نتيجة الانسداد الدهني. الانصمام الدهني - الوصف والأسباب والتشخيص والعلاج

الانسداد الدهنييحدث في إصابات كسور العظام الأنبوبية الطويلة وعظام الحوض. في هذه الحالة ، يتراوح تطورها من 0.5 إلى 30٪. كما يحدث أيضًا في أمراض واضطرابات أخرى معروفة. علم الأمراض خطير للغاية ، واحتمال الوفاة من 3 إلى 67 ٪.

في الوقت نفسه ، لم تتم دراسة هذه المشكلة بشكل كامل من قبل العلوم الطبية الحديثة ، مما يعقد ممارسة استخدام الأساليب الوقائية والعلاجية للتعرض. إذن كيف تتفاعل وتتغلب؟

الأسباب

الانسداد (من "الغزو" اليوناني القديم) هو عملية مرضية ، ونتيجة لذلك تدخل الجزيئات إلى مجرى الدم ، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة في الظروف العادية. يمكن أن يؤدي تراكم هذه الجسيمات (الصمات) إلى انسداد الأوعية الدموية ، مما يؤثر بشكل أكبر على تدفق الدم إلى العضو / الأنسجة.

يتم تحديد الانسداد الدهني من خلال حقيقة أن قطرات الدهون تسد أوعية الأوعية الدموية الدقيقة ، بما في ذلك الشعيرات الدموية في العملية المرضية. يتطور علم الأمراض بسرعة ، ويتم اكتشاف المظاهر الأولى بعد 1-3 أيام من الإصابة أو التعرض الآخر.

هذا المرض ليس له قيود العمر أو الجنس ، وكذلك تأثير الحالة العامة للجسم. ومع ذلك ، هناك نوع معين من الإصابات وأنواع معينة من التأثيرات على جسم الإنسان ، والتي يكون فيها تطور المرض ممكنًا.

قد يحدث الانصمام:

• مع كسور العظام الأنبوبية.
• مع كسر في عظام الحوض.
• مع إصابات متعددة مع تلف أنسجة العظام ؛
• بعد جراحة نخاع العظم.
• بعد البتر
• في الخلفية داء السكريوالتهاب البنكرياس الحاد.
• بعد إصابته بحروق ؛
• مع الاستخدام المطول لعقاقير الكورتيكوستيرويد ؛
• بعد جلسة شفط الدهون.
• من مضاعفات التهاب العظم والنقي.

يمكن أن يستمر المرض ، مع ظهور علامات الالتهاب الرئوي وإصابات الدماغ الرضحية ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة عند البالغين وعدد من الأمراض الأخرى. هذا يعقد بشكل كبير تشخيص العملية المرضية ، والتي ، نتيجة لذلك ، تؤثر على إحصاءات الوفيات.

علامات

لا تظهر قطرات الدهون التي دخلت الدم على الفور. ينتقلون عبر مجرى الدم ، ويختلطون بعناصر الدم. يسد بعضها في أوعية صغيرة ، بينما يستمر البعض الآخر في التحرك ويتراكم تدريجياً. لذلك في يوم واحد يتم حظر عدد كبير من الشعيرات الدموية في جميع أنحاء الجسم.

لا يحتوي علم الأمراض على توطين محدد ، حيث يمر الجهاز الدوري عبر الجسم بأكمله. العلامات الأولى للعملية المرضية هي نزيف صغير. تظهر بشكل رئيسي في الرقبة والكتفين والصدر والإبط ، وكثير منها غير مرئي للعين المجردة.

يظهر ضيق التنفس بعد إصمام الشعيرات الدموية الرئوية. يؤدي نقص الأكسجين في الدم إلى الازرقاق والسعال الجاف. يؤدي الانسداد في منطقة القلب إلى تطور تسرع القلب. تشمل الأعراض الأخرى الحمى والارتباك.

الصمات الدهنية يمكن أن "تجلس" في مكانها أو تتحرك ، وهو أمر أكثر خطورة. هذه هي بالضبط صعوبة التشخيص: يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بكيفية تصرف الجسيمات في لحظة معينة.

ومع ذلك ، من الممكن مع وجود احتمال كبير استنتاج ما هي أمراض العضو التي ستتطور عند دخول الجلطة الدهنية:

• عضلة القلب - قصور القلب الحاد.
• الكلى - الفشل الكلوي (الأعراض - قلة البول) ؛
• الرئتين - فشل الجهاز التنفسي.
• الدماغ - السكتة الدماغية وهلم جرا.

هذا هو السبب في صعوبة التنبؤ بعواقب المرض. وهذا هو سبب تسجيل الوفيات في كثير من الأحيان.

التشخيص

إذا كان المرض لا يمكن التنبؤ به ، فكيف يمكن اكتشافه؟ مطلوب تشخيص شامل.

1. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن الانسداد الدهني في المخ.
2. يمكن أن يستبعد التصوير المقطعي الآفات الأخرى داخل الجمجمة.
3. سيؤكد الفحص بالأشعة السينية للرئتين أعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، والتي بدورها ستستبعد استرواح الصدر.
4. قياس النبض والتحكم في الضغط داخل الجمجمة.
5. فحص الدم للهيموجلوبين ، الفيبرينوجين ، عدد الصفائح الدموية. الكشف عن الدهون في الدم.
6. تحليل البول والسائل النخاعي والبلغم.
7. خزعة من الجلد للكشف عن الدهون.
8. فحص مقل العيون لاعتلال الأوعية الدهنية في شبكية العين.

بعد الجراحة أو البتر أو التلاعب العلاجي للإصابات ، يقضي المريض عدة أيام في المستشفى. وبالتالي ، فمن الأسهل بكثير مراقبة الحالة ، مما يزيد من احتمالية الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب.

التأثير العلاجي

بسبب الطبيعة الخاصة للمرض ، هناك حاجة إلى علاج عاجل ، يتم إجراؤه في العناية المركزة.

يساعد التثبيت الجراحي المبكر للإصابة على تقليل خطر الإصابة بالانسداد الدهني في إصابات الكسور. يمكن أن يكون الشلل عن طريق الجر الهيكلي خطيرًا. لذلك ، فإن الحل الأمثل في علاج إصابات العظام الأنبوبية الكبيرة هو التثبيت الجراحي لشظايا العظام (تركيب العظم الدبوس).

بالنسبة لمسار العلاج الطبي ، للأسف ، لم يتم تطوير عقاقير مباشرة لهذه المجموعة من الأمراض. ومع ذلك ، هناك عدد من الوصفات الطبية الممكنة. تهدف التدابير العلاجية هنا إلى وقف الأعراض الرئيسية للإصابة أو المرض. وهذا يعني أنه ليس انسدادًا دهنيًا يتم علاجه ، ولكنه مرض مؤلم.

الانسداد الدهني ، على الرغم من أنه مرض سريع التأثير وخطير ، إلا أنه يمكن مكافحته. الشيء الرئيسي هو اكتشاف واتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة في الوقت المناسب. تتمثل إحدى النقاط الرئيسية للوقاية المبكرة في توفير الإسعافات الأولية عالية الجودة للضحية. نقل فوري ولكن لطيف إلى منشأة طبية.

24.09.2017

الانسداد هو حالة مرضية تصيب الأوعية الدموية ، عندما تكون مسدودة بمواد لا توجد عادة في قاع الأوعية الدموية. على وجه الخصوص ، انسداد الأوعية الدموية بواسطة جزيئات الدهون هو الانسداد الدهني. في معظم الحالات السريرية ، يكون سبب المرض هو إصابة العظام الأنبوبية ، ولكن هناك عوامل أخرى تسبب الانسداد.

الانسداد الدهني مرض يحتاج إلى العلاج في الوقت المناسب

تشابه الاعراض المتلازمةانسداد الأوعية الدموية بالدهون مع ظهور علامات إصابة في الرأس ، والالتهاب الرئوي ، يؤدي إلى أخطاء في التشخيص ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة بسبب المساعدة في الوقت المناسب. غالبًا ما يتم تشخيص المرض عند الشباب بسبب نشاطهم النشط ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى حدوث كسور.

لماذا يحدث الانسداد الدهني؟

يجب ألا يكون هناك جزيئات دهنية في الأوعية الدموية ، لكنها يمكن أن تدخل مجرى الدم بسبب عوامل مختلفة. يمكن أن يشمل ذلك جراحة البتر ، وكسر في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وضغط نخاع العظام المفرط ، ومرض السكري. في العديد من الحالات التي تم تحديدها ، حدث الانسداد الدهني مع فقدان كبير للدم في حالة حدوث أضرار جسيمة أو أثناء الجراحة. الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم معرضون للخطر.

ليس كل كسر محفوفًا بالمخاطر ، حيث تشير الإحصائيات إلى حدوث مضاعفات في حوالي 10 ٪ من جميع حالات الإصابة. البيانات المتعلقة بالوفيات في علم الأمراض مخيبة للآمال - يموت حوالي 50٪ من المرضى.

غالبًا ما يحدث الانسداد الدهني مع فقد الدم بشكل كبير

الأسباب الأخرى لمتلازمة الانسداد الدهني هي الحروق في مناطق واسعة من الجسم ، وإصابة الكبد ، وتلف الأنسجة الشديد. في حالات نادرة جدًا ، يثير علم الأمراض تدليكًا مغلقًا لعضلة القلب.

يعطي العلماء آليات مختلفة لبداية ومسار علم الأمراض. العامل الرئيسي هو زيادة ضغط النخاع العظمي ، مما يؤدي إلى دخول جزيئات الدهون إلى الدورة الدموية الوريدية. وطبقاً لرأي آخر فإن سماكة الدم في حالة النزيف الحاد ينشط الليباز ومعه عدد الخلايا الدهنية. تشير النظرية الثالثة (وليست الأخيرة) إلى تغيير في حجم الدهون في البلازما.

تصنيف الانسداد الدهني

يميز الأطباء ثلاثة أنواع من الانسداد الدهني - انسداد رئوي ومختلط ودماغي. يتم التصنيف على أساس توطين الجزيئات الدهنية - في الرئتين والكلى وأنسجة المخ والأعضاء الأخرى.

هناك ثلاثة أنواع من الانسداد الدهني

مع الأخذ في الاعتبار معدل تطور علم الأمراض ، يتم تقسيم الانسداد إلى مداهم ، عندما تحدث نتيجة قاتلة في غضون دقيقتين ، وكذلك الحادة وتحت الحاد. تم الكشف عن الشكل الحاد بعد ساعتين من الإصابة ، تحت الحاد - في غضون 12-72 ساعة. في الشكلين الأخيرين ، يكون معدل الوفيات أقل ، لأن الأطباء لديهم الوقت لإذابة الدهون في الأوعية ، واستعادة تدفق الدم دون الإضرار بحالة الأعضاء الحيوية.

الصورة السريرية

تستمر فترة ظهور الأعراض الأولى ، كما ذكرنا أعلاه ، من دقيقتين إلى 3 أيام من لحظة الحدث الذي تسبب في دخول الدهون إلى مجرى الدم. تتميز الدورة الأولية بحدوث نزيف صغير على الرقبة والكتفين ، في منطقة الإبط والصدر.

في بعض الأحيان ، لا يمكن ملاحظة مثل هذه النزيف الصغير بدون عدسة مكبرة. تبقى هذه العلامات على الجلد من ساعتين إلى يومين. هذا يشير إلى أن هناك انسداد في الشعيرات الدموية وأن هناك إصابة رضحية. في بعض الأحيان يتم الكشف عن نزيف في الملتحمة وفي قاع العين. قد يلاحظ طبيب العيون جلطات دموية من الخلايا الدهنية في الأوعية أثناء تقييم قاع العين.

يقسم الأطباء الإشارات الرئيسية للانسداد الدهني إلى 4 متلازمات:

1. اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. هذه هي الشلل الجزئي ، والشلل ، والارتباك ، والصداع الشديد ، والهذيان ، والتشنجات ، والغيبوبة.
2. متلازمة الانسداد الدهني المنخفض الحرارة. لا يمكن خفض درجة حرارة الحمى المرتفعة باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة. تظهر الحرارة بسبب حقيقة أن الأحماض الدهنية تهيج هياكل الدماغ المسؤولة عن التنظيم الحراري.
3. انتهاك نشاط القلب والجهاز التنفسي. يظهر ضيق في التنفس ، ويمكن أن يتوقف التنفس تمامًا. في القص - ألم ، هناك سعال مع وجود دم في البلغم ، وعدم انتظام دقات القلب. عند الاستماع إلى القلب ، يكتشف الطبيب نغمة ثانية قوية ، وحشرجة فقاعية دقيقة في الرئتين.
4. صغيرة على الجلد والتي ذكرناها سابقاً.

بشكل منفصل ، يجب اعتبار أنه يصاحب الانسداد الرئوي. يتم اكتشاف هذا النوع من الأمراض أكثر من غيره - فهو يمثل حوالي 60 ٪ من جميع الحالات. يمكن التعرف على الحالة من خلال الأعراض التالية: السعال الجاف ، وضيق التنفس ، والبلغم الرغوي مع شوائب في الدم ، والزرقة. مطلوب التشخيص والعلاج العاجلين.

في حالة تلف الدماغ ، تسود علامات المتلازمة الأولى. إذا كان لدى الشخص أنسجة من عدة أعضاء مصابة ، فإن الصورة السريرية مختلطة. إذا تسببت الجلطات الدموية في فشل الجهاز التنفسي ، فمن الضروري تهوية الرئتين وإدخال أنبوب التنفس - فقط مثل هذه الإجراءات يمكن أن تنقذ الحياة.

تدابير التشخيص

يتم تأكيد علم الأمراض ليس فقط من خلال وجود الأعراض ، ولكن أيضًا من خلال تدابير التشخيص. للقيام بذلك ، هناك طرق مخبرية وأدوات للكشف عن المركبات الدهنية بأبعاد 6 ميكرون في الدم. خلال البحث يكتشف الأطباء:

• زيادة الدهون في الضامة السنخية.
• تسلل منتشر في الرئتين.
• تورم في الشبكية ، وجود بقع فضية ، مما يشير إلى ضعف الدورة الدموية في أوعية العين ؛
• انهيار خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى فقر الدم.
• زيادة في ESR.
• تتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، وتتطور زيادة عدد الكريات البيضاء ؛
• البروتين والدم في البول.
• خلايا دهنية في البول (ليبوريا) ؛
• نزيف مجهري في الدماغ.
• انتفاخ الدماغ وموت أنسجته ، تنكس المايلين ، احتشاء حول الأوعية الدموية.

الأشعة السينية هي إحدى طرق تشخيص هذا المرض.

يتم الحصول على النتائج المدرجة باستخدام الأشعة السينية واختبارات الدم والبول المختبرية والتصوير بالرنين المغناطيسي وأنواع أخرى من التدابير التشخيصية. بناءً على النتائج والأعراض المذكورة أعلاه ، يحدد الطبيب التشخيص النهائي ويصف العلاج.

في معظم الحالات ، يتجلى الانسداد من خلال الأعراض ، والتي يعتمد طيفها على توطين الالتهاب - مع انسداد الأوعية الدموية في الكلى والطحال والكبد وعضلة القلب والغدد الكظرية ، وتميز الصورة المرضية العملية الالتهابية في العضو .

كيف يتم علاج الانسداد الدهني؟

قبل بدء العلاج في المستشفى للانسداد الدهني ، يمكن للطبيب اتخاذ خطوات للتعامل مع المضاعفات. أثناء الإصابات الواسعة ، هناك خطر كبير لحدوث انسداد في الأوعية الدموية بسبب الجزيئات الدهنية. يجب على الأطباء اتخاذ تدابير لمنع حالة خطيرة.

من المهم الرد في مثل هذه المواقف:

• انخفاض في ضغط الدم لفترة طويلة.
• صدمة مؤلمة
• الفخذين والسيقان وعظام الحوض.
• التأخير في دخول المستشفى للضحية ؛
• تجميد الأمي.

يجب معالجة الانسداد الدهني في المستشفى

الإسعافات الأولية للمصاب في حالة الإصابة - تثبيت الأطراف المصابة ومنع تمزق الأنسجة المحيطة بالعظم المكسور. لمنع الصدمة الرضحية ضع المسكنات. بعد تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة ، يتم نقل الضحية إلى قسم الصدمات. إذا لزم الأمر ، في سيارة الإسعاف ، يتم توفير الدعم التنفسي ، ويتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات ، ويتم تنفيذ الوقاية من الجلطات الوريدية العميقة.

عندما يتم تشخيص الانسداد الدهني ، يتم العلاج في العناية المركزة أو في المستشفى - كل هذا يتوقف على شدة الضرر ووجود الأمراض والمضاعفات المصاحبة. يوجد تحت تصرف الأطباء عدد من الأدوية والإجراءات المصممة لتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة في المنطقة المصابة من الجسم وتثبيت حالة الضحية:

• يتم تنفيذ تهوية الرئتين عند تحديد التشوهات العقلية والارتباك. تتم العملية حتى استعادة الوعي ، واستقرار حالة المريض. حتى إذا لم يكن لدى الشخص أعراض فشل الجهاز التنفسي ، فإن التوازن الحمضي القاعدي المضطرب يشير إلى الحاجة إلى تهوية الرئة ؛
• إدخال مزيلات الاستحلاب. تعمل هذه المواد على إذابة الدهون في الدم وتحويل الجزيئات الكبيرة إلى جزيئات صغيرة. هذا سيمنع انسداد الأوعية الدموية بالدهون. بفضل أدوية Decholin و Essentiale ، يتم تطبيع تركيبة الدهون في الدم ؛
• علاج الهيبارين ، إدخال البلازما المجمدة والفيبرينوليسين يثبط تطور مدينة دبي للإنترنت ؛
• فصادة البلازما.
• إدرار البول بهيبوكلوريت الصوديوم.
• تدخل جراحي؛
• تم تصميم استخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد لحماية الأنسجة من تأثيرات المواد والأنزيمات الضارة ، وتحسين استقرار الحاجز الدموي الدماغي ، واستعادة الأغشية. للوقاية من الالتهاب الرئوي ، يوصف بريدنيزولون وديكساميثازون.
• مضادات الأكسدة تقلل من تأثير السموم على خلايا الأعضاء ؛
• توصف المضادات الحيوية لمنع المضاعفات والعمليات الالتهابية.
• تهدف التغذية العلاجية بالأحماض الأمينية والعناصر الدقيقة والفيتامينات والجلوكوز والأنسولين إلى تحسين حالة الضحية وتسريع إعادة التأهيل بعد الإصابة.

لا ينبغي تفويتها التطوير الممكنبالنسبة للانسداد الدهني ، يقوم العاملون الصحيون بمراقبة المريض لمدة 24 ساعة ، ومراقبة الضغط ومؤشرات الحالة الأخرى. يتم إجراء جميع التلاعبات الطبية بعناية.

الوقاية

في حالة حدوث ضرر نتيجة للحوادث والإصابات الصناعية ، في حالات أخرى ، من الضروري تقديم المساعدة المختصة على الفور للضحية. من المهم ألا تفوت الوقت ، نظرًا لأن خطر الإصابة بالانسداد الدهني يحدث في الأيام الثلاثة الأولى ، فلا يمكن أن تخاف من مثل هذه المضاعفات. يتم نقل الضحية إلى وحدة العناية المركزة بعد أن يكون من الممكن إخراجه من حالة الصدمة. شرط أساسيهي ضمادة التثبيت. يتم جمع وحركة شظايا العظام بعد إزالة الورم الدموي.

بالنسبة للكسور المعقدة للعظام الأنبوبية ، يوصى باستخدام طريقة تركيب العظم المفتوح. إذا كنت لا تستطيع الاستغناء عن الجراحة ، يتم إجراؤها في أسرع وقت ممكن ، في محاولة لتقليل الإصابات. يتم حقن السوائل الطبية في الوريد فقط من خلال قطارة.

مع إصابات الدماغ الرضية ، يكون تشخيص الانسداد أمرًا صعبًا ، لذا فإن الضحية يخضع لسيطرة طبيب أعصاب ، الذي يلاحظ أدنى تغيرات في الحالة.

باختصار ، يمكن ملاحظة أن الانسداد الدهني هو مرض خطير يحدث عندما يتضرر الجسم - الحروق والكسور والإصابات الأخرى. لتجنب المشكلة ، تحتاج إلى اتخاذ التدابير الممكنة لتقليل مخاطر الإصابة.

مهما كانت الإصابة: جرح أو كسر أو خدش عادي ، فإن جسم الإنسان ينظر إليها على أنها إجهاد هائل. بعد كل شيء ، يحتاج إلى القيام بكل شيء حتى لا يتدفق الدم ، ولا تدخل العدوى في الجرح ، وأيضًا حماية الجسم من جميع أنواع الأخطار البيئية.

لكن أكثر المواقف غير السارة يمكن أن تكون عندما كانت الإصابة خفيفة ، ولكن تبين أن عواقبها كانت مرعبة حقًا. إحدى هذه النتائج هي الانسداد الدهني ، حيث يؤذي الجسم نفسه عن طريق تكوين جلطات دموية.

ما هذا؟

في الطب ، يشير الانصمام الدهني إلى أي عملية مرضية يتم فيها بدون فشلقد تظهر الخلايا الدهنية في الدم. أقل كمية من الدهون في الوعاء يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

مثل الجلطة الدموية التي تؤدي إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية ، فإن الدهون التي تنتقل عبر الجهاز الوريدي أو الشرياني البشري تسد القنوات الحيوية. كما أنه يخلق حالة تهدد الحياة.

عادة ، مع مثل هذه الصور السريرية ، يمكن اكتشاف العوامل التالية لظهور المرض عند المرضى:

• فقدان دم كبير
• دوخة؛
• زيادة الوزن.
• غثيان.

في التصنيف الدولي ، يمكن تصنيف هذا المرض على أنه T79.1. مع الجراحة المتأخرة ، يمكن تكرار الانسداد الدهني عدة مرات.

في أي أشكال تظهر؟

هذا المرض له عدة أشكال رئيسية ، وأكثرها شيوعًا في الممارسة الطبية الحديثة:

• الانسداد الصاعدي - هذا النوع من أخطر أشكاله ، لأنه يكاد يكون من المستحيل إنقاذ المريض بسبب حقيقة أن الإصابة بالانسداد الدهني يحدث في غضون دقائق ، ويستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير لتحديده ؛
• الانسداد الحاد - يبدأ التطور في الحدوث في غضون 2-3 ساعات بعد إصابة المريض ، ويستمر لمدة 1-2 أيام. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من الأشكال الأخرى ؛
• الانسداد تحت الحاد - يحدث التطور من يوم إلى 3 أيام بعد إصابة الشخص. أحد أفضل أشكال تطور المرض.

كيف يتم تصنيفها؟

وفقًا للتصنيف الشرطي ، اعتمادًا على المظاهر ، يكون الانصمام الدهني رئويًا أو دماغيًا أو مختلطًا. وأيضًا يمكن تقسيمها ، اعتمادًا على البؤر ، إلى انسداد دماغي ، انسداد رئوي ، مع تطور في الكبد.

من بين أمور أخرى ، يتم تصنيفها أيضًا وفقًا للأسباب التي قد تنشأ بسببها. يمكن أن يحدث هذا أثناء الجراحة أو بعد بتر الأطراف ، وأثناء الكسور المفتوحة ، والتدخلات الجراحية ، وحتى بسبب العلاج الطبي غير المناسب.

حتى الآن ، لدى الأطباء نظريتان فقط تحت تصرفهم والكثير من التكهنات حول كيفية ظهوره وما هي أسباب تطور الانسداد الدهني. ويزداد كل هذا تعقيدًا بسبب حقيقة أن هناك نوعين رئيسيين مميزين - انسداد ميكانيكي وكيميائي حيوي ، مع ظهور مماثل ، مميز ، للمرض.

وفقًا للنظرية الأولى ، فإن زيادة ضغط النخاع العظمي أثناء الصدمة والجراحة قد يكون السبب الرئيسي للانسداد الدهني. وبسبب هذا ، تخترق الخلايا الدهنية الأوعية الدموية للمريض ، حيث يمكن أن تشكل ، عن طريق الارتباط بالصفائح الدموية أو خلايا الدم العادية ، ميكروثرومبوس ، والذي سيمر أكثر عبر مجرى الدم.

في أسوأ الحالات ، تصل جلطات الدم هذه إلى الدماغ أو القلب ، وتسد ، على سبيل المثال ، الصمامات في الأخير. في ظل ظروف أكثر ملاءمة ، ينهارون تدريجياً من تلقاء أنفسهم ، لكن هذا لا يحدث كثيرًا.

النظرية البيوكيميائية

وفقًا للنظرية البيوكيميائية ، تحدث إصابات الخلايا التي تؤدي إلى الانسداد الدهني بسبب التغيرات في نظام الغدد الصماء ، وبالتالي الخلفية الهرمونية للمريض. إذا حدث الخلل الهرموني في نفس الوقت الذي يحدث فيه تعفن الدم ، يصبح تغلغل أجسام البروتين الدهني في الدم أمرًا محتملًا للغاية.

هؤلاء ، بدورهم ، يبدأون في التشبث بأوعية الرئتين ، ولهذا السبب ، تتضرر القصبات والقنوات الدموية نفسها ، وتضطرب الدورة الدموية ، على التوالي ، وتزداد فرصة الإصابة بالانسداد الدهني عدة مرات.

سبب الانسداد الدهني هو الصدمة. لكن هذا المرض يحدث أيضًا مع أخطاء مختلفة أثناء الجراحة في منطقة العظام الأنبوبية.

من بين أشياء أخرى ، يمكن أن يتجلى علم الأمراض أيضًا على خلفية إجراءات مثل: الأطراف الصناعية ، والكسور المغلقة المختلفة مع النزيف الداخلي والكسور المفتوحة ، على التوالي ، وكذلك أي تدخل في الطبقات الدهنية ، سواء كان ذلك شفط الدهون أو الجراحة التجميلية على الأدمة والطبقات الظهارية السفلية.

وأيضًا ، لا يمكن أن يكون سبب الانسداد الدهني مجرد إصابة وعملية أجريت بشكل غير صحيح ، ولكن أيضًا العديد من الأدوية التي تُحقن في الوريد.

مثل الكورتيكوستيرويدات أو مستحلبات الدهون المختلفة. هذا هو السبب في أنه من الجدير التأكد من أنه عند استخدام المنشطات ، فإن المحترف هو الذي يحقن المريض.

ما هي الاعراض؟

من أخطر جوانب هذا المرض أنه قد لا توجد أعراض على الإطلاق لعدة أيام. لكن الحالة المتدهورة للمريض عادة ما ينظر إليها كل من المريض والأطباء أنفسهم على أنها رد فعل للجسم على العملية. تتجلى تطور الأمراض على النحو التالي:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة التنفس أو نقص الهواء.
• أورام دموية صغيرة مختلفة وبقع حمراء صغيرة في المكان الذي يمكن أن يحدث فيه نزيف تحت الجلد ؛
• حالة غامضة من الوعي والارتباك في الفضاء ؛
• حمى وعطش شديد يتحولان إلى نوبات حمى.

عادة ما يشكو المرضى من زيادة الإرهاق ، وغالبا ما يكون هناك صداع نصفي وألم في القلب ومعه ضغط دم مرتفعقد يحدث دوار شديد. بصراحة ، يتم الخلط بسهولة بين الأعراض الأخرى وبين السكتة الدماغية الدقيقة أو الاحتشاء المجهري ، والتي هي بالفعل عواقب هذا المرض.

إنها بالتحديد حقيقة أنه من الصعب للغاية تشخيص الانسداد الدهني وجعل الانسداد الدهني مرضًا خطيرًا للغاية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بتراكم الدهون في الرئتين ، عندما يشكو المريض من سرعة التنفس.

كيف يتم تشخيصه؟

كل ما هو موجود في التشخيص الأولي هو تحليل سوابق المريض للأعراض العامة للمرض. الصورة الكاملة متشابهة جدًا مع السكتات الدماغية والنوبات القلبية بشكل أكثر اعتدالًا ، لذلك يمكن أن يكون هذا مشكلة في الجهاز العصبي المركزي وأعراض أخرى.

من أخطر وأندر المظاهر دخول المريض في غيبوبة ، في حين أنه قد لا يكون هناك أي شروط مسبقة لذلك على الإطلاق. قبل التفاقم ، سيبدو الشخص بصحة جيدة تمامًا ، وقد تتحسن حالته حتى إذا تم إجراء عملية جراحية.

في حالة الاشتباه في ظهور انسداد رئوي أو أي نوع آخر أثناء التشخيص الأولي ، يقوم الأطباء بإحالة المريض لإجراء فحص إضافي:

• تحليل عام للبول والدم ، يمكنك من خلاله تغطية أكبر عدد ممكن من الأمراض ، بما في ذلك الانسداد الدهني ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يتم إجراؤه بشكوك محددة وفي حالة عدم ارتباط هذا المرض بإصابات ؛
• الأشعة السينية للقحف ، والتي بسببها يمكن استبعاد انسداد الأوعية الدماغية والنزيف اللاحق ؛
• دراسات أخرى تسمح لنا باستبعاد الأمراض المشابهة في الأعراض (التي يوجد منها بالفعل الكثير) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي سيحدد بؤرة الالتهاب ويحدد أسباب حدوثه.

لكن ماذا تفعل عندما يقوم الطبيب بالتشخيص؟ كيف تعالج الانسداد وتمنع المضاعفات التي تهدد الحياة؟

كيف يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي؟

كيف يسير العلاج؟

لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف معالجة الانسداد العلاجات الشعبية، مما يحفز تطورها. هذا المرض خطير للغاية وصعب بالنسبة لمثل هذه الأنشطة ، فالمحاليل المعتادة لتخثر الدم لا تساعد المريض.

في البداية ، يخضع المريض للعلاج التقليدي ، والذي يجب أن يشمل مساره بالضرورة العلاج بالأكسجين باستخدام القسطرة الأنفية. إذا لم يكن من الممكن تحديد المرض في الوقت المناسب ، فإن طريقة العلاج هذه غير فعالة ، وهي مضيعة لوقت ثمين للمريض.

إذا لم يسفر العلاج التقليدي عن أي نتائج ، فسيبدأ العلاج التنفسي ، حيث يحاولون الحفاظ على ضغط الأكسجين في الأوعية عند مستوى عالٍ. كل هذا يسمح لك فقط بإنقاذ حياة الشخص لفترة أطول قليلاً وإبقاء المريض في حالة مستقرة. ولكن بعد كل هذه المؤسسات ، فإن العلاج الدوائي إلزامي للقضاء على تجلط الدم.

هنا ، قد يكون هناك بالفعل عدة طرق للعلاج ، اعتمادًا على ما إذا كان الأطباء يتعاملون مع انسداد رئوي ، أو مع شكل آخر من أشكال المرض. وأيضا اعتمادا على قواعد عامةالعيادات والأدوية المعتمدة في بعض البلدان.

الانسداد الدهني هو مرض خطير للغاية ويصعب اكتشافه ، ولحسن الحظ ، وفقًا للإحصاءات ، مع ظهور الأعراض ، يظهر المرض نادرًا جدًا. لكن تجدر الإشارة إلى أن الانصمام الدهني في الكسر هو الأكثر شيوعًا ، لذلك يجب إجراء الاختبارات المناسبة لتحديد هذا المرض.

لا يمكن إلا للأطباء تحديد المدة التي يستغرقها العلاج ، كل هذا يتوقف على العلامات التي يعاني منها المريض. يتم علاج الانسداد الدهني في الكسور على مراحل. إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب ، فهو غير ضار تمامًا ، ومع ذلك ، في حالة الإهمال ، يمكن أن يسبب الكثير من المتاعب ويؤدي إلى عواقب وخيمة.

فيديو: متلازمة الانصمام الدهني

كل شخص عرضة لظهور إصابات في عظام الهيكل العظمي. يتطلب كل منهم علاجًا فوريًا ، وإلا فلن يتم استبعاد تطور المضاعفات. أحد هذه الأمراض هو الانسداد الدهني ، الذي له سماته الخاصة وأنواعه وطرقه العلاجية.

أصل أصل المرض

ما هو الانسداد الدهني؟ المرض هو علم الأمراض المرتبط باختراق الدهون في خلايا الدم.يعتبر السبب الرئيسي لتطور المرض هو الصدمة. أنسجة العظامخاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة فقدان الدم أو زيادة وزن الجسم.

يميز المتخصصون الطبيون عدة أنواع من هذا المرض ، ويحدث كل شكل حسب مسار علم الأمراض:

• خاطف - يتميز بالتطور السريع ، وتستغرق العملية نفسها حوالي عدة دقائق ، مما يؤدي إلى نتيجة مميتة ؛
• حاد - يحدث الانتشار في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة ؛
• تحت الحاد - يتم إنفاق أكثر من يوم على التطوير.

هناك أيضًا تقسيم مشروط للمرض إلى مجموعات ، في حين يمكن تشخيص حالة المريض بالانسداد الرئوي أو الدماغي أو الدهني المختلط. في معظم الحالات يكون للدهون تأثير سلبي على منطقة الدماغ والرئتين والكبد. على الأعضاء الداخلية الأخرى ، يكون تأثير المرض أقل شيوعًا.

عوامل المنشأ

يمكن أن تتطور متلازمة الانسداد الدهني بسبب تأثير أنواع معينة من العوامل. يميل المهنيون الطبيون إلى تبني نظريتين حول الأسباب المحتملة.

تشير النظرية الأولى إلى أن تكوين المرض مرتبط بزيادة الضغط في نخاع العظام بعد الإصابة أو نتيجة الجراحة. بعد تغلغل الخلايا الدهنية في الدم ، يحدث تكوين ما يسمى المخثر الدقيق ، والذي ينتقل لاحقًا في جميع أنحاء منطقة الجسم بأكملها. والثاني هو الكيمياء الحيوية. ما هذا؟ وتقول إن الانتهاك على المستوى الخلوي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتغيير سلبي في الخلفية الهرمونية لجسم الإنسان.

بالتزامن مع هذا العامل ، يمكن أن يحدث تعفن الدم ، مما يؤدي إلى انتهاك الحركة السليمة للدم.

تشمل العوامل الإضافية التي تؤثر على تطور المرض ما يلي:

• إجراء جراحي لإزالة الدهون الزائدة ؛
• كسور العظام المغلقة
• الأطراف الصناعية لمفصل الورك.
• تلقي حروق شديدة في مساحة كبيرة من الجلد ؛
• خزعة نخاع العظم؛
• تشخيص الأمراض المصاحبة ، مثل التهاب العظم والنقي أو التهاب البنكرياس الحاد.

في بعض الحالات النادرة جدًا ، يمكن أن تؤثر العوامل غير المرتبطة بإصابة أجزاء فردية من الجسم على متلازمة الانسداد الدهني.

المظاهر العرضية

يعد الجلطات الدموية مرضًا خطيرًا إلى حد ما ، ليس فقط لأنه يتطور بشكل نشط نسبيًا ويمكن أن يكون قاتلًا في أقل فترة زمنية ، ولكن أيضًا لأنه لا يظهر أي علامات أعراض مرئية في المراحل الأولى من تطوره. العَرَض الأساسي للمرض هو حدوث الألم ، لكن المرضى يعزون ذلك إلى عواقب الإصابة أو العلاج الجراحي. بعد أن يصل تطور المرض إلى النقطة المثلى ، تبدأ الأعراض في الظهور.

الأكثر شيوعًا تشمل:

• خفقان القلب
• عملية تنفسية نشطة
• تشكيل احمرار بحجم صغير في تلك الأماكن التي يحدث فيها نزيف من الأوعية الصغيرة ؛
• اضطراب في الوعي
• ظهور الحمى.

قد يعاني المريض من شعور دائم بالتعب مصحوب بصداع أو دوار أو ألم في القص.

إذا تم تشكيل المرض بسبب تأثير العوامل المذكورة أعلاه ، فإن علامات الأعراض لها طبيعة مظهر مختلفة قليلاً. في هذه الحالة ، يعاني المريض من انتهاك للجهاز العصبي المركزي ، والصداع له طبيعة الهجمات فيما يتعلق بمظاهرها ، ويفقد المريض القدرة على الاستجابة بشكل مناسب للواقع المحيط. في كثير من الأحيان ، قد يتألم المريض بسبب السعال ، وعندما يتم فصل البلغم ، يمكن ملاحظة بقع دموية فيه. في عملية جميع المظاهر العرضية ، تبدأ عملية التنفس في الضعف بشكل ملحوظ ، مما يؤدي إلى تكوين ما يسمى حشرجة الفقاعات الدقيقة. في جميع الحالات تقريبًا ، ترتفع درجة حرارة جسم المريض بنشاط إلى الحد الأقصى تقريبًا ، بينما لا يعطي تناول الأدوية الخافضة للحرارة نتائج إيجابية.

تدابير التشخيص وطرق العلاج

بادئ ذي بدء ، عند تشخيص هذا المرض ، يتم إجراء دراسة شاملة لدغة المريض فيما يتعلق بظهور علامات الأعراض. بعد ذلك ، يتم إرسال المريض لإجراء سلسلة معينة من الدراسات من أجل تأكيد أو دحض التشخيص المزعوم. تشمل هذه الأنشطة:

• دراسة معملية لفحص الدم والبول العام من أجل دراسة الحالة العامة لجسم المريض ووجود الأمراض المصاحبة ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن سبب غير مباشر للمرض ؛
• التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة لفحص وتحديد الانتهاكات السلبية المحتملة ؛
• التصوير الشعاعي.

يعتبر العلاج بالرنين المغناطيسي الأكثر فاعلية وفعالية ، حيث يمكن استخدامه لتحديد الهوية سبب رئيسيحدوث المرض.

بمجرد تأكيد التشخيص ، يبدأ علاج الانسداد الدهني أولاً بتزويده الكمية اللازمةمنطقة الأكسجين في الدماغ. تنقسم الإجراءات العلاجية التالية إلى:

1. علاجي. وهي تشمل العلاج بالأكسجين ، ولكن بمرور الوقت ، فقدت هذه الطريقة فعاليتها المتزايدة ، حيث لا يتم اكتشاف المرض دائمًا في الوقت المناسب. بعد ذلك يحتاج المريض إلى علاج تنفسي.
2. طبي. يتضمن الشكل القياسي لعلاج المرض استخدام المهدئات في وقت واحد مع التهوية الاصطناعية للرئتين (تستخدم ، كقاعدة عامة ، عند اكتشاف اضطرابات دماغية شديدة). يضيف هذا أيضًا تناول الأدوية المسكنة لتطبيع درجة حرارة الجسم والمضادات الحيوية واسعة الطيف. بعض المتخصصين الطبيينيجادل بأنه من الضروري في الوقت الحالي استخدام ميثيل بريدنيزولون أو بريدنيزولون ، حيث يساعدان في وقف تطور المرض. إذا لزم الأمر ، يمكن تضمين مدرات البول في الاستخدام لتقليل تراكم السوائل في الرئتين.

يجب أن يكون تنفيذ الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب ، لأن المرض قادر على أن يؤدي بالمريض إلى الموت في أقل فترة زمنية.

إجراءات إحتياطيه

تلعب الإجراءات الوقائية بلا شك دورًا مهمًا ، خاصةً بالنسبة لأولئك المرضى المعرضين لحدوث هذا النوع من الأمراض والذين هم في ما يسمى مجموعة الخطر. يشمل هؤلاء المرضى الذين خضعوا مؤخرًا نسبيًا العلاج الجراحيأو بجروح بالغة. تشير جميع التدابير الوقائية الحالية المتعلقة بهذه المشكلة إلى أن المريض يتلقى رعاية طبية مناسبة ومختصة في حالة الإصابة ، وتطبيع عملية الدورة الدموية وتوقف النزيف في حالة حدوثها ، والنقل الصحيح للمريض إلى المنشأة الطبية بعد الإصابة ، و ، إذا لزم الأمر ، توفير التدابير العلاجية الأولية وتنفيذها في الوقت المناسب ، واستخدام الأدوية المناسبة وتنفيذ المراقبة المستمرة للحالة العامة للمريض.

تكون مدة التدابير الوقائية ، كقاعدة عامة ، في حدود عدة أيام بعد إجراء العلاج الجراحي أو تلقي الإصابة.

بدون فشل ، يجب أن يكون المريض على دراية بالمضاعفات اللاحقة المحتملة. الجلطات الدموية المرتبطة بالانسداد في حد ذاته هي عملية مضاعفات ، ولهذا السبب تعتبر مرضًا خطيرًا إلى حد ما. حتى لو تم تزويد المريض برعاية طبية مؤهلة تأهيلا عاليا ، وفي الوقت نفسه ، فإن هذا لا يعني على الإطلاق أن تدفق الدم يبقى طبيعيا. كل هذه العواقب تؤثر سلبًا على وظائف الجسم ككل ، حيث إنها تثير الظهور النشط والتأثير على الجسم للعديد من الأمراض المزمنة ذات الطبيعة المزمنة. بالطبع ، يعتبر الموت أخطر المضاعفات وأكثرها شيوعًا.

وبالتالي فإن هذا المرض يشكل تهديدا خطيرا على حياة المريض. يعتمد التنبؤ بمستقبل حياة المريض على جودة العلاج وحسن توقيته. أصبح الطب الحديث تحسنا كبيرا كما يتضح من انخفاض عدد الحالات عندما ينتهي المرض بالموت. ومع ذلك ، لا يتم تأكيد هذا العامل دائمًا ، حيث يصعب تشخيص بعض أشكال المرض.

في تواصل مع

طبيب قلب

تعليم عالى:

طبيب قلب

قبردينو بلقاريان جامعة الدولةهم. جلالة الملك. بيربيكوفا ، كلية الطب (KBGU)

المستوى التعليمي - اخصائي

تعليم إضافي:

"طب القلب"

المؤسسة التعليمية الحكومية "معهد تحسين الأطباء" التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في تشوفاشيا

الصدمة هي صدمة خطيرة للجسم. يمكن أن يقوض الصحة ويسبب مضاعفات خطيرة. واحد منهم هو الانسداد الدهني. عادة ، يتجلى مثل هذا المرض في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن مع فقدان الدم بشكل كبير. يلاحظ الخبراء: إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب ، فإن احتمال تكرار الانسداد الدهني يزيد عدة مرات.

الانسداد الدهني: ملامح علم الأمراض

يحدث الانصمام الدهني نتيجة إصابة تسببت في تكوين جلطات دموية على شكل جزيئات دهنية في أوعية الدورة الدموية. غالبًا ما يحدث علم الأمراض بسبب تلف الأضلاع وعظام الحوض. يزيد استخدام مجموعة متنوعة من مثبتات العظام من إمكانية تكوين الصمات الدهنية. الدافع الأول لتطور الانسداد الدهني هو التغيرات السلبية في خصائص الدم ، والتي تعطل الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة.

يتجلى علم الأمراض على خلفية نقص الأكسجين وانخفاض حجم الدورة الدموية. تمتلئ الأوعية الدموية والأعضاء المقابلة بجزيئات الدهون ، والتي يتم تجميعها بمرور الوقت في ميكروثرومبي. منتجات التمثيل الغذائي للدهون والإنزيمات لها تأثير سام على الجسم. تتعرض أغشية الأوعية الدموية والرئتين للإصابة ، مما يتسبب أحيانًا في حدوث DIC (انتهاك لتجلط الدم بسبب إطلاق كميات كبيرة من المواد الخثارية من الأنسجة).

يتأثر مسار الانسداد الدهني بشكل كبير بالاضطرابات في بنية كريات الدم الحمراء. في علم الأمراض ، من بين خلايا الدم الحمراء الطبيعية ، لوحظت أشكالها المتغيرة (في شكل منجل ، ومسامير ، وكرات) أو خلايا الدم الحمراء ذات الأحجام الصغيرة بشكل غير طبيعي. يعتمد عددهم على شدة الإصابة وعواقبها. وفقًا للصورة السريرية للتطور ، هناك عدة أشكال من علم الأمراض:

• رئوي.
• دماغي.
• مختلط.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم الانسداد الدهني حسب مدة الدورة. يستطيعون:

• بسرعة البرق (الموت المفاجئ) ؛
• حاد (يحدث في الساعات الأولى بعد الإصابة) ؛
• تحت الحاد (الموت في غضون ثلاثة أيام).

أسباب تطور علم الأمراض

هناك أربع نسخ لحدوث الانسداد الدهني:

• الكلاسيكية - تدخل شظايا الدهون من البؤرة المصابة في ممرات الأوردة والدم - في الأوعية الرئوية ، مما يسد فجواتها ؛
• الأنزيمية - في حالة الإصابة ، يتم تحويل المواد الدهنية في الدم تحت تأثير إنزيم (الليباز) من حالة مشتتة إلى قطرات ، مما يؤثر سلبًا على التوتر السطحي. تعمل شظايا الدهون من نخاع العظم على تنشيط إفراز الليباز ، مما يساهم في زيادة تطوير العملية ؛
• مادة كيميائية غروانية - تتحول المواد الدهنية في الدم من جزيئات مستحلب إلى قطرات تحت تأثير الإصابة نفسها ؛
• فرط التخثر - مجموعة من اضطرابات ما بعد الصدمة تؤدي إلى تطور اضطرابات تخثر الدم بسبب عدم التوازن في التمثيل الغذائي للدهون.

في 90 ٪ من الحالات ، يكون تطور علم الأمراض ناتجًا عن إصابات الهيكل العظمي ، وغالبًا ما تكون هذه أضرارًا للعظام الأنبوبية الكبيرة. تزداد احتمالية ظهور مظاهر الانسداد الدهني مع حدوث كسور متعددة. تشمل الأسباب النادرة لتطور علم الأمراض ما يلي:

• توصيل شظايا عظام الفخذ بدبابيس كبيرة ؛
• استبدال الأنسجة البالية لمفصل الورك بأطراف اصطناعية ؛
• اختزال مغلق لشظايا العظام النازحة ؛
• التدخلات الجراحية الضخمة لآفات العظام الأنبوبية.
• إصابة كبيرة في الأنسجة الرخوة.
• حروق شديدة؛
• التصحيح الجراحي للشكل
• أخذ عينة نخاع العظم.
• - التراكم المفرط للدهون في الكبد.
• العلاج المطول بالكورتيكوستيرويدات.
• التهاب حاد في البنكرياس.
• التهاب نخاع العظم.
• إدخال مستحلبات الدهون.

أعراض الانسداد الدهني

الانسداد الدهني قادر على "محاكاة" - بداية تكوين قطرات الدهون في الدم لا تترافق مع أعراض. تدريجيًا ، يقومون بتجميع وتسد الأواني ذات الأحجام المختلفة. تظهر أعراض الحالة الخطيرة عندما "تحتل" الصمات الدهنية جزءًا كبيرًا من الأوعية الدموية. يحدث هذا عادة في غضون يوم أو يومين. تسبب قطرات الدهون تمزق الأوعية الدموية ، والتي تتجلى في النزيف - في كثير من الأحيان في الجزء العلوي من الصدر وفي الإبط. بعد هذه الأعراض الواضحة ، تظهر أعراض أخرى:

• ضيق شديد في التنفس
• سعال؛
• ضربات قلب سريعة؛
• عيون "محتقنة بالدم" ، ألم في التجويف.
• زرقة الجلد.
• نشاط؛
• فقدان الوعي.

قطرات الدهون قادرة على التحرك مع تدفق الدم (متحرك) ، ويمكن تثبيتها بشكل ثابت على جدار وعاء معين (غير متحرك). إذا كانت الصمة متحركة ، فإن علم الأمراض يتطور في غضون ساعات قليلة. تعتمد مظاهره على العضو المصاب بالصمة. على سبيل المثال ، إذا كانت قطرة من الدهون تسد الأوعية التاجية ، يحدث قصور في القلب وتوقف القلب. إذا اخترق الصمة أوعية الكلى ، فإن الانسداد الدهني سوف يسبب قصورهم. وفي حالة انسداد الشريان الدماغي بسبب قطرة من الدهون ، تحدث سكتة دماغية أو احتشاء دماغي.

وفقًا لتوطين الصمات ، يتم التعبير عن علم الأمراض:

1. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي:

• الصداع؛
• اضطرابات الوعي والنفسية.
• الشلل والشلل الجزئي.
• الدول الوهمية
• مظاهر ضعيفة من العلامات السريرية لتهيج السحايا.
• حركات العين البندول
• انتهاكات الخلايا الهرمية للقشرة الدماغية.
• أرتعاش العضلات؛
• غيبوبة؛

1. اضطرابات التنفس:

• آلام في الصدر؛
• السعال الرطب مع جلطات الدم.
• ضيق شديد في التنفس
• صفير الفقاعة
• عدم انتظام دقات القلب المستمر

1. نفاذية وهشاشة الشعيرات الدموية (طفح جلدي أحمر في الفم ، الملتحمة ، الخدين ، الرقبة ، الكتفين ، الصدر ، الظهر) ؛
2. حرارة (تصل إلى 40 درجة مئوية).

مع وجود علامة حموية على الانصمام الدهني ، فإن الأدوية الخافضة للحرارة غير فعالة ، لأن تنظيم الحرارة الدماغي يضعف بسبب الأحماض الدهنية.

ملامح علم الأمراض في أمراض القلب

لا شك في التأثير السلبي للانسداد الدهني على حالة الأوعية الدموية. لكنه يؤثر أيضًا على نشاط عضلة القلب. انسداد في أمراض القلب عدد كبيرلا تمنح الأوعية الصغيرة للدورة الرئوية العضو الضعيف الفرصة للتغلب على العقبات التي نشأت أمام تدفق الدم. يتم إنشاؤها الظروف المثاليةلتوسيع القلب وشلله - يمكن أن يحدث هذا قبل أن تدفع انقباضات القلب قطرات الدهون إلى أوعية الدورة الدموية الجهازية.

في حالة تلف الأوعية التاجية ، عند تشريح الجثة في مناطق انسداد عضلة القلب ، تكون الآفات ذات الأحجام المختلفة ملحوظة ، وأحيانًا تحدها كريات الدم البيضاء. هذه الحالة تسمى قلب "النمر". في نفس الوقت ، ملحوظة:

• انهيار ألياف عضلة القلب إلى أجزاء منفصلة ؛
• نزيف في نظام التوصيل لعضلة القلب.
• الانصمام الوريدي الرجعي.

تتحرك الصمات الدهنية على طول الأوردة القلبية ليس فقط بسبب الزيادة الحادة في الضغط في الأجزاء اليمنى من عضلة القلب ، ولكن أيضًا بسبب انخفاض الضغط في الشرايين التاجية. المساهمة في تعزيز الأوعية الدهنية و Viessen التي تتصل بالجانب الأيمن من القلب. يعتقد الخبراء أنه عند تحديد خطر الانصمام الدهني ، فإن الظواهر الانعكاسية المتشنجة مهمة بسبب تهيج الرئة وانتقالها إلى الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك القلب.

يمكن أن يسبب القصور الرئوي قصور القلب - المواد الدهنية في الدورة الدموية الرئوية تزيد من لزوجته وتخلق مقاومة لعمل الأجزاء اليمنى من عضلة القلب. الجانب الآخر من هذه الظواهر هو عدم كفاية ملء القلب الأيسر بالدم والأكسجين المجاعة لعضلة القلب. تشير هذه الحقائق إلى أن قصور القلب يلعب دائمًا دورًا كبيرًا في الانسداد الدهني ، والدور الرئيسي في انسداد الشريان التاجي.

تشخيص الانسداد الدهني

عادة ما يتم تشخيص الانسداد الدهني على أساس البيانات السريرية. الدراسات المختبرية لها أهمية ثانوية. يتم تأكيد التشخيص إذا كان المريض يعاني من عدة اضطرابات في نفس الوقت:

• بقع بيضاء مستديرة بالقرب من أوعية العين ، وذمة شبكية العين ؛
• تسرع القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة ؛
• درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية ؛
• علامات متلازمة الرئة الصدمية (ضيق في التنفس ، قلق ، خفقان) ؛
• تغيير الوعي
• كمية قليلة من البول تفرز عن طريق الكلى.
• قطرات الدهون التي يبلغ قطرها حوالي 6 ميكرون ؛ أجسام أسطوانية مجهرية من البروتين المتخثر وخلايا الدم وظهارة الأنابيب الكلوية (تحليل البول) ؛
• فقر الدم ، علامات زيادة أو نقص تخثر الدم (فحص الدم) ؛
• ارتشاح منتشر في الرئتين (الأشعة السينية).

هناك طرق مختلفة لتشخيص الدرجات ، حيث يتوافق كل معيار مع درجة معينة. يسمح لك عددهم بتحديد وجود انسداد دهني كامن وعلني.

علاج الانسداد الدهني

تشمل أنشطة العلاج ما يلي:

• تشبع الجسم بالأكسجين.
• تهوية الرئة
• استقرار ديناميكا الدم.
• تسريب منتجات الدم وفقًا للإشارات السريرية ؛
• الوقاية من تجلط الأوردة العميقة.

العلاج المحدد للانسداد الدهني هو تزويد أنسجة الجسم بالأكسجين. يتم إجراء تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) إذا كان المريض يعاني من ضعف في الوعي - فهو مفرط في الإثارة ، ويتصرف بشكل غير لائق ، وغير قادر على إدراك الكلام. مع مثل هذه المظاهر ، يشار إلى التهوية الميكانيكية حتى في حالة عدم وجود مظاهر فشل الجهاز التنفسي وانتهاكات التوازن الحمضي القاعدي. في علاج الانسداد الدهني ، الأدوية، لكن نتائجها ليست مقنعة بما فيه الكفاية. الأدوية المستعملة:

• الستيرويدات القشرية - لتخفيف الالتهاب وتقليل النزف والتورم ؛
• الأسبرين - لتطبيع غازات الدم وتجلط البروتينات والصفائح الدموية ؛
• الهيبارين - لتحفيز نشاط الليباز. ولكن يمكن أن يكون خطيرًا إذا كانت الزيادة في الأحماض الدهنية الحرة جزءًا من التسبب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال زيادة خطر النزيف في المرضى الذين يعانون من إصابات متعددة ؛
• N- أسيتيل سيستئين.
• Lipostabil و Essentiale - لاستعادة الانحلال الفسيولوجي للدهون المفككة.

• إدرار البول القسري (زيادة حجم البول المنتج) ؛
• فصادة البلازما (أخذ عينات الدم وتنقيتها والعودة إلى مجرى الدم) ؛
• الأشعة فوق البنفسجية والليزر للدم.

تهدف العناية المركزة إلى الحفاظ على الوظائف الأساسية للجسم واستعادتها ، وهي أعراض. يشار إلى الجراحة لتثبيت كسور العظام. إذا أمكن ، يتم استخدام الطريقة الأكثر تجنيبًا - باستخدام أجهزة قضيب.

الوقاية من الأمراض

تشمل تدابير منع الانسداد الدهني في المرضى الذين خضعوا لصدمة شديدة أو علاج جراحي ما يلي:

• اتخاذ الإجراءات الطبية المناسبة في حالة الإصابة ؛
• تجديد فقدان الدم والقضاء على النزيف ؛
• التثبيت الصحيح للأجزاء المصابة من جسم المريض (الإطارات الهوائية) ؛
• النقل الكفء للمريض إلى منشأة طبية ؛
• تنفيذ العلاج المبكر الذي يهدف إلى إبطاء تراكم الصفائح الدموية ؛
• تناول الأدوية التي تساعد على تطبيع التمثيل الغذائي للدهون ؛
• مراقبة حالة المريض.

تستمر الوقاية من ثلاثة إلى أربعة أيام بعد الإصابة أو الجراحة.

الانصمام الدهني خطير في البداية ، لأنه بحد ذاته تعقيد للأمراض الموجودة. حتى مع العلاج المؤهل ، يمكن أن يعطل تدفق الدم ويؤثر على حالة الكائن الحي بأكمله ، وفي حالة تفاقم الأمراض المزمنة ، يمكن أن يؤدي إلى نتيجة مميتة. أدت طرق التشخيص الحديثة إلى خفض معدل الوفيات بشكل كبير في حالة الانسداد الدهني ، لكن التشخيص لا يزال غير موات.