Liječenje glomerulonefritisa narodnim metodama. Metode učinkovitog liječenja glomerulonefritisa Recept za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je bolest bubrega infektivne ili alergijske prirode, u kojoj je glomerularni aparat selektivno pogođen. Učinkovito liječenje glomerulonefritisa ovisi o nizu čimbenika, kao što su: oblik i stadij bolesti, opće stanje bolesnika, koliko je na vrijeme pacijent otišao liječniku i započeo terapiju.

Koji su tretmani za glomerulonefritis? U nastavku ćemo ih analizirati, obraćajući pažnju na rastuću popularnost tradicionalna medicina.

Svi bolesnici u akutnom stadiju glomerulonefritisa moraju biti hospitalizirani. Režim, ovisno o težini klinike, trebao bi biti krevet ili strogi krevet. To je zbog činjenice da pacijentovo tijelo treba ravnomjerno zagrijavanje i uravnotežen temperaturni režim (optimizira rad bubrega). Trajanje hospitalizacije kod akutnog glomerulonefritisa varira u prosjeku od 2 tjedna do mjesec dana ili do nestanka simptoma, a može se produžiti, s obzirom na učinkovitost liječenja.

Tijekom razdoblja remisije, pacijentu s glomerulonefritisom preporučuje se izbjegavanje teških fizičkih napora, promatranje nježnog temperaturnog režima. To se posebno odnosi na akutno razdoblje, kao i na pacijente s dijagnozom brzo progresivnog glomerulonefritisa.

dijetoterapija

Opće preporuke za prehranu u glomerulonefritisu - dijeta broj 7a. Konkretno, pacijenti moraju ograničiti unos proteinske hrane i soli kako bi spriječili periferni edem i hipertenziju. Proizvodi bi trebali biti hipoalergeni, što će smanjiti reaktivnost kapilara bubrega. Poželjno je jesti hranu bogatu kalijem i vlaknima, osobito u slučaju terapije kortikosteroidima.

Simptomatsko liječenje

U prisutnosti arterijske hipertenzije (osobito s edemom), diuretici se propisuju u kratkim tečajevima ili drugim antihipertenzivnim lijekovima. Osim toga, koriste se sredstva za jačanje kapilarne stijenke bubrežnih žila, antioksidansi i lijekovi za snižavanje lipida. Dovoljno učinkovita metoda oslobađanje od perifernog edema, liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima se pokazalo, zbog činjenice da su diuretici često kontraindicirani kod pacijenata (ovo se ne odnosi na akutno razdoblje).

Antibakterijska terapija

Za liječenje glomerulonefritisa propisuju se antibiotici ako se dokaže infektivna komponenta u razvoju bolesti. Gotovo uvijek je to prenesena angina 2-3 tjedna prije početka akutne faze ili druga infekcija, gdje β-hemolitički streptokok djeluje kao agent. Penicilin, oksacilin, ampicilin ili ampioks obično se koriste na 250 tisuća ili 500 tisuća jedinica 4 puta dnevno intramuskularno. Ako se pacijentu dijagnosticira brzo progresivni glomerulonefritis, dodatno se koristi interferon.

Imunosupresivna terapija

Jedna od najvažnijih karika u patogenezi akutnog glomerulonefritisa je štetni učinak vlastitih tjelesnih protutijela na glomerule bubrega. Oboje se mogu proizvesti unakrsno na streptokoku, a zapravo na kapilarama glomerula. Stoga je inhibicija imunološkog odgovora jedan od najvažnijih zadataka u nizu oblika glomerulonefritisa, a imunosupresivi su uključeni u mnoge režime liječenja.

Ako se dijagnosticira brzo progresivni glomerulonefritis, koristi se takozvana shema pulsne terapije. U tom slučaju pacijentu se, uglavnom intravenski, daju udarne doze lijeka nekoliko dana, a zatim se doza smanjuje na uobičajenu razinu. Pretežno se koriste citostatici (prednizolon i drugi kortikosteroidi).

Prednizolon se propisuje u dozi od 1 mg po kg tjelesne težine dnevno tijekom 1,5-2 mjeseca, nakon čega slijedi smanjenje doze do održavanja (20 mg dnevno) i postupno ukidanje. Od citostatika uglavnom se propisuje ciklofosfamid u dozi od 2 mg po kg tjelesne težine dnevno, a klorambucil 0,1 mg po kg tjelesne težine dnevno.

Nakon postizanja remisije i ciljanog povlačenja imunosupresiva, preporučuje se liječenje glomerulonefritisa biljnim lijekovima ili narodnim lijekovima.

Višekomponentni režimi liječenja

  1. Steinbergova shema.
    Ciklofosfamid 1000 mg primjenjuje se intravenozno jednom mjesečno tijekom godine dana.
    Sljedeće 2 godine - jednom u 3 mjeseca, sljedeće 2 godine - jednom u 6 mjeseci.
  2. Ponticellijev dijagram.
    Pulsna terapija s prednizonom 1000 mg na dan 3 dana, zatim 27 dana po 30 mg na dan. Prednizolon se izmjenjuje s citostatikom - sljedeći mjesec klorambucil 0,2 mg po kg težine.
  3. Četverokomponentna shema.
    Prednizolon 30 mg dnevno dva mjeseca, uz postupno ukidanje.
    Citostatik do ciljane remisije.
    Heparin 5 tisuća jedinica 4 puta dnevno mjesec dana, s prijelazom na aspirin.
    Dipiridamol u dozi od 400 mg dnevno. Shema je posebno relevantna za dijagnozu brzo progresivnog glomerulonefritisa.

Normalizacija reoloških svojstava krvi

S glomerulonefritisom, proces zgrušavanja krvi je gotovo uvijek poremećen, zbog činjenice da se trombociti "lijepe zajedno" i talože na zidovima krvnih žila. A to već dovodi do daljnjeg stvaranja krvnih ugrušaka i poremećaja opskrbe krvlju glomerula bubrega. U suvremenim režimima liječenja glomerulonefritisa aktivno se koriste antitrombocitni agensi i antikoagulansi kao što su heparin (do 20 tisuća jedinica dnevno), dipiridamol i pentoksifilin.

Fitoterapija

Fitoterapija i narodni lijekovi igraju važnu ulogu u integriranom pristupu prevenciji i liječenju glomerulonefritisa. Ali ne treba zaboraviti da se ove metode koriste u fazi remisije ili u kroničnom obliku glomerulonefritisa.
Učinci fitoterapije su:

  • protuupalno;
  • antialergijski;
  • antikoagulans;
  • diuretik;
  • stabilizacija membrane;

Razmotrimo detaljnije metode liječenja narodnim lijekovima, glavnim biljnim lijekovima:

  • izvarak za bubrege od šumskih jagoda;
  • izvarak lišća breze i lanenog sjemena;
  • izvarak koprive i korijena drljače;
  • zbirka bobica divlje ruže, medvjetke, češera hmelja, lišća breze, crnog ribiza, velikog trpuca, plodova kleke, šumske jagode i trave preslice;
  • zbirka za bubrege od smeđih šipka, bubrežnog čaja, sukcesije, nevena i stolisnika.

Od odlučujuće važnosti u liječenju glomerulonefritisa narodnim lijekovima je pravilan odabir kombinacija i doza prirodnih fitokomponenti. To će pomoći u postizanju odgovarajućeg diuretičkog i toničnog učinka, smanjit će opterećenje tijela lijekovima.

Moguće komplikacije bolesti

Glomerulonefritis tijekom akutnog razdoblja (a posebno brzo progresivni oblik) opasan je sljedećim komplikacijama:

  • zastoj srca;
  • oštećenje vida do sljepoće;
  • zatajenja bubrega;
  • moždani udar;
  • nefroencefalopatija.

Vrlo često, u slučaju neučinkovitosti liječenja narodnim lijekovima ili standardnim režimima terapije (ponekad u slučaju akutnog procesa), može biti potrebna plazmafereza ili transfuzija krvi (albumin, trombocitna masa, plazma). Nakon prijenosa akutnog glomerulonefritisa i postizanja remisije, preporučuje se liječenje u toplicama. Uglavnom postoji potreba za promjenom klimatskog područja u primorsko ili pustinjsko, jer se zbog vrućine pojačava znojenje, poboljšava rad bubrega i ubrzava metabolizam, što povoljno utječe na proces oporavka. U tom slučaju, učinak će se poboljšati ako se koristi istodobno liječenje narodnim lijekovima i biljnim lijekovima.

Dakle, postaje jasno da je glomerulonefritis opasna bolest koja je karakterizirana teškim tijekom i utječe na mnoge tjelesne sustave. Stoga liječenje glomerulonefritisa treba provoditi strogo pod nadzorom kvalificiranog liječnika. Uostalom, samo stručnjak može sastaviti kompetentan i sveobuhvatan pristup liječenju, ovisno o individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

Glomerularni nefritis podložan je složenoj terapiji, koja uključuje liječenje lijekovima s farmaceutskim pripravcima i pomoćni dodatak u obliku alternativne medicine.

Indikacije za alternativno liječenje

Pomoćna fitoterapija djeluje prilično učinkovito i jača početne faze pojavu ove urološke bolesti.

Nužan uvjet za korištenje netradicionalnih metoda u liječenju glomerulonefritisa je visokokvalitetna individualna dijagnoza i utvrđivanje uzroka bolesti.

Također je obavezan savjet i imenovanje nadležnog nefrologa o primjeni pripravaka ljekovitog bilja.

Narodni lijekovi koji se koriste u liječenju ove urološke bolesti imaju sljedeća korisna svojstva:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • detoksikacija;
  • imunomodulacija (povećanje imunološkog statusa);
  • diuretička svojstva.

Osim toga, liječenje ljekovitim biljem zahtijeva posebnu pozornost na reakciju organizma tijekom liječenja, jer je izbor i doziranje biljnih mješavina strogo individualan.

Kontraindikacije za samoliječenje

Simptomatsko liječenje biljnim pripravcima nema značajnih kontraindikacija.

Tako se vlakna bubrežnih glomerula "peru" i čiste od toksina i patogene flore.

Pravilna prehrana

U praksi tradicionalne medicine u liječenju glomerulonefritisa koristi se. Korisno je iz pojedinačne prehrane isključiti dimljenu i prženu hranu i jela od dimljenog mesa.

Ljuti, ljuti začini i aditivi također su zabranjeni, jer su jaki iritanti koji izazivaju pogoršanje kroničnih bolesti bubrega.

Vegetarijanska tradicija također će biti korisna za urološke bolesnike, jer isključuje korištenje mesnih proizvoda i jela koja pojačavaju simptome bolesti.

Svi gore opisani narodni lijekovi mogu se redovito koristiti kod kuće nakon savjetovanja s iskusnim stručnjakom. Pripravci ljekovitog bilja i napici pripremljeni od ove sirovine mogu se uzimati samo u smislu pomoćne terapije održavanja.

Posebno će biti korisni svježe pripremljeni sokovi, infuzije i dekocije, jer su za potpuno izlječenje potrebni strpljenje i upornost.

Stoga su bolesti bubrega opasne i podmukle veliki značaj ima razumnu prevenciju pojave ovih tegoba. Iskusni terapeuti inzistiraju da je potrebno izbjegavati hipotermiju cijelog organizma, a posebno lumbalne regije.

Optimalni režim pijenja uz korištenje prirodnih mineralne vode(farmaceutski) također je vrlo koristan, jer je stari terapeutski i profilaktički agens.

Glomerularni nefritis zahtijeva pažljiv stav prema terapijskom procesu i usklađenost sa svim potrebnim postupcima do potpunog oporavka ili remisije.

Glomerulonefritis (GMN) je bolest povezana s disfunkcijom bubrega koja se javlja nakon teške prehlade, prenesene u obliku akutnih infekcija (šarlah, tonzilitis, tonzilitis i dr.), kao i pod utjecajem streptokoknih i virusne infekcije. Liječenje kroničnog glomerulonefritisa s narodnim lijekovima nudi mnoge recepte.

Kako razumjeti da je osoba bolesna od glomerulonefritisa?

Kod GMN dolazi do upale bubrežnih glomerula, pa se mokraća slabo filtrira, a s njom iz organizma izlaze bjelančevine i druge esencijalne tvari, što dovodi do raznih patoloških poremećaja.

Ova bolest je tipičnija za muškarce, ali se javlja i kod žena. Glavni znakovi uključuju:

  • Pojava čestih edema
  • Pojava boli
  • Povećanje tlaka
  • Abnormalnosti u testovima krvi i urina.

Razvoj ove bolesti može dovesti do pojave zatajenja bubrega, odnosno kršenja svih bubrežnih funkcija.

Liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima uključuje korištenje raznih infuzija i pridržavanje dijete. Korištenje narodnih lijekova preporučuje se nakon što je akutna faza bolesti prošla, stoga je na prvom mjestu strog odabir prehrambenih proizvoda i određena ograničenja u svakodnevnoj prehrani.

Kako se bira dijeta za bolest?

Za liječenje GMN potrebno je pridržavati se najstrože dijete. Sol, začinjeni začini, začini (na primjer, đumbir), pržena i dimljena jela potpuno su isključeni, mesna jela su ograničena. Preporuča se jesti više biljne hrane i mliječnih proizvoda.

Jedite više jabuka i drugog slatkog voća i bobičastog voća (lubenice, marelice, naranče, bundeve, kupus) i krumpira, koji pomažu osigurati prehranu bez natrija.

Tradicionalna medicina smatra da najviše koristan proizvod za ublažavanje akutne faze HMN i liječenje kroničnog tijeka koristi se slatka bundeva. Tradicionalni iscjelitelji obično savjetuju jesti bundevu najviše tijekom dana različiti tipovi a navečer popiti čašu svježeg soka od bundeve.

Dobro je jesti što je više moguće svježi krastavci i trešnje i piti dekocije pripremljene od izdanaka morske krkavine, pupoljci breze. Uvarak se također može pripremiti od grana morske krkavine, brezovih pupoljaka i glatke kile (gole).

Često se postavlja pitanje je li moguće piti s dijagnozom glomerulonefritisa. Kategoričan odgovor je ne! Upravo alkohol kao jaka otrovna tvar često dovodi do izravnog nastanka ove bolesti, te uporabe alkoholna pića s takvom dijagnozom jednostavno ubija bubrege.

Ljekovite infuzije biljaka

U narodnoj medicini postoje mnoge infuzije koje se mogu koristiti za liječenje kroničnog glomerulonefritisa. Ali ne zaboravite prvo provjeriti sa svojim liječnikom.

Narodne infuzije pomažu u uklanjanju oteklina, smanjuju bol u srcu i snižavaju krvni tlak. Svi sastojci se zdrobe, preliju kipućom vodom, infundiraju neko vrijeme, filtriraju i zatim konzumiraju nekoliko puta dnevno. Radi sažetosti, recepti su navedeni sljedećim redoslijedom:

  • Imena komponenti
  • Njihov broj
  • Količina kipuće vode
  • Vrijeme infuzije
  • Koliko puta dnevno i koliko koristiti.

Liječenje narodnim lijekovima može ublažiti stanje bolesnika s GMN-om. Evo nekoliko primjera recepata za liječenje:

  1. Infuzija trešnje-kukuruza. Repovi (reznice) trešanja i kukuruznih vlakana (stigme) - 1 žličica. svaki - 1 staklo - prije hlađenja - 4 puta pola stakla.
  2. Infuzija bazge. Crna bazga (cvjetovi) - 1 žlica. - 1 staklo - 3 puta.
  3. Infuzija breze-jagode. Lišće jagode (šuma) (1 žličica), lišće žalosne breze (3 žličice), sjeme lana (3 žlice) - 4 šalice (kuhajte 5 minuta) - pola sata - 3-4 puta pola čaše ( prije jela).
  4. Infuzija brusnice. Brusnice - 1 žlica. - 1 čaša - 3 sata - 3-4 puta po pola čaše (prije jela).

Pa smanjiti pritisak infuzije stolisnika, koprive i drugih biljaka.

Moramo biti oprezni s neprovjerenim receptima. Na primjer, ponekad sastav infuzija uključuje preslicu ili medvjetku, ali oni su kontraindicirani u ovoj bolesti.

Mliječne infuzije (kokteli)

Narodni lijekovi za liječenje često uključuju veliki unos mlijeka i mliječnih proizvoda, koji se mogu kombinirati s voćnim sokovima ili cijelim bobicama i voćem, uzeti u obliku mliječne kaše, skute i tako dalje.

Zanimljiv lijek su mliječne infuzije - vrsta narodnih koktela. Recepti za mliječne infuzije dani su prema gornjoj shemi (kuhano mlijeko).

  1. Mlijeko i smreka. Bobice 2 žlice - pola litre kipuće vode - 2 sata - 3 puta prije jela (2 žlice infuzije u čaši mlijeka).
  2. Mlijeko i jagode. 2-3 žlice sok od jagoda u čaši mlijeka - ne kuhati - pola čaše dnevno pola sata prije jela.
  3. Mlijeko i mrkva. 2-3 žlice sok od mrkve u čaši mlijeka - ne kuhati - čaša 2 puta dnevno pola sata prije jela.

Možete kombinirati mlijeko s infuzijom kukuruznih stigmi, soka od breze, soka od limuna i tako dalje.

Kvas kao vrsta zdravog pića za GMN

Često se koristi kvas s malinama. Da biste to učinili, jednu čašu lišća maline (opranog) stavite u staklenu posudu, prelijte s tri litre hladne vode (najbolje izvorske), dodajte jednu čašu šećera i jednu žličicu kiselog vrhnja. Sve pomiješajte, pokrijte troslojnom gazom i stavite na toplo mjesto gdje će kvas stajati dva tjedna.

Nakon što se kvas ulije, trebate popiti dvije ili tri čaše navečer ili prije kupanja. Kvas od maline ima dijaforetski učinak i pomaže u uklanjanju toksina i viška tekućine iz tijela.

Osim toga, metode liječenja bubrega opisane su u videu:

Pročišćavanje krvi je učinkovit lijek

Tradicionalni iscjelitelji savjetuju pacijentima s GMN-om pročišćavanje krvi radi općeg poboljšanja zdravlja i uklanjanja toksičnih tvari.

Da biste to učinili, pripremite mješavinu oraha, suhih marelica (suhih marelica), suhih šljiva i grožđica, koji se samelju u stroju za mljevenje mesa (svaka komponenta zasebno) i pomiješaju s medom. Svako jutro i večer trebate jesti 1 žlicu. ovaj ukusni lijek.

Kronični glomerulonefritis je složena bolest, ali se može liječiti. Liječenje kroničnog glomerulonefritisa može se provesti narodnim lijekovima, ali moguće je i liječenje lijekovima za kronični glomerulonefritis.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Ciljevi liječenja kroničnog glomerulonefritisa uključuju:

  • uklanjanje etiološkog čimbenika (uključujući tijekom pogoršanja);
  • provođenje imunosupresivne terapije;
  • snižavanje visokog krvnog tlaka (čime se smanjuje intraabdominalna hipertenzija);
  • smanjenje edema;
  • eliminacija iz krvi CEC (plazmafereza) i produkata metabolizma dušika (hemodijaliza i hemosorpcija);
  • korekcija hiperlipidemije.

Za uznapredovalo zatajenje bubrega indicirana je hemodijaliza i transplantacija bubrega.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa lijekovima

Imunosupresivna terapija lijekovima za liječenje kroničnog glomerulonefritisa.

Ova vrsta terapije uključuje imenovanje dvije skupine lijekova - glukokortikoida i citostatika (pojedinačno iu kombinaciji). Svrhovitost njihovog imenovanja značajno ovisi o morfološkom obliku glomerulonefritisa.

Glukokortikoidni pripravci za liječenje su indicirani u prisutnosti nefrotskog sindroma ili teške proteinurije s velikom vjerojatnošću razvoja nefrotskog sindroma. Kontraindikacije za imenovanje glukokortikoidnih lijekova za liječenje glomerulonefritisa smatraju se visokom (loše ispravljenom) arterijskom hipertenzijom i kroničnim zatajenjem bubrega. Lijekovi ove skupine najučinkovitiji su kod mezangioproliferativnog glomerulonefritisa i glomerulonefritisa s minimalnim promjenama u glomerulima. S membranskim glomerulonefritisom učinak je nejasan. S membranoproliferativnim glomerulonefritisom i žarišnom segmentnom glomerulosklerozom, glukokortikoidi su neučinkoviti. Koriste se dva načina primjene glukokortikoidnih pripravaka.

Unutar za liječenje: prosječna dnevna doza u smislu prednizolona je 1 mg / kg (obično se propisuje za razdoblje od 2 mjeseca), nakon čega slijedi postupno smanjenje (5 mg / tjedan do doze od 30 mg / dan, zatim 2,5 mg / dan). -1,25 mg/tjedan do potpunog povlačenja).

Pulsna terapija uključuje imenovanje pripravaka metilprednizolona za liječenje u dozi od 1000 mg IV kapanjem 1 puta dnevno tijekom 3 uzastopna dana. Obično se propisuje za teški nefrotski sindrom, brzo napredovanje bolesti.

Citostatici za liječenje (ciklofosfamid 2-3 mg/kg/dan, klorambucil 0,1-0,2 mg/kg/dan, ciklosporin 2,5-3,5 mg/kg/dan) indicirani su za aktivne oblike glomerulonefritisa s visokim rizikom od progresije zatajenja bubrega. , kao iu prisutnosti kontraindikacija za propisivanje glukokortikoidnih pripravaka za liječenje, odsutnosti terapijskog učinka ili pojave izraženih nuspojava kada se koriste (u potonjem slučaju prednost se daje kombiniranoj primjeni, što omogućuje smanjenje doze glukokortikoida). Pripreme ove skupine propisane su oralno za liječenje; ciklofosfamid također u obliku pulsne terapije od 15 mg/kg (ili 0,6-0,75 g po 1 m2 tjelesne površine) intravenski mjesečno.

Kombinirana primjena glukokortikoida i citostatika u liječenju smatra se učinkovitijom od monoterapije glukokortikoidima. Ponticellijeva shema predviđa izmjenične cikluse terapije prednizolonom (trajanje 1 mjesec) i klorambucilom (trajanje 1 mjesec) tijekom 6 mjeseci. Na početku mjesečnog tijeka liječenja prednizolonom propisana je trodnevna pulsna terapija metilprednizolonom, zatim se oralno propisuje prednizolon u dozi od 0,4 mg / kg / dan preostalih 27 dana. Mjesečni tijek liječenja klorambucilom uključuje oralnu primjenu lijeka u dozi od 0,2 mg / kg / dan.

Selektivni imunosupresivi. Skupljaju se iskustva u primjeni selektivnih imunosupresiva.

Antikoagulansi i antitrombocitni lijekovi za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Ove skupine lijekova za liječenje kroničnog glomerulonefritisa koriste se kao dio kombiniranih režima za hipertenzivni oblik glomerulonefritisa i kronični glomerulonefritis s izoliranim urinarnim sindromom i smanjenom funkcijom bubrega. Dipiridamol se koristi na 400-600 mg / dan, klopidogrel - na 0,2-0,3 g / dan.

To podrazumijeva imenovanje trokomponentnog (citostatici ili glukokortikoidi, antiagregacijski agensi, heparin) ili četverokomponentnog režima liječenja (glukokortikoidi, citostatici, antiagregacijski agensi, heparin s prijelazom na fenilin).

Antihipertenzivna terapija lijekovima za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

U idealnom slučaju, potrebno je kompenzirati ne samo sustavnu arterijsku, već i intraglomerularnu hipertenziju. Potrebno je ograničiti unos kuhinjske soli na 3-5 g / dan i promatrati odmor u krevetu s visokim krvnim tlakom. Ipak, najveći učinak ima terapija lijekovima.

ACE inhibitori imaju antiproteinurijski i renoprotektivni učinak, usporavaju napredovanje glomerulonefritisa. Kaptopril se propisuje 50-100 mg / dan, enalapril - 10-20 mg / dan. Kontraindikacije za propisivanje ACE inhibitora za liječenje: teško zatajenje bubrega (hiperkalijemija, kreatinin u serumu više od 500-600 µmol/l), bilateralna stenoza renalne arterije, teško zatajenje srca.

Blokatori kalcijevih kanala, osim antihipertenzivnog, imaju i antiagregacijski učinak. Međutim, oni (na primjer, nifedipin) mogu proširiti aferentne arteriole, što dovodi do određenog povećanja intraglomerularnog tlaka.

Hidroklorotiazid se ne smije koristiti za liječenje (otežava funkciju bubrega); potreban je oprez s diureticima koji štede kalij (opasnost od hiperkalijemije), oktadinom i minoksidilom (naglo zadržavanje natrijevih iona i smanjenje glomerularne filtracije).

Terapija antioksidativnim lijekovima za kronični glomerulonefritis

Antioksidativni pripravci (na primjer, tokoferol) privlače pažnju mnogih istraživača, ali još uvijek nisu dobiveni uvjerljivi podaci o njihovoj učinkovitosti.

Antihiperlipidemici za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Poželjni su statini, kao što je lovastatin u dozi od 20-60 mg/dan. Mogu se koristiti za hiperlipidemiju na pozadini nefrotskog sindroma. Međutim, proučava se učinak terapije antihiperlipidemijskim lijekovima na ishod liječenja kroničnog glomerulonefritisa.

Alternativno liječenje kronični glomerulonefritis

U liječenju kroničnog glomerulonefritisa s narodnim lijekovima potrebno je izbjegavati hipotermiju, fizičko i emocionalno prenaprezanje. Nepovoljni temperaturni uvjeti su kontraindicirani (rad u uvjetima visokih i niskih temperatura okoliš). Posebno treba biti oprezan u slučaju akutnih respiratornih bolesti ili pogoršanja kroničnih žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis itd.). U tim situacijama indicirano je mirovanje u krevetu i antibiotska terapija.

Dijeta u liječenju kroničnog glomerulonefritisa s narodnim lijekovima

U liječenju kroničnog glomerulonefritisa narodnim lijekovima preporučuje se niskoproteinska dijeta (pozitivno djeluje na intraglomerularnu hipertenziju). Izuzetak su slučajevi nefrotskog sindroma s hipoalbuminemijom ispod 30 g/l, u kojem slučaju je restrikcija proteina neučinkovita. Moguća je stroga niskoproteinska dijeta (0,3 g / kg / dan) u pozadini istodobne primjene pripravaka esencijalnih aminokiselina i njihovih keto analoga (na primjer, ketosteril 10-12 tableta dnevno). S nefrotskim sindromom racionalna je hipokolesterolska dijeta i hrana koja sadrži polinezasićene masne kiseline (morska riba, suncokretovo ulje).

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa s narodnim lijekovima - sokovima

Sok od celera u liječenju narodnim lijekovima: uzimajte 10-15 mililitara soka tri puta dnevno pola sata prije jela za liječenje.

Decoctions iz narodnih lijekova za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Uvarak od gloga, matičnjaka, hmelja, trave i peršina za liječenje narodnih lijekova: pomiješajte 20 grama plodova gloga, 20 grama trave matičnjaka, 10 grama šišarki hmelja, 15 grama rizoma pirineja i 25 grama sjemena peršina. Prelijte 10 grama ove mješavine s jednom čašom kipuće vode, držite u vodenoj kupelji 15 minuta, procijedite. Uzimati tri žlice tri puta dnevno prije jela.

Uvarak raznih biljaka za liječenje kroničnog glomerulonefritisa s narodnim lijekovima: pomiješati po 10 grama čaja od bubrega, trave stolisnika, listova šumske jagode, 15 grama trave nize, 30 grama cvijeta nevena. Prelijte 10 grama ove mješavine s jednom čašom kipuće vode, držite u vodenoj kupelji 15 minuta, procijedite. Uzimati tri žlice tri puta dnevno prije jela.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa s narodnim lijekovima - tinkture

Infuzija biljke adonisa, lišća medvjetke, pupoljaka breze i biljke preslice za liječenje narodnih lijekova: pomiješajte 40 grama biljke adonisa, 50 grama listova medvjetke, 30 grama pupoljaka breze i 20 grama biljke preslice. Jednu žlicu ove mješavine prelijte s jednom i pol šalicom kipuće vode. Uliti dva sata, kuhati pet minuta. Svakih sat vremena uzimati po jednu žlicu. Za konzumaciju je prikladna samo svježa infuzija.

Infuzija biljaka, trobojnih ljubičica i pupoljaka crne topole za liječenje narodnih lijekova: pomiješajte travu početne kapice, travu trobojne ljubičice i pupoljke crne topole, uzete u jednakim količinama. Jednu žlicu ove mješavine prelijte s jednom čašom kipuće vode. Inzistirati pola sata. Uzimati 3-4 puta dnevno prije jela.

U bilo kojem obliku kroničnog glomerulonefritisa potrebno je mirovanje, dijeta, simptomatska terapija i, ako je moguće, uklanjanje etiološkog čimbenika (infekcija, tumor). Značajke liječenja pojedinih morfoloških oblika uglavnom se odnose na patogenetsku imunosupresivnu terapiju.

Mesangioproliferativni glomerulonefritis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima


U sporo progresivnim varijantama, uključujući bolesnike s IgA nefropatijom s epizodama grube hematurije i minimalne proteinurije, nema potrebe za imunosupresivnom terapijom. Bolesnicima s većim rizikom od progresije (teška proteinurija ili nefrotski sindrom, arterijska hipertenzija) propisuju se glukokortikoidi u dozi od 1 mg / kg / dan tijekom 2-3 mjeseca, s recidivima povećavaju terapiju citostaticima. Moguće je koristiti trokomponentne i četverokomponentne sheme. Međutim, učinak aktivne imunosupresivne terapije na dugoročnu prognozu (trajanje bubrežne funkcije) kod ovog oblika glomerulonefritisa ostaje nejasan.

Membranozni glomerulonefritis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Što se tiče primjene imunosupresivne terapije, mišljenja su oprečna. Mnogi smatraju da se imunosupresivi smiju koristiti samo kod bolesnika s visokom proteinurijom i/ili bubrežnom insuficijencijom kako bi se izbjeglo njeno napredovanje, ali ima i zagovornika njihove rane primjene. Monoterapijom glukokortikoidima ne može se postići remisija, najbolji rezultati postižu se kombiniranom primjenom glukokortikoida i citostatika, npr. po Ponticelli shemi s mjesečnom izmjenom metilprednizolona i klorbutina. Postoje podaci o uspješnoj primjeni pulsne terapije s ciklofosfamidom 1 g intravenski u membranoznom glomerulonefritisu u bolesnika s membranoznim glomerulonefritisom. Ipak, zbog čestih spontanih remisija potrebno je odvagnuti dobrobit i štetu liječenja citostaticima u svakoj konkretnoj situaciji. Do danas se čini prikladnim u bolesnika s membranskim glomerulonefritisom bez nefrotskog sindroma (s njegovim mogućim komplikacijama) i normalnom funkcijom bubrega propisivanje ACE inhibitora s antiproteinuričkom i nefroprotektivnom svrhom.

Membranoproliferativni (mezangiokapilarni) glomerulonefritis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Ne postoje uvjerljivi podaci o prednosti bilo kakvog patogenetskog liječenja ovog oblika glomerulonefritisa. Neosporna je važnost liječenja osnovne bolesti. Potrebno je kontrolirati arterijsku hipertenziju; prednost se daje ACE inhibitorima. U slučaju nefrotskog sindroma i smanjene funkcije bubrega opravdana je kombinirana terapija glukokortikoidima i ciklofosfamidom oralno ili u obliku pulsa tijekom najmanje 6 mjeseci, moguće uz dodatak antitrombocita (dipiridamol) i antikoagulansa (fenilin). ).

Glomerulonefritis s minimalnim promjenama - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Glomerulonefritis s minimalnim promjenama liječi se glukokortikoidima. 90% djece i 50% odraslih s ovim oblikom glomerulonefritisa uđe u remisiju unutar 8 tjedana liječenja prednizonom. Prednizolon se u odraslih propisuje u dozi od 1-1,5 mg / kg tijekom 4 tjedna, zatim u dozi od 1 mg / kg svaki drugi dan još 4 tjedna. S povećanjem trajanja liječenja do 20-24 tjedna, remisija se javlja u 90% odraslih bolesnika. Imunosupresivi - ciklofosfamid 2-3 mg/kg/dan ili klorambucil 0,1-0,2 mg/kg/dan - koriste se u slučajevima kada su glukokortikoidi u odgovarajućoj dozi neučinkoviti, a također i ako nakon dulje primjene nisu, mogu se otkazati zbog pojava recidiva.

Ako pokušaji sprječavanja recidiva nefrotskog sindroma uz pomoć alkilirajućih sredstava ne uspiju, propisuje se ciklosporin u dozi od 3-5 mg/kg/dan (6 mg/m2 za djecu). Dugotrajno liječenje, doza lijeka počinje se smanjivati ​​ne prije 6-12 mjeseci nakon postizanja remisije; minimalna doza održavanja (obično 2,5-3 mg/kg) ponekad se uzima čak i 2 godine. Tijekom liječenja ciklosporinom potrebno je pratiti njegovu koncentraciju u krvi. Pojava komplikacija (arterijska hipertenzija, hiperkalemija, povećanje kreatinina u serumu za 30% od izvornog) zahtijeva prilagodbu doze ili prekid uzimanja lijeka. Nedostatak učinka liječenja ciklosporinom s dovoljnom koncentracijom u krvi procjenjuje se nakon 3-4 mjeseca primjene, nakon čega se lijek poništava.

Žarišna segmentna glomeruloskleroza - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Imunosupresivno liječenje nije dovoljno učinkovito. Smanjenje težine proteinurije zabilježeno je u 20-40% slučajeva s 8-tjednim liječenjem glukokortikoidima, učinkovitost se povećava na 70% s trajanjem terapije od 16-24 tjedna. Bolesnicima s nefrotskim sindromom propisuje se prednizolon 1-1,2 mg/kg dnevno tijekom 3-4 mjeseca, zatim svaki drugi dan još 2 mjeseca, nakon čega se doza postupno smanjuje do potpunog ukidanja lijeka. Učinkovitost citostatika (ciklofosfamid, ciklosporin) je približno 50-60%, uz kombiniranu primjenu citostatika s glukokortikoidima, smanjuje se učestalost naknadnih egzacerbacija. Ciklofosfamid se može koristiti oralno u dozi od 2-3 mg/kg/dan ili kao pulsna terapija jednokratno u dozi od 1000 mg/dan jednom mjesečno. Ciklosporin se propisuje 3-5 mg / kg / dan. Kod rezistencije na glukokortikoide prednost se daje ciklosporinu, remisije se postižu u 25-50% ovih bolesnika.

Fibrilarni imunotaktoidni glomerulonefritis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Fibrilarni-imunotaktoidni glomerulonefritis - nije razvijeno liječenje. Dobiveni su podaci o učinkovitosti transplantacije bubrega.

Fibroplastični glomerulonefritis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

S žarišnom lezijom, liječenje se provodi prema morfološkom obliku koji je doveo do njegovog razvoja. Difuzni oblik fibroplastičnog glomerulonefritisa više je kontraindikacija nego indikacija za aktivnu imunosupresivnu terapiju, budući da u tom slučaju ne dolazi do povlačenja sklerotičnih procesa i pojavljivanja nuspojave lijekovi su prilično ozbiljni.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa prema kliničkim oblicima

Provodi se kada je nemoguće izvršiti biopsiju bubrega. U svim kliničkim oblicima, prije svega, potrebno je utjecati na etiološki čimbenik, ako se može utvrditi (infekcija, tumori, lijekovi). Međutim, čak i pri dobivanju podataka iz morfološke studije bubrežnog tkiva, klinički kriteriji za procjenu težine i prognoze glomerulonefritisa imaju važnost odabrati odgovarajuću terapiju.

Kronični glomerulonefritis s izoliranim urinarnim sindromom - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

S latentnim oblikom (bez arterijske hipertenzije i nepromijenjene funkcije bubrega), aktivna imunosupresivna terapija nije indicirana; provoditi redoviti nadzor bolesnika uz kontrolu krvnog tlaka i razine kreatinina u krvi. S proteinurijom većom od 1,5 g / dan, propisuju se ACE inhibitori.

Hematurični oblik kroničnog glomerulonefritisa - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Imajte na umu intermitentni učinak prednizolona i citostatika. Bolesnicima s izoliranom hematurijom ili hematurijom povezanom s blagom proteinurijom preporučuje se dugotrajna primjena ACE inhibitora (čak i uz normalan krvni tlak) i dipiridamola.


Hipertenzivni oblik kroničnog glomerulonefritisa - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Neizostavno pravilo je korekcija arterijske hipertenzije, prvenstveno ACE inhibitorima. Potrebno je nastojati smanjiti razinu krvnog tlaka na 120-125/80 mm Hg. Umjetnost. Uz egzacerbacije (osobito u obliku akutnog nefritičkog sindroma), citostatici se koriste kao dio trokomponentne sheme. Ponekad se glukokortikoidi mogu propisati kao monoterapija u dozi od 0,5 mg / kg / dan (u smislu prednizolona) oralno ili u istoj dozi kao dio kombiniranih režima.

Nefrotski oblik kroničnog glomerulonefritisa - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Nefrotski oblik kroničnog glomerulonefritisa smatra se indikacijom za imenovanje tro- ili četverokomponentne sheme. Koriste se diuretici i antihiperlipidemici.

Kronični glomerulonefritis mješovitog tipa - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Kronični miješani glomerulonefritis aktivno se liječi primjenom tro- ili četverokomponentnih režima. Koristite antihipertenzivne lijekove, diuretike.

Liječenje edema u kroničnom glomerulonefritisu - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Ograničenje unosa soli i odmor u krevetu neophodni su za teški edematozni sindrom. Sadržaj proteina u prehrani treba biti najmanje 1 g/kg/dan. Furosemid je najčešće korišteni diuretik. Spironolakton se sada propisuje rjeđe (retencija kalija).

Sanatorijsko liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Glavni terapeutski čimbenik je djelovanje suhe i tople klime.

Indikacije: latentni oblik glomerulonefritisa, hematurični oblik bez velike hematurije, hipertenzivni oblik s krvnim tlakom ne višim od 180/105 mm Hg. Art., Nefrotski oblik u remisiji.

Kontraindikacije: egzacerbacija glomerulonefritisa, ozbiljno oštećenje funkcije bubrega, krvni tlak iznad 180/110 mm Hg. Art., Teški nefrotski sindrom, gruba hematurija. Početne manifestacije kroničnog zatajenja bubrega ne smatraju se kontraindikacijom za liječenje u toplicama.

Klinički pregled u liječenju kroničnog glomerulonefritisa

Bolesnici s kroničnim glomerulonefritisom trebaju biti pod stalnim nadzorom terapeuta (nefrologa). Pravila kliničkog pregleda za kronični glomerulonefritis razvijaju se uzimajući u obzir kliničku klasifikaciju.

  • Latentni i hematurični oblik. Učestalost posjeta - 2 puta godišnje. Promatrani parametri: tjelesna težina, krvni tlak, fundus, analiza urina prema Nechiporenko, opća analiza i elektroliti u krvi, proteinogram, sadržaj proteina u dnevnom urinu, koncentracija kreatinina, uree, Reberg-Tareev test. Godišnji ultrazvuk bubrega. S hematurijom, pacijent se upućuje na konzultacije s urologom.
  • Hipertenzivni oblik podrazumijeva iste metode istraživanja, međutim, promatranje se mora provesti 1 put u 1-3 mjeseca.
  • Nefrotski i mješoviti oblik. Volumen studija je isti, učestalost promatranja je 1 put u 1-2 mjeseca. Posebnu pozornost treba obratiti na težinu edematoznog sindroma i sastav elektrolita u krvi u vezi s primjenom diuretika.

Pogoršanje bilo kojeg oblika kroničnog glomerulonefritisa smatra se indikacijom za hospitalizaciju. U slučaju privremene nesposobnosti (više od 2 mjeseca) bez povlačenja simptoma bolesti, potrebno je riješiti pitanje invalidnosti.

Komplikacije kroničnog glomerulonefritisa u liječenju lijekovima i narodnim lijekovima

Komplikacije kroničnog glomerulonefritisa: zatajenje bubrega, zatajenje lijeve klijetke na pozadini arterijske hipertenzije, moždani udar, interkurentne infekcije (uključujući infekcije mokraćnog sustava), tromboza, nefrotska kriza. Potonji se očituje groznicom, bolovima u trbuhu, migratornim eritemskim erizipelama i razvojem hipovolemičnog šoka. Patogeneza nefrotske krize nastavlja se proučavati, pridajući važnost DIC-u, aktivaciji kininskog sustava. Posebno treba istaknuti moguće komplikacije aktivna imunosupresivna terapija - citopenije (agranulocitoza, itd.), infekcije (uključujući "steroidnu tuberkulozu"), osteoporoza, hemoragični cistitis, hiperglikemijska stanja.


Prognoza kroničnog glomerulonefritisa u liječenju lijekovima i narodnim lijekovima

  • Mesangioproliferativni glomerulonefritis. Proteinurija koja dosegne prag nefrotskog sindroma ima nepovoljnu prognostičku vrijednost. IgA nefropatija u većini slučajeva ima benigni tijek: 20-40% bolesnika dosegne završni stadij zatajenja bubrega unutar 20 godina. Nepovoljni prognostički čimbenici za IgA nefropatiju: starija dob, muški spol, proteinurija iznad nefrotskog praga (3,5 g/dan), oštećena bubrežna funkcija na početku bolesti, otkrivanje ekstrakapilarnih polumjeseca ili glomerularne hijalinoze, intersticijska fibroza tijekom biopsije.
  • membranski glomerulonefritis. Nefrotski sindrom s membranoznim glomerulonefritisom spontano nestaje u 40% bolesnika, recidivira u 40% i nastavlja se kontinuirano uz polagani razvoj CRF-a u 20% bolesnika. Nepovoljni prognostički čimbenici: muški spol, starija dob, perzistentna arterijska hipertenzija, teška proteinurija i hiperlipidemija, pogoršanje bubrežne funkcije, kasno prepoznavanje paraneoplastične geneze glomerulonefritisa. Moguće komplikacije uključuju trombozu bubrežne vene, plućnu emboliju.
  • Membranoproliferativni glomerulonefritis općenito ima nepovoljnu prognozu, budući da je patogenetska terapija u ovoj varijanti glomerulonefritisa neučinkovita. Čimbenici visokog rizika za progresiju uključuju zatajenje bubrega u vrijeme dijagnoze, dob iznad 50 godina, arterijsku hipertenziju, otkrivanje ekstrakapilarnih staničnih "polumjeseca" u glomerulima bubrega.
  • Glomerulonefritis s minimalnim glomerularnim promjenama prediktivno se ocjenjuje povoljno. Spontane remisije opažene su u 30-40% djece, ali su u odrasloj dobi znatno rjeđe.
  • Žarišna segmentna glomeruloskleroza. Među nepovoljnim prognostičkim čimbenicima koji ukazuju na mogućnost brze progresije su arterijska hipertenzija u kombinaciji s perzistentnim, na liječenje rezistentnim nefrotskim sindromom i trombotičkim komplikacijama.
  • Fibrilarni-imunotaktoidni glomerulonefritis napreduje do terminalnog stadija CRF-a za 1-10 godina.
  • Fibroplastični glomerulonefritis - korak do sekundarnog naboranog bubrega i CRF-a; ne dolazi do obrnutog razvoja fibroplastičnih promjena ad integrum.

Trudnice s glomerulonefritisom izložene su riziku od komplikacija tijekom trudnoće i poroda. Kvantitativnu procjenu rizika predložio je M.M. Shekhtman i sur. (1989):

  • Minimalni stupanj rizika je latentni kronični glomerulonefritis.
  • Izražen stupanj rizika je nefrotski oblik kroničnog glomerulonefritisa.
  • Maksimalni rizik su hipertenzivni i mješoviti oblici kroničnog glomerulonefritisa.

Simptomi kroničnog glomerulonefritisa

Kronični glomerulonefritis u djece i odraslih je kronična imunološka upala bubrega s dugotrajnim perzistentnim ili rekurentnim urinarnim simptomom (proteinurija i/ili hematurija) i postupnim pogoršanjem bubrežnih funkcija. Kronični glomerulonefritis je glavni uzrok simptoma CRF-a, koji zahtijeva program hemodijalize ili transplantaciju bubrega. U ovom članku ćemo pogledati simptome kroničnog glomerulonefritisa kod djece i odraslih i glavne znakove kroničnog glomerulonefritisa kod ljudi.

Simptomi mezangioproliferativnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Može se očitovati kao izolirani urinarni sindrom, akutni nefritički ili nefrotski sindrom.Bergerova bolest (IgA nefropatija) karakterizirana je simptomima - makrohematurijom ili samo mikrohematurijom i dijagnosticira se ciljanim traženjem njezina uzroka. CKD se razvija sporo.

Simptomi membranoznog glomerulonefritisa kod djece i odraslih

U 80% slučajeva manifestira se kao nefrotski sindrom i, češće nego u drugim slučajevima, komplicira se razvojem venske tromboze, uključujući trombozu renalne vene.

Znakovi membranoproliferativnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Membranoproliferativni glomerulonefritis (mezangiokapilarni) često počinje akutnim nefritičkim simptomom (poput akutnog glomerulonefritisa); približno 50% bolesnika razvije nefrotski sindrom. Mogući izolirani urinarni sindrom s hematurijom. Karakteristične su teška arterijska hipertenzija, hipokomplementemija, anemija, krioglobulinemija. Tijek je ravnomjerno progresivan, a opaža se i brzo progresivna varijanta.

Simptomi glomerulonefritisa s minimalnim glomerularnim promjenama u djece i odraslih

U prvom planu kliničke slike - nefrotski sindrom. Arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega su rijetki, proces ima tendenciju spontanog povlačenja. Proteinurija je masivna, uglavnom zbog albumina, ali se otkrivaju male količine IgG i a2-makroglobulina. Postupno nestaje selektivnost proteinurije. U 20-30% slučajeva bilježi se mikrohematurija.

Znakovi žarišne segmentne glomeruloskleroze u djece i odraslih

U gotovo 70% slučajeva očituje se kao trajni nefrotski simptom. U urinarnom sedimentu otkrivaju se eritrociti i leukociti. Važna komponenta kliničke slike je arterijska hipertenzija. Razvoj kroničnog zatajenja bubrega je prirodan, u 20% bolesnika zatajenje bubrega primjećuje se na početku bolesti.

Znakovi fibrilarnog-imunotaktoidnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Manifestira se teškom proteinurijom, u 50% slučajeva - nefrotskim simptomom. Većina bolesnika ima simptome - hematuriju, arterijsku hipertenziju i oštećenje bubrežne funkcije. U nekim slučajevima otkriva se monoklonska gamopatija.

U 43% slučajeva zabilježen je nefrotski sindrom. Karakterizira ga kronično zatajenje bubrega, povezano s gubitkom funkcionalnih svojstava sklerotično promijenjenih nefrona.

Znakovi kroničnog glomerulonefritisa

Klinički simptomi kroničnog glomerulonefritisa značajno se razlikuju ovisno o kliničkoj i morfološkoj varijanti.

Prema kliničkoj klasifikaciji razlikuje se pet oblika kroničnog glomerulonefritisa (neki autori smatraju svrhovitim razlikovati i šestu varijantu - terminalnu).

Kronični glomerulonefritis s izoliranim urinarnim sindromom (latentni kronični glomerulonefritis) - znakovi

Ova varijanta čini do 50% svih slučajeva kroničnog glomerulonefritisa. Bolest prolazi neprimjetno za pacijenta (nema edema i arterijske hipertenzije). Studija otkriva proteinuriju (ne više od 1-2 g / dan), mikrohematuriju, leukocituriju, cilindruriju (hijalinski i eritrocitni cilindri). Relativna gustoća urina nije promijenjena. Možda primarni latentni i sekundarni latentni tečaj (s djelomičnim remisijom drugog kliničkog oblika kroničnog glomerulonefritisa). Zauzvrat, latentni kronični glomerulonefritis može se transformirati u nefrotski ili hipertonični oblik. Razvoj CRF-a na pozadini latentnog oblika je spor (10-15 godina).


Znakovi hipertenzivnog oblika kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Tijek je dug, prije nego što razvoj kroničnog zatajenja bubrega traje 20-30 godina. Kliničkom slikom dominiraju simptomi pojačane DD (glavobolje, smetnje vida - koprena, titranje "mušica" pred očima, bolovi u prekordijalnoj regiji, znaci hipertrofije lijeve klijetke, karakteristične promjene na očnom dnu). Arterijska hipertenzija je u početku intermitentna i bolesnici dobro podnose simptome. Urinarni sindrom je minimalno izražen - blaga proteinurija, ponekad mikrohematurija, cilindrurija. Za razliku od hipertenzije, ove promjene u mokraći kod kroničnog glomerulonefritisa uočavaju se od samog početka bolesti. Arterijska hipertenzija postupno postaje stabilna i rezistentna na medikamentoznu terapiju, au terminalnom razdoblju često postaje maligna. U pozadini značajnog povećanja krvnog tlaka mogu se razviti znakovi akutnog zatajenja lijeve klijetke.

Hematurična varijanta kroničnog glomerulonefritisa - simptomi i znakovi

Promjene u urinu - mikrohematurija i obično neizražena proteinurija (manje od 1,5 g / dan). Ekstrarenalni simptomi (edem, arterijska hipertenzija) su odsutni. CKD se razvija sporo.

Simptomi lgA nefropatije u djece i odraslih

IgA nefropatija (Bergerova bolest). Najčešća klinička varijanta (50-60% svih slučajeva), promatrana uglavnom u osoba mlađih od 25 godina, s prevlašću u muškaraca. Karakteriziraju je epizode velike hematurije s bolovima u lumbalnoj regiji povezanim s nazofaringealnom ili gastrointestinalnom infekcijom. Za razliku od akutnog postinfektivnog glomerulonefritisa, vrijeme pojave bubrežnih simptoma podudara se s izloženošću provocirajućim čimbenicima. Proteinurija je beznačajna, pa nema edema ili su blagi. BP je u granicama normale. U oko 30% slučajeva (obično u osoba starijih od 25 godina, bez obzira na spol), uočena je perzistentna mikrohematurija s istodobnom proteinurijom različite težine. U 10% bolesnika može se razviti akutni nefritički ili nefrotski sindrom.

U većini slučajeva, tijek je benigni, međutim, u 20-40% bolesnika simptomi progresije do završne faze kroničnog zatajenja bubrega zabilježeni su u razdoblju od 5 do 25 godina.

Simptomi nefrotskog oblika kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Ovaj oblik karakterizira razvoj nefrotskog simptoma - dnevna proteinurija iznad 3,5 g (točnije, više od 3,5 g / 1,75 m2 u 24 sata), hipoalbuminemija, hiperlipidemija praćena lipidurijom, hiperkoagulacija, edem. Ključni simptom je masivna ("velika") proteinurija povezana s oštećenjem bubrežnog filtra, tj. bazalne membrane i podocita. Druge manifestacije nefrotskog sindroma proizlaze iz proteinurije (može biti izražena u različitim stupnjevima).

Dakle, što je veća razina proteinurije, niži je sadržaj albumina u krvi. Posljedica hipoalbuminemije je smanjenje onkotskog tlaka plazme, što dovodi do pojave edema. Smanjenje intravaskularnog volumena tekućine dovodi do aktivacije sustava "reninangiotenzinaldosteron", kao i do povećanja tonusa simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava. Dolazi do oslobađanja antidiuretskog hormona i inhibicije sinteze atrijalnog natriuretskog faktora. Kombinacija neurohumoralnih mehanizama dovodi do simptoma zadržavanja soli i vode u tijelu.

Izlučivanje transferina mokraćom objašnjava mikrocitnu hipokromnu anemiju povezanu s nefrotskim sindromom.

Gubitak proteina koji veže kolekalciferol u urinu dovodi do nedostatka vitamina D i, kao posljedicu, do hipokalcemije i sekundarnog hiperparatireoidizma.

Izlučivanje proteina koji veže tiroksin mokraćom prati smanjenje koncentracije T4 u krvi.

Hipoalbuminemija značajno mijenja farmakokinetiku lijekova koji se transportiraju krvlju u stanju vezanom za proteine, što značajno povećava rizik od nuspojava i toksičnih učinaka lijekova u stanjima nefrotskog simptoma.

Hiperlipidemija se može objasniti gubitkom proteina koji regulira homeostazu lipida u urinu; osim toga, uz smanjenje onkotskog tlaka plazme, dolazi do povećanja sinteze LP u jetri. U većine bolesnika povećava se koncentracija triglicerida, ukupnog kolesterola, LDL-a, a kod teškog nefrotskog sindroma - VLDL-a. Promjene u metabolizmu lipida mogu pridonijeti aterosklerotskim vaskularnim promjenama i neimunosnoj progresiji glomerulopatije.

Sklonost hiperkoagulaciji objašnjava se izlučivanjem antitrombina III u urinu, promjenama koncentracije proteina C i S, hiperfibrinogenemije zbog povećane sinteze fibrinogena u jetri, u kombinaciji sa slabljenjem procesa fibrinolize. Osim toga, dokazana je hiperagregacija trombocita u stanjima nefrotskog sindroma.

Kao posljedica sklonosti hiperkoagulabilnosti sa simptomima nefrotskog sindroma, zabilježen je povećan rizik od tromboze renalne vene i PE. Vjerojatnost tromboze renalne vene najveća je u stanjima nefrotskog sindroma s membranoznim i membranoproliferativnim glomerulonefritisom, kao i kod amiloidoze. Znakovi tromboze bubrežne vene (kao komplikacija nefrotskog sindroma) mogu biti akutni (simptomi - bolovi u trbuhu, jaka hematurija, lijevostrana vodena bolest ovojnica testisa, smanjena je brzina potkožne filtracije) ili kronični ( tijek je oligosimptomatski, često predstavlja poteškoće za postavljanje dijagnoze).

Osim velike količine bjelančevina, u mokraći se mogu naći male količine eritrocita, leukocita (uglavnom limfocita) i odljeva. Simptomi su također karakteristični - povećanje ESR i anemija.

Znakovi mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa kod djece i odraslih

Ovaj oblik uključuje kombinaciju nefrotskog sindroma i arterijske hipertenzije. Obično se bilježi kod sekundarnog kroničnog glomerulonefritisa, sistemskih bolesti (SLE, sistemski vaskulitis). Ima najmanje povoljnu prognozu: kronično zatajenje bubrega razvija se za 2-3 godine.

Simptomi i znakovi terminalnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Ovaj oblik se smatra finalom bilo kojeg glomerulonefritisa (svi autori ne prepoznaju ovaj oblik). Klinički simptomi odgovaraju kroničnom zatajenju bubrega i izravnavaju razlike u oblicima kroničnog glomerulonefritisa koji su doveli do njegovog razvoja. Izolacija terminalnog kroničnog glomerulonefritisa povezana je s taktičkim zadacima: povezivanjem hemodijalize tijekom ovog razdoblja ili provođenjem transplantacije bubrega.

Klasifikacija kroničnog glomerulonefritisa

Klasifikacija kroničnog glomerulonefritisa nedavno je doživjela značajnu transformaciju. Ako se ranije klasifikacija temeljila na kliničkim simptomima bolesti, sada se u cijelom svijetu glomerulonefritis klasificira prema patomorfološkim značajkama pronađenim u histološkom pregledu biopsije bubrega. Za postavljanje dijagnoze prema patomorfološkim kriterijima potrebna je punkcijska biopsija bubrega, što međutim nije uvijek moguće. Stoga su obje klasifikacije još uvijek uobičajene, iako se prednost daje patomorfološkoj.

Klinička klasifikacija kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

U našoj zemlji, klinička klasifikacija kroničnih znakova glomerulonefritisa je raširena E.M. Tareeva (1958., 1972.).

Morfološka klasifikacija kroničnog glomerulonefritisa

Prema patomorfološkim znakovima, koji se također određuju tijekom biopsije bubrega, razlikuju se sljedeće vrste glomerulonefritisa (na temelju klasifikacije V.V. Serova i sur., 1978, 1983, kao i kasnijih dodataka):

  • difuzni proliferativni;
  • glomerulonefritis s "polumjesecima";
  • mezangioproliferativni;
  • opneni;
  • membranoproliferativni (mezangiokapilarni);
  • glomerulonefritis s minimalnim promjenama;
  • žarišna segmentna glomeruloskleroza;
  • fibrilarni-imunotaktoidni glomerulonefritis;
  • fibroplastični glomerulonefritis.

Više o svakom obliku glomerulonefritisa.

Učestalost kroničnog glomerulonefritisa

Simptomi mezangioproliferativnog glomerulonefritisa zabilježeni su u 5-10% slučajeva idiopatskog nefrotskog sindroma u odraslih. Bergerova bolest je hematurična varijanta s depozitima IgA; pretežno se razvija kod mladih muškaraca; jedna od najčešćih glomerulopatija.

Znakovi membranoproliferativnog (mezangiokapilarnog) glomerulonefritisa jednako se često javljaju u muškaraca i žena. Membranoproliferativni glomerulonefritis čini 15% slučajeva idiopatskog nefrotskog sindroma u djece i 30% slučajeva ovog sindroma u odraslih.

Simptomi membranoznog glomerulonefritisa obično se bilježe u dobi od 30-50 godina, 2 puta češće kod muškaraca. Nalazi se u 30-40% slučajeva nefrotskog sindroma u odraslih i u 5% slučajeva nefrotskog sindroma u djece.

Simptomi glomerulonefritisa s minimalnim promjenama u glomerulima - vrhunac učestalosti javlja se u dobi od 6-8 godina. Ovaj morfološki oblik je uzrok nefrotskog sindroma u djece u 80% slučajeva.

Fokalna segmentalna glomeruloskleroza uzrok je 10-15% slučajeva nefrotskog sindroma u djece i 15-25% slučajeva u odraslih.

Simptomi fibrilno-imunotaktoidnog glomerulonefritisa - manje od 1% svih slučajeva glomerulonefritisa u odraslih.

Patogeneza kroničnog glomerulonefritisa

Patogeneza je u mnogočemu slična patogenezi simptoma kroničnog glomerulonefritisa. Isti imunološki mehanizmi uključeni su u razvoj i održavanje imunološke upale. Nakon što se pokreću inicijacijski štetni čimbenici, stanice upalnog infiltrata i stanice glomerula izlučuju različite medijatore. U kroničnom glomerulonefritisu dolazi do aktivacije komplementa, stvaraju se citokini (faktor nekroze tumora a, interleukini 1 i 6, interferon 7), čimbenici rasta (trombocitni, transformirajući), oslobađaju se somatomedini, kemokini, proteolitički enzimi i kisikovi radikali, aktivira se kaskada koagulacije. , proupalni prostaglandini.

Proliferacija i aktivacija mezangijskih stanica u simptomima kroničnog glomerulonefritisa imaju ključnu ulogu u procesima nakupljanja i promjena strukture izvanstaničnog matriksa, što završava sklerozom glomerula.

Međutim, neimuni čimbenici također su važni za daljnju progresiju simptoma glomerulonefritisa.

Promjene u hemodinamici (naime, intraglomerularna hipertenzija i hiperfiltracija) u kroničnom glomerulonefritisu zauzimaju vodeće mjesto među neimunim mehanizmima progresije glomerulonefritisa. Povećanju znakova intraglomerularnog tlaka doprinosi sustavna arterijska hipertenzija, adaptivna hipertrofija i hiperfunkcija preostalih nefrona, popratno smanjenje tonusa arteriola (više aferentnih nego eferentnih) uz stvaranje transkapilarnog gradijenta tlaka. U pozadini visokog intraglomerularnog tlaka sa simptomima kroničnog glomerulonefritisa, povećava se propusnost glomerularnog filtra, što je popraćeno taloženjem različitih makromolekula krvne plazme u tkivima nefrona. Pod utjecajem intraglomerularne hipertenzije aktivira se reninangiotenzinski sustav. Utvrđeno je da angiotenzin II potiče sintezu transformirajućeg faktora rasta, a potonji zauzvrat stimulira proizvodnju izvanstaničnog matriksa. Ovo je jedan od važnih mehanizama za razvoj simptoma glomeruloskleroze.

Hiperlipidemija koja prati nefrotski simptom pridonosi razvoju znakova glomeruloskleroze. Produkti peroksidacije lipida imaju toksični učinak na stanice nefrona, uzrokuju proliferaciju mezangija i stimuliraju sintezu kolagena.

Interkurentne rekurentne infekcije mokraćnog sustava mogu igrati ključnu ulogu u pogoršanju bubrežne funkcije.

Postojala je izravna korelacija između progresije glomerulonefritisa i prisutnosti tubulointersticijskih promjena. U njihovom razvoju, među neimunim čimbenicima, veliku važnost ima proteinurija. Pretjerano filtrirani proteini uzrokuju aktivaciju i otpuštanje vazoaktivnih i upalnih čimbenika od strane tubularnih stanica, intersticijski odgovor, izrazito nakupljanje fibroblasta i povećanu proizvodnju izvanstaničnog matriksa.

Patomorfologija i patogeneza kroničnog glomerulonefritisa

Za dijagnozu, liječenje i prognozu od velike je važnosti patološka pretraga bubrežne biopsije.

Znakovi mezangioproliferativnog glomerulonefritisa

Mesangioproliferativni glomerulonefritis karakteriziraju simptomi povećanja mezangijuma zbog proliferacije mezangijalnih stanica i infiltracije monocita. Za aktivaciju i proliferaciju mezangijskih stanica najvažniji su trombocitni faktor rasta i transformirajući faktor rasta p.

IgA nefropatija je oblik mezangioproliferativnog glomerulonefritisa s taloženjem imunoloških kompleksa koji sadrže IgA u mezangiju. U razvoju simptoma IgA nefropatije važna je disregulacija sinteze ili strukture IgA – u glomerularnim naslagama nalazi se glikozilirani izotip IgAi. Smatra se da abnormalna glikozilacija IgA pomaže imunološkim kompleksima koji sadrže IgA da izbjegnu čišćenje od strane stanica retikuloendotelnog sustava i potiče njihovo taloženje u glomerulima bubrega.

Simptomi membranoznog glomerulonefritisa

Membranozni glomerulonefritis karakterizira difuzno zadebljanje bazalne membrane glomerula sa stvaranjem subepitelnih izbočina koje okružuju naslage imunoloških kompleksa. Imunološke naslage taložene ispod epitelnih stanica (podociti) značajno oštećuju njihove funkcije (masivna proteinurija). Postupno se bazalna membrana širi, račva i "upija" imunološke naslage, stvarajući takozvane "šiljke". Razvijaju se sklerotični procesi koji zahvaćaju sabirne kanaliće i intersticij. Najvjerojatniji uzrok razvoja simptoma ove varijante glomerulonefritisa smatra se "molekularnom mimikrijom" i gubitkom tolerancije na autoantigene. Cirkulirajuća protutijela za fiksiranje komplementa vežu se za antigen na procesima podocita kako bi formirali in situ imunološke komplekse. Aktivacija komplementa dovodi do stvaranja membranskog napadnog kompleksa s oštećenjem podocita.

Simptomi membranoproliferativnog (mezangiokapilarnog) glomerulonefritisa

Glavni znakovi su proliferacija mezangijalnih stanica i povećanje volumena mezangijalnog matriksa s difuznim povećanjem vaskularnih petlji, stvarajući sliku lobulacije glomerula, kao i zadebljanje bazalne membrane. Proliferacija mezangijalnih stanica posljedica je utjecaja faktora rasta: epidermalni faktor rasta, faktor rasta trombocita, trombospondin. Kombinacija oštećenja glomerularne membrane i mezangijske proliferacije uzrokuje pojavu nefrotskog i nefritičkog sindroma u kliničkoj slici. Ultrastrukturnim pregledom razlikuju se dva tipa mezangiokapilarnog nefritisa: tip 1 (sa subendotelnim imunološkim kompleksima) i tip 2 ("bolest gustih naslaga") s otkrivanjem gustih naslaga unutar glomerularne bazalne membrane. Otprilike 30% slučajeva mezangiokapilarnog nefritisa tipa 1 povezano je s infekcijom virusom hepatitisa C.

Znakovi glomerulonefritisa s minimalnim promjenama

Svjetlosna mikroskopija i imunofluorescentne studije ne otkrivaju nikakve patološke simptome, međutim, elektronska mikroskopija otkriva fuziju (izglađivanje) malih nožica podocita kroz glomerularne kapilare, što uzrokuje gubitak negativnog naboja glomerularne bazalne membrane i proteinuriju. Imuni depoziti nisu pronađeni. Oštećenje glomerula povezano je s cirkulirajućim simptomima permeabilnosti – limfokini. U nekih bolesnika opaža se transformacija u žarišnu segmentalnu glomerulosklerozu.

Simptomi žarišne segmentalne glomeruloskleroze u djece i odraslih

U proces su uključeni pojedinačni glomeruli (žarišne promjene), u njima dolazi do skleroze pojedinih segmenata (segmentne promjene); ostali glomeruli su intaktni. Žarišna segmentna glomeruloskleroza je živopisan primjer prevlasti neimunih mehanizama progresije bolesti. Skleroza se ubrzava hiperfiltracijom i povišenim intraglomerularnim tlakom. Konstantno povišeni intraglomerularni tlak pridonosi prekomjernom nakupljanju izvanstaničnog matriksa. Transformirajući faktor rasta beta, faktor rasta trombocita, angiotenzin II, endotelini smatraju se modulatorima ovog procesa. Čest simptom, koji u većini slučajeva prethodi žarišnoj segmentnoj glomerulosklerozi, je jedna osjetljiva sinehija kapilara s glomerularnom kapsulom. Potom se hijalinski materijal pojavljuje u pojedinačnim glomerularnim kapilarama u obliku pojedinačnih ili višestrukih sferičnih naslaga, obično povezanih s glomerularnom kapsulom. Teškoća morfološke dijagnoze simptoma žarišne segmentne glomeruloskleroze kao neovisnog oblika je u tome što razvoj različitih vrsta glomerulonefritisa može rezultirati sličnim promjenama. Važno je procijeniti dinamiku morfoloških promjena, kao i prisutnost u bubrežnom tkivu znakova normalnih glomerula u kombinaciji s atrofiranim tubulima. Imunološke naslage obično se ne nalaze; u nekim slučajevima zabilježena je segmentna luminiscencija IgM.

Simptomi fibrilarnog-imunotaktoidnog glomerulonefritisa

Na svjetlosnoj mikroskopiji promjene sežu od širenja mezangija i zadebljanja bazalne membrane do proliferativnog glomerulonefritisa i ekstrakapilarnih polumjeseca. Tipični simptomi otkrivaju se elektronskom mikroskopijom - fibrilarne inkluzije nalik izvanstaničnom amiloidu u mezangiju ili stijenci kapilara, od amiloida se razlikuju po većem promjeru. Također, ove fibrilarne inkluzije se ne boje Kongo crvenilom.

Simptomi fibroplastičnog glomerulonefritisa kod djece i odraslih

Fibroplastični glomerulonefritis karakteriziraju znakovi - težina fibroznih procesa: formiraju se adhezije (sinehije) vaskularnih lobula s kapsulom, kapilarne petlje glomerula su sklerozirane. Skleroza glomerularnih kapilara nastaje zbog progresivnog nakupljanja u mezangiju i izvan njega izvanstaničnog matriksa koji sintetiziraju mezangijske stanice pod utjecajem transformirajućeg faktora rasta beta. Ako je integritet zidova kapilara povrijeđen, komponente plazme prodiru u ekstrakapilarni prostor, a nastali fibrin izaziva razvoj sklerotičnih promjena. Općenito, fibroplastične promjene su završna karika u lancu „oštećenje – upala – fibroza“.

Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa

Dijagnoza simptoma kroničnog glomerulonefritisa temelji se na identifikaciji vodećeg sindroma - izoliranog urinarnog, nefrotskog sindroma, sindroma arterijske hipertenzije. Dodatni znak se smatra manifestacijama kroničnog zatajenja bubrega.

Biopsija bubrega za simptome kroničnog glomerulonefritisa

Sljedeća faza je punkcijska biopsija bubrega za određivanje morfološkog oblika kroničnog glomerulonefritisa, što je neophodno za adekvatan izbor taktike liječenja.

Kontraindikacije za biopsiju bubrega:

  • prisutnost jednog funkcionalnog bubrega;
  • hipokoagulacija;
  • povećani venski tlak u sustavnoj cirkulaciji - s zatajenjem desne klijetke;
  • sumnja na trombozu bubrežne vene;
  • hidro- i pionefroza;
  • policistična bolest bubrega;
  • aneurizma bubrežne arterije;
  • poremećaji svijesti;
  • sumnja na malignitet.

Kao iu drugim granama medicine, dijagnostička pretraga u nefrologiji ide od neinvazivnih prema invazivnim metodama. Također je važno utvrditi jesu li promjene bubrega primarne ili sekundarne.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Kronični glomerulonefritis treba prvenstveno razlikovati od simptoma kroničnog pijelonefritisa, akutnog glomerulonefritisa, nefropatije trudnoće, kroničnog tubulointersticijalnog nefritisa, alkoholnog oštećenja bubrega, amiloidoze i dijabetičke nefropatije, kao i oštećenja bubrega kod difuznih bolesti vezivnog tkiva (prvenstveno SLE) i sistemskog vaskulitisa, tromboza bubrežnih vena i donje šuplje vene.

Kronični pijelonefritis karakteriziraju simptomi - asimetrija lezije, promjene u pyelocaliceal sustavu, egzacerbacije s groznicom i groznicom, bakteriurija, neutrofilurija (s glomerulonefritisom u sedimentu urina - limfociti, dok je mikrobna flora odsutna).

U akutnom glomerulonefritisu često se otkriva povezanost s prethodnom streptokoknom infekcijom, međutim, za razliku od IgA nefropatije, izloženost je 10-14 dana. Karakterizira ga akutni početak i spontani oporavak. Obično obolijevaju djeca i mladi.

Kronični tubulointersticijski nefritis očituje se simptomima - poremećajima tubularnih funkcija: proteinurijom (ne dostiže vrijednosti karakteristične za nefrotski sindrom), poliurijom, smanjenjem relativne gustoće i poremećenom acidifikacijom (kiselošću) urina, hiperproteinemijom itd.

Ako se sumnja na simptome amiloidoze, od velike je važnosti identifikacija temeljne patologije (znakovi kronične upale, multiplog mijeloma, znakovi obiteljske mediteranske groznice). Perzistiranje normalne ili povećane veličine bubrega i nefrotskog sindroma u CKD povećava vjerojatnost amiloidoze (kao i dijabetičke nefropatije). Biopsija tkiva (otkrivanje amiloida) je ključna.

Ako bolesnik ima simptome dijabetes melitusa ili znakove njegovih komplikacija (primjerice, dijabetičku retinopatiju), slabe promjene sedimenta mokraće, normalne ili blago uvećane bubrege, dijagnoza dijabetičke nefropatije vrlo je vjerojatna i bez punkcijske biopsije bubrega. .

Znakovi nefropatije u trudnoći

Značajka simptoma alkoholne nefropatije je trajna bezbolna mikrohematurija u kombinaciji s minimalnom ili umjerenom proteinurijom. Karakteristično je stalno povećanje sadržaja IgA u krvi i hiperurikemija.

Identifikacija znakova sistemske bolesti (zglobni i kožni sindromi, LE stanice, hipergamaglobulinemija, autoantitijela, kao što je AT na komponente citoplazme neutrofila) omogućuje nam da razmotrimo oštećenje bubrega kao manifestaciju SLE (lupus nefritis), vaskulitis.

Sindromska dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Nefrotski simptom najčešće se javlja kod glomerulonefritisa s minimalnim glomerularnim promjenama, membranoznog glomerulonefritisa (i primarnog i sekundarnog), žarišne segmentalne glomeruloskleroze, dijabetičke glomeruloskleroze, renalne amiloidoze.

Simptomi arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija u kombinaciji s proteinurijom i minimalnim promjenama u mokraćnom sedimentu javlja se, uz kronični glomerulonefritis, s dijabetičkom nefropatijom, oštećenjem bubrega s hipertenzijom. Kod potonjeg, arterijska hipertenzija je znatno ispred pojave bubrežnih simptoma; češće nego kod glomerulonefritisa, bilježe se hipertenzivne krize.

Znakovi urinarnog sindroma

Urinarni sindrom obično se sastoji od simptoma hematurije, proteinurije, limfociturije, cilindrurije i njihovih kombinacija.

Hematurija. Iz tih razloga izolirana hematurija je indikacija za ekskretornu intravensku urografiju, cistoskopiju i selektivnu angiografiju. U većini nefroloških bolesti hematurija se kombinira s proteinurijom.

Proteinurija može biti povezana s upalnim (glomerulonefritis) ili neupalnim (dijabetička nefropatija, amiloidoza) glomerularnim ili tubulointersticijskim lezijama. U potonjem slučaju, proteinurija nikada nije masivna. Postoji i benigna proteinurija (javlja se kod febrilne reakcije, hipotermije, emocionalnog stresa; prati zatajenje srca i sindrom opstruktivne apneje u snu). Pojam "benigni" odražava povoljnu prognozu za rad bubrega. Ortostatska proteinurija javlja se samo u uspravnom položaju; obično se viđa u adolescenata, može biti stalan ili povremen i ima povoljnu prognozu.

Leukociturija u glomerulonefritisu često ima karakter limfociturije (više od 20% leukocita u mokraćnom sedimentu su limfociti).

Glomerulonefritis je bolest bubrega, čija je značajka upala bubrežnih glomerula, kao i ekskretornih tubula. Postoji nekoliko metoda liječenja glomerulonefritisa, uključujući narodne lijekove. I, najvjerojatnije, liječnik će odabrati nekoliko takvih shema.

Ako je liječenje propisano na vrijeme i ako je adekvatno, tada se simptomatska slika poboljšava nakon tri tjedna, ali ne treba računati na brzi oporavak bubrega. Potpuni oporavak može nastupiti za šest mjeseci. Ako simptomi ne nestanu u roku od godinu dana, tada možemo reći da je bolest postala kronična.

S glomerulonefritisom, pritisak snažno raste, pojavljuje se edem. To je posljedica činjenice da je bolest upalna, često se razvija u kronični oblik. Moguće je prevladati edem ako se, uz terapiju lijekovima, glomerulonefritis liječi narodnim lijekovima, ali samo nakon dogovora s liječnikom.

Je li moguće liječiti se narodnim metodama

Treba imati na umu da se liječenje akutnog glomerulonefritisa može provoditi samo u bolnici, kada su propisani protuupalni lijekovi, kao i antibakterijski lijekovi. Ovo je vrlo ozbiljna bolest, za potpuni oporavak potrebna je intervencija liječnika koji će propisati potrebne lijekove.

Ako se otkriju znakovi, simptomi glomerulonefritisa, liječenje bolesti može se obaviti kod kuće, bez pomoći liječnika to je nemoguće. Tek nakon pregleda u medicinskoj ustanovi, prolaska testova, moguće je dogovoriti režim liječenja.

Vrlo je važno tijekom takvog liječenja smanjiti unos soli i ukloniti začine iz prehrane za glomerulonefritis kod kuće, što će pomoći u uklanjanju tekućine.

Ako se otkrije bolest kao što je kronični glomerulonefritis, tada se liječenje može provesti narodnim lijekovima. Zahvaljujući ovoj tehnici možete ukloniti otekline, sniziti krvni tlak, nositi se s općom slabošću tijela, boli.

Liječenje bubrega narodnim lijekovima stvarno pomaže, ali pića, dekocije, biljni čajevi trebaju se koristiti s oprezom, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom. Samo u ovom slučaju, recepti tradicionalne medicine za glomerulonefritis donijet će opipljive koristi.

Bilje, naknade, biljni čajevi

To su naknade i biljke za glomerulonefritis koji su usmjereni na ublažavanje nekih znakova i vraćanje bubrežne funkcije. Ali nemoguće je provesti liječenje samo takvim tinkturama - ovo je samo pomoć. Takva sredstva također pomažu u poboljšanju imuniteta, imaju diuretik, antivirusni, protuupalni učinak.

Ako govorimo o tome što je biljna medicina, biljne biljke su biljni tretman, ako na jednostavan način, kada se koriste infuzije, dekocije i druge metode za glomerulonefritis. Postoje mnogi recepti koje pacijenti mogu koristiti, od kojih ćemo neke razmotriti.

  • Šipak je dobar lijek u liječenju glomerulonefritisa. Ne koriste se samo plodovi, već i listovi. Uzmite 3 žlice. l. orthosiphon stamen (čaj za bubrege), lišće sukcesije, divlja ruža, trputac, 2 žlice. l. stolisnik, preslica, 4 žlice. l. cvjetovi nevena - sve to prelijte litrom vode i skuhajte. Možete uzeti kolekciju, kako u akutnom tako iu kroničnom tijeku bolesti. Ako postoji krv u mokraći, tada se ovoj kolekciji dodaje kopriva.
  • Učinkoviti u liječenju ove bolesti su narodni recepti od korijena čička. Da biste pripremili izvarak, uzmite korijen čička u količini od četiri žlice, mora se osušiti i usitniti, preliti litrom kipuće vode. Stavite smjesu na malu vatru, kuhajte dok se voda ne smanji za pola. Uklonite uvarak s vatre, dodajte malo meda ili šećera. Pijte 3 puta dnevno po pola čaše, ali prije spavanja - cijelu čašu.
  • Također je moguće liječiti bubrege peršinom. Da biste to učinili, uzmite i sameljite sjemenke peršina, prelijte ih vrućom kipućom vodom (1X20), ostavite pola sata. Treba uzeti pola čaše izvarka 4 puta prije jela.

Kod glomerulonefritisa mogu pomoći i druge biljke ili voće. Uostalom, kao što je ranije spomenuto, s bubrežnom bolešću, tlak može porasti i, kako bi se normalizirao, uzmite infuziju gloga, koji također ima diuretski učinak. 1 sv. l. voće se prelije 0,3 l kipuće vode, treba uzeti prije jela za 0,3 šalice.

Bilo koje liječnička naknada za normalizaciju rada bubrega djeluje ljekovito. Ali kako bi takav lijek pomogao u određenom slučaju, potrebno je provesti dugi prijem, bez propuštanja jednog dana.

Decocije za upalu

Ako je glomerulonefritis u akutnom obliku, tada se koriste naknade i biljke koje imaju protuupalna, multivitaminska, diuretička, antialergijska svojstva. Koristite dekocije pripremljene kod kuće. Postoji mnogo različitih recepata, ali mi ćemo vam reći kako napraviti izvarak od maslačaka.

Izvarak korijena, kao i lišća maslačka, priprema se na sljedeći način: uzmemo 6 g sirovina, prelijemo čašom vode. Stavimo na laganu vatru, kuhamo oko 20 minuta. Uzmi prije jela prema čl. l. 3 puta dnevno.

Također možete koristiti ovu zbirku: pomiješajte u jednakim omjerima lišće breze, koprive, brusnice, bobice, šumske jagode, travu šumice, plućnjak, kukuruzne stigme, korijen šparoga, sve dobro promiješajte. Uzimamo 10 g ove mješavine u čašu kipuće vode, stavimo na štednjak. Kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, uklonite, inzistirajte na oko sat vremena, filtrirajte. Sva ova juha mora se piti tijekom dana.

Infuzije za liječenje glomerulonefritisa

Infuzije se također koriste za ublažavanje oteklina kod glomerulonefritisa. Možete uzeti ovu zbirku: pomiješajte listove dvodomne koprive, breze, šumske jagode i sjemenke lana u istom omjeru. Sada trebate uzeti žlicu mješavine, preliti čašom kipuće vode i ostaviti da se kuha u kipućoj vodenoj kupelji (posuđe mora biti zatvoreno) 15 minuta. Uklonite s topline, ostavite 50 minuta, zatim procijedite, uzmite čašu tinkture 2 puta prije jela.

Vrlo dobar lijek je infuzija gloga, koja ima diuretička svojstva, a također pomaže u smanjenju pritiska. Morate uzeti 2 žlice. l. sirovine, uvijek suhe, ulijte ga čašom kipuće vode, inzistirajte na sat vremena. Uzmite trećinu čaše 2 puta dnevno. Također možete koristiti alkoholnu tinkturu gloga od kojih se 30 kapi razrijedi s 0,5 ml vode.

Liječenje pčelinjim proizvodima

U liječenju ove bolesti možete koristiti pčelinje proizvode.

  • Majčino mlijeko. Potrebno ga je koristiti za liječenje bolesti 1 puta dnevno. Jedan gram stavljamo pod jezik samo natašte. Tijek liječenja je 18 dana.
  • Med. Livadski ili cvjetni med uzimamo nekoliko puta dnevno. Potrebno je otopiti 100 g meda dnevno.
  • Mrtve pčele. Ovaj pčelinji proizvod pomaže smanjiti otekline i vratiti rad bubrega. Za pripremu proizvoda potrebne su vam 2 žlice. l. Podmore preliti sa 0,5 l Vruća voda, staviti na vatru, dovesti do kuhati. Piti bi trebao biti dan, uzimajući trećinu stakla u isto vrijeme.

Kako liječiti uz pomoć sjemena i plodova biljaka

Zob se također može koristiti za liječenje glomerulonefritisa. Uzmite čašu zobi, koja treba biti neoguljena, isperite je, prelijte litrom hladne vode. Staviti na vatru, pa prokuhati, pa kuhati na vrlo laganoj vatri oko 4 sata, dok tekućine ne ostane upola manje (pola litre). Dobivenu smjesu treba filtrirati, dodati 2 limuna, koji se prethodno moraju oprati i izrezati s korom. Sve pokrijte poklopcem i ostavite da se ulije oko 10 sati. Nakon što se smjesa ulije, izvadite limun žlicom i polako pijte dobivenu juhu tijekom dana. Tijek liječenja je 12 mjeseci, pijemo izvarak dnevno. Možete ga kuhati nekoliko dana odjednom, čuvati u hladnjaku.

Brusnica - najbolji lijek za liječenje mokraćnog sustava ljudskog tijela. Liječenje brusnicama uključuje korištenje voća u bilo kojem obliku. Jedite sirove brusnice ili ih sameljite sa šećerom, napravite infuzije, voćne napitke, kvas. Liječenje sokom od brusnice smatra se jednim od najboljih za liječenje bolesti bubrega. Uzmite 0,3 kg. plodove brusnice, blanširajte, dodajte litru vode sobne temperature, stavite na vatru, prokuhajte. Nakon hlađenja pića, otopite u njemu 3 žlice. l. med ili pola čaše šećera. Zatim ostavite sok da se uliti u hladnjaku najmanje 10 sati. Nakon inzistiranja, procijedite piće, uzmite pola litre dnevno.

Sokovi protiv glomerulonefritisa

Uz glomerulonefritis, liječnik propisuje režim prehrane i pijenja koji se moraju pridržavati. Zabranjeno je koristiti sve dimljene, začinjene, masne, riblje ili mesne juhe, konzerviranu hranu, alkoholna pića. Svi ti proizvodi izazivaju pogoršanje bolesti, što može dovesti do kroničnog oblika, zatajenja bubrega ili oštećenja vida.

Možete jesti nemasnu ribu i meso, voće, povrće, žitarice, mliječni proizvodi, kompoti, voćni napici, sokovi. Hrana ima svoja pravila:

  • Jedite male obroke 6 puta dnevno;
  • Režim pijenja zahtijeva prisutnost tekućine u tijelu, odnosno pacijent mora piti najmanje 1,5 litara vode dnevno.

Za liječenje glomerulonefritisa mogu se koristiti sokovi od različitog voća i povrća:

  • Naribati mrkvu (300 g), iscijediti sok, piti prije jela;
  • Uzmite 1 tbsp. l. sok od peršina nakon buđenja i prije odlaska u krevet;
  • Sok od krastavca piti pola šalice dnevno;
  • Učinkovit je i sok od bundeve s pulpom, koji treba konzumirati po žlicu 3 puta.

Stabljike trešnje i stigme kukuruza mogu se koristiti za liječenje glomerulonefritisa. Stigme i repovi se uzimaju u omjeru 1X1 i izliju 2 žlice. kipuće vode. Juha se infuzira dok se potpuno ne ohladi, filtrira, uzima pola čaše 4 puta dnevno.

Ljekovita svojstva kvasa

Kvass pomaže u liječenju glomerulonefritisa, čija su glavna svojstva uklanjanje viška tekućine i toksina iz bolesnog tijela.

Možete koristiti kvas od malina. Oprano lišće maline (1 šalica) prelijte hladnom vodom (3 litre), dodajte čašu šećera i 1 žličicu. kiselo vrhnje, sve pomiješajte. Poželjno je da se ovaj lijek priprema u staklenom posuđu. Posudu pokrijemo gazom, po mogućnosti u nekoliko slojeva, ostavimo 2 tjedna na toplom mjestu. Kada je napitak spreman, popijte 2 čaše prije spavanja. Dobro je koristiti takav kvas prije kupanja.

Napravimo sok od brusnice. Uostalom, brusnice, kao što je gore spomenuto, najbolji su iscjelitelj za ovu bolest. Za pripremu pića uzimamo 0,5 kg. voća, 50 g suhog kvasca i 2 litre vode. Prvo skuhajte brusnice u vodi, dodajte malo šećera. Zatim dodajte kvasac, sve dobro promiješajte. Ostavljamo piće jedan dan na toplom mjestu, trebalo bi fermentirati. Kada je napitak gotov, procijedimo ga i ostavimo da se čuva na hladnom. Trebali biste piti 2 čaše kvasa dnevno.

Metode pomoću drugih narodnih lijekova

Za liječenje bolesnika možete koristiti druge narodne lijekove za glomerulonefritis.

  • Pročišćavanje krvi. Uzmite suhe marelice orasi, grožđice, suhe šljive i mljeveno meso, pomiješajte s medom i jedite 2 puta dnevno po žlicu ovog lijeka. Orahe možete koristiti sa smokvama, limunovom koricom i medom. Tehnologija pripreme i upotrebe je ista.
  • Mlijeko, kao i proizvodi dobiveni od njega, koriste se za liječenje glomerulonefritisa. Samo treba odmah reći da se nećete izvući s litrom mlijeka - to neće pomoći. Takav proizvod treba kombinirati s bobicama, voćem ili sokovima - to će biti terapeutski milkshake. Mlijeko treba uzimati samo kuhano:
  • 2 žlice. l. bobice smreke uliti 0,5 litara kipuće vode, inzistirati na 2 sata. Ulijte mlin mlijeka, gdje smo dodali 2 žlice. l. infuzija, podijeliti na 3 puta, koje pijemo dnevno;
  • Dodajte 2 žlice. l. sok od jagoda u mlijeko (1 šalica) - nemojte kuhati. Podijeliti na 2 puta i piti dnevno. Umjesto jagoda možete dodati sok od breze, mrkve, šljive, limuna.
  • Neophodno je da bundeva bude u ishrani bolesnika. Tijekom dana bundevu koristite kao drugo jelo, a navečer od nje napravite sok.

Kontraindikacije

Kao što vidite, narodni lijekovi za glomerulonefritis mogu biti učinkoviti. Ali s takvom bolešću, prekomjerni rad, fizički i mentalni, kontraindiciran je;

Također je vrlo važno ispravno pravodobno liječenje, u svakom slučaju, shema i metode mogu se razlikovati. Vrijedno je reći da za neke metode liječenja narodnim lijekovima mogu postojati kontraindikacije, ali to se mora dogovoriti s liječnikom.

Ako žena ima kronični glomerulonefritis, ne može ni zatrudnjeti ni roditi. Ako je oblik bolesti latentan, tada se ovo pitanje rješava pojedinačno za svakog pacijenta.