Wynik zatorowości tłuszczowej. Zator tłuszczowy - opis, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

Zator tłuszczowy występuje w urazach ze złamaniami długich kości rurkowych i kości miednicy. W tym przypadku jego rozwój waha się od 0,5 do 30%. Występuje również w innych dobrze znanych chorobach i zaburzeniach. Patologia jest dość niebezpieczna, prawdopodobieństwo śmierci wynosi od 3 do 67%.

Jednocześnie problem ten nie został w pełni zbadany przez współczesną medycynę, co komplikuje praktykę stosowania profilaktycznych i terapeutycznych metod ekspozycji. Jak więc reagować i przezwyciężać?

Powody

Zatorowość (od starożytnej greckiej „inwazji”) jest procesem patologicznym, w wyniku którego do krwioobiegu przedostają się cząsteczki, których w normalnych warunkach nie powinno tam być. Cząsteczki te (zatory) przy wysokim nagromadzeniu mogą prowadzić do zablokowania naczynia, co dodatkowo wpłynie na dopływ krwi do narządu/tkanki.

O zatorowości tłuszczowej decyduje fakt, że kropelki tłuszczu zatykają naczynia układu mikrokrążenia, angażując naczynia włosowate w proces patologiczny. Patologia rozwija się szybko, a pierwsze objawy są wykrywane 1-3 dni po urazie lub innej ekspozycji.

Ta patologia nie ma ograniczeń wiekowych ani płciowych, a także wpływu ogólnego stanu organizmu. A jednak wyróżnia się pewien rodzaj urazu i pewne rodzaje wpływu na organizm ludzki, w których możliwy jest rozwój choroby.

Embolizacja może rozwinąć się:

  • ze złamaniami kości rurkowych;
  • ze złamaniem kości miednicy;
  • z licznymi urazami z uszkodzeniem tkanki kostnej;
  • po operacji szpiku kostnego;
  • po amputacji;
  • w tle cukrzyca i ostre zapalenie trzustki;
  • po otrzymaniu oparzeń;
  • przy długotrwałym stosowaniu leków kortykosteroidowych;
  • po sesji liposukcji;
  • jako powikłanie zapalenia kości i szpiku.

Choroba może postępować, przyjmując objawy zapalenia płuc, urazowego uszkodzenia mózgu, ARDS u dorosłych i wielu innych chorób. To znacznie komplikuje diagnozę procesu patologicznego, co w efekcie wpływa na statystyki śmiertelności.

oznaki

Kropelki tłuszczu, które dostały się do krwi, nie pojawiają się natychmiast. Poruszają się w krwioobiegu, mieszając się z elementami krwi. Niektóre zatykają się w małych naczyniach, podczas gdy inne nadal się poruszają, stopniowo się gromadząc. Tak więc w ciągu dnia duża liczba naczyń włosowatych w całym ciele zostaje zablokowana.

Patologia nie ma określonej lokalizacji, ponieważ układ krążenia przechodzi przez całe ciało. Pierwszymi oznakami procesu patologicznego są małe krwotoki. Pojawiają się głównie na szyi, ramionach, klatce piersiowej, pod pachami, wiele z nich jest niewidocznych gołym okiem.

Duszność pojawia się po embolizacji naczyń włosowatych płuc. Zmniejszony poziom tlenu we krwi prowadzi do sinicy, czyli suchego kaszlu. Zator w okolicy serca prowadzi do rozwoju tachykardii. Inne objawy to gorączka, dezorientacja.

Zatory tłuszczowe mogą „siedzieć” w miejscu lub poruszać się, co jest znacznie bardziej niebezpieczne. Na tym właśnie polega trudność diagnostyki: prawie niemożliwe jest przewidzenie, jak cząstki będą się zachowywać w danym momencie.

Jednak z dużym prawdopodobieństwem można stwierdzić, jakie patologie narządu rozwiną się, gdy pojawi się skrzeplina tłuszczowa:

  • mięsień sercowy - ostra niewydolność serca;
  • nerki - niewydolność nerek (objaw - skąpomocz);
  • płuca - niewydolność oddechowa;
  • mózg - udar i tak dalej.

Dlatego tak trudno jest przewidzieć konsekwencje choroby. I dlatego tak często odnotowuje się zgony.

Diagnostyka

Jeśli choroba jest tak nieprzewidywalna, jak można ją wykryć? Konieczna jest kompleksowa diagnostyka.

  1. Rezonans magnetyczny pomoże w wykryciu mózgowej zatorowości tłuszczowej.
  2. Tomografia komputerowa może wykluczyć inne zmiany wewnątrzczaszkowe.
  3. Badanie rentgenowskie płuc potwierdzi objawy ARDS, co z kolei wykluczy odmę opłucnową.
  4. Pulsoksymetria i kontrola ciśnienia śródczaszkowego.
  5. Badanie krwi na obecność hemoglobiny, fibrynogenu, liczby płytek krwi. Wykrywanie tłuszczu we krwi.
  6. Analiza moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego, plwociny.
  7. Biopsja skóry w celu wykrycia tłuszczu.
  8. Badanie gałek ocznych pod kątem angiopatii tłuszczowej siatkówki.

Po operacji, amputacji lub zabiegach terapeutycznych w przypadku urazów pacjent spędza kilka dni w szpitalu. W ten sposób znacznie łatwiej jest monitorować stan, co zwiększa prawdopodobieństwo szybkiego wykrycia patologii.

Wpływ terapeutyczny

Ze względu na szczególny charakter choroby wymagane jest pilne leczenie, które odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

Wczesna operacyjna stabilizacja urazu pomaga zmniejszyć ryzyko zatorowości tłuszczowej w urazach ze złamaniami. Unieruchomienie przez trakcję szkieletową może wtedy być niebezpieczne. Dlatego optymalnym rozwiązaniem w leczeniu urazów dużych kości rurkowatych jest chirurgiczne zespolenie odłamów kostnych (osteosynteza szpilkowa).

Jeśli chodzi o medyczny przebieg leczenia, niestety nie opracowano bezpośrednich leków dla tej grupy patologii. A jednak możliwych jest wiele recept. Środki terapeutyczne mają tu na celu zatrzymanie głównych objawów urazu lub choroby. A to oznacza, że ​​nie leczy się zatorowości tłuszczowej, ale traumatyczną chorobę.

Zator tłuszczowy, choć jest chorobą szybko postępującą i niebezpieczną, to jednak można z nią walczyć. Najważniejsze jest wykrycie i podjęcie odpowiednich działań terapeutycznych na czas. Jednym z głównych punktów wczesnej profilaktyki jest zapewnienie ofierze wysokiej jakości pierwszej pomocy. Natychmiastowy, ale delikatny transport do placówki medycznej.

24.09.2017

Zator jest patologicznym stanem naczyń krwionośnych, kiedy są one zatkane substancjami, które normalnie nie występują w łożysku naczyniowym. W szczególności blokada naczyń krwionośnych przez cząsteczki tłuszczu jest tym, czym jest zator tłuszczowy. W większości przypadków klinicznych przyczyną patologii jest uraz kości rurkowych, ale istnieją inne czynniki, które powodują zatorowość.

Zator tłuszczowy to choroba, którą należy leczyć na czas

podobieństwo objawy kliniczne zatkanie naczyń krwionośnych tłuszczem z objawami urazu głowy, zapalenia płuc, prowadzi do błędów diagnostycznych, często do śmierci z powodu przedwczesnej pomocy. Choroba częściej diagnozowana jest u młodych mężczyzn ze względu na ich energiczną aktywność, która często prowadzi do złamań.

Dlaczego występuje zator tłuszczowy?

W naczyniach krwionośnych nie powinno być cząstek tłuszczu, ale może on dostać się do krwioobiegu z powodu różnych czynników. Może to obejmować operację amputacji, złamanie u osób otyłych, nadmierne ciśnienie w szpiku kostnym i cukrzycę. W wielu zidentyfikowanych przypadkach zator tłuszczowy występował z dużą utratą krwi w przypadku rozległych uszkodzeń lub podczas operacji. Zagrożone są osoby z niedociśnieniem.

Nie każde złamanie jest obarczone, statystyki mówią, że powikłanie występuje w około 10% wszystkich przypadków urazu. Dane dotyczące śmiertelności w patologii są rozczarowujące - około 50% pacjentów umiera.

Zator tłuszczowy najczęściej występuje przy dużej utracie krwi

Inne przyczyny zespołu zatorowości tłuszczowej to oparzenia dużych obszarów ciała, uszkodzenie wątroby i poważne uszkodzenie tkanek. W bardzo rzadkich przypadkach patologia wywołuje zamknięty masaż mięśnia sercowego.

Naukowcy podają różne mechanizmy początku i dalszego przebiegu patologii. Głównym czynnikiem jest wzrost ciśnienia w szpiku kostnym, co prowadzi do przedostawania się cząstek tłuszczu do krążenia żylnego. Według innej opinii, pogrubienie krwi w przypadku silnego krwawienia aktywuje lipazę, a wraz z nią liczbę komórek tłuszczowych. Trzecia (i nie ostatnia) teoria wskazuje na zmianę wielkości tłuszczów w osoczu.

Klasyfikacja zatorowości tłuszczowej

Lekarze rozróżniają 3 rodzaje zatorowości tłuszczowej - jest płucna, mieszana i mózgowa. Klasyfikacja odbywa się na podstawie lokalizacji cząstek tłuszczowych - w płucach, nerkach i tkankach mózgowych oraz innych narządach.

Istnieją trzy rodzaje zatorowości tłuszczowej

Biorąc pod uwagę tempo rozwoju patologii, zator dzieli się na piorunujący, gdy śmiertelny wynik następuje w ciągu kilku minut, a także ostry i podostry. Ostra postać jest wykrywana kilka godzin po urazie, podostra - w ciągu 12-72 godzin. W dwóch ostatnich postaciach śmiertelność jest niższa, ponieważ lekarze mają czas na rozpuszczenie tłuszczów w naczyniach, przywrócenie przepływu krwi bez szkody dla stanu ważnych narządów.

Obraz kliniczny

Okres pojawienia się pierwszych objawów, jak wspomniano powyżej, trwa od kilku minut do 3 dni od momentu zdarzenia, które wywołało wejście tłuszczów do krwioobiegu. Początkowy przebieg charakteryzuje się występowaniem niewielkich krwotoków na szyi i ramionach, pod pachami iw okolicy klatki piersiowej.

Czasami tak małych krwotoków nie da się zauważyć bez szkła powiększającego. Takie znaki utrzymują się na skórze od kilku godzin do kilku dni. Sugeruje to, że doszło do zablokowania naczyń włosowatych i urazu. Czasami wykrywa się krwotok w spojówce i dnie oka. Podczas oceny dna oka okulista może zauważyć skrzepy krwi z komórek tłuszczowych w naczyniach.

Lekarze dzielą główne sygnały zatorowości tłuszczowej na 4 zespoły:

  1. Zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego. Są to niedowład, paraliż, splątanie, silny ból głowy, delirium, drgawki i śpiączka.
  2. Zespół hipotermii zatorowości tłuszczowej. Podwyższonej temperatury gorączkowej nie można obniżyć za pomocą leków przeciwgorączkowych. Ciepło pojawia się, ponieważ kwasy tłuszczowe podrażniają struktury mózgu odpowiedzialne za termoregulację.
  3. Naruszenie czynności serca, układu oddechowego. Pojawia się duszność, oddech może całkowicie ustać. W mostku - ból, kaszel z krwią w plwocinie, tachykardia. Słuchając serca, lekarz wykrywa silny drugi ton i delikatne bulgotanie w płucach.
  4. Małe na skórze, o których była mowa powyżej.

Osobno należy wziąć pod uwagę, że towarzyszy zatorowości płucnej. Ta forma patologii jest wykrywana częściej niż inne - stanowi około 60% wszystkich przypadków. Stan można rozpoznać po następujących objawach: suchy kaszel, duszność, pienista plwocina z krwistymi wtrąceniami, sinica. Konieczna jest pilna diagnoza i leczenie.

W przypadku uszkodzenia mózgu przeważają objawy pierwszego zespołu. Jeśli dana osoba ma zajęte tkanki kilku narządów, obraz kliniczny jest mieszany. Jeśli choroba zakrzepowo-zatorowa powoduje niewydolność oddechową, konieczna jest wentylacja płuc, założenie rurki do oddychania - tylko takie postępowanie może uratować życie.

Środki diagnostyczne

Patologię potwierdza nie tylko obecność objawów, ale także środki diagnostyczne. Aby to zrobić, istnieją metody laboratoryjne i instrumentalne, które wykrywają we krwi związki tłuszczowe o wymiarach 6 mikronów. W trakcie badań lekarze odkrywają:

  • zwiększony tłuszcz w makrofagach pęcherzykowych;
  • rozproszony naciek w płucach;
  • obrzęk siatkówki, obecność srebrzystych plam, sygnalizujących zaburzenia krążenia krwi w naczyniach oka;
  • rozpad krwinek czerwonych prowadzący do niedokrwistości;
  • wzrost ESR;
  • formuła leukocytów przesuwa się w lewo, rozwija się leukocytoza;
  • białko i krew w moczu;
  • komórki tłuszczowe w moczu (lipuria);
  • mikroskopijne krwotoki w mózgu;
  • obrzęk mózgu i śmierć jego tkanek, zwyrodnienie mieliny, zawał okołonaczyniowy.

Rentgen jest jedną z metod diagnozowania tej choroby.

Wymienione wyniki uzyskuje się za pomocą zdjęć rentgenowskich, laboratoryjnych badań krwi i moczu, rezonansu magnetycznego i innych rodzajów środków diagnostycznych. Na podstawie wyników i wymienionych powyżej objawów lekarz ustala ostateczną diagnozę i przepisuje leczenie.

W większości przypadków zator objawia się objawami, których spektrum zależy od lokalizacji stanu zapalnego - z zablokowaniem naczyń krwionośnych nerek i śledziony, wątroby, mięśnia sercowego i nadnerczy obraz patologii charakteryzuje proces zapalny w narządzie .

Jak leczy się zator tłuszczowy?

Przed rozpoczęciem leczenia szpitalnego zatorowości tłuszczowej lekarz może podjąć kroki w celu opanowania powikłań. Podczas rozległych urazów istnieje duże ryzyko zablokowania naczyń krwionośnych przez cząsteczki tłuszczu. Lekarze muszą podjąć środki zapobiegające niebezpiecznemu stanowi.

Ważne jest, aby reagować w takich sytuacjach:

  • spadek ciśnienia krwi przez długi czas;
  • traumatyczny szok;
  • zmiażdżone uda, golenie i kości miednicy;
  • opóźnienie w hospitalizacji ofiary;
  • analfabetyzm unieruchomienia.

Zator tłuszczowy należy leczyć w warunkach szpitalnych

Pierwsza pomoc poszkodowanemu w przypadku urazu - unieruchomienie poszkodowanej kończyny, zapobiegające pęknięciu tkanek otaczających złamaną kość. Aby zapobiec traumatycznemu wstrząsowi, należy zastosować środki przeciwbólowe. Po fachowym udzieleniu pierwszej pomocy ofiara jest transportowana do traumatologii. W razie potrzeby w karetce przeprowadzane jest wspomaganie oddychania, podawane są kortykosteroidy oraz prowadzona jest profilaktyka zakrzepicy żył głębokich.

W przypadku rozpoznania zatoru tłuszczowego leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii lub w szpitalu – wszystko zależy od ciężkości uszkodzenia, obecności chorób współistniejących i powikłań. Lekarze mają do dyspozycji szereg leków i zabiegów mających na celu poprawę ukrwienia tkanek w uszkodzonym obszarze ciała oraz ustabilizowanie stanu poszkodowanego:

  • wentylacja płuc jest przeprowadzana przy identyfikowaniu zaburzeń psychicznych, splątania. Zabieg prowadzony jest do momentu przywrócenia świadomości i ustabilizowania się stanu pacjenta. Nawet jeśli dana osoba nie ma objawów niewydolności oddechowej, zaburzona równowaga kwasowo-zasadowa wskazuje na konieczność wentylacji płuc;
  • wprowadzenie demulgatorów. Substancje te rozpuszczają tłuszcze we krwi, przekształcając duże cząsteczki w małe. Zapobiegnie to zatykaniu naczyń krwionośnych tłuszczami. Dzięki lekom Decholin, Essentiale normalizuje się skład lipidów we krwi;
  • terapia heparyną, wprowadzenie zamrożonego osocza i fibrynolizyny hamuje rozwój DIC;
  • plazmafereza;
  • diureza z podchlorynem sodu;
  • interwencja chirurgiczna;
  • stosowanie hormonów kortykosteroidowych ma na celu ochronę tkanek przed działaniem szkodliwych substancji i enzymów, poprawę stabilności bariery krew-mózg oraz odbudowę błon. Aby zapobiec zapaleniu płuc, przepisuje się prednizolon, deksametazon;
  • przeciwutleniacze zmniejszają wpływ toksyn na komórki narządów;
  • antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom, procesom zapalnym;
  • żywienie lecznicze aminokwasami, mikroelementami, witaminami, glukozą, insuliną ma na celu poprawę stanu poszkodowanego, przyspieszenie rehabilitacji po urazie.

Nie może być ominięte możliwy rozwój W przypadku zatorowości tłuszczowej pracownicy służby zdrowia monitorują pacjenta przez 24 godziny, monitorując ciśnienie i inne wskaźniki stanu. Wszystkie manipulacje medyczne są przeprowadzane ostrożnie.

Zapobieganie

W przypadku szkód w wyniku wypadków i urazów przemysłowych, innych sytuacji, konieczne jest natychmiastowe udzielenie kompetentnej pomocy ofierze. Ważne jest, aby nie przegapić czasu, ponieważ ryzyko zatorowości tłuszczowej występuje w ciągu pierwszych trzech dni, nie można obawiać się takiej komplikacji. Transport poszkodowanego na oddział intensywnej terapii odbywa się po tym, jak możliwe jest wyprowadzenie go ze stanu szoku. Warunek wstępny to bandaż unieruchamiający. Pobieranie i przemieszczanie fragmentów kości odbywa się po usunięciu krwiaka.

W przypadku złożonych złamań kości rurkowatych zalecana jest metoda otwartej osteosyntezy. Jeśli nie możesz obejść się bez operacji, przeprowadza się ją tak szybko, jak to możliwe, starając się zmniejszyć obrażenia. Płyny lecznicze wstrzykuje się do żyły wyłącznie za pomocą zakraplacza.

W przypadku TBI rozpoznanie zatorowości jest trudne, dlatego ofiara jest pod kontrolą neurologa, który odnotowuje najmniejsze zmiany w stanie.

Podsumowując, można zauważyć, że zator tłuszczowy jest niebezpieczną patologią, która pojawia się, gdy organizm jest uszkodzony - oparzenia, złamania i inne urazy. Aby uniknąć problemu, należy podjąć możliwe środki w celu zmniejszenia ryzyka obrażeń.

Niezależnie od urazu: skaleczenia, złamania czy zwykłego zadrapania, organizm ludzki odbiera to jako kolosalny stres. W końcu musi zrobić wszystko, aby krew nie wypłynęła, żadna infekcja nie dostała się do rany, a także chronić organizm przed wszelkiego rodzaju niebezpieczeństwami środowiska.

Ale najbardziej nieprzyjemna sytuacja może mieć miejsce, gdy uraz był łagodny, ale jego konsekwencje okazały się naprawdę przerażające. Jedną z takich konsekwencji jest zator tłuszczowy, w którym organizm sam sobie szkodzi, tworząc skrzepy krwi.

Co to jest?

W medycynie zator tłuszczowy odnosi się do każdego patologicznego procesu, w którym bezbłędnie we krwi mogą pojawić się komórki tłuszczowe. Najmniejsza ilość tłuszczu w naczyniu może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Podobnie jak skrzep krwi, który prowadzi do zawału serca i udaru mózgu, tłuszcz, poruszając się w układzie żylnym lub tętniczym człowieka, zatyka przewody życiowe. Stwarza również sytuację zagrażającą życiu.

Zwykle przy takich obrazach klinicznych u pacjentów można wykryć następujące czynniki początku choroby:

  • duża utrata krwi;
  • zawroty głowy;
  • nadwaga;
  • mdłości.

W klasyfikacji międzynarodowej chorobę tę można sklasyfikować jako T79.1. W przypadku opóźnionej operacji zator tłuszczowy można powtórzyć kilka razy.

W jakich formach występuje?

Ta choroba ma kilka głównych postaci, najczęściej spotykanych we współczesnej praktyce medycznej:

  • zator piorunowy - ten typ jest jedną z najniebezpieczniejszych form, ponieważ uratowanie pacjenta jest prawie niemożliwe ze względu na fakt, że rozwój zatoru tłuszczowego następuje w ciągu kilku minut, a jego ustalenie zajmuje znacznie więcej czasu;
  • ostra zatorowość - rozwój zaczyna się pojawiać w ciągu 2-3 godzin po urazie pacjenta i trwa 1-2 dni. Występuje częściej niż inne formy;
  • podostra zatorowość - rozwój następuje od dnia do 3 dni po urazie. Jedna z najkorzystniejszych form rozwoju choroby.

Jak to jest klasyfikowane?

Zgodnie z warunkową klasyfikacją, w zależności od objawów, zator tłuszczowy jest płucny, mózgowy lub mieszany. A także można go podzielić, w zależności od ognisk, na zatorowość mózgową, zatorowość płucną, z rozwojem w wątrobie.

Między innymi jest również klasyfikowany według przyczyn, z których może powstać. Może to nastąpić podczas operacji lub po amputacji kończyn, podczas otwartych złamań, interwencji chirurgicznych, a nawet w wyniku niewłaściwego leczenia.

Do tej pory lekarze mają do dyspozycji tylko kilka teorii i wiele spekulacji na temat tego, jak się objawia i jakie są przyczyny rozwoju zatorowości tłuszczowej. Wszystko to dodatkowo komplikuje fakt, że wyróżnia się dwa główne typy - zatorowość mechaniczna i biochemiczna, z odpowiednim charakterystycznym początkiem choroby.

Zgodnie z pierwszą teorią główną przyczyną zatorowości tłuszczowej może być zwiększone ciśnienie w szpiku kostnym podczas urazu i operacji. To właśnie dzięki temu komórki tłuszczowe wnikają do naczyń krwionośnych pacjenta, gdzie wiążąc się z płytkami krwi lub zwykłymi komórkami krwi, mogą tworzyć mikroskrzeplinę, która przedostanie się dalej przez krwiobieg.

W najgorszym przypadku takie zakrzepy docierają do mózgu lub serca, zatykając np. zastawki w tych ostatnich. W bardziej sprzyjających okolicznościach same stopniowo się rozpadają, ale nie zdarza się to tak często.

teoria biochemiczna

Zgodnie z teorią biochemiczną uszkodzenia komórek prowadzące do zatorowości tłuszczowej występują z powodu zmian w układzie hormonalnym i odpowiednio hormonalnym tle pacjenta. Jeśli jednocześnie wystąpi nierównowaga hormonalna i posocznica, wówczas przenikanie ciał lipoproteinowych do krwi staje się niezwykle prawdopodobne.

Te z kolei zaczynają przylegać do naczyń płucnych, przez co oskrzela i same przewody krwionośne ulegają uszkodzeniu, odpowiednio zaburzone jest krążenie krwi, a ryzyko zatoru tłuszczowego wzrasta kilkakrotnie.

Przyczyną zatorowości tłuszczowej jest uraz. Ale ta patologia występuje również z różnymi błędami podczas operacji w obszarze kości rurkowych.

Między innymi patologia może również objawiać się na tle takich działań, jak: protetyka, różne zamknięte złamania z wewnętrznym krwawieniem i odpowiednio otwarte złamania, a także wszelkie interwencje w warstwy tłuszczowe, czy to liposukcja, czy chirurgia plastyczna na skóry właściwej i dolnych warstw nabłonka.

Przyczyną zatorowości tłuszczowej może być nie tylko uraz i nieprawidłowo wykonana operacja, ale także różne leki dożylne.

Takie jak kortykosteroidy lub różne emulsje tłuszczowe. Dlatego warto upewnić się, że stosując sterydy to profesjonalista wstrzykuje pacjentowi.

Jakie są objawy?

Jednym z najniebezpieczniejszych aspektów tej choroby jest to, że przez kilka dni może nie być żadnych objawów. Jednak pogorszenie stanu chorego jest zwykle postrzegane zarówno przez pacjenta, jak i samych lekarzy jako reakcja organizmu na operację. Rozwijające się patologie objawiają się w następujący sposób:

  • zwiększone tętno;
  • zwiększone oddychanie lub brak powietrza;
  • różne małe krwiaki i małe czerwone plamki w miejscu, w którym może wystąpić krwawienie podskórne;
  • niejasny stan świadomości, dezorientacja w przestrzeni;
  • gorączka i intensywne pragnienie, przechodzące w ataki gorączki.

Pacjenci zwykle skarżą się na zwiększone zmęczenie, a często występują migreny i bóle w sercu iz wysokie ciśnienie krwi mogą wystąpić silne zawroty głowy. Co znamienne, inne objawy łatwo pomylić z mikroudarem lub mikrozawałem, które już są następstwem tej choroby.

To właśnie fakt, że jest niezwykle trudny do zdiagnozowania i sprawia, że ​​zator tłuszczowy jest bardzo niebezpieczną chorobą, szczególnie jeśli chodzi o gromadzenie się tłuszczu w płucach, kiedy pacjent skarży się na przyspieszony oddech.

Jak to się diagnozuje?

Wszystko, co jest obecne w pierwotnej diagnozie, to analiza wywiadu ogólnych objawów choroby. Cały obraz jest bardzo podobny w przypadku udarów i zawałów serca w łagodniejszej postaci, więc może to być zarówno problem z ośrodkowym układem nerwowym, jak i inne objawy.

Jednym z najpoważniejszych i najrzadszych objawów jest wejście pacjenta w śpiączkę, podczas gdy w ogóle nie mogą być ku temu przesłanki. Przed zaostrzeniem osoba będzie wyglądać na całkowicie zdrową, a jej stan może się nawet poprawić, jeśli zostanie przeprowadzona operacja.

Jeśli podczas wstępnej diagnozy podejrzewano pojawienie się zatorowości płucnej lub innego typu, wówczas lekarze kierują pacjenta na dodatkowe badanie:

  • ogólna analiza moczu i krwi, dzięki której można objąć największą liczbę możliwych chorób, w tym zator tłuszczowy;
  • biochemiczne badanie krwi, które wykonuje się z określonymi podejrzeniami oraz w przypadku, gdy choroba ta nie jest związana z urazami;
  • prześwietlenie czaszki, dzięki któremu można wykluczyć zablokowanie naczyń mózgowych i późniejsze krwotoki;
  • inne badania, które pozwoliłyby wykluczyć choroby o podobnych objawach (których jest naprawdę sporo);
  • MRI, które zidentyfikuje ognisko stanu zapalnego i określi przyczyny jego wystąpienia.

Ale co zrobić, gdy lekarz postawi diagnozę? Jak leczyć zator i zapobiegać zagrażającym życiu powikłaniom?


Jak wykonuje się MRI?

Jak przebiega leczenie?

W żadnym wypadku nie należy leczyć zatoru środki ludowe, co stymuluje jego rozwój. Ta choroba jest zbyt niebezpieczna i trudna do takich czynności, zwykłe środki rozrzedzające krew nie pomagają pacjentowi.

Początkowo pacjent przechodzi konwencjonalną terapię, której przebieg musi koniecznie obejmować tlenoterapię z użyciem cewników donosowych. Jeśli nie udało się zidentyfikować patologii na czas, ta metoda leczenia jest nieskuteczna, strata cennego czasu dla pacjenta.

Jeśli konwencjonalna terapia nie przyniosła rezultatów, rozpoczyna się terapię oddechową, w której stara się utrzymać ciśnienie tlenu w naczyniach na wysokim poziomie. Wszystko to pozwala tylko na trochę dłużej uratować ludzkie życie i utrzymać pacjenta w stabilnym stanie. Ale po tych wszystkich przedsięwzięciach konieczne jest przeprowadzenie terapii lekowej w celu wyeliminowania skrzepu krwi.

Tutaj może być już kilka metod leczenia, w zależności od tego, czy lekarze mają do czynienia z zatorowością płucną, czy z inną postacią choroby. A także w zależności od Główne zasady klinikach i zatwierdzonych lekach w niektórych krajach.

Zator tłuszczowy jest chorobą niezwykle niebezpieczną i trudną do wykrycia, na szczęście, według statystyk, objawami choroba objawia się dość rzadko. Warto jednak pamiętać, że najczęstszym jest zator tłuszczowy w złamaniu, dlatego należy przeprowadzić odpowiednie badania w celu rozpoznania tej choroby.

Jak długo trwa leczenie, mogą określić tylko lekarze, wszystko zależy od tego, jakie objawy ma pacjent. Leczenie zatorowości tłuszczowej w złamaniach odbywa się etapami. Wykryty na czas jest całkiem nieszkodliwy, jednak w zaniedbanym stanie może przysporzyć wielu kłopotów i doprowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Wideo: Zespół zatorowości tłuszczowej

Każda osoba jest podatna na pojawienie się urazów kości szkieletu. Każdy z nich wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie rozwój powikłań nie jest wykluczony. Jedną z tych patologii jest zator tłuszczowy, który ma swoje specyficzne cechy, odmiany i metody terapii.

Etymologia choroby

Co to jest zator tłuszczowy? Choroba jest patologią związaną z przenikaniem tłuszczów do komórek krwi. Za główną przyczynę rozwoju choroby uważa się uraz. tkanka kostna zwłaszcza u pacjentów ze zwiększoną utratą krwi lub nadmierną masą ciała.

Specjaliści medyczni wyróżniają kilka odmian tej choroby, a każda postać występuje w zależności od przebiegu patologii:

  • piorunujący - charakteryzuje się szybkim rozwojem, a sam proces trwa około kilku minut, co skutkuje zgonem;
  • ostry - rozprzestrzenianie się następuje w ciągu kilku godzin po urazie;
  • podostre - na rozwój poświęca się więcej niż jeden dzień.

Istnieje również warunkowy podział choroby na grupy, przy czym u pacjenta można rozpoznać zatorowość płucną, mózgową lub mieszaną tłuszczową. W większości przypadków tłuszcze mają negatywny wpływ na obszar mózgu, płuc i wątroby. Na inne narządy wewnętrzne wpływ choroby jest znacznie rzadszy.

Czynniki pochodzenia

Zespół zatorowości tłuszczowej może rozwinąć się pod wpływem pewnych rodzajów czynników. Lekarze mają tendencję do posiadania dwóch teorii na temat przyczyn.

Pierwsza teoria sugeruje, że powstanie choroby jest związane ze wzrostem ciśnienia w szpiku kostnym po urazie lub w wyniku operacji. Po wniknięciu komórek tłuszczowych do krwi dochodzi do powstania tzw. mikrozakrzepu, który następnie przemieszcza się po całym ciele. Drugi jest biochemiczny. Co to jest? Mówi, że naruszenie na poziomie komórkowym jest bezpośrednio związane z negatywną zmianą tła hormonalnego ludzkiego ciała.

Równocześnie z tym czynnikiem może wystąpić posocznica, która powoduje naruszenie prawidłowego przepływu krwi.

Dodatkowymi czynnikami wpływającymi na rozwój choroby są:

  • zabieg chirurgiczny w celu usunięcia nadmiaru tłuszczu;
  • zamknięte złamania kości;
  • protetyka stawu biodrowego;
  • otrzymywanie ciężkich oparzeń dużej powierzchni skóry;
  • biopsja szpiku kostnego;
  • diagnozowanie współistniejących chorób, na przykład zapalenia kości i szpiku lub ostrego zapalenia trzustki.

W niektórych i bardzo rzadkich przypadkach czynniki, które nie są związane z urazem poszczególnych części ciała, mogą wpływać na zespół zatorowości tłuszczowej.

Objawy objawowe

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest dość poważną chorobą, nie tylko dlatego, że rozwija się stosunkowo aktywnie i może być śmiertelna w minimalnym czasie, ale także dlatego, że w początkowej fazie jej rozwoju nie wykazuje żadnych widocznych objawów. Podstawowym objawem choroby jest występowanie bólu, ale pacjenci przypisują to następstwom urazu lub leczenia chirurgicznego. Po osiągnięciu optymalnego punktu rozwoju choroby zaczynają pojawiać się objawy.

Do najczęstszych należą:

  • kardiopalmus;
  • aktywny proces oddechowy;
  • powstawanie zaczerwienienia o niewielkich rozmiarach w miejscach, w których występuje krwawienie z małych naczyń;
  • zaburzenia świadomości;
  • pojawienie się gorączki.

Pacjent może odczuwać ciągłe uczucie zmęczenia, któremu towarzyszą bóle i zawroty głowy, ból w mostku.

Jeśli choroba powstaje pod wpływem powyższych czynników, objawy objawowe mają nieco inny charakter manifestacji. W tym przypadku pacjent ma naruszenie ośrodkowego układu nerwowego, bóle głowy mają charakter ataków w stosunku do ich manifestacji, pacjent traci zdolność odpowiedniego reagowania na otaczającą rzeczywistość. Często pacjent może dręczyć kaszel, a po oddzieleniu plwociny można zaobserwować w niej plamy krwi. W trakcie wszystkich objawowych objawów proces oddechowy zaczyna zauważalnie słabnąć, co powoduje powstawanie tak zwanych drobnych bąbelków. W prawie wszystkich przypadkach temperatura ciała pacjenta aktywnie wzrasta prawie do maksymalnego poziomu, podczas gdy przyjmowanie leków przeciwgorączkowych nie daje pozytywnych rezultatów.

Środki diagnostyczne i metody leczenia

Przede wszystkim podczas diagnozowania tej choroby przeprowadza się dokładne badanie żądła pacjenta pod kątem manifestacji objawów objawowych. Następnie pacjent jest wysyłany do przeprowadzenia określonej serii badań w celu potwierdzenia lub obalenia rzekomej diagnozy. Działania te obejmują:

  • badanie laboratoryjne ogólnego badania krwi i moczu w celu zbadania ogólnego stanu organizmu pacjenta i obecności współistniejących chorób;
  • biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia pośredniej przyczyny choroby;
  • tomografia komputerowa czaszki w celu zbadania i zidentyfikowania możliwych negatywnych naruszeń;
  • radiografia.

Terapia rezonansem magnetycznym jest uważana za najbardziej funkcjonalną i skuteczną, ponieważ można ją wykorzystać do identyfikacji główny powód wystąpienie choroby.

Po potwierdzeniu rozpoznania leczenie zatorowości tłuszczowej zaczyna się od podania niezbędna ilość tlenowy obszar mózgu. Następujące środki terapeutyczne dzielą się na:

  1. Terapeutyczny. Obejmują one leczenie tlenem, ale z czasem ta metoda straciła swoją zwiększoną skuteczność, ponieważ choroba nie zawsze jest wykrywana na czas. Następnie pacjent wymaga terapii oddechowej.
  2. Medyczny. Standardowa forma leczenia choroby polega na stosowaniu środków uspokajających jednocześnie ze sztuczną wentylacją płuc (stosowaną z reguły w przypadku wykrycia ciężkich zaburzeń mózgowych). Dodaje to również przyjmowanie leków przeciwbólowych w celu normalizacji temperatury ciała i antybiotyków o szerokim spektrum działania. Niektóre specjaliści medyczni twierdzą, że w tej chwili konieczne jest stosowanie metyloprednizolonu lub prednizolonu, ponieważ pomagają one zatrzymać rozwój choroby. W razie potrzeby do stosowania można włączyć diuretyki w celu zmniejszenia gromadzenia się płynu w płucach.

Przeprowadzenie działań terapeutycznych powinno odbywać się na czas, ponieważ choroba może doprowadzić pacjenta do śmierci w minimalnym czasie.

Działania zapobiegawcze

Niewątpliwie ważną rolę odgrywają działania profilaktyczne, szczególnie w przypadku tych pacjentów, którzy są podatni na występowanie tego typu schorzeń i znajdują się w tzw. grupie ryzyka. Należą do nich pacjenci, którzy przeszli stosunkowo niedawno leczenie chirurgiczne lub ciężko rannych. Wszystkie istniejące środki zapobiegawcze dotyczące tego problemu zakładają, że pacjent otrzyma odpowiednią i kompetentną opiekę lekarską w przypadku urazu, normalizuje proces krążenia i tamuje krwawienie w przypadku jego wystąpienia, prawidłowy transport chorego do placówki medycznej po urazie oraz, w razie potrzeby terminowe zapewnienie i przeprowadzenie wstępnych działań terapeutycznych, zastosowanie odpowiednich leków oraz wdrożenie stałego monitorowania ogólnego stanu pacjenta.

Czas trwania środków zapobiegawczych jest z reguły rzędu kilku dni po przeprowadzeniu leczenia chirurgicznego lub otrzymaniu urazu.

Bez wątpienia pacjent musi być świadomy możliwych późniejszych powikłań. Choroba zakrzepowo-zatorowa związana z blokadą sama w sobie jest procesem komplikacji, dlatego jest uważana za dość niebezpieczną patologię. Nawet jeśli pacjentowi zapewniona jest wysoko wykwalifikowana opieka medyczna, a jednocześnie terminowa, wcale nie oznacza to, że ukrwienie pozostaje normalne. Wszystkie te konsekwencje negatywnie wpływają na funkcjonowanie organizmu jako całości, gdyż prowokuje do aktywnego powstawania i oddziaływania na organizm licznych i różnorodnych chorób o charakterze przewlekłym. Oczywiście śmierć jest uważana za najpoważniejsze i najczęstsze powikłanie.

Choroba ta jest więc poważnym zagrożeniem dla życia pacjenta. Od jakości i terminowości leczenia zależy rokowanie co do dalszego życia pacjenta. Współczesna medycyna dokonała znacznego postępu, o czym świadczy spadek liczby przypadków, gdy choroba kończy się śmiercią. Jednak ten czynnik nie zawsze jest potwierdzony, ponieważ niektóre formy choroby mogą być trudne do zdiagnozowania.

W kontakcie z

Kardiolog

Wyższa edukacja:

Kardiolog

Kabardyno-bałkański Uniwersytet stanowy ich. HM. Berbekowa, Wydział Lekarski (KBGU)

Wykształcenie - Specjalistyczne

Dodatkowa edukacja:

"Kardiologia"

Państwowa Instytucja Edukacyjna „Instytut Doskonalenia Lekarzy” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Czuwaszji


Uraz jest poważnym szokiem dla organizmu. Może podważyć zdrowie i wywołać poważne komplikacje. Jednym z nich jest zator tłuszczowy. Zwykle taka patologia objawia się u rannych pacjentów z nadwagą ze znaczną utratą krwi. Eksperci zauważają: jeśli środki terapeutyczne nie zostaną podjęte na czas, możliwość nawrotu zatorowości tłuszczowej wzrasta kilkakrotnie.

Zator tłuszczowy: cechy patologii

Zator tłuszczowy jest konsekwencją urazu, który spowodował tworzenie się skrzepów krwi w postaci cząstek tłuszczu w naczyniach układu krążenia. Patologia jest najczęściej spowodowana uszkodzeniem żeber i kości miednicy. Stosowanie różnorodnych stabilizatorów ortopedycznych tylko zwiększa możliwość powstania zatorów tłuszczowych. Pierwszym impulsem do rozwoju zatorowości tłuszczowej są niekorzystne zmiany we właściwościach krwi, które zaburzają krążenie krwi w małych naczyniach.

Patologia objawia się na tle niedoboru tlenu i zmniejszenia objętości krążącej krwi. Naczynia krwionośne i odpowiadające im narządy są wypełnione cząsteczkami tłuszczu, które z czasem grupują się w mikrozakrzepy. Produkty metabolizmu lipidów i enzymy działają toksycznie na organizm. Błony naczyń i płuc są uszkodzone, czasami powodując DIC (naruszenie krzepliwości krwi z powodu znacznego uwolnienia substancji zakrzepowych z tkanek).

Na przebieg zatorowości tłuszczowej duży wpływ mają zaburzenia w budowie erytrocytów. W patologii wśród normalnych krwinek czerwonych obserwuje się ich zmienione formy (w postaci sierpów, kolców, kulek) lub krwinek czerwonych o nienaturalnie małych rozmiarach. Ich liczba zależy od ciężkości urazu i jego następstw. Zgodnie z klinicznym obrazem rozwoju wyróżnia się kilka form patologii:

  • płucny;
  • mózgowy;
  • mieszany.

Ponadto zatory tłuszczowe są podzielone według czasu trwania kursu. Oni mogą być:

  • błyskawica (nagła śmierć);
  • ostry (występują w pierwszych godzinach po urazie);
  • podostre (śmierć w ciągu trzech dni).

Przyczyny rozwoju patologii

Istnieją cztery wersje wystąpienia zatorowości tłuszczowej:

  • klasyczny - fragmenty tłuszczu z uszkodzonego ogniska dostają się do żył iz krwią - do naczyń płucnych, blokując ich szczeliny;
  • enzymatyczny - w przypadku urazu substancje tłuszczowe we krwi pod wpływem enzymu (lipazy) przekształcają się ze stanu rozproszonego w krople, wpływając negatywnie na napięcie powierzchniowe. Fragmenty tłuszczu ze szpiku kostnego aktywują wydzielanie lipazy, co przyczynia się do dalszego rozwoju procesu;
  • koloidalno-chemiczne - substancje tłuszczowe we krwi przekształcają się z cząstek emulsji w krople pod wpływem samego urazu;
  • nadkrzepliwość - zespół zaburzeń pourazowych prowadzi do rozwoju zaburzeń krzepliwości krwi z powodu braku równowagi w metabolizmie lipidów.

W 90% przypadków postęp patologii jest wywoływany przez urazy szkieletu, częściej są to uszkodzenia dużych rurkowatych kości. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów zatorowości tłuszczowej wzrasta wraz z licznymi złamaniami. Do rzadszych przyczyn rozwoju patologii należą:

  • połączenie fragmentów kości udowych dużymi szpilkami;
  • wymiana zużytych tkanek stawu biodrowego na sztuczne endoprotezy;
  • zamknięta redukcja przemieszczonych fragmentów kości;
  • masywne interwencje chirurgiczne w przypadku uszkodzeń kości rurkowych;
  • znaczny uraz tkanek miękkich;
  • Poważne oparzenia;
  • chirurgiczna korekta sylwetki;
  • pobranie próbki szpiku kostnego;
  • nadmierne gromadzenie się tłuszczów w wątrobie;
  • długotrwałe leczenie kortykosteroidami;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • zapalenie szpiku kostnego;
  • wprowadzenie emulsji tłuszczowych.

Objawy zatorowości tłuszczowej

Zator tłuszczowy jest w stanie „naśladować” - początkowi tworzenia się kropelek tłuszczu we krwi nie towarzyszą objawy. Stopniowo grupują i zatykają naczynia różnej wielkości. Objawy groźnego stanu pojawią się, gdy zatory tłuszczowe „zajmą” znaczną część naczyń krwionośnych. Zwykle dzieje się to w ciągu jednego lub dwóch dni. Krople tłuszczu powodują pękanie naczyń krwionośnych, co objawia się krwotokami - częściej w górnej części klatki piersiowej i pod pachami. Po tym oczywistym symptomie pojawiają się inne:

  • znaczna duszność;
  • kaszel;
  • szybkie bicie serca;
  • „przekrwione” oczy, ból oczodołów;
  • sinica skóry;
  • gorączka;
  • utrata przytomności.

Krople tłuszczu mogą poruszać się wraz z przepływem krwi (ruchome) i mogą być trwale przymocowane do ściany określonego naczynia (nieruchome). Jeśli zator jest ruchomy, patologia rozwija się w ciągu kilku godzin. Jego objawy zależą od narządu dotkniętego zatorem. Na przykład, jeśli kropla tłuszczu zatyka naczynie wieńcowe, dochodzi do niewydolności serca i zatrzymania akcji serca. Jeśli zator przeniknął do naczyń nerek, zator tłuszczowy spowoduje ich niewydolność. A jeśli kropla tłuszczu zatka tętnicę mózgową, rozwija się udar lub zawał mózgu.

Zgodnie z lokalizacją zatorów patologia jest wyrażana:

  1. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego:
  • ból głowy;
  • zaburzenia świadomości i psychiki;
  • paraliż i niedowład;
  • stany urojeniowe;
  • słabe objawy klinicznych objawów podrażnienia opon mózgowych;
  • wahadłowe ruchy gałek ocznych;
  • naruszenia komórek piramidalnych kory mózgowej;
  • skurcze mięśni;
  • śpiączka;
  1. Zaburzenia oddychania:
  • bóle w klatce piersiowej;
  • mokry kaszel z zakrzepami krwi;
  • ciężka duszność;
  • świszczący oddech;
  • utrzymujący się tachykardia;
  1. Przepuszczalność i kruchość naczyń włosowatych (czerwonawa wysypka w jamie ustnej, spojówkach, policzkach, szyi, ramionach, klatce piersiowej, plecach);
  2. Ciepło (do 40 ° C).

Z gorączkowym objawem zatorowości tłuszczowej leki przeciwgorączkowe są nieskuteczne, ponieważ termoregulacja mózgowa jest zaburzona przez kwasy tłuszczowe.

Cechy patologii w chorobach serca

Negatywny wpływ zatorowości tłuszczowej na stan naczyń krwionośnych jest niewątpliwy. Ale wpływa również na aktywność mięśnia sercowego. Blokada w chorobach serca duża liczba małe naczynia krążenia płucnego nie dają słabemu narządowi możliwości pokonania powstałych przeszkód w przepływie krwi. Są tworzone idealne warunki na rozszerzenie serca i jego porażenie - może to nastąpić zanim skurcze serca wepchną kropelki tłuszczu do naczyń krążenia ogólnoustrojowego.

W przypadku uszkodzenia naczyń wieńcowych podczas sekcji zwłok w obszarach zablokowania mięśnia sercowego zauważalne są zmiany różnej wielkości, czasami ograniczone leukocytami. Ten stan nazywa się sercem „tygrysa”. Jednocześnie zauważalne:

  • rozpad włókien mięśnia sercowego na oddzielne fragmenty;
  • krwotoki w układzie przewodzącym mięśnia sercowego;
  • wsteczna zatorowość żylna.

Zatory tłuszczowe poruszają się wzdłuż żył serca nie tylko z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia w prawych odcinkach mięśnia sercowego, ale także z powodu spadku ciśnienia w tętnicach wieńcowych. Przyczyniają się do promocji naczyń tłuszczowych i Viessen, które komunikują się z prawą stroną serca. Eksperci uważają, że przy określaniu ryzyka zatorowości tłuszczowej istotne znaczenie mają odruchowe zjawiska konwulsyjne ze względu na podrażnienia płuc i ich przenoszenie na inne narządy, w tym na serce.

Niewydolność płuc może powodować niewydolność serca - substancje tłuszczowe we krwi krążącej w płucach zwiększają jej lepkość i powodują opór w pracy odpowiednich odcinków mięśnia sercowego. Odwrotną stroną tych zjawisk jest niedostateczne wypełnienie lewego serca krwią i niedotlenienie mięśnia sercowego. Fakty te wskazują, że niewydolność serca zawsze odgrywa dużą rolę w zatorowości tłuszczowej, a wiodącą rolę w zatorowości wieńcowej.

Rozpoznanie zatorowości tłuszczowej

Rozpoznanie zatorowości tłuszczowej przeprowadza się zwykle na podstawie danych klinicznych. Badania laboratoryjne mają drugorzędne znaczenie. Diagnoza jest potwierdzona, jeśli pacjent ma jednocześnie kilka zaburzeń:

  • zaokrąglone białawe plamy w pobliżu naczyń oczu, obrzęk siatkówki;
  • tachykardia powyżej 90 uderzeń na minutę;
  • temperatura ciała powyżej 38°C;
  • objawy zespołu szoku płucnego (duszność, niepokój, kołatanie serca);
  • zmiana świadomości;
  • mała ilość moczu wydalanego przez nerki;
  • kropelki tłuszczu o średnicy około 6 mikronów; mikroskopijne cylindryczne ciała ze skoagulowanego białka, krwinek, nabłonka kanalików nerkowych (analiza moczu);
  • niedokrwistość, oznaki zwiększonej lub zmniejszonej krzepliwości krwi (badanie krwi);
  • rozproszony naciek w płucach (RTG).

Istnieją różne punktowe metody diagnostyczne, w których każdemu kryterium odpowiada określony wynik. Ich liczba pozwala określić obecność utajonej i jawnej zatorowości tłuszczowej.

Terapia zatorowości tłuszczowej

Czynności lecznicze obejmują:

  • nasycenie organizmu tlenem;
  • wentylacja płuc;
  • stabilizacja hemodynamiki;
  • wlew produktów krwiopochodnych zgodnie ze wskazaniami klinicznymi;
  • zapobieganie zakrzepicy żył głębokich.

Specyficzna terapia zatorowości tłuszczowej polega na dostarczeniu tlenu do tkanek ciała. Sztuczną wentylację płuc (ALV) przeprowadza się, jeśli pacjent ma zaburzenia świadomości - jest nadmiernie pobudzony, zachowuje się niewłaściwie, nie jest w stanie odbierać mowy. Przy takich objawach wentylacja mechaniczna jest wskazana nawet przy braku objawów niewydolności oddechowej i naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej. W leczeniu zatorowości tłuszczowej leki, ale ich wyniki nie są wystarczająco przekonujące. Stosowane leki:

  • kortykosteroidy - w celu złagodzenia stanu zapalnego, zmniejszenia krwotoku i obrzęku;
  • Aspiryna - normalizuje gazometrię, koagulację białek i płytek krwi;
  • Heparyna - pobudza aktywność lipazy. Ale może to być potencjalnie niebezpieczne, jeśli wzrost wolnych kwasów tłuszczowych jest częścią patogenezy. Ponadto istnieje możliwość zwiększonego ryzyka krwawienia u pacjentów z licznymi urazami;
  • N-acetylocysteina;
  • Lipostabil i Essentiale - w celu przywrócenia fizjologicznego rozpuszczania zdemulgowanego tłuszczu.

  • wymuszona diureza (zwiększona objętość produkowanego moczu);
  • plazmafereza (pobieranie krwi, oczyszczanie i powrót do krwioobiegu);
  • promieniowanie ultrafioletowe i laserowe krwi.

Intensywna terapia ma na celu utrzymanie i przywrócenie podstawowych funkcji organizmu, ma charakter objawowy. Operacja jest wskazana w celu stabilizacji złamań kości. Jeśli to możliwe, stosowana jest najbardziej oszczędna metoda - za pomocą urządzeń prętowych.

Zapobieganie patologii

Środki zapobiegające zatorowości tłuszczowej u pacjentów, którzy przeszli rozległy uraz lub leczenie chirurgiczne, obejmują:

  • podjęcie odpowiednich działań medycznych w przypadku urazu;
  • uzupełnienie utraty krwi i eliminacja krwawienia;
  • prawidłowe unieruchomienie dotkniętych części ciała pacjenta (opony pneumatyczne);
  • właściwy transport pacjenta do placówki medycznej;
  • wdrożenie wczesnej terapii mającej na celu spowolnienie agregacji płytek krwi;
  • przyjmowanie leków, które pomagają normalizować metabolizm lipidów;
  • monitorowanie stanu pacjenta.

Profilaktyka jest kontynuowana od trzech do czterech dni po urazie lub operacji.

Zator tłuszczowy jest początkowo niebezpieczny, ponieważ sam w sobie jest powikłaniem istniejących patologii. Nawet przy kwalifikowanej terapii może zakłócić przepływ krwi i wpłynąć na stan całego organizmu, aw przypadku zaostrzenia chorób przewlekłych może doprowadzić do zgonu. Nowoczesne metody diagnostyczne znacznie zmniejszyły śmiertelność w przypadku zatorowości tłuszczowej, jednak rokowanie pozostaje niekorzystne.