Métodos de interrupção da gravidez por razões médicas. Indicações médicas para o aborto
Toda mulher tem a opção de ter um bebê ou interromper a gravidez. Mas, tal decisão deve ser tomada até 12 semanas. Nesse período, o aborto é o menos arriscado para a saúde da mulher. É verdade que existe a possibilidade de interromper a gravidez nos estágios posteriores por motivos médicos. Tal operação é necessária para salvar a saúde e a vida da mãe ou se o feto não for viável.
Razões para rescisão tardia
Toda gestante deve passar por exames e testes regulares. Isso permite que os médicos monitorem o desenvolvimento do feto, a saúde da gestante. Um dos métodos mais importantes é o ultrassom, que permite determinar o grau de desenvolvimento dos sistemas e órgãos da criança.A ultrassonografia, que é realizada no período de 12 a 14 semanas, pode mostrar que o feto apresenta anomalias, defeitos que impedirão o desenvolvimento adequado da criança. Nesses casos, a gestante recebe uma ressonância magnética para esclarecer o diagnóstico. Se a presença de desvios for confirmada, a mulher é recomendada para interromper a gravidez. Os pais têm o direito de decidir se deixam uma criança inviável ou doente.
Às vezes, o nascimento de uma criança representa uma ameaça à saúde e à vida de uma mulher. Neste caso, o aborto também é realizado posteriormente. Existem outras razões para tais operações:
- Morte do pai da criança.
- Deficiência do cônjuge.
- Doença grave do primeiro filho.
- Concepção, que é resultado de estupro.
- Prisão de mulher grávida.
- Privação dos direitos parentais de uma mulher aos filhos existentes.
Métodos para realizar um aborto em uma data posterior por razões médicas
A interrupção da gravidez executa-se nas fases posteriores por razões médicas em duas etapas. Primeiro, são introduzidas prostaglandinas, que amolecem, tornam as paredes do colo do útero mais elásticas. Isto é seguido por indução do parto. Considerando que uma criança viva pode nascer durante um aborto por muito tempo, o fetocídio fetal é realizado antes da operação. Isso mata o feto.O procedimento é realizado usando uma máquina de ultrassom. Ao mesmo tempo, o cloreto de potássio é injetado no coração do feto. Para isso, é feita uma injeção através da parede abdominal. Como resultado, durante o parto artificial, um corpo sem vida aparece.
Especialistas acreditam que é mais seguro fazer um aborto em uma data posterior por dilatação. Este é o desmembramento do feto no útero e sua remoção em partes. Essas operações são realizadas no segundo trimestre, quando o corpo ainda não está pronto para o parto.
Se tal aborto for realizado por razões médicas, a anestesia local paracervical ou epidural é usada. Os medicamentos amolecem os tecidos do colo do útero, instalam dilatadores e uma cureta, aspiram a cavidade uterina.
Ao realizar abortos nos estágios posteriores, "Rivanol" pode ser usado. Anteriormente na medicina, essa droga era usada para reabsorção de hematomas. Este medicamento com alto teor de álcool é injetado no líquido amniótico. Como resultado, a criança morre, o nascimento prematuro começa. Ao mesmo tempo, a mulher sente tentativas e contrações, como no parto natural.
Se for necessário abortar um feto grande, é realizada uma cesariana. Esse método é utilizado apenas quando a criança não apresenta contrações musculares, respiração, pulsação do cordão umbilical, batimentos cardíacos, ou seja, há gravidez congelada.
Consequências da interrupção tardia da gravidez
Toda mulher deve estar ciente de que a interrupção tardia da gravidez está repleta de consequências graves. Além do fato de que como resultado de tal operação é necessário matar uma criança, o que é contrário às regras da moralidade, também podem surgir complicações de saúde mental e fisiológica.Pode haver uma condição estressante, após o parto prematuro, geralmente ocorre sangramento. Se você precisar fazer um aborto posteriormente, deve estar preparado para o fato de que esse procedimento é doloroso.
Às vezes, as mulheres que solicitam o aborto em instituições médicas são recusadas, pois não há indicações médicas ou sociais para o aborto. aborto tardio. Eles encontram especialistas na Internet ou usam as informações de conhecidos para realizar uma operação clandestina.
Deve-se entender que a realização de uma operação em casa posteriormente pode levar não apenas a complicações graves, mas também à morte. Portanto, esse método de se livrar de uma criança não pode ser usado.
EM mundo moderno Existem muitas proteções contra a gravidez indesejada, mas há circunstâncias na vida de uma mulher em que o aborto é necessário. Essa situação se torna mais complicada quando a idade gestacional já é longa. Por motivos médicos, a interrupção no final da gravidez é permitida em caso de patologia do desenvolvimento fetal, doença materna, morte intra-uterina do feto e alguns outros motivos associados a uma ameaça à saúde do paciente.
Interrupção da gravidez nas fases posteriores por razões médicas
As interrupções tardias da gravidez por razões médicas são mais frequentemente realizadas entre 12 e 22 semanas. A interrupção médica da gravidez durante esses períodos é considerada perigosa para a saúde da mãe, por isso é utilizada como último recurso. Além disso, o aborto em longos períodos de gestação é permitido para as mulheres por razões sociais - em caso de morte do marido; falta de fundos para manutenção; se a gestante for menor de idade; algumas outras razões. Neste caso, a permissão para o aborto é emitida após consideração pela comissão. É composto por um médico, um assistente social, um advogado e outros representantes.
A interrupção da gravidez nas fases posteriores por motivos médicos é permitida quando há ameaça à saúde, bem como à vida da mãe: doença grave; trauma incompatível com gravidez; próxima operação; se forem realizados procedimentos médicos que possam causar danos irreparáveis ao feto; em condições de morte fetal; com distúrbios no desenvolvimento do feto.
A interrupção da gravidez nos estágios posteriores por razões médicas só é possível em um hospital. É usado um tubo estéril com uma haste, que é inserido no colo do útero. Em seguida, a haste é removida e a agulha é inserida, a bexiga fetal é perfurada e o líquido amniótico é coletado. Para o procedimento de interrupção da gravidez nas fases posteriores, por motivos médicos, uma solução salina especial é injetada na bexiga fetal com uma agulha. A morte do feto é dolorosa, ele já sente dor. Estando em solução, o feto sofre queimaduras em todo o corpo e morre em agonia devido a uma hemorragia cerebral.
Este método de aborto é possível por um período não superior a 15 semanas. Uma complicação após esse procedimento pode ser dor de cabeça, forte dor no peito, desenvolvimento de hipotensão, choque, coma e até morte. A interrupção tardia da gravidez por razões médicas com curetagem da cavidade uterina é considerada uma operação de alto risco. O risco aumenta às 15 semanas de gestação.
Como método de interromper a gravidez nos estágios posteriores, por razões médicas, é usada a abertura da bexiga fetal. Se uma mulher é contra-indicada na introdução de uma solução isotônica, esse método é usado. Com a ajuda de um dilatador, o colo do útero é aberto, a seguir a bexiga fetal é aberta e a parte de apresentação do feto é apreendida com uma pinça. Uma carga é fixada na pinça e são prescritos meios que aumentam a contração do útero. Tal aborto pode ir muito tempo. As complicações incluem infecção do útero, ruptura do colo do útero. Este método é usado de 17 a 28 semanas de gravidez, se houver contra-indicações para outros métodos.
A interrupção da gravidez nos estágios posteriores por razões médicas também é realizada com a ajuda de uma pequena cesariana. O feto geralmente está vivo, interrompe o acesso do ar aos pulmões. Uma complicação em uma mulher após essa operação pode ser tromboembolismo. Este método é utilizado apenas em casos de aborto de emergência, quando outros métodos são contra-indicados, pois é perigoso com complicações graves.
Uma cesariana transvaginal é outro método de interromper uma gravidez nos estágios posteriores por razões médicas. Este método quase nunca é usado, pois muitas vezes causa complicações e a operação em si é tecnicamente complexa.
Interrupção da gravidez nos estágios posteriores de remédios populares
A interrupção da gravidez nos estágios posteriores dos remédios populares pode não ser bem-sucedida, causar sangramento intenso, grande perda de sangue e morte da mulher. Falha quando uma mulher tenta se livrar da gravidez com a ajuda de remédios populares levará ao nascimento de um bebê enfraquecido, com patologias do desenvolvimento do bebê, ou a um aborto com complicações, a traumas psicológicos e ao desenvolvimento de infertilidade.
Pílulas abortivas tardias
Um dos métodos suaves de aborto é com a ajuda de vários medicamentos. Pílulas abortivas tardias não são usadas. O prazo máximo para o aborto medicamentoso é de 6 semanas. Mas mesmo tomando os comprimidos durante esses períodos, não há garantia de que eles irão ajudá-lo. Nos estágios posteriores da gravidez, apenas métodos de aborto mais radicais e perigosos são possíveis.
Buscar um aborto deve ser o último recurso quando não há outra solução. Seja responsável por sua saúde e vida recém-emergida, use contracepção e a gravidez indesejada não aparecerá em sua vida.
indicações para interrupção da gravidez
105. Indicações sociais para o aborto.
Aborto induzido- intervenção cirúrgica ou médica, com a qual a gravidez é interrompida antes de 22 semanas (anteriormente realizada até 28 semanas). A interrupção artificial da gravidez é realizada a pedido da mulher ou por motivos médicos e é realizada por um médico em conformidade com as regras de assepsia e levando em consideração as contra-indicações.
A pedido de uma mulher o aborto é realizado nos estágios iniciais - até 12 semanas. Este período é definido devido ao fato de que é possível remover o óvulo fetal com menor risco de complicações do que em uma data posterior.
A interrupção da gravidez após 13 semanas é chamada aborto tardio.
Quanto menor a idade gestacional em que é interrompida, menos pronunciados os distúrbios hormonais subsequentes. A interrupção da gravidez a qualquer momento pode ser acompanhada por um grande número de complicações difíceis de prever e evitar. Com todas as pacientes, especialmente aquelas que não deram à luz, que têm sangue Rh negativo, deve-se conversar sobre os perigos do aborto. A interrupção da gravidez em data posterior é realizada por razões médicas, e mais recentemente para evitar extra-hospitalares - abortos criminosos - e por razões sociais.
As indicações médicas para a interrupção da gravidez são estabelecidas por uma comissão composta por um ginecologista-obstetra, um médico da especialidade a que pertence a doença da gestante e o chefe de uma instituição ambulatorial ou de internação.
Lista de indicações médicas para o aborto:
2. neoplasias malignas de todas as localizações -
3. Doenças do sistema endócrino (bócio tóxico difuso grave e moderado, hipotireoidismo congênito e adquirido, diabetes complicado, hiper e hipoparatireoidismo, diabetes insipidus, forma ativa da síndrome de Itsenko-Cushing, feocromocitoma);
4. doenças do sistema hematopoiético (anemia hipo e aplástica, talassemia, leucemia aguda e crônica, linfogranulomatose, trombocitopenia, toxicose capilar hemorrágica);
5. transtornos mentais (psicose alcoólica, medicamentosa, esquizofrênica e afetiva, transtornos neuróticos, alcoolismo crônico, abuso de substâncias, retardo mental, uso de drogas psicotrópicas durante a gravidez);
6. doenças do sistema nervoso e órgãos sensoriais (doenças inflamatórias, doenças hereditárias e degenerativas do sistema nervoso central, esclerose múltipla, epilepsia, miastenia gravis, doenças vasculares do cérebro, tumores cerebrais, descolamento da retina, glaucoma, otosclerose, surdez congênita e surdez);
7. doenças do sistema circulatório [todos os defeitos cardíacos acompanhados pela atividade de um processo reumático, defeitos cardíacos congênitos, doenças do miocárdio, endocárdio e pericárdio, arritmias cardíacas, coração operado, doença vascular, hipertensão PB - estágio III (de acordo com A.L. Myasnikov) , formas malignas de hipertensão],
8. doenças do aparelho respiratório (pneumonia crônica estágio III, bronquiectasia, estenose da traquéia ou brônquios, condição após pneumonectomia ou lobectomia);
9. doenças do aparelho digestivo (estenose do esôfago, hepatite crônica ativa, úlcera péptica do estômago ou duodeno, cirrose hepática com sinais de insuficiência portal, degeneração gordurosa aguda do fígado, colelitíase com exacerbações frequentes, má absorção no intestino);
10. doenças do aparelho geniturinário (glomerulonefrite aguda, exacerbação da glomerulonefrite crônica, pielonefrite crônica ocorrendo com insuficiência renal crônica e hipertensão arterial, hidronefrose bilateral, hidronefrose de um único rim, doença renal policística, estenose da artéria renal, insuficiência renal aguda e crônica de qualquer etiologia);
11. complicações da gravidez, parto e período pós-parto (desvio cístico, transferido há pelo menos dois anos, pré-eclâmpsia, não passível de tratamento complexo em um hospital, vômito indomável de mulheres grávidas, estado crítico do fluxo sanguíneo útero-fetal-placentário, corionepitelioma );
12. doenças da pele e tecido adiposo subcutâneo (pênfigo, formas graves de dermatoses de mulheres grávidas);
13. doenças do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo (osteocondropatia, amputação de um braço ou perna, curso agudo ou crônico de lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodosa);
14. malformações congênitas e doenças hereditárias (patologia congênita estabelecida por diagnóstico pré-natal, alto risco de ter filho com patologia congênita, hereditária, internação medicação durante a gravidez, que têm um efeito embrio e fetotóxico);
15. condições fisiológicas (imaturidade fisiológica - minoria, a idade da mulher é de 40 anos ou mais);
A lista de indicações sociais para a interrupção do ber-sti:
A presença de uma deficiência de 1-11 grupos no marido.
A morte de um marido durante a gravidez de sua esposa.
A permanência da mulher ou do marido em locais de privação de liberdade.
Reconhecimento de acordo com o procedimento estabelecido como desempregada de uma mulher ou seu marido,
A presença de uma decisão judicial sobre a privação ou restrição dos direitos dos pais.
Uma mulher solteira.
Divórcio durante a gravidez.
Gravidez decorrente de estupro.
Falta de moradia, morando em albergue, em apartamento particular.
A mulher tem o estatuto de refugiada ou migrante forçada.
Famílias numerosas (número de filhos 3 ou mais).
Ter um filho com deficiência na família
A renda por membro da família é inferior ao nível de subsistência estabelecido pelo dia da região em questão.
As contra-indicações ao aborto induzido são doenças inflamatórias agudas e subagudas dos órgãos genitais (inflamação dos apêndices uterinos, colpite purulenta, endocervicite, etc.) e processos inflamatórios de localização extragenital (furunculose, doença periodontal, apendicite aguda, meningite tuberculosa, tuberculose miliar, etc.), doenças infecciosas agudas. A questão da interrupção da gravidez é posteriormente decidida pelo médico, dependendo dos resultados do tratamento e da duração da gravidez.
A interrupção tardia da gravidez só é possível em casos excepcionais. O desejo de uma mulher não é uma indicação para intervenção cirúrgica. Médicos temem possível consequências negativas aborto tardio, sendo o principal deles a infertilidade secundária.
Fazer abortos tardios?
A interrupção da gestação a pedido da mulher pode ser realizada nos estágios iniciais do desenvolvimento fetal. O prazo máximo para interromper uma gravidez iniciada pela mãe é de 12 semanas. Um aborto posterior a esse horário é chamado de tardio e é realizado apenas em casos excepcionais. A escolha do método pelo qual a interrupção do processo de gravidez é realizada é feita com base no termo atual, na idade da gestante e no seu estado de saúde. Assim, após 20 semanas de gestação, os médicos não usam métodos abortivos clássicos, mas realizam parto artificial.
Indicações para interrupção da gravidez
A decisão de que há necessidade de um aborto em uma data posterior é tomada pela comissão médica. Os médicos incluídos nele (obstetra-ginecologista, especialista na área que causa a necessidade de aborto (sociólogo, representantes de órgãos estatais)) levam em consideração os resultados do exame médico, as condições sociais em que vive a gestante. A decisão final sobre a necessidade de interromper a gestação por um período posterior pode ser feita com base em:
- indicações médicas;
- testemunho social.
Indicações médicas para o aborto
Este tipo de indicações para a interrupção da gravidez nos estágios posteriores é levado em consideração inicialmente. Na maioria dos casos, estão associados à presença de doenças na gestante que podem impedi-la de carregar e dar à luz um bebê. Além disso, um aborto tardio pode ser indicado se o feto apresentar malformações e distúrbios do desenvolvimento que, após o nascimento, causarão incapacidade ou morte do bebê. Entre as principais indicações médicas para o aborto após 12 semanas estão:
- doenças mentais e somáticas de uma mulher grávida;
- a presença de patologias cromossômicas no feto incompatíveis com a vida;
- doenças graves da gestante (hematite, infecções virais, tuberculose);
- a possibilidade de morte de uma mulher com maior progressão e desenvolvimento da gravidez.
Indicações sociais para o aborto
As causas sociais da interrupção tardia da gravidez decorrem da presença de fatores que podem piorar as condições de vida da própria gestante ou do feto. Freqüentemente, os médicos levam em consideração os fatores sociais que surgiram diretamente durante a própria gravidez:
- a morte de um cônjuge;
- divórcio;
- a prisão de um dos pais da criança.
Além disso, há uma série de fatores sociais que também podem ser levados em consideração na hora de decidir pelo aborto, mas a presença deles não é uma indicação estrita para a interrupção da gestação:
- Falta de habitação;
- a presença na família de mais de 3 filhos;
- a idade da futura mãe é inferior a 18 anos.
Como é feito um aborto nas fases posteriores?
Os métodos de interrupção tardia da gravidez são praticamente os mesmos usados pelos médicos em estágios iniciais gestação. No entanto, a interrupção da gravidez nos estágios posteriores não é realizada com pílulas. A escolha da técnica é realizada por uma comissão médica com base nos resultados do exame, levando em consideração a duração da gravidez e as características de seu curso. Cada um dos métodos tem suas próprias características, uma determinada técnica. Dentre os métodos utilizados para interromper a gravidez, após 12 semanas de uso:
- Administração intra-amniótica de fluidos.
- Abertura forçada do pescoço.
- Pequena cesariana.
Método de administração intra-amniótica de fluidos
O aborto no final da gravidez usando soluções hipertônicas é uma técnica comum. O mecanismo de ação desse método de interrupção da gestação está associado a uma alteração no volume do líquido amniótico, sua pressão osmótica. Como resultado dessas mudanças, ocorre um alongamento das estruturas musculares do útero, seguido de sua contração.
Nesse caso, os médicos também associam o aumento do tônus \u200b\u200bdo útero ao possível efeito tóxico de substâncias que começam a ser liberadas após a morte do feto (em decorrência da exposição à solução salina hipertônica). Fortes movimentos contráteis do miométrio levam à expulsão do feto para fora, resultando na interrupção total da gravidez. De acordo com seu mecanismo, o método se assemelha ao aborto medicamentoso, que não é usado nas fases posteriores. Após o procedimento, os médicos examinam cuidadosamente a cavidade uterina para excluir a presença de restos de tecido fetal.
Dilatação e evacuação
A interrupção da gravidez nos estágios posteriores por razões médicas é frequentemente realizada pelo método de dilatação e evacuação. O período ideal para a implementação de um aborto pelo método nomeado é de 15 a 18 semanas. Primeiramente, o médico realiza uma expansão artificial do canal cervical, utilizando instrumentos cirúrgicos com aumento gradativo do dilatador (dilatação).
Depois de obter acesso à cavidade uterina, os médicos dissecam o feto e raspam as membranas. Ao final desta etapa, procede-se à evacuação - extração dos restos do feto para fora com auxílio de sucção a vácuo. A evacuação com pré-dilatação é reconhecida como um método suave de interromper a gravidez em uma data posterior e é recomendada pela OMS como um método alternativo de aborto.
pequena cesariana
Este tipo nas fases posteriores praticamente não tem diferenças em relação à cesariana habitual. O acesso ao feto é feito através de uma incisão na parede abdominal anterior, por onde o feto é posteriormente removido. A operação é realizada sob anestesia geral. Este método é raramente utilizado, nos casos em que há contra-indicações ao método descrito acima. Durante a operação, existe um alto risco de desenvolvimento de sangramento descontrolado; portanto, a decisão de realizá-la é tomada quando há risco de vida para a própria mulher.
Método de parto artificial
Quando se torna necessário interromper uma gravidez nos estágios posteriores, os médicos mudam a tática do parto artificial. Nesse caso, o feto não é retirado da cavidade uterina, mas são realizados procedimentos que ocasionam sua expulsão independente para o exterior. Falando sobre como ocorre a interrupção da gravidez nos estágios posteriores, os médicos costumam usar o termo "estimulação do parto prematuro".
Numa fase posterior, o aborto não é chamado de aborto do ponto de vista da psicologia: a essa altura, o feto já pode ser chamado de criança e a futura mãe já tem apego ao bebê. Os hormônios sintetizados nele formam a sensação de maternidade. O parto artificial começa com a estimulação - as prostaglandinas são introduzidas no corpo da mulher, o que aumenta o tônus \u200b\u200bdos músculos uterinos e causa suas contrações. Como resultado, a atividade laboral começa.
Alocações após o término da gravidez nos estágios posteriores
O aborto é sempre um fator para o corpo que enfraquece o sistema imunológico, por isso é importante monitorar o bem-estar da mulher. No sistema reprodutivo, um ambiente favorável é criado para o desenvolvimento de infecções e inflamações. A descarga após um aborto é avaliada como um indicador do estado do sistema reprodutivo. Normalmente, eles aparecem no 2-3º dia após o procedimento, podem ter pequenas impurezas no sangue, mas não cheiram. Uma alteração nesses parâmetros pode indicar a adição de uma infecção. Corrimento amarelo com cheiro podre deve ser motivo para consultar um médico.
O corrimento marrom que aparece após o término de uma gravidez tardia pode durar até 10 dias. Em alguns casos, as mulheres podem notar o aparecimento de coágulos sanguíneos (a coagulação ocorre sob a influência da temperatura corporal). O volume dessas secreções é moderado e elas próprias não são acompanhadas de dor na parte inferior do abdômen ou na região vaginal. Uma mudança na secreção para marrom escuro pode indicar pólipos no útero.
Recuperação após interrupção tardia da gravidez
A duração do período de recuperação é determinada pelo método de interrupção da gravidez e pelo período em que foi realizada. Abortos tardios são altamente dolorosos e estressantes para o corpo. Para afastar possíveis complicações precoces, a mulher fica sob supervisão de um médico especializado em ambiente hospitalar. Em geral, a recuperação após um aborto envolve:
- Prevenção da perda de sangue.
- Exclusão da possibilidade de anexar uma infecção (antibióticos, anti-inflamatórios).
- Exame instrumental do sistema reprodutor feminino para excluir membranas residuais.
Consequências da interrupção tardia da gravidez
Perguntando aos médicos sobre as possíveis consequências, as mulheres estão tentando descobrir se é possível fazer um aborto e por que esse procedimento é perigoso. Os ginecologistas dizem que esse procedimento é altamente indesejável - complicações e consequências de um aborto podem aparecer após vários meses e anos. Dado o tempo de seu desenvolvimento, os médicos dividem as possíveis complicações em:
- Cedo- ocorrer durante o procedimento de interrupção (perfuração do útero, sangramento).
- Atrasado- desenvolver dentro de um mês após a cirurgia (endometrite, hematometra, progressão da gravidez).
- distante- aparecem um ano depois e mais tarde (alterações cicatriciais no orifício interno, colo do útero, danos ao endométrio, permeabilidade prejudicada das trompas de falópio).
A gravidez nem sempre transcorre com alegria e sem nuvens, como gostaríamos, muitas vezes há casos em que ela precisa ser interrompida por muito tempo. Deve-se notar que ninguém fará um aborto simplesmente por "desejo" nos estágios posteriores. De acordo com a legislação em vigor, a gravidez por um período superior a doze semanas só pode ser interrompida por razões médicas ou sociais existentes.
A interrupção da gravidez após 20 semanas é acompanhada por um risco extremamente alto para a saúde e a vida da mãe. Por outro lado, o aborto nessas ocasiões pode ser equiparado a assassinato, uma vez que o feto é viável nessa época. Em tais situações, uma mulher deve ter argumentos muito pesados \u200b\u200bpara decidir sobre tal passo.
Indicações para aborto tardio.
A decisão de interromper uma gravidez nas fases posteriores pode ser baseada em razões médicas e sociais. O primeiro grupo de indicações inclui uma grave deterioração do estado geral de saúde da mãe no contexto de complicações. diabetes disponível doença grave sangue, coração e vasos sanguíneos, sistema nervoso central, vários tipos de tumores que requerem terapia imediata. Além disso, uma indicação para o aborto tardio é a identificação de anormalidades cromossômicas no feto, malformações que interferem em seu desenvolvimento normal posterior ou provocam sua morte, bem como se houver risco de doenças genéticas. Devo dizer que algumas doenças infecciosas podem levar ao aborto. Nessas situações, o aborto é a única salvação para mãe e filho do sofrimento futuro.
Para obter permissão documental para uma operação cirúrgica para interromper o desenvolvimento intra-uterino do feto nas fases posteriores de uma mulher grávida, é recomendável entrar em contato com um ginecologista-obstetra no local de observação, que o emitirá após o exame e testes , bem como após a exclusão de quaisquer contra-indicações à sua implementação. Com base nos resultados dos exames, são avaliados o estado geral de saúde da mulher e o grau de anormalidades no desenvolvimento do feto.
Acontece também que uma mulher, devido à fisiologia, não determinou imediatamente que estava grávida, ou cometeu um erro ao calcular a idade gestacional (às vezes acontece que a menstruação dura vários meses após a fertilização), ou não contou imediatamente esta notícia para seu amante ou entes queridos, portanto, a decisão de terminar é feita em uma data posterior. É para esses casos que existe um segundo grupo de indicações para o aborto - o social. Este grupo de razões também deve incluir situações extremamente desagradáveis quando o marido ou o pai do feto morre repentinamente em uma mulher grávida, quando essa gravidez é resultado de um estupro ou quando a futura mãe está em “lugares não tão remotos”. A privação ou restrição dos direitos dos pais, bem como a incapacidade do primeiro e segundo grupos também podem servir como um motivo sério para a realização de uma interrupção artificial da gravidez em uma data posterior. Em cada caso específico, uma comissão especial de médicos do local de observação da gestante está analisando o assunto.
Deve-se notar que, apesar da presença de uma indicação social ou médica significativa para o aborto tardio, na presença de doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos de forma aguda, processos inflamatórios de forma aguda e doenças infecciosas de forma aguda, tal intervenção cirúrgica não é permitida.
Exame pré-aborto.
Antes da operação de aborto, é prescrito um ultrassom do feto e do útero, o grupo sanguíneo e o fator Rh são determinados, é feito um exame de sangue para HIV, sífilis, hepatite, hemostasiograma, exame bioquímico de sangue, urina, esfregaços da uretra , o canal cervical e a vagina são examinados, os anticorpos são determinados para hepatite C, uma radiografia de tórax e um exame por um clínico geral e outros especialistas, se necessário.
Se houver razões sociais ou médicas para interromper a gravidez, a mulher recebe uma conclusão certificada que descreve o diagnóstico clínico completo com as assinaturas de especialistas e o carimbo da instituição. Se uma mulher for diagnosticada com doenças mentais e venéreas, os documentos são transferidos para uma instituição obstétrica e ginecológica. Na ausência de contra-indicações médicas, a mulher é encaminhada para uma instituição médica, onde são indicados a idade gestacional, o resultado do exame, a conclusão da comissão (diagnóstico) e as indicações sociais.
Como o aborto tardio está associado a muitos riscos, esta operação é realizada com analgésicos em ambiente hospitalar e apenas por especialistas com treinamento especial. Ao final da cirurgia, é realizada uma ultrassonografia para avaliar com precisão o resultado (verificar se todas as partes do feto e da placenta foram retiradas).
Métodos para interromper uma gravidez em uma data posterior.
Levando em consideração a idade gestacional, o médico seleciona o método de aborto adequado. O menor número de complicações dá a interrupção da gravidez por um período não superior a 21-22 semanas e, em geral, o aborto é possível até 27 semanas.
A dilatação cervical e a extração fetal são realizadas entre 12-20 semanas de gravidez. Um aspirador a vácuo é introduzido no útero, através do qual o feto e a membrana fetal são removidos em partes. Com essa técnica, há alto risco de lesão da parede uterina, que resulta em sangramento intenso, muitas vezes levando à morte.
Outro método usado para interromper uma gravidez de 20 a 28 semanas são os fluidos vaginais (um dos métodos de parto artificial). Tendo expandido o colo do útero, uma pequena quantidade de fluido fetal é sugada para fora da bexiga fetal por meio de instrumentos especiais, após o que o mesmo volume de uma solução altamente concentrada de sais e glicose é injetado no útero. Como resultado, o feto morre e, após um dia e meio, a mulher começa a ter contrações e o feto morto é rejeitado pelo corpo (ocorre uma espécie de aborto espontâneo). Em média, esse aborto ocorre em trinta horas.
Em casos raros, bastões de algas marinhas são injetados no canal cervical para induzir o parto. Se neste caso as contrações não começarem, são introduzidas substâncias estimulantes especiais do trabalho de parto (prostaglandinas, ocitocina, antiespasmódicos).
Muito raramente, mas na presença de contra-indicações médicas com indicações médicas ou sociais simultâneas para aborto tardio, é realizada uma pequena cesariana. Durante essa operação, os cirurgiões abrem a parede abdominal anterior e a parede anterior do útero, depois o feto e os tecidos circundantes são removidos do útero e a parede uterina é raspada. Como resultado do uso dessa técnica, o feto pode estar vivo, mas nenhuma ressuscitação é aplicada a ele e ele morre.
Complicações após aborto tardio.
- Limpeza incompleta da cavidade uterina de fragmentos e partes do feto com adição de infecção.
- pólipo placentário.
- Hematômetro.
- Rupturas do colo do útero.
- perfuração do útero.
- Doenças de curso inflamatório purulento.