Treść

Pieczenie i swędzenie stóp i okolic paznokci, rozwarstwienie lub zgrubienie płytki paznokciowej oraz pojawienie się nieprzyjemnego zapachu to objawy najczęstszej choroby grzybiczej: grzybicy paznokci. Problemów, jakie może powodować grzyb – niektóre jego odmiany wpływają nawet na narządy wewnętrzne, a jeśli miejscowe leki nie radzą sobie, lekarz przepisuje pigułki. Które z nich są najskuteczniejsze?

Co to jest grzyb

Powoduje

Czynnikami sprawczymi chorób grzybiczych są patogenne i oportunistyczne mikroorganizmy: te ostatnie są przedstawicielami rodzaju Candida (drożdże), które są częścią flory błony śluzowej zdrowego człowieka. Gdy tylko odporność spada, stają się chorobotwórcze i wywołują chorobę zwaną kandydozą, lepiej znaną jako pleśniawka. Powszechne choroby grzybowe obejmują:

• Grzybica paznokci – uszkodzenie płytki paznokcia przez mikroorganizm pleśniowy, drożdżakowy lub dermatofit, zakażenie poprzez kontakt ze środkami higieny osobistej, wizyty miejsca publiczne z dużą wilgotnością. W przypadku pleśni ważne są otwarte rany na powierzchni skóry, która ma kontakt z zakażoną powierzchnią.
• Stopa sportowca (rodzaj dermatofitozy), czynnikiem sprawczym jest Epidermophyton achorionum. Choroba jest wysoce zaraźliwa i atakuje okolice stóp lub pachwin. Do zakażenia dochodzi poprzez przedmioty gospodarstwa domowego, higienę osobistą, na siłowniach, w łaźniach i na basenach.
• Trichofitoza, czynnik sprawczy – Trichophyton. Przenoszony przez gryzonie, bydło, siano i słomę podczas jesiennych prac polowych. Choroba jest uważana za wysoce zaraźliwą.
• Mikrosporia – czynnikiem sprawczym jest Microsporum. Przenoszona jest przez bezdomne zwierzęta, głównie koty. Zakażenie rzadko przechodzi od chorego.
• Tinea versicolor i łojotokowe zapalenie skóry (keratomykoza) wywoływane są przez drożdżopodobne mikroorganizmy z rodzaju Malassezia furfur, które atakują mieszki włosowe i górną warstwę skóry. W zakażeniu rolę odgrywa dziedziczność, a przenoszenie patogenu następuje poprzez środki higieny osobistej.
• Kandydoza jelit ma objawy podobne do dysbakteriozy, do zakażenia dochodzi poprzez spożycie skażonej żywności (surowego mięsa, nabiału, warzyw i owoców) lub podczas długotrwałego leczenia antybiotykami.
• Kandydoza błony śluzowej jamy ustnej - dotyka głównie noworodki, może być przenoszona w życiu płodowym lub podczas karmienia (w wyniku kontaktu ze skórą sutka).
• Kandydoza narządów płciowych – dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety i jest przenoszona drogą płciową.

Leczenie

Na chorobę grzybiczą trudno wpływać ze względu na upośledzoną odporność komórkową, dlatego terapia jest zawsze długa i wymaga określonych środków. Leki przeciwgrzybicze (antygrzybicze) można stosować miejscowo lub ogólnoustrojowo, wybór między nimi zależy od ciężkości choroby i lokalizacji drobnoustroju chorobotwórczego. Dodatkowo:

• Mogą być wymagane antybiotyki, kortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe.
• Dezynfekcja artykułów higieny osobistej jest ważna, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

Jeśli patogenny mikroorganizm zaatakował skórę lub płytkę paznokcia, obowiązkowe jest stosowanie miejscowych leków - na tym będzie opierać się terapia. Infekcje pochwy leczy się czopkami, w pozostałych przypadkach stosuje się maści, kremy, lakiery i roztwory. W przypadku zakażenia narządów wewnętrznych wymagane są doustne postacie dawkowania.

Tabletki na choroby grzybowe

Postępowanie terapeutyczne opiera się głównie na miejscowym stosowaniu leków przeciwgrzybiczych, jednak jeśli strefa zakażenia jest rozległa lub choroba nie ustępuje po zewnętrznym stosowaniu leków, ale postępuje, lekarz przepisuje leczenie systemowe. Takie leki mogą być oparte na składnikach naturalnych lub syntetycznych i zgodnie z zasadą działania dzielą się na:

• środki grzybobójcze (polieny, alliloaminy) – terbinafina, naftifina, natamycyna, amfoterycyna;
• hamowanie rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych (azoli) - itrakonazol, flukonazol, ketokonazol.

Skuteczne tabletki na grzyby są zawsze toksyczne, dlatego stosuje się je tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i ściśle przestrzegając zaleceń lekarza. W niektórych sytuacjach (zakażenie Cryptococcus, Microsporum) wymagany jest długi cykl leczenia, wynoszący 8-12 miesięcy, a w przypadku grzybicy paznokci należy połączyć terapię miejscową i wewnętrzną. Należy pamiętać, że leki ogólnoustrojowe są przeciwwskazane, jeśli:

• ciąża;
• laktacja;
• niewydolność nerek;
• uszkodzenia wątroby.

Paznokcie

W ogólnoustrojowym leczeniu grzybicy paznokci można stosować leki z 2 grup - azole i alliloaminy, które przyjmowane przez długi czas gromadzą się w keratynie paznokcia i działają nawet po kilkutygodniowym odstawieniu. Najskuteczniejsze środki przeciwgrzybicze na paznokcie u rąk i nóg:

• Rumikoza (na itrakonazolu, przedstawicielu azoli) – zabroniona w czasie ciąży i karmienia piersią, ma szerokie zastosowanie, wpływa na dermatofity i drożdżaki. Tylko wśród przeciwwskazań zwiększona wrażliwość do składu.
• Terbinafina (alliloamina) – charakteryzuje się minimalną ilością działania niepożądane, dobrze tolerowany. Te środki grzybicze są uważane za najskuteczniejsze w przypadku stosowania przeciwko Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.

Skóra

Większość leków przeciwgrzybiczych działa na wszystkie rodzaje grzybic, dlatego wybór skutecznych tabletek na grzybicę skóry jest łatwiejszy niż na grzybicę paznokci czy pleśniawki. Wszystko zależy od konkretnego patogenu:

• Nizoral (azol) jest szczególnie skuteczny przeciwko porostom na skórze głowy, chociaż można go również przepisać jako lek na grzyby na nogach. Wadą jest wysoka toksyczność.
• Gryzeofulwina (antybiotyk) – wymaga podawania z olejem rybnym lub oliwą z oliwek, podczas kuracji stosowanie jest obowiązkowe kompleksy witaminowe. Działania niepożądane są rzadkie, ale występują duża liczba przeciwwskazania.

Błony śluzowe

Główną grupą leków stosowanych w leczeniu chorób grzybiczych atakujących błony śluzowe są polieny. Niektórzy lekarze wolą przepisywać azole (Vfend, Diflucan, Flucostat), które mają szersze spektrum działania. Stosowane systemowo:

• Amfoterycyna B - przepisana w przypadku ciężkich postaci chorób grzybiczych, skuteczna przeciwko leiszmanii i amebom, histoplazmie. Nie można stosować przy cukrzycy, problemach z wątrobą i nerkami.
• Natamycyna - wpływa na Candida i Trichomonas, jest uważana za najbezpieczniejszy ze wszystkich polienów, posiadający minimalną liczbę przeciwwskazań i skutki uboczne.
• Vfend (azol) – na bazie worykonazolu, antybiotyku o strukturze triazolu, przepisywany przeciwko kandydozie i aspergilozie, histoplazmozie. Powoduje dużą liczbę działań niepożądanych i wymaga ostrożności w połączeniu z innymi lekami.

Najskuteczniejszy lek na grzyby

Nie da się wybrać skutecznego leku bez określenia, na jaki patogen ma działać: amfoterycyna B nie da wyników w przypadku dermatofitozy, a alliloaminy w przypadku grzybicy paznokci dają mniej oczywisty wynik niż azole. Najbardziej skuteczne tabletki Przez długi czas do leczenia grzyba uważano leki na bazie ketokonazolu (Mikozoral, Nizoral), jednak we współczesnej farmakologii pojawiły się leki o niższym stopniu toksyczności, dlatego flukonazol i itrakonazol zastąpiły ketokonazol pod względem wszechstronności i siły działania.

Wśród polienów substancji o właściwościach przeciwgrzybiczych jest mniej niż wśród alliloamin czy azoli, a najbardziej znana i skuteczna jest nystatyna, wchodząca w skład leku o tej samej nazwie. Ze względu na działanie farmakologiczne jest antybiotykiem działającym przede wszystkim na grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Działanie farmakologiczne opiera się na włączeniu cząsteczki substancji czynnej do błony komórkowej grzyba i późniejszym zwiększeniu osmolarności komórki. Z tego powodu umiera. Wskazaniami do stosowania Nystatyny są:

• zapobieganie rozwojowi kandydozy przewodu pokarmowego podczas długotrwałego leczenia penicylinami, tetracyklinami, chloramfenikolem;
• kandydoza skóry (w ramach terapii skojarzonej z zastosowaniem środków miejscowych).

Nystatyna jest uważana za bardzo skuteczny lek, na który grzyb rozwija się powoli, dlatego leczenie jest w większości przypadków skuteczne, nawet jeśli jest krótkie. Nie należy stosować klotrimazolu jednocześnie z przyjmowaniem leków. Instrukcja użycia:

• Dawkowanie: doustna dawka dobowa nie przekracza 3 milionów jednostek dla osoby dorosłej, w przypadku ciężkiej choroby - 6 milionów jednostek. Za optymalną dawkę uważa się 500 tysięcy jednostek przy 4-krotnym przyjęciu lub 250 tysięcy jednostek przy 8-krotnym przyjęciu. Tabletki należy popić wodą i nie rozgryzać. Przebieg leczenia grzybów nystatyną wynosi od 10 do 14 dni. Stosowanie u dzieci dozwolone jest dopiero od 13. roku życia w dawce dla dorosłych.
• Przeciwwskazania: choroby wątroby, wrzód żołądka, zapalenie trzustki, ciąża, nadwrażliwość.
• Skutki uboczne: biegunka, nudności, wymioty, ból w okolicy nadbrzusza, alergie, gorączka, dreszcze.

Pimafucyna

Mniej znanym lekiem działającym na grzyby, a także należącym do grupy polienów jest Pimafucin, którego substancją czynną jest natamycyna. Należy do antybiotyków makrolidowych i ma działanie grzybobójcze na grzyby. Substancję tę uważa się za skuteczną w walce z Candida (zwłaszcza Candida albicans), ale można ją również stosować przeciwko innym wrażliwym na nią drożdżakom i grzybom drożdżopodobnym, pierwotniakom i dermatofitom:

• Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• Torulopsis, Rhodotorula;
• Aspergillus, Fusarium (w tym Fusarium solani), Penicillium, Cephalosporium;
• Trichomonas.

Wśród wskazań do stosowania Pimafucyny lekarze identyfikują nawet choroby oczu (zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki), jeśli czynnikiem sprawczym jest fusarium solani. Głównymi powodami przepisywania tego leku są kandydoza jelit i skóry, długotrwałe leczenie antybiotykami i kortykosteroidami, grzybica skóry (w połączeniu z gryzeofulwiną), otomykoza. W przypadku pleśniawki pochwy stosuje się tabletki z czopkami. Lek ma analogi - Ecofucin, Primafungin. Instrukcja stosowania Pimafucyny:

• Dawkowanie: dorośli 1 tabletka do 4 razy dziennie, popijając duża ilość ciepła woda. Przebieg leczenia wynosi 7 dni. Dzieciom poniżej 5 roku życia podaje się 1/2 tabletki, ale preferowane postać dawkowania w przypadku dziecka do lat 13 rozważa się zawieszenie.
• Przeciwwskazania: gruźlica skóry, nadwrażliwość.
• Skutki uboczne: biegunka, nudności, wymioty.

Irunin

Substancja czynna – itrakonazol – należy do grupy triazoli, jest pochodzenia syntetycznego i należy do substancji o szerokim spektrum działania. Działa poprzez hamowanie syntezy ergosterolu w błonie komórkowej drobnoustroju chorobotwórczego. Tabletki na bazie itrakonazolu są uznawane za skuteczne przeciwko 3 kategoriom grzybów:

• drożdże Candida spp.;
• dermatofity (Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton);
• pleśnie (szczególnie Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Histoplasma).

W tkankach stężenie itrakonazolu jest wyższe niż w osoczu krwi. Wysoka zawartość substancji czynnej utrzymuje się aż do 4 tygodni w przypadku zakończenia miesięcznej kuracji. Itrakonazol występuje w keratynie paznokci przez sześć miesięcy. Z tego powodu Irunin i jego analogi (Ittrazol, Kanditral, Mikokur, Mikonihol, Orungal, Orungamin, Orunit, Rumikoz, Sporagil, Funit) znane są przede wszystkim jako tabletki na grzybicę paznokci u nóg (grzybica paznokci) lub stóp (grzybica). Dodatkowe wskazania:

• łupież pstry;
• grzybice ogólnoustrojowe;
• grzybicze zapalenie rogówki;
• kandydoza trzewna.

Przyjęcie odbywa się po posiłkach. Dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od choroby. W przypadku kandydozy sromu i pochwy dorośli przyjmują 2 kapsułki (200 mg) 2 razy dziennie, terapia trwa 24 godziny lub 2 kapsułki 1 raz dziennie przez 3 dni. W przypadku innych chorób grzybiczych 2 kapsułki 1 raz dziennie w przypadku:

• tygodnie na porosty, grzybicę;
• 3 tygodnie w przypadku grzybiczego zapalenia rogówki;
• 3 miesiące w przypadku grzybicy paznokci;
• 2-5 miesięcy w przypadku aspergilozy;
• 2-12 miesięcy w przypadku kryptokokozy.

Tabletki Irunin okazują się najskuteczniejsze przy indywidualnym ustalaniu dawek i czasie trwania kuracji wspólnie z lekarzem, szczególnie w przypadku grzybic ogólnoustrojowych wymagających długotrwałego leczenia (od 2 miesięcy do roku). Przeciwwskazań do stosowania leku jest niewiele - ciąża, laktacja, nadwrażliwość i uszkodzenie wątroby, dzieciństwo, ale ma dużą liczbę skutków ubocznych:

• niestrawność, nudności, ból brzucha;
• zawroty głowy, migrena;
• naruszenie cykl miesiączkowy;
• obrzęk;
• niewydolność serca;
• reakcje alergiczne skóry.

Flukonazol

Najpopularniejszym syntetycznym lekiem przeciwgrzybiczym z grupy triazoli jest flukonazol. Działa poprzez hamowanie aktywności enzymatycznej drobnoustroju chorobotwórczego, zwiększając przepuszczalność błony komórkowej, blokując jej replikację i wzrost. Analogi Flukonazolu są lekami przeciwgrzybiczymi pod następującymi nazwami:

• weroflukonazol;
• Diflukan;
• Difluzon;
• Medoflukon;
• Mycomax;
• mykoflukan;
• Mikosist;
• Flukostat;
• Futsis.

Przewagą flukonazolu nad innymi azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi jest minimalne tłumienie procesów oksydacyjnych związanych z cytochromem P450 i zachodzących w wątrobie. Lek można stosować również w przypadku osłabienia odpowiedzi immunologicznej (u pacjentów zakażonych wirusem HIV i osób po przeszczepieniu narządu) na tle nowotworowym. Główne wskazania do stosowania:

• kryptokokoza i kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, profilaktyka zakażeń kryptokokowych u osób chorych na AIDS;
• uogólniona kandydoza (większość postaci inwazyjnych zakażeń drożdżakowych);
• kandydoza narządów płciowych;
• grzybice skóry;
• łupież pstry;
• sporotrychoza i inne endemiczne grzybice.

Flukonazol i jego analogi zawierające tę samą substancję czynną nie są przepisywane dzieciom poniżej 4 roku życia, nie są stosowane w połączeniu z terfenadyną i nie są zalecane do stosowania u osób wrażliwych na azole. Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie leczenia w czasie ciąży. Działania niepożądane spowodowane długotrwałym stosowaniem:

• utrata apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, ból brzucha;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• leukopenia, trombocytopenia;
• wysypka na skórze.

Zasady podawania należy omówić z lekarzem w przypadku każdej konkretnej choroby, a także czas trwania terapii systemowej. W przypadku dzieci powyżej 15. roku życia i dorosłych dawki są takie same, a leczenie może trwać do roku. W przypadku grzybic często potrzebne są 4 tygodnie, dzienna dawka wynosi 50 mg, pojedyncza dawka. W przypadku grzybicy paznokci tabletki przyjmuje się raz w tygodniu, 150 mg, a przebieg terapeutyczny trwa 3-12 miesięcy.

Levorin

Wśród skutecznych leków z serii polienowej lekarze wyróżniają także tabletki Levorin, antybiotyk o silnym działaniu grzybobójczym, który działa na sól sodową leworyny. Nie ma szerokiego spektrum działania, ponieważ jest przepisywany przede wszystkim przeciwko Candida albicans, Trichomonas, amebom i Leishmania. Istnieje kilka wskazań do stosowania:

• leczenie kandydozy przewodu żołądkowo-jelitowego;
• leczenie kandydozy u dzieci Jama ustna;
• grzybice ogólnoustrojowe.

Lek jest dobrze tolerowany, działania niepożądane obserwuje się jedynie w układzie pokarmowym, ale nie można wykluczyć bólów głowy i objawów alergicznych na skórze (zapalenie skóry, swędzenie). Przebieg leczenia Levorinem wynosi 1-2 tygodnie, jeśli lekarz uzna to za wskazane, po tygodniowej przerwie schemat powtarza się, pod warunkiem monitorowania morfologii krwi. Instrukcja stosowania skutecznych tabletek przeciwgrzybiczych:

• Dawkowanie: 500 tys. jednostek z częstotliwością do 4 razy dziennie u osób dorosłych, przyjmowane przed posiłkami. Jeśli wystąpią nudności, po lub w trakcie posiłku. Dzieciom powyżej 6. roku życia podaje się 250 tys. jednostek z tą samą częstotliwością. Dziecko w wieku 2-5 lat powinno otrzymywać indywidualnie obliczoną dawkę: 25 tys. jednostek/kg dziennie.
• Przeciwwskazania: zapalenie trzustki, wrzód trawienny, choroby jelit w ostrej fazie (z wyjątkiem kandydozy), niewydolność wątroby, ciąża, dzieci poniżej 2 roku życia.

Lamisil

Większość pacjentów zna krem ​​przeciwgrzybiczy o tej nazwie, ale istnieje również forma doustna. Skuteczne tabletki na choroby grzybicze Lamisil działają na terbinafinę i mają dużą liczbę niedrogich analogów: Bramisil, Terbinox, Terbizil, Terbinafina, Exitern. Substancja czynna należy do grupy alliloamin, dlatego działa grzybobójczo i grzybostatycznie. W przypadku porostów pstrych ogólnoustrojowe stosowanie leku jest nieskuteczne. Lamisil jest przepisywany na:

• grzybica paznokci wywołana przez dermatofity;
• grzybice skóry głowy;
• zmiany skórne wywołane grzybem Candida i grzybicą skóry stóp z rozległą infekcją.

Głównymi przeciwwskazaniami do stosowania Lamisilu i wszystkich leków terbinafinowych są nadwrażliwość na alliloaminy, niewydolność nerek, ciąża i karmienie piersią. W przypadku chorób wątroby należy zachować ostrożność, ponieważ lek ma działanie hepatotoksyczne. Do najczęstszych działań niepożądanych należą:

• mdłości;
• ból w prawym podżebrzu;
• obrzęk naczynioruchowy;
• reakcje skórne.

Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz. Dorosłym przepisuje się 250 mg na dzień, pojedynczą dawkę. Tabletkę należy popić dużą ilością wody. Terapia może trwać 4-6 tygodni w przypadku grzybicy skóry, 4 tygodnie w przypadku kandydozy skóry i grzybicy skóry głowy. W przypadku grzybicy paznokci leczenie trwa do 12 tygodni. W przypadku dzieci powyżej 2. roku życia dawkę leku Lamisil oblicza się na podstawie masy ciała:

• do 20 kg – 62,5 mg;
• 21-40 kg – 125 mg.

Cena

Koszt środków przeciwgrzybiczych waha się od 100 do 2000 rubli: wszystko zależy od popularności leku, substancji czynnej i spektrum działania. Jeśli planujesz zamówić lek przez Internet, weź pod uwagę dodatkowy koszt dostawy. Możesz znaleźć skuteczne niedrogie tabletki na grzyby - są to głównie leki o tej samej nazwie co główny składnik, ale nawet one będą kosztować 100-150 rubli. Zdjęcie cenowe aptek w Moskwie i Petersburgu dla najsłynniejszych leków:

Jak wybrać skuteczne tabletki przeciwgrzybicze

Systemowe leczenie chorób grzybiczych stosuje się tylko w ciężkich postaciach, dlatego wybór leku należy przeprowadzić wyłącznie u lekarza. Informacje prezentowane w otwartych źródłach na temat właściwości różnych narkotyków służą wyłącznie celom informacyjnym. Kilka zaleceń:

• Za najbardziej uniwersalne uznawane są preparaty itrakonazolowe – stosuje się je w postaci tabletek na grzybicę stóp, paznokci, skóry głowy itp.
• Jeśli to konieczne, połącz leki ogólnoustrojowe z lokalnymi i skuteczne leczenie nastąpi w przypadku stosowania produktów zawierających tę samą substancję czynną.
• Nie kieruj się ceną: skuteczne tabletki przeciwgrzybicze nie zawsze są drogie.
• Jeśli nie ma możliwości zakupu przepisanych przez lekarza tabletek na grzybicę paznokci lub stóp, poszukaj analogów w ramach tej samej substancji aktywnej (nie grupy!). Przykładowo: zamiast reklamowanego Lamisilu, Fungoterbinu czy Terbinoxu.
• Na pleśniawki mało znane Diflazon i Flukonazol są nie mniej skutecznymi tabletkami przeciwko grzybowi Candida niż drogi Diflucan.

Leki najczęściej stosowane w leczeniu chorób zakaźnych u noworodków wymieniono w tabeli. 53-1.

Skutki uboczne antybiotyków

Reakcje alergiczne (uogólnione i miejscowe).

Skutki toksyczne (hematologiczne, neurologiczne, nefrologiczne, hepatotoksyczne, żołądkowo-jelitowy i inne, w tym te ujawniające się w następstwie).

Skutki uboczne związane z biologicznym działaniem antybiotyków (reakcja Jarischa-Herxheimera, hipowitaminoza, dysbioza, zakażenia krzyżowe i nadkażenia, w tym kandydoza), wtórne niedobory odporności.

Skutki uboczne aminoglikozydów (Tabela 53-2) Toksyczność aminoglikozydów wzrasta w przypadku niewydolności nerek (80-90% podanego leku jest wydalane przez nerki), ciężkiego niedotlenienia, zaburzeń naczyniowo-mózgowych i jednoczesnego podawania furosemidu.

Ototoksyczność (szum uszny, zawroty głowy, utrata słuchu na skutek uszkodzenia VIII pary nerwów czaszkowych) i neurotoksyczność (ból głowy, letarg, blokada nerwowo-mięśniowa z depresją oddechową, drżenie mięśni) rozwijają się przy długotrwałym maksymalnym stężeniu gentamycyny i tobramycyny w surowicy krwi powyżej 10 µg/ml (kanamycyna i amikacyna – powyżej 30 µg/ml) i resztkowe, czyli przed kolejnym podaniem powyżej 2 µg/ml (kanamycyna i amikacyna – powyżej 10 µg/ml). Według różnych autorów częstość występowania tych działań niepożądanych u wcześniaków otrzymujących aminoglikozydy przez ponad 4 tygodnie wynosi od 2 do 7%. Najmniej ototoksycznym aminoglikozydem jest netilmycyna, a następnie w kolejności rosnącej tobramycyna, sisomycyna, gentamycyna, kanamycyna.

Nefrotoksyczność (cylindruria ziarnista, erytrocyturia, białkomocz, skąpomocz, zwiększone stężenie mocznika we krwi) obserwuje się u 2-10% pacjentów otrzymujących aminoglikozydy. Mając na uwadze powyższe, przepisując aminoglikozydy noworodkom, zaleca się monitorowanie ich stężenia we krwi (to samo dotyczy chloramfenikolu).

Mechanizmy presynaptyczne (uwalnianie acetylocholiny z zakończeń presynaptycznych) u noworodków, zwłaszcza wcześniaków, nie są jeszcze wystarczająco dojrzałe, dlatego aminoglikozydy mogą powodować u nich efekt podobny do kurary: osłabienie mięśni, niewydolność oddechową. W przypadku wystąpienia tych zaburzeń należy podać domięśniowo metylosiarczan neostygminy (9 mcg/kg lub 0,018 ml/kg 0,05% roztwór dożylnie), glukonian wapnia (2 ml/kg masy ciała 10% roztwór, ale nie szybciej niż 1 ml/min). na tle wstępnego dożylnego podania atropiny (18 mcg/kg lub 0,018 ml/kg 0,1% roztworu). L.S. Strachunsky i in. w 1991 roku wykonano audiometrię progu całkowitego u 146 dzieci w wieku 3,5–7 lat, które w okresie noworodkowym otrzymywały aminoglikozydy (gentamycyna – w 75,6% przypadków, kanamycyna – w 17,5%).

Tylko u 2 dzieci (1,4%) stwierdzono niedosłuch, były one wcześniakami, urodziły się w stanie ciężkiej asfiksji i przeszły liczne infekcje dziecięce. Skutki uboczne wankomycyny

Działanie nefrotoksyczne (zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy) obserwuje się u 5% noworodków otrzymujących wankomycynę, ale przy jednoczesnym podawaniu gentamycyny liczba ta sięga 35%. Wankomycyna nie ma ototoksyczności. Szybkie dożylne podanie wankomycyny może prowadzić do niedociśnienia tętniczego, bradykardii (a nawet wstrząsu u noworodków), pojawienia się wysypki na szyi (zespół czerwonej szyi), głowy i kończyn, co wiąże się z uwalnianiem dużych ilości histaminy . Wcześniejsze podanie leków przeciwhistaminowych i zmniejszenie szybkości wlewu (jedna dawka powinna być podawana w ciągu co najmniej 1 godziny) zapobiegnie wystąpieniu tych działań niepożądanych.

Skutki uboczne chloramfenikolu

Nawet jeśli noworodkom podaje się standardowe dawki chloramfenikolu (25 mg/kg), stężenie antybiotyku we krwi jest nieprzewidywalne. Za granicą uważa się za konieczne monitorowanie stężenia leku we krwi, szczególnie u noworodków.

Gdy stężenie chloramfenikolu w surowicy krwi przekracza 25 mg/l, występuje niedokrwistość hipochromiczna, hiporegeneracyjna, trombocytopenia, anoreksja i zmniejsza się przyrost masy ciała. Dlatego przed i w trakcie leczenia chloramfenikolem konieczne jest monitorowanie zawartości retikulocytów we krwi. Gdy stężenie chloramfenikolu we krwi przekracza 50 mg/l, w ciągu 24 godzin następuje „szara zapaść” (kwasica metaboliczna, wzdęcia, obfite zielone stolce, hipotermia, zaburzenia oddychania, szare zabarwienie skóry). Częstość występowania niedokrwistości aplastycznej wynosi 1 na 20 000–40 000 pacjentów leczonych chloramfenikolem i nie zależy od dawki leku i czasu jego stosowania, to znaczy rozwija się tylko u osób z dziedziczną predyspozycją. Nie należy podawać chloramfenikolu noworodkom, jeśli dostępne są bezpieczniejsze alternatywy. Należy pamiętać, że obecnie 50-70% szczepów Shigella, 3050% szczepów Salmonella i 70% szczepów Escherichia jest opornych na chloramfenikol. Tabela 53-1.

: dawki (mg/kg lub jednostki/kg) i częstotliwość podawania

Notatki

1 Optymalne dawki aminoglikozydów i wankomycyny należy ustalić na podstawie ich stężeń w surowicy (szczególnie u dzieci o masie ciała poniżej 1500 g). U dzieci o masie ciała poniżej 1200 g w pierwszym tygodniu życia zaleca się podawanie leków co 24 h. Dawki aminoglikozydów mogą różnić się od zalecanych w zależności od instrukcji producenta zawartej w opakowaniu.

2 Duże dawki są przepisywane w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Niektórzy eksperci zalecają również duże dawki w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez paciorkowce grupy B.

3 Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania u niemowląt. Przepisując karbopenemy noworodkom, preferowany jest meropenem.

4 Ceftriakson nie jest przepisywany w leczeniu hiperbilirubinemii, zwłaszcza u wcześniaków

Tikarcylina jest przeciwwskazana u wcześniaków z zaburzeniami czynności nerek.

6 Nie należy podawać chloramfenikolu noworodkom, jeśli dostępne są bezpieczniejsze alternatywy. Dawki podaje się dzieciom bez zaburzeń czynności wątroby i nerek

7 W celu zapobiegania kandydozie u dzieci z ELBW na OIOM-ie (z dużą częstością występowania chorób grzybiczych związanych ze stosowaniem procedur inwazyjnych) przepisuje się flukonazol w dawce 3 mg/kg 2 razy w tygodniu.

Tabela 53-2.

(u dorosłych ryzyko wystąpienia problemów jest znacznie mniejsze u osób w wieku 3 miesięcy i starszych)

Stosowanie antybiotyków w niewydolności nerek

Dane aplikacji leki przeciwbakteryjne w przypadku niewydolności nerek podano w tabeli. 53-3.

Tabela 53-3.

i ich eliminacji z organizmu u dzieci z ciężką niewydolnością nerek przed lub w trakcie PD (Neonatal Formulary // BMG. - 1998.)

Terapia antybakteryjna chorób zakaźnych u noworodków (Tabela 54-4)

54-4. Empiryczna terapia antybakteryjna chorób zakaźnych u noworodków

Warianty choroby	Leki z wyboru	Alternatywne leki
	Zapalenie płuc
Wrodzony	Ampicylina
	(ampicylina + sulbaktam) + aminoglikozyd	wejście mikrofonowe!)
	Amoksycylina	Ceftazydym + aminoglikozyd
	(amoksycylina + kwas klawulanowy	Erytromycyna, azytromycyna (na myko-
	kwas) + aminoglikozyd	etiologia osocza)
		Benzylpenicylina (na syfilitykę
		etiologia)
Wczesny fan-	Ten sam	Cefotaksym + aminoglikozyd (nie genta-
powiązane zapalenie płuc		wejście mikrofonowe!)
(VAP) u dzieci w ciągu pierwszych 3 dni		Ceftazydym + aminoglikozyd (nie gene-
życie		Tamycyna!)
Późny VAP	Ceftazydym + aminoglikozyd (nie genta-	Wankomycyna + aminoglikozyd (nie genta-
	wejście mikrofonowe!)	wejście mikrofonowe!)
	Cefoperazon + aminoglikozyd (nie genta-
	wejście mikrofonowe!)	Meropenem
		Flukonazol
Nabyte pozaszpitalnie u późnych dzieci
okres noworodkowy:
średniociężki	Amoksycylina	Jeśli podejrzewasz chlamydię lub
	(amoksycylina + kwas klawulanowy)	etiologia mykoplazmy azytromycyna
	Cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson	lub klarytromycyna
ciężki	Ampicylina	cefotaksym,
	(ampicylina + sulbaktam)+	ceftriakson + aminoglikozyd (nie
	aminoglikozyd	gentamycyna!)
	Amoksycylina	Wankomycyna
	(Amoksycylina + kwas klawulanowy	Linezolid
	kwas) + aminoglikozyd
	Oksacylina + aminoglikozyd cefuroksym
	Posocznica
Wczesny
	Ampicylina + aminoglikozyd	Cefalosporyna III
		generacja + aminoglikozyd (nie genta-
Późno		wejście mikrofonowe!)
	cefalosporyna III generacji (cefotaksym,	Karboksypenicyliny + aminoglikozyd
	ceftriakson) + aminoglikozyd	Glikopeptydy
Sepsa nabyta przez społeczność:
pępkowy		Karbapenemy
	Cefalosporyna II lub III	Glikopeptydy
	generacja + aminoglikozyd	Aminoglikozydy (nie gentamycyna!)
		Linezolid

skórny, nosowo-gardłowy	Aminopenicylina + aminoglikozyd	Glikopeptydy
	Cefalosporyna II	Linezolid
	generacja + aminoglikozyd
nosowo-gardłowy, otogenny	Cefalosporyna III	Karbapenemy
	generacja + aminoglikozyd
		glikozyd (nie gentamycyna!)
jelitowy
	Cefalosporyna III generacji	Cefalosporyny IV generacji + amino-
	+aminoglikozyd+metronidazol	glikozyd (nie gentamycyna!)
	Chroniony inhibitorami	Inhibitory karboksypenicylin
	aminopenicylina + aminoglikozyd	chroniony+aminoglikozyd
		Karbapenemy
urosepsa	Cefalosporyny III generacji
	Aminoglikozydy	Karbapenemy

Sepsa szpitalna:	Cefalosporyna o działaniu przeciw pseudomonas + aminoglikozyd Karboksypenicylina chroniona inhibitorem + aminoglikozyd	KarbapenemyKarbalenemy + wankomycyna lub linezolid
brzuszny	Cefalosporyna III generacji o działaniu przeciw Pseudomonas + aminoglikozyd + metronidazol Karboksypenicylina chroniona inhibitorem + aminoglikozyd	Cefalosporyna IV generacji + metronidazol Karbalenemy + metronidazol
po cewnikowaniu	Glikopeptydy + aminoglikozyd	Linezolid + aminoglikozyd
płucne (związane z respiratorem)	Cefalosporyna o działaniu przeciw pseudomonas + aminoglikozyd (nie gentamycyna!) Karboksypenicylina chroniona inhibitorem + aminoglikozyd (nie gentamycyna!)	Karbalenemy + wankomycyna Linkozamidy
	Różne choroby
Vesikulopustuloza	Toaleta dla skóry, oksacylina, amoksycylina, ampicylina (obie optymalnie zabezpieczone, czyli inhibitorami (i-laktamazą), cefalosporyny II generacji
Pęcherzyca	To samo
Zapalenie jelit	Amoksycylina + kwas klawulanowy, cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym
Zapalenie opon mózgowych	W przypadku wczesnego początku: ampicylina (200 mg/(kg/dzień) + aminoglikozyd). Na późną postać: cefalosporyny lub karbapenemy III generacji (merolem) + aminoglikozyd (nie gentamycyna!) + jeśli podejrzewa się etiologię gronkowcową - wankomycyna, linezolid, jeśli podejrzewa się etiologię Candida - flukonazol, amfoterycyna B
Martwicze zapalenie jelit, zapalenie otrzewnej	Cefotaksym (ceftriakson) + aminoglikozyd (nie gentamycyna!) + metronidazol lub ceftazydym + aminoglikozyd (nie gentamycyna!) i wankomycyna lub linezolid
Zapalenie spojówek	Krople do oczu (0,5% roztwór chloramfenikolu i maść do oczu z erytromycyną lub 20% sulfacetamidu) + makrolidy doustnie lub dożylnie w przypadku chlamydii lub benzylopenicylina dożylnie w przypadku rzeżączkowego zapalenia spojówek
zakażenie dróg moczowych	Amoksycylina + kwas klawulanowy, cefotaksym (ceftriakson), ceftazydym
Zapalenie omphalistyczne	Oksacylina + aminoglikozyd (nie gentamycyna!), amoksycylina + kwas klawulanowy + aminoglikozyd (nie gentamycyna!)
Zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów	Oksacylina + aminoglikozyd (nie gentamycyna!), wankomycyna, linezolid

Leki przeciwgrzybicze (Tabela 53-5)

Tabela 53-5. Dawki i częstotliwość podawania leków przeciwgrzybiczych (Zalecenia Komisji Chorób Zakaźnych Amerykańskiej Akademii Pediatrii // Czerwona Księga. - wydanie 27 - 2006.)

Narkotyk	Droga podania	Dzienna dawka	Działania niepożądane
Amfoterycyna B	Dożylnie	0,25-0,5 mg/kg, zwiększając w miarę tolerancji do 0,5-1,5 mg/kg; każdą dawkę podaje się przez 2 godziny; dawka podtrzymująca – 0,5-10 mg/kg raz w tygodniu	Gorączka, dreszcze, zapalenie żył, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ból głowy, niedociśnienie, zaburzenia czynności nerek, hipokaliemia, niedokrwistość, zaburzenia rytmu serca, reakcje anafilaktyczne, neurotoksyczność
	Dooponowo ale	0,025 mg, zwiększając dawkę do 0,5 mg dwa razy w tygodniu	Ból głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie pajęczynówki/rwa kulszowa
Amfoterycyna B liposomalna -^12	Dożylnie	3-5 mg/kg, podawane przez 1-2 godziny	Gorączka, dreszcze i inne reakcje związane z amfoterycyną B, ale mniejsza nefrotoksyczność i hepatotoksyczność
klotrimazol,	Doustnie	10 mg 5 razy dziennie (tabletka powoli rozpuszcza się w ustach)	Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, hepatotoksyczność
Flukonazol	Dożylnie	3-6 mg/kg raz na dobę (do 12 mg/kg w przypadku ciężkich zakażeń)	Wysypki skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe. hepatotoksyczność, zespół Stevensa-Johnsona, reakcje anafilaktyczne

Notatki

	Doustnie	6 mg/kg 1 raz pierwszego dnia, następnie 3 mg/kg 1 raz w przypadku infekcji jamy ustnej i gardła i przełyku, 612 mg/kg w przypadku kandydozy ogólnoustrojowej; 6 mg/kg w leczeniu podtrzymującym u dzieci zakażonych wirusem HIV i kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych
Flucytozyna	doustnie	50-150 mg/kg, podzielone na 4 dawki co 6 godzin (dawka jest dostosowywana w przypadku niewydolności nerek)	supresja szpiku kostnego; dysfunkcja nerek, dysfunkcja żołądkowo-jelitowa, hepatotoksyczność, neuropatie, omamy, osłupienie
Ketokonazol, 3	Doustnie	Dzieci: 3,3-6,6 mg/kg raz dziennie Dorośli: 200 mg dwa razy dziennie przez 2 dni, następnie 200 mg raz dziennie	Hepatotoksyczność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje rzekomoanafilaktyczne, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, ginekomastia, niewydolność nadnerczy
Nystatyna	Doustnie dożylnie	Niemowlęta: 200 000 jednostek 4 razy dziennie po posiłkach Dzieci i dorośli: 400 000-600 000 jednostek 3 razy dziennie po posiłkach Dzieci: 6-8 mg/kg co 12 godzin pierwszego dnia, następnie 7 mg/kg co 12 godzin Dorośli : 6 mg/kg co 12 godzin pierwszego dnia, następnie 4 mg/kg co 12 godzin	Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wysypki skórne
Worykanazol	Doustnie	Dzieci: 8 mg/kg co 12 godzin pierwszego dnia, następnie 7 mg/kg co 12 godzin Dorośli: poniżej 40 kg - 200 mg co 12 godzin pierwszego dnia, następnie 100 mg co 12 godzin; powyżej 40 kg -400 mg co 12 godzin pierwszego dnia, następnie 200 mg co 12 godzin	Zaburzenia widzenia, wysypki światłoczułe, zaburzenia czynności wątroby

1 Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania u noworodków.

2 Dla dzieci poniżej 2. roku życia nie ustalono bezpiecznej dawki. Ograniczone informacje dotyczące stosowania u noworodków

Tabela 53-6. Dawki i częstotliwość podawania leków przeciwwirusowych (Zalecenia Komitetu ds. Chorób Zakaźnych Amerykańskiej Akademii Pediatrii // Czerwona Księga. Wydanie 27 - 2006 r.)

Narkotyk	Wskazania	Droga podania	Wiek	Dawki
Acyklowir12	Opryszczkowe zapalenie mózgu	Dożylnie	Od 3 miesięcy do 12 lat	60 mg/kg/dzień) w 3 podaniach w ciągu 14-21 dni
	Opryszczka noworodkowa	Dożylnie	Od urodzenia do 3 miesięcy	60 mg/(kg/dzień) w 3 podaniach przez 14-21 dni
	Ospa wietrzna u pacjentów z prawidłową odpornością4	Doustnie Dożylnie	Ponad 2 lata	80 mg/kg w 4 dawkach podzielonych przez 5 dni (dawka maksymalna 3200 mg/dzień) 30 mg/(kg/dzień) w 3 podaniach przez 7-10 dni lub 1500 mg/m2 powierzchni ciała w 3 podaniach przez 7-10 dni dni
	Ospa wietrzna u pacjentów z obniżoną odpornością4	dożylnie	W każdym wieku	30 mg/(kg/dzień) w 3 zastrzykach przez 7-10 dni lub 1500 mg/m2 powierzchni ciała w 3 zastrzykach przez 7-10 dni

	Półpasiec	Dożylnie	W każdym wieku	Podobnie jak u pacjentów z
	u pacjenta z			niedobór odporności z ospą wietrzną
	normalna	doustnie	Ponad 12 lat	ospa
	odporność			4000 mg/dzień w 5 dawkach podzielonych
				w ciągu 5-7 dni
	Półpasiec	Dożylnie	Do 12 lat	60 mg/(kg/dzień) w 3 zastrzykach dziennie
	u pacjentów z			w ciągu 7-10 dni
	niedobór odpornościowy
		Dożylnie	Ponad 12 lat	30 mg/kg/dzień) w 3 zastrzykach
				7-10 dni
	Opryszczka	Dożylnie	Do 12 lat	30 mg/(kg/dzień) w 3 zastrzykach dziennie
	zakażenie u pacjentów			w ciągu 7-10 dni
	z niedoborami odporności
	(lokalny,	Dożylnie	Ponad 12 lat
	progresywny,			w ciągu 7-10 dni
	uogólnione)
		doustnie	Ponad 2 lata	1000 mg/dzień w 3-5 dawkach podzielonych dla
				7-14 dni
	Zapobieganie	doustnie	Ponad 2 lata	600-1000 mg/dzień w 3-5 dawkach podzielonych
	opryszczkowy			w okresie ryzyka
	infekcji u pacjentów
	z niedoborami odporności
	Opryszczka-	Dożylnie	W każdym wieku	15 mg/(kg/dzień) w okresie
	seropozytywny			ryzyko
	Pacjenci
	Opryszczka narządów płciowych,	doustnie	Ponad 12 lat	1000-1200 mg/dzień w 3-5 dawkach podzielonych
	pierwszy kliniczny			7-10 dni. Dla dzieci: 40-80 lat
	epizod			mg/(kg/dzień) w 3-4 dawkach podzielonych
				w ciągu 5-10 dni (maksymalnie
				- 1 g/dzień)
		Dożylnie		15 mg/(kg/dzień) w 3 zastrzykach dziennie
				w ciągu 5-7 dni
	Opryszczka narządów płciowych,	doustnie	Ponad 12 lat
	recydywa			1000-1200 mg/dzień w 3-5 dawkach podzielonych
				w ciągu 3-5 dni
	Nawracający	doustnie	Ponad 12 lat
	genitaliów i			800-1200 mg/dzień w 3 dawkach podzielonych
	skórny (oczny)			przez kilka miesięcy (do godz
	opryszczka u osób z			1 rok)
	częste nawroty,
	długoterminowa terapia
	leki immunosupresyjne
	; dowolne formy
	opryszczka (lokalna,
	progresywny,
	uogólnione)
	pacjenci z
	niedobór odpornościowy
Amantadyna	Grypa A	doustnie	1-9 lat
	(leczenie i pro-			5 mg/(kg/dzień) (nie więcej niż 150
	zapobieganie)			mg/dzień) w 2 dawkach
Famcyklowir	Opryszczka narządów płciowych	doustnie	powyżej 9 lat
				Dla masy ciała do 40 kg - 5
				mg/(kg/dzień), przy masie ciała większej niż
	Nawrót epizodyczny			40 kg - 200 mg/dzień w 2 dawkach;
	cnotliwy			profilaktyka alternatywna
	opryszczka narządów płciowych			o masie ciała większej niż 20 kg - 100
				mg/dzień
	Codzienna terapia	doustnie
	leki immunosupresyjne			750 mg/dzień w 3 dawkach dla
			dawki dla dorosłych	7-10 dni

Infekcja jelitowa jest bardzo częstym schorzeniem zdrowotnym. Termin ten odnosi się do zespołu chorób o podobnych objawach. Objawiają się zakłóceniem prawidłowego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego i zatruciem organizmu. W rezultacie leki przeciw infekcjom jelitowym mają kilka kierunków działania: przywrócenie równowagi wodno-solnej; eliminacja infekcji; oczyszczenie organizmu z toksyn; przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej. Przyjrzyjmy się bliżej lekom w każdej z tych grup.

Aby przywrócić równowagę wodno-solną

Regidron

Lek przywraca równowagę kwasowo-zasadową, która jest z konieczności zaburzona obfitymi i częstymi wymiotami i biegunką.

Sposób spożycia: opakowanie rozpuścić w 1 litrze przegotowanej wody, pobrać ostudzony płyn, każdorazowo wstrząsając.

Regidron przyjmuje się w dawce obliczonej dla dorosłych i dzieci, nie na podstawie wieku, ale masy ciała. Co godzinę pacjent przyjmuje ilość roztworu w ilości 10 ml na 1 kilogram masy ciała. Po wymiotach i każdym luźnym stolcu należy wypić dodatkową porcję z tej samej kalkulacji.

Nie ma skutków ubocznych, jest przeciwwskazany w przypadku nadmiaru potasu, cukrzycy, nadciśnienia, niewydolności nerek. Mogą to robić kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Regidron ma przewagę nad innymi lekami i jest lepszy niż picie słonej wody, ponieważ zawiera niższą dawkę sodu i zwiększoną dawkę potasu, co lepiej zaspokaja potrzeby organizmu podczas infekcji jelitowych.

Regidron można zastąpić Hemodezem, Citroglucosolanem, Trihydronem, Hydrovitem Forte, woda mineralna, roztwór soli, woda pitna z solą, sodą i cukrem.

Leki antybakteryjne

Jeśli chodzi o antybiotyki, są one przepisywane dopiero po ustąpieniu wymiotów, jeśli występują. Ponadto leki te są przepisywane dorosłym tylko w ciężkich przypadkach, a dzieciom częściej, ale nie zawsze.

• Lewomecytyna

Antybiotyk bakteriostatyczny. Dostępne w tabletkach. Główną substancją jest chloramfenikol (chloramfenikol).

Dla dorosłych pojedyncza dawka 250-500 mg na pół godziny przed posiłkiem.

Dzieciom w wieku od 3 do 8 lat zwykle przepisuje się 125 mg leku 3-4 razy dziennie.
Dzieciom i młodzieży w wieku od 8 do 16 lat zwykle przepisuje się 250 mg lewomycetyny 3-4 razy dziennie.
Przebieg leczenia wynosi zwykle 1-1,5 tygodnia. Można przyjmować 3 razy dziennie. Nie należy stosować leku w przypadku grypy, ciąży, łuszczycy lub niewydolności nerek.

• Doksycyklina

Antybiotyk aktywny przeciwko bakteriom Gram-dodatnim. w pierwszym dniu leczenia dawka 200 mg leku. W kolejnych dniach – 100-200 mg dziennie, w zależności od ciężkości choroby. Można również przeliczyć dawkę na wagę: dla dzieci powyżej 9. roku życia i ważących powyżej 50 kg dzienna dawka leku wynosi 4 mg/kg w pierwszym dniu leczenia, w kolejnych dniach 2-4 mg na kg masy ciała dziennie, w zależności od ciężkości choroby. Przeciwwskazania: wiek poniżej 9 lat (lub do momentu wytworzenia się zębów trzonowych), ciąża i karmienie piersią, dysfunkcja nerek i wątroby, leukopenia, porfiria.

Leki przeciwwirusowe

• Cykloferon

Lek przeciwwirusowy zawierający substancję czynną octan megluminy akrydonu. Ma działanie immunomodulujące, przeciwzapalne, przeciwnowotworowe. Można przyjmować 1-2 tabletki raz dziennie. Przeciwwskazania – ciąża, alergie, laktacja.

• Ingawiryna

Środek przeciwwirusowy w postaci kapsułek. Lek łagodzi stany zapalne i zwalcza wirusy. Należy przyjmować lek w dawce 90 mg raz dziennie. Nie powinieneś pić, jeśli jesteś w ciąży lub masz alergie.

• Arbidol

Główną substancją jest umifenowir. Pomaga w ostrych infekcjach jelitowych u dzieci i dorosłych wywołanych rotawirusami. Lek należy przyjmować 1-2 kapsułki, ale wszystko zależy od recepty specjalisty i stanu pacjenta. Przeciwwskazania: nadwrażliwość i wiek poniżej trzech lat. Dla dzieci od urodzenia do 3. roku życia lekiem z wyboru wśród interferonów są czopki Viferon w dawce 150 000 IU.

• Sorbenty

Przepisywany w celu wiązania toksyn w jelitach. Wśród najskuteczniejszych leków:

• Smekta;
• Polifepan;
• Enterosżel;
• Węgiel aktywowany;
• Karbolong.

Leki te są odpowiednie zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Są nieszkodliwe. Leki te adsorbują trucizny i toksyny, wirusy i bakterie, zwiększają ilość śluzu i poprawiają jego właściwości gastroprotekcyjne.

Przywrócenie mikroflory żołądkowo-jelitowej

W tym kierunku działają prebiotyki i probiotyki. Zawierają żywe bakterie, które wzmacniają układ odpornościowy, normalizują pracę jelit i poprawiają metabolizm:

• Bifikol to lek z grupy eubiotyków. Składniki: E. coli i Bifidobacterium bifidum. Produkt dostępny w postaci liofilizatu do sporządzania zawiesiny. Stosowany w chorobach zapalnych układu pokarmowego. Należy pić kilka dawek trzy razy dziennie (zgodnie z zaleceniami lekarza).
• Linex to lek normalizujący florę jelitową. Dostępny w kapsułkach. Stosowany w leczeniu dysbakteriozy. Można przyjmować jedną lub dwie kapsułki dziennie. Przeciwwskazania – nadwrażliwość na składniki. Alergia występuje niezwykle rzadko.
• Laktobakteryna pomaga eliminować problemy z mikroflorą jelitową. Lek stosuje się w dysbakteriozie i zapaleniu jelita grubego. Preparat można stosować w ilości 4-10 tabletek, w zależności od zalecenia lekarza. Działania niepożądane obejmują nudności i ogólne złe samopoczucie.

Ponadto można przepisać leki w celu złagodzenia towarzyszących objawów. Oznacza to, że leki przeciwgorączkowe (Paracetamol), leki przeciwwymiotne (aminazyna, metoklopramid), leki przeciwbiegunkowe (Imodium, indometacyna, loperamid). Wszystko zależy od ciężkości stanu i konkretnego przypadku.

Co lepiej wybrać w leczeniu infekcji jelitowych? Wszystko zależy od rodzaju patogenu, stanu i wieku pacjenta. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Materiały zamieszczone na tej stronie mają charakter informacyjny i służą celom edukacyjnym. Odwiedzający witrynę nie powinni traktować ich jako porady lekarskiej. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą lekarza prowadzącego.

Podobne artykuły

Infekcja jelitowa to choroba związana z przedostawaniem się prostych lub patogennych bakterii do organizmu człowieka drogą jelitową (kałowo-ustną). ...

Lek Hilak Forte to Skuteczne środki utrzymanie mikroflory jelitowej, która od dawna sprawdza się jako najlepsza. Jednak wysoka cena...

Jelitowe zapalenie jelita grubego to złożona choroba, która może być spowodowana różnymi czynnikami, co oznacza, że ​​jej leczenie wymaga stosowania kompleksu leków o różnym działaniu...

Do chwili obecnej mechanizm powstawania wrzodów żołądka nie został jeszcze w pełni zbadany. Niektórzy naukowcy uważają, że winę za tę chorobę ponosi infekcja Helicobacter pylori. Jednak mocny...

Przed pojawieniem się antybiotyków wiele chorób stanowiło zagrożenie dla życia ludzkiego. Choroby takie jak zapalenie płuc, dur brzuszny, czerwonka i gruźlica były nieuleczalne. Ale w roku 1928 nastąpił przełom w naukach medycznych. Wtedy to Alexander Fleming odkrył pierwszy antybiotyk – penicylinę, aw 1942 r. radziecka mikrobiolog Zinaida Ermolyeva otrzymała nowy podobny lek, który był 1,5 razy lepszy od tego, co odkrył Fleming. Za to odkrycie naukowiec otrzymał przydomek „Madame Penicylina”.

Do tej pory naukowcy nadal prowadzą eksperymenty i dokonują odkryć farmaceutycznych. Obecnie 185 wynalazków przechodzi badania kliniczne lub oczekuje na zatwierdzenie przez Stowarzyszenie Badań Farmaceutycznych.

Na przestrzeni dziejów ludzkość cierpiała na choroby zakaźne. Nawet w ubiegłym stuleciu wiele z nich było nieuleczalnych. Śmiertelność była bardzo wysoka. Dopiero wynalezienie szczepionek, a później antybiotyków, umożliwiło rozpoczęcie walki z chorobami.

Jednak niektórych chorób nadal nie da się wyleczyć. Obejmują one:

• choroba Croitfeldta-Jakoba;
• Gorączka krwotoczna Ebola;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• cukrzyca;
• AIDS;
• paraliż dziecięcy;
• astma oskrzelowa.

Należy zauważyć, że patogeny chorób zakaźnych z czasem stają się niewrażliwe na antybiotyki. Zachęca to naukowców do wymyślania nowych leków.

Obecnie opracowywanych jest wiele nowych leków, w tym 34 antybiotyki i około 40 leków przeciwwirusowych przeznaczonych do zwalczania grypy, zapalenia wątroby i wirusów opryszczki. Trwają prace nad szczepionkami zapobiegającymi zakażeniom gronkowcowym i pneumokokowym. Obecnie opracowywanych, testowanych lub zatwierdzanych jest 61 szczepionek. Farmaceuci i chemicy wykonują ogromną pracę w walce z HIV i AIDS (w 2003 r. przetestowano ponad 80 szczepionek).

Niska odporność, podatność na wirusy, bakterie, a także niskie temperatury sprawiają, że dzieci często chorują na wirusy i przeziębienia. Naukowcy opracowali leki przeciwinfekcyjne dla dzieci, które stosuje się w leczeniu.

Dzieciom poniżej 3 roku życia pediatrzy najczęściej przepisują: Oscilococcinum, Aflubin, Vibrukol. Aby aktywować układ odpornościowy, jest przepisywany środki homeopatyczne EDAS-103, EDAS-903. Należy pamiętać, że są one w stanie udzielić pomocy jedynie w początkowej fazie choroby.

Ważny! Nie każdy lek może pomóc dziecku. Jeśli stan dziecka nie poprawi się w ciągu jednego dnia od rozpoczęcia leczenia, należy zaprzestać jego stosowania. Ponadto, jeśli choroba nie utrzymuje się przez pierwszy dzień, nie należy spodziewać się żadnego efektu.

Grupa przeciwwirusowa przepisana dzieciom poniżej 3 roku życia:

• Arbidol;
• rybawiryna;
• rymantadyna;
• Imupret;
• Tamiflu;
• Immunoflazyd.

Acyklowir ze względu na swoje bezpieczeństwo przepisywany jest w przypadku zakażenia wirusem Epsteina-Barra.

Rodzice powinni uważnie monitorować dziecko i reakcję jego organizmu podczas przyjmowania leków. W tym okresie może wystąpić różne reakcje alergiczne na ich składniki. Dlatego musisz być w pobliżu, aby w porę zauważyć niebezpieczeństwo.

Wielu rodziców woli preparaty ziołowe. Zajmują szczególne miejsce wśród leków. W skład leków wchodzą ekstrakty z jeżówki purpurowej, podbiału, pokrzywy, eukaliptusa, rdestu rdestowego i innych ziół leczniczych.

Najpopularniejsze to Immunal i Echinabene. Można je przyjmować nie wcześniej niż w wieku 12 lat. Bioaron S polecany jest dla dzieci powyżej 3. roku życia. Zawiera ekstrakt z aloesu, sok z aronii oraz inne składniki pomocnicze.

Lek o działaniu immunomodulującym, sporządzony z ekstraktu z kopiejki alpejskiej, nazywa się Alpizarin. Jest przepisywany dzieciom od 1. roku życia w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii.

Od 1 dnia po porodzie możesz stosować:

• Immunoflazyd wytwarzany z mielonej trzciny i szczupaka;
• Imupret, który zawiera ekstrakty z krwawnika, skrzypu, orzech włoski, rumianek, korzeń prawoślazu i kora dębu.

Uwaga! Wszystkie leki można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Efekt terapeutyczny powinien pojawić się już w pierwszych dniach po rozpoczęciu kuracji. Jeśli tak się nie stanie, pediatra dostosuje leczenie.

Dla dorosłych

Infekcje bakteryjne dotykają człowieka od chwili jego istnienia. Jednocześnie wzrasta liczba bakterii, które ewoluują, kamuflują się i przystosowują do życia w niesprzyjających im warunkach.

Leki przeciwbakteryjne nie mogą atakować wszystkich rodzajów bakterii, ponieważ działają tylko na niektóre ich grupy. Na ratunek przychodzą leki przeciwinfekcyjne o szerokim spektrum działania dla dorosłych. Wpływają na dużą liczbę patogenów i są stosowane w leczeniu wielu patologii.

Notatka! Antybiotyki o szerokim spektrum działania pomagają, gdy konieczna jest walka z kilkoma patogenami na raz. W takim przypadku lekarze mogą uniknąć przepisywania dużej liczby tabletek i zastrzyków.

Aby leczyć skutecznie i niedrogo, trzeba znać substancję czynną.

W farmakologii zidentyfikowano następujące aktywa:

• Interferony- białka zwalczające wirusy. Dzięki nim komórki stają się odporne na atak wirusa. Należą do nich Grippferon, Wellferon, Betaferon, Ingaron, Neovir;
• Nukleozydy– substancje o działaniu antybiotykowym: Acyklowir, Zydowudyna, Gancilovir, Entekavir, Gancilovir;
• Preparaty zawierające lipidy– Nutriflex, Prawastatyna, Sakwinawir;
• Pochodne adamantanu– Adapromina, Remantadyna, Mitantan, Gludantan;
• Kwas Ladolkarbolowy;
• tiosemikarbazon;
• Ligozyna, Flakozyd, Cholepina, Alpidaryna, zawierające składniki roślinne.

W leczeniu wielu chorób zakaźnych, a także gdy nie ustalono dokładnej diagnozy, przepisuje się leki przeciwinfekcyjne o szerokim spektrum działania. Niestety, nie tylko niszczą mikroorganizmy chorobotwórcze, ale także wpływają na mikroflorę, na którą nie mają wpływu bakterie.

W praktyce lekarskiej najczęściej stosuje się antybiotyki. Są doskonałym środkiem przeciwbakteryjnym, który radzi sobie z różnymi chorobami, od zapalenia oskrzeli po sepsę.

Dlatego naturalnym pytaniem jest, który środek przeciwbakteryjny jest lepszy?

Ze względu na to, że antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą zwalczać kilka rodzajów infekcji bakteryjnych jednocześnie, lekarze preferują je. Są one wskazane w następujących przypadkach:

1. Postawiono diagnozę infekcji bakteryjnej, ale czynnik sprawczy nie został zidentyfikowany.
2. Chorobę wywołują zakaźne patogeny oporne na leki o wąskim spektrum działania.
3. Chorobę wywołuje kilka rodzajów czynników zakaźnych.
4. W celu zapobiegania na dotkniętym obszarze.

Leki przeciwinfekcyjne dzielą się na kilka grup (w zależności od składu chemicznego):

• Penicyliny. Opracowany w oparciu o produkty odpadowe. Dzielimy je na naturalne i półsyntetyczne. Za przodka uważa się benzylopenicylinę. Pełnią rolę enzymów w syntezie biopolimeru. Wpływają na mechanizm powstawania ścian bakterii i blokują ich syntezę. Prowadzi to do śmierci formy bakteryjnej. Najczęściej stosowane to ampicylina, amoksycylina, amoksyklaw.
• Cefalosporyny. Drugi typ pod względem częstotliwości stosowania, ponieważ mają niską toksyczność i wysoką skuteczność. Stosują ceftriakson, cefotaksym, cefuroksym.
• Makrolidy. Zakłócają syntezę białek na rybosomach. Mają działanie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i immunomodulujące. Do tej grupy leków należy podchodzić ostrożnie. Pomimo tego, że są to najskuteczniejsze leki, istnieje duże ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych i skutków ubocznych. Jednym z najbardziej znanych jest azytromycyna, stosowana w leczeniu infekcji bakteryjnych. Na przykład jego zastosowanie jest skuteczne w przypadku infekcji węzłów chłonnych i różnych ropnych chorób narządów wewnętrznych.
• Aminoglikozydy. Po raz pierwszy uzyskano je w 1944 r. Są najstarszą ze wszystkich grup antybiotyków. Dzielą się na 3 pokolenia:

1. Streptomycyna, Neomycyna, Kanamycyna.
2. Gentamycyna, Tobramycyna, Netilmycyna.
3. Amikacyna.

• Fluorochinolony. Zakłócają syntezę DNA i mają silne właściwości antybakteryjne. Stosowany od lat 60-tych ubiegłego wieku. Zwalczają ciężkie postacie chorób, działając na atypowe bakterie. Istnieją 4 generacje leków. Nowoczesne to leki trzeciej i czwartej generacji. Należą do nich lewofloksacyna i moksyfloksacyna.

Uwaga! Każdy rodzaj środków przeciwbakteryjnych ma przeciwwskazania, dlatego zabrania się ich stosowania bez recepty.

Jest mało prawdopodobne, aby dana osoba była w stanie całkowicie pozbyć się chorób zakaźnych. Ale farmaceutyki, nowe technologie i techniki pozwolą ci zawsze być gotowym do walki i walki z nimi.

Należy pamiętać, że przed bakteriami i infekcjami można uchronić się, utrzymując zdrowy tryb życia. Jeśli nie można uniknąć choroby, nie należy samoleczyć ani próbować stosować metod Medycyna tradycyjna. Tylko wykwalifikowana opieka medyczna może być skuteczna.

Data publikacji: 26.11.2019

Jakie leki są dostępne na infekcje jelitowe dla dorosłych i dzieci?

Leki na infekcje jelitowe stosuje się w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów wywołanych przez różne bakterie chorobotwórcze. Oprócz działania leczniczego usuwają toksyny z organizmu i pomagają przywrócić równowagę wodno-solną.

Aby skutecznie zwalczyć infekcję konieczne jest kompleksowe przyjmowanie leków. Cały wolumen leków jest podzielony na 4 kategorie:

• w celu uzyskania pierwszej pomocy pacjentowi;
• aby usunąć nagromadzone toksyny;
• wyeliminować poszczególne objawy;
• normalizować mikroflorę jelitową.

Leki podstawowej opieki zdrowotnej

Częste akty defekacji (więcej niż 8 razy dziennie), w których kał płynna konsystencja, której towarzyszy ogólne osłabienie organizmu i objawy zatrucia, wskazują na krytyczny etap infekcji i wymagają natychmiastowej pomocy w celu ustabilizowania stanu pacjenta.

Pakiet pierwszej pomocy w przypadku infekcji jelitowych obejmuje działania mające na celu złagodzenie bólu i przywrócenie równowagi wodnej organizmu. Aby wyeliminować dyskomfort i obniżyć temperaturę, wskazane są zastrzyki mieszaniny litycznej. Lek zawiera standardowe składniki: analginę, papawerynę i difenhydraminę. Mieszanka ma silne działanie i jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach.

Aby rozwiązać problem odwodnienia, wskazane są zastrzyki z izotonicznego roztworu chlorku sodu. Dawkowanie leku ustala się indywidualnie w zależności od stopnia zakażenia. Jego stosowanie skutecznie przywraca równowagę wodno-solną, jednak dzięki ciśnieniu osmotycznemu równemu osoczu krwi jest szybko eliminowany z organizmu.

Leki w proszku działają nawadniająco: Regidron, Polysorb, Albumin itp. Oprócz stabilizacji bilansu wodnego, ich stosowanie ma na celu przywrócenie zapasów potasu i sodu wydalanych wraz z cieczą.

Zażywanie tych leków najczęściej prowadzi do szybkiego ustąpienia oczywistych objawów zatrucia i usunięcia zbędnych produktów przemiany materii z organizmu bakterie chorobotwórcze. Niewystarczająca skuteczność leków wskazuje na ciężki etap infekcji i wymaga hospitalizacji w placówce medycznej.

Błąd ARVE:

Produkty detoksykujące

Aby usunąć trucizny i toksyny, przepisuje się sorbenty - leki, które pochłaniają szkodliwe pierwiastki w celu późniejszego usunięcia z organizmu. Wybór jednego lub drugiego środka zależy od indywidualnych cech pacjenta, jego wieku i postaci infekcji. Wszystkie sorbenty można podzielić na następujące kategorie:

• zawierający węgiel;
• wymiana jonów;
• na bazie naturalnych składników;
• inne środki.

Pierwszy rodzaj sorbentów jest najskuteczniejszy i najbardziej popularny wśród tej grupy leków. Jego działanie opiera się na wchłanianiu szkodliwych składników i zapobieganiu dalszemu zatruciu. Przykładami tej grupy są Węgiel aktywowany i inne leki na jego bazie: Sorbex, Antralen itp.

Działanie drugiego rodzaju leków polega na wymieszaniu ich z truciznami i toksynami w celu przeprowadzenia Reakcja chemiczna w wyniku czego rozkładają się na proste elementy, które są nieszkodliwe dla organizmu. Takie leki to Cholestyramina, Cholesiviliam itp.

Sorbenty oparte na naturalnych składnikach, w odróżnieniu od poprzednich, nie wchodzą w interakcję z produktami przemiany materii bakterii chorobotwórczych, lecz pełnią dla nich rolę taśmy klejącej. Leki oparte na naturalnych składnikach najczęściej zawierają pektynę, celulozę, błonnik itp. Przykładami takich produktów są: Filtrum, Laktofiltrum, Zosterin, Extralact itp.

Ostatnią grupę stanowią leki o różnym spektrum działania. Stosowane są od czasów starożytnych i oprócz działania oczyszczającego, działają odżywczo na organizm. Takie leki to: Polysorb, Smecta itp.

Leki stosowane w leczeniu różnych infekcji

Aby całkowicie wyeliminować skutki zatrucia organizmu, zaleca się przyjmowanie specjalnych leków mających na celu zwalczanie patogenów. Leki te stanowią grupę najsilniejszych leków, które mogą szybko wyeliminować nieprzyjemne objawy, uzupełnić niedobór płynów i normalizować ogólny stan pacjenta. W zależności od zasady działania prezentowana jest ta kategoria leków:

Pierwsza grupa leków ma silne działanie, dzięki któremu z organizmu usuwane są nie tylko patogenne, ale także pożyteczne bakterie. Z tego powodu antybiotyki są najczęściej przepisywane w celu leczenia najcięższych postaci infekcji jelitowych. Aby przepisać antybiotyki, konieczne jest potwierdzenie bakteryjnego źródła zakażenia – inne patogeny nie są podatne na jego działanie. Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas przepisywania antybiotyków dzieciom. W leczeniu młodych pacjentów stosuje się leki w postaci tabletek lub syropu. Następujące leki skutecznie zwalczają infekcje jelitowe: lewomycetyna, ampicylina, amoksycylina, Augmentin, Cefix itp.

Stosowanie tej ostatniej grupy leków wynika z wirusowego pochodzenia zakażenia. W tym przypadku leczenie jest podobne do terapii przeziębienia. Pacjentowi przepisano kompleks leków przeciwwirusowych i wzmacniających: Anaferon, Arbidol, Amiksin, Rinikold itp.

Środki do przywracania mikroflory jelitowej

Terapii chorób zakaźnych, oprócz usuwania toksyn, towarzyszy jednoczesne usuwanie pożytecznych bakterii, co prowadzi do rozwoju dysbiozy. Aby utrzymać osłabione ciało i zapobiec rozwojowi nowej patologii, przeprowadza się dodatkowy cykl leczenia mający na celu przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej.

Terapia prowadzona jest za pomocą 2 grup leków: probiotyków i prebiotyków. Różnica pomiędzy tymi funduszami polega na odmiennych zasadach działania. Te pierwsze charakteryzują się działaniem na organizm poprzez wprowadzenie do błony śluzowej pożytecznych bakterii. Przy pozytywnym przebiegu procesu zdrowienia stopniowo zakorzeniają się i zaczynają się dzielić. Skład produktu może obejmować jedną lub kilka kultur. Przykładami pierwszych leków są leki na infekcje jelitowe, takie jak Lactobacterin, Biobakton, Profibor itp.

Ale leki te nie są kompatybilne z jednoczesnym stosowaniem antybiotyków. Są nieskuteczne w przypadku ciężkich infekcji. Dlatego, aby szybko przywrócić mikroflorę, najczęściej stosuje się leki zawierające kilka bakterii: Linex, Acylact, Bifilong itp. Tego typu leki można przepisać na każdą formę infekcji, pacjentom w każdym wieku. Jedynym ograniczeniem stosowania probiotyków jest obecność zaburzeń układu obronnego pacjenta lub alergia.

W tym przypadku przepisywane są prebiotyki, których działanie ma na celu stymulację niezależnej produkcji pożytecznych bakterii. Stanowią składnik odżywczy dla mikroflory jelitowej i oprócz leków występują w wielu produktach: nabiale, wypiekach, płatkach zbożowych itp. W trosce o zdrowie pacjenta przepisywane są następujące rodzaje prebiotyków: Inulina, Prelax, Portalak, Livolyuk i inni.

Błąd ARVE: Atrybuty identyfikatora i skrótu dostawcy są obowiązkowe w przypadku starych skrótów. Zaleca się przejście na nowe krótkie kody, które wymagają tylko adresu URL

Prebiotyki nie są trawione w górnej części przewodu pokarmowego i docierają do dolnej części w postaci niezmienionej. Z tego powodu nie są przepisywane pacjentom, którzy jednocześnie cierpią cukrzyca nietolerancja fruktozy, niedrożność jelit lub krwawienie

Leki te przepisuje wyłącznie lekarz na podstawie badania lekarskiego. Nie należy przyjmować samodzielnie wybranych leków. Nieprawidłowa diagnoza i leczenie infekcji jelitowych może skutkować poważnymi konsekwencjami.