کارسینوم سلول سنگفرشی با درجه تمایز بالا. کارسینوم سلول سنگفرشی، درمان، علل، علائم، علائم

برخی از بیماری های انکولوژیک نیز خطرناک هستند زیرا به خوبی به عنوان آسیب شناسی های دیگر پنهان می شوند. سرطان پوست سلول سنگفرشی نیز از این قاعده مستثنی نیست. , که می تواند با سایر بیماری های پوستی اشتباه گرفته شود مرحله اولیهتوسعه آن، که گاهی اوقات تشخیص دقیق و درمان به موقع را دشوار می کند. بیمار قبلاً در مرحله ای که آسیب شناسی شروع به نشان دادن علائم واضح کرد به پزشک مراجعه می کند. این نوع انکولوژی تقریباً هرگز متاستاز نمی دهد و اغلب در افرادی که پیوند عضو اهدایی داشته اند مشاهده می شود.

شرح آسیب شناسی

سرطان سلولی فلسی – یک تومور بدخیم که از بافت پوست و غشاهای مخاطی تشکیل می شود. آسیب شناسی بسیار سریع ایجاد می شود و به شدت پیش می رود. اول، نئوپلاسم های بدخیم روی پوست یا غشای مخاطی ایجاد می شوند، با گذشت زمان به غدد لنفاوی، اندام های داخلی و بافت ها نفوذ می کنند و به اختلال در عملکرد و ساختار آنها کمک می کنند. تأخیر در درمان به دلیل ایجاد نارسایی چند عضوی منجر به مرگ می شود. این نئوپلاسم از سلول های پوست مسطح تشکیل می شود که در نهایت به بافت زیر جلدی و اسکلت انسان رشد می کنند. با رشد تومور، نئوپلاسم ها به شکل گره هایی ظاهر می شوند که از آن فرآیندها به بافت پوست گسترش می یابد. آنها اغلب زخمی می شوند، بنابراین با کانون های التهاب و ظهور زخم ها در سطح پوست همراه با خونریزی مداوم همراه هستند.

دو نوع چرم وجود دارد:

1. اپیتلیوم کراتینه کننده که ترکیبی از پوست است.
2. اپیتلیوم غیر کراتینه کننده که تمام غشاهای مخاطی بدن است.

بنابراین، تشکل های بدخیم می توانند هم بر روی پوست و هم بر روی غشای مخاطی، واقع در هر قسمت از بدن انسان ظاهر شوند، زیرا اپیتلیوم بسیار گسترده است. اما اغلب مناطق در معرض پوست، اندام تناسلی و ناحیه اطراف مقعد تحت تأثیر قرار می گیرند. اغلب، هنگامی که آسیب شناسی رخ می دهد، یک پاپول روی پوست ایجاد می شود که پس از چند ماه به گره بزرگتر از یک و نیم سانتی متر تبدیل می شود.

همهگیرشناسی

این آسیب شناسی در افراد در سنین مختلف ایجاد می شود، اما اغلب مردان بالای شصت و پنج سال را تحت تاثیر قرار می دهد. طبق آمار، افرادی که پوست روشن و موهای قرمز دارند و همچنین افرادی که تحت پیوند عضو اهدایی قرار گرفته اند و پس از درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی، از کارسینوم سلول سنگفرشی رنج می برند. در کودکان، آسیب شناسی به ندرت مشاهده می شود، معمولاً این بیماری با استعداد ارثی همراه است. کارسینوم سلول سنگفرشی در 25 درصد از سرطان های پوست موجود رخ می دهد. در 75 درصد موارد، تومورها در سر و صورت موضعی دارند. به خصوص اغلب، نئوپلاسم های بدخیم در افرادی که در مدت زمان کوتاهی زیر نور خورشید می سوزند ظاهر می شود. درمان نابهنگام و بی اثر منجر به مرگ می شود.

دلایل توسعه انکولوژی

هنوز دلایل دقیق شروع این بیماری مشخص نشده است. در پزشکی مرسوم است که موارد زیر را تشخیص دهند دلایل ممکنسرطان سلولی فلسی:

1. استعداد ژنتیکی که با نقض خواص محافظتی ضد تومور سلول ها، عملکرد ایمنی ضد تومور، متابولیسم مواد سرطان زا مشخص می شود. همه اینها با جهش های خاصی در ژن های انسان مرتبط است که منجر به ایجاد بیماری می شود.
2. قرار گرفتن در معرض نور فرابنفش که باعث جهش های ژنتیکی و تشکیل سلول های سرطانی می شود. این معمولاً زمانی رخ می دهد که برای مدت طولانی در معرض نور خورشید قرار بگیرید.

توجه داشته باشید! ثابت شده است که آسیب شناسی با ویروس پاپیلومای انسانی، اشعه ماوراء بنفش، اختلالات در سیستم ایمنی، قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا همراه است.

1. قرار گرفتن در معرض تشعشعات، که تأثیر مخربی بر ژن های انسان دارد و به ظهور جهش ها کمک می کند. اغلب، کارسینوم سلول سنگفرشی پوست در افرادی که به طور منظم در معرض پرتوهای یونیزان برای اهداف پزشکی هستند و همچنین در کارگران صنایع هسته ای ظاهر می شود.
2. بیماری های عفونی در ایجاد سرطان نقش دارند. اینها شامل HIV و ویروس پاپیلوماست.
3. سن بالای شصت و پنج سال، زمانی که در تمام عملکردهای اندام ها و سیستم ها کاهش می یابد.
4. استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که تأثیر منفی بر سیستم ایمنی بدن انسان دارند.
5. عادت های بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، مواد مخدر) بر ایجاد تومورهای سرطانی در دهان، معده یا اندام های تنفسی تأثیر می گذارد. این به دلیل تأثیر مواد سرطان زا بر بدن است که در تنباکو، مواد مخدر و الکل وجود دارد. در نتیجه سوء استفاده از عادات بد، نفوذپذیری سلول های سالم به مواد شیمیایی مختلف افزایش می یابد.
6. هوای آلوده پوست را در معرض مواد شیمیایی خطرناکی قرار می دهد که باعث سرطان سلول سنگفرشی می شوند.
7. رژیم غذایی ناسالم که شامل مقدار زیادی غذاهای حاوی چربی حیوانی و کمبود چربی های گیاهی است.

همچنین، این بیماری می تواند به دلیل جراحات و اسکار روی پوست یا غشای مخاطی، درماتیت مزمن، زخم، بیماری های التهابی ظاهر شود.

توجه داشته باشید! گاهی اوقات آسیب شناسی در نتیجه توسعه فرآیندهای پیش سرطانی شکل می گیرد که شامل خشکی پوست، بیماری پاژه و بیماری بوون، اریتروپلازی Queyre، کراتوآکانتوما و کراتوز پیری می شود.

اشکال سرطان

کارسینوم سلول سنگفرشی دارای اشکال زیر است:

1. شکل اگزوفیتیک، ناشی از تشکیل گره هایی با بافت متراکم و پایه وسیع، که از سطح پوست بالا رفته و عملاً بی حرکت هستند.
2. شکل اندوفیتیک، که با بیان سریع گره، تشکیل زخم، که در اطراف آن گره های ثانویه ظاهر می شود، مشخص می شود و باعث افزایش اندازه آنها می شود. زخم ها به رنگ قرمز تیره و دارای لبه های تیز هستند. این فرمسرطان به دو دسته سرطان سطحی که دارای زخم هایی با پوسته قهوه ای است و سرطان عمیق که عمیق رشد می کند و شبیه زخم زرد رنگ است تقسیم می شود.

انواع نئوپلاسم های پاتولوژیک

در پزشکی، مرسوم است که انواع زیر سرطان سلول سنگفرشی را تشخیص دهند:

1. سرطان کراتینه کننده سلول سنگفرشی (متمایز). این آسیب شناسی ناشی از جهش سلول اپیتلیال، تولید مثل فعال آن با ظهور کلون هایی است که کراتین را در مقادیر زیادی جمع می کنند. با گذشت زمان، سلول های غیر طبیعی عناصر خود را از دست می دهند و می میرند و یک توده کراتین به شکل پوسته ای زرد رنگ روی سطح نئوپلاسم رسوب می کنند. کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار تمایز یافته با تقسیم آهسته سلول های پاتولوژیک مشخص می شود که هدف آنها تخریب رگ های خونی، بافت ها و استخوان ها است. این نوع از کارسینوم سلول سنگفرشی دارای پیش آگهی مطلوب ترین نسبت به سایرین است. سلول های غیر طبیعی در این مورد دوکی شکل هستند و خیلی سریع تکثیر می شوند، آنها قادر به اطمینان از یکپارچگی بافت هستند.
2. کارسینوم سلول سنگفرشی غیر کراتینه کننده (تمایز نشده). این آسیب شناسی بدخیم ترین شکل بیماری است که در آن تقسیم سریع سلول های سرطانی وجود دارد، جایی که کراتین تجمع نمی یابد و روند مرگ آنها مشاهده نمی شود. چنین نئوپلاسم هایی می توانند متاستاز بدهند و اغلب بر روی غشاهای مخاطی بدن قرار دارند.

توجه داشته باشید! سرطان تمایز نیافته سلول سنگفرشی بدخیم ترین شکل آسیب شناسی است که می تواند با سارکوم اشتباه گرفته شود.

انواع بیماری

در انکولوژی، انواع زیر از کارسینوم سلول سنگفرشی متمایز می شود:

1. سرطان پلاک با تشکیل پلاک های قرمز رنگ که دارای غده های خونریزی دهنده در سطح هستند مشخص می شود. این نوع سرطان با رشد سریع، آسیب به سطح پوست، گسترش متاستازها به لایه داخلی پوست مشخص می شود.
2. سرطان ندولار به دلیل تشکیل گره هایی با رنگ قرمز ایجاد می شود که از نظر ظاهری شبیه هستند گل کلم. سطح آنها ناهموار است و ساختار آن متراکم است.
3. سرطان اولسراتیو که با ظاهر شدن زخم هایی با لبه های برجسته روی پوست مشخص می شود. این زخم ها بدبو هستند و دائماً خونریزی می کنند. آنها تمایل دارند به بدن نفوذ کنند و بر بافت های نزدیک تأثیر بگذارند.

مراحل توسعه سرطان پوست سلول سنگفرشی

چهار درجه بدخیمی نئوپلاسم وجود دارد که بستگی به عمق نفوذ آن دارد:

1. درجه اول که در آن تومور سرطانی به سطح غدد عرق نفوذ می کند و التهاب در اطراف آن ظاهر می شود. اندازه نئوپلاسم کوچک است، فرد در هنگام لمس دردی را تجربه نمی کند.
2. مرحله دوم به دلیل وجود تعداد زیادی سلول سرطانی ایجاد می شود. اندازه تومور به بیش از دو سانتی متر می رسد.
3. در مرحله سوم آسیب شناسی، کراتینه شدن تومور رخ می دهد، در حالی که ناحیه آسیب دیده افزایش می یابد.
4. درجه چهارم به دلیل عدم وجود کراتینه شدن نئوپلاسم، توقف فرآیند التهابی، تشکیل سلول هایی با شکل، اندازه و ساختار نامنظم است. در این مرحله نه تنها پوست، بلکه بافت ها، استخوان ها و غدد لنفاوی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

علائم و نشانه های بیماری

اغلب، این بیماری در پوست اندام فوقانی، صورت و سر ایجاد می شود. در مرحله اولیه بیماری، ظاهر یک گره متحرک با رنگ صورتی، که با فلس پوشانده شده است، مشاهده می شود. پس از مدتی بی حرکت می شود، شروع به جوشیدن با پوست می کند و باعث درد می شود. با گذشت زمان، تومور به لایه های عمیق پوست، بافت زیر جلدی و حتی استخوان ها رشد می کند. سپس یک زخم در سطح نئوپلاسم ظاهر می شود که دارای لبه های ناهموار است. پس از سه ماه، یک تومور سرطانی می تواند به غدد لنفاوی متاستاز دهد، اما این اتفاق به ندرت رخ می دهد. در برخی موارد، کارسینوم سلول سنگفرشی می تواند به بافت های مجاور حمله کند.

توجه داشته باشید! اگر اندازه نئوپلاسم به سرعت رشد کرده باشد و بیش از دو سانتی متر باشد، این نشان دهنده رشد فعال سرطان است که می تواند به اندام ها و بافت های مجاور متاستاز دهد.

علائم بیماری بستگی به محل قرارگیری نئوپلاسم بدخیم دارد، اما همه انواع آن علائم مشترکی دارند که نشان دهنده ویژگی های رشد آن است. کارسینوم سلول سنگفرشی ممکن است با علائم زیر ظاهر شود:

درد در محل تومور سرطانی؛

• تورم بافت؛
• سوزش و خارش؛
• قرمزی در محل تومور

تشخیص

ابتدا یک تشخیص در درماتولوژی انجام می شود که در آن پزشک معاینه اولیه نئوپلاسم ها را انجام می دهد و علائم آسیب شناسی را بررسی می کند. سپس آندوسکوپی، ترموگرافی یا میکروسکوپ اسکن، MRI را تجویز می کند. این امکان به دست آوردن تصویر لایه ای از پوست، مطالعه ماهیت نئوپلاسم ها، ترکیب و شکل آنها و همچنین میزان آسیب به غشاهای مخاطی را فراهم می کند.

برای تشخیص دقیق می توان روش های تشخیص آزمایشگاهی را تجویز کرد. برای انجام این کار، آزمایش خون و ادرار، شناسایی نشانگرهای تومور، بررسی سیتولوژیکی خراش دادن یا اسمیر انجام می شود. این اجازه می دهد تا سلول های تومور کارسینوم سلول سنگفرشی را شناسایی کنید.

همچنین، پزشک باید بیماری را از سرطان سلولی، بیماری بوون، کراتوز، دیسکراتوز و سایر آسیب شناسی ها متمایز کند. تشخیص نهایی پس از نتایج بیوپسی انجام می شود. در طول مطالعه، بخشی از مواد پاتولوژیک از پوست یا سطح غشای مخاطی گرفته می شود. سپس یک بررسی بافت شناسی از مواد انجام دهید.

درمان انکولوژی

بسته به اندازه تومور سرطانی، محل آن، و همچنین سن بیمار، درمان فردی برای سرطان پوست سلول سنگفرشی در حال توسعه است. نکته مهم در اینجا برداشتن بافت آسیب دیده در اسرع وقت است.

توجه داشته باشید! درمان به موقع شانس زنده ماندن بیمار را افزایش می دهد.

اغلب، تومور سرطانی با جراحی برداشته می شود. در حین عمل، جراح نئوپلاسم اولیه و همچنین غدد لنفاوی را در صورت مشاهده متاستاز در آنها برمی دارد. پس از برداشتن نئوپلاسم از درمان رادیولوژیک استفاده می شود. همچنین می توان از آن در قرار دادن تومور در هر قسمت از صورت و همچنین در درمان افراد مسن در صورت منع مصرف برای جراحی استفاده کرد. در طی عمل، نه تنها نئوپلاسم، بلکه تمام ساختارهایی که در آنها جوانه زده است، برداشته می شود. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد یک اندام قطع شود یا عضو داخلی آسیب دیده برداشته شود.

علاوه بر جراحی، پزشک ممکن است کرایودستراکشن را تجویز کند که در آن نئوپلاسم با نیتروژن مایع با اسپری کردن آن با تجهیزات ویژه منجمد می شود. این روش برای تومورهای کوچک استفاده می شود، پس از عمل جای زخم باقی نمی گذارد. اما این تکنیک هرگز برای ضایعات پوست سر استفاده نمی شود.

پس از جراحی، درمان انکولوژی معمولاً شامل استفاده برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده است. این روش درمانی کاملاً مؤثر است، در 99٪ موارد بیماری پیش آگهی مطلوبی دارد.

در صورت وجود یک نئوپلاسم بزرگ، ابتدا یک دوره پرتودرمانی برای کاهش اندازه آن انجام می شود. سپس بیمار تحت شیمی درمانی قرار می گیرد. اغلب این دو روش درمانی برای درمان بیمار کافی است. پرتودرمانی در حضور تومورهای سرطانی در هر مکانی استفاده می شود. در بیشتر موارد، این روش بیماری را در مراحل اولیه توسعه درمان می کند. در مورد کارسینوم سلول سنگفرشی پیشرفته، قبل از عمل از پرتو درمانی استفاده می شود و پس از آن نئوپلاسم به طور کامل برداشته می شود. درمان سرطان با تمایز خوب نیاز به یک دوره زمانی طولانی و دوزهای کافی پرتو دارد. با توسعه عود، از این روش درمانی مجددا استفاده نمی شود.

در تمام اقدامات پزشکی، درمان علامتی انجام می شود که هدف از آن کاهش درد، توقف خونریزی، از بین بردن عفونت ها و درمان بیماری های همراه است.

پیش بینی

پس از جراحی موفقیت آمیز، احتمال عود در پنج سال آینده حدود 30 درصد است. برای جلوگیری از این اتفاق، توصیه می شود عملکرد سیستم ایمنی را که در طول درمان فرآیند سرطان مختل می شود، عادی کنید. هنگامی که سرطان در مراحل اولیه درمان می شود، شانس درمان کامل بالاست. اما در طول زندگی، فرد باید تحت نظارت پزشکی باشد. در مراحل پیشرفته سرطان، پیش آگهی ضعیف است.

پیشگیری از آسیب شناسی

به منظور پیشگیری، لازم است تماس با خطرناک محدود شود مواد شیمیایی، سرطان زا، اشعه و اشعه ماوراء بنفش. هنگامی که هر گونه تشکیلات روی پوست ظاهر می شود، لازم است برای تشخیص دقیق معاینه پزشکی انجام شود. در طول زندگی، هر فرد باید وضعیت پوست خود را کنترل کند.

رشد میکرو تهاجمیکانون های ریز تهاجم در برابر پس زمینه کارسینوم درجا به طور قابل توجهی پیش آگهی بیماری را تغییر می دهد. در این مورد، ما در مورد کارسینوم سلول سنگفرشی مهاجم صحبت می کنیم که می تواند متاستازهای اولیه ایجاد کند (شکل 10).

تشخیص های افتراقی فرم های اولیهتهاجم بسیار پیچیده و زمان بر است. برخی از نویسندگان پیش بینی رشد تهاجمی را از طریق داده های سیتولوژی ممکن می دانند. تغییرات زیر در آماده سازی ذکر شده است.

1. سلول ها معمولا بزرگتر از حد طبیعی هستند، پلئومورفیسم تلفظ می شود، اشکال سلولی عجیب و غریب یافت می شود. سلول ها عمدتاً پراکنده هستند، اما کمپلکس ها نیز یافت می شوند.

2. مواد هسته ای خشن و به شکل توده های بزرگ است.

3. هسته بزرگ، اسید دوست است.

4. نسبت هسته ای-سیتوپلاسمی به طور قابل توجهی متفاوت است، ممکن است بالاتر یا کمتر از حد طبیعی باشد.

5. به عنوان یک قاعده، سیتوفاژی و چند هسته ای ذکر شده است.

6. سیتوپلاسم می تواند اسیدوفیل و بازوفیل باشد

باید اذعان داشت که اکثر محققان تمایز قابل اعتماد بین کارسینوم درجا و سرطان مهاجم را تنها بر اساس بررسی سیتولوژیک ممکن نمی دانند. علاوه بر این، تعداد قابل توجهی از افراد مورد بررسی G. Saccomano و همکاران. (1974)، متعاقباً سرطان سلول کوچک ایجاد شد. تا به امروز، هیچ مطالعه منتشر شده ای وجود ندارد که داده های قابل اعتمادی در مورد بروز، پیشرفت و پسرفت سیتولوژیک دیسپلازی سلولی متوسط ​​یا شدید یا سرطان در محل ارائه دهد، مشابه مطالعات در زمینه پیش سرطانی یا سرطان دهانه رحم.

. در طبقه بندی سیتولوژیک تومورها (به جز تومورهای دستگاه تناسلی زنان)، ویژگی های مرجع زیر برای تأیید سرطان برونکوژنیک در محل پیشنهاد شده است که در آنها وجود دارد: 1) سلول های بدخیم فردی که با ساختار سلول سنگفرشی مطابقت دارند. کارسینوم، احتمالاً کمتر از سلول‌ها در شکل مهاجم کلاسیک سرطان. 2) سلول های بزرگ چند ضلعی یا نامنظم با سیتوپلاسم فراوان معمولا اورانژوفیل یا ائوزینوفیل و هسته های کمی هیپرکرومیک بزرگ شده. 3) سلول های اپیتلیال سنگفرشی آتیپیک کوچک، معمولا گرد، بیضی شکل با علائم کراتینه شدن. در حالت دوم، هسته ها گرد یا تا حدودی نامنظم با درجات مختلف هایپرکرومی و کلوخه شدن کروماتین هستند.

این علائم برای کارسینوم سلول سنگفرشی کاملاً معمولی هستند. با این حال، معیارهای سیتولوژیکی که باید برای افتراق بین دیسپلازی اپیتلیال با آتیپی شدید و سرطان در محل استفاده شود، نامشخص است. ظاهراً در هر مورد با علائم بیش از حد تأکید شده دیسپلازی، معاینات مکرر خلط یا برونکوسکوپی با مطالعه هر چه بیشتر نمونه برای تشخیص ناحیه مخاط نایژه تحت تأثیر سرطان در محل ضروری است. به نظر ما وضعیت هسته های سلولی در این شرایط بیشترین اهمیت را دارد.

با انتقال دیسپلازی به سرطان، تعدادی از علائم مشاهده می شود که نشان دهنده تغییرات دیستروفیک و نکروبیوتیک در ساختار کروماتین هسته ای و غشای هسته است. اغلب هسته ها با توری لوبول های منفرد تکه تکه می شوند. کروماتین هسته ای با مناطق تخریب و ظهور مناطق روشنایی در هسته ها. وضعیت غشای هسته ای مشخص است. ضخیم شدن ناهموار آن مشاهده می شود، در برخی نقاط به نظر می رسد که با مناطق تراکم حاشیه ای کروماتین ادغام می شود، تار و غیر قابل تشخیص می شود. در سلول‌های دیگر، جایی که نشانه‌های کاریوپیکنوزیس مشخص می‌شود، مرزهای غشای هسته به طور مشخص ناهموار می‌شوند، با خمیدگی‌های حاد، انواژشن‌ها و فرورفتگی‌های شکاف‌مانند عمیق. علائم سیتوفاژی نیز مشخص است، در حالی که تشکیل ساختارهایی از نوع "چشم پرنده" (آغاز تشکیل مرواریدهای سرطانی) غیر معمول نیست.

پیشینه دارو نیز قابل توجه است. عدم وجود تغییرات التهابی و مخرب برجسته نشان می دهد که آتیپی مشاهده شده همراه نیست، به عنوان مثال، با اندوبرونشیت سل، که در آن، به عنوان یک قاعده، تغییرات برجسته در اپیتلیوم برونش مشاهده می شود. چنین علامتی به عنوان افزایش قابل توجه در تعداد سلول های اپیتلیال سنگفرشی آتیپیک کوچک نیز بسیار مهم است. وجود این عناصر، مشابه عناصر parabasal، نشان دهنده تشدید بیش از حد فرآیند تکثیر مشخصه توسعه سرطان است.

. سرطان در محل معمولاً به صورت تکه‌های به هم پیوسته اپیتلیوم پوششی تغییر یافته از نظر پاتولوژیک یافت می‌شود که به وضوح از اپیتلیوم تنفسی دست نخورده مشخص می‌شود. چهار نوع سرطان درجا را می توان متمایز کرد: سرطان درجا بدون علائم ریز تهاجم، سرطان درجا همراه با نشانه های ریز تهاجم، سرطان درجا در ترکیب با کارسینوم میکرو تهاجمی که بخش های مختلف دستگاه تنفسی را تحت تاثیر قرار می دهد، مناطق سرطان پیش تهاجمی در ترکیب با یک گره رشد مهاجم (شکل 11).

ناحیه آسیب دیده غشای مخاطی، اغلب تا 4 میلی متر طول دارد، دارای سطح ناهموار، رنگ سفید است و کاملاً به وضوح از مخاط نایژه بدون تغییر اطراف جدا می شود. در برخی موارد، چنین مناطقی را می توان با رشد میکروپاپیلوماتوز نشان داد. از نظر بافت شناسی، تومور دارای ساختار یک کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط ​​با کراتینه شدن لایه های سطحی است، یا یک کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار متمایز با کراتینه شدن مشخص است.

البته باید توجه داشت که نوع تمایز سرطان در محل برای شکل توموری که در آینده ایجاد می شود تعیین کننده نیست. کارسینوم درجا با کراتینه شدن مشخص در بخش های سطحی نیز می تواند به سرطان تمایز نیافته تبدیل شود. تغییرات پاتولوژیک شرح داده شده در بالا می تواند نه تنها غشای مخاطی نای، بلکه دهان، مجاری و بخش های عمیق تر غدد مخاطی را نیز بگیرد. در برخی موارد، تومور در سطح غشای مخاطی تشخیص داده نمی شود، اما منحصراً در غدد موضعی است. در مواردی که مجاری دیستال غدد زیر مخاطی با سرطان پیش تهاجمی وارد بریدگی می شوند، این ضایعه باید از سرطان مهاجم با تهاجم به عروق لنفاوی زیر مخاطی تشخیص داده شود.

شروع رشد نفوذی (سرطان میکرو تهاجمی) هم در نواحی مخاط نای و هم در غدد قابل مشاهده است. در عین حال، نقض یکپارچگی غشای پایه و نفوذ عناصر تومور به بخش های زیر مخاطی دیواره تراشه، همراه با نفوذ التهابی استرومای اطراف تومور با لنفوسیت ها و سلول های پلاسما وجود دارد. رشد تهاجمی بارزتر ممکن است با واکنش استرومایی دسموپلاستیک همراه باشد. ریز تهاجم باید شامل مواردی باشد که در آن سلول‌های توموری که به دیواره برونش نفوذ می‌کنند از سطح داخلی غضروف نفوذ نمی‌کنند.

L. Woolner و Farrow (1982) درجه بندی زیر را از عمق تهاجم برای سرطان منفی اشعه ایکس ارائه می دهند: 1) سرطان در محل. 2) تا 1 میلی متر - سرطان داخل اپیتلیال؛ 3) 2-3 میلی متر - تهاجم به غضروف. 4) 3-5 میلی متر - نفوذ کامل دیوار. 5) بیش از 5 میلی متر (5-10) - تهاجم پری تراشه. این درجات درجه بندی برای عمل بالینی اهمیت زیادی دارند. اگر 2-3 درجه را بتوان به عنوان انواع ریز تهاجمی سرطان طبقه بندی کرد، پس با درجه 4 و به خصوص با درجه 5، احتمال تهاجم عروقی با متاستاز منطقه ای به شدت افزایش می یابد. لازم به ذکر است که با عمق تهاجم تا 10 میلی متر، سرطان، به عنوان یک قاعده، نهفته است و تنها از طریق آندوسکوپی تشخیص داده می شود.

رشد تهاجمی. علیرغم شباهت ساختار بافتی غشای مخاطی نای و برونش، 180 مورد در هر بیمار مبتلا به سرطان نای وجود دارد. سرطان ریهو 75 برای سرطان حنجره.

بر خلاف انواع دیگر، کارسینوم سلول سنگفرشی، طبق ادبیات، عمدتاً در مردان (بیش از 75٪ موارد) رخ می دهد. افراد سیگاری 50-70 ساله غالب هستند. در مواد ما، سن بیماران 20-75 سال بود. در جوانترین بیمار، سرطان در پس زمینه پاپیلوماتوز طولانی مدت حنجره و نای ایجاد شد. نسبت مردان و زنان 4:1 است. سن 68.8 درصد بیماران بالای 50 سال است. 97 درصد مردان سیگار می کشیدند. بیشتر سیگاری های شدید هستند.

علت این تومور ارتباط نزدیکی با آلودگی هوا و استعمال سیگار دارد. با این حال، آمار موثقی در مورد این امتیاز وجود ندارد. توسعه سرطان از اپیتلیوم متاپلاستیک توسط پاپیلوماتوز، فرآیندهای التهابی در ناحیه تراکئوستومی و تراکئومگالی تقویت می‌شود. واکنش های هیپرپلاستیک و التهابی باعث افزایش حساسیت سلول های اپیتلیال به مواد سرطان زا می شود. با این حال، بسیاری از فرضیه‌های منشا تومور بر اساس نتایج نظری مبتنی بر مشاهدات منفرد است.

معاینه ماکروسکوپیدارو پس از برداشتن نای برای سرطان دارای اهداف زیر است: مقایسه تصویر ماکروسکوپی با نتایج رادیولوژی و داده های آندوسکوپی. تعیین مرحله فرآیند اصلاح کدگذاری بالینی و رادیولوژیک قبلی (طبق TNM).

یک نوع رشد منحصراً اگزوفیتیک فقط در مراحل اولیه توسعه تومور رخ می دهد و بعداً (با عمق تهاجم به دیواره نای بیش از 10 میلی متر)، به عنوان یک قاعده، یک الگوی رشد مخلوط بیرونی و اندوفیتی مشاهده می شود. فراوانی اشکال ماکروسکوپی در مواد ما در جدول 12 ارائه شده است. اغلب، تومور به تمام لایه‌های دیواره تراشه حمله می‌کند و رشد نفوذی غالب است.

جدول 12. توزیع بیماران بسته به شکل رشد تومور

قسمت رشد بیرونی تومور مانند یک پلاک یا پولیپ سفید رنگ است که مجرای نای را تنگ می کند. در موارد نادر سرطان تراشه با رشد اگزوفیتی مشخص، تومورها به اندازه های بزرگ می رسند، در حالی که کشش و نازک شدن شدید دیواره برونش وجود دارد که ظاهر یکنواخت مایل به سفید را در مکان هایی با بقایای صفحات غضروفی به دست می آورد.

با گسترش پروگزیمال تومور، در برخی موارد، دیواره نای ممکن است از نظر ماکروسکوپی بدون تغییر به نظر برسد و سطح داخلی آن در نواحی آسیب دیده کسل کننده و ناهموار است. شناسایی چنین مناطقی برای تعیین شیوع واقعی فرآیند تومور هنگام تصحیح داده های بالینی و رادیولوژیکی مطابق با سیستم TNM مهم است.

وسعت ضایعه با نوع رشد مخلوط بسیار بیشتر از داخل تراشه (5-7 سانتی متر) است. یک ضایعه نسبتا محدود (2-4 سانتی متر) در مشاهدات منفرد رخ می دهد. در عین حال، برآمدگی دیواره و تغییرات در مخاط نشان دهنده شیوع واقعی تومور نیست. با حاشیه آندوسکوپی تومور به طول 2 سانتی متر، گسترش پری تراشه عناصر بدخیم می تواند به 5-6 سانتی متر برسد. اگر دیواره خلفی تحت تأثیر قرار گیرد، تومور مری را زود فشرده می کند، دیواره خود را با تشکیل مری جوانه می زند. -فیستول تراشه اگر ضایعه در دیواره های قدامی-جانبی ناحیه گردن قرار داشته باشد، غده تیروئید ممکن است رشد کند.

برخی ویژگی ها دارند سرطان دوشاخهنای با رشد اگزوفیتی، آناتومی انشعاب مختل نمی شود. معمولاً می توان منطقه رشد اولیه را تعیین کرد. انفیلتراسیون تومور به هر دو ناحیه کلیووس، دهان یا بخش های اولیه برونش های اصلی در امتداد دیواره های داخلی و خلفی آنها و همچنین به دیواره غشایی بخش فوقانی به طول 3 سانتی متر گسترش می یابد.

با رشد مختلط، ساختارهای تشریحی دوشاخه متمایز نمی شوند. غشای مخاطی در تمام بخش ها توسط رشد غده ای بزرگ اشغال شده است. انفیلتراسیون به صورت دایره ای به برونش های اصلی با باریک شدن لومن آنها گسترش می یابد. یک چین خوردگی طولی ناهموار غشای مخاطی وجود دارد که به داخل مجرای دیواره خلفی نای در بخش سوپرابی فورکاسیون برآمده است. گاهی اوقات تغییر شکل به دلیل برآمدگی یک یا هر دو زاویه تراکئوبرونشیال رخ می دهد. این ممکن است به دلیل فشردگی توسط تومور اولیه یا آسیب به غدد لنفاوی باشد که یک کنگلومرا را تشکیل می‌دهند که کل دوشاخه را به شیوه‌ای ماف مانند می‌پوشاند.

کارسینوم سلول سنگفرشی کوچکنای (در T1 - بخش 2.3 را ببینید) برخی از ویژگی های ماکروسکوپی دارد. ردیف ویژگی های مشخصهرشد بدخیم ممکن است وجود نداشته باشد. در 3 بیمار، سرطان کوچک به قطر بیش از 1 سانتی متر، در واقع بود دیوار غشاییبه ترتیب در بخش های براکیوسفالیک، آئورت و سوپرابیفرکشنال. عمق تهاجم به لایه های مخاطی و زیر مخاطی محدود بود. تومور اگزوفیتیک بی حرکت متراکم با سطح غده ای درشت یا نفوذی صاف، کمی بالاتر از سطح، موضعی یا گسترش یافته در طول نای با سطح نسبتاً صاف، رنگ صورتی، با مرزهای مشخص، بدون نشانه های نفوذ. هیچ گونه فرسایش یا نکروز در سطح تومور وجود ندارد.

با رشد بیشتر تومور، ظاهر گره، بسته به نوع بافت شناسی سرطان، دارای برخی ویژگی های مشخصه است.

کانون اصلی کارسینوم سلول سنگفرشی به رنگ سفید یا خاکستری است که معمولاً به دلیل یک واکنش دسموپلاستیک همراه، کاملاً متراکم است. در قسمت، غضروف های تخریب شده نفوذ شده توسط بافت تومور به وضوح مشخص می شوند. در برخی موارد، در حضور یک گره تومور، گسترش پری تراشه مشخصی از روند وجود دارد، در حالی که دیواره های نای ضخیم، سفید، لومن به شدت باریک می شود. در موارد نادر، گره از نظر ماکروسکوپی تشخیص داده نمی شود و فقط رشد شاخه ای پری تراشه و اطراف عروقی مشاهده می شود.

بر خلاف کارسینوم سلول سنگفرشی، گره کارسینوم سلول کوچک معمولاً بزرگ، سفید رنگ، گوشتی با نکروز و خونریزی گسترده و گاهی اوقات با تغییرات دژنراتیو واضح همراه با مخاط است. تومور معمولاً ساختارهای مجاور را احاطه کرده و در امتداد نای و زیر مخاط گسترش می یابد. تومورهای بزرگ اغلب مجرای نای را فشرده می کنند. جزء اگزوفیت معمولا ضعیف بیان می شود.

به عنوان نمونه ای از تشخیص ماکروسکوپی افتراقی، رشد کانونی از کارسینوم سلول کوچک با رشد پری تراشه را شرح خواهیم داد. انشعاب نای مستقر است، بدون حرکت. مثلث های کارینا، قدامی و خلفی از هم جدا نیستند. ساختارهای دوشاخه بسیار متراکم هستند، هیچ تحرکی وجود ندارد. غشای مخاطی با ادم موضعی، پرخونی روشن، خشن، با مناطق تکه تکه شدن. دیواره قدامی برونش اصلی برآمده می شود و مجرای آن را به اندازه 1/3 قطر باریک می کند. همین تغییرات در دیواره خلفی بخش های اولیه برونش اصلی سمت راست مشاهده شد.

محلی سازی کانون اولیه کارسینوم سلول سنگفرشی در جدول ارائه شده است. 13. شایع ترین فشرده سازی یا جوانه زدن مری (27.1٪ موارد)، آسیب به اندام های مجاور (17.6٪)، عصب واگ (15.3٪)، ساب گلوت حنجره (14.1٪). در بیماران مجرد، تهاجم تومور به غده تیروئید، ورید اجوف، عضله استرنوکلیدوماستوئید و دیواره قفسه سینه مشاهده شد.

جدول 13. محلی سازی تومور اولیه در کارسینوم سلول سنگفرشی

بخشی از نای را تحت تأثیر قرار داده است	تعداد مشاهدات
با انتقال به حنجره
با انتقال به بالای قفسه سینه
دوشاخه شدن
شکست کامل
ناحیه تراکئوستومی دائمی

کایزر و همکاران (1987) با بازسازی شکل سه بعدی گره تومور، مشخص شد که ضایعات به شکل نامنظم عجیب و غریب با برآمدگی های حلقوی متعدد (عمدتا در کارسینوم سلول سنگفرشی)، بیضی (اغلب در کارسینوم سلول کوچک)، مخلوط: بیضی شکل هستند. یا کروی با چندین غربالگری کودک در مجاورت گره اصلی (معمولاً در سرطان سلول های کوچک و سلول های بزرگ تمایز نیافته). در عمل، تعیین حجم واقعی تومور بدون استفاده از روش های بازسازی بسیار دشوار است. بنابراین، در تصحیح مورفولوژیکی داده‌های آندوسکوپی اشعه ایکس، اهمیت ویژه‌ای به رابطه هیستوتوپوگرافی گره تومور با بافت‌های اطراف داده می‌شود، زیرا درگیر شدن برخی از ساختارهای آناتومیک مجاور در فرآیند، حتی با اندازه کوچک گره. ، روند روند را تشدید می کند و از نظر پیش آگهی یک عامل نامطلوب است که به عنوان مبنایی برای تغییر تاکتیک های درمانی عمل می کند. برای این منظور، مرزهای پروگزیمال ضایعه و شیوع تغییرات التهابی در دیواره تراشه به دقت مورد مطالعه قرار می گیرد.

متاستاز منطقه ای محل متاستاز سرطان تراشه غدد لنفاوی گردن و مدیاستن است. هیچ الگوی واضحی از متاستاز لنفوژن بسته به سطح ضایعه نای در مواد ما وجود نداشت. به طور کلی، متاستاز لنفوژن در 54 مورد (63.5%) از 78 مورد مشاهده شد. در سرطان دهانه رحم، متاستازها اغلب در مدیاستن، و در کانون اصلی در ناحیه قفسه سینه، در نواحی ناحیه‌ای گردن شناسایی می‌شوند (جدول 14).

جدول 14. درگیری غدد لنفاوی در کارسینوم سلول سنگفرشی تراشه (درصد همه موارد)؟؟؟

بخش تحت تأثیر	مناطق متاستاز لنفوژن
		مدیاستن
با قسمت بالای سینه
دوشاخه شدن
شکست کامل

ارگانوتروپیسم متاستاز کارسینوم سلول سنگفرشی نای بیان نمی شود. متاستازهای دوردست را می توان در غیرمنتظره ترین مکان ها تشخیص داد. متاستاز به ریه ها، مغز، استخوان ها، کبد کاملاً معمولی است. درگیری ریه در هر سومین بیمار با تعمیم تومور مشاهده می شود (Grillo H.C. 1986؟).

سرطان سلول سنگفرشی (اپیدرموئید) یک تومور بدخیم ریه است که حداقل یکی از سه تظاهرات تمایز خاص را دارد: علائم فردی کراتینه شدن، تشکیل مرواریدهای شاخی، وجود پل های بین سلولی به وضوح قابل مشاهده. شدت این علائم مبنایی برای تعیین درجه تمایز تومور است.

خصوصیات سیتولوژیکی. تظاهرات سیتولوژیکی کارسینوم سلول سنگفرشی تا حد زیادی به شدت علائم ساختاری و سلولی تمایز اپیتلیال سنگفرشی در تومور بستگی دارد.

بررسی سیتولوژیک خلط گاهی اوقات می تواند تومور را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

در صورت تشخیص فوری سیتولوژیک، نتیجه گیری باید در مورد آماده سازی مرطوب داده شود، و این تا حدودی تصویر میکروسکوپی را تغییر می دهد. سیتوپلاسم رنگ با شدت کمتری دارد و کمی بازوفیل به نظر می رسد و اغلب با پس زمینه اسمیر ادغام می شود. هیپرکرومی بودن هسته ها کمتر مشخص می شود. با خشک شدن دارو، سیتوپلاسم به شدت مشخص می شود، رنگ شدید بازوفیلیک به خود می گیرد و هنگامی که کراتینه می شود، ویژگی زجاجیه ای پیدا می کند.

هنگام تشخیص کراتینیزاسیون، وجود سلول های پراکنده چند شکلی با سیتوپلاسم زجاجیه به وضوح مشخص، رنگ آمیزی شده با رنگ های بازوفیلیک شدید، در نظر گرفته می شود. هسته های هایپرکرومیک، چند شکلی و پیکنوز بخش کوچک تری از سلول را اشغال می کنند. پس زمینه اسمیر کثیف است که توسط قطعات هسته و سیتوپلاسم عناصر بدخیم تشکیل شده است (شکل 12)

در غیاب کراتینه شدن، اسمیر توسط سلول های چند ضلعی گرد بزرگ با یک هسته بزرگ و در مرکز و لبه باریک سیتوپلاسم غالب می شود. سلول ها تمایل به تشکیل کمپلکس دارند. کروماتین در هسته ها دارای ویژگی رشته ای است. هسته ها قابل مشاهده نیستند.

به بسیار متمایزکارسینوم سلول سنگفرشی به نئوپلاسم هایی اطلاق می شود که مواد سیتولوژیکی آنها حاوی سلول های تومور چندشکلی با علائم بارز تولید کراتین است. در خلط، عناصری از بخش های سطحی تومور غالب هستند. اینها سلولهای تومور پراکنده بزرگی هستند که اغلب در امتداد تارهای مخاطی در میان ریزه های فراوان سلولی و (یا) آمورف قرار دارند. هسته های آنها بزرگ، هیپرکرومیک، با علائم واضح تغییر ساختار کروماتین هسته ای، کاریوپیکنوز، کانون های روشنایی، کاریولیز است.

پیامد این فرآیندها که به موازات تجمع توده های کراتین در سلول رخ می دهد، ظهور سلول های بدون هسته (فلس های شاخی) در آماده سازی است. سیتوپلاسم سلول های تومور با بازوفیلی مشخص مشخص می شود و در برخی عناصر بسیار متراکم و زجاجیه می شود و گاهی اوقات از نظر تن و اشباع رنگ با هسته ادغام می شود.

در مواد آندوسکوپی، عناصر سلولی بیشتر حفظ می شوند، در حالی که عناصر بالغ کارسینوم سلول سنگفرشی بیشترین ارزش تشخیصی را دارند. اغلب آنها در لایه های موازی قرار می گیرند (طبقه بندی)، در حالی که سلول های تومور صاف و کشیده هستند. شکل آنها بسیار متغیر است. سلول های بیضی، چند ضلعی، نواری شکل، باشگاه شکل وجود دارد. در هسته و سیتوپلاسم، تغییرات دیستروفیک مشخص منجر به ظهور ریزدانه های ریز دانه بازوفیل می شود که اغلب مناطق وسیعی را اشغال می کند.

واکنش سلولی همراه یکی از ویژگی های بارز اشکال بسیار متمایز کارسینوم سلول سنگفرشی است. شایع ترین واکنش نوتروفیل ها و نوتروفیل-ماکروفاژ مخلوط است، واکنش های سلولی لنفوسیتی، پلاسماسیتیک، هیستیوسیتی، ائوزینوفیل کمتر شایع است.

برای کارسینوم سلول سنگفرشی تمایز متوسطتمایل آشکار به تشکیل لایه های گسترده مشخص است (شکل 13a). این روند در مطالعه خلط نیز منعکس شده است که در آن عناصر کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط ​​به شکل کمپلکس قرار دارند (شکل 13 ب). سلول های تومور نسبت به سرطان بسیار تمایز چند شکلی کمتری دارند. آنها عملاً یک نوع هستند، به شکل گرد یا چند ضلعی با یک هسته بزرگ در مرکز، که اغلب حاوی هسته های هیپرتروفی هستند. سیتوپلاسم بازوفیل است. با وجود واکوئل های گروه بندی کوچک در آن مشخص می شود که اغلب در مناطق پارا هسته ای قرار دارند.

در مواد آندوسکوپی، گاهی اوقات می توان پل های بین سلولی را بین عناصر مجاور در لایه های سلول های تومور مشاهده کرد. در برخی موارد، پلی‌مورفیسم سلول‌ها و هسته‌های آن‌ها بسیار کمتر از شکل‌های بسیار متمایز کارسینوم سلول سنگفرشی است. سلول ها و هسته های آنها شکل گرد دارند، علائم کراتینه شدن ناچیز است و فقط در عناصر منفرد تشخیص داده می شود. چنین اشکالی از کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط، به ویژه هنگامی که در محیطی قرار دارند، تشخیص آن از آدنوکارسینوم با تمایز متوسط ​​بسیار دشوار است. این شباهت با وجود هسته های هیپرتروفی شده تاکید می شود.

در تشخیص افتراقی، باید به شکل نامنظم هسته سلول‌های بدخیم، مشخص کردن مرزهای سلولی، دو برابر شدن مرز سلولی در عناصر منفرد که برای سرطان غدد غیر معمول است، توجه شود. جوانه زدن کارسینوم سلول سنگفرشی در پلورا اغلب با تغییرات سیتولوژیکی عجیب همراه است. نئوپلاسم در این موارد می‌تواند شبیه مزوتلیوما باشد و با وجود سلول‌های تومور بزرگ و اغلب چند هسته‌ای، ظهور واکوئل‌های بزرگ متعدد در سیتوپلاسم (واکوئولیزاسیون هیدروپیک)، و تکثیر عناصر مزوتلیوم مشخص می‌شود. با ایجاد پلوریت، عناصر کارسینوم سلول سنگفرشی در مایع نیز اغلب علائمی را به دست می آورند که برای آنها غیرعادی است. ظهور سلول های چند هسته ای، هیپرتروفی هسته ها، افزایش حجم سیتوپلاسم و واکوئل شدن آن، شناسایی نوع بافت شناسی سرطان را غیرممکن می کند.

کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز کم توموری مستعد تغییرات مخرب است. خلط این شکل از کارسینوم سلول سنگفرشی همراه با مقدار فراوانی بقایای سلولی است که در میان آنها تجمعات کوچکی از سلول ها قابل تشخیص است که به سختی به عنوان تومور شناسایی می شوند و عملاً از سرطان تمایز نیافته قابل تشخیص نیستند. در مواد برونکوسکوپی، کارسینوم سلول سنگفرشی ضعیف با سلول‌های توموری گرد یا تا حدودی دراز نسبتاً تک شکلی نشان داده می‌شود که از سلول‌های سرطان تمایز نیافته بزرگتر هستند.

هسته های سلولی بزرگ هستند، در مرکز قرار دارند، کروماتین هسته درشت دانه است، لبه سیتوپلاسم باریک است. کروماتین هسته ای به شدت به ضربه مکانیکی حساس است و کشش آن اغلب در سلول های "برهنه" فردی مشاهده می شود. در این موارد، شکل قطره ای به خود می گیرد یا به صورت رشته و نخ ظاهر می شود. گاهی اوقات عناصر سلولی تومور با آناپلازی شدید مشخص می شوند، پراکنده می شوند، هسته ها در کروماتین تخلیه می شوند. تمایز چنین نئوپلاسم هایی از سرطان آناپلاستیک دشوار است.

تشخیص افتراقی سیتولوژیک انواع سرطان های سنگفرشی و تمایز نیافته ضعیف معمولاً مشکلات قابل توجهی ایجاد می کند. سلول های کارسینومای سلول سنگفرشی بزرگتر و تک شکل تر هستند. هسته ها تقریباً کل سلول را اشغال می کنند و توسط لبه باریکی از سیتوپلاسم احاطه شده اند. اغلب مجتمع های منفرد سلول های بدخیم با حضور عناصر دراز در امتداد محیط یافت می شوند. سلول های کوچک کارسینوئید آتیپیک معمولاً کمپلکس تشکیل نمی دهند، پراکنده هستند، پس زمینه اسمیر تمیز است.

ویژگی های بافت شناسی. اشکال تمایز یافته کارسینوم سلول سنگفرشی نای معمولاً توسط سلول ها و لایه هایی از سلول های تومور که به درجات مختلف توسط استروما جدا شده اند نشان داده می شوند. در کانون کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار متمایز، جزء پارانشیمی عمدتاً توسط سلول‌های چندضلعی سبک بزرگ شبیه عناصر لایه خاردار اپیدرم نشان داده می‌شود. سلول ها دارای هسته های گرد با هسته های کاملاً مشخص، سیتوپلاسم فراوان با درجات مختلف اسیدوفیلی هستند. میتوزهای آتیپیک نادر هستند.

سلول ها توسط پل های بین سلولی به خوبی تعریف شده به هم متصل می شوند که حضور آنها در هنگام استفاده از فیلتر نور سبز بهتر تشخیص داده می شود. در منطقه تماس پل های بین سلولی ضخیم شدن سیتوپلاسم وجود دارد، فضاهای بین سلولی گسترش می یابد. در سلول‌های سرطانی، آرایش لایه‌ای سلول‌ها (طبقه‌بندی) مشخص می‌شود، در حالی که بخش‌های پایه توسط سلول‌های تیره کوچک‌تر با جهت قطبی مشخص (آنیزومورفیسم) نشان داده می‌شوند. در عین حال، نشانه هایی از نقض تناوب لایه ها با ظهور عناصر کراتینه کننده فردی در بین سلول های لایه های پایه و پارابازال (دیسکراتوز) وجود دارد.

عناصر سلولی با علائم مشخص کراتینه شدن با یک هسته کوچک پیکنومورفیک و سیتوپلاسم اسیدوفیل فراوان مشخص می شوند. مشخصه تشکیل لایه های متحدالمرکز سلول های خاردار است که به سمت مرکز صاف می شوند، با افزایش علائم کراتینه شدن - مروارید شاخ. همچنین مرواریدهایی با کراتینه شدن ناقص و تجمع کراتین به صورت توده های همگن و در برخی مناطق - گروه هایی از سلول های کراتینه شده که کمپلکس تشکیل نمی دهند و ایزوله هستند وجود دارد.

کارسینوم سلول سنگفرشی نسبتاً تمایز یافته با وجود لایه‌ها و رشته‌های گسترده‌تر سلول‌های چندشکلی بزرگ از نوع خاردار با هسته گرد بزرگ مشخص می‌شود (شکل 14 a). میتوز رخ می دهد. علائم چینه‌بندی در لایه‌ها حفظ می‌شود و بخش‌های محیطی توسط سلول‌های پایه کوچک‌تر با آرایش ناهمسانی نشان داده می‌شوند. در برخی از لایه ها، عناصر سلولی از نوع پایه بر روی خاردار در ناحیه رشد نفوذی غالب است. فرآیندهای کراتینه شدن کمتر مشخص است، اما علائم دیسکراتوز ادامه دارد. تشکیل مرواریدها مشاهده می شود اما کراتینه شدن کامل در آنها رخ نمی دهد. در چنین تومورهایی، به عنوان یک قاعده، نواحی متمایزتر با علائم مشخص کراتینه شدن نیز وجود دارد. تومور به عنوان یک کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط ​​ارزیابی می شود در صورتی که نواحی تمایز یافته کمتر از 50 درصد حجم کل را اشغال کنند.

کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز ضعیف توسط سلول های بدخیم با اندازه کوچک نشان داده می شود که با پلی مورفیسم مشخص مشخص می شود (شکل 14). سلول ها شکلی چند ضلعی، بیضی یا کشیده دارند، هسته آنها گرد یا کشیده است. تعداد زیادی از میتوزهای پاتولوژیک ذکر شده است. سلول های بدخیم به شکل لایه هایی رشد می کنند که در امتداد حاشیه آن جهت قطبی عناصر تومور قابل مشاهده است. پل های بین سلولی، به عنوان یک قاعده، شناسایی نمی شوند، با این حال، ممکن است سلول های فردی با علائم کراتینه شدن وجود داشته باشد، که با استفاده از رنگ Kreiberg بهتر تشخیص داده می شوند. در برخی از لایه ها نشانه هایی از طبقه بندی وجود دارد. تغییرات مخرب اغلب در نئوپلاسم های این گروه مشاهده می شود: خونریزی ها، زمینه های وسیع نکروز.

در میان انواع ساختار کارسینوم سلول سنگفرشی باید به کارسینوم سلول سنگفرشی سلول دوکی و کارسینوم سلول سنگفرشی از نوع سلول شفاف اشاره کرد.

سرطان سلول دوکی (اسکواموس) به عنوان جزئی از کارسینوم سلول سنگفرشی رخ می دهد، اما معمولاً تومورهای سلول دوکی به شکل پولیپ رشد می کنند (IG Olkhovskaya، 1982). در این مورد، مناطقی از کارسینوم سلول سنگفرشی معمولی ممکن است تشخیص داده نشود، و تومور، به دلیل پلی مورفیسم سلولی برجسته و تعداد زیادی میتوز پاتولوژیک، ممکن است سارکوم را تقلید کند. در چنین مواردی باید ظاهر ماکروسکوپی تومور را در نظر گرفت و از روش های تحقیقاتی اضافی (میکروسکوپ الکترونی) برای تایید ماهیت اپیتلیال نئوپلاسم استفاده کرد.

کارسینوم سلول سنگفرشی از نوع سلول شفاف در معاینه نوری- نوری شبیه متاستاز هیپرنفروم است. سلول ها به صورت ورقه ای رشد می کنند، هسته های نسبتا کوچکی دارند که در مرکز قرار دارند و سیتوپلاسم فراوان و خالی از نظر نوری دارند. پراهمیتبرای تشخیص افتراقی این تومورها، میکروسکوپ الکترونی نشانه هایی از تمایز سنگفرشی (تونوفیلامان) را نشان می دهد.

شدت رشد نفوذی کارسینوم سلول سنگفرشی به مدت زمان وجود تومور و درجه تمایز آن بستگی دارد. این نوع سرطان می تواند به غدد لنفاوی، عروق بزرگ تبدیل شود و با گره های متاستاتیک ادغام شود و یک کنگلومرا تشکیل دهد. گسترش تومور هم با جوانه زدن ساده در بافت های مجاور و هم از طریق عروق شبکه لنفاوی پری برونشیال اتفاق می افتد. بخش‌های محیطی کارسینوم سلول سنگفرشی با غربالگری‌هایی که در نزدیکی یا در فاصله‌ای از تومور قرار دارند، مشخص می‌شوند که به گره شکل عجیبی می‌دهد و در رادیوگرافی به شکل اسپیکول‌هایی با عرض و طول‌های مختلف شناسایی می‌شود.

زیرگروه های بسیار متمایز کارسینوم سلول سنگفرشی با یک استروما به خوبی توسعه یافته مشخص می شوند، اغلب با علائم کلاژن سازی مشخص و تشکیل مناطق عاری از سلول (واکنش دموپلاستیک). گاهی اوقات در میان مزارع وسیع، به عنوان مثال، آلوئول های سرطانی کوچکی در آن وجود دارد که عناصر سلولی آنها تغییرات دیستروفیک مشخصی دارند.

یکی از علائم مشخصه کارسینوم سلول سنگفرشی نای یک واکنش التهابی همراه است که خود را به شکل لکوسیت و (یا) نفوذ سلول های لنفوئیدی استروما نشان می دهد. در منطقه تغییرات دیستروفیک یا مخرب، سلول های غول پیکر چند هسته ای مانند اجسام خارجی اغلب یافت می شوند. در نزدیکی کانون تومور اولیه، تغییرات ثانویه معمولاً به شکل اندوتراکئیت، نواحی متاپلازی سنگفرشی، گاهی با تشکیل کانون‌های سرطانی در این نواحی مشاهده می‌شود.

فراساختار. تومور دارای ساختاری شبیه به کارسینوم سلول سنگفرشی با مکان های دیگر است، یعنی شامل تمام علائم یک اپیتلیوم سنگفرشی است: رشته ها، تونوفیبریل ها، دسموزوم ها، قطعات غشای پایه (شکل 15).

در کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار متمایز، لایه‌هایی از سلول‌های تمایز یافته بزرگ غالب هستند که حاوی دسته‌های درشتی از تونوفیلامنت‌ها و دسموزوم‌های به خوبی توسعه‌یافته هستند. سلول های چند ضلعی با هسته های بزرگ بیضی یا گرد. سیتوپلاسم فراوان است، حاوی ریبوزوم ها و پلی زوم ها، میتوکندری ها و پروفایل های شبکه آندوپلاسمی خشن و صاف است.

در سرطان با تمایز متوسط، سلول‌های چند ضلعی بزرگ با سیتولمای صاف نیز غالب هستند که کاملاً در مجاورت یکدیگر قرار دارند و از طریق دسموزوم‌های توسعه‌یافته با یکدیگر تماس دارند. سیتوپلاسم سلول ها به خوبی توسعه یافته است، تعداد رشته ها و تونوفیبریل ها در سلول های مختلف متفاوت است، اما به طور کلی کمتر از کانون سرطان بسیار تمایز یافته هستند. همراه با تمایز سنگفرشی، سلول‌هایی با نشانه‌های تمایز غددی می‌توانند در کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط ​​رخ دهند: شکاف‌هایی با میکروویلی‌های رو به داخل آنها بین سلول‌های مجاور ایجاد می‌شوند و گرانول‌های ترشحی سروزی در سلول‌های جداگانه یافت می‌شوند.

کارسینوم سلول سنگفرشی ضعیف با غلبه سلول های کوچک مشخص می شود. هسته ها بیضی شکل هستند، کروماتین دارای توده های بزرگ است. در سیتوپلاسم، ریبوزوم ها و پلی زوم ها غالب هستند، سایر اندامک ها ضعیف توسعه یافته اند. تونوفیلامنت ها با دسته های کوچک پراکنده نشان داده می شوند. فقط تماس های دسموزومی فردی حفظ می شود.

در مواد ما، کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار متمایز نای در 24 (30.8٪) از 78 بیمار تأیید شد، تمایز متوسط ​​- در 35 (44.9٪)، تمایز ضعیف - در 15 (19.2٪) تأیید شد. در 4 مشاهدات باقی‌مانده، تنها یک مطالعه سیتولوژیک انجام شد که در آن امکان ایجاد زیرگروه کارسینوم سلول سنگفرشی وجود نداشت.

پیش آگهی کارسینوم سلول سنگفرشی تا حد زیادی به وسعت ضایعه اولیه و وجود متاستاز بستگی دارد. بر خلاف سرطان آدنوئید کیستیک، تومور تمایل به پیشرفت زودهنگام دارد. به گفته H.C. Grillo و همکاران. (1986؟) از 49 بیمار تحت عمل رادیکال، 22.7٪ 3 سال، 9.1٪ 5 سال زندگی کردند. زمانی که فقط از پرتودرمانی استفاده می شد، میانگین امید به زندگی 10 ماه بود. از 22 بیمار بدون پیشرفت تومور، متاستازهای منطقه ای در 2 (٪) تایید شد. از سوی دیگر، از 13 مرگ ناشی از پیشرفت، 6 مورد (46!%) مشاهدات جراحی متاستاز را در غدد لنفاوی نشان داد. پیش آگهی نامطلوب در اکثر بیماران با جوانه زنی تمام لایه های دیواره نای مشاهده شد.

روش درمان به طور قابل توجهی بر بقای بیماران تأثیر می گذارد. در تجربه ما، رادیکال ترین روش درمان، برداشتن دایره ای بخش آسیب دیده نای است. پیش آگهی تا حد زیادی به رادیکال بودن عمل (عناصر تومور در امتداد مرز تقاطع دیواره ها) بستگی دارد. پرتودرمانی بعد از عمل با دوز 50-40 گری می تواند خطر عود موضعی و منطقه ای را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. پرتودرمانی بدون جراحی در بیشتر موارد منجر به پسرفت جزئی و گاهی کامل تومور می شود، اما بیماران بر اثر عود و پیشرفت کارسینوم سلول سنگفرشی جان خود را از دست می دهند. اندو پروتز در ترکیب با درمان علامتی می تواند به طور قابل توجهی طول عمر بیماران را افزایش دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. نتایج درمان، بسته به روش، در شکل نشان داده شده است. 16.

شکل 16. بقای بیماران مبتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی نای

کارسینوم سلول سنگفرشی یک نئوپلاسم بدخیم است. این بیماری از دوران باستان شناخته شده است و اطلاعاتی نیز حفظ شده است که در آن روزها، در مرحله اولیه توسعه، تومور برداشته شد. در حالت نادیده گرفته شده، درمان بی معنی تلقی می شد.

ویژگی های بیماری

کارسینوم سلول سنگفرشی شایع ترین بیماری در بین سایر انواع سرطان است. این ویژگی را می توان توضیح داد زیرا لایه اپیتلیال که تمام اندام های داخلی را می پوشاند و پوست دائماً به روز می شود. هر چه فرآیند تقسیم سلولی شدیدتر باشد، احتمال نقص یا جهش بیشتر است که منجر به تشکیل سرطان می شود.

سلول های حاصل از چنین جهش هایی به سرعت شروع به تقسیم می کنند. در مدت زمان کوتاهی با مشارکت چنین مکانیسمی، یک تومور بدخیم تشکیل می شود که متاستازها از طریق جریان خون و سیستم لنفاوی به سایر اندام های حیاتی گسترش می یابند.

کارسینوم رخ می دهد نوع متفاوتبنابراین آنها به گروه ها تقسیم شدند. گاهی اوقات تومور تشکیلاتی با گره های متعدد است و در برخی موارد کارسینوم به سمت داخل رشد می کند و زخم ایجاد می کند. نئوپلاسم ها به انواع زیر تقسیم می شوند:

• آسیب به غشاهای مخاطی معده، پروستات، روده ها، برونش ها آدنوکارسینوم نامیده می شود.
• کارسینوم سلول سنگفرشی از لایه های مسطح اپیتلیوم ایجاد می شود که به دلیل آن سرطان دهانه رحم، حنجره تشکیل می شود.
• همچنین اشکال مختلط تشکیلات انکولوژیکی وجود دارد که هم غشاهای مخاطی و هم لایه های صاف بافت های اپیتلیال تحت تأثیر قرار می گیرند.

آنتی ژن کارسینوم سلول سنگفرشی scca یک نشانگر توموری است که می تواند وجود تومور، از جمله نئوپلاسم های سر و گردن را تشخیص دهد. کارسینوم سلول سنگفرشی حتی در مرحله اولیه توسعه حساسیت بیشتری به چنین آنتی ژنی دارد. پس از جراحی برای برداشتن تومور، کاهش شدید این حساسیت قابل مشاهده است.

اگر پس از جراحی یا شیمی درمانی، همچنان مشاهده می شود نرخ بالا، این بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد. شاید حتی متاستاز به اندام های مجاور نیز تشکیل شود.

قبل از شروع درمان، لازم است علت دقیق آن شناسایی شود، مشخص شود که کارسینوم چیست و در یک مورد خاص چگونه بر بدن تأثیر می گذارد. از آنجایی که سلول های بدخیم به سرعت گسترش می یابند، درمان باید در اسرع وقت شروع شود.

دلایل

کارسینوم سلول سنگفرشی به دلیل عوامل زیر ایجاد می شود:

• استعداد ارثی؛
• قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش؛
• سوء مصرف دخانیات؛
• نوشیدن نوشیدنی های الکلیزیاد؛
• عدم تغذیه مناسب؛
• کار روزانه با آفت کش ها؛
• مشکلات زیست محیطی؛
• آسیب عفونی به بدن؛
• سن بعد از 50 سال

سرطان دهانه رحم به دلایل زیر رخ می دهد:

• شروع فعالیت جنسی در اوایل نوجوانی؛
• تغییر مکرر شرکای جنسی در طول زندگی؛
• وجود بیماری های عفونی مقاربتی از جمله ویروس هرپس و ویروس پاپیلومای انسانی؛
• استفاده از دستگاه داخل رحمی به عنوان وسیله ای برای پیشگیری از بارداری؛
• آسیب تروماتیک به واژن در هنگام زایمان طبیعی و همچنین سقط جنین؛
• نارسایی هورمونی بدن در نتیجه مصرف داروهای کنترل نشده؛
• اختلالات مرتبط با تغییرات مربوط به سن در غشاهای مخاطی؛
• کاهش عملکردهای حفاظتی

استفاده از آنتی ژن scc سرطان سلول سنگفرشی به شما امکان می دهد دوره بعدی درمان را تعیین کنید. چرا آنتی ژن افزایش می یابد، دلایل چنین انحرافی:

• درمان قبلی بی اثر بود.
• ایجاد سایر ضایعات تومور از نوع خوش خیم در بدن، از جمله ناهنجاری های مرتبط با متاپلازی سنگفرشی.

همچنین باید به خاطر داشت که اسکا فقط در صورت وجود یک فرآیند پاتولوژیک در بدن افزایش می یابد. در یک فرد سالم، این شاخص از هنجار تجاوز نمی کند.

آدنوکارسینوم و کارسینوم سلول سنگفرشی در سن بالای بیمار - پس از 65 سال - ایجاد می شود. این ویژگی با از دست دادن عملکردهای محافظتی بدن همراه است. به خصوص در صورت قرار گرفتن در معرض نور خورشید، سطح پوست دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. علاوه بر این، در مکانیسم تشخیص سلول‌های جهش‌یافته، نارسایی‌هایی وجود دارد.

تشخیص

نحوه تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی به محل تومور و علائم تظاهر بستگی دارد. این بیماری به روش های زیر تعریف می شود:

• سی تی اسکن؛
• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• شیمی خون؛
• بیوپسی؛
• تعیین هنجار انکومارکرها؛
• معاینه آندوسکوپی

برای شناسایی اینکه در چه مرحله ای از رشد یک کارسینوم سلول سنگفرشی غیر کراتینه کننده یا آدنوکارسینوم قرار دارد، تجزیه و تحلیل برای سیتولوژی ضروری است. با توجه به نتیجه چنین تشخیصی، پزشکان پیش آگهی بیشتری را ایجاد می کنند.

همیشه مطالعه بر روی نشانگرهای تومور نتیجه واقعی نمی دهد. حتی با نارسایی کلیوی، حساسیت بیش از حد ممکن است تشخیص داده شود. بنابراین، برای متخصصان مهم است که شاخص های طبیعی را از آسیب شناسی بدخیم تشخیص دهند.

علائم

کارسینوم سلول سنگفرشی به چند مرحله تقسیم می شود:

1. تومور هیچ علامتی ایجاد نمی کند، قطر آن از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند، روی سطح پوست موضعی است.
2. افزایش اندازه وجود دارد، نفوذ تومور به لایه های عمیق، متاستازهای اولیه ظاهر می شود.
3. نئوپلاسم اندازه چشمگیری دارد، نزدیکترین اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد، اما بر بافت های غضروفی تأثیر نمی گذارد.
4. مرحله آخر با متاستازهای متعدد از جمله در بافت های غضروفی و ​​استخوانی مشخص می شود.

کارسینوم ریه و گلو در برخی موارد با کراتینه شدن همراه است، علائم زیر رخ می دهد:

• ترشحات مخاطی همراه با خون از حنجره؛
• سرفه مداوم؛
• دمای بدن بالا؛
• کاهش وزن شدید

هنگامی که ریه ها و حلق تحت تاثیر قرار می گیرند، سایر بیماری های مزمن بلافاصله تشدید می شوند. روند التهابی در بدن را نمی توان با داروهای معمولی سرفه متوقف کرد.

رفتار

از آنجایی که کارسینوم به سرعت رشد می کند و علائم رشد ظاهر می شود، با جراحی برداشته می شود. علاوه بر این، از روش های زیر استفاده می شود:

• شیمی درمانی، پرتودرمانی؛
• قرار گرفتن در معرض لیزر؛
• ایمونوتراپی

اگر کارسینوم ریه تشخیص داده شود، پیش آگهی به اندازه و محل تومور بستگی دارد. شاخص تجزیه و تحلیل برای oncomarker از اهمیت زیادی برخوردار خواهد بود.

گاهی اوقات نیاز به برداشتن غدد برونش می شود، در حالی که لازم است خطوط برداشتن برونش، ضایعه، کنترل شود. تومورهای کوچک با شیمی درمانی از بین می روند.

اگر علائم اولیه ظاهری مشاهده شود و تشخیص وجود کارسینوم در مرحله اولیه را نشان دهد، بدون هیچ عواقب سلامتی می توان با مشکل مقابله کرد. با این حال، چنین توموری در شکل پیشرفته بیشتر شایع است؛ پیش آگهی بیشتر به میزان مقاومت ارگانیسم و ​​همچنین به محل کارسینوم بستگی دارد.

حتی در حال حاضر، امکانات پزشکی مدرن همیشه به مقابله با سرطان کمک نمی کند. سرطان از این نوع شایع ترین است، از چنین تومورهایی هر ساله تعداد زیادی از مردم در سراسر جهان جان خود را از دست می دهند.

ابتدا بیایید ببینیم کارسینوم سلول سنگفرشی چیست. این یک تشکیل بدخیم است که از سلول های اپیتلیال سنگفرشی ایجاد می شود که در آن فرآیندهای پاتولوژیک شروع شده است. با توجه به اینکه چنین اپیتلیومی در بسیاری از اندام های بدن انسان وجود دارد، این بیماری می تواند هر یک از آنها را تحت تاثیر قرار دهد.

مهم! این بیماری بسیار سریع پیشرفت می کند، بنابراین، یکی از تهاجمی ترین انواع انکولوژی در نظر گرفته می شود. به همین دلیل است که در این مورد، تشخیص زودهنگام نقش مهمی ایفا می کند و به شما امکان می دهد در اسرع وقت درمان را شروع کنید و پیش آگهی بهبودی را بهبود بخشید.

آنتی ژن SCC چیست؟

آنتی ژن SCC از یک گلیکوپروتئین مشتق شده است. دومی متعلق به خانواده مهارکننده های پروتئاز سرین است. جرم این ماده حدود 50 کیلو دالتون است.

در بدن سالم، تعداد کمی از سلول های آنتی ژن SCCA، در غیاب کارسینوم سلول سنگفرشی، توسط اپیتلیوم پوست تولید می شود. این فرآیندها در دهانه رحم و مقعد رخ می دهد. اما به فضای خارج سلولی گسترش نمی یابد. در صورت وجود سرطان تشخیص داده می شود سطح بالاآنتی ژن، که باعث رشد و متاستاز تومور می شود.

مهم! مشخص شد که مقدار آنتی ژن در خون به اندازه تشکیل بدخیم و مرحله بیماری بستگی دارد. در مراحل مختلف، می تواند بین 10-80٪ متفاوت باشد.

با اعداد صحبت می شود، هنجار آنتی ژن SCC در غیاب کارسینوم سلول سنگفرشی 2.5 نانوگرم در میلی لیتر است. اگر شاخص ها بالاتر باشد، پزشکان در مورد وجود سرطان صحبت خواهند کرد.

مهم! همچنین لازم است این واقعیت را در نظر گرفت که ممکن است شرایط دیگری وجود داشته باشد که هنگام رد تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی، آنتی ژنSCCبالاتر از هنجار mcg/l. این بارداری بیش از 16 هفته، آسم، نارسایی کلیه یا کبد است.

سرطان دهانه رحم

در بالا ذکر شد که سرطان دهانه رحم می تواند دلیلی برای افزایش آنتی ژن کارسینوم سلول سنگفرشی SCCA باشد. با توجه به اینکه در دهانه رحم است که اپیتلیوم سنگفرشی وجود دارد، این بیماری اغلب به این شکل تشخیص داده می شود.

برای اینکه شانس خوبی برای بهبودی داشته باشید، لازم است سرطان سلول سنگفرشی دهانه رحم را در اسرع وقت شناسایی کنید، زیرا بسیار سریع پیشرفت می کند. اگر علائم زیر را دارید باید به پزشک مراجعه کنید:

• ترشحات خونی واژن؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• درد در قسمت پایین شکم و کمر؛
• درد هنگام مقاربت؛
• مشکلات ادرار و مدفوع

برای تشخیص، باید معاینه کامل انجام دهید. این شامل آزمایش خون برای نشانگرهای تومور، معاینه توسط متخصص زنان، بیوپسی به دنبال هیستوپاتولوژی، و همچنین سونوگرافی OMT و CT است. این مشخص می کند که آنتی ژن کارسینوم سلول سنگفرشی SCCA به دلیل وجود سرطان بالا است.

سرطان ریه

این بیماری همچنین دارای تعدادی علائم مشخصه است که تشخیص آن را در مراحل اولیه ممکن می سازد. آی تی:

• سرفه کردن؛
• درد در قفسه سینه؛
• تنفس سخت؛
• افزایش ضعف؛
• تنگی نفس؛
• ناخالصی های خون در خلط

علامت دوم معمولاً زمانی رخ می دهد که کارسینوم سلول سنگفرشی ریه در مرحله 3 یا 4 باشد.

این بیماری با استفاده از اشعه ایکس، سی تی کل بدن و همچنین بیوپسی و سپس هیستوپاتولوژی تشخیص داده می شود. اهدای خون برای آزمایشات آزمایشگاهی منتفی نیست.

سرطان حنجره

کارسینوم سلول سنگفرشی حنجره کاملاً ظاهر می شود مقدار زیادعلائم. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• مشکل در بلع؛
• احساس یک جسم خارجی در گلو؛
• تغییر صدا؛
• سرفه کردن؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای

در طول تشخیص، پزشکان بیمار را به اهدای خون، سونوگرافی و سی تی ارجاع می دهند. برنامه معاینه بیشتر بر اساس نتایج به دست آمده تعیین می شود.

کارسینوم مری

کارسینوم سلول سنگفرشی مری کمتر شایع است. اما، با این وجود، باید بدانید که این بیماری چگونه خود را نشان می دهد. با علائم زیر مشخص می شود:

• سنگینی معده بعد از غذا خوردن؛
• سوزش سر دل، آروغ زدن؛
• سوء هاضمه؛
• درد قفسه سینه؛
• حالت تهوع، استفراغ

برای تشخیص، سونوگرافی، سی تی، ازفاگوسکوپی انجام می شود. اهدای خون برای تجزیه و تحلیل لازم است. در طول معاینه، پزشکان این فرصت را پیدا می کنند تا انکولوژی را تایید کنند، اطلاعاتی در مورد اندازه تومور و ویژگی های محلی سازی آن به دست آورند. در صورت بروز متاستاز نیز می توان آن را تشخیص داد.

سرطان پوست

سرطان پوست سلول سنگفرشی نوع دیگری از سرطان است که نسبت به سایرین شایع‌تر است. در مراحل اولیه، یک غده کوچک به رنگ قرمز یا صورتی به سادگی روی سطح پوست ظاهر می شود. پوست در این محل کراتینه شده و شروع به کنده شدن می کند. علاوه بر این، لایه های عمیق تر بافت تحت تأثیر قرار می گیرند، مهر و موم شروع به افزایش اندازه می کند.

در مراحل بعدی، تشکیل دردناک می شود. ممکن است زخم در جای خود ظاهر شود. متاستازها به غدد لنفاوی منطقه گسترش می یابد.

نحوه اهدای خون برای نشانگرهای تومور

برای اینکه نتایج آزمایش تا حد امکان دقیق و آموزنده باشد، باید آمادگی مناسب برای اهدای خون برای وجود سرطان سلول سنگفرشی انجام شود. این شامل قوانین زیر است:

1. 8-10 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل غذا نخورید.
2. 3 روز قبل از معاینه الکل مصرف نکنید.
3. در روز خونگیری سیگار نکشید.
4. رژیم را به مدت سه روز قبل از تجزیه و تحلیل دنبال کنید. چرب، دودی، سرخ شده نخورید.
5. قبل از مطالعه فعالیت بدنی را حذف کنید.
6. 7 روز قبل از خونگیری رابطه جنسی نداشته باشید.
7. اهدای خون قبل از ساعت 11 توصیه می شود.

با توجه به الزامات فوق، نتایج تجزیه و تحلیل برای انکومارکرها تا حد امکان عینی خواهد بود، به ترتیب، دقت تشخیص تضمین شده است، که به توسعه موثرترین برنامه درمانی کمک می کند.

محتوا

اگر یک تومور روی پوست ظاهر شود، به عنوان یک گزینه، نباید توسعه انکولوژی را رد کرد - ممکن است کارسینوم سلول سنگفرشی باشد. چنین نئوپلاسم بدخیم، در غیاب مداخله جراحی، می تواند باعث مرگ بیمار در هر سنی شود. بیماران اغلب سرطان پوست کراتینه کننده سلول سنگفرشی را در مرحله اولیه با سایر بیماری های پوستی اشتباه می گیرند و فقط در صورت بروز سندرم درد حاد در کانون تجسم آسیب شناسی به پزشک مراجعه می کنند.

کارسینوم سلول سنگفرشی چیست؟

در واقع، این یک تومور بدخیم با رشد تهاجمی در بدن است، جایی که سلول‌های اپیتلیال در فرآیند پاتولوژیک و در نهایت غدد لنفاوی درگیر هستند. یک بیماری مشخص اغلب در بزرگسالی ایجاد می شود و در مردان در سنین قبل از بازنشستگی شایع تر است. هر سال، چنین تشخیصی جوان تر می شود و تعدادی از عوامل بیماری زا مقدم بر روند پاتولوژیک هستند، از جمله شرایط زندگی انسان (جامعه).

علائم

روند پاتولوژیک به سرعت توسعه می یابد، می تواند منجر به مرگ شود. این با سیر نهفته بیماری، پنهان شدن آن به عنوان سایر تشخیص های کمتر خطرناک توضیح داده می شود. به منظور تعیین به موقع سرطان سلول سنگفرشی، جمع آوری داده های سرگذشت، بررسی شکایات یک بیمار بالینی ضروری است. تشخیص افتراقی اجباری برای روشن شدن تصویر بالینی. در زیر علائم مشخصه کارسینوم سلول سنگفرشی با موقعیت های مختلف آورده شده است. بنابراین:

نام علامت		سرطان دهان و لب	کارسینوم مری	سرطان حنجره	سرطان نای و برونش	سرطان دهانه رحم	سرطان ریه	سرطان معده	سرطان غدد لنفاوی
ظاهر و محلی سازی کانون آسیب شناسی	پلاک ها لایه بالایی اپیدرم، اغلب پوست حساس است	مخاط دهان، لب	رشد حلقه ای شکل که تا حدی مری را احاطه کرده است	اپی گلوت، بطن های حنجره، اغلب تارهای صوتی	گره اپیتلیوم غده ای یا ستونی ریه ها، کمتر - اپیتلیوم ریه آلوئولار	تومور حفره دهانه رحم، انسداد لوله های فالوپ	گره ها در شاخه های ریه ها و برونش ها	زخم های مخاطی دستگاه گوارش	تومورهای ناحیه اینگوینال، گردن رحم و زیر بغل
تشخیص	تجسم کانون آسیب شناسی	لمس زخم، درد هنگام لمس					سونوگرافی، اشعه ایکس		لمس، سونوگرافی
احساسات درونی	درد در لمس	درد همراه با اختلال در ترشح بزاق، قرمزی و تورم لثه ها، مشکل در صحبت کردن	بی اشتهایی، سوزش سر دل، علائم سوء هاضمه، برگشت غذای جامد، درد قفسه سینه، مدفوع آشفته همراه با خون	درد هنگام غذا خوردن، بی اشتهایی، احساس تشنگی،	سرفه خشک، ناخالصی های خون در حین خلط، اختلال در عملکرد تنفسی	مختل چرخه قاعدگی، درد شدید، سندرم پیش از قاعدگی، خونریزی	نارسایی تنفسی، سرفه خونی، صدای خشن	بی اشتهایی، مشکلات گوارشی، یبوست مزمن، اسهال	حملات شدید درد بسته به کانون آسیب شناسی

دلایل

کارسینوم سلول سنگفرشی کراتینه شونده بسیار متمایز یا شکل دیگری از سرطان شناسی را می توان با انجام بیوپسی برای تشخیص سلول های اپیتلیال سرطانی تعیین کرد. با این حال، کشف علت بیماری مشخصه به منظور کاهش قابل توجهی از میزان مرگ و میر جمعیت از سرطان پیشرونده در آینده مهم است. عوامل ایجاد کننده بیماری در زیر ذکر شده است:

• استعداد ژنتیکی (عامل ارثی)؛
• بیماری های مزمن پوستی؛
• دسترسی عادت های بد;
• کاهش طولانی مدت در ایمنی عمومی؛
• پرتو فرابنفش با دوز بالا؛
• مسمومیت با فلزات، بخار مواد سمی؛
• وجود مواد سرطان زا، مواد شیمیایی در رژیم غذایی روزانه؛
• شرایط اجتماعی؛
• مسمومیت مزمن نیکوتین و الکل بدن؛
• عامل محیطی؛
• تغییرات مربوط به سن در بدن، جنسیت؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای سمی

طبقه بندی کارسینوم سلول سنگفرشی

بسته به شکل و تمرکز آسیب شناسی، انواع زیر از سرطان سلول سنگفرشی با ویژگی های مشخصه متمایز می شود:

1. فرم پلاک. می توان آن را با ظهور غده هایی روی پوست با رنگ قرمز غنی مشخص کرد که اغلب در لمس خونریزی می کند.
2. فرم گره ای. نئوپلاسم در سطح درم موضعی است، از نظر ظاهری شبیه یک کپسول، متراکم در لمس است.
3. فرم اولسراتیو. اینها به اصطلاح "چاله" با لبه های برجسته هستند که ساختار شل دارند و مستعد خونریزی هستند.

در طی فرآیند پاتولوژیک، کارسینوم سلول سنگفرشی عبارت است از:

1. کراتینه کردن بیشتر رخ می دهد. پس از جهش، سلول های اپیتلیال می میرند و پوسته های زرد یا قهوه ای مشخصی روی پوست ظاهر می شوند.
2. غیر کراتینه کننده با رشد سریع، جهش سلول های لایه خاردار مشخص می شود، اپیتلیوم آسیب دیده نمی میرد.

مراحل

سرطان سلول سنگفرشی دارای پنج مرحله رشد است که در عمل پزشکی گسترده به همین نسبت یافت می شود. هر چه زودتر یک مطالعه آزمایشگاهی در مورد آسیب شناسی ادعا شده انجام شود، شانس یک نتیجه بالینی مطلوب بیشتر است. بنابراین، پزشکان مراحل زیر این بیماری انکولوژیک را با ویژگی های مشخصه تشخیص می دهند:

1. مرحله صفر تومور کوچک است و روی مخاط یا در لایه بالایی اپیدرم قرار دارد. متاستاز نمی دهد.
2. مرحله اول. توسعه تومور تا قطر 2 سانتی متر می رسد، در حالی که متاستاز مشاهده نمی شود.
3. مرحله دوم. اندازه تومور بیش از 2 سانتی متر است، به ساختارهای همسایه رشد می کند، اما تاکنون بدون متاستاز.
4. مرحله سوم. تومور بدخیممی تواند دیواره های اندام ها، ماهیچه ها و رگ های خونی را به شدت تحت تاثیر قرار دهد، به غدد لنفاوی موضعی متاستاز می دهد.
5. مرحله چهارم. مورد آخر بسیار مهم است. در چنین تصویر بالینی، تمام اندام های داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند، سیستم ها مختل می شوند، تعداد زیادی متاستاز و خطر مرگ بالاست.

تشخیص

هر چه سرطان سلول سنگفرشی غیرکراتینه کننده دهانه رحم یا سایر اندام ها زودتر تشخیص داده شود، احتمال موفقیت آمیز بودن آن بیشتر است. درمان پیچیده. این بیماری شامل تقسیم سریع سلول های سرطانی و عفونت مناطق وسیعی از درم، لایه های عمیق آن است. تشخیص شامل مطالعه آزمایشگاهی مناطق چند لایه، معاینه بالینی بدن برای شناسایی بیماری های همراه، متاستاز است. جهت های اصلی به شرح زیر است:

• روش های آندوسکوپی؛
• سی تی اسکن؛
• روش های رادیولوژیکی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• مطالعات آزمایشگاهی مایعات بیولوژیکی؛
• توموگرافی گسیل پوزیترون؛
• میکروسکوپ اسکن لیزری کانفوکال

آنتی ژن سرطان سلول سنگفرشی

این یک نشانگر، یک گلیکوپروتئین با وزن مولکولی 48 درجه کیلو دالتون است که از متاستازهای کبدی در تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم شناسایی شده است. این یک مهار کننده پروتئاز سرم است که به طور معمول در اپیتلیوم سنگفرشی، عمدتا در اپیدرم بیان می شود. منابع اصلی آن اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای برونش ها، کانال مقعدی، مری، دهانه رحم و پوست است. نیمه عمر آنتی ژن کارسینوم سلول سنگفرشی حداقل 24 ساعت است.

رفتار

هر مورد بالینی فردی است، بنابراین بیمار برای درک آنچه در بدن اتفاق می افتد نیاز به یک تشخیص جامع دارد. بر اساس نتایج یک معاینه کیفی، پزشک درمانی را تجویز می کند که ترکیبی از روش های جراحی و محافظه کارانه است. در مورد اول، ما در مورد از بین بردن ساختار بیماری زا و برداشتن بافت های تقریبی درگیر در آسیب شناسی صحبت می کنیم. در دوم - در مورد دوره توانبخشی در حال حاضر با فیزیوتراپی و روش های محافظه کارانه. عکس هایی از اینکه سرطان سلول سنگفرشی می تواند منجر به چه چیزی شود تکان دهنده است، بنابراین باید به موقع درمان شود.

پرتو درمانی

قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس برای تومورهای کوچک مناسب است، به عنوان یک روش مستقل درمان فشرده برای سرطان سلول سنگفرشی. در تصاویر بالینی پیشرفته، پرتودرمانی به منظور آمادگی قبل از عمل و بهبودی پس از عمل بیمار ضروری است. علاوه بر این، چنین روش پیشرونده ای می تواند متاستازها را حذف کرده و نتیجه بالینی را بهبود بخشد. نشان داده شده است که پرتودرمانی دوره هایی را طی می کند، زیرا نئوپلاسم بدخیم درم یا لایه های عمیق پوست می تواند دوباره پیشرفت کند.

عمل جراحي

هنگام اجرای چنین روش ریشه ای برای درمان سرطان سلول سنگفرشی، تمرکز اولیه و غدد لنفاوی تحت تأثیر متاستازها برداشته می شود. پزشکان از ماده خاصی استفاده می کنند و خود این روش در ترکیب با پرتودرمانی برای بریدن متاستازها، لایه شاخی سلول ها، بسیار موثر است. اگر تومور بزرگ باشد، تابش بافت‌های آسیب‌دیده قبل از جراحی برای محدود کردن کانون آسیب‌شناسی لازم است.

هنگام اجرای روش های جراحی برای حذف کارسینوم سلول سنگفرشی، دستورالعمل های زیر کاملاً با توجه به نشانه های پزشکی: کونیزاسیون با کورتاژ، برداشتن غدد لنفاوی، اکسترپاسیون، شیمی درمانی کمکی و هیسترکتومی اصلاح شده طولانی. انتخاب نهایی با متخصص است، اما پس از عمل، برای حفظ وضعیت عمومی سلامت در سطح رضایت بخش، روش های محافظه کارانه مراقبت های ویژه برای بیمار تجویز می شود.

درمان پزشکی

درمان محافظه کارانه کارسینوم سلول سنگفرشی پس از برداشتن بافت های آسیب دیده مناسب تر است و تجویز موضعی و خوراکی را فراهم می کند. هدف اصلی جلوگیری از عوارض شیمی درمانی و پرتودرمانی، سرکوب عوارض جانبی دوره پس از عمل است. داروها به صورت جداگانه تجویز می شوند، زیرا اجزای سمی در ترکیب داروهای قوی وجود دارد. اگر دوزهای روزانه نقض شود، خطر مسمومیت ارگانیسم آسیب دیده افزایش می یابد.

درمان علامتی

این نوع درمان فشرده قادر به سرکوب علت اصلی بیماری نیست و وظیفه اصلی آن کاهش شدت علائم برجسته انکولوژی است، به عنوان یک گزینه، برای از بین بردن سندرم درد. به خصوص برای این اهداف، انکولوژیست ها مصرف مسکن ها تا مسکن های مخدر را توصیه می کنند، که در داروخانه ها به شدت با نسخه به فروش می رسد. علاوه بر این، داروهای هموستاتیک، تغذیه تزریقی یا روده ای تجویز می شود. تمام بیماری های همراه که در پس زمینه بیماری انکولوژیک ایجاد شده اند به صورت محافظه کارانه درمان می شوند.

پیش بینی

نتیجه بالینی بیماری به مرحله فرآیند پاتولوژیک و اقدامات پاسخ به موقع بستگی دارد. اگر کارسینوم سلول سنگفرشی تا 2 سانتی متر قطر داشته باشد، در حالی که آسیب مکانیکی به درم وارد نشود و درمان کافی به موقع تجویز شود، پیش آگهی مساعد است. بقای پنج ساله در 90 درصد از تمام تصاویر بالینی مشاهده می شود.

تشخیص نفوذ یک نئوپلاسم مشخص به لایه‌های عمیق‌تر پوست، درصد بقای بیمار را برای پنج سال آینده کاهش می‌دهد. این شاخص برای همه تصاویر بالینی کمتر از 50٪ است و در صورت آسیب مکانیکی، کانون های گسترده متاستاز - تقریباً 6-7٪. نتیجه بالینی نامطلوب است. در مرحله چهارم تومور ممکن است بیمار حتی یک ماه هم زنده نباشد و برای تسکین درد فقط مسکن های مخدر برای او تجویز می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از ایجاد سرطان سلول سنگفرشی، پزشکان اقداماتی را گزارش می دهند پیشگیری موثربه ویژه برای بیماران در معرض خطر در خط وراثت انکولوژی. توصیه می شود به طور سیستماتیک یک تشخیص جامع از بدن برای شناسایی نئوپلاسم های خطرناک انجام شود تا به موقع به تغییرات در ساختار درم پاسخ دهد. اقدامات پیشگیرانه اضافی برای همه اقشار جمعیت به تفصیل در زیر آمده است:

• رد کامل تمام عادات بد، کنترل دقیق تغذیه و شیوه زندگی معمولی.
• از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید خودداری کنید، تامین اشعه ماوراء بنفش را به لایه بالایی - اپیدرم دوز کنید.
• درمان به موقع انواع درماتیت و اگزما، زیرا چنین بیماری هایی با وضعیت پیش سرطانی پوست همراه است.

ویدئو

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد مقاله نیازی به خوددرمانی ندارند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص، تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان ارائه دهد.

آیا خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما آن را درست می کنیم!