방수
내측 경골 과두 치료의 골절. 경골 과두 골절의 평균 치료 시간 및 회복에 영향을 미치는 요인

내측 경골 과두 치료의 골절. 경골 과두 골절의 평균 치료 시간 및 회복에 영향을 미치는 요인

과두는 근육과 인대가 부착되는 뼈의 끝 부분이 두꺼워지는 것입니다. 경골에는 두 가지가 있습니다.

중간(내부).
측면(외부).

과두는 뼈 자체와 달리 연골로 덮여 있기 때문에 뼈에서 다소 연약한 부분입니다. 더 탄력 있고 모든 종류의 손상에 훨씬 덜 저항합니다.

위에서 말했듯이 이런 종류의 부상의 원인은 높은 곳에서 떨어지는 것과 평평한 다리에 착지하는 것입니다. 이와 같은 것이 지적되면 과두가 강하게 압축되고 골단의 조밀 한 부분이 골단의 해면질 물질로 눌려집니다.

궁극적으로, 골단은 두 부분으로 나뉘는데, 그로 인해 외부 및 내부 과두가 단순히 파손됩니다. 골절은 관절의 이러한 부분 중 2개 또는 그 중 하나로 나타날 수 있습니다.

다음과 같은 간단한 기능으로 구분할 수 있습니다.

다리가 바깥쪽으로 움직이는 경우 - 외부 과두 문제;
아래 다리가 안쪽으로 움직이면 내부 과두가 부러집니다.

이러한 종류의 부상 분류는 매우 광범위합니다. 우선 완전한 손상과 불완전한 손상이 구별됩니다. 첫 번째 경우에는 과두가 완전히 또는 부분적으로 분리됩니다. 파단이 불완전한 경우 균열, 압흔이 나타날 수 있지만 박리는 관찰되지 않습니다. 일반적으로 부상은 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.

변위가 없는 골절.
변위된 골절.

Condyle 부상은 종종 다수의 수반되는 부상으로 진단됩니다. 여기에는 비골의 외상, 무릎 인대의 파열 또는 파열, 반월상 연골, 과간 융기의 골절이 포함됩니다.

비디오: 경골 외측 과두 뒤쪽 가장자리의 인상 골절

경골의 내측 및 외측 과두가 구별됩니다. 그들 사이에는 관절 형성에 관여하지 않는 과간 융기가 있습니다.

과간 융기를 따라 십자 인대가 부착되는 전방 및 후방 경골 가시가 있습니다. 내측 과두는 오목한 표면을 가지며 볼록한 외측 과두보다 큽니다.

시상면에서 경골의 근위 부분의 표면은 앞쪽에서 뒤쪽 방향으로 10도 각도로 아래쪽으로 기울어져 있습니다. 과두는 섬유연골 반월판으로 늘어서 있어 운동하는 동안 근위 경골을 통해 전달되는 관절 표면의 스트레스를 감소시킵니다.

병인 및 분류

Schatzker 분류에 따르면 경골 과두 골절의 6 가지 유형이 구별됩니다. 유형 I - 외측 과두의 분할 골절; 유형 II - 외측 과두의 분할 함몰 골절; 유형 III- 외측 과두의 함몰 골절 - 유형 IV - 내측 과두의 골절 - 유형 V - 양쪽 과두의 골절 - 유형 VI - 골간까지 확장되는 경골 과두의 골절.

경골 과두 골절의 진단 및 증상

무릎 관절을 검사하면 관절염이 나타납니다. 방사선 촬영 후 골절 진단이 의심스러운 경우 골수에 지방이 포함 된 혈액을 얻을 수있는 무릎 관절의 천자가 표시됩니다.

Schatzker 분류에 따른 V 및 VI 유형의 골절이 있고 혈관이 손상된 경우 급성 압박 증후군이 발생할 수 있습니다. 경골 과두 골절에서 신경 손상은 주로 신경증의 형태로 나타납니다.

반월상 연골 파열과 십자인대 염좌 및 파열도 발생합니다.

시각적 연구 방법. 경골 과두 손상이 의심되는 경우 무릎 엑스레이를 찍어야 합니다.

동시에 골절의 특성과 관절 표면의 합동 위반의 심각성을 적절하게 평가하기 위해 직접, 측면 및 축 투영에서 방사선 촬영이 필요합니다.

스트레스 방사선 사진은 측부 인대의 손상을 보여줍니다. 견인 방사선 사진은 인대 축성 방법을 사용하여 재배치의 품질을 평가할 수 있도록 수술 전 계획을 도울 수 있습니다.

CT는 또한 수술 전 계획에 도움이 될 수 있습니다. 동맥 손상이 의심되면 동맥조영술이 필요합니다.

측부 인대 및 십자 인대뿐만 아니라 반월판 손상 정도를 평가하기 위해 MRI를 사용할 수 있습니다.

수술의 성격과 시기는 무릎 관절, 연조직, 영향을 받는 사지의 혈관과 신경의 상태에 따라 결정됩니다.

외과적 치료는 전위된 손상, 관절 표면의 4mm 이상의 함몰을 동반한 골절, 최대 무릎 신전에서 결정된 무릎 관절의 외반 또는 내반 불안정성을 동반한 골절이 10도 이상인 경우에 표시됩니다.

압박 증후군 또는 혈관 손상과 관련된 골절, 개방 골절, 대퇴골의 동측 골간 골절과 관련된 손상에 대해 중재가 필요합니다.

관절 표면의 변위 또는 함몰이 있는 결함이 있는 경우 외과적 치료의 목표는 관절 표면을 복원하는 것입니다. 움푹 패인 파편을 들어올리고 골간단의 결손을 골 이식편으로 채웁니다.

과두는 지지판으로 안정화됩니다. 재배치 후 관절경을 통해 관절 표면의 합동을 평가할 수 있습니다.

변위가 없는 분할 골절과 연조직 손상에 의한 제한된 재배치로 파편은 지연 나사로 고정될 수 있습니다. 유형 V 분쇄 골절, 유형 VI 골절 및 심각한 연조직 손상을 동반한 부상은 하이브리드 외부 환형 장치로 추가 고정이 필요할 수 있습니다.

심한 분쇄 골절이 있는 경우 추가 고정이 표시됩니다. 골절에 심한 조직 부종이 동반되면 수술 전에 제거 될 때까지 사지의 균형 잡힌 서스펜션과 골격 견인을 사용할 수 있습니다.

또한이 치료 방법은 외과 적 치료에 금기인 심각한 수반되는 질병이있는 경우 표시됩니다.

수술은 또한 반월상 연골 또는 측부 인대의 관련 부상을 복구해야 합니다. 경골의 일부와 함께 전방 십자 인대가 찢어지면 이 단편을 제자리에 고정해야 합니다.

전방십자인대가 중심 부분이 파열된 경우 골절이 유착될 때까지 재건을 연기해야 합니다.

부상의 합병증

특징적인 발현 및 진단

이러한 종류의 골절을 식별하는 것은 어렵지 않습니다. 우선, 전문가는 다음과 같은 부상의 특징적인 증상에 주의를 기울입니다.

쓰림;
혈액관절염;
관절의 기능 장애;
그러한 부상의 변형 특성;
무릎 관절의 측면 움직임.

과두 골절의 통증은 부상의 복잡성과 일치하지 않을 수 있습니다. 따라서 문제를 진단할 때 촉진이 수행됩니다 - 손상 부위를 느끼십시오.

전문가는 특정 지점의 통증을 확인하기 위해 이를 수행합니다. 또한 부상의 성격을 스스로 알 수 있습니다.

무릎 관절 부위를 살짝 누르는 것만으로도 충분합니다. 불편함을 느끼면 급히 가까운 의료기관을 방문해야 합니다.

또 다른 순도 검증 각인이러한 종류의 부상은 상당히 큰 크기에 도달할 수 있는 혈관절증입니다. 이 문제의 본질은 순환 장애를 일으키는 관절의 부피가 증가한다는 것입니다.

이와 같은 사항이 기록되면 전문의는 긴급하게 환자에게 펑크를 의뢰해야 합니다. 이 절차는 축적된 혈액을 제거하는 데 도움이 됩니다.

다리의 축을 손가락으로 부드럽게 두드려 손상을 스스로 결정할 수도 있습니다. 심한 통증을 느끼면 과두가 부러졌을 가능성이 큽니다.

부상당한 무릎의 모든 움직임은 심한 통증을 동반합니다. 안도감이 올 위치를 찾는 것은 매우 어렵습니다.

다리의 위치를 바꾸려고하면 즉시 통증의 새로운 공격을 느낄 것입니다.

의료 기관에서 전문가는 두 가지 투영으로 엑스레이를 수행합니다. 사진은 손상의 존재 여부를 확인하고 손상의 성격과 복잡성을 평가하는 데 도움이 됩니다. 옮겨진 부상이 있는 경우 전문가는 파편이 얼마나 멀리 옮겨졌는지 확인할 수 있습니다.

경골 과두 골절의 치료

이러한 종류의 골절 치료가 의료 기관에서 직접 수행된다는 것을 즉시 명확히 합시다. 변위가있는 부상이 진단되면 환자는 관절에 들어간 혈액을 제거하는 데 필요한 펑크를 위해 보내집니다.

절차가 수행되면 부상당한 사지를 단단히 고정해야 합니다. 석고는 손가락에서 시작하여 둔부 주름으로 끝나는 다리의 전체 표면에 수행됩니다.

얼마 동안 환자는 부상당한 팔다리에 하중을 가하는 것이 엄격히 금지됩니다.

골절 후 사지가 회복되는 동안 다양한 방법이 사용됩니다. 주요 내용을 살펴 보겠습니다.

다리 축소. 관절강에서 과두의 일관성을 회복하기 위해 필요합니다.
강한 고정. 우리는 바로 위에서 이 방법을 언급했습니다. 다리는 부상이 치유될 때까지 깁스 상태입니다. 이 경우 치료시기는 때때로 매우 다릅니다.
어떤 경우에는 전문가가 손상된 관절에 조기 하중을 처방 할 수 있습니다. 이 경우 깁스를 제거하고 환자는 무릎을 부드럽게 구부렸다 펴야 합니다.

이러한 종류의 부상에 대한 치료 전술을 명확하게 설명하는 것은 불가능합니다. 부상이 다르기 때문에 각 경우의 접근 방식이 동일하지 않을 수 있습니다.

전문가는 복잡성과 유형에 따라 외상을 다루는 방법을 선택합니다. 따라서 불완전한 골절이나 덜 심각한 손상이 확인되면 사지는 21-30일 동안 석고로 고정됩니다.

위에서 언급했듯이 고정은 허벅지 위쪽에서 손끝까지 이루어집니다.

치료 중 환자는 목발에서도 걷는 것이 엄격히 금지되어 있습니다. 후자는 다리 고정 기간이 만료된 후에야 해결할 수 있습니다. 또한 전문가는 견인 또는 동시 감소를 사용할 수 있습니다.

더 심한 경우에는 수술이 사용됩니다. 전위된 골절이 있는 경우 의사는 파편을 모아 제자리에 고정해야 합니다. 이 경우 환자의 깁스 체류 기간이 크게 늘어날 수 있습니다. 다리의 손상된 부분이 완전히 치유 될 때까지 다리 고정을 거부하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

경골 과두 골절은 매우 심각하고 심각한 부상입니다. 이 경우 명확한 회복 조건을 언급하는 것은 불가능합니다. 재활을 포함한 추가 조치는 전문가가 독점적으로 임명합니다.

보존적 치료는 변위가 없거나 경골 과두 조각의 변위가 최소화된 부상에 적용됩니다. 무릎은 보조기로 고정되며 환자는 4주 동안 다리 부하를 피하는 것이 좋습니다.

이동은 일찍 허용됩니다. 이것은 강직을 예방하고 연골의 회복을 촉진하기 위해 필요합니다.

경골 골절은 드문 일이 아닙니다. 부상의 성격과 심각성은 부상의 유형에 따라 다릅니다. 근위 뼈의 골절에는 결절 위에 위치한 부상이 포함됩니다. 관절 내 손상과 관절 외 손상으로 나뉩니다. 관절 내 골절 - 과두 손상, 관절 외 - 경골, 결절 및 과하 손상의 과간 융기 골절. 골단부 손상은 관절 내로 분류됩니다. 근위 뼈에서 발생하는 외상은 비골이 무게를 지탱하지 않기 때문에 중요하지 않습니다.

경골의 외부 및 내부 과두는 체중을 대퇴골 과두에서 골간으로 전달하는 플랫폼을 형성합니다. 경골 과두의 골절은 일반적으로 체중의 축 방향 전달로 인해 발생하는 어느 정도의 뼈 분쇄와 관련이 있습니다. 과두 압궤가 발생하면 무릎 관절의 내반 또는 외반 변형이 발생합니다. 과두 융기는 결절에 의해 형성되고 십자형 반월상 연골과 인대가 부착됩니다.

부상의 메커니즘

해부학 적 특징을 통해 근위 경골 골절을 여러 범주로 나눌 수 있습니다.

경골 과두 골절;
결절 부상;
뼈의 결절 손상;
과하 손상;
외상, 근위 비골 손상.

우리의 임무는 손상의 첫 번째 그룹을 조사하는 것입니다. 경골 과두의 골절은 드물지 않다는 점에 유의해야 합니다. 물론 이 부위의 모든 부상이 골절로 간주되는 것은 아닙니다. 이 단어는 과두의 변위가 4mm 이상인 상황에 적합합니다. 무릎 관절은 어린이의 근위 뼈에 경미한 손상을 입은 후에도 심하게 변형될 수 있습니다. 왜 이런 일이 일어나는지는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이 상황은 아직 4세가 되지 않은 어린이에게서 관찰됩니다. 그 징후는 부상 후 1년 또는 6개월 후에 무릎의 외반 변형입니다.

무릎 관절의 골절

경골 과두의 숨겨진 골절은 노인에게서 발생할 수 있습니다. 이 경우 초기 방사선 사진에서는 만족할 만한 결과를 보인 반면, 노인 환자는 통증을 호소하는데 특히 내과가 있는 부위에 강하게 느껴진다. 이러한 손상은 피로 손상입니다.

일반적으로 관절 부위에 작용하는 힘에는 회전과 함께 축을 따라 발생하는 압축이 포함됩니다. 어떤 힘이 뼈의 강도보다 커지면 골절이 발생합니다. 직접적인 메커니즘 손상은 모든 경골과 골절의 약 20%를 차지합니다. 그러한 손상의 예는 높은 곳에서 떨어지는 것입니다. 그러나 절반, 즉 50%는 범퍼가 근위 뼈에 부딪히는 사고로 인한 부상입니다. 나머지 골절은 회전 응력과 동시 축 압축의 조합으로 인해 발생합니다. 경골의 과두는 해면질 구조를 가지고 있습니다. 이로 인해 부상 시 뼈가 부서질 가능성이 있습니다. 이것은 인상 또는 함몰 골절의 발생으로 이어집니다.

뼈의 바깥쪽 플랫폼은 일반적으로 강제 외전으로 고통받습니다. 하지. 아래 다리의 강한 외전으로 측면 과두 골절이 발생할 수 있습니다. 부상당했을 때 무릎이 신전된 상태라면 전방 골절로 이어집니다. 대부분의 후기 과두 손상은 무릎 관절이 굴곡된 위치에 있을 때 발생합니다.

많은 경우 경골 과두 골절은 무릎의 다른 심각한 부상과 결합됩니다. 예를 들어, 반월상 연골과 인대가 함께 또는 별도로 손상될 수 있습니다. 외측 경골과의 골절은 외측 인대, 외측 반월상 연골 또는 전방 십자 인대의 손상을 동반할 수 있습니다. 부상 후 골절 후 일정 시간이 지나면 혈관 병변이 나타날 수도 있습니다.

별도의 범주에는 뼈의 과간 융기에 대한 외상이 포함됩니다. 그것은 어린이의 전방 십자 인대 파열, 즉 인대가 과도하게 늘어나는 것과 같은 이유로 형성됩니다. 이러한 손상은 선이 근위 골단을 통과하는 전형적인 박리 손상입니다. 상부 관절 표면의 넓은 영역이 뼈에서 부분적으로 또는 완전히 찢어지며 드물게 부서집니다. 종종 골절은 성장을 덮습니다.

증상

경골 과두 골절로 인해이 부상의 존재를 확인하고 진단을 내리고 치료를 시작할 수있는 많은 징후가 있습니다. 그 중 특히 눈에 띄는 것은 다음과 같습니다.

통증;
전형적인 변형;
관절 기능의 위반;
무릎 관절의 측면 움직임.

통증의 강도가 항상 손상 정도에 따라 달라지는 것은 아닙니다. 진단에서 한 손가락으로 눌러 결정되는 국소 통증이 중요한 역할을하지만 물론 의사가해야합니다. 관절염은 클 수 있습니다. 무릎 관절의 급격한 팽창과 순환 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것은 혈액을 제거하기 위해 천자를 필요로 합니다. 혈액의 빠른 흡수는 관절의 초기 활동적인 움직임에 의해 달성될 수 있습니다.

경골 과두 골절의 특징적인 징후는 전형적인 기형입니다. 그것은 파편의 변위로 설명됩니다. 또 다른 특징은 관절 근처의 측면 이동성입니다. 희생자는 사지를 능동적으로 움직일 수 없으므로 고통을 유발합니다. 골절의 성질과 변위 정도를 명확히 하기 위해서는 엑스레이 촬영이 필요하다.

치료

경골 과두 골절의 치료는 다음과 같은 몇 가지 원칙을 기반으로 합니다.

골절의 치료는 차별화되어야 합니다. 변위가없는 변연 골절, 불완전 골절 또는 균열이있는 경우 손가락에서 시작하여 허벅지의 위쪽 1/3까지 끝나는 후방 석고 부목으로 고정이 수행됩니다. 기간은 3주 또는 4주입니다. 환자는 3~4일 동안 침대에 누워 있어야 하며 그 후에 목발을 들고 걷기 시작할 수 있습니다. 낮에는 무릎의 적극적인 움직임을 수행하기 위해 부목을 제거합니다. 낮에는 그러한 운동의 수가 점차 증가합니다.

병원에서는 일정한 견인력을 사용하여 추가 고정과 함께 골격 또는 1단계 수동 정복 방법을 사용합니다. 하나의 과두 골절과 그에 따른 변위가 있는 경우 사지가 확장된 상태에 있을 때 아교 견인이 하지에 적용됩니다. 이와 함께 한 쌍의 측면 조정 루프가 사용됩니다. 외부 과두의 골절이 발생하면 견인이 내부에서 외부로 향하도록 외측 루프가 과두 영역에 적용됩니다. 발목 위에 위치한 고리는 바깥쪽에서 안쪽으로 향해야 합니다. 이를 통해 전형적인 기형을 제거하고 변위된 과두를 설정하고 원하는 위치에 유지할 수 있습니다.

큰 변위가 있는 한 과두의 골절 또는 다른 과두의 아탈구 또는 강한 변위에 의한 양쪽 과두 손상이 있는 경우 발목 클램프로 적용합니다. 과두를 서로 더 가깝게 분리하려면 측면 루프 또는 N.P.가 설계한 장치를 사용하십시오. 노바첸코. 이 경우 이동한 조각을 수동으로 줄여야 하는 경우가 있습니다. 마취는 전신, 척추 또는 국부적으로 사용됩니다.

견인을 사용하는 경우 급성 통증이 없으면 며칠 후에 활동적인 움직임을 시작할 수 있습니다. 취약한 움직임 덕분에 파편을 잘 줄이고 생성하는 것으로 나타났습니다. 접착제 견인은 골격 견인과 마찬가지로 한 달 후에 가장 자주 제거됩니다. 그러나 그 후 접착 견인이 2주 더 적용됩니다. 견인력이 제거된 후 환자는 목발을 사용하여 발로 설 수 있지만 부상당한 사지에 하중을 가하지 않습니다. 한 달 이상 후에 전체 로드가 허용됩니다.

수술은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

관절강의 파편 침해 및 운동 장애;
신경혈관 다발의 변위된 단편에 의한 압박;
파편의 강한 변위와 보수적 방법의 비효율성;
과두의 강한 압박.

합병증

경골 과두 골절 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

시작하면 적시 치료의사의 권고를 따르면 심각한 결과를 피하고 대부분의 경우 운동 활동을 빠르게 회복할 수 있습니다. 현대 의학은 효과적인 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

17264 0

원인자동차 부상 또는 무릎에 넘어지는 동안 무릎 관절에 직접적인 타격이 있을 수 있으며, 높은 곳에서 곧게 펴진 다리로 떨어질 때 간접적인 타격이 있을 수 있습니다. 힘이 수직으로 엄격하게 작용하면 두 과두의 압축 T 및 V 자형 골절이 발생합니다. 다리가 바깥쪽으로 또는 안쪽으로 휘어지면 외측 또는 내측 과두 골절이 발생합니다.

골절의 주요 유형은 AO/ASIF UKP에 나와 있습니다.

표지판.무릎 관절은 부피가 크게 확대되고 혈액 축적이 결정되며 슬개골은 분명히 투표합니다. 날카로운 통증으로 인해 무릎 관절의 움직임이 불가능하며 다리의 위치를 변경하려고하면 통증이 증가합니다. 관절과 위 다리의 날카로운 통증 촉진. 다리의 축을 따라 두드리는 것은 무릎 관절에 관련 통증을 유발합니다. 때로는 손상된 과두의 상당한 변위와 함께 아래 다리의 측면 편차가 관찰됩니다. 두 개의 투영에서 무릎 관절의 방사선 사진은 임상 진단을 명확히 할뿐만 아니라 골절의 특성과 파편의 변위 정도를 확립 할 수 있습니다.

치료병원에서만 시행합니다. 파편의 변위가없는 골절의 경우 관절에 구멍을 뚫고 축적 된 혈액을 제거합니다. 종종 관절 내 손상으로 지방 방울이 반점에서 발견될 수 있습니다. 관절에서 혈액을 제거한 후 사지는 발가락에서 둔부 주름까지 후방 부목 석고 붕대로 고정됩니다. 2-3주 후. 환자는 하루에 여러 번 관절의 적극적인 움직임을 처방받습니다. 수업 사이에 팔다리는 부목 붕대로 고정됩니다. 1 1/2 -2개월 후. 관절의 고정은 중지되지만 사지의 축 방향 하중은 3개월 전에 허용되지 않습니다. 동시에 마사지와 온열 절차가 수행됩니다.

파편의 변위가있는 경골 과두 중 하나의 고립 된 골절의 경우 6kg의 하중이 가해지는 종골에 대한 골격 견인이 사용됩니다 (그림 1). 견인 전, 마취 후 길이를 따라 아래쪽 다리를 늘리고 골절과 반대 방향으로 강제로 후퇴시켜 파편의 위치를 재조정하는 것이 좋습니다 (그림 2, a, b). 또한 경골의 과두는 손이나 특수 압축 장치로 측면에서 압착됩니다. 파편의 위치와 관절 표면의 합동은 방사선 사진으로 제어됩니다. 2주 후 환자는 부목의 무릎 관절에 적극적인 움직임을 포함하여 운동 요법을 처방받습니다. 견인은 6주 후에 제거되고 보다 적극적인 운동 요법, 마사지 및 온열 요법이 처방됩니다. 아픈 다리에 가벼운 하중은 3-4 개월 후 2 개월, 전체 하중은 허용됩니다.

쌀. 하나.다리 뼈 골절의 골격 견인 (V. V. Klyuchevsky, 1999에 따름)

쌀. 2.경골 과두 골절의 재배치: a - 내측; b - 측면

환자의 작업 능력은 5-6개월 후에 회복됩니다.

경골 과두의 T형 및 V형 골절의 치료는 방금 설명한 것과 거의 다르지 않습니다. 측면 견인의 필요성과 방향은 파편의 변위 특성에 따라 결정됩니다. 3-4주 후. 골격 견인을 원형 석고 붕대로 대체할 수 있으며 환자는 외래 치료를 위해 퇴원합니다. 붕대는 2개월 후에 제거됩니다. 부상 후 물리 치료 및 기능 치료를 처방합니다.

골격 견인은 해부학적 재배치를 거의 허용하지 않으며, 그 결과 하지의 내반 또는 외반 변형 및 골절 경화 및 축방향 하중의 개시 후 무릎 관절의 외상 후 변형 관절증이 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 관절 절개술, 관절 표면의 정밀한 해부학적 재배치, 긴 해면 나사와 T자 또는 L자 베이스 플레이트로 파편을 고정하는 외과적 치료가 우선되어야 합니다(그림 3). 어떤 경우에는 관절면의 재배치를 제어하는 내시경 기술을 사용하여 관절절개술 없이 외과적 치료를 수행하는 것이 가능합니다.

쌀. 삼.나사(a-d)가 있는 베이스 플레이트를 사용한 경골 외측 과두의 골합성

우울한 분쇄 골절의 경우 관절 표면의 개별 조각만 들어 올릴 필요가 있으며 가능하면 서로 분리하지 않으려고 노력해야 합니다. 결과 스폰지 결함 뼈 조직자가 또는 동종 뼈로 채워져 있습니다. 고정시 지연 나사는 플레이트로 보완됩니다. 안정적인 골합성으로 외부 고정이 필요하지 않습니다. 배수구를 제거한 후에는 구축의 발병을 방지하기 위해 무릎 관절에서 수동적 움직임을 시작하는 것이 좋습니다. 통증 증후군이 감소함에 따라 적극적인 운동 요법을 시행할 수 있습니다. 목발에 대한 추가 지원과 함께하지에 축 방향 하중이없는 걷기는 12-14 주 동안, 뼈 이식은 14-16 주 동안 표시됩니다. 전체 로드는 16-18주 후에 가능합니다. 개방 및 다중 분쇄 골절의 경우 Ilizarov 장치를 사용한 외부 골합성이 표시됩니다.

합병증:관절성 구축, 골관절염.

외상 및 정형 외과. N.V. 코르닐로프

과두(condyle)는 인대와 근육이 부착되어 있는 뼈의 끝 부분이 두꺼워지는 것입니다.

연골로 덮여 있기 때문에 더 약합니다. 부상의 원인은 다음과 같습니다.

떨어질 때 강한 타격;
자동차 충돌;
다리의 잘못된 교정.

유형 및 증상

기존 분류에 따르면 경골과두의 내측과 외측, 전측과 후측, 외측과 내측 골절로 구분된다. 영향을받는 해부학 적 영역의 특징, 뼈 조각의 존재 및 두 과두 손상의 유무가 고려됩니다.

일반적인 증상은 통증, 부기로 반영됩니다. 부상 부위는 나머지 다리보다 촉각적으로 따뜻합니다. 한쪽 과두 골절의 특징은 무릎의 기형입니다. 통증의 정도는 손상 정도에 따라 판단할 수 없습니다. 골절의 특성을 명확히하기 위해 X 선이 사용되며 덜 자주 - 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다.

압축 골절

압축과 관련된 뼈 조직의 무결성 위반. 이러한 부상은 손상 물질에 장기간 노출된 결과입니다. 관절 내 골절로 경골과 비골의 표면이 영향을받습니다.

부서진 골절

종종 자동차 사고의 결과로 발생하며 주변의 연조직과 혈관을 손상시키는 파편으로 뼈를 해부합니다. 골절의 유형은 내부 출혈에 위험하고 치료가 어렵습니다.

뼈 조각의 고정 및 복원 가능성을 위해 Ilizarov 장치가 사용됩니다.

인상 골절

그렇지 않으면 우울이라고 합니다. 타격은 과간 융기 영역에 떨어지며 이는 부상으로 이어집니다. 그 이유는 높은 곳에서 점프하기 때문일 수 있습니다.

통합 골절

강화, 즉 복원 단계에서 뼈 조직의 손상. 특히 조각이 많은 경우 접합이 항상 매끄럽지는 않습니다. 캘러스는 쉽게 노출되고 손상됩니다.

외측과의 골절

교통사고 후와 운동선수들 사이에서 가장 흔합니다. 엑스레이는 측면 경골 과두가 얼마나 많이 이동했는지 보여줍니다. 단층선은 비스듬하거나 수직입니다. 외상성 물질에 계속 노출되면 파편이 움직입니다. 부상당한 다리에 휴식을 제공해야합니다.

외측과의 골절

이러한 유형의 부상은 사고 당시, 스포츠 및 사고 후 무릎이 45° 이상 구부러진 경우 발생합니다. 방사선학적으로 손상은 정면 또는 측면 투영에서 고려할 수 있습니다. 문제가 표준 이미지에서 보이지 않고 통증 증후군이 남아 있으면 비스듬한 투영을 사용하여 경골의 외측 과두 골절을 감지합니다.

진단

증상은 일반적인 특징고관절 골절. 정확한 진단을 위해서는 엑스레이가 필요합니다. 정형외과 전문의와의 상담이 필요합니다. 임상 사진과 기억 상실증의 수집이 중요하지만 엑스레이가 없으면 상황을 평가하고 치료 전술을 생각하는 것이 매우 어려울 것입니다.

조작을 사용하여 골절을 시각적으로 진단할 수 있습니다.

부상당한 사지를 손으로 조심스럽게 잡고 무릎을 구부리십시오. 환자는 통증을 느끼지만 다리는 움직이지 않습니다.
이전에 고정된 다리에서 슬개골에 손가락을 대려고 하면 부자연스럽게 움직여 불편함을 유발합니다.
발뒤꿈치와 다리 아래쪽을 두드리면 통증이 증가합니다.

부상당한 부위가 아프고 눈에 띄게 부어 오르면 가능한 한 빨리 전문의의 진찰을 받으십시오.

골절 치료

보존적 방법과 수술적 방법의 두 가지 방법을 기반으로 합니다. 치료 전술은 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 자가 재배치는 허용되지 않습니다!

레크리에이션 활동의 전술은 골절 유형에 따라 다릅니다.

변위 없음: 흐름이 가장 쉽습니다. 4~8주 동안 압박 붕대를 사용하고 역학을 모니터링하고 다리에 하중을 가하지 않는 것이 좋습니다.
국소 압축: 손상의 국소화, 파편의 존재 및 인대의 무결성에 대한 관련 위반을 고려하십시오. 입원 중 석고 고정이 사용됩니다.
과두 부분 박리: 뼈 부위의 위치를 파악하기 위해서는 정확한 X-ray 진단이 필요합니다. 골격 견인에 석고 고정이 표시됩니다.
과두 박리: 8mm 이상의 박리를 의미합니다. 치료가 가능합니다.
Spall: 내부 과두가 포착됩니다. 내부 고정으로 개방 정복을 적용합니다.
분쇄됨: 이러한 골절의 경우 내부 출혈이 있음을 암시합니다. 무균 규칙을 엄격히 준수하여 환자는 골격 견인을 위해 입원합니다. 엑스레이는 파편의 위치를 이해하는 데 도움이 됩니다.

보수적인 방법

과두의 약간의 변위와 파편의 부재로 표시됩니다. 그들은 정형 외과 장치에서 부종, 압력 붕대 및 무릎 고정을 완화하기 위해 감기를 사용합니다. 파편의 변위는 석고 붕대로 방지됩니다. 다리에 가해지는 하중은 금기입니다.

수술 방법

더 심한 경우에는 외과적 치료 방법을 사용하여 무릎 관절 과두 골절을 치료합니다.

개방 및 폐쇄 감소;
골합성;
Ilizarov 장치를 사용한 파편 고정.

모든 치료 방법에는 입원 환자 관찰이 포함됩니다.

복권

융합 기간 동안 생성된 캘러스는 외부 요인에 매우 민감하고 쉽게 손상될 수 있습니다. 의사는 관절 표면의 내측과 외측 모서리가 동일하게 복원되었는지 확인합니다. 프로세스 속도를 높이려면 다음을 사용하십시오.

칼슘 함유 식품의 식단에 포함;
무릎 관절의 운동 재개;
부상당한 다리의 하중 제한;
영양 장애의 발병을 예방하는 물리 치료 절차;
문지르고 치료 마사지.

잘 알려진 유제품 외에도 양배추, 밤색, 생선 및 아몬드에서 많은 칼슘이 발견됩니다.

합병증

경골이 손상된 후에는 다음과 같은 결과에 직면할 위험이 높습니다.

골절 부위의 움직임의 완전하거나 부분적인 상실;
퇴행성 관절염의 발달;
무릎 관절의 기형;
뼈 조각에 의한 인대 손상;
감염으로 인해 복잡한 외과 적 치료.

골절 예방

영양, 자신의 안전을 챙기고 올바른 옷을 선택하는 것이 중요합니다.

칼슘이 몸에 흡수되고 뼈에서 씻겨 나가지 않기 위해서는 비타민 D가 충분한 양으로 공급되어야 합니다. 성인의 일일 기준은 600IU입니다.

계절에 따라 옷을 선택하십시오. 겨울 얼음에서 미끄러운 가을 부츠는 최선의 선택이 아닙니다.

적당한 신체 활동은 근육과 인대를 강화시켜 불활성 조직을 자연적으로 방어합니다. 목발 (재활 기간 동안)을 걷는 것은 팔다리에 하중을 적절하게 분산시키는 데 도움이됩니다.

경골 과두의 골절(변위 여부에 관계없이)은 불쾌한 현상입니다. 그러나 올바르게 선택된 치료 전술과 적절한 재활은 가능한 합병증을 피하는 데 도움이 될 것입니다.

경골 과두 골절

경골의 내측 및 외측 과두가 구별됩니다. 그들 사이에는 관절 형성에 관여하지 않는 과간 융기가 있습니다. 과간 융기를 따라 십자 인대가 부착되는 전방 및 후방 경골 가시가 있습니다. 내측 과두는 오목한 표면을 가지며 볼록한 외측 과두보다 큽니다. 시상면에서 경골의 근위 부분의 표면은 앞쪽에서 뒤쪽 방향으로 10도 각도로 아래쪽으로 기울어져 있습니다. 과두는 섬유연골 반월판으로 늘어서 있어 운동하는 동안 근위 경골을 통해 전달되는 관절 표면의 스트레스를 감소시킵니다.

병인 및 분류

경골 과두 골절은 넘어지거나 자동차 사고가 나거나 자동차 범퍼를 발로 차서 생기는 경우가 가장 많습니다. 외측 과두의 골절은 약간의 손상력의 영향으로 골다공증으로 고통받는 환자의 노인에서 더 흔하고 주로 형성됩니다. 인대, 비골 신경 및 슬와 혈관의 손상은 내측 과두의 골절과 함께 발생할 가능성이 더 높으며 상당한 손상력의 결과입니다.

Schatzker 분류에 따르면 경골 과두 골절의 6 가지 유형이 구별됩니다. 유형 I - 외측 과두의 분할 골절; 유형 II - 측면 과두의 분할 함몰 골절; 유형 III - 외측 과두의 함몰 골절; 유형 IV - 내측 과두 골절; 유형 V - 두 과두의 골절; 유형 VI - 골간까지 확장되는 경골 과두의 골절.

경골 과두 골절의 진단 및 증상

무릎 관절을 검사하면 관절염이 나타납니다. 방사선 촬영 후 골절 진단이 의심스러운 경우 골수에 지방이 포함 된 혈액을 얻을 수있는 무릎 관절의 천자가 표시됩니다. Schatzker 분류에 따른 V 및 VI 유형의 골절이 있고 혈관이 손상된 경우 급성 압박 증후군이 발생할 수 있습니다. 경골 과두 골절에서 신경 손상은 주로 신경증의 형태로 나타납니다. 반월상 연골 파열과 십자인대 염좌 및 파열도 발생합니다.

시각적 연구 방법. 경골 과두 손상이 의심되는 경우 무릎 엑스레이를 찍어야 합니다. 동시에 골절의 특성과 관절 표면의 합동 위반의 심각성을 적절하게 평가하기 위해 직접, 측면 및 축 투영에서 방사선 촬영이 필요합니다. 스트레스 방사선 사진은 측부 인대의 손상을 보여줍니다. 견인 방사선 사진은 인대 축성 방법을 사용하여 재배치의 품질을 평가할 수 있도록 수술 전 계획을 도울 수 있습니다. CT는 또한 수술 전 계획에 도움이 될 수 있습니다. 동맥 손상이 의심되면 동맥조영술이 필요합니다. 측부 인대 및 십자 인대뿐만 아니라 반월판 손상 정도를 평가하기 위해 MRI를 사용할 수 있습니다.

경골 과두 골절의 치료

보존적 치료는 변위가 없거나 경골 과두 조각의 변위가 최소화된 부상에 적용됩니다. 무릎은 보조기로 고정되며 환자는 4주 동안 다리 부하를 피하는 것이 좋습니다. 이동은 일찍 허용됩니다. 이것은 강직을 예방하고 연골의 회복을 촉진하기 위해 필요합니다.

수술의 성격과 시기는 무릎 관절, 연조직, 영향을 받는 사지의 혈관과 신경의 상태에 따라 결정됩니다.

외과적 치료는 전위된 손상, 관절 표면의 4mm 이상의 함몰을 동반한 골절, 최대 무릎 신전에서 결정된 무릎 관절의 외반 또는 내반 불안정성을 동반한 골절이 10도 이상인 경우에 표시됩니다. 압박 증후군 또는 혈관 손상과 관련된 골절, 개방 골절, 대퇴골의 동측 골간 골절과 관련된 손상에 대해 중재가 필요합니다.

관절 표면의 변위 또는 함몰이 있는 결함이 있는 경우 외과적 치료의 목표는 관절 표면을 복원하는 것입니다. 움푹 패인 파편을 들어올리고 골간단의 결손을 골 이식편으로 채웁니다. 과두는 지지판으로 안정화됩니다. 재배치 후 관절경을 통해 관절 표면의 합동을 평가할 수 있습니다. 가능하다면 반월판의 완전성을 보존하고 복원해야 합니다.

변위가 없는 분할 골절과 연조직 손상에 의한 제한된 재배치로 파편은 지연 나사로 고정될 수 있습니다. 유형 V 분쇄 골절, 유형 VI 골절 및 심각한 연조직 손상을 동반한 부상은 하이브리드 외부 환형 장치로 추가 고정이 필요할 수 있습니다. 심한 분쇄 골절이 있는 경우 추가 고정이 표시됩니다. 골절에 심한 조직 부종이 동반되면 수술 전에 제거 될 때까지 사지의 균형 잡힌 서스펜션과 골격 견인을 사용할 수 있습니다. 또한이 치료 방법은 외과 적 치료에 금기인 심각한 수반되는 질병이있는 경우 표시됩니다.

수술은 또한 반월상 연골 또는 측부 인대의 관련 부상을 복구해야 합니다. 경골의 일부와 함께 전방 십자 인대가 찢어지면 이 단편을 제자리에 고정해야 합니다. 전방십자인대가 중심 부분이 파열된 경우 골절이 유착될 때까지 재건을 연기해야 합니다.

경골 과두 골절의 합병증에는 부정유합, 불유합, 압박 증후군 및 신경 손상이 있습니다. 합병증 보존적 치료동일한 합병증이 외과적 치료에 일반적이지만 외상 후 관절증을 포함합니다. 또한 감염이 추가되고 파편을 고정할 수 없어 외과적 치료가 복잡해질 수 있습니다. 하이브리드 외부 고정을 사용할 때 핀의 채널을 따라 감염이 들어갈 수 있습니다.

경골 과두 골절은 똑 바른 다리의 높이에서 떨어지거나 다리의 측면 편차로 떨어질 때 간접적 인 부상으로 인해 더 자주 발생합니다. 첫 번째 경우에는 날카로운 압축의 결과로 경골 골간단의 밀도가 높은 부분이 골단의 해면질 물질에 끼워져 두 부분으로 나뉩니다. 두 부분이 모두 골절됩니다. 아래쪽 다리가 바깥쪽으로 과도하게 외전되면 외측 과두 골절이 발생할 수 있으며(그림 67), 내전이 과도하면 내측 과두 골절이 발생할 수 있습니다.

쌀. 67. 경골 외측 과두 골절의 유형.

과두 골절은 큰 외상의 결과이기 때문에 측면 및 십자인대 모두에서 반월상 연골과 인대의 손상과 결합될 수 있습니다. 변위가없고 변위가있는 과두 골절이 있습니다.

증상 및 진단. 골절 부위의 국소 통증, 종창, 무릎 관절의 관절증 증가, 외과 손상의 경우 외반 유형 변형, 내과 손상의 경우 내반 변형. 양쪽 과두 골절의 경우 변위로 인한 근위 다리의 부피 증가, 무릎 관절 부위의 측면 이동성, 사지의 완전한 기능 장애. 방사선 촬영은 파편의 성질과 변위 정도에 대한 아이디어를 제공하기 때문에 필요합니다.

치료. 변위가 없는 하나 또는 두 개의 과두 골절의 경우, 관절 표면의 합동이 방해받지 않을 때 치료의 임무는 파편의 가능한 차후 변위를 방지하는 것입니다. 이것은 사타구니에서 발가락 끝까지 후방 석고 부목 또는 석고 캐스트로 사지를 고정함으로써 달성됩니다. 이전에는 무릎 관절 천자가 수행 된 다음 관절에 노보 카인 2 % 용액 20-25 ml를 도입했습니다. 고정 기간은 최대 4주입니다. 그런 다음 운동의 발달, 허벅지와 다리의 근육 마사지, 물리 치료를 처방하십시오. 과두의 침강을 피하기 위해 2-3 개월 이내에 하중이 허용되고 3-4 개월 후에 작업 능력이 회복됩니다. 치료가 병원에서 수행되는 경우 석고 캐스트 대신 접착 견인을 적용하여 더 일찍 무릎 관절의 움직임을 개발할 수 있습니다.

파편의 변위와 함께 과두 중 하나의 골절의 경우 감소가 필요합니다. 감소는 수동으로 동시에 수행하거나 견인에 의해 점진적으로 수행할 수 있습니다. 15-20 ml의 1 % 노보 카인 용액으로 골절 부위를 마취 한 후 수동 축소로 조수는 양손으로 허벅지의 말단부를 단단히 잡고 외과 의사는 점차적으로 다리 아래 또는 바깥쪽으로 제거합니다. 조심스러운 폭력 - 내부 과두 골절의 경우 또는 내부 - 외부 골절과 함께. 하지의 외전 또는 내전 시, 무릎 관절의 내측 또는 외측 외측 인대에 각각 장력이 발생하여 위쪽으로 이동한 과두를 관절 공간 수준까지 끌어당깁니다. 이것은 외측 인대의 완전성이 깨지지 않으면 성공합니다. 대조 방사선 촬영 후 파편의 만족스러운 상태로 4-6 주 동안 사지를 석고 캐스트로 고정 한 후 무릎 관절의 움직임, 마사지 및 물리 치료를 진행합니다. 골절 후 3.5-4 개월에 부상당한 사지에 최대 하중이 허용됩니다. 작업 능력은 4.5-5개월 후에 회복됩니다.

일정한 견인 방법에 의한 감소는 균일한 근육 이완을 위해 허벅지와 하지에 글루로드를 적용하고 두 개의 감소 루프를 사용하여 수행됩니다. 과두의 상당한 변위와 함께 골격 견인이 적용됩니다. 감소 메커니즘은 수동 감소와 동일합니다. 외측 과두 골절의 경우 하나의 루프가 바깥쪽으로 견인되는 허벅지 과두 영역에 적용되고 다른 하나는 아래쪽 다리에 적용되며 발목 위는 안쪽으로 견인됩니다. 경골의 내부 과두 골절로 당기는 방향은 설명한 것과 반대입니다. 영구 견인 치료에는 여러 가지 장점이 있습니다. 동시에 수동으로 조각을 정확하게 일치시키는 것은 거의 불가능합니다. 한편, 경골 지지면의 작은 불규칙성, 돌출부에도 변형성 관절염, 통증 및 관절 기능 제한이 발생합니다. 관절내 골절의 경우 사지 기능 회복에 있어 초기 운동이 주된 역할을 합니다. 이러한 움직임 동안, 아직 부착되지는 않았지만 부분적으로 감소된 경골 과두는 대퇴 과두로부터의 압력의 영향으로 점차적으로 올바른 위치에 설정되어 관절 표면의 합동을 보장합니다.

변위가있는 두 과두의 골절로 대부분의 경우 치료는 골격 견인 방법으로 수행됩니다. 버팀대나 와이어는 발목이나 종골을 통해 전달됩니다. 수동으로 또는 측면 루프를 사용하여 길이를 따라 오프셋을 제거한 후 너비를 따라 오프셋이 제거됩니다. 무릎 관절의 움직임은 골절 후 10-12 일에 일찍 시작됩니다. 초기 움직임은 변위된 파편의 올바른 설치에 기여합니다. 4주 후의 골격 견인은 접착제로 대체됩니다. 과두의 침강 가능성을 감안할 때 팔다리의 전체 하중은 4 개월 이내에 허용됩니다. 부상 후 5~6개월이 지나면 일할 수 있는 능력이 회복됩니다.

경골 과두 골절, 특히 상당한 변위가 있는 골절의 보존적 치료 결과가 항상 좋은 것은 아닙니다. 따라서 최근에는 나사, 볼트 및 특수 스테인리스 강판뿐만 아니라 보존 된 동종 및 이종 뼈로 고정 된 파편의 공개 비교에 점점 더 자주 의존합니다.

경골 과두 골절 - 경골 상부의 측면 손상. 관절 내 골절의 수를 말하며 직접적인 타격으로 발생하며 무릎이나 곧게 펴진 다리에 떨어집니다. 파편의 변위 또는 함몰을 동반할 수 있습니다. 날카로운 통증, 관절염, 무릎 관절의 심한 운동 제한 및 지원 장애로 나타납니다. 진단은 방사선 촬영의 도움으로 명확해지고 CT는 덜 자주 사용됩니다. 치료 전술은 골절의 유형에 따라 다르며 석고 깁스, 골격 견인 및 다양한 수술 기법이 사용될 수 있습니다.

경골 과두 골절

경골 과두 골절 - 경골 상부 골단의 측면 부분에 대한 관절 내 손상. 그것은 모든 연령과 성별의 사람들에게 발생합니다. 그것은 무릎 관절 부위에 대한 직접적인 타격, 무릎 또는 곧게 펴진 다리의 낙하의 결과로 발생합니다 (후자의 경우 일반적으로 파편의 인상으로 골절이 형성됨). 때때로 이러한 유형의 경골 골절은 전면 패널의 무릎 충돌로 인한 도로 교통 부상에서 관찰됩니다. 외측과두 골절이 가장 흔하게 진단되고, 그 다음으로 양쪽 과두 골절, 세 번째로 내과 골절이 뒤따른다.

골절은 변위가 있든 없든 완전하거나 불완전할 수 있습니다. 불완전한 손상에는 연골 압궤, 제한된 함몰 및 균열이 포함됩니다. 완전한 손상에는 전체 과두 또는 그 일부가 분리됩니다. 과두 골절은 무릎 인대 손상, 반월상 연골 손상, 비골 골절 및 과간 융기 골절과 관련될 수 있습니다. 다른 사지 뼈의 골절, TBI, 골반과 척추의 골절, 복부의 둔기 외상, 가슴의 부상은 자동차 사고 및 높은 곳에서의 낙상에서도 감지될 수 있습니다.

부상당시 무릎에 날카로운 통증이 있습니다. 무릎의 부피가 커지고 내부 과두 골절, 외반 골절로 내반 변형이 감지 될 수 있습니다. 움직임과 지원이 급격히 제한됩니다. 관절의 측면 운동 중에 병리학 적 이동성이 관찰됩니다. 한 손가락으로 과두를 부드럽게 누르면 일반적으로 최대 통증 영역을 명확하게 정의할 수 있습니다. 관절의 급격한 팽창과 국소 혈액 순환 장애를 일으키는 뚜렷한 관절염이 있습니다.

도구 진단의 주요 방법은 무릎 관절의 방사선 촬영입니다. 엑스레이두 가지 계획으로 수행됩니다. 대다수의 경우 골절이 있다는 사실뿐만 아니라 파편의 변위 특성을 안정적으로 설정할 수 있습니다. 방사선 촬영 결과가 모호하여 환자는 무릎 관절의 CT 스캔을 위해 의뢰됩니다. 연조직 구조(인대 또는 반월상 연골)의 손상이 동시에 의심되는 경우 무릎 관절의 MRI가 처방됩니다. 때때로 과두의 골절에는 신경과 혈관의 압박이 동반되며, 신경 혈관 다발의 손상(혈관 손상 및 신경 손상)이 의심되는 경우 혈관 외과 의사와 신경 외과 의사의 진찰이 처방됩니다.

이 병리학의 치료는 외상 부서의 조건에서 수행됩니다. 내원 시 외상 전문의는 무릎 관절에 구멍을 뚫고 관절에 노보카인을 주입하여 골절을 마취합니다. 추가 전술은 피해의 특성을 고려하여 결정됩니다. 불완전 골절, 균열 및 변위가없는 변연 골절의 경우 석고가 6-8 주 동안 적용되고 목발로 걷기가 처방되며 환자는 UHF 및 운동 요법으로 보내집니다. 고정이 종료된 후 목발을 계속 사용하고 부상 순간부터 3개월 동안 사지에 기대지 않는 것이 좋습니다.

전위 골절의 경우 골절 유형에 따라 1단계 수동 재위치 후 견인 또는 이전 재위치 없이 견인이 사용됩니다. 약간의 변위가 있으면 접착제 스트레칭을 사용할 수 있습니다. 한쪽 과두 또는 양쪽 과두가 심하게 변위되어 골절이 발생한 경우와 마찬가지로 한쪽 과두가 아탈구되거나 다른 과두가 탈구된 경우에도 골격 견인이 적용됩니다. 견인은 일반적으로 6 주 동안 유지되며이 시간 동안 운동이 수행됩니다. 그런 다음 견인력이 제거되고 환자는 다리에 하중을 가하지 않고 목발을 걷는 것이 좋습니다. 구별되는 특징관절 내 골절은 지연된 결합이므로 2 개월 후에 다리에 가벼운 하중이 가해지고 4-6 개월 후에는 완전한 지원이 허용됩니다.

외과 적 개입의 적응증은 파편을 줄이기위한 실패한 시도, 파편의 현저한 압박, 관절강의 파편 침해, 혈관이나 신경의 압박, 폐쇄 된 재배치의 경우 변위와 함께 과간 융기의 골절입니다. 실패합니다. 상당한 수의 경우에 골격 견인을 사용하면 파편을 정확하게 비교할 수 없기 때문에 수술 적응증 목록이 현재 확장되고 있으며 외상학 분야의 전문가는 환자에게 외과 적 개입을 제공하는 경우뿐만 아니라 위에 나열된 부상뿐만 아니라 충분히 뚜렷한 파편 변위가 있는 과두 골절에도 적용됩니다.

일반적으로 신선한 손상으로 관절을 절개합니다. 관절강에 자유롭게 누워있는 파편이 제거됩니다. 큰 조각은 나사, 못, 뜨개질 바늘 또는 특수 L형 및 T형 지지판으로 설정 및 고정됩니다. 다발성 부상 및 개방 골절의 경우 Ilizarov 장치를 사용하여 외부 골합성을 수행합니다.

상당한 압박이 있는 신선한 골절, 교정되지 않은 만성 골절, 다리에 가해지는 조기 하중으로 인한 과두의 이차 침강으로 Sitenko에 따른 골 성형 수술이 수행됩니다. 관절을 열고 절골술을 시행하고 관절면이 두 번째 과두의 표면과 같은 높이에 같은 평면에 있도록 과두의 상부 조각을 올린 다음 자가 또는 이질 뼈로 만든 쐐기 결과 간격에 삽입됩니다. 파편은 조임 나사와 판으로 고정됩니다.

골 합성 후 상처를 층으로 봉합하고 배액합니다. 안정적인 고정으로 수술 후 고정이 필요하지 않습니다. 3-4일 동안 배액을 제거한 후 관절의 외상 후 구축을 예방하기 위해 수동적 움직임을 이용한 운동 요법을 시작합니다. 열 절차를 할당하십시오. 통증을 줄인 후 관절의 적극적인 발달로 이동합니다. 기존의 골합성을 사용하여 사지에 가벼운 축 방향 하중은 3-3.5 개월 후, 뼈 이식 중 - 3.5-4 개월 후에 허용됩니다. 다리에 대한 완전한 지원은 4-4.5개월 후에 가능합니다.

파편의 적절한 비교, 의사의 권고 준수 및 치료 시기에 대한 예후는 일반적으로 만족스럽습니다. 관절에 대한 조기 축 방향 하중뿐만 아니라 완전한 해부학 적 재배치의 부족은 파편의 침강을 유발하여 사지의 외반 또는 내반 변형을 유발하고 진행성 외상 후 관절염을 유발할 수 있습니다.

경골 과두 골절의 치료 기간은?

사지 골절이 가장 흔합니다. 특히 인도의 결빙이 나타나는 겨울철에는 그 수가 증가하여 우리나라에서 청소하기를 꺼립니다. 관절 표면의 가장 심각한 부상 중 하나는 많은 문제를 일으키고 치유하는 데 매우 오랜 시간이 걸리며 잘 낫지 않습니다. 이런 종류의 문제를 진단할 때 사지는 석고로 사람을 오랫동안 속박할 수 있습니다.

가장 흔한 다리 부상 중 하나는 경골 과두 골절입니다. 인상(관절 내)과 압박이 될 수 있습니다. 이러한 종류의 문제는 다리가 구부러지지 않은 위치에 있어야 하는 동안 높은 곳에서(예: 사다리, 나무 또는 심지어 창에서) 떨어진 사람들에게 특히 일반적입니다. 오늘 우리는 이러한 종류의 문제가 어떻게 치료되고, 얼마나 오래 치유되며, 부상 후 재활이 어떻게 진행되는지에 대해 이야기할 것입니다.

이 부상은 무엇입니까?

과두는 근육과 인대가 부착되는 뼈의 끝 부분이 두꺼워지는 것입니다. 경골에는 두 가지가 있습니다.

과두는 뼈 자체와 달리 연골로 덮여 있기 때문에 뼈에서 다소 연약한 부분입니다. 더 탄력 있고 모든 종류의 손상에 훨씬 덜 저항합니다.

위에서 말했듯이 이런 종류의 부상의 원인은 높은 곳에서 떨어지는 것과 평평한 다리에 착지하는 것입니다. 이와 같은 것이 지적되면 과두가 강하게 압축되고 골단의 조밀 한 부분이 골단의 해면질 물질로 눌려집니다. 궁극적으로, 골단은 두 부분으로 나뉘는데, 그로 인해 외부 및 내부 과두가 단순히 파손됩니다. 골절은 관절의 이러한 부분 중 2개 또는 그 중 하나로 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 간단한 기능으로 구분할 수 있습니다.

다리가 바깥쪽으로 움직이는 경우 - 외부 과두 문제;
아래 다리가 안쪽으로 움직이면 내부 과두가 부러집니다.

Condyle 부상은 종종 다수의 수반되는 부상으로 진단됩니다. 여기에는 비골의 외상, 무릎 인대의 파열 또는 파열, 반월상 연골, 과간 융기의 골절이 포함됩니다.

특징적인 발현 및 진단

이러한 종류의 골절을 식별하는 것은 어렵지 않습니다. 우선, 전문가는 다음과 같은 부상의 특징적인 증상에 주의를 기울입니다.

쓰림;
혈액관절염;
관절의 기능 장애;
그러한 부상의 변형 특성;
무릎 관절의 측면 움직임.

과두 골절의 통증은 부상의 복잡성과 일치하지 않을 수 있습니다. 따라서 문제를 진단할 때 촉진이 수행됩니다 - 손상 부위를 느끼십시오. 전문가는 특정 지점의 통증을 확인하기 위해 이를 수행합니다. 또한 부상의 성격을 스스로 알 수 있습니다. 무릎 관절 부위를 살짝 누르는 것만으로도 충분합니다. 불편함을 느끼면 급히 가까운 의료기관을 방문해야 합니다.

이러한 종류의 부상의 또 다른 특징적인 징후는 상당히 큰 크기에 도달할 수 있는 혈관절증입니다. 이 문제의 본질은 순환 장애를 일으키는 관절의 부피가 증가한다는 것입니다. 이와 같은 사항이 기록되면 전문의는 긴급하게 환자에게 펑크를 의뢰해야 합니다. 이 절차는 축적된 혈액을 제거하는 데 도움이 됩니다.

다리의 축을 손가락으로 부드럽게 두드려 손상을 스스로 결정할 수도 있습니다. 심한 통증을 느끼면 과두가 부러졌을 가능성이 큽니다. 부상당한 무릎의 모든 움직임은 심한 통증을 동반합니다. 안도감이 올 위치를 찾는 것은 매우 어렵습니다. 다리의 위치를 바꾸려고하면 즉시 통증의 새로운 공격을 느낄 것입니다.

골절 치료

이러한 종류의 골절 치료가 의료 기관에서 직접 수행된다는 것을 즉시 명확히 합시다. 변위가있는 부상이 진단되면 환자는 관절에 들어간 혈액을 제거하는 데 필요한 펑크를 위해 보내집니다. 절차가 수행되면 부상당한 사지를 단단히 고정해야 합니다. 석고는 손가락에서 시작하여 둔부 주름으로 끝나는 다리의 전체 표면에 수행됩니다. 얼마 동안 환자는 부상당한 팔다리에 하중을 가하는 것이 엄격히 금지됩니다.

골절 후 사지가 회복되는 동안 다양한 방법이 사용됩니다. 주요 내용을 살펴 보겠습니다.

다리 축소. 관절강에서 과두의 일관성을 회복하기 위해 필요합니다.
강한 고정. 우리는 바로 위에서 이 방법을 언급했습니다. 다리는 부상이 치유될 때까지 깁스 상태입니다. 이 경우 치료시기는 때때로 매우 다릅니다.
어떤 경우에는 전문가가 손상된 관절에 조기 하중을 처방 할 수 있습니다. 이 경우 깁스를 제거하고 환자는 무릎을 부드럽게 구부렸다 펴야 합니다.

이러한 종류의 부상에 대한 치료 전술을 명확하게 설명하는 것은 불가능합니다. 부상이 다르기 때문에 각 경우의 접근 방식이 동일하지 않을 수 있습니다. 전문가는 복잡성과 유형에 따라 외상을 다루는 방법을 선택합니다. 따라서 불완전 골절이나 덜 심각한 손상이 확인되면 사지를 석고로 며칠 동안 고정합니다. 위에서 언급했듯이 고정은 허벅지 위쪽에서 손끝까지 이루어집니다.

경골 과두 골절의 징후와 치료

경골 과두의 골절은 관절의 내부 부분, 뇌하수체 상부의 침범으로 나타납니다. 이러한 유형의 부상은 성별에 관계없이 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있습니다.

이러한 손상의 원인은 무릎 관절에 직접 타격을 가하거나 넘어지는 경우가 많습니다. 엄격하게 곧게 펴진 다리에 낙상이 있으면 일반적으로 형성된 파편의 후속 우울증과 함께 부상이 동반됩니다.

범퍼가 신체의 설명 된 부분에 직접 부딪힐 때 도로에서 부상으로 사람이받는 종종 설명되는 합병증.

피해는 무엇입니까

대부분의 경우 외측 과두 골절이 발생합니다. 두 번째로 흔한 병리학은 한 번에 두 과두에 손상을 입히고 세 번째 장소는 내부에 위치한 과두를 침범하는 것입니다. 부분 골절과 전체 골절을 분리하는 것이 일반적이며 어떤 경우에는 변위가 진단됩니다.

외상으로 인한 균열 형성, 약간의 함몰, 압궤 연골 조직경미한 부상입니다.

완전한 병변으로 과두 또는 그 별도 영역의 완전한 거부가 보입니다. 이러한 장애는 일반적으로 무릎 관절에 존재하는 반월상 연골 또는 인대의 손상을 동반합니다.

더 심각한 동반 요인은 과간 융기 또는 비골의 골절입니다.

상당한 높이에서 떨어질 때 형성되는 심각한 부상의 경우 사고로 척추와 골반 뼈의 골절, 가슴, 복부 및 TBI의 둔상이 관찰 될 수 있습니다.

진단의 주요 증상 및 특징

경골의 과두가 골절되면 영향을받는 관절에 날카로운 욱신 거리는 통증이 형성됩니다. 짧은 시간에 눈에 띄게 크기가 커지며 내과에는 내반 기형이 뚜렷하게 보이고 외측 과두에는 외반 기형이 뚜렷하게 보입니다.

이동 제한이 눈에 띄게 됩니다. 관절은 측면 움직임 동안 병리학 적 이동성을 보여줍니다. 급성 통증 영역은 손가락을 가볍게 눌러 쉽게 결정됩니다. 심한 관절염으로 혈액 순환이 방해되고 관절의 부피가 크게 증가합니다.

도구 유형의 진단은 방사선 촬영입니다. 이미지의 도움으로 골절의 유무와 파괴 된 파편의 가능한 변위가 결정됩니다.

이러한 절차로 자세한 검사를 수행할 수 없는 경우 환자는 컴퓨터 단층 촬영을 위해 보내집니다.

또한, 반월상 연골이나 인대, 기타 연조직 손상의 경우 무릎 MRI를 시행합니다. 혈관과 신경의 압박이 있으면 혈관 외과 의사와상의하지 않고는 할 수 없습니다.

치료의 특징

치료는 고정 상태에서 엄격하게 수행됩니다. 처음에는 환자의 무릎에서 구멍을 내고 통증 완화를 위해 다른 약물인 노보카인을 주입합니다.

의사의 후속 조치는 손상의 특성을 고려하여 결정됩니다.

변연골절, 균열, 변위가 없는 불완전골절이 있는 경우에는 보통 8주까지 석고를 도포합니다. 목발에 엄격하게 걷는 운동 요법과 UHF의 통과가 표시됩니다. 깁스를 제거한 후 부상당한 팔다리에 가해지는 하중을 최소화하기 위해 목발을 3~4개월 더 사용하는 것이 좋습니다.
전위된 골절은 견인 후 수동 정복이 필요합니다. 변위가 미미한 경우 접착식 견인을 사용할 수 있습니다.
골격 견인은 큰 변위가있는 경골 과두의 골절, 다른 과두의 아 탈구 / 탈구가있는 골절이있는 경우 사용됩니다. 환자는 약 6 개월 동안이 위치에 있으며 그 동안 운동 요법이 처방됩니다. 견인력을 제거한 후에는 목발을 사용하고 병든 팔다리에 하중을 가하지 않아야합니다.

관절 내 골절은 함께 자라기 어렵고 2 개월 후에 다리에 약간의 하중이 가해질 수 있으며 발에 대한 완전한 지원은 6 개월 이내에 수행되어야합니다.

수술이 필요할 때

다음과 같은 경우 수술이 불가피합니다.

단편의 감소는 긍정적인 결과를 나타내지 않았습니다.
관절 내부의 파편이 침해되었습니다.
조각 압축이 발음됩니다.
신경, 혈관의 침해가 있습니다.
과간 골절이 있는 경우;
닫힌 유형의 재배치가 실패했습니다.

골격 견인은 모든 경우에 긍정적인 결과를 나타내는 것은 아니며, 파편의 가장 정확한 비교가 달성됩니다.

외과 개입에 대한 적응증 목록이 정기적으로 새로운 위치로 업데이트되고 환자에게 점점 더 많은 수술이 제안되는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

신선한 부상이 발생하면 관절 내부에 존재하는 작은 조각이 완전히 제거된다는 사실로 구성된 관절 절제술이 수행됩니다. 큰 손상 부위는 뜨개질 바늘, 못, 나사 및 특수 지지판으로 고정됩니다.

개방형 및 다중 분쇄 골절은 Ilizarov 장치가 사용되는 외부 골합성이 필요합니다.

Sitenko에 따르면 만성 골절, 최근의 고압력 부상, 부상당한 사지에 큰 하중을 가하여 과두의 이차적 침하를 교정하는 것은 골 성형 수술입니다.

절차는 관절을 열고 절골술로 구성됩니다. 결과적으로 과두의 윗부분이 두 번째 과두 수준으로 올라갑니다(관절 부분은 같은 평면에 있어야 함). 결과적인 빈 공간은 이전에 이종 또는 자가 뼈로 만들어진 쐐기로 채워집니다. 수집 된 파편은 플레이트와 조임 나사로 고정됩니다. 골합성이 끝나면 상처를 봉합하고 배액합니다.

안정적인 고정은 수술 후 고정이 필요하지 않습니다. 배액은 보통 3~5일 후에 제거됩니다.

수동적 움직임에 기반한 운동 요법을 수행하는 것이 필수입니다. 이러한 방식으로 부상 후 관절 구축의 형성이 방지됩니다. 열 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 통증 증후군이 가라앉으면 손상된 관절의 적극적인 발달을 시작할 수 있습니다.

기존의 골합성술을 시행한 경우 축방향 가벼운 하중은 3개월 후에 해결되었습니다. 골 이식의 경우 이 기간은 4개월로 결정됩니다. 팔다리에 대한 완전한 지원은 5개월 후에 가능합니다.

파편의 비교가 올바르게 수행되고 의사의 권고가 엄격한 순서로 따랐다면 치료 결과는 만족스러울 것입니다.

무릎에 강한 하중을 가할 때 해부학적 완전한 재위치가 없으면 파편의 침하가 발생할 수 있습니다. 이러한 요인은 다리의 내반 또는 외반 기형을 유발할 수 있으며, 이는 외상 후 진행성 관절증 발병의 전제 조건이 됩니다.

가능한 합병증

경골의 과두 골절로 치료를 교정하고 재활 기간 동안 모든 권장 사항을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

그렇지 않으면 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.

장기간의 고정은 무릎 관절의 완전한 고정의 위험이 높습니다.
어떤 경우에는 외과 적 치료가 퇴행성 관절염을 발생시키고 진행시킵니다.
초기에 전위되지 않은 골절이 없더라도 부상당한 무릎의 각 변형이 첫 주에 나타날 수 있습니다.
관절 부상은 인대 파열의 배경에 대한 재발성 아탈구의 발병으로 이어질 수 있습니다.
개방 골절은 수술이 필요하며, 이는 상처 감염으로 이어질 수 있습니다.

경골 과두가 골절되는 동안 바람직하지 않은 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 효과적이고 인도적인 방법으로이 병변을 제거하는 데 도움이되는 가장 정확한 진단을 받기 위해서는 적시에 병변의 범위를 결정하는 것이 중요합니다.

크런치 하지마!

관절과 척추의 치료

질병
- 관절염
- 관절염
- 벡테류병
- 활액낭염
- 형성이상
- 좌골신경통
- 근염
- 골수염
- 골다공증
- 골절
- 평발
- 통풍
- 근염
- 류머티즘
- 뒤꿈치 박차
- 척추 측만증
관절
- 무릎
- 상완
- 잘 알고 있기
- 기타 관절
척추
- 척추
- 골연골증
- 경추
- 흉부
- 요추
- 탈장
치료
- 수업 과정
- 운영
- 고통에서
다른
- 근육
- 묶음

경골 과두 골절, 치료 조건

경골 과두 골절

어떤 경우에도 스스로 "재설정"할 수 없습니다.

- 발목 골절과 발목 관절 탈구의 조합;

경골과 골절의 증상과 진단

석고 캐스트는 허벅지 중간에서 발가락 끝까지 적용됩니다.

경골 과두 골절의 치료

3~4개월 후 환자의 작업 능력이 완전히 회복됩니다.

진단을 확인하기 위해 엑스레이가 수행됩니다. 사진은 전후방 및 측면의 두 가지 투영으로 촬영됩니다.

. 일반적으로 환자는 수술 후 다음날 부상당한 다리에 하중을 가할 수 있습니다. 대부분의 경우 초기 단계에서 관절 내 골절에 대한 골합성을 사용하면 관절 표면을 가능한 한 정확하게 복원할 수 있으므로 위험이 제거됩니다. 초기 개발손상된 관절의 관절염.

변위가 동반된 과두 골절의 경우 재위치를 시행하고 석고 부목을 6~7주간 적용합니다. 파편을 만족스럽게 비교할 수 없는 경우 최대 2개월 동안 골격 견인을 시행합니다. 부상의 순간부터 3개월이 지나면 풀로드가 허용됩니다.

경골 과두 골절

다리의 골절

. 이것은 엑스레이를 찍은 후 외상 전문의가 수행해야 합니다.

다리의 골절

다리의 해부학

석고 깁스를 하고 일주일 후, 파편의 위치를 확인하기 위해 반복적인 엑스레이를 촬영합니다.

발목 안쪽 골절

다리 골절의 분류

골격 견인 제거 및 석고 부목 적용은 캘러스가 형성되는 4-6주 후에 수행됩니다.
치료 방법과 치료 기간은 골절 유형, 변위 정도, 파편 수에 따라 다릅니다. 이 데이터는 X-선 검사가 수행된 후에 알려집니다.
골합성. 뼈의 연결

나사, 판 및 Ilizarov 장치를 사용하여 외과 적 치료가 가능합니다.

경골 과두 골절

- 경골 상부의 측면 부분 손상. 관절 내 골절의 수를 말하며 직접적인 타격으로 발생하며 무릎이나 곧게 펴진 다리에 떨어집니다. 파편의 변위 또는 함몰을 동반할 수 있습니다. 날카로운 통증, 관절염, 무릎 관절의 심한 운동 제한 및 지원 장애로 나타납니다. 진단은 방사선 촬영의 도움으로 명확해지고 CT는 덜 자주 사용됩니다. 치료 전술은 골절의 유형에 따라 다르며 석고 깁스, 골격 견인 및 다양한 수술 기법이 사용될 수 있습니다.

두 번째 유형의 골절에서는 큰 조각이 과두의 바깥쪽 가장자리에서 분리되고 대개 바깥쪽으로 변위되고 편위됩니다. 열악한 방사선 사진은 과두 측면의 충격으로 인한 뼈 손상만 있음을 시사할 수 있습니다. 사실, 조각은 관절 표면에 대한 대퇴골 과두의 충격력에 의해 분할됩니다. 정확한 방사선 사진은 일반적으로 분쇄 형태로 과두의 중앙 부분에 동시 손상이 있음을 보여줍니다. 이러한 유형의 골절의 차이점은 다리의 과두에 충격이 가해지는 순간 대퇴 과두의 위치 때문입니다. 첫 번째 유형의 골절에서는 전체 경골 과두가 대퇴 과두의 해당 관절 표면에 의해 압축됩니다. 충격력이 넓은 면에 분산되어 다리의 과두가 갈라지거나 짓눌리는 현상이 없으나 하방 변위가 일어나기 때문에 비골 목의 2차 골절이 발생한다. 두 번째 유형의 골절에서는 대퇴골이 경골에 대해 더 날카로운 각도에 있습니다. 외인대와 십자인대의 파열이 너무 커서 대퇴골이 더 많이 변위되고 날카로운 외측 모서리가 다리의 과두를 나눕니다. 땅에 떨어질 때 이 조밀한 뼈의 가장자리가 뭉툭한 끌처럼 경골을 절단하여 가장자리에서 파편을 부수고 내부에서 뼈를 부수는 것입니다. 충격의 힘은 넓은 영역으로 확장되지 않고 경골 과두 중앙의 수직선에 국한되기 때문에 비골은 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 부상당했을 때 발생할 수 있는 경골의 외측 아탈구를 교정하더라도 경골두의 함몰은 그대로 남아 있으며, 크기와 모양이 대퇴과의 외측 가장자리와 정확히 일치하여 기원. 아탈구의 즉각적인 감소가 없으면 대퇴골 과두의 외상적 역할이 훨씬 더 분명해집니다(그림 352, 353).

치료:

출혈이 있는 경우 출혈을 멈춥니다(개방 골절이 있는 경우)

치료가 적시에 수행되지 않았을 때의 발목.

변위가 발생하지 않고 골절이 정상적으로 치유되면 8-10주 후에 붕대가 제거됩니다.

다리 뼈의 골간 골절

(경골과 관련됨);

석고는 2-4개월 후에 제거됩니다.

변위가없는 다리의 뼈 골절 치료

멍과 발열. 그것보다 발생할 수 있습니까? 그리고 다리의 통증이 심합니다.

경골 간부 골절은 직간접적인 외상의 결과입니다. 골간막이 손상되지 않은 상태로 유지되면 길이를 따라 조각이 변위되지 않습니다. 각도 및 너비 오프셋 가능.

경골 과두 골절 - 경골 상부 골단의 측면 부분에 대한 관절 내 손상. 그것은 모든 연령과 성별의 사람들에게 발생합니다. 그것은 무릎 관절 부위에 대한 직접적인 타격, 무릎 또는 곧게 펴진 다리의 낙하의 결과로 발생합니다 (후자의 경우 일반적으로 파편의 인상으로 골절이 형성됨). 때때로 이러한 유형의 경골 골절은 전면 패널의 무릎 충돌로 인한 도로 교통 부상에서 관찰됩니다. 외측 과두 골절이 가장 흔하게 진단되며, 그 다음으로 양쪽 과두 골절이 2위, 내부 과두 골절 3위가 뒤따릅니다.

그림. 352. 경골의 외부 과두 골절. 십자인대 파열. 대퇴골 과두의 가장자리가 쐐기 모양일 때 경골 과두의 분할 및 단편화 메커니즘은 매우 분명합니다.

발목 골절

. 출혈의 강도에 따라 단단한 붕대나 지혈대를 적용할 수 있습니다.

변형성 골관절염
발목 골절의 외과 적 치료에 대한 적응증
외측복사골절

. 큰 동맥이 손상되면 부상 아래 사지 전체를 잃을 위험이 있습니다.

일반적으로 의사는 3일째에 골격 견인을 적용한 후 첫 번째 대조 영상을 처방합니다. 변위가 없으면 위에서 설명한 계획에 따라 치료를 계속합니다. 뼈 조각이 옮겨지면 외상 전문의는 일반적으로 외과 적 치료를 처방합니다.

치료

경골 골절. 골절 합병증. 경골 골절의 진단 및 치료

경골 골절의 치료

의사의 답변: 환자는 부상 부위의 통증과 부기가 걱정됩니다. 경골이 변형되었습니다. 발 지지는 불가능합니다. 확인을 위해 X-레이를 두 개의 투영으로 촬영합니다. 골절은 변위 여부에 관계없이 완전하거나 불완전할 수 있습니다. 불완전한 손상에는 연골 압궤, 제한된 함몰 및 균열이 포함됩니다. 완전한 손상에는 전체 과두 또는 그 일부가 분리됩니다. 과두 골절은 무릎 인대 손상, 반월상 연골 손상, 비골 골절 및 과간 융기 골절과 관련될 수 있습니다. 다른 사지 뼈의 골절, TBI, 골반과 척추의 골절, 복부의 둔기 외상, 가슴의 부상은 자동차 사고 및 높은 곳에서의 낙상에서도 감지할 수 있습니다.그림 353. 압축 클램프를 사용하여 위치를 변경하는 동안의 사진(그림 352 참조) 피해자는 가능한 한 빨리 들것에 실려 외상 센터로 이송되어야 합니다. . 연골의 파괴를 동반하는 퇴행성 질환으로 혈관과 신경이 손상되었을 때 가장 많이 발생합니다. 그것은 통증, 관절 운동 중 크런치, 이동성 제한의 형태로 나타납니다.

:(비골과 관련됨).신경 손상

흥미로울지도 몰라

경골 및 비골의 신체 골절에 대한 외과 적 치료의 유형

경골 골절에 대한 사용자 질문

의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 인터넷에서 자가 치료하지 말고 골절 부위를 마취하십시오. 파편이 옮겨지면 재배치가 수행되고 2 개월 동안 석고 부목이 부과됩니다. 연조직의 삽입(조각 사이의 조직 쐐기)으로 수술이 필요합니다.

부상당시 무릎에 날카로운 통증이 있습니다. 무릎의 부피가 커지고 내부 과두 골절, 외반 골절로 내반 변형이 감지 될 수 있습니다. 움직임과 지원이 급격히 제한됩니다. 관절의 측면 운동 중에 병리학 적 이동성이 관찰됩니다. 한 손가락으로 과두를 부드럽게 누르면 일반적으로 최대 통증 영역을 명확하게 정의할 수 있습니다. 관절의 급격한 팽창과 국소 순환 장애를 일으키는 뚜렷한 관절염이 있으며 부상의 메커니즘에 대한 명확한 이해가 없으면 손상의 심각성을 정확하게 판단하기 어렵습니다. 인대가 완전히 절단되었습니다. 외측 반월상 연골이 손상되어 경골의 과두로 눌려집니다. 관절 표면이 심각하게 손상되었습니다. 조각이 경골 과두 기저부로 쐐기 모양으로 끼어 있으면 위치 변경을 방해할 수 있습니다. 개별 조각에 혈액 공급이 부족할 수 있습니다. 무혈성 괴사는 그 위에 있는 연골의 변성을 유발합니다. 관절의 지속적인 불안정성과 퇴행성 관절염의 발병 위험이 있습니다. 그러나 즉각적인 관절 고정은 드문 경우에만 표시됩니다. 예후는 각별히 주의해야 하지만 정확한 위치 변경, 완전한 고정 및 근육 운동은 일반적으로 관절 기능을 회복합니다.

확장된 무릎의 바깥쪽을 타격하면 관절이 강제 외전되고, 내측 슬개골 인대가 찢어지며, 십자 인대가 늘어날 수 있습니다. 자동차에 치거나 사지 바깥쪽에 심한 낙상과 같은 더 심각한 부상은 외측 및 십자 인대의 파열 및 경골 외측 과두의 골절 외에도 더 많은 외반 외반을 유발합니다. 의사의 주요 임무는 이 경우 경골에 대한 직접적인 외상으로 인해 또는 인대의 파열을 유발하는 심한 외반 긴장의 결과로 경골의 외측 과두에 고립 골절이 있는지 여부를 확인하는 것입니다. 과두의 또는 먼저 인대의 파열이 있었고 그 다음 - 뼈 조각의 쐐기로 인한 외측 과두의 압박 또는 골절. 손상된 연조직의 치료는 최소한 중요성골절 자체를 치료하는 것보다 가끔 추천되는 마사지와 조기 운동은 경골과두의 교정되지 않은 함몰, 찢어진 인대의 불유합, 무릎 관절의 측면 불안정성으로 인해 X자 형태의 기형을 복잡하게 만들기 때문에 위험하다. 중재의 요점은 수정이어야 합니다. 외반모지및 최소 10주 동안 고정을 보장합니다. 충분한 고정에도 불구하고 인대는 때때로 신장과 융합되고 어느 정도의 좌굴은 불가피합니다. 또한, 일반적으로 하지의 관절면이 손상되어 퇴행성 관절염 현상을 일으킵니다. 관절의 미래 기능은 근육의 상태에 달려 있습니다. 잘 경련하는 근육 관절의 보호가 회복되지 않으면 몸을 돌리고 하중을 가할 때 약한 인대가 늘어나 관절이 손상되고 관절염 상태가 악화됩니다. 부목을 착용해도 상태가 개선되지 않습니다. 통증이 너무 심해서 관절 고정이 필요할 수 있습니다. 반면에 대퇴사두근의 적극적인 운동으로 허벅지 근육의 톤과 볼륨이 유지된다면 부상 다음날부터 관절에 적절한 보호가 제공된다. 인대 장치의 약간의 위반에는 매우 중요한. 관절은 부하의 작용으로부터 근육에 의해 보호되고 관절염은 진행되지 않습니다(그림 350).

구축은 닫힌 방식으로 파편의 변위를 제거하지 못합니다.

골절의 메커니즘에 따라. 그것은 발의 움직임, 보행의 위반으로 이어집니다.

. 의사가 마취 용액을 주사합니다. 의사의 답변:

비골 골단의 골절은 외부에서 다리 아래에 직접적인 타격의 결과로 발생합니다. 부상은 골절 부위의 통증과 약간의 부기를 동반합니다. 환자는 다리에 기대는 능력을 유지합니다. 비골 골절이 있는 경골의 타박상과 달리 손상 부위에서 경골이 외측으로 압박될 때 통증이 나타납니다. 확인을 위해 엑스레이를 촬영합니다. 환자는 3-4주 동안 석고 부목을 받습니다.

도구 진단의 주요 방법은 무릎 관절의 방사선 촬영입니다. 엑스레이는 두 가지 투영으로 수행됩니다. 대다수의 경우 골절이 있다는 사실뿐만 아니라 파편의 변위 특성을 안정적으로 설정할 수 있습니다. 방사선 촬영 결과가 모호하여 환자는 관절의 CT 스캔을 위해 의뢰됩니다. 연조직 구조(인대 또는 반월상 연골)의 손상이 동시에 의심되는 경우 무릎 관절의 MRI가 처방됩니다. 때때로 과두의 골절에는 신경과 혈관의 압박이 동반되며, 신경 혈관 다발의 손상(혈관 손상 및 신경 손상)이 의심되는 경우 혈관 외과 의사와 신경 외과 의사의 진찰이 처방됩니다.

무화과에. 351은 외측 과두의 전형적인 압박 골절을 보여준다. 골절선은 과간 융기 영역의 관절로 들어갑니다. 관절면은 매끄럽고 변화가 없습니다. 과두는 바깥쪽과 뒤쪽에서 쐐기 모양으로 되어 있어 genu val-gum 형태의 기형과 신전의 제한을 일으킨다. 비골 목의 부서진 쐐기 골절이 있습니다.

진단

치료

평범한 신선한 부상으로 관절 절제술이 수행됩니다. 관절강에 자유롭게 누워있는 파편이 제거됩니다. 큰 조각은 나사, 못, 뜨개질 바늘 또는 특수 L형 및 T형 지지판으로 설정 및 고정됩니다. 다발성 부상 및 개방 골절의 경우 Ilizarov 장치를 사용하여 외부 골합성을 수행합니다.
대퇴사 두근의 능동적 인 운동은 리드미컬한 수축과 이완으로 구성된 즉시 처방됩니다. 며칠 후 환자는 이미 석고 깁스로 팔다리를 들어올릴 수 있어 중력과 발목 관절에 매달린 하중까지 극복할 수 있습니다. 새로운 깁스를 적용한 경우에만 5-6주 후에 사지의 체중 부하가 허용될 수 있습니다. 10주 후 석고붕대를 제거하고 하지와 무릎관절 부위에 탄력붕대를 감아 부기를 예방합니다. 무릎 관절의 움직임은 마사지로 몇 달 후에 필요한 경우 보충되는 능동적 운동으로 회복되지만 결코 수동적 스트레칭은 아닙니다.
과두는 대퇴골 과두의 가장자리에 의해 분할되고 변연 조각이 변위됩니다. 두 경우 모두 내부 및 때로는 십자인대 손상이 가능합니다.
- 파편들 사이에 조직의 파편이 침범되어 골절이 치유되지 않는 경우.
. 첫날부터 발목 관절에서 움직이기 시작합니다 - 발바닥쪽으로 굴곡. 5-7 일에는보다 활동적인 체조 단지가 시작됩니다.
- 발을 바깥쪽으로 돌릴 때.

다리 뼈의 골절이 의심되는 경우 즉시 구급차에 전화하여 피해자를 응급실로 데려 가야합니다.
다친 다리에 의존

다리 뼈의 몸체 골절의 합병증 :

사지 변형 하중은 골절 유형에 따라 6-12주 후에 증가할 수 있습니다.
일반적으로 일주일 후에 시행합니다.골절 후에도 통증이 지속되는 것은 정상입니다. 베이킹이 무엇인지 명확하지 않습니다. 외상 전문의와 상담하세요.
발목 안쪽과 바깥쪽의 단독 골절; 골합성 후 상처를 겹겹이 봉합하고 배액합니다. 안정적인 고정으로 수술 후 고정이 필요하지 않습니다. 3-4일 동안 배액을 제거한 후 관절의 외상 후 구축을 예방하기 위해 수동적 움직임을 이용한 운동 요법을 시작합니다. 열 절차를 할당하십시오. 통증을 줄인 후 관절의 적극적인 발달로 이동합니다. 기존의 골합성을 사용하여 사지에 가벼운 축 방향 하중은 3-3.5 개월 후, 뼈 이식 중 - 3.5-4 개월 후에 허용됩니다. 4~4.5개월 후에 다리에 대한 완전한 지지가 가능합니다.
아마도 가장 좋은 치료법은 생존 가능한 관절 연골을 가진 변연 조각의 정확한 위치를 복원하고 경골 과두에 박힌 괴사 연골과 함께 무혈성 조각을 남겨두는 것입니다. 이 파편들이 옮겨진 중앙 분화구는 섬유성 흉터 조직과 외부 반월판의 잔해로 채워져 있습니다. 그것은 생존 가능한 관절 연골로 둘러싸인 무릎 관절의 기능을 지원하며, 이 연골은 신체의 무게를 지탱합니다. 견인은 테이블에서 수행되어 외반 외반을 교정합니다. marginal fragment의 감소는 강력한 압축이 필요합니다. 변연 조각과 경골 과두 사이의 각도에 끼인 느슨한 뼈 조각은 수동 압축으로 얻을 수 없는 분쇄되어야 합니다. Thomas 기구는 뼈에서 미끄러지며 과두 모양의 볼이 있는 특수 클램프를 사용해야 합니다(그림 353 참조). 축소의 정확성은 엑스레이로 확인한 후 석고 캐스트를 최소 10주 동안 적용합니다. 무릎 관절의 움직임이 회복될 때까지 즉시 대퇴사두근의 적극적인 운동을 시작하십시오.
. 환자는 수술 후 4-5일째에 일어날 수 있습니다. 다리에 가해지는 하중을 증가시키는 추가 프로그램이 개별적으로 개발됩니다.
. 골절의 시기 적절하고 잘못된 외과 적 치료로 발생합니다.15 일 후에 환자는 침대에서 일어나 목발로 움직일 수 있습니다.
재활치료가 많이 아프고 붓기 시작함

양발 골절(양쪽 발목 골절), 파편의 적절한 비교, 의사의 권고 준수 및 치료 시기에 대한 적절한 예후는 일반적으로 만족스럽습니다. 관절에 대한 조기 축 방향 하중뿐만 아니라 완전한 해부학 적 재배치의 부족은 파편의 침강을 유발하여 사지의 외반 또는 내반 변형을 유발하고 진행성 외상 후 관절염을 유발할 수 있습니다.

어떤 경우에는 과두가 너무 골절되어 수동 재배치가 불가능합니다. 쌀. 354와 355는 비슷한 경우를 보여줍니다.
충분한 시간 동안 사지가 석고 깁스에 고정되었는지 확인하십시오. 장기, 골절과 찢어진 인대가 융합될 때까지;

발목 골절

발목 골절의 원인

반복 엑스레이
통증과 부기로 인해 발목 관절의 움직임이 불가능합니다.
잘못된 관절의 형성

발목 골절의 종류

발목 골절의 징후

완전한 회복
손상된 관절은 엑스레이 촬영 후 저희 센터로 내원하셔서 상담을 받아보시는 것이 필요합니다.
모든 발목 골절은 인대 파열, 파편의 변위 및 발의 아탈구(골절 탈구)를 동반할 수 있지만, 이러한 부상은 2- 및 3-악골 골절에서 더 자주 관찰됩니다. 외측 복사뼈 골절은 발의 내측 아탈구를 특징으로 하는 반면, 내측 복사뼈 골절은 발의 바깥쪽 아탈구를 특징으로 합니다.
하지골 골절은 전체 골절의 10%를 차지한다. 과정, 방법 및 치료 기간은 손상 수준과 정도에 따라 다르며 다양한 국소화의 다리 뼈 골절이 다릅니다.

골절의 유형이나 수동 또는 수술 적 정복의 사용은 중요하지 않습니다. 이렇게하려면 보드, 보강재를 사용할 수 있습니다. 부상당한 다리를 붕대 또는 긴 천으로 감싸십시오. 무릎과 발을 모두 고정 할 수있는 문자 "G"모양의 물체를 찾는 것이 좋습니다. 즉석에서 수단이 없으면 부상당한 다리를 건강한 다리에 붕대를 감쌀 수 있습니다.

스포크, 나사 및 플레이트 제거
수술 후 감염의 발달

막대, 나사 및 판의 제거는 유형, 골절의 심각도, 선택한 고정 방법에 따라 한 달 후에 수행되며 3-4 개월 후에 발생합니다. 직장에 게시. 3개월 후, 경골은 변위 없이 다시 골절되었습니다. 그들은 끈을 매었습니다. 그녀와 얼마나 걸을까? 뼈가 부러진 이유는 무엇이며 이제 얼마나 오래 치유될까요?

발목 관절이 부어 오르고 심하게 고통 스럽습니다. 다리에 의존하는 것은 어렵고 골절과 탈구가 있으면 불가능합니다. 탈구 골절의 경우 해당 방향으로 발의 편차가 있으며 Pott-Desto 골절은 발바닥 쪽으로 발이 구부러집니다. 진단을 확인하기 위해 X-레이는 2회, 때로는 3회 투영으로 수행됩니다.
아래 다리 - 두 개의 관형 뼈(경골과 비골)로 구성된 허벅지와 발 사이의 골격 부분. 주요 하중은 더 큰 경골이 부담합니다. 과두(경골 상단의 돌출부)는 다음과 연결됩니다. 대퇴골, 무릎 관절의 하부 관절면을 형성합니다. 아래쪽 부분에서 경골은 거골과 연결되어 발목 관절을 형성합니다.
그림. 355. 분리된 단편의 무혈성 괴사에 의한 골관절염에도 불구하고 기능은 유지되었고 통증 증상은 미미하였다. 환자는 부상 후 10년 동안 농업에서 계속 일했습니다.
성공의 본질은 허벅지 근육의 톤을 복원하는 데 있습니다.
신발을 벗다

. 일반적으로 8-12개월 후에 시행되며 외상 전문의가 피해자를 검사하는 동안 나타나는 증상

나사로 파편 고정

파편의 변위가 발생하는 다리의 뼈 골절 치료 의사의 대답 :

골절의 마취, 재배치, 석고 부목의 적용. 변위가 없는 한쪽 발목 골절의 경우 고정 기간은 4주, 2악골 골절(발의 아탈구 포함) - 8주, Pott-Desto 골절 및 경골 결합 파열 - 12주 . 뼈 조각과 연조직의 삽입을 비교할 수 없을 때 수술을 하며, 비골이 바깥쪽에 위치하여 하지의 안정성과 강도를 높입니다. 아래 다리의 두 뼈는 서로 연결되어 있습니다 (위 - 공통 관절의 도움으로 중간 부분 - 골간막을 통해 아래 - 인대의 도움으로). 아래다리 양뼈의 하단부에는 양쪽 발목관절을 감싸는 돌출부(발목)가 있어 횡방향 안정성을 제공한다.
변연편은 비교적 작고, 나머지 과두는 줄무늬가 있다. 별도의 조각이 거꾸로되어 허벅지의 앞쪽 표면과 다리 아래쪽 사이에 끼어 있고 다른 조각은 경골에 눌러집니다. 이런 경우에는 수술을 하지 않고 관절의 섬유성 강직을 예상할 수 있지만 이러한 골절이 있더라도 관절유착은 피하도록 노력해야 합니다. 무릎 관절의 완전한 부동 더 큰 가치하지의 다른 관절보다. 무릎 관절의 완전한 강직을 동반한 인공관절 치환술의 가능성을 배제하지 않는다면, 과두의 분쇄 골절을 치료하는 문제는 불용성으로 간주될 수 없습니다. 관절이 외부에서 열리고 반월상 연골이 제거되고 조각이 정상 위치에 설정됩니다. 파편의 내부 고정은 필요하지 않습니다. 고정은 3개월 동안 지속됩니다. 대퇴사 두근에 운동을 할당하십시오. 하루 종일 5분 동안 매시간 수행해야 합니다. 무혈성 괴사와 퇴행성 관절염에도 불구하고 근력이 회복되어 관절이 염좌 및 뒤틀림을 방지할 수 있습니다.대퇴사두근 운동은 부상 다음날부터 시작하여 깁스가 제거될 때까지 하루 종일 시간당 5분씩 반복할 수 있습니다. 부상 후 3개월이 지나면 근육은 건강한 팔다리만큼 강해져야 합니다. 무릎 관절에 부목을 사용할 필요는 없습니다. 부목 형태의 불완전한 인공 기계적 보호 방법에 의존하기 위해 자신의 근육을 약화시켜 자연 방어 메커니즘을 무시하는 것을 정당화하는 것은 불가능합니다. 이 기구는 외과의와 환자가 근육을 발달시키는 즉각적인 작업에서 주의를 돌리고 근육을 크게 이완시킬 수도 있습니다. 경골 외측 과두 골절의 많은 유형이 문헌에 기술되어 있지만 다음 두 가지 유형만이 임상적으로 중요하며, 다른 병인학, 방사선 사진, 치료 방법 및 예후를 특징으로 합니다.
. 골절이 있으면 붓기가 증가하므로 나중에 피해자의 옷을 벗기가 훨씬 더 어려워집니다. 마사지, 물리 치료, 오조케라이트 요법
:일리자로프 기구 사용 후 발생할 수 있는 합병증
.:

경골 골절이 발생한 경우 이러한 징후가 나타납니다. 비골이 골절되면 대개 통증과 약간의 부기가 있습니다. 이 부상은 식별하기가 더 어렵습니다. 어린이의 경우 아래 다리의 뼈가 "녹색 나뭇가지"처럼 부러질 수 있습니다. 어린 시절에는 뼈에 칼슘이 적고 유연합니다. 파편이 골막에 단단히 고정되어 변위가 발생하지 않습니다.현재 경골 골절 치료

국소화에 따라 외상학은 다음과 같이 구분합니다. 수술적 재배치는 10일 이하의 골절에서만 가능합니다. 때때로 부상, 감염 또는 장기 치료가 필요한 기타 합병증으로 인해 수술이 불가능합니다. 이러한 상황에서 의사는 수동 정복을 통해 사지의 최적 위치를 보장해야 합니다. 종종 관절 기능이 예기치 않게 회복됩니다. 그러나 관절면의 파편화, 통증성 운동 또는 섬유성 강직의 발달의 경우에는 관절 성형술 또는 관절 고정술의 제작을 결정해야 합니다. 하중을 받는 하지 관절의 관절 성형은 좋은 결과를 제공하지 않습니다. 관절 고정술이 더 안정적입니다. 무릎 관절의 심한 강직으로 사지가 안정적이고 통증이 없으며 피험자는 무거운 작업도 수행할 수 있습니다. 그러나 여전히 무릎 관절 고정 후 기능 장애는 고관절이나 발목 관절 관절 고정 후보다 더 중요하며 많은 직업에서 최소한 제한된 이동성을 요구합니다. 예를 들어, 관절 고정 수술 후 조종사는 상상할 수 없지만 저자가 한 명의 조종사에게 관절 성형 수술을 수행 한 후 후자는 대서양과 태평양을 가로 질러 장거리 비행을 계속했습니다. 이런 저런 결정은 피해자의 직업을 고려해서 내려야 합니다.
골절 및 관절 표면 손상이 없는 압박 골절; 이러한 유형의 골절은 수동 축소로 줄일 수 있습니다. 그것으로 인대 손상이 최소화되고 예후가 좋습니다. 희생자에게 마취제를 투여하십시오.
. 개별적으로 배정됩니다. 다친 발목을 누르면 심한 통증.
:서지컬 스틸로 만든 특수 나사를 사용하여 파편을 서로 고정합니다.

발목 골절의 합병증

골절 부위의 마취 응급실에서 외상 전문의는 피해자를 검사합니다. 다음과 같은 증상을 정의합니다.
일반적으로 수술을 통해 이루어집니다. 하부 다리 구조의 해부학 적 특징으로 인해 상부의 하부 다리 뼈 골절 (비골의 목과 머리의 골절, 경골의 결절 및 과두 골절);
가장 신뢰할 수 있는 방법은 하나의 대퇴과두를 제거하고 경골에 해당하는 함몰부를 형성하는 Campbell 수술입니다. 인공관절 치환술 중 경골 과두의 분쇄 골절이 비교적 초기에 발생한 경우에는 대퇴부의 관절면이 손상되지 않은 것으로 판명될 수 있습니다. 그런 다음 대퇴골 관절 연골의 건강한 표면을 제거하지 않고 경골의 일부만 제거하여 관절 성형술을 수행하고자 할 수 있습니다. 그러나 그러한 접근은 잘못된 것이며 그러한 수술의 결과는 설명된 인공관절 수술 후보다 덜 만족스럽습니다. 이동성과 안정성을 제공하는 하나의 과두로 잘 기능하는 관절은 대퇴골과 경골의 과두가 제거되어야만 형성될 수 있습니다. 절단면 사이의 거리는 최소 1.25~1.5분의 골절로 변연(변연) 조각이 분리되고 관절 표면에 심각한 손상이 발생해야 합니다.
. 주위에 주사할 줄 아는 사람이 있으면 근육주사를 하는 것이 좋다. 도착한 의사는 어떤 약물을 언제, 어떤 용량으로 투여했는지 알려야 합니다.

다리 뼈의 골절이 의심되는 경우 응급 처치

외부 경골 과두 골절

. 이렇게하려면 한 손으로 발 뒤꿈치를 잡고 다른 손으로 손가락으로 발을 잡고 부드럽게 당겨 다리를 곧게 펴십시오.

다발성 골절 진단은 엑스레이 후에 확인됩니다. 골절은 사진에서 명확하게 볼 수 있습니다. 다리의 곡률, 불충분한 고정으로 인한 파편 융합 위반, 너트 풀림. 그들은 나사로 뼈에 고정 된 구멍이있는 특수 강판을 사용합니다. 이러한 디자인은 골막을 손상시키고 뼈 성장을 방해할 수 있으므로 어린 아이들에게 사용해서는 안 됩니다.. 강철 바늘이 종골을 통과하여 브래킷이 부착되고 하중이 매달려 있습니다. 환자는 특수 타이어의 침대에 매달린 하중으로 배치됩니다.

다리 뼈의 골절
상부 및 하부 섹션의 하부 다리 뼈 골절은 관절 내 또는 관절 주위 골절 그룹에 속합니다.
영국 작전은 이론적으로 합리적이고 실제로 적용 가능합니다. 관절 연골은 허벅지와 다리에서 동시에 제거됩니다. 사지 축의 정확한 정렬이 이루어져야 합니다. 경골에서 채취한 2개의 이식편은 경골에서 대퇴골까지 관절을 통과하여 두 평면에서 교차합니다(이렇게 하면 우수한 안정성을 달성하고 골절이 완전히 굳을 때까지 사지를 석고 캐스트에 고정). 3날 못으로 고정하고 틈을 해면질 조각으로 채웁니다.

관절면 자체가 손상되지 않아 관절염 발병의 위험이 없습니다. 인대 장치의 손상은 두 번째 유형의 골절보다 덜 심각합니다. 십자인대는 손상을 완전히 피할 수 있습니다. 견인 및 조작으로 변위를 수정할 수 있습니다. 신선한 골절은 수술이 필요하지 않습니다. 예후는 좋습니다. 외반 변형과 과두 수준을 교정한 후 대퇴부 근육의 긴장도를 유지하면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다(그림 351).골절 부위에 냉찜질

발목 골절은 일반적으로 수술 없이 치료됩니다.
일반적으로 자체 체중에 따라 팔다리의 축을 따라 동시 하중으로 발을 안으로 또는 밖으로 밀어 넣습니다.

Ilizarov 장치로 치료

경골 과두의 압축 골절

정기 엑스레이

- 이것은 파편이 옮겨질 때 발생하는 특징적인 크런치(거품이 터진 것처럼)입니다. 골절 부위를 눌러 결정합니다.

병원에서는 종골에 대한 골격 견인이 사용됩니다. 이 방법은 수술 전 준비 및 손상된 다리의 피부 상태 개선에 사용됩니다. 일반적으로 높은 곳에서 떨어질 때 발생합니다. 젊은 환자에서는 더 자주 분열되고 노인 환자에서는 우울합니다. 내부 및 외부 과두의 골절을 할당합니다.그림. 351. 경골의 외부 과두 골절. 이전 보기. 찬물에 적신 타월, 아이스팩일 수 있습니다.

경골 과두의 분쇄 골절

발목 골절과 다리 뼈의 몸체 골절의 조합

발목에 타격(예: 움직이는 자동차)

성인의 경우 국소 마취하에, 어린이의 경우 전신 마취하에 수술을 수행할 수 있습니다. 뜨개질 바늘은 나사 막대, 볼트 및 너트를 사용하여 강철 고리로 금속 구조가 조립되는 특정 위치의 다리 뼈를 통과합니다.

경골 외측과의 압박 골절 치료

. 사진에 따르면 의사는 교육 과정을 통제합니다.

수동 재배치

우리 센터에서 외상 전문의와 정형 외과 의사는 경골 골절의 가장 현대적인 보수 및 외과 적 치료 방법을 사용합니다. 최신 골 및 골수내 골합성법 사용환자는 부상 부위의 통증과 붓기를 호소합니다. 관절염(혈액 축적)의 결과로 무릎 관절의 부피가 커집니다. 외측 과두의 골절은 다리의 바깥쪽 회전을 동반하고, 내과의 골절은 하지의 안쪽 편위를 동반합니다. 관절의 움직임은 급격히 고통스럽고 제한적입니다. 다리에 대한 지원은 불가능하거나 어렵습니다. 확인을 위해 무릎 관절의 X-ray, MRI를 시행합니다.

후속 치료

경골 과두의 분쇄 골절 치료

수동 재배치

거친 움직임을 피하고 부상당한 다리에 서 있지 마십시오

수술적 재배치

의사는 마취를 수행합니다 - 골절 부위에 마취 용액을 주입합니다.

무거운 물건의 발목 부분에 떨어지십시오.

Ilizarov 장치가 뼈 조각을 안정적으로 고정하기 때문에 가능한 한 빨리 다리에 전체 하중을 줄 수 있습니다.

관절 성형술 및 관절 고정술

다리의 뼈나 발 뒤꿈치를 누르십시오.

무릎 인공관절

다리 뼈 골절 환자의 회복 및 재활을 가속화 할 수 있습니다. 경골 골절이 마취되고 필요한 경우 관절에 구멍이 뚫립니다. 변위가없는 과두 골절의 경우 석고 캐스트가 1 개월 동안 적용됩니다. 고정이 끝나면 물리 치료와 물리 치료 운동이 처방됩니다. 부상의 순간부터 2개월 후에는 풀로드가 허용됩니다.뼈 골절 및 관절 손상(영어 번역). - M.: 의학, 1972. - p.672.

무릎 관절의 관절 고정

. 이것은 파편의 더 큰 변위, 혈관 및 신경 손상, 그리고 궁극적으로 사지를 상실하게 할 수 있습니다.

골절 탈구그런 다음 닫힌 위치 변경이 수행됩니다. 외상 전문의는 발목의 변위를 제거합니다.

부러진 발목에 따라

쌀. 67. 경골 외측 과두 골절의 유형.

증상 및 진단. 골절 부위의 국소 통증, 종창, 무릎 관절의 관절증 증가, 외과 손상의 경우 외반 유형 변형, 내과 손상의 경우 내반 변형. 양쪽 과두 골절의 경우 변위로 인한 근위 다리의 부피 증가, 무릎 관절 부위의 측면 이동성, 사지의 완전한 기능 장애. 방사선 촬영은 파편의 성질과 변위 정도에 대한 아이디어를 제공하기 때문에 필요합니다.