความนิยมในหมู่แพทย์และผู้ป่วย ฟรีดริช เซอร์เทิร์นเนอร์ค้นพบมอร์ฟีนเป็นครั้งแรกในฐานะอัลคาลอยด์ที่ออกฤทธิ์ตัวแรกที่แยกได้จากฝิ่นในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2347 ในเมืองพาเดอร์บอร์น ประเทศเยอรมนี ในปี พ.ศ. 2360 Serturner และบริษัทได้นำยานี้ออกสู่ตลาดเพื่อใช้เป็นยาแก้ปวดและเป็นยารักษาผู้ติดแอลกอฮอล์และฝิ่น ในปี พ.ศ. 2370 การขายมอร์ฟีนเชิงพาณิชย์เริ่มขึ้นในร้านขายยาในเมืองดาร์มสตัดท์ของประเทศเยอรมนี ร้านขายยาแห่งนี้ต่อมาได้กลายเป็นบริษัทเภสัชกรรมยักษ์ใหญ่อย่างเมอร์ค เนื่องมาจากการขายมอร์ฟีนเป็นส่วนใหญ่ ต่อมาพบว่ามอร์ฟีนเสพติดมากกว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือฝิ่น การใช้มอร์ฟีนอย่างกว้างขวางในระหว่าง สงครามกลางเมืองในอเมริกาทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า "โรคทหาร" มากกว่า 400,000 ราย หรืออีกนัยหนึ่งคือการติดมอร์ฟีน ความคิดนี้กลายเป็นประเด็นถกเถียง เนื่องจากมีการคาดการณ์ว่าการมีอยู่ของโรคดังกล่าวถูกสร้างขึ้น มีการกล่าวถึงวลี “โรคของทหาร” เป็นครั้งแรกในปี 1915 Diacetylmorphine (หรือที่เรียกว่าเฮโรอีน) ถูกสังเคราะห์จากมอร์ฟีนในปี พ.ศ. 2417 ในปี พ.ศ. 2441 ไบเออร์ได้นำผลิตภัณฑ์ออกสู่ตลาด เฮโรอีนมีฤทธิ์แรงกว่ามอร์ฟีนประมาณ 1.5-2 เท่าเมื่อพิจารณาจากน้ำหนัก เนื่องจากเฮโรอีนเป็นสารที่ละลายได้ในไขมัน จึงสามารถข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองได้เร็วกว่ามอร์ฟีน ซึ่งเพิ่มศักยภาพในการติดยาได้อย่างมาก การศึกษาชิ้นหนึ่งที่ใช้วิธีการหลากหลายทั้งแบบอัตนัยและแบบเป็นกลาง แสดงให้เห็นว่าความแรงของเฮโรอีนสัมพันธ์กับมอร์ฟีน (เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) อดีตผู้ติดยา ) คือมอร์ฟีนซัลเฟต 1.80–2.66 มก. ต่อไดอะมอร์ฟีน ไฮโดรคลอไรด์ (เฮโรอีน) 1 มก. ในปีพ.ศ. 2457 สหรัฐอเมริกาได้ผ่านกฎหมายภาษียาแฮร์ริสัน ซึ่งกำหนดให้มอร์ฟีนเป็นสารควบคุม และทำให้การมีไว้ในครอบครองโดยไม่มีใบสั่งยาถือเป็นความผิดทางอาญา มอร์ฟีนเป็นยาแก้ปวดยาเสพติดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในโลกจนกระทั่งเฮโรอีนถูกสังเคราะห์ขึ้นเป็นครั้งแรก โดยทั่วไป จนกระทั่งมีการสังเคราะห์ไดไฮโดรมอร์ฟีน (ประมาณปี 1900) กลุ่มฝิ่นประเภทไดไฮโดรมอร์ฟีโนน (ปี 1920) และออกซีโคโดน (ปี 1916) และยาที่คล้ายกัน ไม่มียาใดในโลกที่สามารถเปรียบเทียบประสิทธิผลกับฝิ่น มอร์ฟีน และเฮโรอีน ( สารฝิ่นสังเคราะห์ชนิดแรก เช่น เพทิดีน ซึ่งสังเคราะห์ในเยอรมนีเมื่อปี พ.ศ. 2480 จะไม่ถูกประดิษฐ์ขึ้นจนกระทั่งอีกไม่กี่ปีต่อมา) สารอะนาล็อกและอนุพันธ์ของโคเดอีน เช่น ไดไฮโดรโคเดอีน (พาราโคดีน), เอทิลมอร์ฟีน (ไดโอนีน) และเบนซิลมอร์ฟีน (เพอโรนีน) เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่นกึ่งสังเคราะห์ แม้กระทั่งทุกวันนี้ ผู้ติดเฮโรอีนยังชอบมอร์ฟีนมากกว่าฝิ่นอื่นๆ (เว้นแต่พวกเขาจะสามารถรับเฮโรอีนได้) ภายใต้เงื่อนไขบางประการ (ขาดมอร์ฟีน) ไฮโดรมอร์โฟน ออกซีมอร์โฟน ออกซีโคโดนขนาดสูงหรือเมทาโดน (เช่นในทศวรรษ 1970 ในออสเตรเลีย) เป็นตัวเลือกที่ต้องการ มาตรการ "หยุดช่องว่าง" ที่ใช้บ่อยที่สุดที่ผู้ติดเฮโรอีนใช้เพื่อบรรเทาอาการถอนยา ได้แก่ โคเดอีน เช่นเดียวกับไดไฮโดรโคเดอีนและอนุพันธ์ของฟางฝิ่น เช่น ฝักฝิ่นและชาเมล็ดฝิ่น โพรพ็อกซีฟีน และทรามาดอล สูตรโครงสร้างของมอร์ฟีนถูกกำหนดในปี พ.ศ. 2468 โดยโรเบิร์ต โรบินสัน มีการจดสิทธิบัตรวิธีการอย่างน้อย 3 วิธีสำหรับการสังเคราะห์มอร์ฟีนทั้งหมดจากวัสดุ เช่น น้ำมันถ่านหินและน้ำมันกลั่นปิโตรเลียม โดยวิธีแรกอธิบายไว้ในปี 1952 โดย Dr. Marshall D. Gates Jr. ที่มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ อย่างไรก็ตาม มอร์ฟีนส่วนใหญ่ยังคงได้รับจากฝิ่น ไม่ว่าจะด้วยวิธีดั้งเดิม (การเก็บเกี่ยวน้ำนมน้ำนมจากผลฝิ่นที่ยังไม่สุก) หรือผ่านกระบวนการโดยใช้ฟางฝิ่น ฝักแห้ง และก้านพืช (วิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดถูกประดิษฐ์ขึ้นในปี พ.ศ. 2468 และ อธิบายไว้ในปี 1930 โดย Janos Kabai นักเคมีชาวฮังการี) ในปี พ.ศ. 2546 มีการค้นพบมอร์ฟีนภายนอกที่ผลิตในร่างกายมนุษย์ นักวิทยาศาสตร์ต้องใช้เวลา 30 ปีในการถกเถียงและคาดเดาเพื่อบรรลุเป้าหมายนี้ เป็นที่ทราบกันว่าร่างกายมนุษย์มีตัวรับที่ตอบสนองต่อมอร์ฟีนเท่านั้น ซึ่งก็คือตัวรับ μ3-opioid พบปริมาณมอร์ฟีนภายนอกในเซลล์ของมนุษย์ซึ่งก่อตัวขึ้นเพื่อตอบสนองต่อเซลล์มะเร็งนิวโรบลาสโตมา

สังคมและวัฒนธรรม

สถานะทางกฎหมาย

การใช้งานที่ผิดกฎหมาย

ความอิ่มอกอิ่มใจ การระงับความเครียดและความเจ็บปวดทุกด้าน (“ความทุกข์”) ความเห็นอกเห็นใจและการพูดคุยที่เพิ่มขึ้น ความรู้สึกสบายในร่างกาย และการบรรเทาอาการวิตกกังวล (Anxiolysis) เป็นผลที่มักทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันทางจิต ดังนั้นจึงเป็นผลที่ตามมา สาเหตุหลักของการใช้ยาเกินขนาด และในกรณีที่ไม่มียา - อาการถอนอย่างรุนแรง ในฐานะต้นแบบของยาทั้งประเภท มอร์ฟีนมีลักษณะเฉพาะทั้งหมดและมีศักยภาพสูงที่จะนำไปใช้ในทางที่ผิด ทัศนคติของสังคมต่อยาเสพติดส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยทัศนคติต่อการติดมอร์ฟีน การศึกษาและข้อมูลทางคลินิกในสัตว์และมนุษย์สนับสนุนการโต้แย้งว่ามอร์ฟีนเป็นหนึ่งในสารที่ให้ความสุขมากที่สุดในโลก และมอร์ฟีนและเฮโรอีนไม่สามารถแยกความแตกต่างจากวิถีการให้ยาใดๆ ได้ (ยกเว้นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เนื่องจากเฮโรอีนเป็นสารที่ผลิตสำหรับการส่งมอร์ฟีน สู่ร่างกาย.. การดัดแปลงทางเคมีของโครงสร้างของโมเลกุลมอร์ฟีนช่วยให้สามารถผลิตสารที่มีความสุขอื่น ๆ เช่นไดไฮโดรมอร์ฟีน, ไฮโดรมอร์โฟน (Dilaudid, Hydal) และ oxymorphone (Numorphan, Opana) รวมถึงสารเทียบเท่าเมทิลสามชนิดของสารหลัง (dihydrocodeine, hydrocodone, oxycodone ). นอกเหนือจากเฮโรอีนแล้ว กลุ่มมอร์ฟีนเอสเทอร์ 3,6 ชนิดยังรวมถึงไดโพรพาโนอิลมอร์ฟีน ไดอะซิติลไดไฮโดรมอร์ฟีน และสารอื่นๆ เช่น นิโคมอร์ฟีน และฝิ่นกึ่งสังเคราะห์อื่นๆ เช่น เดโซมอร์ฟีน ไฮโดรมอร์ฟีนอล เป็นต้น โดยทั่วไป การใช้มอร์ฟีนในทางที่ผิดรวมถึงการรับประทานมากกว่าที่แพทย์สั่ง หรือใช้มอร์ฟีนโดยไม่มีใบสั่งยาหรือการดูแลทางการแพทย์ การฉีดมอร์ฟีนแบบเม็ด การผสมมอร์ฟีนกับสารต่างๆ เช่น แอลกอฮอล์ โคเคน และอื่นๆ ในลักษณะเดียวกันเพื่อเพิ่มผลกระทบของยา และ /หรือการใช้วิธีการที่รบกวนกลไกการออกฤทธิ์ของมอร์ฟีนที่ออกฤทธิ์นาน เช่น การเคี้ยวหรือบดยาเม็ดแล้วสูดดมหรือฉีดยา วิธีหลังใช้เวลานานมากและใช้ร่วมกับวิธีการสูบฝิ่นแบบดั้งเดิม มอร์ฟีนมักไม่ค่อยพบเป็นยาข้างถนน แม้ว่ามอร์ฟีนจะใช้ในรูปแบบหลอดฉีด ผงยาบริสุทธิ์ และยาเม็ดที่ละลายน้ำได้ก็ตาม มอร์ฟีนมีจำหน่ายในรูปแบบยาพอกซึ่งใช้ในการผลิตเฮโรอีน ซึ่งสามารถรมควันหรือเปลี่ยนเป็นเกลือที่ละลายน้ำแล้วฉีดเข้าไปได้ ฟางฝิ่นก็เหมือนกับฝิ่น ที่สามารถมีมอร์ฟีนได้ ซึ่งมีความบริสุทธิ์ตั้งแต่ความบริสุทธิ์ของชาฝิ่นไปจนถึงระดับเกือบจะเป็นยา (และสารสุดท้ายอาจไม่เพียงประกอบด้วยมอร์ฟีนเท่านั้น แต่ยังมีอัลคาลอยด์อีก 50 ชนิดที่มีอยู่ในฝิ่นด้วย)

ศัพท์สแลง

บนท้องถนนมอร์ฟีนเรียกว่า "M", "ซิสเตอร์มอร์ฟีน", "วิตามินเอ็ม", "มอร์โฟ" ฯลฯ แท็บเล็ต MS Contin เรียกว่า "misties" และแท็บเล็ตขนาด 100 มก. เรียกว่าแท็บเล็ต "สีเทา" หรือ "บล็อกบัสเตอร์" สปีดบอลเป็นส่วนผสมของสารที่องค์ประกอบบางอย่างตัดองค์ประกอบอื่นออกไป เช่น มอร์ฟีนอาจผสมกับโคเคน ยาบ้า เมทิลเฟนิเดต หรือยาที่คล้ายกัน ยาผสมที่ฉีดได้ Blue Velvet เป็นส่วนผสมของมอร์ฟีนกับสารต่อต้านฮีสตามีน Tripelnnamide (Pyrabenzamine, PBZ, Pelamine) และมักใช้เป็นยาสวนทวารหนักน้อยกว่า คำเดียวกันหมายถึงส่วนผสมของ tripelennamine และ dihydrocodeine หรือยาเม็ดโคเดอีนหรือน้ำเชื่อมที่นำมารับประทาน "Morphia" ล้าสมัยแล้ว ชื่อเป็นทางการมอร์ฟีน ซึ่งใช้เป็นคำสแลงด้วย การขับรถของนางสาวเอ็มม่าคือมอร์ฟีนที่รับประทาน ยาเม็ดอเนกประสงค์ (ยาเม็ดฉีดใต้ผิวหนังชนิดละลายทันทีที่สามารถให้ทางปาก ใต้ลิ้น หรือทางแก้ม) และชื่อทางการค้าของไฮโดรมอร์โฟนบางยี่ห้อเรียกอีกอย่างว่า "Shake & Bake" หรือ "Shake & Shoot" มอร์ฟีน (โดยเฉพาะไดอะซิติลมอร์ฟีน เช่น เฮโรอีน) สามารถสูบได้ หรือเรียกอีกอย่างว่า "ไล่ล่ามังกร" กระบวนการอะซิติเลชั่นที่ค่อนข้างหยาบเพื่อเปลี่ยนมอร์ฟีนให้เป็นเฮโรอีนและสารที่เกี่ยวข้องทันทีก่อนใช้งานเรียกว่า "เอเออิง" (อะซิติกแอนไฮไดรด์) หรือ "โฮมเบค" และผลิตภัณฑ์สุดท้ายเรียกอีกอย่างว่า "โฮมเบค" หรือ "สีน้ำเงิน" เฮโรอีน" (อย่าสับสนกับ "บลูเมจิก" (เฮโรอีนบริสุทธิ์ 100%) หรือกับยาแก้ไอที่เรียกว่า บลูมอร์ฟีน หรือ บลูมอร์โฟน หรือ "บลูเวลเวท")

ความพร้อมใช้ของมอร์ฟีนในประเทศกำลังพัฒนา

แม้ว่ามอร์ฟีนจะมีราคาถูก แต่ผู้คนในประเทศยากจนมักไม่สามารถซื้อมอร์ฟีนได้ ตามข้อมูลปี 2005 ที่จัดทำโดยคณะกรรมการควบคุมยาเสพติดระหว่างประเทศ (ก่อตั้งในปี 1964 ภายใต้อนุสัญญาปี 1961 ซึ่งประกอบด้วยสมาชิก 13 คนที่ได้รับเลือกโดย ECOSOC ให้ดำรงตำแหน่งคราวละ 5 ปีและดำรงตำแหน่งส่วนตัว) พบว่า 79% ของมอร์ฟีนถูกบริโภคใน 6 ประเทศ โลก ได้แก่ ออสเตรเลีย แคนาดา ฝรั่งเศส เยอรมนี สหราชอาณาจักร และสหรัฐอเมริกา ประเทศที่ร่ำรวยน้อยกว่า ซึ่งประชากร 80% ของโลกอาศัยอยู่นั้น บริโภคมอร์ฟีนเพียงประมาณ 6% เท่านั้น บางประเทศได้สั่งห้ามการนำเข้ามอร์ฟีนอย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะที่บางประเทศไม่มีสารชนิดนี้เลยแม้แต่เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงหากบุคคลกำลังจะเสียชีวิต ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการขาดมอร์ฟีนนั้นเกิดจากการติดยาได้ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีลักษณะเฉพาะของมอร์ฟีนเหล่านี้ แต่แพทย์ชาวตะวันตกจำนวนมากก็เชื่อในความสม่ำเสมอของการใช้ยานี้ และค่อยๆ ลดขนาดยาลงเมื่อสิ้นสุดการรักษา

:แท็ก

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้:

"มอร์ฟีนซัลเฟต". สมาคมเภสัชกรระบบสุขภาพแห่งอเมริกา รับมาแล้ว $1 $2 ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |accessdate= (help)