almacenar verduras
Se desarrolla hepatitis D. Hepatitis viral D: qué es y cómo evitarla

Se desarrolla hepatitis D. Hepatitis viral D: qué es y cómo evitarla

La hepatitis D es una infección hepática infecciosa, aguda o crónica, con mecanismo de infección parenteral, causada por el virus de la hepatitis D (VHD).

Una característica específica de la enfermedad es su carácter secundario. La infección por el VHD sólo es posible en el contexto de una infección previa por el virus de la hepatitis B (VHB). Aproximadamente el 5% (según otras fuentes, hasta el 10%) de los portadores del VHB están infectados simultáneamente con el VHD. La hepatitis viral crónica, causada por la exposición al VHB y al VHD, se confirma actualmente en aproximadamente entre 15 y 30 millones de personas, según información proporcionada por la Organización Mundial de la Salud.

Daño hepático debido a la hepatitis D

El HDV fue obtenido por primera vez en 1977 por un grupo de científicos italianos a partir de biopsias de células hepáticas de pacientes que padecían hepatitis viral B. Se asumió erróneamente que se había aislado un marcador fundamentalmente nuevo del VHB, pero estudios posteriores demostraron que las partículas detectadas eran independientes. patógenos, virus defectuosos ( viroides). Posteriormente, se clasificó un tipo fundamentalmente nuevo de hepatitis causada por estos virus, llamado hepatitis viral D.

La prevalencia de la enfermedad en diferentes regiones varía significativamente: desde casos aislados hasta que afectan al 20-25% de los infectados por el virus de la hepatitis B.

Según la propagación de la hepatitis viral D, todas las regiones se dividen convencionalmente de la siguiente manera:

altamente endémico: la frecuencia de infección por VHD supera el 60%;
regiones de endemicidad media: tasa de incidencia del 30 al 60%;
baja endemia: el VHD se detecta en 10 a 30% de los casos;
regiones de muy baja endemicidad: la frecuencia de detección de anticuerpos contra el VHD no supera el 10%.

La Federación de Rusia pertenece a zonas de baja endemicidad, aunque algunos investigadores atribuyen estadísticas tan positivas a la falta de un diagnóstico obligatorio de anticuerpos contra el VHD en pacientes con VHB.

Sinónimos: hepatitis delta, hepatitis viral D, infección por VHD, infección por VHD.

Causas y factores de riesgo.

Actualmente, se han identificado 8 genotipos de HDV, que tienen una distribución específica y difieren en manifestaciones clínicas y de laboratorio (por ejemplo, el genotipo 1 es común en los países europeos, el genotipo 2 es común en el este de Asia, el genotipo 3 se encuentra principalmente en África y las zonas tropicales). Asia, en la cuenca del Amazonas, etc.).

La principal vía de infección es el contacto sanguíneo (transmisión a través de la sangre):

durante procedimientos terapéuticos y de diagnóstico (incluidos los dentales);
para procedimientos cosméticos y estéticos (tatuajes, manicuras, piercings);
con transfusiones de sangre;
cuando se usan drogas inyectables.

Menos comunes son la transmisión vertical del virus (de madre a hijo durante el embarazo) y la transmisión sexual. La infección dentro de una misma familia es posible a través del contacto doméstico cercano (la formación de focos familiares de hepatitis D crónica se observa a menudo en regiones altamente endémicas).

Formas de la enfermedad.

En combinación con la hepatitis B viral existen:

coinfección (infección paralela);
sobreinfección (adjunta en el contexto de hepatitis B crónica existente).

Dependiendo de la gravedad del proceso:

hepatitis D aguda;
hepatitis crónica d.

La hepatitis delta aguda suele resolverse en 1,5 a 3 meses; la cronicidad de la enfermedad no ocurre más del 5% de los casos.

Tanto la enfermedad aguda como la crónica pueden presentarse de forma manifiesta con un cuadro clínico y de laboratorio detallado o en forma de infección latente (latente) por VHD, cuando el único signo de hepatitis es un cambio en los parámetros de laboratorio (no hay síntomas activos en este caso).

Según la gravedad, se distinguen las siguientes formas de hepatitis D:

fácil;
gravedad moderada;
pesado;
fulminante (maligno, rápido).

Etapas de la enfermedad

Existen las siguientes etapas de la hepatitis D:

incubación (de 3 a 10 semanas);
preictérico (en promedio, unos 5 días);
ictérico (varias semanas);
convalecencia.

Síntomas

Durante el período de incubación, no hay síntomas de la enfermedad; a pesar de esto, el paciente es un agente de eliminación de virus.

El período preictérico debuta de forma aguda:

síntomas de intoxicación: dolor de cabeza, fatiga, disminución de la tolerancia a la actividad física habitual, somnolencia, dolores musculares y articulares;
síntomas dispépticos: pérdida de apetito hasta anorexia, náuseas, vómitos, amargura en la boca, hinchazón, dolor y sensación de plenitud en el hipocondrio derecho;
aumento de la temperatura corporal a 38 ºС y más (observado en aproximadamente el 30% de los pacientes).

Síntomas del período ictérico:

coloración característica de la piel y membranas mucosas, ictericia de la esclerótica;
hígado agrandado y doloroso;
temperatura corporal baja;
debilidad, pérdida de apetito;
erupciones urticarianas similares a la urticaria en la piel;
decoloración de las heces, orina oscura.

Más de la mitad de los pacientes experimentan un curso de dos ondas: después de 2 a 4 semanas desde el inicio de la etapa ictérica de la enfermedad, a medida que los síntomas de la enfermedad disminuyen, la salud general y los parámetros de laboratorio se deterioran drásticamente.

La hepatitis delta aguda suele resolverse en 1,5 a 3 meses; la cronicidad de la enfermedad no ocurre más del 5% de los casos.

La sobreinfección aguda es más grave que la coinfección, se caracteriza por una violación de la función sintética de proteínas del hígado y el resultado de la enfermedad suele ser desfavorable:

muerte (en la forma fulminante, que se desarrolla en 5 a 25% de los pacientes, o en la forma grave con formación de distrofia hepática subaguda);
la formación de hepatitis viral B + D crónica (en aproximadamente el 80%) con alta actividad del proceso y rápida transformación en cirrosis hepática.

Diagnóstico

El principal método de diagnóstico de laboratorio para confirmar la presencia de infección por VHD es la prueba de pacientes HBsAg positivos (personas a las que se les han detectado antígenos del virus de la hepatitis B) para detectar la presencia de anticuerpos contra VHD en el suero sanguíneo.

Métodos para diagnosticar la hepatitis viral D:

análisis de datos sobre contactos previos con sangre posiblemente infectada, manipulaciones médicas y de otro tipo;
característica manifestaciones clínicas con la forma ictérica de la enfermedad;
determinación de IgM e IgG contra HDV en pacientes HBsAg positivos;
detección de ARN del VHD (ARN-VHD) mediante reacción en cadena de la polimerasa;
cambios específicos en los análisis de sangre bioquímicos (aumento de los niveles de enzimas hepáticas AST y ALT, prueba de timol positiva, hiperbilirrubinemia, posible disminución de la prueba de sublimación y del índice de protrombina).

Una característica específica de la enfermedad es su carácter secundario. La infección por el VHD sólo es posible en el contexto de una infección previa por el virus de la hepatitis B (VHB).

Tratamiento

Se lleva a cabo una terapia combinada para la hepatitis D + B, durante la cual se prescribe lo siguiente:

interferones (incluido PEG-interferón);
medicamentos antivirales (específicos medicamentos, no existe un tratamiento específico contra el virus de la hepatitis D);
inmunomoduladores;
hepatoprotectores;
terapia de desintoxicación;
agentes desensibilizantes;
terapia vitamínica;
preparaciones enzimáticas.

La duración de la terapia antiviral no está determinada, la cuestión de su finalización se decide según el estado del paciente. (Puede durar un año o más).

Para pacientes con hepatitis fulminante y cirrosis hepática avanzada, se considera el trasplante de hígado.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Las complicaciones de la hepatitis D pueden incluir:

cirrosis del higado;
carcinoma hepatocelular;
insuficiencia hepática aguda;
encefalopatía hepática;
sangrado de venas varicosas del esófago;
coma hepático, muerte.

Pronóstico

El pronóstico de la coinfección aguda por VHD es favorable: la mayoría de los pacientes se curan y la enfermedad se vuelve crónica en 1 a 5% de los casos.

La sobreinfección tiene un pronóstico desfavorable: se observa hepatitis crónica en 75 a 80% de los pacientes, se desarrolla rápidamente cirrosis, seguida a menudo de neoplasia maligna.

La prevalencia de la enfermedad en diferentes regiones varía significativamente: desde casos aislados hasta que afectan al 20-25% de los infectados por el virus de la hepatitis B.

Prevención

Medidas preventivas básicas:

cumplimiento de las precauciones de seguridad al trabajar con sangre;
rechazo de contactos sexuales casuales sin protección;
negativa a tomar estupefacientes;
recibir servicios médicos y de cosmetología en instituciones autorizadas oficialmente;
realizar exámenes médicos sistemáticos en casos de contacto profesional con sangre.

Video de YouTube sobre el tema del artículo:

Hepatitis D (hepatitis delta) es una infección causada por el virus de la hepatitis D, que se manifiesta por síntomas de daño hepático e intoxicación. Más a menudo que otras hepatitis virales, es grave y conduce rápidamente al desarrollo de cirrosis hepática.

Sin embargo, el virus delta sólo puede reproducirse en presencia de hepatitis B.

Tipos

Hay tres genotipos diferentes del virus de la hepatitis D:

Genotipo I. Se encuentra en todos los países del mundo. Más común en Occidente.
Genotipo II. Encontrado en Japón.
Genotipo III. Se encuentra principalmente en América del Sur.

Grupos en riesgo

La fuente de infección es una persona infectada con el virus de la hepatitis D. La infección se produce por vía parenteral:

para inyecciones intravenosas con jeringa reutilizable (drogodependientes intravenosos)
durante las transfusiones de sangre y sus componentes
al realizar procedimientos endoscópicos, procedimientos invasivos
durante operaciones quirúrgicas, trasplante de órganos y tejidos.
durante los procedimientos dentales
pacientes en hemodiálisis
con actividad sexual promiscua sin el uso de anticonceptivos de barrera
a través de artículos de higiene personal (accesorios de afeitado y manicura, peines, cepillos de dientes, toallitas)
durante la acupuntura, piercing, tatuajes
Es posible la transmisión de la madre al feto.

Síntomas de hepatitis D

virus de la hepatitis D Puede causar infección tanto aguda como crónica. Cuando este último se desarrolla, es posible que no haya manifestaciones clínicas durante mucho tiempo o que sean inespecíficas. Los pacientes pueden quejarse de:

debilidad
fatiga
pérdida de apetito
pérdida de peso
náuseas vómitos
pesadez en el hipocondrio derecho
dolor en músculos y articulaciones
Puede haber un aumento de la temperatura corporal.

Con tales quejas, el paciente puede ser observado durante mucho tiempo por diferentes especialistas, hasta que aparecen síntomas que indican una disminución significativa de la función hepática: ascitis (aumento del volumen del abdomen debido a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal), ictericia (piel , esclerótica, membranas mucosas) adquieren un tinte ictérico), hinchazón miembros inferiores, aparición de hematomas en la piel, hemorragias nasales, encías sangrantes.

El curso natural de la infección crónica por D+B se caracteriza por un patrón ondulatorio con períodos alternos de exacerbación y remisión.

Diagnóstico de hepatitis D

El virus de la hepatitis D ingresa al hígado a través del torrente sanguíneo, penetra en sus células (hepatocitos) y comienza a multiplicarse, provocando así su muerte. Dado que la hepatitis D causa infección sólo en presencia de hepatitis B, existen 2 posibles opciones de infección:

infección simultánea con los virus de la hepatitis B y D (HDV/HBV - coinfección)
introducción del virus D en células hepáticas infectadas con hepatitis B (HDV/HBV - superinfección).

Para excluir la coinfección en todos los pacientes con hepatitis D recién diagnosticada, es necesario excluir la hepatitis delta. Se puede sospechar sobreinfección en usuarios de drogas intravenosas, con hepatitis viral grave, exacerbaciones frecuentes y progresión rápida con desarrollo de cirrosis hepática.

El manejo del paciente hepatitis viral crónica D+B lo lleva a cabo un hepatólogo que prescribe el examen necesario, sobre cuya base determina el curso de la terapia y controla su eficacia.

Diagnóstico de hepatitis D Consiste en un completo examen instrumental y de laboratorio, que incluye análisis de sangre clínicos y bioquímicos, evaluación de la fibrosis mediante fibrotests, elastografía y elastometría, un estudio virológico detallado para los virus de la hepatitis B y D, ecografía de los órganos abdominales, FGDS, etc.

Hay que recordar que diagnóstico oportuno y el tratamiento oportuno comienza a frenar la progresión de la enfermedad, aumenta la esperanza de vida y mejora su calidad.

Pronóstico

El curso de la coinfección y la sobreinfección es diferente. En caso de coinfección, se desarrolla hepatitis aguda y, en la mayoría de los casos, termina con la recuperación, y la frecuencia de transición a hepatitis crónica es de aproximadamente el 10%. La sobreinfección se manifiesta por una exacerbación de la hepatitis B crónica con la posterior transición a una infección crónica D+B.

Sin tratamiento La hepatitis B+D crónica provoca cirrosis hepática. Sin embargo, durante 3 a 5 años, la condición del paciente en la mayoría de los casos permanece bastante estable hasta que ocurre la descompensación (en promedio, aproximadamente 10 años después de la infección).

Médicos que tratan la enfermedad.

Casos clínicos

Hepatitis B+D y la imposibilidad de terapia.

Vadim se puso en contacto con el gastrohepatocentro EXPERTO debido a cambios en el análisis de sangre clínico en forma de una disminución en el número de plaquetas y leucocitos, detectados durante un examen de rutina. Al recoger la anamnesis se pudo establecer que en la infancia padeció “algún tipo de hepatitis”, pero no se dispone de información más precisa. Malos hábitos no tiene. Durante un examen objetivo, se llamó la atención sobre la presencia de arañas vasculares en el cuerpo, agrandamiento del hígado y el bazo.

Cirrosis con hepatitis mixta (B+D)

Konstantin se puso en contacto con el gastrohepatocentro EXPERTO quejándose de una debilidad leve. El motivo de la visita fueron cambios en el análisis de sangre bioquímico (aumento de la actividad de las enzimas hepáticas 2 veces, disminución de las plaquetas 3 veces desde el límite inferior normal). Durante la recopilación inicial de la historia clínica se estableció que el paciente había sido diagnosticado con hepatitis viral B crónica desde la infancia, pero no recibió tratamiento y no fue atendido periódicamente por un especialista en enfermedades infecciosas.

La hepatitis D es una infección antroponótica viral que causa daño hepático. Un requisito previo para el desarrollo de la enfermedad es la presencia de un virus concomitante: la hepatitis B. Gracias a este factor, se produce el proceso de replicación de la infección delta. El virus de la hepatitis D no tiene membrana propia, por lo que necesita la cubierta celular del virus B. Esta coinfección provoca infecciones graves.

El cuerpo humano es muy susceptible al virus de la hepatitis D. Puede protegerse mediante la vacunación. La vacuna brinda protección contra los virus de la hepatitis D y B.

Causas de la hepatitis D

La causa de la hepatitis D es el agente causante de la infección: un ARN que contiene una partícula viral. La molécula de ARN transporta la información genética del virus, protegida por una capa de proteína. Contiene un antígeno que también se encuentra en el virus de la hepatitis B. Este hecho permitió a los especialistas descubrir que la reproducción de las partículas virales de la hepatitis D es imposible sin los agentes causantes de la hepatitis B.

La infección puede ocurrir de las siguientes maneras:

mediante transfusión de sangre. Según las estadísticas, el 2% de todos los donantes son portadores de hepatitis viral. En este sentido, se realiza un análisis de sangre exhaustivo, pero esto no excluye la posibilidad de infección. El riesgo de una transfusión de sangre que contiene el virus de la hepatitis D a los pacientes es especialmente alto cuando el procedimiento se repite muchas veces.

sexualmente. Así es como el virus de la hepatitis B ingresa con mayor frecuencia al cuerpo humano. Si ya hay un virus de la hepatitis D en la sangre, esto hará que se multiplique y desarrolle la enfermedad.

Uso repetido de la misma aguja en condiciones no estériles. No es casualidad que el porcentaje de pacientes con hepatitis D entre los drogadictos sea tan alto. En la mayoría de los casos, la causa de la enfermedad es el uso de la misma aguja por diferentes personas. La infección es posible durante procedimientos como acupuntura, perforaciones y tatuajes. El virus de la hepatitis D ingresa al cuerpo debido al incumplimiento de las condiciones de esterilidad.

infección de los niños en el útero. Esta vía de aparición del virus de la hepatitis D en el organismo se conoce como vertical. El mayor riesgo de infección lo presentan las mujeres que padecen hepatitis aguda. más tarde. El riesgo de contraer la enfermedad aumenta significativamente si ella también la padece. La hepatitis D se transmite de madre a hijo sólo en algunos casos. Por ejemplo, se excluye la posibilidad de infección con la leche.

Estas son las principales formas en que se propaga la infección. En muchos casos, se desconoce la causa de la infección y cómo el virus de la hepatitis D ingresa al cuerpo humano.

Síntomas de la hepatitis D

Los síntomas de la hepatitis D son similares a los de otros tipos de esta enfermedad. Por lo general, este virus causa complicaciones en presencia de hepatitis B. El desarrollo de la coinfección tarda de 3 a 5 días y la superinfección, de varias semanas a 2 meses. El período preictérico se caracteriza por debilidad en los pacientes, falta de apetito, náuseas y transformación. Puede producirse dolor en las articulaciones de la rodilla y en el hígado y fiebre.

Durante el período ictérico, se observa una intoxicación grave y activamente progresiva. Con la sobreinfección, el síndrome edematoso-ascítico se manifiesta temprano. Es muy difícil distinguirla de la hepatitis B debido a síntomas similares. La superinfección es difícil. La recuperación lleva mucho más tiempo que con la hepatitis B. Además, la hepatitis D causa complicaciones que afectan negativamente a las células del hígado. Al igual que el bazo, aumenta de tamaño. En la piel, estas complicaciones aparecen en forma de arañas vasculares. El edema hepático y la ascitis también son comunes en la hepatitis D.

Basado en el hecho de que el virus de la hepatitis D está estrechamente relacionado con el agente causante de la hepatitis B, se distinguen los siguientes tipos de infección:

Coinfección. Implica la entrada simultánea de los virus de la hepatitis D y B al organismo. Muy a menudo, en este caso, la infección procede de forma pasiva y el resultado es favorable. La hepatitis no requiere tratamiento y desaparece después de un tiempo sin atención médica. Sin embargo, a veces los virus provocan una forma aguda de la enfermedad, que tiene consecuencias graves. El hígado es el más afectado.

Superinfección. El virus de la hepatitis D aparece después de que el virus B ingresa al cuerpo. Esta forma es más grave en comparación con la coinfección, por lo que en la mayoría de los casos los pacientes requieren atención médica calificada. El porcentaje de eliminación espontánea del virus es muy bajo.

Diagnóstico y tratamiento de la hepatitis D.

El diagnóstico de la hepatitis D implica un análisis de sangre bioquímico, como resultado del cual generalmente se detectan anticuerpos específicos en la sangre. Dado que este virus afecta las células del hígado, se realiza una ecografía de este órgano y una reohepatografía. En algunos casos, se utiliza una biopsia por punción. En la etapa de diagnóstico, es importante confirmar la presencia del virus de la hepatitis D y distinguirlo de otros tipos.

Método principal de tratamiento. para esta enfermedad – terapia con interferón. Este medicamento se considera el más eficaz para la hepatitis. Dependiendo del tipo de enfermedad, la dosis y la frecuencia de toma de interferón se prescriben individualmente. Para la hepatitis D, el tratamiento con este medicamento continúa hasta que se alcanzan niveles normales de transaminasas séricas en la sangre. El interferón se toma diariamente o varias veces por semana. Dependiendo de esto, se determina la dosis.

Tratamiento farmacológico le permite prevenir el desarrollo y detener la reproducción del virus de la hepatitis D. En la mayoría de los pacientes, durante los primeros meses de tomar interferón, los síntomas clínicos de la enfermedad desaparecen y la inflamación disminuye. Después de la hepatitis D, se necesita un largo período de tiempo para restablecer la función hepática normal. Para evitar el desarrollo de la enfermedad y las complicaciones que provoca, por ejemplo, cirrosis o coma hepático, es necesaria la vacunación periódica.

Educación: Diplomado en Medicina General recibido del Ejército. academia medica a ellos. SM Kirova (2007). En la Academia Médica de Voronezh que lleva el nombre. N. N. Burdenko completó su residencia en la especialidad “Hepatólogo” (2012).

Hepatitis viral D(hepatitis delta) es una lesión hepática infecciosa, coinfección o sobreinfección de la hepatitis viral B, que empeora significativamente su curso y pronóstico. La hepatitis viral D pertenece al grupo de las hepatitis transfusionales, requisito previo La infección por hepatitis D es la presencia de una forma activa de hepatitis B. La detección del virus de la hepatitis D se realiza mediante PCR. Se requiere un estudio hepático: pruebas bioquímicas, ecografía, resonancia magnética, reohepatografía. El tratamiento de la hepatitis viral D es similar al de la hepatitis B, pero requiere dosis mayores de fármacos y una duración de uso más prolongada. En la mayoría de los casos, se observa una enfermedad crónica con el resultado posterior de cirrosis hepática.

información general

Características del patógeno.

La hepatitis D es causada por un virus ARN, el único representante actualmente conocido del género "errante" Deltavirus, que se caracteriza por su incapacidad para formar de forma independiente una proteína para la replicación y utiliza para este fin una proteína producida por el virus de la hepatitis B. Por tanto, el agente causante de la hepatitis D es un virus satélite y se encuentra sólo en combinación con el virus de la hepatitis B.

El virus de la hepatitis D es extremadamente estable en el ambiente externo. El calentamiento, congelación y descongelación, la exposición a ácidos, nucleasas y glicosidasas no afectan significativamente su actividad. El reservorio y la fuente de infección son los pacientes con una forma combinada de hepatitis B y D. El contagio es especialmente pronunciado en la fase aguda de la enfermedad, pero los pacientes representan un peligro epidémico durante todo el período de circulación del virus en la sangre.

El mecanismo de transmisión de la hepatitis viral D es parenteral, un requisito previo para la transmisión del virus es la presencia de un virus activo de la hepatitis B. El virus de la hepatitis D se integra en su genoma y mejora su capacidad de replicación. La enfermedad puede ser una coinfección, cuando el virus de la hepatitis D se transmite simultáneamente con el B, o una sobreinfección, cuando el patógeno ingresa al cuerpo ya infectado con el virus de la hepatitis B. El riesgo de infección es más significativo durante la transfusión de sangre de donantes infectados; Intervenciones quirúrgicas y manipulaciones médicas traumáticas (por ejemplo, en odontología).

El virus de la hepatitis D es capaz de atravesar la barrera placentaria y puede transmitirse sexualmente (la propagación de esta infección entre personas propensas a la promiscuidad y homosexuales es alta); en algunos casos, la propagación familiar del virus sugiere la posibilidad de su transmisión a través de contacto y contacto doméstico. Los pacientes con hepatitis viral B, así como los portadores del virus, son susceptibles a la hepatitis viral D. La susceptibilidad de las personas identificadas como portadores crónicos de HBsAg es especialmente alta.

Síntomas de la hepatitis viral D.

La hepatitis viral D complementa y agrava el curso de la hepatitis B. El período de incubación de la coinfección se reduce significativamente y asciende a 4-5 días. La incubación de la sobreinfección dura de 3 a 7 semanas. El período preictérico de la hepatitis B es similar al de la hepatitis B, pero tiene una duración más corta y un curso más violento. La superinfección puede caracterizarse por desarrollo temprano Síndrome edematoso-ascítico. El período ictérico ocurre de la misma manera que con la hepatitis B, pero la bilirrubinemia es más pronunciada y los signos de hemorragia aparecen con mayor frecuencia. La intoxicación durante el período ictérico de la hepatitis D es significativa y propensa a progresar.

La coinfección se produce en dos fases, cuyo intervalo entre los picos de los síntomas clínicos es de 15 a 32 días. La superinfección a menudo es difícil de diferenciar, ya que su curso es similar al de la hepatitis B. La diferencia característica es la velocidad de desarrollo del cuadro clínico, la rápida cronicidad del proceso, la hepatoesplenomegalia y la alteración de la síntesis de proteínas en el hígado. La recuperación lleva mucho más tiempo que en el caso de la hepatitis B; la astenia residual puede persistir durante varios meses.

Diagnóstico de la hepatitis viral D.

Durante la fase aguda de la enfermedad, se detectan anticuerpos IgM específicos en la sangre; durante los siguientes meses, solo se detectan anticuerpos IgG. En la práctica generalizada, el diagnóstico se realiza mediante el método PCR, que permite aislar e identificar el virus ARN.

Para estudiar el estado del hígado en la hepatitis D viral, se realizan ecografías del hígado, reohepatografía, resonancia magnética del hígado y del tracto biliar. En algunos casos, se puede realizar una biopsia del hígado con aguja para aclarar el diagnóstico. Las medidas de diagnóstico inespecíficas son similares a las de la hepatitis de otras etiologías y tienen como objetivo la monitorización dinámica del estado funcional del hígado.

Tratamiento de la hepatitis viral D.

El tratamiento de la hepatitis D lo lleva a cabo un gastroenterólogo de acuerdo con los mismos principios que el tratamiento de la hepatitis B viral. Dado que el virus de la hepatitis D es más resistente al interferón, la terapia antiviral básica se ajusta a dosis crecientes y la duración del curso es de 3 meses. . Si no hay efecto, la dosis se duplica y el curso se extiende a 12 meses. Dado que el virus de la hepatitis D tiene un efecto citopático directo, las hormonas corticosteroides están contraindicadas para esta infección.

Pronóstico y prevención de la hepatitis viral D.

Pronóstico en caso de leve y grado medio la gravedad es más favorable, ya que la recuperación completa se observa con mucha más frecuencia que con la sobreinfección. Sin embargo, la infección combinada por los virus de la hepatitis B y D a menudo se presenta de forma grave con el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales. La coinfección crónica se desarrolla en el 1-3% de los casos, mientras que la sobreinfección se vuelve crónica en el 70-80% de los pacientes. La hepatitis viral crónica D conduce al desarrollo de cirrosis. La recuperación de una sobreinfección es extremadamente rara.

La prevención de la hepatitis viral D es similar a la de la hepatitis viral B. Las medidas preventivas son de particular importancia para las personas que padecen hepatitis B y que tienen una reacción positiva a la presencia del antígeno HBsAg. La vacunación específica contra la hepatitis viral B protege eficazmente contra la hepatitis delta.

La hepatitis viral D es una enfermedad viral aguda del hígado que se produce como resultado de la infección del cuerpo con un virus defectuoso que contiene ARN de la familia deltovirus, caracterizada por el desarrollo de una inflamación persistente en el hígado, que posteriormente conduce a insuficiencia hepática, cirrosis. o cáncer.

Puede infectarse con hematitis viral D solo si tiene el virus de la hepatitis B en su cuerpo. Es imposible que una persona sana se infecte con hepatitis D, ya que el virus es defectuoso y se multiplica al introducir el antígeno del virus de la hepatitis B en los HB. .

Según las observaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud), alrededor del 5% de las personas que tienen o son portadoras del virus de la hepatitis B enferman de hepatitis viral D.

La hepatitis D es común en todo el mundo, pero la incidencia de la enfermedad en diferentes paises varía.

Países con altas tasas de infección:

Colombia;
Venezuela;
parte norte de Brasil;
Rumania;
Moldavia;
República Centroafricana;
Tanzania.

Países con prevalencia media de infección:

Rusia;
Bielorrusia;
Ucrania;
Kazajstán;
Pakistán;
Ícaro;
Irán;
Arabia Saudita;
Turquía;
Túnez;
Nigeria;
Zambia;
Botsuana.

Países con bajas tasas de infección:

Canadá;
Argentina;
Chile;
Gran Bretaña;
Irlanda;
Francia;
Portugal;
España;
Suiza;
Italia;
Noruega;
Suecia;
Finlandia;
Países de Australia y Oceanía.

En los países de la antigua CEI, la tasa de incidencia de hepatitis D aumenta constantemente; en 10 años, la tasa de personas infectadas se ha triplicado.

La hepatitis viral D afecta principalmente a personas jóvenes y de mediana edad (de 18 a 40 años); la infección se presenta con igual frecuencia entre hombres y mujeres.

El pronóstico de la enfermedad es desfavorable y provoca la muerte en un plazo de 10 a 15 años. La causa de la muerte es el desarrollo de coma hepático, que conduce a insuficiencia hepática.

Causas

La causa de la enfermedad es un virus ARN de la familia de los Deltovirus.

Este virus se aísla únicamente de pacientes con hepatitis viral B en presencia del antígeno HBs en el suero sanguíneo, ya que este antígeno es la base para la reproducción del virus de la hepatitis D. Una vez en la sangre de una persona sana o infectada con hepatitis Virus A o C, la hepatitis D no se desarrolla, ya que el virus no puede existir ni reproducirse normalmente.

La fuente de infección es una persona enferma o un portador del virus (no hay síntomas de infección y el virus de la hepatitis D se detecta en la sangre). La infección ocurre por vía parenteral (cuando la sangre de una persona infectada interactúa con una sana).

Esta vía de transmisión de la hepatitis D se realiza a través de:

intervenciones quirúrgicas con instrumentos contaminados o mal desinfectados;
transfusión de sangre de un donante que tiene hepatitis D;
relaciones sexuales no protegidas por un condón;
la placenta, en caso de infección de la madre, al feto;
Instrumentos reutilizables o no esterilizados utilizados en salones de belleza y odontología.

También existe un grupo de riesgo de aquellas personas que están predispuestas a contraer hepatitis viral D debido a su profesión o determinadas enfermedades:

médicos;
enfermeras;
ordenanzas;
pacientes con hepatitis viral B;
infectados por el VIH;
Pacientes con SIDA;
enfermo diabetes mellitus o hipotiroidismo.

Clasificación

Según el tipo de infección por el virus de la hepatitis D, existen:

coinfección: esto sucede cuando el cuerpo se infecta simultáneamente con hepatitis viral B y D;
sobreinfección: con hepatitis B, después de unos años el paciente se infecta con hepatitis viral D.

Según la duración de la enfermedad existen:

hepatitis viral D prolongada – hasta 6 meses;
hepatitis D crónica – más de 6 meses.

Síntomas de la hepatitis viral D.

Periodo de manifestaciones iniciales.

aumento de la temperatura corporal;
dolor de cabeza;
ruido en los oídos;
mareo;
Debilidad general;
aumento de la fatiga;
náuseas leves;
disminucion del apetito.

Período de un cuadro sintomático desarrollado.

náuseas frecuentes;
vómitos del contenido intestinal;
ictericia (coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas);
oscurecimiento de la orina;
decoloración de las heces.

Período crónico de la enfermedad.

piel pálida;
disminución de la presión arterial;
aumento de la frecuencia cardíaca;
sangrado de las encías;
la aparición de hemorragias en la piel;
vómitos con sangre o “posos de café”: ocurre cuando sangra de la parte superior del intestino, el estómago o el esófago;
heces “alquitranadas” – ocurre cuando sangra de los intestinos;
sangre de color rojo oscuro en las heces: ocurre cuando sangra por venas hemorroidales;
un aumento en el volumen del abdomen (ocurre en presencia de ascitis, líquido libre en la cavidad abdominal);
Hinchazón de las extremidades inferiores.

Período terminal de la enfermedad (manifestaciones iniciales de coma hepático)

encefalopatía hepática, demencia (los pacientes no se critican a sí mismos, no se orientan en el espacio y el tiempo, no reconocen a sus seres queridos, “recaen en la infancia”);
la aparición de arritmia;
la aparición de respiración superficial;
anasarca (hinchazón de todo el cuerpo);
sangrado prolongado de las venas del sistema digestivo;
Pérdida frecuente del conocimiento.

Diagnóstico

Métodos de investigación de laboratorio.

Las primeras pruebas de diagnóstico a las que le derivará el médico que consulte son análisis general sangre y orina:

un análisis de sangre general, en el que se observará un aumento de leucocitos, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda y un aumento de la VSG (velocidad de sedimentación globular);
un análisis de orina general, en el que se observará un aumento de leucocitos y epitelio escamoso en posición visual.

Los cambios en estas pruebas indican una reacción inflamatoria en el cuerpo, para aclarar en qué órgano ocurre el proceso patológico, se prescriben métodos de investigación de laboratorio adicionales.

Pruebas de hígado:

Índice	Valor normal	Importancia para la hepatitis D
Proteina total		55 g/l y menos
Bilirrubina total	8,6 – 20,5 µmol/l	28,5 – 100,0 µm/l y superior
Bilirrubina directa	8,6 µmol/l	20,0 – 300,0 µmol/l y superior
ALT (alanina aminotransferasa)	5 – 30 UI/l	30 – 180 UI/l y más
AST (aspartato aminotransferasa)	7 – 40 UI/l	40 – 140 UI/l y más
Fosfatasa alcalina	50 – 120 UI/l	120 – 160 UI/l y más
LDH (lactato deshidrogenasa)	0,8 – 4,0 piruvita/ml-h	4,0 piruvato/ml-h y más
Albumen		34 g/ly menos
prueba de timol		4 unidades y más

Coagulograma (coagulación de la sangre):

Lipidograma (prueba de colesterol):

Métodos de investigación serológica.

Pruebas que permiten determinar directamente el marcador de hepatitis viral D en el suero sanguíneo de una persona enferma y así realizar un diagnóstico final y preciso. Entre los métodos de examen se encuentran:

ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas).
XRF (análisis de fluorescencia de rayos X).
RIA (radioinmunoensayo).
RSK (reacción de fijación del complemento).
La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es el método más sensible y caro.

Interpretación de resultados:

Métodos de investigación instrumental.

Ecografía del hígado, que puede determinar las consecuencias de la hepatitis viral D o sus complicaciones (fibrosis o cirrosis).
Biopsia de hígado: extracción de tejido hepático con una aguja bajo control ecográfico y posterior examen con un microscopio. El método permite establecer un diagnóstico preciso y la presencia de complicaciones, pero es invasivo (penetrante) y, por lo tanto, no se ha utilizado ampliamente para la hepatitis viral D.

Tratamiento de la hepatitis viral D.

Tratamiento farmacológico

La duración del tratamiento, la frecuencia de administración del medicamento y la dosis son seleccionadas individualmente para cada paciente por el médico tratante.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico se utiliza para aliviar la condición del paciente cuando se desarrollan complicaciones de la hepatitis viral D. Estas incluyen:

Tratamiento tradicional

El tratamiento con medicina alternativa sólo debe realizarse en combinación con medicamentos y con el permiso de su médico tratante.

Mayoría métodos efectivos tratamiento tradicional con hepatitis viral D son:

Dieta que facilita el curso de la enfermedad.

Si tiene hepatitis viral D, debe seguir una dieta estricta.

Se permite comer cereales, pastas, verduras hervidas, carnes magras, aves y pescados magros. productos lácteos fermentados, compotas y bebidas de frutas.
Está prohibido consumir legumbres, alimentos ahumados, salados, grasos, picantes, conservas, café, agua con gas, jugos en tetra packs, alcohol, bollería y chocolate.

Complicación

ascitis tensa;
sangrado del tracto gastrointestinal;
coma hepático;
encefalopatía hepática;
anemia (anemia).