Tauku embolijas iznākums. Tauku embolija - apraksts, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Tauku embolija rodas traumu gadījumā ar garu cauruļveida kaulu un iegurņa kaulu lūzumiem. Šajā gadījumā tā attīstība svārstās no 0,5 līdz 30%. Tas notiek arī citu labi zināmu slimību un traucējumu gadījumā. Patoloģija ir diezgan bīstama, nāves varbūtība ir no 3 līdz 67%.

Tajā pašā laikā mūsdienu medicīnas zinātne šo problēmu nav pilnībā izpētījusi, kas sarežģī profilaktisko un terapeitisko iedarbības metožu izmantošanu. Tātad, kā reaģēt un pārvarēt?

Iemesli

Embolija (no sengrieķu "invāzija") ir patoloģisks process, kura rezultātā asinsritē nonāk daļiņas, kurām normālos apstākļos nevajadzētu būt. Šīs daļiņas (embolijas) ar lielu uzkrāšanos var izraisīt asinsvada aizsprostojumu, kas vēl vairāk ietekmēs asins piegādi orgānam/audiem.

Tauku emboliju nosaka tas, ka tauku pilieni aizsprosto mikrovaskulāras asinsvadus, iesaistot patoloģiskajā procesā kapilārus. Patoloģija attīstās strauji, un pirmās izpausmes tiek konstatētas 1-3 dienas pēc traumas vai citas iedarbības.

Šai patoloģijai nav vecuma vai dzimuma ierobežojumu, kā arī ķermeņa vispārējā stāvokļa ietekmes. Un tomēr tiek izdalīts noteikts traumu veids un noteikta veida ietekme uz cilvēka ķermeni, kurā ir iespējama slimības attīstība.

Var attīstīties embolizācija:

• ar cauruļveida kaulu lūzumiem;
• ar iegurņa kaulu lūzumu;
• ar vairākiem ievainojumiem ar kaulu audu bojājumiem;
• pēc kaulu smadzeņu operācijas;
• pēc amputācijas;
• uz fona cukura diabēts un akūts pankreatīts;
• pēc apdeguma traumu saņemšanas;
• ar ilgstošu kortikosteroīdu zāļu lietošanu;
• pēc tauku atsūkšanas sesijas;
• kā osteomielīta komplikācija.

Slimība var turpināties, pieņemot pneimonijas pazīmes, traumatisku smadzeņu traumu, ARDS pieaugušajiem un vairākas citas slimības. Tas ievērojami sarežģī patoloģiskā procesa diagnostiku, kas, kā rezultātā, ietekmē mirstības statistiku.

zīmes

Tauku pilieni, kas nonākuši asinīs, uzreiz neizpaužas. Tie pārvietojas pa asinsriti, sajaucoties ar asins elementiem. Daži aizsērē mazos traukos, bet citi turpina kustēties, pakāpeniski uzkrājoties. Tātad dienā tiek bloķēts liels skaits kapilāru visā ķermenī.

Patoloģijai nav noteiktas lokalizācijas, jo asinsrites sistēma iet cauri visam ķermenim. Pirmās patoloģiskā procesa pazīmes ir nelieli asinsizplūdumi. Tie galvenokārt parādās kaklā, plecos, krūtīs, padusēs, daudzas no tām ir neredzamas ar neapbruņotu aci.

Pēc plaušu kapilāru embolizācijas parādās elpas trūkums. Samazināts skābekļa daudzums asinīs izraisa cianozi, sausu klepu. Embolija sirds rajonā izraisa tahikardijas attīstību. Citi simptomi ir drudzis, apjukums.

Tauku emboli var "sēdēt" savā vietā vai kustēties, kas ir daudz bīstamāk. Tieši tādas ir diagnostikas grūtības: ir gandrīz neiespējami paredzēt, kā daļiņas izturēsies konkrētajā brīdī.

Tomēr ar lielu varbūtību var secināt, kādas orgāna patoloģijas attīstīsies, kad nonāks tauku trombs:

• sirds muskulis - akūta sirds mazspēja;
• nieres - nieru mazspēja (simptoms - oligūrija);
• plaušas - elpošanas mazspēja;
• smadzenes - insults un tā tālāk.

Tāpēc ir tik grūti paredzēt slimības sekas. Un tāpēc nāves gadījumi tiek reģistrēti tik bieži.

Diagnostika

Ja slimība ir tik neparedzama, kā to atklāt? Nepieciešama visaptveroša diagnoze.

1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs noteikt smadzeņu tauku emboliju.
2. Datortomogrāfija var izslēgt citus intrakraniālus bojājumus.
3. Plaušu rentgena izmeklēšana apstiprinās ARDS simptomus, kas savukārt izslēgs pneimotoraksu.
4. Pulsa oksimetrija un intrakraniālā spiediena kontrole.
5. Asins analīze hemoglobīna, fibrinogēna, trombocītu skaita noteikšanai. Tauku noteikšana asinīs.
6. Urīna, cerebrospinālā šķidruma, krēpu analīze.
7. Ādas biopsija tauku noteikšanai.
8. Acu ābolu pārbaude, lai noteiktu tīklenes taukaino angiopātiju.

Pēc operācijas, amputācijas vai terapeitiskām manipulācijām traumu gadījumā pacients vairākas dienas pavada slimnīcā. Tādējādi ir daudz vieglāk uzraudzīt stāvokli, kas palielina patoloģijas savlaicīgas atklāšanas iespējamību.

Terapeitiskā ietekme

Ņemot vērā slimības īpašo raksturu, nepieciešama steidzama ārstēšana, kas tiek veikta intensīvajā terapijā.

Agrīna operatīva traumas stabilizēšana palīdz samazināt tauku embolijas risku traumu gadījumā ar lūzumiem. Imobilizācija ar skeleta vilkšanu var būt bīstama. Tāpēc optimālais risinājums lielu cauruļveida kaulu traumu ārstēšanā ir kaulu fragmentu ķirurģiska fiksācija (pin osteosintēze).

Kas attiecas uz medicīnisko ārstēšanas kursu, diemžēl šai patoloģiju grupai nav izstrādātas tiešas zāles. Un tomēr ir iespējamas vairākas receptes. Šeit veiktie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz galveno traumas vai slimības simptomu apturēšanu. Un tas nozīmē, ka tiek ārstēta nevis tauku embolija, bet gan traumatiska slimība.

Tauku embolija, lai gan tā ir strauji skaroša un bīstama slimība, bet ar to var cīnīties. Galvenais ir savlaicīgi atklāt un veikt atbilstošus terapeitiskos pasākumus. Viens no galvenajiem agrīnās profilakses punktiem ir kvalitatīvas pirmās palīdzības sniegšana cietušajam. Tūlītēja, bet maiga transportēšana uz medicīnas iestādi.

24.09.2017

Embolija ir asinsvadu patoloģisks stāvoklis, kad tie ir aizsērējuši ar vielām, kuras parasti neatrodas asinsvadu gultnē. Jo īpaši tauku embolija ir asinsvadu bloķēšana ar tauku daļiņām. Lielākajā daļā klīnisko gadījumu patoloģijas cēlonis ir cauruļveida kaulu traumas, taču ir arī citi faktori, kas izraisa emboliju.

Tauku embolija ir slimība, kas jāārstē savlaicīgi

līdzība klīniskās izpausmes asinsvadu aizsprostošanās ar taukiem ar galvas traumas pazīmēm, pneimonija, noved pie kļūdām diagnozē, bieži vien līdz nāvei nelaikā sniegtas palīdzības dēļ. Slimību biežāk diagnosticē jauni vīrieši viņu enerģiskās aktivitātes dēļ, kas bieži noved pie lūzumiem.

Kāpēc rodas tauku embolija?

Asinsvados nedrīkst būt tauku daļiņas, taču tās var iekļūt asinsritē dažādu faktoru ietekmē. Tas var ietvert amputācijas operāciju, lūzumu cilvēkiem ar aptaukošanos, pārmērīgu kaulu smadzeņu spiedienu un diabētu. Daudzos identificētos gadījumos tauku embolija notika ar lielu asins zudumu plašu bojājumu gadījumā vai operācijas laikā. Cilvēki ar hipotensiju ir pakļauti riskam.

Ne katrs lūzums ir pilns, statistika liecina, ka komplikācija rodas aptuveni 10% no visiem traumu gadījumiem. Dati par mirstību patoloģijā ir neapmierinoši - aptuveni 50% pacientu mirst.

Tauku embolija visbiežāk rodas ar lielu asins zudumu

Citi tauku embolijas sindroma cēloņi ir lielu ķermeņa zonu apdegumi, aknu bojājumi un smagi audu bojājumi. Ļoti retos gadījumos patoloģija provocē slēgtu sirds muskuļa masāžu.

Zinātnieki sniedz dažādus mehānismus patoloģijas sākumam un tālākai norisei. Galvenais faktors ir kaulu smadzeņu spiediena palielināšanās, kas noved pie tauku daļiņu iekļūšanas venozajā cirkulācijā. Saskaņā ar citu viedokli, asiņu sabiezēšana smagas asiņošanas gadījumā aktivizē lipāzi un līdz ar to arī tauku šūnu skaitu. Trešā (un ne pēdējā) teorija norāda uz tauku lieluma izmaiņām plazmā.

Tauku embolijas klasifikācija

Ārsti izšķir 3 tauku embolijas veidus - tā ir plaušu, jaukta un smadzeņu. Klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz tauku daļiņu lokalizāciju - plaušās, nierēs un smadzeņu audos un citos orgānos.

Ir trīs tauku embolijas veidi

Ņemot vērā patoloģijas attīstības ātrumu, embolija tiek sadalīta fulminantā, kad letāls iznākums iestājas pāris minūšu laikā, kā arī akūtā un subakūtā. Akūtā forma tiek konstatēta pāris stundas pēc traumas, subakūta - 12-72 stundu laikā. Pēdējās divās formās mirstība ir zemāka, jo ārstiem ir laiks izšķīdināt taukus traukos, atjaunot asinsriti, nekaitējot dzīvībai svarīgo orgānu stāvoklim.

Klīniskā aina

Pirmo simptomu izpausmes periods, kā minēts iepriekš, ilgst no pāris minūtēm līdz 3 dienām no notikuma brīža, kas izraisīja tauku iekļūšanu asinsritē. Sākotnējo gaitu raksturo nelieli asinsizplūdumi uz kakla un pleciem, padusēs un krūšu rajonā.

Dažreiz šādus mazus asinsizplūdumus nevar pamanīt bez palielināmā stikla. Šādas pazīmes uz ādas saglabājas no pāris stundām līdz pāris dienām. Tas liecina, ka ir kapilāru aizsprostojums un ir traumatisks ievainojums. Dažreiz asiņošana tiek atklāta konjunktīvas un fundus. Acu dibena novērtēšanas laikā oftalmologs var pamanīt asins recekļu veidošanos no tauku šūnām traukos.

Ārsti iedala galvenos tauku embolijas signālus 4 sindromos:

1. Traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā. Tās ir parēze, paralīze, apjukums, stipras galvassāpes, delīrijs, krampji un koma.
2. Hipotermiskā tauku embolijas sindroms. Paaugstinātu febrilu temperatūru nevar samazināt ar pretdrudža līdzekļiem. Siltums parādās tāpēc, ka taukskābes kairina smadzeņu struktūras, kas ir atbildīgas par termoregulāciju.
3. Sirds, elpošanas sistēmas darbības pārkāpums. Parādās elpas trūkums, elpošana var pilnībā apstāties. Krūšu kaulā - sāpes, ir klepus ar asinīm krēpās, tahikardija. Klausoties sirdi, ārsts konstatē spēcīgu otro toni un smalkas burbuļojošas rales plaušās.
4. Mazi uz ādas, kas tika minēti iepriekš.

Atsevišķi jāņem vērā, ka tas ir saistīts ar plaušu emboliju. Šī patoloģijas forma tiek atklāta biežāk nekā citi - tas veido aptuveni 60% no visiem gadījumiem. Stāvokli var atpazīt pēc šādiem simptomiem: sauss klepus, elpas trūkums, putojošs krēpas ar asins ieslēgumiem, cianoze. Nepieciešama steidzama diagnostika un ārstēšana.

Smadzeņu bojājuma gadījumā dominē pirmā sindroma pazīmes. Ja cilvēkam ir ietekmēti vairāku orgānu audi, klīniskā aina ir jaukta. Ja trombembolija izraisa elpošanas mazspēju, nepieciešams vēdināt plaušas, ievietot elpošanas caurulīti – tikai šādi pasākumi var glābt dzīvību.

Diagnostikas pasākumi

Patoloģiju apstiprina ne tikai simptomu klātbūtne, bet arī diagnostikas pasākumi. Lai to izdarītu, ir laboratorijas un instrumentālās metodes, kas nosaka tauku savienojumus, kuru izmēri ir 6 mikroni asinīs. Pētījuma laikā ārsti atklāj:

• palielināts tauku daudzums alveolu makrofāgos;
• difūza infiltrācija plaušās;
• tīklenes pietūkums, sudraba plankumu klātbūtne, kas liecina par asinsrites traucējumiem acu traukos;
• sarkano asins šūnu sadalīšanās, kas izraisa anēmiju;
• ESR palielināšanās;
• leikocītu formula nobīdās pa kreisi, attīstās leikocitoze;
• olbaltumvielas un asinis urīnā;
• tauku šūnas urīnā (lipūrija);
• mikroskopiskas asiņošanas smadzenēs;
• smadzeņu pietūkums un to audu nāve, mielīna deģenerācija, perivaskulārs infarkts.

Rentgens ir viena no metodēm šīs slimības diagnosticēšanai.

Uzskaitītie rezultāti tiek iegūti, izmantojot rentgena starus, laboratoriskos asins un urīna testus, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un citus diagnostikas pasākumus. Pamatojoties uz iepriekš uzskaitītajiem rezultātiem un simptomiem, ārsts nosaka galīgo diagnozi un nosaka ārstēšanu.

Vairumā gadījumu embolija izpaužas ar simptomiem, kuru spektrs ir atkarīgs no iekaisuma lokalizācijas - ar nieru un liesas, aknu, miokarda un virsnieru dziedzeru asinsvadu nosprostojumu, patoloģijas attēls raksturo iekaisuma procesu orgānā. .

Kā tiek ārstēta tauku embolija?

Pirms tiek sākta tauku embolijas ārstēšana slimnīcā, ārsts var veikt pasākumus, lai novērstu komplikācijas. Plašu traumu laikā pastāv augsts asinsvadu bloķēšanas risks ar tauku daļiņām. Ārstiem jāveic pasākumi, lai novērstu bīstamu stāvokli.

Šādās situācijās ir svarīgi reaģēt:

• asinsspiediena pazemināšanās uz ilgu laiku;
• traumatisks šoks;
• sasmalcināti augšstilbi, apakšstilbi un iegurņa kauli;
• aizkavēta cietušā hospitalizācija;
• analfabēta imobilizācija.

Tauku embolija jāārstē slimnīcas apstākļos

Pirmā palīdzība cietušajam traumu gadījumā - ievainoto ekstremitāšu imobilizācija, novēršot audu plīsumu, kas apņem lauzto kaulu. Lai novērstu traumatisku šoku, ielieciet pretsāpju līdzekļus. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušais tiek nogādāts traumatoloģijā. Ja nepieciešams, ambulancē tiek nodrošināts elpošanas atbalsts, kortikosteroīdu ievadīšana, dziļo vēnu trombu profilakse.

Kad tiek diagnosticēta tauku embolija, ārstēšana tiek veikta reanimācijā vai slimnīcā - viss ir atkarīgs no bojājuma smaguma pakāpes, vienlaicīgu slimību un komplikāciju klātbūtnes. Ārstu rīcībā ir vairākas zāles un procedūras, kas paredzētas, lai uzlabotu asins piegādi audiem ievainotajā ķermeņa zonā un stabilizētu cietušā stāvokli:

• plaušu ventilācija tiek veikta, nosakot garīgās novirzes, apjukumu. Procedūra tiek veikta, līdz tiek atjaunota apziņa un pacienta stāvoklis stabilizējas. Pat ja cilvēkam nav elpošanas mazspējas simptomu, traucēts skābju-bāzes līdzsvars norāda uz nepieciešamību pēc plaušu ventilācijas;
• demulgatoru ieviešana. Šīs vielas izšķīdina taukus asinīs, pārvēršot lielas daļiņas mazās. Tas novērsīs asinsvadu aizsērēšanu ar taukiem. Pateicoties zālēm Decholin, Essentiale, tiek normalizēts lipīdu sastāvs asinīs;
• heparīna terapija, saldētas plazmas un fibrinolizīna ieviešana kavē DIC attīstību;
• plazmaferēze;
• diurēze ar nātrija hipohlorītu;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• kortikosteroīdu hormonu lietošana ir paredzēta, lai aizsargātu audus no kaitīgu vielu un enzīmu iedarbības, uzlabotu hematoencefālās barjeras stabilitāti un atjaunotu membrānas. Lai novērstu pneimoniju, tiek nozīmēts Prednizolons, Deksametazons;
• antioksidanti samazina toksīnu ietekmi uz orgānu šūnām;
• antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu komplikācijas, iekaisuma procesus;
• terapeitiskais uzturs ar aminoskābēm, mikroelementiem, vitamīniem, glikozi, insulīnu ir vērsts uz cietušā stāvokļa uzlabošanu, paātrinot rehabilitāciju pēc traumas.

Nedrīkst palaist garām iespējamā attīstība Tauku embolijas gadījumā veselības aprūpes darbinieki uzrauga pacientu 24 stundas, uzraugot spiedienu un citus stāvokļa rādītājus. Visas medicīniskās manipulācijas tiek veiktas rūpīgi.

Profilakse

Bojājumu gadījumā nelaimes gadījumu un darba traumu, citu situāciju rezultātā nekavējoties jāsniedz kompetenta palīdzība cietušajam. Ir svarīgi nenokavēt laiku, jo tauku embolijas risks rodas pirmajās trīs dienās, jūs nevarat baidīties no šādas komplikācijas. Cietušā transportēšana uz intensīvās terapijas nodaļu tiek veikta pēc tam, kad ir iespējams viņu izvest no šoka stāvokļa. Priekšnoteikums ir imobilizācijas pārsējs. Kaulu fragmentu savākšana un pārvietošana tiek veikta pēc hematomas noņemšanas.

Sarežģītiem cauruļveida kaulu lūzumiem ieteicama atvērtās osteosintēzes metode. Ja nevar iztikt bez operācijas, tā tiek veikta pēc iespējas ātrāk, cenšoties samazināt traumas. Ārstnieciskos šķidrumus vēnā injicē tikai caur pilinātāju.

Ar TBI embolijas diagnoze ir sarežģīta, tāpēc cietušais atrodas neirologa kontrolē, kurš atzīmē vismazākās stāvokļa izmaiņas.

Rezumējot, var atzīmēt, ka tauku embolija ir bīstama patoloģija, kas rodas, ja ķermenis tiek bojāts - apdegumi, lūzumi un citas traumas. Lai izvairītos no problēmas, jums jāveic iespējamie pasākumi, lai samazinātu ievainojumu risku.

Neatkarīgi no traumas: griezuma, lūzuma vai parasta skrāpējuma, cilvēka ķermenis to uztver kā kolosālu stresu. Galu galā viņam jādara viss, lai asinis neizplūstu, brūcē neiekļūtu infekcija, kā arī aizsargātu ķermeni no visa veida vides briesmām.

Bet visnepatīkamākā var būt situācija, kad trauma bija viegla, bet tās sekas izrādījās patiešām biedējošas. Viena no šīm sekām ir tauku embolija, kurā organisms nodara sev kaitējumu, veidojot asins recekļus.

Kas tas ir?

Medicīnā tauku embolija attiecas uz jebkuru patoloģisku procesu, kurā bez neizdošanās tauku šūnas var parādīties asinīs. Mazākais tauku daudzums traukā var izraisīt postošas ​​sekas.

Kā asins receklis, kas noved pie sirdslēkmes un insulta, tauki, pārvietojoties pa cilvēka venozo vai arteriālo sistēmu, aizsprosto dzīvībai svarīgos kanālus. Tas arī rada dzīvībai bīstamu situāciju.

Parasti ar šādiem klīniskiem attēliem pacientiem var noteikt šādus slimības sākuma faktorus:

• liels asins zudums;
• reibonis;
• liekais svars;
• slikta dūša.

Starptautiskajā klasifikācijā šo slimību var klasificēt kā T79.1. Ar novēlotu operāciju tauku emboliju var atkārtot vairākas reizes.

Kādos veidos tas parādās?

Šai slimībai ir vairākas galvenās formas, kas ir visizplatītākās mūsdienu medicīnas praksē:

• zibens embolija - šis veids ir viens no visbīstamākajiem veidiem, jo ​​gandrīz neiespējami glābt pacientu, jo tauku embolija attīstās dažu minūšu laikā, un tās noteikšana prasa daudz vairāk laika;
• akūta embolija - attīstība sākas 2-3 stundu laikā pēc tam, kad pacients ir saņēmis traumu, un turpinās 1-2 dienas. Tas notiek biežāk nekā citas formas;
• subakūta embolija - attīstība notiek no dienas līdz 3 dienām pēc tam, kad cilvēks ir ievainots. Viena no vislabvēlīgākajām slimības attīstības formām.

Kā tas tiek klasificēts?

Saskaņā ar nosacīto klasifikāciju, atkarībā no izpausmēm, tauku embolija ir plaušu, smadzeņu vai jaukta. Un arī to var iedalīt, atkarībā no perēkļiem, smadzeņu embolijā, plaušu embolijā, ar attīstību aknās.

Cita starpā tas tiek klasificēts arī pēc iemesliem, kuru dēļ tas varētu rasties. Tas var notikt operācijas laikā vai pēc ekstremitāšu amputācijas, atklātu lūzumu, ķirurģiskas iejaukšanās laikā un pat nepareizas medicīniskās palīdzības dēļ.

Līdz šim ārstu rīcībā ir tikai dažas teorijas un daudz spekulāciju par to, kā tas parādās un kādi ir tauku embolijas attīstības iemesli. To visu vēl vairāk sarežģī fakts, ka izšķir divus galvenos veidus - mehānisko un bioķīmisko emboliju, ar atbilstošu, raksturīgu slimības sākumu.

Saskaņā ar pirmo teoriju palielināts kaulu smadzeņu spiediens traumas un operācijas laikā var būt galvenais tauku embolijas cēlonis. Tieši šī iemesla dēļ tauku šūnas iekļūst pacienta asinsvados, kur, saistoties ar trombocītiem vai parastajām asins šūnām, var izveidot mikrotrombu, kas iet tālāk pa asinsriti.

Sliktākajos gadījumos šādi asins recekļi nonāk smadzenēs vai sirdī, aizsērējot, piemēram, vārstuļus pēdējās. Labvēlīgākos apstākļos tie pamazām izjūk paši, bet tas nenotiek tik bieži.

bioķīmiskā teorija

Saskaņā ar bioķīmisko teoriju, šūnu bojājumi, kas izraisa tauku emboliju, rodas endokrīnās sistēmas un attiecīgi pacienta hormonālā fona izmaiņu dēļ. Ja tajā pašā laikā hormonālā nelīdzsvarotība notiks vienlaikus ar sepsi, tad lipoproteīnu ķermeņu iekļūšana asinīs kļūst ārkārtīgi iespējama.

Tie, savukārt, sāk pieķerties plaušu asinsvadiem, tāpēc tiek bojāti bronhi un paši asinsvadi, tiek traucēta attiecīgi asinsrite un vairākas reizes palielinās tauku embolijas iespējamība.

Tauku embolijas cēlonis ir trauma. Bet šī patoloģija rodas arī ar dažādām kļūdām operācijas laikā cauruļveida kaulu rajonā.

Cita starpā patoloģija var izpausties arī uz tādu darbību fona kā: protezēšana, dažādi slēgti lūzumi ar iekšēju asiņošanu un attiecīgi atklāti lūzumi, kā arī jebkura iejaukšanās tauku slāņos, vai tā būtu tauku atsūkšana vai plastiskā ķirurģija. dermā un apakšējos epitēlija slāņos.

Un arī tauku embolijas cēlonis var būt ne tikai trauma un nepareizi veikta operācija, bet arī dažādas intravenozas zāles.

Piemēram, kortikosteroīdi vai dažādas tauku emulsijas. Tāpēc ir vērts pārliecināties, ka, lietojot steroīdus, pacientam injekcijas veic profesionālis.

Kādi ir simptomi?

Viens no visbīstamākajiem šīs slimības aspektiem ir tas, ka vairākas dienas var nebūt simptomu. Bet pacienta pasliktināto stāvokli gan pacients, gan paši ārsti parasti uztver kā organisma reakciju uz operāciju. Patoloģiju attīstība izpaužas šādi:

• palielināta sirdsdarbība;
• pastiprināta elpošana vai gaisa trūkums;
• dažādas nelielas hematomas un mazi sarkani plankumi vietā, kur varētu rasties zemādas asiņošana;
• neskaidrs apziņas stāvoklis, dezorientācija telpā;
• drudzis un spēcīgas slāpes, kas pārvēršas drudža lēkmēs.

Pacienti parasti sūdzas par paaugstinātu nogurumu, bieži vien ir migrēnas un sāpes sirdī, un ar augsts asinsspiediens var rasties smags reibonis. Zīmīgi, ka ar mikroinsultu vai mikroinfarktu viegli sajaukt citus simptomus, kas jau ir šīs slimības sekas.

Tas ir tieši tas, ka to ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt un padara tauku emboliju par ļoti bīstamu slimību, īpaši, ja runa ir par tauku uzkrāšanos plaušās, kad pacients sūdzas par ātru elpošanu.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Viss, kas ietverts primārajā diagnozē, ir slimības vispārējo simptomu anamnēzes analīze. Kopējais attēls ir ļoti līdzīgs ar insultu un sirdslēkmēm vieglākā formā, tāpēc tā var būt gan centrālās nervu sistēmas problēma, gan citi simptomi.

Viena no nopietnākajām un retākajām izpausmēm ir pacienta nonākšana komā, bet priekšnoteikumu tam var nebūt vispār. Pirms paasinājuma cilvēks izskatīsies pilnīgi vesels, un viņa stāvoklis var pat uzlaboties, ja būs veikta operācija.

Ja sākotnējās diagnostikas laikā ir aizdomas par plaušu embolijas vai cita veida parādīšanos, ārsti nosūta pacientu uz papildu pārbaudi:

• vispārēja urīna un asiņu analīze, ar kuras palīdzību jūs varat aptvert lielāko iespējamo slimību skaitu, tostarp tauku emboliju;
• bioķīmisko asins analīzi, ko veic ar konkrētām aizdomām un gadījumā, ja šī slimība nav saistīta ar traumām;
• galvaskausa rentgenogrāfija, kuras dēļ var izslēgt smadzeņu asinsvadu aizsprostojumu un sekojošus asiņošanu;
• citi pētījumi, kas ļautu izslēgt pēc simptomiem līdzīgas slimības (kuru patiesībā ir diezgan daudz);
• MRI, kas identificēs iekaisuma fokusu un noteiks tā rašanās cēloņus.

Bet ko darīt, ja ārsts ir uzstādījis diagnozi? Kā ārstēt emboliju un novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas?

Kā tiek veikta MRI?

Kā notiek ārstēšana?

Nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt emboliju tautas aizsardzības līdzekļi, kas stimulē tā attīstību. Šī slimība ir pārāk bīstama un apgrūtināta šādām darbībām, parastie asins šķidrināšanas šķīdumi pacientam nepalīdz.

Sākotnēji pacientam tiek veikta parastā terapija, kuras gaitā obligāti jāietver skābekļa terapija, izmantojot deguna katetru. Ja nebija iespējams laikus noteikt patoloģiju, šī ārstēšanas metode ir neefektīva, pacientam dārga laika izšķiešana.

Ja tradicionālā terapija nav devusi nekādus rezultātus, tiek uzsākta elpošanas terapija, kurā tiek mēģināts uzturēt skābekļa spiedienu traukos augstā līmenī. Tas viss tikai ļauj nedaudz ilgāk glābt cilvēka dzīvību un uzturēt pacientu stabilā stāvoklī. Bet pēc visiem šiem uzņēmumiem zāļu terapija ir obligāta, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Šeit jau var būt vairākas ārstēšanas metodes atkarībā no tā, vai ārsti nodarbojas ar plaušu emboliju vai citu slimības formu. Un arī atkarībā no vispārīgie noteikumi klīnikas un apstiprinātas zāles noteiktās valstīs.

Tauku embolija ir ārkārtīgi bīstama un grūti atklājama slimība, par laimi, saskaņā ar statistiku, ar simptomiem slimība izpaužas diezgan reti. Taču der atcerēties, ka visbiežāk sastopamā ir tauku embolija lūzuma gadījumā, tāpēc ir jāveic atbilstoši testi, lai identificētu šo slimību.

Cik ilgs laiks nepieciešams ārstēšanai, var noteikt tikai ārsti, tas viss ir atkarīgs no tā, kādas pazīmes pacientam ir. Tauku embolijas ārstēšana lūzumos notiek pa posmiem. Ja tas tiek atklāts savlaicīgi, tas ir diezgan nekaitīgs, taču novārtā tas var radīt daudz nepatikšanas un izraisīt postošas ​​sekas.

Video: tauku embolijas sindroms

Katrai personai ir tendence uz skeleta kaulu traumām. Katrs no tiem prasa tūlītēju ārstēšanu, pretējā gadījumā nav izslēgta komplikāciju attīstība. Viena no šīm patoloģijām ir tauku embolija, kurai ir savas specifiskās iezīmes, šķirnes un terapijas metodes.

Slimības etimoloģija

Kas ir tauku embolija? Slimība ir patoloģija, kas saistīta ar tauku iekļūšanu asins šūnās. Galvenais slimības attīstības cēlonis tiek uzskatīts par traumu. kaulu audiīpaši pacientiem ar paaugstinātu asins zudumu vai pārmērīgu ķermeņa masu.

Medicīnas speciālisti izšķir vairākas šīs slimības šķirnes, un katra forma notiek atkarībā no patoloģijas gaitas:

• fulminants - raksturo strauja attīstība, un pats process aizņem apmēram vairākas minūtes, kā rezultātā iznākums ir letāls;
• akūta - izplatīšanās notiek dažu stundu laikā pēc traumas;
• subakūts - attīstībai tiek veltīta vairāk nekā viena diena.

Ir arī nosacīts slimības iedalījums grupās, savukārt pacientam var konstatēt plaušu, smadzeņu vai jauktu tauku emboliju. Vairumā gadījumu tauki negatīvi ietekmē smadzeņu, plaušu un aknu zonu. Uz citiem iekšējiem orgāniem slimības ietekme ir daudz retāk sastopama.

Izcelsmes faktori

Tauku embolijas sindroms var attīstīties noteiktu faktoru ietekmes dēļ. Medicīnas speciālistiem ir divas teorijas par to, kādi varētu būt cēloņi.

Pirmā teorija paredz, ka slimības veidošanās ir saistīta ar spiediena palielināšanos kaulu smadzenēs pēc traumas vai operācijas rezultātā. Pēc tauku šūnu iekļūšanas asinīs veidojas tā sauktais mikrotrombs, kas pēc tam pārvietojas pa visu ķermeņa zonu. Otrais ir bioķīmisks. Kas tas ir? Viņa stāsta, ka pārkāpums šūnu līmenī ir tieši saistīts ar negatīvām izmaiņām cilvēka organisma hormonālajā fonā.

Vienlaikus ar šo faktoru var rasties sepse, kas izraisa pareizas asinsrites pārkāpumu.

Papildu faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir:

• ķirurģiska procedūra lieko tauku noņemšanai;
• slēgti kaulu lūzumi;
• gūžas locītavas protezēšana;
• smagu apdegumu gūšana lielā ādas laukumā;
• kaulu smadzeņu biopsija;
• vienlaicīgu slimību diagnosticēšana, piemēram, osteomielīts vai akūts pankreatīts.

Dažos un ļoti retos gadījumos faktori, kas nav saistīti ar atsevišķu ķermeņa daļu traumām, var ietekmēt tauku embolijas sindromu.

Simptomātiskas izpausmes

Trombembolija ir diezgan nopietna slimība ne tikai tāpēc, ka tā attīstās salīdzinoši aktīvi un var būt letāla minimālā laika periodā, bet arī tāpēc, ka sākotnējā attīstības stadijā tai nav redzamu simptomātisku pazīmju. Primārais slimības simptoms ir sāpju rašanās, bet pacienti to saista ar traumas vai ķirurģiskas ārstēšanas sekām. Pēc tam, kad slimības attīstība sasniedz optimālo punktu, sāk parādīties simptomi.

Visizplatītākie ietver:

• kardiopalmuss;
• aktīvs elpošanas process;
• neliela izmēra apsārtuma veidošanās vietās, kur notiek mazu asinsvadu asiņošana;
• apziņas traucējumi;
• drudža parādīšanās.

Pacientam var būt pastāvīga noguruma sajūta, ko pavada galvassāpes, reibonis vai sāpes krūšu kaulā.

Ja slimība veidojas iepriekš minēto faktoru ietekmē, tad simptomātiskajām pazīmēm ir nedaudz atšķirīgs izpausmes raksturs. Šajā gadījumā pacientam ir centrālās nervu sistēmas pārkāpums, galvassāpēm ir lēkmju raksturs saistībā ar to izpausmi, pacients zaudē spēju adekvāti reaģēt uz apkārtējo realitāti. Bieži vien pacientu var mocīt klepus, un, atdalot krēpas, tajās var novērot asins plankumus. Visu simptomātisko izpausmju procesā elpošanas process sāk manāmi vājināties, kas provocē tā saukto smalko burbuļojošo raļu veidošanos. Gandrīz visos gadījumos pacienta ķermeņa temperatūra aktīvi paaugstinās gandrīz līdz maksimālajai atzīmei, savukārt pretdrudža zāļu lietošana nedod pozitīvus rezultātus.

Diagnostikas pasākumi un ārstēšanas metodes

Pirmkārt, diagnosticējot šo slimību, tiek veikta rūpīga pacienta dūriena izpēte attiecībā uz simptomātisku pazīmju izpausmi. Pēc tam pacients tiek nosūtīts veikt noteiktu pētījumu sēriju, lai apstiprinātu vai atspēkotu iespējamo diagnozi. Šīs darbības ietver:

• vispārējās asins un urīna analīzes laboratorisko pētījumu, lai izpētītu pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli un blakusslimību klātbūtni;
• bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu slimības netiešo cēloni;
• galvaskausa datortomogrāfija, lai pārbaudītu un identificētu iespējamos negatīvos pārkāpumus;
• radiogrāfija.

Magnētiskās rezonanses terapija tiek uzskatīta par funkcionālāko un efektīvāko, jo to var izmantot, lai identificētu galvenais iemesls slimības rašanās.

Kad diagnoze ir apstiprināta, tauku embolijas ārstēšana vispirms sākas ar piegādi nepieciešamo daudzumu smadzeņu skābekļa reģions. Šādi terapeitiskie pasākumi ir sadalīti:

1. Terapeitiskā. Tie ietver ārstēšanu ar skābekli, taču laika gaitā šī metode ir zaudējusi savu paaugstināto efektivitāti, jo slimība ne vienmēr tiek atklāta laikā. Pēc tam pacientam nepieciešama elpošanas terapija.
2. Medicīnas. Standarta slimības ārstēšanas forma ietver sedatīvu līdzekļu lietošanu vienlaikus ar plaušu mākslīgo ventilāciju (parasti lieto, ja tiek konstatēti smagi smadzeņu darbības traucējumi). Tas arī papildina pretsāpju zāļu uzņemšanu, lai normalizētu ķermeņa temperatūru un plaša spektra antibiotikas. Dažas medicīnas speciālisti apgalvo, ka šobrīd ir nepieciešams lietot metilprednizolonu vai prednizolonu, jo tie palīdz apturēt slimības attīstību. Ja nepieciešams, lietošanā var iekļaut diurētiskos līdzekļus, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos plaušās.

Terapeitisko pasākumu veikšanai jābūt savlaicīgai, jo slimība var izraisīt pacienta nāvi minimālā laika periodā.

Preventīvās darbības

Neapšaubāmi liela nozīme ir profilakses pasākumiem, īpaši tiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz šāda veida slimībām un kuri ir tā dēvētajā riska grupā. Tajos ietilpst pacienti, kuriem salīdzinoši nesen veikta ķirurģiska ārstēšana vai smagi ievainoti. Visi esošie preventīvie pasākumi saistībā ar šo problēmu paredz, ka pacients traumas gadījumā saņem atbilstošu un kompetentu medicīnisko aprūpi, normalizē asinsrites procesu un aptur asiņošanu, ja tā notiek, pareizu pacienta transportēšanu uz ārstniecības iestādi pēc traumas, un ja nepieciešams, sākotnējo terapeitisko pasākumu savlaicīga nodrošināšana un veikšana, atbilstošu zāļu lietošana un pastāvīga pacienta vispārējā stāvokļa uzraudzība.

Profilaktisko pasākumu ilgums parasti ir vairākas dienas pēc ķirurģiskas ārstēšanas vai traumas gūšanas.

Pacientam noteikti jāapzinās iespējamās turpmākās komplikācijas. Trombembolija, kas saistīta ar bloķēšanu, pati par sevi ir sarežģīts process, tāpēc tā tiek uzskatīta par diezgan bīstamu patoloģiju. Pat ja pacientam tiek sniegta augsti kvalificēta medicīniskā palīdzība un tajā pašā laikā savlaicīgi, tas nebūt nenozīmē, ka asins apgāde saglabājas normāla. Visas šīs sekas negatīvi ietekmē ķermeņa funkcionalitāti kopumā, jo tas izraisa daudzu un dažādu hronisku slimību aktīvu rašanos un ietekmi uz ķermeni. Protams, nāve tiek uzskatīta par visnopietnāko un visizplatītāko komplikāciju.

Tādējādi šī slimība ir nopietns drauds pacienta dzīvībai. Pacienta turpmākās dzīves prognoze ir atkarīga no ārstēšanas kvalitātes un savlaicīguma. Mūsdienu medicīna ir ievērojami uzlabojusies, par ko liecina to gadījumu skaita samazināšanās, kad slimība beidzas ar nāvi. Tomēr šis faktors ne vienmēr tiek apstiprināts, jo dažas slimības formas var būt grūti diagnosticēt.

Saskarsmē ar

Kardiologs

Augstākā izglītība:

Kardiologs

Kabardīno-Balkāriešu Valsts universitāte viņiem. HM. Berbekova, Medicīnas fakultāte (KBGU)

Izglītības līmenis - Speciālists

Papildus izglītība:

"Kardioloģija"

Čuvašijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Valsts izglītības iestāde "Ārstu pilnveides institūts"

Trauma ir nopietns šoks ķermenim. Tas var apdraudēt veselību un izraisīt nopietnas komplikācijas. Viens no tiem ir tauku embolija. Parasti šāda patoloģija izpaužas ievainotiem pacientiem ar lieko svaru ar ievērojamu asins zudumu. Speciālisti atzīmē: ja terapeitiskie pasākumi netiek veikti savlaicīgi, tauku embolijas atkārtošanās iespējamība palielinās vairākas reizes.

Tauku embolija: patoloģijas pazīmes

Tauku embolija ir traumas sekas, kas izraisīja asins recekļu veidošanos tauku daļiņu veidā asinsrites sistēmas traukos. Patoloģiju visbiežāk izraisa ribu un iegurņa kaulu bojājumi. Dažādu ortopēdisko fiksatoru izmantošana tikai palielina tauku embolu veidošanās iespēju. Pirmais stimuls tauku embolijas progresēšanai ir negatīvās izmaiņas asins īpašībās, kas izjauc asinsriti mazajos traukos.

Patoloģija izpaužas uz skābekļa deficīta un cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās fona. Asinsvadi un attiecīgie orgāni ir piepildīti ar tauku daļiņām, kuras laika gaitā tiek sagrupētas mikrotrombos. Lipīdu metabolisma produktiem un fermentiem ir toksiska ietekme uz organismu. Asinsvadu un plaušu membrānas ir ievainotas, dažreiz izraisot DIC (asins recēšanas pārkāpumu, ko izraisa ievērojama tromboplastisko vielu izdalīšanās no audiem).

Tauku embolijas gaitu lielā mērā ietekmē eritrocītu struktūras traucējumi. Patoloģijā starp normālām sarkanajām asins šūnām tiek novērotas to izmainītās formas (sirpju, tapas, lodīšu veidā) vai nedabiski maza izmēra sarkanās asins šūnas. To skaits ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes un tā sekām. Saskaņā ar attīstības klīnisko ainu izšķir vairākas patoloģijas formas:

• plaušu;
• smadzeņu;
• sajaukts.

Turklāt tauku embolijas tiek iedalītas sīkāk atkarībā no kursa ilguma. Tie var būt:

• zibens ātra (pēkšņa nāve);
• akūts (rodas pirmajās stundās pēc traumas);
• subakūts (nāve trīs dienu laikā).

Patoloģijas attīstības iemesli

Ir četras tauku embolijas rašanās versijas:

• klasisks - tauku fragmenti no ievainotā fokusa nonāk vēnu ejās un ar asinīm - plaušu traukos, bloķējot to spraugas;
• fermentatīvs - traumas gadījumā asinīs esošās taukvielas fermenta (lipāzes) ietekmē no izkliedēta stāvokļa pārvēršas pilienos, negatīvi ietekmējot virsmas spraigumu. Tauku fragmenti no kaulu smadzenēm aktivizē lipāzes sekrēciju, kas veicina procesa tālāku attīstību;
• koloidāli ķīmiskās - taukvielas asinīs pašas traumas ietekmē no emulsijas daļiņām tiek pārveidotas par pilieniem;
• hiperkoagulācija - pēctraumatisku traucējumu komplekss izraisa asinsreces traucējumu attīstību lipīdu metabolisma nelīdzsvarotības dēļ.

90% gadījumu patoloģijas progresēšanu provocē skeleta traumas, biežāk tie ir lielu cauruļveida kaulu bojājumi. Tauku embolijas izpausmju iespējamība palielinās ar vairākiem lūzumiem. Retāk sastopamie patoloģijas attīstības cēloņi ir:

• augšstilbu kaulu fragmentu savienojums ar lielām tapām;
• gūžas locītavas nolietoto audu nomaiņa ar mākslīgām endoprotēzēm;
• pārvietoto kaulu fragmentu slēgta samazināšana;
• masīvas ķirurģiskas iejaukšanās cauruļveida kaulu bojājumiem;
• ievērojams mīksto audu ievainojums;
• smagi apdegumi;
• figūras ķirurģiska korekcija;
• kaulu smadzeņu parauga ņemšana;
• pārmērīga tauku uzkrāšanās aknās;
• ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem;
• akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• kaulu smadzeņu iekaisums;
• tauku emulsiju ieviešana.

Tauku embolijas simptomi

Tauku embolija spēj "atdarināt" - tauku pilienu veidošanās sākumu asinīs nepavada simptomi. Pamazām tie grupē un aizsprosto dažāda izmēra traukus. Bīstama stāvokļa simptomi parādīsies, kad tauku emboli “aizņem” ievērojamu daļu asinsvadu. Tas parasti notiek vienas vai divu dienu laikā. Tauku pilieni provocē asinsvadu plīsumus, kas izpaužas kā asinsizplūdumi - biežāk krūškurvja augšdaļā un padusēs. Pēc šī acīmredzamā simptoma parādās citi:

• ievērojams elpas trūkums;
• klepus;
• ātra sirdsdarbība;
• "asins noplūdušas" acis, sāpes kontaktligzdās;
• ādas cianoze;
• drudzis;
• samaņas zudums.

Tauku pilieni spēj kustēties līdzi asins plūsmai (mobili), un tos var nekustīgi piestiprināt pie noteikta trauka sienas (nekustīgi). Ja embolija ir kustīga, patoloģija attīstās dažu stundu laikā. Tās izpausmes ir atkarīgas no embolijas skartā orgāna. Piemēram, ja tauku piliens aizsprosto koronāro asinsvadu, rodas sirds mazspēja un sirds apstāšanās. Ja embolija ir iekļuvusi nieru traukos, tauku embolija izraisīs to nepietiekamību. Un, ja tauku piliens aizsprosto smadzeņu artēriju, attīstās insults vai smadzeņu infarkts.

Saskaņā ar embolijas lokalizāciju patoloģija tiek izteikta:

1. Centrālās nervu sistēmas traucējumi:

• galvassāpes;
• apziņas un psihes traucējumi;
• paralīze un parēze;
• maldīgi stāvokļi;
• vājas smadzeņu apvalku kairinājuma klīnisko pazīmju izpausmes;
• svārsta acu kustības;
• smadzeņu garozas piramīdas šūnu pārkāpumi;
• muskuļu raustīšanās;
• koma;

1. Elpošanas traucējumi:

• sāpes krūtīs;
• mitrs klepus ar asins recekļiem;
• smags elpas trūkums;
• burbuļu sēkšana;
• ilgstoša tahikardija;

1. Kapilāru caurlaidība un trauslums (sarkanīgi izsitumi mutē, konjunktīvā, vaigos, kaklā, plecos, krūtīs, mugurā);
2. Siltums (līdz 40 ° C).

Ar febrilu tauku embolijas pazīmi pretdrudža zāles ir neefektīvas, jo taukskābes traucē smadzeņu termoregulāciju.

Patoloģijas pazīmes sirds slimībās

Tauku embolijas negatīvā ietekme uz asinsvadu stāvokli ir neapšaubāma. Bet tas ietekmē arī sirds muskuļa darbību. Bloķēšana sirds slimību gadījumā liels skaits mazie plaušu asinsrites asinsvadi nedod vājajam orgānam iespēju pārvarēt radušos šķēršļus asinsritei. Tiek veidoti ideāli apstākļi sirds paplašināšanai un tās paralīzei - tas var notikt, pirms sirds kontrakcijas iespiež tauku pilienus sistēmiskās asinsrites traukos.

Koronāro asinsvadu bojājumu gadījumā, veicot autopsiju miokarda bloķēšanas zonās, ir pamanāmi dažāda lieluma bojājumi, dažkārt robežojas ar leikocītiem. Šo stāvokli sauc par "tīģera sirdi". Tajā pašā laikā pamanāmi:

• miokarda muskuļu šķiedru sadalīšana atsevišķos fragmentos;
• asinsizplūdumi sirds muskuļa vadīšanas sistēmā;
• retrogrādā vēnu embolija.

Tauku emboli pārvietojas pa sirds vēnām ne tikai sakarā ar strauju spiediena palielināšanos sirds muskuļa labajās daļās, bet arī spiediena krituma dēļ koronārajās artērijās. Veiciniet tauku un Viessen asinsvadu, kas sazinās ar sirds labo pusi, veicināšanu. Speciālisti uzskata, ka, nosakot tauku embolijas risku, svarīgas ir refleksīvas konvulsīvas parādības plaušu kairinājumu un to pārnešanas uz citiem orgāniem, tostarp sirdi, dēļ.

Plaušu mazspēja var izraisīt sirds mazspēju - taukvielas plaušu cirkulācijas asinīs palielina tā viskozitāti un rada pretestību sirds muskuļa labo daļu darbam. Šo parādību otrā puse ir nepietiekama kreisās sirds piepildīšana ar asinīm un miokarda skābekļa badu. Šādi fakti liecina, ka sirds mazspējai vienmēr ir liela nozīme tauku embolijā un vadošā loma koronāro artēriju embolijā.

Tauku embolijas diagnostika

Tauku embolijas diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Laboratorijas pētījumiem ir sekundāra nozīme. Diagnoze tiek apstiprināta, ja pacientam vienlaikus ir vairāki traucējumi:

• noapaļoti bālgans plankumi pie acu traukiem, tūska tīklene;
• tahikardija, kas pārsniedz 90 sitienus minūtē;
• ķermeņa temperatūra virs 38 ° C;
• šoka plaušu sindroma pazīmes (elpas trūkums, trauksme, sirdsklauves);
• apziņas maiņa;
• mazs urīna daudzums, kas izdalās caur nierēm;
• tauku pilieni ar diametru aptuveni 6 mikroni; mikroskopiski cilindriski ķermeņi no koagulētiem proteīniem, asins šūnām, nieru kanāliņu epitēlija (urīna analīze);
• anēmija, paaugstinātas vai samazinātas asins recēšanas pazīmes (asins analīzes);
• difūzs infiltrāts plaušās (rentgena starojums).

Ir dažādas vērtēšanas diagnostikas metodes, kurās katrs kritērijs atbilst noteiktam punktu skaitam. To skaits ļauj noteikt latentas un atklātas tauku embolijas klātbūtni.

Tauku embolijas terapija

Ārstēšanas darbības ietver:

• ķermeņa piesātinājums ar skābekli;
• plaušu ventilācija;
• hemodinamikas stabilizācija;
• asins produktu infūzija atbilstoši klīniskajām indikācijām;
• dziļo vēnu trombozes profilakse.

Īpaša tauku embolijas terapija ir nodrošināt ķermeņa audus ar skābekli. Plaušu mākslīgā ventilācija (ALV) tiek veikta, ja pacientam ir apziņas traucējumi - viņš ir pārlieku satraukts, uzvedas neadekvāti un nespēj uztvert runu. Ar šādām izpausmēm mehāniskā ventilācija ir norādīta pat tad, ja nav elpošanas mazspējas izpausmju un skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu. Tauku embolijas ārstēšanā, zāles, taču to rezultāti nav pietiekami pārliecinoši. Lietotās zāles:

• kortikosteroīdi - lai atvieglotu iekaisumu, samazinātu asiņošanu un pietūkumu;
• Aspirīns - lai normalizētu asins gāzes, koagulētu olbaltumvielas un trombocītus;
• Heparīns - lai stimulētu lipāzes aktivitāti. Bet tas var būt potenciāli bīstami, ja brīvo taukskābju palielināšanās ir daļa no patoģenēzes. Turklāt pacientiem ar vairākiem ievainojumiem ir palielināts asiņošanas risks;
• N-acetilcisteīns;
• Lipostabil un Essentiale - lai atjaunotu demulsificēto tauku fizioloģisko izšķīšanu.

• piespiedu diurēze (palielināts izdalītā urīna daudzums);
• plazmaferēze (asins paraugu ņemšana, attīrīšana un atgriešanās asinsritē);
• asins ultravioletā un lāzera apstarošana.

Intensīvās terapijas mērķis ir uzturēt un atjaunot ķermeņa pamatfunkcijas, ir simptomātiska. Ķirurģija ir indicēta, lai stabilizētu kaulu lūzumus. Ja iespējams, tiek izmantota saudzējošākā metode - izmantojot stieņu ierīces.

Patoloģijas profilakse

Pasākumi tauku embolijas novēršanai pacientiem, kuriem ir bijusi smaga trauma vai ķirurģiska terapija, ir:

• atbilstošu medicīnisko pasākumu veikšana traumas gadījumā;
• asins zuduma papildināšana un asiņošanas likvidēšana;
• pacienta skarto ķermeņa daļu pareiza fiksācija (pneimatiskās riepas);
• kompetenta pacienta transportēšana uz medicīnas iestādi;
• agrīnas terapijas īstenošana, kuras mērķis ir palēnināt trombocītu agregāciju;
• tādu zāļu lietošana, kas palīdz normalizēt lipīdu metabolismu;
• pacienta stāvokļa uzraudzība.

Profilakse turpinās trīs līdz četras dienas pēc traumas vai operācijas.

Tauku embolija sākotnēji ir bīstama, jo pati par sevi tā ir esošo patoloģiju komplikācija. Pat ar kvalificētu terapiju tas var traucēt asinsriti un ietekmēt visa organisma stāvokli, un hronisku slimību saasināšanās gadījumā var izraisīt letālu iznākumu. Mūsdienu diagnostikas metodes ir būtiski samazinājušas mirstību tauku embolijas gadījumā, taču prognoze joprojām ir nelabvēlīga.