股関節の内反変形。 大腿骨頸部の内反変形
大腿骨頸部の変形は、頸椎骨幹角度の減少と頸部の短縮に基づいています。 主な症状は、アヒルの歩行、腰椎の前弯、制限された回転、および股関節の外転です。 それは症候性で、若くて幼稚で、先天性に孤立しており、非常にまれです。
首の先天性孤立性変形により、新生児は大腿骨の大転子の高い位置と四肢の短縮を示します。 骨化核が存在しないため、診断が困難になります。 骨化の開始後、大腿骨幹の短縮、首の屈曲、大腿骨遠位端の内転が検出されます。 大転子が高く立ち、烏口形状に再構築され、寛骨臼が平らになり、大腿骨頭が後方および下方に移動し、骨端線胚帯が垂直に配置されます。
3〜5歳で、子供の内反変形が発生します。これは、大腿骨頸部の下部内側部分に三面体の骨片が形成されることによって現れます。 同時に、首と頭の領域に悟りが形成されます。 亀裂の骨の縁はでこぼこで、鋸歯状で、わずかに硬化しており、亀裂のコースは曲がりくねっています。 時間が経つにつれて、ギャップは最大10〜12ミリメートルまで拡大する可能性があり、頭の発達が遅れ、尾側に移動して大腿骨幹に近づき、首が短くなります。
首の若年性内反変形は、成長帯の変化によって特徴付けられます。 軟骨内成長帯は吸収により早期に拡大する 骨組織緩んだ。 徐々にゆっくりと、大腿骨頭が内側と後方にスライドします。 頭部の骨端融解症が発症する 大腿骨. 上部骨幹または大腿骨頸部の病理学的プロセスは、症候性の内反変形を引き起こします。 内反変形の反対は、後天性または先天性の外反変形です。
整形外科疾患のうち、先天性股関節脱臼は 3% を占め、股関節形成不全は 1000 人の出生あたり 16 例発生します。 股関節脱臼は、片側性または両側性です。 脱臼の原因は、関節のすべてのコンポーネントに影響を与える股関節形成異常です。寛骨臼の平坦化と形成不全。 骨化を遅らせ、 大腿骨頭の形成不全; 神経筋装置の発達における異常。
頭部は偏心した位置にあり、寛骨臼は先天性亜脱臼で未発達です。 将来、先天性脱臼が発生し、その主な臨床徴候は次のとおりです。 主な X 線所見は次のとおりです。外側の上寛骨臼隆線を通り、太ももの内側の端を横切る垂直線 (骨化核がない場合)。 この場合、カルヴェの折れ線とメナード-シェントンの棚状のラインの存在が特徴的です。 これらの症状に加えて、頸部の前捻、大腿骨頸部の肥厚・短縮、頭部の変形、脱臼側の骨萎縮などがあります。
本発明は、医学、すなわち、大腿骨頸部の内反変形の治療における整形外科、外傷学に関する。 本質：ワイヤーは腸骨翼、大転子、太ももの中央および下3分の1を通過し、ワイヤーの端は圧縮伸延装置のサポート、腸骨の翼のサポート、および近位サポートに固定されます太ももに接続され、中間サポートが太ももの遠位に接続され、大腿骨の転子間骨切り術を下から上へ、外側から内側に行い、近位大腿骨の変形を修正します。横骨切り術は大腿骨の下 3 分の 1 で行われ、大腿骨の中間部分が内側に移動され、達成された位置に固定され、カンチレバー ワイヤーが大転子と大腿骨頸部に通され、針が寛骨臼上領域に通されます。弓状に曲げられ、固定され、装置の弧に引っ張られ、手術後5〜6日目に、中間支持体と遠位支持体の間で装置の外側ロッドに沿ってより速いペースで伸延が行われます。寛骨臼の屋根を形成し、手足の長さを平準化することができますが、 生体力学的軸を正規化します。 5 病気。
本発明は、医学、特に整形外科および外傷学に関し、特に、経骨固定装置を使用した大腿骨頚部の内反変形の治療に使用される。 股関節の再構築のための既知の方法であり、腸骨の寛骨臼上骨切り術と骨盤の遠位断片を外側に傾けることにより、頸椎骨幹角（NDA）の同時回復と大腿骨頭の被覆範囲の増加を提供します(AS 757155、ソ連。1980 年 4 月 28 日発行、Bull. 31、大腿骨頸部の内反変形における頸部 - 骨幹角度および寛骨臼屋根の空洞を矯正する方法)。 ただし、この方法では、転子下のくさび形または転子間の角度付きの骨切り術、寛骨臼上骨切り術を行い、続いて石膏ギプスで固定します。寛骨臼の屋根を穏やかに形成することはできず、大腿骨頸部の病理学的再構築を排除し、完全に均等化します。四肢の長さとその生体力学的軸の正規化。 本発明の目的は、大腿骨頸部の内反変形を治療する方法を開発することであり、これにより、腸骨の骨切り術を行わずに大腿骨頭の範囲を拡大し、大腿骨頸部の病理学的再構築を排除し、完全に四肢の長さを調整し、その生体力学的軸を正規化します。 この問題は、大腿骨頸部の内反変形を治療する方法において、転子間骨切り術を実施し、大腿骨および腸骨の断片を経骨装置の支持体に固定し、さらに大転子の領域を通して注入することを含む、という事実によって解決される。大腿骨頸部、少なくとも 4 本のカンチレバー ワイヤ、および寛骨臼上領域を通る - 少なくとも 2 本のワイヤの端部が外側に曲げられ、装置のサポートに固定され、引っ張られ、下 3 分の 1 の大腿骨の横骨切り術が実行され、転子間骨切り術が外側から内側に向かって下から上に行われ、その後、中間の断片が首腰の病理学的再構築のゾーンの下に移動します。 本発明を説明する 詳細な説明 、臨床例、スキームおよび写真：図 図１は、経骨装置の支持体におけるその断片および股関節の固定を伴う大腿骨の骨切り術の図を示す。 図２は、治療前の患者Ｅの写真である。 図３は、治療前の患者ＥのＲグラムのコピーを示す。 治療後の患者Ｅの写真を示す図である。 図 5 は、治療後の患者 E の R グラムのコピーです。 その方法は次のように行われる。 消毒液による手術野の麻酔治療後の手術室では、針は4つのレベルで実行されます（図1）：腸骨の翼、大転子の領域、中部および下部3分の1大腿。 骨を通過したワイヤの端部は、圧縮伸延装置の支持体に対で固定される。 腸骨翼のサポートと大腿部の近位サポートは、ヒンジによって互いに接続されています。 太ももの中間サポートと遠位サポートは、ねじ付きロッドを使用して互いに接続されています。 接続されたサポートは、互いに対して移動可能です。 次に、大腿骨の転子間骨切り術を、下から上、外側から内側に行います。 近位大腿骨の変形が修正されます。 大腿部の下 3 分の 1 で、横方向の骨切り術が行われ、大腿骨の中間部分の内側への移動が行われます。 その後、大腿骨の断片は、サポートを使用して達成された位置に固定されます。 カンチレバー ワイヤは大転子と大腿骨頸部を通過し、ワイヤーは寛骨臼上領域を通過します。ワイヤは弓状に曲げられ、固定され、経骨固定装置の円弧に引っ張られ、大腿骨頸部の修復プロセスの刺激に寄与します。そして寛骨臼の屋根。 手術後 5 ～ 6 日目に、四肢の長さが修復物と等しくなるまで台形の再生を形成しながら、装置の外側のロッドに沿ってより速い速度で中央および遠位の大腿骨サポートの間で伸延が行われます。その生体力学的軸。 骨切り術の領域で完全な統合を達成した後、装置は解体されます。 メソッドの実装例。 患者 E. (症例歴 30556) は、次の診断で治療のために入院しました: 血行性骨髄炎の結果、右大腿骨頸部の内反変形 - 90 o 、右下肢の 4 cm の短縮、右股関節の複合拘縮関節（伸展 - 160 度、外転 - 100 度）、膝関節の外反変形 - 165 度。 病気の期間は5年です（図2）。 入院時に、彼は疲労、右股関節の反復痛、跛行、右下肢の短縮、右股関節の運動制限、および右下肢の変形を訴えた。 トレンデレンブルグ病の症状は急激に陽性です。 骨盤のレントゲン写真 - 近位大腿骨の変形、SDA - 90 o . 全体に断片化を伴う大腿骨頚部の破壊が認められる。 寛骨臼は形成異常です。寛骨臼指数 (AI) は 32°、寛骨臼の底の厚さ指数 (ITDV) は 1.75、深さ指数は 0.3 です。 手術室では、麻酔後、手術野を消毒液で治療した後、ワイヤが4つのレベルで挿入されました：腸骨翼、大転子の領域、太ももの中央および下3分の1。 骨を通過したワイヤの端部は、圧縮伸延装置の支持体に固定される。 腸骨翼のサポートと大腿部の近位サポートは、ヒンジによって互いに接続されています。 大腿部の中間サポートと遠位サポートは、ねじ付きロッドによって互いに接続されています。 次に、大腿骨の転子間骨切り術を外側から - 下から内側に行い、大腿の下 3 分の 1 で横方向の骨切り術を行いました。 大腿骨近位部の変形を矯正し、大腿骨の中間骨片を内側に移動させました。 その後、大腿骨の断片は、サポートを使用して達成された位置に固定されます。 カンチレバー ワイヤは、大転子と大腿骨頸部を通過し、寛骨臼上領域を通過します。このワイヤは、円弧状に湾曲し、固定され、経骨固定装置の円弧に引き伸ばされます。 手術後 5 ～ 6 日目に、四肢の長さが均等になり、その生体力学的軸が復元されるまで、装置の外側ロッドに沿って中部および遠位の大腿骨サポートの間でより速い速度で伸延が行われました。リジェネが結成されました。 気晴らしは27日間でした。 装置は 76 日後に除去された。 治療後、苦情はなく、歩行は正しく、脚の長さは同じで、トレンデレンブルグ症候群は陰性で、股関節と膝関節の可動域は完全です (図 4)。 骨盤の X 線写真では、寛骨臼の大腿骨頭のセンタリングは良好で、SDU - 125 o 、AI - 21 o 、ITDI - 2.3、寛骨臼の深さの指標 - 0.4 (図 5)。 提案された治療法は、RRC「VTO」の診療所で使用されています。 アカデミック G.A. 大腿骨頸部の内反変形を伴う患者の治療におけるイリザロフ。 この方法の実施により、近位大腿骨の変形を排除し、大腿骨頸部の完全性を回復し、大腿骨頸部と寛骨臼に追加的に導入されたワイヤーによって修復プロセスを刺激することにより、寛骨臼屋根の形成を節約することにより、良好な解剖学的および機能的結果を達成することができます。ルーフ、経骨固定装置による股関節の同時除荷時に四肢の生体力学的軸を復元します。 提案された方法は、医療業界で製造されたよく知られたツールの使用を含み、追加のアクセサリ、デバイス、高価な材料を必要とせず、比較的影響が少ない. 手術後早期の手術肢への機能的負荷と運動療法を可能にし、隣接する関節の持続性拘縮の発生を防ぎます。
請求
スポークを腸骨翼、大転子、太ももの中央および下 3 分の 1、大腿の端部に通すことを特徴とする、転子間骨切り術の実施および骨片の固定を含む、大腿骨頸部の内反変形の治療方法。スポークは圧縮伸延装置のサポートに固定され、サポートは翼の腸骨骨と近位の大腿骨サポートに接続され、中央の大腿骨は遠位のものでサポートされ、大腿骨の転子間骨切り術は下から上に向かって行われます。外側から内側へ、近位大腿骨の変形を修正し、大腿骨の下3分の1で横方向の骨切り術を行い、大腿骨の中間断片を内側に移動させ、到達した位置に固定し、カンチレバーワイヤーをより大きな部分に通します転子と大腿骨頸部、針は寛骨臼上領域を通過し、弓状に曲げられ、装置アークに固定されて引っ張られ、手術後5〜6日目に、中間サポートと遠位サポートの間で伸延が行われます高度な 装置の外側のロッドに沿ってメートルのペース。
大腿骨頸部の内反変形-基本は、首の短縮と頸椎骨幹角度の減少です。 股関節の外転と股関節の回転の制限、腰椎の前弯、アヒルの歩行によって明らかになります。 放射線学的には、先天性孤立性、小児期、若年性および症候性の奇形が区別されます。 先天性内反変形はまれです。
で 新生児四肢の短縮が決定されると、大腿部の大転子が高くなります。 骨化核がない場合、診断を下すことは困難です。 骨化が起こると、曲がった首と大腿骨幹の短縮が見られます。 大腿部の遠位端が示されています。 骨端成長帯は垂直に位置し、大腿骨頭は下方および後方に移動し、寛骨臼腔は平らになり、大転子はくちばしの形をして高く立っています。
小児内反症あり 変形 3〜5歳で発生し、成長軟骨のゾーンから横方向に、大腿骨頸部の下部内側部分に、三面体の骨片が形成され、領域の悟りの上部垂直ゾーンで形成されます頭と首、逆さの文字「U」に似た絵。 亀裂の経過は通常曲がりくねっており、骨の縁はぎざぎざで、でこぼこで、わずかに硬化しています。
後はギャップ 拡大する最大10〜12 mm、首が短くなり、頭が発達に遅れ、尾側に移動して大腿骨骨幹に近づき、大転子が寛骨臼の上端から4〜5 cm上に位置します。
若年性内反 変形は変化によって特徴付けられます子供の形のように、首の骨の部分ではなく、成長帯にあります。 初期段階では、軟骨内成長ゾーンが拡大し、骨組織の吸収により緩みます。 将来的には、大腿骨頭がゆっくりと徐々に内側および後方に滑り落ち始める。すなわち、大腿骨頭の骨端融解症が発生する。
症候性の内反変形は、大腿骨頸部またはその上部骨幹の病理学的プロセスによって引き起こされます。
外反変形太ももの近位端- 内反と反対の変形。 先天性と後天性です。 通常、頸椎骨幹角度が 115 ～ 140° の範囲である場合、外反変形では 180° に近づく可能性があり、大腿骨軸の軸は首の軸の直接の延長として機能します。
先天性股関節脱臼-人口頻度0.2〜0.5％。 整形外科疾患の3%を占めています。 股関節形成不全の頻度は、1000 人の出生あたり 16 例です。 脱臼は、症例の 20 ～ 25% で片側性および両側性です。 脱臼の発生の基礎は股関節形成不全であり、そのすべてのコンポーネントに影響を与えます：寛骨臼（形成不全、平坦化）、大腿骨頭（形成不全、骨化の減速）、神経筋装置（発達異常）。
で 寛骨臼の先天性亜脱臼未発達で、頭は偏心した位置を占めています。 その後、先天性脱臼が発生します。 主な臨床徴候は次のとおりです。滑りの症状 - マルクスの症状 (不安定性の症状、クリック感)、股関節外転の制限、臀部の非対称性、下肢の短縮、および子供の歩行の開始- 歩行障害。
主な放射線症状：骨化核がない場合、寛骨臼の上部外側突起を通る垂直線は、いわゆる大腿くちばしの内縁を横切ります。これは、健康側よりも坐骨から離れています。 寛骨臼のインデックス（寛骨臼インデックス）は35〜40°に達します。 メナード - シェントンの棚のようなラインとカルベットの破線が特徴的です。 大腿部の最も突出した近位面からヒルゲンライナー線 (両方の Y 字型軟骨を結ぶ寛骨臼線) までの距離は 1 cm 未満です。
核の存在下で 骨化これらの症状に加えて、次のことが明らかになります。ヒルゲンライナー線が頭を横切るか、頭の下にあります。 脱臼側の骨化が遅れ、頭の骨化点が小さくなり、坐骨恥骨結合がより広く開き、脱臼側では骨の萎縮、頭の変形、短縮および大腿骨頸部の肥厚、頸部の前捻。 大腿骨頸部の下端に沿って引かれた水平線は、いわゆるティアドロップ、またはコーラーのコンマの上を通過し、マイコバ・ストロガノバの症状が特徴的です - 「三日月形」が大腿骨頸部の内側輪郭に重なっています。
大腿骨頸部の内反変形 平均よりも小さい頸椎-骨幹角度 (120 -130°) 原因: § 股関節の先天性脱臼 § 若年性骨端症 § 外傷性 § 蝸牛の変形 § 全身性疾患の場合: 線維性骨異形成症、病的骨脆弱性、軟骨無形成症§ 大腿骨頸部領域における外科的介入の結果 § 骨髄炎、結核、頭下骨軟骨症の結果
クリニック: 先天性 - 歩行中の股関節のアヒルの歩行疲労。 四肢の 3 ～ 5 cm 以上の機能的短縮; 股関節の外転制限; 陽性のトレンデレンブルグ症状。 治療：転子下骨切り術
大腿骨頸部の外反変形 頸部骨幹角度の増加。 ü 先天性 ü 外傷性 ü 麻痺クリニック: 目に見える変形なし § 付随する膝と足の変形、歩行の変化、美容上の欠陥 治療: 1) 運動と矯正姿勢 (「トルコ語」) 2) 手術: 大腿骨の転子下骨切り術。
膝関節の内反および外反変形 原因: § 先天性、§ くる病、§ 足の早起き
外反変形 内反変形 外顆の増加、内関節の減少 - 内半月板の圧迫 内関節丘の増加、外関節の減少 - 外半月板の圧迫 外側の関節腔が広い 関節腔の外側が広い内側の靭帯を伸ばし、膝関節を後から強化。 側面は伸ばされた靭帯であり、下肢の内側の膝関節を強化し、外側への膨らみを伴って湾曲していることが多く、平らな内反足の設定 (内反足) 平らな外反足の設定 (平らな足) 重症の場合: 回転 (ターン) ) 太ももを外側に、下腿 (下 3 分の 1) を内側にします。 v 片側性 v 両側性: 対称 (一致する変形) / 不一致な変形。
診断 1) ゴニオメーター 2) 距離 m/d 内側。 足首 (1.5 ～ 2.0 cm を超える - 2 歳まで、3 cm - 3 ～ 4 歳、4 cm - それ以上) 3) X 線 - 3 度
治療 1) 2) 3) 4) マッサージ 治療的な体操 整形外科の靴 外科的治療- 外反および内反骨切り術
偏平足 - 足の形の変化で、縦アーチと横アーチの省略が特徴です。 タイプ: 縦方向の扁平足 横方向の扁平足 縦-横
足アーチ 縦アーチ: 1) 外部/貨物 (踵骨、立方体、IV および V 中足骨) 2) 内部/スプリング (距骨、舟状骨および I、III 中足骨) 横アーチ (中足骨頭)
病因 後天性ラチス性プラティポディア 麻痺性プラティポディア (AFTER POLIO) 外傷性プラティポディア (足首、小道、および足根骨骨折) 静的プラティポディア (足に過度の負荷がかかる) 先天性
クリニックの苦情: § 疲労、一日の終わりまでのふくらはぎの筋肉の痛み § 立ったり歩いたりするときの土踏まずの痛み 典型的な徴候: Ø 足が長くなり、中央部分が拡大する Ø 筋肉の減少または完全な消失縦アーチ（足は足底表面全体にかかっています） Ø 前足の外転（外反外転）（つま先が外側に見えます） Ø 踵骨の回内（外側へのずれ） 5 -6 °。 この場合、内側の足首が突き出て、外側の足首が滑らかになります。
偏平足の段階 ｑ． 隠しステージ Ｑ． 断続的な偏平足の段階 ｑ． 扁平足の発達段階 q. 扁平外反足の段階 ｑ． 拘縮扁平足
診断 2) フリードランドによるポドメトリー - 足の高さとその長さのパーセンテージ比率の決定 (N = 31 -29) 3) 顔のライン - 内側の足首の上部から下面まで引かれたラインI 中足骨の頭の付け根 (N- では舟状骨の上部を横切らない )
診断 4) 臨床的方法 (正常な円蓋 55-60 mm、角度 90°) 5) X 線法 (正常な円高 120-130°、正常な円高 35 mm)
扁平足度 I 度: フリードランド指数 25 - 27 臨床角 105° 放射線学的角度 140° まで アーチの高さ 35 mm 未満 II 度: 放射線学的角度 150° まで アーチの高さ 25 mm 未満 デフの徴候。 変形性関節症 III 度: 170 ～ 175 度までの X 線角度 ◦ 土踏まずの高さ 17 mm 未満 前足部の平坦度
治療 扁平足の発達段階：Ⅰ度：温浴、マッサージ、下肢の筋肉を強化する運動療法、アーチサポートインソールの着用 Ⅱ度：＋整形靴の着用 Ⅲ度：＋外科的治療
●拘縮扁平足の段階 非手術：後脛骨神経の遮断。 ü 石膏包帯 手術: ü 足の 3 関節関節固定術 (タロナビキュラー、踵立方体、距骨下) 関節固定術の開始後、足のアーチを形成するために整形外科靴を履く必要があります。
ü F. R. ボグダノフによる手術 - 踵立方関節と距舟関節の切除と、それに続くアーチの正しい位置でのこれらの関節の関節固定術 - 短腓骨筋の腱の延長 - 長腓骨筋の腱の移植足の内面 - 回内踵の除去と前足の外転を伴う踵骨腱の延長 ü クスリク M. I. 手術 - 足の三日月横切除術 - 踵骨腱の延長 - 長い腓骨の腱の移植足の内面の筋肉
足の横方向の偏平足変形、中足骨遠位部の扁平化、第 1 指の外反偏差、第 1 中足趾節関節の変形性関節症の発症、およびこの関節の動きの制限、ならびにハンマーの発生によって明らかにされる- II-V 指の形の変形 原因: 靭帯装置の弱さ 先天性/ホルモンの変化 § 不適合な靴。
横断扁平足の治療 第 1 指の筋肉の腱の手術 (mm. 伸筋と長母趾屈筋、t. 内転筋 ü 第 1 指の長い屈筋の腱から長い伸筋の腱への転位 ü 内転筋腱切断手術Schede-Brandes - 第 1 中足骨頭の骨軟骨性外骨腫の切除、第 1 指の主節骨の切除基部 McBride 手術 - 第 1 指の内転筋の腱を主指骨の基部から切断し、それを第1中足骨の頭に縫合する
指のハンマー型変形 Ø 横断扁平足 Ø 子供の脳性麻痺 Ø ポリオ（扁平外反足を伴う） Ø 骨髄異形成中空足
I および V 中足骨の頭部の外骨腫症 亜脱臼 外反母趾
股関節変形の発生は、さまざまな理由に基づいています。 変形の一部は、股関節と大腿骨頸部の変化に起因します。 大腿部の骨幹端および骨幹の領域の変形は、先天性、くる病性、炎症性である可能性があり、外傷およびさまざまな腫瘍に関連する可能性があります。
股関節の股関節変形
くる病の初期における病理学的過程の特徴は、タイムリーな骨化を受けない類骨組織の形成です。
病気の終わりに、骨化プロセスがまだ完全に回復していないとき、筋肉、特に内転筋の牽引、および脚への時期尚早の負荷により、くる病に特徴的な股関節の湾曲、つまりO字型の太もも（大腿内反骨）が引き起こされます。 ）。 両側性股関節変形がより一般的です。
症状. 通常、変形は太もも全体と下肢を捉えます。
大腿部の弓状変形と骨端軟骨の変化により、四肢の長さが短くなり、体幹と四肢の長さに不均衡が生じます。 大腿骨の生理的軸が乱れ、足首関節付近に不適切な負荷がかかるため、足の二次変形が頻繁に発生します。
予防と治療. 新鮮なくる病の時期には、手足が変形する傾向があるため、石膏の添え木で固定し、骨構造が完全に回復するまで負荷をかけないようにする必要があります。これは放射線学的にチェックされます。 整形外科用器具を一時的に降ろします。 同時に、患者のビタミン療法と紫外線照射が行われます。
発生した股関節の変形の治療は、骨切り術、その軸の修正または延長から成ります。
骨切り術は局所麻酔下で行われます。 広い筋膜、外広筋、骨膜を外部切開で解剖し、出血を慎重に止めます。 大腿部の変形が最も大きい高さで斜め骨切り術を行い、骨格牽引または石膏を2ヶ月間塗布した後、 治療体操、スプリントに慎重に負荷をかけます。
股関節の変形による四肢の顕著な短縮により、四肢全体を 2 つの方法で伸ばすことができます: 太ももまたは下肢の骨の手術です。 大腿骨を長くするには、N. A. Bogoraz による分節骨切り術の方法を使用し、骨髄管にフォントを導入するか、Z 字型の骨切り術に続いて骨格牽引を行います。
Z 字骨切り術は次のように行われます。 骨膜を Z 字型に切開した後、前後方向に細いドリルで骨幹を 3 ～ 4 か所穿孔し、ドリルが後壁を貫通していることを確認します。
次に、細くて鋭いノミで、大腿骨を長さに沿って分割します。 この前に掘削された溝により、大腿骨の短縮を解消するのに必要なサイズの骨切り術を困難なく行うことができます。
Z字型の骨切り術の後、自家移植片を骨髄管に打ち込む人もいますが、これは破片の伸張を妨げず、それらの移動を防ぎ、統合を保証します.
次に、粘着性のあるパッチ、クレオール、または亜鉛ゼラチン ペーストを使用して皮膚牽引を行い、横方向の引っ張りを 2 週間行って、横方向の湾曲を防ぎます。
四肢の延長により、次の合併症が発生する可能性があります。
- 延長による一時的な筋力低下;
- 以前の骨切り術の部位での骨折;
- 統合が遅い。
- 悪質な組合;
- 長時間固定した後の膝の可動性の制限。
患者は長時間横になっている必要がありますが、関節の動きが活発で、脚に重点が置かれています。 患者の適切な術後管理により、合併症を避けることができます。
四肢の延長は、脛骨の骨切り術によっても達成できます。
最近では、さまざまなスクリュー デバイス、特に Gudushauri デバイスが大腿骨と下肢を長くするために使用され、良好な結果が得られています。
外傷性股関節変形
太ももの上部3分の1、骨幹の領域、および遠位端の外傷性変形があります。
症状. 股関節の上部 3 分の 1 の変形は、骨端の損傷 (骨端分離症)、首の骨折 (外傷性股関節損傷)、または大腿骨のメタ骨幹部分の後に発生します。 後者の場合、大腿骨の角湾曲は、その短縮とともに発生します。 大腿骨の骨幹変形では、長さと幅に沿った断片の変位、大腿骨の生理学的軸の違反、および四肢の短縮が最も重要な症状です。 外見上はほとんど目立たない大腿骨の周辺および再湾曲に沿った遠位断片の変位は、四肢の機能を著しく混乱させた。
処理. 指示されたケースでは、変形は骨切り術と大腿骨の延長によって外科的に除去されます。
炎症性股関節変形
小児期に大腿骨の近位骨端または遠位骨端で発生する炎症過程は、四肢の短縮、およびその形状と機能の変化につながります。
最も重大な変形は、頭頸部または遠位骨端の結核プロセスの後に発生します。 このような場合の短縮は、8〜10cm以上になることがあります。 大腿骨の形状と軸も変化します。
同様の股関節変形および短縮は、臍帯敗血症後の幼児期に発生した大腿骨の敗血症性 (転移性) 骨髄炎の後にも発生します。
症状. 主な症状は股関節の短縮と跛行です。 より徹底的な研究により、大腿骨の遠位骨端の内側または外側部分の異常な発達、その成長の違反、時には時期尚早の癒合、およびその結果としての内反膝または外反膝の発達を検出することが可能です.
レントゲン写真では、メタ骨端セクションの構造の違反と癒合を確立することができます。
処理. 短縮された大腿骨の治療は保存的または外科的です。 整形外科用器具または整形外科用靴の使用は、小児に適応されます。 大腿骨の外科的延長は、4cm以上の短縮で行われます。
記事の作成・編集者: 外科医