เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดจากอะไร และควรรักษาอย่างไร เยื่อหุ้มปอดอักเสบ - มันคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร? วิธีพื้นบ้านในการจัดการกับโรค

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนึ่งในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินหายใจ มักเรียกว่าโรค แต่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด เยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการ ในผู้หญิง 70% ของกรณี เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกี่ยวข้องกับเนื้องอกร้ายในต่อมน้ำนมหรือระบบสืบพันธุ์ บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้พัฒนาขึ้นในผู้ป่วยโรคมะเร็งโดยมีพื้นหลังของการแพร่กระจายในปอดหรือเยื่อหุ้มปอด

การวินิจฉัยและรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญนั้นไม่ใช่เรื่องยาก งานของผู้ป่วยคือการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมว่าสัญญาณบ่งบอกถึงการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบอย่างไรและรูปแบบใดของการรักษาสภาพทางพยาธิสภาพนี้

ลักษณะของโรคและชนิดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรียกว่าการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มซีรัมที่ห่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดดูเหมือนแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโปร่งแสง ข้างหนึ่งอยู่ติดกับปอด อีกข้างหนึ่งอยู่ติดกับช่องอกจากด้านใน ของเหลวไหลเวียนอยู่ในช่องว่างระหว่างกัน ซึ่งทำให้เยื่อหุ้มปอดสองชั้นเลื่อนไปมาระหว่างการสูดดมและหายใจออก ปริมาณของมันปกติไม่เกิน 10 มล. ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบของเหลวสะสมเกิน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบรูปแบบนี้เรียกว่า effusion หรือ exudative มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุด เยื่อหุ้มปอดอักเสบยังสามารถแห้งได้ - ในกรณีนี้โปรตีนไฟบรินจะสะสมอยู่บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอดซึ่งเยื่อหุ้มจะหนาขึ้น อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้ว เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง (fibrinous) เป็นเพียงระยะแรกของโรคเท่านั้น ซึ่งเกิดขึ้นก่อนการก่อตัวของ exudate ต่อไป นอกจากนี้ เมื่อโพรงเยื่อหุ้มปอดติดเชื้อ สารคัดหลั่งก็อาจเป็นหนองได้เช่นกัน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ยาไม่ได้จัดประเภทเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นโรคอิสระ เรียกมันว่าความซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจบ่งบอกถึงโรคปอดหรือโรคอื่น ๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด ตามลักษณะของการพัฒนาของสภาพทางพยาธิวิทยานี้และการวิเคราะห์ทางเซลล์ของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดพร้อมกับการศึกษาอื่น ๆ แพทย์สามารถระบุการปรากฏตัวของโรคพื้นฐานและใช้มาตรการที่เพียงพอ แต่เยื่อหุ้มปอดอักเสบต้องได้รับการรักษา ยิ่งกว่านั้นในระยะแอคทีฟก็สามารถที่จะนำหน้าในภาพทางคลินิกได้ นั่นคือเหตุผลที่ในทางปฏิบัติเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเรียกว่าโรคทางเดินหายใจที่แยกจากกัน

ดังนั้นขึ้นอยู่กับสถานะของของเหลวในเยื่อหุ้มปอด:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเซรุ่ม;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง

รูปแบบหนองเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากมีอาการมึนเมาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดและหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมจะคุกคามชีวิตของผู้ป่วย

เยื่อหุ้มปอดอักเสบยังสามารถ:

• เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• รุนแรงหรือปานกลาง
• กระทบหน้าอกทั้งสองส่วนหรือปรากฏข้างเดียว
• การพัฒนามักกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อซึ่งในกรณีนี้เรียกว่าติดเชื้อ

รายชื่อสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปอดก็กว้างเช่นกัน:

• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• vasculitis;
• ปอดเส้นเลือด;
• การบาดเจ็บที่หน้าอก;
• แพ้;
• เนื้องอกวิทยา

ในกรณีหลังนี้ เราสามารถพูดได้ไม่เพียงแค่เกี่ยวกับมะเร็งปอดเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับเนื้องอกในกระเพาะอาหาร เต้านม รังไข่ ตับอ่อน มะเร็งผิวหนัง เป็นต้น เมื่อการแพร่กระจายเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกจะทำให้น้ำเหลืองไหลออกมากขึ้น อย่างช้าๆ และเยื่อหุ้มปอดจะซึมผ่านได้มากขึ้น ของเหลวซึมเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด เป็นไปได้ที่จะปิดรูของหลอดลมขนาดใหญ่ซึ่งช่วยลดความดันในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งหมายความว่าจะกระตุ้นการสะสมของสารหลั่ง

ด้วยโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC) ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองความถี่ของเยื่อหุ้มปอดระยะลุกลามถึง 47% ที่ มะเร็งเซลล์สความัสปอด - 10% มะเร็งปอดและถุงลมโป่งพองทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดได้ในระยะเริ่มแรก และในกรณีนี้ เยื่อหุ้มปอดอาจเป็นสัญญาณเดียวของการปรากฏตัวของเนื้องอกร้าย

แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปร่าง อาการทางคลินิกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วการตรวจหาเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอดไม่ใช่เรื่องยาก เป็นการยากที่จะหาสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดและการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอด

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

อาการหลักของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดคืออาการเจ็บหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจเข้า, ไอที่ไม่ช่วยบรรเทา, หายใจถี่, รู้สึกแน่นในหน้าอก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น สัญญาณเหล่านี้อาจชัดเจนหรือแทบไม่มีเลย เมื่อมีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บบริเวณด้านข้าง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอ หายใจลำบาก อ่อนแรง เหงื่อออก และหนาวสั่น อุณหภูมิยังคงปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย - ไม่เกิน 37 ° C

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative ความอ่อนแอและสุขภาพไม่ดีมีความเด่นชัดมากขึ้น ของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด บีบอัดปอด ป้องกันไม่ให้ขยายตัว ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้เต็มที่ การระคายเคืองของตัวรับเส้นประสาทในชั้นในของเยื่อหุ้มปอด (แทบไม่มีในปอดเลย) ทำให้เกิดอาการไอ ในอนาคตการหายใจถี่และความหนักเบาในหน้าอกเพิ่มขึ้นเท่านั้น ผิวจะซีด การสะสมของของเหลวจำนวนมากช่วยป้องกันการไหลเวียนของเลือดจากเส้นเลือดปากมดลูกพวกเขาเริ่มโป่งซึ่งในที่สุดก็จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ส่วนของหน้าอกที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีการเคลื่อนไหวจำกัด

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง ความผันผวนของอุณหภูมิที่เห็นได้ชัดเจนจะถูกเพิ่มเข้าไปในสัญญาณทั้งหมดข้างต้น: สูงถึง 39–40 °ในตอนเย็นและ 36.6–37 °ในตอนเช้า สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากรูปแบบหนองนั้นเต็มไปด้วยผลกระทบที่ร้ายแรง

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

1. การตรวจและซักถามผู้ป่วย. แพทย์พบอาการทางคลินิก ระยะเวลาของการเกิด และระดับความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย
2. การตรวจทางคลินิก. ใช้วิธีการต่าง ๆ : การตรวจคนไข้ (ฟังด้วยหูฟัง), การเคาะ (การแตะด้วยเครื่องมือพิเศษสำหรับการปรากฏตัวของของเหลว), การคลำ (การคลำเพื่อกำหนดบริเวณที่เจ็บปวด)
3. การตรวจเอ็กซ์เรย์และ CT. เอ็กซ์เรย์ช่วยให้คุณเห็นภาพเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ประเมินปริมาตรของของเหลว และในบางกรณี - เพื่อระบุการแพร่กระจายในเยื่อหุ้มปอดและต่อมน้ำเหลือง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยสร้างระดับความชุกได้แม่นยำยิ่งขึ้น
4. การตรวจเลือด. ด้วยกระบวนการอักเสบในร่างกาย ESR จำนวนเม็ดเลือดขาวหรือลิมโฟไซต์จะเพิ่มขึ้น การศึกษานี้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการติดเชื้อ
5. การเจาะเยื่อหุ้มปอด. นี่คือการรวบรวมของเหลวจากช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ขั้นตอนดำเนินการในกรณีที่ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย หากมีของเหลวสะสมมากเกินไป pleurocentesis (thoracocentesis) จะดำเนินการทันที - การกำจัด exudate ผ่านการเจาะโดยใช้เข็มยาวและเครื่องดูดไฟฟ้าหรือติดตั้งระบบพอร์ตซึ่งเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ได้เปรียบ สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นและส่งของเหลวบางส่วนไปวิเคราะห์

หากภาพยังไม่ชัดเจนหลังจากขั้นตอนทั้งหมด แพทย์อาจกำหนดให้ทำการตรวจด้วยกล้องวิดีโอทรวงอก ทรวงอกถูกสอดเข้าไปในหน้าอก - นี่คือเครื่องมือที่มีกล้องวิดีโอที่ให้คุณตรวจสอบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากด้านใน หากเรากำลังพูดถึงด้านเนื้องอกวิทยา จำเป็นต้องใช้ชิ้นส่วนของเนื้องอกเพื่อทำการวิจัยเพิ่มเติม หลังจากการปรับเปลี่ยนเหล่านี้ เป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเริ่มการรักษา

การรักษาสภาพ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบควรครอบคลุมโดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคที่ก่อให้เกิด ตามปกติการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นเป็นอาการที่ออกแบบมาเพื่อเร่งการสลายของไฟบรินป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะในโพรงเยื่อหุ้มปอดและ "ถุง" ที่เป็นของเหลวและบรรเทาอาการของผู้ป่วย ขั้นตอนแรกคือการกำจัดอาการบวมน้ำของเยื่อหุ้มปอด ที่อุณหภูมิสูงผู้ป่วยจะได้รับยาลดไข้โดยมีอาการปวด - NSAIDs ยาแก้ปวด การกระทำทั้งหมดนี้ช่วยให้สภาพของผู้ป่วยมีเสถียรภาพ ปรับการทำงานของระบบทางเดินหายใจให้เป็นปกติ และรักษาโรคต้นแบบได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในรูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถทำได้ที่บ้านในรูปแบบที่ซับซ้อน - เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น อาจรวมถึงวิธีการและเทคนิคต่างๆ

1. ทรวงอก . นี่เป็นขั้นตอนในการกำจัดของเหลวที่สะสมออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอด กำหนดในทุกกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม Thoracocentesis ดำเนินการด้วยความระมัดระวังในที่ที่มีพยาธิสภาพของระบบการแข็งตัวของเลือด ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอดโรคปอดอุดกั้นรุนแรงหรือมีปอดทำงานเพียงอันเดียว ใช้ยาชาเฉพาะที่สำหรับขั้นตอน เข็มถูกสอดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่ด้านข้างของกระดูกสะบักภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์และถ่ายสารหลั่ง การบีบอัดของเนื้อเยื่อปอดลดลงผู้ป่วยจะหายใจได้ง่ายขึ้น
2. บ่อยครั้ง จำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้ ทันสมัย ​​และปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ระบบพอร์ต interpleural , ให้การเข้าถึงช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่องทั้งสำหรับการอพยพของ exudate และสำหรับการบริหารยารวมถึงเป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัด
   เรากำลังพูดถึงระบบที่ประกอบด้วยสายสวนซึ่งสอดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด และห้องไทเทเนียมที่มีเมมเบรนซิลิโคน การติดตั้งต้องใช้เพียงแผลเล็กๆ 2 แผลเท่านั้น ซึ่งจะเย็บภายหลัง พอร์ตวางอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนของผนังหน้าอกใต้ผิวหนัง ในอนาคตจะไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกใดๆ ต่อผู้ป่วย การจัดการใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง วันรุ่งขึ้นหลังจากติดตั้งพอร์ตผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ เมื่อจำเป็นต้องอพยพสารหลั่งออกมาอีกครั้งก็เพียงพอที่จะเจาะผิวหนังและเยื่อหุ้มซิลิโคนข้างใต้ รวดเร็ว ปลอดภัย และไม่เจ็บปวด ด้วยความต้องการอย่างกะทันหันและขาดการเข้าถึงการรักษาพยาบาล ด้วยทักษะและความรู้บางประการเกี่ยวกับกฎของกระบวนการ แม้แต่ญาติก็สามารถปลดปล่อยช่องเยื่อหุ้มปอดของผู้ป่วยออกจากของเหลวผ่านทางพอร์ตได้อย่างอิสระ
3. การแทรกแซงอีกประเภทหนึ่ง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ . เป็นการผ่าตัดเพื่อสร้างการยึดเกาะระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดและทำลายช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างปลอมๆ เพื่อไม่ให้มีของเหลวสะสมอยู่ ขั้นตอนที่กำหนดไว้ตามกฎสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่ไม่มีประสิทธิภาพของเคมีบำบัด ช่องเยื่อหุ้มปอดเต็มไปด้วยสารพิเศษที่ป้องกันการผลิตสารหลั่งและมีผลต้านเนื้องอก - ในกรณีของเนื้องอกวิทยา สารเหล่านี้อาจเป็นสารปรับสภาพภูมิคุ้มกัน (เช่น อินเตอร์ลิวกินส์) กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านจุลชีพ ไอโซโทปรังสี และเซลล์อัลคิลเลตติ้ง ไซโตสแตติกส์ (อนุพันธ์ของออกซาซาฟอสฟอรีนและบิส-β-คลอโรเอทิลเอมีน ไนโตรซูเรียหรือเอทิลีนไดเอมีน การเตรียมแพลตตินัม อัลคิลไลซัลโฟเนตที่จำเพาะ ไตรโซลีน) กรณีทางคลินิก . .
4. หากวิธีการข้างต้นล้มเหลว การกำจัดเยื่อหุ้มปอดและการวางแบ่ง . หลังจากแบ่งของเหลวจากโพรงเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้จัดอยู่ในประเภทที่รุนแรง ซึ่งสามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงใช้วิธีนี้อยู่นาน
5. การรักษาทางการแพทย์ . ในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดมีลักษณะติดเชื้อหรือซับซ้อนจากการติดเชื้อให้ใช้ ยาต้านแบคทีเรียการเลือกขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ ยาขึ้นอยู่กับลักษณะของพืชที่ทำให้เกิดโรคสามารถ:

• ธรรมชาติ, สังเคราะห์, กึ่งสังเคราะห์และรวมกัน เพนิซิลลิน (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, carbpenicillin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocillin, azlocillin, mecillam);
• ยากลุ่มเซฟาโลสปอริน ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
• ฟลูออโรควิโนโลน ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• คาร์บาเพเนม ("Tienam", doripenem, meropenem);
• ไกลโคเปปไทด์ ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• แมคโครไลด์ ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
• แอนซามัยซิน ("ไรแฟมพิซิน");
• อะมิโนไกลโคไซด์ (amikacin, netilmicin, sisomycin, isepamycin) แต่เข้ากันไม่ได้กับ penicillins และ cephalosporins ในระหว่างการรักษาพร้อมกัน
• ลินโคซาไมด์ (ลินโคมัยซิน, คลินดามัยซิน);
• tetracyclines (ด็อกซีไซคลิน "มิโนเลกซิน");
• แอมเฟนิคอล ("เลโวมัยซิติน");
• สารต้านแบคทีเรียสังเคราะห์อื่นๆ (ไฮดรอกซีเมทิลควินอกซาลีนไดออกไซด์, ฟอสโฟมัยซิน, ไดออกซิดีน)

สำหรับการรักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดจะมีการกำหนดยาแก้อักเสบและ desensitizing ยา(อิเล็กโทรโฟเรซิสของสารละลายโนโวเคน 5%, ทวารหนัก, ไดเฟนไฮดรามีน, สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10%, สารละลายพลาตีฟิลลิน ไฮโดรทาร์เตรต 0.2%, อินโดเมธาซิน ฯลฯ ), ตัวควบคุมสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ (สารละลายน้ำเกลือและกลูโคส), ยาขับปัสสาวะ ("Furosemide " ), lidase electrophoresis (64 IU ทุก 3 วัน, 10-15 ขั้นตอนต่อหลักสูตรการรักษา) พวกเขาสามารถกำหนดตัวแทนสำหรับการขยายหลอดลมและไกลโคไซด์หัวใจที่ช่วยเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (Eufillin, Korglikon) เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากมะเร็งปอดสามารถรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ดี - หลังจากที่ทำเสร็จแล้ว อาการบวมและอาการต่างๆ มักจะหายไป ยาบริหารอย่างเป็นระบบ - โดยการฉีดหรือเข้าทางเยื่อหุ้มปอดผ่านวาล์วเมมเบรนของระบบพอร์ต

จากสถิติพบว่า หลักสูตรเคมีบำบัดร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ ช่วยกำจัดเยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้ป่วยประมาณ 60% ที่ไวต่อยาเคมีบำบัด

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องและได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง หลังจากจบหลักสูตรจำเป็นต้องทำการทดสอบและหลังจากนั้นสองสามสัปดาห์ให้แต่งตั้งอีกครั้ง

การพยากรณ์โรค

รูปแบบขั้นสูงของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปอดอาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง: การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด, ทวารของหลอดลม, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือด

ในกระบวนการของการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบภายใต้ความดันของเหลว หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และแม้แต่หัวใจสามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้าม ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในทรวงอกและการละเมิดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ในเรื่องนี้การป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวในปอดเป็นภารกิจหลักของมาตรการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งหมด หากตรวจพบการเคลื่อนตัว ผู้ป่วยจะแสดงภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (pleurocentesis) ในกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายคือ empyema - การก่อตัวของ "กระเป๋า" ที่มีหนองซึ่งในที่สุดสามารถนำไปสู่รอยแผลเป็นของโพรงและการอุดตันสุดท้ายของปอด การพัฒนาของสารหลั่งเป็นหนองในเนื้อเยื่อปอดเป็นอันตรายถึงชีวิต ในที่สุด เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจทำให้เกิดโรคอะไมลอยโดซิสของอวัยวะเนื้อเยื่อหรือไตเสียหายได้

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบในการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคมะเร็ง เยื่อหุ้มปอดอักเสบรุนแรงขึ้น โรคมะเร็งปอด, เพิ่มความอ่อนแอ, หายใจถี่เพิ่มเติม, กระตุ้นความเจ็บปวด เมื่อหลอดเลือดถูกบีบ การระบายอากาศของเนื้อเยื่อจะหยุดชะงัก เนื่องจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกันทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายของแบคทีเรียและไวรัส

ผลที่ตามมาของโรคและโอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค ในผู้ป่วยมะเร็ง ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดมักจะสะสมในระยะลุกลามของมะเร็ง ทำให้การรักษาทำได้ยากและการพยากรณ์โรคมักไม่ค่อยดี ในกรณีอื่น ๆ ถ้าของเหลวจากโพรงเยื่อหุ้มปอดถูกลบออกในเวลาและกำหนดการรักษาที่เพียงพอ จะไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อวินิจฉัยการกำเริบของโรคในเวลาที่มันเกิดขึ้น

เนื้อหา

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรียกว่าการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์หรือไฟบริน 10% ของการรักษาโรคทั้งหมดเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กเล็กหลังโรคปอดบวม

รูปแบบของโรค

เพื่อให้บรรลุผลของมาตรการการรักษาโดยเร็วที่สุด จำเป็นต้องค้นหารูปแบบของโรคก่อนเริ่มการรักษา การจำแนกประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

1. ตามสาเหตุ:

• metapneumonic;
• อัมพาตครึ่งซีก;
• วัณโรค;
• รูมาติก;
• ความดันเลือดต่ำ;
• สารก่อมะเร็ง;
• ปลอดเชื้อ

1. โดยการเกิดโรค:

• เลือด;
• ต่อมน้ำเหลือง

1. ตามลักษณะของรอยโรคของเยื่อหุ้มปอด:

• แห้งหรือไฟบริน - แบ่งออกเป็นกาว (กาว, ผลผลิต, เส้นใย) และเกราะ (pachypleuritis)
• พรั่งพรูหรือ exudative

1. โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น:

• ปลาย (ปลาย);
• ฐาน (กะบังลม);
• สื่อกลาง (paramediastinal);
• กระดูกซี่โครง (paracostal);
• interlobar (อินเตอร์โลบาร์)

1. ตามความชุกของสารหลั่ง:

• เสื้อคลุมเหมือน;
• ถุง

1. ตามองค์ประกอบของน้ำไหล:

• เซรุ่ม;
• เลือดออก;
• เซรุ่ม - ตกเลือด;
• เน่าเสีย;
• เป็นหนอง

อาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้ใหญ่

เนื่องจากอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบขึ้นอยู่กับรูปแบบและอาจคล้ายกับโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความสำคัญมาก ทางคลินิกมีลักษณะอาการหลักสามประการของโรค อาการเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามลำดับหรือสังเกตแยกกัน:

ภาพทางคลินิก	โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง	อาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบไหลออก	ซินโดรมของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง
คุณสมบัติทั่วไป	เจ็บเวลาหายใจ กำเริบโดยโน้มตัวไปทางด้านที่แข็งแรงแล้วหายใจเข้าลึกๆ หายใจเร็วและลำบาก ความล้าหลังของหน้าอกที่เป็นโรคในการหายใจ ตำแหน่งของผู้ป่วยในด้านที่ได้รับผลกระทบ
คุณสมบัติ	ไข้ subfebrile เป็นเวลานาน การคลำที่หน้าอกด้านข้างของรอยโรคตามแรงบันดาลใจ เสียงดังของเยื่อหุ้มปอดเมื่อตรวจคนไข้	ความหนักแน่นในหน้าอก อาการไอสะท้อนแห้งเป็นเวลานาน อาการบวมของเส้นเลือดที่คอ ความหมองคล้ำของตับด้วยเส้นขอบที่เหนือกว่าในการกระทบ ไม่มีเสียงตรวจคนไข้ในบริเวณที่เสียงกระทบกระเทือน การหายใจของหลอดลม และเสียงดังก้องอยู่ด้านบน เยื่อหุ้มปอดเสียดสีหรือ crepitus ที่ขีด จำกัด บนของความหมองคล้ำในการตรวจคนไข้	ไข้เฮก. มึนเมารุนแรง ความหมองคล้ำของตับเมื่อกระทบ ไม่มีเสียงตรวจคนไข้

สุขคอย

ระยะเวลาของหลักสูตรแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 วันถึง 2 สัปดาห์

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งสามารถจำลองคลินิกไม่เพียง แต่โรคของระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันถุงน้ำดีอักเสบหรือตับอ่อนอักเสบด้วยการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากกะบังลม

การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดแห้งจากเยื่อกะบังลมนั้นพิจารณาจากอาการเอ็กซ์เรย์ทางอ้อม: การยืนสูงและข้อจำกัดของการเคลื่อนที่ของไดอะแฟรม นอกจากนี้ ในภาพทางคลินิก การระบุจุดปวดต่อไปนี้เป็นสิ่งสำคัญ:

• ระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid;
• ใกล้กระดูกอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงแรก
• กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอแรก
• จุดยึดไดอะแฟรมกับซี่โครง

เป็นหนอง

ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง อายุของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญ อาการทางคลินิกในทารกแรกเกิดลดลงจนถึงอาการของโรคปอดบวมหรือภาวะติดเชื้อที่สะดือและในผู้ใหญ่อาการของโรคจะเด่นชัดมากขึ้น อาการทั่วไป ได้แก่ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ความผิดปกติของการทำงานของตับ ไต ระบบต่อมไร้ท่อและระบบอัตโนมัติ ใช้เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการเจาะเยื่อหุ้มปอดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

Exudative

สัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative มีลักษณะอาการทั่วไป แต่อาจแตกต่างกัน ทางรังสีวิทยาจะมีการกำหนดความมืดที่รุนแรงของกลีบล่างของปอดซึ่งรวมเข้ากับเงาของไดอะแฟรมและเมดิแอสตินัมและมีเส้นขอบเฉียงด้านบน เนื่องจากการสะสมของ exudate จำนวนมากแบบฟอร์มนี้มักจะมาพร้อมกับอาการจากระบบหัวใจและหลอดเลือด:

• การกระจัดของ mediastinal;
• อิศวร;
• ความดันเลือดต่ำ;
• ปริมาณเลือดลดลงเล็กน้อย
• ปริมาณจังหวะของหัวใจลดลง

วัณโรค

ภาพทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความแปรปรวนทางคลินิก มี 3 ประเภท:

• แพ้;
• ปริทันต์;
• วัณโรคของเยื่อหุ้มปอดด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative

รูปแบบการแพ้เริ่มต้นอย่างรุนแรงพร้อมกับความเจ็บปวด, หายใจถี่, ไอและมีไข้ ลักษณะของ exudate เป็นเซรุ่มหรือเซรุ่มเลือดออกด้วย ปริมาณมากอีโอซิโนฟิล ไม่พบ Mycobacterium tuberculosis (MBT) ในสารหลั่ง ในเลือดตรวจพบเม็ดเลือดขาว eosinophilia และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาของวัณโรคเป็นบวก ในการถ่ายภาพรังสี มักมีลักษณะเฉพาะด้วยตัวเลือกการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและกระดูกซี่โครง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด Perifocal มีลักษณะเป็นระยะเวลายืดเยื้อหรือกำเริบ โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันและมาพร้อมกับไข้, ไข้, อาการมึนเมา เยื่อหุ้มปอดมีลักษณะเป็นลิมโฟซิติก ตรวจไม่พบ MBT การทดสอบ Tuberculin เป็นเรื่องปกติในธรรมชาติ

วัณโรคของเยื่อหุ้มปอดที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดมีอาการกึ่งเฉียบพลันหรือไม่มีอาการโดยมีอาการมึนเมาและมีไข้ ในระยะแรกและระหว่างการสลายของ exudate จะเกิดเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด ซึ่งอาจมาพร้อมกับฟองเล็กๆ ที่แห้งและชื้น ลักษณะของน้ำไหลอาจแตกต่างกันไป การตรวจเลือดเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวด้วยการเลื่อนไปทางซ้าย lymphopenia และการเพิ่มขึ้นของ ESR คุณสมบัติของหลักสูตรของโรคในวัยชรา

ในผู้ป่วยสูงอายุ เยื่อหุ้มปอดอักเสบมักติดเชื้อในธรรมชาติและเฉื่อยชา อาการของโรคจะกำเริบขึ้นจากโรคร่วมเช่น โรคเบาหวาน, โรคไตและตับ หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง คลินิกจะถูกลบ - ไม่มีอาการไอ ตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือด

สัญญาณของภาวะแทรกซ้อน

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างที่เกิดขึ้นเมื่ออาการเริ่มต้นถูกละเลยและไม่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้โรค:

ภาวะแทรกซ้อน	อาการ
ฝีในตับ	อุณหภูมิไข้ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องของธรรมชาติที่น่าเบื่อในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง อาการอาหารไม่ย่อย ลดน้ำหนัก. ดีซ่านของผิวหนังและตาขาว
ปอด atelectasis	อาการเจ็บหน้าอก ความทึบของเสียงกระทบ หน่วงเวลาหายใจครึ่งหน้าอกข้างแผล เงาสามเหลี่ยมบนเอ็กซ์เรย์
ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว	ความดันเลือดต่ำ อิศวร ปวดศีรษะ.
	ความอ่อนแอ. เวียนหัว ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ สีซีด เหงื่อเย็น. ชีพจรที่อ่อนแอ อิศวร ความดันเลือดต่ำ ปฏิกิริยารูม่านตาเฉื่อยต่อแสง
ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน	ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง หายใจตื้นทำงานเร็ว อาการบวมของเส้นเลือดที่คอ อาการเจ็บหน้าอก เหงื่อเหนียว
ปอดบวมน้ำ	อาการเจ็บหน้าอก อิศวร อิศวร ความดันที่เพิ่มขึ้น เหงื่อออก ความวิตกกังวล. กระแสน้ำวนที่ห่างไกล
	ไข้. อุณหภูมิไข้หรือร้อนระอุ อิศวร อิศวร ความดันเลือดต่ำ จำกัดความผิดปกติ.
	อาการเจ็บหน้าอก อิศวร สีซีด อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
การเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมลดลง	การละเมิดการหายใจขณะพักเมื่อก้มลงน้ำ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย มักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในการเอกซเรย์
ตราประทับของเยื่อหุ้มปอด	หายใจถี่ที่แย่ลงด้วยความพยายาม บังคับตำแหน่งในด้านที่ได้รับผลกระทบ หน้าอกหย่อนคล้อยในการหายใจ เจ็บหน้าอกเมื่อคลำ
	ความดันเลือดต่ำ อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า อิศวร ขาดการตอบสนองต่อความเจ็บปวด สูญเสียสติ
เยื่อหุ้มปอด empyema	ไข้. อาการเจ็บหน้าอก เหงื่อออก

วีดีโอ

คุณพบข้อผิดพลาดในข้อความหรือไม่?
เลือกกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขให้!

เมื่อหันไปทางกายวิภาคของมนุษย์กลไกของโรคก็ชัดเจน

เพลีย- ประกอบด้วยแผ่นชั้นนอกและชั้นในที่มีช่องว่างตรงกลางหรือโพรงเยื่อหุ้มปอด ภายใต้อิทธิพลของสาเหตุใด ๆ (แพ้ภูมิตัวเอง, การติดเชื้อ) ระดับการซึมผ่านในหลอดเลือดเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นส่วนประกอบพลาสมาเหลวของเลือดรวมถึงโปรตีนเข้าสู่โพรง ด้วยปริมาตรเล็กน้อย ของเหลวจะถูกดูดซึมกลับ ยกเว้นไฟบริน (โปรตีนในเลือด) ซึ่งกลายเป็นตะกอนบนแผ่นเยื่อหุ้มปอด - ในขณะเดียวกันก็ข้นขึ้น ด้วยวิธีนี้มันจะเกิดขึ้น มีไฟบรินหรือ เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง. ด้วยปริมาณของเหลวที่มากขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดจึงพัฒนาขึ้น เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative

ติดต่อกับ

เพื่อนร่วมชั้นเรียน

โรคนี้คืออะไร?

เยื่อหุ้มปอดอักเสบทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์มีความซับซ้อนมากขึ้น อาการของการอักเสบนี้มักพบในผู้ป่วยวัณโรค หลังทนทุกข์ทรมาน เช่นเดียวกับภูมิหลังของเนื้องอกวิทยา ผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปีมีความอ่อนไหวต่อโรคมากกว่า มีส่วนทำให้เกิด:

• ความเย็นมากเกินไปหรือในทางกลับกันความร้อนสูงเกินไป
• การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา
• การบาดเจ็บ;
• โภชนาการที่ไม่ดีกับการบริโภควิตามินซีที่ไม่ดี
• การออกแรงอย่างหนักโดยไม่ต้องพักฟื้น

สาเหตุของการปรากฏตัว

โดยทั่วไป จัดสรร สามเหตุผลหลักหรือวิธีการก่อตัวของการอักเสบ:

สาเหตุปลอดเชื้อ:

• เนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอด (mesothelioma) หนึ่งหรือหลายการแพร่กระจายในช่องเยื่อหุ้มปอดในโรคมะเร็งของอวัยวะอื่น ๆ เช่นต่อมน้ำนมรังไข่ปอดและอื่น ๆ
• สาเหตุของภูมิต้านตนเอง: ความเสียหายในท้องถิ่นต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ลูปัส erythematosus, โรคข้ออักเสบ, vasculitis ระบบ, โรคไขข้อ ฯลฯ );
• หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจ, ปอด);
• อื่น ๆ (ตับอ่อนอักเสบ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ไตวาย)

บรรพบุรุษผสม:

• ติดเชื้อ-แพ้;
• แพ้พิษ;
• แพ้ภูมิตัวเองเป็นพิษ

• ภูมิแพ้ต่อ สารเคมีหรือพืชมีอาการน้ำมูกไหล - ไม่เป็นอันตรายอย่างที่คิด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับและต่อสู้กับอาการแพ้
• ทุกข์ทรมานจากอาการไอ? ให้ความสนใจกับสุขภาพของเด็กเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหดเกร็งของหลอดลมได้ คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบได้

อาการ

ภาพทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบ่งออกเป็นแบบแห้งและแบบหลั่ง

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง:

• อาการเจ็บหน้าอก;
• สภาพที่ไม่แข็งแรงทั่วไป
• ไอแห้ง
• อุณหภูมิของร่างกาย subfebrile;
• ความเจ็บปวดในท้องถิ่น (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล);
• ด้วยการคลำของซี่โครง, การหายใจลึก ๆ, ไอ, ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงขึ้น

ในระยะเฉียบพลันของโรคแพทย์จะวินิจฉัยเสียงพึมพำของเยื่อหุ้มปอดโดยการตรวจคนไข้ซึ่งไม่หยุดหลังจากกดด้วยหูฟังหรือไอ เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งตามกฎแล้วผ่านไปโดยไม่มี ผลเสีย- แน่นอนด้วยอัลกอริธึมการรักษาที่เพียงพอ

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative:

• วิงเวียนทั่วไป, เซื่องซึม, ไข้ย่อย;
• อาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่เพิ่มขึ้นความร้อนเพิ่มขึ้นทีละน้อย - นี่เป็นเพราะการล่มสลายของปอดอวัยวะในช่องท้องถูกบีบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลันมักเป็นวัณโรคในแหล่งกำเนิด

โดดเด่นด้วยสามขั้นตอน:

• สารหลั่ง;
• เสถียรภาพ;
• การสลายการไหล

ในช่วงเริ่มต้น (exudative)สังเกตความเรียบหรือโปนของช่องว่างระหว่างซี่โครง อวัยวะที่อยู่ตรงกลางจะถูกเคลื่อนย้ายไปยังด้านที่มีสุขภาพดีภายใต้อิทธิพลของของเหลวจำนวนมากในพื้นที่เยื่อหุ้มปอด

ระยะเวลาการรักษาเสถียรภาพอาการเฉียบพลันลดลง: อุณหภูมิลดลง อาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่หายไป ในขั้นตอนนี้อาจมีการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด ในระยะเฉียบพลัน การตรวจเลือดพบว่ามีเม็ดเลือดขาวสะสมจำนวนมาก ซึ่งจะค่อยๆ กลับคืนสู่สภาพปกติ

มักเกิดขึ้นที่ของเหลวสะสมอยู่เหนือไดอะแฟรม ดังนั้นจึงไม่สามารถมองเห็นได้บนเอ็กซ์เรย์แนวตั้ง ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการศึกษาในตำแหน่งด้านข้าง ของเหลวอิสระเคลื่อนที่ได้ง่ายตามตำแหน่งของลำตัวของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่การสะสมของมันกระจุกตัวอยู่ในช่องว่างระหว่างกลีบเช่นเดียวกับในพื้นที่โดมของไดอะแฟรม

อาการทางคลินิกของการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดแบ่งออกเป็น:

• เฉียบพลัน (โรคเด่นชัดพัฒนาอย่างรวดเร็ว);
• กึ่งเฉียบพลัน (การอักเสบปานกลาง);
• เรื้อรัง (อาการอ่อนแอ, ช่วงเวลาของอาการกำเริบ)

อาการเฉียบพลันนอกเหนือจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเซรุ่มที่อธิบายไว้รวมถึงรูปแบบหนอง - pneumothorax และ pleural empyema. อาจเกิดจากวัณโรคและการติดเชื้ออื่นๆ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดจากหนองเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีแนวโน้มที่จะสะสม ควรสังเกตว่า empyema ที่ไม่ใช่วัณโรคสามารถรักษาได้ค่อนข้างดี แต่ด้วยอัลกอริธึมการกระทำที่ไม่เพียงพอก็สามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นได้ Embyema ที่เป็นวัณโรครุนแรงและอาจเรื้อรัง ผู้ป่วยลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญหายใจไม่ออกมีอาการหนาวสั่นอย่างต่อเนื่องทนทุกข์ทรมานจากอาการไอ นอกจากนี้รูปแบบเรื้อรังของเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดนี้ทำให้เกิด amyloidosis ของอวัยวะภายใน

ในกรณีที่ไม่ได้ให้ความช่วยเหลืออย่างเหมาะสมจะเกิดภาวะแทรกซ้อน:

• หยุดหายใจ;
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อทั่วร่างกายด้วยการไหลเวียนของเลือด
• การพัฒนาของ mediastinitis เป็นหนอง

การป้องกัน

ง่ายมาก: จำเป็นต้องรักษาโรคติดเชื้อเบื้องต้นอย่างเพียงพอ, ตรวจสอบโภชนาการ, การออกกำลังกายแบบอื่นพร้อมการพักผ่อนอย่างมีคุณภาพ, อย่าร้อนจัดและไม่ต้องทนกับความเย็นมากเกินไป

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ perifocal- ในผู้ป่วยวัณโรคปอดมีลักษณะหยุดนิ่งเรื้อรัง อาการกำเริบได้ สารหลั่งมีปริมาณมาก และไม่มีมัยโคแบคทีเรีย

หากคุณพบว่ามีอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในตัวคุณหรือคนใกล้ตัว คุณต้องติดต่อนักบำบัดโรคในพื้นที่โดยด่วน

หลังจากการตรวจเบื้องต้นของภาพทางคลินิกซึ่งสามารถบอกผู้เชี่ยวชาญได้มากให้ทำการทดสอบหลายชุดและปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์เพิ่มเติม เป็นไปได้มากว่าการส่งต่อไปยังแพทย์ระบบทางเดินหายใจจะตามมา

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าด้วยการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ แพทย์จะสั่งการรักษาที่เพียงพอ หลังจากนั้นคุณสามารถวางใจได้ว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ในขั้นสุดท้าย

ติดต่อกับ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ - การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดด้วยการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์บนพื้นผิวหรือการไหลภายในนั้น ปรากฏเป็นพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับหรือเป็นผลมาจากโรคต่างๆ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นโรคอิสระ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบปฐมภูมิ) แต่ส่วนใหญ่มักเป็นผลที่ตามมาจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบทุติยภูมิ) พวกเขาจะแบ่งออกเป็นแห้งหรือที่เรียกว่าไฟบรินและเยื่อหุ้มปอด (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic)

เยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเป็นอาการของโรคทางระบบ (มะเร็ง, โรคไขข้อ, วัณโรค) อย่างไรก็ตามอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคมักจะบังคับให้แพทย์แสดงอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในระดับแนวหน้าและด้วยการปรากฏตัวของมันเพื่อค้นหาการวินิจฉัยที่แท้จริง เยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย หลายคนยังไม่รู้จัก

เหตุผล

ทำไมเยื่อหุ้มปอดอักเสบถึงเกิดขึ้น มันคืออะไร และจะรักษาอย่างไร? เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นโรคของระบบทางเดินหายใจโดยมีการพัฒนาแผ่นเยื่อหุ้มปอด (ปอด) และข้างขม่อม (ข้างขม่อม) ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมปอดและพื้นผิวด้านในของหน้าอกอักเสบ

นอกจากนี้ สำหรับเยื่อหุ้มปอด ของเหลวสามารถฝากไว้ระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอด (ในช่องเยื่อหุ้มปอด) เช่น เลือด หนอง เซรุ่ม หรือสารหลั่งเน่าเสีย สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถแบ่งตามเงื่อนไขได้เป็นการติดเชื้อและปลอดเชื้อหรือการอักเสบ (ไม่ติดเชื้อ)

สาเหตุของการติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ได้แก่ :

• การติดเชื้อแบคทีเรีย (ปอดบวม, Staphylococcus),
• การติดเชื้อรา (blastomycosis, candidiasis),
• ไข้ไทฟอยด์,
• ทูลาเรเมีย
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก,
• การแทรกแซงการผ่าตัด

สาเหตุของการไม่ติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีดังนี้:

• เนื้องอกร้ายของเยื่อหุ้มปอด,
• การแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด (ด้วยมะเร็งเต้านม ปอด ฯลฯ )
• รอยโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะกระจาย (, scleroderma,), ปอดตาย,
• ทีล่า.

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

• ความเครียดและการทำงานหนักเกินไป
• อุณหภูมิร่างกาย;
• โภชนาการที่ไม่สมดุลและขาดสารอาหาร
• hypokinesia;
• การแพ้ยา

เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจจะ:

• เฉียบพลันนานถึง 2-4 สัปดาห์
• กึ่งเฉียบพลันตั้งแต่ 4 สัปดาห์ถึง 4-6 เดือน
• เรื้อรังนานกว่า 4-6 เดือน

จุลินทรีย์เข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยวิธีต่างๆ สาเหตุของการติดเชื้อสามารถแทรกซึมโดยการสัมผัสผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง การโจมตีโดยตรงเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บและบาดแผลระหว่างการผ่าตัด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งไม่มีของเหลวในเยื่อหุ้มปอดไฟบรินปรากฏขึ้นบนพื้นผิว โดยพื้นฐานแล้วรูปแบบของเยื่อหุ้มปอดอักเสบนี้เกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของ exudative

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งมักเป็นโรครองในหลายโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและต่อมน้ำเหลืองในช่องอก เนื้องอกร้าย โรคไขข้อ คอลลาเจน และการติดเชื้อไวรัสบางชนิด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรค

เมื่อเร็ว ๆ นี้อุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในทุกรูปแบบ: เส้นใย, สารหลั่งและมีหนอง

ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งบ่งชี้ว่ากระบวนการที่เป็นวัณโรคเกิดขึ้นในร่างกายในรูปแบบแฝง โดยตัวมันเองวัณโรคของเยื่อหุ้มปอดค่อนข้างหายากโดยส่วนใหญ่เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเส้นใยคือการตอบสนองต่อวัณโรคของต่อมน้ำหลืองหรือปอด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรคขึ้นอยู่กับโรคและลักษณะของโรคแบ่งออกเป็นสามประเภท: เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้และวัณโรคเยื่อหุ้มปอดที่เหมาะสม

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองเกิดจากจุลินทรีย์เช่นเชื้อ Staphylococci, pneumococci, Streptococci ที่ทำให้เกิดโรค ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยคือ Proteus, Escherichia sticks ตามกฎแล้วเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับเชื้อจุลินทรีย์ชนิดหนึ่ง แต่เกิดขึ้นที่การเชื่อมโยงทั้งหมดของจุลินทรีย์ทำให้เกิดโรค

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง หลักสูตรของโรคแตกต่างกันไปตามอายุ ในทารกในช่วงสามเดือนแรกของชีวิต เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองนั้นยากต่อการจดจำ เนื่องจากมันปกปิดตัวเองภายใต้อาการทั่วไปของภาวะติดเชื้อในสายสะดือ โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci

ในส่วนของโรคหน้าอกจะนูน นอกจากนี้ยังมีการหลบตาของไหล่ ความคล่องตัวของแขนไม่เพียงพอ เด็กโตมีอาการมาตรฐานของเยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งหมด คุณยังสามารถสังเกตอาการไอแห้งๆ ที่มีเสมหะ บางครั้งถึงกับมีหนอง - เมื่อฝีของเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในหลอดลม

เยื่อหุ้มปอดอักเสบห่อหุ้ม

เยื่อหุ้มปอดอักเสบห่อหุ้มเป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ซึ่งการรวมตัวของแผ่นเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการสะสมของเยื่อหุ้มปอด

แบบฟอร์มนี้พัฒนาขึ้นจากกระบวนการอักเสบที่ยืดเยื้อในปอดและเยื่อหุ้มปอด ซึ่งนำไปสู่การยึดเกาะจำนวนมากและขจัดสารคัดหลั่งออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอด ดังนั้นการไหลจึงสะสมในที่เดียว

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่หน้าอกโดยมีเลือดออกหรือตกเลือดซึ่งมีน้ำเหลืองไหลออก

โดยธรรมชาติของของเหลวนี้ เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะแบ่งออกเป็น serous-fibrinous, hemorrhagic, chylous และผสม ของเหลวนี้ซึ่งมักมีที่มาที่ไม่ชัดเจน เรียกว่า น้ำไหล (effusion) ซึ่งสามารถจำกัดการเคลื่อนไหวของปอดและทำให้หายใจลำบาก

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างไร - มีหรือไม่มีสารหลั่ง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• เจ็บหน้าอกโดยเฉพาะไอ หายใจเข้าลึกๆ และเคลื่อนไหวกะทันหัน
• ตำแหน่งบังคับด้านเจ็บ
• หายใจตื้นและเบา ๆ ในขณะที่ด้านที่ได้รับผลกระทบมองเห็นช้าในการหายใจ
• เมื่อฟัง - เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด, การหายใจลดลงในบริเวณที่มีไฟบรินสะสม,
• มีไข้ หนาวสั่น และเหงื่อออกมาก

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative อาการทางคลินิกค่อนข้างแตกต่าง:

• ปวดหมองคล้ำในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ความล่าช้าอย่างรุนแรงของบริเวณหน้าอกที่ได้รับผลกระทบในการหายใจ
• ความรู้สึกหนัก, หายใจถี่, โปนของช่องว่างระหว่างซี่โครง,
• อ่อนเพลีย มีไข้ หนาวสั่นรุนแรงและมีเหงื่อออกมาก

หลักสูตรที่รุนแรงที่สุดคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง:

• อุณหภูมิร่างกายสูง
• อาการเจ็บหน้าอกรุนแรง
• หนาวสั่นปวดเมื่อยตามร่างกาย
• โทนสีผิวเอิร์ ธ โทน;
• ลดน้ำหนัก.

หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดในรูปแบบของการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นในปอดซึ่งจะป้องกันไม่ให้ปอดขยายตัวอย่างสมบูรณ์ pneumofibrosis จำนวนมากมาพร้อมกับการลดลงของปริมาตรของเนื้อเยื่อปอดซึ่งทำให้อาการของการหายใจล้มเหลวรุนแรงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง ในอนาคต การพัฒนาของกระบวนการกาวในช่องเยื่อหุ้มปอด การหลอมเหลวของ interlobar fissures และโพรงเยื่อหุ้มปอด การก่อตัวของที่จอดเรือขนาดใหญ่ ความหนาของแผ่นเยื่อหุ้มปอด การพัฒนาของ pleurosclerosis และระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และ ไม่รวมข้อจำกัดความคล่องตัวของโดมไดอะแฟรม

การวินิจฉัย

ก่อนที่จะพิจารณาวิธีการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดควรตรวจและหาสาเหตุของการเกิดขึ้น ในคลินิกใช้การตรวจต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

• การตรวจและซักถามผู้ป่วย
• การตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย
• การตรวจเอ็กซ์เรย์
• การวิเคราะห์เลือด
• การวิเคราะห์น้ำในเยื่อหุ้มปอด
• การวิจัยทางจุลชีววิทยา

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นอาการทางคลินิกมักไม่แสดงปัญหาใด ๆ เป็นพิเศษ ความยากลำบากในการวินิจฉัยหลักในพยาธิวิทยานี้คือการหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดและการก่อตัวของเยื่อหุ้มปอด

วิธีการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ?

เมื่ออาการของโรคเยื่อหุ้มปอดปรากฏขึ้น การรักษาควรครอบคลุมและมุ่งกำจัดกระบวนการหลักที่นำไปสู่การพัฒนาเป็นหลัก การรักษาตามอาการมีจุดมุ่งหมายเพื่อระงับความรู้สึกและเร่งการสลายของไฟบริน เพื่อป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะและการยึดเกาะที่กว้างขวางในช่องเยื่อหุ้มปอด

ที่บ้าน เฉพาะผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดแห้ง (fibrinous) เท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษา ผู้ป่วยอื่น ๆ ทั้งหมดควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกายและเลือกวิธีการรักษาสำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปอดเป็นรายบุคคล

แผนกเฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้คือแผนกการรักษา และผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดจำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะทางในโรงพยาบาลศัลยกรรม เยื่อหุ้มปอดอักเสบแต่ละรูปแบบมีลักษณะเฉพาะของการรักษา แต่สำหรับเยื่อหุ้มปอดชนิดใด ๆ จะแสดงทิศทาง etiotropic และ pathogenetic ในการรักษา

ดังนั้น, ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

1. เพื่อหยุดอาการปวดพวกเขาถูกกำหนด: analgin, ketanov, tramadol ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในโรงพยาบาลการแนะนำยาแก้ปวดยาเสพติดเป็นไปได้
2. การประคบด้วยความร้อนกึ่งแอลกอฮอล์หรือการบูร พลาสเตอร์มัสตาร์ด ตาข่ายไอโอดีน มีประสิทธิภาพ
3. กำหนดยาที่ระงับอาการไอ - sinekod, codelac, libexin
4. เนื่องจากสาเหตุส่วนใหญ่มักเป็นวัณโรค หลังจากยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคแล้ว จึงมีการรักษาเฉพาะในตู้จ่ายยาป้องกันวัณโรค

หากเยื่อหุ้มปอดมีการไหลออกในปริมาณมาก การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะทำเพื่ออพยพหรือระบายออก ไม่เกิน 1.5 ลิตรของ exudate ถูกสูบออกในแต่ละครั้งเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองโพรงจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หากกระบวนการกลายเป็นเรื้อรัง พวกเขาจะหันไปใช้เยื่อหุ้มปอด (pleurectomy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดออกเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค หลังจากการสลายของ exudate ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดกายภาพบำบัดการออกกำลังกายกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายการหายใจ

ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคเฉียบพลัน ยาเช่น isoniazid, streptomycin, ethambutol หรือ rifampicin อาจรวมอยู่ในคอมเพล็กซ์ การรักษาวัณโรคเองใช้เวลาประมาณหนึ่งปี ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ parapneumonic ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการเลือกยาปฏิชีวนะตามความไวของจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาต่อพวกเขา ควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

Update: ธันวาคม 2018

ปอดแต่ละข้างอยู่ในถุงสองชั้น (เยื่อหุ้มปอด) ระหว่างแผ่นซึ่งเป็นผลมาจากโรคต่างๆ เลือด ของเหลวบวมน้ำหรือของเหลวอักเสบสามารถสะสมได้ ภาวะนี้ในทางการแพทย์เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (pleurisy) ซึ่งพบได้ยากมากในรูปแบบของโรคอิสระ โดยปกติกระบวนการนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคและเงื่อนไขต่างๆ เช่น

• วัณโรคปอด
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ภูมิต้านตนเอง (โรคไขข้อ, โรคลูปัส erythematosus)
• อาการแพ้ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
• เลือดออกในการบาดเจ็บและการผ่าตัดที่หน้าอก
• โรคปอดบวมจากแบคทีเรียเฉียบพลัน (โดยปกติคือปอดบวม)
• หลอดเลือดหัวใจ, ไต,
• กระบวนการทางเนื้องอก มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• โรคติดเชื้อ (brucellosis, ซิฟิลิส)
• โรคเชื้อราในปอด
• เสื่อมจากความอดอยากเป็นเวลานาน
• ด้วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเอนไซม์เป็นไปได้

แต่ละเงื่อนไขเหล่านี้ลดลง กองกำลังป้องกันสิ่งมีชีวิตรบกวนหลักสูตรปกติ กระบวนการเผาผลาญ, เปลี่ยนองค์ประกอบของเลือดและน้ำเหลือง. ในเยื่อหุ้มปอดมีเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่พัฒนาขึ้นอย่างเป็นธรรมซึ่งเป็นแหล่งของไฟบรินหรือของเหลวในโพรง

อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดและการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปัจจุบันคือวัณโรคและมะเร็งวิทยา โรคที่เป็นอิสระและอันตรายมากคือเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง บทความของเราเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอด อาการ และการรักษาโรคร้ายกาจนี้

ประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีอาการเฉพาะหลายอย่าง ในเวลาเดียวกัน คลินิกโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีการไหลล้น ภาพทางคลินิกเสริมด้วยอาการของโรคต้นแบบ

การเริ่มมีอาการของโรคเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยสามารถระบุเวลาที่เริ่มมีอาการของโรคได้อย่างแม่นยำ กระบวนการติดเชื้ออาจมาพร้อมกับ อุณหภูมิสูง. เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบรินมีลักษณะเป็นอาการปวดเฉียบพลันที่ด้านที่ได้รับผลกระทบของปอด การหายใจเป็นเพียงผิวเผินมีอาการไอเจ็บปวดทั้งหมดนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดรุนแรงที่เกิดจากการสัมผัสเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการเอียงร่างกายไปในทิศทางตรงกันข้ามด้วยการหายใจลึก ๆ หรือไอ

ผู้ป่วยพยายามที่จะนอนบนด้านที่แข็งแรงซึ่งบรรเทาความทุกข์ของเขาเล็กน้อย ด้วยการแปลกระบวนการอักเสบใกล้กับไดอะแฟรมความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนบนในหัวใจในคอซึ่งสร้างพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ผิดพลาด

การวินิจฉัย

จากการตรวจสอบ หน้าอกครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคนั้นล้าหลังในการหายใจ ซึ่งเห็นได้จากการเคลื่อนไหวของหัวไหล่ เมื่อฟังเสียงของปอด จะกำหนดเสียงที่มีลักษณะเฉพาะของแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มปอด
การถ่ายภาพรังสีในเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันแบบแห้งไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะระบุลักษณะของโรคที่เป็นต้นเหตุ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง

• เพื่อหยุดอาการปวดยาแก้ปวดจะถูกกำหนด analgin, ketanov (ดูรายชื่อ NSAIDs ในบทความ), tramadol หากยาเหล่านี้ไม่ได้ผลในโรงพยาบาลอาจใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด
• ประคบด้วยสารกึ่งแอลกอฮอล์หรือการบูรอย่างมีประสิทธิภาพ, ตาข่ายไอโอดีน
• กำหนดยาที่ระงับอาการไอ - sinekod, codelac, libexin (ดู)
• เนื่องจากสาเหตุส่วนใหญ่มักเป็นวัณโรค หลังจากยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคแล้ว จึงมีการรักษาเฉพาะในตู้จ่ายยาป้องกันวัณโรค

สำหรับการอ้างอิง:

• จากข้อมูลของ WHO อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคและจำนวนผู้ป่วยวัณโรค (รวมถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรค) ในรัสเซียสูงกว่าประเทศในยุโรปถึง 8 เท่า
• นักโทษที่ป่วยด้วยวัณโรคเมื่อออกจากคุกตามกฎแล้วอย่าไปหาหมอและไม่ได้ลงทะเบียนทำให้มีผู้ติดเชื้อ 10-20 คนต่อปี
• ทุกปีในรัสเซีย มีผู้เสียชีวิตจากวัณโรค 25,000 คน และป่วย 120,000 คน
• สิ่งที่เลวร้ายที่สุดคือ ทุก ๆ 10 คนมีภูมิต้านทานต่อยาหลายชนิด กล่าวคือ วัณโรคปอดรูปแบบที่รักษาไม่หายและรูปแบบนอกปอด (ไต ข้อต่อ กระดูกสันหลัง อวัยวะเพศ ตา)

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative และ hydrothorax

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

แตกต่างจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีเส้นใย ความเจ็บปวดในเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้วย หลากหลายชนิดการไหลออกไม่ใช่อาการสำคัญ ยกเว้นอาการบาดเจ็บที่หน้าอก ดังนั้นสัญญาณของการสะสมของของเหลวจะไม่ปรากฏจนกว่าจะไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังเริ่มค่อยๆ อาการจะค่อยๆ โตขึ้น คนๆ นั้นบ่นว่าปวดหัว มีไข้ อ่อนแรง รู้สึกหนักที่หน้าอกข้างที่ได้รับผลกระทบ หายใจถี่ขึ้นเรื่อยๆ ทำให้ผู้ป่วยกังวลแม้พักผ่อน (ดู)

หายใจถี่เกิดจากปริมาตรปอดลดลง เนื่องจากการกดทับของช่องเยื่อหุ้มปอดที่ขยายใหญ่ขึ้น ชีพจรเร็วขึ้น, ใบหน้าซีด, สามเหลี่ยมจมูกใช้โทนสีน้ำเงิน, เส้นเลือดที่คอบวม ในบริเวณที่เกิดการสะสมของการไหลล้นช่องว่างระหว่างซี่โครงอาจบวมได้ มีความล่าช้าของครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบระหว่างการหายใจ

ในสภาวะที่รุนแรงที่เกิดจากความไม่เพียงพอของหัวใจ, ตับ, ไต, กระบวนการนี้สามารถพัฒนาได้อย่างสมมาตร, เยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งสองข้าง จากนั้นจะไม่มีอาการชัดเจนของเยื่อหุ้มปอดแม้ว่าสภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะแย่ลง

ที่สุด สาเหตุทั่วไปเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อ exudative ในผู้ใหญ่ยังคงเป็นวัณโรค และใน 70% ของผู้ป่วยจะเริ่มเป็นโรคปอดบวมที่ lobar โดยมีไข้ 39C ปวด อ่อนเพลียทั่วไป หนาวสั่น

การวินิจฉัย

เกณฑ์ชั้นนำจะเป็นการถ่ายภาพรังสี สัญญาณรังสีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือ hydrothorax ค่อนข้างมีวาทศิลป์ ในการตรวจคนไข้ปอด ตรงกันข้ามกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง ด้านที่ได้รับผลกระทบของหน้าอกจะ "เงียบ" ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการจะสอดคล้องกับโรคพื้นเดิม เฉพาะกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเลือดออกเท่านั้นที่สามารถมีสัญญาณของโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)

การรักษา

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะรักษาในโรงพยาบาล ในรูปแบบที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำของโรคประจำตัวมีการกำหนดอาหารขนถ่ายที่ จำกัด ของเหลวและเกลือ ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง) จำเป็นต้องใช้ NSAID ยาแก้ปวดและยาแก้แพ้ ซึ่งช่วยลดอาการบวมและมีฤทธิ์ต้านการแพ้ (ดู)

หากปริมาตรของของเหลวไหลออกมากเพียงพอ ส่งผลให้เกิดการละเมิดระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด โพรงเยื่อหุ้มปอดจะถูกเจาะอย่างเร่งด่วนและเนื้อหาจะถูกอพยพ ต้องตรวจสอบวัสดุที่ได้รับเพื่อชี้แจงลักษณะและการวินิจฉัยหลัก บางทีการนำยาปฏิชีวนะ prednisolone หรือ hydrocortisone เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อลดปรากฏการณ์ของ exudation ติดตั้งระบบระบายน้ำเป็นเวลาหลายวัน

ในช่วงหลังผ่าตัด การสะสมของของเหลวในทรวงอกไม่ควรถือเป็นโรคแทรกซ้อน ?

หากมีการดำเนินการเพื่อเอาปอดหรือส่วนหนึ่งของปอดออก จะเกิดช่องว่างในช่องอกซึ่งเต็มไปด้วยของเหลว “ ธรรมชาติเกลียดชังความว่างเปล่า” นี่เป็นปฏิกิริยาป้องกันและชดเชยเพื่อรักษาความดันในช่องอกให้คงที่ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าอวัยวะที่เหลือจะจัดเรียงตามปกติ

ทั้งหัวใจและปอดที่เหลือจะไม่ถูกแทนที่ ซึ่งทำให้พวกมันทำงานได้ตามปกติ ในกระบวนการกู้คืนส่วนหนึ่งของของเหลวจะถูกดูดซับส่วนจะถูกแทนที่ด้วยไฟบรินทำให้เกิดการยึดเกาะ ในกรณีนี้ เยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ใช่อาการแทรกซ้อน ในการดำเนินการอื่น ๆ การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของเหลวที่เกิดขึ้นจะถูกลบออกและทำการรักษาที่เหมาะสม

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นสิ่งที่ดีแม้ว่าจะขึ้นอยู่กับโรคชั้นนำโดยตรง เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการอักเสบ ติดเชื้อ และหลังบาดแผล รักษาให้หายขาดได้สำเร็จและไม่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตในภายหลัง เว้นแต่ในช่วงชีวิตในภายหลัง การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดจะถูกบันทึกไว้ในภาพรังสี

ข้อยกเว้นคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของเส้นใยสามารถกลายเป็นปูนเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดหุ้มเกราะที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด ปอดถูกปิดล้อมด้วย "เปลือกหิน" ซึ่งขัดขวางการทำงานเต็มที่และนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

เพื่อป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะที่เกิดขึ้นหลังจากการกำจัดของเหลวออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดหลังการรักษาเมื่อระยะเวลาเฉียบพลันลดลงผู้ป่วยควรได้รับการฟื้นฟู - นี่คือกายภาพบำบัดการนวดด้วยตนเองและการสั่นสะเทือนจำเป็นต้องดำเนินการทุกวัน โดยใช้เครื่องจำลองการหายใจ Frolov)