Metode de avort din motive medicale. Indicații medicale pentru avort
Fiecare femeie are de ales dacă să nască un copil sau să întrerupă sarcina. Dar, o astfel de decizie trebuie luată înainte de 12 săptămâni. În această perioadă, avortul este cel mai puțin riscant pentru sănătatea femeilor. Este adevărat că este posibilă întreruperea unei sarcini într-o etapă ulterioară din motive medicale. O astfel de operație este necesară pentru a salva sănătatea și viața mamei sau dacă fătul nu este viabil.
Motivele rezilierii cu întârziere
Fiecare viitoare mamă trebuie să fie supusă unor examinări și teste regulate. Acest lucru permite medicilor să monitorizeze dezvoltarea fătului și starea de sănătate a femeii însărcinate. Una dintre cele mai importante tehnici este examinarea cu ultrasunete, care ne permite să determinăm gradul de dezvoltare a sistemelor și organelor copilului.O ecografie, care se efectuează între 12 și 14 săptămâni, poate arăta că fătul prezintă anomalii și defecte care îl vor împiedica pe copil să se dezvolte corect. În astfel de cazuri, viitoarei mame i se prescrie un RMN pentru a clarifica diagnosticul. Dacă se confirmă prezența anomaliilor, femeia este sfătuită să întrerupă sarcina. Părinții au dreptul de a decide dacă păstrează un copil neviabil sau bolnav.
Uneori, purtarea unui copil reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața unei femei. În acest caz, se efectuează și întreruperea târzie a sarcinii. Există și alte motive pentru efectuarea unor astfel de operațiuni:
- Moartea tatălui copilului.
- Invaliditatea soțului.
- Boală gravă a primului copil.
- Concepție care este rezultatul violului.
- Închisoarea unei femei însărcinate.
- Privarea drepturilor părintești ale unei femei asupra copiilor existenți.
Metode de efectuare a avortului tardiv din motive medicale
Întreruperea târzie a sarcinii se efectuează din motive medicale în două etape. În primul rând, se introduc prostaglandine, care înmoaie și fac pereții colului uterin mai elastici. După aceasta, travaliul este indus. Având în vedere că un avort pe termen lung poate duce la nașterea unui copil viu, feticidul fătului se efectuează înainte de operație. Acest lucru ucide fătul.Procedura se efectuează cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. În acest caz, clorura de potasiu este injectată în inima fătului. Pentru a face acest lucru, se efectuează o injecție prin peretele abdominal. Ca urmare, în timpul nașterii artificiale apare un corp fără viață.
Experții consideră că este mai sigur să faci un avort tardiv prin dilatare. Aceasta este dezmembrarea fătului în uter și îndepărtarea lui în părți. Astfel de operații sunt efectuate în al doilea trimestru, când corpul nu este încă pregătit pentru naștere.
Dacă un astfel de avort este efectuat din motive medicale, se utilizează anestezie locală paracervicală sau epidurală. Țesuturile colului uterin sunt înmuiate cu medicamente, se instalează dilatatoare și chiurete, iar cavitatea uterină este curățată cu un vid.
Rivanol poate fi utilizat în avorturi tardive. Anterior în medicină, acest medicament a fost folosit pentru a rezolva hematoamele. Acest medicament cu un conținut ridicat de alcool este injectat în lichidul amniotic. Ca urmare, copilul moare și începe nașterea prematură. În același timp, femeia simte împingeri și contracții, ca în timpul nașterii naturale.
Dacă este necesară avortarea unui făt mare, se efectuează o operație cezariană. Această metodă este utilizată numai atunci când copilul nu are contracții musculare, respirație, pulsație a cordonului ombilical sau bătăi ale inimii, adică se observă o sarcină înghețată.
Consecințele întreruperii tardive a sarcinii
Fiecare femeie ar trebui să fie conștientă de faptul că întreruperea târzie a sarcinii este plină de consecințe grave. Pe lângă faptul că, în urma unei astfel de operațiuni, este necesar să ucizi un copil, ceea ce este contrar regulilor moralității, pot apărea și complicații mentale și fiziologice pentru sănătate.Poate apărea o stare stresantă, iar sângerarea apare adesea după nașterea prematură. Dacă trebuie să faceți un avort tardiv, ar trebui să vă pregătiți pentru faptul că această procedură este dureroasă.
Uneori, femeile care apelează la instituțiile medicale pentru a întrerupe o sarcină sunt refuzate pentru că nu există indicații medicale sau sociale pentru un avort târziu. Găsesc specialiști pe internet sau folosesc informații de la prieteni pentru a efectua o operațiune subterană.
Trebuie înțeles că efectuarea unei intervenții chirurgicale la domiciliu la o dată ulterioară poate duce nu numai la complicații grave, ci și la moarte. Prin urmare, această metodă de a scăpa de un copil nu poate fi folosită.
ÎN lumea modernă Există multe mijloace de protecție împotriva sarcinii nedorite, dar există circumstanțe în viața unei femei când este necesară întreruperea sarcinii. Această situație devine mai complicată atunci când sarcina este deja lungă. Din motive medicale, întreruperea în stadiile târzii ale sarcinii este permisă în caz de patologie a dezvoltării fetale, boli materne, moarte intrauterină a fătului și alte motive asociate cu o amenințare pentru sănătatea pacientului.
Întreruperea târzie a sarcinii din motive medicale
Întreruperea tardivă a sarcinii din motive medicale se efectuează cel mai adesea între 12 săptămâni și 22 de săptămâni. Întreruperea medicală a sarcinii în aceste perioade este considerată periculoasă pentru sănătatea mamei, de aceea se recurge la ea în ultimă instanță. De asemenea, întreruperea în stadii mai lungi de sarcină este permisă pentru femei din motive sociale - în cazul decesului soțului; lipsa fondurilor pentru întreținere; dacă gravida este minoră; alte motive. În acest caz, permisiunea de a avorta se eliberează după examinarea comisiei. Este format dintr-un medic, un asistent social, un avocat și alți reprezentanți.
Întreruperea sarcinii în stadii ulterioare din motive medicale este permisă atunci când există o amenințare pentru sănătatea și viața mamei: boală gravă; leziune incompatibilă cu sarcina; intervenția chirurgicală viitoare; dacă se efectuează proceduri medicale care pot provoca vătămări ireparabile fătului; în condiții de moarte fetală; pentru tulburările dezvoltării fetale.
Întreruperea târzie a sarcinii din motive medicale este posibilă numai într-un cadru spitalicesc. Se folosește un tub steril cu tijă și se introduce în colul uterin. Apoi se scoate tija și se introduce un ac, se face o puncție în sacul amniotic și se colectează lichidul amniotic. Pentru procedura de întrerupere târzie a sarcinii din motive medicale, o soluție salină specială este injectată în sacul amniotic folosind un ac. Moartea fătului este dureroasă, se simte deja durere. În timp ce se află în soluție, fătul primește arsuri în tot corpul și moare în agonie din cauza unei hemoragii cerebrale.
Această metodă de întrerupere a sarcinii este posibilă pentru o perioadă de cel mult 15 săptămâni. Complicațiile după o astfel de procedură pot include dureri de cap, dureri severe în piept, hipotensiune arterială, șoc, comă și chiar moarte. Întreruperea târzie a sarcinii din motive medicale cu chiuretaj al cavității uterine este considerată o operație cu risc foarte mare. Riscul crește la 15 săptămâni de sarcină.
Ca metodă de întrerupere a sarcinii în etapele ulterioare din motive medicale, se utilizează deschiderea sacului amniotic. Dacă administrarea unei soluții izotonice este contraindicată pentru o femeie, atunci se folosește această metodă. Folosind un dilatator, colul uterin este deschis, apoi sacul amniotic este deschis și partea prezentă a fătului este apucată cu pense. O greutate este atașată de forceps și sunt prescriși agenți care îmbunătățesc contracția uterină. Un astfel de avort poate merge perioadă lungă de timp. Complicațiile includ infecția uterului și ruptura cervicală. Această metodă este utilizată între 17 și 28 de săptămâni de sarcină, dacă există contraindicații pentru alte metode.
Întreruperea sarcinii în etapele ulterioare din motive medicale se efectuează și prin cezariană minoră. Fătul este cel mai adesea în viață; accesul său la plămâni este întrerupt. O complicație la o femeie după o astfel de operație poate fi tromboembolismul. Această metodă este utilizată numai în cazuri de avort de urgență, când alte metode sunt contraindicate, deoarece este periculoasă pentru complicații grave.
Cezariana transvaginala este o alta metoda de intrerupere a sarcinii tardive din motive medicale. Această metodă nu este aproape niciodată folosită, deoarece adesea provoacă complicații, iar operația în sine este complexă din punct de vedere tehnic.
Întreruperea sarcinii în stadii târzii folosind remedii populare
Întreruperea târzie a sarcinii folosind remedii populare poate să nu aibă succes și poate provoca sângerări severe, pierderi mari de sânge și moartea femeii. Eșec atunci când o femeie încearcă să scape de sarcină cu ajutorul remedii populare va duce la nașterea unui copil slăbit cu patologii de dezvoltare sau la un avort cu complicații, traume psihologice și dezvoltarea infertilității.
Pastile pentru întreruperea târzie a sarcinii
Una dintre metodele blânde de avort spontan este utilizarea diferitelor medicamentele. Pastilele de avort nu sunt utilizate în etapele ulterioare. Perioada maximă pentru un avort medical este de 6 săptămâni. Dar chiar dacă iei pastilele în aceste perioade, nu există nicio garanție că te vor ajuta. În etapele ulterioare ale sarcinii, sunt posibile doar metode mai radicale de întrerupere a sarcinii, care sunt periculoase cu complicații.
Căutarea unui avort ar trebui să fie ultima soluție atunci când nu există altă soluție. Asumă-ți responsabilitatea pentru sănătatea ta și pentru noua ta viață, folosește contracepția și o sarcină nedorită nu va apărea în viața ta.
indicatii pentru intreruperea sarcinii medicale
105. Indicaţii sociale pentru întreruperea sarcinii.
Avortul indus- intervenție chirurgicală sau medicinală, cu ajutorul căreia sarcina se întrerupe până la 22 de săptămâni (anterior se desfășura până la 28 de săptămâni). Întreruperea artificială a sarcinii se efectuează la cererea femeii sau din motive medicale și se efectuează de către un medic cu respectarea regulilor de asepsie și ținând cont de contraindicații.
La cererea femeii avortul se efectuează în întâlniri timpurii- până la 12 săptămâni Această perioadă a fost stabilită datorită faptului că este posibilă îndepărtarea ovulului fecundat cu un risc mai mic de complicații decât la o dată ulterioară.
Se numește întreruperea sarcinii după 13 săptămâni avort tardiv.
Cu cât perioada de sarcină la care este întreruptă este mai scurtă, cu atât tulburările hormonale ulterioare sunt mai puțin pronunțate. Întreruperea sarcinii în orice stadiu poate fi însoțită de un număr mare de complicații greu de prezis și evitat. Despre pericolele avortului ar trebui să se vorbească despre toți pacienții, în special cei care nu au născut și cei cu sânge Rh negativ. Întreruperea sarcinii în stadii târzii se realizează din motive medicale, iar mai nou, pentru a evita extraspitalicele - avorturi penale - și din motive sociale.
Indicațiile medicale pentru întreruperea sarcinii sunt stabilite de o comisie formată dintr-un medic obstetrician-ginecolog, un medic al specialității la care se referă boala gravidei și șeful unui ambulatoriu sau al unei unități de spitalizare.
Lista indicațiilor medicale pentru întreruperea sarcinii:
2. neoplasme maligne de toate localizările -
3. Boli ale sistemului endocrin (gușă toxică diferențială severă și moderată, hipotiroidism congenital și dobândit, diabet complicat, hiper- și hipoparatiroidism, diabet insipid, formă activă a sindromului Itsenko-Cushing, feocromocitom);
4. boli ale sistemului hematopoietic (anemie hipo- și aplastică, talasemie, leucemie acută și cronică, limfogranulomatoză, trombocitopenie, toxicoză capilară hemoragică);
5. tulburări psihice (alcool, droguri, psihoze schizofrenice și afective, tulburări nevrotice, alcoolism cronic, abuz de substanțe, retard mintal, consum de psihotrope în timpul sarcinii);
6. boli ale sistemului nervos si ale organelor senzoriale (boli inflamatorii, boli ereditare si degenerative ale sistemului nervos central, scleroza multipla, epilepsie, miastenia gravis, boli vasculare ale creierului, tumori cerebrale, dezlipire de retina, glaucom, otoscleroza, surditate congenitala și surdo-mutitatea);
7. boli ale sistemului circulator [toate defectele cardiace însoțite de activitatea procesului reumatic, malformații cardiace congenitale, boli ale miocardului, endocardului și pericardului, aritmii cardiace, inimii operate, boli vasculare, hipertensiune arterială PB - stadiul III (conform A.L. Myasnikov), forme maligne de hipertensiune arterială],
8. boli respiratorii (pneumonie cronică stadiul III, bronșiectazie, stenoză traheală sau bronșică, afecțiune după pneumonectomie sau lobectomie);
9. boli ale sistemului digestiv (stenoza esofagului, hepatită cronică activă, ulcer peptic al stomacului sau duodenului, ciroză hepatică cu semne de insuficiență portală, ficat gras acut, colelitiază cu exacerbări frecvente, malabsorbție la nivelul intestinului);
10. boli ale sistemului genito-urinar (glomerulonefrita acută, exacerbarea glomerulonefritei cronice, pielonefrita cronică care apare cu insuficiență renală cronică și hipertensiune arterială, hidronefroză bilaterală, hidronefroză a unui singur rinichi, rinichi polichistic, insuficiență renală acută și orice stenoză cronică a arterei renale etiologie);
11. complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum (aluniță hidatiformă, suferită cu cel puțin doi ani în urmă, gestoză, nesupusă unui tratament complex în spital, vărsături incontrolabile ale gravidelor, stare critică a fluxului sanguin utero-fetal-placentar , corionepiteliom);
12. boli ale pielii și ale grăsimii subcutanate (pemfigus, forme severe de dermatoze la gravide);
13. boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv (osteocondropatie, amputarea unui braț sau a unui picior, lupus eritematos sistemic acut sau cronic, poliarterpita nodosă);
14. malformații congenitale și boli ereditare (patologie congenitală stabilită prin diagnostic prenatal, risc mare de a avea un copil cu patologie congenitală, ereditară, luând medicamenteîn timpul sarcinii, având efecte embrionare și fetotoxice);
15. stări fiziologice (imaturitate fiziologică – minoritate, femeie de 40 de ani și peste);
Lista indicațiilor sociale pentru întreruperea sarcinii:
Soțul are un handicap de 1-11 grupuri.
Moartea unui soț în timpul sarcinii soției sale.
Starea unei femei sau a soțului ei în închisoare.
Recunoașterea unei femei sau a soțului acesteia ca șomer în conformitate cu procedura stabilită,
Disponibilitatea unei hotărâri judecătorești privind privarea sau restrângerea drepturilor părintești.
O femeie necăsătorită.
Divorțul în timpul sarcinii.
Sarcina ca urmare a violului.
Lipsa locuintei, locuirea la pensiune, in apartament privat.
Indiferent dacă o femeie are statut de refugiat sau de migrantă forțată.
Familii numeroase (număr de copii 3 sau mai mult).
Prezența unui copil cu handicap în familie,
Venitul pe membru al familiei este mai mic decât nivelul minim de existență stabilit într-o anumită regiune.
Contraindicațiile avortului indus sunt bolile inflamatorii acute și subacute ale organelor genitale (inflamația anexelor uterine, colpită purulentă, endocervicita etc.) și procesele inflamatorii de localizare extragenitală (furunculoză, boala parodontală, apendicita acută, meningită tuberculoasă, tuberculoză miliară). etc.), boli infecțioase acute. Problema întreruperii sarcinii este decisă ulterior de medic, în funcție de rezultatele tratamentului și de durata sarcinii.
Întreruperea târzie a sarcinii este posibilă numai în cazuri excepționale. Dorința femeii nu este o indicație pentru o intervenție chirurgicală. Medicii se tem de posibil consecințe negative avortul tardiv, dintre care principalul este infertilitatea secundară.
Au avorturi tardive?
La cererea femeii, încetarea gestației poate fi efectuată în stadiile inițiale ale dezvoltării fetale. Ultima dată pentru întreruperea sarcinii inițiate de mamă este de 12 săptămâni. Avortul după această oră se numește tardiv și se efectuează numai în cazuri excepționale. Alegerea metodei prin care se întrerupe procesul de sarcină se face în funcție de perioada curentă, vârsta gravidei și starea ei de sănătate. Așadar, după 20 de săptămâni de gestație, medicii nu folosesc tehnici clasice de avort, ci realizează nașterea artificială.
Indicații pentru întreruperea sarcinii
Decizia că este nevoie de avort tardiv este luată de o comisie medicală. Medicii incluși în acesta (medic obstetrician-ginecolog, specialist în domeniul care provoacă necesitatea avortului (sociolog, reprezentanți ai agențiilor guvernamentale)) țin cont de rezultatele examenului medical, de condițiile sociale în care trăiește gravida. Decizia finală cu privire la necesitatea întreruperii gestației la o dată ulterioară poate fi luată pe baza:
- indicatii medicale;
- indicatii sociale.
Indicatii medicale pentru intreruperea sarcinii
Acest tip de indicație pentru întreruperea târzie a sarcinii este luată în considerare inițial. În cele mai multe cazuri, acestea sunt asociate cu prezența unor boli la o femeie însărcinată care o pot împiedica să poarte și să nască un copil în mod normal. În plus, avortul tardiv poate fi indicat dacă la făt sunt detectate defecte și tulburări de dezvoltare, care după naștere vor provoca dizabilitate sau decesul copilului. Printre principalele indicații medicale pentru întreruperea sarcinii după 12 săptămâni se numără:
- boli mintale și somatice ale unei femei însărcinate;
- prezența patologiilor cromozomiale la făt care sunt incompatibile cu viața;
- boli severe ale unei femei gravide (hematită, infecții virale, tuberculoză);
- posibilitatea morții unei femei cu progresia și dezvoltarea ulterioară a sarcinii.
Indicații sociale pentru avort
Motivele sociale pentru întreruperea târzie a sarcinii se datorează prezenței unor factori care pot înrăutăți condițiile de viață ale însăși femeii însărcinate sau ale bebelușului nenăscut. Medicii iau adesea în considerare acei factori sociali care au apărut direct în timpul sarcinii în sine:
- decesul unui soț;
- divorț;
- arestarea unuia dintre părinții copilului.
În plus, există o serie de factori sociali care pot fi luați în considerare și atunci când se ia o decizie cu privire la avort, dar prezența lor nu este o indicație strictă pentru întreruperea gestației:
- lipsa locuințelor;
- prezența a mai mult de 3 copii în familie;
- Vârsta viitoarei mame este mai mică de 18 ani.
Cum se efectuează un avort tardiv?
Metodele de întrerupere a sarcinii în etapele ulterioare nu sunt practic diferite de cele folosite de medici în primele etape gestaţie. Cu toate acestea, întreruperea târzie a sarcinii nu se efectuează folosind pastile. Alegerea tehnicii se face de către o comisie medicală pe baza rezultatelor examinării, ținând cont de durata sarcinii și de caracteristicile cursului acesteia. Fiecare metodă are propriile sale caracteristici și o tehnică specifică. Dintre metodele folosite pentru a întrerupe sarcina, după 12 săptămâni se folosesc următoarele:
- Administrarea intraamnială de lichide.
- Dilatarea forțată a colului uterin.
- Cezariană minoră.
Metoda de administrare a lichidului intraamnial
Avortul la sfârșitul sarcinii folosind soluții hipertonice este o tehnică comună. Mecanismul de acțiune al acestei metode de întrerupere a gestației este asociat cu o modificare a volumului lichidului amniotic și a presiunii osmotice a acestuia. Ca urmare a unor astfel de modificări, are loc întinderea structurilor musculare ale uterului, urmată de contracția acestora.
În acest caz, medicii asociază creșterea tonusului uterin cu posibilele efecte toxice ale substanțelor care încep să fie eliberate după moartea fătului (ca urmare a expunerii la o soluție hipertonică). Mișcările contractile puternice ale miometrului duc la expulzarea fătului spre exterior, ducând la întreruperea completă a sarcinii. În mecanismul său, metoda seamănă cu avortul medical, care nu este utilizat în etapele ulterioare. După procedură, medicii examinează cu atenție cavitatea uterină pentru a exclude prezența rămășițelor de țesut fetal.
Dilatatie si evacuare
Întreruperea târzie a sarcinii din motive medicale este adesea efectuată folosind metoda de dilatare și evacuare. Perioada optimă pentru efectuarea unui avort folosind această metodă este de 15-18 săptămâni. În primul rând, medicul efectuează o dilatare artificială a canalului cervical, folosind instrumente chirurgicale cu o creștere treptată a dilatatorului (dilatație).
După ce au acces în cavitatea uterină, medicii disecă fătul și răzuiesc membranele. La sfârșitul acestei etape, ei încep evacuarea - îndepărtând rămășițele fătului în exterior folosind aspirația cu vid. Evacuarea cu predilatare este recunoscută ca o metodă blândă de întrerupere a sarcinii în stadii târzii și este recomandată de OMS ca metodă alternativă de avort.
Cezariană minoră
În etapele ulterioare, acest tip nu este practic diferit de operația obișnuită de cezariană. Accesul la făt se face printr-o incizie pe peretele abdominal anterior, prin care fătul este îndepărtat ulterior. Operația se efectuează sub anestezie generală. Această metodă este rar folosită, în cazurile în care există contraindicații pentru metoda descrisă mai sus. În timpul operației, există un risc mare de apariție a sângerării necontrolate, astfel încât decizia de a o efectua este luată atunci când există o amenințare la adresa vieții femeii însăși.
Metoda nașterii artificiale
Când apare nevoia de a întrerupe o sarcină în etapele ulterioare, după sarcină, medicii schimbă tactica nașterii artificiale. În acest caz, fătul nu este îndepărtat din cavitatea uterină, dar se efectuează proceduri care îl fac să fie expulzat independent. Când vorbesc despre modul în care apare întreruperea târzie a sarcinii, medicii folosesc adesea termenul de „stimulare a nașterii premature”.
Într-o etapă târzie, avortul nu se numește întreruperea sarcinii din punct de vedere psihologic: până în acest moment fătul poate fi deja numit copil, iar viitoarea mamă are deja un atașament față de copil. Hormonii sintetizati in ea formeaza senzatia de maternitate. Nașterea artificială începe cu stimulare - în corpul femeii sunt introduse prostaglandine, care măresc tonusul mușchilor uterini și provoacă contracțiile acestuia. Ca urmare, începe travaliul.
Externarea după întreruperea târzie a sarcinii
Avortul este întotdeauna un factor care slăbește imunitatea organismului, așa că este important să se monitorizeze starea de bine a femeii. Un mediu favorabil pentru dezvoltarea infecției și inflamației este creat în sistemul reproducător. Descărcarea după un avort este evaluată ca un indicator al stării sistemului reproducător. În mod normal, apar în a 2-3-a zi după procedură; pot avea cantități mici de sânge, dar nu miros. O modificare a acestor parametri poate indica o infecție. Secreția galbenă cu miros putrezit ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic.
Secreția brună care apare după o întrerupere târzie a sarcinii poate dura până la 10 zile. În unele cazuri, femeile pot observa apariția cheagurilor de sânge (coagularea are loc sub influența temperaturii corpului). Volumul unei astfel de secreții este moderat și ei înșiși nu sunt însoțiți de dureri în abdomenul inferior sau în zona vaginală. O modificare a secreției la maro închis poate indica polipi în uter.
Recuperarea după pierderea târzie a sarcinii
Durata perioadei de recuperare este determinată de metoda de întrerupere a sarcinii și de perioada la care a fost efectuată. Avorturile tardive sunt foarte dureroase și stresante pentru organism. Pentru a exclude posibile complicații precoce, femeia se află sub supravegherea unui medic de specialitate într-un cadru spitalicesc. În general, recuperarea după un avort implică:
- Prevenirea pierderii de sânge.
- Eliminarea posibilității de infecție (terapie cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare).
- Examinarea instrumentală a sistemului reproducător al femeii pentru a exclude membranele reziduale.
Consecințele întreruperii târzii de sarcină
Întrebând de la medici despre posibilele consecințe, femeile încearcă să afle dacă este posibil să se facă un avort și de ce această procedură este periculoasă. Ginecologii spun că această procedură este extrem de nedorită - complicațiile și consecințele unui avort pot apărea câteva luni și ani mai târziu. Având în vedere timpul dezvoltării lor, medicii împart posibilele complicații în:
- Din timp– apar în timpul procedurii de terminare (perforație uterină, sângerare).
- Amânat– se dezvoltă în decurs de o lună de la operație (endometrită, hematometru, progresia sarcinii).
- la distanta– apar un an mai târziu sau mai târziu (modificări cicatrice ale orificiului intern, colului uterin, afectarea endometrului, obstrucția trompelor uterine).
Sarcina nu se desfășoară întotdeauna cu bucurie și fără nor, așa cum ne-am dori; adesea apar cazuri când trebuie întreruptă pe termen lung. Trebuie remarcat faptul că nimeni nu va „dori” pur și simplu să facă un avort în etapele ulterioare. Conform legislației în vigoare, o sarcină de peste douăsprezece săptămâni poate fi întreruptă numai din motive medicale sau sociale existente.
Întreruperea sarcinii peste 20 de săptămâni este însoțită de un risc extrem de mare pentru sănătatea și viața mamei. Pe de altă parte, un avort într-un astfel de moment poate fi echivalat cu o crimă, deoarece fătul este viabil în acest moment. In astfel de situatii, o femeie trebuie sa aiba argumente foarte puternice pentru a decide sa faca un astfel de pas.
Indicații pentru avortul tardiv.
Baza pentru luarea deciziei de a întrerupe o sarcină târzie poate fi motive medicale și sociale. Primul grup de indicații include o deteriorare gravă a stării generale de sănătate a mamei din cauza complicațiilor diabetul zaharat disponibil boală gravă sânge, inimă și vase de sânge, sistemul nervos central, diverse tipuri de tumori care necesită tratament imediat. În plus, indicația pentru avortul târziu este identificarea anomaliilor cromozomiale la făt, a defecte de dezvoltare care interferează cu dezvoltarea normală ulterioară a acestuia sau provoacă moartea acestuia, precum și dacă există riscul bolilor genetice. Trebuie spus că unele boli infecțioase pot duce la întreruperea sarcinii. În aceste situații, avortul este singura salvare pentru mamă și copil de suferințele viitoare.
Pentru a obține permisiunea documentată de a efectua o operație chirurgicală pentru a opri dezvoltarea intrauterină a fătului în etapele târzii ale sarcinii, se recomandă ca o femeie însărcinată să contacteze un obstetrician-ginecolog la locul de observație, care o va elibera după examinare și teste, precum și după excluderea oricăror contraindicații la implementarea acestuia. Pe baza rezultatelor testelor, se evaluează starea generală de sănătate a femeii și gradul de anomalii ale dezvoltării fetale.
De asemenea, se întâmplă ca o femeie, din cauza fiziologiei, să nu determine imediat că este însărcinată sau să facă o greșeală la calcularea duratei sarcinii (uneori se întâmplă ca o femeie însărcinată să continue să aibă menstruație câteva luni după fertilizare) sau să facă nu spune imediat această veste iubitului sau celor dragi, prin urmare, decizia de a înceta se ia la o dată ulterioară. Pentru astfel de cazuri există un al doilea grup de indicații pentru avort - social. Acest grup de motive ar trebui să includă și situații extrem de neplăcute când soțul unei femei însărcinate sau tatăl copilului ei nenăscut moare brusc, când această sarcină este rezultatul unui viol sau când viitoarea mamă se află în „locuri nu atât de îndepărtate”. Privarea sau restrângerea drepturilor părintești, precum și handicapul primului și celui de-al doilea grup pot servi, de asemenea, drept bază serioasă pentru întreruperea artificială a sarcinii într-o etapă ulterioară. În fiecare caz specific, o comisie specială de medici de la locul de observație al gravidei examinează problema.
Trebuie remarcat faptul că, în ciuda prezenței unor indicații sociale sau medicale semnificative pentru avortul târziu, în prezența bolilor inflamatorii acute ale organelor genitale feminine, a proceselor inflamatorii acute și a bolilor infecțioase acute, o astfel de intervenție chirurgicală nu este permisă.
Examinarea înainte de avort.
Înainte de o operație pentru întreruperea sarcinii, se prescrie o scanare cu ultrasunete a fătului și a uterului, se determină grupa de sânge și factorul Rh, se face un test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită, hemostasiogramă, test biochimic de sânge, urină, frotiuri de la se examinează uretra, canalul cervical și vaginul, se determină anticorpi pentru hepatita C, o examinare cu raze X a organelor toracice și o examinare de către un terapeut și alți specialiști dacă este necesar.
Dacă există motive sociale sau medicale pentru întreruperea sarcinii, femeii i se dă o concluzie certificată care conturează un diagnostic clinic complet cu semnăturile specialiștilor și sigiliul instituției. Dacă o femeie este diagnosticată cu boli mintale sau venerice, documentele sunt trimise la o unitate de obstetrică și ginecologie. În absența contraindicațiilor medicale, femeii i se face trimitere către o instituție medicală, unde acestea indică durata sarcinii, rezultatele examinării, încheierea comisiei (diagnostic) și indicații sociale.
Întrucât avortul tardiv este asociat cu multe riscuri, această operație se efectuează folosind analgezice într-un cadru spitalicesc și numai de către specialiști cu pregătire specială. La sfârșitul intervenției chirurgicale, se efectuează o ecografie pentru a evalua cu exactitate rezultatul (acesta verifică dacă toate părțile fătului și ale placentei au fost îndepărtate).
Metode pentru întreruperea târzie a sarcinii.
Luând în considerare durata sarcinii, medicul selectează metoda adecvată de avort. Cel mai mic număr de complicații provine de la întreruperea sarcinii la cel mult 21-22 de săptămâni, iar în general avortul este posibil până la 27 de săptămâni.
Dilatația cervicală și extracția fetală se efectuează între săptămânile 12 și 20 de sarcină. Un aspirator cu vid este introdus în uter, prin care fătul și membranele sunt îndepărtate în părți. Cu această tehnică, există un risc mare de rănire a peretelui uterin, care are ca rezultat sângerare severă, ducând adesea la moarte.
O altă metodă folosită pentru a întrerupe o sarcină la 20-28 de săptămâni este administrarea vaginală de lichide (una dintre metodele de naștere indusă). După ce a dilatat colul uterin, o cantitate mică de lichid fetal este aspirată din sacul amniotic folosind instrumente speciale, după care același volum de soluție foarte concentrată de săruri și glucoză este injectat în uter. Ca urmare, fatul moare, iar dupa o zi si jumatate, femeia incepe sa aiba contractii, iar fatul mort este respins de organism (se produce un fel de avort spontan). În medie, un astfel de avort are loc în decurs de treizeci de ore.
În cazuri rare, bețișoarele de varec sunt injectate în canalul cervical pentru a induce travaliul. Daca contractiile nu incep in acest caz, se administreaza stimulente speciale ale travaliului (prostaglandine, oxitocina, antispastice).
Foarte rar, dar în prezența contraindicațiilor medicale cu o indicație medicală sau socială simultană pentru avort târziu, se efectuează o cezariană minoră. În timpul acestei operații, chirurgii deschid peretele abdominal anterior și peretele anterior al uterului, apoi fătul și țesutul înconjurător sunt îndepărtați din uter, iar peretele uterin este curatat. Ca urmare a utilizării acestei tehnici, fătul poate fi în viață, dar nu i se aplică nicio resuscitare și moare.
Complicații după un avort târziu.
- Curățarea incompletă a cavității uterine de fragmente și părți ale fătului cu adăugarea de infecție.
- Polip placentar.
- Hematometru.
- Rupturi cervicale.
- Perforarea uterului.
- Boli cu un curs purulent-inflamator.