Զարգանում է հեպատիտ դ-ն։ Վիրուսային հեպատիտ D. ինչ է դա և ինչպես խուսափել դրանից

Հեպատիտ D-ն լյարդի սուր կամ քրոնիկ ինֆեկցիոն ախտահարում է՝ հեպատիտ D-ի վիրուսով (HDV) վարակի պարենտերալ մեխանիզմով:

Հիվանդության առանձնահատուկ առանձնահատկությունը նրա երկրորդական բնույթն է: HDV-ով վարակվելը հնարավոր է միայն հեպատիտ B-ի վիրուսով (HBV) նախնական վարակման ֆոնի վրա: HBV կրողների մոտ 5%-ը (ըստ այլ աղբյուրների` մինչև 10%) միաժամանակ վարակված է HDV-ով։ Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տրամադրած տեղեկատվության, HBV-ի և HDD-ի ազդեցության հետևանքով առաջացած քրոնիկ վիրուսային հեպատիտը այժմ հաստատվել է մոտավորապես 15-30 միլիոն մարդու մոտ:

Լյարդի վնասը հեպատիտ D-ում

Առաջին անգամ HDV-ն ստացվել է 1977թ.-ին մի խումբ իտալացի գիտնականների կողմից վիրուսային հեպատիտ B-ով տառապող հիվանդների լյարդի բջիջների բիոպսիայից: Սխալ ենթադրություն է արվել, որ հիմնովին նոր HBV մարկեր է մեկուսացվել, սակայն հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հայտնաբերվածը: մասնիկները անկախ պաթոգեններ են, թերի վիրուսներ (վիրոիդներ): Հետագայում այս վիրուսներով առաջացած հեպատիտի սկզբունքորեն նոր տեսակը դասակարգվեց, որը կոչվում էր վիրուսային հեպատիտ D:

Տարբեր շրջաններում հիվանդության տարածվածությունը զգալիորեն տարբերվում է՝ առանձին դեպքերից մինչև հեպատիտ B վիրուսով վարակվածների 20-25%-ի պարտությունը:

Ըստ վիրուսային հեպատիտ D-ի տարածման՝ բոլոր շրջանները պայմանականորեն բաժանվում են հետևյալ կերպ.

• բարձր էնդեմիկ - HDV վարակի հաճախականությունը գերազանցում է 60% -ը;
• միջին էնդեմիկության շրջաններ - հիվանդացության մակարդակը 30–60% է;
• ցածր էնդեմիկ - HD-ն ֆիքսված է 10-30% դեպքերում;
• շատ ցածր էնդեմիկության շրջաններ - HDV-ի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման հաճախականությունը 10%-ից ոչ բարձր է:

Ռուսաստանի Դաշնությունը պատկանում է ցածր էնդեմիայի գոտիներին, թեև որոշ հետազոտողներ նման դրական վիճակագրությունը կապում են HBV-ով հիվանդների մոտ հակա-HDV հակամարմինների պարտադիր ախտորոշման բացակայության հետ:

Հոմանիշներ՝ հեպատիտ դելտա, վիրուսային հեպատիտ D, HDV վարակ, HDV վարակ:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Ներկայումս հայտնաբերվել են HDD-ի 8 գենոտիպ, որոնք ունեն հատուկ բաշխում և տարբերվում են կլինիկական և լաբորատոր դրսևորումներով (օրինակ՝ 1-ին գենոտիպը տարածված է Եվրոպայում, 2-րդը՝ Արևելյան Ասիայում, 3-րդը՝ հիմնականում Աֆրիկայում, արևադարձային Ասիայում, Ամազոնի ավազանը և այլն):

Վարակման հիմնական ուղին արյան շփումն է (արյան միջոցով փոխանցում).

• բժշկական և ախտորոշիչ մանիպուլյացիաների ժամանակ (ներառյալ ստոմատոլոգիական);
• կոսմետիկ և էսթետիկ պրոցեդուրաների համար (դաջվածք, մատնահարդարում, պիրսինգ);
• արյան փոխներարկումով;
• թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման ժամանակ.

Ավելի քիչ տարածված են վիրուսի փոխանցման ուղղահայաց ուղին (հղիության ընթացքում մորից երեխային) և սեռական ճանապարհը: Միևնույն ընտանիքում վարակը հնարավոր է կենցաղային սերտ շփման դեպքում (խրոնիկ հեպատիտ D-ի ընտանեկան օջախների ձևավորումը հաճախ նկատվում է խիստ էնդեմիկ շրջաններում):

Հիվանդության ձևերը

Վիրուսային հեպատիտ B-ի հետ միասին կան.

• համակցված վարակ (զուգահեռ վարակ);
• սուպերինֆեկցիա (կցված է գոյություն ունեցող քրոնիկ հեպատիտ B-ի ֆոնի վրա):

Կախված գործընթացի ծանրությունից.

• սուր հեպատիտ D;
• քրոնիկ հեպատիտ D.

Սուր հեպատիտ-դելտան դադարեցվում է, որպես կանոն, 1,5-3 ամսվա ընթացքում, հիվանդության քրոնիկությունը տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան դեպքերի 5% -ում:

Ե՛վ սուր, և՛ քրոնիկ հիվանդությունը կարող է դրսևորվել արտահայտված ձևով՝ մանրամասն կլինիկական և լաբորատոր պատկերով կամ թաքնված (թաքնված) HDD վարակի տեսքով, երբ հեպատիտի միակ նշանը լաբորատոր պարամետրերի փոփոխությունն է (ակտիվ ախտանշանները այս դեպքում բացակայում են։ )

Ըստ ծանրության՝ առանձնանում են հեպատիտ D-ի հետևյալ ձևերը.

• լույս;
• չափավոր;
• ծանր;
• ֆուլմինանտ (չարորակ, արագ):

Հիվանդության փուլերը

Հեպատիտ D-ի հետևյալ փուլերը կան.

• ինկուբացիա (3-ից 10 շաբաթ);
• preicteric (միջինում `մոտ 5 օր);
• icteric (մի քանի շաբաթ);
• ապաքինում.

Ախտանիշներ

Ինկուբացիոն շրջանում հիվանդության ախտանիշներ չկան. չնայած դրան, հիվանդը վիրուս թափող է:

Preicteric ժամանակաշրջանը դեբյուտային սուր է.

• թունավորման ախտանիշներ - գլխացավ, հոգնածություն, սովորական ֆիզիկական գործունեության նկատմամբ հանդուրժողականության նվազում, քնկոտություն, մկանների և հոդերի ցավ;
• դիսպեպտիկ երևույթներ - ախորժակի կորուստ մինչև անորեքսիա, սրտխառնոց, փսխում, բերանի դառնություն, փքվածություն, ցավ և լիարժեքության զգացում աջ հիպոքոնդրիումում;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 ºС և ավելի բարձր (նշվում է հիվանդների մոտավորապես 30% -ի մոտ):

Իկտերիկ շրջանի ախտանիշները.

• Մաշկի և լորձաթաղանթների բնորոշ երանգավորում, սկլերալ icterus;
• լյարդի մեծացում և ցավ;
• subfebrile մարմնի ջերմաստիճանը;
• թուլություն, ախորժակի կորուստ;
• եղնջացանի նման եղնջացան մաշկի վրա;
• կղանքի գունաթափում, մեզի մուգ երանգ:

Հիվանդների կեսից ավելին ունենում է երկու ալիքային ընթացք. հիվանդության իկտերիկ փուլի սկզբից 2-4 շաբաթ անց, հիվանդության ախտանիշների նվազման ֆոնի վրա, ընդհանուր ինքնազգացողությունը և լաբորատոր պարամետրերը վատթարանում են: կտրուկ.

Սուր հեպատիտ-դելտան դադարեցվում է, որպես կանոն, 1,5-3 ամսվա ընթացքում, հիվանդության քրոնիկությունը տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան դեպքերի 5% -ում:

Սուր սուպերինֆեկցիան ավելի ծանր է, քան համակցվածը, այն բնութագրվում է լյարդի սպիտակուցային-սինթետիկ ֆունկցիայի խախտմամբ, հիվանդության ելքերը սովորաբար անբարենպաստ են.

• մահ (ֆուլմինանտ ձևով, որը զարգանում է հիվանդների 5-25%-ի մոտ, կամ ծանր ձևով՝ լյարդի ենթասուր դիստրոֆիայի ձևավորմամբ);
• քրոնիկական վիրուսային հեպատիտ B + D ձևավորումը (մոտ 80%) գործընթացի բարձր ակտիվությամբ և լյարդի ցիռոզի արագ փոխակերպմամբ:

Ախտորոշում

Հիմնական մեթոդ լաբորատոր ախտորոշում, որը թույլ է տալիս հաստատել HDV վարակի առկայությունը, թեստավորում է HBsAg դրական հիվանդներին (անձանց, ովքեր հայտնաբերել են հեպատիտ B վիրուսի անտիգեններ) արյան շիճուկում HDV-ի դեմ հակամարմինների առկայության համար:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտորոշման մեթոդներ.

• հնարավոր վարակված արյան հետ նախկին շփման տվյալների վերլուծություն, բժշկական և այլ մանիպուլյացիաներ.
• բնորոշիչ կլինիկական դրսևորումներհիվանդության icteric ձեւով;
• HBsAg-դրական հիվանդների մոտ IgM և IgG-ի HD-ի որոշում;
• HDV ՌՆԹ-ի (HDV-RNA) հայտնաբերում պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով;
• կենսաքիմիական արյան ստուգման հատուկ փոփոխություններ (Լյարդի AST և ALT լյարդի ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում, թիմոլի դրական թեստ, հիպերբիլիրուբինեմիա, սուբլիմատային թեստի և պրոտոմբինային ինդեքսի հնարավոր նվազում):

Հիվանդության առանձնահատուկ առանձնահատկությունը նրա երկրորդական բնույթն է: HDV-ով վարակվելը հնարավոր է միայն հեպատիտ B-ի վիրուսով (HBV) նախնական վարակման ֆոնի վրա:

Բուժում

Հեպատիտ D + B-ի համատեղ թերապիա է իրականացվում, որի ընթացքում նշանակվում են.

• ինտերֆերոններ (ներառյալ PEG-ինտերֆերոն);
• հակավիրուսային դեղամիջոցներ (հատուկ դեղերՀեպատիտ D վիրուսի թիրախավորում գոյություն չունի);
• իմունոմոդուլյատորներ;
• հեպատոպրոտեկտորներ;
• դետոքսիկացիոն թերապիա;
• desensitizing գործակալներ;
• վիտամինային թերապիա;
• ֆերմենտային պատրաստուկներ.

Հակավիրուսային թերապիայի տեւողությունը սահմանված չէ, դրա դադարեցման հարցը որոշվում է՝ կախված հիվանդի վիճակից։ (Կարող է տևել մեկ տարի կամ ավելի):

Ֆուլմինանտ հեպատիտով և առաջադեմ ցիռոզով հիվանդների համար դիտարկվում է լյարդի փոխպատվաստում:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Հեպատիտ D-ի բարդությունները կարող են լինել.

• լյարդի ցիռոզ;
• հեպատոցելուլյար քաղցկեղ;
• լյարդի սուր անբավարարություն;
• լյարդային էնցեֆալոպաթիա;
• արյունահոսություն կերակրափողի վարիկոզից;
• լյարդային կոմա, մահ.

Կանխատեսում

HDV-ի համակցված վարակի սուր ընթացքի կանխատեսումը բարենպաստ է. հիվանդների մեծ մասը բուժվում է, հիվանդությունը քրոնիկական ձև է ստանում դեպքերի 1-5%-ում:

Սուպերինֆեկցիան պրոգնոստիկորեն անբարենպաստ է. քրոնիկ հեպատիտը նկատվում է հիվանդների 75-80%-ի մոտ, ցիռոզը զարգանում է արագ, հաճախ հետագա չարորակ նորագոյացություններով:

Տարբեր շրջաններում հիվանդության տարածվածությունը զգալիորեն տարբերվում է՝ առանձին դեպքերից մինչև հեպատիտ B վիրուսով վարակվածների 20-25%-ի պարտությունը:

Կանխարգելում

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներ.

• արյան հետ աշխատելիս անվտանգության նախազգուշական միջոցների պահպանում.
• պատահական անպաշտպան սեռական շփումներից հրաժարվելը.
• թմրամիջոցներ ընդունելուց հրաժարվելը;
• պաշտոնական լիցենզավորված հաստատություններում բժշկական, կոսմետոլոգիական ծառայություններ ստանալը.
• արյան հետ մասնագիտական ​​շփման դեպքում համակարգված բժշկական հետազոտությունների իրականացում.

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

Հեպատիտ D (հեպատիտ դելտա)Հեպատիտ D-ի վիրուսով առաջացած վարակ է, որն արտահայտվում է լյարդի վնասման և թունավորման ախտանիշներով։ Ավելի հաճախ, քան այլ վիրուսային հեպատիտները, այն ծանր է և արագ հանգեցնում է լյարդի ցիռոզի զարգացմանը:

Սակայն դելտա վիրուսի բազմապատկումը հնարավոր է միայն հեպատիտ B-ի առկայության դեպքում։

Տեսակներ

Հայտնի են հեպատիտ D վիրուսի երեք տարբեր գենոտիպեր.

• Գենոտիպ I. Հայտնաբերված է աշխարհի բոլոր երկրներում: Ավելի տարածված է Արևմուտքում:
• Գենոտիպ II. Հայտնաբերվել է Ճապոնիայում։
• Գենոտիպ III. Հիմնականում հայտնաբերվել է Հարավային Ամերիկայում:

Ռիսկի խմբերը

Վարակման աղբյուրը հեպատիտ D վիրուսով վարակված մարդն է: Վարակումը տեղի է ունենում պարենտերալ ճանապարհով.

• բազմակի օգտագործման ներարկիչով ներերակային ներարկումներով (ներերակային թմրամոլներ)
• արյան և դրա բաղադրիչների փոխներարկում
• էնդոսկոպիկ պրոցեդուրաներ, ինվազիվ պրոցեդուրաներ իրականացնելիս
• վիրաբուժական վիրահատությունների, օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստման ժամանակ
• ատամնաբուժական պրոցեդուրաների ժամանակ
• հեմոդիալիզով հիվանդներ
• սանձարձակությամբ՝ առանց արգելքային հակաբեղմնավորիչների օգտագործման
• անձնական հիգիենայի պարագաների միջոցով (սափրվելու և մատնահարդարման պարագաներ, սանրեր, ատամի խոզանակներ, անձեռոցիկներ)
• ասեղնաբուժության, պիրսինգի, դաջվածքների ժամանակ
• հնարավոր փոխանցումը մորից պտուղ.

Հեպատիտ D-ի ախտանիշները

հեպատիտ D վիրուսկարող է առաջացնել ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ վարակ: Վերջինիս զարգացման հետ մեկտեղ կլինիկական դրսեւորումները կարող են երկար ժամանակ բացակայել, կամ կարող են լինել ոչ սպեցիֆիկ։ Հիվանդները կարող են բողոքել.

• թուլություն
• հոգնածություն
• ախորժակի կորուստ
• կշռի կորուստ
• սրտխառնոց, փսխում
• ծանրություն աջ հիպոքոնդրիումում
• մկանների և հոդերի ցավեր
• կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Նման գանգատներով հիվանդին կարող են երկար ժամանակ դիտարկել տարբեր մասնագետներ, մինչև ի հայտ գան ախտանիշներ, որոնք վկայում են լյարդի ֆունկցիայի զգալի նվազման մասին՝ ասցիտ (որովայնի խոռոչի հեղուկի կուտակման պատճառով որովայնի ծավալի ավելացում), դեղնախտ։ (մաշկը, սկլերան, լորձաթաղանթները դառնում են իկտերիկ), այտուց ստորին վերջույթներ, մաշկի վրա կապտուկների առաջացում, քթից արյունահոսություն, լնդերի արյունահոսություն։

Քրոնիկ D+B վարակի բնական ընթացքը բնութագրվում է ալիքային օրինաչափությամբ՝ սրման և ռեմիսիայի փոփոխվող ժամանակաշրջաններով:

Հեպատիտ D-ի ախտորոշում

Հեպատիտ D-ի վիրուսը արյան հոսքով մտնում է լյարդ, ներթափանցում նրա բջիջների մեջ (հեպատոցիտներ) և սկսում բազմանալ՝ դրանով իսկ հանգեցնելով նրանց մահվան։ Քանի որ հեպատիտ D-ն վարակ է առաջացնում միայն հեպատիտ B-ի առկայության դեպքում, հնարավոր է 2 վարակ.

• միաժամանակյա վարակ հեպատիտ B և D վիրուսով (HDV / HBV - համակցված վարակ)
• D վիրուսի ներմուծում հեպատիտ B-ով վարակված լյարդի բջիջներում (HDV/HBV - սուպերինֆեկցիա):

Նոր ախտորոշված ​​հեպատիտ D-ով բոլոր հիվանդների մոտ համախտանիշը բացառելու համար անհրաժեշտ է բացառել հեպատիտ դելտան: Սուպերինֆեկցիան կարող է կասկածվել ներերակային թմրամոլների մոտ՝ ծանր վիրուսային հեպատիտով, հաճախակի սրացումներով, լյարդի ցիռոզի զարգացմամբ արագ առաջընթացով:

Գործի կառավարում քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ D+Bիրականացվում է հեպատոլոգի կողմից, ով նշանակում է անհրաժեշտ հետազոտություն, որի հիման վրա նա որոշում է թերապիայի ընթացքը և վերահսկում դրա արդյունավետությունը:

Հեպատիտ D-ի ախտորոշումբաղկացած է բարդ լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունից, ներառյալ կլինիկական, կենսաքիմիական արյան թեստերը, ֆիբրոզի գնահատումը ֆիբրոտեստերի, էլաստոգրաֆիայի և էլաստոմետրիայի միջոցով, հեպատիտ B և D վիրուսների մանրամասն վիրուսաբանական հետազոտություն, որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, FGDS և այլն:

Պետք է հիշել, որ ժամանակին ախտորոշումիսկ ժամանակին բուժումը կարող է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը, բարձրացնել կյանքի տեւողությունը եւ բարելավել դրա որակը:

Կանխատեսում

Համակցված վարակի և սուպերինֆեկցիայի ընթացքը տարբեր է: Համատեղ վարակման դեպքում սուր հեպատիտը զարգանում է և շատ դեպքերում ավարտվում ապաքինմամբ, իսկ խրոնիկական հեպատիտին անցնելու հաճախականությունը կազմում է մոտ 10%: Սուպերինֆեկցիան դրսևորվում է քրոնիկ հեպատիտ B-ի սրմամբ, որին հաջորդում է անցում դեպի խրոնիկ D+B վարակի:

Առանց բուժման քրոնիկ հեպատիտ B+D-ն հանգեցնում է լյարդի ցիռոզի 3-5 տարվա ընթացքում, սակայն, հիվանդի վիճակը շատ դեպքերում մնում է բավականին կայուն, մինչև տեղի է ունենում դեկոմպենսացիա (միջինը վարակվելուց մոտ 10 տարի հետո):

Բժիշկներ, ովքեր բուժում են հիվանդությունը

Կլինիկական դեպքեր

Հեպատիտ B+D և թերապիայի անհնարինությունը

Վադիմը դիմել է գաստրո-հեպատոցենտր ԷՔՍՊԵՐՏ՝ կապված արյան կլինիկական վերլուծության փոփոխությունների հետ՝ թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների քանակի նվազման տեսքով, որը հայտնաբերվել է կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։ Անամնեզ հավաքելիս հնարավոր է եղել պարզել, որ մանկության տարիներին նա ունեցել է «ինչ-որ հեպատիտ», սակայն ավելի ստույգ տեղեկություն չունի։ վատ սովորություններչունի. Օբյեկտիվ հետազոտությամբ ուշադրություն է դարձվել մարմնի վրա սարդի երակների առկայությանը, լյարդի և փայծաղի մեծացմանը։

Ցիրոզ խառը հեպատիտի դեպքում (B+D)

Կոնստանտինը թեթև թուլության գանգատներով դիմել է EXPERT գաստրո-լյարդային կենտրոն։ Բողոքարկման պատճառ են դարձել արյան կենսաքիմիական անալիզի փոփոխությունները (լյարդի ֆերմենտների ակտիվության 2 անգամ ավելացում, թրոմբոցիտների 3 անգամ նվազում նորմայի ստորին սահմանից): Հիվանդության անամնեզի նախնական հավաքագրման ժամանակ պարզվել է, որ հիվանդի մոտ մանկուց ախտորոշվել է քրոնիկական վիրուսային հեպատիտ B, սակայն նա բուժում չի ստացել և պարբերաբար չի ենթարկվել ինֆեկցիոնիստի հսկողության։

Հեպատիտ D-ն վիրուսային անթրոպոնոզ վարակ է, որը վնասում է լյարդը: Հիվանդության զարգացման նախադրյալը ուղեկցող վիրուսի՝ հեպատիտ B-ի առկայությունն է։ Այս գործոնի շնորհիվ տեղի է ունենում դելտա վարակի վերարտադրության գործընթացը։ Հեպատիտ D-ի վիրուսը չունի իր սեփական թաղանթը, ուստի անհրաժեշտ է B վիրուսի բջիջների ծածկույթ: Նման համախտանիշը լուրջ վարակների պատճառ է դառնում:

Մարդու մարմինը շատ զգայուն է հեպատիտ D-ի վիրուսի նկատմամբ: Դուք կարող եք պաշտպանվել պատվաստումներով: Պատվաստանյութը պաշտպանում է ինչպես հեպատիտ D-ից, այնպես էլ B-ից:

Հեպատիտ D-ի պատճառները

Հեպատիտ D-ի պատճառը վարակի հարուցիչն է՝ վիրուսային մասնիկ պարունակող ՌՆԹ-ն։ ՌՆԹ-ի մոլեկուլը կրում է վիրուսի գենետիկական ինֆորմացիան՝ պաշտպանված սպիտակուցային շերտով: Այն պարունակում է հակագեն, որը հայտնաբերվել է նաև հեպատիտ B-ի վիրուսի մեջ։Այս փաստը թույլ է տվել մասնագետներին պարզել, որ հեպատիտ D-ի վիրուսային մասնիկների վերարտադրությունն անհնար է առանց հեպատիտ B-ի հարուցիչների։

Վարակումը կարող է առաջանալ հետևյալ եղանակներով.

արյան փոխներարկման միջոցով.Վիճակագրության համաձայն՝ բոլոր դոնորների 2%-ը վիրուսային հեպատիտի կրողներ են։ Այս կապակցությամբ կատարվում է արյան մանրակրկիտ հետազոտություն, սակայն դա չի բացառում վարակվելու հավանականությունը։ Հեպատիտ D-ի վիրուս պարունակող արյան փոխներարկման ռիսկը հատկապես բարձր է պրոցեդուրաների բազմակի կրկնություններով հիվանդների համար:

սեռական ճանապարհով. Այսպիսով, հեպատիտ B-ի վիրուսը ամենից հաճախ ներթափանցում է մարդու օրգանիզմ, եթե արյան մեջ արդեն կա հեպատիտ D-ի վիրուս, դա կբերի նրա բազմապատկման և հիվանդության զարգացմանը:

նույն ասեղի կրկնակի օգտագործումը ոչ ստերիլ պայմաններում:Պատահական չէ, որ թմրամոլների մեջ հեպատիտ D-ով հիվանդների տոկոսն այդքան բարձր է։ Շատ դեպքերում հիվանդության պատճառը տարբեր մարդկանց կողմից նույն ասեղի օգտագործումն է։ Վարակումը հնարավոր է այնպիսի պրոցեդուրաների ժամանակ, ինչպիսիք են ասեղնաբուժությունը, պիրսինգը, դաջվածքները: Հեպատիտ D-ի վիրուսի օրգանիզմ ներթափանցման պատճառով ստերիլ պայմաններին չհամապատասխանելու պատճառով:

արգանդում երեխաների վարակը.Հեպատիտ D-ի վիրուսի մարմնում հայտնվելու այս ձևը հայտնի է որպես ուղղահայաց: Սուր հեպատիտով կանայք ամենից շատ վարակվելու հավանականություն ունեն։ ավելի ուշ ժամկետներ. Հիվանդության վտանգը զգալիորեն մեծանում է, եթե այն նույնպես ունի: Հեպատիտ D-ը մորից երեխային փոխանցվում է միայն որոշ դեպքերում: Օրինակ՝ բացառվում է կաթով վարակվելու հնարավորությունը։

Սրանք են վարակի տարածման հիմնական ուղիները։ Շատ դեպքերում վարակի պատճառը և ինչպես է հեպատիտ D-ի վիրուսը մտնում մարդու օրգանիզմ, մնում է անհայտ:

Հեպատիտ D-ի ախտանիշները

Հեպատիտ D-ի ախտանիշները նման են այս հիվանդության այլ տեսակների: Սովորաբար, այս վիրուսը բարդություններ է առաջացնում հեպատիտ B-ի առկայության դեպքում: Համակցված վարակի զարգացումն այս դեպքում տևում է 3-ից 5 օր, իսկ սուպերինֆեկցիան՝ մի քանի շաբաթից մինչև 2 ամիս: Preicteric ժամանակահատվածը բնութագրվում է հիվանդների թուլությամբ, ախորժակի բացակայությամբ, սրտխառնոցով, վերածվելով: Հնարավոր է ծնկների հոդերի և լյարդի ցավեր, ջերմություն։

Իկտերիկ շրջանում նկատվում է ակտիվորեն առաջադեմ և ծանր թունավորում։ Սուպերինֆեկցիայով վաղ է ի հայտ գալիս այտուցային-ասցիտիկ համախտանիշը: Նմանատիպ ախտանիշների պատճառով շատ դժվար է տարբերակել այն հեպատիտ B-ից։ Սուպերինֆեկցիան դժվար է: Վերականգնումը շատ ավելի երկար է տևում, քան հեպատիտ B-ի դեպքում: Բացի այդ, հեպատիտ D-ն առաջացնում է բարդություններ, որոնք բացասաբար են ազդում լյարդի բջիջների վրա: Այն, ինչպես փայծաղը, մեծանում է չափերով։ Մաշկի վրա այս բարդությունները հայտնվում են սարդի երակների տեսքով։ Լյարդի այտուցը և ասցիտը նույնպես տարածված են հեպատիտ D-ում:

Ելնելով այն հանգամանքից, որ հեպատիտ D-ի վիրուսը սերտորեն կապված է հեպատիտ B-ի հարուցիչի հետ, առանձնանում են վարակի հետևյալ տեսակները.

համախտանիշ. Այն ներառում է հեպատիտ D-ի և B-ի վիրուսների միաժամանակյա մուտքն օրգանիզմ: Ամենից հաճախ այս դեպքում վարակը պասիվ է ընթանում, և արդյունքը բարենպաստ է։ Հեպատիտը բուժում չի պահանջում և որոշ ժամանակ անց անցնում է առանց բժշկական օգնության: Այնուամենայնիվ, երբեմն վիրուսները առաջացնում են հիվանդության սուր ձև, ինչը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների: Ամենաշատը տուժում է լյարդը։

Սուպերինֆեկցիա. Հեպատիտ D-ի վիրուսը հայտնվում է B վիրուսի օրգանիզմ մտնելուց հետո։ Այս ձևըավելի ծանր է, քան համակցված վարակը, ուստի շատ դեպքերում հիվանդները որակյալ բժշկական օգնության կարիք ունեն: Վիրուսի ինքնաբուխ վերացման տոկոսը շատ ցածր է։

Հեպատիտ D-ի ախտորոշում և բուժում

Հեպատիտ D-ի ախտորոշումը ներառում է կենսաքիմիական արյան ստուգում, որի արդյունքում սովորաբար արյան մեջ հայտնաբերվում են հատուկ հակամարմիններ։ Քանի որ այս վիրուսը ազդում է լյարդի բջիջների վրա, կատարվում է այս օրգանի ուլտրաձայնային սկանավորում՝ ռեոհեպատոգրաֆիա։ Որոշ դեպքերում նրանք դիմում են պունկցիոն բիոպսիայի օգնությանը։ Ախտորոշման փուլում կարևոր է հաստատել հեպատիտ D-ի վիրուսի առկայությունը և այն տարբերել այլ տեսակներից։

Բուժման հիմնական մեթոդըայս հիվանդության - ինտերֆերոնային թերապիա. Այս դեղը համարվում է ամենաարդյունավետը հեպատիտի դեպքում: Կախված հիվանդության տեսակից, ինտերֆերոնի ընդունման դեղաչափը և հաճախականությունը սահմանվում են անհատապես: Հեպատիտ D-ի դեպքում այս դեղամիջոցով բուժումը շարունակվում է մինչև արյան մեջ շիճուկի տրանսամինազների նորմալ մակարդակի հասնելը: ինտերֆերոնն ընդունվում է կամ ամեն օր կամ շաբաթը մի քանի անգամ: Կախված դրանից, որոշվում է դոզան:

Բժշկական բուժումթույլ է տալիս կանխել զարգացումը, դադարեցնել հեպատիտ D-ի վիրուսի վերարտադրությունը: Հիվանդների մեծ մասում, ինտերֆերոն ընդունելու առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում, հիվանդության կլինիկական ախտանիշները անհետանում են, բորբոքումը նվազում է: Հեպատիտ D-ից հետո երկար ժամանակ է պահանջվում լյարդի բնականոն գործունեությունը վերականգնելու համար։ Հիվանդության զարգացումից և դրա պատճառած բարդություններից՝ ցիռոզ կամ լյարդային կոմա խուսափելու համար անհրաժեշտ է կանոնավոր պատվաստում։

Կրթություն:Ռազմաբժշկական ակադեմիայում ստացած «Բժշկություն» մասնագիտության դիպլոմ։ S. M. Kirova (2007): Վորոնեժի բժշկական ակադեմիայի անվ Ն. Ն. Բուրդենկոն ավարտել է օրդինատուրան «Լյարդաբան» մասնագիտությամբ (2012 թ.):

Վիրուսային հեպատիտ D(դելտա հեպատիտ) լյարդի ինֆեկցիոն ախտահարում է, վիրուսային հեպատիտ B-ի համախտանիշ կամ սուպերինֆեկցիա, որը զգալիորեն վատթարանում է դրա ընթացքը և կանխատեսումը: Վիրուսային հեպատիտ D-ը պատկանում է փոխներարկման հեպատիտների խմբին, նախադրյալՀեպատիտ D-ով վարակը հեպատիտ B-ի ակտիվ ձևի առկայությունն է: Հեպատիտ D-ի վիրուսի հայտնաբերումն իրականացվում է PCR-ով: Լյարդի հետազոտությունը պարտադիր է՝ կենսաքիմիական հետազոտություններ, ուլտրաձայնային հետազոտություն, ՄՌՏ, ռեոհեպատոգրաֆիա։ Վիրուսային հեպատիտ D-ի բուժումը նման է հեպատիտ B-ի բուժմանը, սակայն պահանջում է դեղերի ավելի մեծ չափաբաժիններ և բուժման ավելի երկար տևողություն: Շատ դեպքերում քրոնիկ հիվանդություն է նկատվում, որի հետևանքով առաջանում է լյարդի ցիռոզ:

Ընդհանուր տեղեկություն

Վիրուսային հեպատիտ D(դելտա հեպատիտ) լյարդի ինֆեկցիոն ախտահարում է, վիրուսային հեպատիտ B-ի համախտանիշ կամ սուպերինֆեկցիա, որը զգալիորեն վատթարանում է դրա ընթացքը և կանխատեսումը: Վիրուսային հեպատիտ D-ն պատկանում է փոխներարկման հեպատիտների խմբին։

Գրգռիչի հատկանիշ

Հեպատիտ D-ն առաջանում է ՌՆԹ պարունակող վիրուսով, որը ներկայումս հայտնի «թափառող» սեռի Deltavirus-ի միակ ներկայացուցիչն է, որն առանձնանում է բազմացման համար սպիտակուց ինքնուրույն ձևավորելու անկարողությամբ և օգտագործում է հեպատիտ B վիրուսի կողմից արտադրված սպիտակուցը: սա. Այսպիսով, հեպատիտ D-ի հարուցիչը արբանյակային վիրուս է և առաջանում է միայն հեպատիտ B վիրուսի հետ համատեղ:

Հեպատիտ D-ի վիրուսը չափազանց կայուն է արտաքին միջավայրում։ Ջեռուցումը, սառեցումը և հալեցումը, թթուների, նուկլեազների և գլիկոզիդազների ազդեցությունը էականորեն չեն ազդում նրա գործունեության վրա: Ջրամբարը և վարակի աղբյուրը հեպատիտ B-ի և D-ի համակցված ձևով հիվանդներն են: Վարակիչությունը հատկապես արտահայտված է հիվանդության սուր փուլում, սակայն հիվանդները համաճարակային վտանգ են ներկայացնում արյան մեջ վիրուսի շրջանառության ողջ ընթացքում:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի փոխանցման մեխանիզմը պարենտերալ է, վիրուսի փոխանցման նախապայմանն ակտիվ հեպատիտ B վիրուսի առկայությունն է: Հեպատիտ D-ի վիրուսը ինտեգրվում է իր գենոմի մեջ և մեծացնում է վերարտադրվելու ունակությունը: Հիվանդությունը կարող է լինել համակցված վարակ, երբ հեպատիտ D-ի վիրուսը փոխանցվում է հեպատիտ B-ի հետ միաժամանակ, կամ սուպերինֆեկցիա, երբ հարուցիչը ներթափանցում է արդեն իսկ հեպատիտ B վիրուսով վարակված օրգանիզմ: Վարակման ամենակարևոր ռիսկը վարակվածներից արյան փոխներարկման ժամանակ: դոնորներ, վիրաբուժական միջամտություններ, տրավմատիկ բժշկական մանիպուլյացիաներ (օրինակ՝ ստոմատոլոգիայում):

Հեպատիտ D-ի վիրուսն ի վիճակի է հաղթահարել պլասենցային պատնեշը, կարող է փոխանցվել սեռական ճանապարհով (այս վարակի տարածումը մեծ է անառակության հակված մարդկանց, համասեռամոլների շրջանում), որը որոշ դեպքերում ունի վիրուսի ընտանեկան տարածում, որը ենթադրում է դրա փոխանցման հնարավորություն։ կենցաղային շփման միջոցով: Վիրուսային հեպատիտ B-ով հիվանդները, ինչպես նաև վիրուսի կրողները ենթակա են վիրուսային հեպատիտ D-ի: Մասնավորապես, բարձր է HBsAg-ի խրոնիկական կրող անձանց զգայունությունը:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտանիշները

Վիրուսային հեպատիտ D-ն լրացնում և սրում է հեպատիտ B-ի ընթացքը։ Կոնֆեկցիայի ինկուբացիոն շրջանը զգալիորեն կրճատվում է՝ 4-5 օր։ Սուպերինֆեկցիոն ինկուբացիան տևում է 3-7 շաբաթ։ Հեպատիտ B-ի պրեիկտերիկ շրջանն ընթանում է հեպատիտ B-ի նմանությամբ, բայց ունի ավելի կարճ տևողություն և ավելի արագ ընթացք: Սուպերինֆեկցիան կարող է բնութագրվել վաղ զարգացումայտուցային-ասցիտիկ համախտանիշ. Իկտերիկ շրջանն ընթանում է այնպես, ինչպես հեպատիտ B-ում, սակայն բիլիրուբինեմիան ավելի ցայտուն է, հաճախ ի հայտ են գալիս արյունահոսության նշաններ։ Հեպատիտ D-ի իկտերիկ շրջանում թունավորումը նշանակալի է, հակված է առաջընթացի:

Համատեղ ինֆեկցիան ընթանում է երկու փուլով, որոնց կլինիկական ախտանիշների պիկերի միջև ընդմիջումը 15-32 օր է: Սուպերինֆեկցիան հաճախ դժվար է դիֆերենցիալ ախտորոշել, քանի որ դրա ընթացքը նման է հեպատիտ B-ի ընթացքին: Բնորոշ տարբերությունն է կլինիկական պատկերի զարգացման արագությունը, պրոցեսի արագ քրոնիզացումը, հեպատոսպլենոմեգալիան, լյարդում սպիտակուցի սինթեզի խանգարումը: Վերականգնումը շատ ավելի երկար է տևում, քան հեպատիտ B-ի դեպքում, մնացորդային ասթենիան կարող է պահպանվել մի քանի ամիս:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտորոշում

Հիվանդության սուր փուլում արյան մեջ նշվում են հատուկ IgM հակամարմիններ, հաջորդ մի քանի ամիսների ընթացքում հայտնաբերվում են միայն IgG: Լայն պրակտիկայում ախտորոշումն իրականացվում է ՊՇՌ մեթոդով, որը հնարավորություն է տալիս մեկուսացնել և բացահայտել ՌՆԹ վիրուսը։

Վիրուսային հեպատիտ D-ում լյարդի վիճակը ուսումնասիրելու համար կատարվում է լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռեոհեպատոգրաֆիա, լյարդի և լեղուղիների ՄՌՏ։ Որոշ դեպքերում ախտորոշումը պարզելու համար կարող է իրականացվել լյարդի պունկցիոն բիոպսիա։ Ոչ սպեցիֆիկ ախտորոշիչ միջոցառումները նման են այլ էթիոլոգիայի հեպատիտի բուժմանը և ուղղված են լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի դինամիկ վերահսկմանը:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի բուժում

Հեպատիտ D-ի բուժումն իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգի կողմից նույն սկզբունքներով, ինչ վիրուսային հեպատիտ B-ի բուժումը: Քանի որ հեպատիտ D-ի վիրուսն ավելի դիմացկուն է ինտերֆերոնի նկատմամբ, հիմնական հակավիրուսային թերապիան ճշգրտվում է չափաբաժինների ավելացման և կուրսի տեւողության նկատմամբ: 3 ամիս է։ Եթե ​​ազդեցություն չկա, դեղաչափերը կրկնապատկվում են, կուրսը երկարացվում է մինչև 12 ամիս։ Քանի որ հեպատիտ D-ի վիրուսն ունի ուղղակի ցիտոպատիկ ազդեցություն, կորտիկոստերոիդ հորմոնների խմբի դեղերը հակացուցված են այս վարակի դեպքում:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի կանխատեսում և կանխարգելում

Կանխատեսումը թեթև և միջին աստիճանխստությունը ավելի բարենպաստ է, քանի որ ամբողջական բուժումը նշվում է շատ ավելի հաճախ, քան սուպերինֆեկցիան: Այնուամենայնիվ, հեպատիտ B և D վիրուսներով համակցված վարակը հաճախ ընթանում է ծանր ձևով՝ կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացմամբ: Քրոնիկ համախտանիշը զարգանում է դեպքերի 1-3%-ում, մինչդեռ սուպերինֆեկցիան զարգանում է քրոնիկական ձևով՝ հիվանդների 70-80%-ի մոտ: Քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ D-ն հանգեցնում է ցիռոզի զարգացմանը։ Սուպերինֆեկցիայից վերականգնումը չափազանց հազվադեպ է:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի կանխարգելումը նման է վիրուսային հեպատիտ B-ի կանխարգելմանը: Կանխարգելիչ միջոցառումները առանձնահատուկ նշանակություն ունեն հեպատիտ B-ով հիվանդ մարդկանց համար, ովքեր դրական են գնահատում HBsAg հակագենի առկայությունը: Վիրուսային հեպատիտ B-ի դեմ հատուկ պատվաստումը արդյունավետորեն պաշտպանում է դելտա հեպատիտից:

Վիրուսային հեպատիտ D-ն լյարդի սուր վիրուսային հիվանդություն է, որն առաջանում է մարմնի վարակման արդյունքում դելտովիրուսների ընտանիքից արատավոր ՌՆԹ պարունակող վիրուսով, որը բնութագրվում է լյարդի համառ բորբոքման զարգացմամբ, որը հետագայում հանգեցնում է լյարդի անբավարարության, ցիռոզի։ կամ քաղցկեղ:

Վիրուսային հեմատիտ D-ով հնարավոր է վարակվել միայն այն դեպքում, եթե մարմնում առկա է հեպատիտ B վիրուսը: Առողջ մարդու համար անհնար է վարակվել հեպատիտ D-ով, քանի որ վիրուսը թերի է և բազմապատկվում է հեպատիտ B վիրուսի հակագենի ներմուծմամբ: HB-ների մեջ:

ԱՀԿ (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն) դիտարկումների համաձայն՝ հիվանդ կամ հեպատիտ B վիրուսի կրող մարդկանց մոտ 5%-ը հիվանդանում է վիրուսային հեպատիտ D-ով:

Հեպատիտ D-ն տարածված է ամբողջ աշխարհում, սակայն հիվանդության հաճախականությունը այստեղ է տարբեր երկրներտարբերվում է.

Վարակման բարձր տարածվածություն ունեցող երկրներ.

• Կոլումբիա;
• Վենեսուելա;
• Բրազիլիայի հյուսիսային մասը;
• Ռումինիա;
• Մոլդովա;
• Կենտրոնական Աֆրիկյան Հանրապետություն;
• Տանզանիա.

Վարակման միջին տարածվածություն ունեցող երկրները.

• Ռուսաստան;
• Բելառուս;
• Ուկրաինա;
• Ղազախստան;
• Պակիստան;
• Իկարուս;
• Իրան;
• Սաուդյան Արաբիա;
• Հնդկահավ;
• Թունիս;
• Նիգերիա;
• Զամբիա;
• Բոտսվանա.

Վարակման ցածր տարածվածություն ունեցող երկրներ.

• Կանադա;
• Արգենտինա;
• Չիլի;
• Մեծ Բրիտանիա;
• Իռլանդիա;
• Ֆրանսիա;
• Պորտուգալիա;
• Իսպանիա;
• Շվեյցարիա;
• Իտալիա;
• Նորվեգիա;
• Շվեդիա;
• Ֆինլանդիա;
• Ավստրալիա և Օվկիանիա.

Նախկին ԱՊՀ երկրներում հեպատիտ D-ով հիվանդացության մակարդակը անշեղորեն աճում է, 10 տարվա ընթացքում վարակվածների թիվն աճել է 3 անգամ։

Վիրուսային հեպատիտ D-ն ախտահարում է հիմնականում երիտասարդ և միջին տարիքի (18-ից 40 տարեկան) մարդիկ, վարակը նույն հաճախությամբ հանդիպում է տղամարդկանց և կանանց մոտ։

Հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է և 10-15 տարի հետո հանգեցնում է մահվան։ Մահվան պատճառը լյարդային կոմայի զարգացումն է, որը հանգեցնում է լյարդի անբավարարության։

Պատճառները

Հիվանդության պատճառը Դելտովիրուսների ընտանիքից ՌՆԹ պարունակող վիրուսն է։

Այս վիրուսը մեկուսացվում է միայն վիրուսային հեպատիտ B-ով հիվանդների մոտ՝ արյան շիճուկում HBs անտիգենի առկայության դեպքում, քանի որ այս հակագենը հիմք է հանդիսանում հեպատիտ D-ի վիրուսի վերարտադրության մեկնարկի համար: Առողջ մարդու արյան մեջ մտնելը կամ վարակված հեպատիտ A կամ C, հեպատիտ D չի զարգանում, քանի որ վիրուսը սովորաբար չի կարող գոյություն ունենալ և բազմանալ:

Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է կամ վիրուսակիրը (վարակի ախտանիշներ չկան, իսկ հեպատիտ D-ի վիրուսը հայտնաբերվում է արյան մեջ): Վարակումը տեղի է ունենում պարենտերալ ճանապարհով (երբ վարակված մարդու արյունը փոխազդում է առողջի հետ):

Հեպատիտ D-ի փոխանցման այս ճանապարհն իրականացվում է.

• վիրաբուժական միջամտություններ աղտոտված կամ վատ ախտահանված գործիքներով.
• արյան փոխներարկում դոնորից, ով ունի հեպատիտ D;
• սեռական հարաբերությունը չպաշտպանված պահպանակով;
• պլասենտա՝ մոր վարակվելու դեպքում պտղի մոտ;
• բազմակի օգտագործման կամ ոչ ստերիլ գործիքներ, որոնք օգտագործվում են գեղեցկության և ատամնաբուժական սրահներում:

Նրանք նաև առանձնացնում են ռիսկային խումբ այն անհատների համար, ովքեր հակված են վիրուսային հեպատիտ D-ով վարակվելու իրենց մասնագիտության կամ որոշակի հիվանդությունների պատճառով.

• բժիշկներ;
• բուժքույրեր;
• պատվերներ;
• վիրուսային հեպատիտ B-ով հիվանդներ;
• ՄԻԱՎ վարակակիր;
• ՁԻԱՀ-ով հիվանդներ;
• հիվանդ շաքարային դիաբետկամ հիպոթիրեոզ:

Դասակարգում

Ըստ հեպատիտ D-ի վիրուսով վարակման տեսակի՝ առանձնանում են.

• համակցված վարակ - դա տեղի է ունենում, երբ մարմինը միաժամանակ վարակվում է վիրուսային հեպատիտ B-ով և D-ով;
• սուպերինֆեկցիա - հեպատիտ B-ով, մի քանի տարի անց հիվանդը վարակվում է վիրուսային հեպատիտ D-ով:

Ըստ հիվանդության տևողության՝ առանձնանում են.

• երկարատև վիրուսային հեպատիտ D - մինչև 6 ամիս;
• քրոնիկ հեպատիտ D - ավելի քան 6 ամիս:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտանիշները

Սկզբնական դրսեւորումների շրջանը

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• գլխացավ;
• աղմուկ ականջներում;
• գլխապտույտ;
• ընդհանուր թուլություն;
• ավելացել է հոգնածություն;
• թեթև սրտխառնոց;
• նվազել է ախորժակը.

Մանրամասն սիմպտոմատիկ պատկերի շրջանը

• հաճախակի սրտխառնոց;
• փսխում աղիքային բովանդակությամբ;
• դեղնություն (մաշկի և լորձաթաղանթների դեղնացում);
• մուգ մեզի;
• կղանքի գունաթափում.

Հիվանդության քրոնիկական շրջանը

• մաշկի գունատություն;
• արյան ճնշման իջեցում;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• լնդերի արյունահոսություն;
• մաշկի վրա արյունազեղումների տեսք;
• փսխում արյուն կամ «սուրճի մրուր» - առաջանում է վերին աղիքներից, ստամոքսից կամ կերակրափողից արյունահոսության ժամանակ.
• «կղանք» կղանք - առաջանում է աղիքներից արյունահոսության ժամանակ;
• մուգ կարմիր արյուն աթոռի մեջ - առաջանում է հեմոռոյային երակներից արյունահոսության ժամանակ;
• որովայնի ծավալի ավելացում (առաջանում է ասցիտների առկայության դեպքում `որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկ);
• ստորին վերջույթների այտուցվածություն.

Հիվանդության տերմինալ շրջանը (լյարդային կոմայի սկզբնական դրսևորումները)

• լյարդային էնցեֆալոպաթիա, դեմենսիա (հիվանդները չեն քննադատում իրենց, չեն կողմնորոշվում տարածության և ժամանակի մեջ, չեն ճանաչում սիրելիներին, «ընկնում են մանկություն»);
• առիթմիայի տեսքը;
• մակերեսային շնչառության տեսքը;
• anasarca (ամբողջ մարմնի այտուցվածություն);
• երկարատև արյունահոսություն մարսողական համակարգի երակներից;
• գիտակցության հաճախակի կորուստ.

Ախտորոշում

Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ

Առաջին ախտորոշիչ թեստերը, որոնց հետ կապվում եք բժշկի հետ, արյան և մեզի ընդհանուր թեստն են.

• ընդհանուր արյան ստուգում, որի ժամանակ կլինի լեյկոցիտների ավելացում, լեյկոցիտների բանաձևի տեղաշարժ դեպի ձախ և ESR-ի բարձրացում (էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն);
• ընդհանուր մեզի անալիզ, որի ժամանակ տեսողության կեցվածքում կնկատվի լեյկոցիտների և շերտավոր էպիթելի ավելացում:

Այս անալիզների փոփոխությունները վկայում են մարմնի բորբոքային ռեակցիայի մասին, պարզելու համար, թե որ օրգանում է տեղի ունենում պաթոլոգիական պրոցեսը, նշանակվում են լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ։

Լյարդի թեստեր.

Ցուցանիշ	Նորմալ արժեք	Նշանակությունը հեպատիտ D-ում
ընդհանուր սպիտակուցը		55 գ/լ և ցածր
ընդհանուր բիլիրուբին	8.6 - 20.5 մկմոլ/լ	28.5 - 100.0 մկմ/լ և ավելի բարձր
ուղղակի բիլիրուբին	8.6 մկմոլ/լ	20.0 - 300.0 մկմոլ/լ և ավելի բարձր
ALT (ալանի ամինոտրանսֆերազ)	5 – 30 IU/l	30 - 180 IU/l և բարձր
AST (ասպարտատ ամինոտրանսֆերազ)	7 – 40 IU/l	40 - 140 IU/l և բարձր
Ալկալային ֆոսֆատազ	50 – 120 IU/l	120 - 160 IU / լ և ավելի բարձր
LDH (լակտատդեհիդրոգենազ)	0,8 – 4,0 պիրուվիտ/մլ-ժ	4.0 պիրուվատ/մլ-ժ և ավելի բարձր
Ալբոմներ		34 գ/լ և ցածր
Թիմոլի թեստ		4 միավոր եւ ավելին

Կոագուլոգրամ (արյան մակարդում).

Լիպիդոգրամ (խոլեստերինի վերլուծություն).

Շճաբանական հետազոտության մեթոդներ

Վերլուծություններ, որոնք կարող են ուղղակիորեն որոշել վիրուսային հեպատիտ D-ի մարկերը հիվանդ մարդու արյան շիճուկում և դրանով իսկ վերջնական, ճշգրիտ ախտորոշել: Փորձաքննության մեթոդներից են.

• ELISA (ֆերմենտային իմունովերլուծություն):
• XRF (ռենտգենյան ֆլուորեսցենտային վերլուծություն):
• RIA (ռադիոիմունային վերլուծություն):
• RSK (կոմպլեմենտի ամրագրման ռեակցիա):
• PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) ամենազգայուն և թանկ մեթոդն է։

Արդյունքների մեկնաբանություն.

Գործիքային հետազոտության մեթոդներ

• Լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ժամանակ հնարավոր է որոշել վիրուսային հեպատիտ D-ի հետևանքները կամ դրա բարդությունները (ֆիբրոզ կամ ցիռոզ):
• Լյարդի բիոպսիա - ասեղով ընդունում, լյարդի հյուսվածքի ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, որին հաջորդում է մանրադիտակի տակ հետազոտություն: Մեթոդը թույլ է տալիս հաստատել ճշգրիտ ախտորոշում և բարդությունների առկայություն, բայց ինվազիվ է (ներթափանցող) և, հետևաբար, լայն կիրառություն չի գտել վիրուսային հեպատիտ D-ի դեպքում:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի բուժում

Բժշկական բուժում

Բուժման տևողությունը, դեղերի ընդունման հաճախականությունը և դեղաքանակը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է անհատապես ներկա բժշկի կողմից:

Վիրաբուժություն

Վիրահատական ​​բուժումն օգտագործվում է հիվանդի վիճակը թեթևացնելու համար վիրուսային հեպատիտ D-ի բարդությունների զարգացմամբ: Դրանք ներառում են.

Այլընտրանքային բուժում

Այլընտրանքային դեղամիջոցներով բուժումը պետք է իրականացվի միայն դեղամիջոցների հետ համատեղ և ձեր բժշկի թույլտվությամբ:

Մեծ մասը արդյունավետ մեթոդներ ժողովրդական բուժումվիրուսային հեպատիտ D-ով հետևյալն են.

Դիետան, որը թեթեւացնում է հիվանդության ընթացքը

Վիրուսային հեպատիտ D-ն պահանջում է խիստ դիետա։

• Թույլատրվում է հացահատիկի, մակարոնեղենի, խաշած բանջարեղենի, ոչ յուղոտ մսի, թռչնի և ձկան օգտագործումը, ոչ յուղոտ ֆերմենտացված կաթնամթերք, կոմպոտներ և մրգային ըմպելիքներ։
• Արգելվում է լոբազգիներ, ապխտած, աղի, յուղոտ, կծու մթերքներ, պահածոներ, սուրճ, գազավորված ջուր, տետրա տուփերով հյութեր, ալկոհոլ, խմորեղեն և շոկոլադ:

Բարդություն

• լարված ասցիտ;
• արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից;
• լյարդային կոմա;
• լյարդային էնցեֆալոպաթիա;
• անեմիա (սակավարյունություն):