Varus deformity ของสะโพก Varus deformity ของคอกระดูกต้นขา

ความผิดปกติของคอกระดูกต้นขาขึ้นอยู่กับการลดลงของมุมปากมดลูก - ไดอะฟิเซียลและการสั้นลงของคอ อาการหลักคือการเดินเป็ด, ลอร์ดโอโดซิสเกี่ยวกับเอว, การหมุนที่ จำกัด และการลักพาตัวของสะโพกในข้อต่อสะโพก เป็นอาการ เด็กและเยาวชน แยกได้ แต่กำเนิด ซึ่งค่อนข้างหายาก

ด้วยความผิดปกติที่แยกได้ แต่กำเนิดของคอทารกแรกเกิดจึงมีตำแหน่งสูงของ trochanter ที่ใหญ่กว่าของกระดูกโคนขาและกิ่งที่สั้นลง การขาดนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกทำให้การวินิจฉัยทำได้ยาก หลังจากเริ่มมีขบวนการสร้างกระดูก ตรวจพบการหดของก้านกระดูกต้นขา คองอ และการเหนี่ยวนำของส่วนปลายของกระดูกโคนขา trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่ายืนสูงและสร้างขึ้นใหม่ในรูปทรงคอราคอยด์, acetabulum แบน, หัวกระดูกต้นขาเลื่อนไปทางด้านหลังและด้านล่าง, โซน epiphyseal germ ตั้งอยู่ในแนวตั้ง

เมื่ออายุได้สามถึงห้าปีความผิดปกติของ varus ของเด็กจะพัฒนาขึ้นซึ่งแสดงออกโดยการก่อตัวของชิ้นส่วนกระดูกสามส่วนในส่วนล่างตรงกลางของคอกระดูกต้นขา ในเวลาเดียวกันการตรัสรู้จะเกิดขึ้นในบริเวณคอและศีรษะ ขอบกระดูกที่รอยแยกนั้นไม่เรียบ, หยัก, เส้นโลหิตตีบเล็กน้อย, รอยแยกนั้นคดเคี้ยว เมื่อเวลาผ่านไป ช่องว่างสามารถขยายได้มากถึงสิบถึงสิบสองมิลลิเมตร การพัฒนาของศีรษะจะล้าหลัง การเปลี่ยนแปลงเชิงหาง เข้าใกล้เพลากระดูกต้นขา และคอจะสั้นลง

ความผิดปกติของคอ varus เด็กและเยาวชนมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในเขตการเจริญเติบโต Enchondral growth zone ขยายตัวเร็วเนื่องจากการสลาย เนื้อเยื่อกระดูกคลาย หัวกระดูกต้นขาค่อยๆเลื่อนลงเข้าด้านในและข้างหลัง Epiphysiolysis ของหัวกระดูกต้นขาพัฒนา กระบวนการทางพยาธิวิทยาใน metadiaphysis ส่วนบนหรือคอกระดูกต้นขาทำให้เกิดความผิดปกติของ varus ที่มีอาการ สิ่งที่ตรงกันข้ามกับความผิดปกติของ varus คือความผิดปกติของ valgus ซึ่งสามารถได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด

ในบรรดาโรคเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก ความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่มีมา แต่กำเนิดคิดเป็นร้อยละสาม และสะโพก dysplasia เกิดขึ้นในสิบหกกรณีต่อการเกิดพันครั้ง ความคลาดเคลื่อนของสะโพกอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี สาเหตุของความคลาดเคลื่อนคือสะโพก dysplasia ซึ่งส่งผลต่อส่วนประกอบทั้งหมดของข้อต่อ: แบนและ hypoplasia ของ acetabulum; ทำให้แข็งตัวช้าลงและ hypoplasia ของหัวกระดูกต้นขา; ความผิดปกติในการพัฒนาอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อ

หัวอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติและ acetabulum นั้นด้อยพัฒนาด้วย subluxation ที่มีมา แต่กำเนิด ในอนาคตความคลาดเคลื่อนที่มีมา แต่กำเนิดพัฒนาขึ้นโดยอาการทางคลินิกหลัก ได้แก่ การทำให้ขาส่วนล่างสั้นลงความไม่สมดุลของรอยพับตะโพกข้อ จำกัด ของการลักพาตัวสะโพกอาการลื่นไถลการเดิน (เมื่อเด็กเริ่มเดิน) การค้นพบทางรังสีวิทยาหลัก ได้แก่ เส้นแนวตั้ง (หากไม่มีนิวเคลียสสร้างกระดูก) ที่ผ่านสันเขาอะซีตาบูลาร์ชั้นยอดด้านนอก ข้ามขอบด้านในของต้นขา ในกรณีนี้ การปรากฏตัวของเส้น Calvet ที่ขาดและแนว Menard - Shenton ที่มีลักษณะคล้ายหิ้งเป็นลักษณะเฉพาะ นอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้วยังมีการหักเหของคอ, ความหนาของคอกระดูกต้นขาและการทำให้สั้นลง, ความผิดปกติของศีรษะ, การฝ่อของกระดูกที่ด้านข้างของความคลาดเคลื่อนเป็นต้น

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ ได้แก่ ศัลยกรรมกระดูก บาดแผลในการรักษา varus deformity ของคอกระดูกต้นขา สาระสำคัญ: สายไฟถูกส่งผ่านปีกอุ้งเชิงกราน, trochanter มากขึ้น, กลางและสามล่างของต้นขา, ปลายสายไฟได้รับการแก้ไขบนส่วนรองรับของอุปกรณ์ช่วยเบี่ยงเบนการบีบอัด, ส่วนรองรับที่ปีกของกระดูกเชิงกรานและส่วนรองรับใกล้เคียง เชื่อมต่อที่ต้นขาและส่วนรองรับตรงกลางเชื่อมต่อกับส่วนปลายที่ต้นขาทำการผ่าตัดกระดูกต้นขา intertrochanteric ในทิศทางจากล่างขึ้นบนจากภายนอก - ภายในความผิดปกติของกระดูกโคนขาส่วนปลายได้รับการแก้ไข a การผ่าตัดกระดูกตามขวางจะดำเนินการในส่วนล่างที่สามของกระดูกโคนขาส่วนตรงกลางของกระดูกโคนขาจะถูกเลื่อนตรงกลางแก้ไขในตำแหน่งที่ประสบความสำเร็จลวดที่ยื่นออกมาจะถูกส่งผ่าน trochanter ที่ใหญ่กว่าและคอกระดูกต้นขาเข็มจะถูกส่งผ่านบริเวณ supraacetabular พวกเขา โค้งงอในลักษณะคันศร จับจ้องและดึงไปที่ส่วนโค้งของอุปกรณ์ในวันที่ 5-6 หลังการผ่าตัด การฟุ้งซ่านจะดำเนินการระหว่างส่วนรองรับตรงกลางและส่วนปลายด้วยความเร็วที่เร็วขึ้นตามแท่งด้านนอกของอุปกรณ์ซึ่ง ช่วยให้สร้างหลังคาของ acetabulum ปรับระดับความยาวของแขนขาและ rmalize แกนชีวกลศาสตร์ 5 ป่วย

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและบาดแผล และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ใช้ในการรักษาความผิดปกติของคอกระดูกต้นขาโดยการใช้เครื่องมือตรึงกระดูกทรานส์ออสเซียส วิธีการที่เป็นที่รู้จักสำหรับการสร้างข้อต่อสะโพกขึ้นใหม่ โดยให้การบูรณะมุมปากมดลูก-ไดอะฟิเซียล (NDA) พร้อมกันและเพิ่มความครอบคลุมของกระดูกต้นขาโดยการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานเหนือกระดูกเชิงกรานและการเอียงส่วนปลายของกระดูกเชิงกรานออกไปด้านนอก (AS 757155, USSR. วิธีการแก้ไขมุมปากมดลูก-ไดอะฟิเซียลและโพรงหลังคาอะซีตาบูลาร์ในความผิดปกติของ varus ของคอกระดูกต้นขา ตีพิมพ์ 28 เมษายน 1980, Bull. 31) อย่างไรก็ตาม วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการทำศัลยกรรมกระดูกรูปลิ่มหรือ intertrochanteric angled osteotomy, supraacetabular osteotomy ตามด้วยการตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ซึ่งไม่อนุญาตให้สร้างหลังคาของ acetabulum เบา ๆ กำจัดการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของคอกระดูกต้นขา ความยาวของแขนขาและทำให้แกนชีวกลศาสตร์เป็นปกติ วัตถุประสงค์ของการประดิษฐ์นี้เพื่อพัฒนาวิธีการรักษาความผิดปกติของคอกระดูกต้นขา varus ซึ่งช่วยให้เพิ่มความครอบคลุมของหัวกระดูกต้นขาโดยไม่ต้อง osteotomy ของกระดูกเชิงกราน กำจัดการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของคอกระดูกต้นขา ความยาวของแขนขาและทำให้แกนชีวกลศาสตร์เป็นปกติ ปัญหาได้รับการแก้ไขโดยความจริงที่ว่าในวิธีการรักษาความผิดปกติของ varus ของคอกระดูกต้นขารวมถึงการทำ osteotomy intertrochanteric และการแก้ไขชิ้นส่วนของกระดูกโคนขาและกระดูกเชิงกรานเพื่อรองรับอุปกรณ์ transosseous เพิ่มเติมผ่านภูมิภาคของ trochanter ที่มากขึ้น คอกระดูกต้นขาอย่างน้อยสี่สายที่ยื่นออกมาและผ่านบริเวณ supraacetabular - อย่างน้อยสองสายซึ่งปลายงอออกไปด้านนอกจับจ้องไปที่อุปกรณ์รองรับและดึงในขณะที่กระดูกต้นขาตามขวางของกระดูกโคนขาที่สามล่าง ดำเนินการและ osteotomy intertrochanteric จะดำเนินการในทิศทางจากด้านล่างไปด้านบนจากด้านนอกเข้าด้านในหลังจากนั้นชิ้นส่วนกลางจะถูกย้ายภายใต้โซนของการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของสะโพกคอ มีการอธิบายการประดิษฐ์ปัจจุบัน คำอธิบายโดยละเอียด , ตัวอย่างทางคลินิก, โครงการและรูปถ่ายซึ่ง: รูปที่. 1 แสดงไดอะแกรมของ osteotomy ของกระดูกโคนขาด้วยการตรึงชิ้นส่วนและข้อต่อสะโพกในการสนับสนุนของอุปกรณ์ transosseous; รูปที่ 2 เป็นภาพผู้ป่วย จ. ก่อนการรักษา รูปที่ 3 แสดงสำเนา R-gram ของผู้ป่วย E. ก่อนการรักษา รูปที่ 4 แสดงภาพผู้ป่วย E. หลังการรักษา รูปที่ 5 เป็นสำเนา R-gram ของผู้ป่วย E. หลังการรักษา วิธีการดำเนินการดังนี้ ในห้องผ่าตัดหลังจากการดมยาสลบของสนามผ่าตัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เข็มจะดำเนินการในสี่ระดับ (รูปที่ 1): ผ่านปีกของกระดูกเชิงกราน, บริเวณของ trochanter ที่มากขึ้น, กลางและล่างที่สามของ ต้นขา. ปลายสายไฟที่ลอดผ่านกระดูกจะจับจ้องเป็นคู่บนส่วนรองรับของอุปกรณ์ช่วยอัด-ฟุ้งซ่าน ส่วนรองรับที่ปีกของกระดูกเชิงกรานและส่วนรองรับที่ต้นขานั้นเชื่อมต่อกันโดยใช้บานพับ ส่วนรองรับตรงกลางและส่วนปลายที่ต้นขาเชื่อมต่อกันโดยใช้แท่งเกลียว ส่วนรองรับที่เชื่อมต่อสามารถเคลื่อนย้ายได้สัมพันธ์กัน จากนั้นทำการผ่าตัดกระดูกโคนขาแบบ intertrochanteric ในทิศทางจากล่างขึ้นบนจากด้านนอก - ด้านใน แก้ไขความผิดปกติของกระดูกโคนขาใกล้เคียง ในส่วนล่างที่สามของต้นขาจะทำการผ่าตัดกระดูกตามขวางและทำการเลื่อนตรงกลางของชิ้นส่วนกลางของกระดูกโคนขา หลังจากนั้นชิ้นส่วนของกระดูกโคนขาจะได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือในตำแหน่งที่ทำได้ ลวดเท้าแขนจะถูกส่งผ่าน trochanter และ femoral neck ที่มากขึ้นและสายไฟจะถูกส่งผ่านบริเวณ supraacetabular ซึ่งโค้งงอคงที่และดึงไปที่ส่วนโค้งของอุปกรณ์ตรึง transosseous ซึ่งก่อให้เกิดการกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมในคอกระดูกต้นขา และหลังคาอะเซตาบูลาร์ ในวันที่ 5-6 หลังการผ่าตัด จะมีการเบี่ยงเบนความสนใจระหว่างส่วนรองรับกระดูกต้นขาตรงกลางและส่วนปลายด้วยอัตราที่เร็วขึ้นตามแท่งด้านนอกของอุปกรณ์ ขณะที่สร้างรูปสี่เหลี่ยมคางหมูขึ้นใหม่จนกว่าความยาวของแขนขาจะเท่ากันกับการฟื้นฟูของ แกนชีวกลศาสตร์ของมัน หลังจากบรรลุการรวมอย่างสมบูรณ์ในพื้นที่ของ osteotomy เครื่องมือจะถูกรื้อถอน ตัวอย่างของการดำเนินการตามวิธีการ ผู้ป่วย E. (ประวัติผู้ป่วย 30556) เข้ารับการรักษาด้วยการวินิจฉัยดังต่อไปนี้: ผลที่ตามมาของกระดูกอักเสบจากเลือด, ความผิดปกติของคอโคนขาขวา - 90 o , การตัดแขนขาขวาล่าง 4 ซม., การหดตัวรวมกันของสะโพกขวา ข้อต่อ (ส่วนขยาย - 160 o , การลักพาตัว - 100 o), ความผิดปกติของข้อเข่า valgus - 165 o . ระยะเวลาของโรคคือ 5 ปี (รูปที่ 2) เมื่อเข้ารับการรักษา เขาบ่นถึงความเหนื่อยล้า ปวดข้อสะโพกขวาซ้ำๆ กระดูกหัก แขนขาขวาล่างสั้น การเคลื่อนไหวจำกัดที่ข้อต่อสะโพกขวา และแขนขาขวาล่างผิดรูป อาการของ Trendelenburg เป็นบวกอย่างมาก ในภาพรังสีของกระดูกเชิงกราน - ความผิดปกติของกระดูกโคนขาใกล้เคียง SDA - 90 o . มีการบันทึกการทำลายคอกระดูกต้นขาด้วยการแตกกระจายไปทั่ว acetabulum เป็น dysplastic: ดัชนี acetabular (AI) คือ 32 o ดัชนีความหนาของด้านล่างของ acetabulum (ITDV) คือ 1.75 ดัชนีความลึกคือ 0.3 ในห้องผ่าตัดหลังจากการดมยาสลบการรักษาสนามผ่าตัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อลวดถูกสอดที่สี่ระดับ: ผ่านปีกอุ้งเชิงกราน, บริเวณของ trochanter ที่มากขึ้น, กลางและล่างที่สามของต้นขา ปลายสายไฟที่ลอดผ่านกระดูกจะจับจ้องอยู่ที่ส่วนรองรับของอุปกรณ์ช่วยการกดอัด ส่วนรองรับที่ปีกของกระดูกเชิงกรานและส่วนรองรับที่ต้นขานั้นเชื่อมต่อกันโดยใช้บานพับ ส่วนรองรับตรงกลางและส่วนปลายที่ต้นขาเชื่อมต่อกันโดยใช้แท่งเกลียว จากนั้นทำการตัดกระดูกโคนขาแบบ intertrochanteric ไปในทิศทางจากด้านนอก - ภายในจากล่างขึ้นบนและการผ่าตัดกระดูกตามขวางในส่วนที่สามของต้นขา ความผิดปกติของกระดูกโคนขาส่วนต้นได้รับการแก้ไขและส่วนตรงกลางของกระดูกโคนขาถูกเลื่อนตรงกลาง หลังจากนั้นชิ้นส่วนของกระดูกโคนขาจะได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือในตำแหน่งที่ทำได้ สายไฟยื่นผ่าน trochanter และ femoral neck ที่ใหญ่กว่า และผ่านบริเวณ supraacetabular - สายไฟที่โค้งงอ จับจ้องไปที่ส่วนโค้งของอุปกรณ์ตรึง transosseous ในวันที่ 5-6 หลังการผ่าตัด มีการเบี่ยงเบนความสนใจระหว่างส่วนรองรับกระดูกต้นขาตรงกลางและส่วนปลายด้วยอัตราที่เร็วขึ้นตามแท่งด้านนอกของอุปกรณ์จนกว่าความยาวของแขนขาจะเท่ากันและแกนชีวกลศาสตร์ของมันถูกฟื้นฟูในขณะที่สี่เหลี่ยมคางหมู เกิดขึ้นใหม่ ความฟุ้งซ่านคือ 27 วัน เครื่องจะถูกลบออกหลังจาก 76 วัน หลังการรักษาไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ การเดินถูกต้องความยาวของขาเท่ากันอาการ Trendelenburg เป็นลบช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อสะโพกและข้อเข่าสมบูรณ์ (รูปที่ 4) ในการถ่ายภาพรังสีของกระดูกเชิงกราน การจัดกึ่งกลางของหัวกระดูกต้นขาในอะเซตาบูลัมนั้นน่าพอใจ SDU - 125 o , AI-21 o , ITDI - 2.3 ดัชนีความลึกของอะซีตาบูลัม - 0.4 (รูปที่ 5) วิธีการรักษาที่เสนอใช้ในคลินิกของ RRC "VTO" นักวิชาการ G.A. Ilizarov ในการรักษาผู้ป่วยที่มี varus deformity ของคอต้นขา การใช้วิธีนี้ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ทางกายวิภาคและการทำงานที่ดีโดยการกำจัดความผิดปกติของกระดูกโคนขาส่วนต้น ฟื้นฟูความสมบูรณ์ของคอกระดูกต้นขา การก่อตัวของหลังคา acetabular ที่ประหยัดโดยการกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมโดยการเพิ่มลวดเข้าไปในคอกระดูกต้นขาและอะเซตาบูลาร์ หลังคาฟื้นฟูแกนชีวกลศาสตร์ของแขนขาเมื่อขนถ่ายข้อต่อสะโพกพร้อมกันด้วยอุปกรณ์ตรึงขวาง วิธีการที่เสนอนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือที่มีชื่อเสียงซึ่งผลิตโดยอุตสาหกรรมการแพทย์ ไม่ต้องใช้อุปกรณ์เสริม อุปกรณ์ วัสดุราคาแพง และมีผลกระทบค่อนข้างต่ำ อนุญาตให้โหลดการทำงานบนแขนขาที่ดำเนินการและการบำบัดด้วยการออกกำลังกายในช่วงหลังการผ่าตัดระยะแรก ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของ contractures ถาวรของข้อต่อที่อยู่ติดกัน

เรียกร้อง

วิธีการรักษา varus deformity ของ femoral neck รวมทั้งทำ intertrochanteric osteotomy และ fix the Fragment ที่มีลักษณะเฉพาะคือ ซี่ลวดจะเคลื่อนผ่านปีก iliac ยิ่ง trochanter มาก กลางและล่างที่สามของต้นขา ปลายของ ซี่ได้รับการแก้ไขบนส่วนรองรับของอุปกรณ์บีบอัด - ฟุ้งซ่าน, การสนับสนุนเชื่อมต่อกับกระดูกอุ้งเชิงกรานปีกและการสนับสนุนกระดูกต้นขาใกล้เคียง, การสนับสนุนกระดูกต้นขากลางกับส่วนปลาย, การผ่าตัดกระดูกต้นขาระหว่างช่องกระดูกจะดำเนินการในทิศทางจากล่างขึ้นบน, จากภายนอก - ด้านในความผิดปกติของโคนขาใกล้เคียงได้รับการแก้ไข osteotomy ตามขวางจะดำเนินการในสามด้านล่างของกระดูกโคนขาส่วนตรงกลางของกระดูกโคนขาจะถูกเลื่อนตรงกลางแก้ไขในตำแหน่งถึงลวด cantilevered จะถูกส่งผ่านมากขึ้น trochanter และคอ femoral เข็มจะถูกส่งผ่านบริเวณ supraacetabular พวกมันโค้งงอในลักษณะคันศรจับจ้องและดึงไปที่ส่วนโค้งของเครื่องมือในวันที่ 5-6 หลังการผ่าตัดจะมีการเบี่ยงเบนความสนใจระหว่างส่วนรองรับตรงกลางและส่วนปลาย ด้วยขั้นสูง เมตร เดินไปตามแท่งด้านนอกของเครื่อง

Varus deformity ของคอกระดูกต้นขา- พื้นฐานคือการทำให้คอสั้นลงและมุมปากมดลูก - ไดอะฟิเซียลลดลง ประจักษ์โดยการลักพาตัว จำกัด และการหมุนของสะโพกในข้อต่อสะโพก lordosis เอวและการเดินเป็ด ความผิดปกติดังต่อไปนี้มีความโดดเด่นทางรังสี: โดดเดี่ยว แต่กำเนิด, วัยเด็ก, ความอ่อนเยาว์และอาการ ความผิดปกติของ varus ที่มีมา แต่กำเนิดนั้นหายาก

ที่ ทารกแรกเกิดกำหนดความยาวของแขนขาให้สั้นลง trochanter ที่ใหญ่กว่าของต้นขานั้นสูง ในกรณีที่ไม่มี ossification nuclei จะทำการวินิจฉัยได้ยาก เมื่อเกิดการแข็งตัวของกระดูกจะพบคอที่งอและขากรรไกรที่สั้นลง แสดงส่วนปลายของต้นขา เขตการเจริญเติบโตของ epiphyseal ตั้งอยู่ในแนวตั้งหัวกระดูกต้นขาเคลื่อนลงและถอยหลังช่อง acetabular จะแบนราบ trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่านั้นมีรูปร่างเหมือนปากนกและยืนสูง

กับ varus ในเด็ก การเสียรูปซึ่งพัฒนาเมื่ออายุ 3-5 ปีในส่วนล่างตรงกลางของคอกระดูกต้นขาด้านข้างจากโซนของกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตจะมีการสร้างชิ้นส่วนกระดูกสามส่วนขึ้นพร้อมกับโซนแนวตั้งบนของการตรัสรู้ในภูมิภาคของ หัวและคอ เป็นรูปตัวยูกลับหัว รอยแยกมักจะคดเคี้ยวขอบกระดูกขรุขระไม่สม่ำเสมอมีเส้นโลหิตตีบเล็กน้อย

ต่อมาช่องว่าง ขยายสูงถึง 10-12 มม. คอสั้นลงหัวล้าหลังในการพัฒนาเลื่อนหางและเข้าใกล้เพลาต้นขายิ่งโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่านั้นอยู่เหนือขอบด้านบนของ acetabulum 4-5 ซม.

varus เยาวชน การเสียรูปมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในเขตการเจริญเติบโตและไม่ได้อยู่ในส่วนกระดูกของคอเหมือนในรูปแบบของเด็ก ในระยะแรกโซนการเจริญเติบโตของเอ็นโดคอนดราลจะขยายตัวและคลายตัวเนื่องจากการสลายของเนื้อเยื่อกระดูก ในอนาคตหัวกระดูกต้นขาเริ่มช้าลงและค่อยๆเลื่อนลงเข้าด้านในและข้างหลังนั่นคือการพัฒนา epiphysiolysis ของหัวกระดูกต้นขา
อาการผิดปกติของ varus เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาของคอกระดูกต้นขาหรือ metadiaphysis ส่วนบน

ความผิดปกติของ Valgusต้นขาส่วนปลาย- ความผิดปกติตรงข้ามกับ varus มันมีมา แต่กำเนิดและได้มา หากโดยปกติมุมของปากมดลูกและไดอะฟิเซียลอยู่ในช่วง 115-140 ° หากมีความผิดปกติของลิ้นหัวใจ ก็สามารถเข้าใกล้ได้ 180° จากนั้นแกนของก้านกระดูกต้นขาจะทำหน้าที่เป็นแกนต่อเนื่องโดยตรงของแกนคอ

ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพก- ความถี่ประชากร 0.2-0.5% คิดเป็น 3% ของโรคกระดูกและข้อ ความถี่ของการเกิด dysplasia ของสะโพกคือ 16 รายต่อการเกิด 1,000 ครั้ง ความคลาดเคลื่อนเป็นฝ่ายเดียวและทวิภาคีใน 20-25% ของกรณี พื้นฐานของการเกิดความคลาดเคลื่อนคือ dysplasia ของสะโพกซึ่งส่งผลต่อส่วนประกอบทั้งหมด: acetabulum (hypoplasia, flattening), หัวกระดูกต้นขา (hypoplasia, ชะลอการสร้างกระดูก), อุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อ (ความผิดปกติของการพัฒนา)

ที่ subluxation ที่มีมา แต่กำเนิดของ acetabulumด้อยพัฒนาหัวตรงตำแหน่งนอกรีต จากนั้นความคลาดเคลื่อนที่มีมา แต่กำเนิดก็พัฒนาขึ้น อาการทางคลินิกหลักคือ: อาการของการลื่นไถล - อาการของมาร์กซ์ (อาการของความไม่มั่นคง, การคลิก), ข้อ จำกัด ของการลักพาตัวสะโพก, ความไม่สมดุลของตะโพกพับ, การทำให้ขาสั้นลงและเมื่อเด็กเริ่มเดิน - รบกวนการเดิน

อาการทางรังสีหลัก: ในกรณีที่ไม่มีนิวเคลียสสร้างกระดูก เส้นแนวตั้งที่ยื่นผ่านส่วนที่ยื่นออกมาด้านบนสุดของอะเซตาบูลัมจะข้ามขอบด้านในของสิ่งที่เรียกว่าจะงอยปากกระดูกต้นขาซึ่งอยู่ห่างจาก ischium มากกว่าด้านที่แข็งแรง ดัชนีของ acetabulum (ดัชนี acetabular) ถึง 35-40 °; ลักษณะเส้นประของ Menard - Shenton และเส้นประของ Calvet มีลักษณะเฉพาะ ระยะห่างจากพื้นผิวส่วนต้นที่ยื่นออกมามากที่สุดของต้นขาถึงเส้น Hilgenreiner (เส้นอะซีตาบูลาร์ที่เชื่อมกระดูกอ่อนรูปตัว Y ทั้งสองข้าง) น้อยกว่า 1 ซม.

เมื่อมีนิวเคลียส การทำให้แข็งตัวนอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้วยังมีการเปิดเผยสิ่งต่อไปนี้: เส้น Hilgenreiner ข้ามศีรษะหรืออยู่ด้านล่าง การทำให้แข็งตัวที่ด้านข้างของความคลาดเคลื่อนนั้นล่าช้า, จุดแข็งตัวของหัวมีขนาดเล็กลง, synchondrosis sciatic-pubic นั้นเปิดกว้างมากขึ้น, ที่ด้านข้างของความคลาดเคลื่อนมีการฝ่อของกระดูก, ความผิดปกติของศีรษะ, สั้นและ ความหนาของคอกระดูกต้นขา anttorsion ของคอ เส้นแนวนอนที่ลากไปตามขอบด้านล่างของคอกระดูกต้นขาผ่านเหนือสิ่งที่เรียกว่าหยดน้ำตาหรือเครื่องหมายจุลภาคของโคห์เลอร์อาการของ Maykova-Stroganova เป็นลักษณะเฉพาะ - "รูปพระจันทร์เสี้ยว" วางทับบนรูปร่างตรงกลางของคอกระดูกต้นขา ฯลฯ

Varus deformity ของคอกระดูกต้นขา มุม Cervical-diaphyseal น้อยกว่าค่าเฉลี่ย (120 -130 °) สาเหตุ: § ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพก § epiphysiolysis เด็กและเยาวชน § บาดแผล § rachitic deformity § ในกรณีของโรคทางระบบ: fibrous osteodysplasia, ความเปราะบางของกระดูกทางพยาธิวิทยา, dyschondroplasia § ผลที่ตามมาของการแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณคอกระดูกต้นขา § ผลที่ตามมาของกระดูกอักเสบ, วัณโรค, osteochondropathy ย่อย

คลินิก : พิการแต่กำเนิด - เป็ดเดินเมื่อยตามข้อสะโพกขณะเดิน การทำงานของแขนขาสั้นลง 3-5 ซม. ขึ้นไป ข้อจำกัดของการลักพาตัวในข้อสะโพก อาการ Trendelenburg ในเชิงบวก การรักษา: การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานใต้ผิวหนัง

Valgus deformity ของคอกระดูกต้นขา เพิ่มขึ้นในมุมคอ-diaphyseal ü แต่กำเนิด ü บาดแผล ü คลินิกอัมพาต: ไม่มีความผิดปกติที่มองเห็นได้ § ด้วยความผิดปกติของเข่าและเท้า การเดิน ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง การรักษา: 1) การออกกำลังกายและท่าทางแก้ไข ("ในภาษาตุรกี") 2) หัตถการ: การผ่าตัดกระดูกต้นขาส่วนย่อยย่อยของกระดูกโคนขา

Varus และ valgus deformity ของข้อเข่า สาเหตุ: § แต่กำเนิด, § โรคกระดูกอ่อน, § ความผิดปกติของ Varus - มุมเปิดเข้าด้านใน, Onogi Valgus deformity - มุมเปิดออก, X-legs

ความผิดปกติของ Valgus ความผิดปกติของ Varus เพิ่มขึ้นใน condyle ภายนอก, การลดลงของภายใน - การบีบอัดของวงเดือนภายในเพิ่มขึ้นใน condyle ภายใน, การลดลงของภายนอก - การบีบอัดของวงเดือนภายนอก พื้นที่ข้อต่อกว้างขึ้น ด้านนอก พื้นที่ข้อต่อกว้างขึ้น เอ็นด้านในถูกยืดออกทำให้ข้อเข่าแข็งแรงขึ้นในภายหลัง ด้านข้างเป็นเส้นเอ็นที่ยืดออกซึ่งเสริมความแข็งแรงให้กับข้อเข่าด้านตรงกลางของขาส่วนล่างมักจะโค้งงอออกด้านนอก ตีนปุก (ตีนปุก) ตั้งเท้าแบน valgus (เท้าแบน) ในกรณีที่รุนแรง: การหมุน (เลี้ยว) ) ของต้นขาออกไปด้านนอก และขาส่วนล่าง (ส่วนที่สามที่ต่ำกว่า) เข้าด้านใน v ข้างเดียว v ทวิภาคี: สมมาตร (ความผิดปกติที่สอดคล้องกัน) / ความผิดปกติที่ไม่ลงรอยกัน

การวินิจฉัย 1) Goniometer 2) ระยะทาง m/d อยู่ตรงกลาง ข้อเท้า (เกิน 1.5-2.0 ซม. - ไม่เกิน 2 ปี, 3 ซม. - 3-4 ปีและ 4 ซม. - เก่ากว่า) 3) X-ray - 3 องศา

การรักษา 1) 2) 3) 4) นวดบำบัด ยิมนาสติก รองเท้าออร์โธปิดิกส์ การผ่าตัดรักษา- valgus และ varus osteotomy

เท้าแบน - การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเท้าโดยขาดส่วนโค้งตามยาวและตามขวาง ประเภท: เท้าแบนตามยาวตามขวาง เท้าแบนตามยาวตามขวาง

ซุ้มเท้า ส่วนโค้งตามยาว: 1) ภายนอก / สินค้า (กระดูกเชิงกราน, ทรงลูกบาศก์, IV และ V metatarsal กระดูก) 2) ภายใน / สปริง (talar, navicular และ I, III metatarsal กระดูก) ส่วนโค้งตามขวาง (หัวกระดูกฝ่าเท้า)

สาเหตุ ได้รับ Rachitic platypodia Paralytic platypodia (หลัง POLIO) Traumatic platypodia (ข้อเท้า ฟันกราม และ TARSAL FRACTURES) Static platypodia (ภาระที่เท้ามากเกินไป) แต่กำเนิด

ข้อร้องเรียนทางคลินิก: § ความเหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อน่องในตอนท้ายของวัน § ปวดที่ส่วนโค้งของเท้าเมื่อยืนและเดิน อาการทั่วไป: Ø ความยาวของเท้าและการขยายตัวของส่วนกลาง Ø ลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ โค้งตามยาว (เท้าวางบนพื้นผิวฝ่าเท้าทั้งหมด) Ø การลักพาตัว (การลักพาตัว valgus) ของเท้าหน้า (นิ้วเท้ามองออกไปด้านนอก) Ø pronation (การเบี่ยงเบนออกไปด้านนอก) ของ calcaneus มากกว่า 5 -6 °; ในกรณีนี้ข้อเท้าด้านในยื่นออกมาและด้านนอกจะเรียบ

ขั้นตอนของเท้าแบน q. ซ่อนเวที q. ระยะของเท้าแบนเป็นระยะ q. ขั้นตอนการพัฒนาเท้าแบน q. ระยะของเท้าแบน valgus q. ทำสัญญา Flatfoot

การวินิจฉัย 2) Podometry ตาม Friedland - การกำหนดอัตราส่วนร้อยละของความสูงของเท้าและความยาว (N = 31 -29) 3) Line of Face - เส้นที่ลากจากส่วนบนของข้อเท้าด้านในถึงพื้นผิวด้านล่างของ ฐานของศีรษะของกระดูกฝ่าเท้า I (ใน N- ไม่ข้ามส่วนบนของกระดูก navicular )

การวินิจฉัย 4) วิธีการทางคลินิก (ห้องนิรภัยปกติ 55-60 มม. มุม 90◦) 5) วิธีเอ็กซ์เรย์ (ห้องนิรภัยปกติ 120-130◦ ห้องนิรภัยปกติ 35 มม.)

ระดับ Flatfoot I องศา: ดัชนี Friedland 25 - 27 มุมทางคลินิก 105◦ มุมรังสีสูงถึง 140◦ ความสูงของส่วนโค้งน้อยกว่า 35 มม. ระดับ II: มุมรังสีสูงถึง 150◦ ความสูงของส่วนโค้งน้อยกว่า 25 มม. สัญญาณของ def ข้อเข่าเสื่อม III องศา: มุมถ่ายภาพรังสีสูงสุด 170 -175 ◦ ความสูงของส่วนโค้งน้อยกว่า 17 มม. ความเรียบของปลายเท้า

การรักษา q ในขั้นตอนของการพัฒนาของเท้าแบน: I องศา: แช่เท้าอุ่น, นวด, การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของขาส่วนล่าง, สวม insoles รองรับส่วนโค้ง II องศา: + สวมรองเท้ากระดูก III องศา: + การผ่าตัดรักษา

ในระยะของการหดตัวของเท้าแบน ไม่ผ่าตัด: การปิดล้อมของเส้นประสาทแข้งหลัง ü ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ผ่าตัด: ü ข้อต่อสามข้อของเท้า (talonavicular, calcaneocuboid, subtalar) หลังจากเริ่มมีอาการของ arthrodesis จำเป็นต้องสวมรองเท้าออร์โธพีดิกส์เพื่อสร้างส่วนโค้งของเท้า

ü การดำเนินการตาม F. R. Bogdanov - การผ่าตัดข้อต่อ calcaneocuboid และ talo-navicular ด้วยข้อต่อข้อต่อเหล่านี้ในตำแหน่งที่ถูกต้องของส่วนโค้ง - การยืดเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ peroneal สั้น - การปลูกถ่ายเอ็นกล้ามเนื้อ peroneal ยาวบน พื้นผิวด้านในของเท้า - การยืดเส้นเอ็น calcaneal ด้วยการกำจัดส้นเท้า pronation และการลักพาตัวของ forefoot ü Kuslik M. I. การดำเนินการ - การผ่าตัดรูปพระจันทร์เสี้ยวตามขวางของเท้า - การยืดเส้นเอ็น calcaneal - การปลูกถ่ายเอ็นของ peroneal ยาว กล้ามเนื้อบริเวณด้านในของเท้า

ความผิดปกติของเท้าแบนตามขวางซึ่งแสดงออกโดยการแบน metatarsus ส่วนปลายร่วมกับการเบี่ยงเบนของ valgus ของนิ้วแรก, การพัฒนาของการบิดงอของข้อต่อ metatarsophalangeal แรกและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อนี้เช่นเดียวกับการเกิดค้อน- รูปร่างผิดปกติของนิ้ว II-V สาเหตุ: ความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็นที่มีมา แต่กำเนิด / การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน § รองเท้าที่ไม่เหมาะสม

การรักษาเท้าแบนตามขวาง การผ่าตัดที่เส้นเอ็นกล้ามเนื้อของนิ้วที่ 1 (mm. extensor et flexor hallucis longus, t. Adductor ü การขนย้ายเอ็นกล้ามเนื้อของนิ้วที่ 1 ไปยังเอ็นของกล้ามเนื้อยืดยาว ü การผ่าตัด Adductorothenotomy ของ Schede-Brandes - การผ่าตัด osteochondral exostosis ของหัวของกระดูกฝ่าเท้าที่ 1, ฐานการผ่าตัดของพรรคหลักของนิ้วที่ 1 ของการทำงานของ McBride - ตัดเอ็นของ adductor ของนิ้วที่ 1 จากฐานของพรรคหลักและ เย็บที่หัวกระดูกฝ่าเท้าที่ 1

ความผิดปกติของนิ้วมือที่มีรูปร่างเหมือนค้อน Ø กับเท้าแบนขวางตามขวาง Ø กับสมองพิการในเด็ก Ø โปลิโอไมเอลิติส (ด้วยเท้าแบน valgus) Ø เท้ากลวงที่เป็นเยื่อไมอีโลดีสพลาสติก

Exostoses ของหัวของกระดูกฝ่าเท้า I และ V การเบี่ยงเบน Subluxation valgus

การเกิดความผิดปกติของสะโพกนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายประการ ความผิดปกติบางส่วนมาจากการเปลี่ยนแปลงของข้อสะโพกและคอกระดูกต้นขา ความผิดปกติในพื้นที่ของ metaphysis และ diaphysis ของต้นขาสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด rachitic การอักเสบสามารถเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและเนื้องอกต่างๆ

Rachitic สะโพกผิดปกติ

ลักษณะเฉพาะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่วงแรกของโรคกระดูกอ่อนคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งไม่ได้รับการสร้างกระดูกในเวลาที่เหมาะสม

ในตอนท้ายของโรคเมื่อกระบวนการสร้างกระดูกยังไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่การดึงของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ adductors และการโหลดที่ขาก่อนวัยอันควรทำให้เกิดความโค้งของสะโพก ลักษณะของกระดูกอ่อน - ต้นขารูปตัว O (femur varum ). ความผิดปกติของสะโพกทวิภาคีเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

อาการ. โดยปกติความผิดปกติจะจับต้นขาและขาส่วนล่างทั้งหมด

เนื่องจากความผิดปกติของส่วนโค้งของต้นขาและการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน epiphyseal ความยาวของแขนขาจะลดลงมีความไม่สมส่วนระหว่างความยาวของลำตัวและแขนขา แกนทางสรีรวิทยาของกระดูกโคนขาถูกรบกวนและเนื่องจากการโหลดที่ไม่เหมาะสมใกล้กับข้อต่อข้อเท้าจึงมักเกิดความผิดปกติของเท้ารอง

การป้องกันและรักษา. ในช่วงที่เป็นโรคกระดูกอ่อนสดซึ่งมีแนวโน้มที่จะผิดรูปของแขนขามีความจำเป็นต้องแก้ไขด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์และไม่อนุญาตให้โหลดจนกว่าโครงสร้างกระดูกจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ซึ่งได้รับการตรวจสอบด้วยรังสีเอกซ์ ให้ขนถ่ายเครื่องมือกระดูกและข้อชั่วคราว ในเวลาเดียวกันจะทำการบำบัดด้วยวิตามินและการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของผู้ป่วย

การรักษาความผิดปกติของสะโพกที่พัฒนาแล้วประกอบด้วย osteotomy การแก้ไขแกนหรือการยืด

การผ่าตัดกระดูกจะทำภายใต้การดมยาสลบ พังผืดกว้าง, กล้ามเนื้อกว้างภายนอก, เชิงกรานถูกผ่าด้วยแผลภายนอก, เลือดออกจะหยุดอย่างระมัดระวัง ที่ความสูงของการเสียรูปที่ใหญ่ที่สุดของต้นขาจะทำการตัดกระดูกเฉียงทำการดึงโครงร่างหรือฉาบปูนเป็นเวลา 2 เดือนจากนั้นจึงทา ยิมนาสติกบำบัด, โหลดอย่างระมัดระวังเข้าเฝือก

ด้วยแขนขาที่สั้นลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากข้อสะโพกผิดปกติ จึงสามารถยืดแขนขาทั้งหมดได้สองวิธี: ที่ต้นขาหรือโดยการผ่าตัดที่กระดูกของขาท่อนล่าง ในการยืดกระดูกโคนขา วิธีการตัดกระดูกปล้องตาม N. A. Bogoraz จะใช้กับการแนะนำแบบอักษรเข้าไปในคลองไขกระดูกหรือการผ่าตัดกระดูกรูปตัว Z ตามด้วยการดึงโครงกระดูก

การผ่าตัดกระดูกรูปตัว Z ดำเนินการดังนี้ หลังจากการผ่าเชิงกรานรูปตัว Z ไดอะฟิสซิสจะถูกเจาะด้วยสว่านแคบในทิศทาง anteroposterior ใน 3-4 ตำแหน่ง และตรวจสอบให้แน่ใจว่าสว่านผ่านผนังด้านหลัง

จากนั้นด้วยสิ่วที่แหลมแคบ กระดูกโคนขาจะถูกแยกออกตามความยาว ช่องที่เจาะก่อนหน้านี้ทำให้สามารถผลิต osteotomy ได้โดยไม่ยากและมีขนาดเท่าที่จำเป็นเพื่อกำจัดการตัดโคนขาให้สั้นลง

หลังจากการตัดกระดูกรูปตัว Z บางคนจะขับ autograft เข้าไปในคลองไขกระดูกซึ่งไม่รบกวนการยืดของชิ้นส่วน ป้องกันการเคลื่อนตัวและรับประกันการรวม

จากนั้นใช้การดึงผิวหนังด้วยแผ่นแปะเหนียว คลีโอล หรือซิงค์-เจลาตินเพสต์โดยดึงด้านข้างเป็นเวลา 2 สัปดาห์ เพื่อป้องกันส่วนโค้งด้านข้าง

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เป็นไปได้ด้วยการยืดแขนขา:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราวจากการยืดตัว
• กระดูกหักที่บริเวณที่ทำการผ่าตัดกระดูกก่อนหน้านี้
• การรวมบัญชีช้า
• สหภาพที่ชั่วร้าย;
• ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวที่หัวเข่าหลังจากการตรึงเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยควรนอนราบเป็นเวลานาน แต่มีการเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในข้อต่อและเน้นที่ขา ด้วยการจัดการผู้ป่วยหลังผ่าตัดอย่างเหมาะสม จึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้

การขยายแขนขาสามารถทำได้โดยการผ่าตัดกระดูกหน้าแข้ง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการใช้อุปกรณ์สกรูต่างๆ โดยเฉพาะอุปกรณ์ Gudushauri เพื่อยืดกระดูกโคนขาและขาส่วนล่างให้ยาวขึ้นด้วยผลลัพธ์ที่ดี

ความผิดปกติของสะโพกที่กระทบกระเทือนจิตใจ

มีความผิดปกติที่กระทบกระเทือนจิตใจในส่วนที่สามของต้นขาบริเวณไดอะฟิซิสและส่วนปลาย

อาการ. ความผิดปกติของสะโพกในส่วนบนที่สามเกิดขึ้นหลังจากความเสียหายต่อ epiphysis (epiphyseolysis) การแตกหักของคอ (coxa vara traumatica) หรือส่วน meta-diaphyseal ของกระดูกโคนขา ในกรณีหลัง ความโค้งเชิงมุมของกระดูกโคนขาจะพัฒนาเมื่อสั้นลง ในความผิดปกติของ diaphyseal ของกระดูกโคนขาการกระจัดของชิ้นส่วนตามความยาวและความกว้างการละเมิดแกนทางสรีรวิทยาของกระดูกโคนขาและการทำให้แขนขาสั้นลงเป็นอาการที่สำคัญที่สุด การกระจัดของส่วนปลายตามแนวขอบและการโค้งของกระดูกโคนขาซึ่งสังเกตได้ยากจากภายนอกทำให้การทำงานของแขนขาแย่ลงอย่างมาก

การรักษา. ในกรณีดังกล่าว ความผิดปกติจะถูกตัดออกโดยการผ่าตัดกระดูกและทำให้กระดูกโคนขายาวขึ้น

ความผิดปกติของสะโพกที่เกิดจากการอักเสบ

กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นใน epiphysis ใกล้เคียงหรือส่วนปลายของกระดูกโคนขาในวัยเด็กทำให้แขนขาสั้นลงและมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและหน้าที่

การเสียรูปที่สำคัญที่สุดเกิดขึ้นหลังจากกระบวนการ tuberculous ที่ศีรษะและลำคอหรือในส่วนปลาย epiphysis การตัดทอนในกรณีเช่นนี้บางครั้งอาจสูงถึง 8-10 ซม. ขึ้นไป รูปร่างและแกนของกระดูกโคนขาก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

ความผิดปกติของสะโพกที่คล้ายคลึงกันและการทำให้สั้นลงยังเกิดขึ้นหลังจากภาวะกระดูกเชิงกรานติดเชื้อ (แพร่กระจาย) ของกระดูกโคนขาที่เกิดขึ้นในวัยเด็กหลังจากภาวะติดเชื้อที่สะดือ

อาการ. อาการหลักคือสะโพกสั้นและความอ่อนแอ ด้วยการศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้น เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการพัฒนาที่ผิดปกติของส่วนตรงกลางหรือด้านข้างของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกโคนขา, การละเมิดของการเจริญเติบโต, บางครั้ง synostosis ก่อนวัยอันควรและเป็นผลให้การพัฒนาของ genu varum หรือ genu valgum .

ในการถ่ายภาพรังสี เป็นไปได้ที่จะสร้างการละเมิดโครงสร้างของส่วน meta-epiphyseal และ synostosis

การรักษา. การรักษาโคนขาสั้นอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดก็ได้ การใช้เครื่องใช้เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกหรือรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกในเด็ก การผ่าตัดกระดูกโคนขายาวให้สั้นลงมากกว่า 4 ซม.

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์