d型肝炎が発症します。 ウイルス性D型肝炎：それが何であり、それを回避する方法

D 型肝炎は、D 型肝炎ウイルス (HDV) によって引き起こされる非経口感染機序を伴う、肝臓の急性または慢性の感染性病変です。

この疾患の特定の特徴は、その二次的な性質です。 HDV による感染は、B 型肝炎ウイルス (HBV) による以前の感染の背景に対してのみ可能です。 約 5% (他の情報源によると - 最大 10%) の HBV キャリアが同時に HDV に感染しています。 世界保健機関が提供した情報によると、HBV および HDD への曝露によって引き起こされる慢性ウイルス性肝炎は、現在、約 1,500 万から 3,000 万人で確認されています。

D型肝炎における肝障害

HDV は、1977 年にイタリアの科学者グループによって、B 型ウイルス性肝炎患者の肝細胞生検から初めて得られました。粒子は独立した病原体であり、欠陥のあるウイルスです（ ウイロイド). その後、これらのウイルスによって引き起こされる根本的に新しいタイプの肝炎が分類され、ウイルス性 D 型肝炎と呼ばれました。

さまざまな地域でのこの病気の有病率は、孤立した症例から B 型肝炎ウイルスに感染した患者の 20 ～ 25% の敗北まで、大きく異なります。

ウイルス性D型肝炎の蔓延に応じて、すべての地域は条件付きで次のように分割されます。

• 非常に風土病 - HDV感染の頻度は60％を超えています。
• 中程度の流行地域 - 発生率は30〜60％です。
• 低固有性 - HD は 10 ～ 30% のケースで修正されます。
• 流行性が非常に低い地域 - HDVに対する抗体の検出頻度は10%以下です。

ロシア連邦は低流行地域に属していますが、一部の研究者は、このような肯定的な統計は、HBV 患者に抗 HDV 抗体の診断が義務付けられていないことに起因すると考えています。

同義語: デルタ型肝炎、ウイルス性 D 型肝炎、HDV 感染、HDV 感染。

原因と危険因子

現在、8つのHDD遺伝子型が特定されており、それらは特定の分布を持ち、臨床症状と検査症状が異なります（たとえば、1番目の遺伝子型はヨーロッパで一般的であり、2番目は東アジアで一般的であり、3番目は主にアフリカ、熱帯アジアで発生します。アマゾン流域など）。

主な感染経路は血液接触（血液を介した感染）です。

• 医学的および診断的操作（口腔病学を含む）;
• 化粧品および審美的な手順（タトゥー、マニキュア、ピアス）;
• 輸血で;
• 注射薬を使用する場合。

あまり一般的ではありませんが、ウイルスの垂直感染経路 (妊娠中の母から子へ) と性的経路はそうではありません。 家族内での密接な接触により、同じ家族内で感染する可能性があります（D 型慢性肝炎の家族病巣の形成は、流行地域でよく見られます）。

病気の形態

ウイルス性B型肝炎と組み合わせると、次のようなものがあります：

• 同時感染 (並行感染);
• 重複感染（既存の慢性B型肝炎の背景に添付）。

プロセスの重大度に応じて:

• 急性D型肝炎;
• 慢性D型肝炎。

急性デルタ型肝炎は、原則として1.5〜3か月以内に停止し、疾患の慢性化は症例の5％以下で発生します。

急性疾患と慢性疾患の両方が、詳細な臨床像と臨床像を伴う顕在化した形で、または肝炎の唯一の兆候が検査パラメータの変化である場合、潜在的な（潜在的な）HDD感染の形で発生する可能性があります（この場合、活動的な症状はありません） ）。

重症度に応じて、次の形態のD型肝炎が区別されます。

• ライト;
• 適度;
• 重い;
• 劇症（悪性、急速）。

病気の段階

D型肝炎には次の段階があります。

• インキュベーション（3〜10週間）;
• preicteric (平均 - 約 5 日);
• 黄疸（数週間）;
• 回復期。

症状

潜伏期間中、病気の症状はありません。 それにもかかわらず、患者はウイルスシェダーです。

黄疸前期が急激に始まる：

• 中毒症状 - 頭痛、疲労、習慣的な身体活動に対する耐性の低下、眠気、筋肉および関節の痛み;
• 消化不良現象 - 食欲不振、吐き気、嘔吐、口の中の苦味、膨満感、痛み、右心気症の満腹感までの食欲不振。
• 体温が 38 ºC 以上まで上昇する (患者の約 30% に見られる)。

黄疸期の症状：

• 皮膚および粘膜の特徴的な染色、強膜黄疸;
• 肝臓の肥大と痛み;
• 亜熱体温;
• 衰弱、食欲不振;
• 皮膚の蕁麻疹のような蕁麻疹の発疹;
• 便の変色、尿の暗い色合い。

患者の半数以上が2波の経過をたどります：疾患の黄疸期の発症から2〜4週間後、疾患の症状の沈静化を背景に、一般的な健康状態と検査パラメータが悪化します鋭く。

急性デルタ型肝炎は、原則として1.5〜3か月以内に停止し、疾患の慢性化は症例の5％以下で発生します。

急性重複感染は、重感染よりも重症であり、肝臓のタンパク質合成機能の侵害を特徴とし、病気の結果は通常好ましくありません。

• 死亡（患者の5〜25％で発症する劇症型、または亜急性肝ジストロフィーの形成を伴う重症型）;
• プロセスの活性が高く、肝硬変への急速な変化を伴う慢性ウイルス性B + D型肝炎の形成（約80％）。

診断

主な方法 実験室診断 HDV 感染の存在を確認するために、HBsAg 陽性患者 (B 型肝炎ウイルスの抗原を検出した人) の血清中の HDV に対する抗体の存在を検査しています。

ウイルス性D型肝炎の診断方法：

• 感染した可能性のある血液、医療およびその他の操作との以前の接触に関するデータの分析;
• 特性 臨床症状黄疸型の病気を伴う;
• HBsAg陽性患者におけるHDに対するIgMおよびIgGの測定;
• ポリメラーゼ連鎖反応による HDV RNA (HDV-RNA) の検出;
• 生化学的血液検査における特定の変化 (AST および ALT 肝酵素レベルの上昇、チモール検査陽性、高ビリルビン血症、昇華検査およびプロトロンビン指数の低下の可能性)。

この疾患の特定の特徴は、その二次的な性質です。 HDV による感染は、B 型肝炎ウイルス (HBV) による以前の感染の背景に対してのみ可能です。

処理

D型肝炎とB型肝炎の共同治療が行われ、その間に以下が処方されます：

• インターフェロン（PEG-インターフェロンを含む）;
• 抗ウイルス薬（特定の 薬 D型肝炎ウイルスを標的とするものは存在しない);
• 免疫調節剤;
• 肝保護剤;
• 解毒療法;
• 減感作剤;
• ビタミン療法;
• 酵素製剤。

抗ウイルス療法の期間は定義されておらず、その終了の問題は患者の状態に応じて決定されます。 (1年以上かかる場合もあります。)

劇症肝炎や進行した肝硬変の患者には、肝移植が考慮されます。

考えられる合併症と結果

D型肝炎の合併症は次のとおりです。

• 肝硬変;
• 肝細胞癌;
• 急性肝不全;
• 肝性脳症;
• 食道の静脈瘤からの出血;
• 肝性昏睡、死亡。

天気

HDV 同時感染の急性経過の予後は良好です。ほとんどの患者は治癒し、1 ～ 5% の症例で慢性型になります。

重複感染は予後的に好ましくありません。患者の 75 ～ 80% で慢性肝炎が認められ、肝硬変が急速に進行し、多くの場合、その後に悪性腫瘍が発生します。

さまざまな地域でのこの病気の有病率は、孤立した症例から B 型肝炎ウイルスに感染した患者の 20 ～ 25% の敗北まで、大きく異なります。

防止

基本的な予防策:

• 血液を取り扱う際の安全上の注意事項の遵守;
• カジュアルな無防備な性的接触の拒否;
• 薬の服用の拒否;
• 公式に認可された機関で医療、美容サービスを受ける。
• 血液と専門的に接触した場合の体系的な健康診断の実施。

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D型肝炎（デルタ型肝炎） D 型肝炎ウイルスによって引き起こされる感染症で、肝臓の損傷と中毒の症状が現れます。 多くの場合、他のウイルス性肝炎よりも重症であり、急速に肝硬変を発症します。

ただし、デルタウイルスの増殖は、B 型肝炎の存在下でのみ可能です。

種類

D型肝炎ウイルスには3つの異なる遺伝子型が知られています：

• 遺伝子型 I。世界のすべての国で見られます。 西洋でより一般的です。
• 遺伝子型 II。 日本で発見。
• 遺伝子型 III。 主に南アメリカで見られます。

リスクのあるグループ

感染源は D 型肝炎ウイルスに感染した人です。

• 再利用可能な注射器を使用した静脈内注射（静脈内麻薬中毒者）
• 血液およびその成分の輸血
• 内視鏡処置、侵襲的処置を行う場合
• 外科手術、臓器および組織の移植中
• 歯科処置中
• 血液透析患者
• バリア避妊なしの乱交
• 個人の衛生用品（シェービングとマニキュアのアクセサリー、くし、歯ブラシ、手ぬぐい）
• 鍼治療中、ピアス、タトゥー
• 母親から胎児への感染の可能性。

D型肝炎の症状

D型肝炎ウイルス急性感染症と慢性感染症の両方を引き起こす可能性があります。 後者の発症に伴い、臨床症状が長期間存在しないか、非特異的である可能性があります。 患者は次のことについて不平を言うことがあります。

• 弱点
• 倦怠感
• 食欲減少
• 減量
• 吐き気、嘔吐
• 右心気症の重さ
• 筋肉と関節の痛み
• 体温が上昇する可能性があります。

このような苦情があると、肝機能の著しい低下を示す症状が現れるまで、患者はさまざまな専門家によって長期間観察される可能性があります：腹水（腹腔内に体液が蓄積することによる腹部の容積の増加）、黄疸（皮膚、強膜、粘膜が黄疸になる）、浮腫 下肢、皮膚の打撲傷、鼻血、歯茎の出血。

慢性 D+B 感染症の自然経過は、悪化と寛解を交互に繰り返す起伏のあるパターンによって特徴付けられます。

D型肝炎の診断

D型肝炎ウイルスは血流とともに肝臓に入り、その細胞（肝細胞）に浸透して増殖し始め、それによってそれらの死を引き起こします. D 型肝炎は B 型肝炎の存在下でのみ感染を引き起こすため、2 つの感染が考えられます。

• B型およびD型肝炎ウイルスによる同時感染（HDV / HBV - 同時感染）
• D ウイルスの B 型肝炎感染肝細胞への導入 (HDV/HBV - 重複感染)。

新たに D 型肝炎と診断されたすべての患者で重複感染を除外するには、デルタ型肝炎を除外する必要があります。 重複感染は、重度のウイルス性肝炎、頻繁な増悪、肝硬変の発症に伴う急速な進行を伴う、静脈内麻薬中毒者で疑われる可能性があります。

ケース管理 慢性ウイルス性肝炎 D+B肝臓専門医が必要な検査を処方し、それに基づいて治療の経過を決定し、その有効性を管理します。

D型肝炎の診断臨床的、生化学的血液検査、線維検査を使用した線維症の評価、エラストグラフィーおよびエラストメトリー、B型およびD型肝炎ウイルスの詳細なウイルス学的検査、腹部臓器の超音波検査、FGDSなどを含む、複雑な実験室および機器検査で構成されています。

覚えておく必要があります タイムリーな診断タイムリーな治療は、病気の進行を遅らせ、平均余命を延ばし、その質を改善することができます。

天気

同時感染と重複感染の経過は異なります。 重感染の場合、急性肝炎を発症し、ほとんどの場合回復に終わり、慢性肝炎に移行する頻度は約10%です。 重複感染は、慢性 B 型肝炎の増悪とそれに続く慢性 D+B 感染への移行によって現れます。

治療なし 慢性B+D型肝炎は肝硬変を引き起こすしかし、3〜5年以内に、ほとんどの場合、代償不全が起こるまで患者の状態は非常に安定したままになります（平均して、感染後約10年）。

病気を治療する医師

臨床例

B+D 型肝炎と治療の不可能性

ヴァディムは、予防検査中に検出された血小板と白血球の数の減少という形での血液の臨床分析の変化に関連して、胃肝センターのエキスパートに目を向けました。 既往歴を収集すると、子供の頃に「ある種の肝炎」を患っていたことを確認できましたが、それ以上の正確な情報はありません。 悪い習慣持っていない。 客観的な検査により、体の蜘蛛の巣の存在、肝臓と脾臓の肥大に注意が向けられました。

混合型肝炎における肝硬変 (B+D)

Konstantin は、わずかな脱力感を訴えて、胃肝センターの EXPERT に申し込みました。 アピールの理由は、血液の生化学的分析の変化でした（肝酵素の活性が2倍に増加し、血小板が標準の下限から3倍減少しました）。 病気の既往歴の最初の収集中に、患者は子供の頃から慢性ウイルス性B型肝炎と診断されていたことが判明しましたが、彼は治療を受けておらず、感染症の専門家によって定期的に観察されていませんでした.

D 型肝炎は、肝臓に損傷を与えるウイルス性人為感染症です。 この疾患の発症の前​​提条件は、付随するウイルス - B型肝炎の存在です。この要因により、デルタ感染の複製プロセスが発生します。 D型肝炎ウイルスは自身の膜を持たないため、細胞をB型ウイルスで覆う必要があり、このような重感染が重篤な感染症を引き起こします。

人体はD型肝炎ウイルスに非常に感染しやすいため、ワクチン接種によって身を守ることができます。 このワクチンは、D 型肝炎と B 型肝炎の両方に対する防御を提供します。

D型肝炎の原因

D型肝炎の原因は、ウイルス粒子を含むRNAである感染の原因物質です。 RNA分子はウイルスの遺伝情報を運び、タンパク質のコートで保護されています。 これには、B 型肝炎ウイルスにも見られる抗原が含まれており、この事実により、専門家は、B 型肝炎病原体なしでは D 型肝炎ウイルス粒子の複製が不可能であることを発見することができました。

感染は次の方法で発生する可能性があります。

輸血によって。統計によると、全ドナーの 2% がウイルス性肝炎のキャリアです。 この点で、徹底的な血液検査が行われますが、これは感染の可能性を排除するものではありません。 D 型肝炎ウイルスを含む血液の輸血のリスクは、手順を複数回繰り返す患者で特に高くなります。

性的に。 このように、B型肝炎ウイルスは最も頻繁に人体に侵入し、血液中にすでにD型肝炎ウイルスが存在すると、これが増殖して病気を発症させます。

非滅菌状態で同じ針を繰り返し使用する。薬物中毒者の中で D 型肝炎患者の割合が非常に高いのは偶然ではありません。 ほとんどの場合、この病気の原因は、別の人が同じ針を使用したことです。 鍼治療、ピアス、タトゥーなどの処置中に感染する可能性があります。 無菌状態を遵守していない間にD型肝炎ウイルスが体内に侵入したため。

子供の子宮内感染。体内での D 型肝炎ウイルスのこの出現方法は、垂直として知られています。 急性肝炎の女性は、感染する可能性が最も高いです。 後日. それも持っている場合、病気のリスクは大幅に増加します。 D 型肝炎は、一部のケースでのみ母から子に感染します。 たとえば、牛乳による感染の可能性は除外されます。

これらは、感染が広がる主な方法です。 多くの場合、感染の原因とD型肝炎ウイルスが人体に侵入する方法は不明のままです.

D型肝炎の症状

D 型肝炎の症状は、この病気の他のタイプと似ています。 通常、このウイルスはB型肝炎の存在下で合併症を引き起こします。この場合の同時感染の発生には3〜5日かかり、重複感染には数週間から2か月かかります。 黄疸前期は、患者の衰弱、食欲不振、吐き気、に変わることによって特徴付けられます。 膝関節や肝臓の痛み、発熱があるかもしれません。

黄疸期には、活発に進行する重度の中毒が観察されます。 重複感染により、浮腫性腹水症候群が早期に現れます。 症状が似ているため、B型肝炎との鑑別は非常に困難です。 重複感染は困難です。 回復には、B 型肝炎よりもはるかに時間がかかります。さらに、D 型肝炎は、肝細胞に悪影響を与える合併症を引き起こします。 それは、脾臓のように、サイズが大きくなります。 皮膚では、これらの合併症はクモ状静脈の形で現れます。 D型肝炎では肝浮腫や腹水もよくみられます。

D型肝炎ウイルスがB型肝炎の原因物質と密接に関連しているという事実に基づいて、次のタイプの感染症が区別されます。

同時感染。 これには、D 型肝炎ウイルスと B 型肝炎ウイルスの体内への同時侵入が含まれます。 この場合、ほとんどの場合、感染は受動的に進行し、結果は良好です。 肝炎は治療を必要とせず、医師の診察を受けずにしばらくすると治ります。 ただし、ウイルスが急性型の病気を引き起こすことがあり、深刻な結果につながります。 肝臓が最も苦しんでいます。

重複感染。 D型肝炎ウイルスは、B型ウイルスが体内に入った後に出現します。 この形重複感染よりも重症であるため、ほとんどの場合、患者は資格のある医療を必要とします。 ウイルスの自然排除率は非常に低いです。

D型肝炎の診断と治療

D型肝炎の診断には生化学的血液検査が含まれ、その結果、通常、血液中に特異的な抗体が見られます。 このウイルスは肝細胞に影響を与えるため、この臓器の超音波スキャンであるレオヘパトグラフィーが実行されます。 場合によっては、穿刺生検の助けを借ります。 診断段階では、D型肝炎ウイルスの存在を確認し、他の型と区別することが重要です。

主な治療方法この病気の - インターフェロン療法。 この薬は肝炎に最も効果的であると考えられています。 疾患の種類に応じて、インターフェロンの服用量と頻度が個別に処方されます。 D型肝炎では、血中の血清トランスアミナーゼが正常レベルに達するまで、この薬による治療が続けられます。 インターフェロンは、毎日または週に数回服用します。 これに応じて、投与量が決定されます。

医療 D型肝炎ウイルスの増殖を止め、発症を防ぐことができます. ほとんどの患者では、インターフェロンを服用してから最初の数ヶ月の間に、病気の臨床症状が消え、炎症が減少します. D型肝炎の後、肝臓の正常な機能を回復するには長い時間がかかります。 病気の発症や、肝硬変や肝性昏睡などの合併症を避けるために、定期的なワクチン接種が必要です。

教育：陸軍医学校で受けた専門「医学」の卒業証書。 S. M. Kirova (2007)。 ヴォロネジ医学アカデミーの名前 N. N. Burdenkoは、専門の「肝臓専門医」（2012年）のレジデンシーを卒業しました。

ウイルス性D型肝炎（デルタ型肝炎）は、肝臓の感染性病変、ウイルス性B型肝炎の同時感染または重複感染であり、その経過と予後を著しく悪化させます。 ウイルス性D型肝炎は輸血性肝炎のグループに属し、 前提条件 D型肝炎による感染は、B型肝炎の活性型の存在です。D型肝炎ウイルスの検出は、PCRによって行われます。 肝臓の研究は必須です：生化学検査、超音波、MRI、レオヘパトグラフィー。 D 型ウイルス性肝炎の治療は B 型肝炎の治療と似ていますが、より多くの薬を投与し、治療期間を長くする必要があります。 ほとんどの場合、慢性疾患が観察され、その後肝硬変に至る。

一般情報

ウイルス性D型肝炎（デルタ型肝炎）は、肝臓の感染性病変、ウイルス性B型肝炎の同時感染または重複感染であり、その経過と予後を著しく悪化させます。 ウイルス性D型肝炎は、輸血性肝炎のグループに属します。

エキサイター特性

D 型肝炎は RNA を含むウイルスによって引き起こされます。これは現在知られている唯一の代表的な「さまよう」属デルタウイルスであり、複製用のタンパク質を独立して形成することができないことで区別され、B 型肝炎ウイルスによって産生されたタンパク質を使用します。これ。 したがって、D 型肝炎の原因物質はサテライト ウイルスであり、B 型肝炎ウイルスとの組み合わせでのみ発生します。

D型肝炎ウイルスは、外部環境において非常に安定しています。 加熱、凍結、解凍、酸、ヌクレアーゼ、グリコシダーゼへの暴露は、その活性に大きな影響を与えません。 感染の保有者と感染源は、B型肝炎とD型肝炎の複合型の患者です。伝染性は病気の急性期に特に顕著ですが、患者は血液中のウイルスの循環の全期間を通じて流行の危険をもたらします。

ウイルス D 型肝炎の感染メカニズムは非経口的であり、ウイルス感染の前提条件は、活性のある B 型肝炎ウイルスの存在です.D 型肝炎ウイルスは、そのゲノムに組み込まれ、複製能力を高めます. この疾患は、D型肝炎ウイルスがB型肝炎と同時に伝染する場合の共感染、または病原体がB型肝炎ウイルスにすでに感染している体内に入った場合の重複感染である可能性があります. 感染からの輸血中の感染の最も重大なリスクドナー、外科的介入、外傷性医療操作（歯科など）。

D型肝炎ウイルスは胎盤関門を克服することができ、性的に感染する可能性があります（乱交を起こしやすい人、同性愛者の間でのこの感染の広がりは高いです）、場合によってはウイルスの家族内拡散があり、その感染の可能性を示唆しています家庭内連絡を通じて。 B 型ウイルス性肝炎の患者は、ウイルスのキャリアと同様に、D 型ウイルス性肝炎にかかりやすいです。 特にHBs抗原の慢性保因者は感受性が高い。

D型ウイルス性肝炎の症状

ウイルス性D型肝炎は、B型肝炎の経過を補完し、悪化させます。同時感染の潜伏期間は、4〜5日と大幅に短縮されます。 重複感染の潜伏期間は 3 ～ 7 週間です。 B 型肝炎の黄疸前期は、B 型肝炎の黄疸前期と同様に進行しますが、持続期間が短く、経過がより速くなります。 重複感染を特徴付けることができます 初期の開発浮腫性腹水症候群。 黄疸期はB型肝炎と同じように進行しますが、ビリルビン血症がより顕著になり、出血の徴候がしばしば現れます。 D型肝炎の黄疸期の中毒は重大であり、進行しやすい.

同時感染は 2 段階で進行し、臨床症状のピーク間の間隔は 15 ～ 32 日です。 重複感染は、その経過がB型肝炎の経過と似ているため、しばしば鑑別診断が困難です。特徴的な違いは、臨床像の進行速度、プロセスの急速な慢性化、肝脾腫、肝臓のタンパク質合成障害です。 回復にはB型肝炎の場合よりもはるかに時間がかかり、無力症が数ヶ月続くことがあります。

ウイルス性D型肝炎の診断

疾患の急性期では、特定の IgM 抗体が血中に認められ、次の数か月間は IgG のみが検出されます。 広く行われている診断は、RNA ウイルスの分離と同定を可能にする PCR 法を使用して行われます。

ウイルス性D型肝炎における肝臓の状態を調べるために、肝臓の超音波検査、レオヘパトグラフィー、肝臓および胆道のMRIが行われます。 場合によっては、診断を明確にするために、肝臓の穿刺生検を行うことができます。 非特異的診断手段は、異なる病因の肝炎の場合と同様であり、肝臓の機能状態の動的制御を目的としています。

ウイルス性D型肝炎の治療

D 型肝炎の治療は、ウイルス性 B 型肝炎の治療と同じ原則に従って胃腸科医によって行われます。は3ヶ月です。 効果がない場合、投与量は2倍になり、コースは12か月に延長されます。 D型肝炎ウイルスは直接細胞変性効果があるため、コルチコステロイドホルモングループの薬はこの感染症には禁忌です。

ウイルス性D型肝炎の予測と予防

軽度および軽度の予後 中等度完全な治癒は重感染よりもはるかに頻繁に見られるため、重症度はより有利です。 しかし、B 型肝炎ウイルスと D 型肝炎ウイルスの同時感染は、生命を脅かす合併症の発症を伴う重篤な形で進行することがよくあります。 慢性的な共感染は症例の 1 ～ 3% で発生しますが、重複感染は患者の 70 ～ 80% で慢性的な形態に発展します。 慢性ウイルス性D型肝炎は、肝硬変の発症につながります。 重複感染からの回復は非常にまれです。

ウイルス性 D 型肝炎の予防は、ウイルス性 B 型肝炎の予防と同様です。予防措置は、HBsAg 抗原の存在が陽性である B 型肝炎患者にとって特に重要です。 ウイルス性 B 型肝炎に対する特定のワクチン接種は、デルタ型肝炎から効果的に保護します。

ウイルス性D型肝炎は、デルトウイルス科の欠損RNA含有ウイルスによる身体の感染の結果として発生する急性ウイルス性肝疾患であり、肝臓の持続性炎症の発症を特徴とし、その後肝不全、肝硬変につながりますまたは癌。

Ｄ型肝炎ウイルスは、体内にＢ型肝炎ウイルスが存在しなければ感染することができず、ウイルスに欠陥があり、Ｂ型肝炎ウイルス抗原を取り込むことで増殖するため、健康な人がＤ型肝炎に感染することはありません。 HBに。

WHO（世界保健機関）の観察によると、B型肝炎ウイルスに感染している、またはB型肝炎ウイルスの保菌者である人の約5%がD型ウイルス性肝炎に感染しています。

D型肝炎は世界中で一般的ですが、病気の発生率は さまざまな国不定。

感染率の高い国：

• コロンビア;
• ベネズエラ;
• ブラジル北部;
• ルーマニア;
• モルドバ;
• 中央アフリカ共和国;
• タンザニア。

感染率が平均的な国:

• ロシア;
• ベラルーシ;
• ウクライナ;
• カザフスタン;
• パキスタン;
• イカロス;
• イラン;
• サウジアラビア;
• 七面鳥;
• チュニジア;
• ナイジェリア;
• ザンビア;
• ボツワナ。

感染率が低い国:

• カナダ;
• アルゼンチン;
• チリ;
• イギリス;
• アイルランド;
• フランス;
• ポルトガル;
• スペイン;
• スイス;
• イタリア;
• ノルウェー;
• スウェーデン;
• フィンランド;
• オーストラリアとオセアニア。

旧 CIS 諸国では、D 型肝炎の発生率は着実に増加しており、10 年間で感染者の割合は 3 倍に増加しています。

ウイルス性 D 型肝炎は、主に若者と中年 (18 歳から 40 歳まで) の人々に影響を及ぼし、感染は男性と女性の間で同じ頻度で発生します。

病気の予後は好ましくなく、10〜15年で死に至ります。 死因は、肝不全につながる肝性昏睡の発症です。

原因

この病気の原因は、デルトウイルス科の RNA を含むウイルスです。

このウイルスは、この抗原が D 型肝炎ウイルスの複製開始の基礎であるため、血清中に HBs 抗原が存在するウイルス性 B 型肝炎患者でのみ分離されます。 A型肝炎またはC型肝炎、D型肝炎は、ウイルスが正常に存在して増殖することができないため、発症しません。

感染源は病人またはウイルスキャリア（感染症の症状はなく、血液中にD型肝炎ウイルスが検出される）です。 感染は非経口的に起こります（感染者の血液が健康な血液と相互作用する場合）。

この D 型肝炎の感染経路は、次の方法で実現されます。

• 汚染された、または消毒が不十分な器具による外科的介入;
• D型肝炎のドナーからの輸血。
• コンドームで保護されていない性交;
• 胎盤、母親が胎児に感染した場合;
• 美容院や歯科サロンで使用される再利用可能または非滅菌の器具。

彼らはまた、職業や特定の病気のためにウイルス性D型肝炎に感染しやすい個人のリスクグループを区別しています。

• 医師;
• 看護師;
• 整然とした;
• B型ウイルス性肝炎患者;
• HIV感染;
• エイズ患者;
• 病気 糖尿病または甲状腺機能低下症。

分類

D型肝炎ウイルスによる感染の種類に応じて、次のようなものがあります。

• 同時感染 - これは、体がウイルス性 B 型肝炎と D 型肝炎に同時に感染している場合に発生します。
• 重複感染 - B 型肝炎の場合、数年後に患者はウイルス性 D 型肝炎に感染します。

病気の期間に応じて、次のようなものがあります。

• 長期にわたるウイルス性D型肝炎 - 最大6か月;
• 慢性D型肝炎 - 6か月以上。

D型ウイルス性肝炎の症状

初期症状の期間

• 体温の上昇;
• 頭痛;
• 耳鳴り;
• めまい;
• 一般的な弱点;
• 疲労の増加;
• 軽い吐き気;
• 食欲減退。

詳細な症状像の期間

• 頻繁な吐き気;
• 腸内容物の嘔吐;
• 黄疸（皮膚や粘膜の黄変）;
• 暗い尿;
• 糞の変色。

病気の慢性期

• 皮膚の蒼白;
• 血圧を下げる;
• 心拍数の増加;
• 歯茎の出血;
• 皮膚の出血の出現;
• 吐血または「コーヒーかす」 - 上部腸、胃、または食道から出血したときに発生します。
• 「タール」便 - 腸からの出血時に発生します。
• 便中の暗赤色の血液 - 痔静脈からの出血時に発生します。
• 腹部の容積の増加（腹水の存在下で発生 - 腹腔内の遊離液）;
• 下肢の腫れ。

末期（肝性昏睡の初期症状）

• 肝性脳症、認知症（患者は自分自身に批判的ではなく、空間と時間に自分自身を向けず、愛する人を認識せず、「子供時代に陥る」）;
• 不整脈の出現;
• 浅い呼吸の出現;
• アナサルカ（全身の腫れ）;
• 消化器系の静脈からの長期出血;
• 頻繁な意識喪失。

診断

研究室の研究方法

あなたが連絡する医師が参照する最初の診断テストは、一般的な血液検査と尿検査です。

• 一般的な血液検査では、白血球が増加し、白血球式が左にシフトし、ESR（赤血球沈降速度）が増加します。
• 一般的な尿検査では、視覚の姿勢で白血球と扁平上皮が増加します。

これらの分析の変化は、体内の炎症反応を示しています。病理学的プロセスが発生する臓器を明確にするために、追加の検査方法が規定されています。

肝臓検査:

索引	正常値	D型肝炎における意義
総タンパク質		55g/l以下
総ビリルビン	8.6 - 20.5 µmol/l	28.5 - 100.0 µm/l 以上
直接ビリルビン	8.6μmol/l	20.0 - 300.0 µmol/l 以上
ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）	5～30 IU/l	30 - 180 IU/l以上
AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）	7 ～ 40 IU/l	40 - 140 IU/l 以上
アルカリホスファターゼ	50～120 IU/l	120～160IU/l以上
LDH（乳酸脱水素酵素）	0.8 – 4.0 ピルバイト/ml-h	4.0 ピルビン酸/ml-h 以上
卵白		34g/l以下
チモールテスト		4台 もっと

凝固図（血液凝固）：

リピドグラム (コレステロール分析):

血清学的研究方法

病気の人の血清中のウイルス性D型肝炎のマーカーを直接決定し、それによって最終的な正確な診断を下すことができる分析。 検査方法には次のようなものがあります。

• ELISA（酵素免疫測定法）。
• XRF（蛍光X線分析）。
• RIA（放射免疫分析）。
• RSK（補体固定反応）。
• PCR (ポリメラーゼ連鎖反応) は、最も感度が高く費用のかかる方法です。

結果の解釈:

器械的研究方法

• ウイルス性D型肝炎またはその合併症（線維症または肝硬変）の結果を判断できる肝臓の超音波検査。
• 肝生検 - 肝臓組織の超音波の制御下で針で採取し、続いて顕微鏡で検査します。 この方法では、正確な診断と合併症の存在を確立できますが、侵襲的（浸透性）であるため、ウイルス性D型肝炎では広く使用されていません.

ウイルス性D型肝炎の治療

医療

治療期間、薬の服用頻度、および投与量は、主治医によって各患者ごとに個別に選択されます。

手術

外科的治療は、ウイルス性D型肝炎による合併症の発症に伴う患者の状態を緩和するために使用されます。これらには以下が含まれます：

代替治療

代替医療による治療は、医薬品と組み合わせて、医師の許可を得てのみ行う必要があります。

多くの 効果的な方法 民間療法ウイルス性D型肝炎とは：

病気の経過を緩和する食事

ウイルス性D型肝炎には厳格な食事が必要です。

• シリアル、パスタ、ゆでた野菜、無脂肪の肉、鶏肉、魚、脂肪のないものの使用を許可 発酵乳製品、コンポート、フルーツドリンク。
• 豆類、燻製、塩辛い、脂肪の多い、スパイシーな食品、缶詰食品、コーヒー、炭酸水、テトラパックのジュース、アルコール、ペストリー、チョコレートの摂取は禁止されています。

合併症

• 緊張した腹水;
• 消化管からの出血;
• 肝性昏睡;
• 肝性脳症;
• 貧血（貧血）。