Depozitarea legumelor
Se dezvoltă hepatita d. Hepatita virală D: ce este și cum se poate evita

Se dezvoltă hepatita d. Hepatita virală D: ce este și cum se poate evita

Hepatita D este o leziune infecțioasă acută sau cronică a ficatului cu mecanism parenteral de infecție cauzată de virusul hepatitei D (HDV).

O caracteristică specifică a bolii este natura sa secundară. Infecția cu HDV este posibilă numai pe fondul unei infecții anterioare cu virusul hepatitei B (HBV). Aproximativ 5% (conform altor surse - până la 10%) dintre purtătorii VHB sunt infectați simultan cu HDV. Hepatita virală cronică cauzată de expunerea la HBV și HDD a fost acum confirmată la aproximativ 15-30 de milioane de oameni, conform informațiilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății.

Leziuni hepatice în hepatita D

Pentru prima dată, HDV a fost obținut în 1977 de un grup de oameni de știință italieni din biopsiile celulelor hepatice ale pacienților care sufereau de hepatită virală B. S-a făcut o presupunere eronată că a fost izolat un marker HBV fundamental nou, cu toate acestea, studiile ulterioare au arătat că particulele sunt agenți patogeni independenți, viruși defecte (viroizi). Ulterior, a fost clasificat un tip fundamental nou de hepatită cauzată de aceste viruși, numită hepatită virală D.

Prevalența bolii în diferite regiuni variază semnificativ: de la cazuri izolate până la înfrângerea a 20-25% dintre cei infectați cu virusul hepatitei B.

În funcție de răspândirea hepatitei virale D, toate regiunile sunt împărțite condiționat după cum urmează:

foarte endemic - frecvența infecției cu HDV depășește 60%;
regiuni cu endemicitate medie - rata de incidență este de 30–60%;
low-endemic - HD este fixată în 10-30% din cazuri;
regiuni cu endemicitate foarte scăzută - frecvența de detectare a anticorpilor împotriva HDV nu este mai mare de 10%.

Federația Rusă aparține zonelor cu endemie scăzută, deși unii cercetători atribuie astfel de statistici pozitive absenței diagnosticului obligatoriu al anticorpilor anti-HDV la pacienții cu VHB.

Sinonime: hepatită delta, hepatită virală D, infecție cu HDV, infecție cu HDV.

Cauze și factori de risc

În prezent, au fost identificate 8 genotipuri HDD, care au o distribuție specifică și diferă ca manifestări clinice și de laborator (de exemplu, primul genotip este comun în Europa, al 2-lea în Asia de Est, al 3-lea apare în principal în Africa, Asia tropicală, în bazinul Amazonului etc.).

Principala cale de infecție este contactul cu sângele (transmiterea prin sânge):

la manipulări medicale și diagnostice (inclusiv stomatologice);
pentru proceduri cosmetice și estetice (tatuaj, manichiură, piercing);
cu transfuzii de sânge;
la consumul de droguri injectabile.

Mai puțin frecvente sunt calea verticală de transmitere a virusului (de la mamă la copil în timpul sarcinii) și calea sexuală. Infecția în cadrul aceleiași familii este posibilă cu contactul strâns cu gospodăria (formarea focarelor familiale de hepatită cronică D este adesea observată în regiunile extrem de endemice).

Formele bolii

În combinație cu hepatita virală B, există:

co-infecție (infecție paralelă);
suprainfecție (anexată pe fondul hepatitei B cronice existente).

În funcție de severitatea procesului:

hepatită acută D;
hepatita cronica D.

Hepatita-delta acută este oprită, de regulă, în 1,5-3 luni, cronicitatea bolii nu apare mai mult de 5% din cazuri.

Atât boala acută, cât și cea cronică pot apărea într-o formă manifestă cu o imagine clinică și de laborator detaliată sau sub formă de infecție HDD latentă (latentă), când singurul semn de hepatită este modificarea parametrilor de laborator (simptomele active sunt absente în acest caz. ).

În funcție de severitate, se disting următoarele forme de hepatită D:

ușoară;
moderat;
greu;
fulminant (malign, rapid).

Stadiile bolii

Există următoarele etape ale hepatitei D:

incubație (de la 3 la 10 săptămâni);
preicteric (în medie - aproximativ 5 zile);
icteric (câteva săptămâni);
convalescenţă.

Simptome

În perioada de incubație, nu există simptome ale bolii; în ciuda acestui fapt, pacientul este un eliminător de virus.

Perioada preicterică debutează acut:

simptome de intoxicație - dureri de cap, oboseală, scăderea toleranței la activitatea fizică obișnuită, somnolență, dureri musculare și articulare;
fenomene dispeptice - pierderea poftei de mâncare până la anorexie, greață, vărsături, amărăciune în gură, balonare, durere și senzație de plenitudine în hipocondrul drept;
o creștere a temperaturii corpului de până la 38 ºC și peste (observată la aproximativ 30% dintre pacienți).

Simptomele perioadei icterice:

colorarea caracteristică a pielii și a membranelor mucoase, icterul scleral;
mărirea și durerea ficatului;
temperatura corporală subfebrilă;
slăbiciune, pierderea poftei de mâncare;
erupții cutanate urticariene, cum ar fi urticaria pe piele;
decolorarea fecalelor, nuanță închisă a urinei.

Mai mult de jumătate dintre pacienți au un curs în două valuri: după 2-4 săptămâni de la debutul stadiului icteric al bolii, pe fondul diminuării simptomelor bolii, starea generală de bine și parametrii de laborator se deteriorează. brusc.

Hepatita-delta acută este oprită, de regulă, în 1,5-3 luni, cronicitatea bolii nu apare mai mult de 5% din cazuri.

Suprainfecția acută este mai severă decât co-infecția, se caracterizează printr-o încălcare a funcției proteine-sintetice a ficatului, rezultatele bolii sunt de obicei nefavorabile:

moarte (cu o formă fulminantă care se dezvoltă la 5-25% dintre pacienți sau într-o formă severă cu formarea distrofiei hepatice subacute);
formarea hepatitei virale cronice B + D (aproximativ 80%) cu o activitate ridicată a procesului și transformare rapidă în ciroză hepatică.

Diagnosticare

Metoda principală diagnostic de laborator, permițând confirmarea prezenței infecției cu HDV, testează pacienții HBsAg-pozitivi (persoane care au detectat antigene ale virusului hepatitei B) pentru prezența anticorpilor împotriva HDV în serul sanguin.

Metode de diagnosticare a hepatitei virale D:

analiza datelor privind contactul anterior cu sânge posibil infectat, manipulări medicale și alte manipulări;
caracteristică manifestari clinice cu forma icterică a bolii;
determinarea IgM și IgG la HD la pacienții HBsAg-pozitivi;
detectarea ARN-ului HDV (ARN-HDV) prin reacția în lanț a polimerazei;
modificări specifice ale testului biochimic de sânge (niveluri crescute ale enzimelor hepatice AST și ALT, un test de timol pozitiv, hiperbilirubinemie, o posibilă scădere a testului de sublimare și a indicelui de protrombină).

O caracteristică specifică a bolii este natura sa secundară. Infecția cu HDV este posibilă numai pe fondul unei infecții anterioare cu virusul hepatitei B (HBV).

Tratament

Se efectuează terapia comună a hepatitei D + B, în timpul căreia sunt prescrise următoarele:

interferoni (inclusiv PEG-interferon);
medicamente antivirale (specifice medicamente vizarea virusului hepatitei D nu există);
imunomodulatoare;
hepatoprotectori;
terapie de detoxifiere;
agenți desensibilizanți;
terapie cu vitamine;
preparate enzimatice.

Durata terapiei antivirale nu este definită, problema încetării acesteia este decisă în funcție de starea pacientului. (Poate dura un an sau mai mult.)

Pentru pacienții cu hepatită fulminantă și ciroză avansată, se ia în considerare transplantul de ficat.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile hepatitei D pot fi:

ciroza hepatică;
carcinom hepatocelular;
insuficiență hepatică acută;
encefalopatie hepatica;
sângerare din vene varicoase ale esofagului;
comă hepatică, moarte.

Prognoza

Prognosticul pentru evoluția acută a co-infectiei cu HDV este favorabil: majoritatea pacienților sunt vindecați, boala capătă o formă cronică în 1-5% din cazuri.

Suprainfecția este nefavorabilă din punct de vedere prognostic: hepatita cronică se observă la 75-80% dintre pacienți, ciroza se dezvoltă rapid, adesea cu malignitate ulterioară.

Prevalența bolii în diferite regiuni variază semnificativ: de la cazuri izolate până la înfrângerea a 20-25% dintre cei infectați cu virusul hepatitei B.

Prevenirea

Măsuri preventive de bază:

respectarea măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu sânge;
refuzul contactelor sexuale ocazionale neprotejate;
refuzul de a consuma droguri;
primirea de servicii medicale, de cosmetologie în instituții oficiale autorizate;
implementarea unor examinări medicale sistematice în cazul contactului profesional cu sângele.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Hepatita D (Hepatita Delta) este o infecție cauzată de virusul hepatitei D, manifestată prin simptome de afectare a ficatului și intoxicație. Mai des decât alte hepatite virale, este severă și duce rapid la dezvoltarea cirozei hepatice.

Cu toate acestea, multiplicarea virusului delta este posibilă numai în prezența hepatitei B.

Tipuri

Sunt cunoscute trei genotipuri diferite ale virusului hepatitei D:

Genotipul I. Se găsește în toate țările lumii. Mai frecvente în Occident.
Genotipul II. Găsit în Japonia.
Genotipul III. Se găsește mai ales în America de Sud.

Grupuri de risc

Sursa de infecție este o persoană infectată cu virusul hepatitei D. Infecția are loc parenteral:

cu injecții intravenoase cu o seringă reutilizabilă (dependenți de droguri intravenoase)
transfuzii de sânge și componente ale acestuia
la efectuarea procedurilor endoscopice, proceduri invazive
în timpul operațiilor chirurgicale, transplant de organe și țesuturi
în timpul procedurilor dentare
pacienţii în hemodializă
cu promiscuitate fără utilizarea contracepției de barieră
prin articole de igienă personală (accesorii pentru bărbierit și manichiură, piepteni, periuțe de dinți, cârpe de spălat)
în timpul acupuncturii, piercing-ului, tatuajelor
posibilă transmitere de la mamă la făt.

Simptomele hepatitei D

virusul hepatitei D poate provoca atât infecții acute, cât și cronice. Odată cu dezvoltarea acestuia din urmă, manifestările clinice pot lipsi mult timp sau pot fi nespecifice. Pacienții se pot plânge de:

slăbiciune
oboseală
pierderea poftei de mâncare
pierdere în greutate
greață, vărsături
greutate în hipocondrul drept
dureri musculare și articulare
poate exista o creștere a temperaturii corpului.

Cu astfel de plângeri, pacientul poate fi observat îndelung de către diverși specialiști, până când apar simptome care indică o scădere semnificativă a funcției hepatice: ascită (o creștere a volumului abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală), icter. (piele, sclera, mucoasele devin icterice), edem extremitati mai joase, apariția vânătăilor pe piele, sângerări nazale, sângerare a gingiilor.

Cursul natural al infecției cronice D+B se caracterizează printr-un model ondulat cu perioade alternante de exacerbare și remisie.

Diagnosticul hepatitei D

Virusul hepatitei D intră în ficat cu flux sanguin, pătrunde în celulele sale (hepatocite) și începe să se înmulțească, provocând astfel moartea acestora. Deoarece hepatita D provoacă infecție numai în prezența hepatitei B, există 2 infecții posibile:

infecție simultană cu virusul hepatitei B și D (HDV / HBV - coinfecție)
introducerea virusului D în celulele hepatice infectate cu hepatita B (HDV/HBV - suprainfectie).

Pentru a exclude coinfecția la toți pacienții cu hepatită D nou diagnosticată, este necesar să se excludă hepatita delta. Suprainfecția poate fi suspectată la dependenții de droguri intravenoase, cu hepatită virală severă, exacerbări frecvente, progresie rapidă cu dezvoltarea cirozei hepatice.

Management de caz hepatită virală cronică D+B este efectuat de un hepatolog care prescrie examinarea necesară pe baza căreia determină cursul terapiei și controlează eficacitatea acesteia.

Diagnosticul hepatitei D constă într-un examen complex de laborator și instrumental, care include analize clinice, biochimice de sânge, evaluarea fibrozei cu ajutorul fibrotestelor, elastografie și elastometrie, o examinare virologică detaliată pentru virusurile hepatitei B și D, ecografie a organelor abdominale, FGDS etc.

Trebuie amintit că diagnostic în timp util iar tratamentul la timp poate încetini progresia bolii, crește speranța de viață și poate îmbunătăți calitatea acesteia.

Prognoza

Cursul coinfectării și suprainfectiei este diferit. În cazul coinfecției, hepatita acută se dezvoltă și în majoritatea cazurilor se termină cu recuperare, iar frecvența trecerii la hepatita cronică este de aproximativ 10%. Suprainfectia se manifesta printr-o exacerbare a hepatitei cronice B urmata de trecerea la infectia cronica D+B.

Fara tratament hepatita cronică B+D duce la ciroză hepaticăîn decurs de 3-5 ani însă, starea pacientului în cele mai multe cazuri rămâne destul de stabilă până când apare decompensarea (în medie, la aproximativ 10 ani de la infectare).

Medicii care tratează boala

Cazuri clinice

Hepatita B+D și imposibilitatea terapiei

Vadim a apelat la gastro-hepatocentrul EXPERT în legătură cu modificările în analiza clinică a sângelui sub forma unei scăderi a numărului de trombocite și leucocite, care a fost detectată în timpul unei examinări preventive. La colectarea unei anamnezi, a fost posibil să se stabilească că în copilărie a avut „un fel de hepatită”, dar nu are informații mai exacte. obiceiuri proaste nu are. O examinare obiectivă a atras atenția asupra prezenței venelor păianjen pe corp, mărirea ficatului și a splinei.

Ciroza in hepatita mixta (B+D)

Konstantin a aplicat la gastro-hepatocentrul EXPERT cu plângeri de slăbiciune ușoară. Motivul contestației au fost modificări ale analizei biochimice a sângelui (o creștere a activității enzimelor hepatice de 2 ori, o scădere a trombocitelor de 3 ori față de limita inferioară a normei). În timpul colectării inițiale a unei anamnezi a bolii, s-a constatat că pacientul a fost diagnosticat cu hepatită virală B cronică încă din copilărie, dar nu a primit tratament și nu a fost observat în mod regulat de un specialist în boli infecțioase.

Hepatita D este o infecție antroponotică virală care provoacă leziuni ale ficatului. O condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii este prezența unui virus concomitent - hepatita B. Datorită acestui factor, are loc procesul de replicare a infecției delta. Virusul hepatitei D nu are membrană proprie, deci are nevoie de o acoperire celulară a virusului B. O astfel de coinfecție provoacă infecții grave.

Corpul uman este foarte susceptibil la virusul hepatitei D. Vă puteți proteja prin vaccinare. Vaccinul oferă protecție atât împotriva hepatitei D, cât și împotriva hepatitei B.

Cauzele hepatitei D

Cauza hepatitei D este agentul cauzal al infecției - ARN care conține o particulă virală. Molecula de ARN poartă informația genetică a virusului, protejată de un înveliș proteic. Conține un antigen care a fost găsit și în virusul hepatitei B. Acest fapt a permis specialiștilor să afle că reproducerea particulelor virale hepatitei D este imposibilă fără agenții patogeni ai hepatitei B.

Infecția poate apărea în următoarele moduri:

prin transfuzie de sânge. Potrivit statisticilor, 2% din toți donatorii sunt purtători de hepatită virală. În acest sens, se efectuează un test de sânge amănunțit, dar acest lucru nu exclude posibilitatea infecției. Riscul de transfuzie de sânge care conține virusul hepatitei D este deosebit de mare pentru pacienții cu repetări multiple ale procedurii.

sexual. Astfel, virusul hepatitei B pătrunde cel mai adesea în organismul uman. Dacă există deja un virus al hepatitei D în sânge, acest lucru îl va determina să se înmulțească și să dezvolte boala.

utilizarea repetată a aceluiași ac în condiții nesterile. Nu întâmplător, procentul de pacienți cu hepatită D în rândul dependenților de droguri este atât de mare. În cele mai multe cazuri, cauza bolii este utilizarea aceluiași ac de către diferite persoane. Infecția este posibilă în timpul procedurilor precum acupunctura, piercing-ul, tatuajele. Datorită pătrunderii virusului hepatitei D în organism în timpul nerespectării condițiilor sterile.

infecția copiilor în uter. Acest mod de apariție a virusului hepatitei D în organism este cunoscut ca vertical. Femeile cu hepatită acută sunt cel mai probabil să fie infectate. date ulterioare. Riscul bolii crește semnificativ dacă și acesta are. Hepatita D se transmite de la mamă la copil doar în unele cazuri. De exemplu, este exclusă posibilitatea infecției cu lapte.

Acestea sunt principalele modalități de răspândire a infecției. În multe cazuri, cauza infecției și modul în care virusul hepatitei D pătrunde în corpul uman rămâne necunoscută.

Simptomele hepatitei D

Simptomele hepatitei D sunt similare cu alte tipuri de această boală. De obicei, acest virus provoacă o complicație în prezența hepatitei B. Dezvoltarea coinfecției în acest caz durează de la 3 la 5 zile, iar suprainfecția - de la câteva săptămâni la 2 luni. Perioada preicterică se caracterizează prin slăbiciune la pacienți, lipsa poftei de mâncare, greață, transformându-se în. Pot exista dureri la nivelul articulațiilor genunchiului și ficatului, febră.

În perioada icterică, se observă intoxicație activ progresivă și severă. La suprainfecție, sindromul edemato-ascitic apare precoce. Este foarte dificil să-l deosebești de hepatita B din cauza simptomelor similare. Suprainfecția este dificilă. Recuperarea durează mult mai mult decât în cazul hepatitei B. În plus, hepatita D provoacă complicații care afectează negativ celulele hepatice. Ea, ca și splina, crește în dimensiune. Pe piele, aceste complicații apar sub formă de vene de păianjen. Edemul hepatic și ascita sunt, de asemenea, frecvente în hepatita D.

Pe baza faptului că virusul hepatitei D este strâns legat de agentul cauzal al hepatitei B, se disting următoarele tipuri de infecții:

coinfecție. Ea implică intrarea simultană a virusurilor hepatitei D și B în organism. Cel mai adesea, în acest caz, infecția decurge pasiv, iar rezultatul este favorabil. Hepatita nu necesită tratament și dispare după un timp fără asistență medicală. Cu toate acestea, uneori, virușii provoacă o formă acută a bolii, ceea ce duce la consecințe grave. Cel mai mult suferă ficatul.

Suprainfectie. Virusul hepatitei D apare după ce virusul B intră în organism. Acest formular este mai gravă decât co-infecția, așa că, în majoritatea cazurilor, pacienții au nevoie de îngrijiri medicale calificate. Procentul de eliminare spontană a virusului este foarte scăzut.

Diagnosticul și tratamentul hepatitei D

Diagnosticul hepatitei D implică un test de sânge biochimic, în urma căruia se găsesc de obicei anticorpi specifici în sânge. Deoarece acest virus afectează celulele hepatice, se efectuează o scanare cu ultrasunete a acestui organ, reohepatografie. În unele cazuri, se recurge la ajutorul unei biopsii prin puncție. În stadiul de diagnostic, este important să se confirme prezența virusului hepatitei D și să-l distingă de alte tipuri.

Principala metodă de tratament a acestei boli - terapia cu interferon. Acest medicament este considerat cel mai eficient în hepatită. În funcție de tipul de boală, doza și frecvența de administrare a interferonului sunt prescrise individual. În hepatita D, tratamentul cu acest medicament continuă până la atingerea unui nivel normal al transaminazelor serice din sânge. interferonul se ia fie zilnic, fie de câteva ori pe săptămână. În funcție de aceasta, se stabilește doza.

Tratament medical vă permite să preveniți dezvoltarea, să opriți reproducerea virusului hepatitei D. La majoritatea pacienților, în primele luni de administrare a interferonului, simptomele clinice ale bolii dispar, inflamația scade. După hepatita D, este nevoie de o perioadă lungă de timp pentru a restabili funcționarea normală a ficatului. Pentru a evita dezvoltarea bolii și a complicațiilor pe care le provoacă, precum ciroza sau coma hepatică, este necesară vaccinarea regulată.

Educaţie: Diploma in specialitatea „Medicina” primita la Academia de Medicina Militara. S. M. Kirova (2007). Academia Medicală Voronezh numită după N. N. Burdenko a absolvit rezidențiatul în specialitatea „Hepatolog” (2012).

Hepatita virală D(hepatita delta) este o leziune infecțioasă a ficatului, coinfecție sau suprainfecție a hepatitei virale B, care agravează semnificativ evoluția și prognosticul acesteia. Hepatita virală D aparține grupului de hepatite transfuzionale, condiție prealabilă infectia cu hepatita D este prezenta unei forme active de hepatita B. Detectarea virusului hepatitei D se realizeaza prin PCR. Este obligatoriu un studiu al ficatului: analize biochimice, ecografie, RMN, reohepatografie. Tratamentul hepatitei virale D este similar cu cel al hepatitei B, dar necesită doze mai mari de medicamente și o durată mai lungă de tratament. În cele mai multe cazuri, boala cronică este observată cu rezultat ulterioar în ciroza hepatică.

Informatii generale

Caracteristica excitatorului

Hepatita D este cauzată de un virus care conține ARN, care este singurul reprezentant cunoscut în prezent al genului „rătăcitor” Deltavirus, care se distinge prin incapacitatea sa de a forma independent o proteină pentru replicare și utilizează o proteină produsă de virusul hepatitei B pentru acest. Astfel, agentul cauzal al hepatitei D este un virus satelit și apare numai în combinație cu virusul hepatitei B.

Virusul hepatitei D este extrem de stabil în mediul extern. Încălzirea, înghețarea și dezghețarea, expunerea la acizi, nucleaze și glicozidaze nu afectează semnificativ activitatea acestuia. Rezervorul și sursa de infecție sunt pacienții cu o formă combinată de hepatită B și D. Contagiozitatea este deosebit de pronunțată în faza acută a bolii, dar pacienții prezintă un pericol epidemic pe toată perioada de circulație a virusului în sânge.

Mecanismul de transmitere a hepatitei virale D este parenteral, o condiție prealabilă pentru transmiterea virusului este prezența unui virus activ al hepatitei B. Virusul hepatitei D se integrează în genomul său și sporește capacitatea de replicare. Boala poate fi o co-infecție, atunci când virusul hepatitei D se transmite concomitent cu hepatita B, sau o suprainfecție, când agentul patogen pătrunde în organismul deja infectat cu virusul hepatitei B. Cel mai semnificativ risc de infecție în timpul transfuziei de sânge de la infectați donatori, intervenții chirurgicale, manipulări medicale traumatice (de exemplu, în stomatologie).

Virusul hepatitei D este capabil să depășească bariera placentară, poate fi transmis pe cale sexuală (răspândirea acestei infecții în rândul persoanelor predispuse la promiscuitate, homosexuali este mare), care în unele cazuri are o răspândire familială a virusului sugerează posibilitatea transmiterii acestuia. prin contactul gospodăresc. Pacienții cu hepatită virală B, precum și purtătorii virusului, sunt susceptibili la hepatita virală D. În special, susceptibilitatea persoanelor care sunt purtători cronici de HBsAg este mare.

Simptomele hepatitei virale D

Hepatita virală D completează și agravează cursul hepatitei B. Perioada de incubație a coinfectării este redusă semnificativ, 4-5 zile. Incubarea suprainfectiei dureaza 3-7 saptamani. Perioada preicterică a hepatitei B se desfășoară similar cu cea a hepatitei B, dar are o durată mai scurtă și un curs mai rapid. Suprainfectia poate fi caracterizata dezvoltare timpurie sindrom edemato-ascitic. Perioada icterică se desfășoară în același mod ca și în hepatita B, dar bilirubinemia este mai pronunțată, apar adesea semne de hemoragie. Intoxicația în perioada icterică a hepatitei D este semnificativă, predispusă la progresie.

Coinfecția se desfășoară în două faze, intervalul dintre vârfurile simptomelor clinice fiind de 15-32 de zile. Superinfecția este adesea dificil de diagnosticat diferențial, deoarece cursul său este similar cu cel al hepatitei B. O diferență caracteristică este rata de dezvoltare a tabloului clinic, cronizarea rapidă a procesului, hepatosplenomegalia, o tulburare a sintezei proteinelor în ficat. Recuperarea durează mult mai mult decât în cazul hepatitei B, astenia reziduală poate persista câteva luni.

Diagnosticul hepatitei virale D

În faza acută a bolii se notează în sânge anticorpi IgM specifici, în următoarele câteva luni fiind detectate doar IgG. În practica largă, diagnosticul se realizează folosind metoda PCR, care face posibilă izolarea și identificarea virusului ARN.

Pentru a studia starea ficatului în hepatita virală D, se efectuează ecografie hepatică, reohepatografie, RMN al ficatului și tractului biliar. În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, se poate efectua o biopsie prin puncție a ficatului. Măsurile de diagnostic nespecifice sunt similare cu cele pentru hepatita de altă etiologie și vizează controlul dinamic al stării funcționale a ficatului.

Tratamentul hepatitei virale D

Tratamentul hepatitei D se efectuează de către un gastroenterolog conform acelorași principii ca și tratamentul hepatitei virale B. Deoarece virusul hepatitei D este mai rezistent la interferon, terapia antivirală de bază este ajustată către doze crescânde și durata cursului. este de 3 luni. Dacă nu există efect, dozele se dublează, cursul se prelungește la 12 luni. Deoarece virusul hepatitei D are un efect citopatic direct, medicamentele din grupul de hormoni corticosteroizi sunt contraindicate în această infecție.

Prognoza și prevenirea hepatitei virale D

Prognosticul pentru uşoare şi grad mediu severitatea este mai favorabilă, deoarece o vindecare completă se observă mult mai des decât în cazul suprainfectiei. Cu toate acestea, co-infecția cu virusurile hepatitei B și D se desfășoară adesea într-o formă severă, cu dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol. Coinfecția cronică se dezvoltă în 1-3% din cazuri, în timp ce suprainfecția se dezvoltă într-o formă cronică la 70-80% dintre pacienți. Hepatita virală cronică D duce la dezvoltarea cirozei. Recuperarea de la suprainfecție este extrem de rară.

Prevenirea hepatitei virale D este similară cu cea a hepatitei virale B. Măsurile preventive sunt de o importanță deosebită pentru persoanele cu hepatită B care sunt pozitive pentru prezența antigenului HBsAg. Vaccinarea specifică împotriva hepatitei virale B protejează eficient împotriva hepatitei delta.

Hepatita virală D este o boală hepatică virală acută care apare ca urmare a infecției organismului cu un virus defectuos care conține ARN din familia Deltovirusului, caracterizată prin dezvoltarea inflamației persistente în ficat, care ulterior duce la insuficiență hepatică, ciroză. sau cancer.

Este posibil să te infectezi cu hematita virală D doar dacă în organism este prezent virusul hepatitei B. Este imposibil ca o persoană sănătoasă să se infecteze cu hepatita D, deoarece virusul este defect și se înmulțește prin introducerea antigenului virusului hepatitei B. în HBs.

Conform observațiilor OMS (Organizația Mondială a Sănătății), aproximativ 5% dintre persoanele care sunt bolnave sau sunt purtători ai virusului hepatitei B se îmbolnăvesc de hepatita virală D.

Hepatita D este comună în întreaga lume, dar incidența bolii în tari diferite variază.

Țări cu o prevalență ridicată a infecției:

Columbia;
Venezuela;
partea de nord a Braziliei;
România;
Moldova;
Republica Centrafricană;
Tanzania.

Țări cu o prevalență medie a infecției:

Rusia;
Bielorusia;
Ucraina;
Kazahstan;
Pakistan;
Icar;
Iran;
Arabia Saudită;
Curcan;
Tunisia;
Nigeria;
Zambia;
Botswana.

Țări cu o prevalență scăzută a infecției:

Canada;
Argentina;
Chile;
Marea Britanie;
Irlanda;
Franţa;
Portugalia;
Spania;
Elveţia;
Italia;
Norvegia;
Suedia;
Finlanda;
Australia și Oceania.

În țările din fosta CSI, rata de incidență a hepatitei D este în continuă creștere; în 10 ani, rata persoanelor infectate a crescut de 3 ori.

Hepatita virală D afectează în principal persoanele tinere și de vârstă mijlocie (de la 18 la 40 de ani), infecția apare cu aceeași frecvență în rândul bărbaților și femeilor.

Prognosticul bolii este nefavorabil și în 10-15 ani duce la deces. Cauza morții este dezvoltarea comei hepatice, care duce la insuficiență hepatică.

Cauze

Cauza bolii este un virus care conține ARN din familia Deltovirus.

Acest virus este izolat numai la pacienții cu hepatită virală B în prezența antigenului HBs în serul sanguin, deoarece acest antigen stă la baza începerii reproducerii virusului hepatitei D. Intrarea în sângele unei persoane sănătoase sau infectată cu hepatita A sau C, hepatita D nu se dezvoltă, deoarece virusul nu poate exista în mod normal și nu se poate multiplica.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus (nu există simptome de infecție, iar virusul hepatitei D este detectat în sânge). Infecția are loc parenteral (când sângele unei persoane infectate interacționează cu una sănătoasă).

Această modalitate de transmitere a hepatitei D se realizează prin:

intervenții chirurgicale cu instrumente contaminate sau slab dezinfectate;
o transfuzie de sânge de la un donator care are hepatită D;
actul sexual neprotejat de prezervativ;
placenta, în caz de infecție a mamei, la făt;
instrumente reutilizabile sau nesterile utilizate în saloanele de înfrumusețare și stomatologie.

De asemenea, ei disting un grup de risc pentru acele persoane care sunt predispuse la infecția cu hepatita virală D din cauza profesiei lor sau a anumitor boli:

medici;
asistente medicale;
ordonanți;
pacienții cu hepatită virală B;
infectat cu HIV;
bolnavi de SIDA;
bolnav Diabet sau hipotiroidism.

Clasificare

În funcție de tipul de infecție cu virusul hepatitei D, există:

coinfecție - aceasta se întâmplă atunci când organismul este infectat simultan cu hepatita virală B și D;
suprainfecție - cu hepatita B, câțiva ani mai târziu pacientul se infectează cu hepatita virală D.

În funcție de durata bolii, există:

hepatita virală D prelungită - până la 6 luni;
hepatita cronică D - mai mult de 6 luni.

Simptomele hepatitei virale D

Perioada manifestărilor inițiale

creșterea temperaturii corpului;
durere de cap;
zgomot în urechi;
ameţeală;
slăbiciune generală;
oboseală crescută;
greață ușoară;
scăderea apetitului.

Perioada unui tablou simptomatic detaliat

greață frecventă;
vărsături ale conținutului intestinal;
icter (îngălbenirea pielii și a mucoaselor);
urină închisă la culoare;
decolorarea fecalelor.

Perioada cronică a bolii

paloarea pielii;
scăderea tensiunii arteriale;
ritm cardiac crescut;
sângerare a gingiilor;
apariția hemoragiilor pe piele;
vărsături cu sânge sau „zaț de cafea” – apare la sângerare din intestinele superioare, stomac sau esofag;
scaun „gudron” - apare atunci când sângerează din intestine;
sânge roșu închis în scaun - apare atunci când sângerează din venele hemoroidale;
o creștere a volumului abdomenului (apare în prezența ascitei - lichid liber în cavitatea abdominală);
umflarea extremităților inferioare.

Perioada terminală a bolii (manifestări inițiale ale comei hepatice)

encefalopatie hepatică, demență (pacienții nu sunt critici cu ei înșiși, nu se orientează în spațiu și timp, nu recunosc pe cei dragi, „căd în copilărie”);
apariția aritmiei;
apariția unei respirații superficiale;
anasarca (umflarea întregului corp);
sângerare prelungită din venele sistemului digestiv;
pierderea frecventă a conștienței.

Diagnosticare

Metode de cercetare de laborator

Primele teste de diagnostic la care se referă medicul pe care îl contactați sunt un test general de sânge și urină:

un test general de sânge, în care va exista o creștere a leucocitelor, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și o creștere a VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor);
analiza generală a urinei, în care va exista o creștere a leucocitelor și a epiteliului scuamos în postura vederii.

Modificările acestor analize indică o reacție inflamatorie în organism, pentru a clarifica în ce organ are loc procesul patologic, sunt prescrise metode suplimentare de examinare de laborator.

Teste hepatice:

Index	Valoare normală	Semnificație în hepatita D
proteine totale		55 g/l și mai jos
bilirubina totală	8,6 - 20,5 µmol/l	28,5 - 100,0 µm/l și peste
bilirubina directă	8,6 µmol/l	20,0 - 300,0 µmol/l și peste
ALT (alanin aminotransferaza)	5 – 30 UI/l	30 - 180 UI/l și peste
AST (aspartat aminotransferaza)	7 – 40 UI/l	40 - 140 UI/l și peste
Fosfataza alcalină	50 – 120 UI/l	120 - 160 UI / l și peste
LDH (lactat dehidrogenază)	0,8 – 4,0 piruvit/ml-h	4,0 piruvat/ml-h și mai mult
Albumină		34 g/l și mai jos
Testul timolului		4 unitati și altele

Coagulograma (coagularea sângelui):

Lipidograma (analiza colesterolului):

Metode de cercetare serologică

Analize care pot determina direct markerul hepatitei virale D în serul de sânge al unei persoane bolnave și, prin urmare, pot face un diagnostic final, precis. Printre metodele de examinare se numără:

ELISA (imunotest enzimatic).
XRF (analiza fluorescenței cu raze X).
RIA (analiza radioimună).
RSK (reacție de fixare a complementului).
PCR (reacția în lanț a polimerazei) este cea mai sensibilă și costisitoare metodă.

Interpretarea rezultatelor:

Metode instrumentale de cercetare

Ecografia hepatică, în care este posibil să se determine consecințele hepatitei virale D sau complicațiile acesteia (fibroză sau ciroză).
Biopsie hepatică - prelevare cu ac, sub controlul ecografic al țesutului hepatic, urmată de examinare la microscop. Metoda vă permite să stabiliți un diagnostic precis și prezența complicațiilor, dar este invazivă (penetrantă) și, prin urmare, nu a devenit utilizată pe scară largă în hepatita virală D.

Tratamentul hepatitei virale D

Tratament medical

Durata tratamentului, frecvența de administrare a medicamentelor și doza sunt selectate individual pentru fiecare pacient de către medicul curant.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru a ameliora starea pacientului cu dezvoltarea complicațiilor din hepatita virală D. Acestea includ:

Tratament alternativ

Tratamentul cu medicină alternativă trebuie efectuat numai în combinație cu medicamente și cu permisiunea medicului dumneavoastră.

Cel mai metode eficiente tratament popular cu hepatită virală D sunt:

O dietă care ameliorează cursul bolii

Hepatita virală D necesită o dietă strictă.

Se permite utilizarea cerealelor, pastelor, legumelor fierte, a cărnii negrase, a păsărilor de curte și a peștelui, nu gras produse lactate fermentate, compoturi și băuturi din fructe.
Este interzis consumul de leguminoase, alimente afumate, sarate, grase, condimentate, conserve, cafea, apa carbogazoasa, sucuri in pachete tetra, alcool, patiserie si ciocolata.

Complicaţie

ascită tensionată;
sângerare din tractul gastrointestinal;
comă hepatică;
encefalopatie hepatica;
anemie (anemie).