顎の骨膜炎の治療。 写真による歯の骨膜炎の症状、下顎または上顎の骨膜の炎症の治療

歯の骨膜は、根元をほぼ完全に覆う緻密なフィルムに似ています。 この領域での炎症過程の進行に伴い、彼らは骨膜炎について話します。 人々では、この病気は「フラックス」と呼ばれています。 激しい痛み、腫れ、高熱は、それを特徴付ける症状のほんの一部です。 時間内に医師の診察を受けなかったり、治療を怠ったりすると、歯を失う可能性があります。

骨膜炎とは何ですか？

歯の骨膜は、多くの神経線維と細胞からなる血管組織です。 それらが一緒になって若い骨を形成します。 筋肉組織と靭帯で歯を固定するための主要なリンクです。 このような近接と多数の血管のために、感染は骨膜要素に自由に広がり、炎症プロセスを引き起こします。 このような発生メカニズムには、骨膜炎があります。

この病気はどの年齢でも発生する可能性がありますが、子供や高齢者で診断されることはめったにありません。 病理学的プロセスの局在化のお気に入りの場所は、下顎の歯であると考えられています。 彼らは、さまざまな歯の病気に苦しむ可能性が高くなります。 しかし、骨膜炎は上顎の歯にとって最も危険です。 骨組織と歯茎の粘膜に加えて、副鼻腔自体が影響を受ける可能性があります。

主な理由

骨膜炎の発症には多くの理由があります。 口腔内の歯は常に働いています。 不適切なケアをすると、さまざまな歯科疾患の真の標的になります。

歯はほとんどの場合、感染プロセスの結果として発生します。 食物は常にその空洞またはガム領域に蓄積したままです。 時間が経つにつれて、それらは腐り始めます。 歯のてっぺんから、膿が骨組織にチャネルを形成し、出ようとします。 すべての障害を突破して、彼は骨膜の下で止まります。

骨膜炎の他の原因の中で、歯科医は次のように区別します。

  • それを取り囲む外傷性組織;
  • 齲蝕プロセスの実行;
  • ガムポケットの炎症;
  • 忘れる;
  • 血流による感染。

免疫力の低下、ストレス、頻繁な低体温症も病状の発症に寄与します。

骨膜の炎症の症状

炎症プロセスは、歯茎への感染または外傷性の損傷の直後に始まります。 数時間以内に、この領域に激しい腫れが生じます。 歯茎が大きくなり、食事中に痛みを伴う不快感が現れます。

徐々に、歯の骨膜炎が隣接する軟部組織に広がります。 その結果、あご、あご、唇がわずかに腫れます。 触診は痛みを引き起こすことがあります。 一部の人では、顔の輪郭の非対称性がはっきりと見えるようになります。 プロセス全体には必然的に温熱療法が伴います。 この段階で医師の診察を受けないと、患部に膿瘍が発生する可能性があります。

歯の骨膜炎には他にどのような症状がありますか? 外見上、患部は白く曇ったコーティングが施された腫れた粘液物質のように見えます。 歯が過度に可動します。 炎症過程が化膿を伴う場合、それは常にカプセルから逃げようとします。 肯定的な結果が得られると、空洞の自浄作用が発生します。 ただし、適切な治療を行わないと、再発のケースが除外されません。 膿瘍は、ある程度の頻度で再発します。

骨膜炎の分類

どんな病気でも、臨床像に対応する形が異なります。 病理学的プロセスの段階とそのタイプを判断できるのは、資格のある専門家だけです。 これを行うには、身体検査を行うだけでは不十分です。 さらに、患部のスナップショット、患者の病歴の調査が必要になる場合があります。

歯の骨膜炎は通常、急性と慢性の 2 種類に分類されます。 最初のケースでは、この疾患は、浮腫、複数の瘻孔の急速な形成によって特徴付けられます。 形成された通路を通して、化膿性分泌物の流出が起こります。 慢性骨膜炎はゆっくりとした経過が特徴で、その症状は歯茎の感染から数日または数週間後に現れます。

病気の急性型は、次の種類に分けられます。

  • 漿液性骨膜炎。 少量の漿液性滲出液の形成、骨膜の浸潤を伴う。
  • 化膿性骨膜炎。 膿瘍の出現と、膿が流れ出る瘻孔の形成が特徴です。 そうしないと、漿液性分泌物が蓄積し始め、重度の浮腫が発生します。

慢性型の疾患には、いくつかの進行段階もあります。

  • 単純な骨膜炎。 顎の表面に新しい骨組織が形成されるのが特徴です。 このプロセスは可逆的と見なされます。
  • 骨化性骨膜炎。 骨化および過骨症を伴う。 病気は非常に急速に進行します。

疾患の慢性型には、歯の線維性骨膜炎も含まれます。 損傷の程度に応じて、限定的かつ拡散します。 最初のケースでは、1つの歯の領域で骨膜の線維性肥厚があり、2番目のケースでは顎全体にあります。

診断方法

正しい診断を下すために、医師は患者の口腔を検査するだけでなく、総合的な検査を行う必要があります。 患者は、炎症の焦点の境界を決定するように処方されています。 化膿性の病気では、一般的な血液検査が必須です。

区別する必要がある他の歯の病理は、同様の臨床像を持っています。 そうしないと、処方された治療が無効になり、歯の骨膜炎が慢性期に移行します。

鑑別診断は、以下の疾患で行われます：

  1. 急性歯周炎。 それは、根尖での炎症過程の発生によって特徴付けられます。 増悪の段階に達すると、化膿性滲出液が発生し、瘻孔を形成します。
  2. リンパ節炎。 これらの病状には、密な形成の出現が伴います。 それらの上の皮膚はわずかに充血しています。
  3. 化膿性の秘密が唾液管から分泌されます。 歯と歯茎はそのままです。
  4. 急性骨髄炎。 この病気では、体温が急激に上昇し、患者は全身に悪寒を感じます。 頭痛がすることがあります。

包括的な診断の結果に基づいて、医師は治療法を処方します。

薬物治療

病気の形態に関係なく、治療は常に薬の処方から始まります。 たとえば、化膿性骨膜炎では、抗生物質が推奨されます。 次の薬剤は、最大の効率を特徴としています：「リンコマイシン」、「チプロレット」、「アモキシシリン」。 局所適用には、抗生物質（Levomekol、Metrogil-Denta）に基づいて作られたさまざまなゲルと軟膏が使用されます。 強い炎症過程では、錠剤やカプセルを飲む方が良いです。 抗生物質によるフラックス治療は、症状が完全に消えるまで続けられます。

さらに、抗炎症薬が処方されます。 通常はニメシルまたはジクロフェナクです。 これらの薬は炎症を和らげるだけでなく、痛みも和らげます。

薬物療法は治療の全過程の一部であることを理解する必要があります。 したがって、骨膜炎の最初の症状が現れたら、医師に相談してください。 薬物の制御されていない長期間の使用は、害を及ぼすだけでなく、病気の経過を悪化させる可能性があります。

手術

抗生物質によるフラックスの治療は、病気の発症の初期段階でのみ正当化されます。 患者が最初の症状を無視して医師に相談しなかった場合、膿瘍が現れることがあります。 この場合、外科的介入が不可欠です。 手術は、化膿性分泌物が完全に流出する条件を作り、感染源を排除するために行われます。 次の手順で構成されます。

  1. まず、歯科医は炎症の病巣を調べ、治療方針を決定し、麻酔の種類を選択します。 通常、導電性または浸透性のオプションが使用されます。
  2. 口腔の治療後、医師は約2cmの切開を行い、歯周切除の深さは顎の骨組織に達します。
  3. 開いた膿瘍は慎重に洗浄され、消毒液で処理されます。
  4. 次のステップは、歯冠の準備です。
  5. 薬はきれいな運河に注入され、歯自体が封印されます。

特に深刻な場合には、抜歯が必要です。


手術後の回復

治療が適時に行われた歯の骨膜炎は、実際には合併症を伴わない。 ただし、手術後は、特定の規則に従うことが重要です。 彼らの助けを借りて、リハビリテーションプロセスはより速く進み、 否定的な結果ゼロに等しくなります。

回復期間には、消毒液での口のすすぎ、鎮痛剤の使用、および良好な衛生状態が含まれます。 再発の可能性が依然として存在するため、治癒した歯を毎日検査する必要があります。 歯茎とその周囲の組織の両方が再炎症を起こす可能性があります。

10日で完全に骨膜炎が治ります。 この間、室温での食事のみが許可されます。 この場合、その一貫性に特別な注意を払う必要があります。 肉はひき肉にすりつぶし、野菜や果物をつぶすことをお勧めします。 毎食後、消毒剤で口をすすぐ必要があります。 どこの薬局でも買えます。

自宅でフラックスを除去する方法は？

応用 民間療法病気との闘いに受け入れられます。 ただし、最初に医師に相談し、膿瘍の原因を取り除く必要があります。 そうしないと、そのような治療は症状を緩和するだけで、完全な回復にはつながりません。

自宅でフラックスを除去する方法は？ さまざまな民間療法の中で、次のものが特に効果的です。

  • ソーダの弱い溶液ですすぐ;
  • 抗炎症に基づく輸液および煎じ薬の使用 薬用植物(セージ、カモミール、ミント、カレンデュラ);
  • 腫れを抑えるために患部に氷を当てます。

骨膜炎は炎症過程であるため、歯茎や歯を加熱することは不可能であることを理解することが重要です。 湿布とリンスを使用する場合も、同じ原則に従う必要があります。 輸液中の水の温度は25度を超えてはなりません。

防止策

歯の骨膜の炎症を防ぐためには、すべての感染病巣をタイムリーに治療する必要があります。 これは、軽度の虫歯および重度の歯周炎に適用されます。 多くの慢性疾患は無症候性であり、X 線でしか見ることができません。 予防のために、歯科医は定期的な検査と専門的な歯のクリーニングを受けることをお勧めします。

骨膜炎は、骨膜の重度の炎症が発生する深刻な病状です。 この病気は非常に一般的であり、しばしば診断されます。 この病気では、患者は痛みを感じませんが、熱と腫れに苦しみ、化膿性の内容物を発症します。 この場合、外科医だけが助けることができます。

この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、子供や高齢者の間で診断されることはめったにありません。

この病気を他の病気と区別するのは非常に簡単です。それは見逃せない重度の腫れを伴います。 原則として、病理学的プロセスは感染の影響によるものです。

上顎の骨膜炎

根が炎症を起こしたり、歯の管が侵されたりすると、感染過程が組織や粘膜に広がります。 その結果、膿が形成されます 大量それが骨を突き破る。 ここに腫れや痛みが生じます。

上顎の骨膜炎（上の写真）は、病理学的プロセスが副鼻腔に広がる可能性があるという点で潜行性です。 顔のほとんどが腫れます。 腫れは原因歯に基づいて発生します。 これにより、唇、頬、その他の顔の部分が腫れることがあります。

ただし、この形態の病気は一般的ではありません。 原則として、下顎の骨膜炎が診断されます（下の写真）。 ほとんどの場合、最後の歯が影響を受けます。 それらは非常に困難になり、さまざまな病状の影響を受けます。 多くの場合、患者はエイトを取り除きます。

下顎の骨膜炎

病因

すでに述べたように、ほとんどの場合、病気は感染の存在によるものです。 これは、チャネルが損傷した場合、神経が炎症を起こした場合、またはこれらの疾患の治療が無効な場合に発生します. 細菌は食べ物や歯垢を介して口腔に入ります。

欠点は、不十分な口腔衛生、身体的および機械的損傷、感染性の血液疾患である可能性もあり、悪影響をもたらす可能性があります。

したがって、リンパ系の感染。

発生要因を考えると、病気は次のように分類されます。

  • さまざまな歯の病状の結果である炎症性形態;
  • 外傷性で、その結果、フラックスが発生します。
  • 有毒で、感染が口腔に入ります。
  • 具体的には、体内の深刻な病理学的プロセスに起因します。

病理の種類

病理学は、症状やその他の基準に基づいて異なります。 病気の形を正しく定義できるのは専門家だけです。 治療の戦術は、病状の段階によって異なります。

2つの形式があります病理学的プロセス：急性および慢性。 最初のものは、重度の腫れと膿の形成を伴います。

慢性型では、病気の経過はやや鈍く、くぐもっており、かなり長い間発症します。

病気が急性の形で進行する場合、次のことが考えられます。

  • 漿液性、平均量の漿液性内容物および浸潤が形成される場合。
  • 化膿性内容物が流出する膿瘍および瘻孔経路が形成されると、急性。 瘻孔がない場合は、コンテンツが多く、患者は重度の浮腫を発症します。

慢性期では、この疾患はカテゴリーによっても区別されます。


この疾患の線維性形態にも慢性経過があります。 この場合、骨膜の線維性肥厚が形成される。 病変の段階に応じて、疾患は限局性とびまん性に分類されます。 最初のものは 1 つまたは複数の歯に影響を与えますが、びまん性のものは顎全体に影響を与えます。

臨床像

それぞれの病気には独自の症状があります。 これらの兆候の助けを借りて、ある病気を別の病気と簡単に区別できます。 病気の経過は損傷の程度に依存し、 防衛力体と一般的な健康。 ただし、上顎および下顎の骨膜炎の他の一般的な症状も特徴的です。

漿液性フォームについて話す場合、それから粘膜の腫れ、リンパ節の増加があります。 化膿性形態では、患者は一般的な健康状態が悪化し、衰弱、休息と覚醒の障害、および頭痛として現れます。 不快感は、病的な歯の領域と顔の他の部分の両方で感じることができます。

慢性的な経過では、人は周期的な痛みを感じ、肺胞部分の肥厚が観察され、充血と粘膜の腫れが起こります。

この病気では腫れは正常です。 粘膜に瘻孔が形成されると消失することがあります。 決して病気を放置しないでください。そうしないと、すべてがひどく終わる可能性があります。

他の病状との見分け方

予約時に、医師は病状の症状について患者に詳細に尋ね、X線検査と臨床検査を処方します。 しかし、鑑別すべき他の疾患でも同様の症状が見られることが多く、それ以外の場合は治療効果がありません。

歯周病

類似疾患：

  • 歯周炎では、根も炎症を起こし、時間の経過とともに病理学的プロセスがますます進行します。 急性期の化膿性内容物が発生し、瘻孔を形成します。
  • 密な形成がある病気。 顎の骨膜炎は、粘膜の軟化と顔の腫れによって現れ、皮膚に特別な分泌物はありません。
  • 唾液腺の炎症過程。 この場合、感染は唾液の通路から来ており、病気の歯からではありません。
  • 骨髄炎は一般的な中毒を伴います。 観察した ハイパフォーマンス体温、疲労、頭痛、発熱。 この疾患は、未治療の骨膜炎の結果として発生します。

骨膜炎の合併症

多くの人は、何らかの理由や状況により、医師の診察を長期間遅らせます。 激しい痛みが彼らを悩ませ始めたとしても、彼らはそれをかき消すためにあらゆる種類の家庭の方法に混乱しますが、医者には行きません. この行動の理由は絶対に不当です：財政、時間の不足、医者への嫌悪。 いずれにせよ、歯科医院に連絡することは、あなたのさらなる行動戦術が依存する最初のことです。

タイムリーに病気を治療しないと、確実に別のより深刻な段階に移行し、取り返しのつかない合併症につながります。 フラックスを治療することは難しくありませんが、健康を怠ると死に至ることさえあります。

最も一般的な合併症は、膿瘍と痰の形成です。 問題を無視すると、化膿した内容物が遅かれ早かれカプセルを突き破って表面に出てきます。

フレゴンの適切な治療コースがない場合、フレゴンはサイズが大きくなり、健康な骨や筋肉組織に影響を与えます。 このプロセスは、激しい痛み、発熱、衰弱、嚥下時の痛み、発話および呼吸障害を伴って進行します。

病気がタイムリーに治療されない場合、それは間違いなくより深刻な段階に入ります.

骨膜炎などの感染症を無視しないでください。 遅かれ早かれ感染が血流に浸透し、全身の倦怠感や中毒を引き起こすため、この病状は非常に危険です。

治療の特徴

患者は、状況の深刻さを理解せずに、この問題を無視することがよくあります。 彼らは、痛みがなければ専門家に連絡する必要がないという事実によって彼らの行動を説明しています。 この行動は正気の人には受け入れられないことは言うまでもありません。 治療を開始するのが早ければ早いほど、予後は良くなります。

座って待つのは賢明ではない痛みが自然に消えますように。 この病気は自然に治ることはなく、特別な注意が必要です。 病気が初期段階で診断されると、患者は炎症過程を防ぐために抗生物質を処方されます。 病気の歯は、必要に応じて除去または治療することができます。 検査後 X線医師は、特定のケースで何をすべきかを決定します。

腫れが発生した場合、治療はいくつかの段階で行われます。 まず第一に、治療措置は炎症過程と腫れを取り除くことを目的とすべきです。 医師は外科的開口部を作り、その結果、膿が表面に出てきます。 その人はすぐに気分が良くなり、状態が正常に戻ります。

骨膜炎の開放は、最大の腫れの場所で行われます。

この操作の後、傷にドレナージが取り付けられ、傷が治癒しなくなります。 これは、膿を完全に排出させ、再発を防ぐために行われます。 これらの措置とともに、患者は一連の抗生物質を処方され、その後、歯を取り除くか治療するかが決定されます。

非伝統的な方法

この病気を自宅で治療するのは正しくありません。

病院でしか完全な回復を達成することはできませんが、医療施設に行く方法がない場合、どのように自分自身を助けることができますか?

民間療法は、医者に行くまで病気の症状をわずかに緩和するのに役立ちます。 ソーダと塩またはハーブの煎じ薬を注入して口をすすぎます。 カモミール、セージ、セントジョーンズワートが適しています。 自分で抗生物質を服用しようとしないでください。 そのような薬を処方するのは医師だけです。 そうしないと、全身に害を及ぼします。

5.2. 骨膜炎

骨膜炎 - この疾患は、歯原性または非歯原性の焦点から、歯槽突起の骨膜および顎体への炎症過程の広がりを特徴としています。

顎の骨膜炎は、診療所で治療を受けた患者の 5.2 ～ 5.4% で発生します (Ya.M. Biberman、1965; A.N. Fokina、D.S. Sagatbaev、1967)。 顎の歯原性炎症過程を有する患者のうち、3.42％の骨膜炎が外来で治療され、19.17％が病院で治療されました（Mauks、1975）。 私たちのデータ（A.A. Timofeev、1983）によると、炎症性疾患で入院した患者の20〜23％で、主に急性型の骨膜炎が観察されました（患者の94％）。

骨膜炎は顎の片側に限局しており、多くの場合、前庭面から影響を受けていました (患者の 93.4%)。 下顎の領域では、患者の 58.9% で骨膜炎が観察され、上顎では 41.1% (GA. Vasiliev、T.G. Robustova、1981) で、データによると、それぞれ 61.3% と 38.7% (A.A. Timofeev) で観察されました。 、1983）。

♦ 急性骨膜炎

急性歯原性骨膜炎の発生には、次の疾患が先行します。慢性歯周炎の悪化 - 患者の73.3％。 肺胞炎 - 18.3％; 親知らずの困難な萌出 - 5.0％; 顎の歯原性嚢胞の悪化 - 1.7％、歯周炎 - 患者の1.7％。 この疾患は、外傷性の抜歯後に発症することが多く、抜歯が不完全であり、非外傷的に行われた外科的介入の後に発症することはあまりありません。 抜歯に伴う外傷は、歯周ギャップにある休眠感染の活性化を引き起こす可能性があり、それが骨膜下の炎症過程の拡大につながります。

急性歯原性骨膜炎は、漿液性で化膿性です。 漿液性骨膜炎は、慢性歯周炎の悪化に伴う骨膜の反応性炎症過程と考えられています。 化膿性骨膜炎では、炎症を起こした歯周組織からの滲出液が、フォルクマン管とハーバース管、リンパ管、または穴の壁に以前に形成されたうずらを通って骨膜の下に浸透します（GA. Vasiliev、1972）。

このような感染プロセスの広がりのメカニズムでは、骨組織の顕著な破壊なしに発生する、膿瘍や痰を伴う急性歯原性骨膜炎を想像することは難しいと思います。 動物と人間の死体に対して行われた実験では、圧力下でメチレンブルー溶液を歯槽、根管または歯周の隙間に導入することから成ります。 Vasilenko (1966) は、骨髄小柱に沿って、下顎および周囲の軟組織のすべてのセクションに分布していることに注目しました。

M.Mによると。 Solovyova と I. Khudoyarova (1979) によると、骨膜炎中のリンパ性経路による骨膜下の感染プロセスの拡大は、これらの場合、微生物、毒素、および組織崩壊生成物の滞留が予想される可能性が高いため、可能性は低いです。所属リンパ節およびその後のリンパ節炎およびアデノフレグモンの発症。 著者らは、上顎軟部組織の膿瘍の形成は、骨膜の下の膿の突破とは関係がないと考えていますが、微生物、細菌毒素、および組織崩壊生成物の影響下で、この場所での「独自の」膿の形成と関連しています。 .

私の意見では、微生物の組織崩壊の産物、毒素、そして時には歯原病巣からの微生物自体が、緻密骨層のチャネルを通過する血管に沿って骨膜に浸透します。 これらの物質の最初の浸透は、通常、炎症プロセスの発生を引き起こしませんが、局所的な組織感作を形成するだけです. その後の微生物の体内への侵入、およびその反応性の低下、アレルギーの増加、パラアレルギー反応（低体温、過熱、身体的過緊張など）により、感染性アレルギー性炎症が発生します。顎骨膜下の滲出液のその後の浸出液（A.A. Timofeev、1982）。

非病原性ブドウ球菌は、通常、病気の原因物質として機能することが確立されています。 この微生物叢の老廃物は有害な影響を及ぼさないため、著者は、歯原性骨膜炎の発生におけるアレルギーのメカニズムに特別な役割を割り当てています。

皮内試験と実験室試験を使用して、顎の化膿性炎症の焦点に位置する病原体に対する患者の体の微生物感作を研究すると、急性歯原性骨膜炎の患者では、特定の細菌アレルゲンの作用に反応して発生することがわかりました。 ブドウ球菌のアレルゲンに対する体の感作は、連鎖球菌のアレルゲンに対して、標準よりも3倍高かった - 2倍（A.A. Timofeev、1982）。 顎の急性歯原性骨膜炎の発生における主な素因は、ブドウ球菌に対する微生物感作であり、その頻度と重症度は、プロセスの重症度と有病率と相関しています。 合併症のない急性歯原性骨膜炎では、患者の22％で登録され、上顎軟部組織の化膿性プロセスによってその経過が複雑になった場合は46％で登録されました。

したがって、アレルギーメカニズムの関与は、非病原性微生物叢によって引き起こされる歯原性炎症の発症の理由、および特定の形態の急性歯原性炎症性疾患で発生する上顎周囲軟部組織への主な損傷を説明します（MM Solovyov、I. Khudoyarov、 1979）。

臨床像 . 顎の急性歯原性骨膜炎中の臨床症状は多様であり、患者の体の一般的および局所的な反応性、炎症反応の種類、微生物叢の病原性、および歯周組織における炎症過程の局在化および年齢に大きく依存します。患者。 ほとんどの場合、骨膜炎の発生と以前のパラアレルギー反応（低体温、過熱、身体的または感情的な過緊張）との関連を確立することが可能です。 他の患者、特に体の反応性が低下している患者では、病気の進行がより遅くなります。 特に、このプロセスの過程は、高齢者や老人性の人々、および次のような付随する疾患の存在下で観察されることがよくあります。 糖尿病、循環障害II-III度、消化器系の慢性疾患。

私たちの研究によると、患者の 22.9% における下顎の急性骨膜炎の原因は、17.8% - 3 番目の大臼歯、12.3% - 2 番目の小臼歯の組織にある炎症の焦点です。大臼歯。 上顎の急性歯原性骨膜炎の発症は、患者の24.8％で、第2大臼歯の11.6％で、第1大臼歯の組織に炎症の焦点が存在することが原因です（A.A. Timofeev、1982）。

急性骨膜炎では、炎症過程は患者の 93.4% で前庭に発症し、41.7% で急性漿液性形態、58.3% で急性化膿性形態で進行します。 この形態の急性歯原性骨膜炎では、1本の歯を超える骨膜の剥離が患者の20％、2本の歯が56％、3〜4本の歯が24％で認められます。

患者は歯の痛みを訴え、舌や対合歯で歯に触れると悪化し、顔面が腫れます。 この期間中、以前は原因となる歯の領域に局在していた痛みは、顎の痛みとして特徴付けられます。 患者の 8.9% で、三叉神経の枝に沿って、耳、こめかみ、眼の領域への照射が認められました。 患者の全身状態が悪化し、脱力感、頭痛、睡眠障害、食欲不振、悪寒、倦怠感が現れる。

下唇の感覚異常（ビンセントの症状）は、患者の11.7％に見られ、大臼歯と小臼歯の領域の下顎に炎症過程が局在している患者でのみ決定されます。

患者の92％の体温が上昇します：20％ - 37から37.5℃、28％ - 37.6から38℃、44％ - 38からHS以上。

顎の急性歯原性骨膜炎では、軟部組織の浮腫が現れますが、これはある程度表現できます。 浮腫の局在は通常非常に典型的であり、原因となる歯の位置によって異なります。 病気の初期には、軟部組織の浮腫が最も顕著です。 V.G. によると、 Lukyanov（1972）によると、浮腫の量は骨膜の血管（静脈）ネットワークの構造に依存します。 下顎の血管の小さなループ状の分岐では、軟部組織の浮腫はそれほど顕著ではありませんが、主なもの（上顎の結節の領域、下顎の角度と枝）では、かなりの長さがあります。 上顎および下顎の急性歯原性骨膜炎患者の67％で、患部周辺に顕著な軟部組織浮腫が観察されました。

骨膜下の炎症性病巣の位置での軟部組織の触診では、密で痛みを伴う浸潤が確認されました。 患者の 82% で、所属リンパ節に痛みがあり、肥大し、密に弾力性がありましたが、可動性は保持されていました。 急性骨膜炎患者の60％の大臼歯領域における炎症過程の局在化により、 炎症性拘縮 筋肉：私- 口の開きがわずかに制限されている場合。Ⅱ- 口が1cm開いたとき;Ⅲ- あごがしっかりと閉じていて、口を独立して開くことができない場合。他の場合では、口を開くことの制限は、発生する痛みのために口を大きく開けることへの恐怖と関連しています.

影響を受けた歯の領域の口腔を調べると、充血と移行襞の粘膜の腫れ、および顎の歯槽突起を検出できます。 顎の急性歯原性骨膜炎患者の検査の結果、その漿液性形態は42％で明らかになり、化膿性は58％でした。 プロセスが化膿性の形になると、ローラーのような突起が移行襞に沿って形成されます - 骨膜下膿瘍。 膿が骨膜を溶かして粘膜の下に広がると、 サブデス ネバ（粘膜下） 膿瘍。

原因となる歯の歯冠部分が部分的または完全に破壊され、う蝕腔と根管が腐敗内容物で満たされます。 感染源となった歯の領域には、深い歯周ポケットが見られます。 時々、この歯は埋められます。 原因となる歯のパーカッションに対する痛みの反応は、検査された歯の85％、および隣接する歯（1つまたは2つ）で30％で認められました。 原因となる歯は、患者の 37% で移動可能になります。 患者の 10% の肺胞炎の結果としての急性骨膜炎の場合、抜歯した歯の穴からの化膿性滲出液の放出が観察されました (2 ～ 3 日以内)。 歯原性骨膜炎の患者の60％で、急性副鼻腔炎が検出されました。これは、大臼歯と小臼歯の領域に局在していたときの上顎の炎症過程の合併症でした（A.A. Timofeev、1982）。

顎のX線検査では、急性骨膜炎に特徴的な変化は見られず、肉芽性または肉芽腫性歯周炎、根周囲嚢胞、半保持歯などがプロセス前に発見されました（図5.1.1-5.1.5）。 ）。

末梢血好中球顆粒球の貪食活性の変化は、患者では検出されませんでした（併発疾患のある患者は例外でした）。 病気の発症の初期段階における血液検査の結果は、白血球数の増加（9-12 * 10 9 / l）、時にはさらに高いことを示しています。 一部の患者でのみ、白血球数が正常範囲内にあるか、白血球減少が観察されます。 白血球数の増加は、セグメント化された好中球顆粒球 (70 ～ 76%) およびそれらの刺し傷型 (8 ～ 20%) が原因で発生します。 好酸球性白血球の数は1％に減少し、リンパ球は最大10〜15％減少する可能性があります。 ESR は 19 ～ 28 mm/h に増加し、場合によってはそれ以上にもなりました。 急性歯原性骨膜炎の患者では、末梢血好中球顆粒球のアルカリ性および酸性ホスファターゼの活性が2〜4倍（健康な人と比較して）増加することがわかりました。 ほとんどの患者では、尿検査で変化は見られませんでした。 高温尿中の体はタンパク質 (微量から 0.33 g/l まで)、時には白血球のように見えました。

体の微生物感作を研究すると、その存在は、急性歯原性骨膜炎患者の22％、および上顎軟部組織の化膿性プロセスによる合併症を伴う患者の46％で確立されました。 ブドウ球菌のアレルゲンに対する生物の感作は、連鎖球菌のアレルゲンに対して3倍、2倍増加しました。 予備的な微生物感作の事実の存在は、後にこの疾患の患者における非特異的微生物減感作の基礎となった (A.A. Timofeev, 1982)。

プロセスの局在化に応じた急性歯原性骨膜炎の臨床経過の特徴 . 急性歯原性骨膜炎の臨床経過は、炎症過程の発生の原因となった歯の位置に依存します。

病巣からの炎症過程の広がりに伴い、 前庭側から上顎に位置し、切歯の領域では、上唇と鼻翼の著しい腫れがあり、下鼻道の底まで広がる可能性があります。 場合によっては、化膿性滲出液が鼻腔底部の前部の骨膜の下に浸透し、特に低肺胞突起で膿瘍を形成することがあります。 炎症プロセスが中切歯の領域にある病巣から始まる場合、浮腫は上唇全体に広がる可能性があり、側切歯の領域にある場合は、半分の軟部組織を捉えることができます顔。 側切歯から硬口蓋に向かって化膿性浸出液が広がると、その前部の領域に、触ると痛い半球状または楕円形の腫れが現れ、口蓋膿瘍が形成されます。

病気の原因が炎症過程である場合、 上部犬歯の領域に位置し、浮腫は、眼窩下および頬部の一部、口角、鼻翼、下まぶた、さらには上まぶたにまで及びます。 炎症の焦点は常に上顎の歯槽突起の前庭表面にあります。

感染源が炎症性病巣である場合、 上顎の小臼歯の組織に位置し、次に、側副浮腫が顔のかなりの部分を占め、やや横に位置します。 眼窩下、頬側、および頬骨領域に広がり、しばしば下まぶたと上まぶたに広がります。 ほうれい線が滑らかになり、口角が下がります。 414 本の歯の口蓋根からの化膿性浸出液が口蓋表面に広がっている場合、顔面の腫れがない場合があります。 この場合、半球状の突起が硬口蓋の中央部に形成されます - 口蓋膿瘍。 口蓋膿瘍が舌と絶えず接触すると痛みが増し、患者の食事や発話が困難になります。

上部大臼歯の領域に位置する炎症源から生じる急性歯原性骨膜炎は、頬骨、頬側、および耳下腺咀嚼領域の上部を捉える腫れによって特徴付けられます。 腫れが下まぶたに広がることはほとんどなく、上まぶたに広がることもほとんどありません。 浮腫は耳介に達する。 プロセスの発生から数日後、軟部組織の浮腫が下降し始め、病理学的焦点が下顎の大臼歯と大臼歯に由来するという誤った印象を与える可能性があります。 616本の歯の口蓋根から口蓋に向かって化膿性浸出液が広がるため、顔の非対称性はありません。 この領域の密な骨膜が剥離すると、激しい痛みが生じ、その後、口蓋にズキズキする痛みが生じます。 硬口蓋の粘膜下層がないため、浮腫がわずかに顕著です。 膿瘍が自然に開くのは通常 7 ～ 10 日目であり、皮質骨髄炎の発症につながる可能性があります。

炎症過程が進行する化膿性骨膜炎の場合 組織から下の切歯の領域に広がり、特徴は、下唇、あご、あご部分の浮腫の存在です。 同時に、あご - 唇の溝が滑らかになります。 炎症過程がその領域にある焦点から骨膜に広がるとき 下犬歯と小臼歯、浮腫は、頬領域の下部または中央部分、口の角を捉え、顎下領域にまで及びます。 感染源が炎症の焦点である場合 下顎の大臼歯、次に、側副浮腫は、頬側領域の下部および中央部、耳下腺咀嚼部および顎下領域を捉えます。 炎症過程が下顎の角と枝の領域の骨膜に広がると、浮腫は顕著ではありませんが、かなりの程度になります。 咀嚼筋がここにあるため、炎症性拘縮が現れます。

急性化膿性骨膜炎におけるリンパ節の研究は、特にプロセスが下顎に局在している場合、単一のリンパ節が拡大して痛みを伴うのではなく、それらのグループ全体であることに注意することができます。

解剖学的に、下顎では、内側の骨壁が外側の骨壁よりも薄いです。 したがって、その原因が下の歯の大臼歯の領域にある焦点であった急性骨膜炎は、 歯槽突起の舌側表面まで伸びます。この場合、充血、肺胞突起の粘膜の腫れ、および舌下領域があります。 病変側の舌骨ローラーが増加し、舌と下顎の間が隆起します。 舌が腫れ、歯垢で覆われ、歯の跡が見え、その動きが痛みを伴い、持ち上げられて健康な側に移動します。 炎症プロセスが下の親知らずから広がる場合、浸潤物は翼突下顎ひだと前口蓋弓の領域に位置する可能性があり、飲み込むときに激しい痛みを引き起こします。 炎症が翼突筋を捉えた場合、炎症性拘縮が起こります。

これらは、急性歯原性骨膜炎の臨床症状の主な徴候です。 それらのほとんどは顎の他の急性炎症性疾患に固有であることを強調する必要があるため、鑑別診断が必要です。

顎の骨膜炎の病理学的変化骨と骨膜の間の化膿性浸出液の蓄積が特徴です。 ジストロフィー変化は骨組織で起こります：骨物質のラクナ再吸収、ハバース管および骨髄腔の拡大。 これらのプロセスの結果として、かなりの薄化が起こり、一部の領域では、骨の皮質層と隣接する骨梁が消失します。 同時に、骨膜の下からハバース管への化膿性滲出液の浸透と、骨髄腔の周辺部分への移行があります（GA. Vasiliev、1973）。

診断 . 急性（増悪した慢性）歯周炎の違い急性歯原性骨膜炎からは、最初のケースでは炎症の焦点が1本の歯内に局在し、2番目のケースでは炎症プロセスがそれを超えて骨膜に広がるという事実によって決定されます。 急性歯原性骨膜炎の経過は、悪寒、顔の非対称性、歯槽突起の肥厚、原因となる歯の可動性、隣接する歯の積極的なパーカッションと可動性、顎の炎症性拘縮などの徴候によって特徴付けられます。下顎の大臼歯の領域のプロセス)。 実験室の方法の助けを借りて、急性歯原性骨膜炎の患者では、炎症の初期段階における好中球顆粒球のホスファターゼの活性が大幅に増加することが証明されました（A.A. Timofeev、1981）。

合併症のない急性歯原性骨膜炎の臨床像では、上顎周囲の化膿性プロセスが複雑でなく、臨床症状の発生率に有意な差は見られませんでした。これは、この疾患の鑑別診断に使用できます。 顎の急性歯原性骨髄炎炎症の初期段階。 以上のことから、個々の臨床症状のみを早期に診断することは非常に困難であり、臨床データの組み合わせに基づいていることになります。 （A.A.ティモフィーフ、1982年）。

急性歯原性骨膜炎とは区別する必要があります。 舌下および顎下腺およびそれらの管の炎症性疾患。骨膜炎では、唾液腺が炎症過程に決して関与しないことを覚えておく必要があります。 炎症を起こした唾液腺とその管をマッサージすると、排泄管の口から泥状または化膿性の筋状の唾液が放出されます。 口腔底の軟部組織のX線検査の助けを借りて、唾液結石を検出できます（結石性唾液腺炎を伴う）。

急性歯原性骨膜炎の鑑別診断中および 急性非歯原性リンパ節炎顎の歯槽突起を調べる必要があります。 非歯原性のリンパ節炎では、急性骨膜炎で発生する顎の歯槽突起の歯および粘膜に変化はありません。

処理 . 急性漿液性歯原性骨膜炎では、原因となる歯の除去が回復につながります。 炎症現象の沈静化は、理学療法の治療方法（アサーマルドーズでのUHF、温湿布、デュブロビン包帯、変動、ヘリウムネオンレーザービームなど）の指定によって促進されます。

急性化膿性骨膜炎では、機能的および美容的価値がない場合、感染源となった歯が取り除かれます。 他の場合では、それは保存され、炎症過程が治まった後、それは治療の対象となります. 歯の抜歯と同時に、骨膜下膿瘍の開口が行われます。 切開は 3 本の歯にわたって行われ、粘膜と骨膜を骨への移行襞に沿って切開します。 傷の端の癒着を防ぐために、それは排水されます。 ドレナージは1〜2日間傷口に残ります。 硬口蓋の膿瘍を開いた後、軟部組織（三角形の形状）の小さな領域を切除します。 この場合、傷の縁の癒着は起こらず、口蓋の膿瘍の確実な排出が保証されます。 炎症性病巣が下顎の舌側にある場合、膿瘍は、歯槽突起の粘膜の舌下領域への移行点の上で行われる線形切開で開かれます。

術後の期間に、患者は薬を処方されます：抗生物質療法は、衰弱した人または付随する疾患（アンピシリンまたはオキサシリンナトリウム塩、リン酸オレアンドマイシンまたはオレテトリン、モノマイシン、カナマイシン）、スルファニルアミド製剤 - スルファジメトキシン、スルファピリダジンに対してのみ処方されます。 鎮痛剤（アミドピリン、アナルギン、フェナシチンまたはパラセタモール）; 睡眠薬。

顎の急性歯原性骨膜炎の患者では、非特異的減感作療法のコースを実施することで排除できる予備的な微生物感作の存在が明らかになったという事実のために、我々はそれらすべてに次の薬を処方しました：ジフェンヒドラミン、ジアゾリン、スプラスチンなど

創傷から口腔内に放出された膿を除去し、炎症性浸潤物を迅速に再吸収するために、過マンガン酸カリウムの温かい弱い溶液、1-2% 重炭酸ナトリウム溶液またはフラシリン溶液 (1: 5000) で口腔リンス (40-42X) を行います。 1日3〜4回処方されました。 防腐リンスには、カモミールの花、カレンデュラ、セージの葉、その他の薬用植物の注入を使用できます。 I.G. Lukomsky (1955) は、口腔内の溶液の温かい塊の動き (すすぎのとき) が、炎症をできるだけ早く除去するのに役立つ効果的な熱水療法であると考えています。 これらの目的でより高温の溶液を使用すると、炎症の焦点が停滞します (Yu.I. Vernadsky et al., 1983)。

局所リンパ節炎の治療には特に注意が払われました。これは、この合併症が独立した疾患になり、それによって患者の障害期間が大幅に延長される可能性があるためです。 2 日目から 3 日目まで、患者は無体温用量の変動療法で UHF 療法を処方されました。 リンパ節炎の治療には、夜間の加温半アルコール圧縮、ヨウ化カリウムによる電気泳動、磁気アプリケーター、ヘリウムネオンレーザービームも使用できます。

上顎の小臼歯および大臼歯の歯原性骨膜炎の合併症として発生する可能性がある急性副鼻腔炎を予防するために、血管収縮薬（1〜3％エフェドリン溶液、ナフチジンムまたはサノリンの0.1％溶液 、ガラゾリン）および上顎洞の領域でのUHFまたはマイクロ波。 急性副鼻腔炎が慢性的な経過をたどっていないことを確認するために、2週間後に鼻の付属腔の対照X線検査を行うことができます。

♦ 慢性骨膜炎

成人では、この疾患はめったに発症せず、私たちのデータによると、骨膜炎患者の 5.3-6% で発生します (VV Roginsky et al., 1983)。 病理学的プロセスは、若いまたは小児期に、より頻繁に下顎に局在しています。 （V.G.ルキャノフ、1972年）。 区別 単純で骨化する慢性骨膜炎、彼と同様に 洗練されたフォルム。で 単純性慢性骨膜炎 新たに形成された類骨組織は、治療後に退縮します。 骨化する 形 - 骨の骨化は、疾患の初期段階で発生し、ほとんどの場合、過骨症で終わります。 まれな骨膜炎 顕著な再吸収現象と骨構造の再構築が特徴です。

顎の慢性骨膜炎の原因、原則として、急性型の病気からの移行です。 慢性歯周炎および外傷が先行する。 この疾患は、顎嚢胞の化膿、上顎洞の炎症過程、および取り外し可能および取り外し不可能な義歯によって引き起こされた外傷の結果として発生する可能性があります。 歯周組織に慢性的な炎症性病巣が存在すると、一部の患者では、生産成分が優勢な骨膜の緩慢な局所炎症が引き起こされます (Ya.M. Biberman、A.G. Shargorodsky、1985)。 慢性骨膜炎は、プロセスの急性期が常に先行するとは限らないため、原発性慢性疾患に起因するはずです。 で 死後検査骨膜の患部は海綿状の骨組織であり、その表面には薄い皮質層があることがわかります。 絡み合った骨梁のネットワークは、類骨梁や原始的な粗い繊維状の骨梁から成熟した層状骨組織まで、さまざまな程度の成熟度を持っています。 これらのレイヤーで見つかりました 骨また、さまざまな成熟段階にあります (Ya.I. Gutner、N.I. Kushnir、1970)。 骨膜の慢性的な増殖性炎症性変化は、困難であるか、またはまったく可逆的ではありません。

歯の問題を無視すると、合併症や新しい歯の病気の出現につながることがよくあります。 これらの中で、名誉ある場所は、フラックスとして人々によく知られている顎の骨膜炎によって占められています。 この問題に直面しているほとんどの人は、この病気の深刻さを十分に認識していません。 治療の欠如は深刻な問題をはらんでいるので、医師の診察を遅らせるべきではありません。

骨膜炎 - それは何ですか？

この病気は外見上は歯茎の膿瘍のように見えますが、実際には骨膜または骨膜の炎症です。 この疾患は、顎骨の上の結合組織の薄い層に影響を与えます。 病気の他の種類があります: 骨膜炎 脛骨、踵骨および他の骨。 時間通りに治療を開始しないと、結合組織の層が徐々に厚くなり、剥がれ始め、さらに多くの問題が発生します。

この病気の本質は、漿液または膿が顎骨と骨膜の間の空洞に集まり始めるという事実にあります。 発症すると、最初は食べ物を噛んだときだけの激痛などの症状が現れ、次第に持続的な激痛に発展します。 温度が上がらないと炎症が治まらないため、急性上顎骨膜炎では亜熱値に達することがあります。

骨膜疾患は、すべての年齢の人々に発生しますが、幼い子供にはあまり発生しません。 フラックスの最初の兆候は、頬の激しい腫れです。 多くの患者は、患部を暖めるとプラスの効果があると誤って信じていますが、炎症プロセスが活性化され、痛みが耐えられなくなり、治療の合併症が現れます.

病気の種類と症状

この病気の分類は非常に複雑です。 歯科では、次の要因に応じていくつかの形態に分けられます。

  • 病気の形態から（急性および慢性）;
  • 骨膜への感染侵入の特殊性から（歯原性、血行性、リンパ性および外傷性）;
  • 患部のサイズ（限定的およびびまん性）;
  • レイヤーから（レトロモラー、針状、線状急性骨膜炎、レース、フリンジなど）;
  • 感染の方法から（毒性、外傷性、特異的および炎症性）。

これらの形態のいくつかには亜種があるため、疾患の分類はそれだけではありません。フラックスは、単純なものと骨化するものに分けられます。 前者の場合、顎骨組織で発生する炎症過程と変化は可逆的であり、後者の場合、過骨症が発生し、骨化が始まります。

線状歯原性骨膜炎は、放置された歯科疾患（虫歯など）の結果として始まる疾患です。 リンパ性疾患では、感染は骨膜だけでなくリンパ節にも影響を与えます。 血液を介して、感染源は血行性形態の急性骨膜炎で入ります。 病気が骨膜の外傷の結果として現れた場合、私たちは外傷性の病気について話しています。

病気が1つまたは複数の歯の領域の組織に影響を与える場合、この病気の形は限られています。 びまん性急性化膿性骨膜炎は、骨全体に影響を与えます。

有毒な形態では、病気は感染の口腔に入ることによって発生し、炎症は炎症過程を伴う無視された歯科疾患の結果です。 この疾患の特定の形態は、口腔および歯の病的状態を背景に発生します。

上顎

上顎の領域で炎症が起こると、感染は前歯と咀嚼歯で活性化されます。 上唇、時には鼻の組織の腫れと炎症があり、多くの不便と不快感を引き起こす可能性があります. 顎に形成された骨膜炎は、まぶた、頬骨、こめかみの腫れを伴うことがよくあります。

化膿性炎症はほとんどの場合、口蓋に影響を及ぼし、化膿性塊が粘膜を通って殻に浸透し、その後その剥離が続きます。 多くの場合、このプロセスにはリンパ節の炎症が伴い、この場合の顔の輪郭はほとんど変化せず、わずかな腫れが見られます。 上顎の炎症過程では、激しい痛みと腫れの機会が限られているため、患者は話したり食べたりすることが困難です。

まれに、化膿の場所が自然に開いて破裂し、その後空洞の内容物が流出し、かなりの緩和があり、腫れが消えます。 激しい痛みがある場合は、すべてが自然に壊れるまで待つべきではありません。歯科に行って膿瘍を開き、膿が集められた空洞を特別な防腐剤で掃除することをお勧めします。

上顎の骨膜炎では、上顎洞、眼窩、および中耳が非常に脆弱であり、耳、目、および副鼻腔炎の合併症を伴います。 化膿性急性骨膜炎は、下顎の骨膜炎よりもはるかに困難であり、深刻な問題を伴います。

下顎

下顎の骨膜炎は、進行性の化膿性疾患を背景に発生します。 下顎では、骨組織だけでなく柔らかい組織でも病理学的変化が起こる可能性があります。 多くの場合、未治療の虫歯や放置された歯科疾患が下顎の骨膜炎の原因です。 歯原性骨膜炎は炎症の一般的な形態であり、その症状の 1 つは下の写真に見られる腫れです。

下顎では、上顎よりも骨膜炎がより頻繁に発生します。 初め ホールマークこのタイプの病気は鈍い成長痛であり、病気の初期には食事中や歯を圧迫したり、下顎領域が腫れたりするときに現れます。 時間が経つにつれて、痛みが強まり、耳やこめかみに与えられ、腫れが増します。

歯の骨膜炎は、進行した虫歯や歯髄炎による歯の問題を抱えている子供によく見られます。 感染は血液とリンパ液を介して広がります。 問題を無視すると、状況が悪化し、首、眼窩、その他の領域の骨膜炎の形で合併症が発生します。

骨膜の炎症プロセスは、免疫力の低下と体の保護機能の弱体化によっても発生する可能性があり、その結果、顎の歯原性急性骨膜炎が発症します。 この病気は再発を指し、別の悪化と再発の後に慢性的な形に発展する可能性があります。 この疾患は、この領域への損傷、および顎の無菌性（外傷性）炎症の発症の結果である可能性があります。

他のタイプの骨膜炎

骨膜の炎症過程は、顎の骨だけでなく、かかと、鼻、上腕骨、脛骨、腓骨でも起こります。 病気の症状も異なる場合があります。 病気には次の種類があります。

  • 単純（筋肉組織、骨膜の炎症の結果）。 この形脛骨と肘頭に発生します。
  • 化膿性骨膜炎（細菌感染による感染の結果 - ブドウ球菌および/または連鎖球菌）。 病気の化膿性形態の原因は、痰、傷、骨髄​​炎などの形での感染の近くの焦点である可能性があります。 患部は管状骨です。
  • 線維性（栄養性潰瘍、関節炎、壊死および他の疾患による骨膜の組織の体系的な刺激の結果）。
  • 結核性骨膜炎（化膿性塊が流出する瘻孔の出現を特徴とする）。 主に肋骨および/または頭蓋骨の領域で発生します。
  • 骨化は、すべての種類の病気の中で最も一般的なタイプです。 発生の原因は、線維性疾患と同じ要因です。 損傷部位は、手首の骨、椎骨、足根骨です。 このタイプの病気は成長によって特徴付けられます。
  • 梅毒（三次または先天性梅毒によって引き起こされる病気の一種）。
  • 負荷（靭帯とその捻挫への強い負荷の結果）。
  • アルブミン漿液性（または心的外傷後、肋骨および/または長い管状骨の領域の外傷の結果）。
  • 臼歯後（親知らずの萌出時の合併症を背景に発生する疾患）。

骨膜の炎症の治療

上顎および下顎の骨膜炎の治療は、状況、腫瘍の大きさ、疾患の重症度および形態に応じて、さまざまな方法で行うことができます。 多くの場合、歯科医は同時にいくつかの方法を使用して、急性化膿性骨膜炎の治療をスピードアップし、その有効性を高めます。 顎の骨膜炎の治療方法は次のとおりです。

  • 外科的（手術的）;
  • 治療;
  • 投薬;
  • 理学療法;
  • 型にはまらない。

外科的介入中に、炎症を起こしたガムが開かれ、結果として生じた空洞、および急性化膿性骨膜炎の影響を受けた組織からすべての内容物が除去されます。 次に、歯管が開かれ、膿が完全に除去された後、歯科医はそれらを薬で治療し、一時的な充填物を取り付けます。 数日後、次の医師の診察時に管が封鎖され、永久的な詰め物が歯に置かれます。 治療の有効性を確認するために、患者にはコントロール X 線が割り当てられます。

治療法では、歯を開き、漿液を取り除き、管を満たします。 この方法は、骨膜の急性漿液性炎症にのみ有効です。

多くの場合、手術の必要はありません。 医師は、フラックスの成長を止め、炎症を和らげ、細菌感染に抵抗するのに役立つ一連の薬を患者に処方します。 抗生物質、抗炎症薬、鎮痛薬、抗ヒスタミン薬が処方されることがよくあります。 自分で抗生物質を処方して服用することは強くお勧めしません。これは医師が行う必要があります。

理学療法は、慢性および外傷性の歯の骨膜炎の場合に最もよく使用されます。 この方法の本質は、レーザー、UVランプ、電気泳動などのデバイスによる腫瘍への影響です。

の中 フォークメソッドトリートメントでは、すすぎにハーブの溶液と煎じ薬を使用します。 それらの中で最も効果的なのは、ソーダ塩溶液、およびカモミールの花、カレンデュラ、セージ、および消毒、創傷治癒、および抗炎症特性を持つ他のハーブの煎じ薬です。 ウォーミングアップと湿布は、炎症過程を悪化させるだけなので、固く禁じられています。

病気の合併症

骨膜炎の時期尚早の治療とこの問題に対する軽薄な態度は、多くの合併症を引き起こし、治療プロセスを複雑にする可能性があります。 化膿性骨膜炎が治療されない場合、せいぜい命を落とす可能性があります。健康に対するそのような怠慢な態度は、急性型がスムーズに慢性型に変わるという事実につながります。 この病気の最も無害な形態は、人間の健康と生命にとって大きなリスクである化膿性骨膜炎とは対照的に、急性漿液性です。

急性化膿性骨膜炎では、医師の助けなしにすべてのフラックスを開くことができるわけではないため、外科的介入が不可欠です。 たとえば、膿瘍がスカイゾーンにある場合、その独立した開口部は不可能であり、タイムリーな治療の欠如は、口蓋骨の壊死および骨髄炎を伴います。

資格のある支援が患者に提供されるのが早ければ早いほど、成功した結果と迅速な治癒の可能性が高くなります。 炎症プロセスが急速に広がり、治療がより困難になるため、治療を遅らせないでください。

骨膜炎の予防

顎の骨膜炎の出現を防ぎ、 合併症の可能性敗血症、骨髄炎、その他の深刻な病気の形で、予防措置の順守が役立ちます。

口と歯のケアをしっかりと行いましょう。 これにより、虫歯、口内炎、歯髄炎、化膿性上顎骨膜炎など、多くの問題を回避することができます。

  1. 歯を磨くには、高品質の歯磨き粉、フロス、ブラシを使用し、毎食後に歯を磨くことができない場合はつまようじとチューインガムを使用する必要があります. 歯を磨いた後は、歯磨き後に残ったものを取り除き、病原菌と戦う特別なツールで口を完全にすすぐことをお勧めします.
  2. 歯科医への恐怖は、急性骨膜炎を含む歯科疾患を引き起こす可能性があります。 医師による定期的な検査は、慢性的な脛骨の骨膜炎であっても、時間内に問題を特定し、すぐに解消するのに役立つため、少なくとも年に2回は歯科を受診する必要があります。
  3. 有用で重要なビタミンが豊富なバランスの取れた食事 重要な微量元素- 歯の部分を含む生物全体の健康を保証します。

骨膜炎は、下顎または上顎で発生する骨膜組織の炎症過程を特徴とする歯科病理です。 生殖年齢の人はこの病気にかかりやすいですが、年配の患者や子供でフラックス（別名骨膜炎）が診断されることがあります。

この病気は非常に重度に進行し、ほとんどの患者が自分で対処できない高強度の疼痛症候群を伴います。 合併症（敗血症など）を防ぐには、骨膜炎の最初の兆候で医療機関を受診することが重要です。

下顎の骨膜炎

骨膜炎は、口腔の感染症に伴う合併症です。 個人の衛生状態の悪さ、虫歯、不十分な口腔ケア - これらすべての要因が、細菌が歯管や歯根に侵入する原因となります。 炎症過程が進行するにつれて、化膿性の内容物が形成され、周囲の組織に浸透します：歯茎の粘膜、骨組織など.

化膿の量が急速に増加し、突破し、病変部位に強い浮腫が形成されるため、フラックスを他の歯科疾患と区別するのは簡単です。 患者の体温が上昇し（時には非常に高いレベルまで）、一般的な中毒の症状が現れます。

医療行為における下顎の骨膜炎は、上歯の敗北よりも数倍頻繁に発生します。 フラックスと診断された全症例の約半分は、8 番目の歯で発生します。これは、8 番目の歯を切り抜くのが難しく、解剖学的構造上の特徴があり、感染や炎症のプロセスを起こしやすいためです。

骨膜炎は、口腔の感染症に伴う合併症です。

なぜ骨膜炎が現れるのですか？

歯科医は、この病気の主な原因として、不十分な歯の管理と不十分な口腔衛生を挙げています。 ほとんどの場合、骨膜の炎症は、歯周炎および歯髄炎の時期尚早の治療の結果として、および虫歯の存在下で発生します（特に、患者が数か月または数年間悪い歯で歩いている場合）。 歯周ポケットへの食べかすの侵入、歯垢の形成も 理想的な条件病原性微生物の繁殖および組織の感染のため。

骨膜炎のその他の原因には次のものがあります。

  • 下顎の損傷;
  • 上気道の扁桃炎およびその他の感染症;
  • 口腔のフルンクローシス;
  • 敗血症。

感染したリンパ液から細菌や微生物が歯道に侵入することがありますが、このような状況は非常にまれです。

骨膜炎の模式図

骨膜炎の発生により、4つのタイプに分けられます。

炎症性 最も一般的なタイプの病気. 歯科疾患の時期尚早または不十分な治療による合併症の結果として発生します（ほとんどの場合、歯髄炎および歯周炎）
明確な 炎症は、体の全身性疾患における一般的な中毒の影響下で発生します（たとえば、コッホの杖による感染）
外傷性 歯根の周囲の組織は、機械的衝撃の結果として損傷を受ける可能性がありますが、そのような状況は非常にまれにしか発生しません (ケースの 5 ～ 7% 以下)。
毒 このフラックスの理由は、口腔または気道の感染症（口内炎、扁桃炎、咽頭炎など）の際の骨膜の組織への細菌の侵入です。

種類と段階

フラックスは、病理学の症状と徴候が顕著である急性期に発生する可能性があり、コース自体は、組織の痛みの増加と浮腫の形成、または医師が低迷と呼ぶ慢性的な形を特徴としています。 疾患の形態ごとに臨床症状が異なり、治療法を決定し、薬物療法を選択する際に考慮しなければならない経過の特徴があります。

骨膜炎の形態

急性期

骨膜炎の急性期には、漿液性と化膿性の2つの形態があります。 漿液性形態では、漿液性内容物の形成が起こります - ヒトの血清に似た生理学的液体です。 しばらくすると、骨膜の浸潤が起こります - 骨組織は漿液で飽和し、炎症を起こし、激しい痛みが現れます。 細菌叢の付着の場合、炎症が発生し、病状は化膿性の形になります。

化膿性骨膜炎は、膿が口腔に入る瘻孔の形成とともに発生する可能性があります。 これが起こらないと、膿が骨膜の組織に蓄積し、一般にフラックスと呼ばれる体積浮腫が病変部位に形成されます。

顎の急性化膿性骨膜炎の定義

慢性期

患者が病状の急性期に必要な治療を受けなかった場合、炎症は慢性的な形になり、症状が鈍くなり、合併症の重大なリスクが生じます。 慢性骨膜炎にはいくつかのタイプがあります。 疾患の分類を下の表に示します。

ほとんどの場合、医療行為では、病変がいくつかの歯に影響を与える場合、下顎の限定的な骨膜炎があります。 まれに、炎症過程が顎全体を覆うことがあります - そして、彼らは私たちがびまん性骨膜炎について話していると言います.

慢性骨膜炎。 説明

症状と徴候

臨床症状は、疾患の形態、病期、病変の局在、免疫系の状態などによって異なります。 骨膜の炎症の最初の兆候の 1 つは、歯茎の腫れであり、周囲の組織に急速に広がります。 痛みは中程度かもしれませんが、病変部位に圧力がかかると、患者は激しい痛みを経験し、薬ではほとんど緩和されません.

急性骨膜炎のその他の徴候には、次のものがあります。

  • 損傷した歯の内側のズキズキする痛み;
  • 大量の浮腫の結果である顔の非対称性;
  • 歯茎の発赤;
  • 影響を受けた歯の周囲の腫れ;
  • 体温が38〜38.5度に上昇。

重要！痛みは、炎症過程が局在している側に常に現れます。 痛み症候群が中等度の場合もありますが、病気が進行するにつれて、患者はこめかみ、首、眼窩の領域に広がる可能性のある激しい痛みを経験します。

顎の急性骨膜炎の症状

慢性骨膜炎にも同じ症状がありますが、免疫反応がないため重症度が大幅に低下します。 この段階の温度はめったに上昇せず、通常は亜熱帯値の範囲内にとどまります。

病理診断

痛みの原因を正しく判断するには、専門家に連絡する必要があります。 まず、X線の紹介をし、その結果に基づいて、専門の専門家にリダイレクトする歯科医セラピストに行くことができます。 痛みが膿の流出、浮腫または発熱の形成を伴う場合は、すぐに歯科外科医または顎顔面外科医に連絡することができます（これらの専門家は地区の病院で利用できます）。

診断を明確にするために、患者は下顎のX線または断層撮影を受ける必要があります。

骨膜炎の鑑別診断

重要！病理学を同様の症状（歯周炎、痰、リンパ節炎など）を持つ他の歯科疾患と混同する可能性が高いため、骨膜炎の自己治療は容認できません。 正しい診断は、既往歴を取り、X線を検査した後、経験豊富な専門家によってのみ行うことができます。

下顎の骨膜炎のX線

小児期の骨膜炎

小児期にこの病気が診断されることはめったにありませんが、下顎骨膜炎が乳歯に影響を与えることさえあります。 子供では、最も一般的な急性型が発生します。これは非常に痛みを伴い、急速な発達を特徴としています。 これにはいくつかの要因があります。

  • 免疫系の不十分な活動（最終的に、子供の免疫は6〜7歳までに形成されます）;
  • 歯の構造の解剖学的特徴;
  • 小児期の血液による骨構造の供給の増加;
  • 結合組織および粘膜の親水性（液体を吸収および保持する能力）の増加;
  • リンパ系の保護機能の不完全な形成。

小児の下顎の急性骨膜炎

子供で診断された急性期の化膿性骨膜炎には、 外科的治療外科的方法を使用します。 病理組織の除去と化膿性の内容物の排出の後、子供たちは保存的治療を処方されます：

  • よく噛む必要のあるゴツゴツした食べ物（すりつぶしたシリアル、マッシュポテト、スープなど）の摂取を避ける食事。
  • 炎症反応を防ぐためのカレンデュラ、ひも、カモミールの煎じ薬または注入によるすすぎ、口腔の消毒（自分で口をすすぐことができない子供は、薬液に浸したナプキンで治療できます）。
  • 安静;
  • 消費される液体の量の増加;
  • 理学療法治療（UHF、レーザー治療）。

重要！子供のための抗生物質は、複雑な場合にのみ処方されます。 医師の処方箋なしに子供に抗菌薬を与えることは不可能です - 厳密な医学的指示に従って予防的抗生物質治療を実施する必要があります。

成人患者の下顎骨膜炎の治療

18歳以上の患者の病状の治療は3段階で行われ、それぞれに特徴があります。

ビデオ - 骨膜炎の治療、原因および症状

第一段階：操作

急性化膿性骨膜炎は、外科的介入の直接的な適応症です。 手技は局所麻酔下で行われます。 全身麻酔は、患者が非常に恐れて緊張している場合など、例外的な場合に使用されます。 外科医は特別なメスを使用して、骨膜の組織を解剖し、膿瘍を切除して、傷口を排出します。 手術中、膿の自由な流出が保証されます。

骨膜炎の手術の順番

ステージ 2: 薬物療法

この段階で、患者は次の種類の治療を処方されます。

  • 消毒液または薬用軟膏に浸した滅菌包帯の賦課;
  • 合併症や再発を防ぐために抗生物質を服用する。
  • 消毒剤で傷の表面を洗います。

第三段階：理学療法

手術後の疼痛症候群を解消し、組織の再生（治癒）を促進するために、患者は理学療法を処方されます。 初期病変の程度、切開の深さ、患者の術後の状態に応じて、医師は次の手順を処方することがあります。

  • レーザー治療;
  • 現在の治療など

顎の骨膜炎の手術後の追加治療

回復はいつ来るの？

病気の症状の大幅な改善と除去は、外科的治療の2〜3日後にすでに発生しています。 7〜10日目には完全な回復について話すことができます.この時点で、患者は抗菌薬の服用をやめます.

症状が解消されたにもかかわらず、合併症を防ぎ、骨膜組織の再生を促進するために、患者は3〜5日間控えめな処方と特別な食事を処方されています。

手術なしでできますか？

下顎骨膜炎の保存的治療は、形成の初期段階（漿液性形態）でのみ可能です。 この場合、医師は歯管から膿を取り除き、続いて滲出液を排出するためのドレーンを設置します。 非常に重要適切な充填とフォローアップが行われるため、骨膜炎の患者は地区の歯科医に6か月間登録されます.

骨膜炎の結果

防止策

不適切な治療や時期尚早の医療支援は、敗血症、骨髄炎などの重篤な合併症につながる可能性があります。 これを防ぐには、骨膜炎やその他の歯の病状を防ぐことを目的とした予防措置を講じることが重要です。

  1. 歯は毎食後にブラッシングする必要があります。 これが不可能な場合は、すすぎまたはフロスで少なくとも大きな食物片を取り除く必要があります.
  2. 歯を磨くには、特定のタイプの歯に合った高品質の歯磨き粉を使用する必要があります。 担当歯科医の推奨事項を考慮して、衛生製品を選択することをお勧めします。
  3. 予防検査は、少なくとも6か月に1回実施する必要があります。 これは、既存の問題を適時に特定し、それらを排除するための対策を講じるのに役立ちます。
  4. 食事には、十分な量のタンパク質食品とカルシウムを含む食品が含まれている必要があります。
  5. 不正咬合は、できるだけ早く修正する必要があります。 ブレースを装着している間、歯はより細心の注意を払い、細心の注意を払う必要があります。

主な予防策は、歯の病状、怪我、歯と歯茎の感染性病変のタイムリーな治療です。 歯医者が怖いので、最後まで不快感に耐える人もいます。 それは正しくありません。 現在、すべての病院や診療所では、治療中の痛みを完全に取り除くことができる最新の麻酔薬を使用しているため、特に歯が痛み始めたり出血が増えたりした場合は、歯科医に行くことを延期すべきではありません.

上顎および下顎の骨膜炎は、顎顔面領域の一般的な化膿性炎症性疾患を指します。 その症状は明白であり、治療は良好な結果をもたらします。

顔の形の変化と激しい痛みによって現れる骨膜の炎症は、一般にフラックスと呼ばれます。 公式の医学的診断にはそのような用語はありませんが。

多くの人、特に歯の状態を不注意に監視している人は、人生で少なくとも一度は骨膜炎に遭遇しています。 患者の状態は、化膿性滲出液の形成に反応して発生する激しい痛みのために弱体化します。 歯科医はあなたの問題に対処するのに役立ちます。

上顎および下顎の骨膜炎の説明

骨膜炎は、骨膜の炎症性病変であり、骨の表面を覆う薄い結合組織です。 この場合、厚くなって剥がれます。 化膿性または漿液性液体が、骨と骨膜の間の空間に蓄積します。 この疾患は、重度の、時には耐え難い痛み、健康状態の悪化、発熱から亜熱値までの値が特徴です。

顎の骨膜炎はすべての年齢の人々に影響を及ぼしますが、子供ではあまり頻繁に発生しません。 これは、適時に治癒しなかった歯周炎の結果であるという事実によるものです。 歯の空洞から根の上部にある穴を介して感染が歯周組織に浸透し、そこから炎症が骨膜に広がります。

しかし、最初の顕著な症状は頬の腫れです。 炎症が上顎と下顎のどちらで発生するかによって、浮腫の局在が異なります。

上顎に骨膜炎があると、浮腫が見られます：

  1. 前庭。
  2. 空の側から。
  3. びまん性両側性炎症。

同時に、鼻の翼、眼窩の下端、および頬の直接の領域が顔に腫れます。 上顎骨膜炎の危険性は、炎症が骨洞に移動する可能性に関連しています。

下顎の骨膜炎はより一般的です。 顔の構成は、顎角の領域または顎下腔の腫れの局所化により変化します。

原因

最も一般的なタイプの骨膜炎は、罹患した歯から生じる炎症であり、これは歯原性と呼ばれます。 健康な歯骨膜の腫れを引き起こすことはできません。 化膿性炎症プロセスを開始するには、微生物の存在が必要です。

歯とその周りの歯茎が完全に健康であれば、細菌は内部に浸透しません. 歯腔の質の悪い治療では、歯周ポケットの存在、複雑な虫歯、その過程での骨膜の関与が発生する可能性があります。

この疾患の病因と病因は十分に研究され、臨床診療によって確認されているため、骨膜炎の治療は困難を引き起こしません。

なぜ顎の骨膜炎が起こるのですか：

  • 複雑な虫歯は、病原性微生物の拡散の原因です。 それらは微小管を通って歯に浸透し、そこから根尖開口部を通って歯根周囲組織に広がります。
  • 慢性根尖性歯周炎は、骨膜炎形成の一般的な原因です。 運河系に長く存在する病原性微生物叢は、適切な治療がない場合、徐々に深く移動し、最初は軟部組織に影響を与え、後に骨膜に影響を与えます。
  • ブドウ球菌は口腔の常住菌です。 免疫力が低下すると、その個体数が増加し、骨膜の炎症の原因となります。

歯から発生する骨膜の炎症に加えて、他の原因があります。 ただし、その有病率ははるかに低くなります。

  • 口腔器官への外傷性損傷;
  • 血管を介した感染源の広がり;
  • 骨膜のリンパ性病変;
  • 結核で発生する骨膜炎;
  • 一部の全身性疾患は、顎の骨膜に合併症を引き起こす可能性があります。

ビデオ：歯科医からの顎の骨膜炎に関する詳細。

種類

顎の歯原性骨膜炎は、他の病気と同様に、経過の時間と性質に応じて独自の分類があります。 歯科医だけが正確な診断を下すことができます;それを正確に判断するために、医師は問題のある領域のX線を処方し、それに従って医師は歯の根元と根尖領域の状態を評価できます。 最初の 3 日間の骨膜の肥厚は画像に表示されません。

プロセスのコースのタイプに応じて、骨膜炎は細分化されます。

  1. 急性 - 顕著な症状があります。 顔の半分の腫れ、激しいズキズキする痛み、膿の形成。
  2. 慢性 - 再発性の悪化を伴う、鈍い。

滲出液の種類によって、急性骨膜炎が起こります：

  1. 漿液性 - 根尖性歯周炎を背景に発症することが多く、骨膜への浸潤とその肥厚が発生します。
  2. 化膿性 - それはより困難であり、患者はアーチ型の痛みに悩まされ、熱で悪化します。 場合によっては、膿は、瘻孔の形成を通じて自然に排出されます。 これが起こらない場合は、痛みの脈動の増加により、歯科医に頼ることになります。 彼は骨膜の解剖を行い、内容物を流出させます。

多くの場合、親知らずの複雑な噴火が原因で下顎にレトロモル骨膜炎が発生します。 これは、この領域の解剖学的特徴によるものであるため、化膿性滲出液が自然に出ることは困難です。

症状

兆候は、病気の経過の形態によって異なります。 病気の発症の性質は、免疫系の状態や一般的な病気の存在によって影響を受けます。 顎の骨膜炎を顎の他の化膿性炎症プロセスと区別することを可能にする一般的な症状があります。

それは徐々に発展します。 最初は、歯茎が少し腫れ、歯を押すと痛みがあります。 初日に歯科医と外科医に連絡しないと、翌朝、頬が腫れて目が覚める可能性があります。

漿液性浸潤を伴う骨膜炎の症状：

  • ガムの粘膜が赤くなります。
  • 歯肉から頬への移行襞に沿って腫れが発生し、触れると痛みを伴います。
  • 中等度の痛み;
  • 体温は 37 °C まで上昇する可能性があります。
  • 軟部組織の浸潤による顔の非対称性があります。
  • あごの下または耳の後ろにあるリンパ節のサイズが大きくなります。

化膿性感染症が加わると、病気の経過がより深刻になり、患者の状態が悪化します。

  • 体の全身状態が悪化し、中毒の症状が現れます。
  • 体温は38°Cに上昇します。
  • 顔の半分の腫れ;
  • 三叉神経の枝に沿った痛みの照射;
  • 浮腫領域の脈動;
  • 瘻孔が発生する可能性があります。
  • 腫れた移行襞を押すと、ゆらぎがあります - 液体のゆらぎの現象です。

写真

診断

正しい診断を確立するために、歯科外科医は慎重に既往歴を収集し、口腔内および外部の検査を実施し、X線撮影の結果にも精通します。 他の多くの歯科疾患にも同様の臨床像があるため、歯科医はさまざまな疾患の症状と臨床像に精通していることが重要です。

鑑別診断の実施は、類似点の検索に基づいており、 際立った特徴口腔の他の化膿性炎症性疾患の間。

  • 急性期の根尖性歯周炎 - 根の上部に化膿性の病巣があります。 外部変化は発生しませんが、X線では骨組織の丸みを帯びた希薄化が確認されます。 輪郭がはっきりしている場合もあれば、ぼやけた構成の場合もあります。 食べてあごを閉じると、あたかも歯が伸びて口を閉じるのを妨げたかのような感覚があります。 これを押すと痛みが生じます。 結果として生じる瘻孔により、膿が流出します。
  • 痰や膿瘍は、健康に大きな影響を与える深刻な病気です。 よくある原因悪い歯です。 痰はびまん性炎症であり、膿瘍は限られたプロセスです。 患部が浸潤し、その上の皮膚が赤く変色し、ツヤがあります。 骨膜炎では、皮膚の外部変化は観察されません。
  • 唾液腺炎は唾液腺の炎症です。 腺の触診では、その密度が決定され、ダクトの位置の口腔内に炎症があり、浮腫性軟部組織による排泄管の圧迫により唾液の分泌が困難になります。
  • 骨髄炎は、骨の炎症性疾患です。 レントゲン写真を調べると、骨破壊の形で主な特徴が明らかになります。 後の段階で、隔離施設が形成されます。

骨膜炎または骨膜の炎症は、さまざまな歯科疾患における危険な合併症です。 病理学的変化は、口と顎骨領域の軟部組織の深層に影響を与えます。

上顎の骨膜の炎症はしばしば広大な領域に影響を及ぼし、化膿性の塊が何百万もの病原性微生物で組織に感染します。 時期尚早の治療は、軟部組織の化膿、こめかみ、目の損傷、およびリンパ節炎の発症を引き起こします。 有能な治療法がない場合、骨膜炎は患者の生活の質を著しく損ないます。

  • 一般情報
  • 原因
  • 骨膜炎の形態
  • 種類と分類
  • 診断
  • 治療の方法と規則
  • 予防アドバイス

一般情報

骨膜炎について簡単に：

  • 合併症は、歯および歯肉組織の病理学的プロセスの背景に対して発生します。
  • 問題のある歯の根元に化膿性の塊が形成されます。
  • 徐々に炎症が歯髄に影響を与え、骨膜の外層と内層に影響を与えます。
  • ガムに化膿性病巣が発生した場合、軟部組織は必然的に病理学的プロセスに関与します。
  • 上顎の炎症は隠れて進行することが多く、後期になって初めて目立ちます。 大量の化膿性塊には出口が必要であり、瘻孔が現れ、フラックスが発生します。
  • 重症の場合、骨膜炎は痰、膿瘍によって複雑になり、敗血症の可能性があります。 脳、上顎洞に近接すると、重要な臓器に深刻な損傷が生じ、患者の生命に脅威があります。

原因

主な誘発要因：

  • 深い、無視された虫歯、歯髄炎;
  • 歯肉組織の炎症過程;
  • 顎の骨折または顔面の化膿性創傷への感染性病原体の侵入;
  • 鼻咽頭の感染症（狭心症、扁桃炎）。 感染は血流とリンパの流れを介して浸透します。
  • 歯周炎;
  • 問題のあるユニットの抽出（除去）後の肺胞炎またはその他の合併症。

歯科医対歯科医: 違いは何ですか? 興味深い記事を読んでください。

大人と子供の口内炎に対する抗生物質の服用規則は、このページに記載されています。

活発な炎症プロセスのリスクは、次の場合に増加します。

  • 低体温;
  • 疲労、一般的な衰弱;
  • 免疫力の低下;
  • 急性感染症における歯科治療;
  • 頻繁なストレス;
  • 呼吸器感染症。

骨膜炎の形態

分類は、疾患の重症度によって異なります。

  • シンプルなフォルム。病原性生物は存在せず、赤み、骨折の合併症または顎骨の重度の打撲傷として腫れが発生します。
  • 繊維状。線維組織が成長し、骨膜の層の肥厚が現れます。
  • 骨化する形。組織の増殖も認められ、慢性炎症過程が形成されます。
  • 化膿性の形態。滲出液の量が多いほど、身体への危険は深刻です。 齲蝕が多いため、歯の根元からの感染はすぐに隣接する領域に広がります。 化膿性骨膜炎の急性経過が特徴的です。

種類と分類

分類の基礎は、感染病原体が骨膜に侵入した方法です。 ほとんどの場合、歯科疾患によって引き起こされるさまざまな診断が行われます。 虫歯の影響を受けた歯の数が多いと、感染のリスクが高まります。

骨膜炎にはいくつかの種類があります：

  • 血行性（血液を介した細菌の伝達）;
  • 歯原性（歯科疾患）;
  • 外傷後（骨膜への機械的損傷による炎症）;
  • リンパ性（病原性微生物はリンパの流れで骨膜の組織に浸透します）。

別の分類では、症状、コースの性質、分布範囲が考慮されます。

  • 急性化膿性（限定的およびびまん性）骨膜炎;
  • 急性漿液性骨膜炎;
  • 慢性骨膜炎。

病気の特徴

病気の症状と経過に注意してください：

  • 骨膜炎はしばしば急性の形で発生します。
  • 骨膜の炎症は、まぶた、目の領域に影響を与えることが多く、腫れはこめかみ、頬骨、頬にまで及びます。
  • 耳下腺領域が影響を受けると、耳のすぐ下と耳介の端にある唾液腺が炎症を起こすことがあります。
  • ガムが赤くなり、患部に触れると痛みが生じます。
  • 大臼歯と小臼歯の炎症過程で、鼻の唇、底、翼が腫れます。
  • まぶたの腫れは、眼瞼裂の顕著な狭窄につながります。
  • 一部の患者では、病理学的プロセスの口蓋の局在化が認められました。 急性の化膿性炎症は、切歯、小臼歯の歯根、大臼歯の虫歯によって引き起こされることがよくあります。
  • 化膿性の塊が軟部組織に浸透し、歯茎の剥離を引き起こします。
  • 口蓋膿瘍では、顎下領域のリンパ節の腫れが目立ちます。
  • 口蓋の腫れは、舌のゾーン、咽頭に伝わり、粘膜に影響を与えます。 組織の剥離、滲出液の量の増加により、食物摂取は拷問に変わります。
  • 化膿性の塊が薄膜を突き破ると、滲出液が口腔に注がれます。 状態は多少改善しますが、唾液による感染は消化器系に浸透します。 膿を飲み込むことは良い前兆ではありません。
  • 重度の腫れを伴う場合、上顎領域の骨膜の炎症の外科的治療が必要です。

診断

特定の兆候に気づいたら、急いで歯科医または顎外科医に相談してください。覚えておいてください：大量の化膿性塊が体を毒します。高度な痰の場合、膿瘍は生命を脅かします。

急性のプロセスは認識しやすく、慢性的な症状はしばしばぼやけます。 X線は正確な画像を提供します。 さらに、感染性形態の骨膜炎が確立されている場合は、血液検査、抗生物質に対する感受性の検査が必要です。

診断するとき、医師は骨膜炎を同様の症状を持つ他の病状と区別します。

  • リンパ節炎;
  • 痰;
  • 膿瘍;
  • 急性歯周炎;
  • 急性骨髄炎;
  • 急性唾液腺炎。

治療の方法と規則

最初の段階は、病理学的プロセスを引き起こした原因の確立です。医師は病気の経過の性質を研究し、急性または慢性のどの形態が明らかにされているかを判断します。 収集したデータとX線を分析した後、上顎に影響を与えた骨膜の炎症の治療が始まります。

治療の段階:

  • ガム切除、化膿性/漿液性の塊の除去、滲出液の流出のための排水路の設置;
  • 特定された病原体と戦うための抗生物質療法;
  • クロルヘキシジン、フラシリン、ミラミスチンで口をすすぐ; (クロルヘキシジンの使用説明書はこちら; フラシリナ - ここ; ミラミスチン - このページ);
  • 重度の病気では、病気の歯を抜かないとできません。 炎症の焦点は引き続き合併症を引き起こします。
  • タイムリーな治療により、5〜7日後に肯定的な結果が顕著になります。
  • 問題の抜歯 必要条件慢性型の治療の成功のために;
  • 虫歯の影響を受けた歯を取り除いた後、医師は抗生物質、治療用リンスを処方します。
  • ヨウ化カリウムによるイオントフォレシス、パラフィン浴は、繊維組織の成長を取り除き、再生プロセスを加速する効果的な手順です。 理学療法の方法は、局所免疫を高め、炎症を軽減します。

重要！自分で抗生物質を選択しないでください。 すべての薬が特定の種類の病原体に有害な影響を与えるわけではありません。 せいぜい薬が効かず、最悪の場合、バクテリアが「免疫」を獲得し、より強力な抗生物質を選択する必要があります。

民間療法とレシピ: 利点はありますか

歯科医、顎外科医は次のことを思い出させます：

  • 炎症を起こした骨膜の治療を家庭の方法に置き換えないでください。
  • 場合によっては、医師の診察が遅れると深刻な合併症が発生します。
  • 覚えて：上顎からそう遠くないところに、上顎洞、目、髄膜に通じる管があります。 敏感な細胞への膿の浸透は、死に至ることがあります。
  • ハーブの煎じ薬ですすぎ、口腔を灌漑するための家庭用溶液の使用は、主な治療法への単なる追加です。
  • 骨膜の炎症と戦う唯一の方法としてのすすぎは、病気を慢性的な形に変えます。 長年の再発が提供されます。

探し出す 効果的な方法民間療法による三叉神経痛の治療。

このページでは、舌の側面の痛みの原因と治療法について書いています。

薬用煎じ薬および家庭用消毒液には、次のものを使用します。

  • カモミール;
  • セージ;
  • カレンデュラ;
  • ソーダ;
  • プロポリスチンキ;
  • 海塩+ヨウ素;
  • 過マンガン酸カリウム。

覚えて！治療用リンスは医師によって処方されます。 家庭用処方については必ず相談してください。

合併症または治療の欠如を脅かすもの

医者への早すぎる訪問で、病理学的プロセスは組織の深層に影響を与えます：

  • 血液循環、リンパ循環が妨げられます。
  • 骨膜の内層が破壊されます。
  • リンパ球は、組織剥離後に形成された空洞に蓄積します。
  • 漿液性の塊が現れ、滲出液が形成されます。
  • 膿の影響で徐々に犯される 代謝プロセス骨膜では、不可逆的な変化が発生します。
  • 一部の領域では、骨組織の皮質層が溶解します。 結果は深刻です。膿が骨髄に入り、硬組織が徐々に破壊されます。

メモを取る：

  • 免疫力が低下している患者では、炎症過程への反応は弱いです。
  • 症状は軽度で、痛み、腫れはほとんどありません。
  • 膿が徐々に出てきて、骨膜炎は慢性的な形をとります。
  • プロセスが遅い場合、問題は十分に迅速に解決できます。
  • 線維層の成長に伴い、過骨症が発症し、治療はより長く、より複雑になります。 多くの場合、顎外科医の助けが必要です。

骨膜の炎症を引き起こす要因を思い出してください。 主な理由の 1 つは未治療の歯科疾患です。 すぐに歯科医に連絡してください齲蝕の空洞を埋めるためであり、骨膜の組織の病理学的変化のリスクは最小限に抑えられます。

簡単な規則を順守することで、骨膜の炎症プロセスを防ぐことができます。

  • 喉、鼻、口腔の感染症の治療;
  • 免疫力の強化、マルチビタミン、ミネラル複合体の摂取;
  • 適切な栄養、粘膜を傷つける食物の拒絶、歯茎、歯の破壊。 クラッカー、ロリポップ、チップスはお勧めしません。 甘いソーダ、チョコレート、マフィン、種などは、歯と歯茎の組織に害を及ぼします。
  • 蓄積された堆積物からの歯と歯茎の定期的な清掃。 ミネラル成分、ハーブ抽出物を含む歯磨き粉に加えて、デンタルフロス、リンス、口腔洗浄器を使用してください。 （デンタルフロスについてはこちら、洗浄器についてはこちら、うがい薬についてはこのページに書かれています）;
  • 歯、粘膜、歯肉の状態を常に監視します。
  • 歯茎の炎症、骨膜の組織への損傷に対する疑わしい治療法の拒絶;
  • 少なくとも6か月に1回の歯科医での予防検査;
  • 歯科疾患の最初の兆候で医師を訪問します。

上顎領域の骨膜の炎症には特徴的な症状があります。 軽度の症状であっても、定期的に歯科医を受診することで、骨膜炎の発症における重度の合併症を防ぐことができます。 歯医者に行くのが怖い人は知っておこう 有用な情報鎮静について - 歯科治療のパニック恐怖を取り除く最新の技術。

この記事から、歯科における鎮静について詳しく知ることができます。

- 肺胞突起の骨膜または顎体に焦点が局在する感染性炎症過程。 顎の骨膜炎には、骨膜下膿瘍の形成が伴います。 上顎軟部組織の腫れ; 耳、こめかみ、目に広がる痛み。 一般的な健康状態の悪化（衰弱、 高温体、頭痛、睡眠障害）。 顎の骨膜炎の診断は、放射線学的に確認された検査と触診のデータに基づいて確立されます。 顎の骨膜炎の治療には、骨膜下膿瘍の切開とドレナージ、歯の感染源の除去、理学療法、洗口、および抗生物質療法が含まれます。

一般情報

顎の骨膜炎 - 歯槽弓の骨膜（骨膜）の炎症、それほど頻繁ではありません - 感染性または外傷性の起源の上顎または下顎の体。 外科歯科では、顎顔面領域の炎症性疾患を有する患者の 5.4% で顎骨膜炎が診断されます。 同時に、95％の症例で、骨膜の炎症は急性の形で進行し、5％だけが慢性の形で進行します。 約1.5〜2倍の頻度で、骨膜炎が下顎に局在しています。 顎の骨膜炎の経過は、局所的および一般的な臨床像の特異性、炎症過程の可逆性によって特徴付けられます タイムリーな治療進行性の変種を伴う重度の化膿性合併症のリスクが高い。

分類

感染が骨膜に入る方法に応じて、次の形態の顎骨膜炎が区別されます：歯原性（歯科疾患による）、血行性（血流を介した感染の拡大による）、リンパ性（リンパ管）、外傷性（骨膜の損傷による）。 炎症の臨床経過と病理形態学的像を考慮すると、顎の骨膜炎は急性（漿液性または化膿性）および慢性（単純または骨化性）である可能性があります。

顎の急性漿液性骨膜炎は、骨膜の浸潤および炎症性病巣における中程度の量の漿液性滲出液の蓄積を伴う。 顎の急性化膿性骨膜炎（フラックス）は、限られた骨膜下膿瘍の形成、膿が流出する瘻孔の形成を伴って進行します。

顎の慢性骨膜炎は、顎骨の表面での若い骨組織の形成を伴う、骨膜の感染および炎症過程の緩慢さを特徴としています。 顎の単純な骨膜炎の場合、新しい骨組織形成のプロセスが可逆的である場合、骨化、骨化および過骨症が急速に進行します。 分布の程度に応じて、限定的（1本または数本の歯の領域）およびびまん性（ほぼ顎全体を覆う）化膿性骨膜炎が区別されます。

顎の骨膜炎の原因

ほとんどの場合、顎の骨膜炎は歯原性の起源を持ち、以前の歯科疾患の背景に対して発生します。 症例の73％で、顎の骨膜炎の原因は慢性歯周炎です。 18％で - 肺胞炎; 5％で - 半影響および影響を受けた親知らずの炎症; 約4％ - 歯周炎および顎の化膿性嚢胞。 これらの場合、炎症性浸出液は、顎骨の海綿状で緻密な層の骨細管に沿って骨膜の下の歯周組織から移動します。

顎の血行性およびリンパ性骨膜炎は、通常、喉の痛み、扁桃炎、中耳炎、インフルエンザ、SARS、猩紅熱、はしかに苦しんだ後に発症します。 この感染経路は、ほとんどの場合、子供に発生します。 顎の外傷性骨膜炎は、複雑な歯の除去、外科的介入、歯の外傷、顎の開放骨折、 感染した傷顔の軟部組織など

ほとんどの患者では、顎の骨膜炎と以前の低体温症または過熱、感情的または肉体的な過度の緊張との間に関連があります。 顎の化膿性骨膜炎を伴う炎症性滲出液の研究では、連鎖球菌、ブドウ球菌、グラム陽性およびグラム陰性の桿菌、腐敗菌に代表される嫌気性（75％）および好気性（25％）の混合微生物叢が見られます。

顎の骨膜炎の症状

顎の骨膜炎の経過は、炎症の形態と場所、患者の体の反応性によって異なります。 顎の急性漿液性骨膜炎は、主に局所症状によって特徴付けられます：軟部組織の腫れ、移行襞の領域における粘膜の充血、局所リンパ節炎。 口腔には通常、歯髄炎または歯周炎の「原因」となる歯があり、骨膜の炎症は反応性です。

急性化膿性骨膜炎は、独立した病状である場合もあれば、顎骨髄炎の主要な症状として機能する場合もあります。 この臨床形態は、一般的な健康状態の悪化を伴います：脱力感、微熱状態、悪寒、頭痛、睡眠障害、食欲。 患者は、耳、こめかみ、眼窩、首への照射により、顎領域の鋭い局所的な痛みに気づきます。 口を開けるときの痛み、顎の動きの制限、病気の歯の病理学的可動性。

検査では、頬の腫れが明らかになり、顎周囲領域の軟部組織の腫れによる顔の形状の変化です。 顎の化膿性骨膜炎を伴う腫れには、特徴的な局在があります。たとえば、上切歯の領域が影響を受けると、上唇の腫れが発生します。 上部犬歯および小臼歯の損傷 - 頬、頬骨、眼窩下領域; 上大臼歯 - 耳下腺咀嚼領域。 下顎の骨膜炎では、浮腫は下唇と顎にまで及びます。

顎の骨膜炎では、粘膜の充血、濃くて痛みを伴う浸潤の存在、または変動の焦点を伴うローラーのような腫れ - 骨膜下膿瘍など、口腔内にも変化が見られます。 その後、骨膜の化膿性融解として、滲出液が歯茎の粘膜の下に浸透し、粘膜下（歯肉下）膿瘍を形成し、そこから膿が定期的に瘻孔を通って口腔に流れ出し、一時的な緩和をもたらします。

顎の慢性骨膜炎は、原因となる歯の領域の周期的な痛み、顎の肥厚、顔の輪郭のわずかな変化、顎下リンパ節の増加、腫れおよびチアノーゼの色合いを伴う充血を伴います。口腔からの粘膜。

顎の骨膜炎の診断

歯科検査中に、顎の骨膜炎の特徴的な臨床徴候（充血、浸潤、変動など）が明らかになります。 口腔内の歯原性感染症では、通常、歯の重度に破壊された歯冠部分が感染源となり、齲蝕腔と組織崩壊生成物で満たされた根管があります。 歯を叩くと、痛みの反応が見られます。

顎の急性骨膜炎におけるX線撮影の助けを借りて、骨組織の変化は検出されませんが、肉芽腫性または肉芽性歯周炎、歯原性嚢胞、埋伏歯などを検出できます. 顎の慢性骨膜炎では、新たに形成された骨組織は放射線写真で決定されます。 顎の急性化膿性骨膜炎は、患者の生命に脅威を与える急性歯周炎、骨髄炎、唾液腺炎、膿瘍、頸部痰、敗血症と区別す​​る必要があります。 顎の急性漿液性骨膜炎は最も良好に進行します。 化膿性骨膜炎には、積極的な外科的戦術が必要です。

顎の骨膜炎の予防は、歯原性病巣（虫歯、歯髄炎、歯周炎）のタイムリーな治療、専門的な口腔衛生、慢性化膿病巣の衛生にあります。